Medicinos ir farmacijos švietimo plėtros perspektyvos Rusijoje Medicinos švietimo ir personalo politikos sveikatos priežiūros srityje departamento direktorius

Sveikatos priežiūros plėtros problemos ir prioritetai

Federalinė švietimo agentūra

Federalinė valstybinė švietimo įstaiga

Aukštasis profesinis išsilavinimas

„P. A. Stolypino vardu pavadinta Volgos viešojo administravimo akademija“

Valstybės ir savivaldybių administracijos departamentas

Testas

Tema: „Sveikatos priežiūros plėtros problemos ir prioritetai“

IV kurso studentas, 404 gr.

Išsilavinimas visu etatu

Spec.080504.65 "GMU"

Semčenko V.A.

Patikrinta:

Kumakova S.V.

Saratovas 2007 m

Įvadas

1. Šiuolaikinės sveikatos problemos

2. Sveikatos priežiūros plėtros prioritetai. Nacionalinis projektas „Sveikata“

3. Tarpiniai prioritetinio projekto „Sveikata“ įgyvendinimo rezultatai

Išvada

Bibliografinis sąrašas

Įvadas

Šiuo metu Rusija susiduria su daugybe svarbių problemų, visų pirma, tai yra nepatenkinami mūsų šalies gyventojų sveikatos rodikliai. Demografinė krizė tapo pagrindine problema, keliančia grėsmę mūsų šalies socialiniam ir ekonominiam vystymuisi bei nacionaliniam saugumui. Šiuo atžvilgiu mūsų šaliai praktiškai gyvybiškai svarbus tapo tokių problemų kaip: nepatenkinami piliečių sveikatos rodikliai, pasenusi materialinė ir techninė bazė, maži sveikatos priežiūros pramonės darbuotojų atlyginimai, sprendimas. Šiuo atžvilgiu pasirinkto darbo tema aktuali ir šiandien.

Šio darbo tyrimo objektas – Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos sistema, sveikatos priežiūros plėtros problemos ir prioritetų objektas.

Darbo tikslas – remiantis moksline literatūra atskleisti Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros plėtros problemas ir perspektyvas.

Tyrimo tikslai:

Tarpiniai prioritetinio projekto "Sveikata. Sveikatos priežiūros plėtros prioritetai. Nacionalinis projektas "Sveikata" įgyvendinimo rezultatai

Tarpiniai prioritetinio projekto „Sveikata“ įgyvendinimo rezultatai

Norint pasiekti šį tikslą ir su juo susijusius spręstinus uždavinius, darbas suskirstytas į tris dalis.

Pirmajame skyriuje nustatomos ir analizuojamos Rusijos Federacijos problemos sveikatos priežiūros pramonėje. Visų pirma, demografinės problemos, nepatenkinami Rusijos piliečių sveikatos rodikliai, pasenusi materialinė ir techninė bazė, žemi šios srities darbuotojų atlyginimai.

Antroji dalis skirta sveikatos priežiūros plėtros prioritetams, ypač prioritetiniam Nacionaliniam projektui „Sveikata“.

O trečioje šio darbo dalyje aptariami preliminarūs šio projekto „Sveikata“ įgyvendinimo rezultatai.

Šio darbo temai atskleisti buvo parengti žurnalų straipsniai ir teisinė bazė šiuo klausimu. Visų pirma, žurnalo „Rusijos Federacijos sveikatos priežiūra“ straipsniai, parašyti tokių autorių kaip Mukhina T.V., Popovas I.V. Solodkiy V.A. Taip pat teisiniai dokumentai: 2007 m. spalio 9 d. Rusijos Federacijos prezidento dekretas Nr. 1351 „Dėl Rusijos Federacijos demografinės politikos laikotarpiui iki 2025 m. koncepcijos patvirtinimo“, Rusijos Federacijos prezidento įsakymas Nr. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija 2005 m. lapkričio 28 d. Nr. 701 „Dėl gimimo liudijimo“, Prioritetinio nacionalinio projekto „Sveikata“ kryptys, pagrindinės veiklos ir parametrai

1. Šiuolaikinės sveikatos problemos

Šiandien šiuolaikinė sveikatos priežiūros sistema susiduria su daugybe iššūkių. Išskirkime pagrindinius.

Viena pagrindinių problemų – demografinė padėtis šalyje.

2004 metais Rusijos gyventojų gyvenimo trukmė buvo 65,5 metų: vyrų - 59,1 metų, moterų - 72,4 metų. 1 Nė vienoje pasaulio šalyje nėra tokio skirtumo tarp vyrų ir moterų gyvenimo trukmės. Išsivysčiusiose šalyse šis atotrūkis siekia 4-7 metus.

Pagal vyrų gyvenimo trukmę Rusija užima 134 vietą pasaulyje, o moterys – 100 vietą iš visų 192 JT narių.

Ši trumpa gyvenimo trukmė siejama su dideliu mirtingumu, ypač vyrų.

Bendras šalies gyventojų mirtingumas, t.y. mirčių nuo visų priežasčių skaičius 1000 gyventojų didėja nuo 1990 m. Pirmasis jo pikas buvo pastebėtas 1995 m., vėliau šiek tiek pagerėjo, tačiau nuo 1998 m. mirtingumas nuolat auga. Per pastaruosius ketverius metus šis santykis svyravo nuo 16,0 iki 16,4. 1990 metais buvo 11,2, t.y. buvo beveik 1,5 karto mažesnis. Jei šiandien bendras mūsų šalies gyventojų mirtingumas būtų toks pat kaip 1990 m., tai kasmet būtų išgelbėta 700 tūkstančių žmonių: tiek Rusijos gyventojų kasmet mažėja.

Palyginus neapdorotą Rusijos gyventojų mirtingumą su JAV, Kanados ir ES šalių duomenimis, matyti, kad 2004 m. neapdorotas mirtingumas Rusijoje buvo 2,1 karto didesnis nei jo reikšmė Kanadoje, 1,9 karto – JAV. 1,7 karto – Europos Sąjungos šalyse. 2 Vyrų mirtingumas nuo visų priežasčių Rusijoje yra vidutiniškai 1,8 karto didesnis nei ES šalyse (iš tikrųjų skirtumas yra didesnis, nes Europos šalyse gyventojų amžiaus struktūra yra senesnė nei Rusijoje). Tuo pat metu iki 1990 m. bendras vyrų mirtingumas ir mirtingumo nuo visų priežasčių rodikliai buvo tokio paties lygio arba net mažesni nei Europos šalių vidurkis. Demografinę situaciją šalyje blogina gimstamumo mažėjimas.

Gimstamumas Rusijoje yra beveik 1,6 karto mažesnis už bendrą mirtingumą. Todėl esant gana žemam migracijos lygiui, toks grėsmingas mūsų šalies gyventojų mažėjimas vyksta.

Taigi per pastaruosius 15 metų demografiniai rodikliai šalyje smarkiai pablogėjo. Išimtis yra teigiama tokių rodiklių dinamika kaip perinatalinis mirtingumas (naujagimių mirčių skaičius po 28 nėštumo savaitės, gimdymo metu arba per 7 dienas po gimimo 1000 vaikų, gimusių gyvų ir negyvų), kūdikių mirtingumas (mirusių iki vienerių metų amžius nuo visų priežasčių 1000 gimusių kūdikių) ir gimdyvių mirtingumas (mirusių moterų skaičius 100 000 gimusių naujagimių).

Bet tuo pačiu metu kiekvienas iš šių rodiklių yra 2-3 kartus didesnis nei Europos šalyse.

Per pastaruosius 15 metų bendras Rusijos gyventojų sergamumas nuolat augo, jis išaugo nuo 158,3 mln. atvejų 1990 m. iki 207,8 mln. 2005 m., t.y. 31 proc. Tuo pačiu metu 100 tūkstančių gyventojų tenkančių ligų, lemiančių didelį mirtingumą (kraujotakos sistemos ligos ir navikai), skaičius išaugo 96% ir 61%. 15-17 metų paauglių sergamumas 2004 m., palyginti su 2003 m., išaugo 1,4 proc. 3 Skeleto ir raumenų sistemos bei jungiamojo audinio ligų, lemiančių didelę negalios dalį, skaičius išaugo 89 %; nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio komplikacijų 100 tūkstančių moterų nuo 15 iki 49 metų – 82 proc.

Didelė kraujotakos sistemos ligų dalis – 13,3 proc. Apie 20% šalies gyventojų kenčia nuo kraujotakos sistemos ligų. keturi

Rusijos piliečių didelio mirtingumo ir nepatenkinamų sveikatos rodiklių priežastis galima paaiškinti keliomis priežastimis:

Socialiniai ir ekonominiai: skurdas, stresas, susijęs su socialiniais ir ekonominiais pokyčiais, alkoholizmas, tabako rūkymas, narkomanija. Alkoholio suvartojimo lygis gryno alkoholio atžvilgiu Rusijos Federacijoje yra vienas didžiausių Europoje. 5 Daugelyje šalies regionų yra nepalanki ekologinė padėtis.

Silpna gyventojų sveikatos ugdymo ir sveikos gyvensenos propagavimo organizavimo sistema, dėl to – mažas gyventojų įsipareigojimas sveikai gyvensenai.

Ilgalaikis nepakankamas sveikatos priežiūros sistemos finansavimas ir nepakankama pramonės reguliavimo sistema.

Kaip jau minėta, gyventojų demografinės padėties ir sveikatos rodiklių blogėjimas yra susijęs tiek su socialiniais-ekonominiais pokyčiais, tiek su susikaupusiomis sveikatos priežiūros problemomis. Pagrindiniai: nepakankamas finansavimas, pasenusi materialinė ir techninė bazė (medicinos įrangos ir pastatų nusidėvėjimas 60-65 proc.), mažas darbo užmokestis (2005 m. vidutinis darbo užmokestis sveikatos apsaugos srityje buvo 1,7 karto mažesnis nei pramonėje ir 1,5 karto mažesnis nei šalies vidurkis). , struktūriniai disbalansai (pirminės sveikatos gydytojų dalis Rusijos Federacijoje yra 20-25%, palyginti su 45-55% Vakarų šalyse), pasenę gydymo įstaigų valdymo metodai (neefektyvus pramonės išteklių naudojimas) ir kt. Esminiai sveikatos trūkumai slaugos sistema yra prevencinio dėmesio susilpnėjimas ir sveikos gyvensenos skatinimas.

Šiandien pirminės sveikatos priežiūros darbuotojų padėtis yra labai sunki. Iš 607 tūkstančių Rusijos Federacijos gydytojų tik 56,1 tūkstančio yra rajono gydytojai.6 Poliklinikose ir poliklinikose nėra darbuotojų, rajono terapeutai, rajono pediatrai ir kiti specialistai neturi motyvacijos savęs tobulinimui. Nors pastaraisiais metais darbo užmokestis pramonėje augo, 2005 metais jie išliko 1,7 karto mažesni nei pramonėje. Visuomenė tik deklaravo pagarbą medicinos darbuotojams, neparemdama jos tinkamais valdžios sprendimais.

Šiandien beveik visuose Rusijos Federacijos regionuose materialinė ir techninė sveikatos priežiūros bazė yra nepatenkinama.

Atsižvelgiant į tai, galima išskirti šiuos vidutinės trukmės sveikatos priežiūros modernizavimo uždavinius:

Sveikatos priežiūros sistemos reguliavimo sistemos kūrimas

Sveikatos priežiūros organizacijų ekonominės nepriklausomybės plėtra

Privalomojo sveikatos draudimo sistemos modernizavimas

Sveikatos sistemos struktūrinio efektyvumo gerinimas

Valstybės ir savivaldybių lygmens sveikatos priežiūros koordinavimas ir sąveika

Šiuolaikinių požiūrių į pramonės darbuotojų komplektavimą diegimas

Medicinos organizacijų materialinės techninės bazės stiprinimas

Parama medicinos mokslams ir dėmesys aukštųjų technologijų medicinos paslaugų teikimo metodų kūrimui

2. Sveikatos priežiūros plėtros prioritetai. Nacionalinis projektas „Sveikata“

Galima išskirti pagrindines nacionalinio projekto „Sveikata“ kryptis ir papildomas veiklas demografijos srityje:

1. Pirminės sveikatos priežiūros plėtra.

2. Medicininės priežiūros prevencinės krypties plėtra, sveikos gyvensenos propagavimas.

3. Aukštųjų technologijų (brangios) medicinos pagalbos prieinamumo didinimas.

4. Medicininės pagalbos teikimas moterims nėštumo ir gimdymo metu per gimimo liudijimų sistemą.

5. Išmokų motinystei ir vaikystės didinimas: už nėštumą ir gimdymą, gimus vaikui, už vaiko priežiūrą iki jam sukaks pusantrų metų ir pašalpos moterims registruojantis ankstyvose nėštumo stadijose. .

Atsižvelgiant į tai, ilgalaikiai socialiniai ir ekonominiai projekto rezultatai, sėkmingai jį įgyvendinus, turėtų būti tokie:

Mažinti gyventojų mirtingumą ir neįgalumą didinant medicinos pagalbos prieinamumą ir kokybę.

Rusijos Federacijos gyventojų poreikių tenkinimas teikiant nemokamą aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą.

Buitinės sveikatos priežiūros priartinimas prie europinių gyventojų medicininės priežiūros standartų.

Ekonominių nuostolių mažinimas stiprinant ir atkuriant piliečių sveikatą, mažinant finansines išlaidas invalidumo pensijoms ir laikinojo neįgalumo pašalpoms mokėti.

Rusijos pozicijų stiprinimas vidaus ir tarptautinėse medicinos paslaugų ir medicinos technologijų rinkose (ekonominės ir profesinės paskatos įgyvendinti vidaus pokyčius tarptautiniu lygiu ir pritraukti užsienio pacientų į Rusijos klinikas).

Dabar pažvelkime į įgyvendinimo kryptis išsamiau.

Nuo 2006 m. sausio 1 d. visuose Rusijos regionuose rajono terapeutai, rajono pediatrai ir bendrosios (šeimos) gydytojai gauna papildomus 10 tūkstančių rublių grynuosius pinigus, o su jais dirbančios slaugytojai - 5 tūkstančius rublių. 7Tai turėtų iš esmės pakeisti personalo situaciją.

Keisis ir akušerijos įstaigų medicinos darbuotojų atlyginimai. Finansiniai ištekliai iš Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo pervedami į Socialinio draudimo fondą apmokėti valstybinių ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigų paslaugas teikiant medicininę priežiūrą moterims nėštumo ir gimdymo metu. Įvedus gimimo liudijimų sistemą, didėja medicinos darbuotojų atlyginimai nėščiųjų klinikos ir gimdymo ligoninėse.

Už kiekvieną užpildytą gimimo liudijimą (sėkmingą nėštumo valdymą) gimdymo klinika ir gimdymo namai gauna atitinkamai 3000 ir 6000 rublių. Dar 1 tūkstantis rublių. skiriama vaikų poliklinikai pirmųjų gyvenimo metų vaikų ambulatoriniam stebėjimui.

Gimimo liudijimas išduodamas moterims, kurios yra Rusijos pilietės, taip pat užsienio piliečiams ir asmenims be pilietybės, teisėtai gyvenantiems Rusijos Federacijos teritorijoje. Jei nėščia moteris iš kito miesto, patekusi į Maskvos gimdymo namus, neturi gimimo liudijimo, pastaroji turi teisę jai išduoti pažymą, jei ji negavo mokamų paslaugų su atšauktu pirmuoju kuponu. 2007 metais pasikeitė požiūris į apmokėjimą už gimimo liudijimus. Pažymos išdavimas ir apmokėjimo už suteiktas paslaugas gavimas yra du skirtingi dalykai. 1 vaučerio paslaugos nėščiųjų klinikoje mokamos tik tuo atveju, jei nuolatinio nėščiosios stebėjimo trukmė yra ne trumpesnė kaip 12 savaičių. Taip pat atkreipiu dėmesį, kad pagal Valstybės garantijų programą medicininė pagalba nėštumo ir gimdymo metu turėtų būti teikiama nemokamai. Prasidėjus gimdymui, kai reikalinga skubi medicininė pagalba, Maskvoje ar kur nors kitame mieste, nė viena gydymo įstaiga neturi teisės ir niekada neatsisakys moters, kuri, net jei ji nėra Rusijos pilietė. Federacijos ir net nelegaliai būna Maskvoje.

Vykdant ligų prevenciją bus vykdomos šios veiklos: imunizacija, klinikinė apžiūra, naujagimių apžiūra, sveikos gyvensenos propagavimas.

Papildomai vakcinacijai pagal epidemijos indikacijas 2006 metais skiriama 4,2 milijardo rublių, 2007 metais – 6,1 milijardo rublių.

Prioritetiniame nacionaliniame projekte „Sveikata“ numatoma didinti skiepų nuo raudonukės, hepatito B ir gripo skaičių. aštuoni

Numatyta skiepyti tam tikrų kategorijų piliečius, tarp jų ir tuos, kuriems gresia pavojus. Tai medicinos darbuotojai, vaikai, pagyvenę žmonės. Kiekvienam Rusijos Federacijos subjektui skiriamas tam tikras skaičius vakcinų dozių, atsižvelgiant į skiepijamų piliečių skaičių.

Tikimasi, kad dėl papildomos imunizacijos iki 2008 metų sergamumas hepatitu B sumažės bent 3 kartus. Šiuo tikslu per dvejus metus planuojama paskiepyti 25 milijonus žmonių, iš jų 10 milijonų 2006 m. Pirmiausia planuojama paskiepyti paauglius iki 17 metų. Inaktyvuotos vakcinos naudojimas sumažins komplikacijų po vakcinacijos atsiradimo riziką.

Kasmet bus paskiepyti 22 milijonai žmonių, o tai leis ženkliai sumažinti sergamumą gripu epidemijos laikotarpiu ir sumažinti komplikacijų bei mirčių skaičių. Gripo vakcinacija pirmiausia atliekama didelės rizikos grupėse. Tai ikimokyklinio amžiaus vaikai, lankantys organizuotas grupes; pradinio mokyklinio amžiaus vaikai; vyresni nei 60 metų asmenys; asmenys, sergantys lėtinėmis ligomis, kuriems gripas gali sukelti pagrindinės ligos komplikaciją arba sukelti mirtį; medicinos ir švietimo įstaigų darbuotojai.

Taip pat atliekami papildomi medicininiai tyrimai, kuriais siekiama anksti nustatyti ir veiksmingai gydyti socialiai reikšmingas ligas, kurios yra pagrindinės darbingo amžiaus Rusijos gyventojų mirties ir negalios priežastys, būtent: širdies ir kraujagyslių ligas, onkologines ligas, raumenų ir kaulų sistemos ligas. , cukrinis diabetas, tuberkuliozė ir kt.

Klinikinis tyrimas 2006 m. atliekamas tarp 35-55 metų amžiaus gyventojų, dirbančių valstybės ir savivaldybių švietimo, sveikatos apsaugos, kultūros, socialinės apsaugos, kūno kultūros ir sporto įstaigose, mokslo įstaigose. Taip yra dėl to, kad piliečiams, dirbantiems minėtose įstaigose, kasmet netaikomi privalomi profilaktiniai patikrinimai, ir dėl mažo šių įstaigų biudžeto saugumo.

Siekiant efektyviai identifikuoti ŽIV infekuotus asmenis, planuojama įvesti 100% diagnostinę aprėptį visoms nėščiosioms. Nustačius virusą nėščiajai, bus atliktas reikiamas gydymas, kuris sumažins viruso perdavimo iš motinos vaikui iki 2–3 proc.

Apie 40% vaikų Rusijoje gimsta sergantys arba suserga naujagimių laikotarpiu. Todėl, vadovaudamasi tarptautinėmis rekomendacijomis, Rusijoje jau 15 metų vykdomas masinis naujagimių tyrimas (naujagimių patikra), siekiant anksti nustatyti ir laiku gydyti įgimtas ligas.

Šiandien Rusijos Federacijoje nepakanka aukštųjų technologijų medicininės priežiūros, ypač kai kuriuose regionuose ir kaime. Pirminės sveikatos priežiūros personalas sudaro tik 56 proc. 9 2007 m. jos prieinamumui didinti buvo skirta 17,48 mlrd. Ištekliai 15 federalinių aukštųjų medicinos technologijų centrų Rusijos sudedamosiose dalyse 2006 m. sudarė 12,6 milijardo rublių, 2007 m. – apie 19,4 milijardo rublių. Rusijos Federaciją sudarantys subjektai kartu su federaliniu centru turės aprūpinti šių centrų specialistus būstu, bus kuriama socialinė infrastruktūra. Planuojama išplėstinio mokymo programa chirurgams, neurochirurgams, endokrinologams, paramedikams.

Federalinės specializuotos medicinos įstaigos buvo perkeltos dirbti valstybinio užsakymo (užduoties) sąlygomis aukštųjų technologijų medicinos priežiūros rūšims. Tai buvo padaryta siekiant efektyvinti biudžeto lėšų panaudojimą ir apriboti medicinos paslaugų kainų augimą.

Taip pat būtina nurodyti planuojamus 2008-2009 m. nacionalinio projekto „Sveikata“ plėtros kryptys.

1. Medicininės pagalbos nukentėjusiems nuo kelių eismo įvykiuose organizavimo tobulinimas (KET) 10

2005 metais eismo įvykiuose užregistruota 313 000 nukentėjusiųjų (žuvo 40 000 žmonių), o darbingų gyventojų dalis buvo 15,1 proc. Pagrindiniai šios medicinos priežiūros srities tikslai yra sumažinti mirtingumą ir pagerinti eismo įvykių aukų medicininės priežiūros kokybę.

Norint pasiekti užsibrėžtus tikslus, bus sprendžiamos šios užduotys:

užtikrinti savalaikį medicininės pagalbos suteikimą nukentėjusiems nuo eismo įvykių;

pertvarkyti specializuota medicinos įranga ir reanimobilias įstaigas, teikiančias medicininę pagalbą nukentėjusiems nuo kelių eismo įvykių;

specializuoto transporto atvykimo ir nukentėjusiojo pristatymo į ligoninę logistikos optimizavimas.

2. Medicininės priežiūros organizavimo tobulinimas esant ūmiems apsinuodijimams

Mirtingumas nuo ūmaus apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis sudaro iki 20 % visų mirčių dėl apsinuodijimo, daugiausia dėl pavėluoto medicininės pagalbos kreipimosi. Pagrindinė dalis šiuo atveju – apsinuodijimo alkoholiu ir jo pakaitalais (iki 50 proc.), vaistais (iki 10 proc.), anglies monoksidu atvejai.

Esamas toksikologijos centrų tinklas apima apie 40% visų Rusijos gyventojų; tuo pačiu mirtingumas nuo ūmaus apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis nespecializuotose ligoninėse yra 2-2,4 karto didesnis nei toksikologijos centruose.

Planuojama sumažinti mirtingumą nuo ūmaus apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis, sukuriant informacinių ir konsultacinių toksikologijos centrų tinklą kiekviename iš 7 federalinių apygardų.

Taip pat planuojama sukurti naujas ir modernizuoti esamas chemijos ir toksikologijos laboratorijas.

3. Diagnostinės ir gydymo įrangos renovacija visose stacionarinėse akušerijos įstaigose, taip pat pastatyta 20 perinatalinių centrų.

4. Sergančiųjų širdies ir kraujagyslių ligomis medicininės priežiūros gerinimas

Širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė gyventojų, ypač darbingo amžiaus, mirties ir negalios priežastis.

Siekiant suteikti medicininę priežiūrą pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, kiekvienoje Rusijos Federaciją sudarančioje teritorijoje esančiose sveikatos priežiūros įstaigose bus sukurti minimaliai invazinės širdies ir kraujagyslių chirurgijos centrai.

5. Federalinių medicinos įstaigų įrengimas

Federalinės specializuotos medicinos įstaigos, teikiančios aukštųjų technologijų (brangią) medicininę priežiūrą, bus aprūpintos naujausiomis medicinos įstaigomis su metiniu vartojimo reikmenų tiekimu. Siekiant efektyviai eksploatuoti šią įrangą, numatomas personalo mokymas.

6. Perėjimas prie daugiausia vieno kanalo finansavimo

Siekiant pagerinti sveikatos priežiūros išteklių valdymo efektyvumą, vykdant „bandomuosius“ projektus daugelyje Rusijos Federaciją sudarančių subjektų, bus atliktas eksperimentas pereiti prie daugiausia vieno kanalo finansavimo (t. y. derinant visus finansavimo šaltinius). finansavimas per privalomojo sveikatos draudimo sistemą) ir atlyginimas, priklausantis nuo veiklos rezultatų (t. y. už suteiktos medicininės priežiūros apimtį ir kokybę). Šio eksperimento rezultatas turėtų būti ligoninių medicinos darbuotojų darbo užmokesčio padidėjimas, darbo sąlygų pagerėjimas ir pacientų medicininės priežiūros kokybės padidėjimas.

3. Tarpiniai prioritetinio projekto „Sveikata“ įgyvendinimo rezultatai

Norėčiau atkreipti dėmesį į preliminarius nacionalinio projekto „Sveikata“ rezultatus. Kaip sėkmę galima pažymėti, kad reikšmingas rezultatas pasiektas vienoje „problemiškiausių sričių“ mūsų sveikatos apsaugos srityje – rajono tarnybų komplektavimo srityje. 2006 metais vietiniams gydytojams papildomai buvo sumokėta 10 000, slaugytojoms – 5 000 rublių. Jaunuoliai – baigę medicinos universitetus ir medicinos mokyklas – išėjo dirbti rajono gydytojais ir medicinos seserimis. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos spaudos tarnybos duomenimis, 2007 m. liepos mėn. pradžioje pagal Projektą aukštojo ir papildomo profesinio išsilavinimo mokymo įstaigose mokymus ir perkvalifikavimą sėkmingai baigė 5834 gydytojai. Šiems tikslams panaudota daugiau nei 6,6 milijardo rublių finansinių išteklių.

2007 m. greitosios medicinos pagalbos tarnybose buvo įdarbinta daugiau nei 2000 naujų medicinos darbuotojų, o feldšerio-akušerijos stotyse – daugiau nei 1500.

Taip pat Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos spaudos tarnybų duomenimis, Rusijos Federaciją sudarantiems subjektams prasidėjo diagnostinės įrangos pristatymai, liepos pradžioje buvo pristatyti 3267 vnt. Iš viso, remiantis 2007 m. pirmąjį pusmetį vykusių konkursų rezultatais, Roszdravas pasirašė 58 sutartis dėl 27 530 vienetų diagnostinės įrangos tiekimo už 13 624 milijonus rublių, iš kurių apie 50% sudaro buitinė įranga. Medicinos įrangos pristatymas turi būti baigtas iki 2007 m. lapkričio 30 d. 2007 metais pirmą kartą modernia diagnostikos įranga bus aprūpinta 375 vaikų poliklinikos (888 vnt.).

2007 m. liepos mėnesio pradžioje pagal Projektą gydoma 20,8 tūkst. ŽIV infekuotų pacientų, iš jų 2849 infekuotos nėščios moterys, o tai sumažins ŽIV perdavimo iš motinos vaikui riziką.

Įgyvendinus prioritetinį nacionalinį projektą „Sveikata“, pastebimos teigiamos demografinės situacijos tendencijos. „Rosstat“ duomenimis, 2006 metais mūsų šalyje gimė 1 476 221 kūdikis – tai 1,3% daugiau nei 2005 metais užregistruotų naujagimių. Gimstamumas padidėjo visuose federaliniuose rajonuose, išskyrus Tolimuosius Rytus.

Nuo 2007 m. visi Rusijos Federaciją sudarantys subjektai tiria naujagimius, kad būtų galima anksti nustatyti penkias paveldimas ligas, kurios leido šias ligas diagnozuoti pirmosiomis dienomis po gimimo. Laiku pradėtas gydymas leido jiems išsaugoti gyvybę ir pagerinti jų kokybę.

2007 metais pirmą kartą numatoma, kad sveikatos priežiūros įstaigos, teikiančios ambulatorinę slaugą moterims nėštumo metu, 20-33 procentus įstaigai pagal gimimo liudijimus pervestų lėšų išleis moterų vaistams nėštumo metu. Lėšos skiriamos nėščiosioms aprūpinti multivitaminais, multimineralais, geležies preparatais, folio rūgštimi ir kt., laikantis normaliai nėščių moterų medicininės priežiūros standartų.

Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos spaudos tarnybų duomenimis, per pirmuosius 5 2007 m. mėnesius kūdikių mirtingumas sumažėjo 11,3%. 2007 m. sausio–gegužės mėn. kūdikių mirtingumas buvo 9,4 atvejo 1000 gyvų gimimų (2006 m. tuo pačiu laikotarpiu – 10,6).

Dėl daugybės priemonių, vykdytų įgyvendinant prioritetinį nacionalinį projektą „Sveikata“, suaugusių gyventojų mirtingumas, preliminariais duomenimis, sumažėjo daugiau nei 52 tūkst. žmonių (palyginti su atitinkamu 2006 m. laikotarpis).

Išvada

Baigdamas norėčiau apibendrinti visa tai, kas išdėstyta pirmiau.

2004 metais vidutinė Rusijos gyventojų gyvenimo trukmė buvo 65,5 metų: vyrų – 59,1 metų, moterų – 72,4 metų. Tokio skirtumo tarp vyrų ir moterų vidutinės gyvenimo trukmės nėra nė vienoje pasaulio šalyje. Bendras gyventojų mirtingumas nuo 1990 metų išaugo 44 proc. Jei šiandien mūsų šalies gyventojų mirtingumas prilygtų jo vertei 1990 m., tai kasmet būtų išgelbėta 700 000 žmonių: tiek kasmet mažėja Rusijos gyventojų. Gyventojų demografinės padėties ir sveikatos rodiklių blogėjimas siejamas tiek su socialiniais-ekonominiais pokyčiais, tiek su susikaupusiomis sveikatos priežiūros problemomis. Pagrindiniai iš jų yra: nepakankamas finansavimas, pasenusi materialinė ir techninė bazė (medicinos įrangos ir pastatų nusidėvėjimas 60-65 proc.), maži atlyginimai, struktūriniai disbalansai, pasenę gydymo įstaigų valdymo metodai ir kt. prevencinis dėmesys ir sveikos gyvensenos propagavimas.

Esamai situacijai koreguoti buvo sukurtos pagrindinės prioritetinio nacionalinio projekto „Sveikata“ kryptys: stiprinti pirminę medicininės priežiūros grandį, plėtoti profilaktiką ir medicininius tyrimus, didinti aukštųjų technologijų (brangių) medicinos pagalbos rūšių prieinamumą, gerinti nėščiųjų medicininę priežiūrą.

Šis projektas buvo suskirstytas į kelis etapus. Pirmuoju etapu nuspręsta remti pirminę sveikatos priežiūrą, kuriai didžiausia našta tenka pirmajam kontaktui su pacientu, ankstyvam ligų nustatymui, profilaktikai, lėtinėmis ligomis sergančių pacientų gydymui, taip pat aktyviam pacientų lankymui namuose.

2008-2009 m. prioritetinio nacionalinio projekto „Sveikata“ tolesnė plėtra. skirtas kovoti su pagrindinėmis mūsų šalies vyrų gyventojų supermirtingumo priežastimis: širdies ir kraujagyslių ligomis, traumomis ir apsinuodijimais, taip pat mažinti kūdikių ir motinų mirtingumą. Šiuo tikslu planuojama sukurti minimaliai invazinės kraujagyslių chirurgijos centrus, aprūpinti federalinius aukštųjų technologijų centrus modernia įranga, radikaliai atnaujinti įrangą visose stacionarinėse akušerijos įstaigose, statyti perinatalinius centrus, taip pat pagerinti medicininės priežiūros organizavimą tuo atveju. kelių eismo įvykių, sukurti ir įrengti toksikologijos centrus.

Siekiant pagerinti sveikatos priežiūros išteklių valdymo efektyvumą 2007 m., daugelyje Rusijos Federacijos „pilotinių“ teritorijų bus atliktas sveikatos priežiūros įstaigų perėjimo prie vyraujančio vieno kanalo finansavimo (t. y. derinant visus finansavimo šaltinius) eksperimentas. finansavimas per privalomojo sveikatos draudimo sistemą) ir nuo veiklos rezultatų priklausantis apmokėjimas (t. y. už suteiktos medicinos pagalbos apimtį ir kokybę). Šio eksperimento rezultatas turėtų būti ligoninių medicinos darbuotojų darbo užmokesčio padidėjimas, darbo sąlygų pagerėjimas ir pacientų medicininės priežiūros kokybės padidėjimas.

Bibliografinis sąrašas

„Dėl Rusijos Federacijos demografinės politikos laikotarpiui iki 2025 m. koncepcijos patvirtinimo“

Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2005 m. lapkričio 28 d. įsakymas Nr. 701 „Dėl gimimo liudijimo“

Prioritetinio nacionalinio projekto „Sveikata“ kryptys, pagrindinės veiklos ir parametrai

Valstybinė ataskaita apie Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos būklę 2004 m. (1, 2 skyriai) // Rusijos Federacijos sveikatos priežiūra, 2006, Nr. 3

Valstybinė ataskaita apie Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos būklę 2004 m. (3-5 skyriai) // Rusijos Federacijos sveikatos priežiūra, 2006, Nr. 4

Valstybinė ataskaita apie Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos būklę 2004 m. (6-9 skyriai) // Rusijos Federacijos sveikatos priežiūra, 2006, Nr. 5

Valstybinė ataskaita apie Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos būklę 2005 m. // Rusijos Federacijos sveikatos priežiūra, 2007, Nr. 5

Mukhina T.V. Kai kurios vaikų mirtingumo mažinimo problemos // Rusijos Federacijos sveikata, 2006, Nr. 1

Popovas I.P. Sveikatos būklės dinamika, matuojama pagal GHQ tendencijas ir socialinius veiksnius // Rusijos Federacijos sveikatos priežiūra, 2006, Nr. 3

Solodkiy V.A. Brangios aukštųjų technologijų medicinos priežiūros rūšys: problemos ir sprendimai // Rusijos Federacijos sveikatos priežiūra, 2006, Nr. 3

Tatjana Bateneva, Mes tęsime reformą, bet ne administracinio spaudimo būdu // Izvestija, 2007 m. balandžio 20 d.

1 Valstybinė ataskaita apie Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos būklę 2004 m. (6-9 skyriai) // Rusijos Federacijos sveikatos priežiūra, 2006, Nr. 5, p. 22

2 Valstybinė ataskaita apie Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos būklę 2004 m. (6-9 skyriai) // Rusijos Federacijos sveikatos priežiūra, 2006, Nr. 5, p. 23

3 Valstybinė ataskaita apie Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos būklę 2004 m. (3-5 skyriai) // Rusijos Federacijos sveikatos priežiūra, 2006, Nr. 4 C.3

4 Valstybinė ataskaita apie Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos būklę 2004 m. (1, 2 skyriai) // Rusijos Federacijos sveikatos priežiūra, 2006, Nr. 3, p. 8

5 Popovas I.P. Sveikatos būklės dinamika, matuojama pagal GHQ tendencijas ir socialinius veiksnius // Rusijos Federacijos sveikata, 2006, Nr. 3, p. 24

6 Valstybinė ataskaita apie Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos būklę 2004 m. (6-9 skyriai) / / Rusijos Federacijos sveikatos priežiūra, 2006, Nr. 5, p. 23

7 Prioritetinio nacionalinio projekto „Sveikata“ kryptys, pagrindinės veiklos ir parametrai

8 Prioritetinio nacionalinio projekto „Sveikata“ kryptys, pagrindinės veiklos ir parametrai

9 Valstybinė ataskaita apie Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos būklę 2004 m. (6-9 skyriai) // Rusijos Federacijos sveikatos priežiūra, 2006, Nr. 5 p. 23

10 Tatjana Bateneva, Tęsime reformą, bet ne administracinio spaudimo būdu // Izvestija, 2007 m. balandžio 20 d.

Panašios santraukos:

Medicinos teisė kaip viena paslaptingiausių teisės šakų. Skirtingų autorių „medicinos teisės“ sąvokos turinio aiškinimas. Teisinio reguliavimo dalykas medicinos teisė. A.A. Rerichas ir jo dauguma tikslus apibrėžimas medicinos teisė.

Socialinės sferos esmė ir santykis su savivaldybe. Atskirų Voronežo miesto socialinės sferos komponentų rodikliai. Plėtros strategija ir socialinės sferos tobulinimas kaip pagrindinis būdas spręsti pagrindines problemas vietos lygmeniu.

Viešojo administravimo esmė, specifika, funkcijos ir sistemiškumo požymis. Sveikatos priežiūros valdymo organizavimas federaliniu lygiu. Valdymas viešajame administravime. Samaros miesto rajono sveikatos valdymo sistema.

Sveikatos priežiūros valstybinio reguliavimo teoriniai ir norminiai-teisiniai pagrindai. Sveikatos priežiūros sistemos plėtra Mari El Respublikoje, finansinė parama ir jos veiklos rezultatai. Vaistų pasiūlos tobulinimo programa.

AT Rusijos Federacija pastaraisiais metais tęsiamas normatyvinis darbas siekiant užtikrinti ir ginti vaikų teises pagrindinėse jų gyvenimo srityse. Priimti Rusijos Federacijos teisės aktų, ginančių šeimos ir vaikų teises ir interesus, pagrindai.

Savivaldybės socialinės-ekonominės situacijos analizės metodai. Savivaldybės problemų analizė, reitingavimas ir sprendimų nustatymas. Sprendimų priėmimo proceso modeliavimas neapibrėžtumo sąlygomis. SSGG analizės matrica.

Civilizuotų sąlygų išlaikyti nuteistuosius bausmės atlikimo sąlygomis sudarymas. Medicininės ir sanitarinės-prevencinės priežiūros teikimo tvarka. Nuteistųjų apgyvendinimo ir kalinimo gydymo įstaigose ypatumai.

Sveikatos apsaugą reglamentuojanti teisinė bazė. Poįstatyminiai teisės aktai sveikatos priežiūros teisės aktų sistemoje. Teisinis reguliavimas aprūpinti piliečius vaistais. Sveikatos priežiūros teisės aktų kūrimo perspektyvos.

Sveikatos priežiūros valdymo problemos. Kontrolės sistemos norminė-teisinė bazė. Sveikatos priežiūros valdymo mechanizmų analizė pavyzdyje Tiumenės sritis. Rekomendacijos, kaip įveikti sveikatos priežiūros valdymo problemas regione.

Struktūros (valstybinės, savivaldybės, privačios), funkcijų (medicininės ir protezinės bei ortopedinės priežiūros teikimas, neįgaliųjų reabilitacija, teismo psichiatrijos ekspertizės atlikimas), valdymo organizavimas Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sektoriuje.

Valstybės institucijų įgaliojimai sveikatos apsaugos srityje. Vietos savivaldos įgaliojimai visuomenės sveikatos apsaugos srityje. Nemokamų medicinos paslaugų teikimo principai. Mokama medicininė pagalba gydymo įstaigose.

Sveikatos apsauga – socialinių ekonominių ir medicininių priemonių sistema, kurios tikslas – gerinti gyventojų sveikatą. Koncepcija ir bendrosios charakteristikos sveikatos priežiūros valdymas. Valstybės piliečių sveikatos apsaugos politikos principai.

Konstituciniai ir teisiniai piliečių teisių į sveikatos priežiūrą ir medicininę priežiūrą įgyvendinimo ir apsaugos mechanizmai. Visuomenės sveikatos apsaugos srities norminių teisės aktų klasifikatorius. Pagrindinės Rusijos teisės aktų dėl visuomenės sveikatos apsaugos problemos.

Nacionalinių projektų samprata, tikslai ir turinys. Prioritetinių nacionalinių projektų įgyvendinimas Baškirijos Respublikoje. Respublikinė plėtros programa Žemdirbystė ir žemės ūkio rinkų reguliavimas 2008–2012 m.

Įvadas

1. Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sistema

1.1. Sveikatos priežiūros struktūra

1.2. Sveikatos apsaugos ministerija

1.3. Medicinos įstaigos

Įvadas

Pastaraisiais metais Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sistemoje vyksta pertvarkos procesas, kuris vykdomas veikiant trims svarbiausiems veiksniams.

Pirma, intensyvus 06.10.03 federalinio įstatymo įgyvendinimas. 131-FZ „Įjungta Bendri principai vietos savivaldos organizacijos Rusijos Federacijoje“, kalbant apie įvairių valdžios lygių galių perskirstymą teikiant gyventojams medicininę priežiūrą, ypač specializuotų pagalbos rūšių perkėlimą iš savivaldybių valdžios į regioninį lygmenį.

Antra, įgyvendintas nacionalinis prioritetinis projektas „Sveikata“, sukūręs resursų bazę pagrindiniam struktūrinės pertvarkymo principui – pirminės sveikatos priežiūros vaidmens didinimui – įgyvendinti.

Trečias pagal svarbą valstybės politikos veiksnys, turėjęs įtakos sveikatos priežiūros struktūrinio efektyvumo didėjimui, yra gyventojų aprūpinimo vaistais kokybės ir prieinamumo gerinimas, kurio metu buvo patvirtintas gyvybiškai svarbių vaistų sąrašas papildomai aprūpinti tam tikrų kategorijų sveikatos priežiūros paslaugas. piliečių.

Rusijos Federacijos piliečių aprūpinimo aukštosiomis technologijomis mechanizmas Medicininė priežiūra. Įvesti standartai ir apskaičiuoti finansinių išlaidų normatyvai teikiant aukštųjų technologijų pagalbos rūšis.

2006 m. sausio 1 d. pradėtas išduoti „Motinystės liudijimas“, kuris leido nėščioms moterims nėštumo ir gimdymo metu visapusiškai pasinaudoti teise rinktis gimdymo kliniką ir gimdymo namuose, taip pat sukurti sveiką konkurenciją tarp sveikatos priežiūros įstaigų, teikiančių pagalbą moterims nėštumo ir gimdymo metu.

Pagal Rusijos Federacijos prezidento nurodymus plėtros klausimais Rusijos sveikatos apsauga 2006–2008 m. buvo sukurti pramonės valdymo mechanizmai, leidžiantys įgyvendinti valstybės viešuosius įsipareigojimus sveikatos priežiūros srityje pagal standartą, kuris yra vienodas visose Rusijos Federacijos teritorijose, o tai užtikrina sveikatos priežiūros kokybės didėjimą. paslaugas sveikatos priežiūros sistemoje.

Visa tai, kas išdėstyta aukščiau, pateisina pasirinktos temos aktualumą.

Darbą sudaro įvadas, du skyriai ir literatūros sąrašas.

1. Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sistema

Šiandien „sveikatos priežiūra“ suprantama kaip socialinė-socialinė visuomenės (valstybės) funkcija saugoti ir gerinti gyventojų sveikatą. Dabartinio momento bruožas – sveikatos priežiūros organizacinė pertvarka, kuriai būdinga medicininės priežiūros rūšių įvairovė. Kartu su pagrindine sveikatos priežiūros biudžetine-draudimo sistema formuojasi nauji gyventojų medicinos pagalbos modeliai, pirmiausia privati medicina.

Biudžetinio-draudimo sveikatos priežiūros sistemą sudaro valstybės biudžetas (federalinis ir regioninis) ir nebiudžetinės sveikatos draudimo lėšos – privalomasis valstybinis socialinis sveikatos draudimas (PSD) ir savanoriškasis, privatus sveikatos draudimas (VSD).

1.1 Sveikatos priežiūros struktūra

Sveikatos priežiūros įstaigų valdymo ir kontrolės „vertikalė“ apima ministerijų (federalinį), regioninį (didieji centrai ir miestai) ir vietinį (savivaldybių) lygmenis. Valstybinės (federalinės, regioninės, savivaldybių) sveikatos institucijos turi teisę kontroliuoti privačių gydymo įstaigų ir privačių gydytojų darbą. Savo ruožtu už visuomenės sveikatos sistemą atsakingi administraciniai vykdomieji organai yra įstatymų leidžiamosios valdžios (Valstybės Dūmos, Federacijos tarybos) jurisdikcijai. Sveikatos srities įstatymų įgyvendinimo priežiūrą savo ruožtu vykdo teismų institucijos ir institucijos.

Ypatingas vaidmuo mūsų valstybėje priskirtas prezidentinės valdžios struktūroms. Pagal konstituciją Rusijos Federacijos prezidentas vadovauja valstybės politikai piliečių sveikatos apsaugos srityje. Struktūriškai, organizaciškai visuomenės sveikatos sistema integruojasi skirtingi tipaiįmonės ir įstaigos:

Federalinės ir regioninės įstaigos ir sveikatos priežiūros institucijos (valstybinė, biudžetinė sveikatos priežiūros sistema);

Įstaigos ir institucijos valstybinė sistema CHI;

Privatus gydymo įstaigos ir privatūs gydytojai (VHI ir privataus sveikatos draudimo įstaigos ir įstaigos);

Visuomeninės, religinės medicinos organizacijos, fondai, gailestingumo ir labdaros organizacijos ir institucijos.

Siekiant užtikrinti įvairiapusę veiklą ir medicinines funkcijas, išskiriamas sveikatos priežiūros įstaigų profilis:

1. Gydomoji ir profilaktinė.

2. Motinystės ir vaikystės apsauga.

3. Sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba.

4. Sanatorija-kurortas.

5. Patologinė, teismo, teismo psichiatrinė ekspertizė.

6. Vaistinė.

7. Medicinos pramonės įmonės: medicinos prietaisai ir vaistai.

8. Švietimas ir moksliniai tyrimai.

1.2 Sveikatos apsaugos ministerija

Sveikatos apsaugos ministerijos taikymo sritis ir Socialinis vystymasis Rusijos Federaciją apibrėžia Ministerijos nuostatai, patvirtinti Rusijos Federacijos Vyriausybės 2004 m. birželio 30 d. dekretu Nr. 321, kuri yra federalinė vykdomoji institucija, vykdanti valstybės politikos ir teisinio reguliavimo formavimo funkcijas. sveikatos apsaugos, socialinės raidos, darbo, kūno kultūros, sporto, turizmo ir vartotojų apsaugos srityse. Pagrindiniai veiklos klausimai:

Sveikatos priežiūra, įskaitant organizavimą medicininė profilaktika ir medicininė priežiūra, farmacinė veikla;

Vaistų kokybė, veiksmingumas ir saugumas;

kurorto verslas;

sanitarinė ir epidemiologinė gerovė;

Gyventojų pragyvenimo lygis ir pajamos;

Atlyginimas;

Pensijų aprūpinimas;

Socialinis draudimas;

Sąlygos ir darbo apsauga;

Socialinė partnerystė ir darbo santykiai;

Užimtumas ir nedarbas;

Darbo migracija;

Alternatyvioji civilinė tarnyba;

Socialinė apsauga;

demografinė politika;

Kūno kultūra ir sportas;

Vartotojų teisių apsauga.

Struktūriniai padaliniai – tai pagrindinių ministerijos veiklos sričių departamentai:

Federalinė darbo ir užimtumo tarnyba.

Federalinė vartotojų teisių apsaugos ir žmonių gerovės priežiūros tarnyba.

Federalinė sveikatos priežiūros ir socialinio vystymosi priežiūros tarnyba.

Federalinė sveikatos ir socialinės plėtros agentūra.

Federalinė kūno kultūros, sporto ir turizmo agentūra.

Federalinė medicinos ir biologijos agentūra.

Federalinė aukštųjų technologijų medicinos priežiūros agentūra.

Ministerija taip pat koordinuoja veiklą pensijų fondas Rusijos Federacija, Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondas, Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas.

Ministerijos 2008–2010 metų veiklos tikslai ir uždaviniai nustatomi remiantis Rusijos Federacijos prezidento pranešimais Rusijos Federacijos Federalinei Asamblėjai ir Rusijos Federacijos socialinės ir ekonominės plėtros 2006 m. 2008 m. ir yra skirtos užtikrinti, kad būtų pasiekti šie tikslai:

Gyventojų materialinio gyvenimo lygio kėlimas;

Visuomenės sveikatos lygio gerinimas;

Poreikių tenkinimas socialinės paslaugos ir socialinė parama;

Produktyvaus užimtumo ir tinkamų darbo sąlygų užtikrinimas;

Darbo išteklių potencialo atgaminimas ir plėtra.

Priemonės, kurių imamasi šiose srityse, kartu su kitomis socialinėmis priemonėmis, pirmiausia didinant darbo užmokestį ir didinant užimtumą, prisidės prie pagrindinio uždavinio – nuoseklaus gyventojų gyvenimo lygio ir kokybės didinimo, skurdo mažinimo, visuotinio visuomenės užtikrinimo – sprendimo. galimybė gauti pagrindines socialines paslaugas.

Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos misija, atsižvelgiant į konstitucinių garantijų įgyvendinimą ir Rusijos Federacijos piliečių teises remiantis Rusijos Federacijos prezidento pranešimų nuostatomis, yra padėti gerinti demografinę situaciją, kelti gyvenimo lygį ir kokybę didinant gyventojų pajamas, gerinant sveikatą, sukuriant sąlygas deramam darbui ir produktyviam užimtumui, stiprinant pažeidžiamų gyventojų grupių socialinę apsaugą.

Be to, Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija dalyvauja siekiant šių strateginių šalies tikslų:

Mokymosi poreikio patenkinimo lygio didinimas;

Mokslinio potencialo plėtra;

Viešojo administravimo potencialo plėtra (vykdomosios valdžios institucijų veiklos efektyvinimas);

Tarptautinių santykių potencialo plėtra.

1.3 Medicinos įstaigos

Skiriami šie pagrindiniai gydymo įstaigų tipai (SGĮ), funkciškai susiję vienas su kitu: poliklinika-ligoninė-sanatorija (centras reabilitacinis gydymas). Jei reikia, galite įgyvendinti etapinio gydymo principą.

Pagal nomenklatūrą Rusijos Federacijoje yra daugybė sveikatos priežiūros įstaigų, teikiančių medicininę (medicininę ir socialinę) pagalbą.

1. Ligoninės

Ligoninė (rajono ar rajono, miesto, rajono, regiono, respublikinė);

Specializuota ligoninė (infekcinė, reabilitacinė, psichiatrinė, tuberkuliozės, veteranų ligoninė);

Hospisai, vaikų namai, prieglaudos ir kt.

2. Ambulatorijos

Poliklinika (miesto, odontologijos);

Greitosios medicinos pagalbos ir skubios pagalbos įstaigos;

Akušerijos įstaigos, moterų konsultacijos;

Centrai (medicininis-genetinis, diagnostinis, reabilitacinis gydymas, perinatalinis, šeimos planavimo ir reprodukcijos);

Sanitarinė ir epidemiologinė stotis ir kt.

Rajono principas. Rusijoje ir NVS šalyse gyventojų stebėjimo pagrindas yra teritorijų padalijimo į medicinos sritis principas. Pagal šį principą savivaldybės ir rajono valdžios poliklinikai nustatyta teritorija yra padalinta į skyrius. Vietinis gydytojas ir slaugytoja. Suaugusiųjų skaičius terapinėje zonoje vidutiniškai siekia 1700, parduotuvės teritorijoje - 1600, vaikų ligų skyriuje vaikų skaičius neturėtų viršyti 800. Pastaraisiais metais paaugliai (iki 18 metų) perkeliami į ambulatorinį stebėjimą vaikų poliklinikose.

Klinikoje užsidaro rajono principas. Išskirtinis bruožas- kaimo gyventojai, kuriems yra nepriklausomos medicinos ambulatorijos (rajoninės ligoninės) ar feldšerinės akušerijos stotys (FAP), o pastaraisiais metais jų smarkiai sumažėjo.

Klinikoje yra terapiniai skyriai, laboratorijos ir diagnostikos paslaugos, rentgeno kabinetas, kineziterapijos kabinetai, kineziterapijos mankštos ir kt. Rajono gydytojai turi galimybę nuolat stebėti sveikus ir sergančius žmones, tobulinti priemones specifiniams ir nespecifinė profilaktika vykdyti propagandą sveika gyvensena gyvenimą tarp gyventojų.

Vietinis gydytojas išlieka pagrindine sveikatos priežiūros figūra. Jo darbo efektyvumas labai priklauso nuo rajono slaugytojo kvalifikacijos. Vietinis gydytojas, iš esmės gydytojas bendroji praktika(šeimos gydytojas). Šiuo metu yra patvirtinti gydytojo, felčerio, bendrosios praktikos slaugytojo nuostatai, vyksta aktyvus šių specialistų mokymas ir perkvalifikavimas, reikalaujantis didelių Federacijos steigiamųjų subjektų sveikatos priežiūros institucijų ir medicinos mokymo įstaigų pastangų. Šiandien šalyje yra apie 2 tūkstančius bendrosios medicinos praktikų, iki 2010 metų jų turėtų būti 15-16 tūkst.

Prevencinis darbas. Klinikoje pacientai nuolat stebimi. Šis vadinamasis ambulatorinis metodas tam tikrų gyventojų kontingentų (sveikų ir sergančių) sveikatos būklei siekiant ankstyvas aptikimas ligos, kompleksinis gydymas pacientų, vykdant ligų prevencijos, grūdinimosi ir sveikos gyvensenos formavimo priemones. Be to, visi vaikai registruojami ambulatorijoje, juos reguliariai apžiūri pediatras ir kitų specialybių gydytojai. Pagrindinis tokio stebėjimo tikslas – pirminė prevencija.

Nuo 60-80 m. XX amžiaus Rusijos Federacijoje principas specializuota priežiūra su įvairaus pavaldumo centrų skyrimu, kuris išliko daugumoje šalies regionų. Yra šie specializuotos medicininės priežiūros lygiai.

I lygis - poliklinika, kurios kolektyve, be pediatro, dirba gydytojai specialistai - okulistas, otorinolaringologas, chirurgas, neuropatologas ir kt.

II lygis – konsultaciniai ir diagnostikos centrai bendras profilis miestas ir rajonas (didiesiems miestams).

III lygis – specializuoti regionų ir miestų centrai: kardiologiniai, pulmonologiniai, gastroenterologiniai, nefrologiniai, neurologiniai, hematologiniai ir kt.

IV lygis - Respublikinės specializuotos ligoninės ir ligoninių skyriai, tyrimų institutų klinikinės bazės, skyriai medicinos universitetai ir akademijos.

Stacionari medicininė priežiūra. Kasmet per Rusijos ligonines praeina apie 30 milijonų pacientų, o vidutinė paciento buvimo ligoninės lovoje trukmė yra apie 2 savaites. Kadangi Rusijos sveikatos apsaugai iškeltas uždavinys pakeisti dėmesį nuo gydymo į prevenciją, ligoninių lovų aprūpinimas palaipsniui mažėja.

Sveikatos apsaugos pertvarka, kuri vykdoma siekiant didinti gydymo įstaigų veiklos tęstinumą, visų pirma rūpi ligoninėms. Kuriamas aiškus ligoninių reglamentavimas pagal veiklos profilį.

1. Ligoninės (skyriai), kuriose atliekamas didelis gydymo ir diagnostikos proceso intensyvumas. Tai ligoninės, kuriose teikiama intensyvi medicininė pagalba, skubioji pagalba chirurginės intervencijos, yra tinkama medicininė įranga, medicinos personalas, vaistai, minkštas inventorius ir kt. Vidutinė pacientų buvimo tokiose ligoninėse trukmė yra trumpa (sustabdoma ūminė būklė), ateityje pacientai turėtų būti perkelti į kitas gydymo įstaigas (ar skyrius).

2. Ligoninės (skyriai) orientuotos į planinių pacientų su vidutinės trukmės buvimu gydymą, t.y., į reabilitacinį gydymą. Atitinkamai skiriasi tokių ligoninių įrangos, personalo ir kitos pagalbos standartai, kita vidutinė paciento buvimo lovoje trukmė ir personalo krūvis. Apytikslis lovų skaičius tokio tipo ligoninėse siekia iki 50% bendros lovų talpos.

3. Ligoninių (skyrių) priežiūra ir medicininė reabilitacija pacientams, sergantiems lėtinės ligos. Lovų skaičius juose – iki 20% visos lovų talpos.

4. Medicinos ir socialinės ligoninės (skyriai) - slaugos ligoninės, hospisai. Tokie įrenginiai turėtų sudaryti iki 20 % visos lovos talpos.

Šiuolaikinė stacionarinės priežiūros sistema turi atsižvelgti į specializaciją ir būti užtikrinama įvedimu naujausios technologijos paprastai yra brangūs. Intensyvinant stacionarinę priežiūrą, kuriama ligoninė namuose, pusiau ligoninė arba ligoninę pakeičiančios technologijos kitose nestacionariose sveikatos priežiūros įstaigose. Jų dalis kol kas siekia kiek daugiau nei 15% visų anksčiau suteiktų paslaugų paprastose ligoninėse. Ligoninė (ligoninė) skirta teikti:

Ligų diagnostika, skubi terapija, pacientų gydymas ir reabilitacija;

Specializuotos medicininės priežiūros teikimas;

Konsultacinė ir metodinė pagalba, įskaitant įgyvendinimą praktikoje šiuolaikiniai metodai diagnostika, gydymas ir prevencija.

Šiuo metu tarptautinis standartas nustato optimalų ligoninės dydį bendras tipas 600-800 lovų, o leistinas minimalus dydis – 300-400 lovų, todėl ligoninių lovas galima dislokuoti 5-7 pagrindinėse srityse ir pagerinti jų valdymą. Mūsų šalyje šis standartas tik pradedamas diegti.

Rusijoje lovų skaičius vis dar nustatomas priklausomai nuo administracinio pavaldumo, pagal kurį ligoninės skirstomos į respublikines, regionines (teritorines), miesto, rajono. Taip pat dažniausiai nustatomas ligoninės profilis (daugiaprofilis arba specializuotas) ir organizacijos tipas (integruota ar neintegruota su klinika). Ypatingą vaidmenį atlieka vaikų ligoninės, kuriose teikiama aukštos kvalifikacijos medicininė pagalba vaikams.

Labiausiai paplitęs tipas yra jungtinė ligoninė. Suvienytos ligoninės darbui vadovauja vyriausiasis gydytojas. Svarbiausios darbo sritys: stacionarinė, poliklinika, organizacinė ir metodinė, administracinė ir ekonominė. Kiekvieną iš krypčių prižiūri atitinkami vyriausiojo gydytojo pavaduotojai. Esant poreikiui skiriamos ir kitos sritys – infekcinė, diagnostinė, viešųjų ryšių, vadybos ir kt.

Ligoninėse yra dviejų etapų pacientų priežiūros sistema (gydytojas, slaugytoja) arba trijų pakopų (gydytojas, slaugytoja, jaunesnysis slaugytojas). Jeigu ligoninėje yra medicinos instituto (universiteto medicinos fakulteto) skyrius arba klinikinis skyrius tyrimų institutas, tada jis vadinamas klinikiniu ir atlieka klinikines funkcijas(specialistų rengimas, naujų gydymo metodų kūrimas ir kt.).

Pagrindinių medicininės pagalbos teikimo organizavimo principų požiūriu Rusijos sveikatos apsaugos sistema, palyginti su sovietmečiu, pasikeitė mažai. Turi platų medicinos įstaigų tinklą, didelis kiekis lovos skirtos stacionarinis gydymas ir gydytojų skaičius.

Nepaisant apkarpymo, Rusijos sveikatos apsauga, palyginti su Europos ir net NVS šalimis, vis dar išsiskiria aukštesniu gyventojų aprūpinimu gydytojais ir ligoninių lovomis. Tačiau esamas pramonės išteklių potencialas išnaudojamas mažai efektyviai. Didesnis gyventojų aprūpinimas ligoninės lovomis derinamas su ilgesne hospitalizavimo trukme.

Dispanseris ir specializuotas centras. Jie kuriami sprendžiant konkrečią medicininę ir socialinę problemą. Paskirstyti šių tipų ambulatorijos: prieštuberkuliozės, onkologinės, neuropsichiatrinės, medicininės ir kūno kultūros ir kt. Jų funkcija – tam tikro pacientų kontingento stebėjimas ir gydymas bei profilaktinė priežiūra. Panašų vaidmenį gali atlikti ir ligoninėse sukurti specializuoti centrai: kardio-reumatologijos, gastroenterologijos, pulmonologijos, nefrologijos, hematologijos ir kt.

Neįgaliesiems įkurti reabilitacijos ir reabilitacinio gydymo centrai, kurių šiuo metu yra daugiau nei 2000 įvairiuose šalies regionuose. Jame žingsnis po žingsnio teikiama pagalba pacientams, sergantiems lėtinėmis ir pasikartojančiomis ligomis. Tuo pačiu tikslu atidaromi įvairių tipų dienos stacionarai.

Diagnostikos (konsultacinis ir diagnostinis) centras. Tai naujas organizacinis sprendimas ligonines pakeičiančių technologijų koncepcijos rėmuose. Dauguma jų neturi savarankiško pavaldumo ir yra pagrįsti ligoninėmis ir poliklinikomis. Nepaisant to, tai šiandien leidžia rajono gydytojui ištirti pacientus, sergančius pereinamosios būsenos ir įvairių ligų, nesikreipiant į ligoninę, suteikti suaugusiems ir vaikams prieinamą ir aukštos kvalifikacijos ambulatorinę priežiūrą. Unikalios techninės spinduliuotės galimybės, endoskopinės, funkcinės diagnostiniai tyrimai, įskaitant biocheminius, imunologinius, elektrofiziologinius ir kt., leidžia gauti išsamią informaciją apie organizmo būklę, atpažįstant sudėtingas ir retas ligas.

sanatorija. Rusijos sveikatos apsauga turi unikalią organizacinę gydymo ir reabilitacijos formą, kai daugiausia natūrali fiziniai veiksniai kartu su dietine terapija, fizinė terapija ir aparatinė fizioterapija. Sanatorinė priežiūra, kaip stacionarinė gydymo forma, kitose šalyse praktiškai nėra išvystyta.

Sanatorijos yra kurortinėse zonose. Taip pat yra vietinių sanatorijų, kurios, kaip taisyklė, yra įrengtos priemiesčio vietovėse, kuriose yra palankios kraštovaizdžio ir mikroklimato sąlygos. Pastaraisiais metais populiarus vaikų gydymas ir poilsis kartu su tėvais mamos ir vaiko pensionuose, sanatorijose, ambulatorijose.

Sanatorijos ir kurorto komplekso santykinis „išgyvenamumas“ didžiąja dalimi buvo pasiektas valstybinės sanatorijos ir sveikatos paslaugų pirkimo nebiudžetinėmis lėšomis sistemos dėka. Šioje situacijoje sanatorijos-kurorto rinkos funkcionavimo savireguliacijos ir savikontrolės vaidmuo auga. Toks vaidmuo visų pirma priskirtas Nacionalinei SPA asociacijai, kurios užduotis – užtikrinti patikimumą ir finansinis stabilumas, įsipareigojimų vykdymas ir sanatorinių organizacijų teikiamų paslaugų saugumo kontrolė, racionalus kurorto išteklių naudojimas ir kt.

Medicinos ir sanitarijos skyrius. Pramonės įmonių darbuotojų medicininės priežiūros organizavimas yra viena iš papildomų medicininės ir profilaktinės gyventojų priežiūros formų. Medicinos padalinys (MSCh) yra specializuotas padalinys, teikiantis medicinos pagalbą pramonės įmonių, statybos, transporto, ryšių su įvairių formų nuosavybė.

Tai kompleksinė gydymo įstaiga, kurioje, priklausomai nuo aptarnaujamo kontingento skaičiaus ir pobūdžio, gali būti poliklinika, medicinos ir feldšerio sveikatos centrai, ligoninė, sanatorija, dietinė valgykla, vaikų sveikatos įstaigos ir kt.

2. Sveikatos sistemos plėtros perspektyvos

PSO duomenimis, XXI amžiaus pradžioje pasaulyje metinės sveikatos priežiūros išlaidos siekė apie 1700 milijardų JAV dolerių. Kadangi sveikatos apsauga yra viešojo ūkio sektoriaus dalis, šios išlaidos negali būti natūraliai reguliuojami rinkos mechanizmų, ir daugiau koordinuoja valstybė.

Investicijos į sveikatos priežiūrą atlieka dvi ekonomines funkcijas:

Užtikrinti vieno iš pagrindinių bet kurios tautos tikslų – „maksimalaus pasiekiamo“ sveikatos lygio pasiekimą;

Jie yra nukreipti į darbo išteklius, tai yra, jie padidina ekonomikos efektyvumą.

Reikia pažymėti, kad Rusija yra viena iš nedaugelio šalių, kurios sveikatos apsaugai išleidžia žymiai mažiau nei įmanoma. Be to, neigiamą naštą sukuria gerai žinomas tam tikrų medicininės priežiūros rūšių, kurios finansavimo struktūroje skirstomos taip, išlaidų disbalansas:

1. greitoji medicinos pagalba - 9 proc.

2. ambulatorinė pagalba - 27 proc.

3. stacionarinė pagalba – 64 proc.

Pagal Rusijos Federacijos Valstybės Dūmos priimtą sveikatos priežiūros plėtros koncepciją ir medicinos mokslas sveikata yra svarbiausia vertybė tiek asmeniui, tiek visai visuomenei.

Valstybės politika sveikatos apsaugos srityje apima nuoseklų valdymo sprendimų, kuriais siekiama gerinti gyventojų sveikatą, įgyvendinimą. Tarp pagrindinių sričių išskiriame šias sritis: aplinką, profesinė sveikata, kontrolė užkrečiamos ligos, traumų prevencija, priežiūra psichinė sveikata gyventojų, užtikrinant socialinį teisingumą skirstant medicinos paslaugas.

Strateginis sveikatos priežiūros plėtros tikslas – gerinti pagrindinius visuomenės sveikatos rodiklius:

sumažinti bendrą mirtingumą, motinų ir vaikų mirtingumą,

Sumažinti sergamumą socialiai reikšmingomis ligomis,

Sumažėjęs neįgalumo lygis dėl pagrindinių ligų,

Rodiklio didinimas vidutinės trukmės būsimas gyvenimas.

Dabartinė sveikatos padėtis šalyje buvo daugelio federalinių programų, pagrįstų programos tiksliniu reglamentu, siekiant nustatyti tam tikras prioritetines užduotis, kūrimo pagrindas: Diabetas“, „Kova su AIDS“, „Rusijos vaikai“, „Sveikata“, „Skiepų profilaktika“ ir kt.

Kita svarbi kryptis – nuolatinio ir efektyvi sistema atitikties stebėjimas ir analizė technologiniai procesai gydant ligonius. Yra aiškus ryšys tarp aukšto lygio priežiūros proceso ir gero gydymo rezultato.

Šiuo metu pramonė turi sveikatos priežiūros plėtros Rusijos Federacijoje planą laikotarpiui iki 2010 m., kurio uždavinys – sukurti šalyje tokią sveikatos priežiūros sistemą, kuri iš tikrųjų galėtų sustiprinti gyventojų sveikatą ir efektyviai ją atkurti. praradimo atveju.

Atitinkami darbai turėtų būti atliekami atsižvelgiant į trijų pagrindinių pramonės plėtros principų įgyvendinimą:

1. sveikatos priežiūros sistemos vienovė, nepaisant teritorinio ir žinybinio suskirstymo;

2. gydymo ir profilaktikos bei ekonominio efektyvumo vienovė;

3. gydytojo ir paciento vienybę siekiant aukštų rezultatų prevencinėje ir gydomojoje veikloje.

Naudotos literatūros sąrašas

1. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas "Dėl Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos reglamento patvirtinimo" 2004-06-30. – Nr.321.

2. Blagodarovas K. Apie demografinę situaciją ir sveikatos apsaugos reformą Rusijoje / K. Blagodarovas // Verslo antradienis. - 2006. - Nr. 2.

3. Vyalkovas A.I. Dėl Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos užduočių, susijusių su sveikatos priežiūros plėtra Rusijos Federacijoje vidutiniam laikotarpiui / A.I. Vyalkovas // Rusijos sveikatos priežiūra: federalinis žinynas. - M.: Rodina PRO, 2003 m.

4. Grigorjevas K.I. Sveikatos priežiūros organizavimas Rusijoje. Analitinė apžvalga / K.I. Grigorjevas, V.V. Piliuginas. - M.: Medicina ir sveikatos apsauga, 2005. - 35 p.

5. Grigorjeva N.S. Kas buvo..., kas yra..., kas bus (kai kurie pamąstymai apie sveikatos apsaugos reformą Rusijos Federacijoje) / N.S. Grigorjeva // Sveikatos priežiūros vadyba. - 2003. - Nr.1.

6. Gulbinas G.K. Genderologija ir feminologija: Pamoka/ G.K. Gulbinas. - Tomskas: TPU leidykla, 2005. - 168 p.

7. Denisovas I.N. Bendroji medicinos praktika (šeimos medicina): plėtros perspektyvos // Zdravookhranenie. - 2003. - Nr. 12.

8. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos, kaip 2008 m. ir iki 2010 m. biudžeto planavimo subjekto, rezultatų ir pagrindinės veiklos ataskaita // Ministerijos prioritetai. - 2007. - Nr. 9.

9. Dėl pagrindinių sveikatos priežiūros ir socialinės bei darbo sferos plėtros 2007 m. sausio-rugsėjo mėn. rodiklių / Situacijos sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros srityje stebėsena // Analitinė informacija. - 2007. - Nr. 10.

10. Privalomojo sveikatos draudimo įstatyminio aprūpinimo Rusijos Federacijoje problemos // Rusijos Federacijos federalinės asamblėjos Federacijos tarybos analitinis biuletenis. - 2006. - Nr. 9.

11. Semenovas V.Yu. Sveikatos ekonomika / V.Yu.Semenovas. - M.: MTsFER, 2004. - 648 p.

2012 m. gruodžio 24 d. Vyriausybės dekretu 2511-p patvirtinta „Valstybinė sveikatos priežiūros plėtros Rusijos Federacijoje programa“ 2012 m. gruodžio 24 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu 2511-p patvirtinta „Valstybinė sveikatos priežiūros plėtros programa“. Sveikatos priežiūra Rusijos Federacijoje“ Pagrindiniai programos tikslai: pailginti Rusijos gyventojų gyvenimo trukmę iki 74 metų, gerinant jų sveikatą, 15 procentų sumažinant mirtingumą nuo visų ligų.

1 federalinis įstatymas 2010 m. lapkričio 29 d. Nr. 326-FZ „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“ 2011 m. lapkričio 21 d. federalinis įstatymas Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ Federalinis įstatymas 2011 m. lapkričio 21 d. Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ Sisteminiai dokumentai Rusijos Federacijos prezidento 2012 m. gegužės 7 d. dekretai 596, 597, 598 ir 606 Ilgo sąvoka - Rusijos Federacijos socialinė ir ekonominė raida iki 2020 m. 2011 m. lapkričio 30 d. federalinis įstatymas 354-FZ „Dėl tarifo dydžio ir apskaičiavimo tvarkos draudimo premija nedirbančių gyventojų privalomajam sveikatos draudimui“ Valstybinė programa „Sveikatos plėtra“ Rusijos Federacijos gyventojų aprūpinimo vaistais strategija laikotarpiui iki 2025 m. Rusijos Federacijos medicinos mokslo plėtros strategija laikotarpiui iki 2025 m. ir medicinos pagalbos teikimo standartai Priemonių rinkinys, skirtas pagerinti medicinos pagalbos teikimą gyventojams Priemonių rinkinys aprūpinti Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sistemą medicinos personalu Valstybinė programa yra pagrindinė valstybės politikos įgyvendinimo priemonė. sveikatos priežiūros srityje

4 Valstybinės programos „Sveikatos stiprinimas“ 1 paprogramė „Ligų prevencija ir sveikos gyvensenos skatinimas. Pirminės sveikatos priežiūros plėtra“ 2 paprogramė „Specialinės, įskaitant aukštųjų technologijų, medicinos pagalbos, greitosios medicinos pagalbos, įskaitant skubiąją specializuotą medicinos pagalbą teikimo gerinimas“, medicininė evakuacija» 3 paprogramė. «Kūrimas ir įgyvendinimas naujoviškus metodus diagnostika, profilaktika ir gydymas, taip pat personalizuotos medicinos pagrindai“ 4 paprogramė „Motinos ir vaiko sveikata“ 5 paprogramė „Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo, įskaitant vaikų, plėtra“ 6 paprogramė „Teikimas paliatyvinė slauga, įskaitant vaikus" 7 paprogramė. Personalas sveikatos priežiūros sistemos“ 8 paprogramė. „Tarptautinių santykių plėtra sveikatos srityje“ 9 paprogramė „Sveikatos srities ekspertizė ir kontrolės bei priežiūros funkcijos“ 10 paprogramė. „Sveikatos priežiūra tam tikroms piliečių kategorijoms“ 11 paprogramė. Pramonės plėtros valdymas" Rusijos darbo ministerijos bendradarbiai ir dalyviai; Rusijos pramonės ir prekybos ministerija; Rusijos energetikos ministerija; Rusijos gynybos ministerija; Rusijos žemės ūkio ministerija; Rusijos finansų ministerija; Rusijos ekonominės plėtros ministerija; Rusijos užsienio reikalų ministerija; Roszdravnadzor; Rusijos FMBA; Rosaviatsiya; Rosavtodoras; Federalinė jūrų agentūra ir upių transportas; Rospotrebnadzor; Federalinė turto valdymo agentūra; Rusijos federalinė mokesčių tarnyba; Rusijos FSSP; RAS; Rusijos mokslų akademijos Sibiro skyrius; Rusijos mokslų akademijos Tolimųjų Rytų skyrius; Rusijos mokslų akademijos Uralo skyrius; RAMN; PLP, Rusijos Federacijos subjektai Vykdytojai ir dalyviai Rusijos darbo ministerija; Rusijos pramonės ir prekybos ministerija; Rusijos energetikos ministerija; Rusijos gynybos ministerija; Rusijos žemės ūkio ministerija; Rusijos finansų ministerija; Rusijos ekonominės plėtros ministerija; Rusijos užsienio reikalų ministerija; Roszdravnadzor; Rusijos FMBA; Rosaviatsia; Rosavtodoras; Federalinė jūrų ir upių transporto agentūra; Rospotrebnadzor; Federalinė turto valdymo agentūra; Rusijos federalinė mokesčių tarnyba; Rusijos FSSP; RAS; Rusijos mokslų akademijos Sibiro skyrius; Rusijos mokslų akademijos Tolimųjų Rytų skyrius; Rusijos mokslų akademijos Uralo skyrius; RAMN; PLKD, Rusijos Federaciją sudarantys subjektai Atsakingas vykdytojas Rusijos sveikatos ministerija Atsakingas vykdytojas Rusijos sveikatos apsaugos ministerija Valstybinės programos struktūra atspindi visus piliečių sveikatos apsaugos aspektus V.

Gruodžio 29 d. įstatymas – Federalinis įstatymas „Dėl švietimo Rusijos Federacijoje“ 2011 m. lapkričio 21 d. įstatymas N 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ Federaliniai valstybiniai medicinos ir farmacijos specialybių švietimo standartai Federalinis valstybiniai reikalavimai medicinos ir farmacijos stažuotėms specialybėms (patvirtintos Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu 1476n data) ir rezidentūros (patvirtintos Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu 1475n data) Dokumentai

Rusija 2011 Rusija 2018 Valstybinė programa EBPO šalys,3 Vidutinė gyvenimo trukmė gimus 74,1 79,3 753 Mirtingumas nuo kraujotakos sistemos ligų 100 000 gyventojų 590,6 Mirtingumas nuo navikų (įskaitant piktybinius) 100 000 gyventojų, 200 tūkst. Mirtingumas nuo tuberkuliozės 9. 1,8 13,5 Mirtingumas eismo įvykiuose, tenkantis 100 tūkstančių gyventojų 10,6 8,5 8,6* Kūdikių mirtingumas, tenkantis 1 tūkst. gyvų gimusių 7,5 3,8 * - perskaičiavimas pagal naują kūdikių mirtingumo registravimo kriterijų Valstybinės programos „Sveikatos plėtra“ tikslai.

Reikšmingos sveikatos problemos 1. Tam tikrose specialistų, turinčių vidurinį ir aukštąjį medicininį išsilavinimą, trūkumas medicinos specialybės 2. Nepakankamas medicinos ir farmacijos darbuotojų mokymo ir kvalifikacijos lygis. 3. Nepakankamas gydytojų ir slaugytojų santykis.

1 uždavinys. Sumažinti medicinos personalo trūkumą mažinant personalo nutekėjimą iš Rusijos Federacijos valstybinės ir savivaldybių sveikatos priežiūros sistemos; didinant medicinos ir farmacijos specialistų, rengiamų pagal tikslinį mokymą atitinkamo Rusijos Federacijos subjekto poreikiams, dalį, kurie, baigę mokymą, buvo įdarbinti Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sistemos medicinos ar farmacijos organizacijose; sudarant trišales sutartis dėl tikslinio specialistų rengimo, darbdavys – praktikantas (rezidentas) – universitetas; Įgyvendinant regionines žmogiškųjų išteklių plėtros programas, įgyvendinant programą „Zemsky Doctor“ (daugiau nei 7,7 tūkst. jaunų gydytojų Rusijos Federacijoje išvyko dirbti į kaimą, gavę 1 mln. rubliai);

2 uždavinys. Pašalinti medicinos personalo pasiskirstymo disbalansą trijų lygių medicinos priežiūros sistemoje, įgyvendinant regionines sveikatos priežiūros žmogiškųjų išteklių plėtros programas; dėl regioninio parengto personalo konsolidavimo; didinant paramedikų skaičių Rusijos Federaciją sudarančių vienetų vidurinio profesinio mokymo įstaigose (padidinant ne mažiau kaip 50% esamo KTsP);

Tikslas 3. Tobulinti medicinos ir farmacijos darbuotojų praktinio mokymo sistemą didinant rengiamų specialistų skaičių: Pagal papildomo medicininio farmacinio mokymo programas Valstybinėje aukštojo mokslo įstaigoje Pagal papildomo medicininio farmacinio mokymo programas. Valstybinėje papildomojo ugdymo įstaigoje Pagal antrosios pakopos medicinos ir farmacinio mokymo programas Valstybinėje papildomojo ugdymo įstaigoje Pagal papildomo medicininio farmacinio mokymo programas Valstybinėje vidurinio ugdymo įstaigoje sukuriant eksperimentines operacines naudojant gyvūnai; didinant mokinių, rengiamų mokymo simuliacijos centruose ir praktinių įgūdžių centruose, skaičių

Treniruočių simuliacinių centrų tinklo plėtra Nuo 2016 iki 2019 m Bus sukurta 80 mokomųjų simuliacinių centrų, kuriuose iki 2019 m. kasmet bus mokomi žmonės Vieningo visos Rusijos simuliacinio ugdymo centro kūrimas Metodinė pagalba ir koordinavimas tūkstantis metų 2017 2019 2018 90 tūkst. 290 tūkst 300 tūkst … … … ……… ……

4 uždavinys. Medicinos ir farmacijos specialistų akreditavimo sukūrimas ir įgyvendinimas, įdiegiant asmens profesinių leidimų sąrašo išplėtimo sistemą; kuriant profesinius standartus; bendrųjų medicinos ir farmacijos darbuotojų kvalifikacijos vertinimo reikalavimų nustatymas; sukuriant specialistų akreditavimo ir jo įgyvendinimo mechanizmą nuo 2016 m. (iki 2020 m. akredituotų specialistų dalis turėtų būti iki 80 proc.);

5 užduotis. Profesijos prestižo didinimas, kuriant teigiamą medicinos ir farmacijos darbuotojo įvaizdį visuomenės sąmonėje per profesines bendruomenes, žiniasklaidą, IT technologijas; didinant atlyginimo lygį, įskaitant perėjimą prie „galiojančios sutarties“; didinant socialinės paramos priemonių apimtis; plėtojant sveikatos priežiūros sistemos savireguliacijos organizacijų institucijas; atliekant švietėjišką darbą sveikatos darbuotojų aukštos socialinės padėties pozicionavimo srityje;

6 uždavinys. Socialinės paramos priemonių medicinos ir farmacijos darbuotojams plėtojimas didinant darbo užmokesčio lygį (iki 2018 m. iki 200 proc. vidutinio atlyginimo atitinkamame regione gydytojams, iki 100 proc. vidutinio darbo užmokesčio atitinkamame regione paramedicinos personalui); įvedant papildomas išmokas kaime dirbantiems medicinos ir farmacijos darbuotojams;

Medicininio ir farmacinio ugdymo plėtros kryptys Dėstytojų kvalifikacijos kėlimas Švietimo programų ir ugdymo programų modernizavimas Ugdymo technologijų modernizavimas Mokinių žinių kontrolės modernizavimas Informacinių ir kompiuterinių technologijų naudojimas ugdymo procese Informacijos atvirumas visiems ugdymo dalyviams procesas

Visų edukacinių programų peržiūra; Referencinės pavyzdinės programos kiekvienai disciplinai kiekvienoje specialybėje pagal federalinį valstybinį išsilavinimo standartą „sukūrimas“, atsižvelgiant į pasaulio universitetų patirtį, aukštesnį miesto dėstytojų rengimą Klinikinis blokas Fundamentalus dėstytojų blokas 2 asm. nuo universiteto, Maskvos, iki miesto pradžios Biofizika Biochemija Biologija Med. Genetika Fiziologija Terapija Vaikų chirurgija PPH Akušerija ir ginekologija Odontologija Vidutinės trukmės Trumpalaikis Specialistų akreditavimo mechanizmo sukūrimas ir įgyvendinimas nuo 2016 m. MEDICINOS IR FARMACINIO UGDYMO MODERNIZAVIMAS RUSIJOJE

Vidutinės trukmės Trumpalaikis Specialistų akreditavimo mechanizmo sukūrimas Ilgalaikė perspektyva Specialistų akreditavimo mechanizmo įdiegimas (diegiamas nuo 2016 m.) Pilna specialistų akreditavimo aprėptis Asmeninių profesinių leidimų sąrašo sistemos formavimas Išplėtimas. asmeninių profesinių leidimų sąrašo sistema ir jos įgyvendinimas MEDICINOS IR FARMACINIO UGDYMO MODERNIZAVIMAS RUSIJOJE

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos valstybinės aukštosios mokyklos 46 universitetai Rusijos Federacijos teritorijoje 5 filialai Rusijos Federacijos švietimo ir mokslo ministerijos valstybinės aukštosios mokyklos 24 medicinos fakultetai klasikiniuose universitetuose Privačios aukštosios mokyklos Apie 10 universitetų Aukštojo medicinos ir farmacijos mokymo sistema RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJA valstybės biudžetas Švietimas studento lėšomis (mokamas)

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJA Galima įgyti šių lygių medicininį ir farmacinį išsilavinimą profesinis išsilavinimas 24 PIRMINIS PROFESINIS IŠSIlavinimas (1 ugdymo programa) VIDURINIS PROFESINIS IŠSILAVINIMAS (10 ugdymo programų) AUKŠTOSIS PROFESINIS IŠSIlavinimas (9 ugdymo programos) PROFESINIS UGDYMAS PAGALPIMAS PAPILDOMAS PROFESINIS UGDYMAS (1 kartas per penkerius metus) Rezidentūros studijos, 6 programos 2 Doktorantūros laipsnis (3 metai) Išplėstinis mokymas Profesionalus perkvalifikavimas Ligonių priežiūros slaugytojos pareigos Paramedicinos personalo pareigos Profesinė veikla pagal specialybę

Aukštojo profesinio išsilavinimo specialybės RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJA Vadovas 5 metai Slaugos gydytojas 6 metai Bendrosios medicinos gydytojas 5 metai Odontologija Vaistininkas 5 metai Farmacijos gydytojas 6 metai Vaikų ligų biochemikas 6 metai Medicinos biochemija Gydytojas biofizikas 6 metai Medicinos biofizikas Gydytojas kibernetikas 6 metai BAKALAURAS 4 metai Slaugos specialistas 6 metai Bendrosios medicinos specialistas 5 metai Odontologijos specialistas 5 metai Farmacijos specialistas 6 metai Vaikų ligų specialistas 6 metai Medicininės biochemijos specialistas 6 metai Medicinos biofizikos specialistas 6 metai Medicininės kibernetikos MAGISTras 2 metai Visuomenės sveikatos VALSTYBINIAI UGDYMO STANDARTAI (II karta) iki 2011 m.) FEDERALINĖS VALSTYBĖS ŠVIETIMO STANDARTAI (standartai III karta) (nuo 2011 m.)

Švietimo programų struktūra RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJA AUKŠTOJO PROFESINIO MOKSLINIO UGDYMO PROGRAMOS STRUKTŪRA (patvirtinta standartu) Užsienio kalba ir kt.); MATEMATINIS, GAMTOS MOKSLŲ CIKLAS (disciplinos: Chemija, Biologija, Anatomija, Medicinos informatika, Fizika, Farmakologija, Matematika ir kt.); PROFESINĖS DISCIPLINĖS CIKLAS: Dermatovenerologija, epidemiologija, pediatrija, akušerija ir ginekologija, užkrečiamos ligos, bendroji chirurgija ir kt.); SKYRIAI Kūno kultūra Ugdymo praktika Pramoninė praktika Tiriamasis darbas BAIGIAMOSIOS VALSTYBINĖS SERTIFIKACIJA (valstybinis egzaminas)

Švietimo programų struktūra RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJOS UGDYMO STARKTŪROS IR GYVENIMO PROGRAMŲ STRUKTŪRA (patvirtinta federaliniais reikalavimais) PRIVALOMOSIOS DISCIPLINOS PASIRENKAMOS MOKYMO SIMULIACIJOS KURSŲ STRUKTŪRA.

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJOS FEDERALINĖS VALSTYBĖS AUKŠTOJO PROFESINIO ŠVIETIMO ŠVIETIMO STANDARTAI edukacinė programa GYVENAMA (2 metai, 96 programos) TEISĖ Į PROFESINĘ VEIKLĄ GYVENAMA (2-5 metai, modulinis principas) SERTIFIKATO GAVIMAS TEISĖ Į PROFESINĖS VEIKLOS AKREDITACIJĄ PRIE NEPRIKLAUSOMO PROFESINĖS VEIKLOS AKREDITACIJOS AKREDITAVIMO ATITIKTIMO

Medicininio ir farmacinio išsilavinimo įgijimo etapai RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJA Aukštojo profesinio išsilavinimo įgijimas Mokymosi metai Antrosios pakopos profesinio išsilavinimo įgijimas Stažuotė - 1 metai Rezidencija - 2 metai Priėmimas į medicinos ir farmacijos veiklą kartą per penkerius metus Teisė užimti pareigas medicinos kryptis Vieningo valstybinio egzamino išlaikymas, pretendentų įvertinimas Valstybinis egzaminas, aukštojo mokslo valstybinio egzamino diplomo gavimas, pažymėjimo gavimas Kvalifikacijos egzaminas, specialisto pažymėjimo gavimas Specialusis egzaminas po 3 kurso, leidimo gavimas Teisė eiti pareigas slaugos personalo kvalifikacijos kėlimas kas 5 metai Mokymo metodai Teorinių žinių perdavimo dalies didinimas savarankiškam mokymuisi Klasės darbas turėtų būti kiek įmanoma naudojamas seminarams ir moksliniams studentų darbams. Nuotolinių studijų metodų naudojimas Tiesioginio ir netiesioginio mokymo modeliavimo sistemų naudojimas Praktinių įgūdžių mokymas per mentorystės sistemą

1 skyrius

Rusijos sveikatos apsauga nuėjo nelengvą kelią, o jos sėkmės pikas buvo XX amžiaus 60-ieji, kai ypač buvo matomas valstybės socialinės politikos poveikis ir sveikatos priežiūros indėlis į ją.

Vidaus sveikatos priežiūra turi ilgą ir šlovingą istoriją. Keletą šimtmečių, nuo tada, kai Ivano Rūsčiojo laikais buvo įkurtas Farmacijos ordinas (1581 m.), kuris tapo pirmąja valstybine institucija ir gyvavo 140 metų, Rusijos sveikatos priežiūra daugiausia priklausė valstybei.

1721 metais medicinos reikalus tvarkyti patikėta medicinos kabinetui. Vadovaudamasis imperatoriškajam dvarui artimų medikų (N. Bidloo, R. Erskine, I. Blumentrost) rekomendacijomis, Petras I suvokė būtinybę plėtoti valstybinius medicinos reikalus, kurie palankiai išskyrė mūsų šalį iš daugelio to meto Europos valstybių.

Valdant Jekaterinai II, XVIII amžiaus antroje pusėje, valstybinei medicinai pradėjo vadovauti Medicinos taryba (1763-1803). Kaip valstybės valdymo institucija, ji buvo pašaukta prižiūrėti medicinos ir medicininė pagalba gyventojų, vadovauja medicinos personalo rengimui, kontroliuoja valstybinių ir privačių vaistinių veiklą, taip pat recenzuoja ir vertina Rusijos gydytojų mokslinius darbus.

XIX amžiaus pradžioje. sveikatos priežiūros valdymas buvo perduotas Vidaus reikalų ministerijai, kuriai priklausė Medicinos skyrius su moksline ir medicinos įstaiga – gydytojų taryba. Medicininė ir sanitarinė kontrolė tapo pagrindine Medicinos skyriaus veikla.

Kardinališki pokyčiai įvyko gimus zemstvo medicinai (1864 m.) – originaliai, analogų pasaulyje neturėjusiai medicininės priežiūros sistemai. Vėliau, suformulavus pramonės įmonių „iždo ir privačių savininkų pareigas“, šalyje atsirado fabrikinė medicina. XIX amžiaus 80-aisiais. (pagal zemstvos modelį) iškilo miesto medicina.

1904 m. vietoj Medicinos skyriaus Vidaus reikalų ministerijoje buvo įkurta Vyriausiojo medicinos inspektoriaus tarnyba ir Visuomenės sveikatos ir visuomenės gerovės departamentas, kuris tapo Pagrindinio vietos ūkio departamento dalimi. Tačiau ši reforma nepadarė šalies sveikatos valdymo efektyvesnio.

1916 m. rugsėjį įkurta Vyriausioji valstybinė sveikatos direkcija (kaip G. E. Reino vadovaujama ministerija) gyvavo tik iki 1917 m. vasario revoliucijos.

Daugelis idėjų, kilusių dar zemstvo medicinos laikais, taip pat tų, kurios buvo įtrauktos į Komisijos sąskaitas G.E. Reino, buvo įgyvendintos ir toliau plėtojamos sovietinėje sveikatos apsaugos srityje.

Po 1917 metų vasario ir spalio revoliucijų prasidėjo naujas valstybinės medicinos raidos etapas – radikali reforma ir viso medicinos ir sanitarinio verslo konsolidavimas. 1918 m. buvo sukurta vieninga valstybinė sveikatos priežiūros sistema, apjungusi visas anksčiau egzistavusias Rusijos medicinos sistemas ir formas. Šalies gyventojų sveikatos priežiūrą pradėjo tvarkyti Sveikatos apsaugos liaudies komisariatas – Sveikatos apsaugos ministerija, kuriai vadovavo N.A. Semashko, puikus gydytojas, mokslininkas, organizatorius.

Valstybinė sveikatos apsaugos sistema, kuri pradėjo formuotis vadovaujama N.A. Semashko, daugiausia tęsė ir plėtojo geriausios tradicijos zemstvo medicina, taip pat kitos sistemos - miesto, gamyklos, geležinkelių, karinės, draudimo medicinos ir kt. Visų pirma buvo priimti tokie pagrindiniai zemstvos medicinos principai kaip nemokama ir visiems prieinama medicininė pagalba, prevencinė kryptis, mokslo ir praktikos vienybė. gyventojų dalyvavimas sveikatos apsaugos veikloje. Visa tai naujame istorinės raidos etape sudarė Rusijos valstybinės medicinos esmę.

Prevencinė sveikatos priežiūros kryptis tapo pagrindiniu Rusijos gyventojų sveikatos apsaugos ir skatinimo sistemos bruožu. Prevencija, pasak N.A. Semaško, reikėtų suprasti ne siaurai, kaip žinybinę sveikatos priežiūros institucijų užduotį, o plačiai ir giliai, kaip valstybės rūpestį gerinti žmonių sveikatą. Šis principas nuosekliai įgyvendinamas nuo pirmųjų Sveikatos apsaugos liaudies komisariato gyvavimo metų. Pirmieji dekretai tai liudijo:

apie kovos priemones šiltinės, dėl kovos su epidemijomis priemonių, dėl privalomo skiepų nuo raupų, dėl būstų sanitarinės apsaugos ir kt.

Iškart pasibaigus pilietiniam karui buvo iškeltas šūkis „Nuo kovos su epidemijomis iki darbo ir gyvenimo gerinimo“, reiškiantis ne tik gamybos sąlygų, bet ir darbuotojų gyvenimo gerinimą.

20-ojo dešimtmečio viduryje buvo sukurtos pagrindinės teorinės klinikinės apžiūros nuostatos, vėliau buvo kuriamos naujo tipo gydymo įstaigos - specializuotos ambulatorijos (tuberkuliozės, neuropsichiatrijos, narkologinės, venerologijos), naktinės ir dieninės sanatorijos, ambulatorijos, ambulatorijos darbuotojams. didelių pramonės įmonių. Dispanserinis motinos ir vaiko stebėjimas pradėtas vykdyti vaikų ir moterų konsultacijose, patariamosiose asociacijose ir kt.

Nuo pirmųjų Sveikatos apsaugos liaudies komisariato gyvavimo dienų sveikatos priežiūros institucijos didelį dėmesį skyrė kvalifikuoto medicinos personalo rengimui. Jau 1922 m., be buvusių 13 medicinos fakultetų, buvo atidaryta dar 16. Vėliau (1930 m.) medicinos fakultetai buvo pertvarkyti į savarankiškus medicinos institutus.

Medicinos mokslo ir sveikatos priežiūros praktikos vienovės principas yra tiesiogiai susijęs su jo valstybine prigimtimi. Daugelis iškilių Rusijos mokslininkų - I.P. Pavlovas, N. F. Gamaleja, D.K. Zabolotny, V.M. Bekhterevas, N. N. Burdenko, M.P. Konchalovskis, E.N. Pavlovskis, A.N. Sysin, L.A. Tarasevičius ir kiti dalyvavo kuriant vidaus mokslą.

Nepaisant 20-ojo dešimtmečio ekonominių sunkumų, valstybė rado jėgų ir priemonių plėtoti prioritetines šaliai gyvybiškai svarbias mokslo sritis. Buvo surengtas 1920 m Valstybinis institutas Visuomenės sveikata (GINZ) – pirmoji šalyje visapusiška mokslinių tyrimų institucija, vienijanti 7 institutus (mitybos, vakcinų ir serumo kontrolės, mikrobiologinės, tropinės, biocheminės, eksperimentinės biologijos ir sanitarinės-higieninės).

4 dešimtmetyje šalyje įvyko dideli socialiniai-ekonominiai pokyčiai (kolektyvizacija, priverstinė industrializacija). Praėjusį dešimtmetį buvo

klasės požiūris į visuomenės sveikatos priežiūrą. Tai ypač pabrėžta 1929 m. dekrete „Dėl darbininkų ir valstiečių medicininės priežiūros“. Racionalus medicinos pagalbos organizavimas pradėtas vertinti kaip darbo našumą didinantis ir darbo laiko praradimą mažinantis veiksnys. Pagrindinis vaidmuo tokiomis sąlygomis buvo priskirtas sveikatos centrams, kuriems buvo patikėta ne tik suteikti pirmąją pagalbą, bet ir įgyvendinti plačias prevencines priemones darbe.

Aktyvus moterų įsitraukimas į pramonės ir žemės ūkio gamybos sferą reikalavo veiksmingos motinystės ir kūdikystės apsaugos iš sveikatos priežiūros institucijų.

Nuo 1939 m pramonės įmonės pradėti kurti medicinos ir sanitariniai padaliniai, aprūpinti viskuo, kas reikalinga medicinos ir profilaktikos bei sanitariniam ir epidemiologiniam darbui. Tuo pačiu metu daugėjo kaimo medicinos apygardų.

Trečiojo dešimtmečio pabaigoje šalyje smarkiai išaugo ligoninių ir lovų skaičius. Didelė pažanga padaryta kovojant su socialinėmis negandomis. Pacientų atpažinimo, registravimo ir gydymo sistema prisidėjo prie sergamumo tuberkulioze mažėjimo, venerinės ligos, ankstyva jų diagnostika ir efektyvus gydymas, smarkiai sumažėjo sergančiųjų sunkiomis formomis skaičius.

Prieš prasidedant Didžiajam Tėvynės karui buvo sukurta materialinė ir techninė sveikatos priežiūros bazė, parengta daug gydytojų ir paramedikų, sukurta medicinos pramonė, medicinos mokslas sulaukė didžiulės sėkmės.

Tuo pačiu metu ekonominės šalies problemos rimtai trukdė toliau plėtoti sveikatos apsaugą. Sveikatos apsaugos liaudies komisariato, kitų sveikatos priežiūros institucijų ir įstaigų darbą neigiamai paveikė masinių represijų pasekmės.

Per Didįjį Tėvynės karą sveikatos priežiūros uždaviniai labai pasikeitė. Pagrindinės iš jų buvo medicininė pagalba sužeistiesiems, plačios kovos su epidemijomis priemonės, vaikų sveikatos apsauga, medicininė pagalba namų fronto darbuotojams. Šalyje sukurta sužeistųjų ir sergančių karių gydymo sistema, organizuotas platus evakuacinių ligoninių tinklas. Pramonės įmonėse padaugėjo medicinos skyrių, padaugėjo vaikų gydymo įstaigų. Sanitarinė ir prevencinė

tarnyba sudarė veiksmingą barjerą infekcinių ligų epidemijoms.

Medicinos mokslas svariai prisidėjo prie pergalės tikslo. Karo metais buvo rasti veiksmingi metodai vangiai gyjančioms žaizdoms gydyti (Filatovas V.P., Bogomolets A.A.), sukurti buitiniai antibiotikai kovai su sepsiu (Ermolyeva Z.V. ir kt.), pradėtas taikyti naujas nervų sistemos traumų gydymo metodas. (Burdenko N.N.) ir kt. Karo metais buvo įkurta SSRS medicinos mokslų akademija (1944 m.), sujungusi pirmaujančių šalies mokslo institutų veiklą.

Medicinos darbuotojai išgelbėjo gyvybes ir sugrąžino sveikatą daugeliui milijonų Tėvynės gynėjų. Daugiau nei 72% sužeistųjų ir 90% ligonių buvo grąžinti į tarnybą. Karo gydytojų veiklos rezultatai buvo precedento neturintys karų istorijoje.

Pokario metai atkuriant šalies ūkį buvo paženklinti daugybės iš esmės naujų formų įvedimu. Medicininė priežiūra.

1946 m. SSRS ir RSFSR sveikatos apsaugos liaudies komisariatai buvo reorganizuoti į sveikatos ministerijas. Svarbi ir tikslinga organizacinė priemonė buvo ambulatorijų ir ligoninių sujungimas į pavienes gydymo įstaigas (1947-1949 m.), padėjęs sustiprinti materialinę techninę bazę, pagerinti ligoninių veiklą, padidinti medicinos pagalbos tęstinumą. Tačiau kai kuriuose regionuose suvienodinant gydymo įstaigas, buvo padaryta klaidų.

Toliau augant gydymo įstaigoms ir gydytojų skaičiui, daug dėmesio buvo skiriama medicinos pagalbos kaimo gyventojams organizavimo gerinimui.

Pokario metais sparčiai vystėsi sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba, smarkiai išaugo sanitarinių ir epidemiologinių stočių skaičius, suaktyvėjo darbai siekiant apsaugoti vandens tiekimo šaltinius, orą ir dirvožemį, derinti pramonės ir civilinės statybos projektus su sveikatos priežiūros institucijomis.

1950-aisiais išaugo Medicinos mokslų akademijos, kaip aukščiausios šalies mokslinės medicinos įstaigos ir jos mokslinių tyrimų institutų, vaidmuo. Šie metai buvo pažymėti daugybe svarbių

atradimų, kurie labai prisidėjo prie sveikatos priežiūros gerinimo. Visų pirma buvo sukurti ir pradėti taikyti chirurginiai širdies ydų gydymo metodai, baigtas darbas siekiant pašalinti maliariją kaip masinę ligą. Buvo pasiūlyti nauji kraujo konservavimo metodai, originalūs kraujo pakaitalai, vakcinos ir serumai daugelio infekcinių ligų profilaktikai ir gydymui, sukurti metodai, skirti naudoti Medicininė praktika radioaktyvieji izotopai, tirta patogenezė spindulinė liga, padėjo kosminės medicinos pamatus. Didelis dėmesys pradėtas skirti didelių ligoninių su 600 ir daugiau lovų kūrimui bei specializuotos medicinos pagalbos organizavimui.

Šalies ekonominis augimas ir mokslo bei technologijų pažanga septintojo dešimtmečio viduryje tapo pagrindu reikšmingam gyventojų sveikatos gerinimui, apibrėžė naujus sveikatos priežiūros uždavinius ir sudarė palankias sąlygas stiprinti jos materialinę ir techninę bazę. Vyko tarpusavyje susiję ir tarpusavyje susiję medicinos žinių integravimo ir diferenciacijos procesai. Praktinėje visuomenės sveikatos srityje tai pirmiausia turėjo įtakos terapinės paslaugos diferencijavimui ir išskyrimui į savarankiškas kardiologijos, reumatologijos, pulmonologijos, gastroenterologijos, nefrologijos ir kt.

Kaimo vietovėse per šiuos metus įvyko reikšminga medicininės priežiūros gyventojams pertvarka - plačiai kūrėsi centrinės rajonų ligoninės, jose organizuojami specializuoti skyriai (terapijos, chirurgijos, vaikų ir kt.). Medicinos priežiūros specializacija palietė ir poliklinikas.

Visuomenės sveikatos praktikoje atsirado naujos veiksmingos vakcinos nuo poliomielito ir tymų, nauji plaučių uždegimo ir toksinės dispepsijos gydymo būdai.

Aštuntasis dešimtmetis buvo svarbus terapinės priežiūros vystymosi ir tobulinimo etapas. Pradėta eksploatuoti šimtai naujų, galingų, šiuolaikinius reikalavimus atitinkančių ambulatorinių klinikų daugiau nei 500 apsilankymų per pamainą, statomos didelės 1000 lovų daugiadisciplinės ligoninės, 800-900 lovų greitosios pagalbos ligoninės su intensyvios terapijos skyriais, dideli onkologiniai ambulatorijos. ir kt.

Aukštos kvalifikacijos pagalbą kaimo gyventojams pradėjo teikti daugiausia centrinės rajonų ligoninės, kurių daugelis teikė poliklinikinę (konsultacinę) pagalbą ne tik aptarnaujamos teritorijos kaimo, bet ir miesto gyventojams.

Iki to laiko bus pastatyti dideli moksliniai onkologinių, kardiologinių, akušerinių ir ginekologinių, alergologinių, gastroenterologinių, pulmonologinių profilių gydymo ir diagnostikos centrai, lėtinės hemodializės centrai ir kt.

Visos sveikatos tarnybos per šiuos metus atliko daug prevencinio darbo. Buvo apdrausta vis daugiau sveikų žmonių ambulatorijos stebėjimas. Kiekvienais metais profilaktikos (patikrinimo) apimtis medicininės apžiūros ankstyvai diagnostikai ir laiku gydyti socialiai reikšmingos ligos, pirmiausia tuberkuliozė, piktybiniai navikai, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ir kt. Didelių daugiadisciplininių ligoninių pagrindu pradėti kurti gerai įrengti diagnostikos centrai, kuriuose dirba aukštos kvalifikacijos specialistai.

Suvokdama tolesnės ekstensyvios sveikatos apsaugos plėtros beprasmiškumą, Sveikatos apsaugos ministerija pradėjo rimtą dėmesį skirti ligoninių ir poliklinikų tinklo struktūros optimizavimo, racionalaus lovų fondo panaudojimo, moksliškai pagrįsto profiliavimo, taip pat užtikrinimo darbams. pacientų gydymo poliklinikoje ir ligoninėje tęstinumą.

Sveikatos apsaugos pažanga buvo tiesiogiai susijusi su tolimesniu medicinos pagalbos specializacijos gilinimu, kuris atspindėjo pagrindinį tų metų medicinos raidos vektorių. Tačiau tolimesnė šio sudėtingo proceso plėtra reikalavo tam tikrų sąlygų, atitinkamų organizacinių formų ir didelių materialinių išlaidų, kurios ne visada įmanomos finansuojant sveikatos priežiūrą likutiniu pagrindu.

Per šiuos metus daug nuveikta stiprinant sveikatos priežiūros įstaigų materialinę techninę bazę, aprūpinant jas modernia diagnostikos įranga. Tačiau, nepaisant priimtų sprendimų, statyba yra standartinė gydymo įstaigos, ypač kaimo vietovėse, buvo nepakankamai finansuojami, buvo pažeisti jų paleidimo terminai.

Istorinis visuomenės sveikatos sistemos raidos etapas – Sveikatos teisės aktų pagrindų priėmimas (1969 m.), kuriame buvo suformuluotos valstybės valdžios institucijų, visuomeninių organizacijų ir piliečių teisės ir pareigos sveikatos priežiūros srityje. Motinystės ir vaikystės apsauga tapo mūsų šalies sveikatos priežiūros prioritetu.

Aštuntojo dešimtmečio pabaigoje sveikatos apsaugos sistema ėmė patirti vis daugiau sunkumų, visų pirma dėl nepakankamo finansavimo ir dėl to kylančių įvairių neigiamų reiškinių. Iki 1980 metų šalis užėmė pirmąją vietą pasaulyje pagal aprūpinimą medicinos personalu, tačiau disproporcija tarp medicinos personalo ir antrinės medicinos personalo išliko. Šio santykio iki planuoto lygio 1:4 pasiekti nepavyko. Medicinos mokyklų tinklas plėtėsi lėtai, mažai buvo padaryta tobulinant paramedikų kvalifikacijos kėlimo sistemą.

Devintojo dešimtmečio pradžioje valstybės politinė vadovybė Sveikatos apsaugos ministerijai iškėlė grandiozinį uždavinį – ambulatoriniu stebėjimu aprėpti visus šalies gyventojus. Tačiau laikui bėgant paaiškėjo, kad pereiti prie visuotinio medicininio patikrinimo nėra jėgų ir priemonių, o jos įgyvendinimo tokio masto efektyvumas nebuvo pakankamai pagrįstas. Todėl šios idėjos įgyvendinimo iki galo teko atsisakyti. Tuo pačiu metu visuomenėje, tarp sveikatos priežiūros darbuotojų, brendo supratimas apie radikalių sveikatos priežiūros pokyčių poreikį.

Sveikatos apsaugos reformos poreikis išryškėjo dar aštuntajame dešimtmetyje, kai ryškėjo sveikatos būklės pablogėjimo tendencijos. sveikatos būklės gyventojų. Tačiau dėl daugelio priežasčių sveikatos apsaugos reforma prasidėjo tik antroje devintojo dešimtmečio pusėje, įvedus naują ekonominį mechanizmą. Didėjant prieštaravimui tarp šalies sveikatos apsaugai tenkančių užduočių masto ir pramonės finansavimo lygio, buvo atlikta nemažai ekonominių eksperimentų, siekiant išplėsti sveikatos priežiūros įstaigų ir įstaigų vadovų teises, ekonominių paskatų panaudojimą. institucijų darbe. Iki to laiko taip pat buvo eksperimentuojama dėl brigadinės medicinos personalo organizavimo ir darbo apmokėjimo formos, intensyvinant didelių ligoninių lovų fondo panaudojimą. Deja, šis darbas nebuvo baigtas, nors

suvaidino tam tikrą vaidmenį kuriant naujus ekonominius sveikatos valdymo metodus.

Devintojo dešimtmečio pabaigoje ir dešimtojo dešimtmečio pradžioje šalies politinės ir socialinės-ekonominės sistemos krizė ypač skaudžiai paveikė sveikatos apsaugą. Aštuntajame dešimtmetyje prasidėjęs sąstingis sveikatos priežiūros sektoriuje vis stiprėjo. Gyvenimas atkakliai reikalavo finansavimo mechanizmų keitimo, ekonominių metodų panaudojimo sveikatos priežiūros valdyme, platesnio ne tik valstybinių, bet ir privačių finansavimo šaltinių įtraukimo. Visuomenėje perdėjus sveikatos priežiūros sėkmę ir nutylant jos trūkumus, išryškėjo teisingas gyventojų nepasitenkinimas medicininės priežiūros kokybe, medicinos darbuotojų profesine kultūra, pasitikėjimo gydytoju krizė. ir atsirado medicina. Laukė didelės ir sunkios naujų sveikatos priežiūros plėtros būdų paieškos. Svarbūs veiksniai tobulinant visuomenės sveikatos apsaugos sistemą turėjo būti medicinos personalo darbo kokybės skatinimas, jų veiklos vertinimas pagal galutinį rezultatą, pirminės sveikatos priežiūros stiprinimas.

Per šį laikotarpį Sveikatos apsaugos ministerijos vadovybė, medikų bendruomenė subrandino įsitikinimą, kad sveikatos apsaugos srityje reikia rimtų pokyčių. Sukurta 1990-1991 m. jos reformos programa buvo daugiausia grindžiama esama sistema, tačiau požiūris į vadybą pasikeitė iš esmės: vietoj plataus, kiekybinio vertinimo sveikatos apsaugos srityje buvo pasiūlyti intensyvūs, kokybiniai rodikliai. Kartu buvo padėti pagrindai perėjimui prie privalomojo sveikatos draudimo, įvestos naujos (bendradarbiavimo sutartimis pagrįstos) santykių tarp federalinių sveikatos institucijų ir vis labiau nepriklausomų Rusijos Federaciją (RF) sudarančių vienetų sveikatos priežiūros institucijų.

Šie procesai patvirtina gerai žinomą, bet vis dar nepakankamai nacionalinėje plėtros strategijoje atsižvelgtą faktą, kad

kad sveikatos apsauga nėra vienintelis sektorius, atsakingas už gyventojų, ypač vaikų, sveikatos gerinimą. Pagrindinės nepalankios padėties šioje srityje priežastys galioja ir kitoms socialinėms visuomenės institucijoms.

Dešimtojo dešimtmečio pradžioje dėl šalyje vykstančių politinių procesų pramonė patyrė staigų posūkį iš centralizuotos valdymo sistemos į decentralizuotą, atsiradus autonominėms regioninėms sveikatos priežiūros sistemoms. Dešimtojo dešimtmečio sveikatos priežiūros raidoje aiškiai matomi du laikotarpiai: prieš ir po Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos draudimo“ įvedimo.

Pradinis laikotarpis (1990–1993 m.) buvo labai chaotiškas, kuris buvo susijęs su naujų politinių ir ekonominių laisvių įgijimu ir vėlesniu senosios administracinės valdymo sistemos sunaikinimu. Pagrindiniai reformos principai šiuo laikotarpiu buvo valdymo decentralizavimas, visuomenės sveikatos sektoriaus demonopolizavimas, sveikatos priežiūros organizacijų nuosavybės formų įvairovė, daugiakanalis finansavimas ir rinkos mechanizmų įdiegimas medicinos srityje. prekes ir paslaugos. Visi šie principai buvo įdiegti atsitiktinai, be tinkamo mokslinio ir teisinio pagrindo, todėl ardant seną ir formuojant nauja sistemašalies nacionalinio ekonominio komplekso valdymą, sveikatos apsaugą ištiko gili krizė. Žymiai sumažėjo prevencinio darbo apimtys, sumažėjo medicininių tyrimų programos, sparčiau vystėsi privatus sveikatos sektorius, pastebimas laviną primenantis augimas. mokamos paslaugos valstybinėse ir savivaldybių gydymo įstaigose augo gyventojų nepasitenkinimas sveikatos priežiūros kokybe ir prieinamumu. Mokslininkai ir medicinos darbuotojai nusivylė socialinės ir ekonominės reformos rezultatais.

Antrasis dešimtojo dešimtmečio sveikatos priežiūros reformų laikotarpis yra susijęs su Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos draudimo“ (1993 m.) įgyvendinimu, kuris iš esmės pakeitė pramonės valdymą ir finansavimą, taip pat 1993 m. pacientų ir medicinos darbuotojų santykiai.

Formuojantis konkurencinei aplinkai sveikatos priežiūros srityje, labai sumažėjo dominuojantis medicinos paslaugų teikėjo vaidmuo, o paciento vaidmuo ir dėmesys jam.

prašymus. Centralizuotas sveikatos planavimas transformuotas į visuomenės sveikatos politikos kūrimą, akcentuojant valstybinį sveikatos priežiūros reguliavimą ir medicininės priežiūros kokybės užtikrinimą.

Kitas žingsnis formuojant ideologinę ir reguliacinę sveikatos priežiūros reformos bazę buvo „Sveikatos priežiūros ir medicinos mokslo plėtros Rusijos Federacijoje koncepcija“, kuri buvo patvirtinta Rusijos Federacijos Vyriausybės lapkričio 5 d. 1997 Nr. 1387. Koncepcijos tikslas buvo išsaugoti ir gerinti gyventojų sveikatą, taip pat mažinti tiesioginius ir netiesioginius visuomenės nuostolius mažinant gyventojų sergamumą ir mirtingumą.

Vėliau Rusijos Federacijos Vyriausybės 2000 m. rugpjūčio 31 d. įsakymu Nr. 1202-r buvo patvirtinta „Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos apsaugos koncepcija laikotarpiui iki 2005 m.“, kurioje buvo parengta pagrindinė nuostatas, išdėstytas 1997 m. Pažymėtina, kad šiuose esminiuose dokumentuose sveikatos apsaugos srities prioritetų pagrindimas buvo pagrįstas griežta moksline gyventojų sveikatos ir sveikatos apsaugos sistemos veiklos analize. Tai labai palengvino Rusijos medicinos mokslų akademijos Nacionalinio visuomenės sveikatos tyrimų instituto atliktas darbas rengiant Valstybinę ataskaitą apie Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos būklę, kuri nuo 1992 m. kasmet skelbia Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija kartu su Rusijos akademija medicinos mokslai.

Remiantis „Visuomenės sveikatos ir medicinos mokslo plėtros Rusijos Federacijoje koncepcija“ ir „Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos apsaugos koncepcija laikotarpiui iki 2005 m.“, buvo parengta keletas federalinių tikslinių programų. buvo sukurti, pavyzdžiui, „Socialinio pobūdžio ligų profilaktika ir kontrolė“, „Prevencija ir gydymas arterinė hipertenzija Rusijos Federacijoje“, „Skubi medicinos pagalba“, „Šeimos planavimas“, „Saugi motinystė“, „Rusijos vaikai“ ir kt. Panašios tikslinės programos buvo priimtos daugelyje Rusijos Federacijos subjektų (Maskva, Šv. Lipecko sritis, Čiuvašo Respublika, Stavropolio sritis ir pan.).

Sprendimai dėl tikslinių medicininių ir socialinių programų kūrimo federaliniu ir regioniniu lygiu buvo priimti laiku

ir labai reikalingas žingsnis. Jų įgyvendinimas sunkiomis socialinių-ekonominių pertvarkų ir pramonės valdymo decentralizavimo sąlygomis užtikrino stabilizavimąsi, o kai kuriose srityse – gyventojų sveikatos būklės pagerėjimą, sveikatos priežiūros sistemos efektyvumo didinimą, medicinos pagalbos kokybės ir prieinamumo didėjimą gyventojams. .

Tuo pačiu laikotarpiu, pradedant nuo 1998 m., sveikatos priežiūros valdymo praktika federaliniu ir regioniniu lygmenimis apėmė kasmetinį Rusijos piliečių nemokamos medicinos pagalbos teikimo valstybės garantijų programos patvirtinimą, apimančią pagrindines sveikatos priežiūros rūšis. ši priežiūra. Tai buvo labai svarbu ir teisingas sprendimas kuria siekiama užtikrinti pusiausvyrą tarp valstybės įsipareigojimų teikti gyventojams garantuotą (nemokamą) medicinos pagalbą ir tam skirtų išteklių. Tačiau besitęsiantis jos finansavimo iš visų lygių biudžetų ir privalomojo sveikatos draudimo fondų deficitas neleido visiškai įgyvendinti šios visais atžvilgiais teisingos idėjos.

Tam tikras situacijos sveikatos apsaugos srityje pagerėjimas nuo 2005 m. siejamas su prioritetinio nacionalinio projekto „Sveikata“ įgyvendinimu. Pirmą kartą po daugelio metų pramonė sulaukė didelių valstybės investicijų, dėl kurių pagerėjo pirminės sveikatos priežiūros įstaigų aprūpinimas diagnostine įranga ir sanitariniu transportu, prasidėjo laipsniškas pirminės sveikatos priežiūros darbuotojų darbo užmokesčio didėjimas, skiepijimo aprėptis. didėjo, o dirbančių gyventojų medicininės apžiūros programa išsiplėtė.

Tačiau tikėtinų radikalių teigiamų pokyčių sveikatos apsaugos srityje dėl imtų priemonių neįvyko. Reikia pripažinti, kad sveikatos apsaugos valdyme nebuvo įmanoma užtikrinti racionalaus valdžių padalijimo ir skirtingų lygių jėgos struktūrų veiksmų koordinavimo. Federalinių sveikatos priežiūros institucijų vaidmuo nepagrįstai sumažėjo, ir vis dar nebuvo aiškios, moksliškai pagrįstos pramonės plėtros strategijos. Rusijos Federaciją sudarančių vienetų sveikatos priežiūros sistemos veikė remiantis empiriškai atsirandančiais regioninės plėtros modeliais. Tai turėjo ir teigiamų, ir neigiamų pasekmių. Teigiama yra tai, kad buvo geriau atsižvelgta į regioninius gyventojų sveikatos ir funkcionavimo ypatumus.

sveikatos priežiūros tinklai. Neigiamas - buvo pažeistas organizacinis ir funkcinis Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sistemos vientisumas, dėl kurio visų pirma kilo problemų gauti nemokamą medicininę priežiūrą kitų Rusijos Federacijos subjektų gyventojams.

XXI amžiaus pradžioje. valstybės struktūrų ir plačiosios visuomenės dėmesio centre vis dar yra pagrindiniai klausimai buvo priešlaikinių ir išvengiamų mirčių, pirmiausia nuo širdies ir kraujagyslių ligų, traumų, apsinuodijimų ir kitų išorinių priežasčių pasekmių. Valstybiniu ir regioniniu lygiu tuo metu buvo imtasi priemonių nepalankioms gyventojų sveikatos tendencijoms įveikti. Dėl to šiek tiek pailgėjo gyvenimo trukmė, kuri iki 2008 m. (palyginti su 2000 m.) vyrų pailgėjo 2,8 metų, o moterų – 1,9 metų. panašus augimas šis rodiklis Rusijoje buvo tik per antialkoholinę kampaniją devintojo dešimtmečio pabaigoje.

Mirtingumas sumažėjo visose pagrindinėse mirties priežasčių klasėse, išskyrus navikus. Mirtingumas nuo kraujotakos sistemos ligų, eismo įvykių ir mirtingumas nuo priežasčių, susijusių su piktnaudžiavimu alkoholiu, išlieka aukštas.

Vėlesniais metais daugelyje Rusijos regionų išaugo pagrindiniai ekonominės ir socialinės raidos rodikliai, išlaikant didelius tarpregioninius pajamų vienam gyventojui, nedarbo ir biudžeto saugumo skirtumus. Visa tai buvo papildomas veiksnys, didinantis regioninę gyventojų, ypač neapsaugotų sluoksnių, sveikatos būklės nelygybę. Mozaikinis gyventojų sveikatos rodiklių modelis Rusijos teritorijos kelia aukštus reikalavimus sveikatos priežiūros optimizavimui, visų pirma atsižvelgiant į regioninę medicinos ir demografinės situacijos specifiką.

Dėl gilios regioninės Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos rodiklių diferenciacijos sunku pasirinkti sveikatos priežiūros optimizavimo strategiją ir taktiką regioniniu lygmeniu.

Kalbant apie to laikotarpio problemas ir trūkumus, negalima nutylėti teigiamų pokyčių, įvykusių Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos sistemoje XX amžiaus pabaigoje – XXI amžiaus pradžioje.

Valstybės politikos sveikatos priežiūros srityje įgyvendinimas, federalinės ir regioninės medicinos bei socialinės

gramų leido pasiekti tam tikrų rezultatų išsaugant piliečių sveikatą, gerinant sveikatos priežiūros sistemos veiklą 2000–2008 m. Dėl papildomos gyventojų imunizacijos sumažėjo sergamumas infekcinėmis ligomis 29 nosologinėmis formomis, įskaitant difteriją 2 kartus, tymus 6 kartus, kiaulytės– 18 proc., vidurių šiltine – 45 proc., trichinelioze – 30 proc., erkiniu virusiniu encefalitu – 10 proc. Nuo 2000 m. įvyko neigiamų gimstamumo, o kiek vėliau ir mirtingumo tendencijų lūžis. Už 2003-2008 m. grubus mirtingumas sumažėjo nuo 16,4 iki 14,6?, o bendras gimstamumas padidėjo nuo 10,2 iki 12,1?. Nuo 2004 m. šiek tiek pailgėjo vidutinės gyvenimo trukmės rodiklis, kurio reikšmė 2008 m. buvo 61,8 metų vyrams ir 74,2 metų moterims, tačiau išliko gerokai mažesnė už panašius rodiklius daugelyje išsivysčiusių šalių. Pastebėta teigiama tendencija keisti tokią svarbią charakteristiką vertinant demografinę situaciją apskritai, o konkrečiai – akušerinės tarnybos veiklą – gimdyvių mirtingumą. 2000-2008 m. šio rodiklio reikšmė sumažėjo nuo 44,2 iki 20,9 (100 000 gyvų gimusių). Gimdyvių mirtingumo sumažėjimas įvyko dėl ryškaus abortų dažnio sumažėjimo, kurio rodiklis per šį laikotarpį sumažėjo nuo 50,5 iki 32,0 (1000 vaisingo amžiaus moterų). Tarp reikšmingiausių motinystės ir vaikystės sveikatos apsaugos priemonių komplekso įgyvendinimo rezultatų galima paminėti ryškią teigiamą kūdikių ir perinatalinio mirtingumo tendenciją. Per šį laikotarpį kūdikių mirtingumo rodiklio reikšmė sumažėjo nuo 15,3 iki 8,5?, o perinatalinio mirtingumo rodiklis sumažėjo nuo 13,2 iki 8,3?. Pavyko tvarkyti epidemiologinė situacija tuberkuliozės, dėl kurios šiek tiek sumažėjo mirtingumas nuo tuberkuliozės ir stabilizavosi pirminis sergamumas visomis aktyvios tuberkuliozės formomis iki 85,1 (100 000 gyventojų). Žymiai sumažėjo pirminis sergamumas sifiliu ir gonorėja tarp Rusijos Federacijos gyventojų.

Sveikatos priežiūros sistemos pertvarkos darbai, valstybės garantijų teritorinių programų įgyvendinimas, žinoma, turėjo teigiamą vaidmenį pertvarkant (optimizuojant) gydymo įstaigų tinklą. Nuo

2000–2008 metais labai sumažėjo gydymo įstaigų tinklas. Ligoninių skaičius sumažėjo 3953 (60 proc.), o 6439 (63 proc.) - įstaigų, teikiančių ambulatorinę pagalbą. Toliau buvo mažinamas medicinos įstaigų, teikiančių pagalbą Rusijos Federacijos kaimo gyventojams, tinklas. Per pastaruosius 5 metus rajoninių ligoninių sumažėjo 2381, feldšerinių akušerinių stočių (FAP) – 3344. struktūriniai padaliniai centrinės regioninės ligoninės. Daugeliu atvejų – sumažėjus kaimo gyventojų skaičiui ir plečiant kaimo gyvenvietes. Dėl vykdomų gydymo įstaigų tinklo pertvarkos darbų pastebimos teigiamos stacionarinės medicinos pagalbos apimčių mažėjimo tendencijos, gyventojų teikiamos medicinos pagalbos didėjimas m. dienos ligoninės, ir ambulatorinės pagalbos apimčių augimas. Gyventojų aprūpinimo stacionarinėmis lovomis rodiklis sumažėjo nuo 115,0 iki 92,4 (10 tūkst. gyventojų), priartėdamas prie aprūpinimo ligoninių lovomis daugelyje Europos šalių.

Taigi, taikant normatyvinį principą vienam gyventojui planuojant ir finansuojant medicininę priežiūrą, teikiamą Rusijos Federacijos piliečiams pagal teritorines valstybės garantijų programas, buvo galima pagerinti medicinos pagalbos apimčių valdymą ir jų balansą. atskiri tipai. Išaugo valstybės valdžios ir vietos savivaldos institucijų atsakomybė už konstitucinių piliečių teisių gauti nemokamą medicinos pagalbą įgyvendinimą.

Tačiau nepaisant kai kurių teigiamų Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos būklės ir sveikatos priežiūros sistemos veiklos pokyčių, daug neišspręstų problemų išlieka. Pirmiausia jie susiję su išlikusiu valstybės įsipareigojimų teikti nemokamą medicininę priežiūrą Rusijos piliečiams ir šiems tikslams skiriamų finansinių išteklių neatitikimu. Valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros komercializavimas auga, nes trūksta efektyvių esamų šios srities valstybinio reguliavimo mechanizmų. Labai medus -

Medicinos darbuotojai pamažu prisitaiko prie darbo motyvavimo sistemos rinkos mechanizmų, lieka neišspręstų nemažai klausimų, susijusių su jų socialine ir profesine apsauga.

Elgesio veiksniai ir blogi įpročiai: alkoholizmo, rūkymo paplitimas, nemažos dalies gyventojų nesidomėjimas kūno kultūra. Tuo pačiu metu daugumai gyventojų trūksta motyvuoto vertybinio požiūrio į savo sveikatą, kaip į būtiną gyvybės šaltinį.

Išsaugota aukštas lygis darbingo amžiaus gyventojų mirtingumo, pirmiausia dėl širdies ir kraujagyslių ligų, piktybiniai navikai, eismo įvykiai. Gyventojų sergamumas didėja neurozinių ir psichikos sutrikimų, susijusių su alkoholio, psichotropinių medžiagų vartojimu, dalis, didėja profesinis sergamumas dėl nepatenkinamų darbo sąlygų, sanitarinių ir higienos normų bei taisyklių pažeidimų. Tęsiasi gyventojų sveikatos rodiklių diferenciacija, priklausomai nuo socialinės ir turtinės padėties.

Nepaisant papildomų lėšų valstybės skiriamų sveikatos priežiūros plėtrai, jų panaudojimo efektyvumas išlieka žemas. Ir tai vyksta atsižvelgiant į nuolatinį sveikatos apsaugos ir konkrečiai valstybės garantijų programos finansavimo trūkumą.

Šiandien valstybė ir medicinos bendruomenė susiduria su būdų, kaip plėtoti Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sistemą, pasirinkimą. Pirmasis – tolesnis valstybės įsipareigojimų teikti gyventojams nemokamą medicininę priežiūrą mažinimas ir dėl to privataus sektoriaus dalies medicinoje didinimas. Antrasis – valstybės vaidmens sveikatos priežiūros valdyme ir finansavime stiprinimas ir tokiu būdu visiškai užtikrinant piliečių konstitucines teises gauti garantuotą nemokamą medicinos pagalbą. Nuo šio pasirinkimo labai priklauso Rusijos Federacijos, kaip socialinės valstybės, kurios politika siekiama sudaryti sąlygas, užtikrinančias orų gyvenimą ir laisvą žmogaus vystymąsi, likimas.

Visuomenės sveikata ir sveikatos apsauga: vadovėlis / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 p.: iliustr. - (Podiplominis išsilavinimas).

Darbo tipas:

Medicina, kūno kultūra, sveikatos apsauga

Failo formatas:

Failo dydis:

Dabartinė sveikatos priežiūros padėtis Rusijos Federacijoje

Galite sužinoti, kiek kainuoja pagalba rašant studento darbą.

Padėkite parašyti darbą, kuris tikrai bus priimtas!

ĮVADAS

Sveikatos priežiūros įstaigos funkcionavimo ypatumus pirmiausia nustato valstybė moderni sistema sveikatos apsauga kaip pramonės šaka, ūkio sektorius nacionalinėje ekonominėje sistemoje. Atliekant ekonominį vertinimą, būtina suvokti, kad ši veiklos sritis turi išskirtinį bruožą: efektyvi sveikatos priežiūros įstaigų veikla atsispindi ne tik pačioje sveikatos apsaugos sistemoje, bet ir kitose šalies ūkio srityse. Visuomenė patiria ne tik socialinius, bet ir tiesioginius ekonominius nuostolius dėl ligų ir priešlaikinės darbingų gyventojų mirties. Ši funkcija iš anksto nulemia socialiai orientuotų valstybių troškimą, visuomenines asociacijas ir makroekonominės korporacijos asmenys investuoti į sveikatos plėtrą. Šiuo metu Rusijoje įvairiais lygiais vykdoma nemažai tikslinių programų prioritetinėse sveikatos priežiūros plėtros srityse.

Atsižvelgiant į tai, sveikatos priežiūros įstaigų, kaip ekonominių santykių subjekto, funkcionavimo ypatumai civilizuotos rinkos Rusijoje formavimosi sąlygomis, socialinės atsakomybės ir ekonominio pagrįstumo problemos sveikatos priežiūros įstaigos elgsenoje, kurią sudaro: svarstomas racionalus ribotų išteklių panaudojimas medicinos paslaugoms gaminti, siekiant apsaugoti visuomenės sveikatą. Šiame kontekste ypač svarbus yra perėjimo nuo administracinio prie daugiausia ekonominio valdymo mechanizmo, skirto sveikatos priežiūros įstaigoms valdyti. Pastaroji yra visų medicininio ir ekonominio proceso dalyvių sąveika, pagrįsta valdymo struktūrų integravimu, efektyvus naudojimas turtas, medicinos paslaugų apimties atitikimo finansinių išteklių apimčiai palaikymas, teisinė, metodinė, informacinė valdymo sistemų pagalba, nuolatinis personalo mokymas. Tai apima finansinių, piniginių svertų panaudojimą, gydymo įstaigų veiklos prognozavimą ir programavimą, ekonominio efektyvumo analizės rezultatų panaudojimą sveikatos įstaigų veiklos efektyvumui gerinti.

Dabartinį šalies sveikatos priežiūros sistemos raidos etapą visų pirma žymi jos reforma, kurios pagrindinė varomoji jėga yra nacionalinės sveikatos sistemos problemų visuma, įskaitant žemo socialinio ir ekonominio veiklos efektyvumo problemą. Vykdant vykdomą reformą, šiuolaikinė sveikatos apsaugos sistema išgyvena reikšmingus organizacinius, teisinius ir esminius pokyčius: sukurta teisinė bazė už sveikatos priežiūros reformą, skirtą valstybinės medicinos priežiūros ir sveikatos valdymo sistemos decentralizavimui; diegiama privalomojo sveikatos draudimo sistema, pertvarkoma pramonė, vystosi privatus sveikatos sektorius.

Nepaisant to, sveikatos priežiūros sistemai funkcionuoti susiduriama su tam tikrais sunkumais: prastėja gyventojų medicininės priežiūros kokybė; socialiai pavojingo pobūdžio ligų skaičiaus padidėjimas; mirtingumo padidėjimas ir gimstamumo mažėjimas, neigiamas natūralus gyventojų prieaugis; nepakankamas pramonės finansavimas ir Valstybės garantijų piliečiams nemokamos medicinos pagalbos teikimo programos deklaratyvumas. Jų atsiradimą lėmė integruoto požiūrio į sveikatos priežiūrą praradimas, medicininės prevencijos sistemos deformacija, kvalifikuotos medicinos pagalbos prieinamumo daugumai gyventojų sumažėjimas, nekontroliuojamos šešėlinės ekonomikos vystymasis šalyje. industrija. Be to, sveikatos apsaugos sistemos būklei įtakos turi aiškios ir nuoseklios, tinkamai teisiniu, organizaciniu ir finansiniu požiūriu paremtos valstybės politikos piliečių sveikatos apsaugos srityje trūkumas, o sveikatos apsaugos sistemos efektyvumas. kaip visuma, taigi ir visos daugianacionalinės Rusijos žmonių sveikata. Teisinė pagalba atsilieka nuo socialinių santykių plėtros sveikatos apsaugos srityje. Be to, netobuli teisės aktai kai kuriais atvejais trukdo teigiamiems procesams atitinkamoje pramonės šakoje.

Sveikatos priežiūros pramonėje kylančias problemas turėtų spręsti atitinkamos institucijos. Tačiau šiuo metu veikia nacionalinė sveikatos valdymo sistema kritinės būklės, o jos veikla yra viena opiausių Rusijos valstybės problemų. Ilgas laikotarpisŠalyje neapibrėžti prioritetiniai sveikatos apsaugos srities tikslai, pradėjo griūti profilaktinės medicinos sistema, be konsultacijų su specialistais vykdomi svarbiausi sveikatos sektoriaus pokyčiai. Taigi objektyvios socialinės-ekonominės ir politinės priežastys dar neleido sukurti vadybos sistemos, kuri užtikrintų stabilią ir visavertę sveikatos priežiūros plėtrą Rusijoje.

I. SVEIKATOS SRITYS VAIDMUO IR REIKŠMĖ RUSIJOS FEDERACIJOJE

1.1 Teoriniai sveikatos priežiūros sektoriaus bruožai

Piliečių sveikatos apsauga – tai politinio, ekonominio, teisinio, socialinio, kultūrinio, mokslinio, medicininio, sanitarinės-higieninės ir antiepideminio pobūdžio priemonių visuma. Sveikatos priežiūros tikslai – kiekvieno žmogaus fizinės ir psichinės sveikatos išsaugojimas ir stiprinimas, jo ilgalaikis išlaikymas. aktyvus gyvenimas sveikatos netekimo atveju suteikti jam medicininę priežiūrą.

Pagrindiniai piliečių sveikatos apsaugos principai yra šie:

1)žmogaus ir pilietinių teisių laikymasis sveikatos apsaugos srityje ir su šiomis teisėmis susijusių valstybės garantijų teikimas;

2)prevencinių priemonių prioritetas piliečių sveikatos apsaugos srityje;

)medicininės ir socialinės pagalbos prieinamumas;

)socialinė piliečių apsauga netekus sveikatos;

)valstybės institucijų ir administracijos, įmonių, įstaigų ir organizacijų, nepaisant nuosavybės formos, pareigūnų atsakomybė už piliečių teisių užtikrinimą sveikatos apsaugos srityje.

Rusijos Federacijoje visuomenės sveikatos apsaugą užtikrina valstybės, savivaldybių ir privačios sveikatos priežiūros sistemos.

Federalinio lygio valdymo organai yra:

Rusijos Federacijos federalinė asamblėja;

Rusijos Federacijos prezidentas;

Rusijos Federacijos vyriausybė;

Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija.

Rusijos Federacijos subjekto lygiu - Rusijos Federacijos subjekto sveikatos valdymo organas. Savivaldybės lygmeniu – savivaldybės sveikatos valdymo organas.

Šiuo metu Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sistema yra pagrįsta privalomuoju sveikatos draudimu. Privalomasis sveikatos draudimas yra valstybinio socialinio draudimo rūšis: jis garantuoja lygias galimybes suteikti minimalią medicininę pagalbą neribotam skaičiui žmonių – gauna visi dirbantys piliečiai. CHI politika per darbdavį, o bedarbiai – per vykdomąją valdžią.

Be privalomojo (valstybinio) sveikatos draudimo sistemos, yra papildoma savanoriško sveikatos draudimo sistema. Ji veikia pagal komercinius principus, kuriais remiantis nustatomi draudimo įkainiai.

1.2 Reguliavimo sistema, reglamentuojanti valstybės poveikį sveikatos priežiūros sektoriui Rusijos Federacijoje

Dabartinė Rusijos sveikatos priežiūros teisės aktų sistema apima šiuos norminius teisinius dokumentus:

) Rusijos Federacijos Konstitucija yra pagrindinis mūsų šalies įstatymas. Todėl tarp sveikatos apsaugą reglamentuojančių norminių teisės aktų ji užima ypatingą dominuojančią padėtį. Sveikatos apsaugos srityje Konstitucija remiasi JT Generalinės Asamblėjos Visuotinės žmogaus teisių deklaracijos, Pagrindinių žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos, Žmogaus teisių ir orumo apsaugos konvencijos 2007 m. Ryšys su biologijos ir medicinos naudojimu ir kt.

Pagrindinis šalies įstatymas pagal tarptautinės teisės normas apima valstybės pareigą saugoti darbą ir žmonių sveikatą (7 str. 1 d.). 2 str. Rusijos Federacijos Konstitucijos 41 straipsnis nustato kiekvieno asmens teisę į sveikatos apsaugą ir medicininę priežiūrą.

) Federalinis įstatymas „Piliečių sveikatos apsaugos įstatymas“, priimtas 2011 m. lapkričio 21 d., Nr. 323-FZ.

Įstatymas yra pagrindinis norminis aktas, nustatantis Rusijos valstybės, jos organų, institucijų ir piliečių santykius. Visų pirma jie apibrėžia pagrindinius gydymo įstaigų ir medicinos darbuotojų veiklos principus praktiškai įgyvendinant piliečių teisę į sveikatos priežiūrą; valstybinės, savivaldybių ir privačios sveikatos priežiūros organizacinės užuomazgos, sprendžiami jos finansavimo klausimai; yra skyrius apie piliečių ir tam tikrų gyventojų grupių teises sveikatos priežiūros ir medicininės bei socialinės pagalbos, medicinos ekspertizės srityse; išryškinti skyriai apie medicinos ir farmacijos darbuotojų teisinę ir socialinę apsaugą, atsakomybę už žalą piliečių sveikatai, medicininės paslapties saugojimą ir kt.

) 1991 m. birželio 28 d. federalinis įstatymas Nr. 1499-1 „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos draudimo“, kurį priėmus 1993 m. sausio 1 d., draudimo medicinos sistema buvo įvesta kaip socialinės apsaugos forma. Rusijos Federacijos piliečiams. Šio įstatymo dėka sveikatos priežiūra kaip sistema gavo vieną iš pagrindinių finansavimo šaltinių (be visų lygių biudžetų) – privalomąjį ir savanoriškąjį sveikatos draudimą. Jis nustatė visuomeninio sveikatos draudimo teisinius, ekonominius ir organizacinius pagrindus, kurie, remiantis LR BK 2 str. 1 d., privalo garantuoti piliečiams prireikus medicininę priežiūrą, įskaitant profilaktinę priežiūrą, kaupiamų lėšų sąskaita.

) 1999 m. kovo 30 d. federalinis įstatymas „Dėl gyventojų sanitarinės – epidemiologinės gerovės“, reglamentuojantis valstybinės (žinybinės) sanitarinės – epidemiologinės priežiūros įgyvendinimo teisinius santykius; Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos organizacijos; numato atsakomybę už sanitarinių teisės aktų pažeidimą.

) 1998 m. birželio 22 d. federalinis įstatymas Nr. 86-FZ „Dėl vaistų“, iki kurio įvedimo Rusija neturėjo teisės aktų vaistų apyvartos srityje, nustato valstybinio reguliavimo prioritetą kokybės kontrolės, veiksmingumo ir veiksmingumo klausimais. vaistų sauga, valstybinės kontrolės įstaigų sistema, taip pat piliečiui padarytos žalos sveikatai dėl netinkamų vaistų vartojimo atlyginimo teisės normos.

) 1998 m. sausio 8 d. federalinis įstatymas „Dėl narkotinių ir psichotropinių medžiagų“, kuris teisės normų lygmeniu nustatė mūsų valstybės pareigą laikytis tarptautinių aktų (konvencijų) dėl narkotikų ir sudarė prielaidas gauti JT finansinę pagalbą. kovoti su prekyba narkotikais

) 1998 m. spalio 17 d. federalinis įstatymas Nr. 157 – FZ „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“, nustatantis valstybės politikos infekcinių ligų imunoprofilaktikos srityje pagrindus, sukūrė teisinį pagrindą mažinti infekcinių ligų skaičių ( infekcijų, kurių galima išvengti), kurios šiuo metu yra rimta grėsmė dėl šalies saugumo.

) 1998 m. kovo 30 d. Federalinis įstatymas Nr. 38-FZ „Dėl žmogaus imunodeficito viruso sukeltos ligos plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“ ŽIV infekcijos)“ 4 straipsnyje numatytų valstybės garantijų dėl ginklų neplatinimo tarp vienų gyventojų pavojingų ligų. Užtikrinant šių garantijų įgyvendinimą, Įstatymas pagal kompetenciją tiesiogiai patikėtas vykdomosios valdžios institucijoms ir savivaldybėms.

) 2001 m. birželio 18 d. federalinis įstatymas Nr. 77-FZ „Dėl tuberkuliozės plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“, kuriame nustatytas teisinis pagrindas įgyvendinti valstybės politiką tuberkuliozės plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos srityje. siekiant apsaugoti piliečių sveikatą ir užtikrinti gyventojų sanitarinę ir epidemiologinę gerovę.

) Rusijos Federacijos Vyriausybės 2008 m. gruodžio 5 d. dekretas Nr. 913 „Dėl Rusijos Federacijos piliečių nemokamos medicinos pagalbos teikimo valstybės garantijų programos“ apibrėžia medicininės priežiūros rūšis, apimties standartus, 2008 m. finansinių išlaidų vienam medicininės priežiūros vienetui standartus, finansinio saugumo vienam gyventojui standartus, medicininės priežiūros tarifų nustatymo tvarką ir struktūrą, taip pat numato piliečiams teikiamos medicinos pagalbos teikimo sąlygas, kokybės ir prieinamumo kriterijus. Rusijos Federacijos (toliau – piliečiai) Rusijos Federacijos teritorijoje nemokamai.

)2010 m. gegužės 8 d. federalinis įstatymas Nr. 83-FZ „Dėl tam tikrų Rusijos Federacijos teisės aktų pakeitimų, susijusių su valstybės (savivaldybių) institucijų teisinio statuso gerinimu“

)2010 m. lapkričio 29 d. federalinis įstatymas Nr. 326-FZ „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“

Apžvelgus pagrindinius sveikatos priežiūros srityje priimtus federalinius įstatymus, galima daryti išvadą, kad šiuo metu nusistovėjusi sveikatos priežiūros teisės aktų struktūra yra labai nevienalytė savo sudėtimi, o tai lemia šiais teisės aktais reglamentuojamų viešųjų santykių specifika, teisės aktų raidos lygis šioje srityje. Tuo pat metu joks sveikatos apsaugos srities norminis aktas negali tinkamai atlikti savo socialinės užduoties, atsietas nuo kitų. Vadinasi, piliečių sveikatos apsaugos klausimų reglamentavimą reikia sujungti į vieną teisės aktų kompleksą, pavyzdžiui, priimant „Visuomenės sveikatos apsaugos įstatymų kodeksą“.

1.3 Dabartinė sveikatos priežiūros sektoriaus padėtis Rusijos Federacijoje

Poperestroikos laikotarpis Rusijoje buvo pažymėtas demografine katastrofa. Iki šiol demografinė padėtis vis dar nepalanki. 1992 metais prasidėjęs gyventojų mažėjimas tęsiasi. Tačiau pastaraisiais metais gyventojų mažėjimo tempas gerokai sulėtėjo. Gyventojų skaičiaus mažėjimo tempo mažėjimą daugiausia lemia gimstamumo padidėjimas ir mirtingumo sumažėjimas. 2010 metais gimė 1762 tūkst. vaikų, tai yra 50 tūkst. daugiau nei praėjusiais metais. Mirtingumas (1000 gyventojų) 2010 metais, palyginti su praėjusiais metais, reikšmingai nepasikeitė.

Tačiau demografijos situacija vis dar kelia nerimą: jei pas mus per minutę gimsta trys žmonės ir miršta keturi, tai Kinijoje tą pačią minutę gimsta 38, miršta 16, JAV atitinkamai 8 ir 4, Afrikoje 8 ir 3. Indijoje per minutę fiksuojami 48 gimimai ir 17 mirčių, Pakistane - 10 ir 3. Tiesa, Europoje ir Japonijoje gyventojų prieaugis lygus nuliui: gimsta tiek, kiek miršta.

Po SSRS žlugimo Rusijos gyventojų sveikata sparčiai prastėja. Kasmet Rusijos Federacijoje užregistruojama daugiau nei 200 mln. įvairios ligos; pagrindinės – kvėpavimo sistemos (26 proc.), kraujotakos sistemos (14 proc.), virškinimo organų (8 proc.) ligos. Pastaraisiais metais dėl aktyvios valstybės politikos pastebima nuolatinė komplikacijų ir mirtingumo nuo socialiai reikšmingų ligų mažėjimo tendencija. Taigi 2010 m., palyginti su 2009 m., mirtingumas nuo kraujotakos sistemos ligų sumažėjo 4,7 procento; nuo kvėpavimo takų ligų - 12%; iš išorinės priežastys mirties – 10,3 proc., iš jų netyčinio apsinuodijimo alkoholiu – 19,7 proc., nuo transporto traumų – 6,3 proc.

Remiantis duomenimis apie Rusijos gyventojų skaičių 2010 m. – 142 mln žmonių – lentelėje. 1 parodytas absoliutus sergamumas socialiai pavojingomis ligomis.

1 lentelė

socialiai reikšmingos ligos Rusijos gyventojų 2010 m

Социально значимые заболеванияАбсолютные показатели, чел.Туберкулез289015ВИЧ-инфекция41549Злокачественные новообразования475432Психические расстройства92253Алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания221822Венерические заболевания93136Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин12945113Отравление лекарственными средствами105550сложнения хирургических и терапевтических вмешательств20240

Visų gyventojų sveikatos rodikliai neigiamai veikia gyvenimo trukmę. 1 paveiksle parodyta vyrų ir moterų gyvenimo trukmė RSFSR ir Rusijos Federacijoje.

Ryžiai. 1 Gyvenimo trukmė RSFSR ir Rusijos Federacijoje

Pagal vidutinę vyrų gyvenimo trukmę – 62 metai – Rusija užima 134 vietą pasaulyje, pagal tą patį moterų rodiklį – 74 metai – 100.

Tarp neigiamai visuomenės sveikatos būklę veikiančių priežasčių galima išskirti ir alkoholį, smurtą visuomenėje, eismo įvykius, prastas aplinkos sąlygas, avarijas, savižudybes, apsinuodijimus.

Taigi šiandien Rusijos gyventojų sveikatos rodikliai pasiekė katastrofišką lygį, o per pastaruosius 5 metus išliko smarkiai neigiama jų dinamika (išskyrus tam tikrą motinos ir vaiko sveikatos rodiklių stabilizavimąsi). Esant dabartinei situacijai, visų pirma reikalaujama, kad pagrindinis valstybės sveikatos politikos prioritetas būtų tų ligų rūšių, kurios lemia didžiausius gyventojų neįgalumo ir mirtingumo rodiklius, mažinimą, taip pat ypač socialiai reikšmingų ligų, dėl kurių kyla pavojus, mažinimas. į demografinę krizę šalyje. Tai visų pirma gresiančios ligos reprodukcinė sveikata motinų ir naujagimių sveikatos būklė; socialiai reikšmingos ligos, keliančios ypatingą grėsmę visos tautos sveikatai: AIDS / ŽIV, alkoholizmas ir narkomanija.

Pagrindinis sveikatos apsaugos plėtros Rusijoje tikslas – įveikti gyventojų depopuliaciją, stabilizuojant ir mažinant piliečių mirtingumą nuo reikšmingos rūšys ligos ir rizika.

slaugos sveikatos priežiūros finansavimas

II. Viešųjų finansų poveikio sveikatos apsaugai formos ir metodai Rusijos Federacijoje

Valstybės finansinis poveikis ekonomikai yra viena iš valstybės dalyvavimo ekonomikoje formų, susidedanti iš jos įtakos išteklių ir pajamų pasiskirstymui, šalies gyventojų vystymosi lygiui, raidos tempams ir gerovei. Tai poveikis, kuriuo siekiama užkirsti kelią galimo disbalanso vystymuisi arba panaikinti esamus disbalansus, užtikrinti pažangių technologijų plėtrą ir socialinį stabilumą, sutelkiant finansinius išteklius vienuose rinkos segmentuose, o kituose ribojant finansinių išteklių augimą.

Visas valstybinio reguliavimo formas, nepaisant jų tam tikros įvairovės, kaip rodo pasaulio ekonominės patirties analizė, galima suskirstyti į tokias grupes:

· ekonominis reguliavimas (tiesioginis ir netiesioginis)

· administracinis reglamentavimas

Administraciniai metodai apima įvairias priemones, kurios nėra pagrįstos ekonominiais interesais ir juos realizuojančiomis paskatomis, o yra pagrįstos įsakymo „jėga“. Tokie kaip: licencijavimas, standartizavimas, dalykų atestavimas ir specialistų atestavimas; naujų technologijų kontrolė, medicininės manipuliacijos; tam tikrų sričių kokybės standartų kūrimas ir nustatymas, jų laikymosi kontrolė; sanitarinių taisyklių, normų ir standartų kūrimas, įgyvendinimas ir kontrolė; kitas.

Tiesioginis ekonominis reguliavimas apima įvairias neatšaukiamo tikslinio finansavimo formas: subsidijas, subsidijas, subsidijas, pašalpas

Mokesčių politika gali būti siejama su netiesioginėmis sveikatos priežiūros sektoriaus ekonominio reguliavimo formomis.

Nuo 2010 m. suvienodintas socialinis mokestis buvo panaikintas, vietoj to dabartiniai mokesčių mokėtojai moka draudimo įmokas į Pensijų fondą, Socialinio draudimo fondą, federalinį ir teritorinį PPS pagal 2009-07-24 įstatymą Nr. 212-FZ.

Taigi valstybė, pasitelkdama įvairias finansines formas ir metodus, raginama spręsti vieną svarbiausių uždavinių – aprūpinti sveikatos apsaugos sistemą reikiamais finansiniais ištekliais.

Viešųjų finansų valdymo metodai sveikatos apsaugos srityje yra įvairūs. Pagrindiniai yra: kainodara, subsidijavimas, draudimas, finansavimas.

Vaistų kainų kontrolė vykdoma vadovaujantis Rusijos Federacijos Vyriausybės 2001-11-09 dekretu Nr.782 „Dėl vaistų kainų valstybinio reguliavimo“ (toliau – Reglamentas Nr.782) Pagal šį dokumentą 2001 m. valstybė reguliuoja vaistų, įtrauktų į būtiniausių ir gyvybę gelbstinčių vaistų sąrašą, kainas. Tiek vietinių, tiek importuotų vaistų kainos priklauso nuo valstybinės registracijos. Valstybinis vaistų kainų reguliavimas vykdomas valstybiškai registruojant didžiausias Rusijos ir užsienio gamintojų organizacijų vaistų pardavimo kainas ir nustatant maksimalius didmeninius ir didžiausius mažmeninius šių vaistų kainų antkainius.

Subsidija – išmoka pinigais arba natūra, teikiama iš valstybės biudžeto, savivaldybių biudžetų arba iš specialių fondų asmenims ir juridiniai asmenys, vietos valdžios institucijos, kitos valstijos. Tikslinės subsidijos tiesiogiai teikiamų lėšų pavidalu vadinamos tiesioginėmis, o mokesčių ar kitų lengvatų nustatymas – netiesioginėmis subsidijomis.

) už aukštųjų technologijų medicininės priežiūros teikimą Rusijos Federacijos piliečiams profilyje: pilvo chirurgija, akušerija ir ginekologija ( in vitro apvaisinimo), degimo, neurochirurgijos, onkologijos, oftalmologijos, pediatrijos, kardio kraujagyslių chirurgija, krūtinės chirurgija, traumatologija ir ortopedija, urologija, transplantacija. Iš viso 4 000 000 tūkstančių rublių.

) už finansinį rajono bendrosios praktikos gydytojų, rajono pediatrų, bendrosios praktikos gydytojų teikiamos papildomos medicinos pagalbos teikimą ( šeimos gydytojai), apylinkių bendrosios praktikos gydytojų, apylinkių pediatrų ir bendrosios praktikos (šeimos gydytojų) slaugytojai

3) federalinės valstijos unitarinės protezavimo ir ortopedijos įmonės, teikiančios subsidijas federalinės valstijos vienetinėms protezavimo ir ortopedijos įmonėms, kurios pagal Rusijos Federacijos įstatymus teikia protezavimo paslaugas neįgaliesiems, taip pat asmenims, neturintiems invalidumo grupės, tačiau dėl medicininių priežasčių, kuriems reikia protezų ir ortopedinių gaminių.

) atskiroms visuomeninėms organizacijoms, kurių statutinė veikla yra skirta spręsti Socialinės problemos, ir ne pelno siekiančios asociacijos, sukurtos ir veikiančios siekiant apginti neįgaliųjų teises ir teisėtus interesus, suteikti jiems lygias galimybes su kitais piliečiais (toliau – subsidijų gavėjai). Iš viso 774 293,3 (tūkstantis rublių)

Šiuo metu sveikatos priežiūros finansinio aprūpinimo modelis apima biudžeto išteklius, privalomojo sveikatos draudimo fondų (PSD), sveikatos draudimo organizacijų lėšas ir kitus šaltinius (2 pav.).

Sveikatos priežiūros išlaidos daromos iš visų biudžeto sistemos dalių. Teikiant biudžeto lėšų sveikatos priežiūra atliekama šiomis formomis:

1.Asignavimai sveikatos priežiūros įstaigoms išlaikyti;

2.Pervedimai gyventojams finansuoti subsidijuojamų vaistų tiekimą, protezavimą ir kt socialines išmokas ir kompensacijos visuomenės sveikatos apsaugos srityje, nustatytos Rusijos Federacijos teisės aktais;

.Nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokos.

2 pav. Sveikatos priežiūros finansavimo Rusijos Federacijoje struktūrinė schema

Pagal ekonominį turinį sveikatos priežiūros išlaidos skirstomos į tris pagrindines grupes:

§ išlaidos gydymo įstaigoms ir veiklai;

§ sanitarinės ir prevencinės įstaigos bei veikla;

§ kitos institucijos ir renginiai.

Didžioji dalis sveikatos priežiūros finansinių išteklių skiriama gydymo įstaigoms, kurias sudaro ligoninės, poliklinikos, feldšerinės-akušerijos, greitosios medicinos pagalbos punktai, vaikų globos namai, sanatorijos, vaikų darželiai ir kai kurios kitos įstaigos, išlaikyti. Sanitarinės ir prevencinės įstaigos yra sanitarinės ir epidemiologinės stotys, dezinfekcijos punktai, sveikatos mokymo namai. Trečiajai įstaigų grupei priklauso Teismo medicinos ekspertizės biuras ir kai kurios kitos institucijos.

2012 tęsiamas prioritetinio nacionalinio projekto „Sveikata“ įgyvendinimas, skirtas medicinos pagalbos prieinamumui ir kokybei didinti, pirmiausia pirminėje sveikatos priežiūroje, stiprinant sveikatos priežiūros prevencinį dėmesį. Jo įgyvendinimui (įskaitant tarpbiudžetinius pervedimus) iš federalinio biudžeto skiriamos lėšos sieks 286,2 mlrd. rublių 2009–2011 m.

III. Draudimas

Šiuo metu Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sistema yra pagrįsta privalomuoju sveikatos draudimu. Privalomasis sveikatos draudimas yra valstybinio socialinio draudimo sistemos dalis. Privalomojo sveikatos draudimo sistema grindžiama šiais ekonominiais ir teisiniais principais:

1.Privalomasis sveikatos draudimas galioja visiems šalies piliečiams, nepriklausomai nuo amžiaus, lyties, sveikatos būklės, gyvenamosios vietos ir pajamų. Į privalomojo sveikatos draudimo programą įtrauktas nemokamas medicinos paslaugas turi teisę gauti visi šalies piliečiai.

2.Privalomojo sveikatos draudimo programą finansuoja valstybė.

.Draudimo įmokos pervedamos visiems piliečiams, tačiau šiais ištekliais naudojamasi tik kreipiantis dėl medicininės priežiūros – principas „sveikas moka už sergantį“. Piliečiai su skirtingi lygiai pajamų turi tokią pat teisę gauti medicinos paslaugas.

Privalomojo sveikatos draudimo programos nariai yra

Apdraustieji:

Ø Nedirbantiems piliečiams draudikas yra valstybė, atstovaujama vietos vykdomosios valdžios institucijų.

Ø Dirbantiems piliečiams draudikai yra įmonės ir organizacijos.

.Įstaigos, vykdančios privalomojo sveikatos draudimo programą

.Valstybiniai ir teritoriniai fondai, įgyvendinantys valstybės politiką privalomojo sveikatos draudimo srityje

.Draudimo medicinos organizacijos, taip pat gydymo įstaigos, turinčios licenciją veikti privalomojo sveikatos draudimo srityje ir teikti medicininę priežiūrą, įtrauktą į privalomojo sveikatos draudimo programą.

Buvo priimtas naujas 2010 m. lapkričio 29 d. federalinis įstatymas N 326-FZ
„Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“, kuris įsigaliojo 2011 m. sausio 1 d. Šis įstatymas turėtų užtikrinti gyventojams garantuotos apimties medicininės priežiūros prieinamumą ir realią nemokamai, gerinti jos kokybę. Pacientas taps aktyviu teisinių santykių dėl privalomojo sveikatos draudimo dalyviu. Tai apie, visų pirma dėl piliečių teisės gauti informaciją, draudimo organizacijos pasirinkimo ir jos pakeitimo, medicinos organizacijos ir gydytojo pasirinkimo, medicininės priežiūros pagal federalinius standartus gavimo ir padarytos žalos atlyginimo.
Naujasis federalinis įstatymas numato individualią teisę pasirinkti draudiką. Tai padarys Draudimo kompanijos„atsisukti“ į pacientus, intensyvinti jų darbą ginant jų teises, informuoti juos. Šioje rinkoje turės likti tik tie, kurie turi stabiliausią finansinį pagrindą (numatomas draudimo įmonių įstatinio kapitalo didinimas) ir aktyviausiai bendrauja su apdraustaisiais. Be to, privalomojo sveikatos draudimo fondai įpareigoti piliečiams prieinamuose žiniasklaidos šaltiniuose skelbti objektyvią informaciją apie draudimo įmonių veiklą, jų reitingus.

Privalomojo sveikatos draudimo programos teikiamos medicininės priežiūros apimtis:

Ø Pirminės ir skubios medicinos pagalbos teikimas avarinės situacijos: gimdymas, trauma, apsinuodijimas;

Ø Ambulatorinis pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, gydymas;

Ø Gydymas in stacionarios sąlygos pacientams, sergantiems ūminės ligos, traumos, medicininė priežiūra gimdymo ir abortų metu;

Ø medicininės priežiūros namuose teikimas piliečiams, kurie negali patys atvykti į ligoninę;

Ø Prevencinės veiklos, apimančios vaikus, neįgalius žmones, karo veteranus, nėščias moteris, sergančius tuberkulioze ir onkologinės ligos, pacientams, sergantiems psichiniai sutrikimai, taip pat pacientams, patyrusiems insultą ir miokardo infarktą;

Ø Atvaizdavimas dantų priežiūra visiškai vaikams, moksleiviams ir studentams, nėščiosioms, mamoms su vaikais iki 3 metų, karo veteranams;

Ø Vaistų išdavimas už lengvatinėmis sąlygomis(pacientams, sergantiems ligomis, įtrauktomis į pašalpų programą);

Taigi valstybė, pasitelkdama įvairias finansines formas ir metodus, raginama spręsti vieną svarbiausių uždavinių – aprūpinti sveikatos apsaugos sistemą reikiamais finansiniais ištekliais.

IV. Sveikatos priežiūros plėtros problemos ir perspektyvos Rusijos Federacijoje

4.1 Sveikatos priežiūros plėtros problemos Rusijos Federacijoje

1990-ųjų pirmoje pusėje. Buvo bandoma reformuoti Rusijos sveikatos priežiūros finansavimo sistemą. Ją sudarė privalomojo sveikatos draudimo (PSD) sistemos įvedimas, kuris turėjo pakeisti biudžetinio finansavimo sistemą, padėti padidinti pramonės ekonominį stabilumą ir efektyvinti išteklių potencialo panaudojimą.

Tačiau iš tikrųjų senoji biudžeto sistema tik iš dalies buvo pakeista draudimo sistema. Dėl to reikalai dar labiau pablogėjo: eklektiškas biudžeto ir draudimo sistemų derinys Rusijos sveikatos apsaugos sistemoje sukėlė naują „ligą“ – mažėjančią atsakomybę už jos finansavimą.

Valstybinės nemokamos medicininės priežiūros garantijos beveik visuotiniu pagrindu dabar tapo tuščiomis deklaracijomis. Valstybės garantijų teritorinių programų įgyvendinimo 2009 m. finansinių rodiklių analizė leido nustatyti jų finansavimo deficitą 60 Rusijos Federaciją sudarančių subjektų. Medicinos paslaugų kainos auga. Pastaraisiais metais atlikti asmeninių išlaidų sveikatos priežiūrai tyrimai rodo, kad šių išlaidų apimtis sudaro 40-45% visų sveikatos priežiūros išlaidų (valstybinių ir privačių). Už stacionarinį gydymą moka daugiau nei 50 proc., už ambulatorinę – 30 proc., už odontologijos paslaugas – 65 proc.

Rajono gydytojų paciento siuntimų pas specialistus dažnis mūsų šalyje viršija 30% pirmųjų apsilankymų skaičiaus, o Vakarų šalyse – 4-10%. Hospitalizavimo lygis ir ypač pacientų buvimo ligoninėje trukmė Rusijos sveikatos priežiūros sistemoje yra pastebimai aukštesnė nei Europos šalyse. Integruotas hospitalizavimo apimčių rodiklis – lovadienių skaičius 1 gyventojui – beveik 2 kartus viršija Europos Sąjungos vidurkį.

Šiuolaikinės CHI sistemos veikimo problemas galima sąlygiškai suskirstyti į finansines ir organizacines.

Pagrindinės finansinės problemos yra šios:

Ūmus lėšų trūkumas dėl apčiuopiamo ekonomikos augimo šalyje stokos ir besitęsiančio likutinio sveikatos priežiūros finansavimo principo. Įrodyta, kad dėl nepakankamo valstybės finansavimo sveikatos apsaugai blogėja gyventojų sveikata, didėja nelygybė tarp skirtingų gyventojų sluoksnių sveikatos priežiūros paslaugų kokybės ir prieinamumo srityje, nuskursta labiausiai pažeidžiami visuomenės sluoksniai. gyventojų ir smarkiai sumažina gyventojų pasitenkinimą medicinine priežiūra. Taigi, remiantis Rusijos Federacijos Sąskaitų rūmų audito rezultatais, buvo nustatytas ryšys tarp medicininės priežiūros finansavimo lygio ir pagrindinių demografinių rodiklių (darbingų gyventojų mirtingumo, gyvenimo trukmės, kūdikių mirtingumo). .

Išlaidos sveikatos apsaugai Rusijoje 2010 metais sudarė 3,7 proc., tai yra šiek tiek mažesnės nei kaimyninėje Baltarusijoje (3,9 proc.). Pavyzdžiui, Prancūzijoje šis skaičius yra 8,9 %, JK – 7,2 %, Australijoje – 6,5 %.

Nepakankamas privalomojo sveikatos draudimo sistemos finansavimas nedirbančių gyventojų draudimui, dėl kurio yra trys pagrindinės priežastys:

įstatyminio pagrindo nedirbančių gyventojų draudimo įmokos dydžiui nebuvimas;

Rusijos Federaciją sudarančių subjektų administracijų nevykdymas sveikatos draudimo įstatymo dėl nedirbančių gyventojų draudimo įmokų;

susidariusios didelės finansinės skolos už draudimo įmokas už nedirbančius gyventojus nemokėjimas daugelyje Rusijos Federaciją sudarančių subjektų.

Trūksta teritorinių CHI programų finansinės aprėpties.

Ši priežastis yra susijusi su pusiausvyros nebuvimu tarp CSI sistemos finansinių galimybių ir medicininės priežiūros apimties, įtrauktos į pagrindinę (ir atitinkamai teritorinę) privalomojo sveikatos draudimo programą, kasmet tvirtinamą Rusijos vyriausybės. Federacija. Programa yra pagrįsta minimaliu vienam gyventojui reikalavimu.

Daugiakanalis finansavimas medicinos organizacijos.

Daugiakanalis finansavimas (privalomasis sveikatos draudimas, savanoriškasis sveikatos draudimas (VHI), biudžetinis, mokamas medicinos paslaugos ir kt.) žymiai sumažina galimybes kontroliuoti lėšų panaudojimą sveikatos priežiūros įstaigose. Esant tokiai situacijai, asmeninis „medicinos vadybininko“ interesas pradeda vyrauti prieš pramonės interesus, o draudiko, vienu metu dirbančio CHI ir VHI, komerciniai interesai – prieš socialinę „nemokamo“ reikšmę. sveikatos apsauga. Dėl to piliečiai lieka absoliučiai bejėgiai prieš gydymo įstaigą ir yra vienodai suinteresuoti gauti „gyvus“ pinigus. Šie pažeidimai yra labai dažni.

Apmokėjimo už medicininę priežiūrą būdų, teikiamų tiek stacionarinėse, tiek ambulatorinėse sveikatos priežiūros įstaigose, įvairovė ir nevienodumas.

Likę brangūs mokėjimo būdai ir apmokėjimas už medicininę priežiūrą pagal sąmatą šiandien yra nepriimtini. Mokėjimo būdų universalumas yra didelė kliūtis vykdant tarpteritorinius tarpusavio atsiskaitymus tarp TFOMS už piliečiams teikiamą medicininę priežiūrą už jų draudimo teritorijos ribų.

Maži apmokėjimo už medicinos paslaugas tarifai. Tarifų struktūra CHI sistemoje formuojama pagal planuojamą apimtį ir skirtą finansavimą, o ne numatomas užbaigto atvejo gydymo išlaidas.

Trūksta pagrindinių medicininės priežiūros rūšių išlaidų struktūros dinamikos, išlaikant brangiausias jos teikimo rūšis.

Pagrindinės organizacinės problemos MHI sistemoje yra šios.

Struktūrinis teritorinių CHI sistemų polimorfizmas, apsunkinantis privalomojo sveikatos draudimo valdymą, neleidžia optimizuoti ir suvienodinti CHI sistemos veikimo mechanizmų Rusijos Federacijos teritorijoje.

Daugelio problemų, susijusių su CHI sistemos veikimu, teisinio sprendimo nebuvimas.

Trūksta tinkamo valstybinio reguliavimo pagrindinėse sveikatos draudimo organizacijos (SID) veiklos srityse.

4.2 Sveikatos priežiūros plėtros perspektyvos Rusijos Federacijoje

Šiuo metu Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija aktyviai dirba kurdama Sveikatos priežiūros plėtros Rusijos Federacijoje koncepciją laikotarpiui iki 2020 m., kurios tikslas – išspręsti pagrindines sveikatos priežiūros pramonės problemas, įskaitant privalomojo sveikatos draudimo sistema.

Medicininės pagalbos kokybės gerinimo problemoms spręsti 2005 m. V.V. Putinas paskelbė apie Nacionalinį sveikatos projektą. Projektas skirtas pagerinti situaciją labiausiai pertvarkos ir finansavimo reikalaujančiuose sveikatos subsektoriuose bei gerinti demografinę situaciją šalyje. Pagrindinės prioritetinio nacionalinio projekto sveikatos priežiūros srityje kryptys yra šios:

1)Pirminės sveikatos priežiūros plėtra, apimanti šias veiklas:

§ bendrosios (šeimos) praktikos gydytojų, vietinių bendrosios praktikos gydytojų ir pediatrų mokymas ir perkvalifikavimas;

§ poliklinikų diagnostikos tarnybos, greitosios medicinos pagalbos, moterų klinikų materialinės techninės bazės stiprinimas;

§ ŽIV infekcijos, hepatitų B ir C prevencija, ŽIV užsikrėtusių asmenų nustatymas ir gydymas;

§ papildoma gyventojų imunizacija pagal nacionalinį skiepijimo kalendorių;

§ naujų naujagimių patikros programų įdiegimas;

§ papildoma dirbančių gyventojų medicininė apžiūra;

2)Teikti gyventojams aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą:

§ aukštųjų technologijų medicinos pagalbos apimčių padidėjimas;

§ naujų aukštųjų centrų statyba medicinos technologijos, mokymai šiems aukštos kvalifikacijos gydytojų ir slaugytojų centrams.

Įgyvendinant prioritetinį nacionalinį projektą „Sveikata“, išryškėjo nemažai teigiamų visuomenės sveikatos būklės tendencijų. 2009 m. liepos pradžioje buvo parengti ir perkvalifikuoti 5834 gydytojai. 2009 metų liepos pradžioje į regionus buvo pristatyti 3267 vnt. diagnostinės įrangos. 2009 metų pabaigoje gyvenimo trukmė Rusijoje pailgėjo iki 69 metų.

Kitas svarbus žingsnis vyriausybė piliečių sveikatos apsaugos srityje buvo įvestos Socialinio draudimo įstatymo pataisos, pagal kurias nuo 2011 m. bus didinamas draudimo įmokų mokėjimas.

Paveikslas aiškiai parodo, kad pagrindinis Rusijos sveikatos priežiūros reformos uždavinys yra užtikrinti gera kokybė gydymo paslaugos, pagrįstos pacientų pasirinkimu gydytojų ir gydymo įstaigų, taip pat įvadas veiksmingi metodai Medicininė priežiūra

V. Slaugos plėtros perspektyvos Rusijoje

Kokybinės slaugos pertvarkos Rusijoje buvo planuojamos nuo praėjusio amžiaus 80-ųjų pabaigos, tačiau slaugos praktikos reformos lygis gerokai atsilieka nuo mokslo raidos, gebėjimo efektyviai valdyti slaugos veiklą. Dešimtojo dešimtmečio pradžioje daugumoje Europos šalių buvo aukštasis slaugytojų išsilavinimas, kuris leido tarptautinėms organizacijoms ir taryboms - PSO (Pasaulio sveikatos organizacija), Tarptautinei slaugytojų tarybai daryti teigiamą įtaką raidai. mokslinius metodus slaugos organizacijos Rusijoje.

Slauga yra esminis sveikatos apsaugos sistemos komponentas, veiklos sritis, kuria siekiama spręsti gyventojų asmens ir visuomenės sveikatos problemas kintančioje aplinkoje. Slaugytojo vaidmenį ir uždavinius lemia istoriniai, socialiniai ir kultūriniai veiksniai bei bendras konkrečios visuomenės sveikatos lygis. Kaip mokslas, slauga remiasi žiniomis, patikrintomis praktikoje. Keletą dešimtmečių Rusijoje slaugos klausimams nebuvo skiriamas deramas dėmesys.

Šiandien formuojasi medicinos paslaugų rinkos, kuriasi įvairias nuosavybės formas turinčios gydymo įstaigos, vienadienės ligoninės, hospisai - įstaigos. paliatyvioji medicina, t.y. tokios įstaigos, kur vaistai negali padėti, kur pagalba teikiama beviltiškai sergantiems ir mirštantiems. Tokią pagalbą gali suteikti slaugytoja, galinti analitiškai mąstyti, sumaniai tam pasiruošti įvairūs tyrimai, moksliškai pagrįsti savo veiksmus atliekant procedūras, slaugos planus, atlikti manipuliacijas griežtai laikantis protokolo, standarto. Valstybinė organizacinė struktūra, susijusi su slauga, yra Rusijos Federacijos sveikatos ministerija.

Iki 1994 m. Rusijoje buvo suformuota daugiapakopė slaugytojų mokymo sistema. Kiekvienas lygis turi savo valstybinį išsilavinimo standartą. Devintajame dešimtmetyje Rusijos Federacijoje prasidėjo sveikatos priežiūros reforma, kurios esmė – perėjimas prie privalomojo sveikatos draudimo modelio. Vykstančios socialinės, ekonominės ir politinės transformacijos iškėlė naujus reikalavimus personalo politikai pramonėje.

Valstybės politika Rusijos sveikatos apsaugos srityje yra orientuota į maksimalaus poveikio iš turimų išteklių ir ypač slaugos personalo, kurio darbas laikomas vertingiausiu sveikatos ištekliu patenkinti gyventojų poreikius už prieinamą, įperkamą ir brangią kainą, gavimą. veiksminga medicininė priežiūra. Tačiau slaugos specialistų veiklos teisinio pagrindo, jos reguliavimo mechanizmų, socialinės apsaugos priemonių ir metodų bei kvalifikuoto personalo motyvavimo priemonių ir metodų nebuvimas palieka būtinybę praktinei sveikatos priežiūrai panaudoti deklaruojamą turimą slaugos potencialą, tačiau iki šiol yra nebuvo įgyvendintas.

Pastaraisiais metais Rusijos sveikatos apsaugos ministerija kartu su teritorinėmis sveikatos institucijomis atlieka reikšmingą darbą, prisidedantį prie slaugytojo profesijos atgimimo, socialinio reikšmingumo ir prestižo didinimo. Tai patvirtina valstybinės programos „Slaugos plėtra“ įgyvendinimas, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos kolegijų 94 20 04 sprendimų „Dėl slaugos būklės ir perspektyvų Rusijos Federacijoje“ įgyvendinimas. 97.06.04 „Dėl medicinos ir farmacijos švietimo plėtros Rusijos Federacijoje“, nemažai tarptautinių seminarų „Naujos seserys naujajai Rusijai“.

Tai reiškia esminį tradicinio slaugytojos, kaip palydovės ir siuntėjos, vaidmens sampratos pertvarkymą. Sesuo turi būti išsilavinusi specialistė, kurios unikalų ir reikšmingą indėlį į sveikatos priežiūrą sveikina visi kolegos ir kuri yra laikoma lygiaverte medikų komandos partnere. Jos praktinės veiklos pagrindas – tiesioginis darbas su pacientu ar gyventojų grupe, ty darbas, skirtas žmonių sveikatai gerinti. Taigi reformuojant sveikatos apsaugą, ją atnešant organizacinė struktūra atitikti šiuolaikinius reikalavimus neįmanoma netobulinant ir nekeičiant esamų požiūrių į slaugytojo darbo organizavimą.

Rusijos Federacijos Vyriausybės 97 11 05 dekretas Nr. 1387 „Dėl sveikatos priežiūros ir medicinos mokslo stabilizavimo ir plėtros priemonių Rusijos Federacijoje“ numato reformą, kuria siekiama pagerinti medicinos kokybę, prieinamumą ir ekonominį efektyvumą. rūpinimasis gyventojais rinkos santykių formavimosi sąlygomis. Reformos esmė – būtinų personalo politikos pokyčių įgyvendinimas, pagrįstas įrodymais pagrįstu požiūriu į slaugos personalo planavimą, mokymą ir panaudojimą, užtikrinant racionalų gydytojų ir slaugos personalo pusiausvyrą bei partnerystę, atgaivinant jaunesniojo medicinos personalo kategoriją. personalą, organizuojant naujas pagalbos rūšis, susijusias ne tik su liga ar patologinės būklės bet ir su asmens bei visuomenės sveikatos palaikymo ir palaikymo problemomis.

Šiuo metu mūsų šalyje tiriama tarptautinė patirtis, ji analizuojama, koreguojama ir pritaikoma prie socialinių ir ekonominių sąlygų, atsižvelgiant į Rusijos Federacijos tautų tradicijas. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2001 m. sausio 9 d. įsakymu Nr. 4 buvo patvirtinta sektorinė slaugos plėtros Rusijos Federacijoje programa, atspindinti slaugos reformos esmę. Atsižvelgiant į tai, atsižvelgiant į Sveikatos priežiūros ir medicinos mokslo plėtros Rusijos Federacijoje koncepciją, buvo parengta Valstybinė slaugos plėtros programa. Programa parengta vadovaujantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. gruodžio 31 d. įsakymu Nr. 390 „Dėl priemonių slaugai Rusijos Federacijoje gerinti“. Išskirtos šios slaugos personalo veiklos plėtros ir tobulinimo kryptys: pirminė sveikatos priežiūra, akcentuojant prevencinį darbą; medicininė ir diagnostinė pagalba, įskaitant intensyvaus stacionarinio gydymo ir priežiūros teikimą; reabilitacijos pagalba ir medicininė bei socialinė pagalba lėtinėmis ligomis sergantiems, senyvo amžiaus žmonėms ir neįgaliesiems; medicininė ir socialinė pagalba nepagydomai sergantiems ir mirštantiems.

Slauga turi didelius žmogiškuosius išteklius ir realų potencialą. Šiandien Rusijoje yra apie 1,5 milijono paramedikų. Tai pati populiariausia medicinos profesija.

Žengti pirmieji žingsniai gerinant slaugos paslaugų valdymą. Įvestas naujas nomenklatūros padalinys – vyriausiasis specialistas m slauga Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros institucijos. Įvedamas vyriausiojo gydytojo pavaduotojo darbui su slaugos personalu pareigybės, didelėse gydymo įstaigose - kelios vyriausiųjų slaugytojų pareigybės, taip pat toks naujas padalinys kaip sesuo mokytoja.

Pastaraisiais metais priimti Rusijos Federacijos Vyriausybės įstatymai ir dekretai, Rusijos prezidento dekretai dėl sveikatos ir švietimo kelia pagrindinio ir antrosios pakopos studijų kokybės gerinimo reikalavimus. Profesinis išsilavinimas. Vidurinį medicininį išsilavinimą turinčių specialistų profesinis augimas gali prisidėti prie prestižo visuomenėje kilimo. Taigi papildomo profesinio rengimo sistema sveikatos apsaugos reformos sąlygomis užima ypatingą vietą. Rusijos sveikatos apsaugos ministerija, vienas iš nedaugelio departamentų, sugebėjo ne tik išlaikyti aukštesniojo mokymo sistemą, bet ir suteikti tam tikrą impulsą jos plėtrai. Atsižvelgiant į Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 97 08 19 įsakymo Nr. 249 „Dėl slaugos ir farmacijos personalo specialybių nomenklatūros“ paskelbimą, buvo patikslintas papildomo profesinio rengimo sričių sąrašas, sudarytas naujas sąrašas. patvirtintas Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 98 06 05 įsakymu Nr. 186 „Dėl specialistų, turinčių vidurinį medicininį ir farmacinį išsilavinimą, kvalifikacijos kėlimo. Profesinio mokymo sistemai iškyla uždavinys užtikrinti diferencijuotą slaugos personalo mokymą, atsižvelgiant į gyventojų poreikius ir paslaugų rinką.

Svarbus žingsnis tobulinant profesinį išsilavinimą ir būtina sąlyga kokybės užtikrinimas slaugos priežiūra gyventojų yra valstybinės daugiapakopės slaugos personalo mokymo sistemos plėtra. Sistema apima keturis profesinius ir išsilavinimo lygius, kurių kiekvienas atitinka privalomą minimalų specialybės mokymo turinį ir trukmę: pagrindinis lygis kolegijose ir mokyklose; pakeltas lygis kolegijose; aukštasis slaugos išsilavinimas universitetuose; antrosios pakopos išsilavinimas (stažuotės, rezidentūros ir antrosios pakopos studijos). Aukštasis išsilavinimas. Aukštasis slaugytojo išsilavinimas užima ypatingą vietą sveikatos apsaugos reformos ir slaugos specialybės prestižo didinimo tiek pramonėje, tiek visoje visuomenėje kontekste.

Visų slaugos personalo mokymo sistemos pertvarkos klausimų sprendimas buvo atliktas remiantis praktinės sveikatos priežiūros siūlymais. 1995 metais pirmą kartą Rusijoje dvimilijonoji medicinos darbuotojų grandis pasipildė naujais jaunais specialistais – slaugytojomis su Aukštasis išsilavinimas. Tais pačiais metais Rusijoje buvo apginta pirmoji daktaro disertacija apie slaugos personalo rengimo problemas, šį darbą atliko Medicinos akademijos Aukštojo slaugos fakulteto dekanas. JUOS. Sechenova G.M. Perfilijevas.

Tačiau praktinės sveikatos priežiūros poreikis panaudojant slaugos potencialą nėra visiškai realizuotas, nes slaugos specialistų veiklos teisinė bazė, jos reguliavimo mechanizmai, socialinės apsaugos priemonės ir metodai išlieka netobuli. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija šią plėtrą laiko prioritetine medicinos mokslo plėtros kryptimi moksliniai tyrimai slaugos ir susijusiose disciplinose. Moksliniai tyrimai skirti praktikoje supažindinti su naujausiais pasiekimais ir idėjomis. Sistemingų mokslinių tyrimų slaugos srityje trūkumas neleidžia pateikti pagrįstų rekomendacijų. racionalus naudojimasŽmogiškieji ištekliai.

Taigi galime daryti išvadą, kad tarp slaugos reformos krypčių Rusijoje aiškiai yra tie punktai, kuriuos PSO pasiūlė dar aštuntajame dešimtmetyje ir dėl nežinomų priežasčių mūsų šalyje nebuvo priimti, būtent: slaugos procesas, daugiapakopis specialistų rengimas, vadyba, slaugos tyrimai

VI. IŠVADA

Pagrindinis ir neginčijamas valstybės politikos sveikatos apsaugos srityje rezultatas per pastaruosius dešimt metų buvo padidėjęs valdžios dėmesys sveikatos problemoms ir ženkliai padidintos valstybės išlaidos sveikatos apsaugai. Procentais nuo bendrojo vidaus produkto šios išlaidos išaugo nuo 2,7 % 1999 m. iki 3,5 % 2011 m. arba 76 % realiai. Tačiau šių išlaidų efektyvumas neatrodo didelis. Nemokamos medicinos pagalbos prieinamumo ir jos kokybės pokyčiai beveik nepastebimi. Per pastaruosius dvejus metus gyventojų mirtingumas pradėjo mažėti, tačiau bendras jo lygis yra pusantro karto didesnis nei Europos šalyse. Ir sergamumo rodikliai toliau auga.

Nuo 2005 metų valstybė pastebimai suaktyvino sveikatos politiką, tačiau priemonių, kurių buvo imtasi, akivaizdžiai nepakanka čia susikaupusioms problemoms išspręsti. Blogas pasirodymas gyventojų sveikatos lygis, jos menka apsauga nuo rizikos, susijusios su gydymo kainomis sergant ligomis, nelygybė skirtingų socialinių ir teritorinių grupių prieinamumui medicininei priežiūrai, mažas visos sveikatos priežiūros sistemos efektyvumas – šių problemų sprendimas neįmanomas be didelių pramonės organizavimo ir finansavimo pokyčių.

Pastaraisiais metais didžiausias dėmesys skiriamas medicinos paslaugų prieinamumo ir kokybės klausimams. Čia tarp priemonių, kurių buvo imtasi, visų pirma norėčiau pažymėti nuoseklų nacionalinio projekto „Sveikata“ įgyvendinimą. Nacionalinis projektas įvykdė savo misiją. Tai dar labiau paaštrino kai kurias sveikatos priežiūros problemas, o tai paskatino plėtoti sritis, kuriose turime judėti. Atėjo laikas sukurti vieningą sveikatos apsaugos plėtros programą, susiejant nacionalinius projektus su kitomis sritimis.

BIBLIOGRAFIJA

1.V. Averinas, A. B. Kozlovas, L. G. Ronžina // Med. sesuo. - 2007. - Nr.1.

2.Akopyan A.S. Medicinos organizacijų organizacinės ir teisinės formos bei mokamos medicinos paslaugos viešosios institucijos sveikatos priežiūra // Sveikatos priežiūros ekonomika. 2004. Nr.5-6. 10 p.

.Andreeva O.V., Flekas V.O., Sokovnikova N.F. Viešųjų išteklių panaudojimo Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros srityje veiksmingumo analizė. Analizė ir rezultatai. - M., LLC Leidybos grupė - GEOTAR-Media, 2006, p162

4.Vishnevsky A., Kuzminov Ya., Sheiman I., Shevskiy V, Shishkin S., Yakobson L., Yasin E. Žurnalas "Domestic Notes" 2009. Nr. 2.

.Volkova N.S. Sveikatos priežiūros modernizavimas ir jos įstaigų būklės gerinimas // Rusijos teisės žurnalas. - 2006. - Nr. 4. S. 18.

6.Demografinis Rusijos metraštis 2010. Statistinis rinkinys., M., Rosstat 2010. 127 puslapis

.Korenevas A.P. Rusijos administracinė teisė. I dalis / A.P. Korenevas. - M:. Teis, 2001. - S. 144.

.Kucherenko V.Z. Gydymo įstaigų veiklos organizavimas ir analizė privalomojo sveikatos draudimo sąlygomis / V.Z. Kučerenko. - M.: Statutas, 2000. - P.14.

9.Vyriausybės 2001 m. lapkričio 9 d. nutarimas N 782 „Dėl vaistų kainų valstybinio reguliavimo“

.Raizberg B.A., Lozovsky L.M., Starodubtseva E.B. „Šiuolaikinis ekonomikos žodynas“, Infra-M, Maskva, 2000 m.

.Romanyukas V.P. Slaugos istorija Rusijoje. – Sankt Peterburgas, 2008 m.

.Starodubovas V.I., Flekas V.O. Finansinių išteklių naudojimo efektyvumas teikiant medicininę priežiūrą Rusijos Federacijos gyventojams - M .: Sveikatos vadovas, 2006 m. 87 puslapis

13.Truškina L.Yu Ekonomika ir sveikatos vadyba: vadovėlis. - Red. 5, pataisyta. ir papildomi .. - Rostovas, Finiksas, 2007 p93

.2011 m. lapkričio 21 d. federalinis įstatymas „Piliečių sveikatos apsaugos įstatymas“ Nr. 323-FZ.

15.Černiavskis V.E. Slaugos verslas. - M.. 2009 m.

16.Jarovinskis M.Ya. medicinos darbuotoja ir visuomenė // Med. padėti. - 2006. - Nr. 2.

Medicinos ir farmacijos švietimo plėtros perspektyvos Rusijoje Medicinos švietimo ir personalo politikos sveikatos priežiūros srityje departamento direktorius

Kiek kainuoja parašyti referatą?

Ačiū, jums išsiųstas el. laiškas. Patikrink savo paštą.

Sveikatos priežiūros plėtros problemos ir prioritetai

8. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos, kaip 2008 m. ir iki 2010 m. biudžeto planavimo subjekto, rezultatų ir pagrindinės veiklos ataskaita // Ministerijos prioritetai. - 2007. - Nr. 9.

1 skyrius

Nauji straipsniai

Populiarūs straipsniai