Afazijos tipai, formos, gydymo metodai. Afazija: ligos gydymas. Mišri ir visiška afazija

Afazija yra būklė, kuriai būdingi kalbos sutrikimai. Tai atsiranda, kai pažeidžiamos smegenyse esančios kalbos sritys.

Ligos patogenezės, klinikinio vaizdo ir gydymo problemos iki galo neišspręstos. Tačiau žinoma, kad ligos priežastis – smegenų kalbos dalių pažeidimas – dažniausiai mechaninė trauma arba sunkios ligos. Taip atsitinka, kad liga vystosi palaipsniui ir lėtai. Šio reiškinio priežastys yra šios:

Įtakojantys veiksniai greitas atsiradimas afazijos ligos yra:

• trauminiai smegenų sužalojimai, kraujavimas;
• smegenų kraujagyslių pažeidimas, trombozė;
• širdies smūgiai;
• kai kurios psichinės ligos.

Rizikos grupėje yra vyresnio amžiaus žmonės, sergantys širdies ligomis (pvz., išemija, reumatoidiniai defektai) ir turintys paveldimą polinkį sirgti tokia liga. Šio amžiaus kalbos sutrikimus sunkiau ištaisyti.
Afazijos defektų simptomai atsiranda priklausomai nuo jos formos. Bendras ženklas- kalbos formavimosi sutrikimas. Kaip liga pasireikš, priklauso nuo pažeidimo vietos (priekinėje kalbos zonoje arba užpakalinėje kalbos zonoje). Afazija reiškia tik jau susiformavusios kalbos sutrikimus.

Už vienokį ar kitokį kalbos sutrikimą atsakingi žmogaus organizme esantys atskiri smegenų žievės segmentai. Sritys, atsakingos už kalbą, apima laikiną girią, apatinės priekinės girnos užpakalines dalis, parietalinę sritį, kairiojo (dominuojančio) smegenų pusrutulio sritį, kuri yra ant laikinojo, parietalinio ir pakaušio regionai. Tuo pagrįsti pažeidimų požymiai.

Kalbant apie kalbos sutrikimus, jie paprastai skirstomi į

• sutrikęs gebėjimas kalbėti;
• sutrikęs gebėjimas suprasti kalbą;
• gebėjimo tarti atskirus žodžius sutrikimas.

Pagal tai nustatoma ligos klasifikacija ir parengiamas gydymas.

Klasifikacija pagal Luria A.R. yra garsiausias. Tai įeina šių tipų kalbos sutrikimai, kurių charakteristikos priklauso nuo smegenų pažeidimo sričių.

Išsiskiria:

• aferentinio ir eferentinio tipo motorinė afazija;
• dinamiškas;
• juslinis;
• akustinis-mnestinis;
• semantinis.

Išreiškiama aferentinė afazija rimtas sutrikimas kalba, žmogus, turintis afaziją, negali kalbėti žodžių savo noru ar prašymu. Visi kalbos garsai yra sunkūs. Tai yra sunkiausia jo forma, žmogus netenka galimybės kalbėti žodžiais. Žmogus gali nevalingai ištarti tą ar kitą garsą. Bet jei paprašysite jo, negalėsite atlikti šio veiksmo. Pacientui sunku suprasti, kaip naudoti liežuvį skleidžiant garsus, kaip uždaryti ir atidaryti lūpas.

Alternatyvi ligos klasifikacija

Esant šiai sutrikimo formai, pagrindinė užduotis yra išmokyti pacientą tarti garsus. Dažnai be logopedo neapsieisite.

Įvairios ligos rūšys.

Afazija sergantis žmogus gali ištarti atskirus žodžius, tačiau jam sunku juos perjungti. Pacientui sutrikusi skiemens ir žodžių daryba. Kalbos veikla yra labai sunki. Efektyvi komunikacija atsiranda per veido išraiškas. Žmogui dažnai psichologiškai sunku suformuluoti kalbą. Naudojant šią formą, norint išmokti pereiti nuo vieno garso prie kito, pacientas turi daug pastangų.

Sensorinė afazija (akustinė-gnostinė)

Jai būdingas smegenų sričių, atsakingų už teisingą kalbos suvokimą, pažeidimas. Žmonės girdi kalbą, bet arba nesupranta (ypač sudėtingos kalbos). Fonemine analizė yra sudėtinga. Dėl nepakankamo supratimo jutiminio tipo liga sergančio žmogaus kalba yra greita ir nesuprantama. Bet jis gali ištarti garsus, sudarydamas iš jų žodžius.

Dinaminė afazija

Šiuo atveju pacientams, sergantiems afazija, pažeidimo zona yra kairiojo pusrutulio užpakalinėse priekinėse dalyse, vietoje, esančioje šalia Brocca srities. Šio tipo afazijos ypatumas yra sakytinės kalbos sumažėjimas. Pacientas taisyklingai taria visus žodžius, tačiau jo kalba prasta ir lėta. Kalboje gali trūkti veiksmažodžių ir įterpimų. Kalbėtojui reikia stimuliuojančių klausimų.

Atsiranda esant kairiojo pusrutulio parieto-pakaušio dalies pažeidimams. Ypatumas yra paciento nesugebėjimas suprasti sudėtingų kalbos struktūrų ir loginių ryšių tarp jų. Jis nesupranta kai kurių prielinksnių ir sudėtingų teiginių reikšmės. Tačiau paciento kalba normali. Jis supranta kalbėtoją, vykdo nurodymus ir kalba pats.

Akustinė-mnestinė afazija

Sutrikimo lokalizacija yra vidurinė ir užpakalinė laikinosios srities dalys. Tokios afazijos defektas atsiranda klausos mnestinės veiklos sferoje. Pacientams sunku prisiminti garsiai ištartą informaciją. Akustinė-mnestinė sutrikimo forma turi įtakos įsiminimo apimtims, pacientas įsimena labai mažai. Šnekamojoje kalboje pacientai turi nedidelį žodyną.

Dažniausios afazijos formos neurologijoje yra aferentinė, eferentinė ir sensorinė. Šios ligos rūšys priskiriamos motorinėms. Tarp jų yra mišrių formų: aferentinė-aferentinė, motorinė-sensorinė (sunkesnė).

Daugelis ekspertų nustato kitas ligos formas. Pavyzdžiui, darbuose, kuriuos redagavo Tsvetkova L.S. Galite rasti platesnę klasifikaciją. Dažniausia kitų tipų liga yra amnestinė afazija.

Amnestinė afazija stebima, kai pažeidžiama smegenų parietotemporalinė zona. Sergant šia liga, pacientui kyla nemažai sunkumų įvardindamas objektus. Pavyzdžiui, jis gali žinoti daikto pavadinimą, bet negali paaiškinti, kam jis skirtas. Arba, priešingai, pacientas gali kalbėti apie tai, kodėl kažko reikia, bet sunkiai prisimena jo pavadinimą. Po užuominos (pirmoji žodžio raidė) jis įsimena reikiamą informaciją, bet po minutės vėl gali pamiršti. Amnestinė afazija taip pat pasireiškia kalbos sutrikimu. Tai spontaniška, vyrauja veiksmažodžiai ir nedaug daiktavardžių.

Taigi, užmaršumas yra labiausiai aiškus ženklas amnestinė sutrikimo forma. Šiam tipui artima yra vardinė afazija, vienas iš Alzheimerio ligos simptomų. Tokiu atveju žmogui sunku įvardyti reiškinius ar daiktus.

Kartu su amnestiniu tipu reikia išskirti ligos laidumo tipą. Laidumo afazijai būdinga tai, kad žmogui sunku po ko nors garsiai kartoti žodžius. Šis veiksnys yra klinikinis šios formos požymis. Komplikacija išsivysto dėl baltosios medžiagos pažeidimo viršutinės sekcijos smegenys. Pacientas praleidžia raides ir žodžius, jei rašo tekstą iš diktanto. Tačiau supratimas to, ką pasakė kitas žmogus, nesumažėja.

Dešimt procentų visų frontotemporalinės afazijos atvejų yra progresuojanti afazija. Tai izoliuotų kalbos sutrikimų kompleksas. Paprastai jie atsiranda be konkrečios priežasties, greitai vystosi. Dažniausiai šios ligos yra neurodegeneracinės smegenų ligos, tokios kaip frontotemporalinė, kortikobazalinė degeneracija ar Alzheimerio liga, pranašas.

Visų ligos formų kalbos būklė yra sąlyginė, nes praktikoje retai randama aiškių standartinių klinikinių vaizdų. Jo savybės skiriasi priklausomai nuo konkretaus ligos tipo.

Paprastai pacientai linkę vystytis agramatizmui, kai skirtingi tipai afazija. Atsižvelgiant į tam tikrą formą, jie pasireiškia įvairiais būdais. Pavyzdžiui, jutiminė afazija atitinka įspūdingą agrammatizmą (išreiškiamas visišku ar daliniu paciento gramatinių struktūrų nesupratimu), motorinei afazijai – ekspresyvioji afazija (nurodo aktyvią kalbą, pacientas neteisingai pasirenka linksnį, atvejus ir prielinksnius).

Afazijos diagnozė

Neurologas diagnozuoja šią ligą. Bet yra kalbos sutrikimų specialistas – gydytojas – afaziologas. Ligos buvimas paprastai nustatomas naudojant specialius tyrimus. Diagnostika apima:

• paciento apklausa (kada pasireiškė kalbos sutrikimai, kokie įvykiai buvo anksčiau);
• paciento apžiūra, identifikavimas neurologiniai simptomai negalavimas, pvz., pakitęs refleksų aukštis, veido asimetrija, nukritęs burnos kampas ir kt.;
• logopedo atliekama ligos diagnostika, siekiant nustatyti sutrikimo stadiją ir atliktinus darbus;
• elektroencefalografija (metodas, leidžiantis įvertinti tam tikrų smegenų sričių veiklą);
• galvos kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija yra skirta tirti smegenis, jų sandarą, nustatyti kraujavimus, opas, navikus;
• magnetinio rezonanso angiografija (metodas skirtas smegenų žievės kraujagyslių praeinamumui tirti ir gali aptikti kraujagyslių aneurizmas).

Vaikystės afazija

Reikia pažymėti, kad afazija dažniau pasireiškia suaugusiesiems. Pediatrijoje tokie sutrikimai pasitaiko daug rečiau. Jiems būdingas kalbos įgūdžių praradimas, kai vaikas su anksčiau susiformavusia kalba. Vaikystės afazija dažniau pasitaiko berniukams.

Kaip jaunesnis vaikas, tuo mažiau įvairūs yra kalbos nukrypimų požymiai.

Vaikų kalbos sutrikimų priežastys yra panašios į suaugusiųjų. Tai trauminiai smegenų sužalojimai, smegenų kraujagyslių problemos, navikai, aneurizmos, hematomos ir encefalitas.

Vaikystės afazijos ypatumas yra tas, kad vaiko kalba paprastai atkuriama per kelis mėnesius. Bet tai įmanoma tik laiku pasikonsultavus su gydytoju ir laikantis visų rekomendacijų.

Gydymas turi būti atliekamas dalyvaujant logopedui. Užsiėmimams naudojamos įvairios kortelės, piešiniai, kompiuterinės programos. Medžiaga ruošiama priklausomai nuo ligos formos. Vaikų smegenys yra plastiškos ir greitai prisitaiko prie pokyčių. Tačiau kiek efektyvūs bus užsiėmimai, lemia pažeidimų forma ir sunkumas.

Vaikų afazijos prevencija apima galvos traumų tikimybės sumažinimą ir savalaikį smegenų tyrimą, centrinės nervų sistemos ir smegenų kraujagyslių ligų diagnostiką.

Afazijos gydymas

Terapija priklauso nuo problemos, sukėlusios ligą

1. Jei sutrikimą sukelia navikas, gydytojai taiko chirurginę intervenciją.
2. Kraujavimas pašalinamas, jei ligą sukelia ši priežastis.
3. Praktikuojama abscesą iš kaukolės ertmės pašalinti chirurginiu būdu.

Terapijoje plačiai naudojami vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką kartu su medžiagų apykaitą ir normalizuojantys kraujospūdį.

Ką galite patarti paciento artimiesiems?

Gydymas apima logopedo užsiėmimus, įvairius defektą paveikiančius pratimus.

Afazija kairiarankiams ir dešiniarankiams.

Manoma, kad kalbos centrai yra lokalizuoti dominuojančiame kairiajame smegenų pusrutulyje. Tačiau dešiniarankiams už kalbą atsakingas pusrutulis yra dešinysis. Todėl kairiarankiams afazija diagnozuojama su pažeidimais dešiniajame smegenų pusrutulyje, priešingai nei dešiniarankiams.

Afazijos prevencija

Neįmanoma pašalinti visos rizikos, kuri gali kilti dėl kalbos sutrikimų. Kai kuriais atvejais priežastys yra traumos ir navikai. Tačiau kai kurių priemonių galima imtis. Tai apima kontrolę kraujo spaudimas, leidžianti išvengti sutrikusios kraujotakos smegenyse, išvengti pavojingų trauminių situacijų.

Afazija yra kalbos sutrikimas, atsirandantis dėl smegenų žievės pažeidimo. Su šiuo sutrikimu žmogus visiškai ar iš dalies praranda anksčiau įgytą kalbos funkciją, taip pat dažnai nukenčia gebėjimas tinkamai suvokti svetimą kalbą, sutrinka rašymo ir skaitymo funkcijos. Esamas nespecifinis ženklasįvairių patologinės būklės smegenyse, afazija gali pasireikšti keliomis formomis. Būtent ligos forma lemia jos pagrindinę klinikinis vaizdas.

Ligos formos

Atsižvelgiant į tai, kuri smegenų žievės sritis buvo pažeista, įprasta išskirti keletą afazijos formų:

IN klinikinė praktika Dažniausia ligos forma yra kombinuota forma, kai derinamos sensorinės ir motorinės formos.

Priklausomai nuo sunkumo, liga gali būti dalinė arba visiška. Pirmuoju atveju paciento normalią kalbą lydi sutrikimai, o antruoju atveju kalbos funkcija visiškai sunaikinama.

Ligos priežastys

Pagrindinė priežastis, kodėl išsivysto motorinė arba sensorinė afazija, yra organiniai smegenų žievės pažeidimai. Neigiama įtaka ligą provokuojantys veiksniai atsiranda, kai paciento kalba jau yra visiškai susiformavusi.

Dažniausiai prisideda prie ligos vystymosi kraujagyslių patologijos smegenys. Taigi motorinė afazija ar kitos ligos formos dažnai stebimos pacientams, patyrusiems išeminį ar hemoraginį insultą. Verta paminėti, kad po hemoraginio insulto pacientams dažniausiai diagnozuojamas visiškas arba mišrus afazinio sindromo forma. Kai perkeliama išeminis insultas prisidedant prie didelių trikdžių smegenų kraujotaka, dažniau stebima visiška sensorinė arba motorinė afazija.

Be patologinių būklių, sukeliančių kraujotakos sutrikimus, afazijos vystymąsi gali išprovokuoti chirurginės intervencijos ir trauminiai smegenų sužalojimai. Be to, turi įtakos kalbos disfunkcijos vystymuisi uždegiminiai procesai smegenyse, kurios atsiranda sergant meningitu ir encefalitu, navikų neoplazmomis, progresuojančiomis centrinės nervų sistemos patologijomis. Taip pat afaziją gali sukelti epilepsija, kurios metu neišvengiamai sutrinka normali smegenų veikla, ir Creutzfeldt-Jakob liga, kuriai būdingas įvairus neurologinis vaizdas su progresuojančia demencija dėl infekcinio pobūdžio smegenų pažeidimo.

Yra keletas rizikos veiksnių, kurie padidina afazijos išsivystymo tikimybę. Brokos afazija, taip pat sensorinė ar amnestinė afazija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat pacientams, turintiems genetinį polinkį sirgti šia liga. Taip pat kalbos sutrikimo rizika žymiai padidėja esant hipertenzijai, reumatinėms širdies ligoms ir buvusiems išeminiams priepuoliams.

Klinikinis vaizdas

Afazinio sindromo sunkumą lemia paciento amžius, individualios savybės jo kūnas, taip pat patologinio židinio lokalizacija ir paplitimas. Jei pacientas turi smegenų auglių, jutiminė ir motorinė afazija atsiras palaipsniui, o po trauminio smegenų pažeidimo liga pasireiškia staiga. Afazinis sutrikimas, atsirandantis smegenų kraujavimo fone, dažniausiai pasižymi sunkiausia eiga.

Kalbant apie ligos simptomus, pagrindinis yra kalbos sutrikimas, kuris būdingas visų tipų patologijoms. Jei pacientas turi eferentinę motorinę afaziją, jo kalboje yra tokių nukrypimų, kaip skiemenų ir garsų pertvarkymas, parafrazės. Tokių pacientų kalbos stilių galima apibūdinti kaip „telegrafinį“. Brokos afazijai būdingas žmogaus gebėjimo tarti atskirus garsus išsaugojimas, tačiau ją lydi sutrikusios rašymo ir skaitymo funkcijos.

Su aferentine motorine ligos forma klinikinis vaizdas šiek tiek skiriasi. Pacientas gali patirti kalbos emboliją, nesugebėjimą kalbėti spontaniškai ir nesuprasti kitų žmonių frazių. Tokie pacientai dažnai yra linkę tylėti, nes žino apie savo ligą ir, jei neįmanoma ištarti konkrečių žodžių, mieliau tyli.

Sensorinei afazijai pirmiausia būdingas sutrikimas klausos suvokimas, o fizinė klausa išlieka normali. Pacientai, sergantys Wernicke afazija, negali kontroliuoti savo kalbos ir taip pat nesupranta jiems skirtos kalbos srauto. Per pirmąsias ligos vystymosi savaites kiti negali suprasti paciento frazių reikšmės, nes jo kalba labiau primena „žodinį maišą“. Gali išsivystyti tolesnis patologinis žodiškumas. Paprastai jutiminei afazijai būdingas paciento srauto funkcijos išsaugojimas, o rašymo įgūdžiai gali nukentėti.

Amnestinė afazija pasireiškia tuo, kad pacientas neprisimena jam žinomų daiktų ir reiškinių pavadinimų, sunkiai supranta sudėtingus sakinius kitų žmonių kalboje, įvairius kalbos ir metaforinius posūkius. Be to, pacientas nesupranta to, ką perskaitė, prasmės.

Esant bendrai ligos formai, pastebimi visi kalbos funkcijos sutrikimai. Žmogus negali nei suprasti kažkieno kalbos, nei teisingai atkurti savo. Pacientas praktiškai nenaudoja žodinių formų savo mintims išreikšti, taip pat patiria sunkumų rašydamas ir skaitydamas.

Diagnostikos metodai

Sensorinė ir motorinė afazija bei kitos šio sutrikimo formos diagnozuojamos po išsamus tyrimas dalyvaujant neurologams, logopedams ir neuropsichologams. Visų pirma, specialistai analizuoja paciento ligos istoriją, atsižvelgdami į simptomų atsiradimo laiką ir veiksnius, sukėlusius ligą. Būtinas neurologinis tyrimas, kurio metu nustatomi esami kalbos defektai ir kiti neurologiniai defektai. Klinikiniai požymiai. Psichologas įvertina paciento kalbą ir planuoja būsimą korekcijos eigą.

Kaip papildomos diagnostinės priemonės atliekama elektroencefalografija, įvertinanti įvairių paciento smegenų dalių elektrinį aktyvumą, magnetinio rezonanso angiografija, siekiant nustatyti galimus galvos smegenų kraujagyslių pažeidimus, taip pat plačiai taikomi kompiuteriniai ir magnetinio rezonanso tyrimo metodai.

Norint atkurti kalbos funkciją, reikalingas reabilitacijos kursas, į kurį įeina logopedo ir psichologo užsiėmimai. Atsigavimo greitis priklauso nuo paciento amžiaus ir ligos sunkumo.

Afazija yra dalinė arba visiškas pažeidimas kalbos sutrikimas, kurio priežastis – organinis smegenų žievės dalies, atsakingos už kalbos funkciją, pažeidimas. Vystymosi metu šios ligos Prarandamas gebėjimas suprasti kalbą ir reikšti mintis žodžiais.

Sergantys žmonės geba suvokti garsus, tačiau jų kalba primena svetimą kalbą. Tai reiškia, kad žmogus girdi žodžius, bet negali suprasti jų reikšmės. Kai kuriais atvejais tarimo problemos ir kalbos prasmės supratimas iškyla vienu metu.

Gali lydėti afazija lengvi simptomai arba sunkių sutrikimų. Jei liga yra sudėtinga, ji kenčia psichinė sveikata asmuo ir sutrinka raumenų ir kaulų sistemos veikla. Patologija lemia paciento asmenybės pokyčius, todėl gydymas turi būti atliekamas dalyvaujant neurologams, logopedams ir psichoterapeutams.

klasifikacija

Norint pasirinkti tinkamą gydymo taktiką ir suformuoti adekvačią prognozę, labai svarbu nustatyti afazijos tipą. Yra keletas šios ligos klasifikacijų, tačiau atliekant diagnostiką reikšmingiausias laikomas toks afazijos skirstymas:

1. Sensorinė arba Wernicke afazija. Ši ligos forma pažeidžia viršutinę laikinosios smegenų skilties dalį. IN tokiu atveju Yra fonetinės klausos sutrikimas, kai žmogus painioja garsus. Dėl to jis girdi žodžius, tačiau jie jam lieka nesuprantami. Jei liga sunki, kenčia įspūdinga ir išraiškinga kalba. Taip pat dažnai žmogus praranda gebėjimą garsiai perskaityti žodžius ar parašyti sakinį.
2. Akustinė-mnestinė afazija. Tokiu atveju kenčia vidurinis laikinojo gyruso trečdalis, o tai sukelia klausos-žodinės atminties problemų. Žmogus supranta kitų kalbą, bet greitai pamiršta gautą informaciją. Skaitymo gebėjimai išsaugomi, pacientai gali kopijuoti pateiktus duomenis. Tuo pačiu metu žodinė kalba turi prastą žodyną, žmogus gali praleisti esminius žodžius arba pakeisti juos kitais apibrėžimais.
3. Aferentinė motorinė afazija. Šia liga susergama, kai pažeidžiama apatinė postcentralinės žievės dalis. Žmogus praranda gebėjimą valdyti artikuliacinius judesius. Jei jie yra rimtų problemų, tada pacientas gali leisti tik tam tikrus garsus. Dažnai žmogus gali kalbėti tik kai kuriuos žodžius, kuriuos dažnai sakydavo prieš ligos vystymąsi. Gydytojo apžiūra parodo liežuvio valdymo pokyčius. Taigi pacientas negali juo liesti lūpų arba praranda galimybę išpūsti skruostus.
4. Eferentinė motorinė afazija. Vystosi, kai yra pažeista Broca sritis, kuri yra apatinė sritis premotorinė sritis. Tokiu atveju žmogus bando pereiti iš vienos formos į kitą. Esant lengvam ligos laipsniui, pacientas bando parinkti žodžius su panašiais skiemenimis arba naudoja bendrus posakius savo kalbai konstruoti. Pokalbio metu žmogus nuolat stabdo ir praleidžia veiksmažodžius. Sunkiais atvejais jis gali skleisti tik atskirus garsus. Jei pažeidimas išlieka ilgas laikas, yra skaitymo ir rašymo problemų.
5. Optinė-mnestinė afazija. Atsiranda, kai pažeidžiamas temporo-pakaušinis regionas, esantis kairiajame smegenų pusrutulyje. Tokiu atveju žmogus praranda ryšį tarp žodžio ir jo reikšmės. Todėl pacientai yra priversti ilgai praleisti laiką rinkdamiesi reiškinių ar objektų pavadinimus, o tai neigiamai veikia jų kalbos greitį.
6. Dinaminė afazija. Šio tipo ligai būdingas priešmotorinių sričių, kurios yra greta Brokos srities, sutrikimas. Dėl to nukenčia teiginio vientisumas, jam sunku pačiam susikonstruoti savo kalbą. Šiuo sutrikimu sergantys žmonės į klausimus atsako vienaskiemeniais žodžiais ir dažnai kartoja paskutinius žodžius.

Užsienio literatūroje galite rasti paprastesnę šios ligos klasifikaciją:

1. Užpakalinė afazija – šis terminas reiškia organinius vieno iš pusrutulio užpakalinės dalies pažeidimus. Kalba su šia diagnoze išlieka gana suprantama ir išlaiko sklandumą.
2. Netekusiai afazijai būdingas tam tikro pusrutulio priekinės skilties pažeidimas. Tokiu atveju nukenčia žodžių ir sakinių tarimas.

Atsižvelgiant į ligos apraiškų intensyvumą, išskiriami šie tipai:

• visiška afazija - šiuo atveju paciento kalba yra visiškai sutrikusi;
• dalinė afazija – kai normali kalba pakeičiama patologine, atsiranda tik kai kurie sutrikimų elementai.

Afazijos priežastys

Afaziją gali sukelti bet kokia liga arba patologinis procesas, provokuojantis tam tikros smegenų žievės skilties ar nervų takų dirginimą. Tai apima šiuos nukrypimus:

1. Prasta kraujotaka smegenyse – ji gali būti ūmi arba lėtinė.
2. Navikų formacijos smegenyse.
3. Trauminis smegenų pažeidimas.
4. Smegenų absceso vystymasis.
5. Demielinizuojančios patologijos, kurioms būdingas mielino irimas – šis baltymas užtikrina impulsų perdavimą išilgai nervinių skaidulų. Panašūs pažeidimai atsiranda sergant išsėtine skleroze ar encefalomielitu.
6. Epilepsija yra patologija, kuriai būdingas epileptogeninio židinio atsiradimas smegenyse. Retkarčiais jame staiga atsiranda elektros iškrova, dėl kurios sutrinka smegenų veikla.
7. Apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis – tai gali būti nuodai ir sunkiųjų metalų druskos.
8. Degeneracinės patologijos palaipsniui provokuoja smegenų struktūros pokyčius. Tai apima Creutzfeldt-Jakob ligą, kuri yra infekcinės kilmės ir pasireiškia besivystančia demencija bei daugybe neurologinių simptomų.

Afazijos išsivystymo rizikos veiksniai paprastai apima vyresnio amžiaus, širdies ydų, aterosklerozės ir hipertenzijos buvimas.

Simptomai ir ligos eiga

Pagrindinis afazijos simptomas, būdingas visoms ligos formoms, yra kalbos sutrikimas. Šiuo atveju patologijos ypatybės tiesiogiai priklauso nuo smegenų pažeidimo srities:

1. Sensorinei afazijai būdingas smegenų laikinosios srities pažeidimas ir dažniausiai pažeidžiama kairė pusė. Taip pat gali sutrikti keliai, jungiantys šią sritį su kitomis smegenų dalimis. Šio tipo afazija pasireiškia tuo, kad žmogus nesuvokia ištartų žodžių prasmės.

Todėl paciento kalba praranda nuoseklumą, jo žodžiai tampa nesuderinami vienas su kitu. Kitas šio tipo afazijos požymis yra daugžodingumas – žmogus veltui stengiasi perteikti savo mintis kitiems.

Nepaisant to, kad pacientas yra visiškai sąmoningas ir gali susikaupti, produktyvus pokalbis yra sunkus dėl kalbos sutrikimų. Dažnai tokie žmonės piktinasi, kad aplinkiniai jų nesupranta. Taip yra dėl to, kad jie nejaučia savo defekto.

1. Motorinė arba Brokos afazija – jai būdingas priekinės skilties ar takų pažeidimas. Dėl to žmogus turi problemų formuodamas kalbą. Pacientas supranta, ką nori pasakyti, bet sunkiai pradeda pokalbį arba praranda gebėjimą normaliai jungti žodžius.

Šio tipo afazijai būdinga staigi ir menka kalba, o žmonės dažnai nutyla. Pradėdami pokalbį pacientai negali ištarti aiškių žodžių, tačiau supranta savo problemą, todėl stengiasi tylėti.

Tai reiškia, kad esant motorinei afazijai, žmogus suvokia žodinę kalbą, tačiau praranda gebėjimą konstruoti normalų pokalbį.

1. Semantinė afazija yra smegenų parietalinės srities arba kelių disfunkcijos rezultatas. Šiuo atveju žmogui sunku užmegzti ryšius tarp sudėtingų sąvokų. Tai reiškia, kad žmogus gali tęsti pokalbį, bet negali nustatyti, kas, pavyzdžiui, yra susijęs su tėvo broliu.
2. Amnestinė afazija – tokiu atveju sutrinka smegenų žievės laikinosios srities vidinės dalies darbas. Esant tokiai žalai, pacientui sunku pavadinti objektus. Jis gali normaliai tęsti pokalbį, bet negali įvardyti objekto, kurį mato. Tokie pacientai objektą gali atpažinti tik tada, kai pašnekovas įvardija pirmąjį skiemenį.

Diagnostika

Norint nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas turi skirti ypatingą dėmesį ligos istorijos rinkimui ir analizei, nes tokio pobūdžio sutrikimai yra susiję su smegenų kraujagyslių patologijomis. Užsitęsus ligos eigai, dėl kurios keičiasi asmenybė, senatvėje žmogus gali susirgti Alzheimerio ar Picko liga.

Jei reikia, gydytojas surenka šeimos istoriją ir išsamiai apklausia artimus giminaičius. Nemenką reikšmę turi psichinis paciento būklės įvertinimas ir neurologinis tyrimas.

Specialistas gali būti suinteresuotas, prieš kiek laiko atsirado kalbos problemos ir koks įvykis buvo prieš jų atsiradimą. Tai gali būti trauminis smegenų sužalojimas, traukuliai arba kraujotakos sutrikimas smegenyse. Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia kelių konsultacijų. siauri specialistai– neurologai, logopedai, psichologai.

Taigi, neurologas nustato kalbos sutrikimus ir kitus požymius – refleksų aukščio pokyčius, burnos kampučio nukritimą, galūnių silpnumą, veido asimetriją. Logopedas turi nustatyti esamus kalbos sutrikimus ir numatyti priemones jiems atkurti.

Afazijai diagnozuoti taip pat gali būti naudojami šie testai:

1. Elektroencefalografija – naudojant šį metodą galima įvertinti elektrinis aktyvumas tam tikros smegenų skiltys. Šis rodiklis gali nukrypti nuo normos esant įvairioms patologijoms.
2. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija - leidžia analizuoti smegenų struktūrą po sluoksnio ir nustatyti jos audinio struktūros pažeidimą. Be to, šių procedūrų dėka galima nustatyti navikų darinius, opas, kraujavimus, nervinio audinio pažeidimo vietas.
3. Magnetinio rezonanso angiografija – naudojant Šis tyrimas galima nustatyti vientisumą ir praeinamumą smegenų kraujagyslės. Tai taip pat leidžia nustatyti aneurizmas, vazokonstrikciją ir kraujagyslių apsigimimus, kurie yra tam tikras raizginys, susidedantis iš venų ir arterijų.

Gydymas ir korekcija

Tokį sutrikimą turintis pacientas reikalauja nuolatinio gydytojų dėmesio ir artimųjų paramos. Renkantis terapijos taktiką, reikia atsižvelgti į tai, kad žmogus nesuvokia kalbos, todėl jam reikia atkreipti dėmesį į rekomendacijas. Skirtingi keliai. Šiuo tikslu galite naudoti gestus, piešinius arba atkurti panašius veiksmus.

Terapija turėtų apimti pagrindinės ligos gydymą ir logopedo seansus. Verta manyti, kad kalbos atkūrimas gali užtrukti kelerius metus. Šiuo laikotarpiu pacientui reikalinga artimųjų parama.

Žinoma, afazijos gydymas negali būti veiksmingas nepašalinus pagrindinio sutrikimo, dėl kurio ji išsivystė. Šiuo tikslu gali būti vykdoma tokia veikla:

1. Chirurginis naviko formavimosi pašalinimas.
2. Kraujavimo pašalinimas, jei jis lokalizuotas paviršutiniškai ir gali būti pašalintas chirurginiu būdu.
3. Vartoti prieštraukulinius vaistus, kurie padeda išvengti epilepsijos priepuolių.
4. Absceso pašalinimas iš kaukolės ertmės, kuris atliekamas chirurginiu būdu. Po šios procedūros pacientui būtina skirti antibakterinių vaistų.
5. Slėgio normalizavimas. Žmogui taip pat gali būti skiriami vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką ir normalizuojantys medžiagų apykaitą, esant tokioms problemoms. Gydytojas gali paskirti nootropiniai vaistai ir angioprotektoriai.

Mokymų su logopedu taktika parenkama individualiai – tai priklauso nuo patologijos tipo. Pirmieji užsiėmimai turėtų būti skirti paciento motyvavimui atsigauti kalbos funkcijos. Logopedas turi stengtis, kad jo kalboje neatsirastų stereotipinių frazių.

Darbas su asmeniu, sergančiu afazija, būtinai turi būti atliekamas skirtingomis kryptimis. Labai svarbu bendrauti raštu ir žodžiu. Taip pat svarbu skatinti įsiminimą ir atkurti skaitymo gebėjimus.

Paprastai pacientai, sergantys šiuo sutrikimu, tinkamai suvokia supančią tikrovę, tačiau liga gali išprovokuoti vystymąsi depresinės būsenos arba agresyvumas. Asmuo gali prarasti susidomėjimą tęsti gydymą. IN panašias situacijas Jūs negalite išsiversti be psichologo pagalbos. Sėkmingas pasveikimas neįmanomas be artimųjų paramos. Sergantį asmenį supantys žmonės turi laikytis tam tikrų taisyklių:

1. Paciento akivaizdoje neturėtumėte kalbėti su kitais žmonėmis apie jo ligą, problemas ir pasveikimo prognozes.
2. Labai svarbu paskatinti žmogų pradėti pokalbį savarankiškai. Vietoj to negalite ištarti sudėtingų žodžių.
3. Pacientui, kenčiančiam nuo šio sutrikimo, reikalinga nuolatinė pagalba įgyvendinant medicinines rekomendacijas. Būtina pasirinkti prieinamą būdą paaiškinti būsimas procedūras ir stebėti vaistų vartojimą.
4. Tokiam žmogui reikia reguliaraus bendravimo. Norėdami sulėtinti kitų kalbos sutrikimų atsiradimą, turėtumėte nuolat kalbėtis su pacientu, paaiškinti jam vykstančius įvykius, skaityti garsiai. Televizijos ar laikraščių pagalba jis negalės atkurti sutrikusios kalbos.
5. Svarbu parodyti maksimalią kantrybę, nes dažnai pacientui keletą kartų tenka aiškinti nesuprantamus terminus.

Prognozė

Ligos simptomų intensyvumui ir prognozei įtakos turi smegenų pažeidimo sritis. Patologijos ypatybės tiesiogiai priklauso nuo asmens sveikatos būklės ir amžiaus.

Paprastai gydytojai ir logopedai stengiasi atkurti tam tikras kalbos funkcijas. Žinoma, jaunesnio amžiaus žmonės turi geriausią prognozę. Tačiau tam tikros patologijos formos, atsirandančios vaikams ikimokyklinio amžiaus, gali išprovokuoti ekstremalumą rimtų pasekmių ir net visiškas kalbos praradimas.

Tolimesnė žmogaus būklė didžiąja dalimi priklauso nuo mokymų pas kvalifikuotą specialistą – logopedą. Ne mažiau svarbi ir artimųjų pagalba, kuri sunkiu sveikimo laikotarpiu turėtų suteikti ligoniui moralinę paramą.

Kad prognozė būtų kuo palankesnė, korekcija turėtų būti atlikta per ilgas laikotarpis laikas. Tik tokiu būdu bus galima užtikrinti laipsnišką išėjimą iš afazijos.

Prevencija

Susisiekus su

Klasės draugai

Tai sisteminė neurologinis sutrikimas jau susiformavusi kalba, tai yra gebėjimo kalbėti praradimas dėl organinių smegenų žievės kalbos dalių pažeidimų dėl traumų, navikų, insultų, uždegiminių procesų ir kai kuriais atvejais. psichinė liga. Afazija paveikia įvairių formų kalbos veikla.

Pacientai iš dalies arba visiškai praranda gebėjimą suprasti kalbą ar reikšti mintis žodžiais. Tačiau gebėjimas suvokti garsus išlieka, o kalba skamba kaip nežinomas signalas, svetima kalba. Pacientas girdi kalbą, bet nesupranta. Retkarčiais pasitaiko tuo pačiu metu padarytas pažeidimas tarimas ir žodžių reikšmės suvokimas.

Yra įvairių afazijos klasifikacijų, supaprastintoje klasifikacijoje galima išskirti „motorinę afaziją“ - kai pacientas negali kalbėti, nors supranta žodinę kalbą, ir „sensorinę afaziją“, kai nesupranta kalbos, nors gali ištarti žodžius. ir frazes.

Afazijos simptomai

Kalbos sutrikimai gali užtrukti skirtingos formos. Jų įvairovė atspindi sudėtingą kalbos prigimtį. Vienas žmogus gali tik prarasti gebėjimą suprasti rašytinius žodžius (aleksija), o kitas gali neprisiminti pažįstamų daiktų pavadinimų (anomija). Su anomija kai kurie žmonės negali atsiminti teisingas žodis, o kitiems tai lieka atmintyje, bet jie negali to pasakyti.

IN sunkūs atvejai kalba visiškai neįmanoma; lengvesniuose sunku: kalba skurdi, turi telegrafinį stilių. Sutrinka kalbos gramatinė struktūra (nepastebima linksnių ir konjugacijų), pastebimi žodyje esančių raidžių pertvarkymai ir keitimai, logoėja (kalbos nelaikymas), žodinė parafazija (žodis pakeičiamas panašiu garsu, bet kitokia prasme) , atkaklumas – tai tada, kai žmogus užstringa prie atskirų žodžių.

Sergant Wernicke afazija (būklė, atsirandanti dėl smilkininės skilties pažeidimo), pacientai kalba greitai, tačiau jų kalba yra beprasmė žodžių virtinė. Sergant Brokos afazija (ekspresyviąja afazija), žmonės didžiąja dalimi supranta žodžių reikšmę ir žino, ką nori pasakyti, tačiau jiems sunku ištarti žodžius: pacientai kalba lėtai ir su didelėmis pastangomis, dažnai kalbą nutraukia įsiterpimais.

Afaziją reikia atskirti nuo dizartrija– nesugebėjimas aiškiai ištarti žodžių. Nors savo išvaizda panaši į kalbos sutrikimus, dizartriją sukelia smegenų dalies, kuri valdo garsams skleisti ir balso trakto judesius koordinuojančius raumenis, pažeidimas. Taip pat iš alalijos - tai kalbos nebuvimas arba nepakankamas išsivystymas vaikams, turintiems normalią klausą ir pirmiausia nepažeistą intelektą; Alalijos priežastis dažniausiai yra galvos smegenų pusrutulių kalbos zonų pažeidimai gimdymo metu, taip pat galvos smegenų ligos ar sužalojimai, kuriuos vaikas patyrė prieškalbiniu gyvenimo laikotarpiu; sunkus
alalijos laipsniai išreiškiami vaikams visiškas nebuvimas kalbos; švelnesniais atvejais pastebimi kalbos užuomazgos, pasižyminčios ribotu žodynu, agramatiškumu, skaitymo ir rašymo įvaldymo sunkumais.

Afazijos priežastys

Kairė smilkininė skiltis ir šalia esanti priekinės skilties sritis daugiausia yra susijusios su kalbos funkcija. Bet kurios šio mažo ploto dalies pažeidimas dėl insulto, naviko augimo, galvos traumos ar infekcinis pažeidimas, bent iš dalies, bet sutrikdo kalbos funkciją.

Kairiosios smilkininės ir priekinės skilčių pažeidimas iš pradžių gali sukelti beveik visišką kalbos praradimą. Atsigavimo po tokios visiškos (pasaulinės) afazijos procese žmogus patiria kalbos (disfazijos), rašymo (agrafijos arba disgrafijos) ir žodinės kalbos supratimo sutrikimus.

Veiksniai, didinantys afazijos tikimybę:

• Amžius (arčiau senumo);
• Šeimos istorija;
• Anksčiau buvęs trumpalaikis išemijos priepuolis (TIA).

Afazijos diagnozė

Afazijai nustatyti naudojamas žodinės kalbos tyrimas ( Kalbėdamas, istorija, pasikartojimas, automatinė kalba – skaičiai, mėnesiai, poezija), atsižvelgiama į norą kalbėti, į skurdą ar kalbos turtingumą, gramatinė struktūra, parafazijų ir perseveracijų buvimas. Taip pat rašytinės kalbos analizė (kopijavimas, diktavimas, atpasakojimas), žodinės kalbos supratimas, tai yra žodžių, frazių, akivaizdžiai juokingų nurodymų.

Diagnostinės priemonės taip pat apima įprastą skaitymą, kad suprastų paciento skaitymo ir skaitymo supratimo gebėjimus.

Paciento spontaniška kalba vertinama pagal šiuos rodiklius: sklandumas, ištartų žodžių skaičius, gebėjimas inicijuoti kalbą, spontaniškų klaidų buvimas, žodžių pasirinkimo pauzės, abejonės, žodingumas ir prozodiškumas.

Afazija tiriama logopedijos, neuropsichologijos ir psicholingvistikos (neurolingvistikos) rėmuose. Specialistai turi platų įvairių formalių testų, skirtų afazijai diagnozuoti, pasirinkimą (pavyzdžiui, „Bostono diagnostinis afazijos testas“, „Vakarų bloko afazijos testai“, „Bostono pavadinimo testas“, „Nominatyvinis testas“, „Veiksmų įvardijimo testas“). “ ir tt).

Pažeidimo pobūdžiui išsiaiškinti (infarktas, kraujavimas, erdvę užimantis pažeidimas) atliekama KT arba MRT (su angiografija arba be jos). Tolesnis tyrimas
atliekami siekiant išsiaiškinti ligos etiologiją pagal anksčiau aprašytą algoritmą.

Afazijos gydymas ir prognozė

Afazijos gydymas susideda iš pagrindinės ligos, dėl kurios sutriko kalba, gydymas. Gydymo efektyvumas patikimai nenustatytas, tačiau manoma, kad profesionalaus logopedo įtraukimas į labiausiai ankstyvosios stadijos suteikia ligų geriausi rezultatai: Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė sėkmės tikimybė.

Jei afazija išsivysto po insulto, galvos traumos ar kitos būklės, sukeliančios kalbos pablogėjimą, logopedai gali padėti pacientui.
Paprastai jie pradeda gydyti, kai tik leidžia asmens fizinė būklė.

Kartais net be gydymo pastebima visiškas atsigavimas kalba ir afazijos požymių išnykimas – dažniausiai po trumpalaikis sutrikimas kraujo tekėjimą į smegenis.
Todėl pasveikimo laipsnis taip pat priklauso nuo pažeidimo dydžio ir vietos, kalbos sutrikimų laipsnio ir, kiek mažiau, nuo amžiaus, išsilavinimo ir bendra būklė paciento sveikata.

Beveik visiems vaikams iki 8 metų kalbos funkcija visiškai atsistato po didelių bet kurio pusrutulio pažeidimo. Daugiau vėlyvas amžius aktyviausiai sveiksta per pirmuosius tris mėnesius, tačiau galutinis etapas gali trukti iki 1 metų. Tačiau daugeliu atvejų kalbos funkcijų atkūrimas nėra toks greitas ar visiškas. Nors daugelis žmonių, sergančių afazija, turi spontanišką dalinis restauravimas kalbos funkcijos keletą savaičių ar mėnesių po smegenų sužalojimo, kai kurie afazijos požymiai paprastai išlieka.

Šeimos narių dalyvavimas gydant paciento afaziją laikomas labai svarbiu terapijos komponentu, todėl paciento artimiesiems patariama laikytis šių taisyklių:

1. Supaprastinkite kalbą kurdami paprastus trumpus sakinius.
2. Jei reikia, pakartokite pagrindinius sakinio žodžius.
3. Išlaikykite įprastą bendravimo stilių (ty nesistenkite su pacientu kalbėtis taip, lyg jis būtų mažas vaikas ar silpnaprotis).
4. Pakvieskite pacientą dalyvauti pokalbyje.
5. Palaikykite visų tipų bendravimą, nesvarbu, ar tai kalba, ar gestų kalba.
6. Afazija sergantį asmenį taisykite kuo mažiau
7. Suteikite asmeniui reikiamo laiko sakiniams sukonstruoti ir ištarti.

Afazijos prevencija

Dažniausia afazijos priežastis yra insultas. Norėdami sumažinti jo tikimybę, turite:

• Darykite reguliariai fiziniai pratimai;
• Yra daug vaisių ir daržovių;
• Apriboti druskos ir riebalų suvartojimą;
• Mesti rūkyti;
• Saikingai vartoti alkoholį;
• Išlaikyti sveiką svorį;
• Stebėti kraujospūdį;
• Jei gydytojas rekomenduoja, apsvarstykite galimybę vartoti mažą aspirino dozę;

Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei turite insulto simptomų!

Svarbu! Gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui. Savarankiška diagnozė ir savarankiški vaistai yra nepriimtini!