Nespecifinis opinis kolitas: savybės, terapija ir prevencija. NIAC gydymas vaikams Klinikinės rekomendacijos

Gyventojai Megacities Atsižvelgiant į nustatytą aplinkos situaciją ir ryšium su urbanizacija dažniau yra jautrūs įvairių ligų, tiek jaunų, tiek senatvėje. Šiandien mes aptarsime nei nespecifinio opinio kolito sveikata, kurių gydymas vis dar yra šiek tiek tiriamas.

Kodėl šis negalėjimas atsiranda?

Nespecifiniai opiniai lishes yra patologinė būsena, kuria paveikta gumos gleivinės danga. Opos yra suformuotos ant paviršiaus.

Tokią ligą nesukelia infekcinių ar bakteriologinių priežasčių. Jis nėra perduodamas nuo sergančio asmens iki sveikos.

Pastaba! Žarnyno nespecifinio kolito progresavimas gali reikšti kraujavimą iš tiesiosios žarnos. Tai yra rimta priežastis, kodėl skubiai apeliacija apie kvalifikuotą medicininę priežiūrą.

Dažniausiai aprašyta patologija stebina žmones, kurie prižiūri 60 metų pasienį. Tačiau kaip medicinos praktika rodo, ir jaunam amžiui, ypač iki 30 metų amžiaus, gali būti diagnozuotas kolitas.

Priežastys, provokuojančios ligą su nespecifinio opinio kolito turėtų būti priskirta:

• genetinis polinkis;
• pažeidimas Žarnyno mikroflora;
• genų mutacijos;
• neaiškios etiologijos virškinimo trakto infekcijos;
• nesubalansuota mityba;
• dažnas stresinių situacijų patirtis;
• nekontroliuojamas priešuždegiminių vaistų skaičius, taip pat geriamųjų kontraceptikų.

Patologijos simptomai

Nespecifinis opinis kolitas vaikams įvairių amžiaus kategorijų, įskaitant paauglių, progresuoja 8-15% atvejų. Bet kūdikiams, pagal statistinius duomenis, tai praktiškai nėra manifesto.

Iki šiol šios ligos priežastys yra patikimai suprantamos. Simptomai ir gydymas nespecifinis opinis kolitas vaikams ir suaugusiems yra vienodi.

SVARBU! Aprašyta patologinė būklė reiškia lėtinio skaičiaus. Gydant gydymą galima pasiekti pavogę remisiją, kuri pagal tam tikrus veiksnius įtakos pakeičiamas ūminiu forma.

Kaip atpažinti nespecifinį opinį kolitą? Šios patologijos simptomai suskirstyti į dvi kategorijas:

• žarnyno;
• išplėtimas.

• viduriavimas su kraujo suspensija;
• skausmo pojūčiai dėl įvairių intensyvumo pilvo srityje;
• temperatūros padidėjimas Žmogaus kūnas į subferino ženklus;
• aštrus kūno svorio sumažėjimas;
• patologinis silpnumas;
• apetito pablogėjimas;
• galvos svaigimas;
• klaidingos būtybės defekacijai;
• vidurių pūtimas;
• šlapimo nelaikymas.

Kalbant apie ypatingus simptomus, jis pasireiškia labai retai, apie 10-20% klinikiniai atvejai. Turėtų būti priskirti kitiems ypač dydžio ženklams:

• uždegiminiai procesai sąnarių ir kaulų audinyje;
• Žala odai, gleivinės, burnos ertmės;
• kraujospūdžio gerinimas;
• tachikardija.

Pastaba! Pagrindinis nespecifinio opinio kolito progresavimo ženklas yra kraujo priemaišų buvimas defekacijos produktuose. Šiuo atveju būtina nedelsiant ir apklausti profilio gydytoją.

Diagnozuojant opinį nespecifinį kolitą, profilio gydytojai pirmiausia nustato ligos sunkumą, ypač pepų procesų progresavimą.

Gydymas beveik visada yra išsamus ir apima:

• dieta ir terapija;
• narkotikų priėmimas;
• chirurginė intervencija.

Svarbu laiku diagnozuoti nespecifinį opinį kolitą. Dieta padės pacientui pagerinti gerovę ir palengvinti pasireiškimo simptomus. Be to, patologijos progresavimo procesas lėtina.

Kai liga perduodama į agregavimo etapą, asmuo, kenčiantis nuo žarnyno nespecifinis kolitasBūtina visiškai atsisakyti maitinimo. Šiomis dienomis leidžiama gerti tik filtruotą vandenį be dujų.

Kai liga eina į atsparumo fazę, pacientas turi laikytis mitybos mitybos dietos. Tabu yra ant riebalinio maisto, pirmenybė turėtų būti teikiama produktams, turintiems didelę baltymų koncentraciją.

Kartu su dietos laikymuisi pacientas priskiriamas farmakologinių preparatų priėmimui:

• vitaminai;
• priešuždegiminis nesteroidinis;
• antibiotikai.

Pastaba! Jūs negalite užsiimti savimi. Kiekvienu konkrečiu atveju, remiantis klinikiniu nespecifinio opinio kolito vaizdu, pacientas atskirai pasirinko tinkamą vaistą.

Profilio specialistai kreipiasi į chirurginę intervenciją ekstremaliais atvejais, kai konservatyvus gydymas nepateikė teigiamų rezultatų. Be to, šie veiksniai yra laikomi tiesioginiu liudijimu į operaciją:

• piktybiniai procesai žarnyne;
• Žarnyno sienų perforacija;
• Žarnyno obstrukcija;
• abscesai;
• gausos tipo kraujavimas;
• toksinio megalono buvimas.

Alternatyvūs gydymo būdai

Kai kurie gydytojai pataria pacientams, kuriems yra nespecifinis opinis kolitas, be priėmimo farmakologinės priemonės ir laikytis dietos kreiptis dėl tradicinės medicinos priemonių gydymui.

Mikroklidai, kurie atliekami remiantis jūros šaltalankių aliejaus ekstraktu ir rožu, laikoma labai veiksminga. Tik iš anksto paspartinti dalyvaujančio gydytojo paramą. Taip pat už simptomų susilpnėjimą ir gerovės gydytojų gerinimą.

SVARBU! Jokiu būdu negalima atsisakyti medicininė terapija už alternatyvų gydymą.

Nespecifinis opinis kolitas yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga, kuriai būdingas paviršiaus uždegimas gleivinės, tiesiosios žarnos kraujavimas, viduriavimas ir pilvo skausmas. Priešingai nei Krono liga, nespecifinis opinis kolitas paprastai apsiriboja dvitaškiu, o pats uždegimas apsiriboja gleivine. Liga paveikia bet kokias amžiaus grupes nuo kūdikių iki pagyvenusių žmonių, kurių didžiausia sergamumo smailė tarp 15 ir 30 metų ir tarp 50 ir 70 metų.

Nespecifinio opinio kolito atsiradimo ir plėtros mechanizmas

Nors tiksli ne konkretaus opinio kolito ligos (etiopatogenezės) atsiradimo ir plėtros mechanizmas dar nebuvo tiksliai nustatytas, buvo atskleista keli imunologiniai, genetiniai ir ekologiniai veiksniai, prisidedantys prie ligos. Pastaraisiais metais ilgaamžė tyrimai buvo perkelti į žarnyno mikrobiotos ir žarnyno barjero, gleivinės sluoksnio ir gleivinės membranos imuninės sistemos sąveiką. Opinis kolitas gali būti laikomas imuniniu būdu tarpininkaujančiu sutrikimu, kuris vystosi genetiškai linkusiems žmonėms dėl imuninių reakcijų į painų antigenus žarnyne.

Pastaruoju metu buvo nustatyta Krono ligos genomo ir nespecifinio opinio kolito asociacijos meta analizė, buvo nustatyta daugiau kaip 160 su uždegiminėmis lokų žarnų ligomis. Daugelis jų yra susijęs su tiek opinis kolitas ir Krono liga. Mažesnis paveldimas vieninteliuose dvyniuose 15% su nespecifiniu opiniu kolitu ir 30% Crohn liga, rodo, kad genetinis įnašas su kolitu yra daug silpnesnis nei karūnos ligos, ir aplinkos veiksniai turi itin didelį poveikį Liga, kaip padidinti opinį kolito dažnumą ir jos pasiskirstymą visame pasaulyje.

Įdomu tai, kad vaikai emigravo kartu su tėvais iš sričių, kuriose yra mažas ligos paplitimas su opiniam kolitu Raynoje su dideliu rodmeniu, buvo dažniau nei jų tėvai. Tai rodo, kad aplinkos veiksniai kūdikystės metu ir ankstyva vaikystė Įtaka besivystančioms imuninei sistemai ir žarnyno mikrobiotai ir yra labai svarbūs kuriant nespecifinį opinį kolitą. Mityba S. didelis kiekis Sočiųjų riebalų, įprastas šiuolaikinio kasdienio maisto fenomenas keičia žarnyno mikrofloros sudėtį, dėl kurios padidėja kolito skaičiaus padidėjimas.

Diagnostiniai kriterijai nespecifinio opinio kolito

Nespecifinio opinio kolito diagnozė grindžiama ligos ir klinikinio vertinimo istorija, o po to patvirtino laboratoriniai, radiologiniai, endoskopiniai, histologiniai ir serologiniai rezultatai.

Svarbiausi diagnostikos kriterijai

1. Klinikiniai simptomai, kurie turėtų būti bent 4 savaites:
- viduriavimas
- aiškus arba okultas (paslėptas) tiesiosios žarnos kraujavimas. Okulys kraujavimas pripažintas tik analizuojant išmatą ant paslėpto kraujo
- pilvo skausmas prieš, po defekcijos metu
- Būtina pašalinti šias žarnyno infekcijas: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, E coli 0157: H7, Clostridium difficile.

2. Laboratorinių ligų rodikliai
- geležies trūkumo anemija
- trombocitozė. \\ t
- hipoalbummia.
- autoantaituvės: Perinuclear antine hidrofiliniai citoplazminiai antikūnai anz, odų žarnyno ląstelių antikūnai
- padidėjęs išmatų Calprotectin

3. Endoskopinės savybės ir histologiniai kriterijai

Pacientai, sergantys opiniais kolitu, klasifikuojami priklausomai nuo ligos paplitimo ir sunkumo, apraiškų ir genetinių žymenų savybių. Prieš priimant diagnozę, infekcinę, išemiją ir kitas kolito priežastis, reikia atmesti.

Tačiau nėra visuotinai pripažinto gerai apibrėžtų kriterijų katalogo arba opinio kolito klasifikavimo įvertinimo. Su kuria 5-10% pacientų, sergančių uždegiminiais žarnyno liga, nėra galimybės pateikti tikslią diagnozę, nespecifinį opinį kolitą ar Crohn ligą.

Medicinos istorija ir klinikinės apraiškos

Paciento istorija turėtų apimti pirmiau minėtus klinikinius simptomus, atitinkančius uždegiminę žarnyno liga ir galimą šeimos istoriją, nes pirmojo laipsnio giminaičiai pacientams, sergantiems NIAC, turi 10-15 kartų didesnę ligos atsiradimo riziką. Klinikiniu požiūriu kliniškai būdingas kruvinas viduriavimas ir lėtinis pilvo skausmas, nespecifinis gleivinės uždegimas terminalo ileume atsiranda 10-20% pacientų, sergančių opiniais kolitu. Viršutinių skyrių dalyvavimas virškinimo trakto Jis yra prieštaringas klausimas, ypač vaikams.

Bendra klinikinė nuotrauka daugiausia priklauso nuo žarnyno pažeidimo laipsnio, ligos veiklos, taip pat neoficialių apraiškų ir komplikacijų. Uždegiminis artropatija ir pirminis sklerozuojantis cholangitas yra labiausiai paplitusios ir svarbiausios ne visuotinės konkrečios opinio kolito apraiškos ir diagnozuojamos apie 2-10% pacientų. Kiti atsiradę žarnyno apraiškos apima: odos (mazgų eritema, gangreno pyodermium), akys (episkleritė, injekcija) ir kaulai (osteoporozė).

Endoskopinė diagnostika Nyak.

Diagnai diagnozuojant pacientus turi praeiti endoskopinį įvertinimą iš valstybės, ileokolonoskopijos ir gastroduodegenoskopijos. Pasak ligos laipsnio, pacientai priskiriami su velniais, kairiuoju kolitu arba Pancolith. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikų vaikai, dažniau veikia visą dvitaškį (Pankolith) ir todėl dažniau susijęs su ūminiu kolitu.

Laboratoriniai ir serologiniai žymenys

Laboratoriniai požymiai nėra būdingi nespecifiniam opiniam kolitui pagal žymenis. Jie aptinka uždegiminio proceso faktą arba su asociacijos problemą: geležies, anemijos trūkumu ir gali padėti įvertinti ligos veiklą, taip pat galimos komplikacijos. Dažniausiai tirti serologiniai žymenys uždegiminių ligų žarnyno yra antinterophiliniai-citoplazminiai antikūnai (ANZA) ir antikūnų saccharomyces cerevisiae (Asca). Perinuclear arba netipiški ANS galima rasti 50-70% pacientų, sergančių opinis kolitas ir mažiau kaip 10% pacientų, sergančių Krone ligos. ANA teigiamai ir neigiamo bandymo Crohni specifinio antikūnų ligos saccharomyces cerevisiae rodo, kad nym yra labiau tikėtina nei Krono liga.

Pacientams, kuriems nėra klasifikuojamos uždegiminės žarnos ligos, Anca ir Asca apibrėžimas gali padėti nustatant galutinę diagnozę. Kitas serologinis žymeklis, susijęs su NAP, yra žarnyno ląstelių antikūnai, atsirandantys 15-28% pacientų, sergančių opiniais kolitu. Jei bandymai naudojami autoanthight tikslai yra teisingai atrinkti ir paruošti, GAB yra labai specializuojasi už NPP.

Opinio kolito aktyvų indeksai

Gydymo klasifikavimui ir prognozavimui, yra keletas veiklos rodiklių, nors klinikinėje praktikoje pakanka apibūdinti ligos aktyvumą kaip minkštą - kėdę su krauju iki keturių kartų per dieną, vidutinio sunkumo - kėdė nuo keturių iki šešių kartų Diena ir sunki - kėdė daugiau nei šešis kartus per dieną temperatūrą, tachikardija. Su fulminantiniu kolitu (greitu važiavimu, ūminiu), kaip sunkiausia forma, kėdė su krauju daugiau nei 10 kartų per dieną su anemija ir toksinio megalono požymiai.

Originalūs straipsniai: Conrad K, et al, opinio kolito diagnostika ir klasifikacija, Autoimmun Rev (2014),

Dydis: PX.

Pradėkite parodyti iš puslapio:

Transkriptas.

1 Nespecifinis opinis kolitas vaikams: klinikinė patirtis ir modernūs diagnostikos ir gydymo metodai. UO "BSMU" vaikų gastroenterologijos vaikų ligų propedeutikų katedra 4 GDKB G. Minsk Nazarenko, Yurikas K.V., Pinevich O.P., Tvardovsky V.I. Kukheronak N.S., Belochvostik A.S. Santrauka. Šiame straipsnyje analizuojamos naujausios rekomendacijos dėl vaikystės pacientų diagnostikos ir gydymo, turinčių nespecifinio opinio kolito, kurį pasiūlė Europos vaikų gastroenterologų asociacija, hepatologai ir trumpologai (ESPGHAN). Šios rekomendacijos nustatomos būtinybės kruopščiai surinkti pacientų anamnezę ir tyrimą, nustatė endoskopinio tyrimo indikacijas (kolonoskopija ir FGD) ir apimtis laboratoriniai tyrimai Diagnozuoti ir vėlesnę ligos kontrolę. Siūlomas nespecifinis opinis kolito aktyvumo indeksas (BUCAI), kuris yra būtinas uždegiminio proceso veiklai įvertinti ir atsako į atliktą gydymą laipsnį. Siūlomų metodų veiksmingumą ir galimybes patvirtina savo studijų rezultatais. Raktažodžiai: nespecifinis opinis kolitas, vaikai, rekomendacijos dėl diagnostikos ir gydymo. Opinis kolitas vaikams: klinikinė patirtis ir dabartiniai požiūriai į diagnostiką ir gydymą Baltarusijos valstybiniame medicinos universitete, Minsk 4-oji miesto vaikų klinikinė ligoninė, Minskas Nazarenko O.N., Yurchyk K.V., Pinevich O.P., Tvardovsky V.I., Kuharonak N.s., Belohvostik A.S. Santrauka. Šiame straipsnyje analizuojama naujausių Esphan rekomendacijas pacientams, sergantiems opiniais kolitu. Nustatyta išsamaus paciento istorijos ir pacientų tyrimo tyrimo būtinybė; Nurodytas endoskopijos (kolonoskopijos ir fibrogastroduodesodenoskopijos poreikis ir reikalingų laboratorinių bandymų diagnostikos ir tolesnių ligos bandymų suma buvo nustatyta pediatrijoje.

2 opinis kolito veiklos indeksas (Pucai) buvo pasiūlyta įvertinti uždegiminio proceso veiklą ir atsaką į gydymą. Mūsų tyrimų rezultatai patvirtino siūlomų metodų veiksmingumą ir pagrįstumą raktinių žodžių: opinis kolitas, vaikai, diagnostikos ir gydymo gairės. Lėtiniai uždegiminiai žarnyno ligos (žiedas) yra nespecifinis opinis kolitas (NIC), karūnos liga (BC) ir nediferencinis kolitas. Šie sutrikimai turi tam tikrų patologinių ir klinikinių savybių, tačiau jų patogenezė vis dar nėra visiškai įdiegta. . Opinis kolitas lėtinis pasikartojantis dvitaškis Įvairūs laipsniai sunkumas, su proksimaliniu proceso pasiskirstymu nuo tiesiosios žarnos. Priklausomai nuo proceso trukmės, distalinis kolitas yra izoliuotas, kuriame tiesioginė žarnyne dalyvauja patologiniame procese (Procts) arba tiesioginiu ir "Sigmoid" ("Proctosygmi"); kairiajame kolitas su dvitaškio pažeidimu blužnies lenkimui; Bendras kolitas, apimantis bendrą kolitą (į kryžminį lankstymą) ir Pancolith (į ileocekulinį regioną). Nėra vieno kriterijaus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Paprastai nym yra įrengta pacientams, sergantiems kruvinimis viduriavimu, tenesmais, pilvo skausmu ir sveriant proceso nuostolius, silpnumą ir pykinimą. Paprastai skubėjimo struktūroje vyrauja Crohn liga. Taigi, Jungtinėje Karalystėje, BC tarp pacientų, sergančių žiedu, yra 60%, triukšmas 28%, nediferencijuotas kolitas 12%. NIK atvejų su vaikystės pradžia yra stebimas 15% - 20% visų amžiaus grupių pacientų ir sudaro 1-5 pirmą kartą nustatytų gyventojų diagnozes per metus daugelyje regionų Šiaurės Amerika ir Europa. Ligos pradžia vaikystėje yra įregistruota 60% - 80% visų atvejų. Informacija apie NIK struktūrą vaikams, priklausomai nuo proceso trukmės, yra gana prieštaringi. Taigi, pasak Beattie r.m. et al. Vaikams, 54% atvejų, vyksta proctosigmiditas, 28% - kairiajame kolitas ir tik 18% - bendras kolitas. Naujausi leidiniai, priešingai, nurodykite aukštą dažnesnių ligų formų atsiradimo dažnumą (ypač kolitas) vaikams, palyginti su suaugusiais. Kadangi ligos ilgis yra susijęs su jo kapu, nenuostabu, kad ligos pradžia vaikystėje sukelia didesnį srautą, dėl to 10-40% atvejų iki 10 metų (palyginti su 20% tokių atvejų suaugusiems). Iki 25% iki 30% vaikų reikalauja intensyvus gydymas Prieš vartojant suaugusiųjų terapiją, kuris yra 2 kartus didesnis nei suaugusiųjų praktikoje. Be to, vaikai sukėlė funkcijų, pvz., Augimo, seksualinės plėtros, amžių,

3 patiekalai, kaulų mineralizacijos savybės, taip pat paauglių problemos, tiek psichosocialinės ir vystymosi problemos. Taigi, nespecifinis opinis kolitas su vaikystės pradžia dėl sunkesnio srauto, palyginti su opiniais kolitu suaugusiems, svarbesnis požiūris į diagnozę (ypač kolonoskopiją, ne dešroskopiją) ir gydymą. Norint nustatyti atsisakymą, NYM veiklos lygį, taip pat atsakymo į atliktą gydymą kriterijus, rekomenduojama naudoti pediatrinį opinio kolito - Pucai veiklos indeksą (1 lentelė). Šis indeksas nustatomas renkant klinikinius duomenis apie ligos veiklą ir neapima endoskopijos ar laboratorinių rodiklių, t. Y.. Lengvai kreipkitės į B. atsitiktinė praktika . 1 lentelė. Nediatrinio opinio kolito (pediatrinio opinis kolito aktyvumo indeksas, Pucai) indikatoriaus taškai 1. Pilvo skausmas Skausmas 0 skausmas negali ignoruoti 5 skausmo, neįmanoma ignoruoti tiesiosios žarnos Nr. 0 kraujavimo mažo kiekio, mažesnis nei 50% nuo 5% Nedidelis skaičius labiausiai išnyksta konsistencijos ir formos kėdės didelis skaičius (daugiau nei 50% kėdės dydžio) 30 suformuota 0 iš dalies suformuota 5 visiškai nesukurtos kėdės per dieną\u003e Naktinis kėdė Nr 0 Taip Pacientų aktyvumo laipsnis Pucai Indeksas (0 85) Neribota veikla 0 periodiškai ribota veikla 5 smarkiai ribota veikla 10 pucai<10 указывает на ремиссию, лѐгкую активность болезни, среднюю и более 65 баллов тяжѐлую. Клинически достоверный ответ на назначенное лечение устанавливают при снижении PUCAI на 20 баллов.

4 Sunkumas ir agresyvus šieno eiga vaikams, jo diagnostikos ir gydymo sunkumai nustato optimalių schemų kūrimo svarbą ir diagnostiką ir priežiūrą Ši liga . 2012 m. Rugsėjo mėn. Europos vaikų gastroenterologų asociacija, hepatologai ir trumpologai (ESPGHAN) paskelbė rekomendacijas dėl NIAC priežiūros vaikams. Jie apima sisteminės literatūros apžvalgų duomenis (267 šaltiniai), Tarptautinės vaikų pavasario specialistų darbo grupės (27 dalyvių) darbo rezultatai, kuriuos sudaro ESPGHAN, ir taip pat atsižvelgia į posėdžių su ECCO išvadomis rezultatus. Šių dokumentų dėmesys skiriamas tio diagnostikos ir gydymo klausimams vaikams ir paaugliams. Rekomendacijos susijusios tik ambulatoriniai pacientai, o ne vaikai hospitalizuoti ūminiu gravitacijos kolitu (rekomendacijos dėl šio kontingento buvo paskelbtas atitinkamuose vaikų ESPGHAN ir ECCO rekomendacijose dėl ūminio ir sunkiųjų kolito priežiūros). Pagal nurodytą dokumentą, vaikų NP diagnozė turėtų būti grindžiama kelių parametrų deriniu: anamnezės, kruopštaus tyrimo paciento, ilokolonoskopijos rezultatus su keliais biopsija ir histologiniai tyrimai biopsijos, kuri yra vykdoma kartu gastroenterologai ir pediatrai. Visais atvejais rekomenduojama atlikti viršutinę endoskopiją, kad būtų pašalinta karūnos liga. Pradinės laboratorinės studijos turėtų apimti bendrą kraujo tyrimą, keptų fermentų, albumino, ESO, serumo lygio, feritino ir CH. Norint pašalinti infekcinį viduriavimą, reikia sumaišyti sėjos, taip pat bandymai už clostridium difliektyvus toksinus. Pacientams, kuriems neseniai istorija, gali prireikti papildomų išmatų. Vaikams iki 2 metų amžiaus, galima atlikti papildomus imunologinius tyrimus ir alergijos bandymus, kad būtų pašalintas kolitas dėl pirminio imunodeficito ar alerginių sąlygų. Endoskopiniai tyrimai rekomenduojama atlikti šiais atvejais: už diagnozę, prieš reikšmingą gydymo pasikeitimą ir kai klinikiniai požymiai yra netipiški. Gydymo triukšmas yra sudėtinga užduotis. Pagrindiniai šios ligos gydymo metodai pateikiami 1 paveiksle. Pagal ESPGHAN rekomendacijas terapija turi apimti terapiją, kad būtų pasiekta atsisakymo suma (5-ACA, kortikosteroidai, anti-FNF terapija ir galbūt probiotikai) ir atleidimo nuo išpirkimo terapija (5 -ų, SiIZA, anti-FNF ir pasirinktos probiotikai). Uždegiminio proceso veiklos vertinimas ir atsako į gydymą laipsnis turėtų būti atliekamas naudojant PUCAI indeksą. Patenkinamas atsakas į gydymą nustatomas, kai indeksas patenka į 20 ar daugiau taškų.

5 Paūmėjimas arba pradžia Šviesos ligos Veiklos (BUCAI 10-35) REMOSISINIŲ VEIKLOS VEIKLOS IŠSKYRUS VEIKLOS (PUCAI 40-60) yra sisteminės didelio aktyvumo laipsnio (PUCAI 65-85) pasireiškimas nėra jokios oralinės 5-ASA sistemos apraiškos a Mg / kg / dienos dozė Galima taikyti 5-kaip prednizono 1 mg / kg per parą 1 p / d (maks. iki 40 mg) + 5-ASA nėra patenkintas. Atsakymas 7-14 dienų bus patenkinti. Atsakymas yra 7-14 dienų nėra patenkintas. Atsakymas 7-14 dienų pridedant klizma ir / ar probiotikų kortikosteroidų 10 savaičių steroidų į / ne atsakyti į patenkinamą atsakymą į gydymą kai kuriais atvejais, galima paskirti infliksimabą arba takrolimuso vietoj pridedant į / steroidų. Atsakymas Atsakymas Reminimai rodo 5-ACA paskyrimą visiems pacientams. Probiotikų pridėjimas yra įmanomas. Gydymas tiesiosios žarnos gali būti naudojamos, kai apdorojamas žingsnis atgal į išsaugant didelę ligos aktyvumą arba 2-3 paūmėjimus per metus, arba su dideliu pasunkėjimu prieš 5-ASA foną, būtina pridėti tiosol ( Aosatioprin 2-2,5 mg / kg 1 p / d arba merkaptopurino 1,5 mg / kg 1 p / d) Žingsnis atgal į ligos aktyvumą arba dažnai pasitaikančias paūmėjimus prieš tinkamos terapijos fone, \\ t Tai rodo infliksimabo (arba adalimumum infliksimabo neefektyvumą) su neveiksminga terapija su biologiniais veiksniais (įskaitant padidintą dozę) ir kitų diagnozių pašalinimas parodė kolaktomiją. 1 pav. Pacientų terapijos principai su savo tyrimais. Pastaraisiais metais Gastroenterologijos katedra, 4 miesto vaikų klinikinė ligoninė Minske žymiai padidino ligoninės atvejus vaikų ligoninėje su lėtiniu žarnyno ligų uždegimu (skubėjimu), ypač nespecifiniu opiniu kolitu. Taigi, iki 2008 m. 2 3 pacientai, sergantys nespecifiniais opiniais kolitu, buvo įtraukta į departamentą; ir Krono liga turėjo

6 vieta tik vieną kartą per kelerius metus. 2009 m. 6 nauji Ryzko atvejai (hospitalizacijos, įskaitant pakartotinį, buvo 16), 2010 m., 2010 m. 6 nauji atvejai (25 pacientų hospitalizuoti pirminę ir anksčiau nustatytą diagnozę), 2011 m., 6 (28 hospitalizacijos), ir iki 2012 m. balandžio 4 (atitinkamai 16 hospitalizuoti). Žiedų ir sunkumų atsiradimo dažnio padidėjimas, pastebėtas pacientų pašalinimui į ilgalaikį atleidimą (aukšto dažnio recidyvų), privertė mus atlikti išsamią visų ligos atvejų analizę. Šio tyrimo tikslas buvo optimizuoti nespecifinio opinio kolito diagnostiką ir gydymą, atsižvelgiant į jo klinikinių apraiškų ir srauto savybių tyrimą šiuo metu. Medžiaga ir metodai. Mes atliksime išsamią ligos ligų analizę (atsižvelgiant į pakartotinius hospitalizacijos atvejus), kurie buvo stacionarinio gydymo 4-ojo miesto vaikų klinikinės ligoninės gastroenterologijos departamente (17 nespecifinio opinio kolito atvejais) ). Rengdami ligų istorijas, atlikome anamnezės vertinimą, pagrindinius patologinius simptomus ir sindromus, taip pat laboratorijos (bendro kraujo tyrimas, šlapimas, coprogramai, biocheminis kraujo tyrimas) ir instrumentines (ultragarso pilvo ertmės organų, Didelis žarnynas, duomenys, atliekami tiesiosios ir kolonoskopijos su privalomu biopsijos, FGD, dryrigoskopijos, EKG duomenų ir širdies ultragarso) tyrimų metodų analize tiek paūmėjimo metu, tiek nuimant. Rezultatai. Vidutinis vaikų amžius buvo 9,89 metų su kai kuriais berniukų vyrauja (64,7%), 8,32 metų diagnostikos amžių, kuris buvo šiek tiek mažesnis nei pagal literatūrą. Nik, priklausomai nuo amžiaus dažnio įvertinimas, pateikiamas 2 paveiksle, iš kurio galima pastebėti, kad dažniausiai šią diagnozę buvo įkurta ikimokyklinio amžiaus vaikams (58,82%) ir paaugliams, 6 17,7,17 \u200b\u200bpaaugliams , 7 11, iki 1 metų 5, 8 5,8 5,8 5,8 5, NAK 2 pav. Nik vaikų atsiradimo dažnis, priklausomai nuo amžiaus pagal Minsko 4DKB GEA.

7, Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikų praktikoje vietinis storo žarnyno gleivinės su nymu (izoliuotu prokitsu arba kairiuoju kolitu) pažeidimu yra gerokai mažesnis. Mūsų tyrimo duomenys nebuvo išimtis (3 pav.): "Proctosigmoid" įvyko tik viename paciente (5,88%), kairiajame kolitas buvo pastebėtas 23,53% atvejų, bendras kolitas 70,58% atvejų. Pažymėtina, kad vidutinis vaiko amžius tam tikrose NIM versijose buvo atitinkamai 10,0, 15,25 ir 8,06 metų, o tai patvirtina didesnę visiško gumos gleivinės žalą mažiems vaikams ir reikalauja viso kolonoskopijos su patikrinimu ileocecal kampe. 80.00% 70,00% 60,00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10,00% 0,00% 70,58% 23,53% 5,88% Bendras kairysis proctSigMidit% 3 pav. Įvairių NIP variantų atsiradimo dažnis pagal GEA 4DKB. Apskaičiuojant NAP srauto sunkumą, buvo nustatyta, kad bendras kolitas su sunkiu keliu buvo pastebėtas per 35,29% atvejų, viso arba kairiojo, vidutinio dydžio srauto 58,82%, ir proctosigmiditas, plaučių srauto 5,88% atvejų. Kartu su nymu sergančių ligų analizė parodė gana aukštą viršutinio virškinimo trakto pažeidimo dažnumą: funkcinė dispepsija buvo rasta 23,52%, lėtinio gastroduodenito 23,52%, Gerb 29,41% pacientų, kurie patvirtina savo viršutinių poreikį Endoskopija (ne tik dipdiagnozės atžvilgiu su Crohn liga) ir gali iškraipyti klinikinį ligos vaizdą (nepriimtinus postprandialinius skausmus.). Dulkių polipai buvo atskleisti 2 pacientams, sergantiems 7 ir 8 metų ligomis, žarnyno Giardia buvo pastebėta 2 pacientams, "Amebiaz" vienu atveju. Delsimas fizinio vystymosi buvo pastebėtas 17,65% pacientų, kūno masės ir anemijos trūkumas 23,53% atvejų. Žiedo dažnio dažnio padidėjimas padidina susidūrimo su tam tikra patologija ambulatorinėje etape tikimybė, todėl mokomės daug dėmesio skiriant ligos klinikinių apraiškų analizei (4 pav.). Iš figūros matyti, kad simptomų charakteristika yra skrandžio skausmas (skausmas prieš, per ir

8 Po defekacijos, su lokalizacija kairiajame Iliako regione arba apatiniuose skrandiuose), kėdės padidėjimas (kuris taip pat gali būti atsitiktinis) su kraujo ir gleivių buvimu išmatose, sumažėjo apetitas ir odos padengimas. Padengimas 23,53% 11,76% 11,76% 17,65% - 35,65% 17,65% 17,65% galvos skausmo silpnumas Pykinimas sumažėjo apetito svoris 11,76% 41,17% 41,17% 52,94% 82, 36% 94,11% daugiau kaip 10 kartų per dieną skysčio kėdė, 5 10 kartų a Dienos kėdė iki / formuojami iki 4 kartų per dieną * gleivės išmatose kraujyje išmatos 0,00% 20.00% 40.00% 60, 00% 80,00% 100,00% skausmo sindromas, bendras 4 paveikslas. Pagrindiniai klinikiniai vaikai vaikams pagal GEO 4 pav. DKB. Ametikos kraujo tyrimai, būdingi NAP paūmėjimui (3 lentelė) buvo vidutinio sunkumo leukocitozė, didelė hemoglobino koncentracija (anemija įvyko 53,33 ± 12,88% pacientų), ryškus pulizo šlyties leukocitų formulės (kuri vyko 73,33 ± 1 11,42% atvejų), SE pagreitis ir didinant trombocitų kiekį. Pažymėtina, kad paskutinio rodiklio pokyčiai jau kurį laiką ir po ligos atleidimo įspėjimo. Iš kraujo biocheminės analizės nuokrypių vertinimas parodė, kad per NIAC paūmėjimo dažniausiai buvo reaktyvaus baltymo lygis (46,81% pacientų) ir padidėjusio alfa-2 globulinų lygiu, \\ t pastebėta praktiškai visuose pacientams. Per trečdalį pacientų buvo pažymėta sumažėjo serumo geležies lygis.

9 3 lentelė. Bendras kraujo tyrimas nespecifinio opinio kolito paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiu. Ne indikatorius, paūmėjimas, p \u003d 15 Nyak, remisija, n \u003d 15 p< Эритроциты 4,83±0,12 4,71±0,08 - Гемоглобин 113,87±4,24 130, 33±2,31 0,01 Лейкоциты 10,46±1,88 8,46±0,99 - Эозинофилы 1,9±0,37 3,21±0,89 - Палочкоядерные 13,2±1,86 7,06±1,86 0,05 Сегментоядерные 46,4±4,14 47,53±3,57 - Лимфоциты 38,23±2,38 46,06±3,57 - Моноциты 7,38±0,81 5,53±0,45 - Тромбоциты 401,86±25,39 374,54±12,81 - СОЭ 14,14±2,53 7,0±0,59 0,05 Основным исследованием, на котором основывался диагноз НЯК, была колоноскопия с множественной биопсией из различных отделов толстой кишки, выполненная у всех пациентов. У 3 пациентов колоноскопия была отсрочена из-за выраженности гемоколита в начале заболевания (в этих случаях проводилась ректоскопия и ирригоскопия для установления протяжѐнности процесса). Результаты анализа эндоскопической картины при НЯК у наших пациентов представлены на рисунке 5, из которого видно характерное для этого заболевания проксимальное распространение процесса и наиболее типичные эндоскопические изменения отѐчность, гиперемия, смазанность сосудистого рисунка и контактная кровоточивость слизистой, а также наличие еѐ повреждений. Слепая Нисходящая Поперечная Восходящая Полиповидные образования Внутрислизистые геморрагии Изъязвления слизистой Эрозии Контактная кровоточивость Сигмовидная Прямая кишка 0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00% 100,00% 120,00% Смазанность сосудистого рисунка Гиперемия Отёчность Рисунок 5. Эндоскопические изменения слизистой оболочки толстой кишки у пациентов с НЯК.

10 tipiškų morfologinių pokyčių Nachane yra gleivinės vienimumas ir visapusiškas uždegimas, kriptai ir kriptavimo-absceso formavimas; Gleivinės architektonikos pažeidimas, limfoidinių vienetų savo plokštelėje ir patenet ląstelių buvimas kairiuose dvitaškio dalyse. "Nyak" histologinių pokyčių analizė parodė, kad diagnozė yra ne visada įmanoma tik dėl morfologinių išvadų: iš viso 5 atvejai (29,4%), morfologų išvada buvo: "Morfologinė nuotrauka Nym". " 5 (29,4%) pacientams buvo suformuluota išvada: "Šis morfologinis vaizdas gali būti pastebėtas su infekciniu kolitu ir debiutavimu"; 5 (29,4%) atvejais - "morfologinė nuotrauka gali būti stebima su NIC ir BC"; In - 1 (5,9%) "Patomorfozė Nyak dėl gydymo fone", ir 1 (5,9%) - "Yra galimybė debiutuoti Krono liga." Akivaizdu, kad kūno diagnozė turėtų būti grindžiama šių klinikinių, laboratorinių, instrumentinių ir morfologinių ligos apraiškų visuma. Mūsų klinikoje, išskyrus privalomus instrumentinius tyrimus, visi vaikai buvo atlikti storosios žarnos ultragarsu. Pasirodė, kad tai yra naudinga nustatyti dalyvavimo patologinio proceso dvitaškio (su sunkiosios NYM) laipsnį, kada atlikti kitus tyrimus tuo metu buvo neįmanoma, ir netgi nustatyti didžiausią toksišką pulkininko rinkimą Vienas atvejis. Anksčiau perduotų ligų analizė parodė, kad dviem atvejais vaikai patyrė apendektomiją, pakartotą pneumoniją trims, salmonelioze dviem ir rotaviruso infekcijoje dviem atvejais. Įdomu tai, kai paaiškinama šeimos anamnezė pacientams, sergantiems Niac, ten buvo 2 atvejų NYM su tėvais. Nepaisant teisingų klinikinių pasireiškimų, žiedo diagnozė yra labai sudėtinga ir reikalauja infekcinių ir chirurginių simptomų priežasčių. Mūsų tyrimas vienu atveju, tuo neteisingu 5 metų vaiku, ligos simptomai pasirodė beveik iš karto po ilgalaikio antibakterinio gydymo su cefalosporinų apie pneumoniją, kuri reikalavo diferencinės diagnostikos poreikį su cl. difficile. Mes neturėjome galimybės nustatyti toksinų A ir C Cl.Difflie buvimą, o pseudombran nebuvo aprašytas endoskopinis tyrimas, pseudombranas nebuvo aprašytas, nebuvo jokių požymių, patvirtintų morfologiškai. Gydomojoje gydyme gavome pranešamą teigiamą dinamiką, kai metronidazolo gydymas yra įtrauktas į kompleksą ir visišką nesumažėjimą 2 metų stebėjimo, pagal kurį pavyko sustabdyti pagrindinį gydymą su 5-aminosalcilo rūgšties preparatais. Manome, kad šiuo atveju vyko su antibiotiku susijęs kolitas. Be to, pacientams, kuriems įtariamas žiedas per 2 atvejus, buvo atskleista virškinimo trakto forma

11 Maisto alergijos, 2 dvitaškio polipai, 1 vienišų tiesiosios žarnos opos, o 2 pirmųjų gyvenimo metų pacientai, susiję su žarnyno dysbiozės hemolizuojančiomis žarnyno lazdomis. Bandėme išanalizuoti veiksmingumą. Įvairios galimybės Paskiria mūsų pacientų terapija su ligos pasikartojimo dažnumu. Kaip minėta pirmiau, 6 pacientams (35,29% atvejų), bendras arba kairysis atvejis, vidutinis srautas 10 (58,82%), ir proctosigmoiditis, plaučių srautas 1 pacientui (5.88 %). Visiems pacientams kaip pagrindinė terapija paruošti 5-aminosalcilo rūgšties preparatai (per 14 mėnesių iš mezakolio, 3 sulfasalazino) kaip monoterapija su Mediach (5 pacientų) ir plaučių kursą. Paaiškėjo, kad tais atvejais, kai buvo nustatytos Meakolio mg / kg dozės, ligos pasikartojimai buvo žymiai mažiau paplitę. 5 pacientams, sergantiems nutarimu, prednizonas buvo naudojamas 1 mg / kg dozėje, po laipsniško nuosmukio ir 2 atvejų, vaistas sugebėjo atšaukti po 3 4 mėnesių . Vertinant 5-aminosalicilo rūgšties preparatų toleravimą mūsų praktikoje, buvo 1 trumpalaikio hematuriumo atvejis didelėje meakolio dozėje (sustabdytas po to, kai jis sumažėjo) ir vienas sulfasalazino netoleravimo atvejis (didėjantis viduriavimas). Esant sunkios ligos eiga (6 pacientai), iš prednizolono paskirtis (iš pradžių į veną, tada žodžiu) buvo veiksminga tik 2 atvejais, ten buvo pakartotinių pasikartojančių ligos liga, kai taikoma, ir tik priskiriant Azathira (3 pacientas) ir ciklosporinas (1 pacientas) Gydymo poveikis. Mes turėjome 1 sunkaus opinio kolito atvejį, po to transformuojant į Krono liga ir mirtiną rezultatą, nepaisant nuoseklaus kortikosteroidų, Nykščiosios, ciklosporino ir infliksimabo tikslo dėl diagnozės pasikeitimo, šis atvejis nepateikė mūsų statistikos plėtros . Išvados. Taigi pacientų apklausos planas su Nyak turėtų apimti simptomų apskaitą, nustatant endoskopinio tyrimo indikacijas, kolonoskopijos ir FGD, bendrojo kraujo ir šlapimo analizės paskyrimą, krintavimo tyrimus, biocheminius tyrimus (kryžminius mėginius, SRB, albuminą, Proteinogram, serumo geležis), storosios žarnos ir pilvo organų ultragarsas (kepenų, tulžies pūslės, kasos būklės įvertinimas). Kalbant apie diferencinę diagnozę, nustatant diagnozę ir periodiškai, su vėlesniu stebėjimu, yra žarnyno infekcijų, kurias sukelia tokie patogenai, kaip Salmonella, Shigella, Campylobacter, Enterohemorrhagic E. Coli, Yersinia, Ameba ir Cl. Difficile. Pažymėtina, kad ESPGHAN rekomendacijose siūlomos schemos

12 Narkotikų naudojimas įvairių grupių yra efektyviausia, kuri yra patvirtinta įvairių variantų, skirtų atlikti pacientus, veiksmingumą mūsų stebėjimui (kai gydymas, ypač su sunkiųjų variantų ligos mes buvo atrinkti po nesėkmingų bandymų taikyti pasenusį gydymą protokolai). Literatūra. 1. Tsimbalova E.G., Potapov A.S., SHCHERBAKOV P.L. // Dalyvaujant gydytojui su Arend LJ, pasukite je. // Pediatrinė nefrologija. 19. P BEATTIE RM ir kt. / / Žurnalas pediatrinių gastroenterologijos ir mitybos Vol. 22. P Bousvaros A., Leichtner A., \u200b\u200bBupree T. Opinis kolito gydymas vaikams ir paaugliams: 5. Harris MS, Lichtenstein GR. // Vilnos farmakologija ir terapija. 33. P HYAMS J. S. // Pediatrai peržiūrint Vol. 26 (9). P IBD darbo grupė Europos vaikų gastroenterologijos, hepatologijos ir mitybos (ESPGHAN). // Pediatrijos gastroenterologijos ir mitybos žurnalas. 41. P Kim S.C., Ferry G.D. // Gastroenterologija Vol P Kohli r, Melin-Aldana H, Sentongo TA. // Pediatrijos gastroenterologijos ir mitybos žurnalas. 41. P Lichtenšteinas GR, Kamm Ma. // Vilnos farmakologija ir terapija. 28. P Loftus EV JR, Kane Sv, Bjorkman D. // Veriuntaro farmakologija ir terapija Vol. 19. P Markas D.R., Langton C., et al. // Pediatrika Vol. 119 (6). P Sandhu B.K., nukrito J.M.E., et al. // Pediatrijos gastroenterologijos ir mitybos žurnalas. 50 (1). P Selhub J, Dhar Gj, Rosenberg Ih. // Klinikinių tyrimų žurnalas. 61. P Sentongo ta, Piccoli da. // Pediatrijos gastroenterologijos ir mitybos žurnalas. 27. P Turner, D., Levine, A., Escher, J.C., et al. Pediatrijos gastroenterologijos žurnalas ir mityba. 55 (3). P.

13 17. Turner, D, Otley, AR, Mack, D, ir kt. // Gastroenterologija Vol.33. P Turner D, Travis SP, Griffiths Am, et al. // American Journal of Gastroenterology Vol P autoriai: Ph.D., vaikų ligų propedeutikų katedros docentas Bgmu Nazarenko Vaikų ligų propedeutikų padėjėjas BGMU BGMU (g. Shishkin, telave. Telave. Tel. Jurikas K.V. vadovas. Gastroenterologijos katedra 4. GDKB G. Minskas Pinevich O.P. Ph.D., asocijuotasis docentas. VI studentas iš BGMU Kukhukonako pediatrinių fakulteto ir BGMU belochvostiko pediatrijos fakulteto 4-ojo kurso etapo

D. S. Kovshar, A. V. Vasilevskaya charakteristikos Klinikinių apraiškų ligos ir funkcijų trofologijos statuso vaikams su nespecifinio opinis kolitas. Konferencijų medžiagų rinkimas 368 Mokslo

Išvada apie imunomoduliacinės narkotiko "Derainat" klinikinį veiksmingumą į kairiajame nespecifinio opiniam policijoje gydant bendrą vaisto charakteristiką. Dinat (natrio deoxyribonukleazė)

Www.printo.it/pediatric-rheumatology/en./intro Family Mediterranean versija 2016 2. Diagnostika ir gydymas 2.1 Kaip ši liga diagnozuojama? Paprastai diagnostikos naudojimui

UDC 616.345 ZAITEVA V.I. Studentka Popova E.V. Studentai PLEKHANOV E.O. Studentų Merzlyakov S.V, Studentų mokslininkas: Shzzazhna S.N. Profesorius, d.m. Klinikinis paciento atvejis su nespecifine opa

9 SKIRSNIS: Medicinos mokslai Zhangelova Sholpna Ph.D., Vidaus ligų katedros docentas 2, Almukhambetova Raua Kadyrovna K.M.N., Vidaus ligų katedros docentas 2, Zhangelova

Arbatą Terezol LLC Collection Turinys 1. Toksikologiniai tyrimai in vivo ... 2 2. Teršų katedros su gastroorteriniais šunimis ir katėmis efektyvumą 3 3. Studija

Dysbakteriozė (nuo kitų. Δυσ prefiksų, neigia teigiamą žodį arba stiprinti neigiamą ir "bakterijas") kokybinį žarnos rūšies sudėtį (mikrobiota) žarnyno (mikrobiota)

Kolon vėžio prevencija Kas yra dvitaškis vėžys? Storoji žarna yra virškinimo sistemos skyrius, kuriame gaminami iš maisto gautų maistinių medžiagų perdirbimo produktai. Bendras ilgis

E. A. Tresstyan, D.S. ZENKOVA problema Ben ir jo priežasčių struktūra pagal BBB BBB Kandės direktoriaus BBB. medus. Mokslai, doc. O. N. Nazarenko vaikų ligų propedeutikų katedra, Baltarusija

3.0.013 Chirurginės hepatologijos fpo klinikinio atvejo pamoka 9. Antibiotikų viduriavimas Klinikinis atvejis Pacientas M. Amžius: 66 metai. Pažymėjimas: Sankt Peterburgo universiteto mokytojas.

Klinikinė kepenų liga Farmakologija ir tulžies takeliai Ligos Klinikinė kepenų ir tulžies refliukso farmakologija Akhmedov V. A. Fakulteto terapijos katedra su profesionaliu kursu

Kondyurina E.G., Zelenskaya V.V. Patirtis narkotikų "complivit-active" vartojimas jaunesnių mokyklinio amžiaus vaikams Novosibirsko valstijos medicinos akademijos, poliklino skyriaus 2 DKB 4 pristatymas

Www.printo.it/pediatric-rheumatology/en/intro Cuasaki liga 2016 m. Diagnostika ir gydymas 2.1 Kaip ši liga diagnozuota? BC diagnostika yra klinikinė diagnostika (i.e. Diagnostika

Dyskinezija tulžies: diagnostikos problemos Fedorova D.D., Turchica M.S. FGBOU į "Orlovskio valstybinį universitetą. I.S. Turgenev "Eagle, Rusija Billiar Dyskinezija: diagnozės problemos

M. V. Pavloviec charakteristikos gastroezofaginio refliukso ligos eigos, kuriant foną arba dėl bronchų astmos, mokslo lyderis. medus. Mokslai, doc. O. N. Nazarenko departamentas

Ukrainos sveikatos apsaugos ministerija Inuzu "Ukrainos medicinos dantų akademija" "Patvirtinta" Vidaus medicinos katedros posėdyje 1 Šildomas docentas docentas Maslova A.S. 17 protokolas.

Sabal-prostata Įvadas Benen kokybės prostatos hipertrofija (DGPA) yra labiausiai paplitusi liga vyresniems vyrams, vyresniems nei 50 metų, ir jo dažnis padidėja su amžiumi. Daugelis

Diferenciniai diagnostiniai pseudotuberculosio formos diagnostiniai požymiai ir ūminio apendicito simptomai PseudoBerculosio formos pilvo forma Akiniai apendicito epidemiologiniai duomenys dažniau pavasarį

Ankstyva spalvų vėžio tyrimų prevencija "Feces" už paslėptą kraują. Nauja standartinė fob aukso nauja standartinė atranka Cala tyrimas dėl paslėpto kraujo, kiekybinis imunocheminis metodas fob

Federalinė valstybinė biudžeto švietimo įstaiga aukštojo mokslo "Amur Valstybinė medicinos akademija" Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos fondo vertinimo

POFFILOV YU.I., LEPIFOV GM, YAKOVLEV A.A., STAROVOITOV YU.YU., VOLKOV A.S., STOLYAROVA I.G. Scenaro gydymo efektyvumas sudėtingame virškinimo įstaigų socialinio ir suvokimo gydymui Rostovai

Mokymosi disciplinos anotacijos "B1.B.39.1 Fakulteto terapija" Specialistų mokymo kryptys 05/31/101 Terapinis atvejis, kai mokymo programos mokymo plano disciplina 31.05.01. Medicina. \\ T

Gairės uždegiminių žarnų ligų vaikams (trumpas versija) klinikinio vadovo paskirtis: Darbo grupės dėl klinikinio valdymo adaptacijos: recenzentai

Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija ginčijasi pirmojo ministro pavaduotojo R.A. Konkretūs 2009 m. Sausio 13 d. Registracija 087-0908 Uždegiminių ir onkologinių ligų diagnostai

Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija * Patikrinkite Yishshch pavaduotoją Zhy\u003e ^ g / p\u003e SHR1 _ D.L. Pinevich 2015 G. E "T itraction 006-0115 diagnostikos ir antrinės medicinos prevencijos algoritmai

Švietimo steigimas "Baltarusijos valstybinis medicinos universitetas" Poliklinio terapijos katedra: maisto ligos (GERD), skrandžio (funkcinės dispepsijos, lėtinio gastrito, pepsijos

Rusijos Pediatrijos sąjunga Rusijos Sovietų Sąjunga Rusijos vaikų vaikų sveikatos centras Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. JUOS. SECENOVA Rusijos tyrimų medicinos universitetas

Analizė Statistinės atskaitomybės forma 61 "Informacija apie pacientų su ŽIV infekcija" PFD 2014 remiantis metinės statistinės formos 61 "Informacija apie pacientų su ŽIV infekcijos kontingentų pagrindu"

Www.printo.it/pediatrinis-rheumatology/en/intro periodinis karščiavimas su thomatite, faringitas, limfadenitas (PFAPA) 2016 m. Versija 1. Kas yra PFAPA 1.1 Kas tai yra? PFAPA yra tai, kad tai sumažina

Www.printo.it/pediatric-rheumatology/ru/intro Nepilnamečių spondyrite / enntsite susijęs artritas (SPA-EAA) 2016 m. Versija 2. Diagnostika ir gydymas 2.1 Kaip ši liga diagnozuojama? Gydytojai

Rusijos nacionalinės mokslinių tyrimų medicinos universitetas, pavadintas N. I. Pirogovo ligoninės katedra Pediatrijos atvejis, kurio kasos (choristoma) atveju yra tipiška celiakijos liga

Gu "Sveikatos apsaugos ministerijos gastroenterologijos institutas ir socialinė apsauga Tadžikistano Respublikos gyventojai "Patvirtinu" Valstybinio universiteto direktorius "Gastroenterologijos institutas" MD ir Tadžikistano Respublikos Azimovo Respublikos

Toksokarozo klinika, diagnostika ir gydymas vaikams. TA. Piskun, N.I. Yakimovich 1-oji vaikų ligų departamentas BGMU pagal PSO, Helminozės užima ketvirtą vietą gyventojų sveikatai laipsniu

"Russco" darbo grupės projektas remiant gydymą: pagalbinės terapijos individualizavimas (anemijos korekcija, neutropenija ir osteometrijos agentų paskyrimas) Praktinės rekomendacijos gydymui

T. E. PolUnina medicinos mokslų kandidatas, pažangių medicinos ir biologinių ir ekstremalių medicinos ir ekstremalių pramogų departamento prie Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos, Maskvos, klinikinės gastroenterologijos ciklo.

Mokslinių pedagoginio personalo mokymo magistro mokymuose klausimai preparato kryptimi 31.06.01 Klinikinė medicina 1. "Sveikatos" ir ligos sąvokos. Kokybė

A. A. Starchenko, A. D. Plaks Gallaled Liga: konservatyvaus ir chirurginio gydymo pagrindai vaikams ir suaugusiems Mokslininkai: KAR. medus. Mokslai, doc. O. N. Nazarenko propaedeutikų katedra

Apžvalga oficialiai priešininko medicinos mokslų daktaras, profesorius Abdulhakova Rustam Abbasovičius dėl Disertacijos darbe Stepina Ekaterina Aleksandrovna "Klinikiniai ir laboratoriniai indikatoriai endothelium funkcija

Rusijos Federacijos valstybės biudžeto švietimo įstaigos sveikatos ministerija profesinis mokymas Izhevsk valstybės medicinos akademijos abstraktus programa

Www.printo.it/pediatric-rheumatology/en/intro papa-sindromo versija 2016 1. Kas yra papa 1.1 Kas tai yra? "Acronym Papa" - tai pirogenų artritas, gangreno Piederma ir spuogai. Tai yra genetiškai nustatyta

Funkciniai sutrikimai Virškinimo trakto vaikams Santrauka Santrauka: tulžies takų diskinezija. Bet kokia lėtinė virškinimo trakto (ypač uždegiminių), racionalios funkcinės terapijos patologija

Atsakingi atlikėjai: -DEVIKOV Valerijus Grigorievich, D.M., Ryazano filialo direktorius FGbu Fnkts Dgoi. Dmitrijus Rogachev "Sveikatos apsaugos ministerija Rusijos -Murshkova Valentina Fedorovna d.m., pavaduotojas

Klinikinis vaisto vartojimo terapinio veiksmingumo tyrimas gydant paviršių Pieder šunims. Klinikinis narkotikų patvirtinimas vyko rugpjūčio-lapkričio 213 d veterinarijos klinika

Valstybės biudžeto švietimo įstaiga aukštojo profesinio mokymo "Smolensko valstybinis medicinos universitetas" Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos pediatrijoje

Sąvoka CD68, FASL ir COX-2 dvitaškyje gleivinės formuojant gydymą ir piktybinių augimo prognozavimą A.V. Santimovo ligoninės katedra Pediatrijos 2015 Valstybės būklė

Sveikatos apsaugos ministerija Baltarusijos Respublikos ministro Pinvich 2012 226-1212 Algoritmas už virusinių hepatito nurodymus dėl vystymosi institucijų taikymo: Institucija

Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija ginčijasi pirmojo ministro pavaduotojo R.A. Visų pirma 2010 m. Gegužės 6 d. Registracija 136-1109 Latentinės tuberkuliozės diagnostikos ir chemoprofilaksijos metodai

Patikrinimo patikrinimo patikrinimas yra programa, kuria siekiama nustatyti ankstyvą etapų ir paslėptų tam tikrų rūšių vėžio formas žmonėms, kurie anksčiau nebuvo diagnozuota onkologinių ligų

Rusijos Federacijos 6 d. Sveikatos apsaugos ministerija Saratovo valstijos medicinos universitetas "Patvirtina" vadovą. Vaikų infekcinių ligų katedra, prof. Mikhailova E.V. 200. Metodinė plėtra

4, 2010 m. Informacija apie Rusijos Federacijos įsakymo ministeriją ir socialinę plėtrą 2010 m. Birželio 2 d. 415N dėl teikimo procedūros patvirtinimo medicininė priežiūra Gauto gastroenterologijos ligų populiacija

Www.printo.it/pediatric-rheumatology/en./intro purpur Shenlein-Genuch versija 2016 1. Kas yra purpur shenlein-genoch 1.1 Kas tai yra? Purpur shenlina-genoch (PSH) yra liga

Reaktyvus artritas (Reiterio sindromas) Jet Artritas (Reiterio sindromas) Skyrius: Vaikų infekcinės ligos, data: 11/19/2015,

Gluteno enteropatijos (celiakijos ligos) problema Dagestane E.M. Esdovas, F.D. Akhmedova ligoninės terapijos departamentas 3 DGMA Celiakijos ligos sąvokos esmė (jautrus glitimo enteropatija) lėtinės ligos

Pasirinktos diagnostikos ir gydymo skyriai ... 609 diagnostika ir konservatyvus gydymas opinis kolitas gorgun yu. V., Portutanko A. S., Marakhovsky Yu. H. Yazvnaya (Yak) reiškia lėtinio uždegimo grupę

Praktinis praktinis planas Poliklino gydymo terapijos studentams 6 kursai 11-12 semestrų 2016-2017 mokslo metai N2 tomas ir jo turinys laikrodyje 1. Pagrindiniai praktinio skyriai

Federalinė valstybinė biudžeto švietimo įstaiga aukštojo mokslo "Smolensko valstybinis medicinos universitetas" Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos (FSBEU SGMU

M. A. Dryysheva, A. E. Šimano klinikinės ir epidemiologinės charakteristikos Minske 2014 m. Moksliniai pareigūnai: menas. Prep. O. A. GORABIT, KAR. medus. Sciences, padėti. N. V. Solovy Epidemiologijos katedra,

Opinis kolitas: diagnostika ir konservatyvus gydymas gorgun yu.v., Port Yantko A.S. Baltarusijos medicinos akademija magistrantūros švietimo, Baltarusijos valstybė Venne medicinos universitetas yra opinis

UDC 616.348-002.44-07-08.

nespecifinis opinis kolitas: šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai

S.R.ABDULHAKOV1, R.A.ABDULHAKOV2.

1 Bendrosios medicinos praktikos katedra, 2 ligoninės terapijos katedra

Gou VPO "Kazan Valstybinė medicinos universitetas Roszdrava", Kazanė

Santrauka. Straipsnyje aptariama klasifikacija, klinikinė nuotrauka, diagnozės ir modernių standartų, skirtų nespecifinio opiniam kolito gydymui, grindžiamu tarptautinėmis ir Rusijos rekomendacijomis. Norint apskaičiuoti nespecifinio opinio kolito sunkumą dėl Greuelove / Witts ir Meio skalės, rekomenduojama priklausomai nuo 5-azko ir gliukokortikosteroidų dozės sunkumo; Chirurginio gydymo indikacijos.

Raktiniai žodžiai: nespecifinis opinis kolitas, veiklos ir sunkumo vertinimas, gydymas.

Ne Speoifio uloeracinis kolitas: naujausios diagnostos ir gydymo būdai

S.r. Abdoulkhakov1, r.a.abdoulkhakov2.

1 Bendrosios medicinos praktikos katedra, 2 ligoninės terapijos katedra, \\ t

^ Zan valstijos medicinos universitetas, Kazanė

Santrauka. Straipsnyje nagrinėjami klasifikacija, klinika, diagnostikos ir šiuolaikinių nespecifinio opinio kolito gydymo standartų, remiantis tarptautinėmis ir Rusijos rekomendacijomis. Nespecifinio opinio kolito sunkumo etapų vertinimo kriterijai pagal "Truelove / Witts" ir "Mayo" balas; 5-ASA ir kortikosteroidai rekomenduojamos dozės, priklausomai nuo sunkumo etapų; Pateikiami chirurginio gydymo indikacijos.

Reikšminiai žodžiai: nespecifinis opinis kolitas, veiklos ir sunkumo vertinimas, gydymas.

Nespecifinis opinis kolitas (triukšmas) yra lėtinė uždegiminė liga dvitaškio, kuriai būdingas opinis-destruktyvus pokyčius savo gleivinėje.

Pasaulio paplitimas yra 50-230 atvejų 100 tūkst. Gyventojų. Epidemiologija Nyak apskritai Rusijoje yra nežinoma; Maskvos regione paplitimas yra 22,3 atvejų 100 tūkst. Gyventojų. Metinis pacientų užrašų padidėjimas pasaulyje - 5-20 atvejų 100 tūkst. Gyventojų. Epidemiologiniai tyrimai Jungtinėse Valstijose parodė, kad balta gyventojai dažniau nei 3-5 kartus dažniau nei Afrikos amerikiečiai, o žydai dažniau nei ne žydų pilietybės. Liga atsiranda visose amžiaus grupėse, tačiau pagrindinis sergamumo viršūnė sumažėja 20-40 metų. Vyrai ir moterys serga tuo pačiu dažniu. Rūkymas Hack yra 2 kartus mažesnis nei nerūkoma. Mirtingumas nuo uždegiminių žarnų ligų, įskaitant Nik, yra 6 atvejai pasaulyje 1 milijonui žmonių, Rusijoje - 17 atvejų už 1 milijoną žmonių. Rusijoje, daugeliu atvejų diagnozė iškyla per kelerius metus nuo pirmųjų klinikinių ligos simptomų atsiradimo momento.

klasifikacija

I. P. klinikinis srautas:

Ūminė forma.

Fulminatoriškas (žaibo kambarys) forma.

Lėtinė forma.

Pasikartojantis (paūmėjimo epizodai, kurių 4-12 savaičių trukmė pakeičiama remisijos laikotarpiais).

Nuolatinis (klinikiniai simptomai išsaugomi daugiau nei 6 mėnesius).

Ii. Lokalizacija:

Distalinis kolitas (Procts, Proctoigmith).

Kairiajame kolitas (į kryžminio dvitaškio vidurį).

Bendras kolitas (kai kuriais atvejais su "Retrograde Ileet").

III. Klinikinių apraiškų sunkumas (ligos veikla):

Lengva forma.

Vidutinės sunkios formos.

Sunkioji forma.

IV. Atsakymas į steroidų terapiją1:

Steroidų priklausomybė.

Steroidance.

Sunkumo Nyak sunkumas vertinamas pagal M.KH M.KH papildytas "Truelove" ir "Witts" (1955) kriterijus. Levitan (1 lentelė).

Be to, gali būti naudojamas Meio klinikos (Meyo indekso) sunkumas.

"Meyo" indeksas \u003d pirmininko dažnis + stačiakampių kraujavimo + duomenų buvimas endoskopinių tyrimų + bendra daktaro išvada

Stool dažnis:

0 yra normalus šio paciento pirmininko dažnis;

1 Svarbu išspręsti poreikį pridėti

imunosupresantai, biologiniai veiksniai arba chirurginis gydymas.

Gravity Nyak įvertinimas

Simptomai Easy Vidurio Sunkūs

Dažnio chaul< 4 раз в сут > 4 kartus per dieną\u003e 6 kartus teisme

Tiesiosios žarnos kraujavimas Nenumatytas išreikštas ryškus

Normali temperatūra< 37,8°С > 37,8 ° C 2 dienas iš 4

Normalus impulso dažnis< 90 в мин > 90 min.

Hemoglobinas, g / l Daugiau nei 111 105-111 mažiau nei 105

Soe, mm / h mažiau nei 20 20-30 daugiau nei 30

1 - Kėdės dažnis viršija įprastą 1-2

2 - Kėdės dažnis viršija įprastą 3-4

3 - Pirmininko dažnis viršija įprastą 5 ar daugiau dienų.

Stačiakampis kraujavimas:

0 - be matomo kraujo;

1 - kraujo pėdsakai mažiau nei pusėje defekacijos;

2 - matomas kraujas pirmininkaujant daugumoje defektų;

3 - lengvatinis kraujas, izoliuotas.

Endoskopinis paveikslėlis:

0 - normalus gleivinė (remisija);

1 yra lengvas laipsnis (hiperemija, tepalinis kraujagyslių modelis, gleivinės grūdai);

2 - Vidutinis laipsnis (ryškus hiperemija, kraujagyslių modelis, grūdų, gleivinės erozija);

3 - sunkus laipsnis (opa, spontaniškas kraujavimas).

Bendrosios klinikinės charakteristikos (pagrindai ir skuba gydytojo išvados trimis kriterijais: kasdienės pacientų pranešimai apie pilvo pojūčius, bendrą paciento sveikatą ir paciento objekto statuso charakteristiką):

0 - norma (remisija);

1 - šviesos forma;

2 - vidutinės trukmės forma;

3 - sunki forma.

MEO indekso aiškinimas:

0-2 - remisija / minimali ligos veikla;

3-5 - šviesos formos NYM;

6-10 - vidutinė NYM forma;

11-12 - Sunkus Naya forma.

Etiologija ir patogenezė. NYM etiologija nėra visiškai žinoma. Ligos patogenezėje, imunologinio reaktyvumo pokyčių svarba, dysbiotiniai pokyčiai, alerginės reakcijos, genetiniai veiksniai, neuropsichiniai sutrikimai yra laikomi.

Yra genetinis polinkis į NPP (šeimos atvejų opinis kolitas) ir obligacijų nuoroda su HLA histocompatsibilitamibilites komplekso antigenais. Tarp artimiausių giminaičių NINK yra 15 kartų dažniau nei bendroje gyventojams.

Patologinė anatomija. Morfologiškai nustatyta įvairių gaubtų dukrajų padalinių uždegimas. Gleivinė yra hipereminė, edema, yra ulced; Apeliacinės formos, įvairių dydžių sąlygos. Mikroskopiniai pokyčiai pasižymi tinkamos plokštelės gleivinės infiltracija plazmos ląstelės, eozinofilai, limfocitai, riebalų ląstelės ir neutrofilai.

Klinikinis vaizdas. Klinikiniame paveikslėlyje yra trys pirmaujanti sindroma, susijusi su žarnyno žalą: kėdės pažeidimai, hemoraginiai ir skausmo sindromai (2 lentelė). Ligos pradžia gali būti aštrūs ar laipsniški.

Pagrindinė funkcija yra daug (į sunkūs atvejai Iki 20 kartų per dienas) vandeninis išmatose su kraujo, pūlių ir gleivių mišiniu kartu su dešimtimis ir klaidingais raginimais defekacijai. Dažnai, kai trūksta, tik kraujo gleivių skiriama defekacijai. Viduriavimas yra ryškiausias su dešiniosios storosios žarnos pusės pralaimėjimu, kur atsiranda vandens ir elektrolitų absorbcija. Be uždegiminio proceso plitimo proksimalinėje kryptimi, liga lydi didelė kraujavimo liga į didelę dalį dvitaškio. Pradiniame ligos laikotarpiu, atsirandantis dėl "ProctosigMoiditis", gali būti rasta vidurių užkietėjimas, daugiausia dėl sigmoidų žarnų spazmo. Remiacijos laikotarpiu viduriavimas gali visiškai sustabdyti.

Skausmas skrandyje - paprastai persivalgymas, rečiau - griebtuvas. Skausmo lokalizavimas priklauso nuo ilgio patologinis procesas. Dažniausiai tai yra sigmoido, dvitaškio ir tiesiosios žarnos regionas, rečiau - alyvuogių ar dešinės Iliaco sritis. Paprastai skausmas prieš defekaciją ir silpnėja po žarnyno ištuštinimo. Daugelyje pacientų skausmo intensyvumas auga 30-90 minučių po valgio. Kadangi liga atsiranda, ryšys prarandamas tarp valgių ir pilvo skausmas (t. Y., gastrolitinis refleksas išnyks, kuriame po valgio atsiranda sustiprintas žarnyno perikalistinis).

Laikai - klaidingi uiles su krauju, gleivėmis ir pūliais ("tiesiosios žarnos nerijos") praktiškai be slepiamos masės; yra didelio uždegiminio proceso veikimo ženklas tiesiosios žarnoje.

Vidurių užkietėjimas (paprastai kartu su TENEZMS) yra dėl spazinio žarnyno segmento mažinimo virš pažeidimo, ribota distalinių formų charakteristika.

Vėliau sujungtos bendri simptomai: anoreksija, pykinimas ir vėmimas, silpnumas, kūno svorio praradimas, karščiavimas, anemija.

Fulminacinė forma beveik visada būdinga visai žalą dvitaškiui, komplikacijų kūrimui (toksiškas dilkės dilatavimas, perforacija), daugeliu atvejų reikia skubios chirurginės intervencijos. Liga prasideda akutai, ryškus klinikinis vaizdas su kruvinų kėdės dažniu yra išsklaidytas 1-2 dienas, hemoglobino kiekio sumažėjimas yra mažesnis nei 60 g / l, esp padidėjimas yra didesnis kaip 30 mm / h .

T ir l ir c a 2 žarnyno simptomų dažnis ligos pradžioje ir metus nuo ligos pradžios (M. Roth, V. Bernhartd, 2006)

Papildomi pasireiškimo atvejai aptinkami 10-20% pacientų, sergančių triukšmu, dažniau - su visu žalą dvitaškiui (3 lentelė).

Nazinis eritema ir gangreno pyodermia yra dėl cirkuliuojančių imuninių kompleksų, bakterinių antigenų ir krioproteinų buvimo.

Aphtozės stomatitas stebimas 10% pacientų, sergančių Nachanu, AFts išnyksta, nes sumažėja pagrindinės ligos veikla.

Akių pažeidimas - episkeritė, bus, bus, konjunktyvitas, keratitas, retrobalinis neuritas, choroiditas - įvyksta 5-8% atvejų.

Sąnarių uždegiminiai pažeidimai (sacroileite, artritas, ankilozuojantis spondilitas) gali būti derinami su kolitu arba atsiranda prieš pradedant pagrindinius simptomus.

Kaulų apraiškos: osteoporozė, osteomalacia, išeminė ir aseptinė nekrozė priklauso kortikosteroidų terapijos komplikacijoms.

Visos papildomos tyrimo apraiškos, išskyrus ankilozinį spondilitą ir kepenų ligų, išnyksta po koloproatektomijos.

Komplikacijos Nyak: toksinis dilatavimas dvitaškio, perforacijos, gausu kraujavimas, griežtumas, piktybinis, sepsis, trombozė ir tromboembolija.

Toksiškas dilatavimas dvitaškio - ūminė plėtra dvitaškis yra pageidautina mažėjanti ir skersiniai skyriai su slėgio padidėjimas savo liumene. Kliniškai būdingas aštrus ir laipsniškas paciento būklės pablogėjimas: hipertermija, sparčiai didėjanti silpnumas, pilvo skausmas, dažnas skystas išmatose su gausiu krauju, pūli, tachikardija, arterijos hipotenzija, pilvo pūtimas ir žarnyno triukšmo silpnėjimas su auskultacija. Steroidų terapijos fone galima ištrinti klinikinius simptomus. Diagnozę patvirtinama

apžvelgti pilvo organų radiografiją. Priklausomai nuo dvitaškio skersmens

3 Toksinio dilatacijos laipsniai:

I laipsnis - rašalo skersmuo yra mažesnis nei 8 cm;

II laipsnis - 8-14 žarnyno skersmuo;

III laipsnis - žarnyno skersmuo yra daugiau nei 14 cm.

Perforacija paprastai vystosi nuo toksiško dvitaškio dilatacijos fone ir diagnozuojama pagal laisvųjų dujų buvimą pilvo ertmėje radiografiniame tyrime. Charakteristikos simptomai - pilvo skausmas, pilvo pūtimas, palpinalinis skausmas, peritono dirginimo simptomai - gali būti ištrinami nuo steroidų preparatų fone.

Trombozė ir tromboembolija yra didelio uždegiminio proceso aktyvumo pasireiškimas ir atsiranda prieš hipercoaguliacijos foną. Dažniausiai pastebima apatinių kojų ar arba fidozės paviršių ar gilių venų trombozė. Pasikartojančios tromboembolijos buvimas tarnauja kaip "Kingctomy" indikacija.

Diagnostika

Endoskopinis tyrimas (kolonoskopija) su biopsija yra pagrindinis metodas, leidžiantis patvirtinti diagnozę, įvertinti uždegiminio proceso veiklos laipsnį, nustatyti proceso trukmę, kontroliuoti gydymo veiksmingumą. NIC, kraujagyslių modelio nebuvimas, grūdumas, hiperemija ir gleivinės patinimas, kontakto kraujavimas ir (arba) erozija ir opos yra būdingos. Biopsijos histologiniai tyrimai atliekami siekiant patvirtinti diagnozę: aptinkami nespecifinio imuninės uždegimo požymiai, kurie nėra patogeniški nip.

Atlyginimo etape endoskopiniai pokyčiai gali būti visiškai nedalyvūs.

Sunkiai paūmėjimui, kolonoskopijos elgesys ne visada įmanoma dėl komplikacijų kūrimo pavojaus.

Atliekant endoskopinį tyrimą, įvertinama uždegiminio proceso veikla NYM (4 lentelė, 1 pav.).

Rentgeno tyrimas (dryrigoskopija, drygografija) leidžia nustatyti proceso ilgį pagal būdingus bruožus: glausto lygumą ar nebuvimą ("santechnikos vamzdžio" simptomas), sutrumpinto dvitaškio; Galima identifikuoti bario depą, atitinkančią opinį defektus, pseudopolipus, griežtus (2 pav.).

Simptomai ligos pradžioje,% po 1 metų,%

Žarnyno kraujavimas 80 100

Viduriavimas 52 85.

Pilvo skausmas 47 35

Analiniai įtrūkimai 4 4

Analinis fistula 0 0

T a b l ir c ir 3

Simptomų dažnis 5-20% dažnis žemiau 5%

Susijęs su uždegiminio proceso veikla protėvių stomatito žarnyne. Žurnalo eritema. Artritas. Akių pažeidimai. Trombozė, tromboembolizmo gangreno piederma

Nesusijęs su uždegiminio proceso veikla žarnyne sacroileite. Psoriazė ankilozuojantis spondyritas. Reumatoidinis artritas. Sklerozavimas cholangitas. Cholangiogenic Carcinoma. Amiloidozės

Malabsorbcijos, uždegimo ir kt. Steatogepatito pasekmės. Osteoporozė. Anemija. Cholelitizė

NYM veiklos pagal endoskopinius tyrimus

Veikla. \\ T

Simptomas Minimalus (I laipsnis) Vidutinis (II laipsnis) Aukštas (III laipsnis)

Hiperemija difuzinis difuzinis difuzinis

Nėra išreikštas grūdų

Edema yra - - -

Nėra kraujagyslių modelio

KROVINIŲ PATECHIAL HORRHAGE kontaktas, vidutiniškai išreiškė spontanišką, išreikštą

Vienos kelios kelios su opa kelis kartus erozijos

Nėra jokių kelis opos

Fibrino ne yra gausu

Pūlingas (liumenuose ir ant sienų) nėra arba šiek tiek daugelio

Fig. 1. Endoskopinis vaizdas NIAC (A - mažiausiai, B - vidutinio sunkumo, - didelės veiklos)

Fig. 2. rentgeno nuotrauka Nym ("Santechnikos vamzdžio" simptomas)

Bakteriologiniai tyrimai. Cala atliekamas siekiant išskirti infekcinio kolito.

Laboratorinių tyrimų metodai yra svarbūs siekiant nustatyti NPP sunkumą. Be to, su ilgalaikiu ligos eiga dėl viduriavimo, hiponatremijos, hipochlinemijos, hipoalbuminemijos, pažengia kūno svorio sumažėjimą; Dažnai yra anemija. Sunkioms ligos formoms jis pasižymi EE padidėjimu, leukocitozės buvimu.

Diferencinė diagnozė

Nespecifinis opinis kolitas pirmiausia skiriasi su infekciniais žarnyno pažeidimais, išeminiu kolitu, Krono liga.

Su diferencine diagnoze infekcinė patologija Svarbos. \\ T mikrobiologiniai tyrimai. Cala.

Išeminis kolitas. Būdingas vyresnio amžiaus pacientų amžius radiografiniai ženklai ("Pirštų presų", pseudodo-devrorticuli), hemosidarino turinčių makrofagų aptikimas su dvitaškio matuoklio bioptatų histologiniu tyrimu.

Didžiausi sunkumai gali atsirasti, kai atskirti nespecifinį opinį kolitą ir karūną ligos (granulomatinis kolitas) su lokalizacija dvitaškyje (5 lentelė).

Diferencinė diagnozė opinis kolitas ir karūna liga

Simptomai Nyak ligos karūna

Klinikinė: kraujo viduriavimas 90-100% 50%

Navikų formacijos pilvo ertmėje labai retai dažnai

Perianal lokalizacija neįvyksta 30-50%

Kolonoskopija: buvimas 100% 50%

Histologija: gleivinės perdavimo pasiskirstymas

Cellular infiltratai polimorfonukliniu limfocitiniu

Liaukos yra pažeidžiamos normalios

Proceso aktyvumo metu dažnai nėra stiklo ląstelių sumažėjimas.

Granulomos trūksta diagnostikos

Rentgeno spinduliuotė: pasiskirstymas išreiškiamas lokalizuotas

Simetrija nėra

Paviršiaus opos giliai

Labai retai dažnai

Fistulė dažnai

Gydymas. Dieta

Skirtingi dietos variantai, sulėtinti žarnyno tranzitą (4, 4a, 4b), turtingas baltymų, su ribotų riebalų yra skiriami.

Gydymo objektai turi triukšmą, yra klinikinės ir endoskopinės atminimo patobulinimas, gerinant paciento gyvenimo kokybę, užkirsti kelią nuoseklių atsiradimo ir komplikacijų plėtros prevencijai.

Medicininė terapija

Šiuo metu gydytojas turi pakankamai didelį vaistų arsenalą, veiksmingą pacientams, sergantiems lėtinėmis uždegiminėmis žarnyno ligomis. Narkotikų pasirinkimas ir gydymo metodas priklauso nuo šių ligos charakteristikų konkrečiame paciente:

1. Papalumas (lokalizavimas) patologinio proceso žarnyne.

2. Sunkumo gravitacijos laipsnis (šviesos, terpė, sunkus), kuris ne visada koreliuoja su uždegiminio proceso paplitimas laipsnis. Ligos sunkumo apibrėžimas yra būtinas, visų pirma, siekiant išspręsti poreikį hospitalizuoti pacientą ir paskirties vietą hormonų terapija.

3. Anksčiau vartojamų vaistų veiksmingumas (su ankstesniu pasunkėjimu ir iki paskirtos terapijos pradžios).

4. Komplikacijų buvimas.

"Nyak" gydymo pagrindas yra dvi narkotikų grupės:

5-aminosalcilo rūgšties preparatai (sulfos salazinas, mezalazinas).

Gliukokortikosteroidai (GKS).

5-aminosalcilo rūgšties preparatai (5-acc)

Prieš Mezalazin išvaizdą, pasirinkimo narkotikų gydymą "Nyak" buvo įvestas sulfasalazinas klinikinė praktika 40s pradžioje. Po pataikymo storosios žarnos, apie 75% sulfa-salazino pagal bakterinių azoredukto veiksmą, padalinamas į du komponentus - 5-aminoalcilo rūgšties ir sulfonamido komponentą sulfapyridino. 70-ųjų pabaigoje - anksti

80s. Buvo įrodyta, kad sulfapyridinas neturi savo priešuždegiminės veiklos. Dauguma šalutinių poveikių sulfacazino priėmime yra susiję su sisteminiu sulfapyridino veikimu ir dažniausiai pastebimi asmenims, sergantiems genetiškai nustatytomis "lėtai" acetilino kepenų sulfapyridino b ^ acetilfapiridino. Pagal kai kuriuos duomenis pasiekia šalutinis poveikis su sulfaalazine (pykinimas, vėmimas, niežulys, galvos svaigimas, galvos skausmas, alerginės reakcijos ir kt.) Pasiekia 55%, vidutiniškai 20-25%. Šie poveikiai dažnai priklauso nuo dozės, todėl rekomenduojama sustabdyti sulfasalazino priėmimą 1-2 savaites, po kurio vaisto atnaujinimas yra 0,125-0,25 g dozės, palaipsniui didinant dozę 0,125 g / savaites, kol pasieks 2 g palaikomosios dozės dozę. Sunkus šalutinis poveikis (agranulocitozė, leukopenija, impotencija), naudojant sulfasalazino, stebimas 12-15% pacientų. Nustačius, kad vienintelis aktyvus sifazalazino komponentas yra 5-aminoalicilo rūgštis (5-ac), su juo susijusios su juo susijusios veiksmingos narkotikų kūrimo perspektyvos už lėtinių uždegiminių žarnų ligų gydymą.

Preparatai "Švarus" 5 paklausti atstovauja trys farmakologinių agentų grupių. Pirmasis iš jų apima mezalazino (salofalc, pentas, valgio), kuriame 5 paklausti yra sudaryta įvairiais cheminė sudėtis Korpusai palaipsniui ištirpinantys į kitą preparatą 5-ac - Olsalazine - du 5 paklausti molekulės yra sujungtos azosvyu, kurio sunaikinimas vyksta pagal storo žarnyno mikroorganizmų veiksmus. Trečiosios grupės preparatai susideda iš 5 paklausti ir inertiškų spalvotųjų spalvotų dirigento; Valgymas 5-ac taip pat atsiranda pagal žarnyno mikroflorą. Nepaisant to, nepaisant narkotikų 5-ac, narkotikų terapijos pagrindas yra mezalazino vaistai.

Kalbant apie narkotikų 5-atikos veiksmų mechanizmą, dauguma tyrimų yra skirta tyrimui

Šių vaistų poveikis arachidono rūgšties metabolizmui ir ciklooksigenazės veiklos slopinimui. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, kurių veiksmas yra ciklooksigenazės slopinimas, neturi įtakos uždegiminio proceso eigai žarnyne, šis mechanizmas vargu ar gali būti laikomas pirmaujančiu. Tuo pačiu metu parodyta, kad sulfasalazinas ir vaistai "švarūs" 5-ac Padidinkite vietinę pro-stoglandinų koncentraciją, kuri turi PIT protesto poveikį. Tarp kitų galimų mechanizmų, 5-ac poveikis imunoglobulinų, interferonų, uždegiminių citokinų produktų, veiklos slopinimas yra pažymėti laisvieji radikalai Deguonis, padidėjusio ląstelių pralaidumo mažinimas ir kt.

Šiuo metu mezalazino preparatai gaminami 3 dozės formų forma: tabletės, žvakės ir mikroklimba.

Vietinis narkotikų vartojimas 5 paklausti

Vietinis gydymas rodomas distalinio kolito atveju (Procts, ProCtoigmoid arba kairiajame kolitas) ir kompozicijoje kombinuota terapija Bendras kolitas (atsižvelgiant į tai, kad uždegiminis procesas NYM visada veikia distalinius žarnyno skyrius).

Placebu kontroliuojamieji klinikiniai tyrimai parodė didelį mezalazino efektyvumą į klizmą 1-4 g per dieną ir tiesiosios žarnos žvakių dozėje 0,5-1,5 g per dieną dozei, kai pacientams, sergantiems pacientams, dozei Kairysis kolitas, proktozigmoiditas ir proctitas su lengvo ir vidutinio laipsnio sunkumu ligos. Klinikinis poveikis narkotikų vartojimui į kairę pakuotes apdorojimą yra beveik visada didesnis nei per burnos vartojimo metu, maksimalus poveikis pasiekiamas su kombinuotu taikymu žodžiu ir tiesiosios žarnos pelėsių mezalazino. Putos yra platinamos tiesios ir sigmoidinės žarnyne, žvakės - tik tiesiosios žarnos. Įvedus 5-asis klizmą, 20-30 proc. Visos dozės yra absorbuojamas ir turi sistemingą veiksmą, dauguma vaisto turi vietinį veiksmą.

"Salofalc" į 2 ir 4 g (30 ir 60 ml) "Salofalc" yra naudojama kairiajai opiniam kolito formoms gydyti. Spaustuvai, kurių sudėtyje yra 2 g Salofalca (30 ml) plaučių ir vidutinio beformų opinis kolitas, ypač tais atvejais, kai pralaimėjimas apsiriboja tiesia ir sigmoidine žarna. Klizos turinys yra skiriamas kasdien vakare prieš miegą [klizma 60 ml (4 g) gali būti naudojamas dviem priėmimais: antroji klizma yra švirkščiama po žarnyno ištuštinimo nuo pirmos arba - kitą dieną rytas].

Lyginant įvairius distalinio kolito gydymo variantus, paaiškėjo, kad mezalazino efektyvumas tiesiosios žarnos vartojimo metu yra palyginamas, ir pagal kai kuriuos duomenis, netgi didesnius duomenis, palyginti su kortikosteroidais, lyginant su klizma ir žodiniu mezalazino vartojimu. Klinikinių tyrimų metanalizė parodė, kad mesalazino tiesiosios žarnos eksploatavimas yra efektyvesnis paskatinant atsisakymą kairiajame pažeidimuose, palyginti su statiniu steroidų įvedimu.

Įdomu tai, kad žalos panaudojimas su 5-ac "suteikia patikimą terapinį poveikį net ir gydant pacientus, atsparius ankstesniam žodžiu

sulfasalazino, sisteminių ir vietinių kortikosteroidų gydymas.

Kalbant apie pagalbinę terapiją su vietinėmis mezalazin formomis, buvo įrodyta, kad dažniau paskatintas narkotikų (žvakės 2 kartus per dieną ar kasdienę klizmą) lemia mažesnį pasikartojimo dažnumą, palyginti su retai vartojant narkotikus (žvakės 1 kartą per dieną ar klizma 1 kartą per 2-3 dienas). Oralinis priėmimas Preparatai 5 paklausti placebu kontroliuojamų tyrimų parodė didelio mezalazino veiksmingumą 1,6- 4,8 g dozės dozei skatinant atleidimą nuo ligos ir šviesos ir vidurinis sunkumas. Metaanalyz rezultatai patvirtina dozės priklausomybės nuo geriamojo pranešimo administravimo buvimas. Mezalazino efektyvumas 0,8-4,0 g per paros dozės ir sulfasalazino dozės 4-6 g per dieną yra maždaug tas pats, bet taikant pastarąjį, pastebimas žymiai didesnis šalutinis poveikis. Su lengvomis ir vidutinėmis formomis vidutinė sulfasalazino dozė yra 4-6 g per parą, mezalazinas - 2-4 g per dieną. Pasiekus efektą, rekomenduojama laipsniškai sumažinti vaisto dozę. Tyrimai rodo, kad didelės mezalazino dozės, naudojamos pasekmių etape, kai kuriais atvejais yra beveik lygiavertis gliukokortikoidams. Tačiau rekomenduojama naudoti dideles vaistų 5-azkonų dozes ne daugiau kaip 8-12 savaičių.

Maksimalų gydymo efektą galima pasiekti geriamųjų ir vietinių meza-lazino formų derinyje.

Ilgalaikio priėmimo atveju mezalazino tikslas yra pageidautina sulfazalazino, atsižvelgiant į mažesnį šalutinį poveikį. Šalutinis poveikis priimant mezalazin, šalutinis poveikis yra pakankamai reti. Apibūdinami toksiškos hepatito, pankreatito, perikardito, intersticinio jade atvejai. Tuo pačiu metu, žiūrėti Hanauer et al. (1997) Pacientams, kurie vartojo mezalazin įvairių dozių iki 7,2 g per dieną iki 5,2 metų, neatskleidė jokio nepageidaujamo poveikio inkstų funkcijai. Nedidelis skaičius pacientų aprašė nepageidaujamus reiškinius didinant viduriavimą ir skausmą skrandyje, kuris yra įprasta bendrauti su padidėjusiu jautrumu iki 5-azkano.

Mezalazino vartojimas vaikams, kai sunkinant ligą, priklausomai nuo ligos sunkumo ir vaiko amžiaus, rekomenduojamos mezalazino dozės yra 30-50 mg / kg svorio per dieną 3 priėmimams. Uždegimo atveju, apsiribojant kairiajame storosios žarnos pusėje, galima naudoti vietinių veiksmų dozavimo formas (žvakės, klizma). Dėl recidyvų prevencijos, priklausomai nuo mezalazino amžių yra skiriamas 15-30 mg / kg svorio per dieną 2 priėmimams dozę. Su vaiko svoriu daugiau nei 40 kg, įprasta suaugusiųjų dozė Mesalazina. Oficialios rekomendacijos dėl kūdikių ir vaikų gydymui ankstyvas amžius Ne, kuris yra susijęs su nepakankama patirtimi naudoti mezalazin šioje amžiaus grupėje. Laikoma, kad amžius iki 2 metų yra kontraindikacija į mezalazin priėmimą.

Mezalazino vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumas nėra kontraindikacija Mezalazin naudoti. Be to, daugelyje darbų

rekomenduojama tęsti terapijos triukšmą nesumažinant mezalazino dozės nėštumo metu. Narkotikų vartojimas 5 paklausti laktacijos laikotarpiu taip pat laikomas saugiu, nes tik nedidelis vaisto kiekis įsiskverbia į pieną.

Gliukokortikosteroidai

Gliukokortikosteroidų poveikis gali būti susijęs su sistemine (B / B, burnos arba tiesiosios žarnos administracija prednizolono, hidrokortizono) arba vietinės (ne sistemos) veiksmo (tiesiosios žarnos arba oralinis taikymas Budezonidas). Gliukokortikoidai naudojami sunkiam NYM srautui arba ankstesnės terapijos neveiksmingumo su narkotikais 5-ac. Premizolonas ir jo metiluotos kolegos yra prednizonas. Efektyviausias yra prednizolono 1 mg / kg dozė, tačiau sunkiais atvejais, didesniu (iki 1,5-2 mg / kg per dieną) prednizoliavimo dozės per 5-7 dienas, po kurio sumažėjo dozė Iki 1 mg / kg atveju ūminio atakos atveju Nyak yra veiksmingi trumpi kursai (7 dienos) į / į steroidų įvedimo (prednizono 240-360 mg per dieną arba hidrocortisone sukcina 400-500 mg per parą). Hormoninių vaistų dozės sumažėjimas prasideda klinikiniam tobulėjimui (vidutiniškai po 2-3 savaičių gydymo).

Sistemos veiksmas gliukokortikosteroidai

Atsižvelgiant į tai, kad fiziologinėse sąlygose kortizolio lygis plazmoje yra didžiausias nuo 6 iki 8 valandų ryte, pagrindinė dozė Gliukokortikoidai rekomenduojama imtis ryte. Remiantis žodinė administracija ne 40 mg dozė, panaši į efektyvumą su 4 kartus priėmus individualių 10 mg dozių dieną ligos atvejais, ugniai atspariu hormoniniu gydymu, gali būti veiksmingas dienos dozės atskyrimas iki aukštesnio ryto (2/3 paros dozės) ir žemesnio vakarinio (1/3 paros dozės). Oralinis prednizolono vartojimas prasideda 40-60 mg dozėmis (iki atleidimo nuo 24 savaičių iki 1 mėnesio), palaipsniui sumažėjo iki 5 mg ir vėlesnis atšaukimas prieš Mezalazino gydymo terapiją.

Hidrokortizonas naudojamas tiesiai (mikroklizmu) arba į veną. Su opinis aktyvumas arba efektyviai proto, mikroklogijos hidrokortizono paskirtis yra 125 mg 1-2 kartus per dieną. Sunkiais atvejais naudojamas parenterinis hidrocortisono vartojimas per paros dozes 300-500 mg

Liudijimas į / į GCS įvedimo yra sunkus srautas Triukšmas ir refrakcinė žodžiu GCS, nes pacientai su Nyak dažnai stebi siurbimo ir metabolizmo žodžiu priimtų GCS sutrikimas. Pavyzdžiui, asmenims, turintiems sunkiųjų triukšmo, yra mažiau didžiausia GKS koncentracija plazmoje ir jo lėčiau po vienkartinio 40 mg prednizono priėmimo, palyginti su sveikais savanoriais. Intraveninis administravimas lemia tą patį GKS lygį plazmoje, taip pat sveikiems asmenims. Intraveninis taikymas GCS 5 dienas sukelia klinikinę remisiją 55-60% pacientų, sergančių sunkiu opiniam kolito paūmėjimu.

Jei parenteralinis GCS vartojimas vyksta 7-10 dienų, kad būtų pasiekta klinikinė remisija, rekomenduojama kelti chirurginio gydymo galimybių klausimą.

Neseniai daug dėmesio. \\ T Jis mokamas naujos kartos gliukokortikoidams (flitazon

propionatas, becklomezono dipropionatas, budezonidas), kurio vietinė veikla yra gerokai didesnė nei metilprednizolono. Be to, dėl greito metabolizmo rezultatas pirmuoju praėjimu per kepenis, jų šalutinio poveikio sunkumas, kurį sukelia sisteminis veiksmas, yra gerokai mažesnis nei standartinės hormonų praktikos. Labiausiai mokoma tarp jų yra budzonidas. Taigi, afinitetas GKS receptoriams budesonide yra 195 kartų didesnis nei metilprednizolono. Tik 2% patvirtintos narkotikų dozės cirkuliuoja sisteminėje kraujyje, daugiau kaip 95% vaisto jungiasi prie audinių. Šiuo metu budezonide rekomenduojama įtraukti į uždegiminių žarnų ligų gydymą.

Burnos gliukokortikosteroidai su neapdorotais veiksmais

Lyginamieji tyrimai, skirti budezonido 10 mg per parą ir prednizono 40 mg per parą, parodė jiems panašų veiksmingumą; Dviejų pacientų grupių skirtumas buvo tik mažesnis šalutinis poveikis vartojant budezonidą.

Vietinė terapija su gliukokortikosteroidais (sistemos efektas)

Hidrokortizonas, prednizonas, metilprednizolonas ir kiti steroidiniai preparatai, pristatomi tiesiai į klizmą ar žvakes, yra absorbuojamas ir vaistas, priimtas per OS, ir, atitinkamai, gali sukelti visų šalutinių reiškinių, būdingų sistemų GKS.

Nedidelis studijų, kuriose palyginimas buvo pagamintas iš tiesiai vartojamų narkotikų 5-paklausti, naudojant 100-175 mg per parą arba prednizono 20-30 mg per parą, parodė tą patį šių gydymo būdų klinikinį veiksmingumą pacientams su aktyviu opiniu ir proctoigmiditu. Tačiau meta-analizė parodė, kad išieškojama iš tiesiai vartojamų mezalazino narkotikų pranašumą priešais statines steroidus.

Vietinio gliukokortikoidinės terapijos efektyvumas priklauso nuo narkotiko įsiskverbimo gylio ir nuo žarnyno liumenų trukmės. Atliekant tyrimus, buvo parodyta, kad su GCS įvedimo į sumontuotu forma, vaistas patenka į sigmoidų žarnyną ir pasiekia distalinius padalinius mažėjančia dvitaškis, ir palankiomis sąlygomis - blužnies kampe. Skverbties gylis vaisto priklauso nuo tikėjimo apimties. Tačiau, naudojant didelio tūrio klizmą, pacientai dažnai negali laikyti juos ilgą laiką. GCS įvedimas tiesiosios žarnos putose prisideda prie narkotiko delsimo žarnyne ir leidžia sumažinti švirkšto vaisto dozę.

Taigi trumpi statiniu būdu įvesti GCS kursai (prednizonas 20-40 mg per parą, hidrokortizonas 100-250 mg per parą ir tt) yra veiksmingos bet kokio sunkio distalinio opinio kolito gydymui, tačiau jie nerekomenduojama nuolat naudoti į galimybę plėtoti šalutinį poveikį.

Tiesiosios žarnos gliukokortikosteroidai (vietiniai veiksmai)

Slatvenockontrollable tyrimuose buvo įrodyta, kad tiesiosios žarnos (klizma forma) Bu-Desonid įvedimas 2-8 mg per dieną dozės sukelia klinikinį pagerėjimą pacientams, sergantiems šviesos ir vidutinio laipsnio

gravity I. kairysis pažeidimas Kolonse. Paaiškėjo, kad eBysmons, kurių sudėtyje yra 2 mg budezonido, turi tą patį teigiamą poveikį ligos klinikiniam ir endoskopiniam vaizdui, taip pat klizmams, kuriuose yra 4 g 5 paklausti.

Šalutinis poveikis, susijęs su sistemiškai aktyviais GCS priėmimu, apima mėnulio formos asmenį, spuogus, infekcines komplikacijas, ekniozę, hipertenziją, girsutizmą ir kt. Ilgalaikis gydymo sisteminis GKS gali sukelti hipertenzijos kūrimą 20% asmenų steroidų Osteoporozė - 50% pacientų, neurologinių komplikacijų - 3-5% pacientų. Cukrinio diabeto atsiradimo dažnis, reikalaujantis hipoglikemijos narkotikų tikslui, asmenims ilgalaikiams GCS, yra 2,23 karto didesnis nei vidutiniškai gyventojams.

Priklausomai nuo atsako į steroidų terapiją, išskiriamos šios valstybės: steroidancija ir priklausomybė nuo steroidų.

Steroidance yra pakankamos terapijos poveikio, įskaitant prednizoną 0,75 mg / kg per parą 4 savaites, infuzijos terapija (eritromass, baltymų tirpalai ir tt), jei reikia - įvairių veiksmų antibiotikų.

Steroido priklausomybė: 1) nesugebėjimas sumažinti steroidų dozę mažiau nei 10 mg per dieną (pagal prednizono) 3 mėnesius nuo GKS terapijos pradžios nepažeidžiant ligos; 2) ligos pasikartojimo buvimas 3 mėnesius nuo GKS atšaukimo.

ImunosUppressors (azatioprinas, metatrexate, ciklosporinas) į NIAC gydymą yra rezervuoti vaistai. Jūsų tikslo liudijimas yra Serido priklausomybė ir steroidancija.

Azatioprinas yra naudojamas steroidantų ir steroidų priklausomų ligos formų monoterapijai; Kaip anti-sukeltas gydymas pacientams, kuriems yra dažnai paūmėjimai prieš patvirtinančią gydymą su narkotikais 5-ac; Įjungus uždegimą, tuo pačiu sumažinant hormonų dozę. Rekomenduojama užpuolimo dozė yra 2 mg / kg per dieną (ne daugiau kaip 150 mg). Terapinis poveikis - po 12 savaičių; Gydymo trukmė yra mažiausiai 12 mėnesių. Nesant šalutinio poveikio, jis gali būti naudojamas ilgą laiką kaip palanki terapija minimalia dozė - 50 mg per parą.

"MetaTreksatas naudojamas steroidų atsparumoms NAP formoms; 25 mg per / m yra nustatytas 1 kartą per kelias savaites 2 savaites, dozę galima sumažinti iki 7,5-15 mg. Tikimasi terapinis poveikis - 3-4 savaitės, aktyviosios fazės trukmė - 12-16 savaičių, palaikomosios fazės trukmė -

12-16 savaičių (7,5 mg dozė per savaitę). Šiuo metu "Metatrexate" naudojimas yra rekomenduojamas tik nesant poveikio ar neįmanoma priskirti anosatitorito.

Ciklosporinas yra veiksmingas fulminalinio kurso ir sunkių NAP paūmėjimo, įvesta į / c dozės 2-3 mg / kg per dieną 5-7 dienas. Jis sukelia atleidimą nuo 50% steroidančių pacientų.

Aminoalcilatų veiksmingumas vertinamas 14-21 dieną gydymo, kortikosteroidų - 7-21 dieną, azatiotrian - po 2-3 mėnesių.

Biologinė terapija uždegiminės žarnyno ligos

Infliximab (Remixid) - anticiciniškas biologinės kilmės vaistas, kuris

tai chimeriniai žmogaus pelės monokloniniai antikūnai (D G) į "Pro-Air Citokine" - alfa navikų nekrozės veiksnys (FNO-A). Infliximabas susideda iš 75% žmogaus ir 25% pelės baltymų. Dėl kintamo "pelės" fragmento, aukšto afiniteto antikūnų į FNF-A ir infliksimabo gebėjimą neutralizuoti citokino veiksmą. "Žmogaus" antikūnų komponentas suteikia mažą imunogeninę chimerinę molekulę.

Fno-a egzistuoja organizme tirpioje formoje, taip pat iš dalies pritvirtinta imivira-nompeant ląstelių membranose. Šiuo atžvilgiu esminis infliksimabo privalumas yra jo gebėjimas neutralizuoti abi FNO-A formas.

Infliksimabo klinikinis veiksmingumas yra susijęs su jo priešuždegiminiu ir imunomoduliaciniu poveikiu žarnyno gleivinei; Tačiau tuo pačiu metu sistemos imuninio atsako sistema nėra. Po intraveninio infliktimabo vartojimo jis ilgą laiką ciretuoja kraujyje, kuris leidžia jį įvesti kartą per 4-8 savaites. Yra žinoma, kad pacientams, sergantiems NPP aptinka padidėjusias koncentracijas TNF-A serume, kuris yra sumažintas per atleidimo nuo liga.

Infliksimabo paskyrimo Nik (nuo 2006 m.) Yra vidutinės sunkios ir sunkios ligos formos (Meyo indeksas - nuo 6 iki 12) su neefektyvumu, netolerancija į standartinę terapiją ar kontraindikacijų buvimą jo elgesiui. Infliximab (Remixid) jokiu būdu rekomenduojama įvesti kas 8 savaitę po indukcijos terapijos ( indukcijos schema - 0, 2, 6 savaitės).

Remities patvirtinimas ir atleidimas

Opinio kolito pasikartojimų dažnis po oralinės terapijos nutraukimo arba vietinis gydymas Sulfasalazinas arba narkotikai "Švarus" 5-azkonas per metus pasiekia 74%. Dar didesnis pakartotinio kiologijos dažnis po vietinio gydymo nutraukimo pacientams, sergantiems distaliniu kolitu.

Labai įrodyta, kad gliukokortikoidai netrukdo opiniam kolito pasikartojimui. Narkotikų 5-ac prevencijos prevencijos efektyvumas yra vienareikšmiškai įrodyta, o diapazono dozė nuo 0,75 iki 4 g per dieną yra vienodai veiksminga palaikant atleidimą. Šiuo metu serga antgalis rekomenduojama atlikti ilgalaikį pagalbinį terapiją kaip pigių sulfasalazino (2 g per dieną) arba mezalazino (1-1,5 g per dieną). Mezalazino naudojimas kaip palanki terapija yra pageidautina dėl mažesnio šalutinio poveikio skaičiaus, palyginti su sulfasalazine. Interesai ir narkotikai gali būti vienodai sėkmingai panaudoti remisijai pratęsti; Jei distalinė žala atveju galima apriboti 5-azkapio ac už vietinę paraišką. Pavyzdžiui, už pasikartojimo opinis kolitas, ribotas tiesioginės žarnos prevencijos, paprastai pakanka naudoti žvakes 250 mg 3 kartus per dieną.

Ilgas priėmimas (iki 2 metų) išlaikant mezalazino dozę, kaip taisyklė, užtikrina atsparumo išlaikymą; Priešingai, pacientams, kuriems taikoma remisija per metus, atsižvelgiant į vaisto gavimo foną, vertinant placebo pasikartojimą, laikomasi 55%

atvejų per ateinančius 6 mėnesius. Kai tęsiama terapija, tos pačios trukmės dažnis yra tik 12%. Be to, reguliariame mezalazino priėmime sumažina kolizės kūrimo riziką, kuri atsiranda patikimai dažniau su opiniam kolitu ir karūnos ligomis. Atsižvelgiant į ilgalaikį mezalazino vartojimą, karcinomos vystymosi dažnumas tampa panašus į vidutinius gyventojų rodiklius. Štai kodėl nutraukimo klausimas po 1-2 metų remti terapiją, nesant atsinaujinimo, kiekvienu atveju turėtų būti išspręsta atskirai.

T ir L ir C ir 6 vaistų dozės rekomenduojama gydant nespecifinį opinį kolitą

* Rekomenduojama sumažinti prednizolono dozę 10 mg / savaičių iki 30 mg dozės, o po to savaitinis 5 mg sumažėjimas iki 10 mg per paros dozės ir tt yra 20 mg / dienos dozė rekomenduojama gauti per mėnesį. Pasiekus atleidimą, GCS turėtų būti atšauktos; Atšaukti GKS - prieš mezalazin foną.

Nedviprasmiškos nuomonės apie antidiarų vaistų naudojimą pacientams, kuriems nėra tipo; Kai kurie autoriai nerekomenduoja savo paskyrimo dėl galimybės plėtoti toksišką dvitaškio dilataciją ir nedidelį terapinį poveikį.

Kaip gydymo dalis, Dis-biotiniai sutrikimai yra ištaisyti. Iki papildomi metodai NAP gydymas taip pat apima hiperbarinę oksigo tautą (HBO), plazferezę, hemosorbciją.

Distal Nyak.

Lengva forma - mezalazinas 1-2 g / diena tiesiai žvakių ar klizma.

Vidutinės sunkios formos - mezalazino tiesiai (2-4 g per parą klizma ar žvakių pavidalu) arba kortikosteroidai (prednizonas 20-30 mg per parą arba 125 mg per parą) į klizmą. Kai tęsiate, rodoma steroidų įvedimas žvakėse.

Su vietinės terapijos neveiksmingumu - aminoalcilatų derinys (sulfasalazinas, mezalazinas)

2-3 g per dieną viduje su tiesiosios žarnos vartojimu arba kortikosteroidais į klizmą.

Sunki forma yra prednizono viduje 0,5-1 mg / kg kūno svorio per dieną kartu su tiesiosios žarnos administruojant kortikosteroidų (prednizono - 20-30 mg per parą arba hidrocortisone 125 mg per parą).

Kairiosios nuorodos

Lengva forma - aminoalcilates (sulfasalazinas 3-4 g per parą, mezalazino 2-3 g per dieną) viduje ir mezalazin

2-4 g per dieną tiesiai.

Vidutinė sunki forma - aminoalcilates (sulfasalazinas 4-6 g per parą, mezalazinas - 3-4,8 g / day) viduje ir mezalazino 2-4 g / dieną tiesiai arba kortikosteroidai (prednizonas 20-30 mg / per dieną arba hidrocortisone 125-250 mg / Sut) klizma.

Jei nėra klinikinio poveikio - 1 mg / kg kūno svorio prenyvavimas per dieną į vidų kartu su kortikosteroidų ir mezalazino konstrukcijos įvedimu (prednizonas - 20-30 mg per parą arba hidrokortizoną - 125-250 mg per parą, arba Mesalazine - 2-4 g per dieną).

Kieta forma - prednizonas 1-1,5 mg / kg kūno svoris per dieną į / b ir mezalazino 2-4 g / dieną tiesiai arba kortikosteroidai (prednizolonas 20-30 mg per parą arba hidrocortisone 125-250 mg per parą).

Iš viso Nyak.

Lengva forma - aminoalcilatai (sulfasalazinas)

3-4 g per parą, mezalazinas - 2-3 g per parą) viduje ir mezalazino 2-4 g tiesiai arba kortikosteroidų (prednizonas 20-30 mg per parą arba 125 mg / day hidrokortizono) prie klizma.

Vidutinė sunki forma - prednizonas 1-1,5 mg / kg kūno svorio per dieną.

Sunki forma - prednizonas į / į 160 mg per dieną arba metimed 500 mg arba hidrocortisono į / m 500 mg per dieną (125 mg 4 kartus) 5-7 dienas, toliau prednizonas 1.5-

2 mg / kg kūno svorio per dieną į vidų (bet ne daugiau kaip 100 mg per dieną).

Atliekant konservatyvaus gydymo neveiksmingumą, atliekamas operatyvinis gydymas.

Chirurginio gydymo liudijimas

Informuoti klinikiniu požiūriu įtaria žarnyne;

Ne tikslinga sudėtinga terapija toksiškas dvitaškio dilatavimas;

Reti atvejų gausinto žarnyno kraujavimas;

Nėra tinkamo konservatyvaus gydymo poveikio:

Hormoninis atsparumas ir priklausomybė nuo hormoninės;

Neveiksmingumas arba ryškus šalutinis poveikis imunosupresants priėmimui (azatioprinu, metotreksatu, ciklosporinu);

Nuolatinė grėsmė hormonų terapijos komplikacijų (osteoporozė, steroidų diabetas, arterijos hipertenzija, infekcinės komplikacijos);

Nuolatinių griežtų su dalinio žarnyno obstrukcijos reiškiniais plėtra;

Vėžys nuo lėtinio uždegiminio proceso fone.

Labiausiai pageidautina operacija yra "Proctol-Ectomy" su natūralaus išangės išsaugojimu.

NYM prognozę lemia pati ligos sunkumas, komplikacijų, kurioms reikalinga chirurginė intervencija, prieinamumas, taip pat didelė rizika susirgti gaubtinės žarnos vėžio.

Piktybinių navikų rizika jokiu būdu lemia 4 pagrindiniai veiksniai:

Ligos trukmė (daugiau nei 8 metai visame kolitu, daugiau nei 15 metų kairiajame kolitas);

Dozavimas Dosa.

Gliukokortikosteroidų ligos paūmėjimas 60 mg ^ E0 mg ^ 10 mg *

Sulfasalazinas E-4 g / diena

5-ac 2-4 g / diena

5-ASC Eftles 1-2 g / dieną

5-ac žvakidės 500 mg 2 kartus per dieną

Reliezinių sulfasalazino 2 g / dienos prevencija

5-ac 1,5 g / diena

5-ac ac efords 1 g / dieną

Uždegiminio proceso paplitimas (bendras kolitas) ir ligos sunkumas;

Pirmosios paūmėjimo amžius (jaunesnis nei 30 metų);

Derinys su pirminiu sklerozuojančiu cholan-gitz.

Carcinomos formavimo rizika Niac

10 metų trukmė 2%

choras (tikimybė, 20 metų 9%

carcinomos plėtra) 30 metų 19%

Paplitimas draudžia * 1.7

cHESSES (rizikos didinimas kairiajame kolitui * 2.8

palyginti su gyventojais) bendras kolitas * 14,8

Vėžys su nymu gali išsivystyti bet kurioje vietovėje

dvitaškis; Dažniausiai jie yra vieniši ir lokalizuoti distaliniuose skyriuose. Tačiau 10-25% pacientų gali būti aptikti tuo pačiu metu du karcinomi ir daugiau.

Per 20 metų 12-15% atvejų pankolitas per 20 metų vystosi dviejose dozės karcinoma. Histologiškai karcinomos ant Nym fone dažniausiai atstovauja adenokarcinomas.

Atsižvelgiant į ligos trukmę, Nymber yra 10 metų ir daugiau kairiojo kolito ir 8 metų ir daugiau su viso žalą gaubtinės žarnos vėžio prevencijos, metinis arba 1 kartą per 2 metus, kolonoskopijos elgesio (Su 3-4 biopsijomis kas 10-15 cm, taip pat nuo visų makroskopiškai įtartinų svetainių).

Sunkiųjų displazijos požymių buvimas yra prevencinio kingaktomijos indikacija. Kai aptinkamas displazija lengvas laipsnis Bandymo tyrimas rekomenduojamas po 3 mėnesių su histologiniu patikrinimu. Patvirtinant žemos laipsnio displaziją, rekomenduojama kolontomija, nesant kolonoskopijos per metus. Be histologinių pokyčių atveju, kai displazijos buvimas yra abejotinas, pakartotinis kolonoskopija rekomenduojama per metus, nesant dyslastinių pokyčių - po 1-2 metų.

Įrodoma, kad pacientams, sergantiems Nyak ", chemoprofilaksės galimybė: ilgalaikis (5-10 metų) mezalazino priėmimą bent jau dozei

1,2 g per parą lemia vėžio vystymosi riziką 81% (palyginti su pacientais, kurie nepriėmė mezalazino). Su mažesnėmis dozėmis, taip pat vartojant

2 g Sulfasalazinas per dieną, poveikis buvo žymiai mažesnis. Asmenims, turintiems NYAK ir pirminio sklerozavimo cholangito, kolorektalinio vėžio rizika yra didesnė, palyginti su "Nyak" pacientų be cholant. Ursodeoksicholio rūgšties vaistų paskirtis dozėje

13-15 mg / kg per kelias dienas lemia reikšmingų karcino vystymosi rizika tokiems pacientams.

Literatūra

1. Adler, Krono liga ir opinis kolitas / G. Adler; Už. su tuo. A.A. sheptulin.-m.: Gootar-honey, 2001-500 p.

2. Belousova, E.A. Opinis kolitas ir Krono liga / E.A. Belipimas. - m.: Triadas, 2002-130 s.

3. Googgoriev, P.Ya. Reference gastroenterology / P.Ya.grigoriev, e.P.yakovenko.-m.: Medus. Informuoti. Agentūra, 1997.-480 p.

4. GOYGORAVA, G.A. Nespecifinis opinis kolitas ir Krono liga: sudėtingų formų / G.A. Grigorievos diagnostika ir gydymas, N.Yu.meshalkin, I.B. Rupina // Klinikinės perspektyvos Gastroenterologija, hepatologija.-2002. - № 5.-C.34-39.

5. Masovich, Ts.G. Šiuolaikinė farmakoterapija lėtinių uždegiminių ligų žarnyno / Ts.g. Macevich,

C.i.sitkin // Aqua Vitae.-2001-№ 1.-S. 37-41.

6. Rumyantsev, V.G. Vietinė terapija distalinėms opiniam kolito formoms / V.Gruumyantsev, V.A. Rogozin, V.A. Sinah // Consilium-Medicum.-2002-t. 4, Nr. 1.

7. Sitkin, S.I. Mesalazin į uždegiminių žarnų ligų terapiją. Farmakokinetika ir klinikinis veiksmingumas / s.i.sitkin // Šv. Sankt Peterburgo gastroenterologija. - № - № 1.-. penkiolika.

8. Caliph, i.l. Uždegiminiai žarnų ligos (nespecifinis opinis kolitas ir Krono liga): klinika, diagnostika ir gydymas / I.L. Khalif, I.D. Learanskaya.-m.: Miklash, 2004.-88 p.

9. Shifrin, O.S. Šiuolaikiniai požiūriai į pacientų su nespecifinio opinio kolito / o.s.shifrine gydymo // Consilium-Medicum.-2002-t. 4, Nr. 6. - C.24-29.

10. Hanauer, S.B. Ilgalaikės mezalamino terapijos inkstų saugumas uždegiminiame žarnyno liga (IBD) / s.b.hanauer, c.Verst-brasch, g.regalli // Gastroenterologija.-1997.-t. 112.- A991.

11. Uždegiminė žarnų liga: nuo stendo iki lovos / ed. Iki S.R.Targan, F. Shanahan, L.C.Karp.- 2 ED.-Kluwer akademiniai leidėjai, 2003-904 p.

12. Lamers, C. Vietos veikiančios gliukokortikoido budezonido ir 5-asis klizmo terapijos protetas ir protizigmoiditas / c.lamers, J.Meijer, L.Negels // Gastroenterologija.-1991.-t. 100.-A223.

13. LOFBERG, R. ORAL BUDESONIDE, palyginti su prednizolone, su aktyviu plačiu ir kairiuoju opiniu kolitu / R.Lofiberg, A.Danielsson, O.Suhr // Gastroenterologija.- 1996 m. 110.-p. 1713-1718.

14. Marshall, J.K. Stažuotės kortikosteroidai, palyginti su alternatyviu kolitu: meta-analizė / j.k.marshall, e.j.rvine // Gut.-1997.- Vol. 40.-p. 775-781.

15. Muržinai, S.H. Naviko nekrozės faktoriaus alfa vieta pagal imunohistochemiją lėtiniu uždegiminiu žarnų liga / s.h.murch // Gut.-1993-t. 34 (12) .- P.1705-1709.

16. Sutherland, L.R. SulfasAlazinas persvarstytas: 5-aminosalicilo meta analizė, gydant opinį kolitą / L.R.Sutherland, G.R.May, E.A.Shaffer // Ann. Intern. Med.- 1993.-Vol. 118.-P.540-549.

17. Sutherland, L.R. Alternatyvos Sulfasalazinui: 5-ASA meta analizė, gydant opinį kolitą / L.R.Suterlandą, \\ t

D.E.ROTH, P.L.Beck // Uždėklas. Žarnynas. Dis.-1997.-Vol. 3.- P.5-78.

UDC 616.36-004-06-07-08.

Diagnostika ir gydymas kepenų cirozės komplikacijų. Papildomi pacientai su EDUCT-ASCITIC sindromu

I.A..GIMALETDINOVA.

klinikinė ligoninė MSc MVD Tatarstano Respublikoje, Kazane

Anotacija: klinikinį kepenų cirozės vaizdą daugiausia lemia komplikacijų kūrimas: edema-rūgštinis sindromas, kepenų encefalopatija, kraujavimas iš kareivinių pratęstų stemplės venų ir kt. Šiame straipsnyje aptariami pacientams, sergantiems pacientams, sergantiems pacientams, sergantiems pacientams Cirrozės sindromas.

Opinio kolito paplitimas yra ne aukštas, tačiau yra reguliarus kritusių augimas. Per pastaruosius 4 dešimt metų duomenų skaičius iš rojaus sveikų žmonių procentiniu dydžiu išaugo daugiau nei 6 kartus.

Nustatyti sąlygas. Opinis kolitas yra lėtinė storio žarnyno liga su imunine gleivine uždegimu. Išskirtinai stora žarna yra jautri žala, turtas yra ribotas gleivinės uždegimas.

Sunaikinimas ar pasikartojimas liga yra simptomų atsiradimas remisijoje.

Nespecifinis opinis kolitas, klinikinės rekomendacijos yra sumažintos į tai, kad chirurgija, vaistų gydymas, psichologinė parama paciento ir dietos yra naudojami gydyti ligą.

Atkūrimo sunkumas lemia tam tikro gydymo būdo pasirinkimą. Taip pat turi įtakos šie veiksniai:

Pažeistos žarnyno ploto ilgis; Anamnezės trukmė; Galimos ypatingos apraiškos; komplikacijų rizika; Anksčiau naudojamo gydymo efektyvumą.

Įvertinti recidyvo sunkumą, naudojami įvairūs parametrai, tarp kurių MEYO indeksas.

Meiso indeksas yra lygus kėdės + statinės kraujavimo + Duomenų buvimas endoskopinių tyrimų + bendrą gydytojo išvadą. Visi šie parametrai nurodomi skaitmenine forma - kiekvienas skaitmeninis kodas rodo tam tikrą sunkumą.

Opinis kolitas vaikams: veislės, simptomai ir gydymas

Vaikai su opiniam kolitu yra gana retai (15 žmonių iš 100), tačiau pastaraisiais metais tokie atvejai tapo dažnai. Tuo pačiu metu pusė jų liga turi lėtinę formą ir yra traktuojama gana ilgą laiką.

Opinis kolitas skirtinguose vaikų amžiuje yra speciali formos dvitaškio gumos liga. Pagal IT, skubus ir erozinis kraujo uždegimas nesuprantamos kilmės atsiranda ir trukdo nurodyta institucija. normalus darbas GTS. Kaip rezultatas, tokių subjektų dalelės gali eiti su vaiko baimė. Su jais kartu su komplikacijų išvaizda vietinis charakteris arba dengia visą kūną.

Opinio kolito veislės vaikams

Išskiriamos kelios šios ligos veislės:

Nespecifinis. Spazinis. Krono liga. Stora žarnyno dirginimas. Nediferencijuotas.

Pirmosios ligos tipas neturi aiškios vietos vietos ir gali pasireikšti visoje dvitaškio duktoriaus membranoje. Verta pažymėti, kad vaikams iki 2 metų amžiaus, nespecifinis opinis kolitas pasireiškia dažniau tarp berniukų ir senojo didelio amžiaus daugiau charakteristika mergaičių. Tuo pačiu metu jis yra labai pavojingas tiek pirmojo, ir antrojo, ir ligos eiga paprastai yra antrinė ar sunki.

Spazinė forma pasireiškia sausų kelio masių buvimas mažais kiekiais su kruvinu iškrovimu, dujomis ir spazminiu skausmu pilvo srityje. Jūs galite išgydyti, teisingai maitinate. Tai laikoma Šviesos forma Ligos.

Trečioji įvairovė gali būti lokalizuota keliose vietose. Tuo pačiu metu žaizdos yra įtrūkimų, storo žarnos sienos tampa storesnės, dešinėje pusėje yra pilvo skausmas. Po audinių tyrimo liga nustatoma pagal gautus granulomus.

Dėl opinio kolito su storosios žarnos dirginimu, vaikas pasižymi dažnai pasirenkant išmatų (iki 6 kartų per dieną), kartu su skausmingi pojūčiai. Maistas tuo pačiu metu neturi laiko visiškai virškinti. Pirma, matavimas yra dideliu garsumu, o tada jis yra palaipsniui. Tai reiškia pirmuosius šio tipo ath požymius, ieškokite specialisto pagalbos, kad būtų išvengta rimtų pasekmių ir nesuteikia jo lėtiniu.

Paskutinis ligos svyravimas sujungia šį kolitą, kurią sunku priskirti bet kuriai kitai grupei pagal analizės rezultatus (1 iš 10 atvejų). Jo simptomai yra panašūs į įvairius aukščiau aprašytus tuos, todėl būtina jį gydyti švelniais vaistais, individualiai juos parinkti.

Veiksniai, provokuojantys opinį kolitą vaikui

Mokslininkai vis dar tiria šios ligos etiologiją, tačiau negali ateiti į bendrą nuomonę. Iki šiol manoma, kad veiksniai išprovokuoja opinį kolitą yra:

Sumažintas imunitetas. Neteisingi patiekalai Įvairių infekcijų buvimas organizme (disentinetinė lazdelė, Salmonella, Orvi, vėjo malūnas ir kt.). Kai kurių vaistų nuo uždegimo priėmimas. Psichikos sužalojimas. Ligų perdavimas genais (didėja pakilimo rizika).

Kiekviena iš išvardytų priežasčių yra galimas veiksnys, galintis sukelti ligos vystymąsi.

Pagrindiniai opinio kolito simptomai vaikams

Priklausomai nuo simptomų, pasireiškia simptomai, pasireiškia žarnų žarnyno lishes, gydymas priskiriamas tam tikros rūšies ligai. Vaikas neturi pažangos vaikui, todėl vengia veiklos intervencija, Man reikia pamatyti pirmuosius požymius ligos, neprarandant laiko susisiekti su specialistu. Tai yra labai svarbu žinoti, kaip ši liga pasireiškia tam tikru atveju, kad būtų galima kuo greičiau diagnozuoti ir pradėti gydyti, neleidžiant tekėti į lėtinę formą ir įvairių rūšių atsiradimą komplikacijos.

Pagrindiniai uliacinio dvikrypčio simptomai vaikams yra:

Viduriavimas (išmatos iki 6 - 10 kartų per dieną) arba vidurių užkietėjimas. Kraujo iškrovimas iš išangės ir ratų masių. Išmatos neturi aiškių formų, eikite su gleivėmis arba purzingu iškrovimas. Nuolatinis bendras vaiko nuovargis. Sharp svorio netekimo korpusas. Reikšmingas apetito sumažėjimas. Kolics skrandyje. Skausmingi pojūčiai pilvoje arba bambelyje. Dysbakteriozė.

Dažniais raginimais įtraukta tik skystis su gleivėmis ir krauju. Dėl dažnų išmatų, atsiranda dirginimas, niežulys, įtrūkimai išangės srityje. Dėl bifidobakterijų skaičiaus sumažėjimo žarnyne, kitų darbai gali keistis vidaus organai.

Vienas iš žarnyno opos kolisto simptomų skirtinguose vaikų amžiuje yra šviesiai oda veido su sumuštais mėlynės po akimis. Jis praranda sveiką išvaizdą, įsigyjant pilkšvai žalsvą toną. Rodomi bėrimai, dermatito vietos, sunkios ligos formos, ulių atsiradimas. Klausydamiesi širdies yra apčiuopiama aritmija.

Kai priskiriamas vidinių organų ultragarsas, su tam tikra liga gali būti pastebėta kepenų ar blužnies padidėjimas. Yra žala tulžies pūslės ir ortakių.

Nespecifinio opinio kolito simptomai mažiems vaikams gali būti išreikšti be nurodytų apraiškų, taip pat:

Stomatitas. Harfish. Aukštos kūno temperatūra (apie 38 ° C). Konjunktyvitas. Rainelės akies paraudimas. Scob ir skausmingi pojūčiai sąnariuose.

Dėl ligos vaikai gali turėti lyties ir fizinio vystymosi latment.

Kai tik bet kuris pirmiau aprašytų simptomų simptomai vaikams simptomai buvo pastebėti, būtina gydyti nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jokiu būdu negalima užsiimti savarankiškais vaistais, nes pirmiausia būtina tiksliai nustatyti diagnozę, ir, antra, kai kurie opinis kolitas vaikams gali plėtoti žaibas ir netgi sukelti mirtiną rezultatą.

Opinio kolito diagnozė vaikui

Specialisto opinis kolito diagnozė vyksta bendraujant su paciento tėvais, nustatant skundus. Po to tikslas yra:

Bendras kraujo tyrimas. Vežimėlių tyrimai. Ultragarso pilvo ertmė. Skambant. Biopsija. Kolonoskopija. Rektorizkopija. Sigmoskopija. Drovografija (tholster rentgeno spinduliuotė).

Stebimi klinikinėje kraujo analizėje sumažintas hemoglobinas, didinant bendrą leukocitų ir strypų ląstelių skaičių, padidina eritrocitų nuosėdų kiekį paciento kraujyje. Kale, aptinkamas leukocitų ir eritrocitų skaičiaus padidėjimas, gleivės, neapibrėžtos iki maisto galo.

Opinio kolito gydymas ir prevencija vaikams

Operinių lishes gydymą vaikams skiria gydytojas, nustatant priežastis, kodėl gali atsirasti liga. Galite gydyti liga dviem būdais:

Pirmuoju atveju, kūdikis skiriamas gydymas su vaistais 5-aminoalcilo rūgšties sumažinti uždegiminį procesą gleivinėje (pavyzdžiui, sulfasalazino), imunosupresants ("azatioprin"). Jie gaminami abi tabletes, tiek žvakių pavidalu. Jei jų poveikis nepakanka, vaikų opinis kolito gairės taps gliukokortikoidais ("prednizolone"), skirta mažinti vietos imunitetą, todėl organizmo antikūnai nustoja reaguoti į tiesiosios žarnos gleivinę. Jei yra kontraindikacijos hormoniniai vaistaiVaikai labai retai skiria preparatų iš citostatikų grupės ("azatioprin"). Šių vaistų taikymo dozę ir laikotarpį lemia gydytojas atskirai ir priklauso nuo vaiko amžiaus ir ligos sudėtingumo.

Operatyvinis trikdymas su nespecifinio opinio kolito vaikais, kaip gydymo yra įmanoma, jei liga tapo per greitai, ir narkotikų neturi reikiamą poveikį. Tokiu atveju žarnyno dalis pašalinama, kai uždegimas įvyko, todėl galima atnaujinti normalų maisto suvartojimą, o kartais tampa gyvybiškai svarbi būtinybė.

Laikytis reikiamos mitybos medicinos. Suteikti vaikui su gėrimu ne gazuoto mineralinio vandens ir žolinių vaistų infuzijų ir nuovirų pavidalu.

Be dietos (maistas turi būti maksimalus kalorijų), svarbu sumažinti iki minimumo fiziniai pratimai Vaikui, ne perviršiau jaunų organizmų. Taip pat būtina apsaugoti labiausiai nuo galimų infekcinių ligų, psichikos įtempių ir perteklių. Gydytojas taip pat gali būti paskirtas papildomai nuo vitamino terapijos, geležies turinčių narkotikų, "smecta", bioodencingais.

Upinio kolito prevencija vaikui yra atitikti tinkamą mitybą, pilną išgydyti iš įvairių infekcinių ligų, išskyrus kontaktus su infekcijų vežėjais. Kietėjimas ir įkrovimas taip pat padės pašalinti ligą. Daryti fizinį išsilavinimą ir būkite sveiki!