Smegenų parenchima naujagimiams yra normali. Kas yra naujagimių ir kūdikių neurosonografija, kaip ji atliekama ir ką ji rodo? Mes analizuojame galimus tyrimo duomenis

Šiuolaikiniai tėvai nerimauja dėl savo vaikų sveikatos skirtingų priežasčių susiduria su kūdikių vystymosi problemomis. "Kas yra neurosonografija?" arba "Kas yra NSG?" - įprasti klausimai, kylantys, kai reikia atlikti smegenų tyrimą.

Neurosonografija yra nekenksminga ir nesudėtinga smegenų diagnozė, atliekama per atvirą kaukolės priekinių ir parietalinių kaulų plotą. Procedūra atliekama ultragarsu vaikams iki vienerių metų.

Svarbi tyrimo sąlyga yra atvira fontanelė, kuri neužauga vaikams iki vienerių metų. Kodėl paskirta procedūra?

Neurosonografija leidžia gauti informacijos apie patologinį smegenų vystymąsi arba atmesti įtarimą dėl ligos. Diagnozei nereikia naudoti anestezijos ar jokios radiacijos. Tyrimo trukmė yra 20 minučių, tada gydytojas pateikia išvadą.

Naujagimių smegenų neuropatija skiriama kelioms indikacijoms:

tariama hipoksija kūdikiui;
fontanelle nuskęsta arba pakyla, pastebimas pulsacija;
motinos ir naujagimio Rh faktorių neatitikimas;
neišnešioto kūdikio gimimas;
nėštumo metu buvo pastebėti ultragarso sutrikimai;
kūdikis po gimimo nekvėpuoja arba jam yra apnėja;
vandenys žali, o darbas ilgas;
infekcijos buvimas vaisiuje, gautas gimdoje;
moters ligos nėštumo metu;
žemas balas pagal Apgaro skalę;
alkoholio ir narkotikų vartojimas nėštumo metu;
genetiniai sutrikimai ir nepatenkinami rezultatai po vaikų amniocentezės.

Smegenų ultragarso indikacijos

Smegenų ultragarsas skiriamas daugeliui indikacijų

Ultragarso diagnostika gali būti atliekama tiek pirmoji naujagimio patikra ir vaikams mėnesių amžiausšioms indikacijoms:

neproporcingas galvos dydis kūno atžvilgiu;
nervų sistemos sutrikimai;
įtarimas dėl strabizmo;
kraujavimas akies obuolyje;
vaiko vystymosi vėlavimas;
priepuolių buvimas ir įtarimas dėl epilepsijos (NSH daroma po encefalogramos);
įtarimas dėl cerebrinio paralyžiaus;
padidėjęs slėgis kaukolės viduje;
galvos sužalojimas;
vidaus organų darbo pažeidimai;
smegenų uždegimas;
rachitas;
kaukolės vystymosi anomalijos;
pažeidimas hormoninis fonas, hipofizė neveikia;
genetinės vaiko ligos;
imuninės sistemos ligos;
įtariamas vėžys;
vaikas perduoda virusines ar bakterines ligas;
sepsis;
meningitas užkrečiama ir įtarimų dėl pažeidimų smegenų struktūros Oi;
kraujo tiekimo į smegenis pablogėjimas;
jei pageidaujate, galite atlikti šią procedūrą be jokių simptomų, kreipdamiesi į gydytoją.

Ar procedūra yra kenksminga?

Yra daug įrodymų apie ultragarso saugumą. Tačiau šiuo klausimu yra dvi nuomonės. Viena pusė, ultragarso procedūra nepakankamai ištirta, kita vertus, jau yra visa sveikų vaikų karta Šis tyrimas ir kitos rūšys ultragarsinė diagnostika.

Neurosonografija yra labai informatyvi ir saugi procedūra

Šiandien smegenų ultragarsinis nuskaitymas laikomas nekenksminga procedūra. Tyrimas yra labai informatyvus ir suteikia išsamią informaciją apie smegenų vystymąsi, atskleidžia įvairias ligas.

Labai svarbu atlikti tyrimus su vaikais iki vienerių metų. Dauguma išsivysčiusių šalių įtraukė neurosonografiją į privalomų procedūrų vaikams iki vienerių metų sąrašą.

Kaip atliekama ultragarso procedūra?

Vaikus galima tirti iki vaikui sukaks 1 metai, kol kaukolės sritis, vadinama šriftu, neužaugs. Per šį laiką yra greitas vystymasis kūno, įskaitant smegenų vystymąsi. Jei buvo nustatyti pažeidimai, lengviausia juos ištaisyti šiame etape, nes smegenų ląstelių susidarymas per metus po vaiko gimimo siekia nuo 25% iki 90%.

Procedūra apima šiuos aspektus:

ant fontanelio srities uždedamas ultragarsinis gelis;
prietaisas sureguliuotas pagal reikiamas amžiaus normas;
gydytojas tiria smegenis jutikliu, laikydamas jas tam tikru kampu, kad padarytų vaizdą.

Po tyrimo gydytojas nufotografuoja smegenis, gauna skaitmeninius duomenis ir išrašo išvadą. Tačiau gauta informacija nėra galutinis rezultatas. Be visko, būtina neurologo konsultacija. Neurosonografija, kurios kaina priklauso nuo klinikos tipo, pateikia tik informaciją tolesnei analizei. Be to, buvimas išoriniai ženklai pažeidimus.

NSH - nekenksminga ir paprasta smegenų diagnozė

Kūdikio smegenų ultragarso procedūra nėra pavojinga kūdikiui. Svarbiausia, kad mažasis pacientas išliktų ramus ir būtų maitinamas iš anksto. Draudžiama šveitimo sritį tepti bet kokiais kremais ar tepalais, nes tai trukdys jutiklio veikimui.

Kokios informacijos galiu gauti?

Neurosonografija yra išsamus smegenų vystymosi normų ir patologijų diagnozavimo metodas. Yra visuotinai priimtos standartinės normos, kurių nukrypimai rodo ligų buvimą.

Ką rodo neurosonografija:

smegenų būklė ir tas pats pusių išsivystymas;
konvoliucijų atspindžio aiškumas;
skysčių kiekis tarp smegenų pusrutulių;
formavimų, tokių kaip cistos, navikai, buvimas;
pjautuvo proceso vystymosi tikrinimas;
smegenų pažeidimo buvimas;
tikrinant smegenų skilvelių echogeniškumą, jų tankį, dydį.

Smegenų ultragarso normos pagal standartų lentelę:

priekiniai smegenų ragai neviršija 4-5 mm., priešingu atveju diagnozuojama hipoksija;
tarpas pusrutuliuose yra tarpasferinis tarpas ne didesnis kaip 3 mm .;
šoninių skilvelių kūno dydis - iki 4 mm;
didelio rezervuaro dydis yra iki 6 mm. naujagimiams - nuo 3 iki 5 mm. 3 mėnesių vaikams;
subarachnoidinė erdvė - 2-3 mm. naujagimiams - iki 2 mm. sulaukus 3 mėnesių.

Kaip minėta aukščiau, smegenų ultragarsas nekenkia vaikui. Nėra jokių apribojimų, kaip jį paleisti kelis kartus. Be to, prieš tyrimą nereikia specialaus ir sudėtingo pasiruošimo. Diagnozės metu gydytojas gali paprašyti tėvų laikyti vaiką, nes būtina, kad jis nejudėtų. Procedūros trukmė neužims daug laiko ir nesukels jokių sunkumų. Kai kuriais atvejais kūdikiai net nepabunda ir nepastebi visų gydytojo veiksmų. Egzamino pabaigoje specialisto pareigos apima būtinybę pateikti išvadą, kuri atspindės neurosonografijos rezultatą.

Smegenys yra sudėtingiausia ir funkcionaliausia dalis Žmogaus kūnas... Nuo pat gimimo svarbu stebėti jo sveikatą ir jame vykstančius procesus.

Naujagimių ir vaikų atveju jaunesnio amžiaus Ultragarsas yra geriausias smegenų diagnozavimo metodas. Kas yra šią procedūrą ir kada jis skiriamas? Kaip atliekama neurosonografija ir ką rodo jos rezultatai? Kur atliekamas tyrimas ir kiek tai kainuoja?

Kūdikio smegenų neurosonografija

Kas yra NSG ir kodėl jis reikalingas?

Neurosonografija yra ultragarsinis naujagimių smegenų tyrimas ir kūdikiai iki 1 metų. Aukštas dažnis garso bangos atsispindi nuo smegenų ir suformuoja jų vaizdą ekrane.

Tyrimas yra informatyvus, visiškai saugus ir neskausmingas, todėl prireikus galite reguliariai kartoti procedūrą. Be to, anestezija nereikalinga - kūdikis neturėtų miegoti ar gulėti ramiai. Verkimas ar rėkimas neturi įtakos rezultatams. Procedūra laikoma labiausiai geriausias variantas tyrimai naujagimiams ir kūdikiams, tai daroma tol, kol neužauga šriftas, per kurį atliekamas ultragarsas (iki 1,5 metų).

Naujagimių smegenų LNS leidžia ištirti visas jo struktūras (medžiagą, skilvelius, cisternas, skaidrią pertvarą ir jos ertmę, griovelius, susisukimus), smegenų skysčio takus, kraujagyslių sistema ir kraujo tiekimo kokybė. Per trumpą procedūrą gydytojai gali išanalizuoti smegenų procesus ir jų dinamiką.

Indikacijos neurosonografijai atlikti

Šiame straipsnyje kalbama apie tipiškus jūsų klausimų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite iš manęs sužinoti, kaip išspręsti jūsų konkrečią problemą - užduokite savo klausimą. Tai greita ir nemokama!

Yra daug požymių, kaip pirmaisiais gyvenimo metais kūdikiui atlikti NSG. Tai gali būti sunkus nėštumas ir gimdymas, įtarimai įvairios patologijos vystymasis, įgimtų defektų ir kt.

Kai kurie suaugusieji dėl savo ramybės dėl kūdikio sveikatos patys nusprendžia dėl procedūros. Smegenys yra sudėtinga ir trapi „struktūra“, o naujagimių kūnas praktiškai neturi jokios apsaugos. Be to, nustatoma patologija ankstyvosios stadijos suteikia puikią galimybę visiškai pasveikti.

Ultragarsas kūdikiams nuo 1 mėnesio

Pagrindinės smegenų NSH indikacijos naujagimiui yra:

profilaktinis patikrinimas;
kūdikis gimė anksčiau nei 36 savaitės;
gimimo metu svėrė mažiau nei 2,8 kg;
„Apgar“ balas buvo 7/7 ir mažesnis (ypač jei antrasis rodiklis yra 7 ar mažiau) (daugiau informacijos rasite straipsnyje :);
centrinės nervų sistemos patologijų buvimas arba įtarimas dėl jų;
yra akivaizdžių išorinių defektų (ausų formos ir dydžio defektai, mažesni arba didelis kiekis pirštai ir kt.);
fontanelle išsikiša virš kaukolės lygio (išsipučia);
yra smegenų išvarža;
jei gimęs vaikas nerėkė arba iš karto nerėkė;
po gimimo kūdikis buvo intensyviosios terapijos skyriuje;
yra gimimo traumų;
traukuliai;
sunkus gimdymas;
išėjus amniono skystis gimdymo procesas neprasidėjo ilgai (be amniono skystis vaisius visiškai nėra apsaugotas nuo išorinių veiksnių);
gydytojai įtaria intrauterinę vaisiaus infekciją;
intrauterinė infekcija įvyko nuo gimdančios moters iki vaiko;
rezus konfliktas;
nėštumo metu ultragarsu buvo pastebėti smegenų anomalijos ar patologijos ir kt.

Smegenų NSH indikacijų yra daug: kada tiksliai atlikti procedūrą, sprendžia gydantis gydytojas

Ultragarsas kūdikiams, vyresniems nei 1 mėn

Galvos ultragarsas vyresniam nei 1 mėnesio vaikui skiriamas šiais atvejais:

kūdikis gimė per cezario pjūvį;
mama negalėjo gimdyti pati, buvo naudojami akušeriniai prietaisai (žnyplės, vakuumas, rankinė pagalba);
pakartotinis ultragarsas neišnešiotiems kūdikiams ir vaikams, kurie sveria mažiau nei 2800 g;
kai galvos forma ir dydis yra nenormalūs;
pakartotinė ekspertizė dėl centrinio pažeidimo nervų sistema arba su perinataline encefalopatija;
traukuliai;
vaikas dažnai elgiasi neramiai, verkti negalima sustabdyti;
spjauna dažnai ir gausiai (ne tik po maitinimo);
atskleistos kitų sistemų ir organų patologijos ar defektai;
kontroliuoti ultragarsą neurologinių patologijų gydymo metu;
su galvos traumomis, meningitu, encefalitu;
esant genetinėms ligoms;
jei įtariama rimta diagnozė, pavyzdžiui, intrakranijinis kraujavimas, hidrocefalija, intracerebrinis abscesas, cista, medžiagos pažeidimas ir kt.

Smegenų LSS dėka galima nustatyti ir nedelsiant pradėti gydymą sunkios ligos

Kaip atliekama procedūra?

NSG pranašumas yra tas, kad procedūrai nereikia pasiruošti. Kūdikis gali miegoti, būti budrus ar net verkti - tai neturės įtakos rezultatams.

Tyrimas atliekamas per fontanelle (minkštą kaukolės dalį, kuri dar nėra apaugusi kaulais). Kūdikis paguldomas ant sofos, suaugęs žmogus laiko galvą (kartais tėvai laiko kūdikį ant rankų). Ant didelio fontano uždedamas specialus gelis, o gydytojas pradeda tyrimą. Procedūros metu jis perkelia jutiklį į laikinąją ar pakaušio sritį, kad visiškai ištirtų visas smegenų struktūras ir procesus.

Neurosonografija yra visiškai neskausminga ir negali pakenkti vaikų sveikata... Visas procesas trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, netrukus po jo pabaigos tėvams pateikiami rezultatai su specialisto išvada. Diagnostikas pateikia tik rezultatus, tikslią diagnozę nustato neurologas.

Normos rodikliai

Reikėtų prisiminti, kad rezultatai gali skirtis priklausomai nuo kūdikio amžiaus ir savaitės, kurią jis gimė (visą ar ankstyvą).

Tačiau yra keletas rodiklių, kurie neturėtų turėti nukrypimų. Vaikas yra visiškai sveikas pagal šiuos rodiklius:

visi struktūros smegenų komponentai yra simetriškai;
stiebo konstrukcijos nėra išstumtos;
sukimai yra aiškūs, į kiekvieną iš jų galima atsižvelgti;
skilvelių ir cisternų struktūra yra vienalytė;
subkortiniai branduoliai ir talamas yra echogeniški;
indų rezginys yra hiperechoinis;
šoninio skilvelio priekinio rago ilgis yra ne didesnis kaip 2 mm;
šoninio skilvelio gylis yra 4 mm;
atstumas tarp pusrutulių yra ne didesnis kaip 2 mm, jis neturėtų būti užpildytas skysčiu;
permatoma pertvara turi kvadratinę ertmę, užpildytą smegenų skysčiu (pertvara atskiria priekinę dalį ir korpusą);
trečiasis skilvelis yra vidutiniškai 2-4 mm;
didelio rezervuaro dydis yra nuo 3 iki 6 mm.

Kūdikiui augant, normalūs rodikliai keičiasi. Lentelėje parodyta naujagimių ir 3 mėnesių vaikų duomenų iššifravimas.

Dažniausių diagnozių iššifravimas

Skilvelių korpuso išsiplėtimas ir padidėjimas rodo hidrocefaliją. Ši liga populiariai žinoma kaip lašelis. Tai reiškia, kad smegenų skystis kaupiasi tam tikroje smegenų srityje. Progresuojant jie tampa pastebimi išorėje. Vaiko galva padidėja, šriftas išsikiša. Lėtinis padidina intrakranijinį spaudimą. Vaikas nuolat neklaužada, kaip jis jaučiasi galvos skausmas... Liga turi būti gydoma. Priešingu atveju galimas psichologinis ir fiziologinis vystymosi vėlavimas.

Subarachnoidinė (subarachnoidinė) erdvė yra maža ertmė tarp voratinklio ir pia mater. Padidėję šios erdvės rodikliai (daugiau nei 3 mm) gali rodyti pažeidimus arba būti norma.

Dažnas regurgitacija kartu su pakilusi temperatūra- skubios NSG priežastis

Jei vaikas spjauna per dažnai, pakyla jo kūno temperatūra ir pastebima bendra nesveika būklė, padidėjęs skaičius rodo meningitą ar arachnoiditą (voratinklinės membranos uždegimą). Su nebuvimu lydintys simptomai kai patologija buvo nustatyta atsitiktinai, gydytojas gali įtarti hidrocefaliją. Kai kuriais atvejais, kai nerandama kitų problemų, padidėjusi subarachnoidinė erdvė gali būti laikoma individualia norma.

Kūdikių smegenų ultragarsas kartais rodo kraujagyslių tinklo cistą. Smegenų skilvelius dengia kraujagyslių rezginys, gaminantis smegenų skystį. Kartais šis rezginys sudaro mažas, tuščiavidurias cistas, pripildytas smegenų skysčio. Jie nesukelia problemų ar diskomforto, dažniausiai išsprendžiami patys. Tam reikia reguliaraus medicininio stebėjimo.

Susidariusi voragyvinėje membranoje, ji vadinama voratinkline. At dideli dydžiai išsilavinimas daro spaudimą smegenims, o tai tampa priežastimi epilepsijos priepuoliai... Cistą reikia gydyti, nes ji neišnyksta savaime.

Ultragarso pagalba gydytojai nustato kraujavimus skilvelyje arba tiesiai į medžiagą. Rimta diagnozė gali kelti grėsmę vaiko sveikatai. Reikalauja kvalifikacijos sveikatos apsauga, individualus požiūris, atsižvelgiant į kūdikio būklę, taip pat reguliarus stebėjimas ir diagnostika.

Indai, dengiantys organą ir nešantys smegenų skystį, atlieka jam priskirtos smegenų srities maitinimo funkciją. Išeminis fokusas daro prielaidą, kad tam tikras indas yra „netinkamas“ ir nustojo tiekti savo sritį smegenų skysčiu. Esant dideliam fokusui (kai daugelis kraujagyslių nustojo veikti), paveikiama didelė smegenų sritis. Tokiu atveju jis nepasveiks, o vaikas nukentės nuo raidos sutrikimų.

Kur atliekama NSG ir kiek kainuoja tyrimas?

Kur galite padaryti NSG? Didžiuosiuose miestuose tyrimų problemų nėra. Egzistuoja platus sąrašas klinikos (privačios ir valstybinės), diagnostikos centrai taip pat labai specializuota medicinos įstaigos... Mažuose miesteliuose pasirinkimas yra mažesnis, tačiau neurosonografija atliekama centrinės ligoninės, privačiuose centruose ar net gimdymo namuose.

Skirdamas procedūrą, gydytojas kartais iš karto išrašo siuntimą, todėl nekyla problemų ieškant gydymo įstaigos. Vaiko smegenų ultragarso kaina priklauso nuo miesto ir klinikos. Vidutiniškai jis svyruoja nuo 1 000 iki 2 000 rublių.

Kiekvienam naujagimiui atliekamas išsamus tyrimas skirtingi specialistai, įskaitant neurologą. Neurologas pirmiausia tiria vaiko smegenų būklę. Tam ji naudojama, tai yra, neurosonografija.

Kas yra neurosonografija?

NSG yra smegenų tyrimas ultragarsu. Jis naudojamas ankstyva diagnozė sutrikimai smegenų ir nervų sistemos darbe vaiko kūnas... Smegenų ultragarsas atliekamas per šonkaulius, kurie visiškai uždaromi iki kūdikio metų. Todėl šis echografinis vaizdavimas atliekamas iki metų.

Ši procedūra yra neskausminga, saugi kūdikiui, todėl tėvai neturėtų jaudintis. Iš prietaiso sklindančios ultragarso bangos praeina pro minkštuosius kūdikio šonkaulių audinius, tiria smegenis ir grįžta atgal. Taigi gydytojas mato daugiausiai pagrindinis korpusas kūdikis ekrane.

Anksčiau, norint diagnozuoti smegenų anomalijas ar ligas, vaikams buvo atlikta galvos tomografija bendra anestezija... Dabar NSG procedūra trunka tik 10-15 minučių.

Tai informatyvus, efektyvus tyrimas, kurio metu galima nustatyti daugiausia nukrypimus ir patologijas vaiko smegenų darbe ankstyvosios stadijos... Kaip žinote, kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnė vaiko sveikatos prognozė.

Visiems kūdikiams, be išimties, profilaktikai būtina atlikti neurosonografiją.

Ypač NSG skiriamas šiais atvejais:

jei kūdikis gimė su dideliu svoriu;
jei kūdikis yra neišnešiotas;
su nestandartinėmis kaukolės formomis;
su infekcinėmis vaiko ligomis;
su galvos traumomis, įskaitant gimdymą;
adresu uždegiminiai procesai smegenyse.
su kraujavimu;
jei kūdikis turi naviką;
su įvairiais apsigimimais ir.

Ką gali atskleisti neurosonografija

Smegenų ultragarsas padės nustatyti šias ligas:

... Cista yra burbulo formos kraujagyslių rezginys, kurio viduje yra skystis. Dažniausiai cistos susidaro gimdymo metu, tačiau gali atsirasti ir dėl daugelio kitų priežasčių. Gimimo cistos išsprendžiamos savaime. Likusi dalis reikalauja tam tikro gydymo.
Smegenų anomalijos (įgimtos). Jie yra smegenų morfologinio vystymosi defektai ar pažeidimai. Tokių anomalijų priežastis gali būti smegenų kraujotakos sutrikimai ir gimdymo trauma.
NSH gali nustatyti ir nustatyti padidėjimo priežastis intrakranijinis spaudimas ties trupiniais.
Kraujavimas. Kraujavimas gali būti intraventrikulinis ir parenchiminis. Pirmasis kraujavimo tipas pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams arba kūdikiams, kenčiantiems nuo hipoksijos. Antrasis kraujavimo tipas gali atsirasti negimusiam vaikui. Tokiu atveju iš karto po gimdymo kūdikis gydomas.

Taigi, naudojant NSH, galima nustatyti ir užkirsti kelią kai kurių rimtų ligų vystymuisi.

Šiuolaikinė medicina leidžia gydytojams atlikti organų ultragarsinis tyrimas gauti jų atvaizdus. Ultragarsinės bangos yra aukšto dažnio vibracijos, kurios praeina per įvairias žmogaus kūno struktūras. Kai kurios zonos neleidžia tokioms bangoms praeiti, kitos visiškai. Pavyzdžiui, yra toks tyrimo metodas kaip neurosonografija.

Šiek tiek apie neurosonografiją

Neurosonografija - organų tyrimas Centrinė nervų sistema... Šis terminas susideda iš trijų graikų kalbos žodžių: neuronas (nervas), grafas (vaizdas), sonus (garsas). Taigi šių žodžių derinys leidžia iš karto suprasti neurosonografijos (NSG) principą: ultragarsu jis gaunamas smegenų vaizdas... Šis metodas kartais vadinamas ultragarsu, o tai reiškia tą patį.

Kai kurie žmonės mano, kad šis tyrimas atliekamas per fontanelle (naujagimio galvos sritis, kurioje kaukolės kaulai dar nesusiliejo), kad būtų ištirtos smegenys. Tiesą sakant, tai nėra visiškai tiesa: NSG vienija save visa studijų grupė:

minkšti galvos audiniai;
smegenys;
stuburas;
kaukolė.

Dažniausias metodas yra naujagimių smegenų neurosonografija. Kiekvienas tėvas turėtų žinoti, kas yra neurosonografija ir koks yra tyrimo principas.

Naujagimių nervų sistemos ypatybės

Kai vaikas gimsta, jo nervų sistema ir kaukolės kaulų struktūra labai skiriasi nuo vyresnių nei vienerių metų vaikų ir suaugusiųjų. Naujagimio centrinės nervų sistemos ypatybė yra ta, kad tik 25% smegenų neuronų yra visiškai išvystyti. Iki šešių mėnesių 66% gali veikti nervų ląstelės, o per metus - beveik visos ląstelės. Iš to paaiškėja, kad intensyviausias laikotarpis nervų sistemos vystymasis yra iki trijų mėnesių.

Be to, vaiko kaukolė iš pradžių nėra visiškai uždaryta, tačiau turi darinių iš jungiamasis audinys vadinami fontaneliais. Kol jie užsidarė kaulinio audinio, jums reikia atlikti neurosonografiją. Ši procedūra leidžia pamatyti kūdikio centrinės nervų sistemos patologiją pradiniai etapai, kuris yra svarbus diagnozei ir tolesniam gydymui.

Naujagimių smegenų neuropatija

Neurosonografija: kas tai? Tokie tyrimai yra patikimi ir efektyvus metodasįsivaizduoti smegenų struktūrą, jos veikimą. Naujagimių smegenų atrankai dažniausiai skiriama neurosonografija. Procedūros metu gydytojas įvertina smegenų būklę, jos veiklą, atskirų dalių dydį. Ir svarbiausia yra tai, kad NSG gali identifikuoti apsigimimai centrinės nervų sistemos darbas.

Ultragarso bangos prasiskverbia tik pro minkštas audinys, todėl tėvai turėtų suskubti atlikti procedūrą: fontanelius galima uždaryti kaukolės kaulais. Norint apsaugoti kūdikį nuo sunkių ligų, būtina atlikti kūdikio neurosonografiją. Po metų ši procedūra nebus įmanoma.

Planuojama procedūra priskiriama vaikui sulaukus 1–1,5 mėnesio. Atliekamas ultragarsinis nuskaitymas išsamus egzaminas, kuris apima širdies, užkrūčio liaukos, sąnarių ir pilvo ertmės tyrimą.

Indikacijos

Taip pat naujai gimusiam kūdikiui atliekama neurosonografija, jei jis turi išsipūtęs ar nuskendęs šriftas, šrifte nėra pirmo kvėpavimo ir pulsacijos. Net nėštumo metu nustatytos patologijos yra smegenų tyrimo priežastis, ypač jei motina nėštumo metu gėrė, rūkė ar vartojo narkotikus.

Privaloma procedūra gimusiems anksčiau laiko, taip pat jei motina ir vaikas turi skirtingą Rh faktorių.

Kokios diagnozės nurodomos atlikus ultragarsinį nuskaitymą? Tai meningitas, Apero sindromas, encefalitas, išemija, rachitas, cerebrinis paralyžius. Prie to gali prisidėti žvairumas, nestandartinis galvos dydis, kraujavimas į akis, padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Kaip paruošti vaiką procedūrai

Naujagimis smegenų tyrimo procedūrai jums tikrai nereikia virti... Nesvarbu, ar vaikas prieš tai buvo maitinamas, ar ne. Tačiau tam, kad echoskopijos metu jis būtų ramus, jį reikia purtyti rankose, ramiai, pamaitinti. Tai leis kūdikiui prieš procedūrą apžiūrėti galvą. Kadangi vaikas dar nemoka savarankiškai laikyti galvos, kūdikio mama tai padarys, kad jis nesuktų galvos į skirtingas puses.

Prieš neurosonografiją fontanelis sutepamas laidžiu geliu, kuris nesukelia alerginės reakcijos... Šis gelis palengvina patikrinimą ir pašalina trukdžius, kuriuos sukelia keitiklis, slystantis per gretimus audinius. Per kelias minutes gydytojas atlieka ultragarsinį nuskaitymą, pakeisdamas prietaiso kampą. Dėl to ekrane rodomas smegenų vaizdas, kurio pagrindu gydytojas daro išvadą.

Procedūros eiga

Ultragarsui tinka didelė priekinė fontanelė. Kadangi vyresnių vaikų kaukolės kaulai tampa labai tankūs, tuomet pro juos nepraeina ultragarso bangos. Be didelės šrifto, naudokite plonas laikinasis kaulas , posterolaterinis ir anterolaterinis fontanelis, pakaušis (bet maksimaliai sulenkus kūdikio galvą). Tokios sritys yra skirtos smegenų užpakalinei ir apatinei sritims tirti.

Kokiais atvejais naudojama ta ar kita sritis? Neišnešiotiems kūdikiams šoniniai šonkauliai dar nėra apsaugoti kaulais, todėl ultragarsas atliekamas per juos. Ir visą laiką dažnai naudojamas smilkininis kaulas: jis yra gana plonas, kad galėtų praeiti ultragarsu.

Rezultatų dekodavimas

Gydytojas kortelėje rašo apie smegenų audinio struktūrą. Konstrukcijų simetrija rodo, kad viskas yra normalu, o asimetrija rodo patologijų buvimą. Aiškus smegenų sukimasis ir grioveliai rodo, kad viskas gerai. ... Taip pat tiriami skilveliai: jie turėtų būti vienalyčiai ir vienodi, nėra intarpų. Bet jei skilvelių aprašyme yra kraujavimas, tada jie rašo žodį „dribsniai“. Smegenys turi turėti simetrišką trapecijos kontūrą. Jis turėtų būti galvos gale, kaukolės duobėje. Tarp pusrutulių neturėtų būti skysčio, o visi indai paprastai turi vienalytę struktūrą. Choroidiniai rezginiai yra vienalyčiai ir hiperechoiniai.

Yra šie normalūs dydžiai smegenų dalys:

šoninio skilvelio kūnas nuo 2 iki 4 mm;
didelio rezervuaro dydis yra ne didesnis kaip 5 mm;
subarachnoidinės erdvės dydis turėtų būti nuo 1,5 iki 3 mm;
skilvelio priekinio rago gylis yra ne didesnis kaip 2 mm;
trečias skilvelis iki 5 mm.

Smegenų ultragarsinis nuskaitymas taip pat gali padėti nustatyti, ar yra cistų ar kitų auglių. Jei gydytojas vis dėlto nustatė patologiją, pirmiausia turite kreiptis į neurologą. Kadangi tokios formacijos gali būti pavojingos kūdikio gyvybei.

Patologija

Choroidiniuose rezginiuose gali būti cistos - burbuliukai su skysčiu susidaro tose vietose, kur gaminamas smegenų skystis. Jie gali atsirasti, kai vaikas yra motinos įsčiose, taip pat gali atsirasti dėl gimdymo traumos. Naujagimiams cistos praeina savaime, tačiau kartais patologijos gali būti rimtos.

Aplink skilvelį gali susidaryti subependiminės cistos... Jie nesukelia daug rūpesčių kūdikiui, tačiau reikia išsiaiškinti neoplazmos priežastis. Kadangi tokios cistos gali sukelti išemiją ir kraujavimą naviko srityje. Toks gerybiniai dariniai reikia nuolat stebėti gydytojų.

Jei kai kuriose vaiko smegenų srityse randamas kraujavimas, priežastis gali būti išemija. Jei negydysite kūdikio, prasideda smegenų funkcijos sutrikimas, kuris paveiks jo būsimą gyvenimą. Siekiant sumažinti riziką, paskiriama neurosonografija ir doplerometrija.

Arachnoidinė cista- maža sfera, taip pat užpildyta skysčiu. Tai nėra pavojinga, kai ji neauga. Bet jei cista pradeda vystytis, tada reikia operacijos.

Dėl navikų, taip pat didelių cistų ir kraujavimų gali atsirasti hipertenzinis sindromas. Tam reikia apsilankyti pas gydytoją, nes tai gali sukelti komplikacijų.

Kai dėl vandens kaupimosi vienas ar keli smegenų skilveliai išsiplečia, prasideda hidrocefalija. Vaikas, turintis šią patologiją keista forma galva: ji per didelė, o kaktos tarsi išrieda. Hidrocefalija turi būti gydoma energingai, nes ši būklė gali būti pavojinga jūsų kūdikio gyvybei.

Dažniausia patologija yra intraventrikulinis kraujavimas... Jie yra centriniai regionai smegenis. Sergant tokia liga, naudojamas NSH, o ne tomografija, nes ji parodo tikslesnį pažeistos vietos vaizdą. Intraventrikuliniai kraujavimai būdingi neišnešiotiems kūdikiams: kuo anksčiau kūdikis gimsta, tuo kraujavimas stipresnis.

Verta paminėti parenchiminį kraujavimą. Jis vystosi pirmosiomis gyvenimo dienomis, tačiau gali atsirasti net gimdoje. Patologija gali atsirasti dėl smegenų infekcijos, kraujo krešėjimo problemų, taip pat dėl hipoksijos. Paprastai lydi atskiri kraujavimai hemolizinė liga, kuris atsiranda dėl vaiko ir motinos Rh faktoriaus nesuderinamumo. Po to, kai kraujavimas išnyksta, susidaro porencefalitinė cista. Ši liga yra pavojinga, nes pažeista smegenų sritis nėra atkurta. Ir kuo blogesnis pažeidimas, tuo stipresnės neurologinės patologijos.

Daugybė tyrimų rodo, kad NSG - saugus metodas apklausos smegenų ir kaklo indai. Prieš išrandant neurosonografiją, naujagimiai buvo tiriami naudojant Kompiuterizuota tomografija kuri reikalauja anestezijos. Ir prieš neurosonografiją nereikia pasiruošti. Ultragarsinis nuskaitymas trunka 15–20 minučių, o šį tyrimą galima atlikti kelis kartus, nepakenkiant sveikatai.

Šiandien ultragarso diagnostika aktyviai vystosi ir netgi užkariauja vis daugiau radiologijos sričių, pavyzdžiui, virškinimo trakto ir klubo sąnariai... Dabar niekas nesistebi, kad vaikas gali susipažinti su ultragarsu, kai yra tik gimdoje. Todėl tėvams nereikia jaudintis, jei naujagimiui skiriamas NSH: tai leidžia aptikti pavojingos ligos ankstyvosiose stadijose be žalos.

Kai kurie tėvai nepaiso šio tyrimo metodo. O kam nerimauti, jei vaikas gimė stiprus pagal gydytojų parodymus? Verta prisiminti, kad išoriškai vaikas gali būti sveikas, ir net susitikus su neurologu, jokių nukrypimų nebus rasta. Vaikas netgi gali gerai vystytis, bet tam tikru momentu nediagnozuota liga staiga jaučiasi. Ir tėvai prarado per daug laiko dėl to, kad jie neužrašė kūdikio neurosonografijai. Todėl tokius renginius būtina atlikti laiku, nes būsimas kūdikio vystymasis priklauso nuo kūdikio sveikatos.

Naujagimių smegenų neurosonografija yra ultragarsinis nuskaitymas. Procedūra yra saugi ir neskausminga, gali būti atliekama nuo gimimo momento ir nereikalauja specialus mokymas... Didelis tyrimo turinys leidžia nustatyti naujagimio neurologinio pobūdžio nukrypimus ir laiku būtinas priemones juos pašalinti.

Naujagimio apžiūros indikacija

NSG atliekamas pagal indikacijas, neonatologas ar neurologas gali paskirti tyrimą.

Pagrindinės kūdikių smegenų ultragarso paskyrimo priežastys:

intrauterinė vaisiaus hipoksija;
naujagimio asfiksija (kvėpavimo sustojimas);
komplikacija bendra veikla, greitas ar užsitęsęs darbas, fizinio spaudimo naudojimas pristatymui;
vaisiaus intrauterinė infekcija (iš motinos);
gimdymo sužalojimai;
perkėlimas užkrečiamos ligos motina nėštumo metu;
Rh konfliktas tarp motinos ir vaisiaus;
gimdymas cezario pjūviu;
priešlaikinis gimdymas arba nepakankamas svoris ir vystymosi trūkumai;
diagnozuojant vaisiaus patologiją nėštumo metu ultragarsu;
žemas kūdikio įvertinimas pagal Apgaro skalę (mažiau nei 7 balai);
su vaiko šrifto įtempimu ar kritimu;
jei įtariate cerebrinio paralyžiaus išsivystymą;
konvulsinis sindromas;
dažnas regurgitacija, ypač po ilgo laiko nuo maitinimo;
jei nėštumo ar gimdymo metu yra aptikta chromosomų ligų požymių.

Procedūra nereikalauja specialaus pasiruošimo ir gali būti atliekama kūdikiui net intensyviosios terapijos skyriuje. Neurosonografija yra visiškai nekenksminga naujagimiui ir gali būti atliekama vaikui net esant sunkiausiai būklei, nerizikuojant apsunkinti situacijos.

Vienintelė būtina sąlyga naujagimių smegenų ultragarso naudojimas yra atviras didelis fontanas, nuo uždarymo momento procedūra yra neįmanoma. Jei reikia ištirti kūdikio smegenis, kai fontanelis yra užkrėstas, atliekamas MRT tyrimas.

Indikacija 1, 3 ir 6 mėnesių amžiaus vaikų tyrimui

V mėnesio laikotarpis visiems naujagimiams atliekamas ultragarsinis tyrimas, 3 ir 6 punktuose tyrimas atliekamas nustačius pažeidimą.

Net jei per 1 mėnesį smegenų neurosonografijoje nenustatyta jokių pakitimų, pakartotinis tyrimas skiriamas, kai atsiranda šie simptomai:

atsilikti amžiaus normos vystymasis;
traukuliai;
hipotenzija (raumenų silpnumas) rankose ar kojose;
kūdikio galvos struktūros pažeidimas;
galvos dydžio padidėjimas virš normos;
hiperaktyvumas;
Cerebrinis paralyžius ar padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai;
neurotoksinės infekcijos (meningitas ar encefalitas);
strabizmas;
rachito požymiai;
simptomai, rodantys epileptiforminį aktyvumą.

Be išvardytų paskyrimo priežasčių, kūdikio smegenų NSS yra atliekamas siekiant ištirti neišnešiotų naujagimių vystymąsi.

Tyrimo pažanga

Vienintelis dalykas, kurio reikalaujama iš mamos, yra nuraminti kūdikį ir laikyti jo galvą tyrimo metu.

Kūdikio neurosonografija trunka apie 10 minučių ir suteikia išsamų smegenų būklės ir struktūros vaizdą.

Procedūros eiga:

kūdikis guli nugara ant sofos;
tyrėjas deda kontaktinį gelį į didelio šrifto plotą (pagerina procedūros kokybę, pašalina trukdžius);
sumontuotas jutiklis;
smegenų struktūrų skenavimas atliekamas vizualizuojant aparato ekraną;
atliekami būtini matavimai ir įvertinama sveikatos būklė.

Naujagimiai praktiškai nekreipia dėmesio į procedūrą, rekomenduojama maitinti kūdikį, todėl jis ramiau gulės.

Išrašius iš ligoninės, smegenų ultragarsas taip pat galimas kūdikiams, sulaukusiems 1, 3 ir 6 mėnesių amžiaus.

Neurosonografijos iššifravimas

Po tyrimo gydytojas nedelsdamas perduoda rezultatus.

Reikšmių iššifravimą turėtų atlikti neurologas, tačiau gautas vertes galima ne tik ištirti, bet ir palyginti su normalios vertės iki kūdikio amžiaus.

Įprastas neurosonografijos vertes galima pamatyti lentelėje.

Neurosonografijos rodiklių lentelė

Be smegenų struktūrų dydžio vaikų neurosonografijoje, nurodomi šie rodikliai:

smegenų struktūrų simetrija;
vagų ir vingių aprašymas (vizualizuotas arba ne);
bendra būklė, smegenėlių forma ir jų lokalizacija;
smegenų pjautuvo būklė;
skilvelių echogeniškumas ir struktūra;
tarpslankstelinio tarpo aprašymas (nesvarbu, ar yra skysčio, ar ne), pagal smegenų ultragarsą naujagimiai neturėtų turėti skysčio;
kraujagyslių tinklo būklė;
patologinių struktūrų buvimas (cista, vystymosi sutrikimas, skystis, kraujo kaupimasis (hematoma) ir kt.).

Naujagimių NSG ultragarsu dekodavimas apibūdina smegenų struktūras. Jei patologijos nenustatytos, apie tai bus parašyta išvada. Naujagimių neurosonografija paprastai neturėtų nustatyti struktūros asimetrijos, patologiniai pokyčiai kraujagyslėse, sutrikusios kraujotakos židiniai (smegenų išemija) ir kiti sutrikimai.

Atlikdamas 3 mėnesių amžiaus vaiko neurosonografiją, gydytojas ypatingą dėmesį skiria tiems rodikliams, kurie turėtų pasikeisti iki tam tikro amžiaus.

Galimos patologijos

Dažniausios mažų vaikų patologijos:

Hidrocefalija. Ultragarsas aptinkamas registruojant naujagimių smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimą. tai patologinis procesas būdingas smegenų skysčio kaupimasis skilvelio ertmėje, dėl kurio ištempiamos jų sienos. Procesui reikia skubios pagalbos, kontroliuojant NSH.
Hipertenzija (padidėjęs intrakranijinis spaudimas). Iššifruojant naujagimių galvos ultragarsą, išvada nuskambės diagnozei: „hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas“. Nerimas reikalaujančio gydymo. Priežastis gali būti cista, hematoma ar smegenų skysčio kaupimasis.
Smegenų išemija dažniau diagnozuojama naujagimių smegenų ultragarsu. Paprastai toks sindromas neturėtų būti, nepriklausomai nuo trupinių brandos laipsnio. Liga atsiranda dėl nuolatinės hipoksijos, dėl kurios miršta smegenų ląstelės, likusios be mitybos.
Hematoma pasireiškia kūdikių šoninių skilvelių asimetrija, kai diagnozuojama neišnešiotiems kūdikiams, gydytojas užima stebėjimo poziciją, jei nustatoma, kad ji yra pilnametė, reikia gydyti.
Meningitas. Jis išreiškiamas smegenų audinio sustorėjimu ir deformacija, kurią sukelia uždegimas. Reikia medicininės pagalbos.
Smegenų neurosonogramoje įrašomos įvairios cistos, jos reiškia ertmę, užpildytą skysčiu. Kūdikio valdymo taktika yra skirtinga, priklausomai nuo cistos etiologijos ir jos dydžio. Kai kurie reikalauja chirurginė intervencija, kiti ištirpsta savaime ir paprastai nėra aptinkami su NSH 6 mėnesius.

Arachnoidinė cista randama voratinklinėje membranoje, būklė, kurią lydi ertmės su skysčiu susidarymas, kuri yra linkusi augti, reikalauja gydymo, savaime negyja.
Choroidinio rezginio cistos linkusios savaime ištirpti. Korekcija nereikalinga.

Patologijos nustatymo taktika

Naujagimių neurosonograma yra informatyvus metodas nustatyti neurologinius sutrikimus. Po manipuliacijos vaiko tėvai turi pateikti neurologui NSG tyrimo rezultatus, pagal kuriuos gydytojas nustato tolesnis gydymas... Kai kuriais atvejais laikomasi laukimo pozicijos, kitais atvejais taikomas reikiamas intervencijos kiekis.