Maskvos klinikose terapeutus pakeis bendrosios praktikos gydytojai. Bendrosios praktikos gydytojas: kas jis?

Sostinės mero pavaduotojas klausimais Socialinis vystymasis Leonidas Pechatnikovas pasidalino švietimo ir medicinos plėtros planais

Vidutinė maskvėnų gyvenimo trukmė pailgėjo iki 77 metų. Kaip paaiškino Maskvos mero pavaduotojas socialinei plėtrai Leonidas Pechatnikovas, šio pagerėjimo iš karto pastebėti negalima, tačiau tendencija yra be galo svarbi. Nors sostinės sveikatos apsauga ir švietimas dar turi ko siekti. „Socialinė sritis yra ta, kuri sukelia daugiausiai nepasitenkinimo ir kritikos. Ir tai gerai. Kiekvienas žmogus nori turėti daugiau, nei turi“, – pažymėjo Pechatnikovas ir pridūrė, kad nepaisant 2017 metais numatomo biudžeto deficito, bus paisoma visų socialinių garantijų.

Apie jaunųjų aktorių mokyklą

„Dabar kuriame socialinius liftus, integruojame universitetų sistemą į mokyklą“, – sakė Pechatnikovas. 2016 m. programoje „Medicinos klasė“ jau dalyvauja apie keturi tūkstančiai Maskvos moksleivių, „Inžinerijos klasėje“ – devyni tūkstančiai, o „Kariūnų klasėje“ – dar apie dešimt tūkstančių moksleivių. Tokia sistema siekiama, kad jaunimas susidomėtų tuo, kas būtina šiuolaikinis gyvenimas profesijų ir, be to, pabandykite atsikratyti kolegijos reputacijos (vidurinės Specialusis ugdymas) kaip „antros klasės“ žmonių likimą.

Tačiau šioje programoje numatytas kažkas neįprasto.

„Norime, kad GITIS pradėtų bendradarbiauti su teatro kolegija ir 123-iąja mokykla, kuri vaikus menams ruošia nuo pirmos klasės. Gali būti, kad šią sistemą būtų galima pastatyti ant bėgių. Tačiau svarbu, kad patys teatro mokytojai galėtų operatyviai įvertinti vaikų gabumus ir informuoti juos, kaip ir tėvus, apie jų perspektyvas. O tiems, kurie nėra pasiruošę tapti menininkais ar režisieriais, bus kolegija – jie ruošia kitus teatro specialistus, pavyzdžiui, šviesų meistrus“.

Dabar planuojama diskutuoti, ar daugiavaikis yra savaime priežastis socialinei miesto paramai.

Apie lengvatas daugiavaikėms šeimoms

„Manau, kad tai yra prieštaringas klausimas. Visi žinome labai turtingų žmonių, kurie turi daug vaikų. Ar jie turėtų sulaukti pagalbos iš miesto? Sakykime taip: turėti daug vaikų neužtenka. Turite suprasti, ar jūsų šeimai tikrai reikia paramos. Tiriame visų šeimų, gaunančių pašalpas iš miesto, būklę. Ir matome nuostabius rezultatus! Šie žmonės gali būti kelių butų savininkai, sėkmingi verslininkai – ir šie žmonės iš mūsų gauna pinigus. Bet yra tų daugiavaikių šeimų, kurioms mūsų du ar trys tūkstančiai rublių gali tapti pagrindine parama. Todėl manau, kad kriterijus turėtų būti ne tik daugiavaikė, bet ir reali šeimos finansinė padėtis. Būtina užtikrinti kryptingumą, tada ir sumos, kurias gauna skurdžiai, augs“, – aiškino mero pavaduotojas.

Apie gydytojus bendroji praktika

Maskviečiai dažnai kaltina, kad sunku susitarti pas gydytoją: sako, kad kol spėsite patekti pas specialistą, gripas praeis savaime... Norėdami atsikratyti šios sveikatos sistemos ydos, kai kurios Maskvos klinikos jau turi nauja gydytoja- bendrosios praktikos gydytojas.

„Sovietiniais laikais ėjome europietišku keliu ir pradėjome gaminti labai specializuotus specialistus. Tai nėra visiškai teisinga. Bendrosios praktikos gydytojas iš tikrųjų yra terapeutas, kuris tuo pačiu metu gali žiūrėti į nosį, gerklę, akis... Tikimės, kad jie greitai pakeis vietinius terapeutus. Bet mes nenaikiname pediatrijos – tai rusų medicinos paveldas, todėl vaikų gydymas lieka atskiru punktu. Be to, pediatras yra bendrosios praktikos gydytojas, tik vaikams“, – aiškino Pechatnikovas.

Be to, šiuo metu diskutuojama apie galimybę padidinti leistiną saviregistracijos zoną – tai yra plečiant specialistų, į kuriuos galima patekti nesikreipiant į vietinio terapeuto kabinetą, sąrašą. Priminsime, kad dabar jų yra keletas – oftalmologas, ginekologas, chirurgas, odontologas ir LOR specialistas. Norint aplankyti kitus, reikalingas vietinio gydytojo siuntimas – praktikuojančių gydytojų teigimu, ši priemonė padeda išvengti situacijų, kai pacientas pats nustato diagnozę (neteisingai) ir yra siunčiamas ne į tą kabinetą.

Labai greitai vietiniai terapeutai, po atitinkamų mokymų, taps bendrosios praktikos gydytojais (GP), arba, kaip jie dar vadinami, šeimos gydytojais.

Ko maskviečiai gali tikėtis iš naujosios reformos ir kaip dabar keisis medicinos personalo darbas.

Kuo bendrosios praktikos gydytojas skiriasi nuo įprasto terapeuto?

Rajono policijos pareigūnų ir šeimos gydytojų veiksmų skirtumą galima parodyti pasitelkus pavyzdžius iš turimos darbo patirties. Moteris atėjo į vizitą skųsdamasi gumbeliu krūtyje. Palpuojant nustatomas apvalus, neskausmingas darinys. Tokiu atveju rajono policijos pareigūnas siųs pas chirurgą ar ginekologą, o šeimos gydytojas iš karto siunčia pacientę mamografijai, o nustačius naviką – pas onkologą. Kita situacija – vyras skundžiasi galvos skausmais, spengimu ausyse, netvirta eisena, pablogėjusia klausa ir atmintimi. Terapeutas perduoda jį neurologui. Pats šeimos gydytojas pacientą siunčia dvipusiam arterijų skenavimui ir tyrimams. Tyrimas nustato kritinį vidinio susiaurėjimą miego arterija, atsakingas už smegenų aprūpinimą krauju. Vyras eina pasikonsultuoti kraujagyslių chirurgas išspręsti operacijos problemą. Pasikonsultavęs ir išlaikęs visus tyrimus, šeimos gydytojas siunčia jį į ligoninę.

Beje, galimybė išsikviesti šeimos gydytoją į namus Maskvoje kol kas nesuteikiama. Tačiau vietinis terapeutas dabar tik veda ambulatorinis priėmimas. Slaugą namuose teikia kiti gydytojai, jiems niekas nepasikeis atsiradus šeimos gydytojams (kaip ir pediatrams, kurie iš esmės yra vaikų bendrosios praktikos gydytojai).

Ką šeimos gydytojas turėtų žinoti ir mokėti?

Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu šeimos gydytojas apibrėžiamas kaip specialistas, plačiai orientuotas į pagrindinę medicinos specialybės ir gali suteikti pagalbą dažniausiai pasitaikančioms ligoms ir ekstremalioms situacijoms.

Pagal 2017 m. vasario mėn. Maskvos sveikatos departamento nurodymus, bendrosios praktikos gydytojų kabinetuose turi būti įrengtas turniketas kraujavimui sustabdyti, rankinis prietaisas dirbtinė ventiliacija plaučiai, chirurginės žirklės, oftalmoskopai (regėjimui tikrinti), rinoskopai (nosies ertmei tirti), stalas kraujui paimti ir intraveninėms infuzijoms, Esmarcho apskritimai.

Sprendžiant iš aparatūros, naujo profilio gydytojai turi būti universalūs specialistai, gebėti daryti klizmą ir paimti kraują bei paprasti chirurginė intervencija atlikti ir net gaivinti.

Kiek specialistų perkvalifikuota?

Rusijoje bendrosios praktikos gydytojų rengimo eksperimentas pradėtas dar 1987 m., tačiau šių specialistų atsiradimą sutrukdė teisinio statuso nustatymo problemos.

Tik 1992 metais specialybių sąraše atsirado atitinkama pareigybė. Iki 2000 metų šalyje buvo parengta apie tūkstantis šeimos gydytojų, iki 2005 metų – beveik keturi tūkstančiai.

Kuo grindžiama perkvalifikavimo programa?

Perkvalifikavimo programą sudaro mokymo moduliai Vidaus medicina, neurologija, ENT ligos, chirurgija, odos ir užkrečiamos ligos. Mokymas, apimantis ir dieninį, ir nuotolinį mokymąsi, skirstomas į teoriją ir praktiką. Įprasta programa yra skirta 864 valandoms (studijų laikotarpis yra šeši mėnesiai), tačiau yra ir sutrumpinta – 504 valandų (apie keturis mėnesius).

Maskvoje bandomasis perkvalifikavimo projektas buvo pradėtas dar 2014 m. Kaip žurnalistams sakė sostinės sveikatos departamentas, pagrindinis projekto tikslas buvo apmokyti bendrosios praktikos gydytoją per trumpiausią įmanomą laiką.

2014 metais buvo parengta 113 specialistų. 2015 metais jų skaičius viršijo tūkstantį, tačiau sostinės klinikoms bendrosios praktikos gydytojų reikia daugiau nei 4,5 tūkst.

Kiek dabar užtruks iki vizito pas gydytoją?

Tikimasi, kad dėl naujovės sumažės eilės priėmimui pas specialistus ir pailgės priėmimų pas bendrosios praktikos gydytoją trukmė. Susitikimo laikas pailgės iki 15-20 minučių. Be to, tokiam gydytojui padeda slaugytoja.

Bendrosios praktikos gydytojo kabinete turėtų būti manipuliacijų kambarys (mini operacijoms) ir procedūrų kambarys. Galbūt dėl organizacinių sunkumų kurį laiką lygiagrečiai dirbs šeimos gydytojai ir rajono policijos pareigūnai.

Ar perkvalifikuoti terapeutai galės pakeisti specializuotus specialistus?

Kyla klausimas: ar slaugos kokybė pablogės atsiradus universalių specialybių gydytojams? Medicininė priežiūra? Baiminamasi, kad buvę terapeutai negalės pakeisti specializuotų specialistų tiek, kiek jais yra skaičiuojama. Maskvos sveikatos departamentas nepritaria tokiam susirūpinimui.

Jei sostinėje bendrosios praktikos gydytojai dar turi įrodyti savo vertę, tai kaimo vietovėse ši praktika turi būti efektyviai įgyvendinama. Teritorijose, kuriose ne visada yra prieinama labai specializuotų gydytojų pagalba, pirmiausia bus reikalingi šeimos gydytojai.

Prenumeruokite „svetainės“ kanalus T amTam arba prisijunk

Vienas iš pagrindiniai principai sveikatos priežiūros sistemos funkcionavimas yra pirminės sveikatos priežiūros optimizavimas. Paprastai žmonės, kuriems reikia medicininės pagalbos, kreipiasi pagalbos į vietinius gydytojus. Daugeliu atvejų vietinis gydytojas įtraukia kelis specialistus, kad nustatytų diagnozę ir gydytų pacientą. Kartais apsilankymas pas specializuotus specialistus nėra pagrįstas.

Taigi apsilankymas pas vietinį terapeutą sukelia praradimą didelis kiekis laikas. Galiausiai vietinis gydytojas tampa ligonių paskirstymo dispečere siauri specialistai, o tai veda prie jo funkcinių pareigų praradimo. Tuo pačiu metu praktiškai nėra prevencinio darbo ir medicininės apžiūros. Patirtis į užsienio šalys parodė, kad 50% pacientų, kurie kreipiasi į savo vietinį gydytoją, yra nukreipiami pas specialistus. Tačiau įvedus bendrosios praktikos gydytojo pareigas, 80% pacientų pradeda ir baigia diagnozę bei gydymą ambulatorinėse klinikose. Šiuolaikinėje sveikatos priežiūroje tai yra pagrindinė pagalba plėtojant nestacionarinę gyventojų priežiūrą.

Nepaisant to, kad bendrosios praktikos gydytojo pareigos buvo įvestos neseniai, šis medicinos pagalbos teikimo principas Rusijoje buvo žinomas dar prieš praėjusio amžiaus vidurį. Tuo metu jie buvo vadinami „zemstvo gydytojais“. Bendrosios praktikos gydytojas išsprendžia daug didesnes problemas, nei gali padaryti vietinis gydytojas. Funkcinės pareigos Bendrosios praktikos gydytojai yra įvairiapusiai: diagnostika, gydymas, profilaktika, pacientų reabilitacija, organizacinės priemonės ir kt.

Kuo šis pokytis naudingas pacientui? Tai, kad bendrosios praktikos gydytojas, baigęs atitinkamus mokymus ir suteikęs šią kvalifikaciją, vienu žingsniu galės atlikti, pavyzdžiui, akies dugno tyrimą ir paimti kardiogramos rodmenis. Žinoma, tie pacientai, kuriems reikia išsamesnių specializuotų tyrimų, bus nukreipti pas labai specializuotus specialistus.

Valstybinėje biudžetinėje sveikatos priežiūros įstaigoje „BP Nr. 69 DZM“ buvo apmokyti 2016 m. profesinis mokymas„Bendrosios praktikos gydytoja“ 20 terapeutų, šiais metais planuojama parengti dar 10 gydytojų, taip pat visus naujai priimtus terapeutus. Visi bendrosios praktikos gydytojų kabinetai aprūpinti nauja įranga, įskaitant ir otolaringalinius-oftalmoskopus, kurie leis gydytojams atlikti pilną paciento tyrimą. Priėmimo laikas taip pat pailgintas iki 20 minučių, tai leis neskubant visapusiškai ištirti, įvertinti paciento būklę, pateikti rekomendacijas.

Komentarai nepriimami.

DZM naujienos

Ligoninėje. M.P. Konchalovskis pristatė naujus aritmijos gydymo metodus
2019 m. kovo 14 d
Vardo miesto klinikinėje ligoninėje. M.P. Konchalovskio Maskvos sveikatos departamentas pristatė vieną iš svarbiausių novatoriškų sričių kraujagyslių chirurgija– aritmologija. Naujos aukštosios technologijos
Atvirų durų dienos kovo 14 dieną miesto ligoninėse
2019 m. kovo 14 d
Dienos atviros durys kovo 14 d., miesto ligoninėse
Maskvos ligoninės vaikų chirurgai. G.N. Speranskis gydė negyjančią šventyklos žaizdą vaikui, kuris pateko į avariją
2019 m. kovo 13 d
Vardo Vaikų miesto klinikinei ligoninei Nr. G.N. Speransky Maskvos sveikatos departamentas priėmė vaiką iš kito regiono, turintį didelį negyjanti žaizdašventyklos teritorijoje.
Maskvoje vyksta inkstų ligų prevencijos kampanija
2019 m. kovo 12 d
Nuo kovo 12 d. Maskvos miesto sveikatos departamentas rengia nemokamas akcijas, skirtas Pasaulinė diena inkstai
Vardo klinikos gydytojai. Inozemcevas nuo nudegimų išgelbėjo iš atostogų užsienyje grįžusią moterį
2019 m. kovo 12 d
Jaunas turistas savaitgalį atostogavo vienoje karštų šalių, kur į kelionės programą buvo įtraukta išvyka į lankytinas vietas ant egzotiško didelio gyvūno.
Maskva užima 2 vietą tarp Rusijos regionų pagal piliečių gyvenimo trukmę
2019 m. kovo 12 d
2019 m. kovo 12 d. Maskvos vyriausybės prezidiumo posėdyje Sveikatos apsaugos departamento vadovas Aleksejus Khripunas pranešė apie Maskvos miesto valstybinės programos „Sostinės sveikatos priežiūra“ įgyvendinimą.
Mantoux, Diaskintest, fluorografija - kokiame amžiuje atlikti tyrimus
2019 m. kovo 12 d
Miesto mokslinis ir praktinis kovos su tuberkulioze centre tėvams vyksta paskaita „Skiepijimas, profilaktinių tyrimų metodai“
Užsiėmimai būsimiems tėveliams vyks Šiaurės Tušine
2019 m. kovo 12 d
kovo 13 d., miesto skyriuje klinikinė ligoninė juos. Vorkhobova - gimdymo namai Nr. 1, atvirų durų dienų metu vyks kita Mokyklos pamoka tėvams. Kviečiamos būsimos mamos ir tėčiai.
Vaikų ir paauglių sveikatos centre bus kalbama apie naujus vaikų, patyrusių centrinės nervų sistemos pažeidimus, gydymo metodus
2019 m. kovo 12 d
kovo 13 d Mokslinis ir praktinis centras psichinė sveikata vardais vaikai ir paaugliai G.E. Sukhareva, kaip tėvų klubo projekto dalis, skaito paskaitą „Mikropoliarizacija: aktualumas, efektyvumas
Maskviečiams bus pasakyta, kaip susidoroti su nugaros skausmais
2019 m. kovo 11 d
Apie 70-80% žmonių visą gyvenimą kenčia nuo nugaros skausmų. Dažniausiai šis skausmas yra lokalizuotas juosmens ir gimdos kaklelio regionai stuburą, nes jie yra patys judriausi. Būtent šiems skyriams

Išsivysčiusiose šalyse dauguma medicininių problemų sprendžiama pirminio ambulatorinio apsilankymo pas bendrosios praktikos gydytoją metu. Šeimos gydytojas padeda sutaupyti ne tik pacientų laiką, bet ir pinigus. Daugeliu atvejų jis gali pakeisti specializuotus gydytojus ir net skubios pagalbos komandas.

Bendrosios praktikos gydytojas – kas tai?

Lankydamasis ligoninėje su bet kokiais simptomais, žmogus pirmiausia stengiasi susitarti su terapeutu. Tuo pačiu metu pacientai retai užduoda klausimą: kas yra bendrosios praktikos gydytojas klinikoje? Mato ir šeimos specialistė gydymo įstaigos, tačiau jo veiklos sritis platesnė. Dėl konsultacijos su tokiu gydytoju galite greitai nustatyti diagnozę be nereikalingų instrumentinių ir laboratoriniai tyrimai.

Terapeutas ir bendrosios praktikos gydytojas – skirtumas

Kvalifikuotas šeimos gydytojas yra įvairių sričių specialistas, turintis žinių visose medicinos srityse. Pagrindinis skirtumas tarp terapeuto ir bendrosios praktikos gydytojo yra jo darbo apimtis. Šeimos specialisto pareigos apima ir daugiau dalykų. Skirtingai nei terapeutas, aprašytas gydytojas gali atlikti pačias paprasčiausias diagnostines ir gydomąsias manipuliacijas, jo kabinete sumontuota atitinkama įranga.

Bendrosios praktikos gydytojas – kvalifikacija

Minėtas specialistas pirmiausia įgyja pagrindinį aukštąjį išsilavinimą medicininis išsilavinimas. Ne visi pacientai supranta, ką reiškia „bendrosios praktikos gydytojas“, painiodami jį su terapeutu. Toks gydytojas turi aukštesnę kvalifikaciją. Norėdami jį gauti po pagrindinio diplomo ir praktikos, turite baigti rezidentūrą pagal specialybę „Šeimos medicina (bendroji Medicininė praktika)". Ligoninės darbuotojai, kurie gavo Aukštasis išsilavinimas prieš įvedant nurodytą kvalifikaciją, jie gali atlikti pagreitintą pirminį perkvalifikavimą.

Kur gali dirbti bendrosios praktikos gydytojas?

Šeimos gydytojas – universali specialybė, leidžianti įsidarbinti tiek valstybinėse, tiek privačiose klinikose. Nors bendrosios praktikos gydytojo darbas nėra vertinamas dėl materialinio atlygio, daugelis patyrusių specialistų atidaro savo konsultacinius kabinetus. Kai kurie gydytojai individualiai konsultuoja tik vieną ar daugiau šeimų.

Aprašytas specialistas gali atlikti įvairias diagnostines ir gydomąsias procedūras. Šeimos gydytojas turi ne tik fonendoskopą, termometrą ir tonometrą, bet ir kitus prietaisus. Pagal standartą, gydytojo kabinete turi būti visi specialisto darbui reikalingi baldai, slaugytoja ir šią įrangą:

nešiojamas elektrokardiografas;
defibriliatorius;
greitieji šlapimo, gliukozės, cholesterolio, širdies žymenų kraujyje analizatoriai;
rūkykla;
Pulso matuoklis;
fizinių rodiklių matavimo įranga (svarstyklės, stadiometras, chronometras, žingsniamatis, medicinos kamertonas ir kt.);
negatoskopas;
spirometras;
dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas;
maksimalaus srauto matuoklis;
tonometras akies dugno spaudimui matuoti;
sterilizatoriai;
konikotomijos rinkinys;
dinamometrai;
alkotesteris;
ginekologinis komplektas, kėdė;
otorinolaringologiniai prietaisai (liežuvio laikiklis, burnos plečiamoji priemonė, gerklų žnyplės ir kt.);
tracheotomijos rinkinys;
oftalmoskopas;
įranga pirminei traumatologinei ir chirurginė priežiūra(neštuvai, medinis skydas, ramentai, ledo pūslė ir kt.);
otorinoskopas;
stilizavimas;
deguonies inhaliatorius;
siurbimo įtaisas;
baktericidinis švitintuvas;
neurologinė įranga (plaktukas, šviesos kreiptuvas);
Kvėpavimo vamzdeliai ir aparatai;
sterilūs skalpeliai ir kiti prietaisai.

Ką veikia bendrosios praktikos gydytojas?

Kvalifikuotas šeimos gydytojas ambulatoriškai teikia bet kokios rūšies medicininę pagalbą. Jei pacientui pasireiškia patologija, kuri nėra įtraukta į bendrosios praktikos gydytojo gydomųjų sąrašą, jis siunčiamas pas specializuotą specialistą. Gydytojas kontroliuoja visus savo „palatos“ diagnostikos ir terapijos etapus ir prireikus koreguoja.

Bendrosios praktikos gydytojas – darbo pareigos

Šeimos medicina apima ilgalaikį sistemingą pacientų būklės stebėjimą, konsultacijų su aukštos kvalifikacijos gydytojais ir laboratorinių tyrimų organizavimą, gydymas ligoninėje ir ligų prevencija. Pagrindinės bendrosios praktikos gydytojo pareigos:

surinkti išsamią visų šeimos narių ligos istoriją;
nuodugnus pacientų ištyrimas objektyviais medicinos metodais;
konkrečių tyrimų ir analizių nustatymas;
diagnozės nustatymas;
visos informacijos įvedimas į asmeninę kortelę;
paskyrimas efektyvus gydymas, prireikus siuntimas hospitalizuoti;
lėtinių patologijų išsivystymo ar paūmėjimo rizikos veiksnių nustatymas;
dekoras medicininę dokumentaciją(ambulatorinės, sanatorinės ir kurortinės kortelės, pažymos, nedarbingumo atostogos ir kiti);
nėštumo valdymas (retai, dažniau tai atlieka ginekologas kartu su šeimos gydytojas);
skubi pagalba ir konsultacijos.

Būtini testai

ir šlapimas;
imunologiniai ir;
bakterioskopija;
šlapimo biochemija.

Jei bazinio testų komplekto neužtenka, šeimos specialistas nusiųs papildomiems tyrimams:

hormonų skydelis;
cukraus kraujo tyrimas;
identifikavimas;
virusologija;
helmintinių užkrėtimų analizė;
citologija ir kt.

Diagnostikos tipai

Yra daug procedūrų, kurias atlieka šeimos gydytojas – pareigos apima:

klausytis širdies ir kvėpavimo takų garsų;
limfmazgių tyrimas;
nugaros ir krūtinės smūgis;
ausų, gerklų, nosies apžiūra;
virškinimo ir šlapimo sistemos palpacija;
ginekologiniai tyrimai;
raumenų ir kaulų sistemos būklės diagnostika;
regos organų tyrimas;
neurologinis tyrimas ir kitos diagnostinės procedūros.

Kada kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją?

Šeimos specialisto konsultacijos priežastis gali būti bet koks sveikatos pakitimas ar fizinė būklė, įskaitant nėštumą. Bendrosios praktikos gydytojas ne tik nustatys preliminarią diagnozę ir pateiks vertingų rekomendacijų, bet ir parengs efektyvų individualų gydymo režimą. Jeigu nustatyta liga nepatenka į jo kompetenciją, pacientas siunčiamas pas atitinkamo siauro profilio specialistus, pateikiamas būtinų laboratorinių tyrimų sąrašas.

Patyręs šeimos gydytojas padės esant šiems simptomams:

aukšta kūno temperatūra;
odos bėrimas;
virškinimo sutrikimai;
bet kokio intensyvumo ir lokalizacijos skausmo sindromas;
lėtinis nuovargis;
nemiga;
regėjimo aštrumo ar klausos pablogėjimas;
naujų apgamų atsiradimas ar pakitimai išvaizda esami nevi;
dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas;
galvos svaigimas, sumažėjusi koncentracija;
kosulys, balso užkimimas;
nosies užgulimas;
staigūs kraujospūdžio šuoliai;
našumo pablogėjimas;
nepagrįstas svorio netekimas arba nepagrįstas padidėjimas;
troškulio jausmas, burnos džiūvimas;
dilgčiojimas galūnėse, tirpimas;
ribotas nugaros ir galūnių mobilumas;
neurozės;
depresijos epizodai ir kiti simptomai.

Šeimos specialistas ne tik gydo esamas ligas, bet ir rūpinasi patologijų atsiradimo prevencija. Standartiniai gydytojo patarimai apima pagrindines rekomendacijas, kaip vadovautis sveikiausiu ir visavertiškiausiu gyvenimo būdu:

Gauk pakankamai miego. Patartina eiti ilsėtis ne vėliau kaip 22-23 val. Bendras laikas miegas yra 8-10 valandų.
Valgykite subalansuotą mitybą. Dietoje turi būti vitaminų, baltymų, mineralų, amino rūgščių ir angliavandenių. Svarbu patenkinti dienos poreikis kūnas energijoje.
Skirkite laiko fizinei veiklai.Šeimos gydytojo rekomenduojamas minimumas – nuo penkių iki dešimties minučių mankštos ryte.
Venkite emocinės perkrovos. Stresas neigiamai veikia ne tik psichologinė būsena, bet ir sutrikdo imuninės sistemos veiklą.
Laiku gydyti lėtines ligas. Esant indolentinėms patologijoms svarbu užkirsti kelią jų atkryčiams, griežtai laikantis šeimos gydytojo paskirtų profilaktinių terapijos kursų.
Lankykite reguliarius patikrinimus. Patartina kartą per metus atlikti išsamų tyrimą Medicininė apžiūra, kreipkitės į odontologą ar ginekologą kas 6 mėnesius.

Nuotrauka: Lina Shafeeva/Shutterstock

Sostinėje bendrosios praktikos gydytojai kas mėnesį gaus 20 tūkst. rublių papildomą išmoką, dar 10 tūkst. lėtinės ligos. Tai yra tikslinis finansavimas, kuris bus skiriamas klinikoms dotacijų forma, sakė Maskvos sveikatos departamento vadovas Aleksejus Khripunas. Kuo jie papildomai mokės bendrosios praktikos gydytojams, kuo jie skiriasi nuo vietinių terapeutų ir kokiomis sąlygomis dirbs?“ „Mednovosti“ pasakojo Maskvos Sveikatos priežiūros organizavimo ir medicinos vadybos tyrimų instituto direktorius Davidas Melikas-Guseinovas.

Davidas Melikas-Guseinovas. Nuotrauka: nastroenie.TV

David Valerievich, ką reiškia dvidešimt tūkstančių „dotacijų“?

— Įvedami papildomi mokėjimai, siekiant paskatinti gydytojus įgyti „bendrosios praktikos gydytojo“ specializaciją, kuri tampa finansiškai patrauklesnė. Maskva jau seniai nustatė mūsų pirminės sveikatos priežiūros kursą, kad specialistų būtų daugiau gilių žinių ir kompetencijų, kurios galėtų susidoroti su daugelio skirtingų profilių ligų gydymu, o ne tik nukreipiant pacientą pas specializuotus specialistus.

Ar pirminės sveikatos priežiūros gydytojai neteikia gydymo? O kuo bendrosios praktikos gydytojas iš esmės skiriasi nuo terapeuto?

- Faktas yra tas, kad in pastaraisiais metais egzistavimas Sovietų Sąjunga o vėliau pradėjome gaminti įvairius siauros specialybės, o bendrosios praktikos gydytojas pamažu virto savotišku dispečeriu, nes visaverčio klinikinio darbo jam tiesiog nebeliko. Tuo pat metu Vakaruose kūrėsi vadinamųjų bendrosios praktikos (GP) specialistų institutas – bendrosios praktikos gydytojų, kurie palengvino specializuotą pacientų, kuriems būtų galima padėti pirminėje sveikatos priežiūros srityje, grandį. Ir jie rimtai dirbo ties tokių gydytojų kvalifikacija. Be to, kartu buvo sukurta ir bendrosios praktikos gydytojų motyvavimo sistema. Pavyzdžiui, Prancūzijoje, jei toks gydytojas daugiau nei 30% pas jį besikreipiančių pacientų nukreipia pas specialistus, jis laikomas nepakankamai kompetentingu ir turėtų būti papildomai apmokytas.

Rusijoje dauguma siaurų specialistų pacientų yra žmonės, kuriems pirmajame etape galėjo padėti terapeutas. Todėl Maskva yra pirmoji iš tiriamųjų Rusijos Federacija akcentavo, kad žmonės, turintys realų įtarimą dėl diagnozės, ateitų pas siaurus specialistus, o daugumą klausimų savo lygmeniu išspręstų bendrosios praktikos gydytojas.

Bet tai daro geri terapeutai. Pažįstu daug vietinių gydytojų, kurie, pavyzdžiui, vos vienoje šeimoje stebi infarktą patyrusius senukus, gydo vidurinę kartą nuo hipertenzijos ir radikulito, gripo sezono metu draudžia jaunimą nuo plaučių uždegimo.

- Jei tai yra kompetentingas terapeutas, turintis pakankamai žinių (pavyzdžiui, skaityti kardiogramą) ir įgūdžių atlikti kai kurias pagrindines manipuliacijas, tada apskritai jam nereikia mokytis. Tiesiog gaukite bendrosios praktikos gydytojo pažymą.Bėda ta, kad tokie nuostabūs gydytojai, apie kuriuos kalbate, yra aukso vertės.

Šiandien Sechenovo universitete yra katedra (kol kas tai yra vienintelė Rusijoje), kurioje ruošiami bendrosios praktikos gydytojai ir kuriame galite atlikti sertifikavimo procedūrą, gavę dokumentą, leidžiantį atlikti specialią praktiką. bendroji praktika, o ne tik su tuo susijusius klausimus pareigybių aprašymai terapeutas. Tai galima padaryti dabar arba vėliau, kai baigiasi penkerių metų bendrosios praktikos gydytojo pažymėjimo galiojimas.

Aišku, kad rytoj iš visų terapeutų neįmanoma padaryti bendrosios praktikos gydytojų. Tai nėra greitas procesas, nes šiuo metu veikiančios sistemos kurį laiką išvis negalima palikti be gydytojų. Tačiau tai, kad pirminei sveikatos priežiūrai reikalingas bendrosios praktikos gydytojas, akivaizdu kiekvienam. Patys terapeutai sako, kad praranda klinikinius įgūdžius ir virsta dispečeriais. Todėl, manau, praeis metai ar dveji, o Maskvoje ambulatoriniuose pirminiuose priėmimuose dirbs beveik tik bendrosios praktikos gydytojai.

Kas pasikeis vietinio gydytojo darbe gavus naują pažymą?

— Jis liks toje pačioje klinikoje ir dirbs su tais pačiais pacientais. Bet jis turės papildomos motyvacijos. Šiandien, deja, visi gydytojai – ir geri, ir nelabai – yra sistemos, kurioje terapeutas už nieką neatsako, įkaitai. Tačiau dažnai pacientas turi tam tikrą kombinuotą patologiją, pvz. išeminė ligaširdies ligų ir diabeto, todėl jas turėtų valdyti ir kardiologas, ir endokrinologas. Kas įpareigos jų užduotis? Kas prižiūrės šį pacientą? Šiandien medicina pacientus praranda būtent specialybių sankirtoje: tarp kardiologijos ir endokrinologijos, tarp chirurgijos ir gastroenterologijos ar urologijos. Pacientą turi valdyti vienas gydytojas. Ir šis gydytojas turėtų būti bendrosios praktikos gydytojas.

Kalbėjote apie manipuliacijų rinkinį, kurį atliks bendrosios praktikos gydytojas, tačiau tam reikia ir papildomos įrangos.

– Žinoma, tai atsiras bendrosios praktikos gydytojo kabinete pasirenkama įranga. Pavyzdžiui, kai kurioms paprastoms procedūroms, kurias dabar atlieka ENT gydytojai. Esmė yra pašalinti daugumą klausimų jau pirmojo apsilankymo pas gydytoją metu. Tai reiškia, kad jis turi gebėti savo lygiu atlikti pačias paprasčiausias, bet pacientui svarbias gydomąsias ir diagnostines manipuliacijas.

Ar toks gydytojas turės kokių nors papildomų galių? Pavyzdžiui, teisė savarankiškai išrašyti vaistų nuo skausmo receptus be Aukštesnės kokybės komiteto sprendimo ir papildomo vadovo parašo bei antspaudo. skyrius?

— Tai yra sudėtingiau: jei kalbame apie vaistus, išduodamus pagal dalykinę kiekybinę apskaitos sistemą, tai tai nepriklauso nuo bendrosios praktikos gydytojo. Tai nacionalinės taisyklės, kurių Maskva kaip regionas yra priverstas paklusti. Tačiau ateityje šios Bendrosios taisyklės bus sušvelninti, ir tikiuosi, kad bet kuris gydytojas, nesvarbu, kokios specialybės, turės teisę pats išrašyti šiuos vaistus.

Ar pailgės įprastas bendrosios praktikos gydytojo priėmimo laikas?

– Taip, žinoma, daugiau. Tačiau vėlgi svarbu suprasti, kad priėmimo laikas yra sąlyginis standartas, medicinos pagalbos apimties matavimo įrankis, kad pareigūnai suprastų, kiek vidutiniškai trunka priėmimas. O jei gydytojui reikia skirti daugiau laiko pacientui, jis jokiu būdu negali nutraukti priėmimo ir išsiųsti jo į kelią.

Antrasis pinigų padidinimas, apie kurį pranešė skyriaus vedėjas, susijęs su lėtinių ligonių ambulatoriniu valdymu. Tačiau tokių pacientų yra kiekviename gydytojo kabinete.

– Žinoma, lėtinių ligonių yra kiekvienoje srityje. Tačiau ne visi vietos policijos pareigūnai iš tikrųjų turi savo metraščius. Kiek ilgai šie pacientai gyvens, priklauso nuo to, kaip su jais šiandien dirbs terapeutas ir kaip rytoj dirbs bendrosios praktikos gydytojas. Jei su jais kreipsitės dažniau, kompetentingai konsultuosite ir nesivaržysite su įvairiais specialistais, šie ligoniai gyvens daug ilgiau.

Ištyrėme etaloninių šalių patirtį mirtingumo požiūriu nuo neužkrečiamos ligos. Pavyzdžiui, Suomijoje diabetu sergantys vyrai gyvena 20 metų ilgiau nei Rusijoje. Paaiškėjo, kad nei medicina, nei propaganda sveikas vaizdas Mūsų gyvenimas nesiskiria, tačiau skiriasi būtent medicinos požiūris. Šie pacientai nuolat bendrauja su bendrosios praktikos gydytoju, pateikia jam savikontrolės dienoraščius, pagrindiniu lygmeniu sprendžia su terapijos korekcija susijusius klausimus. Jei gydytojas mato, kad pacientui jau reikia kompetentingo endokrinologo, kad jis geriau kompensuotų, tada jis siunčiamas pas endokrinologą.

Dabar kalbame apie tai, kad lėtinį pacientą su keliomis patologijomis turėtų stebėti vienas gydytojas. Tuo pačiu metu šiandien Maskvos vietiniai gydytojai 8 valandas sėdi prie susitikimo ir siunčia atvykėlių komandas pas sunkiai sergančius pacientus, kurie negali palikti savo namų ir kiekvieną kartą yra skirtingi.

— Pasiteisina darbo pasidalijimas, kai vieni gydytojai lanko ambulatorinius vizitus, o kita dalis pacientus lanko namuose. Kai terapeutas pusę dienos sėdi susitikime, o po to tiek pat laiko laksto po svetainę, tai sunkus darbas. Dabar darbo krūvis tapo vienodesnis, gerokai išaugo darbo efektyvumas tiek priimamajame, tiek kelyje. Šis efektyvumas išreiškiamas kiekiu teisingos diagnozės, sumažinti pacientų patiriamas komplikacijas ir pan.

Bet jei mes kalbame apie apie pacientą, kuris negali išeiti iš savo namų, ir kiekvieną kartą pas jį ateina nauja komanda, žinoma, tai neteisinga. Tuo tikslu kuriamas gydytojų institutas, kuris globos savo lėtinius ligonius. Laiko padalijimas čia gali būti kitoks. Santykinai kalbant, už tris ketvirtadalius tarifo gydytojas gali vesti paskyrimus vietoje, o dar ketvirtį – su ambulatorijos pacientais, įskaitant lankymą namuose.

Ar naujovės kažkaip paveiks ligonines? Gydytojai terapiniai skyriai Ar jie taip pat turės gauti bendrosios praktikos gydytojo pažymėjimus?

— Šie gydytojai lieka terapeutais. Jei jie nori tapti bendrosios praktikos gydytojais, niekas jiems to nedraus. Bet apskritai, jei ligoninėse bus kokių nors pertvarkų, jos bus antrame etape. Apie tai kol kas nekalbama, nes kyla mažiau klausimų dėl ligoninėse dirbančių terapeutų kompetencijos. Jie yra daugiadalykiai, mato sergančius ligonius, todėl jų žinių lygis skiriasi nuo ambulatorinių kolegų. Šiandien pagrindinė problema yra sutelkta pirminėje sveikatos priežiūros srityje, o pokyčiai pirmiausia įvyks čia.