Как собирается гинекологический анамнез, основные составляющие и план опроса. Беременность с отягощенным анамнезом

Организация обследования, лечения и реабилитации женщин в гинекологических стационарах предусматривает:

• Сбор и анализ информации о состоянии здоровья женщин.
• Подготовка больной к лабораторным, инструментальным и другим методам исследования.
• Составление плана сестринского наблюдения за больным (сестринский процесс) с учетом возраста, типа высшей нервной деятельности, телосложения и психосоматического состояния.
• Ранняя диагностика ухудшения общего соматического состояния и диагностика неотложных состояний в гинекологии.
• Оказание первой медицинской помощи.
• Организация сестринского ухода при гинекологических заболеваниях и состояниях, связанных с беременностью.
• Владение специальными акушерскими и гинекологическими манипуляциями.
• Решение психо-социальных проблем пациентки.

Цель I этапа сестринского процесса – обеспечение индивидуального подхода и оказания больной наиболее полной и всесторонней помощи.

• Начинается этот этап со сбора информации о состоянии здоровья пациентки с последующим заполнением сестринской истории болезни.
• Сбор информации необходим для выявления проблем пациентки и проводится по определенному плану. Опрос и правильная оценка полученных данных во многих случаях позволяют поставить предварительный диагноз, оказать первую доврачебную помощь.
• На I этапе сестринского процесса медсестра должна собрать, объединить и оценить информацию о пациентке, и таким образом, определить её потребности в сестринском уходе.
• Насколько умело медсестра сможет расположить больную к необходимому разговору, настолько будет получена полноценная информация. На данном этапе на медсестру возложены обязанности по организации необходимого исследования и подготовке больной к обследованию.

Информированное согласие пациента на обследование

• Любое медицинское обследование и вмешательство проводится только с предварительного согласия больного.
• Больного необходимо уведомить о необходимости обследования, перечислить предполагаемые методы диагностики и оформить письменное информированное согласие пациента на обследование.

Общие сведения о больной

• паспортные данные,
• возраст,
• место жительства,
• профессия,
• наличие (отсутствие) направления в стационар,
• страховой полис.

Жалобы и их характеристика

• боли;
• бели;
• кровотечения;
• нарушение менструальной функции;
• нарушение репродуктивной функции;
• генитальный зуд;
• сексуальные расстройства;
• нарушение функции смежных органов (мочевого пузыря и прямой кишки);
• жалобы, связанные с сопутствующей соматической патологией: головные боли, высокое АД и др.;
• оценка психоэмоцио-нального состояния;
• наличие стрессовых факторов (хронических, острых)

История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

Выяснение:

• начала данного заболевания;
• продолжительности его развития;
• динамики симптомов;
• лечебных мероприятий, проводимых ранее; эффекта от них;
• места проведения обследований, лечения и реабилитации по поводу данного заболевания;
• кем направлена больная в лечебное учреждение

История жизни (Anamnesis vitae)

• — наследственные факторы,
• — вредные привычки,
• — аллергические реакции,
• — перенесенные заболевания,
• — травмы, операции,
• — переливание крови и кровезаменителей

Гинекологический анамнез

• менструальная функция,
• половая функция,
• методы контрацепции,
• репродуктивная функция (число родов, абортов, выкидышей, внематочных беременностей, бесплодие в анамнезе, кесарево сечение, привычное невынашивание),
• перенесенные ранее акушерско- гинекологические заболевания и операции с детализацией их течения, методов лечения (в т.ч. гормональных) и исходов.

После сбора анамнеза переходят к объективному обследованию пациентки.

(Пока оценок нет)

Сбор полного гинекологического анамнеза также важен при обследовании больной с гинекологическим заболеванием, как и терапевтического или хирургического пациента. Во избежание ошибок сбор анамнеза должен быть систематическим. Кроме того, его следует собирать с деликатностью и без спешки.

Сбор гинекологического анамнеза

Настоящее заболевание

Пациентку расспрашивают о ее жалобах и просят последовательно описать заболевание собственными словами. Следует записать жалобы и по возможности задавать вопросы уже после того, как пациентка опишет течение заболевания. Анамнез играет значительную роль в установлении диагноза, поэтому важно тщательно оценить наиболее типичные симптомы.

Аномальное кровотечение из половых путей

Кровотечение у девочек в возрасте до 9 лет и женщин старше 52 лет служит причиной для беспокойства и требует обследования. В возрасте от 9 до 52 лет происходят нормальные менструации, и хотя отдельные женщины могут менструировать регулярно и нормально вплоть до достижения возраста 57-58 лет, следует убедиться в том, что кровянистые выделения у них не обусловлены или действием экзогенных эстрогенов. Увеличение продолжительности менструаций более семи дней или возникновение межменструальных кровотечений (кроме короткого эпизода незначительных выделений в период овуляции) могут свидетельствовать о нарушении функций яичников, миоме матки или .

Аменорея

Наиболее распространенные причины аменореи — беременность и нормальная . Отсутствие менструации у женщины в возрасте старше 16 лет считают отклонением от нормы (первичная аменорея). У женщины в возрасте от 15 до 45 лет, у которой менструация не наступила на 35-й день цикла (начиная с ПДПМ), следует подозревать беременность. У небеременной пациентки с аменореей следует поинтересоваться о менопаузальных или климактерических симптомах, таких как приливы, сухость во влагалище или легкая депрессия.

Другие симптомы

Другие существенные симптомы гинекологического анамнеза — дисменорея, (), задержка жидкости, бели, дисхезия, диспареуния и вздутие живота. Боль в пояснице и крестце может указывать на выпадение матки, энтероцеле или ректоцеле.

Менструальный анамнез

Менструальный гинекологический анамнез должен включать возраст наступления менархе (в среднем 12-13 лет), интервал между менструациями (21-35 дней, медиана — 28 дней), длительность (в среднем 5 дней) и характер выделений (скудные, нормальные, обильные, как правило, без сгустков). Необходимо обращать внимание на жалобы на межменструальные кровотечения (метроррагии). Следует записать даты ПДПМ и предыдущей менструации и поинтересоваться о менструальных болях (дисменорея). Если они есть, следует записать возраст, в котором они возникли, их выраженность и характер, а также степень нарушения трудоспособности женщины. Боль и усиление выделений в середине цикла указывают на овуляторные циклы.

Данные гинекологического анамнеза, касающиеся контрацепции

В медицинской карте женщины следует зафиксировать тип, продолжительность использования каждого метода, а также любые сопутствующие осложнения контрацепции. К данным отягощенного гинекологического анамнеза можно отнести аменорею или тромбоэмболическую болезнь при приеме противозачаточных средств внутрь; дисменорею, выраженное кровотечение (меноррагию) или инфекционное заболевание органов таза при применении внутриматочного противозачаточного средства; неэффективную контрацепцию при использовании диафрагмы, контрацептивной губки или контрацептивного крема

Акушерский анамнез

В медицинской документации по гинекологическому анамнезу следует последовательно и подробно зафиксировать в хронологическом порядке каждые беременность, роды и связанные с ними осложнения.

Сексуальный анамнез

Здоровье мужа или партнера и отношения с ним(и) в настоящее время могут помочь объяснить существующие жалобы. Следует узнать о возникновении боли (диспареунии), кровотечении или дизурии во время полового акта, а также тактично обсудить вопрос, касающийся сексуальной удовлетворенности.

Анамнез жизни

Как и в акушерском, в анамнезе жизни следует подробно отразить любые значимые терапевтические или хирургические заболевания пациентки, а также данные ее семейного анамнеза. Кроме того, важно указать, принимает ли женщина в настоящее время лекарственные средства и какие.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Для того чтобы правильно поставить диагноз, врач задает ряд вопросов пациенту. Вот этот процесс именуется анамнезом.

Если пациентом является ребенок или психически больной человек, то в этом случае опрашивают соответственно родителей детей или родственников, окружающих. Тогда речь идет уже о гетероанамнезе.

В ходе обследования полученные жалобы составляют симптомы заболевания.

Анамнез больного может различаться по длительности. Это зависит от ситуации. Так, врачи скорой помощи расспрашивают пациента о его персональных данных и конкретных жалобах.

В свою очередь, психиатрическая практика отличается тем, что анамнестическое исследование может длиться несколько часов.

А терапевт может потратить на опрос больного около 15 минут.

После информации, которая получена путем анамнеза, жалоб пациента, а также физической экспертизы, формируется план лечения. Если ситуация является спорной, то ставится предварительный диагноз.

Для того чтобы поставить предварительный диагноз, важной является информация о начальных признаках патологического состояния и особенностях его течения. Анамнестическое исследование заболевания необходимо для выяснения факторов. Последние способствуют разворачиванию клинической картины болезни. Также данные, которые будут получены в ходе беседы, помогут специалисту дифференцировать острое состояние от рецидивирующего.

Для того чтобы оценить состояние женской половой системы, на помощь приходят факты. Они, в свою очередь, должны соотноситься с эндокринной и репродуктивной системой организма. Гинекологический анамнез помогает специалисту сделать предварительные заключения. После они или опровергаются, или подтверждаются при помощи других диагностических методов обследования.

Для сбора анамнеза в гинекологии специалист задает ряд вопросов пациентке о характере менструаций, половой функции и состоянии органов репродукции. Затем врач выясняет, какие есть перенесенные инфекционные и воспалительные болезни женской половой системы.

Далее задается ряд вопросов о детородной функции. Сюда включается информация о количестве абортов, беременностей, выкидышей и родов. Кроме того, при данном исследовании в последнюю очередь специалист спрашивает о хирургических вмешательствах.

Роль менструального цикла в анамнезе

Основное и первичное звено при сборе гинекологического анамнеза - это оценка функции менструации, которое впоследствии играет важную роль для диагностики заболевания.

При проведении оценки менструальной функции основным становится рассмотрение следующих моментов:

1. Начало первой менструации и её особенности.
2. Длительность цикла менструации, и с какого момента был установлен регулярный цикл.
3. Длительность и характер кровотечения при менструации, особенности и объем потери крови.
4. Изменения цикла менструации после начала ведения половой жизни, родов и абортов.
5. Дата протекания последней нормальной менструации.

Время начала менструации говорит о степени развития половой системы у девушки - проходит ли этот процесс нормально или с отклонениями. К примеру, появление первых месячных в возрасте после 16 лет и сопутствующие болевые ощущения свидетельствуют об инфантилизме половой системы. На это указывает и время, которое ушло на установлении менструации - более полугода. Одновременно необходимо учитывать наследственные факторы.

Протекание менструального цикла и менструаций дают возможность специалисту сделать вывод о возможности наличия болезней у пациентки. Как пример гинекологического анамнеза, если у больной наблюдаются обильные и длительные кровотечения, то это может говорить о развитии воспалений матки или нарушении работы яичников, неправильном положении матки и других патологиях, которые соотносятся с застоем крови в малом тазу. Что касается негинекологических проблем, врач может заподозрить инфекционные патологии, нарушения кровотока или гиповитаминоз.

Отсутствие менструации у женщины репродуктивного возраста увеличивает подозрения врача на наличие поликистоза яичников, нейроэндокринных отклонений и интоксикаций в организме.

Иногда боль при менструации считается последствием инфантилизма половой системы, неправильного расположения матки или воспаления половых органов. Отягощенный гинекологический анамнез требует проведения более тщательного обследования пациентки.

В связи с перечисленными отклонениями, можно сделать вывод, что очень важно при посещении врача рассказать ему, как можно больше информации о цикле менструации. Комплексный подход к лечению патологии помогает диагностировать возможные отклонения на ранних этапах их развития и сделать лечебный процесс максимально эффективным.

Анамнез ребенка

Данный вид информации собирается со слов родителей или близких родственников. Часть вопросов специалист может задать ребенку, который находится в дошкольном или школьном возрасте. Врач должен знать, что его ответы следует учитывать с осторожностью.

При выяснении анамнеза ребенка нужно получить информацию о том, каким по счету он является в семье, о степени развития в раннем возрасте, об общении со сверстниками.

Кроме всего этого, специалист выясняет наличие всех необходимых прививок и туберкулиновых проб. После задает ряд вопросов о возможных контактах с возбудителями инфекционных болезней.

Анамнез – что такое? На данный вопрос ответ был дан в самом начале статьи. Не следует к данному исследованию относиться несерьезно, поскольку именно из него специалист делает выводы по постановке верного диагноза и назначению лечения.

Сведения о ранее перенесенных заболеваниях женской половой сферы

Сведения о гинекологических и венерических заболеваниях, перенесенных ранее, позволят врачу установить причину жалоб. Зачастую именно эти заболевания, могут стать источником недомогания в момент обращения к врачу.

Влияние на половую сферу соседних органов

Располагаясь в интимной близости, женские половые органы, мочевой пузырь и кишечник зачастую оказывают негативное влияние друг на друга.

Опухоль яичников, вагинальный пролапс, миома матки и ее перегиб кзади могут сопровождаться учащенным мочеиспусканием.

Анатомические дефекты расположения женских половых органов могут быть причиной недержания мочи.

Туберкулез матки, яичников и мочевого пузыря могут сопровождаться поносами.

Воспаления яичников иногда могут быть источником возникновения болей при акте дефекации.

Консультирует: Анна Анатольевна Карепина, заведующая акушерским отделением Государственного специализированного центра здоровья и планирования семьи.

Беременность можно отнести к беременности высокого риска при наличии отягощающего гинекологического или акушерского анамнеза.

К гинекологическому анамнезу относятся:

• воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
• длительное бесплодие;
• нарушения менструального цикла.

К акушерскому анамнезу относятся:

• внутриутробная гибель плода;
• гибель новорожденного;
• смерть младенца (ребенка до 1 года);
• регрессирующая или остановившаяся в развитии беременность;
• самопроизвольный выкидыш;
• рождение недоношенного ребенка;
• тяжелый гестоз в предыдущей беременности;
• кесарево сечение;
• тяжелое течение предыдущей беременности;
• вялая родовая деятельность;
• рождение детей с пороками развития;
• прерывание беременности по медицинским показаниям;
• два и более аборта.

Причины, по которым возникают перечисленные ситуации, могут быть разными:

1. гормональная недостаточность;
2. иммунная недостаточность;
3. наличие экстрагенитальной патологии (заболевания внутренних органов);
4. наличие инфекций, передающиеся половым путем (ВИЧ, сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др.);
5. наличие торчассоциированных инфекций (простой герпес, цитомегаловирус, токсаплазмоз);
6. вирусные или инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности (грипп, ОРЗ, краснуха, токсаплазмоз, гепатит и др.);
7. "некачественное" семя мужчины из-за нарушений сперматогенеза;
8. несоблюдение женщиной предписаний врача;
9. вредные привычки (алкоголь, сигареты, наркотики) и др.

К сожалению, ни одна впервые забеременевшая женщина не застрахована от возможных проблем в ходе беременности. Чтобы минимизировать все возможные риски беременности и последующих родов, мы рекомендуем очень ответственно готовиться к рождению ребенка. Особенно важным выполнение этой рекомендации является для женщин, имеющих отягощающий анамнез.

На этапе планирования беременности

На этапе планирования беременности нужно пройти полное медицинское обследование и постараться отказаться от вредных привычек. При выявлении каких-либо болезней или инфекций врач порекомендует пройти курс лечения. Это позволит свести к минимуму прием лекарственных препаратов во время беременности, а также поможет подготовить организм женщины к предстоящему непростому периоду. Чтобы обезопасить себя и своего будущего ребенка от ряда инфекционных заболеваний, необходимо поставить соответствующие прививки.

В любом случае подготовка к беременности под наблюдением врача и четкое выполнение всех его рекомендаций значительно повышают шансы женщины выносить и родить здорового ребенка.

К сожалению, сегодня многие молодые семьи, готовясь к рождению ребенка, забывают или не находят времени для того, чтобы позаботиться о своем здоровье. Но цена неудачи в данном случае может быть слишком высокой. Стоит ли рисковать?

Если проблемы в предыдущей беременности возникли, нужно обязательно с помощью специалистов выявить причину произошедшего. Только после этого можно будет принять меры, чтобы избежать повторения ситуации в будущем. Как правило, наступление новой беременности рекомендуется не ранее чем через шесть месяцев после выкидыша, аборта, а после кесарева сечения - не ранее чем через два года.

Наблюдение течения беременности

Когда подготовка к беременности успешно завершится и тест подтвердит наступившую беременность, для женщины начнется новый ответственный этап - наблюдение течения беременности. На этом этапе очень важным, особенно для женщин группы риска, является раннее обращение к врачу (на сроке пять-шесть недель).

Женщина может выбрать, будет ли она наблюдаться бесплатно в женской консультации по месту жительства или платно в каком-либо другом месте (например, медицинском центре).

Здоровые женщины, чья беременность протекает без осложнений, на ранних сроках беременности посещают акушера-гинеколога 1 раз в месяц, на поздних сроках - 1 раз в 2 недели. Женщины с отягощенным анамнезом, как правило, более часто приглашаются на консультацию в зависимости от состояния здоровья и тяжести решаемой проблемы.

Наблюдение беременности высокого риска предполагает осуществление комплекса профилактических мер. Чтобы снизить риск невынашивания, в?критические сроки? врач может назначить женщине половой и физический покой; строгое соблюдение режима труда и отдыха; а также прием специальных спазмолитических препаратов, способствующих сохранению беременности.

"Критическими сроками" беременности являются 4-я, 7-8-я и 12-я недели. В эти сроки в случае принадлежности к группе риска чаще всего обостряется угроза прерывания беременности у женщин.

Профилактика невынашивания проводится также по медицинским показаниям (например, когда проведенные исследования выявляют повышенный тонус матки или женщина жалуется на тянущие боли внизу живота). Кроме этого, профилактируется плацентарная недостаточность плода. Если на доплерометрическом исследовании будут выявлены проблемы, связанные с кровотоком плаценты, женщине назначат специальные препараты и поливитамины.

Профилактика гестоза также будет способствовать нормальному функционированию плаценты. Предрасположенность к гестозу второй половины беременности может быть выявлена с помощью коагулограммы (специального анализа крови), анализа мочи, измерения артериального давления и веса беременной женщины в динамике.

Основными методами профилактики гестоза являются соблюдение питьевого режима, диеты, а также ведение здорового образа жизни. Методы профилактики и лечения во всех случаях выбирает акушер-гинеколог, наблюдающий беременность. В тяжелых случаях решение о методах ведения беременности может быть принято на городском перинатальном совете (консилиум врачей). Когда на комиссию приглашается пациент (беременная женщина), решение выносится очно. При отсутствии пациента принимается заочное решение.

И последнее, чему хочется уделить особое внимание. Встать на учет по беременности в медицинском учреждении недостаточно для ее успешного завершения. Очень важным условием достижения конечной цели является четкое выполнение рекомендаций врача. Желательно, чтобы всю беременность от начала до конца вел один акушер-гинеколог, привлекая по необходимости других специалистов для решения тех или иных вопросов. Женщины, консультирующиеся у разных врачей, могут получить противоречивые рекомендации и оказаться в сложной ситуации выбора при отсутствии необходимых знаний. Только врач, наблюдающий беременность в комплексе, будет знать все нюансы и сможет выбрать правильные методы ведения беременности.

Иногда для сохранения и наблюдения беременности врач назначает пациенткам стационарное лечение. Конечно, в стационаре не такие комфортные условия, как дома, но там есть возможность проводить мониторное и динамичное наблюдение течения беременности, осуществлять внутривенные лечебные процедуры, быстро получать врачебную помощь и необходимые консультации специалистов, а также соблюдать режим дня и отдыхать от повседневных домашних дел и рабочих обязанностей.

В приеме лекарственных препаратов, предназначенных специально для беременных женщин, следует соблюдать пунктуальность. До еды или после еды, одна таблетка в день или три - все это имеет огромное значение!

Четкое соблюдение рекомендаций врача означает также нежелательность осуществления определенных действий по собственной инициативе. Это касается приема лекарственных препаратов, в том числе народных средств (трав и т.д.), проведения медицинских исследований, занятий опасными для беременности видами спорта и др.

Например, распространенной ошибкой многих женщин является самостоятельное прохождение ультразвукового исследования в течение беременности. Нет необходимости подтверждать наступившую беременность с помощью УЗИ, так как это может быть небезопасным для ранней беременности. При задержке менструации в 10 дней врач сможет диагностировать наступившую беременность при обычном гинекологическом осмотре.

Все беременные женщины сдают также анализ крови на альфафетопротеины для исключения врожденных дефектов плода, коагулограмму крови для определения наличия гестоза, проходят эхокардиографию для выявления пороков сердца у плода, сдают анализы крови на инфекции.

Женщинам группы риска врач может назначить следующие дополнительные исследования: доплерометрия (для выявления проблем, связанных с кровотоком плаценты), кардиограмма плода (для определения внутриутробного состояния плода), анализ крови на гормоны, а в отдельных случаях - также биопсию хориона плода (для выявления врожденных дефектов плода). Хорион - это плодовая оболочка, с которой при биопсии срезаются или всасываются ворсинки для последующего лабораторного исследования. Процедура довольно сложна, поэтому проводится только в Областном центре здоровья и планирования семьи при наличии серьезных показаний.

Многие женщины, опасаясь за своего будущего ребенка, без необходимости укладывают себя в постель на весь период беременности. В очень редких случаях это действительно необходимо.

Обычно требуется, чтобы женщина соблюдала режим труда и отдыха, правильно питалась, больше гуляла на свежем воздухе, отказывалась от половых отношений в "критические сроки", занималась физкультурой для беременных или разрешенными врачом видами спорта. Сильная боязнь за будущего ребенка вредна и для будущей мамы, и для малыша.

Если женщина не может самостоятельно справиться со страхом, врач направит ее к психологу или психотерапевту. Беременность высокого риска не является болезнью, как и обычная беременность. Подтверждением этого является тот факт, что женщины группы риска уходят в декретный отпуск так же, как при обычной беременности - в 30 недель, при многоплодной беременности - в 28 недель. Единственной разницей может быть большее количество времени, проведенное на больничном, по сравнению с обычной беременностью.

Итак, подведем итоги

Чтобы минимизировать риски беременности и родов, женщине необходимо помнить, что:

1. беременность нужно планировать под наблюдением врача;
2. нужно как можно раньше встать на учет в медицинском учреждении для наблюдения беременности;
3. необходимо выполнять все рекомендации врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Что такое анамнез. Общий и специальный гинекологический анамнез

Термин «анамнез» довольно часто встречается как в специализированной, так и в популярной медицинской литературе. Как правило, это анамнез (греч. Anamnesis — воспоминание) означает наиболее полную информацию о состоянии здоровья пациентки (текущем и прошлом) и факторах, на него влияющих. Сбор анамнеза является первичным и одним из основныхметодов медицинских исследований. В некоторых случаях, в совокупности с общим осмотром, он позволяет точно поставить диагноз без дальнейших процедур, а также подобрать необходимое лечение. Сбор анамнеза — это универсальный метод диагностики, применяемый в любой области медицины.

В гинекологии условно различают общий и специальный гинекологический анамнез, которые соответственно представляют собой информацию об общем состоянии здоровья женщины, условиях ее жизни и информацию о специфических, сугубо гинекологических особенностях.

Общий анамнез

Специалисты-гинекологи нашего медицинского центра «Евромедпрестиж», включают в общий анамнез следующие характеристики:

• возраст пациентки;
• жалобы больной, очевидные симптомы;
• перенесенные заболевания, в том числе болезни в детском возрасте, болезни других (не половых) органов, различные оперативные вмешательства, травмы;
• наследственность (сбор информации о заболеваниях, перенесенных родителями и другими ближайшими членами семьи), а также состояние здоровья мужа/сексуального партнера;
• условия трудовой деятельности и быта, особенности образа жизни.

1Array ( => Беременность => Гинекология) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Теперь рассмотрим каждую из этих категорий подробнее.

Возраст пациентки играет чрезвычайно большую роль в диагностики различных гинекологических заболеваний. Это обуславливается тем, что анатомические особенности половых органови выполняемые ими функции, во-первых, тесно связаны с возрастными изменениями, а во-вторых, часто зависят от последних. Некоторые явления абсолютно нормальны для одного возраста, однако являются патологией для другого. Например, аменорея (отсутствие менструаций) — нормальное физиологическое явление в детском или старческом периоде жизни, а вот в репродуктивном уже является серьезным свидетельством каких-либо нарушений в организме (гинекологических, эндокринных и тому подобное). Также одинаковые болезненные симптомы в разном возрасте могут говорить о совершенно различных заболеваниях. Такое достаточно распространенное отклонение, как межменструальное кровотечение из половых органов в периоде полового созревания служит показателем нарушений в яичниках. В репродуктивном возрасте оно может являться следствием аборта или воспалительных процессов в матке. А во время менопаузы кровотечение является одним из тревожных симптомов, говорящих о возможных доброкачественных и злокачественных опухолях.

Исходя из совей обширной практики, специалисты нашего медицинского центра могут говорить о том, что для каждого возраста существуют свои наиболее распространенные заболевания. Так, в период полового созревания девочки наиболее часто обращаются к врачу с жалобой на нарушения менструальной функции. В детородном возрасте самыми распространенными нарушениями в половой и репродуктивной системах являются воспалительные заболевания органов малого таза, опухоли яичников и матки, а также травмы половыхи соседних с ними органов, связанные обычно с родами. В свою очередь, в периоде менопаузы увеличивается опасность предраковых гинекологических заболеваний, а в старческом возрасте можно наблюдать у пациенток опущения внутренних половых органов.

Несмотря на все вышесказанное, не стоит ужасаться количеству возможных заболеваний и отклонений. В том случае, если женщина внимательно относится к своему здоровью и регулярно посещает квалифицированного гинеколога, она в любом возрасте остается в хорошей форме и при отличнейшем здоровье.

Следующий момент, являющийся, пожалуй, ключевым в сборе общего анамнеза, — это жалобы больной, т. е. те причины, из-за которых она собственно и обратилась к врачу. По данным специалистов нашего медицинского центра, большую часть обращающихся составляют пациентки, которых беспокоят боли в половых органах и тазовой области, бели (выделения из влагалища) и кровотечения.

Сбор анамнеза включает и анализ жалоб: при первичном осмотре гинеколог обычно внимательно выслушивает пациентку, задает ей необходимые вопросы, однако не детализирует симптомы. Более тщательный их анализ проводится несколько позже и относится к проблеме специального гинекологического анамнеза. Вместе с тем, в некоторых случаях, особенно при отсутствии сильных болей и других значительных симптомов, врач в состоянии сразу же поставить диагноз. Подобные ситуации возникают тогда, когда гинекологические нарушения (например, аменорея) являются следствием заболеваний других органов (мочевая система, кишечник и т.п.), что требует основного лечения, но уже у специалиста другого профиля.

Многие женщины, приходя на прием к гинекологу, удивляются, когда их расспрашивают о перенесенных ранее заболеваниях. Между тем, это очень важный момент в сборе общего анамнеза и дальнейшей диагностики, так как позволяет практически сразу установить скрытые или отдаленные причины заболевания, а также возможные побочные действия лекарственных средств. Например, определенные препараты не рекомендуются женщинам, перенесшим различные легочные заболевания или имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой. Кроме того, на развитие гинекологических нарушений могут повлиять детские простуды, ангины, инфекции. Будучи не до конца или несвоевременно вылеченными, они способны негативно сказаться на состоянии нервной или эндокринной системы, которые тесно связаны с функциями половых органов. По этим причинам врачи нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» на приеме просят пациенток упоминать обо всех отмечаемых ими самими случаях проблем со здоровьем, даже если те кажутся на первый взгляд, незначительными. Этот этап сбора анамнеза характеризуется субъективной трудностью для пациента дифференцировать собственные физиологические проявления и правильно их оценивать.

Также, безусловно, важной является информация о различных наследственных заболеваниях — так называемый семейный анамнез. Его цель заключается в том, чтобы максимально выявить предрасположенность к различным медицинским проблемам и помочь пациентке не допустить их развития. В центре «Евромедпрестиж» акцент в диагностике делается не только на гинекологических заболеваниях, но на всех системах организма. В ситуации, когда врач обнаруживает ту или иную предрасположенность, он посоветует обратить к специалисту соответствующего профиля. Несомненно, такая профилактика самым позитивным образом сказывается на здоровье женщины.

Следующим пунктом сбора анамнеза идет информация об особенностях образа жизни пациентки. Основное внимание здесь уделяется условиям жизни женщины — ее работы, быта и досуга. Стоит знать, что от этих факторов в огромной степени зависит возникновение и формы протекания различных, не только гинекологических, заболеваний, которые негативным образом могут сказаться на физиологическом и функциональном состоянии половой системы.

Так, нарушениям менструальной функции, воспалительным заболеваниям половых органов и предраковым состояниям способствуют такие негативные факторы, как работа с химическими веществами, тяжелый физический труд, переохлаждение или перенагревание, длительное сидение или стояние и т.п. Чрезвычайно важным в данном вопросе является и питание женщины. Неполноценный прием пищи, особенно в юном возрасте, может стать причиной рахита или запоздалого развития половых органов, что в конечном итоге часто приводит к бесплодию, выкидышам, дисменорее (болезненным менструациям). Неправильное, одностороннее питание в репродуктивном периоде также способствует различным нарушениям менструальной и детородной функций.

Кроме того, в медицинском центре «Евромедпрестиж» при сборе анамнеза уделяют пристальное внимания таким факторам, как курение, злоупотребление спиртными напитками, хроническим стрессовым ситуациям. В частности, общеизвестно, что нервное напряжение способно вызвать прекращение менструации, а чрезмерный прием алкоголя в дальнейшем может привести к невозможности выносить ребенка. Учитывая все это, специалист может быстро и точно поставить женщине диагноз и подобрать наиболее подходящее ей лечение.

гастроэнтерологиядиагностический комплекс - 5 360 рублей

ТОЛЬКО В МАРТЕэкономия - 15%

1000 рублейснятие ЭКГ с расшифровкой

- 25%первичный
приём врача
терапевта по выходным

980 руб.первичный прием гирудотерапевта

прием терапевта - 1 130 рублей (вместо 1500 рублей)"Только в марте, по субботам и воскресеньям, приём врача- терапевта со скидкой 25% - 1 130 руб., вместо 1 500руб. (диагностические процедуры оплачиваются по прейскуранту)

Особенности специального гинекологического анамнеза

По словам специалистов нашего медицинского центра, сбор специального гинекологического анамнеза включает в себя выяснение довольно широкого круга факторов, связанных с состоянием половой и репродуктивной системы женщины. В частности, особое внимание уделяется характеру менструальной, половой, детородной и секреторной функций, перенесенным ранее гинекологическим и венерическим заболеваниям, а также различным предшествовавшим оперативным вмешательствам.

Оценка менструальной функции — первичное звено в сборе гинекологического анамнеза, имеющее большое значение для дальнейшей диагностики заболеваний. При ее оценке главной целью является установление следующих моментов:

• время начала первой менструации (иначе — менархе) и особенности, связанные с ней
• продолжительность менструального цикла, с какого времени установился регулярный цикл
• продолжительность и характер самого менструального кровотечения, его особенности, величину кровопотери
• возможные изменения в менструальном цикле после начала половой жизни, родов, абортов.
• дата последней нормальной менструации

Теперь подробнее поясним, какое значение имеют вышеназванные характеристики для сбора анамнеза и установления максимально точного диагноза.

Время начала первой менструации свидетельствует о развитии половых органов девушки: идет ли оно нормальным ходом или же имеет какие-либо отклонения. Например, появление первых менструаций позже 16 лет и болезненность менархе может говорить об инфантилизме (недоразвитости) половой системы. На это же указывает позднее установление регулярного менструального цикла (свыше полугода). Вместе с тем, в данном вопросе необходимо учитывать наследственные факторы. Если у матери менструации начались поздно, то, скорее всего, у дочери будет происходить то же самое.

Особенности менструального цикла и протекания самой менструации позволяют квалифицированному специалисту сделать выводы о возможности наличия тех или иных заболеваний у пациентки. Приведем некоторые примеры:

• обильные и продолжительные кровотечения — часто возникают в результате воспалительных процессов в матке или нарушения функции яичников, а также при неправильных положениях матки и различных заболеваниях, связанных с застоем крови в органах малого таза. Из негинекологических проблем в данном случае можно заподозрить инфекционные заболевания, гиповитаминоз или же нарушения кровообращения;
• межменструальные (ациклические) кровотечения — могут являться симптомами наличия опухолей или полипов матки или яичников, а также результатом гормонального дисбаланса в организме женщины;
• отсутствие менструаций в репродуктивном возрасте (кроме периодов беременности и кормления грудью) — повышает подозрения на поликистоз яичников, на нейроэндокринные расстройства, различные интоксикации организма;
• болезненные менструации — в ряде случаев являются следствием полового инфантилизма, неправильного положения матки, эндометриоза или воспалительных заболеваний половых органов.

Исходя из этого, можно заключить, что чрезвычайно важно на приеме у врача для сбора анамнеза дать максимальную полную информацию о менструальном цикле. В том случае, если какой-либо неприятный симптом имеется, однако проведенное гинекологическое обследование не обнаружило заболевания, в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж» женщину проконсультируют у специалиста другого профиля (невропатолога, эндокринолога, венеролога, уролога, хирурга, психолога, мануального терапевта). Такой комплексный подход к лечению позволяет выявить возможные отклонения на ранних стадиях и сделать лечение максимально более эффективным.

Как уже было сказано выше, специальный гинекологический анамнез — широкое понятие и подразумевает под собой не только информацию о менструальной функции. Также для врача важно выяснить определенные особенности половой жизни женщины. Во-первых, это полноценность полового влечения (либидо), так как его снижение или отсутствие по достижении репродуктивного возраста может указывать на анатомические отклонения в строении половых органов или на ряд довольно тяжелых гинекологических заболеваний. Затем необходимо узнать у женщины, не наблюдается ли нарушений собственно полового акта, и не испытывает ли она болей при нем. Кроме того, для гинеколога чрезвычайно важными являются вопросы контрацепции, которую применяет пациентка. Например, внутриматочные контрацептивы сами по себе могут вызывать ряд болезненных симптомов (болезненные менструации, обильные кровотечения и тому подобное).

И, наконец, информация о перенесенных ранее гинекологических или венерических заболеваниях, получаемая в ходе сбора анамнеза, может значительно помочь врачу в установлении основной причины жалоб пациентки. Иногда встречаются случаи, когда старые, не до конца вылеченные болезни проявляются спустя какое-то время. Если специалист располагает сведениями об имевшихся ранее проблемах, то ему не составит труда определить это, а значит, в максимально короткие сроки назначить эффективное и комплексное лечение.

1Array ( => Беременность => Гинекология) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Влияние состояния соседних органов на половую систему. Анамнез мочеполовой системы и кишечника

Согласно данным гинекологов нашего медицинского центра «Евромедпрестиж», заболевания половых органов у женщин нередко сопровождаются нарушениями в функционировании прямой кишки и мочевой системы. Во многом это обусловлено близким анатомическим расположением этих органов. Также существует определенные связи между ними в нервно-сосудистой и лимфатической системах.

Расстройства мочевой системы из-за каких-либо гинекологических заболеваний обычно проявляются в учащении мочеиспускания, его болезненности, недержании мочи. При этом каждый симптом может говорить о различных отклонениях. Так, учащенное мочеиспускание характерно для таких заболеваний, как циститы, опухоли яичника, миома матки, а также для опущения стенок влагалища и перешибов матки кзади.

При опухолях внутренних половых органов характерным является затрудненное мочеиспускание. Боли при этом могут говорить о различных маточных воспалительных заболеваниях. В свою очередь, недержание мочи нередко свидетельствует о неких анатомических изменениях в строении половых органов, что часто приводит к бесплодию в репродуктивном возрасте.

Нарушения в нормальной работе кишечника обычно представляют собой такие проблемы, как запоры, поносы, боли и др. Стоит знать, что запоры иногда возникают из-за воспалительных процессов, локализующихся в области малого таза, перегибах матки, ее опухолях. В данном случае нарушения возникают либо в результате наличия механического препятствия, либо в результате сбоев в кровообращении.

Вместе с тем, такое расстройство, как понос, может быть следствием туберкулезного поражения матки или тазовых органов. Недержание кала является симптомом разрыва ряда связок в промежности. Сильные боли при дефекации чаще всего говорят о трещинах заднего прохода и геморрое, хотя могут появиться вследствие воспаления придатков матки.