Эндометриоз остается одним из частых и самых непонятных заболеваний в гинекологической практике. Болезнь может протекать как с минимальными симптомами, так и приносить женщине нестерпимые боли и другие проблемы, в том числе, мешать зачатию и нормальному протеканию беременности. Что сделать, чтобы эндометриоз и беременность не противодействовали друг другу?
То, насколько эндометриоз может влиять на процесс зачатия и вынашивания, во многом зависит от стадии и распространенности заболевания. Многие женщины имеют незначительные симптомы недуга с локализацией очагов в яичниках или шейке матки, при этом беременность у них протекает без осложнений. У других же эндометриоз выявляется только при доскональном обследовании, когда уже установлено бесплодие.
Единой теории возникновения заболевания нет. Некоторые ученые даже считают, что эндометриоз - это не отдельная патология половых органов, а системные нарушения. Другие сравнивают болезнь с раком - при выраженных формах недуг приносит не меньше проблем, и единственное, что его отличает от злокачественного новообразования - эндометриоз не приводит к летальному исходу.
Уровень заболеваемости эндометриозом неуклонно растет. Возможно, это связано с улучшением диагностики и аппаратуры. Приблизительно у трети женщин с установленной патологией присутствуют проблемы с зачатием и беременностью. Достоверно известны следующие факты, касающиеся эндометриоза.
Эндометриоз может возникнуть в любое время на протяжении жизни. В группу риска можно отнести следующих женщин:
Клиническая картина эндометриоза неспецифична, но по совокупности признаков с большой долей вероятности можно предположить правильный диагноз.
В зависимости от локализации выделяют генитальный эндометриоз (при поражении половых органов) и экстрагенитальный (при возникновении очагов на других органах). По МКБ-10 эндометриоз имеет шифр N80. Исходя из поражения внутрибрюшных органов, выделяют следующие стадии эндометриоза.
По мере увеличения стадии заболевания усугубляется клиническая картина. При первой качество жизни женщины не страдает, при четвертой - помимо бесплодия, возникают вопросы в интимных отношениях и трудоспособности, например, из-за боли во время критических дней.
Если поражается только тело матки, эндометриоз также может иметь значимые последствия для женщины, но при этом очаги на внутренних органах и брюшине будут минимальными. В этом случае существует отдельная классификация.
Диагностика эндометриоза проводится еще до беременности. Во время вынашивания все симптомы патологии значительно уменьшаются за счет увеличения количества гестагенов в этот период. Заподозрить эндометриоз можно исходя из жалоб женщины и общего гинекологического осмотра. Но окончательно подтвердить диагноз можно только с помощью определенных манипуляций.
Часто возникает вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе, и совместимы ли понятия аденомиоз и беременность. Приблизительно у двух из трех женщин с бесплодием выявляются те или иные формы эндометриоза, но не всегда именно болезнь - причина невозможности стать мамой. Основные проблемы, которые могут привести к бесплодию при эндометриозе, следующие.
Многие женщины слышали о том, что лечение аденомиоза, эндометриоза шейки матки и другой локализации можно проводить беременностью. В действительности же во время вынашивания в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения. Преобладание гестагенов приводит к регрессу очагов эндометриоза, но не к полному его исчезновению. Подобное происходит и во время кормления грудью, поэтому женщинам рекомендуется как можно дольше продолжать лактацию.
При аденомиозе и эндометриозе женщины часто теряют надежду на обнаружение у себя первых признаков беременности. При этом сложно не только зачать, но и выносить. Поэтому часто приходится прибегать к ЭКО-технологиям. При сочетании нескольких из следующих факторов на фоне эндометриоза следует использовать вспомогательные репродуктивные технологии:
Но даже ЭКО гарантирует удачную беременность только в 50-60% случаев. Поэтому парам не следует терять драгоценное время на безуспешное лечение эндометриоза в течение многих лет - репродуктивный возраст женщины непродолжителен.
При обращении к вспомогательным технологиям после 35 лет полезно проводить криоконсервацию яйцеклеток, что увеличит шансы зачать в последующем. Отзывы женщин и врачей подтверждают тот факт, что малыши, рожденные из замороженных яйцеклеток, не отличаются по уровню здоровья и развития от обычных детей.
Если причиной бесплодия у женщины стал эндометриоз, ей следует пройти комплексное лечение для повышения вероятности зачатия и вынашивания. Оно включает в себя следующие моменты.
Симптомы беременности при аденомиозе и у здоровых женщин ничем не отличаются - появляются признаки токсикоза, повышается базальная температура, по анализам возрастает уровень хорионического гонадотропина. Если зачатие на фоне эндометриоза наступило самостоятельно или после лечения, риск осложнений возрастает больше всего в первом триместре. Связано это с тем, что в этот период происходит продвижение плодного яйца по маточным трубам, затем его внедрение в стенку матки.
После второго триместра в большинстве случаев вынашивание протекает без отклонений. Однако диффузный аденомиоз и эндометриоз других отделов повышают риски замершей беременности и самопроизвольных выкидышей, а также внематочной беременности.
Эндометриоз - серьезное заболевание, причины которого остаются неизвестными до сих пор. Патология приносит много неудобств и проблем женщине, в том числе, может стать причиной бесплодия. Лечение эндометриоза во время беременности проводится самим организмом - определенный гормональный фон способствует уменьшению симптомов и размеров очагов. Но часто для зачатия требуются серьезные хирургические вмешательства, длительная гормональная терапия, а весь процесс подготовки может затянуться на несколько лет.
Распечатать
Среди многих проблем касающихся репродуктивного здоровья женщины, эндометриоз – наиболее распространенное заболевания на сегодняшний день.
Главным вопросом остается возможность и способы развития беременности при данном заболевании. Данная проблема актуальна на сегодняшний день, ведь при отсутствии своевременного лечения и оказания профилактических мер, развивающаяся патология может привести к бесплодию женщины.
Эндометриоз – заболевание, распространенное среди женщин репродуктивного возраста, характеризующееся разрастанием эндометрия за пределами матки. Ткань эндометрия может оказаться на различных органах и воспаляться во время менструационного цикла.
При своевременном лечении, можно остановить развитие заболевания. Одно из самых тяжелых последствий эндометриоза – бесплодие. Поэтому так важно знать основные симптомы и способы лечения эндометриоза, чтобы увеличить шанс женщины забеременеть и стать счастливой матерью своего малыша.
На сегодняшний день не установлены точные причины возникновения эндометриоза.
Тем не менее, врачи приводят следующие факторы развития патологии у женщин:
Также, существует ряд факторов, которые могут поспособствовать появлению эндометриоза:
В ходе протекания заболевания могут проявляться как сильно выраженные симптомы – не дающие спокойно спать и жить женщине, так и может наблюдаться их полное отсутствие. Симптоматика на прямую зависит от степени распространения эндометриоза, его формы и сопутствующих заболеваний.
К основным симптомам относят:
Прочие симптомы, возникающие при редких формах заболевания:
Часто женщины принимают общие симптомы заболевания с симптоматикой, проявляющейся при миоме матки. Многие не обращают своего внимания на сильные боли во время месячных, считая это нормой, женщины принимают обезболивающие препараты.
Важно! При нормальной менструации у женщин полностью сохраняется трудоспособность и не наблюдается обильных потерь крови с острой болью
При обнаружении вышеперечисленных симптомов обязательно необходимо обратиться за консультацией и своевременным лечением к своему гинекологу.
Исходя из области поражения, различают два вида эндометриоза:
При поражении внутрибрюшных органов производят классификацию по стадиям эндометриоза:
На первой стадии нет жалоб на покой и качество жизни женщины. При усугублении общей картины нарушается репродуктивная функция организма, что приводит к бесплодию. На четвертой стадии затрудняется интимная жизнь партнеров, нарушается трудоспособность ввиду сильных болевых ощущений в период менструации.
В случае поражения только тела матки – количество очагов на внутренних органах в области малого таза будут минимальны.
При данной клинической картине существует отдельная классификация степени эндометриоза:
Многие пары, столкнувшиеся со столь нежелательным заболеванием, задаются вопросом – «возможно ли забеременеть при эндометриозе?» По анализам общей статистики, более половины женщин (около 60%) с данным заболеванием могут забеременеть, и только у меньшей части (40%) ставят заключительный диагноз бесплодие.
Стоит учитывать возраст будущей мамы – желательно планировать рождение ребенка до 30 лет. К сожалению, данная болезнь зачастую является основной причиной в неудачных попытках стать счастливыми родителями. Развивающееся заболевание препятствует развитию беременности.
Наиболее частые причины, препятствующие зачатию:
Молодые родители, видя такие трудности на своем пути, плохо понимают, как можно забеременеть в данной ситуации. При позднем диагностировании болезни и обширных поражениях тканей – невозможно забеременеть естественным путем.
Современная медицина предлагает единственный выход из сложившегося положения – метод ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
Основные факторы, при которых следует сделать искусственное оплодотворение:
Стоит учитывать, что прибегнув к процедуре ЭКО, можно получить долгожданную беременность только в 50-60%. Парам не стоит тратить много лет на лечение эндометриоза, нужно помнить, что репродуктивные функции женского организма ограничены по времени.
Диагноз «эндометриоз» – не является приговором, и пара может стать счастливыми родителями. Они должны понимать, что придется пройти долгий путь перед основным зачатием.
Правила удачного зачатия при эндометриозе:
Сама беременность оказывает тормозящее воздействие на эндометриоз, после состоявшихся родов (и в период кормления грудью) часто наблюдается полная ремиссия заболевания.
Учитывая особенности данного заболевания, все же существует вероятность естественного оплодотворения. В этом случае сперматозоид должен добраться до яйцеклетки и дальше прикрепиться в матке. Выходит, что забеременеть все же можно, возникает закономерный вопрос – «как дальше будет протекать беременность?».
Есть несколько вариантов развития данной ситуации:
Важно! На сегодняшний день существует высокая возможность забеременеть, учитывая множество способов лечения заболевания. Обязательно соблюдайте профилактические меры и своевременно обращайтесь к врачу, особенно если вы находитесь в группе риска
Врачи до сих пор не приняли решение о том, как заболевание воздействует на беременность. Лечение подвергают корректировке, но не отменяют на протяжении всего периода беременности. Главная цель – не навредить растущему малышу.
Основные возможные риски протекания беременности:
Стоит заметить, что забеременеть при данном заболевании получается довольно редко, и под наблюдением лечащих врачей. При образовании кисты беременность не наступит до ее полного удаления.
До наступления беременности получается диагностировать заболевание. В период вынашивания симптоматика заболевания уменьшается ввиду увеличения уровня гестагенов.
Так же, симптоматика эндометриоза похожа с другими гинекологическими заболеваниями, что затрудняет поставить правильный диагноз. Болезнь трудно выявить на ранних стадиях развития. При осмотре следует делиться всеми жалобами и подозрениями со специалистом.
При диагностике всех направляют на УЗИ, которое покажет состояние и общие размеры матки. Так же при осмотре уделяют внимание яичникам.
В качестве дополнительной диагностики применяют:
Вид диагностического обследования и их количество определяет лечащий гинеколог исходя из состояния пациентки и ее жалоб.
Восстановление репродуктивной функции, уменьшение боли в период месячных и подавления роста тканей эндометрия – основные цели в лечении эндометриоза.
В зависимости от степени развития заболевания, эндометриоз лечится несколькими методами:
При консервативном лечении эндометриоза пациенткам назначают гормональные препараты, которые способствуют понижению концентрации эстрогенов. Происходит подавление овуляции и остановка в развитии эндометриозных очагов.
На сегодняшний день существует два метода хирургического воздействия на развитие болезни:
Лапароскопия и лапаротомия – наиболее щадящие методы хирургического воздействия. При лапароскопии происходит микрохирургическое воздействие – совершив маленький надрез (размером до 1,5 см) очаги эндометрия начинают прижигать лазером. Во время лапаротомии делают надрез брюшной стенки и удаление тканей.
После операции назначают восстановительный курс, включающий в себя физиотерапию и прием лекарственных препаратов.
Зачастую перед хирургическим вмешательством назначают консервативное лечение гормональными препаратами сроком от 3 месяцев до полугода. После чего проводят операции. Правда, возможна другая последовательность – сначала проводят хирургическое вмешательство, а затем назначают консервативное лечение.
В большинстве случаев после оперативного вмешательства и соблюдения гормональной терапии у пациенток восстанавливается репродуктивная функция. Также, происходит значительное уменьшение болевых ощущений во время менструации.
После пройденного курса по восстановлению, женщина наблюдается у гинеколога раз в 3 месяца, регулярно делает УЗИ органов малого таза и сдает маркер СА-125 крови.
Народные методы лечения эндометриоза эффективны на начальных стадиях развития болезни. Данные методы можно применять как в начале развития заболевания, так и в качестве дополнительной терапии во время основного лечения.
Распространенные методы воздействия:
Для приготовления полезного травяного настоя необходимо взять в равных пропорциях ромашку, девясил, солодку, элеутерококк и подорожник. Добавить по 2 ч. л. чаги и бодяги. Из смеси взять 3 ст. л., насыпать в стакан и залить 250 мл воды. Дать закипеть и оставить настаиваться на 40-45 минут. Утром и вечером делать спринцевание настоя в течение 10 дней.
Внимание! Стоит помнить, что народные методы лечения не заменяют своевременного хирургического вмешательства, и не способны заменить лечение медикаментозными препаратами
Пройдя полное лечение и справившись с болезнью – невозможно получить стопроцентную уверенность, что зачатие произойдет легко и беременность произойдет в ближайшее время.
Бесплодие — необратимое последствие заболевания. Причиной становятся образовавшиеся во время патологии спайки в репродуктивных органах. Данные сращения схожи с паутиной, которая охватывает пораженную ткань или орган. Спайки могут мешать движению яйцеклетки по поверхности яичника во время овуляции, или препятствовать прохождению сперматозоидов по шейке матки. Для устранения спаек применяют хирургическое вмешательство – лапароскопию.
После полного выздоровления шанс забеременеть может появиться в течение полугода или года. Организму нужно время для восстановления. Около 15-55% женщин удается удачно забеременеть и выносить здорового ребенка.
Если в течение года не происходит оплодотворения – стоит обратиться к врачу для нового обследования. В случае положительных результатов анализов, врачи рекомендуют воспользоваться процедурой ЭКО.
Особое внимание уделяют периоду перед родами. Существует риск, в ходе которого плацента может прирасти к стенке матки. Также может развиться гипотонус матки в период после самих родов.
Ближе к родам будущей маме назначают УЗИ. По результатам можно увидеть, нет ли приращения тканей, и сможет ли она родить естественным путем.
В случае назначения кесарева – медики обязаны не допустить попадания тканей эндометрия на брюшную область. В ходе операции матку обкладывают чистым материалом. По окончанию операции женщине вводя окситоцин – препарат, провоцирующий сокращение матки.
Прерывание беременности не желательно при данной патологии. После чистки и выскабливания плода, в большинстве случаев заболевание начинает прогрессировать.
Также, есть опасные риски и серьезные осложнения после аборта при эндометриозе:
Если женщина проходит лечение от эндометриоза и не желает беременности, стоит проконсультироваться с гинекологом. Врач подберет средства контрацепции для пациентки.
Прогноз протекания беременности при заболевании во многом зависит от степени его развития, месте образования тканей эндометрия и физиологических особенностей самой матери. Все зависит от степени прогрессирования данной патологии в организме женщины и воздействии на нее методов лечения.
Профилактические меры стоит соблюдать женщинам вне зависимости от наличия данного заболевания. Особое внимание стоит уделять, если в качестве контрацепции используется внутриматочная спираль, есть проблемы с лишним весом и в крови повышен уровень эстрогена.
В профилактические меры развития эндометриоза входят:
В процессе беременности женский организм сталкивается с серьезными изменениями. Первичным звеном такой перестройки является изменение гормонального фона, в результате чего меняется режим работы всего организма в целом. Изменения могут запустить патологические процессы, которые ранее не проявлялись, или усугубить их. Именно поэтому беременность при эндометриозе вызывает столько вопросов и опасений.
К сожалению, ни одна женщина детородного возраста не застрахована от заболеваний органов репродуктивной системы. Генитальный эндометриоз и другие виды этого недуга относятся к разряду тех заболеваний, которые могут осложнить наступление и течение беременности.
Заболевание характеризуется патологическим разрастанием ткани, похожей на слизистую оболочку полости матки. Эта патология гормонально зависимая, поэтому интенсивность развития заболевания напрямую зависит от состояния гормонального фона женщины. С точки зрения распространенности, эндометриоз встречается у 35–40% женщин детородного возраста.
В основе процесса лежит появление клеточных фрагментов, которые напоминают эндометрий, однако не они не способны выполнять его функцию. Степень выраженности симптомов зависит от расположения патологического процесса.
Существует единая классификация эндометриоза, которая выстроена в соответствии с местом локализации патологического процесса. Различают такие формы эндометриоза:
Генитальная форма заболевания делится на следующие виды:
При запущенном патологическом процессе очаги эндометриоза могут иметь смешанную локализацию. При смешанной локализации, внутренний эндометриоз матки и беременность бывают несовместимы.
В зависимости от интенсивности патологического процесса, различают 4 степени тяжести заболевания:
По причине эндометриоза нередко развивается спаечный процесс, приводящий к бесплодию. Хронический и беременность могут сочетаться только при небольшой степени тяжести процесса.
В большинстве случаев это заболевание развивается на фоне генетической предрасположенности. В группе риска по заболеваемости находятся женщины, столкнувшиеся с ретроградными менструациями. Когда во время менструаций происходит заброс частиц отторгаемого эндометрия в брюшную полость, он прикрепляется в определённом месте и продолжает функционировать.
Повысить риск развития эндометриоза могут следующие факторы:
Заболевание может протекать в сопровождении различных симптомов. Нередко патология имеет бессимптомный характер. Часто обнаружение эндометриоза происходит на профильных осмотрах у врача-гинеколога. Позднее обнаружение патологии обуславливает несовместимость внутреннего эндометриоза и беременности, даже при начатом лечении.
Несмотря на это существует ряд характерных симптомов, которые могут сигнализировать о наличии патологического процесса:
Характерные признаки беременности при эндометриозе остаются неизменными.
Большинство женщин задаются вопросом: возможна ли при эндометриозе беременность, если заболевание не запущено? Интересует также вопрос о причинах затруднений при зачатии ребёнка.
Возникает эта проблема по ряду причин:
Несмотря на перечисленные факторы, планирование беременности при эндометриозе всё же возможно. Если у женщины благополучно созрела яйцеклетка, которая оплодотворилась и прикрепилась к стенке матки, то женщина имеет большие шансы выносить малыша. Говоря о совместимости эндометриоза шейки матки и беременности, важно учитывать степень тяжести заболевания.
Хронический ретроцервикальный эндометриоз и беременность не всегда совместимы.
Искусственное прерывание беременности послужит толчком для ухудшения общего состояния, поэтому если беременность наступила, то её рекомендовано сохранить.
Генитальный эндометриоз 3 степени и беременность являются несовместимыми по причине тяжести патологических изменений.
О том, как влияет эндометриоз на беременность в каждом конкретном случае, может подробно рассказать лечащий врач. Разрастание эндометриоидной ткани повышает риск самопроизвольного прерывания беременности, выкидыша.
При этом у женщины может развиться тяжелое маточное кровотечение. Перед тем как планировать беременности, женщине рекомендовано пройти детальное обследование и получить консультацию медицинского специалиста. Генитальный наружный эндометриоз и беременность вполне совместимы.
Если говорить об осложнениях, то замершая беременность и эндометриоз являются частыми спутниками.
Первичным звеном диагностики заболевания является анализ жалоб, предъявляемых женщиной. Диагностический пакет при эндометриозе включает в себя такие исследования:
Выбор лечебной тактики зависит от таких факторов, как степень тяжести заболевания, возраст женщины, место расположения патологического процесса, а также от желания планировать беременность.
Консервативная терапия эндометриоза включает в себя следующие лекарственные препараты:
Распространенный гормональный препарат Визанна при эндометриозе и беременности разрешен к приему только при согласии лечащего врача.
Кроме того, женщине назначают поливитаминные комплексы и иммуностимуляторы. Нередко используется электрофорез при эндометриозе во время беременности, при условии, что нет противопоказаний.
Наступает беременность после лечения эндометриоза консервативными методами в кратчайшие сроки.
При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания показано оперативное вмешательство, заключающееся в удалении очагов разрастания эндометриоидной ткани. Хирургическое вмешательство чаще всего выполняется при помощи лапароскопической методики. Наступает беременность после лапароскопии при эндометриозе с вероятностью в 45–50%.
Если женщина старше 40 лет, то при тяжелом течении заболевания рассматривается вопрос об удалении матки с придатками. Вероятность наступления беременности после удаления эндометриоза зависит от масштаба оперативного вмешательства.
Чем раньше женщина обратилась за врачебной консультацией, тем эффективней будет помощь медицинских специалистов. Категорически запрещено прибегать к самолечению, так как подобные эксперименты могут привести к ухудшению клинической ситуации.
Профилактика эндометриоза включает ряд мер:
При сочетании хронического эндометриоза и беременности рекомендован особый подход к родоразрешению. Прохождение ребенка по родовым путям может спровоцировать маточное кровотечение. За несколько дней до предполагаемых родов, женщине выполняют УЗИ, позволяющее оценить состояние матки и плаценты.
Нередко женщинам с подобным диагнозом выполняется кесарево сечение. Это позволяет избежать тяжелых осложнений. Во время операции медицинские специалисты проводят профилактику попадания частиц эндометрия в брюшную полость.
Несмотря на то что эндометриоз является серьезным заболеванием, его появление - не приговор для женщины репродуктивного возраста. Генитальный эндометриоз 1 степени и беременность вполне совместимы. А вот эндометриоз 2 степени и беременность могут вызвать затруднения. При своевременном обнаружении патологии, а также правильно подобранном лечении, женщина получает все шансы на успешное зачатие и вынашивание малыша.
Всего каких-то пятьдесят лет назад мы ничего не знали об этой болезни, а сегодня всё больше и больше женщин сталкиваются с этим диагнозом. Давайте разберёмся, что такое эндометриоз и почему он часто становится тяжёлым препятствием на пути к зачатию и вынашиванию беременности.
Эндометриоз - это доброкачественное образование, которое возникает вследствие того, что клетки слизистой оболочки матки, или эндометрий, растут и развиваются там, где этих клеток в принципе быть не должно, например, в почках, яичниках, мочевом пузыре или даже в роговице глаза. Поскольку клетки эндометрия, по сути, являются частью матки, то с ними происходят те же процессы, которые протекают в матке женщины ежемесячно - менструальные кровотечения.
При заболевании эндометриозом проросший вне матки эндометрий словно обхватывает поражённый орган и начинает кровоточить, что приводит к воспалениям здоровых тканей и нарушению работы этого органа.
Именно женщины репродуктивного возраста чрезвычайно подвержены данному заболеванию. Не менее чем у 50% женщин после 30 лет диагностируют эндометриоз, фактически это второе гинекологическое заболевание наиболее распространённое после миомы матки .
На сегодняшний день на многие вопросы, связанные с возникновением эндометриоза, ещё не получены ответы, но после проведения клинических исследований, некоторые факторы риска, повышающие вероятность появления болезни, уже выявлены.
Интересно, что согласно статистике заболеть эндометриозом меньше всего рискуют курящие женщины, а также женщины, принимающие гормональные противозачаточные таблетки.
Ирина Тимошина, врач, акушер-гинеколог
http://medportal.ru/enc/gynaecology/endometritis/1/
Наиболее часто эндометриоз встречается среди женщин:
Эндометриоз чаще диагностируют у женщин от 30 до 45 лет
Однако в каждом случае болезнь протекает по-разному. Замечены случаи, когда подобный диагноз ставили женщине после 60 лет, давно не живущей половой жизнью, и находящейся в возрасте постменопаузы, или юной девушке, у которой менструальный цикл даже не начался. У кого-то на протяжении многих лет болезнь не прогрессирует и остаётся на минимальной фазе развития, а кому-то жизненно необходимы сложнейшие операции . Что же всё-таки провоцирует эндометриоз?Возможные причины патологии
К сожалению, современная медицина знает слишком мало об этом заболевании, и точные причины развития эндометриоза до сих пор не установлены. Конечно, существует несколько теорий, которые объясняют причины развития болезни, но ни одна из них все ещё не доказана.
Самым распространённым мнением считается следующее: что клетки эндометрия во время менструации попадают в маточные трубы и брюшную полость . При сниженном иммунитете эти клетки не разрушаются иммунной системой, как должно было бы быть, а закрепляются и приживляются, в дальнейшем вызывая воспалительные процессы.
Плохая экология и стрессовые ситуации влекут за собой постоянные гормональные сдвиги в организме женщины, а следом за ними ухудшается состояние иммунной системы. Все это, в свою очередь, создаёт благоприятную почву для разрастания очагов эндометриоза.
В другие органы эндометрий проникает через кровь и кровеносные сосуды. Поэтому любые операции на внутренних половых органах, в том числе аборты, выскабливания, прижигания и осложнённые роды, лишь способствуют развитию болезни.
Есть и другое мнение, суть которого заключается в генетике. Приверженцы этого взгляда говорят о том, что все происходит гораздо раньше, когда организм женщины ещё только формируется в утробе матери. К сожалению, эндометриоз, точнее, предрасположенность к нему, является наследственным . Известны случаи, когда в семье от этого недуга страдала вся женская линия. Поэтому, возможно, причина болезни кроется именно в ошибках формирования или в генетике.
Зачастую многие женщины, у которых подтверждается диагноз, даже не подозревают о том, что они больны. Коварство эндометриоза кроется в его медленном формировании и бессимптомности.
Существует четыре стадии развития заболевания, и две стадии из четырёх не имеют никаких явных проявлений, однако, с течением времени, женщина начинает ощущать болезненные симптомы.
Стоит непременно посетить врача, если у вас:
Конечно, часть перечисленных симптомов может свидетельствовать и о совершенно других заболеваниях, например, о миоме матки. Но в любом случае это повод обратиться к врачу, ведь только гинеколог сможет поставить вам правильный диагноз.
Выявить эндометриоз можно несколькими способами. Для диагностики эндометриоза применяются:
В нормальном состоянии матка по форме напоминает грушу, а при эндометриозе она значительно увеличена и по форме похожа больше на шар.
В отдельных случаях для подтверждения диагноза эндометриоз может потребоваться проведение магниторезонансного исследования (МРТ) или биопсия тканей.
Как правило, перечисленных методов более чем достаточно для постановки диагноза и определения вида и степени развития патологии.
В зависимости от расположения аномальных клеток эндометрия, различают эндометриоз:
Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяют на:
Ретроцервикальный эндометриоз - поражение задней части шейки матки, примерно на уровне крестца.
По степени тяжести и распространения выделяют следующие стадии:
Когда матка поражена равномерно и количество очагов определить невозможно, болезнь определяют как диффузный эндометриоз.
Поскольку наиболее распространённым осложнением при эндометриозе является бесплодие, то возникает вопрос, возможно ли забеременеть с этим сложным заболеванием или после его лечения. Многие женщины продолжительное время не могут зачать ребёнка, если в организме есть очаги разрастания эндометрия . Происходит это по следующим причинам:
Если же заболевание находится в начальной стадии и не помешало оплодотворённой естественным путём яйцеклетке закрепиться в области матки, то беременность вполне можно сохранить . Такую беременность сложно назвать лёгкой, поскольку риски невынашивания плода и выкидыша у женщины значительно увеличиваются. Но если будущая мама будет выполнять все рекомендации врача, то вполне может выносить и родить здорового малыша.
В случае когда болезнь находится на более серьёзных стадиях развития, и вы только планируете ребёнка, гораздо разумнее для начала заняться лечением эндометриоза. А затем, через полгода, вернуться к планированию беременности.
Если у вас уже есть эндометриоз, и вы забеременели, первое что нужно сделать - обратиться к врачу . Проведя ультразвуковое исследование, врач сможет определить, является ли беременность маточной, и если нет - даст направление на оперативное проведение операции по удалению плодного яйца из маточной трубы. Если же такой патологии нет, то в первом триместре беременности никакого дополнительного лечения проводить не нужно.
Опасность для будущего ребёнка представляет процесс, протекающий во втором и третьем триместре беременности . В этот период эстрогены, в избытке вырабатываемые в организме будущей матери, подавляют гормон прогестерон, который крайне необходим для нормального протекания беременности. По этой причине возникает усиленный риск невынашивания и раннего прерывания беременности. Врач, у которого наблюдается будущая мама, пропишет пациентке препараты, содержащие прогестерон: Утрожестан, Дюфастон или другие.
Если у пациентки внутренний эндометриоз, то в последнем триместре беременности есть риск разрыва матки, поэтому, скорее всего, последние недели перед родами женщина проведёт в патологическом отделении, чтобы она находилась под контролем врачей и в случае необходимости ей могли провести экстренное кесарево сечение.
Конечно, эндометриоз, не самое лучшее заболевание при беременности и приносит будущей маме некоторый дискомфорт и беспокойство за благополучие её малыша. Но беременность при этом заболевании возможна, и если не было распространения эндометрия на плаценту, то шансы сохранить ребёнка достаточно высоки . На самого малыша болезнь не распространяется и не вредит его здоровью.
К тому же препараты прогестерона, которые применяются для сохранения беременности, в том числе используются и при медикаментозном лечении эндометриоза и замедляют развития очагов эндометрия. Все остальные препараты и способы лечения при беременности противопоказаны. Поэтому действия врача будут направлены только на сохранение беременности, а все процедуры лечения заболевания будут производиться после родов.
На сегодняшний день существуют различные методики лечения эндометриоза, которые подходят той или иной женщине в зависимости от степени развития и тяжести болезни. Какой из способов будет наиболее эффективным, как правило, решает врач. При этом учитывается возраст пациентки, её желание иметь детей и последствия, которые уже успела нанести болезнь организму женщины.
Этот метод эффективно справляется с заболеванием.
Ещё 15 лет назад к лечению эндометриоза подходили более решительно, сразу ликвидируя очаги разрастания эндометрия, при этом удаляя и поражённый орган, и матку.
Конечно, сегодня далеко не каждая женщина готова к столь радикальному решению проблемы. Благодаря эндоскопическим операциям нет необходимости в удалении всего органа. В России самая распространённая операция - лапароскопия, с помощью которой прижигают очаги развития эндометрия, восстанавливают поражённый орган, а также разделяют спайки, тем самым устраняя основную причину бесплодия .
Лапароскопия сейчас - один из самых действенных методов лечения, после которого вероятность возобновления симптомов заболевания минимальна.
При первой и второй стадии, когда эндометриоз не сопровождается болезненными симптомами и справиться с ним проще, врач может предложить пациентке более простые способы лечения.
Чаще всего это курсы гормональных препаратов, которые воздействуют на очаги эндометрия, приостанавливая их рост и подавляя болевые ощущения.
Однако полного излечения от заболевания такие медикаменты не гарантируют, и спустя какое-то время симптомы могут вновь вернуться.
Используют такие препараты, как противозачаточные таблетки, Дюфастон или его аналоги, содержащие прогестерон, а также другие гормоны. Действие всех этих препаратов в целом аналогично, отличаются они лишь противопоказаниями и составом компонентов.
Группа лекарств, активное вещество | Названия медикаментов | Срок применения | Эффект от применения | Применение при беременности | Основные противопоказания | Побочные эффекты |
Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) |
| Минимум 6 месяцев, если эффект заметен, то ещё 3–6 месяцев | Снижает болевые ощущения, участки эндометриоза могут заметно уменьшиться в размерах | Беременность и период кормления малыша являются противопоказаниями к использованию медикамента |
|
|
Лекарства, содержащие прогестерон и его аналоги |
| Длительное лечение, от 6 до 9 месяцев | Снижают выработку эстрогенов в организме, что подавляет рост эндометрия | В организме прогестерон не накапливается, так что можно даже применять при беременности - для многих пациенток это имеет решающее значение |
|
|
Синтетический гормон | Даназол | Для появления лечебного эффекта минимум 3–6 месяцев | Подавляет выработку женских половых гормонов, способствуя уменьшению очагов эндометриоза | Противопоказано при беременности: может приводить к неблагоприятным андрогенным эффектам у плода |
|
|
Аналоги гонадотропинов |
| Курс лечения не более 6 месяцев | Подавляют работу яичников и снижают уровень женских половых гормонов в крови | До начала лечения необходимо исключить беременность, категорически противопоказано при беременности |
| На время лечения у вас не будет месячных, а также могут появиться симптомы менопаузы (приливы жара, перепады настроения). |
Для большей эффективности после хирургического лечения врач назначает дополнительно гормональные препараты, которые пациентка принимает в течение 3–6 месяцев после операции для предотвращения повторного возникновения очагов эндометриоза.
После окончания курса лечения, через 2–3 месяца, в случае если очаги эндометриоза не появились вновь, врачи рекомендуют возобновить попытки зачать ребёнка.
Иногда врачи используют как метод лечения эндометриоза гирудотерапию, то есть лечение медицинскими пиявками.
Конечно, гораздо проще предотвратить заболевание, чем затем с трудом исправлять последствия. Поэтому крайне важно отметить, что именно следует делать, чтобы не допустить развитие эндометриоза:
Гормональная контрацепция и противозачаточные препараты - одно из средств профилактики эндометриоза.
Эндометриоз представляет собой гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия прорастают в соседние органы и ткани. Их присутствие фиксируется на брюшине, в яичниках, маточных трубах и даже в мочевом пузыре, прямой кишке. Рассмотрим подробнее заболевание, выясним совместимы ли эндометриоз и беременность.
Многих женщин с подобным заболеванием, часто интересует ответ на вопрос относительно того, возможна ли беременность при эндометриозе. Все зависит от выраженности нарушения и локализации очагов разрастания эндометриальной ткани. Зачастую женщины испытывают проблемы с зачатием при данном нарушении. Отвечая на вопрос касательно того, возможна ли беременность при эндометриозе матки, гинекологи обращают внимания на следующее:
Согласно статистическим данным, вероятность беременности при эндометриозе составляет примерно 50 %. Половина пациенток испытывает проблемы с зачатием. При этом стоит отметить, что порядка 30-40 % случаев заболевания диагностируется непосредственно при беременности. Это является подтверждением возможного зачатия при наличии заболевания. Все зависит от того, что непосредственно поражено. Если половые железы или одна из них функционирует нормально, вероятность оплодотворения существует.
Разобравшись с тем, что такое эндометриоз яичников, можно ли забеременеть в таком случае, необходимо отметить, что на практике это очень проблематично. Чаще эндометриоидные образования в половых железах имеют вид кисты – полости заполненной жидким содержимым. Диаметр их разнообразный – от 5 мм до нескольких см. При этом может фиксироваться слияние нескольких образований в одно. В результате вовлекается вся ткань половых желез и процесс становится невозможным. Сами участки эндометриальной ткани могут попадать в яичники следующими путями:
Как уже было отмечено выше, беременность при эндометриозе матки возможна. При этом зачастую нарушение диагностируется непосредственно при обследовании УЗИ беременной. Врачи в таком случае занимают выжидательную тактику. Оценивая объем поражения, его локализацию, гинекологи принимают дальнейшее решение о типе проводимой терапии. Однако зачастую непосредственно эндометриоз становится причиной отсутствия беременности.
После успешного оплодотворения, яйцеклетка по маточным трубам направляется в полость матки для имплантации. Закрепление плодного яйца в стенке детородного органа является ключевым моментом при наступившей беременности. При сильном поражении внутренних оболочек оно не может нормально внедриться в стенку матки, в результате чего погибает через 1-2 суток. Беременность не наступает, а женщина фиксирует появление кровянистых выделений, которые принимает за менструальные.
Эндометриоз и беременность после 40 – практически несовместимые понятия. Количество таких случаев невелико, но полностью исключить данное явление невозможно. Особенность патологии заключается в распространении очага на расположенные рядом органы и системы. Кроме того, овуляция в таком возрасте не имеет постоянства, поэтому вероятность зачатия снижается в несколько раз.
Когда у женщины обнаруживаются эндометриоз и беременность одновременно, врачи рекомендуют прервать гестацию. Существует высокий риск невынашивания, который обусловлен функциональными и анатомическими изменениями в репродуктивной системе. Лечение заболевания предполагает хирургическое вмешательство, которое также несовместимо с беременностью. Среди возможных осложнений гестации в таком возрасте:
Нередко гинекологи говорят женщине испытывающей проблемы с зачатием, что беременность и эндометриоз шейки матки – не взаимоисключающие определения. При этом они всегда обращают внимание на возможность нормального течения беременности. Даже в тех случаях, когда оплодотворение происходит, беременность не начинается из-за отсутствия нормальной имплантации. Чтобы забеременеть и выносить ребенка при данном заболевании, врачи советуют:
Беременность после эндометриоза не отличается от той, которая возникает при отсутствии заболевания. Восстановление внутреннего слоя матки делает возможными процессы имплантации. Кроме того, после пройденного курса терапии, нормализуются и овуляторные процессы. При этом зачатие возможно уже в первый месяц. На практике, при правильно подобранном лечении, оно наступает в течение 3-5 циклов.
Беременность при эндометриозе нежелательна. При выявленном нарушении медики рекомендуют пройти курс терапии, прежде чем планировать ребенка. После оперативного лечения назначают прием гормональных препаратов. Такое лечение занимает продолжительное время – 4-6 месяцев. Гормональные лекарства вводят репродуктивную систему в режим «покоя», поэтому лучше не предпринимать попыток забеременеть. Только после прохождения курса, итогового обследования, врачи дают разрешение на планирование беременности.
Женщин, которые узнали про эндометриоз и беременность практически в один день, интересует вопрос касающийся того, как протекает беременность при эндометриозе. Медики при этом не дают однозначного ответа, предостерегая о возможных осложнениях гестационного процесса. Среди распространенных нарушений: