Недержание мочи: лечение народными средствами этого деликатного и частого симптома. Можно ли лечить недержание мочи народными средствами? Народное лечение недержания мочи у женщин (в домашних условиях)

Недержание мочи в пожилом возрасте – причины, лечение. По материалам газеты «Вестник ЗОЖ» 2012 год, №12, с. 14-15. Из беседы с урологом Захарченко Н. Н.

Почему возникает недержание мочи в пожилом возрасте
С возрастом в организме неизбежны дегенеративные процессы. Во время климакса у женщин гормональная перестройка вызывает старение тканей, истончение оболочек мочеполовых органов, атрофию мышц и связок малого таза.
У мужчин с возрастом также ослабляются мышцы тазового дна, кроме того, увеличивается предстательная железа, сжимающая мочеиспускательный канал, что затрудняет опорожнение мочевого пузыря, вызывая частые позывы к мочеиспусканию
Все эти причины вызывают недержание мочи у пожилых женщин и мужчин, которое является не болезнью, а просто симптомом неполадок в мочевыделительной системе

Как проявляется недержания мочи
Выделение мочи организмом обеспечивает мочевой пузырь, мочевыводящий канал, мышцы и связки. Скопившаяся жидкость растягивает мочевой пузырь, возникает позыв, который человек сдерживает усилием воли, сжимая сфинктер мочевого пузыря и мышцы таза. Но если давление в пузыре больше, чем давление сжатых мышц, то происходит «прорыв плотины».
Различаются два понятия «недержание» и «неудержание».

Недержание – это когда без позыва происходит непроизвольное выделение мочи
Неудержание – это когда при позыве не удается добежать до туалета.
Часто бывает, что из-за стресса (например, при испуге) резко повышается внутрибрюшное давление, которое передается на мочевой пузырь, и моча выдавливается, подтекает. То же самое происходит при смехе, кашле, физической нагрузке.

Причины недержания мочи
Уролог или урогинеколог должен определить, почему происходят сбои в мочевыделительной системе, в каком месте и по какой причине нарушено ее нормальное функционирование.
Часто причиной недержания мочи у женщин является инфекция – кишечная палочка, стрептококк, энтерококк. В кишечнике обитает огромное множество микроорганизмов. При определенных условиях даже безобидные микробы становятся агрессивными, провоцируют различные болезни, инфекция поднимается все выше к почкам, захватывая новые территории.
У мужчин похожая ситуация – в пожилом возрасте размер простаты увеличивается, сужается просвет уретры, частое мочеиспускание у мужчин сменяется затрудненным, мочевой пузырь опорожняется не полностью, растягивается, а мышца «усыхает». В последней стадии этого процесса из переполненного мочевого пузыря капает или непроизвольно сочится моча.

Лечение недержания мочи лекарственными средствами
Перед тем, как начать лечение надо проконсультироваться с врачом-урологом, гинекологом. Врач выпишет лекарства, подавляющие непроизвольное сокращение и расслабляющие мышцы сфинктера – детрузитол, спазмекс, дриптан. Недавно начали выпускать очень эффективный препарат канефрон на основе трав золототысячника, любистока, розмарина. Он не имеет побочных эффектов, обладает мочегонным действием, расслабляет гладкую мускулатуру, снимает спазмы, воспаления, выводит соли и мелкие камни из мочеиспускательного канала, борется с патогенной микрофлорой. Принимают его 3 раза в день после еды по 2 таблетки, курс лечения – 2 недели.
Если причины недержания мочи носят стрессовый характер, назначают антидепрессанты, которые тоже расслабляют мочевой пузырь.
Для торможения возрастных изменений слизистой в пожилом возрасте, назначают гормоны местного применения в форме свечей, пластырей, геля.
При лечении недержания мочи у взрослых одними лекарствами не обойтись. Здесь нужна и физиотерапия и тренировка мочевого пузыря.

Лечение недержания мочи травами
Если энурез и частое мочеиспускание сопровождаются воспалением слизистой, то народные средства должны снять это воспаление. Надо помнить, что бактерии погибают в кислой среде, и подкислить организм помогут чаи из шиповника, или смеси золототысячника и зверобоя, или из кукурузных рылец. Годится также настой из корней алтея (6 г на стакан холодной воды, настаивать 10 часов), отвары из коры калины, ясеня, вяза, настой ягод и листьев брусники пополам со зверобоем, настой семян укропа.
При ночном недержании мочи поможет следующий рецепт:
Взять 2 части семян петрушки, 2 части хвоща, и по 1 части вереска, шишек хмеля, корня любистока, створок фасоли. 1 ст. л. смеси заварить 1 стаканом кипятка, выпить в течение дня
(ЗОЖ 2013 г., №10, стр. 33)

Ночное недержание мочи у женщин
Женщине удалось избавиться от ночного энуреза, который у неё появилось в 50 лет. Помогло ей такое народное средство: 1 ст. л. меда, 1 ст. л. натертого яблока и 1 ст. л. натертого лука. Все смешать. Принимать по 1 ст. л. три раза в день до еды. Лечение этой смесью длилось всего неделю – через неделю болезнь прошла, теперь этой женщине 86 лет, и не было ни одного рецидива (ЗОЖ 2013 г., №10, стр. 33)

Лечение недержания мочи у женщин подорожником
Вылечить непроизвольное выделение мочи помогает подорожник – принимают сок из листьев подорожника по 1 ст. л. 3 раза в день. Поможет и настой этого растения – 1 ст. л. на 1 стакан кипятка пить по 1/4 стакана 4 раза в день. (ЗОЖ 2012 г., № 16, стр. 31)

Народные средства от недержания мочи
Женщине помогли вылечить ночное недержание следующие народные рецепты:
1. 2 стакана молока кипятила с 1 ст. л. меда, снимала пенку, добавляла 2 ст. л. семян укропа и 0,5 ст. л. семян моркови. Огонь выключала и настаивала 30 минут. Затем молоко процеживала и пила в течение дня. Уже после 10 дней применения этого средства, страдания заканчиваются.
2. 0,5 стакана овсяной муки разводила 1 стаканом молока, добавляла 1/4 стакана измельченного изюма. Смесь доводила до кипения, затем слегка остужала и пила горячей. Эту процедуру надо делать как можно чаще, чтобы прогреть мочеточники.
3. Готовила настой листьев брусники – 2 ст. л. на 2 стакана воды. В остывший отвар клала ягоды костиники (1 стакан). Оставляла до тех пор, пока жидкость слегка не забродит. Снимала белую пленку, процеживала и выпивала, ягоды можно съесть. Процедуру повторяла 5-6 раз. Это народное средство укрепляет мочевой пузырь.
(ЗОЖ 2012 г., №18, стр. 40)

Как лечить недержание мочи травами
У женщины в пожилом возрасте началось недержание мочи. Избавиться от этой проблемы помогли следующие народные средства.
1. 1 ст. л. семян укропа залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Выпить этот настой в течение дня в 2-3 приема.
2. 1 ст. л. кукурузных рыльцев залить 1 ст. кипятка, настоять 30 минут, пить по полстакана 2 раза в день.
3. 1 ст. л. мяты перечной залить 300 мл кипятка, настоять 1 час, принимать по 100 г 3 раза в день (ЗОЖ 2012 г., № 3, стр. 32)

Еще одна женщина смогла вылечить непроизвольное обильное выделение мочи с помощью семян укропа, применяла она другую схему приема. Заваривала семена в такой же пропорции – 1 ст. л. на стакан кипятка, но настаивала ночь в термосе. Утром, за час до подъема, выпивала весь этот настой и снова ложилась в постель. Курс лечения – 10 дней. Затем перерыв 10 дней и новый курс. Женщине пришлось провести 3 таких курса, чтобы болезнь прошла. (2006 г., № 15, стр. 31)

Недержания мочи у мужчин после удаления аденомы простаты — упражнения
Мужчине в71 год сделали операцию по удалению аденомы простаты, после этого мужчина 5 лет страдал недержанием мочи. Ему предлагали повторную операцию по коррекции шейки мочевого пузыря, но он был не уверен в положительном исходе этой операции и обратился в газету «Вестник ЗОЖ».
Ему ответил доктор мед. наук, профессор врач – рефлексотерапевт высшей категории Картавенко В. В. Доктор посоветовал больному справиться с проблемой, используя гимнастику, направленную на укрепление прямых мышц живота и длинных мышц спины. Эти мышцы способствуют укреплению стенок мочевого пузыря.
Чтобы укрепить мышцы живота надо лечь на спину, зафиксировать ноги и поднимать верхнюю часть туловища. Чтобы укрепить спину, надо делать то же самое, но только лечь на живот
(ЗОЖ 2011 г., №21, стр. 14)

Недержание мочи в пожилом возрасте лечение осиной
1 ст. л. коры, веточек осины залить 1 стаканом кипятка, кипятить 10 минут. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день. Этот настой помогает также при хроническом воспалении мочевого пузыря, при учащенном мочеиспускании у мужчин.
Особенно эффективно применение этого народного средства, если недержание мочи происходит на фоне диабета – отвар коры осины очень хорошо снижает уровень сахара в крови. (ЗОЖ 2011 г., № 4, стр. 37)

Лечение энуреза черемухой
Рецепт аналогичен предыдущему, но вместо осиновой коры и веточек берется кора черемухи. Напиток не такой горький, как предыдущий, поэтому его пьют весь день, как чай. (ЗОЖ 2011 г., №8, стр. 39)

Недержание мочи у женщин – причины – упражнения. Из беседы с заведующим отделением женской урологии больницы №50 г. Москвы врачом Гуминым Л. М.
Основной причиной недержания мочи у женщин является то, что при внезапной нагрузке резко повышается внутрибрюшное давление, которое передается на мочевой пузырь. За счет перепада давлений происходит непроизвольное выделение мочи. Нагрузка может быть самой разнообразной: кашель, чихание, смех, поднятие тяжестей, бег, ходьба. С течением времени недержание мочи при напряжении может прогрессировать до такой степени, что моча будет выделяться даже при перемене положения тела.
Кто входит в зону риска
1. Женщины пожилого возраста, имеющие гормональные нарушения. У них ослаблены мышцы тазового дна, потеряна эластичность связок, что нарушает работу сфинктера мочевого пузыря.
2. Женщины с избыточной массой тела — за счет лишнего веса у них возрастает давление на мочевой пузырь. По этой же причине происходит непроизвольное выделение мочи при беременности
3. Женщины, перенесшие осложнения после родов или гинекологические операции, в результате которых было нарушен мышечно-связочный аппарат.
4. Женщины, чья работа связана с подъемом тяжестей
Упражнения при недержании мочи
Лечение недержания мочи должно вестись по нескольким направлениям. Хорошего результата в лечении можно добиться за счет выполнения определенного комплекса упражнений лечебной физкультуры. Чтобы укрепить мышцы брюшного пресса и промежности надо делать такие упражнения, как «березка», «велосипед», «ножницы». Кроме того, необходимо укреплять мускулатуру тазового дна, в первую очередь сфинктер мочевого пузыря и прямой кишки. Для этого надо определить местоположение лобово-копчиковой мышцы. Чтобы найти эту мышцу, надо попробовать усилием мышц прервать мочеиспускание, та мышца, которая напряглась и есть искомая. Чтобы вылечит энурез у женщин, надо делать в день 300 сокращений этой мышцы в течение 4-6 недель. Сначала делать по 10 упражнений, постепенно доведя до 50 в один подход. Упражнения надо делать то в обычном темпе, то в очень быстром, то в замедленном.
Лекарственные препараты
При недержании мочи у женщин назначаются препараты, подавляющие непроизвольное сжатие мочевого пузыря, расслабляющие мышцы стенок пузыря, такие как оксибутинин, толтеродин, солифенацин. Женщинам пожилого возраста рекомендуют гормонотерапию местного использования.
Народные средства при непроизвольном выделении мочи
При этой болезни можно применять народные средства лечения, но надо помнить, что все мы разные, и найти тот рецепт, который поможет именно вам.
Вот несколько рецептов народных средств
1. При частых позывах к мочеиспусканию несколько раз в день пейте чай из молодых веточек вишни
2. 1 ст. л. подорожника на 1 стакан кипятка, настоять 1 час, принимать по 1 ст. л. 4 раза в день до еды за 20 минут
3. 50 г зверобоя на 1 литр кипятка, настоять 4 часа, пить как чай в течение дня.
4. Отвар из ягод черники – очень эффективное средство, но помогает не всем.
5. Смешать зверобой и золототысячник 1:1. 1 ч. ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 40 минут. В течение дня надо выпить 2 стакана за полчаса до еды
Курс лечения недержания мочи этими народными средствами – 2-3 недели
(ЗОЖ 2011 г., №8, стр. 39)

Лечение глиной
Глиняные компрессы помогают при непроизвольном выделении мочи у пожилых и учащенном мочеиспускании у мужчин.
Чтобы вылечить эти болезни, на салфетки накладывают горячую глину, одну салфетку с глиной помещать на область мочевого пузыря и простаты (у мужчин), другую на область поясницы. Когда глина остывает, использовать еще две салфетки со свежей горячей глиной. Здесь без помощника не обойтись. Процедура длится 20 минут с постоянной заменой салфеток. Курс 5-10 процедур. (ЗОЖ 2008 г., №20, стр. 9-10)

Березовые почки
1 ст. л. истолченных березовых почек залить 1,5 стакана кипятка, варить 5 минут на слабом огне под крышкой, настоять 1 час, хорошо укутав, процедить, отжать. Принимать по полстакана 2-3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения энуреза 2-3 недели. (ЗОЖ 2007 г., №4, стр. 28; 2006, №9, с. 28-29)

Недержание мочи у пожилых женщин – лечение пыреем
У женщины было непроизвольное обильное выделение мочи, не могла ни кашлянуть, ни чихнуть без последствий, даже не могла смотреть на воду. Вылечить болезнь помогли корни пырея – огородного сорняка. Надо их накопать, промыть, нарезать и высушить.
1 ст. л. корней залить 1 стаканом кипятка и варить на водяной бане 30 минут, остудить. Выпить этот стакан в течение дня. Курс лечения – 3-4 недели. Сначала может быть обострение болезни, но потом все нормализуется. (ЗОЖ 2007 г., №20, стр. 32, 2005 г., №11, с. 29)

Ходьба на ягодицах лечит энурез у женщин и аденому у мужчин
Недержание мочи в пожилом возрасте встречается у большого числа женщин. Есть простой способ избавиться от этой проблемы – ходьба на ягодицах. Упражнение делается так: сидя на полу, двигаете правой ягодицей с прямой или согнутой ногой вперед. Смотреть на правое плечо, руками взмах влево. То же самое повторить с левой ягодицей. Продвинуться на 1,5 – 2 метра вперед, затем тем же способом вернуться назад. И так далее, делать это упражнение каждый день. Кроме того, сжимать и разжимать мышцу, которая регулирует работу сфинктера мочевого пузыря.
Было у мужчины частое мочеиспускание — бегал ночью в туалет каждые 30 минут, т. к. у него была аденома. После того, как включил в зарядку ходьбу на ягодицах, встает ночью всего 1-2 раза.
Кроме энуреза, это упражнение — ходьба на ягодицах устраняет запоры, лечит опущение внутренних органов, геморрой, укрепляет мышцы живота и спины. (ЗОЖ 2002 г., №16 с. 7)

Белорусское народное средство от энуреза
Взять мочевой пузырь свиньи (только не кабана), несколько дней вымачивать его в соленой воде, меняя воду. Затем вымачивать в воде с пищевой содой. Затем пузырь слегка отварить, прокрутить на мясорубку, добавить мясного фарша, налепить котлет, заморозить. Утром поджарить 1-2 котлетки и съесть натощак. Заесть кусочком хлеба. Курс лечения – 9 дней.. (ЗОЖ 2001 г., №5, стр. 18-19)

Непроизвольное выделение мочи при беременности
Частое мочеиспускание при беременности – неизбежное явление. В связи с тем, что растущий плод давит на стенки мочевого пузыря, его размеры слегка уменьшаются, возникает ощущение давления и переполненности, которое и заставляет женщину намного чаще ходить в туалет. Здесь нет ничего страшного, и после родов все приходит в норму.
Но иногда у женщин происходит непроизвольное выделение мочи при беременности. Небольшие порции мочи бесконтрольно выделяются при чихании, смехе, резких движениях, т. е. при повышении внутрибрюшного давления, которое передается на мочевой пузырь. На последних сроках беременности движения плода непосредственно действуют на стенки мочевого пузыря и так же могут вызывать выделение мочи.
Причиной непроизвольного мочеиспускания при беременности является и повышенная нагрузка на стенки мочевого пузыря, и гормональная перестройка. Через несколько месяцев после родов все обычно приходит в норму. Но женщина должна насторожиться. Ведь еще одной причиной недержания мочи у беременных является слабость мышечной системы. И если все оставить, как есть, то в пожилом возрасте эта женщина также будет страдать недержанием мочи. К тому же ситуация может усугубиться после следующей беременности. Чтобы избежать этих неприятностей в дальнейшем, женщина обязательно должна делать упражнения, предупреждающие непроизвольное выделение мочи при беременности. Каждая женщина до беременности должна делать упражнения, укрепляющие мышцы спины и брюшного пресса. Если беременность сопровождалась недержанием мочи, то после родов женщина должна также укреплять пресс, делать упражнения, направленные на укрепление лобово-копчиковой мышцы (упражнения Кегеля), 5-10 минут в день делать упражнение «Ходьба на ягодицах»

А вот скрывая ее, мы только усугубляем положение.

Наш эксперт - врач первой категории, уролог-андролог Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России Василий Котов .

Сухие факты мокрой «аварии»

Наиболее часто встречаются два вида недержания мочи :

• стрессовое - при физической нагрузке, кашле, смехе, чихании, половом акте, то есть в случаях резкого повышения внутрибрюшного давления. Встречается почти в половине случаев;
• ургентное - непроизвольное - выделение мочи при внезапном, сильном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию, который женщина не может сдержать.

Все остальные - смешанные и редко встречающиеся формы.

Женщины чаще страдают этим недугом. Мышцы тазового дна у них изначально слабее, чем у мужчин. Стрессовое недержание мочи часто возникает после травматических родов, сопровождавшихся разрывами мышц промежности. Не проходят бесследно и оперативные вмешательства на органах малого таза: удаление матки, опухолей.

Недостаточность женских гормонов эстрогенов, которая приводит к изменениям слизистой оболочки половых органов, может стать причиной возникновения симптомов ургентного недержания мочи.

В пожилом возрасте объясняется изменениями в коре головного мозга - именно там находится область, отвечающая за произвольное мочеиспускание. Исходная причина: инсульт, атеросклероз, длительно текущий сахарный диабет II типа.

Диагноз по кашлю

Для постановки диагноза необходима консультация гинеколога и уролога, осмотр на гинекологическом кресле. Во время него доктор может попросить пациентку покашлять - это так называемая «кашлевая проба». Если при этом выделяется небольшое количество мочи, она считается положительной. При осмотре также берут мазки из влагалища и шейки матки для микроскопического исследования. Чтобы исключить другие патологии, при которых также плохо удерживается моча (например, цистит), врач может дополнительно назначить УЗИ почек и мочевого пузыря.

Секретная гимнастика

Женщинам с недержанием мочи, возникшим после родов, чаще всего назначают консервативные методы лечения, как и тем, кому хирургическое вмешательство противопоказано из-за какого-то заболевания или пожилого возраста.

Всем женщинам с недержанием мочи медики рекомендуют физические упражнения для укрепления мышц промежности и органов малого таза. Знакомые с детства «березка», «ножницы», «велосипед», «уголок» на шведской стенке помогут также избавиться от отвисшего животика. Также можно во время домашних дел носить маленький мячик между ног, зажав его как можно выше. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение, например, с помощью гальванических токов, электрофореза. Положительно зарекомендовали себя также инъекции в слизистую мочевого пузыря ботулинического токсина.

Скажем болезни «стоп»

Если в течение года стрессовое недержание мочи не удалось вылечить консервативным путем, рекомендуется оперативное вмешательство. Наиболее эффективной и щадящей считается операция «синтетическая петля», или петлевая пластика свободным синтетическим лоскутом. В ходе нее под средней частью мочеиспускательного канала размещается петля из пролена. Таким образом для мочевого пузыря создается надежная дополнительная опора.

Операция выполняется при любой степени недержания мочи и под местным обезболиванием. Противопоказаний для нее нет.

Недержание мочи (БЮ) - состояние, о котором женщины редко упоминают на приеме у врача. Между тем это на удивление распространенное явление. Популяционное исследование в Норвегии показало, что 25 % женщин старше 20 лет имеют ту или иную степень НМ. Почти 7 % женщин страдают от значительного недержания мочи, т.е. умеренного или тяжелого НМ, которое воспринимается как тягостное состояние. Распространенность НМ растет с возрастом. Половина случаев приходится на стрессовое НМ, 11 % - наургентное и 36% - на смешанное НМ.

Как много женщин обсуждают эту проблему со своим врачом?

Немногие женщины решаются открыто обсуждать вопрос НМ. Три четверти слишком стеснительны, чтобы говорить об этом с мужем, а каждая третья не рассказывает о НМ даже врачу.

Понятно, что НМ не угрожает жизни, но оно отражается на многих сторонах жизни женщины. Ей могут быть недоступны физические упражнения и секс, а постоянная влажность и запах могут мешать работе и другим повседневным делам. Но несмотря на такое беспокойство, пациентки неохотно говорят об этой проблеме, отчасти потому, что считают ее обычным явлением, возникающим после родов или с возрастом. К тому же многие женщины думают, что НМ неизлечимо.

Как классифицируют недержание мочи у женщин?

Есть несколько основных типов НМ:

• стрессовое;
• ургентное (гиперактивный мочевой пузырь);
• функциональное;
• парадоксальное;
• смешанное;
• истинное.

О стрессовом недержании мочиречь идет примерно в 50 % случаев, выявленных в общей практике. Оно часто возникает после родов, особенно у многорожавших женщин, но может быть и результатом ожирения, операций на тазовых органах, травм.

Гиперактивный мочевой пузырь может иметь психологическую подоплеку, т.к. нередко женщины говорят, что подтекание происходит в тот момент, когда они поворачивают ключ в замке, придя домой. На ургентный тип приходится примерно 8 % случаев НМ в общей практике. Такой тип НМ может объясняться острой или хронической ИМП, раком мочевого пузыря или мочекаменной болезнью, но чаще всего причиной служит идиопатическая неспособность подавить сокращения детрузора. Риск развития данного состояния повышается после инсульта, при деменции, сахарном диабете, рассеянном склерозе или паркинсонизме.

Причины недержания мочи у женщин

Обратимые причины недержания мочи

• Делирий.
• Атрофический вагинит.
• Прием препаратов.
• Эндокринные нарушения (сахарный диабет, гиперкальциемия).
• Ограниченная подвижность.
• Переполнение каловыми массами.

Факторы риска стрессового недержания мочи у женщин

• Возраст : снижение тонуса мышц тазового дна усиливается в постменопаузе.
• Этническая принадлежность : у чернокожих женщин стрессовое НМ встречается реже, чему белых, латиноамериканок и азиаток.
• Беременность и роды :
  • Частота НМ через 9 нед. после родов составляет 21 % при самостоятельных родах и 36% - при применении акушерских щипцов.
  • Распространенность стрессового НМ через 5 лет после первых родов - 30%.
  • Эпизиотомия или наложение акушерских щипцов повышает риск нарушения функции мышц тазового дна.
• Менопауза : снижение уровня эстрогенов ведет к атрофии слизистой мочеиспускательного канала и влагалища.
• Слабость мышц тазового дна .
• Операции на органах таза : НМ развивается у 60% женщин 60 лет и старше, перенесших гистерэктомию.
• Курение : повышает риск всех типов НМ, но стрессового - особенно, из-за постоянного кашля курильщика.
• Ожирение : повышение давления на мочевой пузырь.
• Физическая активность . Подсчитано, что стрессовое НМ имеет место или разовьется в той или иной мере в будущем у половины женщин, которые регулярно занимаются физическими упражнениями.

Существует 4 основных типа НМ: стрессовое, ургентное, смешанное и НМ от переполнения.

Функциональное НМ возникает на фоне когнитивных нарушений или вынужденной неподвижности. При НМ от переполнения мочевой пузырь наполняется до тех пор, пока не превысит физический объем, после чего моча начинает подтекать или постоянно капать. Перерастяжение обычно бывает вызвано гипоактивностью детрузора и (или) инфравезикальной обструкцией. Активность детрузора может снижаться под действием некоторых препаратов (особенно психотропных), а также при диабетической нейропатии, травмах нижнего отдела спинного мозга, радикальных операциях на органах таза, рассеянном склерозе. Инфравезикальная обструкция у женщин почти всегда означает обструкцию мочеиспускательного канала из-за опущения органов таза или предшествующих операций по поводу НМ.

Под истинным НМ понимается постоянное подтекание мочи через влагалище. Часто такая ситуация связана с образованием свища. В развитых странах причиной обычно служат операции или лучевая терапия, в развивающихся - осложненные роды.

Лекарственные средства, которые могут вызвать недержание мочи у женщин

Препарат	Эффект
Этиловый спирт/алкоголь	Седативный эффект, учащенное мочеиспускание, гиперактивность мочевого пузыря
Кофеин/кофе
Диуретики	Учащенное мочеиспускание, ургентность, гиперактивность мочевого пузыря
Антагонисты кальция	Задержка мочи (переполнение)
Наркотические анальгетики	Задержка мочи, запор, седативный эффект
Ингибиторы АПФ	Кашель (стрессовое НМ)
α-адреноблокаторы	Снижение тонуса мочеиспускательного канала (стрессовое НМ)
Антигистаминные средства
Антидепрессанты, психотропные средства, бензодиазепины/снотворные/транквилизаторы	Седативный эффект, задержка мочи (переполнение)

Каковы этапы диагностики недержания мочи у женщин?

Диагностика недержания мочи у женщин включает четыре этапа:

1. поиск обратимых причин НМ;
2. выявление проблем, требующих специального обследования, при которых пациентку невозможно вылечить в условиях первичной медицинской помощи;
3. определение типа НМ.

Некоторые состояния требуют направления к специалистам для дальнейшего обследования и лечения.

Состояния, требующие направления к специалистам

• Гематурия в отсутствие инфекции.
• Выраженное опущение тазовых органов.
• Операция по поводу НМ в анамнезе.
• Радикальная операция на органах таза в анамнезе.
• Лучевая терапия тазовых органов в анамнезе.
• Недавно возникшее ургентное НМ.

В конце обследования нужно определить, какой тип недержания мочи имеет место у пациентки. На практике обычно требуется дифференцировать стрессовое НМ от ургентного.

Вопросы, позволяющие дифференцировать стрессовое и ургентное НМ

Установки типа недержания мочи, основанной на рассказе женщины и данных анамнеза, обычно достаточно, чтобы предложить начальные неинвазивные методы лечения.

Какие еще данные анамнеза могут пригодиться?

Важно также оценить тяжесть недержания мочи у женщин. Сделать это можно, задавая следующие вопросы:

• Носите ли вы прокладки, чтобы предотвратить подтекание мочи? Как часто их приходится менять?
• Случалось ли, что вы видели мочу на прокладке, но не помнили, в какой момент произошло подтекание?

Обращают внимание на дизурию, т.к. она может указывать на ИМП. Кроме того, пациентку спрашивают, ощущала ли она когда-нибудь, что не может полностью опорожнить мочевой пузырь. Положительный ответ говорит о возможной инфравезикальной обструкции.

Кроме того, при опросе нужно учитывать такие факторы, как:

• физическая подвижность пациентки;
• ее психический статус;
• перенесенные заболевания и операции, особенно операции на тазовых органах и живота;
• акушерский анамнез;
• питание и прием жидкостей;
• лекарственный анамнез.

Какие стороны физикального исследования важны в диагностике НМ?

При общем осмотре нужно выявить факторы, которые могут напрямую влиять на мочевыделительную функцию, в том числе объемные образования брюшной полости, заболевания легких, сердца и сосудов, вызывающие кашель.

Самая важная часть осмотра - исследование органов таза. Начинают с поиска признаков воспаления, инфекции и (или) атрофии. Мочеиспускательный канал и треугольник мочевого пузыря - эстрогензависимые зоны, и недостаток эстрогенов может приводить к НМ и нарушению мочеиспускания. Признаками недостатка эстрогенов служат истончение и бледность слизистой влагалища, отсутствие складок, исчезновение малых половых губ, уретрального карункула (сосочка).

Проверить наличие стрессового НМ можно, попросив пациентку сильно покашлять. При этом возможно подтекание мочи. Обращают внимание на опущение внутренних половых органов и то, как влияет на него кашель. Исследуют тонус тазового дна. Для этого врач вводит указательный и средний пальцы во влагалище женщины и просит ее напрячь свои «влагалищные мышцы», сжав пальцы врача как можно сильнее и удерживая их как можно дольше. В норме женщина может удерживать сокращение 5-10 с. В конце проводят пальцевое исследование прямой кишки на предмет переполнения каловыми массами, скрытого кровотечения, повреждения прямой кишки и для проверки тонуса анального сфинктера.

Нужно ли проводить обследование на НМ в условиях общей практики?

Всем женщинам, обратившимся с недержанием мочи, проводят исследование мочи с помощью тест-полосок. При наличии симптомов ИМП или при обнаружении лейкоцитов и нитритов образец мочи из средней порции отправляют на посев.

Дневник мочеиспусканий - хороший способ количественной оценки НМ и частоты мочеиспусканий. Вести такой дневник рекомендуют женщине при первом обращении с недержанием мочи, в частности гиперактивным НМ. Дневник заполняется минимум 3 обычных дня с разными видами деятельности, например в рабочие и выходные Дни.

Дневник мочеиспусканий - хороший способ количественной оценки НМ и частоты мочеиспусканий. Вести его рекомендуют женщине при первом обращении с НМ или гиперактивным мочевым пузырем.

На третьем этапе исключают переполнение мочевого пузыря. У женщин это можно сделать путем катетеризации мочевого пузыря или с помощью УЗИ. В норме объем остаточной мочи составляет 50 мл. Неясно, стоит ли измерять объем остаточной мочи у каждой пациентки, особенно у молодых женщин с типичными симптомами стрессового или ургентного НМ.

Какое лечение можно предложить женщине с недержанием мочи?

Несмотря на недостаток данных качественных исследований, эффективными для уменьшения симптомов НМ считают изменение образа жизни.

При НМ помогают снижение массы тела, отказ от курения и сокращение употребления кофеина.

Тренировка мышц тазового дна

Тренировка мышц тазового дна (ТМТД) - самый распространенный метод физиотерапии при стрессовом НМ.

Программы ТМТД обучают пациенток выделять и ощущать сокращения своих мышц тазового дна, а также выполнять серии кратких сокращений, чередующихся с длительным сокращением (на выносливость) по 5 с и дольше. Виды ТМТД довольно разнообразны и могут включать:

• интенсивные или стандартные подходы;
• индивидуальные или групповые занятия;
• дополнительное применение лекарственных средств, влагалищных конусов или электростимуляции.

Данные об эффективности ТМТД противоречивы. На этот вопрос попытались ответить авторы Кокрановского обзора, но проанализированные ими исследования включали слишком мало участников, не имели контрольных групп и различались по методам оценки результатов.

Эффективность ТМТД

• ТМТД эффективнее плацебо или отсутствия лечения.
• ТМТД имеет немного нежелательных явлений, они незначительны и обратимы.
• ТМТД рекомендуется в качестве первого средства консервативного лечения при стрессовом и/или смешанном НМ.
• «Интенсивная» программа, когда женщина регулярно встречается со специалистом по ТМТД, эффективнее «стандартной».
• Электростимуляция, по-видимому, не превосходит по эффективности только ТМТД.
• Для определения, какая методика-ТМТД или влагалищные конусы-лучше, недостаточно данных. Некоторые женщины не могут тренироваться с помощью конусов.

• При стрессовом или смешанном НМ в качестве первого средства предлагают ТМТД под наблюдением специалиста в течение как минимум 3 мес.
• Программа ТМТД должна включать по крайней мере 8 сокращений, выполняемых трижды в течение дня.
• Если ТМТД приносит пользу, упражнения продолжают.
• Перинеометрия или электромиография мышц тазового дна в качестве биологической обратной связи не должна использоваться при ТМТД на регулярной основе.
• Электростимуляция не должна использоваться на регулярной основе при гиперактивном мочевом пузыре.
• Электростимуляцию в сочетании с ТМТД не следует использовать на регулярной основе.
• Электростимуляцию и биологическую обратную связь можно использовать у женщин, которым не удается ТМТД. Эти методы усиливают мотивацию и приверженность к лечению.

В большинстве исследований, однако, изучался эффект ТМТД у молодых женщин детородного возраста. Эффективность их у женщин старшего возраста и в постменопаузе требует дополнительных исследований. Еще один вопрос, требующий прояснения, касается эффективности ТМТД при беременности для снижения риска НМ после родов.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря используется в основном при ургентном, но иногда и при стрессовом или смешанном НМ. Цель этой тренировки - увеличить интервалы между мочеиспусканиями, так чтобы пациентка научилась удерживать мочу и сдерживать позывы на мочеиспускание. Для успешной тренировки необходимо хорошее физическое и когнитивное состояние и мотивация. Выработка навыков обычно занимает несколько месяцев и включает обучение пациентки, мочеиспускание по расписанию и положительное подкрепление. Иногда тренировку сочетают с медикаментозным лечением. По данным Кокрановского обзора, тренировка мочевого пузыря дает некоторое улучшение ургентного НМ в краткие сроки, однако ее долгосрочная эффективность пока не доказана. Но даже так исходы тренировки мочевого пузыря нельзя назвать успешными: о снижении количества эпизодов НМ на 50% сообщают лишь 75 % пациенток, о полном прекращении НМ речь идет в 20 % случаев. Британские руководства рекомендуют тренировку мочевого пузыря длительностью от 6 нед. в качестве первого средства при ургентном или смешанном НМ. Если же положительного эффекта достичь не удается и частое мочеиспускание доставляет неудобства, к тренировкам добавляют М-холиноблокаторы.

Тренировка мочевого пузыря дает некоторое улучшение при ургентном недержании мочи в краткие сроки, однако ее долгосрочная эффективность пока не доказана.

Медикаментозное лечение

В лечении недержании мочи используется следующие группы лекарственных средств.

1. М-холиноблокаторы (солифенацин) уменьшают непроизвольные сокращения детрузора мочевого пузыря, вызывающие НМ, и увеличивают количество мочи, которое может удерживаться в мочевом пузыре. Одним из наиболее широко используемых М-холиноблокаторов при НМ является солифенацин. В отличие от оксибутинина, солифенацин не вызывает когнитивные расстройства, что позволяет использовать его в том числе у пожилых пациенток. Препарат необходимо принимать длительно. Инновационным подходом к терапии ургентного НМ является применение агониста β 3 -адренорецепторов мочевого пузыря, мирабегрона. Мирабегрон вызывает расслабление детрузора, увеличивая накопительную способность мочевого пузыря. Препарат продемонстрировал эффективность в отношении выраженности ургентности и уменьшения эпизодов недержания мочи как у первичных пациентов, так и у больных, у которых М-холиноблокаторы были недостаточно эффективны или вызывали побочные реакции. Мирабегрон обладает благоприятным профилем безопасности.
2. Ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина дулоксетин улучшает качество жизни. При ургентном НМ применялись пропантелина бромид и трициклические антидепрессанты, но в настоящее время их назначают редко из-за побочных эффектов. Применение имипрамина ограничено побочными эффектами со стороны сердца. Полагают, что α-адренергические препараты, такие как псевдоэфедрин, могут быть эффективны при стрессовом НМ за счет увеличения тонуса мочеиспускательного канала в покое.

Женщинам в постменопаузе при недержании мочи до недавнего времени назначали эстрогены для интравагинального или системного применения. Такое лечение помогает при атрофии слизистой влагалища, но при НМ эффективность системной менопаузальной гормональной терапии не доказана.

Системная менопаузальная гормональная терапия не показана для лечения недержания мочи, а локальная эстрогенотерапия может применяться при ургентном и стрессовом НМ.

Каковы специальные методы лечения недержании мочи?

Хирургическое лечение при стрессовом НМ направлено на подъем и укрепление пузырно-мочеточникового соединения и выполняется, когда консервативное лечение не дало эффекта. Точный механизм, за счет которого достигается удержание мочи, неясен. Выбор операции зачастую определяется сопутствующими заболеваниями, предпочтениями хирурга и физическими особенностями пациентки. Описано множество вариантов операций, их можно разделить на 7 основных групп:

• открытая полостная позадилобковая уретропексия (модификации Берча и Маршалла-Марчетти-Кранца);
• лапароскопическая позадилобковая уретропексия;
• передняя кольпоррафия по Келли или Пэйси;
• наложение петли вокруг средней трети уретры;
• игольчатая уретропексия (по Перейре, Стеми);
• периуретральные инъекции;
• искусственный сфинктер.

При недержании мочи показано локальное применение эстрогенов. Синдром болезненного мочевого пузыря/интерстициальный цистит

Об интерстициальном цистите говорят при наличии симптомов цистита при отсутствии ИМП. Традиционно это состояние известно под термином «хроническое асептическое воспаление мочевого пузыря». Определение, диагностические критерии и этиология этих двух состояний вызывают много вопросов. Для врача общей практики их лучше рассматривать совместно.

Как часто они встречаются?

По современным оценкам, синдромом болезненного мочевого пузыря и (или) интерстициальным циститом страдает 1 из 500 взрослых женщин, причем диагностированные случаи, по-видимому, представляют более тяжелый и запущенный вариант течения этих заболеваний. К тому моменту, как женщине поставят диагноз интерстициального цистита, может пройти несколько лет, и за это время она проконсультируется у множества врачей.

Какова клиническая картина этих заболеваний?

Типичные симптомы включают частое мочеиспускание, ургентные позывы, дизурию, боль внизу живота, в области мочевого пузыря, во влагалище или в промежности без признаков бактериального цистита. После мочеиспускания неприятные ощущения над лобком часто проходят, а употребление алкоголя и кофеина зачастую усиливает их.

Какое обследование нужно провести в диагностических целях?

В поисках патологических изменений часто выполняют цистоскопию, но окончательный диагноз нередко ставится методом исключения.

Как лечат эти состояния?

В настоящее время в лечении этого неприятного состояния используется комбинированный подход. Применяют препараты для восстановления функции эпителия, предотвращения активации тучных клеток, подавления нервной активности. Лечение обычно назначает уролог после цистоскопии.

Недержание мочи - распространенная проблема у женщин пожилого возраста. Это заболевание может преследовать и молодых представительниц прекрасного пола после перенесенных травм промежности, гинекологических операций, тяжелого труда или осложненных родов. Механизм заболевания заключается в неспособности контролировать мышцы, ответственные за открытие и закрытие мочевого пузыря, в результате чего происходит непроизвольное мочеиспускание.

Различают несколько степеней тяжести этого неприятного состояния: от капельного мочеиспускания до очень тяжелой стадии, при которой в течении 4 часов выделяется более 300 мл мочи. Непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит после чихания, смеха, при небольших физических нагрузках, подъеме по лестнице или сильном испуге. В таких случаях не стоит замыкаться и уходить в себя. Существует много методов для устранения неприятной и деликатной проблемы. Конечно, самым радикальным считается хирургическое вмешательство. Но его можно попробовать избежать, используя практику проведения специальной гимнастики для мышц тазового дна, а также народные средства.

Недержание мочи иногда наблюдается и у беременных женщин. Оно обусловлено давлением беременной матки на ослабленные мышцы мочевого пузыря. Но и в этой ситуации есть выход. Народные рецепты из натурального сырья не навредят малышу и помогут будущей мамочке справиться с неприятной проблемой.

Рецепты

Натуральные травы, цветы, а также плоды растений являются экологически чистым сырьем. Они полностью безопасны и не оказывают патологического влияния на организм. Наоборот, витамины и полезные микроэлементы, содержащиеся в натуральном сырье, только укрепляют иммунную систему и повышают ее защитные свойства. Ниже представлен перечень рецептов, из которых вы можете выбрать те, что будут для вас удобными и приемлемыми. Преимуществом народных средств является их невысокая стоимость, а некоторые травы можно даже собрать и заготовить самостоятельно:

• Укроп. 1 ст.л. семян укропа залить стаканом кипятка, утеплить теплым пледом и поставить в нехолодное место на 2 часа. После этого настой отцедить и употреблять в полученном объеме 2 раза в день.
• Шалфей. 1 ст.л. высушенной травы шалфея заливают 250 мл кипятка, настаивают до остывания. Раствор комнатной температуры отцеживают и принимают по 250 мл 3 раза в день.
• Тысячелистник. 1 ст.л. листьев тысячелистника промыть горячей водой и залить стаканом кипятка. Настаивать до остывания, после чего отцедить и пить по 100 мл трижды в день.
• Зверобой. 2 ст.л. зверобоя залить 500 мл кипятка и томить на медленном огне в течении 5 минут. Затем отвар оставить настаиваться до остывания. Отцедить и пить в неограниченном количестве в течении дня. Отваром можно заменять чай, компот и другие напитки.
• Черника. 1 ст.л. сухих ягод черники залить 200 мл кипятка и заваривать на малом огне не менее 15 минут. Пить по 50 мл отвара не реже 3-4 раз в день.
• Кукурузные рыльца. 1 ч.л. сухих кукурузных рылец необходимо залить 1 стаканом кипятка, выдержать 10-15 минут, после чего отцедить. Полученный настой можно пить в качестве чая, добавив чайную ложку меда.
• Репешок. 50 г семян репешка измельчают в ступе или блендером. Заливают 0,5 л натурального красного вина и настаивают в течении одной недели в теплом и защищенном от солнечных лучей месте. По истечении срока настойку процеживают и употребляют по 1 ст.л. 4 раза в день на протяжении двух недель. После чего можно продолжить прием средства по 0,5 ст.л. еще на протяжении 2-3 недель. Затем делается перерыв на 1 месяц.
• Кора осины. 50 г измельченной коры осины заливают 1 л воды и томят на медленном огне в течении 20 минут. После остывания отвар отцеживают и добавляют мед по вкусу. Рекомендуется принимать полученный раствор по 200 мл 4 раза в день до приема пищи.
• Девясил. 1 ст.л. измельченных корней девясила залить стаканом воды и кипятить на небольшом огне не менее 15 минут. Затем отвар укутать теплым одеялом и поставить в теплое место на 4 часа. По истечении времени можно употреблять готовое средство с добавлением чайной ложечки меда.
• Вишня. Молодые вишневые или черешневые веточки заваривают кипятком и употребляют как чай. Разрешается добавить мед.
• Пастушья сумка. 3 ч.л. травы пастушьей сумки заливают холодной водой и настаивают не менее 8 часов. Раствор принимают по 1-2 ст.л. не менее трех раз в сутки.

Не менее эффективными являются травяные сборы. Комплексное действие их составляющих дает положительный результат при недержании мочи. Ниже представлены пропорции ингредиентов и способы приготовления:

1. 100 г корня цикория, 75 г травы золототысячника и 100 г травы тысячелистника измельчают, соединяют и перемешивают. 2 ст.л. сухой смеси заливают 0,5 л кипятка, накрывают крышкой и настаивают не менее 50-60 минут. Отцеженный настой принимают по 100 мл 5-6 раз в день.
2. 100 г корня алтея, 100 г крапивы майской и 70 г травы тысячелистника соединить и тщательно перемешать. На ночь заваривать в термосе по 2 ст.л. сухой смеси 500 мл кипятка, а с утра можно приступать к употреблению настоя. Его следует принимать небольшими порциями в течении дня. Этот рецепт считается самым эффективным. При приеме сбора пациентами преклонного возраста дозировку необходимо уменьшить в 2 раза.
3. 50 г травы зверобоя смешать с 50 г золототысячника. Взять 1 ч.л. сбора, залить 1 стаканом кипятка. Настоять до остывания, после чего отцедить и пить вместо чая.

При недержании мочи у беременных эффективен следующий рецепт. 100 г репешка, 70 г зверобоя и 50 г рыжика измельчить и смешать. 2 ст.л. сухой смеси залить 0,5 л кипятка и настаивать на протяжении 1-2 часов. Отцеженный настой употреблять по 100 мл 4-5 раз в день. Средство полностью безопасно для плода.

При первых признаках недержания мочи не стоит терять надежду и обрекать себя. Это состояние поправимо. Вовремя начав с ним бороться, можно предупредить проведение операции и получить прекрасный результат.

Недержание мочи – достаточно часто встречающееся заболевание, поражает людей разных возрастных категорий. Наиболее часто страдают пожилые люди и женщины. Бесконтрольное выделение мочи – довольно неприятная проблема. Каковы причины ее появления у женщин? Можно ли данную патологию вылечить в домашних условиях? Расскажем далее.

Причины заболевания

Причины, по которым может появиться недержание мочи (по-научному – энурез), могут быть самыми разнообразными, например:

1. После родов/при беременности. Обусловлено это растяжением/повреждением связок или мышц тазового дна.
2. Период менопаузы. В этот промежуток времени наблюдается прекращение стимуляции женских органов гормонами: замедляется кровообращение, понижается тонус тканей, что приводит к проблемам, связанным с недержанием мочи.
3. В достаточно молодом возрасте иногда у девушек встречается явление гиперактивности мочевого пузыря, точнее говоря, его мышц. Мочевой пузырь, хотя заполнен мало, в мозг подаёт ложные сигналы, что заставляет женщину посещать уборную очень часто. Скорее всего, причины этой проблемы носят психологический характер и усиливаются они от перенесенных стрессов, частого употребления алкоголя и т. п.
4. Воспалительные реакции в мочеполовой системе нередко могут вызывать неконтролируемое выделение мочи.

Недержание мочи у женщин при ходьбе

Вторая, или средняя степень энуреза у женщин – это непроизвольное мочеиспускание при ходьбе или других физических нагрузках (поднятии тяжестей, беге, резкой смене положения тела). Причинами такого заболевания может быть: тяжелые роды, гормональные нарушения в организме, связанные с климаксом, избыточный вес, перенесенные операции на органах мочеполовой системы, тяжелая физическая работа. Самое эффективное лечение энуреза – комплексное. Оно включает физические упражнения, укрепляющие мышцы нижнего таза – например, упражнения Кегеля, применение народных методов и лекарств традиционной медицины.

Ночью

Причиной недержания ночью у взрослых женщин бывает:

• частые стрессы;
• сахарный диабет;
• расслабление мышц мочевого пузыря;
• инфекции мочеполовой системы;
• малая вместительность мочевого пузыря;
• снижение эластичности стенок мочевого пузыря.

Среди способов лечения энуреза выделяют терапию с применением средств традиционной медицины и без него. Первый вариант направлен на укрепление мышц мочеполовой системы. К ним относятся упражнения Кегеля. Эффективными лекарственными препаратами при ночном энурезе являются спазмолитические средства – например, Спазмекс, Дриптан.

Способы лечения в домашних условиях

Вылечить данную неприятность собственными силами вполне возможно, однако если процесс начался давно и принял хроническую форму, то консультация врача просто необходима. Квалифицированный специалист подберет оптимальное лечение: пропишет таблетки, препараты, которые будут действовать на проблему.

На заметку! Лечение рекомендуется подкрепить народными средствами, лишним это абсолютно не станет, эффект, наоборот, будет лучшим. В некоторых случаях при незапущенных состояниях именно домашние процедуры смогут помочь навсегда избавиться от неприятности.

Какой врач лечит недержание мочи у женщин

При недержании мочи у женщин необходимо обратиться к терапевту, который даст назначение к узкопрофильному специалисту, или непосредственно к урологу. Именно в его компетенции данное заболевание.

Тренировки

Интенсивные упражнения мышц таза будут очень действенны. Кстати, этот метод не отнимет много ваших сил, да и времени вы потратите – всего ничего! Несколько примеров:

1. Как ни странно, но очень хорошо укрепляет мышцы контроль мочеиспускания. То есть постарайтесь контролировать отсрочку посещения уборной, не идите сразу в туалет, немного потерпите. Таким образом, вы напряжете мышцы, тем самым тренируя их.
2. Еще одно действенное упражнение: напрягите влагалищные мышцы, побудьте в этом состоянии секунд 10. Действия необходимо повторить 6 раз – нужно проследить, чтобы не было болевых ощущений, сильной усталости. Рекомендуется повторять упражнения 6–10 раз в течение дня. Время удержания напряжения нужно постепенно увеличивать до разумных для вас пределов.
3. Тренировать мышцы можно таким способом: примите удобную позицию, сидя на стуле, стопы ног должны при этом упереться в пол, колени немного разведите в разные стороны. Облокотившись локтями о бедра, наклоните туловище вперед. Данное положение четко зафиксирует живот + ягодицы. Затем путем напряжения мышц втяните анальный проход на 10 секунд. Расслабьтесь на 5 секунд. Повторить действия желательно 6–7 раз.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля являются действенным методом лечения легкого недержания мочи. Позитивная динамика наблюдается в 2/3 случаев, когда недержание было связано со стрессом. Такое улучшение возможно благодаря тому, что упражнения Кегеля укрепляют мышцы сфинктера мочевого пузыря и тазового дна. Однако положительный эффект возможен лишь при регулярных занятиях без перерывов. Важно понемногу увеличивать продолжительность и сложность упражнений.

Основной комплекс включает в себя:

• сжимать мышцы мочеполовой системы;
• поочередно быстро сокращать и расслаблять мышцы;
• напрягать мышцы, которые задействуются, когда человек тужится при дефекации.

Начинать упражнения нужно с 7–10 повторений 4–5 раз в день. Дальше постепенно необходимо увеличивать количество повторений. Если возникают сложности, следует обратиться к врачу.

Йога

Некоторые пациентки утверждают, что йога помогает в борьбе с недержанием мочи. Упражнения направлены на укрепление мышц органов мочеполовой системы, что заметно улучшает состояние больных. Кроме того, йога помогает расслабляться и справляться со стрессами, что тоже немаловажно, ведь распространенной причиной энуреза являются частые стрессы.

Народные средства

Ингредиенты	Приготовление + применение
Алтей (корень) – 100 г Крапива (листья) – 100 г Тысячелистник (трава) – 80 г	Перемешиваем компоненты. Завариваем на ночь (лучше в термосе) смесь трав (100 г/500 мл кипятка). Процеживаем раствор только утром. Принимаем в течение дня дозированно (маленькими порциями). Не прекращаем лечение до полного исчезновения проблемы
Пырей (корень) – 100 г Фиалка (трава) – 100 г Тысячелистник (корень) – 80 г	Ингредиенты соединяем, тщательно перемешивая между собой. Берем 3 ст. л. смеси этих трав, помещаем в термос, заливаем 1 л кипятка. Настаиваем на протяжении всей ночи, отделяем жидкость от осадков. Принимаем по стакану примерно 5–6 раз в сутки
Рецептура для беременных: Грыжник – 50 г Репешок – 100 г Зверобоя трава – 70 г	Компоненты желательно измельчить, затем превратить в однородную массу. Далее 2 ст. л. смеси заливаем кипятком (500 мл). Емкость накроем крышкой, оставим на протяжении 1,5–2 часов. После – раствор процеживаем. Осуществляем приём внутрь по 100 г 5 раз в день
Цикорий (корень) – 100 г Золототысячник (трава) – 80 г Тысячелистник (трава) – 100 г	Компоненты внимательно перемешиваем, измельчаем. Помещаем 4 ст. л. травы в емкость, заливаем кипятком (1 литр). Не менее чем в течение 1 часа настаиваем. Процеживаем, пьем 5–7 раз
Семена репешка – 50 г Красное вино (хорошего качества) – 500 г	Измельчим компонент (можно при помощи блендера или в ступке). Получившийся порошок зальем вином и подержим в течение 1 недели в теплом месте (но не на солнце). Процедив раствор, пьем по 1 ст. л. не меньше 4-х раз в день. Неприятные ощущения должны заметно снизиться уже через 14 дней ежедневного приема. Если изменения есть, дозу можно уменьшить в два раза – употреблять по 1/2 ст. л. 4 раза

Как вы успели заметить, все рецепты предельно легки в приготовлении и применении, так что домашнее лечение недержания мочи будет не только эффективным, но и займет минимальное количество сил, времени и материальных средств. Однако к любой проблеме нужно подходить комплексно, поэтому следует переосмыслить свой образ жизни. Возможно, вы делаете что-то не то или, быть может, не так?

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины энуреза у женщин, назначаются различные препараты, таблетки. Они воздействуют на причину патологии и, таким образом, решают и саму проблему. Можно выделить следующие группы препаратов, назначающиеся в зависимости от того, почему возникло недержание мочи:

1. Гормональные средства – препараты в виде женских гормонов прогестина или эстрогена – назначаются, если недержания возникает по причине недостатка женских гормонов. Такое случается в период климакса.
2. Симпатомиметики – Эфедрин – способствует сокращению мышц, задействованных при мочеиспускании. Итог – энурез прекращается.
3. Антихолинергические средства – Оксибутин, Дриптан, Толтеродин – назначаются, когда недержание вызвано гиперреактивностью мочевого пузыря.
4. Антидепрессанты – Дулокситин, Имипрамин – выписывают, если причиной недержания является стресс.
5. Десмопрессин – уменьшает количество образующейся мочи, его выписывают при временном недержании.

При недержании мочи у женщин по причине стресса возможно несколько вариантов лечения. Подобрать наилучший из них может только врач после проведения исследований и получения результатов анализов. Эффективным может быть препарат Гутрон, действие которого направлено на повышение тонуса органов мочевой системы. Также назначается Убретид, который повышает тонус мышц. Чаще всего назначают антидепрессанты, позволяющие сократить число проявлений непроизвольного мочеиспускания или расслабить мышцы мочевого пузыря. Среди них Имипрамин и Дулоксетин.

Таблетки – Дриптан

Дриптан является действенным спазмолитическим средством при лечении энуреза у женщин. Его принцип действия состоит в снижении тонуса мышц мочевого пузыря, что увеличивает его емкость. Соответственно, сокращается частота позывов к мочеиспусканию. Прием Дриптана на протяжении долгого времени привыкания не вызывает. Препарат назначается по 5 мг 2–3 раза в сутки. Суточная доза для взрослых не должна превышать 15 мг. Перед применением препарата важно посоветоваться с врачом.

Свечи

Вагинальные свечи Овестин назначаются, если недержание мочи возникает из-за нехватки женских гормонов. Свеча вводится перед сном ежедневно в течение 14–21 дня. Затем дозу снижают до двух свечей в неделю.

Недержание у пожилых женщин

Нередко недержание мочи у пожилых женщин связано с нехваткой женского гормона – эстрогена. В этом случае назначаются гормональные препараты, способствующие восстановлению тканей, нормального кровообращения, возвращению нужного тонуса мышцам тазового дна. Другими словами, убирают или сглаживают последствия гормональных перестроек, вызванных климаксом. Чаще всего при таком диагнозе назначается Убретид, Симбалта, Гутрон.

Также выделяют ургентное недержание, когда мышцы мочевого пузыря непроизвольно сокращаются. В этом случае помогают Детрузитол, Дриптан, Спазмекс, Везикар.

Важно! Перед применением любых лекарственных средств необходимо сдать анализы, выявить причину и посоветоваться с врачом.

1. Следует максимально ограничить употребление пищи, действующей раздражающе на мочевой пузырь. Самые вредные продукты: кофе, алкоголь, томаты, цитрусы, острые приправы, молоко, шоколадные изделия.
2. Курение – ухудшает общее здоровье организма, табачные смолы – раздражитель стенок мочевого пузыря, они разрушают слизистую, выполняющую защитную функцию. Это тоже влияет на неполадки с мочевым пузырем – появляется энурез.
3. Страдаете хроническими запорами? Придется наладить и состояние кишечника – собирающийся кал давит на стенки пузыря, уменьшая его тонус. Нормализуйте работу кишечника, например, с помощью продуктов (чернослив, свекла, яблоки, курага). Их следует употреблять ежедневно, можно поочередно – не всё сразу!
4. Трудности с испусканием мочи часто возникают по причине проникновения бактериальных инфекций в мочеполовую систему. Позаботьтесь о качестве личной гигиены гениталий в домашних условиях, старайтесь надевать нижнее белье, которое изготовлено из натурального материала.
5. Частой причиной проблемы может стать избыточный вес (ожирение), который ослабляет мышцы тазового дна. С ожирением незамедлительно следует начать бороться. Как? Способов много: не переедать, употреблять низкокалорийную еду, заниматься спортом и т. д.

К сведению! Частой ошибкой при проблеме бесконтрольного выделения мочи является очень маленькое употребление жидкости (чтобы меньше бегать в туалет). Такой подход совершенно неверный, так как в организме возникнет обезвоживание, моча в этом случае будет слишком концентрированной. Это может привести к раздражению слизистых, что повлечет еще и другую проблему – вагинит, уретрит. Пейте столько воды, сколько пожелаете!

Белье

При выборе белья при недержании мочи важно учитывать несколько факторов: предпочтения больного, причины и степень недержания мочи, физические возможности человека, наличие помощи со стороны. На сегодняшний день производят множество моделей как одноразовых, так и многоразовых трусов, отличающихся по размеру, форме, объему впитывания. Они достаточно комфортны и защищают от протеканий. Одноразовые трусы, или подгузники для взрослых, используют при тяжелых случаях болезни, ночном недержании, для лежачих больных.

Прокладки

При легком и умеренном недержании мочи женщины используют обычные ежедневные прокладки либо гигиенические прокладки для критических дней. Однако существуют специальные урологические прокладки для одноразового и многоразового использования. Одноразовые – удобные и практические, но обходятся достаточно дорого. Многоразовые – немного дешевле, но их нужно стирать и сушить. Они используются со специальными трусами, к которым и крепятся. Размеры урологических прокладок разные – в зависимости от объема жидкости, которую они впитывают.

Да, проблема недержания мочи неприятная и непростая, но, приложив некоторые усилия и упорство, ее можно одолеть. Комплекс народных способов и средств, тренировки мышц и медикаментозное лечение обязательно сделают свое дело. Будьте здоровы!