Primul curs de chimioterapie. Doze și timp

„FOTOSTIM” se acumulează în celulele canceroase. După fotoactivare la lumina zilei, celulele mor . Reface organismul de la chimioterapie, radioterapie.

Preț: 7200 ruble. Livrare în Federația Rusă.

În absența efectelor toxice pronunțate, cursul se repetă după câteva săptămâni. Medicamentul poate fi, de asemenea, administrat în doză de 500 mcg la două zile, timp de 2-3 săptămâni. Se poate folosi și un regim de tratament pe termen lung de 20 de zile. Doza zilnica de medicament - 5 mcg per 1 kg de greutate corporală, injecțiile se fac o dată la două zile. La pacientii cu tumori ale extremitatilor, dactinomicina poate fi administrata prin perfuzie.

Dacă medicamentul este slab tolerat, apariția vărsături severe doza unică trebuie redusă la jumătate sau intervalul dintre doze trebuie mărit. În caz de intoxicație semnificativă, tratamentul trebuie întrerupt.Când se utilizează dactinomicina în regimuri combinatetratament cu radioterapie sau alți agenți citostatici, poate fi utilizat în diferite doze și regimuri, în funcție de planul general de tratament: cure de 5 zile de 250-500 mcg zilnic sau 250-500 mcg la două zile sau de 2 ori pe săptămână.

Când chimioterapia este combinată cu radioterapia, dactinomicina se administrează în doză de 250-500 mcg cu 30 de minute înainte de iradiere. În acest caz, este necesar să se țină seama de efectul de potențare al ambelor componente, care poate duce la dezvoltarea reacțiilor adverse severe.

Efect secundar. Efectele secundare în timpul tratamentului cu dactinomicină nu prezintă un pericol deosebit pentru viața pacienților și dispar de la sine după reducerea dozei de medicament sau întreruperea tratamentului. În timpul perioadei de tratament, pot apărea greață, vărsături, febră imediat după injecții, leucopenie și trombocitopenie, stomatită, leziuni. tract gastrointestinal, însoțită de dureri abdominale și diaree, alopecie reversibilă, stare depresivă. Dacă medicamentul intră accidental sub piele, se dezvoltă necroză locală. Când utilizare combinată dactinomicina cu radioterapie poate provoca eritem cutanat precoce și pigmentare crescută a pielii iradiate anterior. Ocazional, pacienții prezintă dermatită și faringită. Antibioticul are un efect imunosupresor.

Chimioterapia intravezicală

În caz de tolerabilitate slabă, doza unică de medicament trebuie redusă și intervalul dintre doze crescut. Tratamentul trebuie efectuat cu monitorizarea regulată a stării hematopoiezei, în special a conținutului de leucocite și trombocite (testele sunt efectuate de 2 ori pe săptămână). În caz de leucopenie (3500 sau mai puțin leucocite în 1 mm3 de sânge) și trombocitopenie (120.000 sau mai puține trombocite în 1 mm3 de sânge), tratamentul trebuie întrerupt. De asemenea, sângele trebuie verificat în 2-3 săptămâni după terminarea chimioterapiei.

Contraindicatii. Utilizarea dactinomicinei este contraindicată în starea generală gravă a pacientului, leucopenie severă și trombocitopenie de diferite origini, în timpul sarcinii, precum și afectarea funcției hepatice și renale.Formular de eliberare. Dactinomicina este produsă în fiole de 500 mcg (pe reopoliglucină).

Există așa ceva ca intensitatea dozei. Acest termen se referă la cantitatea de medicament care este administrată unui pacient într-o anumită perioadă de timp. Anii 80 și 90 au fost marcați de o creștere a intensității dozei. Cercetătorii au încercat să folosească cele mai mari doze posibile de medicamente pentru chimioterapie, dar în așa fel încât să evite toxicitatea semnificativă. Reducerea intensității dozei reduce șansele de recuperare după unele tipuri de limfom. Este foarte important ca pacientul să înțeleagă că reducerea dozei și a timpului de administrare a medicamentului, pentru a evita problemele pe termen scurt, are un impact foarte semnificativ în viitor. consecințe negative. Complicațiile imediate ale chimioterapiei pot fi neplăcute, dar tolerabile. Pentru a vă recupera, trebuie să le îndurați. Reducerile dozei făcute pentru a reduce complicațiile imediate îi fac pe acești oameni mai susceptibili de a recidiva.

Mai mult, datorită a două studii uriașe (la scară globală) efectuate sub conducerea grupului german pentru studiul limfoamelor, s-a constatat că intensificarea regimului CHOP prin reducerea intervalelor dintre cursuri (când se efectuează următorul curs). scos nu în a 21-a zi, ci în a 14-a zi) duce la o creștere semnificativă a numărului de pacienți vindecați.

Prin urmare, este foarte important ca schema de chimioterapie și dozele de medicamente să fie respectate cât mai exact posibil.

Cicluri de chimioterapie

Un curs de chimioterapie distruge un anumit procent de celule tumorale. Pentru a încerca să ucizi toate celulele tumorale, trebuie să faci mai multe cursuri de chimioterapie. Programul de administrare a chimioterapiei trebuie să fie foarte strâns. Cursurile de medicamente chimioterapice trebuie administrate cât mai des posibil. Programul este conceput astfel încât intervalele dintre actul sexual să fie cât mai scurte. Este necesar să ne asigurăm că în intervalele dintre cursuri tumora nu a avut încă timp să crească, iar celulele sănătoase au avut deja timp să se recupereze. Ținând cont de acest lucru, este clar că chimioterapia se administrează de obicei sub formă de cure sau cicluri, adică după fiecare administrare de chimioterapie se acordă 1 până la 2 săptămâni de repaus pentru ca țesutul sănătos să se poată recupera. În mod colectiv, perioada de administrare a medicamentelor pentru chimioterapie și perioada de repaus se numește ciclu de chimioterapie sau curs de chimioterapie. Programul de administrare a chimioterapiei intravenoase și a medicamentelor orale, precum și programul vizitelor pentru testare sunt programate pentru fiecare ciclu și efectuate în anumite zile ale ciclului.

La opțiuni diferite Tratamentul se efectuează de la 2 până la 12 cicluri de chimioterapie. Numărul de cicluri depinde de factori precum tipul de limfom, stadiul bolii, lista medicamentelor chimioterapice utilizate în curs, precum și răspunsul obținut în primele cure de tratament. Numărul de cicluri de chimioterapie depinde de natura și severitatea efecte secundare.

De unde știu medicii ce medicamente pentru chimioterapie trebuie administrate, în ce doze și cât de des? Toate aceste informații au fost obținute în studii clinice. Din păcate, nu există altă modalitate de a afla despre asta. Doar într-un studiu clinic comparativ se poate afla cum ar trebui administrată chimioterapia pentru a maximiza distrugerea celulelor tumorale și a obține efecte toxice minime asupra țesuturilor normale.

Oncologie mamară – site – 2010

În unele cazuri de cancer de sân, chimioterapia se administrează înainte de intervenția chirurgicală. Aceasta este așa-numita terapie neoadjuvantă. Vă permite să reduceți dimensiunea tumorii, drept urmare, în locul unei mastectomii (înlăturarea completă a sânului împreună cu tumora), puteți utiliza o lumpectomie urmată de radioterapie. Cu toate acestea, această metodă nu poate fi utilizată pentru toate tipurile de cancer de sân. Merită să vorbiți despre asta cu medicul dumneavoastră.

Chimioterapia se administrează în cicluri care alternează între perioade de tratament și perioade de recuperare. De exemplu, puteți efectua un tratament în primele trei zile ale fiecărei luni și apoi faceți o pauză pentru timpul rămas. Și în funcție de cursul de chimioterapie pe care îl alegeți dumneavoastră și medicul dumneavoastră, acesta poate dura de la 3 la 6 luni.

Chimioterapia începe de obicei imediat după intervenția chirurgicală.

Un studiu a arătat că eficacitatea chimioterapiei administrate la fiecare două săptămâni a fost mai bună decât la fiecare trei săptămâni. Această metodă permite medicamentului de chimioterapie să afecteze celule canceroaseîn momentul în care sunt cei mai sensibili la influenţă. Cu toate acestea, este asociat cu un astfel de efect secundar ca efect asupra leucocitelor - alb celule de sânge care sunt responsabili pentru forte imunitare corp. Prin urmare, se recomandă să luați medicamentul Nevlasta simultan cu chimioterapie.

Chimioterapia poate fi administrată pe cale orală (adică prin gură) sub formă de tablete, capsule sau formă lichidă, sau picurare intravenoasă.

În unele cazuri, pentru o astfel de administrare intravenoasă pe termen lung a medicamentelor, se utilizează un dispozitiv special - un port. De obicei este plasat sub piele. Portul permite administrarea intravenoasă a medicamentelor fără puncție permanentă a venei. În plus, medicamentele administrate intravenos variază, unele se administrează rapid, altele lent.

Acest lucru este în prezent în curs de testare metoda noua chimioterapie, cum ar fi hipertermia. Hipertermia este o aplicație temperatura ridicata pentru tratament. Vă permite să reduceți dimensiunea tumorii. Metoda este că o doză mare de medicament pentru chimioterapie într-o teacă este injectată direct în tumoră printr-un cateter subțire din plastic, după care glanda mamară este plasată într-un recipient cu apă caldă. apa fierbinte.

Chimioterapia poate fi administrată într-un centru medical, în regim de internare sau în ambulatoriu și, uneori, la domiciliu. În cele mai multe cazuri, pacientul poate rămâne acasă între cicluri, dar unii pacienți trebuie să rămână sub supravegherea unui medic în spital. În unele cazuri, chimioterapia este administrată printr-un port folosind o pompă specială care este plasată sub piele. În acest caz, pacientul trebuie să viziteze medicul o singură dată pentru a avea portul și pompa cu medicamentul instalat, iar la sfârșitul cursului de chimioterapie pentru a elimina pompa și portul.

Doare chimioterapia? Această întrebare îngrijorează multe femei. Chimioterapia se simte în esență la fel ca și alte medicamente. La administrarea medicamentului intravenos, pacientul poate simți chiar momentul administrării medicamentului. Dacă simțiți o senzație de arsură, durere sau răceală, trebuie să spuneți imediat medicului dumneavoastră.

În funcție de regimul de chimioterapie, un ciclu poate dura de la una la câteva ore. După ce ai terminat un ciclu de terapie, te poți întoarce acasă pe cont propriu, dar ar fi mai bine dacă cineva te-ar însoți în acest moment. Desigur, nu veți simți nicio durere, dar poate fi mai bine să petreceți această zi calm acasă, să vă abțineți de la alcool și alimente grase. Ca și în cazul oricărui medicament, chimioterapia poate impune, de asemenea, unele restricții asupra dietei dvs., așa că asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră în acest sens.

În prima săptămână de chimioterapie, este posibil să aveți unele reacții adverse. Să observăm imediat că diferiți pacienți pot reacționa diferit la medicamentele pentru chimioterapie, așa că fiți pregătiți pentru faptul că veți avea un apetit scăzut, veți simți oboseală și, eventual, greață.

Înainte de un curs de chimioterapie

Să spunem imediat că îți poți duce cu ușurință stilul obișnuit de viață, indiferent de faptul că faci chimioterapie. Dar înainte de a începe un curs de tratament, merită să acordați atenție unor detalii.

Se recomandă efectuarea unei examinări complete de către un stomatolog și, dacă este necesar, tratarea dinților cariați și tratarea altor probleme. cavitatea bucală. Acest lucru se datorează faptului că în timpul chimioterapiei riscul de complicații infecțioase crește, în special în timpul diferitelor proceduri medicale.

Chimioterapia poate afecta rezultatele unui frotiu de col uterin (numit test Papanicolau).

Există posibilitatea apariției unor complicații precum căderea părului (alopecia). Diferitele medicamente pentru chimioterapie au efecte diferite asupra acest fenomen. Unii nu pot decât să provoace pierdere parțială păr, altele – complet.

Asigurați-vă că aveți pe cineva care să vă ajute prin casă în timpul tratamentului de chimioterapie. Unul dintre efectele sale secundare poate fi oboseală crescută, deci chiar și treburile casnice simple pot fi dificile pentru tine.

Deci, în timpul primei consultații cu un medic oncolog. Înainte de a începe cursul tratamentului, el vă va explica totul în detaliu: posibile efecte secundare ale unui anumit medicament de chimioterapie, beneficii diverse tehnici. Înainte de a alege unul sau altul regim de tratament pentru dumneavoastră, medicul vă va studia istoricul medical, va efectua cercetări și va studia toate rezultatele testelor și radiografiilor dumneavoastră.

Direct în ziua ciclului dumneavoastră de tratament, asistenta vă va măsura presiunea arterială, pulsul, frecvența respirației și temperatura corpului. În plus, vă sunt măsurate greutatea și înălțimea, ceea ce este necesar pentru a selecta dozele adecvate de medicamente.

Apoi, te întinzi pe canapea și îți este instalat un sistem de perfuzie intravenoasă - cu alte cuvinte, o picurare. În timpul ciclurilor de chimioterapie, se efectuează de fiecare dată un test de sânge pentru a număra globulele albe. Pregătirea chimioterapiei pentru IV poate dura ceva timp. Înainte de administrarea chimioterapiei, vi se va administra „premedicație” – medicamente care ajută la eliminarea sau reducerea efectelor secundare precum greața, anxietatea și inflamația.

În plus, atunci când utilizați unele medicamente, veți avea nevoie bea multe lichide. Acest lucru se aplică, de exemplu, citoxanului sub formă de tablete, care, cu o întârziere lungă în vezica urinara poate provoca iritații. Prin urmare, comprimatele Cytoxan sunt luate cu un volum mare de apă.

După terminarea perfuziei intravenoase de medicamente pentru chimioterapie, cateterul intravenos este îndepărtat din venă. După aceasta poți să mergi acasă. Dacă aveți vărsături persistente, greață, diaree sau febră, anunțați imediat medicul dumneavoastră.

Bryuzgin Vladimir Vasilievich - doctor în științe medicale, șef al departamentului de metode de diagnosticare în ambulatoriu și tratament al oncologicului rus Centrul de Știință numit după N.N. Blokhin RAMS.
Platinsky Leonid Vladimirovich Candidat la științe medicale, prezentator Cercetător, șeful grupului de chimioterapie ambulatoriu al departamentului de metode ambulatorie de diagnostic și tratament al Centrului Științific Oncologic Rus, numit după N.N. Blokhin RAMS.

Această carte este pentru tine, dragă pacient!

Ea, ca un pilot, te va conduce în marea agitată a problemelor chimioterapeutice printre recifele subacvatice de complicații și efecte secundare. Nu te confrunți cu cea mai ușoară perioadă din viața ta. Cartea vă va spune cum să evitați problemele grave asociate cu chimioterapia, să vă ajutați să faceți față reacțiilor toxice care apar și să vă sprijineți psihologic în momentele dificile. Este despre nu despre acele subtilități și trucuri care încălzesc sufletul unui profesionist sau estet din chimioterapie, ci doar despre ceea ce ai putea avea practic nevoie în timpul tratamentului. La început planurile noastre erau modeste. Am vrut să oferim informații despre medicamente: complicațiile pe care le provoacă și măsurile de precauție de bază. Dar apoi am decis să diluăm informațiile seci cu comentariile noastre, crezând că cu cât spunem mai mult, cu atât cartea este mai adâncă?). Nu există loc pentru deznădejde și disperare. Dimpotrivă, cartea este pătrunsă de optimism și respect pentru eroii umili care primesc chimioterapie. Un cititor atent va detecta chiar și elemente de umor în el. Și nu numai pentru că suntem de acord cu afirmațiile populiste conform cărora un minut de râs prelungește viața unei persoane, ci și pentru că umorul este o reacție defensivă la tragicul lipsă de sens a destinului. Și din moment ce Fate ți-a pregătit un test sub formă de chimioterapie, trebuie să fii pe deplin pregătit pentru asta.
Recomandările și sfaturile prezentate în carte exprimă opinia personală a autorilor, care au o vastă experiență în tratamentul cancerului.

^ CE ESTE CHIMIOTERAPIA?

Ți se prescrie chimioterapie... Când aud aceste cuvinte, majoritatea pacienților cu cancer experimentează anumite reacții mentale- de la nedumerire (ce este asta mai exact?) si speranta la anxietate usoara, de la frica la depresie severa si refuzul tratamentului. Pentru unii, chimioterapia este un pai, alții o văd ca pe o sentință nedreaptă, iar alții acceptă blând și ascultător lovitura destinului. Într-o gamă complexă de experiențe emoționale, există un sentiment de tensiune internă asociată cu așteptarea unui tratament de neînțeles, deteriorarea bunăstării, uneori apatie și mai rar - o stare de bucurie crescută. Dar indiferent de modul în care pacienții reacționează la tratamentul viitor, ei aruncă o avalanșă de întrebări medicului, a căror natură se schimbă numai în funcție de cursul de chimioterapie prescris pacientului - primul sau al zecelea. Deci, ce este chimioterapia, cui i se prescrie, cât de necesară și periculoasă este, de ce efecte secundare este însoțită și cum să o faci mai ușor de tolerat. Veți găsi răspunsuri la aceste și multe alte întrebări în această carte, care poate servi drept ghid pentru pacienți și rudele acestora în timpul chimioterapiei.

rezultate cercetare sociologică arată că populația din țările dezvoltate se teme cel mai mult de cancer. Oamenii au o idee înrădăcinată despre cancerul ca o boală fatală. Între timp, progresul în știința oncologică face acum posibilă obținerea unei recuperări practice la aproape jumătate dintre pacienți, în timp ce acum 40 de ani unul din cinci s-a recuperat.

Principalele metode de tratament în oncologie sunt chirurgia, radioterapia și chimioterapia. Numele de familie nu este pe deplin potrivit pentru Rusia. Ce primim reacție negativă Apropo, chimie, este puțin probabil ca doar profesorii să fie de vină. „Chimie totală”, spun ei despre unele băuturi, sucuri și alimente. Sau, „mai are 3 ani să lucreze în chimie” - este vorba deja despre un anumit contingent al populației. Și declarațiile dezaprobatoare, dar mândre ale veteranilor de chimioterapie: „Am primit deja 8 cursuri de chimioterapie!” Este de mirare după aceasta că asociațiile negative care apar la pacienți atunci când aud cuvântul chimioterapie?

Termenul de chimioterapie este format din două cuvinte „chimic” și „tratament” și se referă la utilizarea de medicamente cu un decalaj terapeutic care au capacitatea de a inhiba dezvoltarea celulelor tumorale sau de a le deteriora. Termenul de chimioterapie se referă de obicei la toate tipurile tratament medicamentos neoplasme, inclusiv utilizarea de droguri sintetice, substanțe origine vegetală, hormoni și alți agenți antitumorali. Chimioterapia funcționează cauza bolii spre deosebire de farmacoterapie, care afectează asupra funcțiilor corpului sau simptomelor bolii.

În oncologie, farmacoterapia este uneori numită terapie simptomatică. Este necesar să aducem un omagiu justiției și să remarcăm că chimioterapia este pe bună dreptate mândră de culmile pe care le-a atins în ultimii ani în tratamentul cancerului. În ultimele decenii, atitudinea oncologilor față de chimioterapie a suferit schimbări semnificative. Anii 1960 au fost caracterizați de un optimism nejustificat, când medicii oncologi de frunte au declarat că problema neoplasme maligne se va rezolva folosind medicamenteîn viitorul apropiat (cam în aceiași ani ni s-a promis comunism peste 20 de ani). Știm cum s-a terminat totul. Rezultatele geniale așteptate nu au venit, ci chiar o perioadă lungă scepticism rece și nu în întregime corect față de chimioterapie, mai ales în rândul chirurgilor. În prezent, noi, chimioterapeuții, putem afirma cu plăcere că progresul marcat al științei chimioterapeutice și experiența acumulată au produs o schimbare a opiniilor chiar și a celor nedoritori înrăiți. Chimioterapia devine o parte integrantă a tratamentului tumorilor și este utilizată pe scară largă înainte, după și uneori în timpul operațiilor sau terapie cu radiatii. La congresele științifice internaționale de oncologie, până la 3/4 din rapoarte sunt dedicate chimioterapiei. Și astăzi, fără a intra în detalii, chimioterapeuții știu ce tumori pot vindeca complet un pacient, ceea ce poate crește semnificativ speranța de viață și care poate ajuta semnificativ prin îmbunătățirea calității vieții. Cu alte cuvinte, ne aflăm acum într-o perioadă de optimism prudent cu o abordare științifică și individuală a tratamentului fiecărui pacient.

Chimioterapia nu este glucoză, nu vitamine și nici măcar ulei de ricin. Să nu înfrumusețăm realitatea. Dar nu este nevoie să dramatizăm situația. Prin urmare, acceptarea chimioterapiei sau respingerea acesteia este o chestiune personală pentru fiecare pacient. Cu toate acestea, încercați să abordați problema nu dintr-o poziție emoțională de moment, ci după ce ați cântărit cu atenție argumentele pro și contra. Și, dacă nu există contraindicații obiective serioase, atunci nu trebuie să refuzați, ci să cereți să vi se prescrie tratament cu medicamente antitumorale. Chiar și cele mai multe un medicament bun nu va ajuta pacientul dacă nu vrea să-l ia. În cazuri îndoielnice, este recomandabil să efectuați cel puțin un curs pentru a evalua singur eficacitatea tratamentului și efecte secundare. Din punctul nostru de vedere, contraindicațiile serioase pentru chimioterapie astăzi sunt formațiuni tumorale uriașe care sunt rezistente la chimioterapie, starea gravă a pacientului sau starea gravă. boli însoțitoare, lovind vital organe importante.

Se știe că generația mai în vârstă are încă o atitudine rezervată față de teorie, fie ea teoria probabilității sau teoria revoluționară. Prin urmare, următoarele trei paragrafe dedicate pregătirii teoretice pot fi sărite fără deteriorare, folosind timpul eliberat pentru ceva mai necesar.

Odată cu cancerul, apar creșteri tisulare excesive, constând din celule ale corpului modificate care și-au pierdut forma și funcția normală. Înmulțirea celulelor tumorale are loc după legi speciale și continuă după încetarea factorilor care au determinat creșterea tumorii. Scopul chimioterapiei este de a opri diviziunea celulelor tumorale, răspândirea lor în tot organismul și inhibarea creșterii tumorii. Efectul antitumoral poate fi obținut prin efectul dăunător al medicamentului asupra celulei tumorale sau prin perturbare procesele metaboliceîntr-o celulă tumorală, limitând posibilitățile de reproducere a acesteia. În mod ideal, un medicament antitumoral ar trebui să distrugă celule maligne fără a oferi influență negativă pe tesuturile normale.

Din pacate, medicamentele existente nu se numără printre cei care acționează selectiv, adică deteriorarea intenționată numai a tumorii. Avand un efect antitumoral, au efect secundar pe țesuturile normale - măduva osoasă, membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, foliculii de păr etc. În scopul deteriorării cel mai mare număr celulele tumorale, medicamentele antitumorale sunt utilizate, de regulă, în doze maxime tolerate. Acest lucru explică faptul că medicamentele anticancer, de regulă,

sunt destul de toxice și au o serie de reacții adverse nedorite. Dar cum putem explica uimitoarea inconsecvență a chimioterapiei? La unii pacienți determină o îmbunătățire marcată, în timp ce alții, cu aceeași boală și care primesc aceleași medicamente, sunt tratați fără efect. Pentru unii, efectele secundare nu le permit să continue tratamentul, în timp ce alții nu sunt deloc familiarizați cu ele.

După cum am spus deja, în ultimii ani s-au înregistrat progrese semnificative în domeniul terapie medicamentoasă o serie de tumori. Zeci sunt utilizate în mod activ medicamente antitumorale, dar până acum nu remediu universal, care are efect terapeutic în majoritatea sau multe dintre cele existente tumori maligne. De regulă, spectrul de acțiune al unui anumit medicament este limitat la tumorile mai multor organe și uneori doar la o tumoră a unui singur organ.

Alegerea medicamentelor depinde de medic doza optima, regimul și modalitatea de administrare a medicamentelor care asigură posibilitatea obținerii celor mai mari efect terapeutic fără efecte secundare ireversibile.

^ ÎNTREBĂRI CARE VA INTERESĂ

Am întocmit o listă de întrebări care sunt adresate cel mai adesea unui medic înainte de chimioterapie. Este foarte posibil ca în timpul tratamentului să apară și alte întrebări. Vă sfătuim să le scrieți, astfel încât în ​​timpul unei scurte conversații cu un medic să nu vă amintiți frenetic ce altceva ați vrut să întrebați.

Am nevoie de chimioterapie?

Este chimioterapia eficientă pentru boala mea?

Există și alte tratamente pentru starea mea?

Ce medicamente voi lua?

Unde se va administra chimioterapia?

Când va începe chimioterapia?

Ce sunt preparatele histologice (lamele)?

Câte zile va dura tratamentul?

Cât de des voi face chimioterapie?

Cât timp voi avea nevoie de chimioterapie?

Cum vor fi administrate medicamentele anticancer?

Trebuie să plătesc pentru tratament și medicamente?

Care este costul medicamentelor pentru chimioterapie per curs de tratament?

De unde pot cumpăra medicamentele care lipsesc?

Sunt mai multe medicamente eficiente decât cele care mi-au fost prescrise?

Ce tipuri de teste vor fi necesare înainte, în timpul și după chimioterapie?

Ce se întâmplă dacă pierd una sau mai multe perfuzii?

Voi putea iesi din spital sambata si duminica?

Care sunt posibilele efecte secundare?

Ce să faci dacă apar efecte secundare?

0 Ce efecte secundare ar trebui raportate imediat?

Cât costă medicamentele pentru prevenirea sau eliminarea efectelor secundare?

Când pot avea copii și chimioterapia îi va afecta pe copiii pe care îi pot avea?

Pot lua alte medicamente în timp ce fac chimioterapie?

Pot sa-l folosesc? bauturi alcoolice?

Este posibil să beți urină, kerosen distilat, să luați celandină, cucută, gheara de pisică, vodcă cu ulei, cartilaj de rechin?

Veți găsi răspunsuri la aceste și multe alte întrebări în carte. Dar, deoarece acest manual reprezintă opinia personală a autorilor (și nu este obligatoriu, cum ar fi, de exemplu, o listă de scheme de chimioterapie aprobate pentru care s-au eliberat rețete gratuite), este posibil ca medicul dumneavoastră, ținând cont de al dumneavoastră și al lui. caracteristici individuale va exista o părere diferită de a noastră.

^ ÎNTREBĂRI CARE ÎL INTERESĂ PE DOCTOR

Ai mai primit chimioterapie?

Cum ați făcut față chimioterapiei?

Care este greutatea și înălțimea ta?

Ai avut vreodată vreunul reactii alergice pe vreun medicament?

Sunteți însărcinată sau intenționați să aveți copii (unele medicamente provoacă malformații congenitale)?

Îți hrănești copilul (unele medicamente pot ajunge în copilul tău lapte maternși afectează negativ copilul)?

Luați alte medicamente?

Care boală gravă ai avut in trecut si nu ai probleme medicaleîn prezent?

Ai analize si radiografii?

Pentru tratament de succes Este foarte de dorit să se stabilească structura morfologică a tumorii. Prin urmare, medicul va întreba cu siguranță dacă aveți preparate histologice?

^ CUM SE APLICĂ MEDICAMENTELE ANTITUMORALE?

Desigur, nu sunteți indiferenți față de această problemă, care reprezintă interes practic. Pe baza metodelor de utilizare a medicamentelor antitumorale, se disting chimioterapia sistemică, regională și locală. Chimioterapia cel mai frecvent utilizată este chimioterapia sistemică, în care medicamentele sunt administrate intravenos, intramuscular, subcutanat, oral sau în rect. Chimioterapia regională se efectuează prin introducerea de medicamente în vasele care hrănesc tumora, ceea ce permite creșterea concentrației medicamentului și, prin urmare, creșterea efectului asupra tumorii. Cu chimioterapia locală, medicamentele antitumorale sub formă de unguente sunt aplicate pe leziunile tumorale superficiale ( ulcere ale pielii) sau sub formă de soluţii se injectează în pleurală sau cavitate abdominală.

Șansa ca medicamentul să vă fie administrat intravenos este destul de mare, deoarece peste 90% dintre medicamentele anticancer folosesc această metodă. Medicamentul poate fi injectat într-o venă într-un flux de 10-40 ml (1-2 seringi) sau prin picurare în 500-2000 ml soluție salină sau glucoză 5%. În aceste din urmă cazuri, procedura de administrare poate dura de la 1 la 4 ore. Metoda de administrare intravenoasă a medicamentului are o serie de avantaje - precizia dozei, dizolvarea rapidă a medicamentului în sânge, o reducere semnificativă a iritației țesuturilor sănătoase, care poate fi observată cu administrarea intramusculară. În cele din urmă, dacă apar reacții alergice, care, deși rare, apar în timpul chimioterapiei, puteți opri de urgență administrarea medicamentului. Trebuie remarcat faptul că administrarea intravenoasă a medicamentelor anticancer necesită personal special instruit, deoarece unele medicamente, atunci când sunt administrate incorect (pe lângă o venă), chiar și în cantități mici, provoacă o inflamație foarte puternică și extrem de neplăcută a țesuturilor înconjurătoare (piele, țesut subcutanat, mușchi, vase de sânge, nervi). În plus, inflamația apare la administrarea repetată a medicamentelor. vasele venoase, peretele venei începe să se îngroașe și administrarea medicamentului devine dificilă sau chiar imposibilă.

Tehnica de administrare intramusculară a medicamentelor antitumorale este mult mai simplă. Atunci când este administrat intramuscular, medicamentul intră în sânge mai lent. Injecțiile regulate ajută la menținerea unei concentrații constante a medicamentului în sânge. Cu toate acestea, nu toate medicamentele antitumorale pot fi administrate intramuscular. Majoritatea cauzează iritații severe sau necroză (moarte) țesutului la locul injectării, ceea ce împiedică utilizarea acestor medicamente pentru administrarea intramusculară.

Unele medicamente sunt luate pe cale orală. În acest caz, pătrunderea medicamentului în sânge are loc lent, prin absorbție prin mucoasa gastrică și intestinul subtire. De regulă, astfel de medicamente sunt luate zilnic, pentru o lungă perioadă de timp, de la câteva săptămâni până la 2-3 ani. Dar există și excepții când medicamentul este luat o dată la 6-8 săptămâni. Marea majoritate a medicamentelor antitumorale nu pot fi utilizate pe cale orală, deoarece unele dintre ele provoacă iritații ale membranei mucoase a stomacului sau a intestinelor, altele sunt distruse sub influența sucului gastric, iar altele fie nu penetrează deloc, fie sunt absorbite într-un întindere limitată prin membrana mucoasă a tractului gastrointestinal. Aceste circumstanțe limitează semnificativ consumul de medicamente pe cale orală. Și, în cele din urmă, medicamentele individuale sunt administrate sub formă de supozitoare în rect.

^ CE ESTE CHIMIOTERAPIA?

În principiu, nu contează pentru pacient, mai ales în timpul primului curs de chimioterapie, dacă va fi tratat cu un medicament sau trei. Principalul lucru este să ai un rezultat bun. Cu toate acestea, trebuie să știți că există monochimioterapie, atunci când un medicament anticancer este utilizat ca singur medicament, și chimioterapie combinată (polichimioterapia), când mai multe medicamente anticancerigene sunt utilizate simultan sau secvenţial, uneori în combinaţie cu hormoni. În prezent, monochimioterapia cedează din ce în ce mai mult loc chimioterapiei combinate, care în majoritatea cazurilor are mai mult Eficiență ridicată.

Chimioterapia este adesea folosită ca componentă tratament antitumoralîn combinație cu intervenții chirurgicale sau radioterapie. În același timp, se face o distincție între chimioterapia preoperatorie sau, așa cum se numește acum la modă, chimioterapie neoadjuvantă, care vizează reducerea dimensiunii tumorii și astfel facilitarea interventie chirurgicala. Uneori se administrează chimioterapia neoadjuvantă înainte de radiație pentru a reduce zona de tratament cu radiații. În cazurile în care chimioterapia este utilizată după o intervenție chirurgicală pentru a distruge orice celule tumorale rămase și a preveni reapariția bolii, se numește adjuvant sau profilactic. Există situații cunoscute la care medicii se gândesc eternă întrebare"Ce să fac?" După unele operații, de exemplu, după îndepărtarea unei tumori intestinale, nu este întotdeauna clar dacă să prescrie sau nu chimioterapie preventivă. într-adevăr, numărul pacienţilor cu rezultat de succes pacienții care primesc chimioterapie după o intervenție chirurgicală pe colon au doar 10% mai multe șanse decât pacienții care nu au primit chimioterapie. Și există mult mai multe senzații neplăcute (să le numim ușor efecte secundare). În plus, oponenții chimioterapiei preventive în astfel de cazuri se referă la o scădere a forte de protectie organism (tulburare imunitară). Fără a deschide o controversă, să spunem că imunitatea în timpul chimioterapiei poate fi controlată și, dacă este necesar, corectată prin mijloace speciale.

Dar chimioterapia este folosită cel mai adesea ca principală metodă de tratament pentru formele comune ale bolii. Scopul principal al unei astfel de chimioterapii este distrugerea tumorii, a recidivelor și (sau) a metastazelor.

^ CUM SE PRESCRIE CHIMIOTERAPIA?

Alegerea medicamentului antitumoral este individuală pentru fiecare pacient și depinde de localizarea tumorii, structura acesteia, starea generală a pacientului și tratamentul anterior. Fiecărui pacient i se administrează unul sau altul regim de chimioterapie. Rareori un regim constă dintr-un singur medicament (monochimioterapie). De regulă, regimul include 2-3, mai rar 4 sau mai multe medicamente care alcătuiesc o combinație de medicamente. Acest lucru se face deoarece celulele tumorale care sunt rezistente la un singur medicament pot fi ucise de mai multe medicamente (unele medicamente utilizare în comun pot spori reciproc efectele).

Unii termeni de chimioterapie sunt împrumuți din alte domenii. Schema este în schiță generală planul conform căruia se va efectua tratamentul. Există sute de regimuri cu mai multe medicamente disponibile. Numele regimurilor este format din primele litere ale medicamentelor incluse în acestea. Alya pentru a obține cel mai mare efect mare importanță are un regim de chimioterapie. Spre deosebire de regimul comunist, regimul de chimioterapie nu promite un viitor luminos, ci mai degrabă reprezintă un sistem prin care se va efectua tratamentul. Stabilește de câte ori și cât de des vor fi administrate medicamentele, intervalele dintre cure și durata tratamentului, precum și severitatea reacțiilor toxice. Medicamentele pot fi administrate zilnic, de 1-3 ori pe săptămână sau de 1 dată la 3-4 săptămâni. Dar cel mai important lucru este să selectați doza optimă de medicament pentru fiecare pacient. Pentru majoritatea medicamentelor anticanceroase, există o relație directă între o doză unică și totală de medicament și eficacitatea acestuia. Cu doze reduse de medicamente, tratamentul este ușor de tolerat, toată lumea este calmă - atât pacientul, rudele și medicul, dar eficacitatea chimioterapiei este redusă semnificativ și tumora poate crește în liniște. La doze mari, toxicitatea crește brusc, efectele secundare ale medicamentelor împotriva cancerului își demonstrează în mod amenințător puterea, iar riscul de complicații severe este foarte mare. Dar și oportunitatea de a obține un rezultat bun al tratamentului crește semnificativ. (Una dintre primele precauții este măsurarea dozei și a posibilității).

Dozele de medicamente pot fi calculate în miligrame pe kilogram din greutatea pacientului, cu toate acestea, cea mai precisă doză poate fi stabilită pe baza metru patrat suprafata corpului. Acesta din urmă este determinat de nomograme speciale, conform cărora suprafața corpului uman este determinată pe baza raportului dintre înălțime și greutate. Pentru a selecta doza corectă, este, de asemenea, necesar să țineți cont stare generală pacient, vârstă, boli concomitente, chimioterapie anterioară și mulți alți factori. Practic, a prescrie doza potrivită este arta chimioterapiei, bazată pe cunoștințe, experiență și intuiție.

Implementarea tratamentului conform schemei și regimului planificat se numește un curs de chimioterapie. Termenul nu este foarte bun, deoarece evocă asocieri cu cursul de industrializare al partidului sau cu un curs de anatomie umană, dar trebuie să-l suportăm. Numărul de cursuri depinde de tipul bolii dumneavoastră, de scopul chimioterapiei, de medicamentele anticancer care vi se prescriu și de eficacitatea tratamentului. Chimioterapia preoperatorie constă de obicei din 1-3 cure; postoperator - 3-6 cure; Numărul de cursuri de chimioterapie curativă utilizată pentru a viza tumora primară, recăderile sau metastazele este foarte diferit și depinde de medicamentele care vi s-au prescris, de modul în care organismul dumneavoastră reacționează la acestea, de amploarea procesului tumoral și de un număr de alte motive. Mă întreb de câte cursuri sunt necesare pentru chimioterapie utilizată cu scop terapeutic, este ca și cum ai întreba câți copii ar trebui să ai. Cei care nu le au spun că cinci este cel mai bun, iar cei care au unul spun că unul este prea mulți. Deci răspunsul la această întrebare va fi extrem de incert.

Intervalul (perioada de timp) dintre cursurile de chimioterapie depinde de regim și durează de obicei 3-4 săptămâni. Este necesară o pauză în tratament pentru a vă putea odihni, a vă veni în fire și a restabili puterea slăbită, iar corpul dumneavoastră are posibilitatea de a recrea celulele sănătoase distruse în timpul chimioterapiei. Dar intervalul nu trebuie să fie prea lung pentru ca celulele tumorale să nu aibă timp să se refacă. Trebuie remarcat faptul că regimul de tratament nu este un program de tren (chiar că nu este întotdeauna respectat). Prin urmare, nu trebuie să fiți nici surprins, nici supărat dacă apare necesitatea unor modificări în timpul procesului de tratament (ținând cont de dvs. capacitati individuale) atât în ​​regimul de chimioterapie cât și în dozele de medicamente și intervalele dintre cure.

^ UNDE SE FACE CHIMIOTERAPIA?

În trecut, chimioterapia se administra doar în condiții staționare clinici sau spitale. Cu toate acestea, în ultimii 20 de ani, s-a dezvoltat moduri speciale au apărut chimioterapia și un număr mare de medicamente noi care se înmoaie semnificativ efect secundar medicamente antitumorale. Desigur, ele nu pot oferi plăcere de la tratament, dar pot alina în mod semnificativ greutățile chimioterapiei. Toate acestea au condus la faptul că acum este posibil să se trateze marea majoritate a medicamentelor antitumorale în ambulatoriu, adică. locuiesc acasă și vin la o unitate de oncologie pentru a administra medicamente. Atât chimioterapia în ambulatoriu, cât și tratamentul efectuat într-un cadru spitalicesc au avantajele lor evidente și dezavantajele lor vizibile. Aspectele pozitive ale chimioterapiei într-un spital: monitorizarea constantă de către personalul medical, nu este nevoie să veniți regulat pentru proceduri, stați la cozi pentru a vedea un medic și o asistentă medicală, trei mese mai mult sau mai puțin satisfăcătoare pe zi și furnizarea de medicamente. Dezavantajele unui spital includ cozile de spitalizare atunci când nu există locuri, nu întotdeauna un cartier plăcut în secție, primirea de informații de beneficiu îndoielnic și vătămare incontestabilă de la pacienții atotștiitori. Efectuarea tratamentului în regim ambulatoriu permite pacientului să rămână alături de familie și prieteni, într-un mediu familiar. mediu de acasă, oferiți nutriția individuală necesară bolii dumneavoastră. Maxima că „casele și zidurile ajută” este un argument suplimentar în favoarea chimioterapiei ambulatoriu (deși aici trebuie menționat că nu pereții vindecă, ci medicii și medicamentele). În plus, chimioterapia ambulatorie se caracterizează prin dinamism, atât la examinarea pacientului, cât și la prescrierea tratamentului. Organizarea corectă a chimioterapiei în ambulatoriu poate reduce la minimum așteptarea pacienților pentru a se prezenta la medic și a administra medicamente, poate reduce costurile de transport și disconfortul ambuteiajelor. Dezavantajele tratamentului în ambulatoriu includ lipsa supravegherii medicale seara și noaptea. Factorii nefavorabili includ locul de reședință nefavorabil (în ceea ce privește distanța față de locul de chimioterapie). Unde este mai bine să se efectueze tratamentul depinde de schema și regimul chimioterapiei, dozele de medicamente antitumorale, starea generală a pacientului și conditii de viata. Toate aceste aspecte sunt decise de medicul dumneavoastră, ținând cont de interesele dumneavoastră. Uneori, primul curs de chimioterapie ar trebui să fie făcut într-un spital, astfel încât medicul să poată observa direct modul în care tolerați chimioterapia dacă este necesar să selectați mai precis doza de medicamente. În principiu, se crede că chimioterapia de rutină, chimioterapia profilactică sau tratamentul constând din una până la trei administrări de medicamente ar trebui, de preferinţă, să fie administrate în ambulatoriu. Chimioterapia cu medicamente noi, experimentale sau în doză mare, trebuie efectuată într-un spital. În orice caz, chimioterapia nu trebuie utilizată dacă nu există condiții pentru examinarea adecvată și tratamentul posibilelor complicații.

^ CUM SE TOLERĂ ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR?

În cele din urmă, se selectează un regim de chimioterapie, se elaborează un regim, se determină dozele și se stabilește locul tratamentului. Nu vine atât de mult un moment solemn, ci un moment interesant al primei administrări a medicamentului. În ziua în care începeți chimioterapia, vă recomandăm un mic dejun ușor, cu mai multe lichide decât de obicei (ceai, cafea sau lapte). Utilizarea medicamentelor anticanceroase de obicei nu provoacă durere. Dacă le luați pe cale orală, nu este diferită de a lua orice alt medicament. Când medicamentul este injectat în mușchi, se poate simți durere sau arsură la locul injectării. Perfuzia intravenoasă, după cum sugerează și numele procedurii, se efectuează prin injectarea medicamentului într-o venă. Din curs şcolar anatomie Îți amintești că venele sunt vase de sânge, transportând sângele din organele și țesuturile periferice către inimă. Există vene superficiale sau cutanate, situate în grăsimea subcutanată, și vene profunde. Medicamentele antitumorale sunt de obicei infuzate în vene superficiale, în zona cotului, mai rar - în zona mâinii și chiar mai rar - în zona piciorului. În ce venă să injectați medicamentul depinde de asistentă și de cât de bine dezvoltate sunt venele într-o anumită zonă. Cu vene bine definite și prezența unui procedural cu experiență asistent medical proces administrare intravenoasă Tratamentul cu droguri de obicei nu se transformă în tortură și nu necesită eforturi eroice din partea pacientului. În general, procedura de perfuzie intravenoasă este similară cu extragerea sângelui dintr-o venă pentru cercetare de laborator, doar invers: medicamentul va fi injectat în venă. Vine foarte punct important. Pentru ca vena să devină mai proeminentă, ar trebui să strângeți și să desfaceți pumnul de mai multe ori, iar dacă acest lucru nu este suficient, încălziți locul injecției dorite sub apă fierbinte timp de 30-40 de secunde. Este necesar, dacă este posibil, să vă calmați și să vă concentrați asupra senzațiilor, care trebuie raportate asistentei și medicului. Este foarte important ca medicamentul să fie administrat exact conform instrucțiunilor, adică cu credință. Cu vene prost definite, uneori trebuie să reinjectați. Nu ar trebui să fiți supărat sau jignit de asistentă dacă nu „lovinte” vena prima dată. Nu creați tensiuni inutile și nu dramatizați situația, chiar dacă a trebuit să „înțepeți” de mai multe ori. Cert este că atunci când administrezi medicamente anticancerigene, trebuie să fii absolut sigur că acul este în venă. Prin urmare, există o regulă: „trebuie să fiți sigur că acul este în venă; dacă aveți îndoieli, nu administrați medicamentul”. Injecțiile repetate vor fi uitate într-o săptămână, iar medicamentul care intră în piele își va aminti de el însuși prin durerea și întărirea țesuturilor mult mai mult perioadă lungă de timp. O senzație de arsură și umflare în zona de injectare pot indica faptul că medicamentul a fost parțial injectat într-o venă. Permiteți-mi să vă asigur: nu toate medicamentele pot provoca inflamații atunci când intră în contact cu pielea, dar unele medicamente duc la iritații foarte severe, chiar până la necroza (moartea) țesuturilor din jur. Prin urmare, vă reamintim încă o dată: dacă aveți cea mai mică senzație neplăcută, raportați-o asistentei. Unele medicamente sunt injectate într-o venă sub formă de flux, altele ca picurare. Durata perfuziei durează, respectiv, de la 2-5 minute până la 1-4 ore. Dar nu lăsați durata procedurii să vă sperie. Administrarea medicamentelor nu este de obicei însoțită de durere sau senzații neplăcute. Desigur, cel mai probabil nu veți putea să tricotați sau să pileți unghiile, dar este foarte posibil să comunicați cu o asistentă sau cu colegii pe IV-uri, doar să citiți sau să visați cu ochii deschiși. Ocazional, pacienții simt o senzație de furnicături de la acul din venă. Nu este nimic groaznic în asta, dar ar trebui să-i spui asistentei despre asta.

Când se administrează unele medicamente, în gură poate apărea un gust de mentă sau metalic și, mai rar, amețeli sau gură uscată. Unele medicamente provoacă reacții alergice: roșeață facială, dificultăți de respirație, amețeli. În aceste cazuri, introducere. Medicamentul este oprit, iar medicul decide dacă tratamentul poate fi continuat. După finalizarea procedurii, se recomandă să se odihnească timp de 10-15 minute. În tot acest timp trebuie să apăsați ferm tampon de bumbac la locul injectării; Unele medicamente, în cazul în care se scurg dintr-o venă, pot provoca iritații și roșeață a țesutului, iar sângerarea dintr-o venă duce la vânătăi și noduli, care ulterior fac dificilă administrarea medicamentelor.

^ CUM SE Evaluează EFICACITATEA CHIMIOTERAPIEI?

Întrebarea care îngrijorează cel mai mult pacientul și este adesea adresată de rude este dacă chimioterapia va fi eficientă? Este imposibil să răspundem cu exactitate la această întrebare înainte de a începe tratamentul. „Soarta nu trimite întotdeauna împreună cu boala un leac pentru ea.” Putem vorbi doar despre șanse, probabilitate rezultat pozitiv chimioterapie. Pentru că, chiar dacă schema este eficientă în proporție de 90%, „un ghinionist poate ajunge printre cei 10% dintre pacienții tratați fără efect. Și, invers, cu o eficiență de doar 15-20%, s-ar putea să ai noroc.

De ce pacienții cu același diagnostic și tratați cu aceleași medicamente prezintă o sensibilitate diferită la chimioterapie nu este încă pe deplin cunoscut. Nu cu mult timp în urmă, în tumori a fost descoperită o genă specială de „rezistență la medicamente multiple”. ÎN studii experimentale, atunci când această genă este prezentă în cantități mari în celulele tumorale, aceste celule devin rezistente la efecte cantitate mare medicamente antitumorale. Oamenii de știință au încercat de mult să prezică eficacitatea chimioterapiei înainte de începerea tratamentului. Încercările de a trata o bucată dintr-o tumoare îndepărtată introdusă într-o eprubetă cu medicamente antitumorale nu au adus rezultatele scontate. S-a dovedit că sensibilitatea tumorii in vitro și în corpul uman semnificativ diferite. În linii mari, puteți trata o tumoare într-o eprubetă cu acid sulfuric și aceasta (tumoarea) va dispărea, dar pentru oameni astfel de experimente duc la apel de urgență Ambulanță. Discrepanța dintre datele experimentale și observațiile clinice a fost de mult timp un adevăr care a pus dinții pe margine. Pe de altă parte, nu există nicio îndoială cu privire la beneficiul testării unei bucăți dintr-o tumoare de sân pentru sensibilitatea la hormoni. În unele cazuri, acest lucru elimină necesitatea ca pacienții să-l folosească pentru o perioadă lungă de timp. medicamente hormonale sau, dimpotrivă, indică o nevoie urgentă de a le lua. Alianța clinicienilor și experimentatorilor, dialogul lor continuu și provocarea reciprocă vor îmbogăți chimioterapia și o vor face mai eficientă.

Pentru rata efect terapeutic Chimioterapia folosește doi termeni: efect obiectiv și efect subiectiv. Fără a plictisi cititorul obosit cu delicii lingvistice și formulări științifice, vom defini un efect obiectiv - ca o îmbunătățire apărută sub influența chimioterapiei, care poate fi măsurată cu precizie. Aceasta este, în primul rând, o reducere a dimensiunii atât a tumorii primare, cât și a neoplasmelor cauzate de tumoră, dar localizate în alte organe (plămâni, ficat, noduli limfatici si etc.). Aceasta include, de asemenea, reducerea lichidului în cavitatea pleurala, dinamica pozitivă a diferiților markeri tumorali biochimici și imunologici din sânge, normalizarea imaginii sanguine și măduvă osoasă pentru tumorile care provin din celulele hematopoietice.

Efectul obiectiv este factorul principal și determinant pentru evaluarea efectului chimioterapiei. Lipsa îmbunătățirii obiective indică necesitatea de a schimba regimul de tratament sau de a întrerupe cu totul chimioterapia. Gradul de îmbunătățire obiectivă variază - de la o scădere ușoară până la dispariția completă a procesului tumoral. Acesta din urmă este primul pas către recuperare. Efectul obiectiv apare la 2-10 zile de la începerea tratamentului, dar în unele boli apare numai după 2-3 cure de chimioterapie.

Efectul subiectiv reflectă o schimbare a stării generale a pacientului, îmbunătățirea apetitului, a dispoziției, a activității, creșterea în greutate, reducerea durerii, dificultăți de respirație și îmbunătățirea trecerii alimentelor. Majoritatea tratamentelor Medicină alternativă vizând obţinerea perfecţionării subiective. Nu deținem informații confirmate de încredere despre un singur caz de efect obiectiv obținut ca urmare a unui tratament bazat pe reclame în ziare sau anunțuri de perete. Fără a nega importanța îmbunătățirii subiective, trebuie spus că se poate realiza o cantitate mare medicamente care sunt prescrise concomitent cu chimioterapia sau între cursuri. Efectul subiectiv cauzat de chimioterapie apare de obicei la 1-2 săptămâni după terminarea cursului, când efectele toxice ale medicamentelor se diminuează. Cu toate acestea, îmbunătățirea este adesea observată chiar a doua zi după administrarea medicamentelor.

Există tumori care sunt foarte sensibile la chimioterapie, moderat sensibile și insensibile. În tumorile foarte sensibile, o ameliorare obiectivă pronunțată apare după prima cură de chimioterapie. Pentru tumorile insensibile, efectul se realizează cu mare dificultate, uneori după mai multe cure de tratament; Adesea este necesar să se utilizeze noi medicamente sau să se adauge radioterapie.

Spre deosebire de spațiu sau prostie, chimioterapia are limite, care sunt limitate de capacitatea sa de a deteriora o anumită proporție (procent) de celule tumorale. Prin urmare, eficacitatea chimioterapiei este de obicei invers proporțională cu masa tumorii (numărul de celule tumorale care o alcătuiesc). De exemplu, o tumoare are 5.000.000 de celule și o combinație de medicamente antitumorale poate afecta 20%. Desigur, nu se poate conta pe o ameliorare pronunțată după prima cură de chimioterapie, însă, la fel ca după cea de-a doua cură. Dacă există doar 300.000 de celule, iar chimioterapia poate distruge 60%, atunci, deși nu imediat, există șansa pentru un efect complet. Aceste calcule sunt pur mecaniciste și speculative, deoarece nu este realist să se calculeze numărul de celule dintr-un pacient și numărul de celule pe care chimioterapia le poate deteriora în fiecare caz specific. De aceea trebuie să operăm cu așa ceva concepte generale cu cât este mai mic sau mai mare: cu cât volumul tumorii este mai mic, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție bun rezultat(cu aceeași structură tumorală).

Eficacitatea tratamentului medicamentos pentru bolile tumorale este, de asemenea, influențată de starea generală a pacientului, vârsta și starea imunitară. Cursurile anterioare de chimioterapie sau radioterapie pot modifica semnificativ (scădea sau, mai rar, crește) sensibilitatea tumorii la chimioterapie.

Scopul principal al chimioterapiei este obținerea de efecte obiective și subiective care pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților. Cel mai plăcut lucru pentru pacienți și medici este să evalueze eficacitatea tratamentului. Urmăriți cum scade tumora, îți îmbunătățesc starea de bine și starea de spirit, cum îți crește activitatea și apetitul. Doar pentru asta ar merita tratament. Dar sarcina principală chimioterapie - creșterea speranței de viață a pacientului. În prezent, majoritatea pacienților obțin îmbunătățiri obiective. Din păcate, nu este întotdeauna posibilă creșterea semnificativă a speranței de viață. Cu toate acestea, există adesea pacienți care au primit chimioterapie în urmă cu 10-15 ani pentru cele mai nefavorabile - stadii comune ale bolii. Dar chiar dacă există o șansă de o creștere ușoară a speranței de viață, este logic să se efectueze chimioterapie. Faptul este că știința chimioterapiei se dezvoltă rapid. Apar noi medicamente active și combinații de medicamente care sunt în mod constant studiate. Prin urmare, pentru tumorile la care abia ieri erau considerate rezistente efecte medicinale, astăzi este posibil să se obțină un efect obiectiv pronunțat, mâine, poate, se va putea obține o cură completă.

De unde știi dacă chimioterapia funcționează cu succes? Pentru aceasta sunt numeroase metode speciale studii: radiografie, ultrasunete și studii radioizotopice, precum și diverse analize de sânge. Cercetările folosind echipamente sofisticate sunt efectuate înainte și la ceva timp după chimioterapie, iar testele de sânge sunt de obicei verificate mult mai des. Veți avea controale regulate la medicul dumneavoastră, de la care puteți obține rezultatele acestor analize și care va evalua cât de bine funcționează tratamentul prescris.

^ CÂT COSTA CHIMIOTERAPIA?

În mod oficial, medicamentele și tratamentul antitumoral sunt gratuite pentru cetățenii ruși. De fapt, ca urmare a crizei financiare și a cataclismelor economice din țară, obținerea gratuită a medicamentului devine o problemă serioasă. Spitalele duc adesea chiar și cel mai mult medicamentele necesare si trebuie sa le cumperi. Oncologii raionali, strânși într-un pat procrustean de instrucțiuni restrictive, scriu rețete gratuite pentru medicamente scumpe fără entuziasm. Și chiar dacă sunt prescrise, farmaciile sunt reticente în a elibera medicamente pe baza acestor rețete. Adevărat, există regiuni din țară în care aproape toate medicamentele sunt oferite gratuit, dar sunt și orașe în care este imposibil să obții medicamente nici pe gratis, nici pe bani.

Gama de costuri a medicamentelor împotriva cancerului este extrem de largă: de la 100 la 40.000 de ruble. Mai mult, un curs de chimioterapie necesită nu unul, ci 2-3 medicamente și există mai multe astfel de cursuri. Medicamentele de rutină sunt destul de accesibile pentru pacientul cu cel mai mic salariu. Medicamentele moderne de chimioterapie și medicamente, făcând mai ușor să tolerați chimioterapia, chiar și o persoană bogată, după standardele noastre rusești, nu poate cumpăra întotdeauna. În țările CSI situația este de obicei și mai proastă. Prețul medicamentelor se modifică tot timpul din cauza fluctuațiilor cursului de schimb al dolarului. Astăzi, costul unui curs de chimioterapie atunci când este tratat cu medicamente ieftine este în medie de aproximativ 50 USD, iar cu medicamente scumpe - în medie 1.500 USD - 2.000 USD. Majoritatea regimurilor de chimioterapie costă în jur de 150 - 250 USD.

Boala oncologică- aceasta este întotdeauna o tragedie pentru bugetul familiei și aici trebuie să apelați la rude, prieteni și compania în care lucrați pentru ajutor. În plus, probabil vei primi gratuit unele medicamente, în special cele ieftine, iar dacă ai noroc sau dai dovadă de suficientă persistență, le vei primi folosind rețete preferențiale și medicamente scumpe. Din păcate, se pierde timp prețios în căutarea medicamentelor gratuite, care este unul dintre factorii determinanți în eficacitatea chimioterapiei. Prin urmare, dacă nu este posibil să cumpărați rapid medicamente folosind rețete subvenționate, atunci este recomandabil să cumpărați medicamente pentru primul curs de chimioterapie, iar în intervalele dintre cursuri începeți să căutați medicamente gratuite.