Tipuri de mastectomie la femei. Mastectomie radicală. Contraindicații după operație

Cu creștere activă tumoare malignaîn piept, grea leziune purulentă glandă, depistarea sarcomului sau a mastopatiei nodulare, care degenerează adesea în cancer, pacientului i se prescrie o mastectomie. Ce este? Rezecția sânului afectat și a ganglionilor limfatici din apropiere se efectuează cu Risc ridicat metastaze și creșterea tumorii.

Este necesară îndepărtarea glandelor mamare? Cum merge perioada de reabilitare? Cum se remediază defect cosmetic? Ce este o mastectomie preventivă? Răspunsurile sunt în articol.

Informații generale

Operația presupune îndepărtarea glandei afectate; dacă este indicat, excizia ganglionii limfatici axilariși mușchii pectorali în combinație cu țesutul adipos. Vedere intervenție chirurgicală depinde de dimensiunea și stadiul tumorii, de prezența sau absența metastazelor și de tipul tumorii.

Detalii importante:

• îndepărtarea în timp util a carcinomului ductal, a sarcomului și a altor tipuri de tumori reduce riscul unui proces patologic extins și a formării de focare îndepărtate cu celule atipice;
• Când este detectată o genă mutantă BRCA1, mastectomia preventivă este eficientă - îndepărtarea glandelor mamare în cazul unei afecțiuni precanceroase sau a unui istoric familial de patologii canceroase. După o mastectomie preventivă, riscul de a dezvolta un proces malign este redus de la 90 la 3-4%. Este important să țineți cont de indicații și limitări, să aflați despre posibilele complicații și consecințe, avantajele și dezavantajele operației;
• Contactarea unui mamolog într-un stadiu incipient al patologiei cancerului vă permite să vă descurcați cu operația de conservare a organelor. În cazurile avansate de cancer, procesul activ de metastază necesită excizia glandei mamare afectate;
• Nu trebuie să refuzați o mastectomie radicală completă dacă mamologul insistă asupra acestui tip de operație: cu cât tumora își oprește mai devreme impactul negativ asupra organismului, cu atât prognosticul terapiei este mai favorabil.

Îndepărtarea sânilor necesită chirurgi de sâni cu înaltă calificare. O operație complexă este efectuată sub anestezie generala, durata - 3 ore sau mai mult. Durata intervenției chirurgicale crește în timpul terapiei plastice reconstructive.

Mod de viata

Sfaturi de ajutor:

• mâncați corect, limitați drastic cantitatea de grăsime și sare pentru a reduce umflarea. Obțineți alimente cu cantitatea optimă de proteine, vitamine și carbohidrați. Grasimile sunt vegetale, mancarea nu este condimentata, aproape nesarata, nu foarte dulce, fara conservanti. Este necesar să se limiteze coacerea, pâinea albă și mâncarea rapidă. Murături, marinate, maioneză, cafea, alcool, mancare prajita- interzis. Nu poți câștiga kilograme în plus;
• echilibru psiho-emoțional, sprijin pentru cei dragi, depășirea depresiei, reducerea frecvenței stresului - elemente importante recuperare, prevenirea complicațiilor;
• cu permisiunea mamologului, după vindecarea completă a cicatricei, puteți vizita un sanatoriu pt recuperare rapidă după operație;
• plămânii sunt utili exercițiu fizic. Asigurați-vă că vă antrenați brațele și efectuați exerciții speciale selectate de un medic de reabilitare. Mușchii nu ar trebui să fie supraîncărcați, ci lipsa de mișcare perioada de reabilitare duce la stagnare, umflare, mișcare slabă a limfei. Efectuați toate exercițiile strict cu permisiunea mamologului,în intervalul de timp specificat de medic.

Posibile complicații

Aplicație metode moderne rezecția glandelor mamare afectate în combinație cu reabilitarea completă reduce probabilitatea inflamației și răspândirea metastazelor. Respectarea strictă a recomandărilor date de mamolog reduce puterea sentimentelor negative după o mastectomie.

După operație, unii pacienți prezintă complicații:

• mâna se umflă atunci când fluxul de lichid limfatic este întrerupt;
• durere fantomă în zona chirurgicală;
• sângerare și vindecare slabă a rănilor;
• necroza pielii, contracturi;
• scăderea mobilității articulației umărului;
• erizipel de țesut cu degenerare în continuare în mai multe forme severe: abces, sepsis;
• stări depresive, mai ales în absența dorinței sau oportunității de a interveni chirurgical la sân;
• curbură a coloanei vertebrale, provocând durere în zona cervicalași postura proastă.

Un factor important care reduce riscul de complicații este cooperarea cu un oncolog și chirurg mamar calificat. Mastectomia este o operație complexă. Inexactități în timpul îndepărtării glandei, alegerea unei metode necorespunzătoare tratament chirurgical excluzând caracteristici individuale pacientii pot duce la complicații periculoase. Trebuie să găsești o clinică nivel inalt si un medic cu experienta. Majoritatea institutiilor medicale care folosesc aparatura de ultima generatie si un set eficient de masuri in perioada de reabilitare ofera femeilor chirurgie plastica reconstructiva pentru eliminarea defectelor cosmetice.

Reconstrucția sânilor

Pentru a reduce disconfortul psihologic și a elimina defectul după o mastectomie completă, mamologul sugerează pacientului să restabilească forma și dimensiunea sânului după intervenție chirurgicală. Cu un chirurg plastician de înaltă calificare, diferența dintre glandele naturale și organele reconstruite dispare.

Se folosesc două metode:

• utilizarea de țesuturi autentice (proprii ale pacientului). Medicul îndepărtează lambourile de piele, țesut adipos și mușchi de pe fese, coapse și abdomen. Tehnica este folosită mai rar decât a doua metodă de reconstrucție a sânilor;
• instalarea implanturilor - tehnica modernă cu rezultate ridicate. Medicul introduce implantul de silicon într-un „buzunar” special pentru a imita forma naturală a glandelor mamare.

Care metodă este mai eficientă și mai sigură? Medicii sunt siguri: metoda nr. 1 folosește propriile țesuturi, dar nu orice chirurg plastician va efectua o operație atât de complexă. Instalarea implanturilor este o metodă mai simplă și mai puțin traumatizantă. Din acest motiv, umpluturile artificiale sunt mai des folosite.

Dacă există indicații pentru mastectomie radicală, nu intrați în panică:Îndepărtarea unui sân înseamnă adesea a începe o viață fără durere și teamă de a dezvolta sau de a progresa cancerul de sân. Dacă aveți o predispoziție genetică la cancer și este detectat mutagenul BRCA1, vă puteți consulta cu un mamolog cu experiență despre mastectomia preventivă.

Mai mult Informatii utile Aflați despre tipurile de mastectomie și caracteristicile stilului de viață după intervenție, urmărind următorul videoclip:

Patologiile mamare apar atât la femei, cât și la bărbați. Cele mai multe dintre ele reprezintă o amenințare pentru sănătate și necesită intervenție medicală obligatorie. Când terapie conservatoare bolile se dovedesc a fi ineficiente sau imposibile, se efectuează tratament chirurgical - mastectomie. Ce este, în ce cazuri este prescris și ce trebuie să știți despre perioada postoperatorie, vom afla în continuare.

Ce este

Mastectomia este o procedură chirurgicală de îndepărtare a sânului. Odată cu acesta, ganglionii limfatici adiacenți și țesutul adipos subcutanat sunt excizate. În funcție de tipul de intervenție, se îndepărtează și mușchii pectorali mici și/sau pectorali mari.

Scopul operațiunii este de a preveni răspândirea procese patologiceîn glanda mamară.

Aceasta este o procedură traumatică gravă asociată cu riscuri și posibile complicații postoperatorii, dar pentru unele boli ale sânilor, doar o mastectomie oferă o șansă pentru viață.

Indicații pentru mastectomie

Intervenția radicală în tratamentul bolilor glandelor mamare se efectuează în principal la femei (97% din toate cazurile) și este prescrisă:

• în prezența ;
• la ;
• pentru multiple;
• la ;
• cu complicațiile sale (forme flegmonoase sau gangrenoase);
• pentru a preveni dezvoltarea cancerului de sân dacă pacienta este expusă riscului din cauza predispoziției genetice.

Mastectomia este efectuată mai rar la băieți și bărbați. Indicația pentru utilizarea sa este ginecomastia – mărirea glandelor mamare asociată cu tulburări hormonaleîn organism.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Până de curând, mastectomia era efectuată de unul într-un mod standard– radical după Halsted-Meyer. În timpul operației, glanda mamară afectată a fost îndepărtată complet împreună cu mușchii, ganglionii limfatici și grăsimea subcutanată situată în zonele axilară, subclaviană și subscapulară.

Progresele în chirurgie au extins posibilitățile de intervenție chirurgicală în tratamentul bolilor mamare – s-au găsit soluții mai blânde (dar nu mai puțin eficiente).

Există mai multe tipuri de mastectomie utilizate în prezent:

• parțial;
• radical (clasic și modificat);
• preventiv.

Alegerea intervenției depinde de stadiul și gradul patologiei mamare, precum și de vârstă și starea generala sănătatea femeii.

Mastectomie parțială

Într-o mastectomie parțială, numai partea de sân în care se găsește tumora este îndepărtată. Această operație este posibilă într-un stadiu incipient al cancerului, cu forme purulente mastită, mastopatie fibrochistică.

În caz de cancer, este necesar un curs de tratament pentru a preveni răspândirea în continuare a celulelor maligne. terapie cu radiatii. După intervenție chirurgicală este necesară monitorizarea constantă a stării sânului, iar în caz de recidivă este indicată îndepărtarea radicală a glandei.

Mastectomie radicală

Versiunea clasică a mastectomiei radicale (după Halsted) este folosită și astăzi. Operația se efectuează în următoarele cazuri:

• implicarea celulelor musculare ale pectoralului major în procesul de răspândire a tumorii;
• metastaze la ganglionii limfatici localizați de-a lungul suprafeței posterioare a mușchiului;
• în medicina paliativă pentru ameliorarea stării pacientului.

Metoda duce adesea la complicații postoperatorii; restricțiile în mobilitatea articulației umărului sunt deosebit de frecvente.

Dacă o femeie nu are indicații pentru o mastectomie radicală clasică, alegerea se face în favoarea unor opțiuni de intervenție modificate mai blânde:

• folosind metoda Patey-Dyson cu îndepărtarea glandei mamare, a ganglionilor limfatici, a țesuturilor adiacente și a mușchiului pectoral mic;
• după metoda Madden, în care se păstrează ambii mușchi ai pieptului.

Operațiile sunt însoțite de pierderi semnificativ mai mici de sânge și mai mult vindecare rapidă cusături. Principalul avantaj este reducerea incidenței complicațiilor postoperatorii.

Mastectomie profilactică

Mastectomia pentru prevenirea apariției sau dezvoltării cancerului de sân este prescrisă femeilor cu predispoziție genetică la boală (dacă în teste a fost detectată o mutație a genei BRCA) sau celor care au avut deja cancer de un sân.

Intervenția se realizează fie radicală, fie parțială, păstrând mamelonul și areola sânului. Poate fi unilateral sau cu două fețe. În timpul unei mastectomii, este posibilă reconstrucția simultană a glandelor mamare.

Teste și pregătire pentru intervenție chirurgicală

Mastectomia este prescrisă numai dacă diagnosticele relevante sunt confirmate ulterior cercetare de laborator analize și examinări hardware ale pacientului.

Înainte de operație, se prescriu următoarele:

• generală şi analiza clinica sânge;
• radiografii ale sânilor și zonei axilelor (mamografie, axilografie);
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• biopsie mamară.

Pregătirea înainte de operație include, de asemenea, un ECG și fluorografie. Este necesară o examinare personală a pacientului de către un specialist. Medicul trebuie informat cu privire la următoarele:

• despre luarea tuturor medicamentelor sau suplimentelor alimentare, chiar dacă este tincturi de plante sau complexe de vitamine;
• despre bolile cronice existente și bolile grave anterioare;
• despre o posibilă reacție alergică la medicamente sau la anestezie generală.

În prezența procese inflamatoriiîn organism cu 2 săptămâni înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus unui curs de terapie antibacteriană.

Dacă utilizați diluanți de sânge, ar trebui să încetați să le luați cu o săptămână înainte de mastectomie.

Înainte de operație, nu trebuie să mâncați (12-16 ore înainte) sau să beți (cu 2-4 ore înainte), se recomandă să faceți o clisma de curățare cu o seară înainte.

În plus, este necesar să ai grijă de cine te va ridica de la spital și să-ți asume îngrijiri postoperatorii.

Riscuri asociate mastectomiei

Ca orice altă procedură chirurgicală, mastectomia este asociată cu riscuri și posibile complicațiiîn timpul procedurii:

• risc de embolie pulmonară (formarea și separarea unui cheag de sânge);
• probleme de respirație;
• alergii la anestezie sau medicamente;
• sângerare și pierderi de sânge;
• atac de cord.

Complicațiile pot fi prevenite prin anunțarea medicului dumneavoastră în prealabil. reactii alergiceși bolile anterioare și urmați cu atenție recomandările pentru pregătirea preoperatorie.

Cum se efectuează operația?

Mastectomia se face sub anestezie generala si dureaza 2-3 ore in functie de tipul de interventie. Timpul de intervenție chirurgicală va crește dacă intervenția chirurgicală reconstructivă este efectuată în același timp.

Chirurgul folosește un bisturiu pentru a face o incizie ovală sub sân, de la interiorul sternului până la axilă, cu lungimea de 12-16 cm. Țesutul mamar este îndepărtat împreună cu țesutul subcutanat, ganglionii limfatici subclavian, subscapulari și axilari și, dacă necesar, muşchii pectorali.

Apoi se suturează incizia, se aplică suturi sau capse absorbabile, care sunt îndepărtate de medic după 12-14 zile. Pentru a elimina excesul de lichid și pentru a accelera vindecarea rănilor, drenajul este instalat sub pielea pieptului - unul sau două tuburi de plastic.

La finalul operației, femeia este transportată la secție, unde se află sub atentă supraveghere a personalului medical în primele 36-48 de ore.

Perioada postoperatorie

Mastectomia este considerată o procedură chirurgicală complexă. Perioada de recuperare postoperatorie durează 2-3 luni. Între ziduri institutie medicala nu va trebui să petreceți mai mult de 4 zile, dacă ați terminat - aproximativ o săptămână. În prima lună, va trebui să vizitați în mod regulat spitalul pentru pansamente și examinare.

A doua zi după operație, vă puteți ridica și începe să mergeți încet. Se recomandă începerea măsurilor de reabilitare cât mai devreme posibil, conform prescripției medicului. Acest lucru va preveni riscul de complicații și va accelera recuperarea.

Imediat dupa iesirea din anestezie si in urmatoarele 3-4 zile te vei simti intens senzații dureroaseîn zona pieptului. Pentru a le reduce severitatea, medicul va prescrie analgezice.

Pacienții sunt externați acasă cu tuburi de drenaj; aceștia sunt îndepărtați după 5-7 zile în timpul unei examinări de urmărire. Asistenta trebuie să învețe cum să manevreze canalul de scurgere și să vorbească despre regulile de menținere a igienei corporale fără a deteriora pansamentele și drenul.

Consecințele mastectomiei

După îndepărtarea glandei mamare, o femeie dezvoltă o suprafață extinsă a rănii în zona pieptului, care necesită îngrijire corespunzătoare. O astfel de intervenție își lasă rareori amprenta asupra sănătății fizice și psihologice a unei femei.

Experții identifică câteva dintre cele mai frecvente consecințe ale mastectomiei.

• complicații precoce și tardive;
• recidive ale bolilor;
• traume psihologice asociate cu pierderea atractivității, dizabilitate.

Cunoscând posibilele consecințe ale operației și metodele de depășire a acestora în prealabil, puteți evita panica și le puteți face față mai ușor.

Complicații după mastectomie

În ciuda faptului că metodele intervenție chirurgicalăîn continuă îmbunătățire, număr diverse complicatii rămâne sus.

Pacienții cu cel mai mare risc:

• vârstnici (peste 60 de ani);
• cu exces de greutate corporală;
• cu boli cronice (sistem cardiovascular, diabet, hipertensiune arterială);
• având sâni marime mare(din a 4-a);
• după radioterapie sau chimioterapie.

Pregătirea preoperatorie pentru acest grup de pacienți ar trebui efectuată și mai atent, iar procedurile de reabilitare ar trebui să fie mai atente.

Există complicații postoperatorii precoce și tardive. Precoce (care apare în primele 3-4 zile) includ:

• sângerare din cauza coagulării slabe a sângelui, divergență de sutură;
• scurgerea limfei (limforee);
• necroză marginală cu dehiscență de sutură;
• infecția și supurația suprafeței plăgii (apare atunci când regulile de asepsie și antisepsie sunt încălcate în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul procesului de pansament).

Pe lângă complicațiile precoce, femeile se confruntă adesea cu consecințele pe termen lung ale mastectomiei:

• întreruperea fluxului limfei din braț, ceea ce duce la stagnarea lichidului limfoid și la o creștere puternică a volumului membrului (limfostaza);
• încălcare circulatie venoasa din cauza afectarii venelor subclaviei sau axilare;
• erizipel, provocat de limfostază și adaos de infecție streptococică;
• apariția cicatricilor cheloide care provoacă durere la mișcare;
• umflarea zonei umerilor, pierderea sensibilității pielii;
• mobilitate limitată a membrului superior;
• durere în piept fantomă.

Prevenirea complicațiilor și calendarul perioada de recuperare după operație depinde în mare măsură de calificările chirurgului și ale pacientului însuși.

Recidive după mastectomie

Chiar și după o operație reușită de îndepărtare a glandei mamare, uneori apar recidive ale cancerului. Apar la 6-12 luni de la operație și sunt mai agresive și mai complexe decât prima dată.

Cauzele recidivelor sunt:

• diagnostic insuficient (în timpul examinării nu a fost posibilă identificarea individului celule maligne, deci nu au fost eliminate);
• operațiuni efectuate pe stadii târzii boală;
• metastaze la ganglionii limfatici regionali;
• fără radiații sau chimioterapie după mastectomie;
• formă slab diferențiată a tumorii.

Dacă nu sunt detectate recidive ale bolii în termen de cinci ani de la operație, cancerul este considerat învins.

Traumă psihologică

Pentru unele femei, cea mai gravă complicație după o mastectomie este depresia asociată cu realizarea că au devenit neatractive din punct de vedere sexual, inferioare sau deteriorate. Stresul poate fi cauzat și de o schimbare forțată a stilului de viață, care apare în perioada postoperatorie din cauza slăbirii corpului și a incapacității de a efectua treburile și munca obișnuită.

În depășire traume psihologice Sprijinul familiei și al celor dragi, al prietenilor și al medicilor curant este important. În cazurile severe, se recomandă să solicitați ajutor de la psihoterapeuți specialiști. Pentru a nu finaliza procedura din cauza absenței sânilor, trebuie neapărat să achiziționați articole de modelare speciale sau să vă decideți asupra reconstrucției sânilor.

Probleme cu cusăturile după mastectomie

Vindecarea lentă a rănilor postoperatorii (inflamația suturilor, durerea) este o problemă cu care se confruntă jumătate dintre femei după o mastectomie pentru cancer. Acest lucru se datorează inhibării metabolismului în timpul cancerului. Complicarea situației este tratamentul postoperator folosind medicamente, inhibarea sau suprimarea completă a diviziunii celulare (chimioterapia).

Pentru a vindeca suturile, este necesar să le tratați cu unguente antiseptice, antiinflamatoare și pentru vindecarea rănilor:

• Baneocin;
• Solcoseril;
• Stellanin;
• Metiluracil;
• Eplan;
• Vulnazan.

Respectarea regulilor de igienă și a regimului de tratament va facilita strângerea rapidă a suturilor.

Limfostaza și umflarea mâinii

Stagnarea lichidului limfatic în braț (limfostaza) după o mastectomie are loc ca urmare a îndepărtării ganglionilor limfatici în timpul operației, în urma căreia circulația limfatică este întreruptă. În acest caz, la nivelul membrului apar umflături și dureri, scăderea tonusului muscular. Mâna poate crește în dimensiune de mai multe ori în comparație cu una sănătoasă.

Pentru a elimina limfostaza, se utilizează o întreagă gamă de măsuri:

• masaj și automasaj;
• purtarea unei mâneci de compresie;
• terapie fotodinamică (folosind un emițător monocromatic);
• luarea de medicamente (diuretice și venotonice);
• terapia metabolică (utilizarea agenților antioxidanti de origine naturală);
• cura de slabire;
• fizioterapie.

Umflarea brațului dispare de obicei la o lună de la debutul patologiei, dar poate persista câțiva ani fără a răspunde la tratament.

Contraindicații după operație

Complex activități de reabilitare ajută la evitarea complicațiilor postoperatorii și la scurtarea timpului de recuperare. Dar succesul terapiei de restaurare este foarte influențat de respectarea recomandărilor medicului cu privire la regulile de conduită și regim după o mastectomie.

1. Este necesar să se evite locurile aglomerate și rănile. Datorită perturbării sistemului limfoid și imunitate slabă orice infecție sau zgârietură poate duce la consecințe serioase pentru o sănătate bună.
2. Timp de trei ani după operație, nu trebuie să ridicați mai mult de 1 kg cu mâna pe partea laterală a sânului îndepărtat sau mai mult de 3 kg cu cealaltă mână.
3. Nu ridicați brațele, nu vă aplecați, nu spălați podeaua și nu spălați rufele manual.
4. Ar trebui să vă abțineți de la activități sexuale în primele trei luni.
5. Nu puteți vizita băi sau saune sau face băi fierbinți.
6. Dacă s-a efectuat o intervenție chirurgicală pentru îndepărtare tumoră canceroasă, nu se recomanda sa ramai insarcinata timp de 2-3 ani – modificari hormonaleîn organism poate duce la recidiva bolii.
7. Nu se recomandă schimbarea acestuia în termen de trei ani zona climatica cazare, plecarea în vacanță în țări fierbinți.
8. Dieta nu trebuie să conțină carne afumată sau conserve. Cel mai bine este să treci la o dietă fără sare.
9. Nu puteți fuma sau bea alcool.

Este imposibil să faci față fără ajutorul familiei și prietenilor în perioada postoperatorie. Rudele ar trebui să-și asume toate treburile casnice (grădinărit) pentru a se asigura că pacientul care a suferit o mastectomie are condițiile pentru o recuperare rapidă. Grija rudelor și bunul simț al femeii însăși sunt cheia unei recuperări complete într-un timp scurt.

Cum să ascunzi cusăturile după o mastectomie

După îndepărtarea glandei mamare, orice femeie se confruntă cu disconfort legat de schimbarea aspectului ei și este jenată de cicatrici și cicatrici postoperatorii. În acest caz, lenjeria pentru femeile care au suferit o mastectomie poate ajuta la îmbunătățirea stării lor psiho-emoționale. Sarcina sa principală este menținerea exoprotezei mamare și deghizarea suturilor.

Sutien modelat

După o mastectomie, se recomandă utilizarea unui sutien cu un buzunar special pentru o exoproteză. Poate fi pus imediat după îndepărtarea drenajului. Designul special al lenjeriei de corp nu provoacă disconfort în timpul purtării și ajută la distribuirea uniformă a sarcinii pe coloana vertebrală.

Costume de baie după mastectomie

Pentru a ascunde cusăturile și lipsa sânilor, puteți achiziționa un costum de baie model. Este convenabil să faci kinetoterapie în piscină, hidrokinetoterapie sau pur și simplu să mergi la plajă.

Costumul de baie se potrivește confortabil, are un buzunar pentru proteză și nu comprimă și nu strânge sânii.

Înainte de a alege lenjeria specială, ar trebui să vă consultați medicul cu privire la tipul, mărimea și forma, mai ales dacă plănuiți reconstrucția sânilor.

Reconstrucția sânilor după îndepărtare

După o mastectomie, femeile recurg adesea la intervenții chirurgicale reconstructive pentru a restabili volumul și forma sânului - mamoplastie. Operația permite pacienților să se întoarcă la viață plinăși are un efect pozitiv asupra stării lor psihologice.

Reconstrucția se realizează conform metode diferite, sincronizare posibila implementare operațiunile variază și ele. Alegerea metodei de reconstrucție a sânilor depinde de tipul de intervenție chirurgicală efectuată pentru îndepărtarea glandei mamare, de prezența complicațiilor postoperatorii și de dorințele femeii însăși. Mamoplastia simultană este posibilă cu mastectomie subcutanată și profilactică. După îndepărtarea radicală a glandei mamare, este necesar să așteptați 8-12 luni pentru a-și restabili forma anterioară.

Chirurgia plastică modernă oferă mai multe metode de reconstrucție a sânilor.

1. Metoda de înlocuire a endoprotezelor. Presupune plasarea de proteze din silicon sau salin in spatiul dintre muschi si cufăr. Pentru a efectua acest tip de reconstrucție a sânilor, este nevoie de o cantitate suficientă de țesut propriu în locul sânului îndepărtat. Cel mai adesea este folosit după mastectomie subcutanată sau după metoda Madden și se realizează în mai multe etape.
2. Transplantul toracodorsal. Această metodă este potrivită pentru reconstrucția sânilor după mastectomie radicală. Se bazează pe tăierea unei secțiuni din propria piele și țesut adipos din abdomen, spate sau fese și coaserea acesteia în zona sânilor.
3. Reconstrucție cu lambou pediculat SEIA. Cea mai recentă realizare în chirurgia plastică. Pentru a forma viitorii sâni se efectuează abdominoplastie (tăiere excesul de grăsime din abdomen împreună cu pielea) şi se excretă vas de sânge, care este tras în interiorul abdomenului și apoi cusut în artera toracică. Datorită acestui lucru, clapa va prinde bine rădăcini, iar noul sân se va simți la fel de cald la atingere ca și al tău. În timp, este chiar posibilă restabilirea sensibilității pielii.

Fiecare metodă are propriile nuanțe și contraindicații, astfel încât alegerea chirurgiei reconstructive trebuie încredințată unui specialist calificat. Este recomandat să consultați mai multe clinici de chirurgie plastică și să alegeți cea mai bună opțiune pentru dvs.

O femeie nu ar trebui să accepte o mastectomie ca pe o tragedie de viață. Realizat cu succes reabilitare postoperatorie iar mamoplastia ulterioară va deveni baza pentru începerea unei noi vieți pline.

Strategia principală de tratament pentru cancerul de sân este să îndepărtarea chirurgicală(mastectomie) atât singur cât și în combinație cu radiații, hormonale și chimioterapie. Strategia chirurgicala tratament modern are scopul de a oferi o soluție la două probleme principale - fiabilitatea tratamentului pentru boala periculoasași crearea condițiilor care să permită reconstrucția sânilor după mastectomie și să îmbunătățească calitatea vieții pacientului.

Metode radicale de tratament chirurgical

Printre toate boli oncologice La femei, cancerul de sân (BC) se situează pe primul și pe al doilea după bolile cardiace și vasculare printre cauzele mortalității. Numărul bolnavilor de cancer de sân crește în fiecare an în medie cu 1-2%. Acest lucru indică necesitatea de a prefera cele mai radicale metode de tratament.

În același timp, când etapele inițiale, a căror proporție a crescut în ultimii 10 ani, se pot efectua operații de conservare a organelor cu sau chiar fără elemente plastice reconstructive, iar progresele în domeniul endoprotezării pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții celor care au suferit astfel de operații chiar și în stadiile ulterioare ale bolii.

Mastectomie Halstead-Meyer

Clasic chirurgie radicală. Se bazează pe principiul răspândirii în etape a celulelor canceroase de la tumora primară la ganglionii limfatici regionali prin vase și colectori cu același nume.

Prin urmare, esența operației este îndepărtarea glandei mamare cu pielea și țesutul subcutanat ca un singur complex cu mușchii pectorali (minori și majori), precum și cu ganglionii limfatici și grăsimea subcutanată situate în subclavia, axilară și zonele subscapulare.

Natura inciziei pielii în timpul intervenției chirurgicale depinde de localizarea tumorii. Se folosește în mod predominant o incizie transversală ovală, care permite ca marginile plăgii să fie conectate cu o sutură a pielii în orice localizare, fără prea multă tensiune. Această metodă a fost utilizată pentru toate stadiile cancerului de sân, dar a condus la dezvoltarea unor complicații tardive grave la majoritatea pacienților, în special sub forma mobilității limitate la articulația umărului(în 60%). În prezent, tehnica Halstead-Meyer se efectuează numai în următoarele cazuri:

1. Creșterea tumorii în mușchiul pectoral mare.
2. Implicarea în procesul malign al ganglionilor limfatici localizați de-a lungul suprafeței posterioare a acestui mușchi.
3. Necesitatea unei intervenții chirurgicale paliative într-o soluție unică de înaltă calitate.

Mastectomie Patey-Dyson

Este rezultatul căutării unor soluții mai blânde pentru intervenția chirurgicală, care este o modificare de tipul anterior. Autorul tehnicii s-a bazat pe faptul că capilarele și vasele limfatice pătrund abundent în piele și stratul adipos subcutanat, dar sunt aproape absente în fascia mușchilor pectorali. Prin urmare, D. Patey a propus conservarea muşchiului pectoral mare împreună cu excizia largă a pielii şi țesut subcutanatîn jurul unei tumori canceroase. Pentru a elimina ganglionii limfatici axilari subclaviei și apicale, li s-a cerut să se limiteze la îndepărtarea doar a mușchiului mic pectoral. Această tehnică a făcut posibilă reducerea ușoară a procentului și severității complicațiilor postoperatorii tardive.

Mastectomie Madden

O metodă și mai blândă în care ambii mușchi pectorali sunt păstrați. Îndepărtarea glandei mamare se efectuează ca un singur bloc cu stratul de grăsime subcutanat, subclaviar, axilar și subscapular. noduli limfatici. Operația se caracterizează prin nu mai puțin radicalism, dar este însoțită de traume semnificativ mai mici (comparativ cu cele anterioare), mai puține pierderi de sânge și o vindecare mai bună și mai rapidă a rănilor.

Dar cel mai important lucru este că, ca urmare a aplicării modificării Madden, conservarea mușchilor ne permite să eliminăm sau să reducem semnificativ numărul de pacienți cu dezvoltarea mobilității funcționale limitate a articulației umărului și să obținem un efect cosmetic mai acceptabil. Din acest motiv, modificările operaționale de acest tip sunt considerate economisitoare din punct de vedere funcțional.

Pe parcursul anii recenti A existat o tendință de reducere a volumului intervenției chirurgicale menținând în același timp radicalismul în termeni oncologici. Posibilitatea de a se îndepărta de tacticile agresive care au persistat de zeci de ani se explică prin:

• o creștere semnificativă (în rândul tuturor pacienților cu cancer de sân) a femeilor cu stadii incipiente ale bolii;
• perfecţionarea tehnicilor de diagnostic instrumental;
• dezvoltarea și aplicarea unor combinații eficiente de tratament chirurgical cu țintit, hormonal, chimioterapie și vederi cu raze impact;
• revizuirea conceptelor biologice și clinice ale dezvoltării proceselor maligne - acestea iau în considerare nu numai stadiul cancerului, ci și gradul activității acestuia, rata de creștere a tumorii, eterogenitatea celulelor, starea hormonală a corpului și reactivitatea acestuia.

Toate acestea ne permit să prezicăm evoluția bolii, probabilitatea apariției complicațiilor și să alegem tactici de tratament.

Tipurile enumerate de mastectomie radicală fac posibilă rezolvarea cu succes a problemelor terapeutice. Cu toate acestea, după implementarea lor, posibilitățile de reconstrucție asociate cu:

1. Necesitatea restabilirii deficitului de țesuturi moi în absența rezervei acestora.
2. Crearea unui pliu de tranziție și a complexului mamelon-areolar.
3. Crearea și corectarea formei și volumului glandei.
4. Restabilirea simetriei glandelor mamare.

Mastectomie subcutanată

Aceasta este o tehnică care vă permite să rezolvați în mod optim principalele probleme de tratament:

1. Menținerea unui radicalism suficient al intervenției chirurgicale și a siguranței oncologice.
2. Facilitând în mod semnificativ reconstrucția glandei primare pentru a obține cele mai bune rezultate estetice posibile.

Această tehnică implică separarea aproape completă de piele și îndepărtarea țesutului glandular și gras al glandei mamare. Totodată, se îndepărtează și complexul mamelon-areolar, ceea ce agravează semnificativ rezultatele estetice așteptate ale operației. Prin urmare, mulți chirurgi oncologi se străduiesc să-l păstreze, pentru care se folosesc diverse modificări.

Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil. Conservarea mameloanului și a areolei depinde de:

• dimensiunile nodului primar;
• localizarea tumorii și distanța acesteia față de aparatul mamelon-areolar;
• severitatea componentelor intraductale;
• tipul de celule ale tumorii și natura creșterii acesteia;
• gradul de implicare a aparatului mamelon-areolar în procesul cancerului (după diverse surse, acesta variază de la 5,6 la 31%).
• starea ganglionilor limfatici regionali.

Mastectomia subcutanată folosește o varietate de incizii pentru a oferi acces vizual larg. În funcție de condiții, poate fi utilizată o mastectomie subcutanată extinsă, care implică o incizie sub glanda de la linia parasternală până la linia axilară mediană. Vă permite să îndepărtați țesutul glandei împreună cu fascia musculară de la bază, să expuneți canalele excretoare ale mamelonului și subsuoară- este ușor de izolat și îndepărtat procesele glandei mamare împreună cu ganglionii limfatici.

Mastectomia subcutanată face posibilă efectuarea simultană a unei intervenții chirurgicale reconstructive a sânului prin mișcarea propriilor țesuturi sau crearea unui buzunar sub mușchiul pectoral major pentru a plasa un implant.

Alegerea oricăreia dintre metodele enumerate depinde în mare măsură de stadiul procesului tumoral.

Complicații după mastectomie

În ciuda îmbunătățirii constante a metodelor de tratament chirurgical, numărul complicațiilor rămâne destul de mare - de la 20 la 87%. Complicațiile din perioada imediat postoperatorie contribuie la dezvoltarea intensivă țesut conjunctivîn domeniul chirurgiei și apariția complicațiilor tardive. Factorii de risc sunt:

1. Bătrânețe (după 60 de ani).
2. Obezitate și chiar doar supraponderali.
3. Volumul semnificativ al glandelor mamare (de la dimensiunea 4).
4. Boli concomitente, mai ales Diabet, boli pulmonare și cardiace cronice, hipertensiune arterială.
5. Radiații suplimentare și/sau terapie hormonală efectuată înainte de intervenția chirurgicală.

Complicații precoce majore

• limforee (scurgerea limfei) care apare după mastectomie radicală la toți pacienții;
• necroză marginală cu divergență ulterioară a lambourilor tisulare la joncțiunile lor; aceasta se întâmplă în principal din cauza tensiunii excesive a țesuturilor moi atunci când acestea sunt deficitare;
• infectie si supuratia plagii.

Cauzele limforeei, indiferent de amploarea operației, sunt îndepărtarea ganglionilor limfatici și intersecția inevitabilă a vaselor limfatice care le conectează. Ligarea tuturor vaselor în timpul operației este imposibilă, deoarece majoritatea rămân invizibile. Durata limforeei abundente poate fi de 1 lună sau mai mult, ceea ce creează condiții pentru infecție și dezvoltarea necrozei marginale, întârzierea timpului de terapie suplimentară anticanceroasă și formarea unui serom (limfocel) în zona axilară, care este o cavitate. înconjurat de o capsulă și umplut cu limfă. Formarea lui necesită intervenții chirurgicale repetate.

Complicații tardive după mastectomie

Apar la toți pacienții și cu orice metodă, dar sunt deosebit de pronunțate atunci când se utilizează metoda Halsted-Meyer. Complexul celor mai tipice complicații, numit sindrom postmastectomie, include:

1. Drenaj afectat al limfei din țesuturile membrului (limfostaza).
2. Îngustarea sau închiderea completă a lumenului venelor subclaviere și/sau axilare, în urma căreia fluxul de sânge venos este întrerupt.
3. Dezvoltarea aspre cicatrici postoperatorii implicând nervii axilari.

Aceste complicații determină umflarea severă prelungită sau chiar permanentă a membrului, dezvoltarea contracturii adductorilor a umărului (în 60%), limitând mobilitatea în articulația umărului și însoțite de dureri frecvente, dizabilitate permanenta.

Gimnastică

Gimnastica după mastectomie, recomandată de Asociația pentru Cancerul de Sân și Mastectomie din SUA, are un anumit rezultat pozitiv. Gimnastica include exerciții precum pieptănarea părului, strângerea cu o perie minge de cauciuc, rotația și balansarea brațelor, așezându-le la spate cu un prosop și ca fixarea unui sutien.

Reconstrucția sânilor

Reconstrucția sânilor după mastectomie se efectuează simultan cu operația principală sau, dacă acest lucru nu este posibil, la aproximativ șase luni după aceasta. Au fost dezvoltate multe tehnici reconstructive diferite, care sunt împărțite în mod convențional în 3 grupuri:

1. Reconstrucție cu țesutul propriu al pacientului, care este mișcarea unui lambou de țesut cu flux sanguin conservat - lambou iliofemural, lambou de epiploon mai mare, lambou de rect abdominal cu piele (flap TRAM) pediculat sau liber și altele.
2. Utilizarea expansoarelor și a implanturilor de silicon.
3. Tehnici combinate - utilizarea metodelor din primul și al doilea grup. De exemplu, deficiența de țesut este umplută cu o clapă de pe suprafața din spate a spatelui, iar implanturile de silicon sunt utilizate pentru volum suplimentar, corectarea formei și simetrie.

Metodele de reconstrucție, în ceea ce privește capacitățile și eficacitatea lor, sunt aranjate în următoarea secvență:

1. Este posibil să se utilizeze la maximum tehnicile de conservare a organelor cu înlocuirea ulterioară a volumului prin mișcarea țesuturilor locale. Această opțiune în majoritatea cazurilor vă permite să recreați volumul, forma și chiar simetria glandelor mamare.
2. Reconstrucția glandei folosind endoproteze după mastectomie subcutanată cu conservarea complexului mamelon-areola. Este, de asemenea, posibilă combinarea aceleiași metode de mastectomie cu un lambou muscular (fără piele) din spate și adăugarea (dacă este necesar) a unei endoproteze.
3. Metoda TRAM-flap, care este utilizată atunci când este imposibil să utilizați opțiunile de mai sus, deoarece implementarea sa tehnică este mult mai complicată. În plus, provoacă daune semnificative zonei donatoare.

Tratamentul cancerului de sân este planificat de un chirurg oncolog, cu participarea altor specialiști - un morfolog, un chimioterapeut și un radiolog, ceea ce face posibilă alegere optimă metoda de operare, tratament sistemic si reabilitare postoperatorie.

Când medicii pun problema necesității unei operații de mastectomie pentru o femeie, mulți pacienți mamologi intră în panică și încearcă să amâne întrebarea și să întârzie operația cât mai mult posibil.

Între timp, în dilema de a face sau nu o mastectomie, timpul de luare a deciziei determină atât prognosticul pozitiv al curei, cât și calitatea reabilitării și recuperării ulterioare.

Este necesar să înțelegem ce este o mastectomie, cât de periculoasă este din cauza complicațiilor, care sunt consecințele ei și cât de reconfortant este prognoza pentru calitatea viitoare a vieții unei femei.

Conceptul de mastectomie.

Mastectomia este îndepărtarea chirurgicală a sânului și a unei părți din țesutul înconjurător. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale de mastectomie, când țesutul muscular din apropiere, depozitele de grăsime și ganglionii limfatici sunt, de asemenea, îndepărtați împreună cu glanda mamară afectată de tumoră.

În funcție de amploarea cancerului de sân și de răspândirea metastazelor prin ganglionii limfatici, poate fi indicat unul dintre principalele tipuri de mastectomie.

Tipuri și metode de mastectomie.

Operația de mastectomie este îndepărtarea parțială sau completă (radicală) a glandei mamare. metode chirurgicale. Există trei tipuri principale sau, cu alte cuvinte, metode de operații de mastectomie:
1. Metoda lui Patey sau mastectomie radicală modificată. prevede îndepărtarea completă glanda mamară, plus îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari de ordinul 1 și 2, împreună cu îndepărtarea mușchiului mic pectoral. Această metodă de mastectomie conform lui Patey este indicată pentru cancerul de sân diagnosticat, când metastazele nu au pătruns încă adânc. Această metodă este cea mai comună și este folosită pentru a efectua mai mult de jumătate din toate operațiile de mastectomie.

2. Metoda Halstead sau mastectomie radicală completă. O mastectomie Halstead presupune îndepărtarea cea mai completă a glandei mamare, motiv pentru care se numește radicală. Această metodă de mastectomie îndepărtează toți ganglionii limfatici axilari, precum și mușchii pectorali mici și mari, toți țesut gras. A mai rămas doar nervul toracic. În zilele noastre, mastectomia conform metodei Halstead este utilizată numai în stadiile avansate severe ale cancerului, în care este diagnosticată penetrarea profundă a metastazelor în mușchii adiacenți. Acest tip de mastectomie este foarte invaziv și implică îndepărtarea forțată extensivă a suprafeței corpului femeii.

3. Metoda lui Madden, când glanda mamară însăși este îndepărtată, dar țesutul muscular din apropiere al glandei și ganglionii limfatici axilari rămân. Deși adesea, în timpul unei mastectomii folosind metoda Madden, ganglionii limfatici localizați direct în glanda mamară sunt îndepărtați împreună cu aceasta. De obicei, o mastectomie Maden este o procedură chirurgicală indicată femeilor care au carcinom ductal. Această metodă este folosită și pentru a efectua operații preventive în cazul unei probabilități mari de a dezvolta cancer. trăsături genetice, cum ar fi descoperirea unei gene BRCA1 mutante.

4. Mastectomia poate fi efectuată părăsind o parte piele sânului, dacă tumora nu s-a extins la piele. Acest lucru se face în cazul în care pacientul plănuiește operații ulterioare de mamoplastie pentru reconstrucția glandei mamare cu introducerea de implanturi mamare - endoproteze. Dacă o femeie nu dorește să poarte o exoproteză și este gata să fie supusă unei intervenții chirurgicale plastice suplimentare pentru reconstrucția sânilor, atunci acest lucru trebuie declarat înainte de mastectomie. Atunci chirurgul-mamolog va putea lăsa o parte din piele. Această decizie privind reconstrucția ulterioară a glandelor mamare este relevantă în timpul mastectomiei folosind metoda Madden și Patey. Acum chirurgi plastici Ele fac pur și simplu minuni și restabilesc nu numai forma și dimensiunea sânului, ci și măresc areola și mamelonul.

Mastectomie profilactică.

Deoarece mastectomia prin metoda Madden este cea mai ușor tolerată dintre toate tipurile de mastectomie, se poate face la cererea rezonabilă a unei femei pentru a preveni și a preveni dezvoltarea cancerului de sân atunci când acest mutagen este diagnosticat. De exemplu, o astfel de mastectomie a fost efectuată de actrița de la Hollywood Angelina Jolie, Miss America Helen Rose, jurnalista rusă Masha Gessen și alte femei celebre în scopul prevenirii.

Aparent, pentru ei, teama întemeiată de a face cancer a predominat în alegerea lor de a face sau nu o mastectomie, deoarece statisticile sunt inexorabile și cu o probabilitate de 90 la sută prezic dezvoltarea unei tumori canceroase dacă gena BRCA1 este prezentă în corpul. Pentru a intelege daca sa faci sau nu aceasta operatie, si mai ales cu în scop preventiv, trebuie să decideți asupra posibilelor complicații după mastectomie și indicații pentru utilizarea acesteia.

Indicații pentru mastectomie.

La întrebarea dacă să faceți sau nu o mastectomie, răspunsul este de obicei clar - fă-o. Pentru că o tumoare canceroasă are tendința de a se dezvolta progresiv și de a metastaza, ceea ce în majoritatea cazurilor duce la moarte. În unele cazuri, tratamentul cu radiații și chimioterapie cu monitorizarea atentă a rezultatelor este posibil pentru a opri cancerul. Mai des, o astfel de terapie este efectuată ca o etapă pregătitoare sau finală pentru mastectomie. Numărul de rezultate pozitive după mastectomie este în creștere constantă și oferă cel mai garantat rezultat. Prin urmare, mastectomia este metoda preferată pentru combaterea cancerului de sân.

1. Așadar, așa cum s-a explicat mai sus, indicația pentru mastectomie poate fi prezența unei gene BRCA1 mutante, dar decizia de a efectua sau nu operația rămâne în sarcina femeii.
2. Inflamația purulentă a glandei mamare, când nicio terapie nu ajută, poate fi o indicație pentru mastectomie.
3. Ginecomastia are si indicatii pentru mastectomie. Aici efectul cosmetic este mai important decât indicațiile medicale.
4. Indicația principală pentru interventie chirurgicala Mastectomia, desigur, este depistarea unei tumori canceroase în timpul diagnosticului glandelor mamare, indiferent de sarcom, carcinom sau alte tipuri de cancer.

Complicații în timpul mastectomiei.

Complicațiile după mastectomie sunt împărțite la nivel psihofizic.
1. Complicațiile imediat după intervenție chirurgicală sunt asociate cu procesul de vindecare a rănilor.
- Sângerare abundentă din rană. Apare de obicei în prima perioadă postoperatorie a mastectomiei. Sângerarea este oprită cu medicamente coagulante. Dacă rana nu se vindecă pentru o lungă perioadă de timp, poate fi necesară excizia repetată.
- Vindecarea plăgii lăsate de operația de mastectomie zona axilară, depinde de starea generală de sănătate a pacientului și de prezența sau absența boli cronice. O boală precum diabetul crește foarte mult termen total vindecare.
- Procesul de vindecare poate fi complicat de supurație plaga postoperatorie, antibioticele sunt folosite pentru a combate această complicație.
- La ultima etapă a operației de mastectomie se introduce în plagă un tub de drenaj pentru a asigura scurgerea sângelui rezidual, a țesuturilor și a lichidului limfatic, în limbajul comun, ichor. Complicațiile includ limforeea abundentă.
- Limfostaza și limfedemul sunt umflarea brațului după o mastectomie.

Umflarea mâinii apare din cauza tulburărilor de circulație a sângelui și a lichidului limfatic, stagnării acesteia. Deoarece în timpul unei mastectomii, ganglionii limfatici sunt îndepărtați din corpul glandei mamare și din regiunea axilară, fluxul de lichide în părțile corpului cele mai apropiate de sânul operat este întreruptă. Limfedemul afectează de obicei întregul braț pe partea chirurgicală. Tratamentul umflarii mâinilor după mastectomie se rezumă la special exerciții de gimnastică si braza. Există, de asemenea, diverse expansoare și antrenare limfatice, mâneci de compresie și bandaje.

2. Al doilea tip de complicații după mastectomie este asociat cu experiențele psihosexuale ale unei femei, ducând adesea la depresie. Acest lucru este facilitat de mulți factori, printre care cei mai frecventi sunt:

- suspiciune și temeri cu privire la rezultatul mastectomiei
- un sentiment de inferioritate și inferioritate și, ca urmare, dificultăți și limitări în contactele sociale
- dificultăți imaginare și reale în sfera sexuală, din cauza unei atenții insuficiente din partea celor dragi, cu păstrarea completă a libidoului
- teama de o posibila recidiva a bolii

Pe lângă aceste cauze de complicații, pot exista și alte cauze psiho- motive sexuale, care sunt capabile să identifice și să elimine psiholog cu experiență, prin urmare, a scăpa de astfel de complicații presupune neapărat consultarea unui psihoterapeut.

Tratament după mastectomie.

Tratamentul pacientului imediat după o mastectomie se reduce în principal la pansamente obișnuite de înaltă calitate și la aspirarea lichidului format în rană. Perioada postoperatorie nu este completă fără tratament cu antibiotice. În viitor, dacă apar complicații secundare precum umflarea brațului, tratamentul presupune adăugarea exerciții terapeutice, înot, purtând mâneci de compresie și bandaje. Uneori, atunci când purtați exoproteze, este necesar să se trateze iritațiile pielii, dar acest lucru nu are legătură directă cu operația de mastectomie în sine.

DESPRE proprietăți benefice tincturi, extracte etc. Cimbru și cimbru împotriva răcelilor.

Pentru majoritatea femeilor, diagnosticul de cancer de sân sună ca o condamnare la moarte - mai mult pentru un stil de viață, decât pentru viața în sine. Cu toate acestea, recent această „propoziție” a fost înmuiată din ce în ce mai des. Medicii au învățat să detecteze cancerul prin primele etape, uneori chiar și atunci când pacienta însăși nici măcar nu bănuiește acest lucru.

La rândul său, un astfel de diagnostic precoce al cancerului permite evitarea unei operații dificile în toate planurile - mastectomie. Există speranță pentru intervenții mai economice, care sunt mai ușor de tolerat de către femeia însăși și lasă șanse mai mari de refacere a formelor anterioare. O astfel de operație care este diferită de o mastectomie radicală este mastectomie subcutanată.

Numele singur vorbește de la sine! Desigur, ca și în cazul tuturor celorlalte operațiuni economice, mastectomie subcutanată Există indicații stricte. Tumora nu trebuie să depășească 2 cm și să fie situată la cel puțin 2 cm de mamelon. În plus, o astfel de tumoare nu ar trebui să fie aproape de suprafața sânului.

Ca multe alte operații la sân, mastectomie subcutanată are mai multe modificări care diferă prin metoda de tăiere. Chirurgul alege care modificare a mastectomiei subcutanate este potrivită în acest caz particular. La urma urmei, incizia trebuie să fie suficient de largă pentru a permite chirurgului să îndepărteze o parte a glandei canceroase împreună cu țesutul adipos din jur și ganglionii limfatici aflați în acesta și, în același timp, să permită inciziei pielii să se vindece bine, deoarece mastectomie subcutanată permite femeii să recurgă la o intervenție chirurgicală reconstructivă a sânilor, adică să-și refacă forma sânilor.

In timpul interventiei chirurgicale subcutanate, intreaga glanda mamara cu ganglioni limfatici este indepartata din zonele axilara, subclavia si subscapulara, in timp ce zonele mamelonului si areola raman intacte.

Unii pacienți pot pune întrebarea: de ce atunci îndepărtați întreaga glanda mamară dacă tumora este atât de mică? Răspunsul este să devii radical! Acesta este încă cel mai important lucru în tratamentul cancerului! Ei bine, în plus, o astfel de operație vă permite să restabiliți imediat forma și volumul pierdut ale sânului, folosind propriul țesut sau implanturi, sau ambele împreună.

Deci avantajul mastectomie subcutanată este că chirurgul poate efectua imediat și Chirurgie Plastică, fără a face incizii suplimentare, fără a recurge la intervenții chirurgicale suplimentare, folosind țesutul muscular propriu al pacientului. În același timp, mușchii se mișcă și le este menținută aprovizionarea cu sânge. Ei bine, dacă propriile țesuturi nu sunt suficiente pentru a forma forma sânului, atunci se folosește un implant. De obicei este plasat sub mușchiul pectoral.

Așa cum se vede, mastectomie subcutanată vă permite să „ucideți două păsări dintr-o singură piatră” - adică să rezolvați două probleme simultan - terapeutice și cosmetice. Adevărat, există un dezavantaj sub forma unei cicatrici mari după operație, dar un chirurg profesionist poate oricând să evite sau să minimizeze această problemă. În plus, pur și simplu lăsați operația reconstructivă pentru mai târziu va adăuga mai multe cicatrici!

Rețineți că mastectomie subcutanată Aceasta nu este o intervenție radicală, așa că radioterapia este necesară după operație. Scopul său este distrugere completă celule canceroase care pot rămâne în sân. Prin radioterapie, radiațiile trec prin țesutul mamar sănătos către locul unde poate fi prezent cancerul de sân. celule canceroase. În majoritatea cazurilor, aceste țesuturi, în ciuda iradierii, păstrează o bună capacitate de recuperare.

De obicei, radioterapia începe imediat după vindecarea plăgii chirurgicale (nu se efectuează în timpul vindecării, deoarece poate perturba procesul de vindecare în sine), iar cursul radiațiilor durează de la patru până la șase săptămâni, mai multe ședințe pe săptămână. În plus, în cazul mastectomiei subcutanate, este posibilă și radioterapie intraoperatorie cu dispozitivul Intrabeam.

În acest caz, într-o perioadă scurtă de timp, întreaga doză necesară este livrată la locul dorit deodată. Acest lucru vă permite să păstrați țesutul sănătos cât mai mult posibil și să reduceți semnificativ timpul de tratament și, desigur, să evitați multe efecte secundare asociat cu radioterapia postoperatorie convențională.