Mirena cievka čo to dáva. Špirála Mirena: recenzie, dôsledky a vlastnosti použitia. Nepravidelná menštruácia po Mirene

Intrauterinná antikoncepcia

Účinná látka

Levonorgestrel (mikronizovaný) (levonorgestrel)

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Vnútromaternicové terapeutický systém (IUD) je konštrukcia v tvare T uvoľňujúca levonorgestrel, umiestnená v trubici vodiča (komponenty vodiča: zavádzacia trubica, piest, indexový krúžok, rukoväť a posúvač). IUD pozostáva z bieleho alebo takmer bieleho hormonálneho elastomérneho jadra umiestneného na tele v tvare T a pokrytého nepriehľadnou membránou, ktorá reguluje uvoľňovanie levonorgestrelu (20 µg/24 h). Telo T je vybavené slučkou na jednom konci a dvoma ramenami na druhom; závity sú pripevnené k slučke na odstránenie systému. IUD je bez viditeľných nečistôt.

Pomocné látky: jadro vyrobené z polydimetylsiloxánového elastoméru; membrána z polydimetylsiloxánového elastoméru obsahujúca koloidný bezvodý oxid kremičitý 30 až 40 % hmotnosti.

Ďalšie komponenty: Telo v tvare T vyrobené z polyetylénu s obsahom 20-24 % hmotn., tenké vlákno z polyetylénu Hnedá farba, farbené čiernym oxidom železa ≤ 1 % hm.
Zariadenie na podávanie: vodič - 1 ks.

Navy (1) - sterilné blistre (1) - kartónové balenia.

farmakologický účinok

Mirena je vnútromaternicový terapeutický systém (IUD), ktorý uvoľňuje levonorgestrel a má hlavne lokálny gestagénny účinok. Gestagén (levonorgestrel) sa uvoľňuje priamo do dutiny maternice, čo umožňuje jeho použitie v extrémne nízkych denná dávka. Vysoké koncentrácie levonorgestrelu v endometriu prispievajú k zníženiu citlivosti jeho estrogénových a progesterónových receptorov, čím sa endometrium stáva imúnnym voči estradiolu a má silný antiproliferatívny účinok. Keď sa Mirena používa, morfologické zmeny v endometriu a slabé lokálna reakcia na prítomnosť v maternici cudzie telo. Zvýšenie viskozity cervikálneho sekrétu zabraňuje prenikaniu spermií do maternice. Mirena zabraňuje oplodneniu v dôsledku inhibície motility a funkcie spermií v maternici a vajíčkovodov. U niektorých žien dochádza aj k potlačeniu ovulácie.

Predchádzajúce užívanie lieku Mirena neovplyvňuje funkciu plodu. Približne 80 % žien, ktoré chcú mať dieťa, otehotnie do 12 mesiacov po odstránení IUD.

V prvých mesiacoch používania Mireny môže dôjsť v dôsledku procesu inhibície proliferácie endometria k počiatočnému zvýšeniu špinenia špinenie z vagíny. Následne výrazné potlačenie proliferácie endometria vedie k zníženiu trvania a objemu menštruačného krvácania u žien užívajúcich Mirenu. Mierne krvácanie sa často mení na oligo- alebo amenoreu. Súčasne zostávajú normálne funkcie vaječníkov a koncentrácia estradiolu v krvi.

Mirena sa môže použiť na liečbu idiopatickej menorágie, t.j. menorágia pri absencii hyperplastických procesov v endometriu (karcinóm endometria, metastatické lézie maternice, submukózne alebo veľké intersticiálny uzol maternicové myómy vedúce k deformácii dutiny maternice, adenomyóza), endometritída, extragenitálne ochorenia a stavy sprevádzané ťažkou hypokoaguláciou (napríklad von Willebrandova choroba, ťažká trombocytopénia), ktorých symptómy sú menorágia.

Po 3 mesiacoch užívania Mireny sa menštruačná strata krvi u žien s menorágiou zníži o 62-94 % a po 6 mesiacoch používania o 71-95 %. Pri používaní Mireny počas 2 rokov je účinnosť lieku (zníženie straty menštruačnej krvi) porovnateľná s chirurgické metódy liečba (ablácia alebo resekcia endometria). Menej priaznivá odpoveď na liečbu je možná pri menorágii v dôsledku submukózny myóm maternica. Zníženie straty menštruačnej krvi znižuje riziko anémia z nedostatku železa. Mirena znižuje príznaky dysmenorey.

Účinnosť Mireny pri prevencii hyperplázie endometria počas chronickej estrogénovej liečby bola rovnako vysoká pri perorálnom aj transdermálnom estrogéne.

Farmakokinetika

Odsávanie

Po zavedení lieku Mirena sa levonorgestrel začne okamžite uvoľňovať do dutiny maternice, o čom svedčia namerané údaje o jeho koncentrácii v krvnej plazme. Vysoká lokálna expozícia lieku v dutine maternice, ktorá je nevyhnutná pre lokálny účinok Mireny na endometrium, poskytuje vysoký koncentračný gradient v smere od endometria k myometriu (koncentrácia levonorgestrelu v endometriu prevyšuje jeho koncentráciu v myometriu viac ako 100-krát) a nízke koncentrácie levonorgestrelu v krvnej plazme (koncentrácia levonorgestrelu v endometriu prevyšuje jeho koncentráciu v krvnej plazme viac ako 1000-krát). Rýchlosť uvoľňovania levonorgestrelu do dutiny maternice in vivo je spočiatku približne 20 mcg/deň a po 5 rokoch klesá na 10 mcg/deň.

Po zavedení lieku Mirena sa levonorgestrel zistí v krvnej plazme po 1 hodine.Cmax sa dosiahne 2 týždne po podaní lieku Mirena. Podľa klesajúcej rýchlosti uvoľňovania, strednej plazmatickej koncentrácie levonorgestrelu u žien reprodukčný vek s telesnou hmotnosťou nad 55 kg klesá z 206 pg/ml (25.-75. percentil: 151 pg/ml – 264 pg/ml), stanovené po 6 mesiacoch, na 194 pg/ml (146 pg/ml – 266 pg/ml) ) po 12 mesiacoch a až 131 pg/ml (113 pg/ml – 161 pg/ml) po 60 mesiacoch.

Distribúcia

Levonorgestrel sa nešpecificky viaže na sérum a špecificky na globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG). Asi 1 – 2 % cirkulujúceho levonorgestrelu je prítomných ako voľný steroid, zatiaľ čo 42 – 62 % sa špecificky viaže na SHBG. Počas užívania Mireny sa koncentrácia SHBG znižuje. V súlade s tým sa frakcia spojená s SHBG počas obdobia užívania lieku Mirena znižuje a voľná frakcia sa zvyšuje. Priemerný zdanlivý V d levonorgestrelu je asi 106 litrov.

Ukázalo sa, že telesná hmotnosť a plazmatická koncentrácia SHBG ovplyvňujú systémovú koncentráciu levonorgestrelu. tie. s nízkou telesnou hmotnosťou a/alebo vysokou koncentráciou SHBG je koncentrácia levonorgestrelu vyššia. U žien v reprodukčnom veku s nízkou telesnou hmotnosťou (37-55 kg) je stredná plazmatická koncentrácia levonorgestrelu približne 1,5-krát vyššia.

U žien po menopauze, ktoré používajú Mirenu súčasne s intravaginálnym alebo transdermálnym estrogénom, klesá stredná plazmatická koncentrácia levonorgestrelu z 257 pg/ml (25. – 75. percentil: 186 pg/ml – 326 pg/ml), stanovená po 12 mesiacoch, až 149 pg/ml (122 pg/ml – 180 pg/ml) po 60 mesiacoch. Keď sa Mirena používa súbežne s perorálnou estrogénovou terapiou, plazmatická koncentrácia levonorgestrelu stanovená po 12 mesiacoch sa zvýši na približne 478 pg/ml (25. – 75. percentil: 341 pg/ml – 655 pg/ml), čo je spôsobené indukciou syntéza SHPG.

Metabolizmus

Levonorgestrel sa vo veľkej miere metabolizuje. Hlavné metabolity v plazme sú nekonjugované a konjugované formy 3α, 5β-tetrahydrolevonorgestrelu. Na základe výsledkov štúdií in vitro a in vivo je hlavným izoenzýmom zapojeným do metabolizmu levonorgestrelu CYP3A4. Na metabolizme levonorgestrelu sa môžu podieľať aj izoenzýmy CYP2E1, CYP2C19 a CYP2C9, ale v menšej miere.

chov

Celkový klírens levonorgestrelu z krvnej plazmy je približne 1 ml/min/kg. V nezmenenej forme sa levonorgestrel vylučuje len v stopových množstvách. Metabolity sa vylučujú cez črevá a obličky s rýchlosťou vylučovania približne 1,77. T 1/2 v terminálnej fáze, reprezentovanej najmä metabolitmi, je asi deň.

Linearita/Nelinearita

Farmakokinetika levonorgestrelu závisí od koncentrácie SHBG, ktorá je zasa ovplyvnená estrogénmi a androgénmi. Pri užívaní lieku Mirena sa pozoroval pokles stredná koncentrácia SHBG približne o 30 %, čo bolo sprevádzané poklesom koncentrácie levonorgestrelu v krvnej plazme. To naznačuje nelinearitu farmakokinetiky levonorgestrelu v čase. Vzhľadom na prevažne lokálny účinok Mireny je vplyv zmien systémových koncentrácií levonorgestrelu na účinnosť Mireny nepravdepodobný.

Indikácie

- antikoncepcia;

- idiopatická menorágia;

- prevencia hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej liečby.

Kontraindikácie

- tehotenstvo alebo podozrenie naň;

- zápalové ochorenia panvových orgánov (vrátane recidivujúcich);

- infekcie vonkajších pohlavných orgánov;

— popôrodná endometritída;

– septický potrat do 3 posledné mesiace;

- cervicitída;

- ochorenia sprevádzané zvýšenou náchylnosťou na infekcie;

- cervikálna dysplázia;

- diagnostikovaný alebo podozrivý zhubné novotvary maternica alebo krčka maternice;

- progestogén-dependentné nádory, vrát. ;

— krvácanie z maternice nejasná etiológia;

- vrodené a získané anomálie maternice, vr. fibromyómy vedúce k deformácii dutiny maternice;

- akútne ochorenie pečene, nádory pečene;

- vek nad 65 rokov (u tejto kategórie pacientov neboli vykonané žiadne štúdie);

— precitlivenosť na zložky lieku.

Opatrne a iba po konzultácii s odborníkom by sa liek mal používať v nasledujúcich podmienkach:

— vrodené chyby srdcové alebo chlopňové ochorenie srdca (kvôli riziku vzniku septickej endokarditídy);

- cukrovka.

Malo by sa zvážiť odstránenie systému, ak je prítomná alebo prvýkrát nastane niektorá z nasledujúcich podmienok:

- migréna, fokálna migréna s asymetrickou stratou zraku alebo inými príznakmi naznačujúcimi prechodnú cerebrálnu ischémiu;

- nezvyčajne silný bolesť hlavy;

- žltačka;

- vyslovený arteriálnej hypertenzie;

- ťažké poruchy prekrvenia, vr. mŕtvica a infarkt myokardu.

Dávkovanie

Mirena sa vstrekuje do dutiny maternice. Účinnosť sa udržiava po dobu 5 rokov.

Rýchlosť uvoľňovania levonorgestrelu in vivo na začiatku užívania je približne 20 μg/deň a po 5 rokoch klesá na približne 10 μg/deň. priemerná rýchlosť uvoľňovanie levonorgestrelu - približne 14 mcg / deň až do 5 rokov.

IUD Mirena sa môže použiť u žien, ktoré dostávajú perorálne alebo transdermálne substitučné lieky. hormonálna terapia(HRT) obsahujúci iba estrogén.

O správna inštalácia Mirena, vykonaná v súlade s pokynmi pre lekárske využitie Pearlov index (ukazovateľ vyjadrujúci počet tehotenstiev u 100 žien užívajúcich antikoncepciu počas roka) je približne 0,2 % počas 1 roka. Kumulatívna miera, ktorá odráža počet tehotenstiev u 100 žien používajúcich antikoncepciu počas 5 rokov, je 0,7 %.

Pravidlá používania námorníctva

Mirena sa dodáva v sterilnom balení, ktoré sa otvára až bezprostredne pred inštaláciou IUD. Pri manipulácii s otvoreným systémom je potrebné dodržiavať asepsu. Ak sa zdá, že sterilita obalu je narušená, vnútromaternicové teliesko by sa malo zlikvidovať ako medicínsky odpad. To isté by sa malo urobiť s IUD odstráneným z maternice, pretože obsahuje zvyšky hormónov.

Zavedenie, vybratie a výmena IUD

Pred inštaláciou z Mireny, žena by mala byť informovaná o účinnosti, rizikách a vedľajšie účinky toto námorníctvo. Je potrebné vykonať všeobecné a gynekologické vyšetrenie, vrátane štúdia panvových orgánov a mliečnych žliaz, ako aj štúdia náteru z krčka maternice. Treba vylúčiť tehotenstvo a pohlavné choroby a úplne vyliečiť zápalové ochorenia pohlavných orgánov. Určite polohu maternice a veľkosť jej dutiny. Ak je potrebné vizualizovať maternicu pred zavedením IUD Mirena, je potrebné vykonať ultrazvuk panvových orgánov. Po gynekologickom vyšetrení sa do vagíny vloží špeciálny nástroj, takzvané vaginálne zrkadlo, a krčok maternice sa ošetrí antiseptickým roztokom. Mirena sa potom vstrekne do maternice cez tenkú ohybnú plastovú hadičku. Zvlášť dôležité správne umiestnenie Mirena v spodnej časti maternice, ktorá zabezpečuje rovnomerný účinok gestagénu na endometrium, zabraňuje vypudeniu IUD a vytvára podmienky pre jeho maximálnu účinnosť. Preto by ste mali starostlivo dodržiavať pokyny na inštaláciu Mireny. Keďže technika inštalácie rôznych IUD v maternici je odlišná, osobitná pozornosť by sa mala venovať vypracovaniu správna technika inštalácia konkrétneho systému. Žena môže cítiť zavedenie systému, ale nemalo by jej to spôsobiť silná bolesť. Pred úvodom sa v prípade potreby môžete prihlásiť lokálna anestézia krčka maternice.

V niektorých prípadoch môžu mať pacienti cervikálnu stenózu. Pri podávaní Mireny takýmto pacientom nevyvíjajte nadmernú silu.

Niekedy sa po zavedení IUD objaví bolesť, závrat, potenie a bledosť. koža. Ženám sa odporúča, aby si po podaní Mireny nejaký čas odpočinuli. Ak tieto javy po polhodinovom pobyte v pokojnej polohe neustúpia, je možné, že IUD nie je správne umiestnené. Musí sa vykonať gynekologické vyšetrenie; v prípade potreby sa systém odstráni. U niektorých žien spôsobuje užívanie Mireny alergické kožné reakcie.

Žena by mala byť opätovne vyšetrená 4-12 týždňov po zavedení a potom raz ročne alebo častejšie, ak je to klinicky indikované.

U žien v reprodukčnom veku Mirena sa má zaviesť do dutiny maternice do 7 dní od začiatku menštruácie. Mirena môže byť nahradená novým IUD v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu. IUD je možné nainštalovať okamžite po potrate v prvom trimestri tehotenstva v neprítomnosti zápalové ochorenia pohlavné orgány.

Použitie IUD sa odporúča ženám, ktoré majú v anamnéze aspoň jeden pôrod. Inštalácia námornej Mireny v popôrodnom období sa má vykonať až po úplnej involúcii maternice, ale nie skôr ako 6 týždňov po pôrode. Pri dlhšej subinvolúcii je potrebné vylúčiť popôrodnú endometritídu a odložiť rozhodnutie o podaní Mireny, kým sa involúcia nedokončí. V prípade ťažkostí so zavedením IUD a/alebo silnej bolesti alebo krvácania počas alebo po zákroku, okamžite gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk na vylúčenie perforácie.

Na prevenciu hyperplázie endometria Počas HRT lieky obsahujúci iba estrogén, u žien s amenoreou môže byť Mirena inštalovaná kedykoľvek; u žien so zachovanou menštruáciou sa inštalácia vykonáva v posledné dni menštruačné krvácanie alebo krvácanie z vysadenia.

Odstrániť Príprava Mireny jemným potiahnutím nití zachytených kliešťami. Ak závity nie sú viditeľné a systém je v dutine maternice, je možné ho odstrániť pomocou ťažného háku na odstránenie IUD. To môže vyžadovať rozšírenie cervikálneho kanála.

Systém by mal byť odstránený 5 rokov po inštalácii. Ak chce žena pokračovať v používaní rovnakej metódy, nový systém môže byť nainštalovaný ihneď po odstránení predchádzajúceho.

Ak je potrebná ďalšia antikoncepcia, u žien v plodnom veku odstránenie IUD by sa malo vykonať počas menštruácie za predpokladu, že je zachovaný menštruačný cyklus. Ak je systém odstránený uprostred cyklu a žena mala počas predchádzajúceho týždňa pohlavný styk, existuje riziko otehotnenia, pokiaľ nový systém nebol nainštalovaný ihneď po odstránení starého.

Zavedenie a vybratie IUD môže byť sprevádzané určitými bolestivé pocity a krvácanie. Zákrok môže spôsobiť synkopu v dôsledku vazovagálnej reakcie, bradykardiu alebo záchvaty u pacientov s epilepsiou, najmä u pacientov s predispozíciou k týmto stavom alebo v prípade cervikálnej stenózy.

Po odstránení Mireny je potrebné skontrolovať integritu systému. V prípade ťažkostí s odstránením IUD boli zaznamenané ojedinelé prípady skĺznutia hormonálno-elastomérového jadra na horizontálnych ramenách tela v tvare T, v dôsledku čoho boli skryté vo vnútri jadra. Po potvrdení integrity IUD si táto situácia nevyžaduje ďalší zásah. Obmedzovače na vodorovných ramenách zvyčajne zabraňujú úplnému oddeleniu jadra od tela T.

Špeciálne skupiny pacientov

Deti a tínedžeri Mirena je indikovaná až po nástupe menarché (nastolenie menštruačného cyklu).

ženy nad 65 rokov preto sa použitie Mireny pre túto kategóriu pacientov neodporúča.

Mirena nie je liekom prvej voľby pre ženy po menopauze do 65 rokov s ťažkou atrofiou maternice.

Mirena je kontraindikovaná u žien s akútne ochorenia alebo nádory pečene.

Mirena nebola skúmaná v pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Pokyny na zavedenie IUD

Inštaluje ho iba lekár pomocou sterilných nástrojov.

Mirena sa dodáva s vodiacim drôtom v sterilnom obale, ktorý sa pred zavedením nesmie otvárať.

Nesmie sa opätovne sterilizovať. IUD je len na jedno použitie. Mirena sa nemá použiť, ak je vnútorný obal poškodený alebo otvorený. Mirena by sa nemala inštalovať po mesiaci a roku uvedenom na obale.

Pred inštaláciou by ste si mali prečítať informácie o používaní Mireny.

Príprava na úvod

1. Vykonajte gynekologické vyšetrenie na určenie veľkosti a polohy maternice a na vylúčenie akýchkoľvek príznakov akútnych zápalových ochorení pohlavných orgánov, tehotenstva alebo iných gynekologických kontraindikácií pre inštaláciu Mireny.

2. Cervix by mal byť vizualizovaný pomocou zrkadiel a cervix a vagína by mali byť kompletne ošetrené antiseptickým roztokom.

3. V prípade potreby využite pomoc asistenta.

4. Kliešťami uchopte prednú peru krčka maternice. Vyrovnajte jemným ťahom pomocou klieští cervikálny kanál. Kliešte musia byť v tejto polohe počas celej doby zavádzania prípravku Mirena, aby bola zabezpečená jemná trakcia krčka maternice smerom k zavádzanému nástroju.

5. Opatrným pohybom sondy maternice cez dutinu na dno maternice by ste mali určiť smer cervikálneho kanála a hĺbku dutiny maternice (vzdialenosť od vonkajšieho os po dno maternice), vylúčiť prepážky v dutine maternice, synechia a submukózny fibróm. Ak je cervikálny kanál príliš úzky, odporúča sa rozšíriť kanál a použiť lieky proti bolesti/paracervikálny blok.

Úvod

1. Otvorte sterilné balenie. Potom by sa všetky manipulácie mali vykonávať pomocou sterilných nástrojov a sterilných rukavíc.

2. Posuňte posúvač dopredu na samom vzdialená poloha za účelom vtiahnutia IUD do vodiacej trubice.

Posúvač by ste nemali posúvať smerom nadol, pretože. môže to viesť k predčasnému uvoľneniu Mireny. Ak k tomu dôjde, systém nebude možné znova umiestniť do vodiča.

3. Posuňte posúvač v najvzdialenejšej polohe a nastavte horný okraj indexový krúžok v súlade s nameranou vzdialenosťou sondy od vonkajšieho hltana k spodnej časti maternice.

4. Držte posúvač v najvzdialenejšej polohe, mali by ste vodič opatrne zasúvať cez cervikálny kanál do maternice, kým sa indexový krúžok nebude nachádzať asi 1,5-2 cm od krčka maternice.

Netlačte na vodič silou. Ak je to potrebné, rozšírte cervikálny kanál.

5. Držte vodič v pokoji, posuňte posúvač na značku na otvorenie horizontálnych ramien prípravku Mirena. Mali by ste počkať 5-10 sekúnd, kým sa horizontálne vešiaky úplne neotvoria.

6. Jemne zatlačte vodič dovnútra, kým indexový krúžok nepríde do kontaktu s krčkom maternice. Mirena by teraz mala byť v základnej pozícii.

7. Držiac vodič v rovnakej polohe, uvoľnite prípravok Mirena, posunutím posúvača čo najviac nadol. Držte posúvač v rovnakej polohe a opatrne odstráňte vodič jeho potiahnutím. Odrežte nite tak, aby ich dĺžka bola 2-3 cm od vonkajšieho os maternice.

Ak má lekár pochybnosti o správnej inštalácii systému, polohu Mireny treba skontrolovať napríklad pomocou ultrazvuku alebo v prípade potreby systém vybrať a zaviesť nový, sterilný systém. Systém by sa mal odstrániť, ak nie je úplne v dutine maternice. Vzdialený systém sa nesmie znovu použiť.

Odstránenie/výmena Mireny

Pred odstránením / výmenou Mireny si prečítajte návod na použitie Mireny.

Prípravok Mirena sa odstraňuje jemným potiahnutím nití uchopených kliešťami.

Lekár môže nastaviť nový systém Mirena ihneď po odstránení starého.

Vedľajšie účinky

U väčšiny žien po inštalácii Mireny dochádza k zmene charakteru cyklického krvácania. Počas prvých 90 dní používania Mireny zaznamenalo predĺženie trvania krvácania 22% žien a nepravidelné krvácanie sa vyskytuje u 67% žien, frekvencia týchto javov klesá na 3% a 19%, resp. koniec prvého roka jeho používania. Zároveň sa počas prvých 90 dní užívania vyvinie amenorea u 0 % a zriedkavé krvácanie u 11 % pacientok. Do konca prvého roka používania sa frekvencia týchto javov zvyšuje na 16 % a 57 %.

Keď sa Mirena používa v kombinácii s dlhodobo substitučná liečba estrogénu u väčšiny žien počas prvého roku užívania sa cyklické krvácanie postupne zastaví.

Nižšie sú uvedené údaje o frekvencii výskytu nežiaducich liekové reakcie hlásila Mirena. Detekcia frekvencie Nežiaduce reakcie: veľmi často (≥1/10), často (od ≥1/100 do< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

Nežiaduce reakcie hlásené počas klinických skúšaní Mireny pre indikáciu „Prevencia hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej liečby“ (zahŕňajúce 514 žien) boli pozorované s rovnakou frekvenciou, s výnimkou prípadov označených poznámkami pod čiarou (*, **).

Často	Často	Zriedkavo	Málokedy	Frekvencia neznáma
Zo strany imunitného systému
				Precitlivenosť na liečivo alebo zložku liečiva vrátane vyrážky, žihľavky a angioedému
Mentálne poruchy
	Depresívna nálada Depresia
Zo strany nervového systému
Bolesť hlavy	Migréna
Z tráviaceho systému
Bolesť brucha / panvy	Nevoľnosť
Z kože a podkožného tkaniva
	akné hirzutizmus	alopécia Svrbenie Ekzém Hyperpigmentácia kože
Z pohybového aparátu
	Bolesť chrbta**
Z pohlavných orgánov a mliečnej žľazy
Zmeny v objeme straty krvi vrátane zvýšenia a zníženia intenzity krvácania, „špinenia“, oligomenorey a amenorey vulvovaginitída* Výtok z pohlavného traktu*	Panvové infekcie cysty na vaječníkoch Dysmenorea Bolesť prsníkov** Prekrvenie prsníkov Vypudenie IUD (úplné alebo čiastočné)		Perforácia maternice (vrátane penetrácie)***
Laboratórne a inštrumentálne údaje
				Zvýšený krvný tlak

* "Často" podľa indikácie "Prevencia hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej liečby".

** „Veľmi časté“ pre indikáciu „Prevencia hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej liečby“.

*** Táto frekvencia je založená na údajoch z klinických štúdií, ktoré nezahŕňali ženy, ktoré dojčili. Vo veľkej prospektívnej, komparatívnej, neintervenčnej kohortovej štúdii žien používajúcich vnútromaternicové teliesko, bola perforácia maternice u dojčiacich žien alebo žien, ktorým bolo vnútromaternicové teliesko zavedené až 36 týždňov po pôrode, hlásené s „menej častou“ frekvenciou.

Terminológia MedDRA sa vo väčšine prípadov používa na opis určitých reakcií, ich synoným a súvisiacich stavov.

Ďalšie informácie

Ak žena so zavedeným liekom Mirena otehotnie, relatívne riziko mimomaternicového tehotenstva sa zvyšuje.

Partner pri súloži cíti vlákna.

Riziko rakoviny prsníka, keď sa Mirena používa na indikáciu „Prevencia endometriálnej hyperplázie počas estrogénovej substitučnej liečby“ nie je známe. Boli hlásené prípady rakoviny prsníka (frekvencia neznáma).

Nasledujúce nežiaduce reakcie boli hlásené v súvislosti so zavedením alebo odstránením Mireny: bolesť počas výkonu, krvácanie počas výkonu, vazovagálna reakcia súvisiaca so zavedením sprevádzaná závratmi alebo mdlobou. Zákrok môže u pacientov trpiacich epilepsiou vyvolať epileptický záchvat.

infekcia

Po zavedení IUD boli hlásené prípady sepsy (vrátane streptokokovej sepsy skupiny A).

Predávkovanie

Pri tomto spôsobe aplikácie nie je možné predávkovanie.

lieková interakcia

Metabolizmus gestagénov je možné zvýšiť súčasným použitím látok, ktoré sú induktormi enzýmov, najmä izoenzýmov systému cytochrómu P450 podieľajúcich sa na metabolizme liečiv, ako sú antikonvulzíva (napríklad fenytoín, karbamazepín) a liečivá infekcií (napríklad rifampicín, rifabutín, nevirapín, efavirenz). Vplyv týchto liekov na účinnosť lieku Mirena nie je známy, ale predpokladá sa, že nie je významný, keďže Mirena má prevažne lokálny účinok.

špeciálne pokyny

Pred inštaláciou Mireny by sa mali vylúčiť patologické procesy v endometriu, pretože v prvých mesiacoch používania sa často zaznamenáva nepravidelné krvácanie / špinenie. Je potrebné vylúčiť aj patologické procesy v endometriu, ak sa krvácanie objaví po začatí estrogénovej substitučnej liečby u ženy, ktorá pokračuje v užívaní Mireny, predtým predpísanej na antikoncepciu. Vhodné diagnostické opatrenia sa majú vykonať aj vtedy, keď sa počas dlhodobej liečby rozvinie nepravidelné krvácanie.

Mirena sa nepoužíva na postkoitálnu antikoncepciu.

Mirena sa má používať opatrne u žien s vrodeným alebo získaným chlopňovým ochorením srdca, pričom treba pamätať na riziko septickej endokarditídy. Pri zavádzaní alebo vyberaní IUD by sa týmto pacientom mali podávať antibiotiká na profylaxiu.

Levonorgestrel v nízkych dávkach môže ovplyvniť toleranciu, a preto sa má jeho plazmatická koncentrácia pravidelne monitorovať u žien s diabetom užívajúcich Mirenu. Úprava dávky hypoglykemických liekov sa spravidla nevyžaduje.

Niektoré prejavy polypózy alebo rakoviny endometria môžu byť maskované nepravidelným krvácaním. V takýchto prípadoch je potrebné ďalšie vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

U žien po pôrode sa uprednostňuje používanie vnútromaternicovej antikoncepcie. IUD Mirenana by sa mala považovať za metódu voľby u mladých žien, ktoré ešte nerodili, a mala by sa používať len vtedy, ak nie je možné použiť iné účinné metódy antikoncepcie. IUD Mirenana by sa mala považovať za metódu prvej voľby u žien po menopauze s ťažkou atrofiou maternice.

Dostupné údaje naznačujú, že používanie Mireny nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka u žien po menopauze mladších ako 50 rokov. Vzhľadom na obmedzené údaje získané počas štúdie Mireny pre indikáciu „Prevencia hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej liečby“ nemožno potvrdiť ani vyvrátiť riziko rakoviny prsníka, keď sa Mirena používa na túto indikáciu.

Oligo- a amenorea

Oligo- a amenorea sa u žien vo fertilnom veku vyvíja postupne, približne v 57 % a 16 % prípadov do konca prvého roku používania Mireny. Ak menštruácia chýba do 6 týždňov od začiatku poslednej menštruácie, je potrebné vylúčiť tehotenstvo. Opakované tehotenské testy na amenoreu nie sú potrebné, pokiaľ neexistujú iné príznaky tehotenstva.

Keď sa Mirena používa v kombinácii s trvalou estrogénovou substitučnou liečbou, u väčšiny žien sa počas prvého roka postupne rozvinie amenorea.

Zápalové ochorenia panvových orgánov

Vodiaci drôt pomáha chrániť Mirenu pred infekciou počas zavádzania a injekčné zariadenie Mirena je špeciálne navrhnuté tak, aby minimalizovalo riziko infekcie. Zápalové ochorenia panvových orgánov u žien užívajúcich vnútromaternicovú antikoncepciu sú často spôsobené pohlavne prenosnými infekciami. Zistilo sa, že prítomnosť viacerých sexuálnych partnerov je rizikovým faktorom pre infekcie panvových orgánov. Zápalové ochorenie panvy môže mať vážne následky: môže zhoršiť plodnosť a zvýšiť riziko mimomaternicového tehotenstva.

Tak ako pri iných gynekologických alebo chirurgických zákrokoch, po zavedení IUD sa môže vyvinúť závažná infekcia alebo sepsa (vrátane streptokokovej sepsy skupiny A), hoci je to extrémne zriedkavé.

Pri recidivujúcej endometritíde alebo zápalových ochoreniach panvových orgánov, ako aj pri ťažkých alebo akútnych infekciách, ktoré sú odolné voči liečbe niekoľko dní, sa má Mirena odstrániť. Ak má žena pretrvávajúcu bolesť v podbrušku, zimnicu, horúčku, bolesť spojenú so sexuálnym stykom (dyspareúnia), dlhotrvajúce alebo silné špinenie/krvácanie z pošvy, zmenu charakteru výtoku z pošvy, mali by ste okamžite konzultovať lekár. Silná bolesť alebo horúčka, ktoré sa objavia krátko po zavedení IUD, môžu naznačovať závažnú infekciu, ktorú je potrebné okamžite liečiť. Dokonca aj v prípadoch, keď len niekoľko príznakov naznačuje možnosť infekcie, je indikované bakteriologické vyšetrenie a sledovanie.

Vyhostenie

Možné príznaky čiastočného alebo úplného vypudenia akéhokoľvek IUD sú krvácanie a bolesť. Sťahy svalov maternice počas menštruácie niekedy vedú k posunutiu IUD alebo dokonca k jeho vytlačeniu z maternice, čo vedie k ukončeniu antikoncepčného účinku. Čiastočné vypudenie môže znížiť účinnosť Mireny. Keďže Mirena znižuje menštruačné straty krvi, jej zvýšenie môže naznačovať vypudenie IUD. Žene sa odporúča kontrolovať vlákna prstami, napríklad pri sprchovaní. Ak žena zistí známky posunutia alebo prolapsu IUD alebo necíti vlákna, treba sa vyhnúť pohlavnému styku alebo iným metódam antikoncepcie a čo najskôr vyhľadať lekára.

Ak je poloha v dutine maternice nesprávna, IUD sa musí odstrániť. Zároveň je možné nainštalovať nový systém.

Je potrebné vysvetliť žene, ako skontrolovať vlákna Mireny.

Perforácia a penetrácia

Perforácia alebo penetrácia tela alebo krčka maternice IUD je zriedkavá, najmä počas zavádzania, a môže znížiť účinnosť Mireny. V týchto prípadoch by mal byť systém odstránený. S oneskorením v diagnostike perforácie a migrácie IUD možno pozorovať komplikácie, ako sú adhézie, peritonitída, črevná obštrukcia, perforácia čreva, abscesy alebo erózia priľahlých vnútorných orgánov.

Vo veľkej prospektívnej komparatívnej neintervenčnej kohortovej štúdii u používateliek IUD (n=61448 žien) bola incidencia perforácie 1,3 (95 % CI: 1,1 – 1,6) na 1 000 zavedení v celej kohorte štúdie; 1,4 (95 % CI: 1,1 – 1,8) na 1 000 injekcií v kohorte štúdie Mirena a 1,1 (95 % CI: 0,7 – 1,6) na 1 000 injekcií v kohorte s medeným vnútromaternicovým telieskom.

Štúdia preukázala, že dojčenie v čase zavedenia, ako aj zavedenie do 36 týždňov po pôrode boli spojené so zvýšeným rizikom perforácie (pozri tabuľku 1). Tieto rizikové faktory boli nezávislé od typu použitého IUD.

Tabuľka 1. Miera perforácie na 1 000 zavedení a pomer rizika stratifikovaný podľa dojčenia a času po pôrode pri zavedení (rodiace ženy, celá kohorta štúdie).

Zvýšené riziko perforácie pri zavedení IUD existuje u žien s fixovanou malpozíciou maternice (retroverzia a retroflexia).

Mimomaternicové tehotenstvo

Ženy s mimomaternicovým tehotenstvom v anamnéze, operáciou vajcovodov alebo infekciou panvy sú vystavené vyššiemu riziku mimomaternicového tehotenstva. Na možnosť mimomaternicového tehotenstva treba myslieť v prípade bolestí v podbrušku, najmä ak sú kombinované so zastavením menštruácie, alebo keď žena s amenoreou začne krvácať. Frekvencia mimomaternicového tehotenstva pri používaní Mireny je približne 0,1 % ročne. Vo veľkej prospektívnej komparatívnej neintervenčnej kohortovej štúdii s obdobím sledovania 1 rok bola incidencia mimomaternicovej gravidity pri Mirene 0,02 %. Absolútne riziko mimomaternicového tehotenstva u žien používajúcich Mirenu je nízke. Ak však žena so zavedeným liekom Mirena otehotnie, relatívna pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva je vyššia.

Strata nití

Ak počas gynekologického vyšetrenia nie je možné nájsť závity na odstránenie IUD v krčnej oblasti, je potrebné vylúčiť tehotenstvo. Nitky môžu byť vtiahnuté do dutiny maternice alebo kanála krčka maternice a po ďalšej menštruácii sa opäť stanú viditeľnými. Ak je tehotenstvo vylúčené, umiestnenie závitov sa zvyčajne dá určiť pomocou starostlivého snímania pomocou vhodného nástroja. Ak sa závity nedajú zistiť, je možná perforácia steny maternice alebo vypudenie IUD z dutiny maternice. Na určenie správnej polohy systému je možné vykonať ultrazvuk. Ak je nedostupný alebo neúspešný, vykoná sa RTG vyšetrenie na určenie lokalizácie preparátu Mirena.

cysty na vaječníkoch

Keďže antikoncepčný účinok Mireny je spôsobený hlavne jej lokálnym pôsobením, u žien vo fertilnom veku sa zvyčajne vyskytujú ovulačné cykly s prasknutím folikulov. Niekedy je atrézia folikulov oneskorená a ich vývoj môže pokračovať. Tieto zväčšené folikuly sú klinicky nerozoznateľné od ovariálnych cýst. Ovariálne cysty boli hlásené ako nežiaduca reakcia u približne 7 % žien používajúcich Mirenu. Vo väčšine prípadov tieto folikuly nespôsobujú žiadne príznaky, aj keď niekedy sú sprevádzané bolesťou v podbrušku alebo bolesťou pri pohlavnom styku. Cysty na vaječníkoch spravidla zmiznú samy do dvoch až troch mesiacov od pozorovania. Ak sa tak nestane, odporúča sa pokračovať v monitorovaní ultrazvukom, ako aj vo vykonávaní terapeutických a diagnostických opatrení. V zriedkavých prípadoch je potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii.

Použitie Mireny v kombinácii s estrogénovou substitučnou liečbou

Pri použití lieku Mirena v kombinácii s estrogénmi je potrebné dodatočne vziať do úvahy informácie uvedené v návode na použitie príslušného estrogénu.

Pomocné látky obsiahnuté v Mirene

Základ prípravku Mirena v tvare T obsahuje síran bárnatý, ktorý je viditeľný na röntgene.

Treba mať na pamäti, že Mirena nechráni pred infekciou HIV a inými pohlavne prenosnými chorobami.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Nepozorované.

Doplňujúce informácie pre pacientov

Pravidelné kontroly

Lekár by vás mal vyšetriť 4-12 týždňov po zavedení vnútromaternicového telieska a následne sú potrebné pravidelné lekárske prehliadky aspoň raz ročne.

Čo najskôr sa poraďte so svojím lekárom, ak:

Už necítite vlákna vo vagíne.

Môžete cítiť spodný koniec systému.

Predpokladáte, že ste tehotná.

Pociťujete pretrvávajúcu bolesť brucha, horúčku alebo zmenu normálneho vaginálneho výtoku.

Vy alebo váš partner pociťujete počas pohlavného styku bolesť.

Všimli ste si náhle zmeny vo svojom menštruačnom cykle (napríklad ak ste mali malú alebo žiadnu menštruáciu a potom ste mali pretrvávajúce krvácanie alebo bolesť, alebo ak sa vaša menštruácia stala nadmerne silnou).

Máte iné zdravotné problémy, ako sú migrenózne bolesti hlavy alebo silné opakujúce sa bolesti hlavy, náhle poruchy zraku, žltačka, vysoký krvný tlak alebo akékoľvek iné ochorenie a stavy uvedené v časti „Kontraindikácie“.

Čo robiť, ak plánujete tehotenstvo alebo chcete liek odstrániťMirenaz iných dôvodov

Váš lekár môže kedykoľvek ľahko odstrániť IUD, potom je možné tehotenstvo. Zvyčajne je odstránenie bezbolestné. Po odstránení lieku Mirena sa obnoví reprodukčná funkcia.

Ak tehotenstvo nie je žiaduce, Mirena sa má odstrániť najneskôr na 7. deň menštruačného cyklu. Ak sa Mirena odstráni neskôr ako na siedmy deň cyklu, používajte bariérovú metódu antikoncepcie (napríklad kondóm) najmenej 7 dní pred jej odstránením. Ak sa pri používaní Mireny nedostaví menštruácia, 7 dní pred odstránením IUD by ste mali začať používať bariérové ​​metódy antikoncepcie a pokračovať v ich užívaní, kým sa menštruácia neobnoví. Môžete tiež nainštalovať nové IUD ihneď po odstránení predchádzajúceho; v tomto prípade nie sú potrebné žiadne ďalšie opatrenia na ochranu pred otehotnením.

Ako dlho sa môže Mirena používať

Mirena poskytuje ochranu pred otehotnením po dobu 5 rokov, potom by sa mala odstrániť. Ak chcete, môžete po odstránení starého IUD nainštalovať nové IUD.

Obnovenie schopnosti otehotnieť (Je možné otehotnieť po ukončení používania Mireny?)

Áno môžeš. Po odstránení Mireny už nebude narúšať vašu normálnu reprodukčnú funkciu. Počas prvého menštruačného cyklu po odstránení Mireny môže dôjsť k tehotenstvu

Účinky na menštruačný cyklus (Môže Mirena ovplyvniť váš menštruačný cyklus?)

Liek Mirena ovplyvňuje menštruačný cyklus. Menštruácia sa pod jej vplyvom môže zmeniť a nadobudnúť charakter „rozmazávacieho“ výtoku, môže sa predĺžiť alebo skrátiť, prúdiť s hojnejším alebo menším krvácaním, ako je obvyklé, alebo sa môže úplne zastaviť.

Počas prvých 3-6 mesiacov po inštalácii Mireny má mnoho žien okrem bežnej menštruácie aj časté špinenie alebo slabé krvácanie. V niektorých prípadoch je počas tohto obdobia zaznamenané veľmi silné alebo dlhotrvajúce krvácanie. Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, najmä ak pretrvávajú, povedzte to svojmu lekárovi.

Je veľmi pravdepodobné, že pri užívaní Mireny sa bude počet dní krvácania a množstvo stratenej krvi každý mesiac postupne znižovať. Niektoré ženy nakoniec zistia, že ich menštruácia úplne prestala. Keďže množstvo stratenej krvi počas menštruácie pri užívaní Mireny zvyčajne klesá, u väčšiny žien dochádza k zvýšeniu hemoglobínu v krvi.

Po odstránení systému sa menštruačný cyklus normalizuje.

Bez menštruácie (Je normálne nemať menštruáciu?)

Áno, ak používate Mirenu. Ak ste po inštalácii Mireny zaznamenali zmiznutie menštruácie, je to spôsobené účinkom hormónu na sliznicu maternice. Neexistuje žiadne mesačné zhrubnutie sliznice, preto sa počas menštruácie neodmieta. To nevyhnutne neznamená, že ste dosiahli menopauzu alebo že ste tehotná. Plazmatická koncentrácia vašich vlastných hormónov zostáva normálna.

V skutočnosti môže byť absencia menštruácie veľkou výhodou pre pohodlie ženy.

Ako môžete vedieť, že ste tehotná

Tehotenstvo u žien používajúcich Mirenu, aj keď nemajú menštruáciu, je nepravdepodobné.

Ak ste už 6 týždňov nedostali menštruáciu a máte z toho obavy, urobte si tehotenský test. Ak je výsledok negatívny, nie sú potrebné žiadne ďalšie testy, pokiaľ nemáte iné príznaky tehotenstva, ako je nevoľnosť, únava alebo citlivosť prsníkov.

Môže Mirena spôsobiť bolesť alebo nepohodlie?

Niektoré ženy pociťujú bolesť (podobnú menštruačným kŕčom) počas prvých 2-3 týždňov po zavedení IUD. Ak pociťujete silnú bolesť alebo ak bolesť pretrváva viac ako 3 týždne po inštalácii systému, kontaktujte svojho lekára alebo nemocnicu, kde ste si nechali Mirenu nainštalovať.

Ovplyvňuje Mirena pohlavný styk?

Ani vy, ani váš partner by ste počas pohlavného styku nemali cítiť vnútromaternicové teliesko. V opačnom prípade by ste sa mali vyhnúť pohlavnému styku, kým sa váš lekár neubezpečí, že systém je v správnej polohe.

Koľko času by malo uplynúť medzi inštaláciou Mireny a pohlavným stykom

Najlepší spôsob, ako dopriať telu odpočinok, je zdržať sa pohlavného styku na 24 hodín po vložení Mireny do maternice. Mirena má však antikoncepčný účinok od okamihu inštalácie.

Je možné použiť tampóny

Čo sa stane, ak Mirena spontánne vypadne z dutiny maternice?

Veľmi zriedkavo môže počas menštruácie dôjsť k vypudeniu IUD z dutiny maternice. Nezvyčajné zvýšenie straty krvi počas menštruačného krvácania môže znamenať, že Mirena vypadla cez vagínu. Možné je aj čiastočné vypudenie vnútromaternicového telieska z dutiny maternice do vagíny (môžete si to všimnúť vy aj váš partner počas pohlavného styku). Pri úplnom alebo čiastočnom odchode Mireny z maternice sa jej antikoncepčný účinok okamžite zastaví.

Aké znaky možno použiť na posúdenie, že liek Mirena je na mieste

Po skončení menštruácie si môžete sami skontrolovať, či sú nite Mireny na svojom mieste. Po skončení menštruácie opatrne zasuňte prst do pošvy a nahmatajte nitky na jej konci, blízko vchodu do maternice (krčka maternice).

Nemalo by sa ťahať vlákna, pretože Môžete náhodne vytiahnuť Mirenu z maternice. Ak nemôžete nájsť vlákna, kontaktujte svojho lekára

Tehotenstvo a laktácia

Tehotenstvo

Užívanie lieku Mirena je kontraindikované v tehotenstve alebo pri podozrení naň.

Tehotenstvo u žien, ktoré majú nainštalovanú Mirenu, je extrémne zriedkavé. Ak však vnútromaternicové teliesko vypadne z maternice, žena už nie je chránená pred tehotenstvom a pred konzultáciou s lekárom musí použiť iné metódy antikoncepcie.

Počas užívania Mireny niektoré ženy nemajú menštruačné krvácanie. Absencia menštruácie nie je nevyhnutne znakom tehotenstva. Ak žena nemá menštruáciu a súčasne existujú ďalšie príznaky tehotenstva (nevoľnosť, únava, bolestivosť mliečnych žliaz), je potrebné poradiť sa s lekárom na vyšetrenie a tehotenský test.

Ak počas užívania Mireny dôjde u ženy k otehotneniu, odporúča sa IUD odstrániť, pretože. akékoľvek vnútromaternicové teliesko ponechané in situ zvyšuje riziko spontánneho potratu a predčasného pôrodu. Odstránenie Mireny alebo sondovanie maternice môže viesť k spontánnemu potratu. Ak nie je možné opatrné odstránenie vnútromaternicovej antikoncepcie, je potrebné prediskutovať interrupciu. Ak chce žena tehotenstvo udržať a vnútromaternicové teliesko sa nedá vybrať, pacientku treba informovať o možnom riziku septického potratu v druhom trimestri gravidity, popôrodných hnisavých-septických ochoreniach, ktoré môžu byť komplikované sepsou, septickým šokom a smrťou. , ako aj možné následky predčasného pôrodu pre dieťa. V takýchto prípadoch je potrebné starostlivo sledovať priebeh tehotenstva. Je potrebné vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo.

Žene treba vysvetliť, že má informovať lekára o všetkých príznakoch svedčiacich o komplikáciách tehotenstva, najmä o výskyte spastickej bolesti v podbrušku, krvácaní alebo krvavom výtoku z pošvy a horúčke.

Hormón obsiahnutý v prípravku Mirena sa uvoľňuje do dutiny maternice. To znamená, že plod je vystavený relatívne vysokej lokálnej koncentrácii hormónu, hoci cez krv a placentárnu bariéru sa doň hormón dostáva v malom množstve. Vzhľadom na vnútromaternicové použitie a lokálne pôsobenie hormónu treba brať do úvahy možnosť virilizačného účinku na plod. Vzhľadom na vysokú antikoncepčnú účinnosť Mireny sú klinické skúsenosti súvisiace s výsledkom tehotenstva s jej používaním obmedzené. Žena by však mala byť informovaná, že v tejto chvíli neexistujú žiadne dôkazy o vrodených následkoch spôsobených používaním Mireny v prípadoch pokračovania tehotenstva až do pôrodu bez odstránenia IUD.

obdobie dojčenia

Dojčenie dieťaťa počas používania Mireny nie je kontraindikované. Približne 0,1 % dávky levonorgestrelu sa môže dostať do tela dieťaťa počas dojčenia. Je však nepravdepodobné, že by predstavovalo riziko pre dieťa pri dávkach uvoľnených do dutiny maternice po inštalácii Mireny.

Predpokladá sa, že užívanie Mireny 6 týždňov po narodení nemá nepriaznivý vplyv na rast a vývoj dieťaťa. Monoterapia gestagénmi neovplyvňuje množstvo a kvalitu materského mlieka. U žien používajúcich Mirenu počas laktácie boli hlásené zriedkavé prípady krvácania z maternice.

Plodnosť

Po odstránení lieku Mirena u žien sa obnoví plodnosť.

Na zhoršenú funkciu pečene

Kontraindikované pri akútnych ochoreniach pečene, nádoroch pečene.

Podmienky výdaja z lekární

Liek sa vydáva na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí, chránený pred svetlom pri teplote neprevyšujúcej 30°C. Čas použiteľnosti - 3 roky.

Problematika antikoncepcie je aktuálna pre každú ženu v plodnom veku. Dnes existuje mnoho účinných spôsobov, ako sa vyhnúť nechcenému tehotenstvu, medzi ktorými sú obzvlášť obľúbené vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky. Keď dajú špirálu, pred alebo po menštruácii - veľa dievčat sa s takouto otázkou obráti na lekárov.

Vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky sa používajú od polovice 20. rokov minulého storočia. Potom to boli prsteň vyrobený zo zliatiny mosadze a bronzu, do ktorého bolo pridané malé množstvo medi. V roku 1960 sa objavil bezpečnejší výrobok vyrobený z elastického materiálu.

Moderné špirály majú iný tvar, niektoré obsahujú hormonálne prípravky. Antikoncepčný účinok sa dosiahne ich uvoľnením malého množstva do dutiny reprodukčného orgánu. Špirála navyše mechanicky pôsobí na vnútornú výstelku maternice, čím zabraňuje uchyteniu vajíčka po oplodnení.

Špirála výrazne bráni napredovaniu mužských reprodukčných buniek a oslabuje ich, čo bráni otehotneniu.

Počas tejto doby je krčok maternice otvorený, takže postup na zavedenie antikoncepcie je najmenej traumatický a ľahko realizovateľný. Nástup menštruácie je jedným zo znakov, že žena je tehotná, preto je v tomto čase vhodnejšie nainštalovať špirálu.

Pred inštaláciou vnútromaternicového zariadenia by sa malo naplánovať vyšetrenie, aby sa vylúčila prítomnosť infekcií a patológií spojených s reprodukčnými orgánmi. Štandardný zoznam diagnostických postupov vyzerá takto:

• šmuhy z krčka maternice a vagíny;
• testy na syfilis, hepatitídu a HIV;
• všeobecná analýza moču;
• testy, ktoré zisťujú sexuálne infekcie;
• ultrazvukové vyšetrenie maternice.

Ultrazvuk je predpísaný nielen na to, aby sa ubezpečil, že žena nemá zmeny, ktoré bránia používaniu vnútromaternicovej antikoncepcie. Jeho účelom je tiež uistiť sa, že v čase inštalácie špirály žena nie je tehotná. Aby ste to dosiahli, budete musieť urobiť test, ktorý určí hladinu hCG.

Postup inštalácie sa vykonáva výlučne v gynekologickej ambulancii za sterilných podmienok. Žena sedí v kresle s nohami na držiakoch. Pred zavedením špirály lekár ošetrí krčok maternice a vagínu dezinfekčným prostriedkom. Okrem toho sa vykonáva lokálna anestézia. Zvyčajne sa na anestéziu používa špeciálny gél, niekedy injekcie.

Až potom lekár pomocou špeciálnych nástrojov mierne otvorí krčok maternice, zmeria hĺbku a potom zavedie antikoncepciu do dutiny maternice. Takzvané "antény" dlhé až 2 cm lekár vytiahne do vagíny. To sa robí tak, aby sa dala špirála odstrániť. Počas hygienických procedúr by žena mala z času na čas skontrolovať, či sú tieto „antény“ na svojom mieste.

Postup inštalácie je takmer bezbolestný. Len niekedy ženy cítia bolesť, ktorá rýchlo prechádza. Niektoré dámy pociťujú záchvaty závratov a mdloby. Ide však o mimoriadne zriedkavý jav, ktorý po niekoľkých minútach pominie.

So špirálou za pár dní môžete mať sex. V prvom mesiaci, kým sa imunitný systém neprispôsobí prítomnosti cudzieho telesa, je lepšie, aby sa žena zdržala návštevy kúpeľov alebo bazénov. Treba sa tiež vyhnúť namáhavej fyzickej aktivite.

Kontraindikácie inštalácie IUD

Vnútromaternicové teliesko je pohodlný a relatívne lacný spôsob antikoncepcie. Ale, rovnako ako mnohé lieky, má kontraindikácie, pri ktorých nie je možné ho použiť na zabránenie nechcenému tehotenstvu. Hlavné sú uvedené nižšie:

• cervikálna dysplázia;
• malígne a benígne novotvary v reprodukčných orgánoch;
• predchádzajúce mimomaternicové tehotenstvo nesené ženou;
• ťažká trauma krčka maternice počas pôrodu;
• krvné choroby.

Dievčatám, ktoré ešte nikdy nerodili, lekári väčšinou špirálu neodporúčajú. Sú individuálne vybrané iné antikoncepčné prostriedky.

Špirála po pôrode alebo potrate

Po objavení sa bábätka sa ženy snažia vydržať nejakú „pauzu“ pred plánovaním nového tehotenstva. A je to pochopiteľné – telo potrebuje po tehotenstve a pôrode zosilnieť a rodina si musí zvyknúť na nové pravidlá a režim.

Predpokladá sa, že v prvých mesiacoch, keď nie sú žiadne obdobia a mladá matka dojčí, nemôže otehotnieť. Nie je to však tak a veľmi často žena zistí, že sa v jej brušku opäť usídlil človiečik, až keď sa prejavia všetky známky začínajúceho tehotenstva.

Preto je pre ženy, ktoré nedávno porodili, veľmi dôležité používať správnu ochranu. A najlepšou voľbou v tomto období je Mirena alebo iná špirála.

Môžete ho nainštalovať, keď sa maternica stane normálnou veľkosťou. K tomu dochádza približne 6-12 týždňov po narodení dieťaťa, hoci sa praktizuje aj umiestnenie cievky bezprostredne po prirodzenom pôrode. V prípade, že pôrod prebehol cisárskym rezom, je možné vnútromaternicové teliesko zaviesť po 6 mesiacoch.

Podľa mnohých praktizujúcich, s ktorými súhlasia aj americkí vedci, sa pozitívne výsledky dosahujú zavedením špirály do maternice bezprostredne po potrate, bez ohľadu na to, či bol spôsobený prirodzenými príčinami (potrat) alebo vykonaný chirurgicky.

Ak sa antikoncepcia zavedie do maternice 15-20 minút po operácii, minimalizuje sa tým možnosť neželaného tehotenstva. Navyše nie je potrebné znovu používať anestetiká a rozširovať krčok maternice.

Výhody a nevýhody vnútromaternicového telieska

Špirála sa považuje za spoľahlivý spôsob ochrany: jej účinnosť dosahuje 95%. Mnoho žien poznamenáva ako pozitívny faktor, že s rovnakou špirálou môžete žiť až 5 rokov a v niektorých prípadoch aj dlhšie. To šetrí čas a peniaze, ktoré by bolo potrebné vynaložiť na nákup iných antikoncepčných prostriedkov. Okrem toho majú vnútromaternicové telieska ďalšie výhody:

• na rozdiel od antikoncepčných piluliek nemusíte prísne dodržiavať harmonogram prijímania;
• povolené pre ženy, ktoré dojčia;
• po extrakcii z maternice mozes rychlo otehotniet.

Špirály obsahujúce hormóny, napríklad Mirena, nielen zabraňujú otehotneniu, ale majú aj protizápalový účinok na reprodukčné orgány a zabraňujú endometrióze. Navyše, po inštalácii špirály Mirena sa menštruácia stáva prakticky bezbolestnou a menej dlhou.

So všetkými pozitívnymi aspektmi môže mať použitie špirály niekedy negatívne dôsledky. V prvom rade ide o obmedzenie, ktoré sa vzťahuje na nulipary. Je to spôsobené tým, že majú malú maternicovú dutinu a tiež príliš úzku. Z tohto dôvodu je postup nasadzovania antikoncepcie komplikovanejší a bolestivejší. V zriedkavých prípadoch končí perforáciou steny reprodukčného orgánu.

Špirála je vhodná pre ženy, ktoré majú stáleho sexuálneho partnera, nakoľko sa zvyšuje riziko infekčných ochorení najmä v prvom mesiaci po inštalácii antikoncepcie. Cudzie telo vo vnútri maternice prispieva k rýchlemu šíreniu infekcie. Pri predčasnej liečbe sa neplodnosť stáva dôsledkom zápalu.

Používanie IUD je spojené s pravidelnými návštevami gynekológa. Najprv na inštaláciu a potom najlepšie každých šesť mesiacov. Okrem toho musí žena nezávisle ovládať antény, ktorých konce sú vo vagíne. Je to potrebné, aby ste sa uistili, že špirála nevypadne. Ak chcete odstrániť antikoncepciu, budete musieť znova ísť k lekárovi.

Môžem si IUD odstrániť sám

Niektoré ženy sa zaujímajú o to, či je možné odstrániť špirálu bez menštruácie alebo samostatne? Odborníci kategoricky neodporúčajú vykonávať experimenty doma. Ak to chcete urobiť, musíte kontaktovať gynekológa. Procedúra extrakcie sa má vykonať, keď príde menštruácia (v prvých dňoch) za sterilných podmienok.

Pri samoodstránení špirály existuje vysoké riziko poškodenia sliznice genitálií a infekcie.

Odstránenie IUD gynekológom je prakticky bezbolestný postup, ak nie sú žiadne zápalové procesy. Pred ňou lekár vykoná vyšetrenie. Ak je špirála neporušená, vytiahne ju potiahnutím za antény. Ak v pošve nie sú žiadne závity alebo antikoncepcia skolabovala, používa sa mikrochirurgická intervencia - hysteroskopia.

Po vybratí špirály z maternice z nej lekár odoberie ster, ktorý odošle do laboratória na cytologické vyšetrenie. Tento postup sa dodržiava vo väčšine prípadov, ale nie je potrebný.

Druhy námorníctva

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom po konzultácii s lekárom môže takmer každá žena vyzdvihnúť špirálu. Medzi zariadeniami, ktoré sú dnes na trhu, sú také, ktoré majú tvar dáždnika alebo špirály, vajíčka a prsteňa. Odlišné sú aj materiály, z ktorých sú vyrobené.

Berúc do úvahy zvláštnosti umiestnenia a štruktúry maternice, lekár odporučí žene určitý typ špirály. Antikoncepčné prostriedky prvej generácie v tvare S vyrobené z polyetylénu sa už prakticky nepoužívajú. Je to spôsobené ich nízkou účinnosťou a častými prípadmi svojvoľného prolapsu z maternice.

Relatívne lacné moderné IUD na báze medi sú veľmi účinné. Oxidujú prostredie v maternici, takže spermie, ktoré sa do nej dostanú, sú menej aktívne. Pretože sa meď rýchlo uvoľňuje, výmena takejto špirály nastáva každých 3-5 rokov.

Existujú nielen medené špirály, ale aj také, ktoré obsahujú striebro, platinu a zlato. Obzvlášť účinné sú liekové vnútromaternicové systémy obsahujúce levonorgesterol alebo progesterón v nohe. Každý deň sa malá dávka hormónu vylučuje do maternice.

Najpopulárnejšie medzi takýmito špirálami sú Mirena, Levonova a ďalšie. Zlepšujú stav endometria a vajíčkovodov, priaznivo pôsobia pri príliš silnej a bolestivej menštruácii. Nevýhody zahŕňajú vzhľad intermenštruačného výtoku. Je možné inštalovať špirálu Mirena alebo inú s obsahom hormónu až na 5 rokov.

Výber antikoncepcie by sa mal vykonať spolu s lekárom. Ten so zameraním na to, či je menštruácia pravidelná, posúdením stavu genitálií určí, ktorý typ špirály bude optimálny.

Je možné použiť cievku Mirena pre myóm na liečbu nádoru?

Po šiestich mesiacoch od inštalácie špirály Mirena sa mi úplne zastavila menštruácia. Toto je fajn? Budem môcť otehotnieť po odstránení cievky?

Vyskytuje sa po inštalácii špirálky Mirena nejaká bolesť, výtok alebo krvácanie z maternice?

Má Mirena vplyv na váhu? Veľmi si chcem kúpiť vnútromaternicové teliesko Mirena, ale bojím sa stratiť tvar (je sklon k nadváhe).

Všeobecné charakteristiky

Terapeutický vnútromaternicový systém Mirena ako intrauterinná antikoncepcia (IUD)

Terapeutický vnútromaternicový systém (hormonálny vnútromaternicový systém, hormonálny vnútromaternicové teliesko, námorníctvo) Mirena sa vzťahuje na vnútromaternicové hormonálna antikoncepcia.

V 60. a 70. rokoch sa objavili vnútromaternicové telieska s obsahom medi, ktorých účinnosť bola ešte vyššia. Problém metrorágie (krvácania z maternice) však druhá generácia vnútromaternicových kontraceptív nevyriešila.

A napokon v druhej polovici 70. rokov sa objavili prvé vnútromaternicové kontraceptíva s obsahom hormónov – nová, tretia generácia vnútromaternicových teliesok. Tieto zdravotnícke pomôcky kombinujú pozitívne aspekty IUD a hormonálnej perorálnej antikoncepcie.

Vnútromaternicové kontraceptíva s obsahom hormónov sú účinnejšie ako iné antikoncepčné prostriedky túto skupinu. Okrem toho nevedú k krvácaniu z maternice. Na pozadí používania vnútromaternicových kontraceptív obsahujúcich hormóny sa menštruačné krvácanie stáva menej hojným.

Opis liekovej formy

Vnútromaternicový hormonálny systém Mirena má telo v tvare T, ktoré zabezpečuje stabilné umiestnenie v dutine maternice. Na jednom konci má telo slučku, ku ktorej sú pripevnené závity na odstránenie systému. Na tele sa nachádza hormonálno-elastomérne jadro, čo je látka bielej alebo takmer bielej farby. Jadro je pokryté priesvitnou membránou, ktorá reguluje tok účinnej látky do dutiny maternice.

Účinná hormonálna látka systému - gestagén levonorgestrel - je prítomný v množstve 52 mg. Pomocná látka - polydimetylsiloxánový elastomér.

Vnútromaternicový hormonálny systém Mirena sa nachádza v dutine trubice vodiča. Vodič a telo lieku neobsahujú nečistoty.

Každé balenie Mireny obsahuje jeden vnútromaternicový hormonálny systém, umiestnený vo vákuovom plastovo-papierovom obale.

Získaná lieková forma Mireny pred použitím sa má uchovávať na mieste chránenom pred slnečným žiarením pri izbovej teplote (15-30 stupňov). Čas použiteľnosti je tri roky.

Metabolizmus účinnej látky v tele

Hormonálne vnútromaternicové teliesko Mirena začne vylučovať levonorgestrel ihneď po vložení do dutiny maternice. Rýchlosť uvoľňovania účinnej látky po podaní je 20 µg/deň, do konca piateho roku klesá na 10 µg/deň.

Distribúcia levonorgestrolu charakterizuje Mirenu ako liek prevažne lokálneho účinku. Najvyššia koncentrácia látky je uložená v endometriu (výstelke maternice). V myometriu (vo svalovej membráne) koncentrácia levonorgestrelu sotva dosahuje 1 % koncentrácie v endometriu. Koncentrácia levonorgestrelu v krvnej plazme je 1000-krát nižšia ako v endometriu.

Účinná látka sa dostane do krvného obehu približne hodinu po zavedení systému. Maximálna koncentrácia levonorgestrelu v krvnom sére sa dosiahne po dvoch týždňoch.

Telesná hmotnosť výrazne ovplyvňuje koncentráciu účinnej látky v krvnej plazme. U žien so zníženou hmotnosťou (37-54 kg) je koncentrácia levonorgestrolu v krvi v priemere jedenapolkrát vyššia.

Účinná látka sa takmer úplne metabolizuje (rozkladá) v pečeni a vylučuje sa obličkami a črevami.

Princíp fungovania

Najdôležitejšie antikoncepčné účinky vnútromaternicového hormonálneho systému Mirena sú spôsobené slabou lokálnou reakciou na cudzie teleso v dutine maternice a hlavne lokálnym vplyvom gestagénu levonorgestrolu.

Dochádza k potlačeniu funkčnej aktivity epitelu dutiny maternice: normálny rast endometria je inhibovaný, aktivita jeho žliaz klesá, dochádza k transformáciám v submukóze - všetky tieto zmeny v konečnom dôsledku bránia implantácii oplodneného vajíčka.

Ďalším dôležitým antikoncepčným účinkom je zvýšenie viskozity hlienu vylučovaného žľazami krčka maternice a zhrubnutie sliznice cervikálneho kanála, ktoré bráni prenikaniu spermií do dutiny maternice.

Okrem toho liek Mirena inhibuje motilitu spermií v dutine maternice a vo vajíčkovodoch.

V prvých mesiacoch používania je v dôsledku reštrukturalizácie sliznice maternice možné nepravidelné špinenie. V budúcnosti však inhibícia proliferácie endometriálneho epitelu vedie k výraznému zníženiu objemu a trvania menštruačného krvácania až po amenoreu (zastavenie menštruácie).

Indikácie na použitie

Vnútromaternicový hormonálny systém Mirena je určený predovšetkým na prevenciu nechceného tehotenstva.

Okrem toho sa liek používa na nadmerne silné menštruačné krvácanie neznámej etiológie (v prípadoch, keď je vylúčená možnosť onkologických ochorení oblasti ženských pohlavných orgánov).

Ako lokálne gestagénové liečivo sa vnútromaternicové teliesko Mirena používa na prevenciu hyperplázie (rastu) endometria počas estrogénovej substitučnej liečby (tento druh liečby je indikovaný po operácii na odstránenie oboch vaječníkov, ako aj pri ťažkej menopauze).

Kontraindikácie

Mirena je vnútromaternicová antikoncepcia, preto je kategoricky kontraindikovaná pri zápalových ochoreniach ženských pohlavných orgánov, ako sú:

• akútne a chronické zápalové ochorenia panvových orgánov;
• infekčné lézie dolných močových ciest;
• popôrodná endometritída;
• septický potrat, ktorý sa uskutočnil menej ako tri mesiace pred inštaláciou.

Keďže výskyt akútneho zápalového ochorenia panvových orgánov, ktoré sa ťažko lieči, bude indikáciou na odstránenie IUD, Mirena je kontraindikovaná so zvýšeným sklonom k ​​rozvoju akútnych infekčných ochorení, vrátane oblasti ženských pohlavných orgánov (časté zmena sexuálnych partnerov, celkový pokles odolnosti organizmu, AIDS v štádiu detailných klinických príznakov a pod.).

Ako vnútromaternicová antikoncepcia je Mirena kontraindikovaná aj pri cervikálnej dysplázii, malígnych novotvaroch tela a krčka maternice, vrodených alebo získaných zmenách v konfigurácii dutiny maternice (vrátane fibromyómov).

Keďže účinná látka lieku sa metabolizuje v pečeni, vnútromaternicový hormonálny systém Mirena je kontraindikovaný pri onkologickej patológii tohto orgánu, ako aj pri akútnej hepatitíde a cirhóze. Ak sa predtým vyskytla žltačka neznámeho pôvodu, liek sa má používať s veľkou opatrnosťou.

Keďže levonorgestrol je gestagénne liečivo, Mirena je kontraindikovaná pri všetkých gestagén-dependentných onkologických ochoreniach (predovšetkým pri rakovine prsníka).

Systémový účinok levonorgestrolu na telo ženy je slabý. Napriek tomu sa vnútromaternicový hormonálny systém Mirena má používať s mimoriadnou opatrnosťou v prípadoch, keď sú progestínové prípravky kontraindikované. Týka sa to najmä závažných porúch prekrvenia (infarkt, mŕtvica), závažných záchvatov migrény v anamnéze (vrátane tých, ktoré môžu poukazovať na závažné poruchy prekrvenia mozgu), arteriálnej hypertenzie, ťažkých foriem diabetes mellitus, tromboflebitídy a sklonu k tromboembolickým komplikáciám.

V takýchto prípadoch by mal korelovať stupeň rizika (závažnosť symptómov ochorenia, ktorá je relatívnou kontraindikáciou predpisovania lieku) a prínosy jeho použitia. O otázke používania Mireny sa rozhoduje po konzultácii s odborníkom a pri aplikácii špirály je nutný neustály lekársky dohľad a laboratórna kontrola.

Mirena je kontraindikovaná v tehotenstve (diagnostikovaná alebo podozrivá) a pri precitlivenosti na zložky lieku.

Vedľajšie účinky

Časté vedľajšie účinky

Bežné vedľajšie účinky sa bežne označujú ako sprievodné symptómy, ktoré sa objavujú najmenej u každého stotina a nie viac ako u každého desiateho pacienta, ktorý používa špirálu.

Ženy užívajúce Mirenu najčastejšie pociťujú nepríjemné príznaky z centrálneho nervového systému, ako sú: nervozita, podráždenosť, zlá nálada, znížené libido, bolesti hlavy.

Na strane gastrointestinálneho traktu sú pacienti často znepokojení bolesťou brucha, nevoľnosťou a vracaním.

Medzi nepriaznivými účinkami na vzhľad sa najčastejšie pozoruje akné a prírastok hmotnosti.

Pacienti sa často sťažujú na stav reprodukčného systému a mliečnych žliaz: bolesť v panvovej oblasti, špinenie, vulvovaginitída, napätie a bolestivosť mliečnych žliaz.

Bolesť chrbta pripomínajúca ischias je pomerne častá.

Všetky vyššie opísané príznaky sú najvýraznejšie v prvých mesiacoch používania vnútromaternicového telieska Mirena, potom sa ich intenzita znižuje a v drvivej väčšine prípadov nepríjemné príznaky úplne vymiznú.

Zriedkavé vedľajšie účinky

Zriedkavé vedľajšie účinky zahŕňajú sprievodné príznaky užívania drog, ktoré sa nevyskytujú častejšie ako u každého stého pacienta a nie menej ako u každého tisícího.

Medzi zriedkavé nežiaduce vedľajšie účinky Mireny patria:

• emočná labilita (časté zmeny nálady);
• výskyt edému;
• alopécia (plešatosť);
• hirsutizmus (zvýšené ochlpenie);
• svrbenie kože;

Tieto nepríjemné príznaky sú najvýraznejšie v prvých mesiacoch používania Mireny. V prípadoch, keď ich intenzita neklesá, je indikované dodatočné vyšetrenie na vylúčenie sprievodných ochorení.

Veľmi zriedkavé vedľajšie účinky

Veľmi zriedkavé účinky lieku Mirena (menej ako jeden z tisíc) zahŕňajú alergické reakcie vo forme vyrážky a žihľavky. Keď sa objavia takéto príznaky, je potrebné vylúčiť iné možné príčiny kožných alergií a v prípade potreby prerušiť používanie IUD.

Inštrukcie na používanie

Zavedenie vnútromaternicového telieska Mirena

Sterilné vákuové balenie sa otvára bezprostredne pred inštaláciou systému. Predčasne otvorený systém sa musí zlikvidovať ako medicínsky odpad.

Inštalovať vnútromaternicový systém Mirena môže iba lekár s dostatočnými skúsenosťami s vykonávaním takýchto manipulácií.

Pred inštaláciou špirálky Mirena je potrebné poradiť sa s gynekológom a informovať sa o všetkých rizikách a možných nepriaznivých vedľajších účinkoch.

Po rozhodnutí o inštalácii IUD Mirena sa žena musí podrobiť vyšetreniu mliečnych žliaz a mamografii, ako aj gynekologickému vyšetreniu vrátane štúdie panvových orgánov a kolposkopie (alebo aspoň analýzy cervikálneho náteru).

Je potrebné vylúčiť onkologickú patológiu ženských pohlavných orgánov, tehotenstvo a sexuálne prenosné infekcie. Všetky zápalové gynekologické ochorenia by mali byť v čase inštalácie úplne vyliečené.

Pred inštaláciou špirálky Mirena je mimoriadne dôležité určiť umiestnenie maternice v malej panve, ako aj veľkosť a konfiguráciu dutiny maternice. Správne umiestnenie IUD v dutine maternice zaručuje účinnosť systému Mirena a zabraňuje jeho vypudeniu (vypudeniu).

Ženám vo fertilnom veku sa Mirena podáva počas prvých siedmich dní menštruačného cyklu.

Ak neexistujú žiadne lekárske kontraindikácie, IUD Mirena sa môže nainštalovať ihneď po umelom alebo spontánnom potrate v prvom trimestri tehotenstva.

Chirurgická intervencia je extrémne zriedkavá.

Amenorea
Amenorea je častou komplikáciou IUD Mirena. Spravidla sa postupne rozvíja počas prvých šiestich mesiacov užívania antikoncepcie.

Po vymiznutí menštruačného krvácania je potrebné vylúčiť tehotenstvo (vykonajte rutinný test). Ak je test negatívny, nemôžete ho v budúcnosti opakovať. Po odstránení Mireny sa obnoví normálny menštruačný cyklus.

Odstránenie špirály

Po 5 rokoch používania by sa cievka Mirena mala odstrániť. V prípadoch, keď po odstránení IUD bude žena pokračovať v antikoncepčných opatreniach, špirála Mirena sa má odstrániť na začiatku menštruačného cyklu. Ak je vnútromaternicové teliesko odstránené uprostred cyklu a predtým došlo k nechránenému pohlavnému styku, potom je žene reálne riziko otehotnenia.

Ak si žena želá pokračovať v používaní IUD, nové IUD možno zaviesť ihneď po vybratí. V prípadoch, keď sa po odstránení IUD okamžite nainštaluje nová vnútromaternicová antikoncepcia, je možné manipulácie vykonať v ktoromkoľvek období cyklu.

Po odstránení vnútromaternicového telieska Mirena je potrebné skontrolovať integritu špirály, pretože ak je ťažké odstrániť produkt, látka niekedy vkĺzne do dutiny maternice.

Inštalácia a odstránenie špirály Mirena môže byť sprevádzaná bolesťou a krvácaním rôznej závažnosti. V niektorých prípadoch je možné mdloby. U žien s epilepsiou môže zavedenie alebo vybratie cievky spôsobiť záchvat.

Vnútromaternicové teliesko Mirena a tehotenstvo

Liečivo má veľmi vysokú účinnosť. V prípadoch, keď dôjde k neželanému tehotenstvu, treba najskôr vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo. V tehotenstve maternice vzniká otázka jeho prerušenia.

Ak sa žena rozhodne ponechať si dieťa, potom sa špirála opatrne odstráni z dutiny maternice. V prípadoch, keď nie je možné odstrániť vnútromaternicový systém, je žena upozornená na možné riziká tehotenstva s IUD v dutine maternice (spontánne predčasné ukončenie tehotenstva).

Je potrebné vziať do úvahy možný nepriaznivý účinok lieku na vývoj plodu. Existuje len veľmi málo prípadov nosenia dieťaťa s vnútromaternicovým systémom Mirena kvôli vysokým antikoncepčným vlastnostiam lieku. Žene sa však odporúča, aby oznámila, že neexistujú žiadne klinické údaje o výskyte patológie plodu pod vplyvom tohto lieku.

Aplikácia na laktáciu

Účinná látka Navy Mirena v malých koncentráciách preniká do krvnej plazmy a môže sa vylučovať počas laktácie, takže obsah levonorgestrelu v materskom mlieku je asi 0,1 % dennej dávky látky vylučovanej systémom.

Je nepravdepodobné, že by takáto dávka mohla ovplyvniť celkový stav dojčaťa. Odborníci tvrdia, že užívanie Mireny počas laktácie šesť týždňov po pôrode je pre dojčené dieťa celkom bezpečné.

Často kladené otázky

Náklady na Mirenu sú dosť vysoké. Počul som, že používanie špirály má veľa nepríjemných vedľajších účinkov. Existuje nejaký pozitívny účinok lieku na telo?

Vnútromaternicový hormonálny systém Mirena má nasledujúce terapeutické (nie antikoncepčné) účinky:

• zníženie objemu a trvania krvácania z maternice (idiopatické - to znamená, že nie je spôsobené žiadnou sprievodnou patológiou);
• zvýšená hladina hemoglobínu;
• normalizácia metabolizmu železa v tele;
• všeobecné posilňujúce pôsobenie);
• zníženie bolestivého syndrómu počas bolestivej menštruácie;
• prevencia endometriózy a maternicových fibroidov;
• prevencia hyperplázie a rakoviny endometria.

Okrem toho sa Mirena široko používa na normalizáciu stavu endometria počas estrogénovej substitučnej liečby (takéto liečenie sa zvyčajne vykonáva s patologickou menopauzou alebo po obojstrannom odstránení vaječníkov).

Je možné použiť cievku Mirena pre myóm na liečbu nádoru?

Terapeutický systém Mirena inhibuje rast fibroidného nádorového uzla. Potrebné je však dodatočné vyšetrenie a konzultácia s lekárom. Veľa závisí od veľkosti uzlov a ich umiestnenia. Absolútnou kontraindikáciou pre použitie IUD Mirena sú napríklad submukózne myómové uzliny, ktoré menia konfiguráciu dutiny maternice.

Pomáha Mirena pri endometrióze?

Vnútromaternicový systém uvoľňuje do dutiny maternice hormón, ktorý brzdí proliferáciu endometria – to je základ pre schopnosť špirály Mirena zabrániť rozvoju endometriózy.

V posledných rokoch sa objavili práce, ktoré svedčia o terapeutickom účinku špirály Mirena pri endometrióze. Klinické údaje sú dosť protichodné. Okrem toho je potrebné poznamenať, že liečba endometriózy pomocou hormonálnych IUD sa nepoužíva vo všetkých krajinách.

Z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch môže špirála Mirena na endometriózu, ako každá iná hormonálna terapia, poskytnúť len dočasný výsledok. Národné smernice Ruskej federácie pre gynekológiu odporúčajú začať s chirurgickou liečbou, ako s najradikálnejšou.

V každom prípade je však potrebné dôkladné vyšetrenie a konzultácia lekárov – gynekológa, chirurga a endokrinológa.

Po šiestich mesiacoch od inštalácie špirály Mirena sa mi úplne zastavila menštruácia. Toto je fajn? Budem môcť otehotnieť po odstránení cievky?

Amenorea (ukončenie menštruácie) je normálna reakcia organizmu na pôsobenie hormonálneho systému Mirena, ktorá sa vyskytuje u každej piatej ženy užívajúcej špirálu. Tento stav sa spravidla vyvíja postupne.

Pri prvom vymiznutí menštruačného krvácania je potrebné vylúčiť tehotenstvo. Účinnosť lieku je veľmi vysoká, ale odborníci stále odporúčajú vykonať test. Ak je výsledok testu negatívny, nemusíte sa obávať. Po odstránení špirály Mirena sa obnoví menštruácia, možno očakávať normálne tehotenstvo.

Vyskytuje sa po inštalácii špirálky Mirena nejaká bolesť, výtok alebo krvácanie z maternice?

Ihneď po inštalácii Mireny je možný syndróm miernej bolesti a špinenie. Silná bolesť a krvácanie môžu naznačovať, že IUD nebolo správne zavedené. V tomto prípade musí byť cievka Mirena odstránená.

Bolesť, výtok alebo krvácanie z maternice značný čas po inštalácii špirály Mirena môžu naznačovať začiatok vypudenia (vypudenie lieku z dutiny maternice) alebo mimomaternicové tehotenstvo. Preto, ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Má Mirena vplyv na váhu? Veľmi si chcem kúpiť vnútromaternicové teliesko Mirena, ale bojím sa stratiť tvar (je sklon k nadváhe).

Priberanie je pomerne častým nepríjemným vedľajším účinkom špirály Mirena. Treba si však uvedomiť, že nie každý priberá. Podľa klinických údajov najmenej deväť z desiatich žien po zavedení IUD ani nezaznamená mierny nárast hmotnosti.

Okrem toho je priberanie na váhe jedným z vedľajších účinkov Mireny, najvýraznejšie v prvých mesiacoch po inštalácii. Spravidla v budúcnosti zmizne tendencia k nadváhe spôsobená hormonálnym liekom.

Podľa existujúcej tendencie k nadváhe nie je možné posúdiť možnosť prírastku hmotnosti po inštalácii špirály Mirena, pretože výskyt tohto vedľajšieho účinku a stupeň jeho závažnosti závisí od individuálnej reakcie na hormonálny liek.

Chránili ma hormonálne prípravky. Neexistujú žiadne vedľajšie účinky, ale často zabudnem užiť tabletky. Aký je pre mňa najlepší spôsob prechodu z tabletiek na Mirenu?

Ak ste pilulky užívali nepravidelne, potom existuje riziko otehotnenia, ktoré treba pri predpisovaní špirály Mirena vylúčiť.

Okrem toho je potrebné absolvovať kompletné gynekologické vyšetrenie (vyšetrenie panvových orgánov, kolposkopia) a skontrolovať stav mliečnych žliaz.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie IUD, je najlepšie zaviesť špirálu na štvrtý alebo šiesty deň menštruačného cyklu. V deň inštalácie špirály Mirena sa rušia antikoncepčné tabletky.

Kedy nastane tehotenstvo po odstránení Mireny?

Klinické údaje naznačujú, že 80 % žien, ktoré chcú mať dieťa, otehotnie v prvom roku po odstránení cievky Mirena. To je dokonca mierne nad obvyklou úrovňou plodnosti (plodnosti).

Samozrejme, že obnovenie normálneho stavu reprodukčného systému trvá určitý čas, čo je u každej ženy individuálne.

Pacientom, u ktorých je tehotenstvo nežiaduce, lekári odporúčajú ihneď po odstránení špirály Mirena prijať opatrenia na zabránenie počatia, pretože u mnohých žien sa pravdepodobnosť tehotenstva objaví ihneď po prerušení systému.

Kde kúpiť cievku Mirena?

Vnútromaternicové teliesko Mirena sa dá kúpiť v lekárni. Liek sa vydáva na lekársky predpis.

Metódy antikoncepcie sú rôzne. Niektoré ženy používajú perorálnu antikoncepciu, aby zabránili nechcenému tehotenstvu. Iní používajú kondóm, iní sa uchyľujú k injekčným ochranným metódam. Existujú aj špeciálne náplasti a krúžky, ktoré zabraňujú procesu oplodnenia. A zďaleka nie posledné miesto v tomto zozname je špirála. V poslednej dobe je obzvlášť populárny systém Mirena. Vedľajšie účinky z jeho užívania nepociťujú všetky ženy. Niektorí si jednoducho špirálu nevšimnú a považujú ju za výbornú antikoncepciu.

Zloženie a popis

Vnútromaternicové teliesko Mirena nielen chráni pred nechceným tehotenstvom, ale aj lieči. Obsahuje hormonálnu látku levonorgestrel v množstve 52 ml. Sekundárnou zložkou v zložení špirály je polydimetylsiloxánový elastomér.

Vzhľad vnútromaternicového terapeutického systému pripomína písmeno „T“ umiestnené v špeciálnej vodičovej trubici, ktorá má biele jadro a má elastomérno-hormonálnu výplň. Telo špirály je na jednej strane vybavené slučkou, na druhej strane dvoma ramenami. K slučke sú pripevnené nite, pomocou ktorých sa špirála odstraňuje z vagíny.

Farmakologické vlastnosti

Terapeutické vnútromaternicové teliesko Mirena (vedľajšie účinky používania prípravku sú podrobne popísané v návode na použitie a pred použitím systému si ich treba preštudovať) má lokálny gestagénny účinok uvoľňovaním levonorgestrelu do dutiny maternicového prostredia. To umožňuje užívať hormonálnu látku v minimálnej dennej dávke.

Časom sa levonorgestrel hromadí v endometriu a jeho vysoký obsah znižuje citlivosť progesterónových a estrogénových receptorov. Výsledkom je, že endometrium nevníma estradiol a má antiproliferatívny účinok.

IUD "Mirena" (je potrebné vziať do úvahy vedľajšie účinky a kontraindikácie pred použitím terapeutického systému), keď sa používa, ovplyvňuje morfologické zmeny v endometriu. Spôsobuje skôr slabú reakciu tela na prítomnosť cudzieho telesa. Ovplyvňuje zhrubnutie výstelky cervikálneho kanála, čo zabraňuje vstupu spermií do maternice. Špirála zabraňuje procesu oplodnenia, inhibuje aktivitu spermií, ich motorické funkcie. Existujú ženy, u ktorých prípravok inhibuje ovuláciu.

Použitie "Mirena" nemá negatívny vplyv na reprodukčný aparát ženy. Spravidla po odstránení špirály žena do roka otehotnie.

Najprv môže byť pomocou terapeutického vnútromaternicového systému narušené špinenie. V priebehu času vedie inhibícia endometria k zníženiu trvania menštruácie a zníženiu ich hojnosti. Účinok špirály na telo ženy neovplyvňuje fungovanie vaječníkov a množstvo estradiolu v plazme.

Pri liečbe idiopatickej menorágie je povolené používať špirálu, ale pod podmienkou, že žena nemá gynekologické a extragenitálne ochorenia, ako aj ochorenia s ťažkou hypokoaguláciou.

Po 90 dňoch po zavedení špirály do maternice sa objem menštruačného toku zníži o 88%. Ak existuje menorágia, ktorá bola spôsobená fibroidmi, potom výsledok liečby terapeutickým systémom nie je výrazný. Skrátenie trvania menštruácie znižuje pravdepodobnosť anémie z nedostatku železa. Znižuje negatívne symptómy pri dysmenoree.

Indikácie a kontraindikácie

Aké ďalšie recenzie môžete počuť o Mirene? Vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé. Špirála môže podľa žien vyvolať negatívne prejavy nielen z dôvodu nesprávneho používania, ale aj z dôvodu individuálnej neznášanlivosti organizmu. V tomto prípade lekári odporúčajú odstrániť terapeutický systém a zvoliť iné metódy antikoncepcie.

Hlavné indikácie pre použitie terapeutického systému Mirena (vedľajšie účinky po použití tejto špirály sú pozorované u mnohých žien, len u niektorých žien časom vymiznú, zatiaľ čo u iných sa negatívne symptómy zhoršujú, čo núti ženu opustiť tento liek ) sú ochranou pred nechceným tehotenstvom a idiopatickou menorágiou. Vnútromaternicové teliesko sa odporúča na prevenciu hyperplázie endometria, ktorá sa môže vyskytnúť pri substitučnej liečbe estrogénmi.

Používanie "Mirena" by sa malo opustiť počas tehotenstva a ak existuje aj najmenšie podozrenie na to. Špirálu nepoužívajte pri gynekologických zápalových ochoreniach. Vnútromaternicový systém by sa mal opustiť, ak sa v tele pozorujú choroby urogenitálneho systému, popôrodná endometritída, cervikálna dysplázia, ako aj malígne a benígne formácie.

Nepoužívajte špirálu po septickom potrate, s cervicitídou, krvácaním rôzneho pôvodu, abnormalitami orgánov maternice, ochoreniami pečene a precitlivenosťou na zložky, ktoré sú súčasťou terapeutického systému.

"Mirena" by sa mala používať len po konzultácii s odborníkom, ak pacient trpí migrénou, silnými bolesťami hlavy a ak existuje arteriálna hypertenzia. S mimoriadnou opatrnosťou sa špirála používa pri žltačke, poruchách krvného obehu a po mozgovej príhode, infarkte myokardu.

Predpokladá sa, že v malých dávkach je levonorgestrel schopný preniknúť do mlieka dojčiacej matky, ale ak má dieťa šesť týždňov, nemôže mu ublížiť. Preto je na používanie špirály počas dojčenia potrebná ďalšia rada špecialistu.

"Mirena". Návod na použitie, dávkovanie

Špirála je vložená do dutiny maternice. Jeho prevádzková doba je päť rokov. Na samom začiatku používania špirály je denná rýchlosť uvoľňovania levonorgesgrelu 20 mcg. Postupom času sa toto číslo znižuje. O päť rokov neskôr je to 11 mcg denne. Približná priemerná denná rýchlosť uvoľňovania hormonálnej látky je 14 mcg.

Terapeutický maternicový systém je možné použiť u žien, ktoré v liečbe používali hormonálnu substitučnú liečbu. Najdôležitejšie je, že lieky používané pri liečbe obsahujú estrogén, a nie gestagén. Ak je špirála Mirena nainštalovaná správne, potom je to 0,1%.

Výrobok Mirena sa predáva v sterilnom balení. Ak výrobok v čase nákupu nemal sterilný obal, nemal by sa používať. Tiež nie je potrebné skladovať špirály odstránené z krčka maternice, pretože stále majú zvyšky hormonálnej látky.

Sterilné balenie špirály sa otvára až pred zavedením produktu do tela dámy. Mirenu by mal nainštalovať iba skúsený lekár s príslušnými skúsenosťami v tejto oblasti. Pred zavedením terapeutického systému musí lekár oboznámiť dámu s kontraindikáciami a možnými negatívnymi javmi. Vykonajte gynekologické vyšetrenie. Urobte si gynekologický náter. Pošlite pani na krvný test. Pred inštaláciou produktu Mirena lekár vyšetrí mliečne žľazy. Vedľajšie účinky (inštrukcia varuje pred všetkými negatívnymi dôsledkami, ktoré sa často vyskytujú po zavedení špirály), budú minimalizované, ak bude pacient vyšetrený a terapeutický systém je správne nainštalovaný.

Pri vyšetrení pacienta je potrebné vylúčiť tehotenstvo, ako aj ochorenia infekčnej a zápalovej povahy. Všetky zistené choroby musia byť odstránené pred zavedením špirály do tela ženy.

Pred zavedením špirály sa študuje maternica a parametre jej dutiny. Považuje sa za správne nájsť "Mirenu" na dne maternicového orgánu. V tomto prípade je zabezpečený rovnomerný účinok účinnej látky prípravku na maternicové prostredie.

Prvýkrát sa dáma po inštalácii špirály vyšetrí po 3 mesiacoch, potom raz za rok. V prípade potreby sa pacient vyšetruje častejšie.

Ak je žena v plodnom veku, potom sa špirála vytvorí do siedmich dní od začiatku kritických dní. Mirena môže byť nahradená iným vnútromaternicovým telieskom v akomkoľvek vhodnom čase. Je povolené inštalovať IUD ihneď po potrate, ktorý bol vyrobený v prvom trimestri.

Po pôrode je dovolené zaviesť špirálu šesť mesiacov po involúcii maternice. Ak k involúcii dôjde s oneskorením, mali by ste počkať na jej dokončenie. Ak sa zavedenie IUD vyskytne s komplikáciami, silnou bolesťou alebo je sprevádzané krvácaním, je potrebné čo najskôr vykonať ultrazvuk, aby sa vylúčila možnosť perforácie.

Pri estrogénovej substitučnej terapii na udržanie funkcií endometria si ženy s diagnózou amenorey nechávajú kedykoľvek nainštalovať cievku Mirena. U pacientok s predĺženou menštruáciou sa terapeutický systém podáva v posledných dňoch menštruácie. Špirála sa nepoužíva na postkoitálnu antikoncepciu.

Terapeutický systém Mirena sa odstraňuje opatrne potiahnutím nití kliešťami. Ak sa vlákna nepodarilo nájsť, potom sa na vytiahnutie špirály použije trakčný hák. Na odstránenie IUD je niekedy potrebné rozšíriť krčok maternice.

Systém, ak nie sú žiadne vedľajšie účinky, sa odstráni po piatich rokoch. Ak chce dáma pokračovať v používaní tejto metódy antikoncepcie, potom sa ihneď po odstránení predchádzajúceho systému zavádza nová špirála.

Hormonálna špirála "Mirena". Vedľajšie účinky

Negatívne symptómy u pacientov sa môžu objaviť v prvých dňoch po zavedení terapeutického systému do maternice. Takže telo si zvykne na cudzí prvok. Spravidla, ak sa špirála používa dlhší čas, vedľajšie účinky čoskoro zmiznú.

Pomerne často sú vedľajšie účinky po inštalácii Mireny nasledujúce príznaky:

• krvácanie, vaginálne aj maternicové;
• výtok rozmazaného krvavého charakteru;
• cysty na vaječníkoch;
• oligo- a amenória;
• zlá nálada a nervozita;
• zníženie sexuálnej túžby;
• migréna;
• bolesť v dolnej časti brucha a chrbta;
• nevoľnosť;
• akné vyrážky;
• napätie a bolestivosť v oblasti mliečnych žliaz;
• nabrať váhu;
• strata vlasov;
• opuch.

Ak sa objavia negatívne javy, mali by ste sa poradiť s gynekológom. Pri používaní terapeutického systému Mirena sa mnohé nežiaduce účinky prejavia takmer okamžite, no postupne si telo na cudzí prvok zvykne.

špeciálne pokyny

Ženy počas liečby terapeutickým systémom Mirena by mali venovať pozornosť objaveniu sa príznakov žilovej trombózy. Keď sa objavia, odporúča sa konzultovať s lekárom a prijať všetky opatrenia na liečbu tejto choroby.

Mnohé ženy zaznamenali vedľajšie účinky pri používaní terapeutického systému. Recenzie o vnútromaternicovom teliesku Mirena poznamenávajú, že pri používaní tejto metódy antikoncepcie u žien sa hmotnosť zvýšila a na koži sa objavilo akné. Ak sa objavia negatívne príznaky, antikoncepciu treba z tela odstrániť a nahradiť inou.

S opatrnosťou by špirálu mali používať ženy s problémami s chlopňami srdcového orgánu. V tomto prípade existuje riziko septickej endokarditídy. Takýmto pacientom v dňoch manipulácií spojených s inštaláciou a odstránením špirály je predpísaný priebeh antibiotík, aby sa zabránilo nástupu tejto choroby.

Malé dávky levonorgestrelu môžu ovplyvniť glukózovú toleranciu, preto by si ženy s cukrovkou mali pri používaní špirály pravidelne robiť krvné testy na cukor.

V 20 % prípadov môže Mirena spôsobiť oligo- a amenoreu. Ak sa menštruácia u dámy neobjaví dlhšie ako šesť mesiacov, potom je potrebné úplne vylúčiť tehotenstvo. Amenorea u žien môže byť pozorovaná počas celého roka, ak sa špirála používa spolu s inými hormonálnymi látkami v estrogénovej substitučnej terapii.

VCM "Mirena" sa odstraňuje pri infekčných a bakteriálnych ochoreniach vagíny, endometritíde, bolesti a krvácaní. Terapeutický systém by mal byť odstránený z maternice, ak je umiestnený nesprávne.

O tom, ako skontrolovať vlákna produktu, lekár informuje ženu ihneď po inštalácii špirály Mirena. Podľa recenzií by vedľajšie účinky po zavedení IUD mali upozorniť dámu. Keď sa objavia, mali by ste okamžite navštíviť lekára, aby ste vylúčili možné komplikácie a patológie. Mnoho pacientok je s antikoncepciou spokojných, pretože ovplyvňuje absenciu silnej menštruácie a spoľahlivú antikoncepciu na päť rokov prevádzky.

Náklady na vnútromaternicové teliesko

Špirála Mirena nielen chráni pred nechceným tehotenstvom, ale aj lieči. To vysvetľuje zvýšený záujem žien o tento produkt. Môžete si ho kúpiť v lekárni. Náklady na terapeutický vaginálny systém sa pohybujú od 9 do 12 tisíc rubľov.

"Mirena". Pôsobí nielen ako antikoncepcia, ale navyše môže byť predpísaná na liečbu niektorých ochorení ženských pohlavných orgánov.

Čo je to

Mirena je považovaná za vysoko účinnú antikoncepciu, ktorá má terapeutický účinok. Tento liek vyrába fínska spoločnosť Bayer. Systém je rám v tvare T, ktorý po zavedení uvoľňuje hormón levonorgestrel. Uvažovaný prostriedok antikoncepcie má lokálny účinok. Táto špirála je inštalovaná na 5 rokov, potom je odstránená a ak je to žiaduce, je zavedená nová. Zvážte, aký druh hormónu - levonorgestrel. Ide o syntetický gestagén, ktorý premieňa, minimalizuje a zabraňuje oplodneniu vajíčka.

Princíp fungovania

Systém Mirena funguje rovnako ako klasické metódy perorálnej antikoncepcie. Ihneď po zavedení špirály do maternice sa levonorgestrel uvoľní. Na ženské telo má nasledujúci účinok:

• ovulácia sa spomalí; vnútromaternicová membrána sa mení a oplodnené vajíčko sa nemôže pripojiť k stene;
• hlien, ktorý je v krčku maternice, sa stáva hustejším - to zabraňuje spermiám priblížiť sa k vajíčku;
• spermie pod pôsobením hormónu sa stávajú menej pohyblivými, a preto nemôžu dosiahnuť svoj „cieľ“.

Terapeutický účinok spočíva v reakcii endometria na tento hormón – pohlavné receptory slizničnej vrstvy postupne strácajú citlivosť na gestagény a estrogény. V dôsledku toho sa znižuje citlivosť na estradiol, ktorý prispieva k rastu endometria, a slizničná vrstva sa stáva tenšou.

Vedel si? Vedcom sa nedarí vyvinúť antikoncepčné tabletky pre mužov s obsahom testosterónu, ktoré by mohli zastaviť produkciu spermií a zároveň zachovať sexuálne funkcie.

Indikácie

Mirena sa používa v nasledujúcich prípadoch:

• ako ochrana pred nechceným tehotenstvom;
• s idiopatickou menorágiou;
• na prevenciu patologického rastu endometria.

Inštrukcie na používanie

Špirálu Mirena môže podľa návodu na použitie zaviesť iba gynekológ.

Dôležité!Pred inštaláciou špirály by ste sa mali podrobiť vyšetreniu, ktoré potvrdí absenciu kontraindikácií pri užívaní lieku.

Na ktorý deň cyklu dať

V prvých dňoch sa odporúča zaviesť hormonálnu špirálu. Po pôrode, ak sa maternica dobre stiahne, je povolené používať systém po 1,5 mesiaci. Výmena "Mirena" je povolená v ktorýkoľvek deň cyklu. Aby sa zabránilo príliš veľkému rastu endometria, odporúča sa, aby sa príslušné liečivo nasadilo na konci cyklu.

Technika vkladania

Najprv lekár vloží zrkadlo do dutiny maternice. Potom špecializovaný tampón s antiseptikom ošetrí krčok maternice. Riadiac proces zrkadlom, zavádza do maternice špeciálnu trubicu, v strede ktorej je špirála. Potom, čo gynekológ skontroluje správne umiestnenie "ramien" špirály, odstráni trubicu a zrkadlo. Tým je postup ukončený a žena dostane 30 minút na odpočinok.

Funkcie aplikácie

Zvážte, kedy nie je možné nainštalovať špirály Mirena, ako aj negatívne dôsledky po zavedení.

Kontraindikácie

Nemôžete nainštalovať systém:

• s alergiami na zložky lieku;
• ak si žena je alebo nie je istá, že nie je tehotenstvo;
• v prítomnosti endometritídy po pôrode;
• ak pred menej ako 3 mesiacmi došlo k septickému potratu;
• v prítomnosti zápalu v panvových orgánoch;
• s onkológiou maternice;
• ak existuje cervicitída;
• s krvácaním z maternice neznámej etiológie;
• s patológiami, ktoré deformovali maternicovú dutinu;
• ak existujú ochorenia pečene;
• ak je žena staršia ako 65 rokov;
• s tromboembolizmom akýchkoľvek orgánov, tromboflebitídou;
• v prítomnosti dysplázie;
• Ak je k dispozícii ;
• ak bola predtým liečená na rakovinu prsníka.

Vedľajšie účinky

Medzi hlavné vedľajšie účinky špirály Mirena patria:

• porucha centrálneho nervového systému: migréna, depresia, podráždenosť;
• menštruačné nepravidelnosti inej povahy;
• na vaječníkoch sa môžu objaviť cysty;
• infekcie v panve;
• alergie;
• bolestivosť hrudníka;
• nevoľnosť, bolesť brucha;
• bolesť v chrbte;
• prírastok hmotnosti a akné.

Dôležité!Ak sú počas sexu bolestivé pocity, nemali by ste váhať a ísť k lekárovi.

Bolí to

Proces zavádzania je citlivý, ale neexistujú žiadne silné pocity bolesti. Mirena je hrubšia ako iné cievky vďaka zásobníkom hormónov. Ak je citlivosť na bolesť vysoká, potom je možná lokálna anestézia. Antikoncepcia by sa nemala podávať „nasilu“, ak je cervikálny kanál zúžený alebo existujú iné prekážky. V takýchto prípadoch sa cervikálny kanál rozširuje v lokálnej anestézii.

Keď je cievka odstránená

Vnútromaternicové teliesko sa musí vybrať 5 rokov po zavedení. Procedúra sa vykonáva v prvých dňoch menštruácie, aby sa zabránilo počatiu. Ak plánujete zaviesť novú špirálu, potom je dovolené odstrániť starú v ktorýkoľvek deň. Odstránením Mireny uprostred cyklu a nenasadením novej môže žena otehotnieť, ak mala pohlavný styk do 7 dní pred odstránením antikoncepcie. Počas týchto 7 dní bolo možné oplodnenie, takže vajíčko mohlo vstúpiť do maternice a prichytiť sa k jej stene. Po odstránení špirály sa ovulácia takmer neodkladá.

Špirála "Mirena": klady a zápory

Výhody Mireny:

• dobrý účinok;
• pôsobí lokálne, takže v tele prakticky neexistujú žiadne systémové zmeny;
• po odstránení sa rýchlo obnoví schopnosť oplodnenia;
• rýchlo inštalované;
• nie je drahý v porovnaní s antikoncepčnými tabletkami na 5 rokov užívania;
• "Mirena" zabraňuje mnohým gynekologickým ochoreniam, je účinná pri endometrióze.

Nevýhody tejto antikoncepcie:

• môže sa vyvinúť menorágia;
• musíte minúť veľa peňazí naraz, aby ste si kúpili špirálu;
• zápal sa môže objaviť, ak často meníte sexuálnych partnerov;
• pri nesprávnej inštalácii môže Mirena spôsobiť bolesť a krvácanie;
• v prvých mesiacoch po inštalácii môžu byť silné obdobia;
• nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami.

FAQ

Účinnosť metódy

Účinnosť metódy možno porovnať so sterilizáciou. Klinické štúdie ukázali, že za 1 rok pre 1 000 žien existujú iba 2 prípady tehotenstva.

Vedel si?Myšlienka vytvorenia vnútromaternicových teliesok sa objavila v roku 1926. Na výrobu boli použité nite priadky morušovej a strieborné prstene.

Ako rýchlo môžete otehotnieť po odstránení

Mirena neovplyvňuje fungovanie vaječníkov, takže dievča môže otehotnieť takmer okamžite po jej odstránení. Veľmi zriedkavo sa tento proces natiahne na 3-6 mesiacov.

Existuje ochrana pred chorobami?

Mirena, podobne ako iná hormonálna antikoncepcia, nechráni ženy pred pohlavne prenosnými chorobami.

Použite po pôrode

Do "Mireny" po pôrode môžete vstúpiť až po 3-6 týždňoch, keď sa maternica zotaví a vráti sa do svojej predchádzajúcej veľkosti. Štúdie ukázali, že pre dojčiace ženy je bezpečné zaviesť vnútromaternicové teliesko.

Použite po potrate

Po umelom potrate alebo krátkodobom samovoľnom potrate, ak nie sú žiadne známky infekcie, je dovolené nainštalovať Mirenu za týždeň.

Dá sa to preinštalovať?

Štúdie ukázali, že je bezpečné nainštalovať príslušný systém dvakrát alebo viackrát za sebou.

Takže "Mirena" je účinný liek na množstvo patológií, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele. Tiež špirála spoľahlivo chráni pred nechceným tehotenstvom. Vyžaduje si však špeciálne nastavenie, má kontraindikácie a vedľajšie účinky, preto je dôležité pred jeho zavedením konzultovať s lekárom a vykonať nejaké vyšetrenia.