Očkovanie proti kiahňam: existuje nebezpečenstvo neočkovania? Očkovanie proti kiahňam

V Rusku. Náš článok je venovaný histórii očkovania proti tejto nebezpečnej chorobe.

Niekoľko slov o ochorení kiahní

Podľa vedcov sa táto vysoko nákazlivá infekcia objavila na našej planéte medzi 66-14 tisícročiami pred naším letopočtom. Avšak podľa výsledkov minul vedecký výskumĽudstvo začalo ochorieť na kiahne len asi pred 2000 rokmi, keď sa nakazilo ťavami.

V typických prípadoch bola choroba sprevádzaná horúčkou, celkovou intoxikáciou, ako aj výskytom akejsi vyrážky na slizniciach a koži, ktorá postupne prechádzala štádiami škvŕn, vezikúl, pľuzgierov, chrastov a jaziev.

Ktokoľvek môže dostať ovčie kiahne, ak nemá imunitu z očkovania alebo predchádzajúcej choroby. Choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, preto je mimoriadne ťažké sa pred ňou chrániť. Infekcia je zároveň možná priamym kontaktom s postihnutou kožou pacienta alebo akýmikoľvek infikovanými predmetmi. Pacient je počas celej choroby nebezpečný pre ostatných. Dokonca aj mŕtvoly tých, ktorí zomreli na kiahne, zostávajú infekčné po dlhú dobu.

Našťastie v roku 1980 WHO oznámila úplné víťazstvo nad chorobou, takže očkovanie sa v súčasnosti nevykonáva.

Príbeh

Prvá rozsiahla epidémia kiahní bola zaznamenaná v Číne v 4. storočí. O štyri storočia neskôr si choroba vyžiadala životy takmer tretiny obyvateľov japonských ostrovov. Približne v rovnakom období zasiahli kiahne Byzanciu, kam sa dostali z Afriky za vlády cisára Justiniána.

V VIII storočí boli ohniská choroby zaznamenané v Sýrii, Palestíne a Perzii, na Sicílii, v Taliansku, Španielsku a Francúzsku.

V 15. storočí sa kiahne v Európe stali bežnými. Jeden zo slávnych lekárov tejto doby napísal, že každý by na to mal ochorieť. Po Kolumbových cestách sa kiahne rozšírili aj na americký kontinent, kde si vyžiadali státisíce obetí. Začiatkom 18. storočia, keď sa v Európe začala presná registrácia príčin smrti medzi obyvateľstvom, sa ukázalo, že počet úmrtí na túto chorobu v Prusku dosiahol približne 40 000 a v Nemecku - 70 000 úmrtí ročne. Vo všeobecnosti v Starom svete zomrelo na kiahne ročne až jeden a pol milióna dospelých a detí. Ešte horšie to bolo v Ázii a na iných kontinentoch.

Kiahne v Rusku

Do polovice 17. storočia nie sú u nás o tomto ochorení žiadne písomné zmienky. To však neznamená, že ním nebol. Svedčí o tom tucet mien starých šľachtických rodov, ako Rjabovci, Rjabcevovci či Ščedrini.

V polovici 18. storočia už kiahne prenikli do všetkých ruských oblastí, až po Kamčatku. Choroba zasiahla všetky vrstvy ruskej spoločnosti, nikoho nešetrila. Najmä v roku 1730 zomrel 14-ročný cisár Peter II. na infekciu kiahňami. Ochorel na ňu aj Peter III., ktorý až do svojej tragickej smrti trpel vedomím svojej škaredosti, ktorá je dôsledkom kiahní.

Skoré bojové metódy

Od chvíle, keď sa tu a tam začali objavovať ohniská epidémie pravých kiahní, začali sa pokúšať nájsť na ne liek. Navyše sa do „liečby“ zapojili aj čarodejníci, ktorí s infekciou bojovali kúzlami a obliekaním si červených šiat určených na vytiahnutie infekcie z tela von.

Prvou viac či menej účinnou metódou boja proti kiahňam v Starom svete bola variolácia. Podstatou tejto metódy bolo extrahovať biologický materiál z rekonvalescentných pľuzgierov a naočkovať ich zdravým ľuďom ťahaním infikovaných nití pod narezanú kožu.

Do Európy sa táto metóda dostala v roku 1718 z Turecka, odkiaľ ju do Európy priviezla manželka britského veľvyslanca. Hoci variolácia nedávala 100% záruku, medzi zaočkovanými sa percento chorých ľudí, ako aj ich úmrtnosť výrazne znížilo. Strach z kiahní bol taký veľký, že po chvíli sa členovia rodiny britského panovníka Georga Prvého dali zaočkovať.

Začiatok boja s chorobou u nás

Prvé očkovanie proti kiahňam v Rusku sa uskutočnilo v roku 1768. Na usporiadanie masovej variácie v Petrohrade bol pozvaný anglický lekár Thomas Dimsdale. Aby sa obyvateľstvo nebránilo, rozhodla sa ísť príkladom aj samotná Katarína II. Cisárovná odišla do Carského Sela, kde jej tajne dali prvé očkovanie proti pravým kiahňam v Rusku. Biomateriál bol prevzatý od roľníckeho chlapca Sašu Markova, ktorý neskôr dostal šľachtu a priezvisko Markov-Ospenny.

Po zákroku sa Ekaterina liečila týždeň, počas ktorého takmer nič nejedla a trpela horúčkami a bolesťami hlavy. Keď sa cisárovná zotavila, dedič Pavel Petrovič, ako aj jeho manželka, boli očkovaní. Anglický lekár Thomas Dimsdale bol za svoju prácu odmenený titulom baróna, ako aj titulom doživotného lekára a doživotným dôchodkom. O niekoľko rokov neskôr boli zaočkovaní vnuci Kataríny II.

Ďalšia história

Prvé očkovanie proti kiahňam v Rusku, ktoré vyrobila cisárovná, urobilo varioláciu módnou, mnohí aristokrati nasledovali príklad svojho panovníka. Je známe, že počas nasledujúcich 2-3 mesiacov bolo zaočkovaných asi 140 dvoranov. Vec dospela k absurdnosti, keďže túžbu dať sa zaočkovať prejavili aj tí, ktorí už túto chorobu mali a získali proti nej imunitu.

Mimochodom, cisárovná bola veľmi hrdá, že to bola ona, kto dostal prvé očkovanie proti kiahňam v Rusku a napísala o účinku, ktorý jej čin vyvolal u jej priateľov a príbuzných v zahraničí.

Hromadné očkovanie

Cisárovná sa tam nemienila zastaviť. Čoskoro nariadila zaočkovať všetkých študentov kadetského zboru a potom vojakov a dôstojníkov v jednotkách cisárskej armády. Samozrejme, metóda bola nedokonalá a boli zaznamenané úmrtia, avšak variolácia nepochybne prispela k zníženiu počtu obetí kiahní medzi obyvateľstvom Ruska.

Jennerova metóda očkovania

Začiatkom 19. storočia bola variolácia nahradená inou, pokročilejšou metódou prevencie chorôb, ktorej latinský názov znie ako Variola vera.

Prvé očkovanie proti kiahňam v Rusku podľa metódy anglického lekára Jennera bolo podané v roku 1801. Viedol ju profesor E. Mukhin, ktorý zaočkoval Antona Petrova z moskovského sirotinca. Za to dieťa dostalo meno Vakcíny a dôchodok. Odvtedy sa očkovanie stalo všadeprítomným. Vláda sa postarala o to, aby čo najviac bábätiek nezostalo bez očkovania. V roku 1815 boli dokonca zostavené zoznamy neočkovaných chlapcov a dievčat. Do roku 1919 však očkovanie proti kiahňam nebolo povinné. Až po dekréte Rady ľudových komisárov RSFSR sa začalo očkovanie absolútne všetkým deťom. V dôsledku toho počet pacientov zo 186 000 ľudí do roku 1925 klesol na 25 000.

Moskovská epidémia

Dnes je ťažké uveriť, ale 300 rokov po prvom očkovaní proti kiahňam v Rusku (pre koho - už viete), došlo v hlavnom meste ZSSR k prepuknutiu tejto hroznej choroby. Z Indie ho priniesol umelec, ktorý bol prítomný pri rituálnom upálení zosnulého barmina. Muž po návrate nakazil siedmich svojich príbuzných, deväť ľudí z personálu a troch pacientov nemocnice, kam ho previezli pre chorobu, ktorej príčinu lekár rýchlej zdravotnej pomoci nevedel diagnostikovať. Samotný umelec zomrel a epidémia zasiahla viac ako 20 ľudí. Výsledkom bolo, že zo 46 nakazených traja zomreli a celá populácia hlavného mesta bola zaočkovaná.

Program eradikácie kiahní na celom svete

Ak sa prvé očkovanie proti pravým kiahňam v Rusku uskutočnilo v 18. storočí, ale v mnohých krajinách Ázie a Afriky nebolo obyvateľstvo zaočkované ani do polovice 20. storočia.

V roku 1958 námestník ministra zdravotníctva Sovietskeho zväzu V. Ždanov na 11. zasadnutí Svetového zdravotníckeho zhromaždenia predstavil program na eradikáciu pravých kiahní na planéte. Iniciatívu ZSSR podporili účastníci summitu, ktorí prijali zodpovedajúcu rezolúciu. Neskôr, v roku 1963, sa WHO rozhodla zintenzívniť masové očkovanie ľudstva. V dôsledku toho neboli od roku 1977 hlásené žiadne prípady kiahní. To umožnilo po 3 rokoch vyhlásiť úplné víťazstvo nad kiahňami. V tejto súvislosti sa rozhodlo o zastavení očkovania. Každý, kto sa na našej planéte narodil neskôr ako v roku 1979, je teda v súčasnosti proti kiahňam bezbranný.

Teraz poznáte odpoveď na otázku, kedy bolo v Rusku podané prvé očkovanie proti kiahňam. Kto prvý prišiel s myšlienkou hromadného očkovania - tiež viete. Ostáva nám len dúfať, že táto nebezpečná choroba bola naozaj porazená a už nikdy nebude ľudstvo ohrozovať.

Ide o akútne vírusové ochorenie, z ktorého sa väčšina detí do 7 rokov stihne zotaviť. V roku 1974 bola vyvinutá vakcína proti tomuto ochoreniu, ktorá je schopná úplne eliminovať prípadné komplikácie v budúcnosti a odporúča sa deťom od r. nízky vek... Zvážte vlastnosti tohto: keď sa to stane, argumenty „za“ a „proti“ manipulácii, ako aj možné riziká.

Funkcia a popis

Moderné vakcíny proti ovčím kiahňam sa vyrábajú s použitím kmeňa VZV Oka modifikovaného replikáciou v iných bunkových kultúrach. Organizmy sú umelo oslabené útlmom, po ktorom sa mikróby podrobia sérii testov.

Vakcíny sa vyrábajú v západnej Európe a boli schválené na použitie vo väčšine vysoko rozvinutých krajín Ázie, Ameriky a niektorých európskych krajín. Od roku 2008 bola vakcína proti ovčím kiahňam zaradená do zoznamu odporúčaných c.
Očkovanie proti ovčím kiahňam nie je povinné, ale odporúča sa ho vykonať pred vstupom do vzdelávacej inštitúcie, ak dieťa predtým nebolo choré. Lieky je možné kombinovať s inými typmi očkovania.

Proti ovčím kiahňam môžete zaočkovať dieťa od 12-24 mesiacov. Toto sa považuje za optimálny čas, pretože po tomto období začína jeho aktívna socializácia.

Čo je to za vakcínu

Ovčie kiahne sú jednou z najnákazlivejších chorôb: v detstve a dospievaní sa s nimi stretáva väčšina svetovej populácie. Jediným protiopatrením proti šíreniu tohto druhu je očkovanie.

Vedel si? V Spojených štátoch ochorelo ročne asi 11 000 ľudí, kým bola vakcína dostupná, z toho asi 100 bolo smrteľných v dôsledku komplikácií.

Vakcína proti ovčím kiahňam je indikovaná pre všetky deti s chýbajúcimi antigénmi vírusu herpesu.

Očkovanie sa vykonáva na žiadosť rodičov. Indikácie pre ňu sú:

• dostať sa do uzavretého tímu ( Materská škola, škola atď.);
• deti, ktoré sa chystajú na transplantáciu orgánov;
• deti trpiace chronickými chorobami;
• deti podstupujúce onkologickú liečbu.

Efektívnosť použitia

Prax ukazuje, že očkovanie proti ovčím kiahňam tvorí stabilný ochranný organizmus u detí na nasledujúcich 7-30 rokov. Jeho účinnosť je 98%.

Pri epidémii v dennom stacionári 100 % zaočkovaných preukázalo rezistenciu na herpes vírus, zatiaľ čo 88 % neočkovaných ochorelo. To dokazuje účinnosť núdzového očkovania, ktoré by sa malo vykonať do 3-4 dní po kontakte s pacientom.

Dôležité! V niektorých krajinách sa podáva len jedno očkovanie, no štúdie ukazujú, že maximálne množstvo antigénov sa vyprodukuje až po druhej dávke vakcíny.

Musím dať zaočkovať dieťa

Otázka potreby očkovania vždy trápi rodičov. Pozývame vás na zváženie výhod a nevýhod očkovania proti ovčím kiahňam, aby ste dospeli ku konečnému rozhodnutiu, či má toto očkovanie pre deti zmysel.

Hlavné argumenty pre

Argumenty pre očkovanie sú nasledovné:

• ovčie kiahne - extrémne nepríjemné ochorenie sprevádzaná horúčkou, svrbením a vodnatými pľuzgiermi, ktoré môžu pri fyzickom postihnutí spôsobiť zjazvenie. Po zavedení vakcíny príznaky ochorenia chýbajú alebo sa prejavujú v miernej forme;
• následkom ovčích kiahní je pravdepodobnosť výskytu pásového oparu v budúcnosti. Keď sú deti očkované proti chorobe, takáto komplikácia je vylúčená;
• od dospievania môžu byť ovčie kiahne pre dieťa veľmi nebezpečné;
• očkovanie sa môže vykonať v prípade núdze;
• Na rozdiel od plnohodnotnej choroby, oslabený vírus ovčích kiahní nespôsobuje problémy imunitného systému.

Vedel si? Aj keď ste mali ovčie kiahne raz, existuje šanca na opätovné ochorenie v období stresu, oslabenej imunity alebo počas aklimatizácie.

Prečo nie, nevýhody očkovania

V prospech odmietnutia očkovania hovoria tieto skutočnosti:

• očkovanie neposkytuje 100% ochranu na celý život;
• v zriedkavé prípady očkované dieťa sa stáva nákazlivým;
• existuje malá pravdepodobnosť komplikácií a rozvoj ovčích kiahní po očkovaní;
• vytvorenie imunity bude trvať jeden a pol až dva mesiace.

Harmonogram očkovania (náčrt)

Schéma očkovania proti ovčím kiahňam je nasledovná:

class = "ohraničený stolom">

Aké lieky sa používajú na očkovanie

Na účely očkovania proti ovčím kiahňam sa používajú tieto lieky:

• ... Vyrába belgická spoločnosť GlaxoSmithKline Biologicals. Vhodné na použitie pre deti a dospelých, ktorí predtým nemali ovčie kiahne, na profylaktické účely alebo ktorí boli v kontakte s pacientom za posledných 72 hodín. Ide o súpravu nádobky s práškom a striekačky so špeciálnym roztokom. Jedna dávka je 0,5 ml. Táto vakcína proti ovčím kiahňam je schválená a používa sa v Rusku.

Dôležité! Na vytvorenie imunity proti vírusu hepatitídy sa dvakrát očkovanie liekom "Varilrix" vykonáva v intervale 1,5-3 mesiacov.

• Vyrába francúzsky farmaceutický koncern SANOFI PASTEUR. Na vytvorenie stabilnej imunity stačí jedna dávka lieku. Sada obsahuje dve fľaše: rozpúšťadlo a suché vírusy. Nezlučiteľné s inými liekmi, pred ďalším očkovaním počkajte 2 týždne. V súčasnosti sa v Rusku nepoužíva.

Vlastnosti: ako a kde sa injekcia podáva

Ako pri každom očkovaní, dieťa musí byť zdravé, čo potvrdí aj vyšetrenie u detského lekára. Očkovanie proti ovčím kiahňam sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne.

Optimálnym miestom na očkovanie je deltový sval ramena. Liek môže byť tiež injikovaný do subscapularis. Nedávajte vakcínu do zadku, pretože je šanca dostať sa do sedacieho nervu resp tukové tkanivo, v dôsledku čoho môže vzniknúť nepohodlné tesnenie.

Dôležité! Nepovolené intravenózne podanie vakcíny.

Reakcia na očkovanie

Vakcína proti ovčím kiahňam je deťmi ľahko tolerovaná, vo väčšine prípadov reakcia na manipuláciu úplne chýba alebo je prítomná vo forme lokálnych prejavov v mieste vpichu:

• tuleň;
• opuch;
• začervenanie.

Vyššie uvedené nepríjemnosti môžu pretrvávať niekoľko dní, po ktorých samy zmiznú.
Až 5 % očkovaní je sprevádzaných všeobecnými príznakmi:

• vyrážka typická pre ovčie kiahne;
• Svrbivá pokožka;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• malátnosť.

U dieťaťa sa môže vyvinúť reakcia na vakcínu v priebehu 1-3 týždňov po manipulácii. Príznaky mimo tohto obdobia sa nepovažujú za dôsledok očkovania.

Kontraindikácie

Očkovanie proti ovčím kiahňam je kontraindikované pre:

• infekčná choroba;
• ochorenie imunitnej nedostatočnosti;
• ak krvný test odhalí menej ako 1200;
• citlivosť na jednotlivé zložky lieku.

patológia vnútorných orgánov;

kŕče;

krvné choroby.

Aby sa predišlo možným komplikáciám a vylúčila sa prítomnosť skrytých kontraindikácií, rodičom sa odporúča úplne vyšetriť dieťa a poradiť sa s pediatrom, aj keď nie vonkajšie prejavy akýkoľvek patologický stav.

Riziká a potenciálne komplikácie

Komplikácie po očkovaní proti ovčím kiahňam sú extrémne zriedkavé. Tie obsahujú:

• zníženie koncentrácie krvných doštičiek;
• herpes zoster miernej formy;
• zápal ;
• patologické zmeny.

Vedel si? Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie sú komplikácie pozorované len u 15 zo 100 tisíc očkovaných.

Vakcína proti ovčím kiahňam je mladá droga, ktorá sa už osvedčila v mnohých vyspelých krajinách. Vakcína je bezpečná, ľahko sa prenáša a poskytuje primeranú ochranu. Všetci rodičia majú právo samostatne sa rozhodnúť, či dajú svoje deti zaočkovať, poznajúc ich vlastnosti a anamnézu.

Pochybnosti o nevyhnutnosti očkovania sa v spoločnosti stále z času na čas rozhoria, aj keď úplne prvá vakcína bola vynájdená pred 220 rokmi. Pripomeňme si, ako to bolo.

Vo všeobecnosti sa myšlienka očkovania objavila v starovekej Číne v 3. storočí nášho letopočtu. Potom ľudstvo zažívalo ďalšiu epidémiu kiahní a hľadalo akýkoľvek spôsob, ako pred nimi uniknúť. Vtedy lekári odhalili úžasný vzorec: človek, ktorý mal túto hroznú infekciu a nezomrel, už viac neochorel. O niečo neskôr sa objavila metóda prevencie tejto choroby - variolácia. Od tých, ktorí trpeli miernymi kiahňami, odobrali tekutinu z kiahňových vezikúl a aplikovali ju na kožu zdravého človeka, ktorý ešte netrpel touto chorobou. Je známe, že na východe boli mladé dievčatá určené do háremu vystavené varioláciám. Stalo sa tak preto, aby tvár krásky neznetvorili stopy kiahní.

Vyskytli sa však aj neúspechy. Napriek tomu, že patogenita vírusu bola malá, z času na čas sa stal príčinou smrti. Pomýlili sa aj samotní lekári, ktorí si vysoko patogénny vírus pomýlili s vírusom oslabeným.

V stredoveku prepukli kiahne s obnovenou silou a zašli ďaleko za hranice východu. A od 15. storočia je Európa nepretržitou ošetrovňou pacientov s pravými kiahňami. Bolo ich toľko, že lekári začali hovoriť, že na kiahne by mal ochorieť každý. V skutočnosti áno, no nie každému sa podarilo prežiť. Počet obetí v Európe presiahol milióny. Každá krajina stratila až kiahne od šestiny svojej populácie. Každé piate dieťa zomrelo.

Ľudstvo stále hľadalo spôsoby, ako uniknúť infekcii a potom sa vrátilo k myšlienkam variolácie. Jednými z prvých, ktorí túto metódu vyskúšali v Európe, boli deti Lady Montague, manželky britského veľvyslanca v Konštantínopole. O tomto spôsobe ochrany sa dozvedela od Turkov a v roku 1817 vštepila svojim malým deťom. Rovnakým spôsobom bola zaočkovaná aj rodina britského kráľa Juraja I.

Počas nasledujúcich ôsmich rokov bolo v Anglicku takto zaočkovaných takmer tisíc ľudí, iba sedemnásť z nich na vakcínu zomrelo. Ľudia zomierali na kiahne 20-krát častejšie, a preto variolácia spočiatku naberala na sile.

A predsa to čoskoro opustili. Príliš často havaroval a dokonca sa stal príčinou epidémie. Okrem toho sa objavili nové čísla. Britský lekár Geberden podal nespochybniteľný dôkaz, že len v Londýne počas štyridsiatich rokov od variolácie zomrelo na samotnú infekciu o 25 tisíc ľudí viac ako za rovnaké obdobie. Potom francúzsky parlament zakázal varioláciu. Zdalo by sa, že téma očkovania bola uzavretá.

Nová éra v histórii očkovania sa začala v roku 1796, všetko v tom istom Anglicku. Na konci 18. storočia si vidiecki lekári všimli, že kovbojky prakticky netrpeli kiahňami. Hoci ich zverenci – kravy a kone – sú nositeľmi kravských kiahní. Okrem toho sa u kovbojiek vyvinuli erupcie kiahní, ale boli viac tolerované a nepredstavovali hrozbu pre život.

Ojedinelé boli pokusy jednotlivých lekárov preniesť hnisavé vezikuly – obsah kravských kiahní – na ľudskú kožu. Štúdie však neboli konzistentné a neboli vykonané žiadne ďalšie pozorovania.

Výsledkom bolo, že priekopníkom očkovania bol anglický vidiecky lekár Edward Jenner, ktorý v roku 1796 vykonal na tie časy odvážny experiment, aby dokázal správnosť svojich predchodcov. Po zvolaní vedeckej komunity a širokej verejnosti lekár pred ich očami nakazil osemročného chlapca vírusom vakcínie. Predtým však vykonal experimenty na svojej rodine a tie sa ukázali ako úspešné. Dieťa, ktoré bolo zaočkované pred verejnosťou, na kiahne neochorelo. O dva mesiace neskôr už bolo dieťa infikované ovčími kiahňami, ale dovtedy si vytvorilo imunitu a smrteľná infekcia sa ho nebála.

Vtedy však očkovanie nebolo len otázkou života a smrti. Odporcovia tejto metódy boli presvedčení, že človek nakazený kravskými kiahňami sa sám nevyhnutne zmení na kravu.

Napriek zúrivým sporom sa očkovanie stalo povinným v britskej armáde a námorníctve o štyri roky neskôr.

Trvalo ďalšie storočie, kým myšlienky očkovania, ktorých priekopníkom bol Edward Gener, dospeli k logickému záveru. Vedecký prístup k očkovaniu vyvinul francúzsky mikrobiológ Louis Pasteur, ktorý rozvinul svoj koncept infekčných patogénov. V roku 1881 vytvoril očkovanie proti antrax, av roku 1885 - proti besnote. Identifikoval aj patogény a iné infekčné choroby a pripravoval z nich prípravky na očkovanie. Mimochodom, bol to Pasteur, kto zaviedol koncept očkovania - keď na rozdiel od variolácie bol človeku zavlečený oslabený vírus. A na počesť Genera vymyslel slovo vakcína, ktoré pochádza z latinského vaccus – čo znamená „krava“.

Základom vakcíny boli dlho celé vírusy, živé alebo zabité. Ale dnes, čoraz častejšie v moderných vakcínach, len jednotlivé zložky vírusy alebo prípravky získané metódami genetického inžinierstva.

V starých románoch často nájdete takýto opis vzhľadu: "Pockmarked face." Tí, ktorí prežili po prírodných (alebo, ako sa to tiež nazýva, čiernych kiahňach) kiahňach, mali navždy znamienko - jazvy na koži. Vznikli kvôli veľmi charakteristický znak choroby - škvrny, ktoré sa objavujú na tele pacientov.

Dnes už kiahne nie sú, hoci boli kedysi považované za jednu z najhorších chorôb ľudstva.

Epidémie pravých kiahní

Prvé zmienky o vypuknutí kiahní pochádzajú zo 6. storočia, no historici predpokladajú, že niektoré epidémie opísané ranými kronikármi sú podobné tej istej chorobe. Napríklad v 2. storočí, za vlády cisára filozofa Marca Aurelia, postihla Rím mor, ktorého príčinou boli pravdepodobne kiahne. Výsledkom bolo, že jednotky nedokázali vzdorovať barbarom pre nedostatok vojakov: do armády nebolo takmer koho verbovať – choroba zasiahla značnú časť obyvateľstva ríše.

V plnej sile zasiahla choroba ľudstvo v stredoveku, kedy sa v dôsledku nedodržiavania hygienických pravidiel šírili rýchlosťou blesku epidémie, ktoré kosili mestá a dediny.

Európske krajiny trpeli kiahňami až do dvadsiateho storočia. V 18. storočí bola hlavnou príčinou smrti v európskych krajinách – kiahne dokonca zabili ruského cisára Petra II.

K poslednému vážnemu prepuknutiu choroby v západnej Európe došlo v 70. rokoch 19. storočia, vtedy si vyžiadala asi pol milióna obetí.

Európania priniesli kiahne do iných krajín a tie zabili toľko Indov, koľko zbraní bledých tvárí. Americkí kolonisti dokonca túto chorobu používali ako biologickú zbraň. Známa je historka o tom, ako domorodci z Nového sveta dostali prikrývky nakazené vírusom kiahní. Indiáni zomreli na neznámu chorobu a kolonisti sa zmocnili ich územia.

Až masívne rozšírenie očkovania ukončilo pravidelné prepuknutie kiahní vo vyspelých krajinách.

Naše víťazstvo

Avšak aj po masívnom rozšírení vakcíny si v 20. storočí v chudobných krajinách Afriky a Ázie ovčie kiahne naďalej vybíjali životy. Niekedy choroba „navštívila“ aj miesta, ktoré sú jej dlho známe – napríklad v Rusku bolo posledné prepuknutie kiahní zaznamenané koncom 50. rokov minulého storočia. Vírus si priviezol turista z Indie, na chorobu zomreli traja ľudia.

V roku 1958, na XI zasadnutí Svetového zdravotníckeho zhromaždenia, vyjadril námestník ministra zdravotníctva ZSSR akademik Viktor Ždanov neuveriteľne odvážnu myšlienku: kiahne možno úplne poraziť, pretože toto masové očkovanie je nevyhnutné na planetárnom meradle.

• Vedec-virológ, epidemiológ, akademik Akadémie lekárskych vied ZSSR Viktor Michajlovič Ždanov
• Správy RIA
• Vladimír Akimov

Myšlienka sovietskeho vedca sa spočiatku stretla s nepriateľstvom Svetovej zdravotníckej organizácie: Generálny riaditeľ WHO Morolino Kandau jednoducho neveril, že niečo také je možné. Napriek tomu Sovietsky zväz z vlastnej iniciatívy začal darovať milióny dávok vakcíny proti kiahňam WHO na distribúciu v Ázii a Afrike. Až v roku 1966 organizácia prijala program celosvetovej eradikácie kiahní. Vedúcu úlohu v ňom zohrali sovietski epidemiológovia, ktorí pôsobili v najodľahlejších kútoch sveta.

11 rokov po spustení globálneho očkovacieho programu, 26. októbra 1977, boli v Somálsku diagnostikované pravé kiahne naposledy v histórii.

Nakoniec bola choroba uznaná ako porazená na XXXIII. konferencii WHO v roku 1980.

Čo ak sa vráti?

Je možné, aby sa toto smrteľné ochorenie vrátilo, povedal RT vedúci laboratória pre prevenciu vakcín a imunoterapiu alergických ochorení na I.I. Mečnikov Ruská akadémia lekárskych vied, profesor Michail Kostin.

„Vírusy sa môžu vrátiť, pretože vírusové kmene sú stále uložené v špeciálnych laboratóriách v Rusku a Spojených štátoch. To sa robí pre každý prípad, aby sa v prípade potreby rýchlo vytvorila nová vakcína, - povedal Kostin. - V súčasnosti prebieha vývoj nových vakcín proti pravým kiahňam. Takže ak, nedajbože, existuje takáto potreba, potom môžete očkovať."

Od 70. rokov 20. storočia ľudia neboli očkovaní proti kiahňam, poznamenal Kostin, pretože sa choroba považuje za eliminovanú a "teraz sa rodí generácia, ktorá nemá imunitu voči kiahňam."

Všetky infekcie sú podľa profesora kontrolovateľné, sú kontrolované očkovaním. Ak sa to neuskutoční, hrozí, že sa nakoniec neporazená infekcia stane nekontrolovateľnou, čo môže viesť k vážne následky, najmä na pozadí tu a tam výziev na odmietnutie očkovania.

• Očkovanie proti kiahňam
• Reuters
• Jim Bourg

K dnešnému dňu ľudstvo porazilo nielen kiahne - zoznam smrteľných chorôb, ktoré prešli do minulosti, sa postupne rozširuje. Takí smutní spoločníci ľudstva, akými sú mumps, čierny kašeľ či rubeola, sú vo vyspelých krajinách blízko vyhynutia. Donedávna mala vakcína proti vírusu detskej obrny tri sérotypy (odrody). Už bolo dokázané, že jeden z nich bol vyradený. A dnes vakcína proti tejto chorobe neobsahuje tri odrody kmeňa, ale dve.

Ale ak ľudia odmietajú vakcíny, potom sa choroby „odchodu“ môžu vrátiť.

„Príkladom návratu chorôb je záškrt,“ komentoval situáciu Kostin. - V deväťdesiatych rokoch ľudia masívne odmietali očkovanie a tento záväzok vítala aj tlač. A v rokoch 1994-1996 nikde na planéte nebol záškrt a jeho epidémii čelili iba bývalé sovietske republiky. Odborníci z iných krajín sa prišli pozrieť, ako vyzerá záškrt!"

Vakcína(z lat. vacca- krava) - lekársky príp veterinárny liek, určené na vytvorenie imunity voči infekčným chorobám. Vakcína sa vyrába z oslabených alebo usmrtených mikroorganizmov, ich metabolických produktov alebo z ich antigénov získaných genetickým inžinierstvom alebo chemickými prostriedkami.

Prvá vakcína dostala svoj názov od slova vaccinia(vaccinia) - vírusové ochorenie veľkého dobytka... Anglický lekár Edward Jenner prvýkrát aplikoval vakcínu proti kiahňam chlapcovi Jamesovi Phippsovi, získanú z vezikúl na ramene pacienta s vacciniou, v roku 1796. Až takmer o 100 rokov neskôr (1876-1881) Louis Pasteur sformuloval hlavný princíp očkovania - použitie oslabených preparátov mikroorganizmov na vytvorenie imunity proti virulentným kmeňom.

Niektoré zo živých vakcín vytvorili sovietski vedci, napríklad P.F.Zdrodovsky vytvoril vakcínu proti týfusu v rokoch 1957-59. Vakcínu proti chrípke vytvorila skupina vedcov: A. A. Smorodintsev, V. D. Soloviev, V. M. Zhdanov v roku 1960. P. A. Vershilova v rokoch 1947-51 vytvorila živú vakcínu proti brucelóze.

Hnutie proti očkovaniu vzniklo krátko po tom, čo Edward Jenner vyvinul prvú vakcínu proti kiahňam. S rozvojom očkovacej praxe sa zmenilo aj hnutie proti očkovaniu.

Podľa odborníkov WHO väčšina argumentov odporcov očkovania nie je podložená vedeckými údajmi.

Očkovanie stimuluje adaptívnu imunitnú odpoveď tvorbou špecifických pamäťových buniek v tele, preto následná infekcia tým istým činidlom spôsobuje trvalú, rýchlejšiu imunitnú odpoveď. Na získanie vakcín sa používajú kmene patogénov, usmrtené alebo oslabené, ich subcelulárne fragmenty alebo toxoidy.

Existujú monovakcíny - vakcíny pripravené z jedného patogénu a polyvakcíny - vakcíny pripravené z niekoľkých patogénov a umožňujúce vyvinúť rezistenciu na niekoľko chorôb.

Rozlišujte živé, korpuskulárne (usmrtené), chemické a rekombinantné vakcíny.

Živé vakcíny sa vyrábajú na báze oslabených kmeňov mikroorganizmu s trvalo fixovanou avirulenciou (neškodnosťou). Vakcinačný kmeň sa po podaní množí v tele očkovaného a vyvoláva vakcinačný infekčný proces. U väčšiny očkovaných vakcinačná infekcia prebieha bez výrazných klinických príznakov a vedie k vytvoreniu spravidla pretrvávajúcej imunity. Príkladom živých vakcín sú vakcíny na prevenciu rubeoly, osýpok, poliomyelitídy, tuberkulózy a mumpsu.

Korpuskulárne vakcíny

Korpuskulárne vakcíny obsahujú oslabené alebo usmrtené zložky viriónu (virióny). Na usmrtenie sa zvyčajne používa tepelné ošetrenie alebo chemikálie (fenol, formalín, acetón).

Vytvorené z antigénnych zložiek extrahovaných z mikrobiálnej bunky. Izolujú sa antigény, ktoré určujú imunogénne vlastnosti mikroorganizmu Chemické vakcíny majú nízku reaktogenitu, vysoký stupeňšpecifickú bezpečnosť a dostatočnú imunogénnu aktivitu. Vírusový lyzát používaný na prípravu takýchto vakcín sa zvyčajne získava pomocou detergentu, na čistenie materiálu sa používajú rôzne metódy: ultrafiltrácia, centrifugácia v koncentračnom gradiente sacharózy, gélová filtrácia, iónomeničová chromatografia a afinitná chromatografia. Dosahuje sa vysoký (až 95 % a viac) stupeň prečistenia vakcíny. Hydroxid hlinitý (0,5 mg / dávka) sa používa ako sorbent a mertiolát (50 μg / dávka) sa používa ako konzervačná látka. Chemické vakcíny sú zložené z antigénov získaných z mikroorganizmov rôzne metódy, hlavne chemické. Hlavným princípom získavania chemických vakcín je izolácia ochranných antigénov, ktoré poskytujú spoľahlivú imunitu, a čistenie týchto antigénov od balastných látok.

Rekombinantné vakcíny

Na výrobu týchto vakcín sa používajú metódy genetického inžinierstva, ktoré vkladajú genetický materiál mikroorganizmu do kvasinkových buniek, ktoré produkujú antigén. Po kultivácii kvasiniek sa z nich izoluje požadovaný antigén, čistí sa a pripravuje sa vakcína. Príklady takýchto vakcín zahŕňajú vakcínu proti hepatitíde B a vakcínu proti ľudskému papilomavírusu (HPV).

História očkovania: kto vytvoril očkovanie

História očkovania je podľa moderných štandardov pomerne mladá a hoci legendy o prevencii infekčných chorôb pomocou prototypových vakcín sú známe už zo starovekej Číny, prvé oficiálne zdokumentované údaje o imunizácii pochádzajú zo začiatku 18. storočia. Čo vie moderná medicína o histórii očkovania, ich tvorcoch a ďalší vývoj očkovanie?

História očkovania: objavenie vakcíny proti kiahňam

Bez ohľadu na to, čo hovoria oponenti, história je nezmenená a história očkovania je toho dôkazom. Opisy epidémií infekčných chorôb sú nám známe už od staroveku. Napríklad v babylonskom epose o Gilgamešovi (2000 pred Kr.) a vo viacerých kapitolách Starého zákona.

Staroveký grécky historik popisujúci morovú epidémiu v Aténach v roku 430 pred Kristom. e. povedal svetu, že ľudia, ktorí sa vyliečili a prežili z moru, sa ním už nikdy nenakazia.

Ďalší historik z čias rímskeho cisára Justiniána, popisujúci epidémiu bubonického moru v Ríme, venoval pozornosť aj imunite ľudí, ktorí sa vyliečili z reinfekcie a tento jav nazval latinským výrazom immunitas.

V XI storočí. Avicenna predložil svoju teóriu získanej imunity. Neskôr túto teóriu rozvinul taliansky lekár Girolamo Frakastoro. Avicenna a Fracastoro verili, že všetky choroby spôsobujú malé „semienka“. A imunita voči ovčím kiahňam u dospelých sa vysvetľuje skutočnosťou, že telo, ktoré bolo v detstve choré, už zo seba vyhodilo substrát, na ktorom sa môžu vyvinúť „semená kiahní“.

Podľa legendy existovala prevencia proti kiahňam už v starovekej Číne. Tam sa to robilo takto: zdravým deťom fúkali do nosa cez striebornú hadičku prášok získaný z rozdrvených suchých kôrok z kiahňových vredov ľudí s kiahňami. Navyše, chlapci dostali fúkanie cez ľavú nosnú dierku a dievčatá - cez pravú.

Podobná prax prebiehala v tradičnej medicíne v mnohých krajinách Ázie a Afriky. Z histórie očkovania proti kiahňam je známe, že od začiatku XVIII storočia. prax očkovania proti kiahňam sa dostala aj do Európy. Tento postup sa nazýval variolácia (z latinského variola – kiahne). Podľa zachovaných dokumentov začali v Konštantínopole očkovať proti kiahňam v roku 1701. Nie vždy očkovanie skončilo dobre, v 2-3% prípadov zomreli na očkovanie proti kiahňam.

Ale v prípade divokej epidémie bola úmrtnosť až 15-20%. Navyše, preživším kiahňam ostali na koži, vrátane tváre, škaredé hrbolčeky. Zástancovia očkovania preto presviedčali ľudí, aby sa o nich rozhodovali už len kvôli kráse tváre svojich dcér (ako napr. vo Voltairových „Filozofických zošitoch“ a v románe „New Eloise“ od Jeana Jacquesa Rousseaua ).

Lady Mary Montague priniesla nápad a materiál na očkovanie proti kiahňam z Konštantínopolu do Anglicka. Urobila variáciu na svojho syna a dcéru a presvedčila princeznú z Walesu, aby deti zaočkovala. Ale predtým, ako boli kráľovské deti vystavené riziku, bolo šesť väzňov zaočkovaných s prísľubom prepustenia, ak budú dobre znášať odchýlky. Väzni neochoreli a v roku 1722 princ a princezná z Walesu zaočkovali dve svoje dcéry proti pravým kiahňam, čím dali obyvateľom Anglicka kráľovský príklad.

Od roku 1756 sa v Rusku praktizovala variolácia, tiež dobrovoľná. Ako viete, Katarína Veľká vštepila kiahne.

Imunitu teda ako funkciu obrany tela pred infekčnými chorobami poznali ľudia už od staroveku.

Človek dostal príležitosť študovať patogény chorôb až s príchodom a rozvojom mikroskopických metód.

Kto vytvoril vakcínu proti kiahňam podľa oficiálnych zdrojov? História očkovania proti pravým kiahňam v modernej imunológii sa začína prácou anglického lekára Edwarda Jennera, ktorý v roku 1798 publikoval článok popisujúci svoje pokusy o očkovanie zaočkovaných vakcíniou, najskôr jedného 8-ročného chlapca a potom ďalších 23 ľudí. 6 týždňov po očkovaní Jenner riskoval, že subjektom naočkuje prirodzené kiahne – ľudia neochoreli.

Jenner bol lekár, ale neprišiel s metódou, ktorú testoval. Odborne upozornil na prax jednotlivých anglických farmárov. V dokumentoch zostalo meno farmára Benjamina Jestiho, ktorý sa v roku 1774 pokúsil svojej žene a dieťaťu zoškrabať ihlou na pletenie obsah pustúl kravských kiahní, aby ich ochránil pred kiahňami.

Jenner vyvinul medicínsku techniku ​​očkovania proti kiahňam, ktorú nazval očkovanie (vaccina – po latinsky krava). Tento termín z histórie prvých očkovaní proti kiahňam „prežil“ až do dnešných dní a už dávno dostal rozšírenú interpretáciu: očkovanie sa nazýva každá umelá imunizácia s cieľom ochrany pred ochorením.

História očkovania: Louis Pasteur a ďalší výrobcovia vakcín

Ale čo história objavenia iných vakcín, kto vytvoril vakcíny proti infekčným chorobám ako tuberkulóza, cholera, mor a tak ďalej? V rokoch 1870-1890. vďaka vývoju mikroskopických metód a metód na kultiváciu mikroorganizmov Louis Pasteur (staphylococcus aureus), Robert Koch (tuberkulózny bacil, cholera vibrio) a ďalší výskumníci, lekári (A. Neisser, F. Leffler, G. Hansen, E. Klebs, T. Escherich a ďalší.) objavili pôvodcov viac ako 35 infekčných chorôb.

Mená objaviteľov zostali v názvoch mikróbov - Neisseria, Lefflerov prútik, Klebsiella, Escherichia atď.

Meno Louisa Pasteura priamo súvisí s históriou očkovania. Ukázal, že choroby možno experimentálne vyvolať zavedením určitých mikróbov do zdravých organizmov. Do histórie sa zapísal ako tvorca vakcín proti slepačej cholere, antraxu a besnote a ako autor metódy na zníženie infekčnosti mikróbov pomocou umelého ošetrenia v laboratóriu.

Podľa legendy L. Pasteur objavil túto metódu náhodou. Zabudol (alebo laborant) skúmavku s kultúrou Vibrio cholerae v termostate, kultúra sa prehriala. Napriek tomu to bolo predstavené experimentálnym kurčatám, ktoré však neochoreli na choleru.

Kurčatá, ktoré boli v pokuse, neboli z ekonomických dôvodov vyhodené a po čase sa opäť použili na pokusy s infekciou, nie však so skazenou, ale s čerstvou kultúrou Vibrio cholerae. Tieto kurčatá však opäť neochoreli. L. Pasteur na to upozornil a potvrdil to aj v ďalších pokusoch.

Spolu s Emile Roux študoval L. Pasteur rôzne kmene toho istého mikroorganizmu. Ukázali to rôzne kmene vykazujú rôznu patogenitu, t.j. spôsobiť klinické príznaky rôznej závažnosti.

V nasledujúcom storočí medicína rázne zaviedla Pasteurov princíp výroby očkovacích prípravkov umelým oslabením (utlmením) voľne žijúcich mikróbov.

Pokračovalo štúdium obranných mechanizmov proti infekčným chorobám. História vývoja vakcín by bola neúplná bez Emila von Behringa a jeho kolegov S. Kitasata a E. Wernickeho.

V roku 1890 vydali prácu, v ktorej ukázali, že krvné sérum, t.j. tekutá acelulárna časť krvi od ľudí, ktorí mali záškrt alebo tetanus, môže inaktivovať tento toxín. Tento jav sa nazval antitoxické vlastnosti séra a zaviedol sa pojem „antitoxín“.

Antitoxíny boli klasifikované ako proteíny a navyše ako proteíny-globulíny.

V roku 1891 pomenoval Paul Ehrlich antimikrobiálne látky v krvi pojmom „protilátka“ (po nemecky antikorper), keďže baktérie sa v tom čase nazývali pojmom korper – mikroskopické telieska.

Ďalšia história očkovania v Rusku a ďalších krajinách

V roku 1899 JI. Detre (zamestnanec II Mechnikov) zaviedol termín "antigén" na označenie látok, na ktoré je telo zvierat a ľudí schopné produkovať protilátky.

V roku 1908 dostal P. Ehrlich Nobelovu cenu za humorálnu teóriu imunity.

Súčasne s P. Ehrlichom dostal v roku 1908 veľký ruský vedec Iľja Iľjič Mečnikov (1845-1916) Nobelovu cenu za bunkovú teóriu imunity. Súčasníci I.I. Mečnikov o svojom objave hovoril ako o myšlienke „hippokratovských rozmerov“. Vedec ako zoológ najskôr upozorňoval na skutočnosť, že určité bunky bezstavovcov morských živočíchov absorbujú pevné častice a baktérie, ktoré prenikli do vnútorného prostredia.

Potom (1884) videl analógiu medzi týmto javom a absorpciou mikrobiálnych tiel bielymi krvinkami stavovcov. Tieto procesy boli pozorované pred I.I. Mechnikov a ďalší mikroskopisti. Ale iba I.I. Mečnikov si uvedomil, že tento jav nie je procesom výživy danej jedinej bunky, ale ochranným procesom v záujme celého organizmu.

I.I. Mečnikov bol prvý, kto považoval zápal skôr za ochranný než deštruktívny jav.

Ďalšia história očkovania v Rusku a iných krajinách sa vyvinula míľovými krokmi.

Vedecký spor medzi bunkovou (II. Mečnikov a jeho študenti) a humorálnou (P. Ehrlich a jeho prívrženci) teóriou imunity trval viac ako 30 rokov a prispel k rozvoju imunológie ako vedy.

Prvými ústavmi, kde pôsobili prví imunológovia, boli ústavy mikrobiológie (Pasteurov inštitút v Paríži, Kochov inštitút v Berlíne atď.). Prvým špecializovaným imunologickým ústavom bol Inštitút Paula Ehrlicha vo Frankfurte.

Ďalším hotovým imunológom je Karl Landsteiner. Zatiaľ čo takmer všetci moderní imunológovia študovali mechanizmy obrany tela proti infekciám, K. Landsteiner koncipoval a uskutočnil výskum tvorby protilátok v reakcii nie na mikrobiálne antigény, ale na množstvo iných látok. V roku 1901 objavil krvné skupiny ABO (erytrocytové antigény a protilátky - aglutiníny) (dnes je to systém ABN). Tento objav má globálne dôsledky pre ľudstvo, možno aj pre jeho osud ako druhu.

Počas 3-4 desaťročí polovice XX storočia. biochemici zistili, aké sú varianty molekúl imunoglobulínov a aká je štruktúra molekúl týchto proteínov. Bolo objavených 5 tried, 9 izotypov imunoglobulínov. Ako posledný bol identifikovaný imunoglobulín triedy E.

Napokon v roku 1962 R. Porter navrhol model štruktúry molekúl imunoglobulínu. Ukázalo sa, že je univerzálny pre všetky typy imunoglobulínov a je úplne správny až do dnešného dňa našich vedomostí.

Potom sa vyriešila hádanka rozmanitosti antigén viažucich miest protilátok.

Mnoho imunologických vedcov bolo ocenených Nobelovou cenou.

Od konca 80. rokov. XX storočia nastal čas pre novodobú históriu imunológie. V tejto oblasti pracujú tisíce výskumníkov a lekárov po celom svete, a to nielen v Rusku.

Zdokonaľuje sa výroba vakcín proti rôznym chorobám.

Rýchlo sa hromadia nové skutočnosti, ktoré pomáhajú pochopiť a vysvetliť spoločnosti, čo sa nedá urobiť, aby sa konečne nezničil život, ktorý sme na našej planéte nevytvorili.

Očkovanie proti kiahňam: očkovanie a kontraindikácie

Dnes sú známe dva druhy kiahní – prirodzené a bezpečnejšie ovčie kiahne, očkovanie proti kiahňam znížilo výskyt celosvetovo na nulu. Epidémie pravých kiahní sú v Európe a Rusku rozšírené už od 10. storočia, hoci jednotlivé zmienky o tejto chorobe sa nachádzajú aj v starorímskych prameňoch. Prirodzené ohniská kiahní sa nachádzajú v Indii, Číne a východnej Sibíri, tu sa prvýkrát objavila infekcia.

V 10. storočí si v Indii a Číne odnieslo ochorenie až 30 % celkovej populácie, kiahne do Európy zaniesli vojaci Alexandra Macedónskeho, po ktorých sa choroba rozšírila po celej pevnine osmanskými Turkami v r. dobyvačné kampane.

Úmrtnosť na kiahne bola 50-70%, choroba bola taká rozšírená, že vo Francúzsku sa jazvy po kiahňach považovali za oficiálny znak v policajných správach. Choroba bola definitívne porazená až v 80. rokoch, posledný prípad bol zaznamenaný v Bangladéši v roku 1978.

V súvislosti s elimináciou ochorenia bola vakcína proti kiahňam zrušená už v 80. rokoch. V súčasnosti je niekoľko generácií nezvyknutých na kiahne narodené po osemdesiatych rokoch. V poslednom čase sa kiahne rozšírili na ľudoopov, čo znepokojuje virológov a epidemiológov. Pravdepodobnosť prechodu ochorenia na ľudskú populáciu sa dnes opäť zvyšuje, ak úplne vymizne stádová imunita, ktorá existuje vďaka predtým zaočkovaným generáciám.

V Rusku je rutinné očkovanie proti kiahňam indikované pre tých, ktorí sa môžu infikovať typom aktivity. Existuje aj zásoba vakcín na očkovanie ľudí, keď sa vírus v krajine aktivuje. Vakcína proti kiahňam je troch typov:

1. Suchá živá vakcína (podávaná kožou).
2. Suchá inaktivovaná (používa sa ako súčasť dvojstupňového očkovania).
3. Fetálne živé, v tabletách, na perorálne podanie.

Tablety sa používajú výlučne na aktiváciu imunity voči ochoreniu predtým očkovaných ľudí. Inaktivovaná suchá vakcína obsahuje usmrtené vírusy kiahní, vakcína sa používa na primárne očkovanie, na vytvorenie imunity sú potrebné dve dávky. Na núdzové očkovanie sa používa suchá vakcína so živými oslabenými vírusmi, na vytvorenie imunity stačí jedna dávka. Očkovanie proti kiahňam si vyžaduje použitie špeciálnych sterilných nástrojov, vakcína proti kiahňam obsahuje oslabené vírusy získané pestovaním na koži teliat.

Hromadné očkovanie proti kiahňam sa nevykonáva, výnimkou je riziková skupina, očkovanie takýchto ľudí je povinné. Povinné očkovanie predmetom:

• Pracovníci územných orgánov pre epidemiologický dohľad.
• Lekári, sestry a sestry nemocníc a infekčných oddelení.
• Lekári, sestry a laboranti virologických laboratórií.
• Lekári, sestry a sestry dezinfekčných jednotiek.
• Všetkým zamestnancom nemocnice, sanitkám a mobilným tímom, ktorí pracujú pri vypuknutí ovčích kiahní.

Bežne sa poskytuje dvojstupňové očkovanie proti takzvaným kiahňam. V prvej fáze sa inaktivovaná vakcína vstrekne subkutánne, o týždeň neskôr sa v druhej fáze podá druhá inokulácia na povrch kože ramena. Preočkovanie sa vykonáva po 5 rokoch. Vedci, ktorí vyvíjajú lieky proti kiahňam, sú povinní podstúpiť posilňovacie očkovanie každé 3 roky.

Pri zistení ochorenia na ovčie kiahne na území Ruskej federácie musia byť očkovaní všetci ľudia žijúci v regióne, ako aj všetci zamestnanci vyslaní do tejto oblasti na prácu.

V prípade prepuknutia choroby by vakcínu mali podať aj tí, ktorí už boli v minulosti očkovaní. Okrem toho musia byť zaočkovaní aj všetci ľudia, ktorí boli predtým v kontakte s pacientom.

Pred podaním lieku sa pacient musí podrobiť dôkladnému vyšetreniu, pri ktorom sa odhalia prenesené a chronické ochorenia, alergie, urobia sa aj vyšetrenia krvi a moču. V prípade potreby sa odoberie EKG alebo elektroencefalogram, vykoná sa fluorografia. Oddelene sa odhaľuje prítomnosť pacientov trpiacich ekzémom, dermatitídou a imunodeficienciou v prostredí pacienta. Kontakt s takýmito pacientmi očkovanými proti kiahňam je obmedzený na obdobie 3 týždňov pre ich vysokú náchylnosť na vírus.

Dnes si už veľa ľudí nepamätá, či dostali nejaké očkovanie proti kiahňam, keďže jazvu na ramene má takmer každý, no nikto si nepamätá, proti čomu bola vakcína. V ZSSR bolo očkovanie zrušené v roku 1982, všetci ľudia narodení neskôr v tomto roku neboli očkovaní. Jazva po kiahňach sa často mylne považuje za jazvu po tuberkulóze a možno ju rozlíšiť podľa veľkosti. Jazva proti kiahňam dosahuje priemer 5-10 mm, koža je trochu prehĺbená a má zmenený reliéf. Povrch jazvy je pokrytý nepravidelnosťami vo forme bodiek a nepravidelností, ktoré pripomínajú výmole. Tí, ktorí sa narodili po roku 1982, boli očkovaní proti tuberkulóze, vakcína zanecháva za sebou malú jazvu s hladkým povrchom, ktorých počet môže byť 1 alebo 2. Ak sa počas procesu hojenia vytvorí veľká kôra (až 1 cm v priemere), veľkosť jazvy môže pripomínať očkovanie proti kiahňam.

Kedy očkovať

Očkovanie nie je zahrnuté v zozname povinných, ak osoba z nejakého dôvodu potrebuje očkovanie, možno to urobiť v akomkoľvek veku, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Deti, ak je to potrebné, sú očkované najskôr 1 rok.

Vakcína proti ovčím kiahňam

Ovčie kiahne nie sú veľmi nebezpečné, ale môžu provokovať vážne následky vo forme pásového oparu a neurologických symptómov. Očkovanie proti ovčím kiahňam sa vo vyspelých krajinách používa od 70. rokov 20. storočia. Počas jeho používania sa uskutočnilo veľa pozorovaní, účinok lieku bol dobre študovaný. Vakcína proti ovčím kiahňam chráni človeka pred infekciou 20 rokov a viac, môže sa podávať deťom od 1 roka.

Vakcína proti ovčím kiahňam pre dospelých

Na vytvorenie stabilnej imunity u dospelých a dospievajúcich od 13 rokov je znázornené dvojité podanie vakcíny. Zavedenie vakcíny neposkytuje stopercentnú imunitu, pravdepodobnosť infekcie stále zostáva. Povaha priebehu ochorenia však bude pomerne mierna a riziko vzniku ochorenia je minimalizované. V dospelosti je choroba oveľa ťažšie tolerovaná, komplikácie sa vyvíjajú 30-50 krát častejšie. Osoba, ktorá nie je očkovaná a v detstve nemala ovčie kiahne, by sa mala dať zaočkovať, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia.

V detstve sú ovčie kiahne mierne, komplikácie sú zriedkavé. Vzhľadom na vzťah vírusu s nervovými tkanivami, lézie centrálnej nervový systém... U tých, ktorí prežili chorobu zrelý vek choroba môže spôsobiť pásový opar. Zdanlivo neškodná injekcia môže vyprovokovať vážne problémy nabudúce.

Portál zdravotníckych služieb

Kiahne, alebo skôr prirodzené kiahne, sú akútne infekčné ochorenie. Jediným zdrojom tejto choroby bol chorý človek. Kiahne sa preniesli priamym kontaktom zdravého človeka s chorým alebo akýmikoľvek vecami a predmetmi kontaminovanými chorými ľuďmi. Vírus kiahní patrí medzi perzistentné mikroorganizmy. Dlhodobo môže pretrvávať v obsahu „pockmarkov“ (krusty kiahňových lézií na koži) alebo v sekrétoch slizníc ústnej dutiny a dýchacích ciest. Nákazlivá bola aj spodná bielizeň či posteľná bielizeň pacientov. Anglický epidemiológ Stallibras opísal prepuknutie kiahní medzi personálom práčovne, kde pacientovi s pravými kiahňami spadla bielizeň. Vírus je odolný voči vysychaniu a nejaký čas pretrváva aj v prachu. Choroba bola mimoriadne nebezpečná a spôsobovala obrovskú úmrtnosť.

V minulosti sa v rôznych krajinách robili pokusy chrániť ľudí pred kiahňami rôznymi spôsobmi. Používali sa napríklad krusty zo sušených kiahní „bublín“, robili sa injekcie do kože ihlami navlhčenými obsahom takýchto „bublín“ kiahní, ktoré sa odoberali pacientom. Dúfali, že spôsobením ľahkej formy kiahní ochránia ľudí pred kiahňami. Nie vždy to bolo možné, ale strach z hroznej choroby bol taký veľký, že v nádeji na záchranu podstúpili veľké riziko.

Prvú spoľahlivú vakcínu proti kiahňam vytvoril v 18. storočí anglický lekár Edward Jenner.

Pre históriu pravých kiahní sú zaujímavé tieto fakty: vírus pravých kiahní bol prvýkrát popísaný koncom 19. storočia, tento objav bol potvrdený začiatkom 20. storočia a Jennerova vakcína vznikla oveľa skôr - koncom r. 18. storočie! Takže bez čistej kultúry vírusu kiahní bola vakcína stále získaná. Ako k tomu došlo?

Jenner zo svojich lekárskych skúseností a príbehov sedliakov vedel, že kiahne sú chorobou zvierat a najmä kráv. Tiež sa zistilo, že osoba, ktorá sa nakazila kravskými kiahňami, sa stáva imúnnou voči kiahňam. Ani počas strašných epidémií kiahní takíto ľudia neochoreli. Pri kravských kiahňach dochádza k lézii na vemene, preto boli častejšie infikované dojičky kráv, u ktorých sa kiahne zvyčajne vyvíjali lokálne, na rukách. Ľudia dobre vedeli, že kravské kiahne nepredstavujú pre človeka žiadne nebezpečenstvo a na koži rúk zanechávajú len ľahké stopy po bývalých kiahňových vezikulách.

Jenner, zvedavý na to, sa rozhodol otestovať populárne pozorovanie, zatiaľ čo si pomyslel - "Je možné úmyselne vyvolať kravské kiahne, aby sa zabránilo kiahňam." Toto pozorovanie trvalo dlhých dvadsaťpäť rokov, no Jenner sa so závermi neponáhľal. S veľkou trpezlivosťou a výnimočnou svedomitosťou skromný dedinský lekár vyhodnotil a preštudoval každý prípad. Čo mohol povedať, keď sa na ramenách dojičiek kráv objavili bublinky z kiahní? Samozrejme, toto dokázalo, že človek sa môže nakaziť vakcíniou a Jenner skutočne pozoroval takéto infekcie mnohokrát. Ale musím sa tiež uistiť, povedal Jenner, že počas epidémií kiahne ušetria takýchto ľudí. Jednotlivé prípady nie sú presvedčivé, pretože môže ísť o čistou náhodu. Musím sa uistiť, že je to v súlade so skutočnosťou, že po infekcii vakcíniou sa človek stane imúnnym voči kiahňam, a to si vyžaduje nie jeden alebo dva, ale veľa prípadov. Dvadsaťpäť rokov Jenner trpezlivo pokračoval v pozorovaní. A nakoniec bola nádherná práca odmenená. Jenner dospel k záveru, ktorý sa prenášal v priebehu storočí ľudová viera sa ukázalo ako pravdivé.

Jenner, ktorý je presvedčený o možnosti ochrániť ľudí vakcíniou, sa rozhodne zaočkovať ľudí vakcínou. Zvyčajne sú prvé očkovania proti kiahňam spojené so slávnym očkovaním proti kravským kiahňam u chlapca menom James Phipps. V histórii očkovania proti kiahňam dátum 14. mája 1796 znamená začiatok Jennerovho očkovania. V tých časoch sa Jennerovi dokonca vyčítalo, že experimentuje na ľuďoch, no nové materiály vykresľujú vzhľad Edwarda Jennera z úplne inej perspektívy. Podľa britského vedca Bernarda Glamsera bol Jennerovým prvým pacientom jeho desaťročný syn, malý Edward. Ako prvého ho Jenner zaočkoval proti kiahňam. To bol začiatok dramatickej situácie, ktorou si Jenner musela prejsť pri očkovaní ďalšieho dieťaťa. Bol to 8-ročný chlapec James Phipps.

Takže boli vykonané prvé očkovania pre deti. Ich neškodnosť bola zrejmá, ale aj tak bolo potrebné dokázať priaznivé výsledky tohto očkovania, aby očkované dieťa neochorelo, keby sa nakazilo kiahňami. A po bolestivom váhaní sa Jenner rozhodne pre tento ťažký krok. Jenner nakazil svojho syna a Jamesa Phippsa. Všetko dobre dopadlo. Deti neochoreli. Očkovanie proti kravským kiahňam bolo na dobrej ceste, no pre Jenner to bola cesta plná drámy a bolesti.

Bez ohľadu na to, aký veľký bol objav Jennera a jeho metódy, začiatok očkovania proti kiahňam bol zároveň začiatkom neľahkej tŕnistej cesty. Vedec musel veľa vydržať, vydržať prenasledovanie tmárov a pseudovedcov. Trvalo „ešte veľa desaťročí, píše akademik Akadémie lekárskych vied ZSSR OV Baroyan, kým táto metóda prelomila závoj zotrvačnosti a odporu, kritiky a výsmechu ...“.

Prešli roky. Postupne v mnohých krajinách nadobudli presvedčenie, že Jenner dáva bezpečným spôsobom použitie kravských kiahní proti ľudským kiahňam. Postupom času prišlo uznanie v Jennerovej domovine v Anglicku.

Na pozadí hrozných epidémií kiahní bolo vytvorenie spoľahlivej zbrane proti tejto chorobe veľkou udalosťou. Obrazne a živo o tom svojho času hovoril vynikajúci vedec J. Cuvier. Ak by objav vakcíny podľa neho zostal jediným, ktorý urobila medicína, stačilo by to samo o sebe, aby navždy oslávilo našu epochu v dejinách vedy a urobilo Jennerovo meno nesmrteľným, čím by získal čestné miesto medzi hlavnými dobrodincami. ľudstvo.

Jennerova metóda sa v priebehu rokov vyvíjala. Vakcína proti kiahňam sa získava vo veľkom v ústavoch a laboratóriách. Vyberajú sa zdravé teľatá (aj určitej farby), ktoré sú chované v hygienických podmienkach a sú infikované kiahňami. Na tento účel sa používa špeciálny typ vírusu vakcíny proti kiahňam. Pred infekciou sa vlna na bokoch a bruchu teliat oholí, koža sa dôkladne umyje a vydezinfikuje. Niekoľko dní po infekcii, keď vezikuly pravých kiahní dozrievajú a hromadí sa v nich veľké množstvo vírusu pravých kiahní, sa pri dodržaní prísnych hygienických pravidiel odoberá materiál s obsahom pre človeka neškodného patogénu – vírusu vakcínie.

Po špeciálnej úprave sa vakcíny na očkovanie proti kiahňam uvoľňujú vo forme nepriehľadnej sirupovej tekutiny.Vyvinuli sa aj iné spôsoby získania vakcíny proti kiahňam, napríklad tkanivo (pestované v bunkových kultúrach), vajíčko (pestované v kuracích embryách).

Očkovanie proti kiahňam zohralo obrovskú úlohu pri odstraňovaní kiahní na našej planéte. Je to veľký pamätník humanistického lekára Edwarda Jennera. Jeho objav bol skutočne zdrojom geniálnej myšlienky živých vakcín.

medservices.info

Prvýkrát očkovaný vakcínou vakcínie

Presne pred 220 rokmi bol anglický lekár Edward Jenner ako prvý na svete zaočkovaný proti pravým kiahňam.

18. januára 1926 V Moskve sa konala premiéra filmu Sergeja Ejzenštejna Bojová loď Potemkin, ktorý bol zaradený do prvej desiatky najlepších filmov všetkých čias a národov.

18. januára 1936 Zomrel anglický spisovateľ, nositeľ Nobelovej ceny Joseph Rudyard Kipling.

19. januára 1906 Vyšlo prvé číslo ukrajinského satirického časopisu Shershen.

20. januára 1946 Americký prezident Harry Truman založil Central Intelligence Group, z ktorej sa neskôr stala CIA.

23. januára 1921 Ukrajinský skladateľ Nikolaj Leontovič bol zabitý agentom Čeky. Jeho spracovanie Shchedryka je známe po celom svete ako Vianočná koleda zvoncov.

Kiahne - nákazlivá vírusová infekcia - ľudia boli v staroveku chorí. V dokumentoch starovekej Indie a Egypta je opísaný priebeh choroby. Po prvé, teplota stúpa, pacienti sa sťažujú na bolesti kostí, vracanie, bolesti hlavy a potom sa objavujú početné bubliny, ktoré rýchlo pokrývajú celú pokožku. Úmrtnosť na túto chorobu bola 40 percent. Tí, ktorým sa podarilo chorobu prekonať, zostali znetvorení: jazvy po kiahňach sa nikdy nezahojili. Lekári hľadali spôsoby, ako túto infekciu poraziť. Kiahňami sa nakazil zdravý človek v nádeji, že vírus spôsobí ľahšiu formu ochorenia a pomôže tak pri rozvoji imunity. V Číne ešte pred naším letopočtom liečitelia odoberali kôrky zo sušených vredov kiahní, sušili ich, drvili a výsledný prášok fúkali zdravým ľuďom do nozdier. V Indii sa rovnaký prášok vtieral do špeciálne vyrobenej rany na koži. V Turecku urobili injekciu ihlou navlhčenou hnisom z vredu kiahní. Tento postup sa nazýval variolácia. V dôsledku týchto manipulácií pacienti niekedy trpeli miernymi kiahňami, ale mnohí zomreli.

Anglický lekár Edward Jenner bol vo veku ôsmich rokov vystavený variolácii, ktorá ho takmer stála život. Po prijatí lekársky diplom Jenner sa stal dedinským lekárom. Musel sa pozerať na to, ako veľa pacientov zomieralo na kiahne, no nedokázal im pomôcť. Potom, čo sa Jenner dozvedel, že dojičky, ktoré mali vakcíniu, sú imúnne voči kiahňam, zaočkoval svojho syna a jeho zdravotnú sestru vakcínou s vakcíniou. Výsledky boli pozitívne, no kolegovia inovátora nepodporili. Napriek tomu lekár pokračoval vo svojich pokusoch av roku 1796 zaočkoval dieťa proti kiahňam po získaní súhlasu svojich rodičov. Použil materiál z rany ženy, ktorá dostala kravské kiahne. Chlapec sa cítil dobre a o dva týždne neskôr mu výskumník naočkoval ovčie kiahne, ale choroba nenasledovala. Jenner prezentoval výsledky svojich experimentov v článku predloženom Royal Scientific Society. Vo vedeckých a spoločenských kruhoch Európy boli experimenty Edwarda Jennera kritizované, zatiaľ čo jeho diela boli preložené do iných jazykov a prax očkovania sa do 10 rokov rozšírila do celého sveta.

Na pamiatku očkovania Edwarda Jennera sa na návrh Louisa Pasteura, otca mikrobiológie, všetky očkovacie materiály nazývali vakcíny – z latinského slova vacca (krava). Spočiatku malo očkovanie úzku aplikáciu. Louis Pasteur rozšíril svoje hranice. Vynašiel vakcíny proti antraxu, besnote. Rôznymi spôsobmi – od presviedčania až po nátlak – sa zaviedlo hromadné očkovanie. Vďaka vládnym očkovacím programom sa výskyt kiahní postupne znižoval a do roku 1947 prakticky vymizli v Európe a Spojených štátoch, no naďalej zostávali vážnym problémom pre väčšinu krajín Ázie, Afriky a Južná Amerika... V roku 1967 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) prijala program úplnej eradikácie kiahní na celom svete a v roku 1980 boli kiahne úplne vyhubené.

Očkovanie, ako každý lekársky zákrok, má priaznivcov aj odporcov. V skutočnosti má veľa vakcín vedľajšie účinky. Kombinované vakcíny proti viacerým typom chorôb vyvolávajú množstvo otázok. Akékoľvek očkovanie je zásahom do jedného z najzáhadnejších a najjemnejších systémov tela – imunitného systému, preto sa očkovanie môže vykonávať len po konzultácii s lekárom a používať len overené vakcíny.

Pripravila Svetlana VISHNEVSKAYA, FAKTY

Kiahne boli prvýkrát diagnostikované pred viac ako 3000 rokmi v r Staroveká India a Egypt. Po dlhú dobu bola táto choroba jednou z najstrašnejších a nemilosrdných. Početné epidémie, ktoré zasiahli celé kontinenty, si vyžiadali životy státisícov ľudí. História ukazuje, že v 18. storočí stratila Európa každý rok 25 % dospelej populácie a 55 % detí. A až na konci 20. storočia Svetová zdravotnícka organizácia oficiálne uznala úplnú eradikáciu kiahní vo vyspelých krajinách sveta.

Víťazstvo nad touto, ako aj s množstvom iných, nemenej smrteľných chorôb, bolo možné vďaka vynálezu metódy očkovania. Prvýkrát vakcínu vytvoril anglický lekár Edward Jenner. Myšlienka očkovania proti patogénu vakcínie prišla na myseľ mladého lekára v čase rozhovoru s dojičkou, ktorá mala ruky pokryté charakteristickou vyrážkou. Na otázku, či je roľníčka chorá, odpovedala záporne a potvrdila, že kravské kiahne už mala. Potom si Jenger spomenul, že medzi jeho pacientmi, dokonca ani na vrchole epidémie, neboli žiadni ľudia tejto profesie.

Lekár už mnoho rokov zbiera informácie potvrdzujúce ochranné vlastnosti vakcínie v porovnaní s prírodnými. V máji 1796 sa Jenner rozhodol uskutočniť praktický experiment. Osemročnému Jamesovi Phippsovi naočkoval pustulovú lymfu osoby, ktorá sa nakazila vacciniou, a o niečo neskôr aj obsah pustuly iného pacienta. Tentoraz sa v nej nachádzal patogén kiahní, no chlapec sa nenakazil.

Po niekoľkonásobnom opakovaní experimentu uverejnil Jenner v roku 1798 vedeckú správu o možnosti zabrániť rozvoju choroby. Nová technika získala podporu odborníkov z medicíny a v tom istom roku sa očkovanie uskutočnilo medzi vojakmi anglickej armády a námorníkmi námorníctva. Samotný Napoleon, napriek vtedajšiemu odporu anglickej a francúzskej koruny, na počesť najväčšieho objavu objednal výrobu zlatej medaily, ktorá neskôr zachránila životy státisícom ľudí.

Svetový význam Jennerovho objavu

Prvé očkovanie proti kiahňam v Rusku sa uskutočnilo v roku 1801. V roku 1805 bolo vo Francúzsku násilne zavedené očkovanie. Vďaka Jennerovmu objavu bola možná účinná prevencia hepatitídy B, rubeoly, tetanu, čierneho kašľa, záškrtu a detskej obrny. V roku 2007 bola v USA vyvinutá vôbec prvá vakcína proti rakovine, s pomocou ktorej sa vedcom podarilo vyrovnať sa s ľudským papilomavírusom.

Kiahne: očkovanie a očkovanie

Kiahne v starovekom a novom svete

Jazvy po kiahňach na mumifikovaných pozostatkoch faraóna Ramsesa V. svedčia o našom dlhodobom vzťahu k tejto chorobe. Choroba, ktorá je jedinečná pre ľudí a vírus, ktorý zabil milióny ľudí. Šírenie prostredníctvom kontaktu so živými alebo už mŕtvymi telami nosičov vírusov - to bolo obzvlášť kruté pre komunity, ktoré predtým nepoznali takéto hrôzy. Napríklad najmenej tretina Aztékov zomrela v agónii po tom, čo španielski kolonialisti priniesli kiahne do Nový svet v roku 1518.

Osoby, ktoré prežili pravé kiahne, nosili znamienka po kiahňach celý život. Niektorí zostali slepí, vlastne všetci boli znetvorení jazvami. Od 16. storočia choroba zachvátila väčšinu krajín sveta, poškriabané tváre boli bežným javom, v podstate nikto ani nevenoval pozornosť. Niektorí bohatší pozostalí využili rôzne druhy make-up, aby zakryl poškodenie, alebo si zakryli tváre bielym oloveným práškom. Tvár Alžbety I., bledá ako smrť, bola znakom trpiacich kiahní.

Hoci tí, ktorí ochoreli na kiahne, dostali oproti tým nedotknutým nespornú výhodu – doživotnú imunitu. Keďže však imunita nebola dedičnou záležitosťou, mesto, už skôr zdecimované kiahňami so zvyšnými preživšími obyvateľmi, bolo pripravené na ďalší príchod choroby o generáciu neskôr. Myšlienka predchádzať epidémiám stimuláciou imunity bola priekopníckou v Číne. Tam existovala primitívna forma očkovania už v desiatom storočí nášho letopočtu. Imunita vznikla tak, že u zdravých ľudí sa vyvolala stredne ťažká forma ochorenia, napríklad fúkaním práškových zaparenín z kiahní do nosa. V starovekej Indii brahmani vtierali chrasty z kiahní do odrenín na koži.

Tieto miestne znalosti boli pravdepodobne prenášané potulnými praktizujúcimi a jednoduchým ústnym podaním. Začiatkom 18. storočia už bolo očkovanie proti kiahňam známe ako variolácia bežné v častiach Afriky, Indie a Osmanskej ríše. Tomuto čelila lady Mary Wortley Montagu v roku 1717, keď bola svedkom praktizovania miestnych roľníčok očkovaných na sezónnych „festivaloch kiahní“. Po návrate do Británie týmto spôsobom zaočkovala svoje deti počas epidémie v roku 1721.

Mather, Onesimus a bostonské epidémie

V tom istom roku na druhej strane Atlantiku zasiahli kiahne aj Boston. Cotton Mather. popredný kňaz, ktorý predtým počul o očkovaní proti Onezimovi, svojmu africkému otrokovi, ktorý bol zaočkovaný ako dieťa. V Afrike sa už očkovalo. Mather, inšpirovaný Onesimovými vedomosťami, spustil očkovaciu kampaň tvárou v tvár rastúcej epidémii. Jeho propaganda sa stretla s mimoriadne obmedzeným úspechom a stretla sa s veľkým nepriateľstvom. Ale činy Lady Montagu, Onesima a Mathera nakoniec urýchlili zavedenie očkovania na Západe.

Edward Jenner, anglický vidiecky lekár a nadšený výskumník, ktorý neskôr vyvinul prvú účinnú vakcínu proti kiahňam injekčným podaním neškodného vírusu vakcínie pacientovi. Predtým si všimol, že miestni ľudia, ktorí trpeli vacciniou, boli imúnni voči oveľa nebezpečnejším ľudským kiahňam, a po prvý raz úspešne umelo reprodukoval výskyt takejto imunity v experimente na miestnom chlapcovi Jamesovi Phippsovi v roku 1796.

Pomalý ústup kiahní

Jennerova adaptácia starodávnej techniky bola úplne prvým poslom pre množstvo ďalších vakcín vyvinutých v priebehu niekoľkých nasledujúcich storočí. Očkovanie proti kiahňam, ktoré bolo povinné v roku 1853, urobilo z očkovania nenahraditeľný prvok modernej civilizovanej spoločnosti. Očkovanie proti kiahňam sa v súčasnosti už nevykonáva. Prvý z historických dôvodov, očkovanie proti kiahňam teraz vytlačilo kiahne na okraj ľudských obáv. Svetový program očkovania proti kiahňam sa skončil v roku 1979 a dosiahol svoje ciele. Posledný zdokumentovaný prípad infekcie kiahňami prirodzene bol zaznamenaný v roku 1977 v Somálsku.

kakieprivivki.ru

Kto a ako vytvoril vakcínu proti kiahňam

V-kurz 4 skupiny LPF

Rostov na Done 2003.

14. mája 1796 došlo k významnej udalosti pre medicínu a vlastne aj pre celú biologickú vedu: anglický lekár Edward Jenner zaviedol za prítomnosti lekárskej komisie osemročnému chlapcovi do kožných rezov na jeho ruka (naočkovaná) tekutina odobratá z bublín na rukách ženy, ktorá sa nakazila dojením chorej kravy, takzvané kiahne kráv. Po niekoľkých dňoch sa v mieste rezov na ruke vytvorili vredy, chlapec mal horúčku a triašku. Po chvíli vredy vyschli a pokryli sa suchými kôrkami, ktoré potom odpadli a odhalili malé jazvy na koži. Dieťa sa úplne zotavilo.

O mesiac neskôr urobil Jenner veľmi riskantný krok - nakazil tohto chlapca rovnakým spôsobom, ale už hnisom z kožných vezikúl od pacienta hrozná choroba- kiahne. V tomto prípade mal človek neprípustne vážne ochorieť, jeho koža by sa pokryla množstvom bublín a nakoniec by mohol zomrieť s pravdepodobnosťou 20 - 30% (jeden človek z 3-5 chorých). Genialita Jennera však spočívala práve v tom, že si bol istý, že jeho pacient nezomrie na kiahne a dokonca ani neochorie vo forme, ktorá sa bežne vyskytuje. A tak sa aj stalo: chlapec neochorel. Prvýkrát sa dokázalo, že sa človek môže nakaziť mierna forma podobná choroba (kravské kiahne) a po uzdravení získa spoľahlivú ochranu pred takou hrozivou chorobou, akou sú kiahne. Vznikajúci stav imunity voči infekčnej chorobe sa nazýva „imunita“ (z anglického immuhity – imunita).

A hoci v tom čase nebolo nič známe o povahe pôvodcov kravských kiahní aj pravých kiahní, napriek tomu sa metóda očkovania proti kiahňam, ktorú navrhol Jenner a ktorá sa nazýva očkovanie (z latinského vaccus - krava), rýchlo rozšírila. Takže v roku 1800 bolo v Londýne zaočkovaných 16 tisíc ľudí av roku 1801 už 60 tisíc. Postupne si tento spôsob ochrany proti kiahňam získal všeobecné uznanie a začal sa široko rozširovať po krajinách a kontinentoch.

Veda, ktorá študuje mechanizmy vzniku imunity, imunológia, však vznikla až koncom 19. storočia po objavení baktérií. Veľký impulz pre vznik a rozvoj imunológie dala práca veľkého francúzskeho mikrobiológa Louisa Pasteura, ktorý ako prvý dokázal, že zo zabíjajúceho mikróba sa môže stať mikrób, ktorý chráni pred infekciou, ak sú jeho patogénne vlastnosti oslabené v laboratóriu. . V roku 1880 dokázal možnosť profylaktickej imunizácie proti slepačej cholere s oslabeným patogénom, v roku 1881 uskutočnil svoj senzačný experiment na imunizácii kráv proti antraxu. Skutočne slávnym sa však Pasteur stal až po 6. júli 1885, keď do chlapca, ktorého pohrýzol besný pes, naočkoval oslabeného pôvodcu smrteľnej choroby – besnotu. Namiesto nevyhnutnej smrti tento chlapec prežil. Navyše, na rozdiel od baktérií antrax a slepačej cholery, Pasteur nemohol vidieť pôvodcu besnoty, ale on a jeho kolegovia sa naučili šíriť tento patogén v mozgoch králikov, potom boli mozgy mŕtvych králikov vysušené a držané na určitú dobu. čas, v dôsledku čoho sa snažili patogén oslabiť. Ako výraz uznania Jennerových zásluh pri vývoji metódy imunizácie proti kiahňam Pasteur nazval svoju metódu ochrany proti besnote aj očkovaním. Odvtedy sa všetky metódy profylaktickej vakcinácie proti infekčným chorobám nazývajú očkovanie a lieky, ktoré sa v tomto prípade používajú, sa nazývajú vakcíny.

Dôležitý objav urobili v roku 1890 Bering a Kitasato. Zistili, že po imunizácii toxínom proti záškrtu alebo tetanu sa v krvi zvierat objaví faktor, ktorý dokáže neutralizovať alebo zničiť zodpovedajúci toxín a tým predchádzať chorobe. Látka, ktorá spôsobila neutralizáciu toxínu, sa nazývala antitoxín, potom sa zaviedol všeobecnejší pojem „protilátka“ a tá, ktorá spôsobuje tvorbu týchto protilátok, sa nazývala antigén. Teóriu tvorby protilátok vytvoril v roku 1901 nemecký lekár, mikrobiológ a biochemik P. Ehrlich. Dnes je známe, že všetky stavovce od primitívnych rýb až po ľudí majú vysoko organizovaný imunitný systém, ktorý ešte nie je úplne pochopený. Antigény sú látky, ktoré nesú znaky geneticky cudzej informácie. Antigenicita je vlastná predovšetkým proteínom, ako aj niektorým komplexným polysacharidom, lipopolysacharidom a niekedy prípravkom nukleových kyselín. Protilátky sú špeciálne ochranné proteíny v tele nazývané imunoglobulíny. Protilátky sú schopné naviazať sa na antigén, ktorý spôsobil ich vznik a inaktivovať ho. Agregáty antigén-protilátka v tele sú zvyčajne odstránené fagocytmi objavenými slávnym ruským vedcom Iľjom Mečnikovom v roku 1884 alebo sú zničené komplimentovým systémom. Ten pozostáva z dvoch desiatok rôznych proteínov, ktoré sú v krvi a navzájom sa ovplyvňujú podľa presne definovanej schémy. Od čias I. I., Mečnikova a P. Ehrlicha sa pojem imunity výrazne rozšíril. Humorálna imunita je imunita tela voči konkrétnej infekcii v dôsledku prítomnosti špecifických protilátok. Rozlišujte prirodzenú (vrodenú) humorálnu imunitu, determinovanú geneticky (vyvinutá vo fylogenéze) a získanú, vyvinutú počas života jedinca. Získaná imunita môže byť aktívna, keď si telo vytvára protilátky samo, a pasívna, keď sú už hotové protilátky aplikované. Aktívna získaná imunita sa môže vyvinúť vtedy, keď sa patogén dostane do tela z vonkajšieho prostredia, čo je buď sprevádzané nástupom ochorenia (postinfekčná imunita), alebo prejde bez povšimnutia. Získanú aktívnu imunitu možno získať zavedením antigénu do tela vo forme vakcíny. Vakcinačná profylaxia je určená na vytvorenie aktívnej protiinfekčnej imunity.

Všetky vakcíny možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: inaktivované a živé.

Inaktivované vakcíny sú rozdelené do nasledujúcich podskupín: korpuskulárne, chemické, rekombinantné vakcíny, do tejto podskupiny možno zaradiť aj toxoidy. Korpuskulárne (celoviriónové) vakcíny sú baktérie a vírusy inaktivované chemickým (formalín, alkohol, fenol) alebo fyzikálnym (teplo, ultrafialové žiarenie) vystavením alebo kombináciou oboch. Na prípravu korpuskulárnych vakcín sa spravidla používajú virulentné kmene mikroorganizmov, pretože majú najkompletnejšiu sadu antigénov. Na výrobu individuálnych vakcín (napríklad kultúry proti besnote) sa používajú oslabené kmene. Príkladmi partikulárnych vakcín sú pertussis (zložka DTP vakcíny), besnota, leptospiróza, chrípkové celoviriónové inaktivované vakcíny, vakcíny proti kliešťovej a japonskej encefalitíde a množstvo iných liekov. Okrem celého viriónu sa v praxi využívajú aj štiepené alebo dezintegrované prípravky (štiepené vakcíny), pri ktorých sa pomocou detergentov oddeľujú štruktúrne zložky viriónu.

Chemické vakcíny sú antigénne zložky extrahované z mikrobiálnej bunky, ktoré určujú imunogénny potenciál mikrobiálnej bunky. Na ich prípravu sa používajú rôzne fyzikálno-chemické techniky. Medzi takéto vakcíny patria polysacharidové vakcíny proti meningokokom A a C, polysacharidová vakcína proti hemofilovej infekcii typu B, polysacharidová pneumokoková vakcína, vakcína proti týfusu - Vi-antigén baktérií týfusu. Keďže bakteriálne polysacharidy sú antigény nezávislé od týmusu, ich konjugáty s proteínovým nosičom (toxoid záškrtu alebo tetanu v množstve, ktoré nestimuluje tvorbu zodpovedajúcich protilátok, alebo s proteínom samotného mikróba, napr. vonkajšia membrána pneumokoka ) sa používajú na vytvorenie imunitnej pamäte T-buniek. Podjednotkové vírusové vakcíny obsahujúce oddelené štrukturálne zložky vírusu, napríklad podjednotková chrípková vakcína pozostávajúca z hemaglutinínu a neurominidázy, môžu byť zaradené do rovnakej kategórie. Dôležité charakteristický znak chemické vakcíny – ich nízka reaktogenita. Rekombinantné vakcíny. Príkladom je vakcína proti hepatitíde B, ktorá sa vyrába pomocou rekombinantnej technológie. V 60. rokoch sa zistilo, že v krvi pacientov s hepatitídou B sa okrem vírusových častíc (viriónov) s priemerom 42 nm nachádzajú aj malé guľovité častice s priemernou veľkosťou 22 nm v priemere. Ukázalo sa, že častice s veľkosťou 22 nm pozostávajú z molekúl obalového proteínu viriónu, ktorý sa nazýva povrchový antigén vírusu hepatitídy B (HBsAg), a majú vysoké antigénne a ochranné vlastnosti. V roku 1982 sa zistilo, že pri účinnej expresii umelého génu pre povrchový antigén vírusu hepatitídy B dochádza v kvasinkových bunkách k samouskladaniu izometrických častíc s priemerom 22 nm z vírusového proteínu. Proteín HBsAg sa izoluje z kvasinkových buniek ich zničením a purifikuje sa pomocou fyzikálnych a chemických metód. V dôsledku toho je výsledný prípravok HBsAg úplne zbavený kvasinkovej DNA a obsahuje len stopové množstvo kvasinkového proteínu. Častice 22 nm HBsAg, získané genetickým inžinierstvom, sa štruktúrou a imunogénnymi vlastnosťami prakticky nelíšia od prírodných. Monomérna forma HBsAg má výrazne nižšiu imunogénnu aktivitu. V roku 1984 sa pri pokuse na dobrovoľníkoch dokázalo, že získaná geneticky upravená molekulárna vakcína (22 nm častice) proti hepatitíde B spôsobuje účinnú tvorbu neutralizačných protilátok v ľudskom tele. Táto „kvasinková“ molekulárna vakcína bola prvou geneticky upravenou vakcínou, ktorá bola schválená na použitie v medicíne. Doteraz poskytuje jedinú spoľahlivú metódu hromadnej ochrany pred hepatitídou B.

Inaktivované bakteriálne a vírusové vakcíny sú dostupné v suchej (lyofilizovanej) aj v tekutej forme. Posledne menované zvyčajne obsahujú konzervačné látky. Na vytvorenie plnohodnotnej imunity je zvyčajne potrebné podať dvakrát alebo trikrát inaktivované vakcíny. Imunita, ktorá sa potom vytvorí, je relatívne krátkodobá a na jej udržanie na vysokej úrovni sú potrebné preočkovania. Toxoidy (v mnohých krajinách sa pre toxoidy používa termín "vakcína") sú bakteriálne exotoxíny, ktoré sa stávajú neškodnými dlhodobým vystavením formalínu pri zvýšených teplotách. Takáto technológia výroby toxoidov pri zachovaní antigénnych a imunogénnych vlastností toxínov znemožňuje zvrátiť ich toxicitu. V procese výroby sa toxoidy čistia od balastných látok (živné médium, iné produkty metabolizmu a rozpadu mikrobiálnej bunky) a koncentrujú. Tieto postupy znižujú ich reaktogenitu a umožňujú použitie malých množstiev liečiv na imunizáciu. Na aktívnu prevenciu toxinemických infekcií (záškrt, tetanus, botulizmus, plynová gangréna, stafylokoková infekcia) používať prípravky toxoidu sorbované na rôznych minerálnych adsorbentoch. Adsorpcia toxoidov výrazne zvyšuje ich antigénnu aktivitu a imunogenicitu. Je to spôsobené jednak vytváraním depotu liečiva v mieste jeho podania s postupným vstupom antigénu do obehového systému a jednak adjuvantným pôsobením sorbentu. čo spôsobuje, v dôsledku vývoja lokálny zápal zvýšená plazmocytárna reakcia v regionálnych lymfatických uzlinách.

Toxoidy sa vyrábajú vo forme monopreparátov (záškrt, tetanus, stafylokoky atď.) a pridružených liekov (záškrt-tetanus, botulotrianatoxín). V posledných rokoch bol vyvinutý prípravok toxoidu čierneho kašľa, ktorý sa v mnohých zahraničných krajinách stal jednou zo zložiek acelulárnej vakcíny proti čiernemu kašľu. V Rusku sa odporúča toxoid čierneho kašľa praktické uplatnenie vo forme monoprípravku na očkovanie darcov, ktorých sérum (plazma) sa používa na výrobu antitoxického ľudského pertusového imunoglobulínu, určeného na liečbu ťažké formyčierny kašeľ. Na dosiahnutie intenzívnej antitoxickej imunity sú spravidla potrebné dve dávky toxoidných prípravkov a následné preočkovanie. Navyše ich preventívna účinnosť dosahuje 95-100% a trvá niekoľko rokov. Dôležitou vlastnosťou toxoidov je aj to, že zabezpečujú uchovanie stabilnej imunitnej pamäte v tele očkovaného. Preto, keď sú znovu zavedené ľuďom, ktorí boli plne zaočkovaní pred 10 rokmi alebo viac, dochádza k rýchlej tvorbe antitoxínu vo vysokých titroch. Práve táto vlastnosť liekov určuje opodstatnenosť ich použitia v postexpozičnej profylaxii záškrtu v ohnisku a tetanu v prípade tzv. núdzová prevencia... Ďalšou nemenej dôležitou vlastnosťou toxoidov je ich relatívne nízka reaktogenita, čo umožňuje minimalizovať zoznam kontraindikácií pre použitie.

Živé vakcíny sa vyrábajú na báze oslabených kmeňov s trvalo fixovanou avirulenciou. Zbavený schopnosti vyvolávať infekčná choroba, napriek tomu si zachovali schopnosť reprodukcie v tele očkovaných. Výsledná vakcinačná infekcia, hoci u väčšiny očkovaných pacientov prebieha bez výrazných klinických príznakov, vedie však spravidla k vytvoreniu pretrvávajúcej imunity. Vakcinačné kmene používané pri výrobe živých vakcín dostávajú rôznymi spôsobmi: izoláciou atenuovaných mutantov od pacientov (vakcínový kmeň vírusu mumpsu Geryl Lynn) alebo z vonkajšieho prostredia selekciou vakcinačných klonov (kmeň antrax STI) na dlhodobú pasáž v organizme pokusných zvierat a kuracích embryí (vírus žltej zimnice 17 D kmeň). Na rýchlu prípravu bezpečných vakcinačných kmeňov určených na výrobu živých vakcín proti chrípke naša krajina využíva metódu hybridizácie „skutočných“ kmeňov epidemického vírusu s kmeňmi adaptovanými na chlad, ktoré sú pre človeka neškodné. Dedičnosť aspoň jedného z génov kódujúcich neglykozylované viriónové proteíny od darcu adaptovaného na chlad vedie k strate virulencie. Ako vakcinačné kmene sa používajú rekombinanty, ktoré zdedili aspoň 3 fragmenty z genómu darcu. Imunita, ktorá sa vytvorí po očkovaní väčšinou živých vakcín, trvá oveľa dlhšie ako po očkovaní inaktivovanými vakcínami. Takže po jedinej injekcii vakcíny proti osýpkam, ružienke a mumpsu trvanie imunity dosiahne 20 rokov, vakcína proti žltej zimnici - 10 rokov, vakcína proti tularémii - 5 rokov. Od toho sa odvíjajú aj výrazné intervaly medzi prvým a ďalším očkovaním týmito liekmi. Zároveň pre dosiahnutie plnohodnotnej imunity proti poliomyelitíde sa trivalentná živá vakcína podáva v prvom roku života trikrát a preočkovanie sa robí v druhom, treťom a šiestom roku života. Imunizácia živými vakcínami proti chrípke sa vykonáva každoročne. Živé vakcíny, s výnimkou detskej obrny, sú dostupné v lyofilizovanej forme, čo zabezpečuje ich stabilitu počas relatívne dlhého obdobia.

Ako monopreparáty sa častejšie používajú živé aj inaktivované vakcíny.

Účelom konzervačných látok - chemikálií, ktoré majú baktericídny účinok - je zabezpečiť sterilitu inaktivovaných vakcín pri uvoľnení sterilnom. Ten môže byť porušený v dôsledku tvorby mikrotrhlín v jednotlivých ampulkách, nedodržiavania pravidiel skladovania lieku v otvorenej ampulke (liekovke) počas vakcinačného postupu. WHO odporúča používanie konzervačných látok predovšetkým pre sorbované vakcíny, ako aj pre prípravky vyrábané vo viacdávkových baleniach. Najbežnejšou konzervačnou látkou ako v Rusku, tak aj vo všetkých vyspelých krajinách sveta je mertiolát (thiomersal), čo je organická soľ ortuti, ktorá prirodzene neobsahuje voľnú ortuť. Obsah mertiolátu vo vakcínových prípravkoch DPT, toxoidoch, vakcíne proti hepatitíde B a iných sorbovaných prípravkoch (nie viac ako 50 μg v dávke), požiadavky na jeho kvalitu a kontrolné metódy sa u nás nelíšia od tých v USA, Veľkej Británii , Francúzsko, Nemecko, Kanada a ďalšie krajiny. Keďže mertiolát nepriaznivo ovplyvňuje antigény inaktivovaných poliovírusov, 2-fenoxyetanol sa používa ako konzervačná látka v cudzích prípravkoch obsahujúcich inaktivovanú vakcínu proti poliomyelitíde.

Minerálne sorbenty s adjuvantnými vlastnosťami boli uvedené vyššie. V Rusku sa ako druhý používa hydroxid hlinitý av zahraničí hlavne fosforečnan hlinitý. Medzi ďalšie stimulanty tvorby protilátok patrí N-oxidovaný derivát poly-1,4-etylénpiperazínu - polyoxidónium, ktorý je súčasťou domácej inaktivovanej trivalentnej chrípkovej polymérnej podjednotkovej vakcíny Grippol. Toxín ​​cholery a labilný toxín E. Colli, ktoré stimulujú tvorbu sekrečných Ig –a protilátok, sú sľubnými adjuvans na enterálnu imunizáciu. V súčasnosti sa testujú ďalšie typy adjuvans. ich praktické využitie umožňuje znížiť antigénnu záťaž liečiva a tým znížiť jeho reaktogenitu.

Do druhej skupiny patria látky, ktorých prítomnosť vo vakcínach je spôsobená technológiou ich výroby (heterologické bielkoviny kultivačného substrátu, antibiotiká zavedené do bunkovej kultúry pri výrobe vírusových vakcín, zložky živného média, látky používané napr. inaktivácia). Moderné metódy čistenia vakcín od týchto balastných nečistôt umožňujú znížiť ich obsah na minimálne hodnoty regulované regulačnou dokumentáciou pre príslušný prípravok. Takže podľa požiadaviek WHO by obsah heterológneho proteínu v parenterálne podávaných vakcínach nemal prekročiť 0,5 μg v dávke vakcíny. Kontraindikáciou jeho použitia je história naočkovaných informácií o vývoji alergických reakcií okamžitého typu na látky, ktoré tvoria konkrétny liek (informácie o nich sú obsiahnuté vo vodnej časti návodu na použitie).

Vyhliadky na vývoj nových vakcín.

- vytvorenie pridružených vakcín na základe existujúcich monopreparátov;

- rozšírenie sortimentu vakcín;

- používanie nových technológií.

Pridružené vakcíny. Vývoj nových komplexných vakcín je nevyhnutný na riešenie medicínskych, sociálnych a ekonomických aspektov problému prevencie očkovaním. Použitie pridružených vakcín znižuje počet návštev u lekára potrebných na delenú imunizáciu, čím sa zabezpečuje vyššie (20 %) pokrytie detí očkovaním v predpísanom čase. Navyše, užívanie pridružených liekov výrazne znižuje traumu dieťaťa, ako aj záťaž pre zdravotnícky personál.

Na začiatku 20. storočia panoval názor na tvrdú konkurenciu medzi antigénmi pri ich spoločnom podávaní a nemožnosť vytvorenia komplexných komplexných vakcín. Následne sa táto pozícia otriasla. Správnym výberom vakcinačných kmeňov a koncentráciou antigénov v komplexných vakcínach možno predísť silnému negatívnemu vzájomnému pôsobeniu zložiek vakcíny. V tele existuje obrovská škála subpopulácií lymfocytov, ktoré majú rôzne druhyšpecifickosť. Takmer každý antigén (aj syntetický) dokáže nájsť zodpovedajúci klon lymfoidných buniek schopných reagovať tvorbou protilátok alebo zabezpečiť tvorbu efektorov bunkovej imunity... Komplexná vakcína zároveň nie je jednoduchou zmesou antigénov, je možné vzájomné ovplyvňovanie antigénov pri ich spoločnom podaní. V niektorých prípadoch imunogenicita vakcíny klesá, ak je zahrnutá do komplexného prípravku. Toto sa pozoruje aj vtedy, ak sa dosiahne optimálny pomer zložiek vakcíny.

Prvá komplexne usmrtená vakcína proti záškrtu, brušnému týfusu a paratýfusu bola použitá vo Francúzsku v roku 1931 na vykonávanie protiepidemických opatrení v armádnych a námorných jednotkách. V roku 1936 bol do vakcíny zavedený tetanový toxoid. V roku 1937 sa v Sovietskej armáde začala používať usmrtená vakcína proti brušnému týfusu, paratýfusu a tetanu. Na prevenciu črevné infekcie použili trivakcínu (týfus, paratýfus A a B) a pentavakcínu (týfus, paratýfus A a B, Flexnerova a Sonneova dyzentéria). Nevýhodou živých a usmrtených komplexných vakcín bola ich vysoká reaktogenita a so zavedením živých komplexných vakcín sa pozoroval aj fenomén interferencie v závislosti od vzájomného ovplyvňovania mikrobiálnych kmeňov používaných v asociáciách. V tejto súvislosti sa začali intenzívne práce na vytvorení chemických (rozpustných) viaczložkových vakcín, zbavených nevýhod korpuskulárnych vakcín a nazývaných „asociované vakcíny“. Súvisiaca vakcína NIISI bola vyvinutá zamestnancami Vedeckého výskumného ústavu Sovietskej armády pod vedením N.I. Kompletné somatické O - antigény, ktoré tvoria vakcínu, boli získané z patogénov črevných infekcií hlbokým štiepením trypsínom. Po vyzrážaní alkoholom sa antigény spojili s tetanovým toxoidom. Ako adjuvans bol použitý fosforečnan vápenatý. V roku 1941 bola pripravená prvá laboratórna séria polyvakcín. Jeho výroba bola zvládnutá v Ústave vakcín a sér. I. I. Mečnikov. Zloženie vakcíny bolo mierne zmenené: cholerová zložka bola vylúčená a fosforečnan vápenatý bol nahradený hydroxidom hlinitým. Reaktivita vakcíny bola nižšia ako reaktivita korpuskulárnych komplexných vakcín. Vakcína sa osvedčila v drsných podmienkach Veľkej vlasteneckej vojny, bola účinná jedinou injekciou (trojnásobné očkovanie vo vojnových podmienkach bolo nemožné). Vakcína však nebola bez svojich nedostatkov. Rozsiahle epidemiologické štúdie uskutočnené v roku 1952 preukázali nedostatočnú aktivitu antigénu dyzentérie, ktorý bol v roku 1963 vyradený z polyvakcíny. Na dosiahnutie stabilnej imunity sa odporúčalo opakované podávanie lieku. Pre potreby armády v 50. a 60. rokoch sa veľa pracovalo na vytvorení pridružených vakcín z toxoidov. Bol vytvorený botulotoxín a pentaanatoxín a rôzne možnosti polionatoxíny z gangrenóznych, botulínových a tetanových toxoidov. Počet antigénov v pridružených vakcínach dosiahol 18. Takéto vakcíny sa použili na imunizáciu koní, aby sa získalo polyvalentné hyperimúnne sérum. Začiatkom 40. rokov sa súčasne v mnohých krajinách začal vývoj liekov, ktoré pozostávali z rôznych kombinácií mikróbov záškrtu, tetanového toxoidu a čierneho kašľa. V Sovietskom zväze sa vakcína DPT začala používať v roku 1960, regulačnú dokumentáciu pre liek vypracovala M.S.Zakharova. V rokoch 1963-1965 DTP vakcína nahradila neadsorbované vakcíny proti záškrtu-pertussis a diftéria-tetanus pertussis. Vakcína DPT mala rovnakú účinnosť ako tieto lieky a nižšiu reaktogenitu, pretože obsahovala 2-krát menej mikróbov a toxoidov. Bohužiaľ, DTP vakcína je stále najviac reaktogénnym liekom spomedzi všetkých komerčných vakcín.

Na základe dlhoročného výskumu komplexných vakcín je možné formulovať hlavné ustanovenia pre dizajn a vlastnosti takýchto vakcín.

(1) - Komplexné vakcíny možno získať mnohými kombináciami rovnakých a rôznych typov monovakcín (živých, usmrtených, chemických atď.). Najkompatibilnejšie a najúčinnejšie vakcíny sú tie, ktoré majú podobné fyzikálne a chemické vlastnosti, napríklad bielkoviny, polysacharidy, živé vírusové vakcíny atď.

(2) - Teoreticky môže byť počet zložiek v pridružených vakcínach neobmedzený.

(3) - Imunologicky "silné" antigény môžu inhibovať aktivitu "slabých" antigénov, ktorá nezávisí od počtu antigénov, ale od ich vlastností. Pri zavedení komplexných liekov môže dôjsť k oneskoreniu a rýchlemu zániku imunitnej odpovede na jednotlivé zložky v porovnaní s odpoveďou na monovakcíny.

(4) - Dávky „slabých“ antigénov vo vakcíne by mali byť vyššie v porovnaní s dávkami iných zložiek. Možný je aj iný prístup, ktorý spočíva v znížení dávok „silných“ antigénov z maximálnej úrovne na úroveň priemerných efektívnych dávok.

(5) - V niektorých prípadoch sa jav synergie pozoruje, keď jedna zložka vakcíny stimuluje aktivitu inej antigénnej zložky.

(6) - Imunizácia komplexnou vakcínou výrazne neovplyvňuje intenzitu imunitnej odpovede pri podaní iných vakcín (ak je dodržaný určitý interval po očkovaní komplexným prípravkom).

(7) - Nežiaduca reakcia organizmu na pridruženú vakcínu nie je jednoduchým súčtom reakcií na monovakcíny. Reaktogenita komplexnej vakcíny môže byť rovnaká, mierne vyššia alebo nižšia ako u jednotlivých vakcín.

Súvisiace lieky vyrábané v Rusku zahŕňajú DTP vakcíny, meningokokové vakcíny A + C a ADS toxoid. Podstatne väčší počet pridružených vakcín sa vyrába v zahraničí. Patria sem: vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu, poliomyelitíde (inaktivovaná) a hemophilus influenza typu B – PENTAKTKHIB; vakcína proti osýpkam, ružienke, mumpsu - MMR, Priorix. V súčasnosti sa v zahraničí klinicky testujú také pridružené lieky ako 6-valentná vakcína obsahujúca toxoidy záškrtu a tetanu, acelulárna vakcína proti čiernemu kašľu, HBsAg, H. influenzae b konjugovaný polysacharid, inaktivovaná vakcína proti poliomyelitíde; 4-valentná živá vírusová vakcína proti osýpkam, rubeole, mumpsu a ovčím kiahňam; kombinovaná vakcína proti hepatitíde A a B; hepatitídu A a brušný týfus a množstvo iných liekov. V posledných rokoch boli v Rusku vyvinuté nové súvisiace vakcíny, ktoré sú v štádiu štátnej registrácie: kombinovaná vakcína proti hepatitíde B, záškrtu a tetanu (Bubo-M) a kombinovaná vakcína proti hepatitíde A a B. vo vývoji je aj vakcína proti hepatitíde B., záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu.

Nové technológie na získanie vakcín.

V zahraničí sa získali rekombinantné vakcinačné vírusy, ktoré sú schopné exprimovať antigény vírusov osýpok, hepatitídy A a B, japonskej encefalitídy, herpes simplex, besnoty, Hantaan, horúčky dengue, Epstein-Barrovej, rotavírusov, lepry, tuberkulózy. Zároveň boli vyvinuté vakcíny v USA určené na prevenciu osýpok, japonskej encefalitídy, ľudskej papilomatózy, hemoragickej horúčky s renálny syndróm(východný sérotyp), už prechádzajú klinickými skúškami. Napriek tomu, že v zahraničí sa ako vektor používajú kmene vakcinačného vírusu s relatívne nízkou virulenciou (NYCBOH, WR), praktické využitie takýchto rekombinantných vakcín bude značne náročné vzhľadom na dlho známe vlastnosti tohto vírusu spôsobiť rozvoj neurologických (postvakcinačná encefalitída) a dermálnych (vakcinačný ekzém, generalizované očkovanie, auto- a heteroinokulácia) foriem postvakcinačné komplikácie s bežne používanou skarifikačnou metódou očkovania. Treba si uvedomiť, že obe formy postvakcinačnej patológie, najmä tá prvá, sa pri primárnom očkovaní rozvinú oveľa častejšie a ich frekvencia je priamo úmerná veku očkovaného. V tomto ohľade, aby sa predišlo komplikáciám v Rusku, bola vyvinutá tabletovaná vakcína proti kiahňam-hepatitíde B na perorálne podanie, ktorá prechádza prvou fázou klinických skúšok.

Čo sa týka prenášača salmonely, na jeho základe vznikli a v zahraničí sa študujú preparáty tetanového a difterického toxoidu, vakcíny na prevenciu hepatitídy A, infekcií spôsobených rotavírusmi a enterotoxigénnych E. coli. Prirodzene, ako veľmi perspektívne sa javia posledné dve rekombinantné liečivá v súvislosti s enterálnou aplikáciou Salmonella. Možnosť použitia vírusu canarypox, bakulovírusu, adenovírusu, BCG vakcíny, cholera vibrio.

Nový prístup k imunizácii navrhli v roku 1992 Tang a kol. Niekoľko skupín vedcov zároveň zverejnilo v roku 1993 výsledky svojej práce, ktoré potvrdili prísľub tohto nového smeru výskumu, nazývaného DNA vakcíny. Ukázalo sa, že je možné jednoducho vpichnúť (intramuskulárne) do tela prípravok hybridného plazmidu obsahujúceho gén pre ochranný vírusový antigén. Výsledná syntéza vírusového proteínu (antigénu) vedie k vytvoreniu plnohodnotnej (humorálnej a bunkovej) imunitnej odpovede. Plazmid je malá, kruhová, dvojvláknová molekula DNA, ktorá sa množí v bakteriálnej bunke. Pomocou genetického inžinierstva možno do plazmidu vložiť potrebný gén (alebo niekoľko génov), ktorý sa potom môže exprimovať v ľudských bunkách. Cieľový proteín kódovaný hybridným plazmidom sa produkuje v bunkách, čím napodobňuje proces biosyntézy zodpovedajúceho proteínu počas vírusová infekcia... To vedie k vytvoreniu vyváženej imunitnej odpovede proti tomuto vírusu.

Vakcíny na báze transgénnych rastlín. Pomocou metód genetického inžinierstva je možné „vpraviť“ cudzie gény takmer do všetkých priemyselných plodín, čím sa získajú stabilné genetické premeny. Od začiatku 90-tych rokov sa uskutočňujú štúdie na štúdium možnosti využitia transgénnych rastlín na produkciu rekombinantných antigénov. Táto technológia je obzvlášť sľubná pre vývoj orálnych vakcín, pretože v tomto prípade môžu rekombinantné proteíny produkované transgénnymi rastlinami pôsobiť priamo na vyvolanie orálnej imunizácie. Prirodzene sa to deje v prípadoch, keď sa rastlinný produkt používa ako potravina bez toho, aby bol podrobený tepelnému spracovaniu. Okrem použitia rastlín ako takých je možné antigén, ktorý tvoria, extrahovať z rastlinných materiálov.

Počiatočné štúdie používali model tabak-HBsAg. Z listov transgénnych rastlín bol izolovaný vírusový antigén, ktorý sa svojimi imunogénnymi vlastnosťami takmer nelíši od rekombinantného HBsAg produkovaného kvasinkovými bunkami. Následne sa získal transgénny zemiak produkujúci enterotoxigénny antigén. kolibacillus a antigén vírusu Norwalk. V súčasnosti sa začal výskum genetickej premeny banánov a sójových bôbov.

Tento druh „rastlinných vakcín“ je veľmi sľubný:

- po prvé, do rastlinnej DNA možno vložiť až 150 cudzích génov;

- po druhé, ako potravinové produkty sa podávajú orálne;

- po tretie, ich užívanie vedie nielen k vytvoreniu systémovej humorálnej a bunkovej imunity, ale aj k rozvoju lokálnej črevnej imunity, takzvanej slizničnej imunity. Posledne menovaný je obzvlášť dôležitý pri vytváraní špecifickej imunity voči črevným infekciám.

V Spojených štátoch v súčasnosti prebieha fáza 1 klinického skúšania enterotoxigénnej vakcíny E. coli, labilného toxínu exprimovaného v zemiakoch. V blízkej budúcnosti sa technológia rekombinantnej DNA stane hlavným princípom pri navrhovaní a výrobe vakcín.

Antiidiotypické vakcíny. Ich tvorba sa zásadne líši od predtým opísaných spôsobov získavania vakcín a spočíva vo výrobe množstva monoklonálnych protilátok proti idiotypom molekúl imunoglobulínov s ochrannou aktivitou. Prípravky takýchto anti-idiotypických protilátok sú svojou priestorovou konfiguráciou podobné epitopom pôvodného antigénu, čo umožňuje použiť tieto protilátky namiesto antigénu na imunizáciu. Ako všetky proteíny prispievajú k rozvoju imunitnej pamäte, čo je veľmi dôležité v prípadoch, keď zavedenie príslušných antigénov nie je sprevádzané jej vývojom. Vakcíny v biodegradovateľných mikroguľôčkach. Enkapsulácia antigénov v mikroguľôčkach je ich enkapsulácia v ochranných polyméroch s tvorbou špecifických častíc. Najčastejšie používaným polymérom na tento účel je poly-DL-laktid-ko-glykolid (PLGA), ktorý je v tele biologicky odbúrateľný (hydrolyzovaný) za vzniku kyseliny mliečnej a glykolovej, ktoré sú normálnymi metabolickými produktmi. V tomto prípade sa rýchlosť uvoľňovania antigénu môže meniť od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov, čo závisí od veľkosti mikrosfér a od pomeru laktidu ku glykolidu v dipolyméri. Takže čím vyšší je obsah laktidu, tým pomalší bude proces biodegradácie. Preto sa pri jedinej aplikácii zmesi mikroguľôčok s krátkym a dlhým časom rozpadu javí ako možné použiť podobný prípravok na primárnu aj následnú vakcináciu. Práve tento princíp bol použitý pri vývoji lieku proti tetanovému toxoidu, ktorý v súčasnosti prechádza klinickými skúškami. Zároveň je potrebné poznamenať, že pomocou podobný liek predstavuje určité nebezpečenstvo, keď sa podáva senzibilizovanému subjektu, u ktorého sa vyvinie závažná alergická reakcia ako odpoveď na očkovanie. Ak by podobná reakcia vznikla pri prvom podaní adsorbovaného tetanového toxoidu, potom by preočkovanie bolo pre neho kontraindikované, zatiaľ k nemu nevyhnutne dôjde pri použití mikrokapsulovej formy.

Okrem tetanového toxoidu sa v USA v klinických štúdiách skúma aj mikrokapsulová forma inaktivovanej chrípkovej vakcíny určená na parenterálne použitie.

Mikroenkapsulované vakcíny možno použiť aj s neparenterálnymi (orálnymi, intranazálnymi, intravaginálnymi) spôsobmi podávania. V tomto prípade bude ich zavedenie sprevádzané rozvojom nielen humorálnej, ale aj lokálnej imunity v dôsledku tvorby IgA protilátok. Takže pri perorálnom podaní sú mikrosféry zachytené M-bunkami, čo sú epitelové bunky Peyerových plátov. V tomto prípade zachytávanie a transport častíc závisí od ich veľkosti. Mikroguľôčky s priemerom väčším ako 10 mikrónov sú izolované Peyerovými plakmi, zostáva v nich a využíva sa 5-10 mikrónov v priemere a s priemerom menším ako 5 mikrónov sa šíria cirkulačným systémom.

Použitie biodegradovateľných mikroguľôčok v podstate umožňuje uskutočniť súčasnú imunizáciu niekoľkými antigénmi.

Najbežnejšou metódou výroby lipozómov je mechanická disperzia. Pri tomto postupe sa lipidy (napr. cholesterol) rozpustia v organickom rozpúšťadle (zvyčajne zmes chloroformu a metanolu) a potom sa vysušia. K lipidovému filmu vytvorenému v tomto procese sa pridá vodný roztok, v dôsledku čoho sa vytvoria viacvrstvové bubliny. Lipozómy sa ukázali ako veľmi sľubná forma pri použití peptidov ako antigénov, pretože stimulovali tvorbu humorálnej aj bunkovej imunity. V súčasnosti sa vo veterinárnej praxi používajú lipozomálne vakcíny proti pseudomoru hydiny a reovírusovej infekcii vtákov. Vo Švajčiarsku Švajčiarsky inštitút pre sérum a vakcíny po prvýkrát vyvinul licencovanú lipozomálnu vakcínu proti hepatitíde A – Epaxal-Berna a testuje lipozomálne vakcíny na parenterálnu imunizáciu proti chrípke; hepatitída A a B; diftéria, tetanus a hepatitída A; záškrt, tetanus, chrípka, hepatitída A a B.

V Spojených štátoch amerických prebieha klinická štúdia vakcíny proti lipozomálnej chrípke z hemaglutinínu a prebieha predklinická štúdia vakcíny proti lipozomálnej meningokokovej B vakcíne.

Hoci vo väčšine štúdií boli lipozómy použité na systémovú imunizáciu, existujú práce naznačujúce ich úspešné použitie na imunizáciu cez sliznice gastrointestinálneho traktu (vakcína proti escherichióze, Flexnerova vakcína proti šigelóze) a horných dýchacích ciest, pričom sa vyvinula všeobecná aj lokálna sekrečná imunita .

Syntetické peptidové vakcíny. Alternatívnou imunizáciou živými a inaktivovanými vakcínami je identifikácia peptidových epitopov antigénu, ktoré určujú požadovanú imunitnú odpoveď, a použitie syntetických analógov týchto peptidov na výrobu vakcín. Na rozdiel od tradičných vakcínových prípravkov tieto vakcíny, keďže sú úplne syntetické, nenesú riziko reverzie alebo neúplnej inaktivácie; okrem toho je možné vybrať epitopy a zbaviť ich zložiek, ktoré určujú vývoj. vedľajšie účinky... Použitie peptidov umožňuje vyrábať antigény, ktoré nie sú za normálnych podmienok rozpoznané. Posledne uvedené zahŕňajú "vlastné" antigény, ako sú nádorovo špecifické antigény v rôznych formách rakoviny. Peptidy môžu byť konjugované alebo inkorporované do nosiča. Ako nosič je možné použiť proteíny, polysacharidy, polyméry, lipozómy. V predklinických skúškach tohto druhu liečiv je obzvlášť dôležité študovať možné krížové reakcie vytvorených protilátok s ľudskými tkanivami, pretože vytvorené autoprotilátky môžu spôsobiť rozvoj autoimunitných patologických stavov.

Peptidové vakcíny môžu byť naviazané na makromolekulárne nosiče (napr. tetanový toxoid) alebo použité v kombinácii s bakteriálnym lipidovým mycéliom.

V.F. Uchaikin; O.V. Profylaxia očkovaním Shamsheva: súčasnosť a budúcnosť. M., 2001

Soros General Education Journal. 1998 č. 7.

Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunology. 2001 č. 1.

Problémy s virológiou. 2001 č. 2.

Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunology. 1999 č. 5.