Špecialisti na očkovanie nášho centra. Rizikové skupiny pre komplikácie po očkovaní

Od objavu E. Jennera o očkovaní - prevencii pravých kiahní u ľudí naočkovaním vírusom vakcínie uplynulo viac ako 200 rokov. E. Jenner o existencii mikróbov a vírusov nevedel, no o to dômyselnejší je jeho objav, ktorý predbehol objav mikróbov L. Pasteura takmer o 100 rokov.

Je to tiež 200 rokov od uverejnenia prvého článku v novinách, ktorý kvalifikoval pravé kiahne ako bezbožný obchod, plný problémov - rast kravských rohov a vemien u očkovaných. Odvtedy táto téma neopustila stránky tlače, aj keď teraz ich nestrašia kravské rohy, ale také nešťastia, ako je "poškodenie imunitného systému", "cytopatický účinok" a dokonca "nádorový rast" u očkovaných v r. budúcnosť.

Ale infekcie, proti ktorým sa dnes dá zaočkovať, si vyžiadali alebo ochromili milióny detských životov. Pokroky v medicíne za posledné desaťročie umožnili vývoj novej generácie vakcín, ktoré zabraňujú infekciám, ktoré boli donedávna považované za nekontrolovateľné.

Veľmi dôležitým bodom je informovanosť rodičov a ich uvedomelý postoj k očkovaniu, ich pripravenosť poskytnúť svojmu dieťaťu očkovanie včas. Musíme pochopiť, že vakcína je tiež liek, len nemerateľne účinnejší ako iné lieky, pretože zabraňuje vzniku choroby, niekedy aj veľmi vážnej.

Konzultácia s pediatrom umožní rodičom získať správnu predstavu o moderných prípravkoch vakcín a o načasovaní očkovania detí.

Kalendár preventívne očkovania v Rusku, podobne ako v iných krajinách, sa schvaľuje na štátnej úrovni.

Predtým boli takmer všetky deti v Rusku stále choré na rubeolu v jasliach, ale teraz sa veľa detí tejto infekcii vyhýba a medzi dospievajúcimi dievčatami je viac ako tretina náchylná na rubeolu (to znamená, že ju predtým netrpeli a môžu ochorieť ). Rubeola je veľmi nebezpečná u tehotnej ženy, nie však pre samotnú ženu, ale pre plod, u ktorého sa tvoria ťažké malformácie. Zistilo sa, že rubeola zaujíma smutné prvé miesto medzi príčinami mŕtvo narodených detí a vrodených malformácií. Proti ružienke by sa preto mali zaočkovať v prvom rade dospievajúce dievčatá. Po zavedení hromadného očkovania proti ružienke detí vo veku 1 a 6 rokov v súlade s očkovacím kalendárom nie je potrebné očkovať dospievajúcich.

Prevencia osýpok, rubeoly, mumpsu ("mumpsu") je najdôležitejšou súčasťou boja proti infekčným ochoreniam u detí. Ruská národná očkovacia schéma zabezpečuje očkovanie proti týmto infekciám u detí vo veku 1 a 6 rokov. Aby sa znížil počet injekcií, používajú sa kombinované vakcíny (proti viacerým infekciám naraz).

Očkovanie proti vírusová hepatitída B, ktorých výskyt v Rusku rýchlo narastá. Predtým sa verilo, že táto infekcia sa prenáša iba krvou, ale ukázalo sa, že je oveľa nákazlivejšia. Výskyt infekcie hepatitídy B prostredníctvom transfúzie krvi alebo iných invazívnych látok lekárskych procedúr teraz, vďaka zavedeniu jednorazových striekačiek a ihiel, kontrola krvných produktov prudko klesla. Teraz sa väčšina infekcií vyskytuje počas pohlavného styku a u dospievajúcich, ktorí sa stali závislými na drogách, keď sú injekčne podávané pomocou spoločných injekčných striekačiek.

Akútna hepatitída B môže byť veľmi ťažká a môže dokonca skončiť smrťou pacienta. Ísť do chronická forma pozorované u 5-10% dospievajúcich a dospelých, ale u novorodencov a detí prvého roku života infikovaných hepatitídou B - 70-90%. Chronická hepatitída B má vysoké riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

Vytvorenie moderných geneticky upravených vakcín proti hepatitíde B je jedným z najväčších medicínskych úspechov našej doby.

Národná očkovacia schéma
	štepu
	Hepatitída B - prvé očkovanie
	Tuberkulóza - očkovanie
	Hepatitída B - druhé očkovanie
	Záškrt, čierny kašeľ, tetanus, poliomyelitída – prvé očkovanie
4,5 mesiaca	Záškrt, čierny kašeľ, tetanus, detská obrna – druhé očkovanie
6 mesiacov	Záškrt, čierny kašeľ, tetanus, poliomyelitída - tretie očkovanie Hepatitída B - tretie očkovanie
12 mesiacov	Osýpky, rubeola, mumps – očkovanie
18 mesiacov	Záškrt, čierny kašeľ, tetanus, poliomyelitída – prvé preočkovanie
20 mesiacov	Poliomyelitída – druhé preočkovanie
	Osýpky, rubeola, mumps – preočkovanie
	Záškrt, tetanus - druhé preočkovanie Tuberkulóza - preočkovanie
	Rubeola - očkovanie (dievčatá) Hepatitída B - očkovanie (predtým neočkované)
	Záškrt, tetanus - tretie preočkovanie Tuberkulóza - preočkovanie Poliomyelitída - tretie preočkovanie
Dospelí	Záškrt, tetanus - preočkovanie každých 10 rokov od posledného preočkovania

Poznámky:

Imunizácia vo vnútri národný kalendár preventívne očkovania sa vykonávajú vakcínami domácej a zahraničnej výroby, registrovanými a povolenými na použitie predpísaným spôsobom, v súlade s návodom na ich použitie.

Deti narodené matkám, ktoré sú nosičkami vírusu hepatitídy B alebo pacientom s vírusovou hepatitídou B v treťom trimestri tehotenstva, sa očkujú proti vírusovej hepatitíde B podľa schémy 0-1-2-12 mesiacov.

Očkovanie proti hepatitíde B vo veku 13 rokov sa vykonáva predtým neočkované podľa schémy 0-1-6 mesiacov.

Očkovanie proti rubeole sa podáva dievčatám vo veku 13 rokov, ktoré predtým neboli očkované alebo dostali iba jedno očkovanie.

Preočkovanie proti tuberkulóze sa vykonáva pre tuberkulínnegatívne deti, ktoré nie sú infikované mycobacterium tuberculosis.

Preočkovanie proti tuberkulóze vo veku 14 rokov sa vykonáva u tuberkulínnegatívnych detí, ktoré nie sú infikované mycobacterium tuberculosis, ktoré nedostali vakcínu vo veku 7 rokov.

Vakcíny používané v rámci národného kalendára preventívnych očkovaní (okrem BCG) sa môžu podávať súčasne rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela alebo v intervale 1 mesiaca.

V prípade porušenia dátumu začiatku očkovania sa očkovanie vykonáva podľa schém uvedených v tomto kalendári a pokynov na použitie liekov.

Očkovacia schéma z roku 2002 stanovuje očkovanie proti hepatitíde B u detí v prvých mesiacoch života. V regiónoch, kde je veľa nosičov vírusu hepatitídy B, čo znamená, že riziko infekcie v prvých mesiacoch života je extrémne vysoké, sa očkovanie vykonáva už v prvých hodinách života novorodenca. Rovnaká očkovacia taktika sa používa na ochranu detí narodených matkám, ktoré sú chronickými prenášačmi vírusu hepatitídy B. Bez očkovania sa následne až 90 % detí stane celoživotnými nosičmi vírusu a budú zdrojom nebezpečenstva pre ostatných.

Očkovacia schéma pozostáva z troch injekcií, druhá vakcinácia sa uskutoční o 1 mesiac neskôr a tretia - 6 mesiacov po prvej. Ak je nevyhnutné núdzové očkovanie (napríklad u osôb, ktoré majú podstúpiť operáciu s masívnou transfúziou krvi, u turistov cestujúcich do nebezpečných oblastí), vakcína sa aplikuje trikrát, druhýkrát - o týždeň neskôr, tretíkrát - 3 týždne po prvá injekcia.

Je veľmi dôležité očkovať dospievajúcich, ktorých výskyt hepatitídy B v mnohých mestách Ruska dosahuje kritickú úroveň.

Mnoho rodičov pozná infekčnú žltačku - vírusovú hepatitídu A. Až donedávna boli touto infekciou v Rusku choré takmer všetky malé deti, takže dospelí boli voči nej prakticky imúnni, pretože po prekonaní hepatitídy A si vytvorili stabilnú celoživotnú imunitu. S rozvojom hygieny, zlepšovaním kvality vodovodných a kanalizačných systémov sa výskyt hepatitídy A u detí v mestách znížil, hrozba ochorenia však stále pretrváva - pri návšteve vidieckych oblastí, menej rozvinutých regiónov a krajín, ochorejú deti a dospievajúci, ktorí nemajú imunitu. Okrem toho je ochorenie u dospievajúcich (a dospelých) oveľa závažnejšie ako u detí. Keďže neexistujú žiadne lieky, ktoré by vírus hepatitídy A potláčali, hlavnú úlohu v boji proti tomuto ochoreniu zohráva očkovanie.

Očkovanie dospelých a detí sa vykonáva jednorazovo, pričom protilátky proti vírusu hepatitídy A sa vytvárajú tak rýchlo (10 ~ 14 dní), že chránia očkovanú osobu, aj keď bola vakcína podaná po kontakte so zdrojom infekcie.

Na udržanie celoživotnej imunity proti hepatitíde A sa odporúča opätovné podanie jednej dávky vakcíny, zvyčajne 6 až 12 mesiacov po prvej dávke.

Deti s chronickými ochoreniami potrebujú očkovanie rovnako ako zdravé deti. Navyše je pre nich obzvlášť dôležitá ochrana pred infekciou! Na rozdiel od všeobecného presvedčenia netvoria „vysoko rizikovú skupinu“ a nepotrebujú „šetrné očkovanie“. Ale, samozrejme, mali by byť očkované, kým proces ustúpi, nie počas exacerbácie a na pozadí liečivého "krytu".

Každý vie o chrípkovej hrozbe. V súčasnosti sú v Rusku registrované a schválené na použitie rôzne prípravky živých a inaktivovaných vakcín proti chrípke. Pre deti sa odporúča použiť inaktivované vakcíny, čo sú vysoko purifikované imunizačné antigény chrípkových vírusov typu A a B. Na rozdiel od celobunkových vakcín prvej generácie, ktoré majú výrazné vedľajšie účinky pre vysoký obsah balastných látok, nová vakcíny generácie obsahujú iba usmrtené, zničené vírusy chrípky; v dôsledku špeciálneho spracovania sa odstránia vírusové častice, ktoré spôsobujú nežiaduce reakcie, a zachovajú sa hlavné zložky, ktoré poskytujú dlhodobú ochranu proti rôzne možnosti vírus chrípky. To umožnilo výrazne znížiť frekvenciu nežiaducich reakcií pri zachovaní vysokej účinnosti očkovania.

Do zloženia vakcín proti chrípke sa každoročne zaraďujú takzvané „topické kmene“, ktoré sú podľa prognózy Svetovej zdravotníckej organizácie najpravdepodobnejšími pôvodcami chrípky v budúcej sezóne. To je dôležité najmä pre deti s chronickými ochoreniami dýchacieho systému, kardiovaskulárneho systému, patológiou centrálneho nervového systému. Tieto deti sú vážne choré na chrípku, musia byť očkované.

Rodičia sa často pýtajú, či môžu Malé dieťa„Zvládnuť“ toľko očkovaní. Odpoveď na túto otázku je jednoznačná – môže, aj keď je počet vakcín vyšší. Väčšina západných krajín tiež zaviedla očkovanie proti infekcii spôsobenej kapsulárnym hemophilus influenzae a v Spojených štátoch - aj proti kiahne... Je dokázané, že zvýšenie počtu aplikovaných vakcín nie je sprevádzané útlmom imunity a nijako neoslabuje dieťa.

Problém nastáva pri veľkom počte injekcií, ktoré musí dieťa podať, keď sa podáva viacero vakcín súčasne. Východiskom je vytvorenie viaczložkových vakcín, ktoré vyžadujú iba jednu injekciu. Takže vakcína DPT obsahuje tri zložky naraz (proti čiernemu kašľu, tetanu a záškrtu). Existuje kombinovaná vakcína proti osýpkam, ružienke a mumpsu. V zahraničí sú registrované vakcíny s piatimi, šiestimi a dokonca siedmimi zložkami. Súbežné podávanie vakcín znižuje tak počet injekcií, ako aj počet návštev dieťaťa v ambulancii.

Kontraindikácie vakcín

Vakcíny sú pripravované tak, že ich možno podať takmer každému. Niektoré deti však môžu mať na vakcínu reakcie. Kontraindikácie očkovania sú zamerané na zníženie frekvencie takýchto reakcií. Rodičia si musia byť vedomí týchto kontraindikácií, hoci konečné rozhodnutie o možnosti očkovania robí iba lekár.

Väčšina kontraindikácií sa nevzťahuje na všetky, ale len na jednotlivé očkovania. Dieťa, ktoré nemá nárok na vakcínu proti čiernemu kašľu, dostane vakcínu proti záškrtu a tetanu; dieťaťu s imunodeficienciou (alebo ak je takýto pacient v rodine) sa namiesto živej orálnej podá inaktivovaná (usmrtená) vakcína proti detskej obrne. Pri očkovaní proti osýpkam sa dieťaťu, ktoré je alergické na bielkoviny slepačích vajec, podá vakcína pripravená z prepeličích vajec.

Deti, ktoré dostávajú imunosupresívnu liečbu, sú očkované 3 mesiace po jej ukončení a deti, ktoré dostávali veľké dávky kortikosteroidov (viac ako 20 mg denne počas 2 týždňov alebo dlhšie) - jeden mesiac po ukončení liečby. Ak má dieťa alergické ochorenia, očkovanie sa vykonáva na konci exacerbácie (napríklad astmatického záchvatu), zvyčajne na pozadí užívania liekov potrebných pre dieťa pod ich ochranou.

Pred očkovaním je dieťa vyšetrené lekárom, aby sa vylúčilo akútne ochorenie. Stavy, ktoré sú základom trvalého odstúpenia od očkovania, sú zriedkavé, ich celkový podiel nedosahuje 1 %.

Žiaľ, doteraz sa neočkuje veľa detí, ktoré nemajú absolútne ani dočasné kontraindikácie očkovania. Lekár sa mylne riadi dostupnosťou údajov, ktoré považuje za kontraindikácie očkovania. Ale v skutočnosti ide o takzvané „falošné kontraindikácie“ a nie sú prekážkou očkovania.

Falošné kontraindikácie

Perinatálna encefalopatia

Predčasnosť

Hemolytická choroba novorodenca v anamnéze

História sepsy

Stabilné neurologické zmeny

Epilepsia

• Zvýšiť týmusu(brzlík)

  Vrodené malformácie

  Alergie, astma, ekzémy

  Dysbakterióza

  Komplikácie po očkovaní u rodinných príslušníkov

  Alergia u príbuzných

Ak má pediater nejaké pochybnosti, malo by byť dieťa odoslané do imunizačných centier, kde sa v prípade potreby vykonajú ďalšie testy a očkovania.

Čoraz zriedkavejšie sa však vyskytujú prípady, keď rodičia odmietnu zaočkovať svoje dieťa z „ideologických dôvodov“, napríklad v domnení, že netreba zasahovať do prirodzeného chodu udalostí. Takéto nezasahovanie môže byť pre ich syna či dcéru smrteľné – veď ani to najsilnejšie dieťa nie je imúnne voči infekcii a následným ťažkým komplikáciám.

Veľa rodičov sa vakcíny proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu (DPT) bojí, vyhľadávajú, ak sa tomuto očkovaniu nevyhýbajú, tak ho aspoň odkladajú na viac neskorý dátum... Vakcína totiž s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobí nežiaduce reakcie – zvyčajne vo forme zvýšenia teploty v priebehu 1-2 dní.

Ale táto reakcia nie je ničím v porovnaní so závažnosťou a priamym nebezpečenstvom čierneho kašľa u dojčiat a malých detí.

Čierny kašeľ spôsobuje pretrvávajúce podráždenie nervové zakončenia sliznicu priedušiek a podporuje tvorbu ohniska vzruchu v mozgu, čo spôsobuje pretrvávajúci kašeľ.

Choroba začína bez horúčky, ako mierna ARI. Po 1,5-2 týždňoch sa objaví charakteristický paroxysmálny kašeľ, ktorý privádza dieťa do vyčerpania. Kašeľ trvá 4-8 týždňov, zriedka dlhšie. Pri kašli dieťa vyplazuje jazyk, kašeľové šoky nasledujú jeden za druhým, prerušované hlasným, zvučným nádychom (repríza); na konci záchvatu odchádza trocha hlienu.

Čierny kašeľ je ťažký najmä u detí v prvých mesiacoch života, v tomto veku môže spôsobiť veľmi vážne komplikácie – zastavenie dýchania, encefalitídu, zápal pľúc.

Vysporiadať sa s čiernym kašľom je ťažké a antitusiká zvyčajne nepomáhajú. Antibiotiká sú účinné len na skoré štádium ochorenia, v prvých dňoch po nástupe charakteristického kašľa.

Očkovanie proti čiernemu kašľu môže tomuto závažnému ochoreniu predchádzať alebo ho zmierniť, preto je nerozumné očkovanie odmietnuť. Okrem toho je teraz na trhu vakcína DPT, ktorá obsahuje takzvanú „acelulárnu zložku čierneho kašľa“, ktorá len zriedkavo spôsobuje vážne vedľajšie účinky.

Anafylaktická reakcia na vaječný bielok Vakcína proti tuberkulóze Hmotnosť dieťaťa nižšia ako 2000 g, keloidná (konvexná) jazva po predchádzajúcej dávke Vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu (DPT) Anamnéza progresívneho ochorenia nervového systému

Predchádzajúce záchvaty bez horúčky Vakcína proti hepatitíde B Kvasinková alergia

Nežiaduce reakcie a komplikácie počas očkovania

Vakcíny nie sú úplne bez nežiaducich reakcií – niektoré očkované deti majú začervenanie, svrbenie alebo bolesť v mieste očkovania, ale to všetko rýchlo samo odíde, bez potreby liečby. Možno malé, rýchlo prechádzajúce zvýšenie teploty. Po zavedení DPT v prvý alebo druhý deň sa u 1% detí teplota zvýši na 38,5 ° C. V tomto prípade sa má dieťaťu podať paracetamol. Vakcína proti osýpkam môže spôsobiť horúčku a vyrážku už od štvrtého do šiesteho dňa (v skutočnosti ide o veľmi mierne ochorenie spôsobené vírusom zo živého vakcíny a následne poskytuje ochranu pred „skutočnými“ osýpkami).

Deťom, ktoré v minulosti mali febrilné (to znamená na pozadí horúčky) záchvaty, sa má podať paracetamol do jedného až dvoch dní bezprostredne po podaní DPT a na štvrtý deň po vakcíne proti osýpkam. Iné vakcíny zvyčajne nespôsobujú teplotnú reakciu.

Oveľa menej často sa vyskytujú závažnejšie prejavy, ktoré sa považujú za komplikácie. Niekedy sú spojené s porušením vakcinačnej techniky (absces v mieste podania vakcíny, ak nie je pozorovaná sterilita, lymfadenitída so subkutánnym podaním BCG namiesto intradermálneho). Komplikácie zvyčajne predstavujú čisto individuálnu reakciu dieťaťa, ktorú nemožno predvídať. Komplikácie očkovania sú zriedkavé: v posledných rokoch napriek prudkému nárastu zaočkovanosti evidujú v Moskve len jeden alebo dva takéto prípady ročne, takže riziko pre dieťa sa blíži k nule.

Rodičia by mali vedieť, že zákon o imunoprofylaxii prijatý Štátnou dumou Ruskej federácie stanovuje materiálne odškodnenie v prípadoch, keď sa v dôsledku očkovania vyskytla pretrvávajúca porucha zdravia.

Cieľom očkovacieho programu v Rusku na najbližšie roky je dosiahnuť plné pokrytie kalendárnych očkovaní pre deti v príslušnom veku. V najbližších rokoch v súvislosti s elimináciou poliomyelitídy (ktorej prípady nie sú v Rusku registrované už 3 roky) bude možné dúfať, že tento typ očkovania bude zrušený. Ďalšou výzvou je odstránenie osýpok. Úspech pri očkovaní detí možno zaručiť len vtedy, ak sa rodičia aktívne zapoja do očkovacích programov.

V boji proti infekčným chorobám všetky väčší význam osvojiť si metódy špecifickej prevencie. Ochrana pred infekciou imunizáciou je známa už stovky rokov. Takže od staroveku Číňania na tento účel nasávali sušené a rozdrvené kôry pacientov s kiahňami do nosa. Táto metóda, nazývaná variolácia, však bola nebezpečným podnikom spojeným s veľkými rizikami pre život a zdravie. V 18. storočí bol Edward Jenner prvým lekárom, ktorý očkoval ľudí vakcíniou, aby ich ochránil pred prirodzenou vakcínou. V roku 1777 založil v Londýne prvé očkovacie centrum proti kiahňam na svete. To bol zrod vedeckého prístupu k používaniu aktívnej imunizácie. Po 100 rokoch Louis Pasteur vyrobil prvé úspešné ľudské očkovanie proti besnote. Očkovanie je v súčasnosti jednou z popredných metód prevencie infekčné choroby... Cieľom očkovania je vytvorenie špecifickej imunity voči infekčnému ochoreniu simuláciou prirodzeného infekčného procesu s priaznivým výsledkom. Aktívna postvakcinačná imunita pretrváva 5-10 rokov u očkovaných proti osýpkam, záškrtu, tetanu, poliomyelitíde, alebo niekoľko mesiacov u očkovaných proti chrípke, brušnému týfusu. Pri včasnom preočkovaní však môže pretrvávať po celý život. Dôležitou črtou dieťaťa v prvom roku života je prítomnosť transplacentárnej imunity. Iba imunoglobulíny triedy G prechádzajú placentou, počnúc 16. týždňom tehotenstva. Matka takpovediac odovzdáva svoje individuálne „imunologické skúsenosti“ dieťaťu hlavne v poslednom trimestri tehotenstva. Preto u predčasne narodených detí je koncentrácia IgG nižšia ako u detí narodených v termíne. Zničenie pasívne získaných protilátok začína po 2 mesiacoch života dieťaťa a končí o 6 mesiacov - 1 rok. Pasívne prenesené IgG protilátky môžu interferovať s aktívnou syntézou protilátok po imunizácii živými vírusovými vakcínami. V tomto prípade protilátky lgG neutralizujú vakcinačný vírus, v dôsledku čoho nedochádza k replikácii vírusu, ktorá je potrebná na vytvorenie imunity po podaní vakcíny. Tento jav bol braný do úvahy pri tvorbe očkovacej schémy.

Napríklad imunizácia proti osýpkam sa vykonáva najskôr vo veku 12 mesiacov, pretože do tejto doby sa pasívne získané protilátky vylučujú z tela.

U detí narodených predčasne alebo s nízkou pôrodnou hmotnosťou sú odpovede na imunizáciu vyjadrené v rovnakej miere ako u detí narodených v rovnakom veku.

IMUNOLOGICKÝ ZÁKLAD IMUNIZÁCIE

Znaky imunitnej odpovede na zavedenie antigénu (AG) sú určené komplexom hlavných histokompatibilít (MHC). U ľudí je MHC lokalizovaný na chromozóme b a označuje sa ako HLA. Tento názov je daný tým, že HLA sú antigény, ktoré sú celkom plne zastúpené na leukocytoch periférnej krvi (Human Leucocyte Antigens - HLA). HLA definuje:

1) výška imunitnej odpovede;

2) úroveň potlačenia tvorby protilátok.

Imunizácia ako primárny kontakt s hypertenziou by mala byť neškodná a problém prípravy vakcíny ako celku sa redukuje na uvoľnenie ochranných antigénov zbavených reaktogenity. Okrem toho by mala byť pravdepodobnosť komplikácií počas očkovania nižšia ako očakávané riziko ochorenia s vlastnými komplikáciami.

Imunológia vakcinačného procesu

Makrofágy, T-lymfocyty (efektorové - cytotoxické, regulárne - pomocníčky, supresory, pamäťové T-bunky), B-lymfocyty (pamäťové B-bunky), protilátky produkované plazmatickými bunkami (Ig M, G, A ), ako aj cytokíny (monokíny, lymfokíny). Po zavedení vakcíny makrofágy zachytávajú antigénny materiál, rozkladajú ho intracelulárne a na svojom povrchu prezentujú fragmenty antigénu v imunogénnej forme (epitopy). T-lymfocyty rozpoznávajú antigény prezentované makrofágmi a aktivujú B-lymfocyty, ktoré sa menia na bunky produkujúce protilátky. Pri nadmernej produkcii AT sú do procesu zahrnuté T-pružiny, navyše sa na IgG môžu vyrábať anti-idiotypické AT, ktoré prerušujú proces produkcie AT. Tvorba protilátok v reakcii na počiatočné podanie vakcíny je charakterizovaná 3 periódami: - latentná perióda alebo "lag-fáza" - časový interval medzi zavedením antigénu (vakcíny) do tela a objavením sa protilátok v krvi. Jeho trvanie sa pohybuje od niekoľkých dní do 2 týždňov v závislosti od typu, dávky, spôsobu pridávania antigénu a vlastností imunitného systému dieťaťa; - obdobie rastu. Vyznačuje sa rýchlym hromadením protilátok v krvi. Trvanie tohto obdobia sa môže pohybovať od 4 dní do 4 týždňov; asi 3 týždne ako odpoveď na tetanový a difterický toxoid, 2 týždne ako odpoveď na vakcínu proti čiernemu kašľu. Protilátky proti zavlečeniu vakcíny proti osýpkam a mumpsu sa rýchlo vytvárajú, čo umožňuje použitie aktívnej imunizácie pre núdzová prevencia osýpky a mumps keď sa vykonáva v prvých 2-3 dňoch od kontaktu. V prípade záškrtu a čierneho kašľa je tento spôsob prevencie neúčinný, keďže k zvýšeniu titrov protilátok na ochrannú (ochrannú) úroveň zavedením difterického toxoidu a vakcíny proti čiernemu kašľu dochádza dlhšie ako Inkubačná doba; - obdobie poklesu - začína po dosiahnutí maximálnej hladiny protilátok v krvi a ich počet klesá najskôr rapídne a potom pomaly v priebehu niekoľkých rokov a desaťročí. Podstatnou zložkou primárnej imunitnej odpovede sú imunoglobulíny triedy M, zatiaľ čo v sekundárnej imunitnej odpovedi sú imunoglobulíny hlavne IgG. Opakované dávky antigénu vedú k rýchlejšej a intenzívnejšej imunitnej odpovedi, chýba alebo je kratšia „lag fáza“, maximálna hladina protilátok sa vytvára rýchlejšie a vyššie a doba perzistencie protilátok je dlhšia. To sa deje v dôsledku rýchlej reakcie B a T pamäťových buniek. Optimálny časový interval medzi prvou a druhou aplikáciou vakcíny je 1-2 mesiace. Kratšie časy očkovania môžu pomôcť eliminovať vakcinačné antigény predchádzajúcimi protilátkami. Predlžovanie intervalu medzi vpichmi vakcíny nespôsobuje zníženie účinnosti imunizácie, vedie však k zvýšeniu neimunitnej vrstvy a možnosti ochorenia medzi očkovaniami. Deti s alergiami môžu reagovať na vakcínu rozvojom alergických reakcií. Pertussis zložka DPT vakcíny, zložky živných médií a bunkových kultúr, na ktorých rastú vakcinačné kmene vírusov, antibiotiká, ktoré sa používajú na prípravu vakcín, majú alergénny účinok. Nedávne štúdie však ukázali, že očkovanie proti DTP, hoci môže spôsobiť krátkodobé zvýšenie hladiny celkového IgE v krvi, spravidla nevedie k jeho trvalému zvýšeniu a nepredstavuje nebezpečenstvo. Ukázalo sa tiež, že podávanie toxoidov deťom s alergiou nevedie k zvýšeniu špecifických IgE protilátok proti potravinovým, domácim a peľovým alergénom a alergické reakcie po očkovaní toxoidmi sú zriedkavé. Aké druhy vakcín existujú?

Živé vakcíny- pozostávajú zo živých oslabených (oslabených) vírusov - osýpky, poliomyelitída Seibina, paratitída, rubeola, chrípka a iné. Vírus vakcíny sa množí v tele hostiteľa a vyvoláva bunkovú, humorálnu, sekrečnú imunitu, čím vytvára ochranu pre všetky vstupné brány infekcie. Živé vakcíny vytvárajú vysoko intenzívnu, silnú a dlhotrvajúcu imunitu.

Nevýhody:

1. Je možná reverzia vírusu, to znamená získanie virulentných vlastností - poliomyelitída spojená s vakcínou.
2. Je ťažké ich kombinovať, pretože je možná interferencia vírusov a jedna z vakcín sa stáva neúčinnou.
3. Sú termolabilné.
4. Prirodzene cirkulujúci divoký vírus môže inhibovať replikáciu vakcínového vírusu a znížiť účinnosť vakcín (množenie poliovírusu môže byť potlačené inými enterovírusmi).

Pred zavedením živej vakcíny je dôležité identifikovať deti s oslabenou imunitou. Živé vakcíny by sa nemali podávať pacientom, ktorí dostávajú steroidy, imunosupresíva, rádioterapiu alebo pacientom s lymfómami a leukémiami. Živé vakcíny sú kontraindikované u tehotných žien kvôli vysokej citlivosti plodu.

Vakcíny obsahujúce skrížene reagujúce živé mikroorganizmy ktoré po podaní človeku spôsobia oslabenú infekciu, ktorá chráni pred ťažšou. Príkladom takejto vakcíny je BCG, vyrobená z mikróbov, ktoré spôsobujú tuberkulózu dobytka.

Zabité vakcíny(pertussis), ľahko sa dávkujú a kombinujú s inými vakcínami, tepelne stabilné. Spôsobujú výskyt niekoľkých typov protilátok, vrátane opsonínov, ktoré podporujú fagocytózu mikroorganizmov. Niektoré vakcíny na báze buniek, ako napríklad pertussis, majú adjuvantný účinok zosilnením imunitnej odpovede na iné antigény v asociovaných vakcínach (DTP). Nevýhodou usmrtených vakcín je, že vytvárajú len humorálnu nestabilnú imunitu, teda dosiahnuť účinnú ochranu očkovaciu látku je potrebné aplikovať niekoľkokrát počas očkovania a znova počas celého života. 4-násobné podanie vakcíny proti čiernemu kašľu teda vytvára imunitu na 2 roky. Usmrtené vakcíny sa často musia injekčne podávať s adjuvans, látkou, ktorá po injekcii antigénu zvyšuje imunitnú odpoveď. Princípom účinku väčšiny adjuvancií je vytvorenie rezervoára, v ktorom antigén zostáva dlhý čas buď vo voľnej forme v extracelulárnom priestore alebo vo vnútri makrofágov. Ako adjuvans sa zvyčajne používajú zlúčeniny hliníka (fosfát alebo hydroxid).

Všetky usmrtené vakcíny obsahujú konzervačnú látku – mertiolát, čo je organická soľ ortuti. Jeho obsah vo vakcíne je zanedbateľný (menej ako 0,1 mg / ml) a navyše ortuť v mertioláte nie je obsiahnutá v aktívnej, ale v viazaná forma, čo vylučuje akýkoľvek jeho vplyv na organizmus.

Toxoid(tetanus, záškrt, stafylokoky). Spôsobujú pretrvávajúcu antitoxickú imunitu, ľahko sa dávkujú a ľahko kombinujú. So zavedením toxoidov sa vyvinie iba antitoxická imunita, ktorá neumožňuje zabrániť prenosu baktérií a lokalizovaným formám ochorenia. Toxoidy sa získavajú úpravou exotoxínu formaldehydom pri špeciálnom teplotnom režime, ktorý neutralizuje exotoxín, ale nepoškodzuje imunogénne determinanty. Toxoidy sú adsorbované na hydroxid hlinitý.

Chemické vakcíny pozostávajúce z antigénnych frakcií usmrtených mikroorganizmov (pneumokokové, meningokokové atď.).

Rekombinantné vakcíny(vakcína proti hepatitíde B). Vakcíny sú bezpečné, vysoko technologické. Zároveň je potrebné poznamenať, že na dosiahnutie dostatočnej úrovne imunity sú potrebné tri dávky lieku.

Na výrobu vakcíny sa používa rekombinantná technológia, ktorá vloží podjednotku génu vírusu hepatitídy B do buniek kvasiniek, kvasinky sa kultivujú, následne sa z nich izoluje proteín HBsAg, ktorý sa purifikuje z proteínov kvasiniek. Vakcína obsahuje 0,005 % mertiolátu ako konzervačnú látku a je adsorbovaná na hydroxid hlinitý.

IMUNOPROFYLAXIA INDIVIDUÁLNYCH INFEKCIÍ

BCG - živá vakcína obsahuje živé baktérie vakcinačného kmeňa tuberkulózy hovädzieho dobytka BCG-1. Vyrába sa vo forme dvoch prípravkov – BCG vakcíny a BCG-M (obsahuje menší počet životaschopných mikrobiálnych buniek). Vakcína je lyofilizovaná, neobsahuje antibiotiká. Pred použitím sa vakcína zriedi sterilným izotonickým roztokom NaCI, pričom ampulky sú pripojené k vakcíne. BCG vakcína sa injikuje tuberkulínovou striekačkou striktne intradermálne na hranici hornej a strednej tretiny vonkajšieho povrchu ľavého ramena v dávke 0,1 ml s obsahom 0,05 mg BCG vakcíny alebo 0,025 mg BCG-M vo fyziologickom roztoku. Vakcína sa má uchovávať pri teplote neprevyšujúcej 4 °C.

BCG sa uvádza na 4. – 7. narodeniny. Ak dieťa nedostalo BCG v nemocnici, je následne očkované vakcínou BCG-M. Deti staršie ako 2 mesiace potrebujú pred očkovaním predbežný test Mantoux s 2 TU. Revakcinácia BCG sa vykonáva vo veku 7 rokov po negatívnej reakcii Mantoux, vo veku 14 rokov sa preočkovanie vykonáva s neinfikovanou tuberkulózou a ktorí nedostali vakcínu vo veku 7 rokov.

4-6 týždňov po BCG vakcinácii sa u dieťaťa vyvinie mierny symptóm, ktorý ho zvyčajne neruší, lokálny proces vo forme malého infiltrátu (priemer 5-8 mm) s spätný vývoj do 2-3 mesiacov s vytvorením jazvy. Niekedy dochádza k neskorému vzhľadu infiltrátu - po 2 mesiacoch.

Perorálna vakcína proti detskej obrne (OPV)- je živý 3-valentný prípravok z atenuovaných Sabinových kmeňov vírusu poliomyelitídy typu 1, 2, 3. Pomer typov vo vakcíne je 71,4 %, 7,2 %, 21,4 %, resp. Vakcína je číra červeno-oranžová tekutina bez sedimentu.

Vírus vakcíny sa vylučuje dlhú dobu vonkajšie prostredie, preto sa prenáša na tie osoby, ktoré neboli zaočkované v zdravotníckom zariadení. Je to dôležité najmä v oblastiach, kde je zaočkovanosť proti detskej obrne stále nízka.

Vakcína sa používa v závislosti od aktivity buď 2 kvapky (pri naplnení vakcíny 5 ml - 50 dávok, to znamená 1 dávka vakcíny v 0,1 ml), alebo 4 kvapky (pri naplnení vakcíny 5 ml - 25 dávok alebo 2 ml - 10 dávok, to znamená 1 dávka vakcíny v objeme 0,2 ml) na dávku. Očkovacia dávka vakcíny sa vkvapká do úst kvapkadlom alebo pipetou pripojenou k injekčnej liekovke 1 hodinu pred jedlom. Hodinu po očkovaní nie je dovolené jesť ani piť.

Na prevenciu paralytickej poliomyelitídy je potrebných 5 injekcií vakcíny.

Musím dať zaočkovať svoje dieťa po tom, čo malo detskú obrnu? Je to nevyhnutné, keďže trpel chorobou spôsobenou jedným z troch vírusov. Vakcína proti poliomyelitíde je slabo reaktogénna a zvyčajne nespôsobuje všeobecné a lokálne reakcie.

Vakcína proti osýpkam pripravený zo živého oslabeného kmeňa vírusu L-16, pestovaného v bunkovej kultúre embryí prepelíc japonských. Obsahuje antibiotiká (neomycín alebo kanamycín) ako konzervačnú látku. Vakcína sa vyrába vo forme lyofilizovaného prípravku žltej farby farba ružová... Pred použitím sa zriedi v rozpúšťadle, pretrepe sa.

Zriedenú vakcínu nemožno uchovávať. Musíte zadať do 20 minút. 0,5 ml tampón sa vstrekuje subkutánne alebo do oblasti ramena (na hranici medzi dolnou a strednou tretinou ramena na vonkajšej strane). Vakcína sa má uchovávať pri teplote ± 2 °C. Počas prepravy sledujte chladiaci reťazec.

Normálne a špecifické ľudské imunoglobulíny, plazma a plná krv obsahujú protilátky proti osýpkam, ružienke, mumpsu, ktoré inaktivujú antigény a bránia rozvoju imunity.

Skôr ako 2-3 mesiace po podaní gamaglobulínu, 6-7 mesiacov po transfúzii krvi alebo plazmy, 8-10 mesiacov po infúzii imunoglobulínu na intravenózne podanie Neodporúča sa podávať vakcínu v dávke 0,4-1,0 ml / kg. Pred očkovaním je vhodné stanoviť hladinu protilátok proti osýpkam. Ak je potrebné podať krvné produkty alebo ľudský imunoglobulín skôr ako 2 týždne po podaní živej vakcíny proti osýpkam, očkovanie proti osýpkam treba zopakovať, najskôr však po 2-3 mesiacoch. Zavedenie vakcíny proti osýpkam do tela spúšťa proces očkovania. Zdá sa, že očkovaní ľudia „ochorejú“ na osýpky v najľahšej forme a nie sú nákazliví pre ostatných. Klinické prejavy reakcie na vakcínu (ak nejaké sú) sa vyskytujú od 5. do 15. dňa po očkovaní. Teplota stúpa, čo trvá 2-3 dni, objavujú sa mierne katarálne javy - konjunktivitída, nádcha, kašeľ, niekedy aj hojná, súčasne sa objavujúca malá bodkovaná bledoružová vyrážka. Tieto javy vymiznú bez liečby do 3 dní.

Postvakcinačné reakcie sa delia na lokálne a celkové. Podľa závažnosti postvakcinačných reakcií existujú:

Slabá reakcia - zvýšenie telesnej teploty až na 37,5 "C pri absencii príznakov intoxikácie;

Priemerná reakcia - telesná teplota stúpa z 37,6 ° C na 38,5 ° C so strednými príznakmi intoxikácie;

Silnou reakciou je zvýšenie teploty nad 38,5 ° C s výraznými, ale krátkodobými príznakmi intoxikácie.

Vakcína proti mumpsu- živý, pripravený z atenuovaného kmeňa L-3, obsahuje antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov. Vyrába sa vo forme lyofilizovaného prípravku žltoružovej alebo ružovej farby. Vakcína sa musí skladovať pri teplote b ± 2 °C. Aplikujte 0,5 ml subkutánne pod lopatku alebo do oblasti ramena. Imunita po očkovaní trvá 8 rokov. Rutinné očkovanie sa vykonáva od 12 mesiacov do 7 rokov, bez mumpsu. Imunoglobulínová profylaxia je u mumpsu neúčinná.

V dňoch 4-12 očkovania môže dôjsť k miernemu zvýšeniu slinné žľazy, zvýšenie teploty až na 38 C, katarálne javy trvajúce 1-3 dni. Dieťa s reakciou po očkovaní nie je nákazlivé pre ostatných.

DTP vakcína(adsorbovaná, záškrt-tetanus-černý kašeľ) je pridružená vakcína, ktorej 1 ml obsahuje 20 miliárd usmrtených mikróbov čierneho kašľa, 30 flokulujúcich jednotiek záškrtu a 10 jednotiek toxoidu tetanu, ktoré viažu antitoxín, adsorbovaných na hydroxid hlinitý.

Vakcínu uchovávajte na suchom a tmavom mieste pri teplote 6 ± 2 °C. DTP vakcína sa injikuje intramuskulárne v dávke 0,5 ml do horného vonkajšieho štvorca sedacieho svalu alebo do antero-vonkajšej časti stehna.

Zložka čierneho kašľa má najtoxickejší a senzibilizujúci účinok. Odpoveď na vakcínu závisí od hlavného histokompatibilného komplexu. Deti s HLA B-12 majú riziko encefalických reakcií, deti s HLA B-5 a B-7 sú náchylné na alergické reakcie, deti s HLA B-18 majú toxické komplikácie.

Väčšina detí, ktoré dostávajú DPT vakcínu, na vakcínu nereaguje. Niektorí z očkovaných v prvých dvoch dňoch môžu mať všeobecné reakcie vo forme horúčky a malátnosti a miestnych reakcií (opuch mäkkých tkanív, infiltrácia s priemerom menším ako 2 cm).

rubeola Vakcína je lyofilizovaný živý atenuovaný vírus pestovaný na kultúre ľudských diploidných buniek a obsahuje neomycín. Vyrába sa ako vo forme monovakcíny, tak aj vo forme divakcíny (mumps-rubeola) a trivakcíny (mumps-osýpky-rubeola) - MMR.

Sérokonverzia po podaní vakcíny sa pozoruje u 95 % očkovaných. Špecifické protilátky sa vytvárajú na 20. deň imunizácie a cirkulujú v ochrannom titri 10 rokov a v niektorých prípadoch 20 rokov.

Monovakcína na prevenciu rubeoly je indikovaná najmä na očkovanie dievčat v predpubertálnom a pubertálnom veku, ako aj žien vo fertilnom veku, ktoré neplánujú otehotnieť v najbližších 3 mesiacoch.

Vakcína proti hepatitíde B- domáca rekombinantná kvasinka, je povrchový antigén (subtyp ayw) vírusu hepatitídy B (HBsAg), izolovaný z produkčného kmeňa Saccharomyces cerevisiae, sorbovaný na hydroxid hlinitý. Ako konzervačný prostriedok sa používa mertiolát v koncentrácii 0,005 %. Vakcína je zakalená kvapalina, ktorá sa usadením rozdelí na 2 vrstvy: vrchná je bezfarebná priehľadná kvapalina, spodná je biela zrazenina, ktorá sa pri pretrepaní ľahko rozpadne.

Vakcína sa podáva intramuskulárne: dospelí do deltového svalu, novorodenci a deti mladší vek v anterolaterálnej časti stehna. Zavedenie na iné miesto je nežiaduce z dôvodu zníženia účinnosti očkovania.

Jednorazová dávka pre deti do 10 rokov je 0,5 ml (10 μg HBsAg), nad 10 rokov - 1,0 ml (20 μg HBsAg). Pre pacientov hemodialyzačného oddelenia dvojnásobok dávka pre dospelých 2 ml (40 μg HBsAg).

Reakcia na úvod je zriedkavá. V 3,5-5% prípadov sa vyskytuje mierna prechodná lokálna bolesť, erytém a indurácia v mieste vpichu, ako aj mierne zvýšenie teploty, malátnosť, únava, bolesti kĺbov, svalov, bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť.

Tieto reakcie sa zvyčajne vyvinú po prvých 2 injekciách a vymiznú po 2-3 dňoch.

Trojnásobné podanie vakcíny je sprevádzané tvorbou protilátok v ochrannom titri u 95 – 99 % očkovaných s trvaním ochrany 5 a viac rokov.

VAKCINOPROFYLAXIA HEPATITÍDY B U DETÍ

Očkovanie je primárne podmienené:

1. Novorodenci narodení matkám s vírusom a pacientom s hepatitídou B v treťom trimestri tehotenstva. Takéto deti sa očkujú štyrikrát: prvé 3 očkovania s odstupom jedného mesiaca, pričom prvá vakcína sa aplikuje hneď po narodení dieťaťa (v prvých 24 hodinách života). Štvrté podanie lieku sa uskutočňuje vo veku 12 mesiacov spolu s vakcínou proti osýpkam. Očkovanie BCG vakcínou sa vykonáva v termíny na 4-7 deň po pôrode.
2. Všetci novorodenci v regiónoch s prevalenciou nosičstva HBsAg vyššou ako 5 %, keďže riziko infekcie v takýchto oblastiach je dosť vysoké. Očkovanie sa vykonáva 3 krát: prvé očkovanie v pôrodnici, druhé o mesiac a tretie - spolu s 3. DPT a OPV vo veku 6 mesiacov. Deti, ktoré neboli očkované v nemocnici, možno zaočkovať v akomkoľvek veku trikrát s mesačným odstupom medzi 1. a 2. očkovaním, tretie očkovanie sa vykonáva 6 mesiacov od začiatku očkovania. V tomto prípade je možné jednorazové očkovanie proti hepatitíde B a iným infekciám očkovacieho kalendára.
3. Deti s rodinami s nosičmi HBsAg alebo s chronickou hepatitídou B. Tieto deti sú očkované 3x v intervale 1 a 6 mesiacov po prvom očkovaní. Odporúča sa kombinovať s inými očkovaniami.

4. Deti internátnych škôl a detských domovov. Očkujú sa 3x v intervaloch 1 a 6 mesiacov po prvom očkovaní. Je možná kombinácia s inými očkovaniami.

5. Deti pravidelne dostávajú hemodialýzu, krv, krvné produkty. Tieto deti sú očkované 4-krát podľa schémy: prvé 3 očkovania s mesačným odstupom a posledné očkovanie o 6 mesiacov neskôr.

Druhá etapa zahŕňa prechod na očkovanie všetkých detí v rámci očkovacej schémy.

Podmienky očkovania
1. okruh	2. schéma
1. očkovanie proti žltačka typu B	Novorodenci predtým BCG očkovanie v prvom 24 hodín života dieťaťa	4. - 5. mesiac života re- Benka s 2. DPT a OPV
2. očkovanie proti žltačka typu B	1. mesiac života bábätka	5-6 mesiac života dieťaťa s 3. DPT a OPV
3. očkovanie proti žltačka typu B	5-6 mesiac života dieťaťa s 3. DPT a OPV	12-13.mesiac života dieťaťa s očkovaním proti osýpkam
Preočkovanie proti Žltačka typu B	5-7 rokov

V tretej fáze, vzhľadom na zvýšený výskyt hepatitídy B medzi dospievajúcimi, by mali byť deti vo veku 11 rokov očkované proti hepatitíde B podľa schémy: 2 očkovania s mesačným intervalom a posledné očkovanie o 6 mesiacov neskôr.

Rekombinantná vakcína sa kombinuje s vakcínami očkovacieho kalendára. V prípade potreby je možné predĺžiť interval medzi 2. a 3. očkovaním proti hepatitíde B a spojiť posledné očkovanie s kalendárnymi vakcínami.

Očkovanie nezhoršuje priebeh chronickej hepatitídy B a prenášanie vírusu. U osôb, ktoré mali hepatitídu B a majú AT na tento vírus, môže mať očkovanie len zosilňujúci ochranný účinok.

Technika zavedenia - pre novorodencov intramuskulárne do anterolaterálneho povrchu stehna, pre staršie deti - do deltového svalu ramena.

Imunogenicita: ochranná hladina protilátok 10 IU a vyššia po plný kurz očkovanie sa pozoruje u 85-95% zaočkovaných. Po 2 očkovaniach sa protilátky tvoria len u 50-60% zaočkovaných.

Očkovanie u dospelých

Očkovanie podľa 2 schém:

1. Približne 1-2 mesiace dáva rýchly nárast protilátok. Používa sa na núdzovú profylaxiu (počas chirurgických zákrokov, parenterálnych intervencií atď.). Revakcinácia sa vykonáva o 12-14 mesiacov neskôr.
2. Približne po 1-6 mesiacoch sa imunitná odpoveď vytvára pomalšie, ale s touto schémou imunizácie sa dosiahne vyšší titer protilátok.

Trvanie postvakcinačnej imunity je 5-7 rokov.

Vakcíny registrované v Rusku:

Engerix B od Smith-Klein (deti do 10 rokov - 0,5 ml, dospelí - 1,0 ml).

Kombiotech LTD (dávky sú rovnaké).

H-B-VAX 11 Merck, Sharp and Dome (0,25 ml pre novorodencov, 0,5 ml pre deti, 1,0 ml pre dospelých).

POSTAKCINÁLNE KOMPLIKÁCIE

I. Patologické reakcie na rôzne vakcíny (sú to stavy, ktoré sú etiologicky a patogeneticky spojené s vakcínou):

1. Toxické reakcie spojené so zvyškovou toxicitou liekov.

2. Alergické (miestne a celkové) reakcie.

3. Poškodenie nervového systému.

II. Komplikované očkovanie:

1. Interkurentné infekcie.

2. Zhoršenie latentných procesov a chronických ložísk infekcie.

Postvakcinačné komplikácie po BCG vakcinácii

1. Podkožný chladový absces (aseptická infiltrácia, BCGitída) sa môže vyskytnúť 1-8 mesiacov po očkovaní (preočkovaní), častejšie pri porušení techniky podania vakcíny. Postupne sa tvorí opuch s výkyvmi a následne sa môže objaviť fistula alebo vred. Priebeh procesu je dlhý: pri absencii liečby - 1-1,5 roka, s použitím liečby - 6-7 mesiacov. K hojeniu dochádza pri tvorbe hviezdicovej jazvy.

2. Povrchové a hlboké vredy, vznikajú 3-4 týždne po očkovaní (preočkovaní).

3. Regionálna lymfadenitída - zväčšenie podpazušia, krčných lymfatických uzlín 2-3 mesiace po očkovaní - priebeh je pomalý, dlhý. Rozpúšťa sa do 1-2 rokov, niekedy sa tvoria fistuly.

4. Kalcinát v lymfatických uzlinách má priemer viac ako 10 mm.

5. Keloidné jazvy – vznikajú do 1-2 mesiacov, častejšie po preočkovaní BCG u dievčat v pred- a pubertálnom veku. Jazva je hustá, hladká, zaoblená alebo elipsoidná, s hladkými okrajmi. V jej hrúbke vzniká cievna sieť.

1. Osteitída sa vyskytuje 7-35 mesiacov po očkovaní. Klinicky prebieha ako kostná tuberkulóza.

2. Lymfadenitída dvoch alebo viacerých lokalizácií. Klinika je rovnaká ako pri regionálnej lymfadenitíde, avšak javy intoxikácie sa vyvíjajú skôr a častejšie.

3. Jednotlivé komplikácie vo forme alergická vaskulitída, lupus erythematosus atď.

3. kategória: generalizovaná BCG infekcia s polymorfnými klinickými príznakmi spôsobenými poškodením rôznych orgánov. Výsledok je často fatálny. Častejšie u detí s imunodeficienciou T-buniek. Frekvencia výskytu je 4,29 na 1 milión zaočkovaných.

4. kategória: post-BCG syndróm - prejavy ochorenia, ktoré vznikli krátko po BCG očkovaní, prevažne alergického charakteru: anafylaktický šok, erythema nodosum, vyrážka, sekundárna infekcia.

Perorálna živá vakcína proti detskej obrne

Poliomyelitída spojená s očkovaním sa vyskytuje u 1:1 milióna očkovaných ľudí. Po zavedení orálnej (živej) vakcíny proti detskej obrne do praxe sa ukázalo, že niekedy bol so zavedením vakcíny spojený rozvoj paralytických prípadov poliomyelitídy. Spôsobujú ich kmene Sabin, ktoré znovu získali svoju neurovirulenciu po replikácii v črevách očkovaných jedincov. Najčastejšie bol vírus 3. typu izolovaný od očkovaných ľudí, u ktorých sa vyvinula paralytická poliomyelitída. Poliovírus typu 2 sa spájal predovšetkým s prípadmi paralytického ochorenia u kontaktných osôb.

Diagnózu poliomyelitídy spojenej s očkovaním stanovuje v nemocnici komisia na základe nasledujúcich kritérií:

a) výskyt u očkovaných osôb v období 4-30 dní, pri kontakte s očkovanými osobami do 60 dní;

b) rozvoj ochabnutej paralýzy alebo parézy bez zhoršenia citlivosti a reziduálnych účinkov po 2 mesiacoch choroby;

c) absencia progresie ochorenia;

d) izolácia vakcinačného kmeňa vírusu a zvýšenie titra typovo špecifických AT nie menej ako 4-násobné.

Patogenéza poliomyelitídy spojenej s vakcínou je nejasná. Robia sa predpoklady o reverzii vírusu a jeho získaní virulentných vlastností. Možno, že príčinou poliomyelitídy spojenej s očkovaním je očkovanie na pozadí stavu imunitnej nedostatočnosti, najmä hypogamaglobulinémie.

Alergické reakcie- žihľavka, Quinckeho edém - sú zriedkavé, zvyčajne u detí náchylných na alergie v prvých 4 dňoch od očkovania.

Črevná dysfunkcia- tiež zriedkavá komplikácia, vyskytuje sa hlavne u detí s nestabilnou stolicou, vymizne po niekoľkých dňoch bez liečby, nie je sprevádzaná porušením Všeobecná podmienka dieťa.

Vakcína proti osýpkam

Jedovatý alebo nadmerne silná reakcia na očkovanie – nastáva na 6. – 11. deň po očkovaní. Je charakterizovaná hypertermiou do 39-4CGS, príznakmi intoxikácie, niekedy vyrážkou. Tieto klinické prejavy pretrvávajú 2-5 dní, potom zmiznú.

Alergické reakcie- hemoragická vyrážka s trombocytopéniou, nazálne, vaginálne, črevné krvácanie; obštrukčný syndróm, urtikária, Quinckeho edém, artralgia. Encefalické reakcie- febrilné kŕče, klonicko-tonické so stratou vedomia a inými celkovými mozgovými príznakmi, trvajú 1-2 minúty, možno 2-3x opakovať. Vyvíjajú sa 11. deň po očkovaní, menej často až 14 dní. Reakcie sú založené na hemodynamických poruchách s následnou hypoxiou mozgu.

Postvakcinačná encefalitída- zriedkavá komplikácia (1: 1 000 000 očkovaných, v prípade ochorenia - 1: 4 000 prípadov, podľa WHO).

Abdominálny syndróm - paroxyzmálna bolesť v bruchu, spojené s opuchom lymfatických uzlín čreva, keďže očkovací vírus osýpok má tropizmus pre lymfoidné tkanivo. Zápal pľúc- v dôsledku šírenia vírusu u detí s imunologickou nedostatočnosťou, je zriedkavé.

Vakcína proti mumpsu

Príliš silná reakcia po očkovaní - 7-15 dní. Je charakterizovaná vysokou horúčkou, bolesťou brucha.

Alergické reakcie sa vyskytujú 1-16 dní po očkovaní, častejšie u detí s nepriaznivou alergickou anamnézou.

Serózna meningitída- extrémne zriedkavá komplikácia, vyskytuje sa 5-30 dní po očkovaní, je charakterizovaná benígnym priebehom.

Miestne reakcie- zvyčajne sa vyvinú v prvých dvoch dňoch po očkovaní: a) infiltrácia (s priemerom nad 2 cm); b) absces, flegmóna.

Všeobecné reakcie :

1. Príliš silné reakcie s hypertermiou (40 ° a viac) a intoxikáciou sa vyvinú v prvých dvoch dňoch po očkovaní.

2. Reakcie s poškodením nervového systému (neurologické):

a) pretrvávajúci prenikavý plač 1. deň po očkovaní, v noci (zvýšenie intrakraniálny tlak). Zaznamenáva sa u detí prvých 6 mesiacov života, častejšie po 1. alebo 2. očkovaní;

b) konvulzívny syndróm bez hypertermie (4-20 dní po očkovaní) - veľké alebo malé záchvaty, zášklby, salámové kŕče v sérii vo fázových stavoch (pri zaspávaní alebo prebúdzaní). Deti môžu robiť grimasy, mrznúť. Často si rodičia a lekári tieto javy nevšimnú a pokračujú v očkovaní. Následne sa vyvinie epilepsia;

c) konvulzívny syndróm na pozadí hypertermie (febrilné kŕče - tonické alebo klonicko-tonické, sa vyvinú počas prvých 48 hodín po očkovaní).

Postvakcinačná encefalitída- vyskytuje sa 3-8 dní po očkovaní. Zriedkavá komplikácia (1 z 250-500 tisíc dávok vakcíny). Prebieha s kŕčmi, dlhotrvajúcou stratou vedomia, hyperkinézou, parézou s hrubými reziduálnymi účinkami.

Alergické reakcie :

a) anafylaktický šok, ktorý sa vyvinie počas prvých 5-6 hodín po očkovaní;

b) kolaptoidný stav u detí mladších ako 1 rok (silná bledosť, letargia, cyanóza, padanie krvný tlak výskyt studeného potu, niekedy sprevádzaný stratou vedomia). Môže sa vyskytnúť do 1 týždňa po očkovaní. Zriedkavé;

c) polymorfná vyrážka, Quinckeho edém, hemolyticko-uremický syndróm.

Vakcína proti hepatitíde B

Opísané sú izolované prípady okamžitých alergických reakcií, vrátane anafylaktického šoku, symptómov artralgie, myalgie, periférnej neuropatie, vrátane paralýzy lícneho nervu.

Vakcína proti rubeole

Komplikácie po očkovaní sú zriedkavé. Možno:

Hyperémia v mieste vpichu s (bez) lymfadenopatie;

Horúčka a krátkodobé katarálne javy;

Na 10. – 20. deň po očkovaní v puberte sa môže vyvinúť krátkodobé zväčšenie a bolestivosť zadných a tylových lymfatických uzlín, vyrážka, artralgia, najmä v kolenných a zápästných kĺboch, myalgia a parestézia.

Liečba komplikácií po očkovaní

Postvakcinačné komplikácie evidujú v epidemiologickom pracovisku mesta. Liečba sa vykonáva s prihliadnutím na vedúci syndróm.

1. Hypertermický syndróm- predpisovať antipyretické a desenzibilizačné lieky.

2. Konvulzívny syndróm- deti podliehajú povinnej hospitalizácii. Na zmiernenie záchvatov sa používa intravenózne alebo intramuskulárne relanium, intramuskulárny síran horečnatý, GHB, dehydratačná terapia.

3. Alergické reakcie- desenzibilizačná liečba antihistaminikami, ktoré je najlepšie podávať parenterálne (tavegil, diazolin a pod.). Pri absencii účinku je indikovaná liečba glukokortikoidnými hormónmi.

V prípade interkurentných bakteriálnych infekcií na pozadí procesu očkovania je potrebné použiť antibakteriálne látky... Na liečbu streptokokových infekcií s intoleranciou penicilínu možno použiť makrolidy, najmä roxitromycín (Rulid), ktorý pacienti dobre znášajú. Rulid sa predpisuje v dávke 5-8 mg / kg v 2 rozdelených dávkach počas 5-7 dní. Rulid je účinné a bezpečné antibiotikum.

Všetky deti s postvakcinačnými komplikáciami podliehajú dispenzárnemu pozorovaniu. V prítomnosti komplikácií z nervového systému - u neurológa od 6 do 12 mesiacov s vyšetrením a korekciou liečby 1 krát za 1-3-6 mesiacov. Po toxických a alergických reakciách je potrebné kontrolné vyšetrenie detí o 1-3 mesiace.

Indikatívne kritériá pre patologické reakcie na očkovanie

Celkové závažné reakcie s horúčkou a febrilnými kŕčmi na inaktivované vakcíny sa objavia do 48 hodín po DTP očkovanie, ADS a ADS-M. Reakcie na živé vakcíny sa neprejavia skôr ako 4. deň a neskôr ako 14. deň po osýpkach, 21. deň po mumpsu a 30. deň po očkovaní proti detskej obrne.

Alergické reakcie okamžitého typu, ktoré sa vyskytnú v prvých hodinách po očkovaní, nie sú pozorované 24 hodín po očkovaní.

Kontraindikácie profylaktického očkovania

Objednávka č. 375 zo dňa 08.12.97

Vakcína	Kontraindikácie
Všetky vakcíny	Závažná reakcia alebo komplikácia po predchádzajúcej dávke
Všetky živé vakcíny	Stav imunitnej nedostatočnosti (primárny), imunosupresia, zhubné novotvary, tehotenstvo
BCG vakcína	Dieťa s hmotnosťou menej ako 2000 g, keloidná jazva po predchádzajúcej dávke
Perorálna vakcína proti detskej obrne
DTP	Progresívne ochorenia nervového systému, afebrilné kŕče v anamnéze (namiesto DPT sa podáva ADS)
ADS, ADS-M	Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie
Živé vakcíny proti osýpkam, príušniciam, ružienke alebo triviálne vakcíny (osýpky, mumps, rubeola)	Závažné reakcie na aminoglykozidy Anafylaktické reakcie na vaječný bielok

Poznámky: rutinné očkovanie sa odkladá až do skončenia akútnych prejavov ochorenia a exacerbácie chronické choroby... Pri miernom ARVI, akútnych črevných ochoreniach atď. sa očkovanie vykonáva ihneď po normalizácii teploty,

silné reakcie zahŕňajú:

1) rozvoj anafylaktického šoku,

2) zvýšenie teploty nad 40 °C,

3) výskyt edému v mieste vpichu vakcíny, hyperémia s priemerom väčším ako 8 cm.

Falošné kontraindikácie pre preventívne očkovanie

Pravidlá očkovania

Očkovanie by sa malo vykonávať v zdravotníckych zariadeniach. Pred očkovaním musí lekár vykonať dôkladnú analýzu stavu očkovaného dieťaťa a určiť prítomnosť možných kontraindikácií očkovania. Súčasne so štúdiom anamnézy je potrebné brať do úvahy epidemiologickú situáciu, to znamená prítomnosť infekčných ochorení v prostredí dieťaťa. Je to veľmi dôležité, keďže pridanie infekcií v období po očkovaní zhoršuje jeho priebeh a môže spôsobiť rôzne komplikácie. Okrem toho sa znižuje produkcia špecifickej imunity. V prípade potreby sa vykonávajú laboratórne vyšetrenia a konzultácie s odborníkmi. Pred profylaktickým očkovaním sa vykoná lekárske vyšetrenie na vylúčenie akútneho ochorenia, povinná termometria. Do zdravotnej dokumentácie sa vyhotoví zodpovedajúci záznam lekára (zdravotníka) o očkovaní. Odporúča sa očkovať, najmä živými vakcínami, ráno. Očkovanie by sa malo vykonávať v sede alebo v ľahu, aby nedošlo k pádu pri mdlobách. Do 1-1,5 hodiny po očkovaní je potrebné lekársky dohľad pre dieťa, v súvislosti s možný vývoj alergické reakcie okamžitého typu. Potom by malo byť dieťa do 3 dní pozorované sestričkou doma alebo v organizovanom kolektíve. Po očkovaní živými vakcínami dieťa vyšetruje zdravotná sestra na 5. a 10.-11. deň, keďže reakcie na zavedenie živých vakcín sa vyskytujú už v druhom týždni po očkovaní. Je potrebné upozorniť rodičov očkovaných na možné reakcie po podaní vakcíny, odporučiť im hypoalergénnu diétu a ochranný režim.

OČKOVANIE DETÍ S RÔZNYMI CHOROBAMI

Početné štúdie a praktické skúsenosti ukázali, že pri individuálnom prístupe sa dajú zaočkovať prakticky všetky deti. Deti s chronickými ochoreniami sú náchylné na najviac ohrozené sú infikovaní infekčnými chorobami, preto musia byť najskôr zaočkovaní.

Očkovanie detí s neurologickými poruchami vyžaduje individuálny prístup. Tieto deti sú očkované v období vymiznutia neurologických symptómov alebo v období stabilnej remisie. Deťom s progresívnymi ochoreniami nervového systému, afebrilnými záchvatmi v anamnéze sa namiesto DPT injekčne podáva ADS.

Deti s anamnézou záchvatov sa očkujú antikonvulzívami, ktoré sa predpisujú 5-7 dní pred a 5-7 dní po podaní toxoidov a od 1. do 14. dňa po vakcíne proti osýpkam a mumpsu. Keď majú jadrá mozgového kmeňa záujem, liekmi voľby sú seduxen, relanium, sibazon. V prípade, že dieťa dostáva antikonvulzívum neustále, je potrebné súčasne zvýšiť dennú dávku lieku o 1/3, prípadne predpísať druhé antikonvulzívum.

Ukazuje sa plánované podanie antipyretík do 1-3 dní po očkovaní toxoidmi a 5-7 dní pri použití živých vakcín.

Očkovanie detí s hypertenzno-hydrocefalickým syndrómom, hydrocefalom sa vykonáva pri absencii progresie ochorenia ^ pomocou dehydratačnej terapie (diakarb, glycerol atď.).

Očkovanie detí s alergickými ochoreniami počas obdobia stabilnej remisie. Deti trpiace sennou nádchou nie sú očkované počas celého obdobia kvitnutia. Deti s alergiou na domáce alergény a často trpiace akútnymi respiračnými vírusovými infekciami je najlepšie zaočkovať letné obdobie... Predĺženie intervalov medzi očkovaniami je možné. Mesiac po očkovaní je potrebné prísne dodržiavať hypoalergénnu diétu.

Predpísané sú antihistaminiká. Loratadín (klaritín), ktorý kombinuje dve kľúčové vlastnosti: a) vysoká účinnosť(blokovanie Ng a protizápalové pôsobenie) a b) vysoký stupeň bezpečnosť. Použitie Claritinu neovplyvňuje stupeň a závažnosť špecifickej imunitnej odpovede. U detí s alergickými ochoreniami (atopická dermatitída vo forme ekzému, neurodermatitída; alergická nádcha a iné respiračné prejavy alergií, bronchiálna astma a pod.) je vhodné Claritin predpísať 1-2 týždne pred antigénnou expozíciou (očkovaním) a do 1-2 týždne - po očkovaní. U detí s prejavmi jedla, drog a iných možností anamnéza alergií, ako aj u detí s dedičnou záťažou alergických ochorení Claritin je vhodné predpísať 1-3 dni pred očkovaním a do 5 dní po očkovaní. Dávkovanie lieku: deti od 2 rokov a s hmotnosťou menej ako 30 kg - 5 mg (5 ml sirupu alebo 1/2 tabuľky) 1-krát denne; deti s hmotnosťou nad 30 kg - 10 mg (10 ml sirupu alebo 1 tab.) 1-krát denne (bez ohľadu na príjem potravy a dennú dobu).

Očkovanie detí s častými akútnymi respiračnými ochoreniami(viac ako 6-krát ročne), je lepšie očkovať v období najnižšej prevalencie akútnych respiračných vírusových infekcií.

Na stimuláciu tvorby protilátok sa do 10 dní po očkovaní predpisujú dibazol, metyluracil, multivitamíny. 2 týždne pred a po očkovaní sa ukazujú biogénne stimulanty (extrakt z eleuthero cocca, tinktúra zamanihi, ženšen).

Na prevenciu akútnych respiračných vírusových infekcií v období po očkovaní má dobrý účinok intranazálny interferón (3 kvapky do každého nosového priechodu 2-3 krát denne počas 10-12 dní).

KALENDÁR PREVENTÍVNYCH OČKOVANÍ V RUSKU

Objednávka N 375 zo dňa 12.08.97

Vakcína	Podmienky očkovania	Podmienky preočkovania
		1	2	3	4
BCG	4-7 dní v nemocnici	7 rokov**	14 rokov**	-	-
DTP		raz	-	-	-
REKLAMY		Po 9-12 mesiacoch raz	-	-	-
ADS-M	-	-	6 rokov	-	16-17 rokov
AD-m	-	-	-	11 rokov	-
Detská obrna		raz	raz	6 rokov raz	-
Osýpky, mumps, rubeola	12-15 mesiacov	6 rokov	-	-	-
hepatitída****	Novorodenci v prvých 24 hodinách života pred BCG: 1. mesiac života 5-6 mesiacov života
2 schému	12-13 mesiac

Poznámky: * očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke sa vykonáva monovakcínami alebo triviálnymi vakcínami (osýpky, ružienka, mumps) pri

podlieha nákupu domácich liekov alebo obstarávaniu zahraničných vakcín v súlade so stanoveným postupom,

**preočkovanie sa vykonáva u detí, ktoré nie sú infikované tuberkulózou,

*** preočkovanie sa vykonáva u detí, ktoré nie sú infikované tuberkulózou a ktoré nedostali vakcínu vo veku 7 rokov,

Ak dôjde k porušeniu očkovacej schémy, je prípustné súčasne vykonať ďalšie očkovania samostatnými injekčnými striekačkami do rôznych častí tela, pri ďalších očkovaniach je minimálny interval 4 týždne,

**** očkovanie proti hepatitíde B je možné kombinovať s vekovo primeranými vakcínami z kalendára preventívneho očkovania,

Pri imunizácii detí podľa individuálnych schém by mal byť interval medzi 1. a 2. preočkovaním proti záškrtu najmenej 4 roky, medzi 2. a 3. preočkovaním najviac 5 rokov,

Ak existujú kontraindikácie očkovania proti DTP, deti sa očkujú DTP-toxoidom,

ADS-toxoid sa podáva deťom do 6 rokov, potom len ADS-M,

Vakcína proti čiernemu kašľu sa podáva len do 4 rokov,

Ak sa BCG nerobí v pôrodnici, robí sa BCG-M v ambulancii, navyše dieťa do 2 mesiacov - BCG-M, ak je staršie ako 2 mesiace - BCG-M po r. Mantoux,

Rutinné očkovanie proti mumpsu sa vykonáva do 7 rokov,

Aby sa zabránilo kontaminácii, je neprijateľné kombinovať očkovanie proti tuberkulóze s inými parenterálnymi postupmi v ten istý deň.

Vďaka

dnes očkovanie sa už pevne zapísali do nášho života ako vysoko účinný prostriedok prevencie nebezpečných infekčných ochorení, čo má negatívne následky v podobe komplikácií, či dokonca smrti. V modernej lekárskej praxi sa vyrábajú buď na vytvorenie imunity voči nebezpečným infekciám, alebo na liečbu infikovanej osoby v počiatočnom štádiu. Podľa toho sa všetky očkovania zvyčajne delia na preventívne a terapeutické. V zásade je človek konfrontovaný s preventívnym očkovaním, ktoré sa vykonáva v detstve, a potom v prípade potreby reimunizáciou. Príklad liečiva očkovanie je zavedenie antitetanového séra a pod.

Čo sú preventívne očkovania?

Preventívne očkovanie je spôsob imunizácie človeka proti niektorým infekčným chorobám, pri ktorom dochádza k zavádzaniu organizmu rôzne časticečo môže viesť k rozvoju stabilnej imunity voči patológii. Všetky preventívne očkovania zahŕňajú zavedenie vakcíny, ktorá je imunobiologickým prípravkom.

Vakcínou sú oslabené celé mikróby – patogény, časti membrán alebo genetický materiál patogénnych mikroorganizmov, prípadne ich toxíny. Tieto zložky vakcíny spôsobujú špecifickú imunitnú odpoveď, počas ktorej sa vytvárajú protilátky proti pôvodcovi infekčného ochorenia. Následne sú to práve tieto protilátky, ktoré poskytujú ochranu pred infekciou.

K dnešnému dňu sú všetky preventívne očkovania rozdelené do:
1. Plánované.
2. Vykonáva sa podľa epidemiologických indikácií.

Rutinné očkovanie sa podáva deťom a dospelým v konkrétnom čase a v konkrétnom veku bez ohľadu na to, či bolo v danom regióne identifikované ohnisko nákazy alebo nie. A očkovanie z epidemiologických indikácií sa podáva ľuďom, ktorí sa nachádzajú v regióne, v ktorom hrozí prepuknutie nebezpečného infekčného ochorenia (napríklad antrax, mor, cholera a pod.).

Medzi rutinnými očkovaniami sú povinné pre každého - sú zahrnuté v národnom kalendári (BCG, MMR, DPT, proti poliomyelitíde) a existuje kategória vakcín, ktoré sú vzhľadom na špecifiká podávané len ľuďom s rizikom nákazy. ich práce (napríklad proti týfusu, tularémii, brucelóze, besnote, moru atď.). Všetky plánované očkovania sú starostlivo vypracované, načasovanie ich nastavenia, vek a čas boli stanovené. Sú vypracované schémy podávania očkovacích prípravkov, možnosti kombinácie a postupnosť imunizácie, ktorá je premietnutá do predpisov a smerníc, ako aj do očkovacích schém.

Preventívne očkovanie detí

Pre deti sú preventívne očkovania nevyhnutné na ochranu zraniteľných bábätiek pred nebezpečnými infekčnými chorobami, ktoré môžu byť smrteľné aj pri liečbe modernými kvalitnými liekmi. Celý zoznam preventívnych očkovaní pre deti vypracúva a schvaľuje ministerstvo zdravotníctva Ruska a potom je pre jednoduché použitie zostavený vo forme národného kalendára.

Okrem tých, ktoré sú uvedené v národnom kalendári, existuje množstvo profylaktických vakcín, ktoré sa odporúčajú podávať deťom. Odporúčanie na očkovanie dáva ošetrujúci lekár dieťaťa na základe rozboru zdravotného stavu. V niektorých regiónoch zavádzajú aj vlastné očkovanie, ktoré je potrebné, lebo epidemiologickej situácii pri týchto infekciách je to nepriaznivé a hrozí prepuknutie.

Preventívne očkovanie pre deti - video

Význam preventívnych očkovaní

Napriek rozdielnej štruktúre možných komponentov pre konkrétnu vakcínu je každá vakcína schopná vytvoriť odolnosť voči infekcii, znížiť výskyt a prevalenciu patológie, čo je jej hlavným účelom. Aktívne zložky liekov v reakcii na zavedenie do tela akejkoľvek osoby spôsobujú reakciu zo strany jeho imunitného systému. Vo všetkých ohľadoch je táto reakcia podobná reakcii, ktorá sa vyvíja pri infekcii infekčnou chorobou, ale oveľa slabšia. Význam takejto slabej reakcie imunitného systému v reakcii na zavedenie lieku spočíva v tom, že sa vytvárajú špeciálne bunky, ktoré sa nazývajú pamäťové bunky, ktoré následne poskytujú imunitu voči infekcii.

Pamäťové bunky môžu byť v ľudskom tele uložené rôzne dlhú dobu – od niekoľkých mesiacov až po mnoho rokov. Pamäťové bunky, ktoré žijú len niekoľko mesiacov, sú krátkodobé, no očkovanie je nevyhnutné pre vznik iného typu pamäťových buniek – dlhovekých. Každá takáto bunka sa tvorí iba ako odpoveď na špecifický patogénny mikroorganizmus, to znamená, že bunka vytvorená proti rubeole nemôže poskytnúť imunitu proti tetanu.

Vytvorenie akejkoľvek pamäťovej bunky - dlhotrvajúcej alebo krátkodobej trvá určitý čas - od niekoľkých hodín do celý týždeň... Keď pôvodca ochorenia prvýkrát vstúpi do ľudského tela, potom sú všetky prejavy infekcie spôsobené práve aktivitou tohto mikróbu. V tomto období sa bunky imunitného systému „zoznámia“ s patogénnym mikróbom, následne sa aktivujú B-lymfocyty, ktoré začnú produkovať protilátky, ktoré majú schopnosť patogénny mikroorganizmus zabíjať. Každý mikrób potrebuje svoje vlastné, špeciálne protilátky.

Obnova a zmiernenie príznakov infekcie začína až od okamihu, keď sa vytvorili protilátky a začína sa ničenie patogénneho mikroorganizmu. Po zničení mikróbov sú niektoré protilátky zničené a niektoré sa stávajú pamäťovými bunkami s krátkou životnosťou. B-lymfocyty, ktoré produkovali protilátky, prechádzajú do tkanív a stávajú sa samotnými pamäťovými bunkami. Následne, keď ten istý patogénny mikrób vstúpi do tela, pamäťové bunky, ktoré sú proti nemu dostupné, sa okamžite zmobilizujú a produkujú protilátky, ktoré rýchlo a účinne zničia patogén. Keďže patogén je rýchlo zničený, infekčné ochorenie sa nevyvíja.

Proti infekciám, s ktorými si ľudský organizmus dokáže poradiť, nemá zmysel sa očkovať. Ale ak je infekcia nebezpečná, úmrtnosť chorých ľudí je veľmi vysoká - je potrebné očkovať. Očkovanie je jednoducho nosičom antigénu mikróba – patogénu, pre ktorý sa vyrábajú pamäťové bunky. Keď dostanete nebezpečnú infekciu, sú dve možný výsledok- zotavenie s vytvorením imunity, alebo smrť. Očkovanie na druhej strane zabezpečuje vytvorenie tejto imunity bez smrteľného rizika a nutnosti znášať ťažký priebeh infekcie s mimoriadne bolestivými príznakmi.

Je celkom prirodzené, že v reakcii na očkovanie je tvorba pamäťových buniek pri aktivácii imunitného systému sprevádzaná množstvom reakcií. Najčastejšie reakcie sú v mieste vpichu a niektoré sú bežné (napríklad niekoľkodňová horúčka, slabosť, malátnosť atď.).

Zoznam preventívnych očkovaní

Takže dnes v Rusku sú tieto vakcíny zahrnuté v zozname preventívnych očkovaní, ktoré sa podávajú deťom a dospelým:

• proti hepatitíde B;
• proti tuberkulóze - len pre deti;
• ... tetanus;
• ... Haemophilus influenzae;
• ... detská obrna;
• ... rubeola;
• ... mumps (mumps);
• ... meningokoková infekcia;
• ... tularémia;
• ... tetanus;
• ... mor;
• ... brucelóza;
• ... antrax;
• ... besnota;
• ... kliešťová encefalitída;
• ... Q horúčka;
• ... žltá zimnica;
• ... cholera;
• ... týfus;
• ... hepatitída typu A;
• ... Shigelleses.

Tento zoznam zahŕňa povinné očkovania, ktoré sa podávajú všetkým ľuďom, ako aj tie, ktoré sa vykonávajú podľa epidemiologických indikácií. Epidemiologické indikácie sa líšia, napríklad žijú alebo sú dočasne v ohnisku nebezpečná infekcia, odchod do regiónov s nepriaznivou situáciou, či práca s nebezpečnými mikróbmi – patogénmi či s hospodárskymi zvieratami, ktoré sú nositeľmi množstva patológií.

Národný očkovací kalendár (2013, 2012, 2011)

Očkovací kalendár sa zostavuje a schvaľuje na základe dôležitosti infekcií, proti ktorým sa očkuje, ako aj dostupnosti liekov. Kalendár je možné revidovať, ak sa zmenia nejaké okolnosti – napríklad objavenie sa nových vakcín, ktoré majú iné pravidlá používania, alebo riziko prepuknutia infekcie, ktorá si vyžaduje urgentnú a urgentnú imunizáciu.

V Rusku bol schválený kalendár očkovaní pre deti a dospelých, ktorý je platný v celej krajine. Tento kalendár sa za posledné roky nezmenil, takže pre roky 2011, 2012 a 2013 je to rovnaké. Očkovanie zapísané v tomto kalendári sa vykonáva pre všetkých ľudí. Vakcíny z národného kalendára sú uvedené v tabuľke:

Vakcína	Vek, v ktorom sa vakcína podáva
Proti hepatitíde B	Prvý deň po narodení, 1 mesiac, 2 mesiace, 6 mesiacov, rok, potom každých 5-7 rokov
Proti tuberkulóze (BCG)	Deti 3 - 7 dní po narodení, vo veku 7 rokov, vo veku 14 rokov
Proti záškrtu, čiernemu kašľu a tetanus (DTP)	V 3 mesiacoch, v 4 - 5 mesiacoch, v šiestich mesiacoch, v roku a pol, v 6 - 7 rokoch, v 14 rokoch, v 18 rokoch
Proti Haemophilus influenzae	V 3 mesiacoch, v 4 - 5 mesiacoch, v šiestich mesiacoch, v roku a pol
Proti detskej obrne	V 3 mesiacoch, v 4 - 5 mesiacoch, v šiestich mesiacoch, v roku a pol, v 20 mesiacoch, v 14 rokoch
Osýpky, rubeola a mumps	V 1 roku, v 6 rokoch
rubeola	Od 11 rokov každých päť rokov až do dosiahnutia 18 detí u chlapcov a do 25 rokov u dievčat
Osýpky	Vo veku 15 - 17 rokov, potom každých päť rokov až do veku 35 rokov
Proti chrípke	Deťom vo veku od 6 mesiacov sa vakcína podáva každý rok

Tieto očkovania sa podávajú všetkým deťom v stanovenom časovom rámci. Ak sa očkovanie nevykonalo, podmienky sa odložia s prihliadnutím na stav dieťaťa, ale schéma postupov zostáva rovnaká.

Regionálny plán imunizácie

Regionálny kalendár preventívnych očkovaní vypracúvajú a schvaľujú miestne orgány MZ s prihliadnutím na špecifické okolnosti a epidemiologickú situáciu. Všetky vakcíny z národnej vakcíny musia byť zaradené do regionálneho kalendára preventívnych očkovaní a potrebné sa dopĺňajú.

Individuálny program preventívneho očkovania pre dieťa je vypracovaný a premietnutý do nasledujúcej zdravotnej dokumentácie:
1. Očkovací preukaz - tlačivo 063 / r.
2. História vývoja dieťaťa - formulár 112 / r.
3. Zdravotný záznam dieťaťa - tlačivo 026 / r.
4. Vložka do ambulantnej zdravotnej karty - tlačivo 025 / y (pre dorast).

Tieto dokumenty sa zadávajú za každé dieťa žijúce v danej oblasti, ktoré navštevuje materskú školu, školu, vysokú školu alebo vysokú školu.

Program profylaktického očkovania je vypracovaný samostatne pre dospelých. Túto prácu vykonávajú špecialisti - lekári z kliník. Očkovanie pre dospelých zahŕňa každého, kto má nárok na očkovanie, bez ohľadu na to, či osoba pracuje. Dospelí sa do imunizačného plánu zaraďujú na základe údajov o vykonaných očkovaniach a dátume ich predpisu.

Profylaktické očkovanie

Profylaktické očkovanie sa môže vykonávať v štátnom liečebno-preventívnom zariadení (poliklinike) alebo v špecializovaných imunizačných centrách pre obyvateľstvo alebo v súkromných klinikách s licenciou na vykonávanie tohto typu lekárskej manipulácie. Preventívne očkovanie sa podáva priamo v očkovacia miestnosť, ktorý musí spĺňať určité požiadavky a normy.

V zariadeniach, kde sa podáva BCG vakcína, je potrebné mať dve očkovacie miestnosti. Jedna z nich je určená výhradne na prácu s BCG vakcínou, zatiaľ čo druhá sa používa na všetky ostatné očkovania.

Očkovacia miestnosť by mala obsahovať:

• sterilné nástroje a materiály;
• Jednorazové injekčné striekačky a ihly na intradermálne a intramuskulárne injekcie;
• kliešte (pinzety);
• kontajnery, v ktorých sa zbierajú použité nástroje a nečistoty.

V kancelárii by tiež mal byť dostatočný počet stolov, z ktorých každý je určený len na nastavenie jedného typu vakcíny. Stôl by mal byť označený a pripravený pomocou injekčných striekačiek, ihiel a sterilných materiálov.

Akýkoľvek sterilný materiál sa musí odoberať sterilnými kliešťami, ktoré sú uložené v nádobách s chloramínom alebo chlórhexidínom. Roztok sa denne mení a kliešte a nádoby sa každý deň sterilizujú.

Všetky použité injekčné striekačky, ihly, ampulky, zvyšky liekov, vata či tampóny sa vhadzujú do nádoby s dezinfekčným roztokom.

Organizácia a postup pri očkovaní

Organizácia preventívnych očkovaní a postup ich vykonávania je vypracovaný a špecifikovaný v Metodické pokyny MU 3.3.1889-04, ktoré boli schválené hlavným štátnym sanitárom Ruskej federácie dňa 4. marca 2004. Tieto pravidlá platia dodnes.

Aké preventívne očkovania sa vykonávajú, je predpísané v národných a regionálnych kalendároch. Na očkovanie všetky inštitúcie používajú len registrované lieky domácej alebo dovážanej výroby, ktoré sú schválené na použitie.

Všetky preventívne očkovania sú organizované a vykonávané podľa nasledujúcich požiadaviek a pokynov:

• Akékoľvek očkovanie sa vykonáva iba v špecializovanom zariadení akreditovanom na vykonávanie očkovaní (očkovacie miestnosti kliník, škôlok, škôl, vysokých škôl, škôl, zdravotných stredísk, FAP).
• V prípade potreby sa vytvárajú špeciálne tímy a postupy sa vykonávajú doma.
• Preventívne vakcíny sa podávajú výlučne podľa pokynov lekára alebo záchranára.
• Bezprostredne pred plánovaným očkovaním si pozorne zistia údaje o stave dieťaťa alebo dospelého, na základe ktorých sa dáva povolenie na manipuláciu.
• Pred plánovanou imunizáciou je dieťa alebo dospelý vyšetrený lekárom, ukazuje sa, že existujú kontraindikácie, alergie alebo silné reakcie na predtým podávané lieky.
• Teplota sa meria pred injekciou.
• Pred plánovaným očkovaním sa vykonajú potrebné testy.
• Očkovacia látka sa podáva iba injekčnými striekačkami a ihlami na jedno použitie.
• Očkovanie môže vykonávať len odborník – lekár, ktorý pozná injekčnú techniku, ako aj zručnosti pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti.
• V očkovacej miestnosti je povinná súprava na poskytovanie neodkladnej starostlivosti.
• Všetky vakcíny musia byť skladované v súlade s pravidlami a predpismi.
• Všetka dokumentácia musí byť v očkovacej miestnosti.
• Očkovanie by sa v žiadnom prípade nemalo vykonávať v procedurálnej alebo šatni.
• Očkovacia miestnosť sa čistí dvakrát denne pomocou dezinfekčných roztokov.

Technika očkovania

Preventívne očkovanie sa musí vykonávať podľa špecifickej techniky. Všeobecné pravidlá a spôsob podávania profylaktických vakcín je určený regulačnými dokumentmi. Takže postupnosť činností zdravotníckeho pracovníka pri podávaní vakcíny by mala zodpovedať nasledujúcemu plánu:

1. Ampulka s očkovacím prípravkom sa vyberie z chladničky a vyšetrí sa vzhľad... Je potrebné zaznamenať integritu ampulky, označenie na injekčnej liekovke, ako aj kvalitu tekutiny vo vnútri. Očkovacie prípravky by nemali obsahovať vločky, hrudky, zákal a pod.
2. Ampulky sa otvárajú v sterilných rukaviciach v chlade.
3. Vakcína sa podáva výlučne jednorazovou injekčnou striekačkou a ihlou.
4. Ak sa súčasne podáva niekoľko vakcín, každý liek sa musí podať na iné miesto a vakcína sa musí natiahnuť do samostatnej injekčnej striekačky.
5. Miesto vpichu sa utrie alkoholom alebo inými antiseptikmi.
6. Miesto vpichu BCG vakcíny alebo testu Mantoux sa ošetrí éterom.
7. Vakcína sa podáva pacientovi v sede alebo v ľahu.
8. Po podaní lieku zostáva pacient na pozorovaní pol hodiny.

Časopis preventívneho očkovania

Všetky vykonané očkovania musí zdravotnícky pracovník zapísať do osobitného registra. V prípade straty individuálna karta alebo presťahovaní na iné miesto, všetky údaje je možné obnoviť kontaktovaním zdravotníckeho zariadenia, kde bolo očkovanie vykonané, kde vyhotovia výpis z takýchto protokolov uložených v archívoch. Na základe záznamov v časopise sa vypracúvajú aj profylaktické imunizačné plány, do ktorých sa zapisujú mená osôb, ktoré sa majú zaočkovať.

Očkovací denník je štandardná forma zdravotnej dokumentácie 064 / y, ktorá obsahuje nasledujúce informácie:

• priezvisko, meno a priezvisko očkovaného;
• adresa pacienta;
• rok narodenia;
• miesto štúdia alebo práce;
• názov vakcínového produktu;
• primárne očkovanie alebo preočkovanie;
• spôsob podania vakcíny (subkutánne, intramuskulárne, do úst a pod.).

Okrem toho sa pre každého pacienta zaznamenávajú informácie o očkovaní, ktoré zohľadňujú nasledujúce údaje:
1. Dátum podania, lieková séria a dávka.
2. Všetky reakcie pozorované po očkovaní.
3. Akékoľvek atypické prejavy alebo pochybné body.

Register profylaktického očkovania je prešívaný, strany sú očíslované. Podobu časopisu si zvyčajne objednáva tlačiareň, ktorá ich tlačí podľa vzoru schváleného ministerstvom zdravotníctva.

Očkovací preukaz, formulár 063

Očkovací preukaz, formulár 063 / y, je lekársky dokument, ktorý obsahuje informácie o všetkých očkovaniach a biologických vzorkách. Tento dokument sa často nazýva jednoducho „očkovací list“. V doklade je potrebné zaznamenať dátum očkovania, čísla a série lieku.

Očkovací preukaz vypĺňajú odborní lekári na klinike, FAP, škole či škôlke. Okrem toho sa pri vykonávaní imunizácie v škole alebo škôlke môže použiť iná dokumentácia, z ktorej sa informácie o očkovaniach prenášajú do očkovacieho preukazu vo forme 063 / r. Očkovací list formulára 063 / y môže byť vydaný rodičom dieťaťa, ak je potrebné poskytnúť informácie o dostupnosti očkovania dieťaťa akýmkoľvek orgánom (napríklad vízovému oddeleniu, nemocniciam atď.). Jedna kópia očkovacej listiny sa uchováva v archíve zdravotníckeho zariadenia 5 rokov.

Očkovací preukaz je vytlačený typografickou metódou, vypĺňa sa pre každé dieťa samostatne.

Certifikát

Osvedčenie o profylaktických očkovaniach sa zapisuje do registra dokumentov štátnej vzorky a má tvar 156 / r - 93. Dnes je osvedčenie o očkovaní lekárskym dokladom, ktorý sa uchováva počas celého života človeka. Potvrdenie o preventívnom očkovaní je potrebné pre ľudí cestujúcich do zahraničia, pracujúcich v rizikových podmienkach resp Potravinársky priemysel, ako aj športovcom a na realizáciu plánovanej lekárskej prehliadky. Dnes v Rusku neexistuje spoločná federálna očkovacia základňa, takže je takmer nemožné obnoviť stratený certifikát.

Osvedčenie o preventívnom očkovaní sa vydáva osobe v pôrodnici, na klinike, v zdravotníckom zariadení alebo v zdravotnom stredisku. Každé vykonané očkovanie sa zapíše do očkovacieho preukazu, na ktorom je uvedený dátum, názov ambulancie, podpis zdravotníckeho pracovníka, ktorý manipuláciu vykonal, a je nalepená pečiatka zdravotníckeho zariadenia. Osvedčenie o očkovaní by nemalo obsahovať žiadne škvrny ani opravy. Akékoľvek opravy alebo prázdne polia zneplatnia certifikát. Dokument neobsahuje kontraindikácie ani dôvody neočkovania.

Očkovací preukaz je potrebný na prijatie do škôlky, školy, do práce, do armády, pri návšteve lekára, pri liečení v nemocnici. Očkovací preukaz musí majiteľ uschovať až do smrti.

Odmietnutie preventívneho očkovania, vzorový formulár

Dnes má právo odmietnuť očkovanie každý dospelý, prípadne opatrovník – zástupca maloletého. Základom pre to je zákon ministerstva zdravotníctva Ruská federáciač. 157 F3 zo dňa 17.09.1998, článok 5. Čo sa týka očkovania detí - rodič ich môže odmietnuť na základe toho istého zákona, iba článok 11, ktorý hovorí, že očkovanie dieťaťa sa vykonáva len so súhlasom jeho zákonní zástupcovia, teda rodičia, opatrovníci a pod.

Odmietnutie očkovania je potrebné písomne ​​oznámiť vedúcemu liečebno-profylaktického zariadenia, zariadenia predškolskej starostlivosti alebo školy. Vzorový formulár zrieknutia sa práv, ktorý možno použiť ako slepý pokus a vzor, ​​je uvedený nižšie:

Vedúcemu lekárovi polikliniky č / Or
riaditeľ školy č / Or
Vedúca MŠ č.
_______ okres, __________ mesto (dedina, obec)
Od __________ Celé meno žiadateľa ______________________

Vyhlásenie
Ja, ____________ celé meno, údaje z pasu ______________ odmietam vykonať všetky preventívne očkovania (alebo uviesť, ktoré konkrétne očkovania odmietate urobiť) svojmu dieťaťu _______ meno dieťaťa, dátum narodenia _________, zaregistrované na čísle ambulancie (alebo číslo navštevujúcej materskú školu alebo číslo školy). Právnym základom sú právne predpisy Ruskej federácie, a to „Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“ zo dňa 22. júla 1993 č. 5487-1, čl. 32, 33 a 34 a „ dňa imunizácia infekčných chorôb" zo 17. septembra 1998, č. 57 - federálny zákon, články 5 a 11.
číslo
Podpis s dešifrovaním

Čo znamená absencia preventívneho očkovania?

Nedostatok preventívnych očkovaní so sebou prináša nasledujúce dôsledky, podľa zákona Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 157 F3 zo dňa 17.09.1998, článok 5:
1. Zákaz pre občanov cestovať do krajín, v ktorých sa v súlade s medzinárodnými lekárskymi a hygienickými pravidlami alebo medzinárodnými zmluvami Ruskej federácie vyžaduje osobitné preventívne očkovanie.
2. Dočasné odmietnutie prijatia občanov do vzdelávacích a zdravotníckych zariadení v prípade hromadných infekčných chorôb alebo hrozby epidémií.
3. Odmietnutie prijatia občanov do zamestnania alebo pozastavenie výkonu práce občanov, s výkonom ktorých súvisí vysoké riziko choroby infekčných chorôb. Zoznam prác, ktorých výkon je spojený s vysokým rizikom nákazy infekčnými chorobami, vyžaduje povinné preventívne očkovanie, zostavuje federálny výkonný orgán poverený vládou Ruskej federácie.

Ako vyplýva zo zákona, dieťa alebo dospelá osoba nesmie mať povolenú návštevu zariadenia starostlivosti o deti a zamestnanca v prípade absencie očkovania a nepriaznivej epidemiologickej situácie. Inými slovami, keď Rospotrebnadzor ohlási nebezpečenstvo akejkoľvek epidémie, alebo prechodu do karantény, neočkované deti a dospelí nie sú vpúšťaní do kolektívov. Počas zvyšku roka môžu deti aj dospelí bez obmedzení pracovať, študovať a navštevovať materské školy.

Nariadenie preventívneho očkovania

K dnešnému dňu platí na území Ruska nariadenie č.51n z 31. januára 2011 „O schválení národného kalendára preventívnych očkovaní a kalendára preventívnych očkovaní na r. epidemické indikácie„Práve podľa tohto poriadku bol schválený aktuálny kalendár národných očkovaní.

Preventívne očkovanie v škôlke

Pre deti preventívne očkovanie môže prebiehať individuálne alebo organizovane. Organizované očkovanie sa podáva deťom navštevujúcim materské školy a školy, s ktorými prichádzajú imunológovia hotové prípravky... V tomto prípade zdravotníckych pracovníkov zariadenia starostlivosti o deti vypracúvajú očkovacie plány, ktoré zahŕňajú tie deti, ktoré ich potrebujú. Všetky informácie o manipuláciách vykonávaných v materskej škole sú zaznamenané v špeciálnom očkovacom liste (formulár 063 / y) alebo v zdravotný preukaz(formulár 026 / y - 2000).

Očkovanie v materskej škole sa vykonáva len so súhlasom rodičov alebo iných zákonných zástupcov dieťaťa. Ak si želáte odmietnuť očkovanie dieťaťa, musíte svoje odmietnutie písomne ​​nahlásiť v kancelárii ústavu a oznámiť to sestre.

Pred použitím sa musíte poradiť s odborníkom.

Tetanus, detská obrna

Druhé očkovanie – záškrt, čierny kašeľ, tetanus, detská obrna

Tretím je záškrt, čierny kašeľ, tetanus, detská obrna.

Tretie očkovanie - hepatitída B

Prvé preočkovanie – záškrt, čierny kašeľ, tetanus, poliomyelitída

Druhá revakcinácia - poliomyelitída

Druhé očkovanie – osýpky, mumps, ružienka

Druhé preočkovanie - záškrt a tetanus,

Prvá revakcinácia - tuberkulóza (BCG)

Očkovanie proti vírusovej hepatitíde B

Očkovanie proti rubeole (dievčatá)

Tretie preočkovanie – záškrt, tetanus, poliomyelitída

Revakcinácia - tuberkulóza (BCG)

Preočkovanie - záškrt a tetanus každých 10 rokov

dospelých

Regionálny kalendár preventívnych očkovaní v Moskve (objednávka č. 268/82 z 18.05.98)

Podmienky očkovania a preočkovania	Názov vakcíny
4-7 dní	BCG alebo BCG-M
3 mesiace	DTP, orálna vakcína proti detskej obrne (OPV) - (1 očkovanie)
4 mesiace	DTP, orálna vakcína proti detskej obrne (OPV) - (2 očkovania)
5 mesiacov	DTP, orálna vakcína proti detskej obrne (OPV) – (3 očkovania)
12-15 mesiacov	vakcína proti osýpkam, mumpsu a ružienke (očkovanie)
18 mesiacov	DPT, vakcína proti poliomyelitíde – raz (1 preočkovanie)
24 mesiacov	perorálna vakcína proti poliomyelitíde – raz (2 preočkovania)
6 rokov	perorálna vakcína proti detskej obrne (3 posilňovacie dávky), vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke (1 posilňovacia dávka)
7 rokov	BCG (1 preočkovanie)
7-8 rokov	ADS-M (2 preočkovania)
13-14 rokov (8. ročník)	selektívna imunizácia proti ružienke u dievčat
14 rokov	BCG (2 preočkovania)
14-15 rokov (9. ročník)	ADS-M (3 preočkovania)
dospelých	ADS-M pravidelné revakcinácie súvisiace s vekom každých 10 rokov

Zoznam lekárskych kontraindikácií pre preventívne očkovanie

Vakcína	Kontraindikácie
Všetky vakcíny	Závažná reakcia alebo komplikácia po predchádzajúcej aplikácii vakcíny
Všetky živé vakcíny	Stav primárnej imunodeficiencie Imunosupresia, zhubné ochorenia Tehotenstvo
	Hmotnosť dieťaťa pri narodení menej ako 2000 g Keloidná jazva
DTP	Progresívne ochorenia nervového systému Predchádzajúci záchvatový syndróm, iný ako záchvaty spojené s horúčkou
Živé vakcíny proti: osýpkam, mumpsu, ružienke, kombinované dvoj- a triviálne vakcíny (osýpky-mumps, osýpky-rubeola-mumps)	Ťažké formy alergické reakcie na aminoglykozidy Pre vakcíny proti osýpkam a mumpsu - anafylaktická reakcia na vaječný bielok
Vakcína proti hepatitíde B	Alergická reakcia na pekárske droždie

Všeobecné informácie o kontraindikáciách očkovania

Pravidlá pre očkovanie detí hovoria, že akútne infekčné a neinfekčné ochorenia, exacerbácia chronických ochorení sú dočasnou kontraindikáciou očkovania. Plánované očkovanie sa vykonáva o 2-4 týždne po zotavení alebo počas remisie. Pri miernom ARVI, akútnych črevných ochoreniach sa očkovanie vykonáva ihneď po normalizácii teploty.

Predlžovanie intervalu medzi štádiami profylaxie vakcínou u detí je nežiaduce, pretože znižuje účinnosť vakcínovej imunity. Ak sa však vynechá jedna alebo niekoľko dávok, prerušená séria pokračuje v súlade s kalendárom.

Vakcinačné komplikácie u detí

Komplikácie	Vakcína	Časovanie
	DTP, ADS, ZhKV, VGV, IPV
Kolaptoidný stav (pokles svalový tonus, blanšírovanie. Strata vedomia alebo ospalosť, kardiovaskulárne príp dýchacie ťažkosti)
Encefalopatia (dysfunkcia centrálneho nervového systému, zvýšený intrakraniálny tlak, porucha vedomia na viac ako 6 hodín, kŕče)	DTP, ADS
Konvulzívne stavy (epizóda záchvatov s TOC<39 0С, если их не было ранее и повторились в течении 1 года после прививки)		5-15 deň
Trombocytopenická purpura	ZhKV, Krasnushnaya, Trivaccina	7-30 deň
Chronická artritída	Rubeola, Trivakcína
Zápal brachiálneho nervu	AS, ADS, ADS-M,
Paralytická poliomyelitída Daj sa zaočkovať zdrav Očkovaný s imunodeficienciou Kontaktná osoba

Vakcinačné reakcie

Reakcie na očkovanie sú prijateľné podmienky na podanie vakcín, ktoré nie sú patologické alebo komplikácie. Tieto reakcie sú uvedené v anotácii vakcínových prípravkov.

Rozlišujte medzi všeobecnými a lokálnymi reakciami. Môžu sa vyskytnúť u detí mladších ako jeden rok a starších pri očkovaní proti chrípke, hepatitíde a v niektorých ďalších prípadoch.

Všeobecné reakcie- zvýšenie teploty na 38,5 °C (ak došlo k zvýšeniu teploty na 40 °C, ďalšie podanie vakcíny je kontraindikované)

Miestne reakcie- hyperémia alebo infiltrácia v mieste vpichu - maximálne do 5 cm (ak je viac - vakcína sa v budúcnosti nepoužije)

Rizikové skupiny pre komplikácie po očkovaní

Medzi rizikové skupiny postvakcinačných komplikácií patria deti s nasledovnými ochoreniami: (v ich prípade by očkovanie malo prebiehať podľa osobitných pravidiel, termínov: sprevádzané maximálnou opatrnosťou, pozorovaním pred a po očkovaní, liečbou a starostlivosťou). niektoré očkovania sú v zásade kontraindikované.)

1. deti s poškodením nervového systému... Encefalopatia pri absencii progresie procesu - očkovaná od 3 mesiacov. V anamnéze febrilné kŕče, epilepsia, konvulzívny syndróm: poliomyelitída, ADS, vakcíny proti osýpkam - možno podať po 1 mesiaci, mumps - po 3 mesiacoch; Po prekonaní seróznej meningitídy - poliomyelitída, osýpky, ADS - po 1 mesiaci, mumps - po 6. mesiacov Po prekonaní hnisavej meningitídy, encefalitídy, arachnoiditídy - poliomyelitída, ADS - po 1 mesiaci, osýpky - po 3 mesiacoch, mumps - po 6 mesiacoch Úrazy lebky, mozgu - poliomyelitída, ADS - po 1 mesiaci, porotitída - po 6 mesiacoch . ..
2. deti s alergickými ochoreniami... Odporúča sa samostatné podávanie ADS a poliomyelitídy. Pri výraznom alergickom procese, prítomnosti akútnej alergickej reakcie, bolo podávanie DTP predtým kontraindikované. Očkovanie sa vykonáva na pozadí prípravy lieku.
3. chronické somatické ochorenia... Očkovanie sa vykonáva v období maximálnej kompenzácie choroby. Liečba základnej patológie proti relapsu sa uskutočňuje 1 týždeň pred a 1 týždeň po očkovaní.

Profylaxia očkovaním - systém opatrení vykonávaných za účelom prevencie, obmedzenia šírenia a eliminácie infekčných ochorení preventívnym očkovaním.

vakcína - biologicky aktívny liek obsahujúci antigén na rozvoj imunitnej odpovede, ktorá chráni očkovaných pred príslušným infekčným ochorením.

Na území Ruska sa všetky očkovania vykonávajú v súlade s národný očkovací kalendár.

– Ide o schému povinného očkovania vykonávaného v určitom veku pre deti a dospelých, čo vám umožňuje maximálne chrániť osobu pred infekciou. Zabezpečuje hromadnú imunizáciu proti závažným infekčným ochoreniam: tuberkulóza, poliomyelitída, čierny kašeľ, záškrt, tetanus, osýpky, ružienka, mumps, vírusová hepatitída B, chrípka, hemofilová chrípka, pneumokoková infekcia atď.

Na území Ruska sú zahrnuté všetky očkovania Národný očkovací kalendár, vykonávané vo všetkých štátnych a mestských zdravotníckych organizáciách bezplatne a so súhlasom rodičov.

Význam prevencie očkovaním.

Každým rokom sa zvyšuje odolnosť infekčných agens voči antibakteriálnym liekom a iným liekom, a preto sa liečba stáva ťažkou. Mnohé infekcie, proti ktorým sa očkuje, sú bleskové, smrteľné alebo invalidizujúce. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie zomiera každý rok na svete viac ako 12 miliónov detí, pričom 2/3 týchto úmrtí sú spôsobené chorobami, ktorým by sa dalo predísť očkovaním.

Ciele profylaxie očkovaním:

· Zlepšenie kvality ľudského života

· Zníženie úmrtnosti a invalidity na infekčné choroby

· Prevencia, obmedzenie šírenia a eliminácia infekčných chorôb.

· Zvýšená dĺžka života

WHO zvažuje stratégiu na eradikáciu mumpsu, rubeoly a ovčích kiahní v európskom regióne.

Zastavenie imunizácie alebo nedostatočné zaočkovanie obyvateľstva vedie k rozvoju epidémií.

Právne aspekty prevencie očkovaním.

Preventívne očkovanie občanov sa vykonáva v súlade s legislatívou Ruskej federácie s cieľom predchádzať vzniku a šíreniu infekčných chorôb.

· Každý občan Ruskej federácie má právo na bezplatnú lekársku starostlivosť v systéme štátnej zdravotnej starostlivosti v súlade s čl. 55 Ústavy Ruskej federácie (prijatá ľudovým hlasovaním 12. decembra 1993).

· V čl. 35 federálneho zákona z 30.03.99, č.52-FZ "O sanitárnej a epidemiologickej pohode obyvateľstva" hovorí: "Preventívne očkovanie sa vykonáva v súlade s legislatívou Ruskej federácie, aby sa zabránilo vzniku a šírenie infekčných chorôb“.

· Federálny zákon zo 17. septembra 1998 č. 157-FZ "O imunoprofylaxii infekčných chorôb";

· Nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 21. marca 2014, č. 125n "O schválení národného kalendára preventívnych očkovaní a kalendára preventívnych očkovaní pre epidemické indikácie."

· Práca na organizácii a vykonávaní preventívnych očkovaní je upravená súčasnými hygienickými a epidemiologickými pravidlami.

Vakcinačná profylaxia infekčných chorôb

Moderná medicína pozná viac ako 6,5 tisíc infekčných chorôb a syndrómov, ktoré sú vo svete rozšírené. Infekčné ochorenia vznikajú v dôsledku prieniku patogénov do ľudského tela, ktoré sú špecifické len pre toto ochorenie.

Hlavnou ochranou pred výskytom infekčných ochorení je prevencia.
Typy prevencie sa delia na dve veľké skupiny – špecifickú a nešpecifickú.
Pri nešpecifických účinkoch dochádza k účinku na celé telo, na celý imunitný systém bez ohľadu na infekciu.
Imunoprofylaxia, jedna z popredných metód prevencie infekčných ochorení, je špecifická.

Skúsenosti s vakcinačnou profylaxiou ukazujú, že pri ukončení masovej imunizácie dospelej populácie a detí v prvých rokoch života alebo poklese zaočkovanosti pod 95% dochádza k aktivácii dlhodobo nehlásených alebo ojedinelých prípadov očkovaním preventabilných infekcií.

Čo sú preventívne očkovania?

Preventívne očkovanie je vysoko účinný spôsob vytvárania imunity voči niektorým nebezpečným infekciám u ľudí a zvierat.

Všetky preventívne očkovania zahŕňajú zavedenie vakcíny - lekárskeho imunobiologického prípravku.
Pri očkovaní sa do ľudského tela dostanú špeciálne oslabené alebo usmrtené patogény niektorých chorôb alebo ich určitých častí (antigény). V reakcii na to ľudské telo aktivuje imunitný systém, ktorý syntetizuje protilátky proti pôvodcovi infekcie a umelo vytvára imunitu voči tejto chorobe. Následne sú to práve tieto protilátky, ktoré poskytujú ochranu pred infekciou, ktorá po vstupe do tela osoby s ochrannou imunitou nespôsobí ochorenie, alebo prejavy ochorenia budú veľmi slabé.
Imunoprofylaxia v Ruskej federácii sa vykonáva v súlade s federálnym zákonom zo 17. septembra 1998 č. 157-FZ "O imunoprofylaxii infekčných chorôb".

K dnešnému dňu sa všetky preventívne očkovania delia na bežné očkovania a očkovania vykonávané podľa epidemiologických indikácií. Existujú schémy podávania očkovacích prípravkov, možnosť kombinácie a postupnosť imunizácie, ktorá je premietnutá do predpisov a smerníc, ako aj do očkovacích schém.

Očkovací kalendár

Aktuálny Národný kalendár preventívnych očkovaní a preventívnych očkovaní pre epidemické indikácie, schválený nariadením ministra zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 21.3.2014 č.125n

Národný kalendár preventívnych očkovaní (povinné očkovanie detí a dospelých) obsahuje očkovanie proti 12 infekčným ochoreniam: vírusová hepatitída B, tuberkulóza, pneumokoková infekcia, záškrt, čierny kašeľ, tetanus, hemofilová chrípka, poliomyelitída, osýpky, ružienka, mumps, chrípka.
Národný očkovací plán pre epidemické indikácie zahŕňa očkovanie proti tularémii, moru, brucelóze, antraxu, besnote, leptospiróze, vírusovej kliešťovej encefalitíde, Q horúčke, žltej zimnici, cholere, brušnému týfusu, vírusovej hepatitíde A, infekcii šigelózou, meningelóze, meningelóze kiahne. Tieto očkovania sa vykonávajú u detí a dospelých v súvislosti s komplikáciou epidemickej situácie pre vyššie uvedené nákazy a na základe príkazu vyšších dozorných orgánov.

Očkovanie sa používa už viac ako 200 rokov, ale aj teraz, rovnako ako predtým, vyvoláva toto preventívne opatrenie veľa obáv a obáv, ktoré sú do značnej miery spojené so zásahmi do životne dôležitej činnosti zdravého tela, zatiaľ čo v prípade choroby sú potrebné terapeutické opatrenia. , dokonca aj tie veľmi nebezpečné, nevyvolávajú také obavy. ... Obavy sa spájajú aj s hláseniami o komplikáciách po očkovaní, hoci vznik závažného ochorenia v postvakcinovanom období najčastejšie nesúvisí s očkovaním, ale predstavuje zhodu dvoch udalostí v čase. Pre obete a najmä odporcov očkovania však takáto udalosť slúži ako zámienka na obvinenia a médiá ich, žiaľ, pohotovo preberajú. Najúčinnejším spôsobom, ako tomu čeliť, je registrácia a dôkladné vyšetrenie každého prípadu komplikácie.

Komplikácie vznikajúce po prenesených infekčných ochoreniach, ktorým sa dá predísť očkovaním.

Tuberkulóza - je mimoriadne nebezpečná choroba, ktorá bola predtým považovaná za nevyliečiteľnú a ročne si vyžiadala životy miliónov ľudí. V súčasnosti, vďaka zavedeniu povinnej profylaxie očkovaním a dostupnosti množstva účinných liekov na chemoterapiu tuberkulózy, sú ľudia schopní toto ochorenie kontrolovať. Avšak aj teraz v Rusku viac ako 20 tisíc ľudí ročne zomiera na komplikácie tuberkulózy. Preto je také dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekárov týkajúce sa prevencie tuberkulózy v detstve aj v dospelosti.

Vírusová hepatitída B

Hlavnými komplikáciami chronickej hepatitídy B sú vznik zlyhania pečene, cirhóza a primárna rakovina pečene.

záškrt

Pri diftérii sa u 2/3 pacientov vyvinie myokarditída (zápal srdcového svalu), ktorá vedie k fibrilácii komôr, ktorá často spôsobí náhlu smrť pacienta: 90 % pacientov zomiera na fibriláciu predsiení, komorovú tachykardiu alebo úplný blok srdca

Čierny kašeľ

Pri čiernom kašli sa pozorujú nasledujúce komplikácie prenesenej infekcie: zápal pľúc, zápal pľúc je obzvlášť hrozný u novorodencov, ktorý často končí smrťou dieťaťa. Medzi ďalšie komplikácie patrí zápal stredného ucha, encefalopatia, encefalitída, cerebrálne krvácanie, sietnica, hypoxické poškodenie mozgu. Medzi dlhodobé komplikácie po čiernom kašli patrí astma, mentálna retardácia, status epilepticus.

Tetanus.

Obzvlášť častou príčinou tetanovej infekcie je mikrotrauma dolných končatín: poranenia chodidiel pri chôdzi naboso, injekcie ostrými predmetmi, tŕne kríkov. Úlomky tak často vedú k rozvoju tetanu, ktorý sa nazýva „choroba bosých nôh“. Tetanus sa môže vyvinúť aj pri popáleninách, omrzlinách, u rodiacich žien pri porušovaní hygienických pravidiel, najmä pri pôrodoch doma, pri trestných potratoch a u novorodencov.

Komplikácie tetanu sa delia na skoré a neskoré. V počiatočných štádiách ochorenia sa môže vyskytnúť bronchitída, zápal pľúc, sepsa (celková otrava krvi). Dôsledkom záchvatov sú ruptúry svalov a šliach, zlomeniny kostí a dislokácie. Dlhodobé kŕče dýchacích svalov môžu viesť k uduseniu a ďalej - k infarktu myokardu a paralýze srdcového svalu. Medzi neskoré komplikácie patrí: dlhodobé pretrvávajúce srdcové zlyhávanie, celková a svalová slabosť, zakrivenie chrbtice, zlá pohyblivosť kĺbov, obrna hlavového nervu.

Detská obrna

Štatisticky je vývoj komplikácií po poliomyelitíde vyjadrený nasledujúcimi číslami: u 10% ľudí s poliomyelitídou spôsobuje detská obrna paralýzu. V prípade paralýzy asi 50% pacientov dostane vážne poruchy vo forme parézy a paralýzy horných a dolných končatín.

Hemofilná infekcia spôsobuje hnisavú meningitídu (zápal pia mater), akútnu pneumóniu (zápal pľúc), sepsu, najmä jednu z jej foriem - septikémia (systémové ochorenie), celulitídu alebo panikulitídu (zápal podkožného tkaniva), epiglotitídu (lézia epiglottis), akútna artritída (poškodenie kĺbov). Zriedkavejšie formy - zápal stredného ucha, sinusitída, perikarditída, poškodenie dýchacích ciest a iné.

Osýpky

Medzi primárne komplikácie osýpok u detí patrí skorý zápal pľúc osýpok, encefalitída, meningoencefalitída a subakútna sklerotizujúca panencefalitída, ochorenie mozgu.
Najčastejšie ide o komplikácie z dýchacieho systému v podobe zápalu pľúc, bronchiolitídy (zápal malých priedušiek), zápal pohrudnice (zápal pohrudnice) atď. Najčastejšie sa zápal pľúc vyskytuje u detí do dvoch rokov.
Najzávažnejšie komplikácie sú z centrálneho nervového systému (CNS), a to meningitída a meningoencefalitída. Sú ťažké a často smrteľné.

U dospelých sú osýpky mimoriadne ťažké, s vysokou horúčkou a ťažkou intoxikáciou. Jeden z tisíc pacientov má encefalomyelitídu so závažnými klinickými príznakmi. Komplikáciu sprevádza silná horúčka, bolesť hlavy, nespavosť a kóma. V niektorých prípadoch pacienti vykazujú známky fokálnych lézií miechy alebo mozgu.

Parotitída

Okrem slinných žliaz môže zápalový proces postihnúť aj niektoré ďalšie žľazy: pankreas, prostatu, ženské a mužské pohlavné žľazy, slzné žľazy, štítnu žľazu atď. Zápal pankreasu môže spôsobiť juvenilnú cukrovku.
Orchitída (zápal mužských pohlavných žliaz) po mumpse sa vyskytuje u mužov v 68 % prípadov, medzi predškolákmi sa orchitída vyvinie u 2 % chlapcov. Orchitída sa vyskytuje častejšie u dospievajúcich ako u detí mladších ako 10-11 rokov s výsledkom vo forme neplodnosti.

rubeola

Najzávažnejšou komplikáciou rubeoly je encefalitída. Podobný dôsledok ochorenia sa vyskytuje iba u dospievajúcich a u dospelých pacientov. Zápal výstelky mozgu sa vyvinie v jednom prípade z 10 tis.

U žien, ktoré čakajú dieťa, rubeola nepredstavuje hrozbu pre zdravie nastávajúcej matky. Plod je vo vážnom ohrození: vírus spôsobujúci ochorenie môže preniknúť cez placentárnu bariéru a spôsobiť vážne odchýlky vo vývoji dieťaťa a rôzne vnútromaternicové ochorenia. Vrátane, vyvolať hluchotu a šedý zákal (slepota), vrodené srdcové choroby, poškodenie pečene a pľúc (hepatitída, zápal pľúc), anémia, nedostatočný rozvoj hlavy a mozgu (mikrocefália) a rad ďalších závažných porúch.

Pneumokokové infekcie - skupina ochorení bakteriálnej etiológie, klinicky sa prejavujúca purulentno-zápalovými zmenami v rôznych orgánoch a systémoch, najmä však často v pľúcach ako lobárne zápaly pľúc a v centrálnom nervovom systéme ako hnisavé meningitídy.

Chrípka. Komplikáciami chrípky sú ťažké zápaly pľúc (najmä u tehotných žien, u osôb s chronickými ochoreniami srdca, pľúc, metabolizmu), zápaly stredného ucha, encefalitída a meningitída.

Liečebné imunobiologické prípravky (vakcíny) určené na prevenciu infekčných ochorení uvedených v Národnom kalendári preventívnych očkovaní.

1.Očkovanie proti tuberkulóze sa vykonáva novorodencom vo veku 4-7 dní domácimi vakcínami BCG alebo BCG-M v závislosti od indikácií určených lekárom. Očkovanie proti tuberkulóze sa v pôrodnici nevykonáva a pri kontraindikáciách ich vykonávania sa odkladá na neskorší termín. Revakcinácia (opakované podanie vakcíny) sa vykonáva vo veku 6 až 7 rokov podľa výsledkov reakcie Mantoux. Revakcinácia podlieha deťom s negatívnym Mantu R. a deťom, ktorých veľkosť infiltrácie je menšia ako 5 mm. Vakcína sa dodáva organizáciám, ktoré vykonávajú zdravotnícke činnosti (OOMD) na náklady federálneho rozpočtu a deti dostávajú toto očkovanie bezplatne.

2.Očkovanie proti vírusovej hepatitíde B aplikujú sa novorodencom v prvých hodinách života v pôrodnici domácimi alebo dovezenými vakcínami získanými z federálneho rozpočtu, preto je toto očkovanie obyvateľstvu bezplatné. V budúcnosti na doplnenie očkovacej schémy sa očkovanie proti hepatitíde B vykonáva v detskej ambulancii vo veku 1 a 6 mesiacov. Očkovanie proti hepatitíde B sa vykonáva pre celú populáciu do 55 rokov podľa schémy 0-1-6 mesiacov.

3.Očkovanie proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu stráviť 3-krát, vo veku 3, 4,5 a 6 mesiacov s vakcínou DPT. Vo veku 18 mesiacov sa vykonáva prvé preočkovanie DPT vakcínou. Vo veku 7 a 14 rokov - preočkovanie II a III, potom každých 10 rokov preočkovanie bez vekového obmedzenia. Druhé, tretie a ďalšie preočkovanie sa uskutočňuje vakcínou ADS-M. Očkovanie sa vykonáva na náklady federálneho rozpočtu, preto je toto očkovanie obyvateľstvu poskytované bezplatne. Vakcína DPT je reaktogénna a spôsobuje krátkodobé lokálne a celkové reakcie - zvýšenie telesnej teploty až na 37-380C a začervenanie a opuch v mieste vpichu.

Reakciu na DPT vakcínu spôsobuje pertussis zložka „K“, preto v prípade silných reakcií môže imunológ nahradiť DPT vakcínu menej reaktogénnou vakcínou.

4. Očkovanie proti detskej obrne vykonali trikrát, vo veku 3, 4,5 a 6 mesiacov, časovo zhodne s očkovaním proti záškrtu, čiernemu kašľu a tetanu. Prvé a druhé preočkovanie sa vykonáva vo veku 18 rokov (časovo sa zhoduje s prvým preočkovaním proti záškrtu, čiernemu kašľu a tetanu) a 20 mesiacoch, tretie vo veku 14 rokov. Prvé a druhé očkovanie (v 3. a 4.5 mesiaci) sa vykonáva dovážanou inaktivovanou vakcínou, následné očkovanie - domácou živou orálnou (vakcína sa kvapká do úst dieťaťa). Očkovanie sa vykonáva na náklady federálneho rozpočtu, preto je toto očkovanie obyvateľstvu poskytované bezplatne.

5. Vakcína proti hemofilovej chrípke vykonaná trikrát, vo veku 3, 4,5 a 6 mesiacov, v čase, ktorý sa časovo zhoduje s očkovaním proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu a poliomyelitíde. Revakcinácia sa vykonáva v 18. mesiaci (v súlade s prvým preočkovaním proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu a detskej obrne). Očkovanie sa uskutočňuje na náklady federálneho rozpočtu, dovážanými vakcínami, takže toto očkovanie je obyvateľstvu poskytované bezplatne.

6.Očkovanie proti osýpkam a mumpsu vykonávané vo veku 1 roka, preočkovanie - vo veku 6 rokov. Dospelí do 35 rokov sa proti osýpkam očkujú dvakrát, s odstupom 3 mesiacov, ak osoba nie je očkovaná proti osýpkam a osýpky neprekonala. Ak existuje jedno, zdokumentované očkovanie proti osýpkam a daný človek osýpky nemal, potom ho treba proti osýpkam raz zaočkovať.
Deti do 6 rokov sú očkované kombinovanou divvakcínou (osýpky + mumps). Osoby staršie ako 6 rokov sú očkované jednou vakcínou proti osýpkam.

V súlade s príkazom Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 370n zo dňa 16.06.2016 „O zmene a doplnení príloh č. 1 a 2 k Príkazu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 125n zo dňa 21.3. 2014 očkovanie proti osýpkam sa preočkovanie proti osýpkam vykonáva u dospelých od 36 do 55 rokov (vrátane) súvisiace s rizikovými skupinami (zamestnanci zdravotníckych a vzdelávacích organizácií, obchodných organizácií, dopravy, komunálnej a sociálnej sféry; osoby pracujúce na striedačku, ktoré nie sú choré, neočkované, jednorázovo očkované, ktoré nemajú informácie o očkovaní proti osýpkam. prostriedky federálneho rozpočtu, domácu vakcínu, preto sa toto očkovanie poskytuje obyvateľom bezplatne.
Táto vakcína zriedkavo spôsobuje všeobecné a lokálne reakcie.

7.Očkovanie proti rubeole vykonávané vo veku 1 roka, preočkovanie - vo veku 6 rokov. Dospelí do 25 rokov sa proti ružienke očkujú dvakrát, s odstupom 3 mesiacov, ak osoba nie je zaočkovaná a rubeolu neprekonala. Ak existuje jedno, zdokumentované očkovanie proti ružienke a osoba túto infekciu neprekonala, potom je potrebné ho raz zaočkovať proti ružienke. Na očkovanie sa používa monovakcína proti rubeole. Očkovanie sa vykonáva na náklady federálneho rozpočtu domácou vakcínou, preto sa toto očkovanie poskytuje obyvateľstvu bezplatne.

Vakcína proti rubeole zriedkavo spôsobuje všeobecné a lokálne reakcie.

8. Očkovanie proti pneumokokovej infekcii vykonaná dvakrát, vo veku 2 a 4,5 mesiaca. Revakcinácia sa vykonáva po 15 mesiacoch. Očkovanie sa uskutočňuje na náklady federálneho rozpočtu, dovážanými vakcínami, takže toto očkovanie je obyvateľstvu poskytované bezplatne.

9.Očkovanie proti chrípke sa koná raz ročne, v septembri až októbri bežného roka. Deti, dospievajúci a tehotné ženy sa očkujú domácou inaktivovanou vakcínou, ktorá neobsahuje konzervačné látky. Očkovanie sa vykonáva na náklady federálneho rozpočtu domácou vakcínou, preto sa toto očkovanie poskytuje obyvateľstvu bezplatne.

Pred imunizáciou je pacientovi alebo jeho rodičom vysvetlená potreba profylaktického očkovania, pravdepodobnosť vzniku a klinických príznakov postvakcinačných reakcií a komplikácií, možnosť odmietnutia očkovania a jeho následky. Rodičia detí by mali byť o očkovaní v predškolských zariadeniach a školách vopred upozornení.

Očkovanie sa vykonáva len so súhlasom rodičov alebo osôb, ktoré sú opatrovníkmi detí.
Všetky osoby, ktoré musia absolvovať preventívne očkovanie, sa predbežne podrobia lekárskej prehliadke u lekára (vo vidieckych oblastiach - u záchranára).
Pred imunizáciou lekár starostlivo zhromažďuje anamnézu od pacienta, aby identifikoval predchádzajúce choroby, vrátane chronických, prítomnosť reakcií alebo komplikácií po predchádzajúcom podaní lieku, alergické reakcie na lieky, produkty, identifikuje individuálne vlastnosti tela (predčasnosť, pôrodná trauma, kŕče), špecifikuje, či došlo ku kontaktu s infekčnými pacientmi, ako aj načasovanie predchádzajúcich očkovaní u žien - prítomnosť tehotenstva.
Bezprostredne pred profylaktickou vakcináciou sa vykoná termometria.

Imunizácia v rámci národného kalendára preventívnych očkovaní a kalendára preventívnych očkovaní pre epidemické indikácie sa vykonáva vakcínami domácej a zahraničnej výroby, registrovanými a schválenými na použitie podľa stanoveného postupu.

Vážení obyvatelia!

Navštívte svojho miestneho lekára a dajte sa včas zaočkovať

seba a svoje deti!

Je to spoľahlivá ochrana pred infekčnými chorobami.

Národný očkovací kalendár

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 21.03.2014 N 125n „O schválení národného kalendára preventívnych očkovaní a kalendára preventívnych očkovaní pre epidemické indikácie“ (Registrované na Ministerstve spravodlivosti Ruska 25.4.2014 N 32115)