Zunanja struktura diagrama človeškega očesa. Ciliarno telo ima zapleteno strukturo. Anatomija strukture človeškega očesa

Človeške oči so najbolj zapleten optični sistem, ki je sestavljen iz številnih funkcionalnih elementov. Zahvaljujoč njihovemu usklajenemu delu zaznamo 90% prejetih informacij, torej je kakovost našega življenja v veliki meri odvisna od vida. Poznavanje značilnosti zgradbe očesa nam bo pomagalo bolje razumeti njegovo delo in pomen zdravja vsakega od elementov njegove strukture.

Kako so urejene človekove oči, se mnogi spominjajo iz šole. Glavni deli so roženica, šarenica, zenica, leča, mrežnica, makula in vidni živec. Mišice so primerne za zrklo, ki jim zagotavlja usklajeno gibanje, za osebo pa visokokakovosten volumetrični vid. Kako vsi ti elementi medsebojno delujejo?

Struktura človeškega očesa: pogled od znotraj

Struktura očesa je podobna močni leči, ki zbira svetlobne žarke. To funkcijo opravlja roženica - sprednja prozorna membrana očesa. Zanimivo je, da se njegov premer povečuje od rojstva do 4 let, po katerem se ne spremeni, čeprav samo jabolko še naprej raste. Zato se zdi, da imajo majhni otroci večje oči kot odrasli. Ko gre skozi njo, svetloba doseže šarenico - neprozorno očesno diafragmo, v središču katere je luknja - zenica. Zahvaljujoč svoji sposobnosti krčenja in širjenja se lahko naše oči hitro prilagodijo svetlobi različnih intenzivnosti. Iz zenice žarki padejo na bikonveksno lečo - kristalno lečo. Njegova funkcija je lomiti žarke in fokusirati sliko. Leča ima pomembno vlogo pri sestavi lomnega aparata, saj se lahko prilagodi vidu predmetov, ki se nahajajo na različnih razdaljah od osebe. Takšna očesna naprava nam omogoča, da dobro vidimo tako blizu kot daleč.

Mnogi od nas se iz šole spominjamo takšnih delov človeškega očesa, kot so roženica, zenica, šarenica, leča, mrežnica, rumenkasta pega in vidni živec. Kaj je njihov namen?

Na glavo obrnjen svet

Iz zenice se žarki svetlobe, ki se odbijajo od predmetov, projicirajo na mrežnico očesa. Predstavlja nekakšen zaslon, na katerega se "prenaša" slika okoliškega sveta. Zanimivo je, da je sprva obrnjena. Torej se zemlja in drevesa prenesejo na zgornji del mrežnica, sonce in oblaki - do dna. Kar je trenutno usmerjen naš pogled, se projicira na osrednji del mrežnice (fovea fossa). Po drugi strani pa je središče makule ali cone makularna... Prav to področje očesa je odgovorno za jasen osrednji vid. Anatomske značilnosti fovee določajo njeno visoko ločljivost. Človek ima eno osrednjo jamo, jastreb ima dve v vsakem očesu, na primer pri mačkah pa je v celoti predstavljen z dolgim ​​vizualnim trakom. Zato je vid nekaterih ptic in živali ostrejši od našega. Zahvaljujoč tej napravi lahko naše oči jasno vidijo tudi majhne predmete in podrobnosti ter razlikujejo tudi barve.

Palice in stožci

Ločeno je treba omeniti fotoreceptorje mrežnice - palice in stožce. Pomagajo nam videti. Stožci so odgovorni za barvni vid. V glavnem so koncentrirani v središču mrežnice. Njihov prag občutljivosti je višji kot pri palicah. S pomočjo stožcev vidimo barve, če je dovolj osvetlitve. Paličice se nahajajo tudi v mrežnici, vendar je njihova koncentracija največja na njenem obrobju. Ti fotoreceptorji so aktivni pri šibki svetlobi. Zahvaljujoč njim lahko ločimo predmete v temi, vendar ne vidimo njihovih barv, saj stožci ostanejo neaktivni.

Čudež pogleda

Da bi svet videli »pravilno«, morajo biti možgani povezani z delom očesa. Zato se informacije, ki so jih zbrale svetlobno občutljive celice mrežnice, prenesejo v vidni živec. Za to se pretvori v električne impulze. Prenašajo se skozi živčna tkiva iz očesa v človeške možgane. Tu se začne analitično delo. Možgani obdelujejo prejete informacije in svet zaznavamo takšen, kot je - sonce je na nebu zgoraj, zemlja pa pod našimi nogami. Če želite preveriti to dejstvo, si lahko nadenete posebna očala, ki obrnejo sliko. Čez nekaj časa se bodo možgani prilagodili in oseba bo spet videla sliko v svoji običajni perspektivi.

Zaradi opisanih procesov so naše oči sposobne videti svet okoli nas v vsej njegovi popolnosti in svetlosti!

V vsakdanjem življenju pogosto uporabljava z vami napravo, ki je po zgradbi zelo podobna očesu in deluje po enakem principu. To je kamera. Kot v mnogih drugih stvareh je človek, ko je izumil fotografijo, preprosto posnemal tisto, kar že obstaja v naravi! Zdaj se boste o tem prepričali.

Človeško oko je oblikovano kot nepravilna kroglica s premerom približno 2,5 cm.Ta kroglica se imenuje zrklo. Svetloba vstopa v oko, ki se odbija od predmetov okoli nas. Aparat, ki zaznava to svetlobo, se nahaja na zadnji steni zrkla (od znotraj) in se imenuje RETINA... Sestavljen je iz več plasti svetlobno občutljivih celic, ki obdelujejo informacije, ki prihajajo do njih, in jih preko vidnega živca pošiljajo v možgane.

Da pa se žarki svetlobe, ki vstopajo v oko iz vseh smeri, usmerijo na tako majhno območje, ki ga zaseda mrežnica, se morajo lomiti in se osredotočiti na mrežnico. Da bi to naredili, je v očesnem jabolku naravna bikonveksna leča - KRISTAL... Nahaja se pred očesnim jabolkom.

Leča lahko spremeni svojo ukrivljenost. Seveda tega ne počne sam, ampak s pomočjo posebne ciliarne mišice. Da bi se uglasili, da vidijo tesno razmaknjene predmete, se leča ukrivi, postane bolj konveksna in bolj lomi svetlobo. Če želite videti oddaljene predmete, leča postane bolj ploska.

Lastnost leče, da spremeni svojo lomno moč in s tem žarišče celotnega očesa, se imenuje NAMESTITEV.

Načelo namestitve

Pri lomu svetlobe je vključena tudi snov, ki zapolni večino (2/3 volumna) zrkla – steklovino. Sestavljen je iz prozorne žele podobne snovi, ki ne sodeluje le pri lomu svetlobe, temveč zagotavlja tudi obliko očesa in njegovo nestisljivost.

Svetloba ne vstopa v lečo po celotni sprednji površini očesa, temveč skozi majhno luknjo - zenico (vidimo jo kot črn krog v središču očesa). Velikost zenice, kar pomeni količino vhodne svetlobe, uravnavajo posebne mišice. Te mišice se nahajajo v šarenici, ki obdaja zenico ( RADUZHKE). Šarenica poleg mišic vsebuje pigmentne celice, ki določajo barvo naših oči.

Opazujte svoje oči v ogledalu in videli boste, da če usmerite svetlo svetlobo v oko, se zenica zoži, v temi pa, nasprotno, postane velika - razširi. Tako očesni aparat ščiti mrežnico pred škodljivimi učinki močne svetlobe.

Zunaj je zrklo pokrito z močno beljakovinsko lupino debeline 0,3-1 mm - SCLEROY... Sestavljen je iz vlaken, ki jih tvori kolagenski protein in ima zaščitno in podporno funkcijo. Beločnica je bela z mlečnim leskom, razen sprednje stene, ki je prozorna. Pokličejo jo Roženica... Primarni lom svetlobnih žarkov se pojavi v roženici

Pod beljakovinskim plaščem je VASKULARNI LIST, ki je bogat s krvnimi kapilarami in oskrbuje očesne celice s prehrano. V njej se nahaja šarenica z zenico. Na obrobju šarenica prehaja v CILIARNI, oz CILIJ, TELO... V njegovi debelini je ciliarna mišica, ki, kot se spomnite, spremeni ukrivljenost leče in služi za namestitev.

Med roženico in šarenico, pa tudi med šarenico in lečo so prostori - očesne komore, napolnjene s prozorno tekočino, ki lomi svetlobo, ki hrani roženico in lečo.

Za zaščito oči poskrbijo tudi veke – zgornje in spodnje – ter trepalnice. V debelini vek so solzne žleze. Tekočina, ki jo sproščajo, nenehno vlaži sluznico očesa.

Pod vekami so 3 pari mišic, ki zagotavljajo gibljivost zrkla. En par oko obrača levo in desno, drugi gor in dol, tretji pa ga vrti okoli optične osi.

Mišice zagotavljajo ne le vrtenje zrkla, temveč tudi spremembo njegove oblike. Dejstvo je, da pri ostrenju slike sodeluje tudi oko kot celota. Če je žarišče zunaj mrežnice, se oko rahlo izvleče, da lahko vidi od blizu. Nasprotno pa se zaokroži, ko oseba preučuje oddaljene predmete.

Če pride do sprememb v optičnem sistemu, se v takih očeh pojavi kratkovidnost ali daljnovidnost. Pri ljudeh s temi boleznimi fokus ni na mrežnici, temveč pred njo ali za njo, zato vidijo vse predmete zamegljene.

Pri kratkovidnost v očesu je gosta lupina zrkla (sklera) raztegnjena v anteroposteriorni smeri. Namesto sferičnega očesa oko dobi obliko elipsoida. Zaradi tega podaljšanja vzdolžne osi očesa slike predmetov niso osredotočene na samo mrežnico, ampak spredaj ga, oseba pa skuša vse približati očem ali pa uporablja očala z razpršilnimi ("minus") lečami, da zmanjša lomno moč leče.

daljnovidnost se razvije, če se zrklo skrajša v vzdolžni smeri. Svetlobni žarki v tem stanju se zbirajo per mrežnica. Da bi takšno oko dobro videlo, je treba pred njo postaviti zbiralna - "plus" očala.

Korekcija kratkovidnosti (A) in hiperopije (B)

Povzemimo vse, kar je bilo povedano zgoraj. Svetloba vstopa v oko skozi roženico, zaporedno prehaja skozi tekočino sprednje komore, lečo in steklovino ter na koncu doseže mrežnico, ki je sestavljena iz celic, občutljivih na svetlobo.

Zdaj pa se vrnimo k napravi kamere. Vlogo lomnega sistema (leče) v kameri igra sistem leč. Diafragma, ki nadzoruje velikost svetlobnega snopa, ki vstopi v lečo, deluje kot zenica. In "mrežnica" fotoaparata je fotografski film (v analognih fotoaparatih) ali fotoobčutljiva matrica (v digitalnih fotoaparatih). Pomembna razlika med mrežnico in fotoobčutljivo matriko fotoaparata pa je v tem, da se v njenih celicah ne pojavlja le zaznavanje svetlobe, temveč tudi začetna analiza vizualnih informacij in izolacija najpomembnejših elementov vizualnih podob, npr. , smer in hitrost gibanja predmeta, njegova velikost.

Mimogrede...

Na mrežnici in fotoobčutljivi matriki fotoaparata je zmanjšan obrnjeno podoba zunanjega sveta je rezultat delovanja zakonov optike. Ampak vidiš svet ne obrnjeno, ker v vidnem središču možganov poteka analiza prejetih informacij ob upoštevanju tega "popravka".

Toda novorojenčki vidijo svet na glavo do približno treh tednov. V treh tednih se možgani naučijo obrniti, kar vidijo.

To je znano zanimiv eksperiment avtorja Georgea M. Strattona z Univerze v Kaliforniji. Če človek natakne očala, ki vizualni svet obrnejo na glavo, potem je v prvih dneh popolnoma dezorientiran v prostoru. Toda po enem tednu se človek navadi na "na glavo" svet okoli sebe in še manj in manj spoznava, da je svet okoli njega na glavo; ima novo vidno-motorično koordinacijo. Če po tem snamete obrnjena očala, potem oseba spet doživi dezorientacijo v prostoru, ki kmalu mine. Ta poskus dokazuje fleksibilnost vidnega aparata in možganov kot celote.

Poučni video:
Kot lahko vidimo

Anatomija je prva znanost, brez nje nič ni bistvo medicine.

Stara ruska ročno napisana medicinska knjiga po seznamu iz 17. stoletja.

Zdravnik, ki ni anatom, ni le neuporaben, ampak tudi škodljiv.

E.O. Mukhin (1815)

Človeški vidni analizator se nanaša na senzorične sisteme telesa in je v anatomskem in funkcionalnem razmerju sestavljen iz več med seboj povezanih, a po namenu različnih strukturnih enot (slika 3.1):

Dve zrkli, ki se nahajata v čelni ravnini v desni in levi očesni votlini, s svojim optičnim sistemom, ki omogoča fokusiranje na mrežnico (receptorni del samega analizatorja) slike vseh predmetov zunanjega okolja, ki so v jasnem vidnem polju. vsak od njih;

Sistemi za obdelavo, kodiranje in prenos zaznanih slik po nevronskih komunikacijskih kanalih v kortikalni del analizatorja;

Pomožni organi, podobni za obe zrkli (veke, konjunktiva, solzni aparat, okulomotorične mišice, orbitalna fascija);

Sistemi za zagotavljanje struktur analizatorja (oskrba s krvjo, inervacija, proizvodnja očesne tekočine, regulacija hidro- in hemodinamike).

3.1. Zrklo

Človeško oko (bulbus oculi), ki se nahaja približno 2/3 v

orbitalna votlina, ni povsem pravilna sferična oblika... Pri zdravih novorojenčkih so njegove dimenzije, določene z izračuni, enake (v povprečju) vzdolž sagitalne osi 17 mm, prečne 17 mm in navpične 16,5 mm. Pri odraslih s sorazmerno refrakcijo očesa so te številke 24,4; 23,8 in 23,5 mm. Masa zrkla novorojenčka je do 3 g, odraslega - do 7-8 g.

Anatomski mejniki očesa: sprednji pol ustreza vrhu roženice, zadnji pol nasprotni točki na beločnici. Črta, ki povezuje te pole, se imenuje zunanja os zrkla. Ravna črta, miselno potegnjena za povezavo zadnje površine roženice z mrežnico v projekciji navedenih polov, se imenuje njena notranja (sagitalna) os. Limb - mesto prehoda roženice v beločnico - se uporablja kot referenčna točka za natančne lokalizacijske značilnosti zaznanega patološkega žarišča v urnem prikazu (meridianski indikator) in v linearnih količinah, ki so indikator razdalje. od presečišča meridiana z limbusom (slika 3.2).

Na splošno se zdi, da je makroskopska struktura očesa na prvi pogled varljivo preprosta: dva pokrova (veznica in nožnica).

riž. 3.1. Struktura vizualni analizator oseba (diagram).

zrklo) in tri glavne membrane (vlaknaste, žilne, retikularne), pa tudi vsebino njene votline v obliki sprednje in zadnje komore (napolnjene z vodno tekočino), leče in steklastega telesa. Vendar pa je histološka struktura večine tkiv precej zapletena.

Fina struktura membran in optičnih medijev očesa je predstavljena v ustreznih poglavjih učbenika. To poglavje omogoča, da vidimo strukturo očesa kot celote, da razumemo

funkcionalna interakcija posameznih delov očesa in njegovih dodatkov, značilnosti oskrbe s krvjo in inervacije, ki pojasnjuje nastanek in potek različnih vrst patologije.

3.1.1. Vlaknasta membrana očesa

Vlaknasto membrano očesa (tunica fibrosa bulbi) sestavljata roženica in beločnica, ki po anatomski zgradbi in funkcionalnih lastnostih

riž. 3.2. Struktura človeškega očesnega jabolka.

stam se med seboj močno razlikujejo.

Roženica(roženica) - sprednji prozorni del (~ 1/6) fibrozne membrane. Mesto njegovega prehoda v beločnico (okončina) izgleda kot prosojen obroč do 1 mm širok. Njegovo prisotnost je razloženo z dejstvom, da se globoke plasti roženice raztezajo zadaj nekoliko dlje od sprednjih. Posebne lastnosti roženice: sferična (polmer ukrivljenosti sprednje površine ~ 7,7 mm, zadnja 6,8 mm), zrcalno sijoča, brez krvnih žil, ima visoko otipljivo in bolečinsko občutljivost, vendar nizko temperaturno občutljivost, lomi svetlobne žarke s silo 40,0-43,0 dioptrije.

Vodoravni premer roženice pri zdravih novorojenčkih je 9,62 ± 0,1 mm, pri odraslih je

ogenj 11 mm (navpični premer je običajno ~ 1 mm manjši). V središču je vedno tanjši kot na obrobju. Ta kazalnik je povezan s starostjo: na primer, pri starosti 20-30 let je debelina roženice 0,534 oziroma 0,707 mm, pri 71-80 letih pa 0,518 in 0,618 mm.

Pri zaprtih vekah je temperatura roženice na limbusu 35,4 ° C, v središču - 35,1 ° C (z odprtimi vekami - 30 ° C). V zvezi s tem je v njem možna rast plesni z razvojem specifičnega keratitisa.

Kar zadeva prehrano roženice, se izvaja na dva načina: zaradi difuzije iz perilimbalne vaskulature, ki jo tvorijo sprednje ciliarne arterije, in osmoze iz vlage iz sprednje komore in solzne tekočine (glej 11. poglavje).

Sclera(sklera) - neprozorni del (5/6) zunanje (vlaknene) ovojnice zrkla debeline 0,3-1 mm. Najtanjši (0,3-0,5 mm) je na ekvatorju in na mestu, kjer vidni živec zapusti oko. Tukaj notranje plasti beločnice tvorijo mrežasto ploščo, skozi katero prehajajo aksoni ganglijskih celic mrežnice, ki tvorijo disk in steblo vidnega živca.

Območja stanjšanja beločnice so občutljiva na učinke povišanega očesnega tlaka (razvoj stafilomov, izkopavanje glave vidnega živca) in škodljive dejavnike, predvsem mehanske (subkonjunktivalne rupture v tipične lokacije običajno v predelih med pritrdilnimi mesti ekstraokularnih mišic). V bližini roženice je debelina beločnice 0,6-0,8 mm.

V limbusu se združijo tri popolnoma različne strukture - roženica, beločnica in veznica zrkla. Posledično je to območje lahko izhodišče za razvoj polimorfnih patoloških procesov - od vnetnih in alergičnih do tumorskih (papiloma, melanoma) in povezanih z razvojnimi nepravilnostmi (dermoid). Limbalna cona je bogato vaskularizirana zaradi sprednjih ciliarnih arterij (vej mišične arterije), ki na razdalji 2 - 3 mm od nje dajejo veje ne le v oko, ampak tudi v treh drugih smereh: neposredno na limbus (tvorijo obrobno žilno mrežo), episklero in sosednjo konjunktivo. Okoli oboda limbusa je gost živčni pleksus, ki ga tvorijo dolgi in kratki ciliarni živci. Od njega se oddaljijo veje in nato vstopijo v roženico.

V skleralnem tkivu je malo žil, skoraj je brez občutljivih živčnih končičev in je nagnjeno k

za razvoj patoloških procesov, značilnih za kolagenoze.

Na površino beločnice je pritrjenih 6 okulomotornih mišic. Poleg tega ima posebne kanale (alumni, emisari). Na nekaterih od njih arterije in živci prehajajo v žilnico, na drugih pa izstopajo venska debla različnih kalibrov.

Na notranji površini sprednjega roba beločnice se nahaja krožni utor širine do 0,75 mm. Njegov zadnji rob štrli nekoliko spredaj v obliki izbokline, na katero je pritrjeno ciliarno telo (prednji obroč pritrditve žilnice). Sprednji rob utora obroblja descemetova ovojnica roženice. Na njenem dnu, na zadnjem robu, se nahaja venski sinus beločnice (Schlemmov kanal). Preostali del skleralne votline zaseda retikulum trabeculare (glej 10. poglavje).

3.1.2. žilnica

Žičnica (tunica vasculosa bulbi) je sestavljena iz treh tesno povezanih delov - šarenice, ciliarnega telesa in žilnice.

Iris(iris) - sprednji del žilnice in se za razliko od drugih dveh odsekov nahaja ne parietalno, ampak v čelni ravnini glede na limbus; ima obliko diska z luknjo (zenico) v središču (glej sliko 14.1).

Ob robu zenice je obročasta zapiralka, ki jo inervira okulomotorični živec. Radialno usmerjen dilatator je inerviran s simpatičnim živcem.

Debelina šarenice je 0,2-0,4 mm; še posebej je tanek v območju korenin, torej na meji s ciliarnim telesom. Tu lahko pri hudih kontuzijah očesnega jabolka pride do njegovega odvajanja (iridodialys).

Ciliarno (ciliarno) telo(corpus ciliare) - srednji del žilnice - se nahaja za šarenico, zato ni na voljo za neposreden pregled. Na površini beločnice je ciliarno telo projicirano v obliki pasu širine 6-7 mm, ki se začne pri skleralnem izboku, to je na razdalji 2 mm od limbusa. Makroskopsko lahko v tem obroču ločimo dva dela - ploščat (orbiculus ciliaris) širok 4 mm, ki meji na zobato linijo (ora serrata) mrežnice, in ciliar (corona ciliaris) širok 2-3 mm s 70-80 belkastimi deli. ciliarni odrastki (processus ciliares). Vsak del ima obliko valja ali plošče približno 0,8 mm visok, do 2 mm širok in dolg.

Notranja površina ciliarnega telesa je povezana z lečo preko tako imenovanega ciliarnega obroča (zonula ciliaris), ki je sestavljen iz številnih zelo tankih steklastih vlaken (fibrae zonulares). Ta pas deluje kot vez, ki obesi lečo. Povezuje ciliarno mišico z lečo v en sam akomodacijski aparat očesa.

Vaskulaturo ciliarnega telesa tvorita dve dolgi zadnji ciliarni arteriji (veje očesne arterije), ki potekata skozi beločnico na zadnjem polu očesa, nato pa gresta v suprahoroidalni prostor vzdolž meridiana pri 3 in 9 o. 'ura; anastomoze z vejami sprednje in zadnje kratke ciliarne arterije. Senzorna inervacija ciliarnega telesa je enaka kot pri šarenici, motorna (za različne dele akomodacijske mišice) - iz okulomotornega živca.

žilnica(chorioidea) ali sama žilnica obdaja celotno zadnjo beločnico od zobate linije do vidnega živca, ki jo tvorijo zadnje kratke ciliarne arterije

ria (6-12), ki prehajajo skozi beločnico na zadnjem polu očesa.

Žičnica ima številne anatomske značilnosti:

Brez občutljivih živčnih končičev, zato patološki procesi, ki se v njem razvijajo, ne povzročajo bolečine;

Njegova vaskulatura ne anastozira s sprednjimi ciliarnimi arterijami, zaradi česar pri horoiditisu sprednji del očesa ostane nedotaknjen;

Obsežna žilna postelja z majhnim številom eferentnih žil (4 vrtinčne žile) upočasni pretok krvi in ​​tu naselijo povzročitelje različnih bolezni;

Organsko je povezan z mrežnico, ki je pri boleznih žilnice praviloma vključena tudi v patološki proces;

Zaradi prisotnosti perihoroidalnega prostora se precej enostavno odlepi z beločnice. V normalnem položaju se drži predvsem zaradi odhoda venske žile ga perforira na ekvatorju. Žile in živci, ki vstopajo v žilnico iz istega prostora, imajo tudi stabilizacijsko vlogo (glejte poglavje 14.2).

3.1.3. Notranja (občutljiva) sluznica očesa

Notranja lupina očesa - mrežnica(mrežnica) - obloži celotno površino žilnice od znotraj. V skladu s strukturo in s tem funkcijo se v njej razlikujeta dva dela - optični (pars optica retinae) in ciliarno-iris (pars ciliaris et iridica retinae). Prvo je zelo diferencirano živčno tkivo s fotoreceptorji, ki zaznavajo

ustrezne svetlobne žarke z valovno dolžino od 380 do 770 nm. Ta del mrežnice sega od optičnega diska do ravnega dela ciliarnega telesa, kjer se konča v zobato črto. Nadalje, v obliki, zmanjšani na dve epitelijski plasti, ki je izgubila svoje optične lastnosti, pokriva notranjo površino ciliarnega telesa in šarenice. Debelina mrežnice na različnih območjih ni enaka: na robu glave vidnega živca 0,4-0,5 mm, v območju makularne foveole 0,07-0,08 mm, na zobni črti 0,14 mm. Mrežnica je trdno pritrjena na osnovno žilnico le v več conah: vzdolž zobne črte, okoli glave vidnega živca in ob robu makule. Na drugih območjih je povezava ohlapna, zato se tukaj zlahka lušči pigmentni epitelij.

Skoraj vzdolž celotne dolžine je optični del mrežnice sestavljen iz 10 plasti (glej sliko 15.1). Njegove fotoreceptorje, obrnjene proti pigmentnemu epitelu, predstavljajo stožci (približno 7 milijonov) in palice (100-120 milijonov). Prvi so združeni v osrednjih delih lupine, drugi so v središču odsotni, njihova največja gostota pa je opažena pri 10-13 o od nje. Nadalje na obrobju se število palic postopoma zmanjšuje. Glavni elementi mrežnice so v stabilnem položaju zaradi navpično nameščenih Mullerjevih podpornih celic in intersticijskega tkiva. Tudi mejne membrane mrežnice (membrana limitans interna et externa) opravljajo stabilizacijsko funkcijo.

Anatomsko in med oftalmoskopijo v mrežnici se jasno identificirata dve zelo funkcionalno pomembni področji - glava vidnega živca in makula, katere središče se nahaja na razdalji 3,5 mm od časovnega roba diska. Ko se približaš rumeni pegi

struktura mrežnice se bistveno spremeni: najprej izgine plast živčnih vlaken, nato ganglijske celice, nato notranja pleksiformna plast, plast notranjih jeder in zunanja pleksiformna plast. Makularna foveola je predstavljena le s plastjo stožcev, zato ima najvišjo ločljivost (območje osrednjega vida, ki zavzema ~ 1,2 ° v prostoru predmetov).

Parametri fotoreceptorjev. Palice: dolžina 0,06 mm, premer 2 mikrona. Zunanji segmenti vsebujejo pigment – ​​rodopsin, ki absorbira del spektra elektromagnetnega svetlobnega sevanja v območju zelenih žarkov (največ 510 nm).

Stožci: dolžina 0,035 mm, premer 6 mikronov. Tri različne vrste stožcev (rdeči, zeleni in modri) vsebujejo vizualni pigment z različnimi stopnjami absorpcije svetlobe. V rdečih stožcih (jodopsin) adsorbira spektralne žarke z valovno dolžino -565 nm, v zelenih stožcih - 500 nm, v modrih - 450 nm.

Pigmenti stožcev in palic so "vgrajeni" v membrane - diske njihovih zunanjih segmentov in so integralne beljakovinske snovi.

Palice in stožci imajo različno občutljivost na svetlobo. Ali prvi deluje pri svetlosti okolice do 1cd? m -2 (nočni vid, skotopični vid), drugi - več kot 10 cd? m -2 (dnevna svetloba, fotopični vid). Ko svetlost niha med 1 in 10 cd m2, vsi fotoreceptorji (mrak, mezopični vid) delujejo na določeni ravni 1.

Optični disk se nahaja v nosni polovici mrežnice (na razdalji 4 mm od zadnjega pola

1 Candela (cd) je enota svetilne jakosti, ki je enaka svetlosti črnega telesa pri temperaturi strjevanja platine (60 cd / cm 2).

oči). Je brez fotoreceptorjev, zato je v vidnem polju slepa cona, ki ustreza mestu njegove projekcije.

Mrežnica se hrani iz dveh virov: šest notranjih plasti jo prejema iz osrednje mrežnične arterije (veja očesa), nevroepitelij pa iz horiokapilarne plasti same žilnice.

Veje centralnih arterij in ven mrežnice potekajo v plasti živčnih vlaken in deloma v plasti ganglijskih celic. Tvorijo večplastno kapilarno mrežo, ki je odsotna le v makularni foveoli (glej sliko 3.10).

Pomembna anatomska značilnost mrežnice je, da so aksoni njenih ganglijskih celic po vsej dolžini brez mielinske ovojnice (eden od dejavnikov, ki določajo prosojnost tkiva). Poleg tega je tako kot žilnica brez občutljivih živčnih končičev (glej 15. poglavje).

3.1.4. Notranje jedro (votlina) očesa

Očesna votlina vsebuje medij, ki vodi svetlobo in svetlobo lomi: vodna tekočina, ki zapolnjuje njeno sprednjo in zadnjo komoro, lečo in steklovino.

Sprednja očesna komora(camera anterior bulbi) je prostor, ki ga omejujejo zadnja površina roženice, sprednja površina šarenice in osrednji del sprednje kapsule leče. Mesto, kjer roženica prehaja v beločnico in šarenica v ciliarno telo, se imenuje kot sprednje komore (angulus iridocornealis). V njeni zunanji steni je drenažni (za vodnico) sistem očesa, ki ga sestavljajo trabekularna mreža, skleralni venski sinus (Schlemmov kanal) in kolektorski tubuli (diplomanti). Čez

zenica sprednje komore prosto komunicira z zadnjo komoro. Na tej točki ima največjo globino (2,75-3,5 mm), ki se nato postopoma zmanjšuje proti obrobju (glej sliko 3.2).

Zadnja očesna komora(camera posterior bulbi) se nahaja za šarenico, ki je njena sprednja stena, in je od zunaj omejena s ciliarnim telesom, zadaj pa s steklastim telesom. Notranjo steno tvori ekvator leče. Celoten prostor zadnje komore prebijejo ligamenti ciliarnega pasu.

Običajno sta obe očesni komori napolnjeni z vodno tekočino, ki po svoji sestavi spominja na dializat krvne plazme. Vodna vlaga vsebuje hranila, zlasti glukozo, askorbinska kislina in kisika, ki ga porabita leča in roženica, ter odnaša odpadne presnovne produkte iz očesa – mlečno kislino, ogljikov dioksid, odluščeni pigment in druge celice.

V obeh očesnih prekatih je 1,23-1,32 cm 3 tekočine, kar je 4 % celotne vsebine očesa. Minutna prostornina vlage v komori je v povprečju 2 mm 3, dnevna prostornina je 2,9 cm 3. Z drugimi besedami, med tem pride do popolne izmenjave vlage v komori

10 h.

Obstaja ravnovesje med dotokom in odtokom intraokularne tekočine. Če je iz kakršnega koli razloga kršen, to vodi do spremembe ravni očesnega tlaka, katerega zgornja meja običajno ne presega 27 mm Hg. Umetnost. (pri merjenju s tonometrom Maklakov, ki tehta 10 g).

Glavna gonilna sila, ki zagotavlja neprekinjen pretok tekočine iz zadnje komore v sprednjo komoro in nato skozi kot sprednje komore izven očesa, je razlika v tlaku v očesni votlini in venskem sinusu beločnice (približno 10 mm Hg), kot tudi v določenih sinusih in sprednjih ciliarnih venah.

Objektiv(leča) je prozorno poltrdno avaskularno telo v obliki bikonveksne leče, zaprte v prozorni kapsuli, premera 9-10 mm in debeline 3,6-5 mm (odvisno od akomodacije). Polmer ukrivljenosti njegove sprednje površine v mirovanju namestitve je 10 mm, zadnje - 6 mm (z največjo napetostjo namestitve 5,33 oziroma 5,33 mm), zato je v prvem primeru lomna moč leče povprečno 19,11 dioptrije, v drugem - 33,06 dioptrije. Pri novorojenčkih je leča skoraj sferična, ima mehko konsistenco in lomno moč do 35,0 dioptrije.

V očesu se leča nahaja takoj za šarenico v vdolbini na sprednji površini steklastega telesa - v steklovini (fossa hyaloidea). V tem položaju ga držijo številna steklasta vlakna, ki skupaj tvorijo viseči ligament (ciliarni pas) (glej sl.

12.1).

Zadnjo površino leče, kot tudi sprednjo, spere vodna tekočina, saj je skoraj po celotni dolžini ločena od steklastega telesa z ozko režo (retrolentalni prostor - spatium retrolentale). Vendar pa je vzdolž zunanjega roba steklaste jame ta prostor omejen z občutljivim obročastim Vigerjevim ligamentom, ki se nahaja med lečo in steklastim telesom. Leča se hrani s presnovnimi procesi z vlago v komori.

Steklasta očesna komora(camera vitrea bulbi) zaseda zadnji del njene votline in je napolnjena s steklastim telesom (corpus vitreum), ki spredaj meji na lečo in na tem mestu tvori majhno vdolbino (fossa hyaloidea), preostanek pa je dolžina je v stiku z mrežnico. Steklasto telo

telo je prozorna želatinasta masa (kot gel) s prostornino 3,5-4 ml in maso okoli 4 g. Vsebuje v veliko število hialuronska kislina in voda (do 98%). Vendar pa je le 10% vode povezanih s komponentami steklastega telesa, zato je izmenjava tekočine v njem precej aktivna in po nekaterih virih doseže 250 ml na dan.

Makroskopsko se izolira sama stroma steklastega telesa (stroma vitreum), ki prodira v steklovini (kloketni) kanal, in hialoidno membrano, ki jo obdaja od zunaj (slika 3.3).

Stroma steklastega telesa je sestavljena iz precej ohlapne osrednje snovi, v kateri so optično prazne cone, napolnjene s tekočino (humor vitreus) in kolagenskimi vlakni. Slednje, ko postanejo gostejše, tvorijo več steklastih traktov in gostejšo kortikalno plast.

Hialoidna membrana je sestavljena iz dveh delov - sprednjega in zadnjega. Meja med njima poteka vzdolž zobate linije mrežnice. Po drugi strani ima sprednja mejna membrana dva anatomsko ločena dela - lečo in zonularno. Meja med njima je Wigerjev krožni hialoidokapsularni ligament, ki je močan le v otroštvu.

Steklasto telo je tesno povezano z mrežnico le v predelu tako imenovane sprednje in zadnje baze. Prvi pomeni območje, kjer je steklovino hkrati pritrjeno na epitelij ciliarnega telesa na razdalji 1-2 mm pred zobatim robom (ora serrata) mrežnice in 2-3 mm zadaj. Zadnja osnova steklastega telesa je območje njegove fiksacije okoli glave vidnega živca. Domneva se, da je steklovino povezano z mrežnico tudi v makularni regiji.

riž. 3.3.Steklasto teločloveške oči (sagitalni rez) [po N. S. Jaffeju, 1969].

Steklasti (cloquet) kanal (canalis hyaloideus) steklastega telesa se začne z lijakasto razširitvijo od robov glave vidnega živca in poteka skozi njegovo stromo proti zadnji kapsuli leče. Največja širina kanala je 1-2 mm. V embrionalnem obdobju skozi njo poteka arterija steklastega telesa, ki do rojstva otroka postane prazna.

Kot smo že omenili, je v steklastem telesu stalen pretok tekočine. Iz zadnje očesne komore tekočina, ki jo proizvaja ciliarno telo, vstopi v sprednjo steklovino skozi zonularno razpoko. Nadalje se tekočina, ki je vstopila v steklovino telo, premakne v mrežnico in predpapilarno odprtino v hialoidni membrani in izteka iz očesa tako skozi strukture vidnega živca kot vzdolž perivaskularnega

potekanje žil mrežnice (glej 13. poglavje).

3.1.5. Vizualna pot in refleksna pot zenice

Anatomska struktura vidne poti je precej zapletena in vključuje številne nevronske povezave. Znotraj mrežnice vsakega očesa je plast palic in stožcev (fotoreceptorji - I nevron), nato plast bipolarnih (II nevron) in ganglijskih celic z dolgimi aksoni (III nevron). Skupaj tvorita periferni del vizualnega analizatorja. Poti predstavljajo optični živci, kiazma in optični trakt. Slednji se končajo v celicah lateralnega kolenskega telesa, ki igra vlogo primarnega vizualnega centra. Iz njih so vlakna osrednje

riž. 3.4. Vizualne in pupilarne poti (diagram) [po C. Behr, 1931, s spremembami].

Razlaga v besedilu.

nevroni vidne poti (radiatio optica), ki dosežejo območje striata okcipitalnega režnja možganov. Tu se nahaja primarno jedro.

tično središče vizualnega analizatorja (slika 3.4).

Optični živec(n. opticus), ki ga tvorijo aksoni ganglijskih celic

mrežnice in se konča v kiazmi. Pri odraslih se njegova skupna dolžina giblje od 35 do 55 mm. Pomemben del živca je orbitalni segment (25-30 mm), ki ima v vodoravni ravnini upogib v obliki črke S, zaradi česar pri premikanju zrkla ne doživlja napetosti.

Na precejšnji dolžini (od izhoda iz zrkla do vhoda v optični kanal - canalis opticus) ima živec, tako kot možgani, tri ovojnice: trdo, arahnoidno in mehko (glej sliko 3.9). Skupaj z njimi je njegova debelina 4-4,5 mm, brez njih - 3-3,5 mm. V očesnem jabolku se dura mater zraste skupaj z beločnico in tenonsko kapsulo, v optičnem kanalu pa s periosteumom. Intrakranialni segment živca in kiazma, ki se nahajata v subarahnoidalni kiazmatični cisterni, sta oblečena le v mehko lupino.

Intratekalni prostori orbitalnega živca (subduralni in subarahnoidni) so povezani s podobnimi prostori možganov, vendar izolirani drug od drugega. Napolnjene so s kompleksno tekočino (intraokularno, tkivno, cerebrospinalno). Ker je intraokularni tlak običajno 2-krat višji od intrakranialnega tlaka (10-12 mm Hg), smer njegovega toka sovpada z gradientom tlaka. Izjema so primeri, ko se intrakranialni tlak znatno poveča (na primer z razvojem možganskega tumorja, krvavitvami v lobanjski votlini) ali, nasprotno, se ton očesa znatno zmanjša.

Vse živčna vlakna, ki so del vidnega živca, so združeni v tri glavne snope. Aksoni ganglijskih celic, ki segajo iz osrednjega (makularnega) predela mrežnice, sestavljajo papilomakularni snop, ki vstopi v temporalno polovico glave vidnega živca. Vlakna iz ganglije

celice nosne polovice mrežnice potekajo vzdolž radialnih linij v nosno polovico diska. Podobna vlakna, vendar iz časovne polovice mrežnice, na poti do glave optičnega živca od zgoraj in spodaj "tečejo" okoli papilomakularnega snopa.

V orbitalnem segmentu vidnega živca blizu zrkla ostajajo razmerja med živčnimi vlakni enaka kot v njegovem disku. Nadalje se papilomakularni snop premakne v aksialni položaj, vlakna iz časovnih kvadrantov mrežnice pa v celotno ustrezno polovico vidnega živca. Tako je vidni živec jasno razdeljen na desno in levo polovico. Njena delitev na zgornjo in spodnjo polovico je manj izrazita. Pomembna klinična značilnost je, da je živec brez senzoričnih živčnih končičev.

V lobanjski votlini so vidni živci povezani nad območjem sella turcica in tvorijo chiasmo (chiasma opticum), ki je prekrita s pia mater in ima naslednje dimenzije: dolžina 4-10 mm, širina 9- 11 mm, debelina 5 mm. Chiasmus od spodaj meji na diafragmo sella turcica (ohranjeni del dura mater), na vrhu (v zadnjem delu) - na dnu tretjega prekata možganov, ob straneh - na notranjih karotidnih arterijah , zadaj - na lijaku hipofize.

V predelu kiazme se vlakna optičnih živcev delno sekajo na račun delov, povezanih z nosnimi polovicami mrežnice. Prehajajo na nasprotno stran, se povezujejo z vlakni, ki prihajajo iz časovnih polovic mrežnice drugega očesa, in tvorijo vidne poti. Tu se tudi papilomakularni snopi delno sekajo.

Optični trakti (tractus opticus) se začnejo na zadnji površini chiasma in potekajo od zunaj

strani možganskega debla, se končajo v zunanjem genikulastem telesu (corpus geniculatum laterale), zadnjem delu optičnega tuberkula (thalamus opticus) in sprednjem četvercu (corpus quadrigeminum anterius) ustrezne strani. Vendar pa so le stranska koljenasta telesa brezpogojno subkortikalno vizualno središče. Druga dva subjekta opravljata druge funkcije.

V optičnih poteh, katerih dolžina pri odrasli osebi doseže 30-40 mm, papilomakularni snop zavzema tudi osrednji položaj, prekrižana in neprekrižana vlakna pa še vedno gredo v ločene snope. V tem primeru se prvi od njih nahaja ventromedijalno, drugi pa dorsolateralno.

Vizualni sijaj (vlakna osrednjega nevrona) se začne iz ganglijskih celic pete in šeste plasti lateralnega genikulastega telesa. Najprej aksoni teh celic tvorijo tako imenovano Wernickejevo polje, nato pa prehajajo skozi zadnjo stegnenico notranje kapsule pahljasto v beli snovi okcipitalnega režnja možganov. Osrednji nevron se konča v brazdi ptičje ostroge (sulcus calcarinus). To področje pooseblja tudi senzorični vidni center - kortikalno polje 17 po Brodmannu.

Pot zeničnega refleksa - svetloba in nastavitev oči blizu razdalje- precej zapleteno (glej sliko 3.4). Aferentni del refleksnega loka (a) prvega od njih se začne od stožcev in palic mrežnice v obliki avtonomnih vlaken, ki potekajo kot del vidnega živca. V kiazmi se sekajo na enak način kot optična vlakna in prehajajo v optične poti. Pred zunanjima koljenima telesoma jih pupilomotorična vlakna zapustijo in se po delnem križanju nadaljujejo v brachium quadrigeminum, kjer

končajo v celicah (b) tako imenovanega area pretectalis. Nadalje so novi intersticijski nevroni po delnem križanju usmerjeni v ustrezna jedra (Yakubovich - Edinger - Westphal) okulomotornega živca (c). Aferentna vlakna iz makularne mrežnice vsakega očesa so predstavljena v obeh okulomotoričnih jedrih (d).

Eferentna pot inervacije šarenice zapiralke se začne od že omenjenih jeder in poteka kot ločen snop kot del okulomotoričnega živca (n. Oculomotorius) (e). V orbiti vlakna zapiralke vstopijo v njeno spodnjo vejo, nato pa skozi okulomotorični koren (radix oculomotoria) v ciliarno vozlišče (e). Tu se konča prvi nevron obravnavane poti in začne se drugi. Ko zapustijo ciliarno vozlišče, vlakna zapiralke kot del kratkih ciliarnih živcev (nn. Ciliares breves), ki prehajajo skozi beločnico, vstopijo v perihoroidalni prostor, kjer tvorijo živčni pleksus (g). Njegove končne razvejane prodrejo v šarenico in vstopijo v mišico v ločenih radialnih snopih, torej jo sektorsko inervirajo. Skupno je v sfinkterju zenice 70-80 takšnih segmentov.

Eferentna pot dilatatorja zenice (m. Dilatator pupillae), ki prejme simpatično inervacijo, se začne iz Budge ciliospinalnega centra. Slednji je v sprednjih rogovih hrbtenjača(h) med C VII in Th II. Od tu odhajajo vezne veje, ki skozi mejno deblo simpatičnega živca (l), nato pa spodnji in srednji simpatični cervikalni gangliji (t 1 in t 2) dosežejo zgornji ganglij (t 3) (stopnja C II - C IV). Tu se konča prvi nevron poti in začne drugi, ki je del pleksusa notranje karotidne arterije (m). V lobanjski votlini so vlakna, ki inervirajo dilatacijo

torus zenice, zapusti omenjeni pleksus, vstopi v trigeminalno (gasserjevo) vozlišče (gangl. trigeminal), nato pa ga zapusti kot del vidnega živca (n. ophthalmicus). Že na vrhu orbite preidejo v nazociliarni živec (n. Nasociliaris) in nato skupaj z dolgimi ciliarnimi živci (nn. Ciliares longi) prodrejo v zrklo 1.

Uravnavanje delovanja dilatatorja zenice poteka s pomočjo supranuklearnega hipotalamičnega centra, ki se nahaja na nivoju dna tretjega možganskega prekata pred hipofiznim lijakom. Preko retikularne formacije je povezan s ciliospinalnim centrom Budge.

Reakcija zenic na konvergenco in akomodacijo ima svoje značilnosti, refleksni loki pa se v tem primeru razlikujejo od zgoraj opisanih.

S konvergenco proprioceptivni impulzi, ki prihajajo iz krčnih notranjih rektusnih mišic očesa, služijo kot spodbuda za zoženje zenice. Akomodacijo spodbujajo zamegljenost (defokusiranje) slik zunanjih predmetov na mrežnici. Eferentni del zeničnega refleksnega loka je v obeh primerih enak.

Po Brodmannu se domneva, da je središče nastavitve očesa na blizu v kortikalnem polju 18.

3.2. Očesnica in njena vsebina

Orbita (orbita) je kostna posoda za zrklo. Skozi njegovo votlino, katere zadnji (retrobulbarni) del je napolnjen z maščobnim telesom (corpus adiposum orbitae), potekajo vidni živec, motorični in senzorični živci, okulomotorične mišice.

1 Poleg tega se osrednja simpatična pot(-e) odmika od središča Budge in se konča v skorji okcipitalnega režnja možganov. Od tu se začne kortikonuklearna pot inhibicije zapiralke zenice.

tsy, mišica, ki dvigne zgornjo veko, fascialne formacije, krvne žile. Vsaka orbita ima obliko okrnjene tetraedrične piramide, katere vrh je obrnjen proti lobanji pod kotom 45 o na sagitalno ravnino. Pri odrasli osebi je globina orbite 4-5 cm, vodoravni premer na vhodu (aditus orbitae) je približno 4 cm, navpični premer je 3,5 cm (slika 3.5). Tri od štirih sten orbite (razen zunanje) so obrobljene s paranazalnimi sinusi. Ta soseska pogosto služi kot začetni razlog za razvoj nekaterih patoloških procesov v njej, pogosteje vnetne narave... Možna je tudi kalitev tumorjev, ki izvirajo iz etmoidnih, čelnih in maksilarnih sinusov (glej 19. poglavje).

Zunanjo, najbolj trpežno in najmanj ranljivo za bolezni in poškodbe, steno orbite tvorita zigomatična, deloma čelna kost in veliko krilo sfenoidne kosti. Ta stena ločuje vsebino orbite od temporalne jame.

Zgornjo steno orbite tvori predvsem čelna kost, v debelini katere se praviloma nahaja sinus (sinus frontalis), delno (v zadnjem delu) - manjše krilo sfenoidne kosti. ; meji na sprednjo lobanjsko jamo in ta okoliščina določa resnost možnih zapletov v primeru njene poškodbe. Na notranji površini orbitalnega dela čelne kosti se na njenem spodnjem robu nahaja majhen kostni izrast (spina trochlearis), na katerega je pritrjena tetivna zanka. Skozi njo poteka tetiva zgornje poševne mišice, ki nato močno spremeni smer svojega poteka. V zgornjem zunanjem delu čelne kosti je jama solzne žleze (fossa glandulae lacrimalis).

Notranjo steno orbite v veliki meri tvori zelo tanka kostna plošča - lam. orbitalis (raugasea) ponovno

riž. 3.5. Očesna vtičnica (desno).

mrežasta kost. Solzna kost z zadnjim solznim grebenom in čelnim izrastkom sta poleg nje spredaj. zgornja čeljust s sprednjim solznim grebenom, zadaj - telo sfenoidne kosti, zgoraj - del čelne kosti in spodaj - del zgornje čeljusti in palatinske kosti. Med grebeni solzne kosti in čelnim odrastkom zgornje čeljusti je vdolbina - solzna jama (fossa sacci lacrimalis) velikosti 7 x 13 mm, v kateri se nahaja solzna vrečka (saccus lacrimalis). Na dnu ta jama prehaja v nazolakrimalni kanal (canalis nasolacrimalis), ki se nahaja v steni maksilarne kosti. Vsebuje nazolakrimalni kanal (ductus nasolacrimalis), ki se konča na razdalji 1,5-2 cm zadaj od sprednjega roba spodnjega nosnika. Zaradi svoje krhkosti se medialna stena orbite zlahka poškoduje tudi s topo travmo z razvojem emfizema vek (pogosteje) in same orbite (manj pogosto). Poleg tega pato-

logični procesi, ki se pojavljajo v etmoidnem sinusu, se precej prosto širijo proti orbiti, kar povzroči razvoj vnetnega edema njegovih mehkih tkiv (celulit), flegmona ali optičnega nevritisa.

Spodnja stena orbite je tudi zgornja stena maksilarnega sinusa. To steno tvorita predvsem orbitalna površina zgornje čeljusti, deloma tudi zigomatična kost in orbitalni izrastek nebne kosti. Pri poškodbah so možni zlomi spodnje stene, ki jih včasih spremlja spuščanje zrkla in omejitev njegove gibljivosti navzgor in navzven s posegom v spodnjo poševno mišico. Spodnja stena orbite se začne od kostne stene, nekoliko bočno od vhoda v nazolakrimalni kanal. Vnetni in neoplastični procesi, ki se razvijejo v maksilarnem sinusu, se precej zlahka širijo proti orbiti.

Na vrhu, v stenah orbite, je več lukenj in rež, skozi katere v njeno votlino prehajajo številni veliki živci in krvne žile.

1. Kostni kanal vidnega živca (canalis opticus) dolg 5-6 mm. Začne se v orbiti z okroglo luknjo (foramen opticum) s premerom približno 4 mm, povezuje njeno votlino s srednjo lobanjsko foso. Skozi ta kanal vstopita v orbito vidni živec (n. Opticus) in očesna arterija (a. Ophthalmica).

2.Zgornja orbitalna razpoka (fissura orbitalis superior). Oblikovan iz telesa sfenoidne kosti in njenih kril povezuje orbito s srednjo lobanjsko foso. Zategne ga tanek film vezivnega tkiva, skozi katerega tri glavne veje vidnega živca prehajajo v orbito (n.ophthalmicus 1 - solzni, nosni in čelni živci (nn. Lacrimalis, nasociliaris et frontalis), kot tudi debla očesnega živca. blok, abducens in okulomotorični živci (nn, trochlearis) abducens in oculomotorius) .Zgornja očesna vena (v. ophthalmica superior) jo zapusti skozi isto režo.Pri poškodbi tega predela se razvije značilen kompleks simptomov: popolna oftalmoplegija, tj. nepokretnost zrkla, prolaps (ptoza) zgornje veke, midriaza, zmanjšana taktilna občutljivost roženice in kože vek, razširjene retinalne vene in majhen eksoftalmus. Vendar pa "sindrom vrhunske orbitalne fisure" morda ni v celoti izražen, če niso poškodovani vsi, ampak le posamezna živčna debla, ki prehajajo skozi to vrzel.

3.Spodnja orbitalna razpoka (fissura orbitalis inferior). Oblikovan iz spodnjega roba večjega krila sfenoidne kosti in telesa zgornje čeljusti, zagotavlja komunikacijo

1 Prva veja trigeminalni živec(n. trigeminus).

orbite s pterygopalatinom (v zadnji polovici) in temporalno jamo. To vrzel zapira tudi vezivnotkivna membrana, v katero so vtkana vlakna orbitalne mišice (m. Orbitalis), ki jo inervira simpatični živec. Preko nje ena od dveh vej spodnje očesne vene zapusti orbito (druga se izlije v zgornjo očesno veno), ki nato anastomozira s pterygoidnim venskim pleksusom (et plexus venosus pterygoideus) ter spodnjim orbitalnim živcem in arterijo ( na infraorbital), zigomatični živec (n. Zygomaticus) in orbitalne veje pterygopalatinskega vozla (ganglion pterygopalatinum).

4. V velikem krilu sfenoidne kosti se nahaja okrogla luknja (foramen rotundum). Povezuje srednjo lobanjsko foso s pterygopalatinom. Skozi to odprtino poteka druga veja trigeminalnega živca (n. Maxillaris), od katere odhaja infraorbitalni živec (n. Infraorbitalis) v pterygopalatinski jami, zigomatični živec (n. Zygomaticus) pa v spodnji temporalni. Oba živca nato vstopita v orbitalno votlino (prvo subperiostalno) skozi spodnjo orbitalno razpoko.

5. Rešetkaste luknje na medialni steni orbite (foramen ethmoidale anterius et posterius), skozi katere potekajo istoimenski živci (veje nosnega ciliarnega živca), arterije in vene.

Poleg tega je v velikem krilu sfenoidne kosti še ena luknja - ovalna (foramen ovale), ki povezuje srednjo lobanjsko foso z infratemporalno. Skozi njo poteka tretja veja trigeminalnega živca (n. Mandibularis), ki pa ne sodeluje pri inervaciji vidnega organa.

Za očesnim jabolkom se na razdalji 18-20 mm od njegovega zadnjega pola nahaja ciliarni vozel (ganglion ciliare) velikosti 2x1 mm. Nahaja se pod zunanjo rektusno mišico, ki meji na tem območju

površino vidnega živca. Ciliarni ganglij je periferni živčni ganglij, katerega celice so preko treh korenin (radix nasociliaris, oculomotoria et sympathicus) povezane z vlakni ustreznih živcev.

Kostne stene orbite so prekrite s tankim, a močnim periostejem (periorbita), ki je tesno zraščen z njimi v predelu kostnih šivov in optičnega kanala. Odprtino slednjega obdaja tetivni obroč (annulus tendineus communis Zinni), iz katerega se začnejo vse okulomotorične mišice, razen spodnje poševne. Izvira iz spodnje kostne stene orbite, blizu vhoda nasolakrimalnega kanala.

Fascija orbite po Mednarodni anatomski nomenklaturi poleg pokostnice vključuje nožnico zrkla, mišično fascijo, orbitalni septum in maščobno telo orbite (corpus adiposum orbitae).

Nožnica zrkla (vagina bulbi, prej imenovana fascia bulbi s. Tenoni) pokriva skoraj celotno zrklo, z izjemo roženice in izstopne točke vidnega živca. Največja gostota in debelina te fascije je opažena v predelu ekvatorja očesa, kjer skozi njo prehajajo kite očesnih mišic na poti do mest pritrditve na površino beločnice. Ko se približate limbusu, se vaginalno tkivo tanjša in sčasoma postopoma izgubi v subkonjunktivalnem tkivu. Na mestih, kjer so izrezane ekstraokularne mišice, jim daje dokaj gosto vezivno tkivo. Iz iste cone odhajajo tudi gosti prameni (fasciae musculares), ki povezujejo nožnico očesa s periosteumom sten in robov orbite. Na splošno te vrvice tvorijo obročasto membrano, ki je vzporedna z ekvatorjem očesa.

in ga drži v stabilnem položaju v očesni votlini.

Subvaginalni prostor očesa (prej imenovan spatium Tenoni) je sistem rež v ohlapnem episkleralnem tkivu. Zagotavlja prosto gibanje zrkla v določenem volumnu. Ta prostor se pogosto uporablja v kirurške in terapevtske namene (izvajanje sklero-okrepitvenih operacij vrste implantacije, uvedba zdravila z injekcijo).

Orbitalni septum (septum orbitale) je dobro opredeljena struktura fascialnega tipa, ki se nahaja v čelni ravnini. Povezuje orbitalne robove hrustanca vek s kostnimi robovi orbite. Skupaj tvorita tako rekoč njegovo peto, premično steno, ki, ko so veke zaprte, popolnoma izolira votlino orbite. Pomembno je upoštevati, da je v predelu medialne stene orbite ta septum, ki se imenuje tudi tarsoorbitalna fascija, pritrjen na zadnji solzni greben solzne kosti, zaradi česar se solzna vrečka , ki leži bližje površini, se delno nahaja v preseptalnem prostoru, torej izven očesnih votlin.

Votlina orbite je napolnjena z maščobnim telesom (corpus adiposum orbitae), ki je zaprto v tanko aponeurozo in prežeto z vezivnimi mostovi, ki ga delijo na majhne segmente. Maščobno tkivo zaradi svoje plastičnosti ne moti prostega gibanja očesnih mišic, ki potekajo skozenj (ko se krčijo) in vidnega živca (ko se zrklo premika). Maščobno telo je od periosteuma ločeno z režastim prostorom.

Različne krvne žile, motorične, senzorične in simpatične, potekajo skozi orbito v smeri od njenega vrha do vhoda.

tik živcev, ki je bil delno že omenjen zgoraj in je podrobno opisan v ustreznem delu tega poglavja. Enako velja za optični živec.

3.3. Pomožni organi očesa

Pomožni organi očesa (organa oculi accesoria) vključujejo veke, konjunktivo, mišice zrkla, solzni aparat in že opisano orbitalno fascijo.

3.3.1. Veke

Veke (palpebrae), zgornje in spodnje, so premične strukturne tvorbe, ki pokrivajo sprednji del zrkla (slika 3.6). Zahvaljujoč utripajočim gibom prispevajo k enakomerni porazdelitvi solzne tekočine po svoji površini. Zgornja in spodnja veka na medialnem in stranskem kotu sta med seboj povezani s adhezijami (comissura palpebralis medialis et lateralis). Približno

riž. 3.6. Veke in sprednji segment zrkla (sagitalni rez).

5 mm pred sotočjem notranji robovi vek spremenijo smer svojega poteka in tvorijo ločen zavoj. Prostor, ki ga začrtajo, se imenuje solzno jezero (lacus lacrimalis). Obstaja tudi majhna rožnata vzpetina - solzni meatus (caruncula lacrimalis) in sosednja pollunarna guba veznice (plica semilunaris conjunctivae).

Ko so veke odprte, so njihovi robovi omejeni z mandljevim prostorom, imenovanim palpebralna razpoka (rima palpebrarum). Njegova vodoravna dolžina je 30 mm (pri odrasli osebi), višina v osrednjem delu pa se giblje od 10 do 14 mm. V notranjosti palpebralne fisure je vidna skoraj celotna roženica, razen zgornjega segmenta in beločnice, ki meji nanjo. belo... Ko so veke zaprte, palpebralna razpoka izgine.

Vsaka veka je sestavljena iz dveh plošč: zunanje (mišično-kutane) in notranje (tarzalno-konjunktivalne).

Koža vek je nežna, se zlahka zguba in je oskrbljena z žlezami lojnicami in znojnicami. Vlakna, ki ležijo pod njim, so brez maščobe in zelo ohlapna, kar prispeva k hitremu širjenju edema in krvavitve na tem mestu. Običajno sta na površini kože jasno vidni dve orbitalno-palpebralni gubi - zgornja in spodnja. Praviloma sovpadajo z ustreznimi robovi hrustanca.

Hrustanci vek (tarsus superior et inferior) so videti kot rahlo izbočene navzven vodoravne plošče z zaobljenimi robovi, dolgi približno 20 mm, visoki 10-12 oziroma 5-6 mm in debeli 1 mm. Sestavljeni so iz zelo gostega vezivnega tkiva. S pomočjo močnih vezi (lig. Palpebrale mediate et laterale) so konca hrustanca povezana z ustreznimi stenami orbite. Po drugi strani so orbitalni robovi hrustanca trdno povezani

nas z robovi orbite s pomočjo fascialnega tkiva (septum orbitale).

V debelini hrustanca so podolgovate alveolarne meibomske žleze (glandulae tarsales) - približno 25 v zgornjem hrustancu in 20 v spodnjem. Tečejo v vzporednih vrstah in se odpirajo z izločilnimi kanali blizu zadnjega roba vek. Te žleze proizvajajo lipidni izloček, ki tvori zunanjo plast predroženičnega solznega filma.

Zadnja površina vek je prekrita z vezivno membrano (konjunktiva), ki je tesno oprijeta s hrustancem, zunaj pa tvori premične oboke - globoko zgornjo in plitvo, spodnjo, lahko dostopno za pregled.

Prosti robovi vek so omejeni s sprednjim in zadnjim grebenom (limbi palpebrales anteriores et posteriores), med katerima je približno 2 mm širok prostor. Sprednji grebeni nosijo korenine številnih trepalnic (ki se nahajajo v 2-3 vrstah), v lasne mešičke se odpirajo žleze lojnice (Zeiss) in modificirane znojnice (Molla). Na hrbtnih grebenih spodnjih in zgornjih vek, v njihovem medialnem delu, so majhne vzpetine - solzne papile (papilli lacrimales). Potopljeni so v solzno jezero in so opremljeni s punctum lacrimale, ki vodi do ustreznih solznih tubulov (canaliculi lacrimales).

Gibljivost vek zagotavlja delovanje dveh antagonističnih mišičnih skupin - zapiranje in odpiranje. Prva funkcija se izvaja s pomočjo krožne očesne mišice (m. Orbicularis oculi), druga - mišic, ki dvignejo zgornjo veko (m. Levator palpebrae superioris) in spodnjo tarzalno mišico (m. Tarsalis inferior). .

Krožna mišica očesa je sestavljena iz treh delov: orbitalne (pars orbitalis), posvetne (pars palpebralis) in solzne mišice (pars lacrimalis) (slika 3.7).

riž. 3.7. Krožna mišica očesa.

Orbitalni del mišice je krožna pulpa, katere vlakna se začnejo in so pritrjena na medialnem ligamentu vek (lig. Palpebrale mediale) in čelnem odrastku zgornje čeljusti. Krčenje mišic povzroči, da se veke tesno zaprejo.

Vlakna sekularnega dela krožne mišice se začnejo tudi iz medialnega ligamenta vek. Nato potek teh vlaken postane ločen in dosežejo zunanji kot palpebralne fisure, kjer se pritrdijo na stranski ligament vek (lig.palpebrale laterale). Krčenje te skupine vlaken zagotavlja zapiranje vek in njihovo utripajoče gibe.

Solzni del krožne mišice veke predstavlja globoko locirani del mišičnih vlaken, ki se začnejo nekoliko zadaj od zadnjega solznega grebena solzne kosti. Nato preidejo za solzno vrečko in se vtkajo v vlakna sekularnega dela krožne mišice, ki prihajajo iz sprednjega solznega grebena. Posledično je solzna vrečka obdana z mišično zanko, ki se ob krčenju in sprostitvi med

čas utripajočih gibov vek bodisi razširi ali zoži lumen solzne vrečke. Zaradi tega se solzna tekočina absorbira iz konjunktivne votline (skozi solzne odprtine) in se po solznem kanalu premika v nosno votlino. Ta proces olajša tudi krčenje tistih snopov solzne mišice, ki obdajajo solzne tubule.

Posebej se razlikujejo tista mišična vlakna krožne mišice veke, ki se nahajajo med koreninami trepalnic okoli kanalov meibomskih žlez (m. Ciliaris Riolani). Krčenje teh vlaken spodbuja izločanje teh žlez in pritiskanje robov vek na zrklo.

Krožno mišico očesa inervirata zigomatska in prednječasna veja obraznega živca, ki ležita dovolj globoko in vanj vstopata predvsem s spodnje-zunanje strani. To okoliščino je treba upoštevati, ko je treba izvesti mišično akinezijo (običajno pri izvajanju trebušnih operacij na očesnem jabolku).

Mišica, ki dvigne zgornjo veko, se začne blizu optičnega kanala, nato gre pod streho orbite in se konča v treh delih - površinskem, srednjem in globokem. Prvi od njih, ki se spremeni v široko aponeurozo, poteka skozi orbitalni septum, med vlakni sekularnega dela krožne mišice in se konča pod kožo veke. Srednji del, sestavljen iz tanke plasti gladkih vlaken (m. Tarsalis superior, m. Mülleri), je vtkan v zgornji rob hrustanca. Globoka plošča se, tako kot površinska, prav tako konča z raztezanjem tetive, ki doseže zgornji forniks veznice in je pritrjen nanj. Dva dela levatorja (površinski in globoki) inervirata okulomotorični živec, srednji pa cervikalni simpatični živec.

Spodnjo veko vleče navzdol slabo razvita očesna mišica (m. Tarsalis inferior), ki povezuje hrustanec s spodnjim forniksom veznice. V slednjo so vpleteni tudi posebni odrastki nožnice spodnje rektusne mišice.

Veke so bogato preskrbljene s žilami zaradi vej očesne arterije (a. Ophthalmica), ki je del sistema notranje karotidne arterije, pa tudi anastomoz iz obraznih in maksilarnih arterij (aa. Facialis et maxillaris). Zadnji dve arteriji že pripadata zunanji karotidni arteriji. Vse te žile, ki se razvejajo, tvorijo arterijske loke - dva na zgornji veki in enega na spodnji.

Veke imajo tudi dobro razvito limfno mrežo, ki se nahaja na dveh nivojih - na sprednji in zadnji površini hrustanca. V tem primeru se limfne žile zgornje veke pretakajo v preaurikularne bezgavke, spodnje pa v submandibularne.

Senzorno inervacijo kože obraza izvajajo tri veje trigeminalnega živca in veje obraznega živca (glej poglavje 7).

3.3.2. Konjunktiva

Konjunktiva (tunica conjunctiva) je tanka (0,05-0,1 mm) sluznica, ki pokriva celotno zadnjo površino vek (tunica conjunctiva palpebrarum), nato pa tvori oboke konjunktivne vrečke (fornix conjunctivae superior et inferival). prehaja na sprednjo površino zrkla (tunica conjunctiva bulbi) in se konča na limbusu (glej sliko 3.6). Imenuje se vezivna membrana, ker povezuje veko in oko.

V konjunktivi vek ločimo dva dela - tarzalno, tesno zraščeno s spodnjim tkivom, in mobilno orbito v obliki prehodne (na oboke) gube.

Ko so veke zaprte, se med listi veznice oblikuje votlina v obliki reže, globlje na vrhu, ki spominja na vrečko. Ko so veke odprte, se njegov volumen opazno zmanjša (z velikostjo palpebralne razpoke). Obseg in konfiguracija konjunktivne vrečke se prav tako močno spreminjata z gibi oči.

Konjunktiva hrustanca je prekrita z večslojnim stebričastim epitelijem in vsebuje čašaste celice na robu vek ter Henlejeve kripte blizu distalnega konca hrustanca. Tako tisti kot drugi izločajo mucin. Običajno so meibomske žleze vidne skozi konjunktivo in tvorijo vzorec v obliki navpične palisade. Pod epitelijem je retikularno tkivo, trdno oprijeto s hrustancem. Na prostem robu veke je konjunktiva gladka, vendar že na razdalji 2–3 mm od nje pridobi hrapavost zaradi prisotnosti papil.

Konjunktiva prehodne gube je gladka in prekrita s 5-6-slojnim skvamoznim epitelijem z velikim številom čašastih sluzničnih celic (izloča se mucin). Njen subepitelni ohlapen konektor je

naya tkanina, sestavljena iz elastičnih vlaken, vsebuje plazemske celice in limfociti, ki se lahko kopičijo kot folikli ali limfomi. Zaradi prisotnosti dobro razvitega subkonjunktivnega tkiva je ta del veznice zelo gibljiv.

Na meji med tarzalnim in orbitalnim delom konjunktive so dodatne Wolfringove solzne žleze (3 na zgornjem robu zgornjega hrustanca in še ena pod spodnjim hrustancem), v obokih pa Krause žleze, število kar je 6-8 na spodnji veki in 15-40 - na zgornji. Po strukturi so podobni glavni solzni žlezi, katere izločilni kanali se odpirajo v lateralnem delu zgornjega konjunktivnega forniksa.

Konjunktiva zrkla je prekrita s stratificiranim ploščatim nekeratinizirajočim epitelijem in je ohlapno povezana z beločnico, zato se lahko zlahka premika po njeni površini. Limbalni del konjunktive vsebuje otočke stebričastega epitelija z izločajočimi Becherjevimi celicami. V istem območju, radialno do limbusa (v obliki pasu, širokega 1-1,5 mm), so Mantzove celice, ki proizvajajo mucin.

Oskrbo s krvjo veznice vek izvajajo žilna debla, ki segajo od arterijskih lokov palpebralnih arterij (glej sliko 3.13). Konjunktiva zrkla vsebuje dve plasti posod - površinsko in globoko. Površinsko tvorijo veje, ki segajo od arterij vek, pa tudi sprednje ciliarne arterije (veje mišičnih arterij). Prvi od njih gredo v smeri od konjunktiva do roženice, drugi - proti njim. Globoke (episkleralne) žile veznice so veje le sprednjih ciliarnih arterij. Usmerjeni so proti roženici in okoli nje tvorijo gosto mrežo. Os-

nova debla sprednjih ciliarnih arterij, preden dosežejo limbus, gredo v oko in sodelujejo pri oskrbi ciliarnega telesa s krvjo.

Konjunktivalne vene spremljajo ustrezne arterije. Odtok kri teče predvsem vzdolž palpebralnega žilnega sistema v obrazne vene. Konjunktiva ima tudi bogato mrežo limfnih žil. Odtok limfe iz sluznice zgornje veke se pojavi v preaurikularnih bezgavkah in od spodnjih v submandibularne.

Senzorno inervacijo veznice zagotavljajo solzni, subblok in infraorbitalni živci (nn. Lacrimalis, infratrochlearis et n. Infraorbitalis) (glej poglavje 9).

3.3.3. Mišice zrkla

Mišični aparat vsakega očesa (musculus bulbi) je sestavljen iz treh parov antagonistično delujočih okulomotoričnih mišic: zgornje in spodnje ravne (mm rectus oculi superior et inferior), notranje in zunanje ravne črte (mm rectus oculi medialis et lataralis), zgornje in spodnje poševno (mm.obliquus superior et inferior) (glej poglavje 18 in sliko 18.1).

Vse mišice, razen spodnje poševne, se začnejo, kot mišica, ki dvigne zgornjo veko, od tetivnega obroča, ki se nahaja okoli optičnega kanala orbite. Nato se štiri rektusne mišice usmerijo, postopoma razhajajo, naprej in se po perforaciji tenonske kapsule s tetivami vtkajo v beločnico. Linije njihove pritrditve so na različnih razdaljah od okončine: notranja ravna črta je 5,5-5,75 mm, spodnja je 6-6,5 mm, zunanja je 6,9-7 mm, zgornja pa 7,7-8 mm. .

Zgornja poševna mišica iz optične odprtine je usmerjena v kostno-tetivni blok, ki se nahaja v zgornjem notranjem kotu orbite in se razširi na

njega, gre zadaj in navzven v obliki kompaktne tetive; pritrjen na beločnico v zgornjem zunanjem kvadrantu zrkla na razdalji 16 mm od limbusa.

Spodnja poševna mišica se začne od spodnje kostne stene orbite nekoliko lateralno od vstopne točke v nazolakrimalni kanal, gre zadaj in navzven med spodnjo steno orbite in spodnjo rektusno mišico; se pritrdi na beločnico na razdalji 16 mm od limbusa (spodnji zunanji kvadrant zrkla).

Notranje, zgornje in spodnje rektusne mišice ter spodnjo poševno mišico inervirajo veje okulomotoričnega živca (n. Oculomotorius), zunanja ravna črta - abducens (n. Abducens), zgornja poševna - blok ( n. Trochlearis).

Ko se ena ali druga mišica skrči, se oko premika okoli osi, ki je pravokotna na njeno ravnino. Slednji poteka vzdolž mišičnih vlaken in prečka vrtiščno točko očesa. To pomeni, da imajo v večini okulomotoričnih mišic (z izjemo zunanjih in notranjih mišic rektusa) rotacijske osi tak ali drugačen kot naklona glede na prvotne koordinatne osi. Posledično, ko se takšne mišice skrčijo, naredi zrklo zapleteno gibanje. Tako na primer zgornja rektusna mišica v srednjem položaju očesa dvigne navzgor, se zavrti navznoter in se nekoliko obrne proti nosu. Jasno je, da se bo amplituda navpičnih gibov očesa povečala, ko se bo kot divergence med sagitalno in mišično ravnino zmanjšal, to je, ko je oko obrnjeno navzven.

Vsa gibanja zrkla so razdeljena na kombinirana (povezana, konjugirana) in konvergentna (fiksacija predmetov na različnih razdaljah zaradi konvergence). Kombinirani gibi so tisti, ki so usmerjeni v eno smer:

gor, desno, levo itd. Te gibe izvajajo sinergijske mišice. Tako se na primer pri pogledu v desno skrčijo zunanje rektusne mišice v desnem očesu, notranje rektusne mišice pa v levem. Konvergentna gibanja se izvajajo z delovanjem notranjih rektusnih mišic vsakega očesa. Različne med njimi so fuzijska gibanja. Ker so zelo majhni, izvajajo posebno natančno fiksacijo oči, kar ustvarja pogoje za neovirano zlitje dveh slik mrežnice v kortikalni regiji analizatorja v eno celostno sliko.

3.3.4. Lakrimalni aparat

Proizvodnja solzne tekočine se izvaja v solznem aparatu (apparatus lacrimalis), ki ga sestavljajo solzna žleza (glandula lacrimalis) in majhne pomožne žleze Krause in Wolfring. Slednji zagotavljajo dnevna potreba oči v tekočini, ki jo vlaži. Glavna solzna žleza aktivno deluje le v pogojih čustvenih izbruhov (pozitivnih in negativnih), pa tudi kot odziv na draženje občutljivih živčnih končičev v sluznici očesa ali nosu (refleksno solzenje).

Solzna žleza leži pod zgornjim zunanjim robom orbite v depresiji čelne kosti (fossa glandulae lacrimalis). Tetiva mišice, ki dvigne zgornjo veko, jo deli na velik orbitalni in manjši sekularni del. Izločilni kanali orbitalnega režnja žleze (3-5) prehajajo med lobule sekularne žleze, na poti vzamejo številne njene številne majhne kanale in se odpirajo v forniksu konjunktive na razdalji nekaj milimetrov. od zgornjega roba hrustanca. Poleg tega ima sekularni del žleze tudi neodvisen proto-

ki, katerih število je od 3 do 9. Ker leži neposredno pod zgornjim forniksom očesne veznice, z everzijo zgornje veke, so njene lobularne konture običajno dobro vidne.

Solzno žlezo inervirajo sekretorna vlakna obraznega živca (n. Facialis), ki po težki poti do nje dosežejo kot del solznega živca (n. Lacrimalis), ki je veja vidnega živca (n. Oftalmikus).

Pri otrocih solzna žleza začne delovati do konca 2. meseca življenja, zato jim pred iztekom tega obdobja ob joku ostanejo oči suhe.

Solzna tekočina, ki jo proizvajajo zgoraj omenjene žleze, se vali po površini zrkla od zgoraj navzdol v kapilarno režo med zadnjim grebenom spodnje veke in zrkla, kjer nastane solzni tok (rivus lacrimalis), ki teče v solzno jezero (lacus lacrimalis). Utripajoči gibi vek prispevajo k gibanju solzne tekočine. Ko so zaprti, ne gredo le proti drugemu, temveč se premikajo tudi navznoter (zlasti spodnja veka) za 1-2 mm, zaradi česar se palpebralna razpoka skrajša.

Solzni kanal je sestavljen iz solznih tubulov, solzne vrečke in nazolakrimnega kanala (glej poglavje 8 in sliko 8.1).

Lakrimalni kanalčki (canaliculi lacrimales) se začnejo s solznimi odprtinami (punctum lacrimale), ki se nahajajo na vrhu solznih papil obeh vek in so potopljene v solzno jezero. Premer točk z odprtimi vekami je 0,25-0,5 mm. Vodijo do navpičnega dela tubulov (dolžine 1,5-2 mm). Nato se njihov potek spremeni skoraj v vodoraven. Nadalje se, postopoma približujejo, odprejo v solzno vrečko za notranjo adhezijo vek, vsaka posebej ali pa se prej združijo v skupna usta. Dolžina tega dela tubulov je 7-9 mm, premer

0,6 mm. Stene tubulov so prekrite s stratificiranim ploščatim epitelijem, pod katerim je plast elastičnih mišičnih vlaken.

Solzna vrečka (saccus lacrimalis) se nahaja v koščeni, navpično podolgovati jami med sprednjima in zadnjima kolenoma notranje komisure vek in je obdana z mišično zanko (m. Horneri). Njegova kupola štrli nad tem ligamentom in se nahaja preseptalno, torej izven votline orbite. Od znotraj je vrečka prekrita s slojevitim skvamoznim epitelijem, pod katerim je plast adenoidnega in nato gostega vlaknastega tkiva.

Solzna vrečka se odpre v nazolakrimalni kanal (ductus nasolacrimalis), ki najprej preide skozi kostni kanal (dolžine približno 12 mm). V spodnjem delu ima le s stranske strani kostno steno, na drugih delih meji na nosno sluznico in je obdana z gostim venskim pleksusom. Kanal se odpre pod spodnjo nosno školjko na razdalji 3-3,5 cm od zunanje odprtine nosu. Njegova skupna dolžina je 15 mm, premer 2-3 mm. Pri novorojenčkih je izhod kanala pogosto zaprt s sluzničnim čepom ali tankim filmom, zaradi česar se ustvarijo pogoji za razvoj gnojnega ali serozno-gnojnega dakriocistitisa. Stena kanala ima enako strukturo kot stena solzne vrečke. Na izhodu iz kanala sluznica tvori gubo, ki deluje kot zaporni ventil.

Na splošno lahko domnevamo, da je solzni trakt sestavljen iz majhnih mehkih cevk različnih dolžin in oblik z različnimi premeri, ki so spojene pod določenimi koti. Povezujejo konjunktivno votlino z nosno votlino, kjer je stalen odtok solzne tekočine. Zagotavlja se zaradi utripajočih gibov vek, sifonskega učinka s kapilaro

zaradi teže polnjenja tekočine solznih kanalov, peristaltične spremembe premera tubulov, sesalne zmogljivosti solzne vrečke (zaradi izmenjevanja pozitivnega in negativnega tlaka v njej med utripanjem) in negativnega tlaka, ki nastane v nosni votlini med aspiracijo zraka.

3.4. Oskrba s krvjo očesa in njegovih pomožnih organov

3.4.1. Arterijski sistem organ vida

Glavno vlogo pri prehrani organa vida igra očesna arterija (a. Ophthalmica) - ena od glavnih vej notranje karotidne arterije. Skozi optični kanal očesna arterija vstopi v votlino orbite in je najprej pod optičnim živcem, nato se dvigne od zunaj navzgor in jo prečka ter tvori lok. Od nje in od-

vse glavne veje oftalmične arterije gredo (slika 3.8).

Centralna retinalna arterija (a. Centralis retinae) je posoda majhnega premera, ki se razteza od začetnega dela loka očesne arterije. Na razdalji 7-12 mm od zadnjega pola očesa skozi trdo lupino vstopi od spodaj v globino vidnega živca in se z enim samim deblom usmeri proti svojem disku, kar daje nazaj tanko vodoravno vejo (sl. . 3.9). Pogosto pa obstajajo primeri, ko orbitalni del živca prejema moč iz majhne žilne veje, ki se pogosto imenuje osrednja arterija vidnega živca (a.centralis nervi optici). Njegova topografija ni konstantna: v nekaterih primerih se umakne različne možnosti iz osrednje mrežnične arterije, v drugih - neposredno iz očesne arterije. V središču živčnega debla je ta arterija po delitvi v obliki črke T

riž. 3.8. Krvne žile leve očesne votline (pogled od zgoraj) [iz dela M. L. Krasnova, 1952, s spremembami].

riž. 3.9. Krvna oskrba vidnega živca in mrežnice (diagram) [po H. Remkyju,

1975].

vzame vodoravni položaj in pošilja več kapilar proti vaskulaturi pia mater. Intratubularni in peritubularni deli vidnega živca se prehranjujejo z r. ponavlja a. oftalmica, r. ponavlja a. hipofizni

sup. Mravlja. in rr. intracanaliculares a. oftalmica.

Centralna retinalna arterija izhaja iz stebla vidnega živca, dihotomno se deli do arteriol 3. reda (slika 3.10) in tvori žilno

riž. 3.10. Topografija končnih vej centralnih arterij in ven mrežnice desnega očesa na diagramu in fotografijah fundusa.

gosto mrežo, ki napaja medulo mrežnice in intraokularni del glave vidnega živca. Ni tako redko na očesnem dnu med oftalmoskopijo videti dodaten vir energije za makularno cono mrežnice v obliki a. cilioretinalis. Vendar ne odhaja več od očesne arterije, temveč od zadnjega kratkega ciliarnega ali arterijskega kroga Zinna-Hallerja. Njegova vloga je zelo pomembna pri motnjah krvnega obtoka v sistemu centralne retinalne arterije.

Zadnje kratke ciliarne arterije (aa. Ciliares posteriores breves) so veje (dolžine 6-12 mm) očesne arterije, ki se približujejo beločnici zadnjega pola očesa in jo perforirajo okoli vidnega živca, tvorijo Zinna-Hallerjevo intraskleralni arterijski krog. Prav tako tvorijo žilne

lupina - žilnica (sl.

3.11). Slednji preko svoje kapilarne plošče napaja nevroepitelno plast mrežnice (od plasti palic in stožcev do vključno zunanjega pleksiforma). Posamezne veje zadnjih kratkih ciliarnih arterij prodrejo v ciliarno telo, vendar ne igrajo pomembne vloge pri njegovi prehrani. Na splošno sistem zadnjih kratkih ciliarnih arterij ne anastozira z nobenim drugim žilnim pleksusom očesa. Zaradi tega vnetnih procesov, ki se razvijajo v sami žilnici, ne spremlja hiperemija zrkla. ... Dve posteriorni dolgi ciliarni arteriji (aa. Ciliares posteriores longae) odhajata od debla očesne arterije in se nahajata distalno

riž. 3.11. Oskrba s krvjo v žilnem traktu očesa [po Spalteholzu, 1923].

riž. 3.12.Žilni sistem očesa (po Spalteholzu, 1923).

zadnje kratke ciliarne arterije. Sklera je preluknjana na ravni stranskih strani vidnega živca in vstopi v suprahoroidalni prostor ob 3. in 9. uri doseže ciliarno telo, ki se pretežno hrani. Anastomoza s sprednjimi ciliarnimi arterijami, ki so veje mišičnih arterij (aa. Musculares) (slika 3.12).

V bližini korenine šarenice se zadnje dolge ciliarne arterije delijo dihotomno. Nastale veje se med seboj povezujejo in tvorijo veliko arterijo

krog šarenice (circulus arteriosus iridis major). Nove veje se oddaljijo od njega v radialni smeri in tvorijo majhen arterijski krog (circulus arteriosus iridis minor) na meji med pupilarno in ciliarno cono šarenice.

Na beločnici so zadnje dolge ciliarne arterije projicirane v coni prehoda notranjih in zunanjih rektusnih mišic očesa. Te smernice je treba upoštevati pri načrtovanju operacij.

Mišične arterije (aa. Musculares) so običajno predstavljene z dvema

bolj ali manj velika debla - zgornja (za mišico, ki dvigne zgornjo veko, zgornjo rektus in zgornje poševne mišice) in spodnjo (za preostale okulomotorične mišice). V tem primeru arterije, ki oskrbujejo štiri rektusne mišice očesa, zunaj pritrditve tetive, dajejo veje beločnici, imenovane sprednje ciliarne arterije (aa.ciliares anteriores), po dve iz vsake mišične veje, z izjemo zunanje rektusna mišica, ki ima eno vejo.

Na razdalji 3-4 mm od limbusa se sprednje ciliarne arterije začnejo deliti na majhne veje. Nekateri od njih gredo v limbus roženice in skozi nove veje tvorijo dvoslojno obrobno zankasto mrežo - površinsko (plexus episcleralis) in globoko (plexus scleralis). Druge veje sprednjih ciliarnih arterij perforirajo očesno steno in v bližini korenine šarenice skupaj z zadnjimi dolgimi ciliarnimi arterijami tvorijo velik arterijski krog šarenice.

Medialne arterije vek (aa. Palpebrales mediales) v obliki dveh vej (zgornje in spodnje) se približujejo koži vek v predelu njihovega notranjega ligamenta. Nato, ležeči vodoravno, široko anastozirajo s stranskimi arterijami vek (aa. Palpebrales laterales), ki segajo od solzne arterije (a. Lacrimalis). Posledično nastanejo arterijski loki vek - zgornji (arcus palpebralis superior) in spodnji (arcus palpebralis inferior) (slika 3.13). Pri njihovem nastanku sodelujejo tudi anastomoze iz številnih drugih arterij: supraorbitalne (a.supraorbitalis) - očesne veje (a. Ophthalmica), infraorbitalne (a. Infraorbitalis) - maksilarne veje (a. Maxillaris), kotne ( a. Angularis) - obrazna veja (a. facialis), površinska temporalna (a. temporalis superficialis) - veja zunanje karotide (a. carotis externa).

Oba loka se nahajata v mišični plasti vek na razdalji 3 mm od ciliarnega roba. Vendar pa zgornja veka pogosto nima enega, ampak dva

riž. 3.13. Arterijska krvna oskrba vek (po S. S. Dutton, 1994).

arterijski loki. Drugi od njih (periferni) se nahaja nad zgornjim robom hrustanca in je s prvim povezan z navpičnimi anastomozami. Poleg tega se majhne perforantne arterije (aa.perforantes) raztezajo od istih lokov do zadnje površine hrustanca in konjunktive. Skupaj z vejami medialnih in stranskih arterij vek tvorijo zadnje konjunktivne arterije, ki sodelujejo pri oskrbi s krvjo sluznice vek in deloma zrkla.

Sprednja in zadnja konjunktivalna arterija zagotavljata prehrano konjunktivi zrkla. Prvi se oddaljijo od sprednjih ciliarnih arterij in gredo proti konjunktivalnemu forniksu, slednji, ki so veje solznih in supraorbitalnih arterij, pa gredo proti njim. Oba obtočna sistema sta povezana z več anastomozami.

Solzna arterija (a. Lacrimalis) odstopa od začetnega dela loka očesne arterije in se nahaja med zunanjo in zgornjo rektusno mišico, kar daje njim in solzni žlezi več vej. Poleg tega, kot je navedeno zgoraj, s svojimi vejami (aa. Palpebrales laterales) sodeluje pri tvorbi arterijskih lokov vek.

Supraorbitalna arterija (a. Supraorbitalis), ki je precej veliko deblo očesne arterije, prehaja v zgornjem delu orbite do istoimenske zareze v čelni kosti. Tu gre skupaj s stransko vejo supraorbitalnega živca (r. Lateralis n. Supraorbitalis) pod kožo in neguje mišice in mehka tkiva zgornje veke.

Suprablok arterija (a. Supratrochlearis) zapusti orbito v bližini bloka skupaj z istoimenskim živcem, ki je pred tem preluknjala orbitalni septum (septum orbitale).

Etmoidne arterije (aa. Ethmoidales) so tudi samostojne veje očesne arterije, vendar je njihova vloga pri prehrani tkiv orbite nepomembna.

Iz sistema zunanje karotidne arterije nekatere veje obraznih in maksilarnih arterij sodelujejo pri prehrani pomožnih organov očesa.

Infraorbitalna arterija (a. Infraorbitalis), ki je veja čeljusti, prodre v orbito skozi spodnjo orbitalno razpoko. Nahaja se subperiostalno, prehaja skozi istoimenski kanal na spodnji steni infraorbitalne brazde in gre na sprednjo površino maksilarne kosti. Sodeluje pri prehrani tkiv spodnje veke. Majhne veje, ki segajo od glavnega arterijskega debla, sodelujejo pri oskrbi s krvjo spodnjih rektusov in spodnjih poševnih mišic, solzne žleze in solzne vrečke.

Obrazna arterija (a. Facialis) je precej velika posoda, ki se nahaja v medialnem delu vhoda v orbito. V zgornjem delu oddaja veliko vejo - kotno arterijo (a. Angularis).

3.4.2. Venski sistem organa vida

Odtok venska kri neposredno iz zrkla se pojavlja predvsem vzdolž notranjega (retinalne) in zunanjega (ciliarnega) žilnega sistema očesa. Prvo predstavlja osrednja vena mrežnice, drugo - štiri vrtinčne žile (glej sliko 3.10; 3.11).

Centralna vena mrežnice (v. Centralis retinae) spremlja ustrezno arterijo in ima enako porazdelitev kot ona. V deblu vidnega živca se poveže z osrednjo arterijo sklopa

riž. 3.14. Globoke žile očesne votline in obraza [po R. Thielu, 1946].

žlebi v tako imenovano centralno povezovalno vrvico s pomočjo procesov, ki segajo od pia mater. Teče bodisi neposredno v kavernozni sinus (sinus cavernosa) bodisi prej v zgornjo očesno veno (v. Ophthalmica superior).

Vrtičaste žile (vv. Vorticosae) odvajajo kri iz žilnice, ciliarnih izrastkov in večine mišic ciliarnega telesa ter šarenice. Prerežejo beločnico v poševni smeri v vsakem od kvadrantov zrkla na ravni njegovega ekvatorja. Zgornji par vrtinčastih ven teče v zgornjo očesno veno, spodnji - v spodnjo.

Odtok venske krvi iz pomožnih organov očesa in orbite poteka skozi žilni sistem, ki ima zapleteno strukturo in

za katerega so značilne številne zelo pomembne klinične značilnosti (slika 3.14). Vse vene tega sistema so brez zaklopk, zaradi česar lahko pride do odtoka krvi skozi njih tako proti kavernoznemu sinusu, torej v lobanjsko votlino, kot v sistem obraznih ven, ki so povezane z vensko. pleksusi temporalne regije glave, pterygoidni proces, pterygopalatina fossa, kondilarni proces spodnje čeljusti. Poleg tega venski pleksus orbite anastomozira z venami etmoidnih sinusov in nosne votline. Vse te lastnosti omogočajo nevarno širjenje gnojne okužbe s kože obraza (vre, abscesi, erizipela) ali iz obnosnih sinusov v kavernozni sinus.

3.5. Motor

in občutljivo inervacijo

oči in njegove pomožne

organov

Motorna inervacija človeškega vidnega organa se izvaja s pomočjo parov III, IV, VI in VII. lobanjskih živcev, občutljiva - skozi prvo (n. ophthalmicus) in delno drugo (n. maxillaris) veje trigeminalnega živca (V par lobanjskih živcev).

Okulomotorični živec (n. Oculomotorius, III. par lobanjskih živcev) se začne od jeder, ki ležijo na dnu Sylvijevega akvadukta na ravni sprednjih bregov četverčka. Ta jedra so heterogena in jih sestavljata dve glavni stranski (desno in levo), vključno s petimi skupinami velikih celic (nucl.oculomotorius) in dodatnimi majhnimi celicami (nucl.oculomotorius accessorius) - dve parni stranski (jedro Yakubovič-Edinger-Westphal) in eno neparno (Perlia jedro), ki se nahaja med

jih (slika 3.15). Dolžina jeder okulomotornega živca v anteroposteriorni smeri je 5-6 mm.

Iz parnih stranskih velikoceličnih jeder (ae) so vlakna za tri ravne (zgornjo, notranjo in spodnjo) in spodnjo poševno okulomotorične mišice, pa tudi za dva dela mišice, ki dviguje zgornjo veko, in vlakna, ki inervirajo. notranja in spodnja ravna, pa tudi spodnja poševna mišica se takoj prekrivata.

Vlakna, ki se raztezajo iz seznanjenih drobnoceličnih jeder skozi ciliarno vozlišče, inervirajo mišico sphincter pupillae (m. Sphincter pupillae), tista, ki se raztezajo iz neparnega jedra - ciliarno mišico.

Preko vlaken medialnega vzdolžnega snopa so jedra okulomotoričnega živca povezana z jedri trohlearnega in abducentnega živca, sistemom vestibularnega in slušnega jedra, jedrom obraznega živca in prednjimi rogovi hrbtenjače. . To zagotavlja

riž. 3.15. Inervacija zunanjih in notranjih mišic očesa [po R. Bing, B. Brückner, 1959].

usklajene refleksne reakcije zrkla, glave, trupa na vse vrste impulzov, zlasti vestibularne, slušne in vidne.

Skozi zgornjo orbitalno razpoko okulomotorični živec vstopi v orbito, kjer je znotraj mišičnega lijaka razdeljen na dve veji - zgornjo in spodnjo. Zgornja tanka veja se nahaja med zgornjo rektusno mišico in mišico, ki dvigne zgornjo veko in jih inervira. Spodnja, večja, veja prehaja pod vidni živec in je razdeljena na tri veje - zunanjo (od nje gre koren do ciliarnega vozla in vlakna za spodnjo poševno mišico), srednjo in notranjo (spodnji in notranji rektus). mišice so inervirane). Korenina (radix oculomotoria) nosi vlakna iz pomožnih jeder okulomotoričnega živca. Inervirajo ciliarno mišico in sfinkter zenice.

Blokatni živec (n. Trochlearis, IV par lobanjskih živcev) se začne od motoričnega jedra (dolžine 1,5-2 mm), ki se nahaja na dnu Sylvijevega vodovoda tik za jedrom okulomotoričnega živca. Prodre v orbito skozi zgornjo orbitalno razpoko stransko od mišičnega lijaka. Inervira zgornjo poševno mišico.

Abducens živec (n. Abducens, VI par lobanjskih živcev) se začne iz jedra, ki se nahaja v ponsu varoli na dnu romboidne jame. Zapusti lobanjsko votlino skozi zgornjo orbitalno razpoko, ki se nahaja znotraj mišičnega lijaka med obema vejama okulomotoričnega živca. Inervira zunanjo rektusno mišico očesa.

Obrazni živec (n. Facialis, n. Intermediofacialis, VII par lobanjskih živcev) ima mešano sestavo, torej ne vključuje le motoričnih, temveč tudi senzoričnih, okusnih in sekretornih vlaken, ki spadajo med vmesna vlakna.

živec (n. intermedius Wrisbergi). Slednji od zunaj tesno meji na obrazni živec na dnu možganov in je njegova zadnja korenina.

Motorno jedro živca (dolžine 2-6 mm) se nahaja v spodnjem delu pons varoli na dnu IV prekata. Vlakna, ki odhajajo od njega, pridejo v obliki korenine do dna možganov v cerebellopontinskem kotu. Nato obrazni živec skupaj z vmesnim živcem vstopi v obrazni kanal temporalna kost... Tu se zlijejo v skupno deblo, ki dalje prodre v parotido žleza slinavka in je razdeljen na dve veji, ki tvorita parotidni pleksus - plexus parotideus. Od nje segajo živčna debla do obraznih mišic, vključno s krožno mišico očesa.

Vmesni živec vsebuje sekretorna vlakna za solzno žlezo. Odhajajo od solznega jedra, ki se nahajajo v možganskem deblu in skozi kolensko vozlišče (gangl. Geniculi) vstopijo v velik kamniti živec (n. Petrosus major).

Aferentna pot za glavne in pomožne solzne žleze se začne s konjunktivalno in nosno vejo trigeminalnega živca. Obstajajo še druge cone refleksne stimulacije proizvodnje solz - mrežnica, sprednji čelni reženj možganov, bazalni ganglij, talamus, hipotalamus in cervikalni simpatični ganglij.

Stopnjo poškodbe obraznega živca lahko določimo glede na stanje izločanja solzne tekočine. Kadar ni moten, je žarišče pod ganglom. geniculi in obratno.

Trigeminalni živec (n. Trigeminus, V par kranialnih živcev) je mešan, torej vsebuje senzorična, motorična, parasimpatična in simpatična vlakna. Vsebuje jedra (tri občutljiva - hrbtenica, most, srednji možgani - in eno motorično), občutljiva in motorična

telousne korenine, pa tudi trigeminalno vozlišče (na občutljivi korenini).

Senzorična živčna vlakna se začnejo iz bipolarnih celic močnega trigeminalnega ganglija (gangl. Trigeminale) širine 14-29 mm in dolžine 5-10 mm.

Aksoni trigeminusa tvorijo tri glavne veje trigeminalnega živca. Vsak od njih je povezan z določenimi živčnimi vozlišči: optični živec (n.ophthalmicus) - s ciliarnim (gangl.ciliare), maksilarnim (n.maxillaris) - s pterygopalatinom (gangl.pterygopalatinum) in mandibularni (n. mandibularis) - z ušesom (gangl.oticum), submandibularne (gangl.submandibulare) in podjezične (gangl.sublihguale).

Prva veja trigeminalnega živca (n. Ophthalmicus), ki je najtanjša (2-3 mm), zapusti lobanjsko votlino skozi fissura orbitalis superior. Ko se mu približa, se živec razdeli na tri glavne veje: n. nasociliaris, n. frontalis in n. lacrimalis.

N. nasociliaris, ki se nahaja znotraj mišičnega lijaka orbite, je razdeljen na dolge ciliarne, etmoidne in nosne veje in poleg tega daje koren (radix nasociliaris) ciliarnemu vozlu (gangl. Ciliare).

Dolgi ciliarni živci v obliki 3-4 tankih debla so usmerjeni na zadnji pol očesa, perforirajo

beločnice v obodu vidnega živca in vzdolž suprahoroidalnega prostora so usmerjene spredaj. Skupaj s kratkimi ciliarnimi živci, ki segajo od ciliarnega vozla, tvorijo gost živčni pleksus na območju ciliarnega telesa (plexus ciliaris) in okoli oboda roženice. Veje teh pleksusov zagotavljajo občutljivo in trofično inervacijo ustreznih struktur očesa in perilimbalne konjunktive. Preostanek prejme občutljivo inervacijo iz palpebralnih vej trigeminalnega živca, kar je treba upoštevati pri načrtovanju anestezije zrkla.

Na poti do očesa se simpatična živčna vlakna iz pleksusa notranje karotidne arterije pridružijo dolgim ​​ciliarnim živcem, ki inervirajo dilatator zenice.

Od ciliarnega vozla odhajajo kratki ciliarni živci (4-6), katerih celice so preko senzoričnih, motoričnih in simpatičnih korenin povezane z vlakni ustreznih živcev. Nahaja se na razdalji 18-20 mm za zadnjim polom očesa pod zunanjo rektusno mišico, ki na tem področju meji na površino vidnega živca (slika 3.16).

Tako kot dolgi ciliarni živci se tudi kratki prilegajo zadnjemu

riž. 3.16. Ciliarni ganglij in njegove inervacijske povezave (diagram).

pol očesa, perforirajo beločnico vzdolž oboda vidnega živca in s povečanjem števila (do 20-30) sodelujejo pri inervaciji očesnega tkiva, predvsem njegove žilnice.

Dolgi in kratki ciliarni živci so vir senzorične (roženica, šarenica, ciliarno telo), vazomotorne in trofične inervacije.

Končna veja n. nasociliaris je podblok živca (n. infratrochlearis), ki inervira kožo v predelu korenine nosu, notranjega kota vek in ustreznih delov veznice.

Čelni živec (n. Frontalis), ki je največja veja vidnega živca, po vstopu v orbito oddaja dve veliki veji - supraorbitalni živec (n. Supraorbitalis) z medialno in stransko vejo (r. Medialis et lateralis) in suprabločni živec. Prvi od njih, ki perforira tarzoorbitalno fascijo, prehaja skozi nosni orbitalni foramen (incisura supraorbital) čelne kosti do kože čela, drugi pa zapusti orbito na njeni notranji steni in inervira majhen del veke. kožo nad notranjim ligamentom. Na splošno čelni živec zagotavlja senzorično inervacijo srednjemu delu zgornje veke, vključno s konjunktivo, in čelu.

Solzni živec (n. Lacrimalis), ki vstopi v orbito, gre spredaj čez zunanjo rektusno mišico očesa in je razdeljen na dve veji - zgornjo (večjo) in spodnjo. Zgornja veja, ki je nadaljevanje glavnega živca, oddaja veje

solzna žleza in konjunktiva. Nekateri od njih po prehodu skozi žlezo perforirajo tarzoorbitalno fascijo in inervirajo kožo v zunanjem kotu očesa, vključno z zgornjo veko. Majhna spodnja veja solznega živca anastomozira s zigomatično vejo (r. Zygomaticotemporalis) zigomatskega živca, ki nosi sekretorna vlakna za solzno žlezo.

Druga veja trigeminalnega živca (n. Maxillaris) sodeluje pri senzorični inervaciji le pomožnih organov očesa preko svojih dveh vej - n. infraorbitalis in n. zigomaticus. Oba živca sta ločena od glavnega debla v pterygopalatinski jami in prodreta v orbitalno votlino skozi spodnjo orbitalno razpoko.

Infraorbitalni živec (n. Infraorbitalis), ki vstopi v orbito, poteka vzdolž utora njegove spodnje stene in gre skozi infraorbitalni kanal na sprednjo površino. Inervira osrednji del spodnje veke (rr. Palpebrales inferiores), kožo nosnih kril in sluznico njegovega preddverja (rr. Nasales interni et externi), pa tudi sluznico zgornje ustnice. (rr. Labiales superiores), zgornje dlesni, alveolarne depresije in, razen dodatka, zgornja zobovja.

Zigomatični živec (n. Zygomaticus) v votlini orbite je razdeljen na dve veji - n. zygomaticotemporalis in n. zygomaticofacialis. Ko preidejo skozi ustrezne kanale v zigomatični kosti, inervirajo kožo stranskega dela čela in majhno cono zigomatske regije.

Zapleten diagram, ki spominja na kamero, prikazuje strukturo človeškega očesa. Predstavlja ga sferični parni organ vida, s pomočjo katerega možgani prejmejo veliko informacij o okolju. Človeško oko je sestavljeno iz treh plasti: zunanje lupine očesa - beločnice in roženice, srednjega - žilnice in leče ter notranjega - mrežnice. Anatomija lobanje, kjer se nahaja človeški vidni organ, jo zanesljivo ščiti pred zunanjimi poškodbami, vendar je njena struktura zelo občutljiva na mehanske, fizikalne in kemične vplive.

Struktura očesnega jabolka

Strukturni diagram ima najbolj zapleteno strukturo za možgani. Tunica albuginea je predstavljena z beločnico, ki tvori sferično obliko. Vsebuje belo vlaknasto tkivo. To je zunanja plast. Sklera se povezuje z mišicami, ki premikajo zrkla. Roženica se nahaja pred beločnico, zadaj pa prehod vidnega živca.

Predstavljena je anatomija srednje plasti žilnica, ki vključuje žile, ki se nahajajo v zadnjem delu oči, šarenico in ciliarno telo, sestavljeno iz številnih drobnih vlaken, ki tvorijo ciliarni pas. Njegova glavna funkcija je podpiranje leče. V središču šarenice je zenica. Njegova velikost se spreminja zaradi dela mišic, ki obdajajo lečo. Odvisno od svetlobe se lahko zenica razširi ali skrči. Notranjo lupino tvori mrežnica, ki je sestavljena iz fotoreceptorjev – palic in stožcev.

Anatomija očesnega jabolka

Tabela označuje zgradbo in funkcije očesa z opisom najpomembnejših strukturnih funkcij, ki aktivirajo vse vidne naprave, brez katerih človek ne bi mogel normalno videti:

Komponente očesa	Funkcije	Shell
Roženica	Lomi svetlobne žarke, sestavni del optičnega sistema	Na prostem
Sclera	Bela membrana očesa
	Zaščita pred prehodom presvetle svetlobe, poškodbami in poškodbami
	Ohranjanje intraokularnega tlaka
Iris	Določa barvo oči osebe	Vaskularni
	Regulacija svetlobnega toka
	Zaščita celic, občutljivih na svetlobo
Ciliarno telo	Proizvodnja intraokularne tekočine
	Vsebuje mišična vlakna, ki preoblikujejo lečo
žilnica	Prehrana mrežnice
Učenec	Spremenite velikost glede na raven svetlobe	Središče šarenice
	Zagotavlja zmožnost videnja daleč in blizu.
Retina	Prikaz vidnih predmetov	Notranji
	Sestavljen je iz paličastih in stožčastih fotoreceptorjev
Objektiv	Lom svetlobnih žarkov
	Osredotočanje na temo
Steklasto telo	Prozorna želatinasta masa
	Ločitev leče od fundusa
Veke	Zaščitna pregrada pred poškodbami	Okoli zrkla
	Razdeljen na zgornje in spodnje
	Med zapiranjem se oko spere s solzno tekočino in površina se mehansko očisti pred prahom in umazanijo.

Struktura človeškega očesa se od vseh bioloških predstavnikov Zemlje razlikuje po razpoložljivih očesnih belcih.

Optični sistem in vid

Očesni sistem.

Shema naprave za človeški vid je zasnovana tako, da lomi in fokusira svetlobo. V tem primeru se v zadnjem očesnem predelu pojavi najmanjša svetlobna slika vidnega predmeta, ki se nato prenese v možgane kot živčni impulzi... Vizualni proces ima strogo zaporedje. Ko svetloba vstopi v oči, preide skozi roženico. Ko se lomijo, se žarki svetlobe približajo drug drugemu. Naslednji regulacijski element vizualni opis- leča. Z njeno pomočjo se žarki svetlobe fiksirajo za mrežnico, kjer se nahajajo svetlobno občutljive palice in stožci, prenašajo električni tok v možgane vzdolž vidnega živca.

Prepoznavanje in izgradnja informacij poteka v vidni skorji, ki se nahaja v zadnjem delu možganov. Podatki, prejeti iz desnega in levega očesa, se mešajo in tvorijo eno samo sliko. Vse slike, ki jih prejme mrežnica, se obrnejo in jih možgani dodatno popravijo.

Nedvomno je vsak od čutov pomemben in potreben, da človek v celoti zazna svet okoli sebe.

Vizija omogoča ljudem, da vidijo svet, kakršen je – svetel, raznolik, edinstven.

Organ - vid

V človeškem organu - vid - je mogoče razlikovati naslednje komponente:

• Za pravilno zaznavanje začetnih podatkov je odgovorna periferna cona. Po drugi strani je razdeljen na:
  • zrklo;
  • zaščitni sistem;
  • sistem dodatkov;
  • motorni sistem.
• Območje, ki je odgovorno za prevodnost živčnega signala.
• Subkortikalni centri.
• Kortikalni vizualni centri.

Anatomija strukture človeškega očesa

Zrklo je videti kot žogica. Njegova lokacija je koncentrirana v očesni vtičnici, ki ima visoko trdnost zaradi kostnega tkiva. Zrklo je od kostne tvorbe ločeno z vlaknasto membrano. Motorična aktivnost očesa se izvaja zahvaljujoč mišicam.

Zunanja lupina očesa predstavljeno vezivnega tkiva... Sprednja cona se imenuje roženica, ima prozorno strukturo. Zadnja cona je beločnica, bolj znana kot protein. Zaradi zunanje lupine je oblika očesa okrogla.

Roženica. Majhen del zunanje plasti. Po obliki spominja na elipso, katere dimenzije so naslednje: vodoravno - 12 mm, navpično - 11 mm. Debelina tega dela očesa ne presega enega milimetra. Posebnost roženica - popolna odsotnost krvnih žil. Celice roženice tvorijo jasen vrstni red, on je tisti, ki omogoča, da sliko vidimo nepopačeno in jasno. Roženica je konveksno-konkavna leča z lomno močjo približno štirideset dioptrij. Občutljivost te cone vlaknaste plasti je zelo pomembna. To je posledica dejstva, da je cona kraj, kjer so koncentrirani živčni končiči.

Sclera (beljakovine). Razlikuje se po motnosti in obstojnosti. Sestava vključuje vlakna z elastično strukturo. Mišice očesa so pritrjene na beljakovine.

Srednja lupina očesa... Predložil krvne žile in jo oftalmologi delijo na naslednje cone:

• iris;
• ciliarno telo ali ciliarno telo;
• žilnica.

Iris. Krog, v središču katerega se v posebni luknji nahaja zenica. Mišice znotraj šarenice omogočajo spreminjanje premera zenice. To se zgodi, ko se skrčijo in sprostijo. Pomembno je omeniti, da določeno območje določa senco človeških oči.

Ciliarno ali ciliarno telo. Lokacija - osrednja cona srednje očesne membrane. Navzven je videti kot krožni valj. Struktura je rahlo odebeljena.

Žilni del očesa - procesi, izvajajo tvorbo očesne tekočine. Posebni ligamenti, pritrjeni na posode, po drugi strani pritrdijo lečo.

žilnica. Zadnja cona srednje lupine. Predstavljajo ga arterije in žile, z njihovo pomočjo se hranijo drugi deli očesa.

Notranja sluznica očesa- mrežnica. Najtanjša od vseh treh školjk. Predložil različni tipi celice: palice in stožci.

Treba je opozoriti, da je periferni in somračni vid osebe možen zaradi dejstva, da so palice prisotne v lupini in imajo visoko fotosenzitivnost.

Stožci so odgovorni za osrednji vid. Poleg tega je zaradi stožcev človek sposoben razlikovati barve. Največja koncentracija teh celic se pojavi v makuli ali rumenem telesu. Glavna funkcija tega območja je zagotavljanje ostrine vida.

Jedro očesa (očesna votlina). Jedro je sestavljeno iz naslednjih komponent:

• tekočina, ki napolni očesne komore;
• leča;
• steklovino telo.

Sprednja komora se nahaja med šarenico in roženico. Votlina med lečo in šarenico je zadnja komora. Obe votlini imata sposobnost interakcije z zenico. Zahvaljujoč temu intraokularna tekočina zlahka kroži med obema votlinama.

Objektiv. Ena od komponent očesnega jedra. Nahaja se v prozorni kapsuli, katere lokacija je sprednja cona steklastega telesa. Navzven izgleda kot bikonveksna leča. Prehrana je zagotovljena z intraokularno tekočino. Oftalmologija razlikuje več pomembnih komponent leče:

• kapsula;
• kapsularni epitelij;
• snov leče.

Po celotni površini sta leča in steklovino ločena drug od drugega z najtanjšo plastjo tekočine.

Vitreus humor. Zavzema največji del očesa. Po konsistenci je podoben gelu. Glavne sestavine so voda in hialuronska kislina. Zagotavlja prehrano mrežnici in vstopi optični sistem oči. Steklasto telo je sestavljeno iz treh komponent:

• neposredno steklovino;
• mejna membrana;
• kljuvanje kanala.

V tem videu boste videli, kako deluje človeško oko.

Zaščitni sistem očesa

Očesna vtičnica... Oblikovana niša kostno tkivo kjer se oko nahaja neposredno. Poleg očesnega jabolka ga sestavljajo:

• optični živci;
• plovila;
• maščobe;
• mišice.

Veke... Kožne gube. Glavna naloga je zaščititi oči. Zaradi vek je oko zaščiteno pred mehanskimi poškodbami in tujki. Poleg tega veke porazdelijo intraokularno tekočino po celotni površini očesa. Koža vek je zelo tanka. Na celotni površini vek se konjunktiva nahaja na notranji strani.

Konjunktiva... Sluznica vek. Lokacija je sprednja cona očesa. Postopoma se spremeni v konjunktivalne vrečke, ne da bi prizadel roženico očesa. V zaprtem položaju oči se s pomočjo listov veznice oblikuje votli prostor, ki ščiti pred izsušitvijo in mehanskimi poškodbami.

Lakrimalni sistem očesa

Vključuje več komponent:

• solzna žleza;
• solzna vrečka;
• nasolakrimalni kanal.

Solzna žleza se nahaja blizu zunanjega roba orbite, v zgornjem območju. Glavna funkcija je sinteza solzne tekočine. Nato tekočina sledi izločilnim kanalom in se z izpiranjem zunanje površine očesa kopiči v konjunktivalni vrečki. Na zadnji stopnji se tekočina nabira v solzni vrečki.

Mišični aparat očesa

Prave in poševne mišice povzročajo gibanje oči. Mišice izvirajo iz očesne votline. Po vsem očesu se mišice končajo v beljakovini.

Poleg tega ta sistem vsebuje mišice, zaradi katerih se veke lahko zapirajo in odpirajo - mišica, ki dvigne veko, in krožna ali orbitalna mišica.

Fotografija strukture človeškega očesa

Diagram in risbo strukture človeškega očesa si lahko ogledate na teh slikah: