Simptomi endometrioze pri ženskah. Kakšni so simptomi in znaki endometrioze maternice. Endometriotična žarišča v pooperativnih brazgotinah

Oris članka

Ena najpogostejših in hkrati nenavadnih ginekoloških bolezni je endometrioza maternice. Samo bolezen lahko označimo kot nelokalizirano proliferacijo endometrija. Kaj to pomeni? Patološko žarišče, ki se prvič pojavi v endometriju, ki obdaja maternico, se lahko razširi ne le na bližnja tkiva, temveč tudi na oddaljena območja.

Širi se po cirkulacijskem in limfnem sistemu (zaradi česar je bolezen videti kot rak). Toda brez sprememb na celični ravni (kar je značilno za benigne novotvorbe). Patološka žarišča se imenujejo heterotopije, nagnjene so k cikličnim spremembam. Tako kot običajna področja materničnega endometrija se lahko poveča in se zavrne v skladu z menstrualnim ciklusom. Patološko žarišče, ki se nahaja na nestandardnem mestu, lahko rahlo krvavi (kar je značilno za menstruacijo).

Razširjenost te bolezni je precej visoka, zaseda 3. mesto v strukturi ginekoloških patologij. Zanj je značilno pozno odkrivanje, saj dolgo časa ni simptomov. Kot številne ginekološke bolezni je endometriozo mogoče odkriti med ginekološkimi pregledi, če pa gre za ekstragenitalno obliko (patološki proces zunaj maternice, na primer oddaljena lokalizacija v pljučih), potem njeno odkrivanje morda ni povezano z ginekologijo.

Spodaj bomo v dostopnem jeziku podrobno razložili pojem endometrioze maternice, ugotovili, kaj je, kakšni so vzroki, znaki, simptomi in zdravljenje, ki so neločljivo povezani z boleznijo.

Koncept endometrioze

Endometrioza je ginekološka bolezen nejasne etiologije. Pojavi se v kateri koli starosti, od trenutka pubertete do klimakteričnega obdobja. Praktično ni primerov pojava bolezni pri dekletih pred nastopom menstruacije. Hkrati obstajajo podatki o regresiji patološkega procesa pri ženskah po popolnem oslabljenju reproduktivne funkcije in s tem povezane hormonske aktivnosti telesa. Pri ženskah po menopavzi je ta ženska bolezen odsotna.

Začetek patološkega procesa je povezan s strukturnimi značilnostmi maternice. Njene stene tvorijo 3 plasti, endometrijska votlina obdaja notranjost maternice. Po drugi strani je razdeljen na funkcionalne (zunanje), notranje in bazalne. Pri normalnem delovanju telesa se funkcionalna plast nenehno zavrača in izloča med menstruacijo. Nato ga na začetku cikla obnovijo celice spodnje bazalne plasti (naravna proliferacija). Kaj povzroča, da se del funkcionalne plasti premakne v bližnja ali oddaljena tkiva in organe, še vedno ni povsem razumljeno. Mehanizem razvoja ni popolnoma razumljen, kar na določen način otežuje zdravljenje.

S porazom endometrioze organov reproduktivnega sistema so možni zapleti v obliki neplodnosti, cist in menstrualnih motenj. Napoved v zgodnjih fazah je precej ugodna, z nezapletenim potekom je možno popolno okrevanje. Toda hkrati je bolezen nagnjena k ponovitvi, zaradi česar je potreben redni preventivni pregled pri ginekologu pomemben in obvezen.

Statistika

V ginekologiji je endometrioza tretja najpogostejša, zaradi česar je problem njenega preučevanja, pravočasnega odkrivanja, zdravljenja in preprečevanja zelo pomemben. Nekateri statistični podatki pravijo, da je približno 10% vseh ginekoloških bolezni.

Menijo, da je endometrioza pogostejša, le da so simptomi bolezni pogosto odsotni in jo je mogoče odkriti po več letih latentnega poteka.

Glede na starostne skupine je struktura te patologije naslednja:

• do 5% pri ženskah v menopavzi;
• do 10% pri deklicah v puberteti;
• ostali primeri so ženske v rodni dobi, najpogosteje od 25 do 40 let.

Najpogostejša je genitalna oblika bolezni, najredkejši primeri so v ekstragenitalni obliki z oddaljenimi lezijami (sečni sistem, črevesje in celo pljuča) - le 6-8%. Po statističnih podatkih najpogosteje najdemo patologijo v kombinaciji z fibroidi, glavni zaplet pa je neplodnost. Glede na to, da je večina bolnic v rodni dobi, postane pomanjkanje rednih pregledov v ginekologiji precej pereč problem. Ker se patološka žarišča včasih odkrijejo po naključju in je bolezen lahko asimptomatska, je diagnoza pogosto težavna. Zato je pomembno, da ženske vedo čim več o patologiji. Zanesljive informacije o posebnostih njegovega poteka bodo pomagale odkriti prve znake patologije in pravočasno stopiti v stik s specializiranim specialistom.

Razvrstitev

Obstajata dva glavna sistema za razvrščanje endometrioze. En sistem temelji na lokalizaciji patološkega žarišča, drugi - na stopnji poškodbe. Oba sistema se uporabljata za opis klinične slike. Pri opisu lokalizacije izstopa:

• genitalna oblika;
• ekstragenitalna oblika;
• kombinirano.

Prva skupina vključuje patologije same maternice, ki so različnih vrst:

• difuzna endometrioza: heterotopije se pojavijo na celotni površini sluznice, medtem ko se v miometriju oblikujejo votline;
• nodularna adenomioza: endometrična žarišča se nahajajo lokalno, tvorijo vozlišča, ki nimajo kapsule;
• žariščna endometrioza: patološki proces je zabeležen izključno na določenih območjih stene maternice.

Obstajajo tudi te vrste endometrioze:

• peritonealna endometrioza: v patološki proces so vključeni jajčniki, jajcevodi in medenični peritoneum;
• ekstraperitonealna endometrioza: glavna lokalizacija so spodnji deli reproduktivnega sistema, lezije so opažene na vaginalnem segmentu materničnega vratu, rektovaginalnem septumu, vagini, zunanja z lezijami genitalij je precej pogosta;
• : vpliva na mišično plast telesa maternice, medtem ko se organ poveča na velikost, ki ustreza nosečnosti 5 do 6 tednov.

Treba je razumeti, da takšna razporeditev heterotopij otežuje diagnozo. Z vizualnim ginekološkim pregledom še zdaleč ni mogoče odkriti problematičnih področij in prepoznati vsa patološka žarišča.

Stopnje endometrioze

Pri razvrstitvi po obsegu lezije se razlikujejo 4 stopnje:

• endometrioza 1 stopnje: rast heterotopij je omejena na mišično plast, lahko jih označimo kot površinske in posamezne;
• endometrioza 2. stopnje: v patološki proces je vključena do polovica debeline mišične plasti, v miometriju najdemo globlje heterotopije, njihovo število se poveča;
• endometrioza 3. stopnje: sega na celotno debelino mišične stene, do serozne membrane. Zapleteno s cistami na jajčnikih (na obeh ali eni, enkratni ali večkratni), se lahko na peritoneju tvorijo posamezne adhezije;
• endometrioza 4. stopnje: obseg patologije se znatno poveča in presega maternico, prizadene peritoneum, lahko nastanejo fistule, njihovi poteki vodijo v majhno medenico. Dopolnjeno z dvostransko boleznijo policističnih jajčnikov (velike ciste). Endometrij raste v peritonej s tvorbo adhezij, patološki proces pokriva danko in nožnico.

Vsaka stopnja prehaja v naslednjo, tretja in zadnja sta še posebej nevarna. 3. stopnjo je težko zdraviti, četrto pa je najslabše zdraviti, ker je obseg lezije precej velik in ni jasne lokalizacije. V tem primeru je heterotopije težko kirurško odstraniti.

Vzroki

Vzroki za endometriozo še vedno niso popolnoma razumljeni, bolezen velja za polietiološko, med strokovnjaki o tem vprašanju ni soglasja. Obstoječe teorije, vsaka posebej, ne morejo v celoti pojasniti, zakaj se pojavlja patologija. Zato se pri opisu te bolezni upoštevajo vse obstoječe teorije in vzroki.

Mehanizem porazdelitve, povezan z menstruacijo, je jasnejši. Ne razloži v celoti, kaj povzroča bolezen, postane pa jasno, kako heterotopije končajo daleč od maternice.

Ugotovljena je bila povezava z drugimi ginekološkimi boleznimi, včasih pa ni povsem jasno, kaj je vzrok in kaj posledica. Na primer, endometrioza in neplodnost sta zagotovo povezani. Toda težave s spočetjem lahko obravnavamo kot simptom (s policistično boleznijo jajčnikov drugačne etiologije) ali kot osnovni vzrok (če je posledica splava, splav pa je razvrščen kot dejavnik tveganja in se imenuje eden od ugotovljenih vzroki za patologijo). In tudi kot ena od možnosti za negativne posledice bolezni. Razmislite, katere teorije o nastanku bolezni trenutno priznava medicina.

Teorije razvoja bolezni

Žarišča endometrioze se lahko pojavijo v naslednjih situacijah.

• Retrogradna menstruacija (ta teorija se imenuje tudi implantacija). Mehanizem razvoja je povezan z retrogradnimi procesi med menstruacijo. kaj je to? Domneva se, da se nekatere celice endometrija, ki naj bi se skupaj z menstruacijo izločile iz telesa, »vržejo« v sosednje organe (retrogradna pot prodiranja dela menstrualne krvi izven maternice). Tako nastanejo heterotopije, ki se začnejo obnašati kot običajen del endometrija, ki obdaja maternico. To pomeni, da gredo skozi stopnjo normalne proliferacije, nato se zavrnejo, kar povzroči manjše krvavitve, kot je menstrualna krvavitev. Zagovorniki te teorije opozarjajo na dejstvo, da se bolezen ne odkrije šele v puberteti, pri ženskah po menopavzi pa je v zgodnjih fazah nagnjena k samoregresiji.
• Hormonska teorija. Pregledani bolniki so pokazali podobno sliko hormonskega neravnovesja. Imajo nizko raven progesterona in presežek estrogena, FSH (folikle stimulirajočega hormona), prolaktina in LH (luteinizirajočega hormona). Obstaja tudi disfunkcija nadledvične skorje, ki igra pomembno vlogo v humoralni regulaciji reproduktivne funkcije.
• Imunske motnje. Glavna funkcija imunskega sistema je uničiti vsa atipična žarišča; vsako tkivo, ki je preseglo svojo normalno lokalizacijo, se običajno uniči. Pojav, nadaljnji obstoj in razvoj heterotopij se šteje za znak kršitve imunskega odziva na "tuje" celice materničnega endometrija.
• Dedna predispozicija. Novi pristopi k preučevanju endometrioze so omogočili identifikacijo specifičnega dednega markerja. Kaže na dedno nagnjenost in se odkrije pri ženskah, v katerih družinski anamnezi je bila bolezen odkrita v več generacijah.
• Metaplastična teorija. Na podlagi predpostavke o možnosti degeneracije določenih vrst tkiv v endometroid. Zlasti obstaja različica o sposobnosti metaplazije peritonealnega mezotelija.
• Embrionalna teorija. Domneva se, da lahko nekatere nepravilnosti v razvoju ploda povzročijo pojav endometrioze. Ta sklep je bil narejen na podlagi opazovanj. Obstajajo primeri kombinacije te patologije z malformacijami spolnih organov pri deklicah, starih od 10 do 12 let.

Vse te teorije ne morejo v celoti pojasniti mehanizma endometrioze, še posebej, ker še vedno obstajajo dejavniki tveganja, ki izzovejo bolezen.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za nastanek bolezni vključujejo večino pogostih vzrokov za ginekološke bolezni:

• kršitev cikla različne etiologije;
• morebitne poškodbe maternice: kot posledica splava, kiretaže, uporabe intrauterinih pripomočkov, zapletenega poroda, kirurških posegov itd.;
• vnetni procesi različnih etiologij, vključno z nalezljivimi in virusnimi boleznimi reproduktivnega sistema;
• stenoza cervikalnega kanala;
• pozen začetek spolne aktivnosti in porod v poznem reproduktivnem obdobju;
• bolezni reproduktivnega sistema, povezane s hormonskimi motnjami. V ginekologiji obstajajo hormonsko odvisne bolezni, njihov pojav je najpogosteje posledica spremembe ravnovesja estrogena - progesterona;
• bolezni, povezane s spremembami hormonske ravni (diabetes mellitus, debelost, patologija ščitnice, avtoimunske bolezni);
• nagnjenost k alergijam, zmanjšana imuniteta.

Poleg dejavnikov tveganja so tudi telesna nedejavnost ali prekomerna psihične vaje, stres, dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov, bolezni jeter, slabo okolje, pomanjkanje železa, nizek življenjski standard. Tako obsežen seznam kaže na pomanjkanje jasnega razumevanja glavnih vzrokov za nastanek in razvoj endometrioze, kar bistveno otežuje nadaljnje zdravljenje.

Metode določanja

Pregled mora biti izčrpen, saj obstajajo določene težave pri vizualizaciji patološkega procesa. Še posebej pomembno je opraviti diferencialno diagnostiko, saj lahko endometrioza med pregledom daje podobno sliko z drugimi ginekološkimi boleznimi. Za pravočasno odkrivanje in natančno določitev vrste in stopnje patologije je potrebno:

• na recepciji za zbiranje anamneze (vključno s podatki o dednih boleznih);
• opraviti ginekološki pregled: pri endometriozi ni vedno mogoče ugotoviti patologije na ogledalih, vizualna slika pa je nejasna in podobna drugim patološkim stanji;
• predpisati teste: po možnosti za genetske označevalce, za odkrivanje sočasnih okužb - bris;
• histeroskopija za endometriozo: lahko se uporablja tako za pregled kot za odvzem materiala za histološko preiskavo (biopsija);
• kolposkopija: omogoča natančnejšo vizualizacijo slike;
• Ultrazvok: pomaga videti dinamiko običajnega patološkega procesa;
• laparoskopija: natančneje vizualizira sliko, omogoča določitev števila heterotopij, njihovega stanja, velikosti, lokalizacije;
• CT in MRI: omogočata ugotavljanje razmerja lezij z drugimi organi, veljata za najbolj informativne metode z natančnostjo ocenjevanja diagnostičnih rezultatov do 98%;
• histerosalpingografija: rentgenski pregled telesa in cevi maternice, manj učinkovit kot prejšnja metoda (83 %).

Če sumite na endometriozo, se morate nemudoma obrniti na specializiranega specialista za popoln celovit pregled. Nekatere metode (analiza za markerje, kolposkopija) je mogoče opraviti v okviru strokovnega pregleda, ki pomaga prepoznati bolezen v začetni fazi. Simptomi, značilni za to patologijo, bodo postali razlog za zaskrbljenost in nenačrtovan obisk ginekologa.

Simptomi in znaki

Simptomi endometrioze pri ženskah se morda ne pojavijo dolgo časa, v začetnih fazah je latenten potek in odsotnost vidnih sprememb v endometriju, kar otežuje diagnozo. Kljub temu obstajajo določeni simptomi, ki so značilni za to posebno bolezen.

• Bolečina: katera koli bolečine služijo kot osnova za takojšen obisk pri ginekologu. Skoraj 25 % bolnikov poroča o difuzni ali lokalizirani bolečini v medenici. Tudi boleče občutke se lahko pojavijo in okrepijo: med uriniranjem, defekacijo in spolnim odnosom (kontaktna bolečina);
• Dismenoreja: ta sindrom bolečine med menstruacijo je indiciran ločeno, saj se kaže pri večini bolnic (do 60%);
• Menoragija: sprememba cikla s podaljšanjem menstruacije in močnejšo krvavitvijo, se kaže pri 10-15% bolnikov;
• Posthemoragična anemija: kronična izguba krvi vodi do pojava simptomov, značilnih za anemijo (utrujenost, bledica, šibkost, zaspanost, omotica);
• Neplodnost in nevarnost splava: patološki procesi lahko vodijo do spontanega splava, vendar so glavne težave povezane z nezmožnostjo zanositve (po nekaterih poročilih ima do 40% žensk s to patologijo težave z zanositvijo);

Kot znake lahko štejemo: zastrupitev, težave z uriniranjem in iztrebljanjem, skrajšan ciklus ali njegovo nepravilno naravo.

Možni zapleti in posledice

Zapleti endometrioze vključujejo nastanek številnih cist (policističnih), adhezij, ki postanejo glavni vzrok neplodnosti. V tem primeru se težave s spočetjem ne obravnavajo kot simptom, ampak kot zaplet. Statistični podatki kažejo, da skoraj 50 % bolnic lahko zanosi v prvem letu po zdravljenju, ostale imajo težave z zanositvijo tudi po remisiji in popolnem ozdravitvi.

Tudi posledice prenesene endometrioze so lahko nevrološke motnje, ki so nastale kot posledica stiskanja živčnih debel, in simptomi, značilni za anemijo. Maligna transformacija je izjemno redka, ta bolezen ni ali je osnovna bolezen. Netipična lokacija celic endometrija maternice in način njihovega širjenja ne vplivata na samo strukturo celic. Nasprotno, heterotopije se kažejo kot tipične endometrijske celice, kar kaže na njihovo normalno delovanje in odsotnost znakov degeneracije.

Kako zdraviti

Zdravljenje endometrioze je usmerjeno tako v odpravo patološkega žarišča kot v maksimalno možno obnovitev normalnih funkcij ženskega telesa, zlasti reproduktivnega sistema. Ta pristop je povezan s posebnostjo bolezni (zapleti v obliki policističnih bolezni, neplodnosti itd.).

Kako zdraviti patologijo, določi zdravnik po preučevanju klinične slike, zbiranju anamneze in izvajanju diferencialne diagnostike. Če je pregled odkril sočasne bolezni (na primer nalezljive in virusne bolezni genitourinarnega sistema ali hormonsko odvisne reproduktivne patologije), se shema sestavi ob upoštevanju teh dejstev.

Metode zdravljenja se določijo glede na obseg in lokalizacijo patološkega žarišča. Pa tudi razširjenost v telesu, starost bolnika, anamneza poroda in drugi dejavniki. Ker so ženske v rodni dobi v glavni skupini tveganja, so potrebne taktike, ki lahko ohranijo reproduktivno funkcijo (kar je včasih precej težko). V procesu zdravljenja se uporabljajo tako konzervativne kot kirurške tehnike.

Konzervativna terapija

Kako se zdravi s terapevtskimi metodami? Glavna zdravila so hormonska zdravila. Tej vključujejo:

• KUHAJ. Uporaba zdravil iz te skupine (kombiniranih peroralnih kontraceptivov) je povezana z njihovo sposobnostjo zatiranja hormonov, kot so LH, FSH, GnRH. Tako se doseže zatiranje procesov proliferacije in proizvodnje estradiola. COC - lepa učinkovito zdravilo, saj omogoča upočasnitev naravnih procesov menstrualnega ciklusa, ki se ponavljajo na območjih s heterotopijo;
• za zatiranje gonadotropinov so predpisani dolgotrajni MPA;
• androgeni derivati ​​pomagajo povečati raven testosterona in zmanjšati količino proizvedenega estradiola;
• zdravila, ki vsebujejo GnRH-a, pomagajo blokirati delovanje jajčnikov in proizvodnjo estrogena;
• derivati ​​nosteroidov so predpisani v obliki intrauterine terapevtske naprave.

Vodilno mesto imajo kontracepcijska sredstva z drugačnim mehanizmom delovanja. Terapija endometrioze postane učinkovita, saj je na njihov vpliv občutljivo atipično endometrijsko tkivo. Namesto tega se preneha odzivati ​​na normalno naravno hormonsko ozadje, ki zagotavlja ciklične procese zorenja tega tkiva. Preostala zdravila so predpisana kot simptomatska. Odstranitev sindroma bolečine, obnova normalne krvne slike, motene zaradi anemije, izboljšanje imunosti - vse značilne simptome je mogoče ustaviti, če je predpisan pravilen.

Kirurški poseg

Odstranitev endometrioze s kirurškimi metodami je predpisana za:

• neučinkovitost konzervativnega zdravljenja;
• nekatere vrste osnovne bolezni;
• zapleti v obliki cist, krvavitev, fibroidov;
• funkcionalne motnje v drugih organih;
• pojav prvih znakov atipične degeneracije (grožnja onkologije).

Operacija se lahko izvede laparoskopsko ali laparotomsko. V prvem primeru lezijo kavteriziramo z laserjem ali s pomočjo elektrokoagulacije, ablacije ali embolizacije. Priporočljivi so, ko je volumen patološkega žarišča majhen.

Če je lezija velika, se uporabljajo bolj radikalne metode kirurškega posega:

• histerektomija in adneksektomija sta izbrani, če je potrebno za obvladovanje velikega obsega patologije;
• Odstranitev maternice se najpogosteje uporablja pri bolnicah, starejših od 40 let.

Kirurške metode se dobro spopadajo z boleznijo, vendar kadar je le mogoče, zdravniki izberejo minimalno invazivne in organsko-ohranjevalne metode odstranjevanja prizadetih območij.

Alternativna medicina

Ali je mogoče ozdraviti patologijo z ljudskimi zdravili? Pri izbiri metod alternativne medicine se je treba spomniti, da bodo le pomožna sredstva. To pomeni, da se jih, prvič, ne sme uporabljati brez soglasja lečečega zdravnika. Drugič, da niso nadomestilo za osnovno zdravljenje. Tudi če je bila bolezen odkrita v zgodnjih fazah, ne predstavlja jasne grožnje, zdravnik pa je izbral taktiko dispanzerskega opazovanja (možna je regresija patološkega procesa).

Da se znebite endometrioze s pomočjo ljudskih zdravil, je mogoče predpisati naslednje:

• homeopatija: vsa zdravila naj izbere izkušen zdravnik homeopat ob upoštevanju trenutne klinične slike. V bistvu so izbrana sredstva, ki lahko zmanjšajo aktivnost določenih hormonov. To pomeni, da lahko homeopatska zdravila služijo kot nadomestek za COC ali druga hormonska sredstva, na primer pri intoleranci ali s povečanimi stranskimi učinki kot posledica dolgotrajne uporabe. Lahko tudi lajšajo akutne simptome (zaustavijo krvavitev, bolečino, odstranijo posledice anemije);
• izpiranje: vsekakor ni mogoče uporabiti brez posvetovanja z zdravnikom, saj lahko v nekaterih primerih poslabša trenutno klinično sliko. Če je za določenega bolnika indicirana lokalna uporaba zelišč, potem borova maternica, evkaliptus, zeliščni pripravki... Toda ta metoda ima veliko več kontraindikacij kot indikacij;
• fitoterapija: izbrana so zelišča, ki so viri fitoestrogenov ali so sposobna blokirati proizvodnjo določenih hormonov, ki izzovejo patološke procese;
• sveče s propolisom: ta produkt vitalne aktivnosti čebel je že dolgo postal priljubljen pri zdravljenju patologij ženskega reproduktivnega sistema. Običajno se zmeša z medom in uporablja tako lokalno kot notranje. Mnenja kažejo, da ta metoda dobro lajša simptome in lahko služi kot odličen dodatek k glavnemu zdravljenju.

Najučinkovitejše supozitorije so lahko vaginalne in rektalne, izbere jih zdravnik in lahko lajšajo glavne simptome bolezni.

druge metode

Tehnike alternativne medicine se lahko uporabljajo kot dodatek k primarnemu zdravljenju. Dobro so se izkazali:

1. fizioterapija: elektroforeza z medom in cinkom, radonske kopeli, magnetoterapija v nekaterih patoloških stanjih lahko zelo izboljšajo klinično sliko. Fizioterapijo predpiše zdravnik ob upoštevanju mehanizma njihovega delovanja in vpliva na bolnikovo telo;
2. akupunktura: akupunktura je sposobna spodbuditi zaščitne funkcije telesa;
3. hirudoterapija: slina pijavka izboljša imuniteto, "zažene" procese okrevanja, zmanjša bolečino in ima protivnetne lastnosti;
4. Prehranska dopolnila za endometriozo je treba jemati le po navodilih zdravnika in v kombinaciji z glavnim zdravljenjem. Prehranska dopolnila običajno poskušajo popraviti hormonsko ozadje, nasičiti telo z vitamini, izboljšati imuniteto in odstraniti posledice anemije.

Endometrioza in spol

Ali je v redu seksati? Absolutnih kontraindikacij za omejitve ni, običajno intimno življenje poteka v običajnem ritmu. Izjema bodo omejitve, povezane z:

• s povečano krvavitvijo;
• če spolni odnos prinese boleče občutke (pogosto ženske s kontaktnimi bolečinami same zavrnejo ali znatno zmanjšajo število spolnih dejanj);
• v pooperativnem obdobju, ko je potreben počitek do trenutka celjenja.

Preventivni ukrepi

Preventiva je sestavljena iz:

• z rednimi obiski pri ginekologu in pozoren odnos do vašega zdravja;
• jemanje peroralnih kontraceptivov (kot jih je predpisal zdravnik);
• skrb za varnost spolnih odnosov (in po potrebi za pravočasno zdravljenje posledic);
• vzdrževanje normalne hormonske ravni (zdravljenje bolezni ščitnice, nadledvične žleze, debelosti, sladkorne bolezni);
• uravnotežena prehrana, vzdrževanje imunskega sistema v normalnem stanju, preprečevanje pomanjkanja vitaminov itd.

To pomeni, da so vsi preventivni ukrepi usmerjeni v odpravo dejavnikov tveganja in vzrokov bolezni.

Kaj storiti in ne

Kontraindikacije so neposredno povezane s trenutno klinično sliko endometrioze. Na primer, pregrevanje ni priporočljivo, ko so odkrite ciste in polipi. To pomeni, da so dolgotrajna izpostavljenost soncu, izleti v savno in solarij nezaželeni. Omejitve so lahko povezane tudi z nezdružljivostjo nekaterih zdravil z alternativnimi metodami zdravljenja, izpiranjem in uporabo drugih vaginalnih sredstev (supozitorije, tamponi). Jasno je, da so vse omejitve v glavnem odvisne od razširjenosti in agresivnosti patološkega procesa.

Možnost nosečnosti in zdravega ploda

Nosečnost lahko nastopi tako ob prisotnosti endometrioze (odkrijemo jo lahko le ob zdravljenju nosečnice) kot tudi po zdravljenju. Ker se neplodnost obravnava kot vzrok patologije in njen zaplet, lahko zanositev postane glavna težava.

Eden od zapletov je lahko grožnja splava ali spontanega splava, če ni ustreznega zdravljenja in velike količine patologije. V zgodnjih fazah lahko prekinitev menstruacije zaradi nosečnosti povzroči regresijo, v prihodnosti pa se lahko patološki proces ponovno aktivira.

Bolezen običajno ne vpliva na zdravje nerojenega otroka, razen če gre za dedni dejavnik, ki se lahko na hčerko prenese od matere.

Ali se lahko ozdravim za vedno

Ali je bolezen mogoče zdraviti, običajno skrbi vse bolnike.

V začetnih fazah je patologija primerna za terapevtske metode. Z odpravo vseh možnih provocirajočih dejavnikov je ozdravljiva. Toda ženske v rodni dobi ostajajo v nevarnosti ponovitve bolezni.

Zato se zdravnik odloči, kako zdraviti bolezen, vendar je treba žensko v prihodnje spremljati kot ambulantno bolnico s tveganjem za nadaljevanje patološkega procesa. Z oslabitvijo hormonske (in posledično reproduktivne funkcije) praviloma pride do popolne regresije in se bolezen v prihodnosti ne vrne.

Ali lahko mine samo od sebe

Praksa kaže, da takšni primeri niso redki. Lahko so povezani s spremembo hormonske ravni, nosečnostjo ali ženskami po menopavzi. Včasih se regresija pojavi brez očitnega razloga, kaj je povzročilo, je nemogoče zagotovo reči. Toda hkrati na takšen izid ne bi smeli računati.

Če se odkrije bolezen, je treba začeti celovito zdravljenje. V tem primeru se ne smete samozdraviti in uporabljati ljudska zdravila brez zdravniškega nasveta. Argument "nekomu je pomagal" bo šibka tolažba pri nadaljnjem razvoju in širjenju patološkega procesa. O zdravljenju bolezni ali puščanju ženske za nekaj časa na dispanzerju se odloči le specialist specialist na podlagi klinične slike, popolnega pregleda in anamneze posameznega bolnika.

Ali se lahko razvije v raka

Kljub temu, da se endometrijske celice po svoji metodi širjenja lahko obnašajo kot maligni tumorji, je tveganje njihove degeneracije v atipične majhne. Sočasne bolezni ali provocirajoči dejavniki so v tem pogledu lahko veliko bolj nevarni. V tem primeru je težko odgovoriti, kaj je povzročilo onkologijo.

Toda mnenje strokovnjakov je v tej zadevi praktično soglasno: bolezen ne spada v predrakavost ali ozadje, zato je tveganje za prehod v onkologijo minimalno.

Cene zdravljenja

Stroški zdravljenja bodo odvisni od več dejavnikov:

• raven in status klinike, njena lokacija: običajno so v prestižnejših zdravstvenih ustanovah pregledi in operacije dražji kot v klinikah "povprečne" ravni, zdravljenje na obrobju pa je cenejše kot v velikih mestih;
• obseg medicinskih posegov: več metod za pregled se uporablja, dražja je diagnoza na koncu, terapevtsko zdravljenje je običajno cenejše od operacije;
• cena je odvisna od načina njegovega izvajanja: pri endometriozi je taktika kirurškega posega lahko drugačna. Stroški endoskopske koagulacije bodo odvisni od količine patologije (od 30 do 50 tisoč rubljev), odstranitev maternice bo seveda stala več.

Na stroške konzervativnega zdravljenja bo vplivalo število predpisanih zdravil. Pacientu se lahko ponudi alternativni analog zdravila.

Ker so glavna zdravila kontracepcijska sredstva, ne zahtevajo velikih materialnih stroškov, vendar ne pozabite, da običajno govorimo o stabilnem vnosu od šest mesecev do 9 mesecev (redko na leto).

Zaradi težav pri prepoznavanju simptomov in zdravljenja endometrioze še vedno ostaja do neke mere »skrivnost« sodobne znanosti.

Nekaj ​​statistike:

• 15-50 % vseh žensk ima heterotopije.
• Točnega števila obolevnosti ni mogoče določiti, saj naj bi bila asimptomatska pri 15–20 % žensk.
• Endometrioza se diagnosticira predvsem v rodni dobi - 25-40 let.
• Odkrijemo ga tudi pri približno vsakem desetem dekletu v obdobju vzpostavitve menstrualnega ciklusa in pri 2–5 % žensk v menopavzi.
• Izjemno redko je, da se endometrioidne heterotopije prvič diagnosticirajo pred menarho ali v obdobju po menopavzi.
• Obstajajo primeri kronične endometrioze.
• V veliki večini primerov (več kot 95%) obstaja genitalna lokalizacija endometrioze.

Endometrioidne heterotopije imajo lastnost infiltrativne rasti v skoraj vsako okoliško tkivo. Toda redko postanejo maligni, zato ima ta bolezen benigni potek.

Teorije izvora:

Vsaditev. Endometrijsko tkivo se prenaša v druge organe in sisteme kot posledica refluksa menstrualne krvi v jajcevode in nato v peritoneum.

Metaplastični. Pod vplivom kakršnih koli dejavnikov (vnetnih ali hormonskih) se del normalnih celic nekaterih tkiv, na primer peritonealni mezotelij ali žilni endotelij, spremeni v endometrioidne celice.

Embrionalni. Motnja ontogeneze, pri kateri se endometrioidna žarišča razvijejo iz nenormalnih embrionalnih primordijev.

KLASIFIKACIJA

Po kraju lokalizacije:

• Genitalni. Heterotopije so lokalizirane znotraj ženskega reproduktivnega sistema.
• Ekstragenitalni. Endometrioidne izrastke najdemo zunaj ženskih spolnih organov: v strukturah prebavila, sečil ali dihal, v debelini kože ali pooperativnih brazgotinah itd.

Genitalna endometrioza je razdeljena na notranjo (v maternici in začetnih odsekih jajcevodov) in zunanjo. Spodaj preberite o simptomih in zdravljenju endometrioze maternice.

Kombinirana oblika (ko se odkrije tako genitalna kot ekstragenitalna lokalizacija) se diagnosticira manj pogosto.

Po številu odkritih žarišč:

• Pri blagi stopnji bolezni se odkrije do pet žarišč s premerom več kot 0,5-1 cm ali prisotnost "majhne" oblike (žarišča s premerom do 0,5 cm, odkrita le med endoskopskim pregledom). .
• Za povprečno stopnjo je značilna prisotnost 6-15 takšnih žarišč.
• V hudih primerih se diagnosticira od 16 do 30 žariščnih lokalizacij bolezni.
• Pri napredovali endometriozi (četrte stopnje) najdemo 30 ali več takšnih žarišč.

Obstaja tudi klasifikacija stopenj resnosti, ki temelji na metodi točkovanja za izračun stopnje globine in skupne površine identificiranih heterotopij.

Po klinični in anatomski klasifikaciji obstajajo tudi stopnje poškodb nekaterih organov (maternica, jajčniki itd.).

Faze notranje endometrioze:

• Patološki proces je omejen na submukozno plast maternice.
• Širjenje bolezni na približno sredino mišične plasti.
• Endometrioidne izrastke prizadenejo celotno debelino mišične plasti do serozne membrane.
• Poleg vseh membran maternice endometrioza prizadene okoliško peritonej in sosednje notranje organe.

SIMPTOMI ENDOMETRIOZE

Manifestacije bolezni so odvisne od lokacije in stopnje patološkega procesa. Pri nekaterih ženskah je lahko bolezen več let asimptomatska.

Endometrioidne heterotopije običajno (vendar ne vedno!) ohranijo svojo ciklično funkcionalnost. Zato je najpogosteje značilno povečanje resnosti manifestacij bolezni na predvečer pričakovane menstruacije in med njo.

Najpogostejši simptomi so:

• Bolečina v predelu medenice. Običajno so povezani z menstrualnim ciklusom. V spodnjem delu trebuha in hrbta je vlečna bolečina, katere intenzivnost se poveča na predvečer menstruacije in ves čas nje.
• Kršitev menstrualnega cikla. Redke madeže se pojavijo nekaj dni pred pričakovano menstruacijo, pa tudi po njej. Včasih - in sredi cikla. Količina izgubljene krvi med menstruacijo se poveča.
• Dispareunija je bolečina in nelagodje med spolnim odnosom.
• Bolečina, lokalizirana v mehurju in danki (pogosto z retrocervikalno lokalizacijo heterotopije). Poslabša zaradi gibanja črevesja in uriniranja.
• Neplodnost je primarna ali sekundarna.
• Različne avtonomne motnje: glavoboli, labilnost razpoloženja, motnje spanja, potenje itd.

Pri skoraj vseh bolnikih najdemo bolečine različne jakosti. Bolečino povzroča draženje bolečinskih receptorjev tkiv, na katerih rastejo heterotopije, pa tudi pogost pojav adhezijskega procesa.

Z ekstragenitalno lokalizacijo se pojavijo simptomi, značilni za poraz določenega organa. Na primer, bolečine v prsnem košu se lahko pojavijo pri poškodbah dihalnega sistema. Ko so v patološki proces vključeni organi sečil, se lahko pojavijo bolečine v križu, hematurija, obstrukcija sečnice itd.

DIAGNOSTIKA

Običajno se uporablja kompleks diagnostičnih metod, saj je endometrioza pogosto "prikrita" v druge somatske bolezni.

Za odkrivanje bolezni se izvajajo naslednji ukrepi:

• Skrbno zbiranje anamneze in pritožb bolnikov. Nekaterim ženskam se na primer zdi "normalno" boleče in/ali podaljšane menstruacije.
• Splošni in ginekološki pregled. Še posebej informativno na predvečer menstruacije.
• Transvaginalni ultrazvočni pregled medeničnih organov se izvaja v lutealni fazi cikla. Odkrije se razpršeno sferično povečanje maternice, v njenih stenah najdemo majhne cistične votline ali vozličke brez jasnih kontur. Med študijo se pogosto pojavi bolečina.
• Kolposkopija. Omogoča vam, da prepoznate heterotopije na materničnem vratu, steni vagine ali vulvi.
• Histerosalpingografija. Skupaj s povečanjem površine maternične votline se določijo deformacije in njeni nazobčani robovi ter "konturne sence".
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI).
• Endoskopske metode: histeroskopija, diagnostična laparoskopija. So "zlati standard" za diagnozo endometrioze. V tem primeru se opravi tudi biopsija tkiv, ki ji sledi njihova histološka preiskava.
• Določanje tumorskih markerjev: CA-125, CEA, CA-19-9.
• Hormonske in splošne klinične raziskave.

Če sumite na ekstragenitalno lokalizacijo bolezni, so predpisani dodatni pregledi trebušnega, dihalnega, sečnega in drugih sistemov.

ZDRAVLJENJE ENDOMETRIOZE PRI ŽENAH

Še vedno je radikalna metoda zdravljenja kirurška – kirurška odstranitev vseh heterotopij. Vendar kljub napredku sodobne kirurgije ni vedno mogoče odstraniti vseh žarišč in preprečiti ponovitev bolezni. Zato se pri zdravljenju endometrioze pri ženskah daje jasna prednost kombiniranemu pristopu - kombinaciji kirurškega in konzervativnega zdravljenja.

Cilji zdravljenja:

• Zatiranje aktivnosti endometrioidnih izrastkov.
• Njihova največja odstranitev in obnova normalne anatomije medeničnih organov.
• Lajšanje bolečin.
• Zdravljenje neplodnosti.
• Odpravljanje posledic in zapletov bolezni: adhezivna bolezen, nevropsihiatrične motnje, anemija itd.
• Preprečevanje ponovitve bolezni.

Načela kirurškega zdravljenja:

• Metode in obseg kirurškega posega so neposredno odvisni od lokacije in razširjenosti patološkega procesa.
• Če je mogoče, se izvajajo operacije za ohranjanje organov.
• Največja odstranitev (v idealnem primeru - vse) endometrioidnih heterotopij.
• Kirurške tehnike: resekcija, elektrokoagulacija, laserska vaporizacija. Pogosto se uporablja na kompleksen način.
• Hormonsko zdravljenje je treba predpisati približno šest mesecev po operaciji. V nekaterih primerih se takšno zdravljenje izvaja tri do štiri mesece pred njo.

Načela konzervativne terapije:

• Hormonsko zdravljenje se v večini primerov izvaja s progesteronskimi zdravili (progestini). Uporabljajo se tudi kombinirani peroralni kontraceptivi, maternični sistem, ki vsebuje levonorgestrel (z adenomiozo), antigonadotropini in agonisti Gn-RH. Izbira zdravila se izvaja ob upoštevanju vseh možnih indikacij in kontraindikacij.
• Za odpravo bolečine se poleg hormonskih zdravil uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).
• Nevrološke motnje se zdravijo s sedativi. Nevrotropna zdravila predpisuje nevropsihiater.
• Simptomatsko zdravljenje. Na primer dodatki železa za diagnosticirano anemijo.
• fizioterapija.

ZAPLETI

Neplodnost.

Nastanek adhezij in razvoj adhezivne bolezni.

Različne nevrološke motnje in sindrom kronične medenične bolečine.

Disfunkcija organov, prizadetih zaradi endometrioidnih heterotopij.

PREPREČEVANJE

Preventivni ukrepi so usmerjeni predvsem v zgodnje odkrivanje te patologije. Glede na to, da lahko bolezen traja dlje časa brez izrazitih simptomov, je treba posvetiti pozornost spremembi narave in ritma menstruacije, zlasti pri mladih dekletih.

Če je mogoče, se je treba izogibati na primer intrauterinim posegom. V ta namen se priporočajo zanesljive metode kontracepcije: COC, ki jih mora izbrati zdravnik.

OBETI ZA OZDRAVLJENJE

Prej ko je bolezen odkrita in se začne ustrezno zdravljenje, več je možnosti za popolno in uspešno ozdravitev.

Endometrioza je nagnjena k ponovitvi. Po statističnih podatkih se po kompleksnem zdravljenju ponovi ta patologija pri vsakem petem bolniku.

Najpogosteje se bolezen ponovi z retrocervikalno lokalizacijo patološkega procesa (pri približno polovici bolnikov).

Začetek nosečnosti in prehod v menopavzo veljata za ugodna prognostična znaka, saj se v teh obdobjih simptomi endometrioze znatno zmanjšajo ali celo izginejo.

Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Endometrioza je patologija, pri kateri se pojavi tkivo, ki običajno tvori samo sluznico maternice, zunaj tega organa. Ta nenormalno nameščen endometrij vdre v okoliške organe in jih uniči. Skozi krvne in limfne žile se endometrioidne celice širijo po telesu in lahko vstopijo v kateri koli organ, na primer v maščobno tkivo sprednje trebušne stene, pooperativne brazgotine, sluznico očesa in popka. Endometrioza ni tumor v tradicionalnem pomenu besede, saj celice pri tej bolezni ne podležejo degeneraciji. Poleg tega so njegovi simptomi tesno povezani z menstrualnim ciklusom.

Ta bolezen se najpogosteje razvije pri mladih ženskah, starih 20-40 let. Odkrijejo ga pri 40% žensk, ki trpijo zaradi tega. Težko je ugotoviti pravo pogostost širjenja patologije v populaciji, saj se ta bolezen lahko razvije tudi v adolescenci in se dolgo časa ne kaže na noben način.

Razvrstitev

Glede na lokalizacijo (lokacijo) žarišč ločimo ekstragenitalno in genitalno (ki prizadenejo genitalije) endometriozo.

Oblike genitalne endometrioze:

• notranji, ki prizadene telo maternice, istmus (mesto prehoda v maternični vrat), istmični deli jajcevodov (mesto, kjer se cevi odprejo v maternično votlino);
• zunanji, ki prizadene zunanje spolne organe, vaginalni del materničnega vratu, nožnico, prostor za materničnim vratom, jajčnike, jajcevode, peritonej.

Ekstragenitalna endometrioza prizadene druge organe in sisteme - pljuča, črevesje, popek, pooperativne brazgotine, konjunktivo.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Trenutno vzroki za endometriozo niso dokončno ugotovljeni. Znanstveniki so predstavili več teorij za razvoj te bolezni, vendar nobena od njih v celoti ne pojasnjuje njenega izvora.

Teorije razvoja patologije

1. Teorija implantacije je ena najzgodnejših. Trdi, da celice endometrija vstopijo v trebušno votlino skozi jajcevode, ko se tlak v maternici dvigne. V tem primeru bi morale imeti celice povečano sposobnost adhezije (lepljenja) in implantacije (prodiranja) na površino peritoneja. Pomemben dejavnik je kršitev imunskega sistema in hormonske regulacije.
2. Teorija endometrijskega izvora kaže, da celice endometrija vstopijo v debelino maternične stene med splavi, diagnostičnimi intrauterinimi postopki, operacijami, torej kakršnimi koli manipulacijami, ki kršijo celovitost sluznice. Ko pridejo v debelino mišic, endometrijske celice začnejo rasti in tvorijo žarišča adenomioze. Ista teorija pojasnjuje pojav žarišč v oddaljenih organih z vdorom celic endometrija skozi krvne žile med kirurškimi posegi na maternici.
3. Embrionalna teorija. Po njenem mnenju se endometrioza razvije iz rudimentov, ki so nastali že v maternici kot posledica nepravilnega razvoja genitourinarnega sistema. Razvoj endometrioze pri mladih dekletih, pogosto v kombinaciji z anomalijami genitourinarnega sistema, potrjuje veljavnost te izjave.
4. Metaplastična teorija pravi, da se pod določenimi pogoji lahko celice drugih tkiv spremenijo v celice endometrija. Menijo, da so celice limfnih žil, ledvic, peritoneja in pleure lahko podvržene takšni transformaciji.

Predispozicijski dejavniki

V patogenezi endometrioze so hormonske in imunske nenormalnosti velikega pomena.

Pri bolnikih je moteno izločanje progesterona, njegova vezava se spremeni. Povečana je raven estrogena, ki spodbuja rast endometrija. Precej pogosto imajo takšni bolniki povišano raven prolaktina, pride do disfunkcije skorje nadledvične žleze.

Značilno je neravnovesje v rasti in smrti celic. Povečano izločanje endotelijskega rastnega faktorja povzroči razvoj žil in proliferacijo žarišč endometrioze. Hkrati se zavira aktivnost celic ubijalk, zavira apoptoza (genetsko programirana celična smrt).

Klinična slika

Simptomi endometrioze se morda ne bodo pojavili dlje časa. Vendar se postopoma razvijejo znaki bolezni, ki so odvisni od lokacije žarišč.

Glavni simptom adenomioze (endometrioza telesa maternice) je boleča menstruacija. Postanejo obilni in dolgotrajni. Zelo značilen simptom je pojav razmazanega rjavega izcedka pred in po menstrualni krvavitvi. Če so žarišča adenomioze velika, se lahko manifestirajo kot medmenstrualna krvavitev - metroragija.

Nenehna izguba krvi povzroči kronično anemijo zaradi pomanjkanja železa, ki jo spremljajo bledica kože in sluznic, šibkost, zasoplost pri naporu, krhki lasje, distrofične spremembe.

Bolečina se postopoma razvija več let. V prvih dneh menstruacije se okrepi, po prenehanju pa popolnoma izgine. Bolečina se lahko širi (širi) v dimlje, danko ali nožnico.

Endometriozo materničnega vratu spremlja izcedek pred menstruacijo ali med spolnim odnosom. Pri poškodbi cervikalnega kanala se lahko pojavijo vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Pri endometriozi vagine in presredka je glavna pritožba bolečina, ki se poslabša med spolnim odnosom, pa tudi na predvečer in v prvih dneh menstruacije. Lokalizirane so v nožnici in so lahko zelo močne.

Poraz presredka in danke spremlja bolečina med gibanjem črevesja.

Retrocervikalno endometriozo spremljajo znaki stiskanja živčnih pleksusov in rektuma. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečih bolečin v majhni medenici, ki se poslabšajo pred menstruacijo, sevajo v spodnji del hrbta, stegna. Pogosto se pojavi zaprtje, v blatu je primesi sluzi in krvi.

Endometriozo jajčnikov spremljajo boleče bolečine v spodnjem delu trebuha pred menstruacijo. Lahko se poslabša z vadbo ali spolnim odnosom. Obstaja velika verjetnost razvoja neplodnosti.

Neplodnost je ena od značilnih manifestacij genitalne endometrioze. Pojavi se zaradi zmanjšanja števila foliklov v jajčnikih, med medeničnimi organi, motenj v strukturi in delovanju endometrija maternice zaradi ponavljajočih se krvavitev, hormonskih motenj.

Diagnostika

Pregled lahko odkrije znake endometrioze v obliki žarišč na površini materničnega vratu in vaginalne sluznice.

Dvoročni ginekološki pregled je najbolj informativen pred nastopom menstruacije. Glede na lokalizacijo žarišč lahko to določi povečanje in bolečino maternice, vozlišča v debelini vaginalne stene ali za njo, omejitev gibljivosti maternice in jajčnikov.

Diagnoza endometrioze temelji predvsem na instrumentalnih metodah, ki vključujejo (ultrazvok), laparoskopijo, slikanje z magnetno resonanco. Z njihovo pomočjo je mogoče razjasniti lokacijo endometrioidnih žarišč, njihovo obliko, stopnjo rasti in druge pomembne značilnosti. Laparoskopija za endometriozo je lahko ne le diagnostični, ampak tudi terapevtski postopek.

Diagnozo potrdimo s histološko preiskavo – analizo vzorcev tkiva, pridobljenih pod mikroskopom.

Endometrioza je bolezen, ki se v zadnjih letih vse pogosteje pojavlja. Zdravniki to pripisujejo različnim hormonskim motnjam pri ženskah. Visoka količina estrogena v telesu prispeva k zatiranju ovulacije in patološko aktivni rasti endometrija v maternici, ki se nato zavrne, njene celice pa se lahko preselijo v druge organe.

Najpogostejša oblika bolezni je notranja genitalna endometrioza, ko opazimo proliferacijo endometrioidnih celic v maternici. Običajno se bolezen v začetni fazi nikakor ne kaže, ženske pa zanjo izvejo šele, ko načrtujejo nosečnost ali iščejo vzrok obstoječe neplodnosti. Zdravljenje endometrioze je lahko konzervativno, pri katerem so bolniku predpisani hormoni, in kirurško - žarišča endometriotskih vozlov se odstranijo s kirurškim posegom. Kirurška metoda je indicirana pri hudi endometriozi.

Endometrioza pri ženskah

Endometrioza in nosečnost

Endometrioza in nosečnost – ali eno moti drugo? Statistični podatki pravijo, da je polovica žensk s to diagnozo neplodnih. Če pa imajo še vedno srečo, da zanosijo, spremembe v hormonski ravni med dojenjem in dojenjem omogočajo, da se žarišča endometrioze zmanjšajo. Na žalost ta učinek traja le, dokler se menstrualni ciklus ne obnovi, kar pogosto sovpada s koncem hranjenja.

Kaj pa, če vam bolezen prepreči zanositev? Običajno se zdravljenje začne s hormonsko terapijo. Nekateri se zatečejo k zdravljenju endometrioze z ljudskimi zdravili: uporabljajo pesni sok, posebna zeliščna zbirka, glinene aplikacije. Vendar je treba spomniti, da lahko uporaba tradicionalne medicine znatno poslabša bolezen, čeprav le zaradi dejstva, da traja veliko časa.

Najbolj radikalna metoda zdravljenja je kirurška. Omogoča vam odstranitev velikih žarišč, vendar se lahko čez nekaj časa pri bolniku pojavijo nove rasti endometrija. Če se torej ženska odloči za operacijo, je treba nosečnost načrtovati čim prej, dokler se bolezen ne vrne.

Endometrioza pri doječih materah

Kljub dejstvu, da narava endometrioze ni popolnoma razumljena, so se zdravniki naučili z njo spopasti.

Znano je, da je najboljši način, da se ga znebite, normalizacija hormonov. To je mogoče doseči z porodom in dojenjem. Zmanjšanje količine proizvedenega estrogena prispeva k dejstvu, da se nova žarišča zaraščenega endometrija prenehajo tvoriti, stara pa se zmanjšajo. Simptomi endometrioze v obliki hude do zmerne vztrajne bolečine izginejo. Poleg tega obstaja velika verjetnost, da se po koncu dojenja in obnovitvi delovanja jajčnikov bolezen ne bo več vrnila.

Endometrioza pri nerojenih ženskah

Simptomi endometrioze najpogosteje niso izraziti ali pa jih zamenjujejo z znaki drugih ginekoloških bolezni. Zato resnična diagnoza ni vedno hitro postavljena. Na prisotnost endometrioze je mogoče posumiti predvsem po bolečinah in dolgotrajnih bolečih obdobjih. Če ženska dlje časa ne more zanositi, jo to prisili, da se posvetuje z zdravnikom in začne na pregled, saj včasih ravno zaradi endometrioze ni mogoče zanositi.

Statistični podatki kažejo, da so mnoge ženske po nosečnosti in dojenju popolnoma ozdravljene te bolezni. Če moti in zdravstveno stanje še ne dopušča, da bi postala mati ali zanosila, se ženskam ponudi hormonsko zdravljenje. Odpravlja znake endometrioze in bolnika lajša kronične bolečine.

Ali se endometrioza pojavlja pri moških?

Glavni vzrok endometrioze, s katerim se strinjajo vsi zdravniki, je hormonska motnja, povezana s povečanim izločanjem estrogena. Posledično endometrij raste več, kot bi moral biti, v maternični votlini ali zunaj nje.

Ali se endometrioza pojavlja pri moških? Dejansko običajno nimajo tkiv, podobnih endometrioidu, kar pomeni, da je pojav bolezni nemogoč. Pravzaprav to ni res.

Je izjemno redka, vendar se bolezen še vedno lahko razvije pri moških. To je posledica dejstva, da lahko rudimenti embrionalnega tkiva genitourinarnega sistema, značilni za ženski spol, ostanejo v moškem telesu. Med nosečnostjo, med nastajanjem ploda, do 20. tedna, se celice genitourinarnega sistema še naprej razvijajo in pridobivajo specifičnost za moški ali ženski reproduktivni sistem.

Toda včasih embrionalni rudimenti, ki nastanejo pri ženskah, ostanejo pri moških in lahko postanejo vir endometrioze. Verjetnost bolezni se še poveča, če se moški zdravi z estrogenom (na primer za tumorje prostate). V tem primeru lahko endometriju podobno tkivo začne zelo aktivno rasti.

Endometrioza pri otrocih

Znaki endometrioze so značilni predvsem za ženske v plodni starosti od 20 do 45-47 let. Toda včasih se bolezen pojavi tudi pri otrocih. Znanstveniki to povezujejo s teorijo o embrionalnem izvoru bolezni, ko so področja endometrija položena že v prenatalnem obdobju. Če najstnica začne menstruacijo, postane mehanizem endometrioze enak kot pri ženskah - patološke celice zajame krvni obtok in se razširijo skozi genitalije, trebušno votlino in druge telesne sisteme.

Bolnice se pritožujejo zaradi boleče, obilne menstruacije. Bolečina pri endometriozi je koncentrirana v spodnjem delu trebuha in lahko traja več mesecev, pojavlja se in bledi. Če je kakovost življenja mladostnikov zaradi njihovih simptomov močno poslabšana, se lahko zdravijo s hormonsko terapijo, peroralnimi kontraceptivi ali operacijo.

Simptomi endometrioze so pogosto nespecifični in jih je mogoče zamenjati z znaki druge bolezni. Zaradi tega resnična incidenca endometrioze ni zagotovo znana. Kako se bolezen manifestira?

• Glavni simptom je kronična, včasih zelo intenzivna bolečina. V bistvu se ženske pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha, včasih se lahko poslabšajo med spolnim odnosom in iztrebljanjem.
• Za notranjo endometriozo (v maternični votlini) je značilna dolgotrajna menstruacija z opazno izgubo krvi.
• Zaradi hude in nenehno ponavljajoče se izgube krvi se lahko razvije anemija.
• Primarna ali sekundarna neplodnost.
• Odvisno od tega, kje se nahaja endometrioidno tkivo, lahko pride do izcedka krvi iz popka, krvave solze (izcedek krvi iz oči), izločanja krvi s flegmom, krvavitev iz nosu.

Bolečina z endometriozo

Glavni simptom, ki skrbi bolnike, je bolečina pri endometriozi. Skoraj nenehno spremljajo bolnikovo življenje, lokalizirani v spodnjem delu trebuha, lahko "dajo" v dimlje in spodnji del hrbta. Takšna bolečina se imenuje kronična bolečina v medenici in je lahko povezana tako s prisotnostjo ciste na jajčniku, draženjem peritoneja (v vnetnem procesu), krčem žil in mišičnim krčem ter s adhezijami zaradi endometrioze. Neprijetni občutki postanejo močnejši pred menstruacijo, poslabšajo se med spolnim odnosom ali odhodom na stranišče.

Oblike endometrioze

Endometrioza telesa maternice

Ena od oblik bolezni je adenomioza ali notranja genitalna endometrioza. V tem primeru se sluznica (endometrij) preraste v mišično plast maternice in lahko doseže zunanjo serozno membrano. Nevarnost adenomioze je, da prispeva k veliki izgubi menstrualne krvi in ​​povzroča anemijo. Poleg tega lahko bolezen spremljajo hude bolečine in preprečijo nosečnost.

Simptomi in zdravljenje endometrioze maternice so ginekologom dobro znani, zato je treba pri njih poiskati zdravniško pomoč. Najprej se bolnikom ponudi hormonsko zdravljenje. Pri izrazitih simptomih endometrioze maternice je zdravljenje sestavljeno iz kirurškega posega, med katerim se lezije odstranijo s skalpelom, kavterizacija z laserjem ali električnim tokom.

V hudih primerih, ko se bolezen manifestira s pogostimi in obilnimi krvavitvami, se bolniku ponudi odstranitev maternice. Seveda je za takšno odločitev treba pretehtati prednosti in slabosti, saj pomanjkanje organov vodi v zgodnjo menopavzo in prezgodnje staranje ženskega telesa.

Endometrioza materničnega vratu

Endometrioza materničnega vratu je vrsta bolezni, ki je sestavljena iz patološke proliferacije endometrija v materničnem vratu. Verjame se, da je povečana incidenca endometrioze materničnega vratu neposredno povezana s povečanim številom cervikalnih manipulacij, ki se uporabljajo za zdravljenje erozije. Če se opravijo pred menstruacijo, obstaja nevarnost vnosa endometrioidnih celic v rano, nato pa se njihovo nadaljnje širjenje v debelino materničnega vratu.

Tipičen simptom bolezni je medmenstrualne madeže. Med menstruacijo se lahko poveča bolečina v spodnjem delu trebuha. Zdravljenje endometrioze materničnega vratu je podobno zdravljenju drugih oblik bolezni - imenovanje hormonov in odstranjevanje žarišč z izrezovanjem ali kauterizacijo.

Endometrioza jajčnikov je pogosta oblika bolezni, ki vključuje poškodbe tkiva ženskih jajčnikov. Najpogosteje se kaže v obliki endometrioidnih cist. Ciste negativno vplivajo na plodno zdravje ženske, saj motijo ​​delovanje jajčnikov in ovirajo normalno ovulacijo. Če endometrioza jajčnikov napreduje, lahko povzroči izčrpavanje lastne rezerve foliklov in neplodnost. Poleg tega ciste povzročajo hude bolečine v spodnjem delu trebuha, zlasti med ali po spolnem odnosu.

Pri endometriozi se cista jajčnikov zlahka odkrije na ultrazvočnem pregledu za jasne znake, ki so vidni zdravniku med študijo. Da bi izključili možnost, da je cista še vedno funkcionalna in ne endometrioidna, je bolje ponoviti študijo v več ciklih. Ko je diagnoza predhodno postavljena, se bolnikom ponudi kirurško zdravljenje v obliki laparoskopije.

Endometrioza peritoneja

V nasprotju z notranjo genitalno endometriozo, omejeno na telo maternice, obstajajo druge oblike bolezni, ki jih imenujemo ekstragenitalne. To ime so prejeli za lokalizacijo endometrioidnih žarišč zunaj ženskih spolnih organov. Kako lahko endometrijske celice pridejo v trebušno votlino?

• S pretokom krvi (retrogradni menstrualni tok).
• Kot posledica kalitve.

Poraz peritoneja se imenuje peritonealna endometrioza. Kaže se z bolečino v medenici, nelagodjem med odvajanjem, bolečo menstruacijo. Abdominalno endometriozo je mogoče odkriti le z laparoskopijo, ki je tudi metoda zdravljenja: med operacijo se odstranijo vsa razpoložljiva žarišča rasti.

Vaginalna endometrioza

Endometriozo materničnega vratu včasih dopolnjuje širjenje endometrija v nožnico. Celice vstopijo v steno nožnice skozi rane, nato pa kalijo in se širijo naprej. To obliko bolezni je enostavno odkriti zaradi razpoložljivosti raziskovalnega območja za ginekološki pregled. Preučevanje sten vagine s pomočjo ogledal in preučevanje vsebine lezij vam omogoča natančno postavitev diagnoze. Bolnice z vaginalno endometriozo se pritožujejo zaradi bolečin tik pred začetkom menstruacije, bolečih občutkov in krvavih madežev med spolnim odnosom. Zdravljenje te oblike bolezni s kirurškim posegom in hormonsko terapijo.

Rektovaginalna endometrioza

Nasprotje notranje endometrioze je ekstragenitalna, ki se nahaja zunaj genitalij. Hkrati obstaja oblika bolezni, ki prizadene tako genitalno področje kot tudi organe zunaj njega (mešana oblika). Govorimo o endometriozi telesa maternice in nožnice, ki jo spremlja invazija endometrioidnega tkiva v danko. Ta oblika bolezni ženskam povzroča veliko fizično trpljenje. Rektovaginalno endometriozo lahko diagnosticiramo z rektalnim pregledom. Sum na bolezen je treba povzročiti zaradi bolnikovih pritožb zaradi bolečin med odvajanjem črevesja in krvi v blatu v dneh menstruacije. Zdravljenje rektovaginalne endometrioze je težko, saj je potreben kompleksen kirurški poseg.

Endometrioza mehurja

Endometrioza telesa maternice in drugih reproduktivnih organov je precej pogost pojav, vendar je poškodba mehurja redka. Kako lahko endometrijske celice končajo v njej?

• Retrogradni refluks menstrualne krvi.
• Kalitev iz adenomiotičnega žarišča skozi steno maternice.
• Stik s površino celic mehurja iz endometrioidnih cist.

Pogosto se endometrioza mehurja nikakor ne kaže in jo je mogoče odkriti le po naključju med operacijami na trebušnih in medeničnih organih. Če izrastki prizadenejo zadnjo steno mehurja ali odprtino sečevodov, se bolniki pritožujejo zaradi težav z uriniranjem. Običajno se bolniki pritožujejo zaradi občutka težnosti v spodnjem in globokem trebuhu, zlasti pred menstruacijo. Dejanje uriniranja lahko postane pogostejše in boleče.

Pogosto se takim bolnikom napačno diagnosticira cistitis, vendar zdravljenje, predpisano v skladu z diagnozo, ne prinese olajšanja. Z razvojem patologije se bolečina pri endometriozi intenzivira, v urinu se pojavi kri. Da bi ugotovili pravi vzrok za pojav takšnih simptomov, mora zdravnik biti pozoren na odvisnost bolečine in menstrualnega ciklusa ter predpisati cistoskopijo, na kateri je mogoče odkriti žarišča endometrioze.

V medicinski praksi obstajajo 4 stopnje endometrioze:

1. Pri prvi stopnji je žarišč malo, plitko pa rastejo v steno maternice (do mišične plasti). Običajno v tem obdobju ni simptomov bolezni. Močne menstruacije so pogosto edini znak. Če v tej fazi obiščete zdravnika, se bolezen zdravi s hormonsko terapijo.
2. Druga stopnja endometrioze pomeni, da je kalitev celic dosegla globlje plasti maternice (do sredine mišične plasti). Nova žarišča bolezni se ne pojavijo, stara pa se hitro povečajo. Zaradi močne proliferacije endometrija lahko bolnico moti bolečina. Na tej stopnji endometrioze se zdravljenje izvaja ne le s hormoni, ampak tudi kirurško, če zdravnik meni, da je potrebno.
3. Tretja stopnja endometrioze ustreza povečanju območja poškodbe maternice (prizadeta je celotna mišična plast do serozne membrane). Patološka proliferacija celic se nadaljuje s hitrim tempom, zaradi česar se intenzivnost bolečine pri ženski poveča. Poleg maternice so v proces vključene tudi druge genitalije. V majhni medenici se tvori veliko adhezij. Zdravljenje tretje stopnje bolezni je pretežno kirurško, sledi hormonska terapija.
4. Četrta stopnja endometrioze je najhujša. Zajema celotno medenično področje, vključno z ginekološkimi organi in izločilnim sistemom. Večkratne adhezije pogosto vodijo do zlitja med organi. Endometriozo 4. stopnje je mogoče učinkovito zdraviti le kirurško.

Vzroki za endometriozo

Menstruacija in endometrioza

Vzroki za endometriozo niso dokončno ugotovljeni. Za raziskovalce je očitno, da se bolezen najpogosteje pojavlja v ozadju hormonskih motenj. Eden od načinov širjenja endometrioze po telesu se imenuje retrogradna menstruacija. V tem primeru se delci endometrija s tokom menstrualne krvi ne premikajo po običajni poti proti nožnici, ampak skozi jajcevode vstopijo v trebušno votlino. Tam se lahko delci endometrioidnega tkiva ukoreninijo na površini drugih organov in delujejo ob upoštevanju ženskega hormonskega cikla. Območja krvavitve tvorijo žarišča endometrioze. Verjetnost nadaljnjega razvoja bolezni se poveča z zmanjšanjem imunosti.

Hormonske motnje

Hormonsko neravnovesje je glavni vzrok za endometriozo. Povečanje proizvodnje estrogena vodi v dejstvo, da endometrijske celice aktivno rastejo in se množijo, nekatere pa se s pretokom krvi širijo izven maternice. Hormonsko neravnovesje je mogoče popraviti s pomočjo posebne terapije. Glavno zdravilo je progesteron, ki se proizvaja pod imenom "duphaston" ali "jutro". Duphaston z endometriozo kompenzira pomanjkanje lastnega progesterona, zaradi česar se patološka rast endometrija zavira in normalen menstrualni ciklus se obnovi z zorenjem prevladujočega folikla in ovulacijo.

Pogosto ena hormonska motnja povzroči več bolezni. Na primer, pogost spremljevalec endometrioze je miom, pri katerem mišična plast maternice raste pod vplivom presežka estrogena. Vendar pa je v tem primeru zdravljenje s progesteronom (dyufastone) kontraindicirano, saj se domneva, da izzove razvoj fibroidov.

Dednost

Vzrok za endometriozo je lahko dednost - do 60% bolnikov ugotavlja družinsko naravo bolezni. V nekaterih družinah se endometrioza že dolgo prenaša iz roda v rod in prizadene vse ženske. Pogosto bolezni spremljajo endokrine in imunske motnje, ki so lahko tudi podedovane. Dedna nagnjenost pomeni, da je tveganje za prenos bolezni z matere na hčer zelo veliko, zato je treba za preprečevanje endometrioze skrbeti za njeno preprečevanje.

Endometrioza je lahko posledica motenj v imunskem sistemu. Običajno delujoča imunost s pomočjo makrofagov uniči endometrijske celice, ki so bile zavrnjene in presegle svojo običajno lokacijo. V primeru okvare obrambnega mehanizma telesa lahko zavrnjene celice preživijo na zase netipičnih mestih in tvorijo žarišča.

Zato se bolezen razširi na sosednje organe (endometrioza telesa maternice, materničnega vratu in nožnice, pojavi se endometrioza jajčnikov), nato pa preseže reproduktivni sistem. Posledično lahko endometrioza prizadene trebušno votlino, mehur in kali v črevesje. Pravzaprav je njeno širjenje podobno razvoju tumorja, ko tudi nenormalne celice ne uničijo imunske sile telesa.

Metaplazija

Metaplazija je benigna zamenjava ene vrste tkiva z drugo, ki ni značilna za določeno lokacijo. Nekateri znanstveniki menijo, da je metaplazija eden od vzrokov za endometriozo. Dejstvo je, da sta endometrij in notranja površina trebušne votline embrionalna "sorodnika": nastaneta iz enega rudimenta. V procesu intrauterinega razvoja pri nerojenem otroku se rudiment razdeli na endometrij in epitelijsko plast peritoneja. Med ločitvijo pod vplivom številnih razlogov pride do napake, na mestu epitelija pa se pojavijo predeli endometrija, v katerih se lahko naknadno razvije endometrioza.

Diagnoza endometrioze

Za diagnosticiranje endometrioze se uporabljajo naslednje metode:

• Običajno zdravnik začne z intervjujem in pregledom bolnikove anamneze. Zanima ga narava bolečin, ali se intenzivirajo pred naslednjo menstruacijo ali med in po defekaciji, trajanje ciklusa in narava izcedka med menstruacijo in med menstruacijo, dednost po ginekoloških boleznih, predhodne operacije in bolezni v preteklosti.
• Za določitev velikosti in položaja maternice, materničnega vratu in jajčnikov je potreben ročni ginekološki pregled. Pregled sluznice v ogledalih vam omogoča, da vidite znake endometrioze v nožnici in na materničnem vratu.
• Če obstaja sum na bolezen, so predpisane rentgenske diagnostične metode (HSG, CT, MRI), s pomočjo katerih je mogoče odkriti žarišča ne le z endometriozo materničnega telesa, temveč tudi zunaj reproduktivnega sistema.
• Včasih se uporablja za marker CA-125 – povečanje njegove ravni kaže na možno prisotnost endometrioze (lahko kaže tudi na prisotnost raka).
• Ena najbolj zanesljivih diagnostičnih metod je endoskopski pregled, pri katerem se skozi naravne luknje ali laparoskopske zareze vstavi cev z video kamero, zdravnik pa na zaslonu vidi sliko organov.

Drug način raziskovanja je ultrazvok. Najpogosteje se uporablja, saj je minimalno invaziven (ne zahteva punkcij, rezov) in precej poceni v primerjavi z endoskopijo in MRI. Ultrazvočni pregled ima svoje pomanjkljivosti:

• Omogoča v bistvu videti bolezen v maternični votlini in na jajčnikih, žarišča v trebušni votlini in črevesju pa bodo ostala neopažena.
• Za večjo zanesljivost je treba študijo opraviti ob določenih dneh menstrualnega ciklusa (pred začetkom menstruacije, ko je endometrij nasičen s krvjo in je bolje vizualiziran).

Na ultrazvoku so žarišča endometrioze območja s spremenjeno strukturo odmeva ali tesnila. Ko se lokalizira v jajčnikih, bo zdravnik videl endometrioidne ciste.

Laparoskopija

"Zlati standard" za diagnosticiranje bolezni je laparoskopija. S to operacijo se endometrioza diagnosticira najbolj zanesljivo in natančno. Tako kot vse invazivne metode ima laparoskopija pomembno pomanjkljivost - je popolna kirurška intervencija z anestezijo, po kateri je potreben čas, da si telo opomore.

Hkrati študija omogoča ne samo diagnosticiranje endometrioze, temveč tudi hkratno zdravljenje s kirurško odstranitvijo vseh razpoložljivih žarišč. Med operacijo lahko kirurg diagnosticira in zdravi endometriozo maternice, odkrije in odstrani endometrioidne ciste jajčnikov ter kavterizira lezije v trebušni votlini.

Biopsija

Endometriozo je mogoče zanesljivo diagnosticirati, če specialist morfolog pregleda sumljive celice pod mikroskopom. Za pridobitev teh celic morate opraviti biopsijo - izrezovanje in zbiranje kosa tkiva. Če je bolezen lokalizirana na dostopnem območju, kjer je ograja mogoče izvesti brez operacije, se to opravi ambulantno. Ko bolezen prizadene notranje organe, bo morda potrebna operacija.

Torej, pri endometriozi jajčnikov kirurg med operacijo prejme vzorce celic in jih prenese v raziskavo. Nato odstrani sumljiva področja in odstrani cisto. Pri endometriozi maternice je mogoče izvesti biopsijo cevi, ko ginekolog s posebno cevko vzame tkivo iz maternične votline. Pipel pregled ne zahteva anestezije, opravi se hitro in skoraj neboleče. Izvaja se tudi, če obstaja sum na miome in zdravnik potrebuje informacije o stanju notranje površine maternice. Pri endometriozi so fibroidi precej pogosti, saj sta obe bolezni povezani s hormonskimi motnjami.

Endometrioza: zdravljenje

Kako se zdravi endometrioza?

Do danes obstajata dve glavni metodi - operacija in hormonska terapija. Nekateri zdravniki nosečnost in dojenje obravnavajo kot metodo zdravljenja, ki spremeni hormonski status ženske in pomaga zmanjšati ali celo izginiti simptome bolezni.

Vendar je treba spomniti, da je izboljšanje v tem primeru pogosto začasno in z obnovo menstrualnega cikla po nosečnosti in hranjenju se lahko endometrioza vrne. Poleg tega vsi bolniki nimajo želje in sposobnosti, da bi imeli otroka, da bi se ozdravili. Zato sodobna medicina ponuja druge načine zdravljenja endometrioze:

• Hormonska terapija je zatiranje izločanja estrogenov, ki vplivajo na rast endometrija. V ta namen se uporabljajo kontracepcijska sredstva in zdravila, ki nadomestijo pomanjkanje progesterona.
• Kirurška laparoskopska kirurgija je radikalna metoda, ki odstrani večino žarišč endometrioze. Pomanjkljivost operacije je, da jo lahko izvajamo le pri bolnikih, ki nimajo kontraindikacij. Po laparoskopiji se običajno izvaja hormonsko zdravljenje, da se prepreči ponovitev endometrioze.

Lajšanje bolečine pri endometriozi

Z izrazito stopnjo endometrioze se bolniki pritožujejo zaradi hude bolečine. Glede na to, kje se žarišča nahajajo, se bolečina lahko pojavi v spodnjem delu trebuha, se daje v križ in se okrepi med spolnim odnosom in po uporabi stranišča. Endometriozo pogosto spremlja nastanek adhezij v trebušni votlini, ki lahko držijo organe skupaj v nenaravnem položaju. Zaradi tega, pa tudi zaradi raztezanja samih adhezij, ženske občutijo bolečino pri gibih ali spremembah položaja telesa. Zdravljenje endometrioze s kirurškim posegom ni vedno mogoče, vendar bodo posebna zdravila in postopki pomagali bolnikom razbremeniti bolečino:

• Nesteroidna protivnetna zdravila, ki imajo analgetični učinek.
• Duphaston z endometriozo ima lahko analgetični učinek z zaviranjem proizvodnje prostaglandinov.
• Agonisti gonadotropin-sproščujočega hormona, ki blokirajo proizvodnjo estrogena v jajčnikih.
• Sporočilo.
• TENS - električna stimulacija živčnih končičev v bližini mesta bolečine za zmanjšanje bolečine.

Kako lahko endometriozo zdravimo s hormoni? Obstaja več področij terapije:

• Uporaba analogov hormona, ki ga proizvaja hipotalamus (gonadoliberin), da se žensko telo potopi v stanje umetne menopavze. V tem primeru žarišča endometrioze atrofirajo v odsotnosti proizvodnje spolnih hormonov.
• Antiprogestini zavirajo tudi menstrualno funkcijo in izločanje estrogena jajčnikov.
• Kompleksni peroralni kontraceptivi (gestageni in estrogen-gestageni) zavirajo ovulacijo in proizvodnjo estrogena. Med zdravljenjem se zdravilo uporablja brez mesečnih odmorov.
• Intrauterini sistemi (spirale) "Mirena" delujejo samo v maternični votlini in zmanjšujejo manifestacije endometrioze zaradi sproščanja majhnih odmerkov progestagena.
• Duphaston z endometriozo kompenzira pomanjkanje progesterona, zmanjša proizvodnjo estrogena in deluje na receptorje endometrija ter zavira njegovo proliferacijo.

Odpravljanje simptomov in zdravljenje endometrioze maternice in drugih reproduktivnih organov se lahko izvaja le po navodilih in pod nadzorom zdravnika. Ne morete si sami predpisati hormonskih zdravil, saj imajo resne stranske učinke.

Endometrioza: operacija

V medicini obstajata le dva načina zdravljenja endometrioze:

• Operacija.

Operacija za zdravljenje endometrioze se najpogosteje izvaja laparoskopsko skozi majhne luknje v telesu. Polnjenje trebušne votline s posebnim plinom vam omogoča, da jasno vidite vse organe. Z instrumenti, ki so vstavljeni v reze, kirurg kavterizira ali izreže žarišča bolezni. Če ima bolnik endometrioidne ciste, jih izpraznimo in odstranimo.

Pri ekstragenitalni obliki in hudi endometriozi je operacija pogosto edini način za izboljšanje stanja ženske. Žal kirurško zdravljenje pogosto prinese le začasen učinek, nato pa se endometrioza spet vrne. Da bi preprečili njegov razvoj, je bolnikom po operaciji predpisana dodatna hormonska terapija.

Endometrioza: zdravljenje z ljudskimi zdravili

Ženske se zatečejo k zdravljenju endometrioze z ljudskimi zdravili, ko se želijo izogniti hormonski terapiji ali operaciji. Včasih te metode prinesejo določen učinek, vendar še vedno najboljše rezultate daje tradicionalno zdravljenje. Zato je ljudska zdravila najbolje uporabiti kot dodatek k glavni terapiji. Katere so najbolj priljubljene metode zdravljenja endometrioze z ljudskimi zdravili?

• Fitoterapija.

Zbiranje zdravilnih zelišč vpliva na hormonsko ozadje in pomaga zmanjšati raven estrogena v krvi. Fitopreparati tudi dvigujejo imuniteto in pomagajo zmanjšati vnetni proces v medenici.

• Hirudoterapija ali terapija s pijavkami.

Snov, ki jo pijavke sproščajo ob ugrizu, pomaga lajšati krče žil in izboljšati kakovost krvi.

• Glinene aplikacije delujejo protivnetno, izboljšujejo prehrano celic in presnovo.

Zdravljenje z glino je treba izvajati previdno, saj imajo aplikacije učinek segrevanja, termoterapija za endometriozo pa je prepovedana.

• Posebne telesne vaje.

Njihov učinek je normalizacija medenične cirkulacije in zmanjšanje adhezij.

• Jemanje soka rdeče pese odpravlja hormonske motnje.

Je tudi dobro zdravilo za preprečevanje anemije, ki je zelo pomembna pri endometriozi maternice, ki jo spremlja velika izguba krvi med menstruacijo.

Neplodnost

Endometrioza in nosečnost se v glavah večine ljudi medsebojno izključujeta. Menijo, da je zanositi z endometriozo skoraj nemogoče. Zakaj je bolezen nevarna za ženske, ki načrtujejo otroka?

• Hormonske spremembe vodijo do motenj ovulacije.
• Pojav žarišč endometrija v jajcevodih prispeva k njihovi obstrukciji. Adhezije in vnetni procesi v medeničnih organih, ki spremljajo endometriozo, lahko povzročijo tudi blokado lumna jajcevodov ali njihovo deformacijo.
• Kršitev postopka implantacije oplojenega jajčeca preprečuje razvoj nosečnosti v kratkem času.
• Pri endometriozi cista, ki nastane v jajčniku, moti proces zorenja dominantnih foliklov in izčrpa telesno rezervo jajčnikov.
• Žarišča endometrioze izločajo nevarne za zarodek strupene snovi.

Težave med nosečnostjo

Do 50% primerov endometrioze je zapletenih zaradi neplodnosti, in če je ženska še vedno uspela zanositi, se lahko pojavijo zapleti in težave:

• V zelo zgodnjih fazah nosečnosti obstaja nevarnost, da se jajčece zaradi patološke proliferacije endometrija ne pritrdi na steno maternice. Poleg tega delovanje žarišč endometrioze spremlja sproščanje strupenih snovi, škodljivih za razvoj zarodka.
• Oslabljeno izločanje estrogena vodi v dejstvo, da v 2-3 trimesečju telo nima dovolj lastnega progesterona, kar poveča verjetnost splava.
• V zadnjih fazah se ob prisotnosti maternične oblike endometrioze poveča tveganje za perforacijo maternične stene.
• Potek nosečnosti je lahko zapleten zaradi mioma - to je benigna tvorba, ki se razvije v mišični plasti maternice in lahko doseže velike velikosti. Očitno ni koristno za razvoj otroka, saj lahko miomatozno vozlišče zavzame velik prostor v maternici. Vozlišče ustvarja težavo, če je posteljica pritrjena nanj – obstaja nevarnost, da se posteljica lušči. Poleg tega fibroidi povečajo kontraktilnost maternice, kar lahko povzroči spontani splav.
• Pri endometriozi so fibroidi zelo pogosti, saj je vzrok za obe bolezni podoben – patološka delitev in proliferacija celic.

Patološki porod

Kljub dejstvu, da sta endometrioza in nosečnost težko združljiva pojma, včasih ženskam uspe zanositi in roditi otroka. Vendar pa je porod ob prisotnosti bolezni lahko zapleten zaradi naslednjih okoliščin:

• Endometrioza podvoji tveganje za prezgodnji porod.
• Pritrditev posteljice v nevarni bližini žarišča endometrioze lahko privede do prezgodnjega odvajanja.
• Endometrioza materničnega vratu, zlasti v kombinaciji z enkrat ozdravljeno erozijo, lahko povzroči slabo dilatacijo materničnega vratu pri porodu zaradi brazgotin in poškodb sluznice.
• Maternična oblika endometrioze z vdorom celic v debelino stene lahko privede do rupture maternice.
• Endometrioza materničnega vratu, telesa maternice ali nožnice lahko povzroči obilno poporodno krvavitev.
• Če se endometrioza pojavi v obliki ekstragenitalne lezije, je možna perforacija in krvavitev iz prizadetega organa.

Endometrioidne ciste

Ena od oblik endometrioze je jajčnična, ko se žarišča nahajajo v tkivu jajčnikov. Za bolezni jajčnikov je značilna tvorba cist - tankostenske votline s tekočo vsebino. Njihova nevarnost je, da ciste ovirajo delovanje drugih organov, zavirajo ovulacijo, se lahko zagnojijo in počijo v trebušno votlino.

Pri endometriozi cista aktivno raste in daje ženski bolečino. Njegova votlina je napolnjena s strnjeno krvjo, zato se tvorba včasih imenuje "čokoladna cista". Stene ciste so občutljive na hormone, saj so sestavljene iz istih celic kot sluznica maternice. Zaradi tega se bolezen lahko zdravi s hormonskimi zdravili. V odsotnosti učinka se izvede laparoskopska operacija, pri kateri se cista izprazni in odstrani skupaj s kapsulo.

anemija

Eden od zapletov, ki spremljajo to bolezen, je anemija. Povezan je s povečano izgubo krvi med menstruacijo in med menstruacijo. Najpogosteje se anemija pojavi pri endometriozi maternice, ko je menstrualna krvavitev še posebej močna. Lahko se pozdravi z odpravo simptomov osnovne bolezni.

V ta namen se uporabljajo hormonska terapija in kirurške metode. Ženske, ki ne zaupajo tradicionalni medicini, zdravijo endometriozo z ljudskimi zdravili. Kljub temu, da je včasih na ta način mogoče doseči določen uspeh, ne pozabite: odpravo simptomov in zdravljenje mora še vedno opraviti ginekolog.

Peritonitis

Endometrioza v neugodnih okoliščinah se lahko zaplete s peritonitisom. Peritonitis je vnetje peritoneja, ki ga spremlja resno stanje bolnikov. Pojavi se, ko kri, urin ali črevesna vsebina vstopijo v trebušno votlino. To se lahko zgodi, ko se noge endometrioidne ciste zvijejo, endometrij raste skozi stene maternice in uničijo okoliška tkiva, stene mehurja in črevesja poškodujejo žarišča bolezni. V tem primeru se tipična bolečina pri endometriozi poveča, bolnikovo stanje se hitro poslabša.

Simptomi endometrioze, zapletene s peritonitisom, so naslednji:

• Ostra bolečina v trebuhu, ki se sčasoma poslabša.
• Zastrupitev s slabostjo in bruhanjem.
• Povečanje temperature.
• Boleče občutke pri pritisku na sprednjo trebušno steno
• Napetost trebušnih mišic s pritiskom (trebuh trd, kot deska).

Nevrološke motnje

Nevrološki simptomi se pojavijo pri bolnikih z lezijami živcev zaradi žarišč endometrioze. To olajša veliko številoživčni pleksusi na področju genitalij in organov reproduktivnega sistema. Vraščanje žarišč v živčna vlakna vodi do intenzivne bolečine in zmanjšane občutljivosti v medeničnem predelu.

Nevrološka motnja, povezana z endometriozo, je lahko povezana tudi s sindromom kronične medenične bolečine, ki spremlja bolezen. Bolečine ne povzročajo le žarišča bolezni, ki prizadenejo živčne končiče, ampak tudi številne adhezije, ki spremljajo endometriozo.

Težko je ostati optimističen in vesel, če nekaj nenehno in močno boli. Zato so bolniki potopljeni v žalostna razmišljanja, nič jih ne veseli ali zanima. Ob dolgotrajnem nelagodju se postopoma razvije depresija in to je že ločena bolezen in ne le slaba volja, kot mnogi mislijo. Kako ga zdraviti in kako zmanjšati boleče občutke? Biokemični procesi kronične bolečine in depresije potekajo na enak način, kar omogoča uspešno uporabo antidepresivov pri zdravljenju bolečine.

Preprečevanje endometrioze

Eden od načinov preprečevanja endometrioze je letni pregled pri ginekologu. V tem primeru lahko zdravnik z ročnim pregledom sumi na prisotnost bolezni v telesu maternice in jajčnikov, peritoneja in črevesja, pregled v ogledalih pa omogoča ogled žarišč bolezni, ki se nahajajo v nožnici. in na materničnem vratu. Če zdravnik sumi na prisotnost bolezni, žensko napoti na dodatne študije - ultrazvok, MRI, krvne preiskave in laparoskopsko diagnostiko. Letni pregled je koristen tudi za odkrivanje drugih bolezni (na primer miomov), saj so pri endometriozi zelo pogosti miomi, kar je povezano z istim hormonskim vzrokom teh bolezni.

Telesna aktivnost

Znano je, da se endometrioza razvije pri ženskah z motnjami v imunski sistem... Če želite okrepiti obrambo telesa in preprečiti razvoj bolezni, morate okrepiti:

• Zavrnitev slabih navad.
• Zdrava hrana.
• Vodite aktiven življenjski slog z razumno telesno aktivnostjo.

Poleg krepitve imunosti je za preprečevanje endometrioze priporočljivo omejiti vadbo med menstruacijo. To je posledica dejstva, da lahko aktivna gibanja povzročijo refluks krvi in ​​s tem delcev endometrija v trebušno votlino skozi jajcevode.

Izbira metod kontracepcije

Vzrok za endometriozo so po mnenju večine zdravnikov hormonske motnje v kombinaciji z okvaro imunskega sistema. Hormonska disfunkcija je, ko telo proizvaja presežek estrogena, kar povzroči rast endometrija. Nastajanje estrogena lahko zavirate s pomočjo kompleksnih peroralnih kontraceptivov (COC) - to je eden od načinov zdravljenja bolezni. Če ima ženska dedno nagnjenost k endometriozi, je predpisovanje COC način za preprečevanje bolezni. Ne pozabite, da lahko endometrijske celice vstopijo v okoliška tkiva zaradi kirurškega posega v maternični votlini (na primer med splavom). Jemanje COC vam omogoča, da se zanesljivo zaščitite pred neželeno nosečnostjo in nezdravimi postopki splava.

Preprečevanje intrauterine intervencije

Eden od načinov širjenja endometrioze je operacija ali kakršna koli manipulacija reproduktivnih organov. Med takšnim posegom celice endometrija vstopijo v sosednja tkiva, nato pa lahko v njih začnejo rasti. Glede na dejstvo, da se bolezen razvije ob prisotnosti imunskih motenj, ki so zelo razširjene pri ženskah, je tveganje za nastanek bolezni zaradi operacije veliko. Konec koncev se pri ženskah z oslabljenim imuniteto lahko aktivno razvijejo endometrijske celice, ki so padle izven maternice, ki jih običajno uničijo makrofagi.

Da bi preprečili širjenje endometrioidnega tkiva v okolico, morate biti previdni pri vseh intrauterinih posegih. To še posebej velja za splave. Splav poškoduje stene maternice, površino nožnice in materničnega vratu, takšna mikrotravma pa je enostaven način za vstop endometrijskih celic v okoliška tkiva.

Endometrioza je bolezen, ki prizadene veliko število žensk. Natančno število obolelih za to boleznijo ni znano, jasno pa je, da je glavni vzrok kronične bolečine v medenici. Endometrioza ima več oblik. Ekstragenitalna vključuje lokalizacijo zunaj reproduktivnega sistema, genitalna oblika vpliva na maternico z materničnim vratom, nožnico in jajčniki. Neprijeten zaplet bolezni, ko so v proces vključeni jajčniki, je cista.

Pri endometriozi cista hitro raste, povzroča hude bolečine in se lahko zaplete zaradi rupture. Poleg nje lahko žensko na kirurško mizo pripeljejo kalitev endometrija v peritonej in stene črevesja, mehurja. Poškodbe na površini organov lahko povzročijo perforacijo organa in razvoj peritonitisa.

Kako preprečiti razvoj tako resnih zapletov? Najprej je bolnikom predpisano hormonsko zdravljenje s kontracepcijskimi sredstvi ali drugimi sredstvi, ki zavirajo proizvodnjo estrogena. Duphaston z endometriozo je ena od možnosti za hormonsko zdravljenje, katerega cilj je nadomestiti pomanjkanje progesterona in omejiti rast endometrija. Če hormonska terapija ne daje želenega učinka, se zatečejo k kirurškemu zdravljenju. Včasih je operacija lahko edini način za zmanjšanje ali popolno odpravo simptomov bolezni.

Endometrioza je pojav celic v notranji plasti maternice (endometrija) na netipičnih mestih: na peritoneju, jajčnikih, jajcevodih, steni in materničnem vratu, v mehurju, danki in drugih organih in tkivih.

To je ena najbolj skrivnostnih ženskih bolezni. Kljub temu, da se ta diagnoza postavlja precej pogosto, vprašanje - kakšna bolezen je, zakaj in kako jo zdraviti - pogosto ostaja neodgovorjeno. Kaj pa, če ženska z endometriozo načrtuje nosečnost - ali je v tem primeru treba kaj storiti?

Statistični podatki kažejo, da do 30% žensk v rodni dobi trpi za endometriozo v takšni ali drugačni obliki.

Kaj je to: vzroki za nastanek

Zakaj se pojavi endometrioza in kaj je to? Vzroki bolezni niso ugotovljeni in ostajajo predmet polemik. Predlagane so bile številne hipoteze o endometriozi, vendar nobena od njih ni postala dokončno dokazana in splošno sprejeta.

1. Ena od teorij kaže na proces retrogradne menstruacije, ko del menstrualnega tkiva vstopi v trebušno votlino, vanjo vraste in raste.
2. Genetska teorija postavlja stališče, da geni nekaterih družin vsebujejo zametke endometrioze in so zato člani teh družin nagnjeni k endometriozi.
3. Obstaja tudi teorija, ki pojasnjuje nastanek endometrioze z dejstvom, da se tkivo, prizadeto z endometriozo, preko limfnega sistema širi na druge dele telesa.
4. Drugi menijo, da se lahko ostanki tkiva iz faze, ko je bila ženska v povojih, kasneje razvijejo v endometriozo ali da del tega tkiva pod določenimi pogoji ne izgubi sposobnosti razmnoževanja.

Verjetnost bolezni se poveča z:

• pogosta vnetja genitalij;
• tumorji ();
• težak porod;
• operacije na maternici;
• splav;
• pitje alkohola;
• kajenje;
• pretirana "ljubezen" do izdelkov, ki vsebujejo kofein;
• motnje v delovanju organov endokrinega sistema (ščitnice, nadledvične žleze, hipotalamusa,
• hipofiza, ženske reproduktivne žleze);
• zmanjšana imuniteta.

Kljub podatkom raziskav resnična incidenca endometrioze ni znana, to je posledica dejstva, da je bolezen v večini primerov asimptomatska in jo je zelo težko diagnosticirati.

Zato redno opravljajte preventivne preglede pri ginekologu. To je še posebej pomembno za tiste, ki so imeli kakršne koli operacije na maternici (splav, carski rez, kauterizacija erozije materničnega vratu itd.). Pravočasna diagnoza je ključ do uspešnega zdravljenja brez posledic.

Ali je mogoče zanositi z endometriozo?

Endometrioza znatno zmanjša ženske možnosti za zanositev, vendar ne more škodovati razvoju ploda. Če ženska z endometriozo zanosi otroka, obstajajo vsi razlogi za domnevo, da bodo simptomi bolezni v celotnem obdobju nosečnosti postali veliko šibkejši.

Če ste bolni z endometriozo, se pred poskusom spočetja z ginekologom pogovorite o možnostih in tveganjih nosečnosti v vašem posameznem primeru.

Simptomi endometrioze

Simptomatologija te bolezni je tako raznolika, da lahko včasih zavede celo izkušene strokovnjake. Endometriozo maternice lahko spremljajo tako izraziti simptomi kot tudi njihova odsotnost.

Vendar bi morali žensko zagotovo opozoriti nekateri simptomi:

1. Bolečina različne intenzivnosti, do akutne. Lahko se lokalizirajo, dajo v dimlje, anus, nogo. Bolečina se bodisi pojavi v prvih dneh menstruacije in izgine z njenim koncem, bodisi ne zapusti ženske skozi celoten cikel, na koncu menstruacije pa oslabi.
2. Temne madeže iz genitalnega trakta 2-5 dni pred in po menstruaciji, še posebej, če so te iste menstruacije precej obilne in dolgotrajne;
3. krvavitev iz maternice v medmenstrualnem obdobju (metroragija);
4. Izcedek se lahko pojavi tudi med spolnim odnosom.

Menstruacija z endometriozo postane obilna, s strdki, kar vodi v razvoj kronične posthemoragične anemije:

• lomljivi nohti
• dispneja,
• šibkost, zaspanost
• vrtoglavica,
• bledica kože in sluznic,
• pogosto in tako naprej.

Na žalost so v nekaterih primerih simptomi endometrioze zelo blagi ali pa jih sploh ni. Zato morate vsakih šest mesecev obiskati ordinacijo ginekologa. Le pravočasna diagnoza lahko prepreči razvoj neželenih posledic endometrioze.

Endometrioza 1, 2 in 3 stopnje

V steni maternice se žarišča endometrioze odkrijejo na različnih globinah, zato ima lahko endometrioza telesa maternice štiri stopnje porazdelitve:

• 1 stopinja. Obstaja eno ali več majhnih žarišč endometrioze.
• 2. stopnja. Obstaja več majhnih žarišč endometrioze, ki prodrejo v debelino organov, ki jih prizadenejo.
• 3 stopinje. Veliko je površinskih žarišč in več globokih žarišč endometrioze ali več cist na jajčnikih (»čokoladne« ciste – ime izhaja iz značilne temno rjave barve cist, ki se cistam daje z razpadajočo kri).
• 4 stopinje. Diagnoza večkratnih in globokih žarišč endometrioze, večkratnih velikih cist na jajčnikih, adhezij med medeničnimi organi.

Ni linearne povezave med obsegom endometrioze in resnostjo simptomov. Pogosto je napredovala endometrioza manj boleča kot blaga endometrioza, pri kateri je le nekaj majhnih lezij.

Diagnostika

Pri učinkovitem zdravljenju endometrioze je najpomembnejša točka pravočasna in pravilna diagnoza. Prisotnost endometriotičnih žarišč lahko ugotovite z:

• Rentgenske kontrastne metode (histerosalpingografija)
• endoskopske preiskave (na primer histeroskopija),

Vendar so zgoraj navedene pritožbe in klinični simptomi zelo pomembni. Včasih se endometrioza diagnosticira med nosečnostjo - zaradi tega je zdravljenje takšnih bolnikov neučinkovito zaradi težav pri izbiri zdravila, ki minimalno vpliva na plod.

Profilaksa

Glavne dejavnosti za preprečevanje endometrioze so:

• poseben pregled mladostnic in žensk s pritožbami zaradi boleče menstruacije (dismenoreja), da se izključi endometrioza;
• opazovanje bolnikov, ki so opravili splav in druge kirurške posege na maternici, da bi odpravili morebitne posledice;
• pravočasno in popolno ozdravitev akutne in kronične patologije genitalij;
• jemanje peroralnih hormonskih kontraceptivov.

Zapleti

Endometrioza maternice je lahko asimptomatska in ne vpliva na kakovost življenja ženske. Po drugi strani pa lahko endometrioza ne odkrita pravočasno in pomanjkanje ustreznega zdravljenja povzroči zaplete.

Najverjetneje posledice:

• adhezivni proces v majhni medenici;
• oslabljena plodnost;
• anemija zaradi obilne krvavitve;
• endometrioidne ciste;
• malignost.

Kako zdraviti endometriozo

Metode za zdravljenje endometrioze se že vrsto let izboljšujejo in so trenutno razdeljene na:

• kirurški;
• zdravilni;
• kombinirano.

Medicinske metode zdravljenja vključujejo uporabo različnih skupin zdravil:

• kombinirana estrogensko-gestagena zdravila;
• gestageni, antigonadotropna zdravila;
• agonisti gonadotropnih sproščujočih hormonov.

Prej ko je ženska diagnosticirana, večja je verjetnost, da bo uporabljala samo zdravila.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje je indicirano za asimptomatski potek endometrioze maternice, v mladosti, v obdobju permenopavze, z adenomiozo, endometriozo in neplodnostjo, ko je treba obnoviti plodnost.

Način zdravljenja z zdravili vključuje dokaj tradicionalno terapijo:

• hormonski;
• protivnetno;
• desenzibilizacija;
• simptomatsko.

Glavna zdravila z dokazanim učinkom za zdravljenje potrjene endometrioze so:

• pripravki progesterona;
• danazol;
• gestrinon (Nemestran);
• agonisti gonadotropin-sproščujočega hormona (GnRH);
• monofazni kombinirani peroralni kontraceptivi.

Trajanje tečajev hormonske terapije in intervali med njimi so določeni z rezultati zdravljenja in splošnim stanjem bolnika, ob upoštevanju tolerance zdravil in kazalnikov testov funkcionalne diagnostike.

Druge skupine zdravil, "pomočniki" v boju proti bolečim simptomom bolezni:

• (protivnetna terapija);
• antispazmodiki in analgetiki (analgetično delovanje);
• pomirjevala (odprava nevroloških manifestacij);
• vitamini A in C (odpravljanje pomanjkanja antioksidantnega sistema);
• pripravki železa (odprava posledic kronične izgube krvi);
• fizioterapija.

Trenutno v svetu potekajo študije o možnosti uporabe imunomodulatorjev za zdravljenje endometrioze, predvsem za zdravljenje pridružene neplodnosti.

Kirurško zdravljenje endometrioze

Kirurški poseg je indiciran v odsotnosti učinka konzervativne terapije 6-9 mesecev, z endometrioidnimi cistami jajčnikov, z endometriozo pooperativnih brazgotin in popka, s nadaljevanjem stenoze črevesnega lumena ali sečevodov, z intoleranco za hormonska zdravila ali prisotnost kontraindikacij za njihovo uporabo.

Kirurške metode zdravljenja endometrioze vključujejo odstranitev endometrioidnih formacij (najpogosteje - cist) iz jajčnikov ali drugih lezij. Sodobna kirurgija daje prednost varčnim operacijam - laparoskopiji.

Po odstranitvi žarišč bolezni je indicirano fizioterapevtsko in zdravilno zdravljenje za utrjevanje rezultata in obnovitev cikla. Hudo endometriozo zdravimo z odstranitvijo maternice.

Rezultati zdravljenja so odvisni od obsega operacije, od uporabnosti hormonske terapije. Obdobje rehabilitacije je v večini primerov ugodno: plodnost se obnovi, bolečina med menstruacijo se znatno zmanjša. Po zdravljenju se priporoča dinamično opazovanje ginekologa: ginekološki pregled, ultrazvočna kontrola (enkrat na 3 mesece), kontrola markerja CA-125 v krvi.

Prognoza endometrioze

Ta bolezen se pogosto ponovi. Na primer, stopnja ponovitve endometrioze po operaciji odstranitve lezij v prvem letu je 20 %, to pomeni, da se bo 1 od 5 operiranih žensk v prvem letu po operaciji spet soočila z enakimi težavami kot pred operacijo.

Hormonska korekcija ima dober učinek, vendar je težava pri tej metodi zdravljenja v motenju procesa naravnega zorenja endometrija maternice in s tem v nezmožnosti naravnega spočetja otroka. Z nastopom nosečnosti praviloma za celotno obdobje nosečnosti simptomi endometrioze izginejo. Z nastopom menopavze izgine tudi endometrioza.