Герпетическая или герпесная ангина у детей. Симптомы и лечение герпесной ангины у детей

Герпесная ангина является инфекционно-воспалительным заболеванием, которое характеризуется острым течением. Отличительным признаком болезни является появление в горле и всей ротовой полости болезненных высыпаний. Длительность и исход герпетической ангины зависят от вовремя и правильно начатого лечения.

Одной из разновидностей ангины является герпесная ангина, но к вирусу герпеса она не относится. Во время болезни воспаляются миндалины, на них появляются пузырьки с прозрачным содержимым. Со временем они вскрываются и на их месте образуются гнойные язвочки.

Возбудителем заболевания выступает энтеровирус (кишечный вирус) Коксаки группы А и В. Провоцировать его активное размножение и распространение в организме могут следующие факторы:

• следствие вирусной инфекции, например, гриппа или ОРВИ;
• пониженный иммунитет;
• кишечные инфекции;
• обострение аллергических реакций;
• длительное пребывание на холоде, употребление холодных напитков или большого количества мороженого;
• стрессы, переутомление.

Чаще всего герпесной ангиной болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. При своевременном лечении симптомы стихают быстро, болезнь исчезает без последствий.

Герпетическая ангина у детей младше года часто протекает с развитием осложнений.

После проникновения в организм вирусы продвигаются к лимфатическим узлам кишечника. Там они находятся весь инкубационный период болезни. После значительного размножения вирусы начинают вместе с кровью распространяться по всем слизистым оболочкам организма.

Как передается?

Герпесная ангина заразна и быстро передается от больного к здоровому человеку. Энтеровирусная ангина передается воздушно-капельным, фекально-оральным, контактным путем. Можно заразиться через предметы домашнего обихода, которыми пользуется больной человек, во время рукопожатия.

Встречается также и врожденная форма герпесной ангины. Вирус может свободно проникнуть вместе с кровью через плацентарный барьер к плоду во время беременности. Если беременная женщина является носителем герпесной инфекции, то и у ребенка после рождения в крови можно обнаружить болезнь.

Заразным больной человек может оставаться на протяжении 3 недель после исчезновения всех симптомов болезни. Воспаление миндалин и появление на них высыпаний возникает при заражении от больного человека. Чем ниже будет иммунитет на момент проникновения вирусов, тем быстрее и активнее происходит их размножение.

Инкубационный период

Герпетическая ангина проявляется не сразу. Инкубационным периодом называют промежуток времени с момента попадания энтеровируса в организм до появления первых признаков болезни. В это время происходит активное размножение вирусов. Длиться период от 7 до 14 дней, поэтому трудно определить, где и когда произошло заражение.

Длительность инкубационного периода при герпетическом тонзиллите у ребенка или взрослого зависит от состояния иммунитета на момент болезни, количества энтеровирусов, попавших в организм, наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Болезнь всегда начинается внезапно с резкого повышения температуры тела и уже через пару часов она может достигать 40 градусов. Больного беспокоит лихорадочное состояние, слабость, ломота в теле.

На второй или третий день болезни в ротовой полости появляются высыпания красного цвета, особенно много их на небе, миндалинах, горле. Еще через два дня высыпания меняются и превращаются в пузырьки с серозным содержимым.

Во второй день болезни к симптомам присоединяется кашель, сильный насморк, боль в горле, голове и суставах, тошнота, рвота, понос. Пик болезни приходится на третий день, когда температура тела снова достигает высоких отметок на градуснике, а интенсивность всех симптомов усиливается.

Когда пузырьки вскрываются и появляются изъязвления, пациенту становится легче, температура тела немного начинает спадать. Герпесная ангина окончательно проходит на 6–7 сутки, если иммунитет ослаблен, то болезнь может длиться еще дольше.

Симптомы

Герпесная ангина не имеет специфического лечения, все действия направлены на устранение симптомов. Симптоматическая терапия при герпесной ангине у взрослых включает в себя прием противовирусных препаратов, местных антисептических растворов, спреев, обезболивающих и жаропонижающих средств.

Признаки герпесной ангины у детей и взрослых одинаковы и могут отличаться только интенсивностью проявления. Болезнь начинается с резкого повышения температуры тела до 38–39 градусов. Пациент ощущает першение в горле, боль в голове и всем теле, появляется слабость, сонливость, потеря аппетита. У детей высыпания могут появиться не только во рту, но и на руках или других частях тела.

Постепенно симптомы герпесной ангины нарастают и присоединяются новые признаки:

• температура поднимается до высоких отметок на градуснике (высокая температура тела держится обычно 4–5 дней);
• сильные боли в горле усиливаются при глотании, жевании;
• присоединяются насморк и кашель;
• может наблюдаться расстройство пищеварительных органов и появляется тошнота, понос, рвота;
• увеличиваются лимфатические узлы на шее и на ощупь становятся болезненными.

На слизистой поверхности задней стенки глотки на фоне воспаления и покраснения можно обнаружить мелкие пузырьки. Они могут покрывать практически всю поверхность миндалин. Если прикоснуться до них ложкой, оболочка быстро разрывается и вытекает кровянистое содержимое.

Воспаление глотки при герпесной ангине сохраняется на протяжении 6–7 дней. Через 5–6 дней пузырьки начинают лопаться, и миндалины покрываются многочисленными эрозиями и язвами. При любом прикосновении они начинают кровоточить. Даже кусочки пищи могут вызывать повреждение слизистой поверхности. После появления язв на месте пузырьков состояние больного улучшается.

На 7–10 день болезни миндалины и вся ротовая полость очищается от высыпаний, и начинает заживать слизистая поверхность. В редких случаях, при сниженном иммунитете и наличии хронических заболеваний, пузырьки могут появиться повторно через пару дней. В подобных случаях назначают иммунотерапию.

Диагностика

При проявлении симптомов герпесной ангины, особенно у детей, необходимо начинать лечение с первых дней. При осмотре ротовой полости врач без дополнительных диагностических обследований может поставить диагноз. В полости рта и ротоглотке хорошо заметны высыпания. В крови чаще всего повышается уровень лейкоцитов, что говорит о воспалительном процессе во всем организме.

Помимо воспаления слизистой ротоглотки, увеличиваются миндалины, их поверхность краснеет, разрыхляется, появляются характерные пузырьки с прозрачным содержимым. Увеличиваются подчелюстные и околоушные лимфатические узлы. Кожные покровы бледные, температура тела повышена.

Если на фоне герпесной ангины появились признаки других патологий, нужно определить тип возбудителя. В этом поможет мазок из зева. Важно отличить болезнь от других заболеваний, которые начинаются одинаково: отек Квинке, кишечная инфекция, грипп. Для уточнения диагноза может потребоваться помощь невролога, кардиолога, невролога.

Осложнения

Герпетическая ангина особенно опасна для маленьких детей. У них, из-за недостаточно сформированной иммунной системы, чаще всего развиваются осложнения. Самым опасным осложнением после герпесной ангины, которое может стать причиной летального исхода становится серозный менингит.

Но даже у взрослых при неправильном или несвоевременном лечении герпесной ангины могут развиваться тяжелые последствия, которые затрагивают другие системы и органы:

• судороги, не связанные с повышенной температурой тела;
• патологии печени;
• некроз мышечных тканей;
• высокий риск появления заболеваний почек;
• болезни суставов;
• нарушения органов зрения;
• сердечно-сосудистые поражения.

На течение заболевания влияет состояние иммунитета, возраст пациента и назначение правильного, индивидуального лечения.

Лечение

Основу терапии при герпесной ангине составляет полоскание горла. Существует много рецептов для приготовления растворов, чем полоскать горло при герпетической ангине. Эффективностью обладают травяные отвары на основе ромашки, эвкалипта, шалфея, календулы. В аптеке можно приобрести раствор Мирамистина, Хлоргексидина. Терапия:

• Лечебная терапия при герпесной ангине не обходится без назначения противовирусных препаратов. Чаще всего назначают Ацикловир в инъекциях и таблетках. Мазью Ацикловир обрабатывают высыпания в ротовой полости. Некоторые врачи утверждают, что Ацикловир в виде таблеток действует только на вирус герпеса, но не на вирус Коксаки.
• Антигистаминные препараты помогают снять отек, устранить жжение и зуд (Лоратадин, Зиртек, Супрастин, Цетрин).

• Жаропонижающее средство назначается только в том случае, когда температура тела превысит отметку 38,5 градуса. Многие жаропонижающие лекарства при герпесной ангине назначают и без температуры, так как они одновременно обладают противовоспалительным свойством (Нурофен, Парацетамол, Ибупрофен).
• Защитить организм от проникновения бактериальной инфекции, снять боль и устранить воспаление помогут спреи Гексорал, Ингалипт, Тантум Верде.

Это заболевание не имеет никакого отношения к простому герпесу, провоцирующему появление на губах и коже лица зудящих пузырей и корочек. Единственное сходство патологий – и герпетическая ангина, и герпес вызваны вирусами.

Возможно, термин появился из-за сходства герпетических высыпаний с пузырьками, возникающими при ангине на миндалинах и на мягком небе.

Что такое герпесная ангина?

В отоларингологии термин «герпесная ангина» характеризует серозное воспаление небных миндалин. Точное название патологии – энтеровирусный везикулярный фарингит. В различных медицинских источниках она описывается, как герпетический тонзиллит, герпангина, везикулярный (афтозный) стоматит.

Чаще всего заболевание поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста. Пик обращений к врачу детей с герпесной ангиной приходится на сентябрь-октябрь, когда после летнего отдыха формируются детские коллективы в школах и детских садах.

Случаи заболевания очень редко встречаются во взрослой популяции, так как, переболев в детстве, человек на всю жизнь получает иммунитет к этой группе вирусов. Это не исключает возможность заражения другим штаммом энтеровирусного фарингита.

Наиболее защищенная возрастная группа – это дети грудного возраста, находящиеся на естественном вскармливании. От заражения вирусом везикулярного фарингита их защищают антитела материнского молока, формирующие пассивный иммунитет на время лактации. В то же время именно у детей раннего возраста фиксируется наиболее тяжелое течение герпетического тонзиллита.

Причины появления и пути передачи возбудителя

Возбудители герпетической ангины у взрослых и детей – энтеровирусы семейства Коксаки группы A, B, и ECHO-вирусы. Они широко распространены в среде обитания человека, поэтому легко попадают в его организм.

Источник заражения – больной, переносящий заболевание в острой форме, и выздоравливающий взрослый или ребенок. Такой переносчик вирусных вибрионов способен распространять инфекцию в течение 3-4 недель после исчезновения проявлений заболевания. В медицинской практике зафиксированы случаи заражения везикулярным фарингитом от домашних животных.

Пути передачи вируса:

Контактный способ:

Через попадание отделяемого из носоглотки больного на слизистые оболочки здорового человека.

Фекально-оральный способ:

Через грязные руки, необработанные соски, игрушки, продукты.

Воздушно-капельный способ:

При кашле, чихании, во время разговора с больным.

Проникнув в организм через слизистую оболочку носовой и ротовой полости, вирус проникает в лимфоузлы кишечника, где его колонии многократно увеличиваются. Спустя короткий период времени вирусы через кровеносную систему распространяются по всему организму.

Наибольшая концентрация энтеровирусов фиксируется в слизистых оболочках, мышечной ткани, нервных ганглиях.

Сильная иммунная система активно противостоит размножению вируса, поэтому он поражает не всех — герпетическая ангина провоцируется следующими состояниями организма:

• Заражение респираторными вирусными инфекциями, гриппом;
• Снижение общего и местного иммунитета;
• Переохлаждение ног, глотки или организма в целом.

В тканях человеческого тела вирус герпесной ангины способствует развитию воспалительных процессов, дистрофических и некротических изменений.

Как протекает везикулярная ангина у детей и взрослых?

Заболевание начинается с инкубационного периода, длящегося от 3 суток до 2 недель. В течение всего этого периода симптомы заболевания не проявляются, самочувствие заболевшего не нарушается. По окончании латентного периода начинается острая стадия заболевания.

Как проявляется герпетическая ангина у детей и взрослых – общие симптомы:

• Стремительное повышение температуры до 39-40°, длящееся в течение 4-5 суток, снижается на фоне адекватной терапии;
• Болезненность при глотании пищи, воды, слюны, приводящая к снижению аппетита;
• Увеличение периферических лимфоузлов, болезненность при пальпации, их отечность, уплотнение структуры;
• Болезненные ощущения в мышцах шеи, конечностей, спины и живота, увеличивающиеся при повороте головы, смене положения тела;
• Слабость, вялость, сонливость, повышенная утомляемость;
• Слюнотечение;
• Острый ринит;
• Кашель.

Спустя 1-2 дня нарастают симптомы интоксикации, из-за повышения концентрации токсинов больной ощущает головную боль, у него появляется рвота, диарея.

Энтеровирусный везикулярный фарингит у детей протекает с существенными отличиями. Существует закономерность – чем младше ребенок, тем выше у него вероятность развития характерных признаков герпесной ангины.

Прежде всего, это высыпания на небе, на миндалинах и язычке, редко проявляющиеся у взрослых. Они представляют собой пузырьки до 5 мм в диаметре с серозной жидкостью внутри. Прикосновения шпателем нарушают целостность папул, из них вытекает мутное кровянистое содержимое.

Через 2-3 дня пузырьки самопроизвольно вскрываются, оставляя после себя на слизистой оболочке язвы с гиперемированными краями. В отдельных случаях появляется так много дефектов, что они сливаются между собой, образуя болезненные эрозии.

При проведении лечебных мероприятий через 4-5 дней спадает лихорадка, через 7-10 дней миндалины очищаются от высыпаний. У детей со слабым иммунитетом симптоматика интоксикации и местные проявления волнообразно повторяются через 2-3 дня. Папулы и везикулы в отдельных случаях образуются на конечностях и на туловище.

В детском возрасте вирус поражает не только ротовую полость и лимфоузлы головы и шеи, но и другие органы. Он способен встраиваться в клетки нервной системы, печени и почек, вызывать кардиомиалгию, миокардит, воспалительные заболевания.

Как проявляется осложненная герпесная ангина у детей – специфические симптомы:

• Боль в сердце, мышечные боли;
• Конъюнктивит;
• Диспепсия: боль в животе, диарея, тошнота, рвота;
• Симптомы пиелонефрита: боль в пояснице;
• Признаки энцефалита и менингита: судороги, потеря сознания, тризм жевательной мускулатуры.

Если герпетическая ангина протекает с осложнениями, следует показать ребенка кардиологу, невропатологу, нефрологу. При типичном течении заболевания через 12-16 дней от начала острого периода исчезают его последние симптомы – болезненность и гипертрофия лимфоузлов.

Диагностика

При типичных проявлениях заболевания врач может поставить диагноз на основании визуального осмотра зева и результатов фарингоскопии. Лабораторные методы для уточненной диагностики:

Общий анализ крови.

Для определения интенсивности воспалительного процесса.

ПЦР-тест.

Полимеразная цепная реакция смывов и мазков из носоглотки.

Иммуноферментный анализ сыворотки крови для определения титра антител к энтеровирусам.

Важно дифференцировать энтеровирусный фарингит от молочницы, ветряной оспы, стоматита, химического ожога слизистой глотки.

Методы лечения

При диагнозе «герпесная ангина» у взрослых и у детей проводится симптоматическое лечение препаратами из одних и тех же фармацевтических групп. Разница заключается в дозировке и подборе лекарственных средств в соответствии с возрастом пациентов.

Направления терапии:

• Антисептическая обработка ротовой полости Фурацилином, Мирамистином. Мягко и эффективно снимают боль и воспаление растворы для полоскания, приготовленные по народным рецептам: отвары и настои ромашки, календулы, шалфея, тысячелистника, коры дуба;
• Профилактика инфицирования и ускорение эпителизации слизистой спреями Гексорал, Ингалипт;
• Инстилляция носовой полости и полости рта лейкоцитарным интерфероном;
• Обработка слизистой противовирусными мазями (Ацикловир);
• Применение иммуномодуляторов (Иммунал).

Антибактериальные препараты применяются только в случае присоединения бактериальной инфекции.

Как правильно лечить герпесную ангину у детей?

Серьезная проблема при лечении детей — выраженная гипертермия. Существует четкая рекомендация педиатров – не снижать температуру тела жаропонижающими средствами, если она не превышает 38°, так как это своеобразная защитная реакция организма на внедрение в него вирусов.

При необходимости применяют Парацетамол, Панадол, Ибупрофен, Ибуклин в форме сиропов и свечей.

Нельзя проводить тепловые процедуры, использовать разогревающие компрессы, согревающие мази. Если у ребенка диагностирована герпесная ангина, местное лечение теплом ускорит распространение вирусов и развитие воспалительного процесса.

Для обработки раздраженной слизистой целесообразно использовать аэрозоли с антисептическими и обезболивающими свойствами.

Проведение ингаляций при этой патологии строго запрещено. Пар, проходящий через глотку, увлекает находящиеся в ротовой полости вирусы в бронхо-легочную систему, что способствует распространению инфекции.

Советы по организации режима во время болезни:

• Для устранения интоксикации нужно чаще предлагать детям теплый сок, компот, кипяченую воду;
• Купание в первые дни заболевания заменяют обтиранием влажной салфеткой, смоченной в теплой воде;
• Для профилактики неприятных ощущений и защиты слизистой рта от травм, пищу для детского питания протирают, доводят до жидкой консистенции.

Не нужно настаивать на принудительном кормлении при отсутствии у ребенка аппетита. Лучше обеспечить разнообразное калорийное меню, богатое витаминами.

Специфической профилактики везикулярного фарингита не существует. Основное направление предотвращения заболевания – укрепление иммунитета. Рекомендации по повышению сопротивляемости организма:

• Рациональное питание, содержащее достаточное количество белка, овощей и фруктов;
• Соблюдение гигиенических правил: регулярное купание, мытье рук после прогулок, перед едой;
• Закаливание доступными средствами: хождение босиком, умывание или обливания прохладной водой, прогулки в облегченной одежде, полоскание горла прохладной водой.

Эти меры не смогут предотвратить заражение вирусной ангиной, но обеспечат легкое течение заболевания и ускоренное выздоровление.

Для профилактики заражения везикулярным фарингитом нужно избегать контакта с заболевшими взрослыми и детьми, в сезон активности вируса максимально ограничить посещение многолюдных мероприятий. Введение гамма-глобулина создаст кратковременную защиту детского организма от вирусных инфекций.

Появление признаков герпетической ангины – повод для скорейшего обращения к врачу. Точная диагностика и правильное лечение помогут избежать тяжелых осложнений.

Одной из разновидностей вирусной инфекции является герпетическая ангина. Это заболевание не имеет никакого отношения к герпесным инфекциям, а называют его так благодаря внешней схожести высыпаний в глотке больного на высыпания при герпесе. Опять же и ангиной его назвать можно условно, так как ангина – это воспаление исключительно миндалин. Так что же это за болезнь? Герпетическа или герпесная ангина – это энтеровирусный везикулярный стоматит или фарингит, ульцерозная ангина, болезнь Загорского.

Герпетическая ангина у детей чаще всего появляется в летний и осенний месяцы. Основной контингент болеющих – дети в возрасте от 4 до 14 лет.

Возбудителем болезни является энтеровирус (кишечный вирус) Коксаки, некоторые вирусы ЕСНО (эховирусы) от английской аббревиатуры «enteric cytopathic human orphan».

После инфицирования вирус частично размножается в носоглотке и лимфатических узлах, но основное размножение происходит в желудочно-кишечном тракте. Вирус попадает и в другие части тела:

• печень;
• селезенку;
• костный мозг;
• сердце;
• легкие.

Размножение вируса в организме длится от 4 до 6 дней после инфицирования. В этот период симптоматика заболевания достигает своего апогея, затем начинает затихать.

Герпетическая ангина у ребенка имеет высокую степень заразности. Герпангина передается несколькими путями. Первый – это воздушно-капельный путь. В течение 1-3 недель после заражения возбудитель болезни присутствует в слизистой оболочке органов дыхания, откуда при кашле, чихании и просто во время дыхания попадает во внешнюю среду и находится в ней в аэрозольной форме. Здоровый человек, вдыхая воздух, подвергает себя опасности быть инфицированным.

Второй путь заражения – это контактный. Естественно, что активные вирусные частицы находятся в слюне, слизи и мокроте ребенка. Заражение происходит через предметы общего обихода: посуду, игрушки, постельное белье, канцелярские принадлежности, мобильные телефоны и тактильный контакт: объятия, поцелуи.

Третий путь заражения – это алиментарный или фекально-оральный. Как и любой энтеровирус, вирусы герпетической ангины хорошо и быстро размножаются в кишечнике, откуда и перемещаются с фекалиями и рвотными массами в окружающую среду. Заражение происходит при несоблюдении мер личной гигиены через грязные руки, посуду. Часто заражение происходит при купании детей в закрытых водоемах небольшой площади, например, бассейнах, при большой скученности купающихся. Таким путем вирус может передаваться в течение до восьми недель после инфицирования.

Из всех путей передачи инфекции самым распространённым является воздушно капельный. В условиях существования детского коллектива в детском саду, школе, оздоровительном лагере и учитывая заразность вируса до передачи другими путями чаще всего дело не доходит. Энтеровирусные инфекции могут создавать напряженные эпидемические ситуации в детских коллективах.

Лечение герпетической ангины у детей не проводится какими-либо специфическими медикаментами направленного действия, по возможности снимается симптоматика заболевания. Антибиотик при герпесной ангине у детей не назначается.

Симптомы и признаки

Как выглядит проявление болезни, и какая симптоматика? Герпесная ангина у ребенка проявляет себя появлением на поверхности неба, глоточного кольца, миндалин и языка небольших красных папул (узелков, сыпи). На начальном этапе складывается впечатление, что они наполнены кровью. Диаметр узелков 1-2мм. В течение промежутка времени от нескольких часов до одних суток папулы светлеют, наполняются прозрачной жидкостью, вокруг них образуется красный венчик. Такая сыпь очень похожа не герпетическую, почему заболевание и называют ангина герпетическая.

Высыпания или везикулы вызывают сильную боль. Вокруг них воспаляется и слизистая. На второй-четвертый день болезни везикулы вскрываются, из них вытекает жидкость, образуются язвы, которые затем покрываются коркой. Через 5-6 дней язвы полностью заживают, а корки смываются слюной. Никаких следов и шрамов после окончания болезни не наблюдается. Тяжесть протекание заболевания зависит от количества образовавшихся пузырьков. При средней тяжести герпесной ангины у детей возникает до 10-12 везикул, при тяжелой форме – до 20. Иногда высыпания носят единичный характер, а также могут вообще отсутствовать. В таком случае наблюдается лишь воспаление слизистой и отек. При ослабленном иммунитете возможно высыпание в несколько этапов.

Высыпания сопровождаются сильной колючей болью в горле, особенно усиливающейся при касании папул.

Сопутствующие симптомы и лечение их очень схоже с симптомами других вирусных инфекций. Симптомы:

1. Резкое повышение температуры до 40 С за короткий промежуток времени. В начале заболевания в момент начала высыпаний температура поднимается за 3-4 часа.
2. Катаральные явления (насморк, иногда кашель).
3. Недомогание, слабость, потеря аппетита, общая интоксикация.
4. Увеличение региональных лимфатических узлов.

Часто возникает боль в животе, диарея, тошнота. Высыпания в горле могут дополняться сыпью на руках и ногах.

Особого внимания требуют дети в возрасте до года и с ослабленным иммунитетом. Насторожить должны такие симптомы как:

• боли в пояснице, указывающие на развитие пиелонефрита;
• сведение челюстей, при котором не удается открыть или закрыть рот, указывающее на развитие серозного менингита;
• боль в сердце;
• судороги, вестибулярные нарушения, тремор мышц, являющиеся симптомами развивающегося энцефалита.

Следует успокоить родителей, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, мало подвержены влиянию энтеровирусов, и осложнения при герпетической ангине бывают крайне редко.

После болезни вырабатывается стойкий иммунитет, заболевания никогда не переходит в хроническую форму.

При этом необходимо понимать, что болезнь при всех стараниях не пройдет за два-три дня. Для полного выздоровления необходимо от 7 до 12 дней.

Герпесная ангина у детей лечение

Герпетическая ангина у детей симптомы которой кажутся весьма серьезны, тем не менее, при лечении не требует применения специальных медикаментозных и иных средств. Часто задаваемый вопрос: как лечить заболевание?

Лечение проводят исключительно для снятия сопутствующих симптомов. Ни в коем случае нельзя вскрывать пузырьки, смазывать их спирт содержащими растворами и другими средствами. Вероятность попадания бактериальной инфекции в скрывшиеся естественным путем везикулы минимальна.

Терапия сводится к облегчению состояния ребенка, а именно снижению температуры и облегчения боли. Ускорить процесс выздоровления не представляется возможным, поддержание и укрепления общего состояния иммунной системы может несколько, и то незначительно сократить время болезни.

Для снижения температуры рекомендуется применять жаропонижающие препараты. Снижению температуры будет способствовать и обильный питьевой режим. Подходят любые напитки кроме кислых. Температуры напитков не должна быть высокой, желательно даже прохладные. Обильное потребление жидкости также будет снимать симптомы интоксикации.

Для уменьшения болей в горле можно использовать:

• 2% раствор Ледокаина,
• Гексорал Табс,
• Тантум Верде.

Назначаются сосательные таблетки, пастилки и леденцы, способствующие увеличению количества выделяемой слюны. Боль снимает и полоскание лечебными отварами.

При сильном отеке пораженных органов иногда назначают антигистаминные препараты.

Герпесная ангина не требует госпитализации кроме случаев, когда есть подозрение на менингит.

• соблюдение постельного режима;
• рациональное питание легкоусвояемой пищей мягкой консистенции;
• поддержание нормального температурного (20-22 С) и влажностного (50-70%) режима.

Какие антибиотики принимать для лечения ангины

Принимать антибиотики при герпесной ангине не нужно и не безопасно. В данной ситуации они принесут только вред, подорвав работу и без того сбившегося с ритма желудочно-кишечного тракта. Если при диагнозе «герпесная ангина» врач назначил антибиотики, то необходимо обратиться к другому квалифицированному доктору. Если ангина классическая, то естественно, для ее лечения необходимы антибиотики. Следует понимать, что ангина, то есть острый тонзиллит и герпесная ангина два абсолютно разные заболевание, и квалифицированный специалист в состоянии их друг от друга отличить. Напоминаем, что заниматься самолечением недопустимо.

Другие препараты для лечения

Герпесная ангина у детей лечение предполагает рядом вспомогательных препаратов. В качестве жаропонижающих можно принимать:

• Парацетамол, и его аналоги Панадол, Тайленол, Эффералган, Дофалган;
• Ибупрофен, Нурофен;
• Вибуркол (гомеопатия)

Не применяют в качестве обезболивающих и жаропонижающих препаратов для детей Аспирин, Аналгин, Фенацетин.

Препараты можно подобрать как в таблетках, так и в сиропе, пастилках, можно использовать жаропонижающие свечи в дозировках согласно возрасту ребенка.

Из антигистаминных препаратов для снятия отека назначают:

• Кларитин.

Полоскание горла

Для полоскания горла можно использовать отвары ромашки, календулы, шалфея, коры дуба, эвкалипта. Можно использовать мягкое соле-содовое полоскание.

Многие родители от таких советов приходят в недоумение и считают, что этого не достаточно. Эффективность многих фармакологических препаратов, которые пытаются принимать при герпесной ангине, не доказана, а многие вообще противопоказаны. Нельзя принимать Ацикловир. Противопоказаны ингаляции и компрессы. Такая терапия может только навредить.

Последствия и осложнения

Если ребенок перенес заболевание, то вырабатывается стойкий иммунитет. Осложнения после ангины бывают редко, однако не исключены. К осложнениям относятся развитие таких заболеваний как:

• менингиты;
• пиелонефрит;
• энцефалит;
• миокардит.

Профилактика герпесной ангины

Как таковых профилактических мероприятий, направленных на предотвращение герпесной ангины не существует. Существует общая профилактика, главная задача которой – повышение общего иммунитета у детей.

Общая профилактика включает:

• закаливание;
• подвижный образ жизни;
• занятия физкультурой и спортом;
• рациональное питание;
• полноценный режим дня;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Также не следует забывать о санитарно-гигиенических нормах. Задача родителей — привить ребенку элементарные привычки, которые помогут избежать многих заболеваний, в том числе и герпесной ангины. К таким привычкам относятся: регулярное мытье рук, овощей и фруктов перед едой, проветривание помещений, избегание контакта с явно больными детьми. При заболевании герпесной ангиной ребенка, в коллективе, который он посещает, вводится карантин продолжительностью 2 недели.

Герпетическая ангина - заболевание, чаще всего развивающееся в раннем возрасте (у детей до 3 лет). Болезнь, как и любая ангина, имеет свои особенности и осложнения. Знать симптомы и возможные последствия герпетической ангины необходимо, чтобы уберечь ребёнка от тяжёлых последствий неправильного лечения.

Что такое герпетическая ангина?

Герпетическая ангина - это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Коксаки или ECHO-вирусами, характеризующееся поражением глотки, миндалин с образованием на их слизистых оболочках мелких везикул (пузырьков), склонных к изъязвлению.

Заболевание чаще всего встречается у детей до 3 лет, реже в возрасте от 3 до 10 лет. У грудничков заболевание практически не встречается, особенно у тех, которые находятся на грудном вскармливании. Связано это с тем, что с молоком матери дети получают антитела против вирусов. В детских садах и младших классах могут встречаться вспышки этого заболевания. Связано это с тем, что путями передачи герпетической ангины являются контактный и фекально-оральный.

Интересный факт. Путём опытных исследований было выяснено, если взять содержимое из пузырька при герпесной ангине и ввести в конъюнктивальный мешок кролику, то у него разовьётся язвенный кератит (воспаление роговицы глаза). Многие животные в ходе исследования погибли от вирусного энцефалита (воспаления оболочек головного мозга). Это доказывает высокую токсичность вируса, вызывающего герпетическую ангину.

Фотогалерея: признаки герпетической (герпесной) ангины

Группы риска

1. Школьники, дети, которые ходят в детский сад.
2. Дети с низким иммунитетом (врождённые или приобретённые иммунодефициты, заболевания крови (анемии, лейкозы).
3. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом - склонность к заболеваниям лимфоидной системы (аденоидиты, тонзиллиты, лимфадениты).
4. Дети-гипотрофики (с недостаточной массой тела). Недостаток веса сопровождается низкой сопротивляемостью организма.
5. Частые переохлаждения. При низких температурах иммунный ответ замедляется.
6. Дети с хроническими очагами инфекции (хронический синусит, аденоидит, стоматит, кариес, хронический тонзиллит).
7. Дети-аллергики. Частые аллергические реакции приводят иммунитет в состояние готовности. Любая инфекция, даже небольшое её количество, может вызвать заболевание.

Что происходит в организме ребёнка?

Источником инфекции является больной или переболевший человек. Реконвалесцент (человек в стадии выздоровления) выделяет вирус ещё в течение 3-4 недель после перенесённой болезни. После заражения вирус попадает в лимфатические узлы кишечника, размножается там, вызывая воспалительную реакцию. На этой стадии может развиться вирусный мезаденит (воспаление лимфатических узлов брыжейки). После этого вирусы проникают в кровь и распространяются по организму, оседая в комфортных для них органах и тканях. Такими органами являются лимфатическая система (миндалины, лимфатические узлы), нервная ткань (оболочки головного мозга), мышцы (чаще всего миокард - сердечная мышца). Наличие вируса в этих органах объясняет и симптоматику заболевания.

Симптомы заболевания

Проявления этого заболевания протекают в несколько стадий:

1. Стадия начальных симптомов проявляется болью в горле, насморком или нарушением глотания (дисфагия).
2. Стадия клинических проявлений характеризуется присоединением симптомов интоксикации (повышение температуры тела до высоких цифр - выше 38,5 градусов, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов, головная боль, головокружение, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе). Появляется на 2-3 день болезни.
3. Стадия разрешения заболевания (выздоровление или развитие осложнений). К последним относят энцефалит (воспаление ткани головного мозга), миокардит (воспаление сердечной мышцы), менингит (воспаление оболочек головного мозга).

Повышение температуры тела при герпетической ангине появляется на 2-3 день болезни

Диагностика

Любая диагностика начинается с опроса, истории возникновения заболевания и визуального осмотра пациента. При осмотре ротоглотки наблюдается яркая гиперемия и отёчность мягкого нёба, нёбных миндалин. На слизистой оболочке мягкого нёба может отмечаться вирусная энантема (мелкоточечная сыпь ярко-красного цвета). На нёбных миндалинах и задней стенке глотки характерным признаком будет наличие везикул (пузырьков) с прозрачным содержимым внутри. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, при дотрагивании болезненны.

Лабораторная диагностика герпетической ангины:

• Общий анализ крови (лимфоцитоз - признак вирусной инфекции, ускоренная СОЭ - признак воспалительного процесса).
• Цитохимический анализ крови и мочи позволяет определить вирусологическим методом исследования наличие вируса Коксаки в организме пациента.
• Анализ кала. Исследование кала проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), которое позволяет определить наличие РНК вируса.

Для подтверждения или исключения осложнений заболевания проводится ЭКГ (электрокардиограмма), ЭХОКС (УЗИ сердца), Исследование спинномозговой жидкости.

Видео: как отличить герпетическую ангину от стрептококковой - доктор Комаровский

Показания для госпитализации

1. Тяжёлая интоксикация. Лихорадка до 40 градусов, озноб.
2. Появление судорог. Это могут быть фебрильные судороги (возникающие на фоне высокой температуры тела) или судороги как признак менингита или энцефалита (осложнений герпетической ангины).
3. Дети до года (независимо от степени тяжести).
4. Дети с инвалидностью или с хроническими заболеваниями (хронический тонзиллит, перенесённый миокардит, пиелонефрит).
5. Дети с врождёнными пороками (порок сердца, врождённые иммунодефициты).

Методы лечения

Лечение этого заболевания направлено на укрепление иммунитета организма ребёнка в целом, снижение симптомов интоксикации (отравления токсинами вирусов), избавления от вирусов, избавление от неприятных симптомов (повышение температуры тела, боль в горле).

Таблица: схема лечения

Группа препаратов/ процедуры	С какой целью назначаются	Противопоказания к применению
Питьевой режим (50 мл/кг веса ребёнка)	Любая интоксикация приводит к обезвоживанию организма. Обильное питье способствует «растворению» токсинов, снижая тем самым их концентрацию.
Изоляция больного ребёнка	Проводится для предотвращения распространения инфекции.
Противовирусные препараты	Используются в качестве этиотропной терапии, то есть той, которая направлена на причину заболевания.	Для некоторых препаратов есть ограничения по возрасту (см. таблицу ниже)
Иммуностимулирующие препараты (препараты интерферона, растительные препараты на основе эхинацеи)	Применяются в качестве препаратов, усиливающих иммунный ответ организма на инфекцию.	Аллергическая реакция на препарат, заболевания крови (лейкозы), аутоиммунные заболевания
Гипосенсибилизирующие (антигистаминные) препараты	Используются в качестве препаратов, снижающих сенсибилизацию организма, отёк тканей.	Возраст пациента до 6 месяцев
Полоскание горла с последующим применением местных антисептиков	Полоскание проводится с целью увлажнить слизистую оболочку полости рта, антисептики – с целью обеззаразить её поверхность.	Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов, дети до 3 лет
Поливитаминные комплексы	Применяются в качестве общеукрепляющих средств.	Возраст ребёнка до 3 месяцев, признаки гипервитаминоза
Физиотерапевтические процедуры (УФО носоглотки)	Назначается с целью уменьшить воспалительный процесс в носоглотке, улучшить кровоток, тем самым стимулируя местный иммунитет.	Острое течение заболевания, лихорадка

При возникновении осложнений герпетической ангины ребёнка нужно срочно госпитализировать в стационар (детское или инфекционное отделение). Дезинтоксикационная терапия в этих случаях проводится внутривенно, а к схеме лечения обязательно добавляются антибиотики.

Видео: ангина и методы её лечения - доктор Комаровский

Таблица: препараты и показания к ним

Группа препаратов	Название препарата	Показания к применению, с какой целью назначаются	Противопоказания	Возрастные группы (с какого возраста разрешён), как долго принимать
Противовирусные препараты		Препараты назначаются в первые дни заболевания, при назначении позже, чем на 3 сутки болезни препараты неэффективны	Дети до 7 лет	С 7 лет, принимать 3-6 дней
	Изопринозин		Противопоказаны пациентам с хроническими заболеваниями почек, а также при индивидуальной непереносимости препарата	Детям с весом более 10 кг, принимать 5-7 дней
Иммуностимулирующие препараты	Препараты эхинацеи (таблетки Эхинацея ратиофарм)	Назначаются с целью стимуляции иммунной системы ребёнка	Дети до 6 лет, аллергическая реакция на эхинацею	С 6 лет, принимать не более 14 дней
	Экстракт алое инъекционный		Дети до 1 месяца	С 1 месяца, курс 15-50 дней
	Имудон (лизаты бактерий)		Дети до 3 лет	С 3 лет, 3 курса по 10 дней с перерывом в 20 дней
	Препараты интерферона (Лаферобион, Виферон, Эргоферон)		Заболевания печени и почек	С рождения, курс 5-7 дней
Антигистаминные (противоаллергические препараты)	Препараты левоцетиризина (Зодак, L-цет), препараты дезлоратадина (Эриус)	Применяются с противоотёчной и десенсибилизирующей целью	Дети до 6 месяцев	С 6 месяцев, курс не более 10 дней
Местные антисептики	Гексорал, Ингалипт	Применяются с целью обеззараживания ротоглотки после полоскания горла	Аллергическая реакция на препарат, дети до 3 лет	С 3 лет, курс 3-5 дней
Жаропонижающие препараты	Препараты парацетамола (Эфералган, Панадол), препараты ибупрофена (Нурофен, Ибуфен)	Применяются с целью снизить температуру тела и в качестве противовоспалительных средств	Индивидуальная непереносимость препарата	С 1 месяца (суппозитории), с 3 месяцев (суспензия)
Витаминотерапия	Витрум, Bion 3	Применяются с общеукрепляющей целью	Аллергическая реакция на препарат, дети до 2 лет	С 2 лет, курс 1 месяц

Фотогалерея: традиционные средства

Физиотерапия

Врач при герпетической ангине может назначить УФО носоглотки (ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки). Метод обладает общеукрепляющим, десенсибилизирующим, противовоспалительным и иммунностимулирующим действием. Процедуры назначаются в восстановительный период, когда нормализовалась температура тела и улучшилось общее самочувствие пациента.

Важно, что ингаляции и согревающие компрессы при герпетической ангине противопоказаны. Они обладают согревающим эффектом, улучшают кровоснабжение и распространение вирусов по организму ребёнка.

Народные методы

1. Полоскание горла отваром из цветков календулы (2 части), фиалки и череды (по 1 части). 2 столовые ложки сбора залить стаканом кипятка, настоять 15-20 минут, процедить и полоскать горло каждые 2 часа;
2. Травяные сборы. Берётся в равной пропорции корень девясила, сосновые почки, трава мяты перечной, цветы календулы, корень солодки, трава зверобоя и трава тимьяна. Столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка и настаивается в течение ночи. Принимать по 1/2 стакана два раза в день;
3. Холодные компрессы с эфирными маслами на лоб и икроножные мышцы для снижения температуры тела. По 2 капли эфирного масла бергамота, лаванды и лимона растворяются в стакане воды. Компресс применять не более 5 раз в сутки.

Фотогалерея: народные средства

Полоскание горла отварами трав помогает уменьшить боль в горле при герпетической ангине

Профилактика

1. Укрепление иммунитета ребёнка (ежедневные прогулки на свежем воздухе, проведение профилактических прививок, курсы иммуностимулирующих препаратов, закаливание).
2. Профилактика гельминтозов 2 раза в год (весна, осень). Наличие гельминтов существенно снижает иммунитет ребёнка.
3. Сбалансированное питание ребёнка с хорошим содержанием микроэлементов и витаминов в рационе (свежие фрукты, овощи, рыба).
4. Изоляция заболевшего ребёнка.

Возможные осложнения и рецидивы

К осложнениям этого заболевания относят:

• менингит (воспаление оболочек головного мозга);
• миокардит (поражение сердечной мышцы и воспаление её ткани);
• энцефалит (воспаление ткани головного мозга).

Любое из осложнений должно лечиться в стационаре, так как каждое из них угрожает жизни ребёнка!

После перенесённой герпетической ангины формируется стойкий, пожизненный иммунитет. Но встречаются случаи, когда возникают повторные, рецидивирующие и даже хронические герпангины. Хроническая герпетическая ангина - это та, которая возникает более одного раза в год. Существует мнение, что такое происходит у детей с хроническим течением герпесной инфекции. Наличие в организме вируса простого герпеса снижает иммунитет, способствуя повторному заражению энтеровирусами и развитию герпетической ангины. Вирус герпеса 6 типа осложняет течение энтеровирусной инфекции.

Именно поэтому основным направлением в лечении рецидивов герпангины является назначение противогерпетических препаратов (ацикловир, вамцикловир) длительными курсами (до 3 месяцев). Также можно использовать противогерпетический иммуноглобулин, витамины группы В (В1, В6, В12).

Герпетическая ангина - детское заболевание с тяжёлыми осложнениями, угрожающими жизни. Правильное лечение защитит от возникновения этих опасных осложнений. Для этого необходимо обратиться к врачу при первых симптомах заболевания, соблюдать все рекомендации и выполнять назначенное лечение курсом не менее недели.

Герпесная ангина у детей считается острым инфекционным заболеванием. Причиной ее возникновения является попадание в организм патогенных микроорганизмов, которые размножаются и вызывают появление в ротоглотке характерных высыпаний.

При своевременном выявлении признаков патологии и обращении за медицинской помощью прогноз выздоровления благоприятный. В редких случаях вирус развивается в нервных и мышечных тканях, при этом возникают осложнения, вызванные воспалительными процессами в мозге или сердечной мышце.

Симптомы герпесной ангины у детей

Герпесная ангина у ребенка проявляется характерными признаками:

• на небе, миндалинах, языке, горле возникают мелкие красноватые пузырьки диаметром около 5 мм, наполненные светлой серозной жидкостью. Через несколько часов после появления волдыри лопаются. На их месте образуются небольшие язвы, покрытые налетом;
• повышение температуры тела до +41°C;
• потеря или ухудшение аппетита;
• усиление слюноотделения;
• возникновение трудностей при глотании, вызванных болью в горле;
• появление симптомов общей интоксикации организма (вялость, апатия, быстрая утомляемость);
• увеличение лимфатических узлов на шее;
• возникновение кашля;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (появление болезненных ощущений в области живота, тошнота, диарея, рвота);
• возникновение судорог (у детей до года).

Отличительным признаком герпесной ангины является образование на слизистых ротоглотки пузырьков. Это является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

Особенностью развития патологии является полное отсутствие насморка на фоне быстрого появления других симптомов, характерных для респираторных и простудных заболеваний.

Причины возникновения

Чаще всего герпесная ангина развивается после попадания в детский организм различных штаммов вируса Коксаки (групп А, В) и эховирусов.

Изредка причиной возникновения патологии у ребенка становятся возбудители, относящиеся к семейству герпесвирусов:

• цитомегаловирус;
• вирус Эпштейна-Барр;
• вирус герпеса 6 типа.

Герпетическая ангина, вызванная этими патогенными микроорганизмами, чаще всего имеет нетипичную клиническую картину.

Заражение возбудителем может произойти 2 способами:

• фекально-оральным (редко);
• воздушно-капельным (часто).

Инкубационный период при герпесной ангине длится от 3 до 14 дней. За это время в организме происходят следующие процессы:

• из носоглотки возбудитель заболевания попадает в кишечные лимфатические узлы, где происходит активное размножение патогенных микроорганизмов;
• вирус проникает в кровь;
• с кровотоком возбудитель герпесной ангины распространяется по организму. Происходит фиксация патогенов в различных тканях (наиболее уязвимы мышцы, нервные клетки, слизистые). Впоследствии в местах оседания вируса можно наблюдать развитие воспалительных, дистрофических или некротических процессов.

После перенесения герпесной ангины у ребенка вырабатывается устойчивый иммунитет к штамму вируса, вызвавшему заболевание. Попадание в организм другого типа вируса может стать причиной повторного развития патологии.

Лечение герпесной ангины у детей

Терапия заболевания у детей должна происходить строго под контролем педиатра. При подтверждении диагноза герпесной ангины родителям следует:

• давать препараты, назначенные врачом;
• обеспечить ребенку обильное питье, постельный режим (в острый период заболевания);
• исключить из рациона кислую, острую, соленую пищу, которая раздражает слизистую оболочку ротоглотки;
• повышать иммунитет ребенка при помощи витаминных комплексов и иммуностимулирующих средств.

При лечении герпесной ангины противопоказано:

• проводить согревающие процедуры (ставить компрессы, растирать шею);
• выполнять ингаляции;
• применять электропроцедуры.

Эти способы лечения вызывают местное повышение температуры и улучшают кровоснабжение горла. Подобный процесс создает благоприятные условия для размножения вируса и способствует его распространению.

Диагностика

При постановке диагноза герпетическая ангина врач смотрит, как выглядит ротоглотка ребенка, спрашивает родителей о проявлении симптомов, назначает общий анализ крови. Если при осмотре зева наблюдается наличие пузырьков с серозным содержимым на слизистых неба, миндалин, языка и горла, а в крови обнаруживается умеренный лейкоцитоз, то положительный диагноз ставится без дополнительных лабораторных исследований.

Если клиническая картина нетипична для герпесной ангины или смазана, то врач дает направление на проведение вирусологических и серологических исследований.

Для этого берут:

• смывы из носоглотки;
• мазки из зева.

Наиболее информативной считается диагностика, проведенная методом иммунофлюоресценции. Развитие заболевания подтверждается в том случае, если в показателях анализов зафиксирован рост антител к энтеровирусам. При сборе анамнеза врач дифференцирует герпесную ангину с серозным менингитом, ветрянкой, молочницей, герпетическим стоматитом, раздражениями слизистых ротовой полости, возникших вследствие воздействия химических веществ.

Медикаментозное лечение

При терапии ангины, вызванной вирусом герпеса, педиатр назначает противовирусный препарат Ацикловир. Его действующее вещество проникает в структуру патогенного микроорганизма и разрушает его.

Дозировка медикаментозного средства и курс его приема зависят от возраста ребенка, особенностей его развития, тяжести течения болезни.

Если причиной развития патологии является другой возбудитель (например, вирус Коксаки), Ацикловир не применяют.

При герпесной ангине проводят и симптоматическое лечение. Чтобы облегчить состояние малыша, назначают пероральное применение:

• лекарств, имеющих гипосенсибилизирующее действие (Супрастин, Диазолин);
• жаропонижающих препаратов (Эффералган, Тайленол).

При проведении местной терапии полость рта обрабатывают раствором ферментов (Химопсин, Трипсин), а затем аэрозолем (Ингалипт, Гексорал).

Если к герпесной ангине присоединилась бактериальная инфекция, то используют антибиотики широкого спектра действия.

Народные средства

Нетрадиционные способы лечения заболевания применяют в комплексе с медикаментозной терапией и только после согласования с врачом. Для борьбы с герпесной ангиной используют:

• отвары лекарственных трав для полоскания горла. Их делают из шалфея, эвкалипта, календулы и ромашки;
• прополис, который жуют каждый день неограниченное количество времени (2 г);
• свежевыжатый сок свеклы разводят 1 ч. л. яблочного уксуса. Используют для полоскания ротоглотки. Процедуру повторяют через каждые 3 часа.

Малышам, которые не в состоянии выполнять полоскание самостоятельно, горло промывают родители. Для этого используется шприц без иглы.

Профилактика

Если ребенок часто болеет, то риск развития герпесной ангины после попадания вируса высокий. Родителям рекомендуется:

• исключить возможность контакта ребенка с инфицированным человеком;
• повысить иммунитет путем закаливания и обеспечения сбалансированного питания.

Для грудных детей профилактикой заболевания является материнское молоко. Оно содержит антитела, способные противостоять развитию заболевания.

Осложнения и последствия

Из-за способности проникновения вируса, вызывающего развитие герпесной ангины, в нервные и мышечные ткани, у зараженного человека может возникнуть ряд осложнений. Наиболее опасными считаются:

• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• энцефалит (воспаление мозговой ткани);
• менингит (воспаление оболочек мозга).

Редко развитие возбудителя может привести к поражению печени. Если вирус размножается в мышечной ткани, то может быть диагностирован ее некроз.

Мнение доктора Комаровского

Кандидат медицинских наук доктор Комаровский считает, что герпесная ангина - заболеванием более тяжелое, чем бактериальная.

К лечению патологии при помощи противовирусного препарата врач относится скептически, считая этот способ малоэффективным.

Специалист придерживается мнения, что лекарства, способного со 100%-ной гарантией уничтожить вирус, не существует, а активизировать процесс выздоровления ребенка поможет укрепление его иммунитета.

Доктор Комаровский считает, что задачами врача являются:

• стимуляция детского организма для самостоятельной борьбы с вирусом;