Непереносимость молока, или что такое лактазная недостаточность. Можно ли пить молоко кормящим мамам фото. Использование в качестве прикорма безлактозных продуктов

У некоторых грудничков один из компонентов грудного молока попросту не усваивается. На фоне этого в их организме отмечается дефицит фермента лактозы, которая несет ответственность за переработку молочного сахара. В таком случае потребуется безлактозная диета для кормящих мам, чтобы ни в коем случае не отнимать кроху от груди. При этом педиатр назначит для него специальное лечение.

Особенности безлактозной диеты

Итак, в рамках лечения лактозной недостаточности у кормящих мам, в первую очередь необходимо верно организовать грудное вскармливание. Не стоит забывать, что практически у всех женщин состав выделяющегося из груди молока в начале и в конце отдельного кормления различный. При этом рацион матери мало влияет на присутствие в нем лактозы. То есть, изначально из груди идет более «водянистое» молока, а уже следом за ним идет молоко высокой жирности. При этом то самое жирное молоко медленнее перемещается в кишечник малыша из желудка, что и обеспечивает лучшую его усвояемость в организме крохи. В свою очередь легкое молоко в кратчайший срок оказывается в детском кишечнике, поэтому и лактоза частично поступает в область толстого кишечника, где она и вызывает активное газообразование и брожение, а также прочую неприятную симптоматику.

Тем не менее, безлактозная диета для кормящих мам также необходима в таком случае. Главное изначально прояснить, от каких именно продуктов состояние малыша ухудшается. Не стоит забывать, что нередко продукты, в которых присутствует лактоза, наилучшим образом усваиваются при сочетании их с другими продуктами. То есть, чем больше пищи потребить, тем медленнее лактоза будет перемещаться по желудочно-кишечному тракту, что позволит ферменту лактозе расщепить как можно больше молекул по пути их следования.

Не менее важно знать и о роли температуры пищевых продуктов в переносимости. В идеале еда должна иметь комнатную температуру. А вот от горячих или холодных блюд появится явная негативная реакция.

В рамках безлактозной диеты для кормящих мам придется отказаться от тех продуктов, в которых присутствует действительно много молочного сахара. Это сухое молоко и цельное молоко, сухое обезжиренное молоко, сыворотка. Также этот компонент присутствует в молоке и молочных продуктах, мороженом, супах в пакетиках, «быстрой еде», заправках для салата, крокетах, сыпучих специях и многих сладостях.

Другими словами по мере возможности при лактазной недостаточности нужно продолжать кормить ребенка грудью, соблюдая при этом безлактозную диету для кормящих мам, особенности которой можно уточнить у педиатра. Хотя иногда вынужденно малыша переводят на смешанное вскармливание, когда применяется специальная детская смесь с низким содержанием лактозы. Как только симптомы такой недостаточности сойдут на нет, врач непременно разрешит отказаться от специальной смеси. Главное, чтобы сама мама на протяжении этого времени смогла сохранить лактацию на достаточном уровне.

С первых дней, даже часов жизни новорожденного малыша главной заботой для мамы становится его кормление.

Наверное, все знают, что лучшая пища для ребенка - материнское молоко. Оно уникально по своему составу и свойствам и, кроме того, является готовым стерильным продуктом, обладающим необходимой температурой.

Однако бывают ситуации, когда ребенок лишается этого бесценного питания. Обычно это бывает вызвано такими причинами, как тяжелое заболевание матери, ее внезапный отъезд, резкое снижение лактации и др. Что ж, тут уж, как говорится, ничего не поделаешь, приходится переводить ребенка на искусственное вскармливание.

Но нередки и такие случаи, когда отказ от грудного вскармливания связан с наличием у ребенка частого жидкого стула - диареи, или, как мы привыкли ее называть, - поноса.

Множеству мам знакома такая ситуация: малыш становится беспокойным, срыгивает, животик у него вздут - видно, что он болит, стул учащается до 10-12 раз в сутки, вследствие чего ребенок недостаточно прибавляет в весе, а в тяжелых случаях наблюдается даже некоторая потеря массы тела.

Естественно, в подобном случае необходимо обратиться к врачу! Только врач, проведя необходимые анализы, может определить характер кишечного расстройства и выяснить, чем оно вызвано - кишечной инфекцией 1 или иными причинами.

И если понос у ребенка не сопровождается повышением температуры, анализ крови не показывает воспалительных изменений, а в фекалиях не выявлено патогенной флоры, можно предположить неинфекционный характер диареи. Ведь нередко причиной беспокойства, повышенного газообразования, болей в животе, частого жидкого стула у малыша является снижение активности лактазы - фермента, который расщепляет молочный сахар (лактозу). Это заболевание называют еще лактазной недостаточностью . Снижение активности фермента приводит к появлению избытка непереваренной лактозы, именно она и вызывает у ребенка диарею.

• Полное отсутствие активности лактазы встречается крайне редко и является врожденным состоянием. Гораздо чаще встречается гиполактазия - частичное снижение активности лактазы. Гиполактазия может быть обусловлена множеством факторов, вызывающих повреждение структуры слизистой оболочки тонкой кишки в области щеточной каймы - именно там, где лактаза оказывает свое ферментативное действие (то есть расщепляет лактозу - молочный сахар). Среди этих факторов выделяют:острые кишечные инфекции;
• гипоксическое, то есть обусловленное недостатком кислорода, поражение головного мозга (так называемая перинатальная энцефалопатия);
• атрофические (то есть сопровождаемые уменьшением поверхности) изменения слизистой оболочки тонкой кишки;
• различные интоксикации;
• лекарственные воздействия;
• недоношенность.

Типичным симптомом лактазной недостаточности и является «бродильная» диарея, которая протекает на фоне нормальной температуры, что свидетельствует о ее неинфекционном характере, и характеризуется частым (8-10 раз в сутки и более) жидким, пенистым стулом с большим водяным пятном и кислым запахом, а также вздутием живота, урчанием, болями в животе (колики), срыгиванием. Такие симптомы обычно появляются или усиливаются во время или сразу после кормления ребенка. (К слову сказать, диарея является лишь типичным, но вовсе не обязательным симптомом гиполактазии. У части детей с лактазной недостаточностью, наоборот, отсутствует самостоятельный стул, они страдают запорами, а после клизмы или газоотводной трубки у них отходят обильные пенистые жидкие каловые массы).

При подозрении на лактазную недостаточность для подтверждения диагноза проводят лабораторный анализ кала, призванный выявить, отмечается ли повышенный выброс лактозы с фекалиями.

Какими же будут действия врачей и родителей, если диагноз подтвердится и у ребенка обнаружится лактазная недостаточность? Прежде всего хочу успокоить родителей: не надо отчаиваться, данное заболевание с возрастом не усиливается, а, напротив, ослабевает и сходит на нет - по мере взросления малыша фермент «созревает» и его активность увеличивается. А современные подходы к лечению этого заболевания дают возможность максимально сохранить в рационе детей материнское молоко, так что, скорее всего, вам не придется переводить на искусственное вскармливание даже самого маленького ребенка.

Если еще совсем недавно основным способом лечения лактазной недостаточности являлось частичное или полное исключение из рациона ребенка молока (в том числе и женского), молочных продуктов и смесей и замена их соевыми - низко- или безлактозными - продуктами детского питания, то в настоящее время разработаны новые медикаментозные и диетические способы коррекции данного состояния, позволяющие продлить естественное вскармливание. Лечение, режим кормления и объем медикаментозного вмешательства будет определяться прежде всего степенью тяжести общего состояния ребенка.

• Если у ребенка на фоне симптомов «бродильной» диареи сохраняется хороший аппетит, он неплохо себя чувствует, набирает вес и его физическое развитие соответствует возрасту, можно продолжать кормить малыша грудным молоком, даже не прибегая к использованию медикаментозных средств. Единственное, что стоит сделать, - это перед началом кормления сцеживать первые 20-50 мл молока, т. к. «заднее» женское молоко содержит больше жира и меньше лактозы.
• Если у ребенка отмечается беспокойство во время кормления, повышенное газообразование, колики, жидкий стул 8-10 раз в сутки, но темпы физического развития также соответствуют возрасту, можно, посоветовавшись с педиатром, сохранить грудное вскармливание, используя препараты «Лактаза» («Натур Вей продукт», США) или «Энтерол» («Санофи», Франция). У этих лекарств разный механизм действия: «Лактаза » восполняет дефицит собственного фермента ребенка, «Энтерол » оказывает стимулирующее действие на активность лактазы и обладает антимикробным действием. Соответственно, различаются дозировка и режим приема этих препаратов: 1-2 капсулы «Лактазы» растворяют в 6-7 чайных ложках кипяченой воды и дают малышу по 1 ч. л. перед каждым кормлением в течение 2-3 недель; «Энтерол» применяется по 0,5-1 капсуле за 10-15 мин. до кормления 3 раза в день.

Излишне говорить о том, что правильно подобрать лекарство ребенку сможет только врач.

Исследования, проведенные в отделении для новорожденных детей НЦЗД РАМН, где я работаю, в 2000-2001 гг. подтвердили эффективность воздействия этих препаратов на детей первых месяцев жизни, получающих грудное молоко.

• Если у ребенка имеет место значительное снижение активности лактазы, выраженная «бродильная» диарея и недостаточная прибавка массы тела, необходимо ограничить количество поступающей лактозы путем частичной замены материнского молока (от трети до половины объема каждого кормления) на специализированную безлактозную молочную смесь. В исследованиях НЦЗД РАМН хорошо себя зарекомендовала смесь «Ал-110 » («Нестле», Швейцария). Смесь дают перед прикладыванием к груди, начиная с 10-20 мл и постепенно увеличивая объем до необходимого количества, то есть до тех пор, пока не уменьшится метеоризм, не восстановится нормальная консистенция и частота стула.

Таким образом, даже при наличии у ребенка лактазной недостаточности можно, соблюдая вышеперечисленные рекомендации, продолжить кормление грудным молоком, и сохранение этого бесценного продукта в рационе младенца, несомненно, положительно скажется на его здоровье. Не спешите отлучать ребенка от груди, если ему поставят диагноз «лактазная недостаточность»! Попытайтесь в союзе с врачами сделать все для того, чтобы не лишать его грудного вскармливания. Вам придется приложить множество усилий, но поверьте, дело того стоит.

Диагноз лактазной недостаточности стал очень распространен в последнее время. Обычно его ставят детям, у которых наблюдается жидкий пенистый стул зеленого оттенка и синдром колик. При этом часто звучит мысль, что ребенка нужно как можно меньше кормить грудью, а то и вовсе отлучать от нее и переводить на «безлактозные» смеси – соевые, рисовые и т.п. Так ли страшен этот диагноз на самом деле и действительно ли так все плачевно? Попробуем разобраться.

Лактазная недостаточность (в середине слова именно буква А, а не О) – это синдром, который развивается при недостатке в организме фермента лактАзы, ответственного за расщепление молочного сахара – лактОзы. Этот сахар содержится в любом несвернутом молоке – коровьем, козьем, женском. В организме ребенка лактоза расщепляется в норме с участием фермента лактазы на глюкозу и галактозу. Если же фермента не хватает, то лактоза попадает в толстый кишечник, где ее расщепляют бактерии по «неправильному» пути, с образованием жирных кислот, метана и водорода, отчего стул становится жидким и пенистым.

Лактазная недостаточность бывает нескольких типов.

Первичная – очень редкая форма, возникает в силу генетических особенностей ребенка. При этом фермент или отсутствует вообще, или вырабатывается в очень малых количествах. Первичная лактазная недостаточность встречается очень и очень редко, в основном в скандинавских странах. Такие дети совсем не усваивают молоко, не набирают вес, выглядят очень больными и без лечения погибают.

Вторичная – обусловлена заболеванием стенок кишечника, например, при инфекциях, целиакии. Может проявляться как последствие аллергической реакции, например, на коровье молоко (допустим, ребенка покормили коровьим молоком, развилась аллергия, а вслед за ней – вторичная лактазная недостаточность). Этот вариант лактазной недостаточности проходит вместе с основной болезнь, которая ее вызвала.

Функциональная – наиболее распространенная. По сути это не болезнь вообще: лактаза вырабатывается в достаточном количестве, но другие особенности питания приводят к тому, что фермент не успевает подействовать. Такое происходит, например, при низкой жирности грудного молока, когда пища проходит по кишечнику очень быстро и лактоза попадает в толстую кишку.

Взрослого типа – наблюдается у многих взрослых людей.

У недоношенных детишек бывает транзиторная лактазная недостаточность, появляющаяся в силу незрелости их пищеварительного тракта. С возрастом она полностью проходит.

Наиболее опасный вид лактазной недостаточности – первичная. К счастью, она встречается очень редко. Если ваш малыш хоть сколько набирает вес, то этот вариант исключен.

Симптомы и диагноз

Обычные проявления, при которых ставится диагноз лактазной недостаточности – это пенистый жидкий стул с кислым запахом и зеленым оттенком, а также боли в животе. Чем чаще и более жидкий стул, тем больше вероятность обезвоживания у ребенка – этим определяется тяжесть болезни. Стул приобретает зеленый цвет, когда пища слишком быстро проходит по кишечнику, пена – признак большого количества газов.

Выраженность симптомов прямо пропорциональна количеству съеденной лактозы. Чем больше – тем сильнее проявления. А вот от уровня активности фермента это никак не зависит.

Точная диагностика лактазной недостаточности затруднена. В качестве вспомогательной меры часто используется диетодиагностика – пробное исключение молока любого вида из питания ребенка с заменой его на безлактозную смесь. Если симптомы исчезают, недостаточность «подтверждается». Однако у многих детей этот тест провести затруднительно по разным причинам (просят грудь, отказываются от смеси и т.п.).

Также распространен тест на водород в выдыхаемом воздухе и тест на кислотность кала . Эти два анализа часто дают ложноположительные результаты. Поскольку бактерии в толстом кишечнике разлагают лактозу с выделением водорода, повышение его количества расценивается в пользу лактазной недостаточности. Однако в недавних исследованиях было обнаружено, что около 60% здоровых детей также имеют повышенный показатель водорода. Поэтому тест нужно проводить дважды – второй раз после принятия небольшого количества лактозы внутрь. Кислотность кала может быть связана вовсе не с недостатком фермента, а с особенностями микрофлоры кишечника.

Самый точный тест – эндоскопический с взятием биопсии ворсинок тонкого кишечника. Проводится очень редко и, в основном, по жизненным показаниям в силу своей дороговизны и травматичности.

Методы лечения

Весь драматизм лечения лактазной недостаточности состоит в том, что наиболее действенный метод – исключение из пищи молока – подходит лишь взрослым и старшим детям, но совершенно не подходит грудничкам. Действительно, стоит только исключить из диеты молоко, как стул нормализуется, боли проходят. Но ведь маленький ребенок нуждается в грудном молоке!

Дабы не лишать малыша маминого ценного продукта, был придуман способ с добавлением недостающего фермента прямо в молоко. Для этого выпускаются препараты с лактазой, которые нужно растворять в сцеженном молоке и после этого поить им ребенка. Но и это большая проблема – ведь многие малыши хотят именно грудь, а бутылку брать отказываются.

Если ребенок на искусственном вскармливании, то проблему решают безлактозные и низколактозные смеси. Часто их пытаются безосновательно «прописать» и детям на грудном вскармливании с функциональной недостаточностью лактазы, тогда как для лечения нужно всего лишь нормализовать кормление.

Советы маме

Если вы кормите ребенка грудью, и вам поставили диагноз «лактазная недостаточность», это отнюдь не значит, что от груди его придется отлучать. Не паникуйте! Главное для малыша в грудном возрасте – мамино молоко и хорошая прибавка в весе. Если ребенок до сих пор набирал вес, то, скорее всего, молоко у него усваивается нормально, а недостаточность лактазы носит функциональный характер. То есть связана с особенностями кормления.

Вводили ли вы малышу прикорм в последнее время? Если да, то пересмотрите его дозы, они индивидуальны! Не надо ориентироваться на средний показатель и впихивать в свое чадо еду до «нормы». Раздражение кишечника может быть связано с неподходящим прикормом, аллергией на коровье молоко или смесь (докорм), слишком большими дозами прикорма. Это может послужить причиной вторичной или функциональной лактазной недостаточности.

Не стоит менять свой рацион – от питания матери количество лактозы в молоке никак не зависит . Молоко содержит одинаковое количество лактозы по всему объему, однако в заднем молоке больше процент жира, который замедляет пищеварение и устраняет симптомы лактозной недостаточности. Поэтому постарайтесь, чтобы ребенок высасывал за кормление молоко из груди полностью, получая достаточную дозу заднего жирного молока . Обязательно обучитесь правильному прикладыванию к груди, чтобы малыш правильно захватывал сосок и правильно сосал. Это очень важно.

Если советы по правильному прикладыванию к груди и прикорму не помогли, можно попробовать снизить количество лактозы искусственными методами. Для этого можно кормить ребенка сначала грудью, а потом докармливать сцеженным молоком с добавлением аптечной лактазы. Даже небольшое снижение количества лактозы в пище может значительно улучшить ситуацию.

Если и это не помогает, попробуйте давать ребенку безлактозную смесь небольшими порциями после кормления грудью. Объем кормления при этом надо чуть-чуть снизить. За счет безлактозной смеси мы как бы разводим грудное молоко, не меняя объем, но снижая количество лактозы в нем.

Один из методов обязательно поможет, и малыша не придется отлучать от груди. Если вы чувствуете, что не справляетесь, пригласите консультанта по грудному вскармливанию. Большинство случаев «лактазной недостаточности» обусловлены неправильным кормлением, а не генетическими причинами, и довольно легко устраняются простыми нелекарственными методами.

Лактазная недостаточность, или гиполактазия, - весьма распространённое явление и среди младенцев, и среди взрослых людей. Это патологическое состояние вынуждает кормящих матерей досрочно прекращать грудное вскармливание, переводя ребёнка на искусственное питание, что не может не сказаться на его здоровье в будущем. Однако, как показывает практика, «модный» сегодня диагноз «лактазная недостаточность» зачастую не имеет ничего общего с истинной непереносимостью молока, а является обычной пищевой аллергией новорожденного на диету мамы или же прикорм. Чтобы избежать лечения отсутствующего заболевания, важно знать причины, симптомы, виды анализов и лечения настоящей гиполактазии.

Лактоза и лактаза: почему их нельзя путать

Нередко на просторах интернета можно встретить в корне неправильный термин «лактОзная недостаточность». Что же такое лактоза и лактаза?

Лактоза, или молочный сахар - углевод из группы дисахаридов, присутствующий в молоке любого животного.

Лактаза - это фермент, вырабатывающийся клетками слизистой оболочки тонкого кишечника и участвующий в расщеплении лактозы.

Гиполактазия: её виды и причины

Снижение активности лактазы (а иногда полное отсутствие этого энзима) и называется гиполактазией или лактазной недостаточностью (ЛН). Это состояние влечет за собой невозможность как следует переварить молочный сахар, который служит питательной средой для размножения различных микроорганизмов. Бактерии провоцируют сильное газообразование, нарушение стула, колики и множество других проблем.

Недостаточность лактазы делится на два типа.

Первичная лактазная недостаточность

Подразумевает низкую активность лактазы или её полное отсутствие без повреждения энтероцитов - эпителиальных клеток кишечника. Такая гиполактазия бывает:

• врождённой (генетическая аномалия);
• транзиторной (временная непереносимость грудного молока, характерная для недоношенных младенцев);
• гиполактазией взрослого типа (около 18% взрослых россиян страдают от ЛН).

Вторичная лактазная недостаточность

В этом случае дефицит лактазы вызвается повреждением энтероцитов. Встречается она гораздо чаще первичной гиполактазии и провоцируется такими заболеваниями, как:

• аллергия на белок коровьего молока;
• кишечная инфекция;
• воспаление кишечника;
• атрофические изменения после длительного зондового питания или при целиакии (непереносимости злакового белка глютена).

Перегрузка лактозой

Кроме этих двух типов существует схожее с признаками гиполактазии состояние - перегрузка лактозой. При этом необходимый фермент производится в кишечнике грудничка в достаточном количестве, но из-за большого объёма «переднего резервуара» в груди между кормлениями накапливается чересчур много «переднего» молока с высоким содержанием лактозы и других углеводов (более 130).

Также, как подметил известный педиатр Е.О. Комаровский, перегрузка лактозой может возникнуть из-за банального перекармливания ребёнка (подробности на видео ниже): это состояние требует не лечения, а правильной организации ГВ.

Симптоматика заболевания

Указывать на рассматриваемое заболевание могут следующие симптомы лактазной недостаточности:

1. Вздутие живота.
2. Жидкий кал (может быть пенистым и с кислым запахом).
3. Беспокойное поведение малыша при кормлении или после него.
4. Плохой набор веса или даже его потеря (при тяжёлых случаях ЛН).

Иногда к симптомам добавляются обильные срыгивания.

При первичной гиполактазии первые несколько недель жизни грудничка ЛН не проявляется вовсе, затем появляется метеоризм, за ними - боли в животе и жидкий кал.

Отличительная черта вторичной гиполактазии - появление в стуле большого количества слизи, зелени и непереваренных кусочков пищи.

В случае же перегрузки лактозой ребёнок хорошо набирает вес, но его при этом беспокоят боли, а кал может быть зелёным и кислым.

Гиполактазия или же обычная аллергия?

Нередки случаи, когда аллергия на грудное молоко или прикорм принимается неопытным педиатром за лактазную недостаточность, что ведёт к назначению неправильного лечения. Пищевая аллергия на грудное молоко провоцируется диетой кормящей мамы, а её конкретными возбудителями выступают:

1. Глютен. Даже при отсутствии целиакии (непереносимости белка глютена) у ребёнка кормящей маме следует ограничивать приём глютеносодержащих продуктов в первые месяцы лактации.
2. Синтетические добавки. Диета кормящей мамы должна исключать любые консервы. Сладости лучше есть белые - без красителей.
3. Специи и травы.
4. Молочные продукты. Коровье или козье молоко заметно отличается по химическому составу от человеческого. Белки коровьего и козьего молока зачастую выступают сильным аллергеном для новорожденного.

Вместо лечения ЛН и перехода на искусственные смеси кормящей маме для начала лучше подкорректировать свою диету, исключив из неё молочный белок и другие пищевые аллергены.

Первым прикормом должно быть овощное пюре (кабачки, картофель, цветная капуста). Только так можно наверняка установить наличие или отсутствие гиполактазии.

Против обычных же младенческих колик будет достаточно укропной воды.

Диагностика лактазной недостаточности

Подтвердить ЛН можно с помощью нескольких различных анализов:

1. Биопсия тонкой кишки. Наиболее достоверный, но и наименее используемый метод. Причины очевидны: наркоз и проникновение биопсийных щипцов в кишечник новорожденного.
2. Водородный тест. Измерение количества водорода в воздухе, выдыхаемом пациентом.
3. Лактозная кривая (анализ крови).
4. Анализ кала на углеводы. Самый популярный, но наименее достоверный метод, поскольку до сих пор нет точных инструкций с нормами углеводов в кале.
5. Анализ копрограммы.

Лечение

Необходимо помнить, что наличие одного или двух признаков гиполактазии вовсе не говорит о том, что ребёнок болен. Только сочетание всех вышеупомянутых симптомов с плохим анализом может указывать на настоящую ЛН. Лактазная недостаточность у детей лечится следующими методиками.

Правильная организация ГВ

Инструкция включает следующие пункты:

• нельзя сцеживать молоко после кормления;
• менять грудь можно лишь после того, как малыш опустошил её полностью;
• стараться кормить одной грудью, но чаще;
• желательно не пропускать ночные кормления;
• не рекомендуется отнимать ребёнка от груди, если он ещё не насытился;
• правильное прикладывание к груди.

Отказ от продуктов-аллергенов

Особенно опасны белки коровьего и козьего молока, из-за которых у детей проявляется аллергия на грудное молоко мамы.

Использование в качестве прикорма безлактозных продуктов

Сцеживание небольшой порции молока перед кормлением

Это последний из «домашних» способов лечения.

Назначение врачом фермента лактазы

Типичный пример - препараты «Лактаза бэби» и «Лактазар» в капсулах или «Беби Док» в виде капель. Обычно курс использования фермента отменяют на 3-4 месяце жизни грудничка, когда в его кишечнике начинается выработка собственной лактазы. Ферменты из препаратов весьма действенны и относительно безопасны, что подтверждают множество отзывов. Необходимо соблюдать осторожность при покупке таких ферментных добавок, поскольку отмечены случаи подделки препарата «Лактаза бэби».

Лечение «дисбактериоза»

Подразумевает восстановление и микрофлоры, и самого состояния стенок кишечника (т.е. лечение основного заболевания при вторичной гиполактазии - например, гастроэнтерита). Часто сопровождается применением «Лактаза бэби», «Беби Док» или других препаратов с лактазой. Внимание мамам! При лечении дисбактериоза малышу могут выписать такие препараты как бифидумбактерин, плантекс или аналоги. Важно знать, что они содержат лактозу и при ЛН их категорически нельзя принимать.

Кормление ферментированным лактазой грудным молоком, низколактозной или безлактозной смесью

Практикуется только в самых крайних и редких случаях, когда непереносимость молока имеет врождённый характер, а дефицит фермента проявляется чрезвычайно сильно (это наблюдается у одного ребёнка из 20 тысяч). Такой докорм - обычно временная мера. Длительное использование безлактозных смесей может вызвать полный отказ ребёнка от грудного молока. Кроме того, до сих пор не изучены отдалённые последствия искусственного вскармливания в младенчестве. Из ближайших же побочных эффектов ребёнку грозит аллергия на соевый белок, а сою включает большинство таких смесей. Ещё более распространённа аллергия на белок коровьего или козьего молока - второй основной компонент безлактозных смесей.

Как отмечает всё тот же Е.О. Комаровский, прослеживается явная коммерческая связь между появлением в стране низко- и безлактозных смесей и повсеместными призывами врачей лечить «лактазную недостаточность». Так, Комаровский собрал уже более 50 отзывов от кормящих мам, чьи врачи настоятельно (и безосновательно) рекомендуют им отказаться от ГВ в пользу искусственного питания.

Заключение

Лактазная недостаточность - довольно распространённое среди детей явление, характеризующееся тем, что молоко не усваивается организмом новорожденного. При этом назначение безлактозных или низколактозных смесей оправдано лишь при врождённой ярко-выраженной ЛН, что должно быть подтверждено и клинической картиной, и «плохими» анализами. В остальных случаях достаточно дождаться, пока в кишечнике малыша «созреет» собственная лактаза, помогая ему ферментированием молока с помощью биодобавок («Лактаза Бэби», «Беби Док», «Лактазар», «Тилактаза», «Лактраза» и др.), изменением диеты кормящей мамы (в период ГВ не есть продукты, содержащие молочный белок и другие аллергены), приёмом укропной воды против колик, надлежащей организацией ГВ и правильным прикормом.

AmyMama.ru

Можно ли пить молоко кормящим мамам

Молодые родители часто интересуются, можно ли кормящим мамам молоко. Ведь принято считать, что если мама употребляет его в пищу, то молочный белок может вызвать приступ аллергии у ребенка. Попробуем разобраться, стоит ли опасаться молока, а также выясним, чем можно заменить обычное коровье молоко женщине, кормящей грудью.

Для здоровья малыша важно, чтобы он получал материнское молоко с первых дней. Оно имеет сложный состав, насыщено микроэлементами, витаминами и содержит все, что необходимо ребенку. При этом на его свойства влияет то, что мама употребляет в пищу. Существует множество рекомендаций по питанию женщин в период грудного вскармливания. Зачастую они весьма противоречивы:

• одни специалисты рекомендуют ограничить потребление молока,
• другие считают, что оно должно присутствовать в рационе,
• народная молва советует пить его больше – это увеличит лактацию.

Где же истина?

Уже доказано, что если мамочка пьет коровье молоко, то инородный белок неизбежно оказывается в организме малыша после кормления. Чтобы ответить на вопрос, можно ли молоко при грудном вскармливании, нужно выяснить, насколько коровий белок вреден для ребенка. Правда ли, что его присутствие всегда вызывает негативные последствия – аллергию или колики?

Действительно, коровий белок чаще других является причиной аллергической реакции. В таком случае, советует канадский педиатр Джек Ньюмен, нужно понять, что спровоцировало сыпь или раздражительность младенца. Возможно, это просто быстрый поток молока из соска, самочувствие ребенка – поводов множество!

Как считает Наталья Разахацкая (международный консультант по грудному вскармливанию, многодетная мать), особый состав грудного молока хорошо защищает кишечник грудничка, и если у него нет аллергии на коровий белок, то молочко из магазина, выпитое мамой, ему не повредит. Аллергическую реакцию на коровий белок у ребенка можно выявить так:

• с помощью анализа крови,
• последовательно исключая из рациона мамы различные продукты (в том числе молочные).

Если стало заметно, что кожа ребенка очистилась, при этом женщина не пьет молоко, то оно и является аллергеном. Тогда она должна временно ограничить прием молочных продуктов или заменить их на кисломолочные, поскольку там белок присутствует в другой форме.

Если у мамы непереносимость лактозы

Бывают случаи, когда взрослые люди не переносят молочный сахар (лактозу), содержащийся в молоке (в России в разных областях таких людей от 36 до 56 процентов). В их кишечнике не вырабатывается в достаточном количестве фермент лактаза, отвечающий за переваривание молочного сахара. Причина недостаточности – плохая наследственность, экология, плохое питание, стрессы.

Чтобы не отказываться от молочных продуктов, эти люди могут:

• принимать таблетки, содержащие этот фермент,
• употреблять специальные молочные продукты с низким содержанием лактозы, например низколактозное или безлактозное молочные продукты.

Употребление таких молочных продуктов - это возможность наслаждаться натуральным вкусом молока, не задумываясь о неприятных последствиях.

Можно ли кормящим мамам молоко без лактозы? Как это повлияет на качество грудного молока? Безлактозный молочный продукт менее жирный, он сохраняет все полезные свойства обычного молока. Он хорошо усваивается организмом и не вызывает дискомфорта, связанного с низкой способностью организма расщепить молочный сахар. Джек Ньюмен считает, что женщина, имеющая непереносимость лактозы, должна продолжать кормить ребенка грудью. При этом ей нет необходимости отказываться от употребления молока. Делать это нужно лишь в том случае, если у ребенка наблюдаются колики, тогда можно убрать молочные продукты из своего меню.

Способствует ли сгущенное молоко лактации?

Можно ли кормящим мамам сгущенное молоко? И в каком количестве? Часто в период кормления женщины испытывают потребность в сладком. Им кажется, что сгущенка – это «меньшее зло», ведь иногда можно услышать мнение, что его употребление повышает лактацию. Врачи советуют не увлекаться сгущенкой! Нужно запомнить простые правила:

• внимательно читайте состав на баночке (подойдет только то, что не содержит растительные жиры, консерванты и усилители вкуса),
• выбирайте свежий, качественный и менее жирный продукт,
• не увлекайтесь! Диетологи предостерегают: одна банка сгущенного молока «подарит» вам 1200 ккал. Поэтому, заботясь о здоровье малыша и собственном, позвольте себе 2 чайные ложечки в день, не больше!

Нет, сладкая сгущенка не усилит лактацию (для этого лучше выбрать другую пищу), зато может вызвать аллергическую реакцию у малыша.

Стерилизация сохраняет кальций!

Чтобы понять, можно ли кормящим мамам молоко стерилизованное, лучше прислушаться к мнению специалистов. Они считают, что при стерилизации получается вкусный и полезный продукт, а благодаря термической обработке в нем сохраняется намного больше кальция, чем в кипяченом или пастеризованном молоке. Еще один аргумент – тепловая обработка. При стерилизации гибнут почти все споровые микроорганизмы, поэтому такое молоко – самое безопасное. Оно долго хранится. Отбирают сырье только хорошего качества – термостойкое, плотное, без привкусов и запахов. Поэтому оно рекомендуется женщинам для употребления во время кормления.

Можно ли пить молоко кормящим мамам фото

luzk.ru

Лактазная недостаточность у грудничка, признаки и лечение

Лактазная недостаточность у грудничка опасна диареей, снижением веса и резким обезвоживанием организма. Также это состояние приводит к стойкому нарушению всасывания микроэлементов, необходимых для роста и развития ребенка. Больше всего при ЛН страдает кишечник. Нерасщепленный сахар негативно влияет на формирование здоровой микрофлоры кишечника и приводит к брожению, росту патогенных микроорганизмов, нарушению перистальтики. Все эти процессы влияют на работу иммунной системы грудничка.

Как проявляется заболевание

Какие симптомы лактазной недостаточности у грудничка могут наблюдаться? Какие из них являются опасными для здоровья и жизни малыша? Общие признаки ЛН:

• вздутие живота, повышенный метеоризм;
• колики, постоянное урчание в кишечнике;
• пенистый, зеленоватый стул с кислым запахом;
• срыгивания;
• плач, беспокойство ребенка при коликах, во время кормления.

Опасные симптомы:

• рвота после каждого кормления;
• диарея;
• потеря веса или значительный недобор массы тела согласно возрастным нормам;
• отказ от еды;
• обезвоживание организма;
• сильное беспокойство или, наоборот, вялость грудничка.

Чем больше поступает в организм молочного сахара, тем сильнее проявляются признаки ЛН. Тяжесть лактазной недостаточности определяется обезвоживанием и недостаточной массой тела младенца, при этом анализ кала показывает высокое содержание сахара.

Виды лактазной недостаточности

Все виды ЛН можно разделить на две больших группы: первичная и вторичная. У малышей грудного возраста могут диагностироваться оба вида лактазной недостаточности.

Первичная ЛН

Обусловлена недостатком фермента лактазы, но при этом у младенца нет патологии эпителиальных клеток кишечника (энтероцитов). Какие могут быть формы первичной ЛН?

• Врожденная. Встречается очень редко и объясняется генной мутацией. Врожденная ЛН называется гиполактазией или алактазией. Контроль выработки и синтез лактазы у новорожденного нарушен генетически. Если фермент не вырабатывается вообще или его очень мало, а при этом грудничку не будет оказана адекватная медицинская помощь, заболевание может закончиться летальным исходом на первых месяцах жизни. Основной признак врожденной ЛН - недобор, потеря веса, быстрое обезвоживание. Дети с врожденной ЛН нуждаются в строжайшей безлактозной диете на протяжении длительного времени. Еще в начале ХХ века такие малыши были обречены. В условиях современной медицины алактазия эффективно лечится безлаткозной диетой.
• Транзиторная. Диагностируется у маловесных и недоношенных детей. Ферментная система начинает формироваться у плода уже на 12 неделе, лактаза активизируется на 24 неделе внутриутробного развития. Если малыш родился раньше срока, его ферментная система еще не развилась в той степени, чтобы хорошо перерабатывать лактозу, содержащуюся в грудном молоке. Транзиторная ЛН проходит быстро и обычно не требует лечения.
• Функциональная. Это самый распространенный тип первичной ЛН. Она не связана с какими-то патологиями и нарушениями выработки лактазы. Чаще всего причина функциональной ЛН - перекармливание младенца. Фермент не успевает перерабатывать большое количество молочного сахара, поступающего с пищей. Также причиной функциональной ЛН может быть низкая жирность грудного молока. В этом случае пища быстро проходит по желудочно-кишечному тракту, молочный сахар (лактоза) в непереваренном виде попадает в толстый кишечник, что вызывает симптомы ЛН.

Вторичная ЛН

Обусловлена недостатком лактазы, но при этом нарушается выработка и функции энтероцитов. Эпителиальные клетки кишечника могут поражаться при заболеваниях тонкого кишечника (энтеритах), лямблиозе, ротавирусных кишечных инфекциях, аллергии на глютен, пищевой аллергии, радиационном облучении. Также после удаления части кишечника или при врожденном коротком кишечнике могут возникать нарушения выработки энтероцитов. При воспалительном процессе слизистой тонкого кишечника в первую очередь нарушается выработка лактазы. Это объясняется тем, что фермент находится на самой поверхности ворсинок эпителия. И если есть сбой в работе кишечника, то первой страдает лактаза.

Активность лактазы меняется с возрастом ребенка. Ее нехватка также может быть связана с нарушением функций гипофиза, поджелудочной, щитовидной железы. Биологически активные вещества (гормоны, кислоты) важны для формирования ферментной системы ребенка. Если у грудничка есть признаки функциональной ЛН, но он хорошо набирает вес и нормально развивается, то обычно не требуется специальное лечение.

Методы диагностики

Диагностика ЛН часто дает ложноположительные результаты и затруднена в связи с возрастом маленького пациента. Какие обследования может назначить врач при подозрении на ЛН?

• Биопсия тонкой кишки. Делается в крайних случаях при подозрении на врожденную ЛН. Это дорогостоящий оперативный метод исследования, но только он может подтвердить врожденную гиполактазию.
• Метод диетической диагностики. Его суть заключается во временном исключении из рациона младенца грудного молока, молочных смесей и замена их низколаткозными или безлактозными смесями. Если симптомы ЛН уменьшаются или вообще исчезают, то диагноз подтверждается. Диетодиагностика - самый достоверный и доступный метод обследования. Но часто возникают трудности с его проведением: дети отказываются от новой смеси, капризничают, да и сам переход на экспериментальную смесь может иметь негативные последствия для незрелой микрофлоры кишечника.
• Анализ на кислотность и содержание сахара в кале. Если pH смещается в сторону кислотности (ниже 5,5), это может указывать на лактазную недостаточность. Если в кале грудничка обнаружены углеводы (выше 0,25%), это также может подтвердить ЛН. Однако эти анализы часто дают ложноположительные результаты и могут говорить о других нарушениях работы кишечника, несформированной микрофлоре.
• Тест на выдыхаемый водород. В толстом кишечнике при брожении лактулозы вырабатывается водород, который всасывается в кровь и выводится из организма с выдыхаемым воздухом. При избыточной лактулозе концентрация водорода выше, что говорит о дефиците лактазы.
• Проба с лактозной нагрузкой. Этот анализ обычно проводится при лактазной недостаточности у детей старшего возраста, поскольку требуются определенные условия его проведения. Исследуется глюкоза в крови сначала натощак (нельзя есть за 10 часов до пробы), затем дают выпить раствор лактозы и исследуют кровь повторно через 2 часа, с интервалом в 30 минут смотрят на изменения сахара. В норме лактоза в кишечнике расщепляется на глюкозу, которая всасывается в кровь, и должна увеличиться (по сравнению с уровнем сахара натощак) в два раза. Но если есть дефицит лактазы, лактоза не расщепляется, уровень глюкозы в крови не повышается или повышается незначительно.

В первые месяцы жизни у грудничков наблюдается неполное переваривание лактозы, поэтому так часто пробы с нагрузкой лактозы и водородный тест дают положительные результаты. В большинстве случаев они говорят лишь о функциональной ЛН.

Принципы лечения

Лечение лактазной недостаточности затрудняется, если установлен диагноз «врожденная гилактазия». При транзиторной и функциональной ЛН картина не настолько критичная. Какими способами устраняются симптомы ЛН?

• Коррекция питания. Казалось бы, полное исключение молочного сахара из питания малыша решает все проблемы с непереносимостью лактозы. Но это вещество является естественным пробиотиком и полезно для формирования кишечной микрофлоры, от него нельзя полностью отказываться. В острые периоды и при тяжелых формах ЛН молочный сахар исключается полностью. Но при функциональной ЛН его количество ограничивается. Объем допустимой лактозы в рационе регулируется показателями сахара в кале.
• Естественное и искусственное вскармливание. Чем кормить младенца? Неужели нужно отказываться от грудного вскармливания (ГВ) и переходить на искусственное? Отказываться от ГВ не стоит. Для малышей, находящихся на естественном вскармливании, рекомендованы ферментные добавки: «Лактаза Беби», «Лактазар» и другие. Фермент разводят в сцеженном грудном молоке и дают грудничку перед кормлением. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, рекомендованы низколактозные или безлаткозные смеси. Также в период обострения можно ввести комбинированный тип кормления.
• Особенности прикорма. У детей с признаками ЛН нужно с большой осторожностью вводить прикорм и записывать реакцию на тот или иной продукт. Прикорм стоит начинать из овощей. Каши следует готовить только на воде (предпочтительнее - рисовая, кукурузная, гречневая). Нежирные кисломолочные продукты можно понемногу вводить только после 8 месяцев и следить за реакцией. У малыша не должно быть вздутия, урчания, болей в животе, поноса после употребления кисломолочных продуктов. Цельное молоко запрещено, творог можно давать после года.
• Объем пищи. При симптомах ЛН важно не перекармливать малыша. Лучше кормить чаще, но меньшими порциями. У малыша вырабатывается столько лактазы, сколько ее необходимо для нормального объема молока и содержащейся в нем лактозы. С большим объемом лактозы ферментная система не справляется. Поэтому часто бывает, что уменьшение объема (при этом малыш нормально набирает вес) решает проблему ЛН.
• Ферменты для улучшения поджелудочной железы. Врач может назначить курс «Мезима», «Креона», «Панкреатина» и других ферментов, которые облегчат работу ЖКТ.
• Пробиотики. При помощи пробиотиков корректируется микрофлора кишечника, нормализуется его перистальтика. В этих препаратах не должна содержаться лактоза, также они должны хорошо расщеплять углеводы.
• Симптоматическое лечение. При выраженном метеоризме, коликах, стойкой диарее и болях в животе врач может назначить средства от поноса, вздутия, спазмолитики.

Функциональная ЛН хорошо устраняется при помощи специально подобранной диеты, когда можно комбинировать лактозные смеси или грудное молоко с безлактозным искусственным питанием.

Питание кормящей мамы и особенности грудного вскармливания

Кормящим мамам не рекомендуют употреблять цельное молоко, но кисломолочные продукты не запрещены. Специалисты по грудному вскармливанию не дают каких-то особенных указаний по диете мамы при ЛН у малыша. Но обращают внимание на прикладывание крохи к груди и особенности кормления. Переднее молоко содержит наибольшую часть лактозы. Если молока много, грудничок быстро насыщается богатым лактозой молоком и не добирается до «заднего», наиболее жирного. При ЛН рекомендуют не менять грудь при одном кормлении, немного сцеживать переднее лактозное молоко, чтобы ребенок высасывал питательное заднее молоко. В этом случае пища намного дольше задерживается в ЖКТ, и лактоза будет успевать расщепляться в кишечнике. Признаки ЛН постепенно уйдут.

Кормящие мамы могут сегодня услышать и такую рекомендацию врачей: прекратить грудное вскармливание и полностью перейти на низколактозную или безлактозную смесь. Это крайняя мера при выраженной, тяжелой форме ЛН. В большинстве случаев грудное кормление сохранять не только можно, но и нужно. Диагноз «лактазная недостаточность» в современной педиатрии настолько популярен и «раскручен», что у многих здравомыслящих мам вызывает подозрение и недоверие.

Лечение лактазной недостаточности у грудничка проводится комплексно: низколактозная диета, ферментотерапия, курс пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника. Если при функциональной ЛН у ребенка нормальный вес и развитие, не стоит выискивать у малыша болезнь. Однако при врожденных, тяжелых формах лактазной недостаточности может возникать угроза не только здоровью, но и жизни ребенка. При стойкой ЛН страдает нервная система, может быть отставание в развитии.

kids365.ru

Лактазная недостаточность – не приговор грудному вскармливанию - на бэби.ру

Лактазная недостаточность – не приговор грудному вскармливанию

Мама Карины, 4 года

Диагноз «лактазная недостаточность» детям ставится довольно часто. И есть мнение, что в этом случае ребенка нужно как можно меньше кормить грудью или вовсе отлучать от нее и переводить на безлактозные смеси.

Вот, как это было у нас.

Дочка родилась в срок, роды были идеальные, без осложнений. Малышку мне сразу положили на живот и приложили к груди – кроха хорошо и уверенно взяла сосок. Молока хватало, лактация установилась, моя девочка отлично прибавляла в весе.

Со второго месяца резко все изменилось. Дочка начала беспокойно вести себя в вечернее время и ночью. И, главное, истошно плакать у груди во время кормления. Я не понимала, в чем дело. Истерики у груди повторялись каждую ночь. Каждый вечер я морально готовилась к бесконечным укачиваниям и «наматываниям кругов» по квартире с плачущим ребенком на руках. И не знала, как помочь. Мы укладывались по 3-4 часа, и обе, совершенно измученные, засыпали только под утро.

Я себя успокаивала: если это «просто колики», то нужно запастись терпением – к трем месяцам все должно закончиться. Три месяца прошло, но ничего не изменилось. Более того, плач во время кормления теперь сопровождал и дневные кормления.

Я обратилась к педиатру. Врач посоветовала сдать копрограмму и кал на углеводы, чтобы исключить лактазную недостаточность. Результаты подтвердились. Мне была дана рекомендация постепенно завершить грудное вскармливание и перевести ребенка на безлактозную смесь. Мы купили смесь и начали сокращать количество прикладываний к груди.

Ребенку на смешанном вскармливании стало легче, это факт. Колики практически прошли, и ночью дочка стала спать гораздо спокойнее. Правда, требовала грудь чаще, чем это можно было делать по режиму вскармливания, и меня это беспокоило. По рекомендации подруги я вышла на другого педиатра и решила проконсультироваться еще раз.

Врач внимательно изучила нашу «историю болезни», задала много вопросов о том, как и сколько мы кормились грудью. Попросила показать, как ребенок захватывает сосок. В конце сказала, что, скорее всего, у нас, так называемая, функциональная лактазная недостаточность, которую и болезнью-то назвать нельзя, скорее, следствием неправильной организации грудного вскармливания. Оказывается, я совершала ряд ошибок. Во время одного кормления часто перекладывала ребенка с одной груди на другую, - когда мне казалось, что молоко в одной груди уже закончилось. Постоянно пила чаи, повышающие выработку грудного молока (мне казалось, что у меня мало молока) и добилась гиперлактации. В результате, малышка наедалась передним молоком, богатым лактозой, и не добиралась до заднего, более жирного. Лактоза не успевала перевариться и в чистом виде выходила обратно, вызывая частый пенистый стул и колики.

Педиатр предложила нам вариант решения данной проблемы с сохранением полноценного грудного вскармливания. Прописала давать ребенку по капсуле лактазы перед каждым кормлением и пробиотики. Мне рекомендовала не сцеживаться, кормить только из одной груди за один раз, не делать больших перерывов между кормлениями (чтобы избежать накопления переднего молока в большом количестве). И сесть на безмолочную диету. Это означало, никаких творожков, сыров, молока и кефира. И, кстати, любимого всеми мамами галетного печенья - оказывается, в его составе есть сухое молоко.

Конечно, это неудобно – перед каждым кормлением сцеживать по 10 мл молока, разводить в нем капсулу лактазы, ждать 5 минут, пока произойдет ферментация, потом выпаивать из ложечки молоко и только затем прикладывать к груди. Особенно ночью не хотелось вставать, будоражить ребенка и совершать все эти процедуры. Но дело того стоило. Буквально с того дня, как мы начали пить лактазу, и я убрала из рациона все молочные продукты, у нас началась новая жизнь. Животик перестал беспокоить малышку, ночи снова стали спокойными, истерики у груди прекратились. И мы снова были на грудном вскармливании. А безмолочная диета маме оказалась только на пользу – лишние килограммы как ветром сдуло!

Мы принимали лактазу месяцев до восьми. С девяти месяцев ввели кефир. Каши делала на воде. С полутора лет ввели коровье молоко, а грудью кормила до двух лет. Сейчас дочке четыре года, и кушаем мы все подряд, и уже забыли, что когда-то нам нельзя было молоко.

Так что если вашему малышу поставили диагноз «лактазная недостаточность», смешанное вскармливание – не единственный вариант решения данной проблемы. Грудное вскармливание реально сохранить в его полноценном виде – при правильной организации кормления и дополнительном приеме лактазы. В любом случае необходимо проконсультироваться с хорошим специалистом, т.к. последний метод «работает» не со всеми видами лактазной недостаточности.

www.baby.ru

Грудное вскармливание

М. Сорокина, об авторе

ГРУДНОЕ МОЛОКО

Все мы знаем, что лучшей пищей для младенца является грудное молоко. Оно содержит множество различных элементов (по последним подсчетам ученых, более 400), необходимых для развития ребенка. Это в том числе и особые жиры, способствующие росту мозга, и белки, которые гораздо легче усваиваются, чем белки коровьего молока (образующие в желудке плотный сгусток, в отличие от нежного сгустка материнского молока), витамины и минералы в таком виде, что их всасывание из молока во много раз эффективнее, чем всасывание из смеси, ферменты, помогающие пищеварению, антитела, поддерживающие иммунитет ребенка, и многое, многое другое . Много лет производители искусственных смесей пытаются приблизить состав смесей к грудному молоку, но полностью воспроизвести молоко невозможно – т.к. оно является живой жидкостью, так сказать, «белой кровью», а не растворенным в воде химико-технологическим порошком.

По мере роста младенца состав молока изменяется, в соответствии с его потребностями. Сперва молозиво, которое содержит больше белков и иммунных защитных факторов, и меньше сахаров; затем переходное молоко и, наконец, со второй-третьей недели после родов, зрелое молоко. Где-то с этого момента и начинаются возможные кишечные расстройства у ребенка .

Одним из важнейших компонентов грудного молока является сахар грудного молока , лактоза.

Этот сахар в природе встречается только в молоке млекопитающих, и наивысшая его концентрация присуща именно женскому молоку. Причем антропологами была найдена следующая зависимость – чем умнее животное, тем больше лактозы содержит молоко данного вида .

Кроме того, что лактоза придает грудному молоку более приятный, свежий вкус (попробуйте на вкус и сравните – грудное молоко и смесь, если они у вас есть), лактоза обеспечивает около 40% энергетических потребностей ребенка и к тому же необходима для развития мозга. В тонком кишечнике более крупная молекула лактозы расщепляется ферментом лактазой на две молекулы поменьше - глюкозу и галактозу. Глюкоза - важнейший источник энергии; галактоза же становится составной частью галактолипидов, необходимых для развития центральной нервной системы.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ С ЛАКТОЗОЙ

Если активность лактазы (фермента, который расщепляет лактозу) снижена или вообще отсутствует (это состояние называется «лактазной недостаточностью», сокращенно ЛН), лактоза служит пищей для размножения бактерий в тонком кишечнике, а также поступает в толстый кишечник в значительных объемах. Там лактоза создает питательную среду для размножения многочисленных микроорганизмов, в результате деятельности которых возникает разжижение стула и повышенное газообразование, боли в кишечнике. Возникающий в результате чрезвычайно кислый стул сам может вызвать дальнейшее повреждение стенок кишечника (, , ).

Недостаточная активность лактазы может приводить к снижению прибавок веса, т.к., во-первых, не усваивается сам молочный сахар, являющийся важным источником энергии, и, во-вторых, повреждение кишечника приводит к ухудшения всасывания и переваривания остальных питательных веществ женского молока.

ПРИЧИНЫ ЛН И ЕЕ ВИДЫ

Каковы же возможные причины снижения активности лактазы в кишечнике ребенка? В зависимости от этого лактазную недостаточность разделяют на первичную и вторичную. Позволю себе выделить еще один вид лактазной недостаточности, при котором из-за индивидуальных особенностей лактации и организации ГВ у мамы ребенок, имеющий фермент в достаточном количестве, тем не менее испытывает похожие симптомы.

1. Перегрузка лактозой. Это - состояние, подобное лактазной недостаточности, которое можно скорректировать, изменив организацию грудного вскармливания. При этом фермент у малыша вырабатывается в достаточном количестве, но мама имеет большой объем "переднего резервуара" груди, поэтому между кормлениями накапливается много богатого лактозой "переднего" молока, что приводит к аналогичным симптомам .
2. Первичная лактазная недостаточность имеет место в том случае, если поверхностные клетки тонкого кишечника (энтероциты) не повреждены, но активность лактазы снижена (частичная ЛН, гиполактазия) или вовсе отсутствует (полная ЛН, алактазия).
3. Вторичная лактазная недостаточность имеет место, если выработка лактазы снижена вследствие повреждения вырабатывающих ее клеток.

Перегрузка лактозой чаще встречается у "очень молочных" мам. Так как молока много, дети прикладываются редко, и в результате в каждое кормление получают много "переднего" молока, быстро продвигающегося по кишечнику и вызывающего симптомы ЛН.

Первичная ЛН встречается в следующих случаях

• врожденная, вследствие генетического заболевания (встречается достаточно редко)
• транзиторная ЛН недоношенных и незрелых к моменту рождения малышей
• ЛН взрослого типа

Врожденная ЛН встречается экстремально редко. Транзиторная ЛН имеет место по той причине, что кишечник недоношенных и незрелых младенцев еще не окончательно созрел, поэтому активность лактазы снижена. Например, с 28 по 34-ю неделю внутриутробного развития активность лактазы в 3 и более раз ниже, чем на сроке 39-40 недель . ЛН взрослого типа встречается довольно часто. Активность лактазы начинает снижаться в конце первого года жизни и постепенно убывает, у некоторых взрослых снижаясь настолько, что неприятные ощущении возникают каждый раз при употреблении в пищу, например, цельного молока (в России до 18% взрослого населения страдают ЛН взрослого типа).

Вторичная ЛН встречается гораздо чаще. Обычно она возникает вследствие какого-либо острого или хронического заболевания, например, кишечной инфекции, аллергической реакции на белок коровьего молока, при воспалительных процессах в кишечнике, атрофических изменениях (при целиакии - непереносимости глютена, после длительного периода зондового питании ит.п.) .

СИМПТОМЫ

Заподозрить лактазную недостаточность можно по следующим признакам :

1. жидкий (часто пенистый, с кислым запахом) стул, который может быть как частым (более 8 - 10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции (это характерно для детей на искусственном вскармливании, имеющих ЛН);
2. беспокойство ребенка во время или после кормления;
3. вздутие живота;
4. в тяжелых случаях лактазной недостаточности ребенок плохо набирает вес или теряет в весе.

Также есть упоминания в литературе , что один из возможных симптомов – обильные срыгивания.

Малыш обычно имеет хороший аппетит, жадно начинает сосать, но спустя несколько минут плачет, бросает грудь, поджимает ножки к животу. Стул частый, жидкий, желтый, с кислым запахом, пенистый (напоминает дрожжевое тесто). Если собрать стул в стеклянную емкость и дать постоять, то становится четко видно расслоение на фракции: жидкую и более плотную. Нужно иметь в виду, что при использовании одноразовых подгузников жидкая часть впитывается в них, и тогда нарушения стула можно не заметить.

Обычно симптомы первичной лактазной недостаточности нарастают с увеличением объема потребляемого молока. Сначала, в первые недели жизни новорожденного, вообще не возникает никаких признаков нарушений, затем появляется повышенное газообразование, еще позже - боли в животе, и только потом - жидкий стул.

Гораздо чаще приходится сталкиваться с вторичной лактазной недостаточностью, при которой, в добавление к перечисленным выше симптомам, в стуле много слизи, зелени и могут присутствовать непереваренные комочки пищи .

Заподозрить перегрузку лактозой можно, например, в случае, когда у мамы накапливается большой объем молока в груди, и хорошие прибавки у ребенка, но ребенка беспокоят боли примерно как при первичной ЛН. Либо зеленый кислый стул и постоянно подтекающее молоко у мамы, даже при несколько сниженных прибавках.

цитаты мам 1 начинаем кормиться и дите после пары глотков начинает выгибаться от боли - в животике у нее очень ощутимо урчит, далее она она начинает оттягивать сосок, выпускает его, пукает, опять хватает грудь и опять заново. Отнимаю от груди, массирую животик, пропукиваемся, опять начинаем кормиться и "опять 25" …С самого начала стул у ребенка не устойчивый - от ярко-желтого до коричневого или зеленого, но всегда водянистый, поносом, с белыми комочками и большим количеством слизи …Очень сильные боли при кормлении. Урчание животика слышно за метр.

потеря веса, обезвоживание.

2 а началось..всё с рева когда кушал мою грудь причем сразу кричал...молоко в желудке не останавливалось сразу выскакивало жидким стулом со слизью...и мы не набирали вес

3 У нас вот тоже поставили эту самую лактазную недостаточность. Причем началось все резко, был нормальный стул, а потом раз - и понос. Кричала так, что у меня просто сердце разрывалось. Тужилась, корчилась все время.

…. малышня потеряла в весе 200 грамм за три дня(!).

комментарий: возможно, в данном случае лактазная недостаточность явилась следствием перенесенной кишечной инфекции и возникшего из-за этого повреждения кишечника.

АНАЛИЗЫ НА ЛАКТАЗНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Существует несколько анализов, позволяющих в той или иной мере подтвердить лактазную недостаточность. К сожалению, среди них нет идеального анализа, который гарантировал бы правильную постановку диагноза, и при этом был несложен и нетравматичен для ребенка. Сперва перечислим возможные методы анализа .

1. Наиболее достоверный способ подтвердить ЛН – биопсия тонкой кишки. В этом случае, взяв несколько образцов, можно по состоянию поверхности кишечника определить степень активности лактазы. Метод применяется очень редко по очевидным причинам (наркоз, проникновение прибора в кишечник ребенка и т.п.).
2. Лактозная кривая. Натощак дается порция лактозы, несколько раз делается анализ крови в течение часа. В идеале нужно сделать аналогичный тест также и с глюкозой и сравнить эти две кривые. Для упрощения анализа делается тест только с лактозой и проводится сравнение со средними показателями по глюкозе . По результатам можно судить о ЛН (если кривая с лактозой расположена ниже кривой с глюкозой, имеет место недостаточное расщепление лактозы, т.е. ЛН). Опять же, тест сложнее применять к грудным детям – необходимо давать лактозу натощак, при этом ничего кроме нее не есть, несколько брать анализ крови. К тому же в случае ЛН лактоза вызывает неприятные симптомы, боли, газообразование, понос, что тоже говорит против данного теста. В иностранных источниках высказываются определенные сомнения в эффективности данного теста, вследствие наличия возможности ложноположительных и ложноотрицательных результатов . Тем не менее информативность лактозной кривой обычно выше, чем информативность анализа кала на углеводы (в случае сомнений возможно использование нескольких перечисленных методов для более точной постановки диагноза).
3. Водородный тест. Определяется содержание водорода в выдыхаемом воздухе после того, как пациенту дали лактозу. Очевидный недостаток – опять же, при приеме лактозы появляется весь спектр неприятных симптомов. Другим недостатком является дороговизна оборудования. К тому же у детей до 3 месяцев, не имеющих ЛН, содержание водорода аналогично его содержанию у взрослых с ЛН, и нормы для детей раннего возраста не определены .
4. Наиболее популярный метод – анализ кала на углеводы. К сожалению, он же является и наиболее недостоверным. Нормы углеводов в кале до сих пор не определены. В настоящий момент считается, что содержание углеводов не должно превышать 0.25%, однако ученые института им. Габричевского предлагают пересмотреть нормы содержания углеводов в кале у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (до 1 мес.-1%; 1-2 мес-0,8%; 2-4 мес.-0,6%; 4-6 мес.-0,45%, старше 6 мес.- принятые и ныне 0,25%) . К тому же метод не дает ответа, какие именно углеводы обнаружены в кале ребенка – лактоза, глюкоза, галактоза, поэтому четкой гарантии, что имеет место именно лактазная недостаточность, метод дать не может. Результаты данного анализа можно интерпретировать только в совокупности с результатами других анализов (например, копрограмма) и клинической картиной.
5. Анализ копрограммы. Обычно применяется в сочетании с другими методами диагностики. Кислотность стула в норме (pH) равна 5.5 и выше, при ЛН стул более кислый, например, pH = 4. Используется также информация о содержании жирных кислот (чем их больше, тем больше вероятность ЛН).

Хочу подчеркнуть, что каждый раз необходимо лечить не анализ, а ребенка. Если вы (или ваш педиатр) нашли у ребенка один-два признака лактазной недостаточности, и повышенное содержание углеводов в кале, это не значит, что ребенок болен. Диагноз ставится лишь в том случае, если имеет место И клиническая картина, И плохой анализ (обычно сдается анализ кала на углеводы, также можно определять кислотность стула, норма pH 5.5, при ЛН более кислый, и имеют место соответствующие изменения в копрограмме - есть жирные кислоты и мыла ). Под клинической картиной подразумевается не просто пенистый стул или стул со слизью, и более-менее обычный ребенок, в меру беспокойный, как все груднички, но при ЛН имеют место одновременно и плохой частый стул, и боли, и урчание в животике во время каждого кормления; также важным признаком является потеря веса или очень плохие прибавки. Также можно понять, имеет ли место ЛН, если при начале проведения выписанного врачом лечения самочувствие ребенка существенно улучшилось. Например, когда начали давать лактазу перед кормлением, резко уменьшились боли в животе и исправился стул.

Итак, каковы возможные методы лечения лактазной недостаточности или подобного ей состояния?

1. Правильная организация грудного вскармливания. В России диагноз «Лактазная недостаточность» ставится чуть ли не половине грудничков. Естественно, что, если бы все эти дети действительно страдали от столь тяжелого заболевания, сопровождающегося потерей веса, человек бы просто вымер как вид. И действительно, в большинстве случаев имеет место либо «лечение анализов» (при нормальном состоянии ребенка, без выраженного беспокойства, и хороших прибавках), либо неверная организация грудного вскармливания.

Причем же здесь организация грудного вскармливания?

Дело в том, что для большинства женщин состав молока, выделяющегося из груди в начале и в конце кормления, разный. Количество лактозы не зависит от рациона матери и вообще не сильно изменяется, то есть в начале и в конце кормления ее содержание практически одинаковое , но жирность может сильно отличаться. Вначале вытекает более водянистое молоко. Это молоко «набегает» в грудь между кормлениями, когда грудь не стимулируется. Затем, по мере сосания груди, начинает вытекать более жирное молоко. Между кормлениями частички жира прилипают к поверхности клеток молочной железы и добавляются в молоко только на приливах, когда молоко активно двигается, выбрасывается из молочных протоков . Более жирное молоко поступает из желудка в кишечник ребенка медленнее, и поэтому лактоза успевает переработаться. Более легкое, переднее молоко быстро движется, и часть лактозы может поступить в толстый кишечник, не успев расщепиться лактазой. Там она служит причиной брожения, газообразования, частого кислого стула.

Таким образом, зная о различии переднего и заднего молока, можно понять, как бороться с данным видом лактазной недостаточности. Оптимально, если в этом вам поможет советом консультант по грудному вскармливанию (как минимум, имеет смысл получить совет на форуме или по телефону, а лучше лично)

• а) Во-первых, нельзя сцеживаться после кормления, т.к. в этом случае жирное молоко мама выливает или замораживает, а ребенку, сосущему грудь, достается как раз менее жирное молоко с высоким содержанием лактозы, что может провоцировать развитие ЛН.
• б) Во-вторых, нужно менять грудь лишь тогда, когда ребенок ее полностью опустошил, иначе ребенок опять же получит много переднего молока и, не успев высосать заднее молоко, опять перейдет на переднее молоко из второй груди. Возможно, более полному опустошению груди поможет метод сжатия (описан в ).
• в) В-третьих, лучше кормить той же грудью, но чаще, так как при больших перерывах в груди набегает бОльшее количество переднего молока.
• г) Также необходимо правильное прикладывание ребенка к груди (при неправильном прикладывании молоко высасывать сложно, и заднее молоко ребенок не получит), а также следить, чтобы ребенок не просто сосал, но и глотал. В каком случае можно заподозрить неправильное прикладывание? В случае, если у вас трещины на груди, и/или кормление причиняет боль. Многие считают, что боль при кормлении нормальна в первые месяцы, но на самом деле она является признаком неправильного захвата груди. Также кормление через накладки нередко приводит к неправильному захвату и неэффективному сосанию. Даже если вы считаете, что прикладывание правильное, лучше всего еще раз проверить это (смотри , )
• д) Желательны ночные кормления (ночью вырабатывается больше заднего молока ).
• е) Нежелательно отнимать ребенка от груди до того, как он насытился, пусть сосет так долго, как хочет (особенно в первые 3-4 месяца, до полного созревания лактазы ).

Итак, мы имеем правильный захват, не сцеживаемся после кормления, меняем грудь раз в 2-3 часа, не стараемся кормить реже. Даем ребенку вторую грудь лишь тогда, когда он опустошил первую полностью. Ребенок сосет грудь так долго, как ему необходимо. Желательно ночное кормление. Иногда хватает всего нескольких дней такого режима, чтобы состояние ребенка нормализовалось, стул и работа кишечника наладились .

Обратите внимание, что редкое чередование груди нужно применять с осторожностью, т.к. это обычно приводит к снижению количества молока (поэтому желательно следить, чтобы ребенок писал около 12 и более раз в сутки, это означает что молока скорее всего достаточно). Возможно, что через несколько дней такого режима количество молока уже будет недостаточным и можно будет опять перейти на кормление из двух грудей, при этом ребенок уже не будет показывать никаких признаков ЛН . Если у вашего малыша высокие прибавки, но имеются симптомы, похожие на ЛН, возможно, именно урежение чередования груди (раз в 3 часа и реже, как описано в ) с целью уменьшения общего объема молока, что приведет к снижению колик. Если все это не помогает, возможно, речь идет действительно о лактазной недостаточности, а не о подобном ей состоянии, которое можно скорректировать с помощью правильной организации кормлений. Что еще можно сделать?

2. Исключение из рациона аллергенов. Чаще всего речь идет о белке коровьего молока. Дело в том, что белок коровьего молока – достаточно распространенный аллерген. Если мама потребляет много цельного молока, его белок может частично всасываться из кишечника в кровь мамы, и соответственно в молоко. В случае, если для ребенка белок коровьего молока является аллергеном (а это случается довольно часто), он нарушает деятельность кишечника ребенка, что может приводить к недостаточному расщеплению лактозы и к ЛН. Выход – исключить из рациона мамы в первую очередь цельное молоко. Возможно, потребуется также исключить и все молочные продукты, включая масло, творог, сыр, кисломолочные продукты, а также говядину, и все, что приготовлено с помощью сливочного масла (в т.ч. выпечку). Когда мама исключает все аллергены, деятельность кишечника ребенка налаживается и симптомы ЛН прекращаются. После этого можно попробовать по одному добавлять самые "безобидные" продукты - такие как говядина, йогурт, твердый сыр; скорее всего, нет необходимости придерживаться очень уж строгой диеты, чтобы ребенок чувствовал себя хорошо, однако заметные ограничения коровьего молока часто помогают. Длительно придерживаться строгой диеты возможно только в случае, если вы ее согласовали с врачом (например, диетологом). Аллергеном может оказаться и другой белок (не обязательно коровьего молока). Изредка бывает необходимо исключить также и сладости.

3. Сцеживание перед кормлением. Если реже менять грудь и исключить аллергены оказывается недостаточно, можно попробовать сцеживать ПЕРЕД кормлением некоторую порцию переднего молока, богатого углеводами. Это молоко ребенку не дается, и ребенок прикладывается к груди, когда идет уже более жирное молоко. Однако данный способ нужно применять с осторожностью, чтобы не запустить гиперлактацию. Оптимально, применяя этот метод, заручиться поддержкой консультанта по ГВ.

Если все это не помогло, и ребенок все еще страдает, имеет смысл обратиться к врачу!

4. Фермент лактаза. Если приведенные выше способы не помогли, обычно врач выписывает лактазу. Именно врач определяет, является ли поведение ребенка типичным для грудничка или все же имеет место картина ЛН. Естественно, необходимо найти как можно более дружественно настроенного на ГВ, продвинутого, знакомого с современными научными исследованиями врача. Фермент дают курсами, часто его пробуют отменить после 3-4 месяцев ребенка, когда заканчивается созревание фермента лактазы. Важно подобрать верную дозу. При слишком маленькой дозе симптомы ЛН могут быть все еще сильными, при слишком высокой – стул станет чрезмерно густым, похожим на пластилин; возможны запоры. Фермент обычно дается перед кормлением, растворенный в некотором количестве грудного молока. Дозу, естественно, определяет врач. Обычно врач рекомендует давать лактазу раз в 3-4 часа, в этом случае в промежутках скорее всего можно будет тем не менее кормить по требованию. Внимание! Возможна подделка фермента: см. комментарий.

5. Ферментированное лактазой грудное молоко, низколактозная или безлактозная смесь. В самых крайних случаях ребенок переводится врачами на ферментированное лактазой сцеженное грудное молоко либо безлактозную смесь. Вполне возможно, что достаточно будет заместить лишь часть кормлений безлактозной смесью или ферментированным молоком. Если возникает необходимость в этих мерах, желательно помнить, что докорм ребенка - мера обычно временная, а использование при этом бутылочки может привести к отказу от груди. Для кормления ребенка лучше использовать другие способы, такие как ложка, чашка, шприц (см. подробнее в ). Близкие и далекие последствия от кормления здоровых детей с рождения смесями, не содержащими лактозы, неизвестны, поэтому безлактозная смесь обычно рекомендуется только как временная лечебная мера . Также всегда есть опасность развития аллергии на эту смесь, т.к. соя (если это соевая смесь) - распространенный аллерген. Аллергия может начаться не сразу, а через некоторое время, поэтому желательно максимально сохранять грудное вскармливание, которое является предпочтительным . Данный метод лечения применим в первую очередь при генетических заболеваниях, связанных с нерасщеплением лактозы или ее составляющих. Встречаются эти заболевания крайне редко (приблизительно 1 на 20000 детей) . Например, это галактоземия (нарушение расщепления галактозы).

в случае вторичной ЛН ко всем приведенным выше методам лечения может присоединяться

6. Лечение т.н. «дисбактериоза», т.е. восстановление микрофлоры кишечника и состояния кишечника. В случае лечения первичной ЛН коррекция дисбактериоза кишечника сопровождает основное лечение. В случае же вторичной ЛН (наиболее часто встречающейся) обычно основное внимание должно уделяться лечению основного заболевания, вызвавшего повреждение стенок кишечника (например, гастроэнтерита), а снижение количества лактозы в диете либо ферментация лактазой должно рассматриваться как временное мероприятие, необходимое до момента восстановления состояния поверхности кишечника . В легких случаях, возможно, достаточно будет некоторое время давать фермент лактазу, и кишечник восстановится без дополнительного лечения. Лечение опять же назначает врач.

Осторожно – лактоза! При лечении могут быть назначены такие препараты, как плантекс, бифидумбактерин и т.п. К сожалению, они содержат лактозу! Поэтому при лактазной недостаточности их употреблять нельзя . В случае, если ребенок не проявляет симптомов ЛН, тем не менее нужно быть осторожными с лекарствами, содержащими лактозу, чтобы не спровоцировать понос, пенистый стул и подобные симптомы ЛН.

бездумное лечение ЛН, залечили ребенка Лактазная недостаточность и атопический дерматит

ЛН по всей видимости в некоторой мере присутствовала http://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t80034.html

большая тема, у многих в теме была ЛН Лактазная недостаточность

еще случаи псевдо и вторичной ЛН http://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t44491.html

источники 1. М., У. Сирс. «Грудное вскармливание»

2. В.А. Гончарова. "Так называемая «лактазная недостаточность»" http://www.elanaclub.ru/publications/laktaza/

3. бюллетень ВОЗ «Кормление детей первого года жизни: физиологические основы» http://www.parenting.ru/s.php/1421.htm

4. Справочная статья «Дисахаридазная недостаточность» http://medarticle24.moslek.ru/articles/16233.htm

5. Г.Е. Ройтберг, А.В. Срутынский. "Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов" http://medbook.medicina.ru/chapter.php?id_level=506

6. С.В.Бельмер, Ю.Г.Мухина, А.И.Чубарова, В.П.Гераськина, Т.В.Гасилина. «Непереносимость лактозы у детей и взрослых» http://www.lactase.ru/publications/lactose...rance-baby.html

7. Сайт о лактазной недостаточности института Габричевского http://www.lactase.ru/what/lactose-info.html

8. С. Вольфсон "Дисбактериоз - он есть или нет?" http://ligamaterey.ru/content/view/592/44/

9. Е. Локшина, Лидер Ла Лече Лиги. "Слишком много молока? Все хорошо в меру." http://www.llli.org/Russian/subject/milksu...oversupply.html

10. Н. Гербеда-Уилсон, Лидер Ла Лече Лиги. "Лактазная недостаточность? Не лечите анализы!" http://www.llli.org/Russian/lactoseintolerance.html

11. Л. Казакова "Любимые заболевания здорового новорожденного" http://akev.ru/content/view/47/52/

12. Д. Ньюмен "Колики у грудничков" http://breastfeeding.narod.ru/newman/colic.html

13. Joy Anderson "Lactose Intolerance and the breastfed baby" http://www.breastfeeding.asn.au/bfinfo/lactose.html

14. Melvin B. Heyman "Lactose Intolerance in Infants, Children, and Adolescents" for the Committee on Nutrition. PEDIATRICS Vol. 118 No. 3 September 2006, pp. 1279-1286 http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/118/3/1279

15. Келли Боньята "Я не могу разобраться, что такое переднее и заднее молоко - как работает этот механизм?" http://www.gvinfo.ru/p_z_moloko

16. Д. Ньюмен "Сжатие груди" http://breastfeeding.narod.ru/newman/BreastCompression.html

17. В. Нестерова "Ассиметричное прикладывание. Руководство пользователя" http://breastfeeding.narod.ru/latch.html

18. М. Сорокина "Правильный захват груди. Что это?" http://www.gvinfo.ru/zahvat_ms

19. Шабалов Н.П. "Детские болезни" 2002 г

20. сайт о лактазной недостаточности института Габричевского. статья "Диагностика: новая статья" http://www.lactase.ru/diagnostics/current-methods.html

21. М. Сорокина "Способы докорма" http://www.gvinfo.ru/sposoby_dokorma

приношу также огромную благодарность консультантам сайта "Материнство" милая (Людмила Ахмалтдинова), Пташка (Галина Нестеренко), bistrinka (Елена Стоянова), LuMix (Любовь Граевская), Динка прощается с детством (Надя Айзнер) за помощь в написании статьи и ценные замечания, а также консультанту центра Мама-Сити Ирине Шаповаловой и члену медицинского совета АКЕВ педиатру Якову Яковлеву.

Назад в подборку "Статьи и ресурсы о лактазной недостаточности"

‹ Контрольные взвешивания - нужны? Все статьи Одна грудь или две? ›

Таблетки от грудного вскармливания

Наиболее часто встречаемой проблемой, связанной с грудным вскармливанием, является лактозная недостаточность. При выявлении этого заболевания педиатры рекомендуют не прекращать грудное вскармливание. Доказано, что такой способ питания ребенка является наилучшим питанием для раннего возраста. Можно заменить коровье молоко в рационе мамы на безлактозное. Из этой статьи вы сможете узнать, что такое лактозная недостаточность, а также в каких случаях используется безлактозное молоко при грудном вскармливании.

Что такое лактозная недостаточность?

Лактоза - это один из сахаров, входящий в состав грудного молока, и необходимый для нормального функционирования пищеварительной системы ребенка. В случае его недостатка или отсутствия в кишечнике малыша начинается процесс брожения. Именно поэтому ребенок испытывает сильную боль в животе, вызванную коликами.

Симптомы лактозной недостаточности

Обращаем ваше внимание, что лактозная недостаточность не является болезнью. Это особенность организма, которая в большинстве случаев проходит к трехлетнему возрасту. Однако она может доставить серьезные неудобства как ребенку, так и маме. Лактозную недостаточность можно выявить по следующим симптомам:

Стул

При подозрении на лактозную недостаточность в первую очередь обратите внимание на стул ребенка. Если он слишком частый (более 10 раз в день), зеленоватого цвета, а также обладающий неприятным кислым запахом и имеющим водянистую консистенцию - это повод незамедлительно обратиться к врачу. Длительное бездействие может привести организм ребенка к обезвоживанию.

Колики и вздутие живота

Колики - это достаточно распространенное явление у грудных детей. Их появление может быть обусловлено процессом образования в кишечнике микрофлоры. В этом случае поводов для беспокойства нет. Если же вздутие живота появилось одновременно с другими симптомами данного заболевания, то это является поводом обратиться к педиатру.

Срыгивания

Одним из основных симптомов непереносимости лактозы являются частые срыгивания. Обильное количество не переварившегося молока должно насторожить родителей.

Поведение крохи

Эта особенность организма доставляет большие неудобства малышу. При ней ребенок начинает беспокойно себя вести, мало спать, часто плакать, а во время кормления - бросать грудь. Кроме того, в животике крохи слышится бурление.

Лечение лактозной недостаточности

Если вы заметили подобные симптомы у своего ребенка - вам необходимо сдать анализы. В случае выявления непереносимости лактозы у ребенка педиатр предложит соблюдать кормящей маме особую диету. На период грудного вскармливания ей придется отказаться от коровьего молока и других молочных продуктов. А для того, чтобы в организм малыша не прекращали поступать необходимые вещества (такие как кальций, магний, медь и фосфор) его рекомендуется заменить безлактозным молоком.

Безлактозное молоко: рекомендуется кормящим женщинам, если у ребенка диагностирована непереносимость лактозы

Виды безлактозного молока

Обращаем ваше внимание, что безлактозное молоко является лекарственным, и его употребление без консультации с врачом могут вызвать серьезные последствия.

Безлактозное молоко фирмы Valio eila

Одним из главных преимуществ молока этой марки является относительно недорогая стоимость. Его производит финская фирма, которая давно завоевала доверие покупателей. Состав этого продукта обогащен витамином D, кальцием и протеином. По вкусу и запаху молоко этой фирмы ничем не отличается от коровьего. Кроме того, по утверждению производителя, в нем полностью отсутствует ГМО. А невысокая жирность этого продукта позволит вам включить его в свой рацион, не боясь за свою фигуру. Единственным минусом является низкий срок годности. Он составляет всего 4 дня с момента изготовления.

Безлактозное молоко фирмы Milbona

Эта марка молока производится в Германии. Основной отличительной чертой является достаточно продолжительный срок годности (до 18 суток с момента изготовления) и возможность выбора оптимальной жирности. Milbona бывает 1,5% и 3 %. Этот продукт обогащен витамином B6. Цена за упаковку данного безлактозного молока достаточно велика.

Безлактозное молоко фирмы Parmalat

Безлактозный продукт этой фирмы произведен без использования сухого молока. Его вкус несколько отличается от привычного, в нем присутствует сладковатая нотка карамели. Жирность этого молочного продукта невысока, она составляет всего 1,5%. Так как фирма Parmalat является итальянской компанией, введение санкций сказалось на его цене. В данный момент это достаточно дорогостоящий продукт.

Безлактозное молоко фирмы Савушкин продукт

Савушкин продукт - это белорусская компания. Его жирность составляет 2%, а срок хранения - 8 суток. Вкусовой особенностью данного молока является его ярко выраженный сладковатый привкус. Этот продукт обогащен кальцием и фосфором, которые необходимы для развития костной системы малыша. Кроме того, вас приятно удивит цена этого молока.

В раннем возрасте у малыша может возникнуть лактозная недостаточность, вызванная индивидуальной непереносимостью лактозы. Ее основными симптомами являются: зеленоватый стул, колики, срыгивания и беспокойное поведение ребенка. Настоящим спасением может стать безлактозное молоко. При грудном вскармливании маме необходимо заменить им все молочные продукты в своем рационе. Это позволит крохе продолжать кушать грудное молоко, избежав при этом аллергической реакции.