Поведенческа терапия с упражнения. Основни принципи на терапията. Когнитивно -терапевтични техники

Основни принципи на когнитивно -поведенческата терапия

1. Поведението на клиента, от една страна, и неговите мисли, чувства, психологически процесии техните последици - от друга - имат взаимно влияние един върху друг. Както каза Бандура (1978), поведението е „двустранно обусловено“. CBT теорията гласи, че познанието не е основният източник или причина за дезадаптирано поведение. Мислите на клиента влияят върху чувствата му, както чувствата му влияят върху мислите му. KBT счита мисловни процесиа емоциите са като две страни на една и съща монета. Мислените процеси са само връзка, често дори не основната - във верига от причини. Например, когато терапевтът се опитва да определи вероятността от повторение на униполярна депресия, тя може да направи по -точна прогноза, ако разбира колко критичен е съпругът на клиента, вместо да разчита на когнитивни мерки (Hooley et al., 1986).

2. Когнитивното може да се разглежда като съвкупност от познавателни събития, когнитивни процеси и когнитивни структури. Терминът "когнитивни събития" се отнася до автоматични мисли, вътрешен диалог и изображения. Искам да отбележа, че това не означава, че човек постоянно води разговор със себе си. По -скоро можем да кажем, че човешкото поведение в повечето случаи е безсмислено, автоматично. Abelson (1976), Langer (1978) и Thomgate (1976) казват, че е "по сценарий". Но има случаи, в които се прекъсва автоматизмът, когато човек трябва да вземе решение в условия на несигурност, в тези случаи вътрешната реч „се включва“. В когнитивно-поведенческата теория се смята, че съдържанието му може да повлияе на чувствата и поведението на човек. Но, както вече беше споменато, начинът, по който човек се чувства, държи и взаимодейства с другите, също може значително да повлияе на мислите му. Според CBT теорията когнитивните причини (т.нар. „Ирационални“ убеждения, когнитивни грешки или специални мисли) не причиняват емоционален дистрес или дезадаптивно поведение. Подобно виждане по -скоро се счита за опростяване, което не съответства на научните доказателства. Когнитивното е само част от сложна система от взаимодействащи процеси. Когнитивните събития представляват само едната страна на когнитивната съвкупност. Има и когнитивни процеси. Социалната, когнитивната и психологията на развитието направиха много за описване на когнитивните процеси, по -специално грешките при потвърждение, евристичното мислене и метапознанието. (По -пълно описание на тези когнитивни процеси може да се намери в следните справки. Meichenbaum & Gilmore, 1984; Hollon & Kriss, 1984; Taylor & Crocker, 1981)). Накратко, грешка при потвърждение възниква, когато човек стриктно се придържа към определени възгледи за себе си и света около него, като рядко обръща внимание на факти, които опровергават правилността на тези възгледи. Евристичното мислене е използването на „обичайно мислене“, когато е необходимо да се вземат решения в условия на несигурност (например евристично мислене според принципа на достъпност и според принципа на представителност, описан от Тверски и Канеман (1977)) . Освен това емоционалното състояние на човек (например депресия, тревожност и т.н.) може да повлияе на конкретни евристични примери от миналото и да ги оцвети по свой собствен начин. Човек не просто реагира на събития, той разчита на различни готови примери от миналото, в зависимост от настроението му в момента. По този начин емоциите на клиента влияят каква информация той избира като ръководство за действие, какви изводи прави и какви обяснения за поведението си предлага. Метапознанията са процесите на саморегулация и тяхното обсъждане. Терапевтът помага на клиента да развие способността да „забелязва“, „хваща“, „прекъсва“ и „проследява“ мислите, чувствата и поведението им. В допълнение, терапевтът трябва да се увери, че с положителни промени в поведението си, клиентът е наясно, че той самият ги е направил. И накрая, CBT подчертава водещата роля на когнитивните структури или схеми. Първоначално голямо значение се отдава на когнитивните събития, но постепенно акцентът се измества към схеми, чиято концепция, както отбелязва Бартлет (1932), е заимствана от теорията за обработка на информация. Схемите са когнитивно представяне на минали преживявания, което влияе върху възприемането на днешния опит и помага за организирането нова информация(Goldfried, 1988; Neimeyer & Feixas, 1990). Сафран и Сегал (1990) твърдят, че схемите са по -скоро като мълчаливи правила, които организират и насочват информация за личността на индивида. Схемите влияят на оценката на събитията и процесите на приспособяване (Meichenbaum, 1977).

3. Поради важността на схемите основната задача на когнитивно-поведенческия психотерапевт е да помогне на клиентите да разберат как конструират и интерпретират реалността. В тази връзка KBT работи по конструктивистки начин. Психотерапевтът също помага на клиентите да видят как по невнимание избират от информационния поток само това, което потвърждава вече съществуващите им представи за себе си и за света около тях. Когнитивно-поведенческата теория поддържа интерактивни представи на поведението (Coyne & Gotlib, 1983; Kiesler, 1982; Wachtel, 1982). Например хората с хронична депресия често се държат по такъв начин, че другите се отвръщат от тях и това за пореден път потвърждава убеждението, че те са се формирали в отхвърлянето си и показва, че страхът им от самотата е добре обоснован. Следователно, когато депресиран човек твърди, че „не е обичан“, това е по -точно описание, отколкото когнитивно пристрастие. В същото време обаче той не разбира, че той сам неволно е причинил такова отношение към себе си. Задачата на терапевта в този случай е да помогне на клиента да прекъсне порочния кръг. Тъй като CBT е конструктивистки, той не вярва, че съществува „една реалност“ или че работата на терапевта е да обучава клиента или да коригира погрешни схващания (като грешки в мисленето или ирационални мисли). По -скоро KBT признава съществуването на „множество реалности“, както във филма на Куросава „Раземон“. Обща задачаклиентът и терапевтът трябва да разберат как клиентът създава тези реалности и каква цена плаща за това. Освен това е необходимо да се отговори на въпроса: иска ли той да плати с емоциите и отношенията си с други хора? Какво губи, като продължава да се придържа към възгледите си за себе си и света? На тези въпроси не се отговаря абстрактно, а чрез експериментиране с емоции по време на психотерапевтични сесии, създавайки това, което Александър и Френч наричаха „коригиращи емоционални преживявания“ (Alexander & French, 1946). Заедно с клиента се разглеждат възможностите за промяна на личните структури и поведение. Освен това по време на сесиите се обръща голямо внимание на разглеждането на пречките, които могат да попречат на промяната.

4. Настоящата версия на CBT има разногласия с психотерапевтичните подходи, които стоят на позициите на рационализма и обективизма. Както отбелязват Neimeyer (1985) и Mahoney (1988), рационалистичният подход изисква от клиента да проследи и коригира „погрешни“ или „ирационални“ убеждения. Терапевтът му помага да развие по -правилен и обективен поглед върху реалността чрез логическо предизвикателство, инструкции и събиране на емпирични доказателства, подлагайки погрешните убеждения на клиента на реалността. Обратно, CBT, като феноменологично ориентиран клон на психотерапията, се стреми да изследва мирогледа на клиента, използвайки недирективни рефлексивни методи. Терапевтът се опитва да види света през очите на клиента, вместо да предизвиква или тълкува мислите му. Основният начин за постигане на тази цел е следният: психотерапевтът "избира" ключови думи и фрази от речта на клиента и ги повтаря с въпросителни интонации, но без да изкривява смисъла. Терапевтът може също да използва получената от клиента информация за миналото и поведението му по време на психотерапевтични сесии, за да помогне на клиента да подреди чувствата си.

5. CBT дава голямо значениепроцеси на сътрудничество и откриване. Индикатор за добра работа на психотерапевт е ситуацията, когато клиент има време да предложи вариант на отговор на въпрос пред себе си. Терапевтът помага на клиента да събере информация (например за това как проблемът се променя в зависимост от ситуацията) и след това пита какво би могло да се направи по различен начин. Ако клиентът каже: „Не знам“, терапевтът го повтаря: „И аз не знам. Нека помислим как можете да разберете.“ Казвайки „ние“, привличайки клиента към сътрудничество, психотерапевтът така или иначе приканва клиента да сподели отговорността, давайки му сили да работи сам по проблема си. Целта на CBT е да помогне на клиента да стане собствен психотерапевт. За да постигне тази цел, терапевтът не трябва да бъде дидактичен. В тази позиция на психотерапевта клиентът започва да експериментира с убежденията, мненията и предположенията си, като проверява тяхната правилност, като постепенно преминава към експерименти с нови видове поведение. Някои пациенти се нуждаят от широко поведенческо обучение (напр. Симулации, репетиции, ролеви игри), преди да могат да преминат към подобни експерименти.
6. Предотвратяването на рецидив е изключително важно за IPC. Неговото значение първоначално е подчертано от Марлат и Гордън (Marian. & Gordon, 1985) при работа с алкохолици и наркомани, но превенцията на рецидивите е от голямо значение.

В KBT като цяло. Психотерапевтите работят с клиенти за справяне с високорискови ситуации, в които може да настъпи рецидив, както и мислите и чувствата на клиента, които биха могли да доведат до рецидив. Те също работят с тях по време на психотерапевтични сесии (например виж: Meichenbaum, 1985). Когнитивно -поведенческите терапевти вярват, че клиентите, подобно на учените, се учат от грешки и неуспехи. Без провали няма да има напредък. Накратко, психотерапевтите помагат на клиентите да възприемат неуспехите и разочарованията като уроци и изпитания, а не като бедствия. Когнитивно-поведенческият психотерапевт служи като проводник на надеждата, борба с депресивното настроение и безнадеждността, безпомощността и уязвимостта, с които клиентите идват при него (Франк, 1974). Той дори може да каже на клиента, че симптомите са добър знак, че клиентът се чувства добре: „Като се има предвид всичко, което сте преживели, не се учудвам, че сте депресиран (тревожен, ядосан). Би било, ако не беше така ". С други думи, това, което има значение за процеса на промяна на поведението, не е, че клиентът е депресиран, тревожен или ядосан (всичко това са нормални реакции към превратностите на живота), а по -скоро как той се отнася към тези емоционални реакции. В когнитивно-поведенческата терапия се използва целият спектър от техники на когнитивно преструктуриране: социално сравнение, парадоксални техники, преструктуриране и др.

7. Всички тези техники са ефективни само в контекста на отношения на сътрудничество. Връзката между клиента и терапевта е изключително важна за постигане на положителни резултати. Сафран и Сегал (1990) наскоро прегледаха литературата, която разглеждаше различните променливи, които влияят върху резултата от психотерапията, и категорично показаха, че отношенията в психотерапията имат много по -голямо влияниевърху неговия резултат, отколкото специални технически фактори (съотношение 45% към 15%). Когнитивно-поведенческите психотерапевти поставят много акцент върху установяването и поддържането на отношения на сътрудничество с клиента. За тях е много важно по време на сесиите да цари атмосфера на топлина, съпричастност, емоционална „хармония“, приемане и доверие. Психотерапевтичната връзка в идеалния случай е модел за изграждане на взаимоотношения извън кабинета на терапевта. Връзката с терапевта дава на клиента смелост да се промени. Освен това, както посочват Meichenbauin & Turk (1987), тази връзка се превръща във важен фактор за подпомагане на преодоляването на съпротивата на клиентите. Това е изключително важно, тъй като наличните данни показват, че 70% от пациентите отказват психотерапия след 4 -та сесия (Phillips, 1986). Както отбелязват Сафран и Сегал (1990, стр. 35), CBT признава „неразривната връзка между психотерапевтичните техники, личността на терапевта и връзката с клиента. Много често психотерапията става твърде дидактична, по -скоро като елементарна логика. Клиентът няма възможност за да разберете неговия възглед за нещата и да експериментирате с ново отношение към тях, опитайте се да създадете различна представа за реалността и да помислите за нея възможни последствия... Сътрудничеството в психотерапията дава на клиентите смелостта да предприемат такива лични и поведенчески експерименти. Често промяната в отношението към себе си е резултат от промени в поведението и техните последствия.

8. Всичко това е свързано с голям емоционален стрес. Емоциите играят много важна роля в CBT. Според Грийнбърг и Сафран (1986) на емоциите често се обръща твърде малко внимание в психотерапията. CBT вярва, че емоциите са изключително важни за разбирането на когнитивните структури и схеми на клиентите. По същия начин, по който Фройд разглежда емоциите като „кралски път към несъзнаваното“, ние разглеждаме емоциите като „кралски път“ към личностните схеми. Има много начини да „достигнете“ до емоциите на клиента; тук ще засегнем само използването на трансфер. Когато общуват с психотерапевт, клиентите често използват емоционални модели, формирани в общуването с значими хора в минало. Терапевтът, като участник наблюдател на тази връзка, обсъжда това с клиента. Тук единицата за анализ не са автоматични мисли или начин на мислене, а начинът, по който пациентът взаимодейства с терапевта. Психотерапевтът, заедно с клиента, изследва както емоциите, възникващи в процеса на психотерапията, така и различните фактори, довели до днешните емоционални проблеми. Накратко. CBT помага на клиента да разбере поведението му. В резултат на това клиентът започва да осъзнава, че не е луд, че неговите убеждения не са патологични, както казват някои теоретици (Weiss & Sampson, 1986). Опитваме се да доведем клиента до осъзнаването, че наличието на определени убеждения е разбираемо поради това, което е трябвало да понесе, но че в момента тези вярвания, пренесени в нови житейски обстоятелства, са се превърнали в пречка по пътя към постигането неговите цели. Както казват системните терапевти, решенията на проблемите на клиента често самите са част от проблема. KBT смята, че разбирането на клиента за случващото се трябва да се оценява не от гледна точка на неговата коректност, а от гледна точка на неговата годност, като се вземат предвид обстоятелствата. Neimeyer & Feixas (1990) отбелязват, че при конструктивистки подход терапевтът се интересува повече от адаптивността на смисловата система, отколкото от нейната коректност. Тейлър и Браун (1988) установяват, че мотивираното мислене (придържане към илюзии, отричане на съществуването на проблем, положителен възглед за себе си и околната среда) често е адаптивно. Изглежда, че това важи и за илюзорните вярвания, които не се превръщат в важни действия. Когато бездействието е безобидно, мотивираното мислене може да бъде адаптивно (Kunda, 1990). В когнитивно-поведенческата терапия не е обичайно да се атакува честно вярванията на клиента, тъй като това може да доведе до „залепване“ върху тях (Kmglansky, 1990). Психотерапевт, който иска да помогне на клиент да промени убежденията си, трябва да поеме по „кръгъл път“. Има различни начини да направите емоционално заредените убеждения отворени за промяна: можете да направите клиента си ваш спътник, да намалите защитните му реакции или да преувеличите неговите вярвания към него, за да получите реакцията му. Процесът на промяна обикновено е изпълнен с горещи познания (Zajonc & Markus, 1984). Студените познания - предоставяне на информация, предизвикателство, логика - рядко помагат за промяна на постоянните вярвания и поведение, които придружават клиента (Meichenbaum & Turk, 1987).

Това предполага, че тяхното възприемане на ситуацията е същото. Поведението ще зависи от възприемането на ситуацията и през живота се формира възглед за живота.

Определение на когнитивно -поведенческа психотерапия

Когнитивно-поведенческата психотерапия или когнитивно-поведенческата психотерапия е един от клоновете на науката, основан на предположението, че причините за психичните разстройства са дисфункционални нагласи и убеждения.

Това може да се каже за полезния навик да се подготвяте за утре, за да можете да се приготвите навреме и да не закъснявате за училище или работа. Струва си да не правите това веднъж и ще има неприятно преживяване от преждевременно пристигане, например на среща. В резултат на придобиването на отрицателен опит в подсъзнанието на човек, той се запаметява. Когато тази ситуация се повтори, мозъкът дава сигнал или ръководство за действие, за да се отърве от неприятностите. Или обратното, не правете нищо. Ето защо някои хора, получили отхвърляне на оферта за първи път, се опитват следващия път да не го правят отново. Винаги се ръководим от мислите си, под влияние сме на собствените си образи. Ами човек, който през живота си е имал много негативни контакти и под тяхно влияние се е формирал определен светоглед? Той пречи на придвижването, покорявайки нови върхове. Има изход. Когнитивно-поведенческата психотерапия се нарича.

Този метод е една от съвременните тенденции в лечението на психични заболявания. Лечението се основава на изследване на произхода на човешки комплекси и психологически проблеми... Американският психиатър Арън Бек се счита за създател на този метод на терапия. Когнитивната психотерапия на Бек в момента е една от ефективни начинилечение на депресия, склонност към самоубийство. Психотерапията използва принципа за промяна на поведението на пациента и откриване на мислите, които причиняват заболяването.

Цел на терапията

Основните цели на когнитивната терапия са:

1. Премахване на симптомите на заболяването.
2. Намаляване на честотата на рецидиви след лечение.
3. Ефективността на употребата на лекарства се увеличава.
4. Решението на много от социалните проблеми на пациента.
5. Премахване на причините, които могат да причинят това състояние, промяна на човешкото поведение, адаптиране към различни житейски ситуации.

Основни принципи на когнитивно -поведенческата психотерапия

Тази техника ви позволява да премахнете негативните мисли, да създадете нови начини на мислене и да анализирате истинския проблем. Психоанализата включва:

• Появата на нови стереотипи на мислене.
• Разследване на нежелани или желани мисли и какво ги задейства.
• Визуализиране, че нов модел на поведение може да доведе до емоционално благополучие.
• Как да приложите нови изводи в живота си, нови ситуации.

Основната идея на когнитивната психотерапия е, че всички проблеми на пациента произтичат от неговото мислене. Човек сам формира отношението си към всичко, което се случва. По този начин той има съответни чувства - страх, радост, гняв, вълнение. Човекът, който неадекватно оценява нещата около себе си, хората и събитията, може да ги надари с такива качества, които не са им присъщи.

Помощ от лекар

На първо място, психиатър, когато лекува такива пациенти, се опитва да идентифицира тяхното мислене, което води до невроза и страдание. И как да се опитаме да заменим тези категории чувства с положителни. Хората отново усвояват нови методи на мислене, които ще доведат до по -адекватна оценка на всяка житейска ситуация. Но основното условие за лечение е желанието на пациента да се излекува. Ако човек не е наясно с болестта си, изпитва известна резистентност, тогава лечението може да бъде неефективно. Опитът за промяна на негативните мисли и стимулирането за промяна е доста труден, защото човек не иска да промени поведението си, мисленето. Мнозина не разбират защо трябва да променят нещо в живота си, ако вече се чувстват добре. Самото провеждане на когнитивно -поведенческа терапия ще бъде неефективно. Специалист трябва да участва в лечението, диагностиката и оценката на степента на увреждане.

Разновидности на терапията

Подобно на други лечения, когнитивната психотерапия идва по различни начини. Ето някои от най -популярните:

• Симулационно лечение. Човекът представя възможно развитиеситуации като следствие от поведението му. Извършва се анализ на действията му и как можете да се справите с това. Се прилагат различни техникирелаксация, която ще се отърве от тревожността и ще премахне възможните провокиращи фактори, водещи до стрес. Методът се е доказал добре при лечението на съмнения в себе си и различни страхове.
• Когнитивна терапия. Тя се основава на приемането, че при емоционални разстройствапациентът, той умишлено има мисли за провал. Човек веднага си мисли, че няма да успее, докато самочувствието е понижено, най-малкият намек за провал се възприема като краят на света. По време на лечението се изследва причината за такива мисли. За да имате положителен житейски опит, се задават различни ситуации. Колкото по-успешни са събитията в живота, толкова по-уверен е пациентът, толкова по-бързо той развива положително мнение за себе си. С течение на времето човек от неудачник се превръща в успешен и уверен човек.
• Упражнение за контрол на тревожността. Лекарят учи пациента да използва чувството на тревожност като релаксант. По време на сесията психиатърът разработва възможни ситуации, за да подготви пациента за често срещани събития. Тази техника се използва за тези хора, които са стресови ситуациине могат да се контролират и не могат да вземат бързо решение.
• Справяне със стреса. В резултат на прилагането на тази техника срещу стреса, пациентът се учи на релаксация с помощта на психотерапевт. Човекът се стресира нарочно. Това помага да се натрупа опит с техниката на релаксация, която може да бъде полезна в бъдеще.
• Рационална емоционална терапия. Има хора, които смятат себе си за най -добрите. Тези мисли често водят до разминаване между реалния живот и мечтите. До какво може да доведе постоянен стрес, разминаването на мечтите и реалността се възприема като ужасно събитие. Лечението е за мотивиране на човека да живее истински живот, а не измислен. С течение на времето способността за приемане правилни решенияза да се предпази от ненужен стрес, пациентът ще престане да зависи от мечтите си.

Какво ще получи пациентът в резултат на лечението:

• Способността да се идентифицират негативни мисли.
• Реално преценете мислите, променете ги на по -конструктивни, които не предизвикват безпокойство и депресия.
• Нормализирайте и поддържайте начин на живот, премахнете провокиращите фактори за стреса.
• Използвайте уменията, които сте научили, за да се справите с тревожността.
• Преодолейте безпокойството, не крийте проблемите от близките си, консултирайте се с тях и се наслаждавайте на тяхната подкрепа.

Каква е особеността на метода на когнитивно-поведенческата психотерапия?

Когнитивно -поведенческата терапия се основава на принципите на теорията на обучението, което предполага, че различни видовеповедение и онези признаци, които ги придружават, се развиват поради обичайната реакция на човек, реакция към настоящата ситуация.

Човек реагира по външен стрес по определен начин и в същото време се развива определен модел на поведение, който е присъщ изключително на този човек и реакция, която е позната само на него, което далеч не винаги е правилно. " Грешно„Модел на поведение или„ грешен “отговор и причинява симптомите на разстройството. Трябва обаче ясно да разберете, че този модел може да бъде променен и можете да се отучите от развитата обичайна реакция и най -важното - да се научите. " правилно”, Полезно и конструктивно, което ще помогне да се справите с трудностите, без да понасяте нови стресове и страхове.

Когнитивността в психологията е способността на човек да възприема психически и да обработва външна информация въз основа на най -дълбоките си убеждения, нагласи и автоматични (несъзнателни) мисли. Такива мисловни процеси обикновено се наричат ​​„ психическо състояниечовек. "

Познанията са стереотипни, „автоматични“, понякога мигновени мисли, които възникват у човека и са реакция на определена ситуация. Познанията психологически травмират човек и го водят до пристъпи на паника, страхове, депресия и други. нервни разстройства... Подобни пагубни оценки и негативни нагласи карат човек да реагира на случващото се с негодувание, страх, вина, гняв или дори безнадеждност. Психологът работи с това.

Когнитивно -поведенческата терапия може да бъде изразена като когнитивна формула:

Отрицателните чувства на човек не са резултат от дадена ситуация, а способността на човек, веднъж в определена ситуация, да развие собствено мнение за нея и след това да реши как се отнася към тази ситуация, кой той вижда себе си в него и какви емоции предизвиква у него ...

С други думи, за човек не е толкова важно какво се случва с него, колкото какво мисли той за това, какви мисли стоят в основата на преживяванията му и как той ще постъпи по -нататък... Това са мислите, които водят до негативни преживявания ( панически страхове, фобии и други нервни разстройства) и са в безсъзнание „приети за даденост“ и поради това слабо разбирани от човек.

Основната задача на психолога по CBT е да работи с мисли, с отношение към дадена ситуация, с коригиране на изкривявания и грешки в мисленето, което в крайна сметка ще доведе до формиране на по-адаптивни, позитивни, конструктивни и утвърждаващи живота стереотипи за бъдещото поведение .

Когнитивно -поведенческата терапия се състои от няколко етапа... По време на консултации с психолог, клиентът постепенно „стъпка по стъпка“ се научава да променя мисленето си, което го води до пристъпи на паника, той постепенно отваря порочния кръг, състоящ се от страх, който причинява тази паника, а също така усвоява техники, насочени към намаляване на нивото на тревожност. В резултат на това клиентът преодолява плашещите ситуации и качествено променя живота си.

Основното предимство на когнитивно-поведенческата психотерапия е, че резултатът, получен от консултации с психолог, е стабилен и продължава дълго време. Това се дължи на факта, че след CBT клиентът става свой собствен психолог, тъй като по време на консултациите овладява методите и техниките за самоконтрол, самодиагностика и самолечение.

Основните моменти на когнитивно-поведенческата психотерапия:

1. Вашите негативни преживявания не са резултат от миналата ситуация, а вашата лична оценка на тази ситуация, вашите мисли за нея, както и кои виждате себе си и хората, които ви заобикалят в тази ситуация.
2. Възможно е коренно да промените оценката си за конкретна ситуация и да промените потока от мисли за нея от отрицателен към положителен.
3. Въпреки че според вас негативните ви убеждения изглеждат правдоподобни, това не означава, че са верни. Именно от такива фалшиви „правдоподобни“ мисли ставаш все по -зле.
4. Вашите негативни преживявания са пряко свързани с моделите на типично мислене, с които сте свикнали, както и с погрешната обработка на информацията, която сте получили. Можете да промените начина си на мислене и да проверите за грешки.

• идентифициране на негативни мисли, които причиняват ПА, страхове, депресия и други нервни разстройства;
• преразгледайте начина на живот и го нормализирайте (например избягвайте хронично претоварване, преразгледайте лошата организация на работа и почивка, премахнете всички провокиращи фактори и т.н.);
• да запазим получените резултати за дълго време и да не губим в бъдеще придобитите умения (да не избягваме, а да устояваме на бъдещи негативни ситуации, да можем да се справим с депресията и тревожността и т.н.);
• преодолейте срама на безпокойството, спрете да криете съществуващите си проблеми от близките си, насладете се на подкрепата и приемете помощта с благодарност.

Когнитивни техники (техники) на когнитивно-поведенческата психотерапия:

При консултации психологът на CBT, в зависимост от проблема, използва различни когнитивни техники (техники), които помагат да се анализира и разпознае негативното възприемане на ситуацията, за да се промени в крайна сметка в положително.

Много често човек се страхува от това, което си е пророкувал и в очакване на този момент започва да изпада в паника. На подсъзнателно ниво той вече е готов за опасност, много преди тя да се случи. В резултат на това човек е смъртно уплашен предварително и се опитва по всички възможни начини да избегне тази ситуация.

Когнитивните техники могат да помогнат за контролиране на негативните емоции и да променят негативното мислене, като по този начин намаляват преждевременния страх, който ескалира в пристъпи на паника. С помощта на тези техники човек променя фаталното си възприятие за паника (което е характерно за неговото негативно мислене) и по този начин съкращава продължителността на самата атака, а също така значително намалява нейното въздействие върху общото емоционално състояние.

По време на консултации психолог създава индивидуална система от задачи за своя клиент. (Доколко положителен ще бъде резултатът от курса на терапия, зависи от активното участие на клиента и завършването на домашната работа). Тази техника е по -добре наречена "учене". Психологът учи клиента да контролира негативните си мисли и да им се противопоставя в бъдеще.

Тези домашни задачи включват въвеждане на специален дневник, попълване инструкции стъпка по стъпка, обучение на вътрешен оптимистичен диалог, използване на релаксиращи (релаксиращи) упражнения, изпълнение на определени дихателни упражнения и много други. Във всеки случай се избират различни когнитивни техники.

Когнитивна психотерапия - методи и техники за лечение на личностни разстройства

В преживяванията на хората често се чуват теми за безнадеждност, мрачно възприемане на света и недоволство от себе си. Когнитивната психотерапия помага да се идентифицират установените стереотипи чрез работа с мислене и замяна на „автоматичните“ негативни мисли с положителни. Пациентът е активен участник в терапевтичния процес.

Когнитивна терапия - какво е това?

Аарон Бек, американски психотерапевт, един от основателите на посоката през 1954 г., изследващ депресията в рамките на психоанализата, не получи никакви обнадеждаващи надеждни резултати. Така се появи ново направление на психотерапевтична помощ при пристъпи на паника, депресия и различни зависимости. Когнитивната терапия е краткосрочна техника, насочена към разпознаване на негативните мисловни модели, които водят човек към страдание и замяната им с конструктивни мисли. Клиентът научава ново възприятие, започва да вярва в себе си и да мисли позитивно.

Когнитивни психотерапевтични техники

Психотерапевтът първоначално договаря и установява отношения на сътрудничество с пациента. Списък на целевите проблеми се формира в зависимост от значимостта на изследването за пациента, идентифицират се автоматични негативни мисли. Методите за когнитивна поведенческа терапия (CBT) причиняват положителни промени на доста дълбоко ниво, включват:

• борба с негативни мисли („това е безсмислено“, „това е безполезно“, „нищо добро няма да излезе от това“, „недостойно да бъдеш щастлив“);
• алтернативни начини за възприемане на проблема;
• преосмисляне или преживяване на травматично преживяване от миналото, което засяга настоящето и не оценява адекватно реалността за пациента.

Когнитивни психотерапевтични техники

Психотерапевтът насърчава пациента да участва активно пълноценно в терапията. Целта на терапевта е да предаде на клиента, че не е доволен от старите си убеждения, има алтернатива да започне да мисли по нов начин, да поема отговорност за своите мисли, състояние, поведение. Изисква се домашна работа. Когнитивната терапия за личностни разстройства съдържа редица техники:

1. Проследяване и записване на негативни мисли, нагласи, когато е необходимо да се извърши някакво важно действие. Пациентът записва на хартия по приоритет мислите, които възникват по време на решението.
2. Водене на дневник. През деня се записват мисли, които най -често възникват при пациента. Дневникът ви помага да следите мислите, които влияят върху вашето благосъстояние.
3. Проверка на негативното отношение в действие. Ако пациентът твърди, че „не е способен на нищо“, терапевтът насърчава да започне с малки успешни действия, след което усложнява задачите.
4. Катарзис. Техника на живи емоции извън състоянието. Ако пациентът е тъжен, е в самоотхвърляне, терапевтът предлага да изрази тъгата, например, чрез плач.
5. Въображение. Пациентът се страхува или не е уверен в способностите си, за да предприеме действие. Терапевтът ви насърчава да си представите и да опитате.
6. Метод с три колони. Пациентът пише в колоните: ситуация-отрицателна мисъл-коригираща (положителна) мисъл. Техниката е полезна за обучение на умението да се заменят негативните мисли с положителни.
7. Записване на събитията от деня. Пациентът може да вярва, че хората са агресивни към него. Терапевтът предлага да поддържате списък за наблюдение, където да поставите "+" "-", през деня при всяко взаимодействие с хората.

Когнитивна терапия - упражнения

Трайният резултат и успехът в терапията се осигурява от консолидирането на нови конструктивни нагласи и мисли. Клиентът прави домашната работа и упражненията, възложени от терапевта: релаксация, проследяване на приятни събития, усвояване на ново поведение и умения за самопромяна. Когнитивните психотерапевтични упражнения за самочувствие са от съществено значение за пациенти с висока тревожност и депресия от неудовлетвореност от себе си. В процеса на изработване на желания „образ на себе си“ човек се опитва и опитва различни вариантиповедение.

Когнитивна терапия за социална фобия

Страхът и високото неоправдано безпокойство не позволяват на човек да изпълнява нормално социалните си функции. Социалната фобия е доста често срещано разстройство. Когнитивната психотерапия за личностни разстройства при социална фобия помага да се идентифицират „ползите“ от такова мислене. Упражненията са съобразени с конкретните проблеми на пациента: страх от напускане на къщата, страх ораторствои т.н.

Терапия за когнитивна зависимост

Алкохолизмът, наркоманията - заболявания, причинени от генетичен фактор, понякога е модел на поведение на хора, които не знаят как да решават проблемите и виждат облекчаване на стреса в употребата на психоактивни вещества, без да решават самите проблеми. Когнитивно -поведенческата терапия на пристрастяване е насочена към идентифициране на тригери (ситуации, хора, мисли), които задействат механизма на пристрастяване. Когнитивната терапия помага успешно на човек да се справи със зависимостите чрез осъзнаване на мислите, преодоляване на ситуации и промяна на поведението.

Когнитивна поведенческа терапия - най -добрите книги

Хората не винаги могат да потърсят помощ от специалист. Техниките и методите на известни психотерапевти могат да помогнат за независимо напредване към решаване на някои проблеми, но те няма да заменят самия психотерапевт. Книги за когнитивна поведенческа терапия:

1. "Когнитивна терапия за депресия" А. Бек, Артър Фрийман.
2. "Когнитивна психотерапия на личностни разстройства" А. Бек.
3. „Психотренинг по метода на Алберт Елис“ А. Елис.
4. „Практиката на рационално-емоционалната поведенческа психотерапия“ А. Елис.
5. "Методи на поведенческа терапия" V. Meyer, E. Chesser.
6. "Ръководство за когнитивно -поведенческа терапия" С. Харитонов.

Когнитивно-поведенческа психотерапия. Когнитивно -поведенчески терапевтични техники

Изучавайки света, ние го гледаме през призмата на вече придобити знания. Но понякога може да се окаже, че собствените ни мисли и чувства могат да изкривят случващото се и да ни наранят. Подобни стереотипни мисли, познания възникват несъзнателно, показвайки реакция на случващото се. Въпреки непреднамерения си външен вид и привидно безобидни, те пречат на живота в хармония със себе си. Тези мисли трябва да бъдат преодолени чрез когнитивно -поведенческа терапия.

История на терапията

Когнитивна поведенческа терапия (CBT), наричана още когнитивно-поведенческитерапия, възникнала през 50-60-те години на ХХ век. Основателите на когнитивно-поведенческата терапия са А. Бек, А. Елис и Д. Кели. Учените са изследвали човешкото възприятие различни ситуации, неговата умствена дейност и по -нататъшно поведение. Това беше иновацията - сливането на принципите и методите на когнитивната психология с поведенческите. Бихейвиоризмът е направление в психологията, специализирано в изучаването на човешкото и животинското поведение. Откритието на CBT обаче не означава това подобни методиникога не са били използвани в психологията. Някои психотерапевти са използвали познавателните способности на своите пациенти, за да разреждат и допълват поведенческата терапия.

Не случайно когнитивно-поведенческата посока в психотерапията започва да се развива в САЩ. По онова време поведенческата психотерапия беше популярна в САЩ - позитивно настроена концепция, която вярва, че човек може да създава себе си, докато в Европа, напротив, песимистичната психоанализа надделя. Посоката на когнитивно-поведенческата психотерапия се основава на факта, че човек избира поведение въз основа на собствените си представи за реалността. Човек възприема себе си и другите хора въз основа на свой собствен тип мислене, което от своя страна се получава чрез учене. По този начин погрешното, песимистично, негативно мислене, което човек е научил, носи със себе си погрешни и отрицателни представи за реалността, което води до неподходящо и разрушително поведение.

Модел на терапия

Какво е когнитивно -поведенческа терапия и какво е това? В основата на когнитивно -поведенческата терапия са елементите на когнитивната и поведенческата терапия, насочени към коригиране на действията, мислите и емоциите на човек в проблемни ситуации. Тя може да бъде изразена под формата на своеобразна формула: ситуация - мисли - емоции - действия. За да разберете настоящата ситуация и да разберете собствените си действия, трябва да намерите отговори на въпросите - какво сте мислили и чувствали, когато това се е случило. В крайна сметка се оказва, че реакцията е предопределена не толкова от текущата ситуация, колкото от вашите собствени мисли по този въпрос, от които се формира вашето мнение. Именно тези мисли, понякога дори несъзнателни, водят до появата на проблеми - страхове, тревоги и други болезнени усещания. Именно в тях се намира ключът към решаването на много проблеми на хората.

Основната задача на психотерапевта е да идентифицира погрешно, неадекватно и неприложимо мислене, което трябва да бъде коригирано или напълно променено, като внуши на пациента приемливи мисли и модели на поведение. За това терапията се провежда на три етапа:

• логически анализ;
• емпиричен анализ;
• прагматичен анализ.

На първия етап психотерапевтът помага на пациента да анализира възникващите мисли и чувства, открива грешки, които трябва да бъдат коригирани или отстранени. Вторият етап се характеризира с обучение на пациента да приема най -обективния модел на реалността и да сравнява възприеманата информация с реалността. На третия етап на пациента се предлагат нови, адекватни житейски нагласи, въз основа на които е необходимо да се научи как да реагира на събитията.

Когнитивни грешки

Неадекватните, болезнени и негативно насочени мисли се разглеждат от поведенческия подход като когнитивни грешки. Такива грешки са доста типични и могат да възникнат в различни хора v различни ситуации... Те включват например произволни изводи. В този случай човек прави изводи без никакво потвърждение или дори при наличие на факти, които противоречат на тези заключения. Съществува и свръхгенерализиране - обобщение, основано на няколко инцидента, предполагащо подбора основни принципидействия. Тук обаче е ненормално, че подобно свръхгенерализиране се прилага в ситуации, в които не трябва да се прави. Следващата грешка е селективната абстракция, при която определена информация се пренебрегва избирателно и информацията се изважда от контекста. Най -често това се случва с негативна информация в ущърб на положителната.

Когнитивните грешки включват и неадекватно възприемане на значимостта на дадено събитие. В рамките на тази грешка може да възникне както преувеличение, така и подценяване, което във всеки случай не отговаря на реалността. Отклонение като персонализация също не носи нищо положително. Хората, които са склонни към персонализиране, считат действията, думите или емоциите на другите за свързани с тях, а всъщност нямат нищо общо с тях. Максимализмът, наричан още черно -бяло мислене, също се счита за ненормален. При него човек прави разлика между нещата, които са се случили, в напълно черно или напълно бяло, което затруднява разбирането на същността на действията.

Основни принципи на терапията

Ако искате да се отървете от негативните нагласи, трябва да запомните и разберете някои от правилата, на които се основава CBT. Най -важното е, че негативните ви чувства са причинени преди всичко от вашата оценка на случващото се около вас, както и на вас самите и на всички около вас. Значението на случилата се ситуация не трябва да се преувеличава, трябва да погледнете вътре в себе си, в опит да разберете процесите, които ви движат. Оценката на реалността обикновено е субективна, затова в повечето ситуации можете радикално да промените отношението от отрицателно към положително.

Важно е да осъзнаете тази субективност дори когато сте уверени в достоверността и правилността на вашите заключения. Това често несъответствие на вътрешните нагласи с реалността нарушава спокойствието ви, затова е по -добре да се опитате да се отървете от тях.

Също така е много важно да разберете, че всичко това - неправилно мислене, неадекватни нагласи - може да бъде променено. Типичното мислене, което сте разработили, може да бъде коригирано за малки проблеми, а за големи проблеми може да бъде напълно коригирано.

Преподаването на ново мислене се извършва с психотерапевт в сесии и независими проучвания, което впоследствие гарантира способността на пациента да реагира адекватно на нововъзникващи събития.

Терапии

Най -важният елемент на CBT в психологическото консултиране е да се научи пациентът да мисли правилно, тоест да оценява критично случващото се, да използва наличните факти (и да ги търси), да разбира вероятността и да анализира събраните данни. Този анализ се нарича още емпирично тестване. Пациентът извършва такава проверка независимо. Например, ако на човек изглежда, че всеки непрекъснато се обръща към него на улицата, просто трябва да вземете и преброите и колко хора всъщност ще направят това? Този неусложнен тест може да постигне сериозни резултати, но само ако е направен и извършен отговорно.

Терапията за психични разстройства включва използването на психотерапевти и други техники, например техниката на преоценка. Когато го използва, пациентът проверява за вероятността това събитие да се случи поради други причини. Колкото се може повече пълен анализмного възможни причини и тяхното влияние, което помага за трезва оценка на случилото се като цяло. Деперсонализацията се използва в когнитивно -поведенческата терапия за тези пациенти, които се чувстват постоянно в светлината на прожекторите и страдат от това.

С помощта на задания те разбират, че другите най -често се увличат от техните дела и мисли, а не от пациента. Важна посока е и премахването на страховете, за което се използват съзнателно самонаблюдение и декатастрофиране. С тези методи специалистът кара пациента да разбере, че всички лоши събития свършват, че сме склонни да преувеличаваме техните последствия. Друг поведенчески подход предполага повтаряне на желания резултат на практика, неговото постоянно консолидиране.

Лечение на неврози с терапия

Когнитивно -поведенческата терапия се използва за лечение на голямо разнообразие от състояния, чийто списък е огромен и преобладаващ. Като цяло, използвайки нейните методи, те лекуват страхове и фобии, неврози, депресия, психологическа травма, пристъпи на паника и други психосоматики.

Има много методи за когнитивно-поведенческа терапия и изборът им зависи от конкретен човек и неговите мисли. Например, има техника, наречена преосмисляне, при която терапевтът помага на пациента да се отърве от твърдата рамка, в която той се е забил. За да разбере по -добре себе си, на пациента може да бъде предложено да води своеобразен дневник, в който да се записват чувствата и мислите. Такъв дневник ще бъде полезен и за лекаря, тъй като по този начин той може да избере по -подходяща програма. Психологът може да научи пациента си на позитивно мислене, което замества формираната негативна картина на света. Поведенчески подходТо има интересен начин- обръщане на ролята, при което пациентът гледа на проблема отвън, сякаш се случва с друг човек, и се опитва да даде съвет.

Поведенческата терапия използва имплозионна терапия за лечение на фобии или пристъпи на паника. Това е така нареченото потапяне, когато пациентът умишлено е принуден да си спомни случилото се, сякаш да преживее отново.

Използва се и систематична десенсибилизация, която се различава по това, че пациентът е предварително обучен за техники за релаксация. Такива процедури са насочени към премахване на неприятни и травмиращи емоции.

Лечение на депресия

Депресията е често срещано явление психично разстройство, един от ключовите симптоми на който е нарушеното мислене. Следователно, необходимостта от CBT при лечението на депресия е неоспорима.

Три типични модела са открити в мисленето на хората, страдащи от депресия:

• мисли за загуба на близки, разрушаване на любовните отношения, загуба на самочувствие;
• негативно насочени мисли за себе си, очакваното бъдеще, другите;
• безкомпромисно отношение към себе си, представяне на неоправдано строги изисквания и рамки.

Поведенческата психотерапия трябва да помогне при решаването на проблеми, причинени от такива мисли. Например, за лечение на депресия се използват техники за инокулиране на стрес. За тази цел пациентът се научава да осъзнава случващото се и да се справя интелигентно със стреса. Лекарят преподава на пациента, а след това фиксира резултата с независими изследвания, така наречената домашна работа.

Но с помощта на техниката на повторно приписване можете да покажете на пациента несъответствието на неговите негативни мисли и преценки и да дадете нови логически нагласи. CBT методи като стоп техниката, при която пациентът се научава да спира негативните мисли, също се използват за лечение на депресия. В момента, в който човек започне да се връща към подобни мисли, е необходимо да се издигне условна бариера за негативното, което няма да им позволи. Довеждайки техниката до автоматизъм, можете да сте сигурни, че подобни мисли вече няма да ви притесняват.

Когнитивно -поведенческа терапия - същността и ефективността на метода

Когнитивно -поведенческата терапия се ражда от два популярни психотерапевтични метода от втората половина на 20 -ти век. Това са когнитивна (промяна в мисленето) и поведенческа (корекция на поведението) терапия. Днес CBT е една от най -изучаваните терапии в тази област на медицината, преминала е през много официални изпитания и се използва активно от лекари по целия свят.

Когнитивна поведенческа терапия

Когнитивно -поведенческата терапия е популярно лечение в психотерапията, основано на коригиране на мисли, чувства, емоции и поведение, за да се подобри качеството на живот на пациента и да се освободи от зависимости или психологически разстройства.

В съвременната психотерапия CBT се използва за лечение на неврози, фобии, депресия и други. психични проблеми... И също така - да се отървете от всякакъв вид зависимост, включително от наркомания.

CBT се основава на прост принцип. Всяка ситуация първо формира мисъл, след това идва емоционално преживяване, което се изразява в конкретно поведение. Ако поведението е отрицателно (например приемане на психотропни лекарства), то то може да бъде променено чрез промяна на начина на мислене и емоционалното отношение на човек към ситуацията, която е причинила такава вредна реакция.

Същност на метода

От гледна точка на CBT, зависимостта от наркотици се състои от редица специфични поведения:

• имитация („приятелите са пушили / мирисали / инжектирали и аз искам“) - действителното моделиране;
• въз основа на личен положителен опит от употреба на наркотици (еуфория, оттегляне от болка, повишено самочувствие и т.н.) - оперантно кондициониране;
• идващи от желанието да изпитате отново приятни усещания и емоции - класическа кондиция.

Схемата на излагане на пациента по време на лечението

• социални (конфликти с родители, приятели и т.н.);
• влиянието на околната среда (телевизия, книги и др.);
• емоционални (депресия, невроза, желание за облекчаване на стреса);
• когнитивни (желанието да се отървете от негативните мисли и т.н.);
• физиологични (непоносима болка, "оттегляне" и т.н.).

CBT винаги започва с контакт между лекар и пациент и функционален анализ на пристрастяването. Лекарят трябва да определи какво точно кара човек да се обърне към наркотици, за да работи с тези причини в бъдеще.

Тогава се изисква установяване на тригери - това са условни сигнали, които човек свързва с наркотици. Те могат да бъдат външни (приятели, дилъри, конкретно място, където се използва, петък вечер за облекчаване на стреса и т.н.). А също и вътрешни (гняв, скука, вълнение, умора).

За да ги идентифицираме, се използва специално упражнение - пациентът трябва в продължение на няколко дни, като посочва датата и датата, да запише своите мисли и емоции в следната таблица:

Чувства, които се появиха след рационално мислене

Чувства, които се появиха след рационално мислене

В бъдеще се прилагат различни методи за развитие на лични умения и междуличностни отношения... Първите включват техники за управление на стреса и гнева, различни начиниотделете свободно време и пр. Преподаването на междуличностни отношения помага да се устои на натиска на познати (предложения да се използва наркотик), учи да се бори с критиката, да взаимодейства отново с хората и т.н.

Използва се и техниката на разбиране и преодоляване на глада на наркотици, практикуват се уменията за отказ от наркотици и предотвратяване на рецидив.

Показания и стъпки за CBT

Когнитивно-поведенческата терапия отдавна се използва успешно по целия свят, това е почти универсална техника, която може да помогне за преодоляване на различни житейски трудности... Затова повечето психотерапевти са убедени, че това лечение е подходящо за абсолютно всеки.

За лечение с CBT обаче има съществено условие- пациентът трябва да осъзнае, че страда от зависимост и сам да вземе решение за борба с наркоманията. За хората, склонни към самоанализ, свикнали да следят мислите и чувствата си, тази терапия ще има най -голям ефект.

В някои случаи, преди да започнете CBT, се изисква да се упражняват умения и техники за преодоляване на трудни житейски ситуации (ако човекът не е свикнал да се справя сам с трудностите). Това ще подобри качеството на бъдещото лечение.

Има много различни техники за CBT - различни клиники могат да използват специфични техники.

Всеки CBT винаги се състои от три последователни етапа:

1. Логически анализ. Тук пациентът анализира собствените си мисли и чувства, идентифицира грешки, които водят до неправилна оценка на ситуацията и неправилно поведение. Тоест, употребата на незаконни наркотици.
2. Емпиричен анализ. Пациентът се научава да прави разлика между обективната реалност и възприеманата реалност, анализира собствените си мисли и модели на поведение в съответствие с обективната реалност.
3. Прагматичен анализ. Пациентът идентифицира алтернативни начини за реагиране на ситуацията, научава се да формира нови нагласи и да ги използва в живота.

Ефективност

Уникалността на методите на когнитивно-поведенческата терапия е, че те включват най-активното участие на самия пациент, непрекъснатото самоанализ, неговата собствена (а не наложена отвън) работа върху грешките. CBT може да има много форми - индивидуални, сами с лекар и групови - и работи добре с употребата на лекарства.

В процеса на работа по премахване на наркоманията CBT има следните ефекти:

• осигурява стабилно психологическо състояние;
• премахва (или значително намалява) признаците на психологическо разстройство;
• значително увеличава ползите от медикаментозното лечение;
• подобрява социалната адаптация на бивш наркоман;
• намалява риска от по -нататъшни смущения.

Когнитивна психотерапияПредставлява форма на структурирана, краткосрочна, директивна, ориентирана към симптомите стратегия за стимулиране на трансформации на когнитивната структура на личностното „аз“ с доказателства за трансформации на поведенческо ниво. Тази посока като цяло се отнася до една от концепциите на съвременното когнитивно-поведенческо обучение в психотерапевтичната практика.

Когнитивно-поведенческата психотерапия изучава механизмите на възприемане на обстоятелствата и мисленето на човек, допринася за развитието на по-реалистичен поглед върху случващото се. В резултат на формирането на адекватно отношение към събитията, които се случват, възниква по -последователно поведение. На свой ред когнитивната психотерапия е насочена към подпомагане на хората да намерят решения на проблемни ситуации. Той работи при обстоятелства, при които е необходимо да се намерят най -новите форми на поведение, да се изгради бъдещето и да се консолидира резултатът.

Когнитивните психотерапевтични техники се използват постоянно на определени фази от психотерапевтичния процес в комбинация с други техники. Когнитивен подход към дефектите емоционална сфератрансформира гледната точка на индивидите върху тяхната личност и проблеми. Този вид терапия е удобен с това, че е хармонично съчетан с всеки психотерапевтичен подход, е в състояние да допълни други техники и значително да обогати тяхната ефективност.

Когнитивната психотерапия на Бек

Разглежда се съвременна когнитивно-поведенческа психотерапия често срещано имеза психотерапии, в основата на което е твърдението, че дисфункционалните възгледи и нагласи са факторът, провокиращ всички психологически отклонения. Аарон Бек се счита за създател на посоката на когнитивната психотерапия. Той даде началото на развитието на когнитивното направление в психиатрията и психологията. Същността му се крие във факта, че абсолютно всички човешки проблеми се формират от негативно мислене. Личността интерпретира външните събития по следната схема: стимулите засягат когнитивната система, която от своя страна интерпретира съобщението, тоест се раждат мисли, които пораждат чувства или провокират определено поведение.

Аарон Бек вярваше, че мислите на хората определят емоциите им, които определят съответните поведенчески реакции, а те от своя страна оформят мястото им в обществото. Той твърди, че светът по своята същност не е лош, но хората го виждат по този начин. Когато интерпретациите на индивида са в разрез с външните събития, се появява психична патология.

Бек наблюдава пациенти, страдащи от невротизъм. В хода на наблюденията той забеляза, че в преживяванията на пациентите постоянно се чуват теми на поражение, безнадеждност и неадекватност. В резултат на това той изведе следната теза, че депресивното състояние се развива при субекти, които разбират света чрез три отрицателни категории:

- негативен възглед за настоящето, тоест независимо от това, което се случва, депресивният човек се концентрира върху негативни аспекти, докато ежедневието им дава известно преживяване, което повечето хора се радват;

- безнадеждността, изпитвана по отношение на бъдещето, тоест депресиран индивид, представящ си бъдещето, намира в него изключително мрачни събития;

- ниско самочувствие, тоест депресираният субект смята, че е неплатежоспособен, нищо безполезен и безпомощен човек.

Аарон Бек, в когнитивната психотерапия, е разработил програма за поведенческа терапия, която използва механизми като моделиране, домашна работа, ролеви игри и пр. Работил е основно с пациенти, страдащи от различни разстройства на личността.

Неговата концепция е описана в работа, озаглавена Бек, Фриман Когнитивна психотерапия за личностни разстройства. Фрийман и Бек бяха убедени, че всяко разстройство на личността се характеризира с преобладаване на определени нагласи и стратегии, които формират специфичен профил, характерен за определено разстройство. Бек твърди, че стратегиите могат или да компенсират определени преживявания, или да произтичат от тях. Схеми за дълбока корекция разстройства на личносттаможе да се заключи в резултат на бърз анализ на мислите на машината за индивида. Използването на въображение и вторично преживяване на травматични преживявания може да предизвика активиране на дълбоки схеми.

Също в работата Бек, Фрийман „Когнитивна психотерапия на личностни разстройства“, авторите подчертават значението на психотерапевтичните взаимоотношения в работата с индивиди, страдащи от личностни разстройства. Защото доста често на практика съществува такъв специфичен аспект на връзката, който се изгражда между терапевта и пациента, известен като „съпротива“.

Когнитивната психотерапия на личностните разстройства е системно, проектирано, решаващо направление на съвременната психотерапевтична практика. Често е ограничено във времето и почти никога не надвишава тридесет сесии. Бек вярваше, че терапевтът трябва да бъде симпатичен, съпричастен и искрен. Самият терапевт трябва да бъде еталон на това, което се стреми да преподава.

Крайната цел на когнитивната психотерапевтична помощ е да открие дисфункционални преценки, които провокират появата на депресивни настроения и поведение, а след това и тяхната трансформация. Трябва да се отбележи, че А. Бек се интересуваше не от това какво мисли пациентът, а от това как мисли той. Той вярва, че проблемът не е дали даден пациент обича себе си, а какви категории мисли според условията („Аз съм добър или лош“).

Когнитивни психотерапевтични техники

Методите за насочване на когнитивната психотерапия включват борбата с негативните мисли, алтернативните стратегии за възприемане на проблема, вторичното преживяване на ситуации от детството, въображението. Тези методи са насочени към създаване на възможности за забравяне или ново обучение. По практически начин беше разкрито, че когнитивната трансформация зависи от степента на емоционално преживяване.

Когнитивната психотерапия за личностни разстройства включва използването в комплекс както на когнитивни методи, така и на поведенчески техники, които се допълват взаимно. Основният механизъм за положителен резултате разработването на нови схеми и трансформацията на старите.

Когнитивната психотерапия, използвана в общоприета форма, противодейства на желанието на индивида за негативна интерпретация на събитията и на самите тях, което е особено ефективно при депресивни настроения. Тъй като депресираните пациенти често се характеризират с наличието на мисли от определен типотрицателна ориентация. Идентифицирането на такива мисли и побеждаването им е от основно значение. Така например депресиран пациент, припомнящ събитията от изминалата седмица, казва, че тогава все още е знаел как да се смее, но днес това е станало невъзможно. Когнитивният терапевт, вместо да приема такива мисли безспорно, насърчава изучаването и оспорването на хода на такива мисли, приканвайки пациента да си припомни ситуации, когато е победил депресивното настроение и се е чувствал страхотно.

Когнитивната психотерапия се фокусира върху работата с това, което пациентът комуникира със себе си. Основната психотерапевтична стъпка е разпознаването на определени мисли от страна на пациента, в резултат на което става възможно да се спрат и модифицират такива мисли, преди резултатите им да доведат индивида много далеч. Става възможно да се променят негативните мисли към други, които са способни съзнателно да имат положителен ефект.

В допълнение към противодействието на негативните мисли, алтернативните стратегии за възприемане на проблема също имат потенциала да променят качеството на опита. Например общият смисъл на ситуацията се трансформира, ако субектът започне да я възприема като предизвикателство. Също така, вместо отчаяно да се стремим към успех чрез извършване на действия, които индивидът не е способен да извърши достатъчно добре, човек трябва да се постави като непосредствена цел на практиката, в резултат на което може да се постигне много по -голям успех.

Когнитивните терапевти използват концепциите за предизвикателство и практика, за да се изправят срещу определени несъзнателни предпоставки. Признаване на факта, че субектът е обикновен човек, която по своята същност е недостатъчна, може да сведе до минимум трудностите, породени от нагласата на абсолютен стремеж към съвършенство.

Специфичните методи за откриване на автоматични мисли включват: записване на такива мисли, емпирично тестване, техники за преоценка, децентрация, самоизразяване, декатастрофизация, целенасочено повторение и използване на въображението.

Когнитивните психотерапевтични упражнения съчетават дейностите по изследване на автоматичните мисли, анализирането им (кои условия провокират тревожност или негативизъм) и изпълнение на задачи на места или условия, които провокират тревожност. Такива упражнения помагат за затвърждаване на нови умения и постепенно промяна на поведението.

Когнитивни психотерапевтични техники

Когнитивният подход в терапията е неразривно свързан с формирането на когнитивна психология, която се фокусира върху когнитивните структури на психиката и се занимава с личностни елементи и способности от логическо естество. Обучението по когнитивна психотерапия е широко разпространено днес. Според А. Бондаренко когнитивното направление съчетава три подхода: директно когнитивна психотерапия от А. Бек, рационално-емоционална концепция от А. Елис, реалистична концепция от В. Гласер.

Когнитивният подход е структурирано обучение, експеримент, обучение в ментален план и поведенчески аспект. Той е предназначен да помогне на индивида да овладее описаните по -долу операции:

- откриване на собствени негативни автоматични мисли;

- намиране на връзка между поведение, знания и афекти;

- намиране на фактите „за“ и „против“ идентифицирани автоматични мисли;

- намиране на по -реалистични интерпретации за тях;

- научете се да идентифицирате и трансформирате дезорганизиращи вярвания, водещи до обезобразяване на умения и опит.

Преподаването на когнитивна психотерапия, нейните основни методи и техники, помага да се идентифицират, разглобяват и, ако е необходимо, да се трансформират негативните възприятия за ситуации или обстоятелства. Хората често започват да се страхуват от това, което са си предсказали, в резултат на което очакват най -лошото. С други думи, подсъзнанието на индивида го предупреждава възможна опасностдокато не попаднете в опасна ситуация. В резултат на това субектът е уплашен предварително и се стреми да го избегне.

Като систематично следите собствените си емоции и се стремите да трансформирате негативното мислене, можете да намалите преждевременното мислене, което може да бъде променено в пристъп на паника. С помощта на когнитивни техники има възможност за промяна на фаталното възприятие, характерно за такива мисли. Това съкращава продължителността на паническата атака и намалява нейното отрицателно въздействие върху емоционалното състояние.

Техниката на когнитивната психотерапия се състои в идентифициране на нагласите на пациентите (тоест негативните им нагласи трябва да станат очевидни за пациентите) и помощ при разбирането на разрушителното въздействие на такива нагласи. Важно е също, че субектът, въз основа на собствения си опит, се уверява, че поради собствените си убеждения не е достатъчно щастлив и че би могъл да бъде по -щастлив, ако се ръководи от по -реалистични нагласи. Ролята на терапевта е да предостави на пациента алтернативни нагласи или правила.

Когнитивните психотерапевтични упражнения за релаксация, спиране на потока от мисли и управление на импулси се използват заедно с анализа и регулирането на ежедневните дейности с цел повишаване на уменията на субектите и фокусиране върху положителните спомени.

Този метод на психотерапия привлича съзнанието и помага да се освободим от стереотипите и предубежденията, които ни лишават от свободата на избор и ни принуждават да действаме според шаблон. Методът позволява, ако е необходимо, да се коригират несъзнаваните, „автоматични“ заключения на пациента. Той ги възприема като истина, но в действителност те могат значително да изкривят реални събития. Тези мисли често се превръщат в източник на болезнени емоции, неподходящо поведение, депресия, тревожни разстройстваи други заболявания.

Принцип на действие

Терапията се основава на съвместната работа на терапевта и пациента. Терапевтът не учи пациента как да мисли правилно, но заедно с него разбира дали обичайният тип мислене му помага или му пречи. Ключът към успеха е активното участие на пациента, който не само ще трябва да работи по сесиите, но и да си свърши домашната работа.

Ако в началото терапията се фокусира само върху симптомите и оплакванията на пациента, то постепенно тя започва да засяга несъзнаваните области на мислене - дълбоки убеждения, както и събитията от детството, повлияли на тяхното формиране. Принципът е важен обратна връзка- терапевтът постоянно проверява как пациентът разбира какво се случва в терапията, и обсъжда с него възможни грешки.

Напредък

Пациентът заедно с психотерапевта установяват при какви обстоятелства се проявява проблемът: как възникват „автоматичните мисли“ и как те влияят върху неговите идеи, преживявания и поведение. В първата сесия терапевтът слуша само внимателно пациента, а в следващата сесия те обсъждат подробно мислите и поведението на пациента в множество ежедневни ситуации: за какво мисли той, когато се събуди? А на закуска? Целта е да се изброят тревожните моменти и ситуации.

След това терапевтът и пациентът очертават работна програма. Той включва задачи, които трябва да се изпълняват на места или обстоятелства, които пораждат безпокойство, като например качване на асансьор, вечеря на обществено място ... Тези упражнения ви позволяват да затвърдите нови умения и постепенно да промените поведението. Човек се научава да бъде по -малко твърд и категоричен, да вижда различни аспекти на проблемна ситуация.

Терапевтът постоянно задава въпроси и обяснява точки, които ще помогнат на пациента да разбере проблема. Всяка сесия е различна от предишната, защото всеки път, когато пациентът се движи малко напред и свиква да живее в съответствие с нови, по -гъвкави възгледи без подкрепата на терапевта.

Вместо да „чете“ мислите на други хора, човек се научава да различава своите, започва да се държи по различен начин и в резултат на това емоционалното му състояние се променя. Той се успокоява, чувства се по -жив и свободен. Той започва да бъде приятел със себе си и спира да съди себе си и другите хора.

Кога е необходимо?

Когнитивната терапия е ефективна за справяне с депресия, пристъпи на паника, социална тревожност, обсесивно-компулсивно разстройство и разстройства хранително поведение... Този метод се използва и за лечение на алкохолизъм, наркомания и дори шизофрения (като поддържащ метод). В същото време когнитивна терапияподходящ и за работа с ниско самочувствие, трудности в отношенията, перфекционизъм и отлагане.

Може да се прилага както в индивидуална работаи в работата със семейства. Но не е подходящ за тези пациенти, които не са готови да вземат активно участие в работата и очакват терапевтът да даде съвет или просто да интерпретира случващото се.

Колко време отнема терапията? Колко струва?

Броят на срещите зависи от готовността на клиента да работи, от сложността на проблема и условията на живота му. Всяка сесия продължава 50 минути. Курсът на терапия е 5-10 сесии 1-2 пъти седмично. В някои случаи терапията може да продължи повече от шест месеца. Консултацията с когнитивен психолог струва от 2000 до 4000 рубли.

История на метода

1913. Американският психолог Джон Уотсън публикува първите си статии за бихевиоризъм. Той насърчава колегите да се съсредоточат изключително върху изучаването на човешкото поведение, върху изучаването на връзката „външен стимул - външна реакция (поведение)“.

1960 -те години.Основателят на рационално -емоционалната психотерапия, американският психолог Албърт Елис, заявява значението на междинно звено в тази верига - нашите мисли и идеи (познания). Неговият колега Аарон Бек започва да изучава сферата на знанието. Оценка на резултатите различни методитерапия, той заключи, че емоциите и поведението ни зависят от стила ни на мислене. Аарон Бек и стана основател на когнитивно-поведенческата (или просто когнитивна) психотерапия.