След това помислете за заболявания на кожата и ноктите на ръцете. Микоза на кожата на ръцетепричинени от дерматофитни гъбички. Най-често гъбичните лезии се локализират точно върху ръцете и ноктите, докато вътрешните органи не страдат. Заболяването се проявява в промяна на кожата: появяват се тъмни или бели петна, лющене, корички, цветът на ноктите се променя, повърхността им става неравна, често ноктите могат да започнат да се чупят и ексфолират.

Гъбичките присъстват върху много неща, които ни заобикалят: върху зеленчуци и плодове, върху кожата на други хора; възможно е да се заразите и чрез аксесоари за маникюр, кърпи и дрехи. Някои видове гъбички присъстват и върху здрава кожа, но не се проявяват по никакъв начин, докато не се създадат благоприятни условия за тяхното размножаване. Гъбичките по ръцете могат да се появят на фона на заболявания на стомашно-чревния тракт, на нервна почва, при отслабена имунна система или поради прекомерна консумация на сладкиши.

За диагностика е достатъчно лекарят да прегледа и проучи остъргването. Противогъбичните средства помагат да се справят с болестта: таблетки и мехлеми. По време на периода на лечение се препоръчва да се откажат от агресивни почистващи препарати и козметика, препоръчва се мехлемът да се нанася през нощта под памучни ръкавици, които трябва да се перат и гладят ежедневно.

Кандидоза

Кандидоза на кожата на ръцетесъщо е гъбично заболяване. Причинява се от гъбички род Candida, които са условно патогенна флора на нашето тяло, но могат да се превърнат в патогенно състояние и да причинят кандидоза (може да се прояви като млечница, стоматит и гъбични кожни лезии).

Основните прояви: появата на червени сърбящи петна по кожата на ръцете, подуване на лезиите, появата на папули, везикули и различни видове обриви на тяхно място. Често започва с безобиден сърбеж, който се мъчи през нощта и след това се развива върху наранена кожа.

Диагностициран от външни признации резултатите от анализа на остъргването. Лечението обикновено е локално, но в особено напредналите форми може да бъде общо. Стандартен противогъбични лекарства, се препоръчва по-внимателна хигиена.

Псориазис

Псориазис- Това е хронично кожно заболяване, което е придружено от появата на розови плаки, петна и лющене. Също така характерен симптом на псориазис е сърбежът. Причината за появата на люспести плаки е, че клетките на епидермиса започват да се делят няколко пъти по-бързо, което води до факта, че повечето от тях нямат време да се развият и умират, впоследствие се ексфолират, което е придружено от сърбеж. Имунната система започва да контролира процеса: започва да действа срещу собствените си клетки, което води до образуване на възпаление в засегнатата област.

Има няколко вида псориазис, всеки от които се различава по естеството и интензивността на хода на заболяването. По кожата на ръцете най-често се развива плаков, гутатен или пустулозен псориазис. Понякога се наблюдава сезонност: заболяването се влошава през пролетта и есента.

Основните причини за псориазис не са известни със сигурност. Има много предположения: наследствен фактор, стрес, генетика, нарушения в ендокринни системид. Въпреки това е невъзможно да се каже точно какво може да провокира появата на болестта.

Лечението се състои в комплексна терапия: облекчаване на сърбежа, премахване на външните прояви на заболяването, за да се облекчи състоянието на пациента. Наред с лечението с външни средства е необходимо периодично да се подлага на курс на обща терапия.

Противно на общоприетото схващане, псориазисът не е заразен. Не се предава при контакт с кожата на пациента и чрез домакински уреди.

витилиго

витилиго- кожно заболяване, чийто основен симптом е нарушение на естествената пигментация, което възниква поради разрушаването на пигмента меланин. По кожата на ръцете се проявява като млечнобели петна с ясни граници. Пилинг, сърбеж, пукнатини и други симптоми липсват. Неудобството за пациентите причинява само козметичен дефект.

Лекарите идентифицират няколко основни причини за появата на витилиго на ръцете: автоимунни повреди в организма (антителата започват да засягат собствените си съставни тъкани на тялото), генетично предразположение, стрес, чернодробно заболяване.

Има няколко етапа на развитие на заболяването:

1. Начална фаза. На кожата се появява едно петно.
2. стационарен етап. Петното не променя формата и размера си, оставайки върху кожата на пациента в продължение на много години.
3. Етап на репигментация (не винаги) - възстановяване нормален нюансзасегнатата област на кожата.
4. Прогресивен стадий. Петната се увеличават по размер и улавят нови участъци от кожата.

Основно лечението е насочено към потискане на по-нататъшното прогресиране на заболяването. Основните използвани лекарства са глюкокортикоиди, вещества, насочени към блокиране на автоимунни процеси в организма.

краста

краста- кожно заболяване, което се провокира от активната дейност на краста. Има няколко разновидности на краста: типична, нодуларна, сложна и т.н. Основният симптом е появата по кожата на червен, често воднист обрив (главно между пръстите и отстрани на дланите). Обикновено се придружава от силен сърбеж, който се засилва по време на сън (периодът на специална активност на акарите). Също така, крастата може да се разграничи от естеството на локализацията на обрива: пъпките по кожата обикновено са разположени по двойки.

Инфекцията възниква в процеса на директен контакт с кожата и личните вещи на пациента. Заболяването често не се проявява в първите дни след заразяването, тъй като инкубационният период е 7-10 дни.

За да се предотвратят усложнения под формата на гнойна инфекция (може да се развие поради надраскване на обрива), е необходимо да се използват седативи и да се контролира сърбежът.

Заболяването се диагностицира чрез визуален преглед от дерматолог и преглед на кърлежа и остъргване. Крастата се лекува външно със специални препарати, заедно с които лекарят може индивидуално да предпише общо лечение с имуномодулатори и успокоителни. Нещата, с които пациентът влиза в контакт, се препоръчват да се перат и изглаждат старателно.

Палмарна пустулоза

Кожните заболявания на дланите на ръцете носят повече неудобства. Палмарна пустулоза(друго име: пустулозен бактериоз) е кожно заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се с появата на дланите на малки (с размер на глава на карфица) пустули, които впоследствие изсъхват, образувайки корички. Външните прояви са периодични, по време на обостряне пациентът може да почувства болка, сърбеж и треска в засегнатата област. При поражението на ноктите се наблюдава тяхната деформация, крехкост.

Лекува се както външно, така и вътрешно. Обикновено се предписва комплексна терапия: от омекотяващи мехлеми до хормонални препарати. Заболяването често рецидивира. Характерно е както за мъже, така и за жени на възраст от 20 до 50 години.

безвредни петна

Хората, които са внимателни към здравето си, често обръщат внимание на различни промени в кожата, които могат да бъдат симптом на сериозни заболявания. Сърбящото петно ​​или пигментираната област обаче не винаги е признак на заболяване. Често това могат да бъдат съвсем безобидни прояви на реакцията на тялото към определени фактори.

На ръцете може да се появи червено петно ​​или сърбяща папула поради контакт с алергенно растение или след ухапване от насекомо. Също така, причината за петна по ръцете може да бъде твърде агресивни прахове, перилни препаратиили сапун.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Кожата изпълнява редица много важни функции като бариерна, защитна, отделителна, дихателна и др. Изпълнението на тези функции се осигурява от структурата на кожата, както и от онези "команди", които идват към нейните клетки от нервната и ендокринната система, както и от отделните органи. Тъй като кожата е тясно свързана с всички вътрешни органи, всички патологични процеси в тях могат да провокират кожни заболявания. Например, храносмилателни разстройства, хронични инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения, недостиг на витамини и много други патологии на вътрешните органи причиняват кожна реакция, която се проявява в развитието на определено кожно заболяване.

В зависимост от вида на общия патологичен процес или функционалното разстройство, възникващо във вътрешните органи, кожните заболявания, които се развиват в отговор на тях, могат да се проявят по различен начин, например възпаление, синини, нарушения на пигментацията и др.

И тъй като кожата също е в пряк контакт с околната среда, тя е много податлива на влиянието на всички негативни фактори, присъстващи в нея. Тези фактори също могат да причинят развитието на кожни заболявания, които се проявяват чрез различни патологични процеси, като възпаление, кръвоизлив или обриви, лющене, сърбеж и др.

Идентифицирането на кожни заболявания е доста просто, тъй като те винаги се проявяват с видими симптоми, като обриви, промени в цвета или структурата на кожата, кръвоизливи и др.

Кожни болести - наименования и видове

• кожен абсцес;
• акне;
• атрофичен акродерматит;
• актиничен гранулом;
• актинична кератоза;
• актиничен ретикулоид;
• Кожна амилоидоза;
• анхидроза;
• ангиоретикулоза на Капоши;
• Anetodermia Schwenninger-Buzzi;
• Анетодермия на Jadasson-Pellisari;
• Аниум;
• Atrophoderma Pasini-Pierini;
• Атопичен дерматит (включително сърбеж на Bernier);
• Атрофични ивици (стрии, стрии);
• Базалиома;
• болест на Gougerot-Dupper;
• брадавици;
• булозна епидермолиза;
• петна от вино;
• Херпетиформен дерматит (дерматит на Дюринг);
• кожен херпес;
• Хидраденит;
• Хиперкератоза;
• Пръстенообразен гранулом;
• Декубитална язва;
• Пеленен дерматит, алергичен, себореен, контактен, ексфолиативен, раздразнителен контактен, инфекциозен, радиационен;
• дерматомиозит;
• Дисхидроза (помфоликс);
• импетиго;
• Ихтиоза;
• калцификация на кожата;
• карбункули;
• Келоиден белег;
• Киста епидермална, триходермална;
• Кожата е ромбична в тилната част;
• Molluscum contagiosum;
• Уртикария идиопатична, алергична, дерматографска, вибрационна, контактна, холинергична, слънчева;
• Лупус еритематозус;
• Лихен планус;
• Червен монолиформен лишай;
• ксероза;
• лентиго;
• проказа;
• ливедоаденит;
• Лимфоидна папулоза;
• линия на Фуска (синдром на Андерсен-Верно-Хакшаузен);
• Липоидна некробиоза на кожата;
• Лишеят е лъскав и линеен;
• Лихен атрофичен;
• меланом;
• Erythema migrans Afzelius-Lipshütz;
• Микози (трихофитоза, микроспория, кандидозни кожни лезии и др.);
• Мазоли и мазоли;
• Монета-подобна екзема;
• кожна муциноза;
• Инконтиненция на пигментация (синдром на Bloch-Sulzberger);
• Неврофиброматоза (болест на Реклингхаузен);
• изгаряния;
• Измръзване;
• папули на Gottron;
• парапсориазис;
• паронихия;
• Пилонидална киста;
• Пламенен невус;
• Пигментна хронична пурпура;
• Пиодермия (стрептодермия или стафилодерма);
• Pityriasis бяло и розово;
• пемфигоид;
• периорален дерматит;
• пинта;
• Poikiloderma Civatta;
• Полиморфен светъл обрив;
• Полиморфен дермален ангиит;
• Бодлива топлина дълбока, кристална, червена;
• краста;
• Придобита фоликуларна кератоза;
• Преходна акантолитична дерматоза;
• Прост хроничен лишей;
• псориазис;
• петниста треска на Скалистите планини;
• пемфигус;
• Ракът на кожата е плоскоклетъчен;
• ретикулоза;
• Ринофима;
• Розацея
• синдром на Stevens-Johnson;
• склеродермия;
• Склерема и склередема;
• Слънчево изгаряне;
• Сенилна атрофия на кожата;
• Субкорнеален пустулозен дерматит;
• Токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell);
• лупус;
• Акне;
• флегмон;
• Фототоксична лекарствена реакция;
• фотодерматоза;
• фрамбезия;
• Фурункули;
• хейлит;
• хлоазма;
• краста;
• еластоза;
• екзема;
• еозинофилен целулит на Wells;
• Еритема токсичен, нодуларен, маргинален, пръстеновиден центробежен, шарен, изгарящ, септичен, булозен и небулозен мултиформен;
• Еритематозен интертриго;
• еритразма;
• Еритроза (болест на Lane);
• Бурули язва.

Този списък съдържа официалните наименования на кожните заболявания, в които те са посочени международна класификациязаболявания (МКБ-10). До някои официални именадруги в скоби са исторически приети и все още се използват днес.

Тъй като има доста кожни заболявания и те се различават по причините си, според характеристиките на курса, както и вида на патологичния процес, който има преобладаващо влияние върху развитието на клиничните прояви, те се разделят на няколко големи групи. Групите кожни заболявания могат условно да се нарекат видове, тъй като те се разграничават въз основа на три много важни признака едновременно - естеството на причинителя, вида на патологичния процес и водещия клиничен симптом.

обикновен лишей

Тази снимка показва ихтиоза

копривна треска

Тази снимка показва заразен молуск

Тази снимка показва пемфигус (пемфигус)

Тази снимка показва псориазис.

Тази снимка показва екзема.

Болести на кожата на лицето - снимка

Тази снимка показва кистозно акне.

Тази снимка показва милиа

Тази снимка показва периорален дерматит (петна от червена, възпалена кожа около устата и близо до крилата на носа).

Тази снимка показва розацея.

Гъбични заболявания на кожата - снимка

Тази снимка показва кокцидиоидомикоза.

Тази снимка показва питириазис версиколор

Тази снимка показва микоза на кожата

Заболявания на кожата на главата - снимка

Тази снимка показва дискоиден лупус еритематозус.

Тази снимка показва алопеция ареата

Причини за кожни заболявания

Първият и основен причинен факторкожни заболявания е неспособността на черния дроб, бъбреците, червата, далака и лимфната система да отстранят напълно всички токсични вещества, присъстващи в тялото. Токсичните вещества могат да се произвеждат в тялото по време на живота или да идват отвън под формата на лекарства, зеленчуци и плодове, третирани с пестициди, хербициди и др. Ако черният дроб и далакът нямат време да неутрализират тези токсични вещества, а червата, лимфната система и бъбреците ги отстраняват, тогава те започват да се отстраняват от тялото през кожата. А това е причина за развитието на много кожни заболявания, като дерматит, дерматоза, псориазис, екзема и др.

Второмного важен причинен фактор при кожни заболявания са алергичните реакции и дразненето на кожата от химикали, физически обекти и други неща в околната среда (ярко слънце, вятър, ниска или висока температура и др.).

Третият най-важен причинен факторкожните заболявания са инфекции. И говорим сине само за инфекции на самата кожа, които се развиват, когато различни патогенни микроорганизми, като гъбички, бактерии, вируси и други, навлизат в кожата, но и за инфекциозни заболявания на вътрешните органи, например хепатит, тонзилит, синузит и др. . При наличие на инфекциозен фокус в тялото, отделителните органи (бъбреци, черва, черен дроб и лимфна система) нямат време да неутрализират и отстранят образуваните в големи количества токсични вещества, в резултат на което те започват да се екскретират през кожата, провокирайки развитието на нейните заболявания.

Четвъртият най-важен причинно-следствен факторкожните заболявания са "вътрешни алергени", които са вещества от протеинова природа, произведени от червеи или опортюнистични микроорганизми, като стафилококи, стрептококи, гъбички от рода Candida и др. Тези протеинови молекули постоянно присъстват в тялото и са източник на продължаващо дразнене и стимулация. имунна система, което клинично може да се изрази в провокиране на кожни заболявания под формата на обрив, мехури и др.

Петият най-важен причинен факторкожни заболявания са чревна дисбактериоза и стрес.

Кожни заболявания - симптоми (признаци)

• туберкули;
• растителност;
• мехури;
• лихенификация;
• Папули (нодули);
• петехии;
• мехурчета;
• мехурчета;
• Пустули (пустули);
• петна;
• Петната са хипермеланозни или хипомеланозични;
• телеангиектазии;
• пукнатини;
• възел;
• везни;
• ерозия;
• екскориации;
• екхимоза;

туберкулозае плътно заоблено образувание, което се издига над кожата и няма кухина вътре. Цветът, плътността и размерът на туберкулозата могат да бъдат различни. В допълнение, тясно разположените туберкули се сливат един с друг, образувайки инфилтрат. След завършване на възпалителния процес на мястото на туберкулозата се образува язва или белег. Това е, което отличава туберкулозата от папулата. Туберкулозите са характерни за туберкулоза, лейшманиоза, проказа, късни стадии на сифилис, хромомикоза.
растителностса удебеляване на кожата, възникнало в областта на папулите и язвите поради продължително протичане на хроничен възпалителен процес. Вегетациите са ерозирани, кървят и в тях могат да се развият гнойни инфекции.

Блистерпредставлява кръгло или овално образувание, издигащо се над повърхността на кожата. Мехурите са розови или бели с розова граница. Размерът на блистера може да бъде различен - от няколко милиметра до сантиметри в диаметър. Мехурите са характерни за изгаряния, ухапвания от насекоми, алергични реакции към лекарства, както и булозни заболявания (пемфигус, пемфигоид и др.).

Лихенификацияса разраствания на дълбокия слой на епидермиса и увеличаване на броя на процесите на епителните клетки. Външно лихенификацията изглежда като участъци от суха, удебелена кожа с модифициран модел, покрита с люспи. Лихенификацията е характерна за Слънчево изгаряне, разчесване и хронични възпалителни процеси.

папула (нодул)Това е извисяващо се плътно образувание от променена област на кожата, вътре в която няма кухина. Папулите се образуват от отлагането на метаболитни продукти в дермата или от увеличаване на размера на клетките, които образуват кожни структури. Формата на папулите може да бъде различна - кръгла, полусферична, многоъгълна, плоска, заострена. Цветът на нодулите също варира в зависимост от процеса, при който се образуват, например розово-червено с възпаление в дермата, кафяво с увеличаване на размера на меланоцитите, бяло-жълто с ксантома и др.

Розово-червените папули са характерни за кожни инфекции като проказа и туберкулоза. Бяло-жълти папули са характерни за ксантома, бледо розови - за вторичен сифилис. Червените папули при псориазис и гъбична микоза се сливат една с друга, образувайки плака.

Петехии и екхимозиса петна по кожата с различни форми и размери, които върху ранни стадииса оцветени в червено, но постепенно променят цвета си в синьо и след това последователно в зелено и жълто. Петна с диаметър под 1 см се наричат ​​петехии, а повече - екхимози.
балоне малко заоблено образувание с диаметър не повече от 5 mm, издигащо се над кожата и изпълнено с течно съдържание (кърваво или серозно). По правило мехурчетата се образуват в голям брой на ограничен участък от кожата, образувайки клъстери. Ако балонът изсъхне, тогава на негово място се образува кора, а ако се отвори, тогава ерозия. Везикулите са характерни за всички видове херпес, едра шарка, ентеровирусна инфекция, еризипилоидни и гъбични инфекции на краката.

Балонпредставлява отлепване на горния слой на кожата без нарушаване на нейната цялост и образуване на своеобразна напомпана торбичка. В мехурчето има течност. Тези елементи са характерни за пемфигус, пемфигоид, изгаряния, еритема мултиформе.

Пустула (абсцес)представлява закръглено, малко (не повече от 5 mm) образувание, издигащо се над кожата и изпълнено с бяла, зелена или жълто-зелена гной. Пустулите могат да се образуват от везикули и мехури и също са характерни за пиодерма.

Спотпредставлява промяна в цвета на кожата със запазена структура в ограничено закръглена област. Тоест моделът на кожата с петно ​​остава нормален и само цветът му се променя. Ако кръвоносните съдове са разширени в областта на петното, тогава то е розово или ярко червено. Ако в областта на петното се намират венозни съдове, то е оцветено в тъмно червено. Множество малки червени петна с диаметър не повече от 2 см се наричат ​​розеола, а същите, но по-големи петна се наричат ​​еритема. Розеолните петна са характерни за инфекциозни заболявания (морбили, рубеола, коремен тиф и др.) Или алергични реакции. Еритемата е характерна за изгаряния или еризипел.

Хипермеланозни и хипомеланозни петнаса участъци от кожата с различни форми и размери, боядисани или в тъмен цвят, или почти обезцветени. Оцветяват се хипермеланозни петна тъмни цветове. Освен това, ако пигментът е в епидермиса, тогава петната са кафяви, а ако в дермата, тогава те са сиво-сини. Хипомеланотичните петна са участъци от кожата със светъл цвят, понякога напълно бели.

Телеангиектазииса червени или синкави петна по кожата паякообразни вени. Телеангиектазиите могат да бъдат представени от единични видими разширени съдове или техните групи. Най-често тези елементи се развиват с дерматомиозит, псориазис, системна склеродермия, дискоиден или системен лупус еритематозус и уртикария.
Краке разкъсване на кожата с линейна форма, което възниква на фона на сухота и намаляване на еластичността на епидермиса. Пукнатините са характерни за възпалителни процеси.

Възеле плътно, голямо образувание с диаметър до 5-10 см, издигащо се над повърхността на кожата. Възлите се образуват по време на възпалителни процеси в кожата, поради което са боядисани в червено или розово-червен цвят. След разрешаването на заболяването, възлите могат да калцират, да образуват язви или белези. Възлите са характерни за нодуларен еритем, сифилис и туберкулоза.

Везниса отделени рогови пластини на епидермиса. Люспите могат да бъдат малки или големи и са характерни за ихтиоза, паракератоза, хиперкератоза, псориазис и дерматофитоза (гъбична инфекция на кожата).

ЕрозияТова е нарушение на целостта на епидермиса и по правило се появява на мястото на отворен пикочен мехур, везикула или абсцес, като може да се образува и при нарушен кръвоток или кръвоносни и лимфни съдове на кожата. компресиран. Ерозиите изглеждат като плачеща, мокра повърхност, боядисана в розово-червен цвят.

Други варианти на алергични кожни заболявания са единични реакции на имунната система към всеки алерген, например уртикария, токсична епидермална некролиза, еритема мултиформе, пурпура и др. Тези алергични заболявания не са склонни към продължително хронично протичане, с редуващи се обостряния и ремисии . Те се характеризират с рязко и бурно начало, последвано от постепенно затихване на тежестта на реакцията и съответно възстановяване.

Вирусни кожни заболявания

Възпалителни кожни заболявания

Лечение на кожни заболявания

Във втория етап нанесете различни средствакоито намаляват тежестта на възпалителния процес върху кожата. За да направите това, използвайте мехлеми, кремове, специална козметика и почистващи препарати и др. Изборът на продукти винаги трябва да се прави индивидуално въз основа на състоянието, чувствителността и реакцията на кожата.

В същото време, за подобряване на метаболизма, кръвния поток и лимфния поток в кожата, ускоряване на нейната регенерация и потискане на патологичния процес, се използват методи на билколечение, хомеопатия и физиотерапия. Най-ефективни и популярни са ултравиолетовото облъчване на кръвта, криотерапията, маските и обвивките.

Успоредно с лечението на кожни заболявания е необходимо да се използват средства за премахване чревна дисбактериоза, както и за подобряване на отделянето на токсични вещества през бъбреците, червата и лимфната система. При лечението на голямо разнообразие от кожни заболявания от банален алергичен обрив до псориазис е много ефективно използването на ентеросорбенти (Polifepan, Polysorb, Enterosgel и др.), Които трябва да се приемат на курсове от 2 до 3 седмици.

Лечение на гъбични кожни заболявания

Невъзможно е да се лекуват гъбични заболявания само с външни средства, тъй като това е неефективно и в 100% от случаите, след известно време след приключване на курса на терапия, когато изглежда, че всичко е наред, ще настъпи рецидив. Факт е, че външните агенти не са в състояние да унищожат гъбичните спори, разположени в дълбоките слоеве на кожата, тъй като не могат да проникнат в тях. И за пълно излекуване е наложително да се унищожат тези спори, защото в противен случай те непременно ще се активират и ще предизвикат повторна поява на гъбична инфекция на кожата. Именно за унищожаването на спорите в дълбоките слоеве на кожата трябва да приемате противогъбични лекарства вътре.

Характеристики на лечението на гъбични кожни заболявания - видео

Кожни заболявания: симптоми, лечение и профилактика на краста - видеоПрочетете още:

Кожните заболявания имат своя специфика на развитие. Те са възпалителен процес, който може да засегне всяка област на кожата. Видът на заболяването и неговият прогрес пряко зависят от причините, които са го причинили. Този проблем може да има както вътрешни, така и външни корени. Ето защо, ако човек има някакво специфично състояние на кожата, което не е наблюдавано преди това, тогава е необходимо спешно да потърсите помощ от дерматолог.

При хората кожните заболявания могат да възникнат по абсолютно различни причини. В медицината те се разделят на две големи групи – ендогенни (вътрешни) и екзогенни (външни). В зависимост от това какво точно е провокирало проблема, се избира и лечението за лицето.

Помислете преди всичко за вътрешните причини за развитието на болестите. Те включват:

• метаболитни проблеми - когато метаболизмът в организма по една или друга причина не протича както трябва;
• нарушения в хормоналния фон - тази ситуация е особено често срещана при юношите, поради което през този период те страдат от обриви и акне;
• чревна дисбактериоза - всички хранителни вещества не могат да се абсорбират правилно;
• заболявания на стомашно-чревния тракт - в такава ситуация може да възникне интоксикация на тялото;
• стрес - постоянното емоционално и физическо напрежение изисква изразходване на всички защитни сили на организма, което го прави твърде уязвим към други заболявания.

Не на последно място в развитието на болестите играят индивидуалните характеристики на организма при хората.Те включват генетично предразположение, наличие на всякакви алергични реакции, включително лекарства, инфекция с инфекция. Тези моменти могат да увеличат или намалят интензивността и силата на лезията.

В медицината има такова нещо като психосоматика. Това предполага психогенен произход на кожните проблеми. Това означава, че ако човек постоянно или за дълго времее в състояние на психо-емоционално напрежение, тялото може да реагира на такъв стрес под формата на кожни заболявания. Тук лечението с лекарства може да не даде резултат, така че на пациента се препоръчва да премине курсове по психотерапия.

Сега помислете за причините за кожни заболявания външен характер. Тези моменти включват следното:

Симптоми на заболяването

Кожните заболявания, ако не са изгаряния, могат да имат постепенно нарастващи симптоми.

И първите прояви трябва да можете да разпознаете, за да можете да реагирате навреме на ситуацията.

Повечето кожни заболявания при хората са придружени от следните симптоми:

• сърбеж - този симптом има тенденция да се увеличава с напредване на заболяването;
• обриви - тук естеството на проявата до голяма степен зависи от това какво точно го е причинило, така че формата, цветът и мащабът помагат на лекаря да постави диагнозата по-бързо;
• може да има усещане за парене или изтръпване.

Всички дерматологични заболявания са придружени от безсъние. Защо? Факт е, че такива заболявания причиняват осезаем дискомфорт при хората, когато нещо влезе в контакт с засегнатата кожа. Ето защо заспиването става трудно.

Разбира се, трябва да се вземат предвид и условията на околната среда. Например в зимен периодкожата на лицето често се лющи, което може да причини сърбеж. Но това не означава, че човек има екзема. Просто трябва да се грижите добре за кожата си.

Lh8nmpFl7e8

Кожни заболявания и локализация

И така, какви са болестите? Хората могат да развият следните видове кожни заболявания:

Проказа. Дерматологията нарича това заболяване проказа. Това заболяване се счита за доста тежко, тъй като има хронична форма, която е свързана с мутационни промени в лигавичния компонент на кожата. Инкубационен периодможе да се простира от една година до 10 години. В допълнение към факта, че кожата страда, пациентът може да получи кървене от носа, сухота и изпотяване в устната кухина, подуване на лимфните възли по време на пост-инкубационния период.

Туберкулоза. В хората това заболяване се нарича лупус. Рисковата група включва хора, които имат анамнеза за белодробна туберкулоза. На кожата тази болестможе да се прояви като улцерозен, брадавичен или вулгарен тип. Може да се разпознае по признаци като появата на петна и подутини по кожата, които по-късно могат да се превърнат в червено-сини рани. Ако кожната туберкулоза не се лекува навреме, тогава такива язви преминават в стадия на белези.

Какво друго се знае

1. Екзема. Това заболяване може да бъде хронично или остро. Може да се разпознае по подуване и зачервяване на кожата. На повърхността на тялото започват да изскачат червени възли, които по-късно са склонни да се спукат. Това състояние е опасно поради ерозия, когато местата на нодулите се превръщат в непрекъснат плачещ слой и това е изпълнено с лесна инфекция. Такива области могат да бъдат покрити с кора, която се отделя от само себе си. Ако екзема се появи при дете, тогава родителите трябва да контролират, че бебето не разресва възпалените места, тъй като те са много сърбящи. Без помощта на лекар в тази ситуация не може да се направи.
2. Псориазис. Това заболяване се нарича още люспест лишай. За жалост, съвременна медицинаникога не стигна до консенсус какво точно провокира развитието на псориазис. Това заболяване има хронична форма, така че не се лекува, а се лекува. Проявява се под формата на обриви с папули, които приличат на плътни червени възли.
3. лишеи. Има два вида - розово и плоско червено. В първия случай заболяването се проявява върху кожата под формата на червено-розови петна, които постоянно се лющят. Често тази ситуация се случва сезонно - през пролетта и есента. Вторият тип се проявява като нодуларен обрив и силен сърбеж. В същото време няма възпаление на кожата като такова.
4. Проблеми с кожните жлези. Има редица заболявания, които атакуват жлезите, което може да причини проблеми с кожата. Те включват себорея и акне. Първото заболяване се характеризира с прекомерно производство на мазнини, поради което порите не могат да дишат спокойно. Вторият проблем е много често срещан в юношеството, когато хормоналните нива се стабилизират. Много често акнето и себореята се развиват на фона на проблеми с нормалното изпотяване.

Както става ясно от всичко по-горе, кожните заболявания могат да бъдат доста разнообразни. Ето защо е важно да се диагностицира и идентифицира истинската причина и вида на проблема. Това е единственият начин да се предпише ефективно лечение.

Терапевтични мерки

На първо място, трябва да си уговорите среща с дерматолог. Този специалистще назначи поредица от анализи, които ще помогнат за конкретизиране на проблема. Въз основа на това лекарят ще предпише курс на лечение. То може да се състои от следните мерки:

• диета - насочена към насищане на тялото с всички полезни вещества;
• лекарства - повишават имунитета;
• антибиотици - предписани за тези пациенти, които имат тежки форми на заболяването;
• локална терапия - мехлеми, кремове и спрейове помагат да се повлияе на болестта отвън.

Ако заболяването е в тежък стадий, на пациента могат да бъдат предписани хормонални лекарства, в други случаи те се справят без него. И въпреки факта, че такива лекарства са доста силни странични ефекти, те се считат за едни от най-ефективните.

PdFK_XGYRSo

Предпазни мерки

Самото лечение на кожни заболявания понякога е не само трудно, но и продължително. Ето защо, за да се избегне това, е необходимо да се помни, че има такова нещо като превенция. Ако спазвате хигиенните стандарти, ядете добре и правилно и водите чист начин на живот, тогава няма да възникнат проблеми с кожата. Много е важно да предадете тези точки на децата, тъй като те са отделна рискова група.

Малките деца, поради възрастта си, не разбират колко опасно е понякога да контактуват с бездомни животни или да ядат неизмита храна. Затова задължение на всеки родител е да обясни на детето с какво е изпълнено подобно поведение. И какво може да бъде по-добре от навременните превантивни мерки?

С оглед на някои структурни особености на кожата и голям брой определени фактори, влияещи върху нейното състояние, кожата се причинява от различни заболявания от едно или друго естество. Помислете за кожните заболявания по-подробно.

Основната функция на кожата е да предпазва вътрешните органи на човешкото тяло от определена патология. От състоянието на кожата зависи не само външният вид на човек, но и неговото здраве. И често хората, изправени пред проблемите на кожните заболявания, страдат от техните прояви не само физически, но и морално, понасяйки дискомфорт и естетически неудобства.

Спецификата на развитието на кожните заболявания е представена от възпалителни процеси, засягащи определена област на човешката кожа. Видът на всяко кожно заболяване се дължи на причините за конкретно заболяване с проблеми, които имат вътрешни и външни корени.

Лечението на дерматологични заболявания улеснява външни проявикожни заболявания, но не освобождава човек от техните причини. Следователно, когато ремисията се замени с обостряне на заболяването, такъв проблем при човек предизвиква само чувство на депресия и загриженост за здравословното му състояние.

Ето защо, в случай на някакво специфично състояние на кожата, непознато преди това на човек, се препоръчва да се потърси помощ и съвет от дерматолог.

Основните причини за кожни заболявания

Може да има много причини за появата на кожни заболявания. Медицинската наука ги групира в заболявания с ендогенна (вътрешна) проява и екзогенна (външна). Въз основа на проблема с провокирането на конкретно кожно заболяване се избира лечението, което е необходимо за дадено лице.

Посочени са причините за вътрешната проява на кожни заболявания:

• метаболитни проблеми- метаболитни нарушения в човешкото тяло;
• дестабилизиране на хормоналния баланс- често срещано заболяване на юношеството, проявяващо се върху кожата под формата на обриви и пъпки;
• чревна дисбактериоза- лоша абсорбция хранителни вещества, така необходими за човешкия организъм;
• стомашно-чревни заболяваниязаедно с отравяне на целия организъм;
• стресови ситуации- постоянно емоционално и физическо напрежение с изразходване на всички налични сили на тялото и допълнителна уязвимост на човека към други заболявания.

Развитието на всякакви кожни заболявания може да бъде свързано, така да се каже, с индивидуалните характеристики на човек - генетично предразположение, различни алергични реакции, например към лекарства, както и възможна инфекция с определена инфекция.

В медицинската наука има такова концептуално явление като психосоматика. Тя се основава на психогенния произход на някои кожни проблеми. Човекът, който е дълъг периодпри психо-емоционален стрес, може да реагира на такъв стрес с проява на всякакви кожни заболявания. И тук медицината ще бъде практически безсилна, само курсовете по психотерапия ще помогнат.

От гореизложеното можем да заключим, че кожните заболявания могат да бъдат с различна етиология и познаването на самата причина за заболяването наистина може да помогне за предотвратяване на нов скок на заболяването.

Симптоми

Необходимо е да знаете как умело и своевременно да реагирате на първичните признаци на кожни заболявания, придружени от следните симптоми:

• сърбежи увеличаване на интензивността му с напредване на заболяването;
• обриви, различни по форма, цвят и мащаб на разпространение, в зависимост от причините за възникването им;
• възможен Изгарящо усещанеи изтръпване;
• лющене на кожата- най-честият симптом на повечето кожни заболявания.

И разбира се, безсъние, което придружава почти всички дерматологични заболявания. За човек може да бъде трудно да заспи, особено когато например засегнатата кожа влезе в контакт с дрехи или нещо друго.

Видове и подвидове кожни заболявания

Гъбична инфекция на кожата.

Болестите от този тип включват:

краста – заболяване, причинено от гъбички, които засягат линията на косата, вътрешните органи и ноктите. Болестта се отбелязва:

• косопад;
• малки червеникави петна.

микроспория или по друг начин трихофития, често предавана болест на хората от болни животни.

Заболяването се проявява чрез сърбеж с ниска интензивност, червени петна, които имат ясни граници с леко издигане над кожата.

Забележка!Тези кожни заболявания са заразни, предават се чрез инфекция от друг човек.

Пустулозни кожни лезии.

Този вид заболяване се причинява от стафилококи и стрептококи, както и от инфекция в резултат на хипотермия и наличие на психологическа травма.

Тези видове заболявания включват:

пустулозен обрив, които могат да бъдат - инфекциозен, неинфекциозен и алергичен характер.

Фурункули - са маркирани с плътен инфилтрат, с по-нататъшно отваряне на пустулата, отделяне на гной и последващи белези.

Проказа.

Това заболяване е по-известно като проказа То има хроничен ходзаболявания с мутационни промени, които засягат предимно лигавицата на кожата. Има латентен период от 12 месеца до 10 години.

Симптомите след латентен период се проявяват - кървене от носа, сухота в устата, подуване на лимфните възли.

Туберкулоза на кожата този тип заболяване е по-вероятно да засегне хора с предшестваща белодробна туберкулоза.

Симптомите на това заболяване се дължат на:

• разпространението на петна по кожата;
• туберкули;
• рани.

Нелекуваното заболяване води до процес на белези на язвите, налични по кожата.

Педикулоза или по друг начин - фтириаза, е заболяване, което може лесно да се излекува .

• сиви обриви с размер около 3 mm;
• възможни мехурчета по кожата;
• червени възли или воднисти корички.

важно!Необходимо е да се подложи на своевременно лечение, за да не се развие болестта в екзема.

Екзема.

Остри и хронични кожни заболявания. Екземата се проявява чрез следните симптоми:

• подуване на кожата;
• зачервяване на епидермиса;
• червеникави възли, които по-късно се пукат и образуват плачеща повърхност - ерозия;
• сърбеж - постоянен и силен.

Лечението на екзема е дълъг и труден процес.

Псориазис.

Заболяването има друго име - люспест лишей. Заболяването се характеризира с хронична форма, с характерни обриви под формата на папули.

лишеи.

Лиши розово - има остър ход на заболяването, заедно с възпалителни и болезнени процеси.

Симптомите се проявяват:

• люспести петна с червен нюанс;
• сезонен ход на заболяването (проявява се през есента и пролетта).

Лиши червено - има хроничен ход на заболяването.

Заболяването се причинява от следните симптоми:

• обриви, подобни на нодуларен обрив;
• силен сърбеж.

Заболявания на кожните жлези.

Акнето е присъщо на юношеството и е още един признак за съществуваща себорея.

Освен това акнето може да се появи поради дисбаланс в процеса на изпотяване в резултат на стресови ситуациии други тежки психологически сътресения.

Списък на кожни заболявания

На този етап медицинската наука познава кожни заболявания под формата на:

• абсцес на кожата;
• атрофичен акродерматит;
• атопичен дерматит;
• булозна епидермолиза;
• лунички;
• петна от вино;
• херпетиформен дерматит;
• херпес на кожата;
• хиперкератоза;
• дерматит с различна етиология;
• калцификация на кожата;
• карбункули;
• келоиден белег;
• епидермални, триходермални кисти;
• ромбична кожа в задната част на главата;
• уртикария с различна етиология;
• лупус еритематозус;
• лихен планус;
• червен монолиформен лишей;
• лентиго;
• проказа;
• ливедоаденит;
• лимфоидна папулоза;
• липоидна некробиоза на кожата;
• лишаване атрофичен;
• микози;
• мазоли и мазоли;
• монетоподобна екзема;
• муциноза на кожата;
• инконтиненция на пигментация;
• невродермит;
• неврофиброматоза;
• изгаряния;

Необходимост и основни методи на лечение

Преди да продължите с лечението на кожно заболяване, е необходимо да се проведат определени изследвания под формата на тестове, които ще помогнат да се идентифицира причината за заболяването и да се определи необходимото лечение.

Терапевтичното лечение на кожни заболявания се определя от следните методи за спиране на определени заболявания:

• диетична храна- насочени към необходимото усвояване на хранителни вещества от организма;
• лекарства- използва се за подсилване на имунитета;
• антибиотици- предписани за тежки форми на заболявания;
• локална терапия- лечение с мехлеми, кремове и спрейове, предписани за външно въздействие върху заболяването.

При особено тежки форми на кожни заболявания се предписва хормонална терапия, която ефективно засяга фокуса на самата инфекция и тялото като цяло.

Основни превантивни мерки

Често лечебен процесза лечение на кожни заболявания е не само трудно, но и доста дълго. Ето защо, за да се избегне такава терапия, е по-препоръчително предварително да се вземат всички налични превантивни мерки, за да се предотврати появата и развитието на всяко кожно заболяване.

Необходимо е да се повиши имунитета, особено в извън сезона, да се почистят черния дроб, кръвта и цялото тяло от токсини, токсини и алергени.

Спазването на всички хигиенни стандарти, правилата за здравословна диета (храната трябва да бъде рационална и балансирана), поддържането на нормален и правилен начин на живот е ключът към чистата и красива кожа.

И в заключение - въз основа на произхода и симптомите на всеки вид кожно заболяване е възможно своевременно не само да се идентифицира заболяването, но и да се спре без утежняващи последици и усложнения за човек.

Какви фактори са отговорни за неотдавнашното увеличаване на броя на кожните заболявания, как самолечението влияе върху здравето на пациентите, дали неспазването на режима на работа и почивка може да причини дерматологични заболявания - тези и други въпроси, които вълнуват мнозина отговаря дерматовенерологът В. В. Сучков.

Глава 4. ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ НА КОЖАТА

Глава 4. ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ НА КОЖАТА

4.1. БАКТЕРИАЛНИ КОЖНИ ИНФЕКЦИИ (ПИОДЕРМИИ)

пиодермия (пиодермия)- пустуларни кожни заболявания, които се развиват, когато патогенните бактерии проникнат в нея. При общо отслабване на тялото възниква пиодермия поради трансформацията на собствената опортюнистична флора.

Бактериалните инфекции (пиодерма) често се срещат в практиката на дерматовенеролог (особено често при деца), което представлява 30-40% от всички посещения. В страни със студен климат пикът на заболеваемостта е през есенно-зимния период. В горещите страни с влажен климат пиодермията се среща целогодишно, заемайки второ място по честота след кожните микози.

Етиология

Основните патогени са грам-положителни коки: в 80-90% - стафилококи (St. ауреус, епидермидис);в 10-15% - стрептококи (S. pyogenes).През последните години могат да бъдат открити едновременно 2 патогена.

Пиодермията може да бъде причинена и от пневмококи, Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli, Proteus vulgaris и др.

Водещата роля в появата на остра пиодермия принадлежи на стафилококи и стрептококи, а с развитието на дълбока хронична болнична пиодермия на преден план излиза смесена инфекция с добавяне на грам-отрицателна флора.

Патогенеза

Piokkoki са много често срещани в околната среда, но не във всички случаи инфекциозните агенти могат да причинят заболяване. Патогенезата на пиодермията трябва да се разглежда като взаимодействие микроорганизъм + макроорганизъм + среда.

Микроорганизми

Стафилококиморфологично те са грам-положителни коки, които са факултативни анаероби, които не образуват капсули и спори. Родът Staphylococcus е представен от 3 вида:

Staphylococcus aureus (Св. ауреус)патогенни за хората;

Staphylococcus epidermidis (Св. епидермис)може да участва в патологични процеси;

Сапрофитни стафилококи (St. saprophyticus)- сапрофити, не участват във възпалението.

Staphylococcus aureus се характеризира с редица свойства, които определят неговата патогенност. Сред тях най-значимата е способността за коагулация на плазмата (те отбелязват висока степен на корелация между патогенността на стафилококите и способността им да образуват коагулаза). Поради активността на коагулазата при заразяване със стафилококи възниква ранна блокада на лимфните съдове, което води до ограничаване на разпространението на инфекцията и се проявява клинично с появата на инфилтративно-некротично и гнойно възпаление. Staphylococcus aureus също произвежда хиалуронидаза (фактор на разпространение, който насърчава проникването на микроорганизми в тъканите), фибринолизин, ДНКаза, флокулиращ фактор и др.

Булозна стафилодерма се причинява от стафилококи от 2-ра фагова група, които произвеждат ексфолиативен токсин, който уврежда десмозомите на спинозния слой на епидермиса и причинява стратификация на епидермиса и образуване на пукнатини и мехури.

Асоциацията на стафилококи с микоплазма причинява по-тежки лезии, отколкото моноинфекция. Пиодермията има изразен ексудативен компонент, често водещ до фиброзно-некротичен процес.

стрептококиморфологично те са грам-положителни коки, разположени във верига, не образуват спори, повечето от тях са аероби. Според естеството на растеж върху кръвния агар стрептококите се делят на хемолитични, зелени и нехемолитични. Най-важното в развитието на пиодерма е р-хемолитичният стрептокок.

Патогенността на стрептококите се дължи на клетъчни вещества ( Хиалуронова киселина, който има антифагоцитни свойства, и субстанция М), както и извънклетъчни токсини: стрептолизин, стрептокиназа, еритрогенни токсини А и В, О-токсини и др.

Излагането на тези токсини драстично повишава пропускливостта на съдовата стена и насърчава освобождаването на плазма в интерстициалното пространство, което от своя страна води до образуване на оток и след това до мехури, пълни със серозен ексудат. Стрептодермията се характеризира с ексудативно-серозен тип възпалителна реакция.

макроорганизъм

Естествени защитни механизмимакроорганизмите имат редица характеристики.

Непропускливостта за микроорганизми на непокътнатия рогов слой се създава поради плътното прилягане на роговия слой един към друг и техния отрицателен електрически заряд, който отблъсква отрицателно заредените бактерии. Също така от голямо значение е постоянното ексфолиране на клетките на роговия слой, с което се отстраняват голям брой микроорганизми.

Киселинната среда на повърхността на кожата е неблагоприятен фон за възпроизводството на микроорганизми.

Свободни мастни киселини, включени в себуми епидермалната липидна бариера, имат бактерициден ефект (особено върху стрептококите).

Антагонистични и антибиотични свойства на нормалната кожна микрофлора (сапрофитни и опортюнистични бактерии) имат инхибиращ ефект върху развитието на патогенната микрофлора.

Имунологичните защитни механизми се осъществяват с помощта на клетките на Лангерханс и Грийнщайн в епидермиса; базофили, тъканни макрофаги, Т-лимфоцити – в дермата.

Фактори, които намаляват устойчивостта на макроорганизма:

Хронични заболявания на вътрешните органи: ендокринопатии (захарен диабет, синдром на Иценко-Кушинг, заболявания щитовидната жлеза, затлъстяване), заболявания на стомашно-чревния тракт, чернодробно заболяване, хиповитаминоза, хронична интоксикация (например алкохолизъм) и др .;

Хронични инфекциозни заболявания (тонзилит, кариес, инфекции на урогениталния тракт и др.);

Вродена или придобита имунна недостатъчност (първичен имунен дефицит, HIV инфекция и др.). Имунодефицитните състояния допринасят за продължителния ход на бактериалните процеси в кожата и честото развитие на рецидиви;

Продължителната и нерационална употреба (както обща, така и външна) на антибактериални средства води до нарушаване на биоценозата на кожата, а глюкокортикоидите и имуносупресивните лекарства - до намаляване на имунологичните защитни механизми в кожата;

Възрастови характеристики на пациентите (детство, старост). Външна среда

ДА СЕ негативни факторивъншната среда включва следното.

Замърсяване и масивност на инфекцията с патогенни микроорганизми при неспазване на санитарно-хигиенния режим.

Въздействие на физически фактори:

Високата температура и високата влажност водят до мацерация на кожата (нарушаване на целостта на роговия слой), разширяване на устието на потните жлези, както и бързо разпространение инфекциозен процесхематогенно чрез разширени съдове;

- при ниски температури капилярите на кожата се свиват, скоростта на метаболитните процеси в кожата намалява, а сухотата на роговия слой води до нарушаване на неговата цялост.

Микротравматизация на кожата (инжекции, порязвания, драскотини, ожулвания, изгаряния, измръзване), както и изтъняване на роговия слой - "входната врата" за коковата флора.

По този начин в развитието на пиодермия важна роля играят промените в реактивността на макроорганизма, патогенността на микроорганизмите и неблагоприятното влияние на външната среда.

В патогенезата на острата пиодермия най-значимата патогенност на коковата флора и дразнещи факторивъншна среда. Тези заболявания често са заразни, особено при малки деца.

С развитието на хронична рецидивираща пиодермия, най-важната промяна в реактивността на тялото и отслабването на неговата защитни свойства. В повечето случаи причината за тези пиодермии е смесена флора, често опортюнистична. Такива пиодермии не са заразни.

Класификация

Няма единна класификация на пиодермията.

от етиологияпиодермията се разделя на стафилококова (стафилодерма) и стрептококова (стрептодермия), както и смесена пиодермия.

от дълбочината на лезиятакожата разграничават повърхностни и дълбоки, като се обръща внимание на възможността за образуване на белег с разрешаването на възпалението.

от продължителност на потокапиодермията може да бъде остра и хронична.

Важно е да се прави разлика между пиодермия основен,появяващи се върху непокътната кожа и втори,развиващи се като усложнения на фона на съществуващи дерматози (краста, атопичен дерматит, болест на Дарие, екзема и др.).

Клинична картина

стафилококова пиодермия,обикновено се свързва с кожни придатъци (космени фоликули, апокринни и екринни потни жлези). Морфологичен елемент на стафилодерма - фоликуларна пустулаконична форма, в центъра на която се образува кухина, пълна с гной. По периферията - зона на еритематозно-едематозна възпалителна кожа с тежка инфилтрация.

Стрептококова пиодермиячесто се развиват върху гладка кожа около естествени отвори (уста, нос). Морфологичен елемент на стрептодермия - конфликт(плоска пустула) - повърхностно разположена везикула с отпусната гума и серозно-гнойно съдържание. Имайки тънки стени, конфликтът бързо се отваря и съдържанието се свива с образуването на медено-жълти слоести корички. Процесът е склонен към автоинокулация.

Стафилококова пиодермия (стафилодермия)

Остиофоликулит (остиофоликулит)

Появяват се повърхностни пустули с размери 1-3 mm, свързани с устието на космения фоликул и просмукани с коса. Съдържанието е гнойно, гумата е напрегната, около пустулата има еритематозно венче. Обривите могат да бъдат единични или множествени, разположени в групи, но никога не се сливат. След 2-3 дни хиперемията изчезва и съдържанието на пустулата се свива и се образува кора. Белегът не остава. Най-честата локализация е скалпа, тялото, задните части, гениталиите. Развитието на остеофоликулита настъпва за 3-4 дни.

Фоликулит

Фоликулит (фоликулит)- гнойно възпаление на космения фоликул. При повечето пациенти фоликулитът се развива от остеофоликулит в резултат на проникване на инфекция в дълбоките слоеве на кожата. Морфологично представлява фоликуларна пустула, заобиколена от повдигнат ръб на остър възпалителен инфилтрат (фиг. 4-1, 4-2). Ако горната част на фоликула участва във възпалителния процес, тогава той се развива повърхностен фоликулит.С поражението на целия фоликул, включително папилата на косата, a дълбок фоликулит.

Ориз. 4-1.Фоликулит, отделни елементи

Ориз. 4-2.Широко разпространен фоликулит

Локализация - на всяка част от кожата, където има космени фоликули, но по-често на гърба. Еволюцията на елемента става за 5-10 дни. След разделянето на елемента остава временна постинфламаторна пигментация. Дълбокият фоликулит оставя малък белег, космения фоликул умира.

Появата на остеофоликулит и фоликулит върху кожата се насърчава от заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, стомашна язва, колит, дисбактериоза), както и от прегряване, мацерация, недостатъчна хигиена, механично или химическо дразнене на кожата.

Лечениеостеофоликулит и фоликулит се състои във външното приложение на алкохолни разтвори на анилинови багрила (1% брилянтно зелено, течност на Кастелани, 1% метиленово синьо) 2-3 пъти на ден върху пустуларни елементи, препоръчва се също да избършете кожата около обривите с антисептични разтвори: хлорхексидин, мирамистин *, сангвиритрин *, 1-2% хлорофилипт *.

фурункул

фурункул фурункул)- остра гнойно-некротична лезия на целия фоликул и околната подкожна мастна тъкан. Започва остро като дълбок фоликулит с мощен перифоликуларен инфилтрат и бързо развиваща се некроза в центъра (фиг. 4-3). Понякога има постепенно развитие - остеофоликулит, фоликулит, след което с увеличаване на възпалението в съединителната тъкан от фоликула се образува фурункул.

Ориз. 4-3.Фурункул на бедрото

Клинична картина

Процесът протича на 3 етапа:

. I етап(инфилтрация) се характеризира с образуването на болезнен остър възпалителен възел с размер на лешник (диаметър 1-4 cm). Кожата над него придобива лилаво-червен цвят.

. II етапхарактеризиращ се с развитие на нагнояване и образуване на некротичен прът. Над повърхността на кожата изпъква конусообразен възел, на върха на който се образува пустула. Субективно отбелязано усещане за парене, силна болка. В резултат на некроза, след няколко дни настъпва омекване на възела в центъра. След отваряне на пустулата и отделяне на сиво-зелен гной с примес на кръв, гнойно-некротичното ядро ​​постепенно се отхвърля. На мястото на отворения фурункул се образува язва с неравни, подкопани ръбове и дъно, покрито с гнойно-некротични маси.

. III етап- запълване на дефекта с гранулационна тъкан и образуване на белег. В зависимост от дълбочината на възпалителния процес, белезите могат да бъдат или едва забележими, или изразени (отдръпнати, с неправилна форма).

Размерът на инфилтрата с цирей зависи от реактивността на тъканите. Особено големи инфилтрати с дълбока и обширна некроза се развиват при захарен диабет.

Фурункулът е локализиран във всяка част на кожата, с изключение на длани и стъпала(където няма космени фоликули).

Локализацията на цирея по лицето (областта на носа, горната устна) е опасна - стафилококите могат да проникнат във венозната система на мозъка с развитието на сепсис и смърт.

На места с добре развита подкожна мастна тъкан (задни части, бедра, лице) циреите достигат големи размерипоради мощен перифоликуларен инфилтрат.

Значителна болезненост се отбелязва при локализирането на циреи на места, където почти няма меки тъкани(скалп, задна повърхност на пръстите, предна повърхност на подбедрицата, външен слухов проход и др.), както и в местата, където преминават нервите и сухожилията.

Единично кипене обикновено не е придружено от общи симптоми, ако има няколко, е възможно повишаване на телесната температура до 37,2-39 ° C, слабост, загуба на апетит.

Развитието на цирея става в рамките на 7-10 дни, но понякога се появяват нови циреи и заболяването се проточва с месеци.

Ако се появят няколко цирея едновременно или с рецидиви на възпалителния процес, те говорят за фурункулоза.Това състояние е по-често при юноши и млади хора с тежка сенсибилизация към пиококи, както и при хора със соматична патология (захарен диабет, стомашно-чревни заболявания, хроничен алкохолизъм), хронични сърбящи дерматози (краста, педикулоза).

Лечение

При отделни елементи е възможна локална терапия, която се състои в третиране на цирея с 5% разтвор на калиев перманганат, нанасяне на чист ихтиол върху повърхността на неотворена пустула. След отваряне на елемента, лосиони с хипертонични разтвори, йодопирон *, протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин), антибиотични мехлеми (левомекол *, левозин *, мупироцин, сребърен сулфатиазол и др.), Както и 10-20% ихтиол маз, Вишневски линимент *.

При фурункулоза, както и при локализиране на циреи в болезнени или "опасни" области, е показано антибактериално лечение. Използват се широкоспектърни антибиотици (при фурункулоза задължително се определя чувствителността на микрофлората): бензилпеницилин 300 000 IU 4 пъти на ден, доксициклин 100-200 mg / ден, линкомицин 500 mg 3-4 пъти на ден, амоксицилин + клавуланова киселина според 500 mg 2 пъти дневно, цефазолин 1 g 3 пъти дневно, цефуроксим 500 mg 2 пъти дневно, имипенем + циластатин 500 mg 2 пъти дневно и др. в рамките на 7-10 дни.

При фурункулоза е показана специфична имунотерапия: ваксина за лечение стафилококови инфекции, антистафилококов имуноглобулин, стафилококова ваксина и токсоид и др.

В случай на рецидивиращ ход на гнойна инфекция се препоръчва провеждането на курс на неспецифична имунотерапия с ликопид * (за деца - 1 mg 2 пъти на ден, за възрастни - 10 mg / ден), a-глутамил-триптофан, и т.н. Може да се предпише UVR.

При необходимост се предписва хирургично отваряне и дренаж на циреи.

Карбункул

Карбункул (карбункул)- конгломерат от циреи, обединени от общ инфилтрат (фиг. 4-4). Рядко се среща при деца. Възниква остро в резултат на едновременно увреждане на много съседни фоликули, представлява остър възпалителен инфилтрат

Ориз. 4-4.Карбункул

с много некротични пръчици. Инфилтратът улавя кожата и подкожната тъкан, придружен от тежък оток, както и нарушение на общото състояние на тялото. Кожата над инфилтрата е лилаво-червена със синкав оттенък в центъра. На повърхността на карбункула се виждат няколко заострени пустули или черни центрове на начална некроза. По-нататъшният ход на карбункула се характеризира с образуването на няколко перфорации на повърхността му, от които се отделя гъста гной, примесена с кръв. Скоро цялата кожа, покриваща карбункула, се стопява и се образува дълбока язва (понякога достигаща до фасцията или мускулите), чието дъно е непрекъсната некротична маса с мръснозелен цвят; около язвата за дълго време продължава инфилтрат. Дефектът е изпълнен с гранулации и зараства с дълбоко влязъл белег. Карбункулите обикновено са единични.

Често карбункулите се локализират на гърба на врата, гърба. Когато елементите са локализирани по гръбначния стълб, могат да бъдат засегнати телата на прешлените, когато са разположени зад ушната мида - мастоидният процес, в тилната област - костите на черепа. Възможни усложнения под формата на флебит, тромбоза на синусите на мозъка, сепсис.

В патогенезата на заболяването важна роля играят метаболитни нарушения (захарен диабет), имунна недостатъчност, изтощение и отслабване на организма от недохранване, хронична инфекция, интоксикация (алкохолизъм), както и масивно замърсяване на кожата в резултат на не. -спазване на хигиенния режим, микротравми.

ЛечениеКарбункулите се провеждат в болница с широкоспектърни антибиотици, предписват се специфични и неспецифични имуностимулации (вж. Лечение на циреи).В някои случаи е показано хирургично лечение.

Хидраденит

Хидраденит (хидраденит)- дълбоко гнойно възпаление на апокринните жлези (фиг. 4-5). Среща се при юноши и млади пациенти. Децата преди началото на пубертета и възрастните хора не се разболяват от хидраденит, тъй като първите все още не са развили апокринни жлези, докато функцията на жлезите избледнява при последните.

Хидраденитът се локализира в подмишниците, на гениталиите, в перинеума, на пубиса, около зърното, пъпа.

Клинична картина

Първо се появява лек сърбеж, след това болезненост в областта на образуването на възпалителен фокус в подкожната тъкан. Дълбоко в кожата (дермата и подкожната мастна тъкан) се образуват един или повече възли с малък размер, заоблена форма, плътна консистенция, болезнени при палпация. Скоро над възлите се появява хиперемия, която по-късно придобива синкаво-червен цвят.

В центъра на възлите има флуктуация, те скоро се отварят с освобождаване на гъста жълтеникаво-зелена гной. След това възпалителните явления намаляват и инфилтратът постепенно се разтваря.

Ориз. 4-5.Хидраденит

има. Некроза на кожните тъкани, както при кипене, не се случва. В разгара на развитието на хидраденит телесната температура се повишава (субфебрилна) и се появява неразположение. Заболяването продължава 10-15 дни. Хидраденитът често се повтаря.

Повтарящият се хидраденит по кожата се характеризира с появата на двойни-тройни комедони (фистулни проходи, свързани с няколко повърхностни дупки), както и наличието на белези, наподобяващи връзки.

Заболяването протича особено тежко при хора със затлъстяване.

Лечение

Използват се широкоспектърни антибиотици (с хроничен хидраденит - винаги като се вземе предвид чувствителността на микрофлората): бензилпеницилин 300 000 4 пъти на ден, доксициклин 100-200 mg / ден, линкомицин 500 mg 3-4 пъти на ден, амоксицилин + клавулан киселина според 500 mg 2 пъти дневно, цефазолин 1 g 3 пъти дневно, цефуроксим 500 mg 2 пъти дневно, имипенем + циластатин 500 mg 2 пъти дневно и др. в рамките на 7-10 дни.

При хронично протичане се предписва специфична и неспецифична имунотерапия.

Ако е необходимо, се предписва хирургично отваряне и дренаж на хидраденит.

Външното лечение се състои в нанасяне на чист ихтиол върху повърхността на неотворена пустула, а при отваряне на елемента - лосиони с хипертонични разтвори, йодопирон *, протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин), антибиотични мехлеми (левомекол *, левозин *, мупироцин, сребърен сулфатиазол , и др.) и др.), както и 10-20% ихтиолов мехлем, линимент на Вишневски *.

Сикоза

Сикоза (сикоза)- хронично гнойно възпаление на фоликулите в зоната на растеж на косъмчетата (фиг. 4-6). Засегнати са фоликулите на брадата, мустаците, веждите и пубиса. Това заболяване се среща изключително при мъжете.

Няколко фактора играят решаваща роля в патогенезата на сикозата: инфекция на кожата със Staphylococcus aureus; дисбаланс на половите хормони (засегнати са само себорейните зони на лицето) и алергични реакции, които се развиват в отговор на възпаление.

Ориз. 4-6.Сикоза

Заболяването започва с появата на остеофоликулит върху хиперемирана кожа. Доразвива се изразена инфилтрация, на фона на които се виждат пустули, повърхностна ерозия, серозно-гнойни корички. Косата в засегнатата област се изскубва лесно. Не са останали белези. Сикозата често се усложнява от екзематизация, както се вижда от повишените остри възпалителни явления, появата на сърбеж, плач и серозни корички.

Това заболяване се характеризира с дълъг курс с периодични ремисии и обостряния (в продължение на много месеци и дори години).

Лечение.Използват се широкоспектърни антибиотици, като се отчита чувствителността на микрофлората. Външно се използват алкохолни разтвори на анилинови багрила (брилянтно зелено, течност на Кастелани, метиленово синьо) 2-3 пъти на ден за гнойни елементи, антисептични разтвори (хлорхексидин, мирамистин *, сангвиритрин *, 1-2% хлорофилипт *), антибиотични мехлеми (левомекол *, левозин *, мупироцин, сребърен сулфатиазол и др.), както и 10-20% ихтамол маз, линимент на Вишневски *.

При хроничен рецидивиращ курс се предписват ретиноиди (изотретиноин, витамин Е + ретинол, локални кремове с адапален, азелаинова киселина).

При екзематизация се препоръчват антихистамини (деслоратадин, лоратадин, мебхидролин, хлоропирамин и др.) И локално комбинирани глюкокортикоидни лекарства (хидрокортизон + окситетрациклин, бетаметазон + гентамицин + клотримазол и др.).

Ечемик

Ечемик (хордеолум)- гноен фоликулит и перифоликулит в областта на клепачите (фиг. 4-7). Има външен ечемик, който е възпаление на жлезата на Zeiss или Mole, и вътрешен ечемик, резултат от възпаление на мейбомиевата жлеза. Ечемикът може да има едностранна или двустранна локализация. Често се среща при деца.

Клинично се характеризира с подуване и зачервяване на ръба на клепача, придружено от силна болка. Субективните усещания изчезват след избухването на абсцеса. В повечето случаи настъпва спонтанно самолечение, но понякога възпалението става хронично и ечемикът рецидивира.

Външно лечение:използвайте 4-7 дни, 2-4 пъти на ден, антибактериални лекарства (тобрамицин, хлорамфеникол капки, тетрациклинов мехлем и др.).

Стафилококова пиодермия при кърмачета

Стафилококовата инфекция продължава да заема едно от водещите места в структурата на заболеваемостта при малките деца. Стафилодермията е много разпространена сред кърмачетата, което се свързва с анатомични особеностиструктурата на кожата им. И така, крехката връзка на кератиноцитите на базалния слой един с друг, както и с базалната мембрана, води до епидермолитични процеси; неутралното pH на кожата е по-благоприятно за развитието на бактерии, отколкото киселинната среда при възрастни; има 12 пъти повече екринни потни жлези при деца, отколкото при възрастни, потенето е повишено и отделителните канали

Ориз. 4-7.Ечемик

потните жлези са прави и разширени, което създава предпоставки за развитие на инфекциозни заболявания на потните жлези при деца по-млада възраст.

Тези характеристики на структурата и функционирането на кожата кърмачетадоведе до образуването на отделна група стафилококова пиодермия, характерна само за малки деца.

Изпотяване и везикулопустулоза

Изпотяване и везикулопустулоза (везикулопустулозен)- 2 състояния, тясно свързани помежду си и представляващи 2 етапа на развитие на възпалителния процес в екринните потни жлези с повишено изпотяване на фона на прегряване на детето (висока температура на околната среда, треска при общи инфекциозни заболявания). По-често се появяват в края на 1-вия месец от живота на детето, когато потните жлези започват да функционират активно и спират до 1,5-2 години, когато се формират механизмите на изпотяване и терморегулация при децата.

Боцкането се счита за физиологично състояние, свързано с хиперфункция на екринните потни жлези. Състоянието се характеризира клинично с появата по кожата на малки червеникави папули - разширени устия на каналите на екринните потни жлези. Обривите са локализирани по скалпа, горната трета на гърдите, шията, гърба.

Везикулопустулозата е гнойно възпаление на устията на екринните потни жлези на фона на съществуващата бодлива топлина и се проявява с повърхностни пустули-везикули с размер на просо, пълни с млечнобяло съдържание и заобиколени от ореол на хиперемия ( Фиг. 4-8).

При широко разпространена везикулопустулоза се отбелязва субфебрилно състояние и неразположение на детето. На мястото на пустули се появяват серозно-гнойни корички, след отхвърлянето на които няма белези или хиперпигментирани петна. Процесът продължава от 2 до 10 дни. При недоносените бебета процесът се разпростира в дълбочина и възникват множество абсцеси.

Лечениесе състои в адекватен температурен режим за детето, провеждане на хигиенни вани, използване на дезинфекционни разтвори (1% разтвор на калиев перманганат, нитрофурал, 0,05% разтвор на хлорхексидин и др.), пустуларните елементи се третират с анилинови багрила 2 пъти на ден.

Ориз. 4-8.Везикулопустулоза

Множество абсцеси при деца

Множество абсцеси при деца или псевдофурункулоза на пръста (псевдофурункулоза на пръста),възникват първично или като продължение на хода на везикулопустулоза.

За дадено състояниехарактеризиращ се със стафилококова инфекция на целия отделителен канал и дори на гломерулите на екринните потни жлези. В този случай се появяват големи, рязко очертани полусферични възли и възли с различна големина (1-2 см). Кожата над тях е хиперемирана, синкаво-червена на цвят, впоследствие изтънява, възлите се отварят с отделяне на гъста зеленикаво-жълта гной и по време на зарастването се образува белег (или белег) (фиг. 4-9). В отлично

Ориз. 4-9.Псевдофурункулоза на пръста

тези от цирей, няма плътен инфилтрат около възела, отваря се без некротично ядро. Най-честата локализация е кожата на скалпа, задните части, вътрешната част на бедрата и гърба.

Заболяването протича с нарушение на общото състояние на детето: повишаване на телесната температура до 37-39 ° C, диспепсия, интоксикация. Заболяването често се усложнява от отит, синузит, пневмония.

Особено предразположени към това заболяване са деца, страдащи от недохранване, рахит, прекомерно изпотяване, анемия, хиповитаминоза.

Лечението на деца с псевдофурункулоза на Finger се извършва съвместно с детски хирург, за да се реши проблемът с необходимостта от отваряне на възлите. Предписват се антибиотици (оксацилин, азитромицин, амоксицилин + клавуланова киселина и др.). На отворените възли се прилагат превръзки с мехлем Levomekol *, Levosin *, мупироцин, бацитрацин + неомицин и др. Препоръчително е да се провеждат физиотерапевтични методи на лечение: UVI, UHF и др.

Епидемичен пемфигус на новороденото

Епидемичен пемфигус на новороденото (пемфигус епидемикус неонаторум)- широко разпространена повърхностна гнойна кожна лезия. Това е заразно заболяване, което се проявява най-често през 1-вата седмица от живота на детето. Обривите са локализирани по задните части, бедрата, около пъпа, крайниците, изключително рядко - по дланите и ходилата (за разлика от локализацията на мехури при сифилитичен пемфигус). Множество мехури с мътно серозно или серозно-гнойно съдържание с размери от грахово зърно до орехсе появяват върху неинфилтрирана, непроменена кожа. Сливайки се и отваряйки се, те образуват плачещи червени ерозии с фрагменти от епидермиса. Знак на Николски тежко протичанепроцесът може да бъде положителен. По повърхността на елементите не се образуват корички. Дъното на ерозията е напълно епителизирано в рамките на няколко дни, оставяйки бледорозови петна. Обривите се появяват на вълни, на групи, след 7-10 дни. Всяка атака на заболяването е придружена от повишаване на телесната температура до 38-39 ° C. Децата са неспокойни, появяват се диспепсия и повръщане. Характерни са промени в периферната кръв: левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Това заболяване може да бъде абортивно, като се проявява в доброкачествена форма. Доброкачествена формахарактеризиращ се с единични отпуснати мехури със серозно-гнойно съдържание,

положен върху хиперемиран фон. Симптомът на Николски е отрицателен. Мехурчетата бързо се разрешават чрез едроламеларен пилинг. Състоянието на новородените обикновено не се нарушава, възможно е повишаване на телесната температура до субфебрилна.

Пемфигусът на новородените се класифицира като заразна болест, така че болното дете се изолира в отделно отделение или се прехвърля в отдела за инфекциозни заболявания.

Лечение.Предписват антибиотици, инфузионна терапия. Мехурчетата се пробиват, предотвратявайки попадането на съдържанието върху здрава кожа; гумата и ерозията се третират с 1% разтвори на анилинови багрила. Използва се НЛО. За да се избегне разпространението на процеса, не се препоръчва къпане на болно дете.

Ексфолиативен дерматит на Ritter при новородени

Ексфолиативен дерматит на Ritter при новородени (ексфолиативен дерматит),или синдром на стафилококова попарена кожа, най-тежката форма на стафилококова пиодерма, която се развива при деца през първите дни от живота (фиг. 4-10). Тежестта на заболяването зависи пряко от възрастта на болното дете: колкото по-малко е детето, толкова по-тежко е заболяването. Развитието на заболяването е възможно при по-големи деца (до

2-3 години), при които се характеризира с леко протичане, няма общ характер.

Етиология - стафилококи от 2-ра фагова група, продуциращи екзотоксин (ексфолиатин А).

Заболяването започва с възпалителен ярък едематозен еритем в устата или пъпната рана, който бързо се разпространява в гънките на шията, корема, гениталиите и ануса. На този фон се образуват големи бавни мехури, които бързо се отварят, оставяйки обширни плачещи ерозирани повърхности. При леко нараняване, подутият, разхлабен епидермис се ексфолира на места.

Ориз. 4-10.Ексфолиативен дерматит на Ритер

Симптомът на Николски е рязко положителен. Не са останали белези. В някои случаи първо преобладават булозни обриви, а след това заболяването придобива характера на еритродермия, в други веднага започва с еритродермия за 2-3 дни, покриваща почти цялата повърхност на тялото. Има 3 стадия на заболяването: еритематозен, ексфолиативен и регенеративен.

IN еритематозенетапите отбелязват дифузно зачервяване на кожата, подуване и мехури. Ексудатът, образуван в епидермиса и под него, допринася за ексфолирането на части от епидермиса.

IN ексфолиативенетапи много бързо се появява ерозия с тенденция към периферен растеж и сливане. Това е най-трудният период (външно детето прилича на пациент с II степен изгаряния), придружен от висока телесна температура до 40-41 ° C, диспептични разстройства, анемия, левкоцитоза, еозинофилия, висока ESR, загуба на тегло, астения.

IN регенеративнаетапи, хиперемията и подуването на кожата намаляват, настъпва епителизация на ерозивните повърхности.

При леките форми на заболяването етапът на протичане не е ясно изразен. Доброкачествена формалокализиран (само по лицето, гърдите и т.н.) и се характеризира с лека хиперемия на кожата и едроламеларен пилинг. Общото състояние на пациентите е задоволително. Тази формавъзниква при по-големи деца. Прогнозата е благоприятна.

IN тежки случаипроцесът протича септично, често в комбинация с усложнения (пневмония, омфалит, отит на средното ухо, менингеални явления, остър ентероколит, флегмон), което може да бъде фатално.

ЛечениеСъстои се в поддържане на нормална телесна температура и водно-електролитен баланс на детето, нежна грижа за кожата и антибиотична терапия.

Детето се поставя в кувьоз с редовен контрол на температурата или под соларна лампа. Антибиотиците се прилагат парентерално (оксацилин, линкомицин). Прилага се γ-глобулин (2-6 инжекции), инфузии на антистафилококова плазма, 5-8 ml на 1 kg телесно тегло. Провеждане на инфузионна терапия с кристалоиди.

Ако състоянието на детето позволява, то се къпе в стерилна вода с добавка на калиев перманганат (розов). Участъците от незасегната кожа се смазват с 0,5% водни разтвори на анилинови бои.

телета и се прилагат компреси върху засегнатите с течността на Буров, стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид с добавяне на 0,1% разтвор на сребърен нитрат, 0,5% разтвор на калиев перманганат. Остатъците от ексфолирания епидермис се изрязват със стерилни ножици. При обилна ерозия се използва прах с цинков оксид и талк. За суха ерозия се предписват антибактериални мехлеми (2% линкомицин, 1% еритромицин, съдържащ фузидова киселина, мупироцин, бацитрацин + неомицин, сулфадиазин, сребърен сулфатиазол и др.).

Стрептококова пиодермия ( стрептодермия)

Стрептококово импетиго

Стрептококово импетиго (стрептогенно импетиго)- най-честата форма на стрептодермия при деца, е заразна. Морфологичен елемент - конфликт- повърхностна епидермална пустула с тънка, отпусната гума, разположена почти на нивото на кожата, пълна със серозно съдържание (фиг. 4-11). Конфликтът е заобиколен от зона на хиперемия (корола), има тенденция към периферен растеж (фиг. 4-12). Съдържанието му бързо се свива в сламеножълта кора, която при отстраняване образува влажна ерозивна повърхност. Около първичния конфликт се появяват нови малки, групирани конфликти, при отварянето на които фокусът придобива фестонирана форма. Процесът завършва след 1-2 седмици. най-

Ориз. 4-11.Стрептококово импетиго

Ориз. 4-12.Стрептококово импетиго по лицето

по-честа локализация: бузите, долната челюст, около устата, по-рядко върху кожата на тялото.

Децата със стрептококов импетиго са ограничени до посещение на училища и детски заведения.

Има няколко клинични разновидности на стрептококово импетиго.

булозен импетиго

булозен импетиго (импетиго булоза)характеризиращ се с пустули и мехури, разположени върху участъци от кожата с изразен рогов слой или в по-дълбоките слоеве на епидермиса. При булозен импетиго капакът на пикочния мехур често е напрегнат, съдържанието е серозно-гнойно, понякога с кърваво съдържание (фиг. 4-13, 4-14). Заболяването често се развива при деца на по-млада и средна възраст, обхваща

Ориз. 4-13.Булозен импетиго: пикочен мехур с кърваво съдържание

Ориз. 4-14.Булозен импетиго на фона на имунодефицит

долните крайници, придружени от нарушение на общото състояние, повишаване на телесната температура, възможни са септични усложнения.

Лечението е антибиотична терапия. Външно се използват 1% алкохолни разтвори на анилинови багрила (брилянтно зелено, течност на Кастелани, метиленово синьо) 2-3 пъти на ден.

цепнато импетиго

Прорезно импетиго (импетиго фисурика)- стрептодермия на ъглите на устата (фиг. 4-15). Често се развива при деца и юноши на средна възраст с навика да облизват устните (сухи устни при атопичен дерматит, актиничен хейлит, хронична екзема), както и при пациенти със затруднено дишане през носа (хроничен тонзилит) - по време на сън с отворена уста , прекомерно овлажняване на ъглите възниква устата, което насърчава възпалението. Конфликтът е локализиран в ъглите на устата, бързо се отваря и представлява ерозия, заобиколена от венче

Ориз. 4-15.Импетиго на ъглите на устата (заеда)

ексфолиран епидермис. В центъра на ерозията в ъгъла на устата има радиална пукнатина, частично покрита с медено-жълти корички.

Лечениесе състои във външната употреба на антибактериални мехлеми (мупироцин, левомекол *, фузидова киселина, еритромицин маз и др.), Както и водни разтвори на анилинови багрила (1% брилянтно зелено, 1% метиленово синьо и др.).

Повърхностен панарициум

Повърхностен панарициум (turneoe)- възпаление на околонокътните гънки (фиг. 4-16). Често се развива при деца при наличие на бръчки, наранявания на ноктите, онихофагия. Възпалението подковообразно обгражда краката

Теву плоча, придружена от силна болка. При хронично протичане кожата на нокътната ролка е синкаво-червена на цвят, инфилтрирана, по периферията е разположена ивица от ексфолиращ епидермис, изпод нокътната ролка периодично се отделя капка гной. Нокътната плоча става деформирана, тъпа, може да се появи онихолиза.

С разпространението на възпалението могат да се развият дълбоки форми на панарициум, изискващи хирургическа намеса.

Лечение.При локализирани форми се предписва външно лечение - третиране на пустули с анилинови багрила, 5% разтвор на калиев перманганат, прилагане

кърпички с линимент на Вишневски *, 10-12% ихтамол маз, нанесете антибактериални мехлеми.

При широко разпространен процес се предписва антибиотична терапия. Препоръчва се консултация с хирург.

Интертригинозна стрептодермия или стрептококов обрив от пелена (intertrigo streptogenes),възниква върху съседни повърхности

Ориз. 4-16.Повърхностен панарициум

кожни гънки при дете: ингвинално-бедрени и интерглутеални, зад ушите, в подмишниците и др. (фиг. 4-17). Заболяването се среща предимно при деца, страдащи от затлъстяване, хиперхидроза, атопичен дерматит и захарен диабет.

Появявайки се в големи количества, конфликтите се сливат, бързо се отварят, образувайки непрекъснати ерозирани плачещи повърхности с ярко розов цвят, с изпъкнали граници и граница от ексфолиращ епидермис по периферията. В близост до основните лезии се виждат прожекции под формата на отделно разположени пустуларни елементи на различни етапи на развитие. Често има болезнени пукнатини в дълбочината на гънките. Протичането е продължително и е съпроводено с тежки субективни разстройства.

Лечениесе състои в третиране на пустуларни елементи с 1% водни разтвори на анилинови багрила (брилянтно зелено, метиленово синьо), разтвор на хлорхексидин, мирамистин *, външна употреба на пасти, съдържащи антибактериални компоненти, антибактериални мехлеми (бацитрацин + неомицин, мупироцин, 2% линкомицин, 1% еритромицин мазила и др.). За превантивни цели гънките се третират с прахове (с клотримазол) 3-4 пъти на ден.

Постерозивен сифилоид

Постерозивно сифилоидно или сифилоидно папулозно импетиго (syphiloides posterosives, impetigo papulosa syphiloides),се среща предимно при кърмачета. Локализация - кожата на задните части, гениталиите, бедрата. Заболяването започва с бързо отваряне

Ориз. 4-17.Интертригинозна стрептодермия

Xia конфликт, който се основава на инфилтрата, което прави тези елементи да изглеждат като папулоерозивен сифилис. Въпреки това, остра възпалителна реакция не е характерна за сифилитична инфекция. При появата на това заболяване при деца има значение лошата хигиена (друго име на заболяването е „дерматит от пелена“).

Лечение.Външно аногениталната област се третира с антисептични разтвори (0,05% разтвори на хлорхексидин, нитрофурал, мирамистин *, 0,5% разтвор на калиев перманганат и др.) 1-2 пъти на ден, използват се антибактериални пасти (2% линкомицин, 2% еритромицин ), антибактериални мехлеми (2% линкомицин, 1% еритромицин мехлем, 3% тетрациклинов мехлем, мупироцин, бацитрацин + неомицин и др.). За превантивни цели 3-4 пъти (с всяка смяна на пелени или пелени) кожата се третира със защитни меки пасти (специални кремове за пелени, крем с цинков оксид и др.), Прахове (с клотримазол).

обикновен лишей

обикновен лишей (питириазис симплекс)- суха повърхностна стрептодермия, причинена от незаразни форми на стрептококи. Възпалението се развива в роговия слой на епидермиса и представлява кератопиодермия. Особено често се среща при деца и юноши.

Обривите се локализират най-често по бузите, брадичката, крайниците, по-рядко по тялото. Симплексният лишей е често срещан при деца с атопичен дерматит, както и при ксероза на кожата. Клинично се характеризира с образуване на кръгли, ясно ограничени розови лезии, обилно покрити със сребристи люспи (фиг. 4-18).

Ориз. 4-18.Суха повърхностна стрептодермия

Заболяването протича без остри възпалителни прояви, дълго време е възможно самолечение. След преминаване на обрива по кожата остават временно депигментирани петна (фиг. 4-19).

Лечениесе състои във външната употреба на антибактериални мехлеми (бацитрацин + неомицин, мупироцин, 2% линкомицин, еритромицин мехлеми и др.), При наличие на атопичен дерматит и кожна ксероза се препоръчва използването на комбинирани глюкокортикоидни препарати (хидрокортизон + окситетрациклинов мехлем, кремове хидрокортизон + натамицин + неомицин, хидрокортизон + фузидик

киселина и др.) и редовно нанасяйте хидратиращи и омекотяващи кремове (Lipikar*, Dardia*, Emoleum* и др.).

Ориз. 4-19.Суха повърхностна стрептодермия (депигментирани петна)

Ектима вулгарис

Ектима вулгарис (ектима вулгарис)- дълбоки кожни пустули, които се появяват по-често в областта на краката, обикновено при хора с намалена устойчивост на организма (изтощение, хронични соматични заболявания, бери-бери, алкохолизъм), имунна недостатъчност, при неспазване на санитарните и хигиенни стандарти, на фона на хронични сърбящи дерматози (фиг. 4-20, 4-21). За малките деца това заболяване не е характерно.

Разграничете пустулозенИ стадий на язва.Процесът започва с появата на остър възпалителен болезнен възел в дебелината на кожата, на повърхността на който се появява пустула с мътно серозно-гнойно и след това гнойно съдържание. Пустулата се разпространява в дълбочина и по периферията поради гнойно разливане на инфилтрата, който се свива в сиво-кафява кора. При тежко протичане на процеса зоната на възпаление около кората се разширява и се образува слоеста кора - рупия.Когато кората е отхвърлена, дълбока

Ориз. 4-20.Ектима вулгарис

Ориз. 4-21.Множество ектими

язва, чието дъно е покрито с гнойно покритие. Ръбовете на язвата са меки, възпалени и се издигат над околната кожа.

При благоприятен курс под кората се появяват гранули и се появяват белези. Продължителността на курса е около 1 месец. На мястото на обрива остава прибран белег.

Лечение.Предписват се широкоспектърни антибиотици, за предпочитане като се вземе предвид чувствителността на флората: бензилпеницилин 300 000 IU 4 пъти на ден, доксициклин 100-200 mg / ден, линкомицин 500 mg 3-4 пъти на ден, амоксицилин + клавуланова киселина 500 mg

2 пъти дневно, цефазолин 1 g 3 пъти дневно, цефуроксим 500 mg 2 пъти дневно, имипенем + циластатин 500 mg 2 пъти дневно и др. в рамките на 7-10 дни.

На дъното на язвата се прилагат салфетки с протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, колитин * и др.), Антибактериални мехлеми (левомекол *, левозин *, сребърен сулфатиазол, сулфадиазин и др.), Краищата на ектимата се третират с водни разтвори на анилинови багрила, 5% разтвор на калиев перманганат.

Еризипел

Еризипел или еризипел (еризипел)- остра лезия на ограничен участък от кожата и подкожната тъкан, причинена от р-хемолитичен стрептокок от група А.

Патогенезата на еризипела е доста сложна. Голямо значение се отдава на алергичното преструктуриране на тялото. Еризипел - вид реакция на тялото към стрептококова инфекция, характеризиращ се с трофични кожни нарушения, е свързан с увреждане на съдовете на лимфната система (развитието на лимфангиит).

"Входните врати" на инфекцията често са микротравми на кожата: при възрастни - малки пукнатини в краката и в интердигиталните гънки, при деца - мацерирана кожа на аногениталната област, при новородени - пъпна рана. Ако пациентът има лезии хронична инфекциястрептококите навлизат в кожата по лимфогенен или хематогенен път.

Инкубационният период на еризипела продължава от няколко часа до 2 дни.

В повечето случаи заболяването се развива остро: има рязко повишаване на телесната температура до 38-40 ° C, неразположение, студени тръпки, гадене и повръщане. Обривите по кожата се предшестват от локална болезненост, скоро се появява розово-червена еритема, плътна и гореща на допир, след което кожата става подута, яркочервена. Границите на фокуса са ясни, често със странен модел под формата на пламъци, болезнени при палпация, регионалните лимфни възли са увеличени. Тези симптоми са характерни за еритематозна формаеризипел (Фигура 4-22).

При булозна формав резултат на отлепване на епидермиса от ексудат се образуват везикули и були с различни размери (фиг. 4-23). Съдържанието на мехурчетата съдържа голям брой стрептококи, ако се счупят, патогенът може да се разпространи и да се появят нови огнища.

Ориз. 4-22.Еризипел при бебе

Ориз. 4-23.Еризипел. булозна форма

Могат да се развият отслабени пациенти флегмонозниИ некротични формиеризипел. Лечението на тези пациенти трябва да се извършва в хирургични болници.

Продължителността на заболяването е средно 1-2 седмици. В някои случаи се развива рецидивиращ курс на еризипел, особено често локализиран на крайниците, което води до изразени трофични нарушения (лимфостаза, фиброза, елефантиаза). Повтарящият се ход на еризипел не е типичен за деца, по-често се наблюдава при възрастни пациенти с хронична соматични заболявания, затлъстяване, след радиотерапияили хирургично лечение на рак.

Усложнения на еризипел - флебит, флегмон, среден отит, менингит, сепсис и др.

Лечение.Предписват се антибиотици от пеницилиновата серия (бензилпеницилин 300 000 IU интрамускулно 4 пъти на ден, амоксицилин 500 mg 2 пъти на ден). Антибиотичната терапия се провежда в продължение на 1-2 седмици. В случай на непоносимост към пеницилини се предписват антибиотици от други групи: азитромицин 250-500 mg 1 път на ден в продължение на 5 дни, кларитромицин 250-500 mg 2 пъти на ден в продължение на 10 дни.

Провеждане на инфузионна детоксикационна терапия [хемодез*, декстран (средно молекулно тегло 35000-45000), тризол*].

Лосиони с антисептични разтвори се използват външно при обриви (1% разтвор на калиев перманганат, йодопирон *, 0,05% разтвор на хлорхексидин и др.), Антибактериални мехлеми (2% линкомицин, 1% еритромицин маз, мупироцин, бацитрацин + неомицин и др.) .), комбинирани глюкокортикоидни средства (хидрокортизон + фузидова киселина, бетаметазон + фузидова киселина, хидрокортизон + окситетрациклин и др.).

Смесена стрептостафилококова пиодермия (стрептостафилодермия)

Стрептостафилококово импетиго или импетиго вулгарис (импетиго стрептостафилогенен),- повърхностна заразна стрептостафилококова пиодермия (фиг. 4-24).

Заболяването започва като стрептококов процес, към който се присъединява стафилококова инфекция. серозно съдържание

Ориз. 4-24.Стрептостафилококово импетиго

пустулата става гнойна. Освен това във фокуса се образуват мощни жълтеникаво-зелени корички. Продължителността на заболяването е около 1 седмица, завършваща с образуването на временна постинфламаторна пигментация. Често се появяват обриви по лицето, горните крайници. Широко разпространената пиодермия може да бъде придружена от субфебрилна телесна температура, лимфаденопатия. Често се среща при деца, по-рядко при възрастни.

Лечение.При широко разпространен възпалителен процес се предписват широкоспектърни антибиотици (цефалексин 0,5-1,0 3 пъти на ден, амоксицилин + клавуланова киселина 500 mg / 125 mg 3 пъти на ден, клиндамицин 300 mg 4 пъти на ден).

При ограничено увреждане се препоръчва само външно лечение. Нанесете 1% водни разтворианилинови багрила (брилянтно зелено, метиленово синьо), антибактериални мехлеми (с фузидова киселина, бацитрацин + неомицин, мупироцин, 2% линкомицин, 1% еритромицин и др.), както и пасти, съдържащи антибиотици (2% линкомицин и др.)

Децата с наличие на стрептостафилодермия са ограничени до посещение на училища и детски заведения.

Хронична улцеративна и улцерозно-вегетативна пиодермия

Хронична улцеративна и улцерозно-вегетативна пиодермия (хроничен екзулцеран и вегетационен пиодермит)- група хронични пиодермии, характеризиращи се с дълъг и упорит ход, в чиято патогенеза основната роля принадлежи на нарушенията на имунитета

(Фигура 4-25).

Ориз. 4-25.Хронична улцеративна пиодерма

Причинителите на заболяването са стафилококи, стрептококи, пневмококи, както и грам-отрицателна флора.

Гнойните язви се локализират предимно на подбедрицата. Най-често те се предшестват от цирей или ектим. Островъзпалителните явления отшумяват, но заболяването придобива хроничен ход. Образува се дълбок инфилтрат, който претърпява гнойно разливане, с образуване на обширни язви, фистулни пасажи с освобождаване на гной. С течение на времето дъното на язвите се покрива с отпуснати гранули, конгестивно хиперемични ръбове се инфилтрират, палпацията им е болезнена. Оформени хронична улцеративна пиодермия.

При хронична улцеративна вегетативна пиодермадъното на язвата е покрито с папиломатозни израстъци и кортикални слоеве, при натискане се отделят капки дебел гной от междупапиларните пукнатини. Има склонност към сърпиране. Фокусите с улцеративна вегетативна пиодерма най-често се локализират на задната повърхност на ръцете и краката, в глезените, на скалпа, пубиса и др.

Хроничната пиодермия продължава месеци, години. Заздравяването протича чрез груби белези, в резултат на което участъците също са затворени в тъкан на белег. здрава кожа. Прогнозата е сериозна.

Този курс на пиодермия е типичен за възрастни пациенти и по-големи деца с тежък имунен дефицит, тежки соматични и онкологични заболявания, алкохолизъм и др.

Лечение.Предписва се комбинирана терапия, включваща антибиотици, винаги като се вземе предвид чувствителността на микрофлората на раната, и глюкокортикоидни лекарства (преднизолон 20-40 mg / ден).

Възможно е прилагането на специфична имунотерапия: ваксина за лечение на стафилококови инфекции, антистафилококов имуноглобулин, стафилококова ваксина и токсоид и др.

Предписан е курс на неспецифична имунотерапия: ликопид * (за деца - 1 mg 2 пъти на ден, за възрастни - 10 mg / ден), a-глутамилтриптофан, екстракт от тимус и др. Възможно е физиотерапия (UVR, лазерна терапия).

Външно се използват протеолитични ензими за подпомагане на почистването на язвата (трипсин, химотрипсин и др.), кърпички за рани с антисептични средства (воскопран *, парапран * и др.), антибактериални мехлеми (левомекол *, левозин *, сребърен сулфатиазол, сулфадиазин и др.). и т.н.).

При улцерозно-вегетативна пиодерма се извършва унищожаване на папиломатозни израстъци на дъното на язвата (крио-, лазерно, електрическо унищожаване).

шанкриформена пиодерма

шанкриформена пиодерма (пиодермия шанкриформис)- дълбока форма на смесена пиодерма, клинично подобна на сифилитичен шанкър(Фигура 4-26).

Ориз. 4-26.шанкриформена пиодерма

Причинителят на заболяването е Staphylococcus aureus, понякога в комбинация със стрептококи.

Шанкриформната пиодермия се развива както при възрастни, така и при деца.

При повечето пациенти обривите са локализирани в гениталната област: върху главичката на пениса, препуциума, малките и големите срамни устни. В 10% от случаите е възможно екстрагенитално местоположение на обриви (по лицето, устните, клепачите, езика).

Появата на заболяването се улеснява от лоша грижа за кожата, дълга препуциума с тесен отвор (фимоза), в резултат на което се получава натрупване на смегма, която дразни главата и препуциума.

Развитието на шанкриформна пиодермия започва с единична пустула, която бързо се превръща в ерозия или повърхностна язва с правилни закръглени или овални очертания, с плътни, ролкови повдигнати ръбове и инфилтрирано месночервено дъно, покрито с лек фибринозно-гноен слой. плака. Размерът на язвата е 1 см в диаметър. Изхвърлянето от язвата е оскъдно, серозно или серозно-гнойно, изследването разкрива кокова флора. Няма субективни усещания. Язвите обикновено са единични, рядко множествени. Приликата със сифилитичен твърд шанкър се влошава от наличието на повече или по-малко язви в основата.

липса на изразено уплътняване, лека болезненост на язвата, умерено уплътняване и увеличение на регионалните лимфни възли до размера на череша или лешник.

Курсът на шанкриформна пиодерма може да се забави до 2-3 месеца и завършва с образуването на белег.

Други бактериални процеси

Пиогенен гранулом

Пиогенен гранулом или ботриомикома или телеангиектатичен гранулом (granulomapyogenicum, ботриомикома),традиционно принадлежи към групата на пиодерма, въпреки че всъщност е специална форма на хемангиома, чието развитие се провокира от кокова флора (фиг. 4-27).

Често се наблюдава при деца на по-млада и средна възраст (фиг. 4-28).

Клинично, пиогенният гранулом е бързо растящ капилярен тумор с дръжка, който варира по размер от грахово зърно до лешник. Повърхността на пиогенния гранулом е неравна, често с кървящи ерозии със синкаво-червен цвят, покрити с гнойно-хеморагични корички. Понякога има язви, некроза, в някои случаи - кератинизация.

Любимата локализация на пиогенния гранулом е лицето, горните крайници. В повечето случаи се развива на местата на наранявания, ухапвания от насекоми и дълготрайни незаздравяващи рани.

Лечение - разрушаване на елемента (диатермокоагулация, лазерна деструкция и др.).

Ориз. 4-27.Пиогенен гранулом

Ориз. 4-28.Пиогенен гранулом при дете

еритразма

еритразма (еритразма)- хронични бактериални кожни лезии (фиг. 4-29, 4-30). патоген - Corynebacterium fluorescens erytrasmae,възпроизвеждайки се само в роговия слой. Най-честата локализация на обривите са големи гънки (ингвинални, аксиларни, под млечните жлези, перианална област). Предразполагащи фактори за развитието на еритразма: прекомерно изпотяване, висока температура, влажност. Заразността на еритразмата е ниска. Заболяването е характерно за пациенти с наднормено тегло, захарен диабет и други метаболитни заболявания. При малки деца заболяването се среща изключително рядко, по-характерно за юноши с ендокринологични заболявания.

Лезиите са невъзпалителни, люспести, кафяво-червени петна с остри граници, които са склонни да растат периферно и да се сливат. Петната са рязко ограничени от околната кожа. Обикновено рядко излизат извън контактните зони на кожата. В горещия сезон се наблюдава повишено зачервяване, подуване на кожата, често везикулация, сълзене. Лезиите в лъчите на лампата на Ууд имат характерно кораловочервено сияние.

Лечениевключва лечение на лезии с 5% еритромицин маз 2 пъти дневно в продължение на 7 дни. При възпаление - дифлукортолон крем + изоконазол 2 пъти на ден, след това изоконазол, курсът на лечение е 14 дни.

Ориз. 4-29.еритразма

Ориз. 4-30.Еритразма и остатъчни прояви на фурункулоза при пациент със захарен диабет

Econazole маз и 1% разтвор на клотримазол са ефективни. При общ процес се предписва еритромицин 250 mg на всеки 6 часа в продължение на 14 дни или кларитромицин 1,0 g веднъж.

Превенция на заболяването - борба с изпотяване, хигиена, използване на киселинни прахове.

Характеристики на хода на пиодермия при деца

При децата, особено новородените и кърмачетата, основната причина за развитието на пиодермия е лошата хигиена.

При малки деца често се срещат заразни форми на пиодермия (пемфигус на новороденото, импетиго и др.). При тези заболявания е необходимо да се изолират болните деца от детските групи.

В детството най-характерни са остри повърхностни, отколкото дълбоки хронични форми на пиодермия.

Хидраденитът се развива само при юноши в пубертета.

Патомимия, характерна за детството и юношеството (изкуствен дерматит, екскориирано акне, онихофагия и др.), Често се придружава от добавяне на пиодермия.

Развитието на хронична язвена и язвено-вегетативна пиодермия, карбункули, сикоза не е характерно за детската възраст.

Консултиране на пациенти с пиодермия

Пациентите трябва да обяснят инфекциозния характер на пиодермията. В някои случаи се изисква отстраняване на децата от посещаване на училища и предучилищни институции. За всички видове пиодермия водните процедури са противопоказани, особено тези, свързани с продължително излагане на вода, високи температури, триене на кожата с кърпа. Противопоказан при пиодермия терапевтични масажи, в острия период - всички видове физиотерапия. За да се предотврати вторична инфекция, се препоръчва да се изваряват и гладят дрехите и спалното бельо за деца, особено тези, страдащи от стрептодермия, с гореща ютия.

При дълбока и хронична пиодермия е необходимо задълбочено изследване на пациентите, идентифициране на хронични заболявания, които допринасят за развитието на пиодермия.

краста (краста)

Етиология

Жизненият цикъл на кърлеж започва с оплодена женска върху човешката кожа, която веднага прониква дълбоко в кожата (до гранулирания слой на епидермиса). Придвижвайки се напред по хода на крастата, женската се храни с клетките на гранулирания слой. При кърлеж храносмилането на храната се извършва извън червата с помощта на секрет, освободен в крастата, който съдържа голямо количество протеолитични ензими. Ежедневната плодовитост на женската е 2-3 яйца. 3-4 дни след снасянето на яйцата от тях се излюпват ларви, които напускат прохода през "вентилационните отвори" и отново се забиват в кожата. След 4-6 дни от ларвите се образуват възрастни полово зрели индивиди. И цикълът започва отново. Продължителността на живота на женската е 1-2 месеца.

Краста акарите се характеризират със строг ежедневен ритъм на активност. През деня женската е в покой. Вечерта и през първата половина на нощта тя прегризва 1 или 2 яйчни колена под ъгъл спрямо основната посока на прохода и снася по едно яйце във всяко от тях, като предварително е продълбочила дъното на прохода и направила „вентилационен отвор“ в „покрива“ за ларвите. През втората половина на нощта прегризва хода по права линия, като се храни интензивно, през деня спира и замръзва. Дневната програма се изпълнява от всички жени синхронно, което обяснява появата на сърбеж вечер, преобладаването на директния път на инфекция в леглото през нощта, ефективността на прилагането на акарицидни препарати вечер и през нощта.

Епидемиология

Сезонност - заболяването се регистрира по-често през есенно-зимния сезон, което е свързано с най-високата плодовитост на женските по това време на годината. Пътища на предаване:

. правмаршрутът (директно от човек на човек) е най-често срещан. Крастата е заболяване при близък телесен контакт. Основното обстоятелство, при което възниква инфекцията, е сексуалният контакт (в повече от 60% от случаите), което е основание за включването на крастата в групата на ППИ. Заразяването става и при спане в едно легло, при гледане на дете и др. В семейството, при наличие на 1 пациент с широко разпространена краста, почти всички членове на семейството се заразяват;

. непряк,или опосредствано,пътят (през предметите, използвани от пациента) е много по-рядко срещан. Патогенът се предава при обща употреба на спално бельо, бельо, дрехи, ръкавици, кърпи, играчки и др. В детските групи индиректното предаване е много по-често, отколкото сред възрастните, което се свързва с размяната на дрехи, играчки, канцеларски материали и др.

Инвазивните стадии на акара са млада женска краста и ларва. Именно в тези етапи кърлежът може да се премести от гостоприемника на друг човек и да съществува във външната среда за известно време.

Най-благоприятните условия за живот на кърлеж извън "собственика" са тъкани от естествени материали (памук, вълна, кожа), както и домашен прах, дървени повърхности.

Разпространението на краста се улеснява от неспазване на правилните санитарни и хигиенни мерки, миграция, пренаселеност, както и диагностични грешки, късна диагноза и атипични неразпознати форми на заболяването.

Клинична картина

Инкубационният период варира от 1-2 дни до 1,5 месеца, което зависи от броя на акарите по кожата, стадия, в който се намират акарите, склонността към алергични реакции, както и от чистотата на лицето.

Основните клинични симптоми на краста: сърбеж през нощта, наличие на краста, полиморфизъм на обриви и характерна локализация.

сърбеж

Основното оплакване при пациентите с краста е сърбежът, който се засилва вечер и през нощта.

В патогенезата на появата на сърбеж при краста се отбелязват няколко фактора. Основната причина за сърбеж е механичното дразнене на нервните окончания по време на напредването на женската, което обяснява нощния характер на сърбежа. Може би появата на рефлексен сърбеж.

Също така при образуването на сърбеж са важни алергичните реакции, които възникват, когато тялото е сенсибилизирано към самия кърлеж и неговите метаболитни продукти (слюнка, екскременти, черупки от яйца и др.). Реакция на забавена свръхчувствителност тип 4 е с най-голямо значение сред алергичните реакции при инфекция с краста. Имунният отговор, проявяващ се с повишен сърбеж, се развива 2-3 седмици след заразяването. При повторно заразяване след няколко часа се появява сърбеж.

Краста ход

Краста ход - основен диагностичен знаккраста, което я отличава от другите сърбящи дерматози. Ходът има вид на леко издигната мръсно-сива линия, извита или права, с дължина 5-7 mm. Разкрива се симптом на Cesari - палпаторно откриване на краста под формата на леко издигане. Курсът на крастата завършва с повдигнат сляп край с женска. Можете да откриете краста с просто око, ако е необходимо, използвайте лупа или дерматоскоп.

При откриване на краста можете да използвате тест за мастило.Подозрителен участък от кожата се третира с мастило или разтвор на каквото и да е анилиново багрило и след няколко секунди останалата боя се избърсва с тампон, напоен с алкохол. Има неравномерно оцветяване на кожата над курса на краста поради навлизането на боя в "вентилационните отвори".

Полиморфизъм на ерупцията

Полиморфизмът на обривите се характеризира с разнообразие от морфологични елементи, които се появяват върху кожата с краста.

Най-често се срещат папули, везикули с размери 1-3 mm, пустули, ерозии, драскотини, гнойни и хеморагични кори, следвъзпалителни пигментни петна (фиг. 4-31, 4-32). Серопапули или папули-везикули се образуват на мястото на проникване в кожата на ларвата. Когато са прикрепени, се появяват пустуларни елементи вторична инфекция, полусферични сърбящи папули - с лимфоплазия.

Най-голям брой краста се срещат по ръцете, китките, а при млади мъже - по гениталиите (фиг. 4-33).

Често се определя полиморфизъм на обриви при краста симптом на Арди-Горчаков- наличието на пустули, гнойни и хеморагични

Ориз. 4-31.краста. Кожа на корема

Ориз. 4-32.краста. Кожа на предмишницата

Ориз. 4-33.краста. Генитална кожа

корички по екстензорните повърхности на лакътните стави (фиг. 4-34) и Симптом на Михаелис- наличие на импетигинозни обриви и хеморагични корички в интерглутеалната гънка с преход към сакрума

(Фигура 4-35).

Локализация

Характерната локализация на обривите при краста е интердигиталните гънки на пръстите, областта на китките, флексорната повърхност на предмишниците, при жените - областта на зърната на млечните жлези и корема, а при мъжете – половите органи.

Ориз. 4-34.краста. Симптом на Арди-Горчаков

Ориз. 4-35.краста. Симптом на Михаелис

Поражението на ръцете е най-значително при краста, тъй като именно тук се локализира основният брой краста и се образуват по-голямата част от ларвите, които се носят пасивно от ръцете по цялото тяло.

При възрастни крастата не засяга лицето, скалпа, горната трета на гърдите и гърба.

Локализацията на обриви при краста при деца зависи от възрастта на детето и се различава значително от кожните лезии при възрастни.

Усложнения

Усложненията често променят клиничната картина и значително усложняват диагнозата.

Пиодермата е най-често срещаното усложнение и при широко разпространена краста тя винаги придружава заболяването (фиг. 4-36, 4-37). Най-често се развиват фоликулит, импетигинозни елементи, циреи, ектими, възможно е развитие на флегмон, флебит и сепсис.

Дерматитът се характеризира с лек ход, клинично изявен с огнища на еритема с неясни граници. Често локализиран в гънките, по корема.

Екземата се развива с дълготрайна широко разпространена краста и се характеризира с торпиден ход. Най-често се развива микробна екзема. Огнищата имат ясни граници, има множество везикули, плачещи, серозно-гнойни корички. Обривите са локализирани по ръцете (могат да се появят

Ориз. 4-36.Краста, усложнена от пиодермия

Ориз. 4-37.Обикновена краста, усложнена от пиодермия

и булозни елементи), стъпалата, при жените - в обиколката на зърната, а при мъжете - по вътрешната повърхност на бедрата.

Копривна треска.

Увреждането на ноктите се открива само при кърмачета; характеризиращ се с удебеляване и помътняване на нокътната плоча.

Характеристики на хода на краста при деца

Клиничните прояви на краста при деца зависят от възрастта на детето. Характеристики на краста при кърмачета

Процесът е генерализиран, обривите са локализирани по цялата кожа (фиг. 4-38). Предварителен обрив

са снабдени с малки папулозни елементи с ярко розов цвят и еритематозно-сквамозни огнища (фиг. 4-39).

Патогномоничният симптом на краста при кърмачета е симетрични везикуларно-пустуларни елементи по дланите и краката (фиг. 4-40, 4-41).

Липса на екскориации и хеморагични корички.

Присъединяване на вторична инфекция, проявяваща се с фокални еритематозно-сквамозни огнища, покрити с гнойни корички.

Ориз. 4-38.Обикновена краста

Ориз. 4-39.Обикновена краста при кърмачета

Ориз. 4-40.Краста при дете. четки

Ориз. 4-41.Краста при дете. Крака

При повечето бебета крастата се усложнява от алергичен дерматит, който е в състояние на антиалергична терапия.

При преглед на майки на болни деца или лица, които оказват първична помощ на детето, типични проявикраста.

Характеристики на краста при малки деца

. Обривите са подобни на тези при възрастни. Характерни са екскориации, хеморагични корички.

Любимата локализация на обривите е "областта на бикините": корема, задните части, при момчетата - гениталиите. В някои случаи по дланите и стъпалата остават везикуло-пустулозни елементи, които се усложняват от екзематозни обриви. Лицето и скалпа не са засегнати.

Чести усложнения на краста с обикновена пиодермия: фоликулит, фурункулоза, ектима и др.

Силният нощен сърбеж може да причини нарушения на съня при децата, раздразнителност и лошо представяне в училище.

При юноши клиничната картина на краста прилича на краста при възрастни. Обърнете внимание на честото добавяне на вторична инфекция с развитието на общи форми на пиодермия.

Клинични разновидности на крастатипична форма

Типичната описана форма включва прясна краста и широко разпространена краста.

Прясната краста е началният стадий на заболяването с непълна клинична картина на заболяването. Характеризира се с липсата на краста по кожата, а обривите са представени от фоликуларни папули, серопапули. Диагнозата се поставя чрез преглед на лица, които са били в контакт с болен от краста.

Диагнозата широко разпространена краста се поставя при продължително протичане и пълна клинична картина на заболяването (сърбеж, краста, полиморфизъм на обриви с типична локализация).

Безсимптомна краста

Крастата е олигосимптомна или "изтрита", характеризираща се с умерени кожни обриви и лек сърбеж. Причините за развитието на тази форма на краста могат да бъдат следните:

Внимателно спазване от пациента на правилата за хигиена, често измиване с кърпа, което допринася за „отмиването“ на кърлежите, особено вечер;

Грижа за кожата, която се състои в редовна употреба на овлажняващи кремове за тяло, които затварят вентилационните отвори и нарушават активността на кърлежа;

Професионални вредности, състоящи се в контакт с кожата на пациента на вещества с акарицидна активност (моторни масла, бензин, керосин, дизелово гориво, домакински химикали и др.), Което води до промяна в клиничната картина (липса на

обриви по ръцете и открити площикожа, но значителни лезии по кожата на тялото).

Норвежка краста

Норвежката (кортикална, крустозна) краста е рядка и силно заразна форма на краста. Характеризира се с преобладаването на масивни кортикални слоеве в типични места, при отхвърляне на които се разкриват ерозивни повърхности. Типичната краста се появява дори по лицето и шията. Тази форма на краста е придружена от нарушение на общото състояние на пациента: треска, лимфаденопатия, левкоцитоза в кръвта. Развива се при хора с нарушена кожна чувствителност, психични разстройства, имунна недостатъчност (болест на Даун, сенилна деменция, сирингимелия, HIV инфекция и др.).

Краста "инкогнито"

Краста "инкогнито" или неразпозната краста се развива на фона на лекарствено лечение с лекарства, които потискат възпалителните и алергични реакции, имат противосърбежни и хипнотични ефекти. Глюкокортикоидите, антихистамините, невротропните лекарства и други лекарства потискат сърбежа и надраскването при пациенти, което създава благоприятни условия за разпространение на кърлежите върху кожата. Клиничната картина е доминирана от дупки, липсват екскориации. Такива пациенти са много заразни за другите.

Постскабиозна лимфоплазия

Постскабиозната лимфоплазия е състояние след лечение на краста, характеризиращо се с появата върху кожата на пациента на полусферични възли с размер на грахово зърно, синкаво-розови или кафеникави на цвят, с гладка повърхност, плътна консистенция и придружени от силен сърбеж. Това заболяване често се наблюдава при кърмачета и малки деца (фиг. 4-42).

Постскабиозната лимфоплазия е реактивна хиперплазия лимфоидна тъканв местата, където е най-концентриран. Любима локализация - перинеум, скротум, вътрешна част на бедрата, аксиларна ямка. Броят на елементите е от 1 до 10-15. Продължителността на заболяването е от няколко седмици до няколко месеца. Терапията против краста е неефективна. Възможна е спонтанна регресия на елементите.

Ориз. 4-42.Постскабиозна лимфоплазия

Диагностика

Диагнозата краста се поставя въз основа на комбинация от клинични прояви, епидемични данни, лабораторни резултати и пробно лечение.

Най-важните резултати при потвърждаване на диагнозата лабораторна диагностикас откриване на женски, ларви, яйца, празни яйчни мембрани под микроскоп.

Има няколко метода за откриване на кърлежи. Най-простият е методът на послойно изстъргване, което се извършва върху подозрителен участък от кожата със скалпел или скарификатор, докато се появи точно кървене (с този метод,

дивото остъргване се третира с алкали) или с остра лъжица след предварително прилагане на 40% разтвор на млечна киселина. Полученото изстъргване се изследва под микроскоп.

Диференциална диагноза

Крастата се диференцира от атопичен дерматит, пруритус, пиодермия и др.

Лечение

Лечението е насочено към унищожаване на патогена с акарицидни препарати. Най-често се използват лекарства с външно действие.

Общите принципи на лечение на пациенти с краста, изборът на лекарства, условията на клиничния преглед се определят от „Протокола за управление на пациента. Краста" (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 162 от 24.04.2003 г.).

Общи правила за предписване на лекарства против краста:

Прилагайте лекарството вечер, за предпочитане преди лягане;

Пациентът трябва да вземе душ и да смени бельото и спалното бельо преди и след лечението;

Необходимо е лекарството да се прилага върху всички области на кожата, с изключение на лицето и скалпа;

Лекарството трябва да се прилага само на ръка (не с тампон или салфетка), поради големия брой краста по ръцете;

Необходимо е да се избягва попадането на лекарството върху лигавицата на очите, носните проходи, устната кухина и гениталните органи; в случай на контакт с лигавиците, изплакнете ги с течаща вода;

Експозицията на лекарството, нанесено върху кожата, трябва да бъде най-малко 12 часа;

Лекарството трябва да се втрива по посока на растежа на космите на велуса (което намалява възможността за развитие на контактен дерматит, фоликулит);

Не мийте ръцете след третиране в продължение на 3 часа, след което втривайте препарата в кожата на ръцете след всяко измиване;

Не трябва да използвате лекарства против краста прекомерен брой пъти (надвишаващи препоръчаните схеми), тъй като токсичният ефект на лекарствата ще се увеличи и активността против краста ще остане същата;

Лечението на пациенти, идентифицирани в същия фокус (например в семейството), се извършва едновременно, за да се избегне повторно заразяване.

Най-ефективните лекарства против краста: бензил бензоат, 5% разтвор на перметрин, пиперонил бутоксид + есбиол, сярна маз.

.Водно-сапунена емулсия на бензил бензоат(20% за възрастни, 10% за деца или като 10% мехлем) се използва по следната схема: лечението с лекарството се предписва два пъти - на 1-ия и 4-ия ден от лечението. Преди употреба суспензията се разклаща старателно, след което внимателно се нанася върху кожата два пъти с 10-минутна почивка. Страничните ефекти на лекарството включват възможно развитиеконтактен дерматит, суха кожа.

Перметрин 5% разтвор е одобрен за употреба при кърмачета и бременни жени. Страничните ефекти при употребата му са редки. Лечението с лекарството се извършва три пъти: на 1-ви, 2-ри и 3-ти ден. Преди всяко третиране е необходимо да се приготви прясна водна емулсия на лекарството, за която 1/3 от съдържанието на флакона (8 ml 5% разтвор) се смесва със 100 ml преварена вода при стайна температура.

Пиперонил бутоксид + есбиол под формата на аерозол е нискотоксично лекарство, одобрено за лечение на кърмачета и бременни жени. Аерозолът се нанася върху кожата от разстояние 20-30 см от повърхността й в посока надолу. При кърмачетата също се третират скалпа и лицето. Устата, носа и очите са предварително покрити с памучни тампони. Според препоръката на производителя лечението се извършва еднократно, но от опит е известно, че при широко разпространена краста се изисква 2-3 пъти лекарството (ден 1, 5 и 10) и само при прясна краста еднократна употреба на това лекарство води до пълно излекуване на пациентите.

Сярен мехлем (33% маз се използва при възрастни, 10% при деца). Сред страничните ефекти често се среща контактен дерматит. Прилагайте 5-7 последователни дни.

Особено внимание се обръща на лечението на усложненията, което се провежда успоредно с противокрастното лечение. При пиодермия се предписва антибиотична терапия (ако е необходимо), анилинови багрила, антибактериални мехлеми се използват външно. При дерматит се предписват антихистамини, хипосенсибилизираща терапия, външно комбинирани глюкокортикоидни лекарства с антибиотици (хидрокортизон + окситетрациклин, хидрокортизон + натамицин + неомицин, хидрокортизон + окситетрациклин и др.). При безсъние се предписват успокоителни (тинктури от валериана, маточина, персен * и др.).

Сърбеж след скабиозаслед пълна терапия не е индикация за допълнителен курс на специфично лечение. Сърбежът се разглежда като реакция на тялото към мъртъв кърлеж. За да се елиминира, се предписват антихистамини, глюкокортикоидни мехлеми и 5-10% аминофилин маз.

Пациентът се кани за контролен преглед 3 дни след края на лечението на крастата, а след това на всеки 10 дни в продължение на 1,5 месеца.

Постскабиозна лимфоплазияне изисква лечение против краста. Използват се антихистамини, индометацин, глюкокортикоидни мехлеми за оклузивна превръзка, лазерна терапия.

Характеристики на лечението на краста при деца

Втриването на препарати против краста в кожата на детето се извършва от майката или друго лице, което се грижи за него.

Лекарството трябва да се прилага върху всички области на кожата, дори и в случай на ограничено увреждане, включително кожата на лицето и скалпа.

За да се избегне попадането на лекарството в очите при докосване с ръце, малките деца носят жилетка (риза) със защитни ръкави или ръкавици (ръкавици); можете да приложите лекарството, докато детето спи.

Характеристики на лечението на краста при бременни и кърмещи жени

Средствата на избор са бензил бензоат, перметрин и пиперонил бутоксид + есбиол, за които е доказана безопасността на употреба по време на бременност и кърмене.

Клиничен преглед

Извършва се приемане (преглед, консултация) от дерматовенеролог на пациент при лечение на краста пет пъти: 1-ви път - в деня на лечението, диагнозата и лечението; 2-ри - 3 дни след края на лечението; 3-ти, 4-ти, 5-ти - през 10 дни. Общ терминдиспансерно наблюдение - 1,5 месеца.

При установяване на диагнозата краста е необходимо да се идентифицира източникът на инфекция, лицата за контакт, подлежащи на превантивно лечение (членове на семейството и лица, живеещи с пациента в една и съща стая).

Членове на организирани групи (деца предучилищни институции, учебни заведения, класни стаи) медицински работници инспектират на място. Ако се открие краста, учениците и децата се спират да посещават детска институция за периода на лечение. Въпросът за лечението на контактните лица се решава индивидуално (ако се открият нови случаи на краста, всички контактни лица се лекуват).

- В организирани групи, където не е проведено превантивно лечение на контактни лица, прегледът се провежда три пъти с интервал от 10 дни.

Извършването на текуща дезинфекция в огнищата на краста е задължително.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки са ранното откриване на пациенти с краста, контактни лица и тяхното лечение. Дезинфекцията на спално бельо и дрехи може да се извърши чрез изваряване, машинно пране или в дезинфекционна камера. Нещата, които не подлежат на термична обработка, се дезинфекцират чрез проветряване в продължение на 5 дни или 1 ден на студено или се поставят в херметически завързан найлонов плик за 5-7 дни.

За обработка на мека мебел, килими, играчки и дрехи се използва и аерозол A-PAR *.

Консултиране

Необходимо е пациентите да бъдат предупредени за заразността на заболяването, стриктното спазване на санитарно-хигиенните мерки в семейството, екипа, стриктното прилагане на методологията на лечение, необходимостта от повторно посещение при лекар, за да се установи ефективност на терапията.

Педикулоза

При хората има 3 вида педикулоза: главата, дрехите и пубиса. Главните въшки са най-често срещаните сред децата. Педикулозата най-често се открива при хора, които водят асоциален начин на живот, в многолюдни условия и не спазват санитарните и хигиенните стандарти.

Клинична картина

Клинични симптоми, характерни за всички видове педикулоза:

Сърбеж, придружен от появата на надраскване и кървави корички; сърбежът става изразен на 3-5-ия ден от момента на инфекцията (само след сенсибилизация към протеини в слюнката на въшките), а при повторна инфекция (реинфекция) се развива в рамките на няколко часа;

Раздразнителност, често безсъние;

Откриване на въшки по главата, пубиса, тялото и дрехите, както и гниди по косата;

Появата на еритема и папули (папулна уртикария) на местата на ухапване от въшки;

Дерматит и екзематизация на кожата с продължителен курс на педикулоза и фтириаза;

Вторична пиодерма в резултат на проникване на кокова флора през увредена кожа по време на чесане;

Регионален лимфаденит с широко разпространена пиодермия.

въшки (педикулоза на главата)

Най-често боледуват момичета и жени, особено тези с дълга коса. Основният път на предаване е контактен (чрез косата). Споделянето на гребени, фиби, възглавници също може да доведе до инфекция. Възрастовият пик на заболеваемост пада на 5-11 години. Често огнища на заболяването се наблюдават в училища и детски градини.

Главната въшка живее на скалпа, храни се с човешка кръв и активно се размножава. яйца (нитове)бледобели на цвят, овални, дълги 1-1,5 мм, покрити с плоско капаче отгоре (фиг. 4-43). Те са залепени с долния край за косъм или вълни от тъканта със секрет, отделян от женската по време на снасянето. Кожни обриви по скалпа се появяват, когато въшките чрез ухапване инжектират слюнка с токсични и протеолитични ензими.

Най-често въшките и гнидите се намират на скалпа в темпоралната и тилната област (в тези области започва изследването на скалпа на децата за откриване на педикулоза в детски заведения и болници). Основните клинични признаци на педикулоза са сърбеж, наличие на въшки, както и гниди, плътно прикрепени към косъма, единични петехии и сърбящи папули, екскориации. При общ процес се отбелязва свързване на косата със серозно-гноен ексудат на фона на вторична инфекция (фиг. 4-44). Възможно увреждане на веждите и миглите, ушните миди.

Ориз. 4-43.въшки

Ориз. 4-44.Въшки (гниди, екзематизация)

Педикулоза на дрехите (педикулоза на тялото)

За разлика от главовата въшка, телесната въшка най-често се развива при липса на подходяща хигиена. Заразяването става чрез личен контакт, чрез облекло и спално бельо. Телесната въшка хапе в онези области, където дрехите пречат на движението й - на местата, където гънките и шевовете на бельото и дрехите влизат в контакт. Пациентите се притесняват от силен сърбеж. Основните елементи са уртикариални папули, плътни възли, покрити с хеморагични корички, екскориации. При хроничен широко разпространен процес са характерни лихенификация, вторична пиодерма, постинфламаторна мелазма („кожа на скитника“) в резултат на продължително механично дразнене, когато човек разресва ухапвания от насекоми, токсичния ефект на тяхната слюнка, „цъфтеж“ на синини и драскотини. За разлика от крастата, краката и ръцете не са засегнати.

Пубисна педикулоза (фтириазис)

Пубисна педикулоза (педикулоза на пубиса)се развива само при юноши след пубертета. Основният път на предаване е директен, от човек на човек, най-често чрез полов контакт. Възможно е предаване и чрез хигиенни предмети. Въшките се намират в пубисната коса, долната част на корема. Те могат да пълзят по косата на подмишниците, брадите, мустаците, веждите и миглите. На местата на ухапване от срамна въшка първо се откриват петехии и след 8-24 часа огнищата придобиват характерен синкаво-сив оттенък, появяват се петна (macula coeruleae)с диаметър 2-3 мм, неправилна форма, разположени около косъма, в чиито устия се въвеждат плоските.

При заразяване на малки деца се забелязва увреждане на миглите и веждите, може да се развие блефарит, по-рядко - конюнктивит.

Лечение

Лечението на педикулозата се извършва с педикулоцидни препарати. Повечето от наличните силно активни лекарства съдържат перметрин (невротоксична отрова). Препаратите се нанасят върху скалпа, престояват 10 минути, след което главата се измива. Също така ефективен при лечението на педикулоза шампоан "Веда-2" *. След третиране косата се навлажнява с вода (2 части) с добавка на оцет (1 част) и се оставя за 30 минути. Оцетът улеснява премахването на гнидите при многократно разресване на косата с фин гребен. Механично отстраняванеГнидите са важен момент при лечението на педикулоза, тъй като лекарствата не проникват добре в черупката на гнидите. След 1 седмица се препоръчва да се повтори третирането, за да се унищожат въшките, излюпени от останалите гниди. Когато се гледат под лампата на Ууд, живите гниди, за разлика от нежизнеспособните (сухите), дават перлено бял блясък.

Перметрин, 20% водно-сапунена емулсия или емулсионен мехлем на бензил бензоат са разрешени за употреба при деца на възраст над 1 година, paraplus * - от 2,5 години.

Гнидите по миглите и веждите се отстраняват механично с тънки пинсети, предварително намазани с вазелин (препаратите с перметрин не са одобрени за употреба в областта на очите!).

Противоепидемични мерки

Противоепидемичните мерки включват обстоен преглед и лечение на членовете на семейството и контактните лица, хигиенизиране на облеклото, спалното бельо и предметите за лична хигиена. Дрехите се подлагат на пране при възможно най-високи температури (60-90°C, кипене) или специално химическо чистене, както и гладене с пара от двете страни, като се обръща внимание на гънките и шевовете. Ако такава обработка на дрехите не е възможна, тогава е необходимо да се изолират замърсените дрехи в херметически затворени найлонови торбички за 7 дни или да се съхраняват на студено. Гребените и гребените се накисват в топла сапунена вода за 15-20 минути.

За дезинфекция на помещения се използват препарати на базата на перметрин.

Децата не трябва да посещават училище с живи въшки.

Дерматовенерология: учебник за студенти от висши учебни заведения / В. В. Чеботарев, О. Б. Тамразова, Н. В. Чеботарева, А. В. Одинец. -2013. - 584 стр. : аз ще.