Развитието на кървене от стомашно -чревния тракт (GIT) е страхотен симптом, който изисква спешна диагностика и мерки за лечение... Източникът на 50% кървене е стомахът. Голяма загуба на кръвопасни за човешкия живот хеморагичен шок, остра анемия, бъбречна и полиорганна недостатъчност.
Болката не винаги придружава стомашно кървене (GI). Най -често се появява поради основно заболяване, което е причинило кървене. Основните симптоми са:
Симптомите на стомашно кървене нарастват много бързо, така че трябва спешно да се обадите на линейка. Преди пристигането й на пациента трябва да се осигури пълна почивка. Нанесете студено върху епигастралната област, изключете всяка храна. Какво да не правите в такава ситуация:
Ако се появят признаци на страховито състояние, спешно трябва да се извика линейка. Това е особено вярно, когато се появи повръщане на алена кръв - това показва бърза загуба на кръв. Спешна помощ за стомашно кървенепреди пристигането на лекарите:
Лекарите на носилка транспортират пациента до линейката.
В болницата се извършва диагностика, провежда се катетеризация на субклавиалните и периферните вени, Пикочен мехур.
Основният етап в лечението на GI е назначаването на хемостатични лекарства. Въвеждането им се извършва по следните схеми:
Име на лекарството | Начин на приложение | Дозировка |
Аминокапронова киселина | Интравенозно | 1-5% разтвор, 100 mg на 1 kg телесно тегло на всеки 4 часа, но не повече от 15 g на ден. |
Интравенозно или интрамускулно | 2 ml 3 пъти на ден. |
|
Интрамускулно | 1 ml 2 пъти на ден. |
|
Прясно замразена плазма | Интравенозно капково | |
Инхибитори протонна помпа(Омепразол) | Интравенозен болус | 8 mg на час в продължение на 3 дни. |
Индикация за хирургично лечение GI - кървене от трета степен на тежест. Операцията се извършва и с обилен или повтарящ се приток на кръв. Само в този случай хирургическа интервенцияще помогне за спиране на кървенето. Възможности за ендоскопска хирургия:
Метод за спиране на притока на кръв от стомашно -чревния тракт | Описание |
Ваготомия на стъблото с частична стомашна резекция | Това е операция за пълно изрязване на ствола на блуждаещия нерв над областта на диафрагмата до нейното разклоняване. Всички органи на перитонеума се инервират, възпалението се елиминира. |
Сушене на тъкани с електрически ток, поради което кървящите съдове се тромбозират. |
|
Тампонада със сонда Blakemore | Тръбата Blakemore е гумено устройство за еднократна употреба, което се вкарва в стомаха до третата маркировка. Освен това долният му балон се надува, след това горният. Така вените на сърдечната част на стомаха и долната трета на хранопровода се притискат и кръвта спира. |
Зашиване на лигавиците | Ако предишните методи не помогнаха, тогава лекарят зашива мястото на разкъсване на лигавиците. |
Гастротомия с паралелно изрязване на язвата | Това е операция за отваряне на лумена на стомаха, за да се открие източникът на кървене и неговото затваряне. |
Стомахът е резервоар за временно съхранение на храна от хранопровода. Той синтезира всички необходими ензими и биологично активни вещества, насочва хранителния болус по -нататък по стомашно -чревния тракт. Тази статия ще обхваща неотложна помощсъс стомашно кървене.
Артериалните съдове се огъват около това кух органпо голямата и малката кривина. В областта на прехода на хранопровода към стомаха има венозен сплит, който може да послужи за развитие на масивно кървене в случай на венозно заболяване, както и при прекомерно увеличаване на натоварването.
Стомашно кървене (според МКБ-10, неговият код е K92.2) е много опасно състояние, което при отсъствие своевременно лечениеможе да доведе до смърт.
По етиология:
Според продължителността на кървенето:
В зависимост от тежестта на признаците, стомашното кървене може да бъде:
Спешното лечение на стомашно кървене ще бъде описано по -долу.
Причините, влияещи върху промените в стомаха, са изброени по -долу:
Съдовото заболяване може да доведе до кървене. Разширени венозни сплит долна секцияхранопровода и горната част на стомаха се наблюдават при:
Опасни като периартериит нодоза и пурпура на Шенлайн-Хенох. то автоимунни заболяваниявъзникващи с увреждане на стените на кръвоносните съдове.
Атеросклероза и артериална хипертонияможе също да причини стомашно кървене. При тази категория патология е възможен риск под формата на пренапрежение. съдова стенаи последващо разкъсване, придружено от стомашно кървене.
Нарушение на кървенето причинява опасно състояние в стомаха:
Общи симптоми:
Съответно, колкото по -голяма е загубата на кръв, толкова по -бързо и по -ярко се проявява клинична картина... Ако в тази ситуация не е оказана първа помощ за стомашно кървене, тогава рискът от смърт е много висок.
Отличителният белег е естеството на повръщаното, което прилича на " утайка от кафе"по цвят.
Оцветяването в този цвят се осигурява от експозиция на солна киселина... Ако кръвта в повръщаното има непроменен цвят, тогава може да се предположи, че това е кървене от по -високите региони (например хранопровода) или масивно кървене, при което кръвта просто няма време да взаимодейства с киселината.
Специфичен признак е и наличието на черни катранени изпражнения - мелена.
Какво е спешна помощс кървене от стомаха? Всичко необходимите действияизброени по-долу:
Друга терапия се провежда, когато е показано.
Трябва да се установят отношения на доверие с пациента. Той трябва да разбере целта и хода на студения компрес. Алгоритъмът на действията, извършени с негово съгласие, е следният:
Този метод на лечение се провежда:
Използване на специално медицинско лепило.
Острото стомашно кървене е индикация за операция, когато:
Извършват се следните видове хирургични интервенции:
Следните правила важат за диетата:
От петия ден изварата се добавя към диетата, грис, а от седмия - варено месо. Преходът към редовно хранене на малки порции е разрешен от деветия ден.
И така, обмислихме спешна помощ за стомашно кървене.
Най -надеждният метод за диагностициране на стомашно -чревно кървене е ендоскопското изследване.
Стомашно -чревен чревно кървенепредставлява опасност за живота на пациента, тъй като е невъзможно визуално да се определи наличието на проблем. Симптомите се появяват остро след известно време. Първа помощ за стомашно -чревно кървенетрябва да се предостави веднага щом възникне такова подозрение, от спешното доставяне на пациента до лечебно заведение.
Във всеки случай, ако има дори и най -малката информация, че човек има проблеми стомашно-чревния тракт, той често се оплаква от болки в стомаха или е диагностициран с пептична язва, дори човек без медицинско образованиеможе да подозира вътрешно кървене. Необходима е първа помощ при следните симптоми:
Не се колебайте да предоставите помощ, от която се нуждае пациентът спешна хоспитализация... Ако загубата на кръв е обилна, тогава трябва спешно да извършите хирургическа интервенция.
Снимката показва кървене от стомаха.
Има 3 степени на тежест на тази патология, като най -тежката, обемът на кръвозагубата е до 2,5 литра.
Важно. Кървенето от разширени вени на хранопровода е най -опасната проява на хипертония. Ако здравеопазванесе предоставя на пациента извън времето, след което той ще умре.
Пациент със стомашно -чревно кървене изисква спешна хоспитализация. Първата помощ е необходима, за да се запази човек в съзнание преди пристигането на лекари.
Очакване линейка, периодично е необходимо да се измерва кръвното налягане и да се отчита пулса.
Стайлингът за подпомагане на вътрешното кървене изглежда така:
Вместо аминокапронова киселина, можете да използвате нейните аналози, например "Pantripin", "Trasilol", "Amben" и "Contrikal". Ако такива лекарства не са под ръка, е необходимо спешно да закарате човека в болницата.
Действие | Описание |
---|---|
Извикай линейка. | |
Въведете интравенозно 100 ml 5% аминокапронова киселина и 10 ml 10% разтвор на калциев глюконат. | |
Поставете торба с лед върху областта на стомаха. След 15 минути. трябва да направите почивка за 2 минути. | |
Хоспитализирайте пациента в полуседнало положение. |
В болницата се провежда хемостатична терапия. Нанесете "Dicinon", калциев хлорид, "Vikasol", аминокапронова киселина. При масивна загуба на кръв се прилага фибриноген.
"Vikasol" действа след 12-18 часа, а "Ditsinon"-след 5-15 минути.
Действие | Описание |
---|---|
Извикай линейка. | |
Поставете пациента на хоризонтална повърхност, повдигнете краката над нивото на главата. | |
За регион горна секцияпоставете лед върху хранопровода за 15 минути, след това направете почивка за 2-3 минути и повторете процедурата отново. | |
В случай на обилно кървене, 10 ml от 10% разтвор на калциев хлорид трябва да се инжектират интравенозно, 5 ml от 1% разтвор на "Vikasol" трябва да се инжектира интрамускулно. |
V спешни меркиза да спасят живота на пациента, лекарите могат да прибягнат до трансфузионна терапия и да инжектират кръвна плазма вече в линейката.
При гастродуоденално кървене пълната почивка е много важна. Пациентът е противопоказан:
Стомашно -чревното кървене може да бъде причинено от:
Разширените вени на хранопровода възникват поради нарушения на изтичането на кръв от вените на хранопровода през каналите на портала и горната куха вена. Когато изтичането на кръв е затруднено, вените на хранопровода се разширяват, извиват се и се удължават, образувайки разширени възли, стените на такива съдове стават по -тънки, разкъсванията им причиняват кървене.
Това заболяване се развива поради:
Мъжете страдат от варикоза на хранопровода два пъти по -често от жените.
Основната възраст на пациентите с разширени вени на хранопровода е 45-55 години. Най -честата причина за това разстройство е портална хипертония- повишено налягане в басейна на порталната вена. Болестта в продължение на много години може да протече без изразени симптоми, проявяващи се главно с тежест в гърдите, оригване, леки смущения при преглъщане на храна, киселини в стомаха.
При оказване на първа помощ при стомашно кървене е задължително да се използват средства с хемостатични и ангиопротективни свойства. По -нататъшно лечениепациентът трябва да се лекува от лекари, терапията с народни средства е неприемлива.
Кървенето в повечето случаи е естествена реакциятялото за нарушения на целостта на тъканите. И като правило такъв симптом е доста лесно лечим - ако мястото на лезията може да се види с окото. Но ако нараняването не е особено забележимо и не се вижда по време на външен преглед, то е способно да носи сериозна заплахаи здраве, и дори живот. Един от сериозните вътрешно кървенеможе да се нарече стомашно кървене, спешната помощ за която спасява животи и затова ще обсъдим малко по -подробно нейните симптоми, причини, самопомощ и последващо лечение.
Стомашно кървене може да се развие при човек поради наличието на различни заболявания на различни етапи. Подобно състояние в повечето случаи възниква доста остро и изисква незабавна спешна помощ, както и квалифицирана терапия.
Как се проявява стомашно кървене, какви признаци го показват?
За да помогнете на човек навреме със стомашно кървене, трябва да имате информация за неговите симптоми. Първият признак на загуба на кръв в стомаха е повръщане, при което има примес от кръв, обикновено кафява на цвят. Ако кървенето не е много интензивно, тогава известно време след неговото развитие човек може да има черни изпражнения. Цветът им е много подобен на този на катрана.
Ако кървенето е по -изразено, пациентът е изправен пред чувство на слабост в цялото тяло. Има изразена бледност на кожата. Също така, пациентът може да бъде обезпокоен от замаяност, а синьото се вижда по устните му.
Много пациенти със стомашен световъртеж се сблъскват с чувство на липса на въздух, сърдечната им честота се променя и зрителната острота може да намалее.
Защо се появява стомашно кървене, какви са причините за това?
В повечето случаи се провокира стомашно кървене пептична язвастомаха. Такива патологично състояниеможе да възникне при полипи или лейомиоми. Тя може да бъде причинена от неврома или липома, както и рак в стомаха. При пациенти с хеморагичен гастрит и стомашна туберкулоза може да се развие стомашно кървене. В някои случаи се провокира от приема на определени лекарства.
Спешно кървене от стомаха
Ако подозирате, че се е развило стомашно кървене, трябва да се обадите на линейка или да осигурите доставката на пострадалия до медицинско заведение - на носилка. Преди пристигането на лекарите пациентът трябва да бъде положен по гръб, краката му да бъдат леко повдигнати, а също така да му бъде осигурена пълна почивка. Изключително важно е да не се яде или пие нищо, защото попадането на нещо в стомаха може да има допълнителен стимулиращ ефект върху стомашно -чревния тракт и да влоши проблема с кървенето.
Сух лед или друг студен предмет трябва да се постави върху мястото на кървене. Такъв ефект ще помогне за стесняване на кръвоносните съдове и забавяне на кървенето. Нанесете лед за петнадесет до двадесет минути, с две до три минути почивка. Това ще ви помогне да избегнете измръзване.
Като първа помощ можете да дадете на пациента няколко чаени лъжички десет процентен разтвор на калциев хлорид или няколко натрошени таблетки Dicinon (широко е известно за помощта, която предоставя, така че в този случай той също ще помогне) .
В никакъв случай не трябва да се измива стомаха или да се прави клизма. Ако жертвата е загубила съзнание, тя трябва да се дойде на себе си с помощта амоняк... Ако пациентът е в безсъзнание, е изключително важно да се следят показателите за пулса и кръвното му налягане.
Как се коригира стомашното кървене, какво е ефективното му лечение?
Терапията за стомашно кървене може да бъде както консервативна, така и оперативна. Лечението се избира изключително от лекаря, извършил прегледа и прегледа. Важна роляиграе тежестта на нарушението, неговата причина и място на локализация.
Консервативно лечениепредполага спазване на строг режим на легло, налагане на студ върху епигастралната област. Лекарят може да промие стомаха с ледена вода, което води до вазоконстрикция и спиране на кървенето. Също така, адреналин или норепинефрин се инжектират в стомаха през тръба, които провокират вазоспазъм и спират кървенето.
Консервативното лечение на стомашно кървене включва интравенозно приложениелекарства за спиране на кървенето. Също така, пациентът може да получи трансфузия дарена кръв, кръвни заместители и замразена плазма. Могат да се използват и други лекарства, които могат да се справят със съществуващите нарушения в организма.
Ендоскопска терапия
В някои случаи стомашното кървене може да се управлява с ендоскопия. В този случай специални инструменти се въвеждат в стомаха през устата. Лекарите могат да инжектират кървяща стомашна язва със специални разтвори на епинефрин или норепинефрин. Понякога се извършва и електрокоагулация - каутеризация на малки кръвоизливи, или лазерна коагулация- в този случай се използва лазер за каутеризация.
Ендоскопската терапия може да се извърши и чрез зашиване с конци или метални скоби, освен това може да се нанесе специално медицинско лепило.
Струва си да се отбележи, че описаните методи помагат да се справят само с леко кървене.
Хирургическа интервенция
Хирургична корекция за стомашно кървене е необходима, когато тежко кървене, както и ако е невъзможно да се спре кървенето по вече описаните методи. Дори и без операция не можете да се справите с многократно кървене и с тежки нарушения в организма, които могат да причинят влошаване на състоянието на пациента.
Операцията може да бъде насочена към зашиване на кървящата зона и отстраняване на лоба на стомаха. Могат да се извършват и пластична хирургия, хирургия на блуждаещия нерв и ендоваскуларни интервенции.
Операциите се извършват чрез разрез или лапароскопски.
Ако подозирате развитието на стомашно кървене, трябва незабавно да се обадите на линейка.
Народни средства за стомашно кървене
Ако се развие стомашно кървене, използвайте народни средстваняма смисъл. Такова самолечение може да представлява сериозна заплаха за живота и здравето. Следователно билковите лекарства могат да се използват само за предотвратяване на подобни разстройства и за коригиране на техните последствия. В някои случаи се използват народни средства за спиране на незначително кървене.
Така че като кръвоспиращо и противовъзпалително средство се използва отвара, получена от кората на калина. Сварете десет до двадесет грама натрошени суровини с половин литър вряща вода. Сварете такъв продукт на огън с минимална мощност за половин час, след което прецедете. Вземете готовото лекарство по супена лъжица три или четири пъти на ден.
Специалисти народна медицинапрепоръчва се кървене от стомаха да се лекува с хвощ. Сварете супена лъжица от такива суровини с чаша само преварена вода. Поставете контейнера с лекарството във вряща водна баня и загрейте за половин час. Прецедете готовото лекарство и изцедете растителните материали. Разредете приготвения продукт със студена, предварително преварена вода до първоначалния обем от една чаша. Вземете една трета до половин чаша два пъти до три пъти на ден. Най -добре е да си вземете час около час след хранене.
За лечение на стомашно кървене често се препоръчва да се използва инфузия на базата на билката мента. Сварете супена лъжица от натрошеното растение с половин литър вряща вода. Оставете лекарството за един час, за да се влее, след това прецедете и изстискайте растителните материали. Вземете две трети от чаша три пъти на ден.
V лечебни целиза стомашно кървене може да се използва и инфузия, приготвена на базата на цветя от розово безсмъртниче. Сварете супена лъжица нарязани кошници с цветя с чаша вряла вода и оставете за един час да се влее. Прецедете готовото лекарство и го пийте по една супена лъжица на интервали от два часа.
Ако подозирате развитието на стомашно кървене, по -добре не се колебайте и потърсете лекарска помощ възможно най -скоро. Самолечението е животозастрашаващо.
Оказва се, че всеки пациент трябва да знае първа помощ за стомашно -чревно кървене, тъй като проблем може да възникне при всяко заболяване на стомашно -чревния тракт. Проявата е следствие от пренебрегната язва, гастрит и други патологии на стомаха, при които се нарушава целостта на лигавицата. Ако кървенето е малко, тогава неговите прояви може да не бъдат открити. Когато се отделя голям обем кръв, е необходима спешна медицинска помощ.
Причинява загуба на кръв различни степенив храносмилателния тракт са способни на различни негативни фактори... Най -честата причина за кървене е язвена лезияязва на стомаха и дванадесетопръстника, при която по лигавицата се образуват язви. Стомашно -чревното кървене се проявява и при други заболявания, като:
Преди да се окаже първа помощ на пациента при стомашно кървене, е необходимо да се определи какъв вид нарушение. При различни форми патологичен процесалгоритъмът на действията за лечебни мерки... Таблицата показва видовете кървене, наблюдавани от стомашно -чревния тракт:
Класификация | Изглед | Описание |
По причини за произход | Язвен | Свързан с язва на стомаха и дванадесетопръстника |
Не-язва | Провокирани от други нарушения | |
Според продължителността на кървенето | Пикантно | Кръвта се освобождава бързо и в големи обеми за кратък период от време |
Хронично | Признаците на кървене са по -малко интензивни | |
Различава се в дълъг поток | ||
По тежестта на симптомите | Изрично | Не е трудно да забележите кървене в стомаха, тъй като всички симптоми са видими |
Скрит | Няма ярка клинична картина | |
За да се установи загуба на кръв, са необходими лабораторни и инструментални изследвания |
Стомашно -чревното кървене при деца и възрастни се проявява рамо до рамо отличителни черти... Възможно е да се подозира патология по следната клинична картина:
Ако след появата на такива симптоми не е спазен правилният алгоритъм за предоставяне на спешна помощ за стомашно кървене, тогава е възможен летален изход. При пациент с интензивна загуба на кръв съставът се променя изпражнения... Изпражненията и повръщането се превръщат в тъмен цвят, което е свързано с влиянието на солна киселина. Има 3 степени на стомашно -чревно кървене, представени в таблицата.
С загуба на кръв в стомашно -чревния тракт първа помощпредоставени у дома в съответствие със следната последователност от действия:
Когато пациентът пристигне в болницата, кръвоснабдяването с циркулираща кръв се попълва чрез инжектиране на разтвор за спиране на кървенето във вената.