Какво е лимфогрануломатоза при хора. Лимфогрануломатоза е рак или не? Болест на Ходжкин - злокачествена лимфоидна тъканна болест: симптоми, лечение, диагностика, прогноза

Днес трябва да разберем важна информация относно ужасна болест наречена лимфогрануломатоза. За такъв патологично състояние Целесъобразно е да се говори, ако пациентът има злокачествен тумор, образуван от получената лимфоидна тъкан и специфични клетки. Те се наричат \u200b\u200bклетки на Березовски-Щернберг-Рийд, в чест на трима учени, които посветиха живота си на такова важно откритие.

Има хора, които се съмняват малко, лимфогрануломатоза е рак или не. Болестта принадлежи към групата онкологична, и следователно тя все още е рак с тежка клинична картина. Тази диагноза може да се появи във всички възрасти, независимо от пола, но може да се проследи някои зависимост в повечето случаи:

1. Първата рискова група - в юноши деца от 15 години и до 30, а най-голямата активност на лимфогранулупула е до двадесет години. Честотата на мъжете и жените е приблизително една и съща;
2. Втората груба група - в зрели хора, след петдесетата годишнина. Мъжка половина от населението е предимно изложена.

Между другото лимфогрануломатозата има друго име - болестта на Ходжкин. Ето защо, посрещайки го в други източници, трябва да разгледате тази връзка.

Причини за лимфогранулуматоза

Естеството на произхода на лимфогранулопатозата все още е въпросът, за който учените нямат точен и окончателен отговор. На практика експертите уловени връзката между регионалния фактор, тъй като в някои групи населени места честотата е значително по-висока. Това не е първият случай, когато външното местообитание и неговите вируси определят честотата на заболеваемостта.

Лимфната система е част от имунна система Човек, който помага на организма да се справи с инфекции. В допълнение, лимфната система участва в транспортирането на течности в тялото.

Основните компоненти лимфна система са: лимфоидна тъкан (лимфни възли, далак, костния мозък, тимус, аденоиди, бадеми, лимфни образувания стомашно-чревния тракт), Лимфа (прозрачна течност, пренасяне на продукти и излишната течност от тъкани и съдържащи клетки на имунната система), лимфни съдове.

Лимфоидната тъкан се състои от клетки - лимфоцити, които се борят с чужди агенти, проникнали в тялото. Има два основни вида лимфоцити, всяка от които изпълнява своите функции. В лимфоцитите - помагат за предпазване на тялото от микроби и вируси. За това те се превръщат в плазмени клетки и произвеждат специфични протеини - антитела, които унищожават микробите.

Т-лимфоцитите са представени от няколко клетъчни вида, които могат да унищожат патогенните микроорганизми и клетки, както и да забавят или активират други клетки на имунната система. Злокачественият тумор, който се развива в лимфната система, се нарича лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин). Патологичният процес започва с поражение в лимфоцити. Тъй като органите на лимфоидната система "разпръснати" в тялото, болестта може да започне навсякъде. Най-често лимфогрануломатозата започва с увреждане на лимфните възли на горната част на тялото.

Лимфогрануломатоза върху лимфните съдове, отстъпи от лимфен възел към лимфния възел. На терминален етап на заболяването, туморът може да се разпространи с кръвен поток и да повлияе на други органи (черния дроб, белия дроб, костния мозък). Лимфогрануломатозата е една от най-лечебните онкологични заболявания, особено с ранното начало на неговото лечение.

Причини за лимфогрануломатоза Снимки

Въпреки многобройни проучвания, които се провеждат ежегодно в целия свят, за да намерят причините за развитието на болестите, те все още остават необясними. Смята се, че развитието на лимфогранумоза причинява всеобхватно въздействие на няколко етиологични фактора.

Рискът от развитие на лимфогранлулулус се увеличава:

• Принадлежащи към мъжкия етаж
• Възраст от 15 до 40 години или по-възраст от 55 години

Лимфогрануломатоза в семейната история

• Или други заболявания, причинени от вируса на Epstein Barra
• Имунодефицитни условия (включително ХИВ)
• Дълго използване на соматотропния хормон
• Продължително въздействие върху тялото на екзотоксините (хербициди)

Какво е клетки от рида sternberg?

Злокачествени клетки, образувани по време на лимфонануломатоза, се наричат \u200b\u200bклетки на рида. Те се образуват от В-лимфоцити и по време на микроскопия изглеждат много по-големи от обикновените лимфоцити. Те са способни на неограничено разделение с формирането на техните копия. За разлика от нормален лимфоцитКлетките Reda Sternberg не могат да извършват имунни функции.

Основният симптом на лимфоганулозата е образуването на бум

В дебюта на лимфногнооматоза може да се появи без никакви симптоми. Най-честите симптоми на лимфогранулосеза са:

• Сърбежната кожа - се появява поради повишени нива на еозинофили в кръвта
• Силно изпотяване през нощта
• Необяснима загуба на тегло
• Спленомегалия - увеличаване на размера на далака
• Hepatomegaly - увеличаване на размера на черния дроб поради лезията на лимфоидната тъкан

Безболезнено увеличаване на един или повече лимфни възли. Най-често заболяването започва с увеличаване на цервикалните или инспекционните лимфни възли. Може да се увеличат гърдите и ингвиналните лимфни възли.

Болката в лимфните възли след приема на алкохол е класически симптом на лимфогранулуматоза. Въпреки това, симптомът е доста рядък - само два процента от пациентите с лимфогрануломатоза. Болката се среща няколко минути след пиене на алкохол. Тя може да бъде едновременно остър и глупав, но

• Болка в гърба и гърдите - неспецифичен симптом и не винаги се среща
• Кашлица, затруднено дишане - симптомите са свързани с увеличаването на лимфните възли
• Повишена умора и дългосрочна необяснима треска

Лимфогрануломатоза при деца

Въпреки риска от развитие на лимфогранулосеза, се повиши от 15 години, болестта се случва в децата повече ранна възраст. При деца под една година болестта не се случва. Сред децата с лимфогрануломатоза са доминирани от момчета. Клинично лимфогрануломатоза при деца протича по същия начин, както при възрастните.

За диагностика и диагностика на заболяването правят рентгенови изследвания

Диагнозата на лимфогранулосеза не представлява трудности. Заболяването може да се подозира на базата на жалби на пациент и анам. Палпацията на увеличените лимфни възли, черния дроб и далака потвърждава предположението за диагнозата и изисква по-нататъшна диагностика. Изследването на общ кръвен тест по време на лимфогрануломатоза може да открие анемия, лимфоцитопения, намаляване на нивата на тромбоцитите, повишаване на съдържанието на еозинофили и увеличаване на ЕСО.

За изясняване на диагнозата и визуализацията на увеличените лимфни възли рентгеново изследване, КТ и ЯМР гръден кош, коремна кухина и малки таза. "Златният" стандарт на диагностика на лимфоганулюетоза е биопсия на повишени лимфни възли.

За хистологични изследвания В биоаптат намират нетипични клетки на Рийд-Щернберг. Ако приемем разпространението на тумора на костния мозък, произвеждат своята биопсия.

Има 4 основни етапа на лимфогранулация

След цялостно изследване на пациента с лимфогрануломатоза, лекарят определя етапа на пролиферация на тумора. И при деца, и при възрастни има четири от тях:

• 1- туморът е ограничен от поражението на един лимфен възел на един регион (например, един цервикален лимфден възел) или един орган
• 2 - туморът засяга две групи лимфни възли, но и двете групи са разположени над диафрагмата
• 3 - Тумор в лимфните възли от двете страни на диафрагмата. Туморните клетки могат да бъдат открити в една част на тъканта или органа близо до засегнатите групи от лимфни възли или в далака
• 4 - Разпределение на тумора към други органи

В допълнение към тази класификация, латински букви A, B, E, S и X се използват за изясняване на симптомите:

• И - няма такива симптоми като загуба на тегло, треска и изпотяване през нощта
• Б - тези симптоми присъстваха
• Е - разпространението на тумор от лимфни възли към близките тъкани
• S-spiece тумор поражение
• X - Голям logging голям размер

Опаковка на лимфогрануломатоза

Противно на обичайната заблуда, лимфогрануломатозата на слабините и лимфогрануломатозата (болестта на Ходжкин) са две напълно различни заболявания с различна етиология, различен механизъм за развитие, но с подобно име.

Опаковка на лимфогрануломатоза инфекциозен характер, причинени от хламидия и се предава чрез сексуално. Тези две заболявания комбинират само увеличаването на лимфните възли.

Лечението на лимфогрансулутузата започва с правилното хранене

Важна точка при лечението на лимфогранумоза е организацията на правилното хранене за пациента. Храна трябва да съдържа увеличено количество Катерица и калории. С намаляване на апетита, пациентите се препоръчват фракционна храна с малки порции храна. Лечението на заболяването трябва да започне възможно най-рано, тъй като това подобрява прогнозата за оцеляването и намалява вероятността от повторение.

Химиотерапия, лъчетерапия и трансплантация се прилагат към лечението на лимфогранумоза костен мозък. Изборът на метод на лечение зависи от етапа и върху характеристиките на хода на заболяването.

Химиотерапия лимфогранулуматоза се извършва с цитостатика - винбластин, доксорубицин, блеомицин. След химиотерапия може да бъде присвоен лъчетерапия радиоактивно излъчване Висока енергия. В случай на рецидиви на болестта някои пациенти предписват трансплантация на костен мозък, използвайки автокрете на пациента.

Трансплантацията на костен мозък може да подобри прогнозата за оцеляване при пациенти.

Прогноза за болест

Прогнозата за лимфогрануломатоза зависи от много фактори като възраст, етап на заболяването, симптомите

Прогнозата на заболяването в лимфогранломатоза се определя до голяма степен от периодите на диагностика и началото на лечението на заболяването. Неблагоприятният прогностичен фактор на лимфогрануломатоза включва:

• Възраст на 45 години и по-възрастни
• 4 етап от болестта
• Мъжки секс пациент
• Ниво на албумин под 4G DL
• Наличност на симптоми Б.
• High Soe.
• Нисък хемоглобин, лимфоцити и левкоцити
• Използването на съвременни методи на химиотерапия значително подобрява прогнозата на заболяването.

Злокачествената промяна в лимфоидната тъкан с грануломас и Berezovsky-Sternberg клетки (морфологично отделна клетъчна група, не подобен на), се нарича "лимфогрануломатоза" (лимфен рак). Основният признак на заболяването е значително увеличение на лимфните възли. Друго име ─ болестта на Ходжкин.

Водещи клиники в чужбина

Какво е лимфогрануломатоза?

Thomas Hodgkin ─ британски лекар, който за пръв път предложи, че увеличените лимфни възли не са последствия възпалителен процес или метастази на друг тумор и те са независима болест. Туморът се състои от големи многоядрени клетки, които са локализирани в засегнатите лимфни възли.

Групата на младата популация подлежи на болестта: деца, тийнейджъри, възрастни детска възраст. Връх попада на възраст от 14 до 35 години. След 50 години има и развитие на заболяването. Мъжете са с 40% по-често. Честотата на заболяването е стабилна и възлиза на 25 случая на милион души годишно.

Причините

Точната причина, която допринася за развитието на болестта, е неизвестна. Лимфомът на Ходжкин не се предава между членовете на семейството. Висок риск (до 99%) в една линия близнаци. Появата на лимфогранулосоза (В-клетъчна лимфома) се отнася до вируса на Epstein-Barra (вирус от четвъртия тип). Тази асоциация е свързана с факта, че вирусът се възобновява (репликиран) в B-лимфоцити и активира тяхното възпроизвеждане чрез разделение.

Първите признаци и зрели симптоми на заболяването

Заболяването започва с увеличаване на субектибровите и цервикални лимфни възли. В началните етапи възелът е плътно, не много болезнено, подвижно, на допир прилича на плод от череша, която може да се увеличи до размера на ябълката и др. Няма специална градация по отношение на обема на увеличения възел. Неговата стойност е индивидуално във всеки отделен случай.

По-късно Б. патологичен процес Включват се свързване на лимфните възли, интрагенни (медиастанал), по-рядко ингвинални.

Късните признаци са голям масивен тумор в ретроперитонеално пространство, адиационен камък, който може да доведе до притискане на трахеята, горната кухая вена, пациентите се появяват при пациентите. Далката е значително увеличаваща се, понякога нейният размер е толкова много, че органът да отнеме половината от коремната кухина. Състоянието на пациента е тежко постоянна температура Тяло 37,5 °, наливане на изпотяване през нощта, остър загуба на тегло (повече от 10% от общото телесно тегло), непрекъснато сърбеж на кожата.

Етапи на разпределение на заболяването в тялото:

1. Единични лимфни възли.
2. Различни групи възли от едната страна на диафрагмата.
3. Групи от възли от двете страни на диафрагмата (широко разпространен рак).
4. Поражение на органите и тъканите.

Водещи специалисти в чужбина

Как диагностицирате болестта на Ходжкин?

Алгоритъмът на изследването зависи от локализацията на възлите, тяхната последователност и плътност, както и състоянието на околните тъкани.

Диагнозата се прави само в зависимост от резултатите от хистологията. За това се извършва биопсия на засегнатия лимфен възел. Морфологът оценява резултата и окончателната диагноза е установена за неговото заключение.

Важно!

Подобно увеличение на възлите е характерно за заболявания като туберкулоза, саркоидоза (гранулирано увреждане на органите, по-често), сифилис, колагеноза (патология съединителната тъкан). Следователно, спецификата на възлите се определят само от морфологични изследвания на проби от тъкани.

Други диагностични методи:

1. палпация на възела, далака, черния дроб;
2. инспекция на бадеми;
3. изследване на костния мозък от крилото на илиачната кост;
4. CT ( cT сканиране) Гърд и коремна кухина;
5. клиничен и биохимичен кръвен тест с анализа на черния дроб и бъбречната функция;
6. Pat ─ Позитронна емисионна томография с белязана глюкоза;
7. ЕКГ и ехо кардиографията ─ се извършва, ако се очаква лечение да се лекува със сърдечноксичност;
8. ендоскопско проучване на стомашно-чревния тракт ─ Ако предстоящата терапия може да доведе до улцерозни промени в лигавицата на храносмилателния тракт.

Лечение на лимфогранулуматоза. Научна медицина и народни средства

Лечението на лимфогрануломатоза се извършва строго в съответствие с международните протоколи. Обемът на лечението съответства на обема на лезията, така че изборът на терапия винаги е индивидуален.

Първи етап ─ Полихимотерапия, където тактиката са важни максимална доза и минимални интервали. В някои случаи (не винаги) прилагайте лъчева терапия за отстраняване на остатъчни явления. Брой курсове, интензивността им, зони за лъчетерапия Определено за всеки пациент поотделно.

Важно!

Химиотерапията за лимфогрануломатоза има разрушителен ефект върху мъжете генитални клетки. И тъй като младите мъже са най-вече болни, тогава преди лечението, всеки трябва да дари семената на специална банка за криоконсервация (замразяване) и съхранение. Това е единствената възможност за деца в бъдеще. При жените ситуацията е по-лесна, медицината се е научила да защитава яйчниците по време на химиотерапия, като ги блокира с хормонални препарати.

Лечението на Medicase често се комбинира с традиционната медицина. Използването на правилно избрани билки допринася:

• забавяне или спиране на туморния растеж ─ Chaga гъба, пирем, невен, люцерна, женшен, свръхчувствителност;
• почистване на тялото от химиотерапевтични продукти ─ бял равнец, семена от копър, мъдрец, живовляк, Дононник;
• възстановяване на функцията на образуването на кръв ─ червен сок от цвекло, коприва;
• повишено съпротивление на тялото ─ малини, прополис тинктура, сироп на алое.

От тези билки се подготвят инфузии, отвари, сокове, билкови такси.

Помня!

Прогноза и оцеляване

Заболяването може да бъде приложено и 70% от тях са 2-3 години след лечението и усложненията.

Ранни усложнения:

• увреждане на лигавицата;
• инфекции на горните дихателни пътища и възпаление на белите дробове;
• токсично увреждане на черния дроб;
• хепатит В и С.

Късни усложнения:

• вторични тумори;
• сърдечно-съдови заболявания;
• остеопороза;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• безплодие.

При правилно установения етап на заболяването и адекватното лечение успехът за възстановяване е 90% или повече. При деца процесът на възстановяване идва по-бързо и рецидивите са редки. Най-важното нещо, което трябва да запомните това ефективно лечение и ранно лечение ─ Това са синоними.

Възрастните в 85-90% от случаите на 1 ─ 4 етапи имат дълъг процент на оцеляване без проявление. 5-10% ─ са пациенти от устойчива група, които не отговарят на лечението. 5-10% ─ болест на Ходжкин с рецидиви. Само съвместни усилия на лекари, пациенти и семейство, използващи съвременни методи Лечението може да бъде преодоляно лимфогрануломатоза.

Лимфогрануломатоза (Други имена на заболяването - лимфом Ходжкин , болест на Ходжкин ) е онкологичната патология на лимфната система. Характеризира се с наличието на лимфоидна тъкан bEREZOVSKY-Sternberg-Rida клетки кои специалисти се срещат по време на микроскопичното изследване. Тези клетки бяха кръстени на тези учени, които взеха активно участие в процеса на отваряне и по-нататъшно изучаване на тези клетки. Много често лимфогрануломатоза се проявява при деца, които са вкъщи период на юношаСъщо така, пикът на честотата на данните се наблюдава за 20 и 50 години. Първата лимфогрануломатоза описа доктора Томас Ходжкин от Великобритания, това се случи през 1832 година. Според статистиката лимфогрануломатозата е три пъти по-често наблюдавана сред членовете на семейството, където вече има случаи на това заболяване. Причините за появата на лимфогануноматоза днес не са напълно изяснени. Така че, има мнение, че лимфогрануломатозата е свързана с вирус на Епщайн-бара .

Форми и етапи на лимфогранулуматоза

Експертите разграничават пет вида лимфогранулуматоза. Възможно е да се определи кой вид заболяване се осъществява при пациента, възможно е само в процеса на изучаване на тъканта на лимфната монтаж, взета по време на биопсия.

Най-често срещаната форма на образуване на лимфогрануломоза днес е опция ядулар. Също така, пациентите диагностицират смесена клетъчна версия на заболяването, вариант с лимфоидно изтощение (това е най-рядко срещаният), опция с голямо число , както и неоформирана версия на заболяването с преобладаване на лимфоцити

В зависимост от това колко често се различават болестта, четири от нейните етапи се отличават. На първия етап туморът се намира в лимфните възли на един регион или се намира в един орган извън лимфните възли. Във втория етап лимфните възли са засегнати в две или повече зони от едната страна на диафрагмата или органите и лимфните възли от едната страна на диафрагмата.

На третия етап лимфните възли са засегнати от двете страни на диафрагмата, може да се наблюдава и слезки. На четвъртия етап на заболяването има и черен дроб, черва, бъбреци, както и други органи, при които дифузните лезии също са засегнати от лимфните възли.

Симптоми на лимфогранулупула

Като правило, първите и най-забележителните симптоми на лимфогрануломосеза са значително увеличение на количеството вдлъбнатина в подмишници или в пахо . Ако, в случай на инфекциозни заболявания, такова увеличаване на лимфните възли ще бъде придружено от болезненост, след това с лимфогрануломатоза, лимфните възли са безболезнени, но в същото време размерите на възлите не се намаляват от нито терапия с антибиотици или в. \\ T липсата на лечение като такова. Благодарение на лезията на лимфната тъкан, която се намира в гърдите, в качеството на симптомите на лимфоганулоза, има заплашващо дишане или кашлица, която се развива поради постоянното налягане на увеличените лимфни възли бели дробове и бронхи .

В допълнение, специалистите се определят от други симптоми на лимфогранулуматоза. Така че, много често човек се чувства силна слабост, той може да увеличи телесната температура, маниста увеличено изпотяване, проблеми с храносмилането ,. \\ t Пациентът може да започне да отслабва рязко.

С лимфогрануломатоза, увеличените лимфни възли остават подвижни, не спой кожни покрития. Понякога те започват да се увеличават много бързо, след което се търсят големи образувания. В някои случаи болката в увеличените пациенти с лимфни възли се чувстват след приемането на алкохолни напитки.

Най-често лимфогрануломатозата е локализирана в белодробна тъкан. Като правило, с увреждане на белите дробове външни прояви Пациентът изобщо не се наблюдава. Много често течността се натрупва плеврални кухини. Поражението на плевра възниква от тези пациенти, които имат медийни лимфни възли по време на лимфрануломатоза, защото в белодробната тъкан има огнища. Такива могат по-късно да растат сърце , трахея.

Не по-рядко болестта е локализирана в костната тъкан. В този случай прешлените са изумени, по-късно клонката, ребрата, костите таза.

Като правило, лезията на черния дроб е късно късно, тъй като характеристиките на такава повреда в пациента не се появяват.

Понякога централната нервна система също е засегната, най-често гръбначния мозък. Последствията от такива щети става тежки неврологични нарушения.

Диагностика на лимфогранулуматоза

Ако пациентът има подозрения за лимфогрануломатоза, трябва да се проведат няколко проучвания за правилната формулировка на диагнозата. На първо място, специалистът провежда задълбочено проучване на пациента, който се обърна с оплаквания. Ако има симптоми или да се изключи предполагаема лимфогрануломатоза, общият, както и кръвните изследвания се извършват. При определяне на премиите в лимфния възел биопсия се извършва с последващото изследване на морфологични и имунологични промени.

Най-точното изследване, което потвърждава диагнозата лимфогранунумоза, се счита за микроскопско изследване на проба от туморна лимфоидна тъкан, която е получена по време на . В процеса на морфологично проучване, микроскоп може ясно да определи дали туморните клетки са в лимфния възел, както и специфични bEREZOVSKY-Sternberg-Rida клетки . За окончателно потвърждение на диагнозата се извършва имунохистохимично изследване.

За да се диагностицира болестта, в резултат на това се увеличава само лимфните възли на медиастинума, се прилага диагностично отваряне на гръдната кухина.

За точна дефиниция Прилага се лъчевата диагноза на лимфонанунумоза. Така че, когато провеждате рентгенография, изчислена томография, MRI може да определи наличието на тумор в тези места, които с външно изследване лекарят не може да изследва.

Докторите

Лечение на лимфогранулуматоза

Терапия това заболяване Той е насочен към пълното лечение на лимфоганулупулоза, независимо от кой етап от заболяването се диагностицира при пациент. На първия и втория етап вероятността за пълно лечение е много висока. На третия и четвъртия етап на лимфогрануломатоза има също доста висока вероятност успешно лечение Болести. В процеса на лечение на лимфогранулуйноза, радиационната терапия се използва активно понякога в комплекса с.

Ако има неблагоприятен курс на лимфогранулуматоза, тогава се наблюдава доста висок ефект от използването на високо видима химиотерапия от автоложния костен мозък.

В зависимост от степента на заболяване и присъствието на други съпътстващи притчи се определя оптималната третирана схема на лимфогранулуйноза. За да се предотврати появата на повторението на това заболяване в бъдеще, следва времето да се премине от специализирана поддръжка на терапевтични курсове, предотвратяване на физически претоварвания. Също така, с лимфогрануломатоза, физиологични и топлинни процедури са противопоказани, работят, при които повишено излъчване, високочестотни токове, соли на тежки метали влияят на човека.

За да се провери диагнозата, се извършва биопсията на лимфните възли, диагностични операции (торакоскопия, лапароскопия), рентгенография на гръдния кош, ултразвук, CT, биопсия на костен мозък. В терапевтични цели, полихемотерапия, облъчване на засегнатите лимфни възли, спленоктомия се извършва в лимфкануломатоза.

Лимфогрануломатоза

Лимфогрануломатоза (LMM) е лимфопролиферативно заболяване, което тече с образуването на специфични полиморфно-клетъчни грануломи в засегнатите органи (лимфни възли, далак и др.). Чрез името на автора, първо описани признаци на заболяването и предложени да го разпределят в независима форма, лимфогрануломатозата се нарича болест на Ходжкин или Hodgkinsky лимфом. Средната честота на лимфогрануломатоза е 2.2 случая на 100 хиляди души. Сред болестите са доминирани от младите хора в ядене; Вторият връх на заболеваемостта попада на възраст над 60 години. При мъжете болестта на Ходжкин развива 1.5-2 пъти по-често от жените. В структурата на хемобластоза лимфогрануломатозата се разпределя по честотата на възникване след левкемия.

Причини за лимфогранулуматоза

Етиологията на лимфогрануломатозата все още не е изяснена. Към днешна дата, сред електрическата, вирусната, наследствена и имунна теория за генизацията на болестта на Ходжкин, но никой от тях не може да се счита за изчерпателен и общо признат. В полза на евентуалния вирусен произход на лимфограналозата, нейната честа корелация с прехвърлените инфекциозна мононуклеоза и присъствието на антитела към вируса на Epstein-Barr. Най-малко 20% от изследваните клетки на Berezovsky-Sternberg откриха генетичния материал на вируса на Epstein-Barr, който има имуносупресивни свойства. Също така, етиологичният ефект на ретровирусите не е изключен, включително HIV.

Ролята на наследствените фактори е показана от появата на фамилна форма на лимфогранулуматоза и идентифициране на определени генетични маркери на тази патология. Съгласно имунологичната теория има възможност за трансплантационен трансфер на основни лимфоцити към организма на плода, последван от развитието на имунопатологична реакция. Етиологичната значимост на мутагенните фактори - токсични вещества не е изключено, \\ t йонизиращо лъчение, лекарства и други в провокиране на лимфогрануматоза.

Предполага се, че развитието на лимфоганулупулоза става възможно при условията на Т-клетъчна имунна недостатъчност, както се вижда от спада във всички единици клетъчен имунитет, нарушаване на съотношението на t-players и t-супресори. Основният морфологичен признак на злокачествено пролиферация под лимфогрануломатоза (за разлика от недегзийския лимфом и лимфолекоза) е наличието на гигантски мулти-основни клетки в лимфната тъкан, която е получила името на Berezovsky-Rid-Sternberg клетки и техните подаръци - Hodgkin цилиндрови клетки. В допълнение към тях, туморният субстрат съдържа поликлонални Т-лимфоцити, тъканни хистиоцити, плазмени клетки и еозинофили. В лимфогрануломатоза, туморът се развива необичайно - от един фокус, по-често в цервикални, притиснати, медиастинални лимфни възли. Възможността за последваща метастази обаче води до появата характерни промени В белите дробове, стомашно-чревния тракт, бъбреците, костния мозък.

Класификация на лимфогранулматоза

В хематологията се отличава изолирана (локална) форма на лимфоганулюетоза, при която е засегната една група лимфни възли, и генерализирана - с злокачествена пролиферация в далака, черния дроб, стомаха, белите дробове, кожата. Периферните, медиастанални, белодробни, коремни, стомашно-чревни, кожа, кост, нервна форма на болестта на Ходжкин се отличава с функцията за локализация.

В зависимост от степента на развитие на патологичния процес, лимфогрануломатозата може да има остър курс (няколко месеца от първоначалното етап на терминала) и хроничен поток (продължителен, многогодишен с редуващи се цикли на обостряния и ремисия).

Въз основа на морфологичното изследване на тумора и количествената връзка на различни клетъчни елементи, са изолирани 4 хистологични форми на лимфогрансуопомоза:

• лимфогистотна или лимфоидна преобладаване
• нодулар-склеротичен или антенна склероза
• смесена клетка
• лимфоидно изчерпване

Основен клинична класификация Лимфоганулупулите са критерии за разпространение на туморния процес; В съответствие с него развитието на болестта на Ходжкин преминава 4 етапа:

Етап I (местно) - една група лимфни възли (I) са засегнати или един екстралимитен орган (т.е.).

Етап II (регионален) - две или повече групи лимфни възли, разположени от едната страна на диафрагмата (II) или един екстралитричен орган и неговите регионални лимфни възли (IIE).

III Етап (обобщени) - засегнатите лимфни възли са разположени от двете страни на диафрагмата (III). Освен това, един екстралимитен орган (IIO), далак (III) или те заедно (IIIE + III) могат да бъдат засегнати.

IV Етап (разпространение) - поражението засяга един или повече екстралимпични органи (бели дробове, плевра, костен мозък, черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт и т.н.) с едновременно лезия на лимфни възли или без него.

Да обозначи наличието или отсъствието на общи симптоми на лимфогранулосоза през последните 6 месеца (треска, нощно изпотяване, загуба на тегло) към цифра, обозначаващ етапа на заболяването, буквите А или съответно се добавят.

Симптоми на лимфогранулупула

Комплексите на симптомите, характерни за лимфогануломат, са инксикцията, увеличаване на лимфните възли и появата на екстремните огнища. Често заболяването започва с неспецифични симптоми - периодична треска с температурни върхове до 39 ° C, нощно изпотяване, слабост, загуба на тегло, сърбеж на кожата.

Често първият "бюлетин" на лимфонануломатоза е увеличаването на лимфните възли, достъпни за палпацията, които пациентите откриват сами. По-често е цервикална, притиснати лимфни възли; По-рядко - подмишници, бедреник, ингвинал. Периферните лимфни възли са плътни, безболезнени, подвижни, не съвпадат помежду си, с кожа и околни тъкани; Обикновено се рисуват под формата на верига.

При 15-20% от пациентите лимфогрануломатозата дебютира с увеличаване на медиастиналните лимфни възли. С поражението на медиастиналните лимфни възли първо клинични признаци Болестите на Ходжкин могат да служат като дисфагия, суха кашлица, задух, синдром на ERW. Ако туморният процес засяга ретроперитонеалните и мезентериалните лимфни възли, възникват коремна болка, подуване на долните крайници.

Сред екстранодалните локализации по време на лимфогрануломатоза най-често (в 25% от случаите) се случва да победи белите дробове. Лимфогрануломатозата на белите дробове тече по вида пневмония (понякога с образуването на пещера в белодробната тъкан) и при включването на плеура е придружено от развитието на ексудативен плеврит.

С костна форма на лимфограналоза, гръбначния стълб, ребрата, гърдите, костите таза са по-често засегнати; Много по-рядко кости на черепи и тръбни кости. В тези случаи се отбелязват прешленглегите и храни, може да възникне унищожаването на гръбначните тела; Рентгенографските промени обикновено се развиват няколко месеца по-късно. Инфилтрацията на тумор костното мозък води до развитието на анемия, лев и тромбоцитопения.

Лимфогрануломатоза стомашно-чревния тракт тече с нахлуването на мускулния слой на червата, язренията на лигавицата, чревно кървене. Възможни усложнения под формата на перфорация на стените на червата и перитонит. Признаците на увреждане на черния дроб в болестта на Ходжкин са хепатомегалия, повишаване на активността на алкалната фосфатаза. Когато побеждава гръбначния мозък в продължение на няколко дни или седмици, може да се развие напречна парализа. В крайния етап на лимфогранулуматоза, генерализираната лезия може да повлияе на кожата, очите, бадемите, щитовидната жлезамлечни жлези, сърце, яйца, яйчници, матка и др. Органи.

Диагностика на лимфогранулуматоза

Увеличаване на периферните лимфни възли, черния дроб и далак клинична симптоматика (фебрилна треска, изпотяване, загуба на телесно тегло) винаги причинява онкологични проблеми. В случай на болест на Ходжкин, методите за инструментална визуализация играят подкрепяща роля.

Значителна проверка, подходяща постановка и адекватна селекция на метода на лечение на лимфогранулуматоза е възможна само след морфологичната диагноза. За да се получи диагностичен материал, е показана биопсия на периферни лимфни възли, диагностична торакоскопия, лапароскопия, лапаротомия със спленоктомия. Критерият за потвърждаване на лимфогранулуматоза е откриването в изследвания биоаптат на гигантските клетки на Berezovsky-Sternberg. Откриването на клетки Ходжкин ни позволява да приемаме само съответната диагноза, но не може да служи като основа за целите на специалното лечение.

В системата на лабораторна диагностика на лимфогануноза, не забравяйте да изследвате общ анализ кръв, биохимични кръвни индикатори, позволяващи да се оцени функцията на черния дроб (алкален фосфат, трансаминаза). Ако се подозира ли интересът на костния мозък, се извършва стройна пункция или трегалобиопия. При различни клинични форми, както и да се определи лимфографския етап, радиатографията на гръдния кош и коремната кухина, CT, ултразвук на коремната кухина и ретроперитонеалното влакно, CT на медиастинум, лимфоскантиграфията, скелетната сцинтиграфия и др.

Диференциалният диагностичен план изисква разграничението между лимфоганулюетоза и лимфаденит на различни етиологии (с туберкулоза, токсоплазмоза, актиномикоза, бруцелоза, инфекциозна мононуклеоза, ангина, грип, рубеола, сепсис, СПИН). В допълнение, саркоидоза, не-ходглински лимфом, рак на метастазите са изключени.

Лечение на лимфогранулуматоза

Съвременните подходи за лечение на лимфогранулопатоза се основават на възможността за пълно лечение на това заболяване. В същото време лечението трябва да бъде поетапно, всеобхватно и отчитане на етапа на заболяването. По време на болестта на Ходжкин се използват схеми за лъчева терапия, циклична полихемотерапия, комбинации от лъчева терапия и химиотерапия.

Като независим метод Радиационната терапия се използва на етапа I-IIA (лезии на единични лимфни възли или един орган). В тези случаи облъчването може да бъде предшествано от отстраняването на лимфните възли и сппектомия. По време на лимфограналоматоза, междинно или пълно облъчване на лимфни възли (цервикант, аксиларни, продължителни, местни, мезентериални, ретроперитонеални, жлебове), вълнуващи и двете групи от засегнати и непроменени лимфни възли (последната - в превантивни цели).

Пациентите с IIIS и IIIa етапи са предписани комбинирана химическа терапия: първа въвеждаща полихимотерапия с облъчване само на повишени лимфни възли (в минимална програма), след това излагане на всички други лимфни възли (в максималната програма) и поддържаща полихемотерапия през следващите 2- 3 години.

С разпространение IIII и IV етапи на лимфогранулуйноза, цикличната полихимотерапия се използва за индуциране на ремисия и на етапа на поддържане на ремисия - цикли медицинска терапия или радикално облъчване. Полихимеотерапията за лимфогрануломатоза се извършва според схемите (Morr, Sorr, Surp, CVPP, DORA и др.).

Резултатите от поведението на терапията могат да бъдат:

• пълна ремисия (изчезване и липса на субективни и обективни признаци на лимфогранулосеза за 1 месец)
• частична ремисия (облекчаване на субективни признаци и намаляване на лимфните възли или Aporudal Foci с повече от 50% за 1 месец)
• клинично подобрение (облекчаване на субективни признаци и намаляване на лимфните възли или екстравнически огнище под 50% за 1 месец)
• няма динамика (запазване или прогресия на признаци на лимфогранулопатоза).

Прогноза с лимфогрануломатоза

За I и II етапи на лимфогранулопатоза, 5-годишната преживяемост без долари след третиране е 90%; С IIIa етап - 80%, с IIII - 60%, и в IV - по-малко от 45%. Неблагоприятните прогностични знаци са остра развитие лимфогранулхантоза; Масивните конгломерати с лимфни възел са с диаметър над 5 cm; разширяване на сянката на медиастинума с повече от 30% от обема на гърдите; едновременно лезия от 3 или повече групи лимфни възли, далак; Хистологичен вариант лимфоид изтощение и др.

Възстановяването на лимфогранлуматоза може да възникне, когато режимът на поддържащия терапия е нарушен, провокиран упражнениебременност. Пациентите с болест на Ходжкин трябва да се наблюдават в хематолог или онколог. Предклинични етапи на лимфогранулопатоза в някои случаи могат да бъдат открити по време на превантивната флуорография.

Лимфогрануломатоза - лечение в Москва

Мениджър на болести

Болестна кръв

Последни новини

• © 2018 "Красота и медицина"

той е предназначен само за запознаване

и не замества квалифицираната медицинска помощ.

Лимфогрануломатоза, симптоми, лечение, причини, знаци

Мъжете са болни малко повече от жените.

Диагнозата на всеки вариант се определя само на базата на откриването на клетки на Sternberg. Засегнатите възли се увеличават по размер, последователността на тях става гъста с течение на времето.

Причини за лимфогранулуматоза

В зависимост от клетъчния състав, грануломът отличава 4 хистологични версии на лимфоганулетоза:

1. лимфогистоцитал;
2. нодлум склероза;
3. смесена клетка
4. лимфоидно изтощение.

По време на болестта, трансформациите на вариант 1 са възможни чрез междинна версия 3 в вариант 4. Създаването на лимфогранулосеза етиология е в равнината на решаване на общите проблеми на етиологията на бластомъчните процеси на потока на кръвта.

Лимфогрануломатоза е рядкост онкологична болестЧестотата на лимфогрануломатоза в Обединеното кралство е 3 случая на нация. В западните страни се празнуват два върха по време на болестта, толкова по-големи попадат в увеличение, по-малко на възрастните хора. В развиващите се страни случаите на болести при деца са по-често регистрирани. Представени са представители на обезпечените групи от населението, европейските наименования, както и инфекциозна мононуклеоза, както и инфекциозна мононуклеоза. Причината за заболяването не е монтирана и може да бъде различна в различни хистологични варианти. Доказано е :; Ovar между лимфогрануломатоза и носител на вируса на Epstine Bars, особено със смесена клетъчна версия на заболяването и лимфоидното изтощение при пациенти с възрастна възраст, откриваща в 30% от случаите.

Характерни диагностични признаци - RID-Sternberg клетки, съдържащи две ядра или повече и заобиколени от клетъчна популация, включително малки лимфоцити, еозинофили, неутрофили, хистиоцити, плазмени клетки на фона \\ t влакнести промени.. Инфилтриращи лимфоцити принадлежат към Т-лимфоцити, те определят енергийния имунен отговор на лимфната монтаж и евентуално допринасят за оцеляването на туморни клетки. Клетките на тръстика-Щернберг са злокачествени клетки, характерни за лимфограналосотоза, според изследвания през последните години, при 97% от случаите, те принадлежат към V-лимфоцити.

Примерен вариант на лимфоидна преобладаване е независимо заболяване, което е в клетъчен лимфом. Последният се характеризира с газ, наречени L & N-клетки на Ходжкин (лимфоцити и хистиоцити), външен вид напомняне на въздушно царевица (клетки от пуканки) и експресиране на CD20 антиген. Приблизително 10% от случаите, безвъзмездна версия на лимфоидното преобладаване се развива в дифузен В-голям добиващ нехомкински лимфом. Този вариант на лимфоганулупула се характеризира с благоприятна прогноза, въпреки че може да има хроничен рецидивиращ курс, който е хронична много години, като не-ходглински лимфоми с ниска степен на злокачествено заболяване.

Симптоми и признаци на лимфогранулация

Възможна е обща лимфаденопатия.

В повече късен етап - Симптоми на лезии на черния дроб, белия дроб, костния мозък.

Общи симптоми ("в" -Simptoms):

• висока температура;
• нощно изпотяване;
• отслабнете. Други симптоми на системата:
• болка в лимфните възли при пиене на алкохол.

Характеризира се с изключително разнообразие от симптоми. Заболяването започва с увеличаване на лимфните възли на шията (първо вдясно), тогава процесът отива до другата страна и възли на други области. Величината на лимфните възли може да варира от граховото зърно, боб до мъжкия юмрук. Възлите са запоени помежду си в конгломерати, но не изхвърлят кожата, не се отварят и не оценяват.

Треска винаги придружава лимфогрануломатоза и в ранните етапи може да бъде единственият знак. Температурната реакция е разнообразна, но в повечето случаи е от съществено значение за вълнообразен характер. Кожата се локализира в района на повишени лимфни възли или генерализирани, болезнени.

Лабораторни изследвания: може да бъде хипохромна анемия и неутрофилна левкоцитоза; Броят на лимфоцитите (абсолютен и относителен) се намалява; Могат да се спазват еозинофилия и тромбоцитопения; ЕСо се издига умерено, но в крайния етап достигна / h.

Етапи на лимфогрануломатоза

За лимфоганумуматоза се характеризира разпространението на туморни клетки от засегнатия лимфен възел върху съседни възли. Следователно, при лечение на пациенти, Ан Арер се ръководи от класификацията. Понастоящемните "болести се определят от резултатите от шията на КТ. гърдите, корема и таза, а не лапаротомия. Увреждането на костния мозък по време на диагностика рядко се открива, но е по-вероятно да се локализира лезията под нивото на диафрагмата, следователно в такива случаи, терпотодобулацията на костния мозък също се извършва в такива случаи. Идентифицирането на други прогностични фактори доведе до факта, че при избора на тактика на лечение тя рядко се ориентира само на анатомичен етап от заболяването.

• I - победи една или една група възли;
• II - поражението на няколко групи лимфни възли от едната страна на диафрагмата;
• III - Лезия на лимфните възли от двете страни на диафрагмата, далак;
• IV - участието на екструктивни зони (с изключение на растежа на тумора "в целия").

Всеки етап изисква изясняване чрез добавяне на едно от следните буквени индекси: a - общи симптоми липсва; Б - Има общи симптоми; Е - Има симптоми на унищожаване на различни органи.

Проучванията от последните години позволиха да се разпределят признаци на болести, които имат прогностична стойност. За ранна фаза Болести (I и IIA етапи) са формулирани от предсказуеми групи, основани на хистологична версия на заболяването, възрастта и пола на пациента, неговите симптоми, броя на засегнатите анатомични зони и увреждането на медиастиналните лимфни възли.

За разширения етап на болестта (етап IIB-IV) се отделят седем прогностични фактора въз основа на анализ на 5 000 случая на заболяването.

При отсъствието на тези фактори, 5% непреднамерено оцеляване е 84%. Наличието на всеки от горните фактори намалява очакваната скорост на оцеляване с приблизително 7%. Ако има три или повече фактора, прогнозата се счита за неблагоприятна.

Клинични форми на лимфогранулуматоза

Има няколко месеца за период от няколко месеца, форми с продължителност 2-3 години и продължаващи 5-6 години и повече.

Според степента на разпространение на процеса в съответствие с класификацията на които отличават:

1. локална форма с лезия на една група лимфни възли;
2. регионална форма с лезия не повече от две групи лимфни възли в една област (над или под диафрагмата);
3. обобщена форма с поражението на набора от лимфни възли над и под диафрагмата;
4. разпространена форма с лезията не само лимфните възли, но също така вътрешни органи, както и кости, централна нервна система, серозни и мозъчни черупки.

Прогнозата е неблагоприятна. Средната продължителност на живота е на 3-4 години, някои пациенти живеят 6-8 години и повече. Възможна дълга и постоянна ремисия.

Диагностика на лимфоганулматоза

При диагностика на медиастинални, белодробни, костни, коремни форми, в присъствието на типични обикновено кристални симптоми, често е от решаващо значение да се придобият радиологични методи Изследвания - рентгенография, лимфензонеография.

В основата на диагнозата лимфогранулуматоза има биопсия на засегнатите лимфни възли и други тъкани от цвета на традиционните и имунохимимичните методи. Подготовката трябва да изследва опитен хематолог. Аспирационна биопсия Може да се използва и тънка игла, но не е достатъчно да се установи диагноза.

Диагнозата се основава на триада: увеличаване на лимфните възли, треска и сърбеж на кожата. Счита се надеждно при хистологично потвърждение - откриването на специфичен гранулом в биоптат на специфичен гранулом, съдържащ гигантски, (диаметри) на Sternberg клетки.

Безплатни правни консултации:

Лечение на лимфогранулуматоза

Лежи в по-широко или пълно облъчване x-лъчи Лимфни възли и комбинация от полихимотерапия от цитостатици.

В някои случаи, в присъствието на монолокална (или моноредена) лимфоганулюлетис е показана радикална работа - Отстраняване на отделни опаковки на лимфни възли, резекция на стомаха, червата и др., Като се дава дългосрочна - 10-15 години и повече - клинична ремисия.

От активните терапевтични средства, използвани в лимфогрануломатоза, лъчетерапията получи най-голямо разпределение. Провеждане на локална дълбока терапия на засегнатите лимфни възли. Най-добри резултати придава на телегемаматепия ("кобалтов пистолет"), който е локален в един час дози от 200 рад (за курса на лечение 4000-8000). Облъчване S. превантивна цел Не само огнището, но и съседни сайтове, но в някои случаи - и далака.

Произведената левкопения или тромбоцитопения са противопоказани за допълнителна рентгенова терапия.

В обща лимфогрануломатоза се показва химиотерапевтично лечение.

Един от най-ефективните цитостатични лекарства, които са се доказали в лечението на генерализирани форми на лимфогранулуиза, е алкалоидите на Barwinka розов винбластин (унгарски) и Wincristine (американски). Препаратите се прилагат само интравенозно, в 5% разтвор на глюкоза или на дестилирана вода. Винбластин се използва в доза от 5-10 mg първоначално, с добра поносимост, в един ден, след това след 3-5 инжекции, - в същите дози веднъж на всеки 5-10 дни. WinkerStine поради по-изразени токсични свойства се въвежда в половин дози - 2.5-5 mg.

С развитието на дълбока левкопения (2000 и по-долу) лечението временно се прекъсва.

За да се осигури максимална концентрация на химиотерапията в лезията, се предлага ендолимпатичен метод за въвеждане на цитостатици в повишена доза с минимално действие с общо кислород при повишена доза - 150-200 mg дипин или деракла с предварителна и дермана. Последваща инфузия в лимфни съдове 5-6 ml 1% нов разтвор (за да се предотвратят болезнените усещания при инжекционното място на лекарството).

В последните години Опити за "радикална" химиотерапия на лимфогранулуматоза чрез полихимотерапия - едновременно приложение няколко химиотерапевтични продукта.

Най-приемани са следните комбинации от цитостатици:

1. винбластин + бруномицин;
2. winkerStine + циклофосфане + метотрексат 2+ преднизон;
3. винен бластин + циклофоспанг + бруномицин + преднизолон.

Обещаващият метод, насочен към пълното "емоция" (ликвидиране) на болестта, е, предложението за прилагане на цитостатици в максимално (многократно превишаващо нормални) дози, причиняващо предварително образуване на кръв с последващи автотранспуси (преди началото на лечението) на събрани автоложни (собствен) костен мозък, съхраняван в хода на лечението в хладилника при -70 °.

За да се предотврати лекарствена цитопендия (лео-тромбоцитопения) или по-бърза ликвидация, се извършва цитостатично лечение при защита на хемотерапевтично (трансфузия на еритроцит, левкоцит, плочата) и хормонален (преднизон) на средствата.

Лечението на пациенти с лимфогрануломатоза трябва да се извършва в специализирани инехематологични клиники. Всички пациенти с лимфогрануломатозу, както и системни заболявания Кръвта е обект на диспансерен надзор При ракови-хематологични диспансери.

Тъй като лимфогрануломатозата засяга предимно млади хора, проблемът странични ефекти Терапиите, като се има предвид значително увеличение на продължителността на живота на пациентите, става много подходящо. Анализ на късните странични ефекти от лечението на лимфогранули показва, че за 30-годишен период на наблюдение на пациенти с лимфогрануломатоза от тумори, разработени от de novo, те умираха 2 пъти повече пациенти, отколкото от рецидиви на самата болест. Анализ на отдалечени усложнения на лъчева терапия, особено след експозицията на медиастинума ( рак на белия дроб и гърдата, лека фиброза, исхемична болест Сърца), служеше като основа за промяна на подхода към силно видима лъчева терапия. Облъчването на зоната на мантията при жени под 20-годишна възраст води до развитието на рак на гърдата до 50 години във всеки трети пациент, така че такава лъчева терапия вече не се използва. Химиотерапията с алкилиращи лекарства допринася за развитието на вторични миелодисплазии, остра миелобластна левкемия и не-ходгкински лимфом, както и безплодие, което го прави отчитане на това обстоятелство при планирането на лечението. Целта на лекаря при предписването на лечението е да се постигне възможно лечението | Повече ▼ Пациенти и намаляват честотата на неблагоприятните отдалечени последици, особено при лечението на пациенти в ранния етап на лимфогрануматоза.

Ранен етап (ia и b)

В по-голямата част от пациентите с ранен етап на лимфоганануиза, по време на диагностиката, надиафрагмалните лимфни възли са изумени. Пекарната на тези пациенти трябва да се извършва, като се вземат предвид прогностичните фактори, прогнозиращи вероятността от увреждане на субажиафрагмалните лимфни възли, ако няма очевидни признаци за включването им в туморния процес с обичайното определяне на етапа на заболяването.

При пациенти с благоприятна форма на заболяването, по-специално, неактивна склероза или в нодуларна вариант на лимфоидна преобладаване, която тече с лезията на изправените лимфни възли и ниска ESP, вероятността за увреждане на субаждефрагмалните лимфни възли много ниско. Те могат да бъдат лекувани само чрез облъчване на засегнатата група лимфни възли. Въпреки това, по-голямата част от пациентите с благоприятна прогноза и ранните етапи на лимфогранулосезоза извън клиничните проучвания също трябва да бъдат предписани химиотерапия според схемата на ABVD, последвана от облъчване на засегнатия лимпатик група. Честотата на рецидивите след такова лечение се оказа, че е същото като след облъчване на зоната на мантията или общото облъчване на всички лимфни възли. Още по-малко дългосрочна 4-седмична химиотерапия съгласно схемата Vapec-B с облъчване на засегнатата група от лимфни възли и доста добри резултати.

Наскоро, PET с Tordex-глюкоза, белязана 18 F, която трябва да се използва за откриване на активен туморен процес в остатъчни повишени лимфни възли, етикетирани 18 F. Този метод, приложен след завършването на стандартна терапия, има висока прогнозна стойност на положително (87,5%)) и отрицателни (94.4%) резултати за рецидиви при пациенти с ранни етапи на лимфогранулуматоза. Необходимо е да се разбере дали е възможно да се използва PET за идентифициране на пациенти, които след химиотерапия не можете да извършвате местно облъчване, без да увеличавате риска от повторение. Отговорът на този въпрос ще бъде даден сега в проучването на NCRI в Обединеното кралство. Пациентите, участващи в това проучване, получават три курса на химиотерапия според схемата ABVO, след което се извършва PET. Ако резултатите от PET открият активния процес, се извършва друг процент на ARVD с последващото облъчване на засегнатите лимфни възли. Пациентите с отрицателен резултат от изследването са произволно включени в една от двете групи, единият от които получава местна лъчева терапия, а другата не е такава.

Пациентите с ранен етап на заболяването, но неблагоприятната прогноза се третира както при експандирания етап на лимфоганулетоза съгласно общоприетата схема.

Разгърнати етап от заболяването

Химиотерапия според схемата на ABVD и други схеми, съдържащи доксорубицин, след завършване на проучването на CALGB, започва да се използва широко като стандартна терапия. В това проучване се сравнява ефективността на три схеми: Morror (mequine, wincristine, zamarbazin. Промяна), редуване на MORR и ABVD и само ABVD.

Разработени са нови Stanford V (Mustin, доксорубицин, винбластин, преднизолон, винкристин, блеомицин, етопозид) и силно видима полихимотерапия и силно видима полихимотерапия. Тези схеми за лечение се комбинират с локална радиална терапия на засегнатите лимфни възли. До предварителни резултатиТакова лечение е ефективно при повечето пациенти и осигурява високо не-богато оцеляване. По този начин, при лечението по схемата Stanford, 3-годишното общо и нелезно оцеляване при пациенти в експандирания етап на лимфоганалулейс възлизат съответно до 96% и 87%. Изключително впечатляващи резултати са получени в лечението според схемата WACOROR, те се оказаха по-добри от при редуването на SORR и ABV схемата. Опитите за по-нататъшно увеличаване на дозата на лекарствата в схемата и сквалифициран Obiorr, позволено да се увеличи антитуморният ефект на терапията, но в същото време поради лечението на миелодспластичен синдром и остра миелолекоза. Смесена терапия от четири курса BESESRRR в обичайната схема и четири курса съгласно верига с повишена доза лекарства, позволено да се получат много високи скорости на оцеляване и намаляване на честотата на развитието на миелодиспластичен синдром. Според наскоро проведените проучвания, проведени в Обединеното кралство, терапията с редуване на схемите на CHLVPP и PALLOE или схемата на ХЛВП / EVA и хибридната схема на CHLVPP / EVA не са имали никакви предимства пред лечението според схемата на ABD. Въпреки че не се доказва предимството на терапията на BEESOR, схемата на ABD ще остане най-широко използваната при лечението на пациенти с лимфогрануломатоза.

По-нататъшно лечение

При появата на рецидив след радиационна терапия, последваща химиотерапия (80-90% от пациентите успяват значително да удължат живота без рецидив на заболяването, са доста ефективни при пациенти с ранни етапи на лимфогранулуматоза. В случай на рецидиви след химиотерапия, първият ред може успешно да бъде присвоен на химиотерапията на втората линия, особено ако ремистът, предшестващ той продължи повече от 12 месеца. Въпреки това е възможно значително да се увеличи спадът на живота при назначаването на химиотерапии в обикновените дози, само 20-25% от пациентите са възможни.

Високо видима химиотерапия, последвана от автотрансплантация на стволови клетки, може значително да увеличи скоростта на оцеляване без прогресия (DFS), нейното: понастоящем четене чрез стандартния метод за лечение на пациенти с повтаряща се лимфогрануломатоза. Тя ви позволява значително да удължите честотата на оцеляване 40-50% от пациентите.

Перспективи

Отказ за прилагане на радиационна терапия на ранен етап на заболяването.

Използването на антитела към CD30 CD30 CD30 клетки; Във фаза II на клиничните проучвания, известен ефект е показан при лечението на тези антитела.

Използването на анти-С020 антитела, включително белязано за лечение на неактивна версия с лимфоидна преобладаване.

• Оценка на материалите

Репресивни материали от сайта строго забранени!

Информацията за сайта е предоставена за образователни цели и не е предназначена като медицинска консултация и лечение.

Лимфогрануломатоза

Злокачествената промяна в лимфоидната тъкан с грануломас и Berezovsky-Sternberg клетки (морфологично отделна клетъчна група, не подобен на), се нарича "лимфогрануломатоза" (лимфен рак). Основният признак на заболяването е значително увеличение на лимфните възли. Друго име ─ болестта на Ходжкин.

Какво е лимфогрануломатоза?

Томас Ходжкин ─ Британски лекар, който за първи път предложи, че увеличените лимфни възли не са следствие от възпалителния процес или метастаза на друг тумор и те са независима болест. Туморът се състои от големи многоядрени клетки, които са локализирани в засегнатите лимфни възли.

Групата на младата население подлежи на болестта: деца, тийнейджъри, възрастни раждаща възраст. Връх попада на възраст от 14 до 35 години. След 50 години има и развитие на заболяването. Мъжете са с 40% по-често. Честотата на заболяването е стабилна и възлиза на 25 случая на милион души годишно.

Причините

Точната причина, която допринася за развитието на болестта, е неизвестна. Лимфомът на Ходжкин не се предава между членовете на семейството. Висок риск (до 99%) в еднократни близнаци. Появата на лимфогранулосоза (В-клетъчна лимфома) се отнася до вируса на Epstein-Barra (вирус от четвъртия тип). Тази асоциация е свързана с факта, че вирусът се възобновява (репликиран) в B-лимфоцити и активира тяхното възпроизвеждане чрез разделяне.

Първите признаци и зрели симптоми на заболяването

Заболяването започва с увеличаване на субектибровите и цервикални лимфни възли. В началните етапи възелът е плътно, не много болезнено, подвижно, на допир прилича на плод от череша, която може да се увеличи до размера на ябълката и др. Няма специална градация по отношение на обема на увеличения възел. Неговата стойност е индивидуално във всеки отделен случай.

По-късно в патологичния процес са включени субкловински лимфни възли, интрагенни (медиастинални), по-рядко ингвинални.

Късните признаци са голям масивен тумор в ретроперитонеално пространство, адиационен камък, който може да доведе до притискане на трахеята, горната кухая вена, пациентите се появяват при пациентите. Далката е значително увеличаваща се, понякога нейният размер е толкова много, че органът да отнеме половината от коремната кухина. Състоянието на пациента е тежко, има постоянна телесна температура от 37,5 °, като излива изпотяване през нощта, остър загуба на тегло (повече от 10% от общото телесно тегло), непрекъснато сърбеж на кожата.

Етапи на разпределение на заболяването в тялото:

1. Единични лимфни възли.
2. Различни групи възли от едната страна на диафрагмата.
3. Групи от възли от двете страни на диафрагмата (широко разпространен рак).
4. Поражение на органите и тъканите.

Как диагностицирате болестта на Ходжкин?

Алгоритъмът на изследването зависи от локализацията на възлите, тяхната последователност и плътност, както и състоянието на околните тъкани.

Диагнозата се прави само в зависимост от резултатите от хистологията. За това се извършва биопсия на засегнатия лимфен възел. Морфологът оценява резултата и окончателната диагноза е установена за неговото заключение.

Подобно увеличение на възлите е характерно за заболявания като туберкулоза, саркоидоза (гранулирано увреждане на органите, по-често), сифилис, колагеноза (патология на съединителната тъкан). Следователно, спецификата на възлите се определят само от морфологични изследвания на проби от тъкани.

Други диагностични методи:

1. палпация на възела, далака, черния дроб;
2. инспекция на бадеми;
3. изследване на костния мозък от крилото на илиачната кост;
4. CT (изчислена томография) на гърдите и коремната кухина;
5. клиничен и биохимичен кръвен тест с анализа на черния дроб и бъбречната функция;
6. Pat ─ Позитронна емисионна томография с белязана глюкоза;
7. ЕКГ и ехо кардиографията ─ се извършва, ако се очаква лечение да се лекува със сърдечноксичност;
8. ендоскопско проучване на стомашно-чревния тракт ─ Ако предстоящата терапия може да доведе до улцерозни промени в лигавицата на храносмилателния тракт.

Лечение на лимфогранулуматоза. Научна медицина и народни средства

Лечението на лимфогрануломатоза се извършва строго в съответствие с международните протоколи. Обемът на лечението съответства на обема на лезията, така че изборът на терапия винаги е индивидуален.

Първият етап ─ полихимотерапия, където тактиката ─ максимална доза и минимални интервали. В някои случаи (не винаги) прилагайте лъчева терапия за отстраняване на остатъчни явления. Броят на курсовете, интензивността им, зони за лъчева терапия се определят за всеки пациент поотделно.

Химиотерапията за лимфогрануломатоза има разрушителен ефект върху мъжете генитални клетки. И тъй като младите мъже са най-вече болни, тогава преди лечението, всеки трябва да дари семената на специална банка за криоконсервация (замразяване) и съхранение. Това е единствената възможност за деца в бъдеще. При жените ситуацията е по-лесна, медицината се е научила да защитава яйчниците по време на химиотерапия, като ги блокира с хормонални препарати.

Лечението на Medicase често се комбинира с традиционната медицина. Използването на правилно избрани билки допринася:

• забавяне или спиране на туморния растеж ─ Chaga гъба, пирем, невен, люцерна, женшен, свръхчувствителност;
• почистване на тялото от химиотерапевтични продукти ─ бял равнец, семена от копър, мъдрец, живовляк, Дононник;
• възстановяване на функцията на образуването на кръв ─ червен сок от цвекло, коприва;
• повишено съпротивление на тялото ─ малини, прополис тинктура, сироп на алое.

От тези билки се подготвят инфузии, отвари, сокове, билкови такси.

Прогноза и оцеляване

Заболяването може да бъде приложено и 70% от тях са 2-3 години след лечението и усложненията.

• увреждане на лигавицата;
• инфекции на горните дихателни пътища и възпаление на белите дробове;
• токсично увреждане на черния дроб;
• хепатит В и С.

• вторични тумори;
• сърдечно-съдови заболявания;
• остеопороза;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• безплодие.

При правилно установения етап на заболяването и адекватното лечение успехът за възстановяване е 90% или повече. При деца процесът на възстановяване идва по-бързо и рецидивите са редки. Основното нещо е да се помни, че ефективното лечение и ранното лечение са синоними.

Възрастните в 85-90% от случаите на 1 ─ 4 етапи имат дълъг процент на оцеляване без проявление. 5-10% ─ са пациенти от устойчива група, които не отговарят на лечението. 5-10% ─ болест на Ходжкин с рецидиви. Само съвместни усилия на лекари, пациенти и неговото семейство, използване на съвременни методи за лечение, може да се преодолее лимфогрануломатоза.

Важно е да знаете:

Добавяне на коментар Отказ отговор

Категории:

Информацията на сайта е представена единствено за запознаване! Нанесете описаните методи и рецепти за лечение рак на заболяването Само и без консултация, лекарят не се препоръчва!