Почему нарушается менструальный цикл. Причины задержки менструации и нарушения цикла. Как рассчитать месячны цикл и определить сбой

Менструальный цикл – это один из главных факторов нормального функционирования репродуктивной системы женщины. Если месячные «идут, как часики», то с вашим здоровьем всё в порядке. Если наоборот – то ваш организм дат вам четкий сигнал о том, что здоровье по женской области нужно подкорректировать. Что собой представляет сбой менструального цикла, по каким причинам это происходит и как поправить ситуацию в лучшую сторону? Обо всём этом и многом другом далее.

Когда менструальный цикл можно считать нарушенным

Месячные в среднем длятся от 3 до 7 суток. Остальное время – это подготовка репродуктивной системы к новому циклу. И такой процесс должен систематически и главное вовремя продолжаться. Если же нарушается менструальный цикл, то вышеуказанные цифры отклоняются от норм и в этом случае нужно обязательно стабилизировать ситуацию. Но для начала давайте разберемся и узнаем, когда месячные считаются нарушенными?

У одной части женщин месячные длятся 2-3 дня, у другие немного дольше. Но здесь важно наблюдать не только за их продолжительностью – сопутствующие симптомы, количество выделяемой крови, общее самочувствие. Если менструации сопровождаются сильной болью, плохим самочувствием и повышенной раздражительностью, то такую картину можно считать нарушением работы репродуктивной системы.

Нормальные менструации длятся не меньше 3-х и не больше 7-ми суток. Между ними должен быть перерыв не меньше 21-го и не больше 35 дней. Оставшиеся случаи выходят за рамки нормы и считаются сбоем.

Также цикл месячных считается нарушенным, если выделения наблюдаются 2 дня. Это очень мало. А больше 7-ми – это много. Также сбоем считается слишком большое или маленькое количество крови. Скудные или обильные месячные свидетельствуют о некорректной работе яичников.

Причины сбоя цикла месячных

Когда наблюдается сбой цикла месячных, причины могут крыться в самых разных моментах. Их достаточно много и для определения точного провокационного фактора нужно ознакомиться с ими всеми:

• Первые менструации. У молодого женского организма, который впервые перенес менструальный цикл, гормональный фон ещё не до конца наладил свою работу. В этом случае для стабилизации ситуации ему нужен примерно год. А пока может сбиваться график месячных.
• Деликатный возраст. У женщин после 40-55 лет начинается менопауза или климакс. В этот период месячные могут сбиться, но это не патология, а нормальное явление. Но всё же поддержка в виде приёма витаминов или специальных препаратов организму в этом случае тоже нужна.
• Гормональные расстройства (и не только половые, а также щитовидной железы или надпочечников), много лишнего веса или анорексия, заболевания инфекционного характера. Также нельзя исключать влияние стрессовых ситуаций – перенервничав или переволновавшись сильно однажды, в ближайшее время это может отразиться на работе гормонального фона и, соответственно, своевременному наступлению месячных.
• Послеродовой период. В это время происходит глобальная перестройка в работе гормонального фона, потому что организм женщины теперь готовится к кормлению малыша. После родов для восстановления менструального цикла нужно время, но иногда это не проходит само по себе. И тогда обязательно посетите участкового гинеколога. Хотя, после родов это и так необходимо, даже если никаких нарушений нет.
• Приём «не тех» препаратов. Нередко менструальный цикл сбивается из-за того, что женщина занимается самолечением своего здоровья. Обычно такая ситуация оборачивается и-за приёма не тех гормональных препаратов или некоторых средств против лишней массы тела. Они могут как прямым, так и косвенным образом негативно влиять на выработку гормонов и работу репродуктивной системы. Но не только этим может нарушиться менструальный цикл – резкое прекращение употребления любых гормональных препаратов также влечет за собой побочные эффекты. Отменять приём любых лекарств тоже нужно правильно.
• Частые самопроизвольные или вынужденные аборты (выкидыши). Такие моменты являются серьёзным стрессом как для психоэмоционального состояния женщины, так и для её здоровья.
• Такие заболевания, как миома матки, склерополикистоз яичников, полип и/или эндометрия также провоцируют нарушение месячных. В этом случае просто жизненно необходимо адекватное лечение иначе вопрос может касаться не только женского здоровья, а его в целом.
• Резкая смена климата. При переездах в другой город или страну организм чутко реагирует на другой климат. И от этого может нарушаться не только менструальный цикл.
• Физические перегрузки. Занятия спортом – это хорошо, но во всём нужно знать меру. Если слишком сильно нагружать организм упражнениями, да ещё и с весом, то в этом случае картина может обернуться не похудением или красивыми рельефами тела, а серьёзными нарушениями по гинекологии.

Если у вас сбился цикл месячных по каким-либо вышеописанным причинам, обязательно посетите гинеколога. Любое нарушение работы одной из систем организма опасны для здоровья. Самодиагностика, как и самолечение, в лучшем случае дадут безуспешный результат, не говоря уже о нежелательных последствиях неправильно подобранной терапии.

Что предпринять при нарушении менсруального цикла

Итак, вы уже знаете, что означает, когда сбился цикл месячных, причины подобного явления и теперь нужно разобраться с устранением этого всего. Безусловно, в первую очередь нужна консультация гинеколога и полное обследование. Иногда без них просто невозможно точно и правильно диагностировать причину нарушения менструального цикла. После первичной консультации вам могут быть назначены следующие анализы и обследования:

• Мазок из влагалища
• УЗИ малого таза
• Анализ крови на уровень содержания гормонов
• Возможно МРТ
• Анализ мочи и так далее.

Запомните, что сам сбой менструального цикла не поддаётся лечению – для стабилизации работы репродуктивной системы нужно устранить патологию, которая к этому привела. Иногда лечение может быть даже хирургическим, а не только медикаментозным. После получения результатов сданных анализов доктор может прописать употребление гормональных, гомеопатических, гемостатических препаратов, антибиотиков и других средств. Также не исключена антибактериальная терапия.

Обратите внимание! Не стоит сразу скептически относиться к употреблению средств на основе гомонов. Многие женщины уверены, что от них тело резко начнет набирать вес и обрастать нежелательной растительностью. На самом деле от таких медикаментов набирается не вес, а просто увеличивается аппетит. В этом случае гинеколог проведет подробную консультацию насчет питания и с вашей фигурой всё будет в порядке.

Также стоит быть осведомленным о том, что фитоэстрогены на женский организм воздействуют более мягко, нежели другие варианты. Принимая те или иные гормональные препараты, обязательно обращайте внимание на действующее вещество и содержание именно фитоэстрогена.

Может быть и такое, что гинекологом не будет обнаружено каких-либо нарушений в работе репродуктивной системы женщины. В этом случае целесообразным станет направление к эндокринологу или же иммунологу для дополнительного обследования, потому что причины сбоя цикла месячных могут коварно скрываться в некорректной работе щитовидки или вовсе надпочечников.

Самостоятельная корректировка женского здоровья

Самостоятельно справиться с корректировкой месячных очень сложно, так как лечение назначается ещё и исходя от возраста женщины, особенностей её организма и результатов анализов. Нередко лечение сбоя «этих дней» может базироваться всего лишь на здоровом образе жизни. Да, отказ от всяческих вредных привычек, полноценный сон и такое же питание, занятия спортом и режим дня могут поспособствовать скорому выздоровлению без какого-либо лечения.

Нередко сбои женских дней происходят после перенесения гриппа и других тематических вирусных заболеваний. В этом случае подкашивается иммунная система и её обязательно стоит поддержать витаминами и правильным питанием. Здесь всё по стандарту: фрукты, овощи, кальций, железо и так далее. Можно пропить курс витаминов, но только прописанных врачом. И, конечно, не забываем про полноценны сон.

Стабильная половая жизнь также является помощником при восстановлении цикла месячных. Да, это своего рода лекарство, которым не стоит пренебрегать, потому что интимная близость вызывает сокращение матки. А такой момент положительно влияет на функционирование яичников и в свою очередь налаживает нерегулярный менструальный цикл.

Можно также прибегнуть к народным суевериям, чтобы избавиться от сбоя «женских дней». На самом деле менструальный цикл часто совпадает с лунным календарём. На протяжении лунной ночи оставьте шторы или занавески незакрытыми, чтобы луна помогла вам в таком деликатном вопросе. Кажется небылицей. Сложно не поспорить, но некоторым помогает.

Чтобы женские дни шли вовремя и каждый месяц, попробуйте пропить курсом отвар из полыни. Подготовьте 200 граммовый стакан измельченной сухой травы, пол-литра уксуса, это смешайте, оставьте в стеклянной ёмкости в тёмном месте на 2 дня. Пить такую настойку нужно в разбавленном виде – в стакане кипяченой воды или тёплого чая разбавляйте несколько ложек настойки и употребляйте такое питьё 3 раза в сутки перед основными трапезами. Период лечения таким способом составляет 30 дней.

Важно! Перед применением любого способа наладить менструальный цикл народным методом обязательно советуйтесь с доктором. Только он объяснит, почему нарушается цикл месячных и каким образом его можно отрегулировать.

Сначала, конечно, можно попробовать самостоятельно наладить цикл «этих дней»: хорошо высыпаться, правильно питаться, уделять должное время спорту, игнорировать вредные привычки, жить полноценной половой жизнью и просто ожидать улучшений. Если всё это совместно не решает проблему, тогда визит к врачу и обследования просто неизбежны. В этом нет ничего страшного – врач осмотрит вас, выдаст направления для сдачи анализов, ознакомится с их результатами и назначит подходящую терапию. И уже после соблюдений всех врачебных рекомендаций ваше здоровье обязательно должно наладиться.

Когда у женщины сбился цикл месячных, причины происходящего обязательно следует выяснять. В медицине принято считать, что протекает 28 суток. Из них примерно 3-5 дней приходится на овуляцию, в течение которой наиболее высокий риск развития беременности. Однако у большинства женщин может наблюдаться укорочение или, наоборот, удлинение цикла (более 28 дней). Довольно сложно определить сбои цикла, т. к. не всегда можно назвать его точную длительность. Почему же сбивается месячный биоцикл и к чему это может привести?

Что считается нормой цикла?

Нормальный цикл протекает следующим образом:

1. Первая фаза цикла - эстрогензависимая - начинается с момента последнего дня менструации и продолжается до 14 дня. На протяжении 2 недель происходит образование яйцеклетки в яичниках и ее выход из фолликула в полость матки. При этом происходит подготовка внутреннего слоя матки - эндометрия - к принятию оплодотворенной клетки (увеличивается рыхлость его клеток, улучшается кровоснабжение за счет образования новых сосудов). На месте фолликула, в котором развивалась яйцеклетка, образуется желтое тело, интенсивно вырабатывающее прогестерон, необходимый для нормального протекания беременности.
2. Вторая фаза цикла отсчитывается с момента овуляции и до последнего дня менструального кровотечения. Она начинается в том случае, если не происходит оплодотворение яйцеклетки. Наблюдается регрессия желтого тела с превращением его в белое, угнетается синтез вырабатываемых им гормонов. Маточный эндометрий начинает постепенно отторгаться из-за локальной ишемии в нем, происходит снижение кровообращения в мелких его сосудах. Данное отторжение сопровождается небольшим кровотечением (т. к. в этот период внутренняя поверхность матки представляет собой открытую кровоточащую рану). На данной фазе крайне низка возможность наступления беременности.

Как было сказано выше, 2 данные фазы занимают в среднем 28 дней. Различные заболевания и состояния приводят к изменению их длительности и вырабатываемых веществ, что приводит, соответственно, к изменению длительности цикла.

Из-за чего возникает сбой?

Причины подобного нарушения могут быть следующими:

1. Стрессы. Наиболее частая причина изменения длительности менструации. Часто может приводить к ее полному исчезновению и нормальному появлению через месяц. Нервное или физическое переутомление приводят к угнетению работы всех физиологических механизмов, протекающих в организме, в том числе и эндокринной системы, от которой напрямую зависит цикл месячных. При частых нарушениях рекомендовано обратиться к психотерапевту и эндокринологу для определения плана лечения.
2. Начало половой жизни. У девушек, которые только начали жить половой жизнью, может наблюдаться изменение длительности кровотечения. Наиболее распространенная жалоба у них - сбились месячные после секса с партнером. Обычно, если половая жизнь становится регулярной, наблюдается и нормализация цикла. Долгие перерывы и отсутствие половой жизни тоже могут привести к тому, что цикл сбивается.
3. Молодой возраст. Довольно часто месячных можно наблюдать у девочек, у которых недавно произошла . У подростков в силу переходного возраста и гормональной перестройки организма может наблюдаться нестабильность цикла месячных и его длительности (может быть чередование короткого и длинного циклов, несколько длинных и несколько коротких). Обычно к 15 годам у большинства он нормализуется и имеет приблизительно одинаковую длительность (допускается разница в 1-2 дня).
4. Потеря веса или избыточное ожирение. Менструальное выделение может сбиться в результате длительного голодания или, наоборот, малоподвижного образа жизни и потребления большого количества вредных продуктов. В данном случае восстановить нарушенный ритм можно при помощи коррекции своего дневного рациона и избавления от лишнего веса.
5. Смена места жительства или поездка на отдых. Данная причина является косвенной, т. к. не всегда при акклиматизации происходит нарушение цикла. Однако некоторые факторы новой местности все же могут привести к нарушениям менструации: повышенная инсоляция, влажность, некоторые температурные факторы, продукты питания. Обычно нарушение менструальных выделений наблюдается единично, а следующие уже протекают в обычном режиме.

Другие факторы

Кроме того, к сбоям могут привести следующие патологические нарушения, протекающие в организме:

1. Заболевания эндокринной системы. Т. к. развитие менструального кровотечения напрямую зависит от уровня естественных половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), изменение в их балансе может приводить к изменению длительности цикла. В первой фазе преобладающее действие оказывают эстрогены, благодаря которым происходит созревание эндометрия и выработка яйцеклетки. Во второй фазе (после овуляции и до начала менструации) преобладает прогестерон, который угнетает выработку эстрогенов, способствует снижению тонуса и расслаблению матки. Если в крови преобладают эстрогены, может наблюдаться сокращение длительности первой фазы и, соответственно, уменьшение цикла. Если же эстрогенов мало, наблюдается исчезновение кровяных выделений (что можно наблюдать в периоде менопаузы).
2. Заболевания матки и яичников. Приводят как к нарушению синтеза естественных гормонов, так и к перестройке половых органов (особенно воспалительные процессы). Из-за этого сбивается гормональный баланс, что и приводит к тому, что нарушается длительность менструации.
3. Операции на половых органах и аборты - распространенные причины нарушения менструального цикла. Обычно приводят к преходящим изменениям гормонального фона, а менструация через некоторое время может восстановиться самопроизвольно. Единственным исключением являются операции на яичнике. После них может наблюдаться прогрессирующее снижение длительности менструального цикла вплоть до полного его исчезновения.
4. Гормональные контрацептивы. Довольно часто у женщин, избегающих беременности при помощи оральных контрацептивов, могут сбиваться месячные. Это происходит из-за того, что в составе данных препаратов имеются гестагены - гормоны, препятствующие выработке эстрогенов, что приводит к дефициту естественных половых гормонов и нарушению их синтеза. Их длительный прием значительно подавляет естественную выработку гормонов. Лечение в данном случае должно проводиться совместно с эндокринологами, т. к. использование контрацептивов может привести и к нарушению выработки других гормонов.
5. Предклимактерический период. Перед наступлением менопаузы наблюдается перестройка организма, истощение и атрофия половых желез. Это может приводить к тому, что перед наступлением климакса наблюдается изменение менструального цикла - меняется его длительность, клиника. В периоде климакса менструальные выделения не наблюдаются, так как в организме развивается физиологический дефицит эстрогенов.
6. Беременность - наиболее типичная причина того, что биоцикл сбился и не восстанавливается. На фоне большого количества прогестерона кровотечения. Если же менструации не наблюдается на протяжении 6-8 недель, скорее всего, происходит развитие плода в организме. Непосредственно после беременности тоже может наблюдаться изменение менструальных кровотечений: если они были нестабильными до вынашивания ребенка, то возможна нормализация цикла и его 28-дневное протекание. У других же, наоборот, если до беременности цикл был регулярным, после родоразрешения возможно его искажение и изменение длительности и сопровождающей клиники.

Различные факторы могут привести к тому, что сбился менструальный цикл. Вследствие этих причин рекомендуется сразу же обратиться за квалифицированной врачебной помощью, особенно если подобных сбоев раньше не было.

Как диагностировать и лечить проблему?

Полноценное обследование, проведенное в клинике, позволит выяснить, почему происходит . Обязательно исследование уровня гормонов в крови, а также инструментальное обследование органов половой системы. На основании полученных данных доктор сможет назначить правильное лечение.

Лечение обычно заключается в использовании гормональных препаратов.

Использование их в правильных дозах способствует восстановлению менструации и ее стабильному протеканию. Если консервативное лечение не дает эффекта, необходимо проводить дополнительные исследования с целью исключения онкологических процессов и наследственных заболеваний репродуктивной системы.

Профилактика нарушений менструации заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильного питания, своевременного лечения заболеваний репродуктивной системы (в особенности ИППП) и прохождения осмотров у гинеколога. Кроме того, рекомендуется отказаться от использования гормональных контрацептивов и препаратов, влияющих на половую систему.

Поэтому если у вас сбился месячный цикл, не занимайтесь самолечением, а обязательно обратитесь за помощью к гинекологу. Только врач правильно определит причину, спровоцировавшую сбой цикла месячных и назначит правильное лечение.

Как рассчитать месячны цикл и определить сбой

Отрезок времени от наступивших месячных до последующих – это и есть цикл месячных. Овуляция – процесс выхода в маточную трубу готовой к оплодотворению яйцеклетки. Она делит цикл на две фазы: фолликулярную (процесс созревания фолликула) и лютеиновую (промежуток времени от овуляции до начала месячных). У девушек, имеющих 28-дневный цикл месячных, овуляция, как правило, наступает на 14-й день от их начала. После овуляции уровень эстрогенов в женском организме падает, но кровотечение не наступает, так как желтое тело контролирует выработку гормонов. Сильные колебания уровня эстрогена в ту или иную сторону в момент овуляции может вызвать маточное кровотечение между менструациями, перед ними и после них.

Нормальный месячный цикл длится 21-37 дней, обычно цикл - 28 дней. Продолжительность менструации обычно составляет 3-7 дней. Если месячный цикл сбился на 1-3 дня, это не считается патологией. Но если менструация не наступает и через 7 дней после нужного срока, следует обратиться к врачу за консультацией.

Как рассчитать месячный цикл? Временной интервал между 1 днем начавшейся менструации и 1-1 днем следующей и есть продолжительность цикла. Для того чтобы не ошибиться лучше воспользоваться календарем, где можно отмечать время начала и окончания менструации.

Кроме того в настоящее время есть довольно много компьютерных программ, помогающих в расчетах. При их помощи можно посчитать время наступления овуляции и даже отследить начало предменструального синдрома (ПМС).

Наиболее точно рассчитать месячный цикл можно, используя графики базальной температуры. Температура в первые дни после месячных держится в пределах 37°С, после чего резко понижается до 36,6°С, а на следующий день резко поднимается до 37,5°С и держится в таких пределах до конца цикла. А затем за день-два до менструации снижается. Если температура не понизилась – наступила беременность. В случае, когда она в течение всего цикла не меняется – овуляция не происходит.

Симптомы, сигнализирующие о нарушении менструального цикла:

• увеличение временного промежутка между менструациями;
• укорочение месячного цикла (цикл менее 21 дня);
• скудные или наоборот обильные месячные;
• отсутствие менструации;
• появление кровянистых выделений и/ или кровотечений.

Также негативным симптомом является продолжительность менструации менее трех или дольше семи дней.

Сбился цикл месячных: причины

1. Подростковый возраст. У юных девушек сбой месячного цикла – явление довольно распространенное, так как гормональный фон еще только устанавливается. Если с момента появления первой менструации прошло два года, а цикл не нормализовался, следует обратиться к врачу-гинекологу.

2. Сильная потеря веса или ожирение . Экстремальные диеты, голодание и неполноценное питание рассматривается организмом как признак того, что пришли тяжелые времена, и беременность не желательна. Поэтому он включает природную защиту, вызывая задержку месячных. Слишком быстрый набор веса также плохо отражается на организме и ведет к нарушениям цикла месячных.

3. Акклиматизация . Переезды, авиаперелеты в другой часовой пояс, отдых в жарких странах часто становятся причиной сбоя месячного цикла. Резкая смена климата – определенный стресс. Обычно менструальный цикл при акклиматизации приходит в норму, когда организм привыкает к новым условиям.

4. Стресс и физические перегрузки. Эти факторы довольно часто приводят к нарушению месячного цикла. При стрессе в организме вырабатывается чрезмерное количество гормона-пролактина. Его избыток тормозит овуляцию, и менструация наступает с задержкой. В этом случае стоит высыпаться, больше проводить времени на свежем воздухе, и по рекомендации врача начать прием успокоительных препаратов.

5. Гормональные нарушения . Сбой месячного цикла может быть вызван проблемами в работе гипофиза и гипоталамуса. В этом случае необходимое лечение подберет врач-эндокринолог.

6. Болезни женских половых органов . Возможной причиной часто являются патологии шейки матки, воспаления матки и ее придатков, полипы и кисты. В большинстве случаев такие гинекологические проблемы лечатся хирургическим методом.

7. Гормональные контрацептивы . Прием противозачаточных таблеток или отказ от них может стать причиной того, что сбился месячный цикл. В данном случае нужно проконсультироваться с гинекологом и сделать перерыв в приеме пероральных контрацептивов.

8. Беременность и лактация . Отсутствие месячных в период беременности и кормления ребенка грудью – нормальное явление. После прекращения лактации нормальный месячный цикл восстанавливается. При наличии сильных болей внизу живота нужно срочно обратиться к врачу, так как причиной возникновения может быть внематочная беременность, несвоевременное определение которой может приводить даже к смертельному исходу вследствие болевого шока и значительной кровопотере при разрыве маточной трубы.

9. Предклимакс. В возрасте 40-45 лет сбой цикла месячных может быть предвестником климакса.

10. Вынужденные или самопроизвольные аборты тоже плохо влияют на состояние матки, вызывают задержки менструации, часто становятся причиной бесплодия.

Также причинами сбоя цикла месячных могут быть заболевания щитовидной железы и надпочечников, инфекционные болезни, наличие вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики), прием некоторых лекарств, травмы влагалища, дефицит витаминов в организме.

Диагностика нарушений цикла месячных

Диагностика состоит из следующих этапов:

• опрос пациентки;
• гинекологический осмотр;
• взятие всех мазков;
• УЗИ брюшной полости или малого таза;
• определение уровня гормонов в крови;
• МРТ (детальное обследование пациента на наличие патологических изменений тканей и новообразований);
• гистероскопия;
• анализы мочи и крови.

Совокупность данных методов позволяет выявить причины, в результате которых сбился месячный цикл, и устранить их.

Лечение нарушений менструального цикла

Главным является лечение основного заболевания, которое повлекло сбой цикла. В качестве профилактических мер рекомендуется рационально питаться: употреблять богатые белком и железом продукты, по крайне мере 3-4 раза в неделю, отказаться от вредных привычек, отдыхать на свежем воздухе, спать не менее 8 часов в сутки, принимать витаминных комплексы.

При сильных кровотечениях, после исключения нарушений свертываемости крови, врачом могут быть назначены:

• гемостатические препараты;
• ε-Аминокапроновая кислота (для устранения кровотечения);
• при обильных кровотечениях – вливание пациенту плазмы, а иногда и донорской крови;
• хирургическое лечение (крайний способ при сильных кровотечениях);
• гистэрэктомия (удаление матки);
• гормональные препараты;
• антибиотики.

Осложнения при сбое месячного цикла

Помните, ваше здоровье зависит только от вас! Не стоит легкомысленно относиться к нарушениям месячного цикла, так как нерегулярный цикл месячных способен привести к бесплодию, а частые обильные межменструальные кровотечения вызывать утомляемость и потерю трудоспособности. Позднее выявление патологий, вызывающих сбой цикла месячных, может привести и к летальному исходу, хотя этого можно вполне успешно избежать, вовремя обратившись за помощью к врачу. Лечение нарушений менструального цикла возможно лишь под контролем квалифицированного специалиста.

Принято говорить о том, что нарушения менструации происходят на фоне гормональных изменений. Но может ли сбиться цикл месячных из-за внешних факторов? Например, влияет ли на это перемена климата или стресс? Хорошо было бы знать, что по этому поводу говорят специалисты. Такая информация поможет предпринять необходимые меры для восстановления нормальной работы половой системы.

В менструальном цикле принимают участие все репродуктивные органы женщины. Доминирующими в этом процессе выступают гормоны, вырабатываемые головным мозгом и яичниками. Формируется месячный цикл вначале полового созревания и заканчивается климаксом, в пределах, с 11 до 55 лет. В этот период женщина способна зачать и родить ребёнка.

Началом цикла считается первый день менструации и заканчивается он в последний день перед следующими месячными. В совершенстве, нормальный цикл месячных должен составлять 28 дней. Далеко не у всех женщин эта цифра совпадает. Разница в неделю не считается отклонением. Норма – это от 21 до 35 дней. Главное, чтобы установившиеся промежутки были регулярными.

Медицинские работники выделяют две фазы месячного цикла:

1. Первая фаза начинается в первый день менструации и заканчивается до её завершения. В организме происходит подготовка для приёма будущей яйцеклетки. Такой период длится 3-6 дней.
2. Вторая фаза характеризуется активным ростом фолликул и созреванием яйцеклетки. Промежуток две недели, считается нормой для данного естественного процесса.

Так как организм каждой женщины индивидуален, то и продолжительность кровянистых выделений разная. В основном от 3 до 7 дней. Если изменение длительности менструации начинает повторяться, то это ненормально и нужно обращаться к врачу.

Может ли сбиться цикл месячных после лишения девственности

Первый половой акт сопровождается разрывом девственной плевы и болевыми ощущениями. Это единственное его отличие от последующих актов. После первого полового сношения очередная менструация может не наступить. Можно выделить три причины:

• При половом акте не применялись барьерные или контрацептивные способы предохранения и наступила беременность.
• Если девушка приняла таблетку от беременности экстренного действия.
• Сильное эмоциональное напряжение и впечатление. Причём не зависимо от того, положительный или отрицательный характер несут в себе эти эмоции, они могут способствовать задержке месячных.

Сбился цикл из-за простуды

Биологические и химические реакции в организме женщины содействуют своевременному обновлению эндометрия. Самая обычная простуда может помешать таким необходимым процессам. И у некоторых женщин, нарушение менструации, тесно связано с вирусами.

Следствием простудных заболеваний чаще всего бывает задержка месячных. Нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза приводят к дефициту гормона, инициирующего овуляцию.

Как , так и воспалению мочеполовых органов обычно предшествует переохлаждение. Ослабляется иммунитет и создаются подходящие условия для инфекции. Поэтому иногда два воспалительных процесса протекают параллельно. Сопровождается нарушенный цикл изменением цвета мочи и частыми мочеиспусканиями, а также характерными признаками выделений. В этом случае, задержка не бывает более 10 дней. Если и в последующий период, то это уже не связано с ОРВИ.

Смена климата

Период акклиматизации – это, когда после территориального перемещения организм приспосабливается к новым условиям. Влажность, температура, атмосферное давление и непривычный часовой пояс – всё это влияет на работу различных систем. А так как половая система является самой уязвимой в женском организме, то нарушение менструации – первое явление, которое стоит ожидать в данных условиях. Особых причин для переживаний нет, так как процесс адаптации при переезде считается естественным.

Новые климатические условия влияют и на другие особенности протекания месячных. Выделения могут стать скудными. Обычно, если задержка не пересекается с другими заболеваниями, менструальный цикл восстанавливается через 2 недели.

Стресс и нарушения цикла

Психологические нагрузки способны вызывать гормональные изменения. Чаще это происходит у женщин после 40 лет. Это объясняется тем, что гормональный фон представительниц слабого пола стоит на старте возрастных перемен. А также этот период чаще сопровождается жизненными неурядицами.

У молодых девушек стресс происходит из-за интенсивного темпа жизни. Как правило, молодым свойственно надеяться на своё отличное здоровье. Но запас физических и эмоциональных сил исчерпывается и результат – психологическое расстройство, следствием чего является нарушение менструации.

Восстановить менструальный цикл после стресса сложно. Такой промежуток обычно длится больше месяца.

Хотя стрессовые ситуации неизбежны, сократить до минимума эмоциональное напряжение возможно. Нужно научиться беречь себя от излишних переживаний.

Нарушение менструального цикла из-за физических нагрузок и спорта

Могут ли произойти нарушения от физических нагрузок, зависит от характера самой тренировки. Если говорить о профессиональных занятиях спортом, то они могут вызвать не только небольшую задержку месячных, но и большие проблемы в этом плане. При таких нагрузках часто рекомендуют безжировые и безуглеводные диеты, а также приём фармакологии. Прежде чем заняться тяжёлым видом спорта, необходимо узнать состояние своего здоровья и затем правильно выполнять рекомендации тренера.

При любительских тренировках также бывают нарушения в работе репродуктивных органов. Но это происходит не из-за самих занятий спортом, а из-за стресса, не только на мышцы, но и на весь организм. Если девушка не подготовлена и это первая её нагрузка, то чувствительная половая система сразу реагирует на это. Если при таких обстоятельствах сбился цикл месячных, то его восстановление произойдёт через два месяца.

После родов

Стоит отметить, что в период беременности и самих родов в женском организме происходили кардинальные изменения. Естественно потребуется время для восстановления. После родов в эндокринной системе матери увеличивается выработка молочного гормона, называемого пролактином. Гормон подавляет созревание яйцеклеток. Когда женщина прекращает вскармливание ребенка, тогда и нужно ожидать, что наступит первая менструация. В каждом организме женщины всё протекает по-своему, но восстановление цикла месячных тесно связано с кормлением ребёнка.

Женщине нужно быть внимательной, чтобы не перепутать отхождение лохий с начальной менструацией. Не нужно ожидать, что месячные отрегулируются сразу. Пока гормональный фон перестраивается, можно будет наблюдать и изменение длительности менструации, и непоследовательный цикл, и задержки очередных выделений. И это вполне естественно.

После приёма антибиотиков

Влияние антибиотиков на менструальный цикл в целом зависит от особенностей организма. У некоторых женщин такие лекарства не вызывают никаких нарушений.

Специалисты отмечают, что если после курса лечения антибактериальных препаратов сбился цикл месячных, то не всегда это обуславливается их применением. Вызвать нарушение может заболевание, из-за которого и были назначены антибиотики, а также стресс, сопутствующий данной ситуации.

Важно помнить, что приём антибактериальных препаратов, снижает эффект противозачаточных средств. Поэтому задержка может быть из-за наступившей беременности.

Чтобы исключить возможные нарушения во время приёма антибиотиков рекомендуется употреблять комплекс минералов и витаминов.

При приёме и отмене противозачаточных таблеток

Женский организм должен привыкнуть к действию новых гормонов. Период адаптации длится 3 месяца. В это время могут происходить различные изменения на уровне гормонального фона, и они рассматриваются как нормальные явления.

В случае появления скудных выделений раньше времени, нужно поменять контрацептив на препарат более сильного действия. Процесс угнетения овуляции оказался недостаточным.

Если после отмены препарата месячные исчезли надолго, то репродуктивные органы были слишком подавлены применяемым средством.

Часто после того, как женщина перестаёт применять контрацептив,
месячные не наступают до полугода. Это нормально.

Другие факторы

Медицинские работники отмечают и другие причины нарушения менструального цикла. К ним относятся: вредные привычки, неправильное питание, приём медикаментов.

Например, если женщина увлекается слишком солёной и острой пищей. Неправильное питание приводит к плохому пищеварению, а это в свою очередь может спровоцировать задержку месячных.

Если произошло изменение длительности менструации или другие нарушения, нужно исключить заболевания, которые способствуют таким проявлениям.

1. Аномалии женских органов и надпочечников.
2. Воспалительные и инфекционные процессы мочеполовой системы.
3. Хронические женские заболевания.

Лечение

Поводом к серьёзному лечению является кровотечение. Назначается выскабливание. Эта процедура проводиться не только в лечебных целях. Выскабливание помогает установить правильный диагноз. После неё назначают должное лечение. Гормональная терапия может состоять из:

• Комбинированных контрацептивов;
• Пергонала, который стимулирует рост фолликул;
• Кломифена, который способствует процессу овуляции;
• Аналогов прогестерона, для нормализации работы репродуктивных органов на второй фазе цикла;
• Анемической терапии и восполнения объёма циркулирующей крови.

Интересное видео:

Нарушение менструального цикла (НМЦ) – одна из самых частых причин обращения женщины к врачу акушеру-гинекологу. По данным разных авторов, в той или иной мере оно проявляется у 35% гинекологических пациентов. Кроме того, у более чем 70% женщин в течении жизни бывают те или иные проявления (нерегулярность цикла после месячных, более обильные месячные, чем в норме при стрессах и т.д.).

В норме менструальный цикл контролируется выделением гормонов гипофиза и яичников. В первую фазу преобладает ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, способствующий созреванию фолликула, который способствует нарастанию секреции эстрогенов (в первую очередь эстрадиола), который, в свою очередь, способствует нарастанию эндометрия. Когда уровень эстрадиола повышается начинает падать уровень ФСГ (этот механизм носит название отрицательной обратной связью), и снижается максимально к середине цикла. Вместе с тем, под действием эстрогенов, начинает расти уровень ЛГ – лютеинизирующего гормона. Когда уровень ЛГ достигает пика – происходит овуляция. Вместе с нарастанием уровня ЛГ (чуть позже) происходит увеличение уровня прогестерона. Уровень эстрогена после пика снижается и повышается вновь только при достижение максимального уровня прогестероном. В том случае, если не наступило оплодотворение уровни прогестерона и эстрогенов снижаются и достигают минимальных величин, происходит отторжение эндометрия. После вновь начинает нарастать ФСГ и процесс начинается заново. Проще это выглядит так:

Длительность месячного цикла у женщины составляет в среднем от от 21 до 31 дня. Как правило, месячные устанавливаются в возрасте от 12 до 14 лет и чаще всего почти сразу же становятся регулярными. Реже они приобретают регулярный характер после первой беременности. Периодические отклонения от нормы возможны, в рамках нескольких дней/недели. Так если месячные в конкретный цикл наступают на несколько дней раньше или позже, то говорить о нарушении не правомочно. Если перерыв между месячными составляет 40-60 дней или же наоборот он менее 21-25 дней, при чем, таким образом текут месячные у данной женщины длительное время – можно говорить о нерегулярности цикла.

Почему вообще женский месячный цикл сопровождается кровотечением? Матка, как известно, состоит из трех слоев, из которых внутренний слой – эндометрий, в свою очередь также подразделяется на две части: функциональный и базальный. Первый служит местом, куда имплантируется плодное яйцо и где начинает развиваться беременность. Во время каждого месячного цикла, за счет базального слоя он увеличивается и утолщается, подготовляя основу для возможной имплантации. В случае, когда не произошло оплодотворения яйцеклетки «пышный» функциональный слой «за ненадобностью» отслаивается, под влиянием циклично изменяющейся концентрации гормонов гипофиза-яичника в крови, вызывая кровотечение. Кровотечение довольно обильное, что связано в первую очередь с богатой системой кровоснабжения эндометрия. В эндометрий проникают так называемые спиральные артерии, которые и повреждаются при отслойке ткани, которую они собственно и питали. Их повреждение ведет к дилатации (расширению) спиральных артериол, после чего начинается собственно менструальное кровотечение. Поначалу адгезия (слипание) тромбоцитов в сосудах эндометрия подавляется, но затем, поврежденные концы сосудов запечаты-ваются внутрисосудистыми тромбами, состоящими из тромбоцитов и фибрина. Через 20 ч после начала менструации, когда большая часть эндометрия уже отторглась, развивается выраженный спазм спиральных артериол, за счет чего и достигается гемостаз. Регенерация эндометрия начинается через 36 ч после возникновения менструации, несмотря на то, что отторжение эндометрия еще полностью не закончено.

Причины нарушения ментруального цикла

Каковы причины нарушения менструального цикла? Принципиально можно выделить следующие:

• Внешние (физиологические) – в этом случае нет прямого физиологического воздействия на процесс, а имеется опосредованные факторы, такие как: стресс, изменения в характере питания, смена климата и т.д. Следовательно, устранение внешней причины ведет к нормализации процесса.
• Патологические – сюда можно отнести огромную группу заболеваний и состояний, для которых будет характерно нарушение регулярности цикла.
• Медикаментозные – при назначении или отмене тех или иных препаратов

Какими могут быть нарушения менструального цикла по характеру:

• Дисфункциональное маточное кровотечение - патологическое маточное кровотечение без поражения половых органов.
• Меноррагия – обильные кровянистые выделения (более 100 мл), возникающее с четко определенной периодичностью.
• Метроррагия - нерегулярное кровотечение, без четких временных промежутков.
• Полименоррея - кровотечение, возникающее с промежутком менее 21 дня.
• Межменструальное кровотечение - кровотечение между менструациями. Количество теряемой крови при этом разнится.
• Постменопаузальное кровотечение - кровотечение, через год (и более) после наступления менопаузы;

Патологические состояния, при котором происходит нарушение менструального цикла:

1. Патология яичников – сюда можно отнести: нарушения функциональной связи гипофиз-яичник, повреждение яичниковой ткани, ятрогенное (медикаментозное) воздействие, онкологическое перерождение яичников. Необходимо упомянуть такую патологию как недостаточность желтого тела яичника (на месте фолликула из которого «выходит» яйцеклетка для оплодотворения в норме развивается желтое тело, которое способно продуцирует прогестерон необходимый для имплантации плодного пузыря) – недостаточное количество прогестерона не способно поддерживать процесс на нормальном уровне. Эта одна из основных причин нарушений менструального цикла.
2. Патология гипоталамо-гипофизарной системы – нарушается нормальная регуляция цикла, из-за неадекватного выделения ФСГ и других гормонов; онкологическое перерождение ткани.
3. Патология надпочечников и других эстрогенсекретирующих тканей – нарушается нормальный синтез эстрогенов, процесс «не запускается». Сюда же можно отнести опухоли надпочечников.
4. Хронические воспалительные заболевания матки – не происходит нормальный рост эндометрия и его своевременное созревание.
5. Эндометриоз (генитальный и эктсрагенитальный) – рассматривается отдельно, в силу того, что плохо изучены причины его возникновения.
6. Онкология – появление патологической гормон-секретирующей ткани также может повлечь за собой возникновение нарушений регулярности.
7. Аборт и выскабливание полости матки – может сопровождаться как механическим повреждением, так и возможным присоединением воспалительных процессов.
8. Оперированный яичник – после операции на яичниках, особенно с применением коагуляции, может развиваться недостаточность функции органа, проявляющаяся в первую очередь нерегулярностью месячных.
9. Болезни печени – как правило для цирротического перерождения ткани печени характерно нарушение конъюгации эстрогенов. Как результат – уровень эстрогена повышается и менструальные кровотечения становяться более частыми (и более обильными).
10. Дисфункциональные маточные кровотечения – без органического поражения органов и систем. В 20% случаев возникают сразу после полового созревания, в 50% у женщин старше 40 лет. Диагноз ставиться при сисключении других патологий.
11. Нарушение свертываюшей системы крови – могут стать причинной длительных кровотечений и без нарушения регулярности цикла.
12. Другие причины – оперативные вмешательства, длительно текущие заболевания и т.д.

Кроме того, необходимо выделять нерегулярные месячные, связанные с приемом медикаментозных препаратов. Сюда относятся: препараты заместительной гормональной терапии, кортикостероиды, антикоагулянты, транквилизаторы, антидепрессанты, препараты дигиталиса, дилантина и внутриматочных спиралей. Следовательно, назначение какого-либо из перечисленных препаратов должно осуществляться только врачом, как и их отмена. При необходимости – консультация со специалистом, назначившим препарат.

Диагностика нарушения менструального цикла

В виду огромного числа причин, диагностический поиск необходимо начинать от простого к сложному:

1. Сбор анамнеза – врач должен узнать о принимаемых пациенткой препаратах, о наличии у нее в анамнезе недавней беременности (после беременности месячные могут не только нормализоваться, как говорилось выше, но и нарушаться), о всех внешних факторах, которые могут способствовать нарушению цикла. Обращать внимание на состояние психики пациентки.
2. Осмотр женщины – обращает на себя внимание истощение пациентки, изменения цвета кожи, слизистой и склер больной, наличия у нее проявлений экстрагенитальной патологии (увеличение размеров печени, щитовидной железы, появление выделений из соска не связанные с беременность и т.д.).
3. Гинекологический осмотр – обращать внимание на появление болезненности при осмотре, особенно при пальпации шейки матки, характер выделений и их количество, наличие объемных образований в малом тазу и инфильтратов.
4. Взятие всех мазков – позволяет исключить инфекцию, длительная персистенция которой так же может вызывать нерегулярность цикла.
5. УЗИ малого таза или брюшной полости - обращать внимание в первую очередь на состояние матки и яичников, при отсутсвтии патологии в них – УЗИ всех органов и систем, прицельное УЗИ щитовидной железы (на предмет возможной гипофизарной причины) и печени. При осмотре яичников обращают внимание на их размер, наличие фолликулов и их размеры, на кровоснабжение ткани и т.д.
6. Клинические и биохимические анализы крови, коагулограмма – необходимо, для дифференцировки с патологическими состояниями кроветворной ткани и патологии свертываемости крови.
7. Определение уровня гормонов в крови – важный фактор. Нормы:
   Эстрадиол – 0,17±0,1нмоль/л - фолликулиновая фаза, 1,2±0,13нмоль/л-овуляция, 0.57±0,01 нмоль/л – лютеиновая фаза.
   Прогестерон - 1.59±0,3 нмоль/л – фолликулиновая фаза, 4.77±0.8 нмоль/л– овуляция, 29.6±5.8 нмоль/л – лютеиновая фаза
   ЛГ - фолликулиновая фаза – 1,1 – 11,6 мМЕ/л, овуляция 17 – 77 мМЕ/л, лютеиновая фаза 0 -14,7 мМЕ/л
   ФСГ - фолликулиновая фаза-2,8-11,3 мМЕ/л, овуляция - 5,8 – 21 мМЕ/л, лютеиновая фаза - 1,2 - 9,0 мМЕ/л
8. МРТ – метод, благодаря которому можно детально обследовать пациента, на предмет новообразований и патологических изменений тканей. Дорогой, применяется редко.
9. Гистероскопия – позволяет детально изучить состояние эндометрия, наличие или отсутствие полипа. Позволяет после осмотра произвести выскабливание для отправки материала на гистологическое исследование. Из минусов – стоимость и необходимость давать наркоз.

Сочетание данных анамнеза, клинических проявлений и методов лаборатоно-инструментальных обследований позволяет определиться с причиной нерегулярности менструального цикла, болей и патологических кровотечений и устранить их.

Лечение нарушения менструального цикла

В первую очередь сюда необходимо отнести устранение всех внешних факторов воздействия. Так как повальное увлечение многих женщин похуданием может стать главной причиной нарушения менструального цикла, следует правильно подбирать диету для больных и рекомендовать им отказаться от чрезмерного занятия спортом.

При обильных кровотечениях, после исключения патологии свертывающей системы крови необходимо начать симптоматическое лечение. Сюда можно отнести:

1. Гемостатические препараты – викасол, этамзилат, тронексам. В условиях стационара они назначаются как правило внутримышечно (викасол, этамзилат) или капельно (транексам) + в таблетированной форме для усиления эффекта (как правило 2 таб. 3 раза в день – тронексам, 2 таблетки 2 раза в день викасол и этамзилат).
2. ε-Аминокапроновая кислота – снижает уровень кровотечения у 60% женщин
3. При обильных кровотечениях – возмещение кровопотери за счет инфузии плазмы, иногда (в редких случаях) крови.
4. Хирургическое лечение – крайний метод лечения, допустим при обильных кровотечениях, в возрасте старше 40 лет, при наличии стойкой анемизации пациентки, когда причина кровотечений так и не может быть установлена достоверно. Возможно:
   - Выскабливание полости матки.
   - Аблация эндометрия – выжигание эндометрия лазером.
   - Баллонная аблация эндометрия (вводят в полость матки баллон с жидкостью, которую потом нагревают до 87,5 градусов).
   - Гистэрэктомия (удаление матки).
5. Обязательно сочетание с гормональными препаратами, в первую очередь оральными контрацептивами. Это не только позволяет усилить гемостатический эффект, но также может стать первой, а порой и основной терапией нерегулярных месячных. Как правило применяют комбинированные препарат, которые содержат высокие дозы эстрогенов и прогестерона.

Одними из самых популярных препаратов прогестерона в РФ, применяемых при лечении нарушения менструального цикла, остаются Дюфастон и Утрожестан. Как правило их назначение зависит от стационара, реального доказательства преимущества одного перед другим нет. Дозы назначения зависят о ситуации, в среднем: Дюфастон – 1 таб 1-2 раза в день с 11 по 25 день цикла, Утрожестан 1 капсула 2-3 раза в день.
Кроме того, к гормональному лечению можно отнести следующие препараты:
Норэтистерон – оральный прогестерон, 5 мг 3 раза в сутки с 5 по 26й день цикла.
Медроксипрогестерона ацетат – 10 мг в сутки с 5 по 26 день.

У женщин, старше 40 лет допустимо применение препаратов полностью или частично «выключающих» менструации. К ним относятся:

• Даназол – 200-400 мг/сут. Снижает объем крови, теряемый с каждой менструацией на 87%.
• Гестринон – одна капсула по 2,5 мг 2 раза в неделю. Приводит к атрофии эндометрия.
• Аганосты гонадолиберина – вызывают полное прекращение месяцных, аменорею. Лечение надо ограничивать 6 месяцами для предотвращения остеопороза. Применяются редко и довольно дороги.

Однако, основным в лечении нарушения менструального цикла является излечение основного заболевания.

Без устранения основного очага достичь полного излечения невозможно. Так, например если выявляется полип эндометрия – необходимо произвести диагностическое выскабливание полости матки, при хроническом воспалительном процессе – назначение антибиотиков и т.д. Повторимся еще раз – в большинстве случаев нарушение менструального цикла является лишь симптомом какого-либо основного патологического процесса, и его лечение должно быть превалирующим. Только после устранения основного очага и наиболее острых клинических проявлений, можно заниматься восстановлением нарушенного цикла.

Осложнения нарушений менструального цикла

Нерегулярный цикл может сопровождаться стойкой ановуляцией, следовательно вести к бесплодию

Частые межменструальные кровотечение могут стать причиной серьезных осложнений – от утомляемости до полной утраты трудоспособности.

Поздняя диагностика многих патологий, первым симптомом которых бывает нарушение менструального цикла может привести к летальному исходу от патологии, которую можно было вылечить при своевременном обращении к врачу.

Самолечение допустимо, но только под контролем опытного специалиста. Обязательно наблюдение у гинеколога. Причиной нерегулярных месячных могут быть тяжелые эндокринные патологии, может понадобиться консультация эндокринолога. При экстрагенитальной патологии необходима консультация специалиста.

У женщин с нарушением менструального цикла очень важно правильно подбирать диету. Необходимо как можно больше включать в рацион продукты, богатые железом и белком, в первую очередь мясо. Крайне противопоказаны истощающие диеты и тренировки. Обязательно консультация с диетологом.

Врач гинеколог - эндокринолог Купатадзе Д.Д.