Необходимость во враче, который занимался бы исключительно патологией молочной железы, возникла, в первую очередь, в связи с распространенностью рака молочной железы , который чаще всего обнаруживали на такой стадии, когда лечение оказывалось неэффективным.
Официально в России данная врачебная специальность не зарегистрирована. Чтобы получить квалификацию маммолога, кроме высшего медицинского образования, врач должен иметь основную специальность по одному из трех направлений - гинекология, хирургия, онкология .
После этого врач проходит переподготовку по теме «Маммология» и получает право работать маммологом. Таким образом, услуги маммолога предоставляются врачами, которые в своей работе постоянно встречаются с патологией молочной железы.
Среди врачей-маммологов выделяют следующих специалистов:
Маммолог работает в следующих учреждениях:
В обязанности маммолога входит:
Основной причиной доброкачественных опухолей считается гормональный дисбаланс , так как в молочной железе имеется множество рецепторов (чувствительных нервных окончаний ), которые очень чутко реагируют на любое превышение уровня гормонов, особенно эстрогена , прогестерона и пролактина .
К доброкачественным опухолям молочной железы относятся:
В зависимости от распространенности, мастопатия бывает:
Чаще всего встречаются смешанные формы.
Существуют следующие факторы риска развития рака молочной железы:
Мастит может быть вызван следующими возбудителями:
К нарушению лактационной функции относятся:
К врожденным порокам молочной железы относятся:
Маммолог на приеме задает следующие вопросы:
Осмотр и ощупывание молочной железы проводят в положении стоя и лежа (для этого в кабинете маммолога имеется кушетка ). В обоих положениях визуально оцениваются симметрия и размеры железы. Маммолог пальпирует молочную железу ладонной поверхностью и подушечками четырех пальцев, сложенных вместе (большой палец слегка отводится ).
Маммолог использует следующие модели ощупывания молочной железы:
Ощупывание проводится в следующих позициях:
Маммолог описывает следующие особенности опухоли или узла молочной железы:
Маммолог назначает следующие анализы:
Маммологический скрининг имеет свои особенности в зависимости от возраста пациентки. До 2012 года возрастные группы делились на женщин до и после 40 лет, однако с каждым годом рак «молодеет», поэтому осторожность стали проявлять даже у молодых женщин, особенно при наличии факторов риска рака молочной железы. Женщины, имеющие факторы риска, должны проходить осмотр у маммолога 2 раза в год, при отсутствии факторов риска до 35 лет – раз в год или раз в 2 года. Для женщин старше 35 – 40 лет обязателен поход к маммологу раз в год, даже при отсутствии жалоб.
Мероприятия, которые проводит маммолог при маммологическом скрининге
Что включает маммологический скрининг у женщин младше 35 лет? | Что включает маммологический скрининг у женщин старше 35 лет? |
|
|
Важно знать, что к маммологу можно и нужно обращаться не только в возрасте 35 – 40 лет и при наличии проблем, но и в период полового созревания, так как молочная железа требует такого же внимания, как менструальный цикл.
Дело в том, что молочная железа реагирует на любое гормональное изменение в организме, особенно у женщин, у которых этот орган еще не выполнил своей основной функции – кормление младенца. С этой точки зрения поход к маммологу приравнивается к походу к гинекологу.
Симптомы, с которыми следует обратиться к маммологу
Симптом | Механизм возникновения | Какие исследования производят для диагностики причин симптома? | О каком заболевании может свидетельствовать симптом? |
Боль или болезнен-ность в молочной железе |
|
|
|
Уплотнение молочной железы |
|
|
|
Наличие образования в молочной железе
(по данным ощупы-вания ) |
|
|
|
Асим- метрия молочных желез |
|||
Выделения из обоих сосков, напоми-нающие молоко |
|
|
|
Выделения из одного или двух сосков
(бесцвет-ные, желто-ватые, зеленые, коричневые ) |
|
|
|
Кровянис-тые выделения из соска |
|
|
|
Втяжение соска |
|
|
|
Втяжение кожи над молочной железой
(«апель-синовая корка» ) |
|
|
|
Изменение цвета кожи молочной железы |
|
|
|
Утолщение, изъязвление кожи молочной железы и/или области соска |
|
||
Увеличение размеров молочной железы у женщин |
|
|
|
Увеличение грудных желез у мужчин |
|
|
|
Исследования, которые назначает маммолог
Исследование | Какие патологии выявляет? | Как проводится? |
Маммография |
| Маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочной железы. Маммография проводится в первую фазу менструального цикла где-то между 5 – 6 и 12 днями цикла, так как во второй фазе молочные железы набухают и становятся болезненными. Исследование проводится в вертикальном положении женщины (стоя или сидя ). Каждая молочная железа поочередно прижимается между двумя пластинами маммографа (аппарат для маммографии ). Изображение может быть сохранено в двух формах - пленочной (изображение сразу печатается на пленку ) или цифровой (изображение посылается в компьютер ). |
Ультразвуковое исследование молочной железы |
| Ультразвуковое исследование лучше всего проводить в первую неделю менструального цикла, чтобы избежать ложноположительных результатов, связанных с гормональными изменениями в молочных железах после овуляции (во вторую фазу ). Во время исследования женщина ложится на кушетку, на молочные железы наносится гель, облегчающий скольжение ультразвукового датчика. Ультразвуковой датчик устанавливают над кожей молочной железы, перемещая его для получения изображений разных отделов молочных желез. УЗИ позволяет также оценить состояние местных лимфоузлов. |
Дуктография |
| Дуктография – это рентгенологическое исследование протоков молочной железы после введения в них контрастного раствора через сосок. Перед введением вещества область ареолы и соска обрабатывают спиртом. По капле выделяемого из соска находят отверстие молочного протока и на глубину приблизительно 5 мм вводят иглу. Через иглу начинают вводить контрастное вещество (верографин или урографин ), после чего производят серию рентгеновских снимков, на которых виден весь путь прохождения вещества по протокам. |
Томосинтез |
| Томосинтез – это рентгенологическое исследование, при котором рентгеновские лучи облучают молочную железу по дуге. В результате после компьютерной обработки, маммолог получает тонкие срезы железы. Во время исследования женщина стоит или сидит, каждая грудь поочередно прижимается между стеклом и приемником сигнала, при этом дискомфорт от сдавления значительно меньше, чем при маммографии. |
Диагностическая пункция |
| Диагностическая пункция – это прокол ткани молочной железы под контролем ультразвукового исследования. Цель пункции – получить материал для цитологического исследования. Полученный материал выдавливается на предметное стекло и отправляется в лабораторию. |
Цитологическое исследование | В качестве материала для цитологического исследования молочной железы могут быть использованы выделения из соска или пунктат (жидкость, полученная во время диагностической пункции ). Чтобы собрать выделения из соска, молочную железу в ареолярной (пигментированной ) области сжимают одной рукой между большим и указательным пальцем. Второй рукой около соска держат предметное стекло на небольшом расстоянии. Чтобы взять мазок-отпечаток, предметное стекло прикладывают к изъязвленной поверхности соска. Цель исследования – выявить состав полученной жидкости. При злокачественном образовании выявляют атипичные (раковые ) клетки и эритроциты, при внутрипротоковой папилломе – эритроциты, при мастите – лейкоциты и фиброциты. | |
Биопсия молочной железы |
| Биопсия – это прижизненный забор ткани для гистологического исследования. Биопсию можно провести с помощью скальпеля или ножниц под местной анестезией, если опухоль проросла в кожу (инцизионная биопсия ). Если же образование расположено глубоко, то проводят рассечение кожи и подкожной клетчатки, а после выделения части опухоли накладывают швы (открытая биопсия ). Биопсию можно провести специальной толстой иглой (трепан-игла ), которую вводят вращательными движениями до опухоли (трепан-биопсия ). Полученный материал помещают в формалин и отправляют в лабораторию. |
Гистологическое исследование | Для гистологического исследования можно использовать материал, полученный во время биопсии (биоптат ) или саму опухоль, которую удалили во время операции. Гистологическое исследование может быть срочным, если проводится в течение 30 – 60 минут (в ходе операции ) или плановым, если заключение получают через 7 – 10 дней (более информативно ). | |
Магнитно-резонансное исследование
(МРТ ) |
| Во время исследования женщина ложится на диагностический стол-кушетку лицом вниз. Под молочные железы кладут специальную катушку, которая имеет отверстия, благодаря которым молочные железы свисают вниз и не прижимаются. МРТ используется для определения метастазов (вторичных опухолей ) рака молочной железы или для диагностики природы опухолевого образования. Чтобы отличить разные виды опухолей молочной железы часто используется усиление контраста тканей с помощью внутривенного введения гадолиния. |
Онкомаркеры |
| Онкомаркеры – это вещества, которые выделяются злокачественной опухолью или являются ее белковыми фрагментами (антигены ). Онкомаркерами при раке молочной железы являются раково-эмбриональный антиген (РЭА ), ферритин, антиген CA 15-3 (сывороточный муциновый гликопротеин ) и муциноподобный раковый антиген (MCA ). Чтобы обнаружить данные онкомаркеры сдается анализ крови. |
Маммосцинтиграфия |
| Маммосцинтиграфия – это метод диагностики с помощью радиоизотопов, которые имеют свойство накапливаться в раковых клетках, усиливая их свечение на экране. Препарат вводят внутривенно. Во время исследования женщина лежит на кушетке, к ее груди подводят гамма-камеру, регистрирующую излучение препарата. Исследование проводят на 5 – 7 день после менструации. |
Методы лечения патологии молочной железы
Патология | Метод лечения | Механизм лечебного действия | Примерная длительность лечения |
Фиброаденома | Хирургическое удаление | Во время операции проводят удаление сектора молочной железы, в котором расположена опухоль. | Для проведения операции требуется находиться под наблюдением врача в больнице в течение нескольких дней, так как выписать пациентку можно после получения данных гистологического исследования удаленной опухоли. |
Липома | Хирургическое удаление | Маленькие липомы удаляются под местным наркозом, а большие – под общим. На молочной железе делается разрез нужной глубины, после чего отсекают липому и удаляют вместе с жировой оболочкой. | В зависимости от масштаба операции женщина может провести в больнице от нескольких часов до суток. |
Пункционно-аспирационное удаление | Содержимое жировика вытягивается с помощью иглы, которой прокалывают молочную железу до жировика. При таком способе разреза не делают. | Манипуляция длится 15 – 20 минут, после чего женщина может отправиться домой. | |
Внутрипротоковая папиллома | Хирургическое удаление | Во время операции проводят удаление сектора молочной железы, в которой расположена папиллома. | Для проведения операции нужно находиться под наблюдением врача в больнице в течение нескольких дней, в течение которых получают данные гистологического исследования удаленной папилломы. При отсутствии указаний на злокачественную опухоль, пациентку выписывают. |
Липогранулема | Хирургическое удаление | Для удаления липогранулемы проводится разрез и удаление пораженного сектора молочной железы под общим наркозом. | Время пребывания в больнице составляет несколько дней. Пациентку выписывают при отсутствии признаков злокачественной опухоли по данным гистологического исследования. |
Кисты молочной железы | Под контролем УЗИ кисту прокалывают иглой и аспирируют (вытягивают ) ее содержимое в шприц, после чего в полость кисты вводят вещество, вызывающие слипание стенок кисты и ее рубцевание. Введение склерозирующих веществ необходимо, чтобы жидкость в кисте не образовалась повторно. | Процедуру проводят по местным наркозом, поэтому женщину выписывают после процедуры, если в жидкости не обнаружены злокачественные клетки (цитологическое исследование ). | |
Хирургическое лечение | Удаление кисты проводят вместе с сектором, в котором она расположена. | Длительность пребывания в больнице зависит от количества кист, однако необходимо как минимум 3 дня. | |
Рак молочной железы, рак Педжета | Лучевая терапия | Облучение вызывает разрушение ДНК раковых клеток, они перестают делиться и умирают. | Облучение молочной железы проводится 5 раз в неделю пока женщина не получит суммарную дозу. Количество сеансов лучевой терапии для достижения суммарной дозы зависит от разовой дозы, которая назначена на каждый сеанс. |
Хирургическое лечение | В зависимости от размера, формы и распространенности рака, опухоль удаляется в пределах здоровых тканей (при маленьких размерах ) или вместе с молочной железой и местными лимфоузлами. | После проведенной операции женщина должна оставаться в больнице для проведения дальнейшего лечения. | |
Химиотерапия
(противоопухолевые антибиотики, таксаны, алкилирующие препараты ) | Все химиотерапевтические препараты нарушают деление раковой клетки, воздействуя либо на гены, регулирующие этот процесс, либо на структуры клетки (микротрубочки ), которые образуются во время деления. | Препараты принимают раз в 3 – 4 недели (1 цикл ). | |
Моноклональные антитела | Моноклональные антитела связываются с рецепторами HER-2 раковых клеток, что делает невозможным контакт этого рецептора со стимулирующим рост опухоли веществом. В результате тормозится рост рака. | Препарат вводят каждые 3 недели или раз в неделю. | |
Антигормональные препараты | Уменьшают образование эстрогенных гормонов, которые стимулируют бесконтрольное образование новых клеток в молочной железе (эффективно при гормонозависимых формах рака ). | Препараты применяют длительно. | |
Мастодиния
(болезнь Купера ) | Гормональные препараты | Нормализуют баланс женских половых гормонов в организме, устраняя предменструальный отек железы. | Препараты принимают в течение 3 месяцев, делают перерыв на 2 – 3 месяца, потом повторяют курс. |
Гомеопатические препараты | Воздействуют на центральные органы (в головном мозге ), регулирующие менструальный цикл. | ||
Уменьшают отечность молочной железы, тем самым, устраняя причину боли и распирания. | Нестероидные противовоспалительные препараты принимают в течение 1 – 2 недель перед менструацией. | ||
Мочегонные | Устраняет задержку жидкости в организме, которая возникает в предменструальный период. В результате отек и болезненность молочной железы уменьшаются. | Принимают в течение второй фазы цикла. | |
Мастопатия | Антигормональные препараты уменьшают выработку пролактина, эстрогенов или гормонов гипофиза, которые стимулируют выделение эстрогенов. Гормональные препараты замещают дефицит прогестерона и гормонов щитовидной железы. Нормализация гормонального баланса устраняет патологическую стимуляцию роста элементов молочной железы. | Лечение проводится как минимум 6 месяцев. | |
Нестероидные противовоспалительные препараты | Препараты уменьшают отечность и боль в молочных железах. | Препараты принимают во вторую фазу менструального цикла до наступления менструаций. | |
Гомеопатические препараты | Воздействуют на мозговые центры регуляции выработки гормонов (гипоталамус-гипофиз ). | Курс лечения составляет 3 – 6 месяцев. Может потребоваться более длительный прием. | |
Препараты йода | Препараты восполняют недостаток йода в организме, что способствует повышению уровня гормонов щитовидной железы. | ||
Аспирация и применение склерозирующих препаратов | При кистозной мастопатии проводится прокол кист и отсасывание их содержимого, после чего в полость кист вводят растворы, вызывающие их склероз, то есть рубцевание и склеивание стенок. | Операция не является сложной, поэтому женщину выписывают в течение 1 – 2 дней. | |
Хирургическое лечение | Под общим наркозом удаляются плотные узлы и сектор, в котором они возникли. | После операции женщина находится в больнице в течение 7 дней до получения результатов гистологического исследования. | |
Гинекомастия | Гормональные и антигормональные препараты | Антигормональные препараты угнетают образование женских половых гормонов в мужском организме. Гормональные препараты восстанавливают уровень тестостерона. | Лечение проводится в течение 1,5 – 2 месяцев. |
Хирургическое лечение | Проводится удаление грудных желез с помощью открытой операции или эндоскопического метода (введение катетера с камерой через отверстие в области подмышки ). | Длительность периода восстановления после операции зависит от использованного метода удаления грудной железы. | |
Галакторея | Гормональные и антигормональные препараты | Антигормональные препараты угнетают выработку пролактина в гипофизе. Гормональные препараты замещают дефицит гормонов, тем самым, нормализуя работу гипофиза. | Длительность медикаментозного лечения составляет как минимум 6 месяцев. |
Дуктэктазия | Медикаментозное лечение
(антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты ) | Медикаментозное лечение предотвращает дальнейшее расширение протоков при наличии инфекции (антибиотики ) и воспалительного процесса (нестероидные противовоспалительные препараты ) в молочной железе. | Антибиотики назначаются при наличии бактериальной инфекции (по данным анализов выделения из сосков ) в течение 7 – 10 дней. Нестероидные противовоспалительные средства принимают до исчезновения симптомов (боль в молочной железе и повышение температуры тела ). |
Хирургическое лечение | Расширенные протоки частично иссекают в пределах здоровой ткани. Если вместе с расширенными протоками обнаружилась злокачественная опухоль, то молочную железу удаляют полностью. | После операции женщина должна находиться в больнице под присмотром врачей около недели. | |
Мастит | Антибиотики | Антибактериальные препараты разрушают клеточную стенку возбудителя мастита или нарушают процесс деления микробов . | Длительность приема препаратов зависит от выраженности мастита. При легких формах медикаменты принимают в течение 7 – 10 дней, при тяжелых формах – до исчезновения признаков инфекции и воспалительной реакции. |
Нестероидные противовоспалительные препараты | Данные препараты при местном применении в виде мазей устраняют воспалительный отек и уменьшают боль. При приеме внутрь также способствуют нормализации температуры тела. | ||
Хирургическое лечение | При гнойном воспалении проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и омертвевших тканей и дренирование. При распространенном гнойном поражении удаляют часть молочной железы, в очень тяжелых случаях может быть удалена вся железа. | Длительность пребывания в больнице зависит от тяжести состояния. При гнойных маститах требуется госпитализация на 1 – 2 недели как минимум. | |
Врожденные аномалии развития молочной железы | Хирургическая коррекция | Выполняется удаление дополнительных сосков и долей молочной железы, а при отсутствии одной или обеих молочных желез проводится протезирование или другие виды пластической коррекции. | Длительность пребывания в больнице зависит от масштаба операции. |
Медикаментозное лечение | Применяется при добавочных дольках, которые увеличиваются по типу мастопатии. Назначаемое лечение гормонами и антигормонами уменьшает объем долек. | Длительность лечения составляет самое меньшее 6 месяцев. | |
Травмы молочной железы | Наложение повязки | Повязка, наложенная на грудь, фиксирует травмированную молочную железу, уменьшая болевые ощущения. | Полное рассасывание гематомы (кровоизлияния ) длится 1 – 1,5 месяца. |
Антибиотики | Антибактериальные препараты назначаются с целью предотвратить воспаление на месте ушиба и кровоизлияния. | ||
Местные лечение
(компрессы и мази ) | Сухое тепло и противовоспалительные мази способствуют рассасыванию скопившейся крови. | ||
Хирургическое лечение | Чтобы удалить скопившуюся кровь из железы, используют закрытый метод аспирации (прокол иглой и вытягивание крови ) или открытую операцию. | ||
Проблемы, связанные с лактацией и кормлением грудью | Соблюдение техники кормления | После кормления нужно сцеживать молоко и проводить массаж груди, чтобы стимулировать образование новых порций молока и предупредить его застой. | Следует придерживаться данных правил в течение всего периода кормления грудью . |
Смягчающие мази | Мази, содержащие витамин B и ланолин, способствуют заживлению трещин на сосках и предотвращают высыхание кожи. | ||
Правильное питание | Пища должна быть высококалорийной, содержать белки и витамины , чтобы стимулировать образование молока. | ||
Физиотерапия | Физиотерапевтические процедуры улучшают кровоснабжение и обменные процессы в молочной железе, в результате усиливается выработка молока. | Сеансы физиотерапии проводятся в течение 5 – 10 дней. | |
Гормональное лечение | Женщине вводят внутримышечно гормон гипофиза пролактин, который стимулирует образование молока в молочных железах. | Пролактин вводится в течение 7 дней. | |
Болезнь Мондора | Противовоспалительные препараты | Устраняют воспалительную реакцию в стенке вены, уменьшают болевые ощущения. | Лечение проводится в течение 1 месяца (иногда дольше ). |
Местное лечение
(компрессы и мази ) |
|||
Физиотерапия | |||
Хирургическое лечение | При длительном течении и закрытии вен тромбами проводится иссечение пораженных вен. |
На прием маммолога должна каждый год приходить каждая женщина, начиная с 18 лет и до глубокой старости. Посещение и проведение базового обследования не занимает много времени, но зато позволяет своевременно обнаруживать такие заболевания как фиброаденома, фиброма, а также рак груди.
Последний является одной из наиболее распространенных форм рака у женщин. Онкологические опухоли молочной железы ежегодно становятся причиной смерти десятков тысяч женщин, и не стать частью этой печальной статистики можно, если своевременно проходить профилактическое обследование, которое позволяет обнаружить опухоль на ранней стадии. Это в большинстве случаев гарантирует успешное лечение.
Существует ряд признаков, которые свидетельствуют о начале заболеваний молочной железы. Знать их должна любая женщина. Чтобы не пропустить начало заболевания, нужно обращать внимание на следующие признаки:
Помимо перечисленных случаев, на прием к маммологу следует приходить не реже реза в год с целью профилактики, на этапе подготовки к беременности, во время, а также после завершения грудного вскармливания.
Прием маммолога может отличаться в зависимости от цели, но он всегда начинается с опроса. Врач выясняет причины обращения, субъективные симптомы и жалобы, выясняет семейный анамнез и личный. После он приступает к визуальному осмотру молочных желез, обращая внимание на цвет и состояние кожи, размер и симметричность.
Наиболее информативная часть приема – это пальпация железы. Врач прощупывает её ткани в поисках возможных образований. Если обнаружены какие-то подозрительные участки, то может потребоваться дополнительное обследование: проведение и маммографии. Получив их результаты, врач подробнее сможет определить их состояние.
Сегодня маммологии входят в постоянный штат многих частных медицинских учреждений, и записаться на прием не представляет сложности. Главное при этом – подобрать клинику с подходящими условиями.
И если с этим у вас возникнут какие-то сложности, решить можно с помощью сайта «Ваш Доктор». Этот сервис позволяет максимально просто и быстро собрать и проанализировать информацию о предоставляемых разными частными клиниками условиях работы, после чего записаться на прием в любую из них.
Медик организовывает профилактические и экстренные приемы для раннего обнаружения онкопатологий молочных желез. Для выявления раковых образований врач выполняет следующие процедуры:
Запись к врачу следует проводить не только при подозрении на опухоль, но и в профилактических целях. Клиницист принимает женщин, которые жалуются на боли в молочных железах, уплотнения, западение сосков, увеличенные лимфатические узлы. Медик диагностирует доброкачественные новообразования и лечит внутрипротоковые папилломы, липомы, фиброаденомы, галактоцеле, фибро-кистозные изменения. Доктор выявляет злокачественные патологии и курирует женщин с аденокарциномами, саркомами и карциномами.
Для устранения патологического процесса онколог-маммолог составляет программу платной терапии. Доктор назначает иммунотерапию, химиотерапию, радиолечение, лучевое, гормональное либо антиэстрогеновое лечение.
Для ликвидации пораженной зоны медик выполняет хирургическое вмешательство:
По окончании лечения пациентка встает на диспансерный учет в клинику Москвы и регулярно проходит профосмотры для предупреждения рецидивов.
Маммология – это раздел медицины, занимающийся заболеваниями молочной железы.
Самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин остается рак груди. Статистика последних лет свидетельствует о серьезности проблемы и росте количества заболеваний. На втором месте среди патологий молочной железы находится мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь, встречающаяся у 30–40% женщин. Ее пик распространения приходится на возраст 40–45 лет.
Какова вероятность, что я заболею?
К предрасполагающим факторам относятся:
Что я могу сделать сама?
Каждая женщина должна знать приемы самообследования молочных желез, которое проводится 1 раз в месяц на 6–12 день от начала менструации:
При обнаружении любых отклонений следует немедленно обратиться к специалисту.
При отсутствии жалоб делать маммографию (женщинам после 40 лет) и УЗИ молочных желез следует проходить 1 раз в год.
Правильный и своевременный диагноз можно установить только в медицинском учреждении, оборудованном современной аппаратурой, в котором работают квалифицированные специалисты.
Методы диагностики заболеваний молочной железы
В настоящее время используется ряд дополняющих друг друга методов диагностики, способных в короткий срок обнаружить (либо подтвердить отсутствие) определенные патологические изменения в органах, а также поставить точный диагноз. Однако правильную оценку всем полученным результатам сможет сделать лишь врач. Именно потому в случае обнаружения в ходе самообследования молочных желез каких-либо изменений и симптомов, женщина должна обратиться к маммологу (либо – к онкологу).
Методы диагностики, применяемые в ГКБ № 13:
Маммография занимает особую нишу среди диагностических методов, представляя собой малодозированное и совершенно безболезненное рентгенологическое исследование. Ее выполняют при помощи специального аппарата – цифрового маммографа. В результате данного исследования создается по две проекции каждой из молочных желез.
Сегодня цифровую маммографию считают одной из самых информативных, точных и доступных методик диагностирования патологии молочных желез. При помощи этого исследования удается обнаруживать малые, еще не пальпируемые опухолевидные образования. Этот метод особенно ценен при большом объеме молочных желез и для обнаружения глубоко залегающих опухолей.
Если речь идет о периодических профилактических осмотрах , то проходить маммографию следует в возрасте старше 40 лет , предпочтительнее с 6 по 12 день от начала менструации. При дополнительных показаниях и необходимости выполнять процедуру допускается в любом возрасте.
УЗИ (ультразвуковое исследование) молочных желез. Это совершенно безвредный для человеческого организма метод диагностики. Он может проводиться женщинам в любом возрасте и при совершенно любом состоянии их здоровья.
С целью уточнения диагноза активно применяют УЗИ сосудов молочных желез с доплеровским цветовым картированием . Это позволяет делать заключения о состоянии кровотока при нормальных, а также при патологически измененных части железы, лимфоузлах и др. Методика весьма информативна, поскольку позволяет обнаруживать мелкие кистообразные объекты (диаметром менее 3 мм). УЗИ широко используют в ходе обследования женщин, у которых в молочных железах имеются импланты.
Дуктография . Это разновидность рентгенографического исследования предусматривает введение в протоки молочных желез специального контрастного вещества. Затем выполняется серия снимков в различных проекциях. По форме, степени, а также контурам наполнения протоков, присутствии в них расширений, сужений либо дефектов наполнения делают выводы об отсутствующих (или имеющихся) внутрипротоковых разрастаниях.
Данная разновидность исследования является уточняющей. Ее проводят в случае деформации соска, наличии выделений из него.
Биопсия пункционная . Полученный материал изучают цитологически или гистологически. Метод проводится маммологом, онкологом либо хирургом под контролем ультразвукового сканирования или же цифровой маммографии, если в наличии имеются неясные узловые образования, кисты, опухоли.
Все вышеописанные методики диагностики относятся к основным способам, позволяющим обнаруживать присутствие патологических изменений молочных желез. Помимо этого с их помощью можно уточнять характер и структуру, степень распространенности (стадию развития) процесса. Их могут проводить один раз (если имеются показания) либо с заданной периодичностью с целью наблюдения за изменениями в течение проводимого лечения.
Профилактика заболеваний молочных желез
По мнению российских маммологов-онкологов, маммографию с целью профилактики требуется проводить женщинам в возрасте более 40 лет примерно раз в два года. Если же женщины в данной возрастной градации еще входят в группу риска, то им следует обследоваться каждый год.
Женщинам, младше 40 лет, с целью профилактики показано прохождение УЗИ молочных желез.
Помните, что проведение самообследования, а также своевременное выполнение назначенных специалистом дополнительных методик обследования сможет помочь сохранить не только красоту и здоровье, но и жизнь.
К вашим услугам в ГКБ №13 все необходимое для обследования и выявления заболеваний молочной железы!
Самое современное оборудование: цифровая маммография, УЗ-аппараты экспертного класса, лабораторная диагностика
(цитологические исследования пунктатов, анализы крови на онкомаркеры и т.п.),
врач-маммолог, кандидат медицинских наук с большим опытом работы!
Маммолог - это специалист, который занимается диагностикой и лечением, а также профилактикой всевозможных заболеваний молочных желез. В наши дни они встречаются очень часто, особенно в Москве, где женщины не успевают в рабочей суете уделять себе должное внимание. Еще в конце прошлого века на прием к врачу-маммологу направлялись женщины после сорока лет, то в настоящее время даже юным девушкам 20 лет требуется посещение этого специалиста.
В компетенцию маммолога входит обследование молочных желез и выявление заболеваний:
Выявление воспалений молочной железы может вызвать необходимость направить пациентку от маммолога сразу к хирургу, практикующему в области гнойной хирургии.
Визит к маммологу показан женщинам любого возраста, обнаружившим в молочной железе:
Каждый маммолог, практикующий в Москве, начинает прием с того, что выслушивает жалобы пациентки, а затем проводит специальное клиническое обследование посредством мануального исследования и визуального осмотра молочных желез и зон лимфатического оттока. Опрос пациентки позволяет врачу-маммологу выявить причины появления и развития недуга. При затруднении в постановке диагноза специалист может направить на дополнительное обследование - УЗИ, биопсию, маммографию, а затем назначить курс лечения. Применяются также дополнительные методы исследования:
В Москве сегодня существует целый ряд маммологических отделений в НИИ, онкологических диспансерах, однако маммология пока не стала специальностью, а относится к субспециальностям. Тем не менее специалистов, занимающихся профилактикой, диагностикой и лечением дисгормональных и опухолевых заболеваний молочных желез, готовят не только на курсах повышения квалификации, но и в медицинских вузах. Чаще всего в Москве маммологами становятся врачи-хирурги - онкологи, а иногда - пластические специалисты. Кафедры клинической маммологии и онкологии есть не во всех медицинских вузах столицы. В Москве курс обучения можно пройти в:
Курсы подготовки специалистов предлагают клинические больницы и НИИ.
Уже в 19 веке были отмечены симптомы вырождения нации, которые породили угрозу снижения населения России. Демографическое здоровье нации - сфера интересов врачей всех стран мира. В Москве также в приоритете охрана репродуктивного здоровья россиянок. В 21 веке темпы внедрения новейших технологий ускорились. Уже в 2000 году был создан Маммологический центр Росздрава на базе РНЦРР, а в 2001 году появилась РАМ - Российская ассоциация маммологов.
Россия присоединилась к Всемирному движению борьбы с раком молочной железы. В Московском обществе медицинских радиологов, которое было создано на базе РНЦРР, появилась специальная секция женской радиологии. Исследованиям в области современной маммологии посвятили свои труды такие крупные специалисты, как Боженко, Васильев, Заболотская, Летягин, Рожкова, Семиглазов, Фомин, Веснин, Харченко и многие другие.