दृष्टि सुधार सर्जरी सरल, सस्ती, सुरक्षित, प्रभावी है। दृष्टि सुधार के इतिहास से

20 से अधिक दृष्टि सुधार विधियों में, एक्साइमर लेजर सुधार सबसे प्रभावी और सुरक्षित है।

इस मामले में, आंख के अपवर्तक ऑप्टिकल तत्वों में से एक के रूप में कॉर्निया पर प्रभाव पड़ता है, क्योंकि कॉर्निया के आकार में बदलाव के कारण रेटिना पर छवि का ध्यान केंद्रित होता है। नेत्र संबंधी उपकरण नवीनतम पीढ़ीदृष्टि सुधार की प्रक्रिया को काफी सरल और किफायती बनाता है। लेकिन इससे पहले कि यह किया जाता है, रोगी गुजर जाता है पूर्ण परीक्षादृष्टि न केवल निदान को स्पष्ट करने के लिए, बल्कि यह भी सुनिश्चित करने के लिए कि सर्जरी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

लेजर दृष्टि सुधार का इतिहास

बीसवीं शताब्दी के 70 के दशक में दृष्टि की पूर्ण बहाली का विषय वैज्ञानिकों के लिए रुचि का था। पहले से ही 80 के दशक की शुरुआत में, "फेडोरोव विधि" व्यापक थी: यह तब होता है जब एक नेत्र रोग विशेषज्ञ सर्जन ने विशेष माइक्रोसर्जिकल उपकरणों के साथ ओकुलर झिल्ली और कॉर्निया पर छोटे चीरे और चीरे लगाए। लेकिन यह जल्दी से स्पष्ट हो गया कि इसकी सभी प्रभावशीलता के लिए, इस पद्धति के प्राप्त होने की संभावना बहुत अधिक है पश्चात की जटिलताओंचूंकि ऑपरेशन के दौरान कॉर्निया गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गया था, इसलिए यह खराब हो सकता है, और कुछ मामलों में दृष्टि की हानि हो सकती है।

वैज्ञानिकों ने अपना शोध जारी रखा और 80 के दशक में एक अद्वितीय उपकरण का आविष्कार किया - एक्साइमर लेजर, जिसकी बदौलत एक नई अनूठी तकनीक का जन्म हुआ - एक्साइमर लेजर दृष्टि सुधार, जिसकी प्रभावशीलता की पुष्टि की गई विशाल राशिआभारी रोगी। एक विशेष कंप्यूटर दिए गए प्रोग्राम के अनुसार लेजर बीम को नियंत्रित करता है, जो आंख के ऑप्टिकल लेंस की कमियों को दूर करता है, इसे संरेखित करता है ताकि लेंस द्वारा प्रक्षेपित प्रकाश किरणें स्पष्ट रूप से रेटिना पर केंद्रित हों।

लेजर दृष्टि सुधार के लाभ

1. विश्वसनीयता और सुरक्षा। के लिए संचालन लेजर सुधारदृष्टि 1985 से की गई है, इसलिए, 15 से अधिक वर्षों के लिए, डॉक्टरों ने विशाल अनुभव प्राप्त किया है, जो हमें इस उपचार पद्धति की सुरक्षा और प्रभावशीलता के बारे में आत्मविश्वास से बात करने की अनुमति देता है।
2. अनुप्रयोगों की विस्तृत श्रृंखला। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो LASIK विधि द्वारा लेजर दृष्टि सुधार दूरदर्शिता (+6.0 D तक), साथ ही मायोपिया (-15.0 D तक) और दृष्टिवैषम्य (± 3.0 D तक) को समाप्त कर सकता है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि LASIK तकनीक का उपयोग करके दृष्टि सुधार के लिए इष्टतम आयु 18 से 45 वर्ष है।
3. प्रक्रिया की गति। ऑपरेशन 10-15 मिनट की ताकत से रहता है, लेजर का सीधा प्रभाव 30-40 सेकंड से अधिक नहीं होता है।
4. दर्द रहित प्रक्रिया। ड्रिप एनेस्थीसिया किसी भी उम्र के रोगियों द्वारा आसानी से सहन किया जाता है, और दर्दबहिष्कृत लेजर सुधार देता है उत्कृष्ट परिणामपर न्यूनतम जोखिमजटिलताओं और एक बहुत ही कम वसूली अवधि।
5. प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। लेजर दृष्टि सुधार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। मरीज को अस्पताल में रहने की जरूरत नहीं है।
6. पुनर्प्राप्ति अवधि न्यूनतम है। प्रक्रिया के तुरंत बाद रोगी अच्छी तरह से देखना शुरू कर देता है, और लगभग एक सप्ताह में दृष्टि पूरी तरह से सामान्य हो जाती है।
7. परिणामों की भविष्यवाणी। निदान के तुरंत बाद, डॉक्टर इसके बारे में पूर्वानुमान देने में सक्षम होंगे संभावित परिणामलेजर दृष्टि सुधार।

रोगियों के कई वर्षों के अवलोकन के बाद, विशेषज्ञ आश्वस्त हो गए हैं कि लेजर एक्सपोजर के बाद दृष्टि के आंशिक बिगड़ने या इसके नुकसान का कोई मामला नहीं आया है।

तिथि करने के लिए, एक्साइमर लेजर दृष्टि सुधार के निम्नलिखित तरीकों को सबसे आम माना जाता है: लासेक, पीआरके, लेसिक, सुपर-लेसिक, ईपीआई-लेसिक, इंट्रा-लेसिक। लेजर सुधार आपके लिए सबसे प्रभावी, विश्वसनीय दृष्टि सुधार तकनीक हो सकता है, लेकिन केवल तभी जब कोई मतभेद न हों:

1. गर्भावस्था;
2. प्रसवोत्तर खिला;
3. मधुमेह का गंभीर रूप;
4. मोतियाबिंद (इसके विकास के किसी भी स्तर पर);
5. आंख का रोग;
6. इरिडोसाइक्लाइटिस;
7. प्रगतिशील मायोपिया;
8. यदि रोगी को कभी रेटिना डिटेचमेंट के लिए ऑपरेशन किया गया हो;
9. डिस्ट्रोफी या कॉर्निया का अध: पतन;
10. फंडस परिवर्तन;
11. आँखों की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
12. सामान्य रोग (प्रणालीगत और अंतःस्रावी)

ध्यान!दृष्टि का व्यापक निदान करने के बाद, केवल एक डॉक्टर ही लेजर सुधार करने के बारे में अंतिम निर्णय ले सकता है।

मायोपिया को ठीक करने के लिए पहली अपवर्तक सर्जरी बैराकेर द्वारा प्रस्तावित की गई थी1949 उन्होंने कॉर्नियल टिश्यू के हिस्से को उसकी मोटाई में निकालने का प्रस्ताव रखा, इस तरह के ऑपरेशन को बुलाया गया। कॉर्नियल ऊतक को चाकू से काट दिया गया था; बाद में, कॉर्नियल डिस्क जमी हुई थी और एक खराद पर बदल गई थी। प्राप्त परिणाम की कम सटीकता और कॉर्नियल अपारदर्शिता के जोखिम के कारण ऑपरेशन को व्यापक आवेदन नहीं मिला है।

कुछ समय पहले तक, मायोपिया को खत्म करने के लिए सबसे आम ऑपरेशन ("पायदान", आरके) था। इस ऑपरेशन का अर्थ कॉर्निया पर 4-12 गहरे (लगभग) चीरे लगाना है। निशान बनने के कारण कॉर्निया का मध्य भाग चपटा हो जाता है, फोकस रेटिना की ओर चला जाता है। 1980 के दशक के अंत तक इस तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था, लेकिन इसने कई जटिलताएँ दीं और इसके कई नुकसान भी हुए, जैसे कि कॉर्निया की यांत्रिक शक्ति में कमी (आँख में चोट लगने की स्थिति में, यह निशान के साथ फट सकती है, नारंगी स्लाइस की तरह), कॉर्निया पर खुरदरे निशान की उपस्थिति, परिणाम की सटीकता की कमी, समय के साथ प्रभाव में कमी, उच्च दृष्टिवैषम्य को ठीक करने में असमर्थता, आदि।

पिछली शताब्दी के अंत के बाद से, दूरदर्शिता को ठीक करने के लिए थर्मोकेराटोप्लास्टी का उपयोग किया गया है। ऑपरेशन का सिद्धांत एक गर्म टिप या एक थर्मल लेजर का उपयोग करके कॉर्निया के चरम भाग पर बिंदु जमावट (दाहना) लागू करना है। कॉर्निया की परिधि पर ऑपरेशन के बाद, बिंदु अपारदर्शिता - निशान बनते हैं, और कॉर्निया का मध्य भाग स्थिर हो जाता है। वर्तमान में, अस्थिर और कमजोर अपवर्तक प्रभाव और कॉर्निया पर मजबूत हानिकारक प्रभाव के कारण थर्मोकेराटोप्लास्टी का उपयोग सीमित सीमा तक किया जाता है।

लेकिन ये सभी ऐसे ऑपरेशन थे जिनमें अभी तक लेज़र का इस्तेमाल नहीं हुआ था। कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति को बदलने के लिए एक्साइमर लेज़रों के उपयोग की संभावना पर पहली रिपोर्ट 1983 में ट्रॉकेल द्वारा बनाई गई थी।

एक्साइमर लेज़रों को अपना नाम दो शब्दों के संयोजन से मिला: उत्साहित - उत्साहित, डिमर - डिमर। एक उत्तेजित डिमर एक अक्रिय गैस और एक हलोजन परमाणु का एक उत्तेजित परमाणु है, जो एक द्विपरमाणुक गैस अणु बनाता है। इस अणु के बाद के क्षय के परिणामस्वरूप पराबैंगनी रेंज में एक उच्च-ऊर्जा फोटॉन का उत्सर्जन होता है। प्रभाव सिद्धांत पराबैंगनी सीमा(300 एनएम से कम) एक कार्बनिक यौगिक पर, विशेष रूप से कॉर्नियल ऊतक पर, इंटरमॉलिक्युलर बॉन्ड को अलग करने में होते हैं और, परिणामस्वरूप, ऊतक के हिस्से को एक ठोस अवस्था से गैसीय अवस्था () में स्थानांतरित करते हैं। इस मामले में, ऊतक (जला) पर कोई थर्मल प्रभाव नहीं होता है।

पहली बार 1986 में कॉर्निया मार्शल एट अल की सतह परत को हटाकर मायोपिया को ठीक करने के लिए एक एक्साइमर लेजर बीम का उपयोग किया गया था। ऑपरेशन को (पीआरसी) कहा गया था। पीआरके ने पहचाना इष्टतम तरीकाकम और मध्यम डिग्री के मायोपिया का सुधार। मायोपिया और दृष्टिवैषम्य में इस विधि का अनुप्रयोग उच्च डिग्रीअवशिष्ट मायोपिया (10% मामलों तक) और दृष्टिवैषम्य के जोखिम से जुड़ा हुआ है, इसके अलावा, कॉर्नियल अस्पष्टता विकसित करना संभव है, जो समय के साथ हल हो जाता है, लेकिन अवशिष्ट मायोपिया बना रहता है।

इन जटिलताओं के आगमन के साथ, उच्च-श्रेणी के मायोपिया और दृष्टिवैषम्य (6.0 डी से अधिक) को ठीक करने के लिए एक विधि विकसित करने की आवश्यकता थी। यह विधि LASIK बन गई है - (अंग्रेजी संक्षिप्त नाम LASIK - लेजर असिस्टेड इन सीटू केराटोमिलेसिस से व्युत्पन्न)। LASIK का इतिहास 1989 में शुरू होता है, जब Burrato ने एक एक्साइमर लेज़र का उपयोग करके पहला keratomileusis ऑपरेशन किया। इसके बाद, पल्लीकारियों द्वारा इसमें सुधार किया गया। PRK के विपरीत, LASIK में, कॉर्निया की सतह परत को संरक्षित करते हुए फोटोएबलेशन किया जाता है, जो PRK की प्रभावशीलता को पुन: उत्पन्न और कम करने में सक्षम होता है। इस प्रकार, LASIK का उपयोग अपारदर्शिता और अवशिष्ट मायोपिया के जोखिम के बिना उच्च मायोपिया और दृष्टिवैषम्य को ठीक करने के लिए किया जा सकता है। हर साल संचालन के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों में सुधार होता है, जटिलताओं की संख्या भी घट जाती है। इस ऑपरेशन के दौरान केराटोम मॉडल का कोई छोटा महत्व नहीं है। एक केराटोम एक जटिल उपकरण है जिसका उपयोग सतही कॉर्नियल फ्लैप बनाने के लिए किया जाता है जिसमें कॉर्निया का पुनर्जनन भाग होता है, क्योंकि हाल तक ऑपरेशन की मुख्य जटिलताएं माइक्रोकेराटोम से जुड़ी समस्याएं थीं। सबसे आधुनिक और एक ही समय में सफल मॉडल चिरोन विजन हैन्सटोम माइक्रोकेराटोम है, जिसका मुख्य लाभ शीर्ष पर फ्लैप स्टेम का स्थान है, जो सबसे अधिक शारीरिक है, इसके अलावा, डिवाइस अत्यधिक विश्वसनीय है और एक ही समय में उपयोग करने में आसान।

दृष्टि लेजर सुधार keratectomy

LASIK (सीटू केराटोमिलेसिस में लेजर-असिस्टेड के लिए एक संक्षिप्त नाम - "लेजर केराटोमिलेसिस") - आधुनिक रूपएक एक्साइमर लेजर के साथ दृष्टि सुधार। यह क्रिया ठीक करती है विभिन्न उल्लंघनदृष्टि: दूरदर्शिता (+4.00 डायोप्टर तक), मायोपिया (15.00 डायोप्टर तक), दृष्टिवैषम्य (±3.00 डायोप्टर तक)। ऑपरेशन जल्दी से किया जाता है और आपको किसी व्यक्ति को सामान्य दृष्टि बहाल करने की अनुमति देता है। LASIK प्रक्रिया की दिशा में पहला कदम कोलम्बिया के एक स्पेनिश नेत्र रोग विशेषज्ञ जोस बैराकेर द्वारा उठाया गया था, जिन्होंने 1950 के आसपास बोगोटा में अपने क्लिनिक में पहला माइक्रोकेराटोम विकसित किया था और एक तकनीक का उपयोग कॉर्निया के एक पतले हिस्से को बनाने और इसे एक प्रक्रिया में फिर से आकार देने के लिए किया गया था। केराटोमिलेसिस कहा जाता है। Barraquer ने इस मुद्दे का भी पता लगाया कि दीर्घावधि में उपचार के परिणामों को बनाए रखने के लिए कितने कॉर्नियल ऊतक को अपरिवर्तित छोड़ दिया जाना चाहिए। Barraquer के विचारों को सोवियत नेत्र रोग विशेषज्ञ Svyatoslav Fedorov द्वारा विकसित किया गया था, जिन्होंने 1970 और 1980 के दशक में नेत्र विज्ञान अभ्यास में रेडियल केराटोटॉमी विकसित और व्यापक रूप से पेश किया, और फेकिक इंट्रोक्युलर लेंस भी विकसित किया। सार यह विधिइस तथ्य में शामिल है कि कॉर्निया की मोटाई के 30% तक (पुतली से कॉर्निया की परिधि तक) एक विशेष हीरे के चाकू से आंख के कॉर्निया पर उथले चीरे लगाए गए थे, जो बाद में जमा हो गए। इसके कारण, कॉर्निया के आकार और उसकी अपवर्तक शक्ति में परिवर्तन आया, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि में सुधार हुआ - यह इस तकनीक का एक बहुत बड़ा धन था। इस पद्धति के और भी नुकसान थे। सर्जन का उपकरण माइक्रोन सटीकता से बहुत दूर था, इसलिए गणना करें आवश्यक राशिऔर चीरों की गहराई, ऑपरेशन के परिणाम की भविष्यवाणी करना काफी कठिन था। इसके अलावा, इस तकनीक के लिए लंबी पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होती है: रोगी को अस्पताल में रहना पड़ता है, इसके अलावा शारीरिक व्यायामऔर ओवरवॉल्टेज। इसके अलावा, चीरों का उपचार प्रत्येक के लिए अलग-अलग होता है, उत्थान की व्यक्तिगत दर के आधार पर, अक्सर जटिलताओं के साथ। इसके बाद, शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध लगा दिया गया।

यह दृष्टि सुधार विधि विशेष रूप से 80 के दशक में बहुत लोकप्रिय थी। रूस में, यह तकनीक Svyatoslav Fedorov के नाम से जुड़ी हुई है - हालांकि यह पहला कदम था एक बड़ी संख्या कीइस पद्धति की कमियों के लिए नई तकनीकों के विकास की आवश्यकता थी।

दुनिया भर के नेत्र रोग विशेषज्ञ 1976 से एक्साइमर लेजर के इतिहास की गिनती कर रहे हैं। तब डॉक्टर आईबीएम कॉर्पोरेशन के विकास में दिलचस्पी लेने लगे, जिसके विशेषज्ञ कंप्यूटर माइक्रो-चिप्स की सतह को उकेरने के लिए लेजर बीम का इस्तेमाल करते थे। उत्कीर्णन तकनीक के लिए जबरदस्त सटीकता की आवश्यकता होती है। वैज्ञानिकों ने अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित की जिसमें पता चला कि लेजर बीम का उपयोग और प्रभाव क्षेत्र की गहराई और व्यास पर इसके नियंत्रण की संभावना का व्यापक रूप से उच्च-परिशुद्धता चिकित्सा में और विशेष रूप से अपवर्तक सर्जरी में उपयोग किया जा सकता है। हम कह सकते हैं कि उस क्षण से एक्साइमर लेजर का विजयी मार्च शुरू हुआ - एक ऐसी तकनीक जो आज दृष्टि बहाल करने के सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक है।

- दृष्टि सुधार विधियों का विकास

दृष्टि सुधार विधियों का विकास

दृष्टि सुधार के विकास का इतिहास

दृष्टि सुधार - साइट

दृष्टि सुधार का सबसे पुराना तरीका है, बेशक, चश्मा.

ट्रॉय और क्रेते की खुदाई के दौरान, रॉक क्रिस्टल से बने ऑप्टिकल लेंस पाए गए, जो सैद्धांतिक रूप से दृष्टि सुधार के लिए एक ऑप्टिकल उपकरण के रूप में इस्तेमाल किए जा सकते थे। किंवदंती के अनुसार, रोमन सम्राट नीरो इस्तेमाल करते थे ऑप्टिकल लेंसदृष्टि सुधार के लिए पन्ना। चश्मा, आधुनिक अर्थों में, लगभग 600 वर्ष पुराना है। 13वीं शताब्दी के अंत से चिकित्सा ग्रंथों में दृष्टि सुधार के लिए कांच के लेंस का उल्लेख किया गया है। दृष्टि सुधार की गैर-सर्जिकल पद्धति के इस आविष्कार के लेखक अज्ञात रहे।

एक ऐसी विधि की खोज जो किसी व्यक्ति को वापस लौटने में मदद करे अच्छी दृष्टि, बहुत समय पहले शुरू किए गए थे। चश्मा और कॉन्टेक्ट लेंसदृष्टि की कमी को अस्थायी रूप से भरने के साधन हैं और वे उन लोगों को पूरी तरह से संतुष्ट नहीं करते जिन्हें उन्हें पहनने के लिए मजबूर किया गया था। पहले से ही 19 वीं शताब्दी में, सीधे आंख के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप दृष्टि को ठीक करने की संभावना पर काम प्रकाशित किया गया था।

आँख के कॉर्निया को प्रभावित करके दृष्टि सुधार की पहली विधि है रेडियल केराटोटॉमी. वह 30 के दशक में दिखाई दीं। पिछली शताब्दी। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि आंख के कॉर्निया (पुतली से कॉर्निया की परिधि तक) पर गहरे रेडियल चीरे लगाए गए थे, जो ऑपरेशन के बाद जुड़े हुए थे। नतीजतन, कॉर्निया का आकार बदल गया और दृष्टि में सुधार हुआ। हालाँकि, पहले दृष्टि सुधार ऑपरेशन के साथ कई गंभीर जटिलताएँ थीं (उनमें से एक कॉर्नियल क्लाउडिंग थी, जिससे दृष्टि की हानि हुई)। इस तरह के दृष्टि सुधार के परिणाम की सटीकता और स्थिरता वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है। और इसके अलावा, सर्जन के उपकरण अक्सर माइक्रोन सटीकता से दूर होते थे। यह वह तरीका है जिसने 21वीं सदी के लोगों को डराने वाली कई अफवाहों और पूर्वाग्रहों को जन्म दिया है।

इस पद्धति में एक नई रुचि 70 के दशक में पैदा हुई, जब प्रसिद्ध नेत्र सर्जन Svyatoslav Fedorov द्वारा इसमें सुधार किया गया, एक नया हीरा उपकरण का आविष्कार किया गया था, और सूक्ष्मदर्शी दिखाई दिए जिससे ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना संभव हो गया।हालांकि, इस ऑपरेशन के लिए अभी भी एक लंबी पुनर्वास अवधि की आवश्यकता थी, अक्सर जटिलताओं के साथ होता था, और बाद में रोगी किसी भी लोड के दौरान अनजाने में तनाव के कारण अपनी दृष्टि खो सकता था। इसलिए, अच्छी दृष्टि बहाल करने का दूसरा तरीका खोजने का प्रयास नहीं छोड़ा गया।

एक्साइमर लेजर का इतिहास, जो आधुनिक नेत्र विज्ञान में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, 1976 में शुरू हुआ। तब आईबीएम के विकास ने चिकित्सा वैज्ञानिकों का ध्यान आकर्षित किया। आईबीएम के विशेषज्ञों ने कंप्यूटर चिप्स की सतह को उकेरने के लिए एक लेजर बीम का इस्तेमाल किया। इस प्रक्रिया के लिए वास्तव में जौहरी की सटीकता (माइक्रोन तक) की आवश्यकता होती है। इसलिए, डॉक्टर इस जानकारी में गंभीरता से रुचि रखते हैं।

आयोजित शोध के परिणामस्वरूप, चिकित्सकों ने स्थापित किया है कि लेजर बीम का उपयोग करने की सुरक्षा और प्रभाव क्षेत्र की गहराई और व्यास पर इसके नियंत्रण की संभावना ऐसे नाजुक क्षेत्र में विशेष महत्व रखती है अपवर्तक सर्जरी. और लेजर दृष्टि सुधार प्रौद्योगिकी का विजयी जुलूस शुरू हुआ। यह सिद्ध हो चुका है एक्साइमर लेजर बीमआपको इसे नष्ट किए बिना कॉर्निया के आकार को बदलने की अनुमति देता है।

पहली बार, 1986 में कॉर्निया मार्शल एट अल की सतह परत को हटाकर मायोपिया को ठीक करने के लिए एक एक्साइमर लेजर बीम का उपयोग किया गया था।ऑपरेशन कहा गया फोटोरिफेक्टिव कोरटक्टॉमी (पीआरके)।

लेज़र के प्रभाव में कॉर्निया का आकार बदल गया, जिसने कॉर्निया की सतह से ऊतक को वाष्पित कर दिया। उच्च सटीकता ने परिणाम की अच्छी भविष्यवाणी प्राप्त करना संभव बना दिया, इसमें महत्वपूर्ण कमी आई दुष्प्रभावदृष्टि सुधार। लेकिन रोगी के लिए, सतह परत (2-4 दिन) की वसूली की अवधि बेहद अप्रिय थी, जबकि अनुकूलन 3-4 सप्ताह के बाद ही समाप्त हो गया। PRK को हल्के और मध्यम मायोपिया को ठीक करने का सबसे अच्छा तरीका माना गया। मायोपिया और उच्च दृष्टिवैषम्य में इस पद्धति का उपयोग अवशिष्ट मायोपिया (10% मामलों तक) और दृष्टिवैषम्य के जोखिम से जुड़ा हुआ है, इसके अलावा, कॉर्नियल अस्पष्टता विकसित करना संभव है, जो समय के साथ हल हो जाता है, लेकिन अवशिष्ट मायोपिया बना रहता है।

1989 में, लेजर दृष्टि सुधार का एक नया तरीका सामने आया - लसिक (Lasik)। वास्तव में, यह संयोजन शल्य चिकित्सा पद्धतिदृष्टि सुधार अलकपीआरके विधि का उपयोग कर लेजर दृष्टि सुधार के साथ।

पर अलककॉर्निया से दो डिस्क काटे गए थे, सतही डिस्क को बाद में अपनी जगह पर लौटा दिया गया था, और आंतरिक डिस्क को हटा दिया गया था। इस पद्धति के लिए सर्जन से बहुत अधिक कौशल की आवश्यकता थी, इसके अलावा, इसकी सटीकता बहुत अधिक नहीं थी। लेसिक विधि का उपयोग करके लेजर दृष्टि सुधार के दौरान, कॉर्निया की ऊपरी परतों को भी अलग किया जाता है और एक विशेष उपकरण - माइक्रोकेराटोम का उपयोग करके उठाया जाता है। लेज़र तब उजागर सतह को मॉडल करता है और उठी हुई परतों को वापस रख दिया जाता है।

लसिक विधि (लासिक) के अनुसार दृष्टि सुधार करते समय, कॉर्निया का चीरा, रेडियल केराटोटॉमी के विपरीत, एक क्षैतिज तल में होता है। फ्लैप जल्दी और मजबूती से तय होता है (ऊतक की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण)। नतीजतन, बाद में शारीरिक गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं है। कुछ संकेतों के लिए, लेसिक विधि (लासिक) के अनुसार किए गए लेजर दृष्टि सुधार के बराबर नहीं है।

रोगियों की दीर्घकालिक टिप्पणियों से पता चला है कि एक्साइमर लेजर से कोई नुकसान नहीं होता है, क्योंकि प्रभाव केवल एक अपवर्तक मीडिया - कॉर्निया पर होता है, और जोखिम की गहराई सख्ती से सीमित होती है।

आज इस तकनीक का प्रयोग किया जाता है चिकित्सा केंद्रऔर 45 देशों में क्लीनिक। पिछले 10 वर्षों में, लेसिक पद्धति का उपयोग करके दुनिया में लगभग 5 मिलियन दृष्टि सुधार किए गए हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका और जापान में, लेजर दृष्टि सुधार की मदद से दृष्टि बहाल करने की प्रक्रिया बहुत आगे बढ़ गई है विशेष क्लीनिक. दंत चिकित्सा और कॉस्मेटोलॉजी कमरे और सौंदर्य सैलून के बगल में, बड़े खरीदारी और मनोरंजन परिसरों के क्षेत्रों में अक्सर छोटे लेजर सुधार केंद्र देखे जा सकते हैं। रोगी दृष्टि निदान से गुजरता है, और फिर, परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, डॉक्टर सुधार करता है। इसके अलावा, अमेरिकी सरकार, सशस्त्र बलों के सुधार के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम के हिस्से के रूप में, साल-दर-साल सभी रैंकों और सेवा की शाखाओं के सैन्य कर्मियों के लिए लेजर दृष्टि सुधार के लिए भुगतान करती है।

पहली बार मायोपिया को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन 1949 में डॉ. बैराकर द्वारा प्रस्तावित किया गया था। हस्तक्षेप तकनीक में कॉर्नियल स्ट्रोमा के हिस्से को हटाने में शामिल था। इसे केराटोमिलेसिस कहते हैं। इस मामले में, कॉर्नियल ऊतक को एक स्केलपेल के साथ काटा गया था। एक अन्य प्रकार का केराटोमिल्यूसिस कॉर्निया को उसके प्रारंभिक ठंड के बाद एक मशीन पर घुमा रहा था। परिणामों की कम भविष्यवाणी के कारण और भारी जोखिमकॉर्निया की पारदर्शिता को कम करने के लिए, इन तकनीकों का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

केराटोमिलेसिस के लिए प्रतिस्थापन रेडिकल केराटोटॉमी था, जिसमें कॉर्निया पर कई (4-12) गहरे चीरे लगाना शामिल था। निशान बनने के बाद केन्द्रीय क्षेत्रकॉर्निया की सतह चपटी हो गई, जिससे वक्रता की त्रिज्या और अपवर्तक शक्ति बदल गई। फोकल प्वाइंट रेटिना में चला गया। इस प्रकार के मायोपिया सुधार का उपयोग 1980 तक काफी व्यापक रूप से किया गया था, लेकिन केराटोटॉमी महत्वपूर्ण कमियों के बिना नहीं है। ऑपरेशन के बाद, कॉर्निया की यांत्रिक शक्ति कम हो गई, इसलिए चोट लगने की स्थिति में, यह केवल निशान बनने के दौरान फट सकता है। ऑपरेशन की सटीकता भी सही से बहुत दूर थी, और समय के साथ परिणामी प्रभाव कम हो गया। केराटोटॉमी दृष्टिवैषम्य के एक उच्च स्तर को ठीक नहीं कर सका, और हस्तक्षेप के बाद, कॉर्निया पर मजबूत निशान बन सकते हैं।

पिछली शताब्दी के अंत में दूरदर्शिता के साथ, उन्होंने थर्मोकेराटोप्लास्टी नामक एक ऑपरेशन का उपयोग करना शुरू किया। कॉर्निया के परिधीय क्षेत्र पर हस्तक्षेप के दौरान, डॉक्टर ने गर्म काम करने वाले उपकरण या थर्मल लेजर का उपयोग करके बिंदु दाग़ना लागू किया। थर्मोकेराटोप्लास्टी के बाद, रेटिना के परिधीय क्षेत्र में निशान ऊतक बनता है, जिसके कारण केंद्रीय क्षेत्र अधिक उत्तल हो जाता है, अर्थात वक्रता की त्रिज्या कम हो जाती है। आजकल, थर्मोकार्टोप्लास्टी का उपयोग व्यावहारिक रूप से बंद हो गया है, क्योंकि ऑपरेशन का प्रभाव अप्रत्याशित और अस्थिर है, और जमावट के दौरान कॉर्निया को नुकसान काफी महत्वपूर्ण है।

इन सभी ऑपरेशनों के दौरान, जिनका उद्देश्य दृष्टि को ठीक करना है, लेजर डिवाइसलागू नहीं किया। ट्रोकेल के शोध के लिए धन्यवाद, पहली बार 1983 में एक्साइमर डिवाइस का उपयोग करके लेजर दृष्टि सुधार की संभावना पर चर्चा की गई थी।

एक्साइमर लेज़रों को दो शब्दों (एक्साइटेड और डिमर) के संयोजन से अपना नाम मिला। लेज़र क्रिया एक हैलोजन परमाणु और एक अक्रिय गैस के एक परमाणु की उत्तेजना पर आधारित होती है, जिसके परिणामस्वरूप एक डायटोमिक गैस बनती है। इस अणु के क्षय के बाद, पराबैंगनी स्पेक्ट्रम (300 एनएम से कम) में प्रकाश का एक फोटॉन उत्सर्जित होता है। यह फोटॉन कॉर्निया में इंटरमॉलिक्युलर बॉन्ड को तोड़ता है और एक ठोस से गैसीय अवस्था में जैविक ऊतक के संक्रमण को बढ़ावा देता है। Photoablation प्रक्रिया पैदा करने के लिए पर्याप्त गर्मी जारी नहीं करती है थर्मल जलाआसपास के ऊतक।

1986 में, मार्शल और उनके सहयोगियों ने मायोपिया को ठीक करने के लिए पहली बार एक्साइमर लेजर का इस्तेमाल किया। कॉर्निया की सतही परत को हटाने के लिए किए जाने वाले ऑपरेशन को फोटोरिफ़्रेक्टिव कोरटक्टॉमी या पीआरके कहा जाता है। मध्यम या मध्यम मायोपिया वाले रोगियों के इलाज के लिए इस तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। हल्की डिग्री. यदि इस तकनीक का उपयोग उच्च स्तर के एमेट्रोपिया के साथ किया जाता है, तो अपवर्तन के अवशिष्ट विचलन (लगभग 10% मामलों में) का जोखिम होता है। इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद, कॉर्नियल लेंस की पारदर्शिता कम हो सकती है, लेकिन यह घटना अक्सर अस्थायी होती है।

तकनीक के उपयोग में इन सीमाओं के कारण, वैज्ञानिकों ने 6 डायोप्टर्स से अधिक मायोपिया और दृष्टिवैषम्य के रोगियों की मदद करने के अन्य तरीकों की तलाश शुरू कर दी। इस तरह LASIK (लेजर स्पेशलाइज्ड केराटोमिलेसिस) विकसित किया गया। पहला LASIK ऑपरेशन 1989 में डॉ. बुर्राटो द्वारा किया गया था। इसके बाद, पल्लीकारियों द्वारा ऑपरेशन की तकनीक में सुधार किया गया। LASIK और PRK के बीच मुख्य अंतर यह है कि पहले मामले में, पुनर्जनन में सक्षम कॉर्निया की सतह परत बरकरार रहती है। नतीजतन, LASIK सर्जरी का उपयोग उच्च मायोपिया और दृष्टिवैषम्य को ठीक करने के लिए भी किया जा सकता है। इस तकनीक द्वारा सुधार के दौरान जटिलताओं की संख्या में काफी कमी आई है।

इस तथ्य के कारण कि एक्साइमर लेजर दृष्टि सुधार के उपकरण में लगातार सुधार किया जा रहा है, ऑपरेशन के परिणाम उच्च दर पर पहुंच गए हैं। लेसिक करते समय मील का पत्थरएक कॉर्नियल फ्लैप का निर्माण होता है, जिसके लिए विभिन्न केराटोम मॉडल का उपयोग किया जाता है। यह डिवाइस एक जटिल उपकरण है जो पुनर्जनन में सक्षम एक सतही कॉर्नियल फ्लैप को हटाने में मदद करता है। कुछ समय पहले तक, LASIK लेजर सुधार की मुख्य समस्याएं ऑपरेशन के इस चरण से जुड़ी थीं। सबसे आधुनिक माइक्रोकेराटोम मॉडल में से एक चिरोन विजन हंसैटोम है। इस उपकरण का उपयोग करते हुए फ्लैप बनाते समय, फ्लैप का पैर शीर्ष पर स्थित होता है, जो कि सबसे अधिक शारीरिक स्थिति में होता है। इसके अलावा, डिवाइस बहुत विश्वसनीय और उपयोग में आसान है।