नवजात शिशुओं में कूदना: रोकथाम के कारण और तरीके। कूद और उल्टी सिंड्रोम। कार्डिया की कमी। कार्डोस्पस्म। पिलोरोस्पस्म। पेट फूलना। तीव्र जठर - शोथ। माध्यमिक (लक्षण) उल्टी

नवजात शिशु के कार्यात्मक और मोर्फोलॉजिकल रिश्ते दोनों में, नवजात शिशु अपरिपक्व है। चूसने के दौरान, हवा निगलने (एरोफैगिया) अक्सर होता है। इसके अलावा, एसोफैगस की दीवार में मांसपेशी और लोचदार फाइबर कमजोर रूप से विकसित किए जाते हैं। यह सब झटका और उल्टी की घटना में योगदान देता है।

नवजात शिशुओं में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है। सबसे पहले, यह ट्रैक्ट के विकृतियों से संबंधित है, जो आंतों की निष्क्रियता के विकार के साथ हैं।

यह अध्याय केवल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के उन बीमारियों के बारे में जानकारी प्रदान करता है जिसमें दवा चिकित्सा की आवश्यकता अक्सर उत्पन्न होती है। इनमें सिंड्रोम सिंड्रिज और उल्टी और नेक्रोटिक एंटरोकॉलिट शामिल हैं।

कूद और उल्टी सिंड्रोम

वर्गीकरण

जीपिंग और उल्टी का सिंड्रोम में विभाजित है:

■ प्राथमिक - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के कारण;

■ माध्यमिक - तब होता है जब मस्तिष्क कार्य, संक्रामक रोग, चयापचय विकार।

इसके अलावा, कार्बनिक (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकास के दोषों से जुड़ा हुआ है) और बोझ और उल्टी के कार्यात्मक सिंड्रोम।

यह सबपावर सिंड्रोम के सबसे आम संस्करण पर चर्चा करता है - कार्यात्मक।

एटियलजि

बीमारियों की अनुपस्थिति में जो शंकु और उल्टी सिंड्रोम का कारण बन सकती है, बाद में आमतौर पर एसोफैगस और पेट के बीच छेद के अपूर्ण बंद होने के कारण होता है। जोखिम कारक मौसमवाद हैं, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना, आदि में वृद्धि हुई है।

रोगजनन

नवजात शिशुओं में पेट में एसोफैगस के संक्रमण में रचनात्मक स्फिंकर का निर्माण नहीं किया गया है। कार्डियक छेद का एक अपूर्ण बंद करने से एसोफैगस के निचले हिस्से के संरक्षण में योगदान होता है, साथ ही अंतर-पेट और इंट्राज़ास्ट्रिक दबाव में वृद्धि होती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स के कारण एक अतिरिक्त जोखिम कारक एसोफैगिटिस का विकास है।

नैदानिक \u200b\u200bसंकेत और लक्षण

कूदने के कुछ ही समय बाद कूदते हुए, वे अक्सर और स्वादिष्ट होते हैं। अपर्याप्त वजन बढ़ाना संभव है।

शंकु और उल्टी सिंड्रोम की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

■ आकांक्षा;

■ प्रसवोत्तर hypotrophy।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के आधार पर निदान की स्थापना की गई है। निदान के निर्माण में कठिनाई के साथ, Esopagogastroscopy दिखाया गया है।

क्रमानुसार रोग का निदान

उन रोगों के बीच विभेदक निदान किया जाता है जो शंकु और उल्टी सिंड्रोम की घटना के साथ हो सकते हैं।

संभावित कार्बनिक घाव को इंगित करने वाले संकेतों में शामिल हैं:

■ शरीर के वजन घटाने के साथ, पित्त के एक मिश्रण के साथ स्थायी प्रचुर मात्रा में सूजन;

■ बच्चे की भारी सामान्य स्थिति। गंभीर हालत में बच्चों में जीपिंग के बराबर और न्यूनतम समृद्ध पोषण प्राप्त करने से पेट में तरल की अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि होती है। रोगियों के इस समूह में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के शल्य चिकित्सा रोगों के साथ एक अंतर निदान आयोजित करते समय इस परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

■ एक उठाया सिर अंत के साथ बिस्तर में स्थिति।

■ आंशिक भोजन।

नवजात शिशु में, गंभीर स्थिति में, प्रचुर मात्रा में जुग की उचित देखभाल के साथ, आमतौर पर इसे चिह्नित नहीं किया जाता है। ऐसे बच्चों में प्रवेश और माता-पिता पोषण खुराक और व्यक्तिगत रूप से किया जाता है; समृद्ध पोषण के साथ, अधिमानतः मातृ दूध के बोल्लस प्रशासन या अनुकूलित दूध मिश्रण (हाइपोग्लैक्टिक के तहत)। प्रत्येक भोजन से पहले, पेट में अवशिष्ट तरल पदार्थ की उपस्थिति निर्धारित होती है और परिणामों के अनुसार प्रशासित दूध की खुराक को समायोजित करती है। एंग्लरी दवाएं निर्धारित की जाती हैं: 3 रिसेप्शन में 1 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन को खिलाने के लिए 30 मिनट में डोम्परिडोन, चिकित्सा की लंबाई व्यक्तिगत रूप से या मेटोक्लोप्रामाइड को 30 मिनट में 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 3 रिसेप्शन में खिलाने के लिए निर्धारित किया जाता है, की अवधि थेरेपी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड: आवृत्ति और जॉइन या उनके गायब होने की बहुतायत को कम करना, स्थिर शरीर वजन बढ़ाना।

उपचार के जटिलताओं और साइड इफेक्ट्स

डोमपरिडोन का उपयोग कब्ज की घटना के साथ हो सकता है।

त्रुटियां और अनुचित स्थलों

यह मानते हुए कि नवजात शिशु अनैच्छिक पिलोरोस्पस्म और कार्डल होल स्पैम हैं (ये राज्य एक वृद्ध उम्र में मरोड़ते हुए होने का कारण है, जो 1 महीने के जीवन के अंत से शुरू होता है), एंटीस्पाज्मोडिक्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, खासकर संयोजन में Antihurnal ls।

इस तरह का अनुभव

अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है।

में और। कुलकोव, वीएन। सेरोव

बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में उत्पन्न होने वाली सबसे आम समस्याओं में से एक शामिल हो रहा है। ज्यादातर बच्चे प्रसूति अस्पताल में रहने की अवधि में शुरू हो रहे हैं। आंकड़ों के मुताबिक, 3.5-4 महीने से कम उम्र के बच्चों के लगभग 70% माता-पिता को इस समस्या का सामना करना पड़ रहा है।

अक्सर, एक युवा मां भयभीत होती है जब वह पहली बार देखती है क्योंकि एक बच्चे ने अपने दूध को कूद दिया था। इस बारे में ज्यादा चिंता करना जरूरी नहीं है: कसने के भारी बहुमत में शारीरिक हैं, और नवजात शिशु के शरीर की संरचना की विशेषताओं के परिणामस्वरूप होते हैं। वे बच्चे के स्वास्थ्य और विकास के लिए खतरनाक नहीं हैं। यदि आप ऐसे राज्यों को रोकने के लिए कुछ उपाय करते हैं, तो आप उन्हें काफी कम कर सकते हैं, या यहां तक \u200b\u200bकि पूरी तरह से बच सकते हैं।

कूदना एक यांत्रिक है जो एसोफैगस और मौखिक गुहा में पेट से दूध की छोटी मात्रा में प्रवेश करता है। एक नियम के रूप में, दूध जब hesgging एक पतली फूल बहता है, अयोग्य कर्ल हो सकते हैं - उनकी उपस्थिति का मतलब है कि दूध कर्ल करने में कामयाब रहा है। कार्यात्मक जीपिंग काफी स्वाभाविक है, और एक निश्चित आयु के पास स्वयं पर गुजरता है। माँ को चिंता नहीं करनी चाहिए जब वे होते हैं, अगर बच्चा वजन में अच्छा होता है, और बच्चे की समग्र भावना बिगड़ती नहीं है।
शारीरिक (कार्यात्मक) जैगिंग की घटना के कारण नवजात शिशुओं में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की संरचना और पकने की विशेषताएं हो सकती हैं, उदाहरण के लिए:

• नवजात शिशु में एसोफैगस की छोटी लंबाई;
• पेट के रूप की विशेषताएं;
• स्फिंकर की अपरिपक्वता, एसोफैगस में पेट से भोजन को ओवरलैप करना।

इस तरह के चड्डी पूरी तरह से बच्चे के पाचन तंत्र पकाने के रूप में गुजर रहे हैं। यह 4-5 महीने की उम्र में होता है। अक्सर इस तरह के एक प्रकार के शूनिंग बच्चों के उद्भव के लिए समय से पहले पैदा हुए, साथ ही साथ कम वज़न जन्म पर।

पाचन अंगों के विकास की प्राकृतिक विशेषताओं के अलावा, शंकु की उपस्थिति भी का नेतृत्व कर सकती है बाह्य कारकएसोफैगस में भोजन की निकासी को उत्तेजित करना। इसमे शामिल है:

इन सभी कारणों को समाप्त कर दिया गया है और बच्चे के जीवन और विकास के लिए कोई खतरा नहीं है। हालांकि, यह भी होता है कि प्रत्येक भोजन के बाद उत्पन्न होने वाली शक्तिशाली खतरनाक बीमारियों के लक्षण हो सकते हैं जो दवा उपचार की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, सर्जन की आवश्यकता हो सकती है।

जुग के लिए अन्य कारण

यदि बच्चा बुरी तरह से महसूस करता है, तो खाने के दौरान रोना, प्रत्येक खाने के बाद झरना, आपको डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। कभी-कभी ऐसी अभिव्यक्तियां बीमारियों या गंभीर पैथोलॉजीज के पहले संकेत हो सकती हैं, जिन्हें केवल दवाओं का इलाज करके समाप्त किया जा सकता है।

क्या उल्लंघन बी। बच्चों का शरीर शिशुओं में नियमित झटके का कारण बन सकता है:

1. अंतड़ियों में रुकावट। ठीक यह खतरनाक रोगअस्पताल के लिए तत्काल अपील की आवश्यकता है! यदि बच्चे को खोदने वाले दूध में एक हरा या भूरा रंग होता है, तो आपको तुरंत "एम्बुलेंस" ब्रिगेड को कॉल करना होगा, या बच्चों के अस्पताल जाना होगा। इस राज्य के साथ, बच्चे को तत्काल सर्जन की मदद की ज़रूरत है!
2. विभिन्न संक्रमण। अगर बच्चा कूद रहा है बड़ी मात्रा काल्पनिक दूध, शायद यह उल्टी का हमला है। बच्चे को एक पूर्ववर्ती बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना सुनिश्चित करें, क्योंकि आंतों के संक्रमण शिशुओं के लिए बेहद खतरनाक हैं। एक नियम के रूप में, वे तापमान, त्वचा पैल्लर, कोई भोजन में वृद्धि के रूप में ऐसे संकेतों के साथ होते हैं। अस्पताल अस्पताल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है।
3. पाचन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पैथोलॉजी और विकृतियां। इस मामले में पर्याप्त उपचार का संचालन केवल बच्चों के सर्जन हो सकता है।
4. केंद्रीय के काम में उल्लंघन तंत्रिका प्रणाली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जन्मजात क्षति।

उल्टी से शून क्या अंतर करना है

ज्येष्ठ पुत्रों के माता-पिता अक्सर डरते हैं, इस तरह की एक घटना के साथ पहली बार शामिल होने के साथ। ज्यादातर सोचते हैं कि बच्चे उल्टी, और एक आतंक में अपने रिश्तेदारों और परिचितों को रिंग करना शुरू कर देते हैं, यह नहीं जानते कि ऐसी स्थिति में क्या करना है। अपने आप को अतिरिक्त तनाव और अनुभवों से बचाने के लिए, आपको यह जानने की जरूरत है कि फ़्यूज़ उल्टी से अलग हैं। नीचे दी गई तालिका दोनों घटनाओं के संकेत दिखाती है, यह जानकर कि आप हमेशा पहचान सकते हैं कि वास्तव में आपके बच्चे को परेशान किया गया है।

संकेत	जंपिंग	वोमोट
संख्या	2 बड़े चम्मच से अधिक नहीं	2 चम्मच और अधिक
रंग	सफेद	दूध, पीला (शायद ही कभी हरा, भूरा)
संगति	तरल या कपास पार्टियों के महत्वहीन सगाई के साथ	घुंघराले, अधिक मोटी (दूध की तुलना में)
घटना की आवृत्ति	1 खिलाने के बाद (कभी-कभी सभी)	किसी भी समय, किसी भी समय, भोजन के बावजूद असीमित संख्या
अभिव्यक्ति विधि	रिसाव के प्रकार पर पतली मुश्किल	फव्वारा (एक समय में कुछ हद तक झटका)

टिप! यह समझने के लिए कि कितना दूध एक बच्चे को घुमाया जाता है, आपको फ्लेनेल पेलेरी लेने और उस पर 2 चम्मच पानी डालना होगा। फिर अवांछित दूध की मात्रा के साथ पेलेन पर कच्चे स्थान की परिमाण की तुलना करें - वे इसके बारे में होना चाहिए।

यह राज्य अक्सर नवजात शिशु के पहले हफ्तों में पाया जाता है। लड़के लड़कियों की तुलना में अधिक बार उसके अधीन हैं। यह इस तथ्य के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है कि गेटकीपर, जो पेट और एसोफैगस के बीच है, उनके बीच पूरी तरह से पहुंच नहीं है। उल्टी न केवल भोजन के तुरंत बाद, बल्कि इसके दौरान भी हो सकती है। पेट की सामग्री छोटे झटके में आती है, और इसकी मात्रा बच्चे द्वारा खाए गए दूध की मात्रा तक पहुंच सकती है।
इस तरह के पैथोलॉजी वाले बच्चों को बच्चों के सर्जन को ध्यान में रखना चाहिए और नियमित रूप से सभी आवश्यक सर्वेक्षणों से गुजरना चाहिए।

बच्चे की मदद कैसे करें

कूदते न केवल माँ के लिए, बल्कि एक बच्चे भी अप्रिय संवेदना प्रदान करते हैं। बच्चा भयभीत हो सकता है, क्योंकि ऐसे क्षणों में एक श्वास देरी होती है। इसके अलावा, यह पाचन अंगों को असुविधा देता है, जिससे अतिरिक्त पीड़ाएं होती हैं। बच्चे की स्थिति को सुविधाजनक बनाने और इतनी अप्रिय घटना को रोकने के लिए क्या किया जा सकता है:

औषधीय उपचार

यदि किए गए उपायों में जुड़ाव की संख्या को कम करने में मदद नहीं करते हैं, तो बच्चे को उपचार निर्धारित किया जाता है चिकित्सा की तैयारी। रायबल का उपयोग आंत में स्पैम को खत्म करने के लिए किया जा सकता है। यह एक काफी व्यापक दवा है, और इसे अक्सर इसी तरह की समस्याओं वाले बच्चों को निर्धारित किया जाता है। यह स्तन पर भी उपयोग के लिए पर्याप्त सुरक्षित है।
यदि बच्चे को आंतों के पेरिस्टलिसिस के साथ समस्याएं हैं, तो डॉक्टर "मोशिलियम" या "कोऑर्डिनिक्स" की सिफारिश कर सकता है। ये प्रोकिनेटिक्स के समूह से संबंधित दवाएं हैं। उनका उपयोग प्रदान किया जाता है सकारात्मक प्रभाव आंतों को कम करने के लिए, और ज्यादातर मामलों में एक छोटे से रोगी की स्थिति में सुधार हो सकता है।
यदि शंकु की उपस्थिति का कारण काफी गंभीर है और दवाओं के उपयोग से समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो एक शल्य चिकित्सा संचालन सौंपा गया है।

महत्वपूर्ण! किसी भी मामले में अपने बच्चे को ड्रग्स नियुक्त नहीं करते हैं। केवल एक डॉक्टर बच्चे की स्थिति की सराहना कर सकता है और एक ऐसी दवा चुन सकता है जो बाल जीव को नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

किस मामलों में डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है

हालांकि ज्यादातर मामलों में नवजात शिशुओं में फ्यूज के कारण काफी हानिरहित हैं, आपको बाल रोग विशेषज्ञ को सोचना चाहिए यदि:

• बच्चे ने भोजन को मना कर दिया;
• बड़ी मात्रा में प्रत्येक भोजन के बाद कूदते हुए;
• बेबी झटके का फव्वारा;
• दूध, जो बच्चे के नीचे घूमता है वह एक हरा, भूरा या पीला रंग होता है;
• palloth प्रकट होता है त्वचा पोक्रोव या शरीर का तापमान बढ़ता है;
• बच्चा बुरी तरह से वजन बढ़ रहा है।

अन्य सभी मामलों में, यह वास्तव में बच्चे के कल्याण का पालन करना और जीपिंग को रोकने के लिए उपाय करना है। एक नियम के रूप में, यह पर्याप्त होता है, और कुछ समय बाद यह अप्रिय घटना अकेले गुजरता है।
यदि अभी भी, माँ चिंता जारी रखती है और सोचती है कि उसके बच्चे के साथ कुछ गड़बड़ है, तो यह बच्चों के क्लिनिक में जाने और बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाने के लायक है। बाल स्वास्थ्य से संबंधित मामलों में, याद की जाने वाली बहुमूल्य समय की तुलना में इसे रोकना बेहतर होता है और एक गंभीर बीमारी का कोर्स चलाता है।

वीडियो - स्तनपान कराने के बाद बच्चे को कसना। डॉ। कोमारोवस्की

उल्टी एक शक्तिशाली है, (बल के साथ उत्पादित) मुंह के माध्यम से गैस्ट्रिक सामग्री के निष्कासन का एक कार्य है। उल्टी एक अत्यधिक समन्वित कार्य है जिसमें पेट और एपिग्लोटर का पाइलोरिक चयन बंद है, पेट, एसोफेजियल और गैस्ट्रिक संक्रमण और एसोफैगस को आराम, डायाफ्राम और सामने पेट की दीवार की मांसपेशियों का ऊर्जावान संकुचन। उल्टी का मेडिकल सेंटर इस जटिल प्रक्रिया को निर्देशित करता है। इस केंद्र के लिए अनुचित प्रोत्साहन जो उल्टी का कारण बन सकते हैं, जो शरीर के विभिन्न विभागों से आ रहे हैं, जिसमें श्रोणि अंग और अंग शामिल हैं पेट की गुहिका और पेरिटोनियम, मूत्र प्रणाली, लारनेक्स, दिल। 4 वेंट्रिकल के आधार पर मेडिकल जोन चयापचय विकारों के परिणामस्वरूप परेशान हो सकता है, विभिन्न दवाओं को प्राप्त करता है, जो उल्टी के केंद्र में दुष्ट आवेग भेज रहा है।

उल्टी से आपको regurgitation को अलग करने की आवश्यकता है, जिसके तहत बिना किसी प्रयास के उत्पन्न मौखिक गुहा में एसोफैगस या पेट की सामग्री की रिफ्लक्स (कास्ट) समझा जाता है।
जीवन के पहले दो सप्ताह की उम्र में अक्सर पुनर्जन्म और उल्टी प्रकट होती है।

कारण:
ए विकल्प नोर्मा
बी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स
वी स्टेनोसिस, खाद्य atresia
अहलासिया
डी। जन्मजात आंतों में बाधा
1. स्टेनोसिस, आंतों के एट्रेसिया
2. गलत आंतों की बारी
3. मेकोनियल इलियस
4. मैक्रोनियल अवरोध
5. गिरशप्रंग रोग
6. एट्रेसिया गुदा
7. आंत को दोगुना करना
ई। अन्य पैथोलॉजी गैस्ट्स
1. गैर-आलोचनात्मक एंटरोकॉलिट
2. गाय के दूध के लिए एलर्जी
3. लैक्टोब्राज़ार।
4. माध्यमिक पेरीटोनिटिस के साथ आंतों के छिद्रण
जे न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी
1. सबड्यूरल हेमेटोमा
2. हाइड्रोसेफली
3. मस्तिष्क सूजन
4. परमाणु पीलिया
जेड रेनल पैथोलॉजी
1. अवरोधक यूरोपैथी
2. गुर्दे की विफलता
I. संक्रमण
1. मेनिंगइटिस
2. सेप्सिस
सेवा मेरे। चयापचयी विकार
1. फेनिल्केटनूर्यूरिया, Galaktozhemia
2. जन्मजात एड्रेनल हाइपरप्लासिया

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल Ecomed Reflux
1. निदान: लगातार उल्टी जीवन के पहले दिनों से या उसके तुरंत बाद + उल्टी करने वाले द्रव्यमान, स्टेम्ड या अपरिवर्तित दूध में, कभी-कभी रक्त मिश्रण + हाइपोट्रॉफी + हाइपोक्रोमिक एनीमिया + अक्सर ब्रोंकाइटिस और निमोनिया + एसेफैगस में एक विपरीत एजेंट फेंकना Trendelenburg स्थिति में एक्स-रे परीक्षा के विपरीत + एसोफागोस्कोपी के साथ पेप्टिक Ezophagitis के संभावित संकेत।

2. रणनीति
रक्षा निदान। बच्चे की स्थायी उन्नत स्थिति। घने मिश्रण के साथ fractional भोजन। शामक, एंटोस्पाइड दवाएं। सर्जिकल विभाग में एसोफैगिटिस अनुवाद की असफल उपचार और उपलब्धता के साथ।

एसोफैगस का एट्रेसिया
1. निदान: अक्सर बहु-मार्ग के साथ गर्भावस्था, मुंह और नाक से फोम निर्वहन + बाधा की भावना या मौखिक गुहा में कैथेटर की उपस्थिति गम की रेखाओं से 24 सेमी की गहराई तक घुटने की भावना होती है + श्वसन विकार और साइनोसिस जब आप फ़ीड करने का प्रयास करते हैं + गीले सोलुबिलिबर व्हील + "अंधा" विरोधाभासी पदार्थ या एक्स-रे-रेजिंग कैथेटर + गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में गैस की उपस्थिति (अनुपस्थिति) के साथ रेडियोग्राफ पर एसोफैगस के ऊपरी खंड ।

2. रणनीति:
अस्पताल में एसोफैगस के एट्रेसिया को बाहर करने के लिए, एक नवजात शिशु द्वारा एसोफेजेल ध्वनि की जाती है। भोजन की समाप्ति। 5-15 मिनट में रोटोगलिंग की सामग्री का सक्शन। एक डॉक्टर के साथ बच्चों की सर्जरी के लिए एक विशेष केंद्र में परिवहन।

उच्च जन्मजात आंतों में बाधा
1. डायग्नोस्टिक्स: जीवन के पहले दिन से उल्टी (फवा पपीला के नीचे बाधाओं के साथ, उल्टी पित्त के साथ चित्रित होती है) + उल्टी एकाधिक, वॉल्यूम द्वारा एक बच्चे द्वारा ली गई दूध की संख्या से अधिक + मेकोनियल मल + सुस्ती + प्रगतिशील शरीर का वजन हानि + निर्जलीकरण + बेली epigastrium में सूजन के साथ smeared (उल्टी के बाद गायब) + एक क्षितिज के साथ दो गैस बुलबुले। ओवरव्यू रेडियोग्राफ + एस्पिरैटियन पर तरल स्तर। निमोनिया + hypochloremia, hyponatremia, hypokalemia, hematocrit बढ़ रहा है।

2. रणनीति
प्रसूति अस्पताल, नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल परीक्षा में। नाज़ो गैस्ट्रिक जांच। बच्चों के लिए एक विशेष केंद्र में एक बच्चे का अनुवाद
शल्य चिकित्सा।

कम जन्मजात आंतों में बाधा
1. डायग्नोस्टिक कुंजी: 2-3 दिनों के लिए कोई मेकोनियम + उल्टी, उल्टी पेंट पेंट पित्त, कोलिबाकिलर गंध + मोटर चिंता + वृद्धिशील एडमोप + ग्रे-अर्थ रंग त्वचा + प्रगतिशील सूजन + दृश्यमान पेरिस्टलिस्टिक फैला हुआ आंतों के लूप + दर्द जब पेट के झुकाव। जटिलताओं - छिद्रित व्हील पेरिटोनिटिस। रेडियोग्राफ पर कई असमान क्षैतिज स्तर के साथ inflatable आंतों के लूप।

2. रणनीति
बच्चों की सर्जरी के लिए एक विशेष केंद्र में निदान स्थापित करने के लिए।

Girshprung रोग का तीव्र रूप
1. डायग्नोस्टिक्स: जीवन के पहले दिनों से कुर्सी की देरी या अनुपस्थिति + प्रगतिशील सूजन + दृश्यमान आंतों के पेरिस्टलिस्टिक + प्रचुर मात्रा में उल्टी + छोटी दक्षता एनीमा + रेडियोग्राफ पर एक संकुचित aggliosis क्षेत्र की उपस्थिति के साथ कोलन के लुमेन का विस्तार।

2. कर:
मातृत्व अस्पताल में, एक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा और एक अवलोकन रेडियोग्राफ़। कुक नमक के 1% समाधान के साथ एनीमा के साथ बाधा को हल करने का प्रयास। अनुवाद में अनुवाद बच्चों का कार्यालय (डॉ एल)।

नवजात शिशुओं की पेरिटोनिटिस
1. डायग्नोस्टिक्स: सामान्य स्थिति में तेज गिरावट + एडामिना + भूरा-पीला त्वचा + तेज सूजन + उल्टी + पैल्पेशन दर्द + कोई पेरिलस्टैटिक्स + सामने पेट की दीवार की सूजन और हाइपरमिया + पेट पर जहरीला नेटवर्क + जीनल एडीमा। खोखले अंग के छिद्रण के साथ - एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में बने सर्वेक्षण रेडियोग्राफ पर डायाफ्राम के तहत हेपेटिक मूर्खता, मुफ्त गैस का गायब होना।

2. कर:
पेरिटोनिटिस विकास, गहन के खतरे में जलसेक चिकित्सा, एंटीबायोटिक थेरेपी। Nasogastric जांच। ड्रिल में अनुवाद।

न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी (सबड्यूरल हेमेटोमा, हाइड्रोसेफलस, मस्तिष्क सूजन)
डायग्नोस्टिक्स: इतिहास, भारी सामान्य स्थिति + सुस्ती या उत्तेजना + बड़े वसंत की सूजन + आंख के लक्षण + उल्टी + मांसपेशी टोन का परिवर्तन + चेतना का उल्लंघन + सिर के सर्कल में तेजी से वृद्धि। एनएसजी में, अध्ययन लम्बल पेंचर, इंट्राक्रैनियल दबाव के उत्पादन के साथ, प्रत्येक रोगजनक स्थिति की विशेषताओं का पता लगाता है। गणना की गई टोमोग्राफी और परमाणु चुंबकीय अनुनाद का उपयोग करके निदान की आपूर्ति की जा सकती है।

रणनीति:
निर्जलीकरण के लिए मूत्रवर्धक असाइन करना। रक्त की आकांक्षा के लिए हेमेटोमा की पेंसिल। लम्बल पंचर और शंटिंग।

संतान सिंड्रोम और बच्चों में उल्टी

ई.एस. एपेटोवा, वी.एस. सल्मोव

आरजीएमयू के बच्चों की बीमारियों के प्रोपेड्यूटिक्स विभाग।

नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के गैसस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी विभागों के असर के सार्वभौमिक नैदानिक \u200b\u200bलक्षण परिसर उल्टी और जुगिंग का सिंड्रोम है। यह सिंड्रोम जीवन के पहले भाग के लगभग 86% बच्चे होते हैं।

उल्टी - एक जटिल तंत्रिका कार्य है, जिसमें पैथोलॉजिकल महत्व और एक सुरक्षात्मक, प्रतिपूरक प्रकृति दोनों हैं और इसका उद्देश्य शरीर से हानिकारक पदार्थों को खत्म करने, होमोसोस्टेसिस को बनाए रखना है। उल्टी आमतौर पर मतली से पहले होती है - एक अप्रिय दर्द रहित, व्यक्तिपरक भावना वनस्पति-संवहनी प्रतिक्रियाओं के साथ: पीला, कमजोरी, चक्कर आना, पसीना, बुवाई। उल्टी परावर्तक अधिनियम का एक परिसर है, जिसके दौरान पेट की सामग्री की अनैच्छिक निकासी एसोफैगस, एक गले और मुंह के माध्यम से होती है, जबकि द्वारपाल कम हो जाता है और पेट के नीचे की छूट, विस्तार और कम करने की छूट होती है एसोफैगस, डायाफ्राम और मांसपेशियों में एक मजबूत कमी उदर प्रेस, आवाज अंतर बंद हो जाता है, नरम आकाश उगता है। पेट के खाली होने से पेट के पेट में कटौती, डायाफ्राम, पेट के कारण होता है।

स्तन आयु के बच्चों में, विशेष रूप से समयपूर्व, अक्सर मुंह और नाक के माध्यम से फेंक दिया जाता है, जो उल्टी के तंत्र के घटकों के समन्वय की अपूर्णता से जुड़ा हुआ है। यह उल्टी की आकांक्षा के लिए एक असली खतरा पैदा करता है, आकांक्षा निमोनिया, एस्फेक्सिया की घटना।

कूदते - जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में उल्टी की तरह हैं, वे पेट के प्रेस के तनाव के बिना उत्पन्न होते हैं, गले और मुंह में गैस्ट्रिक सामग्री के निष्क्रिय कलाकार के कारण किए जाते हैं, बच्चे की कल्याण होता है परेशान नहीं हुआ।

स्तन बच्चों में जैगिंग और उल्टी की आवृत्ति शरीर रचना विज्ञान-शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है।

एक कार्डियोज़ोफैजिनल संक्रमण की शरीर रचना विज्ञान-शारीरिक विशेषताएं।

यह ज्ञात है कि स्तनपान के बच्चों में एसोफैगस अपेक्षाकृत कम है, इसका पेट का हिस्सा वयस्कों की तुलना में 2 कशेरुकाओं की तुलना में अधिक है और 8-9 जीआर पर स्थित है। बांस श्लेष्म झिल्ली के कमजोर विकास, एसोफैगस की मांसपेशियों और कार्डियक वेंटिलेशन विभाग जीआईएस के कोने की अपर्याप्त गंभीरता में योगदान देता है, जो एसोफैगस के पेट के हिस्से और इसके आस-पास की दीवार द्वारा गठित होता है। कार्डियक पेट के परिपत्र मांसपेशी फाइबर का एक कमजोर विकास है। नतीजतन, श्लेष्म झिल्ली के गुना द्वारा गबरेव वाल्व का गठन किया जाता है, जो एसोफैगस की गुहा में जाता है और पेट से रिवर्स फूड आउटलेट को लगभग स्पष्ट नहीं किया जाता है। वही विलिसिया लूप पर लागू होता है - पेट की आंतरिक तिरछी मांसपेशी परत के मांसपेशी फाइबर का एक समूह, जो पेट के पूरी तरह से कार्डियक हिस्से को कवर नहीं करता है। नतीजतन, बच्चों में पेट का कार्डियक स्पिन्टरर कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण है, जो एसोफैगस में पेट की सामग्री के पुनर्जन्म में योगदान दे सकता है। डायाफ्राम के पैरों के साथ घने एसोफेजियल कवर की अनुपस्थिति, बढ़ी इंट्राग्रास्ट्रल दबाव के साथ-साथ पेट की क्षैतिज स्थिति के साथ आंतरिक हानि, पिलोरिक स्पिन्टरर का उच्च स्वर और कार्डिया की शारीरिक विफलता जलने की आसानी में योगदान देती है और उल्टी। काफी बार, समय से पैदा हुए बच्चों में जीपिंग और उल्टी मिलती है।

एंटी-रिफ्लॉवर तंत्र (एआरएम) के निर्माण में, यह मायने रखता है (डायाफ्राम-एसोफेजल बंडल को छोड़कर, गुबरेवा के सिलवटों, डायाफ्राम के पैर, उसके तीव्र कोण, एसोफैगस के पेट के हिस्से की लंबाई ) निचला एसोफेजियल स्फिंकर (एनपीएस)। एनपीसी एक अलग मॉर्फोफंक्शनल गठन है, जो एसोफैगस की मांसपेशियों द्वारा बनाई गई मांसपेशी मोटाई है, इसमें विशेष संरक्षण, रक्त की आपूर्ति, विशिष्ट स्वायत्त मोटर गतिविधि है। एनपीएस की सबसे बड़ी गंभीरता जीवन के 1-3 साल तक पहुंचती है, और उस उम्र से पहले सभी रचनात्मक संरचनाएं जो एडब्ल्यूपी का कारण बनती हैं, कमजोर रूप से स्पष्ट होती हैं।

एंटीरेफ्लुक्सिक तंत्र, रचनात्मक संरचनाओं के अलावा, कुछ कार्यों के कारण होता है। "फूड क्लीयरेंस" एसोफैगस के फ्रीटाल्टिक्स के प्राथमिक (स्वायत्त) और माध्यमिक (निगलते समय) के कारण स्थायी संक्षेपों के माध्यम से स्वयं सफाई करने की क्षमता है। आक्रामक रिफ्लक्स कंटेनर के साथ एसोफैगस के श्लेष्मा को नुकसान क्लीन टाइम, लार की अस्पक्वता और एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली के ऊतक प्रतिरोध पर निर्भर करता है।

एसोफैगस और पेट के मोटर समारोह का विनियमन

पेट की गतिशीलता का विनियमन तंत्रिका और नम्र तंत्र द्वारा किया जाता है। घूमने वाली तंत्रिका की जलन पेट की मोटर गतिविधि को बढ़ाती है, संक्षेप की आवृत्ति और ताकत को बढ़ाती है, पेरिस्टाल्टिक लहर के प्रसार की गति, इसके खाली होने में तेजी आती है, जबकि ऊपरी पाचन तंत्र के सारांशों का स्वर कम हो जाता है। भोजन खाने के दौरान यह तंत्रिका पेट के स्वर को भी कम करती है जो निगलने वाले प्रतिबिंब का एक घटक है। सहानुभूति तंत्रिकाओं की जलन गतिशीलता को रोकती है, जो परजीवी तंत्रिकाओं द्वारा उत्तेजित होती है और स्फिंकर के स्वर को बढ़ाती है।

पेट की गतिशीलता का प्रतिबिंब विनियमन होता है जब मौखिक गुहा, एसोफैगस, पेट, डुओडेनम, पतला और कोलन के रिसेप्टर्स को परेशान करता है। उल्टी के कार्य में भाग लेने वाले ईमानदार तंत्रिकाएं घूमती हैं, भाषाभक्षी और अन्य तंत्रिकाएं, विद्रोह - भटकती हैं और भटकती हैं और सहानुभूति तंत्रिकाएं, आंतों, पेट और एसोफैगस, और शाखाओं, apervating एपर्चर और पेट की दीवार।

कोलीनर्जिक सिस्टम में एक महत्वपूर्ण मध्यस्थ होता है - न्यूरोट्रांसमीटर - एसिट्लोक्लिन, कोलीनर्जिक न्यूरॉन्स और दो प्रकार के रिसेप्टर्स को उत्तेजित करना: मस्करिनिक (एम) और निकोटिन (एच)। एसिट्लोक्लिन की रिहाई तब होती है जब कोलिनेर्जिक सिस्टम सक्रिय होता है, इसके अलावा, एक सहानुभूति तंत्रिका प्रणाली और ओपियेट अपनी रिहाई में शामिल है। सहानुभूतिपूर्ण पोस्टिनैप्टिक फाइबर हैं जो कोलीनर्जिक न्यूरॉन्स और एंकफालिनर्जिक फाइबर की गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं, जो एसिट्लोक्लिन की रिहाई को भी अवरुद्ध करते हैं। राष्ट्रीय आरएएससी में कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के स्थानीयकरण की घनत्व: पेट में एम-होलिनेरिक रिसेप्टर्स की सबसे बड़ी संख्या, फिर अवरोही क्रम में। इसलिए, एट्रोपिन जैसी पदार्थ एंटीस्पास्मोडिक रूप से कार्य करते हैं एंथ्रल विभाग पेट अंतर्निहित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विभागों की तुलना में 3-10 गुना मजबूत है।

एसोफैगस और पेट के मोटर फ़ंक्शन के कार्यान्वयन में, बाहरी संरक्षण में एक प्रमुख मूल्य है, और आंतरिक संरक्षण कमजोर है (तालिका 1)।

तालिका एक।

तंत्रिका विनियमन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का मोटर फ़ंक्शन

बाहरी सूचना	सहानुभूति तंत्रिका तंत्र	आराम Zhkt आराम।	परिपत्र	Parasympathetic innervation प्रचलित (n .vagus)
	तंत्रिका तंत्र	जीसीटी की मांसपेशियों को कम करना।	अनुदैर्ध्य मांसपेशियों
आंतरिक आंतरिककरण	घबराहट नरक	गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की मांसपेशियों को आराम और कम करना संभव है	अनुपस्थित
	पेशी (औरबखोव का प्लेक्सस) तंत्रिका सहानुभूति और स्वायत्त विनियमन

पाचन तंत्र के ऊपरी वर्गों के मोटर फ़ंक्शन में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन एक निर्णायक भूमिका निभाते हैं। गैस्ट्रिन की कुल कार्रवाई एसोफैगस के निचले sphincter और पेट के पिलोरिक क्षेत्र की छूट को कम करना है। मोतीलिन एक इंटरस्टेस्टेबिलिटी चरण में कार्य करता है, जिससे पाचन चैनल में आवधिक कटौती होती है, जिससे निचले एसोफेजियल स्फिंकरर से शुरू होता है और डिस्टल इलियम विभाग के साथ समाप्त होता है, जो क्रैनोकाउडल दिशा में चिमस को बढ़ावा देने में योगदान देता है। आंतों से पेट की निकासी और आंतों द्वारा इसके परिवहन को अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड की क्रिया द्वारा बढ़ाया जाता है। प्रोस्टाग्लैंडिन पाचन तंत्र की मोटर गतिविधि को बढ़ाते हैं, और उनकी क्रिया समूह संबद्धता पर निर्भर करती है। प्रोस्टाग्लैंडिन ट्रैक्ट की परिसंचरण की मांसपेशियों को आराम दे रहे हैं, जबकि प्रोस्टाग्लैंडिन एफ इसे कम करते हैं। सोमैटोस्टैटिन पेट से निकासी का पता लगाता है।

पेट में भोजन के बाद, तीन मुख्य प्रकार के आंदोलन उत्पन्न होते हैं:

1. पेरिस्टाल्टिक लहरें;

2. पाइलोरिक भाग में सिस्टोलिक कटौती;

3. पेट के नीचे और शरीर के गुहा के आकार को कम करना।

पेट की मांसपेशियों के संक्षिप्त नाम एसोफैगस के तत्काल आस-पास में शुरू होते हैं, जहां लय के चालक को स्थानीयकृत किया जाता है।

उल्टी के रोगजन्य में अक्सर अग्रणी मोटरसाइकिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का उल्लंघन होता है।

पैथोफिजियोलॉजी उल्टी

पैथोफिजियोलॉजी उल्टी को बोरिसन और वांग (1 9 53) के कार्यों में विस्तार से वर्णित किया गया था। बिल्लियों पर प्रयोगों में, प्रवाहकीय पथों के साथ-साथ इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन काटने की विधि का उपयोग करके, शोधकर्ताओं ने दो सेरेब्रल जोन के लिए जिम्मेदार खोजे उल्टी रिफ्लेक्स। एक जोन ने अलग-अलग न्यूरॉन्स से उत्तेजित उल्टी संकेतों को महसूस किया - मोटर प्रतिक्रिया का अपरिवर्तनीय मार्ग वास्तव में शुरू हुआ। शोधकर्ताओं ने ओब्लोॉन्ग मस्तिष्क के पार्श्व रेटिक्युलर गठन के पृष्ठीय विभाग में स्थित तथाकथित "वोमिट सेंटर" में दोनों जोन को एकजुट करने का प्रस्ताव रखा। मस्तिष्क के इस क्षेत्र के इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन ने उल्टी की उपस्थिति की ओर अग्रसर किया। डंप सेंटर ने मानवीय पदार्थों की उत्तेजना को सीधे जवाब नहीं दिया, इसे केवल अनुवर्ती न्यूरॉन्स से प्रोग्राम किए गए उल्टी अधिनियम के बाद के प्रजनन के साथ अभिशाप माना जाता है।

बोरिसन और वांग ने उल्टी अधिनियम में भाग लेने वाले दूसरे क्षेत्र की खोज की - मस्तिष्क के चौथे वेंट्रिकल के निचले भाग में स्थित "केमोरसेप्टर ट्रिगर जोन" (एचटीजेड)। व्यावहारिक रूप से, यह क्षेत्र हेमेटरस्फलिक बाधा के बाहर स्थित है। डंप सेंटर के विपरीत, सीटीजेड सीधे ह्यूमरल पदार्थों को प्रसारित करने के साथ सक्रिय हुआ और विद्युत उत्तेजना का जवाब नहीं दिया, एचटीजेड ने अपने आप पर उल्टी नहीं की, लेकिन केवल डंप सेंटर को उत्तेजित करके। ये डेटा ओपियेट और डोपामाइन एगोनिस्ट - अपोमोर्फिन का उपयोग करके प्राप्त किए गए थे, जो आसानी से जानवरों में उल्टी का कारण बनते थे। उल्टी रिफ्लेक्स को समाप्त कर दिया गया था सर्जरी कर निकालना एचटीजेड या मार्च सेंटर, जिसने अपोमोर्फिन की कार्रवाई के लिए प्रतिबिंब के कार्यान्वयन में इन दोनों क्षेत्रों के महत्व को मानना \u200b\u200bसंभव बना दिया। हालांकि, एचटीजेड के विनाश के मामले में, संरक्षित उल्टी के साथ, एपोमोर्फिन उल्टी का कारण नहीं था। इसलिए, यह माना जाता है कि एपोमोर्फिन एचटीजेड पर कार्य करता है, जिससे सूचना उल्टी केंद्र में उल्टी को प्रोत्साहित करने के लिए प्रवेश करती है।

भटकने वाले और क्रैंक नसों को अलग-अलग फाइबर (सीएनएस में) और अपरिवर्तनीय संरक्षण (सीएनएस से) पेट के गुहा अधिकारियों को ले जाने के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को रोगजनक परिधीय प्रोत्साहनों को प्रेषित करने के मुख्य लिंक हैं। सूचना संचरण निर्भर हो सकता है, और एचटीजेड पर निर्भर नहीं हो सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली से उत्तेजना के मामलों में, उदाहरण के लिए, केमोथेरेपी या विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, एक प्रभावशाली संकेत भटकने या क्रैंक नसों के लिए सक्रिय और एचटीजेड के लिए सक्रिय किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाने वाले रसायनों के अलावा, उल्टी खोखले अंगों और आंतों के दर्द को फैलाने में सक्षम है। इस उत्तेजना को वागोटॉमी द्वारा बंद कर दिया जा सकता है। उत्तेजना की प्रकृति के बावजूद, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडिन्स जैसे पदार्थों के प्रभाव में निष्पक्ष न्यूरॉन्स सक्रिय होते हैं। मुक्त कणजो विभिन्न रोगजनक स्थितियों के तहत गठित होते हैं।

उल्टी न केवल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (चित्र 1) से ईमानदार उत्तेजना के साथ हो सकती है, बल्कि वेस्टिबुलर उपकरण की उल्लंघन या बढ़ती संवेदनशीलता के साथ भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, समुद्री बीमारी और तकनीक के साथ, उल्टी का केंद्र सक्रिय है। एचटीजेड की सगाई की डिग्री पर्याप्त रूप से अध्ययन नहीं किया गया है और इसे निर्दिष्ट किया जा सकता है।

उच्च मस्तिष्क और कॉर्टेक्स सेंटर उल्टी रिफ्लेक्स को भी प्रभावित करते हैं, क्योंकि उल्टी के कार्य मस्तिष्क, हाइपोथैलेमस और थैलेमस के प्रांतस्था की विद्युत उत्तेजना में योगदान देता है। अलग गंध स्वाद संवेदना और दृश्य छवियों को कॉर्टिकोबुलबार से भरे न्यूरॉन्स द्वारा उत्साहित किया जा सकता है, जो बदले में, उल्टी सक्रिय करता है। हालांकि, मस्तिष्क के इन उच्च केंद्रों को उल्टी रिफ्लेक्स के लिए अनिवार्य नहीं है: उल्टी भी विकृत जानवरों में होती है। उल्टी के केंद्र में उदासीन सिग्नल कई परिधीय जोनों से भी आ सकते हैं, जिसमें गले, दिल, पेरिटोनियम, मेसेंटर जहाजों और पित्त पथ शामिल हैं। ये सभी परिधीय क्षेत्रों शायद उल्टी के केंद्र से सीधे संबंधित हैं, और उनकी उत्तेजना उल्टी पैदा करने में सक्षम है।

अंजीर। एक।

भले ही किस केंद्रीय लिंक को उत्तेजित किया जाएगा, कुछ न्यूरोट्रांसमीटर एक उल्टी रिफ्लेक्स के कार्यान्वयन में भाग लेते हैं। यह है: डोपामाइन, हिस्टामाइन, एसिट्लोक्लिन, एंडोजेनस ओपियेट्स, सेरोटोनिन, γ-aminobacing एसिड, इन मध्यस्थों पर पदार्थ आर। फार्माकोलॉजिकल प्रभाव इन मध्यस्थों और उनके रिसेप्टर्स मतली और उल्टी को स्थानांतरित करने के लिए उपयोग की जाने वाली कई आधुनिक दवाओं का आधार हैं।

वर्गीकरण

केर्ल-फ्रांसिस (1 9 75) के वर्गीकरण के अनुसार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, और माध्यमिक, असंबंधित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की पैथोलॉजी के कारण उल्टी को प्राथमिक में विभाजित किया जा सकता है।

मुख्य - उल्टी का कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का रोगविज्ञान है।

1. कार्यात्मक कारण

­ भोजन मोड का उल्लंघन

­ एरोफैगिया

­ पबोर्च

­ कार्डोस्पस्म

­ गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स

­ पिलोरोस्प्स्म

­ एसोफैगिटिस, गैस्ट्र्रिटिस, डुओडेनाइटिस

­ उल्कापिजन, कब्ज

­ पेरिनेटल एन्सेफेलोपैथी

2. कार्बनिक कारण उल्टी

­ एसोफैगस का एट्रेसिया

­ भोजन का स्टेनोसिस

­ चालाज़िया (अपर्याप्तता) कार्डिया

­ अहलसिया कार्डिया

­ स्लाइडिंग हर्निया परेकिंग होल डायाफ्राम

­ छोटा एसोफैगस

­ पिलोरोस्टेनोसिस

­ डायाफ्राममल हर्निया

­ Atresia और duodenal स्टेनोसिस

­ गोल आकार का अग्न्याशय

­ धमनीविज्ञान डुओडेनल संपीड़न

­ अनियंत्रित आंतों की बारी

­ गिरशप्रंग रोग

माध्यमिक

­ संक्रामक विषैले

­ सेरिब्रल

­ अदला बदली

उल्टी के वर्गीकरण के प्रश्न इतने कठिन और प्रकटीकरण में रहते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के घाव के स्तर के आधार पर उल्टी की प्रकृति।

उल्टी अपरिवर्तित भोजन एसोफैगस से उल्टी लोगों की गवाही देता है। लैक्टियम के लिए अम्लीय गंध और अम्लीय प्रतिक्रिया पेट के द्रव्यमान के द्रव्यमान को इंगित करती है, न कि एसोफैगस से। पित्त का एक मिश्रण डुओडेनम के मध्य विभागों के द्रव्यमान की विशेषता है, द्वारपाल का स्टेनोसिस पेट में पित्त के प्रवेश को रोकता है। आंत के अत्यधिक स्थित स्टेनोसिस के साथ, पित्त का मिश्रण समग्र पित्त नलिका के स्थान के नीचे एक संकुचित इंगित करता है। श्लेष्म का मिश्रण - गैस्ट्र्रिटिस या भारी ब्रोंकाइटिस का एक संकेत (स्पुतम निगलने)। मल का अंत और गिरने की गंध - आंतों के कम-रैन किए गए स्टेनोसिस के साथ आंतों में बाधा का संकेत। गणित गंध रामोट जनता रोटिंग की प्रक्रियाओं को इंगित करती है।

रक्त का पालन - प्रकाश लाल रंग की (हेमेटिमाइट्स) - पेट के ऊपर स्थित विभागों से हमेशा; ब्राउन-ब्लैक, कॉफी ग्राउंड का रंग - ऊपरी विभागों से रक्तस्राव: पेट और डुओडनल आंत; उल्टी में रक्त की बहुतायत बड़े पैमाने पर तीव्र रक्तस्राव या लंबी केशिका का संकेत है।

पेनट व्यू - डिटर्जेंट द्वारा जहर के लिए विशिष्ट ( डिटर्जेंट, सर्फैक्टेंट्स)। नैदानिक \u200b\u200bया उपचार पेट धोने में पानी धोएं भी एक फोमी लुक है।

कार्यात्मक विकार

कार्डोस्पस्म (एसोफागोस्पस्म, एसोफैगस के हाइपरटेनसाइड डिस्केनिया)।

कार्डोस्पस्म ऊपरी तीसरे के सामान्य कार्य के साथ एसोफैगस के निचले तीसरे की गतिशीलता को मजबूत करने पर आधारित है, जिससे निगलने के कार्य के बाद कार्डिया के विश्राम में व्यवधान की ओर जाता है। कार्डोस्पस्म के कारण - तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार, हाइपोथैलेमिक विभाग के विकार और वनस्पति तंत्रिका तंत्र के डाइस्टनिया, मानसिक चोट।

कूदने और उल्टी प्रचुर मात्रा में है, पूर्ववर्ती भोजन के बिना, सिर्फ खाना खाने के दौरान, मतली के बिना। वे एक सपने में हो सकते हैं यदि दीर्घकालिक ऐंठन ने एसोफैगस के अतिरंजित विभागों के विस्तार को जन्म दिया। प्रारंभिक संकेत - उरोस्थि या epigastrics के लिए दर्द, अक्सर नकारात्मक भावनाओं और जल्दी भोजन को उत्तेजित करते हैं। असाधारण कोमा की भावना, एसोफैगस में भोजन में देरी से डिसफैगिया प्रकट होता है।

डायग्नोस्टिक्स:

1. एक्स-रे-कंट्रास्ट अध्ययन। मुख्य विशेषता पेट में गैस बुलबुले की कमी है, निकटवर्ती पृथक्करण विभाग की गोलाकार संकुचन और आवश्यक गंतव्य के ऊपर इसका विस्तार है।

2. ईजीडीएस - एसोफैगस का म्यूकोसा बदल नहीं गया है, जो स्पाड क्षेत्रों को संकुचित करता है।

भाटा - यह विपरीत, विरोधी शारीरिक दिशा में किसी भी रिपोर्टिंग खोखले अंगों में मुख्य रूप से तरल पदार्थ है। कास्ट दोनों वाल्वों और खोखले अंगों के स्फिंकर्स की कमी के परिणामस्वरूप होता है और उनमें दबाव ढाल में परिवर्तन के कारण होता है।

Ger एक अनैच्छिक रजिस्टर या गैस्ट्रिक का कास्ट, या एसोफैगस में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सामग्री है।

शारीरिक जीईआर को भोजन के बाद छूट या झटके की उपस्थिति की विशेषता है, जागरूकता के दौरान और दिन की नींद के दौरान, एक मामूली अवधि और एसोफेजियल घाव (कैररीज, इरोज़िव एसोफेजाइटिस) के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की कमी के दौरान दोनों दिखाई देते हैं, बच्चे में अच्छी तरह से शामिल होता है मास, बच्चे की समग्र स्थिति परेशान नहीं है। जीवन के पहले 3 महीनों के बच्चों के लिए जीईआर शारीरिक घटना को कसने और शायद ही कभी उल्टी करके प्रकट होता है, इसका आधार - एडब्ल्यूपी की व्यवस्था के अविकसित संरचनाओं का अविकल्पना, स्वस्थ बच्चों के 40-65% में होता है विभिन्न लेखकों।

रोग99-100% मामलों में जीईआर मर्किंग और उल्टी से प्रकट होता है, जो जिद्दी हैं। पैथोलॉजिकल गेर के लिए, रेफ्लक्स, मनाया और दिन और रात के लगातार और लंबे समय तक एपिसोड और एसोफैगस और अन्य अंगों के श्लेष्म झिल्ली के घाव के लक्षणों की घटना के लिए। पैथोलॉजिकल गेर की जटिलताएं रिफ्लक्स-एसोफैगिटिस, अल्सर और एसोफैगस के सख्ती, पैथोलॉजी के विकास के साथ सूक्ष्म नियोजन हैं श्वसन प्रणाली (फेफड़ों में पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस सेगमेंटल और उपसेगमेंटरी एटेलेक्ट्स)। पैथोलॉजिकल जीईआर के मुख्य कारण गैस्ट्रूजी संक्रमण (एनपीएस) की विफलता, एनपीसी के क्षणिक विश्राम के क्षणिक विकल्पों में वृद्धि, एसोफैगस की आत्म-सफाई (लम्बी एसोफेजियल क्लीयरेंस) और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के तटस्थता के लिए अपर्याप्त क्षमता है , एक गतिशीलता विकार या उसके आंशिक बाधा के रूप में पेट की रोगविज्ञान।

एडब्ल्यूपी की दिवालियाता प्राथमिक और माध्यमिक हो सकती है।

बच्चों में एडब्ल्यूएस की प्राथमिक दिवालियापन के दिल में प्रारंभिक अवस्था केंद्रीय और वनस्पति तंत्रिका तंत्र द्वारा एसोफैगस और पेट की गतिविधि के विनियमन का उल्लंघन होता है। अक्सर, जीवन के पहले वर्ष में सिंड्रोम सिंड्रोम और उल्टी हाइपोक्सिक या हाइपोक्सिक-दर्दनाक उत्पत्ति की पेरिनेटल एन्सेफेलोपैथी के कारण होती है, यह तथाकथित वन्य पुरुष विस्सरल डिसफंक्शन सिंड्रोम (एसवीडीएफ) है। SVDF को अक्सर संदर्भित किया जाता है वसूली की अवधि एन्सेफेलोपैथी, जब, वास्तविक तंत्रिका संबंधी विकारों की सहायक कंपनी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंतरिक अंगों के कार्य के उल्लंघन के लक्षण सामने दिखाई देते हैं। वन्य-आंत विकारों के गठन में अग्रणी लिंक मस्तिष्क की त्रिभुज संरचनाओं की हार है, अंगिक प्रणाली (लिंबिको-रेटिक्युलर: पैरावेंट्रिकुलर और सुपरसोपोप्टिक नाभिक, हिप्पोकैम्पस और बादाम जैसी कोर), ओब्लोॉन्ग मस्तिष्क।

"पिट्यूटरी-थायराइड लौह-एड्रेनल ग्रंथियों" की नियंत्रण प्रणाली के माध्यम से हाइपोथैलेमस अनुकूलन प्रक्रियाओं को एकीकृत करता है। क्षति का रूपात्मक सब्सट्रेट डाइसीफ्रल-हाइपोटलाम क्षेत्र में एक क्षणिक परिसंचरण विकार और लगातार इस्कैमिक विकारों और रक्तस्राव दोनों हो सकता है, जो अक्सर मध्य और पीछे सेरेब्रल धमनियों के बेसिन में अधिक होता है। इसके अलावा, प्रयोगात्मक और नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल अध्ययनों के आधार पर, रीढ़ की हड्डी के सामान्य नुकसान के बीच रोगजनक संबंध, रीढ़ की हड्डी, कशेरुकी धमनी और बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक बाधा की स्थापना की जाती है।

के प्रति पाचन तंत्र तंत्रिका तंत्र में ये परिवर्तन स्फिंकर्स की अनियमितता और गतिशीलता का उल्लंघन करते हैं। इसलिए, एसवीडीएफ के सबसे लगातार अभिव्यक्तियों में से एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विभिन्न डिसकिनिया है। सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक विभागों के अधिमानतः घाव के आधार पर, हाइपर और हाइपर और हाइपरमोटर प्रकार की आंत डिस्कवर, स्फींटर्स फ़ंक्शन (गैपिंग या स्पैम) के विभिन्न उल्लंघन मनाए जाते हैं। परियोजनाओं के इन उल्लंघनों के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां लगातार उल्टी और कसने वाली हैं, जो कार्डिया हलिया और एसोफेजियल-गैस्ट्रिक स्पिन्टरर के डिस्कोऑर्डिनेशन के कारण हो सकती हैं। कार्डियक स्पिन्टरर का लगातार विस्तार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स और कभी-कभी एसोफैगिटिस की ओर जाता है। Vztoz और पेरिनताल एन्सेफेलोपैथी के साथ झटका भी खाने के तुरंत बाद या तुरंत खाने के तुरंत बाद पेट गतिशीलता के ब्रेकिंग की कमी के कारण हो सकता है, जैसा कि अल्ट्रासाउंड अनुसंधान और विद्युत औषधि दिखाया गया है।

पिलोरोस्प्स्म – हाइपोक्सिया या नेटल चोट के कारण तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाग के हाइपरटोनस के आधार पर पेट के पेट में कार्बनिक परिवर्तनों के बिना द्वारपाल की ऐंठन ग्रीवा विभाग रीढ़, रीढ़ की हड्डी।

सिकुड़ने और उल्टी सिंड्रोम के क्लिनिक को जीवन के पहले दिनों से चिह्नित किया जाता है, जिसमें स्टेम्पेड की स्थायी आवृत्ति होती है या सिर्फ खाया जाता है, पित्त का एक मिश्रण, वॉल्यूम बराबर या एक से अधिक भोजन संभव है। कोई दृश्य आंतीय पेरिस्टाल्टिक्स नहीं है। न्यूरोलॉजिकल स्थिति में - बढ़ी न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के सिंड्रोम। आयु मानदंड के भीतर वजन बढ़ाना या कुछ हद तक कम हो गया है।

वास्तविक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, बच्चे की न्यूरोलॉजिकल स्थिति, कार्बनिक रोगविज्ञान (पिलोरोरोजा, कार्बनिक प्रकृति चुनौतियों) का बहिष्कार, अक्सर उपयोग किया जाता है, अल्ट्रासाउंड, अल्ट्रासाउंड, बेरियम, पीएन-मेट्री, एसोफॉ और एनएसजी (डोप्लर रिसर्च) के साथ रेडियोस्कोपी। अल्ट्रासाउंड पर - द्वारपाल की कोई मोटाई नहीं है। Fegds के साथ - द्वारपाल एक एंडोस्कोप के लिए गुजर रहा है, जब पेट में हवा खुले गेटकीपर के माध्यम से पेश किया जाता है, एक डुओडेनम दिखाई देता है। एक्स-रे - सामान्य आकार का पेट, द्वारपाल खोलने के बाद सामान्य ताकत के पेरिस्टालिसिस, बड़े हिस्सों के विपरीत छोटी आंत के लूप में प्रवेश करता है। 3 से 6 घंटे के बाद पेट खाली हो जाता है।

तीव्र जठर - शोथ नवजात और बच्चों के जीवन के पहले तीन महीने

1. Alimentary - कृत्रिम भोजन के लिए तेज संक्रमण, मिश्रण की अनुचित तैयारी।

2. दवा (एंटीबायोटिक्स, यूटिलिन), अंदर निर्धारित।

3. संक्रामक (संक्रमित छिड़काव पानी, संक्रमित मिश्रण, दूध) का निगलना।

क्लिनिक: छलांग और उल्टी होफुल, एकाधिक, सिंक करने योग्य दूध, अक्सर दस्त के साथ, संक्रामक क्षति के साथ - संक्रामक विषाक्तता के संकेत।

डायग्नोस्टिक्स:

1. फेड - श्लेष्म झिल्ली, गैस्ट्र्रिटिस, एसोफैगोगास्ट्रेट में सूजन संबंधी परिवर्तनों की आवृत्ति में, gastroduodenitis का पता चला है। यह श्लेष्म झिल्ली के लिए carararhal और erosive क्षति दोनों का उल्लेख किया गया है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में मौसमवाद यह Shinking और उल्टी सिंड्रोम हो सकता है। उल्कापिजन पेट की गुहा में दबाव बढ़ाता है, पेट की निकासी परेशान होती है, कार्डियक स्फिंकर का स्वर कम हो जाता है।

स्तन-बाल मौसमवाद डिस्बिओसिस, गुणवत्ता की गुणवत्ता और भोजन की मात्रा, लैक्टेज अपर्याप्तता, कब्ज की असंगतता के कारण हो सकता है।

क्लिनिक: कूदते उल्कापिजन, मल विलंब, आवृत्ति और मात्रा में भिन्नता से बढ़ाया जाता है, दोपहर में अधिक स्पष्ट होता है।

निदान: 1. आंत बायोसेनोसिस का अध्ययन।

2. कोप्पोलॉजी।

3. कार्बोहाइड्रेट की सामग्री पर मल का अध्ययन।

कार्बनिक कारण

एसोफैगस का एट्रेसिया (अक्सर ट्रेको-एसोफेजियल फिस्टुला के साथ संयुक्त)। एक महत्वपूर्ण लक्षण एक बहु-तरफा मां, झूठी हाइपरी, एक बच्चे के होंठों पर लार फोमिंग लार है, जो जन्म के कुछ घंटों के बाद दिखाई दे रहा है, घोर श्वास। सिप के बाद पहले भोजन पर कूदना। बच्चे को खिलाने की कोशिश करते समय खांसी और घुटनों के मुकाबले एसोफेजियल-ट्रेकेल फिस्टुला के विश्वसनीय संकेत के रूप में कार्य करते हैं।

डायग्नोस्टिक्स:

1. बच्चों में एसोफैगस की आवाज।

2. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में हवा के एसोफैगस की पृथक एट्रिस के साथ एक्स-रे-कंट्रास्ट अध्ययन (छोटी मात्रा में पानी घुलनशील विपरीत), और यदि ट्रेकेआ और निचले अलगाव विभाग के बीच एक फिस्टुला है, इसमें हवा है।

3. एसोफेजेल-ट्रेकेल फिस्टुला का स्थानीयकरण ट्रेकोस्कोपी में स्थापित है।

एसोफॉ के जन्मजात स्टेनोसिस

वजहस्टेनोसिस अंग की सभी परतों, झिल्ली म्यूकोसा द्वारा गठित मांसपेशी हाइपरट्रॉफी, एसोफैगस दीवार में कार्टिलागिनस समावेशन के साथ-साथ बाहरी असामान्य रूप से दूरी वाले परिसंचरणों से एसोफैगस के संपीड़न के साथ संकुचित हो सकता है।

क्लिनिक: स्टेनोसिस की तेज डिग्री के साथ, लक्षण एट्रेसिया के समान होते हैं, जन्म के क्षण से दिखाई देते हैं। स्टेनोसिस की एक छोटी गंभीरता के साथ - भोजन के दौरान और बाद में डिस्फेगिया, जीपिंग, अधिक घने भोजन को खिलाते समय होता है। मुंह की सड़ी हुई गंध, एक क्षैतिज स्थिति में प्रचुर मात्रा में सूजन, विशेष रूप से नींद के दौरान, ठहराव के साथ एसोफैगस के एक suprastoic विस्तार के साथ दिखाई देते हैं। प्रचुर मात्रा में जंजीर आकांक्षा निमोनिया हो सकता है।

डायग्नोस्टिक्स:

1. एक्स-रे-कंट्रास्ट अध्ययन: अंतर्निहित विभाग के ऊपर विस्तार के साथ एसोफैगस के एन / 3 की संकुचन।

2. फीग्स: एच / 3 में, समृद्धि को परिधि में समान रूप से संकुचित किया जाता है, शायद एक झिल्ली की उपस्थिति।

चालाज़िया (अपर्याप्तता) कार्डिया - इंट्रामरल सहानुभूतिजनक गैंग्लियन कोशिकाओं के अविकसितता के कारण कार्डियक एसोफैगस की जन्मजात अपर्याप्तता।

क्लिनिक कार्डिया की कमी और एसोफैगस में पेट की सामग्री के रिफ्लक्स के कारण है। यह फीडिंग के बाद लगातार जुड़ने और उल्टी से प्रकट होता है, वजन घटाने का खून बह रहा है, भविष्य में एसोफैगस श्लेष्मा पर गैस्ट्रिक रस की चिड़चिड़ाहट कार्रवाई के कारण क्षेत्रीय एसोफैगिटिस के विकास के कारण उल्टी में रक्त कोशिका संभव है एसोफैगस, हाइपोक्रोमिक एनीमिया के पेप्टिक सख्ती का विकास।

डायग्नोस्टिक्स:

एक्स-रे-कंट्रास्ट अध्ययन - एसोफैगस चौड़ा दिखता है, इसमें हवा होती है। पेट की सामग्री का रिफ्लक्स उल्लेख किया गया है, खासकर गहरी सांस के साथ और शरीर के ऊपरी शरीर की कम स्थिति के साथ। 2. एफडीएस पर - एसोफैगिटिस (सतही या क्षीसी) के संकेत, कार्डिया लालच।

अहलसिया कार्डिया

यह दुर्लभ है, बच्चों में एसोफैगस की सभी बीमारियों का 1% है, मुख्य रूप से 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों में। कारण इंट्रामरल (पैरासिम्पैथेटिक) गैंग्लिया का जन्मजात दोष है निचला विभाग एसोफैगस, जो कार्डिया की गैर-पेंटिंग की ओर जाता है और पेट में एसोफैगस से भोजन के मार्ग को रोकता है।

क्लिनिक: शंकु सिंड्रोम और जन्म से उल्टी, उल्टी भोजन के दौरान उठता है, शायद एक सपने में। उल्टी जनता में सिर्फ खाना खाया जाता है। डाइफेगिया को भोजन के दौरान जमा किए गए निगलने वाले आंदोलनों द्वारा प्रकट किया जाता है। 2 साल से अधिक उम्र के बच्चे बहुत धीरे-धीरे खाते हैं, त्वरित भोजन के साथ, वे इसे संभव बनाएंगे, खासकर यदि भोजन घने होता है, अक्सर पानी के साथ भोजन पीते हैं, अक्सर निगलने से पहले गर्दन खींचते हैं। दर्द के बाद दर्द होता है, एक गैर-स्थायी, नोवा, स्टर्नम के पीछे या epigastrium में, पीछे में विकिरण कर सकते हैं, उल्टी के बाद गायब हो जाता है। हाइपोट्रॉफी, एनीमिया विकसित हो सकता है।

डायग्नोस्टिक्स:

1. बेरियम के साथ रेडियोग्राफिक अध्ययन (मिश्रण बहुत तरल नहीं होना चाहिए) डिस्टल एसोफैगस, उपरोक्त विस्तार क्षेत्र के साथ "माउस टेल" में एक शंकुधारी संकुचित है। पेट का गैस बुलबुला छोटा या अनुपस्थित। कार्डोस्पस्म से भिन्नता के लिए, एट्रोपिन या नाइट्रोग्लिसरीन के साथ एक नमूना, कार्डोस्पस्म को खत्म करने के लिए, का उपयोग किया जाता है। अहालसिया के साथ, एसोफैगस की निष्क्रियता बहाल नहीं की जाती है।

डायाफ्राम के एसोफेजल छेद की हर्निया

कारण: संयोजी ऊतक संरचनाओं के जन्मजात अविकसितता जो डायाफ्राम के एसोफेजियल छेद को मजबूत करती है। हर्निया हो सकता है: स्लाइडिंग जब पेट का ऊपरी भाग छाती गुहा में डायाफ्रामल के एसोफेजल छेद के माध्यम से जा सकता है और पीछे और पैरासेपल पर्ची - पेट कार्डियक विभाग एक सामान्य जगह में स्थित है, और आधार का एक हिस्सा है पेट छाती गुहा में डायाफ्राम के विस्तारित एसोफेजल छेद के माध्यम से प्रवेश करता है।

क्लिनिक कार्डियस की कमी और एज़ोफैगिटिस रिफ्लक्स के लक्षणों द्वारा निर्धारित किया जाता है: जन्म के तुरंत बाद, बेल्चिंग प्रकट होता है, आमतौर पर भोजन के तुरंत बाद प्रवाह उल्टी करता है। अक्सर पेट में एसोफैगिटिस और रक्त स्थगन के कारण उल्टी में रक्त मिश्रण होता है, जो छाती गुहा में निकला था।

डायग्नोस्टिक्स:

1. एक्स-रेली एसोफागोग्रिक कोण और कार्डियक गैस्ट्रिक कार्ड की अतिरिक्त गतिशीलता में वृद्धि का पता लगाता है, जो आसानी से डायाफ्राम इकोनिंग छेद में प्रवेश करता है, खासकर जब एपिगैस्ट्रियम क्षेत्र और शरीर की ढलान (30 0 तक) दबाया जाता है। स्थिति में रोगियों में, रिपोर्टिंग सिलेंडरों के लक्षण को नोट किया जाता है (एक गाइडियन का संकेत: डायाफ्राम को कम करते समय सांस के दौरान, पेट से हवा आंशिक रूप से एसोफैगस में निकाली जाती है, जो एक सिलेंडर की तरह एक ही समय में बढ़ जाती है )।

2. फीग्स - एसोफैगिटिस डिग्री के मूल्यांकन की अनुमति देगा, एचपीडी के अप्रत्यक्ष संकेत: कार्डियोज़ेज़ोफेज संक्रमण की व्यवस्था डायाफ्राम के एसोफेजल छेद से ऊपर है, एसोफैगस के निचले तीसरे में ट्रांसवर्स फोल्ड।

रोविलती सिंड्रोम - डायाफ्राम और पाइलोस्टेनोसिस के एसोफेजियल छेद के हर्निया का एक संयोजन।

ब्रैचीज़ोफैगस - लघु एसोफैगस ("छाती पेट")। अक्सर एसोफैगस और छाती की लंबाई की असंगतता होती है, जिसके परिणामस्वरूप पेट का हिस्सा डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है और छाती गुहा में रहता है, लगातार वापस लौटने के बिना, एक डायाफ्राम हर्निया के साथ । "आंतरिक परिपत्र एसोफैगस" होने की संभावना कम है जिसमें पेट सामान्य स्थान पर है, लेकिन एसोफैगस भाग या पूरी तरह से बेलनाकार उपकला है, क्योंकि बेलनाकार उपकला को प्रतिस्थापित करने की प्रक्रिया भ्रूण काल \u200b\u200bमें परेशान होती है ।

क्लिनिक: यदि पेट का हिस्सा छाती गुहा में है, तो यह कार्डिया की कमी के साथ गैस्ट्रोसोफैजिलिक रिफ्लक्स और एसोफैगिटिस विकास के लिए अग्रणी है। खाने के बाद बच्चों में, एसोफैगस के म्यूकोसा के रक्तस्राव के कारण कभी-कभी रक्त द्वारा चित्रित जीपिंग, उल्टी होती है। हाइपोक्रोमिक एनीमिया, आकांक्षा निमोनिया विकसित करना संभव है।

डायग्नोस्टिक्स:

1. एक्स-रे अध्ययन। डायाफ्राम के एसोफेजियल छेद की स्लाइडिंग हर्निया के विपरीत, कार्डियस रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ प्रोपिडियाफ्रागमल स्थिति को बरकरार रखता है। छोटा एसोफैगस सीधा दिखता है, बिना लंबाई वाली दीवारों के साथ झुकाव के।

2. फीग्स - आपको "आंतरिक रूप से लघु एसोफैगस" की पहचान करने की अनुमति देता है, उद्देश्य से बायोप्सी ने एसोफैगस में गैस्ट्रिक श्लेष्मा की उपस्थिति की पुष्टि की।

गेटकीपर (पाइलोस्टेनोसिस) के हाइपरट्रॉफिक स्टेनोसिस - द्वारपाल के क्षेत्र में केंद्रित मांसपेशी हाइपरट्रॉफी। दो सप्ताह से तीन महीने तक रोगियों की प्रमुख युग, लड़कों और लड़कियों का अनुपात 4: 1।

क्लिनिक: पित्त की अशुद्धता के बिना सिंक करने योग्य दूध के साथ उल्टी फव्वारा, 3 सप्ताह के जीवन और बाद में दिखाई दे रही है। उल्टी की मात्रा पूर्ववर्ती भोजन की मात्रा से अधिक है। आरवीओटी आवृत्ति हर दिन बढ़ जाती है। भूख संरक्षित है, लेकिन बच्चे लगातार जुड़ने के कारण वजन में नहीं जोड़ते हैं। कब्ज की प्रवृत्ति के साथ कुर्सी। पानी-इलेक्ट्रोलाइट उल्लंघन के संबंध में, ऊतक के पर्यटन घटता है, ओलिगुरिया नोट किया जाता है। जब निरीक्षण - पेट के निचले हिस्से को, ऊपरी भाग (खिलाने के दौरान) में saworoduodenal क्षेत्र में रखा जाता है, peristalistic "घंटे का चश्मा" (बाएं से दाएं) के रूप में दिखाई देता है।

डायग्नोस्टिक्स:

1. Fegds - द्वारपाल दुर्घटनाग्रस्त है।

2. एक्स-रे परीक्षा: पेट का विस्तार, बढ़ते पेरिस्टलिस्टिक के बावजूद, अपने खाली होने की मंदी, पिलोरिकल नहर का विस्तार प्रकट होता है।

3. अल्ट्रासाउंड पाइलियल विभाग की हाइपरट्रॉफिक मांसपेशियों का खुलासा करता है।

डायाफ्राममल हर्निया - आंतों का पेट और हिस्सा न केवल एसोफेजियल के माध्यम से छाती गुहा में प्रवेश कर सकता है, बल्कि डायाफ्राम में थोरैसिक छेद के माध्यम से भी घुस सकता है। आवृत्ति 1: 3000 नवजात शिशुओं (अक्सर एक कंबल त्रिकोण में बाएं हाथ के छेद)।

क्लिनिक: नवजात शिशुता में बड़े हर्नियास के साथ, हर्निया पक्ष पर ढीला सांस लेना। अक्सर फेफड़ों का हाइपोप्लासिया। संभावित उल्टी।

डायग्नोस्टिक्स:

छाती के रेडियोग्राफ - संरचनाओं की उपस्थिति को असामान्य (आंतों, यकृत) को दिखाता है।

वोम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असामान्यताओं की असामान्यताओं से जुड़े अपरकेपर बाधा के कारण हो सकता है।

Atresia और duodenal स्टेनोसिस

कारण: अग्नाशयी सिर, अंगूठी के आकार के पैनक्रिया के अपने ट्यूमर के एक डुओडनल आंत या संपीड़न का प्राथमिक स्टेनोसिस, जिसे सबसे छोटे बच्चों के बारे में सोचा जाना चाहिए।

क्लिनिक: एट्रेसिया के संकेत पहले से ही जीवन के पहले दिनों में दिखाई देते हैं, स्टेनोसिस के लक्षण, मुख्य रूप से उल्टी, बाद में पाए जाते हैं। अक्सर, इन विसंगतियों को दून की बीमारी वाले बच्चों में पाया जाता है। प्रकाश सामग्री के साथ उल्टी पित्त नलिका के विस्फोट के स्थान के ऊपर स्टेनोसिस को इंगित करती है। पित्त का एक मिश्रण इस जगह के नीचे स्थित स्टेनोसिस की विशेषता है।

डायग्नोस्टिक्स:

बच्चे की ऊर्ध्वाधर स्थिति में एक खाली पेट पर एक्स-रे दो गैस बुलबुले और पेट में तरल के दो स्तरों और स्टेनोसिस स्थान के ऊपर विस्तारित डाउनवर्ड डुओडेनम अनुभाग में प्रकट होते हैं। एक्स-रे-कंट्रास्ट रिसर्च निदान की पुष्टि करता है।

धमनीविज्ञान डुओडेनल संपीड़न – नीचे विभाग को एक मेसेंटरी रूट जहाजों के साथ निचोड़ा जाता है।

क्लिनिक: छोटी आंत की बाधा की एक तस्वीर, एक प्रकार का दुष्चक्र हो सकता है - डुओडेनल संपीड़न की इस पृष्ठभूमि में वजन घटाने, उल्टी, उत्तेजना और प्रवर्धन।

डायग्नोस्टिक्स: ऊर्ध्वाधर स्थिति में एक्स-रे ने निचले वक्रता डुओडेनम पर इसके विपरीत की देरी का पता लगाया और पेट पर बच्चे की स्थिति में पारित होने में सुधार किया। स्टेनोसिस के स्थान के ऊपर बढ़ाया जाता है और विपरीततावादी विपरीत होता है।

आंतों का शव। एक अधूरा मोड़ जिसमें आंशिक बुद्धिमान प्राप्ति को डुओडेनम संक्रमण क्षेत्र में पतला करने के लिए कहा जाता है।

कारण: पैथोलॉजी का आधार भ्रूण विकास का उल्लंघन करता है, जिसमें छोटी आंत का प्रारंभिक विभाजन पेट के ऊपरी शरीर के बाएं आधे हिस्से में रहता है, और दाईं ओर नहीं जाता है। इस वजह से, डुओडेनम और स्कीनी के बीच एक बहुत अच्छा संक्रमण बनाया गया है। ऐसे मामलों में अपूर्ण घूर्णन के साथ-साथ आरोही कोलन का एक उच्च खड़ा है।

क्लिनिक: आंशिक बाधा, प्रचुर मात्रा में उल्टी के साथ, एक जेट नहीं, कई दिनों से तीन सप्ताह तक के बच्चों में पित्त के एक मिश्रण के साथ। पेट दर्द, मजबूर घुटने-कोहनी की स्थिति। सूजन, दृश्यमान पेरिस्टलिस्टिक।

डायग्नोस्टिक्स:

एक खाली पेट पर एक्स-रे पेट में तरल के दो स्तरों और प्रॉक्सिमल डुओडेनम विभाग, और इसके विपरीत अध्ययन के दौरान, पेट के दाहिने हिस्से (भाग) के दाहिने आधे हिस्से में छोटी आंत के लूप का स्थान, और कोलन बाईं ओर लूप।

गिरशप्रंग रोग (जन्मजात मेगालोन)। प्रचलन 1: 5000 नवजात शिशु। लड़कों की तुलना में लड़के 4 गुना अधिक होते हैं।

कारण: बीमारी का आधार औरबाकोवस्की की गंगालियोनरी कोशिकाओं की अनुपस्थिति है और कोलन के एक निश्चित हिस्से की आंतों की दीवार में (अधिक बार, एक सिग्मोइड या सीधी आंत) की आंतों की दीवार में, लेकिन गंभीर मामलों में एग्जालिसिस हो सकता है संपूर्ण आंतों की ट्यूब। नतीजतन, प्रभावित क्षेत्र में पेरिस्टाल्टिक तरंगें बाधित होती हैं और उपास्थि द्रव्यमान में देरी होती है, जिससे अधिक साइट आंतों के अनुभागों को खींचते हैं।

क्लिनिक: नवजात शिशु में, जीवन के पहले दिन से बीमारी की शुरुआत - छोटे हिस्सों में, मेकोनियम का बाद में अलगाव होता है। जीवन के दूसरे दिन से आधे बच्चे पित्त के एक मिश्रण के साथ उल्टी, स्थिर, मुख्य रूप से सामान्य आंतों के साथ बच्चों में। अक्सर सूजन पहले से ही जीवन और नशे के पहले सप्ताह में है, जो उल्टी का कारण है। वर्ष की तुलना में पुराने बच्चों में बीमारी के संकेतों की उपस्थिति के साथ - प्रमुख लक्षण कब्ज और उल्कापिजन।

डायग्नोस्टिक्स:

1. सामने के प्रक्षेपण में पेट की गुहा की रेडियोग्राफी। कोलन बढ़ाया जाता है, गुदा में कोई गैस नहीं होती है।

2. इरिगोस्कोपी - प्रभावित क्षेत्र को संकुचित कर दिया गया है, अत्यधिक विभागों का विस्तार किया जाता है (नवजात शिशु में ये संकेत हमेशा नहीं मनाए जाते हैं)। बारिया की शुरूआत के 24 घंटे बाद, इसके विपरीत अभी भी आंत में पाया जाता है।

3. गुदा की बायोप्सी आपको अंतिम निदान करने की अनुमति देती है।

बच्चों में उल्टी के विकिरण के कारण चयापचय विकार होते हैं, अक्सर जन्मजात, वंशानुगत प्रकृति।

विनिमय उल्टी के कारण

1. एमिनो एसिड एक्सचेंज उल्लंघन:

- Neotonic Hyperglycinemia;

- हाइपरवैलिनिया;

- फेनिलकेटोन्यूरिया;

- लिसिनरिक प्रोटीन असहिष्णुता;

- टायरोसिनेमिया

2. अनुयायी पर कार्बनिक:

- एक बीमारी जिस पर मूत्र सिरप की तरह पेशाब की गंध होती है;

- मेथिलमलॉन acuderia;

- प्रोपियनिसिडेमिया;

- izovaleryania atzidemiya;

- लैक्टैटैटसिडोसिस

3. यूरिया चक्र में विकार:

- Arginenthtar Acuderia;

- ornithintransstrbamilase की कमी;

- hyperorinitinemia;

- Citrullinemia

4. अन्य:

- Galaktozhemia;

- एड्रेनोजेनिक सिंड्रोम;

- फ्रक्टोज़ के लिए वंशानुगत असहिष्णुता;

- चयापचय एसिडोसिस - मधुमेह समेत सभी कारण;

- यूरेमिया;

फाइब्रोसिस;

- हेपेटिक कोमा;

- गुर्दे ट्यूबलर एसिडोसिस;

- पोर्फिरिया;

- ली सिंड्रोम;

- विटामिन डी का ओवरडोज

जैव रासायनिक दृष्टिकोण से, उल्टी के चयापचय के परिणाम उल्टी के रूप में उल्टी के कार्य की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण हैं (तालिका 2)। उल्टी के नतीजे में निर्जलीकरण, क्षार, हाइपोकैलेमिया और हाइपोनेट्रेमिया शामिल हैं। विनिमय के कुछ जन्मजात उल्लंघनों के साथ, उल्टी के अलावा, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां अक्सर नवजात काल के दौरान विशिष्ट गंध, ऐंठन, मानसिक विलंब, विनाशकारी मौत हो सकती हैं (इन उल्लंघनों में से प्रत्येक के नैदानिक \u200b\u200bचित्र और जैव रासायनिक उल्लंघन के बारे में अधिक जानकारी, प्रासंगिक दिशानिर्देश देखें )।

युवा बच्चों (1 वर्ष से अधिक पुराना) में विनिमय उल्टी के लगातार कारणों में से एक केटोसिडोसिस सिंड्रोम है।

कीटोअसिदोसिस - सिंड्रोम, जो अक्सर एलआईपीआईडी \u200b\u200bएक्सचेंज के लिए जिम्मेदार एंजाइम और इंट्रासेल्यूलर दोनों एंजाइमों की अपरिवर्तनीयता के कारण जीवन के पहले 5 वर्षों के बच्चों में विकसित होता है। साथ ही, रक्त में केटोन निकायों का स्तर 0.2 मिमीोल से अधिक है। "शारीरिक" और "पैथोलॉजिकल" केटोसिस को अलग करें।

भुखमरी के दौरान रोगजनक केटोसिस उच्च शारीरिक परिश्रम के साथ विकसित होता है।

शारीरिक केटोसिस: चयापचय विसंगतियों के आधार पर, विभिन्न विनिमय पथों के जटिल अंतरणियों के उल्लंघन की ओर अग्रसर होता है, जो एसिटिलकोएन्ज़िम ए (एसीएलको) के गठन के साथ समाप्त होता है, जबकि उत्पादों की गति और केटोन निकायों के निपटारे के बीच असंतुलन होता है। अतिरिक्त उत्पाद। यकृत केटोन निकायों के आदान-प्रदान में, उनके मुख्य प्लाज्मा आपूर्तिकर्ता होने के नाते एक केंद्रीय स्थान पर रहता है, और उपयोग कोशिकाओं में होता है विभिन्न अंग और कपड़े (तालिका 3)।

शरीर में केटोसिस के विकास के लिए, बड़ी संख्या में मुफ्त फैटी एसिड जमा होनी चाहिए, और यकृत इन लिपिड का उपयोग ट्राइग्लिसराइड्स (एस्ट्रिरिफिकेशन) के संश्लेषण के लिए नहीं है, लेकिन β-ऑक्सीकरण और केटोजेनेसिस की प्रक्रिया में। केटोन निकायों और उनकी रिहाई के त्वरित उत्पादन, जिसमें परिधीय ऊतक उन्हें निपटाने में सक्षम नहीं हैं, रक्त में सभी केटोन निकायों (एसीटोएसेटेट और β-oxybutirate) के स्तर में वृद्धि में योगदान देते हैं। केटोन्स मजबूत एसिड होते हैं, इसलिए रक्त में उनके संचय उस स्तर तक होते हैं जिसमें बफर रक्त प्रणालियां अब सामान्य पीएच को बनाए रखने में सक्षम नहीं होती हैं, "केटोसीडोसिस" के रूप में जाने वाले राज्य का प्रतिनिधित्व करती है।

केटोएसीडेस सिंड्रोम का विकास, मधुमेह से संबंधित नहीं, युवा आयु वर्ग के बच्चों में लीड लिपोलिसिस फैटी खाद्य भार, तीव्र संक्रामक राज्यों, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल बीमारियों, तनाव के उत्साह के संवैधानिक कमजोरी के संवैधानिक कमजोरी के साथ।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां: दोहराया, कभी-कभी थकाऊ उल्टी, रोगी से एसीटोन की गंध, कभी-कभी निर्जलीकरण के संकेत, रोगियों के कुछ हिस्सों में - तापमान में वृद्धि।

केटोएसीडोसिस सिंड्रोम के उपचार में, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, मौखिक पुनर्विचार, जिसे विघटनकारी विनिमय उत्पादों कीटाणुशोधन और उन्मूलन के उद्देश्य से किया जाता है, जो कि चिकित्सा (बोर्जोमी, सोडा बेलीज, इन / ट्रिसोल में) को सुधारने के लिए, में सुधार करने के लिए किया जाता है लिपोलिसिस की प्रक्रिया - Caocarboxylase, विटामिन बी 12, उल्टी रोकने के लिए - कुछ मामलों में सिरुकल, मोथिलियम, एंटीबैक्टीरियल थेरेपी।

तालिका 2।

उल्टी के चयापचय के परिणाम

(फेलमैन एम, 1 9 78 के अनुसार - साइट। आरएम के अनुसार, के.एस. रोथ "चयापचय रोगों का प्रारंभिक निदान, एम," मेडिसिन ", 1 9 86)।

टेबल तीन।

केटोजेनेसिस और केटोन निकायों के निपटान के तरीके

एड्रेनोजेनिक सिंड्रोम

उल्टी के जीवन के पहले सप्ताह से लगातार वृद्धि एड्रीनोजिनाइटल सिंड्रोम के एकान्त रूप के साथ हो सकती है (पाइलोरोस्टेनोसिस के साथ एक अंतर निदान, तालिका 4 देखें)। मसौदा सिंड्रोम को पिलोरोसेनोसिस के रूप में इतना स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया जाता है, उल्टी की मात्रा खाने की मात्रा से अधिक नहीं होती है। बच्चे में निर्जलीकरण के बावजूद, पेशाब का उल्लेख किया गया है, नाट्रियूरिया के कारण पॉलीरिया, रक्त में हाइपोनैट्रेमिया, ऊंचा पोटेशियम सामग्री के साथ। बाहरी जननांग अंगों में परिवर्तन महत्वपूर्ण है और मूत्र में 17-केटोस्टेरॉइड्स का निर्धारण (जिस पर विसर्जन बढ़ता है)।

Disaccharidase अपर्याप्तता, ग्लूकोज Malabsorption - Galactose में कूद और उल्टी संभव है। वे खट्टा गंध के साथ गंभीर पेट फूलने, संलयन, चुनौती के साथ संयुक्त होते हैं।

Galaktosemia यह 1: 20000 की आवृत्ति के साथ पाया जाता है। इस मामले में, जेनेटिक दोष गैलेक्टोज-फॉस्फंटुरिडिल ट्रांसफरज़ के परिणामस्वरूप ग्लूकोज में गैलेक्टोज का संक्रमण। 1 दिन से वोम जिद्दी चरित्र हैं, दूध की मात्रा में वृद्धि के रूप में वृद्धि हुई है। सामान्य हेपेटिक नमूने के साथ यकृत आयामों में वृद्धि के साथ विशिष्ट कसकर जांदी।

Fruchozmia यह कम आम है, 1: 130,000 बच्चे। उसी समय, ग्लूकोज में फ्रक्टोज संक्रमण परेशान होता है। एक सहज एंजाइमेटिक दोष एक फल-फ़ीड युक्त फ्रक्टोज़ की शुरूआत की शुरुआत में खुद को प्रकट करता है, अचानक उल्टी होता है, साथ ही पैलोर, पसीना, उदासीनता, उनींदापन, गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया डालना।

मोटर-निकासी विकारों (एमईवीएन), पिलोरोस्टेनोसिस (पीएस) और एड्रेनल-जननांग सिंड्रोम (एजीएस) (तालिका 4) के बीच अंतर निदान किया जाना चाहिए।

तालिका 4।

मोटर-निकासी विकारों, पिलोरोरेनोसिस और एड्रेनोजेन-जननांग सिंड्रोम (YU.E. Veltishchev में) के बीच विभेदक निदान।

संकेतक / पैथोलॉजी	Mevn	पीएस।
बीमारी की शुरुआत	जीवन के पहले दिन	दो सप्ताह बाद	1 सप्ताह से अधिक
		आप बहुत अ
पेरिस्टलिसिस	देखे गए	hourglass	कभी-कभी मनाया
टटोलने का कार्य द्वारपाल		80-90% में
त्वचा रंजकता			देखे गए
बुखार			उच्च रक्तचाप
	नहीं बदला	भूख कब्ज	ताजा दस्त
	वॉल्यूम नहीं बदला गया है	पेशाब की कमी	बहुमूत्रता
गुप्तांग	परिवर्तित नहीं	परिवर्तित नहीं	लड़कियों में, वायरिज़ेशन के संकेत; लड़कों ने पिग्मेंटेशन स्क्रोटम को बढ़ाया

शंकु और उल्टी सिंड्रोम के साथ बाल सर्वेक्षण के लिए नैदानिक \u200b\u200bएल्गोरिदम।

1. अनामनेसिस

- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों पर वंशानुगत बोझ;

- पेरिनताल पैथोलॉजी, न्यूरोलॉजिकल इतिहास;

- एसएसआर की विशेषताएं: अपनाने और उल्टी की उम्र, दिन के दौरान आवृत्ति, भोजन के समय के साथ संचार, इसकी मात्रा और चरित्र, उल्टी की मात्रा और प्रकृति;

- शरीर के वजन में वृद्धि की गतिशीलता;

- कब्ज की उपस्थिति

2. नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा:

- शारीरिक और न्यूरोप्सिकिक विकास और न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन;

- शारीरिक परीक्षा पूरी तरह से की जाती है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अध्ययन पर विशेष ध्यान दिया जाता है: चाहे पेट नरम हो या यह स्विच किया जाएगा कि आंतों के लूप को सामने की पेट की दीवार, अनुपस्थिति या दृश्यमान पेरिस्टल्टीटिक्स की उपस्थिति के माध्यम से contoured है ( दृश्यमान peristalistic - यांत्रिक बाधा का संकेत), तनाव और त्वचा hyperemia पेट, पेरिटोनिटिस के लक्षण, कोई peristaltic शोर (गतिशील संकेत हो सकता है अंतड़ियों में रुकावट), यकृत आयाम, अंतिम शौचालय और कार्ट की प्रकृति का समय पता लगाएं। कब्ज, पेट के झपकी की ओर अग्रसर, जिससे कड़े और उल्टी हो सकती है।

3. प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा:

- प्लेटलेट्स, प्रोट्यूबेरिन के साथ सामान्य रक्त परीक्षण (जब रक्तस्राव: हेमेटोक्रिट, कोगुलोग्राम);

- बायोकेमिकल रक्त परीक्षण: पोटेशियम, सोडियम, क्लोराइड, प्रोटीन, यकृत मार्कर के स्तर;

- आंत के आंत्र का अध्ययन;

- कोस;

- Fibroezophagogogastroduodenoscopy;

- पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;

- एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ ट्रैक्ट की एक्स-रे परीक्षा;

- ऊपरी पाचन तंत्र की पीएच-मेट्री;

- राइन रोह का निर्धारण (5 से कम लैक्टेज अपर्याप्तता के साथ) और मूत्र में एसीटोन (संदिग्ध एसीटीय उल्टी के साथ);

- कार्बोहाइड्रेट रखरखाव पर कैला का अध्ययन;

- कुछ मामलों में नियोसोनोग्राफी, इको ईएचजी, ईईजी, सीटी स्कैन, लम्बल पंचर, विशेषज्ञों का परामर्श: न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, ऑकुलिस्ट, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट।

अनुसंधान की मात्रा इच्छित पैथोलॉजी की प्रकृति पर निर्भर करती है।

उल्टी सिंड्रोम की जटिलताओं

1. आकांक्षा नवजात बच्चों के एस्फेक्सिया का कारण हो सकता है, साथ ही महत्वाकांक्षा निमोनिया के विकास का कारण बन सकता है। अपने बच्चे को रोकने के लिए, वे 30 0 सिर के अंत तक उठाए गए हैं।

2. पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोसोफेजिनल रिफ्लक्स ईज़ोफैगिटिस की ओर जाता है।

3. निर्जलीकरण - एक जोरदार उल्टी के साथ बड़ी मात्रा में पानी और लवण खो जाते हैं और इसलिए बाह्य कोशिकीय, नमकीन निर्जलीकरण होता है। क्लिनिक: संगमरमर के टिंट के साथ त्वचा का पैल्लर, शरीर के तापमान में कमी, मुलायम ऊतक, मांसपेशी टोन टर्गोरा, एडमाइजिंग, टैचिर्डिया, दिल की टन का आदान-प्रदान, रक्तचाप में कमी आई।

4. मस्तिष्क के विभिन्न उल्लंघन।

पानी की कमी और एचसीएल हाइपोक्लोरिनेमिक क्षारोसिस की ओर जाता है, दूसरी तरफ, निर्जलीकरण - एक्सासोसिस के दौरान रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण चयापचय एसिडोसिस के साथ होता है। इसलिए, कोस का सुधार रक्त पीएच और अन्य संकेतकों के सख्त नियंत्रण के साथ किया जाना चाहिए।

इलाज

उपचार की प्रकृति संलयन और उल्टी सिंड्रोम के कारण पर निर्भर करती है। लेकिन रूढ़िवादी उपचार में सामान्य घटनाएं होती हैं।

मैं। नियमित घटनाएं

1. यह 1-2 की तुलना में बहुतायत को खिलाने में वृद्धि की सिफारिश की जाती है आयु मानदंड, रात के ब्रेक के बिना, जो गैस्ट्रोसोफेजिनल रिफ्लक्स की आवृत्ति को कम करता है। तदनुसार, भोजन की मात्रा कम हो जाती है। एक अस्पताल में, एक नासोगास्ट्रिक जांच का उपयोग करके एक लाइनोमैट (एक घंटे के भीतर) के माध्यम से दीर्घकालिक भोजन के लिए समय से पहले बच्चे संभव हैं।

2. बच्चे को हवा के प्रस्थान तक लंबवत रखने के लिए खाने के अंत में एरोफैगिया और गैस्ट्रोसियोसोफैजिनल रिफ्लक्स के साथ आधे-प्रदेश स्थिति में एक बच्चे को खिलााना।

एसोफेजियल और गैस्ट्रिक अपर्याप्तता के साथ, बच्चों को सिर पर सोने (आकांक्षा को रोकने के लिए) सिर के अंत तक 45 0 तक सोना चाहिए। 30 ओ के झुकाव के कोण के साथ पेट पर अनुशंसित स्थिति, अचानक मौत सिंड्रोम विकसित करने के जोखिम के कारण खतरनाक माना जाता है।

3. इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के कारण कारकों का उन्मूलन:

तंग स्वैडलिंग;

- मौसम को बढ़ाने वाले उत्पादों को हटा दें;

- लड़ाई कब्ज।

द्वितीय। चिकित्सा पोषण

एसएसआर के साथ जीवन के पहले वर्ष के बच्चे, चिकित्सकीय मिश्रणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - "एंटीफ्लुक्स मिश्रण", उनके अनुकूलित के आधार पर, लेकिन प्राकृतिक आहार फाइबर के रूप में असुरक्षित योज्य (मोटाई) होने के कारण, जो बीन्स से प्राप्त होते हैं सींग के पेड़ (गम), या चावल स्टार्च। पेट में, यदि फाइबर हैं, तो एक नरम खाद्य गुच्छा बनता है, जो यंत्रवत रूप से शामिल होने से रोकता है। इसके अलावा, पौष्टिक द्रव्यमान को स्थानांतरित करते समय, खाद्य फाइबर पानी को उजागर करते हैं, जिससे आंतों की सामग्रियों की चिपचिपाहट बढ़ जाती है और पेरिस्टलिज्म उत्तेजित होता है यांत्रिक मार्ग। यह आंतों के उत्तेजना प्रभाव का उपयोग कब्ज के इलाज में किया जाता है। Antirefluxus मिश्रण एक नवजात काल से इस्तेमाल किया जा सकता है। ग्लूटेन-फ्री क्ले वुड के आधार पर मिश्रण के प्रतिनिधियों "फ्रिज" (कंपनी फ्राइज़लैंड न्यूट्रिशन, हॉलैंड), न्यूट्रिलन एंटीफ्लुक्स (पोषण, हॉलैंड), और चावल स्टार्च के आधार पर - "सैम्पर लेमोलक" (फर्म सेपर) का मिश्रण है , स्वीडन) और Enefamil Antirefluux "(जॉनसन विदेश मंत्रालय, यूएसए)।

"FriSov" का मिश्रण कब्ज के साथ एसएसआर के संयोजन में प्रयोग किया जाता है (इसमें 0.6 ग्राम / 100 मिलीलीटर मोटाई) होता है, और मिश्रण "न्यूट्रिलन एंटीरेफ्लूक्स" (मोटाई एक छोटी राशि में निहित है - 0.4 / 100 मिलीलीटर) और " Enfamil Antirefux "- दस्त के लिए झुकाव के साथ।

"सैम्पर लेमोलक" के मिश्रण में मिश्रण में कार्बोहाइड्रेट की कुल सामग्री का 12.5% \u200b\u200bकी मात्रा में एक मोटाई के रूप में चावल स्टार्च होता है। तथाकथित द्वारा आयोजित नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन। सोरवचेवा एट अल। (2002) ने एसएसआर के साथ जीवन के पहले महीनों के बच्चों में लेमोलक के मिश्रण के एंटीफ्लक्स प्रभाव की पुष्टि की। मिश्रण के उपयोग के नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव को 3 - 4 दिनों के लिए मनाया जाता है। लेखकों ने यह भी ध्यान दिया कि सभी जांच किए गए बच्चों में तीव्रता और जॉइन की मात्रा में कमी के साथ खाद्य पदार्थों और ऊर्जा और बहाली की खपत में वृद्धि हुई थी (4 वें - 5 वें दिन से मिश्रण के उपयोग की शुरुआत से) शरीर के वजन बढ़ने की दर - 25-30 ग्राम प्रति दिन - सभी परीक्षण बच्चों। विशेष तकनीक के लिए धन्यवाद, यहां तक \u200b\u200bकि मिश्रण में कम प्रोटीन सामग्री के साथ, लेमोलैक (1.3 ग्राम / 100 मिलीलीटर) एक उच्च स्तर की आकलन है, जो इस मिश्रण को हाइपोट्रोफी I - II डिग्री के साथ अनुशंसा करना संभव बनाता है। इस मिश्रण के उपयोग की अवधि कम से कम 30 दिन होनी चाहिए। इंट्राइज़ास्ट्रिक पीएच-मेट्री की निगरानी के नतीजे इस एंटीरेफ्लुक्स मिश्रण के उपयोग के सकारात्मक नैदानिक \u200b\u200bपरिणामों की पुष्टि की। नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के मुताबिक, साइपर लेमोलैक को किसी भी चरित्र चरित्र के साथ निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि चावल स्टार्च कुर्सी के फिक्सिंग का कारण नहीं बनता है।

प्राकृतिक भोजन चिकित्सीय मिश्रणों पर बच्चों को अंगूठी रोकने के लिए पर्याप्त राशि में स्तनपान कराने के लिए आहार में जोड़ा जा सकता है।

फार्माकोथेरेपी एसएसआर

एसएसआर की फार्माकोथेरेपी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण, जिसका उद्देश्य ऊपरी विभागों के मोटर-स्पिन्टरर विकारों के सामान्यीकरण के उद्देश्य से है। पेडियाट्रिक्स में वर्तमान में उपयोग की जाने वाली सबसे कुशल एंटीफ्लक्स दवाएं डोपामाइन रिसेप्टर अवरोधक हैं - प्रोकिनेटिक्सजैसे केंद्रीय (मस्तिष्क के केमोरिसेप्टर जोन के स्तर पर) और परिधीय। वे निचले एसोफेजल स्फिंकर, एसोफेजियल क्लीयरेंस में दबाव बढ़ाते हैं और इंट्राज़ास्ट्रिक दबाव को कम करते हैं। इसके अलावा, वे खाद्य प्रसंस्करण के लिए गैस्ट्रिक आवास को बहाल करते हैं, पेट के खाली होने के कारण पेट के खाली होने में सुधार करते हैं, पाइलियल स्पिन्टरर को आराम करते हैं, डुओडेन-गैस्ट्रिक भाटा को खत्म करते हैं।

प्रोकिनेटिक्स में शामिल हैं: मेतेक्लोप्रामाइड (सेरुकल), सीस्प्रिड (समन्वय), डोम्परिडॉन (मोतीलियम), ट्राइमेथेटिन (डेबिट)। सेरुकल (तालिका 0.01, एएमपी। 1 एमएल - 10 मिलीग्राम) भोजन से 30 मिनट पहले 2-3 रिसेप्शन में 0.5 मिलीग्राम / किग्रा की दर से सौंपा गया है। फार्माचोलॉजिकल प्रभाव इसमें मानव की सामग्रियों को निकालने और पेट की निकासी को तेज करने में वृद्धि होती है। साइड इफेक्ट - extrapyramidal प्रतिक्रियाओं का विकास संभव है: सिरदर्द, चक्कर आना। आवेदन की अवधि 10-14 दिन है।

मोतीलियम (तालिका 0.01, सुर। 1 मिलीलीटर - 1 मिलीग्राम) - डोपामाइन रिसेप्टर्स के प्रतिद्वंद्वी, एक्स्ट्राप्रैमिडल विकारों का कारण नहीं बनता है। यह 0.25 मिलीग्राम / केजी वाईएल 2.5 मिलीलीटर / किलोग्राम वजन के 3-4 बार भोजन से पहले 3-4 बार और सोने से पहले की खुराक पर लागू होता है, दर 10 दिन होती है।

कोऑर्डिनेशियन (सुर। 1 मिलीलीटर - 1 मिलीग्राम, तालिका। 0.005, 0.01) को 0.15-0.2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक में सौंपा गया है, भोजन से 15 मिनट पहले दिन में 2-3 बार। अवधि 10-14 दिन।

डेबिट (तालिका 0.1) भोजन से पहले दिन में 3-4 बार 20-25 मिलीग्राम की खुराक को सौंपा गया है। पाठ्यक्रम 14 दिन।

Antispasmodic दवाओं

रियाबाल (1 मिलीलीटर - 5 मिलीग्राम) पेरिफेरल एम-कोलेनोरिसेप्टर्स ब्लॉक करता है, जो एक विवादास्पद कार्रवाई प्रदान करता है। बच्चों में कार्यात्मक स्पास्टिक स्थितियों में दिखाया गया है। 3 रिसेप्शन में प्रति दिन 1 मिलीग्राम / किग्रा (एक लाल लेबल में भरे एक विंदुक में 2 मिलीग्राम या 0.4 मिलीलीटर होता है)।

लेकिन-स्पैप (amp। 1 मिलीलीटर - 20 मिलीग्राम, तालिका 0.04) - जीवन के पहले वर्ष के बच्चे दिन में 0.01 2-3 बार निर्धारित किए जाते हैं।

स्पेसप्रेल - होम्योपैथिक तैयारी (तालिका 0.3) में एक स्पस्मोलिटिकल, एनाल्जेसिक और शामक प्रभाव है। 1 / 3-1 / 2 टैब लें। दिन में 3 बार, पानी या सब्लिशिंग में भंग करना।

उल्कापिजन के साथ - adsorbents, एंजाइम, बायोप्रैपरेशन।

चयापचय विकारों के साथ - पोषण सुधार, चिकित्सा कीटाणुरहित, ब्राइड और इलेक्ट्रोलाइट विकारों में सुधार।

न्यूबॉर्न्स और शुरुआती उम्र के बच्चों को विभिन्न बीमारियों के साथ विभिन्न बीमारियों के साथ जिग्जिंग और रोगजन्य चिकित्सा के साथ एक परिसर में उल्टी के सिंड्रोम के साथ अच्छा प्रभाव यह देखा जाता है कि liv.52 (उम्र खुराक में बूंद) लागू करते समय यह देखा जाता है। कई घरेलू और विदेशी अध्ययनों में, यह दिखाया गया है कि बच्चों में दवा के पहले सप्ताह के अंत तक, जंजीर का एक समापन, भूख में सुधार, शरीर के वजन बढ़ाने का स्थिरीकरण, हाइपरबिलिरुबिनिया में कमी और कुर्सी का सामान्यीकरण, और 2-3 सप्ताह के अंत तक चिकित्सा - यकृत आकार में कमी। Antispasmodic एजेंटों के साथ Liv.52 के संयोजन के साथ, दवा की प्रभावशीलता को बढ़ाया गया है (डी .b। शर्मा, 1 9 80; चाल्नीचेन्को एएम।, ज़खारोवा एसयू।, 2001)।

के कारण लगातार उल्टी के साथ बढ़ी हुई टोन सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का उपयोग न्यूरोलिप्टिक तैयारी है: एमिनज़ीन और 2.5% पिपोल्फन समाधान का 2.5% समाधान, भोजन से 30 मिनट पहले 3 रिसेप्शन के लिए प्रति दिन इंट्रामस्क्यूलर या एंटीली 1-2 मिलीग्राम / किग्रा पेश करें। हालांकि, उनके द्वारा होने वाली उत्पीड़न आकांक्षा का कारण बन सकती है। वे एसोफेजेल और वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता में नहीं दिखाए जाते हैं।

न्यूरोमस्क्यूलर संरचनाओं के पकने में तेजी लाने के लिए - पेट के कार्डियक हिस्से के क्षेत्र में ओज़ोकराइट, यूएचएफ-इंडक्टोथर्मिया।

विकास की परिभाषाओं के कारण कसने और उल्टी होने पर, बच्चे की रणनीति निर्धारित करने के लिए एक सर्जन की आवश्यकता होती है और / या परिचालन उपचार के समय को स्थापित करने के लिए आवश्यक है।

जब रक्त के साथ उल्टी - 1 चम्मच के लिए 5% σ-aminocapronic एसिड। दिन में 3 बार, इंट्रामस्क्युलरली डिटिनन (एथलेट) 2 रिसेप्शन में 12.5 मिलीग्राम / किग्रा, 1% विकासोल 1 मिलीग्राम / किग्रा, एनीमिया विकास के साथ अंतःशिरा जमे हुए प्लाज्मा - दवाओं की पसंद एनीमिया की डिग्री और बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है ।