तीव्र आंत्र रुकावट। इलाज। आंत्र रुकावट लक्षण, उपचार। बच्चों में आंत्र रुकावट: लक्षण

विवरण:

अंतड़ियों में रुकावट- आंतों की सामग्री के पारित होने का उल्लंघन - भोजन द्रव्यमान और आंतों का रस। पूर्ण और आंशिक रुकावट के बीच भेद; डाउनस्ट्रीम - तीव्र, आंतों की धैर्य के अचानक उल्लंघन के साथ, और पुरानी, ​​​​धीरे-धीरे विकसित हो रही है या धीरे-धीरे बढ़ते ट्यूमर के साथ आंत की रुकावट के दौरान और (कम अक्सर) के दौरान आंशिक रुकावट के कारण सापेक्ष रुकावट के बार-बार होने वाले हमलों से प्रकट होती है। तंत्र के अनुसार, आंत्र रुकावट गतिशील और यांत्रिक हो सकती है।

लक्षण:

सभी प्रकार के यांत्रिक आंत्र रुकावट, इसके स्तर और प्रकृति की परवाह किए बिना, दर्द, उल्टी, मल और गैस प्रतिधारण की विशेषता है। बुनियादी प्रारंभिक लक्षणतीव्र आंत्र रुकावट - अचानक गंभीर, अक्सर गंभीर दर्द। रुकावट के मामले में, यह आमतौर पर एक ऐंठन चरित्र होता है और अगली क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला लहर के साथ मेल खाता है। संकुचन के बीच के अंतराल में, रोगी पूरी तरह से स्वस्थ महसूस कर सकता है, अगले दर्दनाक संकुचन के दौरान रुकावट की विशेषता प्रारंभिक तस्वीर ठीक होती है।

संकुचन के बीच के अंतराल में भी न केवल आंत, बल्कि इसकी मेसेंटरी को भी संकुचित करते हुए, रोगियों को लगता है सुस्त दर्दहालांकि, अगली लड़ाई के दौरान, वे असहनीय रूप से मजबूत हो जाते हैं। अगले संकुचन के दौरान दर्द की तीव्रता बहुत परेशान करने वाली होती है। चेहरा विकृत हो गया है, और कुछ मरीज़ बिस्तर में कई तरह की मजबूर, कभी-कभी विचित्र (घुटने-कोहनी, बैठने) की स्थिति लेते हैं। महिलाएं आमतौर पर दर्द की तुलना प्रसव पीड़ा से करती हैं। तथाकथित इलियस आवधिक कराह विशेषता है, धीरे-धीरे बढ़ रही है और दर्दनाक संकुचन के अंत में धीरे-धीरे कम हो रही है। ऊंचाई पर, झटके के लक्षण दिखाई दे सकते हैं: त्वचा पीली है, ठंडे पसीने से ढकी हुई है, नाड़ी बार-बार हो जाती है, छोटी भर जाती है। दर्द की अचानक राहत, मल और गैस के निर्वहन के साथ नहीं, एक आंतों के लूप का संकेत दे सकता है (हालांकि अक्सर नेक्रोसिस के विकास के साथ गंभीर दर्द जारी रहता है)। अवरोधक रुकावट के साथ, दर्द के हमलों की समाप्ति और ऐंठन दर्द के स्थायी लोगों में संक्रमण बाधा के ऊपर आंत्र स्वर में कमी और आंतों के पैरेसिस के विकास का संकेत देता है। आंतों की रुकावट के साथ, एक भ्रामक खामोशी के बाद, यह अनिवार्य रूप से विकसित होता है।
बाधा के साथ, यह कई विशेषताओं में भिन्न होता है जो इसकी वास्तविक प्रकृति को पहचानना संभव बनाता है। उच्च आंत्र रुकावट के साथ, छोटे अंतराल पर उल्टी दोहराई जाती है, यह हमेशा कई होती है। यदि पहले उल्टी भोजन का मलबा है, तो बाद में वे एक प्रचुर मात्रा में तरल सामग्री का प्रतिनिधित्व करते हैं जो आंतों से पेट में प्रवेश करती है और पित्त के साथ तीव्रता से रंगी होती है। बाधा जितनी अधिक होगी, उल्टी उतनी ही तीव्र होगी। छोटी आंत की रुकावट के साथ, भोजन के विपरीत, उल्टी से रोगी को राहत नहीं मिलती है, और वह लगातार आग्रह करता रहता है। भोजन के बिना पित्त और आंतों के रस से युक्त उल्टी की प्रचुरता भी उच्च आंतों की रुकावट की अत्यंत विशेषता है। आंतों के रस की मात्रा प्रतिदिन 10 - 12 लीटर तक पहुंचती है, जो बार-बार उल्टी और उल्टी की प्रचुरता को बताती है। यह सब रुकावट में रक्तस्रावी बहाव के निरंतर गठन से बढ़ जाता है पेट की गुहाऔर जल्दी से महत्वपूर्ण निर्जलीकरण, शरीर द्वारा प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स की प्रगतिशील हानि, और बढ़ते नशा की ओर जाता है। इस संबंध में, उच्च आंतों की रुकावट वाले रोगियों में, रक्त का गाढ़ा होना अक्सर देखा जाता है, जो प्लाज्मा मात्रा में कमी के कारण हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स और महत्वपूर्ण ल्यूकोसाइटोसिस में एक सापेक्ष वृद्धि से प्रकट होता है।

बार-बार और विपुल उल्टी केवल रुकावट के लिए विशेषता है, छोटी आंत के ऊपरी भाग में स्थानीयकृत। अन्य प्रकार की आंतों में रुकावट के लिए, यह मौजूद नहीं हो सकता है या इसे 1-2 बार नोट किया जाता है।

आंतों की रुकावट की बाद की अवधि में, पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, आंतों के पैरेसिस और इसके क्रमाकुंचन की पूर्ण समाप्ति के साथ, आंतों की सामग्री के साथ रोगी के लिए एक अत्यंत दर्दनाक उल्टी होती है जो कि पुटीय सक्रिय क्षय से गुजरती है और एक घृणित गंध है (तथाकथित मल उल्टी)। प्रचुर मात्रा में मल-गंध उल्टी स्थिर होती है। ऊपरी भागआंत बाधा जितनी अधिक होगी, उतनी ही जल्दी मल उल्टी दिखाई देगी। बृहदान्त्र में रुकावट के बहुत कम स्थान के साथ, मल की उल्टी बिल्कुल भी नहीं हो सकती है।

आंत्र रुकावट का एक विशिष्ट लक्षण मल प्रतिधारण और गैस निर्वहन की समाप्ति है। कम, बृहदान्त्र, मुख्य रूप से ट्यूमर, रुकावट के साथ, कई दिनों तक मल की अनुपस्थिति के बावजूद, रेक्टल एम्पुला की डिजिटल परीक्षा में मल का पता नहीं चलता है। मलाशय खाली और फैला हुआ है। एक उच्च छोटी आंत्र रुकावट के साथ, मल प्रतिधारण अक्सर नहीं देखा जाता है, एक स्वतंत्र होता है या अंतर्निहित आंतों के जलाशय को खाली करने वाले एनीमा की मदद से होता है। एक कुर्सी की उपस्थिति के कारण, कभी-कभी आंतों की रुकावट से इनकार किया जाता है; यह त्रुटि असामान्य नहीं है।

2 - 3 दिनों के लिए कम (विशेषकर अवरोधक) रुकावट वाले रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक रह सकती है, लेकिन गला घोंटने के साथ यह जल्दी खराब हो जाती है। उच्च स्तरबाधाओं, साथ ही मेसेंटरी के जहाजों के कारण गतिशील रुकावट के साथ। रोग की शुरुआत में नाड़ी कुछ तेज होती है, स्थिति बिगड़ने के साथ यह 120 बीट / मिनट तक पहुंच जाती है; जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रक्तचाप कम होता जाता है। शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य रहता है।

आंतों में रुकावट का सबसे पहला उद्देश्य लक्षण बढ़ा हुआ क्रमाकुंचन है। सूजे हुए आंतों के छोरों के मजबूत क्रमाकुंचन को कभी-कभी पतले रोगियों (दृश्यमान क्रमाकुंचन का एक लक्षण) में देखा जा सकता है, हालांकि, अधिक बार तालमेल आंत के एक खंड का पता लगा सकता है जो एक दर्दनाक संकुचन के दौरान मोटा हो रहा है (इसके अंत के साथ यह अपने पिछले पर वापस आ जाता है) संगति) आंत का खंड। दर्दनाक संकुचन की ऊंचाई पर बृहदान्त्र के क्षेत्र में गुदाभ्रंश आंतों के बड़बड़ाहट में तेजी से वृद्धि से निर्धारित होता है। कभी-कभी दूर से एक जोरदार गड़गड़ाहट सुनाई देती है।

वी आरंभिक चरणआंतों में रुकावट, पेट की दीवार नरम और लचीली होती है, अक्सर पैल्पेशन पर पूरी तरह से दर्द रहित होती है, पेरिटोनियल लक्षण अनुपस्थित होते हैं। दुर्भाग्य से, विशेषता की लगभग निरंतर अनुपस्थिति तीव्र पेटआंतों की रुकावट के पहले घंटों में लक्षण (पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव और तालु पर तेज दर्द, पेरिटोनियम की जलन के लक्षण) अक्सर रोगी के लिए घातक इनकार की ओर जाता है स्वास्थ्यकर्मीएक गंभीर आपदा जिसमें आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। जब ये लक्षण प्रकट होते हैं (यानी, पेरिटोनिटिस के विकास के साथ), ऑपरेशन अक्सर देर से और असफल होता है।

ब्लोटिंग बिगड़ा हुआ आंतों की स्थिति का एक विशिष्ट उद्देश्य लक्षण है। लकवाग्रस्त रुकावट के साथ एकसमान सूजन के विपरीत, यांत्रिक बाधा के साथ सूजन लगभग हमेशा सीमित होती है और इसके माध्यम से समोच्च होने के कारण होती है उदर भित्तिफैला हुआ आंतों का लूप। पेरिस्टलसिस के कमजोर होने और मांसपेशियों की टोन के नुकसान के साथ, बाधा के ऊपर आंतों के लूप का विस्तार और सूजन विकसित होता है। यह आंतों में रुकावट का एक बाद का लक्षण है। सूजी हुई आंत के ऊपर पेट की दीवार के खंड के द्विवार्षिक हिलने के साथ, तरल पदार्थ का एक विशिष्ट "स्प्लैश शोर" एटोनिक आंतों के लूप में बड़ी मात्रा में पाचक रस के संचय के कारण निर्धारित होता है।

कभी-कभी एक निश्चित और फैला हुआ आंत्र लूप (वाल्या का लक्षण) को टटोलना संभव होता है, जिस पर एक धातु की छाया के साथ एक स्पर्शोन्मुख ध्वनि निर्धारित की जाती है (सकारात्मक किवुल का लक्षण)। वी लेट डेट्सआंत के एक स्पष्ट खिंचाव के साथ रोग, एक फुलाए हुए गेंद की स्थिरता के साथ पेट की दीवार की एक विशिष्ट कठोरता का पता चलता है (मोंडोर का एक सकारात्मक लक्षण)।

डायग्नोस्टिक्स में रेक्टल और योनि परीक्षाओं का बहुत महत्व है, जिसमें श्रोणि गुहा में ट्यूमर या मलाशय की रुकावट का पता लगाना संभव है मल पत्थरया सूजन, आदि। वॉल्वुलस के साथ सिग्मोइड कोलनगुदा के स्फिंक्टर और मलाशय के खाली ampulla के अंतर को निर्धारित करें।

घटना के कारण:

गतिशील रुकावट के साथ, आंतों के द्रव्यमान की प्रगति के लिए कोई यांत्रिक बाधा नहीं है। यह तीव्र मंदी या आंतों के क्रमाकुंचन (आंतों की पैरेसिस) की पूर्ण समाप्ति के कारण होता है; आंतों की दीवार का परिगलन आमतौर पर नहीं होता है। गतिशील बाधा (लकवाग्रस्त ileus) है निरंतर लक्षणकिसी भी एटियलजि के दूरगामी फैलाना पेरिटोनिटिस। आंतों के पैरेसिस की एक या दूसरी डिग्री अक्सर दौरे के साथ होती है, अक्सर रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर को जटिल करती है, व्यापक रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा के साथ श्रोणि की हड्डियां, मेसेंटरी में रक्तस्राव के साथ पेट का आघात, बाद में विकसित हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपेट के अंगों पर। अभिलक्षणिक विशेषतालकवाग्रस्त आंत्र रुकावट - समान रूप से सूजी हुई, आंतों के क्रमाकुंचन के बिना, "गूंगा पेट"। गतिशील स्पास्टिक बाधा कम आम है (उदाहरण के लिए, सीसा विषाक्तता के साथ)।

वी व्यावहारिक कार्ययांत्रिक आंत्र रुकावट एक विशेष खंड में एक बाधा की उपस्थिति के कारण बहुत अधिक आम है जठरांत्र पथ... नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति और आंतों की रुकावट के पाठ्यक्रम में एक महत्वपूर्ण भूमिका फॉर्म द्वारा निभाई जाती है यांत्रिक बाधा(अवरुद्ध या गला घोंटना)। अवरोधक रुकावट के साथ, आंत का लुमेन बंद हो जाता है, और इसकी मेसेंटरी अप्रभावित रहती है, आंत में रक्त की आपूर्ति बाधित नहीं होती है। इस प्रकार में रुकावट शामिल है जब एक ट्यूमर आंत के लुमेन (आमतौर पर एक बड़ा) में बढ़ता है, एक ट्यूमर द्वारा आंत का संपीड़न या बाहर से भड़काऊ समूह, एस्केरिस, फेकल या पित्त पथरी की एक गेंद के साथ आंतों के लुमेन का रुकावट। अवरोधक रुकावट आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होती है, जिस क्षण से पहले लक्षण स्पष्ट रुकावट दिखाई देते हैं, कभी-कभी 3 से 7 दिन बीत जाते हैं। गला घोंटना रुकावट बहुत अधिक गंभीर है, रोग की शुरुआत से 4-6 घंटों के भीतर आंतों की दीवार परिगलन हो सकता है। इस मामले में, आंतों का लूप और उसकी मेसेंटरी रक्त की आपूर्ति के तेजी से बढ़ते विकारों से संकुचित हो जाती है। गला घोंटने की रुकावट के विशिष्ट रूप पिछले ऑपरेशन, वॉल्वुलस और उनकी गांठदारता से एक स्कार कॉर्ड द्वारा मेसेंटरी के साथ आंत का फंसना है। संयुक्त यांत्रिक रुकावट इंटुअससेप्शन के साथ होती है - आक्रमण की गई आंत (अवरुद्ध) द्वारा लुमेन के रुकावट के साथ, इनवगिनेटेड लूप के मेसेंटरी के जहाजों को संकुचित (गला घोंटना) किया जाता है।

यांत्रिक रुकावट के प्रकार के अलावा, बहुत महत्वएक बाधा का स्तर है जो आंत्र पथ के साथ उत्पन्न हुआ है। जितना अधिक अवरोध उत्पन्न होता है, उतना ही कठिन होता है, अधिक ऊर्जावान चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है। छोटी आंत की रुकावट हमेशा कोलोनिक रुकावट से अधिक गंभीर होती है; ऊपरी जेजुनम ​​​​की रुकावट इलियम के अंत छोरों की तुलना में बहुत भारी और अधिक खतरनाक है।

इलाज:

उपचार के लिए निर्धारित हैं:

आंतों में रुकावट का निदान या संदेह करने वाले रोगी की जरूरत है आपातकालीन अस्पताल में भर्तीशल्य चिकित्सा विभाग को। उच्च आंत्र रुकावट के साथ तेजी से आगे बढ़ने वाले, प्रगतिशील, अक्सर विनाशकारी निर्जलीकरण के कारण, तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के भारी नुकसान की भरपाई के लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है (1.5 - 2 लीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान, पॉलीग्लुसीन में जलसेक) शिरा); जब भी संभव हो और रोगी के परिवहन के दौरान ऐसी चिकित्सा की जानी चाहिए। डॉक्टर द्वारा जांच किए जाने से पहले, आपको जुलाब नहीं देना चाहिए, दर्द निवारक दवाएं नहीं देनी चाहिए, एनीमा आदि नहीं करना चाहिए।

अस्पताल में, यांत्रिक रुकावट के स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति में, रूढ़िवादी उपायों का एक जटिल प्रदर्शन किया जाता है: नाक के माध्यम से पेश की गई पतली जांच के माध्यम से जठरांत्र संबंधी सामग्री का चूषण; बढ़ी हुई क्रमाकुंचन के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स प्रशासित होते हैं। रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के मामले में यांत्रिक रुकावट के मामले में, आपातकालीन ऑपरेशन(आसंजनों का विच्छेदन, अघुलनशील वॉल्वुलस, डी-इंटससुसेप्शन, इसके परिगलन के साथ आंत का उच्छेदन, बृहदान्त्र ट्यूमर के मामलों में आंतों की सामग्री को हटाने के लिए अधिरोपण)। पश्चात की अवधि में, पानी-नमक और प्रोटीन चयापचय (खारा समाधान, रक्त के विकल्प के अंतःशिरा जलसेक), विरोधी भड़काऊ, थक्कारोधी चिकित्सा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर-निकासी समारोह की उत्तेजना आदि को सामान्य करने के उद्देश्य से उपायों को जारी रखा जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में, विशेष रूप से खतरनाक स्थिति- सिंड्रोम। इस रोग में भोजन सामान्य रूप से नहीं गुजर सकता पाचन तंत्र... यह लुमेन के यांत्रिक विकारों के गठन, न्यूरोमस्कुलर परिवर्तन और क्रमाकुंचन में कमी के मामले में होता है। आंत के प्रभावित क्षेत्र में अन्य परिवर्तन भी हो सकते हैं।

आंतों में रुकावट विभिन्न कारणों से प्रकट हो सकती है। वे यांत्रिक या कार्यात्मक हो सकते हैं।

यांत्रिक प्रभाव के कारण होता है बाहरी प्रभावआंतों, श्लेष्मा झिल्ली और उसकी दीवारों पर। ऐसे कारणों में से हैं:

• हेल्मिंथिक आक्रमण;
• रक्तगुल्म;
• आंतों के गठन में गड़बड़ी;
• पेरिटोनियम में परिवर्तन;
• पित्त पथरी और मल पथरी;
• संवहनी रोग;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• सौम्य और घातक नवोप्लाज्म;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• आसंजन गठन;
• हरनिया;
• आंत के कुछ हिस्सों का वॉल्वुलस;
• वंशानुगत प्रकार के पेरिटोनियल कॉर्ड;
• प्रवेश विदेशी संस्थाएंआंतों में;
• आंतों के लुमेन में कमी।

आंत के काम में व्यवधान के कार्यात्मक कारण भी देखे जा सकते हैं। आमतौर पर वे मौजूदा बीमारियों के आधार पर निर्धारित होते हैं। उनमें से हैं:

• हिर्शस्प्रुंग रोग;
• पक्षाघात के लक्षण;
• स्पस्मोडिक घटना;
• आंतों की गतिशीलता विकार।

विकार के प्रकार के आधार पर, रोग के विभिन्न लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

रोग वर्गीकरण

गठन के तंत्र के आधार पर रोग संबंधी परिवर्तनविभिन्न प्रकार के अवरोध हो सकते हैं। उनमें से हैं:

• गतिशील रुकावट, जो आंतों के स्वर और क्रमाकुंचन में कमी के साथ-साथ ऐंठन की उपस्थिति के रूप में व्यक्त की जाती है;
• यांत्रिक, जिसमें लुमेन का आंशिक और पूर्ण अवरोध होता है।

साथ ही लक्षणों की गंभीरता की प्रकृति के अनुसार विभाजन किया जा सकता है। आंतों में रुकावट हो सकती है:

• तीव्र चरण;
• जीर्ण पाठ्यक्रम;
• आंशिक चरित्र;
• लुमेन के पूर्ण रुकावट की प्रकृति।

रोग के लक्षण

आंत्र रुकावट के लक्षण होते हैं, जो रोग के पाठ्यक्रम के चरण के अनुसार व्यक्त किए जाते हैं। डॉक्टर रोग के तीन अलग-अलग चरणों में अंतर करते हैं।

1. इलियस क्राई के साथ प्रभावित क्षेत्र में तेज दर्द होता है। धीरे - धीरे दर्द सिंड्रोमपूरे पेट में फैल जाता है। एक व्यक्ति को दिन के दौरान दिखाई देने वाली शुरुआती प्रक्रियाओं का पता चलता है। उसके बाद, रोग अगले चरण में चला जाता है।
2. नशा के साथ, दर्द सिंड्रोम स्थायी हो जाता है। रोगी को उल्टी होती है और मल त्याग, गैस की समस्या होती है। कुछ मामलों में, आप दस्त के साथ मल में रक्त का संचय पा सकते हैं। रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। सूजन होती है, और त्वचा की सतह पर ठंडा पसीना दिखाई दे सकता है। यदि तीन दिनों के भीतर उचित जांच और उपचार नहीं किया जाता है, तो रोग बढ़ता है।
3. तीसरा और सबसे गंभीर चरण पेरिटोनिटिस है।

ऐंठन दर्द किसी भी समय मनाया जाता है। वे आमतौर पर अल्पकालिक होते हैं, यानी हमला 10 मिनट से अधिक नहीं रहता है। आंतों की मांसपेशियों की कमी के साथ, दर्द सिंड्रोम लंबे समय तक बना रह सकता है।

हालांकि, कुछ दिनों के बाद दर्द अचानक गायब हो सकता है। रोगी गलती से यह मान लेते हैं कि शरीर रोग को दूर करने में सक्षम है। लेकिन ज्यादातर मामलों में दर्द की अनुपस्थिति आंतों की गतिशीलता की समाप्ति का संकेत देती है।

एक उच्च मैश स्थिति के साथ, भोजन में प्रवेश नहीं कर सकता निचले खंडआंत इसलिए, रोगी खुलता है गंभीर उल्टी... हर भोजन के साथ, भोजन निकलता है।

एक और, छिपा हुआ रोगसूचकता रोगी की जांच के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। वह सुनते समय पेट में गड़गड़ाहट, साथ ही उस क्षेत्र में असमान सूजन देख सकता है जहां बाधा उत्पन्न होती है।

विभिन्न प्रकार की रुकावटों के संकेत

प्रकार के आधार पर, आंत्र रुकावट की विशेषता हो सकती है विभिन्न लक्षण... वे भिन्न होते हैं जब रोग तीव्र होता है और पुरानी अवस्था, साथ ही पूर्ण या आंशिक रुकावट के मामले में।

आसंजनों से जुड़ी रुकावट के साथ, उदर गुहा में संरचनाएं होती हैं। उनकी उपस्थिति स्थगित होने के कारण है:

• तीव्र या फैलाना पेरिटोनिटिस;
• रक्तस्राव;
• पेट में आघात।

आंत के विभिन्न भागों में आसंजन बन सकते हैं। अक्सर, उदर गुहा या सर्जरी के दौरान घायल अंगों में सर्जरी के बाद निशान के साथ ओमेंटम बढ़ता है।

परिणामी आसंजन आंतों की गतिशीलता में मंदी की ओर ले जाते हैं। इस मामले में, रुकावट कई प्रकार की हो सकती है:

• अवरोधक, विशेषता तीव्र लक्षणऔर तेज प्रवाह;
• गला घोंटना, जिसमें, उल्लंघन के दौरान, मेसेंटरी प्रभावित होती है (तीव्र पाठ्यक्रम, प्रारंभिक अभिव्यक्तिहाइपोडायनामिक विकार, पेरिटोनिटिस और आंतों के परिगलन के रूप में जटिलताएं);
• मिश्रित, गतिशील और यांत्रिक रूपों का संयोजन।

आंशिक रुकावट पुरानी है। रोगी को समय-समय पर हो सकता है:

• दर्दनाक संवेदनाएं;
• उल्टी करना;
• गैस गठन में वृद्धि;
• दुर्लभ मल त्याग।

लक्षण नहीं पहनते हैं तेज चरित्र... घर पर या अस्पताल में रूढ़िवादी उपचार के साथ इसे अपने दम पर खत्म करना आसान है।

रोगी कई वर्षों तक आंशिक सहनशीलता से पीड़ित हो सकते हैं। यदि यह एक नियोप्लाज्म से जुड़ा है जो लुमेन के आंतरिक या बाहरी हिस्सों में होता है, तो लक्षण बढ़ सकते हैं। इस मामले में, रोगी महसूस करना शुरू कर देता है:

• कब्ज;
• पेट में दर्द;
• उल्टी करना;
• पेट फूलना

ट्यूमर के बढ़ने के साथ, लक्षण तेज हो जाते हैं और अधिक बार हो जाते हैं।

आंशिक प्लगिंग के बाद निकासी की अवधि हो सकती है। इस मामले में, दस्त मनाया जाता है। मल पतला, विपुल, हो सकता है बुरी गंधसड़ांध।

अक्सर, रोग पूर्ण रुकावट में बदल जाता है, जो खुद को तीव्र रूप में प्रकट करता है।

रुकावट का निदान किया जा सकता है छोटी आंत... हार किसी भी विभाग में देखी जाती है।

के बीच में विशिष्ट लक्षणइस प्रकार की बीमारी में, अगम्य क्षेत्र के ऊपर स्थित क्षेत्र में पेट का एक फलाव नोट किया जाता है। ऐसे संकेत भोजन के संचय के कारण होते हैं, जो आगे अन्य विभागों में नहीं जा सकते।

छोटी आंत में रुकावट के साथ विकार होते हैं। एक व्यक्ति अनुभव कर सकता है:

• भोजन में रुचि की कमी;
• गैस गठन में वृद्धि;
• उल्टी करना;
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम।

यदि रोग विकसित होता है, तो जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं। इन्हीं में से एक है शरीर का डिहाइड्रेशन।

बृहदान्त्र परिवर्तन

बड़ी आंत में रुकावट आ सकती है। इस मामले में, लक्षण रूप में देखे जाते हैं:

• शौच की असंभवता;
• मल प्रतिधारण;
• सूजन;
• गैसों से बचने में असमर्थता;
• ऐंठन दर्द;
• पेट में तनाव;
• उल्टी करना;
• जी मिचलाना;
• भोजन में रुचि में कमी।

रुकावट पूर्ण या आंशिक हो सकती है। लुमेन में कमी के कारण लक्षणों में वृद्धि के मामले में, शरीर का नशा देखा जा सकता है। रोगी का चयापचय गड़बड़ा जाता है, पेट फूल जाता है और पेरिटोनियल क्षेत्र में सूजन आ जाती है।

यदि किसी रोगी को बड़ी आंत की आंशिक रुकावट का निदान किया जाता है, तो लक्षण इस रूप में प्रकट होते हैं:

• गैसों का अधूरा निर्वहन;
• चंचल मल;
• दस्त और कब्ज में परिवर्तन।

इस मामले में, छूट दीर्घकालिक और अल्पकालिक दोनों हो सकती है। जैसे ही लक्षण कम हो जाते हैं, सूजन और दर्द बंद हो सकता है।

रोग का उपचार

यदि रोगी को आंतों में रुकावट का संदेह है, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। दवाओं को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने और प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए मना किया जाता है।

यह पुष्टि करने के बाद कि पेरिटोनिटिस अनुपस्थित है, रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है। हालांकि, रोगी को एक जांच के साथ-साथ एक साइफन एनीमा का उपयोग करके एक आंत्र सफाई प्रक्रिया से गुजरना होगा।

दवाई से उपचार

उपचार की अवधि के दौरान, रोगी को दवाएं दी जा सकती हैं विभिन्न समूह... वे रोग के लक्षणों को खत्म करने के लिए आवश्यक हैं।

1. दर्द को कम करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स Papaverine और No-shpu लिया जाता है।
2. पैरेसिस के साथ आंतों की गतिशीलता को बढ़ाने के लिए, प्रोसेरिन, डुलकोलैक्स निर्धारित हैं।
3. नाकाबंदी के लिए एक वसा कैप्सूल में इंजेक्शन द्वारा स्थानीय संज्ञाहरण नोवोकेन समाधान का उपयोग करके किया जाता है।
4. उल्टी के साथ, Cerucal, Metoclopramide, Domperidone द्वारा एक प्रभावी प्रभाव प्रदान किया जाता है।
5. जुलाब एलिमिन, इवाकुओल, फिटोमुसिल कब्ज से राहत दिलाने में मदद करते हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा काम नहीं करती है, तो रोगी को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इसके लिए आवश्यक है:

• यांत्रिक बाधा का बहिष्करण;
• आंत के परिगलित क्षेत्रों को हटाने;
• आवर्तक आंत्र रुकावट की संभावना को कम करना।

यदि छोटी आंत की रुकावट का निदान किया जाता है, तो इस खंड को हटा दिया जाता है। इस मामले में, छोटी आंत और बड़ी आंत के बीच एक सीवन रखा जाता है। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान, छोरों को घुमाया जाता है, आंत का एक हिस्सा दूसरे से हटा दिया जाता है, आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है।

आंत में ट्यूमर के लिए, हेमीकोलेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, बृहदान्त्र के लोब में से एक को हटा दिया जाता है। पेरिटोनिटिस की स्थिति में, ट्रांसवर्सोस्टॉमी आवश्यक है। आंतों की सामग्री को मुक्त करने के लिए, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में एक संकीर्ण चैनल बनाया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, पुनर्वास चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। इसका उपयोग करके किया जाता है:

• खून की कमी की भरपाई;
• स्वागत जीवाणुरोधी दवाएंसेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन के समूह;
• तरल पदार्थ और प्रोटीन के संतुलन को बहाल करना;
• आंतों की गतिशीलता में वृद्धि।

आहार

आंतों में रुकावट के साथ, उचित पोषण अत्यंत महत्वपूर्ण है। यह शरीर की स्थिति के आधार पर उत्पादों की शुरूआत की निगरानी के लायक है।

एक बीमारी के साथ, यह उन उत्पादों को छोड़ने के लायक है जो गैसों के बढ़ते गठन को प्रभावित करते हैं:

इसके बजाय, यह उन उत्पादों को पेश करने के लायक है जो आंतों को साफ करने और ठहराव को खत्म करने में मदद करते हैं:

• चुकंदर;
• समुद्री शैवाल;
• वनस्पति तेल;
• गाजर।

एक निश्चित समय पर खाना जरूरी है। आपको दिन में कई बार छोटे हिस्से में खाने की जरूरत है। इस मामले में, भोजन के बीच बड़ा अंतराल नहीं होना चाहिए।

आंतों में रुकावट इंसानों के लिए खतरनाक हो सकती है। लक्षणों के विकास के साथ, रोगी की स्थिति खराब हो सकती है। इसलिए, जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। फिर से देखने लायक भी खाने.की. आदतऔर सीसा सक्रिय छविजिंदगी।

चूंकि आंतों में रुकावट विभिन्न बीमारियों की जटिलता है, इसलिए इसका इलाज करने का एक भी तरीका नहीं है और न ही हो सकता है। इसी समय, इस रोग की स्थिति के लिए चिकित्सीय उपायों के सिद्धांत काफी समान हैं। उन्हें निम्नानुसार तैयार किया जा सकता है।

संदिग्ध रुकावट वाले सभी रोगियों को सर्जिकल अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।ऐसे मरीजों के प्रवेश का समय चिकित्सा संस्थानमोटे तौर पर रोग का निदान और परिणाम निर्धारित करते हैं। बाद में तीव्र आंत्र रुकावट वाले रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, घातकता जितनी अधिक होती है।

सभी प्रकार के लिए गला घोंटकर आंत्र रुकावट, जैसा कि पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल किसी भी प्रकार के आंतों के रुकावट के साथ होता है, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। रोगियों की गंभीर स्थिति के संबंध में, केवल अल्पकालिक (≤1.5-2 घंटे) गहन प्रीऑपरेटिव तैयारी को उचित ठहराया जा सकता है।

गतिशील आंत्र रुकावट का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, चूंकि सर्जिकल हस्तक्षेप अपने आप में आंतों के पैरेसिस की घटना या वृद्धि की ओर जाता है।

निदान के बारे में संदेह यांत्रिक आंत्र रुकावटपेरिटोनियल लक्षणों की अनुपस्थिति में रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता का संकेत मिलता है। यह गतिशील रुकावट से राहत देता है, कुछ प्रकार की यांत्रिक रुकावटों को समाप्त करता है, ऐसे मामलों में पूर्व-संचालन तैयारी के रूप में कार्य करता है जहां यह रोग संबंधी स्थितिचिकित्सीय उपायों के प्रभाव में अनुमति नहीं है।

रूढ़िवादी उपचारसर्जरी में अनावश्यक रूप से देरी करने के बहाने के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए, अगर इसकी आवश्यकता पहले से ही पकी है। सबसे पहले, सक्रिय सर्जिकल रणनीति द्वारा तीव्र आंतों की रुकावट में मृत्यु दर में कमी सुनिश्चित की जा सकती है।

यांत्रिक आंतों की रुकावट के सर्जिकल उपचार के लिए लगातार आवश्यकता होती है पश्चात उपचारपानी और इलेक्ट्रोलाइट विकार, अंतर्जात नशा और जठरांत्र संबंधी मार्ग का पैरेसिस, जो आंतों की सामग्री के पारित होने में बाधा को दूर करने के बाद भी रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचार को आंतों की रुकावट के रोगजनन में लिंक को उद्देश्यपूर्ण रूप से प्रभावित करना चाहिए। इसके सिद्धांत इस प्रकार हैं।
पहले तो , एक नासोगैस्ट्रिक या नासोइन्टेस्टिनल (सर्जरी के दौरान स्थापित) जांच के माध्यम से सामग्री की आकांक्षा द्वारा समीपस्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग के विघटन को सुनिश्चित करना आवश्यक है। एक सफाई और साइफन एनीमा की स्थापना जब वे प्रभावी होते हैं (घने के "बाहर धोना") मल) आपको बाधा के ऊपर स्थित बृहदान्त्र को खाली करने और कुछ मामलों में रुकावट को हल करने की अनुमति देता है। ट्यूमर बृहदान्त्र रुकावट में, योजक को उतारने के लिए आंत के संकुचित हिस्से का इंटुबैषेण वांछनीय है।
दूसरे पानी-इलेक्ट्रोलाइट की गड़बड़ी को ठीक करना और हाइपोवोल्मिया को खत्म करना आवश्यक है। आयतन आसव चिकित्सासीवीपी और ड्यूरिसिस के नियंत्रण में किया जाता है (अधिमानतः केंद्रीय नसों में से एक का कैथीटेराइजेशन और मूत्राशय), कम से कम 3-4 लीटर है। पोटेशियम की कमी को फिर से भरना अनिवार्य है, क्योंकि यह आंतों के पैरेसिस की वृद्धि में योगदान देता है।
तीसरे क्षेत्रीय हेमोडायनामिक विकारों को खत्म करने के लिए, पर्याप्त पुनर्जलीकरण के अलावा, रियोलॉजिकल रूप से सक्रिय एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए - रियोपॉलीग्लुसीन, पेंटोक्सिफाइलाइन, आदि।
चौथे स्थान में , प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, अमीनो एसिड, एल्ब्यूमिन, प्रोटीन का मिश्रण, और में ट्रांसफ़्यूज़ करके प्रोटीन संतुलन को सामान्य करना अत्यधिक वांछनीय है। गंभीर मामलें- रक्त प्लाज़्मा।
पांचवां , आंत की क्रमाकुंचन गतिविधि को प्रभावित करना आवश्यक है: पेट में वृद्धि हुई क्रमाकुंचन और ऐंठन दर्द के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं (एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन, ड्रोटावेरिन, आदि)। पैरेसिस के साथ - दवाएं जो आंतों की नली की मोटर-निकासी क्षमता को उत्तेजित करती हैं: अंतःशिरा प्रशासन हाइपरटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड (रोगी के शरीर के वजन के 1 मिली / किग्रा की दर से), गैंग्लियन ब्लॉकर्स, नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट, डिस्टिग्माइन ब्रोमाइड, पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल, उदाहरण के लिए, सोर्बिटोल, बर्नार्ड की धाराएं पूर्वकाल पेट की दीवार तक)।
और अंत में आखिरी बात (क्रम में, लेकिन मूल्य से नहीं) - प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं के विषहरण और रोकथाम को सुनिश्चित करने के लिए उपाय महत्वपूर्ण हैं। इस प्रयोजन के लिए, महत्वपूर्ण मात्रा में तरल को आधान करने के अलावा, कम आणविक भार यौगिकों (हेमोडेज़, सोर्बिटोल, मैनिटोल, आदि) और जीवाणुरोधी एजेंटों के जलसेक का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार, एक नियम के रूप में, गतिशील रुकावट से राहत देता है (कुछ प्रकार के यांत्रिक रुकावट को हल करना संभव है: कोप्रोस्टेसिस, इंटुअससेप्शन, सिग्मॉइड कोलन का वॉल्वुलस, आदि)। यह एक नैदानिक ​​और चिकित्सीय एजेंट के रूप में इसकी भूमिका है। यदि रुकावट का समाधान नहीं किया जाता है, तो किया गया उपचार पूर्व-ऑपरेटिव तैयारी के एक उपाय के रूप में कार्य करता है, जो इस रोग की स्थिति के लिए आवश्यक है।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेटिव उपचारतीव्र आंत्र रुकावट का सुझाव है सर्जिकल समाधाननिम्नलिखित उपचार कार्य:

• आंतों की सामग्री के पारित होने में बाधा का उन्मूलन;
• रोग का उन्मूलन (यदि संभव हो) जिसके कारण इस रोग की स्थिति का विकास हुआ;
• आंत्र लकीर अगर यह व्यवहार्य नहीं है;
• पश्चात की अवधि में एंडोटॉक्सिकोसिस में वृद्धि की रोकथाम;
• रुकावट की पुनरावृत्ति की रोकथाम।

एक यांत्रिक बाधा को हटाना, जो आंतों में रुकावट का कारण बनता है, को शल्य चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य माना जाना चाहिए। शल्य चिकित्सा सहायता भिन्न हो सकती है और आदर्श रूप से, यह न केवल रुकावट को समाप्त करती है, बल्कि रोग को दूर करता हैजिसके कारण यह हुआ, अर्थात यह एक साथ उपरोक्त दो कार्यों को हल करता है।

इस तरह के हस्तक्षेपों का एक उदाहरण सिग्मॉइड बृहदान्त्र का एक साथ ट्यूमर के साथ कम अवरोधक रुकावट के कारण, हर्निया की मरम्मत द्वारा पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया के उल्लंघन के कारण गला घोंटने की रुकावट को समाप्त करना है, जिसके बाद हर्नियल छिद्र का प्लास्टर करना आदि है। . साथ ही, रोगी की स्थिति की गंभीरता और आंतों में परिवर्तन की प्रकृति के कारण इस तरह का एक कट्टरपंथी हस्तक्षेप हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, ट्यूमर बड़े आंत्र रुकावट के मामले में, सर्जन को कभी-कभी खुद को केवल बाधा के ऊपर एक डबल-बैरल कोलोस्टॉमी लगाने तक सीमित करना पड़ता है, कुछ समय के लिए आंत्र लकीर को स्थगित करना (दूसरे चरण में), जब इस तरह के दर्दनाक हस्तक्षेप रोगी और आंत की स्थिति के कारण संभव होगा। इसके अलावा, कुछ मामलों में, तीसरे चरण के दौरान पहले से ही आंतरायिक सम्मिलन और / या कोलोस्टॉमी को बंद करने का प्रदर्शन किया जाता है। शल्य चिकित्सा.

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन, रुकावट को दूर करने के अलावा, आंतों की स्थिति का आकलन, जिसका परिगलन इस रोग की स्थिति के गला घोंटने और प्रतिरोधी प्रकृति दोनों के साथ होता है। यह कार्य बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि नेक्रोटिक आंत को उदर गुहा में छोड़ने से रोगी को पेरिटोनिटिस और पेट सेप्सिस से मृत्यु हो जाती है।

कट्टरपंथी या उपशामक सर्जरी द्वारा रुकावट को समाप्त करने के बाद, सर्जन इस पर हस्तक्षेप पूरा नहीं कर सकता है। वह योजक आंत्र पथ की सामग्री को खाली करना चाहिए, चूंकि पेरिस्टलसिस की पश्चात की अवधि में बहाली और आंतों के लुमेन से विषाक्त पदार्थों के अवशोषण से रोगी के लिए सबसे दुखद परिणामों के साथ एंडोटॉक्सिमिया की वृद्धि होगी। इस समस्या को हल करने में पसंद की विधि को गैस्ट्रोस्टोमी, सेकोस्टॉमी, एपेंडिकोस्टॉमी (चित्र 55-2 देखें) या गुदा के माध्यम से नाक मार्ग, ग्रसनी, अन्नप्रणाली और पेट के माध्यम से आंत का इंटुबैषेण माना जाता है।

चावल। 55-2. एपेंडिकोस्टॉमी के माध्यम से प्रतिगामी आंतों के इंटुबैषेण द्वारा आंतों का विघटन।

यह प्रक्रिया ऑपरेशन के दौरान और पश्चात की अवधि में विषाक्त सामग्री को हटाने और जठरांत्र संबंधी मार्ग के पैरेसिस के परिणामों को समाप्त करना सुनिश्चित करती है।

सर्जरी पूरी करते समय, सर्जन को इस बारे में सोचना चाहिए कि क्या रोगी खतरे में है रुकावट की पुनरावृत्ति... यदि यह बहुत अधिक संभावना है, तो इस संभावना को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है। एक उदाहरण सिग्मॉइड कोलन का वॉल्वुलस है, जो डोलिचोसिग्मा के साथ होता है। वॉल्वुलस का डिटोरसन (अनइंडिंग) रुकावट को समाप्त करता है, लेकिन इसकी पुनरावृत्ति को बिल्कुल भी बाहर नहीं करता है, कभी-कभी यह तत्काल पश्चात की अवधि में फिर से विकसित होता है। इसीलिए, यदि रोगी की स्थिति (और उसकी आंतें) अनुमति देती है, तो सिग्मॉइड बृहदान्त्र का एक प्राथमिक उच्छेदन किया जाता है (एक कट्टरपंथी ऑपरेशन जो इस स्थिति की पुनरावृत्ति की संभावना को बाहर करता है)। यदि यह संभव नहीं है, तो सर्जन उपशामक हस्तक्षेप करता है: वह आसंजनों को काटता है जो आंत के जोड़ और अपहरण के हिस्सों को एक साथ लाते हैं और वॉल्वुलस को संभव बनाते हैं, मेसोसिग्मोप्लिकेशन या सिग्मोपेक्सी (उत्तरार्द्ध कम वांछनीय है, क्योंकि पतला बृहदान्त्र को सिवनी पार्श्विका पेरिटोनियम सिवनी विस्फोट, और कभी-कभी आंतरिक फंसाने से भरा होता है)। रुकावट की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सर्जन की विशिष्ट क्रियाएं इसके कारण पर निर्भर करती हैं, उन्हें नीचे प्रस्तुत किया गया है।

आंतों में रुकावट के लिए सर्जरी के मुख्य बिंदु

• संवेदनाहारी प्रबंधन।
• सर्जिकल पहुंच।
• यांत्रिक रुकावट के कारण का पता लगाने के लिए उदर गुहा का संशोधन।
• आंतों की सामग्री के पारित होने की बहाली या इसे बाहर निकालने के लिए।
• आंतों की व्यवहार्यता का आकलन।
• संकेतों के अनुसार आंत्र का उच्छेदन।
• एक आंतरायिक सम्मिलन का अधिरोपण।
• आंत का ड्रेनेज (इंट्यूबेशन)।
• उदर गुहा की स्वच्छता और जल निकासी।
• घाव को बंद करना।

तीव्र आंतों की रुकावट के सर्जिकल उपचार में मांसपेशियों को आराम देने वाले के साथ एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण संज्ञाहरण शामिल है। एक विस्तृत मिडलाइन लैपरोटॉमी किया जाता है। इस पहुंचअधिकांश मामलों में यह आवश्यक है, क्योंकि हस्तक्षेप के दौरान पूरी आंत के संशोधन के अलावा, व्यापक उच्छेदन और इंटुबैषेण, साथ ही उदर गुहा की स्वच्छता और जल निकासी, अक्सर किया जाता है।

उदर गुहा को खोलना बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, विशेष रूप से बार-बार पेट के संचालन के साथ (जो अक्सर चिपकने वाली आंतों की रुकावट के मामले में होता है)। आकस्मिक नुकसानऔर एक तेजी से फैले हुए योजक आंत के लुमेन को खोलना, जो अक्सर पूर्वकाल पेट की दीवार के लिए तय होता है, सबसे अधिक भरा होता है प्रतिकूल परिणामों... उदर गुहा के संदूषण और आंतों के माइक्रोफ्लोरा के रोगजनक उपभेदों के साथ सर्जिकल घाव के कारण, का विकास प्युलुलेंट पेरिटोनिटिसऔर पूर्वकाल पेट की दीवार के सेप्टिक (अक्सर अवायवीय) कफ, इसलिए, पश्चात के निशान के बाहर उदर गुहा को खोलना बेहतर होता है।

बहाव की निकासी के बाद (इसकी प्रकृति से, कोई मोटे तौर पर गंभीरता का न्याय कर सकता है रोग प्रक्रिया: सीरस एक्सयूडेट रुकावट की प्रारंभिक अवधि के लिए विशिष्ट है, रक्तस्रावी एक्सयूडेट आंतों की दीवार में संचार विकारों को इंगित करता है, गंदा भूरा - आंतों के परिगलन का), छोटी आंत और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी जड़ की नोवोकेन नाकाबंदी का प्रदर्शन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, प्रोकेन (नोवोकेन) के 0.25% समाधान के 250-300 मिलीलीटर का उपयोग करें।

उदर गुहा को संशोधित करते समयआंतों की रुकावट और उसके कारण के सटीक स्थानीयकरण की पहचान करना आवश्यक है। मोटे तौर पर इस क्षेत्र का स्थान आंत की स्थिति से आंका जाता है: बाधा के ऊपर, जोड़ने वाली आंत सूज जाती है, गैस और तरल सामग्री से भर जाती है, इसकी दीवार आमतौर पर पतली होती है और अन्य वर्गों (बैंगनी-सियानोटिक से) से रंग में भिन्न होती है। गंदा-काला रंग), अपहरण करने वाली आंत ढह गई स्थिति में है, पेरिटोनिटिस की अनुपस्थिति में इसकी दीवारें नहीं बदली जाती हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बाधा के विकास का कारण बनने वाली बाधा विभिन्न स्तरों पर कई स्थानों पर हो सकती है, यही कारण है कि पूरी आंत की गहन जांच आवश्यक है: पाइलोरस से मलाशय तक।

अक्सर, आंत का पुनरीक्षण, विशेष रूप से "उन्नत" रुकावट के साथ, सूजे हुए आंतों के छोरों के कारण मुश्किल होता है, जो सचमुच उदर गुहा से बाहर निकलते हैं। अत्यधिक फैला हुआ, भरा हुआ छोड़ना अस्वीकार्य है बड़ी मात्राउदर गुहा के बाहर आंतों के छोरों की तरल सामग्री इस तथ्य के कारण है कि, गुरुत्वाकर्षण बल के तहत, वे मेसेंटरी को काफी कस सकते हैं, जो उनमें संचार संबंधी विकारों को और बढ़ा देता है। संशोधन के दौरान, आंतों को गर्म आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में भिगोकर एक तौलिया में लपेटकर, बहुत सावधानी से स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

उन्हें उदर गुहा में वापस लाने के प्रयासों के प्रति सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि इससे आंतों की पतली दीवार टूट सकती है। ऐसे मामलों में, सबसे पहले यह सलाह दी जाती है कि आंत के प्रमुख हिस्सों को गैसों और तरल पदार्थों से खाली कर दिया जाए। इसे तुरंत करना सबसे अच्छा है। डबल-लुमेन मिलर-एबॉट जांच के ट्रांसनासल परिचय द्वारा आंतों का इंटुबैषेण, जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, आंतों की सामग्री को चूसा जाता है। नासोइंटेस्टिनल इंटुबैषेण उदर गुहा के पर्याप्त संशोधन की अनुमति देता है, ऑपरेटिंग टेबल पर और पश्चात की अवधि में आंत्र खाली करने की सुविधा प्रदान करता है।

नासोइंटेस्टिनल इंटुबैषेणनिम्नानुसार प्रदर्शन करें। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट निचले नाक मार्ग के माध्यम से ग्रसनी, अन्नप्रणाली और पेट में ट्यूब सम्मिलित करता है। इसके अलावा, ऑपरेटिंग सर्जन इसे पेट की दीवार के माध्यम से पकड़ लेता है और, कम वक्रता के साथ आगे बढ़ते हुए, इसे पाइलोरस के माध्यम से ट्रेट्ज़ के लिगामेंट तक ग्रहणी में ले जाता है। इसके बाद, सहायक अनुप्रस्थ को उठाता और रखता है पेट, और सर्जन, जांच की नोक को टटोलते हुए, इसे नीचे लाता है सूखेपन(कभी-कभी इन उद्देश्यों के लिए ट्रेट्ज़ लिगामेंट को पार किया जाता है)। फिर सर्जन छोटी आंत को जांच पर बांधता है, बाद को बाधा तक पहुंचाता है, और इसे हटाने के बाद - इलियोसेकल कोण (चित्र। 48-7) तक।

चावल। 48-7. नासोइंटेस्टिनल इंटुबैषेण (आरेख)।

यह कार्यविधिएनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा जांच की निरंतर आपूर्ति के साथ प्रदर्शन किया गया। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि ट्यूब पेट या आंतों में झुकती या मुड़ती नहीं है। जांच के समीपस्थ उद्घाटन पेट में होना चाहिए, न कि अन्नप्रणाली में, जो आंतों की सामग्री की आकांक्षा से भरा होता है। दूसरी ओर, यदि सभी छिद्र आंतों में स्थित हैं, तो खतरनाक पेट अतिप्रवाह हो सकता है। कुछ मामलों में, इसमें एक अतिरिक्त (द्वितीय) जांच शुरू करना आवश्यक हो सकता है।

नासोइंटेस्टिनल इंटुबैषेण करने और बाधा का पता लगाने के बाद, वे इसे खत्म करना शुरू कर देते हैं: आसंजनों को पार करना, वॉल्वुलस को खोलना, या विसंक्रमण करना। कुछ मामलों में अवरोधक बाधा का उन्मूलन एंटरोटॉमी द्वारा प्राप्त किया जाता है, दूसरों में आंत्र शोधन, बाईपास या कोलोस्टॉमी द्वारा किया जाता है।

रुकावट के कारण को दूर करने के बाद यह आवश्यक है आंत की जीवन शक्ति का आकलनतीव्र आंत्र रुकावट के साथ, सबसे कठिन कार्यों में से एक है सही निर्णयजो रोग के परिणाम को प्रभावित कर सकता है। प्रभावित क्षेत्र में परिवर्तन की गंभीरता आंत की रुकावट और विघटन को समाप्त करने के बाद ही निर्धारित की जाती है।

मुख्य आंत के स्वास्थ्य के संकेत- बचाया गुलाबी रंग, पेरिस्टलसिस और मेसेंटरी की सीमांत धमनियों की धड़कन... इन संकेतों की अनुपस्थिति में, स्पष्ट गैंग्रीन के मामलों को छोड़कर, प्रोकेन (नोवोकेन) के 0.25% घोल के 150-200 मिलीलीटर को छोटी आंत की मेसेंटरी में इंजेक्ट किया जाता है, इसे गर्म आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ सिक्त नैपकिन के साथ कवर किया जाता है। . 5-10 मिनट के बाद, संदिग्ध क्षेत्र की फिर से जांच की जाती है। आंतों की दीवार के सियानोटिक रंग का गायब होना, मेसेंटरी के सीमांत वाहिकाओं के एक अलग स्पंदन की उपस्थिति और सक्रिय क्रमाकुंचन की बहाली इसे व्यवहार्य बनाती है।

स्वस्थ ऊतक के भीतर एक गैर-व्यवहार्य आंत को बचाया जाना चाहिए... यह देखते हुए कि नेक्रोटिक परिवर्तन पहले श्लेष्म झिल्ली में होते हैं, और सीरस पूर्णांक अंतिम रूप से प्रभावित होते हैं और आंतों के म्यूकोसा के व्यापक परिगलन के साथ थोड़ा बदला जा सकता है, कम से कम 30-40 सेमी जोड़ने और 15- के अनिवार्य हटाने के साथ स्नेह किया जाता है। अपहरण करने वाले आंत्र छोरों के 20 सेमी ( वे गला घोंटने वाले खांचे, रुकावट क्षेत्रों या स्पष्ट गैंगरेनस परिवर्तनों की सीमाओं से मापा जाता है)। लंबे समय तक रुकावट के साथ, एक अधिक व्यापक लकीर आवश्यक हो सकती है, लेकिन हमेशा जोड़ने वाले खंड का हटाया गया खंड अपहरण अनुभाग से दोगुना लंबा होता है। रुकावट के मामले में आंत की व्यवहार्यता के बारे में किसी भी संदेह को सर्जन को कार्रवाई करने के लिए राजी करना चाहिए, अर्थात आंत को काटना। यदि इस तरह के संदेह आंत के एक व्यापक खंड से संबंधित हैं, जिसके उच्छेदन को रोगी सहन करने में सक्षम नहीं हो सकता है, तो आंत के स्पष्ट रूप से परिगलित हिस्से को हटाने के लिए खुद को सीमित करना संभव है, एनास्टोमोसिस लागू न करें, बंद करें आंत के अग्रणी और अपहरण के सिरे कसकर। पूर्वकाल पेट की दीवार के घाव को सभी परतों के माध्यम से दुर्लभ टांके के साथ सीवन किया जाता है। पश्चात की अवधि में, आंतों की सामग्री को नासोइंटेस्टाइनल जांच के माध्यम से खाली कर दिया जाता है। पृष्ठभूमि पर रोगी की स्थिति के स्थिर होने के 24 घंटे बाद गहन देखभालसंदिग्ध क्षेत्र को फिर से संशोधित करने के लिए रिलैपरोटॉमी किया जाता है। इसकी व्यवहार्यता सुनिश्चित करने के बाद (यदि आवश्यक हो, आंत की एक लकीर करें), आंत के समीपस्थ और बाहर के सिरों को एनास्टोमोज करें।

एंडोटॉक्सिकोसिस के खिलाफ लड़ाई में एक महत्वपूर्ण भूमिका है विषाक्त सामग्री को हटाना, जो योजक और गला घोंटने वाले आंतों के छोरों में जमा हो जाता है। यदि आंत्र इंटुबैषेण पहले (संशोधन के दौरान) नहीं किया गया था, तो इसे इस समय किया जाना चाहिए। आंत्र को खाली करना एक नासोइनटेस्टिनल ट्यूब के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है या इसकी सामग्री को उस क्षेत्र में व्यक्त करके प्राप्त किया जा सकता है जिसे निकाला जाना है। उदर गुहा के संक्रमण के खतरे के कारण एंटरोटॉमी छेद के माध्यम से ऐसा करना अवांछनीय है, लेकिन कभी-कभी इस तरह के हेरफेर के बिना करना असंभव है। फिर पर्स-स्ट्रिंग सिवनी (आंत के क्षेत्र में निकालने के लिए) के केंद्र में एंटरोटॉमी के माध्यम से एक मोटी जांच डाली जाती है।

ऑपरेशन पूरी तरह से समाप्त होता है उदर गुहा का निस्तब्धता और जल निकासी... आंत के एक्सयूडेट और नेक्रोटिक घाव (लकीर के बाद) की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, यह आवश्यक है प्रतिरूपों के माध्यम से नालीश्रोणि गुहा और सबसे स्पष्ट परिवर्तनों का क्षेत्र (उदाहरण के लिए, पार्श्व नहर)। तत्काल पश्चात की अवधि में आंतों के पैरेसिस के संरक्षण को ध्यान में रखते हुए और बढ़ा हुआ खतराघटनाओं, पूर्वकाल पेट की दीवार के घाव को परतों में विशेष रूप से सावधानी से सिल दिया जाता है।

ए.आई. किरिएंको, ए.ए. मत्युशेंको

इस रोग के लक्षण, उपचार और लक्षणों को नीचे प्रस्तुत किया जाएगा। हम आपको इस बीमारी के कारणों और इसका निदान कैसे किया जाता है, इसके बारे में भी बताएंगे।

सामान्य जानकारी

आंतों में रुकावट (वयस्कों और बच्चों में लक्षणों पर बाद में चर्चा की जाएगी) आंत के माध्यम से काइम के आंदोलन के आंशिक या पूर्ण समाप्ति की विशेषता है। इस तरह की रोग संबंधी स्थिति में विशेषज्ञों द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे रोगी के जीवन को खतरा होता है।

शिशुओं में विकास के कारण

बच्चों में आंतों की रुकावट कैसे होती है? नवजात शिशुओं में इस बीमारी के लक्षण वयस्कों से बहुत अलग नहीं होते हैं।

डॉक्टरों के अनुसार, आबादी के सभी वर्ग इस बीमारी की चपेट में हैं। यह रोग संबंधी स्थिति नवजात शिशुओं और बुजुर्गों में हो सकती है।

आमतौर पर शिशुओंआंतों में रुकावट असामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास का परिणाम है। यह आंतों के लुमेन के संकुचन, या तथाकथित स्टेनोसिस, अन्नप्रणाली के एट्रेसिया, अपूर्ण आंत्र रोटेशन, आंत के दोहराव (यानी आंत का दोहराव), और आंतों की दीवारों के न्यूरोनल डिसप्लेसिया के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है।

यह वयस्कों में क्यों होता है?

अब आप जानते हैं कि नवजात शिशुओं में आंतों में रुकावट क्यों विकसित होती है। इस रोग के लक्षण नीचे प्रस्तुत किए जाएंगे।

वयस्कों में इस बीमारी के विकास के कई अलग-अलग कारण हैं। सबसे आम निम्नलिखित हैं:

रोग के प्रकार

आंतों में रुकावट के लक्षण अलग हो सकते हैं। यह अक्सर रोग के प्रकार और उसके होने के कारण पर निर्भर करता है।

वी मेडिकल अभ्यास करनाप्रश्न में रोग को आमतौर पर निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

विकास के कारणों और रोग के तंत्र के आधार पर यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि जन्मजात रूपआंतों में रुकावट अंतर्गर्भाशयी असामान्यताओं का परिणाम है।

अधिग्रहित रोग के लिए, यह एक विकासात्मक तंत्र का परिणाम है। इस प्रकार के समूह में लकवाग्रस्त और के साथ एक गतिशील या तथाकथित कार्यात्मक प्रकार की रुकावट शामिल है स्पास्टिक रूप... पहला पक्षाघात और आंतों के पैरेसिस का परिणाम है। एक नियम के रूप में, यह केवल माध्यमिक चरण में ही प्रकट होता है और पश्चात के तनाव का परिणाम हो सकता है।

रोग का स्पास्टिक रूप प्रतिवर्त आंतों की ऐंठन के साथ जुड़ा हुआ है। इस तरह की बीमारी हेल्मिंथिक आक्रमण या नशा का परिणाम है।

आंत्र रुकावट: लक्षण

इस रोग का बच्चों व बड़ों में तुरंत उपचार करवाना चाहिए, नहीं तो यह जानलेवा भी हो सकता है।

आमतौर पर, ऐसी बीमारी के विकास की विशेषता होती है दर्दनाक संवेदनापेट में। वे तेज, ऐंठन और प्रकृति में बढ़ भी सकते हैं। यह स्थिति मतली और बाद में उल्टी की घटना में योगदान करती है।

कुछ समय बाद आंत की सामग्री (उसकी भीड़भाड़ के कारण) पेट में प्रवेश करती है। यह घटना उल्टी को मल की गंध की विशेषता देती है।

यह कैसे पहचाना जाता है इस रोग के लक्षण इस प्रकार हैं: बच्चे को कब्ज और गैस का उत्पादन बढ़ जाता है।

रोग के विकास की शुरुआत में, आंतों की गतिशीलता आमतौर पर संरक्षित होती है। इसके अलावा, यह बच्चे के पेट की दीवार के माध्यम से भी देखा जा सकता है। इसके बाद, आंतों में रुकावट वाले रोगी में, पेट काफ़ी बड़ा हो जाता है, जो एक अनियमित आकार लेता है।

सामान्य संकेत

विकास के विभिन्न चरणों में, आंतों में रुकावट का लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है। निदान की प्रक्रिया में, रोगी में निम्नलिखित लक्षण पाए जा सकते हैं:

• रक्तचाप में गिरावट;
• बढ़ी हृदय की दर;
• जीभ का सूखापन;
• गैस और तरल के साथ आंतों के छोरों से भरा, साथ ही साथ उनके आकार में वृद्धि;
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षण

यह रोग स्थिति अचानक विकसित होती है। यह ठीक उसी तरह प्रकट होता है जैसे आंत के कामकाज को बाधित करने की प्रक्रिया। नतीजतन, रोगी निम्नलिखित लक्षणों के बारे में चिंतित है:

• पेट में दर्द;
• गड़गड़ाहट और पेट फूलना;
• दस्त और कब्ज;
• उल्टी और मतली;
• झटका और बढ़ा हुआ क्रमाकुंचन।

यह भी कहा जाना चाहिए कि तीव्र आंत्र रुकावट की विशेषता है विविध लक्षण... वे आमतौर पर प्रभावित अंग की रुकावट के स्तर पर निर्भर करते हैं।

आंतों की रुकावट का प्रत्येक लक्षण एक व्यक्ति को उसी समय चिंतित करता है जैसे कि अन्य। हालांकि, उनमें से किसी की अनुपस्थिति प्रश्न में विकृति विज्ञान की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है।

तीव्र बीमारी में दर्दनाक संवेदनाएं स्पष्ट होती हैं, और विकास की शुरुआत से ही। सबसे अधिक बार, ऐसी संवेदनाएं चम्मच के नीचे, यानी नाभि के आसपास स्थानीयकृत होती हैं। दर्द सिंड्रोम की प्रकृति स्पस्मोडिक है।

उल्टी के रूप में आंतों में रुकावट का लक्षण सबसे ज्यादा होता है निरंतर विशेषता... हालांकि, विशेषज्ञों का कहना है कि यह घटना तभी देखी जाती है जब आंत में रुकावट अधिक हो।

बृहदान्त्र की रुकावट के साथ, यह लक्षण अनुपस्थित है, हालांकि मतली बनी हुई है। बहुत शुरुआत में, उल्टी केवल पेट की सामग्री है। कुछ समय बाद, वे एक पीले रंग का रंग प्राप्त कर लेते हैं, और फिर हरे और यहां तक ​​कि हरे-भूरे रंग में बदल जाते हैं।

तीव्र आंत्र रुकावट और कैसे प्रकट होती है? इस तरह की विकृति के लक्षण (इस बीमारी का इलाज केवल एक अस्पताल में होना चाहिए) गंभीर कब्ज तक उबाल जाता है। एक नियम के रूप में, रोग का यह लक्षण नवीनतम है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि विचाराधीन विकृति लगभग हमेशा उल्टी के दौरान तरल पदार्थ के बड़े नुकसान के साथ-साथ आंत की सामग्री के साथ नशा के साथ होती है।

असामयिक चिकित्सा से व्यक्ति का रक्तचाप कम हो जाता है और हृदय गति बढ़ जाती है। इस तरह के संकेत सदमे की शुरुआत का संकेत देते हैं।

लकवा बाधा

रोग का यह रूप पेरिस्टलसिस और आंतों के स्वर में प्रगतिशील कमी के रूप में प्रकट हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप, प्रभावित अंग का पूर्ण पक्षाघात अक्सर विकसित होता है।

इसके लिए विशिष्ट:

• दर्द, एक समान सूजन और उल्टी;
• गैस और मल का प्रतिधारण।

इस रोग में दर्द पूरे पेट को प्रभावित करता है। उनके पास एक धमाकेदार चरित्र है और वे कहीं भी नहीं देते हैं।

लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट के साथ उल्टी होने पर रोगी को कई बार दौरा पड़ता है। सबसे पहले, यह गैस्ट्रिक है, और फिर आंतों की सामग्री है। आंत और पेट की दीवारों से डायपेडेटिक रक्तस्राव के साथ-साथ तीव्र अल्सर के साथ, उल्टी प्रकृति में रक्तस्रावी है।

व्यक्त पेट फूलना छाती में सांस लेने का कारण बनता है। साथ ही, रोगियों को निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता और शुष्क मुँह का निदान किया जाता है।

चिपकने वाला रुकावट

चिपकने वाली पुरानी आंतों की रुकावट कैसे प्रकट होती है? इस बीमारी के लक्षण उन सभी लोगों को पता होने चाहिए जो इसके होने की संभावना रखते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरह की विकृति सबसे आम है। आज इसकी आवृत्ति को बढ़ाने की प्रवृत्ति है। यह बड़ी संख्या में पेट की सर्जरी के कारण है।

चिपकने वाली आंतों की रुकावट को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• रुकावट;
• गला घोंटना;
• गतिशील बाधा।

रोग का पहला रूप आसंजनों द्वारा आंत के संपीड़न की विशेषता है। साथ ही, इसके संरक्षण और रक्त की आपूर्ति बाधित नहीं होती है।

गला घोंटने के प्रकार के साथ, आसंजन हैं मजबूत दबावआंत की मेसेंटरी पर। नतीजतन, प्रभावित अंग का परिगलन प्रकट होता है। यह आकार तीन अलग-अलग प्रकारों में बांटा गया है: गाँठ, वॉल्वुलस और पिंचिंग।

रोग के चरण

शिशुओं में आंतों में रुकावट कैसे होती है? बच्चों और वयस्कों में इस रोग के लक्षण इसके चरण पर निर्भर करते हैं।

चिकित्सा पद्धति के अनुसार, यह रोग तीन चरणों में विकसित होता है:

1. प्रारंभिक। यह लगभग 3-12 घंटे तक रहता है और इसके साथ होता है दर्दनाक संवेदनापेट में, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन और पेट फूलना।
2. मध्यम। यह लगभग 13-36 घंटे तक रहता है। इस मामले में, दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है और काल्पनिक कल्याण का समय आता है। इस अवधि के दौरान, नशा और निर्जलीकरण के लक्षणों में वृद्धि होती है।
3. टर्मिनल। एक नियम के रूप में, यह चरण रोग के गठन के दो दिन बाद होता है। मानव की स्थिति स्पष्ट रूप से बिगड़ रही है। साथ ही निर्जलीकरण, क्षति के लक्षणों में वृद्धि होती है आंतरिक अंगऔर एन.एस.

इसका निदान कैसे किया जाता है?

आंतों में पूर्ण या आंशिक रुकावट का पता कैसे लगाया जाता है? इस तरह की बीमारी के लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग में होने वाली अन्य बीमारियों के समान ही होते हैं। इसलिए, निदान करते समय, केवल इस पर भरोसा करें बाहरी अभिव्यक्तियाँबिलकुल नहीं।

इस विकृति का निदान करने का मुख्य तरीका है एक्स-रे परीक्षाउदर गुहा, साथ ही एक रक्त परीक्षण। इसके अलावा, कुछ विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड को पूरक के रूप में उपयोग करते हैं।

पर वस्तुनिष्ठ परीक्षारोगी की जीभ सूखी और सफेद परतदार होती है। साथ ही, रोगी को असमान सूजन होती है।

पशुओं में रुकावट

एक कुत्ते में आंतों की रुकावट कैसे प्रकट होती है? पालतू जानवरों में इस बीमारी के लक्षण व्यावहारिक रूप से मनुष्यों के समान ही होते हैं। बीमारी के पहले संकेत पर, आपको निश्चित रूप से अपने पालतू पशु को पशु चिकित्सालय ले जाना चाहिए। यही एकमात्र तरीका है जिससे आप उसे जीवित रख सकते हैं।

उपचार के तरीके

यदि किसी व्यक्ति का निदान किया गया है या आंतों में रुकावट का संदेह (थोड़ा सा भी) है तो क्या करें? इस मामले में, उसे चाहिए तत्काल अस्पताल में भर्ती... आमतौर पर ऐसे मरीज को तुरंत सर्जिकल विभाग में भेज दिया जाता है।

यदि रोगी को प्रगतिशील, शुरुआत या विनाशकारी निर्जलीकरण होता है, तो आंतों की रुकावट का उपचार तुरंत किया जाता है। इस तरह के निदान के साथ, रोगी के परिवहन के दौरान, यदि संभव हो तो, चिकित्सीय उपाय किए जाने चाहिए।

वी स्थिर स्थितियांयांत्रिक रुकावट के स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति में, उपचार किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• पेट और आंतों की सामग्री को एक पतली ट्यूब के माध्यम से एस्पिरेटेड किया जाता है जिसे नाक के माध्यम से डाला जाता है।
• बढ़ी हुई क्रमाकुंचन के साथ, रोगी को एंटीस्पास्मोडिक्स दिया जाता है।

यदि रोगी को यांत्रिक रुकावट का निदान किया जाता है, और रूढ़िवादी तरीकेमदद न करें, तो एक आपातकालीन सर्जरी की जानी चाहिए। इसमें आमतौर पर शामिल हैं:

• अघुलनशील कारोबार;
• आसंजनों का विच्छेदन;
• परिगलन के लिए आंत्र लकीर;
• डी-इनवेगिनेशन;
• थोपना (बृहदान्त्र में ट्यूमर के साथ इसकी सामग्री की रिहाई के लिए)।

ऑपरेशन के बाद, रोगी उम्मीद करता है वसूली की अवधि... इसमें प्रोटीन और पानी-नमक चयापचय को सामान्य करने के उद्देश्य से प्रक्रियाएं शामिल हैं। इस प्रयोजन के लिए, विशेषज्ञ रक्त के विकल्प और खारा समाधान के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग करते हैं। वे विरोधी भड़काऊ उपचार भी करते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर-निकासी कार्य को उत्तेजित करते हैं।

पोषण

अब आप जानते हैं कि मनुष्यों और अन्य जानवरों के समान क्या है)। ऐसी बीमारी के चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार के अलावा, रोगी को एक विशेष आहार भी निर्धारित किया जाता है।

आंतों की रुकावट के लिए सर्जरी के बाद, आधे दिन तक खाना-पीना मना है। कभी-कभी रोगी को माता-पिता द्वारा खिलाया जाता है। पोषक तत्वों के घोल को एक नस के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है।

ऐसी बीमारी के साथ, एक व्यक्ति को उपयोग करने की अनुमति है दुग्ध उत्पादसाथ ही शिशु फार्मूला (अक्सर और बहुत छोटे हिस्से में)।

ऑपरेशन के कुछ समय बाद, आसानी से पचने योग्य तरल उत्पादों को रोगी के आहार में शामिल किया जाता है। वहीं, नमक का सेवन सीमित है। फिर वे एक आहार पर स्विच करते हैं जो तालिका संख्या 4 के करीब है। यह आहार आंतों पर सबसे कोमल प्रभाव के साथ-साथ इसमें किण्वन प्रक्रिया को कम करने के लिए विकसित किया गया था।

किसी भी प्रकार की रुकावट होने पर व्यक्ति को अपने आप को वसा, कार्बोहाइड्रेट, स्मोक्ड मीट, मसाले, फाइबर, अचार और दूध तक ही सीमित रखना चाहिए। रोगी को परोसे जाने वाले सभी व्यंजन अच्छी तरह उबले हुए या स्टीम्ड होते हैं, जिसके बाद उन्हें अच्छी तरह से पीस लिया जाता है।

कुछ समय बाद, आहार मेनू थोड़ा फैलता है। इस मामले में, रोगी पूरी तरह से आहार संख्या 4 पर स्विच करता है। वैसे, यह विशेष रूप से उन लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया है जिन्हें आंतों के रोग हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों वाले लोगों की तालिका को पर्याप्त पोषण प्रदान करना चाहिए, जो आंतों पर विशेष रूप से कोमल होगा। आंतों में रुकावट (ठीक होने के बाद) के लिए आहार अधिक विविध हो जाता है। इस मामले में, भोजन को मिटाया नहीं जाता है, और सभी व्यंजन उबले हुए या उबले हुए होते हैं। यह रोगग्रस्त अंग को इसे अधिक अच्छी तरह से पचाने की अनुमति देगा।

तीव्र और पुरानी रुकावट के लिए आहार पुटीय सक्रिय और किण्वक प्रक्रियाओं को विकसित नहीं होने देते हैं।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के निदान के साथ, थर्मल, रासायनिक और यांत्रिक प्रकार के परेशानियों को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।

आइए संक्षेप करें

आंतों में रुकावट एक बल्कि कपटी बीमारी है। असामयिक चिकित्सा के साथ, यह अक्सर मृत्यु की ओर ले जाता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर इस बीमारी का इलाज करने का एकमात्र तरीका सर्जिकल ऑपरेशन करना है। इसके बाद, रोगी शरीर को बहाल करने के उद्देश्य से कई डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने के लिए बाध्य है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट चाइम की भीड़ द्वारा विशेषता ( अर्ध-पचा हुआ भोजन द्रव्यमान).

आंतों में रुकावट के कारण

सभी कारण यह सिंड्रोमदो श्रेणियों में विभाजित हैं: यांत्रिक और कार्यात्मक।

यांत्रिक कारण:

• पेरिटोनियम की संरचना का उल्लंघन, उदर गुहा के आंतरिक अंग
• जन्मजात पेरिटोनियल किस्में
• गठन विकार आंत
• आंतों के वर्गों में से एक का वॉल्वुलस
• नियोप्लाज्म, एंडोमेट्रियोसिस, संवहनी रोग के कारण आंत्र लुमेन में कमी
• अर्बुद
• सूजन
• विदेशी तत्वों की आंतों में प्रवेश
• आंतड़ियों की रूकावट
• हेमेटोमा ( रक्त के थक्के और हीमोफिलिया को रोकने वाली दवाओं का उपयोग करते समय अधिक खतरनाक)
• जातविष्ठा
• मल, पित्त पथरी, बेज़ार
• कृमियों का संचय

यांत्रिक रुकावट के विकास में योगदान करने वाले कारक:

• मोबाइल सेकुम
• पेरिटोनियम की जेब की उपस्थिति
• उदर आसंजन
• सिग्मॉइड बृहदान्त्र की लंबाई में वृद्धि ( बुजुर्ग लोगों के लिए विशिष्ट).

कार्यात्मक कारण:

• ऐंठन
• लकवाग्रस्त घटना
• आंत्र छद्म-अवरोध
• हिर्शस्प्रुंग रोग।

कार्यात्मक रुकावट के विकास में योगदान करने वाले कारक:

• मौसम में ताजे फल और सब्जियों के अनुपात में तेज वृद्धि
• लंबे उपवास के बाद अधिक भोजन करना
• एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं को अनुकूलित दूध के फार्मूले में स्थानांतरित करना।

चिपकने वाला आंत्र रुकावट

रोग का एक काफी सामान्य रूप, रुकावट के एक तिहाई मामलों में मनाया जाता है। आंतों में रुकावट का यह रूप विकसित होता है यदि पेट की गुहा में आसंजन बनते हैं जो आंतों को चुटकी लेते हैं ( रुकावट फॉर्म), साथ ही अगर आंत की मेसेंटरी आसंजनों द्वारा संकुचित होती है ( गला घोंटने का रूप).
आसंजनों की उपस्थिति अक्सर वॉल्वुलस की ओर ले जाती है। इस प्रकार की रुकावट अक्सर पुनरावृत्ति होती है: जैसे ही भोजन की मात्रा सामान्य से अधिक हो जाती है, रोगी को दर्द होने लगता है। आंतों की दीवारें खिंच जाती हैं, मांसपेशियां पूरी तरह से सिकुड़ना बंद हो जाती हैं, काइम आगे नहीं बढ़ता है।

उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है, लेकिन कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है।

आंशिक आंत्र रुकावट

खाद्य द्रव्यमान की गति की प्रकृति से, रुकावट को पूर्ण और आंशिक में विभाजित किया गया है।

छोटी आंत में रुकावट

कारण:

• मार विदेशी वस्तुएंआंत में
• आंतों का मरोड़, हर्निया, वॉल्वुलस
• कर्कट रोग ( लिम्फोसारकोमा, एडेनोकार्सिनोमा).

लक्षण:

• भोजन से परहेज
• चिंता
• पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द
• उलटी करना
• निर्जलीकरण।

क्या करें?
डॉक्टर के पास जाएं और बीमारी के कारण का पता लगाएं।

बृहदान्त्र रुकावट

कारण:

• बड़ी आंत के जैविक रोग
• ऐंठन, प्रायश्चित, कोप्रोस्टेसिस।

लक्षण:

• शौच नहीं होता है
• तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द
• भोजन से परहेज
• पेट फूलना

क्या करें?

• रेचक लें
• एनीमा बनाओ
• डॉक्टर के परामर्श पर जाएँ।

आंत्र रुकावट के लक्षण

• ऐंठन दर्द, अचानक प्रकट होता है, एक एपिसोड की अवधि लगभग 10 मिनट है। पास नहीं हो सकता ( यदि आंतों की मांसपेशियां समाप्त हो जाती हैं, यदि दर्द गला घोंटने वाले एटियलजि का है) ज्यादातर 2 - 3 दिनों के बाद दर्द गायब हो जाता है, लेकिन इसका मतलब रिकवरी नहीं है, बल्कि एक पूर्ण "शटडाउन" है। मोटर फंक्शनआंत
• गैसों और मल का उत्सर्जन नहीं।
• पेट "तिरछा" है, सूजा हुआ है।
• उल्टी दोहराई जा सकती है। भीड़ अधिक होने पर तेजी से प्रकट होता है।

उपरोक्त सुविधाओं के अलावा, वहाँ भी है एक बड़ी संख्या कीविशिष्ट लक्षण जो केवल एक विशेषज्ञ ही पता लगा सकता है। उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर, जब उदर गुहा को सुनता है, तो वह विशिष्ट गड़गड़ाहट की आवाज़ या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति सुन सकता है, विशेष आंतों की दूरी के लिए महसूस कर सकता है।

आंत्र रुकावट का निदान

आंतों की रुकावट के लिए इस्तेमाल की जाने वाली नैदानिक ​​​​विधियाँ:

• रोगी के पेट की जांच, सुनना और उसे सहलाना
• रोगी साक्षात्कार
• पेट का एक्स-रे ( कभी-कभी बेरियम कंट्रास्ट माध्यम का उपयोग करते हुए)
• इरिगोस्कोपी ( बृहदान्त्र की रुकावट के साथ)
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा

आंत्र रुकावट उपचार

तीव्र यांत्रिक आंत्र रुकावट के मामले में, उपचार केवल अस्पताल में किया जाता है।
यदि रोगी पेरिटोनिटिस विकसित करता है, तो सर्जरी निर्धारित है। अन्यथा, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है: एनीमा, गैस्ट्रिक ट्यूब, दर्द से राहत देने वाली दवाएं, रक्त से विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए ड्रॉपर।

यदि रोगी गैसों और मल का उत्सर्जन करना शुरू कर देता है, तो दर्द से राहत मिलती है, एक विपरीत एजेंट के साथ एक एक्स-रे निर्धारित किया जाता है, जो सकारात्मक परिवर्तन दिखाता है।
यदि 12 घंटों के भीतर कोई सुधार नहीं होता है, तो एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

आंत्र रुकावट सर्जरी

ऑपरेशन के दौरान, निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:
1. चाइम को आगे बढ़ने से रोकने वाली बाधा दूर हो जाती है। यदि छोटी आंत का ऑपरेशन किया जाता है, तो आमतौर पर पेटेंसी को पूरी तरह से बहाल करने के लिए एक रिसेक्शन किया जाता है। कुछ मामलों में, आपको दो या तीन हस्तक्षेपों की एक श्रृंखला करनी होगी।
2. मृत ऊतक के साथ आंत के सभी खंडों को पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए। वी इस मामले मेंआंत के प्रभावित क्षेत्रों को छोड़ने की तुलना में थोड़ा अधिक निकालना बेहतर है।
3. हस्तक्षेप से पहले, रोगी को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ तैयार किया जाता है, जिसे हस्तक्षेप से आधे घंटे पहले नस में डाला जाता है।

कुछ बीमारियों में, उदाहरण के लिए, तीव्र चरण में क्रोहन रोग या पेरिटोनियम के कार्सिनोमैटोसिस, स्थापना का उपयोग करके धैर्य को बहाल किया जाता है विशेष प्रकारजांच ( आंतों को उतारने के लिए), साथ ही दवाओं का उपयोग।
आंतों में घुसपैठ वाले शिशुओं में ( छोटे बच्चों के लिए विशिष्ट रुकावट का एक विशेष रूपबेरियम एनीमा भी प्रभावी हैं।

नवजात शिशुओं में आंत्र रुकावट

नवजात शिशु के लिए यह बहुत ही गंभीर और खतरनाक स्थिति होती है।
कारण:

• यांत्रिक ( जन्मजात और अधिग्रहित)
• न्यूरोहूमोरल।

बच्चों में जन्मजात आंतों में रुकावट बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या थोड़ी देर बाद खुद को महसूस कर सकती है। अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले महीने में आंतों के विकास के विकार रखे जाते हैं।

नवजात शिशुओं में आंतों में रुकावट पैदा करने वाली विकृतियाँ:
1. पृथक मिडगुट वॉल्वुलस
2. निचोड़ ग्रहणीसेसम
3. लेड का सिंड्रोम।

रुकावट को मेकोनियम कंजेशन द्वारा भी समझाया जा सकता है ( मूल मल) सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ।
जन्मजात रुकावट तीव्र, जीर्ण या आवर्तक रूप में हो सकती है।

लक्षण:
1. जीवन के पहले दिन से उल्टी, पित्त के मिश्रण के साथ, खाने के बाद
2. द्रव के कारण अधिक वजन कम होना ( प्रति दिन 300 ग्राम तक)
3. पेट के शीर्ष पर सूजन
4. सबसे पहले, बच्चा काफी शांत होता है, धीरे-धीरे अधिक से अधिक शालीन हो जाता है, अपने पैरों को घुमाता है, खाता नहीं है
5. त्वचा एक भूरे रंग की टिंट पर ले जाती है।

आंत्र रुकावट के लिए आहार

रोगी की भलाई को बनाए रखने के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त एक अच्छी तरह से तैयार किया गया आहार है। यदि रोगी को अक्सर कब्ज की शिकायत रहती है, तो ऐसे भोजन को आहार में शामिल किया जाना चाहिए जिससे आंत्र की गतिशीलता में सुधार हो ( प्रचुर मात्रा में उत्पाद वनस्पति फाइबर ) उसी मामले में, यदि यह मदद नहीं करता है, तो आपको हल्के जुलाब का उपयोग करने का प्रयास करने की आवश्यकता है ( जैसे एप्सम सॉल्ट, सेन्ना लीफ) उसी समय खाना चाहिए। आपको भोजन के बीच बहुत लंबे अंतराल की अनुमति नहीं देनी चाहिए। साथ ही एक बार में ज्यादा खाना नहीं खाना चाहिए।

रुकावट के मामले में नियमित खपत के लिए अनुशंसित उत्पाद: बीट्स, समुद्री शैवाल, वनस्पति तेल, गाजर।
सक्रिय गैस गठन को भड़काने वाले आहार भोजन से बाहर करना उचित है ( गोभी, सेम, मटर, दूध, मूली और अन्य).
दुखद आंकड़ों के अनुसार, यह आंतों में रुकावट के साथ अनपढ़ आहार है जो हर चौथे रोगी की मृत्यु का कारण है।

आंत्र रुकावट का वैकल्पिक उपचार

1. 500 ग्राम कच्चा लें लाल चुकंदरत्वचा के बिना, 5 लीटर से अधिक ताजा उबला हुआ पानी काटें और डालें। 3 घंटे के लिए ढक्कन के नीचे भिगोएँ, बीट्स को पकड़ें, 1 टीस्पून डालें। सूखा खमीर, 150 जीआर। चीनी, 24 घंटे खड़े रहें और नियमित पेय के बजाय उपयोग करें।

2. उतनी ही राशि लें रेत सेजऔर सेंट जॉन पौधा, मिश्रण के 3 बड़े चम्मच 600 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ मिलाएं, 8 घंटे के लिए भिगो दें। एक छलनी से गुजरें, प्रति दिन परिणामी मात्रा का सेवन करें, चार भागों में विभाजित करें।

3. मक्खन-दूध एनीमा... यह सोने से दो घंटे पहले तीन दिनों तक किया जाता है। आधा गिलास दूध लें, उसमें 20 ग्राम गर्म करके गर्म करें। मक्खन... परिणामी समाधान को एक नियमित एनीमा का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है, जो बाईं ओर लेट जाता है।

4. 50 जीआर लें। वर्मवुड, 100 जीआर। सैक्सीफ्रेज जांघ के कटे हुए भूमिगत हिस्से, 75 जीआर। अर्निका पर्वतसभी मिलाएं। 3 बड़े चम्मच। एल 400 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ थर्मस में मिश्रण को भाप दें, 12 घंटे तक खड़े रहें, एक छलनी से गुजरें। खाने से 20 मिनट पहले 100 मिलीलीटर दिन में चार बार धीरे-धीरे सेवन करें। पूरा संग्रह समाप्त होने तक पियें।

अगर लोक तरीकेमदद न करें, या बीमारी बार-बार आती है, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और रुकावट के कारण का पता लगाना चाहिए।

आंतों की रुकावट की रोकथाम

1. आंतों के रसौली का समय पर पता लगाना
2. आसंजन गठन की रोकथाम
3. हेल्मिंथिक आक्रमणों का उन्मूलन
4. समय पर इलाजतीव्र आंत्र संक्रमण
5. सक्षम भोजन
6. स्वस्थ जीवन शैली और अधिक आंदोलन ( खासकर बुढ़ापे में)
7. तीव्र आंत्र रुकावट के संकेतों का अध्ययन करना आवश्यक है और यदि आपको इस बीमारी का संदेह है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करें।
उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।