अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया क्या है: लक्षण और उपचार। स्लाइडिंग हिटाल हर्निया: उपचार और पैथोलॉजी विशेषताएं

क्या स्लाइडिंग हर्नियाअन्नप्रणाली, और यह कैसे प्रकट होता है, खुश वास्तविक जानकारीऐसी समस्या का सामना कर रहे लोगों के लिए। एक स्वस्थ व्यक्ति के अंगों को स्नायुबंधन द्वारा स्थिति में रखा जाता है। डायाफ्राम की मांसपेशियों की संरचना में असामान्यताओं की उपस्थिति में, अन्नप्रणाली का हिस्सा उदर गुहा में निकल जाता है, जिसके कारण एक हिटाल हर्निया बनता है। यदि अंग अपनी धुरी पर गति नहीं करता है, तो फलाव को स्लाइडिंग कहा जाता है।

चिकित्सा में इस रोग को वेजस हर्निया कहा जाता है। इसकी पहचान कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करती है, क्योंकि परीक्षा के दौरान अन्नप्रणाली एक शारीरिक स्थिति में हो सकती है, और कुछ शर्तों के तहत ही रोग परिवर्तन होते हैं। पेट अक्सर हर्नियल थैली में प्रवेश करता है, इसके ऊपरी हिस्से डायाफ्राम के स्तर से ऊपर रहते हैं।

योनि हर्निया कई प्रकार के होते हैं। एक फलाव को एक निश्चित फलाव कहा जाता है, जिसमें इसकी सामग्री आसंजनों द्वारा धारण की जाती है। एक अस्थायी हर्निया तभी होता है जब एक निश्चित स्थिति ली जाती है।

रोग के कारण

एक छोटे से फिसलने वाले हर्निया की उपस्थिति में, रोगी की भलाई व्यावहारिक रूप से खराब नहीं होती है। रोग के लक्षण हल्के होते हैं। इनमें बार-बार हिचकी आना, डकार आना और यह अधिक खाने के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। उचित पोषण के साथ, रोग के व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं। एक बड़ी हर्नियल थैली को पिन किया जा सकता है, जिससे अधिजठर क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है, मतली और उल्टी होती है, जो शायद ही कभी पेट की सामग्री की रिहाई के साथ होती है।

स्लाइडिंग हर्नियास को भी इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि किस अंग ने फलाव गुहा में प्रवेश किया। गैस्ट्रिक विस्थापन के साथ, न केवल अन्नप्रणाली, बल्कि पेट के ऊपरी हिस्से भी। अन्नप्रणाली के साथ, केवल अन्नप्रणाली हर्नियल छिद्र में जाती है। कार्डियोफंडल प्रोट्रूशियंस कार्डिया और गैस्ट्रिक फंडस के आगे को बढ़ाव का प्रतिनिधित्व करते हैं। कई कारक हैं जो एक स्लाइडिंग हर्निया के विकास को जन्म दे सकते हैं:

1. डायाफ्राम की मांसपेशियों और स्नायुबंधन के स्वर में कमी। इसी तरह के रोग परिवर्तन अक्सर एक बुजुर्ग व्यक्ति के शरीर में और कमजोर, अप्रशिक्षित पेट की मांसपेशियों वाले व्यक्तियों में होते हैं।
2. छाती और पेट के क्षेत्र में चोटें। विभिन्न क्षतिडायाफ्राम हर्निया का कारण बन सकता है अन्नप्रणाली का उद्घाटन.
3. वृद्धि इंट्रा-पेट का दबाव... यह अचानक (उच्च शारीरिक गतिविधि, गर्भावस्था, कठिन प्रसव और आघात), और क्रमिक (उच्च शारीरिक गतिविधि) दोनों हो सकता है। बढ़ी हुई गैसिंग, अधिक भोजन, कब्ज)।
4. पाचन अंगों की जन्मजात विकृतियां - पेक्टोरल पेट।
5. पेप्टिक अल्सर रोग का लंबा कोर्स, ऊतक के निशान के साथ।

अन्नप्रणाली और पेट (अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, अल्सर) की गतिशीलता को बाधित करने वाले रोग भी हर्निया के विकास में योगदान कर सकते हैं। संयोजी ऊतकों के निर्माण में विकार फलाव का एक अन्य कारण है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

ईर्ष्या एक एसोफेजेल हर्निया का मुख्य लक्षण है। जब आप लेते हैं तो यह मजबूत हो जाता है झूठ बोलने की स्थितिया बड़ी मात्रा में भोजन करना। नाराज़गी का कारण गैस्ट्रिक जूस और अर्ध-पचाने वाले भोजन का गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स है। भोजन करते समय गले में गांठ का महसूस होना और उरोस्थि के पीछे दर्द होना एक खिसकने वाले हर्निया के समान रूप से सामान्य लक्षण हैं। बड़े फलाव की उपस्थिति में डिस्फेगिया तब भी होता है जब कोई व्यक्ति अर्ध-तरल भोजन और पानी का सेवन करता है। एक लक्षण की उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया आगे बढ़ती है या आसंजन बनते हैं।

निगलने में समस्याओं की उपस्थिति को अंगों की गलत स्थिति से भी समझाया जा सकता है। हवा के साथ डकार और भोजन का पुनर्जन्म पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकने के कारण होता है, खासकर अगर कोई व्यक्ति खाने के तुरंत बाद लेट जाता है। इसी तरह के लक्षण कार्डिया के स्वर में कमी के साथ जुड़े हो सकते हैं। अक्सर, रोगी को अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना महसूस होती है, जो उसे स्वतंत्र रूप से एक इरेक्शन को प्रेरित करने के लिए मजबूर करती है, जिसके बाद स्थिति में सुधार होता है।

हिचकी की घटना वेगस तंत्रिका को नुकसान पहुंचाती है। हमले दुर्लभ हैं और कुछ घंटों से लेकर एक महीने तक चल सकते हैं। एक हिटाल हर्निया में इसके लिए असामान्य लक्षण भी होते हैं, जो निदान को काफी जटिल करते हैं। पाचन अंगों के विस्थापन के बारे में न जानते हुए, एक व्यक्ति को अन्य बीमारियों के लिए असफल इलाज किया जाता है। हर्निया बढ़ जाता है, जिससे सूजन और अन्य जटिलताएं होती हैं। सामग्री का उल्लंघन सबसे खतरनाक माना जाता है। एक जटिल हर्निया के लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं: अत्याधिक पीड़ाअधिजठर क्षेत्र में, मतली और उल्टी। अर्ध-पचाने वाले द्रव्यमान में अक्सर रक्त और पित्त की अशुद्धियाँ होती हैं।

रोग का निदान और उपचार

रोगी की परीक्षा परीक्षा और पूछताछ से शुरू होती है, जिसके दौरान डॉक्टर रोग के लक्षणों का विश्लेषण करता है, भोजन के सेवन पर उनकी निर्भरता निर्धारित करता है। एक्स-रे परीक्षा आपको पाचन अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। एफजीडीएस करना अनिवार्य है - अन्नप्रणाली में एक ऑप्टिकल ट्यूब की शुरूआत, जिसकी मदद से इसकी आंतरिक सतहों की जांच की जाती है। विशेष उपकरण गैस्ट्रिक अम्लता में परिवर्तन दर्ज करते हैं।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का उन्मूलन कई तरीकों से किया जा सकता है। रूढ़िवादी चिकित्सा दवाओं के उपयोग पर आधारित है। एक भटक हर्निया पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए एक विशेष आहार और व्यायाम के लिए एक संकेत है। अंतराल हर्निया के एक छोटे आकार के साथ, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लिए उसी तरह से उपचार किया जाता है।

यदि कोई फलाव है तो ऑपरेशन निर्धारित है बड़ा आकारऔर भोजन की गांठ की सामान्य गति में बाधा उत्पन्न करना, अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री का बार-बार भाटा, हृदय की अपर्याप्तता। शल्य चिकित्साहर्नियास का इलाज किया जाता है, उल्लंघन और आसंजनों के गठन की संभावना होती है। अन्नप्रणाली में भड़काऊ परिवर्तन की उपस्थिति में आपातकालीन सर्जरी की जाती है।

एक स्लाइडिंग हर्निया की मरम्मत के लिए कई प्रकार की शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन खुले या लैप्रोस्कोपिक तरीके से किया जा सकता है। एलीसन तकनीक का उपयोग अन्य चिकित्सीय उपायों के संयोजन में किया जाता है, क्योंकि यह गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं है। ऑपरेशन के दौरान, 7 वीं और 8 वीं पसली के बीच एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से हर्नियल छिद्र को सुखाया जाता है।

गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी में ऊपरी पेट की रेखा में एक उद्घाटन के माध्यम से ऊपरी पेट को फ्रेनिक स्नायुबंधन में ठीक करना शामिल है। निसान फ़ंडोप्लिकेशन के साथ, पेट के ऊपरी हिस्से को कफ से लपेटा जाता है, जो सामग्री को अन्नप्रणाली में छोड़ने से रोकता है। इस उपकरण को स्थापित करने के बाद, पेट को सही स्थिति दी जाती है, हर्नियल छिद्र को सीवन किया जाता है। बेल्सी विधि का उपयोग तब किया जाता है जब हर्निया एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है, जबकि पेट के निचले हिस्से को ग्रासनली की दीवार से जोड़ दिया जाता है, और कार्डिया को डायाफ्राम के लिए तय किया जाता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया एक हर्नियल थैली की अनुपस्थिति की विशेषता है, यह जन्मजात या प्रकृति में अधिग्रहित हो सकता है, और गठन के प्रारंभिक चरणों में इसकी एक अल्प रोगसूचक तस्वीर होती है और इसका निदान केवल वाद्य परीक्षा के साथ किया जाता है। इस विकृति के साथ, पेट का हिस्सा डायाफ्राम से परे फैलता है, और अंग, इस प्रकार, हर्नियल थैली के रूप में कार्य करता है। अन्नप्रणाली के एक निश्चित और गैर-स्थिर हर्निया को आवंटित करें, जिसे जन्मजात या अधिग्रहित दोष से अलग किया जाता है - एक छोटा घेघा। अलग-अलग, मांसपेशियों के ऊतकों की कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित अन्नप्रणाली और स्पंदन के संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले कर्षण हर्निया को वर्गीकृत किया जाता है।

रोग के केंद्र में एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया है। पेशी दीवार, डायाफ्राम के बाहर पेट के एक हिस्से से गुजरते हुए। सुरक्षात्मक तंत्र में कमी की अवधि के दौरान ऐसा विचलन विशिष्ट है: गर्भावस्था, प्रगतिशील मोटापा, जब अंतर्गर्भाशयी दबाव काफी बढ़ जाता है और अंग डायाफ्राम से अधिक हो जाता है। यह एसोफैगल स्फिंक्टर की कमजोरी के साथ-साथ आसन्न ऊतकों की एक बीमारी से उकसाने वाले स्लाइडिंग हर्निया को उजागर करने के लायक है जो जन्म के पूर्व की अवधि में भी विकसित होता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया की एटियलजि

डायाफ्रामिक हर्निया या हाइटल फलाव इसके स्थानीयकरण में रोग के अन्य रूपों से भिन्न होता है। एक भटकने वाले हर्निया में डायाफ्राम के ऊपर पेट के एक हिस्से का स्थान शामिल होता है, और इस प्रकार अंग स्वतंत्र रूप से एक हर्नियल थैली बनाता है। एक निश्चित फलाव के लिए, रोगी के शरीर की स्थिति या अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि की परवाह किए बिना, प्रभावित अंग की एक स्थिर स्थिति विशेषता है। एक गैर-स्थिर फलाव को योनि हर्निया भी कहा जाता है, क्योंकि इसका स्थानीयकरण बदल सकता है।

पेट और वक्ष गुहाओं के दबाव में अंतर पेट की सामग्री को वापस अन्नप्रणाली में उलट देता है, जो इसके लिए गंभीर परिणामों के साथ समाप्त होता है: कटाव का विकास, अन्नप्रणाली के अल्सरेटिव घाव, रोगी को असुविधा महसूस होती है एक ही समय में, अक्सर रोग के साथ होता है गंभीर दर्द... क्रोनिक रिफ्लक्स से अन्नप्रणाली की गंभीर सूजन हो जाती है, यह चिड़चिड़ी हो जाती है और खून बह जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एनीमिक सिंड्रोम हो सकता है।

निम्नलिखित अंतराल विकृति के गठन को गति प्रदान कर सकते हैं नकारात्मक कारक:

1. पेट को उसकी शारीरिक स्थिति में रखने वाली पेशीय दीवार का कमजोर होना।
2. स्नायुबंधन की कमी मांसपेशियों की बाधा को कमजोर कर सकती है जब बढ़ा हुआ भारशरीर पर।
3. गर्भावस्था की अवधि, जब अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ता है और डायाफ्रामिक उद्घाटन बढ़ता है।

एक गैर-स्थिर हाइटल फलाव के साथ, पेट अपनी स्थिति बदलता है और रोगी के शरीर की स्थिति में परिवर्तन होने पर अपनी जगह पर लौट आता है, लेकिन इससे फलाव कम नहीं होता है और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। अन्नप्रणाली के एक हर्निया के विभिन्न आकार हो सकते हैं, रोग प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, एक बड़ा हर्नियल फलाव मनाया जाता है। एक फिसलने या भटकने वाले हर्निया का परिणाम डायाफ्राम के ऊपर पेट का निर्धारण और हर्नियल थैली के किनारों के साथ निशान का निर्माण होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्नप्रणाली का छोटा होना विकसित होता है, और निश्चित फलाव लगातार डायाफ्राम के बाहर रहेगा।

जरूरी! योनि हर्निया के साथ, पिंचिंग असंभव है, इसलिए रक्त परिसंचरण संरक्षित है और हर्नियल घाव लंबे समय तकप्रकट नहीं होता है, लेकिन इसके बजाय स्टेनोसिस या भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित हो सकता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

पहले विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति अन्नप्रणाली और पेट के सहवर्ती विचलन की उपस्थिति के साथ-साथ जटिलताओं के मामले में देखी जाती है।

डायाफ्रामिक उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया वाले रोगियों की शिकायतें:

• उपस्थिति के कारण पेट क्षेत्र में दर्द भड़काऊ प्रक्रियाऔर भाटा;
• लार बढ़ जाती है, जिसके खिलाफ दंत रोग प्रकट हो सकते हैं;
• छाती क्षेत्र में जलन;
• बार-बार नाराज़गी, डकार, regurgitation;
• गले में एक विदेशी शरीर की अनुभूति;
• चढ़ाव रक्त चाप, सांस लेने में भारीपन।

शरीर की स्थिति के आधार पर, प्रत्येक रोगी में हिटाल भागीदारी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं comorbidities पाचन तंत्र. अनिवार्य विशेषतासभी रोगियों के लिए उरोस्थि के पीछे जलन होती है। हाइटल हर्निया में दर्द की प्रकृति का अपना पैटर्न होता है, पेट भरने और पेट भरने के बाद दर्द का दौरा पड़ता है, और भोजन की मात्रा पर निर्भर करता है। दर्द और बेचैनी में वृद्धि शरीर पर शारीरिक तनाव में वृद्धि के साथ होती है, अधिक खाने के साथ, हृदय प्रणाली के जन्मजात या अधिग्रहित विकृति की उपस्थिति।

जरूरी! बढ़ी हुई गैस्ट्रिक अम्लता के उपचार के लिए दवाओं के साथ एक अंतराल हर्निया में दर्द को आसानी से समाप्त किया जा सकता है।

स्लाइडिंग हर्निया उपचार तकनीक

जटिलताओं के बिना अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया दवाओं के साथ इलाज योग्य है। एंटासिड, एंटीस्पास्मोडिक्स, दर्द निवारक निर्धारित हैं।

1. एंटासिड (गैस्टल, फोस्फालुगेल) पीएच को सामान्य करने और दर्दनाक सिंड्रोम से राहत देने के लिए पेट की बढ़ी हुई अम्लता के साथ निर्धारित किया जाता है।
2. पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कार्य को बढ़ाने के लिए दवा डी-नोल का संकेत दिया गया है।
3. एंटीस्पास्मोडिक्सऐंठन और दर्द से राहत के इलाज के उद्देश्य से हैं।
4. मोटीलियम के लिए निर्धारित है लक्षणात्मक इलाज़डकार, regurgitation, नाराज़गी।

अंतराल दोष के जटिल उपचार के लिए पोषण में बदलाव की आवश्यकता होती है, रोगी को निर्धारित किया जाता है विशेष आहार.

1. कटा हुआ भोजन छोटे हिस्से में खाएं, लेकिन अक्सर।
2. भारी वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है।
3. आहार में उबले हुए व्यंजन होते हैं: सब्जियां, अनाज, सफेद मांस।
4. अंतिम टेकभोजन सोने से एक घंटे पहले होता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया के उपचार में एक अनिवार्य चरण दैनिक आहार का सामान्यीकरण, शारीरिक और भावनात्मक तनाव में कमी और धूम्रपान का बहिष्कार है। नियमित रूप से व्यायाम करना महत्वपूर्ण है, और इसके लिए स्लाइडिंग हर्निया वाले रोगियों के लिए विशेष व्यायाम बताए गए हैं। हाइटल फलाव जटिल और प्रगति हो सकता है, इसलिए, रक्तस्राव, स्टेनोसिस, स्कारिंग को रोकने के लिए, डॉक्टर पेट की शारीरिक स्थिति को बहाल करने और अल्सर से प्रभावित ऊतकों को बाहर निकालने के उद्देश्य से सर्जिकल उपचार लिख सकता है।

स्लाइडिंग हर्निया दो प्रकार के होते हैं: फिक्स्ड और नॉन-फिक्स्ड। स्लाइडिंग प्रकार के हर्नियास की तीन मुख्य उप-प्रजातियां भी हैं:

• संकर्षण;
• स्पंदन;
• मिला हुआ।

आम तौर पर, यदि कोई व्यक्ति अपने सिर के बल खड़ा होता है, तो भी पेट से भोजन अन्नप्रणाली में प्रवेश नहीं करता है, क्योंकि:

• पेट का कोष (ऊपरी तीसरा) ग्रासनली के साथ उसके जंक्शन के ऊपर स्थित होता है, जो पेट में नीचे की ओर बहता है। तीव्र कोण(उसका कोना)। इसलिए जब पेट भोजन से भर जाता है तो उसमें दबाव बढ़ जाता है। नतीजतन, पेट का कोष दबाता है, जैसा कि वह था, वह स्थान जहां पेट और अन्नप्रणाली (कार्डियक सेक्शन) जुड़ते हैं, इसे अवरुद्ध करते हैं।
• उस क्षेत्र में जहां अन्नप्रणाली पेट में बहती है, पेट की तह (गुबरेव्स वाल्व) होती है, जो एक तरफ के दरवाजे की तरह आक्रामक गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकती है।
• अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग में, दबाव बढ़ जाता है, जो गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में नहीं बढ़ने देता है।
• निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (कार्डिया) पेट से भोजन को एसोफैगस में प्रवेश करने से रोकता है।
• एसोफैगस को घेरने वाली डायाफ्राम मांसपेशी एक वाल्व बनाती है जो पेट की सामग्री को वापस एसोफैगस में बहने से रोकती है।

इनमें से प्रत्येक क्षण एक अस्पष्ट भूमिका निभाता है, और कुछ शर्तों के तहत अग्रणी बन सकता है।

मानव शरीर की संरचना इस तरह से बनती है कि वक्ष और उदर क्षेत्र एक दूसरे से एक डायाफ्राम द्वारा अलग हो जाते हैं, इसमें एक उद्घाटन होता है जिसके माध्यम से अन्नप्रणाली गुजरती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, डायाफ्राम की मांसपेशियां और संयोजी तंतु प्रवेश को अवरुद्ध करते हैं पेट के अंगछाती में। एक बीमारी जिसमें पेट का हिस्सा पेरिटोनियम से परे, छाती गुहा में फैलता है, डायफ्राम (एचएच) या पेट के हर्निया के एलिमेंटरी ओपनिंग का हर्निया कहलाता है।

प्रारंभिक अवस्था में, रोग को आसानी से ठीक किया जा सकता है, लेकिन यदि मामले की उपेक्षा की जाती है, तो आपको सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना होगा।

1 हर्निया की उत्पत्ति से। जन्मजात और अधिग्रहित के बीच भेद।

2 नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास पर। प्राथमिक आवंटित करें आरंभिक चरणचोट या सर्जरी के कारण आवर्तक और विकासशील।

3 विकास के चरण से। प्रारंभिक के बीच भेद करें, जिसमें हर्नियल नहर के भीतर और बाहरी में अन्नप्रणाली को निचोड़ा नहीं जाता है। बदले में, उन्हें हर्नियल ट्यूमर के स्थानीयकरण की साइट के अनुसार उप-विभाजित किया जाता है।

पेट का एक हर्निया इस प्रकार प्रकट होता है विभिन्न लक्षणऔर विभिन्न तरीकों का उपयोग करके निदान किया जाता है जो आपको रोग की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देता है, संभावित जटिलताएं, नियोप्लाज्म की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि करें।

रोग संबंधी अभिव्यक्तियों का कारण निर्धारित करने से डॉक्टर को सही उपचार चुनने में मदद मिलेगी, यह स्थापित करें कि चिकित्सा के कौन से तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए (लोक या पारंपरिक)।

कुछ मामलों में, हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है।

पेट की विकृति से बुजुर्ग लोगों को सबसे ज्यादा परेशानी होती है।

एक प्रकार की हिटाल हर्निया को चिकित्सा में गैस्ट्रिक हर्निया के रूप में परिभाषित किया गया है। इस मामले में, पेट पूरी तरह या आंशिक रूप से छाती गुहा में गिर जाता है। रोग के उपचार की विधि ट्यूमर के आकार पर निर्भर करती है।

एक गैस्ट्रिक हर्निया अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, इस मामले में यह किसी अन्य कारण से परीक्षा के दौरान संयोग से खोजा जाता है।

ज्यादातर मामलों में (लगभग 95%), गैस्ट्रिक हर्निया का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है।

गैस्ट्रिक हर्निया के रोगियों के लिए आहार का संकेत दिया जाता है। शराब, कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, कोको, चॉकलेट, मसाले, केचप, मेयोनेज़, मशरूम, फलियां, गोभी, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

भोजन छोटे भागों में दिन में ४-६ बार लेना चाहिए, अच्छी तरह चबाकर खाना चाहिए, अंतिम भोजन सोने से तीन घंटे पहले नहीं होना चाहिए।

अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को गैस्ट्रिक सामग्री की कार्रवाई से बचाने के लिए, एंटासिड का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, प्रोटॉन पंप अवरोधक, एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं।

गैस्ट्रिक हर्निया के सर्जिकल उपचार के रूप में, ऑपरेशन किए जाते हैं, जिसमें हर्नियल छिद्र को टांके लगाना और एसोफैगल-डायाफ्रामिक लिगामेंट को मजबूत करना शामिल है, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप जिसके दौरान पेट को ठीक किया जाता है।

निसान फंडोप्लीकेशन विधि लोकप्रिय है। विधि एंटीरेफ्लक्स ऑपरेशन को संदर्भित करती है और इसमें कफ के गठन के साथ अन्नप्रणाली के चारों ओर पेट के फंडस को लपेटना शामिल है, जो पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकने से रोकता है।

सर्जरी के दौरान, इसे शारीरिक रूप से बहाल किया जाता है सही स्थानअन्नप्रणाली का निचला दबानेवाला यंत्र, जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ, डायाफ्राम के नीचे होना चाहिए, जो इसके कार्य को बहाल करने की अनुमति देता है।

आमतौर पर, ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक एक्सेस द्वारा किया जाता है, जिसका लाभ न्यूनतम ऊतक आघात और पुनर्वास अवधि में कमी है।

यदि लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद हैं, तो ओपन एक्सेस सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

गैस्ट्रिक हर्निया के रोगियों के लिए एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा औषधालय अवलोकन का संकेत दिया जाता है।

मुख्य दृश्य लक्षणउपलब्धता बाहरी हर्नियापेट अधिजठर, मध्य या पेरी-नाभि क्षेत्र (महत्वपूर्ण गैस्ट्रिक प्रोलैप्स के साथ) में पूर्वकाल पेट की दीवार का एक फलाव है, कभी-कभी त्वचा के माध्यम से दिखाई देने वाले क्रमाकुंचन और पेट की गड़गड़ाहट होती है।

आंतरिक हर्निया (पेट की हर्निया या स्थायी पैरासोफेगल हर्निया) में केवल सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, और एक निश्चित अवधि के लिए वे स्पर्शोन्मुख हो सकती हैं।

इसके कामकाज के उल्लंघन के कारण लक्षण पाचन तंत्र के रोगों के समान हैं। निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की गतिविधि में गिरावट के साथ, गैस्ट्रोसोफेजियल होता है प्रतिश्यायी भाटा(गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकना)।

एक निश्चित समय के बाद, आक्रामक पेट सामग्री के प्रभाव के कारण, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में भड़काऊ परिवर्तन दिखाई देते हैं।

पेट के एक फिसलने वाले हर्निया के साथ, उपचार की सिफारिश पहले रूढ़िवादी की जाती है, इसका उद्देश्य भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षणों से राहत देना है: नाराज़गी, मतली, दर्द। दवाओं का उपयोग किया जाता है जो गैस्ट्रिक रस की अम्लता (पीएच) को कम करते हैं (जैसे कि गेदोन रिक्टर से दवा क्वामाटेल)।

रोगी को तीव्र, वसायुक्त आहार के प्रतिबंध के साथ आहार का पालन करने की आवश्यकता है। तला हुआ खाना, चॉकलेट, कॉफी, शराब, सभी खाद्य पदार्थ जो गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन में योगदान करते हैं।

छोटे हिस्से में अक्सर खाना जरूरी है। भाटा से बचने के लिए, ऊंचा करके सोने की सलाह दी जाती है ऊपरधड़, भारी उठाने से बचें।

लेकिन, दुर्भाग्य से, स्लाइडिंग हिटाल हर्निया की रूढ़िवादी चिकित्सा, जिसका उपचार (एचपी) किया गया था दवाई, परहेज़ करना, रोग के कारण (स्वयं हर्निया) को समाप्त नहीं करता है और केवल एक अस्थायी प्रभाव लाता है। इसलिए यह अनुशंसा की जाती है नियोजित संचालन.

शिक्षा के कारण

एक पीआईडी ​​हर्निया इस तरह से बनता है कि इसकी दीवारों में से एक आंशिक रूप से उदर गुहा से ढका हुआ अंग है। हम कह सकते हैं कि इस प्रकार की हर्निया पेरिटोनियम और छाती के बीच अवरुद्ध ऊतक में एक दोष है।

इस ऊतक का मुख्य घटक मांसपेशियां हैं, जो समय के साथ कम लोचदार और लचीली हो जाती हैं। इस तरह के परिवर्तनों को उम्र के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, इसलिए यह बीमारी बुजुर्ग लोगों के लिए विशिष्ट है।

अन्नप्रणाली के उद्घाटन का निर्माण इसके आंतरिक दाहिने पैर के लिए धन्यवाद होता है, जो गुबारेव के गोलाकार मांसपेशी ऊतक से बनता है। डायाफ्राम से निर्मित लिगामेंट साइट को गतिहीन बनाता है पाचन तंत्रऔर हृदय विभाग को नहीं छोड़ते हैं।

स्थिर तंत्र के बावजूद, इस लिगामेंट में लचीलेपन की भी विशेषता होती है, जिसके कारण, उल्टी के दौरान, पाचन तंत्र की गति और एसोफेजियल गतिशीलता शांत मोड में कार्य करती है।

इसके अलावा, एक विशेष झिल्ली एसोफैगस की स्थिरता में भाग लेती है, जो मांसपेशियों के ऊतकों का समर्थन करती है जो एसोफेजेल अंग को उठाती है।

वसा परत कम से कम महत्वपूर्ण नहीं है, साथ ही पेरिटोनियल अंगों का सही स्थान भी है। तो, जिगर के बाईं ओर एट्रोफिक प्रक्रियाएं और आंतरिक अंगों के गलत स्थान से पीओडी के एक स्लाइडिंग हर्निया का निर्माण हो सकता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया के कारणों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. जन्मजात कारक:

• भ्रूण में पेट को उदर गुहा में कम करने की धीमी प्रक्रिया।
• गैस्ट्रिक खाली करने के बाद डायाफ्राम का असामयिक संलयन। इस तरह की विकृति न केवल भ्रूण में, बल्कि वयस्क रोगी में भी हो सकती है।
• पैरों के मांसपेशियों के ऊतकों की डिस्ट्रोफी, जिससे अन्नप्रणाली के उद्घाटन का आंशिक उद्घाटन होता है। डिस्ट्रोफी का विकास न केवल अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान संभव है। इसे बुढ़ापे में भी खरीदा जा सकता है।

1. अर्जित कारक:

• जिन लोगों को गंभीर होने के कारण पेरिटोनियल दबाव बढ़ने का खतरा है शारीरिक गतिविधि, लंबे समय तक लगातार खांसी, कब्ज, अधिक वजन, गर्भावस्था।
• सामान्य रूप से शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन और विशेष रूप से डायाफ्रामिक अंग।
• अल्सर और कोलेसिस्टिटिस, पाचन तंत्र के बढ़े हुए संकुचन को भड़काते हैं।
• डायाफ्राम के तंत्रिका तंतुओं की चोट या सूजन।

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के लक्षण या तो अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं। ऐसे रोगियों का एक निश्चित प्रतिशत है जिनके लिए इस तरह की बीमारी अन्य कारणों से एक्स-रे के परिणामस्वरूप खोजी गई एक आश्चर्य की बात है।

एक हर्निया को देखना असंभव है, क्योंकि इसकी विशेषता शरीर के अंदर एक फलाव है, न कि सतह पर, जो इसके बड़े आकार के साथ भी निदान को जटिल बनाता है।

निदान में कुछ कठिनाइयों के बावजूद, ऐसे कई लक्षण हैं जो इस बीमारी का संकेत देते हैं:

• खाने के बाद और क्षैतिज स्थिति लेने के बाद ईर्ष्या का दौरा पड़ता है।
• सब्सट्रेट में और छाती गुहा के पीछे एक दर्दनाक जलन।
• बेल्चिंग और बिना गैगिंग के भोजन लौटाना।
• बिगड़ा हुआ निगलने वाला पलटा। बहुत शुरुआत में, यह लक्षण स्पष्ट है, अर्थात, खुद को निगलने में कोई समस्या नहीं है, क्योंकि अन्नप्रणाली अभी तक संकुचित नहीं हुई है। भविष्य में, अन्नप्रणाली में भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, निशान बनते हैं, जिससे यह संकीर्ण हो जाता है और भोजन के पारित होने में कठिनाई पैदा करता है।
• बार-बार होने वाली बीमारियाँ श्वसन अंग: ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस, निमोनिया। यह इस तथ्य के कारण है कि डकार के कारण गैस्ट्रिक रस या किसी अंग की अम्लीय सामग्री श्वसन प्रणाली में प्रवेश करती है।

यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो रोग में कई जटिलताएं होती हैं: एसोफेजेल श्लेष्म की सूजन, घावों और अंग अल्सर से खून बहने तक, लगातार रक्तस्राव के कारण एनीमिया का विकास।

दवा लेने के समानांतर, रोगी को निर्धारित किया जाता है प्राकृतिक विधिरोग से लड़ो - आहार। यदि आप इसका पालन करते हैं, तो आप न केवल अपनी स्थिति को कम कर सकते हैं, बल्कि उपचार प्रक्रिया को भी तेज कर सकते हैं।

1. कुचल भोजन। भोजन का सेवन हर 3-4 घंटे में होना चाहिए, भोजन की मात्रा कम होनी चाहिए, एक बार में अधिकतम 300 ग्राम।
2. वसायुक्त, तला हुआ, नमकीन, मसालेदार, मसालेदार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का बहिष्कार। इसमें फास्ट फूड और अन्य खाद्य पदार्थ भी शामिल हैं जो श्लेष्म झिल्ली की जलन को भड़काते हैं और गैस्ट्रिक जूस के स्राव की अत्यधिक उत्तेजना पैदा करते हैं।
3. ताजा भोजन के साथ-साथ उबले हुए भोजन की खपत में वृद्धि। इसे दम किया हुआ और उबली हुई सब्जियां, अनाज का उपयोग करने की अनुमति है। दूध के लिए कोई मतभेद नहीं हैं और कम वसा वाली किस्मेंमांस।
4. एक संकुचित अन्नप्रणाली के मामले में, सभी भोजन एक अर्ध-तरल अवस्था में होना चाहिए।
5. भोजन सोने से एक घंटे पहले नहीं करना चाहिए।
6. खाने के बाद, आपको लगभग आधे घंटे के लिए बैठने की जरूरत है (आप एक लेटने की मुद्रा ले सकते हैं)। इस समय लेटना मना है।

आहार पोषण के अलावा, एक स्वस्थ जीवन शैली एक महत्वपूर्ण कारक है। इसमें बुरी आदतों को छोड़ना शामिल है, अच्छा आराम, शारीरिक गतिविधिऔर शारीरिक शिक्षा।

आपको पेरिटोनियम में दबाव में वृद्धि को भड़काने वाले व्यायाम नहीं करने चाहिए। इनमें पेट के व्यायाम, कर्ल और ट्विस्ट शामिल हो सकते हैं।

एक स्लाइडिंग या अक्षीय हर्निया पेट के एक हिस्से के बाद होता है और निचले एसोफैगस को पेट से छाती में विस्थापित कर दिया जाता है। यह प्रकार सामान्य हर्निया से इस मायने में भिन्न होता है कि इसमें हर्नियल थैली नहीं होती है।

यह रोग किसी व्यक्ति की सामान्य जीवन गतिविधि को गंभीर रूप से प्रभावित नहीं करता है। लंबे समय तक बिना लक्षण वाला कोर्स, अनहोनी प्रगति अक्सर रोगी को अपनी बीमारी के बारे में लंबे समय तक पता नहीं चलने देती है।

कभी-कभी एक पूरी तरह से अलग कारण के लिए उदर गुहा की दृश्य परीक्षा के दौरान एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के लक्षण दिखाई देते हैं।

जन्मजात और अधिग्रहित कारक नुकसान को भड़का सकते हैं। जन्मजात कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• डायाफ्राम गलत समय पर उग आया है;
• भ्रूण में, पेट तेजी से नीचे नहीं गया;
• डायाफ्राम के पैरों की मांसपेशियां पूरी तरह से विकसित नहीं होती हैं;
• अन्नप्रणाली का उद्घाटन बढ़ गया है।

अन्नप्रणाली के एक अस्थायी हर्निया के गठन के लिए अधिग्रहित कारण:

• उच्च अंतर-पेट का दबाव;
• डायाफ्राम, आघात या उसके तंत्रिका की सूजन की छूट;
• कोलेसिस्टिटिस, अल्सर और अन्नप्रणाली के अन्य बढ़े हुए संकुचन।

इसके अलावा, एक अक्षीय हर्निया गर्भावस्था के बाद, बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप, मोटापे के कारण प्राप्त किया जा सकता है, और यह पेट के कुछ रोगों के साथ भी प्रकट होता है जो अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं।

उत्तेजक कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला का मतलब है कि यह बीमारी आम है और लगभग किसी को भी प्रभावित कर सकती है। लेकिन लक्षणों और उपचार का अध्ययन करने के बाद, अपने आप को बांधे रखना और हर्निया के गठन और प्रगति को रोकना सार्थक है।

गैस्ट्रिक हर्निया के फिसलने की नैदानिक ​​​​तस्वीर में कुछ अंतर हैं। यह मुख्य रूप से प्रगतिशील भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण होता है, जो पेट के कक्ष की सामग्री को वापस अन्नप्रणाली में वापस कर देता है।

1. उच्च सामग्री हाइड्रोक्लोरिक एसिड केऔर एंजाइम ग्रासनली के श्लेष्म झिल्ली को जलन और महत्वपूर्ण क्षति पहुंचाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अल्सरेटिव और इरोसिव परिवर्तन होते हैं।

रोग अन्य कारकों के कारण अधिग्रहित होता है या जन्मजात होता है, इसके कारण इस प्रकार हैं।

अधिग्रहीत	जन्मजात
ग्रीवा जाल या सूजन के तंत्रिका ट्रंक को नुकसान डायाफ्राम में मांसपेशियों को आराम देता है।	अंतर्गर्भाशयी प्रवास के दौरान रोग बन सकता है, जब पाचन अंगधीरे-धीरे पेरिटोनियल क्षेत्र में उतरता है।
डायाफ्राम में वृद्धि से उकसाया जा सकता है: अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस।	डायाफ्राम की मांसपेशियों के निर्माण का एक अधूरा चरण, जिसके परिणामस्वरूप इसका उद्घाटन बढ़ जाता है।
रोग का गठन शामिल हो सकता है: गर्भावस्था, कब्ज, धूम्रपान, तनाव, भारी वस्तुओं को उठाने के कारण।	देर से नहर का निर्माण, गैस्ट्रिक खाली करने के बाद, एक हर्निया थैली के गठन की ओर जाता है।
आयु से संबंधित परिवर्तन।

यह एक खोखली पेशीय नली होती है जो ग्रसनी को पेट से जोड़ती है। औसतन, इसकी लंबाई 23.5 सेमी (महिलाओं के लिए) से लेकर 25 सेमी (पुरुषों के लिए) तक होती है।

निगले गए भोजन की गांठ को ग्रसनी से पेट में ले जाना।

शारीरिक संरचना

अन्नप्रणाली में दो स्फिंक्टर होते हैं:

• ऊपरी एक ग्रसनी और अन्नप्रणाली की सीमा पर स्थित है
• निचला (कार्डिया) पेट में अन्नप्रणाली के जंक्शन पर स्थित है

वे वाल्व की भूमिका निभाते हैं, जिसकी बदौलत भोजन केवल एक दिशा में चलता है - मुंह से पेट तक। वे पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली, ग्रसनी और मौखिक गुहा में वापस जाने से भी रोकते हैं।

अन्नप्रणाली की शारीरिक स्थिति

कई संरचनाओं द्वारा प्रदान किया गया:

• डायाफ्रामिक-एसोफेजियल लिगामेंट (मोरोज़ोव-सेविन लिगामेंट), जो निचले एसोफैगस को सुरक्षित करता है और ऊपरी पेट को निगलने, उल्टी और खांसी के समय छाती गुहा में बाहर निकलने से रोकता है।
• बर्टेली-लाइमर की मस्कुलो-टेंडिनस झिल्ली, साथ ही यावर और रूज की मांसपेशियां, जो ठीक करती हैं निचला हिस्साअन्नप्रणाली, इसे थोड़ा ऊपर खींच रहा है।
• वसायुक्त ऊतक जो डायाफ्राम के नीचे स्थित होता है।
• उदर अंगों की सामान्य शारीरिक स्थिति।

अन्नप्रणाली डायाफ्राम में उद्घाटन के माध्यम से उदर गुहा में गुजरती है और फिर पेट में प्रवेश करती है।

डायाफ्राम यह कण्डरा और मांसपेशियों का एक पट है जो पेट और छाती की गुहाओं को अलग करता है। परंपरागत रूप से, इसकी सीमा निचली पसलियों के स्तर पर होती है। डायाफ्राम का मुख्य कार्य श्वसन है। यह पिस्टन की तरह काम करता है:

• जब साँस लेते हैं, तो यह फेफड़ों में हवा चूसता है (जबकि इंट्रापेरिटोनियल दबाव बढ़ता है, और इंट्राथोरेसिक दबाव कम हो जाता है)
• साँस छोड़ते समय, हवा को धक्का देता है (इंट्राथोरेसिक दबाव बढ़ता है, और इंट्रापेरिटोनियल दबाव कम हो जाता है)

डायाफ्राम अलग करता है

तीन हिस्से

: काठ, कोस्टल और स्टर्नल।

उन्हें बनाने वाली मांसपेशियां निचली पसलियों की आंतरिक सतह, उरोस्थि के निचले तीसरे और काठ के कशेरुकाओं से एक चक्र में उत्पन्न होती हैं। फिर वे केंद्र और ऊपर की ओर जाते हैं, जिससे दो उभार बनते हैं, जो इस तथ्य के कारण ऊपर की ओर निर्देशित होते हैं कि उदर गुहा में दबाव थोड़ा अधिक होता है।

केंद्र में, मांसपेशी फाइबर कण्डरा बंडलों में गुजरते हैं - कण्डरा केंद्र।

डायाफ्राम की मांसपेशियां और टेंडन कई उद्घाटन बनाते हैं जिसके माध्यम से अवर वेना कावा, महाधमनी, अन्नप्रणाली और तंत्रिकाएं छाती गुहा से उदर गुहा तक जाती हैं।

यह भी पढ़ें: इलाज वंक्षण हर्नियालोक उपचार

अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया अन्नप्रणाली के निचले हिस्से का एक फलाव है, जिसमें पेट का हिस्सा छाती गुहा में विस्थापित हो जाता है। रोग लंबे समय तक विकसित होता है, पहले बिना लक्षणों के। अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया गैर-सर्जिकल उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करती है यदि यह समय पर देखा जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, 5% तक वयस्क घेघा की हर्निया से पीड़ित होते हैं, और महिलाएं इससे अधिक पीड़ित होती हैं। आमतौर पर, एक से अधिक कारण बीमारी की ओर ले जाते हैं। जन्मजात कारक हैं:

• डायाफ्रामिक पैरों की मांसपेशियों का अपर्याप्त विकास और बढ़े हुए एसोफेजियल उद्घाटन;
• डायाफ्राम का असामयिक बंद होना;
• भ्रूण की अवधि में, पेट का अपर्याप्त रूप से तेजी से कम होना।

अधिग्रहीत कारकों में से हैं:

• डायाफ्राम में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• डायाफ्राम की तंत्रिका को सूजन या आघात, और इसकी छूट;
• अल्सर, कोलेसिस्टिटिस और बाद में अन्नप्रणाली के मजबूत संकुचन;
• पेट का दबाव बढ़ा।

अन्नप्रणाली की अक्षीय हर्निया क्या है, इसका इलाज कैसे करें और इसका निदान कैसे करें - आप नीचे दिए गए वीडियो से सीखेंगे।

एक हिटाल हर्निया अनिवार्य रूप से उदर गुहा और उरोस्थि के बीच के पट में एक दोष है। इस सेप्टम में मांसपेशियां होती हैं जो उम्र के साथ अपनी लोच और लचीलापन खो देती हैं।

इसलिए, डायाफ्राम के उद्घाटन के माध्यम से घुटकी को उरोस्थि में डंप करना अक्सर कहा जाता है उम्र से संबंधित रोग... यह वृद्ध लोग हैं जो इस तरह की बीमारियों की चपेट में सबसे ज्यादा आते हैं।

डायाफ्राम के एसोफैगल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग गठन के गठन का कारण लिगामेंट की विकृति है जो डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अंदर गैस्ट्रोओसोफेगल नहर को रखता है।

जैसे-जैसे पेट का ऊपरी भाग एक स्लाइडिंग हर्निया में ऊपर की ओर बढ़ता है, यह मांसपेशी लिगामेंट समाप्त और खिंच जाता है। अन्नप्रणाली का उद्घाटन व्यास में बड़ा हो जाता है।

इसलिए, पेट में सामग्री की मात्रा और मानव शरीर की स्थिति के आधार पर, हर्नियल घटना (गैस्ट्रोएसोफेगल कैनाल के हिस्से सहित) पहले उदर गुहा से उरोस्थि में जा सकती है, और फिर वापस लौट सकती है।

इस मामले में, अन्नप्रणाली का हर्नियल गठन आकार में बड़ा और आकार में छोटा दोनों हो सकता है। एक नियम के रूप में, उन रोगियों में एक बड़ा हर्नियल प्रोलैप्स देखा जाता है जो लंबे समय से इसी तरह की बीमारी से पीड़ित हैं।

यदि प्रोलैप्स को ठीक किया जाता है और हर्नियल थैली में निशान द्वारा संकुचित किया जाता है, तो अन्नप्रणाली का अधिग्रहण छोटा हो सकता है। इस मामले में, एसोफैगल-गैस्ट्रिक कैनाल, या एनास्टोमोसिस, जैसा कि इसे कहा जाता है, लगातार डायाफ्राम के ऊपर रहेगा।

एक स्लाइडिंग हर्निया का लाभ यह है कि यह चुटकी नहीं ले सकता है। लेकिन उन्नत विकल्पों के साथ, रेशेदार एक प्रकार का रोग हो सकता है। इसके अलावा, हिटाल हर्निया फिसलने का एक सहवर्ती रोग भाटा ग्रासनलीशोथ है।

एक स्लाइडिंग हर्निया का उल्लंघन

जैसा कि पहले ही कहा जा चुका है, स्लाइडिंग डंप को खराब नहीं किया जा सकता है। यहां तक ​​​​कि अगर उद्घाटन का संकुचन होता है और कार्डिया को निचोड़ा जाता है, जो उरोस्थि में प्रवेश कर गया है, तो इससे संचार संबंधी विकारों का खतरा नहीं होता है।

क्योंकि सामग्री अन्नप्रणाली के माध्यम से खाली हो जाती है, और रक्त का बहिर्वाह अन्नप्रणाली की नसों के माध्यम से होता है।

एक नियम के रूप में, स्लाइडिंग गठन स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। गंभीर लक्षण तब प्रकट होते हैं जब सहवर्ती रोग स्लाइडिंग डंपिंग में शामिल हो जाते हैं या जटिलताएं शुरू हो जाती हैं।

फिर, रोगी इसके बारे में शिकायत कर सकता है:

• पेट में जलन;
• पुनरुत्थान;
• डकार;
• दर्द;
• ब्रेस्टबोन के पीछे जलन का प्रभाव;
• गले में एक गांठ;
• बढ़ी हुई लार;
• कभी-कभी रक्तचाप में वृद्धि।

रोगी के शरीर की स्थिति के आधार पर लक्षण बदल सकते हैं। अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ लगभग हर रोगी में जलन होती है।

दर्द वैसा नहीं है जैसा अल्सर वाले व्यक्ति को महसूस हो सकता है। हर्नियल गठन के साथ, दर्द खाने के बाद प्रकट होता है और भोजन की मात्रा के समानुपाती होता है। अम्लता को कम करने वाली दवाएं लेते समय दर्द लगभग तुरंत गायब हो जाता है।

निदान

स्लाइडिंग गठन का निदान करना संभव है निम्नलिखित तरीकों से:

• गैस्ट्रोस्कोपी;
• कार्यक्षमता के विश्लेषण सहित पेट की फ्लोरोस्कोपी;
• अन्नप्रणाली में दैनिक पीएच में परिवर्तन।

स्लाइडिंग हर्निया का इलाज पहले किया जाता है पारंपरिक तरीका, जिसका अर्थ है एक विशेष आहार, शारीरिक व्यायाम और दवा। यदि यह मदद नहीं करता है, और रोगी जटिलताओं का विकास करना शुरू कर देता है, तो इसके बारे में एक प्रश्न हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

रक्तस्राव के लिए सर्जरी का संकेत दिया गया है।

आधुनिक सर्जरी में, निसेन फंडोप्लीकेशन नामक एक विधि का उपयोग करके एक स्लाइडिंग हर्निया को हटा दिया जाता है। इस हेरफेर के दौरान, अन्नप्रणाली के चारों ओर एक विशेष कफ बनाया जाता है। यह आपको रोग को खत्म करने और एसोफेजियल श्लेष्म पर पेट की सामग्री के इंजेक्शन को खत्म करने की अनुमति देता है।

ऐसा ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है, जो आघात को कम से कम करता है। कफ के खिसकने की संभावना होती है, जबकि रोग की पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर, सर्जरी में सकारात्मक पूर्वानुमान होता है और पश्चात की अवधि में उचित उपचार के साथ, रोगी जल्दी से सामान्य जीवन में लौट आता है।

वयस्कों में सभी डायाफ्रामिक हर्नियास में, एसोफैगस की सबसे आम स्लाइडिंग हर्निया, डायाफ्राम (हाइटल हर्निया) के एसोफेजेल उद्घाटन के हर्निया से संबंधित है।

स्लाइडिंग हिटाल हर्निया (जिसे अक्षीय भी कहा जाता है) तब बनता है जब पेट और निचले अन्नप्रणाली को छाती गुहा में विस्थापित किया जाता है (और आमतौर पर वे उदर गुहा में स्थित होते हैं)।

रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर रोग का कोई गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता है। यह लंबे समय तक चलता है, धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, अक्सर - पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख।

रोग अपने आप को बहुत अच्छी तरह से उधार देता है रूढ़िवादी चिकित्सा(ऑपरेशन के बिना)। मुख्य बात यह है कि समय पर हर्निया के लक्षणों को पहचानना और उपचार शुरू करना है।

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के गठन के कारणों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जा सकता है। अक्सर, कई कारणों का संयोजन एक बीमारी की ओर जाता है।

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

अंतर्गर्भाशयी विकास (बच्चों में जन्मजात हिटाल हर्निया) के दौरान पेट के निचले हिस्से को उदर गुहा में धीमा करना।

उदर गुहा के अंदर दबाव में वृद्धि से जुड़े कई कारण (वजन उठाना, खाँसी के दौरे, पुरानी कब्ज, मोटापा, गर्भावस्था, आदि) डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से अंगों के बाहर निकलने के जोखिम को बढ़ाते हैं, विशेष रूप से जन्मजात पूर्वापेक्षाओं की उपस्थिति में .

पेट को नीचे करने के बाद डायाफ्राम के असामयिक अतिवृद्धि के कारण "पूर्व-तैयार" हर्नियल थैली का निर्माण।

डायाफ्राम में सेनील परिवर्तन।

डायाफ्रामिक पैरों की मांसपेशियों का अविकसित होना, ग्रासनली के उद्घाटन को कवर करना, जिसके कारण यह पतला हो जाता है।

(पिछले दो मामलों में, एचएचएच अतिरिक्त बाहरी उत्तेजक प्रभावों के साथ किसी भी उम्र में बन सकता है।)

निदान की पुष्टि के बाद, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए: पहले इसे निर्धारित और निष्पादित किया जाता है, जटिलताओं का जोखिम कम होता है और सर्जरी का जोखिम कम होता है।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया के इलाज का एक अनिवार्य और मुख्य तरीका एक निरंतर आहार है।

तला हुआ, वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ, मसालेदार, स्मोक्ड और अन्य खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ मरीजों को आंशिक भोजन (अक्सर, 3-4 घंटे के बाद, 200-300 ग्राम के छोटे हिस्से में) की सिफारिश की जाती है जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं और उत्तेजित करते हैं गैस्ट्रिक रस का स्राव।

आहार का आधार सब्जियों, अनाज, दूध, दुबला मांस, ताजे फलों से उबला हुआ, दम किया हुआ और उबले हुए व्यंजन हैं।

सच्चे डिस्पैगिया के साथ, भोजन को कद्दूकस किया जाना चाहिए, अर्ध-तरल स्थिरता। आपको सोने से 1 घंटे पहले नहीं खाना चाहिए, और खाने के बाद बैठने या लेटने की स्थिति में 15-30 मिनट आराम करने की सलाह दी जाती है (लेकिन लेट नहीं!)

2. जीवन शैली का सामान्यीकरण

जरूरत है पूर्ण अस्वीकृतिधूम्रपान, शराब, पर्याप्त आराम, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि से। शारीरिक व्यायाम जो उदर गुहा में दबाव बढ़ा सकते हैं (प्रेस, बल पर तनाव के साथ) निषिद्ध हैं।

3. दवाएं

पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा की बहाली

यदि रक्तस्राव और एनीमिया जटिलताओं के रूप में विकसित होता है, तो रोगियों के लिए आयरन की खुराक का चयन किया जाता है और सर्जरी की आवश्यकता तय की जाती है। स्लाइडिंग हर्निया का सर्जिकल उपचार अपेक्षाकृत दुर्लभ है, और केवल अप्रभावी होने पर ही इसका उपयोग किया जाता है रूढ़िवादी तरीकेइलाज।

उपचार की एक विधि का चुनाव, दवाओं का एक जटिल, उनकी खुराक और प्रशासन का कोर्स केवल एक सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए।

दवाओं का उपयोग रुक-रुक कर किया जा सकता है, लेकिन दवा के बिना चिकित्सा (आहार और जीवन शैली में सुधार) केवल रोगी पर निर्भर करता है और इसे लगातार किया जाना चाहिए, अन्यथा सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं होगा।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया का उपचार उन्मूलन के साथ शुरू होता है परेशान करने वाले कारक- यह है मोटा खाना, ज्यादा खाना, शरीर पर ज्यादा जोर।

आहार एचएचएच के लिए मुख्य उपचार है, जो अन्नप्रणाली के अस्तर के पुनर्निर्माण और दबाव को दूर करने के लिए पेट पर तनाव को कम करने के लिए आवश्यक है।

अक्षीय हर्निया वाले मरीजों को शराब और धूम्रपान को पूरी तरह से छोड़ने, शारीरिक गतिविधि की गणना करने और दैनिक दिनचर्या को सामान्य करने की सलाह दी जाती है। उदर गुहा के अंदर दबाव बढ़ाने वाले किसी भी आंदोलन और व्यायाम को बाहर रखा गया है।

एक व्यक्ति को धड़ को झुकाने से बचना चाहिए, जिससे बेचैनी, नाराज़गी बढ़ जाती है।

दवा उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• रोगसूचक उपचार के लिए ऐंठन और दर्दनाशक दवाओं;
• अम्लता को सामान्य करने और नाराज़गी को खत्म करने के लिए एंटासिड;
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड को दबाने के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधक।

ये De-nol, Maalox, No-shpa, Omez, Motilium, Gestal और अन्य जैसे फंड हैं।

इसके अतिरिक्त, एक व्यक्ति इसमें शामिल हो सकता है साँस लेने के व्यायाम, योग (केवल कुछ पोज़)। रूढ़िवादी उपचारलक्षणों से राहत देता है और हर्निया को सुरक्षित बनाता है, लेकिन इसे खत्म नहीं करता है।

ऑपरेशन रोगी के अनुरोध पर या जटिलताओं के मामले में किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपी और ओपन एक्सेस - निसान फंडोप्लीकेशन का उपयोग किया जाता है।

डायाफ्रामिक हर्निया या हाइटल फलाव इसके स्थानीयकरण में रोग के अन्य रूपों से भिन्न होता है। एक भटकने वाले हर्निया में डायाफ्राम के ऊपर पेट के एक हिस्से का स्थान शामिल होता है, और इस प्रकार अंग स्वतंत्र रूप से एक हर्नियल थैली बनाता है।

एक निश्चित फलाव के लिए, रोगी के शरीर की स्थिति या अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि की परवाह किए बिना, प्रभावित अंग की एक स्थिर स्थिति विशेषता है।

एक गैर-स्थिर फलाव को योनि हर्निया भी कहा जाता है, क्योंकि इसका स्थानीयकरण बदल सकता है।

पेट और वक्ष गुहाओं के दबाव में अंतर पेट की सामग्री को वापस अन्नप्रणाली में उलट देता है, जो इसके लिए गंभीर परिणामों के साथ समाप्त होता है: कटाव का विकास, अन्नप्रणाली के अल्सरेटिव घाव, रोगी को असुविधा महसूस होती है , अक्सर रोग गंभीर दर्द के साथ होता है।

क्रोनिक रिफ्लक्स से अन्नप्रणाली की गंभीर सूजन हो जाती है, यह चिड़चिड़ी हो जाती है और खून बह जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एनीमिक सिंड्रोम हो सकता है।

निम्नलिखित नकारात्मक कारक अंतराल विकृति के गठन को गति प्रदान कर सकते हैं:

1. पेट को उसकी शारीरिक स्थिति में रखने वाली पेशीय दीवार का कमजोर होना।
2. शरीर पर बढ़ते तनाव के साथ स्नायुबंधन की कमी मांसपेशियों की बाधा को कमजोर कर सकती है।
3. गर्भावस्था की अवधि, जब अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ता है और डायाफ्रामिक उद्घाटन बढ़ता है।

एक गैर-स्थिर हाइटल फलाव के साथ, पेट अपनी स्थिति बदलता है और रोगी के शरीर की स्थिति में परिवर्तन होने पर अपनी जगह पर लौट आता है, लेकिन इससे फलाव कम नहीं होता है और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के विभिन्न आकार हो सकते हैं, रोग प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, एक बड़ा हर्नियल फलाव मनाया जाता है। एक फिसलने या भटकने वाले हर्निया का परिणाम डायाफ्राम के ऊपर पेट का निर्धारण और हर्नियल थैली के किनारों के साथ निशान का निर्माण होता है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्नप्रणाली का छोटा होना विकसित होता है, और निश्चित फलाव लगातार डायाफ्राम के बाहर रहेगा।

जरूरी! भटकने वाले हर्निया के साथ, चुटकी लेना असंभव है, क्योंकि रक्त परिसंचरण बना रहता है और हर्नियल घाव लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है, लेकिन इसके बजाय स्टेनोसिस या भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित हो सकता है।

पहले विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति अन्नप्रणाली और पेट के सहवर्ती विचलन की उपस्थिति के साथ-साथ जटिलताओं के मामले में देखी जाती है।

डायाफ्रामिक उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया वाले रोगियों की शिकायतें:

• पेट क्षेत्र में दर्द एक सूजन प्रक्रिया और भाटा की उपस्थिति के कारण होता है;
• लार बढ़ जाती है, जिसके खिलाफ दंत रोग प्रकट हो सकते हैं;
• छाती क्षेत्र में जलन;
• बार-बार नाराज़गी, डकार, regurgitation;
• गले में एक विदेशी शरीर की अनुभूति;
• रक्तचाप में वृद्धि, भारी श्वास।

शरीर की स्थिति और पाचन तंत्र के सहवर्ती विकृति के आधार पर, प्रत्येक रोगी में एक हाइटल घाव की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं।

ब्रेस्टबोन के पीछे जलन सभी रोगियों के लिए रोग का एक अनिवार्य संकेत बना हुआ है। हाइटल हर्निया में दर्द की प्रकृति का अपना पैटर्न होता है, पेट भरने और पेट भरने के बाद दर्द का दौरा पड़ता है, और भोजन की मात्रा पर निर्भर करता है।

दर्द और बेचैनी में वृद्धि शरीर पर शारीरिक तनाव में वृद्धि के साथ होती है, अधिक खाने के साथ, हृदय प्रणाली के जन्मजात या अधिग्रहित विकृति की उपस्थिति।

जरूरी! बढ़ी हुई गैस्ट्रिक अम्लता के उपचार के लिए दवाओं के साथ एक अंतराल हर्निया में दर्द को आसानी से समाप्त किया जा सकता है।

जटिलताओं के बिना अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया दवाओं के साथ इलाज योग्य है। एंटासिड, एंटीस्पास्मोडिक्स, दर्द निवारक निर्धारित हैं।

1. एंटासिड (गैस्टल, फोस्फालुगेल) पीएच को सामान्य करने और दर्दनाक सिंड्रोम से राहत देने के लिए पेट की बढ़ी हुई अम्लता के साथ निर्धारित किया जाता है।
2. पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कार्य को बढ़ाने के लिए दवा डी-नोल का संकेत दिया गया है।
3. एंटीस्पास्मोडिक्स का उद्देश्य ऐंठन और दर्द से राहत का इलाज करना है।
4. दवा मोटीलियम डकार, regurgitation, नाराज़गी के रोगसूचक उपचार के लिए निर्धारित है।

एक हिटाल दोष के जटिल उपचार के लिए आहार में बदलाव की आवश्यकता होती है, रोगी को एक विशेष आहार सौंपा जाता है।

1. कटा हुआ भोजन छोटे हिस्से में खाएं, लेकिन अक्सर।
2. भारी वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है।
3. आहार में उबले हुए व्यंजन होते हैं: सब्जियां, अनाज, सफेद मांस।
4. अंतिम भोजन सोने से एक घंटे पहले होता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया के उपचार में एक अनिवार्य चरण दैनिक आहार का सामान्यीकरण, शारीरिक और भावनात्मक तनाव में कमी और धूम्रपान का बहिष्कार है। नियमित रूप से व्यायाम करना महत्वपूर्ण है, और इसके लिए स्लाइडिंग हर्निया वाले रोगियों के लिए विशेष व्यायाम बताए गए हैं।

हाइटल फलाव जटिल और प्रगति हो सकता है, इसलिए, रक्तस्राव, स्टेनोसिस, स्कारिंग को रोकने के लिए, डॉक्टर पेट की शारीरिक स्थिति को बहाल करने और अल्सर से प्रभावित ऊतकों को बाहर निकालने के उद्देश्य से सर्जिकल उपचार लिख सकता है।

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया (हियाटल हर्निया) या हिटाल हर्निया छाती गुहा में डायाफ्राम में बढ़े हुए एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से पेट या अन्य पेट के अंगों की गति है।

यह रोग संपूर्ण वयस्क आबादी के 5% में होता है, इस तथ्य के बावजूद कि आधे रोगियों में कोई ध्यान नहीं दिया जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ... ऐसा इसलिए होता है क्योंकि एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के साथ, एक विशिष्ट हर्निया के लक्षण (संकेत) मिट जाते हैं, क्योंकि यह शरीर के अंदर होता है और रोगी की सामान्य जांच के दौरान नहीं देखा जा सकता है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम; बच्चों में, वे मुख्य रूप से जन्मजात होते हैं।

डायाफ्राम (एचएचपी) के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया, जो डायाफ्राम में एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के रूपों में से एक से संबंधित है, में बांटा गया है:

• हृदय संबंधी;
• कार्डियोफंडाल;
• कुल गैस्ट्रिक;
• सबटोटल गैस्ट्रिक।

स्लाइडिंग हर्निया की पहचान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करती है। पहली नज़र में, नैदानिक ​​​​तस्वीर सामान्य वंक्षण हर्निया से अपने पाठ्यक्रम और लक्षणों में बहुत कम भिन्न होती है।

रोगी की उम्र, बीमारी की अवधि, बड़े आकार और हर्नियल फलाव की अजीबोगरीब स्थिरता, रिपोजिशन की कोशिश करते समय गड़गड़ाहट, विस्तृत हर्नियल छिद्र, साथ ही अपच संबंधी सिंड्रोम पर ध्यान देना चाहिए।

जब आंत फिसल जाती है, तो पेचिश संबंधी घटनाएं फिसलने वाले अंगों को सीधे आसंजन की संभावना का संकेत दे सकती हैं। मूत्राशय... स्लाइडिंग हर्नियास को आमतौर पर अधिक बार पिन किया जाता है; उनके उल्लंघन का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम बहुत अधिक कठिन है।

इरेड्यूसिबल स्लाइडिंग हर्निया के साथ, जो अधिक सामान्य हैं, पहचान मुश्किल है।

एक स्लाइडिंग हर्निया की संभावना के बारे में याद रखने के लिए असामान्य लक्षणों और मुख्य बात पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

बृहदान्त्र के हर्निया को खिसकाने के लिए ऑपरेशन। सर्जिकल शरीर रचना विज्ञान की विशिष्टता के कारण, ये ऑपरेशन महत्वपूर्ण कठिनाइयां पेश कर सकते हैं, खासकर खराब कमजोर बड़े हर्निया के मामले में।

1. हर्नियल सामग्री को सामूहिक रूप से कम करना (कमी)।
2. बड़ी आंत के फिसले हुए क्षेत्रों का पेरिटोनाइजेशन, इसके बाद उदर गुहा में उनकी कमी।
3. आंत के फिसले हुए हिस्से का उसके सामने पेट की दीवार से जुड़ना।
4. मेसेंटेरिक प्लास्टी और फिसले हुए क्षेत्र का पूर्वकाल सतह पर निर्धारण पिछवाड़े की दीवारपेट। एमआई पोटोट्स्की (छवि 66) के अनुसार योजना पर, बृहदान्त्र के सबसे आम स्लाइडिंग हर्निया के सर्जिकल उपचार के मुख्य तरीकों का अच्छी तरह से प्रतिनिधित्व किया जाता है।

1. सवेरियो की विधि: वंक्षण नहर को खोला जाता है, हर्नियल फलाव को आसंजनों से अनुप्रस्थ प्रावरणी तक छोड़ा जाता है, हर्नियल थैली को खोला जाता है, और फिसलने वाली आंत की रिहाई और खुली थैली के टांके लगाने के बाद, बाद में, साथ में आंत, उदर गुहा में डाल दिया जाता है
2. विधि बी और शिरा (बीवेन): हर्नियल सामग्री में कमी और हर्नियल थैली के उच्छेदन के बाद, हर्नियल थैली और आंतों की दीवार के अवशेषों पर एक पर्स-स्ट्रिंग सीवन लगाया जाता है
3. बार्कर, हार्टमैन और एर्केस ए (एर्क्स) की विधि: हर्नियल थैली के उच्छेदन के बाद, बाद के स्टंप को सुखाया जाता है, और धागे के लंबे सिरों को प्यूपर लिगामेंट के पीछे, संभवतः उच्चतर, पूर्वकाल के माध्यम से पारित किया जाता है उदर भित्ति(फिर से आगे)

हर्निया को डिग्री द्वारा वर्गीकृत किया जाता है और वे पैथोलॉजी के स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं:

1. पहली डिग्री डायाफ्राम के नीचे उदर खंड के स्थान की विशेषता है, हर्निया धीरे-धीरे विकसित होता है;
2. दूसरी डिग्री में, पेट का हृदय खंड डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है;
3. रोग के तीसरे चरण में, पेट का हिस्सा प्रवेश करता है वक्ष क्षेत्र, पैथोलॉजी काफी दुर्लभ है;
4. चौथे को विशाल कहा जाता है, लगभग पूरा पेट उरोस्थि में गिर जाता है और अन्य अंगों पर दबाव डालता है। हर्निया की इस डिग्री के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा उपचार मदद नहीं करेगा; सर्जरी की जरूरत है।

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जोखिम समूह मुख्य रूप से महिलाएं और 50 वर्ष की आयु के बाद के बुजुर्ग हैं, इसका कारण है उम्र से संबंधित परिवर्तनअंग। पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण मांसपेशियों के स्वर में कमी है जो आहार डायाफ्राम के विस्तार और संकुचन को नियंत्रित करता है।

इस तरह के उल्लंघन के साथ, अन्नप्रणाली का उद्घाटन पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है, जो पेट के हिस्से के फलाव और हर्निया के गठन का कारण बनता है।

एक हर्निया के गठन के साथ, पेट का हिस्सा निचले अन्नप्रणाली के फलाव के कारण वक्ष क्षेत्र में विस्थापित हो जाता है। पैथोलॉजी लंबे समय तक विकसित होती है, लेकिन बिना किसी लक्षण के, जो इसे जटिल बनाती है समय पर निदान.

प्रारंभिक पहचान के साथ, बीमारी का आसानी से इलाज किया जा सकता है, यह विभिन्न कारणों से होता है और उन्हें जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है।

जन्मजात:

• डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना और अन्नप्रणाली का बहुत बड़ा उद्घाटन;
• विलंबित डायाफ्रामिक संक्रमण;
• भ्रूण के पेट का विलम्बित आगे को बढ़ाव।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान न केवल लक्षणों के आधार पर किया जाता है, और उपचार पूरी तरह से परीक्षा के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसके लिए एक नंबर दिया जाता है नैदानिक ​​गतिविधियों:

• एक्स-रे परीक्षा;
• एफजीडीएस;
• कभी-कभी एक एमआरआई निर्धारित किया जाता है;
• गैस्ट्रोस्कोपी;
• अम्लता माप;
• एंडोस्कोपी

एक पूर्ण निदान पूरा होने के बाद, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है। सर्जरी से बचने के लिए आपको इसे तुरंत शुरू करने की जरूरत है। यदि हर्निया का देर से पता चलता है और आंतरिक रक्तस्राव शुरू हो गया है, तो उपचार केवल तुरंत किया जाता है।

के अलावा दवाई से उपचारउपचार में शामिल होना चाहिए अनिवार्य आहार... एचएच वाले रोगी को आंशिक रूप से खाने की जरूरत है, एक बार में भाग 250 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। बहिष्कृत करना आवश्यक है:

• मोटे;
• मसालेदार;
• स्मोक्ड मीट;
• भूनना

ये सभी खाद्य पदार्थ हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को बढ़ाते हैं और पेट की परत में जलन पैदा करते हैं। आहार में व्यंजन शामिल होने चाहिए:

• दम किया हुआ;
• उबला हुआ;
• विभिन्न अनाज से उबला हुआ अनाज;
• सब्जी व्यंजन;
• दूध सूप और अनाज;
• उबला हुआ मांसकम वसा वाली किस्में, मछली पर भी लागू होती हैं;
• गैर-अम्लीय फल मौजूद होना चाहिए।

बहिष्कृत किया जाना चाहिए शराबऔर धूम्रपान छोड़ दो। हल्के व्यायाम को आराम के साथ वैकल्पिक करना चाहिए।

उदर गुहा पर दबाव डालने वाले व्यायाम रद्द कर दिए जाने चाहिए। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया को फिसलने के लिए दवा चिकित्सा के रूप में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने के लिए - Maalox, Gastal;
• नाराज़गी के लिए - मोटीलियम, रेनी;
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को दबाने - ओमेज़;
• एंटीस्पास्मोडिक्स - नो-शपा;
• दर्द निवारक।

यदि समय पर निदान किया जाता है और रोग शुरू नहीं होता है, तो एसोफैगस के एक स्लाइडिंग हर्निया के उपचार का सकारात्मक पूर्वानुमान होता है।

अक्षीय हर्निया का निदान एक्स-रे, एसोफैगल मैनोमेट्री, फाइब्रोएसोफेगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है।

स्नायुबंधन की स्थिति डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के गठन को प्रभावित करती है।

सबसे ऊपर का हिस्साइस रोग के साथ पेट ऊपर की ओर शिफ्ट हो जाता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि मांसपेशियों का लिगामेंट बहुत पतला हो जाता है।

लिगामेंट को स्ट्रेच करने से एसोफैगल ओपनिंग के व्यास में वृद्धि होती है। नियमित रूप से अधिक खाने से रोगी को एक जटिलता विकसित हो जाती है। यदि इस तरह की खराबी का पता चलता है, तो डॉक्टर मरीज को सर्जरी के लिए भेजते हैं।

हर्निया को दूर करने के कई तरीके हैं। अन्नप्रणाली के चारों ओर फंडोप्लीकेशन के माध्यम से, सर्जन एक विशेष कफ बनाता है।

यह पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस जाने से रोकता है। ऑपरेशन के दौरान, लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जाता है।

इसकी मदद से डॉक्टर ट्रॉमा को कम से कम करने में सक्षम हैं। इससे मरीज के ठीक होने की अवधि कम हो जाती है।

हालांकि कफ के फिसलने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इससे सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। ज्यादातर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप हासिल करने में मदद करता है सकारात्मक नतीजे... सफलता काफी हद तक पुनर्वास के दौरान फिजियोथेरेपी कराने पर निर्भर करती है।

कभी-कभी हर्नियल फलाव एक स्थिति में तय होता है। यह हर्नियल थैली में निशान के संकुचित होने के कारण होता है। इस मामले में, रोगी में अन्नप्रणाली का अधिग्रहित छोटा प्रकट होता है। एसोफेजेल-गैस्ट्रिक नहर डायाफ्राम के ऊपर स्थित है।

वी गंभीर मामलेंएक व्यक्ति रेशेदार स्टेनोसिस विकसित कर सकता है। एक स्लाइडिंग हर्निया की जटिलता भी भाटा ग्रासनलीशोथ है।

स्लाइडिंग डंपिंग को खराब नहीं किया जा सकता है। यदि उद्घाटन का संकुचन होता है, तो कार्डिया निचोड़ा जाता है, जो उरोस्थि में प्रवेश करता है।

इस स्थिति में बिगड़ा हुआ परिसंचरण नहीं होता है।

पैराएसोफेगल हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। बच्चों में एक हिटाल हर्निया आमतौर पर एक भ्रूण दोष से जुड़ा होता है - अन्नप्रणाली को छोटा करना और पहले से ही सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है प्रारंभिक अवस्था.

हिटाल हर्निया के लगभग आधे मामले स्पर्शोन्मुख होते हैं या हल्के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं।

डायाफ्रामिक हर्निया का एक विशिष्ट संकेत दर्द सिंड्रोम है, जो आमतौर पर अधिजठर में स्थानीय होता है, अन्नप्रणाली के साथ फैलता है, या अंतःस्रावी क्षेत्र और पीठ तक फैलता है। कभी-कभी दर्द शिंगल हो सकता है, जो अग्नाशयशोथ जैसा दिखता है।

अक्सर सीने में दर्द (गैर-कोरोनरी कार्डियाल्जिया) होता है, जिसे एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन के लिए गलत माना जा सकता है। हिटाल हर्निया वाले एक तिहाई रोगियों में, प्रमुख लक्षण उल्लंघन है हृदय दरएक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार से या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया.

अक्सर, ये अभिव्यक्तियाँ नैदानिक ​​त्रुटियों और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा दीर्घकालिक असफल उपचार की ओर ले जाती हैं।

आमतौर पर, हिटाल हर्नियास का पता पहली बार छाती के एक्स-रे, एसोफैगल और पेट के एक्स-रे, या एंडोस्कोपिक परीक्षा (एसोफैगोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी) के दौरान लगाया जाता है।

अन्नप्रणाली के ट्यूमर को बाहर करने के लिए, श्लेष्म झिल्ली की एंडोस्कोपिक बायोप्सी और बायोप्सी की रूपात्मक परीक्षा की जाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अव्यक्त रक्तस्राव को पहचानने के लिए, गुप्त रक्त के लिए मल की जांच की जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का अध्ययन करने के लिए, इंट्राओसोफेगल और इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री, गैस्ट्रोकार्डियोमोनिटोरिंग और प्रतिबाधा माप किए जाते हैं।

ग्रासनलीशोथ के लंबे समय तक चलने के साथ, अन्नप्रणाली के कैंसर के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

सर्जरी के बाद, हिटाल हर्निया की पुनरावृत्ति दुर्लभ है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के गठन की रोकथाम, सबसे पहले, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, व्यायाम चिकित्सा का प्रयोग करना, कब्ज का इलाज करना, गंभीर को खत्म करना शामिल है शारीरिक गतिविधि... डायफ्राममैटिक हर्निया के निदान वाले रोगी इसके अधीन हैं औषधालय पर्यवेक्षणगैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।

एचएचपी के तीन मुख्य प्रकार हैं।

1. स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया। यह लगभग 90% रोगियों में होता है। इस मामले में, कार्डिया डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के ऊपर स्थित है, जिसके संबंध में एसोफैगस और पेट के बीच संबंध बदलता है, कार्डिया का बंद कार्य तेजी से परेशान होता है।
2. पैराओसोफेगल हर्निया। यह लगभग 5% रोगियों में नोट किया गया है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि कार्डिया अपनी स्थिति नहीं बदलता है, और पेट के नीचे और अधिक वक्रता बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से निकलती है।
3. लघु अन्नप्रणाली। एक स्वतंत्र रोग के रूप में, यह दुर्लभ है और एक विकासात्मक विसंगति का प्रतिनिधित्व करता है। यह आमतौर पर एक स्लाइडिंग हर्निया के संयोजन में होता है और अन्नप्रणाली की दीवार में ऐंठन, सूजन और निशान का परिणाम है।

निदान ऊपर वर्णित नैदानिक ​​​​तस्वीर और वाद्य परीक्षा विधियों पर आधारित है। वाद्य तरीकेएचएच और आरई के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:

• फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी - जिसके दौरान अन्नप्रणाली, पेट और के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति ग्रहणी, और अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक म्यूकोसा के आगे को बढ़ाव को भी प्रकट करता है,
• अन्नप्रणाली और पेट की एक्स-रे परीक्षा, जिसके दौरान वास्तविक अंतराल, उसके आकार, निर्धारण का पता लगाया जाता है, साथ ही अन्नप्रणाली और पेट की गतिशीलता और अन्नप्रणाली में बेरियम निलंबन के भाटा की उपस्थिति,
• और तीसरा अध्ययन, जो शल्य चिकित्सा के लिए संकेत निर्धारित करने और शल्य सुधार की विधि के चुनाव में सर्जन की सहायता करता है, अन्नप्रणाली और पेट की दैनिक पीएच-मेट्री है, जिसके दौरान गैस्ट्रिक स्राव का स्तर और पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स की उपस्थिति होती है। पेट से अन्नप्रणाली में निर्धारित होते हैं। अधिकांश महत्वपूर्ण मानदंडभाटा ग्रासनलीशोथ की उपस्थिति और गंभीरता पर विचार किया जाता है कुल समय, जिस पर पीएच 4 यूनिट से कम है। 5 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले भाटा की संख्या में वृद्धि। और सबसे लंबे समय तक भाटा की अवधि में वृद्धि ग्रासनली निकासी में कमी का संकेत देती है और अन्नप्रणाली के हाइपोमोटर डिस्केनेसिया की उपस्थिति का सुझाव देती है।

ड्रग थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, HHH का संकेत दिया जाता है शल्य चिकित्सा, जिसका सार अन्नप्रणाली और पेट में सामान्य शारीरिक संबंधों को बहाल करना है।

रोग के रूप

पीओडी के एक स्लाइडिंग हर्निया के उपचार में, वे दवाओं, आहार और, यदि आवश्यक हो, सर्जरी का सहारा लेते हैं।

दवा उपचार का उद्देश्य नाराज़गी, उल्टी के रूप में लक्षणों से राहत देना है। दर्दनाक संवेदना... गैस्ट्रिक जूस में एसिड की सांद्रता को कम करने के लिए, एंटासिड समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

उत्पादित हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा को कम करने के लिए, वे प्रोटॉन पंप अवरोधकों का सहारा लेते हैं। Motilium को नाराज़गी और डकार जैसे लक्षणों को दूर करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

दर्दनाक और ऐंठन संबंधी संवेदनाओं को दूर करने के लिए, वे एंटीस्पास्मोडिक और एनेस्थेटिक्स का सहारा लेते हैं। ठीक होने पर सुरक्षात्मक गुणअन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को दवा डी-नोल निर्धारित की जाती है।

रक्तस्राव और एनीमिया के रूप में जटिलताओं के विकास के मामले में, आयरन युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है, और सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल भी उठाया जाता है।

डायाफ्रामिक हर्निया के विकास की ओर ले जाने वाले कारकों को पूर्वगामी और उत्पादक में विभाजित किया जा सकता है।

पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं: संयोजी ऊतक की जन्मजात या अधिग्रहित कमजोरी, डायाफ्राम को दर्दनाक क्षति, डिस्ट्रोफिक परिवर्तनपेशी-लिगामेंटस उपकरण, आदि।

उत्पादक (साकार) कारक सभी स्थितियां हैं जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि से जुड़ी हैं: भारी शारीरिक कार्य, भारी भारोत्तोलन, गर्भावस्था, कब्ज, भरपूर स्वागतभोजन और नियमित रूप से अधिक भोजन करना।

मुख्य शिकायत दर्द है। रीढ़ की हड्डी की नहर (हर्निया) के लुमेन में आगे बढ़ने के साथ डिस्क का फलाव (फलाव) इंटरवर्टेब्रल डिस्क) अक्सर तंत्रिका जड़ों के संपीड़न का कारण बनता है, जिससे निचोड़ा हुआ तंत्रिका के साथ दर्द होता है।

इसलिए, दर्द पैर, हाथ, सिर के पीछे, गर्दन, इंटरकोस्टल स्पेस (संपीड़ित तंत्रिका के आधार पर) को मांसपेशियों की ताकत के कमजोर होने के साथ-साथ उनके संक्रमण और बिगड़ा संवेदनशीलता के क्षेत्रों में मांसपेशियों में दर्द "दे" सकता है।

अक्सर, एक ही समय में, वे निचोड़ने से पीड़ित होते हैं कटिस्नायुशूल नसेंउनकी शारीरिक स्थिति को देखते हुए।

रोग का निदान तब किया जाता है जब ऊपर वर्णित लक्षण मौजूद हों। ऐसे रोगियों को एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है।

स्थानीयकरण के आधार पर:

• पेट की बाहरी हर्निया - मांसपेशियों की दीवार के कमजोर क्षेत्रों के माध्यम से अंग उदर गुहा से छाती गुहा में प्रवेश करता है;
• आंतरिक - पेट डायाफ्राम में उद्घाटन के माध्यम से उदर गुहा से छाती में प्रवेश करता है।

स्लाइडिंग हर्निया को स्थिर और गैर-स्थिर किया जा सकता है, और, विस्थापित होने वाले क्षेत्र के आधार पर, कार्डियक, कार्डियोफंडल, सबटोटल और कुल गैस्ट्रिक हर्नियास में विभाजित किया जाता है। पैराएसोफेगल हर्नियास, बदले में, एंट्रल और फंडिक में वर्गीकृत होते हैं।

अक्सर डॉक्टर के पास जाने का कारण बीमारियों से मिलते-जुलते लक्षण होते हैं। जठरांत्र पथ, चूंकि एक हर्निया के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, पेट की सामग्री आंशिक रूप से अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है, जो इसकी दीवारों को नष्ट कर देती है।

लक्षण 1 - नाराज़गी

यह अस्वस्थता लगभग 100% रोगियों में देखी जाती है, यह घुटकी में आक्रामक पेट की सामग्री के प्रवेश के कारण ठीक होती है। यह खाने के बाद, शारीरिक परिश्रम के दौरान और रात में जब कोई व्यक्ति लेटा होता है तो प्रकट होता है।

अभिव्यक्ति की तीव्रता में अंतर देखा जा सकता है, कुछ नाराज़गी के कारण समस्या नहीं होती है, केवल एक अप्रिय विशेषता होने के कारण, जबकि अन्य के लिए यह तीव्र दर्द का कारण बनता है जो जीवन के सामान्य तरीके से हस्तक्षेप कर सकता है।

अक्सर रोगी इस लक्षण पर पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं, दोष को स्थानांतरित कर देते हैं जंक फूड, लेकिन अगर यह लगातार देखा जाता है, तो आपको कारण की पहचान करने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा।

लक्षण २ - दर्द

जब आप किसी चिकित्सक को असुविधा के साथ देखते हैं, तो निदान करने के लिए उसे निदान करने की आवश्यकता होगी। एक्स-रे या एंडोस्कोपी से एक स्लाइडिंग हर्निया का पता लगाया जा सकता है।

डॉक्टर द्वारा निदान किए जाने के बाद, वह समस्या की उपेक्षा की डिग्री का विश्लेषण करता है। यदि दवा समाधान मदद नहीं कर सकता है, तो हर्निया (निसेन फंडोप्लिकेशन) को हटाने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, अन्यथा, लक्षणों को खत्म करने और पेट की अम्लता को सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

हर्निया को स्वयं हटाने के लिए, कुछ सिफारिशें निर्धारित की जाती हैं, जिसके ठीक बाद, रोगी जल्दी से समस्या से छुटकारा पा सकता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया के लिए एक विशिष्ट आहार की आवश्यकता होती है। इसके मूल नियमों में निम्नलिखित हैं:

1. चूंकि रोग अन्नप्रणाली की दीवारों के विनाश के कारण प्रकट होते हैं अम्लीय उत्पाद, गैस्ट्रिक रस के गहन उत्पादन का कारण बनने वाले सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है। इनमें तला हुआ, मसालेदार, मीठा भोजन आदि शामिल हैं। सब्जियों, लीन मीट और अनाज जैसे कम से कम नमक वाले उबले या उबले हुए खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
2. आपको नियमित अंतराल पर दिन में कई बार (3-4) छोटे हिस्से में खाना चाहिए। अंतिम भोजन सोने से कम से कम 2 घंटे पहले होना चाहिए। आपको कॉफी को मना कर देना चाहिए, आप इसे हर्बल चाय या काढ़े से बदल सकते हैं।
3. कम से कम जब तक स्लाइडिंग हर्निया पूरी तरह से गायब नहीं हो जाता, तब तक बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है - धूम्रपान और शराब। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज पर उनका हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

बहुत शुरुआत में, आपको उन अवधारणाओं को समझने की आवश्यकता है जिनका उपयोग लेख में किया जाएगा। सबसे पहले, आपको समझने की जरूरत है, पेट की हर्निया - यह क्या है। तो, संक्षेप में, यह पेट की छाती की गुहा में आगे को बढ़ाव है। इस मामले में, डॉक्टर दो प्रकार के हर्निया में अंतर करते हैं:

1. आंतरिक (पेट की गुहा डायाफ्राम के माध्यम से छाती में फैली हुई है)। यह रोगअन्नप्रणाली की एक हर्निया भी कहा जाता है।
2. बाहरी (अंग आउटपुट पेट की गुहा,जो पेट की दीवार के कमजोर बिंदुओं के माध्यम से होता है)।

वर्तमान में, कई लेखकों के अनुसार, एचएचपी को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है और अन्य गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी के बीच इसकी आवृत्ति के मामले में पेप्टिक अल्सर और कोलेसिस्टिटिस जैसी सामान्य बीमारियों के साथ प्रतिस्पर्धा करते हुए, दूसरे-तीसरे स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है।

घटना के कारण

यह रोगविज्ञानबुजुर्गों के लिए विशिष्ट। आयु वर्ग के लगभग 70% लोग जोखिम समूह में आते हैं।

सांख्यिकी! बच्चों में पेट की हर्निया को बाहर नहीं किया जाता है। चिकित्सा डेटा एक बच्चे में विकृति विज्ञान के विकास के लगभग 9% मामलों की पुष्टि करता है।

उपस्थिति के कारण स्लाइडिंग जीपीएपारंपरिक रूप से जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित। बहुत बार वे एक साथ कार्य करते हैं, अर्थात शरीर में पहले से मौजूद पूर्व शर्त बढ़ जाती हैं बाहरी कारक.

इन कारणों का अध्ययन करने पर यह स्पष्ट हो जाता है कि यह रोग अचानक से सभी को अपनी चपेट में ले सकता है। बहुत से लोगों (विशेष रूप से अधिक वजन) के जीवन में अधिग्रहित कारण एक डिग्री या किसी अन्य के लिए मौजूद होते हैं, और हम जन्मजात लोगों के बारे में भी नहीं जानते होंगे।

हर्निया का गठन जन्मजात और अधिग्रहित दोनों कारकों से प्रभावित हो सकता है।

निदान स्थापित करना

अधिकांश विशेषज्ञ अन्नप्रणाली की मोटर क्षमता की जांच करने पर जोर देते हैं। Esophagomanometry सबसे सीधे तरीके से आपको स्थापित करने की अनुमति देता है दिया गया निदान, साथ ही रोग के विकास की डिग्री।

गुब्बारा विधि द्वारा गतिशीलता दर्ज करके, ग्रसनी-एसोफेगल (ग्रसनी-ग्रासनली) और गैस्ट्रोओसोफेगल (निचले एनोफेजल) स्फिंक्टर की स्थिति पर डेटा प्राप्त किया जाता है।

यह आपको उनके स्वर, निगलने के दौरान विश्राम की संभावना, कुछ क्षेत्रों की चौड़ाई और उनके मानकों के अनुपालन को स्थापित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, इस तरह के विश्लेषण से छाती स्वस्थ है या नहीं, साथ ही एसोफेजेल क्षेत्रों की स्थिति अलग से ली गई है: उनका विचलन, गतिविधि के दौरान तरंगों की अवधि और प्रकार, उनके गुण।

इसके अलावा, "स्लाइडिंग हाइटल हर्निया" के निदान के लिए गैस्ट्रोस्कोपी का सहारा लें, पेट में दैनिक अम्लता पीएच की कार्यक्षमता और माप के अध्ययन के साथ रेडियोग्राफी।

गैस्ट्रोस्कोपी और पेट, अन्नप्रणाली और छाती के एक्स-रे के बाद रोग का निदान किया जाता है। नियोप्लाज्म की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए, रोगी को भेजा जाता है:

1. परिभाषा वायु - दाबपीएच.
2. गुप्त रक्त के लिए मल की जांच।
3. जांच किए गए अंगों की दीवारों की बायोप्सी।

सभी अध्ययन तैयारी के बाद किए जाते हैं, जिसके बारे में डॉक्टर आपको बताएंगे।

निदान

1. गैस्ट्रिक हर्निया के निदान के लिए, सबसे पहले, रोगी की शिकायतों के बारे में पूछताछ के साथ एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा की जाती है। एनामनेसिस लिया जा रहा है।

छाती की गुहा उदर गुहा से एक मजबूत पेशी अंग द्वारा अलग की जाती है जिसे डायाफ्राम कहा जाता है। इसके मध्य भाग में प्राकृतिक छिद्र होते हैं। बड़े आकार के वेसल्स उनके साथ-साथ एसोफैगस से गुजरते हैं।

यह इस जगह पर है कि कई में हर्नियल प्रोट्रूशियंस है। लगभग 90% मामलों में संबंधित लक्षणों के साथ एक स्लाइडिंग कार्डियक हर्निया का गठन होता है।

पैथोलॉजी के गठन की विशेषताएं

सबसे आम बीमारियों में से एक पीओडी (अंतराल) की हर्निया है। एक व्यक्ति जितना बड़ा होता जाता है, उसके होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

रोग की विशिष्टता यह है कि यह शरीर में वर्षों तक विकसित हो सकता है, जबकि रोगी सहवर्ती विकारों के लिए दवाएं लेता है जिनके समान लक्षण होते हैं। दूसरे शब्दों में, एक हर्नियल फलाव एक लंबी अवधिअक्सर स्पर्शोन्मुख रहता है।

पीओडी का एक हर्निया इस तथ्य के परिणामस्वरूप बनता है कि निम्नलिखित छाती गुहा में चले जाते हैं:

• ऊपरी पेट;
• अन्नप्रणाली के निचले हिस्से;
• आंत

फलाव भेद:

1. स्लाइडिंग (अक्षीय)। एसोफैगस और गैस्ट्रिक फंडस के उदर भाग का छाती में प्रवेश नोट किया जाता है। इसका सबसे अधिक बार निदान किया जाता है, और लगभग कभी भी उल्लंघन नहीं होता है।
2. पैराओसोफेगल। पेट और अन्य अंगों के फंडस की गति विशेषता है, और अन्नप्रणाली अपने स्थान को बरकरार रखती है। उल्लंघन की उच्च संभावना के कारण, तत्काल सर्जरी का संकेत दिया जाता है।
3. मिश्रित।

एक स्लाइडिंग फॉर्मेशन को दूसरे तरीके से नॉन-फिक्स्ड कहा जाता है, क्योंकि यह अपने स्थानीयकरण को बदल सकता है। एक निश्चित फलाव के साथ, स्थिति हमेशा स्थिर रहती है।

किसी भी रूप को विभिन्न कारकों द्वारा उकसाया जाता है:

• उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• स्नायुबंधन तंत्र का असामान्य विकास;
• एक भड़काऊ प्रकृति के जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• पेट का आघात;
• लंबा उच्च रक्त चापउदर गुहा में;
• अन्नप्रणाली के रोग।

चरण और विशेषताएं

जिन रोगियों को अक्षीय हृदय हर्निया का निदान किया गया है, वे इसमें रुचि लेंगे कि यह क्या है। चिकित्सा में, यह कई डिग्री के फलाव के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि हर्निया कितना बड़ा हो गया है। इसलिए, उपचार के बाद ही निर्धारित किया जाता है सटीक परिभाषारोग के चरण।

आमतौर पर पैथोलॉजिकल शिक्षा के साथ आरंभिक चरणरोगी को लगभग असुविधा महसूस नहीं होती है। यह बताता है कि जटिलताएं क्यों उत्पन्न होती हैं जिनके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

एक स्लाइडिंग हर्निया है:

• एसोफैगल (ग्रेड 1);
• कार्डियक (ग्रेड 2);
• कार्डियोफंडल (ग्रेड 3);
• विशाल (4 डिग्री)।

एसोफेजेल फॉर्म को डायाफ्राम के नीचे उदर खंड के स्थान की विशेषता है। रोगी शिकायत करता है:

• पेट में जलन;
• लंबे समय तक झुके रहने के बाद अधिजठर क्षेत्र में बेचैनी।

आहार में गड़बड़ी होने पर स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है।

POD का अक्षीय, यानी स्लाइडिंग, कार्डियक हर्निया, संरचनात्मक सेप्टम के ऊपर निचले एलिमेंटरी स्फिंक्टर के स्थान के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जबकि गैस्ट्रिक म्यूकोसा आंशिक रूप से ग्रासनली के उद्घाटन में मौजूद होता है।

स्लाइडिंग कार्डिएक हर्निया के कारण, व्यक्ति को नाराज़गी महसूस होती है, भले ही उसने खाया हो या नहीं। इसके अलावा, राज्य इसके द्वारा पूरक है:

• गंभीर दर्दनाक पेट की परेशानी;
• लगातार डकार आना;
• जी मिचलाना;
• सीने में दर्द जो एनजाइना पेक्टोरिस जैसा दिखता है;
• निगलने में समस्या;
• लेटते समय या झुकते समय दर्द बढ़ जाना।

यदि पेट आंशिक रूप से छाती गुहा में फैलता है, तो एक कार्डियोफंडल हर्निया का निदान किया जाता है। पैथोलॉजी काफी दुर्लभ है और इसके साथ है:

• दर्द तीव्र चरित्रखाने के बाद पेट में;
• साँसों की कमी;
• सायनोसिस;
• दिल की घबराहट।

सबसे गंभीर डिग्री चौथी है। इस मामले में, रोगी तत्काल सर्जरी के लिए तैयार है।

संभावित जटिलताएं

जब कोई मरीज असमय डॉक्टर से मदद मांगता है, तो एएमएल के तहत एक स्लाइडिंग कार्डियक हर्निया के गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• अन्नप्रणाली में रक्तस्राव;
• भाटापा रोग;
• उल्लंघन;
• सिकाट्रिकियल संकुचन;
• पेप्टिक छाला;
• अन्नप्रणाली का छिद्र।

ऑपरेशन के बाद, जटिलताओं को भी इस रूप में बाहर नहीं किया जाता है:

• अन्नप्रणाली का पैथोलॉजिकल विस्तार;
• फलाव का पुन: गठन;
• एक विशिष्ट गैस्ट्रिक क्षेत्र का इज़ाफ़ा।

उपचार के तरीके

इन जटिलताओं की अनुपस्थिति में, एक अनफिक्स्ड कार्डियक हर्निया की मदद से समाप्त किया जाता है:

• एंटासिड, जो अम्लता को सामान्य करने और दर्दनाक संवेदनाओं को खत्म करने में मदद करता है;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• एजेंट जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सुरक्षात्मक कार्य को बढ़ाते हैं;
• ड्रग्स, धन्यवाद जिससे डकार और नाराज़गी का सामना करना संभव है।

उपचार प्रभावी होने के लिए, आपको इसकी आवश्यकता होगी।

वयस्कों में अन्नप्रणाली के निदान किए गए हर्नियास में, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की एक स्लाइडिंग हर्निया अधिक बार पाई जाती है, जिसमें नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं होती हैं।

स्लाइडिंग या अक्षीय अंतराल तब होता है जब निचले एसोफैगस और कार्डिया कमजोर डायाफ्राम दीवार के माध्यम से छाती में प्रवेश करते हैं। आम तौर पर, ये अंग उदर गुहा में स्थित होते हैं, और पेशीय स्नायुबंधन द्वारा धारण किए जाते हैं।

यह रोग स्वयं मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है, जब तक कि यह जटिल न हो। हाइटल उद्घाटन के एक गैर-स्थिर कार्डियक हर्निया के रूप में इस तरह के उल्लंघन के बीच का अंतर पेट के कार्डिया और पेट की गुहा से छाती तक और इसके विपरीत के अन्नप्रणाली के मुक्त आंदोलन है। इस विशेषता के संबंध में, जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है, लेकिन साथ ही, समय पर निदान अधिक कठिन हो जाता है।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया के मामले में, लक्षण और उपचार दो सबसे अधिक हैं महत्वपूर्ण बिंदु, लेकिन यह कारणों पर गौर करने लायक है। एक अक्षीय स्लाइडिंग हर्निया के रूप में इस तरह की बीमारी के विकास के लिए जोखिम समूह, जिसका उपचार समय पर होना चाहिए, में मोटापे से ग्रस्त लोग, गर्भधारण के दौरान महिलाएं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों वाले रोगी शामिल हैं। कारण कारकों को अधिग्रहित और जन्मजात में विभाजित किया जा सकता है।

जन्मजात कारणअन्नप्रणाली के एक अस्थायी हर्निया के रूप में इस तरह के उल्लंघन की उपस्थिति:

• पेट कम करने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• डायाफ्राम के अपर्याप्त संलयन के कारण गर्भ में एक हर्निया थैली की उपस्थिति;
• अन्नप्रणाली के प्राकृतिक उद्घाटन के आसपास डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना।

उपार्जित कारक, जिस पर स्लाइडिंग एचपीओडी विकसित होता है:

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग कार्डियक हर्निया के रूप में इस तरह की विकृति की उपस्थिति का तंत्र डायाफ्राम के प्राकृतिक उद्घाटन को कमजोर करना है, जिसके माध्यम से निचले एसोफैगस और पेट के कार्डिया स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं। रोग बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, एचएचपीओडी की पहली डिग्री यह बताएगी कि यह क्या बेहतर है, और यह वाद्य निदान के बिना बिल्कुल भी निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

नैदानिक ​​लक्षण

पैथोलॉजी के इस रूप की एक विशेषता एक लंबा अव्यक्त पाठ्यक्रम होगा। रोगी में दोष के छोटे आकार के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। अक्सर, अन्य बीमारियों के लिए शरीर की जांच करते समय संयोग से पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है। लेकिन कुछ लोगों में लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला होती है।

पैथोलॉजी के लिए, डायाफ्राम (SGHDH) के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया को फिसलने से निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता होती है:

• खाने के बाद और क्षैतिज स्थिति में छाती की हड्डी के पीछे जलन;
• उल्टी ऐंठन के साथ बिना उल्टी और बार-बार डकार आना;
• निगलने का उल्लंघन, अन्नप्रणाली के संकुचन के कारण या सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिस्पैगिया;
• भाटा ग्रासनलीशोथ ब्रांकाई या फेफड़ों की सूजन के अलावा।

पैथोलॉजी की क्रमिक प्रगति जटिलताओं की ओर ले जाती है। पहले विकसित होता है रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस, जो दर्द और लगातार नाराज़गी के लक्षण देता है।

उचित उपचार के बिना, एक अक्षीय या स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के परिणामस्वरूप क्षरण या अल्सर हो सकता है, साथ ही आंतरिक रक्तस्राव और एनीमिक सिंड्रोम भी हो सकता है।

क्लिनिक की गंभीरता मंच पर निर्भर करेगी:

संबद्ध उल्लंघन

सहवर्ती रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षण पूरक हैं:

• पेट की सूजन और अल्सर;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• ब्रोंकाइटिस और ट्रेकाइटिस;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।

संकेत जुड़ सकते हैं दंत रोगमौखिक गुहा में अम्लीय पेट की सामग्री के अंतर्ग्रहण के कारण। रोगी को जीभ में जलन महसूस होती है, है बुरा गंधतथा खट्टा स्वादमुहं में। ब्रोन्कियल अस्थमा या ट्रेकोब्रोनकाइटिस सहित श्वसन अंगों के विकृति के साथ हर्निया के संयोजन के मामले में आवाज में परिवर्तन, स्वर बैठना और खांसी दिखाई देती है।

अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग हर्निया: उपचार और इसके सिद्धांत

जब एक जटिल स्लाइडिंग हिटाल हर्निया का निदान किया जाता है, तो उपचार लक्षणों पर आधारित होता है। दवा या गैर-दवा से दोष को स्वयं दूर नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर केवल लक्षणों को खत्म करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए दवाएं लिखते हैं।

सहायक देखभाल के आवश्यक घटक:

• आहार का पालन;
• भारी शारीरिक परिश्रम का उन्मूलन;
• सहवर्ती रोगों का उपचार;
• गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को सामान्य करने के लिए दवाएं लेना;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति, तनाव कारकों का उन्मूलन।

इस बीमारी के लिए ऑपरेशन अत्यंत दुर्लभ है, जब कोई जटिलता विकसित हो जाती है और रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा होता है।

के लिए संकेत शल्य चिकित्सा :

• गंभीर एनीमिक सिंड्रोम;
• जीर्ण रक्तस्राव;
• बड़े हर्निया का आकार, व्यास में 10 सेमी से अधिक;
• एकाधिक क्षरण या अल्सर;
• अन्नप्रणाली के डिसप्लेसिया;
• हर्नियल थैली का उल्लंघन।

दवाई से उपचार

अनिर्धारित हिटाल हर्निया के निदान के लिए दवा उपचार का मुख्य लक्ष्य नाराज़गी, एक विदेशी शरीर की सनसनी, खाने के बाद भारीपन और दर्द के रूप में अप्रिय लक्षणों को समाप्त करना होगा। SGHP के लिए ड्रग थेरेपी:

एक स्लाइडिंग हर्निया के लिए दवा उपचार की योजना छाती और जठरांत्र संबंधी मार्ग की व्यापक परीक्षा के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अक्सर दवाओंकेवल गंभीर लक्षणों की अवधि के दौरान निर्धारित किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, ऐसे फंड निर्धारित हैं:

• ऐंठन और दर्द को खत्म करने के लिए- कोई shpa, ड्रोटावेरिन;
• डकार के साथ नाराज़गी दूर करने के लिए - मोटीलियम;
• श्लेष्मा झिल्ली की रक्षा और उसे बहाल करने के लिए - डी-Nol.

सहवर्ती ग्रासनलीशोथ के लिए उपचार के नियम:

• उच्च खुराक में प्रोटॉन पंप अवरोधकों (पीपीआई) का दीर्घकालिक उपयोग;
• गंभीर लक्षणों की अवधि के दौरान 5 दिनों के लिए पीपीआई लेना;
• पीपीआई तभी लें जब लक्षण दिखाई दें।

पैथोलॉजी के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, प्रोकेनेटिक्सतथा antacids... पर उदारवादीआहार और हिस्टामाइन एच 2 ब्लॉकर्स का संकेत दिया जाता है। गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, प्रोकेनेटिक्स, हिस्टामाइन एच 2 ब्लॉकर्स और पीपीआई निर्धारित हैं। जीवन-धमकाने वाली अभिव्यक्तियों के साथ एक जटिल प्रक्रिया के मामले में, केवल सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

• औषधीय स्नान;
• कीचड़ आवेदन;
• दवा वैद्युतकणसंचलन;
• इंडक्टोथर्मी;
• चुंबक चिकित्सा।

ग्रासनलीशोथ या हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति के अतिरिक्त रखरखाव के लिए फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

उपयोगी वीडियो

जब अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान किया जाता है, तो आपको पता होना चाहिए कि क्या उपाय करना है। इस वीडियो में महत्वपूर्ण दिशा-निर्देश प्रस्तुत किए गए हैं।

गैर-दवा तरीके

प्रभावित क्षेत्र पर सीधे चिकित्सीय प्रभाव के लिए, यह पूरक चिकित्सा के लिए प्रभावी है भौतिक चिकित्सा अभ्यास... स्नायुबंधन को मजबूत करने के लिए यह महत्वपूर्ण है, जो भविष्य में हर्नियल थैली के उल्लंघन को रोकने में मदद करेगा। विशेषज्ञ भी सांस लेने के व्यायाम करने की सलाह देते हैं, इसे खाने के 3 घंटे बाद कुछ मिनट दें।

उपचार के लिए आहार का अनुपालन एक शर्त होगी।

SGPOD के साथ पोषण के सिद्धांत:

लोक उपचार

फंड पारंपरिक औषधिएसजीपीओडी के साथ:

• नाराज़गी को खत्म करने के लिए संतरे के छिलके और नद्यपान जड़ का आसव;
• सूजन के लिए सौंफ के फल के साथ वेलेरियन जड़ का काढ़ा;
• डकार से राहत पाने के लिए क्रैनबेरी, शहद और एलो का मिश्रण।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग चिकित्सक द्वारा निर्धारित मुख्य उपचार आहार के अतिरिक्त है। हर्निया को खत्म करके घरेलू उपचार रोग को प्रभावित नहीं कर सकते। डॉक्टर द्वारा जांच और निदान के बाद ही लक्षणों को दूर करने के लिए इनका उपयोग करने की अनुमति है।

अन्नप्रणाली के हर्निया का व्यापक उपचार केवल आहार के आजीवन पालन और डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी दवाओं को लेने के मामले में प्रभावी है। सर्जिकल उपचार के संकेत के साथ, सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है, क्योंकि इसकी आवश्यकता पहले से ही एक जीवन-धमकी की स्थिति को इंगित करती है।