Гнойные выделения из носа. Сопли жёлтого цвета — причины их образования и методы лечения Цвет слизи из носа

Июль 24, 2015

По тому, какой цвет слизи выделяется из носа, можно определить причину недомогания. Конечно, только лишь по характеру выделений невозможно поставить точный диагноз пациенту, но ЛОР при осмотре больного обязательно обращает внимание на этот фактор.

Выделения из носа прозрачные

Если больного беспокоят водянистые прозрачные выделения, это может свидетельствовать о различных болезнях ЛОР-органов:

Аллергический ринит;
Обычное переохлаждение организма;
Попадание в нос инородного предмета;
Начальная стадия вирусного заболевания.

Если прозрачный насморк сопровождается зудом, чиханием и воспалением глаз, то, скорее всего у больного началась аллергия. В таких случаях необходимо устранить аллерген или минимизировать контакт с раздражающим веществом. Также рекомендовано обратиться к аллергологу, чтобы он назначил эффективное лечение на ранних этапах болезни.

Слизистые выделения

Часто такой вид насморка встречается при вазомоторном рините. Такое хроническое заболевание слизистой носа связано с нарушением функции сосудов, из-за чего мягкие ткани в носовой полости отекают. При вазомоторном рините слизистые выделения и заложенность носовых ходов беспокоят больного периодически.

Обычно, данное заболевание определяется по следующей группе симптомов:

Заложенность носа усиливается при изменении положения тела, погоды, после физических упражнений, употребления алкоголя;
Заложенность и выделение слизистой чередуются: то с одной стороны носа, то с другой;
Может появиться чихание, изменение голоса, потеря обоняния.

Существует 4 вида вазомоторного ринита:

Рефлекторный (выделения появляются после приема пищи, переохлаждения организма, вдыхания резких запахов);
Медикаментозный (начинается после приема лекарств: сосудосуживающие, от повышенного давления);
Гормональный (появляется при нарушениях работы щитовидной железы, беременности, опухолях гипофиза);
Идиопатический (развивается без выявленной причины).

Поскольку вазомоторный ринит может быть вызван различными факторами, необходимо обратиться к ЛОРу, чтобы установить точную причину и начать адекватное лечение.

Обильные выделения

Если в организме человека начинается выраженная борьба иммунной системы с каким-то болезнетворным возбудителем, выделения из носа усиливаются и увеличиваются в количестве. В таких случаях нужно помочь организму устранить причину воспаления, тогда и выделяющейся слизи станет намного меньше.

Кроме того, у больного могут появиться обильные выделения из-за таких факторов:

Анатомические нарушения строения носа;
Длительное раздражение слизистой вредными веществами, запахами, пылью;
Пересушенный воздух в помещении;
Синуситы;
Аллергия;
Заболевание сосудов

Если обильные выделения вызваны переохлаждением или вирусной инфекций, тогда уменьшить их количество можно прогреванием носа или ингаляциями с бактерицидными эфирными маслами. Хорошо помогают масла эвкалипта, пихты.

Густые выделения

Слизистый и водянистый насморк становится густым в результате постоянного раздражения слизистой бактериальной или вирусной инфекцией. Поскольку оболочка носовой полости пытается как можно быстрее устранить попавшего в организм возбудителя, она вырабатывает много слизи, которая проталкивает к выходу патогенные микроорганизмы и продукты их деятельности.

Именно поэтому густые выделения приобретают оттенок, который сможет рассказать о виде микробов или грибков, провоцирующих воспаление в носовой полости. Для таких выделений характерны различные цвета:

Зеленый;
Белый;
Желтый;
Коричневый;
Кровянистый.

Если слизь начала приобретать оттенок, обязательно нужно показаться ЛОРу, потому что в носовой полости происходит серьезный воспалительный процесс, который требует медикаментозного лечения.

Желтые выделения

Если во время насморка выделяется экссудат желтого цвета, стоит немедленно обратиться к врачу. Желтый оттенок слизи говорит о наличии бактериального возбудителя, который нужно лечить с помощью антибиотиков. Простые капли в нос без антисептических и противобактериальных веществ в данном случае не помогут.

Желтые выделения указывают на бактериальное воспаление в придаточных пазухах. Если насморк длиться больше 10 дней и начал приобретать желтовато-зеленый оттенок, это значит, что в гайморовых синусах начал образовываться гной и следует незамедлительно начать его лечение, пока болезнь не вызвала осложнений.

Зеленые выделения

При изменении прозрачных выделений из носа в зеленоватый экссудат можно говорить о вирусном инфицировании, к которому примешалась бактериальная среда. Очень часто такой цвет насморка встречается у детей и беременных женщин на фоне ослабленного иммунитета.

Зеленый выделения из носа не следует игнорировать, а лучше показаться ЛОРу, чтобы не допустить появление гайморита или синусита. Кроме того, необходимо укреплять иммунитет, правильно питаться и не переохлаждаться.

Белые выделения

Белый насморк может сопровождать такие болезни:

Аллергия;
Разные синуситы;
Развитие аденоидов, полипов;
Осложнения кори и ОРВИ;
Сильный кариес, который провоцирует воспаление в гайморовых пазухах.

Такой цвет насморка характерен как для обычной простуды, так и для грибкового инфицирования носовой полости. Поэтому не стоит ждать, пока в организме начнут появляться осложнения из-за активного размножения кандидоза, поскольку самостоятельно справиться с грибками вряд ли получится. Если у человека появились выделения белого цвета, это признак того, что воспалительный процесс протекает достаточно долго и находится в запущенном состоянии.

Коричневые выделения

Если воспалительный процесс в носовой полости затянулся настолько, что в пазухах начал образовываться гной, то у больного могут появиться выделения коричневого цвета. Такое изменение оттенка объясняется тем, что гной засыхает и становится корочками. При попадании в слизь таких корок они растворяются, поэтому выделения приобретают коричневый оттенок.

Часто коричневые выделения могут сигналить о наличии грибков в носовой полости. В большинстве случаев в пазухах поселяются кандидоз и плесневые грибки, которые провоцируют выделения белого творожистого экссудата. Но, когда воспаление сильно запущено, выделения могут ставать коричневыми и даже черными.

Гнойные выделения

Если у человека появились желтовато-зеленые или желтовато-коричневые выделения, значит, началось гнойное воспаление в носовой полости. Как правило, такой экссудат имеет неприятный гнилостный запах.

Гнойные выделения характерны как для синуситов, так и для образования фурункула в носу. В любом случае, нельзя медлить и заниматься самолечением, потому что скопление гнойного экссудата может вызвать серьезные осложнения, такие как:

Остеомиелит;
Поражение глазного нерва;
Менингит;
Присоединение грибковой инфекции и др.

Также гнойные выделения могут появляться из-за травм носа, попадания чужеродного предмета, развития полипов и т.п.

Выделения из носа с кровью

Не всегда наличие крови в выделениях при насморке говорит о серьезном заболевании. Иногда кровяной экссудат является причиной слишком старательного высмаркивания. Слизистая носа полностью покрыта кровеносными сосудами, поэтому такой симптом как появление слизи с кровью может быть причиной таких болезней:

Травмы слизистой;
Слабые сосуды из-за недостатка в организме витамина С;
Атрофия слизистой;
Гайморит;
Вирусная инфекция;
Внутричерепное давление;
Спазмы сосудов после физических нагрузок, перегрева, высоты.

Кроме того, иногда выделения с кровью могут встречаться у беременных, как результат гормональных изменений в организме.

Для того чтобы избавиться от насморка, необходимо узнать причину его появления. От характера течения ринита зависит метод терапии, который будет эффективным в конкретном случае.

Острый ринит при переохлаждении

Помогут назальные капли, горячее питье, употребление пищи богатой витаминами, постельный режим. Также положительное действие оказывают горячие ножные ванны с сухой горчицей, ингаляции на травах, ароматерапия с маслами лимона, чайного дерева, мяты.

ОРВИ или грипп

Чтобы не допустить присоединение к вирусу бактериальной инфекции, необходимо промывать нос соляными растворами. Только делать это необходимо правильно, иначе можно самостоятельно вызвать появление других болезней: отит, гайморит, синусит и др.

Кроме того, при высмаркивании нужно брать только чистые салфетки, чтобы избежать повторного самозаражения от использованного платка. Если нос заложен можно закапать сосудосуживающие препараты до 5 дней.

Бактериальная инфекция

В этом случае потребуется прием антибиотиков местного действия. Также в комплексе используют сосудосуживающие капли, иммуномодуляторы.

Аллергия

Для лечения необходимы антигистаминные средства. Также врач может назначить кортикостероиды и назальные капли.

Видео — Постоянно беспокоят выделения из носа:

Важно помнить, что для адекватного лечения выделений из носа нужно обратиться к ЛОРу, чтобы поставить точный диагноз. И только после этого можно применять назначенный специалистом метод терапии. Также рекомендовано проводить профилактические процедуры для предотвращения появления насморка.

Внутренние стенки носовых проходов выстелены слизистыми оболочками, на поверхности которых располагается множество желез, вырабатывающих слизь, обеспечивающая защиту организма от вирусов, пыли и прочих инородных микрочастиц. В норме она прозрачная и не имеет никакого запаха. Изменение ее характера свидетельствует о развитии патологических процессов, требующих обязательного лечения. Так, например, белые выделения из носа часто возникают на фоне бактериальной инфекции или аллергии. И чтобы избавиться от них, необходимо осуществлять прием специальных препаратов, подбираться которые должны индивидуально.

Основные причины

Частое возникновение соплей белого цвета у ребенка или взрослого человека является характерным признаком развития хронического ринита, для которого свойственны фазы ремиссии и обострения при воздействии на организм негативных факторов. К таковым относятся:

Если возникновение белых соплей связано с аллергией, то в этом случае необходимо посетить врача и сдать тесты, которые помогут точно определить раздражающего агента, вызывающего у организма подобную реакцию. По возможности, человек должен прекратить контакт с ним. Когда сделать этого нельзя (например, при цветении растений), рекомендуется осуществлять прием антигистаминных препаратов.

Нередко причиной появления данного недуга становятся кариозные зубы, которые являются источником инфекции. Они часто провоцируют воспаление в носоглотке, увеличивая количество лейкоцитов в вырабатываемой железами слизи, в результате чего она сгущается и приобретает белый оттенок.

Наличие патологических очагов в полости рта может провоцировать не только возникновение насморка, но и гайморита, для которого характерны боли в области переносицы и надлобья, высокая температура, постоянная заложенность носа и появление соплей зеленоватого оттенка.

Нужно отметить, что выделения белой густой слизи из носовых проходов часто наблюдается у людей на фазе выздоровления после вирусной инфекции. На начальных этапах ее развития вырабатывается прозрачный экссудат, когда же происходит присоединение бактериальной инфекции, он приобретает желтоватый оттенок.

В случае, когда человек получает правильное лечение, клиническая картина меняется уже через неделю. Слизь, которую синтезируют железы, постепенно сгущается, что обуславливается наличием в ней большого количества погибших микроорганизмов. В результате этого она приобретает белый цвет, но длиться это недолго. Уже спустя 2-4 дня, сопли становятся жиже и самостоятельно проходят. Такое явление считается благоприятным признаком выздоровления. Но не всегда. Если слизь становится пенистой консистенции и начинает истощать неприятный запах, то это свидетельствует о развитии осложнений, что требует немедленного посещения специалиста.

Примеси крови в выделениях

Часто при высмаркивании носа, люди обнаруживают в белых соплях прожилки или сгустки крови. Их наличие может обуславливаться длительным применением назальных препаратов, которые вызывают сухость слизистой оболочки и снижение проницаемости стенок сосудов, в результате чего они легко повреждаются.

Если же насморк систематически сопровождается белыми выделениями с примесями крови, то это также может сигнализировать о возникновении полипов или других новообразований в носоглотке. В данном случае, чтобы поставить точный диагноз, необходимо посетить отоларинголога и пройти комплексное обследование.

Для каких патологий характерны белые густые выделения из носа?

Данный симптом довольно часто может являться признаком патологических процессов, происходящих в организме. Самостоятельно распознать по клинической картине развивающеюся болезнь, сложно, так как большинство ЛОР-заболеваний имеет схожую симптоматику.

Среди самых распространенных патологий, сопровождающихся заложенностью носа и выделениями белого цвета, следует выделить следующие:

Аденоидит. При его возникновении отмечается воспаление миндалин и увеличение их размеров. Основные признаки – затрудненное дыхание, густые сопли, храп во сне.
Этмоидит. Характеризуется развитием воспалительных процессов в лабиринте пазух. Часто является осложнением гайморита. Проявляется в виде белой вязкой слизи, которая практически не высмаркивается.
Синусит. При этом заболевании поражаются слизистые пазух носа. Симптомы – затрудненное дыхание, насморк, температура.
Гайморит. Сопровождается воспалением верхнечелюстных пазух. Существует ошибочное мнение, что при такой патологии выделения всегда желтого или зеленого цвета. Но это не так. Они могут быть прозрачными, белыми, розовыми и даже красными. Главный признак болезни – распирающая боль, которая локализуется непосредственно в области переносицы и надбровья.
Полипоз. Данное заболевание характеризуется образованием в носоглотке полипов из гипертрофированной слизистой оболочки. На протяжении длительного времени никак себя не проявляется. А когда новообразования достигают больших размеров, появляются симптомы в виде белых соплей, затрудненного дыхания и нарушения обоняния.

Диагностика и терапия

Прежде чем предпринимать попытки по устранению белых густых выделений из носа, необходимо точно установить причину их возникновения. Если диагноз будет поставлен неправильно, соответственно, лечение не даст положительных результатов, а состояние больного значительно ухудшиться. Поэтому самостоятельно принимать решение о принятии тех или иных препаратов не стоит. В данном случае нужно посетить отоларинголога и пройти комплексное обследование.

При первом же приеме, врач проведет опрос и осмотр пациента, после чего назначит проведение риноскопии, которая позволит дать точную оценку состояния носоглотки. При подозрениях на гайморит, синусит или полипоз обязательным является рентгенологическое и эндоскопическое исследования. В качестве дополнительного обследования берут мазок из носа, благодаря которому удается выявить возбудителя заболевания, и кровь из вены.

Что касается тактики лечения, то она определяется в индивидуальном порядке на основе результатов проведенной диагностики. Если у пациента был обнаружен гайморит, ему требуется посещение стоматолога и прием противовоспалительных, антибактериальных и сосудосуживающих препаратов. Когда заложенность носа и появление белых соплей связано с полипозом, рекомендуется операция. В случае с аллергическим ринитом, применяются антигистаминные средства.

Белые густые выделения из носа являются признаком различных патологических состояний. Поэтому оставлять их без внимания ни в коем случае нельзя. При их возникновении требуется немедленно посетить врача, так как только своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволит избежать негативных последствий.

Выделения из носа густой консистенции с примесями гноя могут встречаться в любом возрасте и напугать как детей, так и взрослых. Однако этот клинический синдром помогает в диагностике основного заболевания, поразившего верхний отдел дыхательной системы. Гнойные выделения из носа по консистенции, запаху, наличию примесей определяют и схему лечения основного патологического процесса.

Этиология выделений

Чаще всего этиологической причиной выделений из носовых ходов становится воспаление их слизистой. В клинической практике этот патологический процесс именуется ринитом или просто насморком. Пик заболеваемости приходится на межсезонье, но дети болеют чаще ввиду нестабильности иммунитета.

Вирусный или аллергический ринит начинается с выделений обильного характера, которые чаще всего не имеют цвета. Этот процесс редко продолжается более двух дней, и на смену прозрачным соплям приходят желтые густые выделения. Гной из носа свидетельствует о том, что патология обусловлена работой бактериальной флоры.

Насморк с элементами инфекционного присоединения обычно сопровождается неспецифическими симптомами и общей интоксикацией. Больные лихорадят или температурят субфебрильно, чувствуют непроходящую усталость и теряют аппетит.

Эпизодический насморк может переходить в хроническое заболевание, и тогда из носа течет гной в периоды обострения болезни. Интоксикационный синдром проявляется не в полной мере, и пациенты легко переносят преходящую болезнь на ногах.

Давать клиническую картину гнойных выделений может воспаление носовых пазух – более редкий патологический процесс. Поражать заболевание может пазухи избирательно, а может и всецело, что имеет название . У ребенка до двух лет любой из диагнозов воспаления пазух недопустим, так как эти анатомические области не получают должного развития к этому периоду.

Гной в пазухах

Околоносовые пазухи имеют сообщения с носовыми ходами, которые могут служить посредниками в передаче и накоплении гноя. Характерная клиническая картина воспаления в пазухах развивается достаточно быстро, так как дренажные протоки закрываются утолщённым эпителием, и гной не находит выхода из полостей.

Данный вялотекущий процесс не сразу отвечает на лечение. Пациент довольно долго мучается от таких симптомов:

Распирающей боли в проекции околоносовых пазух, способной усиливаться при резких движениях головой. Боль может быть односторонней, иррадиировать в глаз или костную глазницу.
Без своевременного лечения нарастают симптомы интоксикации: повышается температура, нарастает интенсивность озноба, падает работоспособность.
Как только восстанавливается хотя бы один дренажные ход из синуса, по нему интенсивно мигрирует гнойное отделяемое, которое идёт через носовые ходы или вдоль носоглотки, что также создаёт неприятные ощущения.

Неосторожно повредить пазуху и спровоцировать истечение гнойных выделений из носа можно несколько другим путём. Так, развивается при непрофессиональных стоматологических манипуляциях с перфорацией дна синуса. В таком случае выделения из носа не только представляют собой гнойное отделяемое с неприятным запахом, но и могут иметь прожилки крови. Патологическое состояние опасно наличием в перфорированных полостях костных элементов и пломбировочного материала, что вызывает острую клиническую симптоматику и требует незамедлительного хирургического лечения.

Терапевтическая помощь

При поступлении больного в стационар с жалобами на гнойное отделяемое из носовых ходов врач акцентирует внимание на возраст пациента:

У маленьких детей, активно изучающих внешний мир, причиной гноя и кровянистых выделений из носа может быть инородное тело. Мелкая деталь способна травмировать хрупкие капилляры в слизистой органа, к ранам которых вторично присоединяется инфекция. У ребёнка при таком состоянии односторонне нарушается носовое дыхание, а инородное тело обычно просто извлекается носовым пинцетом.
У подростков и взрослых разобраться с этиологией гнойных выделений несколько сложнее. В диагностике ориентируются на лабораторные тесты, рентгеновскую картину пазух носа. Общий осмотр пациента осуществляет врач-терапевт, который собирает анамнез на предмет наличия иммунодефицита. Врач-отоларинголог с помощью риноскопии определяет распространённость патологического процесса.

Гной является признаком инфекционного поражения, что определяет антибактериальную терапию при его наличии как основного симптома. Посев соскоба слизистой на флору позволяет установить конкретный микроорганизм, виновный в патологическом процессе, а также его чувствительность к антибиотикам. Так назначается этиотропная антибактериальная терапия, которая разрешает клиническую картину уже на второй-третий день.

Симптоматическое лечение включает в себя капли в нос с сосудосуживающим назначением, а также препараты, ускоряющие регенерацию поврежденной слизистой. Вирусные и аллергические риниты лечатся назначением иммуномодулирующих и антигистаминных лекарственных средств соответственно.

Скорое выздоровление при гнойном отделяемом из носа возможно при своевременной квалифицированной помощи специалистов. Чем дольше осуществляется самолечение и откладывается поход к врачу, тем выше риск развития осложнений при ринитах, синуситах и инородных телах в носовых ходах.

Гнойные выделения выглядят как вязкая жидкость желто-зеленого или коричневатого цвета. Узнать их можно и по характерному, очень неприятному запаху. Гной может выделяться из носа по разным причинам и является симптомом серьезных заболеваний. Чаще всего подобные выделения свидетельствуют о развитии гнойного гайморита, являющегося осложнениями простудных или инфекционных заболеваний. Возможно, это симптом фронтита (воспаление лобных пазух), сфеноидита (воспаление клиновидных пазух) или синусит, чаще всего возникающий из-за анатомических нарушений в носовой полости.

Гной в носоглотке может быть проявлением фурункула носа, который может вызвать серьезнейшие осложнения и требует немедленного обращения к врачу. Вызвать гнойные образования в носовой полости могут бактерии, грибки и другие возбудители воспалительных процессов.

Также, запах гноя в носу и выделения могут свидетельствовать о попадании в нос инородного тела, травме пазух или перегородки носа, полипах и массе других заболеваний, определить и вылечить которые может только врач.

Какими же могут быть причины выделения гноя из носа? Рассмотрим общие направления лечения самых распространенных заболеваний, проявляющихся гнойными выделениями.

Выделения из носа при гайморите

Одной из причин появления гноя в носоглотке может быть гайморит. Тактику лечения выбирает врач после тщательного обследования. Антибактериальная терапия выбирается с учетом возбудителя, степени тяжести заболевания, наличия у пациента аллергии и других возможных противопоказаний. О симптомах круглогодичного аллергического ринита читайте . Также, используются закапывания носа, промывания по несколько раз в день. Для снятия боли разрешается принимать препараты из группы противовоспалительных нестероидных средств. При отсутствии улучшений или ухудшении состояния пациента может быть показана операция.

Заменять традиционное лечение при гное из носа народными средствами нельзя категорически. В качестве вспомогательных методов некоторые народные рецепты очень хороши.

Удивительно мощными антибактериальными свойствами обладает хрен . Измельчите корень и подышите над пюре 5 минут. Уже на следующий день вы почувствуете облегчение.
Смешайте мед и сок калины в равных пропорциях. Принимайте внутрь по столовой ложке 3 раза в день.
Натрите луковицу . Смажьте лоб кремом или подсолнечным маслом, а на глаза положите ватные тампоны – эти меры предосторожности позволят избежать ожогов и воспалений. Кашицу лука заверните в ткань и приложите ко лбу в районе гайморовых пазух носа, где обычно скапливается гной. Полежите 3-5 минут, снимите компресс, промойте хорошенько лоб и снова смажьте кремом.

Гнойный ринит менее опасен, чем гайморит, но также требует антибактериального лечения под наблюдением врача.

Фурункул как причина проблемы

Когда в носу вскрывается фурункул, из носа течет гной. Фурункул возникает только на волосяных поверхностях кожи, в носу он развивается в переднем отделе на боковой, внутренней стенке, на дне носовой полости или на стыке двух стенок. Заболевание развивается вследствие попадания в волосяную луковицу бактерии стафилококка. Это очень серьезное заболевание, которое без должного лечения может вызвать деформацию носа. На фоне сахарного диабета или слабой иммунной системы могут возникнуть осложнения :

Пиемия (попадания гноя в кровь).
Септальный абсцесс.
Ретроградный тромбофлебит.
Перихондрит перегородки носа.
Тромбоз кавернозного синуса.

В большинстве случаев фурункул проходит сам, человек даже не догадывается, что происходит, ощущая незначительную боль. Но гнойные выделения и привкус гноя в носоглотке – серьезный повод немедленно обратиться к врачу. Стандартное лечение состоит из антибиотиков, к которым чувствителен конкретный возбудитель стафилококковой инфекции. При отсутствии прогресса и увеличении фурункула возможно хирургическое вмешательство.

Народные методы могут помочь ускорить созревание фурункула и устранению гноя.

Прикладывайте горячее полотенце к месту созревания фурункула. Процедура длится 10-15 минут и повторяется 3 раза в день.
Наносите прямо на фурункул сок чеснока или лука .

Появление симптома при гнойном фронтите

Лечение гноя в носоглотке будет другим, если у вас гнойный фронтит. На ранней стадии это заболевание лечится анальгетиками, антибиотиками и сосудосуживающими каплями в нос. Если терапия не приносит результатов, врач назначает отсасывание гноя из лобной доли.

На начальной стадии вместе с лекарственными препаратами можно использовать отвар из лавровых листьев . 10-15 листочков залейте небольшим количеством воды, вскипятите и убавьте огонь до минимума. Подышите испарениями над кипящей водой 5 минут. Если количество гнойных выделений после процедуры увеличилось, и головная боль уменьшилась – процедура помогла.
Для лечения фронтита также хороши промывания носа морской водой .

Гной из носа при синусите

Бывает так, что идет гной из носа или происходит скопление гноя в носоглотке при синусите.

При гнойной форме заболевания прием антибиотиков обязателен. Их может назначить только врач после микробиологического обследования. Также, назначаются промывания пазух антибактериальными препаратами, обеззараживающими составами и морской водой.
Для облегчения боли назначаются обезболивающие препараты . Применяется увлажнение слизистой – используются сосудосуживающие препараты и мази. При сильном воспалении единственным способом спасти здоровье пациента может быть прокол гайморовых пазух и удаление гноя.

О прогреваниях при синусите читайте в .

Что делать, если из носа выделяется гной с кровью?

Кровь в выделениях должна восприниматься как причина немедленного обращения к врачу. Гнойные выделения из носа с кровью свидетельствуют о наличии серьезного заболевания носоглотки, требующего экстренного обследования и лечения в стационарных условиях.

Отделяемое из носа - характерный признак поражения верхних дыхательных путей респираторной вирусной инфекцией. Клинические признаки ОРВИ: Серозное отделяемое из носа, отек слизистой оболочки, затруднение носового дыхания - нередко в сочетании с лихорадкой, которая у детей раннего возраста может быть высокой. Отделяемое из носа постепенно густеет, но остается довольно прозрачным, тягучим при гриппе, нередко сукровичным. Лабораторные данные могут быть не изменены. Результаты бактериологических исследований отрицательные. Обычно продолжительность заболевания 4-5 дней. Длительный Ринит С серозным или гнойным отделяемым позволяет предположить наличие у больного бактериального осложнения или синусита. В этом случае необходимо бактериологическое исследование отделяемого. Возможны рецидивы и реинфекция, особенно в случаях заболевания других членов семьи.

Наличие постоянного слизисто-гнойного отделяемого из носа в сочетании с закупоркой носового хода свидетельствует об инородном теле или врожденном недоразвитии (атрезии) хоан. Инородное тело в верхних дыхательных путях Наблюдается у детей чаще после одного года жизни и обычно вызывает серозно-гнойные выделения из одной ноздри, нередко имеющие неприятный запах. При Атрезии хоан Отсутствует соединение задних носовых ходов с носоглоткой в связи с закрытием их эмбриональной мембраной. В случае двусторонней атрезии ребенок дышит открытым ртом, у него развивается диспноэ, что позволяет диагностировать атрезию вскоре после рождения.

Профузное, прозрачное или белое вязкое отделяемое характерно для Аллергического ринита, Который может наблюдаться на первом году жизни, но наиболее часто отмечается в возрасте 1- 2 и более лет, т. е. после повторных воздействий аллергенов. Он может быть сезонным (сенная лихорадка) или круглогодичным вследствие воздействия других ингаляционных аллергенов (домашняя пыль, шерсть и перхоть животных). В этом случае около 20 % клеток в назальном секрете составляют эозинофилы.

Клиническая картина. Основные симптомы сезонного ринита: отек слизистой оболочки носовой полости, ринорея, зуд глаз, неба или глотки, пароксизмы чиханья (особенно в ранние утренние часы). Эти признаки часто ошибочно принимают за «простуду». Наиболее постоянным симптомом круглогодичного ринита является затруднение носового дыхания. Возможны также рецидивирующие носовые кровотечения и/или отиты. Нередко отмечаются головная боль и сонливость. Слизистая оболочка носовой полости может быть слегка гиперемированной или бледной, отечной. Назальный секрет обычно прозрачный и водянистый, но при вторичном инфицировании нередко становится гнойным. У детей старшего возраста часто находят полипы, особенно при инфекционном процессе параназальных синусов или аспириновой чувствительности.

У некоторых детей отмечается повышенная чувствительность к химическим компонентам, находящимся в воздухе (запах табака), неожиданным изменениям температуры окружающей среды, что проявляется длительным отеком слизистой оболочки и ринореей - вазомоторным (идиопатическим) ринитом. В отличие от аллергического ринита в этом случае ринорею вызывают не аллергические, а неспецифические факторы.

Все симптомы ринита могут быть и при риносинусите. Кроме того, возможны болезненность и чувство распирания в области пазух носа. У детей раннего возраста наиболее часто воспаляются решетчатая и верхнечелюстные пазухи. Лобные пазухи до 6 лет инфицируются редко. При суперинфекции наиболее часто возбудителями являются гемофильная палочка, бета-гемолитический стрептококк, пневмококк, изредка золотистый стафилококк. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются снижение прозрачности, утолщение слизистой оболочки более чем на 4 мм и/или уровень жидкости в пораженном синусе. К повторным эпизодам синусита приводят аллергизирующие воздействия, анатомические дефекты, ухудшающие дренаж синуса, или такие провоцирующие факторы, как ныряние, а также врожденные заболевания системы дыхания (муковисцидоз, синдром Картагенера).

Увеличенные аденоиды влияют на мукоцилиарный клиренс и способствуют значительному нарушению выделения слизи из носа. Они выявляются при риноскопии или прямом пальцевом исследовании через ротоглотку.

Постоянное обильное слизисто-гнойное отделяемое из носа с примесью крови наблюдается при Сифилисе.

Вначале одностороннее, а затем и двустороннее серозно-гемор-рагическое отделяемое, вызывающее раздражение кожи верхней губы, характерно для локализованной формы Дифтерии носа.

Продолжительное использование вазоконстрикторных назальных капель (более 7 дней) может вести к Реакциям «рикошета» И вторичному отеку слизистой оболочки носовой полости с последующим развитием химического ринита.