Ragenos erškėčio kodas pagal TLK. Baisus sakinys – leukoma. Kas yra akių skausmas ir ar galima jį išgydyti? Šliaužianti ragenos opa

Klinikinė kataraktos patogenezė – procesas stromos randai akies ragena, tai yra skaidri išgaubta sritis akies obuolys. Randas sutrikdo lamelių – kolageno skaidulų, sudarančių ragenos stromą, ląstelių struktūrą. Dėl žalos sutrinka normali medžiagų apykaitos procesų eiga, ir lamelių poslinkis.

Ragena susideda iš penkių sluoksnių, pradedant nuo ašarų plėvelės:

• iš epitelis- apsauginis sluoksnis su aukštas laipsnis regeneracija;
• iš Bowmano membrana;
• iš plačiausio sluoksnio - stroma;
• iš pažeminimo membrana apsaugoti organą nuo infekcijų;
• iš endotelis- monosluoksnis, pašalinantis drėgmę iš stromos, savotiškas „siurblys“.

Sveikoje ragenoje nėra kraujagyslių. Jei audinys suplonėjęs arba pažeidimas reikšmingas, ragena gali neatlaikyti akispūdžio ir tuomet ištinka komplikacija – membranos stafiloma (pabrinkimas).

Fiziniai procesai, lemiantys kataraktos atsiradimą ir vystymąsi, yra cheminiai arba terminiai deginti, traumų arba oftalmologinės ligos: uždegimas, opa, trachoma arba konjunktyvitas, pterigija (neoplazmos, plintančios iš akių kampučių), intrauterinė infekcija.

Veislės ir ligų kodai pagal TLK-10

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) leukemija klasifikuojama kaip VII klasė(oftalmologija), 17 skyrius„Skleros ligos...“, diagnozės kodas H17.0.

Pagal atsiradimo laiką

Pagal atsiradimo laiką jie išskiriami dviejų rūšių akių patologijos:

• Įgimtas- jei at intrauterinis vystymasis Kūdikiui placentos barjeras negalėjo susidoroti su viruso ataka, o infekcija neleido tinkamai sintezuoti kolageno.

Pavojingiausi virusai: tuberkuliozė, chlamidijos, sifilis. Drumstumas pastebimas ir nustatomas sisteminio tyrimo metu – įprastai sklera turi būti skaidri, kitu atveju atliekama oftalmoskopija.

• Nupirkta- išskyrus akivaizdžias traumines situacijas, kai pažeidimas atsirado dėl nelaimingo atsitikimo, pacientas gali neatpažinti spygliuočio iš karto. Ligos požymiai – pablogėjimas vizualinis suvokimas, fotofobija, ašarojimas, akių paraudimas, „smėlio“ pojūtis akyse, skausmingumas ir membranos spalvos pokyčiai. Sužalojimai siekia 60% visų atvejų visiškas ar dalinis aklumas.

Svarbu! Profesijoms, susijusioms su galimas pavojus akims, darbo saugos standartai reikalauja naudoti asmenines apsaugos priemones – specialius akinius. Būtinai jų paprašykite savo darbdavio nemokamas leidimas!

Pagal aprėpties sritį: nuotr

Pagal akies aprėpties plotą leukemija skirstoma į:

• įjungta periferinis- neuždengia vyzdžio, atsiranda nepažeidžiant regėjimo funkcijos;

Nuotrauka 1. Periferinė leukoma, kuri nepažeidžia vyzdžio, atsiranda nepažeidžiant akies regėjimo funkcijos.

• įjungta centrinis- visiškai ar iš dalies padengus vyzdį;

2 nuotrauka. Akies su centrine leukomos forma pavyzdys: drumstimas tik iš dalies paveikė vyzdį.

• įjungta viso- kataraktos plitimas maksimalus, ligonis nieko nemato, skiria tamsą ir šviesą.

3 nuotrauka. Visa katarakta: leukoma išplitusi į visą akies obuolio paviršių, vizualinė funkcija visiškai sulaužytas.

Jus taip pat gali sudominti:

Pagal akies obuolio pažeidimo laipsnį

Akių skausmas gali užimti skirtingas sritis ir gylius bei paveikti skirtingas akies dalis. Yra kategorijų, kai:

1. tik ant ragenos;
2. paveikia rainelė;
3. prisilietimai objektyvas;
4. lydimas katarakta;
5. išplito į stiklakūnio kūnas;
6. Privedė prie akių atrofija arba tinklainės atsiskyrimas.

Kraujagyslinė ragenos katarakta: kas tai?

Jei ant paviršiaus matoma katarakta, dažniausiai balta arba pilkšva kraujagyslių tinklas, jis vadinamas kraujagyslių.

Kraujagyslių susidarymas yra naujų kraujagyslių kapiliarinio tinklo susidarymas. Angiogenezė- regeneruotų audinių užpildymas kraujagyslėmis.

Ypač greitai suaktyvėja angiogenezė deguonies trūkumo sąlygomis. Leukomos vystymosi etiologija (priežastys):

• Randų defektai atsirandantis po traumos ar operacijos.
• užsitęsęs uždegimas ( keratitas). Jis blokuoja deguonies patekimą į apvalkalo sluoksnius ir kapiliarai auga kaip reakcija į pakitusių audinių hipoksiją.
• Degeneracinės-distrofinės transformacijos. Akies ragenos eroziją ar sunaikinimą gali pakeisti kraujagyslių ląstelių dalijimasis dėl neproporcingo ragenos sustorėjimo tiek, kad dalis stromos sluoksnio netenka deguonies.
• Nuolatinis kontaktinių lęšių nešiojimas ilgą laiką, lęšiukas mechaniškai blokuoja deguonies patekimą į rageną.

Dėmesio! Griežtai laikykitės kontaktinių lęšių nešiojimo sąlygų. Kasdienių lęšių naudoti negalima daugiau nei 12-14 valandų, pratęstas – daugiau savaites, tęstinis – daugiau mėnesių.

Žinoti mano objektyvo tipas, esant menkiausiam nepatogumui nusiimk juos, visais diskomforto ir atrankos klausimais konsultuotis su savo oftalmologu.

Diagnostika

Pacientas, kuriam išsivystė katarakta, be akivaizdžių, matomų ragenos spalvos pasikeitimo požymių ir dėmės atsiradimo ant jos jaučiasi. niežulys, skausmas, diskomfortas ir neryškus matymas.

Tačiau visas su regėjimu susijusias problemas turi spręsti oftalmologas.

Tik specialistas gali nustatyti tikslią diagnozę ir pasirinkti leukomos gydymo metodą. Atliekama naudojant plyšinę lempą biomikroskopija akis.

Dėmės skaidrumo laipsnis nustatomas oftalmoskopija (akies dugno tyrimo metodas).

Jie padės tiksliau diagnozuoti leukomą vizometrija, keratometrija, akies obuolio ultragarsas, orbitų MRT ir KT skenavimas . Prietaisai užfiksuos dėmės dydį ir gylį.

Dėmesio! Bet kokios ligos gydymas ankstyvoje stadijoje produktyvesnis ir saugesnis pacientui. Esant menkiausiam įtarimui dėl patologijos, patartina atlikti išsamus tyrimas oftalmologai specialistai.

Akių gydymas

Galimas pagalbinis kataraktos gydymas vaistai ar fizioterapija metodus. Pagrindinis vaizdas terapija – vykdymas operacijos.

• Vartojami kataraktos rezorbcijos vaistai Pradinis etapas ir už nedidelę žalą. Tai gali būti geltonojo gyvsidabrio tepalas (antiseptikas) palengvinti uždegiminį procesą, etilmorfino (dionino) tirpalas, kaip anestetikas ir neleidžia atsiskirti eksudatui bei lidazei, kuri pašalina randus. Actovegin, Korneregel ir Balarpan skatinti audinių regeneraciją.

• Leukomai skiriama fizioterapija diatermija arba jonoforezė su jodu.

Diatermokoaguliacija yra metodas, kai paveiktas audinys yra veikiamas aukšto dažnio srovių šiluma.

Jonoforezė, priešingai, yra įkrautų jonų įvedimas veikiant žemo dažnio srovės.

• Chirurginis kataraktos gydymas atliekamas forma stromos sluoksnių persodinimas (keratoprotezavimas) arba keratoplastika. Tatuiruotė ar keratopigmentacija atliekama labiau kaip kosmetinė procedūra, nors technologijos pakeitimas link mineralinių pigmentų mikrodalelių implantavimo, o ne dažymo aukso chloridu ar rašalu, kokybiškai pakelia operacijos lygį.

Chirurginė intervencija

Leukemijos šalinimo operacijos yra sudėtingos mikrochirurginės ir atliekamos specializuota klinika pagal bendrąją ar vietinę anesteziją.

Pacientas ilgą laiką buvo stebimas oftalmologo. Pooperaciniai siūlai pašalinami tik per šešis mėnesius ar metus. Naujagimiams dažniausiai atliekama operacija pirmaisiais gyvenimo metais. Daugeliu atvejų mes nekalbame apie regėjimo atkūrimą kūdikiams.

Keratoplastika nurodytas esant dideliam akių pažeidimui. Tai apima skaidrios donoro ragenos dalies persodinimą pacientui.

Po operacijos stebimas įaugimas ir skiriamas antimikrobinis gydymas.

Nugalėti 2 kategorijos papildyti iridoplastika, Dėl 3 kategorijos galima serija iki galo operacijos, 4-5 kategorijoms keratoplastika neatliekama, tik keratoprotezas. Operaciją gali komplikuoti kraujavimas.

Nėra aiškios prognozės. Sėkmė priklauso nuo komplektacijos individualios savybės kiekvienas pacientas.

Alloplastika ragena (keratoprotezavimas) yra panaši operacija, kai vietoj donorinės medžiagos naudojami ragenos implantai.

Naudingas video

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie leukomą ir kaip ją gydyti.

Prevencija

Leukoma yra liga, dėl kurios pacientas praranda gyvenimo pilnatvės jausmą. Akimirka neatsargumo virsta tragedija ir titaniškomis pastangomis atkurti regėjimą. Žmogaus akis yra sudėtingas, bet labai trapus organas. Kataraktos atsiradimo prevencijos taisyklės per paprasta jų nepaisyti.

Akių apsauga reikalinga daugeliui statybininkų profesijos, laborantai, metalurgai, suvirintojai, staklių operatoriai. Bet ir kasdieniame gyvenime, atliekant veiksmus, susijusius su galimu dulkių poveikiu arba pašalinių daiktų būtinos atsargumo priemonės.

Laiku gydyti infekcijas, profilaktiniai tyrimai atliekant medicinines apžiūras, ypatingą dėmesį nėščioms moterims, ypač ant ankstyvosios stadijos padės pašalinti infekcinio ligos išsivystymo riziką.

RCHR ( Respublikonų centras Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos sveikatos priežiūros plėtra)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2016 m.

Kiti ragenos randai ir drumstimai (H17.8), kiti centrinės ragenos drumstimai (H17.1)

Oftalmologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Patvirtinta
Jungtinė kokybės komisija medicinos paslaugos
Kazachstano Respublikos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija
2016 m. birželio 9 d
4 protokolas

Ragenos randai ir drumstimai

Nuolatiniai dideli ragenos drumstimai, žymiai sumažinantys regėjimo aštrumą ir atsirandantys dėl sunkių uždegiminių procesų ragenoje arba didelių žaizdų ar nudegimų.

Ragenos drumstumas- paviršinių ragenos sluoksnių, kurių ribos yra sveikuose audiniuose, drumstumas. Pažeidimai apima ragenos pažeidimus, sukeliančius jos neskaidrumą, apimančius gilius stromos sluoksnius ir platesnius.
Įgimtas arba įgytas ankstyva vaikystė katarakta yra viena iš obstrukcinės ambliopijos priežasčių, todėl ją reikia kuo anksčiau gydyti.
Nuolatinis gilus drumstumas (katarakta) sukelia staigų regėjimo funkcijų sumažėjimą iki visiško regėjimo praradimo. Be to, visiška ragenos katarakta, būdama grubus kosmetinis defektas, pablogina psichoemocinę paciento būklę, apriboja jo socialinę ir darbo sferą, taip pablogindama paciento gyvenimo kokybę.

TLK-10 ir TLK-9 kodų koreliacija:

Protokolo peržiūros data: 2016 m

Protokolo vartotojai: oftalmologai.

Įrodymų skalė:

A	Aukštos kokybės metaanalizė, sisteminga RCT peržiūra arba dideli RCT su labai maža šališkumo tikimybe (++), kurių rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai.
IN	Aukštos kokybės (++) sisteminga kohortos arba atvejo kontrolės tyrimų apžvalga arba aukštos kokybės (++) kohortos ar atvejo kontrolės tyrimas su labai maža šališkumo rizika, arba RCT su žemu (+) šališkumo rizika, kurios rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai.
SU	Grupės arba atvejo kontrolės tyrimas arba kontroliuojamas tyrimas be atsitiktinės atrankos su maža paklaidos rizika (+), kurių rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai arba RCT su labai maža arba maža paklaidos rizika (++ arba +), rezultatai kurių negalima tiesiogiai paskirstyti atitinkamai populiacijai.
D	Atvejų serija arba nekontroliuojamas tyrimas ar eksperto nuomonė.

klasifikacija

klasifikacija

Pagal platinimo sritį:
· dalinis iki 5,0 mm (centrinis, paracentrinis);
· tarpinė suma iki 8,0 mm;
· iš viso.

Pagal laivų buvimą: su vaskuliarizacija ir be jos.

Klinikinė kataraktos klasifikacija .
Pirmoji kategorija yra avaskulinė, neintensyvi, centre esanti 4–6 mm skersmens katarakta; nėra sinekijos, yra priekinė kamera ir lęšiukas, akispūdis ir ragenos kreivumas normalus
Antroji kategorija – įvairaus intensyvumo avaskulinė katarakta, kurios skersmuo didesnis nei 6 mm; yra priekinė kamera ir lęšiukas, sinekijų nėra arba jos yra atskirtos, akispūdis ir ragenos sferiškumas yra normalūs
Trečioji kategorija – įvairaus intensyvumo ir nevienodo masto kraujagyslių katarakta; yra priekinė kamera (vienoda arba nelygi) ir lęšiukas, sinekijų nėra arba jos yra atskirtos, akispūdis ir ragenos kreivumas yra normalūs
Ketvirtoji kategorija – įvairaus intensyvumo kraujagyslinė ir kraujagyslinė katarakta su ragenos išlyginimu arba ektazija, su priekinėmis sinekijomis ir lęšiuku, nelygiąja priekine kamera arba jos visai nėra, esant normaliam akispūdžiui, taip pat katarakta esant afakijai. Tai taip pat apima atvejus, kai akies obuolio junginė iš dalies auga ant ragenos (ne daugiau kaip pusė paviršiaus).
Penktoji kategorija – katarakta, kuriai neskirta ragenos transplantacija. Tai apima leukomas, kurias komplikuoja glaukoma, kai akies obuolio junginė auga ant ragenos (daugiau nei pusė ragenos paviršiaus), yra buftalmos, stafilomos ir fistulės.

Diagnostika (ambulatorija)

AMbulatorinė DIAGNOSTIKA

Diagnostikos kriterijai.

Skundai: esant silpnam regėjimui arba regėjimo nebuvimui, kosmetinis defektas ragenos drumstumo pavidalu.

Anamnezė: buvusi ragenos opa, sunkus keratitas arba trauma/nudegimas.

Fizinė apžiūra: ne.

Laboratoriniai tyrimai: ne.

II. biomikroskopija:





· naujai susiformavusių kraujagyslių nebuvimas/buvimas: paviršiniai, gilūs, lokalizacijos;
· sferiškumas (konservuotas, ektazinis, išsilyginantis).
2. Galimybė įvertinti apatinę akies terpę (neįmanoma visiškai pažeisti rageną).
3. Priekinės kameros buvimas, gylis, vienodumas, iridoraginės sintezės buvimas.

* :

**
**

*esant visiškam ragenos drumstimui, neįmanoma įvertinti.
**kada periferinė lokalizacija ragenos drumstumas su galimybe vizualizuoti centrinę zoną.

III. Ultragarsas (b-scan) – įvertinama užpakalinio segmento būklė: ramumas, destrukcija, eksudatas, hema, tinklainės atšoka.

Diagnostikos algoritmas

Diagnostika (ligoninė)

DIAGNOSTIKA stacionariniame LYGMENIU

Diagnostikos kriterijai ligoninės lygmeniu:

Skundai: esant silpnam regėjimui arba regėjimo nebuvimui, kosmetinis defektas, pasireiškęs drumstos ragenos pavidalu.

Anamnezė: buvusi ragenos opa, sunkus keratitas, trauma, nudegimas.

Medicininė apžiūra: nėra informatyvus.

Laboratoriniai tyrimai:
· bakteriologinis pasėlis iš junginės ertmės su patogeno identifikavimu ir jautrumo antibiotikams nustatymu.
ELISA virusui herpes simplex, citomegalovirusas, toksoplazmozė, bruceliozė, chlamidijos, reumatiniai tyrimai. At teigiamų rezultatų esant išvardytoms ligoms (vežimas) - AT titrų nurodymas su infekcinių ligų specialisto išvada, kad šiuo metu nėra aktyvaus proceso ir nėra kontraindikacijų chirurginiam gydymui.

Instrumentinės studijos:
I. Visometrija: silpnas regėjimas be korekcijos ir su regėjimo korekcija arba nebuvimu
II. biomikroskopija:
1. Ragenos drumstumo būklė:
· lokalizacija (centrinė, paracentrinė, periferinė);
gylis (paviršutiniškai, viduryje, gilūs sluoksniai stroma);
· ilgis (vietinis, tarpinė suma, bendra suma);
· ektazijos buvimas/nebuvimas;
· naujai susiformavusių kraujagyslių nebuvimas/buvimas: paviršiniai, gilūs, lokalizacijos;
· sferiškumas (konservuotas, ektazinis, išsilyginantis);
2 . galimybė įvertinti pagrindinę akies terpę (neįmanoma visiškai pažeisti rageną)
3. priekinės kameros buvimas, gylis, vienodumas, iridoraginės sintezės buvimas.
4. priekinės kameros drėgmė skaidri, be uždegimo požymių
5. rainelės būklė ir padėtis * :
· nepakitęs, pakitusi spalva, rubeozė.
6. vyzdys (forma, dydis, fotoreakcija) **
7. objektyvas (buvimas, padėtis, skaidrumas) **
8. dugnas** (normalus, pakitimai, refleksas).

*esant visiškam ragenos neskaidrumui įvertinti neįmanoma;
**periferinės ragenos drumstumo atveju, su galimybe vizualizuoti centrinę zoną.

III. Ultragarsas (b-scan) – įvertinama užpakalinio segmento būklė: ramumas, destrukcija, eksudatas, hema, endoftalmito požymiai, tinklainės atšoka.
IV. EPI – orientacinis VIS, funkcinis tinklainės aktyvumas ir regos nervo laidumas.

Diagnostikos algoritmas: 1 priedas (schema)

Pagrindinių diagnostikos priemonių sąrašas:
· skalavimas ašarų latakai;
· UAC;
· OAM;
· Wasserman reakcija kraujo serume;
· biocheminis kraujo tyrimas (ALT, AST, gliukozės kiekis kraujyje);
· kraujo grupės nustatymas pagal ABO sistemą;
Rh faktoriaus nustatymas kraujyje;
kraujo tyrimas dėl ŽIV metodas ELISA;
· hepatito “B, C” žymenų nustatymas ELISA metodu;
· elektrokardiografinis tyrimas;
· fluorografija (2 projekcijos);
· vizometrija (be korekcijos ir su korekcija);
· tonometrija (nekontaktinė);
· biomikroskopija;
· oftalmoskopija;
· Akies obuolio ultragarsas.

Papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:
· EFI su apytikslių VIS, ERG, VEP nustatymu;
· keratopachimetrija (ragenos storis);
· priekinio segmento OST;
· Ultragarsinė biomikroskopija (UBM);
· Širmerio testas;
Ragenos jautrumo nustatymas.

Diferencinė diagnostika

Diagnozė	Diferencinės diagnostikos pagrindimas	Apklausos	Diagnozės atmetimo kriterijai
Infiltruoti		biomikroskopija	nėra uždegimo požymių, ragenos sindromas, ragenos edema, aiškios drumstumo ribos, pilna epitelizacija.
Belmo	Skundai dėl prasto matymo / regėjimo nebuvimo, ragenos drumstumo	biomikroskopija	uždegimo požymiai, ragenos sindromas, ragenos edema, infiltratas neaiškiais kraštais, epitelio vientisumo pažeidimas.

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Gydymui naudojami vaistai (veikliosios medžiagos).

Gydymas (ambulatorija)

ambulatorinis GYDYMAS

Gydymo taktika:
Nemedikamentinis gydymas: ne
Gydymas vaistais: ne

Indikacijos specialisto konsultacijai:
· esant gretutinei patologijai.

Prevenciniai veiksmai: Nr.

Paciento būklės stebėjimas: ambulatorinis oftalmologo stebėjimas gyvenamojoje vietoje po gydymo stacionare:
1 kartą per savaitę – pirmą mėnesį;
1 kartą per mėnesį – pirmus 3 mėnesius;
1 kartą per 6 mėnesius. - per 2 metus.

Gydymo veiksmingumo rodikliai:(UD – V):

Gydymas (stacionarus)

GYDYMAS STACIONALINIS

Gydymo taktika

Nemedikamentinis gydymas:
Bendrasis režimas 3, lentelė Nr.15.

Gydymas vaistais(priklausomai nuo ligos sunkumo):

Pagrindinių sąrašas vaistai

	Farmakologinės grupės	Vartojimo būdas	Vienkartinė dozė	Taikymo dažnumas	Gydymo trukmė	Įrodymų lygis
Deksametazonas oftalmologinė suspensija 0,1% 5 ml	Gliukokortikoidai vietiniam vartojimui oftalmologijoje		2 lašai	4-6 kartus per dieną po operacijos ir po to mažėjant	3 savaitės	IN
Levofloksacino akių lašai 0,5% 5 ml	Antimikrobinis vaistas fluorochinolonų grupė, skirta vietiniam vartojimui oftalmologijoje	Įlašinimas į junginės ertmę	2 lašai	6 kartus per dieną	10 dienų	IN
Sulfacetamido akių lašai 20%, 30% 15 ml	Antimikrobinis bakteriostatinis agentas, sulfonamidas	Įlašinimas į junginės ertmę	2 lašai	6 kartus per dieną	5 dienos	IN
Midrimaks akių lašai 5 ml (UD - B) fenilefrino hidrochloridas 50 mg, tropikamidas 8 mg	M-anticholinerginis	Įlašinimas į junginės ertmę	2 lašai	3 kartus per dieną	5 dienos	IN
Proksimetakaino (Proparakaino) akių lašai 15 ml (UD – B)		Įlašinimas į junginės ertmę	2 lašai	1 kartą	1 diena	SU
Deksametazonas 0,4% 1 ml (UD – B)	Gliukokortikoidai sisteminiam vartojimui	Parabulbarinės arba subkonjunktyvinės injekcijos	0,5 - 1,0 ml	1 kartą	4 dienos	IN
natrio hialuronatas (UD – B)	ašarų plėvelės apsauga	Įlašinimas į junginės ertmę	2 lašai	3-4 kartus per dieną	1-2 mėn	IN

Papildomų vaistų sąrašas:

Medicina (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas)	Farmakologinės grupės	Vartojimo būdas	Vienkartinė dozė	Taikymo dažnumas	Gydymo trukmė	Įrodymų lygis
Tobramicinas akių lašai 5 ml (UD – B)	Aminoglikozidų grupės antimikrobinis vaistas, skirtas vietiniam vartojimui oftalmologijoje	Įlašinimas į junginės ertmę	2 lašai	6-8 kartus per dieną	10 dienų	IN
Ceftriaksonas (UD – B)	antibiotikai cefalosporinai	injekcijos į raumenis	1,0 g	1-2 kartus per dieną	5-7 dienas	IN
Gentamicinas 2 ml (UD – B)	antibiotikai aminoglikozidai	injekcijos į raumenis	80 mg	2 kartus per dieną	5-7 dienas	IN
Timololis akių lašai 0,5%	B blokatorius	Lokaliai į junginės ertmę	2 lašai	2 kartus	Iki 7 dienų	IN
Atropino sulfatas 1 ml 1 mg\ml	Belladonna alkaloidas, tretiniai aminai	Į raumenis	1 ml	1 kartą	1 diena	IN
Tramadolis 1 ml	Opioidiniai narkotiniai analgetikai	Į raumenis	1 ml	1 kartą	1 diena	IN
Difenhidraminas 1 ml	Antihistamininiai vaistai	Į raumenis – premedikacija Intraveninė-ataralgezija	0,3 ml 0,5 ml	1 kartą 1 kartą	1 diena	IN
Fentanilis 0,005% 1 ml	Analgetikas. Opioidai. Fenilpiperidino dariniai	Į veną	1,0 ml	1 kartą	1 diena	A
Propofolio emulsija 20 ml	Anestetikai	Į veną	200 mg	1 kartą	1 diena	A
Lidokainas 2%	Vietinis anestetikas	Skirta parabulbarinėms ir subkonjunktyvinėms injekcijoms	0,5 ml	1 kartą per dieną	4 dienos	IN
Prednizolonas 30 mg\ml	Gliukokortikosteroidai	Į raumenis	60 mg	1 kartą per dieną	5 dienos	IN
Promedol 1 ml	Anestetikai	Į raumenis	1,0 ml	1 kartą	1 diena	IN

Chirurginė intervencija teikiama ligoninės aplinkoje(UD – V):

Ragenos transplantacija
(skvarbi keratoplastika, lamelinė keratoplastika)

Tikslas: optinis.
Indikacijos: ragenos randai, ragenos drumstumas.
Kontraindikacijos:
· didelė rizika donorinės ragenos atmetimas dėl autoimuninės ligos;
· akies obuolio uždegiminės ligos;
· grubi užpakalinio segmento patologija ultragarsu (akies obuolio subatrofija, tinklainės atšoka);
· orientacinio VIS trūkumas, regos nervo laidumas pagal EPI duomenis.

Prasiskverbianti keratoplastika
Vietinė anestezija, premedikacija. Bendroji anestezija naudojama vaikams ir suaugusiems pacientams, kuriems yra padidėjęs nervinis susijaudinimas. Chirurginio lauko apdorojimas 3 kartus 5% chlorheksidino tirpalu. Retrobulbarinė anestezija atliekama 2 % novokaino 2,5 ml tirpalu, akinezija 2 % lidokaino tirpalu 4,0 ml, epibulbarinė anestezija (proksimetakainas, oksibuprokainas) 3 kartus. 12 val. ant episkleros uždedamas atraminis siūlas. Naudojant BARRON Vacuum Donor Cornea Punch trefiną, kurio skersmuo yra nuo 5 iki 10 mm (atsižvelgiant į ragenos drumstumo skersmenį), iš donorinės medžiagos išpjaunamas persodinamasis transplantatas. Radialinis vakuuminis trefinas, kurio skersmuo nuo 5 iki 10 mm (priklausomai nuo ragenos drumstumo skersmens), naudojamas recipiento ragenos diskui išpjauti. Donoro transplantatas susiuvamas 4 laikinaisiais mazgais ir pritvirtinamas prie paruoštos lovos ištisine 10/00 siūle. Įlašinama į junginės ertmę antibakteriniai lašai. Monokulinis aseptinis tvarstis.

Sluoksnio keratoplastika
Vietinė anestezija, premedikacija. Bendroji anestezija naudojama vaikams ir suaugusiems pacientams, kuriems yra padidėjęs nervinis susijaudinimas. Chirurginio lauko apdorojimas 3 kartus 5% betadino tirpalu. Retrobulbarinė anestezija atliekama 2 % lidokaino tirpalu 2,5 ml, akinezija 2 % lidokaino tirpalu 4,0 ml, epibulbarinė anestezija (proksimetakainas, oksibuprokainas) 3 kartus. 12 val. ant episkleros uždedamas atraminis siūlas. 2/3 ragenos storio dengiantis transplantatas iš donorinės medžiagos išpjaunamas 5–10 mm skersmens trefinu (priklausomai nuo ragenos drumstumo skersmens). Naudojant trefiną, kurio skersmuo nuo 5 iki 10 mm (priklausomai nuo ragenos drumsčių skersmens), recipiento ragenos diskas išpjaunamas iki 2/3 jo storio. Donoro transplantatas susiuvamas 4 laikinaisiais mazgais ir ištisine siūle pritvirtinamas prie paruoštos lovos. Į junginės ertmę lašinami antibakteriniai lašai. Taikomas aseptinis monokulinis tvarstis.

Indikacijos konsultacijai su specialistais :
· konsultacija su terapeutu – paūmėjimo nėra lėtinės ligos, chirurginio gydymo kontraindikacijos;
· otorinolaringologo konsultacija – nėra lėtinių ligų paūmėjimo, chirurginio gydymo kontraindikacijų;
· odontologo konsultacija – nėra lėtinių ligų paūmėjimo, nėra kontraindikacijų chirurginiam gydymui;
· infekcinių ligų specialisto konsultacija – tuo atveju teigiami testai dėl specifinės infekcijos ar kataraktos kilmės infekcinės etiologijos indikacijos. infekcinių ligų specialisto išvada, kad šiuo metu nėra aktyvaus proceso, nėra kontraindikacijų chirurginiam gydymui;
· reumatologo konsultacija – jei pacientas turi gretutinių patologijų ( sisteminės ligos, kolagenozė) - išvada apie tai, kad šiuo metu nėra aktyvaus proceso, nėra kontraindikacijų chirurginiam gydymui.

Perkėlimo į skyrių indikacijos intensyvi priežiūra ir gaivinimas: ne.

Gydymo efektyvumo rodikliai(UD – V):
· skaidrus ragenos transplantato įsodinimas;
· regėjimo funkcijų tobulinimas.

Hospitalizacija

Indikacijos planuojamai hospitalizuoti:
· centrinė ragenos katarakta, neleidžianti apžiūrėti vyzdžio zonos ir apatinių struktūrų;
· platus gilus ragenos randas, esantis vyzdžio zonos projekcijoje, trukdantis ištirti vyzdžio zoną ir jas esančias struktūras;
· maksimalus koreguotas regėjimo aštrumas mažesnis nei 0,08, jei nėra gretutinės akies patologijos;
· akies obuolio uždegimo ir bendros somatinės patologijos nebuvimas; paskutinio uždegiminio proceso, sukėlusio spygliuką, trukmė yra mažiausiai metai.

Indikacijos skubiai hospitalizuoti: nėra.

Minimalus tyrimų, kuriuos būtina atlikti siunčiant planinei hospitalizacijai, sąrašas: pagal ligoninės vidaus reglamentą, atsižvelgiant į galiojančią sveikatos priežiūros srityje įgaliotos institucijos tvarką.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Jungtinės medicinos paslaugų kokybės komisijos posėdžių protokolai, 2016 m.
   1. 1. Kopaeva V.G. Šiuolaikiniai aspektai prasiskverbianti tarpinė keratoplastika: abstrakti. dis. ... dr. medus. Sci. – M., 1982. – 32 p. 2. Kopaeva, V.G. Ragenos pokyčių klasifikacija šiuolaikinių chirurginio gydymo indikacijų požiūriu / V.G. Kopaeva // Vestn. oftalmologija. – 1984. – Nr.2. – P. 8-12. 3. Atkovas O.Yu., Leonova E.S. // Pacientų valdymo planai. M S.65-74. 4. Priekinio segmento akies uždegimo gairės. /red. D. BenEzra. – Martin Dunitz, 2000. – 188 p. 5. Muraine, M. Greffe de cornee „a caud“ ou keratoplasties therapeutiques / M. Muraine // EMC-Ophtalmologie. – 2004. – T.1. – P. 201-216. 6. Busin M., Madi S., Scorcia V., Santorum P., Nahum Y. Dviejų dalių mikrokeratominė grybų keratoplastika pagerina transplantatų rezultatus ir išlikimą akyse su sergančia stroma ir sveiku endoteliu (amerikietiška oftalmologė) Visuomenės tezė) // Trans Am Ophthalmol Soc. 2015;113:T11-T122. 7. Liu X., Shen J.H., Zhou Q., Liu Z.X., Tang S.F., Chen R.R., Sui G.Q., Bi Y.L. lamelinė keratoplastika ir keratopigmentacija pacientams, sergantiems Azijos ragenos leukoma // Int J Clin Exp Med. 2015 m. birželio 15 d.;8(6):9446-53 8. Steger B, Romano V, Biddolph S, Willoughby CE, Batterbury M, Kaye SB. Femtosekundinė lazerinė keratektomija dėl ragenos drumstumo, atsirandančio dėl priekinės ragenos distrofijos: intervencinių atvejų serija //Ragena. 2016 m. sausis; 35(1):6-13. 9. Nacionalinis mokslo centras vaistų ir medicinos produktų apžiūra. http://www.dari.kz/category/search_prep 10. Kazachstano nacionalinė forma. www.knf.kz 11. British National Formulary.www.bnf.com 12. Redagavo prof. L.E. Ziganshina „Didysis vaistų katalogas“. Maskva. GEOTAR-Media. 2011. 13. Cochrane biblioteka www.cochrane.com 14. PSO būtinų vaistų sąrašas. http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com. 15. Wu S.Q., Zhou P., Zhang B., Qiu W.Y., Yao Y.F. Ilgalaikis visos lovos giluminės lamelinės keratoplastikos palyginimas su skvarbiąja keratoplastika gydant ragenos leukomą, kurią sukelia herpes simplex keratitas //Am J Ophthalmol. 2012 m. vasario mėn.;153(2):291-299. 16. Garg P., Krishna P.V., Stratis A.K., Gopinathan U. Ragenos transplantacijos vertė mažinant aklumą // Eye (Lond). 2005 m. spalis;19(10):1106-14. 17. Shi W.Y., Xie L.X. Dėmesys klinikiniam pirmosios dirbtinės bioinžinerijos būdu sukurtos ragenos pritaikymui Kinijoje // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2016 m. kovo 11 d.;52(3):161-3. 18. Farmer L.D., Ng S.K., Rudkin A., Craig J., Wangmo D., Tsang H., Southisombath K., Griffiths A., Muecke J. Sunkaus regėjimo sutrikimo ir aklumo priežastys: palyginamieji Butano ir Laoso mokyklų duomenys akliesiems // Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2015 m. lapkritis-gruodis; 4(6):350-6. 19. Vashist P., Gupta N., Tandon R., Gupta S.K., Dwivedi S., Mani K. Gyventojais pagrįstas su regėjimu susijusios gyvenimo kokybės vertinimas sergant ragenos ligomis: CORE tyrimo rezultatai // Br J Ophthalmol. 2016 vasario 25 d. pii: bjophthalmol-2015-307619. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-307619.

Informacija

Protokole naudojamos santrumpos:

VIS	-	regėjimo aštrumas
AB	-	antibiotikai
AG	-	antigenai
AT	-	antikūnų
HSV	-	herpes simplex virusas
GKS	-	gliukokortikosteroidai
VEP	-	vizualinis sužadintas potencialas
ELISA	-	susietas imunosorbentas tyrimas
MKL	-	minkštas kontaktinis lęšis
UAC	-	bendra analizė kraujo
OAM	-	bendra šlapimo analizė
ARVI	-	ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija
UPC	-	skvarbi keratoplastika
Ultragarsas	-	ultragarsu
CMV	-	citomegalovirusas
ERG	-	elektroretinografija
EFI	-	elektrofiziologinis tyrimas

Protokolo kūrėjų sąrašas:
1) Aldaševa Neilya Akhmetovna - UAB Kazachstano akių ligų tyrimo instituto medicinos mokslų daktarė, valdybos pirmininko pavaduotoja mokslui ir strateginei plėtrai.
2) Isergepova Botagoz Iskakovna - UAB Kazachstano akių ligų tyrimo instituto medicinos mokslų kandidatė, mokslinės ir inovacinės veiklos vadybos skyriaus vedėja.
3) Žakybekovas Ruslanas Adilovičius - medicinos mokslų kandidatas, Kazachstano akių ligų tyrimų instituto filialas, Astana, Oftalmologinės diagnostikos skyriaus vedėjas.
4) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - RSE medicinos mokslų kandidatė PVC „Kazachų nacionalinis medicinos universitetas, pavadintas S.D. Asfendiyarov“ oftalmologijos skyriaus asistentas.
5) Tleubajevas Kasymkhanas Abylaykhanovičius - KGP medicinos mokslų kandidatas Pavlodarskajoje regioninė ligoninė pavadintas G. Sultanovo vardu“ Pavlodaro srities Sveikatos departamentas, Oftalmologijos skyriaus vedėjas.
6) Khudaybergenova Mahira Seidualievna - UAB Nacionalinis mokslinis onkologijos ir transplantacijos medicinos centras, klinikinė farmakologė.

Interesų konfliktas: nėra.

Recenzentų sąrašas: Shusterovas Jurijus Arkadjevičius - medicinos mokslų daktaras, Karagandos valstybinio medicinos universiteto RSE profesorius, Oftalmologijos ir reanimatologijos katedros vedėjas.

Protokolo peržiūros sąlygų nurodymas: protokolo peržiūra praėjus 3 metams nuo jo paskelbimo ir nuo jo įsigaliojimo dienos arba jei yra naujų metodų, turinčių pakankamai įrodymų.

Prikabinti failai

Dėmesio!

• Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
• MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturėtų pakeisti tiesioginės konsultacijos su gydytoju. Būtinai susisiekite gydymo įstaigos jeigu turite kokių nors jus varginančių ligų ar simptomų.
• Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento kūno būklę, gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozę.
• „MedElement“ svetainė ir mobiliosios programos „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto žinynas“ yra išskirtinai informacijos ir nuorodų ištekliai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtai pakeisti gydytojo nurodymus.
• MedElement redaktoriai neatsako už žalą sveikatai ar materialinės žalos kylančių dėl šios svetainės naudojimo.

Walleye (leukoma) vadinama akių liga su būdingu ragenos drumstumu. Tai gali neigiamai paveikti regėjimą iki visiško jo praradimo (išaugimo per visą akį).

Kas tai yra?

Iš esmės ragenos katarakta yra ragenos drumstumas, randas ant ragenos.

Pradžioje yra porcelianas balta spalva ir dėmės ar debesies forma. Laikui bėgant šioje vietoje kaupiasi riebalai, suteikiantys kataraktai gelsvą atspalvį, formuojasi kraujagyslių tinklas. erškėtis vadinamas didesnis drumstumas.

Žmogui skauda akis: nuotr

• Gali būti leukoma įgytas arba įgimtas . Įgyti spygliai yra daug dažnesni. Įgimta leukoma susiformuoja vaisiui intrauterinio vystymosi metu.

Taip pat yra bendras, centrinis ir periferinis leukoma.

• Pirmuoju atveju drumstumas pasklinda po visą rageną. Pacientas skiria šviesą, bet nieko kito, išskyrus ją, nesuvokia.
• Sergant centrine leukoma, vyzdys yra iš dalies arba visiškai užblokuotas. Tokiu atveju regėjimo aštrumas pastebimai sumažėja, o regėjimo laukas žymiai susiaurėja.
• Sergant periferine leukoma, dėmė yra toliau nuo piktogramos. Laukas ir regėjimo aštrumas nesikeičia.

Valgyk keli ženklai leukomos atsiradimas:

1. Sumažėjęs regėjimas.
2. Šviesos baimė.
3. Plyšimas.
4. Jausmas svetimas kūnas arba smėlio.
5. Fotofobija.
6. Skausmas.
7. Akių paraudimas.
8. Pakitusi ragenos spalva.
9. Migla prieš akis.

Šie simptomai nebūtinai atsiranda, be to, jie gali rodyti kokią nors kitą ligą. Bet kokiu atveju, kada įspejamieji ženklai reikia pasitikrinti pas specialistą.

Vaizdo įrašas:

TLK-10 kodas

Autorius tarptautinė klasifikacija akių leukomos ligos priklauso akies ir jos priedų ligoms (H00-H59 klasės), blokui H15-H22 ir žymima kodu H17.0. TLK-10 liga vadinama leukomos klijai.

Atsiradimo priežastys

Žmogui gali skaudėti akis dėl įvairių priežasčių:

1. (ragenos uždegimas).
2. Nepavyko veikti.
3. (šarmas, rūgštis, aukšta temperatūra).
4. Uždegiminė liga.
5. Ragenos opa.
6. Junginės ligos (dažniau).
7. Pasikartojantis.
8. Intrauterinė infekcija.

Leukomą gana lengva diagnozuoti. Tai daroma naudojant biomikroskopija, tai yra tyrimas plyšine lempa. Ši diagnozė suteikia išsamų tyrimą, leidžiantį įvertinti kataraktos gylį ragenos storyje. Norėdami įvertinti dėmės skaidrumą, jie naudojasi akių dugno tyrimo metodu.

Gydymas

Norint suprasti, kaip gydyti leukomą, būtina nustatyti jos lokalizacijos laipsnį:

1. Jei drumstumas neturi įtakos akies obuolio kristalinei kokybei, o gebėjimas matyti nepablogėjo, tada gydymas vaistais nebėk. Tokiu atveju drumstumas pašalinamas chirurginiu būdu.
2. Jeigu uždegiminis procesas yra vidutinio sunkumo, tada terapija yra skirta jį pašalinti. Keratito gydymui parenkamas individuali programa, kuri būtinai apima vaistus nuo uždegimo. Uždegimą malšina, pavyzdžiui, kortikosteroidiniai vaistai arba.

Jis dažnai naudojamas gydant kataraktą absorbuojamas vaistai, pavyzdžiui, geltonasis gyvsidabrio tepalas arba dioninas. Lidaza veiksminga rezorbcijai – naudojama elektroforezei. Jei yra trofinis epitelio pažeidimas, skiriamas Solcoseryl (akių gelis).

• Jei drumstumas yra didelis, reikia drastiškų veiksmų. Ši operacija apima aiškių donoro ragenos sričių persodinimą. Po transplantacijos atliekamas antimikrobinis gydymas ir skiriami gliukokortikoidai. Tai būtina siekiant geresnio įsisavinimo. Jei transplantacija neįmanoma, pažeista vieta pakeičiama ragenos implantu. Šis procesas vadinamas keratoprotezas.

: nuotraukos prieš ir po

• Leukomos gydymui dažnai taikomi fizioterapiniai metodai. Vienas iš jų - diatermija . Šios procedūros metu audinys yra veikiamas didelė jėga srovė ir kintamoji srovė aukštas dažnis. Diatermija sukelia sudėtingą poveikį, įskaitant infiltratų, randų audinio rezorbciją ir patinimą. Ši terapija skatina kraujo rezorbciją stiklakūnyje ir jo išvalymą.

Akių diatermija

• Kitas fizioterapinis metodas, naudojamas leukomos gydymui, yra jonoforezė (elektroforezė). Įvairių elektros srovių pagalba medikamentai patenka į organizmą, prasiskverbia per odą ir gleivines. Metodo ypatybės užtikrina tolygų vaisto pasiskirstymą išlaikant maksimalią koncentraciją norimoje srityje. Leukomai gydyti dažniausiai naudojami jodo tirpalai.

Jonoforezė

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Esant nedideliam drumstumui, galimas gydymas tradiciniais metodais.

Prevencija

Siekiant išvengti leukomos atsiradimo, svarbu nedelsiant kreiptis į oftalmologą, atsiradus bet kokiems simptomams ar išoriniams pakitimams.

• Gaminant ir dirbant su aktyviaisiais svarbu laikytis saugos priemonių chemikalai(rūgštys, šarmai) naudoti apsaugines priemones.
• Būtina nedelsiant ir visiškai išgydyti visas infekcines ir uždegimines ligas.

At laiku gydyti ir atitiktį prevencinės priemonės Leukomos gydymas yra įmanomas ir labai efektyvus.

Atsiradus randams ant ragenos, jos srityje susidaro neskaidrumas, vadinamas katarakta arba leukoma. Dėl tokio defekto sumažėja regos organų gebėjimas perduoti šviesą, todėl pablogėja regėjimas. Erškėtis gali susidaryti tiek patinuose, tiek patelėse beveik vienodais procentais.

Iš pradžių katarakta yra baltas debesys ant ragenos. Jame sudygus kraujagyslėms, stebimas riebalinio degeneracijos procesas, dėl kurio leukoma įgauna gelsvą atspalvį.

Belmo kodas pagal TLK-10

Ragenos randai ir drumstimas (H17)

H17.0 Lipni leukoma

Kataraktos priežastys

Dažniausia kataraktos priežastis – ragenos pažeidimas dėl įvairių ligų. Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi, yra:

• Uždegiminis ragenos procesas (keratitas).
• Akį dengiančio audinio pažeidimas. Trachoma yra viena iš infekcinių ligų, sukeliančių jos defektus.
• Nudegimai ir kiti sužalojimai, dėl kurių pažeidžiamas ragenos audinys.
• Chirurginė intervencija. Dažniausiai tai yra kataraktos ar junginės išaugos, esančios ant ragenos (pterigiumo), pašalinimas.
• Įgimta patologija.

Visi šie veiksniai lemia randų atsiradimą ant ragenos ir jos drumstumą.

Ligos klasifikacija

Yra įgimtos ir įgytos ligos formos. Pirmuoju atveju kataraktos atsiradimo priežastis yra intrauterinio tipo uždegimas. Šis reiškinys yra retesnis, palyginti su įgyta liga.

Jei įgytą leukomą sukelia opų susidarymas ant ragenos, tada ją lydi akispūdžio padidėjimas ir ragenos plonėjimas. Dėl akių sužalojimų gali susidaryti šių tipų akių opos::

• Nėra kartu su kitų akies dalių pažeidimu.
• Prilituotas prie rainelės.
• Susijęs su objektyvo drumstimu.
• Kartu su antrinio tipo katarakta.
• Plinta į rageną, lęšį ir stiklakūnį.
• Liga su tinklainės atsiskyrimu ir atrofinėmis apraiškomis.

Priklausomai nuo kataraktos išplitimo, regėjimas gali susilpnėti arba išlikti toks pat.

Leukomos simptomai

Pagrindiniai leukomos simptomai yra:

• Ragenos drumstumas dėl jos membranų pažeidimo.
• Diskomforto jausmai. Tai gali būti dilgčiojimo pojūtis akyse arba šviesos baimė.
• Akys gali parausti.
• Regėjimas tampa neryškus.
• Padidėja akispūdis.

Kalbant apie paskutinį požymį, tai atsiranda dėl skysčių nutekėjimo sutrikimų, kai katarakta auga kartu su rainele. Įjungta ankstyvosios stadijos Leukoma yra baltos spalvos. Po kurio laiko jo spalva tampa gelsva.

Ligos diagnozė

Nustatydamas diagnozę, oftalmologas laikosi šios sekos:

1. Kataraktos priežasties nustatymas.
2. Atlieka vizualinį akies tyrimą.
3. Oftalmoskopinio tyrimo atlikimas, siekiant išsiaiškinti kataraktos skaidrumo laipsnį ir patikrinti dugno funkcijas.
4. Pažeistų zonų tyrimas naudojant plyšinę lempą. Tokiu būdu bus nustatyta leukomos vieta.
5. Pažeisto paviršiaus struktūros įvertinimas ultragarsu ir akies orbitos MRT.

Remdamasis tyrimais, gydytojas nustato diagnozę, nurodydamas kataraktos priežastis ir jos išplitimo mastą.

Kataraktos gydymas

Daugelis šaltinių teigia, kad kataraktą galima gydyti tik chirurginiu būdu. Tačiau atsiradus išorinių ragenos kraštų pažeidimams, kurie neturi įtakos regos funkcijoms, gydytojas gali apsiriboti konservatyviu gydymu. Jo etapus sudaro šie punktai:

1. Neskaidrumų rezorbcija. Šiems tikslams naudojami etilmorfino hidrochlorido ir lidazės tirpalai. Veiksmingomis priemonėmis taip pat yra gyvsidabrio tepalas ir poodinės injekcijos biogeniniai stimuliatoriai.
2. Atsikratyti randų. Šį procesą lydi ultragarso ir elektroforezės procedūros, naudojant hidrokortizono tepalą, jodo tirpalą ir alaviją.
3. Uždegimo mažinimas tinkamais vaistais.

Pagrindinis kataraktos gydymo metodas yra chirurgija. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, pašalinamos tik pažeistos ragenos vietos (keratoplastika) arba ji visiškai pašalinama ir pakeičiama implantu (keratoprotezavimas). Esant įgimtam ligos tipui, operacija atliekama iki vienerių metų amžiaus. Chirurginė intervencija šiuo atveju yra sunkus procesas kurie gali sužaloti akis. Dėl to gali sumažėti arba išnykti regėjimo funkcijos.

Keratoproceso pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos. Pirmajame etape naudojama skvarbi keratoplastika. Antrasis etapas apima ragenos transplantaciją su iridoplastika. 3 stadijos leukomos chirurginis gydymas yra sudėtingesnis. Tam reikalingos sudėtingos priemonės, įskaitant skvarbią keratoplastiką, kataraktos pašalinimą ir intraokulinio lęšio implantavimą. Keratoprotezavimas yra paskutinė priemonė, padedanti išgydyti 4 ir 5 stadijų leukomą. Verta atsižvelgti į tai, kad keratoplastika gali sukelti implanto atmetimą arba kraujavimą po juo.

Tradiciniai metodai

Jei atsiranda nedidelis drumstumas, kataraktą galima pašalinti naudojant šias priemones::

• Kompresai lankantis pirtyje.
• Akių skalavimas druskos tirpalais.
• Kasdieniai losjonai iš vaistinių akių nuoviro, kurie naudojami iki visiško pasveikimo.
• Eglės sakų užkasimas. Į šį procesą reikia žiūrėti atsargiai. Jo naudojimo metu pastebimas ašarojimas ir deginimo pojūtis.

Štai pastaba apie kataraktos gydymą liaudies gynimo priemonėmis:

Jūs neturėtumėte pradėti gydyti kataraktos be medicininių nurodymų. Prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis, turėtumėte pasikonsultuoti su oftalmologu.

Kataraktos prevencija

Šie patarimai padės išvengti ligų, susijusių su ragenos drumstimu::

• Dirbdami gamyboje, laikykitės saugos priemonių.
• Dirbdami su chemikalais saugokite akis specialiais prietaisais.
• Jei pajusite akių sužalojimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Į įprastų kūno ligų gydymą žiūrėkite rimtai.

Įgimtos kataraktos formos vystymasis užkertamas kelias net nėštumo stadijoje. Gydytojas atidžiai stebi moters būklę, kad būtų galima nedelsiant paskirti gydymą nuo galimų virusinių ir infekcinių ligų, kurios gali sukelti kataraktą negimusiam vaikui.

251 2019-02-08 4 min.

Katarakta yra pagrindinė liga, kurią lydi ragenos drumstumas. Pagrindinė priežastis jo vystymasis - ragenos skilimo pokyčiai (plati genezė). Dėl randų jis tampa nepermatomas ir nustoja įprastai perduoti šviesą. Be to, ragenaįgauna būdingą atspalvį – baltą, porcelianinį. Laikui bėgant į spygliuką įauga kraujagyslių tinklas, prasideda riebalinio degeneracijos procesai, leukoma pagelsta. Pagrindinis patologijos gydymo metodas yra chirurgija.

Ligos apibrėžimas

Belmo (kitas ligos pavadinimas yra leukoma) yra oftalmologinė patologija, susijusi su spalvos pokyčiais ir. Katarakta susidaro dėl svetimkūnių (ypač dažnai) patekimo į akį, traumos ar ragenos uždegimo. Pagrindinė drumstumo priežastis yra audinių randai. Pirmiausia ragena įgauna porcelianinį atspalvį, vėliau pagelsta, drumsčiasi, sutrinka šviesos pralaidumas.

Erškėtis ne visada turi įtakos regėjimo kokybei – pacientas gali matyti objektus tokius pat kaip ir anksčiau, iškreiptus arba visai nieko nematyti.

Priklausomai nuo leukomos vietos, ji paveikia regėjimo funkciją arba ne. Jei leukoma žymiai padidėja, žmogus gali nebematyti pažeistos akies.

Įgimta katarakta yra daug rečiau nei įgyta.

Kataraktos tipai – įgimta ir įgyta. Antrasis leukomos tipas yra dažnesnis. Formavimo forma taip pat gali būti skirtinga ir atrodyti kaip dėmė, debesis, visiškas pralaimėjimas ir taip toliau.

Atsiradimo priežastys

Akių skausmas žmonėms atsiranda dėl oftalmologinių ligų, pažeidžiančių giliąsias ragenos struktūras. Tarp jų:

1. Keratitas – gilus arba. Keratitas pažeidžia rageną ir negydomas (arba tiesiog netinkamas gydymas) sukelia leukomos susidarymą.
2. Junginės patologijos, ypač trachoma.
3. Įgimtas ragenos drumstumas.

Pagrindinė leukomos susidarymo priežastis yra akies ragenos pažeidimas. Tai atsiranda dėl traumų ir įvairių ligų.

Kitos ragenos drumstumo priežastys yra akių operacijos ir trauma. Tarp sužalojimų pavojingiausi yra šarminiai nudegimai chirurginės intervencijos, tada net labiausiai paprasta operacija gali sukelti ragenos randus.

Simptomai

Pacientas ilgą laiką gali neįtarti, kad yra ragenos katarakta, todėl reguliariai tikrintis oftalmologą. Pagrindiniai simptomai, rodantys leukomos vystymąsi:

• smėlio pojūtis akyse;
• paraudimas;
• šydas;
• skausmas;
• svetimkūnio pojūtis akyje.

Galimos komplikacijos

Labiausiai rimtų komplikacijų leukomos išsivysto tada, kai ji yra priešais vyzdį centrinėje ragenos dalyje. Jei periferinės akies dalys yra drumstos, regėjimo funkcija greičiausiai jokiu būdu nebus paveikta.

Pagrindinė leukomos komplikacija yra aklumas. Jis išsivysto, kai katarakta yra priešais vyzdį (ragenos centre).

Gydymas

Tik operacija garantuoja 100% kataraktos gydymo efektyvumą. Taip pat galite naudoti vaistų terapinius režimus ir liaudies gynimo priemones.

Pagal vaistus

Konservatyvus gydymas naudojamas tik pradiniai etapai leukomos arba su nedideliu akies pažeidimu. Sustabdo kataraktos augimo procesą.

Plačiau aprašytas kataraktos gydymas vaistais.

Chirurginiu būdu

Dauguma efektyvus metodas kataraktos gydymas - chirurgija, kurios metu persodinama donoro ragena. Implantacija gali būti pradinė arba dalinė.

Chirurginis akių leukomos gydymas visada turi palankią prognozę.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės Akys naudojamos leukomos gydymui, tačiau jos neatsikrato ligos. Losjonai, skalavimo priemonės ir įlašinimo priemonės tik sumažina simptomus. Tarp populiarių leukomos gydymo receptų yra šie:

• Paimkite ką tik iškeptą kepalą ruginė duona, išpjaukite joje skylę, kurios skersmuo lygus stiklo skersmeniui.Įdėkite minėtus indus ir palaukite, kol susikaups kondensatas. Vėliau gautą skystį kasdien lašinkite į akį.
• Svogūnai ir medus. Lašai ruošiami taip: paimkite šviežią svogūną, suberkite per trintuvą ar mėsmalę ir išspauskite. Gautos sultys supilamos į stiklinę su virintas vanduo, kur dedamas desertinis šaukštas šviežio medaus. Gautas tirpalas ilgą laiką lašinamas po vieną ar du lašus per dieną.
• Aguonų grūdeliai ir medus. Aguonas sutrinkite su medumi ir gauta pasta tepkite akis 30 dienų. Laikykite ne ilgiau kaip 30 minučių.

Prevencija

Akių leukomos susidarymo prevencija apima laiku kompetentingas gydymas uždegiminės ligos ir ragenos pažeidimai. Stenkitės nepažeisti akių.

Vaizdo įrašas

išvadas

Katarakta atsiranda dėl ragenos randų. Pirma, ragena įgauna porcelianinį atspalvį, tada pagelsta. Regėjimo kokybė gali išlikti tokia pati arba pasikeisti (pablogėti – šiek tiek arba iki visiškas aklumas). Leukomos tipai – įgytos ir įgimtos, forma gali būti skirtinga. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija.