Kokie yra chirurginės operacijos etapai medicinoje. Pažiūrėkite, kas yra "chirurginė operacija" kituose žodynuose

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Geras darbasį svetainę ">

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Publikuotas http://www.allbest.ru/

CHIRURGIJŲ OPERACIJŲ RŪŠYS

Operacija - atliekantis specialų mechaninį poveikį organams ar audiniams gydymo ar diagnostikos tikslais.

klasifikacija chirurginės operacijos

Chirurginės operacijos dažniausiai skirstomos pagal jų įgyvendinimo skubumą ir, esant galimybei, visišką paciento išgydymą ar palengvinimą.

Pagal įgyvendinimo skubumą jie išskiriami:

1) Skubus atvėjis operacijų, jos atliekamos iš karto arba per artimiausias kelias valandas nuo paciento patekimo chirurgijos skyrius;

2) skubus operacijos, jos atliekamos artimiausiomis dienomis po priėmimo;

3) planuojama operacijos, jos atliekamos planingai (jų įgyvendinimo laikas neribojamas).

Yra radikalios ir paliatyvios operacijos.

Radikalas svarstyti apie operaciją, kurios metu pašalinus patologinį darinį, organo dalį ar visą organą, ligos sugrįžimas yra atmetamas. Chirurginės intervencijos apimtis, kuri lemia jos radikalumą, priklauso nuo pobūdžio patologinis procesas... At gerybiniai navikai(fibromos, lipomos, neuromos, polipai ir kt.) jų pašalinimas veda prie paciento išgydymo. Piktybinių navikų atveju radikali intervencija ne visada pasiekiama pašalinus dalį ar visą organą, atsižvelgiant į naviko metastazių galimybę. Todėl radikaliai onkologinės operacijos dažnai kartu su organo pašalinimu jie apima gretimų organų pašalinimą (arba rezekciją), regioninį limfmazgiai... Taigi krūties vėžio chirurgijos radikalumas pasiekiamas pašalinant ne tik visą krūtį, bet ir didelę bei mažą. krūtinės raumenys, riebalinis audinys kartu su pažasties ir poraktinės srities limfmazgiais. At uždegiminės ligos intervencijos apimtis, lemianti operacijos radikalumą, apsiriboja patologiškai pakitusių audinių pašalinimu: pavyzdžiui, osteonekrektomija atliekama, kai lėtinis osteomielitas arba patologiškai pakitusio organo pašalinimas – apendektomija, cholecistektomija ir kt.

Paliatyvus reiškia operacijas, atliekamas siekiant pašalinti tiesioginį pavojų paciento gyvybei arba palengvinti jo būklę. Taigi, su irimu ir kraujavimu iš skrandžio naviko su metastazėmis, kai radikali chirurgija neįmanomas dėl proceso paplitimo, gelbėti gyvybę atlieka skrandžio rezekciją arba pleišto formos skrandį su naviku ir kraujuojančia kraujagysle. Esant plačiai išplitusiam stemplės navikui su metastazėmis, kai auglys visiškai užkemša stemplės spindį ir jis tampa nepraeinamas maistui ir net vandeniui, siekiant išvengti bado, atliekama paliatyvioji operacija - fistulės įvedimas ant stemplės. skrandis (gastrostomija), per kurį į jį patenka maistas. Paliatyviosiomis operacijomis pasiekiamas kraujavimo sustabdymas arba galimybė maitintis, tačiau pati liga nepašalinama, nes išlieka naviko metastazės arba pats auglys. Sergant uždegiminėmis ar kitomis ligomis, atliekamos ir paliatyvios operacijos. Pavyzdžiui, esant paraosinei flegmonai, komplikuojančiai osteomielitą, flegmona atidaroma, žaizda nusausinama, kad būtų pašalinta intoksikacija ir išvengta bendro pūlinga infekcija, o pagrindinis uždegimo židinys kaule išlieka. Sergant ūminiu pūlingu cholecistitu vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu, radikalių operacijų rizika yra didelė. Siekiant užkirsti kelią vystymuisi pūlingas peritonitas, sunkus apsinuodijimas, atlikti paliatyvią operaciją – cholecistostomiją: fistulės įvedimas tulžies pūslė... Paliatyvios operacijos gali atlikti tam tikro etapo vaidmenį gydant pacientus, kaip ir pateiktuose pavyzdžiuose (flegmonos atidarymas sergant osteomielitu arba cholecistostomija sergant ūminiu cholecistitu). Vėliau, tobulėjant bendra būklė pacientui ar sudarius vietines palankias sąlygas, galima atlikti radikalią operaciją. Esant neoperuojamoms onkologinėms ligoms, kai radikali intervencija neįmanoma dėl proceso paplitimo, paliatyvi chirurgija yra vienintelis būdas laikinai palengvinti paciento būklę.

Operacijos gali būti vienpakopės ir daugiapakopės (dviejų arba trijų pakopų).

At vieną kartą operacijos, visi jos etapai atliekami tiesiogiai vienas po kito be laiko pertraukos. Kiekvienas iš daugiapakopis operacijos susideda iš tam tikrų etapų chirurginis gydymas serga, išsiskyrė laiku. Kaip pavyzdį galima pateikti kelių etapų operacijas ortopedijoje ar onkologinėje praktikoje. Pavyzdžiui, esant storosios žarnos augliui, sukėlusiam žarnyno nepraeinamumą, anastomozė pirmiausia taikoma tarp aduktoriaus ir žarnos išleidimo kilpų arba fistulė ant pritraukiamosios kilpos (1 stadija), o vėliau, pagerėjus paciento būklei. , kartu su augliu rezekuojamas žarnynas (2 stadija).

V šiuolaikinėmis sąlygomis vystantis anestezijai, intensyvi priežiūra tapo įmanoma pacientui vienu metu atlikti dvi ar daugiau operacijų, vienu metu(vienalaikės) operacijos. Pavyzdžiui, pacientui, sergančiam kirkšnies išvarža ir išsiplėtusią didžiosios juosmens veną, vienu žingsniu galite atlikti dvi operacijas: išvaržų taisymą ir flebektomiją. Pacientas, sergantis skrandžio opa ir lėtiniu skaičiuojamasis cholecistitas skrandžio rezekcija ir cholecistektomija geros būklės pacientas gali būti gaminamas vienu metu naudojant vieną chirurginį metodą.

Chirurginėje praktikoje galimos situacijos, kai klausimas dėl galimybės atlikti operaciją sprendžiamas tik pačios operacijos metu. Tai kelia nerimą onkologinės ligos: at nustatyta diagnozė tikimasi, kad organo navikas atliks radikalią operaciją; intervencijos metu paaiškėja, kad planinė operacija neįmanoma dėl naviko metastazių į tolimus organus ar dygimo į kaimyninius. Ši operacija vadinama teismo procesas. ... chirurgija chirurginė priešoperacinė

Šiuo metu į diagnostinis operacijų imamasi retai dėl labai informatyvių diagnostinių tyrimų metodų. Tačiau kartais gali būti, kad operacija lieka paskutinė išeitis. Jei diagnozė pasitvirtina, tokia operacija dažniausiai baigiasi gydomąja. Diagnostinės operacijos apima biopsiją: darinio, organo ar jo dalies paėmimą histologiniam tyrimui. Tai diagnostikos metodas vaidina svarbus vaidmuo v diferencinė diagnostika tarp gerybinio ir piktybinio naviko, naviko ir uždegiminio proceso ir kt. Tokie tyrimai padeda išsiaiškinti indikacijas operacijai arba parinkti tinkamą jos tūrį, kaip, pavyzdžiui, sergant vėžiu ar pepsinė opa skrandis: pirmuoju atveju atliekama gastrektomija (pašalinamas visas skrandis), antruoju - skrandžio pašalinimas (dalies jo pašalinimas).

Atskirkite tipines (standartines) ir netipines operacijas.

Tipiškas operacijos atliekamos pagal aiškiai parengtas schemas, chirurginės intervencijos metodus.

Netipiškas situacijų susidaro esant neįprastam patologinio proceso pobūdžiui, dėl kurio prireikė chirurginio gydymo. Tai apima sunkius trauminis sužalojimas, ypač kombinuotos, kombinuotos traumos, šautinės žaizdos. Tokiais atvejais operacijos gali viršyti standartines, iš chirurgo reikia kūrybiškų sprendimų nustatant operacijos apimtį, atliekant plastikinius elementus, vienu metu atliekant kelių organų intervenciją: kraujagysles, tuščiavidurius organus, kaulus, sąnarius ir kt.

Atskirkite uždaras ir atviras operacijas. KAM uždarytaįtraukti perkėlimus kaulų fragmentai, kai kurios rūšys specialios operacijos(endoskopinis), vaisiaus sukimasis ant pedikulo akušerijoje ir kt. Tobulėjant chirurgijos technikoms, atsirado nemažai specialių operacijų.

Mikrochirurginis operacijos atliekamos padidinus nuo 3 iki 40 kartų, naudojant didinamuosius stiklus arba operacinį mikroskopą. Tuo pačiu metu naudojami specialūs mikrochirurginiai instrumentai ir geriausi siuvimo siūlai. Mikrochirurginės operacijos vis dažniau diegiamos praktikoje kraujagyslių chirurgija, neurochirurgija. Jų pagalba sėkmingai atliekamos galūnių ir pirštų replantacijos po trauminės amputacijos.

Endoskopinis operacijos atliekamos naudojant endoskopinius prietaisus. Per endoskopą pašalinami skrandžio, žarnyno, šlapimo pūslės polipai, stabdomas kraujavimas iš šių organų gleivinės koaguliuojant kraujuojančią kraujagyslę lazerio spinduliu arba uždarant jos spindį specialiais klijais. Naudojant endoskopus, akmenys pašalinami iš tulžies latakai, šlapimo pūslė, svetimkūniai iš bronchų, stemplės.

Naudojant endoskopinius prietaisus ir televizijos aparatūrą, atliekamos laparoskopinės ir torakoskopinės operacijos (cholecistektomija, apendektomija, perforuotų opų susiuvimas, skrandžio, plaučių rezekcija, pūlių susiuvimas plaučiuose dėl pūslinės ligos, išvaržų taisymas ir kt.). Tokios uždaros endoskopinės operacijos tapo pagrindinėmis sergant daugeliu ligų (pavyzdžiui, cholecistektomija, ribinė plaučių rezekcija) arba yra alternatyva atviroms operacijoms. Atsižvelgiant į indikacijas ir kontraindikacijas, tokio tipo operacijos vis dažniau taikomos chirurgijoje.

Endovaskulinis operacijos – uždaros intravaskulinės operacijos rūšis, atliekama kontroliuojant rentgeno spinduliais: susiaurėjusios kraujagyslės dalies išplėtimas specialių kateterių pagalba, dirbtinis kraujavimo kraujagyslės blokavimas (embolizacija), pašalinimas. aterosklerozinės plokštelės ir kt.

Pasikartojo operacijos gali būti planinės (daugiapakopės operacijos) ir priverstinės – išsivysčius pooperacinėms komplikacijoms, kurių gydymas įmanomas tik chirurginiu būdu (pavyzdžiui, relaparotomija, kai nekompetentingi tarpžarnyno anastomozės siūlai ir išsivysto peritonitas ).

Chirurginiai etapai

Chirurginė operacija susideda iš šių pagrindinių etapų:

* chirurginė prieiga;

* pagrindinė operacijos stadija (chirurginė procedūra);

* žaizdos uždarymas.

Chirurginė prieiga

Reikalavimai chirurginei prieigai – minimali trauma, užtikrinantis gerą operatyvinės veiklos kampą, taip pat sąlygos kruopščiai atlikti pagrindinį operacijos etapą. Geras priėjimas lemia minimalų audinių traumavimą kabliukais, suteikia gera apžvalga operacinis laukas ir kruopšti hemostazė. Visoms esamoms tipinėms operacijoms sukurti tinkami chirurginiai metodai, tik netipinėms operacijoms (pvz., esant dideliam audinių pažeidimui dėl traumos, šautinių žaizdų) būtina pasirinkti chirurginį metodą, atsižvelgiant į aukščiau nurodytus reikalavimus.

Chirurginis priėmimas

Pagrindinės operacijos atlikimo metodikos, konkrečių chirurginių intervencijų technika yra nubrėžta operacinės operacijos metu, pagrindinio operacijos etapo pabaiga (prieš žaizdos susiuvimą) būtinai apima kruopštų hemostazės patikrinimą – kraujavimo sustabdymą, yra svarbus punktas antrinio kraujavimo prevencija.

Žaizdos susiuvimas

Paskutinis operacijos etapas – žaizdos susiuvimas. Tai turėtų būti atliekama atsargiai, kad būtų išvengta siūlių įpjovimo ir nepriveržimo

ligatūros, operacinės žaizdos kraštų dehiscencija. Žaizdos susiuvimo sunkumai iškyla netipinių operacijų metu, kai reikia uždaryti žaizdą pasislinkusiais audiniais, odos atvartais ar laisvu odos persodinimu.

Atliekant visus operacijos etapus būtina sąlyga atidus audinių tvarkymas, grubus audinių suspaudimas instrumentais, jų pertempimas, plyšimai yra nepriimtini. Būtina išsami hemostazė. Išvardytų sąlygų laikymasis leidžia išvengti komplikacijų po operacijos – antrinio kraujavimo, piouždegiminių komplikacijų, kylančių dėl endo- ir egzogeninės žaizdų infekcijos.

Priešoperacinis laikotarpis

Priešoperacinis laikotarpis- laikas nuo paciento priėmimo iki gydymo įstaiga iki operacijos pradžios. Jo trukmė yra skirtinga ir priklauso nuo ligos pobūdžio, paciento būklės sunkumo, operacijos skubumo.

Priešoperacinis laikotarpis prasideda nuo paciento patekimo į chirurgijos skyrių. Ji skirstoma į diagnostinę, kai patikslinama diagnozė, nustatoma organų ir sistemų būklė, nurodomos chirurginės intervencijos indikacijos, pasirengimo prieš operaciją laikotarpis. Laikas gali būti įvairios trukmės, priklausomai nuo būsimos operacijos skubumo ir sunkumo. Privatus pasirengimas prieš operaciją skiriamas, atsižvelgiant į konkrečios ligos ypatumus (pvz., skrandžio plovimas, esant jo išeinamosios angos stenozei, paskyrimas druskos rūgšties su achilija, visiškas žarnyno išvalymas ir kolimicino skyrimas viduje prieš storosios žarnos operaciją, noras pašalinti perifokalinį uždegimą esant lėtiniam plaučių pūliavimui ir kt.) bendras pasirengimas visiems pacientams, kuriems atliekama operacija ( geras sapnas operacijos išvakarėse, higieniška vonia, platus operacijos lauko skutimas, maisto vartojimo apribojimas operacijos dieną, profilaktika vitaminų trūkumas ir pan.).

Atlikus pilną ambulatorinę apžiūrą ir reikalingos analizės dažniausiai operacijai besiruošiančio paciento klinikinis stebėjimas neturėtų būti atidėtas ilgiau nei 2-3 dienas. Menstruacijų laikotarpiu planinių operacijų skirti negalima, kadangi šiomis dienomis sustiprėja kraujavimas, sumažėja organizmo reaktyvumas.

Pagrindinis užduotys priešoperacinis laikotarpis:

1) nustatyti diagnozę;

2) nustato operacijos indikacijas, skubumą ir pobūdį;

3) paruošti pacientą operacijai.

Pagrindinis įvartis priešoperacinis paciento paruošimas - siekiant sumažinti būsimos operacijos riziką ir pooperacinių komplikacijų atsiradimo galimybę.

Nustačius diagnozę chirurginė liga, turėtų būti atliekami tam tikra seka pagrindiniai veiksmai, užtikrinantys paciento pasirengimą operacijai:

1) nustato operacijos indikacijas ir skubumą, išsiaiškina kontraindikacijas;

2) atlikti papildomus klinikinius, laboratorinius ir diagnostinius tyrimus gyvybinei būklei išsiaiškinti svarbius organus ir sistemos;

3) nustato anestezijos ir operacijos rizikos laipsnį;

4) atlieka psichologinį paciento paruošimą operacijai;

5) atlieka organų paruošimą, homeostazės sistemų pažeidimų korekciją;

6) vykdo endogeninės infekcijos prevenciją;

7) parinkti skausmo malšinimo būdą, atlikti premedikaciją;

8) atlieka išankstinį veiklos lauko paruošimą;

9) vežti pacientą į operacinę;

10) paguldykite pacientą ant operacinio stalo.

Pooperacinis laikotarpis

Pradedama nuo operacijos pabaigos iki paciento darbingumo atkūrimo. Ji skirstoma į tris fazes: pirmoji – ankstyvoji, trukmė 3–5 dienos, antroji – 2–3 savaitės, kol pacientas išleidžiamas iš stacionaro, trečiasis – tolimas, iki darbingumo atkūrimo.

Paskirstykite normalią laikotarpio po operacijos eigą, kai nėra didelių organų ir sistemų funkcijų sutrikimų, ir komplikuotus (hipererginius), kai organizmo atsakas į chirurginę traumą yra itin neigiamas ir visų rūšių pooperacinės komplikacijos... Net esant normaliai šio laikotarpio eigai, visada yra beveik visų organų ir sistemų funkcijų sutrikimų, o esant komplikuotai, jie smarkiai išryškėja.

Paskelbta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

Chirurginės intervencijos: samprata, klasifikacija. Chirurginių intervencijų rūšys ir pagrindimas. Šiuolaikinės operacinės chirurgijos skyriai ir kryptys. Pasirengimo prieš operaciją etapai ir užduotys, indikacijos ir kontraindikacijos operacijai.

Kursinis darbas pridėtas 2014-03-25


Operacijos kaip mechaninio poveikio audiniams ir organams sąvoka gydymo ar diagnostikos tikslais. Chirurginių operacijų klasifikacija. Apžiūra prieš skubią operaciją. Anestezijos ir chirurgijos rizikos rodikliai. Sutikimas su operacija.

pristatymas pridėtas 2015-04-26


Chirurginių operacijų tipai. Chirurginiai instrumentai atjungimui, audinių suspaudimui. Žaizdų plėtikliai. Priemonė, apsauganti audinius nuo atsitiktinio pažeidimo. Chirurginių instrumentų rinkiniai. Endochirurginis kompleksas. Siuvimo medžiaga ir siūlių tipai.

pristatymas pridėtas 2014-03-19


Priešoperacinio laikotarpio samprata, jo uždaviniai ir tikslai. Operacijų klasifikavimas pagal vykdymo laiką. Kraujotakos ir kvėpavimo organų, kepenų būklės tyrimas. Anestezijos ir chirurgijos rizikos rodikliai. Endogeninės infekcijos prevencija prieš operaciją.

pristatymas pridėtas 2016-12-21


Instrumentinis mechaninis poveikis anatominėms kūno struktūroms gydymo ar diagnostikos tikslais. Chirurginių operacijų tipai. Operacinė rizika priklauso nuo fizinės paciento būklės ir operacijos sunkumo.

pristatymas pridėtas 2014-11-02


Pirminio chirurginio gydymo esmė ir tikslas. trumpas aprašymas pagrindiniai jo tipai. Sąlygos būtinas įvykdymas pirminio chirurginio žaizdų gydymo operacijos. Atvejai, kuriems nereikia chirurginių procedūrų.

pristatymas pridėtas 2012-11-17


Ypatumai slaugos procesas slaugant ligonius po akušerinės operacijos, intensyvios terapijos skyriuje ir akušerinės ligoninės skyriuje. Instrumentų, tvarsčių, baltinių ir pirštinių, chirurginių instrumentų sterilizavimo metodai.

testas, pridėtas 2010-10-20


Moterų lytinių organų chirurginių intervencijų tyrimas. Prieiga prie dubens organų: pagrindiniai chirurginės prieigos būdai ginekologijoje. Pagrindinės ginekologinės operacijos kiaušintakiai, ant kiaušidžių, ant gimdos, makšties ir gimdos kaklelio.

santrauka, pridėta 2010-10-09


Venų chirurgijos svarbos šiuolaikinėje kraujagyslių chirurgijoje nustatymas. Endovaskulinės chirurgijos ypatumai (fluorochirurgija, intervencinė radiologija). Miniflebektomija yra venų varikozės pašalinimo metodas be pjūvių, per mažus odos punkcius.

santrauka, pridėta 2011-05-13


Charakteristikos hospitalinė infekcija, jo atsiradimo pobūdis, klasifikacija ir epidemiologiniai veiksniai, skiriantys jį nuo klasikinių infekcijų. Nozokomialinės infekcijos šaltiniai chirurginėse ligoninėse. Chirurginių žaizdų klasifikacija.

Yra didžiulė chirurginių procedūrų įvairovė. Jų pagrindiniai tipai ir tipai pateikiami toliau klasifikuojant pagal tam tikrus kriterijus.

1. KLASIFIKACIJA PAGAL SKUBU

Pagal šią klasifikaciją išskiriamos avarinės, planinės ir skubios operacijos.
a) Avarinės operacijos
Skubiomis operacijomis vadinamos operacijos, kurios atliekamos beveik iš karto po diagnozės nustatymo, nes jų vėlavimas keliomis valandomis ar net minutėmis tiesiogiai kelia grėsmę paciento gyvybei arba smarkiai pablogina prognozę. Paprastai manoma, kad skubią operaciją būtina atlikti per 2 valandas nuo paciento patekimo į ligoninę. Ši taisyklė netaikoma situacijoms, kai svarbi kiekviena minutė (kraujavimas, asfiksija ir pan.) ir intervenciją reikia atlikti kuo greičiau.
Skubiąsias operacijas atlieka budinti chirurgų komanda bet kuriuo paros metu. Tam visada turi būti pasirengusi ligoninės chirurginė tarnyba.
Neatidėliotinų operacijų ypatumas yra tas, kad egzistuojanti grėsmė paciento gyvybei kartais neleidžia atlikti pilnas tyrimas ir pilnas mokymas. Tikslas skubi operacija visų pirma, šiuo metu gelbėjant paciento gyvybę, tuo tarpu tai nebūtinai turi lemti visišką paciento pasveikimą.
Pagrindinės indikacijos skubioms operacijoms, visų pirma, yra bet kokios etiologijos kraujavimas, asfiksija. Čia minutės vėlavimas gali sukelti paciento mirtį. Bene dažniausia skubios operacijos indikacija yra ūminis uždegimas.
liejimo procesas pilvo ertmė (ūminis apendicitas, ūminis cholecistitas, ūminis pankreatitas, perforuota opa skrandis, pasmaugta išvarža, ūminė žarnyno nepraeinamumas). Sergant tokiomis ligomis, kelias minutes tiesioginės grėsmės paciento gyvybei nėra, tačiau kuo vėliau atliekama operacija, tuo patikimesni gydymo rezultatai. Taip yra dėl endotoksikozės progresavimo ir galimybės bet kuriuo metu išsivystyti sunkiausioms komplikacijoms, ypač peritonitui, kuris smarkiai pablogina prognozę. Tokiais atvejais leidžiamas trumpalaikis pasirengimas prieš operaciją, siekiant pašalinti nepalankius veiksnius (hemodinamikos koregavimas, vandens-elektrolitų balansas ir kt.).
Indikacijos skubiai operacijai yra visų tipų ūminės chirurginė infekcija(pūlinys, flegmona, gangrena ir kt.), kuris taip pat yra susijęs su intoksikacijos progresavimu, kai yra neišnykęs pūlingas židinys, su sepsio ir kitų komplikacijų rizika.
b) Planuojamos operacijos
Operacijos vadinamos planinėmis, nuo kurių laiko gydymo rezultatas praktiškai nepriklauso. Prieš tokias intervencijas pacientas visapusiškai ištiriamas, operacija atliekama jam palankiausiu fone, nesant kontraindikacijų iš kitų organų ir sistemų ir jei gretutinės ligos pasiekus remisijos stadiją dėl tinkamo priešoperacinio pasiruošimo. Šios operacijos atliekamos ryto valandomis, iš anksto nustatoma operacijos diena ir laikas, jas atlieka didžiausią patirtį šioje srityje turintys chirurgai. Planuojamos operacijos apima radikalią išvaržos operaciją (nevaržoma), venų išsiplėtimas venos, tulžies akmenligė, nekomplikuota skrandžio opa ir daugelis kitų.
c) skubios operacijos
Skubios operacijos užima tarpinę padėtį tarp avarinės ir planinės. Pagal chirurginius požymius jie artimesni planiniams, nes atliekami ryte, atlikus adekvačią apžiūrą ir atlikus reikiamą priešoperacinį pasiruošimą, juos gamina šios srities specialistai. Tai yra, chirurginės intervencijos atliekamos vadinamuoju planiniu būdu. Tačiau, skirtingai nei planinių operacijų, tokių intervencijų neįmanoma atidėti ilgam laikui, nes tai gali palaipsniui sukelti paciento mirtį arba žymiai sumažinti pasveikimo tikimybę.
Skubios operacijos dažniausiai atliekamos per 1-7 dienas nuo patekimo ar ligos diagnozavimo momento. Pavyzdžiui, pacientas, sustojęs skrandžio kraujavimas gali būti operuojamas kitą dieną po priėmimo, nes gresia pakartotinis kraujavimas.

Intervencijos dėl obstrukcinės geltos negalima atidėti ilgą laiką, nes tai palaipsniui sukelia negrįžtamus paciento kūno pokyčius. Tokiais atvejais intervencija paprastai atliekama per 3-4 dienas po pilno ištyrimo (išsiaiškinus tulžies nutekėjimo pažeidimo priežastį, neįskaitant virusinis hepatitas ir tt).
Skubioms operacijoms priskiriamos piktybinių navikų operacijos (dažniausiai per 5-7 dienas nuo patekimo po reikiamo tyrimo). Dėl ilgalaikio jų atidėjimo gali būti neįmanoma atlikti visavertės operacijos dėl proceso progresavimo (metastazių atsiradimo, gyvybiškai svarbių organų naviko augimo ir kt.).

Yra šių tipų chirurginės operacijos:

1. Skubi (skubi, skubi) – daroma dėl sveikatos priežasčių nedelsiant. Pavyzdžiui, jei pažeidžiama širdis ar stambios kraujagyslės, perforuota skrandžio opa, pasmaugta išvarža, asfiksija – jei pateko į svetimas kūnas kvėpavimo takuose, perforuotas apendicitas ir kt.

2. Skubus – atidėtas trumpam diagnozei patikslinti ir paciento paruošimui.

3. Planinis – skiriamas išsamiai ištyrus pacientą ir nustačius tikslią diagnozę. Pavyzdžiai: operacijos dėl lėtinio apendicito, gerybinių navikų. Akivaizdu, kad planinės operacijos kelia mažesnį pavojų pacientui ir mažesnę riziką chirurgui nei skubios (skubios) operacijos, reikalaujančios greitos orientacijos ir didelės chirurginės patirties.

4. Radikalus – visiškai pašalinkite ligos priežastį (patologinis židinys). Pavyzdžiui, apendektomija, galūnės amputacija su gangrena ir kt.

5. Paliatyvios operacijos – nepašalina ligos priežasties, o suteikia tik laikiną palengvėjimą ligoniui. Pavyzdžiai: skrandžio fistulė arba tuščioji žarna sergant neoperuojamu stemplės ar skrandžio vėžiu, dekompresinė kraniotomija siekiant sumažinti intrakranijinis spaudimas ir kt.

6. Pasirinkta operacija yra geriausia operacija, kurią galima atlikti sergant tam tikra liga ir kuri duoda geriausias rezultatas gydymas skirtas modernaus lygio medicinos mokslas. Pavyzdys yra perforuota skrandžio opa. Geriausia operacija iki šiol rezekcija iš skrandžio yra vienas iš visuotinai priimtų metodų.

7. Operacijos būtinos – atliekamos atsižvelgiant į chirurgo darbo sąlygas ir gali priklausyti nuo jo kvalifikacijos, operacinės įrangos, paciento būklės ir pan.. Pavyzdys – perforuota skrandžio opa – paprastas skrandžio susiuvimas siena nepašalinus susilpnėjusio paciento ligos priežasčių arba operuojant nepatyrusiam chirurgui.

8. Operacijos gali būti vieno etapo, dviejų etapų arba daugiapakopės (vieno, dviejų arba daugiapakopės).

Dauguma operacijų atliekamos vienu etapu, kurio metu atliekamos visos reikalingos priemonės ligos priežasčiai pašalinti – tai vienos pakopos operacijos. Dviejų etapų operacijos atliekamos tais atvejais, kai paciento sveikatos būklė ar komplikacijų rizika neleidžia atlikti chirurginės intervencijos vienu etapu (pvz., dviejų etapų torakoplastika, dviejų etapų plaučių absceso atidarymas). Taip pat prireikus taikomos dviejų etapų operacijos, skirtos paruošti pacientą užsitęsusiam kurio nors organo funkcijos sutrikimui po operacijos. Pavyzdžiui, su adenoma prostatos, esant sunkiam paciento apsinuodijimui (uremija) arba esant cistitui, pirmiausiai taikoma suprapubinė fistulė. šlapimo pūslėšlapimui nutekėti, o po pašalinimo uždegiminis procesas o pagerėjus paciento būklei, pašalinama liauka.

Plačiai plastinėje ir rekonstrukcinėje chirurgijoje praktikuojamos kelių etapų operacijos, kai bet kurios pažeistos kūno dalies formavimas ar atstatymas atliekamas keliais etapais, perkeliant odos atvartą ant kojos ir persodinant kitus audinius. Operacijos gali būti gydomosios ir diagnostinės. Medicininės operacijos atliekamos siekiant pašalinti ligos židinį, diagnostinės – patikslinti diagnozę (biopsija, bandomoji laparotomija).

Kombinuotos (arba vienu metu) operacijos atliekamos vienos chirurginės intervencijos metu dviem ar daugiau organų įvairios ligos... Šios sąvokos nereikėtų painioti su terminais „išplėstinės“ ir „kombinuotos“ operacijos.

Išplėstinė chirurgija yra būdinga chirurginio priėmimo apimties padidėjimas dėl vieno organo ligos dėl patologinio proceso ypatybių ar stadijos. Taigi, pavyzdžiui, metastazių pralaimėjimas piktybinis navikas krūties ne tik limfmazgiai pažasties sritis, bet ir parasterninius limfmazgius, todėl reikia atlikti išplėstinę mastektomiją, kurią sudaro pieno liaukos pašalinimas iš sveikų audinių, pašalinant ne tik pažasties, bet ir parasterninius limfmazgius.

Kombinuota chirurgija siejama su poreikiu padidinti vienos ligos, pažeidžiančios gretimus organus, operacijos apimtį. Pavyzdžiui, metastazių išplitimas sergant skrandžio vėžiu į kairę kepenų skiltį lemia ne tik skrandžio ekstirpacijos, didesnio ir mažesnio skysčių pašalinimo poreikį, bet ir kairiosios kepenų skilties rezekciją.

Tobulėjant chirurgijos technikoms, atsirado keletas specialių operacijų:

Mikrochirurginės operacijos atliekamos padidinus nuo 3 iki 40 kartų, naudojant operacinį mikroskopą arba padidinamąjį stiklą, specialius mikrochirurginius instrumentus ir siūlų medžiagą, kurios sriegio skersmuo 6/0 - 12/0. Mikrochirurginės operacijos plačiai taikomos oftalmologijoje, neurochirurgijoje, angiochirurgijoje ir traumatologijoje.

Endoskopinės operacijos atliekamos naudojant specialius prietaisus – endoskopus. leidžiantis įvairių veiksmų tuščiaviduriuose organuose ir ertmėse. Naudojant endoskopus ir televizijos aparatūrą, atliekamos laporoskopinės (cholecistektomija, apendektomija ir kt.) ir torakoskopinės (plaučių žaizdų susiuvimas) operacijos.

Endovaskulinės operacijos – intravaskulinės intervencijos, atliekamos kontroliuojant rentgeno spinduliais (susiaurėjusios kraujagyslės dalies išsiplėtimas, stetų įrengimas, embolizacija).

Chirurginės operacijos pavadinimą sudaro organo pavadinimas ir chirurginės procedūros pavadinimas.

Šiuo atveju vartojami šie terminai:

Tomia - organo išpjaustymas, jo spindžio atidarymas (enterotomija, artrotomija, ezofagotomija ir kt.);

Stomija - dirbtinio organo ertmės ryšio sukūrimas išorinė aplinka, t.y. fistulės įvedimas (tracheostomija, gastrostomija ir kt.);

Ektomija – organo pašalinimas (apendektomija, gastrektomija ir kt.);

Ekstirpacija – organo pašalinimas kartu su aplinkiniais audiniais ar organais (gimdos su priedais ekstirpacija, tiesiosios žarnos ekstirpacija ir kt.);

Anastomozė – dirbtinės anastomozės įvedimas tarp tuščiaviduriai organai(gastroenteroanastomozė, enteroenteroanastomozė ir kt.);

Amputacija – nupjaunama periferinė galūnės dalis palei kaulą arba periferinė organo dalis (blauzdos amputacija viduriniame trečdalyje, supravaginalinė gimdos amputacija ir kt.);

Rezekcija – organo dalies pašalinimas, t.y. ekscizija (plaučių skilties rezekcija, skrandžio rezekcija ir kt.);

Plastikas – organo ar audinių defektų šalinimas naudojant biologines ar dirbtines medžiagas (kirkšnies kanalo plastiką, torakoplastiką ir kt.);

Transplantacija – vieno organizmo organų ar audinių persodinimas į kitą arba viename organizme (inksto, širdies, kaulų čiulpai ir kt.);

Protezavimas - patologiškai pakitusio organo ar jo dalies pakeitimas dirbtiniais analogais (protezavimas klubų sąnarys metalinis protezas, šlaunikaulio arterijos protezavimas tefloniniu vamzdeliu ir kt.)

Chirurgai operacijos metu

Chirurgija, chirurginė intervencija arba chirurginė intervencija(iš senovės graikų χειρουργική, iš senovės graikų χείρ - ranka ir ἔργον - veiksmas, darbas ir lot. operacija- darbas, veiksmas) - gydytojo atliekamas poveikio žmogaus (ar gyvūno) audiniams ar organams kompleksas gydymui, diagnostikai, kūno funkcijų koregavimui, atliekamas įvairiais atskyrimo, judėjimo ir sujungimo būdais. audinių.

Chirurgijos etapai ir metodai

Chirurginė operacija susideda iš trijų pagrindinių etapų: operatyvinė prieiga(organo ar patologinio židinio ekspozicija), greitas priėmimas(chirurginės manipuliacijos organu ar patologinis židinys) ir greitas išėjimas(operacinės prieigos metu pažeistų audinių vientisumo atkūrimo priemonių rinkinys).

Chirurginėje technikoje pagrindinis yra mechaninis poveikis instrumentais chirurgo rankose. Be to, temperatūros poveikis naudojamas žmogaus audiniams paveikti (kriochirurgija, termokoaguliacija ir kt.), elektros(pavyzdžiui, elektrokoaguliacija), radijo dažnių ekspozicija (širdies laidumo sistemos aberrantinių pluoštų radijo dažnio abliacija ir kt.), lazerio energija, ultragarsas.

Operacijų klasifikacija

Pagal chirurginės intervencijos pobūdį

Terapinis

• Radikalus... Tikslas yra visiškai pašalinti patologinio proceso priežastį (gastrektomija dėl skrandžio vėžio, cholecistektomija dėl cholecistito). Radikali chirurgija nebūtinai yra organų pašalinimo operacija. Egzistuoja didelis skaičius rekonstrukcinės (plastinės) radikalios operacijos, pvz., plastinė stemplės chirurgija dėl stemplės striktūros.
• Paliatyvus... Tikslas yra iš dalies pašalinti patologinio proceso priežastį, taip palengvinant jo eigą. Atliekama, kai negalima atlikti radikalios operacijos (pavyzdžiui, Hartmanno operacija pašalinant matomą naviko dalį, sukuriant kišenę ir taikant vienavamzdė kolostomija). Į operacijos pavadinimą kartais įvedamas aiškinamasis terminas, apibūdinantis jos tikslą. Paliatyvioji chirurgija ne visada reiškia paciento išgydymo neįmanomumą ir beprasmiškumą (pavyzdžiui, sergant Fallot tetrada ("mėlyna" širdies liga) po paliatyvios operacijos kūdikystėje, ateityje yra galimybė atlikti radikalią chirurginę korekciją).
• Simptominis... Tikslas – palengvinti paciento būklę. Atliekama, kai radikali ar paliatyvi operacija dėl kokių nors priežasčių neįmanoma. Operacijos pavadinime įvedamas aiškinamasis terminas, apibūdinantis jos tikslą (mitybinė gastrostomija nepagydomiems pacientams, sergantiems stemplės vėžiu; drenuojanti cholecistotomija esant bendrai sunkiai būklei ir cholecistito priepuoliui, sanitarinė mastektomija esant pūlingam krūties vėžiui). Simptominė chirurgija ne visada reiškia paciento išgydymo neįmanomumą ir beprasmiškumą, dažnai simptominė operacija atliekama kaip radikalaus gydymo etapas arba priedas.

Diagnostinis

Diagnostinės operacijos apima: biopsija, punkcija, laparocentezė, torakocentezė, torakoskopija, artroskopija; taip pat diagnostinės laparotomijos, torakotomijos ir kt. Diagnostinės operacijos kelia tam tikrą pavojų pacientui, todėl jas reikėtų taikyti paskutinėje diagnostikos stadijoje, kai išnaudotos visos neinvazinių diagnostikos metodų galimybės.

Pagal skubą

• Skubus atvėjis Pagaminta iš karto po diagnozės nustatymo. Tikslas – išgelbėti paciento gyvybę. Pagal skubias indikacijas konikotomija turėtų būti atliekama, kai ūminė obstrukcija viršutiniai kvėpavimo takai; perikardo maišelio punkcija ūminės širdies tamponados metu.

• Skubiai Gali vėluoti ne ilgiau kaip 24–48 valandas. Šis laikas naudojamas ruošiant pacientą operacijai, o kartais bandant ligą išgydyti konservatyviais metodais.
• Suplanuotos operacijos atliekami po pilno priešoperacinio pasiruošimo organizaciniais sumetimais patogiu laiku. Tačiau tai nereiškia, kad planuojama operacija gali būti atidėta tiek, kiek norima. Kai kuriose vis dar egzistuoja poliklinikos įstaigose piktybiška praktika stovėti eilėse dėl planinio chirurginio gydymo nepagrįstai vilkina nurodytas operacijas ir mažina jų efektyvumą.

Fazuojant

• Vieną kartą
• Dviejų akimirkų
• Daugiapakopė

Be to, yra sąvokų pakartotinė operacija, vienalaikis veikimas(tai yra, vienos operacijos metu atliekamos kelios operacijos technikos skirtingi organai- pavyzdžiui, apendektomija ir kiaušidžių cistos susiuvimas, atliekami taikant apendektomijos metodą, kai kiaušidės cistos apopleksija diagnozuojama operacijos metu).

Chirurginės operacijos charakteristikų schema

• Indikacijos... Paskirstykite gyvybiškai svarbius rodiklius (absoliučiuosius) ir santykinius. Nurodant operacijos indikacijas, būtina atspindėti jos vykdymo eiliškumą – skubią, skubią ar planuojamą. Taigi apendektomija atliekama skubiai dėl sveikatos.
• Kontraindikacijos... Paskirstykite absoliutų ir santykinės kontraindikacijosį chirurginį gydymą. Apskritimas absoliučios kontraindikacijosšiuo metu jis yra smarkiai apribotas, jie apima tik paciento agoninę būseną. Esant absoliučioms kontraindikacijoms, operacija neatliekama net jei absoliutūs rodmenys... Taigi, pacientas su hemoraginis šokas ir vidinis kraujavimas operaciją reikia pradėti lygiagrečiai su antišokinėmis priemonėmis – tęsiant kraujavimą šoko sustabdyti nepavyks, tik hemostazė leis ligoniui atsigauti iš šoko būsenos.
• Sąlygos... Būtina atkreipti dėmesį į organizacines sąlygas, būtinas operacijai atlikti.
• Priemonių rinkinys chirurgijai nustato tik gydytojas – pirmiausia operuojantis gydytojas arba vadovas operatyvinis blokas... Todėl būtina išvardyti įrankius, reikalingus operacijai užbaigti.
• Būtinos priešoperacinio laikotarpio priemonės... Pastaba: kokia veikla turi būti atlikta prieš šią operaciją. Pavyzdžiui, prieš pilvo organų operacijas reikia išvalyti žarnas.
• Paciento paguldymas ant operacinio stalo taip pat yra chirurginio gydymo elementas. Todėl operuojantis chirurgas arba chirurginės komandos nariai turi paguldyti pacientą ant operacinio stalo. Tradicinis paciento paguldymas ant nugaros horizontali padėtis naudojamas daugumoje bendrųjų chirurginių procedūrų. Dubens organų operacijoms pakeliamas stalo pėdos galas (Trendelenburgo padėtis). Atliekant tarpvietės, tiesiosios žarnos operacijas, pacientė paguldoma į ginekologinę padėtį – išskleistomis kojomis, laikomos ant laikiklių. Operuojant kaklo organus, stalo galvos galas kartais pakeliamas ant galvos – Fowlerio padėtis. Atliekant intervencijas į retroperitoninės erdvės organus, pacientas paguldomas ant šono arba stalas pakreipiamas ant šono (kad pacientas nenukristų nuo stalo, ranka pritvirtinama prie stalo lanko ir naudojami fiksatoriai). Norint suteikti kūnui norimą padėtį, plačiai naudojami ritinėliai.
• Anestezija... Anestezija yra chirurginio gydymo etapas, todėl anestezijos metodo pasirinkimą (bendrą, regioninį, kombinuotą) nustato gydytojas anesteziologas ir chirurgas. Kadangi skausmą malšinantys vaistai iš tikrųjų yra nuodingi organizmui ir kai kuriais atvejais gali turėti sunkią įtaką ant kūno, pacientas gali pasirinkti tarp vietinės ir bendrosios anestezijos.
• Chirurginė prieiga... Šiame pasakojimo apie operaciją etape būtina pranešti apie šios operacijos prieigą arba prieigų klasifikaciją.
• Operatyvinis priėmimas arba jų klasifikacija
• Išeinama iš operacijos... Pastaba: ar jis susiūtas pooperacinė žaizda(kokiu būdu), ar įrengti drenažai (kur ir kokie), ar atliekama tamponada ir kt.
• Būtinos veiklos pooperacinis laikotarpis ... Jame nurodoma, kurią dieną išimami siūlai, nuimami drenai. Taigi po daugumos bendrųjų chirurginių intervencijų odos siūlai pašalinami 7-8 dieną.
• Operacijos pavojai ir komplikacijos... Operacijos pavojai ir komplikacijos skirstomos į bendrąsias (būdingas visoms operacijoms – kraujavimas, supūliavimas, siūlų nenuoseklumas ir kt.) ir specifines (būdingas tik šiai operacijai), taip pat pagal atlikimo laiką – intraoperacines, ankstyvas. pooperacinis ir vėlyvas.

Chirurgija yra metodas chirurginis gydymas ir ligų diagnostika Vidaus organai ir kūno audiniai, kartu su jų anatominio vientisumo pažeidimu. Šiuo metu tokia medicinos žinių sritis kaip chirurgija pradėjo sparčiai vystytis. Veiklos metodas gydoma daug ligų, kurių negalima gydyti konservatyviai.Šiuo metu operacijos skirstomos pagal rūšis:

1.bekraujo operacijos (tai operacijos, kurių metu visiškai ar iš dalies laikomasi audinių vientisumo. Šioms rūšims priskiriama laparoskopijos technika, bekraujinis operacijos metodas, kai į paciento kūną padaromos dvi nedidelės punkcijos, per kurias atliekami chirurginiai veiksmai. Be kraujo procedūrų taip pat mažinamas peties ar apatinio žandikaulio išnirimas.

2.kruvinos chirurginės operacijos, apimančios įprastines pilvo operacijas, kurias lydi privalomas audinių ir organų vientisumo pažeidimas. Chirurginių operacijų metu jie pažeidžiami kraujagyslės, iš kurių didžiausios operacijos metu chirurgas sutvarsto. Bet kokiu atveju kraujo atsiradimas juostelių operacijų metu yra neišvengiamas reiškinys.

Pagal vykdymo sąlygas chirurginės operacijos skirstomos į:

- planuojamos operacijos, kurios išsiskiria ilgu parengiamuoju laikotarpiu. Planuojama operacija Jis skiriamas tais atvejais, kai gydytojas supranta, kad konservatyvus gydymo metodas neduoda reikiamo gijimo rezultato, tačiau paciento sveikatos būklei dar niekas negresia, nes liga dar nėra perėjusi į progresuojančią stadiją. Taigi gydytojas ir pacientas turi šiek tiek laiko kruopščiai pasiruošti operacijai.

Skubios operacijos skiriamos tais atvejais, kai uždelsta grėsmė paciento sveikatai ir gyvybei. Tokiais atvejais gydytojas turi šiek tiek laiko paruošti pacientą būsimai operacijai, paprastai jis turi ne daugiau kaip kelias valandas. Per šį laiką gydytojai turi laiko padaryti klinikiniai tyrimai kraujo ir šlapimo mėginiai, išmatuoti kraujo spaudimas, patikrinkite alerginės reakcijos organizmas vaistams.

Reikia skubios operacijos sunkūs atvejai kai iškyla grėsmė paciento gyvybei ir sveikatai. Skubiai sveikatos apsauga atsiranda pacientams po sunkių nelaimingų atsitikimų ir traumų dėl nelaimingų atsitikimų. Kartais prireikia skubios medicininės pagalbos, kai sunkios formos liga, kuri staiga pereina į aktyvią stadiją ir pradeda kelti grėsmę paciento gyvybei.

Pagal chirurginių operacijų, atliekamų vienu laiko intervalu, skaičių, chirurginės operacijos skirstomos į:

- vienpakopės operacijos – tai chirurgo veiksmų kompleksas, kuris atliekamas per vieną apibrėžtą laiko tarpą. Tokia operacija dažniausiai būna palanki ir ateityje nebereikia jokios papildomos chirurginės intervencijos.

Dviejų etapų operacijos atliekamos tais atvejais, kai neįmanoma atlikti visos darbų apimties per vieną laikotarpį, taip pat tais atvejais, kai atlikus tam tikrą veiksmą reikia šiek tiek palaukti prieš pradedant naują chirurginio gydymo etapas.

Daugiapakopės operacijos būtinos tais atvejais, kai organo funkcijoms atkurti būtinas chirurginio darbo etapinis atlikimas.

Išvada

Bet kokia chirurginė operacija apima audinių pjaustymą, kad būtų atskleisti vidaus organai. Tokiu atveju pažeidžiamas paviršinių odos sluoksnių, taip pat riebalų ir raumenų sluoksnių vientisumas. Šiuo metu chirurgai atlieka ir šiai kategorijai nepriklausančias operacijas, pavyzdžiui, operaciją endoskopiniu būdu, tokių operacijų metu chirurginiai instrumentai į organizmą prasiskverbia pro natūralias angas. Bet tai taip pat bus chirurginė intervencija, nes tokiais atvejais naudojama anestezija ir aseptika, kaip ir su įprastine pilvo chirurgija, uždedamos siūlės ir kabės. Bet kokia chirurginė operacija yra invazinė procedūra, apimanti prasiskverbimą per natūralius kūno barjerus.