NUC. Nespecifinio opinio kolito gydymas, nauji gydymo metodai. Šiuolaikiniai vaikų nespecifinio opinio kolito gydymo aspektai

nespecifinis opinis kolitas Patologija yra reta ir nėra visiškai suprantama. Vieni pagrindine priežastimi laiko genetinį polinkį, kiti – įtaką išoriniai veiksniaiįskaitant alkoholį, rūkymą, stresą ir nesveiką mitybą. Prie ligos priežasčių ilgai nesigilinsime – šis leidinys skirtas tokiai problemai kaip opinio kolito gydymas vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis.

Kas yra opinis kolitas

Opinis kolitas yra lėtinės ligos storoji žarna, kuri yra virškinimo sistemos dalis, kurioje iš nesuvirškinto maisto pasišalina vanduo ir lieka virškinimo atliekos. Storoji žarna baigiasi tiesiojoje žarnoje, kuri, savo ruožtu, patenka į išangę. Pacientams, sergantiems opiniu kolitu, žarnyno gleivinės uždegimas sukelia pilvo skausmą, viduriavimą ir kraujavimą iš tiesiosios žarnos. Toliau kalbėsime apie nespecifinio opinio kolito ligos ypatumus, simptomus, kurių gydymas bus išsamiai aptartas.

Opinis kolitas dažnai siejamas su uždegimine liga, tokia kaip Krono liga. Kartu šie du negalavimai gali būti derinami pagal uždegiminės žarnyno ligos sąvoką. Opinis kolitas kartu su Krono liga yra lėtinės ligos, kurios gali tęstis metus ar dešimtmečius. Vyrai ir moterys kenčia vienodai. Patologijos vystymasis dažniausiai prasideda paauglystėje arba ankstyvame pilnametystėje, tačiau pasitaiko ir mažų vaikų šios ligos atvejų.

Labai dažnai Europos ir Amerikos gyventojams, taip pat žydų kilmės žmonėms diagnozuojamas opinis kolitas. Azijos šalių gyventojams ir negroidų rasės atstovams šiuo atžvilgiu pasisekė labiau – jų patologija itin reta. Dėl nežinomų priežasčių pastaruoju metu besivystančiose šalyse pastebėtas padidėjęs šios ligos dažnis. Taip pat didelė kolito tikimybė tiems, kurių artimieji yra susipažinę su tokia diagnoze.

Kokios yra opinio kolito priežastys

Patikimų kolito išsivystymo veiksnių nenustatyta, o šiuo metu nėra įtikinamų įrodymų, kad tai infekcinė liga. Dauguma ekspertų yra linkę manyti, kad opinis kolitas atsiranda dėl sutrikusios imuninės sistemos funkcionavimo žarnyne. Tokiu atveju atsiranda nenormalus imuninių ląstelių ir baltymų suaktyvėjimas, kurių veikla sukelia uždegimą. Polinkis į nenormalų imuninės sistemos aktyvavimą yra paveldimas genetiškai. Mokslininkai nustatė apie 30 genų, kurie gali padidinti kolito išsivystymo tikimybę. Skaitykite daugiau apie opinį žarnyno kolitą, simptomus, ligos gydymą.

Ligos simptomai

Kaip pasireiškia opinis kolitas? Ligos gydymą pirmiausia lemia jos tipas. Dažni opinio kolito simptomai yra kraujavimas iš tiesiosios žarnos, pilvo skausmas ir viduriavimas. Tačiau, be šių simptomų, yra daugybė kitų ligos apraiškų. Apraiškų kintamumas atspindi ligos išsivystymo laipsnio skirtumus, kurie klasifikuojami pagal uždegimo vietą ir sunkumą:

• Opinis proktitas pasireiškia tik tiesiojoje žarnoje, o nežymus kraujavimas iš tiesiosios žarnos gali būti vienintelis simptomas. Sunkesnius pažeidimus lydi staigus nekontroliuojamas viduriavimas ir tenezmas – klaidingas noras tuštintis dėl žarnyno raumenų susitraukimų.
• Proktosigmoiditas yra tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos uždegimo derinys, kurio simptomai yra staigus viduriavimas, tenezmas ir kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Kai kuriems pacientams išmatos yra kruvinos ir atsiranda traukulių.
• Kairiosios pusės kolitas yra lokalizuotas tiesiojoje žarnoje ir plinta kairiąja gaubtinės žarnos puse (iki sigmoido ir nusileidžiant), pasireiškia kruvinas viduriavimas, staigus svorio kritimas, pilvo skausmas.
• Pankolitas arba universalus kolitas apima visą storąją žarną, o simptomai yra pilvo spazmai ir skausmas, svorio kritimas, nuovargis, naktinis prakaitavimas, karščiuojančios sąlygos, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, viduriavimas. Šio tipo opinį kolitą gydyti daug sunkiau.
• Fulminantinis kolitas yra labai reta ir sunkiausia ligos forma. Pacientai kenčia nuo sunkios dehidratacijos dėl lėtinio viduriavimo, pilvo skausmo ir dažnai šoko. Ši kolito forma gydoma intraveniniu būdu vaistai, kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginiu būdu pašalinti pažeistą gaubtinės žarnos dalį, kad ji neplyštų.

Dažniausiai bet kuri iš išvardintų kolito formų lieka lokalizuota toje pačioje žarnyno dalyje, retai pasitaiko, kad viena pereina į kitą, pavyzdžiui, opinis proktitas gali išsivystyti į kairiojo šono kolitą.

Diagnostika

Pirminė diagnozė nustatoma pagal nusiskundimus ir simptomus – kraujavimą, viduriavimą, pilvo skausmą. Be to, atliekami laboratoriniai tyrimai:

Moksliniai tyrimai taip pat rodo, kad baltymo kalprotektino buvimas išmatose gali būti laikomas opinio kolito vystymosi požymiu. Šiuo metu naudojami nauji diagnostikos diagnostikos metodai:

• vaizdo kapsulės endoskopija;
• KT skenavimas;
• MRT enterografija.

Terapijos metodai

Opinio kolito gydymas apima vaistus ir chirurginiai metodai. Chirurgija yra skirta sunkios formos ah kolitas ir gyvybei pavojingos komplikacijos. Opiniam kolitui būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai, kurie gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Pagrindiniai ligos simptomai pasireiškia recidyvų metu. Palengvėjimas dažniausiai atsiranda dėl gydymo, kartais paūmėjimai gali praeiti savaime, be pašalinės intervencijos.

Medicininė terapija

Kadangi opinio kolito negalima visiškai išgydyti vaistais, juos naudojant siekiama šių tikslų:

• atkryčių įveikimas;
• remisijų palaikymas;
• sumažinti šalutinį gydymo poveikį;
• pagerinti gyvenimo kokybę;
• sumažinti vėžio išsivystymo riziką.

Vaistai skirstomi į dvi dideles grupes:

• priešuždegiminių medžiagų, ypač kortikosteroidų, gliukokortikoidų, 5-ASA junginių;
• imunomoduliatoriai, pavyzdžiui, metotreksatas, ciklosporinas, azatioprinas.

5-ASA preparatai

5-aminosalicilo rūgštis arba mezalaminas yra vaistas, savo chemine struktūra panašus į aspiriną, kuris ilgą laiką buvo naudojamas artritui, tendinitui ir bursitui gydyti. Tačiau, skirtingai nei 5-ASA, aspirinas nėra veiksmingas nuo opinio kolito. Vaistas "Mesalaminas" gali būti pristatytas tiesiai į uždegimo vietą naudojant klizmą, tačiau vaisto vartojimas viduje yra veiksmingesnis. Iš pradžių gydytojai turėjo bėdą – vartojant vaistą per burną, didžioji dalis veikliosios medžiagos pasisavinama praeinant per skrandį ir viršutinę plonosios žarnos dalį, kol pasiekia storąją žarną. Todėl, siekiant padidinti veiksmingumą, 5-aminosalicilo rūgštis buvo modifikuota į chemines formas, kurios išlieka stabilios, kol patenka. žemesni skyriai Virškinimo sistema.

Dėl to buvo gauti šie preparatai:

• „Sulfasalazinas“ – stabili dviejų 5-aminosalicilo rūgšties molekulių struktūra, jau daugelį metų sėkmingai naudojamas remisijai sukelti pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo kolitu, mažina uždegimą, pilvo skausmą ir kraujavimą. Šalutinis poveikis yra rėmuo, pykinimas, anemija ir laikinas spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas vyrams.
• "Mesalaminas" yra 5-ASA modifikacija, susidedanti iš veiklioji medžiaga padengtas apsauginiu plonu akrilo dervos apvalkalu. Vaistas prasiskverbia pro skrandį ir plonąją žarną nepažeisdamas, o pasiekęs klubinę žarną ir storąją žarną ištirpsta, išskirdamas 5-ASA. Šis vaistas taip pat žinomas kaip „Asacol“, jį rekomenduojama vartoti pagal tokią schemą – paūmėjimams šalinti po 800 mg tris kartus per dieną, o remisijai palaikyti – po 800 mg du kartus per dieną. Jei mesalaminas neveiksmingas, skiriami kortikosteroidai.
• „Olsalazinas“ arba „Dipentum“ yra 5-ASA modifikacija, kurioje veikliosios medžiagos molekulės yra sujungtos su viena inertiška molekule, kuri taip pat leidžia pasiekti uždegimo židinį.

Verta išvardinti kitus 5-aminosalicilo rūgšties darinius, kurie naudojami opiniam kolitui gydyti:

• Balsalazidas arba Colazal.
• "Pentaza".
• klizma ir žvakutės "Rovaz".
• Lialda.

Kortikosteroidai

Šie junginiai daugelį metų buvo naudojami pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia Krono liga ir opiniu kolitu, gydyti. Priešingai nei 5-aminosalicilo rūgštis, norint, kad kortikosteroidai būtų veiksmingi, jiems nereikia tiesioginio kontakto su uždegiminiais žarnyno audiniais. Tai yra stiprūs priešuždegiminiai vaistai, vartojami per burną. Patekę į kraują, jie turi terapinis poveikis visam organizmui. Opinio kolito gydymas šiais vaistais yra labai efektyvus. Pacientai, esantys kritinės būklės, kortikosteroidai leidžiami į veną (pavyzdžiui, "Hidrokortizonas"). Šie junginiai veikia greičiau nei 5-ASA, o paciento būklė paprastai pagerėja per kelias dienas. Jei pacientas serga opiniu žarnyno kolitu, gydymas šiais vaistais taikomas tik ligos atkryčiams įveikti, jie nenaudojami kaip remisijų palaikymas.

Šalutinis kortikosteroidų poveikis

Jie priklauso nuo dozės ir vartojimo trukmės. Trumpi gydymo Prednizolonu kursai yra gerai toleruojami ir praktiškai neturi šalutinio poveikio. Ilgai vartojant dideles kortikosteroidų dozes, gali išsivystyti kai kurios komplikacijos, įskaitant sunkias. Tarp jų:

• suapvalinti veido ovalą;
• spuogų atsiradimas;
• plaukų kiekio padidėjimas ant kūno;
• diabetas;
• svorio priaugimas;
• hipertenzija;
• katarakta;
• padidėjęs jautrumas infekcijoms;
• depresija, nemiga;
• raumenų silpnumas;
• glaukoma;
• nuotaikos svyravimai, dirglumas;
• osteoporozė, arba kaulų retėjimas.

Labiausiai pavojingų komplikacijų kortikosteroidų vartojimas turėtų būti siejamas su aseptine nekroze klubo sąnariai ir sumažėjęs antinksčių gebėjimas gaminti kortizolį. Sergant tokia liga, kaip opinis kolitas, gydymas kortikosteroidais reikalauja ypatingo atsargumo ir medicininės priežiūros. Šie vaistai turėtų būti vartojami tik trumpiausią laiką. Gydymas paprastai prasideda skiriant prednizoloną iki 60 mg per parą. Kai tik būklė pradeda gerėti, vaisto kiekis palaipsniui mažinamas 5-10 mg per savaitę ir nutraukiamas. Vartojant kortikosteroidus būtinai turi padidėti kalcio kiekis maiste ir vartoti šio elemento preparatus. Tai būtina norint sumažinti osteoporozės išsivystymo riziką.

Dėmesio! Kortikosteroidus reikia vartoti taip, kaip nurodyta ir prižiūrint gydytojui. Savarankiškas gydymas šiais vaistais gali sukelti negrįžtamų pasekmių.

Iš šiuolaikinėmis priemonėmis kortikosteroidų grupę galima išskirti tokius vaistus kaip budezonidas ir golimumabas.

Imunomoduliatoriai

Tai vaistai, kurie silpnina organizmo imuninę sistemą ir stabdo imuniteto aktyvavimą, todėl išsivysto opinis kolitas. Paprastai imuninė sistema suaktyvėja, kai į organizmą patenka ligos sukėlėjai, infekcija. Tačiau kolito ar Krono ligos atveju organizmo audiniai ir naudingi mikroorganizmai tampa imuninių ląstelių objektu. Imunomoduliatoriai mažina audinių uždegimo intensyvumą, mažindami imuninių ląstelių populiaciją ir sutrikdydami jų baltymų gamybą. Apskritai, tokių vaistų vartojimo nauda gydant opinį kolitą yra didesnė už infekcijos riziką dėl susilpnėjusios imuninės sistemos.

Imunomoduliatorių pavyzdžiai:

• Azatioprinas ir purinetolis mažina leukocitų aktyvumą. Didelėmis dozėmis šie du vaistai yra naudojami siekiant išvengti persodintų organų atmetimo ir gydyti leukemiją. Mažomis dozėmis jie sėkmingai naudojami kaip gydymas nuo tokios ligos kaip opinis kolitas. Gydymas, kurio apžvalgas galima perskaityti klinikų svetainėse ir medicinos forumuose, daugeliu atvejų yra veiksmingas.
• "Metotreksatas" sujungia priešuždegimines ir imunomoduliuojančias savybes. Naudojamas psoriazei ir artritui gydyti, veiksmingas nuo opinio kolito. Šalutinis poveikis yra kepenų cirozės išsivystymas, ypač pacientams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, taip pat pneumonija. Be to, nėštumo metu vaisto vartoti negalima.
• Ciklosporinas arba Sandimmunas yra galingas imunosupresantas, veiksmingas norint greitai kontroliuoti sunkaus kolito išsivystymą arba atitolinti operaciją. Šalutinis poveikis – padidėjęs kraujospūdis, traukuliai, sutrikusi inkstų funkcija.
• Infliksimabas arba Remicade yra baltymas, veikiantis kaip antikūnas prieš baltymus, kuriuos gamina imuninės ląstelės. Jis vartojamas kolitui ir Krono ligai gydyti, jei kortikosteroidai ir imunomoduliatoriai buvo neveiksmingi.

Chirurgija

Opinio kolito chirurgija paprastai apima gaubtinės ir tiesiosios žarnos pašalinimą. Ši procedūra taip pat pašalina riziką susirgti vėžiu šiose virškinimo sistemos dalyse. Chirurginis opinio kolito gydymas skirtas šioms pacientų grupėms:

• pacientams, sergantiems žaibiniu kolitu ir toksiniu megakolonu (storosios žarnos sienelės išsiplėtimas);
• žmonės, sergantys pankolitu ir kairiuoju kolitu, kurie yra ties storosios žarnos vėžio išsivystymo riba;
• pacientų, kurie per daugelį metų patyrė daug atkryčių, atsparūs gydymui.

Neseniai buvo pristatyta naujovė, kurios metu pašalinta gaubtinė žarna pakeičiama dangteliu, pagamintu iš žarnyno. Jis tarnauja kaip rezervuaras, panašus į tiesiąją žarną, ir reguliariai ištuštinamas per mažą vamzdelį. Ši operacija vadinama ileostomija.

Opinis kolitas: gydymas, dieta

Tikėtina, kad speciali dieta gali būti naudinga pacientams, sergantiems opiniu kolitu. Tačiau nėra įrodymų, kad opinio kolito gydymas yra veiksmingesnis keičiant mitybą. Nepaisant išsamių tyrimų, neįrodyta, kad nė viena dieta sulėtintų ligos progresavimą. Šiuo atžvilgiu galima duoti bendrosios rekomendacijos remiantis sveikos gyvensenos laikymusi, subalansuota mityba, daug vaisių, daržovių, grūdų, liesos mėsos, riešutų, žuvies. Pacientai turėtų apriboti sočiųjų riebalų suvartojimą. Paūmėjimo metu rekomenduojamas tarkuotas minkštas maistas, kad būtų sumažintas diskomfortas. Taip pat galite perskaityti apie alternatyvų opinio kolito gydymą.

etnomokslas

Pagrindiniai metodai, naudojami gydant tokią ligą kaip opinis kolitas, aptarti aukščiau. Alternatyvus ligos gydymas veikia labiau kaip palaikomasis. Natūralių priemonių arsenale yra medus, sėklos, augalų lapai ir šaknys, daržovės. Jei sergate opiniu kolitu, gydymas žolelėmis gali būti naudingas ir sumažinti uždegimą. Žemiau rasite keletą receptų. tradicinė medicina vartojamas sergant kolitu.

Lygiomis dalimis sumaišykite džiovintas ramunėlių, kraujažolių ir šalavijų žiedus. 3 str. l. mišinio supilkite litrą karšto virintas vanduo ir leiskite užvirti 4-5 valandas. Paimkite pagal str. šaukštą 7 kartus per dieną mėnesį, tada dozę sumažinkite iki 4 kartų per dieną. Priemonė laikoma gera kolito paūmėjimų prevencija.

Tradiciniai gydytojai pataria sergant opiniu žarnų kolitu, kad būtų galima gydyti naudojant bulvių sultys. Nuluptus gumbus sutarkuokite ir išspauskite sultis. Gerti po pusę stiklinės pusvalandį prieš valgį.

Braškių ar paukščių vyšnių lapų nuoviras, liepžiedžių arbata, medetkų žiedų antpilas, vaistažolių preparatai, petražolės šaknis – apie tai galima parašyti ištisus tomus natūralių priemonių tokios ligos kaip opinis kolitas gydymas. Gydymas, kurio rezultatų apžvalgas galima skaityti žurnaluose ir laikraščiuose, pavyzdžiui, „Sveika gyvensena“, negali pakeisti gydytojo paskirto. Kad ir kokie įvairūs ir reklamuojami liaudies receptai būtų, jie negali būti laikomi pagrindine gydymo priemone. Nepamirškite, kad opinio kolito gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra tik priemonė, galinti lydėti pagrindinius gydymo metodus. Be to, prieš vartodami bet kokį receptą, pasitarkite su gydytoju.

Nespecifinis opinis kolitas (NUC) yra storosios žarnos liga. uždegiminis pobūdis. Etiologija nėra visiškai suprantama. Manoma, kad tai sukėlė infekcija kartu su paveldimu polinkiu. Tokio kolito atsiradimas taip pat gali išprovokuoti, blogi įpročiai, nepalanki veiksnių įtaka išorinė aplinka(padidėjusi spinduliuotė, nuodai, chemikalai), imunologinės problemos. Liga yra lėtinė, su periodiškais paūmėjimais, dažnai kartu su. Opinis kolitas gali pasireikšti tiek vyrams, tiek moterims. UC gydymas priklauso nuo ligos formos, simptomų sunkumo, uždegimo vietos ir dažnų atkryčių. Paprastai jis yra ilgas, sunkus, įvairaus efektyvumo.

Simptomai

Pagrindiniai dažni nespecifinio opinio kolito simptomai:

• viduriavimas;
• kraujas išmatose dėl kraujavimo iš tiesiosios žarnos;
• pilvo skausmas.

Be to, yra simptomų, būdingų tam tikrai kolito formai ir vietai. Sergant pankolitu – visuotiniu kolitu, uždegimas apima visą vidinį storosios žarnos paviršių. Pasireiškia spazmais aštrūs skausmai pilvo srityje, nuovargis, viduriavimas, kraujavimas, svorio kritimas.

Opinis proktitas lokalizuotas tiesiojoje žarnoje. Simptomas: kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Sunkios formos ir gilių pažeidimų atveju gali atsirasti tenzema – klaidingas noras tuštintis ir nekontroliuojamas viduriavimas.

Sunkiausia UC forma yra žaibinis kolitas, tačiau jis yra retas. Lėtinis viduriavimas greitai sukelia dehidrataciją. Kartu su skausmu pilve, galbūt šoko būsena. Dėl gilaus storosios žarnos pažeidimo, siekiant išvengti jos plyšimo, chirurginė intervencija. Atliekama operacija, kurios metu pašalinama labiausiai pažeista žarnyno dalis, tačiau dažniau visiškai pašalinama gaubtinė ir tiesioji žarna.

Diagnostika

Be tradicinių diagnostikos metodų - kolonoskopijos, rektoskopijos, žarnyno rentgenografijos su kontrastine medžiaga, dabar naudojami šiuolaikiniai metodai:

• MRT enterografija;
• vaizdo kapsulės endoskopija;
• įvairių tipų tomografija.

Remiantis atliktais tyrimais, patvirtinama ne tik pirminė diagnozė - opinis kolitas, bet ir uždegimo lokalizacijos sritis, audinių pažeidimo laipsnis, ligos sunkumas, paciento tolerancija simptomams. paūmėjimo procesas, gebėjimas pasiekti remisiją tam tikru atveju klinikinis atvejis. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, taikoma tam tikra terapija.

Gydymas

Nespecifinio opinio kolito gydymo tikslai yra šie:

• uždegimo pašalinimas ligos paūmėjimo metu;
• palaikomasis vaidmuo remisijos metu;
• pagerinti paciento gyvenimo kokybę;
• vėžio prevencija.

Gydytojai skeptiškai vertina visiškos „biologinės“, klinikinės opinio kolito remisijos pradžią. Net ir esant matomai endoskopinei remisijai, histologinė remisija neįvyksta, uždegimas išlieka, trečdaliu atvejų būna ūmus. Be to, užsitęsęs kontaktas vartojami stiprūs vaistai gali sukelti sutrikimus ir šalutinį poveikį, susijusį su kitomis organizmo sistemomis, todėl juos reikia atšaukti arba pakeisti kitais.

Terapinis

Nespecifinio opinio kolito gydymas grindžiamas daugiausia kortikosteroidų, gliukokortikoidų, 5-ASA (5-aminosalicilo rūgšties) – aminosalicilatų vartojimu. Kolitui gydyti skirti vaistai gali būti vartojami per burną, į tiesiąją žarną skystų klizmų arba žvakučių (žvakučių) pavidalu.

Vaistų, kurių pagrindą sudaro 5-ASA, vartojimas jau seniai ir sėkmingai įsitvirtino gydant lengvą ar vidutinio sunkumo UC. Jie gali būti naudojami ne tik paūmėjimo ar atkryčio, bet ir remisijos metu. Šios serijos vaistai yra: Mesalazinas, Sulfasalazinas ir jo analogai - Salosan, Salofalk, Mesacol, kurie turi mažiau šalutinių poveikių, Olsalazinas, Dipentum. Iš pradžių vaistininkai susidūrė su problema, susijusia su greitu 5-ASA komponentų įsisavinimu skrandyje, o vėliau – plonojoje žarnoje, kai jie vartojami per burną. Dėl to nedidelė dalis vaisto pateko į apatines dalis. Todėl buvo sukurtos modifikuotos, chemiškai stabilios medžiagos, kurios pasiekia storąją žarną, tik ten išskiria veikliąją medžiagą.

Tablečių pavidalu paūmėjimo metu uždegiminis procesas sergant kolitu, veiksminga sulfasalazino dozė nuo 2 iki 6 mg per parą. Prasidėjus remisijai, dozė sumažinama. Dozę parenka ir nustato gydytojas. Gerai gydant UC terapinis poveikis pasiekiamas kompleksiškai naudojant tiek tiesiosios žarnos, tiek geriamasis vartojimas narkotikų. Pavyzdžiui, jei nustatomas tiesiosios žarnos pažeidimas su opomis, tokiu atveju gydymui naudojamos žvakutės. Žvakės opiniam kolitui tiesiojoje žarnoje gydyti yra gana veiksmingos. Suspensija su 5-ASA naudojama klizmų pavidalu. Vaisto vartojimo lašelinis metodas yra veiksmingas. Dėl 5-ASA pagrįstų vaistų vartojimo opiniam kolitui gydyti 80% atvejų pasireiškia remisija.

Esant sunkioms UC formoms, recidyvų atveju, jei pacientui pasireiškia alerginė reakcija į 5-aminosalicilo rūgštį arba nėra jos vartojimo poveikio, kaip pagrindinė gydomoji priemonė naudojami tik kortikosteroidai. Tai Prednizolonas ir Hidrokortizonas – stiprūs priešuždegiminiai vaistai, greitai palengvinantys kolito simptomus.

Jų naudojimo trūkumai:

• negalima vartoti remisijos metu, ilgą laiką;
• rimtas šalutinis poveikis;
• sukeliantis priklausomybę.

Gliukokortikosteroidų priėmimas taip pat gali būti rektalinis - klizmų ir žvakučių pavidalu, o peroralinis - tablečių pavidalu. Sunkiai sergantiems pacientams hidrokortizonas gali būti skiriamas į veną.

Ilgai vartojant šiuos vaistus arba jei dozė yra didelė, galimi sunkus šalutinis poveikis:

• svorio priaugimas;
• hipertenzijos vystymasis;
• diabetas;
• glaukoma;
• depresija;
• nervingumas, dirglumas;
• osteoporozė.

Gydant kolitą kortikosteroidais, būtina padidinti kalcio dozę dietoje, griežtai laikytis gydytojo nustatytos ir kontroliuojamos vaistų dozės ir vartojimo laiko.

Gydant opinį kolitą meta (nespecifinis opinis kolitas), be išvardintų, gali būti skiriami imunomoduliuojantys vaistai. Jų tikslas yra sumažinti imuninės sistemos atsaką į infekcinius agentus. Sergant UC ar Krono liga, imuninė sistema nukreipia jėgas kovoti su pačiu organizmu, su jam reikalingais mikroorganizmais. Todėl reikalingi šios serijos vaistai – imuniteto aktyvacijai susilpninti. Tai sumažina žarnyno audinių uždegimą. Gaukite naudos Ši byla daug daugiau nei rizika susilpnėti imuninės sistemos veiklai.

Šie vaistai apima:

• Ciklosporinas – jis gali būti naudojamas siekiant kontroliuoti sunkaus kolito išsivystymą uždelstos operacijos atvejais, naujausi tyrimai rodo, kad šis vaistas gali būti chirurginio gydymo alternatyva, kai vartojamas per burną, nors jis yra gana saugus dėl šalutinio poveikio;
• Purinetolis, Azatioprinas - mažomis dozėmis NUC veiksmingai gydomas;
• Metotreksatas veiksmingas mažomis dozėmis (25 mg per savaitę), sėkmingai naudojamas opiniam kolitui gydyti, tačiau gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą, todėl ilgą laiką nevartojamas.

Nauji vaistai apima infliksimabą, monokloninius antikūnus (specifinius imuninio atsako baltymus), kurie gaminami tik prieš konkretų antigeną. Jis dalyvauja gydant nespecifinį opinį kolitą, jei kiti išvardyti vaistai yra neveiksmingi.

Chirurginis

Chirurginis UC gydymas yra tiesiosios žarnos ir gaubtinės žarnos pašalinimas. Tai būtina, kai gresia kolitas, išsivystęs į vėžį, žaibinis kolitas su žarnyno plyšimo grėsme, žmonės, kurių liga su dažnais atkryčiais trunka keletą metų. Neseniai per operaciją, vadinamą „ileostomija“, pašalinus dalį žarnyno, iš žarnyno sienelių susidaro „maišelis“, kaip pakaitalas tiesiajai žarnai, ištraukiant vamzdelį išmatoms pašalinti.

Dieta ir liaudies gynimo priemonės

Mityba sergant nespecifiniu opiniu kolitu turėtų būti tausojanti, iš dietos neįtraukti maisto produktų ir gėrimų, kurie dirgina žarnyną. tai žalios daržovės, rūgštūs vaisiai, gazuoti gėrimai, alkoholis, marinatai, aštrūs patiekalai. Tačiau ekspertai mano, kad nėra įrodymų, kad dieta palengvina UC simptomus ar kaip nors pagerina gydymo veiksmingumą. Kad būtų kuo mažiau, rekomenduojama valgyti skystą arba minkštą tyrinį maistą diskomfortas ligos paūmėjimo metu.

Liaudies gynimo priemonės gydant šią sunkią ligą yra pagalbinės, palaikomosios. Prieš naudodami juos, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, bet pakeisti vaistų terapiją liaudies receptai tai uždrausta. Tradiciškai naudojamos vaistažolės ir vaistiniai preparatai: ramunėlių, kraujažolių, paukščių vyšnių lapų, braškių, petražolių nuoviras, vaistinė žolelė Deviņvīru jėga, bulvių sultys, medetkų užpilas. Reikia atsiminti, kad daugiau nei mėnesį žolelių užpilai, nuovirų, arbatų gerti negalima, reikia pertraukėlės. Opinio kolito gydymui po valgio protingiau vartoti tradicinę mediciną, kad nepablogintumėte būklės dirginant žarnyną.

Mūsų svetainėje esančią informaciją teikia kvalifikuoti gydytojai ir ji skirta tik informaciniams tikslams. Negalima savarankiškai gydytis! Būtinai kreipkitės į specialistą!

Gastroenterologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras. Skiria diagnostiką ir atlieka gydymą. Uždegiminių ligų tyrimo grupės ekspertas. Daugiau nei 300 mokslinių straipsnių autorius.

Nespecifinis opinis kolitas yra viena paslaptingiausių gastroenterologinių ligų. Tikslios jo vystymosi priežastys dar nenustatytos, tačiau veiksmingi metodai jau sukurti gydymo būdai, skirti maksimaliai pagerinti lėtinėmis ligomis sergančių žmonių gyvenimo kokybę.

Sergant nespecifiniu opiniu kolitu, kenčia storosios žarnos gleivinė. Jis tampa uždegimas, sukeliantis stiprų skausmą pacientui. Skirtingai nuo virusinių ar užkrečiamos ligos patogenui patekus į organizmą iš išorės, UC yra autoimuninė patologija. Jis atsiranda organizme su tam tikru imuninės sistemos gedimu, kurio tikslus pobūdis dar nenustatytas. Atitinkamai, nėra galimybės sukurti prevencinių priemonių, kurios garantuotų 100% apsaugą nuo NUC. Yra tik teorijos, leidžiančios kalbėti apie rizikos veiksnius:

1. Genetinė. Statistika atskleidė, kad ligai būdingas šeimyninis polinkis.
2. Infekcinis. Kai kurie ekspertai teigia, kad UC atsiranda dėl organizmo reakcijos į tam tikrų bakterijų, kurios normaliomis sąlygomis nėra patogeniškos (saugios), veikimą. Kas tiksliai prisideda prie bakterijų modifikavimo į patogenus, dar nėra aišku.
3. Imuninis. Remiantis šia teorija, esant UC, tam tikriems kompozicijos komponentams atsiranda alerginė reakcija. maisto produktai. Šios reakcijos metu gleivinė gamina specialų antigeną, kuris patenka į „konfrontaciją“ su natūralia žarnyno mikroflora.
4. Emocinis. Mažiau paplitusi teorija yra ta, kad UC išsivysto ilgai trunkančio gilaus streso fone.

„Nespecifinio opinio kolito“ diagnozė sparčiai jaunėja. Daugiau nei 70% atvejų, remiantis pastarųjų dvidešimties metų statistika, yra paaugliai ir jaunesni nei 30 metų žmonės. Vyresnio amžiaus žmonės opiniu kolitu serga daug rečiau. Naujausiais statistiniais duomenimis, sergamumas yra 1 atvejis iš maždaug 14 tūkst.

Ar įmanoma išgydyti visam laikui?

Šis klausimas jaudina daugelį, kurie pirmą kartą išgirsta savo diagnozę. Deja, joks profesionalu save vadinantis gydytojas negali garantuoti, kad pasveiks. Faktas yra tas, kad NUC yra lėtinė liga, o tai reiškia, kad ligą galima tik „išgydyti“, bet ne visiškai pašalinti. Kolitui būdinga cikliška eiga, tai yra, recidyvai (paūmėjimo laikotarpiai) kaitaliojasi su stagnacijos mėnesiais, kai liga beveik nepasireiškia. NUC terapijos tikslas – kiek įmanoma atidėti atkryčio pradžią, o jam atsiradus – sumažinti simptomų sunkumą.

Kai kurie pacientai, sužinoję diagnozę, panikuoja, manydami, kad visą likusį gyvenimą turės praleisti laikantis griežtos dietos. Tuo tarpu emocinė paciento būsena yra svarbus veiksnys, lemiantis gydymo sėkmę. Todėl niekada neturėtumėte pasiduoti. Griežti mitybos apribojimai būtini tik ūminėje ligos fazėje, remisijos laikotarpiais dieta yra daug minkštesnė.

Gydymo būdai

Paieška veiksmingi metodai NUC gydymas buvo atliekamas nuo praėjusio amžiaus 80-ųjų. Šiuo metu geriausi rezultatai buvo pasiektas taikant integruotą požiūrį į terapiją, derinant skirtingus gydymo būdus:

• vartoti vaistus;
• dieta;
• psichoemocinė korekcija.

Taip pat praktikuojamas chirurginis UC gydymas, tačiau pastaraisiais metais yra tendencija chirurginį gydymą pakeisti konservatyvia terapija.

Gydymo planas sudaromas remiantis individualios savybės organizmas (lytis, amžius, kitų buvimas lėtiniai negalavimai ir tt). UC gydymas bendra schema jau seniai įrodyta, kad jos neveiksmingos. Todėl prieš skiriant tam tikrus vaistus ar chirurginė intervencija pacientas turi būti ilgai ištirtas.

Jei visiškai išgydyti neįmanoma, nespecifinio opinio kolito gydymas nustato šias užduotis:

• ligos simptomų mažinimas;
• atkryčio prevencija;
• gerinant gyvenimo kokybę.

Vaizdo įrašas - nespecifinis opinis kolitas: simptomai ir gydymas

NUC gydymas vaistais

Pagrindinė opinio kolito gydymui skiriamų vaistų grupė yra priešuždegiminiai vaistai. Jų tikslas – sustabdyti uždegiminį procesą storosios žarnos gleivinėje.

1. Gliukokortikoidai(prednizolonas, hidrokortizonas, metilprednizolonas). Vaistų grupė, kuri pirmą kartą buvo naudojama tiesiosios žarnos uždegimui mažinti. Didžiausias gliukokortikoidų veiksmingumas stebimas gydant kairiąsias UC formas. Anksčiau šie vaistai buvo naudojami klizmų pavidalu, pastaraisiais metais plačiai paplito specialus vaistinis preparatas – tiesiosios žarnos putos. Gydymas gliukokortikoidais rodo gerus rezultatus esant vidutinio sunkumo ir sunkioms UC formoms. Kurso trukmė dažnai neviršija 10 dienų, tada svarstomas klausimas, ar tikslinga gliukokortikoidus pakeisti kitos grupės vaistais.

   

2. Sulfasalazinas. Šis vaistas iš pradžių sukurtas susidoroti su bakterinės infekcijos. Jis parodė didelis efektyvumas gydant lengvas ir vidutines tiesiosios žarnos gleivinės uždegimo formas. Jis skiriamas klizmų ar žvakučių pavidalu. Pagrindinis šio vaisto trūkumas gydant UC yra šalutinio poveikio gausa, net ir esant nedideliam perdozavimui. Pacientams pasireiškia viduriavimas, pykinimas, silpnumas ir stiprus pilvo skausmas. Todėl patikrinta dozė yra pagrindinė garantija sėkmingas gydymas sulfasalazinas.
3. grupės vaistai 5-ACK(aminosalicilo rūgštis) – Mesacol, Mezavant, Kansalazin, Salofalk ir kt. NUC terapijos su šiais vaistais efektyvumas panašus į sulfasalaziną, tačiau, skirtingai nei pastarasis, 5-ASA yra mažiau toksiškas organizmui. Jie naudojami kaip pagrindinis vaistas nuo lengvų ir vidutinio sunkumo kolito formų. Gali būti skiriamas kartu su gliukokortikoidų grupės vaistais.



Konkrečios priešuždegiminės medžiagos veiksmingumo analizė atliekama per savaitę nuo vartojimo momento. Jei nepastebėtas paciento būklės stabilizavimas, vaistas pakeičiamas kitu.

Gleivinės uždegimo mažinimas yra pagrindinė, bet ne vienintelė užduotis, kurią turėtų išspręsti UC gydymo planas. Be priešuždegiminių vaistų, gydantis gydytojas gali skirti vaistų iš šių grupių:






Priklausomai nuo ligos eigos formos ir individualaus jautrumo atskiriems vaistams, gastroenterologas gali skirti tiek visus aukščiau aprašytus vaistus, tiek 1-2 grupių vaistus.

Kada reikalinga operacija?

Šiuo metu chirurginė intervencija skiriama 10-15% visų UC atvejų. 2000-ųjų pradžioje šis skaičius buvo bent du kartus didesnis. Operacija rekomenduojama ekstremaliais atvejais, kai konservatyvus gydymas buvo nesėkmingas ir pablogėja paciento būklė. NUC fone gali išsivystyti piktybinis navikasžarnynas ( gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys). Tada operacija būtina jau siekiant išgelbėti paciento gyvybę, o ne pagerinti jos kokybę.

Dabar praktikuojamas šių tipų chirurginė intervencija:






Vieno ar kito chirurginės intervencijos metodo pasirinkimas, kaip ir tuo atveju konservatyvus gydymas priklauso nuo paciento būklės ir gretutinių ligų buvimo.

NUC dietos ypatybės

Mityba sergant opiniu kolitu apima griežtą maistinių medžiagų balanso suvartotame maiste kontrolę. Remisijos metu viršijus angliavandenių ar riebalų normą, gali atsirasti recidyvas. Todėl vizitai pas mitybos specialistą, kuris koreguosis valgiaraštį skirtingų ligų ciklų metu, yra privalomi.



Naudojant NUC, rekomenduojama iš dietos visiškai pašalinti maisto produktus, kuriuose yra stambių skaidulų arba pieno baltymų. Miltai padidina žarnyno peristaltiką, kuri, esant gleivinės uždegimui, yra kupina aštrių paroksizminių skausmų. Kalbant apie pieno produktų draudimą, tai susiję su padidėjusiu organizmo jautrumu juose esantiems baltymams. Jei sveikiems žmonėms alergija šiam baltymui yra nuslopinta Imuninė sistema, tada su NUC organizmas negali susidoroti su šia užduotimi. Taip pat draudžiami saldainiai su dideliu laktozės kiekiu (šokoladas, saldainiai, įvairūs sirupai ir kt.). Daržovių ir vaisių vartojimas paūmėjimo laikotarpiu turėtų būti kuo mažesnis. Kepti obuoliai ir kriaušės leidžiami tik esant stabiliai remisijai, citrusinius vaisius geriau iš viso neįtraukti.

Paciento, sergančio nespecifiniu kolitu ūminės fazės metu, mitybos pagrindas turėtų būti grūdai ir sultiniai. Mėsa ir žuvis leidžiama tik virta arba garuose, be plutos. Iš garnyrų, be dribsnių, rekomenduojama minkštos konsistencijos bulvių košė. Kiaušiniai taip pat leidžiami, bet tik garų omleto pavidalu.



Pagrindinis meniu formavimo principas remisijos laikotarpiu – įvertinti organizmo reakciją į konkretaus produkto pridėjimą. Dietos korekcija atliekama tik prižiūrint gastroenterologui.

Tinkamai parinktas NUC ir dietos laikymosi gydymo režimas užtikrina stabilią, ilgalaikę remisiją, kurios metu mitybos apribojimai yra kuo mažesni. Tūkstančių pacientų pavyzdys parodė, kad sergant opiniu kolitu galima suvaldyti ryškią, pilnavertis gyvenimas, kurio kokybė pirmiausia priklauso nuo noro laikytis gydymo plano.

Nespecifinis opinis kolitas (sutrumpintai UC) yra lėtinis, pasikartojantis storosios žarnos uždegiminis sutrikimas, kurio etiologija vis dar aiškinama.

Ligos gydymo strategijos pirmiausia yra skirtos kovai su uždegimu paūmėjimo metu, taip pat paciento kūno palaikymui remisijos metu.

Tęsiamas naujų biologinių sekinančių ligų gydymo metodų kūrimas, mokslininkai kuria vaistus nespecifiniam opiniam kolitui gydyti, kurie per trumpiausią laiką gali palengvinti ligonius nuo ŪK simptomus.

Medicininė terapija

Nepaisant mokslininkų pastangų ir klinikinių tyrimų, yra nedaug vaistų, galinčių susidoroti su opinio žarnyno kolito eiga.

Vaistai, gydantys UC, skiriami siekiant įveikti atkryčius, kontroliuoti uždegimą ir sumažinti vėžio išsivystymo riziką.

Vaistų paskirtis priklauso nuo ligos eigos. UC gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus. Vaistų dozės taip pat skiriasi priklausomai nuo sunkumo.

Tiesą sakant, ligos gydymo sėkmė priklauso nuo vaisto kiekio. Todėl, siekiant nustatyti vaisto poveikį ligai, buvo sukurta daug skirtingų formuluočių.

5-ASA vaistai laikomi veiksmingais tiek ūminei ligos formai gydyti, tiek palaikyti remisijos laikotarpiu.

Vaistai aminosalicilatai:

1. Pirmasis šios klasės vaistas yra sulfasalazinas, kuris anksčiau buvo sukurtas reumatoidiniam artritui gydyti. Bakterogeninė azoreduktazė storojoje žarnoje metabolizuojama į sulfapiridiną ir 5-aminosalicilo rūgštį (5-ASA), kuri yra tikroji biologiškai aktyvi ir veiksminga medžiaga. Sulfasalazinas gali būti laikomas pirmuoju vaistu, kuris jau daugelį metų sėkmingai naudojamas lengvo ar vidutinio sunkumo kolitu sergančių pacientų remisijai sukelti. Norint gauti tinkamą gydomąjį poveikį, reikia gerti 2-4 tabletes per dieną. Taip pat uždegiminę ligą galima gydyti sulfasalazino žvakutėmis. Žvakės švirkščiamos į tiesiąją žarną 2 r per dieną.
2. Asakolis. Vaistas draudžiamas pacientams, sergantiems skrandžio opalige, kepenų ar inkstų nepakankamumas, paskutiniame nėštumo trimestre. Ūminės uždegiminės ligos metu Asacol vartojamas 400–800 mg 3 rubliai per dieną, vartojimo trukmė yra 2–3 mėnesiai. Ligos profilaktikai rekomenduojama gerti po 400-500 mg tabletes 3 kartus per dieną.

Be to geriamieji preparatai 5-ACK taip pat gali būti naudojamos žvakės (daugiau apie tai žemiau). Opinio kolito gydymas tiesiosios žarnos preparatais leidžia greitai atsikratyti ligos.

Kortikosteroidai

Gliukokortikosteroidai skirti pacientams, kuriems liga atsinaujino.

Šios grupės vaistai taip pat skiriami aukoms, kurios nereaguoja į 5-ASA arba sergant vidutinio sunkumo ir sunkiu nespecifinio pobūdžio opiniu kolitu.

Jų naudojimas apsiriboja remisijos indukcija, nes kortikosteroidai palaikomojoje terapijoje nevaidina.

Vaistai vartojami vietiškai, per burną arba parenteraliai. Taikymo būdas priklauso nuo ligos sunkumo.

Nors kortikosteroidai yra gana veiksmingi siekiant remisijos, ilgalaikis jų vartojimas neįmanomas dėl įvairių šalutinių poveikių, kartais rimtų ir negrįžtamų.

Neabejotinai reikia laikytis vaistų dozavimo apribojimų, jie taip pat būtini norint išvengti priklausomybės nuo narkotikų.

Siekiant išspręsti šią problemą, pacientams skiriami biologiškai prieinami steroidai, tokie kaip budenozidas ir beklometazono dipropionatas. Šiai junginių klasei priklauso kortikosteroidų molekulės, kurios turi mažiau šalutinių poveikių ir nesukelia priklausomybės.

Kalbant apie gydymo veiksmingumą, klinikiniai tyrimai rodo, kad vaistų vartojimas teigiamai veikia ligos eigą.

Kokie gliukokortikosteroidai skirti UC? Kaip naudoti?

Lentelė. Kortikosteroidų vartojimo būdai:

Kas yra paskirtas?	Kaip naudoti	Dozavimas	Gydymo trukmė dienomis	Šalutiniai poveikiai
Hidrokortizonas				Sisteminė osteoporozė, spuogai, cukrinis diabetas, padidėjęs kūno plaukuotumas, arterinė hipertenzija, skrandžio opa, depresija ir nemiga, kušingoidinis sindromas, raumenų silpnumas, kraujavimas.
Pacientai kritinės būklės.	Į veną
	Tiesiosios žarnos lašinimas (žvakutės, klizmos).	125 mg per dieną.
Prednizolonas
Pacientai, sergantys ūminiu NUC.	Žodžiu.	40-60 mg per parą. Prasidėjus klinikinei remisijai gerti po 5 mg per savaitę.	4-5 (vartojamas nutraukus gydymą hidrokortizonu).
Pažeista UC, tik tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos.	Rektaliniu būdu (žvakės).	1 žvakutė 2 rubliai per dieną.
	Tiesioji žarna (klizma).	30–60 mg 120–150 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo 1–2 r./d.

Gydymas šiais vaistais draudžiamas pacientams, sergantiems kraujo spaudimas, pūslelinė, sisteminės mikozės, aktyvios sifilio ir tuberkuliozės formos, virusiniai pažeidimai akis ar glaukoma, žindymo ir nėštumo metu.

Imunomoduliatoriai

Opiniam kolitui gydyti gali būti skiriami imunomoduliuojantys vaistai, ypač tiopurinai ir kalcineurino B inhibitoriai.

Dažniau su NUC skiriami tiopurino vaistai. Pavyzdžiui, azatioprinas ir merkaptopurinas. Šių vaistų veikimo mechanizmas yra įvesti 6-tioguaniną į leukocitų DNR vietoj įprastų nukleino rūgščių bazių, todėl vaistai neleidžia vystytis uždegiminėms reakcijoms.

Imunomoduliatoriaus veikimas yra lėtas. Pagal klinikines indikacijas tiopurinai vartojami remisijos ir ūminės eigos metu.

Azatioprino vartojimas yra sudėtingas, jei pacientas pradėjo patirti šalutinį poveikį. Be to, įrodyta, kad ilgalaikis tiopurinų vartojimas gali sukelti limfomos išsivystymą (šiuo klausimu vis dar vyksta tyrimai).

Ciklosporinas priklauso kalcineurino B inhibitorių šeimai, turi savybę sumažinti IL-2 aktyvumą, taip pat slopina T pagalbinių ląstelių dauginimąsi ir aktyvaciją. Vaistas buvo vartojamas kaip profilaktinis su nespecifiniu opiniu kolitu.

Remiantis tyrimais, ciklosporinas davė gerų rezultatų trumpai vartojant. Ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti inkstų nepakankamumą ir hipertenziją.

Antibiotikai

Vaistai, turintys antibakterinį poveikį nespecifiniam opiniam kolitui, skiriami pacientams, kuriems gresia toksinis (storosios žarnos išsiplėtimas), sepsis su bendra organizmo intoksikacija ir metastazavusių abscesų susidarymas.

Lentelė. Vaistų sąrašas ir vartojimo būdas:

vardas	Dozavimas	Šalutiniai poveikiai
	1 kapsulė 4 rubliai per dieną.	Pykinimas, vėmimas, padidėjęs jautrumas šviesai, galvos skausmas, angioedema.
Monomicinas	0,25 g 4-6 rubliai per dieną.	Akustinis neuritas, dispepsiniai sutrikimai.
Eritromicinas		Pykinimas, vėmimas, viduriavimas, gelta, niežulys, bėrimas.
	0,5-1 g (2-4 tabletės) - vienkartinė dozė. Dienos norma neturi viršyti 16 kapsulių.	Rinitas, konjunktyvitas, kandidozė, anemija, artralgija, dispepsiniai sutrikimai.
Oleandomicinas	Po valgio, 0,25–0,5 g, 4–6 r / per dieną.	Alerginės reakcijos.

Jūs negalite savarankiškai padidinti antibakterinių vaistų dozės. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, vaistų vartojimą reikia nutraukti.

NUC terapija atliekama prižiūrint gydytojams ir jaunesniajam medicinos personalui.

Po išrašymo iš ligoninės pacientui skiriamas palaikomojo ir antirecidyvinio gydymo kursas.

Nespecifinis opinis kolitas yra rimta gastroenterologijos problema, nes jo etiologija lieka nežinoma ir specifinis gydymasšiuo metu dingęs.

T.D. Zvyagintseva, medicinos mokslų daktaras, profesorius, S.V. Gridnevas; Charkovo medicinos magistrantūros akademija

Nespecifinio opinio kolito (UC) problemos aktualumas šiandien nekelia abejonių, atsižvelgiant į ligos vystymosi mechanizmų įvairovę, taip pat į naudojamų vaistų korekcijos priemonių neveiksmingumą, dėl kurio dažnai vystosi. sunkių komplikacijų ir nuolatinės paciento negalios. Be to, pagal paplitimą ir socialinę reikšmę UC užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp virškinimo sistemos ligų, turi recidyvuojančią eigą ir nepalankią medicininę bei socialinę prognozę.

Nespecifinis opinis kolitas – tai lėtinė uždegiminė liga, pasireiškianti opiniais-destrukciniais tiesiosios ir storosios žarnos gleivinės pokyčiais, kuriai būdinga progresuojanti eiga ir komplikacijos (žarnos spindžio susiaurėjimas, perforacija, kraujavimas, sepsis ir kt.).

Etiologija ir patogenezė

Iki šiol nėra sutarimo dėl NUC vystymosi priežasčių ir mechanizmų. Yra įvairių NUC atsiradimo teorijų: virusinės, genetinės, taip pat įvairių alerginių reakcijų įtakos, dėl kurių atsiranda antikūnų prieš gaubtinės žarnos gleivinės elementus; gleivinės apsaugos defektas - jos vientisumo pažeidimas dėl gleivių sunaikinimo bakterijų sulfatazėse; rūkymas (nerūkantys arba metę rūkyti serga 4 kartus rečiau nei rūkantieji); ryšys su tonzilių, apendikso pašalinimu (apendektomija iki 20 metų laikoma apsauginiu ŠN veiksniu).

Klinika

Ligos simptomatika priklauso nuo pažeidimo paplitimo, tačiau visada koreliuoja su jo sunkumu. Pagrindinis UC simptomas yra dažnos laisvos išmatos, sumaišytos su krauju ir gleivėmis, daugiausiai išsiskiria kraujas. pastovi savybė NUC.

Didelis kraujavimas sergant UC yra retas, nes dideli indai paprastai nepažeidžiami, tačiau užsitęsęs kraujo netekimas greitai sukelia anemijos vystymąsi.

Pastebimas viduriavimas, dažniau vakare ir naktį, nors tai nėra privalomas NUC simptomas. Gali trikdyti tenezmas – skubus skausmingas noras tuštintis kraujo ir gleivių „spjovimo“ pavidalu, nepilno žarnyno ištuštėjimo jausmas.

Skausmo sindromas nebūdingas UC, vieni pacientai pastebi neaiškų diskomfortą apatinėje pilvo dalyje, kitiems prieš tuštinimąsi mėšlungiški skausmai lokalizuojasi kairėje klubinėje srityje. Daugeliui pacientų asteninis sindromas pasireiškia silpnumu, negalavimu, nuovargis, darbingumo sumažėjimas; pastebimas blogas apetitas, mažėja kūno svoris.

Objektyvus tyrimas dažnai parodo odos ir gleivinių blyškumą, pulso padažnėjimą, kūno temperatūros padidėjimą. Pilvas patinęs, skausmas palpuojant rodo ryškų uždegiminį procesą storojoje žarnoje. Jei uždegiminis procesas apsiriboja storosios žarnos gleivine, tada pilvas gali būti neskausmingas. Apžiūros metu išangė dažnai atskleidžia perianalinės zonos patinimą ir maceraciją.

Esant sunkiam UC, išsivysto vandens ir elektrolitų sutrikimai su dehidratacija, dideliu silpnumu, sutrikusiu raumenų tonusu.

NUC sunkumui įvertinti naudojami tam tikri kriterijai (1 lentelė).

UC žarnyno komplikacijos

Yra žarnyno ir ne žarnyno komplikacijų (2 lentelė). Vietinės NUC komplikacijos yra išangės plyšys, paraprocitas; pasireiškus plačioms perianalinėms apraiškoms, gydytojas turėtų įspėti apie Krono ligą.

Baisios komplikacijos yra masinis kraujavimas, toksinis storosios žarnos išsiplėtimas ir perforacija, pasireiškianti kaip hormonų atsparumo pasireiškimas (terapijos didelėmis kortikosteroidų dozėmis neveiksmingumas) arba subjektyvių jatrogeninių veiksnių įtaka: pavėluota diagnozė, neadekvatus konservatyvus gydymas, invazinis. storosios žarnos tyrimai esant sunkaus paūmėjimo kolitui ir kt. Vystymo dažnis žarnyno kraujavimas yra 1,5-4%, toksinis išsiplėtimas ir perforacija - 5-6%.

Reikėtų pažymėti, kad masinio kortikosteroidų gydymo fone gali atsirasti perforacija, kai klinikinis vaizdas išnyksta. Vieninteliai simptomai kartais būna negalavimas, tachikardija, susilpnėjęs žarnyno triukšmas. Pilvo ir horizontaliosios rentgeno nuotraukos dažniausiai parodo laisvų dujų kiekį pilve.

Ūminis gaubtinės žarnos išsiplėtimas nustatomas, kai pacientui, patyrusiam sunkų UC priepuolį, skersinis išsiplėtimas. dvitaškis daugiau nei 5-6 cm skersmens, praradus haustrą. Šią komplikaciją gali išprovokuoti hipokalemija, jai būdingas nuolatinis viduriavimas, masinis kraujavimas, septicemija. Paciento pilvas dažniausiai yra patinęs, gaubtinės žarnos kilpos yra tešlos konsistencijos dėl staigaus tonuso sumažėjimo, palpaciją lydi purslų triukšmas.

Kai kuriems pacientams dėl sunkaus priepuolio susidaro pseudopolipozė. Uždegiminiai polipai atsiranda dėl per didelio granuliacinio audinio augimo, kurį vėliau dengia epitelis. Jie skiriasi savo forma ir dydžiu, tačiau dažniausiai būna trumpesni nei 1,5 cm.Uždegiminiai polipai gali būti su žievelėmis, be kotelių arba „tiltiniais“ ir nelaikomi ikivėžiniais ir gali regresuoti.

Dėl dažnų NUC paūmėjimų susiaurėja žarnyno spindis, tuo tarpu galimas fistulių susidarymas, dubens audinio uždegimas, tromboembolija.

Pacientai, sergantys UC vaikystėje, turi didelė rizika piktybinė transformacija. Nustatyta, kad sergamumas storosios žarnos vėžiu pacientams, sergantiems UC, yra 7-10 kartų didesnis nei bendroje populiacijoje. At lėtinė eiga NUC vėžys antrojo ligos dešimtmečio pradžioje išsivysto maždaug 3% pacientų, tarp sergančiųjų ilgiau nei 20 metų – 17,8%, daugiau nei 30 metų – 30%.

Ekstraintestininės UC komplikacijos

NUC dažnai lydi ekstraintestinalinės kepenų, odos, akių, sąnarių, stuburo komplikacijos, gali išsivystyti nefritas, amiloidozė, flebitas, perikarditas, stomatitas, glositas.

mazginė eritema pasireiškia daugybe skausmingų ir uždegiminių mazgų priekiniame kojų paviršiuje, atsirandančiais paūmėjimo metu. Pakitimai atsiranda ant kamieno ar galūnių kaip sterilios pustulės, kurios atsidaro ir parodo susiliejusias opas. Nekrozė progresuoja, užfiksuoja riebalinį audinį ir raumenis. Gangrenos pyoderma blogai reaguoja į gydymą.

Artritui būdingas asimetrinis pasiskirstymas, pažeidžiami dideli sąnariai (kelio, peties, čiurnos, alkūnės, riešo). Jie tampa karšti liečiant, patinsta. Nėra intraartikulinių paviršių erozijos, uždegiminiai pokyčiai išnyksta paciento remisijos būsenoje.

Ekstraintestinalinė komplikacija iš kepenų yra sklerozuojantis cholangitas, jis nustatomas 4-5% sergančiųjų ŪK, beveik visiems sklerozuojančiu cholangitu (70-90%) diagnozuojamas UC. Lėtinis uždegiminis procesas intrahepatinis ir ekstrahepatinis tulžies latakai sukelia cholestazę ir kepenų cirozę. 33-50% pacientų, sergančių UC, nustatoma riebalinė kepenų hepatozė, 1-5% - lėtinė. autoimuninis hepatitas, dėl medžiagų apykaitos pokyčių 30 % pacientų, sergančių UC – tulžies pūslės akmenlige.

Diagnostika

NUC diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, klinikiniais ir biocheminiais kraujo tyrimais, išmatų tyrimais, sigmoidoskopija ar kolonoskopija, biopsijos mėginių histologiniu įvertinimu, irrigoskopija.

AT klinikinė analizė galima hipochrominė ar mikrocitinė anemija, leukocitozė, padidėjęs ESR, leukocitų formulės poslinkis į kairę; in biocheminė analizė- padidėjęs α2 ir γ-globulinų kiekis (in ūminė pradžia ligos), sumažėjęs albumino kiekis kraujyje dėl padidėjusio jo išsiskyrimo į žarnyno spindį. Ligai progresuojant, mažėja kalio, kalcio, natrio, chloro, magnio, cholesterolio, albumino koncentracija, gali atsirasti metabolinės acidozės požymių, stebimas nežymus laikinas transaminazių kiekio padidėjimas.

Pastaraisiais metais buvo gauta pranešimų apie kitą autoimuninio uždegimo žymenį – β 2 -mikroglobuliną, kurį gamina limfocitai, susietas su pagrindiniu histokompatibilumo kompleksu ir pasižymintis imunoreguliacinėmis savybėmis. Nustatyta, kad β 2 -mikroglobulinų koncentracija NUC didėja priklausomai nuo storosios žarnos uždegiminio proceso aktyvumo laipsnio.

ančių išmatų analizė atskleidžia (arba neįtraukia) žarnyno infekcijos(Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clostridium difficile, Jersinija). Pacientams, kurių imunitetas nusilpęs, reikia įsitikinti, kad nėra citomegaloviruso, herpeso virusų, Mycobacterium avium-intracellulare. Turėkite omenyje infekciją, kurią sukelia E. coli(O157 padermė), ypač ūmiai prasidėjus ligai, išreikšta skausmo sindromas ir kraujo netekimas.

Endoskopija Atlikta visiems pacientams, sigmoidoskopija laikoma diagnostiškai vertingiausiu NUC tyrimu.

Atliekant sigmoidoskopiją nustatoma tiesiosios žarnos gleivinės būklė ir sigminė tuščioji žarna. Pradiniu ligos laikotarpiu pastebima žarnyno gleivinės hiperemija, edema ir granuliuotumas, pažeidžiamumas, polinkis kraujuoti, pavienės erozijos. Esant vidutinio sunkumo eigai, gleivinė tampa aksominė, išnyksta kraujagyslių raštas, atsiranda kontaktinių ir spontaniškai kraujuojančių opų. Sunkiam ŪK būdingos didelės opos, padengtos pūlingu eksudatu, galinčiu sukelti masinį savaiminį kraujavimą. Ateityje atsiranda žarnyno sienelių pakitimų (opinis-destrukcinis kolitas). Uždegiminiai polipai, susiaurėjusi tiesiosios žarnos ampulė ir besivystančios striktūros atspindi sunkumą ir chroniškumą patologinis procesas.

Kolonoskopijos metu įvertinamas pažeidimo mastas ir uždegiminių pakitimų laipsnis įvairiuose storosios žarnos segmentuose. Kolonoskopija yra neprivaloma diagnostikos procedūra su NUC. Jis gali būti naudingas norint išsiaiškinti patologinio proceso mastą, taip pat diferencinei pseudopolipų ir gaubtinės žarnos vėžio diagnostikai.

Biopsija yra vienas iš svarbiausių diagnozės patvirtinimo komponentų. Jo pagalba nustatomas gleivinės infiltracija leukocitais, kriptų pūlinių susidarymas, taurinių ląstelių skaičiaus sumažėjimas.

Diagnozuojant minimalius pakitimus irrigoskopija yra mažiau informatyvi nei endoskopiniai tyrimo metodai. Dauguma ankstyvas ženklas UC, aptiktas dvigubu kontrastavimu, yra smulkus gleivinės granuliuotumas, kurio linija tampa nelygi. Didėjant proceso sunkumui, gleivinė storėja, įgauna banguotą išvaizdą, gerai atsekami išopėjimo paviršiai. Gilios opos sudaro įspūdį, kad gleivinė tiesiogine prasme yra "pradurta nagais". Atskleisti polipoidinius darinius (pseudopolipus). Ilgą istoriją turintiems pacientams dingsta įkyrumas, susiaurėja ir sutrumpėja žarnynas, ilgainiui įgauna žarnos formą – „vandens vamzdžio“ simptomą.

Diagnozuojant ligą, reikia ištirti galinę klubinę žarną, kuri dažnai nepakinta, tačiau pacientams, kuriems yra totalinis gaubtinės žarnos pažeidimas, dažnai nustatomas gleivinės išopėjimas ar šios pjūvio spindžio išsiplėtimas. plonoji žarna priešingai nei Krono ligai būdingas susiaurėjimas. UC remisijos laikotarpiu galima pastebėti dalinį arba visišką grįžtamumą. radiologiniai požymiai liga.

Gerybinis storosios žarnos susiaurėjimas išsivysto 5-10% pacientų, sergančių UC, jie yra susiję su raumenų gleivinės hipertrofija.

Piktybinės striktūros buvimą rodo neaiškios patologinio proceso ribos, netaisyklingi kontūrai, tankus smailėjantis žiedas ir kt.

Pastaruoju metu UC diagnozuoti naudojami radionuklidiniai metodai (imunoscintigrafija su techneciu žymėtais monokloniniais antigranulocitiniais antikūnais). Vienas iš šiuolaikiniai metodai diagnozė – kapsulės endoskopija.

Diferencinė diagnozė

Atliekant diferencinę diagnozę, visų pirma reikia atmesti Krono ligą (3 lentelė), bakterinį, išeminį, pseudomembraninį kolitą ir gaubtinės žarnos navikus.

Svarbu diferencinė diagnostika su endofitiškai augančiais gaubtinės žarnos navikais (vėžiu, limfoma), difuzine šeimine polipoze, kurią atpažįstant lemiamą reikšmę turi kolonoskopija su daugine biopsija.

Pseudomembraninio kolito, kurio klinikinis, endoskopinis ir histologinis vaizdas labai panašus į UC, požymiai yra susiję su antibiotikų terapija ir atsigavimu nutraukus antibiotikų vartojimą ir paskyrus vankomicino.

Išeminis kolitas, kuris išsivysto dėl apatinės mezenterinės arterijos aterosklerozinių pažeidimų, turi panašų į UC vaizdą, tačiau jo vystymasis vyresnio amžiaus žmonėms, skausmas kairėje pilvo pusėje, vidurių užkietėjimas, kraujagyslių triukšmas. pilvo aortos dalis, o apsinuodijimo simptomų nebuvimas gali būti diferencinės diagnostikos kriterijai, būdingi uždegiminė liga, viduriavimas.

Gydymas

NUC gydymas apima: kompleksinė terapija paūmėjimai, palaikomas gydymas nuo atkryčio remisijos metu, savalaikis chirurginis gydymas, jei nėra poveikio terapinis gydymas o gyvybei pavojingų komplikacijų atveju – pooperacinių pacientų gydymas.

NUC terapinio gydymo sudėtingumą lemia, viena vertus, galimas paciento organizmo atsparumas gydymui, kita vertus, šalutinis vaistų poveikis ir pacientų jų netoleravimas. Be to, būtinybė nuolat pirkti brangius vaistus pacientams užkrauna didelę finansinę naštą, todėl jie dažnai neišgeria reikiamų vaistų. vaistai išlaikyti remisiją dėl jų neįperkamumo.

Pacientui, sergančiam UC, visų pirma rekomenduojamas fizinis ir protinis poilsis. Terapinė mityba apima dietą Nr. 4 (su dideliu baltymų kiekiu - 130-150 g per dieną), riebalų ribojimą dietoje (55-60 g per dieną), angliavandenius (250-400 g per dieną) su didžiausiu apribojimu. ląstelienos, išskyrus pieno produktus.

Sunkiais ligos atvejais į racioną dedamas maistas be šlakų (maistiniai mišiniai), kuriuose yra trumpos ir vidutinės grandinės riebalų, lengvai virškinamų baltymų, kurie greitai ištirpsta vandenyje.

NUC medicininiam gydymui naudojami vaistai, kurie veikia:

• uždegiminio proceso eiga;
• imunologinis organizmo reaktyvumas;
• korekcija medžiagų apykaitos sutrikimai;
• absorbcijos procesų normalizavimas žarnyne;
• žarnyno eubiozės atkūrimas.

Tinkamo medicininio gydymo pagrindas yra teisingas pasirinkimas vaistas (vaisto atitikimas uždegiminio proceso aktyvumo stadijai), veiksmingiausios dozės ir gydymo trukmės parinkimas, leidžiantis įvertinti terapijos efektyvumą.

Šiuo metu vartojamos šios pagrindinės vaistų grupės: sulfasalazinas ir 5-ASA preparatai, kortikosteroidai, imunosupresantai.

Sulfasalazinas skiriamas po 1–2 tabletes (0,5–1 g) 4–6 kartus per dieną kas 6 valandas ( maksimali dozė- 6-8 g per dieną), ateityje - 3-4 tabletės per dieną; palaikomoji dozė yra 1,5-2 g per parą 2-4 mėnesius. Kai UC lokalizuotas kairėje pusėje, sulfasalazinas naudojamas mikroklizuose (1,5-3 g) vakare.

5-ASA preparatų (salofalkas, mesalazinas, pentasa) pranašumas prieš sulfasalaziną yra tas, kad juose nėra sulfapiridino, kuris sukelia šalutinį poveikį.

Salofalkas ( veiklioji medžiaga- mesalazinas) yra padengtas enterine eudragito danga, dėl kurios vaistas ištirpsta galinėje klubinėje žarnoje ir yra aktyvus storojoje žarnoje. Jis vartojamas po 1 tabletę (0,5 g) 4 kartus per dieną laipsniškas mažėjimas dozės iki 2 tablečių per dieną; didžiausia salofalko dozė yra 3 g per dieną; gydymo kursas - 5-6 savaites. Salofalk naudojamas mikroklizteriuose (4 g), suspensijose (2 ir 4 g), žvakutėse (0,25-0,5 g) - 1-3 kartus per dieną, granulėse (0,5-1 g) - 1-3 kartus per dieną.

Pentasa yra 5-ASA, supakuota į etilceliuliozės apvalkalą, kuris ištirpsta storojoje žarnoje. Vartoti po 2 tabletes (1 g) 4 kartus per dieną kas 6 valandas, ateityje – po 3 tabletes per dieną, taip pat žvakutėse (1 g) – 1-2 kartus per dieną.

Esant nepakankamam 5-ASA vaistų poveikiui, taip pat gydant sunkias UC formas kartu su 5-ASA vaistais, naudojami vietiniai kortikosteroidai: budezonidas, beklometazono dipropionatas, flutikazono dipropionatas, tiksokortolis ir sisteminiai (prednizolonas, metilprednizolonas). hidrokortizonas, deksametazonas, polkortolonas).

Budezonidas yra vietinis kortikosteroidas, kurio absorbcija yra minimali virškinimo trakto, turi vietinį poveikį gleivinei, žarnyno spindyje susidaro didelė vaisto koncentracija. Budezonidas greitai metabolizuojamas kepenyse. Jis turi didesnį biologinį prieinamumą, palyginti su prednizolonu, turi didelį afinitetą gliukokortikoidų receptoriams. Sisteminė vaisto absorbcija yra nereikšminga. Vartoti po 1 kapsulę (3 mg) 2-3 kartus per dieną.

Hidrokortizonas skiriamas į veną iki 200 mg/d., prednizolonas – į veną 1 mg/kg 5-7 dienas, po to pacientas perkeliamas į geriamąjį prednizoloną 1 mg/kg, palaipsniui mažinant dozę ir nutraukiamas per 3-4 dienas. . mėnesių.

Siekiant sustabdyti uždegimą tiesiojoje žarnoje, skiriamos žvakutės su prednizolonu po 5 ir 10 mg 1-2 kartus per dieną. Klizma su 50-100 mg hidrokortizono arba 20-30 mg prednizolono 70-100 ml vandens skiriama vieną kartą naktį, kad klizma pasiektų sigmoidinę ir nusileidžiančiąją dvitaškį.

35% pacientų, sergančių UC, stebimas steroidams atsparus arba nuo steroidų priklausomas eiga. Užsienio autorių duomenimis, tik 49 % pacientų, pirmą kartą gydomų steroidiniais hormonais, pailgėja atsakas, 22 % išsivysto priklausomybė nuo steroidų, o 29 % reikalinga kolektomija dėl atsparumo gydymui.

Imunosupresiniai vaistai, vartojami UC gydyti, yra šie: azatioprinas - 2,5-4 mg / kg per dieną 2-4 mėnesius; ciklosporinas - 4 mg / kg arba 10 mg / kg tabletėse; metotreksatas - tabletės 0,005 g, 10-25 mg per dieną. At ilgalaikis naudojimas Imunosupresantai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį (leukopeniją, pankreatitą) ir padidinti piktybinių ligų riziką.

Kai kurie autoriai (W.Y. Chey ir kt., 2001) rekomenduoja UC gydyti rekombinantinį vaistą infliksimabą, kuris yra chimerinis monokloninis IgG antikūnas prieš naviko nekrozės faktorių α (TNF-α). Daugiacentrių infliksimabo veiksmingumo ir saugumo tyrimų, susijusių su UC, duomenys parodė žymiai didesnį klinikinio, endoskopinio atsako ir remisijos dažnį pacientams, gydytiems šiuo vaistu, palyginti su placebo grupe. Infliksimabas taip pat buvo veiksmingas Krono ligai gydyti. Šiuo metu infliksimabas registruojamas naudoti UC.

Sunkiais atvejais (anoreksija, vėmimas, fistulės, žarnyno nepraeinamumas, toksinis megakolonas) indikuotinas parenterinis maitinimas (amino rūgščių ir baltymų preparatų lašelinė - aminosolis-600, -800, žmogaus albuminas 5-10%, aminokraujas, kraują pakeičiantys tirpalai). Įveskite: 70 g baltymų per dieną, gliukozės - iki 2 litrų su insulinu, iš viso - iki 3 litrų skysčio.

Antioksidaciniai preparatai naudojami lipidų peroksidacijos procesams normalizuoti ir antioksidacinei apsaugai.

ŪK gydymui sėkmingai taikoma hemosorbcija, limfocitoferezė ir limfoplazmosorbcija, plazmaferezė, kuri prisideda prie toksinių produktų pašalinimo, cirkuliuojančių imuninių kompleksų, imuniteto korekcijos. Naudojama enterinė sorbcija su polifepanu, kursas iki 2 savaičių po 1 g/kg kūno svorio per dieną.

Antibakterinė terapija yra vadinamoji desperacijos terapija. Antibiotikai skiriami esant antrinei infekcijai (kai gydymo sulfasalazinu ar prednizonu metu atsiranda aukšta temperatūra), pūlingų komplikacijų. Ypač antibiotikų terapija yra skirta įtariamam toksiniam megakolonui. Skirkite ampiciliną, pentreksilį 0,5-1 g / in arba / m kas 4-6 valandas 7-10 dienų; metronidazolas 1-1,5 g per parą - 7-10 dienų (metragil 100 mg / per parą, i.v.); ciprofloksacinas - 1 g per dieną arba 0,75 g 2 kartus per dieną; amoksiklavas - 0,5 g 2 kartus per dieną per os; kefzolis 0,5-1 g 2-3 kartus per dieną IM; klaforanas 0,5-1 g 2-3 kartus per dieną, i/m; doksiciklinas 0,2 g per os 1 kartą per dieną, vėliau - 0,1 g per dieną; gentamicinas - 0,5-0,8 mg / kg kūno svorio 3 kartus per dieną; klaritromicinas - per os 0,5 g 2 kartus per dieną 5-14 dienų; ceftriaksonas - in / m 0,5-1 g 2 kartus per dieną.

Imunologiniam organizmo reaktyvumui koreguoti naudojami: timalinas - 0,01% tirpalas i / m, taktivinas - 0,01% tirpalas 0,5-1,0 s / c, spleninas - i / m arba s / c 2-4 ml per dieną. 10-14 dienų.

Esant spazminiams skausmams, naudojami antispazminio poveikio vaistai: dicetelis, meteospasmilas, spazmas, duspatalinas.

Su viduriavimu skiriamas imodiumas (lašeliais - 25 lašai 1-2 kartus per dieną arba 2 mg kapsulėse 2-3 kartus per dieną). Imodium didina spaudimą žarnyne, todėl dėl toksinio žarnyno išsiplėtimo pavojaus jo vartoti negalima ūminis laikotarpis liga ir paskutinis etapas gydymas.

Preparatai su apvalkalu ir antisekreciniu poveikiu: smecta arba almagel - 1 pakuotė 1-3 kartus per dieną, bismuto nitratas 0,5 g 3 kartus per dieną prieš valgį.

Vartojami antianeminiai vaistai (aktiferinas - tabletės, sirupas, lašai - 50 lašų 3 kartus per dieną, tardiferonas - 1 tabletė 1-2 kartus per dieną, sorbiferis - 1 tabletė 1-2 kartus per dieną 1-3 mėnesius, globironas - 1 tabletė per dieną, ferrum lek IM 2 ml per dieną), folio rūgštis viduje 5 mg per parą 30 dienų ir vitaminas B 12 – 200 mcg IM kas antrą dieną.

Polifermentiniai preparatai: mezim forte 3500, 10 000, pankreatinas - 2 tabletės 3 kartus per dieną, kreonas - 1-2 kapsulės 2-3 kartus per dieną, pangrolis 20 000 - 1-3 tabletės 1-3 kartus per dieną.

Preparatai žarnyno mikroflorai atkurti: papildomai bifilakt - po 1-2 kapsules 2-3 kartus per dieną 3-4 savaites; bifiform - 1-2 kapsulės 2 kartus per dieną 2-4 savaites; bifidumbakterinas - 5 dozės 3 kartus per dieną, 3-4 savaites; bifikol - 5-10 dozių 2-3 kartus per dieną, 4-6 savaites; laktobakterinas - 5-10 dozių 2-3 kartus per dieną, 4-6 savaites; kolibakterinas - 4-8 dozės 2-3 kartus per dieną, 3-8 savaites; hilak forte - 40-60 lašų 3 kartus per dieną, 4 savaites; baktisubtil - 1-2 kapsulės 2 kartus per dieną, 2-3 savaites; biosporinas - 3-6 dozės 2 kartus per dieną, 2-3 savaites; lineks - 2 kapsulės 3 kartus per dieną, 2-4 savaites, enterol - 1-2 kapsulės 2 kartus per dieną, 2 savaites.

Sorbentai: enterodesas - 5 g ištirpintas 100 ml vandens, 10-14 dienų; enterosgelis - 15-30 g 3 kartus per dieną 30 ml vandens, 10-14 dienų.

Priskirti eikonolio mikroklizterius, žuvies taukai, aliejai, kurių sudėtyje yra tokoferolio (rožių, šaltalankių, laukinių rožių, hipozolio, aekol), kurie pasižymi minkštinamuoju poveikiu.

Esant lengvai ŪK formai su distaliniu žarnyno pažeidimu, naudojami mikroklizteriai su kvercetinu, kurie pasižymi priešuždegiminiu, regeneruojančiu poveikiu, gerina mikrocirkuliaciją.

Chirurgija

Absoliučios indikacijos chirurginiam gydymui yra žarnyno perforacija, septinė būklė, susijusi su ūminiu toksiniu storosios žarnos išsiplėtimu, gausus kraujavimas.

Santykinis skaitymas(storosios žarnos rezekcija sveikuose audiniuose) yra progresuojantis recidyvuojantis UC kursas su pasikartojančiu didžiuliu kraujavimu, nepaisant sudėtingo gydymo vaistais.

Atlikti kolektomiją su ileostomija, radikali operacija duoda gerą rezultatą. Tačiau jei tiesiosios žarnos gleivinė lieka in situ, piktybinių navikų rizika išlieka ir problemos, susijusios su ekstraintestininėmis komplikacijomis. Todėl pacientams, kuriems yra sunkių neintestininių apraiškų, tokių kaip pažengusi kepenų liga arba sunki gangreninė pioderma, tik koloproktektomija sukelia jų nuslūgimą. Profilaktinė kolektomija rekomenduojama pacientams, sergantiems UC, kuriems yra reikšminga displazija po kelių biopsijų.

Taigi opinis kolitas yra rimta liga, turinti sudėtingą, daugeliu atvejų sunkiai paaiškinamą vystymosi mechanizmą, kuris pasireiškia tiek jauniems, tiek jaunesniems žmonėms. Vidutinis amžius. Reikalingas tolesnis gilus ir išsamus šios iš esmės paslaptingos ir paslaptingos ligos tyrimas.

Bibliografija yra tikslinama.