Uždaras spindulio sumažinimas. Pirštų tirpimo gydymas. Lūžis be poslinkio

Moisovas Adonis Aleksandrovičius

Ortopedas chirurgas, aukščiausios kategorijos gydytojas

Maskva, Balaklavos prospektas, 5, metro stotis "Chertanovskaya"

Maskva, Šv. Koktebelskaya 2, bldg. 1, metro stotis "Bulvar Dmitry Donskoy"

Maskva, Šv. Berzarin 17 bldg. 2, metro stotis "October field"

Rašykite mums per WhatsApp ir Viber

Išsilavinimas ir profesinė veikla

Išsilavinimas:

2009 m. jis baigė Jaroslavlio valstiją Medicinos akademija specializuojasi bendrojoje medicinoje.

2009–2011 m. baigė traumatologijos ir ortopedijos klinikinę rezidentūrą pagal N. N.V. Solovjovas Jaroslavlyje.

Profesinė veikla:

2011–2012 metais dirbo traumatologu-ortopedu Rostovo prie Dono greitosios medicinos pagalbos ligoninėje Nr.

Šiuo metu dirba klinikoje Maskvoje.

Stažuotės:

2011 m. gegužės 27 - 28 d - Maskvos miestas- III tarptautinė konferencija „Pėdos ir čiurnos chirurgija“ .

2012 m. – Pėdų chirurgijos mokymo kursai, Paryžius (Prancūzija). Pėdos priekinės dalies deformacijų korekcija, minimaliai invazinė operacija dėl padų fascito (kulno atšakos).

2014 metų vasario 13-14 d Maskva – II traumatologų ir ortopedų kongresas. „Sostinės traumatologija ir ortopedija. Dabartis ir ateitis“.

2014 metų birželio 26-27 d - dalyvavo V visos Rusijos rankos chirurgų draugijos kongresas, Kazanė .

2014 m. lapkritis - Išplėstiniai mokymai „Artroskopijos taikymas traumatologijoje ir ortopedijoje“

2015 metų gegužės 14-15 d Maskva – mokslinė ir praktinė konferencija su tarptautiniu dalyvavimu. „Šiuolaikinė traumatologija, ortopedija ir nelaimių chirurgai“.

2015 Maskva – kasmetinė tarptautinė konferencija.

2016 metų gegužės 23-24 d Maskva – visos Rusijos kongresas su tarptautiniu dalyvavimu. ...

Šiame kongrese taip pat buvo pranešėjas šia tema "Minimaliai invazinis padų fascito (kulno atšakos) gydymas" .

2016 metų birželio 2-3 d G. Nižnij Novgorodas - VI visos Rusijos rankų chirurgų draugijos kongresas .

2016 metų birželio mėn. Paskirta. Maskvos miestas.

Moksliniai ir praktiniai interesai: pėdos operacija ir rankos chirurgija.

Rankos stipinkaulio lūžiai tipinėje vietoje

Distaliniai lūžiai spindulys plaštakos yra dažniausiai pasitaikantys dilbio lūžiai ir sudaro apie 16 % visų skeleto lūžių. Paprastai tai sukelia kritimas ant ištiestos rankos. Šių lūžių aprašymas ir klasifikavimas grindžiamas skeveldrų buvimu, lūžio linija, fragmentų poslinkiu, intraartikuliarinio ar ekstrasąnario pobūdžio ir tuo pačiu dilbio alkūnkaulio lūžiu.

Neteisingas distalinio spindulio susiliejimas po negydytų lūžių arba antrinis poslinkis pasiekia 89% ir yra lydimas kampinės ir sukimosi srities deformacijos. riešo sąnarys, alkūnkaulio stipinkaulio sutrumpėjimas ir smūgis (atramos) rieše. Tai sukelia riešo vidurio ir radioriešo nestabilumą, netolygų krūvio pasiskirstymą raiščių aparatui ir radioriešo bei distalinių radioulninių sąnarių sąnarių kremzles. Dėl to fizinio krūvio metu skauda riešo alkūnę, sumažėja rankos jėga, sumažėja riešo sąnario judesių amplitudė, išsivysto deformuojanti artrozė.

Riešo sąnario rentgeno anatomija

Radialinio kaulo sąnarinio paviršiaus polinkis tiesioginėje projekcijoje paprastai yra 15-25º. Jis matuojamas atsižvelgiant į statmeną radialinio kaulo ašiai ir liniją išilgai sąnarinio paviršiaus. Apatinio spindulio trečdalio sąnarinio paviršiaus pasvirimo kampo pokytis yra lūžio požymis, tiek šviežias, tiek seniai susiliejęs.

Delno nuolydis matuojamas šoninėje projekcijoje liestinės linijos, nubrėžtos išilgai stipininio kaulo sąnarinio paviršiaus delno ir nugaros pakilimų iki ašinės radialinio kaulo linijos, atžvilgiu. Normalus kampas yra 10-15º. Ryškus kampų pokytis yra lūžio požymis.

Spindulinių lūžių tipai (trumpa klasifikacija)

Distalinio spindulio lūžis beveik visada atsiranda apie 2-3 cm nuo riešo sąnario.

Kolles lūžis

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių distalinio stipinkaulio lūžių yra Kolles lūžis, kurio metu distalinio stipinkaulio fragmentas (lūžęs fragmentas) pasislenka link dilbio nugarinės dalies. Pirmą kartą šį lūžį 1814 m. aprašė airių chirurgas ir anatomas Abrahamas Kollesas.

Smitho lūžis

Robertas Smithas aprašė panašų spindulio lūžį 1847 m. Manoma, kad šio lūžio priežastis yra rankos nugarinė dalis. Smitho lūžis yra priešingas Kolles lūžiui, todėl distalinis fragmentas pasislenka link delno paviršiaus.

Plaštakos spindulio lūžių klasifikacija:

Kita spindulio lūžių klasifikacija:

• Intrasąnarinis lūžis: pluošto lūžis, kai lūžio linija tęsiasi iki riešo sąnario.
• Ekstrasąnariniai lūžiai: lūžis, nesitęsiantis iki sąnarinio paviršiaus.
• Atviras lūžis: kai yra pažeista oda. Odos pažeidimai gali būti iš išorės iki kaulo (pirminis atviras lūžis), o kaulo pažeidimas iš vidaus (antrinis atviras lūžis). Dėl tokio tipo lūžių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl infekcijos pavojaus ir rimtų problemų, susijusių su žaizdų gijimu ir lūžių gijimu.
• Susmulkintas lūžis. Kai kaulas suskaidomas į 3 ar daugiau fragmentų.

Svarbu klasifikuoti plaštakos spindulio lūžius, nes kiekvieno tipo lūžiai turi būti gydomi laikantis specifinių standartų ir strategijų. Intrasąnariniai lūžiai, atviri lūžiai, smulkūs lūžiai ir pasislinkę radialiniai lūžiai negali būti negydomi, nesvarbu, ar tai būtų uždaras lūžio sumažinimas (poslinkio pašalinimas), ar operacija. Priešingu atveju rankos funkcija gali būti visiškai atkurta.

Kartais stipinkaulio lūžį lydi kaimyninio alkūnkaulio lūžis.

Spindulių lūžių priežastys

Dažniausia distalinio stipinkaulio lūžių priežastis – griuvimai ant ištiestos rankos.

Osteoporozė (liga, kai kaulai tampa trapūs ir labiau trapūs dėl didelio streso, smūgio) gali sukelti lūžį, šiek tiek nukritus ant rankos. Todėl šie lūžiai dažniau įvyksta vyresniems nei 60 metų žmonėms.

Spindulio lūžis, žinoma, gali atsirasti ir sveikiems, jauniems žmonėms, jei smūgio jėga pakankamai didelė. Pavyzdžiui, autoįvykiai, dviračio kritimai, su darbu susijusios traumos.

Plaštakos spindulio lūžių simptomai

Distalinio spindulio lūžis paprastai sukelia:

• Staigus skausmas;
• Kraujavimas;
• Edema;
• Fragmento krepitas (traškėjimas);
• Pirštų tirpimas (retai);
• Daugeliu atvejų tai lydi fragmentų pasislinkimas ir dėl to deformacija riešo sąnario srityje.

Lūžių diagnostika

Dauguma distalinės radialinės dalies lūžių diagnozuojami įprastiniu rentgenu 2 projekcijomis. KT skenavimas(KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) naudojami diagnozuojant sudėtingus distalinio stipinkaulio lūžius, įvertinant susijusius sužalojimus, taip pat priešoperaciniam ir pooperaciniam gydymui.

Pavėluota plaštakos distalinio spindulio lūžių diagnostika gali sukelti didelį sergamumą.

Kompiuterinė tomografija (KT) naudojama planuojant chirurginį atstatymą, užtikrinantį didesnį tikslumą vertinant sąnarinio paviršiaus išsilyginimą esant intraartikuliniam lūžiui. Taip pat pooperaciniu laikotarpiu, siekiant nustatyti lūžio susiliejimą.

Po riešo traumos būtina išskirti lūžį, net jei skausmas nėra labai intensyvus ir nėra matomos deformacijos, avarinės situacijos šioje situacijoje tiesiog nėra. Per rankšluostį reikia patepti ledu, pakelti ranką (sulenkti per alkūnę) ir kreiptis į traumatologą.

Bet jei trauma labai skausminga, riešas deformuotas, tirpsta ar blyški pirštai, būtina skubiai kreiptis į traumatologą arba kviesti greitąją pagalbą.

Diagnozei patvirtinti atliekamos riešo sąnario rentgenogramos 2 projekcijomis. Rentgeno spinduliai yra labiausiai paplitę ir plačiai prieinami diagnostikos metodas kaulų vizualizacija.

Spindulio lūžių gydymas

Bet kurio kaulo lūžių gydymas susideda iš lūžio pobūdžio įvertinimo ir taktikos pasirinkimo.

Tikslas yra sugrąžinti pacientą į funkcionavimo lygį. Gydytojo vaidmuo yra supažindinti pacientą apie visas gydymo galimybes, paciento vaidmuo – pasirinkti tinkamiausią jo poreikius ir norus atitinkantį variantą.

Yra daug distalinio spindulio lūžių gydymo galimybių. Pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip lūžio pobūdis, paciento amžius ir aktyvumo lygis. Tai išsamiau aprašyta gydyme.

Konservatyvus spindulių lūžių gydymas

Spindulys lūžta tipiška vieta be poslinkio, kaip taisyklė, jie tvirtinami gipso arba polimero tvarsčiu, kad būtų išvengta poslinkio. Jei radialinis lūžis yra pasislinkęs, fragmentai turi būti grąžinami į teisingą anatominę padėtį ir fiksuojami, kol lūžis užgis. Priešingu atveju kyla pavojus apriboti rankų judesius, sparčiausias vystymasis pažeisto sąnario artrozė.

Terminas „lūžių mažinimas“, plačiai paplitęs tarp pasauliečių, yra negerai... Fragmentų poslinkio pašalinimas teisingai vadinamas - perstatyti.

Perstačius kaulo fragmentus, ranka fiksuojama gipsu tam tikroje padėtyje (priklausomai nuo lūžio tipo). Išilginis tvarstis dažniausiai naudojamas pirmosiomis dienomis, kai patinimas didėja. Po to įtvarą galima pakeisti į gipsinį apskritą tvarstį arba polimerinį tvarstį. Imobilizacija lūžių atveju trunka vidutiniškai 4-5 savaites.

Priklausomai nuo lūžio pobūdžio, kontrolinės rentgenogramos gali prireikti praėjus 10, 21 ir 30 dienų po sumažinimo. Tai būtina norint laiku nustatyti antrinį poslinkį gipse ir imtis atitinkamų priemonių: pakartotinio poslinkio pašalinimo arba operacijos.

Tvarstis nuimamas praėjus 4-5 savaitėms po lūžio. Geriausiai reabilitacijai skiriama riešo sąnario mankštos terapija.

Sijos lūžių chirurginis gydymas

Kartais poslinkis yra toks kritinis ir nestabilus, kad jo negalima pašalinti ar išlaikyti teisinga padėtis gipso. Tokiu atveju gali prireikti perkutaninės fiksacijos laidais arba operacijos: atvira redukcija, kaulo osteosintezė su plokštele ir varžtais.

Uždara redukcija ir perkutaninė vielos fiksacija

Jis buvo populiarus daugelį metų ir tebėra vienas populiariausių metodų tarptautiniu mastu.

Pirma, gydytojas uždarai pašalina fragmentų poslinkį, tada adatos gręžiamos per fragmentus tam tikromis kryptimis (atsižvelgiant į lūžio pobūdį).

Argumentai "už": mažas invaziškumas, greitis, lengvumas, maža kaina, be pjūvių ir dėl to pooperacinis randas

Minusai: adatų galai lieka virš odos, kad sugijus lūžiui būtų galima nuimti adatą; žaizdos infekcijos rizika ir infekcijos prasiskverbimas į lūžio vietą; ilgalaikis gipso dėvėjimas 1 mėn.; neįmanoma anksti pradėti riešo sąnario vystymąsi, dėl to kyla negrįžtamos kontraktūros (sąnario judėjimo trūkumas) pavojus.

Atviras radialinio lūžio sumažinimas

Atviras kaulų osteosintezės mažinimas plokštele ir varžtais. Operacija apima chirurginį pjūvį, prieigą prie lūžusio kaulo, švelnų sausgyslių, kraujagyslių ir nervų įtraukimą, kaulų fragmentų mobilizavimą, poslinkio pašalinimą ir fiksavimą teisingoje padėtyje. Operacijos eiga parodyta vaizdo įraše:

Lūžę kaulai tvirtinami titano plokštelėmis, todėl pacientui leidžiami ankstyvieji judesiai riešo sąnaryje. Be to, nebūtina nešioti gipso, nes metalinė konstrukcija gana tvirtai laiko fragmentus parvilyje, o tai neleidžia judėti judant.

Išoriniai tvirtinimo įrenginiai

Jie daugiausia naudojami atviriems spindulio lūžiams. lūžis laikomas sąlyginai užkrėstu ir yra kontraindikacijų imersinei osteosintezei (t. y. naudojant plokšteles ir varžtus). Esant bet kokiems atviriems sijos lūžiams įprastoje vietoje, operaciją reikia atlikti kuo greičiau (per 6–8 valandas po sužalojimo). Lūžio vietos minkštieji audiniai ir kaulai turi būti kruopščiai nuplauti antiseptiniais tirpalais. Žaizda susiuvama ir įrengiamas išorinis fiksavimo įtaisas.

Tačiau yra gydytojų (arštų šių metodų šalininkų), kurie juos naudoja bet kokio tipo riešo spindulio lūžiams.

Prietaisas montuojamas 4-6 savaites, per tą laiką lūžis pakankamai sugyja.

Argumentai "už": mažas invaziškumas, greitis, didelio pjūvio nebuvimas (atliekamas per 2-3 mm odos punkciją).

Minusai: tokie prietaisai nėra pigus malonumas, strypų galai lieka virš odos; aplinkinės odos infekcijos rizika; nepatogumai tvarstant ir gydant žaizdas; neįmanoma anksti pradėti riešo sąnario vystymąsi, dėl to kyla negrįžtamos kontraktūros (sąnario judėjimo trūkumas) pavojus.

Atsigavimas po stipinkaulio lūžio

Kadangi distalinio radialinio kaulo lūžių tipai yra tokie įvairūs, kaip ir gydymo metodai, kiekvienam pacientui reabilitacija yra skirtinga.

Pašalinkite skausmą

Lūžių skausmo intensyvumas palaipsniui mažėja per kelias dienas.

Vietinis peršalimas pirmą dieną 15 minučių kas valandą, poilsis, pakelta rankos padėtis (sulenkta per alkūnę širdies lygyje) ir NVNU iš esmės visiškai pašalina skausmą. Bet skausmo slenkstis Kiekvienas žmogus yra skirtingas, o kai kuriems pacientams reikia stiprių skausmą malšinančių vaistų, kuriuos galima įsigyti tik pateikus receptą.

Galimos komplikacijos

Taikant konservatyvų gydymą gipso ar polimero tvarsčiu, būtina stebėti šepetį. Stebėkite, ar pirštai netinsta, ar pirštai nepabąla, ar išsaugomas rankos jautrumas.

• tai gali būti minkštųjų audinių, kraujagyslių, nervų suspaudimo požymis ir sukelti negrįžtamų pasekmių. Jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Supūliavimas metalinių konstrukcijų srityje (labai retai);
• Kraujagyslių, nervų, sausgyslių pažeidimas (jatrogeninė komplikacija);

Reabilitacija po rankos stipinkaulio lūžio

Dauguma pacientų po distalinio stipinkaulio lūžio grįžta į kasdienę veiklą po 1,5–2 mėnesių. Žinoma, reabilitacijos terminai po stipinkaulio lūžio priklauso nuo daugelio faktorių: nuo traumos pobūdžio, gydymo metodo, organizmo reakcijos į pažeidimus.

Beveik visi pacientai po imobilizacijos turi ribotą riešo judėjimą. Ir daug kas priklauso nuo paciento, jo užsispyrimo atkuriant judesių amplitudę lūžio atveju. Jei pacientas operuojamas naudojant plokštelę, gydytojas paprastai skiria riešo sąnario mankštos terapiją nuo pirmos savaitės po operacijos.

Negalima savarankiškai gydytis!

Nustatykite diagnozę ir paskirkite teisingas gydymas gali tik gydytojas. Jei turite klausimų, galite skambinti arbaužduoti klausimą.

Dilbis (rankos sritis nuo alkūnės iki plaštakos pradžios) susideda iš dviejų panašios struktūros kaulų (lotyniškai alkūnkaulis yra alkūnkaulis, stipinkaulis yra spindulys). Žmogaus dilbio kaulai dažnai tampa buferiu trenkus ar nukritus, todėl sužalojimo tikimybė yra labai didelė.

Kaip rodo praktika, dėl mažiau tankaus kaulinio audinio šios zonos lūžių moterys kenčia dažniau nei vyrai. Rizikos grupėms priklauso klimakterinio amžiaus moterys (nuo 50 metų) ir vaikai (iki 10 metų).

Kartu sužalojimai dėl stipinkaulio traumos:

• netoliese esančių kaulų išnirimas;
• raiščių plyšimai;
• alkūnkaulio pažeidimas.

Kur yra spindulio kaulas

Dilbyje spindulys yra artimiausias alkūnkaulio kaimynas. Todėl jie yra tarpusavyje susiję ir priklausomi vienas nuo kito.

Jei pakelta ranka delnas atsukamas atgal, jie abu yra lygiagrečiai, tačiau pasukus delną į kitą pusę, kaulai „susikerta“. Spindulys iš dalies sukasi aplink alkūnkaulį, o tai suteikia galimybę suktis (pronacija) ir sukimosi (supinacija).

Be to, kur spindulys yra pagal padėtį, galite nustatyti pagal nykštys rankos.

Sužalojimo priežastys

Kad lūžtų riešo sąnario kaulas, kurį sustiprina poslinkis, kartais užtenka nesėkmingai ant jo nukristi savo svoriu. Kai kuriais atvejais tai nutinka netikėtai, galbūt dėl ​​ledo sąlygų arba važiuojant dviračiu.

Kartais tokie sužalojimai diagnozuojami patekus į kelių eismo įvykį, retesniais atvejais – užkritus sunkiam daiktui alkūnės sąnarys.

Susmulkintas lūžis gali būti gautas per pramoninę traumą, susijusią su sunkiąja technika, taip pat atliekant rimtus statybos darbus.

Ypač rizikuoja žmonės, kurių kaulai nusilpę ir kuriems trūksta kalcio. Tie, kurie serga osteoporoze, dažniausiai patiria tokius sužalojimus. Taip pat senyvo amžiaus žmonėms ar nėščioms moterims kalcio kiekis organizme dažnai sumažėja.

Pats spindulys atrodo gana kietas darinys, kurį ne taip lengva sulaužyti. Tačiau tai atsitinka tais atvejais, kai išorinė jėga yra reikšminga, o kaulas yra silpnesnis už jį. Tai įmanoma šiais atvejais:

• kelių ir geležinkelių tragedijų atveju;
• kritimas ant kieto pagrindo;
• smogiant didele jėga tiesiai į spindulio spindulį.

Toks nepatogumas, kaip stipinkaulio lūžis, galimas dėl nesėkmingo nusileidimo ant tiesios rankos. Jauname amžiuje tokios nelaimės dažniau pasitaiko vyrams, nes jie dažniau dirba sunkų fizinį darbą, dalyvauja sporto varžybose.

Po 40-45 metų šis santykis pasikeičia į moteriškąją pusę. Tai palengvina osteoporozė (kalcio netekimas kauluose), kuri paveikia moters organizmą menopauzės metu.

Šiais laikais gana dažni rankų lūžiai. Jį galima lengvai atpažinti net pagal klinikinius simptomus. Stiprus skausmas, sutrikęs viršutinės galūnės mobilumas, stiprus edema yra tipiški patologijos simptomai.

Nepilnas lūžis spinduliu yra kritimo ant tiesios rankos pasekmė, plaštakos pažeidimas avarijos metu. Traumos dažnai patiria sveiki jaunuoliai aktyviai sportuodami, įskaitant ekstremalų.

klasifikacija

Dažniausiai riešo sąnario lūžis alkūnės zonoje gydomas moterims arba vyresnio amžiaus žmonėms. Juos galima suskirstyti į du tipus:

• lenkimas;
• ekstensorius.

Šie tipai skiriasi tuo, kuriai pusei daromas didžiausias spaudimas. Esant riešo sąnario lenkimo lūžiui, atplaišas patenka į delno paviršiaus sritį. Esant pratęsimo tipo sužalojimui, fragmentas nukrypsta link dilbio, link jo nugaros srities.

Smulkintasis lūžis diagnozuojamas, jei kaulas suskaidomas į tris ar daugiau fragmentų. Jei prie tokios traumos pridedamas poslinkis, tai labai apsunkina situaciją.

Smulkintas lūžis su netinkamas gydymas gali sukelti galūnių mobilumo praradimą arba sutrikimą.

Abi traumų rūšys gali skirtis tuo, kokie pratimai ir mankštos terapija naudojami reabilitacijai.

Lūžiai su poslinkiu yra: atviri ir uždari.

Traumatologai išskiria tris spindulio sričių pažeidimų tipus:

• Smitho lūžis. Neigiamos būsenos priežastis – poveikis plaštakos nugarai. Su tokio tipo sužalojimu distalinis fragmentas pasislenka į delno paviršių;
• distalinis lūžis. Daugeliu atvejų pažeidimas pažeidžia plotą, esantį dviejų ar trijų centimetrų atstumu nuo riešo sąnario;
• Kolles lūžis. Daugiau nei pusė pacientų dėl tokio pobūdžio traumų kreipiasi į traumatologą. Esant Kolles lūžiui, lūžęs distalinės dalies fragmentas pasislenka į dilbio nugarą.

Esant stipriai traumai, išsivysto smulkus lūžis. Šio tipo spindulinės traumos atveju lūžęs kaulas yra padalintas į 3 ar daugiau fragmentų.

Atsiranda spindulio lūžis:

• ekstrasąnarinis;
• intraartikulinis.

Pagal odos pažeidimo laipsnį jie išskiriami:

• pirminis atviras lūžis (pažeidžiamas odos vientisumas nuo išorės iki spindulio);
• antrinis atviras lūžis (lūžęs kaulas pažeidžia odą iš vidaus).

Svarbu! Dėl bet kokio tipo atviro lūžio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl didelės netinkamo kaulų susiliejimo, žaizdos infekcijos rizikos.

Suaugusiesiems ir vaikams sijos nutrūksta bendroji klasifikacija:

1. Intrasąnarinis. Sužalojimas, kurio metu tiesiogiai pažeidžiamas riešo sąnarys.
2. Ekstrasąnarinis. Sąnarys lieka nepažeistas;
3. Uždaryti kaulų lūžiai... Lūžis yra paslėptas po oda. Nėra matomo tarpo, nepažeidžiamas raumenų ir raiščių vientisumas. Uždaras stipinkaulio lūžis yra saugiausias nukentėjusiajam plaštakos lūžio tipas.
4. Atviras. Labai pavojingų rūšių sužalojimas. Kyla pavojus, kad oda ir minkštas audinys suplyšus, bet kuriuo metu į žaizdą gali patekti užteršimo ir dėl to sukelti rimtą infekciją.
5. Skeveldrų lūžis. Spindulys pažeistas daugiau nei dviejose vietose. Dažnai tai atsitinka, kai galūnė stipriai suspaudžiama iš abiejų pusių. Galiausiai kaulas suyra į daugybę mažų fragmentų, kurie savo ruožtu smarkiai pažeidžia netoliese esančius audinius.
6. Lūžis su poslinkiu ir be jo (įtrūkimas).

Simptomai

Pagrindiniai riešo lūžio simptomai labai panašūs į riešo išnirimą ar kitą sužalojimą. Priklausomai nuo fiziologinės savybės ir traumos sudėtingumas, skausmas su tokiu lūžiu gali būti neryškus, todėl kai kurie iš karto nesikreipia į medikus.

Pagrindiniai riešo sąnario lūžio simptomai yra šie:

Ženklai, rodantys, kad sulaužėte spindulį, skiriasi priklausomai nuo sužalojimo tipo.

Iš esmės ženklai yra tokie:

1. Viršutinė galūnė pradeda tinti.
2. Skausmingi pojūčiai jaučiant.
3. Alkūnės sąnarys yra pažeistas, o tai reiškia, kad skausmas didėja.
4. Didėjantis skausmas.
5. Kaulai traška, kai juda radialinis riešas.
6. Atsiranda mėlynės.
7. Sąnarių skausmas.

Kitas galūnės lūžio požymis gali būti peršalimas, taip nutinka dėl to, kad sutrinka kraujo tiekimas. Iš tiesų, esant lūžiui, prarandamas didelis kraujo kiekis, dėl kurio prarandama sąmonė.

Spindulio lūžį galima atpažinti pagal kelis požymius:

Uždaro stipinkaulio lūžio be poslinkio klastingumas yra gana silpnas sužalojimo požymių pasireiškimas. Išsaugomas darbingumas, pacientas dažnai nesureikšmina simptomų, kurie rodo ne raiščių išnirimą ar patempimą, o apie pavojingą kaulinio audinio pažeidimą.

Žmogus tikisi losjonų, kompresų, naminių ir farmacinių tepalų ir laukia, kol „išnirimas“ praeis. Traumatologai dažnai priima pacientus, kurie laiku nesikreipė pagalbos dėl stipinkaulio pažeidimo.

Pažeidus aiškiai girdimas traškėjimas – tai šimtaprocentinis lūžis. Aiškus signalas, kad sužalojimas bus pasislinkęs, yra išoriškai matoma rankos formos deformacija, kurią lydi patinimas ar mėlynės.

Labai skauda ranką, menkiausiu bandymu pakeisti savo padėtį, skausmo pojūčiai žymiai padidėja.

Diagnostika

Norint tiksliai patvirtinti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą, svarbu atlikti rentgeno nuotrauką. Be to, kai kuriais atvejais gali prireikti procedūros, kuri apima pasislinkusių kaulų fragmentų įdėjimą į jų vietą. Tada galite kreiptis standartinis gydymas.

Pirmieji žingsniai

Visų pirma, svarbu imobilizuoti pažeistą galūnę. Tai padės išvengti tolesnių sužalojimų ir palengvins gydymą. Iš laužo medžiagų galite iš karto uždėti įtvarą. Ranka turi būti pakabinta ant tvarsčio.

Dėl atvirų lūžių pirmiausia svarbu gydyti pažeistą vietą. antiseptikas, tada užtepkite tvarstį. Tai padės pašalinti bet kokios infekcijos tikimybę.

Kad reabilitacija po stipinkaulio lūžio būtų greitesnė, pirmosiomis valandomis po traumos pažeistą vietą galima uždėti šaltu tvarsčiu. Šį kompresą reikia sunaudoti per 15-20 minučių, tada tvarstį nuimti.

Procedūrą galima kartoti, atkreipiant dėmesį ne tik į sužalojimo vietą, bet ir į alkūnės sritį.

Gydymo procedūra

Suteikus pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, būtina kreiptis į traumų centrą, kur specialistai skirs toliau būtinas gydymas, uždėti gipsą ir rekomenduoti atitinkamus pratimus bei mankštos terapiją.

Fragmentiniai lūžiai alkūnkaulio srityje reikalauja teisingo kaulo fragmentų sujungimo. Kaip šis renginys vyks, priklauso nuo rezultatų Rentgeno tyrimas.

Kai kuriais atvejais gipsas alkūnės srityje uždedamas tik praėjus kelioms dienoms po sumažinimo.

Chirurgija reikalinga tik retais atvejais. Tačiau veiksmingu jis gali būti vadinamas tik pirmosiomis savaitėmis po lūžio.

atskirti lūžį nuo mėlynės

Surinkus anamnezę, būtinas rentgeno tyrimas, atsižvelgiama į alkūnkaulio ir stipinkaulio stipininių procesų santykį. Esant lūžiui be poslinkio, per procesus nubrėžta linija sudaro apie 15–20 ° kampą su pažeisto dilbio išilgine ašimi.

Paslinkus šis kampas gali sumažėti iki beveik 0 arba net tapti neigiamas.

Patvirtinti arba paneigti įtarimą uždaras lūžis radialinio kaulo srityje padės paciento ištyrimas modernia įranga. Pirmiausia gydytojas apžiūri probleminę sritį, išsiaiškina paciento nusiskundimus (koks skausmo pobūdis, stiprumas), tada nukreipia į rentgeną (būtinai dvi projekcijos).

Visas vaizdas trauma matoma po magnetinio rezonanso tomografijos. Nuotraukose gydytojas apžiūrės visas probleminio sąnario vietas, pamatys minkštųjų audinių pažeidimus.

Gydymas

Dilbio traumos yra dažniausiai pasitaikančios traumos. Dilbis susideda iš alkūnkaulio ir stipinkaulio. Viršuje jie nukreipti į alkūnę, apačioje - į riešą. Alkūnkaulis eina į mažąjį pirštą, o spindulys – į nykštį.

Rankos sijos lūžis yra kritimo ant ištiestos rankos pasekmė.

Sužalojimai, susiję su stipinkaulio lūžiu:

• alkūnkaulio lūžis;
• gretimų kaulų išnirimas;
• raiščių plyšimai.

Būtent šios traumos sudaro ketvirtadalį iš viso plaštakų kaulų lūžių ir 90% dilbio kaulų lūžių. Moterims stipinkaulio lūžiai „tipinėje vietoje“ įvyksta 2 kartus dažniau nei vyrams. To priežastis yra mažesnis moters kūno kaulų tankis.

Dažniausiai spindulių lūžiai „tipinėje vietoje“ įvyksta menopauzės moterims ir vaikams iki 10 metų.

Galimos lūžių priežastys

Tarp dažniausiai pasitaikančių plaštakos spindulio lūžių priežasčių yra šios:

• kritimas ant ištiestos rankos;
• osteoporozė – padidėjęs kaulų trapumas, ypač esant apkrovoms ir smūgiams, būdingas vyresniems nei 60 metų žmonėms;
• autoįvykis;
• nukritimas nuo dviračio;
• traumos darbe ir kt.

Tipiškas stipinkaulio lūžis yra dažniausiai pasitaikantis viršutinės galūnės lūžis.

Tai susiję su anatominė struktūra kaulas, kuris vietomis plonesnis. Atitinkamai, šiose vietose jis lengviau sulūžta.

Yra 2 žalos tipai:

1. Rato lūžis – stipinkaulio fragmentas pasislenka į užpakalinę dilbio dalį. Jame yra chirurgo, kuris pirmą kartą aprašė tokio tipo lūžius, vardas. Toks lūžis dar vadinamas ekstensoriumi.
2. Smitho lūžis yra rato lūžio priešingybė. Poslinkis vyksta delno link. Pirmą kartą panašų atvejį gydytojas aprašė 1847 m. Jis vadinamas lenkimu.

Ypač svarbu žinoti pirmuosius šonkaulių lūžio požymius. Būtent šis lūžis dažniausiai baigiasi vidaus organų pažeidimu. Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje.

Laiku suteikta pirmoji pagalba lūžus raktikauliui lemia bendrą gydymo ir vėlesnės reabilitacijos sėkmę. Išsamią informaciją galite rasti čia.

Kiti sijos pažeidimai

Skiriami kiti lūžių tipai:

• intraartikulinė - lūžio linija apima riešo sąnarį;
• ekstrasąnarinis – neapima sąnario srities;
• atviras kartu su odos pažeidimu;
• uždaras stipinkaulio lūžis;
• stipinkaulio kaklo lūžis;
• susmulkintas - kaulas suskaidomas į 3 ar daugiau dalių;
• pirminis atviras - odos pažeidimas stebimas už kaulo ribų;
• antrinis atviras - odos pažeidimas iš vidaus.

Atviras lūžis reikalauja skubios medicininės intervencijos dėl infekcijos pavojaus ir komplikacijų prevencijos elnių susiliejimo laikotarpiu.

Lūžių klasifikacija svarbi dėl to, kad lūžio tipas priklauso nuo jo gydymo metodo.

Kas atsitinka, kai įvyksta lūžis

Radialinio lūžio simptomai:

• sąnario skausmas, kuris sustiprėja judant ranka;
• judesių suklaidinimas;
• edema;
• sąnarių kraujavimas;
• patinimas peties sąnario srityje.

Diagnostikos metodai

Tokie lūžiai yra kliniškai prastai išreikšti, todėl stadija galutinė diagnozė pagamintas po studijų rentgenas... Be to, reikia atsižvelgti į tai, ar spindulinis lūžis yra susijęs su alkūnkaulio lūžiu ar išnirimu.

Diagnostikos tipai

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra šie:

1. Paprasta rentgeno nuotrauka 2 projekcijomis yra populiariausias ir prieinamiausias būdas diagnozuoti lūžius.
2. Kompiuterinė tomografija yra svarbi intraartikuliniam lūžiui, siekiant įvertinti sąnarinio paviršiaus išsilyginimą. Laikotarpiu po operacijos pateikiama tiksli informacija apie kaulo susiliejimą.
3. Magnetinio rezonanso tomografija diagnozuojama sudėtingiems lūžiams, kelių lūžių deriniams.

Gydymas ir pirmoji pagalba

Spindulio lūžio gydymas turėtų prasidėti nuo pirmosios pagalbos. Laiku suteikta pirmoji pagalba yra raktas į bendrą gydymo sėkmę.

Pirmoji pagalba lūžus

Profesionali pirmoji pagalba ir neatidėliotina medicininė pagalba yra kompetentingo gydymo pagrindas ir būtina sąlyga norint atkurti visas rankų funkcijas.

Esant uždaram lūžiui, sužalotą galūnę reikia imobilizuoti kietu įtvaru ar kitomis turimomis priemonėmis. Įtvaras uždedamas nuo peties vidurio iki kojų pirštų pagrindo.

Ranka sulenkiama stačiu kampu ir įdedama į skarelę, surištą aplink kaklą. Skausmą galima sumažinti sušvirkštus analginą arba užtepus ledo į traumos vietą.

Jei lūžis atviras, būtina stabdyti kraujavimą, dezinfekuoti žaizdą ir uždėti švarų tvarstį. Norint išvengti kraujo netekimo dėl kraujavimo iš arterinio, žąsto viduryje reikia uždėti žnyplę.

Tvirtinamasis tvarstis toks pat kaip ir esant uždaram lūžiui. Ledas padės sumažinti patinimą.

Nuotraukoje matyti rankos spindulio lūžis

Gydomosios procedūros

Norėdami teisingai gydyti lūžį, pirmiausia turite įvertinti žalos pobūdį ir tik tada pasirinkti metodą.

pagrindinis tikslas lūžių gydymas - grąžinti sužalotą galūnę, o atitinkamai ir žmogų į ankstesnį funkcionavimo lygį.

Yra daug gydymo galimybių.

Nechirurginis gydymas

Spinduliniai lūžiai be poslinkio fiksuojami gipso arba polimeriniais tvarsčiais. Jei stipinkaulio lūžis yra pasislinkęs, kaulo dalys dedamos į teisingą padėtį ir fiksuojamos iki susiliejimo.

Jei gydymas neatliekamas laiku, kyla grėsmė sąnario artrozei ir rankos mobilumo praradimui.

Galūnė bus nejudri 4-5 savaites.

Tada gydytojas išrašo siuntimą mankštos terapijai, kur po stipinkaulio lūžio sąnarys atliekama būtina reabilitacija.

Operatyvus gydymas

Spindulio lūžio operacija naudojama, jei tai neįmanoma teisinga priežiūra kaulai prieš suliejimą su gipsu. Šiuo atveju gydytojai atlieka smeigtukų fiksaciją per odą arba uždarą redukciją ir smeigtukų fiksaciją per odą – tai populiariausias tarptautinės medicinos metodas.

Pirma, gydytojas uždarai pašalina poslinkį, tada adatos įvedamos per fragmentus tam tikromis kryptimis.

Neigiami taškai:

• žaizdos infekcijos ir infekcijos rizika, o ne lūžis dėl virš odos esančių smeigtukų;
• ilgalaikis gipso dėvėjimas;
• sąnario judėjimo trūkumo rizika dėl vėlyvo vystymosi pradžios.

Atviro lūžio mažinimas

Padaromas pjūvis, atitraukiami raumenys ir sausgyslės, o fragmentai perkeliami į tinkamą padėtį. Kaulai tvirtinami metalinėmis plokštelėmis.

Tokiu atveju gipso nešioti nereikia, nes dėl plokštelių kaulai yra tinkamoje padėtyje.

Išoriniai tvirtinimo įrenginiai

Skirta nešioti, kai yra kontraindikacijų naudoti plokštes ir varžtus. Dėl visų atvirų lūžių pacientą reikia kuo greičiau operuoti, o aplink lūžį esantys audiniai kruopščiai dezinfekuoti. Žaizda susiuvama ir aparatas fiksuojamas 4-6 savaites.

• prietaisai yra brangūs;
• infekcijos rizika dėl strypų virš odos;
• nepatogus tvarstis ir žaizdų gydymas;
• sąnario sąnario dinamikos stokos rizika.

Lūžių atsigavimas

Stipinkaulio lūžių tipai yra tokie skirtingi, kaip ir jų gydymo metodai, todėl reabilitacija po stipinkaulio lūžio kiekvienam pacientui yra skirtinga.

Ranka suauga per 1,5 - 2 mėn.

Iš pradžių po lūžio skausmui ir patinimui malšinti naudojamas UHF ir ultragarsas. Taip pat po stipinkaulio lūžio mankšta naudinga siekiant atkurti kraujotaką ir išvengti raumenų išsekimo.

Jei pacientas operuojamas naudojant plokštelę, gydytojas paskirs sąnario mankštos terapiją praėjus 7 dienoms po operacijos.

Susiliejimo laikotarpio pabaigoje nustatomos šios atkūrimo procedūros:

• fizioterapija;
• masažas;
• fonoforezė.

Po pasveikimo naudingos šiltos spygliuočių, spygliuočių-druskos vonios.

Viskas priklauso nuo paciento. Kaip jis pats sunkiai kovoja, kad atkurtų galūnių mobilumą.

Galimos komplikacijos

Atliekant nechirurginį gydymą, naudojant gipso ar polimero tvarsčius, būtina stebėti šepetį. Pažiūrėkite, ar nėra patinimų, ar pirštai nepabąla ir ar išlieka jautrumas.

Jei gipsas yra prispaustas, tai ženklas, kad yra suspausti minkštieji audiniai ir nervai, o tai gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Jei nustatomi tokie pojūčiai, skubiai reikia kreiptis į specialistą.

Prevencinės priemonės

Viršutinės galūnės sijos lūžio prevencija grindžiama:

• išvengti įvairių traumų;
• nukrenta iš tokio aukščio, kuris gali sukelti tokio tipo žalą;
• osteoporozės gydymui ir profilaktikai.

Prieš nukentėjusįjį apžiūrint specialistams, jam turi būti suteiktas pirmasis Medicininė pagalba... Jį sudaro tokių procedūrų įgyvendinimas:

1. Pažeistos galūnės fiksavimas įtvaru arba improvizuotomis priemonėmis.
2. Privalomas žaizdų gydymas antiseptinis tirpalas su atviru lūžiu.
3. 20 min. šaltas kompresas lūžio vietoje.
4. Ieškau profesionalios pagalbos.

V gydymo įstaiga prieš gydymą (siekiant įvertinti pažeidimo pobūdį) daromos rentgeno nuotraukos. Jei paveikslėlyje buvo lūžis su poslinkiu, pažeisti kaulų fragmentai turi būti tiksliai pritvirtinti. Repozicijai atlikti fragmentai sutaisomi specialių prietaisų pagalba.

Tai daroma taikant vietinę nejautrą. Procedūros pabaigoje ant dilbio uždedamas išilginis tvarstis.

Kartais nėra galimybės rankiniu būdu pakeisti padėtį. Tokiais atvejais, naudojant kaiščius, per odą atliekama operacija arba uždaras šiukšlių mažinimas.

Kitais atvejais naudojami išoriniai tvirtinimo įtaisai (plokštelės ir varžtai). Jei poslinkis neįvyko, tiesiog užtepamas gipsas.

Jie nešioja keletą savaičių.

Žalojant vaikus labiausiai tinka konservatyvūs gydymo metodai. Norint išvengti poslinkio, būtina kontroliuoti kaulinio audinio susiliejimą naudojant įprastą fluoroskopiją.

Su stipinkaulio lūžimu labai sutrinka dilbio funkcija, todėl toks sužalojimas laikomas gana sunkiu sužalojimu.

Spindulio lūžis jokiu būdu nepašalinamas vienu etapu sumažinus. Tada pacientai perkeliami į ligoninę chirurginiam gydymui.

Spindulio lūžio priežastis tipinėje vietoje 90% atvejų yra kritimas ant ištiestos rankos. Šiuo atveju dažniausiai vienu metu kenčia alkūnkaulio stiloidinis ataugas, šlaunikaulis, mėnulio kaulai, įvyksta riešo ir radioulninių raiščių plyšimai.

Atsigavimas pilna funkcija dilbiai, visų pirma, reikia rekonstruoti distalinius-alkaulinius sąnarinius paviršius.

Lūžių simptomai

Spindulio lūžio tipinėje vietoje simptomai:

• skausmas,
• edema,
• dilbio durtuvų deformacija.

Riešo sąnario rentgenograma būtinai atliekama dviem projekcijomis. Lūžio sunkumą apibūdina fragmentų poslinkio laipsnis, fragmentų skaičius ir susiję įgyti sužalojimai.

Radialinis lūžis ir gydymas – tai anatominis fragmentų sumažinimas ir stabilus fiksavimas, siekiant atkurti neskausmingus ir tikslius plaštakos ir pirštų judesius.

Paprastai, kai mėnesį nėra fragmentų poslinkio, jie tai daro gipso įtvaras, o darbingumas grįžta po pusantro mėnesio.

Radialinio lūžio gydymas

Jei nustatomas fragmentų poslinkis, atliekamos anestezijos priemonės ir rankinis sumažinimas, o imobilizacija atliekama naudojant gipsą.

Privaloma rentgeno nuotrauka padeda užtikrinti teisingą fragmentų padėtį po korekcijos. Klinikinio vaizdo ir rentgenogramų analizė leidžia nustatyti galutinį gydymo planą.

Imobilizacijos trukmė yra nuo mėnesio iki pusantro. Šiuo laikotarpiu paprastai po savaitės atliekamas kontrolinis rentgeno tyrimas.

Baigus imobilizaciją, skiriama sveikatą gerinanti gimnastika ir atsistatymas po stipinkaulio lūžio, įskaitant judėjimą šiltame vandenyje, taip pat masažą.

Be to, neskausmingiausią perėjimą nuo nejudrumo prie nuolat didėjančio krūvio suteikia fiziniai pratimai šiltame vandenyje.

Judėjimai vandenyje atliekami dideliame baseine, kuriame turėtų lengvai tilpti ir plaštaka, ir dilbis. Temperatūra neturi viršyti 350C.

Ranka panardinama į vandenį iki peties vidurio, šepetys turi gulėti ant dugno su kraštu. Sulenkite ir išlenkite ranką iki šešių kartų. Jie delnais liečia dugną, vartydami juos aukštyn ir žemyn.

Skaudamos rankos alkūne remiasi į dubens apačią. Sveika ranka apvyniojama aplink pažeistą sąnarį. Tokios atramos pagalba atliekami sukamieji judesiai.

Tarp gydomųjų pratimų yra pratimai prie stalo. Skausmingą ranką uždėję ant plokščio minkšto padėklo, atsekite ir atneškite, sulenkite ir atlenkite ranką ir pasukite delnu.

Atkūrimo laikotarpiu labai naudinga užsiimti rankdarbiais. Siūlų vyniojimas ant kamuoliuko, mezgimas ir nėrimas, siuvimas ir siuvinėjimas, vokų klijavimas, piešimas ir dažymas.

Rankų kaulų sužalojimai yra vienas dažniausių traumų. Tai sukelia tam tikrą diskomfortą ir sudėtingumą ir reikalauja profesionalaus požiūrio į gydymą.

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių sutrikimų yra pasislinkęs stipinkaulio lūžis. Svarbu išsiaiškinti, kokią pirmąją pagalbą reikia suteikti pacientui, kokius pratimus ir mankštos terapiją taikyti tokiai diagnozei.

Bet koks riešo sąnario lūžių gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Tai ypač pasakytina apie lūžius su poslinkiu.

Kai tai įvyksta, nuo pagrindinio kaulo gali atitrūkti maži kaulo fragmentai, dėl to galūnė netinkamai susilieja, o vėliau sutrinka normalus motorinis gebėjimas.

Kai kuriais atvejais susmulkintą alkūnkaulio zonos lūžį reikia gydyti naudojant veiklos metodai.

Gydymas po traumos, pavyzdžiui, stipinkaulio lūžio, susideda iš etapų, kurie yra neatsiejamai susiję vienas su kitu:

Rankos funkcionalumo atkūrimas po traumos daugiausia priklauso nuo pasirinkimo teisingas metodas kova su liga ir traumatologo kvalifikacija. Stipinkaulio lūžio gydymas dažnai atliekamas konservatyviai (imobilizuojantis tvarstis) ir chirurginiu būdu (su pasislinkusiu ar smūgiuotu lūžiu).

Už pasiekimus geras efektas esant atplaišos lūžiui, atliekama atvira (rankinis fragmentų sumažinimas) arba uždaras (odos pjūvis smūgio vietoje) redukcija, taip pat taikomi osteosintezės metodai.

Osteosintezės metodai:

• mezgimo virbalai;
• lėkštės;
• atitraukimo prietaisai.

Svarbu laiku suteikti pirmąją pagalbą:

• Sumažinti skausmą.
• Suteikite poilsį paveiktai vietai.
• Neleiskite pažeisti pažeistą vietą supančių minkštųjų audinių.

Tuo atveju, kai lūžis uždarytas, galūnė fiksuojama. Kai lūžis atviras, pirmiausia sustoja kraujavimas, po to ant sužeistos vietos uždedamas apsauginis tvarstis. Tada būtina nukentėjusįjį vežti į ligoninę.

Traumatologas atidžiai apžiūri rankos spindulį, nustato, kad nukentėjusysis turi išnirimą ar lūžį. Kai patvirtinamas lūžis, galūnė imobilizuojama, kad būtų išvengta kaulo pasislinkimo.

Plaštakos riešo kaulo lūžio gydymo tikslas – atkurti pažeistos galūnės funkcinį ir anatominį vientisumą. Atkreipkite dėmesį, kad kaulas turi ne tik augti kartu, svarbiausia yra išlaikyti jame mobilumą ir jautrumą.

Norėdami tai padaryti, turite laiku pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti reikiamą gydymo kursą. Taip pat svarbi reabilitacija po traumos, todėl galite greitai atkurti rankų judrumą.

Pasislinkęs stipinkaulio lūžis dažnai sukelia nedidelę žalą. Tokiu atveju galite naudoti konservatyvius gydymo metodus. Visų pirma, būtina pasiekti teisingą kaulų fragmentų padėtį. Po to sužalotai rankai uždedamas gipsas.

Pirmoji pagalba

Pirmiausia reikia imobilizuoti sužeistą ranką. Šiuo tikslu galite naudotis autobusu.

Skaudamą ranką reikia sulenkti stačiu kampu ir įdėti į skarą.

Stiprų skausmą galima numalšinti vartojant skausmą malšinančius vaistus.

Spindulio lūžio vietoje uždedamas ledo kompresas. Dėl žemos temperatūros susiaurėja kraujagyslės.

Tai leidžia sumažinti hematomos plotą ir užkirsti kelią edemos plitimui.

Esant atviram lūžiui, reikia imtis priemonių kraujavimui sustabdyti.

Ant pažeistos arterijos uždedamas žnyplės, žaizda dezinfekuojama.

Išsamiai.

pirmosios pagalbos lūžiams taisyklės

mes išvardijome susijusiame straipsnyje.

Pats pirmas dalykas, kurį reikia padaryti lūžio atveju, yra visiškai imobilizuoti ranką. Tai daroma siekiant išvengti tolesnio nuolaužų pasislinkimo ir nepažeisti netoliese esančių audinių, nervų ir sausgyslių.

Tai gali padaryti kiekvienas žmogus, net ir neturintis medicininio išsilavinimo. Svarbiausia nebijoti.

Jei trauma uždaro pobūdžio, galūnę reikia gerai fiksuoti uždedant įtvarą. Bet koks plokščias ir tvirtas objektas gali veikti kaip fiksavimo įtvaras.

Jei įvyko atviras lūžis ir jį lydi gausus kraujo netekimas, pirmiausia jį reikia pašalinti žnyplėmis, sandariai susuktu audiniu, diržu ar virve.

Tik po to ranką tvirtiname įtvaru. Jis turėtų būti tepamas nuo peties vidurio iki pirštų pagrindo.

Šiuolaikinė alternatyva gipsui ir įtvarams

Daugeliui kyla klausimas, kaip laikyti ranką pasislinkus spindulio lūžiui? Taisyklinga ir saugi padėtis virš juosmens, sulenkta stačiu kampu per alkūnę, viena arba užsirišus plačią skarelę.

Siekiant sumažinti skausmas kurį laiką galite užtepti ką nors vėsinančio. Gavę tokią traumą, nedvejodami kreipkitės į traumų centrą.

Geriausia kreiptis kvalifikuotos pagalbos per vieną ar dvi valandas nuo įvykio. Esant atviram lūžiui, greičiausiai kurį laiką teks gultis į ligoninę.

Uždaroji trauma gali būti gydoma ir namuose. Tuo pačiu metu pagrindinė taisyklė išlieka niekšiška - nepriekaištingai laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų.

Masažas, fizioterapija ir gydymas po lūžių

Siekiant pagerinti kraujotaką ir sumažinti skausmą sumuštoje vietoje, skiriamas gydomasis masažas. Jie naudoja skausmą malšinančius gelius ir eterinius aliejus.

Masažas pradedamas nuo peties, vėliau nusileidžia iki alkūnės sąnario raumenų. Ir tik po to jie švelniai pradeda trinti vietą šalia traumos. Masažo procedūras turėtų atlikti tik specialistas.

Kineziterapines procedūras skiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į pažeidimo tipą ir laipsnį.

Iš pradžių, norint atstatyti limfos ir kraujotaką, palengvinti edemą, rekomenduojama elektromagnetinė terapija. Ji sugeba trumpalaikis grąžinti pažeistai rankai jautrumą ir gebėjimą atlikti sunkius veiksmus.

Šilti kompresai ir purvo paketai taip pat naudingi rankų reabilitacijai.

Gydymas vaistais skatina greitą sužeistos rankos atsigavimą. Paprastai naudojamas Shilajit. Jis gali būti vartojamas tablečių pavidalu. Puikiai veikia mumijos pagrindu pagaminti tepalai.

Reikėtų suprasti, kad atidėtas ir neteisingas gydymas sukelia siaubingų pasekmių ateityje, kurios yra mobilumo ir išvaizdos ribojimas. skausmo sindromas.

Jei po rankos traumos gydytojo kabinete sužinojote, kad gavote tiesioginį stipinkaulio poslinkį, nepanikuokite. Turėdami visą reikiamą informaciją apie jį, ne tik suprasite žalos mechanizmą ir gydymo būdus, bet ir galėsite prisidėti prie geresnio ir greitesnio grįžimo prie normalaus visiems. fiziologines funkcijas tavo ranka.

Šiek tiek apie anatomiją

Spindulys yra dilbyje. Tai rankos dalis tarp alkūnės ir riešo. Apatinė dalis spindulys yra gana pažeidžiamas. Jis yra plonesnis, o jo išorinis (žievės) sluoksnis taip pat yra mažiau patvarus.

Sužalojimo priežastys

Remiantis aukščiau pateiktomis stipinkaulio fiziologinės struktūros ypatybėmis, galima suprasti, kodėl jis taip dažnai pažeidžiamas. Rankos spindulio lūžis dažnai įvyksta nusileidus ant ištiestos rankos, siekiant ją apsaugoti, arba prispaudus ją prie kieto paviršiaus. Situacijos, kai asmuo gali gauti tokią žalą:

• automobilio avarija;
• nepakankamai laikantis saugos priemonių darbe;
• nepalankios oro sąlygos;
• aistra ekstremaliam sportui.

Kiekvienas gali susižeisti ranką. Tačiau gydytojai išskiria šias kategorijas žmonių, kuriems yra didesnė viršutinės galūnės lūžio rizika nei kitiems. Rizikos grupės:

• moterys po 45 metų;
• vaikai nuo 5 iki 15 metų;
• žmonės, dirbantys sunkų fizinį darbą;
• sportininkai.

Sužalojimų rūšys

Suaugusiesiems ir vaikams sijos pertraukos skirstomos į bendrą:

1. Intrasąnarinis. Sužalojimas, kurio metu tiesiogiai pažeidžiamas riešo sąnarys.
2. Ekstrasąnarinis. Sąnarys lieka nepažeistas;
3. ... Lūžis yra paslėptas po oda. Nėra matomo tarpo, nepažeidžiamas raumenų ir raiščių vientisumas. Uždaras stipinkaulio lūžis yra saugiausias nukentėjusiajam plaštakos lūžio tipas.
4. Atviras. Labai pavojingas traumos tipas. Kyla pavojus, kad plyšta oda ir minkštieji audiniai, bet kuriuo metu į žaizdą gali patekti teršalų ir dėl to sukelti rimtą infekciją.
5. Skeveldrų lūžis. Spindulys pažeistas daugiau nei dviejose vietose. Dažnai tai atsitinka, kai galūnė stipriai suspaudžiama iš abiejų pusių. Galiausiai kaulas suyra į daugybę mažų fragmentų, kurie savo ruožtu smarkiai pažeidžia netoliese esančius audinius.
6. Lūžis su poslinkiu ir be jo (įtrūkimas).

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti šio tipo lūžius. Priklausomai nuo lūžio linijos, poslinkis gali būti horizontalus arba vertikalus. Esant horizontaliam lūžiui, kaulas lūžta į dvi dalis ir pasislenka į šoną. Išilginis lūžis įvyksta, kai vienas iš fragmentų pasislenka aukščiau ir išilgai kitos kaulo dalies. Poslinkis taip pat gali būti visiškas (ryšys tarp fragmentų labai sutrikęs) ir nepilnas (kaulo vientisumas beveik išsaugomas arba kaulo fragmentai išlaikomi).

Spindulio lūžis jo apatinėje dalyje (apatiniame trečdalyje) yra. Priklausomai nuo padėties, kurioje ranka buvo traumos minutę, yra du pagrindiniai šio lūžio tipai:

1. Prailginimas (rato lūžis). Tai labiausiai paplitęs sijos lūžimo būdas traumatologijoje. Dėl šio sužalojimo vienas iš kaulo fragmentų pasislenka į plaštakos nugarą.
2. Flexor (Smito lūžis). Pagrindinis smūgis patenka į vidinę riešo pusę. Lūžio plokštuma yra iš priekio į galą į išorinę delno pusę ir iš apačios į viršų.

Simptomai

Pažeidus aiškiai girdimas traškėjimas – tai šimtaprocentinis lūžis. Aiškus signalas, kad sužalojimas bus pasislinkęs, yra išoriškai matoma rankos formos deformacija, kurią lydi patinimas ar mėlynės. Labai skauda ranką, menkiausiu bandymu pakeisti savo padėtį, skausmo pojūčiai žymiai padidėja.

Pirmoji pagalba

Pats pirmas dalykas, kurį reikia padaryti lūžio atveju, yra visiškai imobilizuoti ranką. Tai daroma siekiant išvengti tolesnio nuolaužų pasislinkimo ir nepažeisti netoliese esančių audinių, nervų ir sausgyslių. Tai gali padaryti kiekvienas žmogus, net ir neturintis medicininio išsilavinimo. Svarbiausia nebijoti.

Jei trauma uždaro pobūdžio, galūnę reikia gerai fiksuoti uždedant įtvarą. Bet koks plokščias ir tvirtas objektas gali veikti kaip fiksavimo įtvaras. Jei taip atsitiko ir jį lydi gausus kraujo netekimas, pirmiausia jį reikia pašalinti žnyplėmis, sandariai susuktu audiniu, diržu ar virve. Tik po to ranką tvirtiname įtvaru. Jis turėtų būti tepamas nuo peties vidurio iki pirštų pagrindo.

Šiuolaikinė alternatyva gipsui ir įtvarams

Daugeliui kyla klausimas, kaip laikyti ranką pasislinkus spindulio lūžiui? Taisyklinga ir saugi padėtis virš juosmens, sulenkta stačiu kampu per alkūnę, viena arba užsirišus plačią skarelę.

Norėdami sumažinti skausmą, galite trumpam užtepti ką nors vėsinančio. Gavę tokią traumą, nedvejodami kreipkitės į traumų centrą. Geriausia kreiptis kvalifikuotos pagalbos per vieną ar dvi valandas nuo įvykio. Esant atviram lūžiui, greičiausiai kurį laiką teks gultis į ligoninę. Uždaroji trauma gali būti gydoma ir namuose. Tuo pačiu metu pagrindinė taisyklė išlieka niekšiška - nepriekaištingai laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų.

Gydymas

Su pasislinkusia plaštakos trauma gydytojai dažnai pasirenka vieną iš dviejų laiko patikrintų gydymo būdų: kaulo mažinimą specialisto rankomis arba atvirą redukciją su vėliau fragmentų fiksavimu mezgimo adatomis. Rankos rentgenas padeda jiems teisingai pasirinkti. Svarbu ne tik tinkamai išgydyti kaulą, bet ir išlaikyti tokį patį pirštų jautrumą bei manevringumą. Poslinkio radialinio lūžio gijimo laikotarpis labai priklauso nuo pasirinkto gydymo.

Po vietinės anestezijos poslinkis koreguojamas rankiniu būdu. Po to užpakalinėje dilbio ir plaštakos dalyje uždedamas ne apskritas gipsas, o gipso plokštelės (įtvarai). Pirmąsias 3-5 dienas jie taisys ranką, kol tinimas sumažės. Priešingu atveju gali labai sutrikti kraujotaka sužeistoje rankoje. Patinimui atslūgus daroma antra nuotrauka, po kurios įtvaras sutvirtinamas tvarsčiais arba pakeičiamas apskritu gipsu.

Atviras sumažinimas yra nedidelė operacija, kurios metu sužalojimo vietoje padaromas pjūvis. Gavus atvirą prieigą prie lūžusio kaulo, poslinkis pašalinamas. Atkurta konstrukcija tvirtinama adatomis, plokštėmis ar kitomis specialiomis konstrukcijomis ir uždedamas tinkas.

Susidomėjimas, kiek nešioti gipso su stipinkaulio lūžiu, suprantama. Visi pacientai tikrai nori greitai grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Atsakymą į jį lems keli veiksniai:

• sužalojimo sunkumas;
• paciento amžius (vaiko kaulas suauga greičiau, vyresnio amžiaus žmonėms ilgiau);
• gydymo tipas (jungiančios šiukšles per chirurginė intervencijažymiai sumažina netinkamo kaulų susiliejimo riziką).

Atsižvelgiant į aukščiau paminėtus veiksnius, gipso nešiojimo laikotarpis esant stipinkaulio lūžiui gali svyruoti nuo trijų savaičių iki pusantro mėnesio. Vidutinis susiliejimo laikotarpis yra 5 savaitės.

Atsigavimas

Nuėmus gipsą, nesitikėkite, kad ranka iš karto atlaikys tą patį krūvį. Dėl priverstinės prastovos raumenys gerokai susilpnėjo. Norėdami atgauti tą patį rankos judrumą, turite pereiti visą reabilitacijos ciklą. Ją sudaro apšilimo gimnastika ir smulkiosios motorikos pratimai, masažas specialūs tepalai ir įvairios fizioterapinės procedūros. Ranką reikia treniruoti atsargiai, krūvį didinti palaipsniui.

Įvairūs vandens procedūros, maudytis ar maudytis su jūros druska... Tokiu atveju vandens temperatūra neturi viršyti 36-37 laipsnių.

Mityba taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Kalcio organizmui reikia daugiau nei įprastai. Jo ypač gausu įvairiuose pieno produktuose. Tačiau yra ir produktų, kurie gali sulėtinti sintezę. Tai yra alkoholis stipri arbata ir kava su puikus lygis kofeino, bet kokių gazuotų gėrimų.

Dažnas dilbio sužalojimas yra stipinkaulio lūžis. Ji diagnozuojama 16 % visų kaulų pažeidimų arba 40 % rankų lūžių. Spindulys yra judriausia viršutinės galūnės dalis ir yra labai plona, ​​todėl ją lengva sulaužyti. Dažnai pažeidžiama sritis šalia plaštakos (distalinė metaepifizė). Medicinos sluoksniuose panašus sužalojimas diagnozuojamas kaip lūžis tipinėje vietoje.

Anatominė nuoroda

Vienas iš dviejų kaulų, sudarančių žmogaus dilbį, vadinamas spinduliu. Alkūnkaulis dedamas ant mažojo piršto šono, o stipinkaulis – rankos išorėje, priešais alkūnkaulį. Savo struktūroje galima išskirti: epifizes (viršutinę ir apatinę), patį kaulinį kūną, kuris yra trikampio formos. Paviršiai sutartinai skirstomi į užpakalinį, priekinį, šoninį (šoninį), o jo kraštai skirstomi į tarpkaulinius, užpakalinius ir priekinius.

Įvairiapusė plaštakos motorinė funkcija įmanoma dėl gerai koordinuoto sąnarių darbo. Dilbį vainikuoja sąnariai abiejuose galuose. Vieta, kur stipinkaulis ir alkūnkaulis susilieja, yra alkūnės sąnarys. Jis atsakingas už rankos tiesimo ir lenkimo, dilbio pasukimo aukštyn ir žemyn procesą. Ten, kur kaulai yra greta riešo, yra kitas sąnarys – riešas.

Formuojant šį sąnarį dalyvauja proksimalinės (nutolusios nuo kūno) riešo eilės kaulai (trikampis, mėnulis ir kaulas), taip pat stipininis, o alkūnkaulis jo nepasiekia, papildytas sąnariniu disku. Savo forma ji primena elipsę ir suteikia plaštakos tiesimą ir lenkimą, jos pagrobimą ir pritraukimą. Sukamieji judesiai vyksta kartu su dilbio kaulais.

Priežastys, lemiančios sužalojimą

Dėl išorinių ar vidinių veiksnių yra plaštakos spindulio lūžis su poslinkiu arba be jo. Dažniausios traumų priežastys yra šios:

• sužalojimas darbe;
• kelių eismo įvykis;
• sporto traumos;
• kritimas iš aukščio ant ištiestos rankos;
• osteoporozė.

Dalinis ar visiškas kaulo vientisumo pažeidimas vadinamas lūžiu. Jei smūgio jėga viršija jos stiprumą, konstrukcija sugenda. Taip yra dėl per didelio streso, šoko, kritimo, žmonių ligų, dėl kurių kaulai tampa trapūs arba plonėja.

Svarbu! Sijos sužalojimas taip pat išprovokuoja riešo sąnario lūžį su poslinkiu arba be jo.

Lūžių klasifikacija

Kaip ir bet kuri kita trauma, šie lūžiai klasifikuojami atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį, sužalojimo pobūdį ir vietą.

Atskirkite uždarą stipinkaulio lūžį (kai oda išsaugo vientisumą) ir atvirą (kai kartu su kaulo struktūra pažeidžiami minkštieji audiniai, išlenda fragmentai).

Jei sužalojimo metu skeveldros nepasislinko, lūžis klasifikuojamas kaip „nėra poslinkio“. Kai, veikiant smūgio jėgai, skeveldros išsisklaidė, sudarydamos tarp jų didesnį nei dviejų milimetrų tarpą, tai vadinama spindulio lūžiu su poslinkiu. Sulaužytą gabalą išstums raumenys.

Atsižvelgiant į sužaloto žmogaus rankos padėtį, riešo sąnario sijos lūžiai gali būti:

• ekstensorius, kurie dar vadinami rato lūžiais, kai kaulų fragmentai pasislenka link sijos ir į galą;
• lenkimas, geriau žinomas kaip Smitho lūžiai, kai smūgis krenta į sulenktą plaštaką, jos nugarą, o skeveldros juda delno paviršiaus link.

Dažnai šis sužalojimas apibrėžiamas kaip intrasąnarinis, komplikuotas dėl stiebo atskyrimo (daugiau nei pusėje atvejų), dėl kurio dažnai lūžta riešo kaulas. Tuo atveju, kai sąnarys lieka nepažeistas, jie kalba apie ekstrasąnarinius sužalojimus.

Kaulo lūžis įvyksta skersine arba įstriža kryptimi. Jei yra tiesioginis galūnės sužalojimas, greičiausiai atsiras skersinis sužalojimas, retais atvejais gali atsirasti susmulkintas lūžis, kurio metu gaunami daugiau nei trys fragmentai.

Jei ranka suspaudžiama iš dviejų skirtingų pusių, jie kalba apie suspaudimo lūžį. Pagal universalus stiprus spaudimas spindulys skyla į mažus fragmentus, kurie paveikia aplinkinius minkštuosius audinius. Ši žala pastaruoju metu tapo dažnesnė. Tai visų pirma lemia technikos pažanga, transporto priemonių atsiradimas, gamybos automatizavimas.

Retas šios srities pažeidimas – pradurtas lūžis, kai viena kaulo fragmento dalis, veikiama smūgio jėgos, patenka į kitą fragmentą.

Pagrindiniai traumos simptomai

Nustatyti lūžio buvimą galima žinant pagrindinius simptomus:

• pasigirsta būdingas kaulų fragmentų traškėjimas (krepitas);
• aštrus skausmas traumos metu ir intensyvūs skausmingi pojūčiai, kurie išlieka ilgą laiką;
• hematoma dėl kraujagyslių vientisumo pažeidimo;
• hipertermija ( pakilusi temperatūra) pažeista vieta;
• patinimas;
• jei kaulų fragmentai stipriai pasislinkę, riešo srityje matomas guzas ar įdubimas;
• paraudimas oda pažeidimo vietoje;
• tuo atveju, jei jie būtų sužeisti nervų galūnės, prarandamas pirštų jautrumas (tirpimas, dilgčiojimas, šalčio pojūtis) ir judrumas;
• padidėję skausmingi pojūčiai bandant atlikti judesius ranka ar šepetėliu.

Svarbu atsiminti, kad net jei po kurio laiko skausmingi pojūčiai nublanksta arba visai išnyksta, tai nereiškia, kad žala nėra rimta. Nepamirškite, kad pasislinkęs dilbio lūžis yra rimta trauma, o gydymo ir atsigavimo procesai gali užsitęsti, nepaisant jo sunkumo.

Pirmoji pagalba ir diagnostika

Bet kokia žala turi būti atlyginta kvalifikuota pagalba medicinos personalas. Traumos ne visada tokios paprastos ir nereikšmingos, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Nukentėjusįjį būtina nuvežti į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, o esant sudėtingoms situacijoms geriau į įvykio vietą kviesti greitąją pagalbą.

Pirmiausia reikia ištirti pažeistą galūnę. Jei drabužiai trukdo, nenusivilkite. Bet koks judesys sukels skausmo priepuolį ir gali sukelti kaulų fragmentų pasislinkimą. Rankovę geriau atsargiai suvynioti arba perkirpti. Esant odos pažeidimams, žaizda nuplaunama, apdorojama antiseptiku. 3% vandenilio peroksido tirpalas padės sustabdyti kraują. Žaizda turi būti užrišama steriliu tvarsčiu, kuris uždedamas labai atsargiai ir ne per stipriai.

Šaltas kompresas padės sumažinti sužalotos galūnės skausmą ir patinimą. Geriausia naudoti ledą. Patogumui jis iš anksto supilamas į maišelį, suvyniotas į audinį ar rankšluostį. Negalima leisti, kad nuoga oda liestųsi su ledu, nes tai gali sukelti neigiamų pasekmių... Jei po ranka neturite ledo, tiks bet kas iš šaldiklio ar šaldytuvo. Atšaldytą vandenį galite įpilti į butelį ir tepti ant pažeistos vietos. Nelaikykite losjono per ilgai, po penkiolikos minučių reikia kurį laiką nuimti ir po kurio laiko vėl naudoti šaltą.

Prieš vežant nukentėjusįjį į ligoninę, reikia pataisyti galūnę, kiek įmanoma ją imobilizuoti. Imobilizacija atliekama naudojant specialų transporto kopėčių autobusą. Jei po ranka tokio nėra, naudojamos tinkamos po ranka esančios medžiagos: pagaliukai, lentos, vamzdžiai, storos kartono juostelės. Sužalotą galūnę galite pritvirtinti prie improvizuoto įtvaro tvarsčiais, diržais, audinio juostelėmis.

Jei nukentėjusysis skundžiasi nepakeliamu skausmu, duokite jam bet kokių nenarkotinių vaistų nuo skausmo (Ketanov, Tempalgin, Celebrex, Analgin, Brustan). Šių paprastų veiksmų pakanka pirmoji pagalba tolesnis gydymas atliekamas traumų skyriuje.

Diagnostika

Teisingą diagnozę nustatys tik traumatologas, remdamasis išsamiu tyrimu. Pirmiausia surenkama anamnezė, kurioje parodomas traumos mechanizmas ir paciento nusiskundimai dėl bendros savijautos. Tada gydytojas apžiūri sužalotą galūnę, o funkciniai gebėjimai tikrinami palpuojant. Svarbus momentas diagnostikoje – tai rentgeno tyrimas, be kurio tikslios diagnozės nustatyti neįmanoma.

Nuotrauka daryta dviem projekcijomis, kad būtų galima išsamiai vizualizuoti. Be to, skiriamas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija. Nustačius neurologinius simptomus, konsultacijai kviečiamas neurologas (neurochirurgas ar kraujagyslių chirurgas), kuris gydys kartu su traumatologu.

Ką reikia žinoti apie gydymą

Yra kelios stipinkaulio lūžių gydymo kryptys: konservatyvi ir chirurginė. Vienos ar kitos terapijos tikslingumą nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimo rezultatus, pažeidimo pobūdį ir individualios savybės pacientas (amžius, gretutinės ligos).

Paprastai lūžiai be poslinkio gydomi konservatyviai, taikant tvarstį (polimerą arba gipsą). Fiksavimas atliekamas tol, kol kaulas visiškai susilieja, kad būtų išvengta lūžusių fragmentų pasislinkimo.

Jei diagnozuojamas poslinkis lūžis, visi fragmentai turi būti grąžinti į natūralią fiziologinę padėtį (perstatyti). Tik po to galūnė tvirtinama gipsu. Sumažinimas atliekamas taikant vietinę nejautrą rankiniu būdu arba naudojant specialius prietaisus (Sokolovsky, Edelstein ir pan.). Gipsas nuimamas maždaug per pusantro mėnesio, per visą gydymo laikotarpį atliekami keli rentgeno tyrimai kontrolei atlikti.

Tuo atveju, kai neįmanoma atlikti uždaro redukcijos, kaulų fragmentų poslinkis yra nestabilus ir kritinis arba pasikartojo pakartotinai, rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją, tai yra uždaras redukavimas naudojant specialius metalinius kaiščius arba osteosintezė. Šiuolaikinėje medicinoje yra du būdai, kaip atlikti riešo sąnario osteosintezę:

• transkaulinis - naudojant strypo aparatą arba Ilizarovo aparatą;
• išorinis - kai reikia naudoti plokštes su kampiniu stabilumu.

Išoriniai tvirtinimo įtaisai (varžtai, plokštės) naudojami retai. Gydydami vaikus gydytojai pirmenybę teikia konservatyviam metodui, o operacijas imasi kraštutiniu atveju.

Reabilitacija

Ant paskutinis etapas terapija, būtina atlikti nemažai reabilitacijos procedūrų. Prireikus gydantis gydytojas skiria gydomojo masažo, kineziterapijos, kineziterapijos pratimų, vandens terapijos ar ortozės naudojimo kursą.

Mes neturėtume pamiršti apie teisinga dieta... Kad pacientas greitai pasveiktų, į savo racioną turi būti įtrauktas maistas, kuriame gausu vitaminų ir kalcio. Tai apima: pieno produktus, švieži vaisiai ir daržovės, žuvis, medus, riešutai.

Visiškas pasveikimas po pasislinkusio stipinkaulio lūžio įvyksta ne vėliau kaip po dviejų mėnesių, jei gijimas vyko be medicininių klaidų (neteisingo ar nepilno fragmentų sutapimo, neteisingos rankos imobilizacijos, atsigavimo proceso nekontroliavimo) ir komplikacijų.

Neigiamos lūžio pasekmės

Kalcio ar kitų medžiagų trūkumas organizme sukels prastą kaulinio audinio atsinaujinimą. Ilgalaikis fiksuotos galūnės neveiklumas sukels raumenų vangumą, ypač jei pacientas prieš operaciją nekreipė dėmesio į fizinį pasirengimą.

Galima pastebėti:

• nulūžusių fragmentų pakartotinis perkėlimas po tinku;
• kaulų deformacija;
• galūnių neurotrofiniai anomalijos;
• pūlingų-uždegiminių procesų vystymasis (būdingas atviriems lūžiams);
• inervacijos sutrikimas (nervinių ląstelių aprūpinimas) paveiktoje zonoje;
• kraujagyslių sutrikimai po gipsu.

Įmontuotų metalinių konstrukcijų srityje audinių irimas pastebimas retai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gipsui, kuris neturėtų kabėti ir tuo pačiu metu nespausti minkštųjų audinių.

Gydančio gydytojo nurodymų ir kurso laikymasis reabilitacijos veikla padės greičiau atsigauti ir grįžti į įprastą gyvenimo ritmą.

Atsirėmimas į ištiestas rankas griuvimo metu ir dėl to atsirandantis dilbio skausmas, patinimas ir deformacija riešo srityje reiškia, kad įprastoje vietoje įvyko stipinkaulio lūžis. Jau seniai pastebėta, kad dažniausiai tokios traumos ištinka vyresnio amžiaus žmonėms.

Taip yra dėl to, kad su amžiumi kalcio druskos išplaunamos iš kaulų. Kaulai tampa porėti ir trapūs. Padidėja traumų tikimybė. Tokia būsena skeleto sistema vadinama osteoporoze.

Kas tai yra?

Spindulio lūžis tipinėje vietoje yra distalinio kaulo lūžis. Jis atsiranda apie 2-3 cm toliau nuo riešo sąnario. Būtent šioje vietoje vamzdinis kaulas yra minkštiausias ir ploniausias, o periostas nėra pakankamai elastingas ir tvirtas.

Krintant padidėja apkrova silpnajai rankos spindulio vietai ir įvyksta lūžis. Spindulinis lūžis įprastoje vietoje gali būti nustatytas maždaug 15% visų traumų. O tarp visų dilbio traumų ji užima net 70-75 proc. Taip yra dėl kelių veiksnių:

1. Kritimo metu žmogus instinktų lygyje iškelia rankas į priekį, taip apsaugodamas veidą;
2. Su amžiumi kaulai tampa trapūs, todėl vyresnio amžiaus žmonėms padaugėja lūžių.

Dažniausiai tipiškas lūžis įvyksta tarp moterų populiacijos. Taip yra dėl to, kad menopauzės metu iš kaulų stipriai išplaunamas kalcis. Moters kaulai tampa trapūs, trapūs, dėl to dažnėja lūžiai. Be to, moterims gresia aukštakulniai žiemą. Siekdami grožio, daugelis negalvoja apie saugumą. Dėl to – kritimas ant ledo ir lūžiai.

Rūšys

Spindulinis lūžis įprastoje vietoje gali turėti įtakos riešo padėtis traumoje ir yra dviejų tipų:

• Kolles lūžis. Dažnas tipas. Kaulas lūžta, kai riešo sąnarys yra ištiesimo padėtyje. Kaulo fragmentas, kaip taisyklė, pasislenka į pažeisto dilbio nugarą;
• Smitho lūžis. Visiškai priešingos rūšies sužalojimas. Atsiranda esant dideliam fiziniam poveikiui rankai su riešo sąnario lenkimo padėtimi. Fragmentai pasislenka į delno paviršių.

Šie lūžių tipai taip vadinami pagal autorių, kurie medicinoje pirmą kartą aprašė tokius dilbio sužalojimus, vardais.

Simptomai ir diagnozė

Pagal savo simptomus stipinkaulio lūžis tipinėje vietoje yra panašus į kitų tipų lūžius. Aukos skundžiasi:

1. Aštrus stiprus skausmas riešo sąnaryje;
2. Didėjanti edema ant rankos ir apatinio dilbio trečdalio;
3. Dilbio deformacija;
4. Fragmentų krepitacija (judant girdimas šalto sniego garsas);
5. Kai poslinkis lūžta kairysis arba dešinysis spindulys, atitinkama galūnė sutrumpėja;
6. Arterinis ar veninis kraujavimas dėl kraujagyslių pažeidimo;
7. Rankos tirpimas ir sumažėjęs jautrumas su nervų skaidulų pažeidimu.

Traumatologas diagnozuoja spindulių lūžį po:

• Išsamios anamnezės, nurodančios traumos pobūdį, rinkimas;
• Skundų rinkimas ir išsamus išnagrinėjimas;
• Radiografija. Būtent rentgenas patikimai parodo lūžio buvimą, jo pobūdį ir galimą poslinkį.

Neįmanoma nustatyti diagnozės be rentgeno. Tai leis tik žemos kvalifikacijos specialistas. Jei įmanoma, diagnozei patvirtinti kreipkitės į traumatologą siuntimo rentgeno spinduliams.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba susideda iš šių žingsnių:

1. Tinkamas skausmo malšinimas. Reikia žiūrėti į situaciją, kokį nuskausminamąjį ir kaip duoti nukentėjusiajam. Esant uždarai sužalojimui be poslinkio, tikslinga duoti anestezijos piliulę, o esant sutraiškytam atviram lūžiui su poslinkiu, į veną suleisti promedolį;
2. Jei kraujuoja iš didelės kraujagyslės (venos ar arterijos), sustabdykite jį ir uždėkite aseptinį tvarstį, kad išvengtumėte infekcijos;
3. Transporto imobilizacija. Ant pažeistos galūnės uždėkite Cramer įtvarą. Tvirtindami du sąnarius (alkūnės ir riešo), pakelkite ranką į fiziologinę padėtį (sulenkta per alkūnę 90 kampu, o ranka atitraukta į šoną). Fiksuoti tvarsčiais;
4. Nuvežkite nukentėjusįjį į traumos centrą.

Smūginis lūžis

Šio tipo lūžiai įvyksta esant stipriam mechaniniam poveikiui kaului. Lūžio atveju kaulo fragmentai pasislenka vienas kito kryptimi, tarsi „kalant“ vieną į vieną. Pagrindinis tokio lūžio bruožas yra tai, kad dažnai neįvyksta poslinkis. Faktas yra tas, kad esant pradurtam lūžiui, periostas dažniausiai nepažeidžiamas. Kaulas lūžta su įtrūkimais, skeveldros įsispraudusios viena į kitą, o periostas jas laiko.

Gydymas

Spindulinis lūžis įprastoje vietoje gydomas dviem būdais: konservatyviai ir chirurgiškai. Kokį gydymo būdą pasirinkti, nustatys gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į traumos sunkumą.

Konservatyvus gydymas susideda iš rankinio fragmentų perkėlimo ir gipso įtvaro uždėjimo 4-5 savaites.

Būtinai pritvirtinkite dvi jungtis, kad išvengtumėte galimo fragmentų pasislinkimo. Po 5-6 dienų po gipso uždėjimo reikia vykti į ligoninę ir padaryti antrą rentgeno nuotrauką.

Tai būtina norint kontroliuoti sintezės procesą ir patikrinti, ar nėra antrinio fragmentų poslinkio. Yra dviejų tipų chirurginis gydymas:

• Perkutaninis fragmentų perkėlimas toliau naudojant kaiščius. Tai yra populiariausias chirurginis metodas. Gydytojas lygina fragmentus ir išgręžia juos specialiomis mezgimo adatomis, kad būtų išvengta poslinkio. Šis metodas vertinamas dėl pigumo, praktiškumo ir gerų rezultatų, tačiau jis turi keletą trūkumų. Pagrindiniai trūkumai – ilgesnis gipso nešiojimo laikotarpis ir kontraktūros atsiradimas dėl nesugebėjimo anksti išsivystyti riešo sąnarys;
• Atvira osteosintezė. Operacijos esmė – per pjūvį odoje prieiti prie pažeisto kaulo. Gydytojas atlieka redukciją ir pritvirtina fragmentus plokštelėmis ir varžtais. Pagrindinis tokios operacijos privalumas yra tai, kad nereikia dėvėti gipso. Titano plokštės saugiai laikykite fragmentus tinkamoje padėtyje. Užteks naudoti specialią ortozę ar elastinius tvarsčius.

Reabilitacija ir atsigavimas

Gydomoji gimnastika atlieka svarbų vaidmenį reabilitacijos laikotarpiu. Visi patyrę traumatologai rekomenduoja mankštos terapiją, kad išvengtų kontraktūrų ir sumažintų galūnių funkciją. Pratimų rinkinys greitam atsigavimui:

1. Sulenkite delnus krūtinės lygyje ir ištieskite rankas. Pirmiausia pakreipkite delnus į kairę, o paskui į dešinę. Stenkitės nespausti per stipriai. Pratimai neturi sukelti skausmo ar kitokio diskomforto;
2. Paimkite įprastą plastiliną ir pabandykite jį suglamžyti į įvairias formas (rutulį, kubą). Iš pradžių bus blogai, nes smulkioji motorika vis dar slopinama. Tačiau laikui bėgant rezultatas žymiai pagerės;
3. Padėkite ranką ir dilbį ant stalo. Pakaitomis pakelkite pirštus virš paviršiaus, tada pakelkite viską kartu;
4. Paimkite kamuoliuką (gerai tinka guminis kamuoliukas su iškilimais) ir delnu ridenkite jį ant stalo. Dėl savo paviršiaus kamuolys turės masažo efektą rankai.

Vartotojų įvertinimas: 5,00 / 5

5,00 iš 5 - 1 balsas

Dėkojame, kad įvertinote šį straipsnį. Paskelbta 2017 m. gegužės 14 d