Ларинготрахеит у детей. Симптомы и лечение, клинические рекомендации. Ложный круп (стенозирующий ларинготрахеит) у детей для инфы! Ларинготрахеит у детей лечение комаровский

Ларинготрахеит у детей часто путают с ложным крупом или запущенным случаем ОРВИ. Эта болезнь становится следствием инфекционных заболеваний. Общего между крупом или ОРВИ у ларинготрахеита не так уж много – некоторые схожие симптомы. Последствия и методы лечения –разные.

Малыш, заболевший ларинготрахеитом, переносит болезнь иначе, чем взрослые. Это связано с особенностями строения его гортани. Узнайте ответы на самые важные вопросы о заболевании: что делать ребенку при ларинготрахеите и чем его лечить, какую первую помощь необходимо оказать при его первых признаках.

Общая информация

Ларинготрахеит – это серьезное заболевание. Оно может быть как самостоятельной патологией, так и следствием таких инфекционных заболеваний, как грипп или простуда. Характеризуется инфекционным поражением гортани и трахеи.

Если у взрослых болезнь чаще проявляется нарушением дыхания и сильным мучительным кашлем, то у ребенка она может проявляться в виде тяжелого осложнения – ложного крупа.

Это не единственная форма, в которой заболевание может протекать у малыша. Кроме ложного крупа, у болезни есть еще несколько форм: острая и осложненная.

Острый тип – это своеобразный синдром , при возникновении которого у ребенка затрудняется дыхание через гортань.

Осложнения острого ларинготрахеита у детей могут возникнуть при длительном его лечении. Появляются повреждения слизистых покровов дыхательных путей, в том числе бронхов.

Причины появления и последствия

Чаще всего заболевание является осложнением респираторной инфекции и возникает при серьезном снижении иммунитета. Болезнь может возникнуть, как трахеит или ларингит, но чаще она протекает в симбиозе, имея схожую клиническую картину.

Основные причины ларинготрахеита:

Провоцируют воспаление гортани и начальных отделов трахеи:

• курение (часто дети курят втайне от родителей);
• употребление алкоголя;
• общее переохлаждение организма или замерзание только ног;
• пыльный или насыщенный газами воздух;
• крик или надрывное пение, когда голосовые связки на пределе.

Запущенная форма этой болезни и отказ от помощи врача может спровоцировать более серьезные заболевания , например, пневмонию или отит.

Возможны остановка дыхания и летальный исход.

Даже при лечении ларинготрахеита у детей в домашних условиях необходима консультация медицинского специалиста.

О возникновении до 7 лет

Часто жертвами этого серьезного заболевания становятся детки до 7 лет. У малышей в первые годы жизни – особенное строение гортани.

• Отек слизистой оболочки – частое явление, так как при воспалительных процессах из многочисленных кровеносных сосудов выходит жидкая часть крови.
• Под слизистой оболочкой гортани находится рыхлая клетчатка. У этой клетчатки особенное строение. Благодаря ему она задерживает воду. Исчезает только к пятому году жизни.
• Голосовые связки малыша несколько короче, чем у старших детей, поэтому формируется так называемый узкий просвет. Ложные голосовые связки сильно выступают в полости гортани.

Эти особенности в совокупности с воздействием внешних факторов быстро провоцируют отек и воспаление слизистой. Узкий просвет гортани становится еще уже.

Группы риска

Строго классифицировать всех малышей и сказать, что заболеет именно ваш ребенок из-за каких-то определенных параметров, не может никто. Медицинские специалисты прекрасно понимают, что организм каждого малыша имеет свой уровень иммунной системы.

Но за последнее время удалось предопределить, какие именно дети наиболее всего подвержены риску – это:

• недоношенные;
• родившиеся с очень маленьким весом;
• пережившие кислородное голодание в утробе матери;
• перенесшие родовую травму.

Некоторые врачи включают в этот список и детей, рано переведенных или постоянно находящихся . У таких малышей очень сильно ослаблена иммунная система, да и белок коровьего молока, попавший в организм, может спровоцировать аллергическую реакцию.

Симптоматика и стадии

Симптомов у заболевания несколько, проявляются они обычно в течение нескольких дней после заражения вирусной инфекцией. Чаще всего это происходит ночью.

Степеней сужения гортани у детей тоже несколько:

• Компенсация.
• Неполная компенсация.
• Декомпенсация.
• Терминальная.

Эти стадии отражают тяжесть заболевания ларинготрахеитом у ребенка в возрастающем порядке. Первая стадия характеризуется кашлем, сиплостью, затруднением дыхания. На второй стадии к данным симптомам добавляется одышка, удушье, иногда посинение пальцев рук или ног. На третьей стадии появляется бледность, холодный пот.

Четвертая стадия – самое тяжелое состояние, оно характеризуется слабым дыханием и сердцебиением, апатией, возможны обмороки, остановка сердца. При появлении первых симптомов рекомендуется сразу же проконсультироваться со специалистом.

Принципы терапии

Первое, что должны понять родители – лечение возможно только под присмотром врача . Первая и вторая стадии – весомая причина для госпитализации малыша в детское отделение.

Лечение на этих стадиях обычно требует тепловых процедур и медикаментов.

Следующие две стадии лечения – это наиболее тяжелое состояние у детей. Потребуются не только медицинские препараты (в данном случае – внутривенно), но и все необходимые действия для восстановления дыхания больного (чаще всего – интубация с помощью специальной трубки).

Классификация и признаки

Данное заболевание дыхательных путей классифицируют по нескольким признакам:

• По форме болезни (острая или хроническая);
• По течению болезни (волнообразное или постоянное).

Острая форма болезни возможна в нескольких категориях:

• Первичный период.
• Рецидивирующий период.

Также специалисты делят ларинготрахеит на виды по морфологическому признаку:

• Катаральный.
• Гипертрофический.
• Атрофический.

Хроническая форма болезни возникает после постоянного заболевания голосовых связок вследствие ослабленного иммунитета или из-за патологии.

Острый период делится на первичный, то есть болезнь возникает первый раз, и рецидивирующий, когда она появляется снова.

При катаральном виде заболевания характерны уплотнения слизистой оболочки или незначительные кровоизлияния. При гипертрофическом типе слизистая приобретает характерный синюшный цвет, могут возникать язвы или кистевые образования. Атрофический вид характеризуется атрофией мышечной ткани и желез слизистой.

Неокрепшая детская иммунная система часто даёт сбои, вследствие чего, вирусные и бактериальные инфекции атакуют организм ребенка. Когда воспалительный процесс одновременно проходит в гортани и трахеях, специалистом диагностируется заболевание ларинготрахеит. Развитию такого недуга особенно подвержены малыши до 3-х лет.

Ларинготрахеит у детей Комаровский призывает лечить не антибиотиками, а более щадящими методами. Ведь антибактериальная терапия при инфекции вирусного происхождения малоэффективна, а иногда даже опасна.

Ларинготрахеит – воспалительный процесс слизистой оболочки гортани и трахей. Обычно возникает, как осложнение простудного заболевания. Ларинготрахеит Комаровский характеризует как болезнь, которая не развивается самостоятельно. Для её возникновения нужны подталкивающие факторы в виде вирусных возбудителей. Сначала ребенок инфицируется патогенной микрофлорой, а затем инфекция распространяется на близлежащие ткани. Воспалительный процесс набирает новые обороты, в результате чего возникает недуг – ларинготрахеит. Бактериальные провокаторы болезни встречаются реже, чем вирусные. Такая форма заболевания проходит сложнее. При лечении используются антибактериальные препараты.

Ларинготрахеит без температуры возможен при простой форме. Когда недуг имеет признаки острой формы, то температура может подниматься выше нормы. Так же есть ряд других ярко выраженных симптомов, свидетельствующих о зарождении и прогрессировании болезни. Они связаны с болью в горле, характерным кашлем и затруднённым дыханием.

Основные причины и симптомы

Какие причины способствуют возникновению ларинготрахеита? В первую очередь – наличие воспалительного процесса, вызванного чаще вирусной, реже бактериальной инфекцией. Комаровский ларинготрахеит обуславливает следующим рядом явных и скрытых факторов, из-за которых болезнь возникает и прогрессирует.

1. Явные причины, характеризуются уже протекающими в организме ребенка воспалительными процессами:

• острые вирусные инфекции (грипп, риновирус, аденовирус) и воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей (тонзиллит, синусит, ринит, фарингит);
• аллергические реакции, в том числе хроническая аллергия;
• заражение бактериальной патогенной микрофлорой (стрептококки, стафилококки).

1. Скрытые признаки – накапливаются и со временем проявляются в виде недугов:

• снижение работы иммунной системы организма малыша;
• врожденные отклонение от нормы в строения гортани;
• избыточный вес – жировая клетчатка еще больше сужает и так отекшие респираторные пути дыхательной системы ребенка, что затрудняет дыхание;
• неблагоприятные условия: частое нахождение малыша в помещении с запахом краски, химических средств, табачного дыма или пыли.

Родителям важно знать ряд симптомов, которые говорят о зарождении ларинготрахеита у детей. Это даст возможность вовремя среагировать и обратиться к доктору за помощью, чтобы не запустить заболевание.

Общая симптоматика зарождающегося ларинготрахеита выглядит следующим образом.

1. Затрудненное дыхание с характерными хрипами.
2. Осиплый голос из-за отека гортани и голосовых связок.
3. Лающий кашель, проявляется в виде приступов.

Ларинготрахеит, его симптомы и лечение у детей в возрасте до 6 лет, доктор Комаровский описывает так: сильная боль в горле с лающим кашлем без выделения мокроты. Из-за отечности гортани дыхание затрудненное. Симптомы остро проявляются ночью. Лечение ларинготрахеита у ребенка, утверждает Комаровский, должно быть комплексным, без применения антибиотиков, если воспалительный процесс носит вирусных характер.

При каких симптомах ларинготрахеита, родителям нужно вызывать скорую помощь или самостоятельно отвезти малышак специалисту?

1. Резкие хрипы, шумный вдох-выдох, в перерывах между приступами кашля.
2. Непрекращающийся лающий кашель. Малыш не успевает перевести дыхание.
3. Посинение или побледнение области вокруг губ.
4. Крылья носа сильно раздуваются, когда ребенок кашляет или даже просто дышит.

Такие симптомы могут свидетельствовать о приступе ларингоспазма, который приводит к частичному или полному удушью. Внимательно следите за признаками таких серьезных последствий.

Виды детского ларинготрахеита

Существуют следующие виды ларинготрахеита у ребенка.

1. Острая форма ларинготрахеита, которая возникает как последствие ОРВИ.
2. Псевдокруп – отекание гортани вследствие воспалительного процесса или аллергической реакции.
3. Ларинготрахеит стенозирующий. Это следующий этап заболевания после острой формы болезни или при повреждении гортанной ткани.

Ларинготрахеит у детей и лечение по Комаровскому при любом из видов недуга, обусловлено главным правилом – никакого самолечения. Ребенок нуждается в квалифицированной помощи при каждом из симптомов, независимо от сложности конкретного случая, чтобы избежать осложнений и неблагоприятных последствий. Родителям важно помнить об этом, принимая решение: обращаться к специалисту при появлении первых признаков или повременить и обойтись собственными силами.

Первая помощь ребенку при осложнениях

Рассмотрим существующие стадии заболевания с характерными симптомами, чтобы дальше детально разобрать оказание первой помощи ребенку.

1. Вялость, капризность, незначительное повышение температуры, осипший голос и лающий кашель – дисфоническая стадия. Длительность до 3 дней.
2. Шумное дыхание, отечность гортани, кашель не такой громкий, но тяжелый, легкое посинение области вокруг губ и на пальцах рук – стенотическая стадия.
3. Неритмичное,- импульсное дыхание, слабый пульс, низкое давление и резкое изменение цвета лица у ребенка. Просвет в гортани сужается до минимума. Ребенку не хватает воздуха, он задыхается. Асфиксическая стадия может завершиться летальным исходом.

1. Вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить ребенка к врачу при первых признаках удушья.
2. Ребенку нельзя находиться в горизонтальном положении. Лучше всего родителям держать его на руках и контролировать ситуацию.
3. До оказания квалифицированной медицинской помощи, важно отвлечь ребенка от проблемы. Так как истерика усугубляет симптоматику заболевания. Родителям так же нужно соблюдать спокойствие, их переживания сказываются на состоянии малыша.
4. Обеспечить доступ кислорода в помещении, где находится малыш.
5. Если наблюдается перегревание тела ребенка, необходимо применить препараты для нормализации температуры тела – жаропонижающие средства (“Панадол”, “Нурофен”, “Эффералган”).
6. Чтобы уменьшить отечный синдром стоит дать малышу антигистаминный препарат (“Лоратадин”).

Доктор Комаровский в своём видео о ларинготрахеите, детально рассказывает о первой помощи ребенку при осложнениях воспалительных процессов.

Аптечные препараты для лечения

Все лекарственные препараты при лечении ларинготрахеита у детей назначаются специалистом.

1. Противовирусные средства: Виферон, Гриппферон.
2. Антибиотики пенициллиновой группы назначаются только доктором при бактериальном воспалении: Суммамед, Аугментин.
3. Антигистаминные средства при воспалении и отеке гортани: Зиртек, Зодак.
4. Суспензии для ингаляции через небулайзер, чтобы облегчить приступы кашля: Беродуал, Дексаметазон, Пульмикорта.
5. Отхаркивающие средства, снижающие вязкость мокроты: “Лазолван”, “АЦЦ”.
6. Антигистаминные препараты для облегчения дыхания: “Лоратадин”, “Супрастин”.
7. Капли назальные, чтобы восстановить носовое дыхание: “Отривин”, “Називин”.

Ингаляции как метод терапии

Ингаляции являются важным методом комплексного лечения ларинготрахеита у детей. На этом делает акцент доктор Комаровский и предлагает воспользоваться безопасным и надежным аппаратом для ингаляции – небулайзером. Ингаляционная терапия с использованием щелочных растворов, суспензий и лекарственных отхаркивающих средств, позволяет воздействовать непосредственно на очаг воспаления.

• важно знать, что используемые препараты и травы для ингаляции ребенок переносит хорошо, иначе можно ухудшить состояние малыша другими проблемами;
• нельзя проводить процедуру сразу после приема пищи или после даже самой легкой двигательной активности, организм ребенка должен находиться в спокойном состоянии;
• после ингаляции так же следует воздержать от приема жидкости, пищи и прогулок на свежем воздухе минимум в течение получаса;
• соблюдать количественные пропорции суспензии, физраствора и трав при ингалировании.

Принципы лечения ларинготрахеита у детей мнение Комаровского

Когда ребенок заболевает ларинготрахеитом, родители придерживаются мнения, что такой недуг обязательно нужно лечить антибиотиками. Однако мнение доктора Комаровского иное. Педиатр утверждает, что заболевание, провокатором которого выступают вирусы, а не бактерии, нельзя устранять с помощью антибактериальных средств. Поскольку такое лечение не только является бесполезным, но и способно нанести вред организму ребенка.

1. В помещении, где находится больной ребенок, важно следить за уровнем влажности и температурным режимом. Воздух должен быть с достаточной влажность – показатель 60-70 %. Температура в пределах от 18 до 20 °С. Такие условия уменьшают раздражение слизистой горла малыша. Для притока свежего воздуха важно открывать форточку, естественно без сквозняков. Необходимо часто проводить влажную уборку. Исключить наличие предметов собирающих пыль (ковры, шторы). Также можно воспользоваться хорошим увлажнителем воздуха.
2. Питьевой режим – обязательное условие для скорейшего выздоровления ребенка. Жидкость должна быть теплой, не горячей. Исключить напитки, раздражающие слизистую оболочку горла. Вода, травяные чаи, морсы и компоты с ягодами и фруктами, без добавления сахара.
3. Важно промывать носовую полость легкими растворами: солевой или аптечный физраствор. Таким образом малышу будет легче дышать. Периодичность процедуры – 3-4 раза в день.
4. Когда у ребенка наблюдается повышение температуры нужно применять жаропонижающие средства, но только тогда, когда градусник показывает цифры 38, 5 °С и выше.

Если ребенок уже заболел ларинготрахеитом, важно без промедления обратиться за помощью к педиатру, соблюдать назначенный курс лечения и в целом придерживаться рекомендаций врача по восстановлению иммунной системы организма малыша. Для того чтобы предотвратить заболевание специалисты, в том числе доктор Комаровский, рекомендуют соблюдать профилактические меры. Нужно с маленького возраста закалять ребенка, чтобы уменьшить количество простудных заболеваний в период детства.

Без промедлений реагировать на любые воспалительные процессы в организме малыша: комплексным лечением, дабы избежать хронических заболеваний и осложнений. Включить в ежедневный режим ребенка физическую активность и прогулки на свежем воздухе, чтобы укрепить свойства иммунной системы. Соблюдать правила гигиены в помещении: частые влажные уборки, проветривание, контроль влажности воздуха и температурного режима в комнате. Родители своим примером должны показывать ребенку, что верный путь к здоровью – это здоровый образ жизни.

Для детей раннего возраста ларинготрахеит не является редкостью, поэтому каждым родителям нужно знать, как проявляется болезнь и что делать при ухудшении состояния. Обычно патология развивается на фоне простуды (вирусной инфекции) у детей до 3 лет.

Опасность заключается в высоком риске удушья при прогрессии заболевания, что требует немедленной помощи. Когда начинается ларинготрахеит у детей, лечение Комаровский предлагает начинать при появлении первых признаков болезни.

У маленьких детей высокий риск асфиксии обусловлен рыхлой клетчаткой, которая быстро становится отечной, и более узким просветом дыхательных путей. Во взрослом возрасте просвет гортани и трахеи увеличивается, поэтому признаки удушья могут наблюдаться в крайнем случае.

Из клинических симптомов, которые помогают заподозрить ларинготрахеит, стоит выделить:

• признаки обычной простуды (насморк, заложенность носа);
• субфебрильная или фебрильная гипертермия;
• грубость и осиплость голоса;
• сухой кашель, похожий на «лающий»;
• затрудненное дыхание из-за сужения гортани вследствие отека, воспаления и густого секрета.

Признаки крупа могут появиться в любой момент, особенно часто это происходит в ночное время, поэтому родителям о крепком сне можно на время забыть.

Почему развивается ларинготрахеит?

Далеко не каждая простуда осложняется ларинготрахеитом, поэтому постоянно бояться этого не стоит. Заметим, что есть ряд факторов, которые повышают риск его развития:

1. избыточный вес. Понятно, что родители, особенно бабушки и дедушки любят баловать внуков сладостями и сдобой, однако они не задумываются над тем, какие страшные последствия могут быть из-за перекармливания. Риск осложнений связан с более выраженной жировой клетчаткой, которая вследствие отека может дополнительно сдавливать респираторные пути, затрудняя дыхание. Сильно ограничивать в еде ребенка также не следует, лучше всего - сбалансированное питание и только временами можно баловать сладостями;
2. врожденные аномалии строения гортани;
3. частые вирусные болезни с затяжным выздоровлением;
4. повышенная склонность к аллергиям (на средства гигиены, пыльцу, шерсть, шоколад).

Диагностические мероприятия

Самостоятельно заподозрить ларинготрахеит можно по осиплому голосу и сухому кашлю.

Дальнейшая задача родителей - обратиться за помощью к врачу. На приеме педиатр анализирует симптомы, проводит первичный осмотр и при необходимости назначает дополнительное обследование (анализ крови).

Прослушав легкие, врач отмечает наличие сухих хрипов. Для выявления осложнений может назначаться рентгенологическое исследование, рино-, отоскопия, а также фаринго- и ларингоскопия.

Лечебный подход

Лекарственные средства должны назначаться врачом с учетом тяжести состояния и возраста ребенка:

• мы помним, что ларинготрахеит развивается на фоне вирусной инфекции, поэтому задача лечения - устранить вирусных возбудителей и воспаление, вызванное ими. Для этого назначаются противовирусные препараты такие, как Назоферон, Афлубин, Амиксин, Оцилококцинум или Гропринозин. Некоторые их них не только борются с инфекцией, но и оказывают иммуномодулирующее действие;
• жаропонижающие средства, например, Нурофен, Панадол, Эффералган используются для снижения гипертермии;

Важно учесть, что препараты для снижения лихорадки на основе аспирина запрещены.

• муколитические и отхаркивающие препараты необходимы для снижения вязкости мокроты и активации ее выведения. Детям разрешен Лазолван и АЦЦ;
• назальные капли с сосудосуживающим эффектом (Виброцил, Називин, Отривин) помогают уменьшить отечность слизистой и объем выделяемой слизи. Это дает возможность восстановить носовое дыхание;
• антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин) снижают отек тканей, что уменьшает сдавление дыхательных путей и облегчает дыхание.

Не забываем о регулярном проветривании комнаты, влажной уборке и обильном питье, что позволяет снизить вязкость мокроты.

Небулайзер в лечении ларинготрахеита

Ребенок будет лучше себя чувствовать, если помимо приема медикаментозных средств проводить процедуры ингаляций. В домашних условиях очень удобно использовать небулайзер. Он превращает раствор в мелкие частички, которые проникают на определенную глубину в дыхательные пути и оказывают лечебное действие.

В зависимости от диаметра частичек лекарство может оставаться на слизистой зева или проникать в бронхиолы и даже альвеолы. Устройство может быть нескольких видов, однако предпочтение следует отдать компрессорному типу.

Для работы небулайзера нужен 1 мл физраствора, за 10 минут ингаляции расходуется примерно 4 мл лекарства. Маленьким детям не нужно синхронизировать дыхание с аппаратом, достаточно плотно прислонить маску и просто дышать. В старшем возрасте можно использовать трубку-мундштук.

При недостаточном уходе за аппаратом он становится источником инфекции.

Почему рекомендуется именно небулайзер? Дело в том, что прибор имеет ряд преимуществ, которые облегчают проведение процедуры у детей и обеспечивают максимальный лечебный эффект. К преимуществам относится:

• постоянная подача лекарства с паром;
• не требуется глубокое дыхание;
• возможность проведения ингаляции в положении лежа;
• контроль температуры пара, что предупреждает ожог слизистой дыхательных путей;
• точная дозировка препарата; регулировка диаметра частиц;
• возможность приобрести ингалятор в виде игрушки, что облегчит проведение процедуры у детей, ведь они не будут бояться.

Чтобы получить хороший эффект от процедуры, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. используя препараты на основе трав, нужно убедиться в их переносимости ребенком;
2. процедура проводится спустя 30 минут после физнагрузки, когда дыхание полностью восстанавливается, а также через час после еды;
3. в течение получаса после ингаляции не следует выходить на улицу, пить жидкость и кушать;
4. ингаляции запрещены при лихорадке выше 37,5 градусов;
5. использование масляных растворов не рекомендуется из-за сильного загрязнения небулайзера и обтурации мелких бронхов жирными капельками, что затрудняет выведение мокроты;
6. все лекарства разводятся исключительно физраствором перед ингаляцией.

Какие лекарства можно применять для небулайзера при ларинготрахеите?

• муколитики позволяют улучшить дренажную функцию бронхов, сделать менее вязкой мокроту и облегчить ее выведение. Представителем данной группы является Лазолван. Для одного сеанса ребенку до двухлетнего возраста достаточно 20 капель, растворенных в 4 мл физраствора. Начиная с 2 лет объем капель увеличивается до 40, а с 6 лет - до 50 капель. Также может использоваться Ацетилцистеин;
• Интерферон используется для укрепления иммунной защиты и борьбы с вирусами;
• щелочные ингаляции с минеральной негазированной водой;
• гормональные средства (Пульмикорт) - при угрозе крупа.

Препараты для стимуляции отхаркивания (Амбробене, Лазолван) запрещается использовать параллельно со средствами, угнетающие кашель (Синекод, Пектуссин).

Первая помощь при крупе

Вначале разберем, какие стадии проходит круп, чтобы знать, когда начинать его лечение:

Те родители, чей ребенок не первый раз болеет ларинготрахеитом, знают, когда начинать профилактику крупа. У них дома имеются основные лекарства, благодаря которым круп может вовсе не развиться. Самое главное - не паниковать, это только ухудшит ситуацию.

Что требуется от родителей:

1. первое и самое важное - вызвать скорую помощь;
2. успокоить, прекратить плач и отвлечь ребенка игрой или поглаживаниями. При истерике дыхание учащается и еще больше затрудняется;
3. начать обильное питье теплым молоком и щелочной негазированной водой;
4. проветрить комнату, ведь необходим доступ кислорода;
5. снизить гипертермию, если она есть. Для этого используется Нурофен или Панадол;
6. дать антигистаминные средства в сиропе (Лоратадин) для уменьшения отека тканей;
7. закапать нос сосудосуживающими каплями (Називин, Отривин), чтобы улучшить носовое дыхание.

При угрозе крупа небулайзер просто незаменим. С его помощью непосредственно в патологический очаг можно доставить гормональные средства (Пульмикорт). Заметим, если появилась угроза удушья, в ближайшие два дня она будет присутствовать. Родители на этот период должны постоянно находиться возле ребенка. Приступ может развиться в любой момент.

Когда приедет бригада скорой помощи, нужно рассказать, какое лечение проводилось. Если врач предложит госпитализацию, не нужно отказываться, ведь круп - серьезная угроза для жизни.

Чтобы простуда не осложнялась крупом, родителям следует заниматься повышением иммунной защиты у ребенка: нормализовать питание, закалять организм, не забывать о спорте, витаминах и санаторно-курортном лечении.

Для детей раннего возраста ларинготрахеит не является редкостью, поэтому каждым родителям нужно знать, как проявляется болезнь и что делать при ухудшении состояния. Обычно патология развивается на фоне простуды (вирусной инфекции) у детей до 3 лет.

Опасность заключается в высоком риске удушья при прогрессии заболевания, что требует немедленной помощи. Когда начинается ларинготрахеит у детей, лечение Комаровский предлагает начинать при появлении первых признаков болезни.

У маленьких детей высокий риск асфиксии обусловлен рыхлой клетчаткой, которая быстро становится отечной, и более узким просветом дыхательных путей. Во взрослом возрасте просвет гортани и трахеи увеличивается, поэтому признаки удушья могут наблюдаться в крайнем случае.

Из клинических симптомов, которые помогают заподозрить ларинготрахеит, стоит выделить:

• признаки обычной простуды (насморк, заложенность носа);
• субфебрильная или фебрильная гипертермия;
• грубость и осиплость голоса;
• сухой кашель, похожий на «лающий»;
• затрудненное дыхание из-за сужения гортани вследствие отека, воспаления и густого секрета.

Признаки крупа могут появиться в любой момент, особенно часто это происходит в ночное время, поэтому родителям о крепком сне можно на время забыть.

Почему развивается ларинготрахеит?

Далеко не каждая простуда осложняется ларинготрахеитом, поэтому постоянно бояться этого не стоит. Заметим, что есть ряд факторов, которые повышают риск его развития:

1. избыточный вес. Понятно, что родители, особенно бабушки и дедушки любят баловать внуков сладостями и сдобой, однако они не задумываются над тем, какие страшные последствия могут быть из-за перекармливания. Риск осложнений связан с более выраженной жировой клетчаткой, которая вследствие отека может дополнительно сдавливать респираторные пути, затрудняя дыхание. Сильно ограничивать в еде ребенка также не следует, лучше всего - сбалансированное питание и только временами можно баловать сладостями;
2. врожденные аномалии строения гортани;
3. частые вирусные болезни с затяжным выздоровлением;
4. повышенная склонность к аллергиям (на средства гигиены, пыльцу, шерсть, шоколад).

Диагностические мероприятия

Самостоятельно заподозрить ларинготрахеит можно по осиплому голосу и сухому кашлю.

Дальнейшая задача родителей - обратиться за помощью к врачу. На приеме педиатр анализирует симптомы, проводит первичный осмотр и при необходимости назначает дополнительное обследование (анализ крови).

Прослушав легкие, врач отмечает наличие сухих хрипов. Для выявления осложнений может назначаться рентгенологическое исследование, рино-, отоскопия, а также фаринго- и ларингоскопия.

Лечебный подход

Лекарственные средства должны назначаться врачом с учетом тяжести состояния и возраста ребенка:

• мы помним, что ларинготрахеит развивается на фоне вирусной инфекции, поэтому задача лечения - устранить вирусных возбудителей и воспаление, вызванное ими. Для этого назначаются противовирусные препараты такие, как Назоферон, Афлубин, Амиксин, Оцилококцинум или Гропринозин. Некоторые их них не только борются с инфекцией, но и оказывают иммуномодулирующее действие;
• жаропонижающие средства, например, Нурофен, Панадол, Эффералган используются для снижения гипертермии;

Важно учесть, что препараты для снижения лихорадки на основе аспирина запрещены.

• муколитические и отхаркивающие препараты необходимы для снижения вязкости мокроты и активации ее выведения. Детям разрешен Лазолван и АЦЦ;
• назальные капли с сосудосуживающим эффектом (Виброцил, Називин, Отривин) помогают уменьшить отечность слизистой и объем выделяемой слизи. Это дает возможность восстановить носовое дыхание;
• антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин) снижают отек тканей, что уменьшает сдавление дыхательных путей и облегчает дыхание.

Не забываем о регулярном проветривании комнаты, влажной уборке и обильном питье, что позволяет снизить вязкость мокроты.

Небулайзер в лечении ларинготрахеита

Ребенок будет лучше себя чувствовать, если помимо приема медикаментозных средств проводить процедуры ингаляций. В домашних условиях очень удобно использовать небулайзер. Он превращает раствор в мелкие частички, которые проникают на определенную глубину в дыхательные пути и оказывают лечебное действие.

В зависимости от диаметра частичек лекарство может оставаться на слизистой зева или проникать в бронхиолы и даже альвеолы. Устройство может быть нескольких видов, однако предпочтение следует отдать компрессорному типу.

Для работы небулайзера нужен 1 мл физраствора, за 10 минут ингаляции расходуется примерно 4 мл лекарства. Маленьким детям не нужно синхронизировать дыхание с аппаратом, достаточно плотно прислонить маску и просто дышать. В старшем возрасте можно использовать трубку-мундштук.

При недостаточном уходе за аппаратом он становится источником инфекции.

Почему рекомендуется именно небулайзер? Дело в том, что прибор имеет ряд преимуществ, которые облегчают проведение процедуры у детей и обеспечивают максимальный лечебный эффект. К преимуществам относится:

• постоянная подача лекарства с паром;
• не требуется глубокое дыхание;
• возможность проведения ингаляции в положении лежа;
• контроль температуры пара, что предупреждает ожог слизистой дыхательных путей;
• точная дозировка препарата; регулировка диаметра частиц;
• возможность приобрести ингалятор в виде игрушки, что облегчит проведение процедуры у детей, ведь они не будут бояться.

Чтобы получить хороший эффект от процедуры, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. используя препараты на основе трав, нужно убедиться в их переносимости ребенком;
2. процедура проводится спустя 30 минут после физнагрузки, когда дыхание полностью восстанавливается, а также через час после еды;
3. в течение получаса после ингаляции не следует выходить на улицу, пить жидкость и кушать;
4. ингаляции запрещены при лихорадке выше 37,5 градусов;
5. использование масляных растворов не рекомендуется из-за сильного загрязнения небулайзера и обтурации мелких бронхов жирными капельками, что затрудняет выведение мокроты;
6. все лекарства разводятся исключительно физраствором перед ингаляцией.

Какие лекарства можно применять для небулайзера при ларинготрахеите?

• муколитики позволяют улучшить дренажную функцию бронхов, сделать менее вязкой мокроту и облегчить ее выведение. Представителем данной группы является Лазолван. Для одного сеанса ребенку до двухлетнего возраста достаточно 20 капель, растворенных в 4 мл физраствора. Начиная с 2 лет объем капель увеличивается до 40, а с 6 лет - до 50 капель. Также может использоваться Ацетилцистеин;
• Интерферон используется для укрепления иммунной защиты и борьбы с вирусами;
• щелочные ингаляции с минеральной негазированной водой;
• гормональные средства (Пульмикорт) - при угрозе крупа.

Препараты для стимуляции отхаркивания (Амбробене, Лазолван) запрещается использовать параллельно со средствами, угнетающие кашель (Синекод, Пектуссин).

Первая помощь при крупе

Вначале разберем, какие стадии проходит круп, чтобы знать, когда начинать его лечение:

Те родители, чей ребенок не первый раз болеет ларинготрахеитом, знают, когда начинать профилактику крупа. У них дома имеются основные лекарства, благодаря которым круп может вовсе не развиться. Самое главное - не паниковать, это только ухудшит ситуацию.

Что требуется от родителей:

1. первое и самое важное - вызвать скорую помощь;
2. успокоить, прекратить плач и отвлечь ребенка игрой или поглаживаниями. При истерике дыхание учащается и еще больше затрудняется;
3. начать обильное питье теплым молоком и щелочной негазированной водой;
4. проветрить комнату, ведь необходим доступ кислорода;
5. снизить гипертермию, если она есть. Для этого используется Нурофен или Панадол;
6. дать антигистаминные средства в сиропе (Лоратадин) для уменьшения отека тканей;
7. закапать нос сосудосуживающими каплями (Називин, Отривин), чтобы улучшить носовое дыхание.

При угрозе крупа небулайзер просто незаменим. С его помощью непосредственно в патологический очаг можно доставить гормональные средства (Пульмикорт). Заметим, если появилась угроза удушья, в ближайшие два дня она будет присутствовать. Родители на этот период должны постоянно находиться возле ребенка. Приступ может развиться в любой момент.

Когда приедет бригада скорой помощи, нужно рассказать, какое лечение проводилось. Если врач предложит госпитализацию, не нужно отказываться, ведь круп - серьезная угроза для жизни.

Чтобы простуда не осложнялась крупом, родителям следует заниматься повышением иммунной защиты у ребенка: нормализовать питание, закалять организм, не забывать о спорте, витаминах и санаторно-курортном лечении.

Воспалительный процесс, протекающий одновременно в гортани и смежном отделе трахеи, в медицинской практике носит название ларинготрахеит . Больше всего инфекционному заболеванию подвержены дети различных возрастов. Виной тому особенности строения дыхательной системы и несовершенство иммунитета маленького организма. Что мы знаем про лечение ларинготрахеита у детей по Комаровскому? Все самое важное об особенностях течения заболевания и правильном его лечении.

Основные причины

Ларинготрахеит крайне редко развивается как самостоятельное заболевание. Чаще всего поражение гортани и трахеи обусловлено прогрессированием острой вирусной инфекции . И в этом мнение доктора Комаровского с другими специалистами полностью сходится. Несколько реже, но все-таки встречается бактериальный ларинготрахеит. Правда, в этом случае зачастую речь идет о присоединении вторичной инфекции, а не о первопричине заболевания.

Если говорить в целом, то к основным причинам ларинготрахеита можно отнести:

• острые вирусные инфекции, среди которых грипп, парагрипп, аденовирус, риновирус, энтеровирус и другие;
• бактериальная микрофлора (возбудителем инфекции может становиться любой представитель патогенной микрофлорой, в том числе микоплазма);
• воспалительные процессы на слизистой верхних отделов дыхательных путей, в том числе носоглотки (синусит, ринит, фарингит, тонзиллит);
• хронические аллергические реакции.

Помимо этого, доктор Комаровский обращает внимание на неблагоприятные условия окружающей среды, которые могут выступать в роли провоцирующих факторов . Среди них:

• сухой и жаркий воздух;
• высокая концентрация пыли в помещении;
• вдыхание табачного дыма;
• контакт с химическими веществами.

По отдельности одно из этих воспалений легко поддается лечению, разумеется, при своевременном обращении к врачу. Но в совокупности обширный инфекционный процесс может непредсказуемо отразиться на состоянии здоровья ребенка.

Основные симптомы ларинготрахеита

Проявления ларинготрахеита очень схожи с симптомами обычной респираторной инфекции, которой дети болеют достаточно часто . Поэтому очень важно наблюдать за состоянием ребенка, чтобы вовремя предпринять необходимые меры. Ведь неправильно поставленный дома диагноз тянет за собой такое же неверное лечение, что при ларинготрахеите очень опасно.

Основные признаки, на которые обращает внимание Комаровский:

• осиплость голоса, вызванная отеком гортани и голосовых связок;
• приступообразный кашель, без отделения мокроты;
• появление хрипов во время дыхания.

Осиплость голоса – самый главный симптом, указывающий на развитие воспалительного процесса в области гортани и трахеи . Поэтому именно он должен насторожить родителей. За этим появляется тот самый лающий кашель, доставляющий малышу столько беспокойства. Приступы могут возникнуть в любое время суток при глубоком вдохе или во время смеха. Но больше всего неудобства доставляет кашель в ночное время суток, становясь причиной бессонницы у ребенка и, как следствие, раздражительности днем.

Принципы лечения ларинготрахеита у детей: мнение Комаровского

Традиционно многие родители уверены, что лечить ларинготрахеит у детей необходимо непременно антибиотиками. И, что самое печальное, некоторые врачи старой закалки солидарны с ними в этом отношении. На самом деле целесообразность назначения антибактериальной терапии при инфекционном воспалении под большим вопросом. Ведь эти препараты эффективны только в случае инфекции бактериального происхождения. В то время как давать ребенку антибиотики для борьбы с вирусами абсолютно бесполезно и даже опасно . На это и обращает внимание в своих рекомендациях относительно лечения в домашних условиях Комаровский.

Для эффективного лечения ларинготрахеита вирусного происхождения педиатр Комаровский рекомендует:

• Соблюдать температурный режим в комнате, где находится больной ребенок. Слишком жаркий воздух, как и слишком сухой, еще больше иссушает слизистую, вызывая ее раздражение. Как следствие, у малыша продолжает прогрессировать непродуктивный кашель, а общее состояние ухудшается. Оптимальная температура воздуха – не более 21 0 .
• Обеспечить необходимый уровень влажности воздуха, придерживаясь показателей 60-70%. Сделать это можно с помощью многократных влажных уборок или, что гораздо проще, при помощи специального увлажнителя.
• Полностью избавиться от пыли в детской комнате, не забыв о ковре, мягких игрушках, шторах и так далее. Частицы пыли не меньше сухого воздуха раздражают слизистые оболочки.
• Позаботиться об обильном питье. Готовьте ребенку морсы и компоты, в которых содержится большое количество полезных витаминов.
• Промывать маленький носик. Даже если ребенок не страдает насморком, а заметна лишь легкая заложенность, не поленитесь три-четыре раза в день промыть носовую полость . Так как у малыша отмечается нарушение ротового дыхания, задача родителей – обеспечить нормальную дыхательную функцию через нос. Используйте для этого обычный физраствор или домашний солевой раствор. Не капайте без надобности ребенку сосудосуживающие средства!
• При повышении температуры давать жаропонижающие средства. Делать это Комаровский рекомендует, когда столбик градусника поднимется до показателя 38,5 0 . Используйте традиционный Панадол или Нурофен.

А вот давать противовирусные средства при ларинготрахеите Комаровский не рекомендует. И в очередной раз педиатр указывает на то, что данные препараты относятся к категории лекарств с недоказанной эффективностью.

Еще один важный момент лечения – противовоспалительные и антисептические препараты. В детском возрасте педиатр рекомендует использовать средства в форме сиропа. И дело не только в том, что вкусные микстуры гораздо спокойнее принимаются ребенком. Подобные средства в форме спрея малоэффективны при «глубокой» проблеме в области гортани и трахеи. Кроме того, сильная струя аэрозоля может спровоцировать приступ удушья из-за спазма.

Ингаляции как метод терапии

Помимо традиционного лечения, назначенного участковым педиатром, Комаровский обращает внимание на необходимость проведения ингаляций. Вдыхание лекарственных частиц помогает доставлять их непосредственно к очагу воспаления, оказывая там противовоспалительное и антисептическое действие .

Говоря об ингаляциях, мы почему-то сразу представляем себе кастрюлю с горячей картошкой или травяным отваром, из которой валит горячий пар. Вот этого как раз при ларинготрахеите настоятельно не рекомендуется. Вдыхание горячего воздуха у детей может спровоцировать ларингоспазм – резкое сокращение мышечных стенок гортани и трахеи, что может привести к приступу удушья. Поэтому Комаровский предлагает использовать более безопасный, но в то же время и более эффективный метод – ингаляции с небулайзером.

В качестве растворов для проведения ингаляций рекомендуется выбирать щелочную минеральную воду (Ессентуки, Боржоми), отхаркивающие лекарственные средства или обычный физраствор .

Обратите внимание! Детям младшего возраста применение отхаркивающих средств для ингаляций не рекомендуется из-за рисков закупоривания дыхательных путей разжижившейся мокротой.

Пульмикорт и Беродуал детям при ларинготрахеите

Еще один вопрос, волнующий родителей: можно ли ребенку делать ингаляции с Пульмикортом или Беродуалом при ларинготрахеите. Интересно, что об этом думает доктор Комаровский. Но прежде давайте разберемся с самими средствами.

Что Беродуал, что Пульмикорт являются бронхорасширяющими препаратами, назначаемыми при обструктивном бронхите, угрозе бронхиальной астмы или сложном течении одного из этих заболеваний . Оба средства, воздействуя на бронхи, эффективно снимают спазм, снимают приступы удушья и нормализуют дыхание. Именно это свойство и побуждает родителей неправильно толковать показания в инструкции к лекарственным средствам «и другие заболевания дыхательной системы».

Дело в том, что механизмы формирования спазма бронхов и спазма гортани абсолютно разные. И Беродуал или Пульмикорт в отношении ларинготрахеита абсолютно бесполезны. И доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что оба препарата расширяют бронхи, но не как не мышечные стенки гортани и трахеи. Поэтому назначение этих средств совершенно не оправданно в терапевтическом лечении воспаления верхних дыхательных путей .

Для снятия острого приступа ларингоспазма гораздо эффективнее использовать инъекции Папаверина или Но-шпы. Именно такой укол зачастую ставит врач скорой помощи, прибывший на вызов к ребенку с приступом удушья на фоне ларинготрахеита.

Первая помощь ребенку при осложнениях

О том, что любое острое заболевание при отсутствии лечения переходит в хроническую форму, знают все родители. Но главная опасность ларинготрахеита – ложный круп. Это состояние характеризуется резким приступом удушья из-за сильного отека гортани и закупорки дыхательных путей . Развивается это осложнение преимущественно в ночное время суток. В группу риска попадают дети в возрасте до 6 лет, болеющие ларингитом или ларинготрахеитом. Не исключено развитие осложнения и в более старшем возрасте, но встречаются эти случаи гораздо реже.

Доктор Комаровский рассказывает, о чем должны знать родители:

1. При появлении первых признаков удушья сразу же вызывайте скорую помощь. Самостоятельно в домашних условиях вы не сможете справиться с отеком и спазмом.
2. Самого ребенка держите на руках в вертикальном положении или посадите на кровать . Не разрешайте ложиться!
3. Обеспечьте приток свежего воздуха, желательно влажного. Но не экспериментируйте с паровой ванной – точно неизвестно как поведет себя маленький организм.

И самый главный совет – сохраняйте спокойствие и не подавайте виду, что вы взволнованы. Переживания любящей мамочки очень быстро передаются ребенку. Из-за сильного нервного и эмоционального напряжения состояние малыша может только ухудшиться, поэтому причитать будете потом.