Cauze extinse de atac de cord. Infarctul miocardic extins: există viață după el?

Atacul de cord extins infarctul miocardic (IMA) este unul dintre tipurile de insuficiență cardiacă acută, care este însoțită de blocarea completă a unuia dintre vasele cardiace și o zonă mare de necroză miocardică.

Denumirea științifică a bolii este infarct miocardic (IM) fără undă Q sau infarct miocardic fără supradenivelare a segmentului ST. Să luăm în considerare principalele motive pentru dezvoltarea IMA, caracteristicile manifestării sale, diagnosticul, tratamentul, prognosticul, șansele de supraviețuire și modalitățile de reducere a mortalității.

Există mai multe tipuri de infarct, care diferă în localizarea zonei de necroză:

• MI al peretelui lateral al miocardului ventricular stâng;
• MI al peretelui posterior/anterior al miocardului ventricularului stâng;
• MI al peretelui inferior al miocardului ventriculului stâng (diafragmatic);
• IM ventricular drept.

Cauzele bolii

Cauza unui atac de cord extins este tromboza, care se dezvoltă de obicei ca o complicație a aterosclerozei - formare pe peretele unui vas. placa de ateroscleroză.

Când o asemenea educaţie ajunge dimensiuni mari, se poate rupe sau deveni deteriorat, ceea ce provoacă formarea unui cheag de sânge. Trombul blochează lumenul vasului, iar celulele musculare ale inimii nu mai primesc oxigen. Acest lucru provoacă moartea elementelor miocardice. Cu cât este mai mare zona hrănită de vasul înfundat, cu atât mai multe celule vor muri. Dacă pacientul este dus rapid la spital, medicii pot elimina cheagul și pot reduce zona de necroză.

Cauzele indirecte ale unui atac de cord mare sunt numite factori de risc. Ei înșiși nu provoacă IMA, dar cresc probabilitatea dezvoltării patologiei. Acestea includ:

• varsta inaintata;
• gen masculin;
• predispoziție ereditară;
• încălcarea metabolismului grăsimilor;
• hipertensiune arteriala;
• obezitatea;
• Diabet;
• Nu alimentație adecvată;
• stilul de viață pasiv;
• fumat;
• abuzul de alcool.

Simptome, diagnostic de IAM

Există două tipuri de simptome ale unui atac de cord major:

• tipic;
• atipic.

Manifestările tipice ale IAM includ:

• slăbiciune;
• dureri în piept;
• dificultăți de respirație;
• pulsul este de obicei rapid, dar poate fi neregulat;
• tensiunea arterială poate crește și apoi scădea.

Mai multe caracteristici disting durerea toracică de atacurile de angină obișnuită:

• durerea este foarte intensa, dureaza 30-60 de minute;
• iradiază spre gât, umăr, maxilar și omoplat;
• nu dispare după administrarea comprimatelor de nitroglicerină.

Semnele atipice ale bolii seamănă cu alte boli în simptomele lor: astm bronsic, atac pancreatita acuta, accident vascular cerebral. Durerea atipică se caracterizează prin dureri toracice mai puțin severe.

Diagnosticul IAM implică examinarea instrumentală:

• Ecografia inimii;
• determinarea markerilor de infarct miocardic în sânge (troponină, troponin-1, CPK, AST, LDH);
• analize generale de sânge;
• angiografia vaselor coronare.

Caracteristicile tratamentului

Infarctul miocardic extins necesită terapie de urgență. Cu cât pacientul primește ajutor mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat favorabil. Există două metode de tratare a IMA: medicație și intervenție chirurgicală. Ele pot fi combinate între ele.

Scopul terapiei medicamentoase este de a preveni re-formarea unui cheag de sânge, de a dizolva un cheag de sânge existent, de a reduce stresul cardiac, de a îmbunătăți alimentarea cu sânge a miocardului și de a elimina simptomele. atac de cord. În acest scop pacientul este prescris următoarele medicamente, proceduri:

• Calmante, sedative. Filmare sindrom de durere, favorizează vasodilatația. Medicamentele de elecție sunt nitroglicerină, morfină, fentanil + droperidol.
• Terapia cu oxigen. Procedura este necesară pentru pacienții cu o saturație insuficientă în oxigen a sângelui arterial și insuficiență cardiacă acută.
• Agenți antiplachetari, anticoagulante. Previne reapariția trombozei. Medicamentul de prima alegere este aspirina.În plus, pentru IAM sunt prescrise clopidogrel, ticagrelor, heparină și bivalirudin.
• Trombolitice. Ele distrug un cheag de sânge existent și îmbunătățesc prognosticul. Pentru a trata un atac de cord, se utilizează unul dintre cele patru medicamente: streptokinaza, tenecteplază, alteplază, purolază.
• Beta-blocante. Acestea reduc necesarul miocardic de oxigen, reduc ischemia mușchiului inimii, limitează zona afectată și previn dezvoltarea aritmiei. Medicamentele de elecție sunt esmololul, metoprololul, propranololul.
• Inhibitori ai sistemului renină-angiotensină. Îmbunătățește prognosticul datorită efectului pozitiv asupra funcției cardiace. Reprezentanții grupului sunt valsartan, captopril, ramipril, spironolactonă.

Tratamentul chirurgical pentru infarctul miocardic extins vă permite să restabiliți rapid fluxul sanguin normal. Tehnicile de urgență includ intervenția coronariană percutanată. Este puțin traumatic procedura chirurgicala, timp în care medicul lărgește zona îngustată folosind un cateter miniatural introdus printr-un vas mare. Capătul cateterului este echipat cu un balon. Umflarea și dezumflarea acestuia vă permite să extindeți lumenul arterei.

Această procedură se numește balonare. Dacă, după dilatare, medicul instalează un cadru miniatural (stent) în interiorul vasului, operația se numește stenting. Intervenția coronariană percutanată este eficientă dacă au trecut mai puțin de 12 ore de la debutul atacului.

Consecințe, complicații

Experiența MI nu trece fără urmă. Celulele musculare inimile nu știu să se reproducă. În timpul perioadei de recuperare, defectul de țesut este acoperit cu țesut conjunctiv care nu poate îndeplini funcțiile miocardului. Prin urmare, inima nu poate funcționa cu putere maximă. Cu toate acestea, consecințele unui atac de cord mare pot fi mult mai grave. Există 6 grupuri de complicații (6):

1. ischemic: eșecul reperfuziei (intervenție coronariană percutanată eșuată), angină post-infarct, infarct recurent;
2. mecanic: stop cardiac, șoc cardiogen, ruptura miocardică, perturbarea sistemului de conducere al inimii (sinus, ganglioni atrioventriculari);
3. aritmii: ventriculare, atriale;
4. tromboză, embolie: a vaselor cerebrale sau a arterelor periferice;
5. inflamator: pericardită;
6. psihologic: depresie.

Prognostic, șanse de supraviețuire

În cazul infarctului miocardic extins, prognosticul este întotdeauna nefavorabil. Calitatea și speranța de viață a unei persoane vor depinde de starea generală de sănătate, de actualitatea și de caracterul complet al îngrijirii medicale.

Aproximativ 5% dintre pacienți mor în timpul spitalizării. Pe parcursul unui an, 36,7% dintre oameni vor fi internați din nou în spital cu un atac de cord, iar 9% vor muri (5). Potrivit altor date, rata globală a mortalității prin atac de cord este de aproximativ 30%.

Factori care influențează prognosticul (4).

Au un efect benefic asupra prognosticului	Au un efect negativ asupra prognosticului
Asistență medicală rapidă	Vârsta în vârstă
Funcția ventriculară stângă normală	Diabet
Pe termen scurt, tratament pe termen lung aspirina, beta-blocante, inhibitori ECA	Boli vasculare anterioare
	Restabilirea întârziată sau eșuată a fluxului sanguin
	Disfuncție ventriculară stângă (cel mai puternic indicator al rezultatului slab)
	Insuficiență cardiacă congestivă
	Depresie
	Niveluri crescute de proteină C reactivă (factorul CRP)
	Modificări caracteristice ale cardiogramei

Cum se reduce mortalitatea?

Atacul de cord extins este o patologie gravă care duce la dizabilitate și deces. Persoanele care supraviețuiesc unui IAM au mai multe șanse de a avea recăderi, fiecare dintre acestea putând fi fatală.Îți poți îmbunătăți prognosticul căutând ajutor cu primul atac de cord în timp util, urmând recomandările medicilor. Scopul reabilitării este de a reduce riscul de complicații și de a îmbunătăți calitatea vieții unei persoane.

Prim ajutor

Tratamentul complet se acordă numai celor internați în spital la mai puțin de 6 ore de la debutul primei dureri. După această perioadă, utilizarea anumitor medicamente nu mai afectează prognosticul. Prin urmare, dacă există suspiciunea că o persoană a avut un atac de cord, este necesar să chemați imediat o ambulanță.

Înainte de sosirea specialiștilor, pacientului i se asigură un aflux de aer proaspat, întinde gulerul. Poziția ideală este pe jumătate așezat. Persoanei i se dă o tabletă de aspirină pentru a mesteca și înghiți. Apoi i se pune sub limba o tabletă de nitroglicerină. În total, puteți lua până la 3 comprimate cu un interval de 5 minute. Durerea nu va dispărea complet, dar prognosticul se va îmbunătăți semnificativ.

Cu excepția aspirinei și a nitroglicerinei, nu se recomandă administrarea pacientului cu alte medicamente. Lucrătorii de la ambulanță vor oferi persoanei asistență medicală completă.

Medicamente

După un atac de cord major, pacienților li se prescriu medicamente care trebuie luate independent. Unele dintre ele vor fi anulate după un timp, în timp ce altele vor fi luate pe viață. Scopul prescrierii medicamentelor este de a preveni complicațiile și recidiva bolii.

Medicament	Recomandări
Acid acetilsalicilic	Este prescris tuturor pacienților pe viață
Clopidogrel	Luați timp de 1 an, cu excepția cazurilor cu risc crescut de sângerare
Beta-blocante	În caz de insuficiență ventriculară stângă, prescris pe viață (rata de ejecție mai mică de 35%)
Inhibitori ECA, antagonişti ai receptorilor angiotensinei 2	În caz de insuficiență ventriculară stângă, acestea sunt prescrise pe viață (rata de ejecție mai mică de 35%). Poate fi utilizat la pacienții cu funcție ventriculară stângă normală
Veroshpiron	În caz de insuficiență ventriculară stângă (rată de ejecție mai mică de 35%), fără afectare a funcției renale, este prescris pe viață.
Statine (atorvastatină, rosuvastatină, simvastatină)	Dacă nu există contraindicații, acestea sunt prescrise tuturor pacienților pe viață. Nivelul țintă de LDL este mai mic de 1,8 mmol/l

Eliminarea factorilor de risc

Alimentația defectuoasă, un stil de viață sedentar, abuzul de alcool, excesul de greutate și o atitudine psihologică negativă cresc semnificativ probabilitatea de complicații și deces. Prin urmare, după externare, pacienții sunt sfătuiți să-și reconsidere ritmul obișnuit de viață.

Fumat

Renunțarea la fumat este recunoscută ca fiind una dintre cele mai eficiente măsuri preventive. Componentele fumului de tutun contribuie la formarea cheagurilor de sânge. Când te lași de fumat, probabilitatea de a muri în următorii ani scade cu 35-43% (1). Persoanele care nu pot face față singure dependenței sunt sfătuite să caute ajutor de la specialiști. Pentru unii institutii medicale functioneaza programe speciale pentru a vă ajuta să renunțați la fumat.

Ajutor psihologic

Dispoziția depresivă și frica de moarte sunt destul de frecvente printre supraviețuitorii unui atac de cord. Ceea ce ajută să faci față unei stări depresive este să faci ceea ce îți place, să comunici cu cei dragi. Blues persistent - semn posibil depresie. Astfel de pacienți ar trebui să-și consulte medicul. El va scrie o trimitere către un psiholog sau va recomanda cursuri care îi învață pe cei care au suferit un atac de cord cum să facă față stresului.

Reabilitare fizică

Lipsa activității fizice are un impact extrem de negativ asupra calității vieții și prognosticului pacientului. S-a demonstrat că lipsa exercițiilor fizice regulate crește mortalitatea cu 26% (1). Prin urmare, reabilitarea fizică a pacientului începe din primele zile după infarctul miocardic (2). Exercițiile fizice regulate încetinesc progresia aterosclerozei, îmbunătățesc funcția inimii, reduce riscul apariției cheagurilor de sânge și ajută o persoană să revină mai repede la viața normală.

După externarea din spital, este necesar să vă mențineți activitatea fizică pe cont propriu. Este recomandat să mergeți cel puțin 30 de minute/zi, 5 zile/săptămână (3), să faceți treburi casnice și să faceți lucrări simple în grădină. AMI trecut nu este contraindicație absolută la o activitate fizică mai serioasă. Dimpotrivă, pot fi utile unor pacienți. Cu toate acestea, înainte de a începe antrenamentul, ar trebui să vă consultați medicul. Poate că încărcătura planificată este inacceptabilă pentru dvs.

Pierdere în greutate

Un indice de masă corporală mai mare de 30 kg/m2, o circumferință a taliei de peste 102 cm (bărbați), 88 cm (femei) sunt considerate indicatori nesănătoși. Supraponderal nu cresc probabilitatea decesului, ci afectează alți factori de risc care cresc mortalitatea (1,3). Dieta și activitatea fizică sunt cele mai multe căi sigure normalizarea greutății.

Controlul presiunii

Normalizarea tensiunii arteriale (TA) reduce probabilitatea complicațiilor și a recăderilor. Se recomandă menținerea tensiunii arteriale la un nivel de până la 140/90 (1,2), iar pentru pacienții cu diabet zaharat și boli de rinichi - până la 130/90 mm Hg. Artă. (1). Reducerea tensiunii arteriale se realizează prin dietă, modificări ale stilului de viață și luarea de medicamente antihipertensive.

Tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Diabetul de tip 2 crește riscul de dezvoltare cordial- boli vasculare. Tratamentul bolii implică o alimentație adecvată, un stil de viață activ și luarea de metformină sau alte medicamente care normalizează nivelul zahărului. Un rezultat bun este considerat a fi atingerea unui nivel al hemoglobinei glicate de 7% sau mai mic.

Prevenirea gripei

Gripa obișnuită poate provoca complicații cardiovasculare grave cu posibil deces. Prin urmare, tuturor persoanelor care au suferit infarct miocardic li se recomandă să se vaccineze anual împotriva virusului gripal și să fie deosebit de atenți în timpul epidemiei.

Angajare în continuare

Există tipuri de muncă care sunt contraindicate persoanelor care au supraviețuit unui infarct miocardic. Toate sunt legate de sarcina crescuta asupra inimii sau incapacitatea de a oferi rapid îngrijiri medicale. Acestea includ:

• munca de noapte sau de zi cu zi;
• ture mai lungi de 8 ore;
• muncă care necesită stare constantă în picioare sau implică mers lung și continuă;
• lucrați departe de zonele populate;
• munca asociata cu conditii dificile de lucru: umiditate ridicata, temperatura ridicata/scazuta;
• munca la mare altitudine;
• lucrul cu substanțe toxice;
• munca la bordul unui avion, elicopter.

După un atac de cord, oamenii nu ar trebui să lucreze ca controlori de trafic aerian sau operatori de consolă calea ferata, centrale electrice pentru gestionarea transportului în comun, camioane. La urma urmei, un atac repetat brusc ar putea duce la moartea unui număr mare de oameni.

Prevenirea MI

Singura modalitate de a preveni dezvoltarea unui atac de cord mare este de a controla factorii de risc pentru dezvoltarea bolii și de a căuta tratament în timp util. îngrijire medicală. Este important să mănânci corect, să fii activ fizic, să ai o greutate sănătoasă, să nu fumezi și să nu abuzezi de alcool.

Dacă suferiți de diabet, hipertensiune arterială, boală coronariană sau aveți probleme glanda tiroida, nu începe boli. Vizitați medicul la timp și urmați instrucțiunile acestuia. Ignorând recomandari medicale, administrarea nedisciplinată de pastile crește semnificativ șansele de a dezvolta IMA.

De asemenea, este necesar să se supună regulat examene medicale, fa-te testat. Determinarea nivelurilor de colesterol și zahăr, măsurarea tensiunii arteriale și monitorizarea ECG ajută la identificarea bolilor în stadiile incipiente și la luarea măsurilor în timp util pentru a preveni progresia.

Literatură

1. Ghid pentru medicii generalisti ( medici de familie). Infarct miocardic, 2014.
2. Mishina I.E., Dovgalyuk Yu.V., Chistyakova Yu.V., Arkhipova S.L. Reabilitare medicală pacienți care au suferit infarct miocardic acut, 2017
3. Diagnosticul și tratamentul pacienților atac de cord acut miocard cu electrocardiogramă de denivelare a segmentului st, 2013
4. A Maziar Zafari, MD, PhD. Infarct miocardic, 2018
5. STEMI și NSTEMI: sunt atât de diferite? Rezultate de 1 an în infarctul miocardic acut, așa cum este definit de definiția ESC/ACC (registrul OPERA)
6. Dr Colin Tidy. Complicațiile infarctului miocardic acut, 2016

Ultima actualizare: 19 septembrie 2018

Există o opinie printre oameni că un atac de cord masiv are loc absolut persoana sanatoasa. Dar această judecată este greșită. Această patologie se formează lent, iar dacă pacientului nu i se acordă primul ajutor, consecințele atacului pot fi ireversibile. Din articol veți afla ce este un atac de cord major și care este probabilitatea de a supraviețui.

Clasificarea bolii

Hipoxemie acută a țesutului muscular cardiac. Fenomenul este însoțit de ocluzia arterei coronare de către un cheag de sânge și moartea țesutului muscular. Aportul slab de sânge într-o anumită zonă a inimii contribuie la dezvoltarea unui mic infarct miocardic focal. În cazul necrozei tisulare complete, se formează un infarct cardiac extins. Și dacă nu iei măsuri masuri de urgenta, acest fenomen este fatal.

Atacul de cord extins zidul din spate miocardului. Caracterizat prin afectarea arterei coronare drepte. Această specie este cunoscută pentru consecințele sale grave. Patologia are mai multe subtipuri - posterolateral, posterodiafragmatic, posterobazal.

Infarctul peretelui posterior al mușchiului inimii are propriul său trăsături de caracter. Simptomele bolii nu sunt pronunțate; în majoritatea cazurilor, ruptura miocardică este asimptomatică. Chiar și metodele de examinare ultramoderne nu pot face față diagnosticului acestui tip de ruptură miocardică.

Numai un specialist care are o înțelegere aprofundată a manifestărilor patologiei este capabil să diagnosticheze cu precizie și să prescrie o terapie eficientă.

Infarctul miocardic al peretelui anterior. Cea mai frecventă formă de ruptură miocardică. ÎN practică medicală, există un grup separat, inclusiv ruptura transmurală a miocardului, regiunea anterioară-apicală a ventriculului, părțile laterale și anteroseptale, motivul formării lor le unește pe toate. Ruptura miocardică este facilitată de blocarea peretelui anterior al ventriculului stâng, care alimentează organul cu sânge.

Infarctul miocardic focal mare este considerat cel mai sever, deoarece moartea celulară este localizată de-a lungul întregului perimetru al mușchiului inimii. Numărul deceselor după infarctul peretelui anterior este de 35%.

Cauzele unui atac de cord major:

• hipertensiune arteriala;
• angină pectorală.

Grup de risc: pacienți peste 60 de ani și persoane care suferă de supraponderal, boli endocrine, concentrație mare de colesterol în organism și abuz de obiceiuri proaste. Cel mai adesea, infarctul miocardic extins apare la populația masculină a planetei. Ecologia precară și stilul de viață inactiv au făcut ca ruptura miocardică să fie o problemă în rândul populației de vârstă activă.

Pacienții cu diabet necesită o atenție deosebită problemelor cardiace, deoarece infarctul miocardic la astfel de pacienți este practic asimptomatic.

Asistența de urgență la primele manifestări ale rupturii miocardice trebuie să fie metodică și fără agitație inutilă:

• în primul rând, pacientul trebuie să fie liniștit;
• da-i medicamente pentru a calma durerea. Acestea includ validol, nitroglicerină sau medicamente convenționale cu efect analgezic;
• chemarea unei ambulanțe;
• dacă pacientul este în leșin, ar trebui să-i aruncați capul înapoi; în caz de vărsături, capul pacientului este întors în lateral;
• Nu lăsați pacientul singur până la sosirea ambulanței.

Simptome

Înțelegerea manifestărilor inițiale ale infarctului miocardic facilitează tratamentul prompt îngrijire medicală, salvând vieți și reducând riscul complicațiilor la zero. O anomalie, cum ar fi infarctul miocardic anterior, este împărțită în mai multe etape, iar fiecare dintre ele este caracterizată de semne specifice:

1. Perioada pre-infarct durează de la câteva ore până la câteva săptămâni. Persoana are angina pectorală crescută sau repetarea frecventă a atacurilor sale.
2. În perioada acută, se formează sindromul de ischemie miocardică și se observă moartea țesuturilor. Durata etapei este de cel mult 3 ore. În această perioadă, pacientul prezintă dureri de arsură sau de strângere și dureri în piept în inimă. Sentimentele neplacute pot fi transmise la bratul sau umarul stang. Confuzia și frica de neînțeles sunt un criteriu tipic pentru un atac de cord. Atunci când o persoană are angină pectorală în acest fel, luarea comprimatelor de nitroglicerină ajută la readucerea stării de sănătate la normal. În caz de infarct miocardic, medicamentul nu va ajuta. in afara de asta durere se observă amețeli, Transpirație profundă, și chiar leșin. Cu un infarct miocardic posterior, o persoană va simți anumite simptome infecție intestinală– greață, vărsături, crampe stomacale. Există episoade în care infarctul miocardic extins se manifestă prin proprietăți necaracteristice pentru acesta, cum ar fi durere bruscăîn membrul superior drept. Pacienții cu diabet ar putea să nu simtă că ceva nu este în neregulă cu inima lor, deoarece terminații nervoase reacţionează slab la stimulii externi.
3. Perioada acută durează până la 2 săptămâni. Țesutul muscular afectat moare, acest lucru determină o creștere a temperaturii corpului, iar pacientul are febră. Infarctul extins al peretelui anterior al inimii provoacă o creștere a tensiunii arteriale. Acest nivel se caracterizează prin simptome caracteristice insuficienței cardiace, cum ar fi dificultăți de respirație și amețeli. Cu toate acestea, după 10 zile starea pacientului revine la normal, iar temperatura și tensiunea arterială se stabilizează și ele.
4. Interval subacut - țesuturile moarte sunt cicatrici, iar manifestările patologiei dispar complet. Prin urmare, în această etapă, consecințele unui atac de cord mare sunt mai puțin probabile.
5. În etapa post-infarct, mușchiul inimii se adaptează la modificările care au avut loc în el. Pacientul, după ce a suferit un infarct miocardic masiv, începe să fie deranjat de atacuri de aritmie, angină pectorală și dificultăți de respirație.

Complicațiile bolii de bază

Cu un atac de cord mare, consecințele și șansele de supraviețuire depind de severitatea atacului, de caracteristicile individuale ale corpului și de cât de repede pacientul primește primul ajutor.

Manifestările inițiale ale complicațiilor rupturii cardiace:

• aritmie;
• insuficiență cardiacă acută, care provoacă perturbarea circulației sângelui în vital organe importante;
• pericardită. Patologia este caracterizată proces inflamatorîn stratul exterior al inimii sau în pericard. De aici și numele bolii;
• la locul unui atac de cord.

Mai mult manifestări tardive Complicații ale rupturii miocardice:

• sindromul Dressler post-infarct. Format la două săptămâni după criză, se manifestă ca un răspuns imun la moartea țesutului conjunctiv;
• pericardita tardivă se manifestă ca o patologie autoimună;
• se formează cheaguri de sânge pe pereții vasculari;
• insuficienta cardiaca cronica (CHF). O complicație periculoasă, deoarece inima încetează să funcționeze normal, ca urmare, înfometarea de oxigen se dezvoltă în țesuturile musculare și organele vitale;
• Boala cardiacă cronică se formează la două luni după criză. In aceasta perioada de timp, umflatura reuseste sa se vindece si impiedica functionarea deplina a organului;
• cardioscleroză după un atac de cord. Se formează ca urmare a înlocuirii țesutului mort al mușchiului inimii cu țesut conjunctiv.

Toate aceste tulburări de investigație sunt tratabile, iar terapia selectată corespunzător duce la o îmbunătățire a bunăstării pacientului. Totuși, dacă asistența nu este oferită la timp, în cazul unui infarct miocardic extins consecințele pot fi ireversibile, inclusiv stop cardiac complet.

Terapie medicamentoasă

Atunci când se administrează terapie medicamentoasă la infarctul miocardic extins, este important să se respecte următoarele condiții:

• repaus prelungit la pat;
• calm psiho-emoțional complet;
• mancare speciala;
• monitorizarea constantă a funcționării absolut a tuturor sistemelor corpului.

Dacă este detectat la timp, infarctul peretelui posterior al inimii poate fi vindecat. Medicul curant stabilește o listă de medicamente necesare care vizează prevenirea simptomelor rupturii miocardice și normalizarea stării de bine a pacientului și a vaselor sale de sânge:

• terapia antiagregant plachetar - substante speciale pentru subtirea cheagurilor de sange si imbunatatirea fluxului sanguin (acid acetilsalicilic); anestezie (nitroglicerina);
• ameliorarea aritmiei (Cordarone, Lidocaina);
• prevenirea formării cheagurilor de sânge (anticoagulante - polizaharidă, Lovenox, heparină, precum și agenți antiplachetari - Lyoton, Plavix);
• înseamnă că dizolvă cheagurile de sânge în organism (medicamente trombolitice - Fibrinolysin, Alteplase).

Metode chirurgicale de tratament

Dacă un infarct miocardic extins nu răspunde la terapia medicamentoasă, medicul decide în favoarea următoarelor operații:

• angioplastia vaselor coronare cu stentare, care presupune instalarea unui stent în arteră pentru a menține lumenul natural din aceasta;
• chirurgie de bypass coronarian. Complex interventie chirurgicala, în care chirurgul creează o punte dintr-o venă intactă, permițând fluxul natural de sânge deasupra îngustării.

Există cazuri când intervenția chirurgicală nu dă o dinamică pozitivă și leziunea continuă să crească în dimensiune. Această situație implică un transplant de inimă.

Prevenirea patologiei

Viața nu se termină după un atac de cord masiv, dar astfel de pacienți ar trebui să-și schimbe complet obiceiurile. Pentru a reduce probabilitatea de recidivă, trebuie respectate cu strictețe următoarele recomandări de la specialiști:

1. Vizitați-vă regulat medicul pentru a preveni complicațiile, efectuați un examen medical complet și urmați cu strictețe instrucțiunile specialistului.
2. Luând acid acetilsalicilic.
3. Încetarea completă a obiceiurilor proaste.
4. Plimbări lungi în aer curat.
5. Exerciții terapeutice zilnice.
6. Dieta echilibrata, cu conținut scăzut grăsimi și sare de masă.

Monitorizarea rupturii miocardice

Prognostic extins al infarctului miocardic - aproape 50% dintre pacienți reușesc să evite decesul în cazul unui atac. Dar la aproximativ 10% dintre pacienți, organismul nu poate face față consecințelor rupturii miocardice și mor din cauza complicațiilor post-infarct.

Aceste statistici sunt luate în medie deoarece într-un cadru spitalicesc rata de supraviețuire a pacienților este mare, totuși, mulți pacienți mor înainte de sosirea ambulanței și înainte de reabilitarea post-infarct.

Cât timp trăiesc după un atac de cord masiv este greu de răspuns. Acest lucru depinde direct de severitatea atacului de cord, de prezența bolilor concomitente și de stilul de viață în perioada post-infarct. Respectarea strictă a instrucțiunilor medicului curant, dieta echilibrata, activitatea fizică moderată și expunerea prelungită la aer proaspăt vor îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului. Cu toate acestea, este mai ușor să preveniți o tragedie decât să faceți față consecințelor acesteia.

In contact cu

Atacul de cord extins este boala ischemică și moartea tisulară a mușchiului inimii, care acoperă cea mai mare parte a miocardului. Această boală este considerată un proces patologic extrem de sever, în timpul căruia aproximativ 40% dintre pacienți mor pentru că nu așteaptă ajutorul specialiștilor.

Adesea, această boală este transmurală, când toate părțile mușchiului inimii sunt supuse morții:

• se află în clasificarea infarctului miocardic după extinderea leziunilor. În plus față de extinse, există infarcte cu focale mici și cu focale mari.
• Forma extinsă provoacă otrăvire organismul cu produsele necrozei tisulare și mase moarte din mijlocul leziunii persistă multe săptămâni și luni.
• Cel mai comun ar fi infarct extins al peretelui anterior inima, care provoacă moartea unei părți semnificative a peretelui anterior. Destul de periculos. Potrivit statisticilor, se caracterizează prin rate ridicate ale mortalității cauzate de această boală.
• Infarct extins al peretelui posterior inima se caracterizează prin faptul că progresează destul de repede, transferându-se între ventriculii cardiaci și este extrem de dificil de studiat.

  Potrivit statisticilor, acest diagnostic este dezvăluit numai după o autopsie; înainte de aceasta, electrocardiograma nu a indicat nimic.

Stadiile dezvoltării infarctului extins

Un astfel de proces patologic se caracterizează printr-o anumită natură în etape a simptomelor.

Când se iau în considerare etapele unui infarct extins, se disting 5 stadii consecutive:

1. Etapa prodromală, timp în care atacurile de angină devin mai intense. Durata acestei etape este de la 3-4 ore până la o lună.
2. Cel mai acut stadiu, în care boala coronariană se manifestă cu apariția ulterioară a unui loc de moarte a mușchiului inimii. Durata acestei etape este de la o jumătate de oră la 2.
3. Stadiul acut, în care moartea mușchiului inimii are loc odată cu topirea enzimatică ulterioară a țesutului miocardic afectat. Durata acestei etape este de la 2 zile la 2 săptămâni.
4. Stadiul subacut, în timpul cărora sunt lansate procesele de cicatrizare a țesuturilor, zonele care au suferit moarte vor fi înlocuite cu țesut de granulație. Această etapă continuă până la două luni.
5. Etapa post-infarct, timp în care cicatricea continuă să se formeze, iar mușchiul inimii se adaptează la noile condiții în care trebuie să funcționeze.

Când infarctul miocardic este detectat la pacienții aflați în stadiul prodromal sau acut, prognosticul pentru pacient se îmbunătățește semnificativ.

Simptome și diagnostic

Simptomele unui atac de cord mare sunt practic imposibil de distins de simptomele unui mic atac de cord focal. Nu este posibil doar cu certitudine deplină semne de laborator identificați zona care a fost deteriorată.

Cu toate acestea, această formă de atac de cord este adesea caracterizată de simptome pronunțate ale patologiei de bază, care includ:

Citiți mai multe despre asta aici.

Această simptomatologie apare la marea majoritate a pacienților și se caracterizează prin forma anginoasă (tipică) de infarct.

Când luați în considerare opțiunile atipice pentru cursul unui atac de cord mare, simptomele vor varia ușor:

• Infarct miocardic astmatic apare cu apariția sufocării și dificultății de respirație, tahicardie și ortopnee. Senzațiile dureroase sunt exprimate nesemnificativ sau complet absente.
• Infarct gasstralgic extins apare in senzatii dureroase concentrate in secțiunile superioare burtă. În același timp, apare și dispepsia.
• În timpul apariției aritmiceÎn această formă, vor apărea tahicardia, perturbările funcției cardiace și „decolorarea”.
• În perioada formei cerebrovasculare După un infarct, se pot observa următoarele simptome: amețeli, pierderea conștienței, greață și reflex.
• Forma cu simptome scăzute scurgerea – în această formă practic nu este observată.

Ce fel de examinare cuprinzătoare a unui atac de cord este necesară și este capabilă să identifice orice indicii că o intervenție chirurgicală pe cord este necesară pentru un atac de cord mare?

Este posibil să se diagnosticheze astfel de procese patologice pe baza a 3 criterii principale:

1. Pe baza imaginii inerente de laborator.
2. Pe baza citirilor ECG care arată modificări specifice ale funcției cardiace.
3. Pe baza rezultatelor diagnosticelor clinice specifice.

Cu cât se pune mai devreme un diagnostic corect, cu atât mai devreme se pot identifica orice indicații pentru orice operație, cu atât prognosticul ulterior va fi mai pozitiv pentru anumiți pacienți, cu atât reabilitarea va fi mai ușoară și mai rapidă.

Îngrijire de urgenţă

Tratamentul unui infarct mare trebuie efectuat sub supravegherea specialiștilor în setarile clinice. Toți pacienții cu suspiciune de infarct miocardic trebuie internați în secția de terapie intensivă.

Primul ajutor în caz de boală:

1. Elimina sindromul durerii.Înainte de sosirea medicului, pacientul trebuie să ia nitroglicerină 0,5 mg sublingual, care ajută la reducerea durerii. Utilizare medicament posibil să se repete.
   Dacă nu există nici o ușurare, atunci specialiștii sosiți trebuie să administreze de urgență pacientului analgezice narcotice. Dacă aceste manipulări nu sunt efectuate, atunci probabilitatea unei creșteri a zonelor de deces va crește semnificativ, ceea ce este cauzat de activarea simpatiei sistem nervosîn timpul atacurilor dureroase.
   În aceste scopuri Sulfatul de morfină este utilizat intravenos. Când pacientul are vărsături sau greață severă, se administrează până la 20 mg de metoclopramidă.
2. Terapia cu oxigen. Oxigenul este prescris tuturor pacienților cu infarct miocardic cu insuficiență cardiacă, șoc cardiogen și insuficiență respiratorie.
3. Terapia antiagregant plachetar. Aspirina este prescrisă indiferent de durata bolii.
4. Defalcarea cheagului de sânge. Trombul este eliminat prin tratament trombolitic sau distrus mecanic. Atunci când două dintre aceste metode nu ajută la optimizarea fluxului sanguin, atunci este probabil să o facă chirurgie de bypass coronarian. - ce este?

Cauze

În multe situații, infarctul miocardic afectează partea stanga inima (infarct ventricular stâng extins) sau septul care separă părțile stânga și dreaptă ale inimii, deoarece aceste zone ale inimii sunt supuse celui mai mare stres.

Cauzele unui atac de cord extins sunt aproape întotdeauna o manifestare ascuțită a ischemiei, în timpul căreia arterele venelor sunt susceptibile la ateroscleroză.

Acum există alți factori care pot duce la dezvoltarea unei astfel de boli:

• Malformații ale arterelor coronare.
• Blocarea arterelor mari cu o parte din neoplasme.
• Inflamație care afectează arterele coronare.
• Formarea unui hematom în apropierea gurii arterei coronare datorită disecției aortei ascendente.
• Tromboza arterei coronare datorată sindromului de coagulare intravasculară diseminată.
• Tumori cardiace canceroase. Într-o astfel de situație, apare un atac de cord mare ca urmare a morții tumorii din cauza blocării arterei coronare.
• Cancerele extracardiace care cresc și metastazează în artera coronară.
• Utilizarea medicamentelor care provoacă spasme ale arterelor și venelor.
• Leziuni mecanice, daune electrice.
• Iatrogeneza datorată intervenție chirurgicală pe inimă și artera coronară.

De la mic infarct focal miocardul extins se distinge prin faptul că un obstacol care perturbă fluxul sanguin apare în mai multe artere mari. Ocluzia afectează de obicei trunchiul principal al arterei coronare stângi.

Mărimea infarctului este determinată de următorii factori:

• Nivelul stenozei arterei venoase;
• Nivelul de perturbare a circulației colaterale;
• Gradul de suprapunere a trunchiului arterial;
• Capacitatea funcțională a mușchiului inimii.

Cum nivel mai înalt eșecuri, cu atât zona de afectare a inimii va deveni mai mare.

RECENZIE DE LA CITITORUL NOSTRU!

În ceea ce privește reabilitarea pacienților cu infarct miocardic extins, aceasta constă în următoarele măsuri preventive:

• Efectuarea exercițiilor de vindecare. Exercițiu fizic trebuie dozate, inițial trebuie făcute sub supravegherea unui specialist. O schemă construită corespunzător permite pacienților să restabilească rapid tonusul după o imobilizare prelungită.
• Dieta echilibrata. Accentul se pune pe alimentele pe bază de plante, iar carnea dietetică trebuie selectată. Laptele acru ar trebui să fie în dietă zilnic. Trebuie scos din meniu sare de masă.

  Alimentele pot crește conținutul de colesterol din sânge, prin urmare, trebuie să limitați aportul de gălbenuș de ou, ficat, caviar, alimente prăjite și grase.

• Corectarea medicamentoasă a aritmiei, IAD, insuficienta cardiovasculara. Pacienților li se prescriu medicamente hipolipemiante, agenți antiplachetari, inhibitori ai ECA, beta-blocante.
• Recuperare psihologică. Pacienții după un atac de cord masiv se tem de un al doilea atac și simt confuzii cu privire la perspectivele vieții lor personale și sociale ulterioare. Pentru a preveni transformarea acestor anxietăți în nevroze și agravarea cursului bolii, este necesar să se acorde pacientului asistență psihologică competentă.
• Terapie balnearăîn sanatorie specializate.
• Refuza din obiceiuri proaste.

Reabilitarea structurată corespunzător face posibilă creșterea semnificativă a vieții persoanelor afectate de un infarct miocardic major.

Complicații și consecințe

Severitatea afectării cardiace organice a inimii este determinată de complicațiile grave ale unui atac de cord extins, care includ:

1. Ruptura miocardică, observată adesea la pacienții care au suferit pentru prima dată un infarct transmural. Moartea apare întotdeauna într-o astfel de situație.

   Ruptura cardiacă apare adesea în prima zi a manifestării unui infarct extins; în principal va fi deteriorat peretele anterior al ventriculului stâng.

2. Șoc cardiogen, adesea format în timpul unui infarct anterior extins cu afectare a arterelor coronare și în procesul de moarte a mai mult de 40% din suprafața totală a mușchiului cardiac al ventriculului stâng.
   Când un pacient intră în adevărat șoc cardiogen, atunci decesul va fi în 90% din cazuri. Se exprimă prin bătăi rapide ale inimii, inhibiție și letargie. Pielea devine foarte palidă, conținutul de umiditate crește, iar tensiunea arterială scade brusc.
3. Edem pulmonar. Inițial, pacientul dezvoltă edem pulmonar interstițial, care, în absența unei asistențe adecvate, se transformă în edem alveolar cu dificultăți de respirație, respirație slabă, respirație șuierătoare umedă, tuse cu spută roz. Rata mortalității în timpul infarctului miocardic complicat cu edem pulmonar ajunge la 25%.

În plus față de cele de mai sus, complicațiile unui atac de cord masiv pot include:

Prognosticul vieții după un atac de cord major

Potrivit statisticilor, după un infarct major, aproximativ 40% dintre pacienți mor în stadiul prespital. Niciun medic nu poate răspunde cu încredere la întrebarea care sunt șansele de a supraviețui după un atac de cord masiv.

Cu toate acestea, probabilitatea decesului este calculată folosind scala GRACE:

• este necesar să subliniem că o zonă mare de deteriorare a mușchiului inimii este motiv negativ pentru prognoză,
• precum și vârsta înaintată a pacientului,
• creșterea tensiunii arteriale,
• prezența simptomelor de insuficiență cardiacă congestivă etc.

Criteriile pot fi evaluate în puncte, care se adună și apoi se calculează probabilitatea de deces a pacientului.

Speranța de viață după un atac de cord major este afectată de un numar mare de motive:

1. Pe stadiu timpuriu– prezența consecințelor negative, amploarea leziunii, vârsta pacientului;
2. Într-o etapă ulterioară, înseamnă să urmați recomandările specialistului și să mențineți imagine activă viaţă.

Pentru a prelungi viața, ar trebui să luați medicamente, să nu întrerupeți cursul terapiei, să scăpați de obiceiurile proaste și să pierdeți în greutate.

Trebuie amintit că, după un atac de cord cu focalizare mică, regenerarea durează aproximativ 2 luni, dar după un atac de cord mare, adesea 6 luni pot să nu fie suficiente.

Potrivit statisticilor, 19% dintre pacienți nu supraviețuiesc 5 ani după un infarct major și mor fie ca urmare a unui al doilea atac de cord, fie din cauza consecințelor adverse ale acestuia.

Ei poartă boala pe picioare, însă, până la un anumit timp, până când boala provoacă complicații. Dacă unele forme de atac de cord răspund bine la tratament, atunci una extinsă amenință pacientul cu moartea.

Este posibil să o evite? Da, dacă știți totul despre factorii de risc și tratamentul infarctului miocardic extins.

Caracteristicile bolii

Un atac de cord masiv este poate cel mai mult formă periculoasă patologie. Dacă, cu o formă focală mică, fluxul sanguin este întrerupt în zone mici ale inimii, atunci cu o formă extinsă, o zonă mare a mușchiului inimii este acoperită. Potrivit statisticilor, bărbații suferă de un atac de cord de aproximativ 4 ori mai des decât femeile.

După un infarct miocardic major, pacienților li se poate administra un al treilea grup de dizabilități dacă își pierd capacitatea de muncă sau prezintă încă simptome. În unele cazuri, pacienții au dreptul dizabilitate permanenta, Dacă tratament suplimentar are un prognostic prost.

Clasificare și forme

Extensiv în sine este o formă de infarct miocardic și, prin urmare, nu are o clasificare specifică. Boala este clasificată în funcție de locație, astfel încât cel mai adesea o formă extinsă de infarct miocardic afectează:

1. peretele anterior al ventriculului stâng al inimii;
2. sept interventricular;
3. peretele posterior al miocardului;

Există mai multe etape ale afecțiunii:

• acută - până la 2 ore. de la debutul unui atac de cord;
• acută - până la 10 zile. de la debutul unui atac de cord;
• subacută - de la 10 zile. până la 8 luni;
• perioada de cicatrizare - de la aproximativ 8 săptămâni până la 6 luni;

De asemenea, patologia poate apărea cu sau fără edem pulmonar, care se întâmplă mai des. Citiți mai jos despre simptomele și primele semne ale unui atac de cord masiv.

Cauzele infarctului miocardic extins

Cauza principală a unui atac de cord sunt plăcile aterosclerotice, care se formează din cauza bolii cu același nume, ateroscleroza. Plăcile aterosclerotice îngustează vasele de sânge, ceea ce duce la un flux sanguin insuficient și la lipsa oxigenului către inimă.

Există mai mulți factori de risc care cresc foarte mult riscul unui atac de cord. Cel mai agresiv factor este fumatul, deoarece el însuși îngustează vasele de sânge. Nu pot fi considerați factori mai puțin serioși consumul de alcool și dispoziția genetică, în timp ce alții includ:

1. Diabet;
2. ischemie;
3. boală cronică de rinichi;

Obezitatea de gradul doi este, de asemenea, un factor de risc.

Simptome

Simptomele depind în mare măsură de localizarea leziunii și de stadiul bolii. Un simptom indicativ este durerea în stern, care iradiază către omoplați, umăr, maxilarul inferior, poate duce la amorțeală la brațul stâng. Durerea este de natură compresivă și acută și nu este ameliorată de nitroglicerină.

De obicei, un atac de cord este însoțit de:

1. tuse;
2. dispnee;
3. decolorarea albastră a pielii;
4. transpirație rece;
5. astm cardiac dacă apare edem pulmonar;

Dacă peretele posterior este deteriorat, pot apărea simptome de otrăvire: arsuri la stomac, vărsături, diaree, dureri în zona abdominală. Foarte în cazuri rare un infarct poate fi suferit practic asimptomatic, sau cu simptome atipice, de exemplu, la bratul drept.

Următoarele vă vor spune cum ar trebui să fie alimentația în cazul unui infarct miocardic major:

Diagnosticare

Un medic poate pune un diagnostic primar chiar și în timpul primei vizite a pacientului, deoarece infarctul miocardic are simptome caracteristice afecțiunii. În primul rând, medicul colectează o istorie a plângerilor și a vieții, aflând când pacientul a început să simtă durere, ce însoțește aceste afecțiuni și dacă are dependențe de obiceiuri proaste și alimente grase. În continuare, pacientul este supus unui examen fizic și auscultație, unde se evaluează tonusul pielii și se depistează murmurele în inimă și plămâni, se determină tensiunea arterială și pulsul.

Pe baza acestor studii, medicul prescrie tratament simptomatic, care de cele mai multe ori se dovedește a fi corect și prescrie mai departe, deja hardware, examinări, de exemplu:

• General an-z de urină. Ajută la identificarea patologiilor și complicațiilor concomitente ale bolii.
• Analize generale de sânge. Ajută la determinarea ratei crescute de sedimentare a eritrocitelor și la detectarea leucocitozei.
• Analiza biochimică a sângelui. Este necesar să se determine dacă pacientul are factori de risc care contribuie la dezvoltarea miocardului, de exemplu, colesterol ridicat, zahăr și trigliceride.
• Teste cu enzime din sânge, care detectează prezența enzimelor proteice în sânge. Aceste enzime sunt eliberate din cauza distrugerii celulelor cardiace în timpul unui atac de cord.
• ECG. Un studiu fundamental, deoarece nu numai că confirmă prezența unui atac de cord, dar arată și localizarea, amploarea și durata cursului acestuia.
• EchoCG. Necesar pentru a evalua starea vaselor de sânge, precum și dimensiunea și structura inimii.
• Coagulograma. Necesar pentru selecție doze optime medicamentele.
• Radiografia sânilor. Arată starea aortei, prezența complicațiilor unui atac de cord.
• Angiografie coronariană. Determină locația și localizarea îngustării arterei.

În funcție de prezența complicațiilor, patologii însoțitoare, precum și echipamentele din spital, pacientul poate fi supus altor analize. De exemplu, MSCT scump, care vizualizează întregul mușchi al inimii.

Tratament

Tratamentul unui atac de cord mare se efectuează într-un spital, deoarece starea pacientului trebuie monitorizată în mod constant. În primele etape, tratamentul constă într-o combinație metoda medicinala cu terapeutice.

Cu toate acestea, terapia medicamentoasă este adesea insuficientă, așa că este necesară o intervenție chirurgicală.

Terapeutic

Baza terapiei este restricția oricărei activități fizice. Pacientul trebuie să rămână calm atât fizic, cât și emoțional, deoarece opusul poate agrava evoluția bolii.

Pe parcursul intregului tratament se recomanda cu consum limitat grăsimi animale, alcool, sare și cofeină. Un loc special în alimentația dietetică îl acordă produselor care ajută la refacerea organismului, adică culturi de cereale, pește, carne slabă, legume și fructe.

Dacă este necesar, pacientului i se poate administra oxigen printr-o mască.

Medicament

Terapia medicamentosă are ca scop stabilizarea stării pacientului și prevenirea dezvoltării complicațiilor. În acest scop folosesc

• Aspirina, Plavix, Ticlopedine și medicamente similare care activează fluxul sanguin în zona afectată.
• Narcotic și analgezice non-narcotice pentru a ameliora simptomele durerii.
• Lidocaină, Amiodarona și analogi pentru eliminare.
• Anticoagulante pentru prevenire.
• Trombolitice pentru rezolvarea cheagurilor de sânge.

Antagoniştii de calciu şi beta-blocantele au demonstrat o bună eficacitate. Citiți mai jos despre ce tipuri de operații sunt efectuate pentru un atac de cord mare.

Operațiune

Infarctul extins adesea nu răspunde bine la terapie medicamentoasă. În acest caz, pacientului i se prescriu:

• Angioplastia coronariană, care implică instalarea unui stent într-un vas pentru a menține lumenul normal în acesta.
• Chirurgie de bypass coronarian. O operație complexă în care se creează o punte dintr-o venă sănătoasă, asigurând livrarea optimă a sângelui deasupra îngustării.

Uneori nici operațiunile nu funcționează efect pozitiv iar leziunea incepe sa se dezvolte si sa se complice. În astfel de cazuri, este indicat un transplant de inimă.

Puteți vedea cum se efectuează stentarea în caz de infarct miocardic extins în următorul videoclip:

Prevenirea bolilor

Măsurile preventive au ca scop prevenirea dezvoltării bolilor de inimă. Pentru aceasta:

• , ceea ce crește riscul de atac de cord cu aproape 50%.
• Formați o rutină zilnică și de odihnă în care să fie alocate minim 7 ore pentru somn.
• Limitați cantitatea de grăsimi animale și vegetale din dieta dumneavoastră.
• Mănâncă mai multe alimente proteice, fasole, fructe, carne slabăși pește.
• Faceți exerciții și exerciții cardio.

Dacă sforăiți noaptea, verificați dacă aveți apnee. Pentru a face acest lucru, puteți vizita orice centru de somn.

Alături de cele de mai sus, este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol și scăderea nivelurilor pe măsură ce acestea cresc.

Citiți mai departe pentru a afla cum poate decurge viața după un infarct miocardic major și care sunt consecințele pentru inimă.

Complicații

Un atac de cord mare provoacă adesea complicații chiar și cu un tratament în timp util. Printre acestea se numără:

1. necrotizarea locală și cicatrizarea țesutului ventricular stâng;
2. ruptură miocardică la locul infarctului;
3. aritmii;
4. inflamație în seroasă inimi;
5. complicații autoimune;
6. edem pulmonar cu infarct miocardic extins;
7. formarea cheagurilor de sânge, tromboembolism;

Pot fi observate și complicații nespecifice asociate cu tulburările circulatorii. Citiți mai jos despre cât timp trăiesc oamenii după resuscitarea unui infarct miocardic major și care este prognosticul general pentru consecințele acestuia.

Prognoza

Prognosticul pentru tratamentul infarctului miocardic extins este extrem de nefavorabil.

• Cu această formă, puțin mai mult de 50% dintre pacienți supraviețuiesc.
• Mai mult, mai mult de 10% nu supraviețuiesc mai mult de un an și mor din cauza complicațiilor bolii.

Statisticile sunt medii, pentru că în condiţiile spitaliceşti mortalitatea este foarte scăzută, cu toate acestea, mulți pacienți pur și simplu nu trăiesc pentru a o vedea.

Videoclipul de mai jos vă va spune cum să acordați primul ajutor pentru un infarct miocardic mare:

Una dintre cele mai grave patologii cardiace este infarctul miocardic, un foarte boala periculoasa, o consecință a bolii coronariene. Este cea mai frecventă cauză de deces prematur din lume.

Supraviețuirea pacienților și capacitatea de a evita complicațiile severe depind de îngrijirea medicală în timp util.

Un atac de cord este o afecțiune în care deteriorarea ireversibilă a celulelor organelor din cauza întreruperii aprovizionării cu sânge si rezultand din aceasta acuta lipsa de oxigen. Astfel de organe pot fi nu numai inima, ci și creierul, rinichiul, retina sau splina.

În timpul infarctului miocardic, pe membrana cardiacă apar zone de necroză de diferite dimensiuni; apariția lor este asociată cu alimentarea cu sânge inadecvată, insuficientă.

Dacă se acordă îngrijire medicală calificată și în timp util, pacientul are totuși posibilitatea de a supraviețui nu se va mai putea întoarce la vechea lui viaţă. După un atac de cord, celulele miocardice deteriorate sunt înlocuite cu țesut conjunctiv cicatricial, ceea ce limitează semnificativ capacitatea mușchiului inimii de a se contracta complet.

Pacientul trebuie să reconsiderați-vă stilul de viață, dieta, acceptabil activitate fizica , elimina factorii de risc pentru a evita recidiva bolii.

Conform datelor furnizate Consiliului Federației de către cardiologul șef al Rusiei, profesorul I. Chazova, Rusia se află pe locul doi în ceea ce privește prevalența patologiilor cardiaceși mortalitatea populației din cauza bolilor cardiovasculare. În plus, ea a furnizat următoarele informații:

• Infarctul miocardic a cauzat 39% din toate decesele premature din Rusia;
• 17% din cazurile de atac de cord duc la deces;
• Recidivele apar la 11% dintre pacienti;
• În fiecare zi, serviciul medical de urgență rus primește peste 25.000 de apeluri legate de sindroamele coronariene acute;

Potrivit Comitetului pentru Politică Socială a Consiliului Federației din, a cărui consecință este infarctul miocardic, peste 7 milioane de ruși suferă. In afara de asta:

• Bolile sistemului cardiovascular au fost diagnosticate la 31 de milioane de oameni din Rusia;
• Fiecare al patrulea bărbat din țara noastră în vârstă de peste 44 de ani suferă de boală coronariană și, prin urmare, este expus riscului de a suferi de infarct miocardic;
• Numărul pacienților post-infarct se apropie de 2,5 milioane de oameni. Această cifră reprezintă 2% din populația totală a Rusiei.

Incidența acestei boli depinde direct de sex. La bărbații cu vârsta cuprinsă între 45 și 50 de ani, patologia apare de 5 ori mai des decât la femei.

Motivul acestui dezechilibru este disponibilitate în corp feminin estrogen, un hormon care are efect protector. Aceste diferențe sunt nivelate până la vârsta de 60-70 de ani, când statisticile arată o creștere a incidenței atacurilor de cord la femei cu până la 50%.

Nici cel mai modern centru de cardiologie nu va putea oferi asistență deplină o astfel de pacientă, dacă nu este administrați în primele 1-2 ore de la debutul unui atac. Accentul principal ar trebui să fie pus pe diagnostic în timp utilși eliminarea posibilelor cauze ale acestei patologii.

Cauze și factori de risc

Principalul motiv pentru dezvoltarea unei astfel de cardiopatologii este închiderea uneia sau mai multor artere coronare deodată. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că pereții arterei sunt deteriorați, care ies în lumenul vasului și îi îngustează semnificativ diametrul. Gradul de îngustare poate atinge 2/3 sau mai mult din diametrul vasului.

Conținutul plăcii aterosclerotice, constând din grăsime și masă proteică, poate ieși în lumenul vasului. Reacția devine formarea unui cheag de sânge de până la 1 cm lungime, care provoacă oprirea fluxului sanguin și spasm al arterei coronare. Apare obstrucția ocluzivă - închiderea completă a fluxului sanguin și, ca urmare, necroza miocardului.

Factori de risc, contribuind la apariția acestei boli la cei care suferă de boală coronariană și ateroscleroză a arterelor coronare:

• Stres sever sau prelungit;
• Boala hipertonică;
• Boli infecțioase severe
• Traumatisme, intervenții chirurgicale;
• Supraîncălzire, hipotermie.

Pacienți cu antecedente de diabet zaharat, boli de inimă reumatismale, stafilococi sau infecție cu streptococ, nivel crescut colesterolul. Cei care duc un stil de viață sedentar, fumează și abuzează de alcool sunt, de asemenea, expuși riscului.

Prognostic, posibile complicații

Care sunt consecințele unui infarct miocardic masiv, va duce la deces, cât de mari sunt șansele de supraviețuire în perioada de resuscitare și după ce ar trebui să fie reabilitarea? Vom răspunde la toate întrebările în ordine.

Conform statisticilor medicale, aproximativ 40% dintre persoanele care au suferit un atac mor în primul an de la un atac al bolii, 19% nu trec pragul de supraviețuire de cinci ani, suferind o recidivă sau complicații ale bolii. Consecințele grave pot include:

• , ducând la proliferarea țesutului conjunctiv (“”);
• , ducând la apariția cheagurilor de sânge și a sindromului tromboembolic;
• insuficienta cardiaca;
• aritmie;
• șoc cardiogen;
• ruptură miocardică;
• anevrism ventricular;
• încetarea activității cardiace.

În cazul formării de cicatrici pe miocard prognosticul de supravieţuire poate fi considerat favorabil dacă pacientul respectă recomandările medic si terapie de intretinere.

Chiar și cu un astfel de prognostic, poate apărea un infarct recurent, care adesea duce la consecințe ireversibile. Recidiva este posibilă în decurs de 6-8 săptămâni de la primul atac, în timpul apariției țesutului cicatricial.

Simptome și primele semne

În funcție de perioada de infarct miocardic, există simptome caracteristice, care cu un grad mare de probabilitate poate diagnostica această patologie. Perioadele unui atac de cord:

• pre-infarct
• acut
• picant
• subacută
• post-infarct

Următoarele simptome sunt tipice pentru perioada pre-infarct:

• Dureri toracice prelungite de intensitate ridicată, care nu sunt ameliorate prin administrarea de nitroglicerină;
• Dispneea;
• Transpiraţie;
• aritmie;
• Greaţă;
• Intoleranță la orice, chiar și cea mai mică activitate fizică;
• ECG prezintă semne de afectare a alimentării cu sânge a miocardului.

Cea mai acută perioadă durează de la o oră și jumătate până la două ore. În timpul acesteia pacientul experimentează:

• Durere intensă de localizare retrosternală, care poate fi resimțită atât în ​​stânga, cât și în dreapta sternului, acoperind partea anterioară cufăr, da la omoplat, maxilarul inferior, gâtul, mâna stângă;
• Frica de moarte, anxietate, apatie, halucinații.

In sub perioada acuta durerea scade oarecum; în perioada post-infarct pot apărea atacuri de durere și angină.

In unele cazuri această boală se poate manifesta:

• Forma gastralgică - caracterizată prin durere în regiunea epigastrică, greață și vărsături.
• Forma astmatică - pacientul experimentează atacuri de sufocare, tuse și izbucnește în transpirație rece.
• Forma edematoasă – apar dificultăți de respirație și sindrom de edem.
• Forma cerebrală - însoțită de simptome de ischemie cerebrală datorată aterosclerozei arterelor care furnizează sânge creierului.
• Forma stersa si asimptomatica.

Primul ajutor, ce poate face un medic

Înainte să sosească asistența medicală de urgență starea pacientului poate fi oarecum atenuată. Pentru a realiza acest lucru, se iau următoarele măsuri:

• Pacientul trebuie așezat într-o poziție semișezând, cu picioarele ușor îndoite la genunchi, gulerul și cravata trebuie slăbite, iar îmbrăcămintea strâmtă trebuie îndepărtată;
• Puneți o tabletă de nitroglicerină sub limbă;
• Mestecați o tabletă de aspirină;
• Asigurați acces cu aer proaspăt în cameră.

Măsurile de prim ajutor includ diagnosticarea urgentă folosind ECG, transportul prompt al pacientului la secția de terapie intensivă, însoțit de măsuri de urgență adecvate.

Diagnosticare

Pentru diagnosticul primar, medicul colectează anamneza, analizează natura durerii, evaluează starea externă, palpează și ascultă inima. Aceste metode pot dezvălui:

• Creșterea ritmului cardiac;
• Suflu sistolic;
• Încălcări ale zgomotelor cardiace de diferite origini.

Simptomele tipice pot fi scăderea tensiunii arteriale, creșterea temperaturii corpului până la 38⁰C timp de o săptămână.

Pentru a clarifica diagnosticul, utilizați cercetare de laborator sânge, care poate determina următoarele modificări:

• Nivel crescut de globule albe din sânge;
• Viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor;
• Simptome biochimice ale procesului inflamator;
• Apariția markerilor biochimici ai necrozei celulelor miocardice.

Cel mai O metodă importantă de diagnostic este electrocardiograma (ECG). Analizând rezultatele acestuia, pot fi determinate următoarele caracteristici ale unui atac de cord:

• Localizare
• Prevalența
• Adâncime
• Complicații

Veți găsi semne într-un articol separat.

În plus, medicul poate prescrie scintografie cu radioizotopi, ecocardiografie pentru a determina contractilitatea miocardică, RMN și CT pentru a detecta cheaguri de sânge, a determina dimensiunea inimii și a cavităților acesteia.

Tactici de tratament

Tratamentul atacului de cord este în curs de desfășurare numai în secția de cardiologie a unui spital. Indicatii pentru spitalizare - Rezultate ECG, indicând proces patologic, simptome de insuficiență cardiacă. Principalele sarcini ale acestei perioade:

• Elimina durerea
• Reducerea zonei de necroză cardiacă,
• Restabilirea fluxului sanguin în arterele coronare,
• Reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge,
• Descărcarea inimii, combaterea aritmiei,
• Menținerea unui nivel optim al tensiunii arteriale.

Pentru a elimina durerea în perioadele cele mai acute și acute, se folosesc analgezice narcotice(Morfină, Promedol, Fentanil, Omnopon).

Se administrează intravenos în primele minute furnizarea de îngrijiri medicale, ameliorarea eficientă a durerii. Dacă este necesar să scapi de frică sau de entuziasmul excesiv, atunci aplică tranchilizante(Relanium, Diazepam).

Scopul este dizolvarea cheagurilor de sânge și restabilirea fluxului sanguin în arterele coronare și mici ale miocardului terapie trombolitică. Administrarea în timp util a tromboliticelor reduce dimensiunea focarului necrozei miocardice, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul bolii.

Streptokinaza, Fiboinolizina, Alteplaza au activitate trombolitică. Previne formarea trombilor Heparina previne tromboembolismul.

O astfel de terapie trebuie efectuată în primele 6 ore după un atac de cord pt recuperare rapidă circulație sanguină

Contraindicațiile pentru aceasta sunt sângerări bruște. Este necesar să se excludă antecedentele de accident vascular cerebral, boli gastrointestinale cu afectare a membranei mucoase și intervenții chirurgicale recente.

Terapia pentru tratarea infarctului miocardic include utilizarea anticoagulantelor, principalul medicament din acest grup este Aspirina ( acid acetilsalicilic). Utilizarea acestuia previne lipirea trombocitelor și atașarea de pereții vaselor de sânge, iar celulele roșii din sânge sunt capabile să fie ușor transportate prin fluxul sanguin.

O parte importantă a terapiei medicamentoase este utilizarea inhibitori ai ECA pentru a încetini activitatea cardiacă, reduce tensiunea arterială, dilată vasele de sânge. Indicațiile pentru utilizarea lor sunt insuficiența cardiacă acută. Acestea sunt Captopril, Ranipril, Enalapril.

Numit suplimentar cardioprotectoare pentru tratamentul aritmiei, limitând zona de leziuni miocardice. Acestea pot fi beta-blocante (Atenolol, Propranolol), nitrați sub formă de infuzie intravenoasă de nitroglicerină, vitamine.

Dacă tratament medicamentos nu ameliorează starea pacientului, el este pregătit tratament chirurgical pentru operație de bypass aortic, angioplastie, instalarea unui stent în artera coronară.

Perioada necesită medicație constantă medicamente pentru prevenirea trombozei și aritmiilor, menținând nivelurile optime ale tensiunii arteriale. Pe lângă ele, puteți folosi rețete Medicină tradițională sub formă de tincturi și decocturi de aloe, păducel, gălbenele, mamă.

O parte semnificativă a îngrijirii de susținere pentru cei care au avut un infarct miocardic este dieta si activitate fizica optima si dozata.

Ai nevoie de alimente cu conținut scăzut de grăsimi, ușor digerabile, care sunt benefice pentru vasele de sânge și mușchiul inimii. Ar putea fi terci lactate, fructe uscate, sucuri, salate ușoare de legume și fructe.

Reabilitarea după un infarct poate avea loc în sanatoriile cardiace dacă nu există contraindicații pentru aceasta. O comisie specială decide dacă este posibilă revenirea la muncă după reabilitare.

Măsuri de prevenire

Pentru a nu fi expus la o astfel de boală precum infarctul miocardic, este necesar să se prevină apariția aterosclerozei vasculare. Pentru a realiza acest lucru, se iau măsuri preventive:

• Introducerea fibrelor din legume și fructe în alimentație, reducând proporția de alimente grase, prăjite, afumate.
• Menținerea unui stil de viață activ;
• Combaterea obiceiurilor proaste, fumatul, consumul de alcool;
• Prevenirea stresului prin stăpânirea metodelor de relaxare și auto-antrenament;
• Controlul nivelului de colesterol, zahăr din sânge, tratamentul în timp util al bolilor cronice;
• Consultați un specialist dacă apar simptome de angină pectorală, efectuați un ECG.

Infarctul miocardic este o boală periculoasă, cu o proporție mare de decese și complicații severe. Cauza sa este spasmul și blocarea arterelor coronare. Infarctul miocardic se manifestă diverse simptome, dintre care principala este durerea toracică acută.

Această cardiopatologie cere recurs imediat pentru ajutor medical, tratament spitalicesc. Pentru ca reabilitarea după un atac de cord să aibă succes, trebuie să luați medicamentele recomandate de medicul dumneavoastră, să urmați o dietă și să vă implicați în terapie fizică.