Leziuni hipoxico-ischemice ale sistemului nervos central la nou-născuți. Dezvoltarea sistemului nervos central și semnele patologiei Sistemul nervos central hipnotic la nou-născuți

Sistemul nervos central este tocmai mecanismul care ajută o persoană să crească și să navigheze în această lume. Dar uneori acest mecanism funcționează defectuos și „se rupe”. Este deosebit de înfricoșător dacă acest lucru se întâmplă în primele minute și zile ale vieții independente a unui copil sau chiar înainte de a se naște. Vom vorbi despre de ce este afectat sistemul nervos central al unui copil și despre cum să-l ajutăm în acest articol.

Ce este

Sistemul nervos central este un „ligament” apropiat de două verigi importante - creierul și măduva spinării. Funcția principală pe care natura a atribuit-o sistemului nervos central este aceea de a oferi reflexe, atât simple (înghițire, supt, respirație), cât și complexe. Sistemul nervos central, sau mai precis, secțiunile sale mijlocii și inferioare, reglementează activitățile tuturor organelor și sistemelor, asigură comunicarea între ele. Secțiunea cea mai înaltă este cortexul cerebral. Este responsabil pentru auto-conștientizarea și auto-conștientizarea, pentru legătura unei persoane cu lumea, cu realitatea din jurul copilului.

Încălcări și, în consecință, deteriorarea centrală sistem nervos, poate începe în timpul dezvoltării fătului în pântecele mamei sau poate apărea sub influența anumitor factori imediat sau la ceva timp după naștere.

Ce parte a sistemului nervos central este afectată va determina care funcții ale corpului vor fi afectate, iar gradul de deteriorare va determina amploarea consecințelor.

Cauze

La copiii cu tulburări ale sistemului nervos central, aproximativ jumătate din toate cazurile apar din cauza leziunilor intrauterine; medicii numesc acest lucru patologii perinatale ale sistemului nervos central. Mai mult, peste 70% dintre ei sunt prematuri, care a apărut mai devreme decât perioada obstetricală datorată. În acest caz, cauza principală constă în imaturitatea tuturor organelor și sistemelor, inclusiv a sistemului nervos; acesta nu este pregătit pentru munca autonomă.

Aproximativ 9-10% dintre copiii mici născuți cu leziuni ale sistemului nervos central s-au născut la timp cu greutate normală. Experții consideră că starea sistemului nervos în acest caz este influențată de factori intrauteri negativi, cum ar fi hipoxia prelungită, pe care copilul a experimentat-o ​​în pântecele mamei în timpul gestației, leziuni la naștere, precum și o stare de inaniție acută de oxigen în timpul unei perioade dificile. naștere, tulburări metabolice ale copilului, care au început chiar înainte de naștere, suferite de viitoarea mamă boli infecțioase, complicații ale sarcinii. Toate leziunile care au rezultat din factorii de mai sus în timpul sarcinii sau imediat după naștere sunt numite și organice reziduale:

• Hipoxia fetală. Cel mai adesea, bebelușii ale căror mame abuzează de alcool, droguri, fumează sau lucrează în industrii periculoase suferă de o lipsă de oxigen în sânge în timpul sarcinii. Numărul de avorturi care au precedat aceste nașteri are și el mare importanță, deoarece modificările care apar în țesuturile uterului după întreruperea sarcinii contribuie la întreruperea fluxului sanguin uterin în timpul sarcinilor ulterioare.

• Cauze traumatice. Leziunile la naștere pot fi asociate atât cu tactici de livrare alese incorect, cât și erori medicaleîn timpul procesului de naștere. Leziunile includ și acțiuni care duc la perturbarea sistemului nervos central al copilului după naștere, în primele ore după naștere.
• Tulburări metabolice fetale. Astfel de procese încep de obicei în primul - începutul celui de-al doilea trimestru. Ele sunt direct legate de perturbarea funcționării organelor și sistemelor corpului copilului sub influența otrăvurilor, toxinelor și a anumitor medicamente.
• Infecții la mamă. Deosebit de periculoase sunt bolile cauzate de virusuri (rujeola, rubeola, varicela, infecție cu citomegalovirusși o serie de alte afecțiuni) dacă boala a apărut în primul trimestru de sarcină.

• Patologii ale sarcinii. Starea sistemului nervos central al copilului este influențată de o varietate de caracteristici ale perioadei de gestație - polihidramnios și oligohidramnios, sarcină cu gemeni sau tripleți, desprinderea placentară și alte motive.
• Boli genetice severe. De obicei, patologii precum sindroamele Down și Edwards, trisomia și o serie de altele sunt însoțite de modificări organice semnificative în sistemul nervos central.

La nivelul actual de dezvoltare a medicinei, patologiile SNC devin evidente pentru neonatologi deja în primele ore după nașterea copilului. Mai rar - în primele săptămâni.

Uneori, mai ales cu leziuni organice origine mixtă, adevărata cauză nu poate fi stabilită, mai ales dacă are legătură cu perioada perinatală.

Clasificare și simptome

Sul simptome posibile depinde de cauzele, gradul și amploarea leziunii la nivelul creierului sau măduvei spinării sau leziuni combinate. Rezultatul este influențat și de momentul impactului negativ - cât timp copilul a fost expus la factori care au afectat activitatea și funcționalitatea sistemului nervos central. Este important să se determine rapid perioada bolii - acută, recuperare precoce, recuperare târzie sau perioada de efecte reziduale.

Toate patologiile sistemului nervos central au trei grade de severitate:

• Uşor. Acest grad se manifesta printr-o usoara crestere sau scadere a tonusului muscular al bebelusului si se poate observa strabism convergent.

• In medie. Cu astfel de leziuni, tonusul muscular este întotdeauna redus, reflexele sunt complet sau parțial absente. Această afecțiune este înlocuită de hipertonicitate și convulsii. Apar tulburări oculomotorii caracteristice.
• Greu. Nu doar funcția motrică și tonusul muscular suferă, ci și organe interne. Dacă sistemul nervos central este sever deprimat, pot începe convulsii de intensitate diferită. Problemele cu activitatea cardiacă și renală pot fi severe, la fel ca și dezvoltarea insuficienței respiratorii. Intestinele pot fi paralizate. Glandele suprarenale nu produc hormonii necesari in cantitatea potrivita.

În funcție de etiologia cauzei care a cauzat probleme cu activitatea creierului sau a măduvei spinării, patologiile sunt împărțite (totuși, foarte arbitrar) în:

• Hipoxic (ischemic, hemoragii intracraniene, combinate).
• Traumatice (leziuni la naștere ale craniului, leziuni ale coloanei vertebrale la naștere, patologii congenitale ale nervilor periferici).
• Dismetabolic (kernicterus, exces de calciu, magneziu, potasiu în sângele și țesuturile copilului).
• Infecțioase (consecințe ale infecțiilor suferite de mamă, hidrocefalie, hipertensiune intracraniană).

Manifestari clinice tipuri diferite leziunile diferă semnificativ unele de altele:

• Leziuni ischemice. Cea mai „inofensivă” boală este ischemia cerebrală de gradul 1. Cu ea, copilul demonstrează tulburări ale sistemului nervos central doar în primele 7 zile după naștere. Motivul constă cel mai adesea în hipoxia fetală. În acest moment, copilul poate observa relativ semne ușoare stimularea sau deprimarea sistemului nervos central.
• Al doilea grad al acestei boli este diagnosticat când dacă tulburările și chiar crizele durează mai mult de o săptămână după naștere. Putem vorbi de gradul trei dacă copilul a crescut constant presiunea intracraniană, se observă convulsii frecvente și severe și există și alte tulburări ale sistemului autonom.

De obicei, acest grad de ischemie cerebrală tinde să progreseze, starea copilului se înrăutățește și copilul poate intra în comă.

• Hemoragii cerebrale hipoxice. Dacă, ca urmare a înfometării de oxigen, un copil are hemoragie în interiorul ventriculilor creierului, atunci în primul grad este posibil să nu existe deloc simptome și semne. Dar al doilea și al treilea grad de astfel de hemoragie duc la leziuni severe ale creierului - sindrom convulsiv, dezvoltarea șocului. Copilul poate intra în comă. Dacă sângele intră în cavitatea subarahnoidiană, copilul va fi diagnosticat cu supraexcitare a sistemului nervos central. Există o probabilitate mare de a dezvolta hidropizie acută a creierului.

Sângerarea în substanța de bază a creierului nu este întotdeauna vizibilă deloc. Depinde mult de ce parte a creierului este afectată.

• Leziuni traumatice, leziuni la naștere. Dacă în timpul procesului de naștere medicii au fost nevoiți să folosească forceps pe capul bebelușului și ceva nu a mers prost, dacă hipoxie acută, atunci cel mai adesea aceasta este urmată de o hemoragie cerebrală. Odată cu trauma la naștere, copilul experimentează convulsii mai mult sau mai puțin grad pronunțat, pupila pe o parte (cea în care s-a produs hemoragia) crește în dimensiune. Semnul principal leziune traumatică sistemul nervos central - presiune crescută în interiorul craniului copilului. Se poate dezvolta hidrocefalie acută. Neurologul mărturisește că în acest caz sistemul nervos central este mai des excitat decât deprimat. Nu numai creierul, ci și măduva spinării pot fi rănite. Aceasta se manifestă cel mai adesea sub formă de entorse, lacrimi și hemoragie. La copii, respirația este afectată, se observă hipotensiune arterială a tuturor mușchilor și șoc spinal.
• Leziuni dismetabolice. Cu astfel de patologii, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, copilul a crescut tensiunea arterială, se observă atacuri convulsive, iar conștiința este destul de clar deprimată. Cauza poate fi determinată prin analize de sânge care arată fie o deficiență critică de calciu, fie o lipsă de sodiu, fie un alt dezechilibru al altor substanțe.

Perioadele

Prognosticul și evoluția bolii depind de perioada în care se află copilul. Există trei perioade principale de dezvoltare a patologiei:

• Picant.Încălcările tocmai au început și nu au avut încă timp să provoace consecințe grave. Aceasta este de obicei prima lună din viața independentă a unui copil, perioada nou-născutului. În acest moment, un copil cu leziuni ale sistemului nervos central doarme de obicei prost și neliniştit, adesea fără motive vizibile plânge, este excitabil, poate tresări fără stimul, chiar și în somn. Tonusul muscular este crescut sau scăzut. Dacă gradul de deteriorare este mai mare decât primul, atunci reflexele se pot slăbi, în special, copilul va începe să suge și să înghită din ce în ce mai rău. În această perioadă, copilul poate începe să dezvolte hidrocefalie, care se va manifesta prin creșterea notabilă a capului și mișcări ciudate ale ochilor.

• Restauratoare. Poate fi devreme sau târziu. Dacă copilul are vârsta de 2-4 luni, atunci vorbesc despre recuperare timpurie, dacă are deja între 5 și 12 luni, atunci este prea târziu. Uneori, părinții observă tulburări în funcționarea sistemului nervos central la copilul lor pentru prima dată în perioada timpurie. La 2 luni, astfel de copii cu greu exprimă emoții și nu sunt interesați de jucăriile luminoase agățate. ÎN perioadă târzie copilul rămâne vizibil în urmă în dezvoltare, nu stă, nu merge, plânsul său este liniștit și de obicei foarte monoton, fără colorare emoțională.
• Consecințe. Această perioadă începe după ce copilul împlinește un an. La această vârstă, medicul este capabil să evalueze cel mai precis consecințele unei tulburări ale sistemului nervos central în acest caz particular. Simptomele pot dispărea, dar boala nu dispare. Cel mai adesea, medicii emit astfel de verdicte pe an pe astfel de copii, cum ar fi sindromul de hiperactivitate, întârzierea dezvoltării (vorbire, fizică, mentală).

Cele mai severe diagnostice care pot indica consecințele patologiilor sistemului nervos central sunt hidrocefalia, paralizia cerebrală, epilepsia.

Tratament

Putem vorbi despre tratament atunci când leziunile sistemului nervos central sunt diagnosticate cu acuratețe maximă. Din păcate, în practica medicală modernă, există o problemă de supradiagnostic, cu alte cuvinte, fiecare copil căruia îi tremură bărbia în timpul unei examinări lunare, care mănâncă prost și doarme neliniștit, poate fi ușor diagnosticat cu „ischemie cerebrală”. Daca un neurolog sustine ca bebelusul tau are leziuni ale sistemului nervos central, trebuie neaparat sa insisti diagnostice complexe, care va include o ecografie a creierului (prin fontanele), tomografie computerizata, si in cazuri speciale- și radiografie a craniului sau a coloanei vertebrale.

Fiecare diagnostic care este într-un fel asociat cu leziuni ale sistemului nervos central trebuie confirmat diagnostic. Dacă în maternitate sunt observate semne ale unei tulburări ale sistemului nervos central, atunci asistența în timp util oferită de neonatologi ajută la minimizarea severității. consecinte posibile. Sună doar înfricoșător - deteriorarea sistemului nervos central. De fapt, majoritatea acestor patologii sunt reversibile și pot fi corectate dacă sunt detectate la timp.

Tratamentul utilizează de obicei medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin și alimentarea cu sânge a creierului - grup mare medicamente nootrope, terapie cu vitamine, anticonvulsivante.

Doar un medic poate oferi o listă exactă de medicamente, deoarece această listă depinde de cauzele, gradul, perioada și profunzimea leziunii. Tratament medicamentos Nou-născuții și sugarii sunt de obicei tratați într-un cadru spitalicesc. După ameliorarea simptomelor, începe etapa principală a terapiei, care vizează recuperarea. operatiune adecvata SNC. Această etapă are loc de obicei acasă, iar părinții poartă o mare responsabilitate pentru respectarea numeroaselor recomandări medicale.

Copii cu functionale si tulburări organice Sistemul nervos central are nevoie de:

• masaj terapeutic, inclusiv hidromasaj (procedurile au loc în apă);
• electroforeză, expunere la câmpuri magnetice;
• Terapia Vojta (un set de exerciții care vă permite să distrugeți conexiunile reflexe incorecte și să creați unele noi - corecte, corectând astfel tulburările de mișcare);
• Kinetoterapie pentru dezvoltarea și stimularea dezvoltării organelor senzoriale (muzicoterapia, terapia cu lumină, terapia prin culoare).

Astfel de expuneri sunt permise copiilor de la 1 luna si trebuie supravegheate de specialisti.

Puțin mai târziu, părinții vor putea stăpâni tehnicile masaj terapeuticși independent, dar pentru mai multe sesiuni este mai bine să mergeți la un profesionist, deși acest lucru este destul de scump.

Consecințele și prognozele

Prognosticul viitor pentru un copil cu leziuni ale sistemului nervos central poate fi destul de favorabil, cu condiția să i se asigure îngrijiri medicale prompte și în timp util în perioada de recuperare acută sau timpurie. Această afirmație este valabilă numai pentru leziunile ușoare și moderate ale sistemului nervos central.În acest caz, prognosticul principal include recuperarea completă și restaurarea tuturor funcțiilor, întârzierea minoră a dezvoltării, dezvoltarea ulterioară a hiperactivității sau a tulburării de deficit de atenție.

În formele severe, prognosticul nu este atât de optimist. Copilul poate rămâne cu handicap, iar decesele la o vârstă fragedă nu sunt excluse. Cel mai adesea, leziunile sistemului nervos central de acest fel conduc la dezvoltarea hidrocefaliei, paralizii cerebrale și convulsii epileptice. De regulă, unele organe interne sunt și ele afectate, iar copilul trăiește și el boli cronice rinichi, respiratorii şi a sistemului cardio-vascular, piele de marmură.

Prevenirea

Prevenirea patologiilor din sistemul nervos central la un copil este sarcina viitoarei mame. În pericol sunt femeile care nu pleacă obiceiuri proasteîn timp ce poartă un copil, ei fumează, beau alcool sau se droghează.

Toate gravidele trebuie să fie înregistrate la un medic obstetrician-ginecolog în clinica prenatală.În timpul sarcinii, li se va cere să se supună așa-numitului screening de trei ori, care identifică riscurile de a avea un copil cu tulburări genetice din această sarcină specială. Multe patologii grave ale sistemului nervos central fetal devin vizibile chiar și în timpul sarcinii; unele probleme pot fi corectate cu medicamente, de exemplu, tulburări ale fluxului sanguin uteroplacentar, hipoxie fetală și amenințarea avortului spontan din cauza unei mici detașări.

O femeie însărcinată trebuie să-și urmărească dieta și să ia complexe de vitamine pentru viitoarele mămici, nu vă automedicați și aveți grijă la diferitele medicamente pe care trebuie să le luați în timpul sarcinii.

Acest lucru va evita tulburările metabolice la copil. Ar trebui să fii deosebit de atentă atunci când alegi o maternitate (certificatul de naștere pe care îl primesc toate gravidele îți permite să faci orice alegere). La urma urmei, acțiunile personalului în timpul nașterii unui copil joacă un rol important riscuri posibile apariția leziunilor traumatice ale sistemului nervos central la un copil.

După nașterea unui copil sănătos, este foarte important să vizitați în mod regulat medicul pediatru, să protejați copilul de leziuni ale craniului și coloanei vertebrale și să obțineți vaccinări adecvate vârstei, care să-l protejeze pe micuț de boli infecțioase periculoase, care devreme. vârsta poate duce și la dezvoltarea patologiilor sistemului nervos central.

În următorul videoclip veți afla despre semnele unei tulburări ale sistemului nervos la un nou-născut, pe care le puteți determina singur.

În comparație cu alte specii biologice, o persoană se naște cel mai neajutorat, iar acest lucru este determinat în mare parte de masa mare a creierului - de la naștere nu suntem capabili să ne protejăm cumva de Mediul extern, dar în schimb obținem un instrument puternic de înaltă activitate nervoasa. Sistemul nervos central al unui nou-născut este unul dintre cele mai importante sisteme ale corpului, din moment ce dezvoltarea, activitatea vitală și vitalitatea copilului, precum și șansele lui de a se simți ca o parte deplină și armonioasă a acestui încă nou. lume pentru el, depinde de ea. Cu toate acestea, în prezent, în ciuda realizărilor Medicină modernă, mulți copii se nasc cu diferite forme de afectare a sistemului nervos central.

SNC la nou-născuți

Până la sfârșitul dezvoltării intrauterine, sistemul nervos central al copilului este considerat format structural, iar fătul demonstrează o pregătire funcțională uimitoare, care este clar vizibilă cu ajutorul ultrasunetelor. Zâmbește, înghite, clipește, sughițează, își mișcă brațele și picioarele, deși nu are încă o singură funcție mentală superioară.

După naștere, corpul copilului se confruntă cu un stres sever asociat cu schimbări în mediu și cu noile condiții pentru acesta:

• efectele gravitației;
• stimuli senzoriali (lumină, sunet, mirosuri, gusturi, senzații tactile);
• modificarea tipului de respirație;
• schimbarea tipului de hrană.

Natura ne-a înzestrat cu reflexe necondiționate care ne ajută să ne adaptăm la viața într-un mediu nou, și pentru care sistemul nervos central este responsabil. Dacă nu sunt stimulați, se estompează. Reflexele înnăscute includ sugerea, înghițirea, apucarea, clipirea, reflexele de protecție, de sprijin, târâtul, reflexul de pas și altele.

Sistemul nervos central al unui nou-născut este proiectat astfel încât abilitățile de bază să se dezvolte sub influența stimulilor. Lumina stimulează activitatea vizuală, reflexul de sugere se transformă în comportament de hrănire. Dacă unele funcții rămân nerevendicate, atunci nici o dezvoltare adecvată nu are loc.

Caracteristicile sistemului nervos central la nou-născuți se caracterizează prin faptul că dezvoltarea are loc nu datorită creșterii numărului de celule nervoase (acest proces se oprește în momentul nașterii), ci datorită stabilirii unor conexiuni sinoptice suplimentare între celulele nervoase. . Și cu cât sunt mai multe, cu atât mai activ sunt implicate departamentele sistemului nervos central. Aceasta explică plasticitatea incredibilă a sistemului nervos central și capacitatea acestuia de a restabili și compensa daunele.

Cauzele leziunilor sistemului nervos central

Deteriorarea sistemului nervos central poate apărea din cauza diverse motive. Neonatologii le împart în patru grupuri:

Există trei perioade în dezvoltarea leziunilor sistemului nervos central la nou-născuți:

• acută (prima lună de viață);
• recuperare precoce (2-3 luni) și recuperare tardivă (4-12 luni la sugarii la termen, 4-24 luni la prematuri);
• rezultatul bolii.

Pentru perioada acută Simptomele cerebrale generale sunt tipice:

• Sindromul depresiv al SNC se exprimă într-o scădere activitate motorieși tonusul muscular, precum și slăbirea reflexelor înnăscute.
• Sindromul de excitabilitate neuro-reflex crescută, dimpotrivă, se caracterizează printr-o creștere a activității musculare spontane. În același timp, bebelușul se cutremură, experimentează hipertonicitate musculară, tremur al bărbiei și membrelor, plâns fără cauză și somn superficial.

Pe parcursul perioada de recuperare timpurie simptomele cerebrale scad, iar semnele de afectare focală a sistemului nervos central devin pronunțate. În această etapă, poate fi observat unul dintre următoarele complexe de simptome:

• Sindromul tulburărilor de mișcare se exprimă prin tonus muscular excesiv sau slab, pareză și paralizie, spasme, activitate motorie spontană patologică (hiperkineză).
• Sindromul hipertensiv-hidrocefalic este cauzat de acumularea excesivă de lichid în spațiile creierului și, ca urmare, creșterea presiunii intracraniene. În exterior, acest lucru se exprimă prin bombarea fontanelei și o creștere a circumferinței capului. Sindromul este indicat și de neliniștea, tremurul bebelușului globii oculari, regurgitare frecventă.
• Sindromul vegetativ-visceral se exprimă prin colorarea marmorată a pielii, tulburări ale ritmului cardiac și respirator, precum și tulburări funcționale Tract gastrointestinal.

Târziu perioada de recuperare caracterizată prin estomparea treptată a simptomelor. Funcțiile statice și tonusul muscular încep treptat să revină la normal. Gradul de refacere funcțională va depinde de cât de gravă a fost afectarea sistemului nervos central în perioada perinatală.

Perioada de rezultat sau efecte reziduale poate proceda în moduri diferite. La 20% dintre copii se observă tulburări psihoneurologice evidente, la 80% tabloul neurologic revine la normal, dar asta nu înseamnă o recuperare completă și necesită o atenție sporită atât din partea părinților, cât și a medicilor pediatri.

Diagnosticare

Prezența anumitor leziuni ale SNC poate fi judecată în funcție de cursul sarcinii și al nașterii. Dar pe lângă colectarea anamnezelor, diverse studii instrumentale, de exemplu, neurosornografia, examinarea cu raze X a craniului și a coloanei vertebrale, CT, RMN.

Atunci când se pune un diagnostic, este important să se distingă leziunile sistemului nervos central de malformații, tulburări metabolice cauzate de motive genetice, și rahitismul, deoarece abordările de tratament sunt fundamental diferite.

Tratament

Metodele de tratament pentru leziunile SNC vor depinde de stadiul bolii. În perioada acută, măsurile de resuscitare sunt de obicei efectuate:

• eliminarea edemului cerebral (terapie de deshidratare);
• eliminarea și prevenirea convulsiilor;
• restabilirea contractilității miocardice;
• normalizarea metabolismului țesut nervos.

În perioada de recuperare, tratamentul are ca scop îmbunătățirea trofismului țesutului nervos deteriorat și stimularea creșterii capilarelor cerebrale.

Părinții pot aduce o contribuție semnificativă la tratamentul unui copil cu leziuni ale sistemului nervos central. La urma urmei, ei sunt cei care trebuie să creeze condiții favorabile pentru dezvoltare generală folosind masaj și exerciții terapeutice, proceduri de apă și proceduri de fizioterapie. Și ca mijloc non-medicament în perioada de recuperare, stimularea senzorială a dezvoltării creierului are un efect benefic.

4.25 4,25 din 5 (8 voturi)

Din păcate, tulburările sistemului nervos central la nou-născuți nu sunt neobișnuite. Până la 50% dintre toți copiii sunt expuși la această tulburare într-un grad sau altul.

Astăzi vom vorbi despre afectarea perinatală a sistemului nervos central (SNC) la nou-născuți, vă vom spune prin ce simptome se caracterizează această boală, ce metode există pentru diagnosticarea și tratarea leziunilor sistemului nervos central și vom înțelege, de asemenea, ce consecintele acestei boli pot fi.

Esența bolii

Afectarea sistemului nervos central este diagnosticată destul de des și printre copiii prematuri acest diagnostic apare mult mai des. Această boală include o serie de diagnostice diferite caracterizate prin afectarea creierului și/sau a măduvei spinării.

În cele mai multe cazuri, afectarea sistemului nervos central are un rezultat favorabil. Acum să aruncăm o privire mai atentă la cauzele acestei boli.

Cauzele afectării sistemului nervos central la copii

Cauzele acestei boli în timpul sarcinii pot fi:

• boli somatice la mamă;
• tulburare metabolică;
• alimentație proastă;
• condiții de mediu nefavorabile;
• vârsta mamei este peste 35 de ani sau mai mică de 18 ani;
• boli infecțioase acute;
• curs patologic al sarcinii;
• influența toxinelor asupra corpului viitoarei mame (fumatul, consumul de alcool și droguri).

În unele cazuri, cauzele deteriorării sistemului nervos central sunt leziunile și hipoxia fetală în timpul procesului de naștere.
Orice leziuni ale sistemului nervos central pot fi împărțite în două tipuri.

Leziuni organice ale sistemului nervos central

Acest diagnostic apare la oameni de diferite vârste. Leziunile organice ale sistemului nervos central atât la copii, cât și la adulți se caracterizează prin modificări patologice la nivelul creierului.

Leziuni perinatale ale SNC

Diagnosticat la nou-născuți. În funcție de perioada în care a apărut această leziune, se împart următoarele tipuri:

• prenatală (perioada de dezvoltare intrauterină de la 28 de săptămâni până la naștere);
• intrapartum (leziunea are loc direct în timpul nașterii);
• neonatal (leziunea este diagnosticata in prima saptamana de viata).

În funcție de cauze, această boală este împărțită în mai multe tipuri.

Leziuni hipoxice ale sistemului nervos central

Afectarea hipoxică sau hipoxic-ischemică a sistemului nervos central la nou-născuți se caracterizează prin lipsa de oxigen dintr-un motiv sau altul. Apare în uter sau din cauza asfixiei în timpul nașterii.

Traumatic

Leziunile traumatice sau reziduale ale sistemului nervos central la copii reprezintă efecte reziduale după leziuni și modificări structurale ale creierului.

Este foarte important să se diagnosticheze această patologie cât mai devreme posibil, deoarece celulele creierului la sugari au capacitatea de a se recupera. În consecință, pot fi evitate consecințe teribile.

Diagnosticul leziunilor sistemului nervos central la copii

Un medic cu experiență poate diagnostica leziunile sistemului nervos central cu o singură privire asupra copilului. Dar pentru diagnosticul final folosesc următoarele metode cercetare:

• diferite tipuri de tomografie;
• electroencefalograma;

• Ecografia creierului cu Dopplerografia vaselor de sânge;
• Radiografia craniului și a coloanei vertebrale.

Aceste studii sunt ușor de efectuat chiar și la cei mai tineri pacienți. Mai mult decât atât, o fontanel mare deschisă la nou-născuți permite efectuarea de ecografii a creierului în mod repetat și monitorizarea stării acestuia în timp.

De asemenea, una dintre metodele de diagnosticare este colectarea anamnezei și monitorizarea simptomelor bolii.

Simptomele bolii

În funcție de cursul său, afectarea perinatală a sistemului nervos central poate fi împărțită în trei etape, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de propriile simptome.

Perioada acută

Această perioadă durează până la o lună și se caracterizează prin următoarele simptome:

• Sindrom de depresie a SNC (hipodinamie, letargie, scăderea reflexelor, hipotensiune musculară);
• Sindromul de hiperexcitabilitate al SNC (somn neliniștit și adesea superficial, bărbie tremurătoare, hipertonicitate musculară etc.) este mai puțin frecventă.

Perioada de recuperare timpurie

Această perioadă durează lunile a 2-a și a 3-a și se caracterizează printr-o scădere a simptomelor perioadei acute. În același timp, localizarea leziunii devine evidentă. Acest fenomen caracterizată prin următoarele simptome:

• divergența suturilor craniului, creșterea circumferinței capului;
• afectarea activității motorii;
• tulburare de termoreglare, culoare marmorată a pielii, tulburări ale tractului gastrointestinal.

Perioada de recuperare tardivă

Perioada durează până la 1 an la copiii născuți la termen și până la 2 ani la copiii prematuri. În această perioadă, funcțiile statice și tonusul muscular sunt restabilite. Procesul de recuperare depinde de gradul de deteriorare din timpul perioadei perinatale.

Perioada de efecte reziduale

În cele mai multe cazuri, în această perioadă este complet restabilirea tuturor funcțiilor neurologice. În același timp, fiecare al cincilea copil se confruntă cu consecințe grave ale disfuncției neurologice în această perioadă.

Tratamentul bolii

Important! Efectuați examinarea necesară și prescrieți tratament corect Numai un doctor poate.

Tratamentul leziunilor moderate până la severe ale sistemului nervos central se efectuează adesea într-un cadru de terapie intensivă, folosind adesea echipamente speciale pentru susținerea funcțiilor vitale. organe importante.

În perioada acută Următoarele metode de tratament sunt utilizate pentru boală:

• reducerea edemului cerebral și menținerea funcționării organelor interne;
• reducerea frecvenței convulsiilor;
• restabilirea metabolismului țesutului nervos;
• restabilirea metabolismului oxigenului în celule.

În perioada de recuperare Pe lângă metodele de mai sus, se utilizează următoarea terapie:

• medicamente stimulatoare;
• terapie sedativă pentru excitabilitate crescută;
• medicamente de ameliorare circulatia cerebrala;
• masaj;
• fizioterapie;

Ulterior, tratamentul se efectuează de până la trei ori pe an sub supravegherea unui neurolog timp de câțiva ani.

Prevenirea leziunilor sistemului nervos central

Cel mai important lucru este să elimini totul factori posibili, provocând înfometarea de oxigen a fătului în timpul sarcinii. Tratați bolile infecțioase în timp util, oferiți condiții favorabile femeii însărcinate și, de asemenea, preveniți posibilitatea leziunilor la naștere.
Pentru a obține informații complete despre afectarea perinatală a sistemului nervos central, vă sugerăm să vizionați următorul videoclip.

Leziuni ale sistemului nervos central la nou-născuți - video

Din acest videoclip veți afla despre nuanțele leziunilor sistemului nervos central și despre metodele de tratare a acestei boli.

Pentru a rezuma, aș dori să remarc că modificările datorate acestei patologii sunt complet reversibile dacă tratamentul este început la timp, și anume în primele săptămâni de viață ale bebelușului. Nu ignora primele simptome. Dacă apar semne suspecte ale acestei boli, contactați imediat un neurolog pentru consultație.

Ați întâmpinat leziuni ale SNC la copiii dumneavoastră? Ce tratamente ti-au fost prescrise? Care a fost rezultatul? Povestește-ne despre experiența ta în comentarii.

Un nou-născut nu se naște încă pe deplin dezvoltat și trebuie să fie format sisteme interne iar organele au nevoie de o anumită perioadă de timp. În perioada de creștere, sistemul nervos central al bebelușului se maturizează și primele cărămizi sunt așezate în structura sa. Sistemul nervos central al copilului este cel mai important sistem care reglează existența armonioasă a bebelușului în această lume. Din cauza diferitelor circumstanțe, un nou-născut poate fi diagnosticat cu leziuni ale sistemului nervos central, ceea ce nu este neobișnuit în medicina modernă. Depresia SNC la un nou-născut poate duce la consecințe serioaseși lăsați copilul cu handicap permanent.

Un copil diferă de un adult nu numai prin diferențele externe, ci și structura interna organism, toate componentele sistemului de susținere a vieții abia își încep viața și formarea.

În perioada de formare a creierului, copilul are o reacție pronunțată reflexe necondiţionate. Chiar și în prima zi după apariție crește nivelul de substanțe care reglează hormonii responsabili de funcționarea sistemului digestiv. În același timp, receptorii vizuali, auditivi, olfactivi și analizatorii de gust sunt destul de bine dezvoltați.

Cauzele patologiilor SNC

Analizând datele statistice ale medicinei moderne, fiecare al doilea copil este, într-o măsură sau alta, susceptibil la procesele patologice perinatale ale sistemului nervos central. Dacă aprofundați aceste date, cifrele mai detaliate arată puțin diferit:

• Mai mult de 60% din toate cazurile în care este diagnosticată afectarea sistemului nervos central apare ca urmare a naștere prematură;
• și doar aproximativ 5% sunt bebeluși născuți la termen și natural.

Impulsul pentru dezvoltarea anomaliilor patologice în dezvoltarea bebelușului poate fi orice impact negativ asupra fătului în interiorul uterului. Printre cele mai frecvente motive se numără următorii factori risc:

1. Leziuni la naștere, leziuni mecanice în timpul nașterii. Acest lucru se poate întâmpla ca urmare a unei nașteri dificile, în timpul unei slăbiciuni activitatea muncii, din cauza greșelilor medicilor sau a neglijenței acestora etc. Trauma copilului în primele ore de viață este cea care poate provoca dezvoltarea probleme serioase in viitor.
2. Hipoxia fetală. Lipsa de oxigen în timpul dezvoltării intrauterine poate fi cauzată de fumatul unei femei în timpul sarcinii, de expunerea la muncă periculoasă, de boli virale sau infecțioase și de avorturi precoce. În momentul în care oxigenul nu intră în sângele copilului sau cantitatea acestuia este insuficientă pentru activitățile normale de viață, se dezvoltă o complicație.
3. Infecții. Orice boală a unei femei însărcinate implică un anumit risc de complicații, dar bolile infecțioase sunt cele mai vulnerabile pentru corpul copilului. Prin urmare, când cel mai mic semn boală, este important să se efectueze un tratament în timp util și să se prevină orice risc de infecție a fătului.
4. Tulburare metabolică. Stilul de viață nesănătos al viitoarei mame, abuzul de alcool, fumatul, alimentația dezechilibrată, luarea interzisă medicamente poate eșua într-un organism nenăscut.

Forme și manifestări ale patologiei

Dintre tulburările patologice ale sistemului nervos central, se disting trei forme:

• ușoară. În primele zile de viață ale unui copil, se poate observa excitabilitatea reflexelor nervoase sau o scădere a funcției reflexe și tonusul muscular slab. Pot apărea o mișcare strabită și involuntară a globilor oculari. După un timp, pot apărea următoarele: tremurări ale bărbiei și membrelor, zvâcniri involuntare și mișcări agitate ale bebelușului;
• in medie. Imediat după nașterea unui copil, apare o scădere a tonusului muscular, un simptom al paraliziei flasce, care este înlocuită după câteva zile de hipertonicitate. Pot apărea fenomene convulsive, sensibilitate crescută, tulburări oculomotorii, mișcări involuntare ale ochilor;
• greu. În acest caz, cele mai grave tulburări ale sistemului nervos central sunt observate cu depresie ascuțită și manifestări patologice pronunțate: convulsii, tulburări în muncă. tractului respirator, insuficiență renală, perturbarea inimii, relaxarea intestinelor.

Perioadele patologiei

Indiferent de originea bolii, există trei perioade de dezvoltare a bolii, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de simptome diferite.

Perioada acută este diagnosticată în prima lună de viață a bebelușului.

La formă blândă Această perioadă de boală se poate manifesta sub formă de excitabilitate crescută și poate fi exprimată sub forma unor simptome minore: somn agitat, plâns fără cauza, anxietate, tremur al bărbiei și tonus muscular afectat (poate fi micșorat sau crescut).

În caz de încălcări severitate moderată tonusul muscular si reflexele scad. Copilul nu face față bine procesului de supt și înghițire.

Extrem cazuri severe perioada acutaîncepe cu o comă. Această afecțiune necesită îngrijiri medicale de urgență, spitalizare imediată și măsuri de resuscitare. Activitățile de tratament se desfășoară într-un timp scurt și cât mai repede posibil, pentru a nu pierde niciun minut, deoarece timpul pierdut poate costa viața bebelușului.

Perioada de recuperare începe în medie la 3 luni din viața unui copil și durează aproximativ până la un an. Înainte de această perioadă, este posibil ca simptomele să nu apară deloc. Perioada se caracterizează prin următoarele manifestări:

• lipsa emoțiilor și reacțiilor la schimbările de mediu;
• nici un interes pentru jucării, jocuri sau colegi;
• expresii faciale slabe;
• un țipăt abia auzit;
• întârziere a vorbirii.

Rezultatul bolii. Practic, după un an, simptomele și alte manifestări ale patologiei dispar, dar asta nu înseamnă că boala s-a retras și nu va mai deranja copilul. Există multe consecințe care pot rezulta din deteriorarea sistemului nervos la nou-născuți:

• hiperactivitatea copilului, neliniște, lipsă de minte, incapacitatea de a se concentra asupra unui singur proces;
• dificultăți de învățare, crize de furie, memorie slabă;
• agresivitate și apatie;
• întârzieri de dezvoltare (mentale și fizice);
• tulburări de somn, dependență de vreme;
• crize epileptice, paralizie cerebrală, dizabilitate.

Metode de tratare a anomaliilor patologice ale sistemului nervos central

niste procese patologice dezvoltarea în corpul copilului poate fi ireversibilă și, prin urmare, necesită măsuri urgente și tratament chirurgical. La urma urmei, în primele luni de viață, corpul copilului este capabil să restabilească funcțiile afectate ale creierului și să revină la o stare sănătoasă. La primele semne, chiar minore, de abateri de la normă, ar trebui să vă consultați medicul pentru a respinge suspiciunile sau a confirma diagnosticul și a începe imediat tratamentul. Este un tratament adecvat și prescris în timp util, care ajută la evitarea multor complicații și consecințe negative.

Abaterile în funcționarea sistemului nervos central sunt corectate cu ajutorul terapiei medicamentoase. Conține agenți speciali pentru a îmbunătăți nutriția celulelor țesutului nervos și pentru a stimula maturarea țesutului cerebral. În timpul tratamentului se folosesc medicamente care stimulează circulația sângelui, care favorizează o mai bună microcirculație a sângelui și fluxul acestuia către creier. Cu ajutorul medicamentelor, tonusul muscular este redus sau crescut.

Dacă dinamica este pozitivă, terapia osteopatică și procedurile fizioterapeutice sunt utilizate în combinație cu medicamente. Pentru reabilitare, se utilizează un curs de masaj, electroforeză, reflexoterapie și alte metode.

După stabilizarea stării nou-născutului, se dezvoltă un program suplimentar de terapie de întreținere și se efectuează monitorizarea regulată a stării de sănătate a micului organism. Pe parcursul anului se analizează dinamica stării de sănătate, se ajustează tratamentul și tehnici speciale, promovând dezvoltarea rapidă a deprinderilor, abilităților și reflexelor.

De cele mai multe ori, SNRV este diagnosticat la copiii sub 3 luni.

Adesea, acest sindrom nu este detectat la timp, deoarece consultarea cu un neurolog nu este obligatorie după nașterea copilului. În acest articol, ne vom uita la principalele semne ale SIDS și vă vom spune cum să nu pierdeți tratamentul în timp util.

În primul rând, fiecare mamă ar trebui să înțeleagă asta copil sanatos ai nevoie de puțin - mâncare, somn, confort. La o săptămână după ce a fost externat din maternitate, rutina nou-născutului va fi deja stabilită și veți vedea cât de mult doarme, cât de des mănâncă, cât de mult rămâne treaz. Dacă un copil este plin, uscat și nu vrea să doarmă, nu ar trebui să țipe. Plânsul unui nou-născut nu este un capriciu, ci un semnal de disconfort.

Copiii cu SAD dorm puțin, este greu să-i hrănești și să-i calmezi. Ei reacționează dureros la orice atingere și deseori tresare. Mai ales pentru vizitatorii site-ului razvitierebenca.ru Acestea sunt primele semne la care ar trebui să le acordați atenție.

Este necesar să se observe activitatea motrică a copilului. Dacă este detectat cel puțin unul dintre simptomele clinice enumerate mai jos, copilul trebuie prezentat unui specialist. Mai ales pentru site-ul razvitierebenca.ru

Sindromul apare din cauza leziunilor sistemului nervos al copilului perinatal. Diferiți factori pot contribui la aceasta, cum ar fi:

• tulburări hipoxice în timpul dezvoltării fetale;
• complicații în timpul nașterii (desprindere placentară, sângerare, asfixie etc.);
• cezariana;
• dependența maternă de droguri;
• nașteri multiple;
• boli materne în timpul sarcinii (infectii, diabet).

Simptome clinice ale SNRV:

• mișcări de măturare ale membrelor;
• scăderea reflexului de sugere;
• bărbie tremurând;
• somn slab;
• aruncarea capului pe spate;
• tremor la nivelul membrelor;
• plâns frecvent;
• reflexe tendinoase crescute;
• neliniște motorie;
• privire lungă la un moment dat.

Pe ce se bazează diagnosticul?

La examinarea vizuală de către un specialist, copilul se încordează și apare un strigăt ascuțit. Există anxietate și se observă adesea convulsii. Ca răspuns la stimuli (sunete, lumină, voci puternice, atingeri, modificări ale poziției corpului), activitatea motorie musculară crește.

Apar tonusul muscular și spasmele. Presiunea intracraniană poate fi crescută. Specialistul va verifica dacă comportamentul copilului se potrivește cu dezvoltarea sa fizică.

Uneori copilul este atât de entuziasmat încât este imposibil să-l liniștești. În acest caz, este probabil să existe și alte leziuni ale sistemului nervos (sindrom de tulburare a mișcării, sindrom de întârziere a dezvoltării psihomotorii, disfuncție vegetativ-viscerală, sindrom hipertensiv-hidrocefalic etc.)

Dacă există semne vizuale insuficiente, este prescris un studiu suplimentar - neurosonografie. Aceasta este o scanare cu ultrasunete a creierului copilului, care nu provoacă expunerea la radiații a corpului. Aceasta metoda diagnosticul nu are contraindicații.

Tratamentul SNRV

prescris de un neurolog. Nu necesită spitalizare, include metode conservatoare.

1. Masaj. Este una dintre cele mai eficiente metode de tratament. Pot fi prescrise presopunctura, masaj general, de relaxare. Efectul principal vizează reducerea tonusului muscular și a excitabilității generale.

Pentru copii, este mai bine să nu folosiți uleiuri aromatice pentru masaj, deoarece acestea pot provoca alergii. Este mai bine să te descurci cu cremă pentru copii sau ulei special pentru copii, aprobat de la naștere. Masajul trebuie efectuat numai de către un specialist, de preferință în pereții unei clinici.

1. Medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale. Nou-născuților li se prescriu de obicei medicamente sub formă de suspensie. Unele medicamente sunt disponibile sub formă de drajeuri sau tablete - în acest caz trebuie zdrobite și amestecate cu laptele matern sau apă. Doza este calculată în funcție de greutatea copilului.
2. Setarea modului. Orice specialist va confirma că rutina zilnică stă la baza dezvoltării normale a unui copil. Pentru copiii cu tulburări ale sistemului nervos central, aderarea la regim este necesară în scopuri terapeutice. Bebelușii nu își pot controla odihna din cauza imperfecțiunii sistemului nervos. Somnul ar trebui să fie la oră, sunt necesare plimbări. aer proaspat.
3. Înot, gimnastică. Forță de muncă, dar metoda eficienta. Esența sa constă în furnizarea zilnică a impulsurilor corecte către creier. Efectuarea exercițiu fizic, creierul se obișnuiește cu procesarea cantitate mare informații, iar cu medicamente începe să funcționeze mai repede. Astfel, țesuturile deteriorate sunt restaurate mai rapid.

Beneficiile apei sunt de neprețuit: relaxează mușchii încordați și tonifică pe cei slăbiți. Spasmele sunt ameliorate, metabolismul este stimulat, circulația sângelui se îmbunătățește. Apa ameliorează tensiunea și are un efect de întărire, care este util în special pentru nou-născuți.

Este mai bine să înoți cu copilul tău în piscină, conform unui program specific pentru cei mici. Un antrenor special instruit vă va ajuta să efectuați exerciții în apă, pe care apoi să le repetați acasă. Metoda diferenței de temperatură este eficientă: gimnastica în apă de diferite temperaturi dă rezultate pozitive de 2 ori mai rapid.

Un copil nu poate face gimnastică singur. Veți avea nevoie de ajutorul unui terapeut de masaj sau al unui specialist pediatru.

1. Aromaterapie. Poate fi prescris cu prudență uleiuri naturale, neutralizând excitabilitatea excesivă. Ar putea fi lavanda, muscata, maghiran, menta. Pentru copiii foarte mici se folosesc uleiuri diluate, neconcentrate.

Uleiul trebuie dozat cu grijă, câte 1-2 picături. Pentru a face acest lucru, este mai bine să achiziționați o lampă cu aromă și să o plasați în camera în care se află copilul. Adăuga Uleiuri esentiale Este strict interzis să pui un copil în apă de scăldat - pot provoca arsuri!

1. Băi de plante. Acesta poate fi un amestec de plante sau o anumită plantă. Mușețelul, sfoara, menta, melisa, păducelul și pinul sunt utilizate pe scară largă. Pielea copiilor are permeabilitate ridicată datorită abundenței terminații nervoase, De aceea Proprietăți de vindecare plantele îl pătrund instantaneu. Temperatura apei pentru nou-născuți ar trebui să fie de grade. Cursul constă în proceduri.
2. Prescrierea de diuretice. Justificată în caz de hipertensiune arterială la un copil. În plus, sunt prescrise medicamente cu potasiu.

Orice metodă de tratament trebuie finalizată pe parcursul unui curs. Terapia implică de obicei o combinație medicamentele Cu metode functionale. Urmărirea tuturor recomandărilor dă de obicei rezultate vizibile. Până la vârsta de un an, simptomele SIDS de obicei nu mai apar.

Există un mit conform căruia acest sindrom neurologic dispare de la sine, indiferent de tratament. Este gresit. AINS este o tulburare a sistemului nervos, iar ignorarea tratamentului poate duce la o serie de complicații în viitor.

Principalele complicații ale SNRV includ:

• dezvoltarea distoniei vegetativ-vasculare la vârsta înaintată;
• dureri de cap frecvente;
• sindromul tulburării de atenție (deficit);
• hiperactivitate.

Aceste boli au un impact semnificativ asupra sănătate mentală copil și poate cauza probleme în grădiniţă si scoala. Un sindrom subtratat lasă o amprentă asupra celulelor sistemului nervos central, iar dezvoltarea lui este inhibată. Din cauza sarcinii crescute, sistemul nervos nu va mai face față și va începe să blocheze periodic informațiile.

Copiii cu SIDS netratat devin agitați, excesiv de impulsivi și neliniştiți. Sunt răi la cunoaștere, sunt uituci, capricioși și nerăbdători. În viitor, ignorând astfel probleme neurologice sunt pline de dezvoltarea sindromului epileptic.

Notă pentru părinți

Dacă bănuiți că copilul dumneavoastră are SAD, nu vă fie teamă să căutați ajutor medical. Găsiți un specialist calificat care va selecta un curs eficient de terapie. Copiii cu SNRV trebuie să se înregistreze la un neurolog și să fie supuși unei examinări preventive la fiecare 2 luni.

De la naștere, stabilește o rutină pentru copilul tău. Somnul ar trebui să fie la oră, în funcție de vârsta copilului. Sunt necesare plimbări zilnice la aer curat, cel puțin 2 ore pe zi.

Cel mai bine este să continuați alăptarea cât mai mult timp posibil.

Patologii ale sistemului nervos central la nou-născuți

Patologiile sistemului nervos central (SNC) la nou-născuți reprezintă un grup mare de leziuni ale măduvei spinării/creierului. Astfel de leziuni pot apărea în timpul dezvoltării fetale, în timpul nașterii și în primele zile de viață.

Cauzele dezvoltării patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți

Potrivit statisticilor, până la 50% dintre copiii nou-născuți sunt diagnosticați patologii perinatale Sistemul nervos central, deoarece în acest concept medicii includ adesea tulburări tranzitorii în funcționarea sistemului nervos central. Dacă ne uităm la statistici mai detaliat, va deveni clar:

• 60-70% din cazurile de diagnosticare a patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți apar după nașterea unui copil prematur;
• 1,5 - 10% din cazuri - pentru copiii la termen născuți în timp util și natural.

Factorul care provoacă apariția modificări patologiceîn funcționarea sistemului nervos central la nou-născuți, poate apărea absolut orice impact negativ asupra fătului în timpul dezvoltării sale intrauterine. În general, medicii identifică câteva cauze principale ale afecțiunii în cauză:

1. Hipoxia fetală. Vorbim despre lipsa de oxigen, atunci când o cantitate insuficientă de oxigen din corpul mamei intră în sângele copilului. Hipoxia poate fi declanșată de practicile de muncă dăunătoare (nu degeaba femeile însărcinate sunt imediat transferate la muncă mai ușoară), bolile infecțioase suferite înainte de sarcină și obiceiurile proaste ale unei femei (în special fumatul). Numărul de avorturi anterioare afectează, de asemenea, foarte mult aprovizionarea cu oxigen a fătului - întreruperea artificială a sarcinii provoacă o întrerupere viitoare a fluxului sanguin între mamă și făt.
2. Leziuni la nou-născut. Vorbim despre accidentarea în timpul nașterii (de exemplu, la aplicarea forcepsului din motive medicale), în primele ore/zile din viața unui nou-născut. Trauma fizică este considerată cea mai puțin probabilă cauză a dezvoltării patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți.
3. Procese dismetabolice la nou-născut. Tulburările în procesele metabolice ale corpului fetal pot apărea din cauza fumatului matern, consumului de droguri, consumului de alcool sau utilizării forțate de medicamente puternice.
4. Boli infecțioase materneîn perioada nașterii unui copil. Afectarea patologică a sistemului nervos central apare atunci când fătul este expus direct la agenți virali sau la microorganisme patogene.

Notă: Indiferent dacă factorii de mai sus au fost prezenți, patologiile SNC la nou-născuți sunt mai des diagnosticate în cazul nașterii premature, la prematuri.

Clasificarea patologiilor SNC la nou-născuți

În funcție de motivele care au provocat dezvoltarea tulburărilor în sistemul nervos central al nou-născutului, medicii le clasifică și ei. Fiecare tip este caracterizat de simptome specifice și forme nosologice.

Leziuni hipoxice

Înfometarea de oxigen a fătului poate duce la următoarele leziuni ale sistemului nervos central la nou-născuți:

1. Ischemie cerebrală. Forma nosologică a acestei patologii se manifestă în grade diferite severitatea cursului – ischemie cerebrală de 1, 2 și 3 grade de severitate. Simptome clinice:

• Ischemie cerebrală de gradul I – se observă depresie sau excitație a sistemului nervos central, care durează nu mai mult de 7 zile de la naștere;
• ischemie cerebrală de gradul II - depresia/excitația sistemului nervos durează mai mult de 7 zile, se pot observa convulsii de scurtă durată, se înregistrează creșterea presiunii intracraniene și tulburări de tip autonomo-visceral;
• ischemie cerebrală gradul 3 – convulsii puternice, până la Crize de epilepsie, disfuncția trunchiului cerebral, creșterea constantă a presiunii intracraniene.

Notă: pentru gradul 3 de severitate al cursului luat în considerare stare patologică caracterizată prin deprimarea progresivă a sistemului nervos central – în unele cazuri nou-născutul intră în stare comatoasă.

1. Hemoragii intracraniene de origine hipoxică. Formele nosologice sunt variate:

• hemoragie intraventriculară de gradul I – specifică simptome neurologice, de regulă, sunt complet absente;
• hemoragie intraventriculară de gradul 2 - se pot dezvolta convulsii, nou-născutul cade adesea în comă, se notează hipertensiune intracraniană progresivă, șoc, apnee;
• hemoragie intraventriculară de gradul 3 - depresie profundă a sistemului nervos central (comă), șoc și apnee, convulsii prelungite, presiune intracraniană ridicată;
• hemoragie subarahnoidiană de tip primar - medicii diagnostichează hiperexcitabilitatea sistemului nervos central, convulsii clonice focale, hidrocefalie acută;
• hemoragie în substanța creierului - apariția simptomelor specifice depinde numai de localizarea hemoragiei. Posibil: hipertensiune intracraniană/crize focale/convulsii/comă, dar în unele cazuri chiar și asta încălcare gravă activitatea sistemului nervos central este asimptomatică.

1. Combinație de leziuni ischemice și hemoragice ale sistemului nervos central. Tabloul clinic și formele nosologice ale acestei afecțiuni vor depinde numai de localizarea hemoragiei și de severitatea patologiei.

Leziuni traumatice

Vorbim despre leziuni la naștere care au determinat dezvoltarea unor tulburări patologice în funcționarea sistemului nervos central. Ele sunt împărțite după următorul principiu:

1. Leziune intracraniană la naștere. Se poate manifesta sub mai multe forme nosologice:

• hemoragie de tip epidural - afecțiunea se caracterizează prin presiune intracraniană ridicată (primul semn), sindrom convulsiv, în cazuri rare, medicii înregistrează dilatarea pupilei pe partea laterală a hemoragiei;
• hemoragie subdurală - împărțită în supratentorială (asimptomatică, dar convulsii parțiale, dilatarea pupilei din hemoragie, poate apărea hipertensiune intracraniană progresivă) și subtentorială (creștere acută a presiunii intracraniene, tulburări cardiace/respiratorii progresive, deprimare a sistemului nervos central care duce la comă);
• hemoragie intraventriculară – caracterizată prin convulsii (multifocale), insuficiență cardiacă/respiratorie, deprimare a sistemului nervos central, hidrocefalie;
• infarct hemoragic - cursul poate fi asimptomatic, dar se poate manifesta sub formă de convulsii, depresie a sistemului nervos central cu trecere la comă, presiune intracraniană ridicată;
• hemoragie subarahnoidiană - medicii diagnostichează hidrocefalie externă acută, hiperexcitabilitate și convulsii.

1. Leziuni ale măduvei spinării în timpul nașterii. Există o hemoragie în măduva spinării - o lacrimă, o întindere. Poate fi fie însoțită de o leziune a coloanei vertebrale, fie să apară fără acest moment. Tabloul clinic se caracterizează prin disfuncție a sistemului respirator, disfuncție a sfincterelor, tulburări motorii și șoc spinal.
2. Traume ale sistemului nervos periferic în timpul nașterii. Forme și simptome nosologice:

• deteriora plexul brahial– se remarcă pareza flască a părții proximale a unuia sau ambelor brațe în cazul tipului proximal, pareza flască a extremităților superioare distale și sindromul Claude Bernard-Horner în tipul distal de leziune. Se poate dezvolta paralizia totală - pareza părții totale a brațului sau a ambelor brațe se observă în același timp, este posibilă o perturbare a sistemului respirator;
• afectarea nervului frenic - apare adesea fără simptome semnificative, dar pot apărea probleme respiratorii;
• leziuni traumatice ale nervului facial - atunci când un copil țipă, gura se înclină spre partea sănătoasă, pliurile nazolabiale sunt netezite.

Tulburări dismetabolice

În primul rând, medicii iau în considerare tulburările metabolice tranzitorii:

• kernicterus – caracterizat prin simptomul „asfințitului”, convulsii, opistoton și apnee;
• hipomagnezemie – se notează convulsii și hiperexcitabilitate;
• hipernatremie – creșterea tensiunii arteriale, respirație rapidă și ritm cardiac;
• hiperglicemie - conștiență deprimată, convulsii, dar adesea această tulburare este asimptomatică și este detectată numai după cercetare de laborator teste de sânge și urină ale nou-născutului;
• hipercalcemie - convulsii, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, spasme musculare tetanice;
• hiponatremie – tensiune arterială scăzută, depresie a sistemului nervos central.

Nou-născuții pot dezvolta tulburări dismetabolice ale sistemului nervos central pe fondul efectelor toxice asupra corpului fătului - de exemplu, dacă mama a fost forțată să ia medicamente puternice. medicamentele, nu a exclus alcoolul, drogurile și tutunul. În acest caz tablou clinic va fi după cum urmează:

• convulsiile sunt rare, dar acest sindrom poate fi prezent;
• hiperexcitabilitate;
• deprimarea sistemului nervos central, transformându-se în comă.

Leziuni ale SNC în boli infecțioase

Dacă în timpul sarcinii o femeie a fost diagnosticată cu infecție cu citomegalovirus, toxoplasmoză, rubeolă, infecție cu herpes sau sifilis, atunci probabilitatea de a avea un copil cu patologii ale sistemului nervos central crește semnificativ. Există unele boli infecțioase care pot contribui la dezvoltarea problemelor în sistemul nervos central după nașterea unui copil - sepsis, infecție cu Pseudomonas aeruginosa, infecții cu streptococ și stafilococ, candidoză și altele.

Cu leziuni ale sistemului nervos central de etiologie infecțioasă, vor fi identificate următoarele simptome:

• hipertensiune intracraniană;
• hidrocefalie;
• tulburări focale;
• sindromul meningian.

Perioade ale cursului patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți

Indiferent de motivele dezvoltării leziunilor sistemului nervos central la nou-născuți, experții disting trei perioade ale bolii:

• acută – apare în prima lună de viață a copilului;
• restaurator - poate apărea de la 2 până la 3 luni din viața bebelușului (devreme) și de la 4 luni până la 1 an (târzie);
• rezultatul bolii.

Pentru fiecare dintre perioadele enumerate există inerente trasaturi caracteristice, care pot fi prezente individual, dar mai des apar în combinații originale individual pentru fiecare copil.

Perioada acută

Dacă un nou-născut are leziuni ușoare ale sistemului nervos central, atunci sindromul de hiperexcitabilitate este cel mai adesea diagnosticat. Se manifestă sub formă de fior ascuțit, tulburări ale tonusului muscular (poate fi crescut sau scazut), tremur al bărbiei și membrelor superioare/inferioare, plâns nemotivat și somn superficial cu treziri frecvente.

Dacă sistemul nervos central este de severitate moderată, va exista o scădere a tonusului muscular și a activității motorii și o slăbire a reflexelor de înghițire și sugere.

Notă: până la sfârșitul primei luni de viață, hipotonitatea și letargia sunt înlocuite cu o excitabilitate crescută, apare o colorare neuniformă piele(marmurarea pielii), se constată tulburări în funcționarea sistemului digestiv (regurgitație constantă, flatulență, vărsături.

Foarte des, perioada acută a bolii este însoțită de dezvoltarea sindromului hidrocefalic - părinții pot observa o creștere rapidă a circumferinței capului, proeminența fontanelei, divergența suturilor craniene, neliniștea nou-născutului și mișcări neobișnuite ale ochilor.

Coma poate apărea numai cu leziuni foarte severe ale sistemului nervos central la nou-născuți - această afecțiune necesită asistență imediată lucrătorii medicali, Toate masuri terapeutice efectuate în secția de terapie intensivă institutie medicala.

Perioada de recuperare

Dacă până la 2 luni copilul arăta absolut sănătos, părinții nu au observat sindroame ciudate/neobișnuite, atunci perioada de recuperare poate apărea cu simptome pronunțate:

• expresiile faciale sunt foarte slabe - bebelușul zâmbește rar, nu mișcă ochii, nu arată nicio emoție;
• fără interes pentru jucării sau alte obiecte;
• strigătul este întotdeauna slab și monoton;
• bâlbâitul bebelușului și „zâmbetul” fie apar cu întârziere, fie lipsesc complet.

Notă: Părinții sunt cei care ar trebui să acorde atenție simptomelor de mai sus și să le raporteze medicului pediatru. Specialistul va prescrie o examinare completă a copilului și va trimite micul pacient pentru examinare la un neurolog.

Rezultatul bolii

Până la 12 luni de viață a unui copil, simptomele patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți dispar aproape întotdeauna, dar asta nu înseamnă că leziunile descrise mai sus au dispărut fără nicio consecință. La cel mai mult consecințe frecvente leziunile sistemului nervos central la nou-născuți includ:

• sindrom de hiperactivitateînsoțită de o lipsă de atenție - tulburări de memorie, dificultăți de învățare, agresivitate și atacuri isterice;
• întârzierea vorbirii, dezvoltarea psihomotorie și fizică;
• sindromul cerebroastenic- caracterizată prin dependență de vreme, vis tulburător, schimbări bruște de dispoziție.

Dar cele mai grave și complexe consecințe ale patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți sunt epilepsia, paralizia cerebrală și hidrocefalia.

Măsuri de diagnostic

Foarte important pentru diagnostic corect efectuați o examinare adecvată a nou-născutului și monitorizați comportamentul/starea acestuia în primele ore de viață ale copilului. Dacă se suspectează leziuni patologice ale sistemului nervos central, este recomandabil să se prescrie o examinare cuprinzătoare:

• cu ultrasunete– studiază starea vaselor de sânge ale creierului, „lucrând” cu un senzor prin fontanel;
• scanare CT– studiul permite nu numai confirmarea diagnosticului așteptat, ci și evaluarea gradului de afectare a sistemului nervos central al nou-născutului;
• Radiografia creierului și/sau măduvei spinării– folosit numai în cazuri de extremă necesitate.

Metode de tratament și reabilitare

Ajutorul pentru nou-născuții cu patologii ale sistemului nervos central este necesar în primele ore de viață - multe tulburări sunt complet reversibile, iar reabilitarea/tratamentul poate fi început imediat.

Prima etapă de asistență

Constă în restabilirea funcționalității organelor și sistemelor vitale - să reamintim că în aproape toate tipurile/formele de patologii ale sistemului nervos central al nou-născuților apar insuficiență cardiacă/respiratorie și probleme de funcționare a rinichilor. Medicii folosesc medicamente pentru a se normaliza procesele metabolice, scuti nou-nascutul de sindrom convulsiv, ameliorează umflarea creierului și plămânilor, normalizează presiunea intracraniană.

A doua etapă de asistență

Foarte des, după ce se acordă măsuri de urgență unui nou-născut cu patologii ale sistemului nervos central, semnele vizibile dispar în maternitate, iar starea copilului revine adesea la normal. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă, pacientul este transferat la secția de patologie neonatală și continuă tratamentul/reabilitarea.

A doua etapă de asistență presupune prescrierea de medicamente care acționează pentru a elimina cauza patologiilor în cauză - de exemplu, agenți antivirali și antibacterieni. În același timp, se prescrie terapia care vizează restabilirea activității creierului, stimularea maturizării celulelor creierului și îmbunătățirea circulației cerebrale.

A treia etapă de asistență

Dacă nou-născutul prezintă îmbunătățiri semnificative ale stării sale, atunci este indicat să treceți la tratament non-medicament. Vorbim despre masaje și proceduri fizioterapeutice, dintre care cele mai eficiente sunt considerate:

• fizioterapie;
• Terapia „poziție” - instalarea de atele, „gulere”, coafare;
• un ciclu special conceput de exerciții în apă;
• hidromasaj;
• simularea imponderabilitatii;
• Terapia Voight;
• masaj cu vibrații;
• terapia cu parafină;
• câmp magnetic alternant;
• terapia prin culoare și terapia cu lumină;
• electroforeză.

Notă: A treia etapă de asistență, dacă primele două sunt finalizate cu succes, este prescrisă bebelușilor născuți la termen în a 3-a săptămână de viață, iar bebelușilor prematuri puțin mai târziu.

Perioada de reabilitare

Medicii externează un copil cu patologii diagnosticate ale sistemului nervos central pentru tratament ambulatoriu numai dacă dinamica este pozitivă. Mulți experți cred că este perioada de reabilitareîn afara instituției medicale joacă un rol important în dezvoltarea ulterioară a copilului. Se pot face multe cu medicamentele, dar numai îngrijirea constantă poate asigura dezvoltarea psihică, fizică și psihomotorie a bebelușului în limite normale. Necesar:

• protejați copilul de sunete ascuțite și lumini strălucitoare;
• creați un regim climatic optim pentru un copil - nu ar trebui să existe schimbări bruște temperatura aerului, umiditate ridicată sau aer uscat;
• Dacă este posibil, protejați copilul de infecție.

Notă: Pentru leziuni ușoare până la moderate ale sistemului nervos central la nou-născuți, medicii nu prescriu terapie medicamentoasăîn a doua etapă, de obicei este suficient să se acorde îngrijiri medicale de urgență și să se restabilească funcționarea normală a organelor și sistemelor vitale. Dacă la nou-născuți sunt diagnosticate leziuni severe ale sistemului nervos central, unele medicamente sunt prescrise în cure la o vârstă mai înaintată, în timpul tratamentului ambulatoriu.

Prevenirea patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți

Cel mai adesea, patologiile în cauză sunt ușor de prezis, așa că medicii recomandă insistent măsuri preventiveîncă în stadiul de planificare a sarcinii:

• vindeca toate bolile infecțioase diagnosticate anterior;
• efectuați vaccinarea din motive medicale;
• renunta la obiceiurile proaste - renunta la fumat, nu mai consuma alcool si droguri;
• trece pe examen complet de la specialiști îngusti;
• normalizarea nivelului hormonal.

Prevenția secundară este considerată a fi acordarea de asistență completă atunci când patologiile sistemului nervos central au fost deja identificate la nou-născuți și prevenirea dezvoltării consecințelor severe.

Când se naște un copil cu patologii ale sistemului nervos central, nu trebuie să intrați în panică și să înregistrați imediat nou-născutul ca fiind cu dizabilități. Medicii sunt conștienți de faptul că îngrijirea medicală în timp util în majoritatea cazurilor dă rezultate pozitive - copilul își revine complet și în viitor nu este diferit de semenii săi. Părinții vor avea nevoie doar de mult timp și răbdare.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, observator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare.

Nevroze la adulți: simptome, diagnostic, tratament

Infecția cu adenovirus la copii: simptome și tratament

Primar durere de cap: cauze, natura, metode de tratament

• Alergologie (43)
• Andrologie (103)
• Necategorizat (2)
• Boli vasculare (20)
• Venerologie (62)
• Gastroenterologie (151)
• Hematologie (36)
• Ginecologie (112)
• Dermatologie (119)

• Diagnosticare (144)
• Imunologie (1)
• Boli infecțioase (137)
• Infografice (1)
• Cardiologie (56)
• Cosmetologie (182)
• Mamologie (16)
• Mama si copilul (170)
• Medicamente (308)
• Neurologie (120)
• Condiții de urgență (82)
• Oncologie (59)
• Ortopedie și traumatologie (109)
• Otorinolaringologie (84)
• Oftalmologie (42)
• Parazitologie (31)
• Pediatrie (155)
• Mâncare (382)
• Chirurgie plastica (9)
• Informații utile (1)
• Proctologie (56)
• Psihiatrie (66)
• Psihologie (27)
• Pneumologie (58)
• Reumatologie (27)
• Sexologie (24)
• Stomatologie (47)
• Terapie (77)
• Urologie (98)
• Medicina pe baza de plante (21)
• Chirurgie (90)
• Endocrinologie (97)

Informațiile sunt furnizate doar în scop informativ. Nu vă automedicați. La primul semn de boală, consultați un medic. Există contraindicații, este necesară consultarea unui medic. Site-ul poate conține conținut interzis pentru vizionare de către persoane sub 18 ani.