Un atac de cord extins are consecințe șansele de a supraviețui evaluărilor de reabilitare. Infarct miocardic extins: există viață după el

Mulți oameni sunt absolut siguri că și cea mai sănătoasă persoană poate avea un atac de cord, desigur, nu este așa. Cert este că o astfel de boală are o tendință lentă de a se forma, atunci când atinge apogeul, atunci este necesar primul ajutor acordat corect, dacă acest lucru nu se face, atunci există o probabilitate mare de deces. Deci trebuie să știi ce este atac de cord masiv miocardului și ce șanse are o persoană de supraviețuire după el. Și este foarte important să înțelegem că chiar și un infarct miocardic extins nu este o propoziție.

Ce este un atac de cord masiv? Când apare o astfel de patologie, în primul rând, țesuturile musculare ale inimii mor, iar acest lucru se obține adesea din faptul că o anumită zonă a inimii este slab alimentată cu sânge, adică aceasta este plină. cu dezvoltarea unui infarct miocardic de tip mic-focal. Adică, complicațiile pentru inimă pot fi cele mai puternice. Și dacă apare nefroza tisulară completă, atunci boala ia deja o formă extinsă, care necesită măsuri de urgență, altfel moartea este inevitabilă.

1. Expunerea la boala peretelui posterior al miocardului, atunci când artera coronariană dreaptă este afectată, ceea ce duce la un adevărat consecințe grave. Această formă a bolii se distinge prin caracteristici speciale - simptomele cel mai adesea nu au o expresie vie, adică boala trece într-un mod asimptomatic. Și acest lucru este foarte rău, deoarece chiar și cele mai moderne echipamente de diagnosticare nu sunt uneori în măsură să detecteze o astfel de boală. Aici aveți nevoie de un specialist care este foarte bine versat în astfel de patologii, el va putea diagnostica cu exactitate, ceea ce îi va permite să prescrie un tratament eficient.
2. Deteriorarea peretelui anterior, această formă este cea mai comună, de regulă, totul se referă la blocarea peretelui de tip anterior al ventriculului stâng, care este responsabil pentru alimentarea cu sânge.
3. O boală de tip mare focalizată, când celulele încep să moară rapid în mușchiul inimii. Dacă vorbim despre ce procent de decese după infarctul peretelui anterior, atunci o treime dintre pacienți mor.

Dacă vorbim despre cauzele unei astfel de boli, atunci acestea sunt:

• hipertensiune arterială de tip arterial;
• ateroscleroza de tip cardiovascular;
• prezența anginei pectorale.

La risc sunt persoanele care au depășit pragul de 60 de ani, persoanele cu supraponderal cei care suferă de boli Sistemul endocrin, cu niveluri ridicate de colesterol în organism și persoanele care fumează și beau cantități mari băuturi alcoolice. Cei mai reprezentativi ai jumătății puternice a umanității suferă mai des de o astfel de boală. Este foarte rău că un număr mare de oameni apți conduc un sedentar imagine nesănătoasă, dacă toate acestea sunt înmulțite de ecologie proastă, devine clar de ce o astfel de tendință negativă crește.

Se recomandă insistent ca acele persoane care au fost diagnosticate cu diabet zaharat să acorde o atenție deosebită stării inimii lor. Cert este că în această categorie de oameni infarctul peretelui posterior nu prezintă cel mai adesea niciun simptom.

Dacă se observă primele semne de ruptură miocardică, atunci este necesar să se acționeze clar, clar și fără emoție:

• în primul rând, trebuie să depuneți toate eforturile pentru a calma pacientul;
• da calmante medicamentele, nitroglicerina și validolul sunt potrivite aici;
• chemați rapid o ambulanță;
• dacă o persoană a leșinat, capul trebuie aruncat înapoi, dacă vărsă, atunci capul trebuie întors în lateral;
• nu lăsați o persoană singură până la sosirea echipei medicale.

Ce simptome apar

Este foarte important să luați măsuri atunci când apar primele semne ale bolii, atunci puteți salva viața unei persoane și puteți reduce semnificativ riscul apariției diferitelor complicații. Dacă se observă o astfel de anomalie, cum ar fi un infarct al peretelui anterior al miocardului, atunci există mai multe etape și fiecare dintre ele este caracterizată de propriile caracteristici:

• intervalul de tip pre-infarct poate fi de 2 ore, și poate de 2 săptămâni. În același timp, se observă crize de angină pectorală, care se repetă des;
• țesutul începe să moară, ceea ce este însoțit de senzații de durere de tip arsură, strângere, doare mult și în piept. Durerea este dată în mâna stângă, iar persoana începe să experimenteze frică de panică, care este, de asemenea, un semn de boală. În cazul în care un vorbim despre angina pectorală, atunci în timpul atacurilor trebuie să luați nitroglicerină, dar dacă acesta este un atac de cord, atunci astfel de remedii sunt neputincioase aici. Cu toate acestea, durerea nu este singurul semn, o persoană este foarte amețită, transpirația este puternic eliberată, poate chiar să leșine. Dacă vorbim despre înfrângerea peretelui din spate, atunci există semne de infecție tip intestinal- o persoană începe să se facă rău și poate să vomite crampe stomacale. Nu de multe ori, dar se întâmplă să se cedeze durerea mana dreapta. Această patologie este deosebit de periculoasă pentru persoanele cu Diabet, deoarece pur și simplu s-ar putea să nu simtă simptomele, deoarece terminațiile de tip nervos arată o reacție proastă la stimulii externi;
• în ceea ce privește intervalul de tip acut, acesta poate fi observat timp de câteva săptămâni. În același timp, țesutul muscular care a fost afectat moare, ceea ce provoacă o creștere a temperaturii corpului și un apel stare febrilă. Și tensiunea arterială începe să crească, începe respirația scurtă, capul este foarte amețit. Cu toate acestea, după o săptămână și jumătate, totul revine la normal, inclusiv tensiunea arterială;
• decalajul de tip subacut se caracterizează prin cicatrizarea țesuturilor moarte și semne patologice ajunge la nimic. Deci, aici consecințele negative apar destul de rar;
• când începe stadiul de tip post-infarct, inima sa adaptat deja la schimbările care au avut loc în ea. Dacă vorbim despre semnele care încep să deranjeze o persoană după un atac, atunci aceasta este aritmia, angina pectorală și, de asemenea, dificultăți de respirație.

Care sunt posibilele complicații

Dacă vorbim despre care pot fi consecințele și care sunt șansele ca o persoană să rămână în viață, atunci totul depinde de severitatea atacului, de caracteristicile individuale ale corpului și de cât de repede a fost ajutată persoana.

Semne primare ale complicațiilor:

• prezența aritmiei;
• prezența insuficienței cardiace în forma acuta, circulația sanguină se rătăcește, ceea ce are un efect extrem de negativ asupra organelor vitale;
• aorta se rupe la locul infarctului.

Există, de asemenea, semne de complicații ale unei perioade ulterioare:

• pereții vasculari sunt acoperiți cu cheaguri de sânge;
• insuficienta cardiaca in forma cronica, ceea ce reprezintă un pericol grav, deoarece inima nu poate funcționa normal, ceea ce provoacă o lipsă de oxigen resimțită de organele vitale;
• după ce au trecut 2 luni, începe un anevrism vascular în formă cronică, iar umflătura este deja vindecată, ceea ce împiedică funcționarea normală a organului;
• poate exista cardioscleroză, deoarece țesuturile moarte ale mușchiului inimii încep să fie înlocuite cu țesuturi de tip conjunctiv.

Trebuie remarcat faptul că toate aceste complicații pot fi tratate eficient, dacă acest lucru este făcut la timp și corect, atunci starea de bine a pacientului se va îmbunătăți semnificativ. Dacă nu se iau măsuri, inima se poate opri.

Tratament de tip medical

Dacă începe terapia medicală a tipului de medicament, atunci este foarte important să respectați următoarele condiții:

• repausul la pat trebuie respectat perioadă lungă de timp;
• este necesar ca pacientul să fie mereu calm psiho-emoțional;
• trebuie să mănânci conform unei diete special concepute;
• este necesar să se monitorizeze regulat starea tuturor organelor vitale.

Dacă infarctul peretelui posterior al miocardului este detectat în timp util, atunci este foarte posibil să îl vindeci. Pentru aceasta se folosesc preparate medicale, care ajută la prevenirea apariției simptomelor bolii, ceea ce duce la normalizarea stării de bine a pacientului și normalizează starea vaselor de sânge.

Metode de tratament chirurgical

Se întâmplă adesea ca o patologie să poată fi vindecată medicamentele nu este posibil, atunci medicul decide intervenție chirurgicală, pot exista 2 tipuri de operatii:

1. Vasele de tip coronarian sunt supuse angioplastiei, folosind metoda de stentare, adică un stent este instalat în arteră, astfel încât un lumen artificial să fie menținut în ea;
2. Bypass de tip coronarian. Acest tip de intervenție chirurgicală este mai complexă vena sanatoasa este necesar să se creeze un fel de punte care să asigure curgerea sângelui în mod natural.

Cu toate acestea, nu întotdeauna, iar intervenția chirurgicală se poate realiza rezultate pozitive, atunci este necesar să se ia măsuri de urgență, și anume, să se efectueze transplantul de inimă. Asta dacă consecințele unui atac de cord atât de extins arată că nimic altceva nu se poate face.

Măsuri preventive

În ciuda tuturor consecințelor teribile, nu trebuie să presupunem că, după o astfel de patologie, viața normală se termină. Desigur, modul de viață nu va fi niciodată același, totuși, viață plină este foarte posibil dacă urmați anumite reguli care au fost dezvoltate de specialiști cu experiență:

• o vizită la spital pentru a preveni diferitele complicații ar trebui să devină obligatorie, este, de asemenea, necesar să fie complet examinat în mod regulat, toate prescripțiile medicale trebuie respectate pe deplin;
• trebuie să luați în mod regulat acid acetilsalicilic;
• nu ar trebui să existe obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul și consumul de alcool, în principiu;
• trebuie să te plimbi în aer curat cât mai mult posibil;
• în fiecare zi este necesar să se efectueze exerciții de gimnastică terapeutică;
• trebuie să mănânci echilibrat, sarea ar trebui să fie mai puțină, precum și grăsimea.

Despre monitorizarea bolii

Consecințele extinse ale atacului de cord și șansele de supraviețuire - asta este ceea ce îngrijorează un număr mare de oameni. Dacă vorbim despre previziunile unei astfel de patologii, atunci aproximativ jumătate dintre oameni rămân în viață. Aproximativ 10% dintre victime mor foarte repede, deoarece corpul lor pur și simplu nu a putut face față consecințelor unei astfel de patologii teribile. Este foarte important de menționat aici că, dacă pacientul se află într-un spital, atunci șansele de supraviețuire cresc semnificativ, dar necazul este că un număr mare de oameni mor acasă, chiar înainte de sosirea ambulanței. Există, de asemenea, o rată ridicată a mortalității ca urmare a consecințelor post-infarct.

Desigur, întrebarea cât va trăi o persoană mai târziu este foarte relevantă. Dar este greu să răspunzi. Totul depinde de o varietate de factori - starea generală de sănătate a persoanei, severitatea bolii, cât de clar respectă pacientul recomandările medicale, vârsta persoanei. Este necesar să se mănânce corect, să ducă un stil de viață corect, să se expună organismul la moderat activitate fizica, atunci șansele de a trăi cât mai mult timp cresc semnificativ.

Una dintre cele mai grave patologii cardiace este infarctul miocardic. boala periculoasa o consecință a bolii coronariene. Este cea mai frecventă cauză de deces prematur din lume.

Supraviețuirea pacienților, capacitatea de a evita apariția complicațiilor grave depinde de îngrijirea medicală în timp util.

Un atac de cord este o afecțiune în care deteriorarea ireversibilă a celulelor unui organ din cauza unei încălcări a alimentării sale cu sângeși ce se întâmplă ca urmare a acestui acut lipsa de oxigen. Astfel de organe pot fi nu numai inima, ci și creierul, rinichiul, retina sau splina.

Cu infarctul miocardic, pe membrana cardiacă apar zone de necroză de diferite dimensiuni, apariția lor este asociată cu alimentarea cu sânge defectuoasă, insuficientă.

Dacă se acordă îngrijire medicală calificată și în timp util, pacientul are însă oportunitatea de a supraviețui nu se va putea întoarce la viața anterioară. Celulele miocardice afectate după un atac de cord sunt înlocuite cu cicatrici țesut conjunctiv, limitând semnificativ capacitatea mușchiului inimii de a se contracta complet.

Pacientul trebuie să revizuiește-ți stilul de viață, dieta, activitatea fizică permisă, eliminați factorii de risc pentru a nu obține o recidivă a bolii.

Potrivit datelor furnizate Consiliului Federației de către cardiologul șef al Rusiei, profesorul I. Chazova, Rusia se află pe locul doi în prevalența cardiopatologiilorși mortalitatea din cauza cardiovasculară boli vasculare. În plus, ea a furnizat următoarele informații:

• Infarctul miocardic a cauzat 39% din toate decesele premature din Rusia;
• Moartea se termină în 17% din cazurile de infarct;
• Recidivele apar la 11% dintre pacienti;
• În fiecare zi, serviciul medical de urgență al Federației Ruse primește peste 25.000 de apeluri legate de sindroamele coronariene acute;

Potrivit Comitetului pentru Politică Socială a Consiliului Federației datat, care are ca rezultat infarct miocardic, peste 7 milioane de ruși suferă. In afara de asta:

• Bolile sistemului cardiovascular au fost diagnosticate la 31 de milioane de oameni din Rusia;
• Fiecare al patrulea bărbat din țara noastră de peste 44 de ani suferă de boală coronariană, ceea ce înseamnă că riscă să sufere de infarct miocardic;
• Numărul pacienților postinfarct se apropie de 2,5 milioane de oameni. Această cifră reprezintă 2% din populația totală a Rusiei.

Incidența acestei boli depinde direct de sex. La bărbații de la 45 la 50 de ani, patologia apare de 5 ori mai des decât la femei.

Motivul acestui dezechilibru este disponibilitate în corp feminin estrogen, un hormon protector. Aceste diferențe se nivelează până la vârsta de 60-70 de ani, când statisticile afirmă o creștere a atacurilor de cord la femei cu până la 50%.

Chiar și cele mai moderne centru de cardiologie nu va putea oferi asistență deplină unui astfel de pacient dacă nu este asigura in primele 1-2 ore de la debutul unui atac. Accentul principal ar trebui să fie pus pe diagnostic la timp si eliminare cauze posibile această patologie.

Cauze și factori de risc

Principalul motiv pentru dezvoltarea unei astfel de cardiopatologii este închiderea uneia sau mai multor artere coronare. Acest lucru se datorează faptului că pereții arterei sunt deteriorați, care ies în lumenul vasului și îi îngustează semnificativ diametrul. Gradul de îngustare poate atinge 2/3 sau mai mult din diametrul vasului.

Conţinut placa de ateroscleroză, constând din grăsime și masă proteică, poate pătrunde în lumenul vasului. Reacția devine formarea de trombi de până la 1 cm lungime, care este cauza încetării fluxului sanguin și a spasmului arterei coronare. Apare obstrucția ocluzivă - închiderea completă a fluxului sanguin și, ca urmare, necroza miocardului.

Factori de risc contribuind la apariția acestei boli la cei care suferă de boală coronariană, ateroscleroză a arterelor coronare:

• Stres sever sau prelungit;
• Boala hipertonică;
• Boli infecțioase severe
• Leziuni, intervenții chirurgicale;
• Supraîncălzire, hipotermie.

Pacienți cu antecedente de diabet zaharat, boli de inimă reumatismale, stafilococi sau infecție cu streptococ, colesterol ridicat. Cei care duc un stil de viață sedentar, fumează și abuzează de alcool sunt, de asemenea, expuși riscului.

Prognostic, posibile complicații

Care sunt consecințele unui infarct miocardic masiv, va duce la deces, cât de mari sunt șansele de supraviețuire în perioada de resuscitare și după ce ar trebui să fie reabilitarea? Vom răspunde la toate întrebările în ordine.

Potrivit statisticilor medicale, aproximativ 40% dintre persoanele care au avut un atac mor în primul an de la un atac al bolii, 19% nu trec pragul de supraviețuire de cinci ani, suferind o recidivă sau complicații ale bolii. Consecințele grave pot fi:

• conducând la proliferarea țesutului conjunctiv (" ");
• ducând la apariția cheagurilor de sânge și a sindromului tromboembolic;
• insuficienta cardiaca;
• aritmie;
• șoc cardiogen;
• ruptură miocardică;
• anevrism ventricular;
• încetarea activității cardiace.

În cazul formării de cicatrici pe miocard prognosticul de supravieţuire poate fi considerat favorabil dacă pacienţii respectă recomandările medic și îngrijire de sprijin.

Chiar și cu un astfel de prognostic, poate apărea un infarct recurent, care duce adesea la consecințe ireversibile. Recidiva este posibilă în decurs de 6-8 săptămâni de la primul atac, în timpul apariției țesutului cicatricial.

Simptome și primele semne

În funcție de perioada infarctului miocardic, se disting simptome caracteristice, care cu un grad ridicat de probabilitate pot diagnostica această patologie. Perioade ale cursului unui atac de cord:

• preinfarct
• cel mai ascuțit
• picant
• subacută
• postinfarct

Următoarele simptome sunt caracteristice perioadei pre-infarct:

• Durere retrosternală prelungită de intensitate mare, care nu este oprită prin administrarea de nitroglicerină;
• Dispneea;
• transpiraţie;
• aritmie;
• Greaţă;
• Intoleranță la orice activitate fizică, cea mai nesemnificativă;
• ECG prezintă semne de afectare a alimentării cu sânge a miocardului.

Cea mai acută perioadă durează de la o oră și jumătate până la două ore.. În timpul acesteia, pacientul experimentează:

• Durerea intensă de localizare retrosternală, care poate fi simțită atât în ​​stânga, cât și în dreapta sternului, acoperă partea anterioară a toracelui, iradiază către omoplat, maxilarul inferior, în gât, în mâna stângă;
• Frica de moarte, anxietate, apatie, halucinații.

În perioada subacută, senzațiile de durere sunt oarecum reduse, în perioada postinfarct pot apărea crize de durere și angină pectorală.

In unele cazuri poate prezenta această boală:

• Forma gastralgică - caracterizată prin durere în regiunea epigastrică, greață și vărsături.
• Forma astmatică - pacientul suferă atacuri de sufocare, tuse, acoperit cu o transpirație rece.
• Forma edematoasă - există dificultăți de respirație, sindrom edematos.
• Forma cerebrală - însoțită de simptome de ischemie cerebrală datorată aterosclerozei arterelor care furnizează sânge creierului.
• Forma stersa si asimptomatica.

Primul ajutor, ce poate face un medic

Înainte de sosirea asistenței medicale de urgență poate ameliora starea pacientului. Pentru aceasta se iau urmatoarele masuri:

• Pacientul trebuie așezat într-o poziție pe jumătate așezat cu picioarele ușor îndoite la genunchi, slăbiți gulerul, legați, îndepărtați îmbrăcămintea strâmtă;
• Pune o tabletă de nitroglicerină sub limbă;
• Dați o tabletă de aspirină pentru a mesteca;
• Oferiți acces aer proaspatîn cameră.

Măsurile de prim ajutor includ diagnosticarea urgentă prin ECG, transportul prompt al pacientului la secția de terapie intensivă, însoțit de măsuri adecvate de prim ajutor.

Diagnosticare

Pentru diagnosticul primar, medicul colectează o anamneză, analizează natura durerii, evaluează starea externă, palpează și ascultă inima. Aceste metode pot dezvălui:

• Creșterea ritmului cardiac;
• suflu sistolic;
• Încălcări ale tonurilor cardiace de diferite origini.

Simptomele tipice pot fi scăderea tensiunii arteriale, creșterea temperaturii corpului până la 38⁰С în timpul săptămânii.

Pentru a clarifica diagnosticul sunt folosite cercetare de laborator sânge, care poate determina următoarele modificări:

• Nivel crescut de leucocite;
• Creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor;
• Simptome biochimice ale procesului inflamator;
• Apariția markerilor biochimici ai necrozei celulelor miocardice.

cu cel mai mult un instrument de diagnostic important este electrocardiograma (ECG). Analizând rezultatele sale, este posibil să se determine următoarele caracteristici ale unui atac de cord:

• Localizare
• Prevalența
• Adâncime
• Complicații

Într-un articol separat veți găsi semne.

În plus, medicul poate prescrie scintografie cu radioizotopi, ecocardiografie pentru a determina contractilitatea miocardică, RMN și CT pentru a detecta cheaguri de sânge, pentru a determina dimensiunea inimii și a cavităților acesteia.

Tactici de tratament

Tratament pentru un atac de cord numai în condiţiile secţiei de cardiologie a spitalului. Indicatii pentru spitalizare - Rezultate ECG arătând spre proces patologic, simptome de insuficiență cardiacă. Principalele sarcini ale acestei perioade:

• analgezic,
• Reducerea zonei de necroză a membranei inimii,
• Restabilirea fluxului sanguin în arterele coronare,
• Reducerea riscului de tromboză,
• Descărcarea inimii, lupta împotriva aritmiei,
• Menținerea unui nivel optim al tensiunii arteriale.

Pentru a elimina durerea în perioada acută și acută sunt utilizate analgezice narcotice(Morfină, Promedol, Fentanil, Omnopon).

Se administrează intravenos în primele minute oferirea de îngrijiri medicale, anestezie efectiv. Dacă este necesar să opriți frica sau entuziasmul excesiv, atunci aplicați tranchilizante(Relanium, Diazepam).

Dizolvarea cheagurilor de sânge și restabilirea fluxului sanguin în arterele coronare și mici ale miocardului - obiectivul terapie trombolitică. Aportul în timp util de trombolitice reduce dimensiunea focarului necrozei miocardice, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul bolii.

Streptokinaza, Fiboinolizina, Alteplaza au activitate trombolitică. Previne tromboza Heparina, previne tromboembolismul.

O astfel de terapie trebuie efectuată în primele 6 ore după un atac de cord pt recuperare rapidă circulație sanguină.

Contraindicațiile pentru aceasta sunt sângerări bruște. Este necesar să se excludă antecedentele de accident vascular cerebral, boli gastrointestinale cu afectare a membranei mucoase, intervenții chirurgicale recente.

Terapia pentru tratamentul infarctului miocardic include utilizarea anticoagulantelor, principalul medicament din acest grup este Aspirina (acid acetilsalicilic). Utilizarea sa previne lipirea trombocitelor și unirea pereților vaselor de sânge, iar celulele roșii din sânge au posibilitatea de a fi ușor transportate prin fluxul sanguin.

Parte principală terapie medicamentoasă– aplicare inhibitori ai ECA pentru a încetini activitatea cardiacă, reduce presiunea, dilată vasele de sânge. Indicații pentru utilizarea lor - insuficiență cardiacă acută. Acestea sunt Captopril, Ranipril, Enalapril.

Alocat suplimentar cardioprotectoare pentru tratamentul aritmiilor, limitând zona de afectare a miocardului. Acestea pot fi beta-blocante (Atenolol, Propranolol), nitrați sub formă de infuzie intravenoasă de nitroglicerină, vitamine.

Dacă tratamentul medical nu ameliorează starea pacientului, acesta este pregătit pentru tratament chirurgical pentru bypass aortic, angioplastie și plasarea unui stent în artera coronară.

Perioada necesită medicație constantă agenți pentru prevenirea trombozei și aritmiilor menținerea unui nivel optim al tensiunii arteriale. Pe lângă ele, puteți folosi rețete Medicină tradițională sub formă de tincturi și decocturi de aloe, păducel, gălbenele, mamă.

O parte semnificativă a terapiei de întreținere pentru cei care au avut un infarct miocardic este dieta si activitate fizica optima si dozata.

Necesită alimente cu conținut scăzut de grăsimi, ușor digerabile, utile pentru vasele de sânge și mușchiul inimii. Ar putea fi terci lactate, fructe uscate, sucuri, salate ușoare de legume și fructe.

Reabilitarea după un infarct poate avea loc în sanatoriile cardiologice, dacă nu există contraindicații pentru aceasta. O comisie specială decide dacă este posibilă revenirea la muncă după reabilitare.

Măsuri de prevenire

Pentru a nu fi expus la o astfel de boală precum infarctul miocardic, este necesar să se prevină apariția aterosclerozei vaselor. Pentru aceasta, se iau măsuri preventive:

• Introducere in alimentatia cu fibre de legume si fructe, reducerea proportiei de alimente grase, prajite, afumate.
• Conducerea unui stil de viață activ;
• Luptă obiceiuri proaste fumatul, consumul de alcool;
• Prevenirea stresului prin stăpânirea metodelor de relaxare, auto-antrenament;
• Controlul colesterolului, zahărului din sânge, tratamentul în timp util al bolilor cronice;
• Consultarea unui specialist în caz de simptome de angină pectorală, un ECG.

Infarctul miocardic este o boală periculoasă, cu o proporție mare de decese și complicații severe. Cauza sa este spasmul și blocarea arterelor coronare. Apare infarctul miocardic diverse simptome, dintre care principala este durerea acută retrosternală.

Această cardiopatologie cere apel imediat pe îngrijire medicală, tratament internat. Pentru ca reabilitarea după un atac de cord să aibă succes, trebuie să luați medicamentele recomandate de medicul dumneavoastră, să urmați o dietă și să vă implicați în exerciții de fizioterapie.

Infarctul miocardic este moartea unei părți a mușchiului inimii din cauza aprovizionării sale insuficiente cu sânge. În funcție de zona leziunii, se disting două forme de infarct: mic-focal și mare-focal sau extins. Infarctul miocardic extins este îngrozitor, deoarece atunci când apare, toate straturile mușchiului inimii sunt afectate, ca urmare, previziuni dezamăgitoare. Rata mortalității în astfel de cazuri este foarte mare și, chiar dacă unei persoane i se acordă primul ajutor în timp util, perioada de reabilitare va dura foarte mult, recuperare totală corpul nu poate fi atins.

Cauzele IM extinse

Cunoașterea cauzelor unui atac de cord este necesară pentru a putea reduce probabilitatea apariției acestuia sau a-l elimina complet. Cel mai adesea un atac are loc la persoanele care suferă de boala cardiovasculara:

• ateroscleroza;
• hipertensiune;
• angina pectorală;

Există și cauze de natură non-cardiacă, de exemplu, diabetul zaharat, bolile de rinichi. Aceasta include, de asemenea, fumatul, obezitatea, abuzul de alcool. Mai simplu spus, infarctul miocardic poate fi cauzat de orice cauză care provoacă o creștere a necesarului de oxigen al mușchiului inimii sau o scădere a funcției de transport a vaselor de sânge. Discrepanță între volumul necesar și cel real de oxigen, nutrienți duce la moarte miocardică.

Simptome de atac de cord

Dacă vorbim despre cât de periculos este infarctul miocardic pentru sănătatea și viața umană, prognosticul pentru recuperare va depinde de oportunitatea și profesionalismul primului ajutor, precum și de calitatea tratamentului într-un cadru spitalicesc. Deci, trebuie să studiați cu atenție toate caracteristicile manifestării MI pentru a putea oferi asistență de urgență pacientului cât mai curând posibil.

durere - caracteristica principală LOR

Caracteristici principale:

1. durere severă în piept. Ele tind să schimbe natura senzațiilor. O persoană simte presiune în piept, apoi arde sau tăie. Îi este greu să descrie durerea într-un singur cuvânt. Durerea se extinde pe jumătatea stângă a corpului: umăr, braț, gât, față;
2. tahicardie - bătăile rapide ale inimii pot fi înlocuite cu un puls care se estompează, încetinirea acestuia. Uneori pulsul dispare complet, persoana își pierde cunoștința;
3. dificultăți de respirație - respirația devine dificilă, o persoană nu are suficient aer, începe să se sufoce;
4. frica - când o persoană vede ce se întâmplă, începe să fie cuprinsă de panică, frica de moarte;
5. dureri abdominale - sunt tipice pentru cazurile în care zidul din spate inimile.

Când apar astfel de semne, primul ajutor trebuie acordat imediat, mai ales când vine vorba de dureri severe, pierderea conștienței, care indică un atac de cord masiv, prognozele vor depinde de calitatea asistenței oferite și de oportunitatea acesteia.

Important! În unele cazuri, un atac de cord are loc fără durere. Despre prezența sa se poate spune: iritabilitate, insomnie, depresie, oboseală, greutate în piept. În acest caz, este necesar un ECG, care poate informa despre starea inimii.

ECG pentru clarificarea diagnosticului

Primul ajutor

Predicții pentru infarctul miocardic extins

În ceea ce privește previziunile, acestea depind de zona leziunilor miocardice și de profunzimea acesteia, de oportunitatea și eficacitatea primului ajutor și de profesionalismul asistenței medicale.

Cele mai periculoase consecințe sunt șocul cardiogen, insuficiența cardiacă acută. Este o cădere abruptă contractilitatea miocard, ca urmare, o încălcare a alimentării cu sânge a tuturor organelor importante pentru viața umană. Se dezvoltă în situatii stresante, care măresc încărcătura asupra inimii, crescând nevoia acesteia de oxigen, duce la moarte. Acesta este unul dintre motivele pentru care unii pacienți nici nu au timp să ajungă la spital. Prin urmare, dacă s-a întâmplat IM, o persoană trebuie să fie liniștită în toate modurile posibile, pentru a exclude agitația din jurul său.

Chiar și în absența unor astfel de consecințe grave, niciun medic nu poate garanta o recuperare completă după un infarct miocardic extins. Acest lucru se datorează suprafeței mari a zonei afectate a mușchiului inimii, imposibilității recuperării sale complete. Deci, în viitor, o persoană va fi însoțită de probleme cu sistemul cardiovascular, va fi necesară monitorizarea constantă de către un cardiolog.

Dacă vorbim despre infarctul miocardic acut, prognosticul său este mai reconfortant decât în ​​cazul infarctului miocardic extins, dar pot apărea următoarele consecințe:

• edem pulmonar;
• insuficienta cardiaca;
• pericardită;
• tromboembolism;
• aritmie.

Probabilitatea apariției complicațiilor depinde de caracteristicile individuale ale corpului uman, de starea sănătății sale, de calitatea îngrijirii medicale oferite. Prin urmare, dacă apare un infarct, primul lucru de făcut este să chemați o ambulanță, este mai bine dacă este vorba de o echipă specializată de cardiologie sau de resuscitare. Primul ajutor trebuie acordat imediat, fără a pierde un minut de timp.

De asemenea, prognosticul pentru infarctul miocardic depinde de vârsta persoanei. Dacă vorbim despre un organism tânăr, atunci acesta va fi mai rezistent la influență factori negativi se va recupera mai repede în perioada de reabilitare. La persoanele în vârstă, recuperarea va fi lungă și doar parțială.

Următorul consecință periculoasă MI este considerată a fi recurența sa, în care rata mortalității este cu un ordin de mărime mai mare. S-a dovedit că în primul an după un atac, repetările acestuia apar în 20-40% din cazuri. Acest lucru poate fi evitat doar urmand impecabil recomandarile medicului in ceea ce priveste tratament si reabilitare, urmand o dieta, renuntarea la obiceiurile proaste.

Prognosticul la pacientii cu infarct miocardic

În medie, aproximativ 30% din infarctele miocardice sunt fatale înainte de spitalizare în prima oră de la debutul simptomelor. Mortalitatea spitalicească în primele 28 de zile de infarct miocardic este de 13-28%. 4-10% dintre pacienți mor în decurs de 1 an de la infarctul miocardic (între persoanele cu vârsta peste 65 de ani, mortalitatea în primul an este de 35%). Un prognostic mai favorabil la pacienții cu tromboliza precoce și restabilirea fluxului sanguin în arterele coronare, cu infarct miocardic al peretelui inferior al ventriculului stâng, păstrarea funcției sistolice a ventriculului stâng, precum și atunci când se utilizează acid acetilsalicilic, beta-blocante, inhibitori ECA. Prognosticul este mai puțin favorabil la pacienții cu reperfuzie prematură (întârziată) și/sau inadecvată sau în absența acesteia, cu scăderea funcției contractile a miocardului, aritmii ventriculare, marime mare infarct miocardic (diabet zaharat, antecedente de infarct miocardic), infarct miocardic anterior, tensiune arterială inițială scăzută, prezența edemului pulmonar, o durată semnificativă a păstrării semnelor de ischemie miocardică pe ECG (creștere sau deprimare a segmentului ST ), precum și la pacienții vârstnici.

Exemplu clinic

Concluzie. În acest caz, un tipic tablou clinic, care a făcut posibilă diagnosticarea infarctului miocardic: durere retrosternală cu iradiere extinsă, lipsa efectului nitroglicerinei, curba monofazică pe ECG. Infarctul miocardic a fost confirmat de modificări ale sângelui (leucocitoză, o concentrație mare a fracțiunii CPK MB) și persistența modificărilor în ECG. Stadiul acut infarctul miocardic a fost complicat de șoc cardiogen (tahicardie, paloare, scăderea tensiunii arteriale) și o tulburare gravă a ritmului cardiac - tahicardie ventriculară. Cel mai potrivit tratament tahicardie ventricularăîn această situaţie era cardioversia. Intervenția în timp util a restabilit ritmul sinusal și hemodinamica. Debutul rapid al administrării streptokinazei de la debutul bolii (nu mai târziu de 6 ore), aparent, a făcut posibilă prevenirea posibilelor tulburări de ritm și hemodinamice ulterioare și oprirea unei creșteri suplimentare a dimensiunii infarctului miocardic.

Prognosticul infarctului miocardic

Infarctul miocardic se termină adesea cu moartea. În ceea ce privește frecvența unui astfel de rezultat al bolii, acum se poate spune cu drepturi depline că devine relativ mai scăzută decât înainte - prognosticul se îmbunătățește.

La infarcturile primare, rata mortalității este de 8,4%, la cele repetate este de 3 ori mai mare. O singură tromboză a arterelor coronare dă o letalitate de 10%, o dublă - în 30%, o triplă - în 50% din cazuri.

Din păcate, este dificil de comparat mortalitatea prin infarctul miocardic primar și recurent în trecut și în timpul nostru, deoarece nu există o astfel de diviziune în materialele vechi. Trebuie să ținem cont de „întinerirea” pacienților cu leziuni ale vaselor coronare.

Cauza decesului prin atac de cord a fost analizată în mod specific de McQuay, Edwards și Burchell, care au luat în considerare decesele în decurs de o lună. Autorii au observat insuficiență miocardică în 57 de cazuri din 133, insuficiență coronariană acută nou apărută cu status anginos - în 31 (în niciunul dintre cazurile la autopsie nu s-au găsit semne ale unui nou infarct sau nou blocaj al arterei coronare; prin urmare, doar ischemia a fost cauza durerii). Ruptura cardiacă a apărut la 20 de pacienți, mai des cu infarct lateral (în 14 cazuri - ruptura ventriculului stâng, în 6 - septul interventricular). Ruptura cardiacă a fost mai frecventă la femei (în 15 din 20; diferența este accentuată, mai ales dacă ținem cont de incidența mai mare a infarctului la bărbați: conform acestui material, au fost 81 de bărbați, 52 de femei). Următorul loc ca cauză a morții a fost „șocul” (colapsul) cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care a fost observată la 12 pacienți; la autopsie, 9 dintre ei aveau cicatrici ca urmare a necrozei; în toate cazurile, atacul de cord, care a dus la moarte din „șoc” (colaps), a decurs fără durere („atac de cord tăcut”). În sfârșit, pe ultimul loc s-au situat decesele prin complicații tromboembolice, care au fost observate la 8 pacienți; vârsta acestor pacienți a fost mai mare de 60 de ani (6 din 8 - peste 70 de ani). Restul de 5 cazuri nu au putut fi atribuite niciunuia dintre grupurile enumerate. Dacă luăm doar 58 de pacienți a căror deces a avut loc, s-ar părea, sănătate deplină, brusc, cauza decesului la 24 a fost insuficienta coronariana acuta, la 18 - insuficienta cardiaca, la 12 - ruptura cardiaca si la 4 pacienti - embolie pulmonara.

Semnificația manifestărilor individuale în raport cu prognosticul și mortalitatea infarctului miocardic a făcut obiectul a numeroase comparații statistice. Adevărat, intensitatea acestei sau acelea încălcări, aparent, nu determină încă prognosticul. Deci, în sine, înălțimea febrei sau a leucocitozei probabil nu joacă un rol important în termeni de prognostic.

Temperatura este de o importanță foarte relativă pentru prognosticul infarctului miocardic, deoarece într-o perioadă de colaps foarte dificilă și periculoasă, este de obicei scăzută. Leucocitoza mare (de la 15.000 la 22.000) este rară la morți. Cu toate acestea, unii cardiologi cred că, cu cât reacția febrilă sau leucocitară este mai lungă, cu atât prognosticul unui atac de cord este mai rău.

Un studiu electrocardiografic este foarte important pentru prognosticul unui atac de cord. Prognosticul pentru un atac de cord este mai rău dacă:

• se detectează necroza dimensiuni mari;
• captează septul și generează tulburări de ritm;
• abaterile electrocardiografice nu prezintă o dinamică „pozitivă” pentru prea mult timp, adică nu există indicii de restabilire a proceselor electrice în inimă, sau chiar mai mult dacă se observă o dinamică „negativă”, indicând progresia unui proces necrotic activ. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că severitatea modificărilor electrocardiogramei caracteristice procesului de infarct vorbește în sine mai mult despre diagnostic, și nu despre prognostic.

O imagine tipică a anomaliilor electrocardiografice este favorabilă din punct de vedere prognostic decât cea atipică, deoarece aceasta din urmă depinde de obicei de modificările vechi ale inimii care au precedat boala și dă motive să presupunem leziuni aterosclerotice mai prelungite și extinse ale miocardului.

Localizarea necrozei (în măsura în care este determinată de un studiu electrocardiografic) are un efect redus asupra prognosticului infarctului și asupra evoluției bolii. Mortalitatea în infarctele anterioare a fost doar puțin mai mare decât în ​​cele posterioare.

Fibrilația atrială se reflectă nefavorabil asupra prognosticului pentru infarctul miocardic; deseori provoacă insuficiență cardiacă sau embolie. Cu o mortalitate medie de 17,9% la pacienții cu ritm normal decesul a fost observat la 10,3%, cu fibrilatie atriala- în 33,3%, cu tahicardie sinusală- în 25,4%, cu extrasistolă - în 21,1% din cazuri. Un puls de peste 100 de bătăi pe minut în prima săptămână de boală este un semn nefavorabil. Tahicardie paroxistica este un semn de prognostic nefavorabil.

Importanța insuficienței circulatorii este deosebit de mare: cu atât mai pronunțată insuficienta cardiovascularaîn perioada acuta cu atât prognosticul pentru infarctul miocardic este mai rău. În grupul de infarcte acute care încep cu o imagine a stării astmatice, riscul de deces este deosebit de mare, poate pentru că această variantă a bolii apare de obicei, aproape de regulă, la pacienții care au avut deja un atac de cord în trecut. , sau în general la persoanele mult mai în vârstă, evident , chiar înainte de atac, au suferit mult timp cardioscleroza aterosclerotică. Respirația scurtă servește în general ca simptom, forțându-ne să vorbim cu prudență despre soarta pacienților.

Conform statisticilor combinate, speranța de viață după un atac de cord a variat de la 0 ( moarte subita) până la 22 de ani; media este de 6,4 ani. Speranța de viață cu angina pectorală, conform acelorași date, este mult mai mare - până la 33 de ani. Dacă dezvoltarea infarctului miocardic a fost precedată de convulsii angină pectorală(acesta a fost în 73% din cazuri), durata medie perioada de la prima apariție a crizelor anginoase până la dezvoltarea primului infarct miocardic la pacienții cu hipertensiune arterială a fost de 2 ani, la persoanele cu presiune normală- 3 ani 8 luni.

Doar 50% dintre pacienții care au avut un infarct sunt transferați în dizabilitate, în jumătate din cazuri, pacienții revin la muncă, însă, în condiții facilitate.

Infarctul miocardic extins (IMA) este unul dintre tipurile de insuficiență cardiacă acută, care este însoțită de blocarea completă a unuia dintre vasele cardiace, o zonă extinsă de necroză miocardică.

Denumirea științifică a afecțiunii este infarct miocardic fără undă Q (IM) sau infarct miocardic fără supradenivelare ST. Luați în considerare principalele cauze ale IMA, caracteristicile manifestării acestuia, diagnostic, tratament, prognostic, șanse de supraviețuire, modalități de reducere a mortalității.

Există mai multe tipuri de infarct, care diferă în localizarea locului de necroză:

• MI al peretelui lateral al miocardului ventriculului stâng;
• MI al peretelui posterior/anterior al miocardului ventriculului stâng;
• MI al peretelui inferior al miocardului ventriculului stâng (diafragmatic);
• MI al ventriculului drept.

Cauzele bolii

Cauza unui atac de cord extins este tromboza, care se dezvoltă de obicei ca o complicație a aterosclerozei - formarea unei plăci aterosclerotice pe peretele vasului.

Când o astfel de formațiune atinge o dimensiune mare, se poate rupe sau se poate deteriora, ceea ce provoacă formarea unui cheag de sânge. Trombul înfunda lumenul vasului, celulele mușchiului inimii încetează să primească oxigen. Acest lucru provoacă moartea elementelor miocardice. Cu cât suprafața alimentată de vasul înfundat este mai mare, cu atât mai multe celule vor muri. Dacă pacientul este dus rapid la spital, medicii pot elimina cheagul și pot reduce zona de necroză.

Cauzele indirecte ale unui atac de cord masiv sunt numite factori de risc. Ei înșiși nu provoacă IMA, dar cresc probabilitatea dezvoltării patologiei. Acestea includ:

• varsta inaintata;
• gen masculin;
• predispoziție ereditară;
• încălcarea metabolismului grăsimilor;
• hipertensiune arteriala;
• obezitatea;
• Diabet;
• nu alimentație adecvată;
• stilul de viață pasiv;
• fumat;
• abuzul de alcool.

Simptome, diagnostic de IAM

Există două tipuri de simptome ale unui atac de cord masiv:

• tipic;
• atipic.

Manifestările tipice ale IAM includ:

• slăbiciune;
• dureri în piept;
• dificultăți de respirație
• pulsul de obicei accelerat, poate fi neregulat;
• tensiunea arterială poate crește și apoi scădea.

Unele caracteristici disting durerea toracică de atacurile de angină obișnuită:

• durerea este foarte intensa, dureaza 30-60 de minute;
• dă la gât, umăr, scapula maxilarului;
• nu dispare după administrarea unui comprimat de nitroglicerină.

Semnele atipice ale bolii în simptomele lor seamănă cu alte boli: astmul bronșic, un atac pancreatita acuta, accident vascular cerebral. Durerile atipice se caracterizează prin dureri toracice mai puțin pronunțate.

Diagnosticul IAM implică examinarea instrumentală:

• Ecografia inimii;
• determinarea în sânge a markerilor infarctului miocardic (troponină, troponin-1, CPK, AST, LDH);
• analize generale de sânge;
• angiografia vaselor coronare.

Caracteristicile tratamentului

Infarctul miocardic major necesită îngrijire de urgență. Cu cât pacientul este tratat mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat favorabil. Există două metode de tratare a IMA: medicală, chirurgicală. Ele pot fi combinate între ele.

Scopul terapiei medicamentoase este de a preveni re-formarea unui cheag de sânge, de a dizolva un cheag de sânge existent, de a reduce stresul cardiac, de a îmbunătăți alimentarea cu sânge a miocardului și de a elimina simptomele unui atac de cord. Pentru aceasta, pacientul este prescris următoarele medicamente, proceduri:

• Calmante, sedative. Ele ameliorează durerea, favorizează vasodilatația. Medicamentele de elecție sunt nitroglicerină, morfină, fentanil + droperidol.
• Terapia cu oxigen. Procedura este necesară pentru pacienții cu saturație insuficientă sânge arterial oxigen, insuficienta cardiaca acuta.
• Antiagregante, anticoagulante. Prevenirea reapariției formării trombilor. Medicamentul ales este aspirina.În plus, pentru IAM sunt prescrise clopidogrel, ticagrelor, heparină, bivalirudin.
• Trombolitice. Ele distrug un tromb existent, îmbunătățesc prognosticul. Unul dintre cele patru medicamente este utilizat pentru a trata un atac de cord: streptokinaza, tenecteplaza, alteplaza, purolaza.
• Beta-blocante. Acestea reduc necesarul de oxigen al miocardului, reduc ischemia mușchiului inimii, limitează zona afectată și previn dezvoltarea aritmiei. Medicamentele de elecție sunt esmololul, metoprololul, propranololul.
• Inhibitori ai sistemului renină-angiotensină. Îmbunătățiți prognosticul datorită efectului pozitiv asupra activității inimii. Reprezentanți ai grupului - valsartan, captopril, ramipril, spironolactonă.

Tratamentul chirurgical pentru infarctul miocardic extins vă permite să restabiliți rapid fluxul sanguin normal. Procedurile de urgență includ intervenția coronariană percutanată. Este mai puțin traumatizantă procedura chirurgicala, timp în care medicul extinde zona îngustată cu un cateter miniatural introdus printr-un vas mare. Capătul cateterului este echipat cu un balon. Umflarea sa, dezumflarea vă permite să extindeți lumenul arterei.

Această procedură se numește balonare. Dacă, după extindere, medicul instalează un cadru miniatural (stent) în interiorul vasului, operația se numește stenting. Intervenția coronariană percutanată este eficientă dacă au trecut mai puțin de 12 ore de la debutul unui atac.

Consecințe, complicații

MI cu experiență nu trece neobservat. celule musculare inimile nu se pot reproduce. Defectul de țesut în timpul perioadei de recuperare este acoperit cu țesut conjunctiv care nu poate îndeplini funcțiile miocardului. Prin urmare, inima nu poate funcționa la capacitate maximă. Cu toate acestea, consecințele unui atac de cord masiv pot fi mult mai grave. Există 6 grupuri de complicații (6):

1. ischemic: eșecul reperfuziei (intervenție coronariană percutanată eșuată), angină post-infarct, reinfarct;
2. mecanice: stop cardiac, șoc cardiogen, ruptură miocardică, perturbare a sistemului de conducere al inimii (sinus, ganglioni atrioventriculari);
3. aritmii: ventriculare, atriale;
4. tromboză, embolie: vase cerebrale sau artere periferice;
5. inflamator: pericardită;
6. psihologic: depresie.

Prognoză, șanse de supraviețuire

În cazul infarctului miocardic extins, prognosticul este întotdeauna nefavorabil. De calitate, speranța de viață umană va depinde starea generala sănătatea, promptitudinea și integralitatea îngrijirilor medicale.

Aproximativ 5% dintre pacienți mor în timpul spitalizării. În decurs de un an, 36,7% dintre oameni vor ajunge din nou în spital cu un atac de cord, 9% vor muri (5). Conform altor date, mortalitatea totală de la un atac de cord este de aproximativ 30%.

Factori care afectează prognosticul (4).

Afectează în mod favorabil prognosticul	afectează negativ prognosticul
Asistență medicală rapidă	Vârsta în vârstă
Funcționarea normală a ventriculului stâng	Diabet
Tratament pe termen scurt, pe termen lung cu aspirină, beta-blocante, inhibitori ai ECA	Boli vasculare anterioare
	Restabilirea întârziată sau nereușită a fluxului sanguin
	Disfuncție ventriculară stângă (cel mai puternic indicator al rezultatului slab)
	Insuficiență cardiacă congestivă
	Depresie
	Creșterea nivelului de proteină C reactivă (factorul CRP)
	Modificări caracteristice ale cardiogramei

Cum se reduce mortalitatea?

Infarctul de cord extins este o patologie gravă care duce la dizabilitate și deces. Supraviețuitorii IMA au mai multe șanse de a recidivă, fiecare dintre acestea putând fi fatal. Puteți îmbunătăți prognosticul căutând ajutor la primul atac de cord la timp, respectând recomandările medicilor. Scopul reabilitării este de a reduce riscul de complicații, de a îmbunătăți calitatea vieții unei persoane.

Primul ajutor

Un tratament cu drepturi depline este internat în spital doar la mai puțin de 6 ore de la debutul primei dureri. După această perioadă, utilizarea anumitor medicamente nu mai afectează prognosticul. Prin urmare, dacă există suspiciunea că i s-a întâmplat un atac de cord unei persoane, ar trebui să apelați imediat o ambulanță.

Înainte de sosirea specialiștilor, pacientului i se asigură un aflux de aer proaspăt, gulerul este întins. Poziția ideală este semișezând. Persoanei i se administrează un comprimat de aspirină pentru a fi mestecat și înghițit. Apoi i se pune o tabletă de nitroglicerină sub limbă. În total, sunt permise până la 3 comprimate cu un interval de 5 minute. Durerea nu va dispărea complet, dar prognosticul se va îmbunătăți semnificativ.

Cu excepția aspirinei, nitroglicerinei, pacientului nu i se recomandă administrarea altor medicamente. Complet asistenta medicala persoana va fi asigurată de lucrători de ambulanță.

Medicamente

După un atac de cord extins, pacienților li se prescriu medicamente care trebuie luate pe cont propriu. Unele dintre ele vor fi anulate după un timp, primirea altora este pe viață. Scopul prescrierii medicamentelor este de a preveni complicațiile, recidiva bolii.

Medicament	Recomandări
Aspirină	Desemnat tuturor pacienților pe viață
Clopidogrel	Luați timp de 1 an, cu excepția cazului în care există un risc mare de sângerare
Beta-blocante	Pentru insuficiența ventriculară stângă, prescris pe viață (rata de ejecție mai mică de 35%)
Inhibitori ECA, antagonişti ai receptorilor angiotensinei 2	În caz de insuficiență ventriculară stângă, acestea sunt prescrise pe viață (rata de ejecție mai mică de 35%). Poate fi utilizat la pacienții cu funcție ventriculară stângă normală
Veroshpiron	Cu insuficiență a ventriculului stâng (rata de ejecție mai mică de 35%), absența funcției renale afectate este prescrisă pe viață.
Statine (atorvastatină, rosuvastatină, simvastatină)	Dacă nu există contraindicații, acestea sunt prescrise tuturor pacienților pe viață. LDL țintă - mai puțin de 1,8 mmol / l

Excluderea factorilor de risc

Dieta necorespunzătoare, stil de viață sedentar, abuz de alcool, greutate excesiva, negativ atitudine mentală crește semnificativ probabilitatea de complicații, deces. Prin urmare, după externare, pacienții sunt sfătuiți să reconsidere ritmul obișnuit de viață.

Fumat

Renunțarea la fumat este recunoscută ca fiind una dintre cele mai eficiente măsuri preventive. Componentele fumului de tutun contribuie la tromboză. Renunțarea la fumat reduce probabilitatea decesului în următorii ani cu 35-43% (1). Oameni incapabili să facă față dependenta independent, se recomandă să solicitați ajutor de la specialiști. Pentru unii institutii medicale functioneaza programe speciale ajută la renunțarea la fumat.

Ajutor psihologic

Dispoziție depresivă, frica de moarte sunt destul de frecvente la persoanele care au supraviețuit unui atac de cord. Ele ajută să facem față unei stări depresive, făcând ceea ce ne place, comunicând cu cei dragi. Nu trece melancolie - semn posibil depresie. Astfel de pacienți trebuie să-și contacteze medicul. El va scrie o trimitere către un psiholog sau va sfătui cursuri în care oamenii care au supraviețuit unui atac de cord sunt învățați să facă față stresului.

Reabilitare fizică

Lipsa activității fizice are un impact extrem de negativ asupra calității vieții și prognosticului pacientului. S-a demonstrat că lipsa exercițiilor fizice regulate crește mortalitatea cu 26% (1). Prin urmare, reabilitarea fizică a pacientului începe din primele zile după infarctul miocardic (2). Exercițiile fizice regulate încetinesc progresia aterosclerozei, îmbunătățesc funcția inimii, reduce riscul de tromboză și ajută o persoană să revină mai repede la viața normală.

După externarea din spital, este necesar să vă mențineți activitatea fizică pe cont propriu. Se recomanda mersul minim 30 minute/zi, 5 zile/saptamana (3), efectuarea treburilor gospodaresti, lucrari usoare in gradina. IMA amânat nu este o contraindicație absolută pentru un efort fizic mai serios. Dimpotrivă, unii pacienți pot fi de folos. Cu toate acestea, înainte de a începe antrenamentul, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Poate că încărcătura planificată este inacceptabilă pentru dvs.

Pierdere în greutate

Indicele de masă corporală peste 30 kg/m2, circumferința taliei peste 102 cm (bărbați), 88 cm (femei) sunt considerate nesănătoase. Excesul de greutate nu crește probabilitatea decesului, dar afectează alți factori de risc care cresc mortalitatea (1,3). Dietă, activitate fizica- cele mai sigure moduri de a normaliza greutatea.

Controlul presiunii

Normalizarea tensiunii arteriale (TA) poate reduce probabilitatea complicațiilor, recăderilor. Se recomandă menținerea tensiunii arteriale la un nivel de până la 140/90 (1,2), iar pentru pacienții cu diabet zaharat, boli de rinichi - până la 130/90 mm Hg. Artă. (unu). Reducerea presiunii se realizează prin alimentație, modificări ale stilului de viață, luarea de medicamente antihipertensive.

Tratamentul diabetului de tip 2

Diabetul de tip 2 crește riscul de a dezvolta boli cardiovasculare. Tratamentul bolii implică o alimentație adecvată, imagine activă viață, luând metformină sau alte medicamente care normalizează nivelul zahărului din sânge. Atingerea unui nivel al hemoglobinei glicate de până la 7% sau mai puțin este considerată un rezultat bun.

Prevenirea gripei

Gripa comună poate provoca grave complicatii cardiovasculare cu un posibil rezultat letal. Prin urmare, toate persoanele care au supraviețuit unui infarct miocardic sunt sfătuite să se vaccineze anual împotriva virusului gripal și să fie deosebit de atenți în timpul epidemiei.

Angajare în continuare

Există tipuri de muncă care sunt contraindicate persoanelor care au suferit un infarct miocardic. Toate sunt asociate cu o încărcare crescută a inimii sau cu incapacitatea de a oferi rapid îngrijiri medicale. Acestea includ:

• munca de noapte sau de zi;
• ture peste 8 ore;
• muncă care necesită o ședere constantă pe picioare sau asociată cu mersul lung și continuă;
• lucrați departe de zonele populate;
• munca asociata cu conditii dificile de lucru: umiditate ridicata, temperatura ridicata/scazuta;
• munca la altitudine mare;
• lucrul cu substanțe toxice;
• lucru la bordul unui avion, elicopter.

După un atac de cord, oamenii nu mai pot lucra ca controlori de trafic aerian, operatori de consolă calea ferata, centrale electrice pentru gestionarea transportului in comun, camioane. La urma urmei, o recidivă bruscă poate duce la moarte. un numar mare al oamenilor.

Prevenirea MI

Singura modalitate de a preveni dezvoltarea unui atac de cord masiv este controlul factorilor de risc pentru dezvoltarea bolii, solicitați ajutor medical la timp. Este important să mănânci corect, să fii activ fizic, să ai o greutate sănătoasă, să nu fumezi, să nu abuzezi de alcool.

Dacă suferiți de diabet, hipertensiune arterială, boli coronariene, probleme cu tiroida, nu începeți boala. Vizitați medicul la timp, urmați-i instrucțiunile. Ignora sfat medical, luarea indisciplinată de pastile crește semnificativ șansele de a dezvolta IMA.

De asemenea, este necesar să se supună în mod regulat examinări medicale, să se facă teste. Determinarea nivelului de colesterol, zahăr, măsurarea tensiunii arteriale, monitorizarea ECG ajută la identificarea bolilor cel mult primele etapeși luați măsuri în timp util pentru a preveni progresia.

Literatură

1. Ghid pentru medici practică generală(medici de familie). Infarct miocardic, 2014.
2. Mishina I.E., Dovgalyuk Yu.V., Chistyakova Yu.V., Arkhipova S.L. reabilitare medicală pacienți cu infarct miocardic acut, 2017
3. Diagnosticul și tratamentul pacienților infarct acut miocard cu supradenivelarea segmentului st a electrocardiogramei, 2013
4. A Maziar Zafari, MD, PhD. Infarct miocardic, 2018
5. STEMI și NSTEMI: sunt atât de diferite? Rezultate de 1 an în infarctul miocardic acut, așa cum este definit de definiția ESC/ACC (registrul OPERA)
6. Dr Colin Tidy. Complicațiile infarctului miocardic acut, 2016

Ultima actualizare: 19 septembrie 2018

Mulți oameni diferite vârste iar sexul suferă de boli cardiovasculare. Adesea ele procedează într-o etapă latentă (ascunsă). De exemplu, pacienții de mulți ani pot să nu fie conștienți de dezvoltarea ischemiei cardiace, împotriva căreia poate apărea un infarct miocardic. Ce este o astfel de patologie, de ce apare, cine este în pericol? Ce simptome indică dezvoltarea unui atac de cord? Luați în considerare răspunsurile la aceste întrebări din articol.

Un atac de cord este stare patologică, în care are loc moartea (necroza) țesuturilor mușchiului cardiac. Apare ca urmare a unei exacerbari a bolii ischemice. După ce a suferit un infarct, inima nu mai poate funcționa în același mod. Celulele deteriorate sunt înlocuite cu țesut conjunctiv (cicatrice) care nu are elasticitate, împiedicând mușchiul inimii să se contracte în mod normal.

Cel mai adesea, procesul necrotic este observat în ventriculul stâng, deoarece această parte a inimii are sarcina crescuta. Dar ventriculul drept și atriile pot fi, de asemenea, afectate.

Cum se dezvoltă un atac de cord masiv? O astfel de anomalie acoperă toate straturile inimii. În acest caz, zona moartă atinge o dimensiune destul de mare (până la 10 cm). Dezvoltarea patologiei este asociată cu o încălcare a alimentării cu sânge a inimii. De ce se întâmplă asta? Pentru ca IMA să apară, trebuie să apară blocarea arterelor coronare. placa de colesterol sau tromb (cheag de sânge). Ca urmare, o persoană are o convulsie. Are mai multe etape:

Dacă pacientul nu primește ajutor atunci când are loc un infarct, totul se poate termina cu moartea, ceea ce se întâmplă în 15% din cazuri. Această patologie este principala cauză a morții premature.

Din ce motive apare?

Un atac de cord are loc în majoritatea cazurilor pe fondul bolii coronariene. Principalele cauze ale acestei boli sunt ateroscleroza, precum și tromboembolismul. Ateroscleroza este o blocare completă sau parțială a vaselor mari cu plăci grase.

Când nivelul în corpul uman crește colesterol rău, începe să fie depus pe pereții vasculari. Odată cu acumularea lor, are loc o scădere a lumenului arterelor, precum și blocarea acestora. În tromboembolism, vasele de sânge sunt înfundate cu cheaguri de sânge. Dar rezultatul este același: sângele nu poate ajunge la inimă și apare hipoxia mușchiului inimii.

Există mai mulți factori care contribuie la apariția IMA. Printre ei:

1. Anomalii congenitale ale vaselor mari.
2. Disponibilitate neoplasm malign in inima. Tumora poate închide parțial sau complet lumenul vasului coronarian.
3. Inflamație în vasele coronare.
4. Formarea unui hematom în regiunea inimii.
5. Tumori extracardiace care pot metastaza la arterele coronare.
6. Vătămare mecanică, vătămare electrică.
7. conditii postoperatorii. Adesea după intervenție chirurgicală cicatricile rămân pe inimă, iar în vase se formează cheaguri de sânge, ceea ce atrage după sine consecințe negative.

Unii oameni sunt predispuși să dezvolte un atac de cord. La risc sunt pacienții care suferă de astfel de afecțiuni dureroase:

De asemenea, apariția patologiei contribuie la un stil de viață sedentar. Cel mai adesea este diagnosticat la pacienții adulți, în special la bărbații cu vârsta peste 40 de ani. Femeile înainte de menopauză sunt protejate de hormoni speciali - estrogeni.

Clasificare și simptome

Clasificarea unui atac de cord are loc după mai multe criterii. De exemplu, în funcție de localizarea focarului de necroză, anatomia leziunii, cursul și stadiul de dezvoltare. De cea mai mare importanță este definirea patologiei în funcție de volumul leziunii. În același timp, infarctele cu focale mari și cele mici sunt împărțite.

macrofocal

Acesta este un atac de cord, atunci când are loc leziuni extinse ale celulelor inimii, ceea ce duce la necroza lor și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv. Cu această patologie, există o suprapunere completă a arterelor coronare mari. Se caracterizează prin următoarele simptome:

Adesea, pe fundalul unui atac, o persoană simte frică, panică. Uneori pot fi observate semne atipice - dureri de stomac, tuse, umflarea feței și a membrelor, halucinații și convulsii. În unele cazuri, apare o formă asimptomatică ștearsă.

Infarct focal mic

Această patologie are unele trăsături care o deosebesc de un infarct focal mare. Printre ei:

• ocluzia incompletă a peretelui vascular;
• o cantitate mică de sânge intră în inimă;
• arterele coronare mici înfundate.

Cu o astfel de leziune, focarul de necroză va fi mult mai mic. Această afecțiune este caracterizată de simptome ale unui atac de cord, dar este posibil să nu fie atât de pronunțate. De exemplu, sindromul durerii este redus la o senzație de disconfort în stern, o persoană are slăbiciune generală, letargie, anxietate, uneori apar crize de greață și vărsături.

Metode terapeutice

Dacă aveți simptome periculoase, trebuie să sunați imediat la un medic. Înainte de sosirea lor, este necesar să se acorde pacientului primul ajutor:

1. Asigurați acces la aer proaspăt. Pentru a face acest lucru, deschideți ferestrele din cameră sau scoateți persoana în stradă. Îmbrăcămintea compresivă sau alte articole (eșarfă, cravată) trebuie îndepărtate.
2. Plantați pacientul sau întindeți-l cu picioarele ușor îndoite.
3. Nitroglicerina și aspirina pot fi administrate pentru a calma durerea.
4. Calmează persoana.

Tratamentul într-un cadru spitalicesc implică îndepărtarea sindrom de durereși restabilirea permeabilității vasului afectat. Durerea trebuie oprită de urgență, pe măsură ce zona de necroză crește (reacția sistemului nervos simpatic). Dacă nitroglicerina nu ajută, pacientului i se administrează analgezice narcotice (Morfină sau Metoclopramidă).

Restaurarea permeabilității vasculare poate fi realizată în două moduri:

1. Medical. Dacă se găsește un cheag de sânge în vas, atunci acesta poate fi distrus cu ajutorul unor preparate speciale. În terapia trombolitică, se utilizează următoarele medicamente: Alteplase, Streptokinase, Urokinase, Heparin.
2. Chirurgical. În acest caz, se utilizează intervenția chirurgicală de bypass coronarian sau angioplastia. Astfel de proceduri sunt efectuate într-un spital sub anestezie generală.

De asemenea, este important să obțineți rapid efect terapeutic in primele minute pentru a elimina sentimentul de panica si frica din pacient. În acest scop, i se administrează tranchilizante (Diazepam, Relanium).

Reabilitare

După ce a suferit un atac de cord extins, pacientul are nevoie de reabilitare (recuperare). În același timp, ei recomandă:

Prognoze

Un atac de cord extins are întotdeauna consecințe negative. Cel mai adesea, pacientul are o încălcare a ritmului cardiac (tahicardie, bradicardie, aritmie), fibrilație atrială, tromboembolism, anevrisme.

Chiar dacă pacientului i se acordă îngrijire adecvată, el poate prezenta complicații care duc la consecințe ireversibile. Printre ei:

• ruptura mușchiului inimii (se termină întotdeauna cu moartea);
• șoc cardiogen;
• edem pulmonar.

Cu astfel de consecințe, șansele de supraviețuire sunt minime. Prognosticul după un atac de cord depinde de mulți factori:

• gradul de afectare a miocardului;
• vârsta pacientului;
• prezența semnelor de insuficiență cardiacă;
• probleme cu tensiunea arterială.

Un atac de cord extins are loc pe fondul bolii coronariene sub influența factorilor provocatori. Aceasta duce la necroza celulelor cardiace, care îi afectează negativ activitatea.

Tratamentul are ca scop ameliorarea durerii și restabilirea permeabilității arteriale. Speranța de viață cu această patologie variază de la câteva luni la câțiva ani. Dacă pacientul respectă recomandările medicului, duce un stil de viață corect, ia medicamentele necesare, îi mărește durata și îi îmbunătățește calitatea vieții.