Tehotenstvo po cisárskom reze: vlastnosti manažmentu a možné riziká. V akých prípadoch sa vykonáva cisársky rez? Zoznam absolútnych hodnôt

Na webovej stránke pre mamičky dnes budeme hovoriť o tehotenstve po cisárskom reze. Priamo C-rez- Toto vykonávanie pôroduoperáciou brucha, keď sa novorodenec vyberie cez rez v stene maternice . Po operácii vás bude sledovať lekár a budete užívať lieky proti bolesti a bolesti. Nedôjde k predĺženému krvácaniu - bude to vyzerať ako silné menštruácie (o tom si môžete prečítať v príslušnom článku na našej webovej stránke).

Po cisárskom reze: vyšetrenia pred opakovaným tehotenstvom

Druhé tehotenstvo po cisárskom reze si vyžaduje plánovanie, dôležité je aj to, ako správne prebieha.

Okrem štandardné testy(hormóny, infekcie genitourinárny systém atď.), mali by ste sa poradiť so svojím lekárom objektívne posúdenie jazvy, zanechala operácia. Buďte pripravení na to, čo je vám dané hysterografia a hysteroskopia.

Hysterografia je röntgen maternice v dvoch projekciách. Na tento účel sa do maternice vstrekuje kontrastná látka. Podobná štúdia by sa mala vykonať šesť mesiacov po operácii.

Štúdium a vyšetrenie jazvy vizuálne sa nazýva hysteroskopia. Vykonáva sa špeciálnym zariadením (endoskopom), ktoré sa zavádza do maternice najmenej 9 mesiacov po cisárskom reze.

Najlepší výsledok je, keď jazva je na maternici takmer neviditeľná,čo to znamená úplné zotavenie telo. Svedčí o tom aj typ tkaniva, z ktorého jazva vznikla – nie zmiešané alebo väzivové, ale malo by prevládať svalové tkanivo.

Teda kontraindikácie pre opakovať tehotenstvo Môžem byť:

Tvorba jaziev z spojivové tkanivo(toto je hrozba pre plod aj pre vás)
Neschopnosť eliminovať faktor, ktorý spôsobil prvý cisársky rez (napríklad ťažká krátkozrakosť matky)
Počet predchádzajúcich operácií (podľa lekárov sú maximálne 3 operácie, po druhej lekári navrhujú sterilizácia - podviazanie vajíčkovodov).

Tehotenstvo po cisárskom reze

Operácia zanecháva jazvu na maternici, ktorá môže rozptýliť počas nasledujúceho tehotenstva a pôrodu. A to povedie k smrti dieťaťa aj rodiacej matky.

Kvôli tomuto skoré tehotenstvo po cisárskom reze je vysoko nežiaduce, kým sa nevytvorí plná jazva - optimálny interval aspoň rok, alebo aj dva roky.

Zároveň môže ako indikácia slúžiť obdobie 10 a viac rokov reoperácia kvôli tvojmu veku.

Priebeh tehotenstva u tých, ktoré podstúpili cisársky rez, sa takmer nelíši od jeho priebehu u tých, ktoré rodili bežným spôsobom. V takejto situácii je dôležité vyhľadať odborníka, ktorý podporí vašu túžbu rodiť prirodzene.

Tehotenstvo po cisárskom reze si vyžaduje výlučne vyšetrenie jazvy ultrazvuková metóda. Vykonáva sa od 35. týždňa pomocou prístroja vybaveného vaginálnym senzorom. Po nej sa ukáže, či je možný prirodzený pôrod.

Ultrazvuk určuje veľkosť a vzhľad dieťaťa, potrebné informácie o jazve, vrátane toho, ako sa k nej nachádza placenta.

Opakovaný cisársky alebo prirodzený pôrod?

Často, počas tehotenstva po cisárskom reze, otázky týkajúce sa pôrodu prirodzene Rozhoduje lekár. V poslednej dobe sa čoraz viac odrádza od opakovanej operácie.

Ak neexistujú žiadne absolútne náznaky, má sa za to, že áno nebezpečná alternatíva k spontánnemu pôrodu. Naopak, moderná medicína považuje za menej nebezpečné pre vás a vaše dieťa.

Riziko komplikácií po operácii nevznikne pri nezávislom pôrode po cisárskom reze a hrozba prasknutia sa zníži hladké otváranie krčka maternice, ku ktorému dochádza bez lekárskeho zásahu. Toto je výhoda. Okrem toho procesy obnovy v tele po vaginálnom pôrode prebiehajú rýchlejšie (ale iba v neprítomnosti absolútne hodnoty na operáciu).

Spravidla takéto tehotné ženy sú hospitalizovaní vopred v pôrodnici. Na konci vypočítaného termínu pôrodu sa močový mechúr prepichne, čím sa vyvolá pôrod, aby sa zabezpečil jeho priebeh denná pod dohľadom celého tímu lekárov. Takýto priebeh pôrodu je poistením, pretože nemožno vylúčiť možnosť núdzového cisárskeho rezu.

Tehotenstvo po druhom cisárskom reze sa pre mnohé ženy mení na rozsudok smrti, dokonca aj pre tie, ktoré naozaj chcú viac detí.

Existuje mnoho príkladov, ktoré ukazujú, že takéto tehotenstvá sa končia úspešne prirodzený pôrod a dokonca opakované chirurgická intervencia s úspešným výsledkom.
Nechajte svoje tehotenstvo po cisárskom reze bude ľahké, a pôrod je úspešný!

Cisársky rez je tzv chirurgický zákrok, cez ktorý sa dieťa vyberie cez rez v stene maternice. Takéto operácie sú v poslednej dobe vo svete veľmi bežné. V Spojených štátoch sa každé piate tehotenstvo končí cisárskym rezom. V Rusku sa za posledných 10 rokov počet žien, ktoré porodili deti v dôsledku chirurgického zákroku, zvýšil trikrát.

Existujú zdravotné stavy, pri ktorých je prirodzený pôrod nebezpečný a niekedy dokonca nemožný. Ak má žena tehotenstvo komplikované absolútnymi alebo relatívnymi indikáciami, cisársky rez môže byť jediným spôsobom, ako zachovať zdravie dieťaťa a matky. Poďme zistiť, aké sú indikácie pre cisársky rez.

Indikácie pre cisársky rez

Absolútne indikácie, pri ktorých sa prirodzený pôrod považuje za nemožný, zahŕňajú:

prítomnosť u rodiacej ženy úzka panva 3. a 4. stupeň;
rozšírenie žíl vo vagíne;
hrozba prasknutia maternice;
krvácanie spojené s prerušením placenty;
úplná placenta previa;
nádor panvy;
srdcové chyby, vrodené alebo získané;
výskyt eklampsie počas predčasného tehotenstva.

V niektorých prípadoch je potrebné tehotenstvo ukončiť, pomáha cisársky rez núdzová záchrana fetálny život. Je to absolútne nevyhnutné pri priečnom postavení plodu po pretrhnutí plodových obalov, fetálnej asfyxii alebo smrti matky za života dieťaťa.

Relatívne indikácie pre cisársky rez:

chronické kyslíkové hladovanie plodu;
jazva na maternici;
nie správna poloha plod v maternici;
slabý pôrod, ktorý nemožno zvýšiť liekmi;
neskorý (po 30 rokoch) prvý pôrod;
tehotenstvo po termíne;
neplodnosť počas dlhý termín pred tehotenstvom.

Ak ich je viacero relatívne čítania Tehotenstvo je lepšie ukončiť cisárskym rezom, ak je len jedna indikácia, potom je povolený prirodzený pôrod.

Hoci operácia môže byť vykonaná na rôzne dátumy tehotenstva sa za najoptimálnejšie obdobie považuje začiatok pracovná činnosť počas donoseného tehotenstva. Ak pôrod nie je možný prirodzeným spôsobom, no bábätku pri bežnom tehotenstve nehrozí nebezpečenstvo, cisársky rez sa plánuje vopred, ale čaká sa na čas, kedy sa má bábätko narodiť. Núdzová operácia sa musí vykonávať počas donoseného a predčasného tehotenstva, keď je potrebné zachrániť matku a dieťa.

Absolútne kontraindikácie pre cisársky rez sú akútne vírusové ochorenia poruchy krvácania u matky alebo vnútromaternicové úmrtie plodu.

Priebeh operácie

Operácia trvá asi 40 minút a je sprevádzaná výraznou stratou krvi, ku ktorej dochádza po otvorení brušnej steny a pitvy svalové vlákna maternica. Plod sa vyberie asi v 5. minúte, zvyšok času sa venuje zošitiu rezu na maternici a vrstveniu obnovy brušnej steny.

Po operácii žena užíva lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Dieťa bude môcť kŕmiť až po vysadení liekov. Ak pooperačné obdobie prechádza bez komplikácií, potom je prepustená z nemocnice 8-10 dní po vybratí stehov. V súčasnosti sa používajú nite, ktoré sa časom v tkanive rozpustia a rez sa vedie priečne v nadupubickej oblasti. Takýto šev sa rýchlejšie hojí a potom sa dá ľahko skryť za nohavičky.

Aké priaznivé to bude? ďalšie tehotenstvo po cisárskom reze, závisí od stavu jazvy na maternici. Ak bol po operácii vystavený zápalu, môže to ovplyvniť jeho schopnosť vydržať fyzické naťahovanie maternice v ďalšom tehotenstve.

Ak si žena želá a neexistujú žiadne náznaky, ďalšie tehotenstvo po cisárskom reze môže viesť k prirodzenému pôrodu.

Druhé tehotenstvo cisárskym rezom

Tehotné ženy, ktoré mali cisársky rez, by mali byť pod neustálym dohľadom gynekológa. Častejšie by mali absolvovať ultrazvukové vyšetrenia maternice a plodu, aby sa objasnila poloha plodu a stav jazvy na maternici.

Keďže placenta môže byť pripevnená k jazve, čo obmedzuje možnosť, aby plod dostal látky potrebné na jeho rast a vývoj, sú žene navyše predpísané vitamíny a spazmolytiká. Pri každej návšteve lekára sa jazva skúma na konzistenciu. Žena môže porodiť sama, ak jazva na maternici vydrží stres z tehotenstva. V tomto prípade by mal byť cisársky rez jediný, tehotenstvo by malo byť donosené, hmotnosť plodu by nemala byť väčšia ako 3600 g a mal by mať cefalickú prezentáciu, placenta by nemala byť pripojená k jazve a mala by byť žiadne indikácie na operáciu.

Ak je to indikované, cisársky rez sa bude musieť opakovať v druhom tehotenstve. Tieto indikácie sú (okrem indikácií pre prvú operáciu):

pripevnenie placenty pozdĺž jazvy;
skôr pozdĺžna než priečna jazva;
výhoda skôr spojivového než svalového tkaniva v bachore;
odmietnutie ženy rodiť prirodzene.

Prirodzený pôrod alebo cisársky rez

Pri výbere spôsobu pôrodu by žena mala myslieť na dieťa. Koniec koncov, deti narodené v dôsledku chirurgického zákroku majú často problémy so svalovým tonusom a dýchací systém. Nepriaznivo na ne pôsobí celková anestézia.

Ženy, ktorých prvé tehotenstvo skončilo cisárskym rezom, plánujúc druhé dieťa, si určite rozmyslia, kedy sa môžu pokúsiť o splodenie bábätka, aby bolo pre život bezpečné. V tomto článku budeme hovoriť o tom, kedy a ako plánovať tehotenstvo po cisárskom reze, a popíšeme hlavné črty nosenia dieťaťa s jazvou na maternici po predchádzajúcom pôrode.

Cisársky rez dnes podstúpi 20 % tehotných žien. lekárske indikácie. Spravidla po pôrode (na základe jeho výsledkov) lekár povie čerstvej mamičke, či môže otehotnieť s druhým dieťaťom.

Prečo môže byť žene zakázané rodiť po cisárskom reze:

Ona má chronické patológie srdce napr. arteriálnej hypertenzie, zlozvyky, reuma. Takéto ochorenia môžu viesť k spomaleniu vnútromaternicového rastu, dokonca sa môže odlúčiť placenta alebo predčasne začať pôrod.
Žena má patológie spojené s orgánmi genitourinárneho systému. To môže byť chronická pyelonefritída, urolitiázové ochorenie, cystitída. Všetky tieto ochorenia ohrozujú predčasný pôrod, vnútromaternicovú infekciu plodu a gestózu.
Ak má čerstvá matka problémy s dýchacím systémom, ako je astma, Chronická bronchitída. V dôsledku týchto chorôb môže plod počas druhého tehotenstva zažiť hladovanie kyslíkom, bude sa nesprávne vyvíjať a infikovať sa in utero.
Nemôžete rodiť, ak má žena cukrovka, pretože môže spôsobiť rozvoj chronických porúch vo vývoji vnútorných orgánov u plodu.
Pôrod je zakázaný, ak má mladá matka choroby štítna žľaza. Kvôli nim sa môže druhé tehotenstvo skončiť potratom a dieťa sa môže narodiť s mentálnou retardáciou.

Vo všetkých ostatných prípadoch bude tehotenstvo po cisárskom reze povolené, ale nie skôr ako po 2-3 rokoch, kým sa jazva na maternici úplne nezahojí a telo ženy sa úplne nezotaví. Ak zanedbáte tieto odporúčania a umožníte ďalšie tehotenstvo mesiac po cisárskom reze, môže to skončiť smrťou ženy aj dieťaťa. Koniec koncov, jazva na maternici, ktorá sa nezahojila, sa môže počas nového tehotenstva rozptýliť, a to je skutočná katastrofa, ktorá v konečnom dôsledku vedie k smrti.

Jazva sa úplne zahojí až po 24-30 mesiacoch, čiže tehotenstvo nemôžete plánovať ani rok po cisárskom reze. Po celú dobu je žena jednoducho povinná chrániť sa pri pohlavnom styku pomocou antikoncepčných prostriedkov.

2 roky po pôrode cisárskym rezom potrebuje žena plánujúca tehotenstvo navštíviť prenatálnu poradňu na vyšetrenie. Lekár sa musí uistiť, že stav jazvy a spojivového tkaniva na maternici je uspokojivý. Musíte pochopiť, že kompetentné a povinné plánovanie tehotenstva po cisárskom reze môže predchádzať rizikám a komplikáciám, čo znamená, že môžete znova naplno zažiť šťastie materstva. Akákoľvek iniciatíva v tejto veci je fatálna chyba.

Ak ste urobili všetko správne a po niekoľkých rokoch sa vám podarilo počať dieťa, vaše tehotenstvo bude prebiehať takto:

Budete musieť veľmi často navštevovať gynekológa a dodržiavať všetky jeho pokyny.
To isté platí pre ultrazvuková diagnostika, ktorý vám budú predpisovať veľmi často na sledovanie stavu jazvy a stehu po cisárskom reze, ktorým sa ukončilo predchádzajúce tehotenstvo.
Nebudeš môcť študovať fyzické cvičenie a dvíhať činky, keďže to spôsobí bolesti v krížovej oblasti a podbrušku pri druhom tehotenstve po cisárskom reze.

Čo sa týka pôrodu, treba poznamenať, že pravidlo „jeden cisársky, vždy cisársky“ už dávno stratilo svoju platnosť. Ak má žena iba jeden chirurgický pôrod, môže porodiť druhýkrát sama, ale za určitých podmienok:

Od prvého cisárskeho rezu prešli minimálne 2 roky.
Tehotná žena nemá žiadne vážne ochorenia.
Tehotenstvo prebiehalo bez komplikácií a patológií.
Plod je v maternici správne umiestnený.

Ale aj keď podľa všetkých vyššie uvedených parametrov žena môže rodiť prirodzene, aj tak jej predpíšu cisársky rez, ak má viacpočetné tehotenstvo a má viac ako 30 rokov.

Tehotenstvo po druhom cisárskom reze

Tretie tehotenstvo po cisárskom reze je veľmi rizikové. Prirodzeným pôrodom to určite neskončí. Jej výsledkom bol ďalší cisársky rez.

Gynekológovia budú nabádať ženu, aby po dvoch chirurgických pôrodoch pristupovala k tretiemu tehotenstvu veľmi zodpovedne. Určite bude musieť podstúpiť dva takéto zákroky:

Hysteroskopia je mikrooperácia, ktorá sa vykonáva na vyšetrenie stavu maternice.
Hysterografia je röntgen s kontrastom, ktorý lekárom umožní po dvoch cisárskych rezoch pochopiť stav reprodukčného systému ženy, ktorá sa chystá tretíkrát rodiť.

Ak má žena po druhom cisárskom reze skoré tehotenstvo a nestihla absolvovať všetky potrebné vyšetrenia, potom nie je pravda, že jej lekári ponechajú dieťa. Najčastejšie podľa recenzií gynekológovia odporúčajú ukončiť takéto tehotenstvo po cisárskom reze.

K otehotneniu spravidla nedochádza po 3 cisárskych rezoch. Po prvé, pretože ženské telo je už opotrebované. Platí to najmä pre maternicu, ktorej ostali po predchádzajúcich operáciách 3 jazvy. Iná vec je, ak k štvrtému tehotenstvu došlo po cisárskom reze, ktorý ukončil tretie tehotenstvo. Ak je tehotenstvo úspešné, môže sa skončiť prirodzeným pôrodom.

Video: „Pôrod u pacientov s jazvou na maternici po cisárskom reze“

Vo videu nižšie doktor Ruská klinika„Matka a dieťa“ hovorí o všetkých črtách tehotenstva po cisárskom reze.

Etapy

zotavenie

Cisársky rez patrí medzi najobľúbenejšie operatívne pôrodnícke postupy. Za posledných 30 rokov sa celosvetovo zvýšil podiel chirurgických pôrodov na celkovom počte pôrodov. V Rusku ešte v 80-tych rokoch minulého storočia chirurgicky sa nenarodilo viac ako 3 % detí. Dnes - asi 15% a v niektorých veľkých perinatologických centrách počet operačných pôrodov prevyšuje priemer a toto číslo sa blíži k 20%.

Budúce matky, ktoré sa chystajú porodiť svoje dieťa na operačnom stole, majú obavy z načasovania: ktorý týždeň tehotenstva by sa mal považovať za optimálny pre narodenie dieťaťa? V tomto materiáli vysvetlíme, ako sa určuje načasovanie chirurgického pôrodu a prečo sa môže zmeniť.

Kto potrebuje operáciu?

Chirurgický pôrod, pomenovaný podľa rímskeho cisára Gaia Julia Caesara, neznamená prechod dieťaťa pôrodným kanálom matka. Dieťa sa narodí následkom laparotómie a hysterotómie – rezov v brušnej stene a stene maternice.

Tento spôsob doručenia je niekedy život zachraňujúci. Vykonáva sa naliehavo, aby sa zachránil život ženy a jej dieťaťa, ak je v procese fyziologický pôrod alebo sa niečo pokazilo v dôsledku zranenia. Núdzový cisársky rez predstavuje nie viac ako 7-9% všetkých chirurgických pôrodov. Zvyšný podiel je pridelený elektívne operácie.

Plánovaný cisársky rez vždy zahŕňa starostlivú prípravu, v dôsledku čoho sa výrazne znižujú riziká komplikácií.

Indikácie pre elektívnu operáciu sa môžu objaviť od samého začiatku tehotenstva alebo sa môžu prejaviť až na konci gestačného obdobia. Preto sa rozhodnutie o načasovaní operácie prijíma v rôznych časoch.

V prípade núdzového cisárskeho rezu je otázka načasovania irelevantná. Vykonáva sa vtedy, keď je to naliehavá životná potreba. Plánovaná operácia sa vykonáva podľa indikácií uvedených v zozname v klinické usmernenia Ministerstvo zdravotníctva Ruska. Tento zoznam sa pravidelne prehodnocuje a upravuje sa.

Dnes poskytuje tieto situácie:

Patologická lokalizácia placenty je nízka placentácia s neúplným prekrytím vnútorného os alebo kompletná placenta previa.
Pooperačné jazvy na reprodukčný orgán z cisárskeho rezu alebo iných chirurgických zákrokov na maternici. Cisársky rez sa odporúča aj ako jediná možnosť pôrodu, ak sú v anamnéze dva alebo viac cisárskych rezov.
Klinické zúženie panvy, patológie kostí a kĺbov panvy, trauma a deformácia, nádory panvových orgánov, polypy.
Patologický nesúlad kostí pubickej symfýzy - symfyzitída.
Patologická poloha plodu. Do 36. týždňa tehotenstva - panvové, šikmé, priečne. Medzi patologické patria aj niektoré typy prezentácie, napríklad prezentácia panvy.
Odhadovaná hmotnosť dieťaťa je viac ako 3,6 kg a jeho poloha v maternici je nesprávna.
Viacplodové tehotenstvo, pri ktorom sa plod najbližšie k východu nachádza v polohe koncom panvovým.
Monozygotné dvojčatá (dvojčatá sú vo vnútri toho istého fetálneho vaku).
Tehotenstvo IVF s dvojčatami, trojčatami a často singletonmi.
Nekompetentný krčok maternice, s jazvami, deformáciami, jazvami v pošve zostali po ťažkom predchádzajúce pôrody, ku ktorému došlo pri ruptúrach nad tretím stupňom závažnosti.
Výrazné oneskorenie vývoja u dieťaťa.
Nedostatok účinku z konzervatívnej stimulácie pôrodu počas tehotenstva po termíne - po 41-42 týždňoch.
Ťažká forma a stupeň gestózy, preeklampsia.
Neschopnosť tlačiť z dôvodu zákazu takéhoto konania v prípade krátkozrakosti, odlúčenia sietnice ženských očí, určitých srdcových ochorení, ako aj v prípade transplantácie obličky.
Dlhodobo kompenzovaná hypoxia plodu.
Porucha krvácania u matky alebo dieťaťa.
Genitálny herpes, infekcia HIV matky.
Anomálie vývoja plodu (hydrocefalus, gastroschíza atď.).

Na individuálnom základe sa môže rozhodnúť o elektívnom chirurgickom zákroku z iných dôvodov.

Optimálny čas

Ak sa okolnosti, ktoré sú indikáciou na operáciu, vyskytnú už počas pôrodu, napríklad sa zistí prejav panvy s veľkým plodom alebo placentou previa, lekári počkajú do 34. – 36. týždňa tehotenstva. Toto obdobie sa považuje za „kontrolné“ obdobie. Ak sa do 35 týždňov dieťa neprevráti do správnej polohy, ak sa placenta nezdvihne, indikácia na operáciu sa stáva absolútnou. Urobí sa vhodné rozhodnutie a stanoví sa dátum chirurgického pôrodu.

Ak okolnosti, ktoré naznačujú, že chirurgický pôrod je jediný možný alebo jediný racionálny, nastanú už od začiatku po nástupe tehotenstva, potom sa otázka cisárskeho rezu nepovažuje samostatne. Operatívne doručenie sa predpokladá a priori.

Na rozdiel od všeobecne rozšíreného názoru medzi ženami, že cisársky rez je najlepšie vykonať, keď už začali kontrakcie, keďže je „bližšie k prírode“, lekári radšej operujú uvoľnené a pokojné svaly maternice ako tie, ktoré sú napäté počas pôrodných kontrakcií.

Takto bude menej komplikácií a chirurgický pôrod pôjde hladšie. Preto je lepšie vykonať operáciu pred nástupom fyziologického pôrodu.

Ruské ministerstvo zdravotníctva vo svojom protokole a klinických odporúčaniach pre cisársky rez vymenúva veľmi špecifické obdobia, kedy sa operácia považuje za najžiadanejšiu. Plánovaný cisársky rez sa odporúča po 39. týždni tehotenstva.

Ako dlho pred vykonaním cisárskeho rezu? Áno, v prípade potreby na ktoromkoľvek. Ale 39. týždeň sa považuje za najpriaznivejší, pretože do tejto doby prevažná väčšina detí pľúcne tkanivo dozrieva dostatočne na samostatné dýchanie, dieťa je pripravené, nebude potrebovať intenzívnu starostlivosť, riziká syndrómu tiesne, rozvoj akút. respiračné zlyhanie minimálne.

Deti sa považujú za životaschopné od 36. týždňa tehotenstva a prežijú aj skôr narodené deti, ale riziká respiračného zlyhania sa zvyšujú úmerne s obdobím predčasne narodených detí.

Ak nie sú dôvody na skorý pôrod, potom je lepšie dať dieťaťu príležitosť pribrať a dozrieť jeho pľúca.

Keď je tehotná dvojčatá alebo trojčatá, pravdepodobnosť fyziologického pôrodu, ktorý sa začne niekoľko týždňov pred očakávaným dátumom pôrodu, je vyššia, a preto viacpočetné tehotenstvo Plánovaný cisársky rez sa snažia naplánovať na 37-38 týždňov, niekedy až na 37 týždňov. Deti môžu v prvých hodinách života vyžadovať intenzívnu starostlivosť, a preto sa na takéto operácie vždy vopred pripravujú nielen chirurgovia, ale aj tím zložený z neonatológa a detského resuscitátora.

Keď lekár rozhoduje o termíne operácie, berie do úvahy nielen želania tehotnej ženy, jej zdravotný stav a súhrn indikácií, ak je viacero, ale aj záujmy dieťaťa. Ak výsledky vyšetrení odhalia nejaké známky ťažkostí u bábätka, potom je možné termín operácie naplánovať na skorší čas.

Znamená to, že žena nemá právo zúčastniť sa diskusie o dátume narodenia vlastného dieťaťa? Vôbec nie. Lekár môže určiť časový rámec – niekoľko dní, v ktorom uzná za vhodné operáciu vykonať. Žena si môže vybrať jeden z týchto dní podľa vlastného uváženia. Cez víkendy a sviatky sa snažia nevykonávať voliteľné operácie.

Dôvody na zmenu termínov

Ak hovoríme podrobnejšie o dôvodoch, ktoré môžu viesť k zmene termínov operatívne doručenie, potom treba brať do úvahy, že existujú dva typy ovplyvňujúcich faktorov: indikácie od matky a indikácie od plodu.

Podľa indikácií matky operácia môže byť odložená na neskôr skoré termíny v dôsledku skutočnosti, že telo ženy sa začína aktívne pripravovať na pôrod. Krčka maternice ženy sa začína vyhladzovať a skracovať, počet Cervikálny hlien, hlienová zátka vychádza von cervikálny kanál, začína pomalý a postupný únik plodová voda. Ak sa objavia príznaky, časový rámec sa skráti hrozivá prestávka maternica pozdĺž starej jazvy. Zhoršenie stavu ženy v dôsledku gestózy, zvýšeného krvného tlaku, silný opuch– dôvody na skoršie dodanie, ak konzervatívna terapia sa ukáže ako neúčinné a nie je možné stabilizovať stav tehotnej ženy.

Skorší pôrod v dôsledku fetálneho faktora vykonáva, ak dieťa vykazuje známky hladovanie kyslíkom ak je okolo krku prepletená pupočná šnúra s pridružené symptómy problémy s výrazným Rh konfliktom. Ak má dieťa počas prenatálneho skríningu zistené vrodené patológie diagnostické štúdie, potom je aj zhoršenie jeho stavu základom pre odloženie termínu chirurgického pôrodu.

Odporúčanie na hospitalizáciu do pôrodnice resp perinatálne centrum vydané v r predpôrodná poradňa, kde je žena pozorovaná v 38. – 39. týždni prvého tehotenstva, v 37. – 38. týždni, ak je pre jednoplodové tehotenstvo nevyhnutný opakovaný cisársky rez. V prípade viacpočetného tehotenstva, ako už bolo spomenuté vyššie, sú hospitalizované skôr v priemere o 2 týždne.