Čo ukazuje krvný test na sterilitu. Diagnostická hodnota krvného testu na sterilitu. Čo je krvný test na sterilitu?

Krvný test na sterilitu v medicíne znamená dôkladné vyšetrenie materiálu na prítomnosť patogénnych mikroorganizmov. Čistá krv v ľudskom tele podporuje dobré zdravie a absencia akéhokoľvek nepríjemné príznaky. Prítomnosť baktérií a vírusov v plazme vedie k výraznému zhoršeniu zdravotného stavu.

Mikróby majú vážny vplyv na imunitnú obranu organizmu, čím vyvolávajú zápalové reakcie a výskyt vážnych chorôb. Včasná diagnostika pomáha vybrať účinnú liečbu.

Prečo je predpísaný test?

Hlavným účelom vyšetrenia je identifikovať nasledujúce patologické procesy:

• choroby dýchacieho systému;
• neurologické ochorenia (meningitída, osteomyelitída);
• hnisavé kožné lézie;
• endokarditída;
• otrava krvi (sepsa).

V procese krvných testov sú lekári schopní identifikovať baktérie nasledujúcich typov: stafylokok, enterovírus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, kvasinkové huby a veľa ďalších. Hlavnou metódou diagnostiky je bakteriologická kultúra.

Hlavnou nevýhodou takejto štúdie je dlhodobé štúdium biomateriálu, ktoré sa pohybuje od 3 do 10 dní.

Pre to dlho patogénne mikroorganizmy môžu rýchlo aktivovať svoju činnosť. To môže naznačovať zhoršenie stavu pacienta.

Táto diagnóza sa najčastejšie predpisuje pacientom, ktorí majú časté prechladnutia. Sú sprevádzané vysoká teplota do 5 dní od objavenia sa celkových príznakov.

Okrem toho pacienti s umelou chlopňou v jednej z častí srdca musia takéto testovanie podstupovať pravidelne. Tento test sa musí vykonať po operácii, aby sa zabránilo otrave krvi.

Osoby, ktoré sú nosičmi HIV infekcia ocitnú vo vysoko rizikovej oblasti. Akýkoľvek typ baktérií môže spôsobiť kontamináciu krvnej plazmy. To prispieva k zhoršeniu zdravotného stavu, dokonca k smrti.

Dôležité! Ak sa váš zdravotný stav zhorší, mali by ste kontaktovať zdravotná starostlivosť. Včasná identifikácia škodlivých organizmov vám umožňuje vybrať vhodnú liečbu.

Imunitný systém sa nedokáže sám vyrovnať s prítomnosťou patogénnej mikroflóry. Krvný test na sterilitu umožňuje včasná diagnóza a zvoliť účinnú liekovú terapiu, ktorá môže následne zachrániť život človeka.

Ako sa správne pripraviť na test?

Najspoľahlivejší výsledok sa získa opakovaným testovaním biomateriálu. Pre presnejšie klinický obraz, je potrebné zabezpečiť moč a spútum. Niektoré mikroorganizmy sa nachádzajú nielen v krvi, ale môžu prevládať v celom tele.

Pred testovaním sterility krvi je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• prestať piť tekutiny obsahujúce alkohol 4 dni pred odberom krvi;
• Odporúča sa vylúčiť zo stravy príliš mastné a slané jedlá;
• 3 dni pred užitím biomateriálu musíte prestať používať všetky lieky;
• Test sa robí na prázdny žalúdok a pitie akejkoľvek tekutiny je neprijateľné;
• V čase štúdie by sa mal znížiť emocionálny stres.

Odber krvi zo žily - postup

Postup odberu krvi

Na inscenáciu správna diagnóza potrebná zmena žilovej krvi. Obsahuje najspoľahlivejšie informácie o stave tela. U malých detí sa biomateriál zbiera z najdostupnejších miest. Faktom je, že dieťa má dosť tenké krvných tepien a plavidlá.

Pozor! Pred vykonaním testov sa musíte správne pripraviť na odber krvi.

Počas zákroku je nutné udržiavať úplnú sterilitu nástrojov a rúk zdravotníckeho personálu. Miesto vpichu je dôkladne ošetrené lekárskym alkoholom. Na odber vzoriek sa používajú jednorazové injekčné striekačky.

Prítomnosť patogénnej mikroflóry sa dá zistiť iba pomocou špeciálneho mikroskopu. Podobný postup je možné vykonať buď na bežnej klinike, alebo v špeciálnom laboratóriu.

Nesprávne vykonaný odber krvi môže spôsobiť infekciu škodlivými baktériami. Viacnásobné vykonanie tohto testu pomáha identifikovať hlavný patogén.

U zdravý človek krv je absolútne sterilná a prítomnosť baktérií v nej je istým znakom vývoja komplexné choroby. Na zistenie bakteriémie, špeciálne laboratórny rozbor krv na sterilitu. V akých prípadoch sa výskum odporúča a čo naznačuje?

Čo ukazuje analýza

Hlavnou diagnostickou hodnotou analýzy je stanovenie bakteriémie, ktorá naznačuje vývoj patologických procesov v tele. Štúdia je zameraná na detekciu stafylokokov, enterobaktérií, streptokokov a kvasinkových húb.

Prenikanie mikroorganizmov do krvi a ich detekcia v rozbore naznačuje rozšírenie choroby za zdroj infekcie. Aktivácia baktérií vyvoláva poškodenie iných orgánov a spôsobuje rozvoj komplikácií. Prítomnosť patogénnych mikroorganizmov v krvi je spravidla sprevádzaná zvýšením teploty, zvýšením počtu leukocytov a porušením srdcového svalu.

Test sterility nielenže určuje prítomnosť baktérií, ale tiež umožňuje posúdiť ich nebezpečenstvo pre telo (môžu byť patogénne alebo oportúnne) a určiť stupeň vývoja ochorenia. Štúdia sa používa aj na stanovenie citlivosti baktérií na špecifickú skupinu antibiotík.

Indikácie

Krvný test na sterilitu sa predpisuje pacientom so zníženou imunitou (napríklad s infekciou HIV), aby sa určili určité choroby, staging presná diagnóza a výber správneho a účinnú liečbu. Štúdia je povinná, ak existuje podozrenie na sepsu, meningitídu, osteomyelitídu, pyodermiu a endokarditídu. Analýza je tiež zobrazená po chirurgická intervencia alebo dlhodobé používanie katétrov.

Štúdia je predpísaná lekárom, aj keď po dlhú dobu nie je možné zistiť príčiny nepríjemných symptómov, najmä vysokej teploty, ktorá spôsobuje ideálne podmienky pre vývoj baktérií.

Metodológia

Na analýzu sa odoberie vzorka venóznej krvi. Na štúdium potrebujete 5-10 ml biologického materiálu, ktorý je umiestnený vo fľaši s živnou pôdou (približne 500-100 ml). V niektorých prípadoch sa 20 minút pred testom aplikuje podkožne adrenalín (1 ml), ktorý spôsobí stiahnutie sleziny a všetky baktérie sa dostanú do krvného obehu. Predbežné výsledky testov sú zvyčajne pripravené na 3. deň po odbere krvi, ale úplný obraz sa dá zistiť až po 10 dňoch.

Aby boli údaje získané ako výsledok štúdie čo najpresnejšie, dodržujte pravidlá prípravy na ňu. V predvečer testu sa vyhnite konzumácii mastných a vyprážaných jedál a darujte krv iba na lačný žalúdok. Vylúčte zo stravy alkohol a nefajčite. Nezabudnite povedať svojmu lekárovi, ak užívate nejaké lieky a nemôžete ich sami prestať užívať.

Stačí krvný test na sterilitu vzácny pohľad výskum uskutočnený v r výnimočné prípady pri podozrení na rozvoj bakteriémie.

Na zistenie bakteriémie, ktorá poukazuje na závažné infekčné ochorenie, sa vykonávajú sterilné hemokultúry. Štúdia je indikovaná na identifikáciu patogénnych mikroorganizmov, ktoré normálne chýbajú v krvnom obehu: streptokok, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterobaktérie, Klebsiella, kvasinkové huby. Možná infekcia Staphylococcus epidermidis. Dá sa zistiť iba opakovaným testovaním. Mikrobiologické kultúry sú dôležité pre hodnotenie pacientov s oslabeným imunitným systémom. Pacienti s infekciou HIV môžu mať v krvi Mycobacterium tuberculosis. Na identifikáciu typu baktérií sa študujú vlastnosti patogénov: morfologické, tinktoriálne (schopnosť reagovať s farbivami), kultúrne, biochemické, toxigénne, antigénne.

Normálne je krv sterilná (neobsahuje baktérie). Sterilitu udržiavajú faktory imunitný systém. Prítomnosť baktérií v krvi (bakterémia) naznačuje infekčné ochorenie. Štúdia nám tiež umožňuje vyhodnotiť citlivosť izolovanej mikroflóry na antibiotiká.

Indikácie pre štúdiu

• stavy sprevádzané opakovaným zvýšením teploty;
• chirurgické zákroky A;
• prítomnosť umelých srdcových chlopní;
• dlhodobá katetrizácia.

Príprava na štúdium

• výsev sa musí vykonávať počas maximálneho nárastu teploty;
• výsev sa musí vykonať pred začiatkom špecifickej antibakteriálna úprava alebo aspoň 12-24 hodín po poslednom podaní lieku.

Ako prebieha výskum?

Krv odobratá pacientovi v laboratóriu sa vysieva na špeciálnu živnú pôdu priaznivú pre rast baktérií a nechá sa v termostate pri teplote 37°C-38°C. Po niekoľkých dňoch sa na povrchu živného média stane rast baktérií viditeľným voľným okom - objavia sa na ňom kolónie. Autor: vzhľad kolónie, je možné určiť, ktorá baktéria spôsobila ochorenie. Ak sa identifikuje baktéria, znovu sa kultivuje na novom médiu v Petriho miske, po obvode ktorej sú rozložené papierové kotúče namočené v roztoku rôznych antibiotík. Miska sa umiestni späť do termostatu a po niekoľkých dňoch vyrastú nové kolónie. Ak nie je pozorovaný žiadny rast okolo jedného z diskov, znamená to, že baktérie umierajú alebo nemôžu rásť v prítomnosti antibiotika, ktoré je impregnované diskom, a preto je účelom tohto antibakteriálny liek bude pre pacienta účinná.

Diagnóza potvrdená kultiváciou

• sepsa;
• meningitída;
• pyodermia;
• endokarditída;
• tuberkulóza;
• osteomyelitídu.

Normy

Normálne je krv sterilná, to znamená, že neobsahuje baktérie.

Krvný test na sterilitu vám umožňuje zistiť prítomnosť škodlivých baktérií v krvnom obehu, čo naznačuje prebiehajúce patologické procesy.

Je indikovaný u ľudí so zníženou imunitou, u pacientov po chirurgických zákrokoch resp prudké skoky teplota neznámej etiológie.

Pri podozrení na sepsu alebo meningitídu možno predpísať aj krvný test na sterilitu.

Mala by sa vykonávať pravidelne ako preventívne opatrenie. Bakteriálna kultúra sa používa na diagnostické účely, ako aj na identifikáciu citlivosti na antibiotiká alebo na korekciu predpísaného priebehu terapie.

Hlavnou indikáciou pre tento typ analýzy je potreba identifikovať patogénne mikróby v krvi.

IN zdravý stav krv musí byť sterilná a bez patogénnych baktérií.

Analýza je zameraná na identifikáciu streptokokov, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, kvasinky a enterobaktérie, ktoré by v normálnom stave samotná imunita pacienta nedovolila rozšíriť.

Ale napríklad v prípade chirurgických zákrokov, zdĺhavých ochorení alebo oslabení ochranné funkcie V tele sa tieto baktérie môžu nekontrolovateľne množiť a spôsobiť značné škody človeku.

Preto napríklad ľudia s HIV musia pravidelne podstupovať takéto vyšetrenia na preventívne účely.

Nezriedka sa napríklad stáva, že ľudia s imunodeficienciou sa stanú prenášačmi Mycobacterium tuberculosis práve preto, že organizmus si nedokáže sám poradiť s vonkajšími útokmi, kým človek s nepoškodeným imunitným systémom si s takýmito ťažkosťami dobre poradí.

Niektoré baktérie je ťažké diagnostikovať a možno ich zistiť iba opakovanými štúdiami (Staphylococcus epidermidis).

Čo ukáže táto analýza?

Počas infekčné choroby patogénna mikroflóra, vstupujúca do krvného obehu, sa môže šíriť po celom tele a zachytávať nové orgány umiestnené ďaleko od pôvodnej lokalizácie patogénnych procesov.

Samotná prítomnosť takýchto mikroorganizmov v krvi naznačuje, že choroba je už v dosť pokročilom štádiu.

Prítomnosť patogénov v krvnom obehu môže byť sprevádzaná vysokou teplotou a zvýšením počtu lymfocytov v krvi.

Baktérie, ktoré sa šíria po celom tele, ovplyvnia orgánové systémy, ktoré ovplyvnia predovšetkým kardiovaskulárny systém a ovplyvnia fungovanie srdca, čo spôsobí rôzne poruchy.

Krvná kultúra na sterilitu umožňuje určiť meningitídu, endokarditídu, pyodermiu, osteomyelitídu alebo sepsu.

Táto analýza môže odhaliť presný typ patogénne baktérie a vyberte potrebné antibiotikum.

Pri štúdiu mikroorganizmov špecialista určuje nielen ich typ, ale aj predpovedá možné následky infekcie a tiež starostlivo zvažuje proces liečby, pričom identifikuje patogénny vplyv mikróbov na rôznych systémov orgánov.

Na základe všetkých vykonaných štúdií a ich dôkladnej analýzy lekár určí pre každého pacienta individuálny priebeh liečby a v prípade potreby môže predpísať ďalšie diagnostické postupy, napríklad, ak je osoba infikovaná mikroorganizmami, ktoré sa pri prvých testoch nezistia, alebo na objasnenie toho, ako ďaleko došlo k šíreniu baktérií, a na zistenie rozsahu poškodenia niektorých orgánových systémov.

Baktérie, ktoré spôsobujú chaos v ľudskom tele, nemusia byť nevyhnutne patogénnej povahy.

Mikroorganizmy tohto typu sú rozdelené na patogénne a oportúnne. Líšia sa tým, že patogénne aj v malom množstve už môžu spôsobiť nežiaduce následky a vyvolať chorobu.

Oportúnne baktérie môžu byť prítomné v malých populáciách v tele každého človeka, čo sa bude považovať za normu.

So znížením imunity alebo za iných priaznivých podmienok pre nich sa tieto mikróby začnú aktívne množiť a napádať nové orgány, čo spôsobí patologické reakcie.

Oportúnne patogény môžu vyvolať náhle teplotné skoky „nejasnej“ etiológie, ktoré zohrávajú úlohu časovanej bomby.

Ako sa správne otestovať?

Príprava na takýto rozbor sa považuje za krátky pôst a jednoduchú diétu. Ako pri väčšine podobných postupov, medzi posledný termín odber potravín a krvi musí trvať najmenej 8 hodín, preto sa takéto testy zvyčajne predpisujú ráno.

Diéta pozostáva z vylúčenia alkoholu a mastných jedál z jedálnička 2-3 dni pred testom. Minimálne 24 hodín pred darovaním krvi by ste nemali konzumovať vyššie uvedené potraviny.

Krv na analýzu sa zvyčajne odoberá zo žily. Výnimkou sú malé deti, pre ktoré je jednoduchšie zbierať materiál na výskum pomocou prsta.

Pred injekciou sa musí ošetriť miesto vpichu dezinfekčný prostriedok. Na analýzu špecialisti vždy používajú jednorazové injekčné striekačky. Štúdia vyžaduje 5–10 ml krvi.

Na zvýšenie presnosti diagnózy môže lekár predpísať injekciu adrenalínu.

Deje sa tak s cieľom spôsobiť kontrakciu sleziny, v dôsledku ktorej sa mikroorganizmy v veľké množstvá(ak je prítomný) sa uvoľní do krvného obehu. Podobná injekcia sa podáva 20 minút pred odberom krvi.

Po darovaní krvi na bakteriálnu kultúru sa výsledný materiál umiestni do fľaše so špeciálnym živným médiom a potom sa podrobí dôkladnej analýze počas 10 dní.

najprv predbežné výsledkyštúdie možno získať do 3 dní po odbere krvi, a záverečná analýza bude pripravený po 10 dňoch.

Krvný test sterility je presný diagnostický nástroj, ktorý v skúsených rukách pomôže identifikovať a liečiť skryté dôvody komplexné choroby.

Na základe toho vyberajú účinné lieky, a tiež predpovedá priebeh celej liečby.

Ministerstvo zdravotníctva regiónu Voronež

BUZ VO "Voronežská regionálna klinická nemocnica č. 1"

Krvný test na sterilitu

na moderná scéna

Informačný a metodický list pre bakteriológov

Zostavil: hlavný odborník na voľnej nohe v mikrobiologickej diagnostike

Ministerstvo zdravotníctva Voronežskej oblasti, vedúci bakteriologického laboratória

BUZ VOKB č.1 E.V. Bondarenko

Bakteriológ BUZ VOKB č.1 T.M. Paw

Krv je jednou z najčastejších vzoriek biomateriálu vyšetrovaných v bakteriologickom laboratóriu. Krvný test na sterilitu je najdôležitejšou metódou laboratórneho testovania u pacientov s určitými indikáciami.

Hlavné indikácie pre hemokultúru:

• Horúčka (viac ako 38°C)
• Hypotermia (menej ako 36 °C)
• Leukocytóza
• Granulocytopénia

Baktérie vstupujú do krvi exogénnymi (napríklad pri poranení) a endogénnymi (zo zdroja infekcie) cestami.

Bakteriémia: Prítomnosť baktérií v krvi, potvrdená výsledkami kultivácie

• Prechodná bakteriémia, kedy dochádza ku krátkodobému uvoľneniu mikroorganizmov do krvi pod vplyvom faktorov ako napr. cvičiť stres, prehriatie, podchladenie. Takéto javy sú zvyčajne asymptomatické.
• Intermitentná bakteriémia, keď je lokalizované ložisko infekcie, ako je zápal pľúc alebo intraabdominálny absces.
• Prebiehajúca bakteriémia sa prejavuje intravaskulárne

infekcia, ako je infekčná endokarditída alebo septická tromboflebitída.

Sepsa je patologický proces, ktorá je založená na reakcii organizmu vo forme generalizovaného (systémového) zápalu na infekcie rôzneho charakteru (bakteriálne, vírusové, plesňové).

V poslednom desaťročí svet zaznamenal nárast prípadov bakteriémie a fungémie. Je to spôsobené rozvojom invazívnych lekárskych zásahov, starnutím populácie, nárastom počtu transplantácií orgánov a kostná dreň, nárast počtu virulentnejších a ťažko liečiteľných mikroorganizmov a agresívnejšia nozokomiálna infekcia.

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k prenikaniu baktérií do krvného obehu a rozvoju bakteriémie:

• intravenózne katétre
• katéter močového mechúra
• akékoľvek invazívne postupy
• chirurgické zákroky
• neutropénia
• antibiotická terapia (empirická), kortikosteroidy, cytotoxická

Hemokultúra je v súčasnosti „zlatým štandardom“ v diagnostike septikémie

Princípy mikrobiologickej diagnostiky

Presná diagnóza sa stanoví iba vtedy, keď sa v krvi pacientov zistia patogény. Dôležitá podmienka- včasný odber vzoriek. Na analýzu sa krv používa priamo z venózna cieva. Odber vzorky zo zavedeného intravenózneho alebo intraarteriálneho katétra je povolený len v prípadoch podozrenia na infekciu spojenú s katétrom alebo na možnosť jej získania venepunkciou.

• Horúčka a triaška začínajú asi hodinu po vstupe mikroorganizmov do krvného obehu
• Najčastejšie sa krv odoberá čo najskôr po epizóde horúčky alebo zimnice, keď je podozrenie na infekciu.
• Vždy, keď je to možné, pred predpísaním antimikrobiálnej liečby sa má vykonať odber krvi.

Objem krvi je jedným z najviac významné faktory pri zvyšovaní citlivosti kultivácie krvi. Riziko náhodnej kontaminácie 1 individuálnej vzorky krvi sa považuje za 3 % (0,03).

Potom je pravdepodobnosť náhodnej kontaminácie 2 vzoriek súčasne: 0,03 * 0,03 = 0,0009 = 0,09 %. Preto je informatívnejšie študovať 2 alebo viac vzoriek, každú s objemom najmenej 10 ml.

Odporúčaný počet odberov krvi v závislosti od podozrenia na ochorenie MU 4.2.2039-05 Technológia zberu a transportu biomateriálov do mikrobiologických laboratórií :

1) Akútna sepsa, meningitída, meningokokémia, osteomyelitída, artritída, akútny zápal pľúc, pyelonefritída 2 vzorky z dvoch ciev alebo dvoch častí cievy pred začatím antibakteriálnej liečby

2) Horúčka neznámeho pôvodu 4 prvé 2 vzorky z rôznych cievy(dve sekcie nádoby), potom po 24-36 hodinách ďalšie 2 vzorky

3) Ak máte podozrenie na prítomnosť endokarditídy a pomalej sepsy: pri exacerbácii 2 vzorky z dvoch ciev počas prvých 1 - 2 hodín stúpania telesnej teploty (nie na vrchole teploty!) pred začiatkom terapie; pri subakútnych a pomalý prúd prvé 3 vzorky s intervalom 15 minút. a viac. Ak sú všetky vzorky negatívne, na druhý deň po zasiatí sa odoberú 3 ďalšie.

4) u pacientov s endokarditídou, ktorí dostávajú antibiotiká, sa počas troch dní odoberú 2 oddelené vzorky

5) U pacientov, ktorých liečba zahŕňa antibiotiká, sa odoberie 6 vzoriek do 48 hodín; vzorky sa musia odobrať bezprostredne pred podaním ďalšej dávky lieku

6) pri horúčke neznámeho pôvodu najskôr 2 vzorky z rôznych ciev, potom po 24-36 hodinách ďalšie 2 vzorky

Minimálna sada médií na hemokultúru podľa ustanovení vyhlášky 535:

„Dvojité médium“ - 1,7-2% živný agar naklonený vo fľaši (150 ml) a 150 ml polotekutého média pripraveného v živnom bujóne s prídavkom 15 g glukózy a 0,15 g agaru.

“ Médium na kontrolu sterility“ je štandardné tioglykolátové médium, do ktorého sa pridá 15 – 20 g kvasnicového extraktu a 4,25 – 5 g agaru na 1 liter, do média sa pridá 0,001 g resazurínu ako indikátora anaerobiózy.

Potrebné vybavenie na odber krvi:

• Fľaše s živnými pôdami.
• 70 % etylalkohol;
• 2% alebo 5% jódová tinktúra
• žilový turniket
• gumené (latexové, vinylové) rukavice
• alkoholová lampa (iba pri použití fliaš s médiami pripravenými v laboratóriu)

Technika na získanie vzorky krvi. Vzorky krvi na kultiváciu odoberajú 2 osoby pri lôžku pacienta alebo v ošetrovni.

Vydezinfikujte oblasť kože nad cievou vybranou na prepichnutie: ošetrite pokožku tampónom navlhčeným v 70 % etylalkohole, potom ďalším tampónom navlhčeným 1 – 2 % roztokom jódu alebo iným dezinfekčným prostriedkom schváleným na tieto účely v predpísaným spôsobom, krúživým pohybom, začínajúc od stredu, po dobu 30 s; počkajte, kým ošetrovaná oblasť nezaschne. Nie je dovolené prehmatať cievu po ošetrení kože pred vložením ihly;

Pri práci s liekovkami s duálnymi médiami: použite sterilnú striekačku na odber 10 ml krvi od dospelých, 5 ml u detí; otvorte fľašu nad plameňom alkoholovej lampy; pridajte krv do injekčnej liekovky z injekčnej striekačky po odstránení ihly; spáliť hrdlo a zátku fľaše v plameni liehovej lampy, fľašu uzavrieť zátkou; Opatrne, aby ste nenamočili uzáver fľaše, krúživými pohybmi premiešajte jej obsah.

Vizuálne znaky rastu hemokultúry počas hemokultúr

Makroskopický environmentálne zmeny	Možné mikroorganizmy
	Streptokoky, stafylokoky, Listeria spp., klostrídie, Bacillus spp.
Oblačnosť	Aeróbne gram(-) bacily, stafylokoky, Bacteroides spp.
Tvorba plynu	Aeróbne gram(-) tyčinky, anaeróby
Tvorba filmu	Pseudomonas spp., Bacillus spp., kvasinkové bunky
Tvorba vločiek
Viditeľné kolónie ("dymové")	Stafylokoky, streptokoky

Dôvody negatívnych výsledkov:

Lokálna infekcia ( ochranné sily telo uchováva infekciu na jednom mieste)

Irelevantný čas odberu vzoriek (možnosť chýbajúcej intermitentnej bakteriémie)

Množstvo prijatého materiálu je príliš malé

Pacient užíva antibiotiká

Identifikácia izolovaných baktérií počas bakteriémie:

• Významné a bežné- S.aureus, S.pneumoniae, E.coli a iné enterobaktérie, P.aeruginosa, C.albicans
• Významné- S.pyogenes, S.agalactiae, L.monocytogenes, N.meningitidis, N.gonorrhoeae, H.influenzae, skupina B.fragilis, Candida spp, Cryptococcus neoformans
• Kontaminanty alebo nie? ( závisí od konkrétnych prípadov ) - CBS, streptokoky viridans, Propionibacterium acnes, Acinetobacter calcoaceticus, Clostridium spp., Corynebacterium spp. Bacillus spp.

Ďalšie kritériá v prospech klinického významu izolátu:

Rýchla izolácia kultúry – počas prvých 48 hodín

Izolácia monokultúry

Izolácia rovnakého typu mikroorganizmu v rôznych vzorkách

Izolácia rovnakého typu mikroorganizmu z krvi a iných lokusov

Okrem manuálnych metód existujú automatizované metódy hemokultivácie, ktoré sú pokročilejšie a citlivejšie. Najznámejšia séria bakteriologických analyzátorov pre krvnú kultúru na sterilitu - BDBACTEC.

Prístroj Bactec je určený na rýchlu detekciu baktérií a húb v klinických vzorkách krvi. Vzorky krvi sa odoberajú pacientom a umiestnia sa priamo do originálnych kultivačných fliaš a potom sa čo najrýchlejšie umiestnia do pracovných staníc BD Bactec™ série 9000. Prítomnosť mikroorganizmov v krvi sa určuje pomocou vysoko citlivej fluorescenčnej technológie založenej na indikácii CO2 emitované do živného média rastom a intenzívnym delením mikroorganizmov. So systémom BD BACTEC 90%. pozitívne výsledky sa detegujú v prvých 24 hodinách inkubácie, čo umožňuje včasné začatie empirických antibakteriálna terapia alebo vykonajte zmeny v aktuálnej schéme medikamentózna terapia. Včasná bakteriologická diagnostika bakteriémie výrazne znižuje výskyt septický šok a zvyšuje mieru prežitia pacientov.

Fľaštičky na hemokultúru sú dostupné v niekoľkých typoch. Najčastejšie používané sú nasledovné:

• Fľaše s médiom na pestovanie aeróbov
• Fľaše s médiom na kultiváciu anaeróbov

• Fľaštičky s médiom na kultiváciu detskej krvi

Určené na testovanie malých objemov krvi do 3 ml, obsahujú aj latexové častice

• Fľaštičky so selektívnym médiom na detekciu kvasiniek a húb

Vákuový odber krvi sa používa pomocou systému na odber krvi pomocou motýlej ihly. Vákuum nasáva krv cez ihlu BD VacutainerTM priamo zo žily do skúmaviek BD VacutainerTM a liekoviek BD BactecTM a okamžite sa zmieša s kultivačným médiom.

Tradične sa odber krvi vykonáva súčasne do aeróbnych (BD BACTEC™ PLUS+ Aerobic/F) a anaeróbnych (BD BACTEC™ PLUS+ Anaerobic/F) ampuliek. Alternatívna sada pozostáva z: a) aeróbnej fľaše a prídavnej aeróbnej; b) anaeróbne a/alebo fľaše Mycosis IC/F a/alebo Myco F/Lytic (oba typy fliaš sú určené na kultiváciu mykotických hemokultúr).

Optimálny objem krvi na hemokultiváciu

• deti:
• Novorodenci 1-2 ml krvi/fľaša (prípustný objem krvi na kultiváciu je 0,5-5 ml)
• Deti 2-5 ml/fľaša
• Tínedžeri 10-20 ml/fľaša
• Dospelí:

Súčasne 20 - 30 ml (10 ml na injekčnú liekovku) krvi 2 alebo 3 krát v priebehu 24 hodín

KROK 1	Dezinfikujte miesto vpichu 70% roztokom etylalkoholu. Krúživými pohybmi od stredu k periférii dezinfikujte miesto vpichu 1-10% roztokom jódu alebo chlórhexidínom Počkajte, kým antiseptikum úplne nevyschne
KROK 2	Označte fľaše jedného alebo druhého typu pripravené na siatie (živným médiom vhodným pre výskumné úlohy), pričom na štítku každej fľaše uveďte svoje celé meno. číslo pacienta a/alebo anamnézy, čas odberu krvi, číslo oddelenia a/alebo názov Odstráňte plastový uzáver a utrite gumenú zátku 70% roztokom etylalkoholu
KROK 3	Použite BD Vacutainer® (367282 / 367284) - súprava na odber krvi (motýľová ihla 21G / 23 /G, zelená s bezpečnostnou západkou; 18-centimetrový katéter, adaptér Luer s ventilom na odber krvi, 50 ks/ balenie) s adaptérom na fľaše ( 364815; 250 ks/balenie) Prepichnite žilu Vložte fľašu do držiaka Udržujte fľašu prísne vertikálne
	Najskôr naočkujte aeróbnu banku Krv sa pod vplyvom vákua začne sama vťahovať do fľaše. Naplňte fľaštičku príslušným množstvom krvi (v „detských“ fľašiach - 1-3 ml, [pre novorodencov - 0,5-2 ml], vo fľašiach pre „dospelých“ - 7-10 ml) Vyberte fľašu z držiaka Vložte ďalšiu fľašu do držiaka
KROK 4	Na miesto vpichu žily priložte suchú sterilnú handričku Odstráňte ihlu zo žily Dopravte fľaštičky do laboratória čo najskôr

O pravý plot kontaminácia krvi predstavuje nie viac ako 2-3% všetkých hemokultúr. Použitie súprav na odber krvi BD VacutainerTM výrazne znižuje kontamináciu kultúr.

Ak dôjde k rastu mikroorganizmu v liekovke, analyzátor upozorní laboratórny personál pomocou svetelnej indikácie na prednom paneli prístroja, ako aj pomocou zvukovej indikácie. Nie je teda potrebné vysievať zo všetkých fliaš, výsev sa vykonáva špeciálne z pozitívnej fľaše.

Rozsah výskumu a mikrokrajiny počas kultivácie krvi v bakteriologických laboratóriách zdravotníckych zariadení regiónu Voronež.

Celkový počet vzoriek krvi na testovanie sterility v regióne Voronež bol 12 515. V roku 2013 bol tento počet oveľa nižší: 8 406. Podiel týchto testov zdravotníckymi zariadeniami je uvedený v tabuľke:

Celkový počet pozitívnych kultúr zo vzoriek krvi v kraji bol 1245, čo predstavovalo 9,95 %, v roku 2013 808, čo bolo 9,6 %.

Mikrokrajina vybraných plodín:

Z krvi boli najčastejšie izolované tieto kultúry: S. aureus - 165, koaguláza-negatívne stafylokoky - 639 (prevažne S. epidermidis - 478), Enterococcus faecalis - 74, Pseudomonas sp - 59, Klebsiella - 54, E. coli- 31, Enterococcus faecium 36. Medzi hubami rod Candida Najčastejšie boli izolované C. albicans a C. glabrata.

V malých množstvách boli izolované: Enterobacter-18, Ps. aeruginosa 20, Acinetobacter 17, Streptococcus spp. 20.

V množstvách od 2 do 5 sa pestujú plodiny ako Str.viridans, Str. β-haemolyticus, Str pyogenes, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Candida tropicalis, Candida krusei.

Všetky bakteriologické laboratóriá v regióne Voronež, s výnimkou dvoch, testujú krv na sterilitu pomocou manuálnych metód. Baktekologické analyzátory Baktek sú dostupné v bakteriologických laboratóriách regiónu Voronež klinická nemocnicač.1 a v laboratóriu Perinatálne centrum 1 až. V dôsledku analýzy mikrobiologického monitoringu za roky 2011-2014 je zaznamenaný nárast počtu kultúr mikroorganizmov vysiatych v týchto laboratóriách. Pred použitím hardvérovej technológie sa očkovanie mikroorganizmami z krvi v rokoch 2010-2012 pohybovalo od 6 do 10%, pri štúdiu s použitím BD Bactec 9050 v roku 2013 - 24,7%, v roku 2014 - 26,9% u dospelých pacientov a novorodencov v roku 20513 17. %, v roku 2014 - 20,3 %.

Literatúra

1. “Manuál lekárskej mikrobiológie” vydaný A.S. Labinskaya, N.N. Kosťukova, Moskva, 2013

2. „Metódy klinického laboratórneho výskumu“. Referenčná príručka upravil V.V. Menšikov. Zväzok 3 Klinická mikrobiológia. M, 2009.

3. „Laboratórny“ časopis pre lekárov č.5 2014

4. “Klinická mikrobiológia” P.R. Marie, I.R. Shay, stručný návod, preložené z angličtiny, Moskva, 2006

5. Klinická mikrobiológia a antimikrobiálna chemoterapia
2013, ročník 15 (4).