Delo diagnostičnega oddelka v infekcijski bolnišnici. Naprava in način delovanja nalezljivih bolnišnic in oddelkov

Za izolacijo nalezljivih bolnikov za celotno obdobje njihove dejanske kužnosti, pa tudi za njihovo zdravljenje, so za to posebej prilagojene nalezljive bolnišnice ali oddelki za nalezljive bolezni bolnišnic. Bolniki z različnimi nalezljivimi boleznimi so podvrženi obvezni hospitalizaciji, razen tistih nosološki oblike, pri katerih je dovoljena hospitalizacija na domu (ošpice, gripa).

Naprava in način bolnišnice za nalezljive bolezni(oddelki) naj prispeva k popolni izolaciji bolnikov, ki so vir okužbe in izvajanju pravilna terapija; hkrati pa je treba sprejeti vse ukrepe za preprečevanje bolnišnične okužbe.

Naredite naslednje bistvenih pogojev med hospitalizacijo vsakega nalezljivega bolnika je nujno potrebno.

1. Pravilna primarna diagnoza v sprejemna pisarna bolnišnice z obvezno identifikacijo vseh obstoječih stikov z drugimi nalezljivimi bolniki; stroga individualna hospitalizacija na oddelkih (boksih) vseh oseb, ki so zbolele za mešanimi okužbami in so bile v stiku z drugimi akutno kužnimi bolniki (npr. ošpice).

2. Ustrezna sanacija pacienta ob sprejemu v bolnišnico ali oddelek.

3. Razporeditev bolnikov po oddelkih glede na naravo bolezni, temeljita tekoča dezinfekcija.

4. Preprečevanje vnašanja drugih okužb na oddelek ali oddelek v primeru nerazumnega premestitve bolnikov.

5. Izvajanje terapevtskih ukrepov.

6. Spremljanje odsotnosti nalezljivosti pri rekonvalescentni osebi, odpuščeni z oddelka (bakteriološka analiza za ugotavljanje prenosa okužbe).

Splošna ureditev in ureditev nalezljivih bolnišnic (oddelkov)

Vsaka nalezljiva bolnišnica poleg sprejemnega oddelka in več oddelkov, namenjenih sprejemu bolnikov glede na vrsto bolezni, predvideva: sanitarno točko, dezinfekcijske komore in pralnico. Če je infekcijski oddelek le del stavbe celotne bolnišnice, mora imeti samostojno sanitarno točko, dezinfekcijsko komoro in po potrebi tudi pralnico.

Če v bolnišnici ni centralnega vodovoda in kanalizacije, ga je treba zagotoviti pravo opremo vodnjaki in naprava za zbiranje in nevtralizacijo odplak.

Sanitarna oprema, živilski blok (shramba za živilskih izdelkov, kuhinja in distribucija), pa tudi gospodarska poslopja se nahajajo na ozemlju bolnišnice v ločenih enotah z zadostno oddaljenostjo od zdravstvenih zgradb.
Treba je šteti za najbolj pravilno postavitev infekcijskih oddelkov v samostojne zgradbe - paviljonski sistem; v vsakem od teh oddelkov ali na več sosednjih oddelkih so hospitalizirani bolniki, ki trpijo za istoimenskimi boleznimi, kot je griža.

V primerih, ko se nalezljiva bolnišnica nahaja v eno-, dvo- ali trinadstropni stavbi, je treba oddelke, namenjene hospitalizaciji homogenih nalezljivih bolnikov, umestiti nadstropno. Bolnike s hlapnimi okužbami, kot so ošpice, škrlatinka ipd., namestimo v zgornja nadstropja.

Obstoječi standardni projekti nalezljivih bolnišnic okrožnega ali okrožnega pomena predvidevajo gradnjo ločenih zgradb za 10-20 postelj. V oddelku z 20 posteljami okrožna bolnišnica dva oddelka sta namenjena hospitalizaciji bolnikov z različnimi nozološkimi oblikami.

Po tipski zasnovi vsak oddelek obsega enoposteljne, dvoposteljne in triposteljne oddelke, 2 boksa, kontrolno točko za bolnike, kontrolno točko za osebje, menzo, ločen prostor za pranje ladij, posteljnino za čiščenje in perilo za umazano perilo, sobe za dežurnega zdravnika, za srednje in nižje zdravstveno osebje. Trenutno potekajo dela za izboljšanje standardne zasnove.
V infekcijski bolnišnici (oddelku) se bolnikom ne sme dovoliti komuniciranja različne bolezni, kot tudi medicinsko osebje, ki služi različnim oddelkom. Hrana se v paviljon dostavi iz osrednje bolnišnične kuhinje, nato pa se ogreje v shrambi oddelka.

Na vsakem oddelku je dovoljena hospitalizacija bolnikov samo s homogenimi nalezljivimi boleznimi. Če je nemogoče dostaviti pravilna diagnoza v urgenca pri bolnikih s sumom na trebuh in izpuščaj tifus , malarija , bruceloza , tularemija itd., so nameščeni v tako imenovanih razstavnih komorah; po razjasnitvi diagnoze v naslednjih 2-3 dneh je treba te bolnike premestiti na oddelke glede na njihovo bolezen.

Če ima bolnik mešano okužbo (npr. tifus in poslabšanje kronične dizenterije), potem ga je treba namestiti v ločen prostor; enako je treba storiti z bolniki, ki so bili v stiku z osebami, ki trpijo za drugimi nalezljivimi boleznimi.

Nalezljive bolnike sprejemamo in namestimo v oddelke in bokse na podlagi pretočnega sistema, v katerem ne smejo priti v stik z bolniki z drugimi nalezljivimi boleznimi od trenutka sprejema do trenutka odpusta. V skladu z načeli pretočnega sistema delovanja nalezljivih bolnišnic se izvaja primarna sanacija bolnika, dezinfekcija in dezinsekcija njegovih stvari, odstranjevanje izločkov, racionalna terapija, končna dezinfekcija in nadzor bakterionosilca pred odpustom. .
Vsak bolnik, ki je poslan v nalezljivo bolnišnico, najprej vstopi v urgenco.

Delo na recepciji

Boks, v katerem se pregleduje prihajajoči pacient, mora imeti samostojen vhod in izhod na zunanjo stran. Zaželeno je, da vhod in izhod iz škatle ne vodita na ulico, ampak na dvorišče bolnišnice. Poleg tega dvojno zastekljena vrata vodijo iz boksa na hodnik recepcije. Škatla mora imeti kopalne plašče za osebje, kavč, pisalno mizo, stole, omarico s kompletom zdravil za nujna oskrba, brizge z iglami, sterilizator, pripomočki za jemanje testov (sterilni brisi v epruvetah za odvzem brisa sluzi iz žrela na davica, mešanica konzervansov v epruvetah za odvzem blata za bakterije griže itd.).

Sprejemni oddelek mora imeti posebne omarice za zdravljenje ali eno-dvoposteljne sobe, dobro izolirane od drugih prostorov in zasnovane za izolacijo bolnikov z mešanimi okužbami.

Otroke, ki trpijo za nalezljivimi boleznimi, ob sprejemu v bolnišnico pregledajo v posebnih "skoznih" škatlah sistema Meltzer. Takšen boks je sestavljen iz zunanjega predprostora, skozi katerega vstopa pacient, dejanskega boksa s kadjo in straniščno školjko ter notranjega predprostora, kjer so kopalni halji za osebje in umivalnik. Skozi notranjo čakalnico, ki komunicira s hodnikom skozi tesno zaprta, delno zastekljena vrata, spremljevalci vstopajo in izstopajo, bolnikom strežejo hrano ipd. Meltzerjeva škatla vsebuje grelne blazinice, klistirje, posteljne ponve, gumijaste kroge, ledene obloge, katetre. , perilo, medicinski instrumenti itd.

Pravilna ureditev sprejemnega oddelka, stroga izolacija bolnikov v skladu z diagnozo in ustrezna sanacija, prisotnost boksov za izolacijo bolnikov z mešano okužbo zagotavljajo učinkovit boj proti bolnišničnim okužbam. Za delo v sprejemnem oddelku je dodeljeno dobro usposobljeno medicinsko osebje.

Po temeljitem pregledu bolnika, ki ga vodi tudi epidemiološka anamneza in spremljajoča dokumentacija, zdravnik ali reševalec sprejemnega oddelka bolnišnice postavi diagnozo bolezni in bolnika usmeri po njej. razkuževanje v ustreznem oddelku ali v izolacijskem prostoru, v boksu. V sprejemnem oddelku se za vsakega prihajajočega pacienta zabeleži anamneza. Hkrati na posebnem obrazcu navedejo stvari pacienta, ki so ostali v bolnišnici, in sestavijo tudi zahtevo za kuhinjo, pri čemer navedejo mizo, ki je bila dodeljena pacientu.

Organizacija dela oddelka za nalezljive bolezni

V vsakem infekcijski oddelek dodeliti 2-3 (ali več) oddelkov za 1-2 ležišča za izolacijo najtežje bolnih bolnikov. V primeru bolnišničnih (nozokomialnih) okužb mora oddelek (bolnišnica) imeti škatle.

Pri urejanju oddelkov na infekcijskih oddelkih je treba upoštevati nekatere higienske zahteve. Površina oddelka mora biti taka, da ima en bolnik 6-7 m2; temperaturo v oddelkih je treba vzdrževati pri približno 18 °. Na oddelkih je zagotovljena zadostna naravna razsvetljava, poskrbljeno je za učinkovito dovodno in izpušno prezračevanje.

Sanitarno higienski režim na oddelku zagotavljamo z rednim čiščenjem oddelkov in vseh ostalih prostorov, dezinfekcijo in dezinsekcijo, rednim umivanje bolnikov z menjavo spodnjega perila in posteljnina, strogo upoštevanje zahtev osebne higiene, tako s strani spremljevalcev kot pacientov.

Vsak bolnik naj se, če mu stanje dopušča, tedensko opravi higiensko kopel ali tuš; pri hudo bolnih se uporablja mokro drgnjenje telesa.
Perilo, umazano z blatom ali urinom bolnika, se takoj zamenja; ga je treba namočiti v 0,5 % raztopini kloramina, nato pa prevreti in oprati. Vsi predmeti za nego bolnikov (vključno s posteljnimi lončki, grelnimi blazinicami, gumijastimi trakovi itd.) morajo biti strogo individualizirani, prav tako brisače in robčki.
Na otroških infekcijskih oddelkih je otrokom dovoljeno uporabljati le gumijaste ali celuloidne igrače, ki se zlahka razkužijo.

V straniščni sobi naj bodo rezervoarji z 10% bistreno raztopino belila za dezinfekcijo posod in police za postavitev posameznih loncev in posod. Stole in straniščne školjke operemo 4-krat na dan z 0,5% raztopino belila. Dvakrat na dan na oddelkih obrišejo tla s čopiči, zavitimi v vlažne krpe; na enak način se čistijo hodniki in vsi pisarniški prostori. Potrebno je redno prezračevanje hodnikov.

Hrano za bolne pripravljajo v osrednji kuhinji, ki oskrbuje celotno bolnišnico. Medicinske sestre razdeljujejo hrano skozi okno, ki vodi iz točilnega avtomata na hodnik. Umazano posodo 1 uro prelijemo z 0,5% raztopino kloramina in nato zavremo. Ostanke hrane pokrijemo z belilom v posebni škatli s pokrovom 2 uri in nato spustimo v kanalizacijo ali greznico.

Po vrenju posodo posušimo na rešetkastih policah (brez uporabe brisač).
V sklopu infekcijskega oddelka so tudi prostori za dežurnega zdravnika (ali bolničarja), sobe za medicinsko osebje, vodstvena pisarna, garderobna omara za osebje z individualnimi omaricami za oblačila in posebej za osebne halje.

Dežurni zdravnik (ali bolničar) ima na voljo omarico s kompletom zdravil za nujno terapevtsko oskrbo.

Medicinske sestre in reševalci služijo le določenim oddelkom. Da bi bolnik na oddelku poklical medicinsko sestro, je potreben svetlobni alarm. Za opravljanje zdravniških pregledov je proceduralna sestra opremljena z omarami s kompletom zdravil, brizgami, iglami za brizge, sterilizatorji, termometri in drugimi pripomočki za oskrbo in zdravljenje bolnikov. Za izvedbo različnih diagnostičnih in medicinskih postopkov dodelili posebno sobo.

Glavna medicinska sestra oddelka vodi vse delo dežurnih medicinskih sester in ima na voljo zalogo zdravil in medicinskih instrumentov.
Za težje bolne bolnike, zlasti tiste, ki so v stanju vznemirjenja, je vzpostavljen individualni 24-urni nadzor medicinske sestre (»ločeno delovno mesto«).

Preložen izpust nalezljive bolezni mogoče ne prej kot obvezna obdobja izolacije.

Pravila za delo osebja oddelkov za nalezljive bolezni

Vse medicinsko osebje mora strogo upoštevati sanitarni režim oddelka in pravila osebne higiene. Medicinske sestre naj imajo industrijska oblačila in obutev za osebno uporabo, shranjene v ločenih omarah. Vse osebje mora nositi kape, ki pokrivajo njihove lase; nohte je treba skrajšati.

Vse osebje nalezljive bolnišnice je dolžno po pregledu bolnikov, oskrbi, medicinskih ali diagnostičnih manipulacijah razkužiti roke z 0,5% raztopino kloramina iz jeklenke in nato umiti vroča voda z milom. Občasno se vse osebje pregleduje glede bakterionosilcev davice, tifusa in griže. Potrebna cepljenja proti tifus in paratifus A in B.

Preprečevanje bolnišničnih (nozokomialnih) okužb

Bolnišnične bolezni so tiste nalezljive bolezni, ki se pojavljajo le na posameznem oddelku ali bolnišnici.

Ustrezna oskrba in spremljanje nalezljivih bolnikov, skrbno izvajanje vseh zahtev sanitarno-higienskega režima, namestitev bolnikov glede na vrsto okužbe omogočajo preprečevanje bolnišničnih okužb. Vsak primer bolnišnične okužbe je predmet posebne analize na konferencah zdravstvenega osebja.
Preprečevanje bolnišnične okužbe naj se začne na recepciji. Pri namestitvi pacientov v izolacijske oddelke znotraj oddelka so potrebni ločeni pripomočki in pripomočki za nego, individualne halje za spremljevalce.

Ko se znotraj nalezljive bolnišnice ali oddelka pojavijo bolnišnične bolezni, je potrebna takojšnja premestitev tistih, ki imajo drugo okužbo, v izolacijski prostor ali Meltzerjevo omaro in temeljito razkuževanje oddelka.

Podružnice delujejo:
Sprejemni oddelek
Sprejemni oddelek je opremljen z 8 Meltzerjevimi škatlami. Sprejem bolnikov in pregled, potreben za diagnozo, v hitrem laboratoriju poteka 24 ur na dan
Oddelek za anesteziologijo, intenzivno terapijo z enotami intenzivne terapije
Oddelek zdravi hude oblike nevroinfekcije, pljučnice, virusne in bakterijske okužbe s sindromom obstrukcije zgornjega in spodnjega dela dihalnih poti, hepatitis. Oddelek je zapakiran, opremljen z vsem potrebno opremo in potrošni material, vključno z dihalnimi krogi za enkratno uporabo in ventilatorji.
2. oddelek (otroški) za otroke, mlajše od 3 let
Oddelek je profiliran za sprejem otrok zgodnja starost s SARS, tonzilitisom, infekcijska mononukleoza. Je edini oddelek, kjer so hospitalizirani otroci z oslovskim kašljem. Komore so zasnovane za 2 osebi
3 oddelek (otroški) za zdravljenje krupa pri starejših in dojenčkih
Glavni profil oddelka je SARS s sindromom krupa in bronhoobstruktivnim sindromom. Za zaustavitev pojava stenoze grla in bronhialne obstrukcije se učinkovito uporabljajo stacionarni parakisikovi šotori z oskrbo s kisikom in nabulizatorji.
4 oddelek (otroci) za zdravljenje tonzilitisa, SARS pri otrocih, starejših od 3 let

Določanje aktivnosti v krvnem serumu (kinetika): aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza, koeficient, gama-glutamil transpeptidaza, alkalna fosfataza, amilaza, kreatin kinaza, kreatin kinaza MB (srčna).

bilirubin skupni, neposredni, posredni; skupni holesterol, beta-lipoproteini, timolni test, sublimatni test, glukoza, sečnina, kreatinin, Sečna kislina, železo, trigliceridi, skupne beljakovine, albumin, aktivnost laktat dehidrogenaze, fosfor.

05.09.17 16:01:36

-2.0 Grozno

V to čudovito institucijo sem prišla v 11. tednu nosečnosti s sumom na tonzilitis. Za začetek sem čakala 20 minut v ambulanti, nato še 20 minut v čakalnici in nato 30 minut v ordinaciji pri ginekologu pri temperaturi +20 na termometru. Ni zelo toplo, ko imate temperaturo. Kakorkoli že. Konec koncev je še slabše. Vstopil v 10. ligo. Po internem urniku je vzpon ob 6.30, a se že ob 5.30 zbudijo, da izmerijo temperaturo in naredijo teste. Ugasnejo ob 22:00, ob tem času ali malo kasneje dajo injekcijo pred spanjem, tako da je preprosto fizično nemogoče spati zahtevanih minimalnih 8 ur. V stranišču sta dve kabini, le ena se zapre in je vedno polna dima. Vredno je Kumarja, osebje je samo "na bobnu." Tuš je odprt od 7.00 do 9.00 in od 19.00 do 21.00. To je samo norost. No, na splošno tako lažeš s sumom na vneto grlo na tem čudovitem oddelku, splošno analizo krvi, kjer so levkociti povišani in je v tvojem papežu že brizga z antibiotikom. Tako preprosto, neselektivno, brez analize je določiti povzročitelja okužbe. In zdaj ležiš na živcih, razmišljaš o varnosti svojega malčka, preklinjaš usodo, da si prišel sem, poskušaš spati in zdi se, da ti je vroče in te telo boli. Greš po termometer ... Pa ti ga sestra ne da z besedami: "Ni dovoljeno! Temperaturo merimo dvakrat na dan!" Naj vas spomnim, prvič ob 5.30, drugič približno ob 16.30. In če ste vstali zvečer, oprostite, ni dovoljeno. Spet norost. In potem ste kar naenkrat vso noč trpeli zaradi bolečin v trebuhu, zjutraj ob 7.00 ste poklicali zdravnika, ob 13.00 ga še vedno ni, greš k sestri, ona te vidi in takoj vpraša "kaj si hotela", jo vprašaš "kako tako, da je zdravnika tako dolgo ni bilo," in v odgovor dobiš rundo do 16:30, če ti kaj ni všeč - pojdi k vodji! No, potem se ti oči napolnijo s krvjo, sline začnejo pljuskati na vse strani, potrkaš po glavi. oddelek ji poveš vse, kot je bilo, ampak po njenem mnenju je apel medicinske sestre na pacientko "kaj je hotela" zelo kultiviran, krogi so res do 16.30 in ni problema, kaj je tu živčnega približno Ona vpraša: "In kaj je pravzaprav s tabo?" Povej mi, kako se počutiš. In veste, za kaj je odgovoren vodja 10. oddelka prve nalezljive bolnišnice? "Po mojem mnenju to, kar ste opisali, ni bolečina v trebuhu, je nelagodje. Pravzaprav je treba pritožbe pravilno formulirati." Tu obišče naslednja misel: življenje je bolečina, vse je propadanje in v takem svetu je nemogoče živeti. Moramo pa se pokloniti upraviteljici, medtem ko okrevam od šoka, pokliče zdravnika. Pravi, da ni našla nič strašnega, mislili boste, da vas boli trebuh, a vam še vedno vbrizgajo noshpu. Tudi pri tem bo pomagala. Toda naslednji dan se bolečina okrepi, še 4 ure čakanja na zdravnika, novi simptomi v obliki, oprostite, strašne driske in me premestijo v 6. porodniški oddelek s sumom na rotavirus na oddelku enako kot jaz, noseča in vtisljiva. In bilo je moje čudežno odrešenje, ker je tukaj vzpon ob 6.30, vse straniščne kabine so zaprte, nosečnice ne kadijo, medicinske sestre niso nesramne, prekinitev pod tušem je le od 10.00 do 12.00, zdravniki pa vsake dan do približno 12.00 popoldne. In vse, kar si moral narediti, je bilo, da si 5-krat posraš hlače (druga, bolj primerna beseda je prepovedana) in se spustiš eno nadstropje nižje, zdaj pa se zdi, da sta tvoje življenje in življenje otroka rešeno. Tukaj je taka zgodba.