Kaj je ozka medenica za porod. Kakšni so zapleti ozke medenice med porodom? Kakšne oblike zožitve najdemo

Približno 5% bodočih mater se sooča s to težavo. Ozka medenica med nosečnostjo pogosto povzroča zaplete med porodom. In tudi to je ena od indikacij za carski rez. Razlikovati med majhno in veliko medenico. Maternica se nahaja v medeničnem predelu. Če se njegova krila ne razprostirajo, ima trebuh koničasto obliko. To je zato, ker se maternica premika naprej. Med generična dejavnost otrok se premika po mali medenici. In če je nezadostne velikosti, to postane resna ovira za napredek ploda in ugoden izid poroda. Razmislite o sortah in značilnostih rojstva otroka z ozko medenico.

Razlikovati med anatomsko in klinično ozko medenico. Prva vrsta se diagnosticira, ko velikost odstopa od norme za 1,5-2 cm, anatomska oblika pa je razdeljena v več skupin:

stanovanje;
na splošno enakomerno zožen;
prečno zožen.

Preprečevanje nastanka tega odstopanja je precej problematično. Razlogi za njegov razvoj so:

nalezljive bolezni;
hormonsko neravnovesje med puberteto;
prehranske pomanjkljivosti;
poškodbe kostno tkivo zaradi rahitisa, tuberkuloze ali poliomielitisa;
velik psihične vaje med nastajanjem skeletnega sistema.

Klinično ozka medenica je stanje, pri katerem obstaja razlika med velikostjo plodove glave in materino medenico. Takšnega odstopanja ni mogoče predvideti in ga je mogoče določiti le med porodom. V nekaterih primerih ženske ugotovijo prisotnost tega zapleta po porodu. Lahko se razvije celo pri bodočih materah, ki se v celotnem obdobju nosečnosti niso srečale s problemom ozke medenice.

Klinično ozka medenica je glede na stopnjo odstopanja razdeljena na 3 vrste:

relativna nedoslednost;
znatno odstopanje;
absolutno odstopanje.

Stopnja se določi na podlagi značilnosti, kot so posebnost namestitve glave, odsotnost ali prisotnost njenega gibanja, pa tudi konfiguracijska značilnost. Razlogi za to odstopanje so:

velike velikosti plodov, ki se lahko razlikujejo od 4 do 5 kg;
anatomsko ozka medenica;
preobremenitev, pri kateri glava izgubi sposobnost konfiguracije;
tumorske tvorbe v majhni medenici;
ekstenzorska predstavitev, ko je glava v razširjenem stanju vstavljena v vhod;
patologije razvoja ploda, za katere je značilno povečanje velikosti glave.

Zoženje stopinj

Ozka medenica 1 stopinje med nosečnostjo je pojav, ki ni absolutna indikacija za carski rez. V tem primeru se dostava po tej metodi izvaja ob prisotnosti sočasnih zapletov. To je zadnjica ali nenormalen položaj ploda, njegova velika velikost, brazgotina na maternici.
Dostava naravno pri 2 stopinjah lahko povzroči različne zaplete. Zato se v tej situaciji v večini primerov opravi carski rez. Izjema je lahko porod med prezgodnjo nosečnostjo, ko je plod majhen in lahko preide skozi ozko medenico.
Pri 3 in 4 stopinjah je naravni porod nemogoč, carski rez pa se izvede za izvlečenje otroka. To je edina rešitev za zaplete, kot so deformacijske spremembe v mali medenici ali kostni tumorji, katerih prisotnost ovira otrokov napredek skozi porodni kanal.

Ozka medenica med nosečnostjo: kako ugotoviti

Ta težava se odkrije z naslednjimi metodami:

ocena oblike trebuha. Pri prvorojencih ima koničast videz, pri ženskah, ki ponovno rodijo, je povešen;
vzpostavitev anamneze;
merjenje mase in višine ženske;
merjenje s tazometrom;
ultrazvočna diagnostika;
radiografija. Ampak ta metoda velja le, če zgornje metode niso dale potrebnih rezultatov in je stanje negotovo. Rentgenski žarki dajejo predstavo o velikosti materine medenice in otrokove glave. Pri merjenju se določi velikost, ki ustreza vhodu v majhno medenico.

Zdravnik z merilnikom medenice določi razdaljo med večjimi trohanterji stegenskih kosti (norma je 30 cm ali več), sprednjimi bodicami ( normalna stopnja- nad 25 cm), iliak grebeni (28 cm ali več). Meri se tudi zunanji in pravi konjugat. Prvi indikator se določi od zgornje točke sramne simfize do nad-sakralne jame in mora biti običajno 20 cm. Za merjenje pravega konjugata se opravi vaginalni pregled, med katerim je razdalja od zgornjega dela križnice do se določi sramna artikulacija.

Merilne metode vključujejo tudi določanje Michaelisovega romba. Pregled se izvaja v stoječem položaju. Na ledveno -križnem območju lahko vidite romboidno figuro, katere vogali se nahajajo ob straneh, nad trtico in v ledvenem delu vzdolž osrednje črte. Romb spominja na ravno površino nad križno kostjo. Njegova dolžina v vzdolžni smeri mora biti običajno 11, v prečni smeri pa 10 cm. Zmanjšanje teh kazalcev in asimetrična oblika kažeta nenormalna struktura medenica.

Kosti nekaterih žensk so precej velike. V tem primeru lahko rezultati pregleda z ozko medenico ustrezajo normi. Indeks Soloviev, ki omogoča merjenje obsega zapestja, bo pomagal razumeti debelino kosti. Ne sme presegati 14 cm.

Nosečnost, porod z ozko medenico

Ozka medenica ne vpliva na nosečnost otroka. Toda ženska mora biti pod strogim nadzorom specialistov. V zadnjem trimesečju lahko plod zavzame napačen položaj, kar povzroči pojav zasoplosti bodoča mati... Zaradi možnih zapletov med porodom so ogrožene ženske z ozko medenico. Zanje se priporoča predhodna hospitalizacija. Strokovnjaki, ki bodo skrbno opazovali, bodo pomagali preprečiti prezrelost, izvedli dodatni pregled, da pojasnijo stopnjo zoženja in oblike medenice ter razvijejo najbolj optimalno taktiko poroda.

Ugoden potek poroda z anatomsko ozko medenico je možen, če je otrokova glava srednje velikosti, sam proces pa je precej aktiven. V drugih okoliščinah se pojavijo določeni zapleti. Eden od njih je prezgodnji izliv amnijska tekočina... Zaradi ozke medenice otrok ne more zavzeti želenega položaja. Njena glava se ne prilega medenično regijo, vendar se nahaja visoko nad vhodom. Zato amnijska tekočina se ne delijo na zadnje in sprednje, kar se pojavi med normalnim potekom poroda.

Z odtokom plodovnice lahko otrokove okončine ali popkovina izpadejo. V tem primeru se poskušajo zapolniti deli, ki so izpadli za glavo. Če tega ni mogoče storiti, se zmanjša volumen medenice, ki je že tako majhen. To postane dodatna ovira pri ekstrakciji ploda. Če zanka izpade, lahko pritisne na medenično steno, kar bo otroku omejilo dostop kisika in povzročilo njegovo smrt. Prolaps popkovine je treba obravnavati kot neposredno indikacijo za carski rez.

Visok položaj glave in gibljivost maternice postaneta vzrok za napačno predstavitev otroka, ki lahko zavzame medenični, poševni ali prečni položaj. In vodi tudi do podaljška glave. Ob ugodnem porodu ostane v upognjenem stanju, se prvič pojavi okcipitalni del... Ko se upogne, se sprva rodi obraz.

Zgodnje prekinitev plodovnice in visok položaj glave postaneta vzrok za počasno odpiranje materničnega vratu, pretirano raztezanje njegovega spodnjega dela in šibko porod. Pri ženskah, ki prvič rodijo, se šibkost razvije kot posledica dolgotrajnega poroda z ozko medenico. Večrodne osebe se soočajo s zapleti, kot je pretirano raztezanje materničnih mišic. Dolgotrajen porod in dolgotrajno brezvodno obdobje pogosto povzročita prodor okužbe v telo ploda in ženske. Patogena mikroflora vstopi v maternično votlino iz nožnice.

Zaplet je tudi stradanje ploda s kisikom. S krčenjem in poskusi se kosti glave v predelu fontanela prehajajo ena nad drugo in se zmanjšujejo. Povzroča navdušenje živčni centri srčna regulacija otroka, je srčni utrip moten, kar v ozadju kratkih kontrakcij maternice vodi v pomanjkanje kisika. Če hkrati pride do odstopanja v placentno-materničnem obtoku, postane hipoksija izrazitejša. Za takšne porode je značilen dolg potek. Otrok, ki ima med porodom pomanjkanje kisika, ima pogosto moten pretok krvi v možganih, zadušitev in poškodbe lobanje in hrbta. Taki otroci v prihodnosti potrebujejo natančen nadzor s strani specialistov in pri rehabilitaciji.

Mehka tkiva na območju porodnega kanala so stisnjena med otrokovo glavo in medeničnimi kostmi. To je posledica dolgega bivanja glave na enem mestu. Pritisk je tudi na nožnico, maternični vrat, danko in mehur, kar ovira krvni obtok v teh organih in povzroča njihovo otekanje. Težave pri premikanju glave naredijo popadke intenzivnejše in boleče. Pogosto to vodi do hudega raztezanja spodnje stene maternice, kar poveča verjetnost rupture maternice.

Zaradi odstopanj v velikosti ozke medenice med nosečnostjo glava pretirano odstopa proti presredku. Ker so tkiva na tem področju raztegnjena, je potrebna disekcija. V nasprotnem primeru se vrzeli ne bo mogoče izogniti. Taka težka pot porod otežuje krčenje maternice, kar vodi v krvavitev v poporodnem obdobju.

Med porodom je določen čas namenjen čakanju na spustitev glave. Pri prvorojencih je to obdobje 1-1,5 ure, pri večrodnih - do 60 minut. Če opazimo klinično ozko medenico, se čakanje ne izvaja, ampak se takoj odloči o porodu s carskim rezom. Do te situacije pride, če je maternični vrat popolnoma odprt in glava ne gre skozi porodni kanal.

V prvi in drugi fazi poroda se opravi anatomska in funkcionalna ocena medenice. Zdravnik določi njegovo obliko in stopnjo zoženja. Funkcionalna ocena ne v vseh primerih. Ta postopek se zavrže, če je zaradi napačno vstavljene glave očitna nezmožnost dostave na naraven način.

Celovitost plodovega mehurja je treba vzdrževati čim dlje. Če želite to narediti, mora ženska upoštevati posteljni počitek in pri jemanju ležeči položaj namestite na stran, proti kateri je usmerjena otrokova glava ali hrbet. To bo pomagalo znižati plodovnico in jo ohraniti tako dolgo, kot je potrebno. Po odcedku plodovnice se vagina redno pregleda. To je potrebno za pravočasno odkrivanje majhnih delov ploda ali popkovine in za oceno funkcionalne sposobnosti medenice.

Med porodom krčenje maternice in stanje otroka stalno spremljamo s pomočjo kardiotokografov. Ženska se injicira zdravila ki pomagajo izboljšati pretok krvi v maternici in posteljici. Da bi preprečili razvoj šibkega poroda, se uporabljajo vitamini. Zdravila, aktivna sestavina ki je glukoza, pomagajo povečati energetski potencial... Uporabljajo se tudi antispazmodična in analgetična zdravila. Če se pojavu šibke aktivnosti ni bilo mogoče izogniti, se generični proces okrepi z zdravili.

Zaključek

Potek poroda je odvisen od stopnje ozke medenice med nosečnostjo. Ob prisotnosti te težave otrok zavzame napačen položaj in med premikanjem po rojstnem kanalu naleti na ovire. V tem primeru se plod kirurško odstrani. Napovedovanje in preprečevanje razvoja ozke medenice je precej problematično. Edino priporočilo, ki ga lahko damo ženskam s takšnim odstopanjem, je, da redno obiskujejo zdravnika in opravijo vse preglede. Pa tudi brez panike. Dobro izbrana taktika poroda bo pomagala ohraniti zdravje ženske in otroka.

V videu so predstavljene značilnosti velikosti medenice in poroda:

Klinično ozka medenica med nosečnostjo - to je diagnoza, ki jo zdravniki postavijo nekaterim bodočim materam. Prisotnost te patologije pogosto postane vzrok različnih težkih izidov pri ženski med porodom. To je tudi eden od možnih argumentov za načrtovani carski rez.

Strokovnjaki razlikujejo med veliko in majhno medenico. Rastoča maternica je nameščena v medeničnem predelu. Zaradi svoje ozkosti se maternica ne poravna, zato trebuh dobi koničasto obliko. Med porodom se dojenček premika po odprti medenici. Klinično ozka medenica med porodom je lahko resna ovira za napredek ploda in nadaljnji izid poroda. Obstajajo nekatere vrste zožitve in značilnosti nosečnosti ploda.

Splošne opredelitve

Strokovnjaki razlikujejo dve vrsti zožitve: anatomsko in klinično ozko medenico. Med temi pojmi je treba razlikovati, saj se razlikujejo. Prvi izraz se zazna pri odstopanju od normalne velikosti za 2 cm. Glede na anatomske parametre je zoženje medenice razvrščeno na naslednji način:

Stanovanje;
Enotno zoženo;
Konusno v prečni smeri.

Preprečiti takšno patologijo je skoraj nemogoče.

Glavni razlogi za razvoj anatomske patologije vključujejo naslednje točke:

Nalezljive bolezni, ki jih je v preteklosti trpel predstavnik poštene polovice.
Hormonsko neravnovesje v adolescenci.
Rahitis, tuberkuloza ali otroška paraliza, ki so poškodovali kostno tkivo.
Fizični stres.

Klinično ozko medenico med porodom najdemo v trenutku, ko zdravnik diagnosticira nedoslednosti med velikostjo otrokove glave in parametri materine medenice. To se zgodi v aktivni fazi poroda. Včasih mame izvedejo za to funkcijo šele po rojstvu otroka. Ta patologija lahko postane spremljevalec za matere, ki v celotni nosečnosti sploh niso vedele za takšno težavo. Obstajajo naslednje stopnje patologije:

Majhna odstopanja;
Pomemben;
Popolna nedoslednost.

Stopnja se določi ob upoštevanju naslednjih pomembnih parametrov, kot so: nianse namestitve glave, odsotnost ali prisotnost premikanja, konfiguracijska funkcija.

Vzroki ozke medenice pri nosečnicah

Zoženje medenice klinični tip se lahko razvije iz naslednjih razlogov:

Velikoplodna nosečnost, to je več kot 4 kg;
Anatomsko ozka medenica;
Prehod med gestacijo, ko otrokova glava izgubi sposobnost konfiguracije;
Patološki procesi, ki prispevajo k povečanju velikosti plodove glave;
Neoplazme v medeničnem predelu (onkologija).

Ozka medenica med nosečnostjo: znaki

Med porodom lahko ženska razvije naslednje patologije, ki kažejo na klinično zožitev:

Otrokova glava ni pritisnjena na medenične kosti;
Naravni potek poroda je moten;
Nepravočasno odvajanje plodovnice;
Moteno krčenje maternice;
Pojav grožnje rupture maternice;
Videz poskusa pritiska plodove glave ob vhod v medenico;
S popolnim odpiranjem maternice napredek ploda ni opazen;
Dolgotrajno bivanje glave v medenični ravnini;
Težave z mehurjem;
Razpoložljivost generični tumor na otrokovo glavo.

Med aktivnim porodom se otroku nenehno meri srčni utrip, zelo pomembno je, da se ne obremenjuje zaradi dolgotrajnega poroda. Med živahno aktivnostjo zdravnik ugotavlja izstop otrokove glave, stopnjo razširjenosti maternice, moč popadkov.

Če ima ženska klinično zožitev, katere klasifikacija je opisana zgoraj, ali je plod dovolj velik, potem strokovnjaki močno priporočajo carski rez, da otrok med porodom ne umre ali da se izogne poškodbam med prehodom skozi porodni kanal . To je edini izhod iz te situacije, glede na zapletenost situacije.

Pogosto pri nosečnicah, pri katerih so med porodom ugotovili klinično zožitev, pride do prezgodnjega izpusta vode, saj je otrokova glava lahko dolgo v isti ravnini brez gibanja. Vse to vodi do šibkega poroda, nastanka genitalnih fistul, kraniocerebralne travme pri drobtinah. Velika verjetnost zapletov lahko privede do kirurškega posega pri porodu.

Vizualne metode opredelitve

Vsaka ženska nima takšne diagnoze. V posebna skupina bodoče matere z naslednjimi patologijami telesne strukture so ogrožene:

Če ima ženska kratke roke, največ 16 cm;
Majhna velikost stopala lahko kaže tudi na prisotnost te motnje;
Pri ženskah majhne rasti, manjših od 165 cm, se pojavi vidna ukrivljenost hrbtenice, šepavost in druge motnje hoje;
Prejšnja delovna aktivnost je povzročila določene zaplete;
Prisotnost motenj med menstrualnim ciklusom;
Ženske z moško postavo imajo tudi nagnjenost k ozki medenici in posledičnim težavam pri porodu.

Stopnja ozke medenice pri nosečnicah

Med zunanjimi meritvami so zabeležene naslednje stopnje:

1 stopinja - odstopanja od norme za 10 cm;
Ocena 2 predvideva razliko 8,5-9,9 cm;
Ocena 3 je odstopanje 5-8 cm;
4 stopnje zoženja medenice - 5 cm ali manj.

1-2 stopnja zoženja izbrisane oblike zoženja ne moti normalnega poteka ploda. 3 in 4 stopnje zožitve so izjemno redke, saj lahko povzročijo hude kršitve pri delu mišično -skeletnega sistema.

Nošenje ploda z blagim zožitvijo

1-2 stopnja zoženja nima tako patogenega učinka na razvoj ploda kot celote.

Številne študije so potrdile naslednje individualne značilnosti pri plodu pri bolnikih s podobno diagnozo:

Čas aktivne brejosti je v večini primerov 38 tednov, primeri zadrževanja ploda so izredno redki;
Pojav različnih zapletov je do 80% vseh zabeleženih primerov;
Prihodnje matere z zožitvijo medenice so najpogosteje podvržene prekomerni gibljivosti in sprostitvi medeničnih sklepov, ki jo spremljajo hude bolečine in motnje hoje;
Pojav patološke kratke sape je posledica previsokega položaja otroka v trebuhu.

Ne bojte se takšne diagnoze, zdaj poznate posamezne značilnosti rojstva otroka z zožitvijo medenice. Tukaj ni razloga za skrb. Rahlo odstopanje od normalne velikosti medenice za normalna dostava brez zapletov ni strašljivo, saj se občutljiv hrustanec med gestacijo razteza.

Ozka medenica med nosečnostjo: diagnoza

Anatomsko ozko medenico lahko pri bodoči materi ugotovimo vnaprej, torej pred začetkom poroda. Bodoče matere z ozko medenico so hospitalizirane nekaj tednov pred pričakovanim datumom poroda, da opozorijo verjetni zapleti... Kako prepoznati to patologijo?

Ozka medenica se odkrije med prvim pregledom, to je, ko je ženska registrirana. Specialist v ta namen uporablja posebno orodje - tazometer, je neke vrste kompas z lestvico. Z njegovo pomočjo lahko razjasnite zunanje dimenzije medenice, dolžino ploda, pa tudi obseg glave drobtin. Pri izračunih je nosečnica položena na stran z odprtim trebuhom. Ta postopek vključuje izboljšanje več pomembnih parametrov:
razdalja med štrlečimi točkami sprednje površine medenice je norma 26 cm;
dolžine od oddaljenih točk iliak kosti, je ta vrednost v mejah normale približno 29 cm;
končna razdalja med trohanterji stegnenice je 31 cm;
dolžina med točkami zgornjega kota križa in zgornjim robom sramne artikulacije.

Že dolgo pred takšnim pregledom se lahko pojavi sum na anatomsko ozko medenico. Nežni spol s to lastnostjo ima moško postavo telesa, višina je pod povprečjem, velikost stopala je majhna. Poleg tega se na tem ozadju lahko razvijejo različne ortopedske bolezni. Specialist posebno pozornost posveča zgradbi ženskih kosti, zlasti romba Michaelis, ki se nahaja v lumbosakralni coni. Vdolbine nad trtico so vogali tega diamanta.

Klinično ozko medenico med porodom diagnosticira izključno specialist. Med porodom lahko porodničar kljub dobremu porodu in polnemu odpiranju opazi, da se otrokova glava ne spušča v majhno medenico. Ginekologi poznajo natančne simptome klinično ozke medenice, pri diagnosticiranju te patologije pa se opravi nujni carski rez.

Končna diagnoza

Nekaj tednov pred pričakovanim porodom specialisti znova ponovijo medenične meritve. To je treba storiti, ker drobtina nenehno raste. Ocenjeno velikost otroka lahko ugotovite med načrtovan pregled... Velikost medenice se meri od najvišje točke pubisa do najvišje točke maternice. Ona naprej poznejši datumi Nosečnost se čuti skozi raztegnjeno trebušno steno.

Pred takojšnjim začetkom poroda specialist ne more postaviti diagnoze; lahko navede določeno odstopanje med volumnom otrokove glave in parametri medenice. Le tako lahko naredite natančnejšo prognozo za porod.

Podobno študijo izvajajo po 38 tednih nosečnosti. Končno diagnozo pa je mogoče določiti šele porodniški oddelek... V urgenca ponovno se merijo kazalci medenice in otrokove glave, spremljajo se najmanjše spremembe.

Porod z ozko medenico

Nosečnica, ki ima ozko medenico, ima povečano pozornost, saj ima lahko med porodom zaplete. Da bi se izognili nepremostljivim zapletom med porodom, da bi preprečili prezrelost, je nosečnica hospitalizirana v 37-38 tednih nosečnosti. Diagnoza zožitve medenice velja za resno nalogo porodničarjev, saj se v vsakem primeru odloči individualno: ali je vredno bodočo mamo roditi naravno ali je potreba po operaciji še vedno prednostna naloga. Pri tako resni odločitvi se upoštevajo številni dejavniki:

natančna velikost medenice;
prisotnost kakršnih koli dodatnih patologij med nosečnostjo;
starost nosečnice (30 let ali več);
stanje razmnoževalni sistem(verjetnost neplodnosti).

Taktika specialista se določi glede na stopnjo zoženja medenice. Naravni porod je možen v primeru majhnega ploda pravilne predstavitve z rahlo zožitvijo.

Z anatomskim zožitvijo zaradi zgodnjega izlitja vode se lahko proces odpiranja maternice upočasni. Pa tudi različne nevarne okužbe ki lahko povzroči okužbo ploda. Popadki ob takšnem ozadju okužbe so preveč boleči, trajanje poroda pa zamuja.

Z diagnosticiranim zoženjem opazimo patologijo patrimonialne sile ko opazimo redke in šibke kontrakcije, se proces prehoda otroka skozi kanal upočasni in porodnica se utrudi. Dolgotrajno bivanje otrokove glave vodi v draženje občutljivih receptorjev materničnega vratu. Obdobje prehoda skozi porodni kanal je precej dolgo, v tem ozadju se lahko razvije močna porodna aktivnost, raztezanje Mehur, sečnica.

Kadar je potreben carski rez

Če ima nosečnica klinično ozko medenico, je taktika specialista, da opravi carski rez ali dovoli mami, da rodi naravnega otroka. Priporočila za operacijo so lahko relativna, kadar sta možna ugoden izid in naraven potek poroda, pa tudi absolutna, ko se operacija izvede. Indikacije za natančno delovanje so naslednje situacije:

Diagnosticirano zoženje za 3 in 4 stopinje;
Jasno deformirana medenica;
Poškodbe medeničnih kosti med prejšnjim porodom;
Prisotnost kostnih tumorjev v medeničnem predelu.

Vse te situacije izključujejo možnost naravnega poroda. Otrok se lahko rodi le zahvaljujoč carskemu rezu, to se naredi načrtno pred takojšnjim začetkom poroda ali s pojavom prvih popadkov.

Med relativnimi indikacijami za operacijo lahko imenujemo naslednje primere:

Z diagnosticiranim zoženjem prve stopnje;
Velik otrok;
Preložitev nosečnosti;
Prisotnost fetalne hipoksije;
Vidna brazgotina na maternici, nastala med prejšnjim porodom;
Anomalije v razvoju organov reproduktivnega sistema;
Razkrita zožitev za 3 stopinje.

Če ima nosečnica relativni odčitki operaciji pomeni, da je porod možen na naraven način. Če se stanje nosečnice med porodom poslabša, če obstaja resna grožnja za plod in porodnico, potem bo opravil še en oddelek.

Možne posledice z ozko medenico

V začetnih obdobjih rojstva otroka patologija nikakor ne vpliva na potek nosečnosti, ampak bližje pričakovanemu datumu rojstva, ko se maternica zaradi ozkosti medenice začne dvigovati navzgor, to funkcijo negativno vpliva na kakovost dihanja nosečnice.

Zaradi povečane gibljivosti maternice otrok zavzame napačen položaj. Pri dojenčkih, ki jih rodi ženska z zožitvijo medenice, nastane ukrivljenost hrbtenice, začasna zadušitev in motnje krvnega obtoka v možganih.

Pri odločanju je zelo pomembno, da se ubogate s specialistom: samostojno bo lahko dal dragocene nasvete, kako roditi v vašem primeru, ob upoštevanju vseh parametrov medenice. Če obstaja majhna nevarnost, da bi se lahko otrok poškodoval med prehodom skozi rojstni obroč, se je vredno vzdržati naravnega dela. Carski rez v takem spletu okoliščin lahko imenujemo najboljša rešitev za ohranitev zdravja otroka in olajšanje poroda.

Če med nosečnostjo ženski diagnosticirajo zožitev, bodo morali strokovnjaki ugotoviti, ali bo nosečnica lahko rodila brez kirurški poseg ali pa morate še opraviti carski rez. V ta namen zadostno število različne študije, se izvajajo vse vrste meritev, tako da je možnost poškodb otroka in matere med porodom popolnoma izključena. Uspešno rojstvo otroka je neposredno odvisno od stopnje strokovnosti usposobljenih strokovnjakov in pravočasne odločitve.

Pri diagnozi se lahko uporabi tudi zožitev medenice naravni porod... Toda hkrati mora specialist, ki opazuje potek nosečnosti, upoštevati veliko odtenkov, preden dovoli takšno podjetje. Med temi dejavniki velja omeniti potek ploda in velikost glave. Nosečnica bo sprejeta na naravni porod le, če bo med nosečnostjo večkrat in tudi če se med meritvami ugotovi, da je otrokova glava primerne velikosti, je srčni utrip otroka normalen in trebuh nima izrazite koničaste oblike.

S podobno diagnozo lahko rodite tudi popolnoma zdravega otroka. K izvajanju ploda je treba pristopiti z največjo odgovornostjo. Nošenje otroka je tisto čudovito obdobje čakanja na čudež, ko vsaka mama gleda na svoj način življenja z resnejšimi očmi. Vse nosečnice morajo upoštevati priporočila nadzornega specialista, da bo plod potekal gladko, brez dodatnih zapletov.

Ozka medenica se ne šteje za diagnozo, ki konča naravni porod. Nasprotno, tudi s takšno patologijo lahko rodiš sama. Žensko telo je močno plovilo, v katerem je položeno rojstvo in rojstvo otroka. Pogosto se med brejostjo hrustanec na repni kosti postopoma razširi za 2 cm, v mnogih primerih to zadošča za naravni potek poroda.

Za poenostavitev taktike in obnašanja specialistov med porodom, ko je diagnoza "ozka medenica", je bil razvit protokol za pomoč pri anatomskih in klinična oblika zoženje medenice. Po navodilih vodenja poroda s klinično ozko medenico specialist določi taktiko poroda.

V vseh primerih se nadzorni specialist ne odloči za umeten porod, možno je tudi naravno delo. Vsak primer rojstva je edinstven, zdravnik se med aktivnim porodom opira na številne objektivne dejavnike prava odločitev, kar bo optimalen izid za mater in otroka.

Ocena anatomska zgradba in velikost medenice se začne s pogovorom, med katerim lahko ugotovite zdravstvene težave pred nosečnostjo. Praviloma je ozka medenica pri ženskah posledica:

genitalni infantilizem;
rahitis;
tuberkuloza;
poškodbe in zlomi v medeničnem predelu.

Kako z zunanjimi podatki določiti ozko medenico?

Pri ocenjevanju mišično -skeletnega sistema je posebna pozornost namenjena rasti bodoče matere. Zoženje medenice je najbolj značilno za nizke ženske (manj kot 160 cm) z znaki spolne nezrelosti: rast las po moškem vzorcu, ozka ramena in prsni koš, slabo razvite mlečne žleze itd. Pogosto ukrivljenost hrbtenice in okončin, nezadostna gibljivost (ankiloza) kolenskih in kolčnih sklepov kažejo na zmanjšanje velikosti medenične votline.

Kako z merilnikom medenice določiti ozko medenico?

Tazometer - naprava za merjenje velikosti medenice pri ženskah (pelviometrija). Navzven je instrument podoben kompasu z zaobljenimi konci in centimetrsko lestvico.

Za določitev ozke medenice pri nosečnici se merijo zunanje dimenzije, saj notranji parametri kostne medenice niso na voljo za oceno.

Če želite ugotoviti, ali ima ženska ozko medenico ali ne, morate poznati parametre treh prečnih in ene ravne dimenzije.

N (skrajšano) - norma

Prečne mere:

Spinarum(segment med najvišjimi točkami desne in leve iliak kosti). N 25-26 cm.
Kristarum(meritev se izvaja med najbolj oddaljenimi točkami desne in leve grebene iliake). N 28-29 cm.
Trochanterica(določite razdaljo od leve proti desni večjega trohanterja stegnenice). Pri določanju te prečne dimenzije je treba upoštevati debelino podkožne maščobe v predelu stegen. N 31-32 cm.

Meritev se izvaja v ležečem položaju, z ravnimi nogami in rokami, raztegnjenimi vzdolž telesa. Pri ocenjevanju tretje prečne dimenzije morajo biti noge premaknjene in rahlo upognjene.

POMEMBNO! Od tretjega trimesečja nosečnica s podaljšanim položajem ženske na hrbtu pritiska na žile, moti venski odtok in izzove pojav sindroma kompresije spodnje vene. To dejstvo je treba upoštevati pri izvajanju pelviometrije.

Ravna velikost:

Zunanji konjugat (externa) - segment med nadkrinalno jamo in najvišja točka sramne simfize. N 20-21 cm.

Za merjenje zunanjega konjugata se nosečnica postavi na bok na naslednji način: spodnjo nogo je treba upogniti v kolku in kolenskih sklepov, vrh je poravnan.

Kako na podlagi pridobljenih števil določiti ozko medenico?

O zožitvi medenice pri ženski govorimo, če je ena ali več zunanjih dimenzij manjša od norme za 1,5 cm ali več.

POMEMBNO! Skladnost z zunanjimi dimenzijami norme ne zagotavlja odsotnosti ozke medenice pri ženski. Pri ocenjevanju podatkov je treba upoštevati masivnost kosti in debelino podkožne maščobe. Možnost, da žensko z navzven širokimi boki določi ozka medenica, je povsem sprejemljiva.

Kako določiti ozko medenico po notranjih dimenzijah?

Pomemben pokazatelj pri določanju ozke medenice je pravi konjugat. To je notranja velikost vhoda v ozek del medeničnega obroča, ki je reža med najbolj štrlečo točko sakralnega rta in stičiščem sramnih kosti.

Prave konjugirane igre pomembno vlogo ko otrok prehaja skozi porodni kanal, saj je to najožje mesto v medenični votlini. N - najmanj 11 cm.

Pri bimanualnem pregledu se oceni diagonalni konjugat, in sicer razdalja od najvišje točke rta križnice do spodnjega roba sramne artikulacije. Med vaginalnim pregledom se konica zdravnikovega srednjega prsta nasloni na vrh rta, rob dlani pa ob robu sramne artikulacije.

Praviloma se z diagonalno konjugacijo 12,5-13 cm glava ploda prosto giblje po rojstnem kanalu.

Za izračun pravega konjugata morate poznati zunanji ali diagonalni konjugat.

Pravi konjugat = zunanji konjugat minus 8-9 cm ali diagonalni konjugat minus 1,5-2 cm.

POMEMBNO! Pri določanju ozke medenice se oceni tudi:

velikost izhoda: segment med spodnjim robom sramne kosti in trtico (N 11 cm);
prečna dimenzija izhoda: po palpaciji ishialnih tuberkulov se meri razdalja med njimi (N 9,5 cm).

Kako z dodatnimi meritvami določiti ozko medenico?

Romb Michaelis.

To je območje v obliki diamanta v lumbosakralni regiji. Zgornji kot romba je osnova križnice, stranski koti so zadnje-zgornje bodice iliak kosti, spodnji pa vrh križnice.

Michaelis romb N: vzdolžna velikost 11 cm, prečna - 10 cm.

Navpična velikost lumbosakralnega romba običajno ustreza pravemu konjugatu.

Solovjev indeks.

Ozko medenico lahko določite z merilnim trakom z merjenjem obsega zapestja. V N je indeks Soloviev 14-15 cm.

Debelina zapestja več kot 15 cm kaže na masivnost kosti pri ženski, kar pomeni, da bo medenična votlina manjša.

Sramni sklep.

Pazduha je vrzel med zgornjim in spodnjim robom simfize. V N je višina prsi 4-5 cm.

Pri višini sramne artikulacije 7 cm ali več je naravni porod nemogoč.

Kako opredeliti ozko medenico po obliki kota sramne artikulacije?

Pri N je sramni kot tup (od 90 do 110 °), zato za vsako odstopanje govorijo o napačna strukturaženska medenica.

Kako prepoznati ozko medenico med porodom?

Če velikost otrokove glave ne ustreza velikosti medenične votline, govorijo o klinično (funkcionalno) ozki medenici. Ta zaplet onemogoča preživetje otroka porodni kanal.

Klinično ozko medenico je mogoče identificirati po Vastenovem znaku: določitvi višine plodove glave nad naročjem.

Vstavljanje plodove glave v medenico se pojavi, ko je maternični vrat popolnoma razširjen. Pri ozki medenici je otrokov napredek težak, kar pomeni, da bo Vastenov znak pozitiven (glava ploda štrli nad naročjem).

POMEMBNO! Večina tujih strokovnjakov je prišla do zaključka, da določanje velikosti medenice ni informativno pri določanju taktike poroda. Tudi pri uporabi takšnih dodatne metode, kako pregled z računalniško tomografijo(CT) in rentgensko slikanje kosti, pridobljeni podatki o zoženju medenice niso osnova za načrtovana operacija carski rez.

Za normalen potek nosečnosti in poroda je velikost ženske medenice zelo pomembna. 3-6% porodnic ima zmanjšano velikost medenice, kar lahko postane ovira za naravna dostava... Ozko medenico med nosečnostjo mora porodničar identificirati že med registracijo ženske, za kar zdravnik opravi vse potrebne meritve in preglede. Na podlagi velikosti medenice bodo izbrane metode in taktike poroda, da ženska in otrok ne bi imeli resnih zapletov in poškodb.

Medenica ženske je sestavljena iz dveh delov: velikega in majhnega. Plod v maternici se nahaja v veliki medenici in se do 7-8 mesecev razvoja premakne do odprtine majhne medenice - porodnega kanala. Ko se pri ženski začnejo popadki, plod s pomočjo različnih gibov postopoma vstopi v porodni kanal z glavo, obrnjeno v levo ali desno. Glava, kot največji del dojenčka, mora najprej preiti skozi luknjo, za katero so njegove kosti premaknjene, sploščene. Tudi medenične kosti so rahlo ločene, kar otroku zagotavlja normalen porod.

Ozka medenica v sodobnem porodništvu - resen problem, v zvezi s katerim se za porod pogosto načrtuje carski rez. V nasprotnem primeru kostni obroč porodnega kanala ne bo omogočil izhoda plodove glave.

Razlogi, da se med nosečnostjo odkrije ozka medenica:

preneseno na otroštvo bolezni, ki so privedle do kršitve telesni razvoj dekleta (rahitis, pomanjkanje vitaminov, tuberkuloza, osteomielitis, hude okužbe);
povečan trening, izčrpanost, nošenje tesnih oblačil med rastjo deklice;
travma (zlomi medeničnih kosti);
skeletne anomalije (kifoza, skolioza);
tumorji medeničnih kosti;
hormonske motnje, ki vodijo v oblikovanje moške figure.

Velikost medenice je pogosto normalna, vendar je naravni porod še vedno nemogoč. To se lahko zgodi iz naslednjih razlogov:

veliko sadje (od 4 kg);
maternični fibroidi, velike ciste, polipi;
pozna nosečnost;
ekstenzorska predstavitev ploda;
kapljica glave ploda.

Dimenzije medenice: normalne vrednosti

Razvrstitev odstopanj v parametrih medenice nosečnice temelji predvsem na delitvi na 2 pojma:

klinično ozka medenica;
anatomsko ozka medenica.

V prvem primeru so mere normalne, vendar ne ustrezajo dimenzijam glave in telesa ploda. Anatomsko ozka medenica ima sprva patološko majhne dimenzije, kar lahko privede do potrebe po carskem rezu med porodom. Po registraciji je treba v žensko kartico vnesti številke, ki označujejo velikost velike in male medenice. Upoštevajo se naslednji parametri:

Razdalja, merjena med vrhštrleče - iliak - kosti. Stopnja indikatorja je 25-26 cm.
Razdalja med najbolj oddaljenimi točkami grebena iliaka. Norma je 27-28 cm.
Razdalja med trohanterji stegnenice. Norma je 30-31 cm.
Razdalja med sramno simfizo in nadsakralno jamo ali zunanjo konjugacijo. Norma je 20-21 cm.
Najkrajša razdalja od rta do točke, ki najbolj štrli proti mali medenici vzdolž notranje površine simfize ali pravega konjugata. Norma je 11 cm.

Na podlagi teh dimenzij se določijo notranje mere majhne medenice, za kar je namenjena posebna tabela porodniških podatkov. Tudi velikosti se preračunajo ob upoštevanju mase medeničnih kosti, kar bo zahtevalo tako imenovani "indeks Solovieva": če je obseg zapestja večji od 14 cm, se šteje, da so kosti masivne in medenica bo ozko tudi po prejemu normalne številke med meritvami. Poleg tega obstajajo posredni dokazi o takšni patologiji, kot je ozka medenica med nosečnostjo. Na primer, če je ženska višina manjša od 160 cm, velikost čevljev do 36, dolžina roke pa manj kot 16 cm, je njena medenica najverjetneje ozka.

Med drugim obstaja klasifikacija oblik medenice ženske, od katere bo odvisna tudi možnost naravnega poroda:

ginekoid (norma);
android (vhod v medenico je trikoten);
antropoid (vzdolžno-ovalni vhod);
platipelloid (prečni ovalni vhod).

Anatomsko ozka medenica

Medenica se prizna kot ozka, če so glavne dimenzije (ena ali več) manjše od norme za 1,5 ali več centimetrov, pravi konjugat pa je manjši od 11 cm. Včasih pa je možen naravni porod z ozko medenico, če so njegovi parametri ustrezajo lokaciji in velikosti ploda. Anatomsko ozka medenica se odkrije tudi med nosečnostjo, medtem ko se ugotovi vrsta odstopanj od norme in stopnja zoženja medenice. Razvrstitev ozke medenice vključuje naslednje vrste:

ravno preprosto;
ravno nestabilno;
na splošno enakomerno zožen;
prečno zožen.

Redko obstajajo druge vrste ozke medenice, ki vključujejo tudi zgornjo klasifikacijo:

poševna medenica;
medenica, deformirana s tumorji, zlomi;
spondilolistetična medenica (v ozadju anomalij v strukturi hrbtenice en vretenc vstopi v medenično votlino);
kifotična medenica.

Razvrstitev glede na stopnjo ozkosti medenice je prav tako zelo pomembna, saj omogoča napovedovanje poteka poroda in pomaga določiti način poroda. Diferenciacija moči upošteva velikost pravega konjugata:

prva stopnja (najpogostejša), 9-11 cm;
druga stopnja 7-9 cm;
tretja stopnja 5-7 cm;
četrta stopnja - manj kot 5 cm.

Anatomsko ozka medenica 1. stopnje omogoča naraven porod, pa tudi 2. stopnje z majhno velikostjo ploda. Ocene 3.4 vedno postanejo nedvoumen pokazatelj, da je načrtovan carski rez.

Klinična ozka medenica

Običajno se klinično ozka medenica odkrije tik pred porodom po ultrazvočnem pregledu ali že med porodom. V tem obdobju je mogoče ugotoviti neskladje med velikostjo glave in porodnim kanalom, kar se teoretično lahko zgodi vsaki ženski. Tako je klinično ozka medenica v veliki meri posledica velikosti ploda, medtem ko je materina medenica lahko anatomsko pravilna. Običajno težave pri porodu nastanejo, če je teža otroka večja od 4 kg. Včasih obstaja velikanski plod (od 5 kg), ki postane indikacija za carski rez. Med drugim je pri nosečnosti po porodu odkrivanje klinično ozke medenice veliko pogostejše. To je posledica dejstva, da so se kosti glave že utrdile, zaradi česar se med porodom ne morejo pravilno postaviti.

Zdravnik lahko ugotovi klinično ozko medenico še pred porodom, po ultrazvočnem pregledu. Vzrok tega pojava je lahko tumor maternice, nepravilno vstavljanje otrokove glave, malformacije ploda itd. Obstaja klasifikacija klinične vrste patologij, ki jih razlikuje po stopnjah. Ta podrazdelitev temelji na upoštevanju kazalnikov, kot so velikost, oblika plodove glave, posebnosti vstavitve v porodni kanal in posebni znaki neskladja. Razvrstitev je naslednja:

prva stopnja ali rahlo neskladje;
druga stopnja ali znatno odstopanje;
tretjo stopnjo ali popolno neusklajenost.

Diagnostika ozke medenice

Da bi preprečili težave pri razvoju in rojstvu otroka, je treba med nosečnostjo ugotoviti anatomsko ozko medenico. Ženska mora biti ob diagnozi hospitalizirana 14 dni pred datumom pričakovanega poroda, da bo porod pravočasno opravil. Obstaja več metod za diagnosticiranje te patologije, ki se uporabljajo v kombinaciji. Tej vključujejo:

Jemanje anamneze, razjasnitev resnih otroških bolezni, ki bi lahko povzročile zmanjšanje velikosti medenice;
Pregled zunanje oblike trebuha: ponavadi je z ozko medenico lahko po videzu koničast, pri nosečnicah, ki niso s prvim otrokom, pa je lahko povešen;
Merjenje višine, teže, obsega roke, ugotavljanje velikosti stopala;
Izvajanje vseh potrebnih meritev s pomočjo pelvimetra (pelviometrija);
Izvajanje ultrazvočnega pregleda, ki bo pomagal ugotoviti velikost pravega konjugata in velikost plodove glave. Včasih se prvi kazalnik določi z vaginalnim pregledom;
V težke primere, na primer v primeru anomalij v strukturi kosti, bo morda treba opraviti rentgenski pregled (v skrajnih situacijah, saj ta pregled negativno vpliva na plod). Postopek se imenuje roentgenopelviometrija in se izvaja z mikrodozno digitalno rentgensko opremo.

Pomembno orodje za diagnosticiranje patologije postaja medenica - kompas s centimetrsko lestvico. Poleg merjenja parametrov medenice se uporablja za ugotavljanje dolžine ploda, približnih dimenzij glave.

Poleg zgornjih parametrov, ki odražajo prisotnost normalne medenice med nosečnostjo, se izračunajo naslednji kazalniki:

Romb Michaelis. Njeni vogali so jame nad trtico, na straneh. Norma za vzdolžno velikost romba je 11 cm, za prečno - 10 cm.
Frankov indeks. To je razdalja od procesa sedmega vratnega vretenca do vratne jame. Oba kazalnika ustrezata meritvam pravega konjugata.

Za določitev indeksa Soloviev (masnost kosti) je treba izmeriti zapestje, saj lahko ta kazalnik vpliva na dejansko velikost medeničnih kosti. 2 tedna pred porodom (pri 38 tednih), včasih po hospitalizaciji, se vse meritve ponovijo in izvede ultrazvočna fetometrija (določitev velikosti glave, trebuha in stegenskih kosti ploda).

Potek nosečnosti z ozko medenico: ali obstaja nevarnost za otroka

Zaradi ozkosti kosti je lahko plod prisiljen v nenaravne položaje v maternici. Najpogosteje se zabeleži zadnjica ploda, redkeje prečna, poševna. Poleg tega lahko zdravnik pri diagnosticiranju prenatalnega stanja nosečnice in otroka opazi, da glava ne ustreza porodnemu kanalu, ampak je veliko višja. Posledično je v zadnje trimesečje pri ženski se pogosto pojavi težko dihanje, aritmija (zaradi premika srca, pljuč), nosečnost pa se ponavadi podaljša. Rezultat je začaran krog: dojenček, katerega kosti so se že utrdile, se ne more roditi samostojno ali pa se poškoduje med porodom.

Porod in ozka medenica

Če je zožitev blaga (1-2 stopinje) in je velikost ploda normalna, se pogosto porod opravi na naraven način. Kako bo porod potekal z ozko medenico, je v veliki meri odvisno od razvoja ploda, njegovega stanja, prikaza, pravilnega vstopa glave v porodni kanal, oblike in velikosti glave. Možni zapleti naravnega poroda vključujejo:

zgodnja ruptura plodovnice;
pritisk plodove glave na medenico;
počasno širjenje materničnega vratu;
zamuda v prvi fazi poroda;
huda bolečina kontrakcij;
šibkost poroda;
izpad ročaja, nog;
kršitev možganske cirkulacije;
poškodbe lobanje, hrbtenice ploda;
stiskanje popkovine z glavo, ishemija in smrt ploda;
hiperekstenzija, ruptura maternice.

V ozadju poškodbe materničnega vratu po porodu se pogosto razvije endometritis, pri porodu - amnionitis, placentitis, okužba ploda. Včasih v ozadju stiskanja okoliških tkiv, nato na danki, sečila obstajajo fistule. Vsa ta tveganja pogosto zahtevajo carski rez z ozko medenico. Absolutne indikacije so 3, 4 stopnje zoženja, prisotnost tumorjev, deformacije kosti. Prav tako je v večini primerov carski rez predpisan, če je nosečnica starejša od 30 let (tudi z blago stopnjo ozkosti). Včasih sili k carskemu rezu in klinično ozki medenici, kar lahko postane jasno že v samem procesu poroda.

Preprečevanje patologije

V mnogih primerih lahko starši preprečijo nastanek patologije pri deklici in preprečijo velike težave v prihodnosti. Do 18. leta morate skrbno spremljati prehrano, ki mora biti popolna in zadostna. Če je mogoče, se je treba izogibati resnim nalezljivim boleznim, poškodbam, izključiti težke športe, opazovati zmerno telesna aktivnost, zdraviti vse kronične patologije, voditi zdravo podoboživljenje.

Pred šestimi stoletji je veljalo, da se med porodom medenične kosti ženske razhajajo in se rodi otrok, ki noge nasloni na steno maternice. Vendar je sredi 16. stoletja anatom Vesalius dokazal, da so kosti človeške medenice negibno povezane in se med porodom ne morejo razhajati. Nato so porodničarji opozorili na problem, ki ostaja aktualen do danes - ozka medenica med nosečnostjo.

Ta anomalija velja za eno najbolj pogosti razlogi kršitve naravnega, normalnega poteka generičnega procesa. Čeprav so trenutno resne patologije na tem področju, namreč hude deformacije medeničnih kosti, močna stopnja zoženja, redke. Vendar pa tak problem obstaja in zahteva rešitev. Še posebej v povezavi s povečanjem telesne teže novorojenčkov.

Vzroki zoženja medenice, njene deformacije

Takšni razlogi so lahko: dednost, prirojena anomalija, pomanjkanje prehrane v otroštvu, otroške bolezni (rahitis, poliomijelitis itd.). In tudi takšna struktura kosti je lahko posledica prenesenih zlomov, prisotnosti tumorjev, s tuberkulozo, skoliozo, deformacijo trtice, kifozo.

Eden od pomembnih razlogov nastanek prečno zožene medenice, je pospešek otrok in mladostnikov. Ko med puberteto telo zelo hitro raste v dolžino in rast prečnih kosti močno zaostaja.

Ozka medenica in porod

Medenica se šteje za anatomsko ozko, če je vsaj ena od njenih glavnih dimenzij manjša od običajne, splošno sprejeta za 1,5-2 cm ali več.
A vseeno med porodom veliko večji pomen nima svoje velikosti, ampak njihovo razmerje z velikostjo plodove glave. Če je otrokova glava majhna, je porod normalen, brez zapletov, tudi z relativno ozkostjo materinih medeničnih kosti. V takih primerih se ta del telesa šteje za funkcionalno zadosten.

In včasih se lahko pojavijo težave med porodom pri normalni velikosti tega dela telesa. To opazimo, ko je glava ploda, ki se rodi, večja od volumna medeničnega obroča. Če se to zgodi, se premikanje otroške glave skozi porodni kanal ustavi, saj je medenično območje preozko, funkcionalno nezadostno.

Zato imajo zdravniki koncept - klinično, funkcionalno ozko medenico. Zelo pogosto je to indikacija za carski rez med porodom.

Res je, da se anatomska ozkost pojavi le pri 5-7% žensk. Klinično ozkost odkrijemo med nosečnostjo in porodom, pri čemer opazimo niz znakov tega, in sicer neskladje medeničnega obroča in glave novorojenčka. Ta patologija se pojavi v 1-2% vseh primerov.

Kako je opredeljena ozkost?

V porodništvu je določitev velikosti določenega dela telesa izredno pomembna. Navsezadnje je to pomembno, odločilno za normalen potek in izid porodnega procesa. Prisotnost normalne velikosti je eden glavnih pogojev za pravilen potek poroda in odsotnost kakršnih koli zapletov. Konec koncev lahko vsakršna odstopanja v strukturi medenične kosti, zlasti njena ozkost, včasih postanejo nepremostljiva ovira pri rojstvu otroka.

Če vnaprej poznamo vse rezultate pregleda, velikost in obliko, je mogoče predvideti potek porodnega procesa. Preprečite vnaprej možni zapleti, poleg tega pa se odločite za možnost carskega reza.

Zato, ko se ženska registrira v predporodna klinika, poleg drugih potrebnih pregledov, analiz je obvezno meriti zunanje dimenzije, obliko medenice. Enako se naredi, ko je sprejeta v bolnišnico.

Med pregledom se opravi zunanji pregled, palpacija kosti in določitev dimenzij. Druge velikosti se določijo z vaginalnim pregledom. V tem primeru je treba debelino kosti upoštevati s tako imenovanim indeksom Solovyov: merijo se obseg nosečnice zapestni sklep.

Povprečna normalna vrednost tega indeksa je 14 cm. Če meritve pokažejo več, se domneva, da so kosti masivne, zato je velikost majhne medenice lahko manjša od pričakovane.

Če je potrebno, ko bi morali biti znani dodatni podatki, na primer o skladnosti medeničnega obroča z velikostjo plodove glave, Rentgenski pregled... Toda predpisano je le iz strogih zdravstvenih razlogov. Pogosteje se med ultrazvočnim pregledom pridobijo dodatne informacije.

Kako ozka medenica vpliva na nosečnost in porod?

Negativno lahko vpliva na nosečnost šele ob koncu nosečnosti. Ko se plodova glava ne more spustiti v medenico. Nato se povečana maternica dvigne navzgor, kar otežuje dihanje. Obstaja huda zasoplost, včasih zadušitev.

Poleg tega lahko ozka velikost izzove nenormalen položaj ploda (prečno ali poševno). Na primer, plodovitni prikaz ploda pri nosečnicah s to patologijo opazimo trikrat pogosteje kot pri porodnicah z normalnimi, običajnimi velikostmi.

Potek generičnega procesa pri tej patologiji je odvisen od stopnje zoženja. Če je nepomemben in je glava ploda majhna, je možen naravni porod. Če zdravnik ugotovi, da zaradi zgornjih razlogov naravni porod lahko ogrozi mater ali otroka, se pravočasno odloči o carski rez.

Svetlana, www.site