Nosečnost z ekstrakorporporalnim oplodilnim hee. Načela zdravljenja med nosečnostjo po extracorporsealnem oploditvi. Simptomi ektopirske nosečnosti

Central. klinična bolnišnica, Baku, azerbajdžan

Ustreznost. V zadnjih desetletjih ekstrahorporalna gnojenja (ECO) in prenos zarodkov (PE) v materniko za zdravljenje brezploden par. Postali so bolj dostopni. Vsako leto je število nosečnosti in rojstnim porodom prispelo po ECO. Potek nosečnosti po ECO in PE ima nekaj funkcij. Po navedbah različne študije Pogostost spontanih splavov dosega 44% in prezgodaj porod 37%. Po mnenju svetovnega poročila, le 73% nosečnosti po uporabi pomožnih reproduktivnih tehnologij se konča z rojstvom živih otrok, je delež prezgodnjih rojstev 33,6%, pogostost spontanih splavov v obdobju nosečnosti do 20 tednov 21 %. Približno 75-88% primerov nosečnosti prekine tako v populaciji kot po ECO in PE računa za i trimesečje. Po literaturi, do 60% zgodnjih sponk, povezane s kromosomskih anomalij. Ena vrsta zgodnjih zarodkov, povezanih s heterogenetskim anomalijo, tako mater in očete kromosome je embronium.

Nadzorna stimulacija, ki je obvezen eko CAST, se lahko šteje za dejavnik tveganja za nosečnost zaradi nastajajoče relativne hipertroynezije, ki krši sekretarsko preoblikovanje endometrija. Seveda je nemogoče izključiti vpliv takšnih dejavnikov, ki povečujejo pogostost ne-odhoda, kot povečanje starosti bolnikov, \\ t ginekološke bolezni V zgodovini, prisotnosti različnih somatskih patologije, trombofilnih mutacij, antifosfolipidnih protiteles, psihomo-čustveni dejavnik, ki je vsekakor razlog za zmanjšanje kompenzacijskih zmožnosti nosečnic. Eden od razlogov za zaplete nosečnosti po uporabi ECO in PE je večkratna nosečnost, ki po pomožnih reproduktivnih tehnologijah pojavlja pogosteje kot v populaciji. Povprečna frekvenca Dvoposteljna telesa je 20-30%, Triple 3-6%, medtem ko je v splošnem primeru prebivalstva več nosečnosti predstavljajo 0,7-1,5% vseh vrst in pogostost Troyena naravna spočetja je 1: 7928.

Tako se lahko na podlagi te sodobne literature sklene, da bolniki, zasnova, ki jo je izvedla ECO in PE, za kombinacijo dejavnikov, povezanih z etiologijo in patogenezo porazov v njihovih razmnoževalni sistemStarost in somatski status je treba pripisati skupini tveganj za ne nosečnost, gestozame, placentansko insuficienco.

Glede na zgoraj navedeno smo bili dostavljeni tARGET. Po ECO preučite značilnosti potek nosečnosti in poroda.

Materialne in raziskovalne metode. Za rešitev ciljnega niza, celovita dinamična študija potek nosečnosti, rojstva, po porodu in stanje novorojenčkov v 75 ženskah, ki imajo nosečnost zaradi ECO (glavna skupina). Primerjalna skupina je znašala 75 žensk brez neplodnosti v anamnezi s spontano prihodnje nosečnosti. Za preučitev nosečnic se uporablja splošno kristalno in posebne metode Raziskave. Vse pregledane noseče in biokemijska analiza krvi, določanje intrauterijskih okužb in spolno prenosljivih okužb, koagulograma (aktivirani čas ponovnega posredovanja, aktiviran delni tromboplastin čas, protobijski indeks., trombina čas, fibrinogen), detekcijo v krvi kardiolipinov, antifosfolipidnih protiteles, lupus antikoagulant, trombofilativnih mutacij, preskus tolerančnega glukoze, splošna analiza urin. Glede na potrebo po posvetovanju s strokovnjaki: urologi, nefrologi, terapevtorji, nevropatologi, oftalmologi, hematologi, kardiologi. Vse noseče ženske na začetku in v 3. trimesečju so bile izvedene elektrokardiografije, ki je potrebovala ehokardiografijo. Stanje vaginalne flore je ocenilo bakteriološke in bakterioskopske metode.

V prvih 8-12 tednih nosečnosti so bili bolniki občasno (enkrat v 7-10 dneh) določili z vsebnostjo koncentracije seruma horionskega gonadotropina (XG), ki nam je omogočila oceno funkcije rumeno telo Tako trophoblast in določi pričevanje zaradi hormonskega popravka.

Ehografski pregled je bil izveden s pomočjo ultrazvočnega instrumenta "Voluson 730", ki je opremljen s 4-dimenzionalnim senzorjem in barvnim dopplerjem.

Da bi se identificirali genetske bolezni 12. in 13. julija, ultrazvočna določitev debeline območja ovratnika, dolžina nosne kosti, in na osnovi podatkov, je bila izvedena dvojni preskus, 16. in 17. julija je podrobno ultrazvočni postopek (Ultrazvok) in trojni test, 20-22 teden ploda fetalne ehokardiografije.

Da bi ocenili pretok krvi maternice in plošče, je dopplerometrična študija pretoka krvi v arteriji bipostov fetusa, srednje cerebralne arterije, maternice arterij. Po 30. tednu je bila izvedena fetalna kardiografija na teden. Od 12. tedna je mesečno merjeno dolžino materničnega vratu, da bi odpravili vzhodne in maternične insuficience.

Pri ocenjevanju perinatalnih rezultatov so bile noseče in primerjalne skupine upoštevale zaplete matere (anomalija generična dejavnost, prezgodnji podatki Placetes, gestoze itd.) In iz fetusa (hipoksija, fetalna asfiksija).

Novorojenca je bila ocenjena na lestvici APgarja v 1. in 5. minuti življenja. Skupaj z neonatologom je bila izvedena dnevna klinična ocena stanja novorojenčkov, njihov somatski in nevrološki status.

Informacije, pridobljene v delu, smo analizirali z uporabo posebej zasnovanega računalniški programi Na podlagi standardnih izdelkov Microsoft Word 7.0, Excel 7.0, dostop do 7.0, kot tudi z uporabo metod, ki jih sprejmejo sanitarne statistike. V vsaki klinični skupini je bila izvedena variacijska serija za ocenjevanje določenih kazalnikov, ki jim sledi njihovo zdravljenje, izračun kazalnikov strukture (kot odstotek), določitev srednje- razvrščene (M), kvadratnega odstopanja (σ) , povprečna napaka - kvadratna napaka (m). Ocena zanesljivosti rezultatov je bila izvedena z uporabo merila študenta (T).

Rezultati raziskav. Povprečna starost bolnikov ECO Group je bila 33 ± 0,4 leta. Ženske z neodvisno napredno nosečnostjo povprečna starost je bilo bistveno manj in je znašalo 26,9 ± 0,8 leta (P<0,05).

Izvedena je bila analiza sočasne ekstragenitalne patologije (tabela 1).

Tako je bilo ugotovljeno, da je bila ekstragentitalna patologija precej razširjena v Eco Group. Endokrinopatija (hipotiroidizem, hipertiroidizem, debelost, policistični sindrom jajčnikov) je prevladujoča ekstragenitalna patologija. Podatki, ki označujejo strukturo ginekološke obolevnosti v glavnih in primerjalnih skupinah, je predstavljena v tabeli. 2. \\ T

Trajanje neplodnosti pri bolnikih glavne skupine se giblje od 11 do 15 let pri 22 bolnikih, od 6 do 10 let v 42, do 5 let 11. Struktura razlogov za neplodnost v glavni skupini se odraža v tabeli . 3.

Kot posledica zdravljenja je 75 bolnikov vstopilo v ECO program v I Trimester. Pri 7 nosečnicah je to obdobje izhajalo brez odstopanj, 64 je bilo diagnosticiranih grožnje njegove prekinitve. Pri ocenjevanju razvoja nosečnosti v zgodnjih smislu je velika diagnostična vrednost določena s XG v krvnem serumu (tabela 4).

Kot je razvidno iz tabele. 4, povprečna vrednost vrha HG pri ženskah glavnih skupin je bila zanesljivo nižja kot v primerjalni skupini. To, očitno odraža okvarjeno hormonsko funkcijo trophoblast pri bolnikih, katerih neplodnost je bila obravnavana s pomočjo metode ECO.

Lahko se domneva, da luterična insuficienca, ki je pogosto posledica dolgoročne desenzibilizacije hipofize in aspiracije folikularne tekočine skupaj z celicami granolaze, vodi do manjvrednosti endometrija in zmanjšuje funkcionalno aktivnost trophoblast pri bolnikih v skupini ECO.

Periodično opravil ultrazvočni ultrazvok in jajčnika v zgodnji nosečnosti smo nam prav tako pomagali, da pravočasno odkrijemo povečanje tona mirometrija, pa tudi oceniti stanje rumenega telesa.

Študije so pokazale, da je po ECO grožnja spontanega splava najpogosteje nastala v obdobju od nosečnosti 7, 8 in 12 tednov, verjeten vzrok tega pa je hormonska napaka.

Potreba, krvavitev med nosečnostjo, porodom in pogovorom, prelazanje placente, perinatalne smrtnosti, zaradi nezrelosti plodov v večplodne nosečnosti, je opaziti veliko pogosteje. Zato se množenje lahko obravnava kot dejavnik, ki predstavlja grožnjo normalnemu poteku nosečnosti.

Pogostost pojavljanja večplastnih nosečnosti po IVF v našem opazovanju je bila dovolj visoka (27 od 75), z enosmerno pa je bila 6, raznolika 21. Število nosečnosti Twins je znašalo 24, trojice - 3.

Grožnja prekinitve v prvem trimesečju je zapletala vse večplastne nosečnosti. Po literaturi je pogostost tega zapleta z množico 30-60%. Eden od zapletov Groznyja ECO metode je sindrom sindroma hiperstimulacije jajčnikov. V naši študiji je bila ta patologija zabeležena pri 3 nosečih bolnikih. Bolniki so bili stari 28-33 let. Pri 2 bolnikih se je KGA razvila v svetlobni obliki, v 1. v hudi obliki. Zahvaljujoč pravočasnem začetku ustrezne terapije, v vseh primerih je bilo mogoče ohraniti nosečnost.

Študirali smo tudi naravo in pogostost zapletov pretoka nosečnosti v Trimesters II in III na primerjalni način v študiji skupin (tabela 5, 6).

Primerjavo podatkov v tabeli. 5 in 6, je mogoče ugotoviti, da so takšne zaplete II-III trimesečja, kot grožnja spontanega splava, poznih predosov, fetoplanatage odpovedi, je bila hipoksija plodna fetus bolj pogosto v glavni skupini kot v primerjalni, kjer Ti kazalniki niso presegli skupne frekvence. Neznosna nosečnost (njegova prezgodnja prekinitev od 28 do 37 tednov, to je, prezgodnja rojstva) so opazili v naši študiji v vsakem petem pacientu Eco Group).

V 5 primerih se je prišlo do rojstva po naravnih splošnih poteh. 70 Nosečnice (vključno s 44 enojnimi, 23 Twins, 3 Triple) se prinesejo v cestni prerez. 46 Nosečni carski odseki so bili izvedeni na načrtovanem, 24. - v nujnih primerih. Indikacije za nujne cesarske odsek služijo prezgodnji ustni vpliv, ki je začel oster hipoksijo fetus poslabšanje v stanju fetala Dopplerja, kardiotokografije, hude oblike poznega gestoze, prezgodnje odstranitve placente.

Potek začetnih in zgodnjih postnih obdobij pri bolnikih glavne skupine je nadaljeval brez singularnosti. Hygogalacti nas je opazil pri 17 bolnikih, Puralent-septični zapleti na PMORETS niso bili registrirani.

Sklepi. Značilne značilnosti nosečnic po ekonomskih ženskah so: starost, starejša od 30 let, obremenjena somatska in ginekološka zgodovina, dolgoročno in neuspešno zdravljenje za neplodnost (v povprečju starejše od 8 let), visoka frekvenca kroničnih genitalnih okužb, endokrinopatije, predhodne Nosečnost Indukcija nadzora, prevoz na votline več zarodkov. V tej skupini je pojavnost ne-odhoda 1,5-krat, ektopična nosečnost 3-4-krat, množica je 10-15-krat večja kot s spontano nosečnostjo. Glede na zgoraj navedeno je treba nosečnice ekonomske skupine pripisati ločeni razprševalski skupini zaradi velikega tveganja nejasnega, razvoja kronične pomanjkljivosti, intrauterine okužbe in hipotrofije ploda.

Seznam uporabljenih virov:

1. Ocena kazalnikov hemorologije pri nosečnicah s placentno insuficienco po ekstrakorporsealnem motnosti pri uporabi plazmafhere / fb. Buranova, TA. Fedorova, P.A. Kiruchenkov // porodništvo in ginekologija. - 2012. - № 3. - str. 37-44.

2. Vityzev i.i. ECO METODA: zaplet nosečnosti pozni gestoza // problemi reprodukcije. - 1997. - № 2. - str. 60.

3. Načela posamezne hormonske priprave endometrija pri bolnikih z neučinkovitimi poskusi ECO / E.V. DYUZHEVA, E.A. Kalinina, L.N. Kuzmichyev // porodništvo in ginekologija. - 2011. - 7. - P. 39-46.

4. Korsak V.S. Extracorporalno gnojenje v terapiji z neplodnostjo: DIS. ... dr. Med. znanost - M., 1999. - 300 str.

5. Vrednotenje dosednega dovzetnosti pri bolnikih z neuspešnimi programi oploditve iz stekla v zgodovini / M.M. Leviashvili, TA. Demura, n.g. Mishiyeva et al .// porodništvo in ginekologija. - 2012. - № 4. - str. 65-70.

6. Lastniška okvara pretoka krvi maternice pri bolnikih s prezgodnjimi rojstvi v zgodovini / g. Savelyeva, e.yu. Bugrenko, O.B. Panina // porodništvo in ginekologija. - 2012. - № 4. - P. 42-48.

7. Preiskava sistemskih vnetij v prvem trimesečju Prengancy neuspeh / J. Calleja-Agius, E. Jauniaux, A.R. Pizzey, S. Muttukrishna // Človeški remukt. - 2012. - Vol. 27. - P. 349-358.

DEMCHENKO ALINA GENNADIVENA.

Čas branja: 2 minuti

V sodobnem svetu, število parov, ki ne morejo zamisliti otroka, narašča povsod. Na srečo današnja neplodnost ni stavek. Glavna metoda zdravljenja neplodnosti je ekstrakorporporalna gnojenje. Glavno vprašanje, ki ga zahteva vsak zakonski par, rešena s protokolom: Kakšne so možnosti za Eco, da zanosijo in rodijo zdravo otroka?

Kaj je ekstrakorporporalno gnojenje?

Eco je ograja pri ženskah zorenih jajc, njihovo gnojenje v laboratoriju in sobi v maternici za razvoj nosečnosti.
Eko protokol je sestavljen iz naslednjih korakov: \\ t

• hormonske injekcije za spodbujanje rasti jajc (do 8-10 kosov);
• jajca z punkcijo;
• gnojenje jajčnih sperme v laboratorijskih pogojih;
• oblikovanje zarodkov na starost 2-5 dni v posebnem inkubatorju;
• izbor 1-3 zarodkov brez genetskih odstopanj in njihovo postavitev v maternico;
• podpora hormonsko terapijo, dokler ne postane jasna, je nosečnost prišla ali ne;
• ohranjanje nosečnosti ob upoštevanju načina zasnove.

Vedno več ljudi na svetu, obupano, da začne otroka na naraven način, izberite umetno gnojenje.

Ko gre za neplodnost, večina ljudi meni, da je zgolj ženska problem. Medtem, vse bolj neplodnost postane pravico moških. To je posledica številnih dejavnikov, od psiholoških razlogov, ki jih povzroča pospeševanje ritma življenja in rast tovora, in se konča s slabo ekologijo, GSO, škodljivimi navadami in.

Prednosti in slabosti umetnega gnojenja

Po neuspešnih potovanjih za zdravnike, večina parov sanja o otroku ustavi na metodo umetna gnojenje. Ta metoda daje skoraj 100-odstotni rezultat, vendar se lahko spremeni v dodatne težave, če je zadeva zaupana nepoklicnicam. To je to umetno osemenjevanje Pogosto vodi do razvoja večplastne nosečnosti, ko lahko več enega zarodka razvije nekaj minut. Večina prihodnjih staršev ni pripravljena na to. Konec koncev, celo en otrok, da danes dvigne, je zelo težko. In če že obstajajo otroci v družini? Pred poročenimi pari je težko izbrati: izbrisati "dodatne" zarodke ali se pripraviti, da postanejo veliki starši.

Takšne težave se običajno pojavijo z najpreprostejšo in poceni metodo intrauterine intrauterin. Če se gnojenje pojavi v preskusni cevi ( ekstrahorporalna gnojenja), tveganje za večkratno nosečnost je minimalno.

Izkonska gnojenje in težava z več tokov

V primeru umetne intrauterijske gnojenje se spermatozoa uvede neposredno na maternico ženskega po opravljenem poteku hormonske terapije. Umetna stimulacija hormonskih zdravil vodi do hiperaktivnosti jajc in je pomnožena z množenjem. Če zdravniki vidijo, da se v maternici razvija več zarodkov, jih ponujajo, da jih odstranijo, zapustijo samo enega. Poveča možnosti za zdravo nosečnost in ogroža manj zapletov za mater in otroka, ker multi-Flow. Lahko se konča splav, rojstvo prezgodnjih dojenčkov, razvija mamo stranskih bolezni in povzroča prirojene bolezni pri otrocih. Tako, da bi zapustili en problem, starši tvegajo, da tvegajo s številnimi drugimi.

Če se odločite za boj proti neplodnosti z umetno oploditvijo, ne prihranite pri izbiri klinike in metode umetna spočetja. Bolje je, da enkrat plačate in dobite zajamčeni rezultat, kot da bi rešil in se nato poravnal za to.

Sodobne reproduktivne tehnologije vedno bolj omogočajo reševanje problema neplodnosti za poročene pare nizke kazalnike reproduktivnega zdravja. Večina žensk, ki se zateka k eko tehnologiji, ima izrazite motnje v reproduktivni sferi. Telesa ženske, ki potrebuje reproduktivne tehnologije, pogosto ni sposobna nosečnosti brez usposobljene zdravstvene oskrbe. Zato je 22- 44% nosečnosti maternice ni mogoče shraniti. Pogostost prekinitve nosečnosti je odvisna od starosti ženske (manj kot 35 let - 10,5%; 35-39 let - 16,1%, več kot 40 let - 42,9%), od različne patologije, ki je privedla do Neplodnost.

Raziskava načrt med nosečnostjo, ki izhaja iz ECO, nekoliko širše kot s fiziološkobrez nosečnosti:

· Preskus krvi za sifilis, vicinfekcijo, hepatitis B, C;
· Klinični preskus krvi;
· Kemija krvi;
· Analiza splošnega urina;
· Študija sistema hemostaza, vključno z označevalci aktiviranja intravaskularne trombogeneze;
· Opredelitev lupusa antikoagulanta;
· Opredelitev na HCG;
· Raven HCG v dinamiki;
· Analiza vaginate, ločenega od ovratnika v gramu;
· Bakteriološki pregled materiala iz materničnega kanala;
· Identifikacija virusa preprostih herpes (WSV), citomegalovirus (CMV), Chlamydia, gonococci, trichomonade v materialu iz kanala vratnega vratu s PCR;
· Ultrazvok.

Posebnosti potek nosečnosti, ki izhaja iz pomožnih reproduktivnih tehnologij, \\ t Verjeti:

· Tendence na neznosno;
· Večplodna nosečnost;
· Povečano tveganje vojaškega ploda;
· Visoka indeks okužbe.

Zato je treba nosečnost po ECO poudariti v naslednjih navodilih:

· Premagovanje neskladnosti;
· Pravočasno zmanjšanje zarodkov (s tremi ali več sadja), skrbno opazovanje in specifično terapija motenj, povezanih s prisotnostjo dvojčkov;
· Zgodnje odkrivanje PRP fetusa.

Poleg tega so potrebne preventivne ukrepe, ki se izvajajo na fiziološko prihajajoče nosečnosti. (Zgodnja preprečevanje pomanjkanja placenta, preprečevanje PD-jev ploda itd.) V standardnih količinah.

Neznosna nosečnost

V i Trimester, 25-30% nosečnosti, potem ko se ECO konča z njegovo prekinitev.

Razlogi za grožnjo prekinitve je mogoče razdeliti na tri skupine:

· Imunogenetski:
- nezdružljivost sistema HLA (zlasti razred II);
- "majhne oblike" kromosomalnih sprememb v zakoncih zaradi polimorfizma;
- antifosfolipidni sindrom (AFS);
- obtok pri HGCH;
· Endocrine;
· Nalezljiva difrakcija.

Autoimmunizacija na HCG je posledica, na eni strani, bolezen pred ECO (pogosteje na prostem po drugi strani pa genitalno endometrioza), na drugi strani pa imenovanje gonadotropinov v programu stimulacije prenos nadzora in zarodka. Predpostavlja se, da na HCG proizvaja CD19 + 5 + klon celice. Za povečanje ravni teh celic poveča vsebino avtonoplicode do hormonov, ki so bistvenega pomena za normalen razvoj nosečnosti: estradiol, progesteron, hcg. Napolnjen s počasnim
povečanje HCG, poškodbe vrečke rumenjake, videz poddorških hematomov, vnetja in nekroze, kršitve fIBINOID tvorba in odvečni fibrin. Ti mehanizmi vodijo k kršitvi pomena.

Razlog za grožnjo prekinitve nosečnosti je lahko kroženje antifosfolipida na fosfatidilserinu in fosfatidilholin, ki igra vlogo "lepila" pri tvorbi in adheziji sincytotrophoblast in lupusa antikoagulant. Lahko pride pod vplivom eksogenih (nalezljivih) in endogenih spodbud. Eksogeno spodbude, praviloma vodijo do nastanka prehodnega, ki ne povzročajo tromboemboličnih zapletov.

Načela zdravljenja med nosečnostjo po ekstrakorporporalni gnojenju

Če se odkrijejo vzroki za ne-odhod, se izvedejo etiotropska in patogenetska terapija.

· V nezdružljivosti sistema HLA, sistem kaže nadaljevanje, ki se je začelo v obdobju priprave prežena
imunoterapija z očetovskimi ali donatorskimi limfociti vsakih 4 tedne do 12-14 tednov nosečnosti. Sodišče
alternativna terapija je možno uporabiti visoke odmerke imunoglobulina (humani imunoglobulin
običajno 50 ml trikrat vsak dan v / v kapljici) vsakih 4 tedne.

· Pri odkrivanju avtontališevalca na HCG, sistem Hemostasis je študiral in predpisan:
- glukokortikoidi (prednizolon 5 mg, metilprednizol 4-8 mg);
- antiagreginti pri izboljšanju aktivnosti agregacije trombocitov (dipiridamol v odmerku 75-150 mg na dan, z II trimester Nosečnost- acetilsalicilna kislina 500 mg vsak drugi dan ali 100 mg na dan 14 dni);
- Nizko molekulski heparini, ko se ukvarjajo s patološkim postopkom plazme povezave (kalcijev presečilec 0,3 ml, kalcij dalteparin iz 5000 me ali natrijevega enocaparina 0,4 ml subkutano).
· Zaradi vpliva na endokrine vzroke neznosnega, vse nosečnice po ECO dobijo hormon podpora. Reševanje vprašanja imenovanja nekaterih odmerkov hormonov in dolžine terapije je določena originalni hormonski profil žensk, značilnosti moduliranega folikleneze, količine folikli, število rumenih teles. Priporočite aplikacijo:
- Pripravki naravna progesterona (progesteron v / m 1-2 ml dnevni ali mikronizirani progesteron 300-400 mg s postopnim zmanjševanjem odmerka v odsotnosti znakov nevarnosti prekinitev do 12-14 tednov);
- analogi (izomeri) progesterona (didrogesteron 10-30 mg do 16 tednov).
· Vprašanje dodelitve estrogena je treba rešiti posebej v vsakem primeru, če obstajajo obveščeni privolitev ženske, je prikazana v pitipofunkciji jajčnikov, darovanje jajčnih celic, počasne stopnje rasti endometrija, čista oblika dissigeneze Gonad, intrauterina modra. Njihova uporaba je upravičena do 12-15 tednov nosečnost.
· Posebej je treba opozoriti, da krepitev hormonske terapije v prisotnosti krvavitve patogenetsko ni upravičeno, saj ima nasproten učinek (zaradi poslabšanja hemostasioloških kršitve).
· Zmanjšati vlogo nalezljivih vnetnih dejavnikov, se izvaja preprečevanje reaktivacije virusna in bakterijska okužba, ki se pogosto pojavljata na podlagi recepcije glukokortikoidov:
- infuzija človeškega imunoglobulina, da bi spodbudila lastne imunoglobuline izdelke trikrat na dan v odmerku 25 ml ali 50 ml 2-krat na dan, ponovno uveden v 24 tednih nosečnosti in prej klan;
- Uporaba interferona alfa2 v svečah 1 milijona enot 10 dni ali človeški interferon rekombinantna alfa2 + kompleksna priprava imunoglobulina (2 sveče na dan 10 dni) z 12 tednov;
- Antibakterijska terapija se izvede samo na stroge navedbe, ko je zaznana okužba občutljivost na antibiotike; Amoxicilla + klavulanska kislina se uporablja za 875 mg 3-krat na dan 7 dni;
josamamicin 3 tablete na dan 7-10 dni, spiramicin 9 milijonov enot 2-krat na dan za 5 dni;
- Obnova običajne črevesne mikroflore in vagine (laktobacilske subvencije).

Za nadaljnje obravnavo je grožnja prekinitev izvedena tokotska terapija, za katero so predpisane:

· Inhibitorji prostancinksintaze (indomettacin od 14 do 32 tednov nosečnosti, v svečah 50-100 mg, izraz
odmerek 1000 mg);
· Blokatorji kalcijevih kanalov (nifedipin 10 mg 4-krat na dan);
· Infuzija 25% raztopine magnezijevega sulfata 20,0 v 5% raztopini glukoze 200.0-400.0);
· Selektivni b2adrenomimetiki (fenoterol in heksoprenalin), ki so učinkoviti od 25 do 36 tednov nosečnosti. videz receptorjev v miiometriji; najprej predpisan v obliki infuzije 0,5 mg (5 ml) po prelimirni sprejem blokatorjev kalcijevih kanalov (Verapamil 40 mg), nato pa pojdite na ustno sprejem 5 mg 6-krat na dan.

V smislu 28-34 tednov je nosečnost potrebna za preprečevanje PD-jev ploda (deksametazon 4 mg v 1 ml intramuskularno 3-krat na dan za dva dni, skupaj 24 mg). Infuzijo fenoterola ali heksoprenalina se priporočata 2 dnevi za preprečevanje ploda ploda ogrožanje prezgodnjih rojstev.

Multi-Flow.

Večplodna nosečnost pogosto otežuje potek nosečnosti po ECO (25% pripomb). Od namen uspešnega zaključka nosečnosti med trojimi in četrtimi proizvajajo zmanjšanje zarodka v 9-10 tednih nosečnost. Optimalni dostop je transabdominalni zaradi manjšega tveganja za nastanek. nalezljivi zapleti. V primeru krvavitve po operaciji hormonska terapija je neprimerna, hemostatična terapija se izvaja, kot tudi preprečevanje placenta insuficience in nalezljive zaplete (pogosto, ko je ultrazvok najdemo chorionite).

Easthacho - maternične insuficience

ICN se pogosto razvije v II trimesečju nosečnosti. Razlogi so večkratne nosečnosti (pogosteje dvojčki, s trojimi, popravek ICN je nevaren), hiperandrogenacija nadledvične geneze, anatomske značilnosti materničnega vratu. Za ICN je za 22 tednov značilna več nosečnosti nosečnost in zelo hitra napredovanje. V zvezi s tem, da bi se izognili sadni mehurčku pokaže tedensko bimunsko (in ne le ultrazvočni) nadzor nad stanjem materničnega vratu. Tudi S. namen preprečevanja aktiviranja okužbe, ki lahko ohrani povečani ton maternice, je prikazan redni nalezljiv pregled stanja genitalne poti. V prisotnosti branja porabijo kirurško Popravek ICN.

Zgodnje odkrivanje prirojenih napak

Tveganje HDP med nosečnostjo po ECO je višje kot v populaciji in je 2,0 (95% CI 1.3-3.2). O tem \\ t potrebujejo prednastavitev diagnostika za odpravo kromosomskih motenj in nekaterih genov Bolezni.

V obveznem, se pregledni ultrazvok izvedemo v 10-11 tednih nosečnosti za ocenjevanje TVP, kot tudi hormonska študija v 18-19 tednih nosečnosti (BCHH, Nexiced Estique, AFP, hidroksiprogesteron in DHAAS za odpravo bolezni, VGCN in druge patologije).

Tako je zapleten potek nosečnosti po ECO povezan z visoko hormonsko obremenitvijo komunikacija z umetnim nadzorom, pomnoževanjem, aktiviranjem viralobakterijske okužbe, pomanjkljivosti placenta zaradi nezadostnega invasia Trofoblast v endomiometriji in migracijah celic citrotroFablast v stenah spiralnih arterij maternice.

Dosežki sodobne medicine nam omogočajo, da uresničim sanje o otrocih. Danes nihče ni presenečen, ker sem slišal za ECO.

Kaj morate vedeti?

Če želite uporabiti umetno gnojenje, potem morate se seznaniti s svojimi osnovnimi načeli.. Dobra pomoč je vedno pregled ljudi, ki so opravili ta postopek.

Po statističnih podatkih, večina družinskih brezplodnih parov raje izvajajo umetno osemenjevanje. Ta postopek ima dostopne stroške. Opravila je v mnogih ruskih ambulantah.

Povprečna cena o umetni oploditvi (umetna gnojenje) \\ t okleval v 15.000 rubljev.

Prednost tega postopka - Ne zahteva ločevanja od običajnega življenja. To je takoj po seji, lahko ženska začne svoje delo.

Ocene O tem postopku praviloma pozitivno. Tukaj morate razumeti, da je uspeh odvisen ne le od spretnosti zdravnikov. Stanje zdravja zakoncev je najpomembnejši dejavnikdoločitev izida seje.

O tem \\ t extracorporalno gnojenje, Včasih je tak postopek edini izhod. Ocenjevanje s pregledi, ženske, ki so opravile ECO, priporočajo temeljito, da izberejo kliniko.

Pomembno je ugotoviti, katera medicinska oprema je opremljena s centrom. Prav tako je pomembno ugotoviti raven kvalifikacije zarodkov.

Če je embriologija klinike nizkaPostopki ne uspejo. V tej izvedbi se zdravljenje spremeni v banalno žarenje denarja iz nerodnega para.

Toda ECO, ki ga izvajajo strokovnjaki, ustvarja čudeže. Rusija ima odlične strokovnjake, ki so pomagali postati srečni starši mnogim ljudem. Zato izberite zdravstveni center potrebno je v skladu s priporočili, ne na stroške storitev.

Metode in vrste umetnega gnojenja

Pod umetno gnojenjem Razumeti celoten kompleks posebnih metod zdravljenja neplodnosti.

To vključuje ekstrahorporalna gnojenja s spremembo maternice drobljenja zarodkov in oploditev z metodo umetno osemenjevanje.

Kaj je umetno osemenjevanje?

Ta metoda se imenuje tudi osemenjevanje. V tej izvedbi se sperma vnese v lumen cevi maternice ali v maternični votlini.

Uporablja se umetno osemenjevanje v naslednjih primerih:

• pri nekaterih boleznih, moških (impotenca, hipospadia, brez ejakulacije itd.);
• anatomske spremembe materničnega vratu;
• vaginizem, ki ni primeren za zdravljenje;
• Če se protiseljna protitelesa zaznajo v sluzi ženske.

Pred izvedbo postopka Strokovnjaki raziskujejo spermo človeka. Ugotovijo razlog za neplodnost.

Semoracija se izvaja 2-3 krat za en cikel. Postopek ponovi vsaj 3 cikle.

Če se je med pregledom izkazaloda ima spermo moža patološke spremembe (zmanjšanje števila sperme ali sploh niso), potem govorimo o spermih darovalca.

Včasih razlog za uporabo donatorske sperme Postane, ki se ne uporablja, kot tudi genetske bolezni v bližini najbližjih sorodnikov svojega moža.

Tako se semenske moške uvedejo v ženske genitalne poti, mimo motečih ovir. Mehanizem postopka je naslednji: \\ t mesta sperme in sperme se postavijo v tla ali v votlini maternice.

Nadalje en od njih Oplodi zrelo jajce (umetna gnojenje). Po tem se vsadi na steno maternice, zarodki pa se še naprej razvija. S takšno gnojenjem ni problema "Extra" zarodkov.

Pozitivni rezultat postopka je v veliki meri odvisen od bolezni, ki imajo par. Včasih ženska nima menstruacije, čeprav nosečnost ni prišla. Zato lahko veste samo za pojem samo s pomočjo.

Če se stimulacija jajčnikov ne izvaja, Oseplo je mogoče izvesti večkrat.

Običajno, po sejanju z darovalcem se nosečnost pojavi v 80% primerov. Ženske, ki so šle skozi umetno osemenjevanje, so pod nadzorom specialista iz posvetovanja žensk.

Običajno nosečnost in porod nadaljujeta brez zapletov. Anomalije za razvoj ploda v takih primerih se ne pojavljajo več kot pri drugih nosečih ženskah.

Kaj je ekstrakorporporalno gnojenje (ECO)?

Ta metoda pomeni oploditev, ki se izvaja zunaj telesa. Enostavno povedano, izvaja se v laboratorijskih pogojih (v testni cevi).

Prvi otrok iz testnih cevi Objavljeno je bilo leta 1978. Danes je extracorporalno gnojenje najpomembnejša metoda zdravljenja neplodnosti.

Na svetu se rodi letno več kot 200 tisoč otrok, ki je zasnovan s pomočjo ECO.

Ta postopek se nahajajo v naslednjih primerih:

• Če ženska neplodnost zaradi oddaljenih ceternice cevi;
• v primeru ovir in nizke prehodne cevi cevi;
• v odsotnosti vpliva na dolgo konzervativno zdravljenje (več kot 5 let);
• operativna obravnava ni prinesla pozitivnih rezultatov;
• primeri nerazložljive neplodnosti.

Porabiti ekoMaternica mora v celoti rešiti svoje funkcije. To je pomembno, da so pogoji za implantacijo zarodka in nošenje ploda.

Poleg tega bolnik ne bi smel imeti kontraindikacij za nosečnost in porod (Glede na kronične bolezni ženske).

Jajčniki bi morali ohraniti tudi sposobnost odgovarjanja na stimulacijo postopka ovulacije. Pomemben vidik je pomanjkanje neoplazmov, vnetja in anatomskih sprememb v rodnim telesom. Ženske, starejše od 40 let Eco Contraindicated..

Postopek (proces) umetnega gnojenja vključuje naslednji koraki:

• pridobivanje jajc v pacientu;
• gnojenje sperme jajčnih sperme;
• opazovanje razvoja zarodkov v laboratorijskih pogojih;
• prenos zarodkov v votlino maternice.

Lahko prenesete hormonsko analizo ali kupite.

Če želite na lastno ohraniti osemenjevanje, potem upoštevajte, da se sperma ohranja svojo dejavnost največ 2 uri. Nemogoče je zamrzniti in ga pravilno shraniti doma.

To je, klinika ne bo v celoti posnemala pogoje. Zato je treba CUM uporabiti takoj po ejakulaciji.

Postopek se izvede S pomočjo brizge brez igle. Za zbiranje sperme boste potrebovali sterilno in suho posodo. Uporabite lahko vaginalni ekspander.

Po prejetju sperme od darovalca počakajte na njeno utekočinjanje (ne več kot 20 minut). Nato cum se dvigne v brizgi In vbrizgali so ga v nožnico.

Kjer to je strogo prepovedano Vnesite cum v maternico. Neodvisne manipulacije ne bi smele vplivati \u200b\u200bna sterilno votlino. Tako lahko uporabite okužbo ali poškodovano.

Če je domača oploditev uspešno opravljena, bo rezultat nosečnosti.

Kljub dejstvu, da umetna gnojenje ni vedno končana s spočetjem, ne obupajte. Trubovražni poskusi, potrpežljivost in strokovni pristop strokovnjakov so pomembni dejavniki uspeha.

Plačilo za vaše delo bo dolgo pričakovani otrok.

Eco. Šola dr. Komarovskyja.