Kakšna je metoda ultrazvočnega pregleda (ultrazvok) jeter? Ultrazvok jeter in žolčnika. Kaj je ultrazvok, indikacije, katere bolezni odkrije

Da bi dobili natančne rezultate pri ocenjevanju delovanja organa in žolčnika, je pomembno, da se pripravimo na ultrazvok jeter. Ta metoda je ena najbolj dostopnih in zelo informativnih. Skeniranje vam omogoča, da določite strukturo organa, debelino sten, velikost žil mehurja in jeter, prisotnost ali odsotnost patologij. Pri ultrazvočnem pregledu ima pripravek velik pomen ker vpliva na zanesljivost rezultatov.

Za pridobitev pravilnih rezultatov ultrazvočnega pregleda boste morali pred posegom upoštevati predhodna priporočila.

Prehrana in pravila uživanja hrane

Pri ultrazvočnem pregledu priprava vključuje upoštevanje naslednjih pravil:

• Hrano je treba zaužiti v majhnih porcijah 4-5 krat na dan. 3 ure pred spanjem ne morete jesti. Neželeno je piti veliko - skupna količina ne sme presegati 2 litrov na dan.
• Na prazen želodec se opravi ultrazvočni pregled. Prepovedano je jesti manj kot 8 ur pred posegom.

Uporabo je treba začasno prekiniti:

• živila, obogatena z vlakninami (stročnice, zelje);
• hrana iz kvasa (pecivo);
• slaščičarski izdelki;
• soda;
• mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
• ribe in meso z visoko vsebnostjo maščob;
• kava;
• surovi zelenjavni izdelki.

Dovoljena je uporaba naslednjih izdelkov:

• piščančja jajca (1 na dan, mehko kuhana);
• kaša;
• kuhane puste ribe in meso;
• trdi siri.

Če se poveča tvorba plinov v črevesju, je priporočljivo, da se obrnete na zdravila: "Espumisan", "Mezim", Aktivno oglje, "Festal". Ultrazvočni postopek se ne izvede takoj po tem endoskopske preiskave Prebavila. Pred ultrazvokom je pomembno, da prenehate uživati ​​sladkarije, žvečilni gumi opustitev kajenja. Antispazmodična zdravila so pred diagnozo strogo prepovedana.

Priprave za pomoč pri pripravi

Pri normalnem delovanju prebavil je za pripravo na ultrazvočni pregled dovolj slediti prehrani. Za bolnike s prekomerno tvorbo plinov v črevesju se priporočajo posebna zdravila. Zdravila je treba jemati po receptu ali navodilih - od 3 dni ali več. O jemanju drugih zdravil morate obvestiti svojega zdravnika.

Pri napihnjenosti je priporočljivo jemati sorbente. Ti vključujejo: polisorb, beli premog, enterosgel. Priporočljivo je, da jih uživate 3 dni z vsakim obrokom. Koristno je jemati zdravilo Espumisan ali druga zdravila podobnega učinka. Pozitiven učinekčaji so narejeni iz mete, kuminega semena in kamilice. Za težave s prebavo, vključno z zaprtjem, vzemite "Mezim", "Panzinorm", "Festal", "Creon". Čiščenje črevesja s klistirjem je dovoljeno.

Ultrazvok jeter: kako se pripraviti na postopek?

Metoda temelji na ultrazvočna diagnostika skriva sposobnost visoke frekvence zvočni valovi ustvarite podobo z odbijanjem tkanin. Na ta način se ne diagnosticirajo samo jetra, ampak tudi druge notranji organi: ledvice, žolčnik, vranica, trebušna slinavka, Mehur... Ultrazvočni postopek je neškodljiv in popolnoma neboleč. Med diagnozo zdravnik pregleda strukturo jeter, krvnih žil, velikost organov, značilnosti žolčnih kanalov... Pomembna značilnost je velikost kanalov, prisotnost kamnov v njih.

Na zanesljivost pridobljenih podatkov vplivajo motnje v obliki zraka v črevesju in iztrebki... Zato je pri izvajanju ultrazvoka jeter priprava na postopek namenjena zmanjšanju nastajanja plinov v črevesju. Za pripravo na študijo je dovolj, da sledite prehrani. Če želite izvedeti, kako se pripraviti na ultrazvok jeter in žolčnika, ob upoštevanju značilnosti telesa, se morate posvetovati z zdravnikom.

Tri dni pred študijo

V tem obdobju je pomembno, da prenehate jemati živila, ki povečajo proizvodnjo plinov v telesu. Za bolnika, ki je nagnjen k zaprtju, je pomembno, da začne jemati odvajalo ali čistilni klistir. Dieta zahteva zavrnitev uživanja mastne hrane, hitre hrane, različnih kislih kumaric in prekajenega mesa. Strogo je prepovedana uporaba gaziranih in alkoholne pijače... V tem obdobju je koristno jesti juhe z nizko vsebnostjo maščob in namesto kruha - kruh ali otrobe. Dovoljeno je jesti kuhan krompir, žitarice, kuhano meso, zelenjavo. Sadje in zelenjavo ni priporočljivo jesti surovo. Pijete lahko v poljubni količini.

hvala

Ultrazvok jeter je instrumental diagnostična metoda, med izdelavo katerega zdravnik oceni stanje organa in ga identificira različne patologije na podlagi slike, vidne na monitorju aparata, pridobljene kot posledica odboja ultrazvočnih valov od bioloških struktur.

Kaj je ultrazvok jeter - kratek opis

Ultrazvok jetra je študija organa, ki uporablja ultrazvočne valove, ki jih oddajajo in zaznavajo posebne naprave, imenovane ultrazvočni skenerji. Bistvo študije je, da ultrazvočni val s frekvenco nihanja več kot 20.000 Hz lahko prodre v tkiva do majhne globine, preide skozi njih, nato pa del valov absorbirajo celice, drugi del pa se odbije z ali brez loma Ti odsevni valovi se vrnejo nazaj na senzor ultrazvočnega skenerja, ga zajamejo, pretvorijo v električne impulze in ustvarijo sliko na monitorju. Zdravnik pa na monitorju vidi podobo organa, ustvarjenega z odbojnimi in lomljenimi ultrazvočnimi valovi, ki so prešli skozi debelino tkiv.

Za pridobitev ultrazvočne slike se na monitorju uporablja en sam senzor, ki hkrati oddaja in zajema ultrazvočne valove. Za oceno stanja različna telesa, je treba uporabiti senzorje, ki oddajajo valove različna frekvenca prodira v različne globine.

Priprava na ultrazvok jeter

Načrtovano je priporočljivo, da se po pripravi opravi ultrazvok jeter, ki je sestavljen iz vzdržanja hrane 8 do 10 ur in preprečevanja črevesne napenjanja.

Optimalno je narediti ultrazvok jeter na tešče po 8-10 urah posta. Da bi zagotovili tako 8 - 10 -urno obdobje posta, je treba teh 8 - 10 ur odšteti od časa, ko je predviden ultrazvok jeter, in od tega izračunanega trenutka ne jesti. Ultrazvok jeter je dovoljeno opraviti po vsaj 6 urah posta. Če se študija ne izvaja zjutraj, ampak popoldne ali zvečer, potem, da se izognete predolgemu obdobju lakote, lahko na dan študije jeste suh bel kruh (krekerji brez dodatkov, sol, ojačevalci arome, arome, začimbe itd.) in pijte nesladkan čaj ...

Za odpravo in preprečevanje napenjanja je treba v dveh do treh dneh pred študijo prenehati jesti živila, ki prispevajo k povečanemu nastajanju plinov v črevesju, kot so gazirana voda, stepena smetana, oreški, testenine, med, gorčica, maščobno meso in ribe, alkohol, zelenjava (zelje, redkev, čebula, česen, paprika itd.), sadje (melona, ​​banane, sladka jabolka itd.), črni kruh, mlečni izdelki, stročnice (grah, fižol, leča itd.). ) in druge vrste živil, ki vsebujejo veliko število vlakno. Dan pred študijo je treba opustiti tudi uporabo rastlinskih sokov.

Če oseba trpi zaradi bolezni črevesja ali drugih organov prebavni sistem, nato za izključitev napenjanja, kot pripravo na ultrazvok jeter, poleg upoštevanja diete, je priporočljivo dva do tri dni pred študijo jemati zdravila, ki odpravljajo odvečno tvorbo plinov v črevesju (Karbolen, 3 - 9 tablet na dan in encimska sredstva(Creon, Panzinorm, Mezim itd.) 3 - 6 tablet na dan). Poleg Karbolena in encimski pripravki, za pripravo na ultrazvok jeter za odpravo nastajanja plinov v črevesju lahko vzamete tudi zdravila s simetikonom (Espumisan, Disflatil itd.) 2 kapsuli 3 -krat na dan ali 2 tableti aktivnega oglja 3 -krat na dan . Sredstva s simetikonom in aktivnim ogljem za odpravo napenjanja se jemljejo 2 - 3 dni pred ultrazvokom jeter.

Ker je ultrazvok jeter najbolje opraviti v ozadju ne oteklega in praznega črevesja, morate zvečer na predvečer študije piti blago odvajalo (na primer Duphalac, Mukofalk) ali zjutraj na dan ultrazvoka postavite klistir ali uporabite glicerinske svečke.

Kadar je treba nujno opraviti ultrazvok jeter, se opravi brez predhodne priprave. Če pa so med nujnim ultrazvokom dobili netočne podatke, potem je treba čez nekaj časa študijo načrtovano ponoviti s potrebno predhodno pripravo.

V kliniko morate vzeti papirnate prtičke, toaletni papir ali brisačo, s katero lahko z brisanja gela z trebuha nanesete izboljšanje kakovosti slike, pridobljene na monitorju ultrazvočnega aparata. Poleg tega, če oseba slabo prenaša lakoto, lahko s seboj vzamete suh obrok, da zajtrkujete takoj po ultrazvočnem pregledu.

Če oseba nenehno jemlje kakršna koli zdravila, jih pred ultrazvokom jeter ni treba preklicati.

Pri otrocih je priprava na ultrazvok jeter tri ure pred študijo vzdržana uživanja hrane in pijače (vključno z vodo). Seveda se takšno usposabljanje otrok izvaja le v tistih primerih, ko mirno prenašajo post in pomanjkanje pijače.

Kako poteka ultrazvok jeter?

Ultrazvok jeter se izvaja v posebej opremljeni sobi, v kateri je nameščen ultrazvočni aparat, kavč in zavese. Za izdelavo študije mora pacient izpostaviti trebuh z dviganjem ali dviganjem zgornji del oblačila, nato pa sedite na kavč v položaju, ki ga je določil zdravnik. Običajno se ultrazvok jeter izvaja v ležečem položaju, manj pogosto - ležeč na levi strani. V nekaterih primerih, ko bolnik ne more ležati na hrbtu ali levi strani, se ultrazvok jeter opravi v stoječem ali sedečem položaju.

Po prevzemu zahtevanega položaja zdravnik na kožo trebuha nanese poseben gel, ki je potreben za pridobitev slike najboljša kakovost... Nadalje zdravnik z ultrazvočnim aparatom zapelje senzor po površini trebuha, pri čemer dobi sliko jeter iz različnih zornih kotov, kar je potrebno za podrobno preučitev stanja vseh delov in oddelkov organa. Med študijo bo zdravnik vsekakor prosil pacienta, da diha v normalnem ritmu, pa tudi, da čim bolj vdihne in izdihne. Slika jeter v različnih fazah dihanja in na ozadju različne intenzivnosti dihalni gibi vam omogoča, da dobite najbolj podrobne informacije o stanju organa in njegovih strukturah. Poleg tega vas bo zdravnik med ultrazvočnim pregledom morda pozval, da zavzamete pozo, ki je potrebna tudi za celovito oceno stanja jeter ali identifikacijo ugotovljenih patoloških sprememb.

Po končani študiji stanja jeter in izdelavi vseh potrebnih meritev se ultrazvočna študija šteje za končano. Zdravnik odstrani pretvornik s trebušne površine in bolnik se lahko obleče in odide.

Postopek ultrazvočnega pregleda jeter je običajno kratkotrajen in traja 10 - 20 minut, odvisno od usposobljenosti zdravnika, vrste ultrazvočnega aparata in bolnikove telesne mase. Tanjši kot je bolnik, hitreje lahko zdravnik oceni vse parametre jeter. Pri debelih pacientih pa se lahko študija izkaže za daljšo, saj podkožna maščobna plast otežuje vizualizacijo organa in prisili, da se isto območje večkrat pregleda.

Po opravljenem ultrazvočnem pregledu zdravnik napiše protokol z obveznim zaključkom, ki ga izroči pacientu.

Stopnja ultrazvoka jeter

Indikatorji ultrazvoka jeter

Med ultrazvočnim pregledom je treba določiti velikost in konture jeter, oceniti stanje ehostrukture (homogene, heterogene), intrahepatičnih žolčnih vodov in tudi velikih žil. Poleg tega se odkrije prisotnost kakršnih koli vključkov in tvorb, ki niso značilne za normalno ehostrukturo jeter.

Natančneje, glede na rezultate ultrazvoka jeter je treba nujno oceniti naslednje parametre:

• Oblika, konture in anatomska zgradba organ;
• Velikost celotnih jeter in vsakega njihovega režnja;
• Struktura in ehogenost jeter;
• Stanje vaskularnega vzorca organa kot celote;
• Ocena stanja velikih žil in intrahepatičnih žolčnih vodov;
• Identifikacija žariščnih sprememb in patogenih tvorb;
• Ločevanje različnih patoloških sprememb med seboj, ob predpostavki, kateri patološki proces poteka v določenem primeru.

Običajno bi morali biti glavni kazalniki, ocenjeni med ultrazvočnim pregledom, naslednji:

• Kot spodnjega roba levega režnja jeter je manjši od 45 o;
• Spodnji kot desni reženj jetra - manj kot 75 o;
• Poševna navpična velikost desnega režnja jeter - do 150 mm;
• Debelina desnega režnja jeter je do 140 mm;
• Kraniokaudalna velikost levega režnja jeter - do 100 mm;
• Debelina levega režnja jeter je do 80 mm;
• Širina jeter - 230 - 270 mm (23 - 27 cm);
• Dolžina jeter - 140 - 200 mm (14 - 20 cm);
• Prečna velikost jeter je 200 - 225 mm (20 - 22,5 cm);
• Portalna vena (merjeno na razdalji 20 mm od sotočja mezenterične in vraninske vene) - 10 - 14 mm;
• Jetrne žile (merjeno na razdalji 20 mm od ust) - 6 - 10 mm;
• Spodnja vena cava (izmerjena na ravni repnega režnja jeter) - 15 - 25 mm;
• Jetrna arterija (merjeno na ravni 20 mm od vrat jeter) - 4 - 6 mm;
• Lobarni žolčni kanali - 2 - 3 mm;
• Skupni žolčni (jetrni) kanal - 4 - 6 mm;
• Robovi jeter so običajno gladki in jasni;
• Struktura parenhima je običajno drobnozrnata, homogena, sestavljena iz številnih enakomerno razporejenih majhnih točkovnih in linearnih struktur;
• Ehogenost - običajno enaka ali nekoliko višja od ehogenosti ledvične skorje;
• Zvočna prevodnost je običajno visoka (poslabša se z razpršenimi spremembami v jetrnem tkivu, na primer s fibrozo, maščobnimi vključki s hepatozo itd.).

Velikost jeter z ultrazvokom

Običajno je skupna širina jeter 23 - 27 cm, dolžina 14 - 20 cm in premer 20 - 22,5 cm. Debelina levega režnja jeter ne sme presegati 8 cm, debelina desni reženj - 14 cm. Če so jetra povečana, se takšno povečanje organa imenuje hepatomegalija, kar kaže na patologijo. Razumeti, kakšna je patologija pod vprašajem v določenem primeru je mogoče ob upoštevanju rezultatov drugih parametrov ultrazvoka jeter.

Normalna ultrazvočna slika jeter

Parenhim jeter je homogen, drobnozrnat, po vsej svoji globini enak, med katerim so vidne cevaste (cevaste) linearne strukture z ehogenimi (svetlimi) stenami, ki predstavljajo portalno veno in njene veje. Tanjše jetrne žile običajno niso vidne na ultrazvoku, vendar so vidne s pomočjo Valsalvinega testa (zahtevajte močan izdih z zaprtimi usti in nosom). Jetrne arterije in žolčni kanali običajno niso vidni. Vidne so le, ko so razširjene. Spodnja vena cava je v normalnih pogojih dobro vidna in njena velikost lahko niha glede na vdih - izdih.

Ehogenost jeter je običajno enotna in je nekje med ehogenostjo trebušne slinavke (ki je višja) in ehogenostjo vranice (ki je nižja). Poleg tega je ehogenost jeter običajno enaka ali nekoliko višja od ehogenosti ledvične skorje.

Dekodiranje ultrazvoka jeter

Na kaj kažejo spremembe različnih parametrov ultrazvoka jeter?

Spodaj bomo preučili, za katere patologije je značilna sprememba enega ali drugega parametra ultrazvoka jeter.

Povečajte velikost s homogeno drobnozrnato odmevno strukturo. Ko imajo jetra velike velikosti, vendar je njegova struktura normalna in homogena, potem lahko to kaže na naslednje patologije:

• Odpoved srca. V tem primeru bo ultrazvok poleg tega razkril razširjene jetrne žile, ki običajno niso vidne. Premer spodnje vene cave se ne spreminja glede na navdih in iztek.
• Akutni hepatitis. Običajno vse druge, posebne spremembe poleg povečanja velikosti organa, s akutni hepatitis ultrazvok ni zaznan. Splošna slika je povsem normalna.
• Tropska hepatomegalija. Poleg tega ultrazvok odkrije tudi znatno povečano vranico (splenomegalija).
• Schistosomiasis. Poleg povečanja velikosti jeter pri tej bolezni ultrazvok pokaže odebelitev portalne vene in njenih velikih vej, njihove stene in okoliško tkivo pa so zelo svetle. V nekaterih primerih je vidna tudi povečana vena vranice in sama vranica. Pri okužbi s Schistosoma mansoni ali Schistosoma japonicum lahko ultrazvok zazna tudi tkivno fibrozo okoli portalne vene.

Povečanje velikosti z neenakomerno odmevno strukturo. Povečana jetra z heterogeno strukturo lahko kažejo na naslednje patologije:

• Če so jetra povečana, imajo heterogeno strukturo, vendar žariščne tvorbe v njej niso določene, je to lahko znak ciroze, kroničnega hepatitisa ali maščobne hepatoze. S temi patologijami na ultrazvoku se poleg povečanja velikosti in heterogene strukture jeter beležijo povečanje njene ehogenosti (hiperehogeni parenhim) in zmanjšanje števila vidnih vej portalne vene. V nekaterih primerih se zvočna prevodnost znatno zmanjša, zaradi česar globoko locirani deli jeter sploh niso vidni.
• Če so jetra povečana, imajo heterogeno ehogeno strukturo in so v njej vidne večkratne ali posamezne žariščne tvorbe katere koli oblike, velikosti in odmevne strukture, potem je to znak makronodularne ciroze, abscesov, metastaz, limfoma ali hematoma. V primeru makronodularne ciroze se na ultrazvoku dodatno vidijo spremenjeni žilni vzorec, normalna stroma in številne tvorbe različnih velikosti... Pri abscesih na ultrazvoku se dodatno zabeleži povečana ehogenost in vidne so večkratne ali posamezne tvorbe z nejasnimi obrisi. Z metastazami na ultrazvoku so tvorbe dodatno vidne različnih oblik, velikosti in odmevne strukture. Pri limfomu je dodatno vidnih več hipoehoičnih (lahkih) struktur z nejasnimi obrisi in brez distalne akustične ojačitve. Pri hematomih ultrazvok pokaže tvorbe z nejasnimi obrisi in distalno akustično povečanjem.

Krčenje jeter je lahko značilen za mikronodullarno cirozo jeter. Hkrati se na ultrazvoku dodatno zabeleži povečanje ehogenosti in deformacije organa zaradi brazgotinjenja (zaraščanja) portalne in jetrne vene. V tem primeru je portalna vena običajno normalna ali se zruši znotraj jeter in se poveča zunaj jeter. Občasno so v portalni veni vidne številne strukture, ki so krvni strdki. Mikronodularno cirozo jeter lahko kombiniramo z ascitesom (tekočina v trebušna votlina), portalna hipertenzija (visok krvni tlak pri portalna vena jeter), razširitev in krčne žile vranice, pa tudi splenomegalija (povečanje velikosti vranice).

Cistične lezije v jetrih so lahko različni, saj jih izzovejo različni razlogi.

Tudi ultrazvok lahko odkrije več jetrnih cist, ki so običajno videti kot anehoične (lahke) tvorbe različnih premerov z jasnim obrisom in zvočno izboljšavo. Značilno je, da so te večkratne ciste manifestacija prirojene policistične bolezni in se zelo pogosto kombinirajo s cistami v ledvicah, vranici in trebušni slinavki.

Če se ciste zapletejo, se v njih pojavijo krvavitve ali suppuration, potem so na ultrazvoku takšne tvorbe vidne kot abscesi ali razpadajoči tumorji.

Samotna trdna masa v jetrih lahko predstavlja hemangiom, absces, gnojno cisto, metastaze, hepatom. Na žalost je zelo težko razlikovati te tvorbe glede na rezultate ultrazvoka, zato, če obstaja sum na resna bolezen priporočam biopsijo. Najpogostejše posamezne trdne tvorbe v jetrih so hemangiomi (do 75% primerov).

Ultrazvočna slika, značilna za različne bolezni jeter

V tem razdelku bomo preučili, kakšne ultrazvočne znake imajo različne patologije jeter.

Ciroza. S to patologijo se poveča velikost celotnega jeter ali le njegovega levega režnja, poveča se ehogenost organa, zmanjša se zvočna prevodnost, njegova struktura je heterogena, mozaična, robovi so neravni in neravni, vaskularni vzorec je moten zaradi povečanega premera portalne (portalne) vene.

Hepatitis S to patologijo se povečajo celotno jetra ali le eden od njegovih rež (desno ali levo), konture so enakomerne in jasne, robovi zaobljeni, zmanjša se ehogenost, poveča se zvočna prevodnost, struktura je heterogena, pestra , se vaskularni vzorec spremeni zaradi širjenja portalne in vranicne vene ter kontrasta drugih žil.

Maščobna hepatoza. S to patologijo se velikost jeter poveča, kot spodnjega režnja je večji od 45 o, struktura je heterogena, po možnosti pestra, poveča se ehogenost, zmanjša se zvočna prevodnost, konture so enakomerne, vendar nejasne, robovi so zaobljeni, portalna (portalna) vena pa ni vidna.

Tumorji jeter. Na ultrazvoku so vidna območja z nejasnimi obrisi, ki so v primerjavi z ostalim jetrnim tkivom bolj ali manj ehogena. Manj ehogeni (hipoehonični) tumorji so sarkomi, limfomi, hemangiomi, adenomi, hepatocelularni karcinom, slabo diferenciran rak. Bolj ehogeni (hiperehonični) tumorji so hepatomi in metastaze raka v jetrih. Tudi pri tumorjih na ultrazvoku se zabeleži povečanje bezgavk in premik žolčnika iz normalnega položaja.

Jetrne ciste. Pri teh patoloških tvorbah na ultrazvoku so vidne enojne ali več struktur z jasnimi robovi, ki vodijo do povečanja velikosti ali izboklin na določenih področjih jeter.

Sekundarno difuzne spremembe ob srčna bolezen. Na ultrazvoku so konture jeter enakomerne in jasne, velikost organa je povečana, rob je zaobljen, struktura je heterogena, ehogenost se poveča, zvočna prevodnost se zmanjša, spodnja kava in jetrne vene so razširjen.

Absces. Ultrazvok pokaže zaokroženo oz nepravilne oblike tvorbe s prozorno steno, različno ehogenostjo in gibljivo vsebino.

Ultrazvok jeter - razpršene in žariščne spremembe

V jetrih razpršeni in žariščne spremembe... Difuznim spremembam pravimo spremembe, ki obstajajo v celotni debelini organa v obliki majhnih nehomogenih struktur. Takšne razpršene spremembe so značilne za maščobno hepatozo, akutno in kronični hepatitis, cirozo in bolezni srca.

Ultrazvok jeter za otroka

Za otroke je ultrazvok jeter precej pogosto predpisan zaradi prisotnosti znakov bolezni tega organa. Ultrazvočni pregled je varen, zato ni nevarnosti, če se opravi otroku katere koli starosti. Sama raziskava se izvaja in dešifrira na enak način kot pri odraslih. Priprava otroka na ultrazvok jeter ni tako dolga in ostra kot pri odraslih, saj je treba tri ure pred študijo le vzdržati hrane in pijače.

Eden najbolj dostopnih, nebolečih in zanesljivih instrumentalne metode medicinska diagnostika je ultrazvok jeter. Ta študija je predpisana za vizualni pregled stanja organa, značilnosti njegove zgradbe in dela v realnem času.

Ultrazvok je ultrazvočna študija, katere načelo je pritrditi val, ki se odbija od tkiv notranjih organov visoka frekvenca... Valovi ne vplivajo na človeško telo. Moč odboja vala je odvisna od strukture in gostote tkiv notranjih organov. Med računalniško obdelavo odbitega signala se na zaslonu prikaže ravna slika. Študija nastale slike nam omogoča, da sklepamo o skladnosti stanja jeter z različico norme.

Struktura in delovanje organov

Jetra so največji neparni organ pri ljudeh. Pri novorojenčku ta žleza zaseda 1/2 celotne prostornine trebušne votline. Pri odraslem moškem je telesna teža običajno do 1800 g, pri ženskah (odvisno od konstitucije) je norma od 1300 g.

Jetra se nahajajo v desnem hipohondriju in imajo obliko pogojnega pravokotnega trikotnika, oster kot ki se nahaja na vrhu in je usmerjen proti levi strani. Dolžina vzdolž zgornje črte je približno 18 cm, širina približno 13 cm, v srednjem delu organa se spodaj nahajajo žolčnik in kanali.

Jetra sestavljata dva neenaka režnja, katerih razmerje lahko opredelimo kot 1: 6. Večji reženj se nahaja na desni, manjši je oster vrh pogojnega trikotnika. Deli organa so ločeni z vezi. Med ultrazvočno študijo se izmeri in opiše vsak reženj in organ kot celota.

Jetra so ključnega pomena pomembno telo je njegova poškodba ali razvoj patologije neposredna grožnja človeškemu življenju.

Funkcije jeter:

• Presnova. Vsa kri, ki "deluje" v prebavnih organih, gre skozi jetra. V tem organu se vsa hranila absorbirajo in predelajo. Organ dovaja v črevesje žolč, potreben za prebavo. Reciklira in usmerja v telesna tkiva hranila, zdravila.
• Zaloga energije in vitaminov. Tu je "mobilna zaloga" energije v obliki glikogena. Zaloga vitaminov A, D, B12, pa tudi kobalta, železa in bakra se "skladišči".
• Razstrupljanje. Jetra ujamejo in iz telesa odstranijo večino strupenih presnovnih produktov in škodljivih snovi, ki prihajajo od zunaj s hrano, zdravili in pod škodljivimi vplivi.
• Hemopoeza in depo krvi. Jetra so organ, ki proizvaja kri v plodu. Ko se človek rodi, ta funkcija jeter preneha delovati. Vendar pa jetra ob znatni izgubi krvi lahko zaradi zoženja žil »vržejo« precejšnjo količino krvi v krvni obtok.

Diagnostične indikacije

Ultrazvočni pregled jeter je predpisan, če obstaja sum na naslednja stanja in bolezni:

• Bolnik kaže "jetrne" simptome: rumena beločnica in koža, šibkost, slabost, popolno pomanjkanje apetita.
• Bolnik se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu v predelu žleze; palpacija pokaže povečanje velikosti.
• Zgodovina kroničnega hepatitisa.
• Bolezni žolčnika, trebušne slinavke.
• Rjavi urin z razbarvanim blatom.
• Poškodbe trebuha.
• Dinamični nadzor stanja žleze med kemoterapijo, dolgotrajno terapijo z zdravili.
• Ženske - pri predpisovanju peroralnih kontraceptivov.

Ultrazvok jeter se izvaja:

1. razjasniti diagnozo predhodno pridobljenih študij in sume na patologijo v tem organu;
2. z načrtovanim zdravniškim pregledom;
3. za nujne indikacije.

Kontraindikacije

Ta študija nima medicinskih kontraindikacij. Pogojna in začasna kontraindikacija je lahko nezadostna priprava diagnostični postopek... Brez predhodne priprave telesa je lahko študija neinformativna.

Tkiva zdravih jeter so gosta, homogena, temna, rdeče-rjave barve. Glavni parametri, ki jih določi ultrazvok jeter:

• Obrisi in struktura tkanin. Ti kazalniki se spremenijo, ko vnetni procesi, onkološke patologije, maščobna degeneracija ali s poškodbami helmintov. Običajno so jetra gladka (brez izboklin ali vdolbinic), robovi so ostri (s patološke spremembe- zaokroženo), levi kot 45 stopinj, spodaj desno 75. Struktura zdrave žleze je homogena (homogena).
• Velikost. Običajno je organ popolnoma zaprt z rebri. desna stran... Če žleza štrli, to kaže na njeno patološko povečanje.
• Zrna. Jetra so organ, katerega tkiva imajo drobnozrnate strukture. Povečanje "zrn" je patologija.
• Barva. Zdrava jetra imajo barvo sveže spečene krvi. pri hepatitisu se barva tkiva spremeni v sivo.
• Ehogenost (sposobnost tkiv, da absorbirajo ali odražajo val) je pokazatelj, ki kaže na prisotnost vode v organu. Večja kot je stopnja absorpcije visokofrekvenčnih valov, bolj je "vodna".

Možne patologije

Pri izdaji napotnice za ultrazvočni pregled se pacientu v več primerih (na primer slabi testi) postavi predhodna diagnoza, ki jo je treba potrditi ali zavrniti.

Difuzne spremembe v jetrnem parenhimu

Pogosto pri prejemu rezultatov ultrazvoka bolnik vidi "razpršene spremembe v jetrnem parenhimu". Ta vnos ni diagnoza bolezni. Priča o heterogenosti tkiv organa, ki "dajejo" različne odboje valov:

• Zmanjšanje ehogenosti kaže na "tanko" tkivo. Zadrževanje vode je lahko povezano z zastrupitvijo z zdravili, akutnim hepatitisom.
• Bolezni povečane ehogenosti: alkoholna (maščobna) degeneracija, onkopatologija (ciroza), amiloidoza, kronični hepatitis.

Žariščne patologije

Žariščne patologije so pri pregledu jeter jasno vidne na zaslonu monitorja. Tej vključujejo:

Jetrne neoplazme dajejo različne "slike" na zaslonu monitorja. Lahko je:

• Angiomi, lipomi - velikosti in konture so različne, ehogenost je povečana, struktura tkiv je stisnjena.
• Hepatoblastom - kaže jasne konture, povečano ehogenost.
• Metastaze maligne tvorbe- zaradi povečanega pretoka krvi so tvorbe hipoehogene, konture so nerazločne, oblika in velikost so različne. Rast tumorja v žile je značilna v ozadju povečanih bezgavk.
• Benigne tvorbe "dajejo" spremembo oblike organa, spremembo (ukrivljenost in stiskanje) velikih žil in žolčnih vodov, brez kalitve v njih.

Priprava na raziskave

Priprava na ultrazvok trebušnih organov ima za cilj bolnika razbremeniti nastajanja plinov v črevesju, "pomiriti" želodec in ga čim bolj razbremeniti. Pravilno je, da se priprave začnete teden dni pred študijem.

Nujno:

1. Prilagodite vsakodnevna prehrana tako da prehrana izključuje živila, ki povzročajo povečano nastajanje plinov... To so: zelje, stročnice, kvasni kruh, soda, poljubna surova zelenjava.
2. Odstranite živila, ki otežujejo delovanje jeter. To so: maščobno mleko, mesni izdelki; ocvrti, dimljeni izdelki, čokolada; močan čaj, kava.
3. Na dan ne morete piti več kot 1,5-2 litra vode.

Morate jesti v majhnih (do 400 ml skupaj) obrokih, ne prej kot 3 ure kasneje. Dovoljena hrana z nizko vsebnostjo maščob, kuhana na pari, pečena, dušena. Prehrana je sestavljena iz juh, žit, sorte z nizko vsebnostjo maščob ribe, piščanec, puran, jajca v omejenih količinah (1 na dan).

Zvečer, pred dnevom ultrazvoka jeter, je treba večerjo končati 3-4 ure pred spanjem. Prepovedano je jesti ali piti zjutraj - študija se izvaja na prazen želodec. Najdaljše obdobje vzdržanja hrane, pijače in cigaret je 8 ur.

Novorojenčki morajo pred posegom preskočiti en obrok. Obdobje »posta« naj traja najmanj 3 ure. Dojenčki, stari 3 leta, se ne hranijo 4 ure pred študijo in eno uro ne smejo piti. Pri starejših otrocih se obdobje posta podaljša na 6-8 ur.

Priprava zdravila

Medicinska priprava na ultrazvok jeter se izvaja po potrebi. Sestavljen je iz profilaktičnega ali terapevtskega vnosa zdravil, ki izboljšajo proces prebave, preprečijo razvoj fermentacije ali zmanjšajo količino plina v črevesju.

Če ima bolnik težave s prebavo, na primer napihnjenost, zmanjšano gibljivost črevesja, slabo prebavo hrane, se mu pokažejo naslednja zdravila in postopki:

1. Polisorb, aktiviran oz beli premog, Enterosgel za napihnjenost.
2. Glicerinske svečke ali čistilni klistir za zaprtje.
3. Mezim, Pankreatin, Festal - za slabo prebavo.

Prepovedano je jemati antispazmodike. Druga potrebna zdravila le po posvetovanju z zdravnikom.

Med posegom pacient leži na hrbtu z rahlo upognjenimi koleni. Trebuh na območju jeter namažemo s posebnim gelom, katerega namen je zmanjšati zračno režo med senzorjem in pacientovo kožo. Zdravnik premakne senzor preko pacientovega trebuha in pogleda na zaslon monitorja. Postopek traja 15-30 minut. Rezultati so objavljeni v nekaj minutah po registraciji.

Dešifriranje podatkov

Povprečna velikost jeter pri odraslih je normalna:

Cel organ:

• dolžina od 13 do 18 cm;
• višina 18,5-22,5 cm;
• debelina (smer spredaj-spredaj) 9–12 cm;
• navpični poševni rez do 15 cm.

Desni reženj:

• dolžina 11-15 cm;
• debelina smeri spredaj-nazaj 11–13 cm;
• poševni navpični rez do 15 cm.

Levi (majhen) reženj:

• višina do 10 cm;
• debelina do 6 cm.

Normalne velikosti jeter pri otrocih so odvisne od starosti, konstitucije in posameznih razvojnih parametrov. Ultrazvok jeter se lahko otroku opravi od trenutka njegovega rojstva.

Povprečni kazalniki:

Študija žleze bo nepopolna, ne da bi jo ocenili krvne žile... Orgle imajo zapleten, dvojni obtok. Premer vene cave (vhodni ali portalni) je običajno do 15 mm, kar je označeno kot eho-negativna (ne odraža signala) traku. Kanali portalne vene morajo biti nameščeni vzdolž oboda organa. Premer jetrne arterije ni večji od 6 mm.

Premer skupnega žolčevoda (skupnega žolčevoda) je običajno ½ premera vene kave. Pri odraslih se ta številka običajno giblje od 6-7 mm.

Med nosečnostjo kazalniki odstopajo od splošno sprejetih, kar je norma za žensko v njenem položaju. Ultrazvočni pregled nosečnic praviloma opravi poseben zdravnik, ki je specializiran za te bolnike in pozna njihove značilnosti.

Nenormalnosti velikosti jeter so lahko povezane z fiziološke značilnosti oseba. Tako velika postava vodi do povečanja parametrov organa.

Ultrazvočno skeniranje trebušnih organov velja za zelo informativno in cenovno dostopno diagnostično metodo. Za najbolj zanesljive rezultate je zelo pomembna predhodna priprava na ultrazvočni postopek jeter. Zdravnik, ki ga pošlje v študijo, mora povedati o njegovih lastnostih.

Jetra, vranica in drugi parenhimski organi zaradi svoje strukture in gostote dobro izvajajo ultrazvok. Plini in živilske mase, prisotne v črevesju, nasprotno, razpršijo in odbijajo visokofrekvenčne ultrazvočne valove, zaradi česar je postopek neinformativen ali celo nemogoč.

Kaj storiti pred pregledom

Po prejetju napotnice na pregled je pomembno, da se seznanite s pravili priprave. Zdravnik ali registrar vam lahko pove, kako se pripraviti na ultrazvok jeter diagnostični center... Skladnost z vsemi pravili bo ustvarila zvočno "okno" med črevesjem in žolčnim sistemom, kar bo olajšalo pregled.

Kaj morate storiti pred ultrazvokom jeter:

• tri dni pred posegom iz prehrane izključite živila, ki povečajo tvorbo plinov v črevesju;
• ljudje, nagnjeni k napenjanju ali zaprtju, morajo 2-3 dni pred ultrazvokom začeti jemati karminativna zdravila, sorbente ali odvajala;
• v primeru prejema droge o času jemanja na dan študije se je treba posvetovati z zdravnikom.

Običajno se trebušno skeniranje izvaja strogo na tešče, predvsem zjutraj. Predšolski otroci, šolska starost ne smejo jesti 7-8 ur pred posegom, pri dojenčkih se ultrazvočni pregled opravi 3-3,5 ure po hranjenju. Izjema so izredne razmere: travma v trebuhu, znaki notranja krvavitev, napad akutni pankreatitis itd., kadar se pregled opravi brez priprave, kadar koli v dnevu.

Med nosečnostjo se morate posvetovati tudi s svojim zdravnikom o posebnostih priprave, saj je vnos nekaterih zdravil v tem stanju prepovedan. Skeniranje je lahko težavno zaradi visokih vrednosti intraabdominalni tlak in stalno napenjanje.

Dieta 3-5 dni pred posegom

Nekaj ​​dni pred študijo je predpisano lahka prehrana, ki izključuje živila, ki povečajo nastajanje plinov v črevesju. Osebe, ki trpijo zaradi napenjanja ali zaprtja, začnejo vzporedno jemati ustrezna zdravila. Lahko je karminativ(Espumisan), sorbenti, odvajala lokalnega ali odvajalnega delovanja.

Za temeljito pripravo na ultrazvok jeter morate začasno odstraniti iz prehrane:

• dimljena, vložena hrana;
• začinjena, ocvrta hrana;
• katera koli konzervirana hrana, začimbe, omake, majoneza;
• jedi iz stročnic;
• gobe;
• slaščice, sveža peciva, rženi kruh;
• sladka soda, alkohol, hitra hrana.

Prehrana mora vsebovati predvsem zelenjavne juhe, žita, kuhane ribe oz pusto meso... V teh dneh ni priporočljivo jesti veliko svežega sadja in zelenjave.

Ali lahko pijem pred ultrazvokom jeter? 2-3 dni pred posegom je bolje kavo, gazirane pijače in alkohol zamenjati z običajnimi čisto vodo, kompot, šibek čaj. Če je študija načrtovana za dopoldan, potem ne smete piti vode, saj bo to povzročilo krčenje žolčnika, ki ga prav tako pregledajo med pregledom.

Kaj lahko in česa ne morete jesti in piti na dan študije

Ultrazvočni pregled jeter je treba izvajati strogo na prazen želodec. Zato je odgovor na vprašanje, ali je mogoče jesti pred ultrazvokom jeter, negativen. Izjema so ljudje z sladkorna bolezen, ki so odvisne od obrokov in pravočasnega dajanja insulina. Dovoljen jim je lahek zajtrk z ogljikovimi hidrati.

Če je po kosilu načrtovan ultrazvočni pregled, potem lahko v 7-8 urah pojeste lahek zajtrk (ovsena kaša, ajda v vodi ali nekaj mehko kuhanih jajc), pijte največ 200-250 ml vode. Na predvečer postopka ne morete piti vode, saj lahko to oteži pregled in povzroči napačne rezultate (zaradi zmanjšanja žolčnih poti).

Uporaben video

Kako se pripraviti na postopek, si lahko ogledate v tem videoposnetku.

Kaj vzeti s seboj

Ker študijo izvajajo zdravniki diagnostiki, je pomembno tudi, da se seznanijo s pritožbami pacienta, rezultati drugih preiskav. Za oceno dinamike patološki proces pomembno je, da zdravniku pokažete prejšnje protokole ultrazvoka.

S seboj morate imeti:

Ultrazvočni pregled jeter je rutinski in pogost poseg, pred katerim je pomembno upoštevati vse zahteve pri pripravi. Cena ehografskega pregleda jeter se giblje od 250 do 600 rubljev, kar je odvisno od razreda opreme, uporabljenih načinov in zdravniških izkušenj.

Bolezen jeter dolgo časa se morda ne manifestirajo, saj ima jetrno tkivo dobre regenerativne sposobnosti. Toda tudi pri manjših simptomih se morate posvetovati z zdravnikom, saj so resne spremembe nepopravljive.

Ena od glavnih metod za ugotavljanje jetrnih patologij je ultrazvok; uporablja se tako za diagnozo kot za preventivne preglede. Razmislite, kaj bo med pregledom pokazal ultrazvok jeter in kako lahko pomaga zdravniku pri postavitvi diagnoze.

Kaj pokaže ultrazvok jeter?

Ultrazvok je varna in informativna metoda pregleda, ki se lahko uporablja pri otrocih in nosečnicah. Temelji na stopnji odboja ultrazvočnih valov, pri čemer se zajame podoba organa in njegove strukture. Na ultrazvoku jeter lahko vidite morfološke spremembe v strukturi, volumnu, kar kaže na različne patologije. Gosta območja, kot je fibroza, so videti svetlejša, manj gosta območja pa temnejša. S pomočjo ultrazvoka lahko ugotovite:

Pregled je potreben za naslednje simptome:

• težo, nelagodje v desnem hipohondriju;
• grenkoba v ustih, zlasti zjutraj;
• razbarvanje kože, beločnice, pridobijo rumenkast odtenek;
• bolečine v jetrih;
• motnje blata (driska, zaprtje);
• razbarvanje blata, potemnitev urina itd.

Ti simptomi kažejo na težave z jetri in zahtevajo zdravniško pomoč.

Struktura in delovanje jeter

Jetra so eden največjih notranjih človeških organov. Njegova teža v različnih življenjskih obdobjih je 1,5–2% telesne teže. Anatomija jeter pri plodu in odrasli je drugačna, njeno strukturo je mogoče videti na fotografiji. Sestavljen je iz desnega in levega režnja. Poleg tega se razlikujejo majhni režnji: kvadratni in repni. Za lažji opis sprememb je vsak utrip razdeljen na več segmentov.

Oskrba organa s krvjo je namenjena tudi zagotavljanju, da jetra opravljajo določene funkcije, zlasti razstrupljanje. Poleg arterij, ki jo oskrbujejo z arterijsko, kisikovo krvjo, jetra prejemajo kri, ki teče iz črevesja. Tu se podvrže razstrupljanju, iz nje izvlečejo in uničijo škodljive snovi, toksini.

Izvedba zaščitna funkcija jetra so možna zaradi visokih reparativnih sposobnosti. Toda pod veliko obremenitvijo se jetra ne morejo spopasti in v njej se pojavijo patološki procesi.

Raziskovani parametri

Med pregledom zdravnik pregleda jetra v različnih projekcijah. Za zaključek je potrebno ugotoviti:

Spremembe norm teh parametrov se obravnavajo skupaj s podatki laboratorijske analize in klinične raziskave za diagnozo. Pomembna vloga tu igra vlogo Doppler in barvno Doppler preslikava (CDM). Ta študija vam omogoča, da določite raven krvnega pretoka v organu, območja s povečano oskrbo s krvjo, kar kaže na maligne tumorje, metastaze.

Normalne velikosti organov pri odraslih in otrocih

Za dešifriranje ultrazvoka jeter se uporabljajo posebne tabele, ki označujejo normo, povprečne kazalnike velikosti organa pri odraslih in otrocih. Velikosti se razlikujejo glede na starost otroka. Pri odraslih ženskah in moških so približno enaki. Seveda lahko obstajajo izjeme glede višine, teže, konstitucije predmeta. V takih primerih zdravnik upošteva možno napako.

Na ultrazvoku se velikost vsakega režnja določi ločeno: dolžina, širina ter poševna navpična in kranio-kaudalna velikost. Ločen pregled vsakega režnja omogoča prepoznavanje žariščnih sprememb (tumorjev), ki ne prehajajo na druge.

Uporaben video

Kaj je mogoče odkriti z ultrazvokom jeter, se lahko naučite iz tega videoposnetka.

Dešifriranje rezultatov: katere patologije bo razkril ultrazvok jeter

Pri dekodiranju indikatorjev ultrazvoka jeter je mogoče odkriti naslednje patologije:

Tudi na ultrazvoku v jetrih lahko najdete kalcifikacije, ki so nastale kot posledica prenosa nalezljive bolezni... To je gosta struktura, nastala kot posledica odlaganja kalcijevih soli na mestih krvavitve. Običajno vzrok za nastanek kalcifikacij postanejo okužbe, kot so tuberkuloza, malarija in amebijaza.

Ultrazvok jeter pomaga odkriti večino patologij jetrnega tkiva, pa tudi oceniti sekundarne spremembe, povezane s poškodbami drugih telesnih sistemov. Ultrazvok je hitra, cenovno dostopna in informativna metoda pregleda, ki omogoča pravočasno odkrivanje bolezni in začetek zdravljenja.