Paroksizmalna aktivnost na jajcu pri otroku. Spremljanje otrok z ugotovljeno epileptiformno aktivnostjo na EEG, ki ne trpijo za epilepsijo. Oblike epileptične aktivnosti na EEG

Epileptiformna aktivnost (EPA) - električne vibracije možganov v obliki ostrih valov in vrhov, ki se bistveno (več kot 50%) razlikujejo od aktivnosti v ozadju in jih na EEG praviloma (vendar ne nujno) najdemo pri osebah z epilepsija.

EPA je heterogena skupina možganskih potencialov v obliki vrhov, ostrih valov, kombinacije vrhov in ostrih valov s počasnimi nihanji, ki se lahko med seboj razlikujejo ne samo po obdobju in obliki, temveč tudi po amplitudi, pravilnosti, sinhronosti, porazdelitev, reaktivnost, frekvenca in ritem ([diagram glavnih vrst EFA].

Prva se nanaša na nevropsihološko okvaro kot začasno kognitivno okvaro zaradi epileptiformnih izpustov; drugi model povečuje vlogo dednih motenj zorenja možganov. Ugotovitve. Prednost farmakoterapije za zdravljenje nevropsihiatričnih simptomov pri otrocih z rolandskimi bodicami, vendar brez sprave, je še treba pojasniti. Površinski elektroencefalogram in interaktivna epileptiformna aktivnost pri otrocih in mladostnikih z diagnozo epilepsije.

Francisco Cabrera P, Randy Guerra O, Frankie J. docent Univerza v Cartageni, Kolumbija. Uvod: preučevanje elektroencefalografske strukture na področju diagnostike krvni pritisk in epilepsijo. Uvod: Študije elektroencefalografije so metoda izbire za diagnozo in klasifikacijo epilepsije.

H.O. Lüders in S. Noachtar (2000) sta predlagala podrobno sistematiko EPA, ki odraža in posebej poudarja heterogenost različnih vrst: vrhovi (adhezije); ostri valovi; benigni epileptiformni vzorci otroštva (BEPD); kompleksi vršnih valov; počasni kompleksi vrh - počasen val; vrh kompleksa - počasen val 3 Hz; polipi; hipsaritmija; fotoparoksizmalna reakcija; EEG epileptičnega napada; Epileptični status EEG.

Cilj: Cilj te študije je bil ugotoviti površinske elektroencefalografske ugotovitve pri pediatrični populaciji z epilepsijo. Zaključki: površinska elektroencefalografija kaže na medvrstno epileptiformno aktivnost med budnostjo in spontanim spanjem pri velikem odstotku pediatričnih bolnikov, ki so v najbolj dražilnih predelih levo temporalni in čelni predeli. Paroksizmalni počasni val je bil najpogostejša interaktivna dejavnost pri otrocih, mlajših od 10 let, v nasprotju s konicami, robnimi valovi in \u200b\u200bostrimi valovi, ki se običajno pojavijo pri starejših otrocih.

EPA v obliki vrhov in ostrih valov v interiktalnem obdobju je seštevanje vzbujevalnih in zaviralnih postsinaptičnih potencialov, povezanih s hipersinhronim nevronskim izcedkom, paroksizmalnim premikom depolarizacije in posledično hiperpolarizacijo. Kamor drugačna manifestacija EEG epileptiformne aktivnosti odraža hitrost nevronske sinhronizacije in pot, po kateri se izcedek širi v možganski skorji. Tako EFA jasno kaže kortikalno razdražljivost in hipersinhronijo.

Lokacija elektroencefalografa, povezana s patologijo epilepsije in epilepsije. V skladu z mednarodnimi standardi, veljavnimi normami in pravnimi akti, ki veljajo v državi in \u200b\u200bna področju človekovih pravic, v skladu z mednarodnimi standardi.

Moteče območje v primerjavi s spolom ima moški čelno obveznost v primerjavi z ženskami. Te ugotovitve so verjetno povezane z nezrelostjo možganske organizacije in elektrogenezo, tako da modeli razmnoževanja in zaviranja pri otrocih z epilepsijo še niso učinkoviti. Pri otrocih, mlajših od 10 let, je bilo največje draženje v temporalnem režnju, pri čemer je prevladovala leva stran telesa, medtem ko je bil pri mladostnikih čelni del enako bočen.

EFA ni poseben pojav EEG pri bolnikih z epilepsijo. [!!! ] Iz tega razloga se morajo zdravniki za diagnosticiranje napadov še vedno zanašati na klinično presojo. Tako se pri izvajanju standardnega (rutinskega) EEG pri splošni skupini odraslih bolnikov z epilepsijo pogostost odkrivanja EFA giblje med 29 in 55%. Toda ponavljajoči se EEG (do 4 študije) s pomanjkanjem spanja povečajo verjetnost odkrivanja EFA pri bolnikih z epilepsijo do 80%. Dolgoročno spremljanje EEG poveča zaznavnost EFA na EEG pri bolnikih z epilepsijo za 20%. Snemanje EEG med spanjem poveča zaznavnost EFA do 85 - 90%. Med epileptičnim napadom zastopanost iktalne (epileptične) EFA na EEG doseže 95%, vendar pri nekaterih žariščnih epileptičnih napadih, ki izhajajo iz globoke skorje z majhno projekcijo na površino, sprememb, značilnih za epileptični napad, morda ne bo mogoče zabeležiti . Pozorni bodite tudi na dejstvo, da ima EEG nižjo občutljivost na EFA pri bolnikih, ki so imeli en sam epileptični napad ali že jemljejo antiepileptična zdravila (AED) - v teh primerih je verjetnost odkritja 12-50%.

V: Diagnoza in zdravljenje epilepsije. Vodnik po elektroencefalografiji. Elektroencefalografija: osnovna načela, klinične aplikacije in sorodna področja. 3. izd. Epileptični sindromi v otroštvu, otroštvu in mladosti. 4. izd. V: Priročnik za klinično nevrofiziologijo.

Epilepsija je opredeljena kot ponavljajoči se napadi zaradi nenormalnega izločanja nevronov v možganih. Če vzrok ni znan, se imenuje idiopatska epilepsija. Če je mogoče dokazati strukturno poškodbo možganov, se to imenuje simptomatsko. Ko lahko po razumni analizi slike domnevamo, da obstaja možganska poškodba, se uporabi kriptogeno poimenovanje. Glede na stopnjo slike simptomov je to lahko: generalizirano, ko prizadene vsa ali skoraj vsa področja možganov ali delno, če je omejeno ali omejeno na določena področja možganov, običajno začasne oz. čelni reženji.

Klasični EPA na EEG lahko najdemo pri populaciji ljudi brez epilepsije, kar je verjetno posledica genetske nagnjenosti teh posameznikov, hkrati pa niso vedno dovzetni za razvoj epileptičnih napadov. Pri 2% odraslih v populaciji brez epileptičnih napadov snemanje EEG med spanjem zazna EFA. EFA pogosteje najdemo v populaciji otrok brez epileptičnih napadov. Po več obsežnih populacijskih študijah EEG pri zdravih otrocih, starih od 6 do 13 let, je EEG pri 1,85 - 5,0% otrok razkril epileptiformne spremembe (regionalne in generalizirane). Le pri 5,3 - 8,0% otrok, pri katerih je bila na EEG zaznana epileptiformna aktivnost, se je nadalje razvilo epileptični napadi... Se odvija visoka frekvenca zaznavnost regionalne EFA v obliki benignih epileptiformnih vzorcev otroštva (BEPD) na EEG pri otrocih s periventrikularno levkomalacijo. EFA po tipu DEPD lahko zaznamo pri otrocih z zmanjšano šolsko uspešnostjo, manifestacijami hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti, jecljanjem, disleksijo, avtističnimi motnjami itd.

Iz te nomenklature izhajajo 4 diagnostične kategorije.

  • Simptomatska generalizirana epilepsija.
  • Idiopatska delna epilepsija.
  • Simptomatska delna epilepsija.
V vsakem odseku lahko najdete veliko različnih oblik. Razvrstitev različnih epizod epileptične krize je zapletena in protislovna.

Opazili so, da pri 4% bolnikov z epilepsijo krizo lahko povzročijo vidni dražljaji, v tej skupini pa visok odstotek trpi zaradi kriz izključno zaradi te vrste dražljaja: to je fotosenzibilna epilepsija. Pacient, ki je na testu, pokaže začetno fazo normalnosti, vendar po več izbruhih pride do odvajanja vrhov in velikih počasnih valov, ki jih prej ni bilo. Temu pravimo fotokonvulzivni odziv, čeprav je, kot poudarja Wilkins, to ime zavajajoče, saj bolnik nima napadov in pravzaprav večino časa ne kaže zunanjih klinični znakiniti ne zazna nobenih nenormalnih občutkov. Ta test je zelo diagnostičen.

Še posebej zanimivi so rezultati Študije EEG pri bolnikih brez epileptičnih napadov, vendar z različne bolezni možgani - v primeru volumetričnih možganskih lezij, kot so abscesi in počasi rastoči tumorji, po hudi travmatični poškodbi možganov, možganski kapi, prirojeni možganski poškodbi itd. Pogostost odkrivanja EFA na EEG pri teh bolnikih doseže 10-30%. 14% teh bolnikov pozneje razvije epileptične napade. EFA v obliki difuznih in multiregionalnih vrhov lahko akutne valove zaznamo pri bolnikih z metaboličnimi encefalopatijami brez epileptičnih napadov - z dializno demenco, hipokalcemijo, uremično encefalopatijo, eklampsijo, tirotoksikozo, Hashimotovo encefalopatijo. (Pri nekaterih od teh bolnikov se lahko razvijejo epileptični napadi, vendar ne vedno). Nekatera zdravila, kot so kloropromazin, litij in klozapin, zlasti v velikih odmerkih, lahko sprožijo pojav EFA. Preklic barbituratov pri bolnikih brez epilepsije lahko včasih privede do pojava generaliziranih epileptiformnih izcedkov in fotoparoksizmalnega odziva na EEG.

V teh primerih je priporočljivo preiskati tudi svojce. Klinične izkušnje kaže, da epileptične napade v glavnem sprožijo prekinitveni svetlobni dražljaji, kakršne oddajajo svetlobne strobe iz nočnih klubov ali televizijskih sprejemnikov, zlasti tistih z velikim zaslonom, manjšim od enega metra. Otroci, običajno starejši od treh let, so bili v bolnišnicah sprejeti z epileptičnimi napadi, bruhanjem, draženjem oči in težavami z dihanjem. Kriza se je sprožila 20 minut v oddaji oddaje, ko je slikam spektakularne eksplozije sledilo pet sekund bombardiranja rdečih raket, ki jih je sprožil eden najbolj priljubljenih likov v seriji, nekakšna podgana, imenovana "Pikachu".

več o EFA v članku “ Klinični pomen epileptiformna aktivnost na elektroencefalogramu "L.Yu. Inštitut za otroško nevrologijo in epilepsijo Glukhova poimenovan po Sveti Luka "; Rusija, Moskva (Ruski časopis za otroško nevrologijo, št. 4, 2016 [beri]

preberite tudi članek "Patološki znaki epileptične in neepileptične narave, zaznani med budnostjo in spanjem v ambulanti in na oddelku spremljanje EEG: problemi razlage "Gnezditsky VV, Korepina OS, Karlov VA, Novoselova GB; FSBSI " Znanstveni center nevrologija ", Moskva; FSBEI HE "Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo, imenovano po A.I. Evdokimov "Ministrstvo za zdravje Ruska federacija, Moskva (revija "Epilepsija in paroksizmalna stanja" št. 9 (2), 2017) [beri]

Dogodek je bil interpretiran kot kolektivni primer "Fotosenzibilna epilepsija", ki izhaja iz dolgotrajne izpostavljenosti otrok obstreljevanju močnih luči, izjemno raznolikih in močnih kontrastov. Nagnjenost otrok, da gledajo televizijo iz razmeroma bližine, je zaradi njihove velike sposobnosti življenja prispevala k sprostitvi epizode, ki je spodbudila svetlobni dražljaj, ki je prizadel široko območje mrežnice, in posledično aktivirala prostorno nevronsko polje, ki olajša fotosenzibilen epileptični odziv.


© Laesus De Liro


Dragi avtorji znanstvenih gradiv, ki jih uporabljam v svojih prispevkih! Če to vidite kot kršitev "zakona Ruske federacije o avtorskih pravicah" ali želite videti predstavitev svojega gradiva v drugačni obliki (ali v drugem kontekstu), mi v tem primeru pišite (na poštno naslov: [e-pošta zaščitena] ) in takoj bom odpravil vse kršitve in netočnosti. Ker pa moj blog nima komercialnega namena (in temeljev) [zame osebno], ampak ima zgolj izobraževalni namen (in ima praviloma vedno aktivno povezavo do avtorja in njegovega znanstvenega dela), bi bil hvaležen za priložnost naredim nekaj izjem za moja sporočila (v nasprotju z obstoječimi zakonskimi predpisi). Lep pozdrav, Laesus De Liro.

Ta dogodek je prisilil k pregledu številnih risank in preverjanju, ali so ravni izpostavljenosti svetlobi in kromatičnosti za nekatere ljudi s fotoobčutljivostjo agresivne. Druga močna spodbuda je sončna svetlobako ga ritmično prekinjajo drevesa ob cesti in hitrost vozilu postane takšna, da nihanje svetlobe povzroči nevrološko sliko; Jose Maria Aguilar Bartolomé je ta pojav upravičeno poimenoval "fotoheliosincis".

Krize, ki jih povzročijo računalniški monitorji, so veliko manj pogoste, vendar se lahko zgodijo. Značilnosti teh zaslonov se zelo razlikujejo od značilnosti televizijskih sprejemnikov in jih zato ni mogoče enačiti z epileptogenimi elementi. Kot bomo kasneje videli, je lahko vizualni dražljaj tudi statična slika, ki je običajno indicirana, katere konstrukcija ima določene prostorske značilnosti.

Objave iz tega časopisa avtorja epilepsije

  • Nekonvulzivni epileptični status

  • Hipokampalna skleroza

    Hipokampalna skleroza [SG] in mezijska časovna skleroza (MTS) sta najpogostejši histopatološki nepravilnosti, ...

    Utripi se prekinejo takoj, ko se prikaže graf fotokonvulzivnega odziva, tako da ne pride do napadov. Epileptogene lastnosti prekinitvene svetlobe so odvisne od velikosti slike svetlobnega vira v mrežnici, ritma, modulacije, modulacijske frekvence, barve svetlobe in topografskega območja mrežnice, ki prejema selektivno svetlobno stimulacijo.

    V vzorcu bolnikov, ki sta jih preučevala Jevons in Harding, je bila polovica oseb preobčutljiva pri 50 Hz, skoraj vsi pa, ko se je frekvenca približala 20 Hz. V testih Jevonsa in Hardinga je bilo ugotovljeno, da imajo vse svetlobne barve približno enake epileptogene učinke. Vendar sta Takahashi in Tsukahara ugotovila, da je rdeča bolj epileptična kot bela.

  • Paroksizmalna stanja, ki posnemajo epilepsijo pri otrocih

    Ustreznost. Ne smemo pozabiti na obstoj številnih stanj ali bolezni, ki jih spremljajo paroksizmalni dogodki in ki ...

  • Akutni simptomatski epileptični napadi

  • Inhibitorni epileptični napadi

    Definicija. Za inhibitorne epileptične napade (IEP) je značilna nezmožnost prostovoljnega gibanja ob ohranjanju zavesti ...

    Čeprav je jasno, da so nekateri ljudje bolj občutljivi na nekatere barve svetlobe kot drugi, razlike na ravni skupine niso pomembne. Številne druge značilnosti svetilke prispevajo k epileptogenemu učinku. Dokazano je, da dražljaj ne sme biti sestavljen iz kratkih izbruhov; zadostuje izmenjava enakih obdobij intenzivne in šibke svetlobe, ne glede na to, ali je prehod iz enega v drugega nenaden ali postopen. Možno je, da s svetlostjo le 20 kandela na m-2 in modulacijo le 40% variacija zadostuje, da pri nekaterih bolnikih s fotosenzibilnostjo povzroči epileptiformno aktivnost.

V epileptičnem žarišču, in sicer paroksizmalni depolarizacijski premik membranskega potenciala. Vsi nevroni epileptičnega žarišča se vzbujajo sinhrono in v fazi. Posledično pride do hipersinhronega praznjenja, ki se v elektroencefalografiji kaže s posebnimi elektrografskimi pojavi. Sem spadajo vrh ali konica - kratek (največ 50–70 ms) oster potencial različnih, včasih velikanskih (do 1000 μV) amplitud in oster val, katerega trajanje je 100–150 ms. Navedeni pojavi so še posebej informativni, če jih kombiniramo s poznejšim počasnim valom: kompleksi vrha in ostrega vala - počasni val (slika 1.9.12).

Stimulacija v osrednja regija oko je učinkovitejše od oboda vidnega polja, ker je območje skorje namenjeno analizi območja periferni vid, manj. Trajanje dražljaja je zelo pomembno. Daljše je trajanje dražljaja, večja je verjetnost krize, vendar učinki tega parametra iz očitnih razlogov niso preučeni.

Strukturirane statične slike. Za to mora imeti slika določene prostorske značilnosti, ki jih bomo videli spodaj. Dokazano je, da je slikovna stimulacija manj epileptična kot prekinitvena svetloba, čeprav paroksizmalni odziv kaže epileptiformne vrhove ali lečne valove, značilne za epilepsijo.

Ti izpusti so lahko vztrajno žariščni, kar omogoča prepoznavanje epileptičnega žarišča ali dvostransko sinhroni, kadar sodelujejo pri izcedku nespecifične strukture.

Zaznavnost epileptične aktivnosti na EEG se poveča z uporabo nekaterih metodoloških tehnik. Ritmična fotostimulacija - predstavitev diskretnih svetlobnih dražljajev visoke intenzivnosti s frekvenco 4-50 na sekundo, najučinkovitejše frekvence pa so 10-20 na sekundo. Pri epilepsiji s fotosenzibilnostjo lahko ritmična fotostimulacija povzroči pojav epileptičnih pojavov na elektroencefalografiji. Pri fotosenzibilni epilepsiji, ki jo imenujemo refleksna epilepsija, ta tehnika nenehno povzroča takšne spremembe, ki se lahko klinično kažejo kot epileptični napad (slika 1.9.13).

Ugotovili so, da so številni svetlobno občutljivi bolniki v prekinitveni svetlobi tudi slike s seznama in verjamejo, da bi lahko preučevanje teh slik privedlo do posebnih nevronskih mehanizmov. Slika je imela osrednjo točko, ki jo je moral pacient gledati. Zemljevid je bil pacientu prikazan v 10 sekundah, če epileptiformna aktivnost ni bila zaznana, v tem primeru je bil poskus takoj prekinjen.

Tako so bili pridobljeni podatki o najbolj epileptogeni vrsti slike. Možnosti mrežaste slike. Ker so zelo preproste in se v eni dimenziji razlikujejo, se mrežne slike pogosto uporabljajo pri vizualnem raziskovanju. Če se fotometer premakne vzdolž določene dimenzije, se svetlost ciklično spreminja glede na določen profil. Ta profil svetilnosti se lahko razlikuje glede na povprečje, delež te spremembe glede na povprečje pa je znan kot kontrast.

Ritmična svetlobna stimulacija lahko povzroči tudi nespecifičen odziv: asimilacija v Ritem EEG svetlobni utripi, dvostransko-sinhroni utripi b-aktivnosti ali konice v projekciji okcipitalne skorje, mišični odzivi - nihanja, sinhrono z bliskavicami zaradi krčenja mišic glave in vratu (fotomioklonski odziv). Samo fotokonvulzivni odziv se šteje za specifičen: visokonapetostni večkratni vrhovi in \u200b\u200bvalovi, kompleksi vršnih valov v čelnih vodih obeh polobel ali splošni (glej sliko 1.9.13).

Kot nagiba zanke v očesu je merilo velikosti slike, ki sledi vezju na mrežnici. Vzajemnost tega kota je prostorska frekvenca, zato je enaka številu ciklov moči, ki se uporablja za oko. Svetlost se lahko spreminja v skladu s kvadratnim valom, to pomeni, da se močno spreminja med dvema vrednostma, kot se dogaja pri progah ostrih robov ali vzdolž sinusnega vala, tako da je prehod prosojnih trakov na temne postopen, meje med so raztreseni.

Slednja je vrsta slike, ki se uporablja pri vizualnem raziskovanju, razlog za to pa je uporaba Fourierjeve analize za prostorski vid, ki sta ga predlagala Campbell in Robson. Po Fourierjevem izreku lahko katero koli funkcijo generiramo z dodajanjem sinusnih valov. Na primer, kvadratni val lahko dosežemo z dodajanjem neskončnega števila povezanih sinusnih valov, začenši s temeljnim valom, ki mu dodamo visokofrekvenčni prostorski frekvenčni sinusni valovi, imenovani harmoniki.

Hiperventilacija - globoko dihanje ("Napihovanje žoge") po priporočilu Evropske protiepileptične lige v 5 minutah. Vendar v praksi, zlasti pri otrocih, to pogosto ni izvedljivo. Običajno se uporabi 3-minutna hiperventilacija.

Temna prilagoditev - registracija EEG pri bolnikih, ki so v svetlobni in zvočno izolirani komori 60–90 minut.

Aktivacija spanja - snemanje elektroencefalografije pri pacientih med spanjem. Aktivacijski učinek na epileptično aktivnost ima predvsem 2. stopnja počasnega valovanja. Metoda je zelo učinkovita, a zahtevna in draga. Gradivo s spletnega mesta

Pomanjkanje spanja je metoda za odkrivanje epileptične aktivnosti pri snemanju EEG v mirovanju po vsakodnevnem pomanjkanju spanja. Epileptična aktivnost se zazna predvsem pri tistih bolnikih, ki med snemanjem elektroencefalografije zadremajo ali zaspijo, tj. med površinskimi stopnjami počasnega valovanja.

Umik antiepileptikov, tudi pri bolnikih s trajno remisijo zdravil in pomanjkanjem epileptične aktivnosti v EEG, lahko spremlja vrnitev epileptične aktivnosti in tveganje za razvoj epileptični napadi.

Za posebne namene lahko uporabimo farmakološko aktivacijo z uvedbo snovi s prokonvulzivnimi lastnostmi (Evipan, Bemegrid itd.).

2021 zdajonline.ru
O zdravnikih, bolnišnicah, klinikah, porodnišnicah