Disfunkcija nespecifičnih medianih struktur možganov. Sindrom minimalne možganske disfunkcije pri otrocih

21. Nevropsihološki sindromi poškodb podkortikalnih struktur možganov.

Obstajajo tri vrste nevropsiholoških sindromov, povezanih s poškodbami globokih možganskih struktur.

1. Sindromi lezij mediane nespecifične strukture možgani.

Ti sindromi se pojavijo, ko nespecifične strukture različnih ravneh začeti od nižje divizije možganskega debla in se konča z mediobazalno skorjo čelnega in temporalnega režnja. Motnje pri delu modalni nespecifični dejavniki. Pri nespecifičnih "globokih" sindromih lahko ločimo tri glavne skupine simptomov:

- nevrodinamične motnje (ali kršitev dinamičnega vidika) vsega višjega duševne funkcije v obliki zmanjšanja njihove hitrosti, produktivnosti, neenakomerne učinkovitosti pri opravljanju nalog itd. V to skupino dinamičnih motenj spadajo tudi modalno nespecifične motnje pozornosti v obliki splošne odsotnosti, težav s koncentracijo, lahke raztresenosti itd. skupina simptomov vključuje tudi spremembe v splošnem funkcionalnem stanju možganov, njihova nihanja, izčrpanost, astenija itd.;

- bolj selektivne motnje – spomin in čustveni procesi. Hkrati pa bolniki nimajo očitnih okvar v drugih kognitivnih procesih (razen dinamičnih): vidnih, slušnih, taktilnih gnoza, govornih ali motoričnih okvar. Motnje spomina so modalno nespecifične narave, torej niso odvisne od modalnosti zapomnjenega gradiva. Pretežno kratkoročni spomin trpi zaradi relativne varnosti dolgoročnega (na primer profesionalnega) spomina. Čustvo kršitve se lahko kažejo v obliki čustvene razdražljivosti, povečane reaktivnosti ali afektivnih paroksizmov, izbruhov negativizma, jeze. Splošna struktura čustveno-osebne sfere je motena na različne načine. V nekaterih primerih je razmeroma nedotaknjen, bolniki ostanejo čustveno ustrezni, ni očitnih znakov evforije ali čustvene brezbrižnosti, otopelosti. Ohranjeni so tako poklicni interesi, navezanost na svojce kot tudi osebnost bolnika kot celote - ustrezno ocenjuje sebe in okolico. Pri drugih čustveno-osebni odnosi dosežejo hudo napako;

- spremembe v stanju zavesti , ki se v akutnih fazah bolezni kažejo v obliki zatemnitve, ki je značilna za travmatske lezije, ko so prizadete predvsem srednje strukture možganskega debla. Možna je tudi kompleksnejša fenomenologija motenj zavesti.

Sindromi poškodb nespecifičnih možganskih tvorb imajo posebne značilnosti, odvisno od stopnje poškodbe.

Raven spodnjih delov možganskega debla.

♦ kršitve cikla "spanje-budnost" v obliki nespečnosti (redkeje zaspanost), neustreznega spanca; zmanjšana stopnja budnosti;

♦ izčrpanost; ostra utrujenost od najmanjše napetosti, nestrpnost bolnikov;

♦ dovolj jasna orientacija v okolju (kraj, čas);

♦ ohranjanje osebnih reakcij nasploh. Bolniki so v svojih pritožbah primerni, kritični do svojega stanja.

Glede na to so osrednji simptomi:

♦ modalno-nespecifične mnestične motnje s primarnimi motnjami kratkoročnega spomina;

♦ zmanjšanje obsega pomnjenja (do tri ali štiri besede po prvi predstavitvi serije desetih besed);

♦ povečano zaviranje sledi s tujimi dražljaji.

Hkrati povečana motivacija (na primer uvedba motiva strokovnega znanja) ali pomenska organizacija gradiva dajeta jasen kompenzacijski učinek, kar kaže na ohranitev splošne strukture duševnih funkcij pri teh bolnikih.

Raven diencefalnih delov možganov.

je prizadet pri številnih možganskih boleznih (tumorji, vnetni procesi itd.), kar je dalo podlago, da simptome, opažene med porazom, izpostavimo v posebno diencefalni (ali hipotalamično-diencefalični) sindrom, kar vsebuje avtonomne motnje, patološki vizualni simptomi, hormonski, presnovne motnje in drugi Diencefalni sindrom je zelo jasno opazen s poškodbo hipofize. Ti bolniki imajo tudi motnje v ciklusu spanje-budnost (v obliki nespečnosti oz povečana zaspanost), zmanjšanje splošnega funkcionalnega stanja. Imajo tudi kršitve čustvene in osebne sfere v naslednji obliki:

♦ povečana čustvena reaktivnost;

♦ nestabilnost čustvenih reakcij;

♦ spremembe čustvena stanja(depresija ali blaga evforija).

Možne so blage osebnostne spremembe v obliki neke nekritičnosti, neustreznosti, ki jih je več

izrazite z masivnimi lezijami.

Razlika med temi bolniki in zgoraj opisanimi je hujše motnje spomina(v modalnem-

nespecifični tip), ki so povezani predvsem s povečano inhibicijo sledi (glede na

mehanizme retroaktivne in proaktivne inhibicije), ki se pojavlja v pogojih heterogenega in

zlasti homogene motnje. Vendar pa je pri tej kategoriji bolnikov mogoče doseči določeno

kompenzacijski učinek v pomenski organizaciji gradiva ali povečanje motivacije

mnestična aktivnost + Motnje pozornosti.

raven limbičnega sistema.

Osrednja izobrazba te stopnje je cingularni girus(gyrus cinguli).

Huda okvara kratkoročnega spomina na aktualne dogodke (po modalno-nespecifičnem tipu), ki se včasih pojavijo (zlasti pri dvostranskih poškodbah hipokampalnih struktur) v obliki Korsakov sindrom. Povezana je tudi poškodba te ravni nespecifičnega sistema motnje zavesti(včasih v obliki zmede, konfabulacije) in čustvene spremembe, katere kvalitativne značilnosti še niso dovolj raziskane.

Raven mediobazalne skorje čelnega in temporalnega režnja možganov.

Vse je enako, le v bolj grobih oblikah.

2. Sindromi poškodbe mediane možganskih komisur.

Glavna srednja komisura možganov, kot je znano, je corpus callosum (corpus callosum), ki povezuje desno in levo hemisfero s številnimi vlakni.

sindrom razcepljenih možganov kot je opisano, je sestavljen iz številnih simptomov. Ti simptomi so različni za različne faze pooperativno stanje.

Oslabitev spomina, včasih zmedenost, kasneje pa ti simptomi izginejo.

Obstajajo jasne kršitve koordinacijski gibi, pri katerem sta vpletena oba uda (na primer tipkanje, kolesarjenje itd.). Hkrati ti gibi niso moteni, če jih bolnik izvaja z eno roko.

- simptomi govora: težave pri poimenovanju predmetov, predstavljenih v levih polovicah vidnih polj (ko vstopijo vizualne informacije desna hemisfera). Poskusi so pokazali, da bolniki hkrati prepoznajo prikazane predmete (izberejo jih lahko med prikazanimi na slikah), ne morejo pa jih poimenovati. Ta simptom je bil imenovan "anomija". Bolniki ne morejo prebrati besede, predstavljene desni hemisferi, čeprav se zdi, da razumejo njen splošni pomen, saj izberejo želeni predmet (ali predmete iste kategorije). Ta opažanja so služila kot osnova za imenovanje desne hemisfere "nepismene".

Posebna skupina simptomov so motnje, ki se imenujejo "diskopija-disgrafija": bolniki z "razrezanimi možgani" ne znajo pisati in risati z desno in levo roko, kot zdrava oseba(čeprav je bolje z vodilno roko): z eno roko lahko samo rišejo, z drugo pa samo pišejo.

Tri neodvisne različice sindroma "razcepljenih možganov", povezane z mestom transekcije.

Varianta 1: med prerezom sprednjih delov corpus callosum so se kršitve interakcije hemisfer pokazale predvsem v motorični sferi;

2. možnost: pri prerezu srednjih odsekov so se motnje interakcije pokazale predvsem v otipni sferi;

Varianta 3: pri transekciji zadnjih segmentov so se motnje interakcije pokazale predvsem v vidnem sistemu.

3. Sindromi poškodb globokih hemisfernih subkortikalnih struktur.

Glavne subkortikalne strukture, ki se nahajajo globoko v možganskih hemisferah, so bazalni gangliji. To so repno jedro (corpus caudatus), bleda krogla (globus pallidum), lupina (putamen) in ograja (claustrum) itd.

Pred operacijo imajo bolniki z mišično distrofijo in parkinsonizmom v ozadju razmeroma nedotaknjene čustveno-osebne sfere, vizualno-prostorske gnoze in vizualnega spomina oslabljeno dinamično prakso, težave pri izvajanju mnestično-intelektualne dejavnosti, povezane z oslabljenim programiranjem in nadzorom. Hkrati imajo težave pri reševanju vizualno-figurativnih problemov, ki zahtevajo prostorsko analizo in sintezo. Narava sindroma se razlikuje glede na stran možganske lezije:

♦ kdaj levostranska lezija ekstrapiramidni sistem, opazimo velike težave pri verbalnih mnemonično-intelektualnih funkcijah;

♦ z desno stranjo - težave opazimo predvsem pri vizualno-figurativnih funkcijah. Za pooperativne sindrome (v prvih 7-10 dneh po operaciji) je značilno nekaj poslabšanja nevropsiholoških simptomov z enako strukturo sindroma, čemur sledi obnovitev duševnih funkcij (dolgoročno). Ta kompleksna narava sindromov kaže na drugačno naravo dejavnikov, ki jih povzročajo.

V to smer, pri zgoraj opisanih subkortikalnih sindromih lahko ločimo kršitve treh vrst dejavnikov:

1) "dinamični" dejavnik, povezan z delom sprednjih delov možganskih hemisfer;

2) "prostorski" faktor, ki odraža delo zadnjih parieto-okcipitalnih predelov možganov;

3) "hemisferni" faktor, ki zagotavlja delo hemisfere kot celote.

Obstajale so tudi stranske razlike v simptomih:

a) levostranska žarišča so povzročila slušno-govorne simptome (simptome odtujenosti pomena besed itd.), Motnje pri oceni ritmov;

b) desno - kršitve prostorskih funkcij, vzorec.

Izraz "minimum disfunkcija možganov v sodobne medicine pojavil šele sredi prejšnjega stoletja. Ta sindrom se kaže kot disregulacija različnih ravni centralnega živčnega sistema. Takšne motnje vodijo do sprememb v čustvenem in vegetativnem sistemu. Sindrom je mogoče diagnosticirati pri odraslih, vendar ga v veliki večini primerov opazimo pri otrocih.

Zanimivo je! Po nekaterih podatkih je število otrok z minimalno možgansko disfunkcijo 2%, po drugih pa 21%. To protislovje kaže, da ni jasnega klinične značilnosti ta sindrom.

Po stališčih nevrologov 21. stoletja izraz "minimalna možganska disfunkcija" ne obstaja, v ICD-10 pa ustreza skupini motenj, imenovanih "hiperkinetične vedenjske motnje" pod oznako F90.

Toda zdravniki in bolniki iz navade še naprej delujejo po starem konceptu.

Kakšna je ta diagnoza - sindrom minimalne možganske disfunkcije (MMD)

Ta bolezen ima svoje korenine v zgodnjem otroštvu. Začenši od najmlajših otroštvo Bolniki bodo imeli blage učne in vedenjske motnje. Najpogosteje so posledica porodne travme. Če v šolska starost začne bolezen, potem bo v odrasli dobi dala resne težave. Med temi težavami bodo težave pri učenju in socialni prilagoditvi, razvoj psihopatskih motenj.

V ICD-10 ta sindrom ki se nahaja v razdelku z naslovom Čustvene motnje in motnje vedenja, ki se začnejo v otroštvu oz adolescenca". Pojavlja se tudi v pododdelkih " Hiperkinetična motnja vedenje« in »Kršitev aktivnosti in pozornosti«.

Glavni simptomi

Glede na to, kdaj je bolezen diagnosticirana in ali je bilo zdravljenje izvedeno po diagnozi, bodo simptomi različni.

MMD pri otrocih

Ni tako težko opaziti prisotnosti minimalne možganske disfunkcije pri otroku. Otroci s sindromom bodo imeli že od prvega razreda vedenjske in učne težave.. Pogosto takšni otroci trpijo tudi za motnjami govora in motorike, imajo atipične nevrotične reakcije. Takšni otroci se hitro naveličajo kakršne koli dejavnosti, so razdražljivi in ​​trpijo zaradi povečane razdražljivosti.

Če je prisotnih 8 simptomov s tega seznama, je mogoče diagnosticirati MMD:

1. Nenehno gibanje rok in nog, nezmožnost dolgotrajnega sedenja na enem mestu.
2. Pogoste izgube potrebnih stvari, tako v šoli kot doma.
3. Kdaj naj dolgo časa sedi mirno, otrok tega enostavno ne zmore.
4. Zdi se, da otrok ne sliši, da se obračajo nanj in nekaj prosijo.
5. Otroka hitro in enostavno zamotijo ​​zunanji dražljaji.
6. Moti druge in moti odrasle in otroke.
7. Ne morem dolgo čakati na odmore v skupinskih razredih.
8. Neprestano govori.
9. Začne odgovarjati, preden je slišal konec vprašanja.
10. Ne zaveda se možne posledice ko sodelujejo v tveganih igrah. Morda je on sam pobudnik takšnih iger.
11. Pri reševanju nalog ima težave, ki niso povezane z razumevanjem naravnega bistva problema.
12. Ne morem igrati sam v tišini.
13. Ne morete se dolgo časa osredotočiti na igre ali opravljati eno nalogo.
14. Ne da bi dokončal eno nalogo, že prehaja na naslednjo.

Izraz "encefalopatija" se v medicini uporablja za označevanje različnih nevnetnih oblik patoloških stanj možganov in osrednjega živčnega sistema. Starši morajo vzeti Nujni ukrepi v primeru , ker kot mlajši otrok, teme učinkovitejše zdravljenje. Kateri so prvi znaki te bolezni?

Slab spanec in vedenjske motnje pri majhnih otrocih lahko sproži tudi prisotnost benignih intrakranialna hipertenzija. Preberite, kako ugotoviti, ali je otrok bolan ali ne.

Manifestacija pri odraslih

• Oslabljena motorična funkcija, ki jo pogosto imenujemo "nerodnost".
• Nezmožnost učenja nečesa novega.
• Nezmožnost sedenja na enem mestu, želim se vsaj zmešati.
• Razpoloženje se hitro in brez očitnega razloga spremeni.
• Obstaja pomanjkanje prostovoljne pozornosti.
• Impulzivnost in povečana redkost.

Vzroki za minimalno možgansko disfunkcijo

• Huda nosečnost, zlasti v prvem trimesečju.
• Huda strupenost.
• Škodljivi učinki na žensko med porodom kemične snovi ali sevanje, mikrobi, virusi in samo nalezljive bolezni.
• Nevarnost spontanega splava.
• Prezgodnji ali porodni porod.
• Slabost v procesu delovna dejavnost, dolga dostava.
• Fetalna hipoksija (pomanjkanje kisika) zaradi stiskanja popkovine okoli otrokovega vratu.
• Po porodu je vzrok za opisani sindrom lahko slaba prehrana.
• Nalezljive bolezni pri novorojenčkih.
• Slaba okoljska situacija.
• Poškodbe materničnega vratu otroške hrbtenice med porodom.

Na sliki je diagram pojava minimalne možganske disfunkcije zaradi težav s hrbtenico:

Sodobna znanost meni, da je minimalna možganska disfunkcija posledica zgodnje lokalne poškodbe možganov dojenčka.

Zdravljenje

Brez zdravil za MMD ne morete, vendar v procesu zdravljenja ne bodo na prvem mestu. Pri zdravljenju minimalne možganske disfunkcije pri otrocih je pomembno ustvariti ugodno okolje v družini. Ona je tista, ki je bolj naklonjena okrevanju in disciplini:

• V posteljo morate iti in vstati ob določeni uri. Naredite jasen urnik za cel dan, tako da običajna dejanja postanejo signal za otroka in sinhronizirajo aktivnost živčnega sistema.
• Nujno je, da otroka naučite spati čez dan, saj je tak počitek izjemno potreben za oslabljen živčni sistem.
• Osebo s takšnim sindromom je treba vnaprej opozoriti na vse možne spremembe. Opozorilo ne velja le za vikend izlet iz mesta, temveč za nenačrtovan obisk varuške, čiščenje hiše in postavljanje igrač na njihova mesta.
• Goste je treba pogosteje vabiti domov, vendar pod pogoji, da ne kršijo otrokove običajne dnevne rutine.
• Komunikacija z vrstniki mora biti strogo omejena. Za otroka s tem sindromom je koristno prijateljstvo z umirjenimi otroki, ki so nekaj let starejši od sebe.
• V prisotnosti otroka ni treba ugotoviti razmerja med njima. Pri vzgoji otroka z MMD bi moral oče aktivno sodelovati.
• Obvezna telesna vzgoja in plavanje, minimalno časa za televizijo in računalnik.
• Otrok mora razviti fine motorične sposobnosti.

Kot zdravila je lahko uporabljen:

• zelenjava pomirjevala: baldrijana in maternica, šentjanževka, novopassit.
• Zdravila za spodbujanje presnove v možganskih celicah, pa tudi zdravila za izboljšanje krvnega obtoka.
• Dodatni vitaminski kompleksi.

Meningitis je zelo smrtno nevaren okužba ki ga spremlja vnetje možganskih ovojnic. Na samem začetku se bolezen kaže s simptomi, podobnimi številnim drugim - nemiren spanec, konvulzije, letargija. Kako prepoznati in se pravočasno posvetovati z zdravnikom?

Izvedete lahko o vzrokih možganskega edema pri otrocih. V istem članku se boste naučili, kako zagotoviti prvo pomoč otroku z edemom.

Napoved

Poseben potek zdravljenja je treba izvajati pod nadzorom specialista. Po tečaju se otrokov spanec in pozornost izboljšata, oseba z MMD postane manj razdražljiva, izgine jasni znaki simptom. Da bi se izognili zapletom, je treba zdravljenje začeti že v otroštvu.

Vsak starš bi moral biti pozoren na vedenje svojega otroka od otroštva, še posebej, če so se zgoraj navedene težave pojavile med nosečnostjo ali porodom. Veliko simptomov MMD starši pogosto dojemajo kot normalne. otroško vedenje. Če obstaja dvom, je najbolje, da nemudoma poiščete zdravniško pomoč. Prej ko bo diagnoza postavljena, hitreje in varneje se bo mogoče spopasti s sindromom.
V videu doktor medicinskih znanosti govori o tem, ali so neposlušni otroci problem starševstva ali žrtev možganskih težav - sindrom minimalne možganske disfunkcije, motnje pomanjkanja pozornosti - za zdravljenje ali prenašanje, bolezen ali manifestacija osebnosti:

Minimalna možganska disfunkcija je cerebralna patologija, ki ima polietiološki značaj, torej se pojavlja iz številnih razlogov - pod krinko motenj v delovanju možganov. Na splošno so te nevrološke motnje reverzibilne in s starostjo izginejo.

Vzroki za minimalno možgansko disfunkcijo

Pojavi se patološko stanje zaradi različnih bolezni med nosečnostjo in porodom. Drug razlog je slaba oskrba v otroštvu, različne okužbe.

Tudi med dejavniki, ki vplivajo na pojav takšne disfunkcije, so različni škodljivi učinki ki vplivajo na plod med njegovim razvojem v maternici. Med njimi so okužbe, ki jih je imela mati, toksikoza, zastrupitev z alkoholom pozni termin nosečnost, poškodbe med porodom, okužbe, ki jih je otrok prebolel v prvih 3 letih življenja. Podobne kršitve lahko povzroči poškodbe kortikalne regije možganov ali njenega podskorja. Glede na lokalizacijo poškodbe je lahko zelo raznolika. Lokacija lezije je odvisna tudi od tega, kako konkretno zunanji znak bolezen se bo pokazala v prihodnosti.

Patogeneza

Pri MMD ima otrok rahle motnje v zgradbi in delovanju možganov – razvija se malo drugače, kot bi se moral. Otrok se poškoduje še v maternici, saj je plod precej občutljiv na dražilne snovi, še posebej v 1. trimesečju nosečnosti. V tem obdobju nanj vplivajo kateri koli dejavniki - ekologija, okužbe, zdravila, sevanje, stres in živci matere. Ko se združi več takih dražljajev, se stanje še poslabša. Poleg tega v prvem mesecu nosečnosti mnoge ženske sploh ne vedo za svoj položaj in takrat pride do nastanka plodovega živčnega sistema. Posledica poškodbe je lahko očitna že od rojstva ali v otroštvu, vendar je možno, da se simptomi pojavijo že pri 6. ali 7. letu starosti.

Minimalna možganska disfunkcija se lahko razvije v 2 smereh - otrok je lahko zaviran ali, nasprotno, hiperaktiven. V prvih mesecih življenja bo ob prisotnosti bolezni dojenček slabo zaspal in vzel dojko, se ponoči zbujal, jokal brez razloga - na splošno bo pokazal simptome prekomernega vzburjenja. Če opazite to vedenje pri svojem otroku, ga morate pokazati zdravniku.

Simptomi minimalne možganske disfunkcije

Večina značilen simptom Bolezen je v tem, da funkcionalne težave prevladajo nad organskimi. Če gledamo objektivno, se otrok težko spopada s šolskimi nalogami, njegovo vedenje se močno spremeni, pojavijo se kršitve v konstrukciji govora, različne nevrotične reakcije, motorične sposobnosti postanejo nezadostne.

Zaradi minimalne možganske disfunkcije je otrok hiperaktiven. Poleg tega ta njegova pretirana razburljivost ni na noben način motivirana, nima namena. Pogosto se pojavi zaradi stresa ali ko je otrok v neznanem okolju. Za to stanje je značilno tudi pomanjkanje koncentracije - bolnik ne more osredotočiti pozornosti na eno stvar, je raztresen. Ta hiperaktivnost se s starostjo pogosto zmanjša in izzveni pri 12-15 letih.

V redki primeri reakcija na bolezen bo zmanjšanje aktivnosti, pomanjkanje pobude, želja po samoti.

Spremembo vedenja dopolnjujejo še drugi problemi, kot npr nočna mora, težko zaspati, zmanjšan spanec dnevna potreba. Poleg tega obstajajo razdražljivost, pogoste spremembe razpoloženja, čustvena labilnost, impulzivnost - otrok lahko v vsakem trenutku začne kazati agresijo, pade v bes.

Prvi znaki

Spodaj je seznam 14 simptomov, ki lahko kažejo na bolezen. Če ima vaš otrok vsaj 8 znakov, potem ima minimalno možgansko disfunkcijo. Simptomi:

1. vznemirjenje na stolu, nenehno, neredno mahanje z nogami in rokami;
2. nezmožnost tiho sedeti nekaj časa, če je potrebno;
3. zunanji dražljaji ga zlahka odvrnejo;
4. težko čaka na spremembo skupinskih vaj ali iger;
5. lahko začne odgovarjati, ne da bi sploh poslušal konec vprašanja, ki mu je bilo zastavljeno;
6. pri opravljanju nalog se lahko pojavijo težave, ki niso povezane z nerazumevanjem bistva naloge ali negativizmom;
7. pri opravljanju dodeljenih nalog ali pri igranju ne more dolgo časa ohraniti pozornosti in koncentracije na to dejanje;
8. lahko pusti nedokončano in začne novo;
9. ne more igrati iger tiho in mirno;
10. veliko govori;
11. je lahko moteč, prekinja druge ljudi;
12. morda ne sliši, ko se nagovarja in se z njim govori;
13. lahko izgubijo svoje stvari doma ali v šoli;
14. stori zdravju nevarna, zelo tvegana dejanja, brez razmišljanja in ne zaveda se resnosti možnih posledic zanj.

Sindrom minimalne možganske disfunkcije

Glavni znaki prisotnosti sindroma v 1. letu življenja se imenujejo majhni nevrološki simptomi. Lahko se manifestirajo na različne načine in so odvisne od starosti bolnika.

Simptomi bolezni pri dojenčkih - distoniji podobne blage motnje pri delu mišični tonus. So precej vztrajni, čeprav ne vplivajo na aktivnost gibov. Lahko se pojavijo tudi blagi gibi, ki se izvajajo nehote - hiperkineza, mioklonus, tremor. Pojavljajo se neredno in niso odvisne od bolnikovih čustev. Lahko pride do zamude pri senzorno-motoričnem delu - motena je vidna koordinacija. Oblikovanje manipulativno-objektivnih dejanj, gibanja posameznih prstov se razvija slabo - to običajno postane opazno bližje koncu 1 leta. Potem pride do nezadostnega prijemanja predmeta s prsti. Lahko pride do zamude pri razvoju.

Vsi zgoraj navedeni znaki pogosto gredo skupaj s težavami pri delu kraniocerebralne inervacije, refleksno asimetrijo. Lahko se razvijejo tudi nekatere druge bolezni - vegetativno-visceralne disfunkcije, hiperdinamija, hipertenzijski sindrom. Treba je opozoriti, da minimalna možganska disfunkcija nima trajnega vpliva na razvoj psihe in motoričnih sposobnosti.

Minimalna možganska disfunkcija pri odraslih

Mlade odrasle, ki so jim v otroštvu diagnosticirali minimalno možgansko disfunkcijo, so pregledali in ugotovili, da čeprav večina znakov nevroloških motenj s starostjo izgine, nekatere psihološke in prilagoditvene težave ostajajo. Takšni ljudje imajo težave v socialni interakciji, počutijo se neustrezni, nezreli, imajo slabe izobraževalne in delovne sposobnosti. Poleg tega imajo naslednje simptome:

• Težave z motorična funkcija, kar pogosto imenujemo nerodnost;
• Človek se ne more učiti;
• Nemogoče je mirno sedeti, oseba se nenehno vznemirja;
• hitra sprememba razpoloženja in pogosto se to zgodi brez kakršnega koli zunanjega razloga;
• Obstaja problem prostovoljnega primanjkljaja pozornosti;
• Visoka redkost in impulzivno vedenje.

Nastala poškodba, poškodba lobanje, lahko negativno vpliva tudi na možgane. Če imate takšno situacijo, morate poiskati pomoč pri osteopatu in opraviti tečaj zdravljenja. To bo izboljšalo delovanje možganov - človek bo lažje prenašal stres, izboljšal se bo spomin in pozornost, bolje se bo spopadal s fizičnim in intelektualnim stresom. In na splošno bo zdravje veliko boljše.

Minimalna možganska disfunkcija pri otrocih

Ko opazite pri svojem otroku znake, kot so pomanjkanje pozornosti, visoka razdražljivost, hitra utrujenost, težave pri komunikaciji z vrstniki in sorodniki, duševna zaostalost, zaostajanje za drugimi otroki v razvoju, tako fizičnem kot psihičnem, ga odpeljite k zdravniku. Najverjetneje otrok kaže minimalno možgansko disfunkcijo. Pojavi se lahko zaradi poškodbe hrbtenice ali žil ob njej ob rojstvu, pa tudi po krivdi organska motnja pri delovanju živčnega sistema.

Med pregledom se otroku najprej opravi MRI možganov, da se ugotovi, ali obstajajo simptomi organske motnje možganskega tkiva, katere koli njegove nerazvitosti, da se ugotovi prisotnost prirojene napake in žarišča ishemije, ki bi se lahko prenesla med porodom. Tudi ta metoda razkriva prirojene različice strukture telesa - hrbtenice, lobanje itd. Brez panike, če preiskava pokaže kakršne koli spremembe v možganskem tkivu – to je lahko le zaradi motenega krvnega obtoka. Pogosto s stabilizacijo in izboljšanjem krvnega pretoka skozi možganske žile izboljša prehrano poškodovanih območij in posledično splošno stanje potrpežljiv.

Zapleti in posledice

Minimalna možganska disfunkcija pri otroku ima številne posledice. Njihov seznam je predstavljen spodaj:

• Težave z razvojem šolski kurikulum;
• Težave pri prilagajanju v družbi;
• Težave z osebnim razvojem - pesimizem, dvom vase, agresija;
• Vegetativno-vaskularna distonija.

Odrasli lahko trpijo zaradi socialne neprilagojenosti, kar lahko povzroči mentalna bolezen, alkoholizem, slaba strokovna raven, ločitve, odvisnost od drog, stalne menjave službe.

Diagnoza minimalne možganske disfunkcije

Najboljši način za diagnosticiranje telesa glede prisotnosti bolezni bo zdravnik osteopat, ki bo določil poškodovana območja, nato pa bo s pomočjo masaže vzpostavil gibanje cerebrospinalne tekočine, vrnil pravilno strukturo hrbtenici. , postavi vsa svoja vretenca na svoje mesto. Po več takih masažah se bo otrok počutil veliko bolje. Poleg tega vam ni treba uporabljati zdravil. Število sej določi zdravnik po pregledu.

Diagnozo lahko izvedemo z dopplerjevim ultrazvokom, encefalogramom, nevrosonografijo, žilnim skeniranjem, rentgenskim žarkom, ultrazvokom vratu. S pomočjo teh pripomočkov se izvaja tudi tečaj zdravljenja.

Napoved ne bo pozitivna, če se z boleznijo ne začnete boriti naprej začetna faza. Težave se začnejo pojavljati že pri 2-3 letih, hkrati pa se pojavijo znaki odstopanja. Minimalna možganska disfunkcija naredi otroka neobvladljivega. Hitro se lahko z nečim zanese in prav tako hitro opusti lekcijo, postane agresiven, se ne more prilagoditi spreminjajočim se okoljskim razmeram. Druge manifestacije: nagli, nenadni gibi, ki so hkrati precej nerodni; govorna funkcija razvija se z zamudo; otrok pogosto pade, se poškoduje, podpluje.

Analize

Zdravniki odvzamejo kri bolnemu otroku, v njegovem serumu pa z encimsko vezanim imunskim testom odkrijejo odstotek glialne nevrotrofne snovi. Če ta raven preseže 17,98 pg/L, bo bolniku diagnosticirana minimalna možganska disfunkcija.

Disfunkcijo lahko diagnosticiramo tudi s pomočjo kliničnih znakov, ki jo razlikujejo od druge podobne bolezni – cerebralne paralize. Tudi po nekaterih simptomih je podoben otroškim duševnim boleznim, sindromom, katerih pojav nastane kot posledica razvoja somatske patologije ali drugih bolezni, povezanih z delovanjem možganov. Ker je toliko različnih klinični simptomi manifestacije sindroma MDM, pravilna diagnoza je možno le z uporabo posebnih raziskovalnih metod: REG, KIT, CT in ultrazvok možganov, EEG.

Ko prejmemo rezultate vseh preiskav, jih združimo s kazalniki analiz, podatki, ki jih je izkazala klinična situacija, pa tudi z anamnezo in sklepi zdravnikov, kot so ortoped, oftalmolog in psihiater. Kompleks zbranih informacij bo omogočil pravilno diagnozo, ugotoviti naravo kršitve in njen vzrok.

Instrumentalna diagnostika

Če sumite na morebitno poškodbo med porodom ali stanje hipoksije, morate narediti spondilografijo vratnih vretenc. To bo pomagalo določiti resnost kršitve. Med posegom se naredijo 4 rentgenske slike - s strani, naravnost, z glavo nagnjeno nazaj in nagnjeno naprej. Zelo pomembno je videti sliko lokacije vretenc, če bolnik jasno kaže znake vegetativno-vaskularne distonije, slinjenje, sinkopalne simptome.

Dopplerjev ultrazvok - postopek omogoča ugotoviti stanje pretoka krvi v glavi in ​​kako poteka venski odtok iz možganov. Med pregledom se izkaže, kako se možganske žile odzovejo na zadrževanje diha, obračanje glave itd.

Minimalna možganska disfunkcija zahteva tudi ultrazvok možganov - razkrije stanje žil, velikost možganskih ventriklov, preučuje možgansko tkivo, zvitke in brazde. Zahvale gredo to študijo lahko ugotovite, ali ima bolnik krvavitve in hidrocefalus v možganskem tkivu ter ugotovite, kaj je povzročilo težave z možgani.

EEG pojasnjuje indikator bioelektričnosti možganska aktivnost, prikazuje spremembe, ki se dogajajo v možganih. Elektroencefalogram se izvede ob prisotnosti kakršnega koli namiga o konvulzivnem stanju.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza s to boleznijo se izvaja ob prisotnosti patologij, ki se kažejo kot sekundarni znaki. To so takšne manifestacije: motnje v delu osrednjega živčnega sistema in možganov, poškodbe glave, nalezljive bolezni(npr. meningitis), zastrupitev s svincem, možganska hipoksija.

Metode popravljanja in zdravljenja bolezni v različne države se lahko razlikujejo, vendar se večina usposobljenih strokovnjakov strinja, da minimalna možganska disfunkcija zahteva celosten pristop. V tem primeru se uporabljajo različne metode, katerih kombinacija je izbrana posebej za vsakega bolnika.

Med metodami so nevropsihološka in pedagoška korekcija, psihoterapevtski pristop, metode spreminjanja vedenjskih reakcij. Če taka terapija ne vpliva na potek bolezni, uporabite zdravljenje z zdravili. Med zdravili, ki se uporabljajo med terapijo, se uporabljajo pomirjevala, antidepresivi, psihostimulansi, nootropne snovi. Med raziskavo je bilo ugotovljeno, da je največ učinkovita sredstva v boju proti minimalni možganski disfunkciji se upoštevajo amfetamini - ritalin in amitriptilin (antidepresiv).

Zdravljenje minimalne možganske disfunkcije

Zdravljenje bolezni je lahko povezano z nekaterimi zapleti. V bistvu se minimalna možganska disfunkcija zdravi z naslednjimi metodami:

Motorična aktivnost za izboljšanje otrokove spretnosti in koordinacije.

Korekcija s pomočjo pedagoških in psiholoških tehnik. Vključuje omejevanje bivanja za računalnikom in gledanje televizije, podrobno dnevno rutino, pozitivno komunikacijo z otrokom – več pohval in spodbud.

Zdravljenje z zdravili. Ne samozdravite, saj imajo lahko zdravila stranski učinki ali kontraindikacije. Obstaja več skupin zdravila ki zdravijo možgansko disfunkcijo: to so nootropiki, stimulansi osrednjega živčevja, triciklični antidepresivi. S pomočjo takšne terapije se izboljša aktivnost višjih možganskih mentalnih funkcij in delovanje nevrotransmiterjev.

Popravek in zdravljenje bolezni je odvisno od tega, kateri so glavni psiho-nevrološki znaki in kako se izražajo. Če ima otrok prekomerno aktivnost in impulzivnost, je treba jemati pomirjevala - zdravila, ki vsebujejo kalcij in brom, zeliščne tinkture.

Minimalna možganska disfunkcija vodi v dejstvo, da lahko otrok izgubi koncentracijo do konca šolskega dne ali celo ene same lekcije. Takšnim otrokom svetujemo jemanje zdravil, ki povečajo aktivnost živčnega sistema, pa tudi jemanje vitamina B.

Če se MMD kombinira z drugo boleznijo - hidrocefaličnim sindromom, lahko otrok začne imeti glavobole, težave s spanjem, poveča se razdražljivost in rahlo zviša splošna telesna temperatura. Da se znebite teh simptomov, morate jemati zdravila, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak. Če se pojavijo napadi, se jemljejo antikonvulzivna zdravila.

Kadar je primarni znak bolezni zaviranje motoričnih sposobnosti in psihe, je treba poleg pedagoške korekcije opraviti tudi tečaj zdravljenja s stimulansi, ki bodo povečali aktivnost možganov.

Zdravila

Minimalno možgansko disfunkcijo lahko zdravimo z zdravili, ki uravnavajo cirkulacijo tekočine v možganih, zmanjšujejo pogostost somatskih manifestacij bolezni in povečujejo hitrost zorenja višjih funkcij v možganskih procesih. Med uporabljenimi zdravili so naslednja.

• Melleril, ki je lepo delujoč antipsihotik, ki zmanjšuje negativne učinke na centralni živčni sistem in manifestacije previsoke razdražljivosti. Jemlje se za nevrozo, hudo razdražljivost, nevrastenijo. Pri nevrozi je odmerek trikratni vnos 0,005-0,01-0,025 g zdravila; pri mentalna bolezen vzemite 50-100 mg na dan.

Stranski učinki: dolgotrajna uporaba zmanjša stopnjo levkocitov v krvi; lahko se pojavijo suha usta, agranulocitoza, ekstrapiramidne motnje.

Kontraindikacije: Ne jemljite pri alergijah, nevnetnih težavah z mrežnico, glavkomu.

• Trioksazin, ki ima pomirjujoč učinek na centralni živčni sistem. Predpisan je za nevrotične bolezni s pojavom simptomov strahu, hude razdražljivosti, vznemirjenosti, nespečnosti, utrujenosti, šibkosti, letargije, splošne letargije. Sprejem 2-3 krat na dan v odmerku 0,3 g.

Stranski učinki: velik odmerek zdravila lahko povzročijo slabost, splošna šibkost, stanje zaspanosti. Pojavijo se lahko tudi suha usta.

• Seduxen, ki sprošča mišice, pomirja centralni živčni sistem, deluje protikonvulzivno. Lahko se predpiše pri nevrozah in nevrotičnih boleznih. Za otroke 1-3 let dnevni odmerek je 2 mg; 3-7 let - 6 mg; od 7 let - 8-10 mg.
• Aminalon, predpisan za zdravljenje porodnih poškodb in poškodb lobanje, nizke duševne aktivnosti in zaviranja duševni razvoj. Zdravilo se jemlje pred obroki. Otroci, stari 1-3 leta - 1 g / dan, 4-6 let - 1,5 g / dan, od 7 let - 2 g / dan. Odmerek je razdeljen na 2 odmerka.

Neželeni učinki: včasih se lahko pojavijo občutki vročine, dispeptični simptomi, dvig tlaka, težave s spanjem, vendar izginejo, če se odmerek zmanjša.

Kontraindicirano pri preobčutljivosti.

vitamini

Vsaka oseba, tudi zdrava, bi morala jemati vitamine. Krepi telo in ščiti pred različnimi boleznimi.

Naslednji vitamini lahko zmanjšajo manifestacijo simptomov bolezni z diagnozo minimalne možganske disfunkcije:

• Vitamin B1. Normalizira spanec, lajša povečano vzburjenje. Najdemo ga v ovsenih kosmičih, narejenih na polnomastno mleko, pšenični otrobi, nebrušen riž, sončnična semena, stročnice, testenine.
• Vitamin B6. Sposoben normalizirati delovanje živčnega sistema. Veliko vitaminov je v mleku, piščančjem in govejem mesu, ribah, jajcih, zelju, krompirju, pečenem v foliji.
• Vitamin B5 pospešuje lažje zaspanje, lajša razdražljivost in živčnost. Veliko ga je v govedini (jetra in ledvice), zelena zelenjava, mlečni izdelki. Treba je opozoriti, da teh izdelkov ni mogoče zamrzniti ali konzervirati, saj jim ti procesi odvzamejo vitamin.
• Vitamin C se dobro bori proti stresu in ščiti pred njim živčni sistem. Veliko ga je v sadju, predvsem v citrusih, pa tudi v zelenju. Prav tako bi bilo koristno, da bi otrok uporabljal paradižnikove solate z dodatkom listnate zelenjave, čaj, narejen na osnovi pireja. Črni ribez, pire krompir, cvetača.

Zdravljenje s fizioterapijo

Zdravljenje z metode brez zdravil lahko odlično dopolnjuje to metodo popravljanja. V nekaterih primerih se lahko izvede brez uporabe zdravil.

Ko se odločimo v korist zdravljenja s fizioterapevtskimi metodami, se ustvari individualni nabor korektivnih metod. Predpisan je glede na manifestacijo simptomov bolezni, naravo motnje, prisotnost dodatnih bolezni. Pogosto je tak tečaj sestavljen iz več glavnih postopkov - to je ročna terapija namenjena obnavljanju hrbtenice, masaža, diferencirana kineziterapija.

Pri diagnozi minimalne možganske disfunkcije je masaža zelo učinkovita. Ta postopek lahko prispeva k pojavu splošnih in lokalnih reakcij v bolnikovem telesu. Poveča število delovnih žil, pospešuje pretok limfe in venske / kapilarne krvi. Masaža pospešuje tudi metabolizem in izboljšuje imunsko aktivnost telesa.

Različne vrste masaže, ki se razlikujejo po trajanju in moči udarca, vam omogočajo, da vplivate na delovanje centralnega živčnega sistema in povečate hitrost presnovni procesi v tkivih in povečati/zmanjšati njegovo razdražljivost.

Zdravljenje z zelišči

Minimalno možgansko disfunkcijo lahko zdravimo z nekaterimi zeliščnimi pripravki. večina zdravilna zelišča so izdelani po istem principu:

Približno 20 g suhih zdrobljenih surovin (to so lahko listi, korenine, poganjki, cvetovi trave) vlijemo v 100 ml alkohola. Raztopino je treba infundirati pravočasno, odvisno od koncentracije alkohola. Če je osnova vodka, jo je treba hraniti približno 15-20 dni, in če je alkohol 60-70%, bo dovolj 2 tedna. V nekaterih primerih je treba obdobje infuzije podaljšati - odvisno je od vrste surovine. Raztopino hranimo v tesno zaprti posodi iz temnega stekla. Ko se tekočina infundira, jo je treba filtrirati ali filtrirati.

Tinktura iz matice dobro pomaga pri nevrozah in slabem spanju. Morate jemati 3-4 krat na dan mesec dni pred obroki. Doziranje: 30 kapljic.

Tinktura potonike, ki se jemlje pri težavah z vegetativno-žilnim sistemom in nespečnosti. Tečaj se nadaljuje mesec dni pri 30-40 kapljicah / dan.

Baldrijan se dobro spopada z močnimi živci, izboljša proces zaspanja. Vsak dan morate piti 20-30 kapljic pred obroki (3-4 krat na dan).

Narejeno iz zeliščna zbirka balzam uporabljamo pri nespečnosti – tampone, namočene v tinkturo, nanesemo na zatilje in templje. Narejen je na naslednji način - vzet poprove mete, listov koriandra in melise ter prelijemo s 60-80 % raztopino alkohola v razmerju 30 g / 100 ml. Nastalo mešanico je treba infundirati približno 7-10 dni.

Homeopatija, kirurško, alternativno zdravljenje minimalne možganske disfunkcije

V primeru diagnoze minimalne možganske disfunkcije se homeopatske metode, ljudska zdravila in zdravila se ne obremenjujejo pozitiven vpliv na telesu. Operacija tudi ni izvedeno.

Preprečevanje

Preventivne metode je treba izvesti v zgodnja starost preprečiti nastanek patološkega stereotipa. Otrok s simptomi nevrološke motnje, mora biti nameščen registracija v ambulanti in redno opravljati preglede pri nevrologu in drugih zdravnikih (psiholog, psihiater, logoped). To bo razkrilo Klinični znaki minimalno možgansko disfunkcijo in predpisati zdravljenje pred začetkom šolanja.

Minimalna možganska disfunkcija je velikega družbenega pomena, zato je treba pri tej težavi oblikovati nabor ukrepov, ki bodo preprečevanje prenatalnih in perinatalne patologije NS. Tudi šolarje s kompenziranimi primeri bolezni je treba spremljati, da bi jih pravočasno zaustavili. možna odstopanja, kar lahko v prihodnosti povzroči protidružbena dejanja.

Poleg tega je zdravljenje odvisno tudi od tega, kakšen bo odnos do samega otroka. Biti mora skladen in uravnotežen. Svojci bolnika bi morali razumeti, da njegovo vedenje ni odvisno od njegovih želja, njegova dejanja pa so pogosto nenamerna. Tak otrok se ne more spopasti s težavami, saj so takšne njegove osebne lastnosti in ne zaradi muhavosti in nepripravljenosti.

Napoved

Napoved poteka bolezni je večinoma pozitivna. Obstaja več možnosti za razvoj situacije:

1. Simptomi bolezni izginejo, ko otrok postane starejši. Večina študij kaže, da približno 25-50 % otrok z MMD s starostjo preraste bolezen.
2. Nekateri simptomi, ki različne stopnje resnost, še vedno ostajajo, vendar se bolezen ne razvije. Prav ta skupina je največja - približno polovica vseh bolnikov z MMD. Imajo v sebi nekaj težav Vsakdanje življenje. Imajo impulzivnost, občutek nepotrpežljivosti, socialno nesposobnost, nizko samopodobo. Takšni ljudje se pogosto ločijo, zamenjajo službo, pogosto zaidejo v nesreče.
3. Pri odraslih se začnejo zapleti, ki se kažejo v obliki antisocialnih in osebnostnih sprememb - lahko se pojavijo duševne težave imajo pogosto težave z alkoholom.

Najboljša prognoza za diagnozo minimalne možganske disfunkcije je pri otrocih z visoko intelektualno stopnjo, pa tudi pri tistih, ki so bili deležni potrpežljivega in prijaznega odnosa do sebe tako v šoli kot doma. Če je raven inteligence povprečna ali nižja, se lahko hiperaktivnost v adolescenci poveča. Ob vstopu v konflikt z okoljem lahko razkrije agresivnost.

invalidnost

Diagnoza minimalne možganske disfunkcije se pogosto odkrije šele v procesu zdravniškega pregleda pred vstopom v šolo ali celo že v 1. razredu. Otrok se začne učiti, velika obremenitev pade na živčni sistem, zaradi česar se znaki bolezni začnejo pojavljati zelo jasno. Simptomi so lahko različni - učenec bo ob dobrem branju pisal zelo površno in nečitljivo, ali obratno, z dobrim rokopisom bo znal brati le v zlogih. Lahko se pojavijo tudi težave s pozornostjo, pomnjenjem in ustnim štetjem. Pri nekaterih se bolezen kaže v tem, da otrok zamenjuje, kje je vrh, kje dno, kje desno, kje levo. Vsa taka odstopanja se začnejo pojavljati šele pri pripravi na šolo ali na samem začetku treninga. Toda z ustrezno pozornostjo bodo starši lahko prepoznali prisotnost težave v zelo zgodnji fazi.

Treba je opozoriti, da bolni otroci po inteligenci sploh niso slabši od ostalih, nasprotno, lahko so celo veliko bolj nadarjeni. Samo težje se jih učijo in potrebujejo poseben odnos in pristop. Obtožbe o nepazljivosti in lenobi tukaj ne bodo pomagale, ravnati morate potrpežljivo in z razumevanjem.

S takšno diagnozo invalidnost ni dodeljena.

Medicinski strokovni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Izobrazba: Kijevsko nacionalno Medicinska univerza njim. A.A. Bogomolets, posebnost - "Medicina"

Reference

1. Pediatrija z otroškimi okužbami - Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. - Učbenik. 2011
2. Otroške bolezni - Shabalov N.P. - 6. izdaja. 2009
3. Pediatrija - pod vodstvom Baranova A.A. - Hitri vodnik. 2014
4. Nujna stanja pri otrocih - V.P. Mlekarna, M.F. Rzyankina, N.G. Zhila - Imenik. 2010
5. Propedevtika otroških bolezni - Vorontsov I.M., Mazurin A.V. 2009