Kako liječiti uganuće - simptomi i uzroci ozljede. Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika. Najčešći tipovi uganuća u domaćinstvu

Uganuća su jedna od najčešćih patologija našeg vremena, jer pogađaju veliku većinu ljudi. To mogu biti i sportaši i obični ljudi, ozljeda može nastati, na primjer, zbog nepravilnog ili naglog pokreta.

Da biste izbjegli imobilizaciju, odnosno imobilizaciju i nelagodu na mjestu ozljede, iako na kratko, potrebno je na vrijeme pružiti prvu pomoć, kao i konsultovati specijaliste.

Članak govori o preventivnim mjerama za izbjegavanje uganuća i metodama liječenja ove patologije. Osim toga, istaknuti su simptomi i uzroci ozljeda, što će pomoći da se odbace sumnje i precizno dijagnosticiraju uganuća, iščašenja i razderotine.

Iščašenje ligamenta - karakteristika

Uganuće

Uganuće ligamenta i dalje je jedna od najčešćih ozljeda koje se javljaju kod osoba naglim pokretima koji prelaze dozvoljenu amplitudu pokreta zglobova. Ova vrsta povreda se javlja ne samo kod sportista, već iu svakodnevnom životu.

Ako se okrenemo statistici, ispada da je više od 85% svih ozljeda u domaćinstvu samo uganuće ili rupture ligamenata zglobova. Često se takva povreda javlja kod djeteta, i to u gotovo bilo kojoj dobi. Međutim, pravi "klijenti" ove vrste povreda su sportisti.

Apsolutno svi traumatski sportovi, kontaktni sportovi, atletika mogu uzrokovati istezanje. Prvo, hajde da definišemo šta su to vezivi. Ovo su gusti snopovi vezivno tkivo, koji povezuje kosti u ljudskom skeletu i drži zglobove na mjestu.

Osim toga, ligamenti su uključeni u smjer kretanja u zglobovima i jačaju artikulaciju kostiju. Ispostavilo se da su snopovi unutra ljudsko tijelo odgovorni su ne samo za pokretljivost, za motoričke funkcije zgloba, već ga i fiksiraju, sprječavajući da se olabavi i kreće u pogrešnim smjerovima.

Ako se dijagnosticira uganuće, tada u ovom trenutku dolazi do djelomičnog kidanja vezivnih vlakana, a na teški slučajevi spojna vlakna su potpuno pokidana. U nekim slučajevima, nakon ozljede, pacijenti praktički ne osjećaju bol, mogu se nastaviti kretati, a oštećeni zglobovi ne gube motoričke funkcije.

Međutim, ovo stanje je varljivo, samo dovodi do pojačanog uganuća, jer kretanje oštećenog zgloba povećava ozljedu tkiva.

U tim slučajevima se glavni simptomi počinju pojavljivati ​​nakon nekog vremena, to može biti od nekoliko minuta do 2 sata nakon ozljede, dok će simptomi biti slični gore opisanim.

Kao što smo ranije spomenuli, osim istezanja, moguća je kidanje ili potpuna ruptura ligamentnog tkiva. V u ovom slučaju potrebno je razlikovati istezanje od rupture. Da se napravi razlika pomaže ne samo stepen sindroma boli, već i pokretljivost, sposobnost vježbanja motoričkih funkcija zgloba.

Na primjer, kod istezanja, mobilnost zgloba najčešće postaje ograničena, istovremeno s rupturom, naprotiv, pojavljuje se širok raspon pokreta. Osim toga, uganuća je potrebno razlikovati od drugih ozljeda kao što su dislokacija ili prijelom zgloba. Evo šta se dešava u slučaju dislokacije:

• Puknuće ligamenta u većini slučajeva,
• Jedna od kosti se pomera
• Površine zglobova prestaju se dodirivati ​​ili se djelomično dodirivati ​​(ovo je subluksacija),
• Izgled zgloba se mijenja,
• Motorna funkcija nestaje.

I ovdje je izuzetno važno pojasniti da su iščašenja i prijelomi mnogo teže ozljede od uganuća. Međutim, bol i simptomi teških uganuća mogu oponašati simptome zatvoreni prelomi, stoga je za tačnu dijagnozu potrebno izvršiti hardverski pregled.

Također je potrebno razlikovati uganuće i uganuće mišića. Ove vrste ozljeda mogu se razlikovati po sljedećim manifestacijama:

1. kod uganuća bol se javlja odmah nakon ozljede ili vrlo kratko nakon toga,
2. kada se mišić istegne, bol se javlja nakon dužeg vremena, noću ili sljedećeg jutra.

Uganuće zgloba nije katastrofalna ozljeda, već značajna neugodnost. U vezi sa čestim kućnim i industrijskim traumama, simptomi i liječenje uganuća zgloba jedno su od onih uzbudljivih pitanja koja liječnici često postavljaju.

Prilikom takve ozljede dolazi do narušavanja integriteta (djelimičnog ili potpunog) vlakana vezivnog tkiva, koja, u stvari, formiraju ligamente - trake koje jačaju zglob i sprječavaju ga da bude u labavom stanju. Osim ligamenata, mišići se mogu paralelno istegnuti tokom ozljede.

Najčešće se javlja istezanje ligamenata i mišića nogu. Tradicionalno, to se događa u žurbi, kada osoba doslovno ne gleda pod noge ili ne primjećuje prepreku na svom putu, spotakne se, napravi oštar pokret udom, padne ili pretjerano opterećuje ud.

Kao rezultat toga, bilo koji od spojeva od opterećenja može zauzeti neprirodan položaj za njega. U ovom slučaju ligamenti sprječavaju deformaciju zgloba, a sami pate od traume. Prva pomoć kod uganuća je jednostavan postupak, može je pružiti čak i osoba bez medicinskog obrazovanja. Ali puna pomoć je zadatak kvalifikovanog doktora.

U traumatologiji postoje tri stepena uganuća:

• Stepen 1 - rupture pojedinačnih vlakana ligamenta uz zadržavanje njegovog mehaničkog integriteta i kontinuiteta. Edem je neznatan, nema krvarenja. Podrška i pokreti su donekle ograničeni, bol je umjerena.
• Stepen 2 - postoji višestruki prekidi vlakana, moguće je djelomično oštećenje kapsule. Primjećuje se umjereni edem, a česte su modrice. Kretanje je ograničeno, bolno, oslonac je otežan. Može se otkriti određena nestabilnost zglobova.
• Stepen 3 - potpuna ruptura. Prati ga jak bol, značajan otok i jake modrice. Kretanje je oštro ograničeno, podrška je obično nemoguća. Prilikom pokušaja pasivnih pokreta otkriva se nestabilnost zgloba.

U slučaju oštećenja ligamenata od 1-2 stepena, u velikoj većini slučajeva potrebno je konzervativno liječenje. Samoizlječenje se javlja tek nakon nekoliko sedmica.

Kod potpunih ruptura, unatoč visokom regenerativnom kapacitetu ligamenata, ne dolazi uvijek do spontanog oporavka, može biti potrebna hirurška intervencija.

Istovremeno, vjerojatnost samoizlječenja ovisi o lokalizaciji ligamenta, povezanim traumatskim ozljedama, pravovremenosti i adekvatnosti. konzervativna terapija... Simptomi uganuća mogu ukazivati ​​na stepen 3 ozljede. Ovo je uobičajena klasifikacija uganuća.

Prvi stepen je lagano uganuće, a ozlijeđena je mala površina ligamenata. Ako se primjenjuje laka povreda na ligamentnom aparatu, tada će bol biti slabo izražen, motorna aktivnost osobe nije ograničena, a oteklina na mjestu ozljede, ako postoji, nije intenzivna.

1. sindrom manjeg bola,
2. minimalno ograničenje motoričke aktivnosti,
3. nedostatak edema

Drugi stepen se odnosi na umjereno istezanje, ovdje dolazi do djelomične rupture ligamentnog tkiva, a već postoji jak bol, otok i hematom u području ozljede. Na ovom stupnju dolazi do umjerenog istezanja i rupture vlakana ligamentnog aparata. Napomena: kod 2 stepena uganuća može se uočiti i patološka pokretljivost zgloba.

3 stepen uganuća. U tom slučaju dolazi do potpunog pucanja ligamenata. Pacijent primjećuje intenzivan otok i crvenilo. kože na mjestu ozljede javlja se patološka pokretljivost zgloba (nestabilnost).

Ako liječnik počne provoditi stres testove na ozlijeđenom zglobu, onda nema otpora. Napomena: Uganuće 3. stupnja smatra se najtežim, liječenje se provodi u bolnici, hirurg će obaviti operaciju šivanja pokidanih ligamenata.

Period oporavka nakon takve ozljede je dug - do 6 mjeseci ili više. Mnogi pacijenti, nakon što su dobili travu zglobova i uganuća, ne traže stručnu medicinsku pomoć - pokušavaju se sami nositi s bolovima i smanjenom motoričkom aktivnošću.

Zapravo, takva nemarnost je prepuna komplikacija; u nekim slučajevima, u bliskoj budućnosti, može biti dovedena u pitanje sposobnost takvog pacijenta da se samostalno kreće na nogama. Zbog kojih simptoma treba hitno potražiti medicinsku pomoć:

• vrlo jaka bol u oštećenom zglobu, zbog čega je nemoguće napraviti barem neki pokret;
• osjećaj utrnulosti ili trnce u području zgloba ili cijelog ekstremiteta - to ukazuje na ozbiljnu ozljedu nervnih vlakana;
• na mjestu ozljede nastao je veliki hematom ili crvenilo - to je zbog oštećenja krvni sudovi, a na pozadini jake boli može doći do njihovog grča i naknadne nekroze;
• na pozadini oštre boli moguće je kretanje zgloba, ali se čuje škripanje ili škljocanje;
• dolazi do povećanja tjelesne temperature, zimice;
• potpuni gubitak slobodnog kretanja u zglobu ili, obrnuto, prekomjerna pokretljivost (patološka) na pozadini intenzivne boli.

Posebno je važno obratiti se ljekaru ako nakon ozljede i očiglednog uganuća bol ne nestane u roku od 1-2 dana, a pokretljivost zgloba nije u potpunosti obnovljena. Teška uganuća se klasifikuju kao stepen 3, potpuna ruptura tkiva i primećuju se sledeći simptomi:

• oštar, jak, oštar bol,
• pojavljuje se jak otok,
• hematom,
• ograničenje motoričke funkcije.

Vrlo često se uganuća 3. stupnja dijagnosticiraju kada je skočni zglob oštećen. To je zbog činjenice da je upravo on podvrgnut najvećim opterećenjima s pogrešnim položajem noge tokom kretanja, skoka ili pada.

U svakodnevnom životu uganuća su najčešće uzrokovana posrtanjem, uvrtanjem noge ili padom. Na primjer, oštećenje ligamenta skočnog zgloba može biti uzrokovano uvrtanjem noge dok hodate na visokim potpeticama ili hodate po skliskim površinama (led, nabijeni snijeg ili previše glatki pod).

Uganuće zglob zgloba nastala padom na ruku u istim okolnostima. Kod sportista, ozljede ligamenata imaju svoje specifičnosti vezane za sport. Na primjer, klizači i skijaši često pate od povreda skočnog zgloba uzrokovanih naglom unutrašnjom rotacijom (rotacijom) stopala prilikom kočenja.

Uganuća mogu biti prisutna kod košarkaša, odbojkaša, bacača kugle i tenisera. ramenog zgloba kao rezultat oštrog zamaha ili bacanja. Ljudi koji se bave powerliftingom i bodibildingom ponekad imaju oštećenja ligamenata gornjeg ekstremiteta, uzrokovana radom sa velikim utezima, bench pressom ili sa ramena.

Faktori koji doprinose oštećenju ligamenata u svakodnevnom životu ili tokom sporta su prekomjerna težina, neudobnu obuću, odjeću ili sportsku opremu, i patoloških promjena zglobne strukture kao rezultat artroze, prethodnih trauma i zaraznih bolesti.

Vjerojatnost ozljede ligamenta također se povećava kod urođenih ili stečenih anomalija koje narušavaju normalne anatomske odnose i raspodjelu opterećenja između pojedinih segmenata ekstremiteta (na primjer, kod ravnih stopala).

Simptomi uganuća

Ligamenti su vezani velika količina nervnih završetaka i krvnih sudova, dakle uganuća, a još više pucanja ligamenata jak bol i oticanje povrijeđenog zgloba. Obično se akutni bol različite jačine s uganućem javlja neposredno u trenutku ozljede ili neposredno nakon ozljede.

Sami ligamenti su male strukture u usporedbi s drugim organima (na primjer, s masivnim mišićima), ali su prožeti velikim brojem malih nervnih završetaka. Stoga simptomatologija naizgled banalnog uganuća može biti vrlo izražena. Najčešći znakovi su:

1. jak bol, koji se osjeća ne samo u trenutku traume, već i dugo nakon nje;
2. oticanje tkiva;
3. sa značajnim istezanjem ligamenata, kada je ozlijeđeno ne samo mnogo vlakana vezivnog tkiva, već i lokalni krvni sudovi - krvarenje u tkivu (hematom);
4. nemogućnost „korištenja“ zgloba – prvenstveno zbog bola (npr. nakon istegnuća ligamenata ramenog zgloba, pacijent ne može, a da se ne sagne od bolova, jednostavno podići ruku da uzme nešto sa police).

Prema jačini znakova razlikuje se nekoliko stupnjeva težine uganuća:

• pluća - oštećenje ligamenta na nivou pojedinačnih vlakana, bol nije izražena, može proći samostalno bez terapijskih mjera, zglob radi nepromijenjen;
• umjereno - oštećeno od trećine do polovine vlakana vezivnog tkiva, bol umjerenog intenziteta, ako ne pružite pomoć, ne nestaje, funkcija zgloba je smanjena;
• teški - oštećenje na nivou mikro-ruptura po cijelom ligamentu, u trenutku ozljede bolovi su nepodnošljivi, zbog jakog bola zglob ne radi.

U slučaju teških uganuća, odmah se obratite klinici za pomoć. U ovom slučaju, neprikladno je postavljati doktoru preko telefona pitanja poput "kako liječiti uganuće skočnog zgloba".

Ako liječenje prva dva stupnja ne uzrokuje posebne poteškoće, tada teško istezanje zahtijeva čitav niz mjera - do imobilizacije zgloba (nanošenje gipsane udlage). Mast za istezanje ligamenti koljena sa opipljivom povredom, očito neće pomoći.

Brzo se javljaju i drugi simptomi istegnutih ligamenata: krvarenje (hematom) na mjestu ozljede, otok, crvenilo kože, oštro ograničenje funkcije zgloba i bol pri palpaciji.

Ovisno o težini uganuća, može se primijetiti: povećanje temperature (skoro uvijek se opaža lokalno povećanje temperature), hiperemija, primjetno krvarenje u mekim tkivima.

Ponekad se desi da odmah nakon ozljede žrtva ne osjeća jake bolove i može pokretati oštećeni zglob. Ovaj položaj je varljiv i doprinosi povećanom istegnuću ligamenata, jer kretanje u oštećenom zglobu još više oštećuje povrijeđene ligamente.

Nakon nekog vremena (od nekoliko minuta do jednog ili dva sata nakon ozljede), oteklina počinje rasti u području oštećenih ligamenata, bol se naglo pojačava i funkcija zgloba je značajno narušena.

Osim uganuća, moguće su i traumatske ozljede ligamenata, poput kidanja ili rupture. Uganuće ligamenta se od rupture razlikuje ne samo po stupnju boli, već i po pokretljivosti ozlijeđenog područja: ako je tijekom istezanja pokretljivost zgloba često ograničena, onda u slučaju rupture može imati atipično veliku amplitudu.

Uganuće ligamenta se mora razlikovati od ostalih ozljeda zgloba - iščašenja, prijeloma. Kod dislokacije najčešće dolazi do rupture ligamenta, jedna od kosti je pomaknuta, zglobne površine kostiju potpuno se prestaju dodirivati ​​(potpuna dislokacija) ili djelomično dodirivati ​​(subluksacija).

Gde izgled zglob se obično mijenja, a kretanje u zglobu postaje nemoguće. Dislokacija i prijelom su znatno teže ozljede od uganuća. Njima je potrebna hitna kvalifikovana medicinska pomoć.

Budući da su bol i simptomi teških uganuća i, na primjer, zatvorenih prijeloma vrlo slični, za postavljanje konačne dijagnoze potreban je rendgenski pregled.

Uganuće se ponekad miješa sa istegnućem mišića. Prepoznatljiva karakteristika sljedeće: bol kod uganuća javlja se odmah nakon ozljede ili kratko vrijeme nakon nje. Ako se bol pojavi sljedećeg jutra nakon vježbanja ili usred noći, onda je riječ o naprezanju mišića.

Dijagnoza patologije

Budući da kod kidanja i ruptura ligamenata stradaju iste anatomske formacije (samo u različitim stepenima), tada je niz kliničkih znakova karakterističan za obje vrste oštećenja.

Takvi znakovi su lokalni bol pri palpaciji na mjestima pričvršćivanja oštećenih ligamenata za kost, pojačan bol pri reprodukciji mehanizma ozljede, oteklina u području oštećenja, modrice u skočnom zglobu, hemartroza (krvarenje u zglobna šupljina).

Karakterističan znak oštećenja prednjih dijelova bočnih ligamenata je pojačana bol prilikom provjere simptoma "ladice". Ovaj simptom se provjerava na sljedeći način: ispitivač jednom rukom fiksira potkoljenicu pacijenta u donju trećinu, dok drugom rukom stvara prednji pomak stopala pritiskom na petu s leđa.

Kod ozljeda tibiofibularnih ligamenata kod većine pacijenata može se primijetiti pojačan lokalni bol prilikom ekstenzije stopala u skočnom zglobu. Pri pregledu žrtava sa povredama ligamenata skočnog zgloba posebnu pažnju treba obratiti na pravilnu palpaciju oštećenog područja.

Često se točna lokalizacija boli može identificirati samo nježnom, pažljivom palpacijom. Često pogrešno provedena studija dovodi do dijagnostičkih pogrešaka, zbog čega se oštećenje tibiofibularne sindezmoze, a ponekad čak i avulzijski prijelomi tuberoznosti V metatarzalne kosti, uzimaju kao ozljeda bočnih bočnih ligamenata.

Povećanje boli tokom reprodukcije mehanizma ozljede objašnjava se napetošću mekih tkiva u području oštećenja. Kod kidanja i ruptura bočnih lateralnih ligamenata bol se pojačava pri pomicanju stopala u supinacijski i inverzioni položaj, a kod ozljeda deltoidnog i tibiofibularnog ligamenta, pronacije i everzije.

Kod hemartroze skočnog zgloba pojavljuje se elastični otok u području anterolateralnih uglova zgloba, čijom se palpacijom utvrđuje otok (nesumnjivo, takva dijagnoza se može postaviti samo uz odgovarajuću anamnezu).

Međutim, kao što je gore navedeno, svi ovi znakovi su karakteristični i za kidanje i rupture ligamenata skočnog zgloba. Za provedbu diferencijalne dijagnoze ozljeda ligamentnog aparata različite težine potrebno je poznavati i druge znakove koji omogućavaju pravovremenu identifikaciju ili barem sumnju na rupturu ligamenta skočnog zgloba.

Kada su ligamenti pokidani, pacijenti često osjećaju škripanje ili pucanje u skočnom zglobu. U pravilu, takve žrtve imaju značajno oticanje oštećenog područja, hemartrozu i izražen sindrom boli.

U slučaju kvara prednjih dijelova bočnih ligamenata pri provjeravanju simptoma „ladice“, stopalo se lako pomiče prema naprijed, jer nije fiksirano oštećenim ligamentima koji idu od skočnih zglobova sprijeda do kostiju stopala. Pomicanje stopala se može vidjeti po produžetku talusa bloka od vilice skočnog zgloba.

Kod ruptura bočnih ligamenata često je moguće utvrditi povećanje lateralne pokretljivosti talusa u vilici gležnja prema supinaciji ili pronaciji. Određivanje lateralne pokretljivosti talusa provodi se na sljedeći način: ispitivač jednom rukom fiksira potkoljenicu pacijenta u donjoj trećini, a drugom dovodi stopalo u supinacijski ili pronacijski položaj.

Provjeru simptoma ladice i određivanje lateralne pokretljivosti talusa treba provjeriti u odnosu na zdrav ud. U slučajevima kada se prilikom inicijalnog pregleda posumnja na puknuće ligamenata skočnog zgloba ili slično, dijagnoza je tačno utvrđena, žrtvu treba poslati u specijalizovanu medicinsku ustanovu (traumatološki centar, odeljenje traume) radi razjašnjenja dijagnoze i lečenja. .

Pravovremena i pravilno pružena prva pomoć može usporiti razvoj teške posledice uganuća i olakšati naknadno liječenje. Za liječenje uganuća preporučuje se uzimanje slijedeće mjere kao primarna terapija:

• Obezbedite nepokretnost i mir. Potrebno je udobno leći ili sjediti na žrtvi, držeći povrijeđenu nogu ili ruku mirno i mirno.
• Hladno. Neposredno nakon ozljede (ili tokom prvog dana) preporučuje se stavljanje leda na ozlijeđeni zglob prva dva sata kako bi se smanjio bol i otok. Kada koristite led, nemojte ga držati predugo jer može oštetiti tkiva.
• Zaštita od opterećenja. Potrebno je popraviti zahvaćeni zglob. Da biste to učinili, možete koristiti različita sredstva - od udlage ili elastičnog zavoja do štaka. Nemojte previše zatezati elastični zavoj kako biste izbjegli ometanje cirkulacije krvi. Ako postoji osjećaj utrnulosti u zavijenom ekstremitetu, olabavite zavoj. Prvog dana nakon ozljede na zavoj se može staviti smrvljen led u plastičnoj vrećici. Sljedeći dan nakon ozljede led ne treba stavljati - naprotiv, potrebna vam je toplina.
• Kada se pojave modrice, potrebno je ekstremitetu dati uzdignut položaj kako bi se spriječio rast edema periartikularnog tkiva.
• Za ublažavanje bolova koriste se lijekovi protiv bolova.

Žrtvi uganuća treba pružiti pravovremenu pomoć. Trebalo bi da bude kako slijedi:

1. potrebno je što prije izuti cipele i otvoriti pristup oštećenom području, inače će otok spriječiti da se to učini;
2. ud treba imobilizirati - savijte stopalo pod pravim kutom u odnosu na potkoljenicu i pričvrstite ga čvrstim zavojem. Na mjesto istezanja mora se staviti nešto hladno kako bi se ublažio bol i zaustavio upalni proces;
3. ako se žrtva žali na jake bolove, uočeno je pogoršanje cirkulacije krvi u ozlijeđenom ekstremitetu (koža i nokti poblijede), mora se hitno odvesti u medicinsku ustanovu.

Ortopedski kirurg odlučuje kako liječiti uganuće skočnog zgloba na osnovu fizičkog pregleda i podataka rendgenski snimak... U teškim slučajevima povezanim s rupturom ligamenata skočnog zgloba potrebna je intervencija kirurga. Za manje ozbiljne ozljede provodi se konzervativno liječenje.

Pacijentu se propisuju masti ili gelovi koji sadrže protuupalne komponente - indometacin ili diklofenak. Dobre su za ublažavanje simptoma boli i smanjenje otoka. Lekar može propisati i nesteroidne antiinflamatorne lekove (ibuprofen, indometacin, voltaren), kako u obliku tableta, tako i u obliku injekcija.

Fizioterapijski postupci imaju odličan učinak. U završnoj fazi liječenja, liječnik propisuje tečaj fizioterapijskih vježbi koje pomažu u vraćanju pokretljivosti zglobova. Ponekad uganuće nije dovoljno ozbiljno da se obrati lekaru, pa će pacijent potražiti pomoć od tradicionalne medicine.

Postoje dokazane metode koje dobro funkcionišu za istezanje. Liječenje narodnim lijekovima obično uključuje pravljenje losiona ili obloga za ublažavanje bolova i otoka. Evo nekoliko recepata:

1. Sunđer za telo je lekovita biljka koja se može kupiti u apoteci. Sunđer se natopi vodom do kašastog stanja i lagano utrlja u bolno mjesto. Ovaj lijek je odličan za promicanje izlječenja poboljšanjem metabolički procesi, resorpcija edema i hematoma.
2. noću se na oštećeni zglob stavljaju obloge od sirovog krompira. Za poboljšanje terapijsko djelovanje sitno narendani krompir može se pomešati sa lukom ili kupusom. Svi sastojci se dobro izgnječe i pomiješaju do kašastog stanja.
3. sirovi luk se melje u blenderu ili mlinu za meso, a zatim mu se dodaje kašika soli. Smjesa se nanosi na tkaninu, na vrh se stavlja gaza i na oštećeno mjesto stavlja oblog. Luk ima snažno protuupalno djelovanje, a sol uklanja višak tekućine iz tkiva i smanjuje oticanje.

Također, prva pomoć uključuje lijekove protiv bolova kod bolova u zglobovima, koji se moraju uzimati kako bi se smanjio bol.

S obzirom da većina modernih nesteroidnih protuupalnih lijekova ima kompleksan učinak odjednom, moguće je ne samo smanjiti bol, već i spriječiti razvoj edema ili upale u oštećenom zglobu.

Kako liječiti uganuće

Za uganuća 1 i 2 stepena ambulantno liječenje se provodi u traumatološkom centru. U slučaju povreda stepena 3, obično je potrebna hospitalizacija na odjelu traume. Pacijentima se savjetuje mirovanje, povišen položaj udova.

Prvog dana se na povređeno mesto stavlja hladno (jastučić za grejanje ili plastična kesa sa ledom, umotana u peškir). Suva toplota se koristi od trećeg dana. Kod lakših uganuća pri hodu se stavlja elastični zavoj ili potpora (poseban ortopedski zavoj).

U mirovanju, stege se uklanjaju kako se ne bi ometala cirkulacija krvi u zahvaćenom području. At teške povrede imobilizacija se provodi gipsom ili plastičnom udlagom.

Termalni postupci su kontraindicirani kod pacijenata sa uganućama, posebno u prva tri dana: topli oblozi, tople kupke, sauna ili kupka. Ne biste trebali piti alkohol ili masirati, jer će to povećati otok i povećati modrice.

U početnoj fazi nije preporučljivo raditi pokrete u oštećenom zglobu, jer to može izazvati dodatne mikro-pucanje vlakana ligamenta i usporiti brzinu njegovog oporavka. Masaža i vježbe su indicirane samo u periodu oporavka.

U prvim danima nakon ozljede mogu se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen itd.) za otklanjanje bolova i smanjenje upale, ako je potrebno.

Ako intenzivan bol traje nedelju dana ili duže, potrebno je da posetite svog lekara da vam preporuči druge, sigurnije metode ublažavanja bola, jer dugotrajan unos NSAIL mogu izazvati gastritis ili čir na želucu.

Uz NSAIL za oralnu primjenu mogu se koristiti i sigurniji vanjski lijekovi iz iste grupe. U fazi oporavka pacijenti se šalju na terapiju vježbanja. Vježbe u početku uključuju samo lagane pokrete za zagrijavanje, a zatim se kompleks postepeno širi.

Gde opšti princip je odsustvo bola tokom vežbanja. Treba imati na umu da predugo potpuni odmor, kao i prerani pokreti u zglobu, mogu negativno utjecati na trajanje perioda oporavka, stoga fizikalnu terapiju treba provoditi strogo u skladu s preporukama liječnika i instruktora vježbe terapije. .

Prognoza za uganuće je dobra. Lezije 1. stupnja obično zacjeljuju bez rezidualnih efekata. Neki pacijenti imaju uganuća 2. i 3. stupnja udaljeni period uočavaju se trnci i kronični bol u zglobu.

To može biti zbog formiranja malih čvorića i uključivanja nervnih završetaka u proces stvaranja ožiljaka na vlaknima. Mora se imati na umu da do obnove ligamenta dolazi zbog stvaranja ožiljaka, što znači da će u budućnosti ovaj ligament biti manje otporan na oštećenja. Kako bi se spriječile ponovne ozljede tokom sporta, treba koristiti posebne čeljusti.

Rehabilitacija

Mjere rehabilitacije počinju se provoditi od prvih dana nakon ozljede kako bi se spriječio razvoj hipodinamije, kao i u cilju rani oporavak izgubljene funkcije. Koriste fizioterapijske vježbe (fizikalnu terapiju), masažu, radnu terapiju. Zadaci terapije vježbanjem su:

• uspon vitalnostžrtva;
• poboljšanje kardiovaskularne funkcije, respiratorni sistemi;
• prevencija komplikacija;
• prilagođavanje svih tjelesnih sistema fizičkoj aktivnosti;
• povećana cirkulacija krvi i limfe u oštećenom području kako bi se simulirali procesi oporavka;
• prevencija gubitka mišića i ukočenosti zglobova.

Od sredstava terapije vježbanjem preferiraju popravnu gimnastiku... To uključuje:

1. vježbe disanja (statičke, dinamičke);
2. vježbe za jačanje mišićnog korzeta (pregibi, okreti, poluokreti);
3. vježbe za zdrav ud (aktivni pokreti u svim zglobovima, izometrijske vježbe).
4. Za ozlijeđeni ekstremitet koriste se statičke vježbe (držanje uda), izometrijske vježbe, abdukcije i adukcije, kao i aktivni pokreti u zdravim zglobovima, što pomaže aktiviranju cirkulacije krvi i procesa oporavka.

Opterećenje se propisuje ovisno o fazi rehabilitacije - od lakšeg do težeg. Povećanje opterećenja nastaje povećanjem broja vježbi, njihove doze i broja ponavljanja. Postepeno dodajte vježbe koordinacije i ravnoteže.

U periodu oporavka mogu se pojaviti problemi kao što je ograničavanje obima pokreta u zglobu, kao i smanjenje nivoa izdržljivosti. Na temelju toga, glavni zadatak perioda oporavka je vratiti narušenu funkciju i performanse pacijenta.

Masaža se propisuje drugi dan nakon istezanja. To se mora učiniti vrlo pažljivo kako žrtvi ne bi nanijeli bol, jer je u drugom slučaju moguće izazvati pogoršanje stanja ozlijeđenog područja.

Na početku kursa masaža se radi samo iznad zahvaćenog područja. Usisna masaža (za ublažavanje nadutosti) se radi 1-2 puta dnevno u proseku 10 minuta. Postepenim prijelazom na ozlijeđeno područje, trajanje sesije masaže se povećava na 15 minuta.

Radna terapija se široko koristi kako bi se osoba vratila na posao. Za to se koriste vježbe koje su što bliže profesionalnoj aktivnosti osobe koja se rehabilitira.

Kriterijum za povratak na posao je dobar obim pokreta u povrijeđenom zglobu, kao i kvalitet obavljanja svakodnevnih poslova (samozbrinjavanje). Uz pravilan tretman i tijek rehabilitacijskih mjera, prognoza bilo kojeg stepena istezanja je povoljna.

Profilaksa

Ako je skočni zglob povrijeđen, vrlo je važno odmah započeti liječenje. Ako je uganuće praćeno otokom i jakim bolom, tada se posjet liječniku ne može odlagati. Simptomi poput ovih mogu ukazivati ​​na rupturu ligamenta ili iščašenje zgloba, a ove ozljede zahtijevaju intervenciju ortopeda ili kirurga.

Čak i u slučaju običnog uganuća, liječenje treba biti adekvatno: samoliječenje često dovodi do nestabilnosti skočnog zgloba, a samim tim i do ponavljanja sličnih povreda u budućnosti.

Ako su mikrofrakture vlakana vezivnog tkiva bile neznatne, prva pomoć je pružena na vrijeme, a mjere rehabilitacije pravilno izvedeni, onda će neko vrijeme nakon ozljede ligamenti ponovo služiti osobi vjerno i istinski u potpunosti.

U suprotnom slučaju, sindrom produžene boli i ponovljeno uganuće ligamenata mogući su i uz najmanju traumu. Period oporavka u ovom stanju zavisi od težine povrede i od toga da li su lekarski pregledi bespogovorno poštovani.

Nemoguće je nedvosmisleno reći, na primjer, koliko ozlijeđeni ligamenti zacjeljuju kolenskog zgloba... Zaista, pacijenti često smatraju da je istezanje beznačajna ozljeda i prerano opterećuju zglob, a to produžava period rehabilitacije.

Mnogo je lakše spriječiti uganuće nego se kasnije riješiti njegovih posljedica. Treba izbjegavati situacije u kojima se povećava rizik od ozljeda - elementarno je gledati u stopala dok se krećete, u domaćim uslovima ne sudjelovati bez odgovarajuće fizičke pripreme na sumnjivim takmičenjima koja uključuju zglobove (na primjer, kockanje, potezanje konopa, hrvanje ruku itd.). Vježbajući u teretani na simulatorima, potrebno je pravilno dozirati opterećenje, bez fanatizma.

Izvori: medicalj.ru sustav.info simptomi-treatment.rf dobrobut.com health.mail.ru nanoplast-forte.ru medlinks.ru

megan92 () prije 2 sedmice

Recite mi ko se bori sa bolovima u zglobovima? Užasno me bole koljena (( pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se mučim sa istragom, a ne sa uzrokom...

Daria () prije 2 sedmice

Nekoliko godina sam se borio sa svojim bolnim zglobovima dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog doktora. I odavno sam zaboravio na "neizlječive" zglobove. Tako to ide

megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

megan92, pa sam napisao u svom prvom komentaru) duplirat ću za svaki slučaj - link do profesorovog članka.

Sonya prije 10 dana

I ovo nije razvod? Zašto prodaju na internetu?

yulek26 (Tver) prije 10 dana

Sonja, u kojoj državi živiš?.. Prodaju je na internetu, jer prodavnice i apoteke naplaćuju doplatu. Uz to, plaćanje tek nakon prijema, odnosno prvo pogledano, provjerilo pa tek onda plaćeno. A sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora i namještaja.

Odgovor uredništva prije 10 dana

Sonia, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova se zaista ne prodaje preko ljekarničkog lanca kako bi se izbjegla preskupa cijena. Do danas možete naručiti samo na Službena stranica... Budite zdravi!

Sonya prije 10 dana

Izvinjavam se, prvo nisam primetio informaciju o pouzeću. Onda je sve u redu sigurno ako je uplata na racunu. Hvala ti!!

Margo (Uljanovsk) prije 8 dana

Da li je neko probao alternativne metode lečenja zglobova? Baka ne veruje tabletama, pati od bolova, jadna...

Andrey prije 1 sedmicu

Koje narodne lekove sam probao, ništa nije pomoglo...

Ekaterina pre 1 nedelju

Pokušao sam da popijem odvar od lovorovim lišćem, nema koristi, samo mi je upropastio stomak!! Više ne verujem u ove narodne metode...

Marija prije 5 dana

Nedavno sam gledao program na prvom kanalu, ima i o ovome Savezni program za borbu protiv bolesti zglobova govorio. Takođe ga vodi neki poznati kineski profesor. Kažu da su pronašli način da trajno izliječe zglobove i leđa, a za svakog pacijenta država u potpunosti financira liječenje.

Uganuća su najčešća vrsta ozljede kod aktivnih ljudi. Glavni faktori koji dovode do istezanja su iznenadni pokreti i prekomjerno opterećenje zgloba tokom dužeg vremena. Ligamenti se mogu oštetiti kod kuće, na ulici, tokom sportskih aktivnosti. Ove povrede su česte kod djece i sportista.

Ligamenti su elastični, ali vrlo gusti snopovi vezivnog tkiva u strukturi zgloba koji spajaju dijelove kostiju, drže zglob i usmjeravaju njegovo kretanje. Sastoje se od posebno ciljanih vlakana koja sadrže elastin i kolagen, koji osiguravaju snagu ligamenata. Unatoč tome, ligamenti su slabo istegnuti, a pri intenzivnom kretanju ili izloženosti vanjskom faktoru dolazi do kidanja pojedinih vlakana, što se naziva istezanjem. Ligamenti su obično istegnuti u velikim zglobovima: koljeno, lakat, rame, skočni zglob, jer oni podnose najveće opterećenje.

uzroci istezanja

Vezivno tkivo se zove ligament, koji jača zglob na određenom mestu, obezbeđuje pokretljivost i istovremeno reguliše njegovo kretanje. Kada se primijeni opterećenje, ligament se rasteže i zatim vraća u svoje prirodno stanje. Ako opterećenje premašuje fiziološke mogućnosti komunikacije, u vlaknima se pojavljuju suze različitog intenziteta od mikroskopskih do značajnih. To dovodi do nestabilnosti i gubitka funkcije zgloba. U vezama se nalaze korijeni živaca i krvni sudovi, koji prilikom pucanja bole i stvaraju modrice.

Uzroci povreda u domaćinstvu su padanje, posrtanje, naglo podizanje tegova. Žene često ozlijede skočni zglob zbog hodanja u štiklama po vrlo glatkim podovima ili neravnu površinu... Kod sportista su uganuća specifična u zavisnosti od vrste sporta: kod fudbalera, trkača, skijaša češće su istegnuti ligamenti u zglobovima nogu, kod košarkaša, tenisera - u ramenom zglobu, a kod rvača - u zglobovima ruku.

Uganuća kod djeteta češće se javljaju u skočnom zglobu tokom igara na otvorenom, klizanja. Dodatni faktori koji doprinose istezanju su višak kilograma, nekvalitetne cipele i patološke promjene u strukturi zgloba.

Nazad na zmist

Prvi znaci uganuća pojavljuju se odmah u obliku jakog bola. U rijetkim slučajevima, žrtva možda neće osjetiti bol i nastaviti pomicati zglob, čime se još više istežu ligamenti. Nakon nekoliko minuta pojavljuju se drugi simptomi: edem, oteklina, smanjena pokretljivost zgloba, a bol u oštećenom području se pojačava. Previše aktivna pokretljivost i nestabilnost zgloba znakovi su potpunog odvajanja ligamenta.

Uganuća se razlikuju po težini, postoje samo tri:

• prvi je oštećenje malog broja vlakana, u kojem je očuvan integritet ligamenta, nema intenzivne boli, oteklina i hematom mogu biti potpuno odsutni;
• drugi - djelomične rupture nekoliko vlakana, koje karakterizira intenzivan bol, edem i potkožno krvarenje, pokreti su ograničeni i vrlo bolni;
• treći - dolazi do potpunog pucanja vlakana, javlja se jak bol, veliki otok, modrice, nema otpora zgloba, možda će biti potrebno obnoviti vlakna operacijom.

Kod teških ozljeda mogu se pojaviti simptomi istezanja kao što su hiperemija i groznica u području ozljede, u teškim slučajevima - opća slabost, zimica.

Nazad na zmist

Pravovremena prva pomoć pri prskanju ligamenta može spriječiti moguće komplikacije i ubrzati proces oporavka. Stoga liječenje treba započeti što je prije moguće.

Primarna terapija za ovu bolest uključuje sljedeće aktivnosti:

• mirovanje i nepokretnost odmah nakon ozljede, pacijent mora biti u takvom položaju u kojem područje oštećenja nije podvrgnuto stresu;
• hladno - led ili hladan oblog preporučuje se nanošenje na oštećeno područje prva dva sata, to će pomoći u ublažavanju boli i smanjenju otekline;
• fiksacija - oštećeni zglob treba fiksirati steznim zavojem od elastičnog zavoja ili ortoze (ortopedski proizvod za fiksiranje zgloba);
• visok položaj - bolni zglob treba podići i staviti na jastuk, stolicu ili na drugi način kako bi se spriječile modrice u tkivima koje okružuju zglob;
• ublažavanje bolova - prvog dana za ublažavanje bolova preporučuje se upotreba lijekova protiv bolova: paracetamola, nurafena, aspirina i drugih.

Neuobičajeno aktivna pokretljivost zgloba nakon ozljede ukazuje na potpunu rupturu jednog ili više ligamenata i zahtijeva kvalificiranu medicinsku pomoć. Prije dolaska liječnika potrebno je brzo nanijeti udlagu na oštećeno mjesto, a ako nije pri ruci, fiksirati zglob ravnalom ili drugim sredstvom tako da bude nepomičan.

Uz lakšu ozljedu, nakon ukazane prve pomoći, pacijent može nastaviti liječenje kod kuće i nakon otprilike tjedan dana se vratiti normalnom životu. Ako se trećeg dana bol nije smanjio, povećala se tjelesna temperatura, pojavilo se crvenilo, oteklina na oštećenom području, a u samom zglobu se čuje karakterističan zvuk pucketanja, odmah se obratite traumatologu. Ljekar će naručiti rendgenski snimak kako bi utvrdio opseg oštećenja i propisao neophodan tretman.

Ako žrtva ne može pomjeriti ozlijeđeni ekstremitet ili ima jake bolove, mora se hitno hospitalizirati. U slučaju većih ozljeda, na bolni zglob se stavlja gips i unutra posebnim slučajevima možda treba operacija preko konekcije.

Nazad na zmist

Kod lakših do umjerenih ozljeda uganuća se liječe ambulantno nakon posjete traumatologu. Sa složenim strijama, žrtva mora biti hospitalizirana, nanijeti udlagu od gipsa ili plastike. Prvog dana liječenja uganuća, ozljede se liječe hladnoćom, a oboljelom zglobu se obezbjeđuje mir. Trećeg dana možete koristiti suhe grijaće obloge, staviti elastični zavoj i postepeno razvijati zglob.

Već prvog dana možete se prijaviti nesteroidni lijekovi koji ublažavaju akutnu bol i upalu u oštećenom zglobu. Ako bol traje duže od nedelju dana, preporučuje se nastavak ublažavanja bolova lakšim sredstvima. Nakon uklanjanja edema koriste se masti za zagrijavanje protiv uganuća (Finalgon, Voltaren, Apizartron). Za uklanjanje edema koriste se gelovi s ekstraktom divljeg kestena, na primjer, Aescin.

Glavni tretman za ovu bolest je odsustvo teških opterećenja. Za bolji oporavak propisan je tečaj terapije vježbanjem i fizioterapijskih procedura. Vježbe bi se u početku trebale sastojati od laganog zagrijavanja, a zatim postepeno postajati teže. Kako liječiti uganuće treba objasniti traumatolog. Ne treba primjenjivati lijekovi prema vlastitom nahođenju, to može dovesti do neželjenih posljedica.

Šta medicina danas može ponuditi za dijagnozu oštećenja ligamenata, njihovo liječenje i restauraciju?

Naš stručnjak je Vitalij Epifanov, doktor medicinskih nauka, profesor Katedre za restauraciju i rehabilitacionu medicinu Moskovskog državnog medicinskog univerziteta.

Do uganuća ligamenata najčešće dolazi kod povreda: pada, klizanja, često pri aktivnim sportovima, posebno snagama (razne vrste rvanja), kao i pri igranju tenisa, fudbala, košarke. Kada su ligamenti oštećeni, osoba osjeća bol i ograničenu pokretljivost u zglobu, ponekad jednostavno "ne radi". Unutar njega počinje oslobađanje tekućine, što je praćeno edemom, otokom u području ozljede, bolom pri pritisku ili dodiru.

Konačno, znakove oštećenja ligamenata može potvrditi samo liječnik - uz pomoć posebnih testova. Potreban je i rendgenski pregled, što je posebno važno za početak pravilnog liječenja.

Akutni period

Traje 8-14 dana. U ovom trenutku, glavna metoda liječenja je imobilizacija (osiguranje nepokretnosti zgloba). Na njega se stavlja kruti zavoj ili ortopedska udlaga - mala specijalna proteza. Istovremeno se provodi anestezija ozlijeđenog područja.

U zavisnosti od stadijuma bolesti, primenjuje se led ili, obrnuto, toplotne procedure. Sljedeći zadatak je uklanjanje edema. Za to se koristi fonoforeza s protuupalnim i dekongestivnim lijekovima. Kada se otklone upala i otok, korisno je primijeniti toplinu uz pomoć parafina, ozokerita. Radonske ili biserne kupke mogu se koristiti istovremeno. Poboljšava ishranu mišića i zglobova, metabolizam.

Prije skidanja zavoja počnite s masažom i terapijom vježbanja, i to što prije. Činjenica je da ozljeda ligamentnog aparata dovodi do stvaranja patoloških izvora boli u susjednim mišićima. I izazivaju refleksnu reakciju mišića, koja se pretvara u grč. Ovaj grč je odbrambeni odgovor tijela na ozljedu. Povećanje tonusa simpatičkih živaca koji uzrokuju kontrakciju mišića je opći odgovor tijela na stres boli. Masažom i terapijskim pokretima ovaj problem se može uspješno izbjeći.

Osim toga, vrlo je važno održavati dobru mikrocirkulaciju ui oko oštećenih tkiva. Za to se koriste specijalni preparati poboljšanje cirkulacije krvi, elektroforeza.

Zatim dolazi druga faza, kada počinje preliminarna priprema mišića i ligamenata za fizičku aktivnost.

Period oporavka

Ovdje dolazi do izražaja opuštanje mišića - opuštanje mišića, što vam omogućava da razbijete pogrešan stereotip pokreta koji je nastao nakon ozljede. Može se izvesti pomoću električnih, termičkih efekata, masaže. Nakon opuštanja mišića slijedi miokorekcija - stvaranje kompenziranog stereotipa pokreta i miotonizacija - konsolidacija ispravnih stavova.

Za rješavanje posljednja dva problema razvijen je poseban simulator. Ovo je kompleks petlje, koji se sastoji od sistema rešetki i suspenzija, koji vam omogućava da uklonite silu gravitacije i silu trenja, tako da pacijent može lako ponoviti potrebne pokrete desetine i stotine puta, povećavajući snagu mišiće. U stvari, pacijent se bavi kompleksom u nultom stanju gravitacije, poput astronauta.

Vježbe u bazenu su također vrlo korisne - omogućavaju vam da privremeno oslobodite opterećenje sile gravitacije sa oboljele kralježnice i ubrzate proces jačanja mišićnog korzeta. Lekovito dejstvo pojačano u bazenu ispunjenom slanom vodom. Riječ je o posebnoj ljekovitoj tvari, koja je otpadni produkt bakterija koje žive na površini blatnih naslaga nekih jezera. U osušenom obliku, rasol se dodaje u vodu bazena i djeluje protuupalno, analgetski, poboljšava metabolizam u tkivima, limfni i krvotok. Sve ovo vam omogućava da postignete bolje rezultate i smanjiti vrijeme otpusta iz bolnice.

Gotovo cijelo vrijeme prije otpusta, posebno u prvom periodu nakon ozljede, važni su časovi sa terapeutom. Pacijenti se podučavaju da stvore dominantno - mentalni sklop za izvođenje ispravnih pokreta u zahvaćenom zglobu. Glavna stvar je da dominantu podredite svojoj volji, da je kontrolišete kako biste suzbili patološke impulse u zahvaćenoj kralježnici. Tu je veoma važan trening opuštanja mišića na osnovu kojeg se sprovode sve tehnike autogenog uticaja.

Nakon otpusta iz bolnice

Ako dođe do mikro-rupture, potrebno je nekoliko sedmica da se oporavi. Ako je ligament puknut - najmanje mjesec dana. Ali degenerativno-distrofične lezije, koje mogu biti povezane s nepravilnim prethodnim liječenjem, zahtijevat će nekoliko godina za rehabilitaciju. Što je žrtva mlađa, to je veća njena sposobnost regeneracije oštećenih ligamenata.

Mnogo toga ovisi i o tome koliko pažljivo osoba naknadno postupa sa svojim ligamentnim aparatom, a da ga ne napreže preko svake mjere. Vrlo je važno ne samo poštedjeti zahvaćene ligamente, već i održavati dobar tonus mišića uz nastavak gimnastike.

Život moderne osobe povezan je s visokom fizičkom aktivnošću, što značajno povećava rizik od raznih ozljeda mišićno-koštanog sistema, uključujući uganuća i rupture ligamenata, tetiva, mišića, kao i frakture kostiju. U pravilu, svaka, čak i najbeznačajnija ozljeda popraćena je sindromom boli i smanjenjem motoričke funkcije, što će sigurno utjecati na život pacijenta. Posebno su podložni nastanku uganuća i drugim ozljedama mišićno-koštanog sistema ljudi koji se bave intenzivnim fizičkim vježbama, povezanim sa značajnim stresom na mišiće i zglobove.

Ligamenti, tetive i mišići mogu biti istegnuti ili djelomično pokidani. To je moguće zbog činjenice da se ove formacije sastoje od paralelnih struktura koje su usko povezane.

Dakle, tetive su predstavljene snopovima paralelnih kolagenih vlakana koja povezuju mišiće i kosti i odgovorna su za prijenos sile na susjedne dijelove ekstremiteta. U isto vrijeme, ligamenti su formirani od gustih niti vezivnog tkiva, koji se sastoje od kolagenih i elastičnih vlakana. Oni su zaduženi za izvršenje unutrašnje organe kao i kosti jedna u odnosu na drugu. Upravo su ove formacije odgovorne za stabilnost zglobova. Mišićno tkivo je predstavljeno paralelnim vlaknima sposobnim za kontrakciju i obavljanje motoričke funkcije.

Tetive, ligamenti i mišići su pod uticajem značajnih sila tokom kretanja osobe. Ako neka od njihovih sastavnih vlakana (mišić ili tetiva) ne mogu izdržati, dolazi do djelomičnog kidanja (što se manifestuje istezanjem) ili dolazi do pucanja strukture.

Uganuća kod djece

Djeca su vrlo pokretna zbog svojih visokih kognitivnih sposobnosti. U tom pogledu ne razmišljaju uvijek moguće posljedice određene radnje. To postaje uzrok raznih ozljeda koje nastaju zbog pretjeranog izduživanja ili uvrtanja ekstremiteta.

Zbog strukturnih karakteristika pojedinih elemenata mišićno-koštanog sistema, istezanje u predškolskoj i ranoj djeci školskog uzrasta(do 10 godina) su vrlo rijetke. To je zbog činjenice da epifizna hrskavica rasta u djetinjstvu (područja odgovorna za rast kostiju) imaju mnogo manju otpornost na vanjske utjecaje od ligamentnog aparata. Kada su izložene vanjskim silama koje premašuju snagu epifiza, dolazi do oštećenja ne ligamenata, već kostiju. Inače je patološko stanje koji se nazivaju Salter-Harrisovi prijelomi ili epifiza. U tim slučajevima, linija prijeloma prolazi kroz epifizu, međutim, očigledni znaci u početku se možda neće primijetiti zbog dobro definiranog periosta, koji omogućava vanjsku fiksaciju fragmenata.

Stoga se često kod djece mlađe od 10 godina, uz sumnju na istezanje, nađe prijelom ili fraktura kosti. Ako oštećeno područje ima nizak stepen okoštavanja, Rentgenska metoda istraživanje daje malo podataka. Oštećenje ligamentnog aparata u predjelu ručnog zgloba i prstiju je posebno opasno, jer ako se ne otkrije na vrijeme, to može uzrokovati nepovratnu disfunkciju ekstremiteta.

Također, do uzrasta u kojem se epifizne zone zatvaraju, ako se sumnja na uganuće skočnog zgloba, potrebno je provjeriti distalnu tibiju i fibulu na povrede integriteta. koštanog tkiva.

Osim toga, često se dijagnosticira povreda koja liči na rupturu križnog ligamenta tibija... Mehanizam nastanka ove patologije obično je direktan udarac u koleno, što dovodi do fleksije ili prekomjerne ekstenzije.

Kako stare, epifizna hrskavica prolazi kroz okoštavanje, što dovodi do zatvaranja zona rasta. Zbog toga se povećava čvrstoća kostiju, pa se pod istim utjecajima koji su prije izazvali prijelom, razvijaju uganuća kod adolescenata i odraslih.

U većini slučajeva, uganuća kod djece starije od 10 godina povezana su sa sportom. Štaviše, ova vrsta povreda, prema statistikama, javlja se kod svakog 10. djeteta koje se bavi sportom. Dječaci su češće skloni uganućama nego djevojčice, što je povezano sa specifičnostima fizičke vježbe... Modrice i prijelomi su također prilično česti. Ozljede kralježnice i traumatske ozljede mozga su mnogo rjeđe.

Istezanje mišića i tetiva kod djece je prilično rijetko i uglavnom je povezano s podizanjem teških tereta, kao i opterećenja pri skakanju i trčanju.

Kod odraslih uganuća su u većini slučajeva povezana s udarcem u područje napetog mišića ili zgloba, kao i neuspješnim padom. Pritužbe na takve povrede pojavljuju se odmah.

Zglobovi kod odraslih su najviše izloženi riziku od uganuća zbog načina na koji funkcioniraju. To se obično dešava prilikom skakanja (odbojka, fudbal, košarka) ili trčanja po neravnim površinama i uzrokuje ozljede koljena i skočnog zgloba. Ako padnete na ispruženu ruku, postoji opasnost od ozljede ručnog zgloba.

Kako bi spriječili razvoj uganuća, odraslima se savjetuje:

• uvijek prije fizičkih vježbi raditi seriju vježbi "zagrijavanja";
• svakodnevno radite vježbe istezanja;
• nositi ispravnu obuću i, ako su potplati istrošeni, na vrijeme ih zamijeniti;
• izvodite nove fizičke vježbe bez puno napora;
• izbjegavajte hodanje po neravnim površinama;
• nemojte vježbati ako se osjećate umorno;
• jesti pravilno i u potpunosti;
• nemojte zanemariti zaštitnu opremu.

Vjerojatnost istezanja mišića, tetiva i ligamenata značajno se povećava kako se povećava tjelesna težina (zbog masnog tkiva, jer se povećava opterećenje ligamentnog aparata) i smanjuje volumen mišića. Normalno, stabilnost svakog zgloba obezbeđuje:

• kongruencija zglobne površine;
• kapsularno-ligamentni kompleks;
• mišićni korzet.

Istezanje kod starijih osoba

Ozljede mišića i ligamenata kod starijih osoba često su u kombinaciji s prijelomima i dislokacijama. To je zbog starosnih degenerativnih promjena u vezivnom tkivu, što se očituje povećanjem osjetljivosti ligamentnog aparata na oštećenja. Mišićna masa je također smanjena, što rezultira smanjenjem stabilnosti zgloba i snage pacijenta.

Na povećanje vjerovatnoće za nastanak prijeloma utječe progresivna osteoporoza, koja se javlja kod većine ljudi starijih od 70 godina. Kako se anorganska jedinjenja resorbuju iz koštanog tkiva, njihova snaga značajno opada.

Također, na povećanje učestalosti dislokacija, praćeno istezanjem ligamentnog aparata zgloba, značajno utječu degenerativni procesi u hrskavičnom tkivu.

Treba napomenuti da oporavak nakon istezanja traje duže i ne završava se uvijek potpunim oporavkom, što se očituje pojavom kronične boli, kao i patološkom pokretljivošću u zglobu.

Ponekad su teške povrede mišićno-koštanog sistema indirektno uzrokovane prateće bolesti, kod kojih dolazi do smanjenja mišićne snage, poremećene osjetljivosti i koordinacije pokreta.

Simptomi istezanja direktno ovise o mehanizmu njegovog razvoja i broju oštećenih vlakana (mišića, tetiva ili ligamenata). Najčešće ovu vrstu ozljede karakterizira sindrom boli (čija jačina uvelike varira) koji se pojačava s napetošću ili istezanjem ozlijeđene strukture. Gotovo uvijek, s ovim stanjem, uočavaju se lokalni upalni procesi neinfektivne prirode, uzrokovani djelomičnim uništavanjem vlastitih tkiva (edem, crvenilo). Ostale manifestacije su veoma različite.

Istegnuti zglobni ligamenti

Čak i lagano istegnuće ligamenata zgloba sigurno će utjecati na mišićno-koštanu funkciju. U pravilu se simptomi javljaju odmah nakon ozljede povezane s vanjskim traumatskim utjecajem (udarom) i pretjeranim stresom (pretjerano savijanje, ekstenzija ili uvrtanje ekstremiteta oko svoje ose).

Simptomi uganuća zgloba s malom količinom oštećenih vlakana očituju se:

• bol prilikom kretanja;
• umjereno bolno oticanje oko oštećenog zgloba.

Ako je uganuće zgloba uzrokovano oštećenjem značajnog broja vlakana, primijetit će se sljedeće:

• bol prilikom kretanja;
• izraženiji lokalni edem;
• upalni izljev (eksudat) u zglobnoj šupljini;
• nestabilnost (javlja se kada se više od 50% vlakana pokida).

Ako dođe do potpunog pucanja ligamenata, tada su svi gore navedeni simptomi izraženiji. Posebno je izražena nestabilnost u koljenu, koja se manifestuje patološkim povećanjem obima pokreta. Prema brojnim klasifikacijama, ova lezija se smatra uganućem III stepena.

Najčešći u kliničkoj praksi je uganuće skočnog i kolenskog zgloba. To je prvenstveno uzrokovano povećanim opterećenjem ovih zglobova (cijela tjelesna težina), kao i velikom pokretljivošću zgloba, što predstavlja opasnost od oštećenja ligamentnog aparata pri naglim pokretima. Ligamenti se praktički ne istežu, što ograničava opseg pokreta, prekoračenje koje uzrokuje kidanje ili istezanje.

Gležanj je odgovoran za vezu potkoljenice i stopala. U pravilu, do istegnuća ligamenta skočnog zgloba dolazi kada je stopalo slučajno uvučeno ili uvrnuto prema unutra, što dovodi do oštećenja jednog ili više ligamenata odgovornih za držanje stopala i potkoljenice jedno u odnosu na drugo.

Verovatnoća uganuća skočnog zgloba povećava se sa:

• bavljenje sportovima na otvorenom (trčanje, odbojka, fudbal, košarka);
• hodanje po neravnim površinama;
• nošenje neudobnih cipela.

Često se zajedno s rupturom ligamenata i njihovim istezanjem u području stopala razvijaju prijelomi skočnih zglobova (locirani bočno u distalnim dijelovima tibije i fibule). Najčešće se uganuće skočnog zgloba javlja na vanjskoj (bočnoj) strani noge.

Simptomi uganuća skočnog zgloba uočavaju se neposredno nakon ozljede i predstavljaju bol i nelagodu pri opterećenju zahvaćenog ekstremiteta, otok (često hematom) i promjenu boje kože. Ponekad je uganuće ligamenata stopala praćeno traumom hrskavice (koja čini zglobne površine kostiju) i krvnih sudova.

Uganuće kolena

U kolenskom zglobu postoji spoj tri kosti (tibija, femur i patela), dva meniskusa i ligamenta:

• poplitealna, lučna, patelarna, medijalna i bočna potpora;
• kruciformna i poprečna patela.

Ovi ligamenti pružaju stabilnost zglobu i omogućavaju mu da izdrži ogromna opterećenja. Istovremeno, istezanje ligamenata kolenskog zgloba često je praćeno rupturom meniskusa (u više od 75% slučajeva dolazi do oštećenja unutrašnjeg meniskusa), što se u pravilu ne manifestira odmah i je rezultat kršenja kongruencije (usklađenosti zglobnih površina). Primjećuje se hemartroza ili sinovitis, bol s pritiskom duž ose ekstremiteta, s palpacijom u projekciji zglobnog prostora, kao i s rotacijskim rotacijama potkoljenice u odnosu na bedro. Često je kod potvrđivanja rupture meniskusa potrebna operativna (ako je odgovarajuća tehnička podrška – artroskopska) intervencija sa uklanjanjem oštećenog dijela meniskusa.

Ako je zglob koljena ozlijeđen, dolazi do uganuća:

• peronealni i tibijalni kolateral;
• prednji i stražnji križni oblik.

Do uganuća koljena obično dolazi kada:

• skijanje;
• hokej;
• saobraćajne nesreće i sudari automobila;
• hrvanje;
• pada sa motocikla.

Simptomi istezanja manifestiraju se izraženim sindromom boli, refleksnom hipertonicom mišića i, s tim u vezi, smanjenjem amplitude pokreta udova. Često, kada je kolateralni peronealni ligament istegnut, lokalna bol se utvrđuje pri pokušaju otklona potkoljenice ispravljenom nogom prema unutra, dok pri istezanju kolateralnog tibijalnog ligamenta - prema van. Uz djelomičnu rupturu ukrštenih ligamenata, bol se primjećuje pri pokušaju pomicanja potkoljenice u anteroposteriornom smjeru u odnosu na bedro. Međutim, to se može provjeriti tek nakon toga rendgenski pregled, jer postoji velika vjerovatnoća intraartikularnog prijeloma, kao i potpune rupture pojedinih elemenata ligamentnog aparata.

Također, prilično je česta pojava oštećenja ligamenata zglobova:

• ramena;
• lakat;
• karpal.

Poremećaji ligamentnog aparata ramenog zgloba najčešće su povezani s dislokacijom ili subluksacijom i manifestiraju se bolnim osjećajima, smanjenjem motoričke amplitude i blagim lokalnim edemom.

Povreda integriteta ligamenata lakatnog zglobačesto u kombinaciji sa ozbiljnijim povredama. Najčešće su ozljede ovog područja uzrokovane dizanjem prekomjernih tereta od strane osoba koje se bave sportom.

Ligamentni aparat šake igra stabilizirajuću ulogu, povezujući kosti zajedno. Ligamenti ručnog zgloba određuju opseg pokreta u zglobu ručnog zgloba. Tipično distalne ozljede gornji udovi u 8 od 10 slučajeva su posljedica domaćih ozljeda - osoba pri padu ispruži ruke ispred sebe, zbog čega opterećenja na ligamentima koja premašuju njihovu snagu uzrokuju njihovo djelomično ili potpuno pucanje. Također, osim istezanja ligamenata ruku, može se dijagnosticirati i prijelom.

Simptomi uganuća šake su bolne senzacije tokom kretanja. Osim toga, često se primjećuje edem, posebno uočljiv na stražnjoj strani šake. Djelomično pucanje ligamenata ručnog zgloba praćeno je pojavom bola pri pomicanju na stranu suprotnu od ozlijeđene strane. Međutim, zbog velike vjerojatnosti popratnih komplikacija (iščašenja i prijeloma), bolje je dijagnozu dati specijalistu.

Crick

Do kršenja integriteta mišića dolazi:

• kada su preopterećeni (prilikom dizanja utega);
• sa direktnim udarom tokom njihove napetosti (u sportu, sa udarcem u butinu ili potkolenicu).

Istezanje mišića, zavisno od lokacije, kao i broja pokidanih vlakana, može biti praćeno:

• bol tokom kontrakcije ozlijeđenog mišića;
• ponekad, zbog lokalnog spazma, bol se može javiti u mirovanju;
• lokalni edem;
• hematom;
• stres na mjestu traumatskog udara;
• objektivno smanjenje snage;
• lokalno povećanje temperature, što je povezano s razvojem aseptične upale na pozadini gotovo potpune rupture mišića, ali se ovaj simptom ne nalazi uvijek.

Djelomična ruptura najčešće se javlja u trbušnoj šupljini mišića ili prilikom njegovog prelaska u tetivu (najčešće za osobe starije od 30 godina zbog degenerativnih promjena u vezivnom tkivu).

Istezanje mišića ruke javlja se i kod sportaša i kod običnih ljudi. Neugodni simptomi nastaju već kod fizičkog napora, koji je uzrokovao poraz.

Mišići ramena

Istezanje mišića ruke u ramenu kod sportaša se u pravilu događa nepravilnim zagrijavanjem ili kršenjem tehnike izvođenja fizičkih vježbi, što dovodi do prekomjernog preopterećenja određenih mišićnih grupa.

Kod ljudi u kućnim uslovima, djelimično pucanje bicepsa ramena može biti uzrokovano i prijenosom težine (nošenje namještaja, teških torbi), dok je pad praćen ozljedom tricepsa i deltoidnih mišića.

Mišići podlaktice

Mišići podlaktice odgovorni su za rotacijske i fleksijske pokrete šake, kao i za fleksiju i ekstenziju prstiju (prenos pokreta se vrši preko tetiva). S tim u vezi, istezanje mišića šake u podlaktici najčešće se javlja kod ljudi koji prave oštre pokrete rukom (prilikom igranja tenisa, hokeja), kao i kod dizanja teških utega (kod dizača utega, jer je potrebno popraviti ruka u određenom položaju je praćena značajnom napetošću mišića).

Bolovi u podlaktici su bolni, ponekad pucaju i pojačavaju se pokušajima pomjeranja distalnih dijelova ruku.

Mišići šake

Mišići šake se rijetko istežu. Ove situacije su obično povezane sa traumom. Rijetkost je posljedica činjenice da je preovlađujući broj mišića lokaliziranih na kostima ručnog zgloba i metakarpusa zaduženi za finu motoriku i u normalnim uvjetima rijetko su podvrgnuti velikim fizičkim naporima.

Istezanje mišića nogu događa se mnogo rjeđe nego tetiva. To je prvenstveno zbog činjenice da su mišićne grupe u ovoj oblasti prilično dobro razvijene kod gotovo svih ljudi, bez obzira na godine, što je uzrokovano hodanjem. Zbog velikog volumena mišićne mase, njihova sposobnost da se odupru vanjskim opterećenjima je prilično visoka, što smanjuje vjerojatnost kršenja njihovog integriteta.

Čak iu svakodnevnom životu često se dešavaju situacije kada je istezanje mišića nogu neizbježno. Dakle, neuspješno proklizavanje, brzo penjanje uz stepenice i neuspješan skok mogu uzrokovati ozljede distalnih dijelova donjeg ekstremiteta.

Kada se mišići noge istegnu, bol se javlja, u većini slučajeva, odmah i uveliko varira, ovisno o obimu oštećenja i lokalne je prirode. Postoji i blagi otok.

U vezi sa sindromom boli dolazi do izrazitog smanjenja funkcije donjeg ekstremiteta, što otežava samostalno kretanje osobe. Stoga, čak i beznačajno istezanje mišića nogu je praćeno smanjenjem kvalitete života, jer ograničava mogućnosti osobe u svakodnevnom životu.

Istezanje butina

Istezanje bedra u mišiću kvadricepsa obično je uzrokovano direktnim udarcem tokom napetosti. Ovim mehanizmom rupture mišićnih vlakana uočava se hematom na mjestu ozljede. Zbog rupture velikog broja mišićnih vlakana, trajanje terapijske imobilizacije često doseže 6 sedmica.

Istezanje kvadricepsa natkoljenice nastaje pri pokušaju ispružanja potkoljenice, što je jedna od najvažnijih komponenti hodanja. Dolazi i do značajnog smanjenja mišićne snage, što se manifestuje otežanim spuštanjem niz stepenice. Kod bilo kakvih pokreta povezanih s napetošću ozlijeđenog mišića, lokalna bol se naglo povećava.

Češće se istezanje kuka javlja s iznenadnim prenaprezanjem stražnjih mišićnih grupa. To se najčešće događa prilikom skakanja ili trčanja, što zahtijeva oštro savijanje zglob kuka... Simptomi rupture mišićnih vlakana u ovom području u manjoj mjeri utiču na motoričku aktivnost pacijenta, jer su pojedini mišići (biceps, semitendinosus, semimembranosus ili poplitealni mišići) najčešće oštećeni, dok intaktni preuzimaju njegovo opterećenje.

Istezanje mišića lista

Najčešće su na potkoljenici djelomično puknuti triceps i plantarni mišići. Kao i kod istezanja kuka u predjelu kvadricepsa, mehanizam ozljede je direktan udarac na napete mišiće. Moguće su i situacije u kojima je istezanje posljedica jakog grča, ali rjeđe zbog činjenice da je snaga Ahilove tetive manja od snage. potkoljenični mišić, zbog čega je vjerovatnoća njegovog oštećenja u odsustvu vanjskih traumatskih utjecaja veća.

Istezanje mišića stopala

Istezanje mišića stopala često je rezultat neuspješnog doskoka na stopalo pri skakanju ili trčanju. U vezi sa dobar razvoj u ovom području ligamentnog aparata izolirana oštećenja mišića su vrlo rijetka. Mnogo češće dolazi do oštećenja ligamentnog aparata, koji je odgovoran za održavanje uzdužnih i poprečnih svodova stopala.

Istezanje mišića stopala ili njegovih ligamenata često se miješa s plantarnim fasciitisom. U ovom stanju, na pozadini upalnih i degenerativnih procesa u plantarnoj fasciji uzrokovanih povećana opterećenja na nogama ljudi koji svakodnevno hodaju na velike udaljenosti. Najpodložniji razvoju ovoga patološki proces ljudi trče. Simptomi plantarnog fasciitisa su bol u medijalnom dijelu stopala (u području pete), čiji se intenzitet smanjuje u večernjim satima.

Istezanje mišića vrata može biti posljedica naglih pokreta, intenzivnog fizičkog napora i saobraćajnih nesreća. U kućnom okruženju problemi s mišićima vrata mogu se javiti pri naglim pokretima, kao što je podizanje glave ujutro. U ovom slučaju, pritužbe se javljaju prilikom okretanja glave u stranu, što uzrokuje jaku nelagodu kod pacijenta.

Istezanje muskulature trupa može biti uzrokovano kako teškim fizičkim naporom (pri dizanju utega, kada su mišići leđa oštećeni), tako i naglim pokretima (oštećenje vanjskog kosog mišića trbuha pri padu).

Istezanje tetiva

Istezanje tetiva, u većini slučajeva, nastaje naglom kontrakcijom mišića ili direktnim udarom. Mnogo češće, uz traumatsku prirodu oštećenja, dolazi do potpunog anatomskog pucanja tetiva. Važna razlika između djelomične rupture (istezanje) i potpune rupture je očuvanje funkcije zahvaćenog dijela ekstremiteta.

Također, moguće je istezanje tetiva s velikom vjerovatnoćom potpunog prekida uz izražene atrofične promjene u vezivnom tkivu povezane s kroničnim tendinitisom ili paratenonitisom.

Najčešća uganuća tetiva se javljaju u ovom području:

• rotatorna manžetna ramena;
• stražnji dio potkolenice (Ahilova tetiva);
• kolenskog zgloba.

Uganuća tetiva se manifestuju sledećim simptomima:

• lokalna bol, pojačana napetošću sa kontrakcijom mišićnih grupa ili pasivnim pokretima udova;
• edem u području oštećenja (u pravilu zbog površinske lokacije velikog broja tetiva);
• ogrebotine na koži (s traumatskom prirodom oštećenja).

Diferencijalna dijagnoza

Ispravna diferencijalna dijagnoza je od velike važnosti u akutnom periodu patološkog procesa, jer vam omogućava da na vrijeme odredite vrstu ozljede i na taj način spriječite oštećenje krvnih žila i nervnih stabala. Osim toga, pravilno pružanje prve pomoći za određenu vrstu ozljede omogućava smanjenje perioda rehabilitacije.

Modrice i uganuća sastavni su dio sporta. Istovremeno, modrice dobijaju i sportisti čije je zanimanje povezano sa redovnom traumatizacijom (bokseri, rvači i učesnici drugih borilačkih veština) i ljudi koji se bave sportom sa velikim fizičkim naporima (biatlon, fudbal, ragbi).

No, modrice i uganuća mogu se naći i u svakodnevnom životu. Dakle, gotovo svaki traumatski učinak na ljudsko tijelo dovodi do ozljede. Istovremeno, čak i nepotpuna ruptura mišića i tetiva obično je moguća samo ako su bili istegnuti u trenutku ozljede, dok ozljeda ligamenata zahtijeva višak fiziološkog opsega pokreta u zglobu.

Modrica se naziva oštećenje tijela koje nije praćeno rupturama kože. S tim u vezi, modrice i uganuća mogu se pojaviti istovremeno kod istog pacijenta. Obično se kod modrica vidi da je rezultat patologije vanjski učinak (modrice na koži, jako crvenilo).

Ako je pacijent bez svijesti (što je često uzrokovano šok od bola), tada je prilično teško odrediti stanje pokretnih dijelova mišićno-koštanog sustava, jer je to moguće samo uz napetost odgovarajućih anatomskih struktura. Također nije uvijek moguće dijagnosticirati i razlikovati ozljedu od uganuća tokom gubitka svijesti. Podaci o stanju povreda takođe su vrijedan izvor informacija.

U nekim slučajevima, modrica može sakriti uganuće. Dakle, uz modricu se utvrđuje i bol, otok i često hematom. Kod istezanja edem je manje izražen, dok sindrom boli ima bitne karakteristike. Dakle, snažno se povećava u određenom položaju (u kojem se povećava napetost oštećenih struktura) i ima oštriji i lokalniji karakter (zbog iritacije nociceptora direktno na mjestu djelomične rupture).

Uganuća i uganuća

Dislokacije i istegnuća ligamenata, u pravilu, rezultat su neuspješnih padova kako u svakodnevnom životu tako i tokom sporta. Oni se temelje na oštrom pokretu u jednom ili drugom zglobu, koji svojom amplitudom premašuje fiziološki raspon pokreta. A budući da su zglobovi ojačani ligamentima koji određuju opseg pokreta, njihovo preopterećenje dovodi do istezanja ili rupture.

Pod dislokacijom se podrazumijeva patološko stanje zgloba, u kojem je došlo do odvajanja njegovih zglobnih krajeva, što dovodi do kršenja njegove funkcije. Dislokacije čine oko 5% svih traumatskih patologija mišićno-koštanog sistema. Istovremeno, za razliku od dislokacija, kod istezanja ne dolazi do odvajanja zglobnih površina i, dok je većina kolagenih vlakana očuvana, pokreti u zglobu su očuvani, iako su praćeni izraženim sindromom boli.

Dakle, možemo reći da su uganuća i iščašenja zglobova različitog stepena težine oštećenja sa istim mehanizmom povrede. Odnosno, sa beznačajnim spoljni uticaj zglob je rastegnut, a sa jakim, s potpunim prekidom ligamenata - njegova dislokacija.

Izvana, dislokacija od istezanja može se razlikovati po sljedećim karakteristikama:

• deformacija područja zgloba u odnosu na netaknutu stranu;
• karakterističan položaj ruku ili nogu;
• promjene osi zahvaćenog ekstremiteta;
• skraćivanje ili produžavanje ozlijeđenog ekstremiteta;
• nedostatak pasivnih i aktivnih pokreta u zglobu;
• prisustvo otpora opruge.

Međutim, strogo je zabranjeno samostalno provjeravati određene znakove dislokacije, jer je moguća dodatna trauma. S tim u vezi, u takvim situacijama potrebna je imobilizacija.

Prijelome i uganuća posebno je važno pravovremeno prepoznati kod djece mlađe od 10 godina, zbog sličnosti simptoma ovih ozljeda. Ponekad to predstavlja značajne poteškoće, što je povezano sa niskim stepenom mineralizacije kostiju u dobi do 4-5 godina. Istovremeno, nije uvijek moguće otkriti očigledne znakove prijeloma (promjena ose ekstremiteta, promjena njegove dužine, patološka pokretljivost) zbog dobrog razvoja periosta i efekta udisanja potkoljenice. i kosti podlaktice (jedna kost, zbog mišića, fascija i ligamenata, drži drugu u fiziološkom položaju).

Intraartikularne frakture i uganuća kod odraslih najčešće treba razlikovati u potkoljenici. Dakle, prijelomi kostiju potkolenice u distalnim regijama čine više od 60% prijeloma donjeg ekstremiteta. Pojava ovih povreda u većini slučajeva ima indirektan mehanizam delovanja i povezana je sa pojačanom fleksijom, ekstenzijom ili rotacijom ekstremiteta oko svoje ose.

Prijelome bez pomaka i interpozicije okolnih tkiva teško je dijagnosticirati. To je moguće samo ako dođe do patološke pokretljivosti u regijama proksimalnim od vizualno očuvanog zgloba.

Istovremeno, na frakture pomaka mogu se posumnjati:

• izraženiji nego kod istezanja i dislokacije, edem (uključujući i kompresiju krvnih žila zbog pomaka tkiva);
• promjena dužine stopala ili potkoljenice;
• bolne senzacije sa približnim pritiskom na potkolenice.

Najminimalno traumatičnija i informativna metoda, koja omogućava razlikovanje prijeloma i uganuća skočnog zgloba i drugih područja kod odraslih, je rendgenski pregled.

Zašto je istezanje opasno?

Uganuća, kao i svako drugo oštećenje mišića, tetiva ili ligamenata, uz odgovarajuću medicinsku negu, možda neće dalje uticati na funkcionisanje organizma. Međutim, uz kasno liječenje ili nepravilnu prvu pomoć mogu se razviti ozbiljne komplikacije.

Uganuće skočnog zgloba

Komplikacije povezane s iščašenjem ligamenata skočnog zgloba treba podijeliti na rane (nastaju tijekom ozljede ili prije pružanja kvalificirane medicinske pomoći) i odgođene (tokom rehabilitacije i nakon oporavka).

Uganuće skočnog zgloba u akutnom periodu može biti praćeno oštećenjem peronealnog i tibijalnog živca. U pravilu, to je zbog trakcije živca direktno u trenutku ozljede ili vanjske kompresije hematomom.

Dugotrajne komplikacije povezane su, u pravilu, sa smanjenjem čvrstoće ligamenata nakon njihovog djelomične rupture. Dakle, istezanje ligamenata skočnog zgloba, koji obezbjeđuju stabilnost u ovom zglobu, nakon oporavka uz ponovljeno izlaganje manjem intenzitetu na zglobu, može biti zakomplikovano relapsom. U takvim situacijama može biti indicirana operacija.

Takođe, uganuće ligamenta skočnog zgloba dugoročno nakon tretmana može biti praćeno:

• uporni bol;
• ukočenost u zglobu;
• ponavljajući edem zglobova;
• vanjska nestabilnost talusa (koja se rješava uz pomoć vježbi jačanja);
• uvlačenje stopala prilikom trčanja i hodanja po neravnim površinama.

Uganuća ligamenata druge lokalizacije

Komplikacije nakon uganuća drugih lokalizacija zavise od pravovremenosti i obima pružene medicinske pomoći. Dakle, ako pacijent iz nekog razloga nije zatražio kvalificiranu pomoć, obnavljanje jaza može biti poremećeno. To, pak, može dovesti do kronične boli ili recidiva. U rijetkim slučajevima pojavom je moguća potpuna ruptura ligamenta kliničku sliku nestabilnost zgloba.

Mišići imaju dobru opskrbu krvlju, stoga, ako je njihov integritet djelomično narušen, odmor u području oštećenja je dovoljan za potpuni oporavak. Istovremeno, vrlo često nakon ove vrste ozljede, često se opaža sindrom kronične boli. U većini slučajeva, to je zbog oštećenja živaca koji prolaze kroz mišićnu ovojnicu tokom istezanja.

Također, smanjenje kontraktilne funkcije mišića može se pripisati nepovoljnim ishodima istezanja ako se ne poštuju uvjeti rehabilitacije.

Istezanje tetiva

Istezanje tetiva, kao i njihovo pucanje, može biti praćeno velikim brojem komplikacija povezanih s velikom pokretljivošću ovih anatomskih struktura u tijelu. S tim u vezi, čak i nakon punog i pravovremenog liječenja i rehabilitacije, moguće je formiranje ožiljnog tkiva u području ozljede, što može dovesti do nelagode prilikom pokreta koji zahvata prethodno ozlijeđeno područje.

Osim toga, oštećenje živaca koji prolaze kroz ozlijeđenu tetivu može dovesti do nelagode u predjelu tetive, kao i do bola.

Tretman istezanja

Liječenje treba podijeliti na mjere prve pomoći kod istezanja i, zapravo, na pomoć medicinskih radnika (bolničara, ljekara kako u traumatološkom centru tako iu visokospecijaliziranoj medicinskoj ustanovi).

Ispravnost pružene prve pomoći ima veliki utjecaj na težinu ozljede, razvoj komplikacija i obim medicinske pomoći. Međutim, pismenost ljekara i oprema također utiču medicinska ustanova u koje pacijent upada.

U većini slučajeva, ako pacijent ima uganuće, što potvrđuju podaci diferencijalne dijagnoze, provodi se konzervativno liječenje koje ima za cilj osiguranje mirovanja ekstremiteta, a potom i rehabilitacijske mjere.

Prva pomoć za istezanje mišića, tetiva i ligamenata sastoji se u fiksiranju zahvaćenog ekstremiteta u položaju u kojem je sindrom boli najmanje izražen. Ne preporučuje se provjeravati simptome drugih mogućih ozljeda (prijelomi, dislokacije, subluksacije) jer postoji velika vjerovatnoća dodatnih ozljeda.

Također, prva pomoć za istezanje mišića i tetiva je:

• odbijanje bilo kakvog fizičkog stresa u području istezanja;
• nanošenje leda kroz tkaninu na područje oštećenja 20 minuta na sat (ako nema oštećenja kože);
• davanje povišenog položaja ozlijeđenog ekstremiteta (u nedostatku pojačanog bola).

Ne preporučuje se anesteziranje mjesta istezanja na mjestu ozljede zbog velike vjerovatnoće infekcije zahvaćenog područja. U budućnosti, za ublažavanje boli, u većini slučajeva koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Prva pomoć kod uganuća je mirovanje ekstremiteta uz osiguranje nepokretnosti u zglobu. U pravilu, dopremanje žrtve u hitnu pomoć radi procjene stanja oštećenja treba izvršiti u roku od dva dana.

Također se ne preporučuje samostalno liječenje uganuća, jer uz netačnu dijagnozu i liječenje može doći do pogoršanja funkcije ekstremiteta.

Stretch mast

Na internetu postoji velika količina masti za uganuće koje obećavaju brz oporavak i potpuno obnavljanje funkcije ekstremiteta. Također, u napomenama uz niz lijekova govori se o naglašenom smanjenju intenziteta sindroma boli.

U pravilu se ove masti za rastezanje prave na bazi:

• nespecifični protuupalni lijekovi (usmjereni na smanjenje upale, otoka i boli);
• sredstva, čije se djelovanje temelji na lokalnom povećanju protoka krvi u području oštećenja (koje je usmjereno na jačanje lokalnih regenerativnih sposobnosti).

Tako je čak iu studiji koju su 1994. godine sproveli američki naučnici otkriveno da je mast za uganuće na bazi nespecifičnih protuupalnih lijekova (u eksperimentu korišten ibuprofen) imala pozitivan uticaj o stanju pacijenta u roku od 48 sati. Istovremeno i oralna primjena paracetamol je rezultirao blagotvornim efektima.

Također 2007. godine američki znanstvenici su proveli istraživanje u kojem je utvrđeno da mast za uganuće na bazi tvari koje povećavaju lokalni protok krvi (u eksperimentu je korišten ekstrakt kamfora), pozitivno djeluje na liječenje uganuća.

Međutim, treba imati na umu da upotreba raznih masti ima smisla samo u onim situacijama kada je istezanje lagane prirode i nema drugih ozljeda.

Da li je hirurško liječenje indicirano za uganuće?

Indikacije za hirurško lečenje određuje lekar u skladu sa specifičnom kliničkom situacijom. U pravilu se najčešća hirurška intervencija izvodi kada:

• potpuna anatomska ruptura mišića, tetiva ili ligamenata;
• neuspjeh konzervativnih mjera liječenja i rehabilitacije.

Vrijeme potrebno za potpuno obnavljanje funkcije ekstremiteta određuje se na individualnoj osnovi u skladu sa specifičnom kliničkom situacijom. Postoji mišljenje da rana aktivacija dovodi do pozitivnijih ishoda od potpune imobilizacije u vrijeme regeneracije tkiva u području istezanja. Međutim, studije koje su sprovedene na ovu temu trenutno su nedovoljne da bi se dala prednost jednom ili drugom metodu lečenja.

Međutim, treba imati na umu da opterećenje istegnutog mišića, tetiva ili ligamenta treba raditi postupno, jer postoji mogućnost recidiva.

Uganuće skočnog zgloba

Uganuća skočnog zgloba, poput Ahilove tetive, obično zahtijevaju dugotrajno liječenje... S tim u vezi, preporučuje se redovno provoditi vježbe usmjerene na razvoj pokreta nakon odgovarajuće dozvole stručnjaka. Istovremeno, preporuča se puno opterećenje (trčanje ili skok) ne prije 6 sedmica nakon ozljede.

Iščašenje ligamenta koljena

Obnova ligamenata koljena ovisi o količini pružene medicinske njege. U pravilu, uz pravilan tretman, potpuna obnova ligamentno-tetivnog aparata koljenskog zgloba nastupa nakon 4 tjedna, nakon čega je u većini slučajeva moguće vratiti se uobičajenom načinu života.

Uganuća drugih zglobova

Vrijeme nakon kojeg dolazi do potpunog oporavka nakon uganuća ligamenata i tetiva određeno je mogućnošću mirovanja ekstremiteta (radi boljeg poklapanja pokidanih krajeva vlakana vezivnog tkiva), te posebnostima lokalne opskrbe krvlju (po pravilu, što je tkivo bolje opskrbljeno krvlju, brže dolazi do oporavka). S tim u vezi, potpuna obnova poremećenih funkcija kod nekompliciranih uganuća događa se u roku od mjesec dana.

Oporavak od naprezanja mišića

Zbog dobrog snabdijevanja krvlju, ovisno o uvjetima liječenja i izostanku popratnih komplikacija, u većini slučajeva, 2 sedmice su dovoljne za potpunu obnovu funkcije, ali se ponekad ovaj period može povećati i na mjesec dana.

Glavni simptomi su:

• Bol u zahvaćenom području
• Bol prilikom kretanja
• Toplina na mjestu oštećenja
• Promjena boje kože na zahvaćenom području
• Nemogućnost oslanjanja na bolni ud
• Modrice
• Otok u zahvaćenom području
• Mreškanje na mjestu oštećenja

Uganuće ligamenta jedna je od najčešćih ljudskih ozljeda, češće se javlja zbog naglih pokreta (u slučaju prekoračenja normalnog stepena elastičnosti zgloba). Sam proces istezanja se podrazumijeva kao kidanje vlakana ili malih čestica ligamenta. Najčešći uticaj takve bolesti su gornji i donji ekstremiteti. Glavni simptomi oštećenja su jaka oteklina i bol, kao i oštećenje motoričkih funkcija.

Takva šteta može se pojaviti kod apsolutno svake osobe, bez obzira na godine ili spol. Najčešća su uganuća stopala, skočnog zgloba, šake i ramena. Pravilnim tretmanom možete se riješiti neugodnosti za otprilike mjesec dana, a za potpuni oporavak potrebno je više vremena - oko dva mjeseca.

Često je bolest izražena sama, ali se može pojaviti u pozadini prijeloma ili dislokacija, na sličnom zahvaćenom području. U zavisnosti od težine bolesti, liječenje se može odvijati kod kuće ili u bolnici. Traumatolog će dati potpune informacije o tome kako liječiti uganuće skočnog zgloba, stopala, koljena, šake i ramena.

Etiologija

Glavni uzrok patologije smatra se oštar pokret zgloba, koji značajno premašuje njegove fizičke mogućnosti. Takve ozljede mogu biti uzrokovane:

• pretjeranog fizičkog napora. Zbog toga profesionalni sportisti često pate od uganuća;
• teški uslovi rada u kojima je potrebno dizati utege;
• povrede u domaćinstvu;
• vremenskim uvjetima. Česti su slučajevi kontaktiranja hitne pomoći sa uganućima u hladnoj sezoni;
• nošenje neudobnih, uskih ili, obrnuto, previše labavih cipela;
• bolesti, oštećujući mišiće i ligamenti, na primjer;
• zarazne bolesti;
• prijelomi ili druge ozljede, nakon kojih su prethodno oštećeni zglobovi najosjetljiviji na uganuće;
• nasljedne ili stečene patologije koje narušavaju ravnotežu opterećenja između dijelova tijela.

Sorte

Budući da se cijelo ljudsko tijelo sastoji od zglobova i mišića, bolest se razlikuje po mjestu lokalizacije i ima sljedeće vrste:

• istegnuće ligamenata stopala. Ova patologija ima i drugo ime - uganuće skočnog zgloba. Vrlo česta bolest koja proizlazi iz apsolutno svakog naglog pokreta. Može imati tri oblika. Blagi - karakterizira ga gotovo bez neugodnih bolova, otok je odsutan ili je gotovo nevidljiv. Srednja težina- sindrom boli se manifestira mnogo jače, otekline i modrice su izražene, deformiteti nogu se ne primjećuju. Simptomi će se povući nakon nekoliko dana suzdržavanja od kretanja. Jaka - bol je jaka i pulsirajuća, zglob je oštećen. Terapiju izvodi samo ljekar;
• istegnuće ligamenta ramena- izraženo nakon povrede ili pada na rame;
• uganuća kolena- glavni faktor koji uzrokuje bolest je bavljenje sportom ili direktan udarac u nogu. Često komplikovano rupturom meniskusa kolena;
• uganuća šake- najčešće strada zglob. Prati ga bol i jaka utrnulost. Kod odraslih se može pojaviti kao posljedica traume, a kod djece je gustina ligamenata znatno manja, pa se mogu istegnuti uslijed oštrog trzaja rukom. To se posebno često dešava kada roditelji žure i silom vuku dijete;
• oštećenje ligamenata vrata nije tako uobičajeno, ali ipak ima svoju prirodu pojavljivanja - nepravilno držanje tokom spavanja ili naglo okretanje glave.

Osim toga, postoji klasifikacija prema težini toka bolesti:

• blage - karakteriziraju rupturu zglobnih vlakana, ali motorna funkcija nije poremećena, dok je bol podnošljiva;
• srednje - oštećenje vlakana na nekoliko mjesta, pojavljuje se edem, pokreti su bolni i ograničeni;
• teška - stvarna ruptura, u kojoj je nemoguće ništa učiniti s ozlijeđenim udom. Pojavljuju se modrice.

Prva dva stepena se često liječe kod kuće posebnim mastima za zagrijavanje uganuća. Teški stadijum se leči samo u kliničkim uslovima, u nekim slučajevima neophodna je hirurška intervencija lekara. Samo specijalista treba dijagnosticirati i liječiti uganuće.

Simptomi

Prvi znak uganuća je bol različitog intenziteta, a ako je narušen integritet ligamenata, čuje se karakterističan pucanje. Osim toga, bolest se izražava sljedećim simptomima:

• povećano oticanje u odnosu na zdravu ruku ili nogu;
• osjećaj pulsiranja i vrućine na mjestu ozljede;
• modrice;
• nemogućnost oslanjanja na bolni ud;
• prestanak motoričkih funkcija ili nepodnošljiva bol s njima;
• koža može promijeniti nijansu.

Ovisno o mjestu nastanka i obimu ozljede, težina simptoma će varirati od suptilnih do akutnih.

Dijagnostika

Lekar postavlja dijagnozu na osnovu spoljni znaci bolest i ono što pacijent osjeća (koja je težina simptoma). Liječnik palpira problematično područje kako bi razlikovao takvu patologiju od prijeloma. Osim toga, mogu biti potrebni dodatni pregledi:

• Ultrazvuk zglobova zahvaćenog ekstremiteta. Budući da su ligamenti vrlo elastični, neće biti vidljivi na slikama, ali to će omogućiti specijalistu da potvrdi ili porekne prisutnost prijeloma;
• tokom kojeg se uzima mali element zgloba za laboratorijsko istraživanje.

Tretman

Prije nego što se obratite ambulanti za pomoć, potrebno je žrtvi pružiti prvu pomoć za uganuće, koju treba da pruže osobe koje su bile pored njega u trenutku ozljede. Kada su ligamenti koljena istegnuti, prije svega, potrebno je osloboditi se boli, koja se može otkloniti konvencionalnim analgeticima. Takođe je potrebno nozi osigurati mir i fiksirati je tako da bude iznad nivoa srca. Nakon toga stavite hladno na mjesto ozljede (veoma je važno da postoji nešto između izvora hladnoće i noge, na primjer odjeća ili ručnik).

Prilikom istezanja ligamenata ruke potrebno je napraviti oblog, uvijek hladan, ako je moguće, vezati ud elastičnim zavojem. Ako dođe do uganuća ramenog zgloba, odmah treba pozvati hitnu pomoć, dok čekate da osigurate potpunu imobilizaciju ramena i pokušate ublažiti simptome boli. Prilikom istezanja ligamenata stopala pokušajte pažljivo skinuti cipele i čarape, previti istezanje elastičnim zavojem i fiksirati nogu iznad srca. Stavljajte led dvadeset minuta, naizmjenično sa istom pauzom između sljedećeg nanošenja hladnoće.

Nakon što se pacijent odveze u bolnicu, primaju se visokokvalifikovani ljekari za liječenje uganuća. Kako liječiti uganuće stopala, šake, potkoljenice ili ramena određuje traumatolog za svakog pacijenta pojedinačno - terapija ovisi o težini bolesti. Prvi korak je ublažavanje bolova i otoka. To se radi u ranim fazama, uglavnom pomoću masti i tableta protiv bolova. Ako je potrebno, koristite injekcije lidokaina.

Nakon nekoliko dana hladnoća se zamjenjuje toplim oblogama, ali pacijenti treba da se uzdrže od toplih kupki. Nakon toga možete izvoditi jednostavno gimnastičke vežbe, svakim danom povećavajući snagu primjene zahvaćenih dijelova - glavni kriterij je da osoba ne osjeća bol. Kod teškog stepena oštećenja potrebno je nanijeti gips. Liječenje uganuća uz pomoć operativne intervencije je vrlo rijetko, a radi se samo u slučaju potpunog rupture. Najčešće se operacija izvodi u slučaju:

• uganuća skočnog zgloba;
• uganuća ligamenata ramenog zgloba;
• uganuća ligamenata četke.

Liječenje uganuća skočnog zgloba, koljena, ramena i šake je prilično dugotrajan proces, koji u prosjeku može trajati dva do tri mjeseca.

Profilaksa

Prevencija uganuća se sastoji u:

• adekvatno obavljanje fizičke aktivnosti;
• obavezno nošenje čvrstog zavoja od elastičnog zavoja, posebno kada su ligamenti skočnog zgloba istegnuti, kao i ako je ranije bilo prijeloma ili preliminarnih uganuća;
• da biste izbjegli istezanje ligamenata na nozi, morate se suzdržati od dugih šetnji, posebno planinarenja, brzog kretanja s utegom u rukama;
• pravovremeni pristup lekaru u slučaju povreda gornjih i donjih ekstremiteta, kako bi specijalista pružio odgovarajuću pomoć ukoliko se ispostavi da je uganuće zapravo prelom.

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje