इन विट्रो फर्टिलाइजेशन ची के साथ गर्भावस्था। इन विट्रो निषेचन के बाद गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा के सिद्धांत। अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

केंद्रीय नैदानिक ​​अस्पताल, बाकू, अज़रबैजान

प्रासंगिकता।हाल के दशकों में इन विट्रो निषेचन में(आईवीएफ) और भ्रूण स्थानांतरण (पीई) उपचार के लिए गर्भाशय गुहा में बांझ जोड़ेअधिक सुलभ हो गया। आईवीएफ के बाद गर्भधारण और प्रसव की संख्या हर साल बढ़ रही है। आईवीएफ और पीई के बाद गर्भावस्था के दौरान कुछ ख़ासियतें होती हैं। के अनुसार विभिन्न अध्ययनसहज गर्भपात दर ४४% तक पहुंच जाती है, और समय से पहले जन्म 37%। विश्व रिपोर्ट के अनुसार, सहायक प्रजनन तकनीकों के उपयोग के बाद केवल 73% गर्भधारण जीवित बच्चों के जन्म के साथ समाप्त होता है, समय से पहले जन्म का अनुपात 33.6% है, गर्भावस्था के दौरान 20 सप्ताह तक सहज गर्भपात की आवृत्ति 21% है। आबादी में और आईवीएफ और पीई के बाद गर्भपात के लगभग 75-88% मामले पहली तिमाही में होते हैं। साहित्य के अनुसार, प्रारंभिक गर्भपात के 60% तक गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं से जुड़े होते हैं। मातृ और पितृ दोनों गुणसूत्रों की विषमलैंगिक असामान्यताओं से जुड़े प्रारंभिक भ्रूण हानि के प्रकारों में से एक एंब्रायोनिया है।

सुपरवुलेशन की उत्तेजना, जो कि आईवीएफ का एक अनिवार्य चरण है, को उभरते सापेक्ष हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म के कारण गर्भपात के लिए एक जोखिम कारक के रूप में भी माना जा सकता है, जो एंडोमेट्रियम के स्रावी परिवर्तन को बाधित करता है। बेशक, ऐसे कारकों का प्रभाव जो रोगियों की उम्र में वृद्धि के रूप में गर्भपात की आवृत्ति को बढ़ाते हैं, स्त्रीरोग संबंधी रोगइतिहास, विभिन्न दैहिक विकृति, थ्रोम्बोफिलिक उत्परिवर्तन, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी, मनो-भावनात्मक कारक की उपस्थिति, जो निस्संदेह गर्भवती महिलाओं की प्रतिपूरक क्षमताओं में कमी का कारण है। आईवीएफ और पीई के बाद गर्भावस्था की जटिलताओं के कारणों में से एक एकाधिक गर्भावस्था है, जो आबादी की तुलना में सहायक प्रजनन तकनीकों के बाद अधिक बार होती है। जुड़वा बच्चों की औसत जन्म दर 20-30%, तीन गुना 3-6% होती है, जबकि सामान्य जनसंख्या मामलों में एकाधिक गर्भावस्थासभी जन्मों का 0.7-1.5%, और तीन गुना की आवृत्ति प्राकृतिक गर्भाधान 1: 7928 है।

इस प्रकार, आधुनिक साहित्य के आंकड़ों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि जिन रोगियों का गर्भाधान आईवीएफ और पीई द्वारा किया गया था, उनके घावों के एटियलजि और रोगजनन से जुड़े कारकों के संयोजन से प्रजनन प्रणाली, उम्र और दैहिक स्थिति को गर्भपात, हावभाव, अपरा अपर्याप्तता के जोखिम समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, हमने अपने काम में निर्धारित किया है प्रयोजनआईवीएफ के बाद गर्भावस्था और प्रसव के दौरान की विशेषताओं का अध्ययन करें।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके।इस लक्ष्य को हल करने के लिए, गर्भावस्था, प्रसव के पाठ्यक्रम का एक व्यापक गतिशील अध्ययन, प्रसवोत्तर अवधिऔर 75 महिलाओं में नवजात शिशुओं की स्थिति जिनमें आईवीएफ (मुख्य समूह) के परिणामस्वरूप गर्भावस्था हुई। तुलना समूह में सहज गर्भावस्था के साथ बांझपन के इतिहास के बिना 75 महिलाएं शामिल थीं। गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए सामान्य नैदानिक ​​और विशेष तरीकेअनुसंधान। सभी जांच की गई गर्भवती महिलाओं की सामान्य जांच की गई और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और यौन संचारित संक्रमणों का निर्धारण, कोगुलोग्राम (सक्रिय पुनर्गणना समय, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, थ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन), कार्डियोलिपिन के रक्त में पता लगाना, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, थ्रोम्बोफिलिक म्यूटेशन, ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट, सामान्य विश्लेषणमूत्र। यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञों का परामर्श किया गया: मूत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, हेमटोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ। शुरुआत में और तीसरी तिमाही में सभी गर्भवती महिलाओं को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, यदि आवश्यक हो, इकोकार्डियोग्राफी से गुजरना पड़ा। योनि वनस्पतियों की स्थिति का आकलन बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक विधियों द्वारा किया गया था।

गर्भावस्था के पहले 8-12 हफ्तों के दौरान, रोगियों को समय-समय पर (हर 7-10 दिनों में) कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) की सीरम सांद्रता निर्धारित की जाती थी, जिससे हमें कार्य का आकलन करने की अनुमति मिलती थी। पीत - पिण्डऔर ट्रोफोब्लास्ट और हार्मोनल सुधार के लिए संकेत निर्धारित करते हैं।

वॉल्यूसन 730 अल्ट्रासाउंड डिवाइस का उपयोग करके इकोग्राफिक परीक्षा की गई, जो 4-आयामी ट्रांसड्यूसर और एक रंग डॉपलर से लैस है।

पहचानने के लिए आनुवंशिक रोग 12-13 सप्ताह में, कॉलर ज़ोन की मोटाई का एक अल्ट्रासाउंड निर्धारण, नाक की हड्डी की लंबाई का प्रदर्शन किया गया था, और डेटा के आधार पर 16-17 सप्ताह में एक विस्तृत परीक्षण किया गया था। अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया(अल्ट्रासाउंड) और ट्रिपल टेस्ट, 20-22 सप्ताह में भ्रूण की भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी।

गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए, भ्रूण की गर्भनाल धमनी, मध्य मस्तिष्क धमनी और गर्भाशय धमनियों में रक्त के प्रवाह का एक डॉपलर अध्ययन किया गया था। 30 वें सप्ताह के बाद, भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी साप्ताहिक रूप से की गई। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता को बाहर करने के लिए 12वें सप्ताह से शुरू होकर, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को मासिक रूप से मापा जाता था।

मुख्य और तुलनात्मक समूहों की गर्भवती महिलाओं में प्रसवकालीन परिणामों का आकलन करते समय, माँ की जटिलताओं को ध्यान में रखा गया (विसंगतियाँ) सामान्य गतिविधि, समयपूर्व टुकड़ीप्लेसेंटा, जेस्टोसिस, आदि) और भ्रूण से (हाइपोक्सिया, भ्रूण श्वासावरोध)।

जीवन के पहले और पांचवें मिनट में अपगार पैमाने पर नवजात शिशुओं का मूल्यांकन किया गया। एक नियोनेटोलॉजिस्ट के साथ, नवजात शिशुओं की स्थिति का दैनिक नैदानिक ​​मूल्यांकन, उनकी दैहिक और तंत्रिका संबंधी स्थिति की गई।

कार्य में प्राप्त जानकारी का विश्लेषण विशेष रूप से विकसित . का उपयोग करके किया गया था कंप्यूटर प्रोग्राममानक उत्पादों Microsoft Word 7.0, Excel 7.0, Access 7.0 के साथ-साथ सैनिटरी सांख्यिकी द्वारा अपनाई गई विधियों का उपयोग करने के आधार पर। प्रत्येक नैदानिक ​​समूह में, कुछ संकेतकों का आकलन करने के लिए, उनके बाद के प्रसंस्करण, संरचना संकेतकों की गणना (प्रतिशत में), अंकगणितीय माध्य (एम), मानक विचलन (σ), मानक त्रुटि (एम) के निर्धारण के साथ भिन्नता श्रृंखला संकलित की गई थी। परिणामों की विश्वसनीयता का आकलन छात्र के परीक्षण (टी) का उपयोग करके किया गया था।

शोध का परिणाम।आईवीएफ समूह में रोगियों की औसत आयु 33 ± 0.4 वर्ष थी। स्व-गर्भधारण वाली महिलाओं में औसत आयुकाफी कम था और 26.9 ± 0.8 वर्ष (पी .) की राशि थी<0,05).

सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का विश्लेषण किया गया था (तालिका 1)।

इस प्रकार, यह पाया गया कि आईवीएफ समूह में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी काफी व्यापक थी। प्रमुख एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी एंडोक्रिनोपैथिस (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, मोटापा, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम) थी। मुख्य और तुलनात्मक समूहों में स्त्री रोग संबंधी रुग्णता की संरचना को दर्शाने वाले डेटा तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 2.

मुख्य समूह के रोगियों में बांझपन की अवधि 22 रोगियों में 11 से 15 वर्ष, 42 में 6 से 10 वर्ष, 11 में 5 वर्ष तक है। मुख्य समूह में बांझपन के कारणों की संरचना तालिका में दिखाई गई है। . 3.

आईवीएफ कार्यक्रम के तहत उपचार के परिणामस्वरूप, 75 रोगियों ने पहली तिमाही में प्रवेश किया। 7 गर्भवती महिलाओं में यह अवधि बिना विचलन के आगे बढ़ी, 64 महिलाओं में इसके रुकावट के खतरे का निदान किया गया। प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के विकास का आकलन करने में, रक्त सीरम में एचसीजी का निर्धारण महान नैदानिक ​​​​मूल्य (तालिका 4) का होता है।

जैसा कि आप टेबल से देख सकते हैं। 4, मुख्य समूहों में महिलाओं में एचसीजी शिखर का औसत मूल्य तुलनात्मक समूह की तुलना में काफी कम था। यह, जाहिरा तौर पर, उन रोगियों में ट्रोफोब्लास्ट के कम हार्मोनल कार्य को दर्शाता है जिनके बांझपन का इलाज आईवीएफ पद्धति से किया गया था।

यह माना जा सकता है कि ल्यूटियल अपर्याप्तता, जो अक्सर पिट्यूटरी ग्रंथि के लंबे समय तक डिसेन्सिटाइजेशन और ग्रैनुलोसा कोशिकाओं के साथ कूपिक द्रव की आकांक्षा के कारण होता है, एंडोमेट्रियल हीनता की ओर जाता है और आईवीएफ समूह के रोगियों में ट्रोफोब्लास्ट की कार्यात्मक गतिविधि को कम करता है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में समय-समय पर गर्भाशय और अंडाशय के अल्ट्रासाउंड ने हमें मायोमेट्रियम के स्वर में वृद्धि की पहचान करने के साथ-साथ कॉर्पस ल्यूटियम की स्थिति का आकलन करने में भी मदद की।

अध्ययनों से पता चला है कि आईवीएफ के बाद, सहज गर्भपात का खतरा अक्सर 7, 8 और 12 सप्ताह की गर्भकालीन उम्र में होता है, और इसका संभावित कारण हार्मोनल अपर्याप्तता था।

समय से पहले जन्म, गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि, प्लेसेंटा प्रिविया, कई गर्भधारण में भ्रूण की अपरिपक्वता के कारण प्रसवकालीन मृत्यु दर बहुत अधिक बार देखी जाती है। इसलिए, एकाधिक गर्भावस्था को एक ऐसे कारक के रूप में माना जा सकता है जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए खतरा पैदा करता है।

हमारे अवलोकन में आईवीएफ के बाद कई गर्भधारण की आवृत्ति काफी अधिक थी (75 में से 27), जबकि 6 समान गर्भधारण, 21 भ्रातृ गर्भधारण थे। जुड़वा बच्चों के साथ गर्भधारण की संख्या 24 थी, ट्रिपल के साथ - 3.

पहली तिमाही में समाप्ति के खतरे से सभी कई गर्भधारण जटिल थे। साहित्य के अनुसार, कई गर्भधारण में इस जटिलता की घटना 30-60% है। आईवीएफ पद्धति की दुर्जेय जटिलताओं में से एक डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) है। हमारे अध्ययन में, यह विकृति 3 गर्भवती रोगियों में दर्ज की गई थी। मरीज 28-33 साल के थे। 2 रोगियों में, OHSS हल्के रूप में विकसित हुआ, 1 में गंभीर रूप में। समय पर शुरू की गई पर्याप्त चिकित्सा के लिए धन्यवाद, सभी मामलों में गर्भावस्था को संरक्षित करना संभव था।

हमने अध्ययन समूहों (तालिका 5, 6) में तुलनात्मक क्रम में द्वितीय और तृतीय तिमाही में गर्भधारण के दौरान जटिलताओं की प्रकृति और आवृत्ति का भी अध्ययन किया।

तालिका में दिए गए आंकड़ों की तुलना करना। 5 और 6, यह ध्यान दिया जा सकता है कि द्वितीय-तृतीय तिमाही की ऐसी जटिलताओं को सहज गर्भपात, देर से गर्भपात, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण हाइपोक्सिया के खतरे के रूप में हमारे द्वारा मुख्य समूह में तुलनात्मक एक की तुलना में अधिक बार दर्ज किया गया था, जहां ये संकेतक सामान्य जनसंख्या आवृत्ति से अधिक नहीं थे। आईवीएफ समूह में हर पांचवें रोगी में हमारे अध्ययन में गर्भपात (28 से 37 सप्ताह की अवधि में समय से पहले समाप्ति, यानी समय से पहले जन्म) देखा गया था।

5 मामलों में, योनि जन्म नहर के माध्यम से प्रसव हुआ। सिजेरियन सेक्शन (44 सिंगलटन, 23 जुड़वां, 3 ट्रिपल सहित) द्वारा 70 गर्भवती महिलाओं को जन्म दिया गया। योजना के अनुसार 46 गर्भवती महिलाओं का सिजेरियन सेक्शन हुआ, 24 - आपात स्थिति में। आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत थे एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया की शुरुआत, डॉपलर द्वारा भ्रूण का बिगड़ना, कार्डियोटोकोग्राफी, गंभीर देर से गर्भपात, और समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल।

मुख्य समूह के रोगियों में क्रमिक और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि असमान थी। हाइपोगैलेक्टिया हमारे द्वारा 17 रोगियों में देखा गया था, प्यूरपेरस में प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं को पंजीकृत नहीं किया गया था।

निष्कर्ष।आईवीएफ के बाद गर्भवती महिलाओं की विशिष्ट विशेषताएं हैं: 30 वर्ष से अधिक आयु, बोझिल दैहिक और स्त्री रोग संबंधी इतिहास, बांझपन के लिए दीर्घकालिक और असफल उपचार (औसतन 8 वर्ष से अधिक), पुराने जननांग संक्रमण की उच्च आवृत्ति, एंडोक्रिनोपैथिस, सुपरवुलेशन का प्रेरण गर्भावस्था से पहले, कई भ्रूणों के गर्भाशय गुहा में स्थानांतरण। इस समूह में, गर्भपात की आवृत्ति 1.5 गुना है, अस्थानिक गर्भावस्था 3-4 गुना है, एकाधिक गर्भावस्था सहज गर्भावस्था की तुलना में 10-15 गुना अधिक है। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, गर्भपात के उच्च जोखिम, पुरानी अपरा अपर्याप्तता, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण कुपोषण के विकास के कारण गर्भवती आईवीएफ समूहों को एक अलग औषधालय समूह को सौंपा जाना चाहिए।

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डेमचेंको अलीना गेनाडीवनास

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आधुनिक दुनिया में, बच्चे को गर्भ धारण नहीं करने वाले जोड़ों की संख्या हर जगह बढ़ रही है। सौभाग्य से, बांझपन आज एक फैसला नहीं है। इनफर्टिलिटी के इलाज की मुख्य विधि इन विट्रो फर्टिलाइजेशन है। मुख्य प्रश्न यह है कि प्रोटोकॉल पर निर्णय लेने वाला प्रत्येक विवाहित जोड़ा पूछता है: इको के साथ गर्भवती होने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की क्या संभावनाएं हैं?

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन क्या है?

आईवीएफ एक महिला से परिपक्व अंडों का संग्रह है, प्रयोगशाला स्थितियों में निषेचन और गर्भावस्था के विकास के लिए गर्भाशय में प्लेसमेंट है।
आईवीएफ प्रोटोकॉल में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• अंडे के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए हार्मोन के इंजेक्शन (8-10 टुकड़े तक);
• पंचर द्वारा अंडे का संग्रह;
• प्रयोगशाला में शुक्राणु के साथ अंडे का निषेचन;
• एक विशेष इनक्यूबेटर में 2-5 दिनों की उम्र तक बढ़ते भ्रूण;
• आनुवंशिक असामान्यताओं के बिना 1-3 भ्रूणों का चयन और उन्हें गर्भाशय में रखना;
• रखरखाव हार्मोन थेरेपी जब तक यह स्पष्ट नहीं हो जाता है कि गर्भावस्था हुई है या नहीं;
• गर्भाधान की विधि को ध्यान में रखते हुए गर्भावस्था प्रबंधन।

दुनिया में अधिक से अधिक लोग, प्राकृतिक तरीके से बच्चा पैदा करने के लिए बेताब हैं, कृत्रिम गर्भाधान का चयन कर रहे हैं।

जब बांझपन की बात आती है, तो ज्यादातर लोग इसे विशुद्ध रूप से महिला समस्या के रूप में देखते हैं। इस बीच, अधिक से अधिक बार बांझपनपुरुषों का विशेषाधिकार बन जाता है। यह कई कारकों के कारण है, जीवन की तेज लय और बढ़ते तनाव के कारण मनोवैज्ञानिक कारणों से, और खराब पारिस्थितिकी, जीएमओ, बुरी आदतों आदि के साथ समाप्त होता है।

कृत्रिम गर्भाधान के फायदे और नुकसान

डॉक्टरों के असफल दौरे के बाद, बच्चा पैदा करने का सपना देखने वाले अधिकांश जोड़े इस विधि पर रुक जाते हैं कृत्रिम गर्भाधान... यह विधि लगभग 100% परिणाम देती है, लेकिन यदि आप मामले को गैर-पेशेवरों को सौंपते हैं तो यह अतिरिक्त समस्याओं में बदल सकता है। तथ्य यह है कि कृत्रिम गर्भाधानअक्सर कई गर्भधारण के विकास की ओर जाता है, जब एक भ्रूण के बजाय कई एक साथ विकसित हो सकते हैं। अधिकांश भावी माता-पिता इसके लिए तैयार नहीं हैं। आखिरकार, इन दिनों एक बच्चे को पालना भी बहुत मुश्किल है। और अगर परिवार में पहले से ही बच्चे हैं? विवाहित जोड़ों को एक मुश्किल विकल्प का सामना करना पड़ता है: "अतिरिक्त" भ्रूण को हटा दें या कई बच्चों के साथ माता-पिता बनने की तैयारी करें।

ऐसी समस्याएं आमतौर पर अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान की सबसे सरल और सस्ती विधि से उत्पन्न होती हैं। यदि एक परखनली में निषेचन होता है ( इन विट्रो निषेचन में), एकाधिक गर्भावस्था का जोखिम न्यूनतम है।

अंतर्गर्भाशयी निषेचन और कई गर्भधारण की समस्या

कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी निषेचन के साथ, हार्मोन थेरेपी के एक कोर्स से गुजरने के बाद शुक्राणु को सीधे महिला के गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। हार्मोनल दवाओं के साथ कृत्रिम उत्तेजना डिम्बग्रंथि अति सक्रियता की ओर ले जाती है और कई गर्भधारण से भरा होता है। यदि डॉक्टर देखते हैं कि मां के गर्भ में कई भ्रूण विकसित हो रहे हैं, तो वे केवल एक को छोड़कर, उन्हें हटाने का सुझाव देते हैं। इससे स्वस्थ गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है और मां और बच्चे दोनों के लिए कम जटिलताओं का खतरा होता है, क्योंकि एकाधिक गर्भावस्थाइसके परिणामस्वरूप गर्भपात, समय से पहले बच्चों का जन्म, मां में पार्श्व रोगों का विकास और बच्चों में जन्मजात बीमारियों का प्रकोप हो सकता है। इस प्रकार, एक समस्या से दूर होकर, माता-पिता कई अन्य समस्याओं का सामना करने का जोखिम उठाते हैं।

यदि आप कृत्रिम गर्भाधान के साथ बांझपन से लड़ने का निर्णय लेते हैं, तो क्लिनिक और विधि के चुनाव में कंजूसी न करें। कृत्रिम गर्भाधान... एक बार भुगतान करने और गारंटीकृत परिणाम प्राप्त करने से बेहतर है कि पैसे बचाएं और फिर जीवन भर इसके लिए खुद को फटकारें।

आधुनिक प्रजनन प्रौद्योगिकियां तेजी से विवाहित जोड़ों में बांझपन की समस्या को हल करना संभव बना रही हैं प्रजनन स्वास्थ्य के निम्न संकेतक। आईवीएफ तकनीक का इस्तेमाल करने वाली ज्यादातर महिलाओं के पास है गंभीर प्रजनन विकार। एक महिला के शरीर को प्रजनन तकनीक की जरूरत है अक्सर योग्य चिकित्सा सहायता के बिना गर्भावस्था को सहन करने में असमर्थ। इसलिए 22- 44% गर्भाशय गर्भधारण को बचाया नहीं जा सकता है। गर्भावस्था की समाप्ति की आवृत्ति महिला की उम्र पर निर्भर करती है। (३५ साल से कम उम्र - १०.५%; ३५-३९ साल की उम्र - १६.१%, ४० साल से ज्यादा पुरानी - ४२.९%), पैथोलॉजी के प्रकार से जिसके कारणबांझपन।

आईवीएफ के परिणामस्वरूप गर्भावस्था के दौरान परीक्षा योजना शारीरिक के दौरान की तुलना में कुछ व्यापक हैगर्भावस्था जो उत्पन्न हुई है:

· उपदंश, एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस बी, सी के लिए रक्त परीक्षण;
· नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
· रक्त रसायन;
· सामान्य मूत्र विश्लेषण;
· हेमोस्टेसिस प्रणाली का अध्ययन, जिसमें इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बोजेनेसिस के सक्रियण के मार्कर शामिल हैं;
एक ल्यूपस थक्कारोधी की परिभाषा;
· एटी से एचसीजी का निर्धारण;
गतिशीलता में एचसीजी का स्तर;
· ग्राम दाग के साथ योनि स्राव का विश्लेषण;
· ग्रीवा नहर से सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच;
सामग्री में हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी), साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी), क्लैमाइडिया, गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास का पता लगाना पीसीआर द्वारा ग्रीवा नहर से;
· अल्ट्रासाउंड।

सहायक प्रजनन तकनीकों के परिणामस्वरूप गर्भावस्था के दौरान की ख़ासियत के लिए,शामिल करना:

· गर्भपात की प्रवृत्ति;
· एकाधिक गर्भावस्था;
· भ्रूण में जन्मजात विकृतियों का खतरा बढ़ जाता है;
· उच्च संक्रामक सूचकांक।

इसलिए, आईवीएफ के बाद गर्भावस्था के प्रबंधन को निम्नलिखित क्षेत्रों पर ध्यान देना चाहिए:

· गर्भपात पर काबू पाना;
भ्रूण की समय पर कमी (तीन या अधिक भ्रूणों की उपस्थिति में), सावधानीपूर्वक अवलोकन और विशिष्ट जुड़वा बच्चों की उपस्थिति से जुड़े विकारों की चिकित्सा;
· भ्रूण की जन्मजात विकृतियों का शीघ्र पता लगाना।

इसके अलावा, शारीरिक गर्भावस्था के दौरान किए जाने वाले रोगनिरोधी क्रियाएं आवश्यक हैं। (अपरा अपर्याप्तता की प्रारंभिक रोकथाम, भ्रूण आरडीएस की रोकथाम, आदि) मानक मात्रा में।

गर्भपात

पहली तिमाही में, आईवीएफ के बाद 25-30% गर्भधारण रुकावट के साथ समाप्त होता है।

रुकावट के खतरे के कारणों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

इम्यूनोजेनेटिक:
- एचएलए प्रणाली (विशेषकर द्वितीय श्रेणी) के अनुसार असंगति;
- उनके बहुरूपता के कारण पति-पत्नी में गुणसूत्र परिवर्तन के "छोटे रूप";
- एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस);
- एटी से एचसीजी का संचलन;
अंतःस्रावी;
· संक्रामक और भड़काऊ।

एचसीजी के लिए ऑटोइम्यूनाइजेशन एक ओर, आईवीएफ से पहले की बीमारी (अधिक बार बाहरी .) के कारण होता है जननांग एंडोमेट्रियोसिस), दूसरी ओर, उत्तेजना कार्यक्रम में गोनैडोट्रोपिन की नियुक्ति सुपरवुलेशन और भ्रूण स्थानांतरण। यह माना जाता है कि एंटी-एचसीजी एंटीबॉडी का उत्पादन सीडी 19 + 5 + सेल क्लोन द्वारा किया जाता है। पर इन कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि महत्वपूर्ण महत्व के हार्मोन के लिए स्वप्रतिपिंडों की सामग्री को बढ़ाती है गर्भावस्था के सामान्य विकास के लिए: एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन, एचसीजी। एटी की क्रिया धीमी गति का कारण बनती है
एचसीजी में वृद्धि, जर्दी थैली को नुकसान, सबकोरियल हेमटॉमस की उपस्थिति, सूजन और परिगलन, हानि फाइब्रिनोइड गठन और अतिरिक्त फाइब्रिन जमाव। ये तंत्र अपरा के उल्लंघन की ओर ले जाते हैं।

गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे का कारण फॉस्फेटिडिलसेरिन के लिए एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी का संचलन हो सकता है और फॉस्फेटिडिलकोलाइन, जो सिन्सीटियोट्रोफोबलास्ट और ल्यूपस के गठन और आसंजन में "गोंद" की भूमिका निभाते हैं थक्कारोधी। एटी बहिर्जात (संक्रामक) और अंतर्जात उत्तेजनाओं के प्रभाव में उत्पन्न हो सकता है। एक्जोजिनियस उत्तेजनाएं, एक नियम के रूप में, क्षणिक एंटीबॉडी के गठन की ओर ले जाती हैं जो थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं।

इन विट्रो निषेचन के बाद गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा के सिद्धांत

यदि गर्भपात के कारण पाए जाते हैं, तो एटियोट्रोपिक और रोगजनक चिकित्सा की जाती है।

एचएलए प्रणाली के अनुसार असंगति के मामले में, अवधि में शुरू की गई पूर्व-गर्भकालीन तैयारी की निरंतरता को दिखाया गया है
गर्भावस्था के 12-14 सप्ताह तक हर 4 सप्ताह में पैतृक या दाता लिम्फोसाइटों के साथ इम्यूनोथेरेपी। जैसा
वैकल्पिक चिकित्सा, इम्युनोग्लोबुलिन (मानव इम्युनोग्लोबुलिन) की उच्च खुराक का उपयोग करना संभव है
सामान्य, 50 मिलीलीटर हर दूसरे दिन तीन बार, अंतःशिरा ड्रिप) हर 4 सप्ताह में।

यदि एचसीजी के लिए स्वप्रतिपिंडों का पता लगाया जाता है, तो हेमोस्टेसिस प्रणाली का एक अध्ययन किया जाता है और निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है:
- ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन 5 मिलीग्राम, मिथाइलप्रेडिसोल 4-8 मिलीग्राम);
- प्लेटलेट एकत्रीकरण गतिविधि में वृद्धि के साथ एंटीप्लेटलेट एजेंट (प्रति दिन 75-150 मिलीग्राम की खुराक पर डिपाइरिडामोल, II के साथ) गर्भावस्था की तिमाही- एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 500 मिलीग्राम हर दूसरे दिन या 100 मिलीग्राम प्रतिदिन 14 दिन);
- पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में प्लाज्मा लिंक की भागीदारी के साथ कम आणविक भार हेपरिन (नैड्रोपैरिन कैल्शियम 0.3 मिली, कैल्शियम डाल्टेपैरिन 5000 आईयू या सोडियम एनोक्सापारिन 0.4 मिली सबक्यूटेनियस)।
गर्भपात के अंतःस्रावी कारणों को प्रभावित करने के लिए, आईवीएफ के बाद सभी गर्भवती महिलाओं को हार्मोनल प्राप्त होता है सहयोग। हार्मोन की कुछ खुराक की नियुक्ति और चिकित्सा की अवधि पर निर्णय निर्धारित किया जाता है महिला का प्रारंभिक हार्मोनल प्रोफाइल, संशोधित फॉलिकुलोजेनेसिस की विशेषताएं, राशि रोम, कॉर्पस ल्यूटियम की संख्या। अनुशंसित उपयोग:
- प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन की तैयारी (इंट्रामस्क्युलर प्रोजेस्टेरोन, प्रतिदिन 1-2 मिली या माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन) 12-14 सप्ताह तक रुकावट के खतरे के संकेतों की अनुपस्थिति में धीरे-धीरे खुराक में कमी के साथ 300-400 मिलीग्राम);
- प्रोजेस्टेरोन के एनालॉग्स (आइसोमर) (डाइड्रोजेस्टेरोन, 10-30 मिलीग्राम 16 सप्ताह तक)।
एस्ट्रोजेन की नियुक्ति का प्रश्न एक सूचित व्यक्ति की उपस्थिति में मामला-दर-मामला आधार पर तय किया जाना चाहिए महिला की सहमति, यह डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन, अंडा दान, धीमी वृद्धि दर के लिए संकेत दिया गया है एंडोमेट्रियम, गोनैडल डिसजेनेसिस का शुद्ध रूप, अंतर्गर्भाशयी सिनेचिया। उनका उपयोग 12-15 सप्ताह तक उचित है गर्भावस्था।
यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि खूनी निर्वहन की उपस्थिति में हार्मोनल थेरेपी को मजबूत करना रोगजनक रूप से है उचित नहीं है, क्योंकि इसका विपरीत प्रभाव पड़ता है (हेमोस्टैसियोलॉजिकल की वृद्धि के कारण) उल्लंघन)।
गर्भपात के संक्रामक और भड़काऊ कारकों की भूमिका को कम करने के लिए, पुनर्सक्रियन की रोकथाम की जाती है वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण, अक्सर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लेते समय होते हैं:
- इम्युनोग्लोबुलिन के अपने स्वयं के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन का आसव हर दूसरे दिन में तीन बार 25 मिली या 50 मिली की खुराक पर हर दूसरे दिन 2 बार, गर्भावस्था के 24 सप्ताह में और उससे पहले फिर से इंजेक्शन लगाया जाता है प्रसव;
- 10 दिनों के लिए 1 मिलियन यूनिट या मानव इंटरफेरॉन के सपोसिटरी में इंटरफेरॉन अल्फ़ा 2 का उपयोग पुनः संयोजक अल्फा 2 + जटिल इम्युनोग्लोबुलिन तैयारी सूखी (10 दिनों के लिए प्रति दिन 2 सपोसिटरी) के साथ गर्भावस्था के 12 सप्ताह;
- एंटीबायोटिक चिकित्सा केवल सख्त संकेतों के अनुसार की जाती है जब संक्रमण का पता चलता है, इसे ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक संवेदनशीलता; एमोक्सीसाइक्लिन + क्लैवुलैनिक एसिड 875 मिलीग्राम दिन में 3 बार 7 दिनों के लिए लगाएं;
जोसामाइसिन 3 गोलियां प्रति दिन 7-10 दिनों के लिए, स्पिरैमाइसिन 9 मिलियन यूनिट दिन में 2 बार 5 दिनों के लिए;
- सामान्य आंतों और योनि माइक्रोफ्लोरा (लैक्टोबैसिली का दान) की बहाली।

रुकावट के खतरे के आगे के उपचार के लिए, टोलिटिक थेरेपी की जाती है, जिसके लिए उन्हें निर्धारित किया जाता है:

प्रोस्टांगलैंडिन सिंथेटेस के अवरोधक (गर्भावस्था के 14 से 32 सप्ताह तक इंडोमेथेसिन, 50-100 मिलीग्राम के सपोसिटरी में, पाठ्यक्रम
खुराक 1000 मिलीग्राम);
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफेडिपिन 10 मिलीग्राम दिन में 4 बार);
· 5% ग्लूकोज समाधान 200.0-400.0 में 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान 20.0 का आसव);
चयनात्मक b2adrenomimetics (fenoterol और hexoprenaline) गर्भावस्था के 25 से 36 सप्ताह तक प्रभावी होते हैं, जिसके कारण मायोमेट्रियम में उनके लिए रिसेप्टर्स की उपस्थिति; पहले 0.5 मिलीग्राम (5 मिली) के जलसेक के रूप में निर्धारित किया गया कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल 40 मिलीग्राम) का प्रारंभिक सेवन, और फिर मौखिक पर स्विच करें दिन में 5 मिलीग्राम 6 बार लेना।

गर्भावस्था के 28-34 सप्ताह की अवधि में, भ्रूण के आरडीएस की रोकथाम आवश्यक है (डेक्सामेथासोन 4 मिलीग्राम, 1 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से) दो दिनों के लिए दिन में ३ बार, कुल 24 मिलीग्राम)। भ्रूण के आरडीएस की रोकथाम के लिए 2 दिनों के लिए फेनोटेरोल या हेक्सोप्रेनालाईन के जलसेक की सिफारिश की जाती है समय से पहले जन्म की धमकी देना।

अधिकता

आईवीएफ (25% मामलों) के बाद कई गर्भधारण अक्सर गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं। साथ ट्रिपल और चौगुनी में गर्भावस्था के सफल समापन का उद्देश्य, भ्रूण 9-10 सप्ताह में कम हो जाता है गर्भावस्था। के कम जोखिम के कारण इष्टतम पहुंच पेट के बाहर है संक्रामक जटिलताओं। सर्जरी के बाद खूनी निर्वहन के मामलों में, मजबूत करना हार्मोन थेरेपी अनुचित है, हेमोस्टैटिक थेरेपी की जाती है, साथ ही प्लेसेंटल की रोकथाम भी की जाती है विफलता और संक्रामक जटिलताओं (कोरियोनाइटिस का अक्सर अल्ट्रासाउंड के साथ पता लगाया जाता है)।

इस्तमिको - ग्रीवा अपर्याप्तता

आईसीआई अक्सर गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में विकसित होता है। कारण कई गर्भधारण हैं (अक्सर जुड़वां, ट्रिपल के साथ, आईसीआई का सुधार खतरनाक है), अधिवृक्क उत्पत्ति का हाइपरएंड्रोजेनिज्म, शारीरिक गर्भाशय ग्रीवा की विशेषताएं। कई गर्भधारण में आईसीआई के लिए, 22 सप्ताह के बाद विकास विशेषता है गर्भावस्था और बहुत तेजी से प्रगति। इस संबंध में, भ्रूण मूत्राशय के आगे को बढ़ाव से बचने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की साप्ताहिक द्वैमासिक (और न केवल अल्ट्रासाउंड) निगरानी दिखाता है। के साथ भी गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर को बनाए रखने वाले संक्रमण की सक्रियता को रोकने का उद्देश्य इंगित किया गया है जननांग पथ की नियमित संक्रमण जांच। यदि संकेत दिया गया है, एक शल्य चिकित्साआईसीआई सुधार।

जन्मजात दोषों का शीघ्र पता लगाना

आईवीएफ के बाद गर्भावस्था के दौरान जन्मजात विकृतियों का जोखिम जनसंख्या की तुलना में अधिक होता है और 2.0 (95% सीआई 1.3–3.2) के बराबर होता है। इस के कारण प्रीइम्प्लांटेशन की आवश्यकता है गुणसूत्र असामान्यताओं और कुछ जीन को बाहर करने के लिए निदानरोग।

टीवीपी का आकलन करने के लिए अनिवार्य स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड 10-11 सप्ताह के गर्भ में किया जाता है, साथ ही गर्भावस्था के 18-19 सप्ताह में हार्मोनल अनुसंधान (बी-एचसीजी, असंबद्ध एस्ट्रिऑल, एएफपी, डाउन रोग, वीएचकेएन और अन्य विकृति को बाहर करने के लिए हाइड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन और डीएचईएएस)।

इस प्रकार, आईवीएफ के बाद गर्भावस्था का जटिल कोर्स शरीर में बढ़े हुए हार्मोनल लोड के साथ जुड़ा हुआ है कृत्रिम सुपरवुलेशन, एकाधिक गर्भावस्था, वायरल-बैक्टीरियल संक्रमण की सक्रियता, अपर्याप्तता के कारण अपरा अपर्याप्तता के साथ संबंध एंडोमायोमेट्रियम और सेल माइग्रेशन में ट्रोफोब्लास्ट का आक्रमण गर्भाशय की सर्पिल धमनियों की दीवारों में साइटोट्रॉफ़ोबलास्ट।

आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियां बच्चों के सपनों को साकार करना संभव बनाती हैं। आजकल आईवीएफ के बारे में सुनकर कोई हैरान नहीं है।

आप क्या जानना चाहते हैं?

यदि आप कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग करना चाहते हैं, तो आपको इसके मूल सिद्धांतों से परिचित होने की आवश्यकता है... इस प्रक्रिया से गुजरने वाले लोगों की प्रतिक्रिया हमेशा एक अच्छी मदद होती है।

आँकड़ों के अनुसार, अधिकांश बांझ विवाहित जोड़े कृत्रिम गर्भाधान करना पसंद करते हैं... इस प्रक्रिया की एक किफायती लागत है। यह कई रूसी क्लीनिकों में किया जाता है।

औसत मूल्यकृत्रिम गर्भाधान के लिए (कृत्रिम गर्भाधान) 15,000 रूबल के भीतर उतार-चढ़ाव करता है.

इस प्रक्रिया का लाभ- इसे सामान्य जीवन से विराम की आवश्यकता नहीं है। यानी सत्र के तुरंत बाद महिला अपना काम शुरू कर सकती है।

समीक्षाइस प्रक्रिया के बारे में, आमतौर पर सकारात्मक... यहां आपको यह समझने की जरूरत है कि सफलता केवल डॉक्टरों के कौशल पर निर्भर नहीं करती है। जीवनसाथी की स्वास्थ्य स्थिति सबसे महत्वपूर्ण कारक हैजो सत्र के परिणाम को निर्धारित करता है।

विषय में इन विट्रो निषेचन में, कभी-कभी यह प्रक्रिया ही एकमात्र रास्ता है। समीक्षाओं को देखते हुए, आईवीएफ से गुजरने वाली महिलाएं क्लिनिक की पसंद के लिए गहन दृष्टिकोण की सलाह देती हैं।

यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि केंद्र किस प्रकार के चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित है। भ्रूणविज्ञानियों की योग्यता के स्तर का पता लगाना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

यदि क्लिनिक का भ्रूणविज्ञान निम्न स्तर पर है, तो प्रक्रियाएं विफल हो सकती हैं। इस मामले में, उपचार एक बांझ दंपति से पैसे निकालने के लिए एक भोज में बदल जाता है।

लेकिन पेशेवरों द्वारा किया गया आईवीएफ अद्भुत काम करता है। रूस में उत्कृष्ट विशेषज्ञ हैं जिन्होंने कई लोगों को खुश माता-पिता बनने में मदद की है। इसलिए चुनें मेडिकल सेंटर सिफारिशों के अनुसार यह आवश्यक है, सेवाओं की लागत नहीं।

कृत्रिम गर्भाधान के तरीके और प्रकार

कृत्रिम गर्भाधान के तहतबांझपन उपचार के विशेष तरीकों की एक पूरी श्रृंखला को समझें।

यह भी शामिल है इन विट्रो निषेचन मेंदरार भ्रूण के गर्भाशय में स्थानांतरण के साथ और कृत्रिम गर्भाधान द्वारा निषेचन.

कृत्रिम गर्भाधान क्या है?

इस विधि को भी कहा जाता है बोवाई... इस प्रकार में, शुक्राणु को फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में या गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।

कृत्रिम गर्भाधान का प्रयोग किया जाता है निम्नलिखित मामलों में:

• एक आदमी की कुछ बीमारियों के साथ (नपुंसकता, हाइपोस्पेडिया, स्खलन की कमी, आदि);
• गर्भाशय ग्रीवा में शारीरिक परिवर्तन;
• योनिस्मस जो उपचार का जवाब नहीं देता है;
• यदि महिला के सर्वाइकल म्यूकस में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी पाए जाते हैं।

प्रक्रिया से पहलेविशेषज्ञ पुरुष के शुक्राणु की जांच करते हैं। वे बांझपन के कारण का पता लगाते हैं।

गर्भाधान किया जाता हैएक चक्र के दौरान 2-3 बार। प्रक्रिया को कम से कम 3 चक्र दोहराया जाता है।

जांच में पता चला तोकि पति के शुक्राणु में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं (शुक्राणु कोशिकाओं की संख्या में कमी या बिल्कुल भी नहीं), तो हम दाता के शुक्राणु के बारे में बात कर रहे हैं।

कभी-कभी डोनर स्पर्म इस्तेमाल करने की वजहहो जाता है, जिसका इलाज नहीं हो पाता है, साथ ही पति के परिवार में आनुवंशिक रोग भी हो जाते हैं।

इस प्रकार, पुरुष के बीज को उसके लिए हानिकारक बाधाओं को दरकिनार करते हुए, महिला जननांग पथ में पेश किया जाता है। प्रक्रिया का तंत्र इस प्रकार है: शुक्राणु को जननांग पथ में या गर्भाशय गुहा में रखा जाता है.

आगे उन्हीं में से एक हैएक परिपक्व अंडे (कृत्रिम गर्भाधान) को निषेचित करता है। उसके बाद, इसे गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है, और भ्रूण का विकास जारी रहता है। ऐसे निषेचन के साथ "अतिरिक्त" भ्रूण की कोई समस्या नहीं है.

प्रक्रिया का सकारात्मक परिणाम काफी हद तक दंपति को होने वाली बीमारियों पर निर्भर करता है। कभी-कभी एक महिला को मासिक धर्म नहीं हो सकता है, भले ही वह गर्भवती न हो। इसलिए, आप केवल मदद से ही गर्भाधान के बारे में ठीक-ठीक पता लगा सकते हैं।

यदि कोई डिम्बग्रंथि उत्तेजना नहीं की जाती है, तो गर्भाधान कई बार किया जा सकता है।

आमतौर पर, दाता शुक्राणु के साथ गर्भाधान के बाद, 80% मामलों में गर्भावस्था होती है... जिन महिलाओं का कृत्रिम गर्भाधान हुआ है, वे प्रसवपूर्व क्लिनिक के विशेषज्ञ की देखरेख में हैं।

गर्भावस्था और प्रसव आमतौर पर जटिलताओं के बिना आगे बढ़ते हैं। ऐसे मामलों में भ्रूण संबंधी विसंगतियाँ अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में अधिक बार नहीं होती हैं।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) क्या है?

इस विधि में शरीर के बाहर किए गए निषेचन शामिल हैं। सीधे शब्दों में कहें, यह प्रयोगशाला में किया जाता है (एक परखनली में).

पहला टेस्ट ट्यूब बेबी 1978 में पैदा हुआ था। आज, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन बांझपन के इलाज का सबसे महत्वपूर्ण तरीका है।

विश्व का जन्म प्रतिवर्ष होता है 200 हजार से ज्यादा बच्चेआईवीएफ के साथ कल्पना की।

इस प्रक्रिया का सहारा लिया जाता है निम्नलिखित मामलों में:

• यदि किसी महिला को फैलोपियन ट्यूब को हटाने के कारण बांझपन है;
• फैलोपियन ट्यूब की रुकावट और कम धैर्य के साथ;
• दीर्घकालिक रूढ़िवादी उपचार (5 वर्ष से अधिक) से प्रभाव की अनुपस्थिति में;
• सर्जिकल उपचार ने सकारात्मक परिणाम नहीं लाए;
• अस्पष्टीकृत बांझपन के मामले।

आईवीएफ कराने के लिए, गर्भाशय को अपने कार्यों को पूरी तरह से बनाए रखना चाहिए। यही है, यह महत्वपूर्ण है कि भ्रूण के आरोपण और भ्रूण के असर के लिए स्थितियां हों।

इसके आलावा, रोगी को गर्भावस्था और प्रसव के लिए मतभेद नहीं होना चाहिए(यहां हमारा मतलब एक महिला की पुरानी बीमारियों से है)।

अंडाशय को ओव्यूलेशन प्रक्रिया की उत्तेजना का जवाब देने की क्षमता भी बनाए रखनी चाहिए। एक महत्वपूर्ण पहलू प्रजनन अंगों में नियोप्लाज्म, सूजन और शारीरिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति है। 40 . से अधिक की महिलाएं आईवीएफ contraindicated है.

कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया (प्रक्रिया) में शामिल हैं अगले कदम:

• रोगी से अंडे प्राप्त करना;
• पति या पत्नी के शुक्राणु के साथ अंडे का निषेचन;
• प्रयोगशाला में विकासशील भ्रूणों की निगरानी;
• गर्भाशय गुहा में भ्रूण का स्थानांतरण।

आप हार्मोन के लिए परीक्षण करवा सकते हैं या एक खरीद सकते हैं।

यदि आप स्वयं गर्भाधान करना चाहते हैं, तो ध्यान रखें कि शुक्राणु 2 घंटे से अधिक समय तक अपनी गतिविधि बरकरार नहीं रखता है... इसे ठीक से फ्रीज करके घर पर स्टोर नहीं किया जा सकता है।

यानी क्लिनिक की शर्तों की पूरी तरह से नकल करना संभव नहीं होगा। इसलिए स्खलन के तुरंत बाद शुक्राणु का उपयोग करना चाहिए।

प्रक्रिया की जाती हैसुई के बिना सिरिंज का उपयोग करना। वीर्य एकत्र करने के लिए आपको एक बाँझ और सूखे कंटेनर की आवश्यकता होगी। आप वैजाइनल डिलेटर का इस्तेमाल कर सकते हैं।

दाता से शुक्राणु प्राप्त करने के बाद, इसके द्रवीभूत होने की प्रतीक्षा करें (20 मिनट से अधिक नहीं)। इसके बाद शुक्राणु एक सिरिंज में खींचा जाता हैऔर इसे योनि में इंजेक्ट करें।

जिसमें सख्त वर्जित हैशुक्राणु को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट करें। स्व-हेरफेर बाँझ गुहा को प्रभावित नहीं करना चाहिए। इससे संक्रमण या चोट लग सकती है।

यदि घरेलू गर्भाधान सफल होता है, तो गर्भावस्था का परिणाम होगा।

इस तथ्य के बावजूद कि कृत्रिम गर्भाधान हमेशा गर्भाधान में समाप्त नहीं होता है, निराश मत हो... लगातार प्रयास, धैर्य और विशेषज्ञों का पेशेवर दृष्टिकोण सफलता के महत्वपूर्ण कारक हैं।

लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चा आपके काम का प्रतिफल होगा।

ईसीओ। डॉक्टर कोमारोव्स्की का स्कूल।