क्या पैरासिस्टोल सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है। बड़े भ्रूण या कई गर्भधारण। सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? वीडियो

यह ऐसा है शल्य चिकित्सा, जिसके दौरान प्रसव में महिला की पूर्वकाल पेट की दीवार को पहले विच्छेदित किया जाता है, फिर उसके गर्भाशय की दीवार को, जिसके बाद इन चीरों के माध्यम से भ्रूण को हटा दिया जाता है।

आधुनिक प्रसूति में सिजेरियन सेक्शन

आधुनिक प्रसूति में सीज़ेरियन सेक्शन- सबसे अधिक बार किया जाने वाला ऑपरेशन। इसकी आवृत्ति में पिछले साल 10-20% . तक पहुँचता है समूचाप्रसव।

सिजेरियन सेक्शन सर्जरी के लिए संकेत

सिजेरियन सेक्शन केवल उन स्थितियों में किया जाता है जहां योनि जन्म नहर के माध्यम से जन्म भ्रूण या महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरे से भरा होता है।

सर्जरी के लिए निरपेक्ष और सापेक्ष संकेतों के बीच अंतर करें

निरपेक्ष रीडिंगसिजेरियन सेक्शन के लिए - ये ऐसी नैदानिक ​​स्थितियाँ हैं जिनमें जन्म नहर के माध्यम से प्रसव एक महिला के जीवन के लिए खतरा है।

समूह में सापेक्ष संकेत इसमें ऐसी बीमारियां और प्रसूति स्थितियां शामिल हैं जो बच्चे के जन्म के समय मां और भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं सहज रूप में.

निरपेक्ष रीडिंग	सापेक्ष संकेत
श्रोणि कसना III - IV डिग्री	अन्य प्रतिकूल कारकों (ब्रीच प्रस्तुति, बड़े भ्रूण, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था) के संयोजन में I-II डिग्री का श्रोणि कसना
गर्भाशय, अंडाशय, मूत्राशय के ट्यूमर जो जन्म नहर को अवरुद्ध करते हैं और बच्चे के जन्म को रोकते हैं (उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड)	गलत हेड इंसर्शन
प्लेसेंटा प्रेविया	धमकी या प्रारंभिक ऑक्सीजन भुखमरीप्रसव में भ्रूण (हाइपोक्सिया)
समयपूर्व टुकड़ीगंभीर रक्तस्राव के साथ प्लेसेंटा	उल्लंघन सामान्य गतिविधि(कमजोरी, असंगति) उपचार के लिए दुर्दम्य
गर्भाशय में भ्रूण का अनुप्रस्थ और तिरछा स्थान	भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति
पिछले सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर एक निशान	प्रसव के बाद प्रसव के लिए शरीर की तैयारी के अभाव में गर्भावस्था
भारी कोर्सदेर से गर्भावस्था विषाक्तता (एक्लम्पसिया)	हल्के से मध्यम देर से विषाक्तता
जननांगों, मलाशय, मूत्राशय का कैंसर	अन्य प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति में 30 वर्ष से अधिक पहले जन्म की आयु
गर्भाशय फटने का खतरा	बड़ा फल
जीवित और व्यवहार्य भ्रूण के साथ मां की पीड़ा या मृत्यु की स्थिति	गर्भाशय की विकृतियां
मां के श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के बीच विसंगति	मातृ रोगों में शीघ्र और कोमल प्रसव की आवश्यकता होती है
उच्चारण वैरिकाज - वेंसयोनि और बाहरी जननांग अंगों की नसें	गर्भनाल के छोर

जैसा कि आप देख सकते हैं, सिजेरियन सेक्शन के अधिकांश संकेत माँ और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य के बारे में चिंताओं के कारण होते हैं। एक मामले में, गर्भावस्था की शुरुआत में, एक महिला की जांच से पता चलता है कि वह खुद को जन्म देने में सक्षम नहीं हो सकती है (उदाहरण के लिए, श्रोणि की एक गंभीर संकुचन, या पिछले ऑपरेशन से गर्भाशय पर निशान ) दूसरे में, गर्भावधि उम्र बढ़ने के साथ सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के संकेत दिखाई देते हैं (उदाहरण के लिए, भ्रूण की गर्भाशय में अनुप्रस्थ स्थिति होती है या अल्ट्रासाउंड ने प्लेसेंटा प्रिविया निर्धारित किया है)। डॉक्टर गर्भवती महिला को इसका कारण बताते हुए तुरंत इस बात की चेतावनी देते हैं। इन दोनों मामलों में महिला को सिजेरियन सेक्शन के लिए तैयार किया जाता है नियोजित आदेश, यानी, प्रवेश पर मातृत्व रोगीकक्षवे उसे प्रसव के लिए नहीं, बल्कि ऑपरेशन के लिए तैयार करना शुरू करते हैं।

बेशक, मनोवैज्ञानिक पहलूसिजेरियन सेक्शन की गर्भवती माताओं द्वारा "अस्वीकृति" समझ में आती है। कुछ लोग अपने शरीर के मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए "लालसा" महसूस करते हैं। लेकिन सिजेरियन सेक्शन एक दैनिक वास्तविकता है (अपने लिए न्यायाधीश: औसतन, 6-8 गर्भवती महिलाओं में से 1 इस तरह से जन्म देती है)। इसलिए, डॉक्टर हमेशा आगामी ऑपरेशन के सभी पेशेवरों और विपक्षों को समझाने और महिला को आश्वस्त करने का प्रयास करता है।

लेकिन, कभी-कभी, जब ऐसा लगता है कि पूरी गर्भावस्था के दौरान कुछ भी खतरा नहीं है और महिला ने अपने आप ही जन्म देना शुरू कर दिया है, वहाँ हैं आपातकालीन परिस्तिथि(उदाहरण के लिए, गर्भाशय के टूटने का खतरा या भ्रूण का ऑक्सीजन भुखमरी, श्रम की लगातार कमजोरी) और श्रम समाप्त हो जाता है तत्काल संकेतसिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन।

सीज़ेरियन सेक्शन करने के लिए किन नैदानिक ​​स्थितियों को एक contraindication माना जाता है?

1. अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु (जन्म से पहले भ्रूण की मृत्यु)।
2. भ्रूण की गहरी समयपूर्वता।
3. भ्रूण विकृति।
4. लंबे समय तक भ्रूण का ऑक्सीजन भुखमरी, जिसमें जीवित बच्चे के जन्म में कोई विश्वास नहीं है।
5. संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियांमां।

ऑपरेशन के लिए किन परिस्थितियों को सबसे अनुकूल माना जाता है?

1. ऑपरेशन के लिए इष्टतम समय श्रम की शुरुआत है, क्योंकि इस मामले में गर्भाशय अच्छी तरह से सिकुड़ता है और रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है; इसके अलावा, प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भाशय से थोड़ा खुला गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से पर्याप्त बहिर्वाह प्राप्त होगा।
2. यह बेहतर है कि एमनियोटिक द्रव बरकरार है या इसे बाहर निकालने के बाद 12 घंटे से अधिक नहीं गुजरना चाहिए।
3. व्यवहार्य भ्रूण (यह स्थिति हमेशा संभव नहीं होती है: कभी-कभी, यदि मां की जान को खतरा होता है, तो अव्यवहार्य भ्रूण के साथ भी ऑपरेशन किया जाता है)।

एक महिला के लिए क्या तैयारी है नियोजित सर्जरीसीजेरियन सेक्शन?

गर्भवती महिला को तैयार करते समय, एक विस्तृत परीक्षा की जाती है, जिसमें रक्त गणना, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, अनुसंधान का अध्ययन शामिल है योनि स्मीयर, एक चिकित्सक और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा।

इसके अलावा, भ्रूण की स्थिति का एक व्यापक मूल्यांकन ( अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया, कार्डियोटोकोग्राफी)।

ऑपरेशन से एक रात पहले, गर्भवती महिला को एक सफाई एनीमा दिया जाता है, जिसे ऑपरेशन की सुबह दोहराया जाता है। रात में, शामक आमतौर पर निर्धारित होते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए दर्द से राहत के तरीके क्या हैं?

एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया - यह एक सामान्य दर्द निवारक है कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े; वर्तमान में सिजेरियन सेक्शन के लिए दर्द से राहत का मुख्य तरीका है। यह एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है और पूरे ऑपरेशन के दौरान महिला की स्थिति पर नज़र रखता है।

ऑपरेशन चरण

अनुप्रस्थ दिशा में निचले पेट की तह के साथ त्वचा और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का चीरा बनाया जाता है।

गर्भाशय में चीरा सावधानी से बनाया जाता है (ताकि भ्रूण को नुकसान न पहुंचे) निचले गर्भाशय खंड (गर्भाशय पर सबसे पतला और सबसे फैला हुआ स्थान) में। चीरा शुरू में अनुप्रस्थ दिशा में भी छोटा बनाया जाता है। फिर सर्जन तर्जनियाँधीरे से चीरा को 10-12 सेमी तक फैलाता है।

अगला और सबसे महत्वपूर्ण क्षण फल का निष्कर्षण है। सर्जन सावधानी से अपना हाथ गर्भाशय गुहा में डालता है और भ्रूण के सिर को बाहर निकालता है, और फिर पूरे बच्चे को हटा देता है। गर्भनाल को काटने के बाद और बच्चे को पारित कर दिया जाता है बच्चों का चिकित्सकऔर एक नर्स।

झिल्ली के साथ नाल (जन्म के बाद) को गर्भाशय से हटा दिया जाता है, गर्भाशय के चीरे को सावधानीपूर्वक सीवन किया जाता है, सर्जन स्थिति की जांच करता है पेट की गुहाऔर चरणों में इसकी दीवार को सिलता है।

ऑपरेशन के बाद कौन से अप्रिय क्षण संभव हैं?

संभव असहजतासंज्ञाहरण से ठीक होने के दौरान (और तब भी सभी के लिए नहीं)। यह मतली और चक्कर आना, सिरदर्द हो सकता है। इसके अलावा, ऑपरेटिंग घाव भी का एक स्रोत हो सकता है दर्दपहली बार। डॉक्टर आमतौर पर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो दर्द को कम या खत्म करती हैं (यदि मां स्तनपान कर रही है तो नवजात शिशु पर दवाओं के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए)।

मुसीबत में जरूरत भी शामिल हो सकती है बिस्तर पर आरामपहले (1-2 दिन, ऑपरेशन के बाद तीसरे दिन इसे चलने की अनुमति दी जाती है), एक कैथेटर के माध्यम से पेशाब करने की आवश्यकता होती है मूत्राशय(लंबे समय तक नहीं), सामान्य से अधिक, निर्धारित दवाओं और परीक्षणों की संख्या, कब्ज और कुछ स्वच्छता प्रतिबंध - एक पूर्ण स्नान के बजाय एक गीला शौचालय (टांके हटाने से पहले)।

क्या अंतर है प्रसवोत्तर अवधिसिजेरियन सेक्शन के बाद महिलाओं के लिए?

मुख्य रूप से क्योंकि एक महिला को गर्भावस्था से पहले की तरह महसूस होने में अधिक समय लगेगा, साथ ही पोस्टऑपरेटिव निशान से जुड़ी संवेदनाएं और समस्याएं।

इन रोगियों को घर के कामों में और बच्चे के साथ, विशेष रूप से छुट्टी के बाद पहले सप्ताह में अधिक आराम और मदद की आवश्यकता होती है, इसलिए इस बारे में पहले से सोचना और परिवार के सदस्यों से मदद मांगना मददगार होता है। क्षेत्र में विशेष व्यथा के निर्वहन के लिए पोस्टऑपरेटिव सिवनीनहीं होना चाहिए।

सर्जरी के बाद कई हफ्तों तक सीवन क्षेत्र निविदा हो सकता है, लेकिन यह धीरे-धीरे गायब हो जाएगा। निर्वहन के बाद, आप स्नान कर सकते हैं और आपको सीम धोने से डरना नहीं चाहिए (इसके बाद इसे शानदार हरे रंग से संसाधित करना)।

उपचार प्रक्रिया के दौरान, एक झुनझुनी सनसनी, त्वचा में कसाव या खुजली हो सकती है। ये सामान्य संवेदनाएं हैं जो उपचार प्रक्रिया की अभिव्यक्ति हैं और धीरे-धीरे गायब हो जाएंगी।

ऑपरेशन के बाद कई महीनों तक, निशान के क्षेत्र में त्वचा की सुन्नता की भावना बनी रह सकती है। यदि आपको गंभीर दर्द, निशान का लाल होना, या यदि आपको सीवन से भूरा, पीला या खूनी निर्वहन होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सिजेरियन के बाद जटिलताएं और उनका इलाज

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेरिटोनिटिस 4.6 - 7% मामलों में होता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद पेरिटोनिटिस और सेप्सिस से मृत्यु दर 26 - 45% है। पेरिटोनिटिस का विकास उदर गुहा के संक्रमण का कारण बनता है (सिजेरियन सेक्शन की जटिलताओं से - कोरियोनमियोनाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, सिवनी दमन, तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएंउपांगों में, हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्ग से संक्रमण - पैराटोनिलर फोड़ा के साथ, नरम टैनिन के फोड़े के साथ, पायलोनेफ्राइटिस)।

क्लिनिक और प्रबंधन रणनीति के संदर्भ में सेप्सिस और पेरिटोनिटिस के विकास के जोखिम कारक समान हैं:

• तीखा संक्रामक रोगगर्भावस्था के दौरान
• पुराने संक्रामक रोग और पुराने संक्रमण के मौजूदा फॉसी।
• सभी योनिजन (गैर-विशिष्ट) और विशिष्ट बृहदांत्रशोथ।
• आयु: 16 से कम और 35 से अधिक।
• एक लंबी निर्जल अवधि (12 घंटे से अधिक), यानी एक असामयिक सीजेरियन सेक्शन।
• बार-बार योनि परीक्षा (4 से अधिक)।
• श्रम में कोरियोनामोनाइटिस या एंडोमेट्रैटिस के बाद पेरिटोनिटिस

थेरेपी कार्यक्रम और उपचार

निदान हमेशा देर से होता है, साथ ही उपचार भी। सर्जिकल उपचार की विकसित रणनीति (गर्भाशय को हटाने के साथ, क्योंकि यह पेरिटोनिटिस का प्राथमिक स्रोत है)। वे अक्सर 9-15 दिनों में काम करते हैं, शायद ही कभी 4-6 दिनों में। लक्षणों की प्रगति की गंभीरता का आकलन करना आवश्यक है।

इलाज

1. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। पहले शुरू हुआ शल्य चिकित्साएक बार पेरिटोनिटिस का निदान हो जाने के बाद, सर्जरी के बाद कम अंग असामान्यताएं देखी जाएंगी। संक्रमण के केंद्र के रूप में अंग को हटाना (सिजेरियन सेक्शन के बाद पेरिटोनिटिस के साथ गर्भाशय) को एटियलॉजिकल रूप से निर्देशित किया जाता है। ट्यूबों के साथ गर्भाशय को हटा दिया जाता है, अंडाशय को आमतौर पर छोड़ दिया जाता है यदि उनमें कोई भड़काऊ घटना नहीं होती है। विच्छेदन की तुलना में गर्भाशय का विलोपन अधिक बार किया जाता है। निचला खंड गर्भाशय ग्रीवा के करीब है, इसलिए, गर्भाशय के सुप्रावागिनल विलोपन को हटाने के साथ किया जाता है फैलोपियन ट्यूबपेट के अंगों के संशोधन के साथ।
2. एंटीबायोटिक चिकित्सा: सेफलोस्पोरिन और एंटीबायोटिक्स ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों पर कार्य करते हैं - जेंटामाइसिन बी अधिकतम खुराकबेहतर अंतःशिरा। मेट्रोनिडाजोल श्रृंखला की तैयारी - मेट्रैगिल अंतःशिरा (ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों, कवक वनस्पतियों पर कार्य करता है)। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का स्पेक्ट्रम किया जाना चाहिए।
3. उपचार और राहत नशा सिंड्रोम... विषहरण गुणों वाली दवाओं के साथ आसव चिकित्सा: रियोपॉलीग्लुसीन, लैक्टासोल, कोलाइडल समाधान। समाधान की शुरूआत से रोगी की स्थिति में सुधार होता है। इसके अलावा निर्धारित दवाएं जो ऑन्कोटिक रक्तचाप को बढ़ाती हैं - प्लाज्मा, एमिनोक्रोविन, प्रोटीन दवाएं, अमीनो एसिड समाधान। तरल की मात्रा 4-5 लीटर है। थेरेपी ड्यूरिसिस के नियंत्रण में की जाती है।
4. आंतों की गतिशीलता की बहाली: सभी आसव चिकित्साक्रिस्टलॉइड समाधान, एंटीबायोटिक्स मोटर कौशल में सुधार करते हैं। वे ऐसे साधनों का भी उपयोग करते हैं जो आंतों की गतिशीलता (सफाई, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा), एंटीमैटिक्स, चमड़े के नीचे के प्रोसेरिन, अंतःशिरा को उत्तेजित करते हैं; ऑक्सीबैरोथेरेपी)। पहले 3 दिन आंतों की गतिशीलता की निरंतर सक्रियता होनी चाहिए।
5. एंटीनेमिक थेरेपी - आंशिक रक्त आधान (अधिमानतः गर्म .) रक्तदान किया), एंटीनेमिक एजेंट।
6. प्रतिरक्षा की उत्तेजना - इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग - थाइमोलिन, जटिल, विटामिन, रक्त का पराबैंगनी विकिरण, लेजर विकिरणरक्त।
7. हाइपोडायनेमिया, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के खिलाफ देखभाल और लड़ाई, फिर पूर्ण आंत्र पोषण - उच्च कैलोरी, गढ़वाले - सूखे खुबानी, पनीर, किशमिश, डेयरी उत्पाद महत्वपूर्ण हैं। हाइपोडायनेमिया से लड़ना है साँस लेने के व्यायाम, बिस्तर पर जल्दी मुड़ना, मालिश करना

आधुनिक प्रसूति कला की सबसे गंभीर उपलब्धि सीज़ेरियन सेक्शन है - एक ऐसा ऑपरेशन जो सबसे अधिक अनुमति देता है मुश्किल मामलेबच्चे और मां की जान बचाएं।

ऐतिहासिक तथ्य इस बात की पुष्टि करते हैं कि प्राचीन काल में भी इसी तरह के ऑपरेशन किए जाते थे, लेकिन अब सिजेरियन सेक्शन बहुत बार महिला को खुद प्रसव पीड़ा से बचाने का एक तरीका है। हाल ही में, सिजेरियन के लिए संकेतों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है, क्योंकि कई महिलाओं के लिए योनि जन्म जोखिम भरा होता है।

हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक नियोजित या आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन दूर के भविष्य में जटिलताओं और परिणामों का कारण बन सकता है। लेकिन ऑपरेशन के समय बच्चे और मां की जान बचाने में अहम भूमिका होती है।

ऑपरेशन का नाम रोमन सम्राट गयुस जूलियस सीजर के जन्म की किंवदंती से आता है। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, भविष्य के सम्राट की माँ की मृत्यु हो गई, और फिर उसके पिता ने बच्चे की जान बचाने के लिए, पेट को काट दिया और बच्चे को बाहर निकाला।

ऑपरेशन कब किया जाता है?

सिजेरियन जन्म की योजना बनाई जा सकती है, योजना बनाई जा सकती है और आपातकाल लगाया जा सकता है। एक नियोजित संचालन के साथ, इसे सौंपा गया है सही तारीख(अक्सर जन्म की अपेक्षित तिथि से एक या दो सप्ताह पहले) और माँ और भ्रूण में सामान्य संकेतों की उपस्थिति में, साथ ही साथ श्रम की शुरुआत के पहले लक्षणों पर किया जाता है।

एक महिला अक्सर गर्भावस्था के दौरान (कभी-कभी बहुत शुरुआत में) नियोजित सिजेरियन सेक्शन के बारे में सीखती है। लेकिन इस मामले में, बच्चे का जन्म प्राकृतिक तरीके से होना शुरू हो जाता है, और पेट समाप्त हो जाता है।

ऐसे कई कारक हैं जो हैं आवश्यक संकेतसिजेरियन सेक्शन के लिए:

• भ्रूण जीवित है, और गर्भ में मौजूद रह सकता है, लेकिन मां के जीवन को संरक्षित करने के लिए इसे समय से पहले हटा दिया जाता है;
• ऑपरेशन के लिए महिला को लिखित सहमति देनी होगी;
• रोगी के मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है, क्योंकि सिजेरियन प्रक्रिया केवल मूत्राशय के खाली होने पर ही की जाती है;
• प्रसव पीड़ा वाली महिला में संक्रमण के कोई लक्षण नहीं हैं;
• सर्जिकल हस्तक्षेप केवल एक अनुभवी प्रसूति-सर्जन की भागीदारी के साथ ऑपरेटिंग कमरे में किया जाना चाहिए।

बुनियादी संकेत

कारकों के दो बड़े समूह हैं जो सिजेरियन द्वारा गर्भावस्था को समाप्त कर सकते हैं:

• पूर्ण संकेत जिसके लिए श्रम का प्रबंधन करने का कोई अन्य तरीका नहीं है;
• सापेक्ष संकेत जिसमें एक महिला स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म दे सकती है, और एक ऑपरेशन करने का निर्णय एक परिषद में तय किया जाता है।

इसके अलावा, उत्तेजक कारकों का मातृ और भ्रूण में विभाजन होता है। प्रसव या देर से गर्भावस्था के दौरान आपातकालीन सर्जरी भी की जा सकती है।

निरपेक्ष रीडिंग

जिन संकेतों के लिए सिजेरियन सेक्शन अनिवार्य है उनमें मां और भ्रूण की ओर से कारकों की एक विस्तृत सूची शामिल है। इसमे शामिल है:

शारीरिक संकीर्ण श्रोणि

श्रोणि के संकुचन के दो समूह हैं। पहले में एक फ्लैट, क्रॉस-संकीर्ण, फ्लैट-रैचिटिक और आम तौर पर समान रूप से संकुचित श्रोणि शामिल है। दूसरे में एक तिरछा और तिरछा श्रोणि, साथ ही एक श्रोणि ट्यूमर, फ्रैक्चर या अन्य बाहरी कारकों के प्रभाव में विकृत होता है।

यदि एक महिला का श्रोणि 3 या 4 डिग्री (संयुग्मों का आकार 9 सेंटीमीटर से कम है) का एक संकीर्ण श्रोणि है, तो श्रम की प्रक्रिया से पहले जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं:

• भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी;
• कमजोर संकुचन;
• बच्चे का संक्रमण;
• एमनियोटिक द्रव की प्रारंभिक सफलता;
• गर्भनाल या बच्चे के अंगों का लूप।

शारीरिक संकीर्ण श्रोणि भी लगातार अवधि की जटिलताओं के विकास को भड़काती है:

• धक्का देने की माध्यमिक कमजोरी;
• श्रोणि और तंत्रिका अंत के जोड़ों में चोट;
• बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी;
• जन्म आघात और गर्भाशय का टूटना;
• फिस्टुला के बाद के गठन के साथ आंतरिक ऊतकों का परिगलन;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के साथ, तीसरी अवधि में प्रसव रक्तस्राव को भड़का सकता है।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया

प्लेसेंटा एक महिला के शरीर में केवल गर्भावस्था के दौरान बनता है और रक्त, ऑक्सीजन और के परिवहन के लिए आवश्यक है पोषक तत्वमाँ से बच्चे तक। आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के कोष में या अंग के पीछे या पूर्वकाल करघे पर स्थित होता है। हालांकि, कई बार प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में बनता है और आंतरिक ग्रसनी को ओवरलैप करता है, जिससे प्राकृतिक प्रसव असंभव हो जाता है। इसके अलावा, इस तरह की विकृति गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव के रूप में जटिलताएं पैदा कर सकती है, जिसकी तीव्रता और अवधि निर्धारित नहीं की जा सकती है।

अपूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया

यह विकृति पार्श्व या सीमांत हो सकती है, अर्थात नाल आंतरिक ग्रसनी के केवल एक हिस्से को ओवरलैप करती है। हालांकि, एक अधूरी प्रस्तुति भी अचानक रक्तस्राव का कारण बन सकती है। विशेष रूप से अक्सर, बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव शुरू हो जाता है, जब आंतरिक ग्रसनी का विस्तार होता है, धीरे-धीरे उत्तेजित होता है। सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन इस मामले मेंतभी किया जाता है जब गंभीर नुकसानरक्त।

गर्भाशय के फटने का खतरा या उपस्थिति

ऐसे कई कारण हैं जो गर्भाशय के फटने का कारण बन सकते हैं: खराब प्रसव प्रबंधन, खराब समन्वय पितृसत्तात्मक ताकतें, बहुत अधिक बड़े आकारभ्रूण. यदि रोगी को तुरंत उपलब्ध नहीं कराया जाता है मेडिकल सहायतागर्भाशय फट सकता है और इस स्थिति में महिला और उसके बच्चे दोनों की मृत्यु हो जाती है।

प्रारंभिक अपरा रुकावट

भले ही प्लेसेंटा सही जगह पर, गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान जुड़ा हो, लेकिन यह फटना शुरू हो सकता है। यह प्रक्रिया रक्तस्राव के साथ होती है, जिसकी तीव्रता टुकड़ी की डिग्री पर निर्भर करती है। मध्यम से गंभीर मामलों में, माँ और बच्चे को बचाने के लिए एक आपातकालीन पेट की डिलीवरी की जाती है।

गर्भाशय पर निशान (दो या अधिक)

यदि किसी महिला ने पहले सिजेरियन सेक्शन द्वारा कम से कम दो बार जन्म दिया है, तो भविष्य में प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है, क्योंकि इस मामले में निशान के साथ गर्भाशय के टूटने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

असंगत निशान

गर्भाशय पर टांके न केवल बाद में दिखाई दे सकते हैं पेट की डिलीवरी, लेकिन आंतरिक जननांग अंगों पर कोई अन्य शल्य प्रक्रिया भी। एक निशान को दोषपूर्ण माना जाता है यदि यह एक जटिल पश्चात की अवधि के दौरान उत्पन्न हुआ हो (महिला को तपिशत्वचा के टांके ठीक होने या एंडोमेट्रैटिस विकसित होने में बहुत अधिक समय लेते हैं)। केवल अल्ट्रासाउंड स्कैन की सहायता से निशान की उपयोगिता का निर्धारण करना संभव है।

कुछ महिलाओं और बच्चों के लिए, सिजेरियन सेक्शन योनि प्रसव की तुलना में अधिक सुरक्षित होता है। इस तरह के ऑपरेशन की सबसे अधिक बार चिकित्सा कारणों से आवश्यकता होती है या जब कोई महिला अपने आप जन्म नहीं दे सकती है। लेकिन भले ही गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही हो, सिजेरियन सेक्शन के संकेतों को जानना काफी महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस प्रक्रिया में इसकी आवश्यकता हो सकती है। प्राकृतिक प्रसव.

हाल ही में, कुछ महिलाएं बिना चिकित्सकीय संकेतों के सिजेरियन सेक्शन करने के लिए डॉक्टरों को माफ कर देंगी। कुछ ऐसा ऑपरेशन चाहते हैं क्योंकि वे दर्द से डरते हैं। अन्य - अपनी सुविधा के लिए, क्योंकि प्रकृति को धोखा देना और जिस दिन आप चाहते हैं उस दिन बच्चे को जन्म देना कितना लुभावना लगता है। फिर भी दूसरों को योनि प्रसव के बाद फटने और यौन रोग होने का डर होता है।

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क्या यह विकल्प बच्चे के लिए सुरक्षित है? क्या यह निर्णय नैतिक है? उत्तर अस्पष्ट है। केवल माँ और बच्चे के अवलोकन से ही इस मुद्दे को स्पष्ट किया जा सकता है। इसलिए, अंतिम निर्णय लेने से पहले, आपको स्थिति का गंभीरता से आकलन करने और पेशेवरों और विपक्षों का वजन करने की आवश्यकता है।

यदि हम दवा पर भरोसा करते हैं, तो सिजेरियन सेक्शन के सभी संकेतकों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• शुद्ध;
• सशर्त।

सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत:

• गलत स्थिति;
• एक महिला में श्रोणि की असामान्य संरचना;
• गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं;
• श्रम बहुत कमजोर है;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भाशय पर निशान ऊतक की उपस्थिति;
• गंभीर विषाक्तता।

सशर्त संकेत:

• मां में दृश्य हानि;
• योनि संक्रमण;
• पुरानी बीमारियों के गंभीर रूप;
• उच्च रक्त चाप;
• देर से प्रसव।

कई प्रसूति-चिकित्सक ठीक ही मानते हैं कि सिजेरियन सेक्शन केवल चिकित्सा मानदंडों के आधार पर किया जाना चाहिए, यदि कोई अन्य विकल्प न हो।

सिजेरियन सेक्शन के संकेत गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान दोनों पैदा हो सकते हैं। आइए प्रत्येक संभावित मामलों पर एक नज़र डालें।

वैकल्पिक सर्जरी कब निर्धारित की जाती है?

सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर जन्म से बहुत पहले नियोजित होते हैं, इसलिए बच्चे के पास गर्भ में विकसित होने के लिए पर्याप्त समय होता है। आमतौर पर, 39 सप्ताह की गर्भावस्था भ्रूण के सामान्य विकास के लिए पर्याप्त होती है, और इस अवधि से पहले और केवल आपातकालीन मामलों में ही ऑपरेशन बहुत कम किया जाता है।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको कई स्थितियों के आधार पर सिजेरियन सेक्शन शेड्यूल करने की सलाह दे सकता है:

• यदि पिछला जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया गया था। इस तरह के एक संकेतक से निशान ऊतक की उपस्थिति के कारण योनि प्रसव के दौरान गर्भाशय के टूटने का खतरा काफी बढ़ जाता है।
• अगर महिला के गर्भाशय पर एक और ऑपरेशन हुआ है, जैसे मायोमेक्टोमी।
• कई गर्भधारण के साथ। बेशक, जुड़वा बच्चों को योनि से भी पहुंचाया जा सकता है, लेकिन तीन या अधिक शिशुओं को सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।
• भ्रूण बहुत बड़ा होने की उम्मीद है। चिकित्सा में, इस घटना को मैक्रोसोमिया कहा जाता है और विशेष रूप से उन महिलाओं में संभव है जिन्होंने गर्भावस्था के दौरान अनुशंसित वजन से अधिक प्राप्त किया है।
• भ्रूण की श्रोणि या अनुप्रस्थ प्रस्तुति, जब बच्चा पैरों के साथ आगे पैदा होता है या आमतौर पर मां के पेट में क्षैतिज रूप से स्थित होता है।
• यदि प्लेसेंटा प्रीविया है या जब यह इतना कम है कि यह ओवरलैप हो जाता है रीढगर्भाशय।
• जब किसी बच्चे का आनुवंशिक रूप से असामान्य या असामान्य विकास होता है।
• अगर किसी महिला को प्रसव पीड़ा होती है जीर्ण रोग, जैसे कि मधुमेह, हृदय रोग, उच्च रक्त चापया गुर्दे की विकृति।
• जब मां एचआईवी पॉजिटिव होती है या लेबिया पर जननांग दाद होता है। इस मामले में एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन को आवश्यक माना जाता है, क्योंकि प्राकृतिक प्रसव के दौरान वायरस बच्चे को प्रेषित किया जा सकता है।
• असंभावना प्राकृतिक प्रसवशारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अन्य चोटों और दोषों के कारण।
• मां और बच्चे में परस्पर अनन्य आरएच कारक, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। इस मामले में, योनि प्रसव एक छोटे जीव के लिए एक बड़ा तनाव है।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए मुख्य संकेतों के अलावा, डॉक्टर एक महिला को इस तरह के ऑपरेशन की सिफारिश कर सकते हैं यदि यह पहला जन्म है और उसकी उम्र 30 वर्ष से अधिक है। हालांकि, किसी भी मामले में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से कारणों की व्याख्या करने के लिए कहें और विकल्पों के बारे में पूछना सुनिश्चित करें।

यदि महिला और बच्चे के जीवन के लिए महत्वपूर्ण खतरा है तो प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है। योनि प्रसव के दौरान इन जटिलताओं में शामिल हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से नहीं खुला है, या बच्चा जन्म नहर से नीचे जाना बंद कर देता है। संकुचन को प्रोत्साहित करने और प्रक्रिया को फिर से शुरू करने के प्रयास असफल रहे।
• हृदय गति डॉक्टर को चिंतित करती है। चिकित्सा में, इस घटना को भ्रूण संकट भी कहा जाता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें बच्चे को ऑक्सीजन की कमी होती है या अन्य जटिलताएं होती हैं।
• गर्भनाल गर्भाशय ग्रीवा में स्लाइड करती है, तथाकथित प्रोलैप्स मनाया जाता है। यदि ऐसा होता है, तो गर्भ में पल रहा बच्चा भ्रमित हो सकता है और ऑक्सीजन की कमी से मर सकता है।
• बच्चे के जन्म के दौरान, प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवारों से अलग होने लगता है और रक्तस्राव दिखाई देता है।
• गर्भाशय का खतरा या प्रारंभिक टूटना। एक असामयिक सीजेरियन सेक्शन न केवल गर्भाशय को हटाने के लिए, बल्कि बच्चे के नुकसान की ओर भी ले जाएगा।

इसके अलावा, यदि प्रसव 24 घंटे से अधिक पहले शुरू हुआ है, और गर्भाशय ग्रीवा अभी तक नहीं खुला है, तो डॉक्टर एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन पर निर्णय ले सकता है।

प्रसव एक ऐसी प्रक्रिया है जिससे एक महिला का शरीर पूरी तरह से अनुकूलित हो जाता है। लेकिन कभी-कभी, किसी न किसी कारण से, प्राकृतिक प्रसव बच्चे और माँ दोनों के स्वास्थ्य या यहाँ तक कि जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। ऐसे मामलो मे, ऑपरेटिव डिलीवरी- सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

सिजेरियन सेक्शन हो सकता है की योजना बनाईतथा अति आवश्यक... गर्भावस्था के दौरान एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है: संकेतों के अनुसार या इच्छा पर भावी मां... एक तत्काल सीजेरियन सेक्शन पर निर्णय तब किया जाता है जब बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, या खतरनाक स्थितियों में तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है ( तीव्र हाइपोक्सियाभ्रूण, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, आदि)।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत में विभाजित हैं शुद्धतथा रिश्तेदार... निरपेक्ष वे हैं जिनके आधार पर डॉक्टर बिना शर्त ऑपरेशन निर्धारित करता है, और प्राकृतिक प्रसव सवाल से बाहर है। इन संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं।

श्रम में एक महिला की संकीर्ण श्रोणि... इस शारीरिक विशेषता के कारण, एक महिला बस अपने दम पर जन्म नहीं दे सकती है, क्योंकि बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से पारित करने में समस्या होगी। यह सुविधा पंजीकरण के तुरंत बाद प्रकट हो जाती है, और महिला शुरू से ही एक ऑपरेशनल डिलीवरी के लिए तैयारी और धुन करती है;

गर्भाशय के फटने की संभावना... सिजेरियन सेक्शन के लिए यह संकेत तब होता है जब गर्भाशय में कोई टांके और निशान होते हैं, उदाहरण के लिए, पिछले सिजेरियन सेक्शन और पेट के ऑपरेशन के बाद।

समय से पहले अपरा रुकावट... पैथोलॉजी इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि प्लेसेंटा, श्रम की शुरुआत से पहले ही, गर्भाशय से अलग हो जाती है, बच्चे को पोषण और ऑक्सीजन तक पहुंच से वंचित करती है।

सिजेरियन सेक्शन के सापेक्ष संकेत

आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन: यह किन मामलों में किया जाता है और संभावित परिणाम

यदि, बच्चे के जन्म से ठीक पहले, डॉक्टर निदान करते हैं कि बच्चा स्वाभाविक रूप से पैदा नहीं हो सकता है, तो एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य उन जटिलताओं को खत्म करना है जो श्रम और भ्रूण में महिला के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालते हैं। इसका उपयोग बहुत कम ही किया जाता है, जब पहले से ही बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, ऐसे तथ्य खोजे जाते हैं जो पहले डॉक्टरों की नज़र से छिपे थे।

कोई भी भविष्यवाणी नहीं कर सकता कि सब कुछ कैसे होगा, इसलिए सभी को इस तरह की घटनाओं के लिए तैयार रहना चाहिए: चिकित्सा कर्मचारी और महिला दोनों। एक आपातकालीन ऑपरेशन केवल तभी किया जाता है जब कुछ चिकित्सीय संकेत हों।

संकेत

डॉक्टरों ने उनके पेशेवर संगतताजानिए किन मामलों में एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है: इस ऑपरेशन के लिए चिकित्सा संकेत स्पष्ट रूप से निर्धारित हैं।

यदि प्राकृतिक प्रसव के दौरान माँ और बच्चे के जीवन, स्वास्थ्य के लिए कोई गंभीर खतरा है, जिसका सामना माँ का शरीर अपने आप नहीं कर सकता है, तो निर्णय लिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... यह जान बचाने के नाम पर डॉक्टरों द्वारा उठाया गया एक चरम उपाय है।

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि: माँ के श्रोणि के आकार और भ्रूण के मापदंडों के बीच विसंगति, जब बच्चे का सिर बिना चोट के जन्म नहर में निचोड़ा नहीं जाता है - इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव के साथ एक आपातकालीन सिजेरियन किया जाता है;

समयपूर्व बहाव भ्रूण अवरण द्रव, जिसमें श्रम की दवा उत्तेजना अप्रभावी है: भ्रूण को संक्रमण से रक्षाहीन गर्भाशय में नहीं छोड़ा जा सकता है;

आपातकालीन सिजेरियन के लिए एक और संकेत गर्भाशय की दीवार और नाल के बीच संबंध का उल्लंघन है: बाद की टुकड़ी गंभीर रक्तस्राव का कारण बनती है, जिसके कारण मां या बच्चे की मृत्यु हो सकती है;

प्रसव के दौरान असामान्यताओं की पहचान: यह बहुत कमजोर हो सकता है

सीज़ेरियन सेक्शन

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था सभी मामलों में समाप्त नहीं होती है। शारीरिक प्रसव... प्राकृतिक प्रसव क्यों प्रस्तुत करता है इसके कई कारण हैं गंभीर खतरास्वास्थ्य और यहां तक ​​कि भ्रूण और प्रसव में महिला दोनों का जीवन। ऐसे मामलों में, विशेषज्ञ महिला के लिए सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं। आइए बात करते हैं कि यह क्या है, किन मामलों में यह एकमात्र है संभव तरीकाएक बच्चे का जन्म, और जब यह contraindicated है, तो किस प्रकार के होते हैं, किस संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, आदि।

सिजेरियन सेक्शन क्या है

सिजेरियन सेक्शन डिलीवरी का एक तरीका है जिसमें बच्चे को गर्भाशय की दीवार में चीरा लगाकर मां के शरीर से निकाल दिया जाता है। यह पेट की सर्जरी, जिसके दौरान डॉक्टर विशेष चिकित्सा उपकरणों की मदद से चीरा लगाता है उदर भित्ति, फिर - गर्भाशय की दीवार पर एक चीरा, और उसके बाद बच्चे को प्रकाश में ले जाता है। सिजेरियन सेक्शन का इतिहास सुदूर अतीत में जाता है। उनका कहना है कि सीजर खुद सबसे पहले इस तरह पैदा हुआ था... कुछ सदियों पहले एक बच्चे की जान बचाने के लिए सिर्फ मृत महिलाओं पर ही यह ऑपरेशन किया जाता था. थोड़ी देर बाद, उन महिलाओं में सिजेरियन उपचार का उपयोग किया जाने लगा, जिन्होंने प्राकृतिक प्रसव के दौरान, किसी भी जटिलता का सामना किया, जो बच्चे के सफल जन्म को रोकती थी। लेकिन अगर आप उस पर विचार करें तो लगभग जीवाणुरोधी दवाएंतथा सड़न रोकनेवाली दबालोगों को पता नहीं था, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि उन दिनों अधिकांश मामलों में सिजेरियन के कारण प्रसव के दौरान एक महिला की मृत्यु हो जाती थी। आज, जब दवा इतनी विकसित हो गई है कि यह सबसे ज्यादा इलाज करने में सक्षम है विभिन्न रोगऔर सबसे जटिल ऑपरेशन करने के लिए, एक सिजेरियन सेक्शन एक खतरनाक सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं रह गया है। इसके अलावा, आज यह अधिक से अधिक लोकप्रिय हो रहा है। आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भधारण का 15% से अधिक गैर-शारीरिक प्रसव में समाप्त होता है। यह इस तथ्य के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है कि कई पत्नियां

सिजेरियन सेक्शन की तैयारी

एक महिला को एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन क्यों दिखाया जा सकता है, इसके बहुत सारे कारण नहीं हैं, लेकिन सर्जरी के लिए इनमें से किसी भी संकेत को गर्भावस्था के किसी भी चरण में प्रसव में किसी भी महिला में पहचाना जा सकता है। कुछ मामलों में, गर्भावस्था की योजना के दौरान भी, एक महिला जानती है कि उसे केवल सिजेरियन सेक्शन द्वारा ही बच्चे को जन्म देना होगा, और एक अन्य गर्भवती महिला में, गर्भावस्था के 38-40 सप्ताह में पहले से ही सर्जरी के संकेत मिल सकते हैं। किसी भी मामले में, बल की बड़ी स्थितियों की संख्या को कम करने और अपने लिए इस प्रक्रिया को सरल बनाने के लिए ऑपरेशन की तैयारी करना समझ में आता है।

यदि आप ऑपरेशन से पहले चिंतित हैं या आप किसी भी प्रश्न में रुचि रखते हैं, तो अपने डॉक्टर से पहले ही पूछ लें। बेझिझक प्रश्न पूछें, भले ही वे महत्वहीन लगें, लेकिन फिर भी आप चिंतित हैं।

एक सिजेरियन सेक्शन में अस्पताल में रहने की एक लंबी अवधि शामिल होती है - औसतन लगभग एक सप्ताह, इसलिए आपको पहले से तय करना चाहिए कि बड़े बच्चे किसके साथ रहेंगे या, उदाहरण के लिए, पालतू जानवरों की देखभाल कौन करेगा।

सर्जरी से पहले आप क्या खा सकते हैं, इस बारे में अपने डॉक्टर से जांच अवश्य कर लें। ऑपरेशन से 12 घंटे पहले एनेस्थीसिया के इस्तेमाल के कारण खाने-पीने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। ऑपरेशन से एक दिन पहले, आप अपने आप को एक स्वादिष्ट हार्दिक रात के खाने या दोपहर के भोजन के साथ लाड़ प्यार कर सकते हैं, क्योंकि ऑपरेशन के बाद आप अगले 48 घंटों तक नहीं खाएंगे, और फिर आप कुछ और दिनों के लिए आहार पर टिके रहेंगे।

आराम से स्नान करें - अगली बार आप उस विलासिता को जल्द ही वहन नहीं कर पाएंगे। काफी लंबे समय तक, जब तक पोस्टऑपरेटिव चीरा ठीक नहीं हो जाता, तब तक स्नान को contraindicated है।

जांचें कि क्या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन करना संभव है, अर्थात। साथ स्पाइनल एनेस्थीसिया... ऐसे में ऑपरेशन के दौरान लेबर में महिला होश में रहती है और तुरंत अपने बच्चे को देख सकती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत और मतभेद

बुलटोवा हुसोव निकोलायेवनाप्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, उच्चतम श्रेणी, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर, सौंदर्य स्त्री रोग विशेषज्ञ

इशचेंको इरिना जॉर्जीवनासप्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, सौंदर्य स्त्री रोग के क्षेत्र में विशेषज्ञ

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह मानव शरीरसिजेरियन सेक्शन केवल संकेत दिए जाने पर ही किया जाना चाहिए। सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत पूर्ण और सापेक्ष हो सकते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत वे स्थितियां हैं जिनमें प्राकृतिक प्रसव केवल शारीरिक रूप से असंभव है। इन मामलों में, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से बच्चे को जन्म देने के लिए बाध्य है और कुछ भी नहीं, अन्य सभी स्थितियों और संभावित मतभेदों की परवाह किए बिना।

बिल्कुल संकीर्ण श्रोणि, अर्थात्, जैसे शारीरिक संरचना महिला शरीर, जिसमें भ्रूण का पेश करने वाला हिस्सा (यहां तक ​​कि सिर भी) पेल्विक रिंग से नहीं गुजर सकता।

इस मामले में, हम बिल्कुल संकीर्ण श्रोणि के बारे में बात कर रहे हैं, जब एक संकुचित श्रोणि के साथ श्रम प्रबंधन की विशेषताएं मदद नहीं करेंगी। यह स्पष्ट है कि गर्भावस्था के दौरान भी एक डॉक्टर परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड की मदद से एक महिला में बिल्कुल संकीर्ण श्रोणि निर्धारित कर सकता है।

प्रसूति विशेषज्ञों के पास स्पष्ट मानदंड हैं सामान्य आकारश्रोणि और संकीर्ण श्रोणि संकीर्णता की डिग्री के अनुसार: संकुचन की II-IV डिग्री के श्रोणि को बिल्कुल संकीर्ण माना जाता है। इस संकेत के लिए, एक नियोजित, पूर्व-तैयार सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए अग्रिम रूप से इस तरह के संकेत को यांत्रिक बाधाओं के रूप में निर्धारित करना संभव है जो योनि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म में हस्तक्षेप करते हैं।

गर्भवती महिलाओं को हमेशा आगामी जन्म के बारे में कुछ चिंताएं होती हैं, खासकर यदि वे अपने पहले बच्चे को ले जा रही हैं। ज्यादातर संदेह उन महिलाओं द्वारा अनुभव किया जाता है जिन्हें सिजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है। इस बीच, इस ऑपरेशन को दुनिया में सबसे अधिक बार किए जाने वाले ऑपरेशनों में से एक माना जाता है। और ऐसे मामले जब एक सिजेरियन सेक्शन ने माताओं और बच्चे दोनों की जान बचाई, तो यह बिल्कुल भी असामान्य नहीं है।

स्वाभाविक रूप से, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, कुछ चिकित्सीय कारणों से सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब प्राकृतिक प्रसव असंभव हो या मां या बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक.

निरपेक्ष और सापेक्ष रीडिंग

चिकित्सा संकेत निरपेक्ष हो सकते हैं, जिसमें एक गर्भवती महिला को बिना असफल, या रिश्तेदार के बिना सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के लिए सौंपा जाता है, जिसकी उपस्थिति में डॉक्टर अपने विवेक से निर्णय लेता है कि क्या सिजेरियन सेक्शन करना है या महिला को जन्म देने की अनुमति है खुद। हालांकि, अगर एक साथ कई सापेक्ष संकेत हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप अनिवार्य हो जाता है।

निरपेक्ष रीडिंग में शामिल हैं:

आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

के लिये सिजेरियन गवाहीगर्भावस्था के दौरान और सीधे बच्चे के जन्म के दौरान दोनों हो सकते हैं, इसलिए यह ऑपरेशन नियोजित और आपातकालीन दोनों हो सकता है। उपरोक्त संकेतयोजना बना सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... धारण करने पर निर्णय लेना आपातकालीन शल्य - चिकित्सानिम्न स्थितियों के होने पर हो सकता है:

संकीर्ण श्रोणि, निशान, फाइब्रॉएड

सिजेरियन सेक्शन होने का एक कारण है शारीरिक विशेषताएंमहिलाओं, तथाकथित "शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि"। यह निदान श्रोणि के आकार की बात करता है।, मानक के अनुपयुक्त (आदर्श से कम)। निदान एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो गर्भवती महिला की निगरानी कर रहा है। शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के निदान के अलावा, एक नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि है। यह डॉक्टरों द्वारा एक महिला के शारीरिक मापदंडों और भ्रूण की खोपड़ी के आकार की तुलना करके निर्धारित किया जा सकता है।

एक संकीर्ण श्रोणि के साथ, एक जोखिम है किताकि बच्चा वहां से न गुजरे जन्म देने वाली नलिका, या जीवन के साथ असंगत चोट लग सकती है। यदि मां को पिछले वर्गों से निशान हैं या विभिन्न ट्यूमरऔर फाइब्रॉएड।

इसके अलावा, "संकीर्ण श्रोणि" संभावना के साथ गलत स्थानभ्रूण में काफी वृद्धि हुई है, जो अपने आप में सिजेरियन के लिए एक संकेत है।

मायोपिया, गंभीर फंडस पैथोलॉजी

मायोपिया (मायोपिया) सिजेरियन द्वारा जन्म देने के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। मायोपिया के साथ आंखोंबड़ा हो जाता है, जिससे रेटिना पतला हो जाता है। जब नेट में स्थिति बिगड़ती हैऊतक में छेद बन सकते हैं, जो बदले में, दृष्टि में और भी अधिक गिरावट की ओर जाता है।

योनि प्रसव इस प्रकार के टूटने का कारण बन सकता है, और मायोपिया की डिग्री के साथ जोखिम बढ़ जाता है। हालांकि, मायोपिया हमेशा नहीं होता है पूर्ण पढ़नासिजेरियन करने के लिए, लेकिन केवल अगर दृष्टि की स्थिर गिरावट है, तो महिला को मधुमेह है, पिछले ऑपरेशन रेटिना टुकड़ी के कारण किए गए थे, रेटिना टुकड़ी या डिस्ट्रोफी है, साथ ही साथ गंभीर भी है रोग संबंधी परिवर्तननिधि इसके अलावा, निर्धारण कारक ठीक कोष की स्थिति है.

बड़ा फल

बड़ा भ्रूण (मैक्रोसोमिया) एक अवधारणा है जिसमें नहीं है सामान्य परिभाषाश्रम में सभी महिलाओं के लिए। यहां सब कुछ व्यक्तिगत रूप से गणना की जाती है। तो, एक पतली, छोटी महिला के लिए संकीर्ण श्रोणि"बड़े भ्रूण" का निदान तब किया जा सकता है जब भ्रूण केवल 3 किलो तक पहुंचता है।

हालांकि, किसी भी रंग की गर्भवती महिला को इस तरह का निदान करने का जोखिम होता है, और ज्यादातर मामलों में, इसकी घटना का कारण स्वयं गर्भवती मां का गलत आहार होगा। मैक्रोसोमिया गर्भवती महिला की निष्क्रियता में योगदान देगा, उपयोग एक लंबी संख्याकार्बोहाइड्रेट भोजन। स्वतंत्र कारण भी हो सकते हैं।एक महिला के व्यवहार से: मधुमेह मेलेटस, नाल का मोटा होना, ऐसी दवाएं लेना जो अपरा रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं। इसके अलावा, मैक्रोसोमिया का खतरा बढ़ जाता है यदि एक महिला अपने पहले बच्चे की उम्मीद नहीं कर रही है, क्योंकि बार-बार जन्म के परिणामस्वरूप प्रत्येक बच्चे का जन्म पिछले से बड़ा होता है।

इस स्थिति से बचने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि गर्भवती माताएं रोजाना करें विशेष अभ्यासगर्भवती महिलाओं के लिए अधिक मात्रा में मीठा, मैदा, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन न करें। इसके अलावा, यदि प्रसूति विशेषज्ञ को मैक्रोसोमिया विकसित होने का जोखिम दिखाई देता है, तो वह गर्भवती महिला को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट के लिए संदर्भित कर सकता है और रक्त शर्करा परीक्षण कर सकता है।

देर से होने वाला हावभाव

गेस्टोसिस जल्दी और देर से होता है। जल्दी मतली और उल्टी से प्रकट होता हैगर्भावस्था के पहले महीनों में। यह महिला के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाता है। देर से गर्भपात, एडिमा के रूप में प्रकट, दबाव में वृद्धि और मूत्र विश्लेषण में प्रोटीन की उपस्थिति अधिक खतरनाक है। यह दृष्टि और रक्त के थक्के में गिरावट को भड़का सकता है, गुर्दे के कामकाज को बाधित कर सकता है।

गंभीर देर से गर्भपात सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत बन सकता है, और इसके हल्के और मध्यम रूपों में, प्राकृतिक प्रसव, अन्य संकेतों की अनुपस्थिति में, निषिद्ध नहीं है।

गलत भ्रूण स्थिति

गर्भावस्था के दौरान, विभिन्न भ्रूणों का झड़ना स्वाभाविक है और इससे चिंता का विषय नहीं होना चाहिए। हालाँकि, 33 सप्ताह के बाद, बच्चासही उल्टा स्थिति लेना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, और बच्चा बैठा है, जैसे वह था, तो हम भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के बारे में बात कर सकते हैं। यदि बच्चा जन्म तक इस स्थिति में रहता है, तो डॉक्टर सिजेरियन करने का निर्णय ले सकते हैं। इस मामले में, बच्चे के वजन, मां की उम्र, बच्चे के लिंग को भी ध्यान में रखा जाएगा (यदि यह एक लड़का है, तो एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाएगा), श्रोणि का आकार, कैसे वास्तव में भ्रूण स्थित है (पैर की प्रस्तुति के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाएगा)।

मतभेद

सिजेरियन सेक्शन के लिए कोई पूर्ण चिकित्सा मतभेद नहीं हैं। हालांकि, सापेक्ष कारक हैं पश्चात सूजन के विकास के जोखिम में वृद्धि... इसमे शामिल है:

• सर्जरी से पहले प्राकृतिक प्रसव की अवधि 12 घंटे से अधिक है;
• 6 घंटे से अधिक समय तक निर्जल अंतराल;
• तीव्र रोगमाँ से;
• कम प्रतिरक्षा।

इन कारकों की उपस्थिति में, सीज़ेरियन अभी भी निर्धारित है, लेकिन इसे अधिक सावधानीपूर्वक नियंत्रण में किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर ऑपरेशन के बाद एक महिला की स्थिति की अधिक बारीकी से निगरानी करते हैं, यह निर्धारित है अतिरिक्त उपचारएंटीबायोटिक्स और दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को स्थिर करती हैं।

हाल ही में, ऐसे मामले सामने आए हैं जब गर्भवती महिलाएं चिकित्सकीय संकेतों के अभाव के बावजूद सिजेरियन के लिए कहती हैं। और यद्यपि सिजेरियन सेक्शन, किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह, केवल तभी निर्धारित किया जाना चाहिए जब इसके लिए सबूत हों, डॉक्टर रियायतें दे सकते हैं और सिजेरियन लिख सकते हैं यदि कोई महिला स्वाभाविक रूप से जन्म देने के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार नहीं है। अगर वह बच्चे के जन्म से इतना डरती हैकि उनके दौरान उसके अनुचित व्यवहार का खतरा है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ आधुनिक सिजेरियन सर्जरी से मां को नींद नहीं आने और जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चे को देखने की अनुमति मिलती है, और आधुनिक दर्द निवारक दवा को स्थानांतरित करने में मदद करते हैं। पश्चात की अवधिकाफी आसान। इसलिए गर्भवती महिलाएंजिनके पास इस तरह के प्रसव के संकेत हैं, उन्हें सर्जरी से डरना नहीं चाहिए।