सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? सिजेरियन सेक्शन के पेशेवरों और विपक्ष, इसके कार्यान्वयन और सर्जरी के बाद वसूली के बारे में मुख्य प्रश्न। समय से पहले अपरा रुकावट

सर्जिकल डिलीवरी के लिए ऑपरेशन आमतौर पर कुछ संकेतों के अनुसार किया जाता है, हालांकि कभी-कभी यह स्वयं प्रसव में महिला के अनुरोध पर किया जाता है। जब कुछ संकेतों के अनुसार ऑपरेटिव डिलीवरी की जाती है, जिन्हें बच्चे के जन्म से पहले ही पहचाना जाता था, तो वे एक नियोजित सिजेरियन के बारे में बात करते हैं। ऑपरेशन का नतीजा काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि आप सिजेरियन सेक्शन की तैयारी कैसे करते हैं। ऑपरेशन से पहले क्या करना चाहिए और कैसे?

सिजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है जिसमें पेट और गर्भाशय की दीवार में चीरा लगाकर बच्चे को निकाला जाता है। प्रक्रिया उन मामलों में की जाती है जहां प्राकृतिक प्रसवअसंभव, या रोगी के अनुरोध पर। बहुत से लोग सोचते हैं कि सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देना बहुत आसान है, क्योंकि कोई संकुचन नहीं है, कोई नारकीय, फाड़ दर्द नहीं है। लेकिन हकीकत में ऐसा बिल्कुल भी नहीं है। यह एक पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसे केवल सख्त संकेतों की उपस्थिति में ही किया जाना चाहिए, जब बच्चा शारीरिक रूप से प्राकृतिक तरीके से पैदा होने में असमर्थ हो।

यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि ऑपरेटिव डिलीवरी की प्रक्रिया में नवजात शिशु पर कम दबाव डाला जाता है। बिल्कुल विपरीत सच है, जब एक बच्चा पूरे मूत्राशय के साथ पैदा होता है, तो गर्भाशय से निकालने के समय, दबाव में एक मजबूत और तेज उछाल होता है। प्राकृतिक प्रसव के साथ, बच्चा आसानी से बन जाता है बड़ा संसार, धीरे-धीरे पेट के अंदर और बाहरी वातावरण में अलग-अलग दबाव के अभ्यस्त हो रहे हैं। इसके अलावा, एक सामान्य प्रसव के साथ, बच्चे को ऑपरेटिव डिलीवरी की तुलना में विभिन्न प्रकार की जन्म चोटों से बचने की अधिक संभावना होती है।

नियोजित ऑपरेटिव प्रसव के लिए संकेत

गर्भावस्था के पाठ्यक्रम के आधार पर, डॉक्टर रोगी को सिजेरियन सेक्शन से गुजरने की सलाह दे सकते हैं, क्योंकि पारंपरिक प्रसव माँ या बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। सिजेरियन सर्जरी के कई संकेत हैं।

सापेक्ष contraindications भी हैं, जिसमें ऑपरेशन का सवाल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है। यह विभिन्न प्रकार की विकृति हो सकती है जो किसी तरह से भ्रूण या मां को धमकी देती है, उदाहरण के लिए, तंत्रिका तंत्र विकृति या संवहनी संरचनाओं के विकार, विभिन्न स्थानीयकरण के ऑन्कोपैथोलॉजी आदि।

तैयारी के चरण

सिजेरियन सेक्शन की तैयारी अनिवार्य है, क्योंकि संकेतों की परवाह किए बिना, यह एक पूर्ण पेट का ऑपरेशन है, जो फिर भी माँ के लिए और नवजात शिशु के लिए कुछ जोखिम उठाता है। यह एक सर्जिकल हस्तक्षेप है, इसलिए यह माना जाता है कि मजबूत दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसकी कार्रवाई पर्याप्त संज्ञाहरण और महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं का एक पूरा कोर्स प्रदान करेगी। यहां तक ​​​​कि आधुनिक स्तर की दवा ऑपरेशन के निर्दोष पाठ्यक्रम की गारंटी नहीं देती है, विभिन्न जटिलताओं का जोखिम हमेशा बना रहता है। स्पष्ट जोखिमों के अभाव में भी, कोई भी डॉक्टर सर्जरी के सफल पाठ्यक्रम की गारंटी नहीं दे सकता है।

अपने आप

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्व-तैयारी उस समय से शुरू हो सकती है जब ऐसा ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। माँ को सलाह दी जाती है कि इस सर्जिकल घटना के बारे में अधिक से अधिक जानकारी पहले से ही सीख लें। आप सिजेरियन से कुछ महीने पहले विशेष पाठ्यक्रमों में भाग लेना शुरू कर सकते हैं, जहां पति-पत्नी ऑपरेशन के बारे में विस्तार से जानेंगे। उन्हें अस्पताल में आवश्यक वस्तुओं के बारे में बताया जाएगा कि ऑपरेशन के लिए क्या तैयारी करनी है और कितनी जल्दी ठीक होना है।

सिजेरियन के बाद ठीक होने की अवधि सामान्य बच्चे के जन्म के बाद की तुलना में काफी लंबी होती है, इसलिए, प्रसूति अस्पताल में रहना अधिक लंबा होगा। यह उन उत्पादों की सूची के लिए पहले से डॉक्टर से पूछने लायक है, जिन्हें सर्जरी से पहले आहार में प्रतिबंध या अपवाद की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, अंतरंग स्वच्छता प्रक्रियाओं का पहले से ध्यान रखना आवश्यक है। बाथरूम में डुबकी लगा लें, क्योंकि अगली बार आने में काफी समय लगेगा।

पश्चात की अवधि में पहने जाने के लिए डिज़ाइन की गई एक पट्टी खरीदने की सिफारिश की जाती है। इस तरह के एक आविष्कार की मदद से, एक महिला जल्दी से अपने पैरों पर खड़ी हो जाएगी और सिवनी क्षेत्र में दर्द से राहत देगी। घर पर, पुरुलेंट विस्फोट और जलन से बचने के लिए पेरिनेम को शेव करने की सिफारिश नहीं की जाती है जिससे ऑपरेशन में देरी हो सकती है। इसके अलावा, अपने और अपने बच्चे के लिए सभी आवश्यक सामान तैयार करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा नीति और दस्तावेज, कपड़े और डायपर, दवाएं, पैड इत्यादि। नाखूनों पर कोई वार्निश नहीं होना चाहिए, क्योंकि डॉक्टर करेंगे नाखूनों की छाया से सर्जरी की प्रगति का आकलन करें।

अस्पताल में

जब रोगी अस्पताल जाता है, तो ऑपरेशन की तत्काल तैयारी शुरू हो जाती है, जिसमें निम्नलिखित उपाय शामिल होते हैं:

• अल्ट्रासाउंड निदान;
• हस्तक्षेप से लगभग 12 घंटे पहले खाने और पीने से इनकार, क्योंकि संज्ञाहरण काम नहीं कर सकता है।
• प्रयोगशाला परीक्षणों की डिलीवरी जैसे योनि स्मीयर, रक्त या मूत्र;
• कमर और क्रॉच क्षेत्र में बालों को शेव करना।

हस्तक्षेप से पहले रात में, रोगी को खाने, पीने और धूम्रपान करने से मना किया जाता है, मिठाई, च्युइंग गम और पानी की अनुमति नहीं है। आपको बेहतर नींद की जरूरत है, आप सुबह अपने दांतों को ब्रश कर सकते हैं। अगर आप कोई दवा ले रहे हैं तो आपको इसके बारे में डॉक्टर को जरूर बताना चाहिए। सर्जरी से पहले, प्रसव में महिला एक बाँझ शर्ट, टोपी और जूते के कवर पहनती है। फिर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आवश्यक एनेस्थेटिक दवा को इंजेक्ट करता है, और चीरा साइट को आयोडीन समाधान के साथ इलाज किया जाता है, जिसके बाद सिजेरियन प्रक्रिया स्वयं शुरू होती है।

मनोवैज्ञानिक तौर पर

मनोवैज्ञानिक तैयारी महत्वपूर्ण है, इसलिए सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले, मां को विशेष पाठ्यक्रमों में भाग लेने की सलाह दी जाती है जहां मनोवैज्ञानिक श्रम में महिलाओं के साथ काम करते हैं। महिलाओं को छिपने से नहीं डरना चाहिए आंतरिक भय... ऑपरेटिव बच्चे के जन्म का डर आम और समझ में आता है। लेकिन बच्चा मां से कहीं ज्यादा डरावना होता है, क्योंकि उसे गर्म और कोमल मां के पेट को एक नई और पूरी तरह से अपरिचित दुनिया में छोड़ना पड़ता है। इसलिए, माँ का प्राथमिक कार्य बच्चे की हर चीज में मदद करना है ताकि वह यथासंभव सुरक्षित रूप से पैदा हो सके। ऐसा करने के लिए, आपको सभी चिकित्सा सिफारिशों का सटीक रूप से पालन करने की आवश्यकता है।

contraindications या किसी भी जटिलता की अनुपस्थिति में, डॉक्टर स्पाइनल एनेस्थीसिया कर सकता है, फिर प्रसव में महिला पूरी तरह से होश में होगी, वह गर्भ से निकाले जाने के तुरंत बाद बच्चे को जान सकेगी। पहले, पेट की दीवार में एक ऊर्ध्वाधर चीरा के माध्यम से एक सिजेरियन किया जाता था, लेकिन अब बिकनी लाइन के साथ चीरे लगाए जाते हैं, जहां सीवन कम ध्यान देने योग्य होता है।

कई माताओं को प्रसव की आवश्यकता के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ के स्पष्ट निर्णय का अनुभव करना मुश्किल लगता है। तत्काल... वे सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद लंबे समय तक ठीक होने के बारे में चिंतित हैं, पेट पर एक बदसूरत निशान की उपस्थिति। कई माताएं अपने बच्चे को जन्म के तुरंत बाद देखना चाहती हैं, लेकिन सामान्य संज्ञाहरण के साथ यह संभव नहीं है। लेकिन आज आप एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल कर सकते हैं, जिसमें मां पूरी तरह से होश में रहती है।

ऑपरेशन कैसे होता है?

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट श्वास, नाड़ी और दबाव सेंसर लगाएगा, और सिजेरियन के दौरान संज्ञाहरण की प्रक्रिया की निगरानी करेगा। मूत्राशय में एक फोली कैथेटर डाला जाता है और पेट का इलाज किया जाता है। रोगी के ऊपर विशेष पर्दे लगाए जाते हैं। पेट की दीवार (या तो अनुप्रस्थ या ऊर्ध्वाधर) पर एक चीरा लगाया जाता है। फिर सर्जन मांसपेशियों के ऊतकों को अलग करता है, गर्भाशय की दीवार को काटता है, मूत्राशय को खोलता है। बच्चे को हटा दिया जाता है, फिर नाल, गर्भाशय को स्व-अवशोषित टांके के साथ सीवन किया जाता है, फिर सिवनी को पेट की दीवार पर लगाया जाता है, एक बाँझ पट्टी के साथ बंद किया जाता है।

खून की कमी को कम करने और गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाने के लिए प्रसव पीड़ा में महिला के पेट पर बर्फ लगाई जाती है। सभी परिचालन जोड़तोड़ की अवधि 40 मिनट से अधिक नहीं है, और बच्चे को 10 मिनट के बाद हटा दिया जाता है, और शेष आधे घंटे में बच्चे की सीट को हटा दिया जाता है, टांके और पट्टी की जाती है।

सिजेरियन के खतरे और संभावित परिणाम

ऑपरेशन के बाद, विभिन्न जटिलताओं की पहचान करना संभव है।

माँ को भी कई तरह की परेशानियों का सामना करना पड़ सकता है। उदाहरण के लिए, सिजेरियन के बाद प्रसव में महिलाओं की लगातार समस्या एनीमिया, गर्भाशय में संक्रमण, आंतों के क्रमाकुंचन के साथ समस्याएं आदि है। एक अलग लेख आसंजन प्रक्रिया है, जो अक्सर सिजेरियन का परिणाम भी बन जाता है। लंबे समय तक आसंजन कोई संकेत नहीं दिखा सकते हैं, और इसके कारण हो सकते हैं अंतड़ियों में रुकावटया फैलोपियन ट्यूब में रुकावट आदि।

पश्चात पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद पहली बार महिला आईसीयू में है, जहां चौबीसों घंटे उसकी स्थिति पर नजर रखी जा रही है। जब संवेदनाहारी दवा का प्रभाव बंद हो जाता है, तो रोगी को संवेदनाहारी, आंतों की गतिविधि को सामान्य करने के लिए दवाएं, साथ ही एक खारा समाधान दिया जाता है जो द्रव के नुकसान की भरपाई करता है। पहले घंटों के लिए, रोगी केवल झूठ बोलता है, वह उठ नहीं सकता। इस अवधि के दौरान, उसे कमजोरी और ठंड लगना, पेट में दर्द आदि का अनुभव होता है। आप नींबू के साथ थोड़ा पानी पी सकते हैं।

ऑपरेशन के 7-8 घंटे बाद ही बैठना संभव होगा। जब महिला को चक्कर आना बंद हो जाए तो वह नर्स की मदद से बाथरूम जा सकती है। इस अवधि के दौरान नवजात शिशु नियोनेटोलॉजी विभाग में रहता है, केवल कुछ ही बार नानी उसे अपनी मां के पास ले आती है। एक दिन बाद, प्रसव में महिला को प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहाँ वह स्वतंत्र रूप से बच्चे की देखभाल करती है। सर्जरी के लगभग तीन दिन बाद दर्द की दवा बंद कर दी जाती है।

ऑपरेशन के बाद सिवनी के क्षेत्र को नियमित रूप से निस्संक्रामक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। लगभग 5-6 दिनों के बाद, प्रसव में महिला आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण करती है, अल्ट्रासाउंड निदानसिवनी, गर्भाशय शरीर और आसन्न संरचनाएं। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक कुर्सी पर एक महिला की जांच की जाती है, और यदि कोई जटिलता नहीं है, तो एक सप्ताह बाद माँ और बच्चे को छुट्टी दे दी जाती है।

ऑपरेशन के बाद एक या दो हफ्ते में नहाना संभव होगा, और डेढ़ महीने के बाद ही बाथरूम को भिगोना संभव होगा। 8 सप्ताह के लिए, संभोग और किसी भी शारीरिक वृद्धि की गतिविधि सख्त वर्जित है।

सिजेरियन सेक्शन डिलीवरी का एक तरीका है जिसमें भ्रूण को पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय में चीरा लगाकर हटा दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप में हमेशा एक कठिन वसूली अवधि होती है, और कुछ मामलों में जटिलताएं होती हैं। इसलिए, सिजेरियन तभी किया जाता है जब प्राकृतिक प्रसव मां और बच्चे के लिए असुरक्षित हो जाता है।

पहला सिजेरियन सेक्शन 1610 में जर्मन सर्जन आई। ट्रुटमैन द्वारा किया गया था। उन दिनों, यह एक आपातकालीन उपाय था जब प्राकृतिक प्रसव असंभव था। दवा में एंटीसेप्टिक्स का इस्तेमाल नहीं किया गया था, गर्भाशय में चीरा नहीं लगाया गया था। शत-प्रतिशत मामलों में सर्जरी के बाद महिला की मौत हो जाती है। व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की शुरुआत के साथ, जटिलताओं का जोखिम कम से कम हो गया।

"रोसस्टैट के अनुसार, 2010 में, रूस में 22% गर्भधारण एक सीजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त हुआ। पश्चिम में यह आंकड़ा 25-28% है।"

सिजेरियन के लिए संकेत निरपेक्ष और सापेक्ष में विभाजित हैं। ऑपरेशन के लिए पूर्ण संकेतों में से एक पर्याप्त है। सापेक्ष संकेतों की उपस्थिति में, डॉक्टर उनके संयोजन के आधार पर ऑपरेशन का निर्णय लेते हैं।

निरपेक्ष रीडिंग

• पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया।
• समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल।
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि III और IV डिग्री।
• इतिहास में 2 सिजेरियन सेक्शन या 1 शारीरिक।
• गर्भाशय पर एक दिवालिया निशान (यदि गर्भपात के दौरान क्षतिग्रस्त हो)।
• गर्भाशय का टूटना शुरू।
• एक टूटे हुए बच्चे के जन्म के बाद एक ग्रेड III पेरिनियल निशान।
• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया।
• पानी के बाहर निकलने के बाद भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।

सापेक्ष संकेत

• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया।
• श्रोणि और काठ की हड्डी के फ्रैक्चर का इतिहास।
• 3500 ग्राम से अधिक वजन वाले भ्रूण की श्रोणि स्थिति।
• एक भ्रूण की श्रोणि स्थिति में एकाधिक गर्भावस्था।
• मस्तिष्क, गुर्दे, हृदय प्रणाली, रेटिना टुकड़ी के रोग।
• गर्भनाल का आगे बढ़ना।

गर्भावस्था के दौरान भी सिजेरियन सेक्शन के संकेत मिलते हैं। फिर महिला को सुनियोजित ऑपरेशन के लिए तैयार किया जाता है। बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए उसे पहले से अस्पताल जाने की जरूरत है। लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है कि एक महिला प्राकृतिक प्रसव की तैयारी कर रही होती है, लेकिन प्रसव के दौरान जटिलताएं पाई जाती हैं। इस मामले में, डॉक्टर एक आपातकालीन सिजेरियन करते हैं। नीचे दी गई तस्वीर ऑपरेशन की प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से दर्शाती है।

सर्जरी की तैयारी

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के साथ, प्रसव से 1-2 सप्ताह पहले प्रसव में एक महिला को अस्पताल भेजा जाता है। इस समय के दौरान, वह परीक्षण पास करती है, परीक्षा देती है। जरूरत पड़ने पर डॉक्टर महिला के स्वास्थ्य को ठीक करते हैं। वे बच्चे की स्थिति की निगरानी भी करते हैं: डोप्लरोमेट्री का उपयोग करके मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह की जांच करें, सीटीजी करें, अल्ट्रासाउंड करें।

महिला चाहें तो ब्लड बैंक में प्लाज्मा डोनेट कर सकती है। यदि ऑपरेशन के दौरान आवश्यक हो, तो मां को देशी रक्त घटकों के साथ इंजेक्शन लगाया जाएगा, न कि दाता को। आमतौर पर लगभग 300 मिली प्लाज्मा डोनेट किया जाता है। 2-3 दिनों में रक्त ठीक हो जाता है।

वैकल्पिक सर्जरी आमतौर पर बच्चे की स्थिति के संकेतकों के आधार पर 38-39 सप्ताह के गर्भ में की जाती है। हालांकि ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए सबसे अच्छा क्षण प्रसव पीड़ा की शुरुआत है। तब गर्भाशय ग्रीवा खुला होता है और प्रसवोत्तर निर्वहन बेहतर तरीके से होता है। गर्भाशय का आक्रमण तेज होता है, समय पर दुद्ध निकालना होता है।

सिजेरियन आमतौर पर सुबह में किया जाता है। शाम को वे क्लींजिंग एनीमा लगाते हैं, प्यूब्स को शेव करते हैं और रात को नींद की गोलियां देते हैं। सुबह एनीमा दोहराएं।

सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके बच्चे के जन्म की योजनाबद्ध तस्वीर

सिजेरियन सेक्शन चरणों में कैसे होता है?

ऑपरेशन की शुरुआत में, शरीर को एनेस्थीसिया के लिए तैयार किया जाता है और मूत्र को निकालने के लिए मूत्र नलिका में एक कैथेटर रखा जाता है। सर्जरी के दौरान, मूत्राशय खाली होना चाहिए ताकि डॉक्टर के लिए गर्भाशय तक पहुंचना आसान हो।

बेहोशी

प्रसव में महिला के स्वास्थ्य की स्थिति और स्थिति के आधार पर डॉक्टर दर्द से राहत का तरीका चुनता है। आपात स्थिति के मामले में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का माँ और बच्चे के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है: यह बच्चे में श्वसन अवसाद का कारण बनता है, एयरवेजमाँ पेट की सामग्री में प्रवेश कर सकती है और निमोनिया का कारण बन सकती है। नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए, क्षेत्रीय संज्ञाहरण को चुना जाता है: स्पाइनल, एपिड्यूरल या दोनों का संयोजन। पीठ के निचले हिस्से में दर्द से राहत के लिए एक इंजेक्शन दिया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, दवा को उस तरल पदार्थ में इंजेक्ट किया जाता है जो मस्तिष्क के पिछले हिस्से को धोता है और सुई को हटा दिया जाता है। एपिड्यूरल से त्वचा के नीचे एक सुई के साथ एक ट्यूब डाली जाती है, जिससे दवा बहती है और सुई को हटा दिया जाता है। एनेस्थीसिया की प्रक्रिया दर्द रहित होती है, क्योंकि इंजेक्शन साइट को पहले एनेस्थेटाइज किया जाता है।

सर्जरी के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया

एनेस्थीसिया के बाद, प्रसव पीड़ा में पड़ी महिला को एक स्क्रीन से बंद कर दिया जाता है और तुरंत बच्चे को पुनः प्राप्त करने के लिए आगे बढ़ता है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ ऑपरेशन के दौरान, प्रसव में महिला जाग रही है। जन्म के तुरंत बाद बच्चे को स्तन पर लगाया जाता है।

संचालन प्रगति

सिजेरियन ऑपरेशन 30-40 मिनट तक चलता है। 15-20 मिनट में बच्चे को गर्भाशय से निकाल दिया जाता है।

• पेट के निचले हिस्से की त्वचा को 15 सेंटीमीटर लंबे क्रॉस सेक्शन से काटा जाता है।
• परत-दर-परत चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक, मांसपेशियों, पेरिटोनियम को काटते हैं।
• गर्भाशय के निचले हिस्से में एक चीरा लगाया जाता है।
• भ्रूण मूत्राशय खोला जाता है।
• बच्चे को हटा दिया जाता है।
• गर्भनाल को काट दिया जाता है।
• प्रसवोत्तर निकालें।
• गर्भाशय की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है।
• उदर गुहा की परतों को बहाल किया जाता है।
• सोखने योग्य या रेशमी धागों से त्वचा पर सीवन को सीवन करें।

सीवन

वर्तमान में सीज़ेरियन सेक्शनगर्भाशय के निचले हिस्से में चीरा लगाकर किया जाता है। यह गर्भाशय में सबसे पतला स्थान है और इसमें कम मांसपेशी फाइबर होते हैं। इसके लिए धन्यवाद, गर्भाशय के शामिल होने के बाद, इसका यह क्षेत्र सबसे छोटा हो जाता है, निशान भी आकार में कम हो जाता है। निशान के स्थान के इस प्रकार के साथ, गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार पर चीरा मेल नहीं खाता है, और गर्भाशय और पेरिटोनियम के आसंजन का जोखिम न्यूनतम है।

कॉर्पोरियल सिजेरियन को पूर्वकाल पेट की दीवार के एक ऊर्ध्वाधर चीरा के साथ किया जाता है, जो गर्भाशय पर निशान के साथ मेल खाता है। चीरों की यह व्यवस्था उदर गुहा, आसंजनों में सूजन को भड़काती है। यह केवल आपातकालीन मामलों में किया जाता है जब मां और बच्चे के जीवन को बचाने का सवाल होता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए चीरों के प्रकार

संभावित जटिलताएं

सर्जरी के बाद पहले दिन में प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, पेरिटोनिटिस, एंडोमेट्रैटिस और गहरी शिरा सूजन जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। प्रसवोत्तर अवधि के अंत में: गर्भाशय पर सिवनी का विचलन,।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के अक्सर अप्रिय परिणाम होते हैं। इंजेक्शन के मंचन में त्रुटि से ड्यूरा मेटर का पंचर हो जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव एपिड्यूरल क्षेत्र में बहता है। यह सिरदर्द और पीठ दर्द का कारण बनता है जो महीनों या वर्षों तक रह सकता है।

प्रसूति रोग विशेषज्ञों की केले की लापरवाही के कारण अक्सर मुश्किलें पैदा हो जाती हैं। जब सर्जरी के बाद मां को सोफे पर स्थानांतरित किया जाता है, तो चिकित्सा कर्मचारी कभी-कभी उसके पैरों को सीधा नहीं करते हैं और वे मुड़े रहते हैं। लेकिन एक महिला एनेस्थीसिया के बाद निचले शरीर को महसूस नहीं करती है और इस स्थिति में कई घंटे बिता सकती है। यह बिगड़ा हुआ परिसंचरण की ओर जाता है। ऊतकों का संपीड़न होता है, गंभीर शोफ, मांसपेशी शोष विकसित होता है। ऑपरेशन के बाद, नर्स का ध्यान इस क्षण की ओर आकर्षित करना बेहतर है।

सीज़ेरियन सेक्शन- यह एक ऑपरेशन है जिसमें बच्चे और उसके बाद के जन्म को गर्भाशय गुहा से पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है। सिजेरियन सेक्शन की आवृत्ति औसतन 25 - 30% होती है, लेकिन ये मान देश के क्षेत्र के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं और चिकित्सा संस्थान... कुछ यूरोपीय देशों में है वैकल्पिक सीजेरियन सेक्शनयानी ऑपरेशन महिला के कहने पर ही किया जाता है।

जानकारीरूस और बेलारूस में, केवल सख्त चिकित्सा कारणों के लिए ही ऑपरेटिव डिलीवरी की जाती है। वर्तमान में, सर्जरी के सापेक्ष और पूर्ण संकेत हैं। आइए देखें कि वे कैसे भिन्न हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

निरपेक्ष रीडिंगइसका मतलब है कि इस विकृति के साथ, प्रसव स्वाभाविक रूप से असंभव है, या माँ या उसके बच्चे के जीवन के लिए खतरा है:

• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि II - IV डिग्री;
• हड्डी के ट्यूमर और फ्रैक्चर से विकृत एक श्रोणि;
• बड़े आकार के जननांग अंगों के ट्यूमर (निचले खंड में गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र, डिम्बग्रंथि ट्यूमर);
• पूर्ण (प्लेसेंटा पूरी तरह से ग्रीवा नहर को कवर करती है) या आंशिक (प्लेसेंटा गर्भाशय ओएस के हिस्से को बंद कर देती है) प्लेसेंटा प्रीविया;
• - भ्रूण के जन्म से पहले प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है, और बच्चे को तीव्र हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) का अनुभव होता है;
• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया;
• गर्भाशय के टूटने का खतरा;
• दिवालियापन पोस्टऑपरेटिव निशानगर्भाशय पर। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके उसकी स्थिति निर्धारित की जाती है;
• गर्भाशय और योनि के गाल में महत्वपूर्ण सिकाट्रिकियल परिवर्तन। इस स्थिति में, गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से नहीं खुल पाएगा, और योनि पूरी तरह से खिंचाव नहीं कर पाएगी, जिससे कि प्रसव सामान्य हो;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• एक्लम्पसिया जेस्टोसिस की एक गंभीर जटिलता है, जिसमें आक्षेप और चेतना की हानि देखी जाती है;

सापेक्ष संकेत- तकनीकी रूप से स्वतंत्र प्रसव संभव है, लेकिन उनका परिणाम सर्जरी के बाद की तुलना में कम अनुकूल होगा:

• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि I डिग्री;
• बड़े भ्रूण (भ्रूण का अनुमानित वजन एक मस्तक प्रस्तुति के साथ 4000 ग्राम से अधिक और श्रोणि प्रस्तुति के साथ 3600 ग्राम से अधिक है);
• (पैर के दृश्य और सिर के विस्तार की स्थिति के साथ);
• ... चूंकि भ्रूण के सिर की हड्डियां घनी होती हैं और जन्म नहर से गुजरते समय उनके लिए कॉन्फ़िगर करना अधिक कठिन होता है;
• योनी और योनि की गंभीर वैरिकाज़ नसें;
• श्रम की लगातार कमजोरी;
• गर्भाशय की विकृति;
• गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव निशान;
• एक महिला के रोग जो गर्भावस्था से जुड़े नहीं हैं, जिसमें प्राकृतिक प्रसव के दौरान अत्यधिक तनाव स्थिति को बढ़ा सकता है (हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, मधुमेह मेलेटस, उच्च मायोपिया);
• गर्भवती महिला की उम्र 35 से अधिक है;
• जटिल प्रसूति इतिहास (लंबे समय तक बांझपन, इन विट्रो निषेचन, गर्भपात, मृत जन्म);
• गेस्टोसिस;
• जननांग पथ के संक्रमण;
• मां का एचआईवी संक्रमण (बच्चे को संक्रमित करने के जोखिम को कम करने के लिए);
• सिम्फिसाइटिस - प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन (11 - 12 मिमी से अधिक) के कार्टिलेज में अत्यधिक वृद्धि का पता लगाया जाता है;
• क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया।

खतरनाकसबसे अधिक बार, ऑपरेशन संयुक्त संकेतों के अनुसार किया जाता है, और बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बनाए रखने की आवश्यकता को हमेशा ध्यान में रखा जाता है।

सर्जरी के लिए मतभेद:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• जीवन के साथ असंगत जन्मजात विकृतियां;
• पेट की त्वचा के संक्रामक रोग।

कुछ महिलाएं दर्द से बचने के लिए जल्दी से जन्म देना चाहती हैं। हालांकि, अक्सर वे इस तथ्य के बारे में नहीं सोचते हैं कि, किसी भी ऑपरेशन के साथ, जटिलताओं का खतरा होता है। वैकल्पिक सर्जरी के दौरान मातृ और बाल मृत्यु दर 4 से 5 गुना अधिक है, और आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन में प्राकृतिक प्रसव की तुलना में 8 से 10 गुना अधिक है।

संचालन प्रगति

यदि ऑपरेशन नियमित रूप से किया जाता है, तो गर्भवती महिला को परीक्षा की अपेक्षित तिथि से कुछ दिन पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। ऑपरेशन से एक दिन पहले, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के साथ मिलकर एनेस्थीसिया की विधि चुनें ... एपिड्यूरल एनेस्थीसियाएक महिला को जागने और अपने बच्चे को देखने और यहां तक ​​कि उसे अपने स्तन से जोड़ने का मौका देती है। एक संवेदनाहारी दवा को रीढ़ की एपिड्यूरल जगह में इंजेक्ट किया जाता है और इसका बच्चे पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। आपातकालीन संचालन के लिए, वे अक्सर देते हैं जेनरल अनेस्थेसियाक्योंकि ऐसी स्थितियों में हर मिनट मायने रखता है। लेकिन आपको इससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि बच्चे के जन्म तक एनेस्थीसिया देने के क्षण से औसतन 5 मिनट तक का समय लगता है, और दवा की न्यूनतम सांद्रता बच्चे तक पहुँचती है।

पेट की त्वचा के चीरे दो प्रकार के होते हैं:

• लोअर मिडलाइन लैपरोटॉमी - त्वचा को नाभि से मिडलाइन के साथ नीचे की ओर काट दिया जाता है। यह पहुंच आपको बच्चे को गर्भाशय गुहा से जल्दी से बाहर निकालने की अनुमति देती है और आपातकालीन संचालन में उपयोग की जाती है।
• फ़ैननेस्टील चीरा - हेयरलाइन के साथ प्यूबिस पर एक चीरा ट्रांसवर्सली बनाया जाता है। वर्तमान में यह नियोजित संचालन के दौरान किया जाता है, यदि कोई नहीं है, उदाहरण के लिए, पिछले ऑपरेशन से मध्य रेखा के साथ एक निशान।

त्वचा को विच्छेदित करने के बाद, मांसपेशियों, पेरिटोनियम (आंतों को ढंकने वाली एक पतली फिल्म), स्नायुबंधन परतों में खोले जाते हैं, और फिर गर्भाशय के निचले हिस्से में एक चीरा बनाया जाता है और बच्चे को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, वे प्लेसेंटा के अलग होने की प्रतीक्षा नहीं करते हैं, बल्कि इसे हाथ से बाहर निकालते हैं और डॉक्टर अतिरिक्त रूप से पूरे गर्भाशय गुहा की जांच करते हैं। विशेष पदार्थ (ऑक्सीटोसिन, मिथाइलर्जोमेट्रिन) को मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशियों) में इंजेक्ट किया जाता है, जो इसके संकुचन में योगदान करते हैं। गर्भाशय में चीरा लगाने के लिए एक निरंतर चीरा लगाया जाता है, पेरिटोनियम, स्नायुबंधन और मांसपेशियों को सुखाया जाता है। त्वचा पर, स्थिति के आधार पर, या तो अलग-अलग टांके लगाए जाते हैं या एक इंट्राडर्मल निरंतर कॉस्मेटिक सिवनी लगाई जाती है (बेहतर सौंदर्य प्रभाव के कारण इसका उपयोग अधिक बार किया जाता है)।

औसतन, ऑपरेशन 30-40 मिनट तक रहता है। फिर प्रसव पीड़ा वाली महिला को गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां डॉक्टर पहले दिन उसकी निगरानी करेंगे। एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच की जाती है, दाई उसे संसाधित करती है और उसे बाल रोग विभाग में स्थानांतरित कर देती है।

प्रसवोत्तर अवधि के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

गहन देखभाल इकाई में, ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होने वाले उल्लंघनों के लिए एक महिला को ठीक किया जाता है। खून की कमी के साथ प्राकृतिक प्रसवआम तौर पर, यह 250 - 300 मिलीलीटर से अधिक नहीं होता है और शरीर इसे स्वयं भरने में सक्षम होता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, प्रसव में एक महिला 900 मिलीलीटर रक्त खो देती है। और रक्त की कमी को रक्त-प्रतिस्थापन समाधान, प्लाज्मा या एरिथ्रोसाइट्स के साथ फिर से भरना आवश्यक है। संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम के लिए, विशेष रूप से एक आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। और गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने के लिए 3 से 5 दिनों तक ऑक्सीटोसिन दिया जाता है। पहले तीन दिनों के लिए नियुक्त करें।

सिजेरियन सेक्शन के बाद भोजन करना

सर्जरी के बाद पोषण:

• खाना प्रथमदिन में कुछ भी असंभव नहीं है और इसलिए सभी आवश्यक पदार्थों वाले पोषक तत्वों के घोल को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है। आप नींबू के रस के साथ बिना गैस वाले मिनरल वाटर ही पी सकते हैं।
• पर दूसरा दिनकम वसा जोड़ें चिकन शोरबा, मसला हुआ मांस, पतला दलिया, बिना मीठा फल पेय।
• तीसरे दिन, मेनू का विस्तार होता है - आप पहले से ही पनीर, दही खा सकते हैं, बिना चीनी की चाय पी सकते हैं।
• चौथे दिन से, आप वह सब कुछ खा सकते हैं जो नर्सिंग युवा माताओं के लिए निषिद्ध नहीं है।

दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे भोजन करने की सलाह दी जाती है।

ऑपरेशन के बाद, आंतों की क्रमाकुंचन परेशान है (पेरिटोनियम की अखंडता के उल्लंघन के कारण) और, यदि तीसरे दिन कोई स्वतंत्र कुर्सी नहीं है, तो एक सफाई एनीमा या रेचक निर्धारित है।

खिलाना

प्रसवोत्तर विभाग में स्थानांतरण के तुरंत बाद, आप बच्चे को नर्सरी से उठा सकते हैं और लगातार उसके साथ रह सकते हैं। व्यक्तिगत अनुभव से, मैं कहूंगा कि जल्दी साथ रहने से सर्जरी के बाद रिकवरी में तेजी आती है, क्योंकि आपका बच्चा सबसे अच्छा एनाल्जेसिक है।

और मांग पर स्तनपान कराने से गर्भाशय के संकुचन में सुधार होता है और प्रति घंटा दूध पिलाने से बेहतर दूध उत्पादन को बढ़ावा मिलता है। लेकिन, अगर स्थिति अनुमति नहीं देती है, तो तीसरे दिन तक बच्चे को केवल दिन में 5-6 बार खिलाने के लिए लाया जा सकता है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि तीसरे दिन, मादक दर्द निवारक दवाओं को रद्द कर दिया जाता है, और सीम में अभी भी दर्द होता है और अपने बच्चे के अनुकूल होना और उसकी देखभाल करना तुरंत की तुलना में अधिक कठिन होता है।

ऑपरेशन के बाद, दूध 4 - 5 वें दिन आ सकता है, जो प्राकृतिक प्रसव के दौरान की तुलना में कुछ देर बाद होता है। लेकिन परेशान मत हो अमीर पोषक तत्वऔर बच्चे के अनुरोध पर लगातार लगाव के साथ, यह उसके लिए पर्याप्त होगा। पहले सप्ताह में, बच्चे के वजन को जन्म के वजन के 10% तक कम करने की अनुमति है। यह नई जीवन स्थितियों के अनुकूलन के कारण है।

इसके साथ हीपोस्टऑपरेटिव सिवनी को हर दिन शानदार हरे रंग से उपचारित किया जाता है, और 7 वें - 8 वें दिन, त्वचा का निशान पहले ही बन चुका होता है और सिवनी सामग्री को बाहर निकाला जा सकता है।

ऑपरेशन के परिणाम

संभव पश्चात की अवधि की जटिलताओं:

• Endometritis- गर्भाशय की सूजन, के कारण खुला जख्मएक बड़ा घाव क्षेत्र, सूजन का खतरा सामान्य जन्म की तुलना में अधिक होता है।
• गर्भाशय का सबिनवोल्यूशन- गर्भाशय के संकुचन और उसके आकार में कमी की प्रक्रिया का उल्लंघन। नियोजित संचालन के दौरान, आंतरिक ऑक्सीटोसिन का उत्पादन नहीं होता है, जिससे गर्भाशय सिकुड़ जाता है, इसलिए इसे बाहर से प्रशासित किया जाता है। रक्त के थक्के गर्भाशय में रह सकते हैं और कभी-कभी आगे की जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए तथाकथित "गर्भाशय की सफाई" करना आवश्यक होता है।
• पेरिटोनियम की अखंडता के उल्लंघन के कारण आंत के छोरों के बीच बनते हैं। आमतौर पर उनमें से कुछ ही होते हैं और उन्हें किसी भी तरह से महसूस नहीं किया जाता है। लेकिन ऐसा होता है कि आसंजन रोकता है सामान्य कामआंतों और दर्द होते हैं, फिर एक चिकित्सा उपचार या आसंजनों को काटने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

सिजेरियन के बाद सेक्स

आमतौर पर 8-9 दिनों के लिए अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। घर पर, आपको कम से कम पहले तीन महीनों के लिए बच्चे से भारी कुछ भी नहीं उठाने की कोशिश करनी चाहिए। आपको इस समय यौन क्रिया से भी दूर रहना चाहिए, क्योंकि गर्भाशय का म्यूकोसा अभी तक पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है। गर्भावस्था को रोकने की एक विधि पर पहले से विचार करना आवश्यक है, क्योंकि शरीर को एक ऑपरेटिव जन्म से ठीक होने के लिए कम से कम 2 वर्ष की आवश्यकता होती है।

सीज़ेरियन सेक्शन- एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके दौरान गर्भवती महिला के गर्भाशय से भ्रूण को हटा दिया जाता है। बच्चे को गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के आँकड़े हर देश में अलग-अलग होते हैं। तो, रूस में अनौपचारिक आंकड़ों के अनुसार, इस डिलीवरी ऑपरेशन की मदद से, लगभग एक चौथाई ( 25 प्रतिशत) सभी शिशुओं के। इच्छा से सिजेरियन सेक्शन में वृद्धि के कारण यह संख्या हर साल बढ़ रही है। संयुक्त राज्य अमेरिका और अधिकांश यूरोपीय देशों में, तीन बच्चों में से एक का जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा होता है। इस ऑपरेशन का सबसे ज्यादा प्रतिशत जर्मनी में दर्ज है। इस देश के कुछ शहरों में हर दूसरा बच्चा सिजेरियन सेक्शन की मदद से पैदा होता है ( 50 प्रतिशत) सबसे कम प्रतिशत जापान में दर्ज किया गया है। लैटिन अमेरिका में, यह प्रतिशत 35, ऑस्ट्रेलिया में - 30, फ्रांस में - 20, चीन में - 45 है।

ये आंकड़े विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के विपरीत हैं ( WHO) डब्ल्यूएचओ के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन का "अनुशंसित" अनुपात 15 प्रतिशत से अधिक नहीं होना चाहिए। इसका मतलब यह है कि सिजेरियन सेक्शन विशेष रूप से चिकित्सा कारणों से किया जाना चाहिए, जब प्राकृतिक प्रसव असंभव हो या इसमें माँ और बच्चे के जीवन के लिए जोखिम शामिल हो। सीज़ेरियन सेक्शन ( लैटिन से "सीज़रिया" - शाही, और "सेक्टियो" - कट) सबसे प्राचीन ऑपरेशनों में से एक है। किंवदंती के अनुसार, स्वयं जूलियस सीजर ( १०० - ४४ ई.पू) इस ऑपरेशन के लिए धन्यवाद पैदा हुआ था। ऐसी भी जानकारी है कि उनके शासनकाल में एक कानून पारित किया गया था कि प्रसव के दौरान महिला की मृत्यु की स्थिति में गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार को काटकर बच्चे को उससे बाहर निकालना अनिवार्य है। इस डिलीवरी ऑपरेशन से कई मिथक और किंवदंतियां जुड़ी हुई हैं। इस ऑपरेशन और एक जीवित महिला पर कई प्राचीन चीनी उत्कीर्णन भी हैं। हालांकि, अधिकांश भाग के लिए, ये ऑपरेशन प्रसव में महिला के लिए घातक रूप से समाप्त हो गए। डॉक्टरों ने जो मुख्य गलती की, वह यह थी कि भ्रूण को निकालने के बाद, उन्होंने रक्तस्रावी गर्भाशय को सीवन नहीं किया। नतीजतन, महिला की खून की कमी से मौत हो गई।

एक सफल सिजेरियन सेक्शन पर पहला आधिकारिक डेटा 1500 का है, जब स्विट्जरलैंड में रहने वाले जैकब नुफर ने अपनी पत्नी पर यह ऑपरेशन किया था। उनकी पत्नी लंबे समय से प्रसव पीड़ा से पीड़ित थीं और फिर भी जन्म नहीं दे सकीं। तब जैकब, जो सूअरों के बधियाकरण में लगा हुआ था, को शहर के अधिकारियों से गर्भाशय में एक चीरा का उपयोग करके भ्रूण को निकालने की अनुमति मिली। इसके परिणामस्वरूप पैदा हुआ बच्चा 70 साल तक जीवित रहा, और माँ ने कई और बच्चों को जन्म दिया। जैक्स गिलिमो द्वारा 100 साल से भी कम समय के बाद "सीज़ेरियन सेक्शन" की शुरुआत की गई थी। अपने लेखन में, जैक्स ने इस प्रकार के डिलीवरी ऑपरेशन का वर्णन किया और इसे "सीजेरियन सेक्शन" कहा।

इसके अलावा, चिकित्सा की एक शाखा के रूप में सर्जरी के विकास के साथ, इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का अधिक से अधिक बार अभ्यास किया गया। 1846 में मॉर्टन द्वारा एक संवेदनाहारी के रूप में ईथर का उपयोग करने के बाद, प्रसूति विज्ञान ने विकास के एक नए चरण में प्रवेश किया। जैसे-जैसे एंटीसेप्टिक्स विकसित हुए, पोस्टऑपरेटिव सेप्सिस से मृत्यु दर में 25 प्रतिशत की कमी आई। हालांकि, पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव के कारण होने वाली मौतों का एक उच्च प्रतिशत बना रहा। इसे खत्म करने के लिए तरह-तरह की तकनीकों का इस्तेमाल किया गया। तो, इतालवी प्रोफेसर पोरो ने भ्रूण को हटाने के बाद गर्भाशय को हटाने और रक्तस्राव को रोकने का सुझाव दिया। ऑपरेशन करने की इस पद्धति ने श्रम में महिलाओं की मृत्यु दर को 4 गुना कम कर दिया। इस मामले में अंतिम बिंदु सौमलिंगर ने रखा था, जब पहली बार 1882 में उन्होंने गर्भाशय में चांदी के तार के टांके लगाने की तकनीक को अंजाम दिया था। उसके बाद, प्रसूति सर्जन केवल इस तकनीक में सुधार करते रहे।

सर्जरी के विकास और एंटीबायोटिक दवाओं की खोज ने इस तथ्य को जन्म दिया कि पहले से ही 20 वीं शताब्दी के 50 के दशक में, 4 प्रतिशत बच्चे सिजेरियन सेक्शन की मदद से पैदा हुए थे, और 20 साल बाद - पहले से ही 5 प्रतिशत।

इस तथ्य के बावजूद कि सिजेरियन सेक्शन सभी संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के साथ एक ऑपरेशन है, महिलाओं की बढ़ती संख्या प्राकृतिक प्रसव के डर के कारण इस प्रक्रिया को पसंद करती है। सिजेरियन सेक्शन कब करना है, इस पर सख्त कानूनी नुस्खे की कमी डॉक्टर को अपने विवेक से और महिला के अनुरोध पर कार्य करने की क्षमता देती है।

सीज़ेरियन सेक्शन के लिए फैशन न केवल समस्या को "जल्दी" हल करने की क्षमता से, बल्कि मुद्दे के वित्तीय पक्ष द्वारा भी उकसाया गया था। दर्द से बचने और जल्दी जन्म देने के लिए अधिक से अधिक क्लीनिक प्रसव में महिलाओं को ऑपरेटिव डिलीवरी की पेशकश करते हैं। बर्लिन का चैरिटे क्लिनिक इस मामले में और भी आगे बढ़ गया। वह तथाकथित "शाही जन्म" सेवा प्रदान करती है। इस क्लिनिक के डॉक्टरों के अनुसार, शाही तरीके से पैदा होने से दर्दनाक संकुचन के बिना प्राकृतिक प्रसव की सुंदरता का अनुभव करना संभव हो जाता है। इस ऑपरेशन के बीच अंतर यह है कि स्थानीय संज्ञाहरण माता-पिता को बच्चे के प्रकट होने के क्षण को देखने की अनुमति देता है। बच्चे को माँ के गर्भ से हटाते समय, माँ और सर्जनों की रक्षा करने वाला कपड़ा उतारा जाता है और इस तरह माता और पिता को दिया जाता है ( अगर वह पास है) बच्चे के जन्म का निरीक्षण करने की क्षमता। पिता को गर्भनाल काटने की अनुमति दी जाती है, जिसके बाद बच्चे को मां के स्तन पर रखा जाता है। इस स्पर्श प्रक्रिया के बाद, कपड़े को ऊपर उठा लिया जाता है और डॉक्टर ऑपरेशन पूरा करते हैं।

सिजेरियन सेक्शन कब आवश्यक है?

सिजेरियन सेक्शन के लिए दो विकल्प हैं - नियोजित और आपातकालीन। नियोजित वह है जब शुरू में, गर्भावस्था के दौरान भी, इसके लिए संकेत निर्धारित किए जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान ये संकेत बदल सकते हैं। तो, निचला प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी हिस्सों में स्थानांतरित हो सकता है और फिर सर्जरी की आवश्यकता गायब हो जाती है। ऐसी ही स्थिति भ्रूण के साथ होती है। यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण अपनी स्थिति बदलता है। तो, अनुप्रस्थ स्थिति से, यह अनुदैर्ध्य में जा सकता है। कभी-कभी ऐसे परिवर्तन बच्चे के जन्म से कुछ दिन पहले हो सकते हैं। इसलिए, निरंतर निगरानी करना आवश्यक है ( निरंतर निगरानी करना) भ्रूण और मां की स्थिति, और निर्धारित ऑपरेशन से पहले, फिर से एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा।

निम्नलिखित विकृति मौजूद होने पर सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है:

• सिजेरियन सेक्शन का इतिहास और उसके बाद निशान की विफलता;
• अपरा लगाव असामान्यताएं ( कुल या आंशिक प्लेसेंटा प्रिविया);
• पैल्विक हड्डियों की विकृति या शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• भ्रूण की स्थिति की विसंगतियाँ ( ब्रीच प्रस्तुति, अनुप्रस्थ स्थिति);
• बड़े फल ( 4 किलो से अधिक) या विशाल फल ( 5 किलो से अधिक), या एकाधिक गर्भावस्था;
• गंभीर विकृतिमां की ओर से, गर्भावस्था से संबद्ध और संबद्ध नहीं।

पिछला सिजेरियन सेक्शन और उसके बाद निशान की विफलता

एक नियम के रूप में, एक बार किए गए सिजेरियन सेक्शन में बार-बार होने वाले शारीरिक प्रसव को शामिल नहीं किया जाता है। यह पहली ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति के कारण होता है। यह एक संयोजी ऊतक से अधिक कुछ नहीं है जो सिकुड़ने और खिंचाव करने में सक्षम नहीं है ( गर्भाशय के मांसपेशी ऊतक के विपरीत) खतरा इस तथ्य में निहित है कि अगले जन्म में, निशान की साइट गर्भाशय के टूटने की साइट बन सकती है।

निशान कैसे बनता है यह पश्चात की अवधि से निर्धारित होता है। यदि, पहले सिजेरियन सेक्शन के बाद, महिला को कोई सूजन संबंधी जटिलताएं थीं ( जो असामान्य नहीं हैं), तो निशान अच्छी तरह से ठीक नहीं हो सकता है। अगले जन्म से पहले निशान की स्थिरता अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित की जाती है ( अल्ट्रासाउंड) यदि अल्ट्रासाउंड पर निशान की मोटाई 3 सेंटीमीटर से कम निर्धारित की जाती है, इसके किनारे असमान होते हैं, और इसकी संरचना में संयोजी ऊतक दिखाई देता है, तो निशान को दिवालिया माना जाता है और डॉक्टर बार-बार सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय लेता है। यह निर्णय कई अन्य कारकों से भी प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, एक बड़ा भ्रूण, कई गर्भधारण ( जुड़वां या ट्रिपल) या मां में पैथोलॉजी भी सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में होगी। कभी-कभी डॉक्टर, बिना किसी मतभेद के भी, लेकिन बाहर करने के उद्देश्य से संभावित जटिलताएं, एक सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेता है।

कभी-कभी पहले से ही प्रसव में, निशान हीनता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, और गर्भाशय के टूटने का खतरा होता है। फिर एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

प्लेसेंटल अटैचमेंट असामान्यताएं

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत टोटल प्लेसेंटा प्रिविया है। इस मामले में, प्लेसेंटा, जो सामान्य रूप से से जुड़ता है ऊपरी भागगर्भाशय ( गर्भाशय के नीचे या शरीर), इसके निचले खंडों में स्थित है। कुल या पूर्ण प्रस्तुति के साथ, प्लेसेंटा पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को ओवरलैप करता है, आंशिक प्रस्तुति के साथ - एक तिहाई से अधिक। आंतरिक ओएस गर्भाशय ग्रीवा में निचला उद्घाटन है जो गर्भाशय गुहा को योनि से जोड़ता है। इस उद्घाटन के माध्यम से, भ्रूण का सिर गर्भाशय से आंतरिक जननांग पथ में और वहां से बाहर की ओर जाता है।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया की व्यापकता सभी प्रसवों के 1 प्रतिशत से भी कम है। प्राकृतिक प्रसव असंभव हो जाता है, क्योंकि आंतरिक ग्रसनी जिसके माध्यम से भ्रूण को गुजरना चाहिए, नाल द्वारा अवरुद्ध है। साथ ही, जब गर्भाशय सिकुड़ता है ( जो सबसे तीव्र हैं निचले खंड ) प्लेसेंटा बंद हो जाएगा, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। इसलिए, पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव अनिवार्य है।

आंशिक प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, प्रसव का विकल्प जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होता है। इसलिए, यदि गर्भावस्था के साथ भ्रूण की गलत स्थिति है या गर्भाशय पर कोई निशान है, तो सर्जरी द्वारा प्रसव की अनुमति दी जाती है।

अपूर्ण प्रस्तुति के मामले में, निम्नलिखित जटिलताओं की उपस्थिति में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है:

• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• गर्भाशय पर दिवालिया निशान;
• पॉलीहाइड्रमनिओस और ओलिगोहाइड्रामनिओस ( पॉलीहाइड्रमनिओस या कम पानी);
• श्रोणि के आकार और भ्रूण के आकार के बीच विसंगति;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है।

लगाव की विसंगतियाँ न केवल एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए, बल्कि एक आपातकालीन स्थिति के लिए भी एक संकेत के रूप में काम कर सकती हैं। तो, प्लेसेंटा प्रिविया का मुख्य लक्षण समय-समय पर रक्तस्राव है। यह रक्तस्राव बिना दर्द के होता है, लेकिन इसकी प्रचुरता से अलग है। यह भ्रूण के ऑक्सीजन की कमी और मां के खराब स्वास्थ्य का मुख्य कारण बन जाता है। इसलिए, बार-बार, विपुल रक्तस्राव सीजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत है।

पैल्विक हड्डियों या एक संकीर्ण श्रोणि की विकृति

पैल्विक हड्डियों के विकास में विसंगतियां लंबे समय तक श्रम के कारणों में से एक हैं। श्रोणि को कई कारणों से विकृत किया जा सकता है जो बचपन और वयस्कता दोनों में उत्पन्न हुए हैं।

श्रोणि विकृति के सबसे आम कारण हैं:

• बचपन के रिकेट्स या पोलियोमाइलाइटिस;
• बचपन के दौरान खराब पोषण;
• टेलबोन सहित रीढ़ की विकृति;
• आघात के परिणामस्वरूप पैल्विक हड्डियों और उनके जोड़ों को नुकसान;
• नियोप्लाज्म या तपेदिक जैसे रोगों के कारण पैल्विक हड्डियों और उनके जोड़ों को नुकसान;
• पैल्विक हड्डियों की जन्मजात विकृतियां।

विकृत श्रोणि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने में बाधा के रूप में कार्य करता है। उसी समय, शुरू में भ्रूण छोटे श्रोणि में प्रवेश कर सकता है, लेकिन आगे, किसी भी स्थानीय संकीर्णता के कारण, आगे बढ़ना मुश्किल है।

एक संकीर्ण श्रोणि की उपस्थिति में, बच्चे का सिर शुरू में छोटे श्रोणि में प्रवेश नहीं कर सकता है। इस विकृति के दो प्रकार हैं - शारीरिक और चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि।

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि एक श्रोणि है जिसका आकार सामान्य श्रोणि के आकार से 1.5 - 2 सेंटीमीटर छोटा होता है। इसके अलावा, श्रोणि के कम से कम एक आकार के आदर्श से विचलन भी जटिलताओं की ओर जाता है।

एक सामान्य श्रोणि के आकार हैं:

• बाहरी संयुग्म- सुप्रा-सेक्रल फोसा और प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन की ऊपरी सीमा के बीच की दूरी 20 - 21 सेंटीमीटर से कम नहीं है;
• सच्चा संयुग्म- 9 सेंटीमीटर को बाहरी लंबाई से घटाया जाता है, जो क्रमशः 11-12 सेंटीमीटर के बराबर होगा।
• इंटरोससियस आयाम- बेहतर इलियाक रीढ़ के बीच की दूरी 25 - 26 सेंटीमीटर होनी चाहिए;
• इलियाक शिखाओं के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की लंबाईकम से कम 28 - 29 सेंटीमीटर होना चाहिए।

श्रोणि का आकार कितना छोटा होता है, इसके आधार पर श्रोणि की संकीर्णता के कई अंश होते हैं। श्रोणि की तीसरी और चौथी डिग्री सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है। पहले और दूसरे में, भ्रूण के आकार का आकलन किया जाता है, और यदि भ्रूण मध्यम आकार का है, और कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो प्राकृतिक प्रसव किया जाता है। आमतौर पर, पैल्विक संकुचन की डिग्री वास्तविक संयुग्म के आकार से निर्धारित होती है।

एक संकीर्ण श्रोणि की डिग्री

सही संयुग्म आकार	श्रोणि की संकीर्णता की डिग्री	वितरण विकल्प
9 - 11 सेंटीमीटर	मैं एक संकीर्ण श्रोणि की डिग्री	प्राकृतिक प्रसव संभव है।
7.5 - 9 सेंटीमीटर	एक संकीर्ण श्रोणि की द्वितीय डिग्री	अगर भ्रूण 3.5 किलो से कम है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। यदि 3.5 किग्रा से अधिक है, तो सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय लिया जाएगा। जटिलताओं की संभावना अधिक है।
6.5 - 7.5 सेंटीमीटर	एक संकीर्ण श्रोणि की III डिग्री	प्राकृतिक प्रसव असंभव है।
6.5 सेंटीमीटर से कम	एक संकीर्ण श्रोणि की IV डिग्री	विशेष रूप से सिजेरियन सेक्शन।

एक संकीर्ण श्रोणि न केवल बच्चे के जन्म के दौरान, बल्कि गर्भावस्था को भी जटिल बनाता है। बाद के चरणों में, जब बच्चे का सिर छोटी श्रोणि में नहीं गिरता ( क्योंकि यह श्रोणि के आकार से बड़ा है), गर्भाशय को ऊपर उठने के लिए मजबूर किया जाता है। बढ़ता और चढ़ता हुआ गर्भाशय छाती पर और तदनुसार फेफड़ों पर दबाव डालता है। इस वजह से गर्भवती महिला को सांस लेने में तेज तकलीफ होती है।

भ्रूण की स्थिति की विसंगतियाँ

जब भ्रूण गर्भवती महिला के गर्भाशय में स्थित होता है, तो दो मानदंडों का आकलन किया जाता है - भ्रूण की प्रस्तुति और उसकी स्थिति। भ्रूण की स्थिति बच्चे के ऊर्ध्वाधर अक्ष और गर्भाशय की धुरी का अनुपात है। भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति में, बच्चे की धुरी मां की धुरी के साथ मेल खाती है। इस मामले में, यदि कोई अन्य मतभेद नहीं हैं, तो प्राकृतिक तरीके से बच्चे के जन्म की अनुमति है। अनुप्रस्थ स्थिति में, बच्चे की धुरी माँ की धुरी के साथ एक समकोण बनाती है। इस मामले में, महिला के जन्म नहर से आगे बढ़ने के लिए भ्रूण छोटे श्रोणि में प्रवेश नहीं कर सकता है। इसलिए, यह स्थिति, यदि यह तीसरे सेमेस्टर के अंत तक नहीं बदलती है, तो सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है।

भ्रूण की प्रस्तुति यह दर्शाती है कि कौन सा सिरा या श्रोणि, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित है। 95 - 97 प्रतिशत मामलों में, भ्रूण की एक मस्तक प्रस्तुति होती है, जिसमें भ्रूण का सिर महिला के छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है। इस तरह की प्रस्तुति के साथ, बच्चे के जन्म पर, उसका सिर शुरू में दिखाई देता है, और फिर बाकी का शरीर। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, जन्म दूसरी तरह से होता है ( पहले पैर, फिर सिर), चूंकि बच्चे का श्रोणि छोर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए ब्रीच प्रस्तुति बिना शर्त संकेत नहीं है। यदि गर्भवती महिला के पास अन्य विकृति नहीं है, उसकी आयु 30 वर्ष से कम है, और श्रोणि का आकार भ्रूण के अपेक्षित आकार से मेल खाता है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। सबसे अधिक बार, ब्रीच प्रस्तुति के साथ, सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

बड़े भ्रूण या कई गर्भधारण

4 किलोग्राम से अधिक वजन वाले फल को बड़ा माना जाता है। अपने आप में एक बड़े भ्रूण का मतलब यह नहीं है कि प्राकृतिक प्रसव असंभव है। हालांकि, अन्य परिस्थितियों के संयोजन के साथ ( पहली डिग्री की संकीर्ण श्रोणि, 30 . के बाद पहला जन्म) यह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत बन जाता है।

विभिन्न देशों में 4 किलोग्राम से अधिक के भ्रूण की उपस्थिति में बच्चे के जन्म के दृष्टिकोण समान नहीं हैं। यूरोपीय देशों में, इस तरह के भ्रूण, अन्य जटिलताओं की अनुपस्थिति में भी और पिछले जन्मों को सफलतापूर्वक हल करने में, सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

इसी तरह, विशेषज्ञ कई गर्भधारण में प्रसव के प्रबंधन के लिए संपर्क करते हैं। अपने आप में, ऐसी गर्भावस्था अक्सर भ्रूण की प्रस्तुति और स्थिति में विभिन्न असामान्यताओं के साथ आगे बढ़ती है। बहुत बार, जुड़वां खुद को एक ब्रीच प्रस्तुति में पाते हैं। कभी-कभी एक भ्रूण कपाल प्रस्तुति में और दूसरा श्रोणि प्रस्तुति में स्थित होता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत सभी जुड़वा बच्चों की अनुप्रस्थ स्थिति है।

साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि बड़े भ्रूण के मामले में और कई गर्भधारण के मामले में, प्राकृतिक प्रसव अक्सर योनि के फटने, पानी के समय से पहले निर्वहन से जटिल होता है। ऐसे प्रसव में सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक श्रम की कमजोरी है। यह श्रम की शुरुआत में और प्रक्रिया में दोनों हो सकता है। यदि प्रसव से पहले श्रम की कमजोरी का पता चलता है, तो डॉक्टर आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए आगे बढ़ सकते हैं। इसके अलावा, एक बड़े भ्रूण का जन्म अन्य मामलों की तुलना में अधिक बार होता है जो माँ और बच्चे को चोट लगने से जटिल होता है। इसलिए, जैसा कि अक्सर होता है, प्रसव के तरीके का सवाल डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है।

एक बड़े भ्रूण के मामले में एक अनिर्धारित सीजेरियन सेक्शन का सहारा लिया जाता है यदि:

• श्रम की कमजोरी प्रकट होती है;
• भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी का निदान किया जाता है;
• श्रोणि का आकार भ्रूण के आकार के अनुरूप नहीं होता है।

मां की ओर से गंभीर विकृति, गर्भावस्था से जुड़ी और जुड़ी नहीं

सर्जरी के संकेत भी गर्भावस्था से जुड़े मातृ विकृति हैं या नहीं। पहले में प्रीक्लेम्पसिया शामिल हैं बदलती डिग्रीगंभीरता और एक्लम्पसिया। गेस्टोसिस एक गर्भवती महिला की स्थिति है, जो मूत्र में एडिमा, उच्च रक्तचाप और प्रोटीन से प्रकट होती है। एक्लम्पसिया है नाज़ुक पतिस्थिति, जो रक्तचाप में तेज वृद्धि, चेतना की हानि और दौरे से प्रकट होता है। ये दो स्थितियां मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं। इन विकृतियों के साथ प्राकृतिक प्रसव मुश्किल है, क्योंकि दबाव में अचानक वृद्धि से फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र हृदय विफलता हो सकती है। एक तेजी से विकसित एक्लम्पसिया के साथ, जो दौरे और महिला की गंभीर स्थिति के साथ होता है, वे एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन में जाते हैं।

एक महिला के स्वास्थ्य को न केवल गर्भावस्था के कारण होने वाली विकृति से, बल्कि इससे जुड़ी बीमारियों से भी खतरा हो सकता है।

सिजेरियन सेक्शन में निम्नलिखित बीमारियों की आवश्यकता होती है:

• गंभीर दिल की विफलता;
• गुर्दे की विफलता का तेज होना;
• इस या पिछली गर्भावस्था में रेटिना की टुकड़ी;
• जननांग संक्रमण का तेज होना;
• गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड और अन्य ट्यूमर।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान ये रोग माँ के स्वास्थ्य के लिए खतरा हो सकते हैं या जन्म नहर के माध्यम से बच्चे की प्रगति में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड भ्रूण के पारित होने के लिए एक यांत्रिक बाधा पैदा करेगा। एक सक्रिय जननांग संक्रमण के साथ, बच्चे के संक्रमण का एक बढ़ा जोखिम भी उस समय पैदा होता है जब वह जन्म नहर से गुजरता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए रेटिनल डिस्ट्रोफिक परिवर्तन भी एक सामान्य संकेत है। इसका कारण प्राकृतिक प्रसव के दौरान होने वाले रक्तचाप में गिरावट है। इस वजह से, मायोपिया वाली महिलाओं में रेटिना डिटेचमेंट का खतरा होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गंभीर मायोपिया के मामलों में टुकड़ी का जोखिम देखा जाता है ( माइनस 3 डायोप्टर से मायोपिया).

जन्म में ही उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन अनिर्धारित किया जाता है।

पैथोलॉजी, जिसका पता लगाने पर एक अनिर्धारित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, वे हैं:

• कमजोर श्रम गतिविधि;
• समय से पहले अपरा रुकावट;
• गर्भाशय के टूटने का खतरा;
• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि।

कमजोर श्रम

यह विकृति, जो बच्चे के जन्म के दौरान होती है और कमजोर, अल्पकालिक संकुचन या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता होती है। यह प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। बच्चे के जन्म की प्राथमिक गतिशीलता के साथ, शुरू में नहीं होता है, माध्यमिक के साथ, संकुचन शुरू में अच्छे होते हैं, लेकिन फिर कमजोर हो जाते हैं। नतीजतन, श्रम में देरी हो रही है। सुस्त श्रम ऑक्सीजन भुखमरी का कारण है ( हाइपोक्सिया) भ्रूण और उसके आघात। यदि इस विकृति का पता चला है, तो शीघ्र वितरण किया जाता है।

समय से पहले अपरा रुकावट

समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल घातक से जटिल है खतरनाक खून बह रहा है... यह खून बह रहा बहुत दर्दनाक है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, विपुल। भारी रक्त की कमी से मां और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। इस विकृति की गंभीरता के कई डिग्री हैं। कभी-कभी, यदि टुकड़ी महत्वहीन है, तो अपेक्षित रणनीति लागू करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी आवश्यक है। यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल आगे बढ़ता है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल प्रसव कराना आवश्यक है।

गर्भाशय फटने का खतरा

गर्भाशय का टूटना बच्चे के जन्म की सबसे खतरनाक जटिलता है। सौभाग्य से, इसकी आवृत्ति 0.5 प्रतिशत से अधिक नहीं होती है। टूटने के खतरे की स्थिति में, गर्भाशय अपना आकार बदलता है, तेज दर्द होता है, और भ्रूण हिलना बंद कर देता है। साथ ही प्रसव पीड़ा में महिला उत्तेजित हो जाती है, उसका रक्त चापतेजी से गिरता है। मुख्य लक्षण गंभीर पेट दर्द है। गर्भाशय का टूटना भ्रूण के लिए घातक होता है। टूटने के पहले लक्षणों पर, प्रसव में महिला को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय को आराम देती हैं और इसके संकुचन को समाप्त करती हैं। समानांतर में, प्रसव में महिला को तत्काल ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित कर दिया जाता है और ऑपरेशन को तैनात कर दिया जाता है।

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि

एक चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि वह है जो जन्म में ही एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति में पाया जाता है। चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि का आकार सामान्य है, लेकिन भ्रूण का आकार नहीं। ऐसा श्रोणि लंबे श्रम का कारण बन जाता है और इसलिए आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत के रूप में काम कर सकता है। नैदानिक ​​​​श्रोणि का कारण भ्रूण के आकार की गलत गणना है। तो, भ्रूण के आकार और वजन की गणना लगभग गर्भवती महिला के पेट की परिधि या अल्ट्रासाउंड द्वारा की जा सकती है। यदि यह प्रक्रिया पहले से नहीं की गई है, तो नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि का पता लगाने का जोखिम बढ़ जाता है। इसकी एक जटिलता पेरिनियल टियर्स है, और in दुर्लभ मामलेऔर गर्भाशय।

सिजेरियन सेक्शन के फायदे और नुकसान

सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म के उच्च प्रतिशत के बावजूद, इस ऑपरेशन की बराबरी नहीं की जा सकती शारीरिक प्रसव... यह राय कई विशेषज्ञों द्वारा साझा की गई है जो मानते हैं कि सिजेरियन सेक्शन के लिए ऐसी "मांग" पूरी तरह से सामान्य नहीं है। एनेस्थीसिया के तहत प्रसव कराने वाली महिलाओं की संख्या बढ़ने की समस्या इतनी हानिरहित नहीं है। खुद को दुख से मुक्त करने के बाद, वे न केवल अपने लिए बल्कि अपने बच्चे के लिए भी आगे के जीवन को जटिल बनाते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के सभी फायदे और नुकसान का मूल्यांकन करने के लिए, यह याद रखना आवश्यक है कि 15-20 प्रतिशत मामलों में, इस प्रकार की सर्जरी अभी भी स्वास्थ्य कारणों से की जाती है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 15 प्रतिशत ऐसे रोग हैं जो प्राकृतिक प्रसव को रोकते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के फायदे

एक नियोजित या आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन स्वाभाविक रूप से संभव नहीं होने पर भ्रूण को सुरक्षित रूप से निकालने में मदद करता है। सिजेरियन सेक्शन का मुख्य लाभ उन मामलों में माँ और बच्चे के जीवन को बचाना है जब उन्हें मृत्यु का खतरा होता है। दरअसल, गर्भावस्था के दौरान कई विकृति और स्थितियां प्राकृतिक प्रसव के दौरान घातक रूप से समाप्त हो सकती हैं।

निम्नलिखित मामलों में प्राकृतिक प्रसव असंभव है:

• कुल प्लेसेंटा प्रीविया;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• संकीर्ण श्रोणि 3 और 4 डिग्री;
• माँ की गंभीर, जानलेवा विकृति ( छोटे श्रोणि में ट्यूमर, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया;).

ऐसे में ऑपरेशन से मां और बच्चे दोनों की जान बच जाती है। सिजेरियन का एक अन्य लाभ उन मामलों में तत्काल कार्यान्वयन की संभावना है जहां अचानक आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, कमजोर श्रम के साथ, जब गर्भाशय सामान्य रूप से अनुबंध करने में असमर्थ होता है और बच्चे को मौत की धमकी दी जाती है।

सिजेरियन सेक्शन का लाभ प्राकृतिक प्रसव की ऐसी जटिलताओं को रोकने की क्षमता भी है जैसे कि पेरिनेम और गर्भाशय का टूटना।

एक महिला के यौन जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण लाभ जननांग पथ का संरक्षण है। भ्रूण को अपने अंदर धकेलने के बाद महिला की योनि में खिंचाव आता है। यदि प्रसव के दौरान एपीसीओटॉमी की जाती है तो स्थिति और खराब हो जाती है। इस शल्य प्रक्रिया में, योनि की पिछली दीवार को विच्छेदित किया जाता है ताकि फटने से बचा जा सके और भ्रूण को अधिक आसानी से बाहर निकाला जा सके। एक एपीसीओटॉमी के बाद, आगे की यौन गतिविधि काफी जटिल है। ऐसा योनि में खिंचाव और उस पर लंबे समय तक टिके रहने, दोनों के कारण होता है। सिजेरियन सेक्शन आंतरिक जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव के जोखिम को कम करेगा ( गर्भाशय और योनि), पैल्विक मांसपेशियों की मोच और अनैच्छिक पेशाबमोच से जुड़ा हुआ है।

कई महिलाओं के लिए एक महत्वपूर्ण प्लस यह है कि जन्म स्वयं जल्दी और दर्द रहित होता है, और आप उन्हें किसी भी समय प्रोग्राम कर सकते हैं। दर्द की अनुपस्थिति सबसे उत्तेजक कारकों में से एक है, क्योंकि लगभग सभी महिलाओं को दर्दनाक प्राकृतिक प्रसव का डर होता है। सिजेरियन सेक्शन नवजात शिशु को संभावित चोटों से भी बचाता है, जो उसे जटिल और लंबे प्रसव के दौरान आसानी से हो सकता है। सबसे बड़ा जोखिमबच्चे को तब उजागर किया जाता है जब बच्चे को पुनः प्राप्त करने के लिए विवो में विभिन्न तृतीय-पक्ष विधियों का उपयोग किया जाता है। यह संदंश या भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण हो सकता है। इन मामलों में, बच्चे को अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें मिलती हैं, जो बाद में उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं।

प्रसव में एक महिला के लिए सिजेरियन सेक्शन के विपक्ष

ऑपरेशन की सभी सहजता और गति के बावजूद ( 40 मिनट तक रहता है) सिजेरियन सेक्शन पेट का एक जटिल ऑपरेशन है। इस सर्जरी के नुकसान बच्चे और मां दोनों को प्रभावित करते हैं।

एक महिला के लिए ऑपरेशन के नुकसान सभी प्रकार की पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं और जटिलताओं के लिए आते हैं जो ऑपरेशन के दौरान ही उत्पन्न हो सकते हैं।

माँ के लिए सिजेरियन सेक्शन के नुकसान हैं:

• पश्चात की जटिलताओं;
• लंबी वसूली अवधि;
• प्रसवोत्तर अवसाद;
• सर्जरी के बाद स्तनपान शुरू करने में कठिनाई।

पश्चात की जटिलताओं का एक बड़ा प्रतिशत
चूंकि सिजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है, इसमें पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से जुड़े सभी नुकसान होते हैं। ये मुख्य रूप से संक्रमण हैं, विकसित होने का जोखिम जो प्राकृतिक प्रसव की तुलना में सिजेरियन सेक्शन के साथ बहुत अधिक है।

आपातकालीन, अनिर्धारित संचालन के दौरान विकास का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। एक गैर-बाँझ वातावरण के साथ गर्भाशय के सीधे संपर्क के कारण, रोगजनक सूक्ष्मजीव इसमें प्रवेश करते हैं। ये सूक्ष्मजीव बाद में संक्रमण का स्रोत होते हैं, सबसे अधिक बार एंडोमेट्रैटिस।

100 प्रतिशत मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के साथ, अन्य ऑपरेशनों की तरह, रक्त की काफी बड़ी मात्रा खो जाती है। इस मामले में एक महिला जितना रक्त खोती है, वह प्राकृतिक प्रसव में एक महिला द्वारा खोए गए रक्त की मात्रा का दो या तीन गुना है। यह पश्चात की अवधि में कमजोरी और अस्वस्थता का कारण बन जाता है। यदि कोई महिला प्रसव से पहले एनीमिया से पीड़ित है ( कम हीमोग्लोबिन सामग्री), तो इससे उसकी स्थिति और बढ़ जाती है। इस रक्त को वापस करने के लिए, अक्सर वे आधान का सहारा लेते हैं ( ट्रांसफ्यूजन रक्तदान कियाशरीर में), जो साइड इफेक्ट के जोखिम से भी जुड़ा है।
सबसे गंभीर जटिलताएं एनेस्थीसिया और मां और बच्चे पर संवेदनाहारी के प्रभाव से जुड़ी हैं।

लंबी वसूली अवधि
गर्भाशय पर सर्जरी के बाद, उसे सिकुड़न क्षमताघटता है। यह, साथ ही बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति ( सर्जरी के दौरान संवहनी क्षति के कारण) इसके दीर्घकालिक उपचार का कारण बन जाता है। लंबी वसूली अवधि पोस्टऑपरेटिव सिवनी से भी बढ़ जाती है, जो अक्सर अलग हो सकती है। ऑपरेशन के तुरंत बाद मांसपेशियों की रिकवरी शुरू नहीं की जा सकती, क्योंकि इसके एक या दो महीने बाद तक कोई भी शारीरिक गतिविधि प्रतिबंधित है।

यह सब माँ और बच्चे के बीच आवश्यक संपर्क को सीमित करता है। एक महिला तुरंत स्तनपान शुरू नहीं करती है, और बच्चे की देखभाल करना मुश्किल हो सकता है।
यदि कोई महिला जटिलताएं विकसित करती है तो पुनर्प्राप्ति अवधि में देरी हो रही है। सबसे अधिक बार, आंतों की गतिशीलता परेशान होती है, जो लंबे समय तक कब्ज का कारण बनती है।

जिन महिलाओं का सिजेरियन सेक्शन हुआ है, उनमें योनि से जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में पहले 30 दिनों में फिर से अस्पताल में भर्ती होने की संभावना 3 गुना अधिक होती है। यह लगातार जटिलताओं के विकास के कारण भी है।

लंबे समय तक ठीक होने की अवधि भी एनेस्थीसिया की क्रिया के कारण होती है। तो, संज्ञाहरण के बाद पहले दिनों में, एक महिला गंभीर सिरदर्द, मतली और कभी-कभी उल्टी के बारे में चिंतित होती है। एपिड्यूरल के इंजेक्शन स्थल पर दर्द माँ के आंदोलनों को सीमित करता है और उसकी समग्र भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

प्रसवोत्तर अवसाद
मां के शारीरिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने वाले परिणामों के अलावा, मनोवैज्ञानिक परेशानी होती है और प्रसवोत्तर अवसाद विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है। कई महिलाएं इस तथ्य से पीड़ित हो सकती हैं कि उन्होंने अपने दम पर बच्चे को जन्म नहीं दिया। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि ऐसा बच्चे के साथ बाधित संपर्क और बच्चे के जन्म के दौरान तत्काल निकटता की कमी के कारण होता है।

यह ज्ञात है कि प्रसवोत्तर अवसाद ( जिसकी आवृत्ति हाल ही में बढ़ रही है) किसी का बीमा नहीं है। हालांकि, कई विशेषज्ञों के अनुसार, जिन महिलाओं की सर्जरी हुई है, उनमें इसके विकास का जोखिम अधिक है। अवसाद एक लंबी वसूली अवधि और बच्चे के साथ संबंध खो जाने की भावना दोनों के साथ जुड़ा हुआ है। इसके विकास में मनो-भावनात्मक और अंतःस्रावी दोनों कारक शामिल हैं।
सिजेरियन सेक्शन के साथ, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवसाद का एक उच्च प्रतिशत दर्ज किया गया था, जो बच्चे के जन्म के बाद पहले हफ्तों में ही प्रकट होता है।

सर्जरी के बाद स्तनपान शुरू करने में कठिनाई
ऑपरेशन के बाद दूध पिलाने में दिक्कत होती है। यह दो कारणों से है। पहला यह कि पहला दूध ( कोलोस्ट्रमएनेस्थीसिया के लिए दवाओं के प्रवेश के कारण बच्चे को खिलाने के लिए अनुपयुक्त हो जाता है। इसलिए सर्जरी के बाद पहले दिन बच्चे को स्तनपान नहीं कराना चाहिए। यदि एक महिला को सामान्य संज्ञाहरण से गुजरना पड़ा है, तो बच्चे को दूध पिलाना कई हफ्तों के लिए स्थगित कर दिया जाता है, क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स अधिक मजबूत होते हैं, और इसलिए इसे हटाने में अधिक समय लगता है। दूसरा कारण पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का विकास है जो बच्चे की पूर्ण देखभाल और भोजन में बाधा डालते हैं।

एक बच्चे के लिए सिजेरियन सेक्शन के नुकसान

ऑपरेशन के दौरान बच्चे के लिए मुख्य नुकसान ही संवेदनाहारी का नकारात्मक प्रभाव है। सामान्य संज्ञाहरण हाल ही में कम आम हो गया है, लेकिन, फिर भी, इसमें उपयोग की जाने वाली दवाएं बच्चे के श्वसन और तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। लोकल एनेस्थीसिया बच्चे के लिए उतना बुरा नहीं है, लेकिन अवसाद का खतरा महत्वपूर्ण है। महत्वपूर्ण अंगऔर अभी भी सिस्टम हैं। बहुत बार, सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे पहले दिनों में बहुत सुस्त होते हैं, जो उन पर एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव से जुड़ा होता है ( दवाएं जिनका मांसपेशियों पर आराम प्रभाव पड़ता है).

एक और महत्वपूर्ण नुकसान सर्जरी के बाद बाहरी वातावरण में बच्चे का खराब अनुकूलन है। प्राकृतिक प्रसव के दौरान, भ्रूण, मां की जन्म नहर से गुजरते हुए, धीरे-धीरे बाहरी वातावरण में होने वाले परिवर्तनों के अनुकूल हो जाता है। यह नए दबाव, प्रकाश, तापमान के अनुकूल है। दरअसल, 9 महीने से यही मौसम है। सिजेरियन सेक्शन के साथ, जब बच्चे को अचानक मां के गर्भाशय से हटा दिया जाता है, तो ऐसा कोई अनुकूलन नहीं होता है। इस मामले में, बच्चा वायुमंडलीय दबाव में तेज गिरावट का अनुभव करता है, जो स्वाभाविक रूप से, उसके तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। कुछ का मानना ​​​​है कि इस तरह का अंतर भविष्य में बच्चों में संवहनी स्वर के साथ समस्याओं का कारण है ( उदाहरण के लिए, केले के संवहनी दुस्तानता का कारण).

बच्चे के लिए एक और जटिलता भ्रूण द्रव प्रतिधारण सिंड्रोम है। यह ज्ञात है कि गर्भ में बच्चा गर्भनाल के माध्यम से आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त करता है। उसके फेफड़े हवा से नहीं, बल्कि एमनियोटिक द्रव से भरे हुए हैं। जन्म नहर से गुजरते समय, इस द्रव को बाहर धकेल दिया जाता है और एक एस्पिरेटर का उपयोग करके केवल थोड़ी मात्रा में निकाला जाता है। सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे में, यह द्रव अक्सर फेफड़ों में रहता है। कभी-कभी यह फेफड़े के ऊतकों द्वारा अवशोषित हो जाता है, लेकिन कमजोर बच्चों में यह द्रव निमोनिया का कारण बन सकता है।

प्राकृतिक प्रसव की तरह, सिजेरियन सेक्शन के साथ, बच्चे को चोट लगने का खतरा होता है अगर इसे निकालना मुश्किल हो। हालांकि, इस मामले में चोट का जोखिम बहुत कम है।

इस विषय पर कई वैज्ञानिक प्रकाशन हैं कि सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चों में ऑटिज़्म, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, और वे कम तनाव-प्रतिरोधी होते हैं। इसमें से अधिकांश विशेषज्ञों द्वारा विवादित है, क्योंकि हालांकि प्रसव महत्वपूर्ण है, कई लोग मानते हैं, यह अभी भी एक बच्चे के जीवन में केवल एक प्रकरण है। बच्चे के जन्म के बाद, देखभाल और शिक्षा का एक पूरा परिसर चलता है, जो बच्चे के मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य दोनों को निर्धारित करता है।

नुकसान की प्रचुरता के बावजूद, एक सिजेरियन सेक्शन कभी-कभी भ्रूण को निकालने का एकमात्र संभव तरीका होता है। यह मातृ और प्रसवकालीन मृत्यु दर के जोखिम को कम करने में मदद करता है ( गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह के दौरान भ्रूण की मृत्यु) इसके अलावा, ऑपरेशन आपको कई जड़ी-बूटियों से बचने की अनुमति देता है, जो लंबे समय तक प्राकृतिक प्रसव के दौरान आम हैं। उसी समय, इसे सख्त संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए, केवल जब सभी पेशेवरों और विपक्षों को तौला जाता है। आखिरकार, कोई भी जन्म - प्राकृतिक और सिजेरियन दोनों तरह से - संभावित जोखिम वहन करता है।

एक गर्भवती महिला को सिजेरियन सेक्शन के लिए तैयार करना

सिजेरियन सेक्शन के लिए गर्भवती महिला की तैयारी उसके आचरण के संकेत निर्धारित होने के बाद शुरू होती है। डॉक्टर को गर्भवती मां को ऑपरेशन के सभी जोखिमों और संभावित जटिलताओं के बारे में बताना चाहिए। इसके बाद, आप उस तारीख का चयन करें जब ऑपरेशन किया जाएगा। ऑपरेशन से पहले, एक महिला एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के आवधिक नियंत्रण से गुजरती है, पास होती है आवश्यक विश्लेषण (रक्त और मूत्र), गर्भवती माताओं के लिए प्रारंभिक पाठ्यक्रम में भाग लेता है।

ऑपरेशन से एक या दो दिन पहले अस्पताल जाना जरूरी है। यदि किसी महिला का यह बार-बार सिजेरियन सेक्शन होता है, तो प्रस्तावित ऑपरेशन से 2 सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इस दौरान डॉक्टर द्वारा महिला की जांच की जाती है और जांच की जाती है। साथ ही आवश्यक समूह का रक्त तैयार किया जाता है, जिसे ऑपरेशन के दौरान खून की कमी के लिए फिर से भर दिया जाएगा।

ऑपरेशन करने से पहले, यह करना आवश्यक है:
सामान्य विश्लेषणरक्त
एक रक्त परीक्षण मुख्य रूप से श्रम में एक महिला के रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर का आकलन करने के लिए किया जाता है। आम तौर पर, हीमोग्लोबिन का स्तर 120 ग्राम प्रति लीटर रक्त से कम नहीं होना चाहिए, जबकि लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा 3.7 - 4.7 मिलियन प्रति मिलीलीटर रक्त की सीमा में होनी चाहिए। यदि कम से कम एक संकेतक कम है, तो इसका मतलब है कि गर्भवती महिला एनीमिया से पीड़ित है। एनीमिया से पीड़ित महिलाएं सर्जरी को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करती हैं और परिणामस्वरूप, बहुत सारा खून खो देती हैं। एनीमिया के बारे में जानने वाले डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपातकालीन मामलों के लिए ऑपरेटिंग रूम में आवश्यक समूह के रक्त की पर्याप्त मात्रा हो।

ल्यूकोसाइट्स पर भी ध्यान दिया जाता है, जिनकी संख्या 9x10 से अधिक नहीं होनी चाहिए

ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि ( leukocytosis) एक गर्भवती महिला के शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की बात करता है, जो सिजेरियन सेक्शन के लिए एक सापेक्ष contraindication है। यदि किसी महिला के शरीर में सूजन प्रक्रिया होती है, तो इससे सेप्टिक जटिलताओं के विकसित होने का खतरा दस गुना बढ़ जाता है।

रक्त रसायन
सर्जरी से पहले डॉक्टर जिस मुख्य संकेतक में सबसे अधिक रुचि रखते हैं, वह रक्त शर्करा है। ऊंचा स्तरग्लूकोज ( लोकप्रिय - चीनी) रक्त में यह दर्शाता है कि महिला को मधुमेह हो सकता है। यह रोग एनीमिया के बाद पश्चात की अवधि में जटिलताओं का दूसरा कारण है। मधुमेह मेलिटस वाली महिलाओं में, संक्रामक जटिलताएं सबसे अधिक बार होती हैं ( एंडोमेट्रैटिस, घाव का दमन), ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं। इसलिए, यदि डॉक्टर उच्च ग्लूकोज स्तर का पता लगाता है, तो वह ग्लूकोज के स्तर को स्थिर करने के लिए उपचार लिखेगा।

बड़े जोखिम ( 4 किलो से अधिक) और विशाल ( 5 किलो से अधिक) ऐसी महिलाओं में भ्रूण उन महिलाओं की तुलना में दस गुना अधिक होता है जो इस विकृति से पीड़ित नहीं होती हैं। जैसा कि आप जानते हैं, एक बड़े फल में चोट लगने की संभावना अधिक होती है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण
एक महिला के शरीर में संक्रामक प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण भी किया जाता है। तो, उपांगों की सूजन, गर्भाशयग्रीवाशोथ और योनिशोथ अक्सर मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री के साथ होते हैं, इसकी संरचना में बदलाव। सिजेरियन सेक्शन के लिए जननांग क्षेत्र के रोग मुख्य contraindication हैं। इसलिए, यदि मूत्र या रक्त में इन रोगों के लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर प्युलुलेंट जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण ऑपरेशन को स्थगित कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड
अल्ट्रासाउंड प्रक्रियासिजेरियन सेक्शन से पहले एक अनिवार्य परीक्षा भी है। इसका उद्देश्य भ्रूण की स्थिति का निर्धारण करना है। भ्रूण में जीवन के साथ असंगत असामान्यताओं को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो हैं पूर्ण contraindicationएक सिजेरियन सेक्शन के लिए। सिजेरियन सेक्शन के इतिहास वाली महिलाओं में, गर्भाशय के निशान की स्थिरता का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

कोगुलोग्राम
एक कोगुलोग्राम एक प्रयोगशाला परीक्षण विधि है जो रक्त के थक्के का अध्ययन करती है। जमावट विकृति भी सीजेरियन सेक्शन के लिए एक contraindication है, क्योंकि रक्तस्राव इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि रक्त अच्छी तरह से जमा नहीं होता है। कोगुलोग्राम में थ्रोम्बिन और प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन एकाग्रता जैसे संकेतक शामिल हैं।
रक्त समूह और उसके आरएच कारक को भी फिर से निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर गर्भवती महिला का लंच और डिनर जितना हो सके हल्का होना चाहिए। दोपहर के भोजन में शोरबा या दलिया शामिल हो सकता है, रात के खाने के लिए यह मीठी चाय पीने और मक्खन के साथ सैंडविच खाने के लिए पर्याप्त होगा। दिन के दौरान, प्रसव पीड़ा वाली महिला की एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है और उससे मुख्य रूप से एलर्जी के इतिहास से संबंधित प्रश्न पूछे जाते हैं। वह पता लगाएगा कि प्रसव पीड़ा वाली महिला को एलर्जी है या नहीं और क्या। वह उससे पुरानी बीमारियों, हृदय और फेफड़ों की विकृति के बारे में भी पूछता है।
शाम को, श्रम में महिला स्नान करती है, बाहरी जननांग अंगों के शौचालय को लागू करती है। रात में, उसे हल्का शामक और किसी प्रकार का एंटीहिस्टामाइन दिया जाता है ( उदाहरण के लिए, सुप्रास्टिन गोली) यह महत्वपूर्ण है कि सर्जरी के सभी संकेतों का एक बार फिर मूल्यांकन किया जाए और सभी जोखिमों का वजन किया जाए। इसके अलावा, ऑपरेशन से पहले, गर्भवती मां ऑपरेशन के लिए एक लिखित समझौते पर हस्ताक्षर करती है, जो इंगित करती है कि वह सभी संभावित जोखिमों से अवगत है।

सर्जरी के दिन

ऑपरेशन के दिन, महिला किसी भी खाने-पीने की चीज को बाहर कर देती है। ऑपरेशन से पहले, गर्भवती महिला को मेकअप से छुटकारा पाना चाहिए, नेल पॉलिश हटानी चाहिए। त्वचा और नाखूनों के रंग से, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया के तहत गर्भवती महिला की स्थिति का निर्धारण करेगा। सभी गहनों को हटाना भी आवश्यक है। ऑपरेशन से दो घंटे पहले एक सफाई एनीमा किया जाता है। ऑपरेशन से तुरंत पहले, डॉक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनता है, उसकी स्थिति निर्धारित करता है। महिला के मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है।

सिजेरियन सेक्शन का विवरण

सिजेरियन सेक्शन बच्चे के जन्म के दौरान एक जटिल शल्य प्रक्रिया है जिसमें एक चीरा के माध्यम से गर्भाशय से भ्रूण को हटा दिया जाता है। अवधि के संदर्भ में, सामान्य सीजेरियन सेक्शन में 30 - 40 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।

ऑपरेशन द्वारा किया जा सकता है विभिन्न तकनीकगर्भाशय और भ्रूण तक आवश्यक पहुंच के आधार पर। सर्जिकल एक्सेस के लिए तीन मुख्य विकल्प हैं ( उदर चीरा) गर्भवती गर्भाशय के लिए।

गर्भाशय के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण हैं:

• पेट की मध्य रेखा के साथ पहुंच ( क्लासिक कट);
• Pfannenstiel के साथ कम अनुप्रस्थ पहुंच;
• जोएल-कोहेन के अनुसार सुपरप्यूबिक अनुप्रस्थ दृष्टिकोण।

क्लासिक एक्सेस

मिडलाइन एब्डोमिनल एक्सेस सिजेरियन सेक्शन के लिए क्लासिक सर्जिकल दृष्टिकोण है। यह पेट की मध्य रेखा के साथ प्यूबिस के स्तर से नाभि से लगभग 4 से 5 सेंटीमीटर ऊपर तक किया जाता है। यह चीरा काफी बड़ा है और अक्सर पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की ओर जाता है। आधुनिक सर्जरी में, एक क्लासिक कम चीरा का उपयोग किया जाता है। यह प्यूबिस से नाभि तक पेट की मध्य रेखा के साथ निर्मित होता है।

Pfannenstiel . द्वारा एक्सेस

इस तरह के ऑपरेशनों में, सबसे आम सर्जिकल दृष्टिकोण पफनेंस्टील चीरा है। पूर्वकाल पेट की दीवार को सुप्राप्यूबिक फोल्ड के साथ पेट की मध्य रेखा में काट दिया जाता है। चीरा लंबाई में 15-16 सेंटीमीटर का एक चाप है। इस तरह का सर्जिकल दृष्टिकोण सबसे अधिक कॉस्मेटिक रूप से लाभप्रद है। इसके अलावा, इस दृष्टिकोण के साथ, शास्त्रीय दृष्टिकोण के विपरीत, आकस्मिक हर्निया का विकास दुर्लभ है।

जोएल-कोहेन द्वारा प्रवेश

जोएल-कोहेन पहुंच भी फैननस्टील पहुंच के रूप में एक क्रॉस-सेक्शन है। हालांकि, पेट की दीवार के ऊतकों का विच्छेदन जघन गुना से थोड़ा ऊपर किया जाता है। चीरा सीधा और लगभग 10 से 12 सेंटीमीटर लंबा होता है। इस पहुंच का उपयोग तब किया जाता है जब मूत्राशय को श्रोणि गुहा में उतारा जाता है और वेसिकौटरिन तह को खोलने की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान, गर्भाशय की दीवार के माध्यम से भ्रूण तक पहुँचने के लिए कई विकल्प होते हैं।

गर्भाशय की दीवार चीरा विकल्प हैं:

• गर्भाशय के निचले हिस्से में क्रॉस सेक्शन;
• गर्भाशय के शरीर का मध्य रेखा खंड;
• शरीर का मध्य रेखा भाग और गर्भाशय का निचला भाग।

सिजेरियन सेक्शन तकनीक

गर्भाशय चीरों के विकल्पों के अनुसार, सर्जरी के कई तरीकों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा लगाने की तकनीक;
• शारीरिक तकनीक;
• इस्थमिकोकोर्पोरियल तकनीक।

गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक

सिजेरियन सेक्शन के लिए गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा लगाने की तकनीक पसंद की तकनीक है।
फ़ैनेनस्टील या जोएल-कोहेन तकनीक का उपयोग करके सर्जिकल एक्सेस किया जाता है, कम बार - पेट की मध्य रेखा के साथ एक छोटा शास्त्रीय दृष्टिकोण। सर्जिकल दृष्टिकोण के आधार पर, गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक के दो विकल्प होते हैं।

गर्भाशय के निचले हिस्से में एक अनुप्रस्थ चीरा के विकल्प हैं:

• vesicouterine गुना के विच्छेदन के साथ ( फ़ैननस्टील एक्सेस या छोटा क्लासिक चीरा);
• vesicouterine गुना के विच्छेदन के बिना ( जोएल-कोहेन द्वारा पहुंच).

पहले विकल्प में vesicouterine फोल्ड को खोला जाता है और ब्लैडर गर्भाशय से दूर चला जाता है। दूसरे विकल्प में, गर्भाशय में एक चीरा बिना फोल्ड को खोले और ब्लैडर में हेर-फेर किए बनाया जाता है।
दोनों ही मामलों में, गर्भाशय को उसके निचले हिस्से में विच्छेदित किया जाता है, जहां भ्रूण का सिर खुला रहता है। गर्भाशय की दीवार के मांसपेशी फाइबर के साथ एक अनुप्रस्थ चीरा बनाया जाता है। औसतन, इसकी लंबाई 10 - 12 सेंटीमीटर होती है, जो भ्रूण के सिर के पारित होने के लिए पर्याप्त है।
गर्भाशय के अनुप्रस्थ चीरे की तकनीक के साथ, मायोमेट्रियम को कम से कम नुकसान पहुंचाया जाता है ( गर्भाशय की मांसपेशी परत), जो एहसान करता है तेजी से उपचारऔर पोस्टऑपरेटिव घाव का निशान।

कॉर्पोरेट कार्यप्रणाली

शारीरिक सिजेरियन सेक्शन में गर्भाशय के शरीर में एक अनुदैर्ध्य चीरा के माध्यम से भ्रूण को निकालना शामिल है। इसलिए विधि का नाम - लैटिन "कॉर्पोरिस" से - शरीर। ऑपरेशन की इस पद्धति के साथ सर्जिकल पहुंच आमतौर पर क्लासिक होती है - पेट की मध्य रेखा के साथ। साथ ही, मध्य रेखा के साथ, गर्भाशय के शरीर को वेसिकौटरिन फोल्ड से नीचे की ओर काटा जाता है। चीरे की लंबाई 12-14 सेंटीमीटर है। प्रारंभ में, 3 - 4 सेंटीमीटर को स्केलपेल से विच्छेदित किया जाता है, फिर चीरा को कैंची से बड़ा किया जाता है। इन जोड़तोड़ से अत्यधिक रक्तस्राव होता है, जो आपको बहुत जल्दी काम करने के लिए मजबूर करता है। भ्रूण के मूत्राशय को स्केलपेल या उंगलियों से विच्छेदित किया जाता है। भ्रूण को हटा दिया जाता है और उसके बाद के जन्म को हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय को भी हटा दिया जाता है।
शारीरिक तकनीक का उपयोग करते हुए सिजेरियन सेक्शन की सर्जरी अक्सर कई आसंजनों के गठन की ओर ले जाती है, घाव लंबे समय तक ठीक रहता है और बाद की गर्भावस्था के दौरान निशान के टूटने का एक उच्च जोखिम होता है। मैं इस पद्धति का उपयोग आधुनिक प्रसूति में बहुत कम और विशेष रूप से विशेष संकेतों के लिए करता हूं।

शारीरिक सिजेरियन सेक्शन के लिए मुख्य संकेत हैं:

• हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता ( गर्भाशय को हटाना) प्रसव के बाद - गर्भाशय की दीवार में सौम्य और घातक संरचनाओं के साथ;
• विपुल रक्तस्राव;
• भ्रूण एक अनुप्रस्थ स्थिति में है;
• प्रसव में मृत महिला से जीवित भ्रूण;
• अन्य तरीकों से सिजेरियन सेक्शन करने में सर्जन के अनुभव की कमी।

शारीरिक तकनीक का मुख्य लाभ गर्भाशय का तेजी से खुलना और भ्रूण की पुनर्प्राप्ति है। इसलिए, इस विधि का उपयोग मुख्य रूप से आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है।

इस्थमिकोकोर्पोरियल तकनीक

सिजेरियन सेक्शन की इस्थमिकोकोर्पोरियल तकनीक में, न केवल गर्भाशय के शरीर का, बल्कि उसके निचले हिस्से का भी एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाया जाता है। Pfannenstiel के अनुसार सर्जिकल एक्सेस किया जाता है, जो vesicouterine फोल्ड को खोलने और मूत्राशय को नीचे की ओर ले जाने की अनुमति देता है। गर्भाशय का चीरा गर्भाशय के निचले हिस्से में मूत्राशय से एक सेंटीमीटर ऊपर शुरू होता है और गर्भाशय के शरीर पर समाप्त होता है। अनुदैर्ध्य खंड औसतन 11 - 12 सेंटीमीटर है। आधुनिक सर्जरी में इस तकनीक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के चरण

सिजेरियन सेक्शन में चार चरण होते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के विभिन्न चरणों में सर्जरी के प्रत्येक तरीके में समानताएं और अंतर होते हैं।

विभिन्न तकनीकों के साथ सिजेरियन सेक्शन के चरणों में समानताएं और अंतर

चरणों	गर्भाशय क्रॉस-सेक्शन तकनीक	कॉर्पोरेट कार्यप्रणाली	इस्थमिकोकोर्पोरियल तकनीक
पहला कदम: सर्जिकल पहुंच।	फैननस्टील के अनुसार; जोएल-कोहेन के अनुसार; कम क्लासिक कट।	क्लासिक पहुंच; फैननस्टील के अनुसार।	क्लासिक पहुंच; फैननस्टील के अनुसार।
दूसरा चरण: गर्भाशय खोलना; भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन।	गर्भाशय के निचले हिस्से का क्रॉस सेक्शन।	गर्भाशय के शरीर का मध्य रेखा खंड।	शरीर का मध्य रेखा भाग और गर्भाशय का निचला भाग।
चरण तीन: भ्रूण का निष्कर्षण; प्लेसेंटा का निष्कर्षण।		भ्रूण और उसके बाद के जन्म को हाथ से हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, गर्भाशय हटा दिया जाता है।	भ्रूण और उसके बाद के जन्म को हाथ से हटा दिया जाता है।
चौथा चरण: गर्भाशय की सिलाई; पेट की दीवार पर टांके लगाना।	गर्भाशय को एक पंक्ति में एक सीवन के साथ सीवन किया जाता है।	पेट की दीवार परतों में सिल दी जाती है।	गर्भाशय को दो पंक्तियों में एक सीवन के साथ सीवन किया जाता है। पेट की दीवार परतों में सिल दी जाती है।

पहला कदम

ऑपरेशन के पहले चरण में, एक स्केलपेल के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में एक अनुप्रस्थ चीरा बनाया जाता है। आमतौर पर वे पेट की दीवार के अनुप्रस्थ चीरों का सहारा लेते हैं ( फ़ैनेनस्टील और जोएल-कोहेन द्वारा एक्सेस), कम अक्सर मिडलाइन चीरों के लिए ( क्लासिक और निम्न क्लासिक).

फिर एपोन्यूरोसिस को एक स्केलपेल के साथ अनुप्रस्थ काट दिया जाता है ( पट्टा) रेक्टस और तिरछी पेट की मांसपेशियां। कैंची का उपयोग करके, एपोन्यूरोसिस को मांसपेशियों से अलग किया जाता है और सफेद ( मंझला) पेट की रेखा। इसके ऊपरी और निचले किनारों को विशेष क्लैंप से पकड़ लिया जाता है और क्रमशः नाभि और जघन हड्डियों तक स्तरीकृत किया जाता है। पेट की दीवार की उजागर मांसपेशियों को मांसपेशियों के तंतुओं के साथ-साथ उंगलियों से अलग किया जाता है। इसके बाद, पेरिटोनियम का एक अनुदैर्ध्य चीरा सावधानीपूर्वक बनाया जाता है ( आंतरिक अंगों को ढकने वाला खोल) नाभि के स्तर से मूत्राशय के शीर्ष तक और गर्भाशय की कल्पना की जाती है।

दूसरा चरण

दूसरा चरण गर्भाशय के माध्यम से भ्रूण तक पहुंच बनाता है और भ्रूण झिल्ली... बाँझ नैपकिन की मदद से, उदर गुहा को सीमांकित किया जाता है। यदि मूत्राशय काफी ऊंचा स्थित है और ऑपरेशन में हस्तक्षेप करता है, तो वेसिकौटरिन फोल्ड खुल जाता है। इसके लिए फोल्ड में एक छोटा चीरा एक स्केलपेल से बनाया जाता है, जिसके माध्यम से ज्यादातर फोल्ड को कैंची से अनुदैर्ध्य रूप से काटा जाता है। यह मूत्राशय को उजागर करता है, जिसे आसानी से गर्भाशय से अलग किया जा सकता है।

इसके बाद गर्भाशय का ही विच्छेदन होता है। अनुप्रस्थ चीरा तकनीक का उपयोग करते हुए, सर्जन भ्रूण के सिर का स्थान निर्धारित करता है और इस क्षेत्र में एक स्केलपेल के साथ एक छोटा अनुप्रस्थ चीरा बनाता है। तर्जनी का उपयोग करके, चीरा अनुदैर्ध्य दिशा में 10 - 12 सेंटीमीटर तक बढ़ाया जाता है, जो भ्रूण के सिर के व्यास से मेल खाती है।

फिर भ्रूण के मूत्राशय को एक स्केलपेल से खोला जाता है और भ्रूण की झिल्लियों को उंगलियों से अलग किया जाता है।

चरण तीन

तीसरा चरण भ्रूण का निष्कर्षण है। सर्जन गर्भाशय गुहा में हाथ डालता है और भ्रूण के सिर को पकड़ लेता है। धीमी गति से सिर झुकता है और सिर के पिछले हिस्से को चीरे की ओर मोड़ता है। कंधों को एक-एक करके धीरे-धीरे बाहर निकाला जाता है। सर्जन फिर उंगलियों को भ्रूण के कांख में डालता है और इसे पूरी तरह से गर्भाशय से बाहर निकालता है। असामान्य परिश्रम के साथ ( स्थानों) फल को पैरों से हटाया जा सकता है। यदि सिर नहीं गुजरता है, तो गर्भाशय में चीरा कुछ सेंटीमीटर तक फैलता है। बच्चे को निकालने के बाद, गर्भनाल पर दो क्लैंप लगाए जाते हैं और उनके बीच काट दिया जाता है।

खून की कमी को कम करने के लिए और सिरिंज से प्लेसेंटा को गर्भाशय में निकालना आसान होता है, दवाओंजो मांसपेशियों की परत के संकुचन का कारण बनता है।

गर्भाशय को सिकोड़ने में मदद करने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• ऑक्सीटोसिन;
• एर्गोटामाइन;
• मिथाइलर्जोमेट्रिन।

फिर सर्जन ने गर्भनाल को थोड़ा सा खींच लिया, नाल को नाल के साथ हटा दिया। यदि अपरा अपने आप अलग नहीं होती है, तो इसे हाथ से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।

चौथा चरण

ऑपरेशन के चौथे चरण में, गर्भाशय को संशोधित किया जाता है। सर्जन अपने हाथों को गर्भाशय गुहा में डालता है और प्लेसेंटा और प्लेसेंटा के अवशेषों की जांच करता है। फिर गर्भाशय को एक पंक्ति में एक सीवन के साथ सीवन किया जाता है। सीवन एक सेंटीमीटर से अधिक की दूरी के साथ निरंतर या बंद हो सकता है। वर्तमान में, सिंथेटिक सामग्री से बने धागे का उपयोग किया जाता है जो समय के साथ घुल जाते हैं - विक्रिल, पॉलीसॉर्ब, डेक्सॉन।

नैपकिन को उदर गुहा से हटा दिया जाता है और पेरिटोनियम को ऊपर से नीचे तक एक सतत सीवन के साथ सीवन किया जाता है। इसके बाद, मांसपेशियों, एपोन्यूरोसिस और चमड़े के नीचे के ऊतकों को निरंतर टांके के साथ परत-दर-परत सीवन किया जाता है। पतले धागों से त्वचा पर कॉस्मेटिक सीवन लगाया जाता है ( रेशम, नायलॉन, कैटगुट से) या चिकित्सा कोष्ठक।

सिजेरियन सेक्शन एनेस्थीसिया तकनीक

सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, उचित संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है ( दर्द से राहत).

दर्द निवारक विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है:

• एक गर्भवती महिला का इतिहास पिछले बच्चे के जन्म, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी विकृति के बारे में जानकारी);
• गर्भवती महिला के शरीर की सामान्य स्थिति ( आयु, सहवर्ती रोग, विशेष रूप से हृदय प्रणाली की);
• भ्रूण की स्थिति ( भ्रूण की असामान्य स्थिति, तीव्र अपरा अपर्याप्तता या भ्रूण हाइपोक्सिया;);
• लेन-देन का प्रकार ( आपातकालीन या नियोजित);
• प्रसूति विभाग में संज्ञाहरण के लिए उपयुक्त उपकरणों और उपकरणों की उपलब्धता;
• एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का अनुभव;
• माँ की इच्छा ( जागते रहें और नवजात शिशु को देखें या शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान शांति से सोएं).

वर्तमान में, सर्जिकल डिलीवरी के लिए एनेस्थीसिया के दो विकल्प हैं - सामान्य एनेस्थीसिया और क्षेत्रीय ( स्थानीय) संज्ञाहरण।

जेनरल अनेस्थेसिया

जनरल एनेस्थीसिया को जनरल एनेस्थीसिया या एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया भी कहा जाता है। इस प्रकार के संज्ञाहरण में कई चरण होते हैं।

संज्ञाहरण के चरण हैं:

• प्रेरण संज्ञाहरण;
• मांसपेशियों में छूट;
• एक वेंटिलेटर के साथ फेफड़ों का वातन;
• मुख्य ( सहायक) संज्ञाहरण।

परिचयात्मक संज्ञाहरण सामान्य संज्ञाहरण की तैयारी के रूप में कार्य करता है। इसकी मदद से रोगी शांत हो जाता है और उसे सुला दिया जाता है। परिचयात्मक संज्ञाहरण सामान्य एनेस्थेटिक्स के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग करके किया जाता है ( ketamine) और गैसीय एनेस्थेटिक्स की साँस लेना ( नाइट्रस ऑक्साइड, डेसफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन).

मांसपेशियों को आराम देने वालों के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा पूर्ण मांसपेशी छूट प्राप्त की जाती है ( दवाईआराम पेशी ऊतक) प्रसूति अभ्यास में उपयोग किया जाने वाला मुख्य मांसपेशी रिलैक्सेंट succinylcholine है। मांसपेशियों को आराम देने वाले गर्भाशय सहित शरीर की पूरी मांसपेशियों को आराम देते हैं।
श्वसन की मांसपेशियों के पूर्ण विश्राम के कारण, रोगी को फेफड़ों के कृत्रिम वातन की आवश्यकता होती है ( श्वास कृत्रिम रूप से समर्थित है) ऐसा करने के लिए, श्वासनली में एक श्वासनली ट्यूब डाली जाती है, जो एक वेंटिलेटर से जुड़ी होती है। मशीन फेफड़ों में ऑक्सीजन और संवेदनाहारी का मिश्रण पहुंचाती है।

संवेदनाहारी गैसों के प्रशासन द्वारा बुनियादी संज्ञाहरण बनाए रखा जाता है ( नाइट्रस ऑक्साइड, डेसफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन) और अंतःशिरा मनोविकार नाशक ( फेंटेनल, ड्रॉपरिडोल).
सामान्य संज्ञाहरण का मां और भ्रूण पर कई नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

सामान्य संज्ञाहरण के नकारात्मक प्रभाव

सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• एक गर्भवती महिला को क्षेत्रीय संज्ञाहरण में contraindicated है ( विशेष रूप से हृदय और तंत्रिका तंत्र की विकृति के साथ);
• गर्भवती महिला और/या भ्रूण का जीवन जोखिम में है, और सिजेरियन सेक्शन अत्यावश्यक है ( आपातकालीन);
• गर्भवती महिला अन्य प्रकार के संज्ञाहरण को स्पष्ट रूप से मना कर देती है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण

सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन के दौरान, एनेस्थीसिया की क्षेत्रीय पद्धति का सबसे अधिक सहारा लिया जाता है, क्योंकि यह प्रसव और भ्रूण में महिला के लिए सबसे सुरक्षित है। लेकिन यह विधिएनेस्थिसियोलॉजिस्ट से उच्च व्यावसायिकता और सटीकता की आवश्यकता होती है।

दो विकल्पों का उपयोग किया जाता है क्षेत्रीय संज्ञाहरण:

• स्पाइनल एनेस्थीसिया।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया
एनेस्थीसिया की एपिड्यूरल विधि में रीढ़ की नसें "लकवाग्रस्त" होती हैं, जो निचले शरीर में सनसनी के लिए जिम्मेदार होती हैं। वहीं, प्रसव पीड़ा में महिला पूरी तरह से होश में रहती है, लेकिन दर्द महसूस नहीं करती है।

ऑपरेशन शुरू होने से पहले, गर्भवती महिला को पंचर किया जाता है ( छिद्र) काठ के स्तर पर एक विशेष सुई के साथ। सुई को एपिड्यूरल स्पेस में गहरा किया जाता है, जहां सभी नसें स्पाइनल कैनाल से बाहर निकलती हैं। सुई के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है ( पतली लचीली ट्यूब) और सुई को ही हटा दें। दर्द की दवाएं कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट की जाती हैं ( लिडोकेन, मार्काइन), जो पीठ के निचले हिस्से से पैर की उंगलियों की युक्तियों तक दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता को दबाते हैं। रहने वाले कैथेटर के लिए धन्यवाद, ऑपरेशन के दौरान आवश्यकतानुसार संवेदनाहारी जोड़ा जा सकता है। सर्जरी के अंत में, पोस्टऑपरेटिव अवधि में दर्द दवाओं के प्रशासन के लिए कैथेटर कुछ दिनों तक रहता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया विधि
एनेस्थीसिया की स्पाइनल विधि, एपिड्यूरल की तरह, निचले शरीर में संवेदना का नुकसान करती है। एपिड्यूरल के विपरीत, स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, एक सुई सीधे स्पाइनल कैनाल में डाली जाती है जहां एनेस्थेटिक दिया जाता है। 97 - 98 प्रतिशत से अधिक मामलों में, गर्भाशय सहित निचले शरीर की मांसपेशियों की सभी संवेदनशीलता और विश्राम का पूर्ण नुकसान होता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का मुख्य लाभ परिणाम प्राप्त करने के लिए एनेस्थेटिक्स की छोटी खुराक की आवश्यकता है, जो मां और भ्रूण के शरीर पर कम प्रभाव प्रदान करता है।

ऐसी कई स्थितियां हैं जिनके तहत क्षेत्रीय संज्ञाहरण को contraindicated है।

मुख्य contraindications में शामिल हैं:

• काठ का पंचर के क्षेत्र में भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाएं;
• बिगड़ा हुआ जमावट के साथ रक्त रोग;
• शरीर में तीव्र संक्रामक प्रक्रिया;
• दर्द दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अनुपस्थिति जिसके पास क्षेत्रीय संज्ञाहरण की तकनीक है, या इसके लिए उपकरणों की कमी है;
• इसकी विकृति के साथ रीढ़ की गंभीर विकृति;
• गर्भवती महिला का स्पष्ट इनकार।

सिजेरियन सेक्शन की जटिलताएं

ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं से सबसे बड़ा खतरा उत्पन्न होता है। अक्सर वे संज्ञाहरण से जुड़े होते हैं, लेकिन वे बड़े रक्त हानि के परिणामस्वरूप भी हो सकते हैं।

ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं

ऑपरेशन के दौरान मुख्य जटिलताएं ही खून की कमी से जुड़ी होती हैं। प्राकृतिक प्रसव और सिजेरियन सेक्शन दोनों में रक्त की हानि अपरिहार्य है। पहले मामले में, प्रसव में महिला 200 से 400 मिलीलीटर रक्त खो देती है ( बेशक, अगर कोई जटिलताएं नहीं हैं) ऑपरेटिव डिलीवरी के साथ, प्रसव में महिला लगभग एक लीटर रक्त खो देती है। यह भारी नुकसान सर्जरी के समय चीरों के साथ होने वाली रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण होता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान एक लीटर से अधिक रक्त की कमी के कारण आधान की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के समय हुई भारी रक्त हानि, 1000 में से 8 मामलों में, गर्भाशय को हटाने के साथ समाप्त होती है। 1000 में से 9 मामलों में पुनर्जीवन उपाय करना आवश्यक है।

ऑपरेशन के दौरान निम्नलिखित जटिलताएँ भी हो सकती हैं:

• संचार संबंधी विकार;
• फेफड़ों के खराब वेंटिलेशन;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• बड़े जहाजों और आस-पास के अंगों को नुकसान।

ये जटिलताएं सबसे खतरनाक हैं। सबसे अधिक बार, रक्त परिसंचरण और फेफड़ों के वेंटिलेशन के विकार होते हैं। हेमोडायनामिक विकारों के साथ, धमनी हाइपोटेंशन और उच्च रक्तचाप दोनों हो सकते हैं। पहले मामले में, दबाव कम हो जाता है, अंगों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है। हाइपोटेंशन रक्त की कमी और संवेदनाहारी ओवरडोज दोनों के कारण हो सकता है। सर्जरी के दौरान उच्च रक्तचाप हाइपोटेंशन जितना खतरनाक नहीं है। हालांकि, यह हृदय के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। हृदय प्रणाली से जुड़ी सबसे गंभीर और खतरनाक जटिलता कार्डियक अरेस्ट है।
श्वसन संबंधी विकार मां की ओर से संज्ञाहरण और विकृति दोनों की कार्रवाई के कारण हो सकते हैं।

थर्मोरेग्यूलेशन विकार हाइपरथर्मिया और हाइपोथर्मिया द्वारा प्रकट होते हैं। घातक अतिताप दो घंटे के भीतर शरीर के तापमान में 2 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि की विशेषता है। हाइपोथर्मिया के साथ, शरीर का तापमान 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है। हाइपरथर्मिया की तुलना में हाइपोथर्मिया अधिक आम है। एनेस्थेटिक्स द्वारा थर्मोरेग्यूलेशन विकारों को ट्रिगर किया जा सकता है ( उदाहरण के लिए, आइसोफ्लुरेन) और मांसपेशियों को आराम देने वाले।
सिजेरियन सेक्शन के साथ, गर्भाशय के करीब के अंग भी गलती से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। मूत्राशय सबसे अधिक बार क्षतिग्रस्त होता है।

पश्चात की अवधि में जटिलताएं हैं:

• एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं;
• आसंजनों का गठन;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• पश्चात का निशान।

एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं

सर्जरी के प्रकार के आधार पर 20 से 30 प्रतिशत तक की दरों के साथ ये जटिलताएं सबसे आम हैं ( आपातकालीन या नियोजित) अधिकतर वे अधिक वजन या मधुमेह मेलिटस वाली महिलाओं के साथ-साथ आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के दौरान भी होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एक नियोजित ऑपरेशन करते समय, प्रसव में महिला को पूर्व-निर्धारित एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं, जबकि किसी आपात स्थिति के दौरान नहीं। संक्रमण पोस्टऑपरेटिव घाव दोनों को प्रभावित कर सकता है ( उदर चीरा), और एक महिला के आंतरिक अंग।

सर्जरी के बाद संक्रमण के जोखिम को कम करने के सभी प्रयासों के बावजूद पोस्टऑपरेटिव घाव का संक्रमण दस में से एक या दो मामलों में होता है। इस मामले में, महिला के तापमान में वृद्धि होती है, घाव के क्षेत्र में तेज दर्द और लाली होती है। इसके अलावा, चीरे की जगह से, चयन दिखाई देते हैं, और चीरे के किनारे खुद ही अलग हो जाते हैं। निर्वहन बहुत जल्दी एक अप्रिय शुद्ध गंध प्राप्त करता है।

आंतरिक सूजन गर्भाशय और अंगों में फैलती है मूत्र प्रणाली... सिजेरियन सेक्शन के बाद एक आम जटिलता गर्भाशय या एंडोमेट्रैटिस के ऊतकों की सूजन है। इस ऑपरेशन के साथ एंडोमेट्रैटिस विकसित होने का जोखिम प्राकृतिक प्रसव की तुलना में 10 गुना अधिक है। एंडोमेट्रैटिस के साथ, जैसे सामान्य लक्षणबुखार, ठंड लगना, गंभीर अस्वस्थता जैसे संक्रमण। एक विशिष्ट लक्षणएंडोमेट्रैटिस खूनी या प्यूरुलेंट योनि स्राव है, साथ ही पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है। एंडोमेट्रैटिस का कारण गर्भाशय गुहा में संक्रमण की शुरूआत है।

संक्रमण मूत्र पथ को भी प्रभावित कर सकता है। एक नियम के रूप में, सिजेरियन के बाद ( अन्य ऑपरेशन के बाद के रूप में) संक्रमण होता है मूत्रमार्ग... यह कैथेटर के प्रबंधन के कारण है ( पतली ट्यूब) सर्जरी के दौरान मूत्रमार्ग में। यह मूत्राशय को खाली करने के लिए किया जाता है। इस मामले में मुख्य लक्षण दर्दनाक, मुश्किल पेशाब है।

रक्त के थक्के

किसी भी प्रकार की सर्जरी से रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। थ्रोम्बस एक रक्त वाहिका में रक्त का थक्का होता है। खून के थक्के जमने के कई कारण होते हैं। सर्जरी के दौरान, यह कारण रक्त के थक्के को उत्तेजित करने वाले पदार्थ की एक बड़ी मात्रा के रक्तप्रवाह में प्रवेश होता है ( थ्रोम्बोप्लास्टिन) ऑपरेशन जितना लंबा होता है, उतना ही अधिक थ्रोम्बोप्लास्टिन ऊतकों से रक्त में छोड़ा जाता है। तदनुसार, जटिल और लंबे ऑपरेशन के साथ, थ्रोम्बस के गठन का जोखिम अधिकतम होता है।

रक्त के थक्के का खतरा यह है कि यह रक्त वाहिका को रोक सकता है और इस पोत द्वारा आपूर्ति किए गए अंग में रक्त की पहुंच को रोक सकता है। घनास्त्रता के लक्षण उस अंग द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जहां यह होता है। तो फुफ्फुसीय घनास्त्रता ( फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म) खांसी, सांस की तकलीफ से प्रकट होता है; निचले छोरों के जहाजों का घनास्त्रता - तेज दर्द, त्वचा का पीलापन, सुन्नता।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान थ्रोम्बस के गठन की रोकथाम निर्धारित करना है विशेष तैयारीजो रक्त को पतला करता है और रक्त के थक्कों को रोकता है।

आसंजन गठन

आसंजन संयोजी ऊतक के रेशेदार तार होते हैं जो जुड़ सकते हैं विभिन्न निकायया ऊतक और विसरा के लुमेन को अवरुद्ध करें। सिजेरियन सेक्शन सहित पेट के सभी ऑपरेशनों के लिए आसंजन प्रक्रिया विशिष्ट है।

आसंजन गठन का तंत्र सर्जरी के बाद निशान की प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है। इस प्रक्रिया के दौरान फाइब्रिन नामक पदार्थ निकलता है। यह पदार्थ आपस में चिपक जाता है नरम टिशूआपस में, इस प्रकार क्षतिग्रस्त अखंडता को बहाल करना। हालांकि, ग्लूइंग न केवल आवश्यक होने पर होता है, बल्कि उन जगहों पर भी होता है जहां ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन नहीं किया गया है। तो फाइब्रिन आंतों के छोरों, श्रोणि अंगों को प्रभावित करता है, उन्हें एक साथ मिलाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, चिपकने वाली प्रक्रिया अक्सर आंतों और गर्भाशय को ही प्रभावित करती है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को प्रभावित करने वाले आसंजन आगे चलकर ट्यूबल रुकावट का कारण बन सकते हैं और इसके परिणामस्वरूप बांझपन हो सकता है। आंत के छोरों के बीच बनने वाले आसंजन इसकी गतिशीलता को सीमित करते हैं। लूप बन जाते हैं, जैसे कि, "वेल्डेड" एक साथ। यह घटना आंतों में रुकावट पैदा कर सकती है। यहां तक ​​​​कि अगर रुकावट नहीं बनती है, तब भी आसंजन आंत के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं। इसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक, दर्दनाक कब्ज होता है।

गंभीर दर्द सिंड्रोम

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द सिंड्रोम आमतौर पर प्राकृतिक प्रसव की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट होता है। चीरे और पेट के निचले हिस्से में दर्द सर्जरी के बाद कई हफ्तों तक बना रहता है। शरीर को ठीक होने के लिए यह समय आवश्यक है। संवेदनाहारी के लिए विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं।
स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, काठ का क्षेत्र में दर्द मौजूद होता है ( इंजेक्शन स्थल पर) यह दर्द एक महिला के लिए कई दिनों तक हिलना-डुलना मुश्किल बना सकता है।

पोस्टऑपरेटिव निशान

पोस्टऑपरेटिव निशानपेट की सामने की दीवार पर, हालांकि यह एक महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, कई लोगों के लिए यह एक गंभीर कॉस्मेटिक दोष है। उसकी देखभाल में भार उठाने और ढोने से मुक्ति शामिल है और उचित स्वच्छतापश्चात की अवधि में। इसी समय, गर्भाशय पर निशान काफी हद तक बाद के जन्म को निर्धारित करता है। यह बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं के विकास के लिए एक जोखिम है ( टूटा हुआ गर्भाशय) और अक्सर बार-बार सिजेरियन सेक्शन का कारण होता है।

एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएं

इस तथ्य के बावजूद कि हाल के वर्षों में सिजेरियन सेक्शन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण किया गया है, अभी भी जटिलताओं के जोखिम हैं। संज्ञाहरण के बाद सबसे आम दुष्प्रभाव गंभीर है सरदर्द... कम सामान्यतः, संज्ञाहरण के दौरान नसों को क्षतिग्रस्त किया जा सकता है।

सामान्य संज्ञाहरण सबसे बड़ा खतरा है। यह ज्ञात है कि सभी पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में से 80 प्रतिशत से अधिक एनेस्थीसिया से जुड़ी हैं। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ, श्वसन और हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास का जोखिम अधिकतम होता है। सबसे अधिक बार, संवेदनाहारी की कार्रवाई के कारण श्वसन अवसाद दर्ज किया जाता है। लंबे समय तक ऑपरेशन के साथ, फेफड़े के इंटुबैषेण से जुड़े निमोनिया के विकास का खतरा होता है।
सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण दोनों के साथ, रक्तचाप में गिरावट का खतरा होता है।

सिजेरियन सेक्शन बच्चे को कैसे प्रभावित करता है?

सिजेरियन सेक्शन के परिणाम माँ और बच्चे दोनों के लिए अपरिहार्य हैं। एक बच्चे पर सिजेरियन सेक्शन का मुख्य प्रभाव उस पर एनेस्थीसिया के प्रभाव और दबाव में तेज गिरावट से जुड़ा होता है।

संज्ञाहरण की कार्रवाई

नवजात शिशु के लिए सबसे बड़ा खतरा सामान्य संज्ञाहरण है। कुछ एनेस्थेटिक्स आपके बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबा देते हैं, जिससे वे शुरू में शांत दिखाई देते हैं। एन्सेफैलोपैथी का विकास सबसे बड़ा खतरा है ( मस्तिष्क क्षति), जो, सौभाग्य से, काफी दुर्लभ है।
संज्ञाहरण के लिए पदार्थ न केवल तंत्रिका तंत्र, बल्कि श्वसन प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन से पैदा होने वाले शिशुओं में श्वास संबंधी विकार बहुत आम हैं। इस तथ्य के बावजूद कि भ्रूण पर संवेदनाहारी का प्रभाव बहुत कम रहता है ( संज्ञाहरण के क्षण से भ्रूण के निष्कर्षण तक, 15-20 मिनट बीत जाते हैं), यह अपने निरोधात्मक प्रभाव को लागू करने का प्रबंधन करता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि सिजेरियन सेक्शन द्वारा गर्भ से निकाले गए बच्चे जन्म के प्रति इतनी तीव्र प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इस मामले में प्रतिक्रिया नवजात शिशु के रोने, उसकी साँस लेने या उत्तेजना से निर्धारित होती है ( मुस्कराहट, हरकतें) अक्सर श्वास या प्रतिवर्त उत्तेजना को उत्तेजित करना आवश्यक होता है। ऐसा माना जाता है कि सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों में अपगार स्कोर होता है ( नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने के लिए पैमाना), स्वाभाविक रूप से पैदा हुए लोगों की तुलना में कम।

भावनात्मक क्षेत्र पर प्रभाव

एक बच्चे पर सिजेरियन सेक्शन का प्रभाव इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चा मां की जन्म नहर से नहीं गुजरता है। यह ज्ञात है कि प्राकृतिक प्रसव के दौरान, भ्रूण, जन्म से पहले, धीरे-धीरे अनुकूल होता है, मां की जन्म नहर से गुजरता है। औसतन, पारित होने का समय 20 से 30 मिनट तक होता है। इस समय के दौरान, बच्चा धीरे-धीरे फेफड़ों से एमनियोटिक द्रव से छुटकारा पाता है और बाहरी वातावरण में बदलाव के लिए अनुकूल होता है। यह सिजेरियन सेक्शन के विपरीत उसके जन्म को नरम बनाता है, जहां बच्चे को अचानक बाहर निकाला जाता है। ऐसा माना जाता है कि बर्थ कैनाल से गुजरते हुए बच्चे को एक तरह के तनाव का अनुभव होता है। नतीजतन, वह तनाव हार्मोन - एड्रेनालाईन और कोर्टिसोल का उत्पादन करता है। यह, कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, बाद में तनाव के प्रति बच्चे के प्रतिरोध और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को नियंत्रित करता है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत पैदा हुए बच्चों में इन हार्मोनों के साथ-साथ थायराइड हार्मोन की सबसे कम सांद्रता देखी जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव

साथ ही, हाल के अध्ययनों के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन के साथ पैदा होने वाले बच्चों में डिस्बिओसिस होने की संभावना अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि जिस समय बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, वह माँ के लैक्टोबैसिली को प्राप्त कर लेता है। ये बैक्टीरिया आंतों के माइक्रोफ्लोरा का आधार बनते हैं। नवजात शिशु का जठरांत्र संबंधी मार्ग इसकी सबसे कमजोर जगहों में से एक है। बच्चे की आंतें व्यावहारिक रूप से बाँझ होती हैं, क्योंकि उनमें आवश्यक वनस्पतियों की कमी होती है। यह भी माना जाता है कि सिजेरियन सेक्शन का प्रभाव माइक्रोफ्लोरा के विकास में देरी पर पड़ता है। नतीजतन, शिशुओं में जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार होते हैं, और इसकी अपरिपक्वता के कारण, यह संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है।

एक महिला की बहाली ( पुनर्वास) सिजेरियन सेक्शन के बाद

आहार

सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक महिला को एक महीने तक खाना खाते समय कई नियमों का पालन करना चाहिए। सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाले रोगी के आहार को शरीर को बहाल करने और संक्रमणों के प्रतिरोध को बढ़ाने में मदद करनी चाहिए। प्रसव में महिला के पोषण को ऑपरेशन के बाद विकसित होने वाली प्रोटीन की कमी को समाप्त करना सुनिश्चित करना चाहिए। मांस शोरबा, दुबला मांस, अंडे में बड़ी मात्रा में प्रोटीन पाया जाता है।

दैनिक मानदंड रासायनिक संरचनाऔर सिजेरियन सेक्शन के बाद भोजन का ऊर्जा मूल्य हैं:

• प्रोटीन ( पशु उत्पत्ति का 60 प्रतिशत) - 1.5 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन;
• वसा ( ३० प्रतिशत वनस्पति मूल ) - 80 - 90 ग्राम;
• कार्बोहाइड्रेट ( 30 प्रतिशत सुपाच्य) - 200 - 250 ग्राम;
• ऊर्जा मूल्य - 2000 - 2000 किलोकैलोरी।

प्रसवोत्तर अवधि (पहले 6 सप्ताह) में सिजेरियन सेक्शन के बाद उत्पादों के उपयोग के नियम हैं:

• पहले तीन दिन, व्यंजन की स्थिरता तरल या भावपूर्ण होनी चाहिए;
• मेनू में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो पचाने में आसान हों;
• अनुशंसित गर्मी उपचार - पानी या भाप में उबालना;
• उत्पादों के दैनिक मानदंड को 5-6 सर्विंग्स में विभाजित किया जाना चाहिए;
• उपभोग किए गए भोजन का तापमान बहुत अधिक या कम नहीं होना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद के मरीजों को आहार में फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए, क्योंकि इसका जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। सब्जियों और फलों को भाप में पकाकर या उबाल कर ही खाना चाहिए, क्योंकि वे ताजा होने पर सूजन पैदा कर सकते हैं। सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दिन, रोगी को खाने से मना करने की सलाह दी जाती है। प्रसव पीड़ा वाली महिला को कम मात्रा में नींबू या अन्य रस के साथ गैर-कार्बोनेटेड मिनरल वाटर पीना चाहिए।
दूसरे दिन, आप मेनू में तीसरे पानी में उबला हुआ चिकन या बीफ शोरबा शामिल कर सकते हैं। ऐसा भोजन प्रोटीन से भरपूर होता है, जिससे शरीर को अमीनो एसिड प्राप्त होता है, जिसकी मदद से कोशिकाएं तेजी से पुन: उत्पन्न होती हैं।

शोरबा के उपयोग के लिए तैयारी के चरण और नियम हैं:

• मांस को पानी में डालकर उबाल लें। फिर आपको शोरबा निकालने की जरूरत है, एक साफ जोड़ें ठंडा पानीऔर उबालने के बाद फिर से छान लें।
• तीसरे पानी के साथ मांस डालो, उबाल लेकर आओ। अगला, सब्जियां जोड़ें और शोरबा को तत्परता में लाएं।
• तैयार शोरबा को 100 मिलीलीटर के भागों में विभाजित करें।
• अनुशंसित दैनिक सेवन 200 से 300 मिलीलीटर शोरबा है।

यदि रोगी की भलाई की अनुमति है, तो सिजेरियन सेक्शन के बाद दूसरे दिन के आहार को कम वसा वाले पनीर, प्राकृतिक दही, मसले हुए आलू या कम वसा वाले उबले हुए मांस के साथ विविध किया जा सकता है।
तीसरे दिन आप मेन्यू में स्टीम कटलेट, वेजिटेबल प्यूरी, लाइट सूप, लो फैट पनीर, बेक्ड सेब डाल सकते हैं. नए उत्पादों का धीरे-धीरे, छोटे हिस्से में सेवन करना आवश्यक है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पीने का आहार
एक नर्सिंग महिला के आहार में खपत तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना शामिल है। ऑपरेशन के तुरंत बाद, डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप पानी पीना बंद कर दें और 6 से 8 घंटे के बाद पीना शुरू कर दें। ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन से शुरू होने वाले पहले सप्ताह के दौरान प्रति दिन तरल पदार्थ की दर 1 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए, शोरबा की गिनती नहीं करना चाहिए। 7 दिनों के बाद, पानी या पेय की मात्रा 1.5 लीटर तक बढ़ाई जा सकती है।

प्रसवोत्तर अवधि में, निम्नलिखित पेय पदार्थों का सेवन किया जा सकता है:

• कमजोर पीसा चाय;
• गुलाब का शोरबा;
• सूखे मेवे की खाद;
• फ्रूट ड्रिंक;
• सेब का रस पानी से पतला।

सर्जरी के चौथे दिन, आपको धीरे-धीरे उन खाद्य पदार्थों को पेश करना शुरू करना चाहिए जो स्तनपान के दौरान स्वीकार्य हैं।

सिजेरियन सेक्शन से ठीक होने पर जिन उत्पादों को मेनू में शामिल करने की अनुमति है, वे हैं:

• दही ( कोई फल योजक नहीं);
• कम वसा वाला पनीर;
• केफिर 1 प्रतिशत वसा;
• आलू ( प्यूरी);
• चुकंदर;
• सेब ( बेक किया हुआ);
• केले;
• अंडे ( उबले या उबले हुए आमलेट);
• दुबला मांस ( उबला हुआ);
• दुबली मछली ( उबला हुआ);
• अनाज ( चावल को छोड़कर).

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• कॉफ़ी;
• चॉकलेट;
• गर्म मसाला और मसाले;
• कच्चे अंडे;
• कैवियार ( लाल और काला);
• साइट्रस और विदेशी फल;
• ताजा गोभी, मूली, कच्चे प्याज और लहसुन, खीरे, टमाटर;
• प्लम, चेरी, नाशपाती, स्ट्रॉबेरी।

तला हुआ, स्मोक्ड और नमकीन भोजन न करें। चीनी और मिठाइयों का सेवन कम करना भी जरूरी है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द कैसे कम करें?

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द सर्जरी के बाद पहले महीने के दौरान मरीजों को परेशान करता है। कुछ मामलों में, दर्द अधिक समय तक गायब नहीं हो सकता है एक लंबी अवधि, कभी-कभी लगभग एक वर्ष के लिए। बेचैनी की भावना को कम करने के लिए उठाए जाने वाले कदम इस बात पर निर्भर करते हैं कि इसका कारण क्या है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द को भड़काने वाले कारक हैं:

• सर्जरी के बाद सिवनी;
• आंतों की शिथिलता;
• गर्भाशय के संकुचन।

सिवनी के कारण होने वाले दर्द को कम करना

पोस्टऑपरेटिव सिवनी के कारण होने वाली परेशानी को कम करने के लिए, आपको इसकी देखभाल के लिए कई नियमों का पालन करना चाहिए। रोगी को बिस्तर से उठना चाहिए, अगल-बगल से मुड़ना चाहिए और अन्य हरकतें करनी चाहिए ताकि सीम पर दबाव न पड़े।

• पहले दिन के दौरान, आप सीम क्षेत्र में एक विशेष ठंडा तकिया लगा सकते हैं, जिसे फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।
• यह सीम को छूने की आवृत्ति को कम करने के साथ-साथ संक्रमण को रोकने के लिए इसे साफ रखने के लायक है।
• हर दिन सीवन को धोया जाना चाहिए और फिर एक साफ तौलिये से सुखाया जाना चाहिए।
• आपको वजन उठाने और अचानक हरकत करने से बचना चाहिए।
• बच्चे को दूध पिलाने के दौरान सीवन पर दबाव डालने से रोकने के लिए, एक विशेष स्थिति ढूंढी जानी चाहिए। खाने के लिए कम आर्मरेस्ट वाली कुर्सी, बैठने की स्थिति में, तकिए ( पीठ के नीचे) और रोलर ( पेट और बिस्तर के बीच) लेटते समय।

रोगी सही तरीके से चलना सीखकर दर्द से राहत पा सकता है। बिस्तर पर लेटते समय अगल-बगल से मुड़ने के लिए, आपको अपने पैरों को बिस्तर की सतह पर ठीक करना होगा। अगला, आपको ध्यान से कूल्हों को ऊपर उठाना चाहिए, उन्हें आवश्यक दिशा में मोड़ना चाहिए और उन्हें बिस्तर पर कम करना चाहिए। कूल्हों का अनुसरण करते हुए, आप धड़ को मोड़ सकते हैं। बिस्तर से बाहर निकलते समय भी विशेष नियमों का पालन करना चाहिए। इससे पहले कि आप स्वीकार करें क्षैतिज स्थिति, आपको अपनी तरफ मुड़ना चाहिए और अपने पैरों को फर्श पर लटका देना चाहिए। उसके बाद, रोगी को शरीर को ऊपर उठाना चाहिए और बैठने की स्थिति लेनी चाहिए। फिर आपको थोड़ी देर के लिए अपने पैरों को हिलाने और अपनी पीठ को सीधा रखने की कोशिश करते हुए बिस्तर से उठने की जरूरत है।

एक अन्य कारक जो सिवनी को चोट पहुंचाने का कारण बनता है, वह खांसी है जो एनेस्थीसिया के बाद फेफड़ों में बलगम के जमा होने के कारण होती है। जल्दी से बलगम से छुटकारा पाने के लिए और एक ही समय में दर्द को कम करने के लिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला को गहरी सांस लेने की सलाह दी जाती है, और फिर उसके पेट में खींचकर - एक त्वरित साँस छोड़ना। व्यायाम को कई बार दोहराया जाना चाहिए। पहले, एक लुढ़का हुआ तौलिया सीवन क्षेत्र पर लागू किया जाना चाहिए।

खराब आंत्र समारोह से होने वाली परेशानी को कैसे कम करें?

सिजेरियन सेक्शन के बाद कई रोगी कब्ज से पीड़ित होते हैं। दर्द को कम करने के लिए, प्रसव में महिला को उन खाद्य पदार्थों के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए जो आंतों में गैस के निर्माण में योगदान करते हैं।

पेट फूलने वाले खाद्य पदार्थ हैं:

• फलियां ( बीन्स, दाल, मटर);
• पत्ता गोभी ( सफेद गोभी, बीजिंग, ब्रोकोली, रंगीन);
• मूली, शलजम, मूली;
• दूध और डेयरी उत्पाद;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

निम्नलिखित व्यायाम पेट में सूजन से होने वाली परेशानी को कम करने में मदद करेगा। रोगी को बिस्तर पर बैठकर आगे-पीछे हिलना-डुलना चाहिए। हिलते-डुलते सांस गहरी होनी चाहिए। एक महिला दाईं या बाईं ओर लेटकर और पेट की सतह की मालिश करके भी गैसों को छोड़ सकती है। यदि लंबे समय तक मल नहीं आता है, तो आपको चिकित्सा कर्मचारियों से एनीमा देने के लिए कहना चाहिए।

पेट के निचले हिस्से में दर्द कैसे कम करें?

आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित गैर-मादक दर्द निवारक के साथ गर्भाशय की परेशानी को कम किया जा सकता है। एक विशेष वार्म-अप रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करेगा, जिसे ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन किया जा सकता है।

पेट के निचले हिस्से में दर्द से निपटने में मदद करने वाले व्यायाम हैं:

• अपने हाथ की हथेली से पेट को गोलाकार गति में सहलाते हुए- घड़ी की सुई की दिशा में इस्त्री करना आवश्यक है, साथ ही 2 - 3 मिनट के लिए ऊपर और नीचे।
• छाती की मालिश- छाती की दाहिनी, बायीं और ऊपरी सतहों को नीचे से ऊपर की ओर तानना चाहिए कांख.
• काठ का क्षेत्र पथपाकर- हाथों को पीठ के पीछे रखना चाहिए और हथेलियों के पिछले हिस्से को ऊपर से नीचे और बाजू की मालिश करनी चाहिए।
• पैरों की घूर्णी गति- एड़ी को बिस्तर पर दबाते हुए, आपको बारी-बारी से सबसे बड़े संभव सर्कल का वर्णन करते हुए पैरों को अपने से दूर और अपनी ओर मोड़ने की जरूरत है।
• पैर कर्ल- बारी-बारी से बाएँ और दाएँ पैर को मोड़ें, एड़ी को बिस्तर के साथ खिसकाएँ।

प्रसवोत्तर ब्रेस रीढ़ को सहारा देकर दर्द को कम करने में मदद करेगा। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पट्टी को दो सप्ताह से अधिक नहीं पहना जाना चाहिए, क्योंकि मांसपेशियों को स्वतंत्र रूप से भार का सामना करना पड़ता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद डिस्चार्ज क्यों होता है?

सर्जरी के बाद ठीक होने की अवधि के दौरान होने वाले गर्भाशय से डिस्चार्ज को लोचिया कहा जाता है। यह प्रक्रिया सामान्य है और उन रोगियों के लिए भी विशिष्ट है जिनका प्राकृतिक प्रसव हुआ है। जननांग पथ के माध्यम से, प्लेसेंटा के अवशेष, गर्भाशय म्यूकोसा के मृत कण और प्लेसेंटा के पारित होने के बाद बनने वाले घाव से रक्त हटा दिया जाता है। उत्सर्जन के पहले 2 - 3 दिनों में एक चमकदार लाल रंग होता है, बाद में गहरा हो जाता है, प्राप्त होता है भूरा रंग... डिस्चार्ज की अवधि की संख्या और अवधि महिला के शरीर पर निर्भर करती है, नैदानिक ​​तस्वीरगर्भावस्था, ऑपरेशन की विशेषताएं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी कैसा दिखता है?

यदि सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई गई है, तो डॉक्टर प्यूबिस के ऊपर की तह के साथ एक अनुप्रस्थ चीरा लगाता है। इसके बाद, ऐसा चीरा अगोचर हो जाता है, क्योंकि यह एक प्राकृतिक तह के अंदर स्थित होता है और उदर गुहा को प्रभावित नहीं करता है। इस प्रकार के सिजेरियन सेक्शन को करते समय, एक इंट्राडर्मल कॉस्मेटिक विधि द्वारा सीवन लगाया जाता है।

जटिलताओं और क्रॉस सेक्शन के संचालन की असंभवता की उपस्थिति में, डॉक्टर एक शारीरिक सीजेरियन सेक्शन पर निर्णय ले सकता है। इस मामले में, नाभि से जघन हड्डी तक ऊर्ध्वाधर दिशा में पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ चीरा लगाया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, ऊतकों के एक मजबूत कनेक्शन की आवश्यकता होती है, इसलिए कॉस्मेटिक सिवनी को एक बाधित के साथ बदल दिया जाता है। ऐसा सीम अधिक टेढ़ा दिखता है और समय के साथ अधिक ध्यान देने योग्य हो सकता है।
सीम की उपस्थिति इसके उपचार के दौरान बदल जाती है, जिसे सशर्त रूप से तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी के निशान के चरण हैं:

• प्रथम चरण ( 7-14 दिन) - निशान में एक चमकदार गुलाबी-लाल रंग होता है, सीम के किनारों को धागों के निशान से उकेरा जाता है।
• दूसरा चरण ( 3-4 सप्ताह) - सीवन मोटा होना शुरू हो जाता है, कम प्रमुख हो जाता है, इसका रंग लाल-बैंगनी रंग में बदल जाता है।
• अंतिम चरण ( 1 - 12 महीने) - दर्दनाक संवेदनाएं गायब हो जाती हैं, सीवन संयोजी ऊतक से भर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह कम ध्यान देने योग्य हो जाता है। इस अवधि के अंत में सीम का रंग आसपास की त्वचा के रंग से भिन्न नहीं होता है।

क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान संभव है?

सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे को स्तनपान कराना संभव है, लेकिन कई कठिनाइयों से जुड़ा हो सकता है, जिसकी प्रकृति प्रसव में महिला और नवजात शिशु के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करती है। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं ऐसे कारक हैं जो स्तनपान को जटिल बनाती हैं।

स्तनपान प्रक्रिया की स्थापना को रोकने वाले कारण हैं:

• सर्जरी के दौरान बड़ी खून की कमी- अक्सर सिजेरियन सेक्शन के बाद, रोगी को ठीक होने के लिए समय की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप स्तन के पहले लगाव में देरी होती है, जो बाद में दूध पिलाने में कठिनाई का कारण बनती है।
• दवाइयाँ- कुछ मामलों में, डॉक्टर उस महिला के लिए दवाएं लिखते हैं जो दूध पिलाने के साथ असंगत हैं।
• सर्जरी का तनाव- तनाव का दुग्ध उत्पादन पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है।
• एक बच्चे में अनुकूलन तंत्र का उल्लंघन- सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म के समय, बच्चा प्राकृतिक जन्म नहर पास नहीं करता है, जो उसकी चूसने की गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।
• दूध का विलंबित दिखना- प्रसव में एक महिला के शरीर में सिजेरियन सेक्शन के साथ, हार्मोन प्रोलैक्टिन, जो कोलोस्ट्रम के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है, प्राकृतिक प्रसव के दौरान बाद में बनना शुरू होता है। इस तथ्य के कारण दूध आने में 3 - 7 दिन की देरी हो सकती है।
• दर्दनाक संवेदना- सर्जरी से रिकवरी के साथ होने वाला दर्द हार्मोन ऑक्सीटोसिन के उत्पादन को रोकता है, जिसका कार्य स्तन से दूध को अलग करना है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट कैसे निकालें?

गर्भावस्था के दौरान, त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और पेट की मांसपेशियों में खिंचाव होता है, इसलिए श्रम में कई महिलाओं के लिए आकार को कैसे बहाल किया जाए, यह सवाल प्रासंगिक है। वजन घटाने में योगदान संतुलित आहारऔर बच्चे को दूध पिलाना। विशेष अभ्यासों का एक सेट पेट को कसने और मांसपेशियों को लोच बहाल करने में मदद करेगा। सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली महिला का शरीर कमजोर हो जाता है, इसलिए ऐसे रोगियों को प्रसव में सामान्य महिलाओं की तुलना में बहुत बाद में शारीरिक गतिविधि शुरू करनी चाहिए। जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको शुरुआत करने की आवश्यकता है सरल व्यायाम, धीरे-धीरे उनकी जटिलता और तीव्रता में वृद्धि।

प्रारंभिक भार

ऑपरेशन के बाद पहली बार, आपको ऐसे व्यायामों से बचना चाहिए जिनमें पेट पर जोर पड़ता है, क्योंकि वे पोस्टऑपरेटिव सिवनी को खोलने का कारण बन सकते हैं। पर लंबी पैदल यात्रा ताज़ी हवाऔर जिम्नास्टिक, जिसे डॉक्टर से सलाह लेने के बाद शुरू किया जाना चाहिए।

सर्जरी के कुछ दिनों बाद किए जा सकने वाले व्यायाम हैं:

• आपको सोफे पर बैठने या बैठने की मूल स्थिति लेने की आवश्यकता है। आपकी पीठ के नीचे रखा तकिया व्यायाम के दौरान आराम बढ़ाने में मदद करेगा।
• अगला, आपको पैरों को फ्लेक्स करना और फैलाना शुरू करना होगा। आपको बिना किसी तेज हलचल के, जोरदार तरीके से व्यायाम करने की जरूरत है।
• अगला व्यायाम पैरों को दाएं और बाएं घुमाना है।
• फिर आपको लसदार मांसपेशियों को कसने और आराम करना शुरू करना चाहिए।
• कुछ मिनटों के आराम के बाद, आपको बारी-बारी से पैरों के लचीलेपन और विस्तार को शुरू करना होगा।

प्रत्येक व्यायाम को 10 बार दोहराया जाना चाहिए। यदि बेचैनी और दर्द होता है, तो जिमनास्टिक बंद कर देना चाहिए।
यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो सिजेरियन सेक्शन के 3 सप्ताह बाद से, आप श्रोणि को मजबूत करने के लिए कक्षाएं शुरू कर सकते हैं। इस तरह के व्यायाम कमजोर मांसपेशियों के स्वर में सुधार करने में मदद करते हैं और साथ ही लगाए गए टांके पर जोर नहीं देते हैं।

जिमनास्टिक के चरण पैल्विक मांसपेशियांहैं:

• 1 - 2 सेकंड के लिए आराम करते हुए, गुदा की मांसपेशियों को तनाव देना और फिर आराम करना आवश्यक है।
• अगला, आपको योनि की मांसपेशियों को तनाव और आराम करने की आवश्यकता है।
• गुदा और योनि की मांसपेशियों के तनाव और विश्राम के प्रत्यावर्तन को कई बार दोहराएं, धीरे-धीरे अवधि बढ़ाते हुए।
• कई कसरत के बाद, आपको प्रत्येक मांसपेशी समूह के लिए अलग-अलग व्यायाम करने की कोशिश करनी चाहिए, धीरे-धीरे तनाव की ताकत बढ़ाना।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम

सीवन क्षेत्र में बेचैनी और दर्द गायब होने के बाद व्यायाम शुरू करना चाहिए ( सर्जरी के बाद 8 सप्ताह से पहले नहीं) जिमनास्टिक को दिन में 10-15 मिनट से अधिक नहीं दिया जाना चाहिए, ताकि थकान न हो।
पेट के व्यायाम के लिए, आपको एक प्रारंभिक स्थिति लेने की आवश्यकता होती है, जिसके लिए आपको अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, अपने पैरों को फर्श पर टिका देना चाहिए और अपने घुटनों को मोड़ना चाहिए। गर्दन की मांसपेशियों में तनाव को दूर करने के लिए आप अपने सिर के नीचे एक छोटा तकिया रख सकते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद आपके पेट की मांसपेशियों को सामान्य करने में मदद करने के लिए व्यायाम में शामिल हैं:

• पहला व्यायाम करने के लिए, आपको अपने घुटनों को बगल में फैलाना चाहिए, जबकि अपने पेट को अपने हाथों से एक क्रॉस पर पार करना चाहिए। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, आपको अपने कंधों और सिर को ऊपर उठाने की जरूरत है, और अपने पक्षों को अपनी हथेलियों से दबाएं। कुछ सेकंड के लिए इस स्थिति में रहने के बाद, आपको साँस छोड़ने और आराम करने की आवश्यकता है।
• इसके अलावा, प्रारंभिक स्थिति लेते हुए, आपको अपने पेट को हवा से भरते हुए गहरी सांस लेनी चाहिए। साँस छोड़ने पर, पेट को अपनी पीठ से फर्श पर दबाते हुए अंदर की ओर खींचना चाहिए।
• अगला व्यायाम धीरे-धीरे शुरू करना चाहिए। अपनी हथेलियों को अपने पेट पर रखें और बिना कोई अचानक हरकत किए सांस लेते हुए अपना सिर ऊपर उठाएं। साँस छोड़ते पर, आपको प्रारंभिक स्थिति लेनी चाहिए। अगले दिन सिर को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए। कुछ और दिनों के बाद, सिर के साथ, आपको अपने कंधों को उठाना शुरू करना होगा, और कुछ हफ्तों के बाद - पूरे शरीर को बैठने की स्थिति में उठाना होगा।
• आखिरी व्यायाम बारी-बारी से पैरों को घुटनों पर मोड़कर छाती तक ला रहा है।

जिम्नास्टिक प्रत्येक अभ्यास के 3 दोहराव के साथ शुरू किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे संख्या में वृद्धि करना। सिजेरियन सेक्शन के 2 महीने बाद, शरीर की स्थिति और डॉक्टर की सिफारिशों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, शारीरिक गतिविधि को पूल में तैरना, साइकिल चलाना, योग जैसे खेलों के साथ पूरक किया जा सकता है।

त्वचा पर निशान को अदृश्य कैसे बनाएं?

विभिन्न दवाओं का उपयोग करके कॉस्मेटिक साधनों द्वारा सिजेरियन सेक्शन के बाद त्वचा पर निशान को कम करना संभव है। इस पद्धति के परिणाम समय लेने वाले हैं और काफी हद तक रोगी के शरीर की उम्र और विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। सर्जरी को शामिल करने वाले तरीके अधिक प्रभावी होते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी की दृश्यता को कम करने के त्वरित तरीकों में शामिल हैं:

• सीवन का प्लास्टिक छांटना;
• लेजर रिसर्फेसिंग;
• एल्यूमीनियम ऑक्साइड के साथ पीसना;
• रासायनिक छीलने;
• निशान टैटू।

सिजेरियन सेक्शन से सिवनी का छांटना

इस विधि में सिवनी स्थल पर चीरा को दोहराना और मोटे कोलेजन और अतिवृद्धि वाले जहाजों को हटाना शामिल है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और एक नया पेट समोच्च बनाने के लिए अतिरिक्त त्वचा को हटाने के साथ जोड़ा जा सकता है। के सभी मौजूदा प्रक्रियाएंपोस्टऑपरेटिव निशान से निपटने के लिए, यह विधि सबसे तेज़ और सबसे प्रभावी है। इस समाधान का नुकसान प्रक्रिया की उच्च लागत है।

लेजर रिसर्फेसिंग

एक लेजर के साथ एक सीवन को हटाने में 5 से 10 प्रक्रियाएं शामिल होती हैं, जिनमें से सटीक संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद कितना समय बीत चुका है और निशान कैसा दिखता है। रोगी के शरीर पर निशान लेजर विकिरण के संपर्क में आते हैं, जो क्षतिग्रस्त ऊतक को हटा देता है। लेजर रिसर्फेसिंग की प्रक्रिया दर्दनाक है, और इसके पूरा होने के बाद, महिला को निशान की साइट पर सूजन को बाहर करने के लिए दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

एल्यूमीनियम ऑक्साइड पीस ( microdermabrasion)

इस विधि में त्वचा को एल्यूमीनियम ऑक्साइड के महीन कणों के संपर्क में लाना शामिल है। विशेष उपकरणों की मदद से, माइक्रोपार्टिकल्स की एक धारा को एक निश्चित कोण पर निशान की सतह पर निर्देशित किया जाता है। इस पुनरुत्थान के लिए धन्यवाद, डर्मिस की सतही और गहरी परतों को नवीनीकृत किया जाता है। एक ठोस परिणाम के लिए, उनके बीच दस दिनों के ब्रेक के साथ 7 से 8 प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक है। सभी सत्रों को पूरा करने के बाद, रेत वाले क्षेत्र को विशेष क्रीम के साथ इलाज किया जाना चाहिए जो उपचार प्रक्रिया को तेज करता है।

रासायनिक छीलने

इस प्रक्रिया में दो चरण होते हैं। सबसे पहले, निशान पर त्वचा को फलों के एसिड के साथ इलाज किया जाता है, जिन्हें सीम की प्रकृति के आधार पर चुना जाता है और एक एक्सफ़ोलीएटिंग प्रभाव होता है। इसके अलावा, विशेष रसायनों का उपयोग करके त्वचा की गहरी सफाई की जाती है। उनके प्रभाव में, निशान पर त्वचा पीली और चिकनी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सिवनी आकार में काफी कम हो जाती है। रिसर्फेसिंग और प्लास्टिक एक्सिशन की तुलना में, छीलना एक कम प्रभावी प्रक्रिया है, लेकिन सस्ती लागत और दर्दनाक संवेदनाओं की अनुपस्थिति के कारण अधिक स्वीकार्य है।

निशान टैटू

पोस्टऑपरेटिव निशान क्षेत्र को गोदने से बड़े निशान और त्वचा की खामियों को छिपाने का अवसर मिलता है। इस पद्धति का नुकसान संक्रमण का उच्च जोखिम है और विस्तृत श्रृंखलाजटिलताएं जो त्वचा पर पैटर्न लगाने की प्रक्रिया का कारण बन सकती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन को कम करने के लिए मलहम

आधुनिक औषध विज्ञान विशेष उपकरण प्रदान करता है जो पोस्टऑपरेटिव सिवनी को कम ध्यान देने योग्य बनाने में मदद करता है। मलहम में शामिल घटक निशान ऊतक के आगे विकास को रोकते हैं, कोलेजन उत्पादन में वृद्धि करते हैं और निशान के आकार को कम करने में मदद करते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी की दृश्यता को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:

• contractubex- संयोजी ऊतक के विकास को धीमा कर देता है;
• डर्मेटिक्स- सुधार करता है दिखावटनिशान, चिकनाई और त्वचा को नरम करना;
• क्लियरविन- क्षतिग्रस्त त्वचा को कई टन में उज्ज्वल करता है;
• केलोफिब्राज़ा- निशान की सतह को समतल करता है;
• ज़ेराडर्म अत्यंत- नई कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा देता है;
• फ़र्मेनकोलो- कसना की भावना को समाप्त करता है, निशान के आकार को कम करता है;
• Mederma- 1 साल से कम उम्र के निशानों के इलाज में कारगर।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म की रिकवरी

रोगी के मासिक धर्म की बहाली इस बात पर निर्भर नहीं करती है कि प्रसव कैसे किया गया - प्राकृतिक या सिजेरियन सेक्शन। मासिक धर्म की शुरुआत का समय जीवनशैली और रोगी के शरीर की विशेषताओं से संबंधित कई कारकों से प्रभावित होता है।

जिन परिस्थितियों पर मासिक धर्म की बहाली निर्भर करती है उनमें शामिल हैं:

• गर्भावस्था की नैदानिक ​​तस्वीर;
• रोगी की जीवन शैली, भोजन की गुणवत्ता, समय पर आराम की उपलब्धता;
• श्रम में महिला की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताएं;
• दुद्ध निकालना की उपस्थिति।

मासिक धर्म की वसूली पर स्तनपान का प्रभाव

स्तनपान के दौरान, एक महिला के शरीर में हार्मोन प्रोलैक्टिन को संश्लेषित किया जाता है। यह पदार्थ स्तन के दूध के उत्पादन को बढ़ावा देता है, लेकिन साथ ही रोम में हार्मोन की गतिविधि को दबा देता है, जिसके परिणामस्वरूप अंडे परिपक्व नहीं होते हैं? और माहवारी नहीं आती है।

मासिक धर्म की शुरुआत के समय हैं:

• सक्रिय के साथ स्तनपान - मासिक धर्म लंबी अवधि के बाद शुरू हो सकता है, जो अक्सर 12 महीने से अधिक होता है।
• मिश्रित खिला- मासिक धर्म चक्र सिजेरियन सेक्शन के औसतन 3-4 महीने बाद होता है।
• पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत करते समय- बहुत बार मासिक धर्म काफी कम समय में बहाल हो जाता है।
• स्तनपान के अभाव में- माहवारी बच्चे के जन्म के 5 से 8 सप्ताह बाद हो सकती है। अगर 2 से 3 महीने में मासिक धर्म नहीं आता है तो मरीज को डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

मासिक धर्म चक्र की बहाली को प्रभावित करने वाले अन्य कारक

मासिक धर्म की शुरुआत में देरी उन जटिलताओं से जुड़ी हो सकती है जो कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन के बाद होती हैं। संयोजन में गर्भाशय पर एक सिवनी की उपस्थिति संक्रामक प्रक्रियागर्भाशय की वसूली को रोकता है और मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करता है। मासिक धर्म की कमी के साथ भी जुड़ा हो सकता है व्यक्तिगत विशेषताएंमहिला शरीर।

जिन रोगियों को सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म में देरी हो सकती है, वे हैं:

• जिन महिलाओं को गर्भावस्था या प्रसव के दौरान जटिलताएं हुई हैं;
• पहली बार जन्म देने वाले रोगी जिनकी आयु 30 वर्ष से अधिक है;
• श्रम में महिलाएं जिनका स्वास्थ्य पुरानी बीमारियों से कमजोर है ( विशेष रूप से अंत: स्रावी प्रणाली ).

कुछ महिलाओं में, पहली माहवारी समय पर आ सकती है, लेकिन चक्र 4-6 महीनों में स्थापित हो जाता है। यदि पहले प्रसवोत्तर मासिक धर्म के बाद इस अवधि के दौरान मासिक धर्म की नियमितता स्थिर नहीं हुई है, तो महिला को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इसके अलावा, यदि मासिक धर्म जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है तो डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म की वसूली में समस्याएं और उनके कारण हैं:

• आपकी अवधि की परिवर्तित अवधि- कम ( दोपहर 12 बजे) या बहुत लंबी अवधि ( 6 - 7 दिनों से अधिक) गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसे रोगों के कारण हो सकता है ( सौम्य रसौली ) या एंडोमेट्रियोसिस ( एंडोमेट्रियम का अतिवृद्धि).
• निर्वहन की असामान्य मात्रा- मासिक धर्म के दौरान निर्वहन की मात्रा, आदर्श से अधिक ( 50 से 150 मिलीलीटर), कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों का कारण हो सकता है।
• अभिषेक खूनी मुद्देमासिक धर्म की शुरुआत या अंत में लंबे समय तक- आंतरिक जननांग अंगों की विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।

स्तनपान विटामिन और अन्य पोषक तत्वों की कमी का कारण बनता है जो अंडाशय के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक होते हैं। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद, रोगी को ट्रेस तत्वों के परिसरों को लेने और निरीक्षण करने की सलाह दी जाती है संतुलित आहारपोषण।

बच्चे के जन्म के बाद मां के तंत्रिका तंत्र पर भार बढ़ जाता है। समय पर गठन सुनिश्चित करने के लिए मासिक धर्म समारोह, एक महिला को उचित आराम के लिए पर्याप्त समय देना चाहिए और इससे बचना चाहिए बढ़ी हुई थकान... इसके अलावा, प्रसवोत्तर अवधि में, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति को ठीक करना आवश्यक है, क्योंकि इस तरह की बीमारियों के बढ़ने से सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म में देरी होती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद अगली गर्भावस्था कैसे होती है?

बाद की गर्भावस्था के लिए एक शर्त इसकी सावधानीपूर्वक योजना बनाना है। पिछली गर्भावस्था के बाद एक या दो साल से पहले इसकी योजना नहीं बनाई जानी चाहिए। कुछ विशेषज्ञ तीन साल के ब्रेक की सलाह देते हैं। उसी समय, जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर बाद की गर्भावस्था का समय व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

सर्जरी के बाद पहले दो महीनों के दौरान, एक महिला को संभोग को बाहर करना चाहिए। फिर वर्ष के दौरान उसे गर्भनिरोधक लेना चाहिए। इस अवधि के दौरान, महिला को सिवनी की स्थिति का आकलन करने के लिए समय-समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। डॉक्टर सिवनी की मोटाई और ऊतक का मूल्यांकन करता है। यदि गर्भाशय पर सिवनी में बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक होते हैं, तो ऐसे सिवनी को दिवालिया कहा जाता है। इस तरह के सिवनी के साथ गर्भावस्था मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक है। गर्भाशय के संकुचन के साथ, ऐसा सीम फैल सकता है, जिससे तत्काल भ्रूण की मृत्यु हो जाएगी। सिवनी की स्थिति का सबसे सटीक आकलन ऑपरेशन के 10-12 महीने बाद संभव नहीं है। हिस्टेरोस्कोपी जैसे अध्ययन द्वारा एक पूरी तस्वीर दी गई है। यह एक एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जिसे गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, जबकि डॉक्टर नेत्रहीन सीम की जांच करता है। यदि गर्भाशय के असंतोषजनक संकुचन के कारण सीवन ठीक नहीं होता है, तो डॉक्टर इसके स्वर को सुधारने के लिए फिजियोथेरेपी की सिफारिश कर सकते हैं।

गर्भाशय पर सिवनी ठीक होने के बाद ही, डॉक्टर दूसरी गर्भावस्था के लिए "आगे बढ़ने" दे सकता है। इस मामले में, बाद में श्रम स्वाभाविक रूप से हो सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था सुचारू रूप से आगे बढ़े। इसके लिए प्रेग्नेंसी प्लान करने से पहले सभी का इलाज करना जरूरी है जीर्ण संक्रमणप्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाने के लिए, और यदि एनीमिया है, तो उपचार करें। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को समय-समय पर सिवनी की स्थिति का आकलन करना चाहिए, लेकिन इस बार केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से।

बाद की गर्भावस्था की विशेषताएं

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था को महिला की स्थिति पर बढ़ते नियंत्रण और सिवनी की स्थिरता की निरंतर निगरानी की विशेषता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पुन: गर्भधारण अधिक कठिन हो सकता है। इसलिए, हर तीसरी महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा होता है। सबसे आम जटिलता प्लेसेंटा प्रिविया है। यह स्थिति जननांग पथ से आवधिक रक्तस्राव के साथ बाद के श्रम के दौरान बढ़ जाती है। बार-बार रक्तस्राव समय से पहले जन्म का कारण हो सकता है।

एक अन्य विशेषता भ्रूण का गलत स्थान है। यह ध्यान दिया जाता है कि गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं में, भ्रूण की पार्श्व स्थिति अधिक सामान्य होती है।
गर्भावस्था के दौरान सबसे बड़ा खतरा निशान की विफलता है, बार-बार होने वाला लक्षणजो पेट के निचले हिस्से में दर्द या पीठ के निचले हिस्से में दर्द है। महिलाएं अक्सर इस लक्षण को महत्व नहीं देती हैं, यह मानते हुए कि दर्द दूर हो जाएगा।
25 प्रतिशत महिलाओं में भ्रूण विकास मंदता होती है, और बच्चे अक्सर अपरिपक्वता के संकेतों के साथ पैदा होते हैं।

टूटे हुए गर्भाशय जैसी जटिलताएं कम आम हैं। एक नियम के रूप में, उन्हें तब नोट किया जाता है जब गर्भाशय के निचले हिस्से में नहीं, बल्कि उसके शरीर के क्षेत्र में चीरे लगाए जाते हैं ( शारीरिक सिजेरियन सेक्शन) इस मामले में, गर्भाशय का टूटना 20 प्रतिशत तक हो सकता है।

गर्भाशय के निशान वाली गर्भवती महिलाओं को सामान्य से 2 से 3 सप्ताह पहले अस्पताल पहुंचना चाहिए ( यानी 35 - 36 सप्ताह में) बच्चे के जन्म से ठीक पहले, पानी का समय से पहले निकलना संभव है, और प्रसवोत्तर अवधि में - नाल को अलग करने में कठिनाइयाँ।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, निम्नलिखित गर्भावस्था जटिलताएँ हो सकती हैं:

• प्लेसेंटा लगाव की विभिन्न असामान्यताएं ( कम लगाव या प्रस्तुति);
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति या ब्रीच प्रस्तुति;
• गर्भाशय पर सिवनी की अक्षमता;
• समय से पहले जन्म;
• फटा हुआ गर्भाशय।

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव

कथन "एक बार सीजेरियन - हमेशा सीजेरियन" आज प्रासंगिक नहीं है। contraindications की अनुपस्थिति में सर्जरी के बाद प्राकृतिक प्रसव संभव है। स्वाभाविक रूप से, यदि पहला सिजेरियन गर्भावस्था से संबंधित नहीं होने वाले संकेतों के लिए था ( उदाहरण के लिए, मां में गंभीर मायोपिया), फिर अगला प्रसव सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से होगा। हालाँकि, यदि संकेत गर्भावस्था से ही संबंधित थे ( उदाहरण के लिए भ्रूण की पार्श्व स्थिति), तो उनकी अनुपस्थिति में प्राकृतिक प्रसव संभव है। वहीं, डॉक्टर ठीक-ठीक बता सकेंगे कि गर्भावस्था के 32-35 सप्ताह के बाद जन्म कैसे होगा। आज, सिजेरियन सेक्शन के बाद हर चौथी महिला स्वाभाविक रूप से फिर से जन्म देती है।

सिजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है जिसमें पेट में चीरा लगाकर एक महिला से एक व्यवहार्य बच्चे और बच्चे के स्थान को हटा दिया जाता है। फिलहाल, यह ऑपरेशन कोई नवीनता नहीं है और व्यापक रूप से व्यापक है: प्रत्येक 7 महिला सिजेरियन द्वारा प्रसव में प्रवेश करती है। सर्जिकल हस्तक्षेप एक नियोजित तरीके से (गर्भावस्था के दौरान संकेतों के अनुसार) और आपात स्थिति में (प्राकृतिक प्रसव में जटिलताओं के मामले में) निर्धारित किया जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन क्या है

सिजेरियन जन्म एक प्रसूति ऑपरेशन है जो एक आपात स्थिति है। प्रत्येक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को प्रक्रिया पता होनी चाहिए। यह, सबसे पहले, जटिल गर्भावस्था और प्रसव के मामले में मोक्ष है, जो माँ और बच्चे के जीवन को बचाने में मदद करता है। इस प्रक्रिया में, विशेष रूप से भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, बच्चे के स्वास्थ्य को संरक्षित करना हमेशा संभव नहीं होता है, संक्रामक रोग, गहरी समयपूर्वता या पोस्ट-टर्म गर्भावस्था। सिजेरियन केवल गंभीर संकेतों के लिए किया जाता है - निर्णय प्रसूति वार्ड के सर्जन द्वारा किया जाता है।

नई तकनीकों के साथ भी, उच्च गुणवत्तासिवनी सामग्री, प्रक्रिया जटिलताओं का कारण बन सकती है जैसे:

• खून बह रहा है;
• एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म;
• पेरिटोनिटिस का विकास;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• पश्चात टांके का विचलन।

ऐसा क्यों कहा जाता है

शब्द "सीज़र" लैटिन शब्द "सीज़र" (यानी, प्रभु) का एक रूप है। सुझाव हैं कि नाम गयुस जूलियस सीज़र को दर्शाता है। एक पुरानी किंवदंती के अनुसार, बच्चे के जन्म के दौरान सम्राट की मां की मृत्यु हो गई थी। उस जमाने के डॉक्टरों के पास बच्चे को बचाने के लिए गर्भवती महिला का पेट काटने के अलावा कोई चारा नहीं था. ऑपरेशन सफल रहा, बच्चा स्वस्थ पैदा हुआ। तब से, किंवदंती के अनुसार, इस ऑपरेशन को उपनाम दिया गया है।

एक अन्य सिद्धांत के अनुसार, नाम एक कानून से जुड़ा हो सकता है (सीज़र के समय में प्रकाशित) जो पढ़ता है: प्रसव में एक महिला की मृत्यु पर, पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय की परतों को विच्छेदित करके बच्चे को बचाने के लिए, भ्रूण. पहली बार, एक बच्चे को जन्म देने का ऑपरेशन, माँ और बच्चे के लिए सुखद अंत के साथ, जैकब नुफ़र द्वारा अपनी पत्नी को किया गया था। उन्होंने अपना सारा जीवन ऑपरेशन - सूअरों का बधियाकरण करते हुए बिताया। अपनी पत्नी के लंबे और असफल जन्म के साथ, उसने उसे अपने हाथ से चीरा लगाने की अनुमति मांगी। सिजेरियन से प्रसव सफल रहा - मां और बच्चा बच गया।

संकेत

प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेत इस प्रकार हैं:

• पूर्ण और अपूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण संकट के साथ समय से पहले, तेजी से अपरा रुकावट;
• पिछले जन्म या गर्भाशय पर अन्य ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर एक असफल निशान;
• सिजेरियन के बाद दो या दो से अधिक निशान की उपस्थिति;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि, ट्यूमर रोग या श्रोणि हड्डियों की गंभीर विकृति;
• पैल्विक हड्डियों और जोड़ों पर पश्चात की स्थिति;
• महिला जननांग अंगों की विकृतियां;
• श्रोणि गुहा में या योनि में ट्यूमर की उपस्थिति जो जन्म नहर को अवरुद्ध करती है;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति;
• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति, और उपचार के प्रभाव की कमी;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के गंभीर रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, मायोपिया और अन्य एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी;
• नालव्रण टांके लगाने के बाद की स्थिति मूत्र तंत्र;
• पिछले जन्म के बाद तीसरे डिग्री के पेरिनियल निशान की उपस्थिति;
• योनि की वैरिकाज़ नसों;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ व्यवस्था;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति;
• बड़े फल (4000 ग्राम से अधिक);
• भ्रूण में पुरानी हाइपोक्सिया;
• 30 वर्ष से अधिक की उम्र में, आंतरिक अंगों के रोगों के साथ जो बच्चे के जन्म को बढ़ा सकते हैं;
• लंबे समय तक बांझपन;
• भ्रूण में हेमोलिटिक रोग;
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था बिना तैयारी के जन्म देने वाली नलिकाश्रम की कमी;
• ग्रीवा कैंसर;
• हरपीज वायरस की उपस्थिति तेज होने के साथ।

आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

कुछ मामलों में, आपातकालीन आधार पर ऑपरेशन आवश्यक है। संकेत होंगे:

• अत्यधिक रक्तस्राव;
• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• एमनियोटिक द्रव समय से पहले बाहर निकल गया, लेकिन कोई श्रम नहीं है;
• श्रम की असामान्यताएं जो दवा का जवाब नहीं देती हैं;
• अपरा रुकावट और रक्तस्राव;
• परिस्थिति टूटना-धमकीगर्भाशय;
• गर्भनाल के छोरों का नुकसान;
• भ्रूण के सिर का गलत सम्मिलन;
• अचानक मौतश्रम में एक महिला, और भ्रूण जीवित है।

महिला की पसंद

कुछ क्लीनिकों और राज्यों में, सर्जरी का अभ्यास इच्छानुसार किया जाता है। प्रसव में एक सिजेरियन महिला की मदद से, वह दर्द से बचना चाहती है, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को आकार में बढ़ाना और योनि में चीरों से बचना चाहती है। कुछ अप्रिय संवेदनाओं से बचने के बाद, श्रम में महिलाओं को दूसरों के साथ सामना करना पड़ता है, जो ज्यादातर मामलों में अधिक डरने की आवश्यकता होती है - बच्चे के तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन, स्तनपान कराने में कठिनाई, पोस्टऑपरेटिव टांके की विसंगति, स्वाभाविक रूप से जन्म देने में असमर्थता भविष्य, आदि। स्वयं ऑपरेशन की योजना बनाने से पहले, सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन करें।

सिजेरियन सेक्शन: पेशेवरों और विपक्ष

श्रम में कई महिलाएं स्पष्ट देखती हैं सकारात्मक पक्षऑपरेशन, लेकिन सिजेरियन सेक्शन के पेशेवरों और विपक्षों का वजन न करें। पेशेवरों में से:

1. दर्द के बिना और थोड़े समय में बच्चे को निकालना;
2. भ्रूण के स्वास्थ्य में विश्वास;
3. जननांगों को कोई नुकसान नहीं;
4. आप बच्चे के जन्म की तारीख चुन सकते हैं।

माताओं को इस तरह की प्रक्रिया के नुकसान के बारे में भी नहीं पता है:

1. सर्जरी के बाद दर्द बहुत तीव्र है;
2. सर्जरी के बाद जटिलताओं की संभावना है;
3. स्तनपान के साथ संभावित समस्याएं;
4. बच्चे की देखभाल करना मुश्किल है, सीम विचलन का जोखिम;
5. लंबी अवधिस्वास्थ्य लाभ;
6. बाद के गर्भधारण में कठिनाई संभव है।

विचारों

सिजेरियन है: पेट, पेट, रेट्रोपरिटोनियल और योनि। लैपरोटॉमी एक व्यवहार्य बच्चे को निकालने के लिए किया जाता है, एक गैर-व्यवहार्य बच्चे के लिए, संभवतः योनि और पेट के लिए। सिजेरियन सेक्शन के प्रकार गर्भाशय चीरा के स्थानीयकरण में भिन्न होते हैं:

• शारीरिक सिजेरियन - मध्य रेखा के साथ गर्भाशय के शरीर का एक ऊर्ध्वाधर खंड।
• इस्तमिकोकोर्पोरियल - गर्भाशय का चीरा मध्य रेखा के साथ, आंशिक रूप से निचले खंड में और आंशिक रूप से गर्भाशय के शरीर में स्थित होता है।
• गर्भाशय के निचले हिस्से में सिजेरियन सेक्शन के लिए चीरा, मूत्राशय की टुकड़ी के साथ अनुप्रस्थ।
• गर्भाशय के निचले हिस्से में, मूत्राशय को अलग किए बिना एक अनुप्रस्थ चीरा।

कैसा चल रहा है

नियोजित अस्पताल में भर्ती के साथ सिजेरियन कैसे किया जाता है या कैसे किया जाता है, इसकी प्रक्रिया नीचे वर्णित है:

1. ऑपरेशन से पहले, संज्ञाहरण किया जाता है (रीढ़ की हड्डी, एपिड्यूरल या सामान्य संज्ञाहरण), मूत्राशय को कैथीटेराइज किया जाता है, और पेट क्षेत्र को एक कीटाणुनाशक के साथ इलाज किया जाता है। महिला के सीने पर ऑपरेशन की जांच के लिए प्रवेश बंद करने के लिए एक स्क्रीन है।
2. संज्ञाहरण की शुरुआत के बाद, प्रक्रिया शुरू की जाती है। प्रारंभ में, एक उदर चीरा किया जाता है: अनुदैर्ध्य - जघन जोड़ से नाभि तक लंबवत जाता है; या अनुप्रस्थ - जघन अभिव्यक्ति के ऊपर।
3. उसके बाद, प्रसूति विशेषज्ञ पेट की मांसपेशियों को धक्का देता है, गर्भाशय को काटता है और भ्रूण के मूत्राशय को खोलता है। नवजात को निकालने के बाद, प्लेसेंटा को डिलीवर किया जाता है।
4. अगला, डॉक्टर विशेष शोषक टांके के साथ गर्भाशय की परतों को सीवे करता है, फिर पेट की दीवार को भी सीवन किया जाता है।
5. पेट पर एक बाँझ पट्टी, एक आइस पैक (गर्भाशय के गहन संकुचन के लिए, रक्त की कमी को कम करने के लिए) लागू करें।

सिजेरियन सेक्शन में कितना समय लगता है?

आम तौर पर, ऑपरेशन 40 मिनट से अधिक नहीं रहता है, जबकि भ्रूण को प्रक्रिया के दसवें मिनट में लगभग हटा दिया जाता है। गर्भाशय, पेरिटोनियम की परत-दर-परत टांके लगाने में बड़ी मात्रा में समय लगता है, खासकर जब कॉस्मेटिक सिवनी लगाते हैं ताकि भविष्य में निशान ध्यान देने योग्य न हो। यदि ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं उत्पन्न होती हैं (संज्ञाहरण का दीर्घकालिक प्रभाव, मां में तीव्र रक्त हानि, आदि), तो अवधि 3 घंटे तक बढ़ सकती है।

संज्ञाहरण के तरीके

प्रसव में महिला की स्थिति, भ्रूण, नियोजित या आपातकालीन सर्जरी के आधार पर एनेस्थीसिया के तरीके चुने जाते हैं। संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन भ्रूण और मां के लिए सुरक्षित होने चाहिए। कंडक्शन एनेस्थीसिया - एपिड्यूरल या स्पाइनल को अंजाम देना उचित है। शायद ही कभी सामान्य एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के उपयोग का सहारा लेते हैं। सामान्य संज्ञाहरण के साथ, एक प्रारंभिक संज्ञाहरण पहले प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद ऑक्सीजन का मिश्रण और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा का उपयोग संवेदनाहारी गैस के साथ किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के दौरान, एक पदार्थ को एक पतली ट्यूब के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों में इंजेक्ट किया जाता है। एक महिला को केवल एक पंचर (कुछ सेकंड) के दौरान दर्द महसूस होता है, फिर निचले शरीर में दर्द गायब हो जाता है, जिसके बाद स्थिति से राहत मिलती है। पूरी प्रक्रिया के दौरान, वह होश में है, बच्चे के जन्म के दौरान पूरी तरह से मौजूद है, लेकिन साथ ही दर्द से पीड़ित नहीं है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद देखभाल

एक महिला के अस्पताल में रहने की पूरी अवधि, टांके का इलाज मेडिकल स्टाफ द्वारा किया जाता है। पहले दिन शरीर में तरल पदार्थ की पूर्ति करने के लिए आपको बिना गैस के खूब पानी पीना चाहिए। ऐसा माना जाता है कि एक अतिप्रवाहित मूत्राशय गर्भाशय की मांसपेशियों को सिकुड़ने से रोकता है, इसलिए आपको लंबे समय तक शरीर में तरल पदार्थ को बनाए रखे बिना अक्सर शौचालय जाने की आवश्यकता होती है।

दूसरे दिन, इसे पहले से ही तरल भोजन लेने की अनुमति है, और तीसरे दिन से (पोस्टऑपरेटिव अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ), आप एक सामान्य आहार फिर से शुरू कर सकते हैं, जिसे नर्सिंग की अनुमति है। संभावित कब्ज के कारण, ठोस खाद्य पदार्थ खाने की सलाह नहीं दी जाती है। एनीमा या ग्लिसरीन सपोसिटरी से इस समस्या से आसानी से निपटा जा सकता है। आपको अधिक किण्वित दूध उत्पाद और सूखे मेवे खाने चाहिए।

पहले महीनों में, पूल या खुले जलाशयों में जाने, स्नान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, आप केवल शॉवर में धो सकते हैं। ऑपरेशन के बाद दो महीने से पहले नहीं, फॉर्म को बहाल करने के लिए, सक्रिय शारीरिक गतिविधि शुरू करने की सिफारिश की जाती है। सिजेरियन के दो महीने बाद ही आपको सक्रिय यौन जीवन शुरू करना चाहिए। स्थिति के किसी भी बिगड़ने की स्थिति में, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

मतभेद

सिजेरियन करते समय, मतभेदों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, यदि प्रक्रिया एक महिला के लिए महत्वपूर्ण संकेतों के लिए निर्धारित है, तो उन्हें ध्यान में नहीं रखा जाता है:

• गर्भाशय में भ्रूण की मृत्यु या विकास संबंधी विसंगतियाँ जो जीवन के साथ असंगत हैं।
• भ्रूण हाइपोक्सिया, एक गर्भवती महिला से सिजेरियन के लिए तत्काल संकेत के बिना, एक व्यवहार्य बच्चे के जन्म में विश्वास के साथ।

प्रभाव

सर्जरी के साथ, ऐसी जटिलताओं का खतरा होता है:

• सीवन के पास दर्दनाक संवेदनाएं दिखाई दे सकती हैं;
• शरीर की लंबी वसूली;
• निशान संक्रमण संभव है;
• जीवन के लिए पेट पर निशान की उपस्थिति;
• लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि को सीमित करना;
• शरीर के लिए सामान्य स्वच्छता प्रक्रियाओं की असंभवता;
• अंतरंग संबंधों की सीमा;
• मनोवैज्ञानिक झटके की संभावना।

एक बच्चे के लिए क्या खतरनाक है

दुर्भाग्य से, ऑपरेशन प्रक्रिया बच्चे के लिए कोई निशान छोड़े बिना नहीं गुजरती है। बच्चे के लिए ऐसे नकारात्मक परिणाम संभव हैं:

• मनोवैज्ञानिक। एक राय है कि बच्चों में पर्यावरण के अनुकूलन की प्रतिक्रियाओं में कमी आती है।
• बच्चे के फेफड़ों में एमनियोटिक द्रव हो सकता है, जो ऑपरेशन के बाद बना रहता है;
• एनेस्थीसिया की दवाएं बच्चे के खून में मिल जाती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद आप कब जन्म दे सकते हैं?

5 साल बाद अगली गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है। यह समय गर्भाशय के पूर्ण जख्म और बहाली के लिए पर्याप्त है। इस अवधि से पहले गर्भावस्था को रोकने के लिए, इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है विभिन्न तरीकेगर्भनिरोधक गर्भपात की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि कोई भी यांत्रिक हस्तक्षेप विकास को भड़का सकता है भड़काऊ प्रक्रियाएंगर्भाशय की दीवारें या टूटना भी।

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