प्रोथ्रोम्बिन में तेजी से कमी। प्रोथ्रोम्बिन: आदर्श, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक और समय, वृद्धि, कमी, कारण

कई अस्पताल के रोगियों को एक जमावट परीक्षण निर्धारित किया जाता है। यह आपको रक्त जमावट प्रणाली और इसके कुछ संकेतकों की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित करने के लिए प्राप्त परिणामों को डिकोड करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स(पीटीआई) रक्त।

क्या मतलब यह विश्लेषण, यह कैसे निर्धारित होता है और आदर्श से इसके विचलन के मुख्य कारण क्या हैं?

वे पीटीआई पर विश्लेषण क्यों करते हैं?

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स प्रोथ्रोम्बिन समय को मापने के बाद निर्धारित किया जाता है। इसकी गणना करने के लिए, किसी विशेष रोगी में प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुपात को नियंत्रण सीरम के मानक पीटी (त्वरित अध्ययन) से निर्धारित करना आवश्यक है।

विश्लेषण आपको मुख्य जमावट कारकों की गतिविधि का आकलन करने और यह समझने की अनुमति देता है कि शिक्षा में कितना समय लगता है खून का थक्काप्लाज्मा में ऊतक कारक के अंतर्ग्रहण के बाद।

पुरुषों और महिलाओं में आदर्श के संकेतक

किसी भी हेमोस्टियोग्राम को समझना थक्के के समय को निर्धारित करने के साथ शुरू होता है। यह सामान्य और आंतरिक जमावट मार्गों की कार्यात्मक गतिविधि को दर्शाता है (आमतौर पर यह लगभग 10-16 सेकंड है)।

पीटीआई के सामान्य संकेतकों की गणना प्रतिशत के रूप में की जाती है। शोध दर 95 से 105 प्रतिशत परिणाम है। पुरुषों में, आदर्श की ऊपरी सीमा आमतौर पर अधिक होती है।

एक विस्तारित अध्ययन (त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन समय का निर्धारण) करते समय, संकेतक 75 से 142 प्रतिशत तक भिन्न हो सकते हैं (डिकोडिंग के परिणाम अध्ययन की स्थितियों, रोगी की आयु और अभिकर्मकों की संवेदनशीलता पर निर्भर करते हैं)।

यह सूचकांक से जुड़ी अधिकांश बीमारियों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए संभावित जोखिमरक्तस्राव का विकास। महिलाओं में, यह संकेतक गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, आगामी जन्म से पहले, साथ ही की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है भारी मासिक धर्म... उन व्यक्तियों में आईपीटी निर्धारित करना अनिवार्य है जो चिकित्सकीय रूप से वारफेरिन ले रहे हैं, साथ ही साथ 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में भी।

कुछ मामलों में, एक विस्तारित विश्लेषण किया जाता है - INR। इस तरह का एक अध्ययन उन रोगियों में किया जाता है जिनमें बड़े पैमाने पर थ्रोम्बस के गठन का खतरा बढ़ जाता है। इस सूचक के डिकोडिंग को अध्ययन में उपयोग किए गए सभी अभिकर्मकों को ध्यान में रखना चाहिए (विशेषकर जब त्वरित के अनुसार आईएनआर निर्धारित करते हैं)।

पीटीआई और पीवी बढ़ने के कारण

इसके परिणामस्वरूप थक्के के समय में वृद्धि देखी जाती है विभिन्न विकृतिहेमोस्टेसिस सिस्टम। पीटी को त्वरित के अनुसार मापने की अनुशंसा की जाती है, क्योंकि यह विधि सूचकांक में कमी की तुलना में वृद्धि के प्रति अधिक संवेदनशील है।

प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि कई स्थितियों और जिगर की क्षति के साथ होने वाली बीमारियों में देखी जाती है। निम्नलिखित स्थितियों में वृद्धि हुई:

• वृद्धि, साथ ही पीटीआई, विटामिन के की कमी के साथ संभव है। यह अक्सर भारी अवधि वाली महिलाओं के साथ-साथ बुजुर्गों में भी देखा जाता है। इसकी कमी से जमावट कारकों के संश्लेषण का उल्लंघन होता है, जिससे रक्तस्राव में वृद्धि होती है और पीटी की दर में कमी आती है। उच्च स्तरविटामिन के आपको रक्तस्राव और संबंधित जटिलताओं के विकास से बचने की अनुमति देता है;
• कई वर्षों तक अति प्रयोग (जैसे हेपरिन) या थक्कारोधी (वारफारिन)। रक्त जमावट प्रणाली के दवा अवरोधन के परिणामस्वरूप संकेतक में वृद्धि देखी गई है;
• यकृत रोग। चूंकि यकृत विटामिन के का उत्पादन करता है, साथ ही अधिकांश मुख्य जमावट कारकों के संश्लेषण के कारण, इसके नुकसान से रक्तस्राव का विकास होता है और पीटीआई में वृद्धि होती है। लगभग हमेशा, हेपेटाइटिस के बाद, पीआई का स्तर सामान्य से अधिक होता है;
• कुछ जमावट कारकों या फाइब्रिनोजेन के गठन से जुड़े वंशानुगत रोग - फाइब्रिन का एक अग्रदूत पदार्थ - रक्त के थक्कों के कंकाल के निर्माण के लिए आवश्यक मुख्य पदार्थ। ऐसे व्यक्तियों में संकेतकों की दर थोड़ी कम हो सकती है (निदान करने के लिए आनुवंशिक विश्लेषण की आवश्यकता होती है);
• अंग रोग जठरांत्र पथ... पाचन तंत्र के अधिकांश प्रकार के विकृति में, प्रोथ्रोम्बिन समय और सूचकांक सामान्य से अधिक होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि छोटी आंत में अवशोषण क्षमता कम हो जाती है। नतीजतन, शरीर की चयापचय भुखमरी विकसित होती है, जिसके कारण रक्त और जमावट प्रणाली के अन्य घटकों में। पेट के ऑपरेशन के बाद सूचकांक अधिक हो सकता है।

उपरोक्त सभी स्थितियों में क्लॉटिंग कारकों की दर की प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष कमी होती है, जो अत्यधिक रक्तस्राव को उत्तेजित करती है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी के कारण

मुख्य शर्तें जिनमें पीटीआई को कम किया गया है:

• यकृत और अन्य अंगों में कैंसर की प्रक्रियाएं प्रमुख जमावट कारकों के स्तर को बढ़ा सकती हैं। नतीजतन, रक्त अनायास बन सकता है बड़ी राशिखून के थक्के। महिलाओं में सेक्स ग्रंथियों के ट्यूमर भी अध्ययन के परिणामों में बदलाव में योगदान करते हैं। फेफड़े या जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर भी थक्के के समय की अवधि को बढ़ा सकते हैं। कैंसर पर निर्भर थ्रोम्बोसाइटेमिया इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि पीआई सामान्य से नीचे हो जाता है। एक विस्तारित का संचालन करना अनिवार्य है सामान्य विश्लेषणरक्त सभी कोशिकाओं की गिनती करता है;
• डीआईसी सिंड्रोम। यह राज्यसदमे या विभिन्न के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है सर्जिकल हस्तक्षेप(विशेष रूप से अक्सर गर्भपात या जननांगों पर अन्य हस्तक्षेप के बाद महिलाओं में मनाया जाता है);
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी के साथ देखा जा सकता है दीर्घकालिक उपयोग गर्भनिरोधक दवाएंमहिलाओं के बीच;
• 50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, रक्त में प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स कम हो जाता है। यह घटना इस तथ्य के कारण है कि वृद्ध लोगों में, विशेष रूप से महिलाओं में, प्लेटलेट्स और फाइब्रिन का स्तर युवा लोगों की तुलना में अधिक होता है। फाइब्रिन के टूटने की दर और थक्कारोधी प्रणाली की गतिविधि कम हो जाती है, इसलिए थक्का बनने में लगने वाला समय कम हो जाता है। महिलाओं में, शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण 50 वर्षों के बाद घनास्त्रता का खतरा काफी बढ़ जाता है;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया। अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के विकास के सभी मामलों में नहीं, अध्ययन किए गए संकेतक को बढ़ाया जाता है। केवल बड़े पैमाने पर खराबी की स्थिति में प्रतिरक्षा तंत्रऔर होमोस्टैसिस, घनास्त्रता विकसित हो सकती है, जो इंगित करता है कि पीआई का स्तर सामान्य से नीचे है। एलर्जेन के संपर्क को समाप्त करने के बाद विश्लेषण मूल आंकड़ों पर लौटता है।

मानव शरीर अविश्वसनीय रूप से जटिल है। अपने काम में, वह एक अच्छी तरह से तेल वाली घड़ी की कल की तरह दिखता है, जहां सभी विवरण कोडपेंडेंट होते हैं और केवल इसलिए पूरी तरह से काम करते हैं। एक उदाहरण के रूप में, रक्त जमावट प्रणाली की कार्यप्रणाली। इसका मुख्य कार्य रक्त की उचित समग्र स्थिति को बनाए रखना है, थ्रोम्बस के गठन और रक्त के पतले होने के तंत्र के बीच संतुलन सुनिश्चित करना है। इस प्रणाली की गतिविधि को मजबूत करना और कमजोर करना दोनों ही हमारे स्वास्थ्य के लिए खतरा हैं।

रक्त का गाढ़ा होना विशेष पदार्थों की मदद से होता है - थक्के कारक। मुख्य में से एक प्रोथ्रोम्बिन है। यह विटामिन के की उपस्थिति में हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) द्वारा निर्मित होता है और थ्रोम्बिन का एक निष्क्रिय अग्रदूत है, एक विशेष एंजाइम जो रक्त के थक्कों के गठन को उत्तेजित करता है।

प्रोथ्रोम्बिन के स्तर के आधार पर, जमावट प्रणाली के काम का आकलन करने के लिए मेडिकल अभ्यास करनाप्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) के रूप में इस तरह के एक जमावट परीक्षण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिससे प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स की स्थिति को समग्र रूप से चिह्नित करना संभव हो जाता है।

आइए निर्धारित करें कि पीटीआई के किस स्तर को सामान्य माना जाता है, इस विश्लेषण के विचलन और उनके परिणाम क्या हो सकते हैं।

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प्रोथ्रोम्बिन के लिए रक्त परीक्षण

इस अध्ययन का तात्पर्य निम्नलिखित संकेतकों के निरंतर निर्धारण से है:

1. 1. रक्त प्लाज्मा के थक्के के समय का अनुमान। प्रोथ्रोम्बिन समय का मानदंड लगभग 10-16 सेकंड है, यह जमावट प्रणाली के काम का मोटे तौर पर आकलन करना संभव बनाता है, और इसका मूल्य स्वयं जानकारीपूर्ण नहीं है। इस विश्लेषण का उपयोग त्वरित द्वारा पीटीआई की गणना के लिए किया जाता है;
2. 2. क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन क्या है इसकी गणना के सूत्र से स्पष्ट हो जाता है। यह परख आपको प्रोथ्रोम्बिन (इसकी मात्रा और / या सामान्य कामकाज) की गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देती है।

त्वरित पीटीआई = (परीक्षण नमूने में थक्का बनने का समय) / (संदर्भ प्रोथ्रोम्बिन समय) x 100%

इस प्रकार, रक्त प्लाज्मा में प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री और पीटीआई के स्तर के बीच है प्रतिपुष्टि, जबकि पीटीआई सीधे प्रोथ्रोम्बिन समय पर निर्भर है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि त्वरित के अनुसार पीटीआई निर्धारित करने की विधि अधिक संवेदनशील है उच्च सूचकांककम करने के बजाय।





कब टेस्ट करवाना है

डॉक्टर इस परीक्षा को शरीर की बीमारियों या स्थितियों के लिए लिखते हैं, जिसके दौरान रक्तस्राव से जटिल हो सकता है:

• सर्जरी की तैयारी में;
• चोट या सर्जरी के बाद पुनर्वास के दौरान;
• रक्त जमावट से जुड़े रोगों की उपस्थिति का निदान करने के लिए;
• जब यकृत बाधित हो जाता है, और इसके द्वारा स्रावित एंजाइमों की मात्रा कम हो जाती है;
• एक घातक नवोप्लाज्म का संदेह;
• गर्भावस्था की योजना बनाते समय, गर्भ के दौरान और बच्चे के जन्म से तुरंत पहले एक स्क्रीनिंग अध्ययन के रूप में;
• प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म रक्तस्राव;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम वाले रोगी;
• विटामिन के की कमी के मामले में;
• विभिन्न थक्कारोधी लेते समय जमावट प्रणाली के कार्य की निगरानी करते समय।



इसके अलावा, महिलाओं में रक्त में क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन का अध्ययन 45-50 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर संकेत दिया जाता है, क्योंकि परिवर्तनों के कारण हार्मोनल पृष्ठभूमिशरीर रक्त की संरचना को बदलता है।



परीक्षा के लिए उचित तैयारी

अध्ययन के परिणाम को यथासंभव जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय बनाने के लिए, रोगी को जिम्मेदारी से विश्लेषण के लिए रक्तदान करने के लिए तैयार करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• रक्त का नमूना सुबह 11 बजे से पहले और खाली पेट (आखिरी भोजन कम से कम 8 घंटे पहले) किया जाता है;
• रक्त के नमूने लेने से पहले, आप परीक्षण से कम से कम एक घंटे पहले केवल पानी का उपयोग कर सकते हैं;
• 2-3 दिनों में वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ छोड़ दें, यह आंतों में विटामिन के के उत्पादन में वृद्धि को भड़काता है;
• खपत को भी बाहर करें मादक पेयक्योंकि वे विटामिन K को नष्ट कर देते हैं;
• विश्लेषण से 3 घंटे पहले धूम्रपान न करें, क्योंकि निकोटीन प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स को तेजी से कम कर सकता है;
• परीक्षण से 6 घंटे पहले कोई दवा न लें, विशेष रूप से थक्कारोधी और हार्मोनल गर्भनिरोधक;
• शारीरिक गतिविधि को सीमित करें।





पीटीआई दर

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन की दर 78 से 142 प्रतिशत तक भिन्न होती है।इस तरह की एक विस्तृत श्रृंखला इस्तेमाल किए गए अभिकर्मकों की संवेदनशीलता पर परीक्षण के परिणाम की निर्भरता के कारण है। आदर्श रूप से, प्रोथ्रोम्बिन की दर 95-105% होनी चाहिए।



प्रोथ्रोम्बिन के मानदंड की सीमाओं में लिंग अंतर नहीं है, अर्थात वे पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए समान हैं। एकमात्र चेतावनी यह है कि गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में आदर्श की ऊपरी सीमा 110% तक बढ़ जाती है।

यदि प्राप्त विश्लेषण विचलन दर्शाता है, तो यह है गंभीर कारणचिंता के लिए, के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है चिकित्सा सहायता... प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को बढ़ाने या घटाने के कई तरीके हैं। विभिन्न रोगजिनमें से लगभग सभी स्वास्थ्य के लिए और कभी-कभी मानव जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी

उपरोक्त सूत्र के आधार पर, इसका मतलब है कि थक्के का समय क्रमशः सामान्य से कम है:

• उच्च प्रोथ्रोम्बिन स्तर;
• रक्त गाढ़ा हो जाता है, रक्त के थक्कों का खतरा होता है;



शरीर में ऊंचा प्रोथ्रोम्बिन की उपस्थिति हेमोस्टेसिस प्रणाली के कामकाज को बाधित करती है। यह स्थिति निम्न कारणों से होती है:

• अधिग्रहित या वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया - ऐसी स्थितियां जिनमें थ्रोम्बस के गठन की उच्च संभावना होती है; निदान को सत्यापित करने के लिए आणविक आनुवंशिक विश्लेषण की आवश्यकता होती है;
• घातक ट्यूमर;
• थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियां, पीटीआई बढ़ जाती है शुरुआती अवस्थाविकृति विज्ञान;
• रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव;
• पॉलीसिथेमिया;
• हाइपरकोएग्युलेबल चरण में डीआईसी सिंड्रोम। यह महत्वपूर्ण है कि गर्भपात सहित स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद महिलाओं में यह स्थिति अक्सर होती है;
• कोरोनरी रक्त आपूर्ति के तीव्र विकार - पूर्व रोधगलन राज्य, दिल का दौरा;
• शरीर द्वारा बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का नुकसान, उदाहरण के लिए, खून की कमी, दस्त, उल्टी के साथ;
• आघात या ऊतक परिगलन, जिसके कारण बहुत सारे थ्रोम्बोप्लास्टिन रक्त में प्रवेश करते हैं;
• प्रसवोत्तर अवधि;
• दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो रक्त की चिपचिपाहट, बार्बिटुरेट्स, मर्कैप्टोप्यूरिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को बढ़ाता है।

अत्यधिक प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि से अत्यधिक थ्रोम्बस गठन और रक्त गाढ़ा हो जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के लिए थ्रोम्बोम्बोलिज़्म हो सकता है अलग स्थानीयकरण, रोधगलन सहित, इस्कीमिक आघात.

हालत सुधार

उपचार के लिए, सबसे पहले, उस कारण को समाप्त करना आवश्यक है जो प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री को बढ़ाता है और जिससे हेमोस्टेसिस के अच्छी तरह से काम करने वाले तंत्र को बाधित करता है। इसके अलावा, वहाँ है लक्षणात्मक इलाज़सही करने में सक्षम सामान्य स्थितिरोगी और जमावट प्रणाली की बढ़ती गतिविधि के कारण उत्पन्न होने वाली स्थितियों के लक्षणों को रोकें:

1. 1. पसंद की दवाएं थक्कारोधी हैं, वे रक्त के बहने वाले गुणों (इसे पतला) में सुधार करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं;
2. 2. उनकी क्रिया को फाइब्रिनोलिटिक्स द्वारा बढ़ाया जाता है - दवाओं का एक वर्ग जो सर्जरी के बिना रक्त के थक्कों (उनके विघटन) के लसीका को बढ़ावा देता है;
3. 3. इसके अलावा, एंटीस्पास्मोडिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जा सकता है;
4. 4.in गंभीर मामलेंइसकी मात्रा को फिर से भरने या ऑपरेशन करने के लिए रक्त घटकों के आधान का उपयोग दिखाया गया है।



जिगर द्वारा प्रोथ्रोम्बिन के उत्पादन को कम करने को बढ़ावा दिया जाता है विशेष आहार, जिसमें टमाटर और उनके रस, प्याज, लहसुन, जैतून और के बढ़ते उपयोग में शामिल हैं बिनौले का तेल... इसके अलावा, मछली और समुद्री भोजन का उपयोग करके तैयार किया जाता है सेब का सिरका... फल और जामुन से, क्रैनबेरी, रसभरी, स्ट्रॉबेरी, साथ ही चेरी और खट्टे फल (विशेषकर नींबू) उपयोगी होंगे।

प्रोथ्रोम्बिन स्तर सामान्य होने तक आईपीटी की निरंतर निगरानी के साथ उपचार किया जाना चाहिए।

अगर पीटीआई बढ़ा दी जाती है

विश्लेषण में इस परिवर्तन का अर्थ है:

• प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री सामान्य से नीचे है;
• प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ जाता है, अर्थात, रक्त अनावश्यक रूप से तरल हो जाता है, समय पर थ्रोम्बस के गठन का अवसर खो देता है, जिससे रक्तस्राव बढ़ जाता है और रक्तस्राव (रक्तस्राव) का खतरा बढ़ जाता है;



यह कई विकृति विज्ञान के जमावट प्रणाली पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष नकारात्मक प्रभाव के कारण संभव हो जाता है, जिनमें से मुख्य हैं:

• वंशानुगत कोगुलोपैथी, जमावट कारकों के अपर्याप्त गठन के कारण: हाइपोप्रोकॉन्वर्टिनमिया और हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया;
• तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया;
• एंटीथ्रोम्बोप्लास्टिन या एंटीथ्रोम्बिन की बढ़ी हुई गतिविधि;
• पुरानी अग्नाशयशोथ;
• अग्नाशय के ट्यूमर;
• पित्ताशय की थैली का घातक परिवर्तन;
• खपत कोगुलोपैथी के चरण में डीआईसी सिंड्रोम;
• फाइब्रिनोजेनोपेनिया (प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन सामग्री में कमी) के कारण रक्तस्रावी सिंड्रोम;
• अंग रोग पाचन तंत्र, साथ ही आंतों के डिस्बिओसिस, जिसके कारण श्लेष्म झिल्ली की अवशोषण गतिविधि कम हो जाती है छोटी आंत... यह, बदले में, शरीर के सामान्य भुखमरी का कारण बनता है, जो हेमोस्टेसिस कारकों के उत्पादन में कमी का कारण बन जाता है;
• जिगर की बीमारी, चूंकि विटामिन के इसके ऊतकों में बनता है और प्रोथ्रोम्बिन को संश्लेषित किया जाता है। इसलिए, हेपेटाइटिस के बाद अधिकांश मामलों में, पीटीआई का स्तर सामान्य से अधिक होता है;
• रक्त जमावट अवरोधकों (हेपरिन), थक्कारोधी (वारफारिन) का अनियंत्रित उपयोग एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल) लंबे समय तक, साथ ही एंटीबायोटिक्स, जुलाब, मेथोट्रेक्सेट, निकोटिनिक एसिड, थियाजाइड मूत्रवर्धक;
• विटामिन K की कमी, जो पर्याप्त मात्रा में प्रोथ्रोम्बिन के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। यह स्थिति आमतौर पर महिलाओं और बुजुर्गों में भारी मासिक धर्म के रक्तस्राव के साथ होती है;
• गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में शारीरिक वृद्धि;

प्रोथ्रोम्बिन की अपर्याप्त गतिविधि से शरीर को रक्तस्राव बढ़ने का खतरा होता है, सहज रक्तस्राव तक।

इलाज

जिन स्थितियों के कारण पीटीआई को बढ़ाया गया था, उनका सुधार मानव स्थिति के सामान्यीकरण का मुख्य लक्ष्य है।



इसके अलावा, चिकित्सीय पोषण प्रणाली के अनुप्रयोग को दिखाया गया है। इसका तात्पर्य विटामिन K से भरपूर खाद्य पदार्थों के प्रमुख उपयोग से है - ये हरी पत्तेदार सब्जियाँ (सलाद, पालक) हैं, हरा टमाटर, सभी प्रकार की पत्ता गोभी (विशेषकर ब्रोकली), सोयाबीन का तेल, अखरोट, दूध, मछली वसा, पक्षी अंडे और सूअर का जिगर... जड़ी बूटियों में से, बिछुआ और चरवाहे का थैला... इसमें फलों और जड़ों की विशेष भूमिका होती है स्वास्थ्य भोजनन खेलें, क्योंकि उनमें विटामिन K की मात्रा न्यूनतम होती है। खपत की मात्रा शुद्ध पानीपानी-नमक चयापचय में सुधार के लिए लगभग 2 लीटर होना चाहिए। इसके अलावा, आहार में पर्याप्त मात्रा में पशु और वनस्पति वसा शामिल होना चाहिए, जो भोजन से विटामिन K के अवशोषण के लिए आवश्यक हैं।

गर्भावस्था के दौरान निगरानी संकेतक

सभी गर्भवती माताओं को एक कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के का परीक्षण) आवश्यक रूप से सौंपा गया है। इस श्रेणी की महिलाओं के लिए प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स है महत्वपूर्ण विश्लेषण, क्योंकि यह डॉक्टर को बढ़े हुए रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने, रक्तस्राव को रोकने या, यदि यह शुरू होता है, तो विकास को रोक देता है रक्तस्रावी झटकाश्रम में एक महिला में, जो प्रसव में एक महिला की मृत्यु का मुख्य कारण है।

गर्भावस्था के दौरान, पीटीआई दर की ऊपरी सीमा बढ़कर 110% हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में अधिक महत्वपूर्ण विचलन माँ और बच्चे दोनों के लिए बल्कि खतरनाक परिणामों की धमकी देते हैं। उनमें से, निम्नलिखित सबसे आम हैं:

• प्लेसेंटल एब्डॉमिनल - तब होता है जब आंतरिक रक्तस्राव, ऐसी स्थितियों में, पीटीआई बढ़ जाती है;
• एम्बोलिज्म - तब होता है जब माँ में रक्त के थक्के जमने की क्षमता कम हो जाती है, यही वजह है कि इस दौरान सामान्य प्रक्रिया उल्बीय तरल पदार्थफुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रवेश करें और तीव्र की ओर जाता है सांस की विफलताऔर, अगर इस खतरे को समय पर नहीं रोका गया, तो माँ की मृत्यु तक। पीटीआई भी बढ़ा दी गई है।
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम एक विकृति है जिसमें धमनी और शिरापरक रक्त के थक्कों का निर्माण होता है, जिससे गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे रोगियों की पीटीआई कम हो जाती है, इसके अलावा, फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाना चाहिए।



इस प्रकार, एक गर्भवती महिला को किसी भी तरह से कोगुलोग्राम के परिणामों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए जो सामान्य सीमा से बाहर हैं और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों को।

संक्षेप में, यह कहा जाना चाहिए कि, पीटीआई को निर्धारित करने के अलावा, जमावट प्रणाली की कार्यात्मक उपयोगिता के अध्ययन को प्लाज्मा और प्लेटलेट जमावट कारकों और व्यक्तिगत तंत्र दोनों के रक्त में सामग्री के अध्ययन द्वारा पूरक किया जा सकता है। हेमोस्टेसिस प्रणाली। अधिकांश मामलों में त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के विश्लेषण के परिणाम आगे की परीक्षा की दिशा के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करते हैं।

एक प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि रक्त के थक्के कितनी जल्दी हैं। त्वरित प्रोथ्रोम्बिन बहुत बार शरीर में गंभीर विकृति का खुलासा करता है। आमतौर पर, इस तरह के विश्लेषण को रजोनिवृत्ति में महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है, अन्य मामलों में जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत के रोगों के लिए भी। क्रियाविधि ये अध्ययनपिछली शताब्दी के 30 के दशक में क्विक द्वारा वापस सुझाया गया। यह आज भी लोकप्रिय है। शोध परिणाम प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन। इसका क्या मतलब है?

रक्त के थक्के पर प्रोटीन का बहुत बड़ा प्रभाव पड़ता है। इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण प्रोथ्रोम्बिन है। प्रोथ्रोम्बिन अणु हमारे यकृत में संश्लेषित होता है। एक सफल मार्ग के लिए यह प्रोसेसशरीर में ट्रेस तत्वों और विटामिनों की सामान्य मात्रा होनी चाहिए, विशेष रूप से विटामिन के। अध्ययनों से पता चलता है कि इस विटामिन की कमी रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान करती है, जो बदले में, उचित रक्त परिसंचरण को बाधित करती है।

जमावट की डिग्री प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) द्वारा विशेषता है। यह आपको पहचानने की अनुमति देता है रोग प्रक्रियाजीव में।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन प्रोथ्रोम्बिन प्रोटीन की अस्थायी गतिविधि के नियंत्रण नमूने के अनुपात से निर्धारित होता है। प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया। यह प्रोथ्रोम्बिन गठन की विशेषता है - प्लाज्मा होमियोस्टेसिस का पहला चरण दिखाया गया है, जमावट कारक II का अनुमान है।

विश्लेषण का उद्देश्य

त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• बार-बार रक्तस्राव होता है या चोट लगने की स्थिति में खून ज्यादा देर तक नहीं रुकता है।
• लीवर, किडनी, छोटी आंत की समस्याएं।
• संदिग्ध रक्त कैंसर।
• थक्कारोधी उपचार के दौरान रक्त नियंत्रण।
• ऑपरेशन से पहले।
• रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में कैंसर को बाहर करने के लिए हार्मोनल स्तर में बदलाव के कारण।

सबसे अधिक बार, प्रोथ्रोम्बिन संकेतक ऐसे विशेषज्ञों के लिए एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, कार्डियोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, ट्रूमेटोलॉजिस्ट, सर्जन, थेरेपिस्ट के रूप में रुचि रखते हैं।

त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन का विश्लेषण। प्रक्रिया की तैयारी

प्रोथ्रोम्बिन के अध्ययन के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, सब कुछ अन्य रक्त परीक्षणों के समान ही होता है। लेकिन कुछ विशेषताएं भी हैं:

• खून खाली पेट लिया जाता है। अंतिम स्वागतभोजन - प्रक्रिया से आठ घंटे पहले नहीं।
• क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के लिए रक्त दान करने से कुछ दिन पहले, आपको वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता होती है जो विटामिन के से भरपूर होते हैं, नट्स, फलियां, यकृत, गोभी, हरी चाय भी न खाएं।
• मादक पेय पदार्थों को छोड़ दें, क्योंकि जब सेवन किया जाता है, तो विटामिन K नष्ट हो जाता है, और यह परीक्षा परिणाम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
• रक्तदान करने से पहले, आप केवल साफ पानी पी सकते हैं, लेकिन प्रक्रिया से केवल एक घंटे पहले।

यदि आपको क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया गया है, तो डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें जो आप ले रहे हैं। कुछ दवाएं प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को प्रभावित करती हैं। इनमें हेपरिन के साथ मूत्रवर्धक शामिल हैं, जीवाणुरोधी एजेंट, एस्पिरिन, बार्बिटुरेट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, गर्भनिरोधक। अगर आप कोई खेल खेल रहे हैं तो आपको भी सलाह देनी चाहिए पोषक तत्वों की खुराक, रचना के कुछ घटक विश्लेषण में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

प्रक्रिया से आधे घंटे पहले धूम्रपान करना मना है। आपको आराम करने और शांत होने की जरूरत है। नकारात्मक भावनाएंतथा शारीरिक व्यायामपरिणाम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

मासिक धर्म के दौरान त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन निर्धारित करना अवांछनीय है, परिणाम गलत होंगे।

विश्लेषण के लिए, ऑक्सीजन - रहित खून... केशिका इन उद्देश्यों के लिए उपयुक्त नहीं है। ली गई सामग्री को थोड़ी देर के लिए छोड़ दिया जाता है, जब तक कि प्लाज्मा अलग न हो जाए। वह विभिन्न अध्ययनों के अधीन है।

प्रोथ्रोम्बिन का निर्धारण

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन कई तरीकों से निर्धारित होता है:

• क्विक के अनुसार सबसे लोकप्रिय प्रोथ्रोम्बिन है। अधिक सटीक जानकारी प्रदान करता है। अनुसंधान प्रतिशत के रूप में अनुपात दिखाता है। प्लाज्मा गतिविधि, इसे जमने में लगने वाला समय, विश्लेषण के दौरान निर्धारित किया जाता है, जिसे क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन कहा जाता है।
• INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) एक सापेक्ष परिणाम दिखाता है। ज्यादातर, स्थिति को नियंत्रित करने के लिए एंटीकोआगुलंट्स लेते समय ऐसा अध्ययन किया जाता है।
• प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक। प्रक्रिया को अप्रचलित माना जाता है। दवा में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि कई और सटीक एनालॉग हैं।
• प्रोथ्रोम्बिन समय रक्त के थक्के की दर को इंगित करता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आईएनआर सापेक्ष परिणाम दिखाता है। यह परीक्षण आमतौर पर सूक्ष्म जीवविज्ञानी द्वारा उपयोग किया जाता है। त्वरित प्रोथ्रोम्बिन विस्तारित परिणाम, सटीक समय और पीटीआई देता है।

डिकोडिंग, त्वरित दर

विश्लेषण को डिकोड करते समय, शोधकर्ता पीटीआई का पता लगाएंगे और इसे फोल्ड करने में लगने वाले समय को सेकंड में इंगित किया जाता है। परिणाम के लिए, एक ग्राफ बनाया जाता है, इसमें क्लॉटिंग रीडिंग के प्रतिशत का संकेत दिया जाता है। प्रत्येक प्रयोगशाला अपने तरीके से परिणाम को समझती है, यह एजेंटों और उपकरणों की गुणवत्ता पर निर्भर हो सकता है कि रोगी ने दवाओं का उपयोग कैसे किया, उसके उपचार की विशेषताओं पर, व्यक्तिगत मानदंडों पर।

यदि प्रोथ्रोम्बिन को त्वरित के अनुसार निर्धारित किया जाता है, तो लिंग की परवाह किए बिना, दर निर्धारित की जाएगी। संकेतक केवल शरीर की स्थिति से प्रभावित होता है। सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय 9-12 सेकंड की अवधि है, एक वयस्क में पीटीआई 82-142% है।

गर्भावस्था के दौरान यह संकेतक महत्वपूर्ण है, छोटे बदलावों के साथ भी, एक महिला को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। प्रोथ्रोम्बिन के मानदंड से विचलन शरीर में असामान्यताओं का संकेत देते हैं।

बढ़ा हुआ प्रदर्शन

मानक से अधिक का मान हाइपरकोएगुलेबिलिटी को इंगित करता है। मामूली विचलन के मामलों में, एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करना और कारण का पता लगाना आवश्यक है। प्रोथ्रोम्बिन के मानदंड के उल्लंघन का पर्याप्त कारण निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर सही उपचार लिख सकता है।

ऊंचा प्रोथ्रोम्बिन स्तर निम्नलिखित समस्याओं का संकेत दे सकता है:

• हेपरिन के रक्त स्तर में वृद्धि;
• घातक नवोप्लाज्म का गठन;
• वाहिकाओं में रक्त के थक्के;
• दिल के साथ समस्याएं;
• जमावट कारक के जन्मजात दोष II, V, VII, X;
• अमाइलॉइडोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, यकृत में असामान्यताएं, पुरानी बीमारियों के कारण जमावट कारकों की कमी;
• थक्कारोधी उपचार;
• हेपरिन की उपस्थिति;
• जीर्ण और के साथ तीव्र ल्यूकेमिया- डीआईसी सिंड्रोम;
• एंटीबायोटिक दवाओं, जुलाब, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, एस्पिरिन, क्विनिडाइन, निकोटिनिक एसिड, कुनैन, थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग;
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग।

निम्न दर

यदि क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन को कम किया जाता है, तो इसका क्या अर्थ है? यह हाइपोकोएग्यूलेशन (रक्तस्राव की प्रवृत्ति) का संकेत दे सकता है, और यह विटामिन के की कमी के कारण है। यह विटामिन जमावट कारकों के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। आमतौर पर, आंतों के रोगों, डिस्बिओसिस के साथ विटामिन के की कमी हो सकती है। जिगर, साथ ही अग्न्याशय में उल्लंघन होने पर प्रोथ्रोम्बिन कम हो जाता है। संकेतक कम होने का कारण ली गई दवाएं हो सकती हैं, जो रक्त के थक्के को प्रभावित कर सकती हैं।

इसके अलावा, कम प्रोथ्रोम्बिन के कारणों में निम्नलिखित संकेतक शामिल हैं:

• घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• पॉलीसिथेमिया;
• निर्जलीकरण, दस्त और उल्टी के बाद द्रव का नुकसान;
• रोधगलन या पूर्व रोधगलन स्थिति;
• कूदो, जमावट कारक VII की गतिविधि में वृद्धि;
• चोटें जो रक्त प्रवेश का कारण बनीं एक बड़ी संख्या मेंथ्रोम्बोप्लास्टिन;
• सिरोसिस, हेपेटाइटिस;
• प्रसवोत्तर अवधि;
• कुछ रक्त जमावट कारकों की जन्मजात कमी;
• रक्त में फाइब्रिनोजेन की स्पष्ट वंशानुगत या अधिग्रहित कमी।

अनुसंधान का विस्तार

यदि दिए गए तरीके नहीं देते हैं पूरी जानकारी, हेमोस्टैटिक प्रणाली के अध्ययन का विस्तार हो रहा है। डॉक्टर को व्यक्तिगत कार्यों, साथ ही प्लाज्मा और प्लेटलेट कारकों के मात्रात्मक मूल्यों का अध्ययन करना चाहिए। प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण हेमोकोएग्यूलेशन में विभिन्न विकारों की खोज के लिए आधार देते हैं, अनुसंधान के और तरीके सुझाते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, हेमोस्टैसोग्राम के निम्नलिखित मापदंडों का सहारा लें:

• थ्रोम्बिन समय, या एक उपाय जो फाइब्रिनोजेन के फाइब्रिन में संक्रमण का संकेत देता है।
• अंतर्राष्ट्रीय सामान्यिकृत अनुपात।
• प्लेटलेट कारक निर्धारित किए जाते हैं।
• सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय का निर्धारण।
• घुलनशील फाइब्रिन मोनोमर कॉम्प्लेक्स, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, डी-डिमर और अन्य का विश्लेषण।

सूचीबद्ध प्रयोगशाला अनुसंधानन केवल एक निश्चित विश्लेषण के हेमोस्टेसिस के बाहरी पथ का अध्ययन करने की अनुमति देता है, बल्कि इसमें उल्लंघन का पता लगाना भी संभव बनाता है आंतरिक प्रणालीरक्त जमाव।

प्रोथ्रोम्बिन कैसे बढ़ाएं

यदि अध्ययनों से पता चला है कि क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन को कम किया गया है, तो इसके सुधार के लिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा सिफारिशें दी जाएंगी। वह आपके आहार में शामिल करने की सलाह देगा प्राकृतिक उत्पादविटामिन के युक्त। आपके लिए सामान्य करना आवश्यक होगा शेष पानीस्वच्छ पानी की खपत को अनुकूलित करने के लिए, दर को प्रति दिन दो लीटर तक लाया जाना चाहिए।

ऐसे खाद्य पदार्थ खाएं जो रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं। इनमें केल (फूलगोभी और पत्ता गोभी), पालक, गाजर, मक्का, अखरोट, केला और लाल जामुन शामिल हैं। ऐसे मामलों में उपयोगी अनाज का दलिया, पशु वसा, फलियां, यकृत, सफेद ब्रेड। ये उत्पाद हर दिन मेनू में मौजूद होने चाहिए। इस मामले में, आहार अन्य विटामिन और खनिजों से भरा होना चाहिए, आप इसे केवल सूचीबद्ध उत्पादों के साथ पूरक करते हैं।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, डॉक्टर बिछुआ, टैन्सी और यारो पर आधारित काढ़े को खत्म करने की सलाह देते हैं।

प्रोथ्रोम्बिन में कमी

कई लोग सोच रहे हैं कि क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन को कैसे कम किया जाए। संकेतक को थोड़ा कम करने के लिए, आहार करेगाजिसमें होना चाहिए टमाटर का रस, टमाटर, लहसुन, प्याज, बेरबेरी, अलसी, जतुन तेल... खपत के लिए अनुशंसित समुद्री भोजन, मछली, साथ ही फल और जामुन हैं: नींबू, चेरी, रसभरी, क्रैनबेरी, स्ट्रॉबेरी।

एक बढ़ा हुआ प्रोथ्रोम्बिन संकेत है कि रक्त बहुत गाढ़ा है। यह हृदय के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, रक्त के थक्कों के गठन की धमकी देता है, और सामान्य तौर पर, शरीर की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। ऐसी दवाएं हैं जो रक्त घनत्व को कम करती हैं, लेकिन अगर किसी कारण से उन्हें contraindicated है? उदाहरण के लिए, गर्भवती या स्तनपान कराने वाली।

निम्नलिखित नुस्खा मदद करेगा:

• तीन मीठे और खट्टे सेब, दो बड़े चम्मच शुद्ध ग्रीन टी, एक बड़ा चम्मच शहद लें।
• सेब को पतले स्लाइस में काटें, थर्मस (1.5-2 लीटर) में डालें, वहाँ चाय डालें और शहद डालें। भरना गर्म पानी(90 डिग्री), उबलते पानी नहीं, तीन घंटे जोर दें।
• सुबह जल्दी एक आसव बनाएं और दिन में पियें। इसलिए एक हफ्ते के लिए हर सुबह हम एक ड्रिंक और ड्रिंक बनाते हैं। हम परीक्षणों का उपयोग करके प्रोथ्रोम्बिन स्तर की जांच करते हैं।

इसे 1935 में अमेरिकी चिकित्सक और शोधकर्ता आर्मंड जेम्स क्विक द्वारा विकसित किया गया था। बहुत बाद में, XX सदी के 80 के दशक में, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी प्राप्त करने वाले रोगियों में पीटी के परिणामों को ध्यान में रखते हुए एक परिकलित INR (MIC) का प्रस्ताव किया गया था। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, मुख्य रूप से वारफारिन की कार्रवाई को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने की क्षमता ने इस जमावट तकनीक की मांग और व्यापक उपयोग को जन्म दिया है।

विधि सिद्धांत

पीटी पीआरपी में थ्रोम्बोप्लास्टिन जोड़ने के बाद जमावट समय निर्धारित करने पर आधारित है। उत्तरार्द्ध एक रोगनिरोधी पदार्थ है। जैविक उत्पत्तिफॉस्फोलिपिड और ऊतक कारक युक्त। पीटी में जमावट की प्रेरण फॉस्फोलिपिड्स और सीए ++ आयनों की उपस्थिति में ऊतक कारक द्वारा प्रोकोवर्टिन की सक्रियता के कारण होती है।

अभिकर्मक और उपकरण

• थ्रोम्बोप्लास्टिन कैल्शियम अभिकर्मक।
• फिजियोलॉजिकल 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान (क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि के अध्ययन में पीपीपी नमूनों को पतला करने के लिए उपयोग किया जाता है)।
• एक सामान्य बीटीपी का एक नमूना।
• कोगुलोमीटर (एक कोगुलोमीटर की अनुपस्थिति में - एक पानी का स्नान और एक स्टॉपवॉच)।

अनुसंधान के लिए रक्त के नमूने पीटी का निर्धारण करने के लिए, पीटीपी का उपयोग करें। बीटीपी नमूनों की तैयारी की विशेषताओं पर परिशिष्ट 3 में विस्तार से चर्चा की गई है।

शोध परिणामों का आकलन

सामान्य पीटी मान आमतौर पर थ्रोम्बोप्लास्टिन कैल्शियम अभिकर्मक के निर्माता द्वारा इंगित किए जाते हैं, लेकिन इस जानकारी का उपयोग केवल सामान्य सीमा का अनुमान लगाने के लिए किया जाना चाहिए, क्योंकि परीक्षण के परिणाम इस्तेमाल की गई तकनीक, अभिकर्मक बैच और कई अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं। पीटी परिणामों के अधिक प्रभावी मूल्यांकन के लिए, परीक्षण और नियंत्रण (सामान्य) नमूनों में पीटी निर्धारण के परिणामों के आधार पर परिकलित संकेतकों (पीओ, एमएचओ, आदि) का उपयोग करने की प्रथा है।

प्रोथ्रोम्बिन अनुपात (पीओ)।

सॉफ़्टवेयर की गणना करने के लिए, निम्न सूत्र का उपयोग करें:

पीओ = पीटी (बी) / पीटी (सी), जहां पीटी (बी) रोगी का प्रोथ्रोम्बिन समय है, पीटी (सी) सामान्य पीपीपी का प्रोथ्रोम्बिन समय है।

सॉफ्टवेयर डीकार्बोक्सिलेटेड जमावट कारकों (PIVKA) के साथ अलग तरह से बातचीत करने के लिए थ्रोम्बोप्लास्टिन की क्षमता को ध्यान में नहीं रखता है; इसलिए, यह संकेतक केवल अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (सिरोसिस के साथ, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के साथ) प्राप्त नहीं करने वाले रोगियों में बाहरी जमावट तंत्र के स्क्रीनिंग मूल्यांकन के लिए उपयुक्त है। , आदि।)। पीटी के विपरीत, थ्रोम्बोप्लास्टिन की अंतर-श्रृंखला भिन्नता पीओ गणना के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है।

आम तौर पर, सॉफ्टवेयर 1.3 से अधिक नहीं होता है। इस सूचक में 0.8 से कम की कमी अक्सर अध्ययन के पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण में दोष या सामान्य बीटीपी के नमूने के पीटी को मापने में त्रुटियों को इंगित करती है।

अंतर्राष्ट्रीय सामान्यिकृत अनुपात।

यह ज्ञात है कि अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का हाइपोकोगुलेंट प्रभाव विटामिन के एपॉक्साइड रिडक्टेस (वीकेओआर) के निषेध पर आधारित है, जो ग्लूटामाइल कार्बोक्सिलेज की क्षमता को कार्बोक्जिलेट प्रोथ्रोम्बिन जटिल कारकों (II, VII, IX और X) और शारीरिक थक्कारोधी (प्रोटीन सी) को नियंत्रित करता है। और एस)।

एक रोगी को अप्रत्यक्ष थक्कारोधी निर्धारित करने से स्वाभाविक रूप से बाहरी जमावट मार्ग का उल्लंघन होता है, हालांकि, पीटी लंबा होने की डिग्री काफी हद तक इस्तेमाल किए गए थ्रोम्बोप्लास्टिन पर निर्भर करती है। हेमटोलॉजी में मानकीकरण के लिए डब्ल्यूएचओ समिति द्वारा 1983 में अपनाया गया परिकलित एमएचओ सूचकांक, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी प्राप्त करने वाले रोगियों में पीटी निर्धारण के परिणामों को मानकीकृत करने के लिए है। इसकी गणना के लिए थ्रोम्बोप्लास्टिन एमआईसी के बारे में जानकारी आवश्यक है।

एमएचओ = (पीओ) माइक, जहां पीओ प्रोथ्रोम्बिन अनुपात है, एमआईआर अंतरराष्ट्रीय थ्रोम्बोप्लास्टिन संवेदनशीलता सूचकांक है।

यह एमएचओ स्कोर की सामान्य सीमा को इंगित करने के लिए प्रथागत नहीं है, क्योंकि यह सूचक मुख्य रूप से अप्रत्यक्ष थक्कारोधी लेने वाले रोगियों के लिए है। एंटीकोआगुलंट्स के साथ थ्रोम्बोटिक विकारों को रोकने की आवश्यकता से जुड़ी अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों के लिए एमएचओ चिकित्सीय अंतराल अप्रत्यक्ष क्रिया, 2-3 की सीमा में है। हालाँकि, कुछ स्थितियों में, यह सीमा भिन्न होनी चाहिए। इस सूचक में 0.8 से कम की कमी अक्सर अध्ययन के पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण में दोष या सामान्य बीटीपी के नमूने के पीटी को मापने में त्रुटियों को इंगित करती है।

प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि का त्वरित सूचकांक।

एक अन्य परीक्षण विकल्प क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि का निर्धारण है। इस सूचक को निर्धारित करने की तकनीक पीओ और एमएचओ के मूल्यांकन के लिए अलग नहीं है; हालांकि, सामान्य बीटीपी के पतला नमूनों में पीटी को मापने के लिए अतिरिक्त रूप से आवश्यक है। परिणाम एक अंशांकन ग्राफ का उपयोग करके प्राप्त किए जाते हैं जो सामान्य पीपीपी के जमावट समय की उसके कमजोर पड़ने की डिग्री पर निर्भरता को दर्शाता है। undiluted सामान्य जमा प्लाज्मा की प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि को 100% माना जाता है, एक ही प्लाज्मा के थक्के का समय, 2 बार पतला, 50%, 4 गुना - 25%, 8 गुना - 12.5%।

क्विक के अनुसार प्लाज्मा प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि को एक मानकीकृत संकेतक नहीं माना जाता है, इसलिए विभिन्न थ्रोम्बोप्लास्टिन का उपयोग करते समय निर्धारण के परिणाम भिन्न होते हैं। यह संकेतक उन रोगियों में जमाव के बाहरी मार्ग का आकलन करने के लिए उपयुक्त है जो अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (सिरोसिस, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, आदि के साथ) प्राप्त नहीं करते हैं।

स्वस्थ व्यक्तियों में, क्विक के अनुसार प्लाज्मा प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि का संकेतक इस्तेमाल किए गए थ्रोम्बोप्लास्टिन के प्रकार, उपयोग किए गए उपकरण और अन्य कारकों पर निर्भर करता है; इसलिए, प्रत्येक प्रयोगशाला के लिए स्थानीय सामान्य सीमा को स्पष्ट करना उचित है। 120% से अधिक के इस सूचक में वृद्धि अक्सर अध्ययन के पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण में दोष या सामान्य बीटीपी के नमूने के पीटी को मापने में त्रुटियों को इंगित करती है।

प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स पीटी अकाउंटिंग के परिणामों का आकलन करने का एक पुराना तरीका है। इस सूचक को इस समय लागू नहीं किया जाना चाहिए।

शोध परिणामों की व्याख्या

पीटी जमावट हेमोस्टेसिस का अध्ययन करने के लिए बुनियादी तरीकों में से एक है। पीटी का लम्बा होना (पीओ, एमएचओ में वृद्धि, प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि में त्वरित के अनुसार कमी) निम्न जमावट कारकों की कम गतिविधि या कार्यात्मक हीनता के साथ मनाया जाता है: VII, V, X, II और फाइब्रिनोजेन। इसीलिए जिगर की बीमारी वाले रोगियों में पीटी और पित्त पथअक्सर बाहरी जमावट तंत्र की शिथिलता का पता चलता है। इसके अलावा, रक्त में अवरोधकों की उपस्थिति में, कोगुलोपैथी की खपत और प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग, यह परीक्षण रोग संबंधी मूल्यों को भी प्रदर्शित करता है।

स्टीवर्ट-प्रॉवर फैक्टर और प्रोथ्रोम्बिन की जन्मजात कमियां, साथ ही हाइपोप्रोकोवर्टिनीमिया, विटामिन के की कमी, हाइपो-, डिस- और एफिब्रिनोजेनेमिया क्लिनिकल अभ्यासबहुत दुर्लभ हैं, हालांकि, उनके अस्तित्व को हमेशा याद रखा जाना चाहिए जब एक रोगी में एक लम्बा पीटी पाया जाता है रक्तस्रावी सिंड्रोमऔर सामान्य जिगर समारोह।

पुनः संयोजक कारक विला के साथ उपचार के परिणामस्वरूप पीटी का एक महत्वपूर्ण छोटा हो जाता है।

पीटी मानकीकरण वर्तमान में पीआईवीकेए कारकों वाले प्लाज्मा नमूनों में पीटी निर्धारण के परिणामों और थ्रोम्बोप्लास्टिन एमआईसी की गणना के आधार पर किया जाता है, इसलिए, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करने वाले रोगियों में एमएचओ संकेतक का उपयोग करते समय कम या ज्यादा प्रजनन योग्य परिणाम प्राप्त होते हैं। दुर्भाग्य से, जमावट कारकों I, I, V, VII, X, यकृत और पित्त पथ के रोगों की अपर्याप्तता के कारण होने वाली कोगुलोपैथियों में, पीटी विभिन्न निर्माताओं से थ्रोम्बोप्लास्टिन का उपयोग करते समय (यहां तक ​​​​कि एमएचओ की गणना करते समय भी) काफी भिन्न होता है।

त्रुटियों के कारण

• शिरापरक कैथेटर से अध्ययन के तहत हेपरिन रक्त में प्रवेश कर रहा है।
• हेमोलिसिस।
• तथाकथित प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स और गैर-मानकीकृत थ्रोम्बोप्लास्टिन के उपयोग से पीटी की व्याख्या में घोर त्रुटियां होती हैं।
• आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण प्रणाली की कमी या अप्रभावीता।
• एक साथ उपयोग विभिन्न संकेतकअप्रत्यक्ष थक्कारोधी प्राप्त करने वाले रोगियों में पीटी परिणामों का मूल्यांकन (उदाहरण के लिए, एमएचओ और प्लाज्मा प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि क्विक के अनुसार) स्वाभाविक रूप से परिणामों के मूल्यांकन में भ्रम पैदा करता है। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ उपचार को नियंत्रित करने के लिए, एमएचओ सूचकांक की गणना एक अनिवार्य और गैर-परक्राम्य आवश्यकता है।

अन्य विश्लेषणात्मक प्रौद्योगिकियां

पीटी को निर्धारित करने के लिए विभिन्न थ्रोम्बोप्लास्टिन का उपयोग किया जाता है। ये अभिकर्मक तैयारी की तकनीक, कच्चे माल के स्रोत (खरगोश के मस्तिष्क, प्लेसेंटा, आदि) के साथ-साथ बाहरी जमावट तंत्र में विभिन्न दोषों का पता लगाने की उनकी क्षमता में काफी भिन्न होते हैं।

पीटी के लिए एक अन्य विकल्प ओवेन के अनुसार प्लाज्मा का अध्ययन है। बाहरी जमावट मार्ग का आकलन करने के लिए इस विकल्प को लागू करने के लिए, जमावट कारक V और फाइब्रिनोजेन को अतिरिक्त रूप से अभिकर्मक में जोड़ा जाता है, जिससे पीटी के परिणामों पर जमावट कैस्केड के इन दो घटकों के प्रभाव को बाहर करना संभव हो जाता है।

कुछ विशेष कोगुलोमीटर में, शुष्क रसायन विधियों (INR डिटेक्टरों) के उपयोग के आधार पर, MHO संकेतक को निर्धारित करने के लिए प्रौद्योगिकियां लागू की जाती हैं।

ल्यूपस-प्रकार के अवरोधकों के प्रभावों का पता लगाने के लिए, पतला थ्रोम्बोप्लास्टिन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो 40-45 सेकेंड में सामान्य पीपीपी को जमा करने में सक्षम है।

आज डॉक्टर कई खतरनाक बीमारियों का पता लगने से पहले ही निदान कर लेते हैं। विशिष्ट लक्षण... साधनों में से एक शीघ्र निदानजैव रासायनिक है। इस अध्ययन में एक महत्वपूर्ण संकेतक प्रोथ्रोम्बिन की दर है। इस तत्व के आदर्श से विचलन शरीर में खराबी की उपस्थिति को इंगित करता है, जो, जब समय पर इलाजजटिल विकृति का नेतृत्व नहीं करेगा।

विवरण

प्रोथ्रोम्बिन एक प्रोटीन यौगिक है जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में सक्रिय भाग लेता है। यह प्रोटीन लीवर में बनता है और रक्त में निष्क्रिय होता है।अगर क्षतिग्रस्त नसमानव शरीर में जमावट की एक जटिल बहुस्तरीय प्रक्रिया शुरू होती है। कई चरणों के बाद, प्रोथ्रोम्बिन लेता है सक्रिय रूपऔर थ्रोम्बिन में बदल जाता है, जो रक्त का थक्का बनाता है।

प्रोथ्रोम्बिन नमूनों की दर निर्धारित की जाती है विशेष विश्लेषण, जो कई अन्य संकेतकों को भी निर्धारित करता है जो सामान्य जमावट प्रक्रिया के लिए महत्वपूर्ण हैं। रक्त कारकों की तालिका में 13 तत्व होते हैं, जिनमें से प्रत्येक का जमावट में एक विशिष्ट कार्य होता है, लेकिन प्रोथ्रोम्बिन सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। वह दूसरे नंबर के नीचे तालिका में है, जिसका अर्थ है कि हमारे शरीर में उसकी भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए मानदंड

रक्त प्रोथ्रोम्बिन का विश्लेषण एक जटिल अध्ययन है। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि प्रोथ्रोम्बिन अणु बहुत जल्दी विघटित हो जाते हैं और उनकी सटीक संख्या निर्धारित करना समस्याग्रस्त है। आज चिकित्सा में, प्रोथ्रोम्बिन का उपयोग एक त्वरित संकेतक के अनुसार किया जाता है, जो रोगी के रक्त के साथ एक स्वस्थ सामग्री के थक्के समय की तुलना करके निर्धारित किया जाता है। इस तुलना के परिणामस्वरूप, विशेषज्ञ यह निष्कर्ष निकालते हैं कि रक्त में प्रोथ्रोम्बिन का स्तर बढ़ता या घटता है।

इस पद्धति के अनुसार आदर्श में प्रोथ्रोम्बिन के संकेतकों की गणना प्रतिशत के रूप में की जाती है और इसके लिए है स्वस्थ लोग 70% से 120% तक। क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन क्या है? यह एक व्यापक रक्त परीक्षण है। त्वरित प्रोथ्रोम्बिन की गणना आमतौर पर अन्य संकेतकों के साथ की जाती है - प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, प्रोथ्रोम्बिन समय और INR। केवल एक साथ ये सभी संकेतक दे सकते हैं पूरी तस्वीररोगी के रक्त का थक्का जमना और डॉक्टरों को शरीर में समस्याओं की उपस्थिति के बारे में बताना। विश्लेषण को समझना विषय नहीं है एक सामान्य व्यक्ति कोऔर केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा ही किया जाना चाहिए। एक ही उम्र की महिलाओं और पुरुषों के लिए दर समान है।

आयु मानदंड की तालिका इस प्रकार है:

विश्लेषण किसे सौंपा गया है

प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण सभी रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है। यह नियुक्ति केवल उन लोगों द्वारा प्राप्त की जाती है जिन्हें रक्त जमावट के कार्यों को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। इसलिए अध्ययन का एक जटिल हमेशा उन रोगियों के लिए किया जाता है जो तैयारी कर रहे हैं शल्य चिकित्साऔर गर्भवती महिलाएं। इस अध्ययन को समझने से ऑपरेशन से पहले भी खतरनाक विचलन निर्धारित करने की अनुमति मिलती है जिससे ऑपरेटिंग टेबल पर बड़े रक्त की हानि हो सकती है।

एक बच्चे को ले जाने वाली महिलाओं में रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की दर महत्वपूर्ण है। गर्भवती महिलाओं का हर महीने प्रोथ्रोम्बिन रक्त परीक्षण होता है। यह डॉक्टरों को थक्के के स्तर की निगरानी करने और यदि आवश्यक हो, उचित समायोजन करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के पहले भाग में महिलाओं के रक्त में यह संकेतकडाउनग्रेड किया जा सकता है। यह हार्मोनल परिवर्तन और विटामिन की कमी के कारण होता है। गर्भावस्था के अंत तक महिलाओं के रक्त में प्रोथ्रोम्बिन का स्तर सामान्य होना चाहिए। हालांकि, कभी-कभी गर्भवती माताओं में प्रोथ्रोम्बिन का स्तर बच्चे के जन्म के करीब बढ़ सकता है। प्रसव के दौरान जटिलताओं से बचने के लिए इस स्थिति में भी सुधार की आवश्यकता होती है। एक बच्चे की उम्मीद करने वाली महिलाओं के लिए, प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण का बहुत महत्व है।

इन मामलों के अलावा, रोगियों का एक समूह है जिन्हें नियमित रूप से अध्ययन करने की आवश्यकता होती है, उनमें शामिल हैं:

• खराब रक्त के थक्के वाले लोग।
• जिगर की बीमारी वाले लोग।
• थक्कारोधी चिकित्सा के दौरान।
• ऐसी स्थिति वाले लोग जो विटामिन K के स्तर को कम करते हैं।

बढ़ा हुआ प्रदर्शन

रक्त परीक्षण में प्रोथ्रोम्बिन निम्नलिखित मामलों में पुरुष और महिला रोगियों में बढ़ सकता है:

1. विभिन्न स्थानीयकरण के ऑन्कोलॉजिकल रोग। कैंसर की कोशिकाएंप्रोटीन उत्पादन प्रणाली को बाधित करता है, जिससे रक्त के थक्के में वृद्धि हो सकती है।
2. जिगर की बीमारी तीव्र और जीर्ण रूप... प्रोथ्रोम्बिन का निर्माण लीवर में होता है और अगर यह अंग घड़ी की तरह काम करता है तो प्रोथ्रोम्बिन भी सामान्य है।
3. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। यह रोग रक्त के थक्कों के पैथोलॉजिकल गठन की विशेषता है और प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
4. पॉलीसिथेमिया। यह विकृति रक्त में एरिथ्रोसाइट्स में वृद्धि और खतरनाक रूप से बारी-बारी से घनास्त्रता और रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। रोग सौम्य ट्यूमर की श्रेणी के अंतर्गत आता है।
5. एक विशिष्ट समूह का स्वागत दवाओं... सबके पास है औषधीय उत्पादउनका स्वयं का है दुष्प्रभाव, जिनमें से एक रक्त में प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि हो सकती है। उत्पाद विवरण पढ़ें और उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

प्रदर्शन में कमी

अक्सर, विश्लेषण की व्याख्या बोल सकती है डाउनग्रेडरक्त में प्रोथ्रोम्बिन। कम प्रोथ्रोम्बिन की विशेषता है बार-बार खून बहनाजीवन के लिए खतरा सहित। सबसे अधिक बार, निम्नलिखित विकृति के साथ प्रोथ्रोम्बिन की कमी देखी जाती है:

1. लीवर सिरोसिस और हेपेटाइटिस। इन रोगों के साथ, यकृत ऊतक का अध: पतन देखा जाता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि शरीर प्रोटीन को पूर्ण रूप से संश्लेषित नहीं कर सकता है, जिससे रक्त का थक्का भी प्रभावित होता है।
2. डिस्बैक्टीरियोसिस और जठरांत्र संबंधी रोग। यह पाचन तंत्र में है कि विटामिन के संश्लेषित होता है, जो सीधे प्रोथ्रोम्बिन के गठन में शामिल होता है। इन अंगों के रोगों से विटामिन की कमी हो जाती है, जिससे रक्त का थक्का बनना कम हो जाता है।
3. फाइब्रिनोजेन की कमी। फाइब्रिनोजेन भी यकृत में संश्लेषित होता है और खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाथक्का बनने में। जब यह पदार्थ फाइब्रिन में बदल जाता है, तो यह ऊतक बनाता है, जो रक्त के थक्के के आधार के रूप में कार्य करता है। फाइब्रिनोजेन की कमी से थक्का बनना कम हो जाता है।
4. एंटीकोआगुलंट्स लेना।

डॉक्टर को कब दिखाना है

वास्तव में, हर कोई अपने दम पर रक्त के थक्के जमने की समस्या का पता लगा सकता है। आपको बस अपने स्वास्थ्य की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। प्रोथ्रोम्बिन में कमीरक्त में संदेह हो सकता है यदि आपको चोट के दौरान लंबे समय तक रक्तस्राव होता है, यदि आपको बार-बार नाक से खून आता है, मसूड़ों से खून बह रहा है, बार-बार अनुचित चोट लगती है, आदि। इन लक्षणों का क्या करें? केवल एक डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होगा कि आपका संकेतक सामान्य से नीचे है और विचलन के कारणों की पहचान करेगा।

पहले लक्षण दिखाई देने पर प्रोथ्रोम्बिन की बढ़ी हुई सामग्री के बारे में बात की जा सकती है। वैरिकाज - वेंसनसों, दिल में दर्द के साथ, सूजन निचले अंग, हाथ और पैरों का सुन्न होना।

इन लक्षणों की उपस्थिति का क्या अर्थ है? ये प्रतीत होने वाले हानिरहित लक्षण हो सकते हैं खतरनाक परिणामखासकर पचास साल बाद।

अगर आपको ये असामान्यताएं दिखती हैं तो डॉक्टर से मिलने में देरी न करें।

ये पहले लक्षण हैं जिनमें आपको रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री के विश्लेषण के लिए निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। रक्तदान करने से पहले, आपको मानक नियमों का पालन करना चाहिए ताकि परिणाम की डिकोडिंग सबसे सटीक हो।

याद रखें कि आपके जीवन की लंबाई और गुणवत्ता आपके स्वास्थ्य के प्रति आपके दृष्टिकोण पर निर्भर करती है। बीमार होने की तुलना में एक बार फिर विश्लेषण के लिए रक्तदान करना बेहतर है खतरनाक रोगऔर अपने जीवन के लिए डरते हुए, वर्षों तक इलाज किया जाना चाहिए। प्रारंभिक निदान विधियां आपको खतरनाक बीमारियों से खुद को बचाने और शरीर की विफलता को समय पर ठीक करने की अनुमति देती हैं। विशेषज्ञों पर भरोसा करें और आत्म-औषधि न करें, क्योंकि निर्धारित करें सही कारणविफलता केवल नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के आधार पर एक योग्य चिकित्सक हो सकती है।

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