Daugialypės asmenybės sindromas. Ar ši sąlyga yra reali? Asmenybės susiskaldymas – priežastys

Daugialypis asmenybės sutrikimas net XXI amžiuje lemia psichiatrijos specialistų pasidalijimą į dvi stovyklas. Vieni įsitikinę, kad toks paciento „nukrypimas nuo normos“ yra toli gražus, o kiti įsitikinę, kad liga tikrai egzistuoja. Jie pateikia daug tai įrodymų iš realaus gyvenimo, kartu su daugybinės asmenybės sindromo simptomais ir priežastimis, taip pat pateikia mokslinį šio reiškinio paaiškinimą psichiatrijoje. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie Kas yra daugialypės asmenybės sindromas?

Kas tai yra?

Disociatyvus (daugialypės asmenybės sindromas) yra bendras paciento būklės pavadinimas, kai, be pagrindinės asmenybės, kartu sugyvena dar bent vienas asmuo. Šis antrasis vadinamas subasmenybe. Ji sugeba iš pagrindinės (dominuojančios) asmenybės atimti teisę valdyti visą žmogaus kūną, jo jausmus, protą, valią, kuri žmogui suteikiama nuo gimimo.

Kai kurie psichiatrai yra įsitikinę, kad asmenybės atsirado veikiant daugybei fantastinių istorijų, žiūrint nemokslines laidas ir veikiant nemoksliniais terminais bei faktais. Kiti ekspertai įsitikinę, kad žmonių, kenčiančių nuo daugialypės asmenybės sindromo, tikrai yra. Ir to įrodymas yra gydytojų darbai, aprašę tokius sutrikimus dar gerokai prieš psichiatrijos kaip mokslo atsiradimą (maždaug XVIII a. pabaigoje).

Ar šis sindromas tikrai egzistuoja?

Dažnai gana sunku atpažinti, kad vienas žmogus turi kelias asmenybes vienu metu. Ir pats pacientas dažnai gali tvirtinti, kad jo asmenybės nieko vienas apie kitą nežino, jų nuomonės visiškai skirtingos, jų elgesio modeliai visiškai skirtingi. Tačiau nėra jokių abejonių, kad daugialypės asmenybės sindromas tikrai egzistuoja. Šiandien ekspertai šį reiškinį traktuoja minimaliai skeptiškai ir nesistengia iš karto jo atmesti, o bando paaiškinti ir apibūdinti. mokslinis taškas regėjimas.

Kaip atskirti daugialypės asmenybės sindromą nuo šizofrenijos

Šizofrenijos ir daugialypės asmenybės sindromo sąvokų nereikėtų painioti, nes tai visiškai skirtingi psichiatrijos reiškiniai. Taigi šizofrenija sergantys žmonės neturi kelių asmenybių. Jų ligai būdinga tai, kad, veikiami lėtinės psichozės, jie kenčia nuo haliucinacijų, dėl kurių jie mato ar girdi tai, kas iš tikrųjų nevyksta. Pagrindinis šizofrenijos simptomas yra vadinamosios kliedesinės idėjos buvimas pacientui. Maždaug 50% pacientų girdi balsus, kurių realybėje nėra.

Daugialypės asmenybės sutrikimas ir šizofrenija turi vieną bendrą bruožą: šiomis ligomis sergantys žmonės labiau linkę nusižudyti nei pacientai, turintys kitų psichikos sutrikimų.

Kas yra jautriausias sindromui?

Disociacijos atsiradimo priežastys dar nėra aiškiai nustatytos, tačiau yra bendrų dalykų. Taigi pagrindinė daugialypės asmenybės sindromo priežastis prasideda žmogui, dažniausiai iki 9 metų amžiaus. Tai gali būti siejama su stipriais emociniais išgyvenimais, didžiuliu stresu, psichologine ar fizine prievarta, netinkamu auklėjimu ir tėvų požiūriu, ypač kai jie elgiasi neprognozuojamai ir gąsdinančiai vaiką.

Ligos aprašymas pačių pacientų

Pacientai, kenčiantys nuo daugelio asmenybės sutrikimų, savo būklę gali apibūdinti taip:

Depersonalizacijos sąvoka yra tada, kai pacientas sako, kad jis yra „už savo kūno ribų“.
Derealizacija, kai pacientas jį supantį pasaulį apibūdina kaip jam netikrą, tarsi į viską, kas vyksta, žvelgtų per atstumą ar rūko šydą.
Amnezija. Pacientas deda visas pastangas, tačiau negali prisiminti svarbios asmeninės informacijos apie save. Dažnai jis pamiršta net tuos žodžius, kurie buvo ištarti prieš kelias minutes.
Sumišimas suvokiant savo tapatybę. Žmogus, kenčiantis nuo daugialypės asmenybės sindromo, yra visiško dezorientacijos būsenoje. Jis negali aiškiai atsakyti į klausimą, kuo save laiko ar įsivaizduoja. Dažnai jis pagauna save galvojant, kad šiuo metu nekenčia savo asmenybės, kai ji užsiima kokia nors veikla (pažeidžia kelių eismo taisykles, vartoja alkoholį).
Nėra aiškaus supratimo, kur žmogus yra, koks dabar laikas, kokioje situacijoje jis yra.

Žmogus su daugialypės asmenybės sindromu turi vieną šeimininko asmenybę, kuri gali suteikti apie ją pagrindinės tikros informacijos. Kitos disociatyvios būsenos (kitos asmenybės) nėra subrendusios, jos gali kalbėti tik apie atskirus epizodus ir pojūčius iš gyvenimo, jų prisiminimai menki ir vienpusiški. Taip atsitinka, kad priimančioji asmenybė dažnai net neįtaria, kad yra kitų asmenybių.

Daugialypės asmenybės sindromas: priežastys

Tarp visų priežasčių, kurios gali tapti postūmiu disociatyvaus tapatumo sindromui formuotis vaikystėje, yra viena pagrindinė – smurtas. Tai gali būti ir emocinė, ir fizinė. Bet kokiu atveju smurtas daro nepataisomą žalą vaiko psichikai. Kita priežastis – neteisingas tėvų auklėjimas, kai vaikas aplinkui patiria didelę baimę ar didelį psichologinį diskomfortą.

Pastaruoju metu priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholizmas tapo krizės priežastimi psichinė sveikata asmuo, provokuojantis disociatyvios asmenybės atsiradimą.

Sutrikimo požymiai (simptomai).

Kaip pasireiškia sindromas? daugialypė asmenybė? Sutrikimo požymiai yra šie:

Amnezija, kai pacientas negali pasakyti pagrindinės informacijos apie save kaip asmenį.
Dviejų ar daugiau subasmenybių buvimas, kurių kiekviena turi savo elgesio modelį, charakterį, įpročius, gestus, rasę, lytį, pokalbį, akcentą ir pan. Subasmenybė gali būti net gyvūnas.
Perėjimas iš vienos asmenybės į kitą. Šis procesas trunka nuo kelių minučių iki kelių dienų.
Depresija.
Staigūs nuotaikų svyravimai.
Polinkis į savižudybę.
Miego sutrikimai (ir nemiga, ir košmarai).
Nerimo jausmas ant panikos ar fobijų slenksčio.
Dažnai vartoja narkotikus ar alkoholį.
Ritualai ir prievartos.
Haliucinacijos (tiek regos, tiek klausos).
Valgymo sutrikimai.
Stiprūs galvos skausmai.
Transo būsena.
Savęs persekiojimas ir polinkis į smurtą, taip pat ir prieš save.

Daugelis pacientų teigia, kad būdami vieno ar kito žmogaus vadovaujami, negali valdyti nei savo kūno, nei veiksmų. Iš esmės jie yra trečiosios šalies stebėtojai visko, ką jų asmenybė daro su savo kūnu ir aplinkiniu pasauliu. Jie dažnai gėdijasi tokių poelgių, prisipažįsta, kad jų meistrė niekada taip nedarytų ir net nedrįstų.

Daugialypės asmenybės sindromas: pavyzdžiai

Konservatyviausiais skaičiavimais, šiandien pasaulis žino apie 40 tūkstančių pacientų, kenčiančių nuo daugialypės asmenybės sindromo. Garsiausios tiek psichiatrijoje, tiek visuomenėje yra tokių žmonių, kaip Louis Vive (vienas pirmųjų oficialiai užregistruotų disociatyvios asmenybės atvejų), Judy Castelli, Roberto Oxnamo, Kim Noble, Truddy Chase, Shirley Mason, ligos istorijos. Chrisas Costneris Sizemore'as, Billy'is Milliganas, Juanita Maxwell. Dauguma šių pacientų vaikystėje patyrė sunkų smurtą, dėl kurio jiems išsivystė disociatyvus tapatybės sutrikimas.

Billis Milliganas

Billy Milliganas yra daugybinių asmenybės sutrikimų turintis žmogus. Jis tapo žinomas plačiajai visuomenei dėl visiškai neįtikėtino teismo sprendimo prieš jį. Taigi JAV teismas dėl daugialypės asmenybės sindromo jį pripažino nekaltu dėl kelių sunkių nusikaltimų padarymo. Billy'iui Milliganui buvo atlikta nuodugni psichiatrinė ekspertizė, kurios rezultatai ne tik nebuvo medicininė paslaptis, bet netgi buvo publikuojami laikraščiuose, žurnaluose, buvo rodomi televizijos programose. Teismo metu 4 psichiatrai prisiekę patvirtino disociatyvios asmenybės diagnozę.

Billy buvo ne kartą diagnozuotas Billy Milligan daugialypės asmenybės sindromas buvo labai aktyviai diskutuojama. Visuomenė vis dar yra padalinta į dvi stovyklas ir ginčijasi, kas iš tikrųjų buvo Milliganas: įgudęs aferistas, kuris sugebėjo didelis skaičius psichiatrų, mokslininkų, teisėjų, prisiekusiųjų ir policininkų, ar jis tikrai kentėjo nuo jame gyvenančių 24 asmenybių ir nepriklausė sau.

Kelios Billy Milligano asmenybės

Billy Milligano sindromo priežastis buvo smurtas ir pažeminimas, kurį jis patyrė vaikystėje. Jame psichiatrai suskaičiavo net 24 asmenybes. Kiekvienas iš jų turėjo savo pavadinimą ir gavo išsamų aprašymą.

Po to, kai teismas pripažino jį bepročiu, Milliganas siunčiamas gydytis į Atėnų valstybinės ligoninės psichiatrijos kliniką. Aukštos kvalifikacijos personalo dėka dėl atlikto darbo Billy Milligan buvo atrasta 10 asmenybių, o po kurio laiko - dar 14 asmenybių.

Šio žmogaus asmenybės buvo skirtingo amžiaus, lyties, tautybės, skirtingo charakterio, polinkių, įpročių, elgesio. Kai kurie iš jų kalbėjo su akcentu. Taigi, kas sutarė su žmogumi, kuriam buvo diagnozuotas ""? Kevinas, 20-metis vaikinas, pakaitomis besikeičiantis su Philu – abu chuliganai gali nusikalsti – pakaitomis vadovauja Milliganui; 14 metų berniukas Denny, kuris bijojo vyrų; 8 metų Davidas, atsakingas už skausmo saugojimą; Adalana yra 19 metų lesbietė, kaltinama padariusi vieną iš sunkių nusikaltimų; berniukas Šonas – kurčias neįgalus žmogus su negalia ir daugelis kitų.

po 10 metų intensyvus gydymas Billy Milliganas buvo paleistas iš psichiatrinės ligoninės. Gydymo rezultatas buvo gydytojų išvada, kurioje teigiama, kad pacientas visiškai identifikuoja save, o tai reiškia, kad jis atsikratė visų subasmenybių. Išėjęs iš klinikos Milliganas dingo bendrauti su spauda ir visuomene, tiksliai nežinoma, ar gydymas davė realų rezultatą, ar atsikratė visų 24 asmenybių ir ar jos laikui bėgant pas jį sugrįžo.

Manga

Daugialypės asmenybės sindromo problema visada domino ne tik psichiatrus, bet ir menininkus. Taigi, populiarus kūrinys, kurio pagrindinė tema yra manga MPD Psycho. Tai atstovauja japonų komiksams. Jų atsiradimo istorija siekia mažiausiai tūkstantį metų.

Manga MPD Psycho aprašo nuostabius ir įdomi istorija iš mistinio detektyvo žanro. Jame yra atvirai žiaurių ir kruvinų scenų, dažnai peržengiančių ribą tarp beprotybės ir logikos. Pagrindinis mangos veikėjas yra detektyvas, kuris intelektualiais metodais išaiškina nusikaltimus. Jis kenčia nuo daugialypės asmenybės sindromo. Jis turi išaiškinti reguliariai daromus kruvinus nusikaltimus. Pagrindinis patarimas yra brūkšninio kodo buvimas po žudiko akimi. Tačiau pats detektyvas turi lygiai tą patį ženklą. Kaip galima susieti visus šiuos sutapimus?

Moksliniai darbai, pateikiantys išsamiausią informaciją apie daugialypės asmenybės sindromą

Disociatyvaus tapatumo sindromas gyvuoja dešimtmečius pirmaujanti vieta daugelio mokslininkų darbuose. Vienas pirmųjų aprašymų datuojamas 1791 m., kai Štutgarto gydytojas E. Gmelinas aprašė vokietę, kuri kruvinų Prancūzijos revoliucijos įvykių įtakoje pradėjo sirgti daugialypiu asmenybės sindromu. Kitas jos „aš“ yra prancūzė, puikiai kalbanti prancūziškai.

Ypatingą vietą užima Kinijos specialistų knygos ne tik apie sindromo tyrimą, bet ir apie jo gydymo metodus.

Dokumentuose iki XX amžiaus vidurio specialistai oficialiai užregistravo ir išsamiai aprašė apie 76 disociatyvios asmenybės atvejus.

Rašytojai taip pat daug dėmesio skyrė daugialypės asmenybės sindromo temai ir skyrė jai savo kūrinius. Plačiajai visuomenei apie tai, kas yra daugialypės asmenybės sindromas, buvo pasakojama knygose: „Trys Ievos veidai“ ir „Sibilė“. Pirmąjį sukūrė psichiatrai K. Thigpenas ir H. Cleckley 1957 m. Knygoje pasakojama apie jų pacientės Evos White disociatyvią asmenybę. Antroji garsi knyga „Sybil“ buvo išleista 1973 m. Jos personažas taip pat kentėjo nuo šio sutrikimo.

Šiandien nėra prevencinių priemonių, kurios galėtų užkirsti kelią daugialypės asmenybės sindromo išsivystymui. Pagrindinė ligos priežastis – psichologinė ar fizinė vaikų prievarta. Visos pastangos turi būti skirtos tokių situacijų prevencijai. Jeigu smurtas vis dėlto pasitaiko, tuomet būtina imtis veiksmų ir taip pat nukreipti vaiką pagalbos pas psichologą, kuris padės jam išgyventi. stiprus stresas nuo gauto sužalojimo.

Ar kada nors pagalvojote, kad galbūt ką nors gerai nepažįsti? Kad kartais jis atrodo visai kitoks, svetimas, nepažįstamas, tarsi būtų pakeistas? Tarsi jo kūne gyventų keli visiškai skirtingi žmonės?

Disociatyvus tapatybės sutrikimas (DID), taip pat žinomas kaip daugybinis asmenybės sutrikimas (MPD), daugialypė asmenybė, susiskaldžiusi asmenybė… kas tai yra?Šiame straipsnyje psichologė Julija Koneva papasakos viską apie daugialypės asmenybės sutrikimą, jo priežastis, požymius, simptomus ir apraiškas, taip pat sužinosite. tikros istorijos iš žmonių, turinčių šį sutrikimą, gyvenimo.

Suskaldyta asmenybė: 23 sielos viename kūne

„Asmenybės“ gali skirtis protiniais gebėjimais, tautybe, temperamentu, pasaulėžiūra, lytimi ir amžiumi

DID vystymosi priežastys

Kaip atsiranda daugialypė asmenybė? Asmenybės suskaidymo etiologija šiuo metu nėra visiškai suprantama, tačiau turimi duomenys byloja apie psichologinį ligos pobūdį.

kyla dėl atsiribojimo mechanizmo, kurio įtakoje mintys ar konkretūs prisiminimai apie eilinę žmogaus sąmonę skirstomi į dalis. Suskaidytos mintys, išvarytos į pasąmonę, spontaniškai atsiranda sąmonėje trigerių dėka, kurie gali būti įvykiai ir objektai, esantys aplinkoje trauminio įvykio metu.

Asmenybės suskaidymas, kaip ir kiti disociaciniai sutrikimai, yra psichogeninio pobūdžio. Jo atsiradimas yra susijęs su visu kompleksu veiksnių. Trigeris kartais gali būti ūmi stresinė situacija, su kuria žmogus pats negali susidoroti. Jam daugialypė asmenybė tarnauja kaip apsauga nuo traumuojančių išgyvenimų. Daug disociacinių sutrikimų išsivysto žmonėms, kurie iš principo sugeba atsiriboti, atskirti savo suvokimą ir prisiminimus nuo sąmonės srauto. Šis gebėjimas, kartu su galimybe patekti į transo būseną, yra disociatyvaus tapatybės sutrikimo vystymosi veiksnys.

Asmenybės skilimo priežastys dažnai slypi vaikystėje ir yra susijusios su traumuojančiais įvykiais, nesugebėjimu apsiginti neigiama patirtis ir tėvų meilės bei rūpesčio vaikui stoka. Šiaurės Amerikos mokslininkų tyrimai parodė, kad 98% žmonių, turinčių daugybę asmenybės sutrikimų, vaikystėje buvo smurto aukos(85 % turi dokumentinių šio fakto įrodymų). Taigi šie tyrimai tai įrodė pagrindinis veiksnys, provokuojantis asmenybės skilimą, yra smurtas vaikystėje. Kitose situacijose jis vaidina svarbų vaidmenį disociatyvaus tapatumo sutrikimo vystymuisi. ankstyvas praradimas mylimas žmogus, sudėtinga liga ar kita ūmi stresinė situacija. Kai kuriose kultūrose pagrindinis veiksnys gali būti karas arba pasaulinė katastrofa.

Kad atsirastų daugialypis asmenybės sutrikimas, derinys:

Netoleruojamas arba stiprus ir dažnas stresas.
Atsiribojimo gebėjimai (žmogus turi mokėti atskirti savo suvokimą, prisiminimus ar tapatybę nuo sąmonės).
Apraiškos individualaus psichikos apsauginių mechanizmų vystymosi procese.
Trauminiai išgyvenimai vaikystėje, kai trūksta priežiūros ir dėmesio sužalotam vaikui. Panašus vaizdas susidaro, kai vaikas yra nepakankamai apsaugotas nuo vėlesnių neigiamų išgyvenimų.

Vieninga tapatybė (aš sampratos vientisumas) neatsiranda gimus, ji vystosi vaikuose per daugybę patirčių. Kritinės situacijos sukuria kliūtį vaiko raidai, todėl daugelis dalių, kurios turėtų būti integruotos į gana vieningą tapatybę, lieka atskiros.

Išilginis Ogawa ir kt. tyrimas rodo, kad prieigos prie motinos stoka 2 metų amžiaus taip pat yra disociacijos veiksnys.

Gebėjimas generuoti kelias asmenybes pasireiškia ne visiems vaikams, patyrusiems smurtą, netektį ar kitą rimtą traumą. Pacientams, kenčiantiems nuo disociatyvaus tapatumo sutrikimo, būdingas gebėjimas lengvai patekti į transo būseną. Būtent šio gebėjimo ir gebėjimo atsiriboti derinys laikomas veiksniu, prisidedančiu prie sutrikimo išsivystymo.

Ar įtariate save ar artimą žmogų sergant depresija? Su naujoviška pagalba sužinokite, ar yra nerimo simptomų, galinčių rodyti depresiją. Gaukite išsamią ataskaitą su rekomendacijomis greičiau nei per 30–40 minučių.

Simptomai ir požymiai

Disociatyvus tapatybės sutrikimas (DID) – modernus pavadinimas sutrikimas, kuris plačiajai visuomenei žinomas kaip daugybinis asmenybės sutrikimas arba suskaidytas asmenybės sutrikimas. Tai sunkiausias sutrikimas iš disociacinių psichikos sutrikimų grupės, pasireiškiantis daugeliu žinomų disociacinių simptomų.

KAM pagrindiniai disociaciniai simptomai apima:

Disociacinė (psichogeninė) amnezija, su kuria staigus praradimas atmintį sukelia trauminė situacija ar stresas, bei asimiliacija nauja informacija ir sąmonė nesutrikusi (dažnai pastebima žmonėms, išgyvenusiems karinius veiksmus ar stichinę nelaimę). Atminties praradimą atpažįsta pacientas. Psichogenine amnezija dažniau serga jaunos moterys.
Disociatyvi fuga arba disociacinė (psichogeninė) skrydžio reakcija. Pasireiškia staigiu paciento išvykimu iš darbo vietos ar namų. Daugeliu atvejų fugą lydi afektiškai susiaurėjusi sąmonė ir vėlesnis dalinis ar visiškas atminties praradimas, nesuvokiant šios amnezijos (žmogus gali laikyti save kitu žmogumi, dėl stresinės patirties, elgtis kitaip nei anksčiau fuga arba gali nežinoti, kas vyksta aplink jį).
Disociatyvus tapatybės sutrikimas, ko pasekoje žmogus save tapatina su keliomis asmenybėmis, kurių kiekviena jame dominuoja skirtingu laiko intervalu. Dominuojanti asmenybė lemia žmogaus pažiūras, elgesį ir kt. tarsi ši asmenybė būtų vienintelė, o pats pacientas vienos iš asmenybių dominavimo laikotarpiu nežino apie kitų asmenybių egzistavimą ir neprisimena pirminės asmenybės. Perėjimas paprastai įvyksta staiga.
Depersonalizacijos sutrikimas, kurioje žmogus periodiškai ar nuolat patiria susvetimėjimą savo kūnui arba psichiniai procesai, stebint save tarsi iš šalies. Gali būti iškreipti erdvės ir laiko pojūčiai, supančio pasaulio nerealumas, galūnių disproporcija.
Ganserio sindromas(„kalėjimo psichozė“), kuri išreiškiama sąmoningu somatinių ar psichikos sutrikimų demonstravimu. Atsiranda kaip vidinio poreikio atrodyti sergančiam, neturint tikslo gauti naudos, pasekmė. Elgesys, kuris stebimas, kai šis sindromas, panašus į šizofrenija sergančių pacientų elgesį. Sindromui būdinga prakalba (paprastas klausimas atsakomas ne vietoje, bet klausimo temos ribose), ekstravagantiško elgesio epizodai, emocijų neadekvatumas, sumažėjusi temperatūra ir jautrumas skausmui, amnezija dėl sindromo epizodų.
Disociacinis sutrikimas, kuris pasireiškia transo pavidalu. Pasireiškia sumažėjusia reakcija į išorinius dirgiklius. Asmenybės suskaidymas nėra vienintelė būklė, kai stebimas transas. Transo būsena stebima judėjimo monotonijos metu (pilotai, vairuotojai), tarp mediumų ir pan., tačiau vaikams tokia būsena dažniausiai būna po traumos ar fizinio smurto.

Atsiribojimas gali būti stebimas ir dėl ilgalaikio ir intensyvaus smurtinio sugestijavimo (įkaitų sąmonės apdorojimo, įvairių sektų).

Asmenybės skilimo požymiai taip pat apima:

Derealizacija, kuriame pasaulis atrodo netikras arba tolimas, tačiau nėra nuasmeninimo (jokio savęs suvokimo pažeidimo).
Disociacinė koma, kuriai būdingas sąmonės netekimas, staigus susilpnėjimas arba reakcijos į išorinius dirgiklius nebuvimas, refleksų išnykimas, kraujagyslių tonuso pokyčiai, pulso ir termoreguliacijos sutrikimai. Taip pat galimas stuporas (visiškas nejudrumas ir kalbos trūkumas (mutizmas), susilpnėjusios reakcijos į dirginimą) arba sąmonės netekimas, nesusijęs su somatoneurologine liga.
Emocinis labilumas (aštrūs pokyčiai nuotaika).

Galimas nerimą keliantis arba depresinės būsenos, bandymai nusižudyti, priepuoliai panikos priepuoliai, fobijų buvimas arba mityba. Kartais pacientai patiria haliucinacijas. Šie simptomai nėra tiesiogiai susiję su daugialypiu asmenybės sutrikimu, nes jie gali būti psichologinės traumos, sukėlusios sutrikimą, pasekmė.

Diagnostika

Disociatyvus tapatybės sutrikimas diagnozuojamas, kai tenkinami šie kriterijai:

Alkoholio nebuvimas, apsinuodijimas narkotinėmis medžiagomis, kitų toksinių medžiagų ir ligų įtaka. Jokio akivaizdaus modeliavimo ar fantazijos.
Asmuo turi akivaizdžių atminties problemų, kurios neturi nieko bendra su paprastu užmaršumu.
Kelių išskiriamų „aš“ būsenų buvimas su stabiliais pasaulio suvokimo modeliais, skirtingu požiūriu į supančią tikrovę ir pasaulėžiūrą.
Bent dviejų išskiriamų tapatybių, galinčių paveikti paciento elgesį, buvimas. Disociatyvus tapatumo sutrikimas (daugybinis asmenybės sutrikimas, daugialypės asmenybės sutrikimas, organinis disociacinis tapatumo sutrikimas) yra retas psichikos sutrikimas, kai prarandamas asmens tapatumas ir susidaro įspūdis, kad viename kūne egzistuoja kelios skirtingos asmenybės (ego būsenos).

Disociatyvus tapatybės sutrikimas diagnozuojamas remiantis keturiais kriterijais:

Pacientas turi turėti mažiausiai du(galbūt daugiau) asmeninių būsenų. Kiekvienas iš šių asmenų turi turėti individualias savybes, charakterį, savo pasaulėžiūrą ir mąstymą, skirtingai suvokia tikrovę ir skiriasi elgesiu kritinėse situacijose.
Šios asmenybės savo ruožtu kontroliuoja žmogaus elgesį.
Pacientui sutrinka atmintis, jis neprisimena svarbių savo gyvenimo epizodų (vestuvių, vaiko gimimo, studijų universitete ir kt.). Jie pasirodo frazių „neprisimenu“ pavidalu, tačiau dažniausiai pacientas šį reiškinį priskiria atminties problemoms.
Atsiradęs disociatyvus tapatumo sutrikimas nėra susijęs su ūminiu ar lėtiniu alkoholio, narkotikų ar infekciniu apsinuodijimu.

Suskilusią asmenybę reikia atskirti nuo vaidmenų žaidimų ir fantazijų.

Kadangi disociaciniai simptomai išsivysto ir esant itin ryškioms potrauminio streso sutrikimo apraiškoms, taip pat esant sutrikimams, susijusiems su skausmo atsiradimu kai kurių organų srityje dėl tikro psichinio konflikto, asmenybės skilimą reikia atskirti nuo šių sutrikimų.

Pacientas turi „pagrindinį“ pagrindinė asmenybė, kas turi tikrą vardą ir kas dažniausiai nežino apie kitų asmenybių buvimą savo kūne Todėl, jei pacientui įtariamas lėtinis disociacinis sutrikimas, psichoterapeutas turi ištirti:

tam tikri paciento praeities aspektai;
dabartinė paciento psichinė būklė.

Kaip diagnozuojamas sutrikimas? Interviu klausimai sugrupuoti pagal temas:

Amnezija. Patartina, kad pacientas pateiktų „laiko spragų“ pavyzdžius, nes mikrodisociaciniai epizodai tam tikromis sąlygomis pasitaiko ir visiškai sveikiems žmonėms. Pacientams, kenčiantiems nuo lėtinės disociacijos, dažnai stebimos situacijos su laiko tarpais, amnezijos aplinkybės nėra susijusios su monotonišku aktyvumu ar itin dideliu dėmesio susikaupimu, nėra antrinės naudos (yra, pavyzdžiui, skaitant žaviai literatūra).

Pradinėje bendravimo su psichiatru stadijoje pacientai ne visada prisipažįsta, kad išgyvena tokius epizodus, nors kiekvienas pacientas turi bent vieną asmenybę, patyrusią tokias nesėkmes. Jei pacientas pateikė įtikinamų amnezijos pavyzdžių, svarbu atmesti galimą šių situacijų ryšį su narkotikų ar alkoholio vartojimu (ryšio buvimas neatmeta asmenybės susiskaldymo, tačiau apsunkina diagnozę).

Klausimai apie daiktų buvimą pacientės garderobe (ar apie save), kurių ji nepasirinko, padeda išsiaiškinti situaciją su laiko tarpais. Vyrams tokie „netikėti“ objektai gali būti transporto priemonės, įrankiai, ginklai. Tokie išgyvenimai gali būti susiję su žmonėmis (nepažįstamais žmonėmis, kurie teigia pažįstantys pacientą) ir santykiais (veiksmai ir žodžiai, apie kuriuos pacientas žino iš artimųjų). Jei nepažįstami asmenys, kreipdamiesi į pacientą, vartojo kitus vardus, juos reikia patikslinti, nes jie gali priklausyti kitoms paciento asmenybėms.

Depersonalizacija/derealizacija. Šis simptomas dažniausiai pasireiškia esant disociatyviam tapatybės sutrikimui, tačiau jis taip pat būdingas šizofrenijai, psichozės epizodams, depresijai ar smilkininės skilties epilepsijai. Taip pat pastebima laikina depersonalizacija paauglystė ir artimos mirties akimirkomis patyrus sunkią traumą, todėl reikia atsiminti diferencinę diagnozę.

Būtina su pacientu pasiaiškinti, ar jam pažįstama būklė, kai stebi save kaip nepažįstamąjį, žiūrintį „filmą“ apie save. Tokie išgyvenimai būdingi pusei pacientų, sergančių daugybiniu asmenybės sutrikimu, ir dažniausiai stebėtojas yra pagrindinė, pagrindinė paciento asmenybė. Apibūdindami šiuos išgyvenimus pacientai pastebi, kad šiomis akimirkomis jie pajunta praradę savo veiksmų kontrolę, žiūri į save iš kokio nors išorinio, esančio šone ar aukščiau, fiksuoto erdvės taško ir mato, kas vyksta tarsi iš gelmių. . Šiuos išgyvenimus lydi intensyvi baimė, o žmonėms, kurie neserga daugialypiu asmenybės sutrikimu ir yra patyrę panašių išgyvenimų dėl artimų mirties išgyvenimų, šią būseną lydi atsiskyrimo ir ramybės jausmas.

Taip pat gali atsirasti kažkieno ar kažko nerealumo jausmas supančioje tikrovėje, savęs kaip mirusio ar mechaninio suvokimas ir pan. Kadangi toks suvokimas pasireiškia psichotine depresija, šizofrenija, fobijomis ir kt., todėl taikoma platesnė diferencinė diagnozė. būtina.

Gyvenimo patirtis. Klinikinė praktika rodo, kad žmonėms, kenčiantiems nuo daugybinio asmenybės sutrikimo, tam tikros gyvenimo situacijos kartojasi daug dažniau nei žmonėms, neturintiems šio sutrikimo.

Smurtas, patirtas vaikystėje - Pagrindinis veiksnys DID plėtra

Paprastai pacientai, turintys daugybinį asmenybės sutrikimą, kaltinami patologiniu melu (ypač vaikystėje ir paauglystėje), neigdami kitų žmonių pastebėtus veiksmus ar elgesį. Patys pacientai įsitikinę, kad sako tiesą. Tokių pavyzdžių fiksavimas pravers terapijos etape, nes padės paaiškinti pagrindinei asmenybei nesuprantamus incidentus.

Pacientai, turintys daugybinį asmenybės sutrikimą, yra labai jautrūs nenuoširdumui ir kenčia nuo didelės amnezijos, apimančios tam tikrus vaikystės laikotarpius (tai padeda nustatyti chronologinė mokslo metų seka). Paprastai žmogus sugeba nuosekliai kalbėti apie savo gyvenimą, prisimindamas metai iš metų. Žmonės, turintys daugialypį asmenybės sutrikimą, dažnai patiria ryškius mokyklos veiklos svyravimus, taip pat reikšmingų spragų prisiminimų grandinėje.

Dažnai, reaguojant į išorinius dirgiklius, atsiranda blykstės būsena, kai prisiminimai ir vaizdai, košmarai ir sapnus primenantys prisiminimai nevalingai įsiveržia į sąmonę. Žvilgsnis sukelia didelį nerimą ir neigimą (gynybinė pagrindinės asmenybės reakcija).

Taip pat yra įkyrių vaizdų, susijusių su pirmine trauma, ir netikrumu dėl kai kurių prisiminimų tikrovės.

Taip pat būdinga atskleisti tam tikras žinias ar įgūdžius, kurie nustebina pacientą, nes jis neprisimena, kada juos įgijo (galimi ir staigūs praradimai).

Pagrindiniai K. Schneiderio simptomai. Pacientai, turintys daugybinį asmenybės sutrikimą, savo galvoje gali „girdėti“ agresyvius ar palaikančius ginčus, komentuojančius paciento mintis ir veiksmus. Gali būti stebimi pasyvaus poveikio reiškiniai (dažnai tai būna automatinis rašymas). Iki diagnozės nustatymo pagrindinė asmenybė dažnai turi bendravimo su besikeičiančiomis asmenybėmis patirties, tačiau šį bendravimą interpretuoja kaip pokalbį su savimi.

Vertinant esamą psichinę būklę, atkreipiamas dėmesys į:

išvaizda (gali radikaliai keistis nuo seanso iki seanso, iki staigių įpročių pokyčių);
kalba (tembras, žodyno pokyčiai ir kt.);
motorika (tikai, traukuliai, vokų drebėjimas, grimasos ir orientacijos reflekso reakcijos dažnai lydi asmenybių pasikeitimą);
mąstymo procesai, kuriems dažnai būdingas nelogiškumas, nenuoseklumas ir keistos asociacijos;
haliucinacijų buvimas ar nebuvimas;
intelektas, kuris paprastai išlieka nepakitęs (tik ilgalaikė atmintis rodo mozaikos trūkumą);
apdairumas (sprendimų ir elgesio adekvatumo laipsnis gali labai pasikeisti nuo suaugusiųjų elgesio iki vaiko elgesio).

*Psichinės būklės įvertinimas dėl daugialypės asmenybės sutrikimo*
Sfera	Charakteristikos
Išvaizda	Nuo seanso iki seanso gali atsirasti dramatiškų drabužių stiliaus, asmens priežiūros metodų, bendros išvaizdos ir paciento elgesio pokyčių. Užsiėmimo metu galimi pastebimi veido bruožų, laikysenos, manierų pokyčiai. Įpročiai ir priklausomybės, pavyzdžiui, rūkymas, gali pasikeisti per trumpą laiką
Kalba	Per trumpą laiką gali pasikeisti kalbos greitis, balso aukštis, akcentas, garsumas, žodynas ir idiomatinių ar vietinių posakių vartojimas
Motoriniai įgūdžiai	Greitas mirksėjimas, akių vokų drebulys, pastebimas akių vartymas, tiki, traukuliai, orientacijos refleksinės reakcijos, veido drebulys ar grimasos dažnai lydi keičiantis asmenybei.
Mąstymo procesai	Kartais mąstymas gali pasižymėti nenuoseklumu ir nelogiškumu. Galimos keistos asociacijos; pacientai gali užblokuoti mintis arba nutrūkti minčių sekoje. Tai ypač pasakytina apie greitus perėjimus arba besisukančių durų krizes. Tačiau mąstymo sutrikimas neperžengia krizės ribų
Haliucinacijos	Gali atsirasti klausos ir (arba) regos haliucinacijų, įskaitant niekinančius balsus, balsus, komentuojančius ar ginčijančius pacientą, arba įpareigojančius balsus. Paprastai balsai skamba paciento galvoje. Gali būti balsų, kurių pranešimai turi teigiamą pobūdį arba antrinio proceso ypatybes
Intelektas	Trumpalaikė atmintis, orientacija, aritmetinės operacijos ir pagrindinė žinių saugykla paprastai lieka nepakitę. Ilgalaikė atmintis gali rodyti mozaikos trūkumus
Diskretiškumas	Paciento elgesio ir sprendimo tinkamumo laipsnis gali greitai svyruoti. Šie poslinkiai dažnai įvyksta atsižvelgiant į amžių (tai yra poslinkis nuo suaugusiųjų prie vaikiško elgesio).
Įžvalga	Paprastai gydymo pradžioje pristatyta asmenybė (80% atvejų) nežino apie kitų pakitusių asmenybių egzistavimą. Remiantis ankstesne patirtimi, pacientai turi ryškią mokymosi negalią

Putnamas F. „Daugybinio asmenybės sutrikimo diagnostika ir gydymas“

Remiantis ankstesne patirtimi, pacientai paprastai turi ryškią mokymosi negalią. Taip pat atliekama EEG ir MRT, siekiant pašalinti buvimą organiniai pažeidimai smegenys.

Taip pat yra kiti dvigubos asmenybės simptomai:

nuotaikos svyravimai, depresija;
savižudybės idėjos ir bandymai;
padidėjęs nerimo lygis iki nerimo sutrikimo;
kartais būna kitokio pobūdžio disociaciniai sutrikimai;
apetito sutrikimas, dieta;
blogas miegas, nemiga;
įvairių fobijų, panikos sutrikimų buvimas;
praradimo jausmas, sumišimas, kartais derealizacija ir depersonalizacija;
Vaikai gali patirti besikeičiantį skonį, pokalbius su savimi ir pokalbį įvairiais būdais.

Kadangi šizofrenija ir disociatyvus tapatybės sutrikimas turi daug panašių simptomų, net haliucinacijos kartais pasireiškia esant suskilusiam asmenybei, žmogui kartais klaidingai diagnozuojama šizofrenija, nors disociacinis tapatybės sutrikimas yra visiškai kitokio pobūdžio.

Psichologinis testavimas

MMPI testas

MMPI testas (Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI) yra asmenybės klausimynas, kurį Minesotos universitete (JAV) sukūrė psichiatras Starkas Hathaway ir klinikinis psichologas Johnas McKinley 1947 m. Šis testas naudojamas asmenybės diagnostikoje.

Trijų tyrimų metu MMPI buvo skiriamas 15 ar daugiau pacientų, sergančių DID (Coons & Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Visuose šiuose nepriklausomuose tyrimuose buvo gauta nemažai nuoseklių rezultatų. Pacientų, sergančių DID, MMPI profiliui būdingas F validumo skalės ir Sc skalės arba „šizofrenijos“ skalės padidėjimas (Coons ir Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Tarp kritinių šizofrenijos skalės punktų, į kuriuos pacientai, sergantys DID, dažnai reagavo teigiamai, buvo 156 punktas: „Man buvo laikotarpių, kai ką nors dariau ir tada nežinojau, ką darau“, ir 251 punktas: „Man buvo mėnesinės. kai mano veiksmai buvo nutraukti ir aš nesupratau, kas vyksta aplinkui“ (Coons, Sterne, 1986; Solomon, 1983). Coons ir Sterne (1986) savo tyrime nustatė, kad teigiamą atsakymą į 156 punktą davė 64% pacientų pirmojo tyrimo metu ir 86% pacientų pakartotinio tyrimo metu. vidutinė trukmė intervalas tarp dviejų tyrimų buvo 39 mėnesiai. Jie taip pat nustatė, kad 64% pacientų teigiamai reagavo į 251 punktą. Be to, buvo pastebėta, kad šie pacientai daug rečiau teikė teigiamus atsakymus į klausimus, kurie yra svarbūs psichoziniams sutrikimams, išskyrus klausos haliucinacijas apibūdinantį elementą.

Visuose trijuose tyrimuose buvo nustatytas F balo padidėjimas, kuris dažnai yra formalus pagrindas laikyti visą MMPI profilį negaliojančiu (Coons ir Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Solomonas (1983) aukštus balus šioje skalėje aiškino kaip „pagalbos šauksmą“ ir pažymėjo, kad jo imtyje jis buvo susijęs su polinkiu į savižudybę. Visuose trijuose tyrimuose MMPI taikymo DID sergantiems pacientams rezultatai rodo, kad pastarieji yra polisimptominiai, be to, buvo teigiama, kad daugelis gautų profilių rodo ribinį asmenybės sutrikimą.

Rorschacho testas

Dar mažesnis skaičius pacientų, sergančių DID, buvo ištirtas naudojant Rorschach testą. Wagneris ir Heisas (1974), tirdami pacientų, sergančių DID, atsakymus į Rorschach testą, pastebėjo du bendrus bruožus: (1) daug įvairių judesių reakcijų ir (2) labilius ir prieštaringus spalvų atsakus. Wagneris ir kolegos (Wagner ir kt., 1983) papildė šiuos duomenis keturiais DID pacientais. Danesino ir kt. (1979) ir Piotrowsky (1977) patvirtino pirmuosius Wagnerio ir Heiso (1974) Rorschach testo rezultatus, pagrįstus dviejų pacientų, sergančių DID, atsakymų interpretacijomis. Tačiau Lovittas ir Lefkovas (1985) prieštaravo aiškinimo taisyklių, kurių laikėsi Wagner ir kt. (1983), kurie naudojo skirtingą protokolą Rorschach testo atsakams įrašyti tyrime, kuriame dalyvavo trys pacientai, sergantys DID, ir Exnerio sistema. interpretuojant atsakymus. Nors atvejų, ištirtų naudojant šiuos protokolus, skaičius buvo per mažas, kad būtų galima daryti apibendrinimus, autoriai pasiūlė savo išvadas apie Rorschach testo specifiškumą nustatant DID ir kitą pagrindinę disociacinę patologiją (Wagner ir kt., 1983; Wagner, 1978). .

Medicininė apžiūra

Psichiatrai savo praktikoje, ypač ambulatorinių vizitų metu, paprastai sistemingai nevertina paciento fizinės būklės. Tam yra daug priežasčių, o sprendimas atlikti fizinės būklės tyrimą yra bendrosios praktikos gydytojų prerogatyva. Tačiau yra keletas svarstymų, susijusių su paciento fizinės būklės ar bent jau neurologinės būklės tyrimo svarba diagnozuojant DID.

Vienintelis būdingiausias DID patofiziologinis požymis yra amnezija, kuri pasireiškia kaip sunku prisiminti. Diferencinė diagnostika Kad atmintis funkcionuotų, reikia išskirti organinius sutrikimus, tokius kaip smegenų sukrėtimas, navikas, smegenų kraujavimas ir organinė demencija (pavyzdžiui, Alzheimerio liga, Hantingtono chorėja ar Parkinsono liga). Norint atmesti šių ligų tikimybę, būtina atlikti išsamų neurologinį tyrimą.

Fizinės būklės tyrimas taip pat gali padėti nustatyti savęs sukelto fizinio sužalojimo požymius, t.y. . Įprastos kūno dalys, kurios yra savęs žalojimo taikinys sergant DID, dažnai paslėptos nuo paviršutiniško stebėjimo, yra žastas (paslėptas po ilgomis rankovėmis), nugara, vidinės šlaunų dalys, krūtys ir sėdmenys. Paprastai paciento padarytų žaizdų pėdsakai yra tvarkingi įpjovimai skutimosi peiliuku arba dužęs stiklas. Tokiu atveju matomi ploni randai, panašūs į rašiklio ar pieštuko linijas. Dažnai randai dėl pasikartojančių įpjovimų formuoja odoje formą, panašią į kiniškus rašmenis ar vištienos letenų atspaudus. Kita dažna savęs žalojimo forma yra nudegimai, kuriuos sukelia cigaretės ar degtukai, uždedami ant odos. Šie nudegimai palieka apskritus arba taškuotus randus. Jei fizinės būklės įvertinimas atskleidžia pakartotinio savęs žalojimo požymius, yra rimta priežastis įtarti, kad pacientas turi disociacinį sutrikimą, panašų į DID ar depersonalizacijos sindromą.

Randai pacientams, sergantiems DID, taip pat gali būti susiję su prievarta vaikystėje. Kartais pacientai, turintys kelias asmenybes, negali paaiškinti randų atsiradimo, susijusių su chirurgine operacija – tai suteikia mums dar vieną faktą, leidžiantį manyti, kad pacientas turi amneziją dėl svarbių asmeninio gyvenimo įvykių.

Susitikimas keičia

Kaip elgtis, jei turite reikalų su asmeniu, kenčiančiu nuo daugialypio asmenybės sutrikimo? DID (arba RMD) diagnozę galima nustatyti tik tuo atveju, jei gydytojas tiesiogiai stebi vieno ar daugiau pakitimų atsiradimą, o stebėjimo įrodymai patvirtina, kad bent vienas pakitimas turi išskirtinių savybių ir kartais perima asmens elgesio kontrolę (American Psychiatric). Asociacija, 1980, 1987). Toliau šiame skyriuje aptariamas alterams būdingas individualumas ir nepriklausomumas, skiriantis juos nuo besikeičiančių nuotaikų ir ego būsenų. Kaip turėtų elgtis specialistas, pirmą kartą susidūręs su pakitusia savo paciento asmenybe? F. Putnamas apie tai kalba savo knygoje „Kelių asmenybės sutrikimų diagnostika ir gydymas“. Pažiūrėkime atidžiau.

Remiantis NIMH publikacijų ir tyrimų duomenimis, maždaug pusėje visų atvejų pirmojo kontakto iniciatoriai yra vienas ar keli pakaitalai, kurie „išeina į paviršių“ ir tvirtina save kaip asmenis, kurių tapatybė skiriasi nuo pagrindinės paciento tapatybės. Putnam ir kt., 1986). Gana dažnai pakitusi asmenybė kontaktą su terapeutu pradeda telefono skambučiu ar laišku, prisistatydamas kaip paciento draugu. Paprastai iki šio įvykio terapeutas neįtaria, kad jo pacientas serga DID. Spontaniškas šio simptomo pasireiškimas galimas iškart po pirmojo susitikimo su pacientu, jei jis yra krizės būsenoje, arba patvirtinama DID diagnozė.

Tarkime, pacientas pripažįsta kai kuriuos disociacinius simptomus ir sako, kad kartais jis jaučiasi esąs kitas žmogus arba kad jo viduje yra kitokia asmenybė, o kita asmenybė paprastai apibūdinama kaip priešiška, pikta ar prislėgta ir linkusi į savižudybę. Tada gydytojas gali paklausti, ar jam įmanoma susidurti su šia paciento dalimi: „Ar ši dalis galėtų ateiti ir pasikalbėti su manimi? Uždavus šį klausimą pacientai, turintys įvairių asmenybių, gali patirti nelaimės požymių. Kai kurių pacientų dominuojančios asmenybės žino, kad gali užkirsti kelią asmenybių atsiradimui, kurių nenori, ir nenori, kad terapeutas bandytų su jais užmegzti kontaktą. Gana dažnai nutinka taip, kad pagrindinė asmenybė, žinodama apie kitų alterų egzistavimą, konkuruoja su jais dėl terapeuto dėmesio ir nėra suinteresuota palengvinti jų supažindinimą su terapeutu. Įvairiais būdais galima priversti terapeutą suprasti, kad tam tikros pakitusios asmenybės atsiradimas yra neįmanomas arba nepageidautinas.

Terapeutai, kurie nėra patyrę su DID, gali patirti didelį nerimą, kai pirmą kartą pasirodo pakitusios asmenybės. „Kaip turėčiau elgtis, jei staiga priešais mane iškyla kokia nors pakitusi asmenybė? „Kas gali nutikti, ar jie pavojingi? „O jeigu aš klystu ir tikrai nėra jokių pakitusių asmenybių? Ar mano klausimai lems tokios asmenybės dirbtinį atsiradimą? Paprastai šie ir kiti klausimai ypač skubiai iškyla terapeutams, kurie įtaria, kad jų pacientas turi daugybę asmenybių, bet dar nepatyrė aiškaus pakitusio paciento asmenybės pasikeitimo.

Keisti asmenybes

Geriausias būdas užmegzti ryšį su potencialiais pakaitalais yra susisiekti su jais tiesiogiai. Daugeliu atvejų prasminga tiesiogiai paklausti paciento apie jo egzistavimą ir bandyti užmegzti su juo tiesioginį ryšį.

Tačiau tam tikromis aplinkybėmis galima naudoti hipnozę ar specialius vaistus, kad būtų lengviau užmegzti ryšį su pakitusiomis asmenybėmis.

Kreipimasis į įtariamus alter asmenybes

Jei terapeutas turi rimtų priežasčių manyti, kad jo pacientas serga DID, bet kontaktas su pakaitalu dar neįvyko, anksčiau ar vėliau ateis laikas, kai terapeutas turės tiesiogiai susisiekti su įtariamais pakitėjais, kad tai nustatytų. Šis žingsnis gali būti sunkesnis terapeutui nei pacientui. Terapeutas šioje situacijoje gali jaustis kvailas, bet būtina tai ištverti. Visų pirma, jūs turite tiksliai nustatyti, „kam“ atsakyti į jūsų klausimą. Jei pacientas tikrai yra daugialypė asmenybė, tai daugeliu atvejų asmenybė, su kuria terapeutas identifikuoja pacientą, tikriausiai yra pagrindinė asmenybė. Pagrindinis asmuo, kaip taisyklė, yra asmuo, kuriam atstovaujama gydant. Dažniausiai šį žmogų slegia ir slegia jo gyvenimo aplinkybės (vyrams tai gali būti mažiau tiesa), šis asmuo aktyviai vengia arba neigia kitų asmenybių egzistavimo įrodymus. Jei pacientui seansuose atstovauja ne pagrindinis asmuo, greičiausiai šis asmuo suvokia paciento asmenybės įvairovę ir stengiasi ją atskleisti.

Paprastai terapeutas kreipsis į pasikeitusią asmenybę, apie kurią jis ar ji geriausiai žino. Terapeutas, klausdamas apie situacijas, kurios gali būti susijusios su tam tikro paciento disociacinių simptomų pasireiškimu, kartu su teigiamais atsakymais gali gauti konkrečių situacijų, kurios jam gali padėti, aprašymą. Tarkime, pacientas pasakoja, kaip kelis kartus neteko darbo dėl pykčio priepuolių, apie kuriuos nieko negalėjo prisiminti. Remdamasis šia informacija, terapeutas gali daryti prielaidą, kad jei epizodai, kurių pacientas nieko neprisimena, buvo DID atsiradimas, tai greičiausiai yra žmogus, kuris šiais momentais suaktyvėjo ir veikė patyręs pykčio afektą. Terapeutas gali panaudoti šio žmogaus veiksmų aprašymą ir, remdamasis jais, į ją kreiptis maždaug taip: „Norėčiau tiesiogiai pasikalbėti su ta jūsų dalimi [aspektu, požiūriu, puse ir pan.], kuri buvo aktyvi praėjusį kartą. Trečiadienį tavo darbo vietoje ir šefui šnekėjau įvairiausius dalykus. Kuo tiesioginis kreipimasis į tariamą pasikeitusią asmenybę, tuo didesnė tikimybė, kad ji gali atsirasti. Paprastai veiksmingiausias yra skambinimas konkrečiu vardu, tačiau užmegzti kontaktą taip pat bus lengviau naudojant kreipiamojo požymius ar funkcijas (pvz., „kažkas tamsaus“, „kažkas piktas“, „mergaitė“, „ administratorius“). Tonas, kuriuo išsakomas prašymas susitikti su kita asmenybės dalimi, turėtų būti kviečiantis, bet ne reiklus.

Paprastai pakitusi asmenybė nepasireiškia iškart po to, kai terapeutas pirmą kartą su ja susisiekia. Paprastai šis prašymas turi būti kartojamas keletą kartų. Jei nieko neįvyksta, terapeutas turėtų sustoti ir įvertinti, kaip jo veiksmai paveikė pacientą. Terapeutas turėtų atidžiai stebėti, ar atsiranda elgesio požymių, rodančių galimus pakitusios paciento asmenybės pokyčius. Jei nėra matomų perėjimo požymių, terapeutas turėtų nustatyti, ar jo klausimai nesukėlė pacientui diskomforto jausmo. Daugumai pacientų, kurie neserga DID, klausimai, nukreipti į hipotetinę asmenybės sistemos struktūrą, nesukelia didelių kančių. Jie tiesiog pristabdo arba sako kažką panašaus į: „Nemanau, kad čia yra kas nors kitas, daktare“. Kita vertus, reaguodami į nuolatinius terapeuto bandymus bendrauti su pakitusia asmenybe, pacientai, turintys daugialypę asmenybę, linkę rodyti didelio diskomforto požymius. Tai gali būti laikoma pakitusių asmenybių egzistavimo įrodymu. Greičiausiai tokiomis akimirkomis jie patiria labai stiprų kančią. Kai kurie pacientai gali patirti į transą panašią būseną, kai jie nebereaguoja į aplinką.

Jei pacientui pasireiškia stipraus diskomforto požymiai, terapeutas gali susigundyti prašymo atmesti. Esant tokiai būklei, pacientas gali rankomis suspausti galvą, jam gali atsirasti kančios grimasų, jis pradeda skųstis galvos skausmais ar skausmu kitose kūno vietose, gali atsirasti kitų somatinių kančių požymių, kuriuos sukelia terapeuto prašymas. Šis diskomfortas atsiranda dėl to, kad paciento viduje vyksta tam tikra kova. Galbūt pagrindinė ar kita asmenybės sistemai priklausanti alter asmenybė bando neleisti atsirasti vienai ar kitai asmenybei, kuriai buvo išsiųstas prašymas; arba du ar daugiau pakitimų bando pasirodyti vienu metu; arba asmenybės sistema bando išstumti alter asmenybę į paviršių, į kurią buvo kreiptasi, tačiau ši asmenybė priešinasi, nenori „kilti į paviršių“ ir susitikti su terapeutu. Tačiau kiekvienas terapeutas kiekvienu konkrečiu atveju turi nustatyti savo atkaklumo laipsnį. Ne visos pakitusios asmenybės atsiranda pirmą kartą kreipiantis, ir, žinoma, pacientas gali nesergėti DID.

Jei pacientas patiria dramatišką transformaciją ir tada sako: „Sveiki, mano vardas yra Marcy“, tada terapeutas įveikė pirmąją kliūtį. Jei pacientas reaguoja kitaip, terapeutas turėtų sustoti ir kartu su pacientu ištirti, kas atsitiko pastarajam, kai terapeutas bandė užmegzti kontaktą su pakitusia asmenybe. Pacientai, turintys daugialypę asmenybę, gali pranešti, kad po kontakto su nujaučiama pakitusia asmenybe jie atrodė „išnyko“, atsitraukė ir atsitraukė, jautėsi uždusę, jaučia labai stiprų vidinį spaudimą arba jaučiasi taip, lyg ant jų būtų nusileidęs rūko šydas. Tokie paciento parodymai stipriai rodo disociatyvią patologiją ir rodo, kad terapeutas turėtų tęsti, galbūt kito seanso metu, bandyti susisiekti su pakitusia asmenybe. Be bandymų apeliuoti į tas pakitusias asmenybes, kurių egzistavimą terapeutas spėja iš paciento pateiktų pokalbio metu pavyzdžių, galima bandyti užmegzti kontaktą su „kakia kita“ asmenybe, kuri gali norėti užmegzti ryšį su terapeutas.

Ar norite pagerinti atmintį, dėmesį ir kitas pažinimo funkcijas? Lavinkite savo smegenų pagrindinius gebėjimus su CogniFit! Programa automatiškai nustato labiausiai susilpnėjusias pažinimo funkcijas ir pasiūlo jums tinkantį treniruočių režimą! Reguliariai mankštinkitės 2–3 kartus per savaitę po 15–20 minučių, o po kelių mėnesių pastebėsite pagerėjimą.

Jei pacientas nerodo ryškių stiprių jausmų požymių ir neigia bet kokią vidinę reakciją į terapeuto prašymą, jis gali neturėti DID. Tačiau yra tikimybė, kad kuri nors stipri pakitusi asmenybė ar pakitusių asmenybių grupė stengiasi paslėpti daugialypę paciento asmenybę, ir tai gali padaryti gana ilgą laiką. Dauguma terapeutų, turinčių DID gydymo patirties, yra susidūrę su panašiais atvejais ne kartą. Todėl terapeutas neturėtų visiškai atmesti diagnozės, pagrįstos tik vienu nesėkmingu bandymu susisiekti su alteriu. Bet kuriuo atveju terapeutas neturėtų jaustis blogai pateikęs tokį prašymą savo pacientui. Pacientai, kurie neserga DID, tokius klausimus linkę traktuoti kaip vieną iš įprastų procedūrų, kurias paprastai atlieka gydytojai, pavyzdžiui, baksnoti pacientui į kelius savo mažais guminiais plaktukais. Tuo tarpu pacientai, sergantys DID, po tokių klausimų supranta, kad terapeutas suvokia jų asmenybės įvairovę ir netgi nori su ja dirbti. Apskritai šios intervencijos rezultatas bus teigiamas ir gali būti, kad per keletą vėlesnių seansų „spontaniškai“ atsiras pakitusi asmenybė. Kartais asmeninei sistemai tiesiog reikia šiek tiek laiko, kad priprastų prie to, kas galbūt buvo pirmoji patirtis, sprendžiant ją kaip į tam tikrą vientisumą, ir apsispręsti, kaip ją reaguoti.

Jei terapeutas negali sukelti pakitusios asmenybės tiesioginiu gydymu, o pacientas ir toliau rodo aiškius dažnų disociacinių epizodų požymius, reikėtų apsvarstyti galimybę naudoti hipnozę arba interviu su vaistais.

Bendravimo su alterais būdai

Paprasčiausias bendravimo variantas apima pasikeitusios asmenybės atsiradimą, kuri prisistato ir pasivadina konkrečiu vardu, o po to pradeda pokalbį su terapeutu. Greičiausiai toks santykių vystymasis yra labiausiai paplitęs; dauguma pacientų, sergančių DID, anksčiau ar vėliau tai pasiekia terapijos metu. Tačiau jau pirmaisiais terapijos etapais galimi ir kiti alterinių asmenybių ir terapeuto bendravimo būdai. Jie gali kreiptis į terapeutą netiesiogiai, tarsi nebūtų „paviršiuje“ (tai yra, jie nekontroliuoja kūno). F.Putnamas pasakoja, kad kai jis pirmą kartą susidūrė su pakitusia vienos pacientės asmenybe, ji prisistatė „Mirusia Marija“ ir su juo bendravo sukrėstos ir išsigandusios pagrindinės asmenybės balsu. Visų pirma, Mirusi Marija kalbėjo apie neapykantą, kurią ji jaučia ligoniui, ir sakė norinti „iškepti ją, kad ji pavirstų ugniagesiu“; Vėliau, kai ji iškart pasirodė, ji pasirodė esanti daug mažiau pikta, nei galėjo suprasti iš pirmosios pastabos. Pagrindinės asmenybės reakcija į pirmąjį jos pasirodymą buvo stiprus siaubas. Įprasta praktikuojama terapeuto reakcija buvo priimti besiformuojančio alterio teiginius kaip objektyvų faktą ir palaikyti mandagų bei suinteresuotą pokalbį su Mirusia Marija. Toks požiūris davė vaisių ir prasidėjo dialogas. Žinoma, pagrindinis tikslas, dėl kurio užmezgamas kontaktas su paciento alteromis, yra produktyvus dialogas.

Galima susisiekti ir per vidinis dialogas. Pacientas gali „išgirsti“ pakitusią asmenybę kaip vidinį balsą, kuris, kaip taisyklė, priklauso „balsams“, kurie jau daugelį metų skamba paciento galvoje. Tokiu atveju pacientas terapeutui perduoda atsakymus, kuriuos gauna iš vidinio balso. Kadangi alter asmenybės atsakymus šioje situacijoje kontroliuoja kita asmenybė (dažniausiai pagrindinė asmenybė), galimi perduodamų pranešimų iškraipymai. Dialogai, pagrįsti atsakymų perdavimu iš vidinių balsų, vienaip ar kitaip yra neinformatyvūs. Galbūt šią situaciją sukelia nepakankamas laipsnis pasitikėjimas tarp paciento ir terapeuto, siekiant daugiau ar mažiau tiesioginio kontakto.

Kita bendravimo su pakitusia asmenybe priemonė yra automatinis rašymas, tai yra, paciento rašytinis pakitusios asmenybės atsakymų įrašymas, akivaizdžiai nesant jo valios šio proceso kontrolės. Miltonas Ericksonas paskelbė atvejį, kai gydymas buvo atliktas naudojant automatinio rašymo metodą (Erickson, Kubie, 1939). Jei pacientas praneša apie naujus įrašus dienoraštyje, kurį jis reguliariai veda, bet teigia, kad neprisimena, kaip juos padarė, terapeutas gali pabandyti automatiniu raštu užmegzti ryšio kanalą su šių įrašų autoriumi, jei bandymai užmegzti tiesioginį ryšį su šia pakitusia asmenybe liko nesėkmingi. Automatinis rašymas užima daug laiko ir sukuria daug problemų, be to, šis metodas nėra labai efektyvus ilgalaikei terapijai. Tačiau ankstyvosiose stadijose, naudodamas šį metodą, terapeutas gali pasiekti asmenybės sistemą, kuri gali pasirodyti svarbi vėlesniuose gydymo etapuose. Kitas būdas užmegzti ryšį su pakitusiomis asmenybėmis, su kuriomis šiame terapijos etape neįmanomas tiesioginis kontaktas, yra ideomotorinė signalizacijos technika. Didžiausias efektas pasiekiamas derinant šią techniką su hipnoze. Ideomotorinė signalizacijos technika apima terapeuto ir paciento susitarimą tam tikram signalui (pavyzdžiui, dešinės rankos smiliaus pakėlimui) priskirti tam tikrą reikšmę (pavyzdžiui, „taip“, „ne“ arba „stop“). ).

Kaip susikalbėti su alterais

Diagnozės patvirtinimas

Terapeuto kontaktas su subjektu, kurio tapatybė iš esmės skiriasi nuo paciento asmeninės tapatybės, kuri tapo pažįstama terapeutui, nėra pakankamas pagrindas DID diagnozei patvirtinti. Reikia tolesnio patvirtinimo, kad pakitusi asmenybė ir kitos asmenybės, kurios gali atsirasti po jos, yra tikrai nepriklausomos, unikalios, santykinai stabilios ir skiriasi nuo pertrūkių ego būsenų. Terapeutas susiduria su užduotimi kuo tiksliau nustatyti paciento pakitusios asmenybės laipsnį. išorinis pasaulis o ypač terapijoje, ir vaidmenį, kurį jie atliko paciento gyvenime praeityje. Terapeutas taip pat turi įvertinti laikino pakaitalų stabilumo lygį. Tikrieji alteriai yra stebėtinai stabilūs ir patvarūs subjektai, kurių „charakteris“ nepriklauso nuo laiko ir aplinkybių.

Visi šiuo metu žinomi įrodymai rodo, kad DID atsiradimas yra susijęs su vaiko bejėgiškumu vaikystėje ar ankstyvoje paauglystėje. Laikui bėgant, reikia stengtis nustatyti tam tikrų pakitusių paciento asmenybių atsiradimo istoriją, kuri pirmą kartą pasireiškė panašiomis ar skirtingomis aplinkybėmis arba anksčiau. Esant kitiems disociatyviems sutrikimams, pavyzdžiui, psichogeninei fugai, antrinė tapatybė paprastai neprisimena savarankiškos veiklos prieš fugos epizodą, nes naujos asmens tapatybės atsiradimą griežtai sąlygoja fugos atsiradimas.

DID diagnozei patvirtinti pirmajame gydymo etape gali prireikti šiek tiek laiko, o pacientui ir gydytojui priėmus diagnozę, ji gali būti atmesta ir pan. Tam reikia pasiruošti. Šiuo metu nėra sukurta specialios technikos DID diagnozuoti. Paprastai norint galutinai patvirtinti diagnozę, reikalingi duomenys apie paciento reakciją į siūlomą gydymą. Jei konkretaus paciento būklė reikšmingai pagerėjo dėl gydymo metodų, specialiai sukurtų daugialypės asmenybės gydymui, o kiti gydymo metodai pasirodė esą mažiau veiksmingi, tada tiesos kriterijus, taip sakant, tai praktika.

Daugialypių asmenybės sutrikimų gydymas

Disociacinis tapatumo sutrikimas – tai sutrikimas, kuriam reikalinga psichoterapeuto, patyrusio disociacinių sutrikimų gydymo srityje, pagalba.

Pagrindinės gydymo sritys yra:

simptomų palengvinimas;
įvairių asmenybių, egzistuojančių asmenyje, reintegracija į vieną gerai veikiančią tapatybę.

Naudoti gydymui:

Kognityvinė psichoterapija, kuria siekiama pakeisti mąstymo stereotipus ir netinkamas mintis bei įsitikinimus, naudojant struktūrinį mokymą, eksperimentavimą, protinį ir elgesio lavinimą.
Šeimos psichoterapija, kuriuo siekiama išmokyti šeimas bendrauti, siekiant sumažinti disfunkcinį sutrikimo poveikį visiems šeimos nariams.
Klinikinė hipnozė, padedanti pacientams pasiekti integraciją, palengvinti simptomus ir skatinti paciento charakterio pokyčius. Daugialypės asmenybės sutrikimas turi būti gydomas hipnoze atsargiai, nes hipnozė gali sukelti kelias asmenybes. Daugialypės asmenybės sutrikimų gydymo specialistų Ellisono, Caulio, Browno ir Klufto darbuose aprašomi atvejai, kai hipnozė naudojama siekiant palengvinti simptomus, sustiprinti ego, sumažinti nerimą ir sukurti ryšį (kontaktą su hipnotizuotoju).

Į įžvalgą orientuota psichodinaminė terapija gana sėkmingai naudojama padėti įveikti vaikystėje gautas traumas, atskleisti vidinių konfliktų, kuris nustato asmens poreikį tam tikriems asmenims ir koreguoja tam tikrus gynybos mechanizmus.

Gydantis terapeutas turi vienodai pagarbiai vertinti visas paciento asmenybes ir nestoti į vieną pusę paciento vidiniame konflikte.

Gydymas vaistais yra skirtas tik simptomų (nerimo, depresijos ir kt.) pašalinimui, nes nėra vaistų, kurie pašalintų susiskaldžiusią asmenybę.

Su psichoterapeuto pagalba pacientai greitai atsikrato disociatyvaus pabėgimo ir disociacinės amnezijos, tačiau kartais amnezija įgyja. lėtinė forma. Depersonalizacija ir kiti sutrikimo simptomai dažniausiai būna lėtiniai.

Apskritai visus ligonius galima suskirstyti į grupes:

Pirmajai grupei būdingi vyraujantys disociaciniai simptomai ir potrauminiai simptomai, bendras funkcionalumas nepablogėja, gydymo dėka jie visiškai atsigauna.
Antrajai grupei būdingas disociacinių simptomų ir nuotaikos sutrikimų derinys, valgymo elgesys ir tt Gydymą pacientai sunkiau toleruoja, jis yra mažiau sėkmingas ir trunka ilgiau.
Trečioji grupė, be disociacinių simptomų, išsiskiria ryškiais kitų psichikos sutrikimų požymiais, todėl ilgalaikis gydymas yra nukreiptas ne tiek į integraciją, kiek į simptomų kontrolę.

Pirmiausia – žmogui, kuris save pastebėjo įspejamieji ženklai savęs tapatybės pažeidimų, tikrai reikėtų kreiptis pagalbos į psichoterapeutą. Jei pacientas tikrai turi daugybinį asmenybės sutrikimą, o ne šizofrenija, intoksikaciją ar kitą konversijos sutrikimą, tada pagrindinis gydymo tikslas bus individualių, išsiskiriančių tapatybių integravimas į vieną stabilią, gerai prisitaikančią asmenybę. Ir tai galima padaryti tik prižiūrint specialistui, taikant psichoterapijos metodus. Ši liga gerai reaguoja į gydymą pažinimo metodais, šeimos terapijos metodais ir hipnoze. Vaistai naudojami tik palengvinti lydintys simptomai, pvz., nerimas ar depresija. Gydymo procese svarbu padėti pacientui įveikti psichologinės traumos pasekmes, nustatyti konfliktus, išprovokavusius kelių tapatybių atsiskyrimą, koreguoti apsauginius psichinius mechanizmus. Dvigubos asmenybės sutrikimo gydymas ne visada gali padėti integruoti skirtingas tapatybes į vieną. Tačiau pakanka ir užtikrinti taikų skirtingų asmenybių sambūvį Didelė sėkmė. Bet kokiu atveju turėtumėte pasitikėti specialistais ir nusiteikti teigiamam rezultatui.

DID prevencija

Disociatyvus tapatybės sutrikimas yra psichinė liga, todėl standartinis prevencinės priemonės ne šiam sutrikimui.

Kadangi prievarta prieš vaikus yra laikoma pagrindine šio sutrikimo priežastimi, daugelis tarptautinių organizacijų šiuo metu stengiasi nustatyti ir pašalinti tokį prievartą.

Norint išvengti disociacinio sutrikimo, vaikui diagnozavus būtina nedelsiant kreiptis į specialistą psichologinė trauma arba patyrė stiprų stresą.

Labai mažai mokslinėje literatūroje pateikiama informacijos apie disociatyvų tapatumo sutrikimą, tačiau šiuolaikinė žmogaus kultūra savo darbuose nuolatos paliečia šią problemą ir visapusiškai parodo šios ligos simptomus.

Žinomi disociatyvaus tapatybės sutrikimo atvejai

Atsiradus pirmiesiems tapatybės pažeidimo požymiams, reikėtų kreiptis į psichoterapeutą

Louisas Vive'as

Vienas pirmųjų užfiksuotų asmenybės skilimo atvejų priklausė prancūzui Louisui Viva. 1863 m. vasario 12 d. iš prostitutės gimusi Vive buvo atimta iš tėvų globos. Kai jam buvo aštuoneri, jis pasuko nusikalstamu keliu. Jis buvo suimtas ir gyveno pataisos namuose. Kai jam buvo 17 metų, jis dirbo vynuogyne ir jam aplink kairę ranką apsivijo žalčiai. Nors angis jo neįkando, jis taip išsigando, kad jį ištiko traukuliai ir nuo juosmens buvo paralyžiuotas. Po to, kai jį paralyžiavo, jis buvo paguldytas į psichiatrinę ligoninę, bet po metų vėl pradėjo vaikščioti. Vive dabar atrodė visiškai kitas žmogus. Neatpažino nė vieno ligoninėje gulinčio žmogaus, pasidarė niūresnis, pasikeitė net apetitas. Kai jam buvo 18 metų, jis buvo išleistas iš ligoninės, bet neilgam. Per ateinančius kelerius metus Vive nuolat gulėjo ligoninėje. Per ten laiką, 1880–1881 m., jam buvo diagnozuotas daugybinis asmenybės sutrikimas. Taikydamas hipnozę ir metalų terapiją (magnetų ir kitų metalų pritaikymą kūnui), gydytojas atrado iki 10 skirtingų asmenybių, kurios visos turi savo asmenybės bruožus ir istorijas. Tačiau pastaraisiais metais peržiūrėję bylą kai kurie ekspertai padarė išvadą, kad jis galėjo turėti tik tris asmenybes.

Judy Castelli

Niujorko valstijoje užaugusi Judy Castelli patyrė fizinę ir seksualinę prievartą, o vėliau kovojo su depresija. Praėjus mėnesiui po to, kai 1967 m. įstojo į koledžą, mokyklos psichiatras ją išsiuntė namo. Per ateinančius kelerius metus Castelli kovojo su balsais, kurie liepė jai susideginti ir nusipjauti. Ji praktiškai susigadino veidą, beveik neteko regėjimo viena akimi ir vienos rankos. Ji taip pat kelis kartus buvo paguldyta į ligoninę dėl bandymų nusižudyti. Kiekvieną kartą jai buvo diagnozuota lėtinė nediferencijuota šizofrenija.

Tačiau staiga, devintajame dešimtmetyje, ji pradėjo keliauti į klubus, kavines ir dainuoti. Ji vos nepasirašė sutarties su viena leidyba, bet nepavyko. Tačiau ji sugebėjo susirasti darbą ir buvo pagrindinė sėkmingo ne pelno šou veikėja. Ji taip pat pradėjo lipdyti ir gaminti vitražus. Tada per terapijos seansą 1994 m. su terapeutu, pas kurį lankėsi daugiau nei dešimtmetį, ji pradėjo ugdyti įvairias asmenybes; iš pradžių jų buvo septyni. Tęsiant gydymą, atsirado 44 asmenybės. Sužinojusi, kad turi asmenybės sutrikimą, Castelli tapo aktyviu su sutrikimu susijusių judesių šalininku. Ji buvo Niujorko kelių asmenybių ir disociacijos tyrimo draugijos narė. Ji toliau dirba menininke ir moko meno žmones, sergančius psichikos ligomis.

Robertas Oksnamas

Robertas Oksnamas yra žymus amerikiečių mokslininkas, visą gyvenimą studijavęs kinų kultūrą. Jis yra buvęs koledžo profesorius, buvęs Azijos draugijos prezidentas ir šiuo metu privatus konsultantas su Kinija susijusiais klausimais. Ir nors jis daug pasiekė, Oksnamui tenka kovoti su psichine liga. 1989 metais psichiatras jam nustatė alkoholizmo diagnozę. Viskas pasikeitė po seansų 1990 m. kovą, kai Oxnamas planavo nutraukti gydymą. Viena iš jo asmenybių, piktas jaunas vaikinas, vardu Tommy, gyvenęs pilyje, kreipėsi į gydytoją Oksnamo vardu. Po šios sesijos Oksnamas ir jo psichiatras tęsė terapiją ir išsiaiškino, kad Oksnamas iš tikrųjų turėjo 11 atskirų asmenybių. Po daugelio metų gydymo Oxnamas ir jo psichiatras sumažino asmenybių skaičių iki trijų. Yra Robertas, kuris yra pagrindinė asmenybė. Tada yra Bobis, kuris buvo jaunesnis, linksmas, nerūpestingas vaikinas, mėgstantis čiuožti riedučiais Centriniame parke. Kita į „budismą“ panaši asmenybė žinoma kaip Vanda. Wanda anksčiau buvo kitos asmenybės, žinomos kaip Ragana, dalis. Oksnamas apie savo gyvenimą parašė atsiminimų knygą „Suskaldytas protas: mano gyvenimas su suskilusia asmenybe“. Knyga išleista 2005 m.

Kimas Noble

1960 m. Jungtinėje Karalystėje gimusi Kim Noble sakė, kad jos tėvai buvo nelaimingai vedę darbininkai. Nuo mažens ji patyrė fizinę prievartą, o tada, būdama paauglė, patyrė daug psichinių problemų. Ji kelis kartus bandė nuryti tabletes ir buvo paguldyta į psichiatrinę ligoninę. Po dvidešimties metų išryškėjo kitos jos asmenybės ir jos buvo neįtikėtinai destruktyvios. Kim buvo furgono vairuotoja, o viena iš jos asmenybių, vardu Julija, perėmė jos kūną ir trenkėsi furgonu į krūvą stovinčių automobilių. Ji taip pat kažkaip užkliuvo ant pedofilų žiedo. Su šia informacija ji kreipėsi į policiją, o po to ji pradėjo sulaukti anoniminių grasinimų. Tada kažkas jai užpylė rūgšties ant veido ir padegė namą. Apie šiuos įvykius ji nieko neprisimena. 1995 m. Noble'ui buvo diagnozuotas disociatyvus tapatybės sutrikimas ir jis toliau gauna psichikos sveikatos priežiūrą. Šiuo metu ji dirba menininke ir, nors tiksliai nežino, kiek asmenybių turi, mano, kad jų yra apie 100. Kasdien ji išgyvena keturias ar penkias skirtingas asmenybes, tačiau dominuoja Patricija. Patricija yra rami, pasitikinti savimi moteris. Kita žymi figūra yra Hayley, kuri buvo susijusi su pedofilais, lėmusiais tą rūgšties išpuolį ir padegimą. Noble (Patricijai) ir jos dukra pasirodė „The Oprah Winfrey Show“ 2010 m. 2012 m. ji išleido knygą apie savo gyvenimą „All My Selves: How I Learned to Live with the many Personalities in My Body“.

Truddy Chase'as

Trudy Chase teigia, kad kai jai buvo dveji metai 1937 m., patėvis ją fiziškai ir seksualiai išnaudojo, o mama emociškai tvirkino 12 metų. Suaugęs Chase'as patyrė didžiulį stresą dirbdamas nekilnojamojo turto brokeriu. Ji nuėjo pas psichiatrą ir išsiaiškino, kad turi 92 skirtingas asmenybes, kurios labai skiriasi viena nuo kitos. Jauniausia buvo maždaug penkerių ar šešerių metų mergaitė, vadinama Avinėlio kotletu. Kitas buvo Inas, airių poetas ir filosofas, kuriam buvo apie 1000 metų. Nė viena asmenybė neveikė prieš kitą ir atrodė, kad jie visi žinojo vienas kitą. Ji nenorėjo sujungti visų asmenybių į vieną, nes jie kartu daug išgyveno. Savo asmenybes ji pavadino „Kariuomene“. Chase kartu su savo terapeutu parašė knygą „Kai triušis kaukia“, kuri buvo išleista 1987 m. 1990 metais iš jo buvo sukurtas mini serialas. Chase'as taip pat pasirodė labai emocingame „The Oprah Winfrey Show“ 1990 m. Ji mirė 2010 metų kovo 10 dieną.

Marko Petersono teismas

1990 m. birželio 11 d. 29 metų Markas Petersonas išvedė nepažįstamą 26 metų moterį išgerti kavos Oshkosh mieste, Viskonsine. Po dviejų dienų jie susitiko parke ir vaikščiodama, moteris pasakojo, pradėjo rodyti Petersonui kai kurias iš savo 21 asmenybės. Jiems išėjus iš restorano, Petersonas paprašė jos pasimylėti jo automobilyje, ir ji sutiko. Tačiau praėjus kelioms dienoms po šios datos Petersonas buvo suimtas dėl seksualinio prievartavimo. Matyt, abu asmenys nesutarė. Vienai iš jų buvo 20 metų ir ji pasirodė sekso metu, o kitas asmuo, šešiametė mergina, tiesiog stebėjo. Petersonas buvo apkaltintas ir nuteistas už antrojo laipsnio seksualinį prievartavimą, nes yra neteisėta sąmoningai mylėtis su žmogumi, kuris serga psichiškai nesveiku ir negali duoti sutikimo. Apkaltinamasis nuosprendis po mėnesio buvo panaikintas, o prokurorai nenorėjo, kad moteris patirtų streso dėl kito teismo proceso. Jos tapatybių skaičius išaugo iki 46 nuo birželio mėnesio incidento iki teismo lapkričio mėnesį. Petersono byla teisme daugiau nebuvo nagrinėjama.

Shirley Mason

Shirley Mason, gimusi 1923 m. sausio 25 d., Dodge centre, Minesotoje, turėjo sunkią vaikystę. Jos motina, pasak Masono, praktiškai buvo barbarė. Per daugybę smurto veiksmų ji davė Shirley klizmos ir užpildė skrandį saltas vanduo. Nuo 1965 m. Mason ieškojo pagalbos dėl savo psichinių problemų, o 1954 m. pradėjo susitikinėti su daktare Cornelia Wilbur Omahoje. 1955 m. Mason papasakojo Wilbur apie keistus epizodus, kai ji atsidūrė viešbučiuose skirtinguose miestuose, neįsivaizduodama, kaip ten atsidūrė. Ji taip pat eidavo apsipirkti ir atsidurdavo stovinčioje prie išsibarsčiusių bakalėjos prekių, nesuvokdama, ką padarė. Netrukus po šios išpažinties terapijos metu pradėjo ryškėti skirtingos asmenybės. Mason istorija apie siaubingą vaikystę ir suskilusią asmenybę tapo perkamiausia knyga „Sybil“ ir iš jos buvo sukurtas itin populiarus to paties pavadinimo televizijos serialas, kuriame vaidina Sally Fields. Nors Sybil / Shirley Mason yra vienas garsiausių disociatyvaus tapatybės sutrikimo atvejų, viešas verdiktas buvo prieštaringas. Daugelis žmonių mano, kad Mason buvo psichiškai nesveiki moteris, kuri dievino savo psichiatrą, kuris įskiepijo jai suskilusios asmenybės idėją. Mason netgi prisipažino, kad viską išsigalvojo laiške, kurį parašė daktarui Wilbur 1958 m. gegužę, bet Wilbur jai pasakė, kad tai tik jos protas bandė įtikinti ją, kad ji neserga. Taigi Masonas tęsė terapiją. Per metus išryškėjo 16 asmenybių. Televizinėje savo gyvenimo versijoje Sybil gyvena ilgai ir laimingai, tačiau tikroji Mason tapo priklausoma nuo barbitūratų ir priklausė nuo jos terapeuto, kuris apmokės jai sąskaitas ir duos pinigų. Masonas mirė 1998 metų vasario 26 dieną nuo krūties vėžio.

Chrisas Costneris Sizemore'as

Chrisas Costneris Sizemore'as prisimena, kad pirmasis jos asmenybės sutrikimas pasireiškė, kai jai buvo maždaug dveji metai. Ji pamatė iš griovio ištraukiamą vyrą ir pamanė, kad jis mirė. Per šį šokiruojantį incidentą ji pamatė žiūrinčią kitą mažą mergaitę. Skirtingai nuo daugelio kitų žmonių, kuriems diagnozuotas daugybinis asmenybės sutrikimas, Sizemore nepatyrė prievartos prieš vaikus ir užaugo mylinčioje šeimoje. Tačiau pamačiusi tą tragišką įvykį (o vėliau – dar vieną kruviną traumą darbe), Sizemore tvirtina, kad ji pradėjo keistai elgtis, o jos šeimos nariai tai dažnai pastebėdavo. Ji dažnai susidurdavo su bėdomis dėl dalykų, kuriuos padarė ir neprisiminė. Sizemore pagalbos kreipėsi po pirmosios dukters Taffy gimimo, kai jai buvo vos dvidešimt. Vieną dieną viena iš jos asmenybių, žinoma kaip „Ieva Black“, bandė pasmaugti vaiką, tačiau „Ieva White“ sugebėjo ją sustabdyti. 1950-ųjų pradžioje ji pradėjo lankytis pas terapeutą Corbettą H. Siegpeną, kuris jai diagnozavo daugybinį asmenybės sutrikimą. Kol ją gydė Siegpenas, ji išsiugdė trečią asmenybę, vardu Jane. Per kitus 25 metus ji dirbo su aštuoniais skirtingais psichiatrais ir per tą laiką iš viso išugdė 22 asmenybes. Visų šių asmenų elgesys buvo visiškai skirtingas, jie skyrėsi amžiumi, lytimi ir net svoriu. 1974 m. liepą, po ketverių metų terapijos su daktaru Tony Tsitos, visos asmenybės susiliejo ir jai liko tik viena. Pirmasis Sizemore'o gydytojas Siegpenas ir kitas gydytojas, vardu Harvey M. Cleckley, parašė knygą apie Sizemore'o atvejį „Trys Ievos veidai“. 1957 m. buvo sukurtas filmas, o Joan Woodward laimėjo Oskarą už geriausią aktorę už trijų Sizemore asmenybių suvaidinimą.

Juanita Maxwell

1979 m. 23 metų Juanita Maxwell dirbo viešbučio kambarine Fort Majers mieste, Floridoje. Tų metų kovą 72 metų viešbučio viešnia Inez Kelly buvo žiauriai nužudyta; ji buvo sumušta, sukandžiota ir smaugta. Maxwell buvo areštuotas, nes ant jos batų buvo kraujo, o ant veido – įbrėžimų. Ji tvirtino nesupratusi, kas atsitiko. Laukdama teismo Maxwellą apžiūrėjo psichiatras, o kai ji stojo į teismą, ji neprisipažino kalta, nes buvo kelių asmenybių. Be savo asmenybės, ji turėjo dar šešis žmones, o viena iš dominuojančių asmenybių Wanda Weston įvykdė šią žmogžudystę. Teismo metu gynybos komanda, padedama socialinio darbuotojo, sugebėjo priversti Wandą atvykti į teismą duoti parodymus. Teisėjas pakeitimą laikė gana įspūdingu. Juanita buvo tyli moteris, o Wanda buvo garsi, flirtuojanti ir mėgo smurtą. Ji juokėsi prisipažinusi, kad dėl nesutarimo sumušė pensininkę lempa. Teisėja buvo įsitikinusi, kad arba ji tikrai turi kelias asmenybes, arba nusipelnė Oskaro už tokią nuostabią transformaciją. Maxwell buvo išsiųstas į psichiatrijos ligoninę, kur ji sako, kad negavo tinkamo gydymo ir jai buvo tiesiog duoti raminamieji vaistai. Ji buvo paleista, bet 1988 metais vėl buvo suimta – šį kartą už dviejų bankų apiplėšimą. Ji vėl tvirtino, kad Wanda tai padarė; Vidinis pasipriešinimas buvo per stiprus, ir Wanda vėl įgijo pranašumą. Ji neginčijo kaltinimo ir, atlikusi bausmę, buvo paleista iš kalėjimo.

Dėkojame, kad skaitėte mus! Būsime dėkingi už klausimus ir komentarus apie straipsnį.

Sertifikuota psichologė, kandidatė ekonomikos mokslai, akredituotas treneris ICF (Tarptautinė trenerių federacija). Psichologine praktika užsiima nuo 2002 m., taip pat yra vaikų psichologas ir krizių psichologas. Specializacija: viktimologija. Mokytojo patirtis nuo 2000 m.

Asmenybės susiskaldymas kaip psichologinis terminas egzistuoja gana ilgą laiką. Tai žinoma visiems, be to, asmenybės skilimas, kurio simptomai pasireiškia antros asmenybės atsiradimu pacientui (ir daugiau jų), taip pat jo suvokimu apie save kaip du ar daugiau skirtingų individų. nesukelia ypatingos nuostabos. Tuo tarpu šios būklės ypatumai žinomi ne visiems, todėl galima teigti, kad dauguma žmonių ją tiesiog neteisingai interpretuoja.

Bendras aprašymas

Asmenybės suskaidymas yra psichinis reiškinys, išreiškiamas tuo, kad jos savininke yra dvi vienu metu esančios asmenybės, o kai kuriais atvejais tokių asmenybių skaičius gali viršyti šį skaičių. Pacientams, patyrusiems šį reiškinį, gydytojai diagnozuoja disociatyvų tapatybės sutrikimą, kuris dažniausiai yra labiau taikomas mūsų svarstomai dvilypės asmenybės būklei apibrėžti.

Disociaciniai sutrikimai yra psichikos sutrikimų grupė su būdingi pokyčiai arba tam tikrų žmogui būdingų psichinių funkcijų sutrikimai. Tai visų pirma apima sąmonę, asmeninį tapatumą, atmintį ir savo tapatybės tęstinumo veiksnio suvokimą. Paprastai visos šios funkcijos yra integruoti psichikos komponentai, tačiau disociacijos metu kai kurios iš jų atsiskiria nuo sąmonės srauto, o po to tam tikru mastu įgyja nepriklausomybę. Tokiu atveju galimas asmens tapatybės praradimas, taip pat naujo tipo tapatybės atsiradimas. Be to, šiuo metu kai kurie prisiminimai gali būti nebepasiekiami sąmonei (tai būdinga, pavyzdžiui, psichogeninės amnezijos būsenai).

Asmenybės skilimo priežastys

Asmenybės susiskaldymas, arba jos atsiribojimas – tai ištisas mechanizmas, per kurį protas įgyja galimybę suskirstyti į tam tikras dalis konkrečius prisiminimus ar mintis, aktualias įprastai sąmonei. Taip išsišakojusios pasąmonės mintys neištrinamos – tampa įmanomas pasikartojantis ir spontaniškas jų atsiradimas sąmonėje. Jie atgaivinami veikiant atitinkamiems paleidimo mechanizmams – trigeriams. Trigeriai gali būti įvykiai ir objektai, kurie supa žmogų, kai įvyksta trauminis įvykis.

Visuotinai pripažįstama, kad asmenybės susiskaldymą išprovokuoja kelių veiksnių derinys, pavyzdžiui, nepakeliamo masto stresas, gebėjimas į disociatyvią būseną (įskaitant savo prisiminimų, tapatybės ar suvokimo atskyrimą nuo sąmonės), taip pat pasireiškimas. gynybos mechanizmų individualaus organizmo vystymosi procese su tam tikru šiam procesui būdingų veiksnių deriniu.

Be to, taip pat pastebimas gynybos mechanizmų pasireiškimas vaikystėje, kuris yra susijęs su vaiko dalyvavimo ir priežiūros stoka tuo metu, kai jis patiria trauminę patirtį, arba su apsaugos, reikalingos siekiant išvengti tolesnių nepageidaujamų išgyvenimų, stoka. jam. Vieningos tapatybės jausmas vaikams nėra įgimtas, jis vystosi dėl įvairių patirčių ir šaltinių poveikio.

Kalbant apie patį skilimo (disociacijos) procesą, jis yra gana ilgas ir rimtas savo esme, jam būdingas labai platus veiksmų spektras. Tuo tarpu, jei pacientui diagnozuojamas disociacinis sutrikimas, tai visiškai nereiškia, kad jis serga psichikos liga.

Pavyzdžiui, vidutinio sunkumo disociacija dažnai pasireiškia esant stresui ir žmonėms, kurie dėl vienokių ar kitokių priežasčių ilgą laiką nemiegojo. Disociacija įvyksta ir gavus „juoko dujų“ dozę, dantų gydymo metu chirurginė intervencija arba patyrus nedidelę avariją. Aukščiau išvardytas lydinčias situacijas, kaip jau minėta, dažnai lydi trumpalaikiai disociatyvūs išgyvenimai.

Tarp įprastų disociatyvios būsenos variantų galima pastebėti ir situaciją, kai žmogus taip įsijaučia į filmą ar knygą, kad jį supantis pasaulis tarsi iškrenta iš laikinos erdvės ir laiko, atitinkamai praskrieja nepastebimai. Taip pat žinomas disociacijos variantas, atsirandantis hipnozės metu – šiuo atveju kalbame ir apie laikiną sąmonei pažįstamą būsenos pasikeitimą.

Dažnai žmonėms išpažįstant religiją tenka patirti disociacinius išgyvenimus, kuriuos ypač lydi jų buvimas ypatingoje transo būsenoje. Neatmetamos ir kitos grupinės ar individualios praktikos (meditacijos ir kt.) galimybės.

Esant vidutinio sunkumo, taip pat gana sudėtingoms disociacijos formoms, trauminiai asmenų išgyvenimai, susiję su vaikystėje patirta prievarta, įvardijami kaip predisponuojantys veiksniai. Taip pat šių formų atsiradimas aktualus apiplėšimo išpuolių ir karinių operacijų dalyviams, įvairaus masto kankinimams, patyrusiems autoavariją ar kokią nors stichinę nelaimę.

Disociacinių simptomų atsiradimas taip pat aktualus pacientams, turintiems itin ryškių potrauminio postresinio sutrikimo ar sutrikimo, susiformavusio dėl somatizacijos (tai yra ligų, susijusių su skausmingi pojūčiai tam tikrų organų srityje, veikiant dabartiniams psichiniams konfliktams).

Pastebėtina, kad remiantis Šiaurės Amerikos tyrimų rezultatais tapo žinoma, kad apie 98% pacientų (suaugusiųjų), turinčių disociacinį tapatybės sutrikimą, vaikystėje patyrė smurto situacijas, o 85% jų turi dokumentuotą šio fakto versiją. Remiantis tuo, galima teigti, kad vaikystėje patirtas smurtas tarp nagrinėjamų pacientų yra pagrindinė priežastis, skatinanti įvairių ir kitų jo formų disociacinio sutrikimo atsiradimą.

Tuo tarpu kai kurie pacientai galbūt nepatyrė smurto atvejų, tačiau patyrė ankstyvą netektį (pavyzdžiui, mirė artimas žmogus, vienas iš tėvų), rimta liga arba stresą sukeliantis įvykis bet kokia kita pasireiškimo forma, kuri jiems yra didelė.

Suskaidyta asmenybė: simptomai

Daugialypės asmenybės sutrikimas (MPD), iš naujo apibrėžiamas kaip Disociatyvus tapatybės sutrikimas (DID), yra sunkiausia ir simptominė disociacinio sutrikimo forma.

Tiek lengvos, tiek vidutinio sunkumo disociacijos formos ir sudėtingos jų formos, pasireiškiančios pacientams, turintiems jose pastebėtus disociacinius sutrikimus, atsiranda dėl kelių šių priežasčių: įgimto polinkio į disociaciją; vaikystėje pastebėtų seksualinės ar psichinės prievartos epizodų pasikartojimas; tinkamos paramos konkretaus asmens forma trūkumas dėl žiaurios pašalinių įtakos; kontaktas su kitais šeimos nariais, turinčiais disociacinių sutrikimų simptomų.

Išsamiau pakalbėkime apie disociacinius simptomus, kurie gali pasireikšti taip:

Psichogeninė disociacinė amnezija. Šiuo atveju kalbame apie staigų atminties praradimą, kurį pacientas patiria trauminio įvykio ar streso metu. Tuo tarpu tokioje būsenoje išsaugoma galimybė adekvačiai įsisavinti naujai gautą informaciją. Pati sąmonė nesutrinka, vėliau pacientas suvokia atminties praradimą. Paprastai tokia amnezija stebima karų ir stichinių nelaimių metu, ypač dažnai ją patiria jaunos moterys.
Disociatyvi fuga. Tai psichogeninė pabėgimo reakcija, pasireiškianti staigiu išvykimu iš darbo ar paciento namų. Jai būdingas emocinis sąmonės susiaurėjimas, po kurio iš dalies arba visiškai prarandama atmintis apie praeitį. Dažnai pacientas apie šį praradimą nežino. Pastebėtina, kad tokiu atveju pacientas gali būti tikras, kad jis yra kitoks žmogus, ir gali padaryti kažką visiškai kitokio, net jam neįprasto įprastoje būsenoje. Dažnai pacientai, susidūrę su disociatyvia fuga, susipainioja dėl savo tapatybės arba net susikuria sau naują tapatybę. Dėl stresinės patirties pacientas dažnai elgiasi kitaip, nei elgėsi anksčiau, taip pat gali reaguoti į kitus vardus, nesuvokdamas, kas vyksta aplinkui.
Disociatyvus tapatybės sutrikimas. Tai reiškia asmenybės sutrikimą, kurio forma jis yra daugialypis. Aktualu įgyja būsena, kai pacientą vienu metu identifikuoja kelios jame tarsi egzistuojančios asmenybės. Sistemingai kiekviena iš šių asmenybių dominuoja, atitinkamai paveikdama paciento požiūrį, elgesį ir požiūrį į save taip, tarsi kitų asmenybių nebūtų. Visi asmenys šiuo atveju gali turėti skirtingą lytį ir amžių, be to, jie gali priklausyti bet kuriai tautybei ir turėti duotas vardas arba atitinkamą aprašymą. Vienos ar kitos asmenybės persvaros prieš pacientą momentu jis praranda atmintį apie savo pagrindinę asmenybę, tuo pačiu nesuvokdamas kitų asmenybių egzistavimo. Esant disociatyviam tapatybės sutrikimui, pastebima tendencija staigiai dominuoti iš vienos asmenybės į kitą.
Depersonalizacijos sutrikimas. Šis pasireiškimas susideda iš periodinio ar nuolatinio savo kūno ar psichinių procesų susvetimėjimo patirties, tarsi subjektas, išgyvenantis šią būseną, būtų tik pašalinis stebėtojas. Visų pirma, ši būsena yra panaši į būseną ir išgyvenimus, kuriuos žmogus patiria sapne. Dažnai tokiu atveju atsiranda erdvinių ir laiko barjerų pojūčio iškraipymas, galūnių neproporcingumo jausmas, taip pat derealizacijos jausmas (tai yra supančio pasaulio nerealumo jausmas). Taip pat galima pasijusti kaip robotas. Kai kuriais atvejais šią būklę lydi nerimas ir depresija.
Ganserio sindromas. Atsiranda kaip tyčinis psichikos sutrikimų kūrimas sunkia jų pasireiškimo forma. Kai kuriais atvejais būsena apibūdinama kaip trumpalaikė kalba, kai į paprastus klausimus pateikiami neteisingi atsakymai. Sindromas pastebimas tarp jau kenčiančių nuo vienokių ar kitokių psichikos sutrikimų. Kai kuriais atvejais tai gali būti derinama su amnezija ir dezorientacija, taip pat su suvokimo sutrikimais. Daugeliu atvejų Ganserio sindromas diagnozuojamas vyrams, ypač tiems, kurie yra kalėjime.
Disociacinis sutrikimas transo pavidalu. Tai reiškia sąmonės sutrikimą, tuo pačiu metu sumažėjusį gebėjimą reaguoti į tam tikrus išorinius dirgiklius. Transo būsena ypač pastebima tarp mediumų, vedančių spiritistines seansus, taip pat tarp pilotų ilgų skrydžių metu, o tai paaiškinama judesių dideliu greičiu monotoniškumu kartu su įspūdžių monotonija. Kalbant apie sutrikimo pasireiškimą transo forma vaikams, tokią būklę gali išprovokuoti trauma ar fizinis smurtas prieš juos. Tam tikrose kultūrose ir regionuose galima pastebėti ypatingą būklės tipą, kuriam būdingas apsėdimas. Pavyzdžiui, tarp malajų tai yra amok - būklė, pasireiškianti staigiu įniršio priepuoliu, po kurio prasideda amnezija. Tokiu atveju pacientas bėga, naikindamas viską savo kelyje, tai daro tol, kol susižaloja arba nusižudo. Tarp eskimų tokia būsena yra piblokto – susijaudinimo priepuoliai, kurių metu ligonis rėkia, nusiplėšia drabužius, imituoja gyvūnams būdingus garsus ir pan., kurie baigiasi vėlesne amnezija.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad disociacinės būsenos taip pat stebimos tarp asmenų, kurie buvo intensyviai ir ilgai indoktrinuojami smurtinio pobūdžio (pavyzdžiui, per priverstinį į sąmonę orientuotą apdorojimą, kuris vyksta teroristų gaudymo procese arba jo metu dalyvavimo sektose).

Be aukščiau išvardytų specifinių simptomų, pacientas gali patirti depresiją ir bandymus įgyvendinti ketinimus nusižudyti, nerimą, staigius nuotaikos pokyčius ir fobijas, valgymo sutrikimus, miego sutrikimus. Taip pat galimas kitokio tipo disociacinis sutrikimas; haliucinacijos yra retas, bet neatmestinas reiškinys. Nėra vieningos nuomonės dėl išvardintų simptomų ir pačios asmenybės susiskaldymo ryšio, kaip ir bandant nustatyti ryšį tarp šių simptomų ir patirtų traumų, provokuojančių asmenybės susiskaldymą.

Disociacinis tapatybės sutrikimas yra glaudžiai susijęs su mechanizmo, sukeliančio psichogeninę amneziją (atminties praradimas dėl psichologinio išvaizdos pobūdžio, išskyrus buvimą smegenyse), veikimu. fiziologiniai sutrikimai). Šiuo atveju kalbama apie apsauginį psichologinį mechanizmą, kurio pagalba žmogus įgyja galimybę pašalinti iš sąmonės traumuojančius prisiminimus, tapatybės sutrikimo atveju šis mechanizmas atlieka asmenybių „jungiklio“ vaidmenį. Kai šis mechanizmas yra per daug naudojamas, pacientams, turintiems tapatybės sutrikimų, dažnai kyla kasdienių atminties problemų.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tokių reiškinių kaip pacientų depersonalizacija ir derealizacija, sumišimo priepuolių atsiradimas, sumišimas ir sunkumai nustatant, kas iš tikrųjų yra pacientas.

Nors suskilusi asmenybė reiškia naujos asmenybės atsiradimą (o vėliau, galbūt ir papildomų asmenybių, kurios dažnai nutinka bėgant metams ir vyksta beveik geometrine jų išvaizdos progresija), tai neatima iš žmogaus jo paties, pagrindinės asmenybės jo tikrasis vardas ir pavardė. Papildomų asmenybių skaičiaus padidėjimas paaiškinamas tuo, kad pacientas nesąmoningai gamina naujas asmenybes, o tai daroma tam, kad jos padėtų jam geriau susidoroti su konkrečia jam aktualia situacija.

Diagnozuoti suskaidytą asmenybės sutrikimą

Asmenybės suskaidymo (disociacinių sutrikimų) diagnozė grindžiama tuo, ar paciento būklė atitinka šiuos kriterijus:

Pacientas turi dvi skirtingas tapatybes (įskaitant didesnį jų skaičių) arba turi dvi (ar kelias) asmenines būsenas, kurių kiekviena turi savo stabilų pasaulėžiūros modelį ir savo požiūrį į jį supantį pasaulį, savo pasaulėžiūrą.
Bent dvi tapatybės kontroliuoja paciento elgesį kintamu dažniu.
Pacientas negali prisiminti svarbios informacijos apie save, o šio užmaršumo bruožai iš esmės peržengia įprasto užmaršumo ribas.
Aptariama būklė nepasireiškė esant neblaiviam narkotinių medžiagų ar alkoholio, ligos ar kitų toksinių medžiagų nurijimo. Bandant diagnozuoti vaikų daugialypį asmenybės sutrikimą, svarbu šios būklės nepainioti su žaidimu, kuriame dalyvauja įsivaizduojamas draugas, ar su kitais žaidimais, kuriuose pasitelkiama fantazija.

Tuo tarpu šie kriterijai vis dažniau sulaukia kritikos, kurią galima paaiškinti, pavyzdžiui, jų neatitikimu 2005 m. Šiuolaikinė klasifikacija psichiatrijoje, taip pat daugybė kitų priežasčių (prastas turinio pagrįstumas, svarbių savybių ignoravimas, mažas patikimumo laipsnis ir kt.). Dėl to galima neteisinga diagnozė, todėl siūloma naudoti politetinius diagnostikos kriterijus, kuriuos patogiau taikyti disociacinių sutrikimų atveju.

Organinio smegenų pažeidimo diagnozė neįtraukiama naudojant tokius metodus kaip EEG, MRT, CT.

Šiuo atveju diferencinė analizė reiškia šių sąlygų pašalinimą:

infekcinės ligos (pavyzdžiui, pūslelinė), taip pat smegenų augliai, pažeidžiantys smilkininę skiltį;
kliedesys;
šizofrenija;
amnestinis sindromas;
smilkininės skilties epilepsija;
protinis atsilikimas;
sutrikimai, kuriuos sukelia tam tikrų psichoaktyvių medžiagų vartojimas;
potrauminė amnezija;
demencija;
somatoforminiai sutrikimai;
ribiniai asmenybės sutrikimai;
bipolinis sutrikimas, kuriam būdingas greitas epizodų kaitaliojimas;
potrauminio streso sutrikimas;
nagrinėjamos būklės modeliavimas.

Asmenybės suskaidymas: gydymas

Daugybinių asmenybės sutrikimų (disociacinių sutrikimų) gydymas apima psichoterapinį gydymą, gydymą vaistais arba šių metodų derinį.

Pavyzdžiui, psichoterapija dažnai gali suteikti pacientams reikiamą pagalbą, nes terapeutas specializuojasi daugelio asmenybės sutrikimų srityje ir turi atitinkamos patirties gydant disociacinius sutrikimus.

Kai kurie specialistai skiria antidepresantus ar specifinius trankviliantus, kuriais siekiama slopinti pernelyg didelį paciento aktyvumą ir atsikratyti depresinių būsenų, kurios dažnai yra svarbios disociaciniams sutrikimams. Tuo tarpu būtų ne pro šalį pastebėti, kad pacientai, sergantys šiuo sutrikimu, yra itin jautrūs terapijoje vartojamiems medikamentams, taip pat priklausomybei nuo jų.

Daugialypė asmenybė yra psichinis reiškinys, kai žmogus turi dvi ar daugiau skirtingų asmenybių arba ego būsenų. Kiekviena alter asmenybė šiuo atveju turi savo suvokimo ir sąveikos su aplinka modelius. Žmonėms, turintiems kelias asmenybes, diagnozuojamas disociacinis tapatybės sutrikimas arba daugialypės asmenybės sutrikimas. Šis reiškinys taip pat žinomas kaip „asmenybės suskaidymas“.

Disociatyvus tapatybės sutrikimas

Vardo parinktys:

Disociatyvus tapatybės sutrikimas (DSM-IV)

Daugialypės asmenybės sutrikimas (TLK-10)

Daugialypės asmenybės sindromas

Organinis disociatyvus tapatumo sutrikimas

Suskaidyta asmenybė

Disociatyvus tapatybės sutrikimas (DID) yra psichiatrinė diagnozė, pateikta Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM-IV), kuriame aprašomas kelių asmenybių reiškinys. Kad būtų diagnozuotas disociatyvus tapatybės sutrikimas (arba daugialypės asmenybės sutrikimas), turi būti bent dvi asmenybės, kurios reguliariai paeiliui kontroliuoja asmens elgesį, taip pat atminties praradimą už įprastą užmaršumą. Atminties praradimas paprastai apibūdinamas kaip „perjungimas“. Simptomai turi atsirasti nepaisant piktnaudžiavimo medžiagomis (alkoholio ar narkotikų) ar bendros sveikatos būklės.

Disociacinis tapatybės sutrikimas taip pat žinomas kaip daugybinis asmenybės sutrikimas (MPD). IN Šiaurės AmerikaŠis sutrikimas paprastai vadinamas „disociatyviu tapatybės sutrikimu“ dėl psichiatrijos ir psichologinės bendruomenės nuomonių skirtumų, susijusių su samprata, kad vienas (fizinis) individas gali turėti daugiau nei vieną asmenybę, kai asmenybę galima apibrėžti kaip bendrą asmenybę. tam tikro (fizinio) asmens psichinės būsenos. ) individas.

Nors disociacija yra akivaizdi psichikos būklė, susijusi su daugybe skirtingų sutrikimų, ypač susijusių su ankstyvos vaikystės traumomis ir nerimu, daugialypė asmenybė kaip tikras psichologinis ir psichikos reiškinys jau kurį laiką buvo kvestionuojamas. Nepaisant nuomonių skirtumų dėl daugialypės asmenybės sutrikimo diagnozavimo, daugelyje psichiatrijos įstaigų (pvz., McLean ligoninėje) yra palatos, specialiai sukurtos disociatyviam tapatybės sutrikimui gydyti.

Pagal vieną klasifikaciją, disociacinis tapatybės sutrikimas laikomas psichogeninės amnezijos rūšimi (tai yra, turinčios tik psichologinį, o ne medicininį pobūdį). Per tokią amneziją žmogus sugeba užgniaužti prisiminimus apie traumuojančius įvykius ar tam tikrą gyvenimo laikotarpį. Šis reiškinys vadinamas „aš“ arba, kitaip tariant, „aš“ skilimu, taip pat praeities išgyvenimais. Turėdamas kelias asmenybes, asmuo gali patirti alternatyvių asmenybių, turinčių individualiai išskiriamų savybių: tokios alternatyvios asmenybės gali turėti įvairaus amžiaus, psichologinė lytis, skirtingos sveikatos būklės, skirtingi intelektiniai gebėjimai ir net skirtinga rašysena. Šio sutrikimo gydymui paprastai laikomos ilgalaikės terapijos.

Du būdingi disociatyvaus tapatumo sutrikimo bruožai yra depersonalizacija ir derealizacija. Depersonalizacija – tai pakitęs (daugeliu atvejų apibūdinamas kaip iškreiptas) savęs ir savo tikrovės suvokimas. Toks žmogus dažnai atrodo atitrūkęs nuo sutarusios tikrovės. Pacientai dažnai apibrėžia depersonalizaciją kaip „jautimąsi už kūno ribų ir galimybę jį stebėti iš atstumo“. Derealizacija – tai pakitęs (iškreiptas) kitų suvokimas. Derealizuojant kiti žmonės nebus suvokiami kaip iš tikrųjų egzistuojantys šiam asmeniui; pacientams, sergantiems derealizacija, sunku identifikuoti kitą asmenį.

Tyrimai parodė, kad pacientai, turintys disociacinį tapatybės sutrikimą, dažnai slepia savo simptomus. Vidutinis pakaitinių asmenybių skaičius yra 15 ir dažniausiai atsiranda ankstyvoje vaikystėje, tikriausiai todėl kai kurios pakaitinių asmenybių yra vaikai. Daugelis pacientų serga gretutinėmis ligomis, tai yra, kartu su daugybiniu asmenybės sutrikimu, jie turi ir kitų sutrikimų, pavyzdžiui, generalizuoto nerimo sutrikimo.

Diagnostikos kriterijai

Disociatyvus tapatybės sutrikimas

Remiantis psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovu (DSM-IV-TR), disociatyvaus tapatumo sutrikimo diagnozė nustatoma, kai asmuo turi dvi ar daugiau skirtingų tapatybių arba asmenybės būsenų (kiekvienas turi savo santykinai ilgalaikį suvokimo modelį). ir susiję su aplinka). aplinka ir save patį), bent dvi iš šių tapatybių nuolat perima asmens elgesio kontrolę, asmuo negali prisiminti svarbios asmeninės informacijos, kuri peržengia įprastą užmaršumą, o pats sutrikimas nėra sukeltas tiesioginis fiziologinis bet kokios medžiagos poveikis (pavyzdžiui, beprotybė ar chaotiškas elgesys dėl apsinuodijimo alkoholiu) arba bendras Medicininė būklė(pvz., sudėtingi daliniai traukuliai). Pažymima, kad vaikams šie simptomai neturėtų būti siejami su įsivaizduojamais draugais ar kitokiais žaidimais naudojant fantaziją.

DSM-IV paskelbti disociatyvaus tapatumo sutrikimo diagnozavimo kriterijai buvo kritikuojami. Vienas tyrimas (2001 m.) atskleidė keletą šių diagnostikos kriterijų trūkumų: Šis tyrimas Teigiama, kad jie nesuderinami su šiuolaikine psichiatrijos klasifikacija, nepagrįsti disociatyvaus tapatumo sutrikimo simptomų taksometrine analize, apibūdina sutrikimą kaip uždarą sąvoką, turi prastą turinio pagrįstumą, ignoruoja svarbius duomenis, trukdo taksonominiams tyrimams. , kad būtų mažai patikimi ir dažnai klaidingai pranešama apie diagnozę, juose yra prieštaravimas, o atvejų su disociaciniu tapatybės sutrikimu skaičius yra dirbtinai mažas. Šiame tyrime siūlomas DSM-V sprendimas – tai, ką mokslininkai laiko patogesniais politetiniais disociacinių sutrikimų diagnostikos kriterijais.

Daugialypis asmenybės sutrikimas ir šizofrenija

Atskirti šizofreniją nuo daugybinio asmenybės sutrikimo sunku diagnozuoti ir labai priklauso nuo struktūrinių klinikinio vaizdo ypatumų, kurie nebūdingi disociaciniams sutrikimams. Be to, atitinkamus simptomus šizofrenija sergantys pacientai dažniau suvokia kaip išorinės įtakos, o ne kaip priklausomybę savo asmenybei. Suskilusi asmenybė, serganti daugybiniu sutrikimu, yra masyvi arba molekulinė, formuojanti gana sudėtingas ir savaime integruotas asmenybės substruktūras. Šizofrenijos skilimas, įvardijamas kaip atskiras, branduolinis ar atominis, yra atskirų psichinių funkcijų atskyrimas nuo visos asmenybės, o tai veda prie jos suirimo.

Daugialypės asmenybės supratimo raidos grafikas

1640 – 1880 m

Magnetinio somnambulizmo teorijos laikotarpis kaip daugialypės asmenybės paaiškinimas.

1646 m. – Paracelsus aprašo anoniminės moters atvejį, kuris teigė, kad kažkas iš jos vagia pinigus. Paaiškėjo, kad vagis buvo antroji jos asmenybė, kurios veiksmai pirmajai buvo amnezija.

1784 m. – Markizas de Puysegūras, Franzo Antono Mesmerio mokinys, naudodamas magnetinius metodus, savo darbuotoją Viktorą Rasą (Lenktynių Viktorą) įvedė į tam tikrą somnambulinę būseną: Viktoras parodė gebėjimą išlikti budrus miego metu. Pabudęs jis negali prisiminti, ką veikė pakitusios sąmonės būsenoje, o pastarojoje išlaikė visą suvokimą apie įvykius, kurie jam nutiko tiek normalios sąmonės būsenoje, tiek pakitusios būsenos. Puysegur daro išvadą, kad šis reiškinys panašus į somnambulizmą, ir vadina jį „magnetiniu somnambulizmu“.

1791 m. – Eberhardas Gmelinas aprašo 21 metų vokietės „asmenybės pasikeitimą“. Ji sukūrė antrą asmenybę, kuri kalbėjo prancūziškai ir teigė esanti prancūzų aristokratė. Gmelinas įžvelgė panašumų tarp tokio reiškinio ir magnetinio miego ir tikėjo, kad tokie atvejai gali padėti suprasti asmenybės formavimąsi.

1816 m. – žurnalas Medical Codes aprašo Mary Reynolds, kuri turėjo „dvigubą asmenybę“, atvejį.

1838 – Charlesas Despinas (Charles Despin) aprašo 11 metų mergaitės Estella asmenybės atvejį.

1876 m. Eugene Azam aprašo jaunos prancūzės merginos, kurią pavadino Felida X, dvigubos asmenybės atvejį. Daugialypės asmenybės fenomeną jis aiškina pasitelkdamas tuo metu Prancūzijoje plačiai paplitusią hipnotizuojančių būsenų sąvoką.

1880–1950 m

Pristatome disociacijos sampratą ir tai, kad žmogus gali turėti kelis psichinius centrus, kurie atsiranda, kai psichika bando susidoroti su traumuojančiais išgyvenimais.

1888 m. – gydytojai Bourru ir Burrot išleido knygą „Variations de la personalité“, kurioje aprašomas Louis Vivé atvejis, turėjęs šešias skirtingas asmenybes, kurių kiekviena turėjo savo modelius, raumenų susitraukimus ir individualius prisiminimus. Kiekvieno asmens prisiminimai buvo griežtai susieti su tam tikru Louiso gyvenimo laikotarpiu. Šiais laikotarpiais gydytojai taikė hipnotizuojančią regresiją; jie vertino šio paciento asmenybes kaip nuoseklias vienos asmenybės variacijas. Kitas tyrinėtojas Pierre'as Janet pristatė „atsiribojimo“ sąvoką ir pasiūlė, kad šios asmenybės yra tame pačiame individe kartu egzistuojantys psichiniai centrai.

1906 m. – Mortono Prince'o knygoje „Dissociation of Personality“ aprašomas daugialypės asmenybės pacientės Clara Norton Fowler, dar žinomos kaip panelė Christine Bechamp, atvejis. Gydydamas Prince'as ketino suvienyti dvi Beshamo asmenybes ir į pasąmonę nuslopinti trečiąją.

1915 m. – Walteris Franklinas Prince'as paskelbė pacientės Doris Fisher istoriją „Doris daugialypės asmenybės atvejis“ (Doris – daugialypės asmenybės sutrikimo atvejis). Doris Fisher turėjo penkias asmenybes. Po dvejų metų jis paskelbė ataskaitą apie fizinius eksperimentus, atliktus dalyvaujant Fisher ir kitiems jos asmenims.

1943 m. – Stengel pareiškia, kad daugybinis asmenybės sutrikimas nebepasireiškia.

Po 1950 m

1954 – išleista Thigpen ir Cleckley knyga „Trys Ievos veidai“, paremta psichoterapijos istorija, kurioje dalyvauja Chrisas Costneris-Sizemore'as, daugialypės asmenybės pacientas. Šios knygos išleidimas sukėlė plačiosios visuomenės susidomėjimą daugialypės asmenybės reiškinio prigimtimi.

1957 m. – knygos „Trys Ievos veidai“ ekranizacija, kurioje pagrindinį vaidmenį atliko Joanne Woodward.

1973 – išleista Floros Schreiber bestselerių knyga „Sybil“ (Sibilė), pasakojanti apie Shirley Mason (knygoje – Sybil Dorsett).

1976 – televizijos ekranizacija „Sybil“, kurioje pagrindinį vaidmenį atliko Sally Field.

1977 – Chris Costner – Sizemore išleido autobiografiją „I'm Eve“, kurioje teigia, kad Thigpen ir Cleckley knygoje neteisingai interpretuota jos gyvenimo istorija.

1980 m. – išleista knyga „Mišelė prisimena“ (Michelle Remembers), kurią parašė psichiatras Lawrence'as Puzderis ir Michelle Smith – pacientė su įvairiomis asmenybėmis.

1981 – Daniel Keyes išleido knygą „The Many Minds of Billy Milligan“, paremtą plačiais interviu su Billy Milligan ir jo psichoterapeutu.

1981 – išleista Trudy Chase knyga „Kai kaukia triušis“.

1995 m. – Internete atidaryta „Astraea“ svetainė, pirmasis interneto šaltinis, skirtas daugialypės asmenybės kaip sveikos būklės pripažinimui.

1998 m. New Yorker paskelbtas Joan Acocella straipsnis „The Making of Histeria“, aprašantis daugialypės asmenybės psichoterapijos perteklių.

1999 – išleista Cameron West knyga „Pirmasis asmuo“. daugiskaita: Mano gyvenimas yra kaip keli.

2005 – išleista Roberto Oxnamo autobiografija „Cracked Mind“.

Disociacijos apibrėžimas

Disociacija yra sudėtingas psichinis procesas, kuris yra įveikos mechanizmas žmonėms, kenčiantiems nuo skausmingų ir (arba) traumuojančių situacijų. Jam būdingas ego irimas. Ego integracija arba ego vientisumas gali būti apibrėžiamas kaip asmens gebėjimas sėkmingai įtraukti išorinius įvykius ar socialinę patirtį į savo suvokimą ir nuosekliai veikti tokių įvykių ar socialinių situacijų metu. Asmuo, nesugebantis su tuo sėkmingai susidoroti, gali patirti tiek emocinio reguliavimo sutrikimą, tiek galimą ego vientisumo žlugimą. Kitaip tariant, emocinės disreguliacijos būsena kai kuriais atvejais gali būti tokia intensyvi, kad priverstinai suyra ego arba, kraštutiniais atvejais, diagnostiškai vadinama disociacija.

Disociacija apibūdina tokį stiprų ego vientisumo žlugimą, kad asmenybė tiesiogine prasme skyla. Dėl šios priežasties disociacija dažnai vadinama „skilimu“. Mažiau gilios šios būklės apraiškos daugeliu atvejų kliniškai apibūdinamos kaip dezorganizacija arba dekompensacija. Skirtumas tarp psichozės ir disociatyvios apraiškos yra tas, kad nors disociaciją patiriantis asmuo formaliai yra atitrūkęs nuo situacijos, kurios jis ar ji negali kontroliuoti, tam tikra to žmogaus dalis išlieka susijusi su tikrove. Nors psichotikas „lūžta“ su tikrove, disociatyvus nuo jos atsijungia, bet ne visiškai.

Kadangi disociaciją patiriantis žmogus nėra visiškai atsijungęs nuo savo realybės, jis gali turėti kelias „asmenybes“. Kitaip tariant, yra įvairių „žmonių“ (skaitykite asmenybes), kurie sprendžia įvairias situacijas, tačiau paprastai kalbant, nė viena asmenybė nėra visiškai atskira.

Nuomonių išsiskyrimas apie daugialypę asmenybę

Iki šiol mokslo bendruomenė nepasiekė bendro sutarimo dėl to, kas laikoma daugialype asmenybe, nes medicinos istorijoje iki šeštojo dešimtmečio buvo per mažai dokumentuotų šio sutrikimo atvejų. 4-ajame Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM-IV) leidime nagrinėjamos būklės pavadinimas buvo pakeistas iš „daugialypės asmenybės sutrikimo“ į „disociatyvus tapatybės sutrikimas“, kad būtų pašalintas painus terminas „asmenybė“. Tas pats pavadinimas buvo priimtas TLK-9, tačiau TLK-10 naudojamas variantas „daugialypės asmenybės sutrikimas“. Reikia pažymėti, kad žiniasklaida labai dažnai daro rimtą klaidą, kai painioja daugialypį asmenybės sutrikimą ir šizofreniją.

1944 m. atliktas XIX ir XX amžiaus medicinos literatūros daugialypės asmenybės tema tyrimas nustatė tik 76 atvejus. Pastaraisiais metais labai išaugo disociatyvaus tapatumo sutrikimo atvejų skaičius (kai kuriais skaičiavimais, 1985–1995 m. buvo pranešta apie 40 000 atvejų). Tačiau kiti tyrimai parodė, kad sutrikimas turi ilgą istoriją, literatūroje siekia apie 300 metų, ir juo serga mažiau nei 1 % gyventojų. Kitais duomenimis, disociatyvus tapatybės sutrikimas pasireiškia 1-3% visos populiacijos. Taigi epidemiologiniai duomenys rodo, kad populiacijoje disociatyvus tapatybės sutrikimas iš tikrųjų yra toks pat dažnas kaip šizofrenija.

Šiuo metu į disociaciją žiūrima kaip simptominis pasireiškimas reaguojant į traumą, kritinį emocinį stresą ir yra susijęs su emociniu reguliavimo sutrikimu ir ribinis sutrikimas asmenybę. Remiantis Ogawa ir kt. atliktu išilginiu tyrimu, stipriausias jaunų suaugusiųjų disociacijos pranašas buvo prieigos prie motinos stoka sulaukus 2 metų. Daugelis naujausių tyrimų parodė ryšį tarp sutrikusio prieraišumo ankstyvoje vaikystėje ir vėlesnių disociacinių simptomų, taip pat yra įrodymų, kad prievarta vaikystėje ir nepriežiūra dažnai prisideda prie sutrikusio prieraišumo išsivystymo (pasireiškia, pavyzdžiui, kai vaikas labai atidžiai stebi, ar ar tėvai atkreipia į jį dėmesį, ar ne).

Kritiškas požiūris į diagnozę

Kai kurie psichologai ir psichiatrai mano, kad disociatyvus tapatybės sutrikimas yra jatrogeninis arba išgalvotas, arba teigia, kad tikrosios daugialypės asmenybės atvejai yra labai reti ir dauguma dokumentuotų atvejų turėtų būti laikomi jatrogeniniais.

Disociatyvaus tapatumo sutrikimo modelio kritikai teigia, kad daugybinio asmenybės sutrikimo diagnozė yra labiau paplitęs reiškinys angliškai kalbančiose šalyse. Iki šeštojo dešimtmečio asmenybės skilimo ir daugialypės asmenybės atvejai kartais buvo apibūdinami ir traktuojami kaip reti Vakarų pasaulyje. 1957 metais pasirodžiusi knyga „Trys Ievos veidai“ (The Three Faces of Eve) ir vėliau išleistas to paties pavadinimo filmas prisidėjo prie visuomenės susidomėjimo daugialypių asmenybių fenomenu augimo. 1973 m. vėliau buvo išleista filmuota knyga „Sibilė“ (Sibilė), aprašanti moters, turinčios daugybinį asmenybės sutrikimą, gyvenimą. Tačiau pati daugialypės asmenybės sutrikimo diagnozė nebuvo įtraukta į psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą iki 1980 m. Nuo 1980-ųjų iki 1990-ųjų praneštų daugybinio asmenybės sutrikimo atvejų skaičius išaugo iki dvidešimties ir keturiasdešimties tūkstančių.

Daugialypė asmenybė kaip sveika būsena

Kai kurie žmonės, įskaitant tuos, kurie save identifikuoja kaip daugialypį asmenybę, mano, kad ši būklė gali būti ne sutrikimas, o natūralus žmogaus sąmonės pokytis, neturintis nieko bendra su disociacija. Viena iš ištikimų šios versijos šalininkų yra Trudy Chase, bestselerio „Kai triušis kaukia“ autorė. Nors ji pripažįsta, kad jos atveju kelios asmenybės buvo smurto pasekmė, ji teigia, kad jos asmenybių grupė atsisakė integruotis ir gyventi kartu kaip kolektyvas.

Giluminėje ar archetipinėje psichologijoje Jamesas Hillmanas prieštarauja, kad daugialypės asmenybės sutrikimas būtų apibrėžtas kaip vienos kategorijos sutrikimas. Hillmanas palaiko visų personifikacijų reliatyvumo idėją ir atsisako priimti „daugialypės asmenybės sindromą“. Pagal jo poziciją, asmenybės pliuralizmą vertinant kaip „ psichinis sutrikimas“, arba kaip nesugebėjimas integruoti „privataus savęs“ reiškia kultūrinį šališkumą, kuris klaidingai identifikuoja vieną privatų asmenį, „aš“, su visu asmeniu kaip tokiu.

Tarpkultūrinės studijos

Antropologai L. K. Suryani ir Gordonas Jensenas įsitikinę, kad ryškių transo būsenų fenomenas Balio bendruomenėje turi tokį patį fenomenologinį pobūdį kaip ir daugialypės asmenybės fenomenas Vakaruose. Teigiama, kad šamaniškų kultūrų žmonės, patiriantys kelias asmenybes, šias asmenybes apibrėžia ne kaip savo dalis, o kaip nepriklausomas sielas ar dvasias. Nėra įrodymų, kad šiose kultūrose yra ryšys tarp daugialypės asmenybės, atsiribojimo ir atminties paieškos bei seksualinio smurto. Tradicinėse kultūrose pliuralizmas, pavyzdžiui, šamanų, nelaikomas sutrikimu ar liga.

Galimos kelių asmenybės sutrikimų priežastys

Manoma, kad disociacinį tapatybės sutrikimą sukelia kelių veiksnių derinys: netoleruojamas stresas, gebėjimas atsiriboti (įskaitant gebėjimą atskirti savo prisiminimus, suvokimą ar tapatybę nuo sąmonės), gynybos mechanizmų pasireiškimas ontogenezėje ir vaikystėje. nerūpestingumas ir dalyvavimas vaiko atžvilgiu.su traumuojančia patirtimi arba apsaugos nuo vėlesnių nepageidaujamų išgyvenimų stoka. Vaikai negimsta turėdami vieningos tapatybės jausmą, pastarasis vystosi remiantis įvairiais šaltiniais ir patirtimi. Kritinėse situacijose vaiko vystymasis yra trukdomas, o daugelis dalykų, kurie turėjo būti integruoti į santykinai vieningą tapatybę, lieka atskirti.

Šiaurės Amerikos tyrimai rodo, kad 97–98 % suaugusiųjų, turinčių disociatyvų tapatybės sutrikimą, aprašo smurto situacijas vaikystėje ir kad smurtas gali būti užfiksuotas dokumentais 85 % suaugusiųjų ir 95 % vaikų ir paauglių, turinčių daugybinį asmenybės sutrikimą ir kitas panašias disociatyvumo formas. sutrikimas. Šie duomenys rodo, kad smurtas vaikystėje yra pagrindinė Šiaurės Amerikos pacientų sutrikimo priežastis, o kitose kultūrose karo padariniai ar stichinė nelaimė. Kai kurie pacientai galbūt nepatyrė smurto, bet patyrė ankstyvą netektį (pvz., tėvo mirtį), sunkią ligą ar kitą itin įtemptą įvykį.

Žmogaus vystymasis reikalauja, kad vaikas galėtų sėkmingai integruoti įvairaus tipo sudėtingą informaciją. Ontogenezėje žmogus pereina keletą raidos etapų, kurių kiekvienoje gali susikurti skirtingos asmenybės. Ne kiekviename smurtą, netektis ar traumas patyrusiam vaikui gebėjimas generuoti kelias asmenybes pastebimas ar įrodomas. Pacientai, turintys disociacinį tapatybės sutrikimą, turi galimybę lengvai patekti į transo būseną. Manoma, kad šis gebėjimas kartu su gebėjimu atsiriboti yra sutrikimo vystymosi veiksnys. Tačiau dauguma vaikų, turinčių šiuos gebėjimus, taip pat turi normalius prisitaikymo mechanizmus ir nėra veikiami aplinkos, kuri gali sukelti disociaciją.

Gydymas

Labiausiai paplitęs būdas gydyti daugialypį asmenybės sutrikimą yra palengvinti simptomus, siekiant užtikrinti asmens saugumą ir iš naujo integruoti įvairias asmenybes į vieną gerai veikiančią tapatybę. Gydymas gali būti atliekamas naudojant įvairių tipų psichoterapija – kognityvinė psichoterapija, šeimos psichoterapija, klinikinė hipnozė ir kt.

Sėkmingai taikoma į įžvalgą orientuota psichodinaminė terapija, padedanti įveikti gautą traumą, atskleidžianti konfliktus, lemiančius individų poreikį, koreguojanti atitinkamus gynybos mechanizmus. Galimas patenkinamas gydymo rezultatas – užtikrinti bekonfliktinius, bendradarbiavimo santykius tarp asmenų. Terapeutui patariama vienodai pagarbiai elgtis su visais pakitimais, vengiant stoti į pusę vidiniame konflikte.

Vaistų terapija nepasiekia pastebimos sėkmės ir yra tik simptominė; Paties disociatyvaus tapatumo sutrikimo farmakologinio gydymo nėra, tačiau kai kurie antidepresantai yra naudojami gretutinei depresijai ir nerimui palengvinti.

Nukopijuokite toliau esantį kodą ir įklijuokite jį į savo puslapį kaip HTML.

Disociatyvus tapatumo sutrikimas (daugybinis asmenybės sutrikimas, daugialypės asmenybės sutrikimas, organinis disociacinis tapatumo sutrikimas) yra retas psichikos sutrikimas, kai prarandamas asmens tapatumas ir susidaro įspūdis, kad viename kūne egzistuoja kelios skirtingos asmenybės (ego būsenos).

TLK-10	F44.8
TLK-9	300.14
LigosDB	Komorbidas
Tinklelis	D009105
emedicina	straipsnis/916186

Žmoguje egzistuojančios asmenybės periodiškai keičia viena kitą, o tuo pačiu šiuo metu aktyvi asmenybė neprisimena įvykių, įvykusių iki „persijungimo“ momento. Kai kurie žodžiai, situacijos ar vietos gali tapti asmenybės pasikeitimo priežastimi. Asmenybių pokyčius lydi somatiniai sutrikimai.

„Asmenybės“ gali skirtis viena nuo kitos protiniais gebėjimais, tautybe, temperamentu, pasaulėžiūra, lytimi ir amžiumi.

Bendra informacija

Paracelso darbuose buvo minimas suskaidytos asmenybės sindromas – buvo išsaugoti jo užrašai apie moterį, kuri tikėjo, kad kažkas iš jos vagia pinigus. Tačiau iš tikrųjų pinigus išleido antroji jos asmenybė, apie kurią moteris nieko nežinojo.

1791 metais Štutgarto miesto gydytojas Eberhardas Gmelinas aprašė jauną miesto moterį, kuri, veikiama Prancūzijos revoliucijos įvykių (Vokietija tuo metu tapo daugelio prancūzų aristokratų prieglobsčiu), įgijo antrąją asmenybę – aristokratiškų manierų prancūzę. , puikiai kalbėjusi prancūziškai, nors pirmajai asmenybei (vokietei) jos nepriklausė.

Taip pat yra tokių sutrikimų gydymo kiniškais vaistais aprašymų.

Suskilusi asmenybė dažnai aprašoma grožinėje literatūroje.

Liga buvo laikoma itin reta – iki XX amžiaus vidurio buvo užfiksuoti tik 76 asmenybės skilimo atvejai.

Daugialypės asmenybės sutrikimo egzistavimas tapo žinomas plačiajai visuomenei po psichiatrų Corbett Thigpen ir Hervey Cleckley 1957 metais atliktų tyrimų. Jų tyrimo rezultatas buvo knyga „Trys Ievos veidai“, kurioje išsamiai aprašomas jų pacientės Evos White atvejis. Reiškiniu susidomėjimą sukėlė ir 1973 m. išleista knyga „Sibil“, kurios herojei buvo diagnozuotas „daugybinis asmenybės sutrikimas“.

Po šių knygų pasirodymo ir adaptacijos filme padaugėjo pacientų, sergančių disociatyviu tapatybės sutrikimu (nuo 1980-ųjų iki 1990-ųjų buvo užregistruota iki 40 tūkst. atvejų), todėl kai kurie mokslininkai šią ligą laiko jatrogenine (sukelta įtakos).

Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas įtraukė daugybinį asmenybės sutrikimą kaip diagnozę nuo 1980 m.

Kai kuriais atvejais žmonės, turintys daugybę asmenybės sutrikimų, nelaiko šios būklės sutrikimu. Taigi perkamiausios knygos „Kai triušis kaukia“ autorė Trudy Chase atsisakė integruoti savo subasmenybes į vieną visumą, teigdama, kad visos jos asmenybės egzistuoja kaip kolektyvas.

Disociatyvus tapatybės sutrikimas šiuo metu sudaro 3% visų psichinių ligų. Moterims dėl psichinių ypatumų liga diagnozuojama 10 kartų dažniau nei vyrams. Ši priklausomybė nuo lyties gali būti susijusi su sunkumais diagnozuoti vyrų asmenybės skilimą.

Plėtros priežastys

Asmenybės suskaidymo etiologija šiuo metu nėra visiškai suprantama, tačiau turimi duomenys byloja apie psichologinį ligos pobūdį.

Disociatyvus tapatumo sutrikimas atsiranda dėl atsiribojimo mechanizmo, kurio įtakoje mintys ar konkretūs prisiminimai apie įprastą žmogaus sąmonę suskirstomi į dalis. Suskaidytos mintys, išvarytos į pasąmonę, spontaniškai atsiranda sąmonėje trigerių dėka, kurie gali būti įvykiai ir objektai, esantys aplinkoje trauminio įvykio metu.

Kad atsirastų daugialypis asmenybės sutrikimas, derinys:

Nepakeliamas stresas arba stiprus ir dažnas stresas.
Atsiribojimo gebėjimai (žmogus turi mokėti atskirti savo suvokimą, prisiminimus ar tapatybę nuo sąmonės).
Apraiškos individualaus psichikos apsauginių mechanizmų vystymosi procese.
Trauminiai išgyvenimai vaikystėje, kai trūksta priežiūros ir dėmesio sužalotam vaikui. Panašus vaizdas susidaro, kai vaikas yra nepakankamai apsaugotas nuo vėlesnių neigiamų išgyvenimų.

Šiaurės Amerikos mokslininkų atlikti tyrimai parodė, kad 98 % žmonių, kenčiančių nuo daugybinio asmenybės sutrikimo, vaikystėje buvo smurto aukos (85 % turi dokumentais patvirtintų šio fakto įrodymų). Likusi pacientų grupė vaikystėje susidūrė su sunkiomis ligomis, artimųjų mirtimi ir kitomis sunkiomis stresinėmis situacijomis. Remiantis tyrimų duomenimis, daroma prielaida, kad vaikystėje patirtas smurtas yra pagrindinė asmenybės skilimo priežastis.

Išilginis Ogawa ir kt. tyrimas rodo, kad prieigos prie motinos stoka 2 metų amžiaus taip pat yra disociacijos veiksnys.

Simptomai ir požymiai

Disociatyvus tapatybės sutrikimas (DID) yra šiuolaikinis sutrikimo, kuris plačiajai visuomenei žinomas kaip daugialypės asmenybės sutrikimas, pavadinimas. Tai sunkiausias disociacinių psichikos sutrikimų grupės sutrikimas, pasireiškiantis dauguma žinomų disociacinių simptomų.

Pagrindiniai disociaciniai simptomai yra šie:

Disociacinė (psichogeninė) amnezija, kai dėl trauminės situacijos ar streso staiga pablogėja atmintis, nesutrinka naujos informacijos įsisavinimas ir sąmonė (dažnai stebima karines operacijas ar stichinę nelaimę išgyvenusiems žmonėms). Atminties praradimą atpažįsta pacientas. Psichogenine amnezija dažniau serga jaunos moterys.
Disociatyvi fuga arba disociacinė (psichogeninė) skrydžio reakcija. Pasireiškia staigiu paciento išvykimu iš darbo vietos ar namų. Daugeliu atvejų fugą lydi afektiškai susiaurėjusi sąmonė ir vėlesnis dalinis ar visiškas atminties praradimas, nesuvokiant šios amnezijos (žmogus gali laikyti save kitu žmogumi, dėl stresinės patirties, elgtis kitaip nei anksčiau fuga arba gali nežinoti, kas vyksta aplink jį).
Disociatyvus tapatumo sutrikimas, dėl kurio žmogus save tapatina su keliomis asmenybėmis, kurių kiekviena jame dominuoja skirtingu metu. Dominuojanti asmenybė lemia žmogaus pažiūras, elgesį ir kt. tarsi ši asmenybė būtų vienintelė, o pats pacientas vienos iš asmenybių dominavimo laikotarpiu nežino apie kitų asmenybių egzistavimą ir neprisimena pirminės asmenybės. Perėjimas paprastai įvyksta staiga.
Depersonalizacijos sutrikimas, kai žmogus periodiškai arba nuolat patiria susvetimėjimą nuo savo kūno ar psichinių procesų, stebi save tarsi iš šalies. Gali būti iškreipti erdvės ir laiko pojūčiai, supančio pasaulio nerealumas, galūnių disproporcija.
Ganserio sindromas („kalėjimo psichozė“), kuris išreiškiamas sąmoningu somatinių ar psichikos sutrikimų demonstravimu. Atsiranda kaip vidinio poreikio atrodyti sergančiam, neturint tikslo gauti naudos, pasekmė. Su šiuo sindromu stebimas elgesys panašus į šizofrenija sergančių pacientų elgesį. Sindromui būdinga prakalba (paprastas klausimas atsakomas ne vietoje, bet klausimo temos ribose), ekstravagantiško elgesio epizodai, emocijų neadekvatumas, sumažėjusi temperatūra ir jautrumas skausmui, amnezija dėl sindromo epizodų.
Disociacinis sutrikimas, pasireiškiantis kaip transas. Pasireiškia sumažėjusia reakcija į išorinius dirgiklius. Asmenybės suskaidymas nėra vienintelė būklė, kai stebimas transas. Transo būsena stebima judėjimo monotonijos metu (pilotai, vairuotojai), tarp mediumų ir pan., tačiau vaikams tokia būsena dažniausiai būna po traumos ar fizinio smurto.

Atsiribojimas gali būti stebimas ir dėl ilgalaikio ir intensyvaus smurtinio sugestijavimo (įkaitų sąmonės apdorojimo, įvairių sektų).

Daugelio asmenybės sutrikimo požymiai taip pat apima:

Derealizacija, kai pasaulis atrodo netikras arba tolimas, tačiau nėra nuasmeninimo (jokio savęs suvokimo pažeidimo).
Disociacinė koma, kuriai būdingas sąmonės netekimas, staigus susilpnėjimas arba reakcijos į išorinius dirgiklius nebuvimas, refleksų išnykimas, kraujagyslių tonuso pokyčiai, pulso ir termoreguliacijos sutrikimai. Taip pat galimas stuporas (visiškas nejudrumas ir kalbos trūkumas (mutizmas), susilpnėjusios reakcijos į dirginimą) arba sąmonės netekimas, nesusijęs su somatoneurologine liga.
Emocinis labilumas (staigūs nuotaikų svyravimai).

Galimas nerimas ar depresija, bandymai žudytis, panikos priepuoliai, fobijos, miego ar valgymo sutrikimai. Kartais pacientai patiria haliucinacijas. Šie simptomai nėra tiesiogiai susiję su daugialypiu asmenybės sutrikimu, nes jie gali būti psichologinės traumos, sukėlusios sutrikimą, pasekmė.

Diagnostika

Disociatyvus tapatybės sutrikimas diagnozuojamas remiantis keturiais kriterijais:

Pacientas turi turėti bent dvi (galbūt daugiau) asmenybės būsenas. Kiekvienas iš šių asmenų turi turėti individualias savybes, charakterį, savo pasaulėžiūrą ir mąstymą, skirtingai suvokia tikrovę ir skiriasi elgesiu kritinėse situacijose.
Šios asmenybės savo ruožtu kontroliuoja žmogaus elgesį.
Pacientui sutrinka atmintis, jis neprisimena svarbių savo gyvenimo epizodų (vestuvių, vaiko gimimo, studijų universitete ir kt.). Jie pasirodo frazių „neprisimenu“ pavidalu, tačiau dažniausiai pacientas šį reiškinį priskiria atminties problemoms.
Atsiradęs disociatyvus tapatumo sutrikimas nėra susijęs su ūminiu ar lėtiniu alkoholio, narkotikų ar infekciniu apsinuodijimu.

Suskilusią asmenybę reikia atskirti nuo vaidmenų žaidimų ir fantazijų.

Pacientas turi „bazinę“ asmenybę, kuri yra tikrojo vardo savininkė ir kuri dažniausiai nežino apie kitų asmenybių buvimą jo kūne, todėl, jei pacientui įtariamas lėtinis disociacinis sutrikimas, terapeutas turi ištirti. :

tam tikri paciento praeities aspektai;
dabartinė paciento psichinė būklė.

Interviu klausimai sugrupuoti pagal temas:

Amnezija. Patartina, kad pacientas pateiktų „laiko spragų“ pavyzdžius, nes tam tikromis sąlygomis mikrodisociaciniai epizodai pasitaiko ir visiškai sveikiems žmonėms. Pacientams, kenčiantiems nuo lėtinės disociacijos, dažnai stebimos situacijos su laiko tarpais, amnezijos aplinkybės nėra susijusios su monotonišku aktyvumu ar itin dideliu dėmesio susikaupimu, nėra antrinės naudos (yra, pavyzdžiui, skaitant žaviai literatūra).

Depersonalizacija/derealizacija. Šis simptomas dažniausiai pasireiškia esant disociatyviam tapatybės sutrikimui, tačiau jis taip pat būdingas šizofrenijai, psichozės epizodams, depresijai ar smilkininės skilties epilepsijai. Laikina depersonalizacija taip pat stebima paauglystėje ir artimos mirties išgyvenimams sunkios traumos situacijose, todėl reikia turėti omenyje diferencinę diagnozę.

Taip pat gali būti jaučiamas kažkieno ar kažko nerealumo jausmas supančioje tikrovėje, savęs suvokimas kaip miręs ar mechaninis ir pan. Kadangi toks suvokimas pasireiškia psichotine depresija, šizofrenija, fobijomis ir obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, platesnis diferencialas. diagnozė būtina.

Gyvenimo patirtis. Klinikinė praktika rodo, kad žmonėms, kenčiantiems nuo daugybinio asmenybės sutrikimo, tam tikros gyvenimo situacijos kartojasi daug dažniau nei žmonėms, neturintiems šio sutrikimo.

Pacientai, turintys daugybinį asmenybės sutrikimą, yra labai jautrūs nenuoširdumui ir kenčia nuo didelės amnezijos, apimančios tam tikrus vaikystės laikotarpius (tai padeda nustatyti chronologinė mokslo metų seka). Paprastai žmogus sugeba nuosekliai kalbėti apie savo gyvenimą, prisimindamas metai iš metų. Žmonės, turintys daugialypį asmenybės sutrikimą, dažnai patiria staigius mokyklos rezultatų svyravimus, taip pat reikšmingas prisiminimų grandinės spragas.

Dažnai, reaguojant į išorinius dirgiklius, atsiranda blykstės būsena, kai prisiminimai ir vaizdai, košmarai ir sapnus primenantys prisiminimai nevalingai įsiveržia į sąmonę (flashback taip pat įtraukiamas į klinikinį PTSD vaizdą). Žvilgsnis sukelia didelį nerimą ir neigimą (gynybinė pagrindinės asmenybės reakcija).

Taip pat yra įkyrių vaizdų, susijusių su pirmine trauma, ir netikrumu dėl kai kurių prisiminimų tikrovės.

Taip pat būdinga atskleisti tam tikras žinias ar įgūdžius, kurie nustebina pacientą, nes jis neprisimena, kada juos įgijo (galimi ir staigūs praradimai).

Pagrindiniai K. Schneiderio simptomai. Pacientai, turintys daugybinį asmenybės sutrikimą, savo galvoje gali „girdėti“ agresyvius ar palaikančius ginčus, komentuojančius paciento mintis ir veiksmus. Gali būti stebimi pasyvaus poveikio reiškiniai (dažnai tai būna automatinis rašymas). Iki diagnozės nustatymo pagrindinė asmenybė dažnai turi bendravimo su besikeičiančiomis asmenybėmis patirties, tačiau šį bendravimą interpretuoja kaip pokalbį su savimi.

Vertinant esamą psichinę būklę, atkreipiamas dėmesys į:

išvaizda (gali radikaliai keistis nuo seanso iki seanso, iki staigių įpročių pokyčių);
kalba (tembras, žodyno pokyčiai ir kt.);
motorika (tikai, traukuliai, vokų drebėjimas, grimasos ir orientacijos reflekso reakcijos dažnai lydi asmenybių pasikeitimą);
mąstymo procesai, kuriems dažnai būdingas nelogiškumas, nenuoseklumas ir keistos asociacijos;
haliucinacijų buvimas ar nebuvimas;
intelektas, kuris paprastai išlieka nepakitęs (tik ilgalaikė atmintis atskleidžia mozaikos trūkumus);
apdairumas (sprendimų ir elgesio adekvatumo laipsnis gali labai pasikeisti nuo suaugusiųjų elgesio iki vaiko elgesio).

Remiantis ankstesne patirtimi, pacientai paprastai turi ryškią mokymosi negalią.

Taip pat atliekami EEG ir MRT, kad būtų išvengta organinių smegenų pažeidimų.

Gydymas

Disociacinis tapatumo sutrikimas – tai sutrikimas, kuriam reikalinga psichoterapeuto, patyrusio disociacinių sutrikimų gydymo srityje, pagalba.

Pagrindinės gydymo sritys yra šios:

simptomų palengvinimas;
įvairių asmenybių, egzistuojančių asmenyje, reintegracija į vieną gerai veikiančią tapatybę.

Naudoti gydymui:

Kognityvinė psichoterapija, kurios tikslas – keisti mąstymo modelius ir netinkamas mintis bei įsitikinimus, naudojant struktūrinio mokymo, eksperimentavimo, psichikos ir elgesio lavinimo metodus.
Šeimos terapija skirta išmokyti šeimą bendrauti, siekiant sumažinti disfunkcinį sutrikimo poveikį visiems šeimos nariams.
Klinikinė hipnozė, padedanti pacientams pasiekti integraciją, palengvinti simptomus ir skatinti paciento charakterio pokyčius. Daugialypės asmenybės sutrikimas turi būti gydomas hipnoze atsargiai, nes hipnozė gali sukelti kelias asmenybes. Daugialypės asmenybės sutrikimų gydymo specialistų Ellisono, Caulio, Browno ir Klufto darbuose aprašomi atvejai, kai hipnozė naudojama siekiant palengvinti simptomus, sustiprinti ego, sumažinti nerimą ir sukurti ryšį (kontaktą su hipnotizuotoju).

Palyginti sėkmingai taikoma į įžvalgą orientuota psichodinaminė terapija, padedanti įveikti vaikystėje gautas traumas, atskleidžianti vidinius konfliktus, identifikuojanti asmens poreikį individams ir koreguojanti tam tikrus gynybos mechanizmus.

Gydantis terapeutas turi vienodai pagarbiai vertinti visas paciento asmenybes ir nestoti į vieną pusę paciento vidiniame konflikte.

Gydymas vaistais yra skirtas tik simptomų (nerimo, depresijos ir kt.) pašalinimui, nes nėra vaistų, kurie pašalintų susiskaldžiusią asmenybę.

Su psichoterapeuto pagalba pacientai greitai atsikrato disociatyvaus pabėgimo ir disociacinės amnezijos, tačiau kartais amnezija tampa lėtine. Depersonalizacija ir kiti sutrikimo simptomai dažniausiai būna lėtiniai.

Apskritai visi pacientai gali būti suskirstyti į grupes:

Pirmajai grupei būdingi vyraujantys disociaciniai simptomai ir potrauminiai požymiai, bendras funkcionalumas nepablogėja ir gydymo dėka visiškai pasveiksta.
Antroji grupė išsiskiria disociacinių simptomų ir nuotaikos sutrikimų deriniu, valgymo elgesiu ir kt. Gydymą pacientai toleruoja sunkiau, jis yra mažiau sėkmingas ir trunka ilgiau.
Trečioji grupė, be disociacinių simptomų, išsiskiria ryškiais kitų psichikos sutrikimų požymiais, todėl ilgalaikis gydymas yra nukreiptas ne tiek į integraciją, kiek į simptomų kontrolę.

Prevencija

Disociacinis tapatybės sutrikimas yra psichikos liga, todėl standartinių šio sutrikimo prevencijos priemonių nėra.

Kadangi prievarta prieš vaikus yra laikoma pagrindine šio sutrikimo priežastimi, daugelis tarptautinių organizacijų šiuo metu stengiasi nustatyti ir pašalinti tokį prievartą.

Norint išvengti disociacinio sutrikimo, būtina skubiai kreiptis į specialistą, jei vaikas patyrė psichologinę traumą ar patyrė stiprų stresą.

Daugialypės asmenybės sindromas. Ar ši sąlyga yra reali? Asmenybės susiskaldymas – priežastys

Kas tai yra?

Ar šis sindromas tikrai egzistuoja?

Kaip atskirti daugialypės asmenybės sindromą nuo šizofrenijos

Kas yra jautriausias sindromui?

Ligos aprašymas pačių pacientų

Daugialypės asmenybės sindromas: priežastys

Sutrikimo požymiai (simptomai).

Daugialypės asmenybės sindromas: pavyzdžiai

Billis Milliganas

Kelios Billy Milligano asmenybės

Manga

Moksliniai darbai, pateikiantys išsamiausią informaciją apie daugialypės asmenybės sindromą

Suskaldyta asmenybė: 23 sielos viename kūne

DID vystymosi priežastys

Simptomai ir požymiai

Diagnostika

Psichologinis testavimas

MMPI testas

Rorschacho testas

Medicininė apžiūra

Susitikimas keičia

Kreipimasis į įtariamus alter asmenybes

Bendravimo su alterais būdai

Diagnozės patvirtinimas

Daugialypių asmenybės sutrikimų gydymas

DID prevencija

Žinomi disociatyvaus tapatybės sutrikimo atvejai

Louisas Vive'as

Judy Castelli

Robertas Oksnamas

Kimas Noble

Truddy Chase'as

Marko Petersono teismas

Shirley Mason

Chrisas Costneris Sizemore'as

Juanita Maxwell

Bendras aprašymas

Asmenybės skilimo priežastys

Suskaidyta asmenybė: simptomai

Diagnozuoti suskaidytą asmenybės sutrikimą

Asmenybės suskaidymas: gydymas

Disociatyvus tapatybės sutrikimas

Diagnostikos kriterijai

Daugialypės asmenybės supratimo raidos grafikas

Disociacijos apibrėžimas

Kritiškas požiūris į diagnozę

Tarpkultūrinės studijos

Gydymas

Bendra informacija

Plėtros priežastys

Simptomai ir požymiai

Diagnostika

Gydymas

Prevencija

Nauji straipsniai

Populiarūs straipsniai